kolaps

Endometrióza je patologický proces spojený s nadmerným rastom tkanív jedného alebo druhého typu. Vyskytuje sa v reprodukčnom systéme a môže byť rôznych typov v závislosti od typu lokalizácie. Často nájdená napríklad endometrióza krčka maternice, o ktorej sa bude podrobne diskutovať v tomto materiáli.

Definícia

Čo to je? Endometrióza je proces patologického rastu tkanív endometria, v dôsledku čoho dochádza nielen k zhrubnutiu, ale aj k prenikaniu do iných funkčných vrstiev, najmä do myometria. Cervix je pokrytý týmto typom tkaniva, takže sa na ňom môže vyskytnúť aj endometrióza, aj keď k tomu dochádza menej často ako v maternici. Pre takéto ochorenie je charakteristické, že atypické bunky (na začiatku procesu) chýbajú, extra bunky majú pre tento typ tkaniva štandardnú štruktúru.

Niekedy sa táto choroba vyskytuje sama o sebe, v iných prípadoch sa tvorí v dôsledku aktívneho vývoja takéhoto procesu v maternici a jeho šírenia do krčka maternice.

Stupne

Vo vývoji tohto ochorenia existujú štyri štádiá. Sú izolované v závislosti od toho, koľko zdrojov zápalu narástli.

• Prvý - v tomto štádiu príznaky ochorenia úplne chýbajú. Existujú len malé izolované ložiská, ich hĺbka je malá (v rámci hrúbky endometria). Toto štádium, ako každá endometrióza krčka maternice, je dobre diagnostikované, pretože je viditeľné pre lekárov aj pri obyčajnom preventívnom vyšetrení pomocou zrkadiel;
• Druhým je, že príznaky počas tohto obdobia sú tiež veľmi slabo vyjadrené alebo môžu úplne chýbať. Ohniská sa zväčšujú, môžu sa navzájom spájať. Prienik do myometria je minimálny alebo chýba;
• Po tretie - objavujú sa prvé zjavné príznaky ochorenia. Prenikanie endometria do myometria je zrejmé, ale nie viac ako 50% jeho hrúbky. Postihnuté oblasti sú veľké, niekedy môže byť v tomto štádiu postihnutá celá viditeľná časť krku;
• Po štvrté - symptomatológia je zjavná, závažná, spôsobuje nepohodlie. Prienik endometria do myometria o viac ako 50% jeho hrúbky. Takmer celá oblasť krčka maternice je pokrytá ložiskami endometriózy. V tomto štádiu sa môžu objaviť atypické bunky, preto lekári na diagnostické účely často odoberajú škrabance.

U žien, ktoré neabsolvujú pravidelné gynekologické prehliadky, je ochorenie pre jemné príznaky často diagnostikované až v treťom alebo štvrtom štádiu. Preto je veľmi dôležité absolvovať takéto vyšetrenia aspoň raz za pol roka alebo rok. To umožní lekárovi včas si všimnúť, že sa vyvíja endometrióza cervikálneho pahýľa, a predpísať liečbu. Čím skôr je predpísané, tým nižšia je pravdepodobnosť vzniku nepríjemných následkov a tým skôr príde úplné vyliečenie choroby.

Dôvody

Dôvody tohto javu sú vždy spojené s kolísaním hormonálnych hladín. Krátkodobé alebo dlhodobé zvýšenie hladiny estrogénu v krvi vedie k rozvoju patológie. Provokačnými faktormi sú aj chirurgické zákroky (napríklad kauterizácia erózie), zápalové procesy v anamnéze, potraty a iné. Svoju úlohu zohráva aj genetická predispozícia a prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenia.

Výskyt

Hoci samotná endometrióza je veľmi častá, jej lokalizácia na krčku maternice je zriedkavá. Vyskytuje sa len u 0,1-2,4% všetkých žien podstupujúcich vyšetrenie u gynekológa. Toto sú európske štatistiky, ale existuje dôvod domnievať sa, že toto číslo je vyššie v Ruskej federácii kvôli zastaraným metódam liečby mnohých gynekologických ochorení.

Symptómy

Symptómy a liečba týchto ochorení spolu súvisia, keďže časť terapie je symptomatická. Pri endometrióze krčka maternice sa vyskytujú tieto príznaky:

1. špinenie niekoľko dní pred menštruáciou;
2. Bohatý výtok počas menštruácie;
3. Bolesť v dolnej časti brucha;
4. Acyklické krvácanie;
5. Nepohodlie počas pohlavného styku.

Môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky, ktoré sa však považujú za najtypickejšie pre tento typ priebehu ochorenia.

Diagnostika

Na diagnostiku subepiteliálnej endometriózy krčka maternice musí lekár vykonať sériu štúdií. Medzi nimi:

1. Kontrola pomocou zrkadiel;
2. Kolposkopia na posúdenie stavu maternice;
3. Hysteroskopia na rovnaký účel;
4. Ultrazvuk na posúdenie hrúbky endometria;
5. MRI na určenie oblasti a stupňa rozvoja ohniskov;
6. Diagnostická laparoskopia sa nevykonáva vždy;
7. Diagnostická kyretáž v prípade, že má lekár podozrenie na onkologický proces.

Po stanovení diagnózy je predpísaná liečba zodpovedajúca stavu pacienta a stupňu vývoja patológie.

Liečba

Toto ochorenie sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi. Používa sa radikálna aj konzervatívna liečba a ich kombinácia. Nemali by ste sa obzvlášť spoliehať na alternatívnu liečbu, ale môže byť použitá ako doplnková metóda v boji proti chorobe.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba endometriózy krčka maternice, ktorej symptómy boli uvedené vyššie, sa môže uskutočniť jednou z dvoch hlavných metód:

Chirurgická liečba je predpísaná až po neúčinnosti lekárskej liečby.

hormonálna terapia

Cieľom hormonálnej terapie je zastaviť zvýšenú produkciu ženského pohlavného hormónu, čo priaznivo ovplyvní rýchlosť rastu endometria. Na to sú predpísané hormóny, ktoré normalizujú hormonálnu rovnováhu alebo spôsobujú umelú menopauzu vyvolanú liekmi. Ide o lieky nasledujúcich skupín:

1. Estrogén-gestagénové prípravky na normalizáciu hormonálnych hladín;
2. Gestagény v čistej forme s rovnakým účelom;
3. Antigonadotropné lieky na zníženie účinkov estrogénu na telo a vytvorenie umelej menopauzy;
4. Agonisty gonadotropného hormónu uvoľňujúce na rovnaký účel.

Hormonálna terapia je pomerne agresívna metóda liečby, preto by ju mal predpisovať výlučne lekár.

Sedatívna terapia

Sedatíva sa často predpisujú, ale nie všetci pacienti ich potrebujú. Stresový stav má negatívny vplyv aj na hormonálnu rovnováhu, preto je potrebné mieru stresu znižovať. To sa deje pomocou liekov, ako sú Motherwort, Novo-Passit, Persen.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva pomocou rôznych metód. Používa sa akupunktúra, laserová liečba lézií, pulzné prúdy a magnetoterapia. Lekári neodporúčajú príliš sa spoliehať na tento typ liečby, ale niekedy sa predpisuje ako doplnkové opatrenie (alebo ako preventívne opatrenie po vyliečení). Negatívnou stránkou tohto prístupu sú jeho pomerne vysoké náklady v kombinácii s nepreukázanou účinnosťou.

Kombinovaná liečba

Toto je najčastejšie používaný prístup k terapii. Často pozostáva z kombinácie viacerých metód. Napríklad sedatíva sa často predpisujú súčasne s hormónmi. Fyzioterapia môže byť tiež predpísaná ako dodatočná liečba pre rôzne typy liečby. A niektorí lekári dokonca odporúčajú vyskúšať ľudové recepty.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína ponúka tieto metódy:

• Dve polievkové lyžice suchého nechtíka zalejte pohárom vriacej vody. Pite túto kompozíciu na pol pohára trikrát denne, pred jedlom. Môžete namočiť tampóny s kompozíciou a vstreknúť ich na hodinu;
• Zmiešajte lyžičku medu s lyžičkou alebo viac šťavy z aloe. Pridajte tam niekoľko kvapiek propolisu. Zmesou namočte tampóny a vstrekujte si ich denne, raz denne, na noc.

Ľudové metódy môžete použiť až po konzultácii s lekárom.

Účinky

Endometrióza krčka maternice, ktorej fotografia je v materiáli, môže viesť k nepríjemným následkom. Spôsobuje zmeny v endometriu a tvorbu zrastov. Pravdepodobnosť otehotnenia je teda pomerne nízka. Choroba môže dokonca viesť k neplodnosti.

Ako každý proces spojený s rastom tkaniva, aj tento má potenciál degenerovať do rakoviny. Výskyt atypických buniek sa stáva prvým signálom nástupu prekancerózneho stavu.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Endometrióza krčka maternice je prítomnosť endometriálnych žliaz a strómy na dolnom segmente reprodukčného orgánu. Takáto presná diagnóza sa robí zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická.

Každá žena však potrebuje vedieť aspoň všeobecné informácie o patológii, pretože dlhá absencia liečby môže mať za následok neplodnosť.

všeobecné informácie

Endometriálne tkanivo sa zvyčajne nachádza hlboko vo vnútri krčka maternice, v oblasti bezprostrednej dutiny maternice. Výskyt strómy na hltane pohlavného orgánu naznačuje buď neskoré štádium ochorenia (keď sa výstelka maternice objavuje nielen na krku, ale aj na vaječníkoch, vaginálnych stenách), alebo na chorobu alebo nedávnu menštruáciu.

Dôležité! Samotná prítomnosť endometrioidného tkaniva v cytologickom nátere nie je dostatočnou podmienkou na stanovenie diagnózy. Ale samotná prítomnosť stromálnych buniek bude dôvodom na vymenovanie ďalších rozšírených testov.

Endometrióza krčka maternice je tiež nebezpečná, pretože ju možno zameniť za fibroidy, polypy, cysty. A nesprávna liečba môže viesť k rozvoju iných cervikálnych patológií.

To je dôvod, prečo po negatívnych výsledkoch histologického vyšetrenia je potrebné okamžite sa prihlásiť na biopsiu.

Rutinné gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk pomôžu určiť iba lokalizáciu patologických ložísk na krčku maternice. Ale benígne alebo malígne bunky strómy v tkanivách izoluje iba laboratórny asistent.

Dôvody rozvoja choroby

Pred liečbou endometriózy na krčku maternice je potrebné určiť spúšťače ochorenia. Bohužiaľ, presná príčina patológie stále nie je známa. Jednou z najbežnejších teórií je, že odlupujúca sa výstelka nevychádza, ale je vypudzovaná cez vajíčkovody do panvovej a brušnej dutiny.

Najprv.

Patologický proces sa nazýva retrográdna menštruácia a môže sa vyskytnúť aj u absolútne zdravej ženy. Najčastejšie sa však narušenie odtoku menštruačnej krvi tvorí, keď je maternica ohnutá.

Po druhé.

Ďalšou možnou príčinou cervikálnej endometriózy je proces nazývaný coelomická metaplázia. V dôsledku porúch imunitného systému sa zdravé bunky tkanív lemujúcich panvové orgány začnú degenerovať na bunky strómy.

Po tretie.

Podobný proces prebieha pri premene zdravých buniek na rakovinové bunky. Porušenie normálneho fungovania imunitného systému, hormonálne poruchy môžu tiež ovplyvniť rýchlosť rastu endometriálnych tkanív.

Po štvrté.

Endometrióza sa vyvíja po kauterizácii erózie, biopsii Puncha. Tiež patologické výrastky endometria sa môžu objaviť v mieste chirurgickej jazvy vytvorenej na krčku maternice po cisárskom reze, epiziotómii. V tomto prípade je diagnostikovaná subepiteliálna endometrióza.

Existuje malé riziko, že sa stromálne bunky dostanú do krvného obehu po operácii na odstránenie prerasteného endometria v dutine maternice. Ale v tomto prípade sa patologické tkanivá nachádzajú nielen na krku, ale aj na iných orgánoch, ktoré sú dosť vzdialené od panvovej oblasti.

Aké sú príznaky endometriózy krčka maternice?

Zjavné príznaky endometriózy krčka maternice sa zvyčajne objavujú v neskorom štádiu, keď je potrebná chirurgická liečba. Ale ak žena pravidelne navštevuje gynekologické vyšetrenia, dáva šmuhy, potom sa šanca na zistenie choroby v počiatočnom štádiu niekoľkokrát zvyšuje.

Dôvodom neplánovanej cesty k lekárovi by mal byť výskyt kvapiek krvi na bielizni uprostred cyklu, bezprostredne po pohlavnom styku. Menej často si žena môže všimnúť oneskorený nástup menštruácie (opuchnuté brucho, charakteristické bolesti, výtok je riedky, tmavý, s nepríjemným zápachom).

Ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať cervikálnu endometriózu, zahŕňajú:

• bodka;
• hnačka alebo zápcha;
• Bolesť krížov;
• nevysvetliteľná chronická únava;
• Nepravidelná, slabá a veľmi bolestivá menštruácia;
• Bolestivé močenie.

Vyššie uvedené znaky sú celkom typické pre mnohé iné gynekologické ochorenia. Preto sa neoplatí začať piť žiadne pilulky a ešte viac sa obrátiť na tradičnú medicínu, kým sa nedosiahnu výsledky biopsie.

Metódy liečby drogami

Ochorenie sa dá liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Vzhľadom na to, že nie je možné určiť presné príčiny odchýlky, hlavným cieľom terapie je odstránenie bolestivých prejavov a zlepšenie plodnosti.

Všetky lieky, ktoré sa používajú na liečbu endometriózy krčka maternice, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Nesteroidné protizápalové lieky.

Na zmiernenie panvovej bolesti sa zvyčajne užívajú lieky na báze paracetamolu. Lieky proti bolesti žiadnym spôsobom neovplyvňujú rýchlosť rastu endometriotických tkanív.

Ibuprofén (ďalšie nesteroidné protizápalové liečivo) znižuje tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za vznik bolesti.

Hormonálne prípravky.

Syntetická kombinácia estrogénu a progesterónu je najbežnejšou medikamentóznou liečbou cervikálnej endometriózy. Najvhodnejšie je piť kurzy perorálnych kontraceptív.

Systematické používanie syntetických hormónov prispeje k regresii endometriózy. Trvanie liečby závisí od formy a štádia ochorenia, veku pacienta, prítomnosti neplodnosti a ďalších faktorov.

Ak žena nemôže užívať perorálnu antikoncepciu (napríklad zo zdravotných dôvodov, náboženského presvedčenia), potom sú predpísané gestagény:

• noretisterón (obchodný názov Norkolut);
• Medroxyprogesterón acetát (obchodný názov Depo-Provera);
• Dydrogesterón (Femoston);
• Linestrenol (Exluton).

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín majú tiež pozitívne výsledky ( Zoladex, Buserelin). Pomerne vysoké náklady na lieky sú odôvodnené skutočne viditeľným účinkom.

Už po dvoch týždňoch liečby sa pozoruje zníženie oblasti ložísk patologického endometria. Pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov je však vysoká:

• Na 3. deň liečby sa môže vyvinúť pomerne intenzívne vaginálne krvácanie;
• V druhom týždni terapie si žena môže všimnúť uvoľnenie krvných zrazenín.

Úplný priebeh liečby agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín trvá približne 8 týždňov. Počas tejto doby endometrióza krčka maternice úplne zmizne.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgické metódy terapie sa riešia, ak cervikálna endometrióza nereagovala na lieky, alebo ak bolestivé symptómy znemožňujú viesť normálny život.

Budeme sa musieť obrátiť na chirurga a tie ženy, ktoré túto chorobu začali. Ak sa stromálne bunky našli nielen na krčku maternice, ale aj na iných panvových orgánoch, potom sa chirurgická intervencia kombinuje s hormonálnou terapiou.

V počiatočných štádiách sa vykonávajú konzervatívne operácie, pri ktorých sa zachováva maternica a ovariálne tkanivo. Hlavným cieľom takejto intervencie je odstránenie patologických tkanív bez poškodenia reprodukčných orgánov.

Ak endometrioidné tkanivo zmenilo štruktúru krčka maternice, potom je možné vykonať chirurgickú resekciu (čiastočné odstránenie postihnutých oblastí pri zachovaní tela samotnej maternice). A iba v najťažších prípadoch je predpísaná hysterektómia (úplné odstránenie maternice, niekedy spolu s vaječníkmi).

(ESM) - forma vonkajšej endometriózy genitálií, pri ktorej endometriotické lézie postihujú sliznicu vaginálnej časti krčka maternice a krčka maternice. Zvyčajne je ochorenie asymptomatické alebo sa prejavuje špineniami po intimite, pred a po menštruácii. Je veľmi zriedkavé, že pacienti počas sexu pociťujú bolesť v dolnej časti brucha a bolestivosť. Na diagnostiku sa používa gynekologické vyšetrenie v zrkadlách, kolposkopia a cytomorfologické metódy. Liečba zahŕňa vymenovanie hormonálnych liekov a chirurgické odstránenie patologických ložísk.

Liečba cervikálnej endometriózy

Výber metód terapie by mal brať do úvahy veľkosť heterotopických výrastkov, prevalenciu endometrioidného procesu, prítomnosť komplikácií, vek a reprodukčné plány ženy. Pacientom s malými ložiskami endometriózy pri absencii klinických prejavov a komplikácií sa každých šesť mesiacov zobrazuje dynamické pozorovanie s vyšetrením gynekológa. Pri významnom množstve heterotopií, prítomnosti sťažností na krvavý výtok a syndróm bolesti je predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa:

• Hormonálne prostriedky. Rast endometriálnych buniek je inhibovaný liekmi, ktoré potláčajú endokrinnú funkciu vaječníkov. Na tento účel použite kombinované alebo progestínové perorálne kontraceptíva, agonisty a antagonisty gonadoliberínov, androgénov. Hormonálna terapia sa vykonáva nezávisle aj pri príprave na chirurgickú liečbu.
• Symptomatické lieky. Komplexná liečba je zameraná na imunokorekciu, redukciu symptómov a komplikácií ochorenia. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. S poklesom hladiny hemoglobínu a erytrocytov sú indikované prípravky železa.

Pri neúčinnosti 3-4-mesačnej konzervatívnej liečby sa odporúča urýchlené odstránenie endometriálnych výrastkov. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva laserová koagulácia, kryodeštrukcia alebo rádiová vlna zničenia ložísk endometriózy. Radikálny prístup s exstirpáciou maternice a príveskov je indikovaný len pri výraznej prevalencii procesu s postihnutím iných orgánov a silnými bolesťami u žien, ktoré tehotenstvo neplánujú.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a adekvátnej terapii je prognóza priaznivá. Po odstránení ložísk endometriálneho tkaniva sa ochorenie zriedka opakuje. Výsledky liečby sú ešte lepšie pri predpisovaní hormonálnej terapie pred a po operácii. V takýchto prípadoch sa frekvencia úplného klinického zotavenia zvyšuje 8-krát. V prevencii endometriózy zohráva dôležitú úlohu pravidelné vyšetrenie u gynekológa na zistenie a liečbu ochorení krčka maternice. Odporúča sa zdržať sa bezdôvodného vymenovania invazívnych postupov a vedome sa odvoláva na plánované rodičovstvo, odmietanie potratov.

Maternica je dutý orgán spojený cez cervikálny kanál s pošvovou dutinou a cez vajíčkovody s brušnou dutinou a vaječníkmi.

Najvnútornejšia vrstva maternice je endometrium. Môžete si urobiť predstavu o jeho vzhľade pri každej menštruácii, keď je odmietnutý a takmer celý odstránený z dutiny maternice.

Prečo sa endometrium odstraňuje z dutiny maternice na začiatku každého menštruačného cyklu?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá – o tom to všetko je. Že je to endometrium, čo je tá „úrodná pôda“, na ktorú po páde oplodneného vajíčka môže pokračovať vo svojom vývoji a dať vznik novému životu. Preto vždy, keď v menštruačnom cykle nedošlo k oplodneniu, hlienová vrstva maternice sa odvrhne a postupne sa vytvorí nová – už počas ďalšieho cyklu.

Pri endometrióze je z neznámych príčin endometrium maternice v oblastiach, kde by nemalo byť (svalová membrána maternice, vaječníky, na brušnej sliznici, vo vagíne). Okrem toho sa v ložiskách patologického šírenia endometria (nazývajú sa aj ektopické ložiská alebo heterotopie), ako v maternici, vyskytujú všetky štádiá dozrievania endometria (proliferácia endometriálnych buniek, sekrécia a odmietnutie).

Rast endometria je regulovaný hormonálnym systémom, konkrétne pohlavnými hormónmi vaječníkov a hypotalamu. Preto tieto hormóny rovnako ovplyvňujú bazálnu vrstvu normálneho endometria maternice a ektopické ložiská, regulujúc ich rastové a vývojové fázy.

Rizikové faktory a možné príčiny endometriózy

Určiť, či táto žena bude mať endometriózu, nie je v našej dobe možné. Dlhodobé pozorovania však ukázali, že u žien, ktoré v minulosti podstúpili gynekologické operácie, potraty, kyretáž dutiny maternice či krčka maternice, laparoskopické operácie, výrazne stúpa riziko vzniku endometriózy.

Rizikové faktory rozvoja endometriózy:

• Potraty v rôznych štádiách tehotenstva
• Diagnostická kyretáž dutiny maternice
• Operácie na panvových orgánoch

Endometrióza môže postihnúť mnoho orgánov v oblasti brucha a panvy. V závislosti od veľkosti endometriotického ohniska, ich počtu a lokalizácie môže byť klinický obraz odlišný.

Endometrióza tela maternice

Pri tejto forme endometriózy sa ložiská endometria nachádzajú v hrúbke svalového tkaniva maternice. Normálne by endometrium nemalo byť medzi svalovými vláknami myometria. Preto pohyb endometriálnych buniek hlboko do steny maternice spôsobuje rozvoj endometriózy tela maternice s rôznymi príznakmi.

Príznaky endometriózy tela maternice (adenomyóza)

• Bolestivý menzes. Najintenzívnejšie bolesti sú v prvých dňoch menštruácie, keď dochádza k aktívnej kontrakcii svalovej membrány maternice a odmietnutiu endometria, vrátane ektopických ložísk.
• Bohatý menštruačný tok s krvavým výtokom. Menštruačný výtok s endometriózou sa vyznačuje tmavou farbou, ale vo výtoku je aj významná časť krvných zrazenín.
• Dlhší menštruačný tok. Trvanie menštruačného toku u mnohých žien trpiacich endomniózou presahuje priemer.
• Vzhľad tmavohnedého výtoku 2-5 dní pred menštruáciou. Tiež po skončení menštruácie môže tmavohnedý výtok zmiznúť ešte 2-5 dní. Tieto sekréty odchádzajú v pred- a po menštruačnom období z endometrioidných ložísk, ktoré sa pri kontrakcii myometria môžu dostať do dutiny maternice.
• Krvavý výtok počas intermenštruačného obdobia. Tento príznak je celkom bežný. Môže to naznačovať hormonálnu nerovnováhu.

Štádiá endometriózy tela maternice (adenomyóza)

Pri tejto forme ochorenia rozlišujem 4 formy v závislosti od hĺbky lokalizácie endometriotických ložísk.

Diagnóza endometriózy tela maternice

• Umožňuje gynekológovi určiť pravdepodobnosť konkrétneho gynekologického ochorenia. Inšpekcia v zrkadlách umožňuje preskúmať pošvovú dutinu a vonkajšiu časť krčka maternice.
• Ultrazvuk panvových orgánov- táto štúdia odhaľuje takmer všetky formy endometriózy v 90% prípadov. V niektorých prípadoch je však potrebné podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie. Ultrazvuk na diagnostiku endometriózy sa najlepšie vykoná v 23.-25. deň menštruačného cyklu.
• Röntgenové vyšetrenie pohlavného traktu pomocou kontrastu (hysterosalpingografia) . Pred touto diagnózou sa odporúča vykonať kyretáž dutiny maternice. Röntgenovému snímku predchádza vyplnenie dutiny maternice špeciálnou rádiokontrastnou látkou.
• Hysteroskopia- Ide o vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja - hysteroskopu. Toto zariadenie zobrazuje vizuálne informácie na obrazovke monitora a umožňuje priamo skúmať dutinu maternice, ako aj vykonávať minimálne invazívne operácie pomocou špeciálnych manipulátorov.

Endometrióza krčka maternice

Táto forma endometriózy je pomerne bežná. Dôvodom je skutočnosť, že práve krčka maternice sa najčastejšie poškodzuje pri gynekologických manipuláciách: kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.

Príznaky cervikálnej endometriózy

• Tmavý škvrnitý výtok z genitálneho traktu v predvečer menštruácie
• Bolesť pre túto formu endometriózy nie je taká charakteristická ako pre iné typy heterotopie.
• Hnedý výtok počas pohlavného styku, častejšie pozorovaný v druhej polovici menštruačného cyklu.
• Nepohodlie a dokonca aj bolesť pri pohlavnom styku.

Diagnóza endometriózy krčka maternice

• Gynekologické vyšetrenie. Pri pohľade v zrkadlách sa spravidla zisťujú ložiská endometriózy krčka maternice.
• Cervikoskopia- táto inštrumentálna štúdia vám umožňuje preskúmať cervikálny kanál a identifikovať v ňom heterotopie.
• Samostatné škrabanie- umožňuje identifikovať endometrioidné sekréty vo výslednom biomateriáli.

Všetky diagnostické opatrenia na endometriózu krčka maternice by sa mali vykonávať v druhej polovici menštruačného cyklu - 23. až 25. deň cyklu.

Endometrióza vagíny a perinea

Táto forma ochorenia je často sekundárna a vyvíja sa ako komplikácia cervikálnej endometriózy.

Príznaky endometriózy vagíny a perinea

• Silná bolesť, ktorá sa zhoršuje krátko pred menštruáciou
• Bolesť počas genitálneho alebo análneho pohlavného styku
• Hnedasté špinenie, ktoré sa vyskytuje častejšie v druhej polovici menštruačného cyklu
• Pri pohlavnom styku možno pozorovať hnedastý výtok z vagíny.

Diagnóza endometriózy vagíny a perinea

• Gynekologické vyšetrenie. Inšpekcia vaginálnej dutiny v zrkadlách a odber vzoriek z ložísk endometriózy obsahu umožňuje vo väčšine prípadov presne diagnostikovať.
• Ultrazvuk panvových orgánov- umožňuje objasniť prevalenciu a veľkosť endometrioidných lézií.

endometrióza vaječníkov

Porážka vaječníkov bunkami endometria môže nastať, keď sú tieto bunky prenášané cez lúmen vajíčkovodu s prietokom krvi a lymfatickým tokom. V súčasnosti nie je možné presne určiť mechanizmus driftu endometriálneho tkaniva do vaječníka v každom konkrétnom prípade. Pri endometrióze vaječníkov je dôležitejšia informácia o lokalizácii heterotopií a ich veľkosti. Ohniská endometria môžu byť tak vo vonkajšej časti vaječníka, ako aj v hĺbke. V závislosti od umiestnenia ohniskov a ich veľkosti môžu byť príznaky odlišné.

Príznaky ovariálnej endometriózy

• Bolestivosť v podbrušku môže, ale nemusí súvisieť s menštruačným cyklom. Pretrvávajúca bolesť môže nastať v dôsledku zápalu pobrušnice, podráždenej endometrióznymi léziami.
• V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu bolesti v dolnej časti brucha počas fyzickej námahy alebo počas sexuálneho kontaktu.
• S blížiacou sa menštruáciou môže dôjsť k zvýšeniu bolestivosti s vrcholom v prvý deň menštruácie.
• Bolesť môže byť podaná do bedrovej alebo inguinálnej oblasti, ako aj do oblasti konečníka.

Diagnóza ovariálnej endometriózy

• Ultrazvuk panvových orgánov je najinformatívnejšia z neinvazívnych diagnostických metód.
• Diagnostická laparoskopia poskytuje najpresnejšie údaje o lokalizácii, veľkosti endometrioidných lézií. Táto metóda môže byť tiež použitá na chirurgickú liečbu.

Endometrióza vajcovodov

Dostatočne závažná patológia, ktorá často vedie k ženskej tubárnej neplodnosti. Faktom je, že endometrioidné ložiská, ktoré sa zväčšujú, spôsobujú zápalovú reakciu a stláčajú lumen vajíčkovodu. V dôsledku toho sa proces oplodnenia vajíčka stáva nemožným.

Príznaky endometriózy vajcovodov

• Bolesť v podbrušku
• Bolestivosť sa môže zvýšiť niekoľko dní pred menštruáciou
• Akútna bolesť počas cvičenia môže naznačovať tvorbu peritoneálnych zrastov.
• Bolestivosť počas pohlavného styku, ktorá sa zvyšuje s blížiacou sa menštruáciou.

Diagnóza endometriózy vajcovodov

• Ultrazvuk panvových orgánov umožňuje určiť veľkosť ohniska a jeho približnú lokalizáciu.
• Laparoskopická diagnostika umožňuje vykonať priame vyšetrenie povrchu vajcovodu a najspoľahlivejšie identifikovať lokalizáciu endometriózy.

Liečba endometriózy

V súčasnosti sa v liečbe endometriózy praktizujú dva hlavné smery: chirurgické odstránenie ložísk endometriózy alebo orgánov postihnutých endometrioidnou ektopiou všeobecne a medikamentózna liečba zameraná na hormonálnu korekciu aktivity endometria.

Chirurgia

V niektorých prípadoch neexistuje alternatíva pre zhoršujúci sa stav pacientky a hrozbu ženskej neplodnosti. V niektorých prípadoch sa bolesť spôsobená endometriózou stáva neznesiteľnou a progresívne šírenie nových ložísk heterotopií robí prognózu nepriaznivou.
V závislosti od lokalizácie endometriotických ložísk môže byť operačný prístup a technika operácie rôzna.
V prípade endometriózy vagíny, perinea alebo krčka maternice sa uprednostňujú endoskopické metódy, keď sa excízia a kauterizácia ložísk endometriózy vykonáva mimo alebo cez vaginálnu dutinu.
V prípade výskytu endometrioidných lézií v dutine maternice sa môže rozhodnúť o odstránení maternice (s príveskami alebo bez nich) alebo hysteroskopickej operácii s prístupom do dutiny maternice cez vagínu.
V prípade endometriózy vaječníkov, vajíčkovodov alebo pobrušnice sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou – cez niekoľko miniatúrnych otvorov na prednej stene brucha.

Lekárske ošetrenie

Je zameraný na potlačenie reprodukcie endometrioidných buniek. Na potlačenie ich aktivity sa používajú lieky, ktoré aktívne zasahujú do hormonálneho zázemia ženy. Nižšie uvádzame skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe endometriózy. Bližšie informácie o liečebných režimoch sa dozviete len z odbornej literatúry a od svojho ošetrujúceho gynekológa.

• Kombinované perorálne kontraceptíva (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Prípravky zo skupiny progestínov (duphaston, norkolut, depostat)
• Lieky zo skupiny antigonadotropínov (danazol, gestrinón)
• Zástupcovia prípravkov agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Lieky - antiestrogény (toremifén, tamoxifén)

Ako je uvedené vyššie, iba váš gynekológ môže určiť liečebný režim a kontrolovať účinok na pozadí prebiehajúcej liečby. Preto je samoliečba endometriózy hormonálnymi liekmi kontraindikovaná kvôli mnohým vedľajším účinkom týchto liekov a potrebe monitorovať účinnosť liečby.

Prevencia endometriózy

Bohužiaľ, v súčasnosti nebolo možné identifikovať hlavnú príčinu endometriózy. Samozrejme, toto ochorenie má dedičnú predispozíciu, pravdepodobnosť endometriózy je ovplyvnená takými faktormi, ako je stav imunity a hormonálna hladina. Rôzne chirurgické a diagnostické manipulácie v dutine maternice výrazne zvyšujú riziko vzniku endometriózy. Ako preventívne opatrenie možno odporučiť iba vylúčenie rizikových faktorov:

• Je potrebné vyhýbať sa potratom, neusilovať sa o pôrod cisárskym rezom, tisíckrát premýšľať, kým súhlasiť s kyretážou a inými výkonmi v dutine maternice, a zdržať sa používania vnútromaternicovej antikoncepcie.
• Je potrebné sledovať pravidelnosť menštruačného cyklu - jeho porušenie je hlavným príznakom hormonálnych zmien.
• Imunita by mala byť udržiavaná na vysokej úrovni - preto je potrebné určiť a dodržiavať šport, racionálnu výživu a kompetentné rozdelenie režimu práce a odpočinku.

Endometrióza a tehotenstvo

Bohužiaľ, endometrióza je druhou najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti. Dôsledky endometritídy vedú k narušeniu procesu prirodzeného počatia: obštrukcia vajíčkovodov, atrofia vaječníkov v dôsledku rastu endometrioidných ložísk.

V niektorých prípadoch je bolestivý syndróm pri endometrióze taký výrazný, že jediným spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby, je odstránenie maternice.

Čo však robiť, ak do 6 mesiacov nedôjde k prirodzenému počatiu na pozadí endometriózy?

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov- to si vyžaduje hysterosalpingografia, diagnostická laparoskopia

Stanovenie prítomnosti ovulácie(Ultrazvuk vaječníkov uprostred menštruačného cyklu, meranie bazálnej teploty a štúdium hormonálnych hladín)

Diagnóza stavu maternice(ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia, hysterografia)
Ak sa počas týchto štúdií zistí príčina neplodnosti, potom gynekológ predpíše potrebnú liečbu:
Pri nepriechodnosti vajíčkovodov - excízia kŕdľov dutiny brušnej, odstránenie endometrióznych ložísk, ktoré môžu vajíčkovody mechanicky stláčať.

S narušeným hormonálnym pozadím je ovulácia stimulovaná hormonálnymi liekmi.
Pri endometrióze maternice je možné vykonať operáciu na odstránenie ložísk endometriózy.

Ak nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov po liečbe, je potrebné zvážiť možnosť oplodnenia in vitro.

Ak prišlo počatie, potom sa z vás tešíme dvojnásobne. Odteraz pravidelné predmenštruačné bolesti zmiznú a existuje šanca na zdravé dieťa. Faktom je, že pod vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, aktivita endometrioidných ložísk klesá na minimum.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roka po operácii bude mať opäť rovnaké problémy ako pred operáciou. Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problémom tohto spôsobu liečby je narušenie procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda nemožnosť prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, spravidla počas celého obdobia tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.

Aké sú komplikácie a následky endometriózy?

výstelka vnútorného povrchu maternice) v orgánoch, kde sa bežne nenachádzajú. Aj keď sa tieto bunky môžu nachádzať ďaleko od maternice, počas menštruačného cyklu podliehajú rovnakým zmenám ako bunky normálneho endometria ( to znamená, že sa intenzívne množia pod vplyvom ženských pohlavných hormónov estrogénu).

Endometrióza môže postihnúť obe pohlavné orgány ( s genitáliami) a iné telesné tkanivá ( s extragenitálnou formou) - črevá, pľúca, pečeň a tak ďalej.

Dôsledky choroby sú určené:

• postihnutý orgán;
• závažnosť rastu endometriálneho tkaniva;
• včasnosť a primeranosť liečby.

Endometrióza môže byť komplikovaná:

• porušenie menštruačného cyklu;
• tvorba adhézií v panve;
• tvorba endometrioidných cýst;
• neurologické poruchy;
• prasknutie postihnutého orgánu;
• porušenie pôrodu;
• zhubný nádor ( transformácia na malígny nádor);
• neplodnosť.

Menštruačná nepravidelnosť
Menštruačné poruchy sú charakterizované dlhotrvajúcou menštruáciou ( viac ako 5 dní), počas ktorej sa uvoľňuje veľké množstvo krvi ( nad 150 ml). Dôvodom môže byť nadmerný rast endometriálneho tkaniva v dutine maternice, klíčenie v stenách maternice a vo vonkajších genitáliách. Na začiatku menštruácie sa odlupuje všetko endometriálne tkanivo, čo zvyčajne vedie k silnému krvácaniu. Častá a dlhodobá strata krvi môže viesť k rozvoju anémie, patologického stavu charakterizovaného znížením koncentrácie červených krviniek ( červené krvinky) a hemoglobínu v krvi. ťažká anémia ( koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70 g/l) predstavuje bezprostredné ohrozenie života ženy a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu a liečbu ( darované krvné transfúzie).

Tvorba adhézií v panve
Výskyt endometriálnych buniek v orgánoch, v ktorých sa zvyčajne nenachádzajú, vedie k rozvoju zápalového procesu charakterizovaného migráciou veľkého počtu leukocytov ( bunky imunitného systému, ktoré poskytujú telu ochranu) do miesta zápalu. Obklopujú „cudzie“ bunky a snažia sa zabrániť ich ďalšiemu šíreniu po tele. S progresiou ochorenia sa v ohnisku zápalu môžu objaviť špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré produkujú veľké množstvo fibrínového proteínu a kolagénových vlákien. Z nich následne vznikajú zrasty, čo sú výrastky spojivového ( jazvyčný) tkanivo. Rastúce zrasty môžu upchať lúmen vajíčkovodov a maternice, pri endometrióze čreva môže dôjsť k stláčaniu jeho slučiek a narušeniu priechodu výkalov. Medzi jednotlivými orgánmi malej panvy a brušnej dutiny môže dôjsť k "zlepeniu", čo vedie k porušeniu ich funkcie.

Tvorba endometriálnych cýst
Ak sú na povrchu postihnutého orgánu lokalizované patologické zrasty endometriálnych buniek ( vaječníky, maternica alebo iné) potom počas menštruácie sú odmietnuté, v dôsledku čoho sa dostanú do brušnej dutiny alebo sa vylučujú cez vagínu s menštruačnou krvou. Ak sa ohnisko endometriálneho tkaniva nachádza v hĺbke orgánu ( to znamená, že je zo všetkých strán obklopený normálnym tkanivom), odmietnuté bunky endometria nemôžu vyniknúť, v dôsledku čoho zostávajú vo výslednej dutine ( spolu s určitým množstvom krvi prúdiacej z poškodených ciev), to znamená, že sa vytvorí cysta.

Takýto patologický proces sa bude opakovať každý mesiac, keď žena začne menštruovať, v dôsledku čoho sa veľkosť cysty a objem krvi v nej obsiahnutej postupne zvýši. Cysta bude postupne stláčať okolité tkanivá, čo vedie k dysfunkcii orgánu. Keď veľkosť cysty dosiahne kritickú veľkosť, jej stena môže prasknúť a obsah vytečie. Niekedy sa to prejavuje hojným krvácaním, ktoré sa pozoruje počas nasledujúcej menštruácie. Ak sa obsah prasknutej cysty dostane do brušnej dutiny, rozvinie sa peritonitída ( zápal pobrušnice - tenká membrána obklopujúca vnútorné orgány brušnej dutiny a malý záhyb).

Neurologické poruchy
Rast endometrioidných buniek v rôznych tkanivách môže viesť k stlačeniu nervových štruktúr prechádzajúcich v tejto oblasti. V dôsledku toho môže dôjsť k narušeniu motility čriev, čo sa prejaví zápchou alebo častými hnačkami, nadúvaním a pod. Dysregulácia močového mechúra môže viesť k častému močeniu alebo inkontinencii moču.

Roztrhnutie postihnutého orgánu
Klíčenie endometriálnych buniek v stenách rôznych orgánov narúša ich integritu a silu. Pretrhnutie steny hrubého čreva môže nastať so zvýšením ich zaťaženia, čo sa pozoruje pri zápche, črevnej obštrukcii, používaní hrubých a zle spracovaných potravín. Vniknutie výkalov do brušnej dutiny môže viesť k rozvoju fekálnej peritonitídy, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ruptúra ​​steny maternice sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva ( v závislosti od stupňa poškodenia myometria - svalovej vrstvy maternice) a bez urgentného chirurgického zákroku môže viesť k smrti plodu a matky.

Narušenie pôrodu
Počas pôrodu sa myometrium začína sťahovať a pomáha tak vytláčať plod z dutiny maternice. Klíčenie endometria v tkanive svalovej vrstvy maternice výrazne narúša kontraktilitu orgánu, v dôsledku čoho môže dôjsť k oslabeniu pôrodu ( to znamená, že maternica sa nemôže stiahnuť dostatočnou silou, aby zabezpečila narodenie dieťaťa). Okrem toho sa zaťaženie svalových vlákien orgánu počas pôrodných bolestí niekoľkokrát zvyšuje, čo môže pri endometrióze viesť k prasknutiu maternice.

Črevná obštrukcia
Porušenie prechodu výkalov sa môže vyvinúť v dôsledku výraznej proliferácie endometriálneho tkaniva v črevnej dutine. V tomto prípade dochádza k mechanickému prekrývaniu jeho lúmenu a rozvoju črevnej obštrukcie. Ďalšou príčinou tejto komplikácie môže byť tvorba zrastov v brušnej dutine. Rastom stláčajú črevné kľučky zvonku, v dôsledku čoho je narušený aj prechod výkalov.

malignita
Jedna z teórií rozvoja endometriózy sa považuje za nádorovú degeneráciu obyčajných buniek orgánu. Ak vezmeme do úvahy endometriózu z tohto hľadiska, potom ide o benígne nádory, pretože rastúce bunky endometria neničia, ale skôr zatláčajú bunky normálnych tkanív. Niekedy však môže dôjsť k malígnej degenerácii endometrioidných buniek na rakovinové. V tomto prípade sa rýchlosť vývoja patologického procesu zrýchľuje, rakovinové bunky začínajú ničiť susedné tkanivá a orgány a objavujú sa metastázy - vzdialené nádorové ložiská, ktoré sa tvoria v dôsledku migrácie rakovinových buniek s prietokom krvi a lymfy.

Neplodnosť
Najčastejšou komplikáciou endometriózy je neplodnosť, ktorá sa pozoruje u viac ako 60 % žien trpiacich týmto ochorením. Príčinou neplodnosti môžu byť adhezívne procesy, endometrioidné cysty vo vaječníkoch, ale aj vznik zápalových reakcií v sliznici maternice, ktorá bráni uchyteniu oplodneného vajíčka a nástupu tehotenstva.

Stojí za zmienku, že nástup tehotenstva v akomkoľvek štádiu endometriózy zastavuje progresiu ochorenia. Je to spôsobené potlačením sekrécie ženských pohlavných hormónov ( estrogén), ktoré sú zodpovedné za šírenie ( prerastanie) endometriálne tkanivo. Čím dlhšie má žena endometriózu, tým je menej pravdepodobné, že otehotnie.

Môžete mať sex s endometriózou?

Sex s endometriózou nie je kontraindikovaný, avšak pri niektorých formách ochorenia môže mať pohlavný styk žene určité nepríjemnosti alebo môže dokonca viesť k návšteve lekára.

Sexuálny život s endometriózou ovplyvňujú:

• forma ochorenia. Najnebezpečnejšia je v tomto ohľade endometrióza maternice a vonkajších pohlavných orgánov. V tomto prípade proliferácia endometriálnych buniek ( sliznica maternice) vedie k funkčným poruchám v postihnutom orgáne a môže spôsobiť aj množstvo komplikácií. Endometrióza iných orgánov ( napríklad pľúca) zvyčajne neovplyvňuje sexuálny život ženy.
• Závažnosť ochorenia. Pri endometrióze sa endometriálne bunky objavujú v rôznych orgánoch. Čím väčšie je ohnisko endometriózy, tým viac sú okolité tkanivá stlačené a tým viac trpí funkcia postihnutého orgánu.

Sex s endometriózou môže spôsobiť:

• Krvácajúca. Pri endometrióze krčka maternice alebo vagíny môže byť postihnuté tkanivo preniknuté veľkým počtom endometriotických lézií. Pri styku môže dôjsť k ich mechanickému poškodeniu s následkom krvácania. Intenzita straty krvi sa líši v závislosti od závažnosti endometrioidného procesu a postihnutého orgánu.
• Ochorie. Akútne bodavé bolesti sa zvyčajne pozorujú pri endometrióze tela a krčka maternice, vagíny, čriev. Okolo endometriálnych buniek vzniká zápalový proces, ktorý je sprevádzaný zvýšenou citlivosťou tkaniva postihnutého orgánu. Pri pohlavnom styku dochádza k stláčaniu prerasteného tkaniva endometria, čo spôsobuje vznik bolesti. Jeho intenzita sa mení od miernej až po neznesiteľnú ( čo môže spôsobiť pohlavný styk). Ďalšou príčinou bolesti môže byť vaginálna suchosť, často pozorovaná pri liečbe endometriózy hormonálnymi liekmi, ako aj vznik zrastov v panve.

Ako už bolo spomenuté, nie je potrebné úplne vylúčiť sexuálnu aktivitu. Je to potrebné iba v závažných prípadoch ochorenia, keď je sex sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti brucha a silným krvácaním.

V ľahších prípadoch sa odporúča, ak je to možné, znížiť frekvenciu sexu v prvej polovici menštruačného cyklu. Je to spôsobené tým, že v tomto období vplyvom ženských pohlavných hormónov ( estrogén) dochádza k zväčšeniu endometria v maternici a v ložiskách endometriózy, čo môže byť sprevádzané zhoršením stavu ženy a rozvojom závažnejších komplikácií.

Môžete sa opaľovať s endometriózou?

Pri endometrióze sa neodporúča dlhodobý pobyt na slnku, pretože to môže viesť k zhoršeniu celkového stavu a rozvoju závažných komplikácií.

Endometrióza je nadmerný rast endometriálnych buniek ( sliznica maternice) orgány, kde sa bežne nenachádzajú. Pod vplyvom ženských pohlavných hormónov ( estrogén dochádza k zvýšenému rastu endometria ( ako v maternici, tak aj v ložiskách endometriózy), v dôsledku čoho stláča okolité tkanivá, čo vedie k porušeniu ich funkcií.

Opaľovanie s endometriózou môže spôsobiť:

• Rýchlejšia progresia ochorenia. Vystavenie ultrafialovým lúčom alebo jednoducho vysokým teplotám urýchľuje metabolické procesy v celom tele, vrátane ložísk endometriózy. Nasleduje zrýchlené delenie ( chov) endometriálnych buniek, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Okrem toho môže vystavenie vysokým teplotám viesť k objaveniu sa nových ložísk endometriózy v predtým nepostihnutých orgánoch a tkanivách.
• Vývoj rakoviny. Endometrióza je v podstate nezhubný nádor. Keďže bunkové delenie v ložiskách endometriózy prebieha veľmi intenzívne ( najmä v prvej polovici menštruačného cyklu), s vysokou pravdepodobnosťou sa u nich môže vyskytnúť mutácia, ktorej výsledkom bude zhubná degenerácia nádoru a vznik rakoviny. Za normálnych podmienok sa to nestane, pretože imunitný systém ženy rýchlo nájde zmutované ( nádor) bunky a ničí ich. Pri vystavení ultrafialovému žiareniu sa však rýchlosť a počet mutácií niekoľkonásobne zvýši a súčasne sa zvýši riziko vzniku malígneho nádoru.

Neodporúča sa však úplne vylúčiť pobyt na slnku, pretože je to spojené s vývojom iných, nemenej nebezpečných chorôb. Mierne a primerané slnečné žiarenie poskytne telu potrebné množstvo ultrafialového žiarenia bez zhoršenia priebehu endometriózy.

• žiť v krajinách s horúcim podnebím;
• opaľovanie počas horúcej časti dňa od cca 10-11 do 16-17 hod);
• opaľovať sa nepretržite dlhšie ako 30 minút;
• navštíviť kúpeľ a / alebo saunu;
• navštíviť solárium.

Môžete otehotnieť s endometriózou?

Nie vždy je možné otehotnieť s endometriózou, ktorá je spojená so zvláštnosťami priebehu ochorenia a rozvojom komplikácií. S týmto problémom sa stretáva viac ako polovica žien trpiacich týmto ochorením.

Aby došlo k otehotneniu, musí dôjsť k počatiu teda splynutie ženských a mužských zárodočných buniek). Ženská pohlavná bunka ( vajce) dozrieva vo vaječníkoch, potom sa vylučuje do vajíčkovodov, kde zostáva niekoľko dní. Aby ho oplodnili, spermie ( mužská pohlavná bunka) musí prejsť cez krčok maternice, dutinu maternice a vstúpiť do vajíčkovodu. Po splynutí vajíčka a spermie sa vytvorí nová bunka - zygota, ktorá vstúpi do dutiny maternice a pripojí sa k endometriu ( sliznica maternice). Začína sa tak vývoj plodu v ženskom tele.

Endometrióza je charakterizovaná objavením sa endometriálnych buniek ( sliznica maternice) v rôznych orgánoch a tkanivách, kde sa bežne nenachádza. Môže byť ovplyvnené takmer každé tkanivo alebo orgán ( maternica a vaječníky, panvové orgány, hrudná a brušná dutina a pod). Rastúce tkanivo endometria stláča postihnutý orgán a poškodzuje ho. Okrem toho sú endometriálne bunky mimo sliznice maternice vnímané ako "cudzie", v dôsledku čoho v postihnutých orgánoch vzniká zápalový proces, ktorý sa vyznačuje rozšírením krvných ciev a edémom tkaniva.

Ak endometrióza postihuje panvové orgány ( maternica a vajíčkovody, vaječníky), rozvíjajúce sa komplikácie môžu narušiť proces počatia na rôznych úrovniach, čo vedie k neplodnosti.

Príčina neplodnosti pri endometrióze môže byť:

• porušenie priechodnosti vajíčkovodov;
• tvorba adhézií;
• zmena endometria;
• endometrioidné ovariálne cysty.

Porušenie priechodnosti vajíčkovodov
Počas prvej fázy menštruačného cyklu ( v prvých 14 dňoch po ďalšej menštruácii dochádza k zvýšenému rastu endometriálneho tkaniva pôsobením ženských pohlavných hormónov ( estrogén). Takéto zmeny ovplyvňujú nielen sliznicu maternice, ale aj endometriálne bunky v ložiskách endometriózy. Ak sú súčasne ovplyvnené vajíčkovody, ich lúmen môže byť úplne zablokovaný, v dôsledku čoho spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a koncepcia bude nemožná.

Tvorba adhézie
Ďalšou príčinou neplodnosti môže byť tvorba zrastov v panve. V reakcii na výskyt endometriálnych buniek v rôznych tkanivách sa vyvíja zápalový proces. Do ohniska zápalu migrujú špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré sa podieľajú na tvorbe fibrínu ( proteín krvnej plazmy) a kolagénové vlákna. Z týchto dvoch zložiek sa tvoria zrasty – vlákna spojivového tkaniva, ktoré môžu zvonku stlačiť vajíčkovody a narušiť tak ich priechodnosť.

Zmena endometria
Ak endometrióza postihuje svalovú vrstvu maternice, vajcovodov alebo krčka maternice, potom vznikajúce zápalové zmeny bránia normálnemu uchyteniu zygoty.

Endometriálne ovariálne cysty
Cysta je uzavretá dutina naplnená tekutinou ( zvyčajne krvavé). Počas menštruácie sa v dutine maternice vyleje normálne endometriálne tkanivo, v dôsledku čoho z poškodených ciev vyteká malé množstvo krvi. V ložiskách endometriózy sa pozorujú rovnaké javy, avšak v samotnom postihnutom orgáne môže zostať krv, čo vedie k tvorbe cysty.

S progresiou ochorenia sa cysta môže zväčšiť a môžu sa objaviť nové cysty, čím sa výrazne zníži množstvo funkčného ovariálneho tkaniva. Okrem toho sa proces normálneho dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenie do vajíčkovodov stáva nemožným, v dôsledku čoho sa vyvíja neplodnosť.

Je IVF účinné pri endometrióze?

IVF ( mimotelové oplodnenie) môže byť dobrou voľbou pri riešení problému neplodnosti u žien s endometriózou. Je však potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch tento postup nemusí byť účinný.

Endometrióza je charakterizovaná abnormálnym rastom endometriálnych buniek ( sliznica maternice) orgány, kde sa bežne nenachádzajú. K neplodnosti pri tomto ochorení vedie množstvo faktorov, ktoré treba brať do úvahy a študovať pred IVF.

Endometrióza sa vyznačuje:

• Porušenie priechodnosti vajíčkovodov. S rastom endometria vo vajíčkovodoch sa ich lúmen prekrýva, čo vedie k spermiám ( mužské pohlavné bunky) nemôže dosiahnuť vajíčko ( ženská pohlavná bunka) a prihnojiť ho. Aj keď k tomuto procesu dôjde, výrazne sa zníži aj pravdepodobnosť, že oplodnené vajíčko vnikne do dutiny maternice a prichytí sa k jej stene.
• Adhezívna choroba. V orgánoch postihnutých endometriózou vzniká zápalový proces charakterizovaný opuchom tkanív a uvoľňovaním tekutej časti krvi z cievneho riečiska. Rozvoj zápalu je tiež uľahčený krvácaním, ktoré sa často pozoruje pri léziách panvových orgánov ( vaječníky, stena maternice, črevá, močový mechúr). Ako choroba postupuje, fibrínový plak sa ukladá na stenách orgánov ( špecifický plazmatický proteín), čo vedie k tvorbe zrastov, „zlepovaniu“ orgánov. Zrasty môžu stláčať vaječníky alebo vajíčkovody, čo narúša vývoj a oplodnenie vajíčka.
• Poruchy imunitného systému. Endometrióza je charakterizovaná zmenami v imunite ochranný) sústavy ženského tela. Pri rozsiahlom poškodení steny maternice možno pozorovať zápalové zmeny na sliznici orgánu, ktoré môžu byť aj príčinou neplodnosti.
• Tvorba cýst vo vaječníkoch. Endometrioidná ovariálna cysta je dutina naplnená krvou, ktorá sa tvorí v dôsledku opakovaného krvácania pozorovaného v ložiskách endometriózy počas každej menštruácie. Keďže krv sa nemá kam uvoľniť, hromadí sa v tkanivách vaječníkov, čo vedie k narušeniu ich funkcie ( v prvom rade k narušeniu procesu dozrievania vajíčka).

IVF je proces umelého oplodnenia vajíčka. Spočiatku je predpísaná hormonálna terapia ženskými pohlavnými hormónmi, ktorá vedie k súčasnému dozrievaniu niekoľkých vajíčok ( Bežne v jednom menštruačnom cykle dozrieva len jedna z nich.). Potom sa vajíčka odoberú ( operácia sa vykonáva v celkovej anestézii) a umiestnite do živného média, kde sa následne pridajú spermie ( mužské pohlavné bunky). Ďalšou možnosťou oplodnenia je zavedenie spermie do vajíčka pomocou ultrajemnej hry ( pomocou špeciálneho vybavenia).

Oplodnené vajíčka sa umiestnia do špeciálneho inkubátora na 3-5 dní, potom sa uskutoční prenos 2 ( v niektorých prípadoch - 4) embryá do dutiny maternice. Tento postup je bezbolestný a trvá len niekoľko minút. Ak proces ich pripojenia prebieha normálne, dôjde k tehotenstvu.

Indikácie pre IVF pre endometriózu sú určené:

• Prevalencia ochorenia. Ak príčinou neplodnosti bolo porušenie procesu oplodnenia ( s adhezívnym ochorením, cystami na vaječníkoch alebo nepriechodnosťou vajíčkovodov), IVF vám umožňuje otehotnieť v takmer 90% prípadov. V prítomnosti zápalových zmien v dutine maternice a porušení hormonálneho zázemia ženy sa účinnosť metódy výrazne znižuje.
• Účinnosť predchádzajúcej liečby. Ak nie je veľa endometriotických ložísk a nespôsobili vážne funkčné a anatomické poruchy v maternici, vajíčkovodoch a vaječníkoch, pristupuje sa najskôr k medikamentóznej liečbe endometriózy. Potom sa žene odporúča, aby sa do roka pokúsila otehotnieť prirodzene. Ak neuspeje, pridelí sa IVF.
• Vek ženy. Ak je žena mladšia ako 35 rokov, pred IVF sa odporúča vykonať liečbu opísanú vyššie a dodržiavať expektačný manažment po dobu 1 roka. Ak je vek pacientky nad 35 rokov, IVF sa vykoná čo najskôr ( po vykonaní všetkých potrebných štúdií a krátkom priebehu liečby hormonálnymi liekmi).

Ak sa embryo zakorenilo a došlo k otehotneniu, takmer v 100% prípadov dochádza k úplnej remisii endometriózy ( príznaky ochorenia vymiznú na celé obdobie tehotenstva). Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva plodu sa hormonálne pozadie ženy mení - estrogény zodpovedné za rast endometriálneho tkaniva sa vylučujú v menších množstvách, v dôsledku čoho sa endometrioidné ložiská zmenšujú a úplne zmiznú. . Stojí za zmienku, že u takmer polovice žien po pôrode sa choroba obnoví.

Existuje špeciálna diéta pre endometriózu?

Existuje množstvo odporúčaní pre príjem potravy, ktorých dodržiavanie pomôže znížiť závažnosť klinických prejavov ochorenia a zabrániť množstvu komplikácií.

Endometrióza je patologický stav, pri ktorom bunky endometria ( sliznica, ktorá vystiela dutinu maternice objavujú sa v iných tkanivách a orgánoch ( kde sa bežne nevyskytujú). Centrálnym článkom tohto ochorenia je rast endometriálneho tkaniva mimo dutiny maternice. Je to spôsobené zvýšenou koncentráciou ženských pohlavných hormónov ( estrogén) v prvej polovici menštruačného cyklu. Pri ďalšej menštruácii dochádza k odmietnutiu endometria, v dôsledku čoho z poškodených ciev vyteká určité množstvo krvi.

Klinické prejavy endometriózy sú spôsobené:

• Umiestnenie a veľkosť ložísk endometriózy. Toto ochorenie môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán ľudského tela. Rastúce tkanivo endometria vyvíja tlak na normálne bunky postihnutého orgánu, čo s progresiou ochorenia vedie k porušeniu jeho funkcie, rozvoju zápalových procesov a vzniku bolesti rôznej intenzity.
• Množstvo straty krvi. Počas normálnej menštruácie žena nestráca viac ako 100 ml krvi. Pri endometrióze však vzniká krvácanie vo všetkých ložiskách ochorenia, čo môže v závažných prípadoch viesť k masívnej strate krvi a ťažkej anémii.

Názov produktov	Hlavné účinky na organizmus
Potraviny obsahujúce omega-3 nenasýtené mastné kyseliny - ryba ( makrela, sleď, losos, ostriež, kapor) a iné morské plody.	Pôsobia protizápalovo, znižujú intenzitu bolesti pri endometrióze.
zelenina - cesnak, paradajky, biela kapusta, brokolica.	Tieto produkty sú zdrojom antikarcinogénov – chemických zlúčenín, ktoré zabraňujú malígnej premene endometriózy na rakovinu.
Zdroje fytoestrogénov - strukoviny a obilniny ( pšenica, sója, ryža, ovos, jačmeň), zelenina a ovocie ( jablká, červené hrozno, mrkva, granátové jablko, petržlen, cesnak).	Vstupujú do tela fytoestrogény ( estrogény rastlinného pôvodu) do určitej miery blokuje prirodzené estrogénové receptory v tkanivách, čím znižuje účinok, ktorý spôsobujú ( prerastanie endometria).
Zdroje železa - pečeň, drieň, broskyne, marhule, sušené slivky, sušené marhule, hrušky, šípky.	Časté a silné krvácanie pozorované pri endometrióze môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa. Použitie týchto potravín zabraňuje rozvoju tejto komplikácie, pomáha normalizovať hladinu hemoglobínu v krvi.
Vláknina ( najmä sójové a ľanové semienka).	Znižuje vstrebávanie estrogénov v gastrointestinálnom trakte.

Názov produktov	Hlavné účinky na organizmus
Potraviny, ktoré vedú k obezite- tučné druhy rýb a mäsa, pečivo, sladkosti ( koláče, pečivo).	Nadmerné množstvo tukového tkaniva prispieva k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi.
Káva.	U niektorých žien vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi, môže tiež zvýšiť intenzitu bolesti brucha.
Alkoholické nápoje.	Pravidelné a dlhodobé užívanie alkoholu môže viesť k poškodeniu pečene, orgánu podieľajúceho sa na uvoľňovaní estrogénu z tela.
Zdroje Omega-6 nenasýtených mastných kyselín- slnečnicové semienka, olivové a arašidové maslo, margarín, vlašské orechy, mandle.	Omega-6 nenasýtené mastné kyseliny prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tele, čím predlžujú trvanie a intenzitu bolesti pri endometrióze.
Červené mäso.	Stimuluje tvorbu prostaglandínov – biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápalové procesy v tele.

Je možné vyliečiť endometriózu ľudovými prostriedkami?

Mnoho ľudových liekov sa už dlho používa na endometriózu. Nedokážu úplne vyliečiť chorobu, ale pomáhajú pri odstraňovaní príznakov a zabraňujú vzniku niektorých komplikácií. Stojí za to pripomenúť, že v niektorých prípadoch môže mať endometrióza najzávažnejšie dôsledky, takže liečba alternatívnymi metódami by sa mala určite dohodnúť s lekárom.

Používa sa na liečbu endometriózy:

• Bylinná zbierka. Obsahuje kvety bazy čiernej, harmančeka a žihľavy, ako aj listy maliny, mäty a šalvie. Kolekcia má protizápalový, antimikrobiálny a slabý analgetický účinok. Na prípravu kolekcie musíte odobrať 20 gramov každej zložky, nakrájať a naliať 2 litre vriacej vody. Trvajte na tmavom mieste 4 - 5 hodín, potom sceďte a vezmite 1 pohár ( 200 ml) 4-krát denne 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 10 - 14 dní.
• Infúzia plantain. Má protizápalový a antimikrobiálny účinok. Pomáha zastaviť krvácanie a aktivuje regeneračné procesy v poškodených tkanivách. Na prípravu infúzie sa musí 50 mg rozdrvených listov plantain zaliať 1 litrom vriacej vody a lúhovať 1 hodinu. Infúzia sa musí starostlivo prefiltrovať a potom pridať ďalších 500 ml teplej prevarenej vody. Užívajte perorálne 2-3 polievkové lyžice 4-krát denne, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby je 10 dní.
• Odvar z bórovej maternice. Má protizápalové a antimikrobiálne účinky, prispieva k normalizácii menštruačného cyklu a tiež znižuje riziko degenerácie endometriózy do zhubného nádoru. Na prípravu odvaru je potrebné 2 polievkové lyžice bórovej trávy naliať do 1 litra horúcej vody a variť vo vodnom kúpeli 20 minút. Dôkladne preceďte a odoberte 100 ml ( pol pohára) 3-krát denne pred jedlom.
• Infúzia celandínu. Má antimikrobiálny a analgetický účinok. Na prípravu infúzie by sa 2 polievkové lyžice nasekanej trávy skorocelu mali naliať 500 mililitrami vriacej vody a vylúhovať na tmavom mieste po dobu 3 hodín. Potom opatrne sceďte a užívajte 50 ml 4x denne pred jedlom.
• Cviklový džús. Pomáha normalizovať hladinu hemoglobínu a obnoviť sliznice po krvácaní. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy sa má užívať 50-100 ml 3-krát denne pred jedlom.
• Odvar z kôry kaliny. Kalina kôra má adstringentný a hemostatický účinok a tiež zvyšuje tonus svalovej vrstvy maternice, čím pomáha čo najskôr zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru sa musí 100 gramov nasekanej kôry naliať s 2 litrami vriacej vody a variť vo vodnom kúpeli 30 minút. Potom ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte 2 polievkové lyžice 4-krát denne pred jedlom.
• Odvar z koreňa čučoriedky. Táto rastlina zvyšuje kontrakciu maternice a pomáha zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru sa musí 1 polievková lyžica nasekaných koreňov čučoriedky naliať 1 litrom horúcej vody, priviesť do varu a variť 20 minút. Potom ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte 50 ml 3x denne pred jedlom.

Ako liečiť endometriózu hormonálnymi liekmi?

Liečba endometriózy hormonálnymi liekmi ( analógy pohlavných hormónov) sa vyrába podľa určitej schémy, ktorá pomáha predchádzať zmenám v endometriu počas menštruačného cyklu.

Endometrium je sliznica maternice, pozostávajúca z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva pod vplyvom rôznych pohlavných hormónov prechádza určitými zmenami v závislosti od fázy menštruačného cyklu, zatiaľ čo bazálna vrstva zabezpečuje jej regeneráciu ( zotavenie) po menštruácii.

V závislosti od dňa menštruačného cyklu existujú:

• proliferačná fáza. Táto fáza začína bezprostredne po skončení nasledujúcej menštruácie, trvá asi 12-14 dní a je charakterizovaná rastom funkčnej vrstvy endometria, ku ktorému dochádza vplyvom estrogénov ( ženské pohlavné hormóny). Estrogény sú vylučované bunkami folikulu ( zrejúce vajíčko) vo vaječníkoch.
• fáza sekrécie. Vydrží cca 14 dní. Počas tejto fázy dochádza k produkcii estrogénu a rýchlosť proliferácie endometria) klesá a hormón progesterón vylučovaný žltým telieskom vaječníkov „pripravuje“ endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka ( zvyšuje sa počet žliaz, endometrium začína produkovať rôzne enzýmy). Ak nedôjde k otehotneniu, funkčná vrstva endometria sa postupne stráca.
• fáza menštruácie. Počas menštruácie dochádza k odmietnutiu a odstráneniu funkčnej vrstvy endometria a pod vplyvom novo sa zvyšujúcej koncentrácie estrogénu nastupuje nová fáza proliferácie.

Za normálnych podmienok sa endometriálne bunky nachádzajú iba vo výstelke vnútorného povrchu maternice. Pri endometrióze migrujú do rôznych orgánov - do svaloviny maternice, do vaječníkov, pošvy, do črevnej steny, prípadne aj do vzdialenejších orgánov ( napríklad v pľúcach). Napriek tomu, že endometriálne tkanivo sa nachádza na pre neho netypickom mieste, počas menštruačného cyklu prechádza rovnakými hormonálnymi zmenami ako normálne endometrium maternice. Klinické prejavy endometriózy sú v tomto prípade spôsobené nadmernou proliferáciou ( prerastanie) endometriálne bunky v tkanive rôznych orgánov, jeho kompresia a s tým spojená dysfunkcia orgánu.

Pôsobenie hormonálnych liekov pri endometrióze je zamerané na blokovanie proliferácie endometria na rôznych úrovniach, čo výrazne znižuje klinické prejavy ochorenia.

Liečebné režimy endometriózy s hormonálnymi liekmi

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Kedy a ako sa má liek užívať?
Analógy gonadoliberínu	goserelín	Gonadoliberín je hormón hypotalamu ( orgán, ktorý reguluje činnosť všetkých žliaz tela), ktorý stimuluje syntézu folikuly stimulujúceho hormónu ( FSH zodpovedný za rast ovariálnych folikulov, syntézu estrogénu a proliferáciu endometria) a luteinizačný hormón ( LH zodpovedný za rast corpus luteum a syntézu progesterónu). Zavedenie syntetických analógov týchto liekov spôsobuje zníženie sekrécie GnRH hypotalamom, ale nevedie k zvýšenej produkcii FSH a LH. V dôsledku poklesu koncentrácie estrogénov v krvi nedochádza k proliferácii endometriálnych buniek a nie sú pozorované príznaky endometriózy.	Aplikuje sa subkutánne do oblasti prednej brušnej steny každých 28 dní. Odporúčaná dávka pri endometrióze je 3,6 mg. Priebeh liečby - 4 - 6 injekcií.
Antigonadotropné hormóny	Danazol	Inhibovať tvorbu FSH a LH. U žien to vedie k atrofii ( rednutie) endometria tak v dutine maternice, ako aj v ložiskách endometriózy. Bolesť a krvácanie sa zastaví počas prvých 3-4 týždňov liečby.	Prvá dávka lieku ( 400 mg) sa užíva perorálne v prvý deň menštruačného cyklu. V budúcnosti je potrebné užívať 400-800 mg denne raz denne. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
	Gestrinone		Liek sa začína užívať perorálne v deň 1 menštruačného cyklu v dávke 2,5 mg. Ďalej sa užíva 2-krát týždenne ( prísne v naplánovaných dňoch) v rovnakej dávke. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Ak sa vynechajú 2 alebo viac dávok, priebeh liečby sa preruší a znova sa začne od prvého dňa nasledujúceho menštruačného cyklu.
Analógy progesterónu	Dydrogesterón (duphaston)	Podobne ako hormón progesterón inhibuje rast endometria v maternici a v ložiskách endometriózy.	Užívajte perorálne 10-15 mg 2-krát denne od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu. Priebeh liečby je 6 - 8 mesiacov.
Syntetické gestagény	noretisterón (norkolut)	Syntetické liečivo, ktoré má účinky podobné progesterónu a zároveň potláča tvorbu FSH a LH.	Vnútri 5 mg od 5 do 25 dní menštruačného cyklu alebo denne v rovnakej dávke. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
Kombinovaná antikoncepcia	Rigevidon	Obsahuje analógy estrogénu a progesterónu. Potláča uvoľňovanie gonadotropných hormónov ( FSH a LH), pričom bráni rastu endometria v maternici a v ložiskách endometriózy.	Vnútri 1 tableta od 1 do 21 dní menštruačného cyklu, po ktorej sa urobí sedemdňová prestávka ( nastáva menštruácia). Priebeh liečby je 6-9 mesiacov.
	Logest

Úspechy v oblasti medicíny umožnili identifikovať mnohé ochorenia ženskej genitálnej oblasti a zvoliť tie najlepšie možnosti liečby. Existujú však choroby, ktoré stále nie sú úplne pochopené. Jednou z nich je endometrióza, ktorú má 10 % žien, ktoré navštívia lekára kvôli problémom s počatím. Otázky o tom, čo je endometrióza a ako ju liečiť, stále zaujímajú špecialisti z rôznych krajín, pretože príčiny vývoja tejto choroby ešte nie sú dostatočne jasné.

Miliónom žien je každý rok diagnostikovaná endometrióza. A toto ochorenie možno pripísať jednému z najbežnejších v gynekológii. Ako viete, vnútorná vrstva maternice je lemovaná sliznicou nazývanou endometrium. S rozvojom ochorenia rastú bunky vnútornej vrstvy mimo neho.

Štruktúra endometria, normálna aj patologická, je vybavená obrovským počtom krvných ciev a hormonálnych receptorov. Normálne, v určitý deň menštruačného cyklu, pri absencii oplodnenia vajíčka, ženy začínajú menštruáciu. To znamená, že počas tohto obdobia sa endometrium v ​​maternici odlupuje a vychádza spolu s krvou. A ak endometrium rastie mimo maternice, dochádza v ňom k rovnakému mesačnému krvácaniu.

Nasledujúce krvácanie spôsobuje zápal okolitých tkanív, čo spôsobuje zväčšenie orgánu poškodeného endometriózou, ako aj bolesť a neschopnosť otehotnieť.

Čo je endometrióza, odborníci už vedia. Nie vždy je však možné zistiť skutočné dôvody jeho vývoja. Medzi najčastejšie dôvody patria nasledujúce faktory.

• Menštruácia. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje ženy v plodnom veku. Najčastejšie sa rozvíja u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva vo veku 25 až 45 rokov. Podľa odborníkov sa počas menštruácie krv spolu s endometriálnymi bunkami vrhá do brušnej dutiny. V budúcnosti sa častice endometria spolu s krvným obehom prenesú do iných tkanív a orgánov, kde sa zakorenia a začnú rásť. Niet divu, že endometrióza v menopauze je zriedkavý jav.
• Hormonálna nerovnováha. Rozvoj endometriózy je často spojený s hormonálnou nerovnováhou. Štúdie ukázali, že takmer všetky ženy trpiace touto patológiou sú diagnostikované so zvýšením produkcie FSH a. Medzitým sa ich vylučovanie znižuje. V tomto prípade je hormonálne zlyhanie spojené s porušením kôry nadobličiek.
• Oslabená imunita. Podľa odborníkov sa endometrióza najčastejšie rozvinie u žien s oslabeným imunitným systémom. Hádzanie menštruačnej krvi do peritoneálnej oblasti sa bežne vyskytuje u každej ženy. Endometriálne bunky sú však imunitným systémom vnímané ako cudzie, v dôsledku čoho sú zničené. Pri oslabení imunity sa bunky neničia, preto majú možnosť voľne sa zakoreniť v tkanivách iných orgánov.
• Metaplázia endometria je ďalším prejavom ochorenia. Tento stav je charakterizovaný nahradením buniek jedného typu bunkami iného typu. Látka si zároveň zachováva svoje funkcie.

Ďalšie faktory

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Patria sem nasledujúce položky:

• viacnásobné potraty;
• nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska;
• anémia z nedostatku železa;
• chirurgické operácie vykonávané na panvových orgánoch vrátane cisárskeho rezu;
• endometrióza krčka maternice sa veľmi často vyvíja po kauterizácii erózie;
• zápalové gynekologické ochorenia;
• použitie ektopickej špirály ako prostriedku ochrany pred nechceným tehotenstvom;
• porušenie funkcií vnútorných orgánov.

Existujúce formy endometriózy

Podľa lokalizácie endometrioidného tkaniva sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• genitálie, postihujúce hlavne pohlavné orgány vrátane maternice a vaječníkov;
• extragenital, keď tkanivo prerastá za reprodukčný systém, čo ovplyvňuje črevá, močový mechúr a iné orgány;
• zmiešané, kedy sa obe formy vyvíjajú súčasne.

Na druhej strane je genitálna forma endometriózy rozdelená na ďalšie dva typy.

• Endometrióza vonkajších genitálií. Pri tejto forme ochorenia sú postihnuté vaječníky a panvové pobrušnice.
• Vnútorná genitálna endometrióza, tzv. V tomto prípade má patologické endometrium tendenciu rásť do svalového tkaniva maternice. V dôsledku toho sa telo zväčšuje a získava zaoblený tvar.

Endometrióza je rozdelená do 4 štádií vývoja, na základe šírenia rastu a hĺbky poškodenia tkaniva.

• Stupeň 1 je diagnostikovaný, ak je málo lézií a nachádzajú sa na povrchu tkanív. Táto forma zahŕňa endometriózu krčka maternice.
• Stupeň 2 znamená prítomnosť niekoľkých zarastených endometrioidných lézií.
• 3. stupeň sa vyznačuje mnohými vrastmi. V tomto prípade rastú malé cysty v jednom alebo oboch vaječníkoch vo forme pľuzgierov naplnených krvou. A v pobrušnici môžu byť tenké zrasty.
• 4. stupeň je diagnostikovaný s pokročilými formami ochorenia. V tomto prípade majú cysty vo vaječníkoch pôsobivú veľkosť, vnútorné orgány môžu rásť spolu. Okrem toho môže patologické endometriálne tkanivo prerásť do vagíny, konečníka a iných orgánov, čo vedie k rozvoju hlbokej infiltratívnej endometriózy.

Ak choroba neprebieha, nemusí sa vôbec prejaviť. Dokonca aj pri systematickom plánovanom vyšetrení u gynekológa nie je choroba vždy zistená. Jedinou výnimkou je .

Jej príznaky sú veľmi rozsiahle a zodpovedajú mnohým iným ochoreniam. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika endometriózy veľmi náročná. A čím skôr začnete problém hľadať, tým rýchlejšie sa dá odstrániť, aby sa už nemohol vrátiť.

Existujú však príznaky, ktoré sú špecifické pre túto chorobu. A objavujú sa v každej fáze.

• Bolesť je najčastejším príznakom endometriózy. Najčastejšie ženy chodia k lekárovi so sťažnosťou na bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Okrem toho sa bolesť spravidla zvyšuje počas menštruácie, ktorá sa pri endometrióze vyznačuje hojným výtokom. Bolesť je v tomto prípade taká silná, že na jej prenos pomáhajú len lieky proti bolesti. V závislosti od formy ochorenia môže dôjsť k bolesti pri defekácii alebo pohlavnom styku. Bolesť sa môže zhoršiť pri chôdzi alebo sedení.
• intoxikácia tela. Tento stav často sprevádza bolesť. Okrem silnej bolesti môžu ženy pociťovať celkovú slabosť, nevoľnosť, vracanie a zimnicu. A pri absolvovaní všeobecného krvného testu sa zistí zvýšenie počtu leukocytov a ESR.

• Menštruačné poruchy. Vývoj ochorenia je charakterizovaný škvrnami a hnedým výtokom, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a niekoľko dní po jej skončení. Okrem toho sa samotná menštruácia stáva dlhšou a hojnejšou. Medzi menštruáciami sa môže objaviť špinenie, ktoré je charakterizované endometriózou krčka maternice.
• Neplodnosť. Ženy si nemusia byť vedomé prítomnosti choroby, kým sa nerozhodnú počať dieťa. Zároveň dokážu roky liečiť neplodnosť a endometriózu odhalia úplne náhodou.

Neštandardné príznaky

V pokročilých štádiách, keď bunky endometria postihujú iné orgány, sa môže objaviť množstvo ďalších príznakov. Napríklad, ak endometrium prerastá do čreva, existujú problémy spojené s priechodnosťou konečníka. Keď tkanivo rastie do močového mechúra, močenie sa stáva bolestivé, sprevádzané častými nutkaniami. A v moči sa môže objaviť krv. Ak endometrium prerastie do pľúc, počas menštruácie sa môže vyskytnúť hemoptýza.

Bohužiaľ, ženy veľmi zriedkavo venujú pozornosť bolesti počas menštruácie, pretože to považujú za normu. V tejto dobe je skutočne možný bolestivý syndróm, ale normálne nemôže ženu zbaviť pokoja a schopnosti pracovať. Ak spozorujete akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Spočiatku žena, ktorá prichádza k lekárovi so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti brucha, je vyšetrená gynekológom pred a po menštruácii. Prvé vyšetrenie môže ukázať zvýšenie veľkosti maternice a jej príloh. V prípade potreby lekár rozhodne, či je potrebné vykonať ďalšie diagnostické postupy.

Ak sa vo vaječníku vyvinie endometrióza, v maternicových príveskoch je prítomný bolestivý novotvar. V tomto prípade môže rásť spolu s maternicou. Vyšetrenie pacienta je brzdené bolestivými pocitmi.

Kolposkopia pomáha identifikovať retrocervikálnu endometriózu a endometriózu, ktorá sa vyvíja vo vagíne, počas ktorej sa zisťujú formácie modrastého odtieňa. Táto metóda výskumu však nie je hlavná, pretože umožňuje diagnostikovať len niektoré formy endometriózy.

Ďalšie metódy diagnostiky zahŕňajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou sondy vloženej do vagíny;
• hysterosalpingografia, pri ktorej sa do maternice vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje určiť adenomyózu, ako aj posúdiť priechodnosť vajíčkovodov;
• hysteroskopia umožňuje presne preskúmať povrch maternice, vajíčkovodov a identifikovať rast endometria, ktorý vyzerá ako tmavočervené útvary na bledoružovom pozadí zdravého tkaniva;

• krvné testy na stanovenie markera endometriózy sa používajú v kombinácii s inými diagnostickými metódami;
• laparoskopia je najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje nielen identifikovať lézie, ale aj úplne vyliečiť endometriózu ich odstránením.

Príznaky a liečba sú v každom prípade individuálne. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená po počiatočnom vyšetrení gynekológa a ultrazvuku panvových orgánov. To stačí na určenie, ktorý režim liečby endometriózy bude optimálny.

Je zameraná skôr na zmiernenie príznakov ochorenia ako na úplné zbavenie sa patológie.

O tom, ako liečiť endometriózu maternice a iných orgánov, aby sa ochorenie nemohlo vrátiť, rozhoduje lekár na základe predchádzajúcich vyšetrení. Celkovo existujú dva spôsoby liečby:

• konzervatívny;
• chirurgické.

Ako prebieha konzervatívna liečba?

Konzervatívna liečba znamená užívanie hormonálnej antikoncepcie. Existuje medikamentózna liečba endometriózy? Niektoré formy ochorenia sú prístupné tomuto spôsobu liečby. Ale v tomto prípade by bolo potrebné mať dlhodobý účinok na postihnuté tkanivá, napríklad Buserelin.

• Užívanie jednofázových kombinovaných perorálnych kontraceptív, ktoré zahŕňajú estrogén a progesterón, znamená vstup do ženského tela syntetických hormónov, ktoré potláčajú ich prirodzenú produkciu. Keďže patologické endometrium rastie pod vplyvom prirodzených hormónov, užívanie COC môže tento proces zastaviť.
• Antikoncepčné prostriedky na báze progestínu môžu obnoviť reprodukčnú funkciu.
• Používajú sa lieky na báze levonorgestrelu.
• Liečba endometriózy krčka maternice sa môže uskutočňovať liekmi, ktoré potláčajú produkciu progesterónu alebo estrogénu.

Ženám môžu byť predpísané iné lieky, vrátane anabolických steroidov, liekov s gonadotropnými a androgénnymi účinkami. Ako pomocná liečba sú ženám predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká, ako aj enzýmy a lieky, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém.

Douching s endometriózou má lokálny protizápalový účinok. Ak sa štádium ochorenia nezačne, liečba endometriózy homeopatiou môže byť veľmi účinná. Malo by sa však pamätať na to, že homeopatia a liečba bez hormónov prinesie ovocie, ak sa použije ako doplnková terapia. Samotná homeopatia nie je účinná. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky ochorenia odstránené, ale neustále sa vracajú.

Ako prebieha chirurgická liečba?

Napriek tomu, že endometrióza postihuje najčastejšie mladé ženy, u žien je často diagnostikovaná až po 40. roku života. A v tomto prípade bude chirurgická operácia účinnejšia ako iné metódy liečby, pretože vylieči endometriózu a zabráni rozvoju relapsov choroby. Operácia je obzvlášť účinná, ak je žene diagnostikovaná retrocervikálna endometrióza. V prípade použitia medikamentóznej liečby nie je možné sa choroby natrvalo zbaviť, pretože choroba sa veľmi často vracia.

V súčasnosti sa operácie vykonávajú laparoskopiou, pri ktorej sa prerastené tkanivá kauterizujú laserom. V prípade komplikácií je povinná disekcia brušnej dutiny. Takéto manipulácie sa veľmi často používajú, ak sú maternicové fibroidy superponované na endometriózu.

Záver

Dá sa endometrióza maternice vyliečiť tabletkami alebo samotným chirurgickým zákrokom? Podľa recenzií pacientov možno najefektívnejšie výsledky dosiahnuť iba kombináciou oboch metód. V niektorých prípadoch sa ženy najskôr liečia hormonálnou antikoncepciou a potom podstúpia operáciu. A v iných je najprv potrebné vykonať operáciu a až potom hormonálnu terapiu.

Často zdanlivo beznádejný stav dokáže vyliečiť menopauza. S jeho nástupom sa zastaví produkcia hormónov, čo znamená, že neexistuje živná pôda pre patologické výrastky. A potom môžete aplikovať nie hormonálnu, ale homeopatickú metódu liečby.

V každom prípade lekár sleduje určité ciele, ktoré spočívajú v tom, že pacienta zbaví bolesti a v prípade potreby obnoví možnosť počatia, ku ktorému dochádza po liečbe v 60% prípadov. Úplne vyliečená endometrióza maternice je zárukou dlhého života a absencie gynekologických problémov.

Bibliografia

1. Potrat, infekcia, vrodená imunita; Makarov O.V., Bakhareva IV. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 s.-2007.
2. Potrat, infekcia, vrodená imunita. O.V.Makarov, L.V.Kovalčuk, L.V.Gankovskaya, I.V.Bakhareva, O.A.Gankovskaya. Moskva, GEOTAR-Media, 2007
3. Intenzívna terapia. Anesteziológia. Resuscitácia. Manevič A.Z. 2007 M. "Medizdat".
4. Potrat. Učebnica pre študentov, obyvateľov, absolventov, poslucháčov FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moskva.-21s.-2010.
5. Pôrodníctvo. Klinické prednášky: učebnica s CD / Ed. Prednášal prof. O.V. Makarova.- M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 s.: i.