Príčiny ochorenia pečene sú mnohé, ale hlavné sú podvýživa, zneužívanie alkoholu, sedavý životný štýl a vírusové infekcie.

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia žlčníka ako muži. Dá sa to vysvetliť tým, že tehotenstvo prispieva k tvorbe žlčových kameňov (rastúca maternica posúva vnútorné orgány, mení polohu žlčníka, stláča žlčové cesty, zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi). Je tiež známe, že ženy dýchajú hrudníkom a muži bruchom. Pri mužskom dýchaní pohyb bránice podporuje tok žlče cez žlčové cesty, pri ženskom dýchaní sa bránica pohybuje málo a žlč stagnuje. Ale taká choroba ako cirhóza, spôsobená hlavne zneužívaním alkoholu, sa vyskytuje častejšie u mužov.

Hepatitída postihuje každého, bez ohľadu na pohlavie a vek. Hoci tí, ktorí dodržiavajú hygienické pravidlá a majú zdravú pečeň, sú menej náchylní, pretože zdravý orgán je dokonca ťažké poraziť vírus. Pečeň preto nezaťažujte, nechajte ju odpočívať od ťažkého jedla, zariaďte jej pravidelné upratovanie. Predstavte si, že naša hostiteľka-pečeň je unavená a začala pracovať nie na plný výkon. Čo sa bude diať? Teraz to pochopíme, ale v prvom rade zistíme, prečo môže byť pečeň unavená.

Únava pečene môže byť spôsobená vleklými a chronickými ochoreniami iných orgánov, ako je žalúdok, žlčové cesty a črevá. Rôzne dlhodobé pracovné riziká, chronické infekcie (tuberkulóza, syfilis), nedostatočná a podvýživa, to všetko mimoriadne negatívne vplýva na činnosť pečene a môže spôsobiť jej únavu.

Nepochybujem, že veľa ľudí vie o vírusovej hepatitíde (nazývanej aj Botkinova choroba). Toto ochorenie sa často vyskytuje v školských kolektívoch, materských školách atď. Lekári stanovujú najprísnejšie karantény, no napriek tomu sa vírus hepatitídy rýchlo šíri a mnohí trpia hepatitídou. Vírus vstupuje do pečene a začína svoju deštruktívnu prácu.

Zdravá pečeň odoláva vírusom. A najprv si človek nevšimne žiadne odchýlky v blahobyte. Ale nepriateľ je silnejší a pečeň, unavená bojom, sa zvyčajne vzdáva. Je dôležité nepremeškať moment a začať liečbu včas. Ak sa totiž hepatitída nelieči alebo nelieči nesprávne, potom sa akútna hepatitída postupne stáva chronickou.

Známky chronickej hepatitídy

Najťažšou vecou v práci lekára je určiť chorobu. Nech sa vám to nezdá smiešne, ale niekedy je jednoduchšie postaviť pacienta na nohy, ako ho diagnostikovať. prečo? Áno, pretože lekár stanovuje diagnózu na základe troch faktorov: sťažností pacienta, vyšetrenia pacienta a výsledkov testov. A niekedy sa tieto faktory nechcú navzájom prepojiť. Pacient sa sťažuje na jedno, vyšetrenie ukazuje na iné, výsledky testov nehovoria vôbec nič. Puzzle. A miestny lekár zvyčajne nemá čas na hádanky. A choroba, ktorá nedostane náležité odmietnutie, sa rozvinie naplno. Ako byť?

Najprv sa musíte naučiť, ako správne hovoriť o svojich príznakoch. Ak vás niečo znepokojuje, cítite sa zle a rozhodnete sa ísť k lekárovi, tak si vopred premyslite, čo poviete. Vaše sťažnosti by mali byť jasne formulované, nevyžaduje to žiadne špeciálne znalosti, hovorte vlastným jazykom, ale tak, aby vám lekár rozumel. Nevynechávajte žiadne maličkosti, aj keď sa vám zdajú bezvýznamné. Bolesť hlavy alebo závraty, nechutenstvo, únava – to všetko sú príznaky, treba o nich povedať lekárovi, ale stručne, bez zbytočných emócií a opisov, povedzme, vašich detských chorôb.

A ešte dva dôležité body: nikdy nechoďte k lekárovi po stanovení diagnózy a nikdy nepočúvajte svojich kolegov pred lekárskou ordináciou. Dám vám dva prípady.

Jedna pacientka, pomerne mladá žena, prišla k lekárovi s požiadavkou, aby ju urýchlene odviezol do nemocnice, keďže má údajne zápal slepého čreva, ktorý sa chystal prasknúť. Hádala sa, lekára nazývala vrahom, kričala, že ju všetko, všetko bolí, že je na prasknutie. Lekár zavolal záchranku a dievča previezli na chirurgické oddelenie do najbližšej nemocnice. Tam ďalej nadávala, no chirurgovia, ľudia s pevnými nervami, nepodľahli jej plaču a presviedčaniu a chvalabohu, že ju ani operovali. Dievčatko nemalo apendicitídu, ale vírusovú hepatitídu. Bola prevezená do infekčnej nemocnice a na chirurgické oddelenie bola uvalená karanténa pre hepatitídu ...

A druhý prípad sa stal s mojou pacientkou.

Na moje stretnutie prišla takmer dvojnásobne. "Ako dlho ťa to bolí?" Opýtal som sa. "Pred dvoma týždňami," počul som ako odpoveď. "Prečo si neprišiel hneď?" - Prišlo mi to zvláštne. „Prišiel som, ale nemohol som sa dostať do kancelárie. Keď som sedel v rade, rozprával som sa s ľuďmi, povedali mi, že sú to určite bolesti obličiek a išiel som k urológovi. Ale moje obličky boli zdravé. A druhýkrát som išla k vám, ale dole som sa dala do reči s vašou šatníčkou, tvrdila, že mám mimomaternicové tehotenstvo, vraj ho mala tiež. Išla som od nej rovno ku gynekológovi...Takže dnes som sa zase hanbila v rade, nejaká žena hovorí, že mám osteochondrózu, lebo všetky choroby môžu byť z chrbtice, vie o tejto chorobe všetko, už som chcela brať číslo k neurológovi, ale potom som prišiel na rad ja.

S ľútosťou som sa pozrel na trpiacu, počúval som ju a pomyslel som si, že by som si mal asi zavesiť na dvere svojej pracovne nápis: „Prosíme pacientov, aby si nevymieňali odporúčania na liečbu chorôb. To veľmi sťažuje diagnostiku." A ukázalo sa, že žena má ochorenie žlčových kameňov a musela podstúpiť operáciu.

Teraz poďme hovoriť o príznakoch a príznakoch chronickej hepatitídy.

Príznaky chronickej hepatitídy. Prvým príznakom je bolesť. Bolesť pri chronickej hepatitíde je zriedka akútna, častejšie je to pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, tupá bolesť v pečeni, ktorá je periodická. Druhý príznak je všetkým známy – je to žltačka. Žlté sfarbenie kože a slizníc, ako aj skléry a rohovky (viditeľné priehľadné očné membrány) sa vyskytuje iba periodicky počas exacerbácií ochorenia v miernej forme.

Chronická hepatitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku akútnej infekčnej hepatitídy, najčastejšie prebieha benígne (to znamená so zriedkavými periodickými exacerbáciami). Počas obdobia exacerbácií sa pečeň môže mierne zvýšiť a pri palpácii je zvyčajne bolestivá. Všeobecný stav je uspokojivý. Zároveň pečeň pokračuje v práci v obvyklom rytme a vykonáva všetky funkcie.

Menej často nadobúda chronická hepatitída progresívny priebeh. A potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zvýšenú únavu, tupú, bolestivú bolesť, ťažkosť alebo iné nepohodlie v pravom hypochondriu, pocit horkosti v ústach, nevoľnosť a grganie. Chuť do jedla je znížená, často dochádza k porušeniu trávenia.

Pri exacerbácii chronickej hepatitídy sa môže objaviť svrbenie kože, mierna žltačka a zvýšená bolesť v pravom hypochondriu. Rovnaké príznaky, aj keď menej výrazné, sprevádzajú cholelitiázu, takže lekár by mal venovať pozornosť vonkajším znakom. Na tele sa objaví pacient s chronickou hepatitídou pavúčie žily - cez vrstvy kože viditeľné drobné cievky červenkastého odtieňa v tvare hviezdičiek, ktoré sú veľké asi 1 cm.A pacient má aj tzv. pečeňové dlane -červenkasté dlane. S klesajúcou exacerbáciou sa znižuje aj počet metličkovitých žiliek alebo úplne zmiznú, pričom začervenanie dlaní trvá dlho.

Počas obdobia ťažkej exacerbácie je pečeň spravidla zväčšená a vyčnieva spod okraja rebrového oblúka o 4-5 cm (zatiaľ čo u zdravého človeka okraj pečene nepresahuje úroveň rebrový oblúk), hustý a bolestivý na dotyk. Keď ochorenie trochu ustúpi (obdobie remisie), veľkosť pečene sa výrazne zníži a takmer sa vráti do normálu. Ale potom sa všetko môže zopakovať, znova začne obdobie exacerbácie.

Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že chronická hepatitída sa vyskytuje s častými exacerbáciami (príčinou ktorých môžu byť chyby vo výžive, ťažká fyzická práca, nervové napätie). A zakaždým, keď sa pracovná kapacita zníži, činnosť pečene je narušená.

Ak sa však budete správať rozumne a nebudete sa vysmievať vlastnému telu, ale budete sa snažiť dodržiavať správnu životosprávu a pracovať, môžete zabezpečiť, aby chronická hepatitída prebiehala priaznivo s dlhodobými remisiami až niekoľko rokov. A veľmi dobre sa môže stať, že všetko sa skončí vaším víťazstvom, teda uzdravením.

Pre tých, ktorí zanedbávajú pravidlá výživy a režimu, chcem pripomenúť slová Oscara Wilda: "Všetko sa dá zažiť, okrem smrti." A nenechá na seba dlho čakať, pretože chronická hepatitída, ak sa nelieči, môže viesť k cirhóze pečene, a to (ak sa opäť nelieči) - k smutnému koncu.

Cirhóza pečene

V takmer polovici prípadov je cirhóza neliečená vírusová hepatitída. Druhá polovica je ovplyvnená alkoholom. Toto je, samozrejme, hrubé rozdelenie. Otrava arzénom, fluoridom, antibiotikami, sulfónamidmi môže tiež viesť k cirhóze, ale ich účinok by sa mal predĺžiť - z tablety povedzme trihydrátu ampicilínu sa cirhóza samozrejme nezačne.

Pri cirhóze odumiera časť pečeňových buniek a veľkosť pečene sa postupne zmenšuje. Dochádza k závažným zmenám vo funkciách pečene a celého tela, čo vedie k prudkému narušeniu chuti do jedla, tráveniu, stolici, vyčerpaniu, slabosti, trvalej žltačke so sivožltým odtieňom pokožky. A čím dlhšie choroba pokračuje, príznaky sú jasnejšie. Častejšie sa vyskytuje horúčka, ostré bolesti brucha, ako aj príznaky zvýšeného tlaku v cievach pečene, ako je krvácanie z tráviaceho traktu, prejavujúce sa stolicou alebo vracaním s krvou, vodnatosťou brucha a obrazom žily viditeľné na koži brucha (tzv. symptóm hlavy medúzy).

Priebeh ochorenia môže byť rýchly, progresívny, alebo môže byť pomalý, pomalý. Rýchly priebeh ochorenia je charakteristický pre alkoholickú cirhózu.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholická hepatitída - je termín používaný pre akútne zápalové zmeny v pečeni spôsobené alkoholom. Tento typ hepatitídy má iné názvy: toxická hepatitída, tuková hepatitída, alkoholická steatonekróza. Akútna alkoholická hepatitída je ochorenie, na ktoré sú náchylní alkoholici, to znamená, že sa vyvíja pri systematickom užívaní alkoholu. Pri alkoholickej hepatitíde sú ovplyvnené všetky pečeňové bunky. Ľudia s nedostačujúca všimol dedičná predispozícia na alkoholickú hepatitídu. Opakované ataky akútnej alkoholickej hepatitídy vedú k poškodeniu pečene podobne ako pri chronickej hepatitíde.

Prognóza alkoholickej hepatitídy v prípade ukončenia pitia je priaznivá: po 3–5 týždňoch sa ťažkosti znížia alebo vymiznú, zvyčajne zostáva mierne zvýšenie pečene. Ale ak človek nemôže prestať a pokračuje v pití, potom akútna alkoholická hepatitída môže viesť k cirhóze pečene v konečnom štádiu ochorenia. Stáva sa, že po 3-4 mesiacoch sa alkoholická hepatitída zmení na cirhózu pečene.

Existujú smutné štatistiky. Podľa zahraničnej literatúry sa medzi komplikáciami vedúcimi k úmrtiu častejšie ako iné rozvíjajú hepatálna kóma (55,8 %), krvácanie (30,8 %), kĺbové poškodenie pečene a obličiek (27,8 %), infekčné komplikácie (14,9 %). ). Samozrejme, cirhóza sa môže vyskytnúť aj u nepijúceho človeka, ale na základe rovnakej štatistiky musíme konštatovať, že cirhóza je zistená 7-krát častejšie u alkoholikov ako u nepijúcich. Pravdepodobnosť vážneho poškodenia pečene po 15 rokoch nadmerného pitia je 8-krát väčšia ako po 5 rokoch. Tak sa zamysli nad sebou...

Pravda, neverím, že táto štatistika môže niekoho vystrašiť. Lekárske správy podľa mňa zatiaľ nikoho neprinútili prestať piť, no snáď aspoň trochu pokazia pôžitok z vodky. Hoci sa každý alkoholik po prvé neuznáva ako alkoholik, po druhé, nevyhnutne má „dobrý“ dôvod, prečo je nútený piť. Napríklad môj bývalý sused v obecnom byte, sám bývalý lekár a dnes zanietený opilec, mi mávol ukazovákom pred nosom: „Starých opilcov stretávaš častejšie ako starých lekárov, a preto poďme, Alexandra, napi sa." Začal som byť rozhorčený a on povedal: „Nemali by ste sa hádať – to som nepovedal ja, ale francúzsky spisovateľ Rabelais, a ten to, pozor, vypustil z úst už veľmi dávno a zatiaľ nikto to vyvrátil." Nuž, alkoholici majú zrejme svoje štatistiky.

A tieto riadky nepíšem pre nich, ale skôr pre ich príbuzných, pretože si celý čas pamätám, ako v mojej kancelárii kľačala šesťdesiatročná žena a prosila o záchranu svojho syna alkoholika, ktorý umieral na cirhózu. pečeň. Ale ani ja, ani nikto z lekárov mu nedokázal pomôcť, už bolo neskoro...

Choroby žlčníka a žlčových ciest

V prvom rade by som chcel hovoriť nie o zápalových ochoreniach, ale o tých, pri ktorých je najskôr narušený žlčník a žlčové cesty, takzvané funkčné ochorenia.

funkčné choroby

Toto je názov tých chorôb, ktoré vznikli z akéhokoľvek dôvodu, a spravidla pri správnej liečbe prechádzajú. Jednou z takýchto chorôb je biliárna dyskinéza.

Biliárna dyskinéza

Často sa musím pozerať, ako na mňa pacienti prekvapene vzhliadnu, keď im diagnostikujem. biliárna dyskinéza.Čo je to za ochorenie, ako často sa vyskytuje, prečo a s kým? Skúsme na to prísť.

Dcérke mojej kamarátky Anyutke diagnostikovali v detstve dyskinézu žlčových ciest. Liečba bola ponúknutá jednoducho: dodržiavanie správneho režimu dňa a stravy. A aký tam režim! Priateľ mal šialenú prácu, nepravidelný pracovný čas, staré mamy bývali v iných mestách, Anyutin otec mal inú rodinu. Vo všeobecnosti bolo dievča takmer od kolísky ponechané pre seba, zo škôlky ju zobrali ako poslednú, suseda ju priniesla z prístavby. Dieťa sa vždy stravovalo samo, podľa zásady: čo viem uvariť, čo mám v chladničke, to zjem.

Keď Anyutka dospela, bolesti v žalúdku sa začali stupňovať, objavila sa nevoľnosť a problémy so stolicou. Dievča začalo byť letargické, často plakalo alebo dokonca len bezdôvodne hystericky vzlykalo. Priateľ povedal: "Hormonálna reštrukturalizácia, prechodný vek, pominie."

Môj priateľ zazvonil na poplach, až keď sa Anna začala zle učiť, a nie z lenivosti, ale zo skutočnosti, že sa jej zhoršila pamäť, objavila sa neprítomnosť. A moja matka, musím povedať, mala jasný postoj: moja dcéra by mala byť najmúdrejšia! A namiesto toho, aby dievča poslala k lekárovi, začala kontrolovať, čo robí po škole. Neustále som jej volal, kontroloval, či je doma, či je obsadený telefón a či si jej dcéra četuje s kamarátkami, dal som televízor susedke, sledoval som, koľko stránok Anya za deň prečítala (aj keď ja pokúsil sa môj priateľ presvedčiť, že čítanie je dobré len pre dievča). Vo všeobecnosti sa podľa mňa moja kamarátka stala neznesiteľnou, na čo som ju varoval.

Anya z takýchto činov svojej matky začala plakať ešte častejšie, celé hodiny ležala skrčená na pohovke. A jedného dňa, keď ma omrzelo počúvať telefonické správy môjho priateľa, zavolal som Anye k telefónu a povedal:

- Vieš čo, princezná Nesmeyana, zajtra za mnou prídeš, urobíš všetky testy ... Nezáleží na tom, že si stále na detskej klinike, tvoje choroby sú už celkom dospelé. Predpíšem vám liečbu, ktorá určite pomôže. Musíte však dodržiavať všetky pokyny. Inak nenesiem zodpovednosť za následky ... A ty chodíš na konzultáciu k psychológovi.

- Ach, teta Sasha, urobím všetko. Som tak unavený z týchto bolestí, cítiš sa ako invalid... - zakňučalo do telefónu dospelé dieťa.

Viete, ako dlho nám s Anyou trvalo, kým sme ju vyliečili? rok. Počas vyšetrenia sa ukázalo, že dievča má sprievodné ochorenia: gastritídu, duodenitídu, dysbakteriózu ... A to všetko zhoršoval depresívny stav. Ukázalo sa však, že dievča je šikovné, nielenže pravidelne pila lieky, ale sama si zaviedla režim. Kúpil som si knihu od Gennadija Malakhova a vykonal som očistu pečene, pil som bylinkové infúzie a začal som doma cvičiť aerobik na videokazete. Vo všeobecnosti môže lekár o takýchto pacientoch iba snívať.

Teraz má Anya 18 rokov, vydala sa skoro a čaká dieťa. S pečeňou zatiaľ, chvalabohu, problémy nie sú.

Už sme hovorili o tom, čo je žlčník, kde sa nachádza a ako vyzerá zvonka. Teraz poďme zistiť, čo je vo vnútri. A vo vnútri stien žlčníka a žlčových ciest je tenká vrstva svalov. Je to potrebné, aby sa žlčník mohol vyprázdniť od žlče. ako sa to stane?

Keďže svalová vrstva sa nachádza vo vnútri steny, pri kontrakcii svalov dochádza k translačnému pohybu celej steny žlčníka a žlčových ciest. To znamená, že súčasne dochádza ku koordinovanej kontrakcii niektorých svalov a relaxácii iných, v dôsledku čoho žlč pravidelne (podľa potreby) odteká zo žlčníka do čriev.

Pôsobením niektorých príčin dochádza k porušeniu tohto správneho koordinovaného pohybu svalov, odkiaľ pochádza aj názov tohto ochorenia (slov. dyskinéza pozostáva z koreňov dvoch latinských slov: dis- porušenie a kinéza - premávka). Je narušená pohyblivosť, ktorej činnosť je riadená centrálnym nervovým systémom.

Dôvody rozvoja tejto choroby môže dôjsť k porušeniu funkcií nervového systému (neuróza, duševná trauma, vegetovaskulárna dystónia), nedostatočná motorická aktivita, chronické ochorenia žlčníka a žlčových ciest, infekcie, iné ochorenia brušných orgánov (gastritída, duodenitída, peptický vred , enteritída, kolitída), gynekologické ochorenia, hormonálne poruchy, vrodená chyba žlčníka a žlčových ciest. Rovnako ako svalová slabosť žlčových ciest (najčastejšie u bolestivých, oslabených ľudí), ku ktorej dochádza pri sedavom spôsobe života a nedostatku prirodzenej výživy.

Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u žien (77% pacientov) a hlavne v mladom veku (do 40 rokov). Aké sú prejavy tohto ochorenia?

Príznaky biliárnej dyskinézy.

Hlavnou črtou je bolesť v pravej iliakálnej alebo epigastrickej oblasti, ktoré môžu byť akútne a intermitentné (častejšie), vyskytujúce sa niekoľkokrát týždenne alebo mesačne, menej často môžu byť nudné a predĺžené. Útoky týchto bolestí sa môžu vyskytnúť po nepokojoch, neuropsychickom strese, menej často po porušení diéty, intenzívnej fyzickej aktivite alebo dokonca bez zjavného dôvodu. Najčastejšie tieto útoky zmiznú samy.

Okrem bolesti môže byť zápcha, hnačka alebo ich striedanie, ako aj periodické záchvaty nevoľnosti alebo dokonca zvracať.

Čo robiť, ak máte podozrenie na túto chorobu?

Liečba dyskinézy. Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila dyskinézu, na zníženie záchvatov bolesti je potrebné vyhnúť sa neuropsychickému a fyzickému preťaženiu. Denný režim si musíte postaviť tak, aby vám vyhovoval, aby bol pohodlný v práci aj doma. Dá sa samozrejme povedať, že sa dá ľahko poradiť, ale ako na to v praxi?

Skúste analyzovať, čo ste robili aspoň jeden deň, a zistite, či nebolo niečo zbytočné, na čo ste vynaložili príliš veľa úsilia a emócií. Možno stálo za to minúť menej pocitov a vzrušenia na niektoré udalosti? Možno si potrebujete dať pauzu, napriek nahromadeným prípadom? Koniec koncov, ak to vyžaduje zdravie, veci môžu počkať.

Napríklad viem, že mnohé ženy sa po príchode z práce, ktoré si sotva stihli vyzliecť vrchný odev a umyť si ruky, ponáhľajú do kuchyne uvariť večeru pre rodinu alebo vyprať a upratať. A radím vám začať večer niečím iným: sprchou a pätnásťminútovým oddychom na gauči. Možno sa na vás budú vaši blízki najskôr pozerať s nevôľou, no verte, že vaše činy sú plne oprávnené. Voda zmyje všetku negatívnu energiu, ktorá sa vám počas dňa nahromadila na pokožke a oddych poskytne príležitosť načerpať novú, pozitívnu energiu, ktorú môžete pokojne minúť v kuchyni.

Ak ste už boli vyšetrený a dostali diagnózu biliárnej dyskinézy, potom by sa mal uviesť aj typ - hypotonický (s poklesom tonusu) alebo hypertonický (s nadmerným zvýšením tonusu).

V prvom prípade, pre určité zvýšenie tonusu, je dobré užívať tonikum, ako je ženšen, aralia, eleuterokok, extrakt z aloe a iné povzbudzujúce lieky. Ak sú tieto prostriedky vo forme tinktúry, potom je dobré ich užívať 15-20 kvapiek do pohára studenej vody 1-2 krát denne. Odporúča sa užívať aj minerálne vody, napríklad Essentuki č. 17, Arzni (studňa č. 15), Batalinsky. Akákoľvek voda sa má užívať studená alebo mierne teplá, bez plynu, 1 fľaša denne v 2-3 dávkach pol hodiny - hodinu pred jedlom.

So zvýšeným tónom (hypertonický typ) by sa mali užívať sedatíva, ako je tinktúra valeriána, pivonka, hloh, matka. V tomto prípade je lepšie brať tieto minerálne vody: Slavyanovskaya, Smirnovskaya strediska Zheleznovodsk, Essentuki č. 4 a č. 20, Narzan č. 7 v horúcej (teplej) forme. Množstvo od 0,5 do 1 litra rozdelené do 5-6 dávok denne.

Bude fajn, ak si urobíte očistu pečene (prečítajte si o tom v nasledujúcich kapitolách).

Zápalové ochorenia

Teraz si povieme niečo o zápalových ochoreniach žlčníka a žlčových ciest, ako sú cholecystitída, cholangitída a žlčníkové kamene.

cholecystitída a cholangitída

Poďme zistiť, čo to je. Ak je zápalový proces výraznejší v žlčníku, toto ochorenie sa nazýva cholecystitída a ak v žlčových cestách - cholangitída (alebo angiocholitída). Infekcia žlčníka sa ľahko šíri do žlčových ciest a naopak. Preto lekári často používajú všeobecný termín, ktorý charakterizuje zápalový stav celého systému žlčových ciest – angiocholecystitídu.

Choroby žlčníka a žlčových ciest sú tiež akútne a chronické a sú spôsobené mnohými mikrobiálnymi patogénmi.

Príčiny zápalu žlčníka a kanálikov.

Cholecystitída a cholangitída sa najčastejšie vyvíjajú v prítomnosti kameňov alebo piesku v žlčníku alebo kanáloch, ktoré bránia voľnému odtoku žlče. Zápal môžu spôsobiť aj mikroorganizmy, ktoré sa do žlčníka dostávajú najmä z čriev. Príčinou zápalu žlčníka a vývodov môže byť aj zápal žalúdka s nedostatočným obsahom kyseliny v žalúdočnej šťave. Chronická angiocholecystitída často sprevádza chronickú hepatitídu alebo sa vyvinie po akútnej hepatitíde.

Chronická cholecystitída sa môže vyvinúť po akútnej cholecystitíde alebo na pozadí bežných chronických ochorení (chronická apendicitída, tonzilitída, syfilis, tuberkulóza, malária, zápalové gynekologické ochorenia).

Rizikové faktory.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou dostane cholecystitídu? Zatiaľ čo výskyt žlčových kameňov sa zvyšuje s vekom, akalkulózna cholecystitída sa vyskytuje častejšie v mladšom veku, 30 až 45 rokov. U žien sa bakteriálna akalkulózna cholecystitída vyskytuje asi 2–3 krát častejšie ako u mužov, kým pri cholelitiáze je pomer 5–6:1.

Predisponujúce faktory k výskytu chronickej cholecystitídy je obezita, peptický vred žalúdka a dvanástnika, chronická gastritída, kolitída, pankreatitída.

Žlčník je úložisko žlče, preto nie je ťažké predstaviť si žlčník ako akúsi špajzu. Neustále sa v ňom hromadia zásoby, ktoré sa však z nejakého dôvodu nespotrebúvajú a začínajú sa kaziť. V žlčníku sa deje približne to isté, to znamená, že sa v ňom vyvíja stagnácia a zmena vlastností žlče. Stagnácia žlče je spravidla dôsledkom pohybových porúch - dyskinézy, o ktorej sme práve hovorili. Stagnácia žlče, ktorá sa vyvíja s dyskinézou, vytvára podmienky, za ktorých môžu mikroorganizmy prejaviť svoju agresivitu a viesť k zápalu žlčových ciest.

Stagnácia žlče prispieva k nepravidelnému stravovaniu, prejedaniu, zneužívaniu živočíšnych tukov, údeninám, pikantným a korenistým jedlám. Je samozrejmé, že alkohol v nadmerných dávkach prispieva k výskytu cholecystitídy a cholangitídy.

V prejave ochorenia zohráva úlohu aj dedičnosť, ale zrejme nie tak výrazná ako predchádzajúce faktory. Dokonca stojí za to hovoriť nie o genetickej dedičnosti, ale o dedičnosti návykov. Na určitý druh jedla si predsa zvykáme od detstva v rodine, kde vyrastáme. A ak je matka zvyknutá na mastné a korenené jedlá, potom podľa svojho vkusu nakŕmi aj svoju rodinu. Následne si dieťa vypestuje návyk jesť rovnako a tvar jeho tela bude opakovať tvar tela jeho rodičov a vo vnútri budú prebiehať rovnaké chemické reakcie ako u staršej generácie. Preto s najväčšou pravdepodobnosťou plná matka vychová plnú dcéru alebo syna a je zriedkavé vidieť tučné dieťa v tenkej rodine.

Aj keď existujú výnimky.

Napríklad som poznal jednu matku, ktorá sa sama nelíšila v plnosti, jej manžel bol celkovo chudý a jej dcéra mala mimoriadne nádherné postavy. A to všetko preto, že matka v mladosti mala naozaj rada bacuľaté deti s hustými hladkými lícami, „obväzmi“ na rukách a nohách atď. A keď sa jej narodila dcéra, svoje dieťa jednoducho nakŕmila. Dosiahla svoj cieľ – dievčatko pripomínalo bábiku. Myslíte si, že dievča, keď vyrastalo, poďakovalo svojej matke? Vôbec nie. V škole mala moja dcéra problémy na hodinách telesnej výchovy, chlapci volali mená. Keď vyrástla, mali problémy s výberom oblečenia - nemôžete si obliecť krátku sukňu, nosiť šaty - nemôžete nájsť pás. Mladí ľudia sa neoddávajú pozornosti. A prečo som začal hovoriť o tomto dievčati - uhádli ste? Áno, je to moja pacientka, trpí, chudne, má cholecystitídu, lieči sa všetkými možnými spôsobmi, sníva o tom, že schudne. A jej matka si nemôže v žiadnom prípade odpustiť, že vlastnou hlúposťou spôsobila toľko problémov vlastnému dieťaťu.

Preto vás milí moji, prosím, strážte si stravu svojich detí, mala by byť pestrá a vyvážená, zlé je aj prejedanie sa aj podvýživa. A hlavne dbajte na to, aby dieťa jedlo v rovnakom čase. Zvyk správnej výživy je položený v detstve.

Napríklad v rodine mojich rodičov bolo zvykom večerať o siedmej večer. Bolo to nemenné pravidlo. Celý deň každý jedol na rôznych miestach: niekto v škole, niekto v práci, no o siedmej už museli všetci sedieť za okrúhlym domácim stolom a pozerať sa, ako babička nalieva polievku do misiek.

V detstve a dospievaní som to naozaj neznášala, myslela som si, že je to násilie na človeku, lebo niekedy som musela nechať všetko na polceste a ponáhľať sa čím skôr domov, aby som neprišla neskoro k stolu (ak niekto z členovia rodiny boli neprítomní, povedzte o tom vopred bez varovania, všetci čakali, kým príde, a bolo trápne nechať sa čakať, takže nikto nemeškal).

Keď som zostarol, uvedomil som si, že moja matka, ktorá dodržiavala taký prísny rozvrh, mala pravdu: po prvé, všetci sme zvyknutí jesť v rovnakom čase (a tento zvyk mi zostal celý život) a po druhé, každý deň sme sa s celou rodinou stretli pri stole, mohli sme sa porozprávať, prediskutovať spoločné rodinné záležitosti. Vidíte, nie oddelene - matka a dcéra, otec a matka atď., Ale všetci spolu. Vzniklo spoločenstvo, ktoré sa nazýva rodina, kde každý človek je jej dôstojným členom, má právo voliť. Bol tam aj tretí pozitívny aspekt: ​​poklona babke, pretože celý deň, kým sme sa všetci učili alebo pracovali, sa starala o domácnosť, varila nám večeru, starala sa o jedlo, museli sme sa nejako poďakovať. jej, tak príď aspoň načas, aby si jedlo nemusela ešte raz prihrievať a po večeri sa jej poďakuj za starostlivosť.

Moja kamarátka zo školy Irina mala v rodine opak. Nie, žili dobre. Nehádali sa, starali sa jeden o druhého. Ale jedli takto: chcem jesť, nechcem. Ak nie je teplý obed, postačí fľaša kefíru. Chcel som jesť o dvanástej večer - prosím, kúsok klobásy z chladničky. V dôsledku toho sa u Irininho otca vyvinul vred, jej matka bola už dvakrát operovaná, boli vyrezané kamene, samotná Irishka a teraz Irina Igorevna trpí chronickou cholecystitídou, dcéra Ira sa od detstva sťažuje na bolesti brucha ...

Tu je pre vás dedičnosť: upravte si stravu, zmeňte svoj denný režim, dodržiavajte elementárne pravidlá v jedle – a dedičnosť sa zmení.

Príznaky cholecystitídy.

Rovnako ako mnohé vnútorné ochorenia, cholecystitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna cholecystitída prejavuje bolestivými záchvatmi v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Teplota vyskočí veľmi vysoko - až na 38-39 ° C. Bolesť môže byť veľmi silná, jednoducho neznesiteľná, môže vyžarovať do pravého ramena a lopatky. Vyskytuje sa najčastejšie náhle, ale ak sa pacienta opýtate, s najväčšou pravdepodobnosťou sa ukáže, že 3-4 hodiny pred záchvatom zjedol niečo pikantné, mastné alebo si dal alkohol. 2-3 dni po nástupe záchvatu sa môže objaviť žltosť kože. Moč bude mať tmavú farbu.

Ak dôjde k záchvatu akútnej cholecystitídy, môže byť potrebný zásah chirurga (ak je kamienok uviaznutý v potrubí), preto je potrebné zavolať sanitku. A pred jej príchodom v žiadnom prípade nedávajte pacientovi vyhrievaciu podložku, nesnažte sa vyčistiť žalúdok.

Chronická cholecystitída prejavuje sa horúčkou (počas exacerbácií), zníženou chuťou do jedla, averziou k mastným, vyprážaným jedlám, suchosťou, horkosťou v ústach, grganím, nevoľnosťou, periodickým vracaním, zápchou, hnačkou, nestabilnou stolicou. Okrem toho sa počas exacerbácie môže objaviť nepríjemný zápach z úst, jazyk je pokrytý hustým, svetložltým povlakom. Toto ochorenie je charakterizované tupou, boľavou, tlakovou, periodickou alebo pretrvávajúcou bolesťou v pravom hypochondriu, ktorá sa zhoršuje po konzumácii mastných, vyprážaných, studených jedál, prepracovaní, fyzickej aktivite a v období iných infekcií (aj prechladnutia). Pri tomto ochorení sa prejavuje aj odrazená bolesť chrbta, pravej lopatky, pravého ramena, krku, šije a tiež krížov.

Niekedy chronická cholecystitída prebieha bez silnej bolesti a je sprevádzaná len pocitom trápnosti v správnom hypochondriu. Okrem uvedených sťažností a objektívnych údajov sa ochorenie žlčníka posudzuje podľa povahy žlče získanej počas duodenálneho sondovania v zdravotníckych zariadeniach.

Keďže žlčník a žlčové cesty sú anatomicky a funkčne úzko spojené, zápal sa zvyčajne nevyskytuje izolovane v žlčníku alebo v žlčových cestách, ale spoločne. Preto sú príznaky chronickej cholecystitídy a chronickej angiocholitídy podobné. Iba lekár dokáže rozlíšiť medzi týmito chorobami vykonaním analýzy žlče získanej duodenálnou sondou.

Cholelitiáza

Nedávno som si v autobuse vypočul príbeh. Rozprávali sa dve staršie ženy.

„Vieš si predstaviť,“ povedala bacuľatá sivovlasá žena svojej kamarátke, „takmer som to tu vzdala. Môj syn sa mi už dlho vyhrážal, že ma pošle na juh, pozriem si more a oddýchnem si a teraz mu bolo cťou, kúpil mi letenku do Anapy. Sprevádzali ma so svokrou na vlak a prvýkrát v živote som si išla kultúrne oddýchnuť. Ale zjavne nebolo mojím osudom plávať v mori ...

Do auta som dostal dobrých spolucestujúcich, manželov, veselých, pohostinných. Všetko ma kŕmili bravčovou masťou, údeninou, vajíčkami a nakladanými uhorkami, čo som nemohol priamo odmietnuť. Noc a deň prešli potichu, ale večer som sa cítil zle: najprv ma bolela pravá strana, potom rameno. Išiel som spať skoro. Ale nemohol som zaspať, bolesť bola strašná, dokonca som kričala, v ústach som mala akúsi horkosť, nevoľnosť, zimnicu.

Vo všeobecnosti ma vytiahli z toho vlaku a odviezli ma sanitkou do nemocnice v Krasnodare. Strávil som tam takmer tri týždne. A najzábavnejšie bolo, keď ma môj syn stretol na stanici a povedal: „Mami, trochu si sa neopálila, len si trochu zožltla. No nepovedal som mu, že som v nemocnici, on ani nevedel, ako a kde som sa „opaľoval“ a žltosť, ktorú si vzal na opálenie, pochádzala z pečene môjho pacienta. Takto som si „oddýchla“, je dobré, že som zostala nažive,“ povzdychla si.

Jej príbeh sa mi zdal vytrhnutý z nejakej lekárskej učebnice, kde je napísané, ako sa nesprávať k ľuďom s ochorením žlčových kameňov. Koniec koncov, všetko prispelo k tomu, že táto žena vyvinula pečeňovú koliku: emocionálny a fyzický stres bol určite prítomný (ako sa bez nich môžete dostať na cestu?). Toto je prvé. Druhý sa trasie v aute. A tretím a najdôležitejším je jedlo. Mastná masť a klobása, nakladané uhorky... Nočná mora! Myslím, že keby jej pečeň vedela rozprávať, potom by táto žena o sebe počula málo príjemného.

Teraz si povedzme viac o tejto chorobe. Ochorenie žlčových kameňov je jednou z najrozšírenejších chorôb. Je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčových cestách a žlčníku, ktoré zahŕňajú cholesterol, bilirubín a vápenné soli.

Ide o veľmi časté ochorenie. Má však vekové a rodové hranice. Takže u mladých ľudí (do 20 - 30 rokov) sa kamene tvoria veľmi zriedkavo, ale po 40 - 60 rokoch je už touto chorobou postihnutých veľa ľudí, po 70 rokoch sa žlčové kamene nachádzajú v každej tretine. A to je oveľa častejšie u žien ako u mužov.

Choroba je zvyčajne sprevádzaná zápalovým procesom v žlčníku, preto sa cholelitiáza nazýva aj "kalkulózna cholecystitída". Čo je cholecystitída, už viete. Slovo „kalkulant“ znamená prítomnosť kameňov.

Predisponujúce faktory. K rozvoju tohto ochorenia prispieva mnoho faktorov.

Najdôležitejšiu úlohu hrá nepochybne nesprávna výživa. Rozvoju ochorenia napomáha najmä nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky s obsahom cholesterolu (tučné mäso a ryby, maslo, vajcia a pod.). Dôležitý je aj zvýšený obsah obilnín a múčnych jedál v strave, pretože to prispieva k určitým reakciám, v dôsledku ktorých sa znižuje rozpustnosť cholesterolu. Ľudia, ktorí jedia veľa zeleniny, ovocia a mlieka, v sebe málokedy nosia kamene.

Rôzne metabolické ochorenie, ako je obezita, cukrovka, dna, nefrolitiáza, metabolická artritída, ateroskleróza, nedostatok vitamínu A, tiež predisponujú k tvorbe žlčových kameňov.

dedičnosť, nepochybne má veľký význam (podľa rôznych autorov malo 8 až 45 % pacientov príbuzných s touto patológiou). Ale zároveň, ako som už povedal, nehrá rolu len sklon k poruchám látkovej premeny, ale aj zhoda výživy v rodine, životné podmienky.

Stagnácia žlče skôr či neskôr povedie k cholelitiáze, pretože pri stagnácii žlče dochádza k narušeniu rovnováhy zložiek žlče, čo vedie k ich strate. Vzácne jedlo, sedavý spôsob života, zápcha, nosenie tesných opaskov, neuropsychiatrické poruchy sprevádzané dyskinézou žlčníka – všetky tieto faktory spôsobujúce stagnáciu žlče v žlčníku prispievajú k tvorbe žlčových kameňov.

infekcia, prenikajúce do pečene z iných orgánov, môže spôsobiť tvorbu kameňov. U ľudí s pôvodne diagnostikovanou akalkulóznou cholecystitídou sa čoraz častejšie začínajú tvoriť kamene.

Prejavy ochorenia žlčových kameňov. Aby sme lepšie pochopili prejavy cholelitiázy, predstavme si, že v našej preplnenej špajzi sa namotal škodlivý koláčik. Ak má dobrú náladu, tak necítite žiadne prejavy choroby. Akonáhle sa však nahnevá, ako v „plnom zdraví“ máte zrazu akútny záchvat bolesti v pravom podrebrí, sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, zápchou a krátkodobou horúčkou.

Čo môže tak nahnevať vrtošivého brownie a vyprovokovať útok? Niekedy nemá rád dostatok jedla, niekedy nie je spokojný s alkoholickými nápojmi, vzrušenie, prepracovanosť, ochladzovanie, trasúca sa jazda, práca pod uhlom (napríklad dlhotrvajúce pletie záhonov) sú pre neho kontraindikované.

V skutočnosti všetky vyššie uvedené akcie vyvolávajú pohyb kameňov vo vnútri žlčníka, čo spôsobuje tieto príznaky choroby. Postupnosť prejavov je spravidla nasledovná: po ťažkých záchvatoch biliárnej koliky sa objaví horúčka, potom sa objaví žltačka a čoskoro sa môže zaznamenať zväčšená pečeň. Zvyčajne útok trvá od niekoľkých hodín do 1-2 dní. Pri upchatí vývodu kameňom vzniká žltačka, ktorá je sprevádzaná svrbením, zmenou farby stolice a čoskoro po záchvate zmizne. Blokovanie môže byť čiastočné a kameň v potrubí sa môže pohybovať, buď zakrýva alebo otvára otvor potrubia, ako ventil. Žltačka zároveň mení intenzitu, môže úplne zmiznúť a periodicky sa znova objavovať. Pri pretrvávajúcej blokáde sú všetky prejavy charakteristické pre žltačku výraznejšie, telesná teplota môže stúpnuť na 39–40 °. V tomto prípade pri absencii chirurgickej liečby môžu byť následky mimoriadne závažné a nezvratné.

Pri relatívne miernom priebehu sú záchvaty zriedkavé, môžu medzi nimi prejsť roky. V iných prípadoch sa kolika vyskytuje častejšie, stáva sa to každý deň. Mimo záchvatu sa pacienti zvyčajne cítia celkom zdraví.

Komplikácie. Ochorenie žlčových kameňov sa považuje za chronické ochorenie a niekedy, najmä bez liečby, dodržiavania vhodného režimu a diéty, môže viesť k množstvu komplikácií. Z komplikácií cholelitiázy sa najčastejšie pozoruje upchatie potrubí; ak je tento stav predĺžený, môže viesť k vodnatieľka žlčníka. V prítomnosti infekcie, purulentná cholecystitída. Takéto komplikácie, ak neustúpia do 2-3 týždňov, si vo väčšine prípadov vyžadujú aj chirurgickú liečbu.

Bolesť v pečeni

Bolesť pečene má svoj vlastný charakter - je stála, boľavá, nie ostrá ani dýka. Cítite to po celom pravom hornom bruchu – hlboko vo vnútri, nie na povrchu. Nepohodlie sa prejavuje neustále, neúprosne a nie v kŕčoch alebo vlnách. Takže ste buď pili nekvalitnú vodu (hepatitída A), alebo ste použili infikovanú ihlu niekoho iného (hepatitída B), alebo ste prešli s nápojom (alkoholická hepatitída), alebo v dôsledku transfúzie infikovanej krvi (hepatitída C) . A ak koža zožltne a farba moču sa podobá silne varenému čaju, potom existuje dôvod na podozrenie na formu hepatitídy.

Infekcie, abnormálna funkcia pečene a žlčové kamene sú hlavnými príčinami bolesti v pravej hornej časti brucha. Často ide o choroby obéznych žien, starších ako 40 rokov, ktoré trpia plynatosťou alebo berú antikoncepčné tabletky.

Infúzia proti bolestiam pečene a žalúdka.Šípka, ľubovník bodkovaný, rebríček, klinček, mäta, kukuričné ​​blizny, slamienka, praslička roľná. Stačí vziať 5 gramov na 2,5 litra vody. Varte 5 minút. Trvajte na tom 8 hodín. Pite 100 gramov trikrát denne 30 minút pred jedlom.

Ochorenie žlčníka

Novorodenecká žltačka

Hlavné príčiny žltačky sú: a) abnormálne rýchle odbúravanie hemoglobínu; b) ochorenie pečene; c) upchaté pečeňové vývody. Náhly nástup žltačky a anémie – táto kombinácia naznačuje hemolytickú anémiu, vírusovú hepatitídu, kamene v žlčových cestách alebo nejaký druh chemického poškodenia pečene. Ak sa žltkastá farba vyvíja postupne a časom sa stáva silnejšou, potom nie je vylúčený nádor v tejto oblasti, cirhóza pečene. Máte horúčku, zimnicu a koliku v pravom hornom rohu? Vtedy je žltačka dôsledkom kameňa, ktorý sa usadil v žlčovode alebo ním prechádza. Ak intenzita žltačky zo dňa na deň kolíše, potom máte prerušovanú blokádu zo žlčových kameňov.

Ak má váš moč normálnu farbu, existuje možnosť hemolytickej anémie, ale ak má farbu čaju, potom existuje podozrenie na ochorenie pečene alebo žltačku v dôsledku upchatia kanálikov.

Ak je stolica sfarbená alebo takmer biela, príznak žltačky je výsledkom upchatia (normálna hnedá farba stolice je spôsobená bilirubínom, ktorý nemôže opustiť pečeň a dostať sa do čriev).

Ak je vám zle a pre žltačku ste stratili chuť na cigarety, svedčí to o vírusovej hepatitíde.

Ak ste v poslednom čase výrazne schudli a nielen zožltli, musíte si vyšetriť pečeň, pankreas a susedné orgány. Malígne formácie sú možné!

Ak je brucho opuchnuté a v brušnej dutine je prítomná tekutina, existuje podozrenie na cirhózu pečene, najmä ak zneužívate alkohol alebo ste v minulosti mali hepatitídu.

Ľudový liek na bolesť v pečeni №1

Hepatalgia, bolesť v pečeni. Naplňte 1 litrovú fľašu do 1/3 nasekaným chrenom. Nalejte dostatok alkoholu, korku, zahrabte do zeme. Po dvoch týždňoch vyberte fľašu zo zeme, zmes preceďte. Používajte na trenie v oblasti pečene oproti obličkám 1 krát denne. Ďalšie indikácie: bolesť v močovom mechúre.

Ľudový liek na bolesť v pečeni №2

Bolesť v oblasti pečene. Vezmite 100 kusov ušľachtilých vavrínových listov, 0,5 kg medu, 0,5 l vody, 50 g malinovej šťavy. Varte, kým sa nezníži o 1/3. Pite teplé pred spaním v šálke kávy.

Ľudový liek na bolesť v pečeni №3

Bolesť v oblasti pečene. Vezmite 25 g jačmennej slamy, 3 g byliny paliny, 1 polievková lyžica. med; nalejte 1 liter vody a nechajte do rána. Varte 5 minút ráno. Pite 2 polievkové lyžice. po večeroch.

Ľudový liek na bolesť v pečeni №4

Bolesť v oblasti pečene. Vezmite 2 g ľubovníka a rebríka, listy šalvie a korene trnky, zalejte 1 litrom vody, varte 5 minút. Pite ráno teplé v šálke.

Naturopatia o ochoreniach pečene

Ľudový liek na zväčšenú pečeň č.1

Pre 100-150 bobkových listov vezmite 5 polievkových lyžíc. med, zalejeme 0,5 l vody a varíme, kým sa nevyparí o viac ako polovicu. Preceďte, vypite 1 šálku kávy teplej pred spaním a ihneď choďte spať.

Ľudový liek na zväčšenú pečeň č.2

Hepatomegália, zväčšenie pečene. Vezmite 20 g koreňov žihľavy a jačmennej slamy, 20 g trnkových kvetov a byliny centaury, 5 g pluhu a budry plnofarebnej trávy, 3 g listov šalvie, koreňov púpavy a podhubia, 2 g listov šalvie a paliny ; všetky bylinky nalejte do 1 litra studenej vody, nechajte 5 hodín, potom priveďte do varu, nechajte 15 minút lúhovať, preceďte. Pite 3 krát denne na šálku kávy.

Choroby žlčníka sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku patologických procesov v susedných orgánoch (pečeň, pankreas). Ich príznaky majú veľa spoločného - bolesť v pravom podrebrí, poruchy trávenia, zmena farby a konzistencie výkalov, zmeny chuti do jedla, ikterický syndróm. Žlčník plní dôležitú funkciu - je zodpovedný za akumuláciu a distribúciu žlče a akékoľvek poruchy vo fungovaní orgánu negatívne ovplyvňujú stav tráviaceho systému ako celku.

Žlč sa v tele neustále tvorí a rovnako neustále sa vylučuje pečeňovým žlčovodom. Ale v procese trávenia sa vyžaduje iba vtedy, keď je v črevách jedlo. Ak sa žlč dostane v neprítomnosti črevného obsahu, môže poškodiť črevnú sliznicu.

Žlčník je potrebný na to, aby sa neustále vylučovaná žlč nedostala do čriev, keď v ňom nie je žiadna potrava. Regulácia toku žlče do čreva alebo žlčníka je celkom jednoduchá – ak je zvierač, ktorý ukončuje spoločný žlčovod, otvorený, žlč prúdi do čreva. Ak je uzavretý, žlč prúdi do žlčníka. Tam sa môže hromadiť po dlhú dobu. Voda obsiahnutá v žlči je čiastočne absorbovaná, preto je žlčníková žlč hustejšia a viskóznejšia ako pečeňová.

Keď sa otvorí zvierač veľkej duodenálnej papily, cystická žlč vstupuje najskôr do črevného lúmenu, potom do pečeňovej žlče. Ak z nejakého dôvodu zostane zvierač po dlhú dobu uzavretý, je možná stagnácia žlče, tvorba kameňov a iné porušenia odtoku žlče.

Choroby žlčníka - hlavné príčiny

Bez ohľadu na príčiny a mechanizmus vývoja majú patológie žlčníka podobné príznaky. Hlavným príznakom je neustála bolestivá, vyklenutá bolesť v pravom hypochondriu, ktorá sa nezmierňuje užívaním analgetík. Pri cholecystitíde alebo cholelitiáze je bolestivý syndróm najintenzívnejší. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje po jedle (najmä mastné, korenené alebo vyprážané). Keď kamene opúšťajú žlčník, objavujú sa ostré rezné bolesti. Okrem toho sa objavujú ďalšie charakteristické príznaky:

• febrilný stav (zimnica, teplota) v akútnom priebehu procesu;
• dyspeptické prejavy (nevoľnosť, vracanie, grganie);
• poruchy stolice (hnačka, zápcha);
• nadúvanie, plynatosť;
• nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti;
• horkosť a suchosť v ústach;
• zmena farby moču (na intenzívnu žltú) a zmena farby výkalov;
• žltosť kože;
• svrbenie kože, vyrážky na tele;
• nespavosť, podráždenosť.

Vzhľad ikterickej farby kože a skléry naznačuje, že zápalový proces sa rozšíril do pečene. To ohrozuje rozvoj závažných komplikácií a môže viesť k zlyhaniu pečene, cirhóze alebo vnútornému krvácaniu. Zvážte hlavné príznaky a spôsoby liečby najčastejších ochorení žlčníka.

Dyskinéza žlčníka

Tento patologický stav je predpokladom pre vznik mnohých ochorení žlčníka a žlčových ciest. Po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Podstatou ochorenia je, že je narušená motorická aktivita žlčníka. Najčastejšie je oslabená, preto pri otvorení zvierača veľkej duodenálnej papily, nedostatočnej kontrakcii močového mechúra a pri vstupe potravy nevytlačí do čreva potrebné množstvo žlče. Časť zostáva v močovom mechúre, stagnuje a vznikajú podmienky pre rozvoj zápalového procesu.

Symptómy dyskinézy žlčníka - porušenie trávenia tukov, predovšetkým zvierat. Pacient si môže všimnúť mierne zhoršenie pohody po jedle mastných jedál alebo prejedaní, opakujúce sa nepohodlie v správnom hypochondriu, niekedy bolesť - ťahanie, rozmazané. Po bohatom tučnom jedle sa môže objaviť hnačka.

Tento stav sa lieči choleretikami, ako aj liekmi, ktoré zvyšujú tonus hladkého svalstva – eleuterokok, ženšen a iné. Odporúča sa aj diéta a fyzická aktivita.

Cholelitiáza

Tvorba kameňov v žlčníku je priamym dôsledkom stagnácie žlče. Môže k tomu prispieť nepravidelná strava, nedostatok fyzickej aktivity a ďalšie faktory. Okrem toho dyskinéza žlčníka vo väčšine prípadov predchádza ochoreniu žlčových kameňov.

Žlčové kamene sú zhluky stvrdnutej žlče, ktoré sa tvoria v dôsledku nadmernej absorpcie vody. Spomedzi všetkých ochorení pečene a žlčníka je najčastejšie ochorenie žlčových kameňov. Jeho priebeh je záchvatovitý – v období remisie príznaky takmer úplne chýbajú alebo sú nevýznamné (ako pri dyskinéze), ale záchvaty ochorenia sa prejavujú veľmi zreteľne.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov (biliárna kolika) môže vyvolať fyzickú námahu, prejedanie sa, trasenie počas jazdy alebo dokonca náhly pohyb. Najvýraznejším príznakom je ostrá bolesť v pravom hypochondriu. Záchvat môže prejsť sám, ale to neznamená vyliečenie choroby. Niekoľko dní po ňom je možné zožltnutie kože a skléry, svrbenie kože, belavé výkaly. Tieto príznaky sú dôsledkom vstupu žlčových kyselín do krvi.

Na zmiernenie záchvatu sa používajú antispazmické lieky, ktoré zmierňujú kŕče žlčových ciest a zmierňujú bolesť. Počas akútneho záchvatu ochorenia žlčových kameňov sa nemôžete pohybovať, jesť jedlo (najmä mastné), používať choleretické lieky. Tento stav vyžaduje lekársky zásah, takže musíte zavolať sanitku.

Mimo exacerbácie je predpísaná terapeutická výživa, mierna fyzická aktivita, cholagogue a antispazmodiká. Pacientovi sa odporúča pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby sa predišlo novým exacerbáciám.

Cholecystitída je zápal žlčníka. Najčastejšie je aseptický, to znamená, že sa vyskytuje bez účasti infekcie a má chronický priebeh. Jeho vývoju predchádza mnoho dôvodov, vrátane dedičnej predispozície.

Najnebezpečnejšia forma sa považuje za akútnu kalkulóznu cholecystitídu, ktorá sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Počas záchvatu teplota stúpa, v ústach je horkosť, prázdne grganie, silná slabosť, bolesť v pravom hypochondriu, zvracanie žlče, ktoré neprináša úľavu.

Akalkulózna chronická cholecystitída bez exacerbácie sa prejavuje ako periodické ťahavé bolesti v pravom hypochondriu, poruchy chuti do jedla, nepohodlie a hnačka po konzumácii tučných jedál. Symptómy ochorenia počas exacerbácie pripomínajú biliárnu koliku, ale môžu trvať oveľa dlhšie.

Prvá pomoc pri záchvate je rovnaká ako pri biliárnej kolike. Počas remisie sa používajú protizápalové lieky. Pri akalkulóznej cholecystitíde sa menej často ako pri cholelitiáze musí uchýliť k chirurgickej intervencii, pri liečbe sa kladie väčší dôraz na protizápalovú liečbu.

Žltačka pri ochoreniach žlčníka

Ikterický syndróm sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach pečene. Žltačka sa podľa pôvodu a laboratórnych znakov delí na suprahepatálnu, pečeňovú a subhepatálnu žltačku. Pre ochorenia žlčníka je charakteristická práve subhepatálna (mechanická) žltačka spôsobená stagnáciou žlče. Vyskytuje sa 2-3 dni po záchvate ochorenia žlčových kameňov, malé prejavy ikterického syndrómu možno pozorovať bez exacerbácie s chybami v strave, nesprávnou medikáciou.

Žltačka je v tomto prípade spôsobená vstupom veľkého množstva žlčových kyselín a bilirubínu do krvi. Pokožka, sliznice a skléra zožltnú. Je to žltá farba skléry, ktorá je spoľahlivým diagnostickým kritériom, pretože koža môže mať iný prirodzený tón. Ďalším charakteristickým príznakom je svrbenie. Je to kvôli dráždivému účinku, ktorý majú žlčové kyseliny na nervové zakončenia umiestnené v horných vrstvách epidermis. 1-2 dni po zožltnutí kože sa objavia zmeny farby moču a výkalov. Moč sa stáva tmavým kvôli výskytu bilirubínu v ňom a naopak výkaly sú svetlé kvôli jeho nedostatku.

Laboratórne testy odhalia zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi v dôsledku viazanej frakcie, výskyt žlčových kyselín, zvýšenie hladiny transamináz a alkalickej fosfatázy, ktoré poukazujú na poškodenie pečene. Bilirubín sa nachádza v moči a prudké zníženie jeho hladiny (acholia) sa nachádza vo výkaloch.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy popis príznakov často nestačí – často sú rozmazané a pacient im často nemusí prikladať dôležitosť, kým nepríde k záchvatu. Všeobecné krvné a močové testy, ako aj biochemický krvný test, bez exacerbácie chorôb, môžu byť úplne normálne. Počas záchvatu sa zvyšuje počet leukocytov vo všeobecnom krvnom teste. V biochemickom rozbore sa žlčové kyseliny zistia 1-2 dni po záchvate, bilirubín stúpa. Jeho zvýšenie je tiež zaznamenané v moči a vo výkaloch, naopak, klesá.

Oveľa cennejšie informácie poskytujú laboratórne a prístrojové metódy na vyšetrenie funkcie žlčových ciest. Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje vidieť kamene v žlčníku, anatomické anomálie, ktoré k nim predisponujú. Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú angiografické metódy, ktoré umožňujú sledovať dynamiku odtoku žlče. Duodenálne sondovanie ukazuje, ako žlč vstupuje do dvanástnika. Pri ochoreniach žlčníka u detí sa táto metóda výskumu zriedka používa.

Medikamentózna liečba ochorení žlčníka

Užívanie liekov je predpokladom prevencie atakov choroby. Aké lieky si lekár vyberie, závisí od charakteristík priebehu ochorenia, od schopnosti pacienta pravidelne užívať lieky a od mnohých ďalších faktorov. Druhy liekov používaných pri ochoreniach žlčníka:

• choleretické látky (cholescretiká);
• spazmolytiká;
• hepatoprotektory;
• protizápalové;
• tonikum.

Lieky proti bolesti na liečbu ochorení žlčníka sa neodporúčajú, pretože ich účinnosť je v tomto prípade pomerne nízka, existuje však riziko vyvolania žalúdočného vredu a skomplikovania diagnózy. Na zmiernenie bolesti je oveľa efektívnejšie používať antispazmodiká (No-shpu, Drotaverine, Mebeverine).

Lieky cholagogue sa používajú iba mimo exacerbácie, pretože ich použitie počas biliárnej koliky môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) sú predpísané pre všetky ochorenia žlčníka, ako aj pečene na udržanie jej funkcií. Počas obdobia remisie sa berú v kurzoch. Tiež kurzy sú prijímané posilňujúce lieky, ktoré zlepšujú funkciu žlčníka.

Cholecystektómia

Chirurgická liečba ochorenia je odstránenie žlčníka. Najčastejšie sa k nemu uchýlia s cholelitiázou. Operáciu je možné vykonať endoskopicky (bez rezu) alebo laparotomicky. Použitie endoskopických metód sa dnes považuje za progresívnejšie a vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva týmto spôsobom.

Indikácie pre laparotómiu (brušný rez) - nemožnosť endoskopickej operácie, podozrenie na komplikácie cholecystitídy. Táto operácia je traumatickejšia, v poslednej dobe sa používa pomerne zriedkavo a prísne podľa indikácií.

Operáciu na odstránenie žlčníka možno vykonať elektívne alebo urgentne. Indikáciou pre urgentnú operáciu je ataka ochorenia žlčových kameňov, ktorá nie je zmiernená liekmi (a ak nejde o prvý záchvat, potom je vo väčšine prípadov potrebná operácia). Plánované môže byť vykonané s cholecystitídou, cholelitiázou alebo inými léziami v období remisie, ak terapeutické opatrenia prinášajú malý účinok a exacerbácie sú bežné. Pri ochoreniach žlčníka u žien počas tehotenstva sa elektívna cholecystektómia nevykonáva.

Po operácii musíte dodržiavať diétu a užívať lieky. Zvlášť dôležité je sledovať intervaly medzi jedlami, pretože hrozí rozvoj poškodenia pečene s reverzným odtokom žlče, ktorá sa bežne dostáva do žlčníka.

Diéta a správna výživa

Diéta pri ochoreniach žlčníka je rozhodujúca. Sú to chyby v ňom, ktoré vyvolávajú exacerbácie. Počas obdobia remisie je potrebné obmedziť používanie mastných, údených, korenených jedál - tých, pre ktoré je potrebná žlč. Tekutinu je možné konzumovať bez obmedzení. Je veľmi dôležité dodržiavať intervaly medzi jedlami - jesť by ste mali v malých porciách, ale často. Časový interval medzi jedlami by nemal presiahnuť štyri hodiny. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí podstúpili cholecystektómiu. Obmedzenie tučných jedál sa týka nielen zvierat, ale aj rastlinných tukov. Alkoholické nápoje sú úplne zakázané.

Počas exacerbácie by sa jedlo nemalo prijímať, kým sa neodstráni záchvat biliárnej koliky. Tiež by ste nemali piť tekutiny. Ak ste veľmi smädní, môžete si navlhčiť pery teplou vodou alebo čajom. Po zmiernení stavu a znížení bolestivého syndrómu môžete zjesť niekoľko polievkových lyžíc pyré zeleninovej polievky, vypiť nejaký nesladený čaj alebo zriedenú šťavu. Polotekuté viskózne obilniny môžu byť zaradené do menu až na tretí deň po útoku. A asi po týždni prejdite na špeciálnu terapeutickú diétu 5A.

Správna strava by mala byť založená na obmedzení tukov (živočíšnych a rastlinných), nezdravých jedál, štipľavých a korenistých jedál. Do jedálnička nemôžete zaradiť kyslé uhorky, konzervy, údeniny, mastné mäso a ryby. Odporúča sa odmietnuť pečivo, vdolky, čerstvý chlieb. Zakázaná zmrzlina, sladkosti, sladené sýtené nápoje, káva, čokoláda, kakao. Budete sa musieť úplne vzdať alkoholu a fajčenia.

Diéta obsahuje pyré, zeleninové a cereálne polievky, obilniny (ryža, pohánka, ovsené vločky), chudé mäso, morské plody, varenú, pečenú alebo dusenú zeleninu. Pri cholelitiáze je obzvlášť užitočná vegetariánska, ovocná strava, používanie sušeného ovocia (sušené marhule, hrozienka), bobúľ a zeleninových šalátov.

Prevencia

Na vzniku ochorení žlčníka sa podieľa veľa faktorov a nie všetkým sa dá predísť. Napriek tomu zdravý životný štýl, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, mierna fyzická aktivita, obmedzenie mastných a korenistých jedál (čo odborníci na výživu nazývajú ťažkými) zabráni rozvoju ochorenia, aj keď existujú anatomické abnormality (konstrikcie, zrasty atď.)

Výživa pri ochoreniach žlčníka je mimoriadne dôležitá - umožňuje znížiť frekvenciu exacerbácií a umožňuje pacientovi cítiť sa dobre. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravy a liekov. V tomto prípade má pacient napriek chronickému ochoreniu možnosť viesť plnohodnotný život.

Je dôležité mať na pamäti, že chronické ochorenia musí liečiť lekár a liečba ochorení žlčníka ľudovými prostriedkami je prípustná až po konzultácii s odborníkom, aby nedošlo k poškodeniu vášho zdravia.

Často sa ľudia sťažujú, že žlčník bolí. Tento príznak spravidla naznačuje poruchu funkcie orgánu. V tomto článku sa pozrieme na ďalšie príznaky ochorenia žlčníka, čo naznačujú a ako tieto ochorenia liečiť.

Väčšinu orgánových porúch možno rozpoznať podľa bolesti, ťažkosti, tlaku alebo nepohodlia pod pravým rebrom. Niekedy dávajú na pravú lopatku, epigastrickú oblasť, pravé rameno. V niektorých prípadoch sa bolesť môže zvýšiť po jedle, fyzickej aktivite, zmene polohy tela, ohýbaní trupu. Pri iných ochoreniach bolestivý syndróm začína náhle a má paroxysmálny charakter. Pozrime sa bližšie na príznaky niekoľkých najčastejších ochorení.

Cholelitiáza

Je charakterizovaná tvorbou kameňov v samotnom orgáne alebo jeho kanáloch (prečítajte si o dôvodoch ich výskytu). Ochorenie sa môže vyvíjať veľmi dlho bez príznakov, až kamene upchajú žlčové cesty. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na:

• ostrá bodavá bolesť v pravom hypochondriu;
• zhoršenie symptómu s povzdychom alebo pohybmi;
• nevoľnosť a vracanie a rozptýlené žlčou;
• horkosť v ústach;
• smäd;
• zvýšenie bazálnej teploty;
• príznaky žltačky.

Choroba má dve možnosti vývoja: buď kamene stále prechádzajú cez kanály a vstupujú do čriev, alebo zostávajú a upchávajú ich.

Cholecystitída

V prípade, že kamene boli príliš veľké na to, aby omdleli a zostali v orgáne, čím bránia cirkulácii žlče, môže sa vyvinúť cholecystitída, zápalové ochorenie žlčníka. Vyznačuje sa takými nešpecifickými príznakmi, ako je pocit ťažkosti v pečeni, zhoršený po jedle, horkosť v ústach.

Dôležité! Ak sa ocitnete s vyššie uvedenými príznakmi, bolí vás pravá strana, neodkladajte to - poraďte sa s lekárom. Cholecystitída je život ohrozujúce ochorenie.

Biliárna dyskinéza

Charakterizované porušením vylučovacej funkcie (motora) tela. Existujú dva typy takýchto porúch, z ktorých každý je charakterizovaný vlastným súborom symptómov: hyperkinetické a hypokinetické.

V prvom prípade sa pacienti sťažujú na nepravidelnú bolesť pod pravým rebrom, ktorá sa vyskytuje po jedle, ako aj na periodickú nevoľnosť a vracanie. Na tomto pozadí sa vyskytujú aj črevné poruchy (zápcha).

Druhý typ je charakterizovaný neustálou bolestivou bolesťou v oblasti žlčníka, ako aj ťažkosťou, častým grganím, horkosťou v ústach a črevnými poruchami (plyn, zápcha).

Raky

Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť v oblasti pečene, s ktorou sa lieky proti bolesti nedokážu vyrovnať. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie, chuť do jedla je narušená, človek začína strácať telesnú hmotnosť. Pomerne často môže pacient nezávisle tápať po zhutnenom útvare v oblasti žlčníka. Často to môže bolieť nielen na pravej strane, ale aj na pravej lopatke, v oblasti žalúdka.

Dôvody

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať bolesť v žlčníku, tu sú niektoré z nich:

Ako vidíte, môže to byť veľa dôvodov a bolesť v žlčníku nie vždy naznačuje ochorenie. Nech už je to čokoľvek, nepokúšajte sa diagnostikovať chorobu sami, bez špeciálneho vybavenia to nebudete môcť urobiť.

Diagnostika

Pri zistení niektorého z týchto príznakov by ste sa mali poradiť s praktickým lekárom alebo gastroenterológom. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný onkológ alebo chirurg.

Najčastejšie vám lekár predpíše ultrazvuk. Dnes je to jedna z najefektívnejších metód výskumu, ktorá vám umožňuje jasne vidieť orgán na obrazovke, jeho umiestnenie, stav tkanív atď. Menej často sa na rovnaký účel môže použiť počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

V prípadoch, keď je potrebné analyzovať tkanivo žlčníka, je predpísané endoskopické vyšetrenie. Dá sa kombinovať s ultrazvukom, potom sa k endoskopu pripojí malý senzor.

Liečba

Liečebný režim bude úplne závisieť od ochorenia, ktoré vám lekár diagnostikuje. Je však možné urobiť niekoľko všeobecných odporúčaní.

Pri cholelitiáze sa môžete pokúsiť rozpustiť kamene pomocou chemikálií. Na to sa používajú henochol, henodol a iné obsahujúce rôzne kyseliny. Ak nie je možné sa s chorobou vyrovnať týmto spôsobom, lekár predpisuje chirurgickú liečbu, v zriedkavých prípadoch môže byť potrebné odstránenie žlčníka.

Nádory žlčníka sa liečia štandardnými metódami: chemoterapia alebo rádioterapia, chirurgia. Ak je potrebné zastaviť bolestivý syndróm, predpisujú sa lieky proti bolesti: antispazmodiká alebo analgetiká.

Diéta

Od prvých dní liečby je dôležité vytvoriť si stravu pre seba. Jedlo sa odporúča užívať 5-6 krát denne v malých porciách.

Pri dyskinéze žlčníka je potrebné stimulovať produkciu žlče, preto by sa do stravy mal zahrnúť rastlinný olej, obilniny, zeleninové šaláty, zelená zelenina a bylinky. Žlč celkom dobre rozptyľujú aj sladidlá (sorbitol).

Vo všeobecnosti by pacienti mali dodržiavať prísnu diétu:

1. Prejdite na biely chlieb alebo včerajší čierny.
2. Odmietajte mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá.
3. Je viac obilnín a zeleninových príloh.
4. Mäso používajte iba vo varenej alebo pečenej forme, nízkotučných odrôd.
5. Jedzte vajcia opatrne (neodporúča sa viac ako 1-2 denne).
6. Na chvíľu sa vzdajte čokolády, sladkostí, cukroviniek. Môžu byť nahradené „prírodnými“ sladkosťami: ovocím, bobuľami, medom, môžete použiť sušienky.
7. Z nápojov nemôžete silný čaj, mlieko, kissels a kompóty z nekyslého ovocia.

Ľudové prostriedky

Z tradičnej medicíny sa používajú odvary na báze rastlín s choleretickým účinkom. Takéto odvary je možné pripraviť z koreňov púpavy, ľubovníka bodkovaného, ​​slamienky, kukuričných stigmov.

Činnosť pečene a žlčníka je veľmi významná a pestrá: podieľa sa na metabolizme, krvnom obehu a trávení. Pečeň je hlavným orgánom, ktorý čistí krv od toxických látok a syntetizuje mnoho biologicky aktívnych zlúčenín potrebných pre život celého organizmu. Pri poškodení pečene sa dlho nemusia objaviť žiadne prejavy, vzhľadom na jej silnú schopnosť samoliečby. Ak sa stále vyskytujú príznaky ochorenia pečene a žlčníka, čo naznačuje, že proces nie je nový, mali by ste okamžite upraviť svoj životný štýl, ale je lepšie vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Príčiny ochorení pečene a žlčníka

Takže hlavné príčiny hepatálnej patológie môžu byť:

• Infekcie (vírusy, baktérie, prvoky, helminty);
• Intoxikácia (alkohol, drogy, chemické prísady do potravín, pesticídy atď.);
• Metabolické poruchy, obezita;
• Hrubé poruchy príjmu potravy (veľa mastných, pikantných, vyprážaných);
• Novotvary.

Nešpecifické príznaky ochorenia

Ako už bolo uvedené vyššie, špecifické príznaky pri ochoreniach pečene môžu dlho chýbať. Existujú však všeobecnejšie, ale nie menej nepríjemné príznaky, ktoré nepriamo naznačujú patológiu pečene. Hlavné sú:

• Slabosť, vysoká únava, malátnosť a iné prejavy nervovej a duševnej patológie;
• Bolesti kĺbov, svalov;
• Kožné vyrážky a subkutánne krvácania;
• Nárast teploty;
• Anémia.

Špecifické symptómy

Bolestivosť na pravej strane, svrbenie, žltačka, ascites, „hlava medúzy“, dyspeptické prejavy, zväčšenie pečene, slezina – to všetko sú hlavné charakteristické príznaky porúch pečene a vývodov.

1. Bolesť. Pocit tiaže a bolesti na pravej strane súvisí najmä s natiahnutím puzdra zväčšenej pečene, ako aj so zápalom žlčníka a vývodov. Pri chronickom a dlhotrvajúcom procese v pečeni sú bolesti nudné, boľavé. Hepatálna kolika sa vyznačuje väčšou silou a náhlosťou a vyskytuje sa pri spazme žlčových ciest alebo močového mechúra, s upchatím kameňom (najčastejšie). Bolesť často vyžaruje medzi lopatky, do pravého ramena a tiež do dolnej časti chrbta. Takémuto záchvatu môže predchádzať nevoľnosť a sprevádzať ho zvracanie. Útok môže trvať až jeden deň (v priemere niekoľko hodín).
2. Žltačka. Koža, očné skléry a viditeľné sliznice zožltnú v dôsledku vniknutia bilirubínu do nich. Čo sa často stáva pri akútnej hepatitíde alebo zablokovaní kanálov kameňom (niekedy s ascariázou, nádormi pankreasu).
3. Svrbenie kože. Tento príznak sa vyskytuje, keď sú kožné receptory podráždené toxickými látkami, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, žlčové kyseliny pri mechanickej alebo parenchýmovej žltačke. Svrbenie je veľmi intenzívne.
4. Dyspepsia. Príznaky dyspepsie (znížená chuť do jedla, nevoľnosť, horkosť v ústach, grganie, vracanie) sa môžu objaviť ako pri akútnej (akútna hepatitída, cholecystitída, hepatická kolika), tak aj pri cirhóze. Niekedy sa vyskytuje sfarbená, alebo naopak čierna krvavá stolica.
5. Ascites. Tento príznak je spojený s prekážkou prietoku krvi cez portálnu žilu a vzniká pri hromadení tekutiny v brušnej dutine. Často sú príznakmi cirhózy pečene. V dôsledku vodnatosti brucha (ascitu) sa na jeho prednej ploche okolo pupka vytvára venózna expanzia, ktorá sa nazýva „hlava medúzy“. Na tele sa môžu objaviť cievne "hviezdičky". K rozšíreniu žíl môže dôjsť aj v pažeráku, čo môže byť v závažných prípadoch komplikované vnútorným krvácaním.