Roztrúsená skleróza je ochorenie nervového systému, pri ktorom je zničená myelínová pošva nervových zakončení a na jej mieste sa tvoria sklerotické plaky zo spojivového tkaniva. Zasahujú do vedenia nervových impulzov z mozgu do orgánov. Priebeh ochorenia priamo závisí od toho, kde sa nachádzajú postihnuté oblasti a či je v nich zápal.

Priebeh ochorenia

Skleróza multiplex má mnoho prejavov. Je to spôsobené tým, že sklerotické plaky sa môžu objaviť na rôznych miestach v mozgu a mieche. Prechádzajú rôznymi štádiami vývoja. V tomto prípade sa u pacienta môžu objaviť a zmiznúť rôzne príznaky.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný striedaním období exacerbácie a remisie (oslabenie alebo úplné vymiznutie príznakov). Takéto obdobia zdravia môžu byť veľmi dlhé - až 5 rokov. Ale, bohužiaľ, v priebehu času sa exacerbácie stávajú častejšie. Správne zvolená liečba môže znížiť frekvenciu záchvatov.

Rozmanitosť foriem ochorenia a jeho prejavov lekárom veľmi sťažuje stanovenie diagnózy. Sú opísané hlavné príznaky ochorenia. V tomto ohľade sa donedávna verilo, že skleróza multiplex je veľmi závažné ochorenie, ktoré vždy vedie k invalidite. Mierne formy, ktoré majú tendenciu vyblednúť, boli považované za iné neurologické ochorenia. Benígnych prípadov je však pomerne veľa, viac ako 25 % pacientov žije s týmto ochorením niekoľko desaťročí. Zároveň zostávajú práceschopné až do vysokého veku.

Ako bude choroba pokračovať, je jasné po prvom prepuknutí. Pacienti si však musia pamätať, že po exacerbácii vždy nasleduje zlepšenie. A často to môže trvať roky. U žien to takmer vždy prebieha oveľa ľahšie ako u mužov.

Typy priebehu ochorenia

To, ako sa SM prejaví, do značnej miery závisí od zmien, ktoré sa vyskytli v myelínovej pošve počas obdobia latencie. Teda vtedy, keď sa choroba už v tele začala rozvíjať, no ešte neboli badateľné žiadne jej známky.

Existuje päť typov:

1. benígna skleróza multiplex. Choroba začína početnými útokmi. Časom sa však obdobia remisie predlžujú. Myelínový obal nervových vlákien má čas na zotavenie a príznaky zmiznú. Tí pacienti, ktorí majú túto konkrétnu formu ochorenia, môžu veriť, že roztrúsená skleróza je prakticky liečiteľná. Táto forma nevedie k invalidite a vyskytuje sa u 20% pacientov.
2. relaps-remitujúca roztrúsená skleróza. Pri takomto priebehu choroby sa striedajú záchvaty zhoršenia s obdobiami, keď sa človek cíti zdravý. V tomto prípade môžu byť funkcie postihnutých orgánov úplne alebo čiastočne obnovené. Obdobie exacerbácie trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Obnova môže trvať niekoľko mesiacov. Táto vlastnosť je typická pre väčšinu pacientov, najmä v počiatočnom období.
3. Primárna progresívna roztrúsená skleróza. Vyznačuje sa postupným zhoršovaním blahobytu. Táto forma prebieha bez výrazných exacerbácií, ale vedie k stálej strate schopnosti pracovať. Vyskytuje sa u 15 % pacientov. Častejšie u tých, ktorí ochoreli po 40 rokoch.
4. Sekundárne progresívna roztrúsená skleróza. V počiatočnom štádiu prebieha podľa typu remisie, s exacerbáciami a zlepšením stavu. Potom to však prejde do progresívnej formy. Takýto priebeh ochorenia môže viesť k invalidite za 5 rokov.
5. Progresívno-remitujúca skleróza multiplex. Najvzácnejšia forma ochorenia. S ním sa na pozadí postupného progresívneho zhoršovania stavu pravidelne vyskytujú akútne záchvaty. Po nich môže nastať zlepšenie pohody. Nástup ochorenia u takýchto pacientov je typu primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy.

Podľa toho, ktorá časť nervového systému je viac postihnutá, sa rozlišujú rôzne formy. Keď je teda mozog poškodený, cerebrálna forma a pri poranení miechy chrbtice. Ak sa poškodené oblasti nachádzajú v oboch oddeleniach, potom dochádza k roztrúsenej skleróze. cerebrospinálna forma. Niektorí vedci ich síce považujú za štádiá vývoja ochorenia, ktoré sa môže vyskytnúť u jedného pacienta.

Ako vyliečiť sklerózu multiplex

Zatiaľ čo vedci pokračujú v hľadaní liekov, ktoré by mohli odstrániť príčiny ochorenia a natrvalo zachrániť pacienta pred jeho prejavmi. V tomto štádiu medicína používa lieky, ktoré zmierňujú symptómy a zmierňujú prejavy ochorenia, predlžujú obdobie remisie a zabraňujú komplikáciám.

Existujú dva typy liečby, v závislosti od fázy jej priebehu

• Lieky, ktoré sú predpísané počas exacerbácie a zhoršenia
• Intervalová liečba, ktorá sa musí užívať dlhodobo v období zlepšenia

Liečba exacerbácií

Za exacerbáciu sa považuje zhoršenie stavu, ktoré trvá dlhšie ako jeden deň. V tomto prípade sa môžu objaviť nové príznaky. Užívanie kortizónu a adrenokortikotropného hormónu v tomto období vo forme tabliet a injekcií pomáha zmierniť zápal a predchádzať vzniku funkčných porúch. Znižujú tiež imunitný útok tela na myelínový obal nervov.

Na dosiahnutie najlepšieho účinku je potrebné začať liečbu čo najskôr. To prispieva k rýchlemu prechodu do štádia remisie a obnove nervového systému po záchvate. Pri častom zápale dáva dobrý účinok kombinácia cyklofosfamidu a kortizónu. Tiež lekár individuálne vyberá lieky na zmiernenie príznakov ochorenia.

Intervalové ošetrenie

Jeho účelom je pomôcť nervovým bunkám zotaviť sa medzi útokmi, chrániť mozog a miechu pred napadnutím lymfocytmi a pomôcť správnemu fungovaniu imunitného systému. Na tento účel sa používajú tieto lieky: azatioprín, cyklosporín A, mitoxantrón, metotrexát, beta-interferón a imunoglobulíny.

Je potrebné poznamenať, že na liečbu roztrúsenej sklerózy sa používa viac ako 120 rôznych liekov. V každom prípade lekár predpisuje individuálne lieky a ich dávkovanie na základe frekvencie záchvatov a závažnosti stavu pacienta.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba. Na zníženie imunitného útoku je možné odstrániť týmus a slezinu. Vykonáva sa transplantácia kostnej drene. V posledných rokoch sa uskutočnili štúdie o účinnosti zavedenia kmeňových buniek, ktoré nahrádzajú choré neuróny mozgu.

Na záver môžeme konštatovať, že hoci je skleróza multiplex oficiálnou medicínou považovaná za nevyliečiteľnú chorobu, veľkému percentu ľudí sa darí udržať si svoj obvyklý životný štandard. K dnešnému dňu sa na liečbu široko používajú rôzne imunosupresory a imunomodulátory, ktoré môžu oddialiť vývoj ochorenia. Neustále sa vyvíjajú nové lieky a vakcíny. To dáva nádej, že čoskoro bude táto choroba konečne porazená.

Skleróza multiplex, čo to je? Symptómy, liečba a očakávaná dĺžka života

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie nervového systému. Nie sú úplne pochopené príčiny a autoimunitný zápalový mechanizmus vývoja. Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké ho diagnostikovať v počiatočných štádiách, pričom neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by sklerózu multiplex charakterizoval.

Liečba spočíva v použití imunomodulátorov a symptomatických látok. Pôsobenie imunitných prípravkov je zamerané na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné následky týchto deštrukcií.

Čo to je?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje myelínovú pošvu nervových vlákien v mozgu a mieche. Hoci sa „skleróza“ často hovorovo označuje ako porucha pamäti v starobe, výraz „skleróza multiplex“ sa netýka ani senilnej „sklerózy“, ani rozptýlenia.

„Skleróza“ v tomto prípade znamená „jazva“ a „rozptýlená“ znamená „viacnásobná“, pretože charakteristickým znakom choroby pri patologicko-anatomickom vyšetrení je prítomnosť rozptýlených ložísk sklerózy v centrálnom nervovom systéme bez špecifickej lokalizácie - náhrady normálneho nervového tkaniva s spojivom.

Skleróza multiplex bola prvýkrát opísaná v roku 1868 Jeanom-Martinom Charcotom.

Štatistiky

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku - viac ako 150 tisíc.V mnohých regiónoch Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Je vyššia vo veľkých priemyselných regiónoch a mestách.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje okolo tridsiatky, no môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je bežnejšia vo veku okolo 50 rokov. Ako mnohé autoimunitné ochorenia, aj skleróza multiplex je častejšia u žien a začína sa u nich v priemere o 1-2 roky skôr, pričom u mužov prevláda nepriaznivá progresívna forma priebehu ochorenia.

U detí môže distribúcia pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat oproti jednému prípadu u chlapcov. Po 50. roku života je pomer mužov a žien trpiacich sklerózou multiplex približne rovnaký.

Dôvody rozvoja sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne známa. Doposiaľ najviac uznávaný názor je, že skleróza multiplex môže vzniknúť ako dôsledok náhodnej kombinácie množstva nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u daného človeka.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

• geoekologické miesto bydliska, jeho vplyv na telo detí je obzvlášť veľký;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• nutričné ​​vlastnosti;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, ktoré spôsobujú poruchy predovšetkým v imunoregulačnom systéme;
• časté stresové situácie.

U každého človeka sa na regulácii imunitnej odpovede súčasne podieľa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Nedávne štúdie potvrdili povinnú účasť imunitného systému – primárneho alebo sekundárneho – na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so zvláštnosťami súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Najrozšírenejšia je autoimunitná teória výskytu roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako „cudzích“ a ich zničenie). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia založená predovšetkým na náprave porúch imunity.

Pri roztrúsenej skleróze sa za pôvodcu považuje vírus HTU-1 (alebo s ním súvisiaci neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne poruchy imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy príznaky nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, dokonca aj po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín alebo môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, avšak každá nová exacerbácia je ťažšia ako predchádzajúca, čo je spôsobené hromadením plakov a vytváraním konfluentov, ktoré zachytávajú všetky nové oblasti. To znamená, že Sclerosis Disseminata sa vyznačuje remitujúcim priebehom. S najväčšou pravdepodobnosťou kvôli tejto nestálosti neurológovia vymysleli pre sklerózu multiplex iný názov – chameleón.

Počiatočné štádium sa tiež nelíši v istote, choroba sa môže vyvinúť postupne, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť skôr akútny nástup. Okrem toho v počiatočnom štádiu nemusia byť zaznamenané prvé príznaky ochorenia, pretože priebeh tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď sú už prítomné plaky. Podobný jav sa vysvetľuje tým, že pri niekoľkých ložiskách demyelinizácie preberá zdravé nervové tkanivo funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, ako je rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach pri mozgovej forme (očná varieta) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia vôbec nikam chodiť alebo sa obmedzovať na návštevu očného lekára, ktorý nie vždy dokáže tieto príznaky pripísať prvým príznakom vážneho neurologického ochorenia, ktorým je skleróza multiplex, keďže platničky zrakového nervu (ON) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (v budúcnosti v MS zblednú časové polovice ON). Okrem toho je to práve táto forma, ktorá poskytuje dlhodobé remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na chorobu a považovať sa za celkom zdravých.

Progresia roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Poruchy citlivosti sa vyskytujú v 80-90% prípadov. Nezvyčajné pocity, ako je husia koža, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, mravčenie, prechodná bolesť, neohrozujú život, ale pacientov znepokojujú. Poruchy citlivosti začínajú od distálnych úsekov (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú postihnuté len končatiny jednej strany, ale možný je aj prechod príznakov na druhú stranu. Slabosť končatín sa spočiatku maskuje ako jednoduchá únava, potom sa prejavuje ako ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých pohybov. Ruky alebo nohy sa stávajú ťažkými, ako keby boli niekoho iného, ​​napriek zostávajúcej svalovej sile (častejšie sú postihnuté ruky a nohy na tej istej strane).
2. Poruchy zraku. Na strane orgánu videnia dochádza k narušeniu vnímania farieb, rozvoju optickej neuritídy, je možné akútne zníženie videnia. Najčastejšie je lézia tiež jednostranná. Fuzziness a dvojité videnie, nedostatok oboznámenia sa s pohybom očí, keď sa ich pokúšate vziať na stranu - to všetko sú príznaky choroby.
3. Tréma. Objavuje sa pomerne často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnej sociálnej a pracovnej aktivity.
4. Bolesť hlavy. Bolesť hlavy je veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt je spojený so svalovými poruchami a depresiou. Práve pri skleróze multiplex sa bolesť hlavy vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy to môže byť predzvesť blížiacej sa exacerbácie ochorenia alebo príznaku debutu patológie.
5. Poruchy prehĺtania a reči. Symptómy navzájom súvisiace. Poruchy prehĺtania si v polovici prípadov chorý človek nevšimne a nie sú prezentované ako sťažnosti. Zmeny v reči sa prejavujú zmätenosťou, skandovaním, zahmlievaním slov, zahmlievaním prednesu.
6. Poruchy chôdze. Ťažkosti pri chôdzi spôsobuje necitlivosť chodidiel, nerovnováha, svalové kŕče, svalová slabosť, tras.
7. Svalové kŕče. Pomerne bežné na klinike roztrúsenej sklerózy a často vedú k invalidite pacienta. Svaly rúk a nôh sú náchylné na kŕče, ktoré zbavujú človeka možnosti primeranej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Pri prehriatí tela je možné zhoršiť príznaky ochorenia. Podobné situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Intelektuálne, kognitívne poruchy. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú celkovou retardáciou myslenia, zníženou schopnosťou zapamätať si a zníženou koncentráciou, pomalým učením sa informácií a ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý. Táto symptomatológia zbavuje človeka schopnosti vykonávať úlohy, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje na začiatku ochorenia a zhoršuje sa s progresiou. Človek môže cítiť svoju vlastnú nestabilitu a trpieť „pohybom“ svojho prostredia.
11. . Veľmi často sprevádza sklerózu multiplex a je typická skôr pre druhú polovicu dňa. Pacient pociťuje narastajúcu svalovú slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Poruchami v sexuálnej oblasti trpí až 90 % mužov a až 70 % žien. Toto porušenie môže byť dôsledkom ako psychických problémov, tak aj dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. Libido klesá, proces erekcie a ejakulácie je narušený. Až 50 % mužov však rannú erekciu nestráca. Ženy nedokážu dosiahnuť orgazmus, pohlavný styk môže byť bolestivý a často dochádza k zníženiu citlivosti v oblasti genitálií.
13. . S vysokou pravdepodobnosťou naznačuje dlhý priebeh ochorenia a zriedkavo sa objavuje v debute choroby. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, nohy, spojená so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovými.
14. Problémy s nočným kľudom. Pre pacientov je ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými vnemami. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku čoho počas dňa človek zažije tuposť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresívne a úzkostné poruchy. Diagnostikované u polovice pacientov. Depresia môže pôsobiť ako nezávislý príznak roztrúsenej sklerózy alebo sa stáva reakciou na ochorenie, často po oznámení diagnózy. Stojí za zmienku, že takíto pacienti sa často pokúšajú o samovraždu, mnohí, naopak, nájdu cestu von v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna maladjustácia osobnosti je v konečnom dôsledku príčinou postihnutia pacienta a „prekrýva“ existujúce telesné neduhy.
16. Črevná dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď ako fekálna inkontinencia alebo intermitentná zápcha.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa zhoršujú s jeho progresiou.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikáciami existujúcich klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú výsledkom dysfunkcie močového mechúra a vyvíjajú sa v dôsledku fyzických obmedzení, vyvíjajú sa v dôsledku ich nehybnosti.

Diagnostika

Inštrumentálne metódy výskumu umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorej môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických lézií, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu so zavedením kontrastnej látky na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje určiť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa vykonáva krvný test na prítomnosť zvýšeného titra protilátok proti neurošpecifickým proteínom, najmä myelínu.

Oligoklonálne imunoglobulíny sa pri vyšetrovaní mozgovomiechového moku zistia približne u 90 % ľudí so sklerózou multiplex. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje aj pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť sklerózu multiplex?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• Cytostatiká;
• Mitoxantrón je imunosupresívny liek používaný na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• β-interferóny (rebif, avonex). β-interferóny sú prevenciou exacerbácií ochorenia, znižujú závažnosť exacerbácií, inhibujú aktivitu procesu, predlžujú aktívnu sociálnu adaptáciu a pracovnú kapacitu;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanciá, enterosorbenty.
• Hormonálna terapia – pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidov). Užívajte veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité začať vyrábať kvapkadlá s týmito protizápalovými a imunitu potláčajúcimi liekmi čo najskôr, potom urýchlia procesy obnovy a skrátia trvanie exacerbácie. Hormóny sa podávajú krátkodobo, takže závažnosť ich nežiaducich účinkov je minimálna, ale pre istotu zaberajú lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka (ranitidín, omez), prípravky draslíka a horčíka (asparkam, panangin), komplexy vitamínov a minerálov.
• Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Mydocalm, sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
• Prozerín, galantamín - s poruchou močenia;
• Sibazon, fenazepam - znižujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - sa používajú na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Žiaľ, plná skleróza multiplex nie je liečiteľná, prejavy tohto ochorenia môžete len obmedziť. Adekvátnou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života so sklerózou multiplex a predĺžiť obdobia remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uvádzajú priaznivé účinky pri nízkych dávkach (do 5 mg v noci) naltrexónu, antagonistu opioidného receptora používaného na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jedna štúdia nepreukázala žiadne významné vedľajšie účinky nízkej dávky naltrexónu a zníženú spasticitu u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou. Ďalšia štúdia tiež zaznamenala zlepšenie kvality života merané prieskumami pacientov. Príliš veľa pacientov, ktorí odišli zo štúdií, však znižuje štatistickú silu tejto klinickej štúdie.

Patogeneticky odôvodnené použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové látky, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká ).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu sklerózy multiplex, Alemtuzumab, ruský registrovaný názov Campas. Alemtuzumab, v súčasnosti používaný na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, je monoklonálna protilátka proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relaps-remitujúcou roztrúsenou sklerózou v počiatočných štádiách bol alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale pozorovali sa závažnejšie autoimunitné vedľajšie účinky, ako je imunitná trombocytopenická purpura, poškodenie štítnej žľazy a infekcie.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov so sklerózou multiplex. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Droga sa nazýva „Xemus“ a na trhu sa objaví najskôr v roku 2020.

Predpovede a dôsledky

Skleróza multiplex, ako dlho s ňou žijú? Prognóza závisí od formy ochorenia, času jeho zistenia, frekvencie exacerbácií. Včasná diagnostika a určenie vhodnej liečby prispieva k tomu, že chorý človek prakticky nemení svoj životný štýl - pracuje vo svojom predchádzajúcom zamestnaní, aktívne komunikuje a navonok nie sú príznaky viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, v dôsledku ktorých sa človek stáva zdravotne postihnutým. Nezabúdajte, že pacienti so sklerózou multiplex často zabúdajú užívať lieky a od toho závisí kvalita ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je nahraditeľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto čase môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktoré sú zamerané na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsov.

Základnými prvkami sú:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konfliktom.
2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Realizácia antirelapsovej liečby. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejaví alebo nie.
6. Vylúčenie zo stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným procedúram, dokonca aj horúcej vode. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni vzniku nových príznakov.

Príčiny roztrúsenej sklerózy

Bohužiaľ, moderná medicína nemôže identifikovať jasné dôvody, prečo sa tvorí taká diagnóza, ako je roztrúsená skleróza.

Dlhodobé štúdie zároveň umožnili zostaviť široký zoznam stavov, chorôb a faktorov, ktoré ovplyvňujú imunitné procesy v organizme.

Skleróza multiplex zostáva dodnes

Podľa vedcov ide o autoimunitné ochorenie. Inými slovami, ľudský imunitný systém sa stáva agresívnym nielen voči vonkajším faktorom (vírusy, baktérie atď.), ale aj voči myelínovým obalom nervov, teda voči vlastným tkanivám a poškodzuje ich.

Pri exacerbácii ochorenia v bielej hmote mozgu vznikajú ložiská zbavené myelínu, tzv.

Ohniská demyelinizácie, ako aj zápal. Je tiež dôležité, aby sa na pozadí silnej liečby zápalových procesov alebo dokonca bez nej mohol obnoviť myelín a s ním prichádza remisia.

Toto pokračuje, kým nedôjde k ďalšiemu zhoršeniu.

Okrem bielej hmoty sú ovplyvnené aj iné tkanivá: nervové vlákna (vo vnútri myelínu) a šedá hmota (telá nervových buniek).

Mechanizmus ich porážky je trochu odlišný: tkanivá starnú rýchlym tempom. Tento proces sa vyskytuje tak počas obdobia exacerbácie, ako aj počas remisie.

Základnou jednotkou nervového systému je neurón, ktorý pozostáva z jadra, tela a jeho procesov (dendrity a axón). Dendrity sú malé, rozvetvené procesy.

Axón je dlhý proces, prostredníctvom ktorého sa nervový impulz prenáša zo samotného neurónu do výkonného orgánu.

Axón je na rozdiel od dendritu pokrytý myelínovou pošvou. Kvalita vedenia nervového impulzu bude závisieť od integrity myelínovej pošvy.

Pri skleróze multiplex je práve toto puzdro poškodené, v dôsledku čoho postihnutý nerv nie je schopný plne vykonávať svoju funkciu.

Etiológia vývoja ochorenia

Pred zvážením symptómov a liečby roztrúsenej sklerózy stojí za to pochopiť, aké procesy sa vyskytujú vo vnútri ľudského tela a vedú k takýmto vážnym poruchám.

Základom centrálneho nervového systému sú nervové vlákna, cez ktoré sa prenášajú informácie. Každý z nich je pokrytý látkou podobnou tuku nazývanou myelín.

Keď imunitné bunky, T-lymfocyty, odoberú z týchto tkanív cudzorodý materiál, začína sa rozvoj roztrúsenej sklerózy.

V dôsledku toho sa myelínový obal postupne ničí. To robí nervové vlákna "nepracujúce", ​​tvoria sa lézie. To vedie k narušeniu prenosu nervových impulzov. Niektoré signály sa neprenášajú vôbec.

Klasifikácia príznakov ochorenia

Pri remitujúcej forme roztrúsenej sklerózy sa priebeh líši, keď sú jasne vyjadrené obdobia exacerbácií a remisií. Zatiaľ čo symptómy chýbajú, patológia nepostupuje, ochorenie sa dá napraviť.

Obnova je možná v plnom rozsahu. Stav je charakteristický pre počiatočné štádiá ochorenia.

Dôvody rozvoja patológie

„Revolta“ imunitného systému sa nevyskytuje u všetkých ľudí. Stáva sa to vtedy, ak predpoklady pre nesprávne fungovanie imunitného systému človek zdedil, alebo ak človek žije v tej časti Zeme, kde je zvýšená pravdepodobnosť vzniku sklerózy multiplex.

Samotný súhrn týchto faktorov však nestačí na vznik ochorenia. Hrá významnú úlohu.

provokujúci faktor,

čo spúšťa zlyhanie imunitnej odpovede. Napríklad dlhodobý pobyt na slnku, vírusová infekcia, práca so zvieratami a škodlivými látkami. Je to ťažké uveriť, ale aj časté epizódy

v detstve a láska k mäsovým výrobkom môže v dospelosti spôsobiť roztrúsenú sklerózu.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Aby bola prvá pomoc poskytnutá včas, je potrebné vedieť odhaliť príznaky ochorenia a poradiť sa s odborníkom. Nástup choroby môže byť rôzny.

U niektorých ľudí sa roztrúsená skleróza začína mnohými príznakmi a potom trochu ustúpi. V iných sa obraz patológie vyvíja pomaly, niekoľko rokov.

Dôležité! Dlhý priebeh roztrúsenej sklerózy bez zjavných príznakov vedie k nezvratným zmenám a človek nevidí potrebu liečby, čím stráca čas.

Symptomatická liečba u pacientov so sklerózou multiplex sa vyberá v súlade s klinickými prejavmi:

• Pri paréze centrálnej povahy sú predpísané svalové relaxanciá, ktoré znižujú zvýšený svalový tonus.
• Fyzioterapia ochorenia zahŕňa výmennú plazmaferézu, akupunktúru, stimuláciu svalových biopotenciálov pomocou Myotonovho aparátu.
• Akupresúra pri roztrúsenej skleróze je indikovaná na svalové zášklby a kŕče. Kombinácia fyzioterapie a masáže výrazne uľahčuje prenos vzruchov po nervovosvalových vláknach, priaznivo pôsobí na metabolizmus a znižuje prejavy symptómov spojených so sklerózou multiplex.

Ako každé iné chronické ochorenie, aj skleróza multiplex prebieha v dvoch fázach: po období exacerbácie nasleduje obdobie remisie (ústup). Podobný vzorec je vidieť v

chorý. Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva remitujúci, čiže prechodný.

pri spasticite (zvýšený svalový tonus) sa používajú najmä svalové relaxanciá

baclosan,

predpisujú sa pacienti, ktorí majú chvenie a nemotornosť v končatinách

finlepsín, klonazepam,

so zvýšenou únavou predpísanou

neuromidín,

ak ide o porušenie močových procesov, aplikujte

amitriptylín, detrusitol, prozerín,

s chronickou bolesťou pijú antiepileptiká (

gabapentín, finlepsín, lyrica

), antidepresíva (

ixel, amitriptylín

ak má pacient úzkosť, depresiu, ako aj syndróm vegetatívnej dystónie, sú mu predpísané sedatíva, antidepresíva (

cipramil, amitriptylín, fluoxetín, paxil

), trankvilizéry (

fenazepam

Vzhľadom na to, že u pacientov so sklerózou multiplex dochádza k odumieraniu mozgových štruktúr, potrebujú neuroprotektory - lieky, ktoré chránia nervové tkanivo pred škodlivými účinkami (

kortexín, aktovegin, cerebrolyzín, mexidol

ak sú príznaky ochorenia pozorované bez exacerbácie,

priebeh ochorenia je primárne progresívny.

Existujú typické znaky sklerózy multiplex a atypické, zriedkavé, na ktoré by sa však nemalo zabúdať.

Zvyčajne má jeden pacient súčasne známky poškodenia rôznych funkčných systémov (v dôsledku šírenia lézie).

Typické prejavy

Sú odrazom porážky vodivých ciest nervového systému. Toto sú takzvané „klasické“ príznaky sklerózy multiplex.

Diagnostika

Na predpisovanie najvhodnejších liekov sú potrebné výsledky štúdie.

U pacientov so sklerózou multiplex sa ako diagnostická metóda používa MRI miechy a mozgu. V štúdii v režime T2 sa deteguje veľké množstvo rozptýlených demyelinizačných plakov, najmä v blízkosti komôr mozgu.

Na detekciu novovytvoreného plaku je potrebné použiť kontrastnú látku. Diagnóza SM je založená na detekcii viac ako 4 demyelinizačných oblastí väčších ako 3 mm, alebo 3 ložísk umiestnených v blízkosti tiel postranných komôr, v mozgovom kmeni, mozočku alebo mieche.

Na rozdiel od iných moderných metód vyšetrenia,

MRI pre roztrúsenú sklerózu

umožňuje vidieť najmenšie mäkké štruktúry a pre choroby nervového systému je dôležitá diagnostická štúdia
.

Už sme spomenuli, že skleróza multiplex nemá žiadny špecifický príznak. Z tohto dôvodu počas prvého záchvatu ochorenia často nie je možné stanoviť diagnózu, kým nedôjde k druhej exacerbácii.

Aj keď vo väčšine prípadov si pacient pamätá, ako raz v minulosti na niekoľko dní mierne zakolísal a vyskytla sa aj inkontinencia moču.

Na detekciu ložísk demyelinizácie je potrebná MRI (magnetická rezonancia) mozgu a v prípade potreby aj miechy. Ak chcete zistiť, či je zaostrenie momentálne v aktívnom štádiu, musíte zadať kontrastnú látku.

Evokované potenciály (EP) všetkých modalít sú potrebné ako prostriedok na zistenie úrovne a rozsahu poškodenia dráhy a navyše postihnutia zrakových nervov.

Lumbálna punkcia - štúdium cerebrospinálnej tekutiny.

Elektroforéza bielkovín - analýza zloženia bielkovín

Štúdium stavu imunity.

Je potrebné navštíviť očného lekára.

Doteraz sú na stanovenie diagnózy všeobecne uznávané kritériá McDonalda et al., 2001. Zahŕňajú zohľadnenie klinických symptómov a zmien v MRI, evokovaných potenciáloch a CSF.

Inštrumentálne metódy výskumu umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorej môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických lézií, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu so zavedením kontrastnej látky na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách.

MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje určiť stupeň aktivity patologického procesu.

Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa vykonáva krvný test na prítomnosť zvýšeného titra protilátok proti neurošpecifickým proteínom, najmä myelínu.

Oligoklonálne imunoglobulíny sa pri vyšetrovaní mozgovomiechového moku zistia približne u 90 % ľudí so sklerózou multiplex. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje aj pri iných ochoreniach nervového systému.

Zásady liečby

Zvýšiť životnosť a zachrániť človeka pred príznakmi patológie je úplne možné iba v monosymptomatickom priebehu as včasnou diagnózou ochorenia.

Liečba ľudovými prostriedkami nedokáže zastaviť progresiu patológie, preto je dôležité prísne dodržiavať predpis lekára a neexperimentovať s ľudovými metódami liečby.

Poznámka! Termín DMT sa používa na označenie liekov, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy.

Priaznivo pôsobia vitamínové komplexy, ktoré vyživujú nervový systém. Často lekári predpisujú "Milgamma".

V počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy pôsobí priaznivo protinádorové činidlo Kladribine.

Liek "Mildronate" normalizuje krvný obeh a zlepšuje fungovanie cievneho systému. Pri poruchách enzýmového systému sa používa Wobenzym.

Liek "Fampridin" sa používa na liečbu tých, ktorí majú zhoršenú funkciu pohybu. So silným závratom sa používa Cavinton.

Ak chcete znížiť frekvenciu exacerbácií, užívajte "Dimetylfumarát" alebo "Tekfidera". Na stimuláciu regeneračných procesov možno predpísať "Cortexin".

Pri liečbe roztrúsenej sklerózy sú určité ťažkosti vplyvom etiologických znakov ochorenia. V súlade s tým zostáva otázka, ako navždy poraziť sklerózu multiplex, otvorená pre vedu.

Kedy sa vedcom z celého sveta podarí ľudstvo úplne zbaviť, nie je známe.
.

Liečba SM je založená na patogenetických mechanizmoch zásahu do štruktúry ochorenia. Vzhľadom na to, že autoimunitné procesy sú základom ochorenia, je potrebné použiť

lieky na sklerózu multiplex

Potlačenie agresívnej reakcie imunitného systému na myelínové vlákna a zmena priebehu ochorenia.

Liečba teda zahŕňa nasledujúce zložky:

• odstránenie exacerbácií;
• zmena priebehu ochorenia pomocou MDMS (lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy);
• zmeny životného štýlu (gymnastika, správna výživa, strava);
• psychologická pomoc.

Užívanie liekov je založené na ich schopnosti chrániť bunky pred deštruktívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia a vlastnej imunity, účinok liekov je nešpecifický a ide o doplnkovú terapiu.

V závislosti od závažnosti exacerbácie je predpísaná vhodná liečba.

prostriedky všeobecného posilňovacieho charakteru,

lieky na zlepšenie zásobovania tkanív krvou,

antioxidanty,

vitamíny,

sedatíva (v prípade potreby antidepresíva).

kortikosteroidy (

prednizolón, metipred

) sú hormóny. Aplikujte takzvanú „pulznú“ terapiu – päť dní sa podávajú veľké dávky hormónov.

Kvapkadlá s takýmito silnými a depresívnymi imunitnými látkami by sa mali začať čo najskôr, iba v tomto prípade sa procesy obnovy urýchlia a trvanie exacerbácií sa zníži.

vzhľadom na to, že hormonálne lieky sa podávajú krátkodobo, vedľajšie účinky z nich sú mierne, ale „pre každý prípad“ sa podávajú súčasne s liekmi na ochranu sliznice žalúdka (

omez, ranitidín

), horčík a draslík (

panangin, asparkam

), ako aj komplex vitamínov a minerálov.

Otázka, či sa skleróza multiplex dá vyliečiť, má negatívnu odpoveď.

To znamená, že úplné vyliečenie progresívnej sklerózy multiplex je dnes nemožné.

Ak má ochorenie viacero symptómov a obdobia remisie majú tendenciu predlžovať sa, potom je prognóza pravdepodobne zlá.

Liečba roztrúsenej sklerózy sa redukuje na zlepšenie stavu pacienta, predĺženie trvania remisie, ako aj zlepšenie celkového stavu počas exacerbácií aj remisií.

Ak má ochorenie jeden výrazný príznak a jeho začiatok je diagnostikovaný v neskoršom veku, liečba prináša najvýraznejšie výsledky.

Patogenetická liečba

Liečbu roztrúsenej sklerózy možno podmienečne rozdeliť do dvoch hlavných oblastí:

• liečba a úľava od stavu počas exacerbácií;
• prevencia ďalších období aktivity ochorenia.

Hlavným smerom liečby tohto ochorenia je použitie terapie glukokortikosteroidmi. Práve tento typ vplyvu na ochorenie ovplyvňuje zameranie zápalu v tele a tiež obnovuje funkcie imunitného systému.

Využíva sa tu takzvaná pulzná terapia - jej základom je vnútrožilové podanie potrebného lieku, čím je účinnejšia v porovnaní s perorálnym podaním analógu tohto lieku.

Aj v tomto prípade je možné vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom.

Pri ťažkých exacerbáciách ochorenia je dôležitá najmä pulzná terapia – kvapkadlá s liekmi sa podávajú počas 5 – 6 dní.

Zároveň sa pozoruje aktivácia všetkých regeneračných procesov, spomalenie zápalu a jeho neutralizácia.

Plazmaferézu možno použiť na liečbu ochorenia počas jeho činnosti – na zlepšenie stavu pacienta môžu stačiť 2-3 sedenia. Tento postup možno predpísať súbežným intravenóznym podaním metylprednizolónu.

Aby sa predišlo zvýšenému postihnutiu a znížili sa vonkajšie prejavy symptómov, s exacerbáciou roztrúsenej sklerózy sa môže predpísať imunoglobulín G.

symptomatická

V závislosti od symptómov, ktoré sprevádzajú vývoj ochorenia, môže byť predpísaná vhodná liečba.

Takže so závažnými léziami motorických funkcií tela sa môžu použiť lieky zamerané na svalové relaxancie, ktoré môžu zabrániť chveniu končatín, nemotornosti pohybov.

Neuromidin je predpísaný na zmiernenie únavy a retencia moču a inkontinencia môžu byť kontrolované liekom prozerin.

Ak sú bolesti chronické, zdĺhavé, antiepileptiká, možno predpísať niektoré druhy antidepresív.

Zvýšenú úzkosť, depresívne stavy, nervozitu a strachy možno zmierniť pomocou trankvilizérov, sedatív.

Je tiež dôležité prijať finančné prostriedky, ktoré sú zamerané na prevenciu zhoršenia stavu nervového tkaniva a jeho oslabenia. Patria sem niektoré typy neuroprotektorov.

Medzi ďalšie prostriedky, ktoré môžu výrazne zmierniť stav pacienta, patria rôzne fyzioterapeutické postupy:

• hydroprocedúry, ktoré zmierňujú všeobecné napätie;
• masáž zameraná aj na uvoľnenie tela a zmiernenie nervového napätia;
• fyzikálna terapia bez vysokej fyzickej námahy;
• predpísaná kúpeľná liečba.

Liečba tohto ochorenia môže výrazne zlepšiť celkovú kvalitu života pacienta, predĺžiť obdobia remisie a znížiť stupeň aktivity v procese exacerbácie ochorenia.

V súčasnosti však neexistuje žiadny liek na sklerózu multiplex.

Všetky prostriedky na liečbu sú rozdelené do dvoch skupín: prostriedky na patogenetickú liečbu (ovplyvňujú mechanizmus rozvoja roztrúsenej sklerózy) a symptomatické lieky. Okrem toho je liečba veľmi odlišná v období exacerbácie a v období remisie.

Vykonáva sa pri nástupe choroby, počas exacerbácie a v remisii. Účelom takejto terapie je zastaviť autoimunitný zápalový proces, čím sa zabráni deštrukcii myelínu.

Na vyriešenie prvého problému lekár predpíše jeden zo základných liekov a na odstránenie nepríjemných prejavov sklerózy multiplex existujú ďalšie možnosti medikamentóznej liečby.

Zmena priebehu SM: základné prípravy

Kontrola priebehu ochorenia sa uskutočňuje pomocou základných imunomodulačných liekov. S ich pomocou môžete znížiť pravdepodobnosť relapsu ochorenia v aktívnej fáze relaps-remitujúcej sklerózy multiplex, udržať aktivitu pacienta a znížiť riziko invalidity.

Interferón beta-1b (dostupný aj pod názvami Extavia a Betaferon) a glatiramer acetát (Copaxone, Glatirat) znižujú počet exacerbácií ochorenia.

Do skupiny základných liekov, ktoré znižujú závažnosť atakov ochorenia a spomaľujú jeho progresiu patria lieky ako interferón beta-1a, teriflumonid, fingolimod, mitoxantrón, dimetylfumarát, natalizumab.

Interferón a Copaxone sa podávajú injekčne, čo je zodpovedné za väčšinu pozorovaných nežiaducich účinkov – začervenanie kože, pálenie, svrbenie v mieste vpichu.

Ostatné vedľajšie účinky sú zriedkavé, samotné lieky sú pre telo bezpečné. Niekedy sa po podaní pozorujú príznaky podobné chrípke – zimnica, horúčka, pocit únavy a slabosti.

To je typické pre obdobie závislosti od drogy, často tieto prejavy po niekoľkých mesiacoch vymiznú. Okrem toho sa po cykle interferónu môže znížiť aktívna imunita proti skutočným patogénom, pretože produkcia bielych krviniek sa v dôsledku užívania lieku znižuje.

Tento účinok je užitočný v boji proti roztrúsenej skleróze, pretože inhibuje imunitný útok tela na vlastné bunky, ale môže spôsobiť, že pacient bude zraniteľnejší voči infekčným chorobám.

Aubagio, Gilenya a Tekfidera sú perorálne lieky, ktoré sa používajú pri liečbe recidivujúcich foriem roztrúsenej sklerózy.

Silné steroidy ako Decadron a Solu-Medrol dokážu zmierniť zápalový proces, a preto sa používajú pri liečbe akútnych záchvatov SM.

Akútne záchvaty roztrúsenej sklerózy (exacerbácie alebo relapsy) sú charakterizované zhoršením hlavných symptómov. Nástup a vrchol záchvatu sa časovo predlžuje a môže trvať dva až tri dni až niekoľko týždňov.

Počas tejto doby sa vyvinú existujúce príznaky a môžu sa objaviť aj nové príznaky: brnenie a necitlivosť končatín, ťažkosti s rečou a zrakové postihnutie.

Na zastavenie útoku sa vykonáva urgentná ambulantná liečba vyššie uvedenými steroidmi. Do 2-5 dní musíte navštíviť nemocnicu.

Postup injekcie trvá asi hodinu. Predtým sa vykoná krvný test na kontrolu hladiny draslíka a sodíka.

Pred každou injekciou a po nej sa kontroluje aj pulz a krvný tlak pacienta.

Etiotropická liečba roztrúsenej sklerózy ešte nebola vyvinutá. Preto je hlavným smerom v boji proti chorobe patogenetická terapia.

Existujú dva smery patogenetickej terapie: liečba exacerbácie ochorenia a inhibícia progresie roztrúsenej sklerózy.

Terapeutická taktika by sa mala vyvinúť s prihliadnutím na charakteristiky klinického priebehu, aktivitu patologického procesu.

V prípade exacerbácie ochorenia sú pacientom predpísané glukokortikosteroidy. Najprv sa uskutoční pulzná terapia metylprednizolónom - podáva sa intravenózne, 500-1000 mg liečiva denne na 400 ml fyziologického roztoku.

Po dosiahnutí pozitívneho výsledku sa to zvyčajne stane na piaty alebo siedmy deň, prejdú na perorálne kortikosteroidy, najmä prednizón.

Na potlačenie aktivity imunitného systému sa používajú lieky zo skupiny cytostatík: cyklofosfamid, cyklosporín, azatioprín. Užívanie týchto liekov znižuje závažnosť exacerbácií a tiež spomaľuje progresiu ochorenia.

Novým smerom v liečbe ochorenia je použitie prípravkov beta-interferónu: rebif, betaferon. Tieto lieky majú protizápalové, imunomodulačné a antivírusové účinky.

Beta-interferóny sa predpisujú v dávke 6-12 miliónov IU každý druhý deň počas dlhého nepretržitého kurzu. Aj pri liečbe roztrúsenej sklerózy sa používajú také moderné lieky ako: Copaxone (Glatiramer acetát), cytostatikum Mitoxantrone, ako aj liek s monoklonálnou protilátkou Natalizumab (Tysabri).

Tieto lieky znižujú počet a závažnosť exacerbácií, predlžujú obdobie remisie, spomaľujú progresiu patologického procesu.

Grigorová Valéria, lekárska komentátorka

Skleróza multiplex a terapia Imuranom

Hormóny sú liekmi voľby pri ochoreniach s imunitným mechanizmom vývoja. Vyliečenie týmto spôsobom je problematické, ale môžete výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť priebeh sklerózy multiplex a obnoviť stratené funkcie.

Vymenovanie vysokých dávok hormónov zo skupiny glukokortikosteroidov v krátkom kurze sa nazýva "Pulzná terapia".
.

Liečebný režim: Predpisuje sa metylprednizolón v množstve 1-2 gramy na 5-6 dní alebo prednizolón 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, ráno v 1-2 dávkach v 4 hodinových intervaloch, každý druhý deň alebo denne ( na liečebnú kúru 1 000 mg).

Po desiatich dňoch liečby sa maximálna dávka znižuje o 5 mg každé 2 dni. Všeobecný priebeh liečby trvá 6 týždňov.

Pri poškodení zrakového nervu sa lieky vstrekujú do retrobulbárneho tukového tkaniva za oko. Na konci terapie sú predpísané injekcie s adenokortikotropným hormónom.

Hemosorpcia a plazmaferéza pri roztrúsenej skleróze sa vykonáva v prípade akútneho priebehu ochorenia, ktoré ohrozuje ľudský život.

Na zvládnutie exacerbácií

poukázanie formulára rs

využívajú sa úspechy vedcov v oblasti imunomodulácie. Prostriedky používané na jemnú a prirodzenú aktiváciu imunitného systému znižujú pravdepodobnosť recidívy sklerózy multiplex o 1/3.

Medzi lieky používané na tento účel patria betaferón a rebif. Lieky sa predpisujú mladým pacientom s menej ako 2 exacerbáciami za posledné 2 roky.

Imuran je ďalší liek s imunomodulačnými vlastnosťami, ktorý sa používa pri liečbe roztrúsenej sklerózy.

Znížením aktivity imunitných buniek proti štruktúram vlastného tela Imuran spomaľuje progresiu sklerózy multiplex.

Medzi výhody tohto lieku patrí možnosť jeho kombinácie s inými liekmi proti skleróze multiplex.

Napríklad jeho kombinácia s Avonexom umožňuje zvýšiť účinnosť liečby. Ďalšou výhodou Imuranu je pohodlná forma uvoľňovania a spôsob aplikácie, dobrá tolerancia u väčšiny pacientov.

Imuran je dostupný vo forme 50 mg tabliet na perorálne podanie. Začnite liečbu malými dávkami, jednorazová dávka sa stanoví na základe hmotnosti pacienta a hladiny leukocytov v krvi.

Jedna tableta sa môže rozdeliť na dve dávky, treba užívať Imuran dvakrát denne. Dávky sa zvyšujú postupne podľa odporúčaní lekára.

Bez konzultácie s odborníkom nie je možné zvýšiť alebo znížiť množstvo lieku na jednu dávku.

Aby sa predišlo zhoršeniu zdravia v procese užívania lieku, je potrebné pravidelne robiť krvné testy, ktoré vám umožňujú určiť funkčný stav pečene a hladinu leukocytov;

Svalové kŕče sú častým príznakom neurologických ochorení, ktoré často sprevádzajú sklerózu multiplex. Zvyšuje sa svalový tonus, vďaka čomu svaly citovo stuhnú, končatiny v pokojnom stave sú ťažko ohnuté.

Hyperaktivita svalov pri skleróze multiplex je spojená s nesprávnym prechodom elektrického impulzu pozdĺž nervových vlákien.

Baclofen normalizuje prenos signálu cez nervy, zabraňuje svalovým kontrakciám a oslabuje tonus končatín.

Vedľajšie účinky baklofénu

Medzi vedľajšie účinky lieku sú často nevoľnosť, slabosť a ospalosť, závraty a bolesti hlavy.

Intratekálne podanie baklofénu

Novantron je liek, ktorého podstatou je potlačiť imunitný systém, aby sa znížili jeho útoky na okolité myelínové puzdro, ktoré vedie nervy.

Vďaka Novantronu sa u pacientov so sklerózou multiplex znižuje percento invalidity a pravdepodobnosť recidív. Liek sa odporúča pacientom so zhoršenými typmi progresívne recidivujúcej, recidivujúcej-remitujúcej a sekundárne progresívnej roztrúsenej sklerózy.

Účinnosť lieku Novantron je možné vidieť na snímkach MRI, ktoré ukazujú zníženie miery výskytu nervových lézií v mozgových hemisférach.

Zavedenie tohto lieku do tela sa vykonáva pomocou intravenózneho kvapkadla. Priebeh aplikácie lieku zabezpečuje pravidelné návštevy nemocnice každé tri mesiace.

Krvný test na krvné bunky a funkciu pečene;

Elektrokardiogram;

Echokardiogram pre silu srdcového svalu;

Zaznamenávanie výšky a hmotnosti.

Ak uvažujete o liečbe Novantronom ako o hlavnej liečbe roztrúsenej sklerózy, budete musieť absolvovať aj špeciálne školenie.

Je potrebné informovať každého pacienta o liekoch, ktoré sa podávajú pred a po terapii na kontrolu nevoľnosti, o načasovaní krvných testov a potrebe pokračovať v liečbe.

ochorenia zubov;

Akékoľvek vírusové infekcie;

Porušenie pečene;

alergické stavy;

Plánované alebo už prebiehajúce tehotenstvo;

Laktácia;

neočakávané krvácanie;

Choroby srdca;

Podstupujú radiačnú terapiu alebo chemoterapiu.

Ochorenia srdca a protirakovinová terapia (posledné tri podmienky) sú prísnymi kontraindikáciami používania lieku Novantron.

Alternatívne metódy zahŕňajú medicínske metódy, ktorých účinnosť nie je doložená vo vedeckej literatúre. Tieto typy terapií majú neistú bezpečnosť a ich účinnosť, najmä pri konkrétnom stave (v našom prípade skleróza multiplex), je ťažké s istotou povedať.

Takáto liečba sa však využíva pomerne často, čoho dôkazom je široká škála diét, mentálneho tréningu, postupy starovekej východnej medicíny, doplnky stravy a podobné terapie.

Ak sa alternatívna terapia používa v spojení s tradičnou liečbou, nazýva sa to doplnková terapia (napríklad akupunktúra súbežne s interferónmi).

Alternatívne liečby

Formovanie pozitívnej nálady. Pred sklerózou vás to samozrejme nezachráni, no bude skvelé, ak sa vám takto podarí vyhnúť sa stresu a depresii.

Fyzický tréning. Zvyčajne podporujú relaxáciu, znižujú stresový tlak a podporujú imunitný systém.

Zdravá strava. Ak pacient s SM nemá problémy s vnútornými orgánmi, ktoré si vyžadujú špeciálnu diétu, odporúča sa dodržiavať zdravú výživu dohodnutú s lekárom.

Ďalšie možnosti alternatívnej a doplnkovej terapie

Masáž je žiadaná medzi mnohými pacientmi so SM. Procedúra pomáha vyrovnať sa s depresiou a stresom, čo môže urýchliť progresiu ochorenia.

Neexistuje dôkaz, že masáž môže ovplyvniť priebeh ochorenia. Ak medikamentózna liečba roztrúsenej sklerózy viedla k rednutiu osteoporózy, masáž sa stáva pre pacienta nebezpečnou.

To vedie k diskusii o uskutočniteľnosti takejto alternatívnej terapie s ošetrujúcim lekárom.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov

Terapia hormonálnymi liekmi a autoimunitná povaha roztrúsenej sklerózy vedie pacientov k otázke, ktorý lekár lieči sklerózu multiplex.

Neurológ sa stará o pacientov so sklerózou multiplex a predpisuje potrebné dávky liekov. Samopodávanie hormónov nie je bezpečné pre zdravie kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov závislých od dávky.

Alfa, beta a gama interferóny sú proteíny, ktoré vznikajú v ľudskom tele a zabezpečujú fungovanie jeho imunitného systému.

Regulujú činnosť imunitného systému a samy o sebe majú antivírusové vlastnosti – zabraňujú rozmnožovaniu vírusov vo vnútri bunky a ich uvoľňovaniu von.

Štúdie ukázali, že beta-interferón vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe roztrúsenej sklerózy, takže prípravky na jeho základe sú zaradené do zoznamu základných liekov na túto chorobu.

Schopnosť beta-interferónu spôsobiť, že bunky budú menej náchylné na vírusy, je veľmi relevantná, ak vezmeme do úvahy jednu z hypotéz, podľa ktorej môže byť skleróza multiplex vírusového charakteru.

Lieky na báze beta-interferónu - Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. Podľa štruktúry hlavnej účinnej látky sú veľmi podobné prirodzenému interferónu, ktorý sa produkuje v ľudskom tele.

Avonex

Avonex je indikovaný v skorých štádiách recidívy roztrúsenej sklerózy u pacientov s dôkazom poškodenia mozgu pozorovaným na MRI skenoch s anamnézou exacerbácie ochorenia.

Tento liek vám umožňuje spomaliť progresiu ochorenia, znížiť frekvenciu záchvatov a oddialiť nástup postihnutia.

Spôsob podania je intramuskulárna injekcia.

Betaferon

Účinný liek na liečbu roztrúsenej sklerózy s častými recidívami. Rovnako ako Avonex sa predpisuje pacientom s príznakmi ochorení, ktoré sa zistia na MRI, na spomalenie progresie patológie a zníženie stupňa a závažnosti zranení, ktoré spôsobujú telesné postihnutie.

Forma podania je subkutánna injekcia.

Rebif

Je predpísaný pri liečbe roztrúsenej sklerózy recidivujúcej formy, pomáha znižovať frekvenciu záchvatov a znižovať závažnosť poškodenia mozgu pod vplyvom ochorenia. Do tela sa podáva subkutánnou injekciou trikrát týždenne.

Nežiaduce účinky interferónových liekov

Použitie cytostatík

Alternatívou k liečbe imunomodulátormi je použitie cytostatík. Imunosupresívum metotrexát 7,5 mg raz týždenne, azatioprín 2 mg/kg denne, oba lieky sa užívajú perorálne.

Cytostatiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich vedľajšie účinky sú výraznejšie ako akékoľvek imunomodulačné činidlo.

Užívanie liekov inhibuje hematopoetickú funkciu kostnej drene a spôsobuje metabolické poruchy.
.

Možné komplikácie roztrúsenej sklerózy

Výsledkom môže byť roztrúsená skleróza

zdravotného postihnutia.

Spravidla sa to deje v neskorších štádiách ochorenia, keď príznaky po období exacerbácie nezmiznú. V niektorých prípadoch je však už v prvých štádiách ochorenia zaznamenaný mimoriadne závažný priebeh až po riziko smrti, keď je srdcová činnosť narušená a.

Preventívne opatrenia

Je ťažké zostaviť zoznam preventívnych opatrení. Neexistujú žiadne špecifické opatrenia, ktoré by mohli chrániť pred rozvojom cerebrospinálnej formy roztrúsenej sklerózy.

Je dôležité viesť zdravý životný štýl a stravu. Na zníženie frekvencie exacerbácií je dôležité pokúsiť sa jesť cesnak a cibuľu každý deň - tieto potraviny zlepšujú stav krvných ciev.

Hoci neexistuje žiadny liek na roztrúsenú sklerózu, hľadanie pomoci v ranom štádiu ochorenia môže pomôcť udržať kvalitu života a dlhovekosť.

Sekundárna prevencia roztrúsenej sklerózy sa používa na zmiernenie exacerbácií a zabránenie vzniku nových ložísk demyelinizácie.

Pacienti sa musia vyhýbať studeným a horúcim dráždidlám, kontaktu s infekčnými agens, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu.

Tehotenstvo a pôrod pri SM

vyvolávajú exacerbáciu patológie, objavujú sa nové ložiská demyelinizácie vlákien a existuje obmedzenie používania liekov.

Rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje v podmienkach úplného neurologického vyloženia. Sanatóriá pre chorých poskytujú dlhú remisiu.

Kúpeľná liečba je dobrou formou podpory pacientov aj po ťažkých prejavoch ochorenia.
.

To, či je možné vyliečiť sklerózu multiplex, zostáva otvorenou témou pre medicínu a prípady spontánneho uzdravenia sú dnes zriedkavé.

Ale správna liečba pomocou všetkých moderných metód pomôže človeku žiť dlhý život. Nechajte svoje názory v komentároch, zapojte sa do diskusií.

emocionálny alebo fyzický stres;

infekcie (nie je výnimkou pre ARVI);

dlhodobé vystavenie slnku, hypotermia alebo naopak prehriatie;

poranenia hlavy;

Najčastejšia diagnóza roztrúsenej sklerózy je vtedy, keď sú postihnuté prevažne mozog a miecha.

Priebeh ochorenia závisí od toho, ktorá oblasť je postihnutá. Skleróza je náhrada parenchýmu hustým spojivovým tkanivom a nie je nezávislou chorobou.

Vyvíja sa na pozadí iných patológií. Dokážeme túto nebezpečnú chorobu vyliečiť alebo nie? Čo robiť, keď nastane? Ako to liečiť?

Príčiny a rizikové faktory

Zvláštnosť sklerotických útvarov v cievach je spojená s deštrukciou myelínu- špeciálna tuková membrána určená na izoláciu procesov nervových buniek a urýchlenie prenosu vzruchov po nervovom vlákne pri nízkej spotrebe energie.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Okrem pálčivej otázky, či sa toto ochorenie lieči, chce veľa pacientov vedieť, ktorý lekár lieči toto cerebrovaskulárne ochorenie. Ak chcete začať kompetentnú liečbu, potrebujete dobrého neurológa. Je to on, kto určí, čo robiť v konkrétnom prípade choroby a ako ju liečiť. Bude lepšie, ak vy okamžite choďte na špecializované oddelenie, napríklad na neurologickú ambulanciu.

Vo veľkých metropolitných oblastiach existujú rôzne neurologické centrá alebo centrá špeciálne pre sklerózu multiplex. Mnohí z nich pracujú zadarmo.

Ako liečiť?

Poďme sa teda baviť o liečbe sklerózy multiplex. Zvážte hlavné metódy, ako sa zbaviť tejto nepríjemnej choroby.

lekárske

Základom medikamentóznej terapie sú lieky zo skupiny beta-interferónov a glatiramer acetát. Problém však spočíva vo vysokej cene týchto liekov.

Preto sa odporúča začať liečbu čo najskôr, v tomto prípade dobre zvolená symptomatická terapia tiež prinesie dobré výsledky. Žiadny lekár nezaručuje úplné zotavenie, pretože zničené bunky nemožno obnoviť. Ale zachovanie normálnych životných funkcií je celkom možné.


To zahŕňa nasledujúce lieky:

• hormonálne lieky;
• imunomodulátory;
• imunosupresívne lieky.

Ako dodatočnú symptomatickú liečbu použite:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• nootropiká;
• lieky na zníženie svalovej hypertonicity;
• B-blokátory;
• antidepresívne lieky;
• sedatíva.

Prevádzka

Chirurgická terapia zahŕňa dve hlavné moderné metódy:

1. Hlboká mozgová stimulácia pre tremor- vykonáva sa až po vyskúšaní všetkých konzervatívnych metód. Ale nepriniesli pozitívny výsledok. Operácia je indikovaná u pacientov so silnou triaškou, u ktorých sa každý pohyb končatiny končí mučením.

   Počas operácie sa implantuje špeciálne zariadenie na odstránenie takéhoto príznaku. Postup je veľmi zložitý. Preto by ho mal vykonávať skúsený odborník.

2. Implantácia liekovej pumpy na zmiernenie spasticity– pri tejto metóde by mali existovať aj ukazovatele neúspešnej konzervatívnej liečby. Operácia je indikovaná u ľudí so silnou bolesťou alebo spasticitou.

   Vloží sa pumpový implantát, ktorý je schopný uvoľniť určité dávky liečiva v dolnej časti chrbtice a tým zmierniť bolestivosť a spasticitu.

Akupunktúra

Ďalším názvom metódy je akupunktúra. Používa sa ako symptomatická liečba, ktorá výrazne uľahčuje priebeh ochorenia. Akupunktúra pôsobí na telo nasledujúcim spôsobom:

• zmierňuje bolesť;
• zmierňuje svalové kŕče;
• odstraňuje necitlivosť a brnenie;
• odstraňuje problémy močového systému;
• bojuje proti depresii.

Homeopatia

Homeopatia nemôže nahradiť základnú liečbu sklerózy multiplex, ale môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Všetky lieky sú vyrobené na báze bylinných doplnkov, takže prakticky nemajú vedľajšie účinky. Telo každej osoby však môže vnímať tento alebo ten liek inak, takže príjem by sa mal uskutočniť po konzultácii s lekárom.

Ľudové prostriedky

Ako pomocná liečba môžu byť široko používané aj ľudové prostriedky. To zahŕňa masážne pohyby v postihnutej oblasti, dychové cvičenia. Výhody môžu priniesť produkty z medu, najmä peľ, medovo-cibuľovú zmes, včelí jed. Pri skleróze multiplex pomáha mnoho liečivých bylín, ako je čierny kmín, červená ďatelina, jarabina kôra, cesnak atď.

Prevencia

Aby sa vás skleróza multiplex v živote nedotkla, skúste dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Vyhnite sa trom hlavným zlám: infekčným chorobám, intoxikácii tela a prepracovaniu.
2. Ak ochoriete, dodržujte všetky pravidlá liečby, zostaňte doma, zostaňte v posteli, zavolajte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania.
3. Viesť aktívny životný štýl, športovať, komunikovať so zaujímavými ľuďmi, mať osobné záľuby.
4. Výživa by mala byť vyvážená, strava by mala byť obohatená o rastlinné potraviny.
5. Vyhnite sa fajčeniu a pitiu alkoholu.

Človek, ktorý sa stará o svoje zdravie, by sa ani nemal čudovať, či je na prevenciu sklerózy ciev potrebná mierna fyzická aktivita – sú nevyhnutné. Ale nemusíte sa tvrdohlavo venovať športu, poškodzuje to aj telo. Dostatok normalizovanej telesnej výchovy zameranej na udržanie tela v dobrej kondícii.

Dá sa teda usúdiť, že rozptýlené skleróza sa neobjaví za jeden deň a už pri prvých príznakoch ochorenia sa oplatí navštíviť lekára. Je to on, kto určí, ako čo najefektívnejšie vyliečiť konkrétny prípad sklerózy. Ak sa liečite sami, nielenže oddialite proces obnovy, ale môžete poškodiť svoje telo a stať sa invalidom. Kvalifikovaný lekár je schopný predpísať priebeh terapie, ktorý zachytí všetky aspekty ochorenia a odstráni mnohé príznaky sklerózy a tiež zabráni progresii patológie.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, kvalita života pacienta bude oveľa lepšia a exacerbácie budú oveľa menej časté, možno sa úplne zastavia. Nemyslite si, že musíte sledovať svoje zdravie iba vtedy, keď ste chorí. Ak sa o seba postaráte pri absencii všetkých chorôb, potom sa vôbec nezobrazia. Je oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku sklerózy, ako následne hrabať plody neusporiadaného života.

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje 5 ľudí na 10 000 obyvateľov. Pomenovanie „difúzne“ dostalo ochorenie kvôli mnohopočetným demyelinizačným léziám, ktoré sa vyskytujú nerovnomerne v mozgu a mieche a nemajú nič spoločné so zábudlivosťou. Liečba roztrúsenej sklerózy je dlhý proces, ktorý pomáha spomaliť priebeh ochorenia. Vedci vyvinuli progresívne metódy, režimy a lieky na dosiahnutie udržateľnej úplnej remisie.

Čo znamená diagnóza skleróza multiplex?

Roztrúsená skleróza je multifokálna lézia častí mozgu a miechy, sprevádzaná zápalovými procesmi v nervových vláknach. Neurologické symptómy sú charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie. Príznaky roztrúsenej sklerózy, ktoré sa objavujú, závisia od lokalizácie lézií.

Choroba nemá výraznú závislosť od pohlavia, geografických alebo vekových charakteristík. Presné príčiny výskytu neboli stanovené. Nedávno bola choroba charakteristická pre ženy vo veku od 20 do 40 rokov žijúce v severných krajinách. V súčasnosti sa miera výskytu zvyšuje vo všetkých regiónoch. Skleróza multiplex je diagnostikovaná v 2/3 prípadov u žien v mladom a strednom veku (od 15 do 50 rokov).

V posledných rokoch došlo k štatistickému nárastu výskytu SM. Ale je to spôsobené nielen skutočnou chorobnosťou, ale aj skvalitňovaním diagnostiky a zlepšovaním terapeutických metód. Štatistický obraz ovplyvňuje aj to, že vďaka rozvoju medicíny sa predĺžila dĺžka života pacientov so sklerózou multiplex v dôsledku zlepšenia kvality života a zlepšenej zdravotnej a sociálnej adaptácie. „Zemepisný gradient“ (geografické rozloženie ochorenia) však zostáva nezmenený: v severných zemepisných šírkach je výskyt vyšší ako v južných.

Lekárske aspekty roztrúsenej sklerózy

Pri skleróze multiplex sú ochranné obaly nervov zničené, čo spôsobuje poruchy v prenose nervových vzruchov. Táto patológia je autoimunitná - telo rozpoznáva svoje bunky ako cudzie a snaží sa ich zničiť. Krvné lymfocyty začnú ničiť myelínový proteín. Na nervových vláknach sa objavujú malé sklerotické plaky, ktorých počet a veľkosť sa počas relapsu zväčšujú. Porušenie hematoencefalickej bariéry vedie k zápalu mozgového tkaniva v dôsledku vstupu T-lymfocytov do nich.

Porušenia prenosu impulzov nervovými vláknami spôsobujú porušenie vedomia, problémy s videním, pamäťou. Choroba vyvoláva metabolické poruchy mozgového tkaniva. Degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v nervoch, sú nezvratné. Dôsledkom autoimunitného procesu je oslabenie imunitného systému s rozvojom získanej imunodeficiencie, porušením produkcie hormónov nadobličkami.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je roztrúsená skleróza priradený kód G35 ICD-10.

Prostriedky modernej medicíny nie sú schopné úplne vyliečiť chorobu. Proces tvorby aterosklerotických plátov a deštrukciu nervových vlákien je však možné spomaliť a možno dosiahnuť dokonca úplnú remisiu.

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Roztrúsená skleróza je choroba polyetiologickej povahy, ale vo vývoji patológie je hlavným článkom obsadená vlastná imunita človeka. V prítomnosti genetickej predispozície poškodzujúca zložka preniká hematoencefalickou bariérou, kde narúša správnu syntézu gliových tkanív. Tieto tkanivá slúžia ako podporné spojenie pre neuróny, oligodendroglia sa podieľa na myelinizácii.

Pri syntéze antigénnych nukleových kyselín sa aktivuje imunita a začne sa vytvárať protilátky, ktoré okrem defektných bielkovín začnú ničiť normálne myelínové vlákna. Telo napáda samo seba (autoimunitná reakcia), začína sa proces demyelinizácie, vďaka ktorému vzniká skleróza multiplex. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozoruje autoalergia av neskorších štádiách - skreslenie imunitných procesov a imunodeficiencie.

Prečo sa choroba vyskytuje a kto je ohrozený?

Príčiny roztrúsenej sklerózy neboli jednoznačne identifikované. Oficiálna medicína sa domnieva, že vývoj ochorenia nastáva v dôsledku kombinácie viacerých faktorov. Za reguláciu imunity v tele je zodpovedných niekoľko génov súčasne. Vedecké štúdie z posledných rokov ukázali, že medzi príčinami ochorenia sú na prvom mieste poruchy vo fungovaní imunitného systému.

Vonkajšie príčiny roztrúsenej sklerózy zahŕňajú:

• podvýživa;
• častý stres a úzkosť;
• časté ochorenia bakteriálnej a vírusovej epidemiológie;
• dedičná predispozícia k porušovaniu samoregulácie imunitných procesov;
• zranenia a chirurgické zákroky na chrbte a hlave;
• vystavenie žiareniu a chemickým toxínom;
• zlá ekologická poloha.

Lekári v zozname príčin rozvoja ochorenia považujú vírus HTLV-I (známy aj ako HTLV-1 a v mnohých iných článkoch chybne označovaný ako NTU-1), ktorý spúšťa nezvratný proces rozkladu myelínovej štruktúry. nervových vlákien v tele a zápalových procesov mozgových tkanív. Najbežnejšia autoimunitná teória, takže terapia je založená na korekcii porušení imunoregulačných procesov.

Vonkajšie faktory, ktoré zvyšujú riziko roztrúsenej sklerózy, zahŕňajú:

• konzumácia veľkého množstva bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu;
• obezita;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• nadmerná konzumácia soli, polotovarov;
• vysoká hladina cukru;
• nedostatok vitamínu D.

Aké telesné systémy sú ovplyvnené SM?

Vekovou skupinou pre manifestáciu ochorenia sú mladí ľudia od 15 do 40 rokov, v detstve a starobe sa SM vyskytuje zriedkavejšie. K rozvoju ochorenia dochádza postupne, príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavujú izolovane, v dôsledku čoho býva diagnóza stanovená príliš neskoro. Menej často je priebeh ochorenia akútny, s viacnásobnými léziami nervového systému.

Očný nerv je jedným z prvých postihnutých pri skleróze multiplex. Pacient pociťuje neostré obrazy, zníženú zrakovú ostrosť, prechodnú slepotu a skotóm (tmavá škvrna v zornom poli). Pri poškodení okulomotorických neurónov vzniká diplopia (zdvojnásobenie obrazu) a strabizmus.

Medzi motorickými poruchami dominuje nestabilná paréza centrálneho charakteru s hypertonicitou svalov, patologickými reflexmi a kŕčmi. Brušné reflexy miznú, vegetatívne funkcie sú narušené, dochádza k chveniu, nestálosti chôdze spojená s poškodením mozočka.

K strate vyšších mozgových funkcií dochádza v terminálnej fáze ochorenia, pri absencii liečby SM sa pozoruje emočná labilita, depresia a pokles inteligencie až demencia.

Najčastejšie klinické varianty ochorenia

Najnebezpečnejšou formou ochorenia je kmeňová forma. Pri poškodení mozgového kmeňa je narušená celková hemodynamika v tele, môže sa vyskytnúť náhle zastavenie dýchania, silné bolesti hlavy, teplota stúpa na vysoké čísla, trpí takmer každá vegetatívna funkcia, čo môže rýchlo viesť k smrti pacienta

Najčastejšia forma je cerebrospinálna, prejavuje sa príznakmi z rôznych častí mozgu a miechy. Prejavuje sa poruchami pohybu, citlivosti, koordinácie a optickými poruchami.

Zvyšné klinické sa zriedkavo vyskytujú oddelene a nachádzajú sa na pozadí dominantného syndrómu. Cerebrálna a optická forma sa týka podobných variantov prejavu ochorenia.

Ako diagnostikovať chorobu?

Diagnóza sklerózy multiplex sa stanovuje na základe rozhovoru pacienta, neurologického vyšetrenia a potvrdená fyziologickými vyšetreniami. Existujú také metódy diagnostiky RS:

• MRI mozgu a miechy - ukazuje prítomnosť lézií, pomerne drahé vyšetrenie;
• pravidelné odbery krvi na analýzu na detekciu imunoglobulínov v cerebrospinálnej tekutine;
• Lumbálna punkcia je bolestivé odstránenie tekutiny z miechy.

V súčasnosti sa vyvíja metóda na určenie ochorenia podľa pacientovho dýchania a pupilárnych reflexov, keďže mnohopočetné lézie nervových vlákien spomaľujú prenos vzruchov. Ruskí vedci teraz predstavujú nový spôsob detekcie ochorenia – prítomnosťou protilátok proti myelínovému proteínu v krvi. Predpokladá sa, že to bude najbezpečnejší a najjednoduchší, no zároveň vysoko citlivý spôsob diagnostiky sklerózy. Pri podozrení na vznik ochorenia možno diagnózu stanoviť na klinike v mieste bydliska alebo v súkromnej ambulancii špecializovanej na liečbu sklerózy multiplex.

Moderné prístupy k diagnostike SM

U pacientov so sklerózou multiplex sa ako diagnostická metóda používa MRI miechy a mozgu. V štúdii v režime T2 sa deteguje veľké množstvo rozptýlených demyelinizačných plakov, najmä v blízkosti komôr mozgu. Na detekciu novovytvoreného plaku je potrebné použiť kontrastnú látku. Diagnóza SM je založená na detekcii viac ako 4 demyelinizačných oblastí väčších ako 3 mm, alebo 3 ložísk umiestnených v blízkosti tiel postranných komôr, v mozgovom kmeni, mozočku alebo mieche. Na rozdiel od iných moderných vyšetrovacích metód umožňuje vidieť najmenšie mäkké štruktúry a pri ochoreniach nervového systému je dôležitou diagnostickou štúdiou.

Symptómy a znaky

Úplné vyliečenie choroby je nemožné, preto je dôležité identifikovať a zastaviť deštrukciu myelínovej štruktúry nervov v počiatočných štádiách. Príznaky roztrúsenej sklerózy naznačujú lokalizáciu najväčších lézií nervových vlákien. Príznaky ochorenia a jeho priebeh sú u každého pacienta nepredvídateľné.

Znaky sa delia na primárne, sekundárne a terciárne. Niekedy sa príznaky ochorenia objavia rýchlo a okamžite, častejšie sa v priebehu rokov rozvíjajú nenápadne a pomaly. Najcharakteristickejšie príznaky SM u mužov a žien sú uvedené v tabuľke:

V skorých štádiách

Ako choroba postupuje

necitlivosť, brnenie v rukách a nohách, husia koža, niekedy bolesť a kŕče; rozmazané videnie, dvojité videnie; poruchy panvy, prerušované alebo ťažké močenie, inkontinencia; zhoršená koordinácia, neistá chôdza; strata kognitívnych funkcií (zhoršenie koncentrácie, pozornosti); poruchy reči; paralýza svalov tváre, zášklby očného viečka; slabosť, závrat, strata citlivosti; znížený záujem o nové, kognitívne aktivity, apatia; epileptické poruchy; príznak Lermitte - pocit ostrej bolesti pri nakláňaní hlavy.

pálenie, svrbenie kože; bolesť a slabosť v končatinách, čo sťažuje vykonávanie jednoduchých pohybov v priebehu času; ťažkosť v rukách a nohách so zachovaním svalovej sily; optická neuritída, poruchy vnímania farieb; tremor trupu a končatín; silné bolesti hlavy; nezreteľná reč a zhoršené prehĺtanie; svalové kŕče, ktoré často vedú k invalidite; intelektuálne poškodenie, strata pozornosti, pamäti, letargia, ťažkosti s koncentráciou; sexuálna dysfunkcia, znížené libido; poruchy spánku; úzkosť a depresia.

Príznaky roztrúsenej sklerózy u žien a mužov sú rovnaké a takmer nikdy sa v jednom diagnostikovanom prípade nezistia všetky opísané príznaky. Na začiatku ochorenia je veľmi ťažké podozrenie na sklerózu: špecializovaní lekári spravidla liečia symptómy dlho a vysvetľujú ich inými diagnózami. Živé príznaky SM sa objavia, keď už nervové vlákna majú výrazné lézie.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sú časom komplikované týmito klinickými prejavmi:

• dysfunkcia genitourinárneho systému vedie k infekciám močových ciest;
• obmedzenie motorickej aktivity spôsobuje preležaniny a zápal pľúc;
• nehybnosť končatiny vyvoláva výskyt tromboflebitídy žíl.

Dá sa skleróza multiplex vyliečiť?

Viacnásobné lézie nervových vlákien sa nedajú úplne vyliečiť, po mnohých rokoch choroby môžu viesť k invalidite. Bez liečby sa predpokladá, že pacient bude mať obmedzenú motorickú aktivitu, výskyt preležanín s ťažkou sepsou a opakovaný zápal pľúc. Porušenie srdcovej činnosti a dýchania môže dokonca spôsobiť smrť.

Otázka "dá sa skleróza multiplex vyliečiť?" - to je hlavná vec, ktorá zaujíma ľudí s takouto diagnózou a ich blízkych. Úplné vyliečenie po terapii nenastane, choroba sa považuje za nevyliečiteľnú. Liečba je symptomatická, zameraná na zlepšenie kvality a dĺžky života.

Pomocou medikamentóznej terapie je možné dosiahnuť stabilnú remisiu roztrúsenej sklerózy. Preto sa odmietnutie liekov veľmi neodporúča.

Vedci na celom svete každoročne uskutočňujú stále viac nových štúdií sklerózy multiplex, na ktorých sa môžu zúčastniť pacienti. Vymýšľajú sa nové lieky, ktoré pacienti lepšie znášajú a spôsobujú menej vedľajších účinkov.

	Užívané lieky a ich účinok
Antivirotiká	Lekári naznačujú, že patológia nervových vlákien je ochorenie spôsobené vírusom. Dlhodobé - až 2 roky - užívanie betaferónu znižuje počet exacerbácií, znižuje oblasť zápalu. Podobný účinok má reaferon-A. V terapii sa používajú nasledujúce induktory interferónu: prodigiosan, dipyridamol, proper-mil, zymosan, protizápalové látky. Z pankreasu veľkých rohatých zvierat sa extrahuje enzým ribonukleáza, ktorý inhibuje šírenie RNA vírusov. Imunomodulačné liečivo dibazol sa predpisuje v mikrodávkach v periodických dávkach 5-10 dní.
hormonálna terapia	Pacientom so sklerózou multiplex sú predpísané glukokortikoidné hormóny podľa individuálnej schémy. 24 aminokyselín kortikotropínu obsahuje jeho analóg synacthen-depot. Užívanie hormonálnych liekov môže spôsobiť komplikácie: zvýšenie hladiny cukru v krvi, edém, žalúdočné krvácanie, hirsutizmus, šedý zákal, porucha vegetatívno-cievneho systému.
Lieky na zlepšenie prietoku krvi	Prípravky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, koronárne a cerebrálne prekrvenie - kyselina nikotínová, xantinol nikotináda, cinnarizín, kaviton, zvonkohra, fitin.
Ďalšie metódy	Nootropil, kyselina glutámová, aktovegin sú navyše predpísané na zlepšenie krvného obehu v mozgu, solcoseryl na optimalizáciu metabolizmu a regeneráciu tkanív, cerebrolyzín. Transfúzia plazmy sa účinne používa počas exacerbácií, desenzibilizačnej terapie. V prípade potreby predpíšte dekongestanty a diuretiká.

Liek, ktorý dáva úplné uzdravenie, vedci ešte nevyvinuli. Uvedené metódy terapeutického ovplyvnenia sú účinné pre priebeh ochorenia bez komplikácií a umožňujú pacientom plnohodnotný život. Na prevenciu exacerbácií je užitočné ľahké športové zaťaženie a liečba v rezorte a sanatóriu. Najnovší vývoj v oblasti transplantácie kmeňových buniek v boji proti skleróze multiplex dáva nádej mnohým pacientom, no tento postup je veľmi komplikovaný, drahý a nie je vhodný pre každého.

Charakteristickým znakom ochorenia u žien a mužov je spontánna remisia. Je ťažké pochopiť, či ochorenie ustúpi samo alebo v dôsledku liečby. Priebeh a príznaky roztrúsenej sklerózy u žien nezahŕňajú narušenie menštruačného cyklu a plodnosti. Tehotenstvo môže nastať u mladých žien, aj keď je ochorenie prítomné. Prognóza priaznivého priebehu tehotenstva a pôrodu závisí od aktuálneho stavu imunity ženy. Samotná roztrúsená skleróza nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa.

Metódy liečby roztrúsenej sklerózy

Pri liečbe roztrúsenej sklerózy sú určité ťažkosti vplyvom etiologických znakov ochorenia. V súlade s tým zostáva otázka, ako navždy poraziť sklerózu multiplex, otvorená pre vedu. Kedy sa vedcom z celého sveta podarí ľudstvo úplne zbaviť, nie je známe.

Liečba SM je založená na patogenetických mechanizmoch zásahu do štruktúry ochorenia. Vzhľadom na to, že základom ochorenia sú autoimunitné procesy, je potrebné použiť tie, ktoré potláčajú agresívnu reakciu imunitného systému na myelínové vlákna a menia priebeh ochorenia.

Liečba teda zahŕňa nasledujúce zložky:

• odstránenie exacerbácií;
• zmena priebehu ochorenia pomocou MDMS (lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy);
• zmeny životného štýlu (gymnastika, správna výživa, strava);
• psychologická pomoc.

"Pulzová terapia" pre pacientov so sklerózou multiplex

Hormóny sú liekmi voľby pri ochoreniach s imunitným mechanizmom vývoja. Vyliečenie týmto spôsobom je problematické, ale môžete výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť priebeh sklerózy multiplex a obnoviť stratené funkcie. Vymenovanie vysokých dávok hormónov zo skupiny glukokortikosteroidov v krátkom kurze sa nazýva "Pulzná terapia".

Liečebný režim: Predpisuje sa metylprednizolón v množstve 1-2 gramy na 5-6 dní alebo prednizolón 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, ráno v 1-2 dávkach v 4 hodinových intervaloch, každý druhý deň alebo denne ( na liečebnú kúru 1 000 mg). Po desiatich dňoch liečby sa maximálna dávka znižuje o 5 mg každé 2 dni. Všeobecný priebeh liečby trvá 6 týždňov.

Pri poškodení zrakového nervu sa lieky vstrekujú do retrobulbárneho tukového tkaniva za oko. Na konci terapie sú predpísané injekcie s adenokortikotropným hormónom.

Hemosorpcia a plazmaferéza pri roztrúsenej skleróze sa vykonáva v prípade akútneho priebehu ochorenia, ktoré ohrozuje ľudský život.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov

Terapia hormonálnymi liekmi a autoimunitná povaha roztrúsenej sklerózy vedie pacientov k otázke, ktorý lekár lieči sklerózu multiplex. Neurológ sa stará o pacientov so sklerózou multiplex a predpisuje potrebné dávky liekov. Samopodávanie hormónov nie je bezpečné pre zdravie kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov závislých od dávky.

Glukokortikoidy zadržiavajú sodík a vodu v tele, čo vedie k vzniku edému, strata draslíka vedie k arteriálnej hypertenzii a strata veľkého množstva vápnika vyvoláva rozvoj osteoporózy, pri dlhodobom používaní stúpa hladina glukózy v krvi tvár sa stáva mesiačikovým, obezita vzniká podľa horného typu.

Znížená imunita spôsobená užívaním glukokortikosteroidov vedie k aktivácii patogénnych mikroorganizmov. Na boj proti bakteriálnym infekciám, ktoré sa prejavujú v dôsledku vedľajších účinkov liekov, sú predpísané kurzy antibiotík. Na boj proti infekciám močových ciest sa používajú antimikrobiálne látky zo skupiny nitrofuránov. Na korekciu imunologickej aktivity tela počas obdobia liečby sa používajú antialergické lieky - difenhydramín, suprastin, lymfocytový globulín.

Imunomodulačná terapia

Na boj proti exacerbáciám sa používajú úspechy vedcov v oblasti imunomodulácie. Prostriedky používané na jemnú a prirodzenú aktiváciu imunitného systému znižujú pravdepodobnosť recidívy sklerózy multiplex o 1/3.

Medzi lieky používané na tento účel patria betaferón a rebif. Lieky sa predpisujú mladým pacientom s menej ako 2 exacerbáciami za posledné 2 roky.

Použitie cytostatík

Alternatívou k liečbe imunomodulátormi je použitie cytostatík. Imunosupresívum metotrexát 7,5 mg raz týždenne, azatioprín 2 mg/kg denne, oba lieky sa užívajú perorálne.

Cytostatiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich vedľajšie účinky sú výraznejšie ako akékoľvek imunomodulačné činidlo. Užívanie liekov inhibuje hematopoetickú funkciu kostnej drene a spôsobuje metabolické poruchy.

Liečba tkanivovými metabolitmi

Liečba roztrúsenej sklerózy v Rusku zahŕňa použitie prostriedkov, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív: aminokyseliny (kyselina glutámová, aktovegin, kortexín), vitamíny skupiny B, nootropiká, lieky stimulujúce energetický metabolizmus (ATP) a kokarboxylázu. Užívanie liekov je založené na ich schopnosti chrániť bunky pred deštruktívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia a vlastnej imunity, účinok liekov je nešpecifický a ide o doplnkovú terapiu.

Symptomatická a fyzioterapeutická liečba

Symptomatická liečba u pacientov so sklerózou multiplex sa vyberá v súlade s klinickými prejavmi:

• Pri paréze centrálnej povahy sú predpísané svalové relaxanciá, ktoré znižujú zvýšený svalový tonus.
• Fyzioterapia ochorenia zahŕňa výmennú plazmaferézu, akupunktúru, stimuláciu svalových biopotenciálov pomocou Myotonovho aparátu.
• Akupresúra pri roztrúsenej skleróze je indikovaná na svalové zášklby a kŕče. Kombinácia fyzioterapie a masáže výrazne uľahčuje prenos vzruchov po nervovosvalových vláknach, priaznivo pôsobí na metabolizmus a znižuje prejavy symptómov spojených so sklerózou multiplex.

Tradičná medicína v liečbe choroby

Ľudové lieky sú dosť účinné na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie celkového stavu pacientov. V tomto článku nebudeme uvádzať všetky ľudové recepty, viac sa o nich dozviete tu. Netradičné postupy by sa mali vykonávať na odporúčanie lekára, berúc do úvahy príznaky, pohlavie, vek, závažnosť priebehu ochorenia.

Aké ľudové metódy sa používajú pri liečbe patológií nervových vlákien:

• akupunktúra biologicky aktívnych bodov chodidiel (aktivuje krvný obeh);
• rovnaký účinok má plávanie, masáž, strečing, chôdza naboso;
• liečba včelím žihadlom;
• správna strava, ktorú vyvinul lekár Roy Swank;
• užívanie výživových doplnkov, ako je koenzým;
• terpentínové kúpele;
• použitie vonkajšieho a vnútorného ľanového oleja.

Prevencia exacerbácií ochorenia

Sekundárna prevencia roztrúsenej sklerózy sa používa na zmiernenie exacerbácií a zabránenie vzniku nových ložísk demyelinizácie. Pacienti sa musia vyhýbať studeným a horúcim dráždidlám, kontaktu s infekčnými agens, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu.

Vyvolávajú exacerbáciu patológie, objavujú sa nové ložiská demyelinizácie vlákien a existuje obmedzenie používania liekov. Rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje v podmienkach úplného neurologického vyloženia. Sanatóriá pre chorých poskytujú dlhú remisiu. Kúpeľná liečba je dobrou formou podpory pacientov aj po ťažkých prejavoch ochorenia.

To, či je možné vyliečiť sklerózu multiplex, zostáva otvorenou témou pre medicínu a prípady spontánneho uzdravenia sú dnes zriedkavé. Ale správna liečba pomocou všetkých moderných metód pomôže človeku žiť dlhý život.

Keď sa pacienti dozvedia o diagnóze, často ich prepadne panika, depresia a neochota bojovať. To len zhoršuje priebeh ochorenia a spôsobuje depresiu. Ľudia s roztrúsenou sklerózou dostávajú psychologickú podporu v špeciálnych fondoch pomoci, čím pomáhajú odpovedať na otázku „ako prijať svoju diagnózu a ísť ďalej v živote“.

V našej krajine existuje Všeruská verejná organizácia zdravotne postihnutých osôb so sklerózou multiplex (OOOI-BRS). Môžete tam ísť pre pomoc a komunikáciu s ostatnými pacientmi, aby ste sa podelili o skúsenosti. Pamätajte: roztrúsená skleróza nie je rozsudkom smrti.