Príčiny centrálneho skotómu. Ako liečiť skotómové oči a je možné zachrániť víziu? Príčiny skotómu


Skotóm je defekt, ktorý sa vyskytuje v zornom poli fyziologického charakteru, je slepá škvrna. Slepý bod je malá oblasť videnia, v ktorej nedochádza k premietaniu obrazu a nedochádza k vnímaniu svetla. Pri binokulárnom videní nie je fyziologický skotóm viditeľný, pretože viditeľné polia pravého a ľavého oka sa prekrývajú. Je to spôsobené mimovoľnými pohybmi očí. Vďaka tomu nie sú viditeľné ani pri monokulárnom videní.

Etiológia

Je potrebné poznamenať, že skotóm má rôzne príčiny.

Ide najmä o chronické očné patológie, napríklad:

  • traumatické poškodenie oka alebo zrakového nervu;
  • poranenie sietnice;
  • dystrofické procesy.

V počiatočných štádiách vývoja je defekt takmer neviditeľný. Dá sa zistiť až po špeciálnom vyšetrení.

Klasifikácia

Patologický stav defektu je rozdelený do nasledujúcich typov:

  • pozitívny skotóm. Pacient vidí čiernu škvrnu pokrývajúcu len časť predmetu.
  • Negatívne zistený skotóm. Škvrna je prítomná, ale pacient ju nevidí. Dá sa zistiť len pri špeciálnom vyšetrení.
  • Blikajúci skotóm. Pacient vidí blikanie pozdĺž obrysu obrazu. Môže to trvať až pol hodiny. To spôsobuje nevoľnosť a niekedy zvracanie. Tento stav môže nastať, keď

Táto chyba je tiež rozdelená podľa foriem prejavu:

  • klenutý;
  • okrúhly;
  • klinovitý;
  • prstencový tvar;
  • oválny;
  • s nepravidelnými obrysmi.

Môžu sa objaviť v rôznych oblastiach zorného poľa, naopak, sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

  • Absolútny vznikajúci skotóm, keď človek nevidí predmet nachádzajúci sa v postihnutej oblasti.
  • Relatívny skotóm. Farebná schéma objektu nachádzajúceho sa v postihnutej oblasti nie je taká svetlá.
  • Očná migréna. Ide o poruchu zraku v podobe skreslenej zrakovej aury. Príčina tohto stavu sa nazýva neurologické abnormality. Tento stav môže byť spôsobený faktormi, ako je chronický nedostatok spánku, a duševný stres, fajčenie, hormonálna nerovnováha, fyzická. Najčastejšie sa takéto skotómy vyskytujú u dospievajúcich, pretože obehový systém sa rýchlo rozvíja a telo rastie. Aj v tomto veku dochádza k veľkému zaťaženiu nervového systému.
  • Farebná vada – stav, kedy pacient niektoré farby nevidí alebo ich nedokáže rozlíšiť.
  • Centrálny skotóm. Porucha sa vyskytuje v mieste fixácie predmetu. Tento stav je spôsobený patológiou sietnice. Je to skorý príznak roztrúsenej sklerózy.
  • Bjerrumov skotóm - strata oblúkovej časti obrazu. Tento stav naznačuje vývoj glaukómu.
  • Funkčný skotóm je vada škúliaceho oka so vzájomným strabizmom oboch očí.
  • Citlivé skotómy. Ide o stav, pri ktorom citlivosť zmizne v niektorých častiach tela oproti postihnutej časti mozgu.
  • Periférne sa vyvíjajúci skotóm. Rozlišujú sa tu paracentrálne a pericentrálne skotómy.

V akejkoľvek forme alebo rozmanitosti tejto patológie je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby ste nestratili zrak.

Symptómy

V zásade sú príznaky takejto patológie spojené so zhoršenou vizuálnou funkciou a vnímaním obrazu.

Hlavné príznaky možno nazvať:

  • škvrna, ktorá vznikla v oku, v dôsledku ktorej nie sú predmety úplne viditeľné;
  • niekedy v jednom oku alebo v oboch dochádza k stmavnutiu;
  • vzhľad "múch" v očiach (skotómy pred očami);
  • zriedkavé rozmazané videnie.

Vizuálne diagnostikovať takúto patológiu je nemožné. Na tento účel sa používajú špeciálne metódy - perimetria a kampimetria.

Diagnostika

Hlavné spôsoby stanovenia správnej diagnózy sú:

  • perimetria;
  • kampimetria.

Zmenu zorného poľa je možné zistiť jej meraním a zistením príčiny takejto chyby. Predtým to bolo možné stanoviť pomocou namáhavých metód, ktoré si vyžadovali veľa času. Dnes sa takýto defekt dá odhaliť za pár minút. To všetko vďaka modernému počítačovému vybaveniu využívanému v oftalmológii.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód sú predpísané aj ďalšie hardvérové ​​štúdie. Podľa ich výsledkov je možné zistiť príčinu vzniku skotómu.

Patria sem nasledujúce metódy:

  • CT vyšetrenie mozgu;
  • oftalmoskopia - vyšetrenie očného pozadia;
  • meranie vnútroočného tlaku;
  • ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
  • sledovanie krvného tlaku.

V prípade potreby je naplánovaná konzultácia s neurológom. To pomôže vylúčiť patológie centrálneho nervového systému, ktoré by mohli ovplyvniť výskyt takejto očnej chyby.

Liečba

Ak je diagnostikovaný skotóm, liečba je zameraná na boj proti základnej príčine, ktorá ovplyvnila jeho vývoj:

  • v prípade odlúčenia sietnice sa vykoná naliehavá operácia;
  • ak sa zistí novotvar, je potrebné chirurgické odstránenie;
  • predpísať spazmolytiká, ak sa defekt objavil v dôsledku kŕčov krvných ciev v mozgu.

Ak máte podozrenie na výskyt takejto patológie, mali by ste čo najskôr kontaktovať kliniku so žiadosťou o pomoc. Musím povedať, že je nemožné zbaviť sa tejto chyby sami, pretože presné príčiny jej výskytu nie sú známe. Ale je isté, že keď sa odstráni základná patológia, skotóm prejde sám.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • pravidelné sledovanie indikátorov krvného tlaku;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a depresívnym stavom;
  • denné hygienické postupy pre oči;
  • včasná liečba oftalmických patológií, ktoré vznikli, napríklad výskyt "múch", čo naznačuje výskyt skotómu pred očami.

Akákoľvek odchýlka vo videní je vývojom choroby. Niekedy je pre presnú diagnózu potrebná konzultácia s inými úzkymi odborníkmi. Na odstránenie takéhoto defektu by liečba mala smerovať k základnej chorobe, ktorá spôsobila túto patológiu.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Kimmerliho anomália je patologický proces, pri ktorom sa v krčnom stavci vytvorí ďalší oblúk. To vedie k rozvoju kompresného syndrómu, zhoršenej koordinácii pohybov, svalovej slabosti a iným poruchám tela.

skotóm ja Skotóm (skotóm, grécky skotōma, skotos temnota)

defekt zorného poľa, ktorý nedosahuje jeho hranice. Existujú fyziologické a patologické skotómy.

Fyziologické S. vo forme slepej škvrny (Mariotte) a angioskotómu sa pozorujú v norme a zisťujú sa pri štúdiu zorného poľa ( obr., a ). - malá oblasť zorného poľa, kde nie je vôbec žiadne svetlo; zodpovedá projekcii optického disku, v ktorom nie sú žiadne zrakové receptory. Angioskotómy, ktoré svojím tvarom pripomínajú vetvy stromov, sú vždy spojené so slepou škvrnou a sú spôsobené prítomnosťou ciev v sietnici umiestnených pred jej prvkami citlivými na svetlo. Fyziologické S. s binokulárnym videním nie sú vnímané subjektívne, tk. zorné polia pravého a ľavého oka sa čiastočne prekrývajú. Tomu napomáhajú aj neustále mimovoľné mikropohyby očných buliev. Vďaka týmto pohybom, ako aj umiestneniu slepej škvrny v paracentrálnych častiach zorného poľa je fyziologický S. často pociťovaný aj pri monokulárnom videní.

Patologické S. vznikajú najmä pri léziách sietnice, samotnej cievovky, zrakových dráh a centier. K patologickým patrí aj fyziologický S. zväčšený a zmenený v dôsledku rôznych patologických procesov (napríklad zvýšený pri kongestívnej bradavke, očnej neuritíde, zadnom stafylóme na pozadí vysokej krátkozrakosti; zvýšený pri periflebitíde sietnice, diabetike, glaukóme a iných angioskotómoch patológie).

Medzi patologickými S. rozlišovať pozitívne a negatívne. Pozitívny (subjektívny) S. nazýva také defekty v zornom poli, ktoré sám vidí ako tmavú škvrnu pokrývajúcu časť predmetného predmetu. Prítomnosť pozitívneho S. je spôsobená skríningom fotosenzitívnych elementov sietnice patologickými ložiskami umiestnenými pred ňou, ktoré možno pozorovať pri poškodení vnútorných vrstiev sietnice alebo sklovca bezprostredne pred sietnicou. Negatívne S. pacient nevníma; nachádzajú sa len pri výskume zorného poľa. Zvyčajne takéto S. vznikajú pri porážke zrakového nervu; zároveň chýba alebo je oslabené zrakové vnímanie.

Podľa intenzity (hustoty) sa S. delí na absolútnu a relatívnu. Absolútna S. sa nazýva také zorné pole v oblasti, v ktorej vizuálne vnímanie úplne chýba, t.j. testovaný objekt prezentovaný počas štúdia zorného poľa nie je pre skúmanú osobu viditeľný. Relatívne S. sa vyznačujú oslabením zrakového vnímania v porovnaní so susednými oblasťami zorného poľa: biely testovací objekt prezentovaný počas štúdia zorného poľa je videný menej svetla a farba je menej sýta. Berúc do úvahy jas a veľkosť testovaného objektu, S. môže byť rozpoznaný ako absolútny (pri skúmaní s použitím menej jasného alebo menšieho rozmeru testovaného objektu) alebo relatívny (pri použití svetlejšej alebo väčšej veľkosti testovaného objektu). Preto je pri skúmaní S. dôležité všímať si veľkosť a jas testovaného objektu. Postupné znižovanie intenzity S. smerom k nezmeneným miestam zorného poľa svedčí o čerstvosti patologického procesu a jeho tendencii progredovať. Ostrý prechod z oblasti S. do zóny normálneho zrakového vnímania je charakteristický pre dokončený alebo stabilizovaný patologický proces.

Tvarovo môže byť patologické S. oválne, okrúhle, klinovité, oblúkovité, prstencové (prstencové) atď. Napríklad oblúkovité S. je charakteristické hlavne pre glaukóm, prstencové - pre retinitis pigmentosa. Lokalizácia rozlišuje centrálny, paracentrálny, pericentrálny a periférny patologický S. Centrálny S. ( obr., b ) sú umiestnené v strednej časti zorného poľa a obsahujú fixačný bod. Pozorujú sa pri léziách sietnice v oblasti makuly (napríklad makulárna degenerácia) alebo pri patologickom procese lokalizovanom v oblasti papilomakulárneho zväzku zrakového nervu (napríklad pri axiálnej neuritíde). V prvom prípade sa S. nazýva pozitívny, v druhom - negatívny. Paracentral S. sa nachádzal v paracentrálnych častiach zorného poľa, na oboch stranách priliehal k bodu fixácie. Pericentrálne S. obklopujú bod fixácie bez toho, aby sa s ním spájali. Typickým pericentrálnym S. je Bjerrumov skotóm ( Obr., v ), oblúkovito obklopujúce bod fixácie a splývajúce so slepou škvrnou. Bjerrumov skotóm slúži ako skorý príznak glaukómu a má určitú prognostickú hodnotu, tk. zvyšuje sa so zvýšením vnútroočného tlaku a klesá alebo mizne s jeho poklesom (funkčný S.). Dva Bjerrumove skotómy tvoria prstencový S., charakteristický pre neskoré štádiá glaukómu. Periférne S., lokalizované v periférnych častiach zorného poľa, sú charakteristické pre chorioretinitídu, retinitídu a degeneratívne procesy v periférnych častiach sietnice.

Bilaterálne S., ktoré sa nachádzajú v rovnakých alebo opačných poloviciach zorného poľa, sa nazývajú hemianopické S. alebo hemiskotómy. Pri malých fokálnych léziách zrakových dráh v oblasti optického chiazmy sa spravidla pozorujú heteronymné (opačné) bitemporálne, menej často binazálne hemianopické S. Keď je nad optickým chiazmom lokalizované malé patologické ohnisko (optické dráhy, centrálna časť optickej dráhy, subkortikálne a kortikálne zrakové centrá) sa vyvíjajú homonymné (unilaterálne) paracentrálne alebo centrálne hemianopické S., vznikajúce na opačnej strane k lokalizácii patologického zamerania (pozri Hemianopsia).

Identifikácia S., ako aj ich meranie () sa vykonáva pomocou perimetrie, keď je testovaný objekt prezentovaný pacientovi na sférickom povrchu, a kampimetrie (testovaný objekt je v rovine). S., skúmané pomocou kampimetrov (skotometrov), sa aplikujú na špeciálne skotometrické schémy. Intenzitu S. je možné určiť pomocou štúdia farebného videnia (farebné prahy podľa Rabkinových polychromatických tabuliek alebo na spektroanomaloskope).

Bibliografia: Merkulov I.I. Úvod do klinickej oftalmológie, s. 46, 51, Charkov, 1964; Viacdielny sprievodca očnými chorobami, vyd. V.N. Archangelsky, zväzok 1, kniha. 1, str. 493, M., 1962.

fixačný bod): 1 - slepý bod; 2 - angioskotómy">

Ryža. a). Obraz fyziologických skotómov na skotometrických diagramoch pri štúdiu zorného poľa pravého oka (bod fixácie je označený krížikom): 1 - slepá škvrna; 2 - angioskotómy.

II Skotóm (skotóm; grécky skotos tma,)

defekt v zornom poli, ktorý nesplýva s jeho periférnymi hranicami.

Absolútny skotóm(s. absolutum) - S., v rámci ktorej úplne chýba vnímanie svetla.

Scotoma binasal(s. binasale; lat. bi- dva + nasus) - bilaterálne S., umiestnené v mediálnych (nosových) poloviciach zorného poľa.

Scotoma bitemporal(s. bitemporale; lat. bi- dva + tempus, temporis) - bilaterálne S., umiestnené v bočných (temporálnych) poloviciach zorných polí.

Skotómová hemianopia(s. hemianopticum) - obojstranné S., lokalizované len v jednej polovici zorného poľa.

Glaukómový skotóm(s. glaucomatosum) - S., pozorovaný pri glaukóme a predstavujúci zväčšenú slepú škvrnu modifikovanej formy.

Scottoma bilaterálne(s. bilaterale) - S., ktorý má podobné vlastnosti v pravom aj ľavom oku.

Skotóm oblúkovitý(s. arcuatum) - S., vrátane slepého miesta a oblúkovitého obalu bodu fixácie pohľadu; pozorované častejšie pri glaukóme.

Skotóm klinovitý(s. cuneiforme) - S. vo forme klinu, zužuje sa od okraja k slepému bodu a nie je s ním spojený; pozorované hlavne pri peripapilárnej retinochoroiditíde.

Scotoma annulare(s. anulare) - S. vo forme krúžku, ktorý obklopuje bod fixácie a nezachytáva perifériu zorného poľa; pozorované napríklad pri retinitis pigmentosa.

Scottoma kolo(s. circinatum) - C., s okrúhlym obrysom; pozorované s obmedzenými fokálnymi léziami sietnice a (alebo) cievovky.

Scottoma bliká(s. scintillans; očná migréna) - recidivujúci hemianopický skotóm, charakterizovaný pocitom blikania a sprevádzaný bolesťami hlavy podobnými migréne; príznak porúch prekrvenia v cievach zrakových dráh nad chiazmou.

Cieľ Scottoma(s. objectivum) - pozri Skotóm negatívny.

Scottoma jednostranný(s. unilaterale) - S., pozorovaný v zornom poli len jedného oka.

Skotóm príbuzný(s. relativum) - S., v rámci ktorej nie je zrakové vnímanie úplne narušené, napríklad len oslabené.

Skotóm negatívny(s. negativum; synonymum S. objektívny) - S., pacientom nezaznamenaný a zisťovaný len pomocou perimetrie, kampimetrie alebo skotometrie.

Scotoma paracecal(s. paracaecale) - S., susediaci so slepou škvrnou na oboch stranách.

Skotóm paracentrálny(s. paracentrale) - S., susediaci s bodom fixácie pohľadu z ktorejkoľvek strany.

Periférny skotóm(s. periphericum) - S., ktorý sa nachádza mimo zóny centrálneho videnia.

Scotoma pericecal(s. pericaecale) - S. obklopujúce slepú škvrnu.

Skotóm pericentrálny(s. pericentrale) - S., obklopujúce bod fixácie pohľadu v jeho bezprostrednej blízkosti.

skotóm pozitívny(s. positivum; synonymum S. subjektívne) - S., spozorované samotným pacientom (zvyčajne vo forme tmavej škvrny v zornom poli).

Scottoma subjektívne(s. subjektivum) - pozri Skotóm pozitívny.

funkčný skotóm(s. functione) - S. v zornom poli škúliaceho oka (pri sprievodnom strabizme), v dôsledku kompenzačného centrálneho útlmu zrakového vnemu, v dôsledku čoho zaniká.

Skotóm centrálny(s. centrale) - S., ktorý sa nachádza v oblasti bodu fixácie pohľadu; sprevádzané prudkým poklesom zrakovej ostrosti.

Skotóm centrocekálny(s. centrocaecale) - S., ktorý sa nachádza medzi bodom fixácie pohľadu a slepým bodom, ktorý sa okolo neho spája; pozorované napríklad pri embólii vetiev centrálnej sietnicovej tepny.


1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Skotómy (z gréckeho skotos - „tma“) sú prázdne škvrny, ktoré sa objavujú v zornom poli a nič nezobrazujú. Tieto škvrny často koexistujú s normálne fungujúcimi oblasťami videnia, s dobre fungujúcimi tyčinkovými a kužeľovými receptormi. Škvrny charakterizované úplnou stratou schopnosti vidieť sa nazývajú absolútne skotómy. Škvrny, ktoré vám umožňujú vidieť veľmi zle, sa nazývajú relatívne skotómy. Farebné skotómy sú oblasti videnia, ktoré nie sú schopné sprostredkovať pacientovi informácie o farbe.

Predpoklady pre vznik skotómu

Z anatómie je známe, že sietnica pokrýva očnú buľvu. Nervové zakončenia umiestnené v sietnici fixujú vizuálne obrazy vonkajšieho sveta a prenášajú ich pozdĺž zrakového nervu do ľudského mozgu. Postupom času sietnica atrofuje a v starobe už môže mať prestávky. Preto silné zaťaženie očí u starších ľudí, napríklad aj rýchly pohyb očných bulbov, má potenciál spôsobiť roztrhnutie sietnice v dôsledku tlaku sklovca. Skotómy sa často vyskytujú u ľudí starších ako 80 rokov,

Trauma oka, hypertenzia alebo diabetes mellitus sú častými spoločníkmi odlúčenia sietnice a následného zúženia zorného poľa. Ak je zorné pole zúžené vo forme prstenca, je to bezpodmienečný príznak glaukómu v jeho počiatočnom štádiu. Povaha farebných skotómov môže naznačovať lokalizáciu problému. Napríklad poruchy vnímania červenej a zelenej farby sú charakteristické pre latentné ochorenia zrakového nervu a skotómy, ktoré bránia vnímaniu zelenej a žltej farby, naznačujú patológie sietnice.

Dôvody rozvoja chovu hospodárskych zvierat

Niektoré z najbežnejších príčin hospodárskych zvierat zahŕňajú:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • intoxikácia liekmi alebo inými agresívnymi látkami;
  • roztrúsená skleróza a iné demyelinizačné faktory;
  • mikrotrombóza ciev sietnice;
  • preeklampsia (preeklampsia) u tehotných žien.

Klasifikácia

V súčasnosti oftalmológovia rozlišujú také typy skotómov ako

  1. patologický skotóm naznačujúci také kombinované ochorenia, ako je makulárna degenerácia, optická neuritída, chorioretinitída, migrénová neuralgia atď.;
  2. fyziologický skotóm, ktorý sa vyskytuje u pacientov, ktorí od narodenia nemajú receptory (tyčinky / čapíky);
  3. pozitívny skotóm, ktorý pacient subjektívne vníma ako tmavú škvrnu;
  4. negatívne, ktoré možno identifikovať vykonaním špeciálnej diagnostickej štúdie;
  5. predsieňový skotóm, charakterizovaný tvorbou blikajúceho obrysu a charakterizovaný pretrvávajúcimi bolesťami hlavy a pocitom nevoľnosti.

Symptómy

Pacient si všimne, že v zornom poli sa objavujú oblasti - body, cez ktoré nie je nič viditeľné alebo v ktorých je obraz výrazne narušený.

Diagnostika

Skotómy akéhokoľvek typu sa efektívne detegujú pomocou špeciálnych výskumných metód - perimetria (štúdia hraníc zorného poľa) a kampimetria (štúdia centrálnej zóny zorného poľa).

Liečba skotómu

Pri liečbe skotómu sa pozornosť venuje eliminácii základnej choroby. Napríklad, keď je sietnica oddelená, zodpovedajúca operácia sa vykonáva pomocou lasera. Ak je skotóm spôsobený kompresiou zrakového nervu mozgovým nádorom, potom pacient najskôr podstúpi neurochirurgickú operáciu na odstránenie novotvaru a potom sa zrak upraví.

Prevencia

Pravidelné vyšetrenie v oftalmologickej ambulancii rizikových pacientov. Pri samozistení porúch zorného poľa v prvej fáze vývoja skotómu sa obráťte na oftalmológa.

Predpoveď

V závislosti od príčin ochorenia môže byť prognóza buď priaznivá alebo negatívna, až po úplnú stratu zraku.

Očné ochorenia dnes nikoho neprekvapia. Väčšina tínedžerov a mladých ľudí používa okuliare, keďže veľa času trávia pred počítačmi a televízormi. Veľmi časté očné ochorenia spôsobujú jav nazývaný skotóm.

Ako rozpoznať skotóm

Zorné pole je celý priestor, ktorý človek vidí, keď je hlava a oči nehybné. U niektorých ľudí je zorné pole na niektorých miestach pokryté zvláštnymi tmavými škvrnami, ktoré sa nazývajú skotómy.

Slovo "scotoma" v gréčtine znamená "tmu", čo je dôvod pre názov tejto anomálie - malá slepá oblasť v zornom poli, ktorá sa na ňu nevzťahuje. Okolo skotómu človek vidí normálne.

V závislosti od povahy vzhľadu sú skotómy rozdelené na fyziologické a patologické. Fyziologické skotómy sú prítomné v zornom poli každého človeka, ale s (schopnosť vidieť predmety oboma očami) a monokulárnym (predmety a predmety vnímame iba jedným okom) videním, nie sú vnímané, pretože polia rôznych očí prekrývať.

Prekrývanie polí a neviditeľnosť fyziologického dobytka sú spôsobené neustálymi pohybmi očných buliev. V dôsledku týchto mimovoľných pohybov človek zriedkavo cíti škvrny v zornom poli. Fyziologický skotóm s normálnym videním je možné odhaliť len pri vyšetrení.

Patologické skotómy sú výsledkom špecifickej poruchy. Možné príčiny hospodárskych zvierat:

  • poškodenie sietnice, membrány s cievami, zrakového nervu a dráh;
  • porušenie fyziológie oka (glaukóm, ťažká krátkozrakosť, cukrovka).

Klasifikácia hospodárskych zvierat

Pretože existuje veľa dôvodov pre výskyt anomálií v zornom poli, rozlišuje sa niekoľko druhov dobytka podľa povahy lézie, tvaru, typu a lokalizácie.

Druhy patologického dobytka

  • pozitívny skotóm alebo subjektívny skotóm, ktorý je viditeľný pre osobu a pokrýva časť viditeľných predmetov;
  • negatívne alebo subjektívne nepociťované, keď si človek nevšimne škvrny, ale dajú sa identifikovať pri vyšetrovaní zraku;
  • blikanie, čo je blikanie po obryse 20-30 minút.

Predsieňové skotómy sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a bolesťami hlavy.

Tvary hospodárskych zvierat

  • klenutý;
  • oválny;
  • okrúhly;
  • klinovitý;
  • prstencový tvar;
  • s nesprávnym tvarom.

Druhy hospodárskych zvierat

  1. Absolútna. Úplná absencia vizuálnej funkcie v postihnutej oblasti. Objekt v zornom poli nie je viditeľný.
  2. Relatívna. Škvrny nie sú úplne slepé, videnie je zachované, ale veľmi znížené. Z tohto dôvodu sa biely objekt javí ako nesvetlý a farebné objekty sa javia ako desaturované.
  3. Predsieňový skotóm, očná migréna. Dočasná alebo pravidelne sa opakujúca deformácia zorného poľa. Hlavnou príčinou predsieňového skotómu nie je patológia oka, ale neurologické poruchy (dysfunkcia vizuálneho analyzátora v mozgovej kôre v dôsledku zlého prekrvenia zrakového centra). Predsieňový skotóm sa vyskytuje v dôsledku stresu, nedostatku spánku, prepracovania, fajčenia, kolísania hormonálneho pozadia, výbuchov emócií a fyzickej námahy. Pomerne často sa u dospievajúcich vyskytuje predsieňový skotóm. Dôvod spočíva vo vývoji obehového systému s rýchlym rastom tela. V tomto veku dochádza aj k preťaženiu nervovej sústavy, čo má vplyv aj na centrum zraku.
  4. Farba. Stav, v ktorom človek nemôže rozlíšiť alebo vidieť farby.

Skotóm sa môže objaviť kdekoľvek v zornom poli.

Pozri tiež: Inklúzie, muchy - môžu byť výsledkom malých alebo hlbokých patologických abnormalít vo funkčnosti vizuálnych analyzátorov.

Klasifikácia podľa lézie

  1. Centrálny skotóm. Pozoruje sa v mieste fixácie, v centrálnej oblasti zorného poľa. Príčinou výskytu takéhoto skotómu môže byť patológia sietnice alebo papilomakulárneho zväzku v očnom nerve. Centrálny skotóm je skorým príznakom roztrúsenej sklerózy, čo je patológia žltého telieska.
  2. Periférne. Nachádza sa na okraji poľa. Najčastejšie sa vyskytuje s porušením v oblastiach sietnice, ktoré sú vzdialené od stredu. Tento jav je typický pre dystrofiu a retinitídu.
  3. Paracentrálne. Sú umiestnené okolo fixačného bodu, ale bez ovplyvnenia. Pre tento typ postavy je Bjerrumov skotóm jedným zo znakov rozvoja glaukómu. Tento príznak možno použiť na predpovedanie ochorenia: dochádza k nárastu skotómu so zvýšením tlaku v oku a k poklesu miesta s poklesom tlaku. Neskoré štádium glaukómu je kombinované s Bjerrumovými párovými prstencovými skotómami.
  4. Pericentrálne. Nachádza sa okolo fixačného bodu.

Príčiny hospodárskych zvierat

Očná buľva je zvnútra prekrytá sietnicou, upletenou z nervových zakončení, ktorej úlohou je registrovať obrazy a prenášať ich do zrakového nervu, odkiaľ sa videné dostáva do mozgu.

Niektorí ľudia (najmä starší ľudia) majú predispozíciu k poškodeniu a trhaniu sietnice. Stáva sa to vtedy, keď sa oko pohybuje príliš rýchlo a sklovec, ktorý vypĺňa dutinu očnej gule, pohne sietnicou a rozbije ju. Následne vzniká skotóm – tmavá škvrna pred očami, ktorá sťažuje videnie obrazu.

U pacientov s diabetes mellitus alebo hypertenziou je skotóm znakom odlúčenia sietnice. Niekedy je príčinou poranenie oka. Choroby spojené s optickým nervom najčastejšie vyvolávajú výskyt farebného dobytka v červenej a zelenej farbe. Pri patológiách sietnice je pre človeka ťažšie rozlíšiť medzi žltou a zelenou. Skoré štádium glaukómu je charakterizované zúžením zorného poľa do prstenca.

S vekom sa sklovec v očnej buľve odlupuje a vytvára biele kolagénové vlákna. Hromadia sa v oku a skresľujú svetlo, ktoré vstupuje do sietnice.

Existuje veľa dôvodov pre vzhľad hospodárskych zvierat, ale tie hlavné možno zhrnúť do nasledujúceho zoznamu:

  • katarakta;
  • glaukóm;
  • retinitída;
  • chorioretinitída;
  • poranenie očí;
  • dystrofické procesy;
  • defekty v rôznych častiach oka;
  • patológia sietnice;
  • poškodenie nervových vlákien s hypertenziou a vplyvom toxických látok;
  • roztrúsená skleróza;
  • vaskulárna mikrotrombóza;
  • nedostatok živín s následnou atrofiou zrakového nervu;
  • stres, psychózy a neurózy;
  • Napätie;
  • zvýšený intrakraniálny tlak (malígna hypertenzia).

U tehotných žien môže byť výskyt skotómu príznakom preeklampsie. Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Diagnóza skotómu a jeho príčin

Tento jav je spojený s poruchou zrakovej funkcie, preto na diagnostiku a liečbu musíte kontaktovať oftalmológa. Aj keď nie sú žiadne príznaky, ale došlo k poraneniu očí, musíte sa vopred podrobiť vyšetreniu. Ak je podozrenie na skotóm, očný lekár najskôr vykoná jednoduchý test: požiadajte pacienta, aby sa pozrel na nos a opýtal sa, či si všimne pohyby v blízkosti prsta.

Symptómy skotómu:

  • škvrny v oku;
  • stmavnutie a zákal;
  • muchy a pavučiny;
  • migréna.

Metódy diagnostiky očných patológií:

  • CT vyšetrenie mozgu;
  • (posúdenie stavu očného pozadia);
  • meranie arteriálneho a vnútroočného tlaku.

Metódy detekcie hospodárskych zvierat:

  • perimetria, keď je pacient umiestnený na sférickom povrchu;
  • kampimetria, keď pacient zostáva v lietadle.

Na začiatku musí lekár určiť miesto príčiny skotómu: sietnicu, šošovku, optický nerv, sklovec alebo optický trakt do mozgu. Tomografia umožňuje identifikovať ochorenia zrakového nervu a mozgu. Odhad rýchlosti impulzov medzi okom a mozgom umožňuje pochopiť, kde a ako vážne bol poškodený zrakový nerv. Ak je príčina v obehu, patológiu možno diagnostikovať vyšetrením ciev hlavy a krku.

Liečba príčin skotómu

Liečba skotómu je nemožná bez odstránenia príčiny. Ak sa zistia nádory, je indikované naliehavé odstránenie. Stáva sa, že celý zrakový nerv stlačí rakovinu. V tomto prípade musíte najskôr odstrániť novotvar. Odstránenie defektov zorného poľa ustupuje do pozadia.

Oddelenie sietnice vyžaduje okamžitú operáciu. Odlúčenie sietnice je vážna porucha. Slzy sa dajú vyliečiť laserom.

Predsieňové skotómy s kŕčmi mozgových ciev možno liečiť antispazmodikami. Často sú skotómy bezvýznamné, samy o sebe sa ťažko spozorujú, preto sa mnohí obrátia na očného lekára už vtedy, keď sa ochorenie dostatočne rozvinulo.

Ak bola príčinou skotómu zákal sklovca, používa sa rozlišovacia terapia. Je to pomalé, ale takmer vždy účinné. Parametre takejto liečby sú bezpečné, čo umožňuje ich dlhodobé používanie.

Ak je patológia v očnom nerve, mozgu alebo sietnici, sú indikované nasledujúce metódy liečby:

  1. Odstránenie zdroja. S zablokovaním krvných ciev a patológiou krvného obehu sa uchyľujú k liečbe krvných ciev. V prípade infekcie sa prijmú vhodné opatrenia. Možno budete potrebovať liečbu autoimunitného ochorenia.
  2. Stimulácia poškodenej oblasti. Na to sa používa metóda magnetickej stimulácie a peptidové činidlá. Často cvičte stimuláciu mozgu a zrakového nervu. Počas procedúry sú prúdové výboje dodávané cez nervové dráhy, čo vyvoláva ich regeneráciu.

Príčiny skotómu môžu byť mnohé. Niektoré sú menšie, iné predstavujú vážne nebezpečenstvo. Preto, keď sa v očiach objavia škvrny, musíte naliehavo kontaktovať oftalmológa.

Je nemožné zbaviť sa skotómu sami. Kým sa nezistí príčina jeho výskytu, ani lekár nemôže predpísať správnu liečbu. Neexistuje jediný spôsob liečby dobytka. Po odstránení príčiny deformácia zorného poľa zmizne bez ďalšej terapie.

Prevencia hospodárskych zvierat a očných patológií

Akékoľvek zmeny v zorných poliach sú dôsledkom porušenia. Na identifikáciu základnej príčiny musia pacienti často podstúpiť desiatky testov.

Spôsoby, ako zabrániť deformácii zorných polí:

  • kontrola psycho-emocionálneho stavu;
  • meranie krvného tlaku;
  • hygiena orgánov zraku;
  • včasný prístup k lekárovi pri akýchkoľvek príznakoch oftalmickej patológie.

Niekedy, aby sa zabezpečila prevencia očných patológií, je potrebná pomoc iných odborníkov: psychoterapeut, neuropatológ, terapeut.

Predpoveď Scotoma

Pri skotóme závisí budúcnosť pacienta od úplnosti diagnózy a včasnosti poskytnutia kvalifikovanej pomoci. Preto, ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste sa obrátiť na dôveryhodnú kliniku, kde majú skúsení lekári vybavenie a moderné technológie.

Skotóm je bežné oftalmologické ochorenie, ktoré je defektom ľudského zorného poľa. Patológia sa prejavuje vo forme malej slepej škvrny (oblasť na oku, v ktorej mizne vnímanie svetelných lúčov). Rôzne faktory môžu vyvolať poruchu zraku, počnúc deformáciou sietnice a končiac vývojom sprievodných patológií. Ako sa prejavuje skotóm oka, čo to je a spôsoby liečby ochorenia.

Dôvody rozvoja patológie

Rôzne faktory môžu vyvolať vzhľad hospodárskych zvierat, ale najčastejšie sa to deje na pozadí vývoja určitých očných ochorení chronickej povahy. Tie obsahujú:

  • dystrofia orgánov zraku;
  • patologická zmena tvaru sietnice;
  • retinitída;
  • mechanické poškodenie očí v dôsledku traumy;
  • katarakta a iné ochorenia.

Poznámka! V počiatočnom štádiu vývoja choroba spravidla nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, takže pacient nemusí cítiť jej vývoj. Na identifikáciu patológie je potrebné opatrné správanie, čo robí skotóm komplexnou chorobou.

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky skotómu sú spojené s vizuálnymi funkciami alebo skôr s porušením ich vnímania. Najčastejšie príznaky:

  • rozmazané videnie;
  • stmavnutie očí, ktoré sa vyskytuje vo forme periodických záchvatov (môže sa objaviť v jednom alebo oboch očiach);
  • zhoršenie citlivosti predmetov v dôsledku výskytu škvrny alebo škvŕn v oku.

Vývoj centrálneho skotómu je sprevádzaný porušením metabolických procesov v oblasti postihnutého oka. S ochorením sa spravidla najčastejšie stretávajú ľudia v detstve (od 7 do 16 rokov). Pacienti sa často sťažujú na fotofóbiu, bežný príznak skotómu, ktorý sa s rozvojom patológie zintenzívňuje.

Ďalšia fáza ochorenia je sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti, ako aj porušením vnímania farieb. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, potom môže pôvodne neškodný a neškodný skotóm viesť k porušeniu štruktúry nervových zakončení alebo úplnej atrofii zrakového aparátu.

Klasifikácia a typy

Skotóm je rozdelený podľa vývojových dôvodov a môže byť fyziologický alebo patologický. Zvláštnosťou prvého typu patológie je, že spravidla každý človek na planéte má fyziologické skotómy, ale nejde o chorobu, ale o výsledok nezvyčajnej štruktúry očnej gule z hľadiska biológie. Zároveň u človeka nie sú žiadne problémy s videním, pretože výsledné slepé zóny sú jednoducho vyrovnané kvôli spárovanému orgánu videnia.

V prípade patologického typu skotómu lekári tvrdia, že príčinou jeho vývoja môže byť sprievodné oftalmologické ochorenie alebo mechanické poškodenie orgánov zraku. V tomto prípade by komorbidity mali postihnúť určité očné tkanivá, či už je to zrakový nerv, spojovka alebo sietnica. Iba za takýchto podmienok sa môže vyvinúť patologický skotóm.

Na druhej strane sa patologické typy ochorenia delia na:

  • centrálny(ovplyvňuje body vizuálnej fixácie);
  • periférne- delí sa na pericentrálny (objavuje sa pozdĺž okrajov bodu fixácie videnia) a paracentrálny (susedí s bodom fixácie len na jednej strane);
  • farba(niektoré odtiene sú pre pacientov mierne odlišné alebo nie sú vôbec vnímané);
  • negatívne(ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, takže ho možno zistiť iba pomocou špeciálneho diagnostického zariadenia);
  • pozitívne(pacient si všimne škvrny, ktoré sa objavili pred očami, vďaka čomu je zorné pole čiastočne skryté);
  • blikanie(tento typ patológie nie je sprevádzaný výskytom škvŕn, ale blikaním pozdĺž obrysu videnia, ktorý je často doplnený silným závratom, záchvatmi nevoľnosti a vracania).

V závislosti od typu ochorenia môže pacient pociťovať rôzne symptómy, ktoré sú navonok veľmi podobné príznakom iných očných ochorení. Preto, aby ste potvrdili presnú diagnózu, musíte podstúpiť vyšetrenie u lekára.

Vlastnosti diagnostiky

Na stanovenie presnej diagnózy nestačí iba vizuálne vyšetrenie lekárom. Preto oftalmológ predpisuje ďalšie postupy, z ktorých najbežnejšie a najúčinnejšie sú opísané nižšie.

Tabuľka. Metódy diagnostiky skotómu oka.

Názov procedúryPopis

Štúdium fundusu pacienta pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožní preskúmať krvné cievy, hlavu optického nervu a sietnicu.

Röntgenová metóda výskumu, počas ktorej lekár dostáva veľa obrázkov zobrazujúcich všetky tkanivá mozgu pacienta. Pomocou CT sa dajú zistiť aj nádory inej povahy, ak nejaké existujú.

Bežná diagnostická metóda predpísaná pre oftalmologické ochorenia. Umožňuje určiť vnútroočný tlak pacienta.

Pomocou ultrazvuku dokáže lekár odhaliť poškodenie alebo zákal v sklovci, prítomnosť cudzích teliesok, prípadne odchlípenie cievovky a sietnice. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.

Diagnostický postup predpísaný pre podozrenie na skotóm a iné očné ochorenia. Na monitorovanie je na telo pacienta pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré sa musí nosiť 1-2 dni. Bude merať tlak v automatickom režime, približne 5-6 krát za hodinu.

Na poznámku! Na vylúčenie možných porúch centrálneho nervového systému je potrebná konzultácia s neurológom. Faktom je, že takéto poruchy vyvolávajú vývoj skotómu oka. Pomoc neurológa sa spravidla vyžaduje veľmi zriedkavo.

Liečebné metódy

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše vhodný priebeh terapie. V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia sa zoznam aktivít môže líšiť. Existujú dve hlavné metódy liečby skotómu - lekárske a chirurgické. Uvažujme o každom z nich samostatne.

Lekárenské prípravky

Hlavnou úlohou medikamentóznej liečby je odstrániť hlavný príčinný faktor, ktorý vyvolal rozvoj zrakového postihnutia (strata oblastí zo zorného poľa pacienta). So skotómom lekári predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

  • biogénne stimulanty(skupina prípravkov pozostávajúcich z biologicky aktívnych látok);

  • kyselina nikotínová(látka, ktorá sa priamo podieľa na redoxných reakciách tela);
  • vitamínové komplexy, pozostávajúce z rôznych vitamínov a minerálov;
  • vazodilatátory- skupina liekov, ktoré normalizujú krvný obeh v mozgu.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný ciliovaný typ skotómu, potom okrem všetkých vyššie uvedených liekov lekári predpisujú antispazmické lieky. Používajú sa však iba v prípadoch, keď príčinou patológie sú kŕčovité kontrakcie mozgových ciev.

Chirurgia

S neúčinnosťou liečby drogami, ako aj so závažným oddelením sietnice sa lekári uchyľujú k chirurgickej intervencii. Ak počas diagnostiky lekár našiel nádor, potom rozhodne o jeho chirurgickom odstránení. Trhliny sietnice sa zvyčajne liečia laserom.

Ak skotóm oka vznikol na pozadí zovretého optického nervu mozgovým nádorom, potom je liečba zrakového postihnutia v tomto prípade sekundárnou úlohou: hlavnou vecou, ​​​​ktorú musí lekár urobiť, je odstrániť výsledný nádor. Po operácii nastáva dlhá rekonvalescencia, počas ktorej musí pacient bezvadne dodržiavať všetky pokyny lekárov.

Možné komplikácie

Nesprávna alebo predčasná liečba skotómu môže viesť k závažným komplikáciám, z ktorých jednou z najnebezpečnejších je úplná strata zraku. Pacient stráca zrak bez najmenšej šance na jeho uzdravenie.

Poznámka! Za predpokladu, že pacient pôjde do oftalmologického centra ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia a lekári zistia príčiny jeho vývoja a urobia presnú diagnózu, šance na úplné uzdravenie sú veľmi vysoké. Ale po kurze terapie budete musieť pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u oftalmológa.

Predpoveď

Treba poznamenať, že pri väčšine ochorení, vrátane skotómov, prognóza priamo závisí od včasnosti diagnózy a správnej liečby. Preto je dôležité po výpadkoch, rozmazanom videní alebo iných príznakoch skotómu oka čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Pri výbere oftalmologickej ambulancie by ste mali venovať pozornosť nie nákladom na poskytované služby, ale všeobecnej úrovni použitého vybavenia a kvalifikácii personálu. Len vysoké skúsenosti lekárov dosiahnu maximálne výsledky v liečbe. Hovoríme o komplexnej terapii všetkých očných ochorení.

Preventívne opatrenia

Mnohým očným ochoreniam sa dá predísť, ak sa prijmú určité preventívne opatrenia. To isté možno povedať o skotóme, ktorého rozvoj sa dá predísť alebo ho spomaliť.

Medzi hlavné preventívne opatrenia vykonávané so skotómom patria:

  • dodržiavanie hygieny orgánov zraku;
  • sledovanie úrovne vnútroočného a arteriálneho tlaku;
  • pravidelné návštevy neurológa s existujúcimi problémami s psycho-emocionálnym stavom. Takéto návštevy pomôžu odstrániť vzniknuté problémy;
  • včasná liečba všetkých typov ochorení, najmä tých, ktoré sú spojené s očami. Už bolo uvedené, že niektoré patológie môžu spôsobiť sekundárne poruchy a v dôsledku toho výskyt symptómov skotómu.

Na poznámku! Ak bola choroba napriek tomu diagnostikovaná, je potrebné začať liečbu, ktorej povaha plne zodpovedá charakteristikám vyvíjajúcej sa patológie. Takáto korešpondencia je možná len so správnou diagnózou.

Je potrebné pamätať na to, že aj nepatrné zmeny v zornom poli sú výsledkom jedného alebo viacerých patologických procesov, preto pri zistení tejto poruchy je potrebné podstúpiť niekoľko diagnostických vyšetrení, ktoré predpíše ošetrujúci lekár. Často skotóm vyžaduje pomoc iba jedného lekára - oftalmológa. Ale v závažných klinických prípadoch musíte zapojiť niekoľkých súvisiacich špecialistov.

Video - Čo je retinálna dystrofia