Obec naďalej chápe, ako sa vytvárajú príjmy a výdavky predstaviteľov rôznych profesií. V novom čísle - sanitár stanice rýchlej zdravotnej pomoci. Všetci pracovníci záchrannej služby sú často súhrnne označovaní ako lekári, pričom väčšina z nich sú záchranári. Zdravotník má stredné zdravotnícke vzdelanie, vie diagnostikovať a vykonávať zdravotné výkony. Tímy rýchlej zdravotnej pomoci môžu pozostávať z lekára a záchranára, lekára a sestry alebo dvoch záchranárov. Opýtali sme sa zamestnanca moskovskej záchranky, koľko zarába a ako často sa musí potýkať so smrťou, nedostatočnými pacientmi a nudiacimi sa dôchodcami.

Profesia

Záchranár resuscitačného tímu

Plat

96 000 rubľov

(vrátane poistného)

Výdavky

27 000 rubľov

akumulácia

25 000 rubľov

Produkty

10 000 rubľov

komunálne platby

10 000 rubľov

výdavky na dieťa

8 000 rubľov

automobil

5 000 rubľov

kaviarne a reštaurácie

3 000 rubľov

zábavu

3 000 rubľov

osobná starostlivosť

3 000 rubľov

výdavky na mačku

2 000 rubľov

Ako sa stať záchranárom sanitky

V mojej rodine nie sú žiadni lekári, okrem toho, že môj bratranec učil na lekárskej fakulte. Ale moja matka hovorí, že od detstva som sa rád hrával so sanitkami a čítal veľkú lekársku encyklopédiu, možno to nejako ovplyvnilo výber povolania. Pôvodne som chcel vstúpiť na lekársku fakultu, ale bohužiaľ som neprešiel. Na dverách prijímacej kancelárie bol oznam o nábore zdravotníkov do školy, išiel som tam, body mi stačili hneď na to. Potom som si myslel, že dokončím štúdium a potom skúsim ísť znova na vysokú školu. Vyštudovala som zdravotnú školu, išla som robiť skúšky, ale opäť som nenastúpila. Na rok odišiel do armády a potom sa vrátil a rozhodol sa, že by sa mal zamestnať a pomaly sa pripravovať na skúšky. Na jar som sa znova prihlásil, zložil som skúšky – a opäť som neuspel! Potom som skóroval a rozhodol som sa, že si zlepším kvalifikáciu zdravotníka. Navyše v ambulancii je rozdiel medzi lekárom a záchranárom minimálny. Lekár má viac výkonov, ktoré môže vykonať – katetrizáciu centrálnej žily, poradenstvo pacientom a interpretáciu elektrokardiogramu. Aj keď človek, ktorý pracuje dva-tri roky ako záchranár, dokáže aj toto. A samozrejme plat lekára vyjde viac.

Teraz mám 29 rokov, od roku 2010 pracujem v ambulancii a od roku 2012 ma prijali do radov resuscitačného tímu. Plus občas vykonávam funkcie administratívneho pracovníka ako starší sanitár – rátam mzdu a vypĺňam rozpisy.

V Moskve pracujú sanitky väčšinou ľudia z blízkych regiónov, a to nielen z Moskovskej oblasti, ale aj z Tuly, Vladimiru, Kiržachu, Smolenska. Zobudia sa o jednej v noci, prídu na stanicu o šiestej, pár hodín si pospia, pracujú nepretržite, potom sa vrátia domov, prespia tam – a vrátia sa do práce. Dôvody sú tu len ekonomické – v Moskve platia oveľa lepšie. Ja sám žijem na hranici Moskvy a regiónu. Na ambulanciu v blízkosti Moskvy alebo Moskvy môžete ísť, aj keď musíte na ceste stráviť ďalších 15 minút, ale plat je niekoľkonásobne vyšší.

Vlastnosti práce

V ambulancii takmer nikto nepracuje len na jednu sadzbu, takmer každý si pridáva ďalších 50 či 25 % pracovného času. Ľudia to robia znova pre peniaze. Máme denné a poldenné zmeny. Som v resuscitačnom tíme, ktorý funguje len niekoľko dní, od deviatej ráno do deviatej rána nasledujúceho dňa. Takže mám asi sedem alebo osem výstupov za mesiac. Samozrejme, s takýmto harmonogramom sa ťažko pracuje, ale máme úľavy na škodlivosť. Práca v resuscitačnom tíme sa považuje za ešte škodlivejšiu, preto mám predĺženú dovolenku - 52 dní. Väčšinou sú v tíme dvaja-traja ľudia, no stáva sa aj to, že pracujete sami – napríklad ak náhle ochorie druhý zamestnanec. Je za to aj príplatok: 100 % cez deň a 110 % v noci.

Máme len tri papierové dokumenty – vizitku, sprievodný list, keď človeka odvezieme do nemocnice, a vyhlásenie o úmrtí. Najviac hemoroidov je s vizitkou. Takéto karty sa dávajú Fondu povinného zdravotného poistenia a tam sa veľmi starostlivo študujú. Ak je na karte niečo nesprávne vyplnené, uloží sa pokuta, a to nie konkrétnemu zamestnancovi, ale celej organizácii. Potom stanica dostáva z fondu menej peňazí, a to ovplyvňuje odmeny zamestnancom. Pre MHIF stojí zavolanie sanitky pacientovi 9 000 rubľov. Ak sa lekár, ktorý vypĺňal výzvu, pomýli, hrozí mu pokuta 20-tisíc. Prišli sme k pacientovi, zachránili sme mu život, odviezli do nemocnice, všetci sú živí, zdraví a šťastní, ale keď je papier napísaný nesprávne, napríklad bol uvedený nesprávny dátum narodenia, dostaneme pokutu. S pacientom strávime asi 25–30 minút a vypĺňaním karty 20 minút. A to sa nedá napísať medzi hovormi v aute na cestách, pretože potom začnete robiť chyby a nemôžete škrtať a opravte to. Musíte teda zostať po smene a dopísať, aby ste si nad kartami mohli posedieť ešte hodinu a pol. Elektronické volacie karty máme sľubované už veľmi dlho, práca s nimi bude oveľa jednoduchšia. V tom roku boli vydané tablety s Androidom, sú veľmi cool, používame ich, ale zatiaľ nemôžeme vyplniť karty. Všetci pracovníci do približne 40 rokov sa jednoducho modlia, aby sme čoskoro prešli na elektronický systém. A kto je starší, hovorí: "Prečo to potrebujeme, je to ťažké!"

Niekedy sa pacienti sťažujú, že tímu ich návšteva trvá dlho. Do Moskvy však teraz sanitka prichádza ešte rýchlejšie ako do Európy. Máme hovory prvej a druhej naliehavosti, takže k infarktu prídeme v prvom rade a k niekomu s nádchou - až potom. Na cestách väčšinou chýba sanitka. Kedysi to bolo zlé, ale teraz sa zdá, že ľudia sa zmenili. Zaviedli pokuty, nastavili kamery, nikto poriadne nepoznal zákony, ale boja sa, človek nikdy nevie, tak len či vás pustia. Stáva sa, samozrejme, že zostáva 500 metrov, každý sa tlačí doprava a jeden blázon na nejakom Cayenne vylezie dopredu a nedovolí prejsť.

Domnievam sa, že asi 80 % volaní záchranky je neopodstatnených. Naši ľudia dobre nerozumejú, keď je potrebné vyhľadať pomoc v núdzi. Neexistuje žiadne vzdelanie, nikto nedáva peniaze len do vysvetľovania ľuďom, že ak vás, zhruba povedané, svrbí zadok, nemusíte volať záchranku. Samozrejme, aj vo fáze hovoru sa to snažia odstrániť, ale nie vždy to vyjde. Pacient volá a hovorí: „Niečo v lopatke bolí,“ a to môže byť infarkt. Prichádzame a ukazuje sa, že dvíhal závažie a v tom momente niečo pichlo. Samozrejme, stáva sa aj to, že sa človek otočí kvôli nezmyslom a vy prídete a zistíte niečo vážnejšie, ale toto je zriedkavá výnimka z pravidla.

V podstate naši milovaní dôchodcovia volajú záchranku. Babka sa ráno zobudila, zabudla si zobrať tabletky, zdvihol sa jej tlak, volá sa poradiť, hneď je k nej vyslaný tím. Prídeme, dáme ti tabletku, potľapkáme ho po hlave. Jeden vedúci z našej stanice raz napísal hlásenie na mestskú polikliniku: dôchodca, ktorý je u nich pozorovaný, zavolal záchranku za mesiac 216-krát. S obľubou nás volajú aj alkoholici. Vezmú to na hrudník a budú sa sťažovať, že ochorelo. A prečo by ste sa cítili dobre, keby ste pre troch takmer vypili škatuľku vodky? Často nie sú povolaní ani samotní opilci, ale ostražití občania. Nejaký muž spí na ulici a okolo ide taká klasická teta asi 50, ona sama sa nerada zapája, tak volá záchranku. Prichádzame len preto, aby sme zobudili tohto sedliaka, takže potom zasype tohto bdelého občana obscénnosťami. Stáva sa, že zavolajú na bezdomovcov, hoci nie sú zlí, len pre seba spia a spia. Prakticky necítim a kolegovia mi v takýchto situáciách často hovoria: „Aké máš šťastie!

Neustále na nás útočia, hoci sa snažíme zostaviť brigádu tak, aby v nej bol muž a žena. Raz jedného z našich lekárov, 60-ročnú ženu, bodol do ruky a do žalúdka. O dva mesiace prestala, ale hovorí, že to nebolo kvôli tomuto incidentu, ale jednoducho to brala ako znamenie, že je čas odísť do dôchodku. Sám som si raz v hoteli zašil ranu na hlave. Akonáhle prídeme na hovor, otvorím dvere a z druhého konca chodby na mňa letí muž so sekerou, ledva som stihol zabuchnúť dvere nohou. Hoci psychoši musia fungovať len čírou náhodou. Ak sa už vo fáze hovoru ukáže, že sa musia vysporiadať s neadekvátnymi, potom sú vyslané špecializované psychiatrické tímy. Stáva sa, že nás k babičke zavolal príbuzný, a tá sa odmietne liečiť. Hovorí: „Mám tam ikony, teraz si ich dám na srdce a infarkt prejde.“ Potom poviete, čo všetko hrozí, a väčšinou ten človek hneď súhlasí s tým, že si dá injekciu a pôjde do nemocnice.

Hovory majú určitú sezónnosť. V lete sú to rekreanti pri vodných plochách, motorkári, deti, ktoré vypadnú z okien pre uvoľnené moskytiéry. V zime - ľad, nehody, prechladnutie. Bližšie k zime začínajú ťažké zmeny, kedy má brigáda 20 hovorov denne. A má to len jeden dôvod – SARS. Opäť nikto nevolá a nehovorí: „Ťažko sa mi dýcha nosom, pretože mi tečie z nosa,“ všetci sa sťažujú, že sa dusia, a to je prvoradé volanie. Často navštevujeme naše deti, pretože sa bojíme, aby sme nezmeškali závažnú infekciu. Niekedy však na zníženie teploty stačí vytiahnuť dieťa spod troch prikrývok.

Často u pacientov srdce nevydrží vrchol sexuálnej rozkoše. Áno, a starší muži si radi doprajú všemožné lieky zvyšujúce potenciu. Ak sa rovnaké lieky užívajú v terapeutických dávkach, pre ktoré boli vynájdené, potom majú dobrý účinok na srdcový sval. No, ak prejdete na dávky, ktoré sú potrebné na zvýšenie morálky, dôjde k veľkej záťaži na srdce.

Musíte ísť k nehode, a to sú ťažké výzvy. Okrem poskytovania pomoci je potrebné riešiť aj medicínske triedenie, teda klasifikovať všetky obete podľa závažnosti ich stavu a privolať ďalšie tímy, niekedy aj vrtuľníky. My ako resuscitačný tím väčšinou berieme na seba tie najťažšie – v bezvedomí, s ťažkými zraneniami.

So smrťou sa človek musí vyrovnávať pomerne často a to zanecháva stopy na svetonázore. Vidíme, ako zomierajú nielen starí ľudia, ale aj mladí ľudia a deti. Máme taký neoficiálny koncept ako resuscitácia zo sociálnych dôvodov. Vtedy už nie je možné človeka oživiť, ale treba niečo urobiť, aby ostatní videli, že sa ho snažíme zachrániť, a nielen prísť, pozrieť sa a odísť. Keď prídete a dieťa je už v postieľke chladno, nemôžeme otcovi povedať, že je už dávno mŕtve, ale vykonáme všetky potrebné úkony. Hovorí sa, že v ambulancii pracujú najväčší cynici a alkoholici. Neviem o alkoholizme, nepijeme viac a menej ako iní ľudia, ale cynizmus je naša profesionálna črta. Vidíte opustených dôchodcov, narkomanov a ženy, ktoré sa snažia spáchať samovraždu kvôli nešťastnej láske. Ak sa budete o všetko starať, jednoducho sa zbláznite. Kto to nevydrží, väčšinou sa sťahuje na pokojnejšie miesta. Ale ak pracoval tri roky, potom si zvykol.

príjem

Priemerná výška môjho zárobku je 96 tisíc rubľov spolu so všetkými bonusmi a príspevkami. Bez nich dostanem cca 60-70 tis. Ocenenia sa nazývajú štvrťročne, ale zvyčajne prichádzajú ku koncu roka. Rozdeľujú sa na základe nazbieraných bodov, ktoré sa počítajú podľa mnohých ukazovateľov: kvalita papierovania, ako rýchlo prichádzate na hovory, či pracujete dodatočne na administratívnom oddelení.

Pacienti nám na stanicu často volajú, aby nám poďakovali, občas prídu a dajú niečo ako darček. Jeden pacient raz priniesol niekoľko balení potravín, koláčov. Niekedy dávajú aj darčeky alebo dávajú peniaze na zavolanie. Hlavným pravidlom je nebrať peniaze, ak ich pacient hneď ponúkne, pretože niektoré požiadavky budú nasledovať. Napríklad alkoholik chce, aby sme mu dali kvapkadlo. Nech ponúkne koľko peňazí, nikto to neurobí, jednoducho preto, že nemáme ani právomoc, ani čas – začne volať dispečer a pýtať sa, čo tam robíme. Nebudem riešiť drogy za žiadne peniaze. Za akýkoľvek podvod s nimi svieti väzenie, ale ja mám rodinu, načo mi to treba? Samozrejme, pozerám sa na človeka, či je možné od neho vziať peniaze, aj keď je to obyčajná vďačnosť. Keď zúbožená baba vloží tisícku, nikdy ju nezoberiem.

Výdavky

S manželkou sa už dlho venujeme upratovaniu. Keď sme začali spolu bývať, hneď sme sa zhodli, že potrebujeme spoločný rozpočet a plánovanie nákladov. Manželka je teraz až rok a pol na rodičovskej dovolenke, takže hlavné výdavky sú na mne. Na dieťa sa minie veľa peňazí. Len samotné plienky sú už 5 tisíc rubľov a tiež oblečenie, voda, vývojové kurzy, takže v priemere sa získa najmenej 10 tisíc. Prvý kočík sme zobrali do Avita, nový by stál asi 40 tisíc a kupovali sme ho za 20 tisíc vo výbornom stave. Keď dieťa vyrastie, predávame detské veci aj na internete.

Účty za energie, internet a mobilné telefóny - to je ďalších 10 000 rubľov. Mám auto, zahraničné auto z roku 2013, stojí to v priemere 8 000 rubľov mesačne, bez nákladov na údržbu. Na potraviny minieme 25-30 tisíc. Nakupujeme na tom istom mieste, ideme do hypermarketu kúsok od domova. Máme mačku Maine Coon, míňame na ňu 3000 rubľov mesačne. Sledujem výdavky v špeciálnej mobilnej aplikácii, podľa článku „Kaviarne a reštaurácie“ sa minú 5 000 rubľov mesačne. Nie je to síce reštaurácia, ale skôr foodcourt v nákupnom centre, kam sme si utekali zahryznúť, kým sa dieťa zobudí.

Sú to rôzne maličkosti: osobná starostlivosť, darčeky, strih mojej ženy a môj účes. To všetko trvá asi 5 tisíc rubľov. Na zábavu teraz míňame veľmi málo, jednoducho preto, že teraz je našou hlavnou zábavou uložiť dieťa do postele, pozrieť si nejaký seriál, vypiť fľašu vína a ísť spať. Takže táto nákladová položka stojí asi 3 000 rubľov, zahŕňa to aj moje predplatné rôznych služieb. Hoci skôr sme mali pestrejšie voľno: šli sme do kina alebo sme sa mohli večer vytrhnúť a letieť do Petrohradu. Moja žena je vzdelaním filologička, ale pracuje ako letuška, takže máme dobré zľavy na letenky. Napríklad let v biznis triede do Thajska nás stál rovnako ako charterový let do Turecka.

Pomerne často berieme nábytok v Ikea na splátky - nedávno sme napríklad kúpili posuvnú skriňu za 80 tisíc rubľov. V zásade tieto peniaze máme, ale jedna vec je dať ich okamžite preč a druhá vec je natiahnuť výplatu na šesť mesiacov. Ale pôžičky zásadne nikdy neriešime. Len raz v živote som si zobral pôžičku, no vtedy prišla otázka na zdravie môjho otca. Musel som si vziať 900 tisíc rubľov a len nedávno som sa rozlúčil s touto pôžičkou. Nikdy by som si v bankách nepožičal na nábytok, elektroniku a hlavne na dovolenky. Len nerozumiem logike ľudí, ktorí si odleteli odpočinúť a potom za to šesť mesiacov platili. Žiadne peniaze na Maledivy – choďte okolo Zlatého prsteňa.

Všetko, čo sa neminie, ide do zálohy s 8 %. Doba je turbulentná, preto musíte mať rezervu aspoň nejaké peniaze. Máme veľa finančne negramotných ľudí, ktorí vôbec nevedia hospodáriť s peniazmi. Nevedú si domáce účtovníctvo, nevytvárajú individuálne účty, neinvestujú svoje úspory. Aj keď tiež ešte nie som pripravený investovať s rizikom. Kým všetkému dôkladne nerozumiem, tak sa do toho nepustím.

Lekári ambulancií budú môcť pracovať v ambulanciách a nemocniciach, vyplýva z nového profesijného štandardu. Umožní to zmeniť formát prijímacích oddelení nemocníc, kde namiesto úzkoprofilových špecialistov budú príjem a vyšetrenie pacienta na prvom stupni vykonávať lekári ambulancií. Podľa odborníkov takýto systém pomôže zlepšiť efektivitu práce počas mimoriadnych udalostí. Pohotovosti v nemocniciach sa už otvárajú pred majstrovstvami sveta. Lekári tiež podľa normy musia vedieť vyradiť falošné volania a správne konať v prípade výzvy na boj alebo inej mimoriadnej udalosti.

Ministerstvo práce schválilo profesijný štandard „Pohotovostný lekár“. Dokument zabezpečil týmto odborníkom právo pracovať nielen na mieste hovoru a v špecializovaných vozidlách, ale aj v zdravotníckych zariadeniach. Za akýchkoľvek podmienok musia pacienta vyšetriť, určiť, aký druh lekárskej starostlivosti potrebuje, a predpísať liečbu.

Nové pracovné funkcie sú základným rozdielom medzi profesijným štandardom a jeho predchodcom - kvalifikačnými charakteristikami zdravotníckych pracovníkov. Pre Izvestija to vysvetlil jeden z tvorcov dokumentu - vedúci oddelenia urgentnej lekárskej starostlivosti a úrazovej chirurgie Prvej petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po akademikovi I.P. Pavlova Ildar Minnullin.

Predpokladá sa, že vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach (s kapacitou nad 400 lôžok, kde denne prijmú minimálne 50 pacientov) budú organizované pohotovostné oddelenia. Toto sú prijímacie oddelenia nového formátu, - vysvetlil Ildar Minnullin.

Ich tvorbu upravuje vyhláška MZ SR č. 388n "O schválení postupu poskytovania neodkladnej vrátane neodkladnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti." Zásadný rozdiel medzi oddeleniami nového formátu je v tom, že namiesto úzkoprofilových špecialistov príjem a vyšetrenie pacienta vrátane prístrojov vykonáva lekár ambulancie. Potvrdí alebo zamietne primárnu diagnózu, nasmeruje pacienta na príslušné oddelenie.

Takéto oddelenia už podľa odborníka fungujú v niektorých mestách Ruska, napríklad vo viacerých nemocniciach v Petrohrade, Moskve, Kazani, Naberežnom Čelnom.

Teraz sa aktívne vytvárajú v mestách, ktoré organizujú majstrovstvá sveta. V jeden z týchto dní sa napríklad otvára pohotovostné oddelenie vo Volgograde. Práca takýchto oddelení ukazuje, že tento model je veľmi efektívny v núdzových situáciách,“ vysvetlil Ildar Minnullin.

Nový prístup tiež podľa neho otvára lekárom na pohotovosti perspektívu odborného rastu.

Nová norma tiež stanovuje, že lekár rýchlej lekárskej pomoci je schopný pracovať v núdzových situáciách, živelných pohromách a mikrosociálnych konfliktoch, pozná základy interakcie so záchrannými službami a orgánmi činnými v trestnom konaní, zásady triedenia obetí hromadných zranení a je schopný identifikovať falošný hovor .

V núdzových situáciách sú potrebné zručnosti pri triedení pacientov, pretože najväčším problémom v takýchto prípadoch sú ľahko zranení – vyžadujú si pozornosť. A ťažkí pacienti môžu mlčať, pretože sú v šoku. V sociálnych konfliktoch - napríklad bitkách - by lekári nemali zasahovať do zúčtovania, ale musia posúdiť objem a postup poskytovania pomoci, v prípade potreby zavolať políciu, - povedal Ildar Minnullin.

Zručnosť identifikovať falošné hovory je nevyhnutná, pretože v 90 % prípadov nie je potrebná núdzová pomoc, povedal pre Izvestija predseda odborového zväzu sanitiek Dmitrij Beljakov.

Dokázať nepravdivosť hovoru je takmer nemožné. Osoba môže uviesť, že v čase hovoru mala pocit, že umiera. Občas príde sanitka, no pacient na mieste vôbec nie je. Z tohto dôvodu na nás nečaká tých 10 %, ktorí nás skutočne potrebujú,“ vysvetlil odborník.

Podľa pohotovostného resuscitátora Sergeja Senčukova sú pohotovostné oddelenia v nemocniciach dobrý nápad, ale sú skopírované zo západného systému, z tých krajín, kde na cestách pracujú záchranári (nelekári na pohotovosti). V Rusku pracujú lekári a záchranári v sanitkách. Ak zachováme súčasný systém, ústavná ambulancia je nadbytočná. Ak sa systém zmení, potom bude dopyt.

Lekár rýchlej lekárskej pomoci je predstaviteľom jedinej profesie v medicíne, ktorej úlohou je poskytovanie neodkladnej (urgentnej) zdravotnej starostlivosti na zavolanie.

Lekár rýchlej zdravotnej pomoci ide na miesto nehody, katastrofy, nehody alebo domov, vykoná neodkladné opatrenia, zachráni život pacienta a prevezie ho do nemocnice. Úlohou lekára ambulancie je získať čas na zmiernenie akútnosti problému a napojiť lekára na liečbu na operačnej sále alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. A pri hromadných nešťastiach musia lekári triediť obete, pomáhať bezpečnostným zložkám a záchranárom.

Poskytovanie neodkladnej pohotovostnej starostlivosti sa vykonáva kedykoľvek počas dňa, za každého počasia, za akýchkoľvek podmienok. Pracovný poriadok počíta s dennou povinnosťou (24 hodín), na ktorú sa uskutoční maximálne 15 hovorov. Zdravotnícky tím tvoria všeobecný lekár alebo záchranár, zdravotná sestra a profesionálny vodič.

Sanitné tímy môžu byť lineárne a poradenské (špecializované).

• Lineárne vykonáva celý rozsah neodkladnej starostlivosti bez ohľadu na profil.
• Poradný sa zaoberá len úzkoprofilovou starostlivosťou: kardiologická, psychiatrická, gynekologická, pôrodnícka, neurologická, traumatologická, detská, neonatologická.

Lekár rýchlej lekárskej pomoci neošetruje pacientov, poskytuje prvú pomoc (resuscitáciu) pri popáleninách, šokových stavoch, otravách, anginóznych záchvatoch, obličkových a pečeňových kolikách, stavoch vyžadujúcich chirurgický zákrok, krvácaní, asfyxii, hypertermii, pred mozgovou príhodou, predinfarktovým stavom, pokus o samovraždu, nehoda prípad utopenia.

Zmyslom núdzových opatrení je okamžitý príchod lekárov rýchlej zdravotnej pomoci po zavolaní. Polomer jej poskytovania je však taký veľký, že k pacientovi nie je možné prísť včas. V tomto prípade musia lekári konštatovať smrť. Smrteľný výsledok potvrdzujú aj lekári rýchlej lekárskej pomoci v prípade, že príchod je načas bezchybný, no pacient vzhľadom na závažnosť stavu bez ohľadu na to zomrie.

Úlohou lekára je získať čas na zastavenie nebezpečného stavu pacienta.

Rozdiely medzi lekárom sanitky a záchranárom

Rozdiel medzi lekárom a záchranárom je v kvalifikácii.

Miesta výkonu práce

Pozícia lekára rýchlej lekárskej pomoci (ZZS) je k dispozícii na ktorejkoľvek stanici alebo rozvodni ZZS, v poliklinikách a nemocniciach. Okrem toho lekári pracujú v rámci leteckých záchranárov a ministerstva pre mimoriadne situácie.

História profesie

Prvýkrát sa pokúsil zorganizovať sanitku v Rusku F. Rtiščev, ktorý počas vojny s Poliakmi zhromažďoval ranených na bojisku a rozvážal ich do blízkych miest, aby sa o nich postarali. Funkcie záchrannej zdravotnej starostlivosti boli v budúcnosti dlhodobo delegované na hasičov a policajtov.

Prvú oficiálnu pohotovostnú nemocnicu sa pokúsili otvoriť v roku 1818, no nedostala súhlas úradov. Len o desať rokov neskôr bola v Petrohrade zorganizovaná pohotovostná služba pre pacientov. Bol však financovaný na zvyškovom základe a prežil mizernú existenciu. S rozvojom priemyselnej výroby v mestách sa tempo života citeľne zrýchlilo. Objavila sa doprava, otvorili sa manufaktúry, továrne, továrne. Boli vybavené pokročilou technológiou, ktorá vytvárala riziko zranenia. Život sám diktoval podmienky pre vznik ambulancie.

Nátlak na Khodynku poslúžil ako dôvod na jeho konečné sformovanie. Viac ako 2 000 ľudí zomrelo, mnohí kvôli tomu, že nemal kto poskytnúť núdzovú starostlivosť. Prvá ambulancia bola otvorená v ruskej Varšave (1897) a potom, o rok neskôr, v Moskve. Za dátum narodenia sanitky sa však považuje rok 1927, keď bola zorganizovaná celá flotila sanitiek. V Moskve bolo schválené miesto zmenového lekára, dispečing, sprievodný list a v roku 1957 sa v Leningrade objavila prvá sanitka. O rok neskôr vznikla brigáda na pomoc pri infarkte a mozgovej príhode.

Ambulancia núdzovej pomoci je poskytovaná nepretržite a za akýchkoľvek podmienok.

Povinnosti lekára na pohotovosti

Hlavné povinnosti pohotovostného lekára sú nasledovné:

• Sledovanie zdravotného stavu brigády, jej vybavenia nástrojmi a liekmi.
• Prijatie hovoru od dispečingu a do minúty odoslanie na trasu (predbežne sú špecifikované vek, adresa, sťažnosti pacienta).
• Poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, diagnostikovanie problému, rozhodovanie o ďalšom manažmente pacienta.
• Prevoz pacienta do špecializovanej nemocnice s poskytnutím intenzívnej starostlivosti v prípade potreby. Ak pacient odmietne hospitalizáciu, musí sa o tom v menovacom hárku uviesť povinná poznámka s uvedením dôvodu a prijatých opatrení.
• Poskytovanie pomoci v prípade nehody na ulici, mimo hovoru, ak sa s nejakou na trase stretol. Povinné upozornenie dispečera za účelom presunutia hovoru na iný tím.
• Konzultácie s pacientmi a príbuznými v ústnej forme bez vydávania receptov a potvrdení.
• Vyhlásenie za mŕtveho.
• Vedenie sprievodného listu s uvedením času prijatia hovoru, najazdených kilometrov, času príchodu na miesto, vykonaných manipulácií, diagnózy a odporúčaní alebo miesta prepravy.

Požiadavky na lekára sanitky

Medzi základné požiadavky na pohotovostného lekára patria:

• Vyššie zdravotnícke vzdelanie, platný akreditačný list pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Znalosť lekárskej etiky pri jednaní s pacientmi a ich príbuznými.
• Resuscitačné zručnosti: masáž uzavretého srdca, dýchanie z úst do úst, tracheotómia, podávanie liekov rôznymi spôsobmi.
• Vlastníctvo lekárskeho vybavenia na EKG, ultrazvuk, kardiostimuláciu.

Špecialista nelieči pacientov, ale poskytuje prvú pomoc alebo resuscitáciu.

Ako sa stať pohotovostným lekárom

Ak sa chcete stať pohotovostným lekárom, musíte:

• Absolvujte vysokú školu alebo lekársku fakultu v odbore Všeobecné lekárstvo alebo Pediatria.
• Získajte akreditačný list. K tomu je potrebné zložiť skúšku a úspešne absolvovať pohovor s odbornou komisiou.
• Potom už môžete s pacientmi pracovať ambulantne (napríklad všeobecný lekár alebo pediater).
• Ak chcete získať úzku špecializáciu, môžete sa zapísať na pobyt (2 roky štúdia) v špecializácii „Ambulancia“. Platilo sa ľahšie, pretože konkurencia je malá a na prijatie je potrebné mať len 50 atestačných bodov. Je zadarmo K pobytu sa môžete dostať dvoma spôsobmi: súťažou na všeobecnom základe alebo cieľovým odporúčaním vedúceho lekára lekárskej organizácie, v ktorej špecialista už pracuje.

Každý rok sú lekári povinní získať 50 certifikačných bodov. K tomu môžete absolvovať kurzy pre pokročilých (36 bodov), zúčastniť sa vedeckých a praktických konferencií (počet bodov závisí od podujatia, ale zvyčajne okolo 10 bodov), publikovať vedecké práce, písať knihy, obhajovať dizertačné práce. Ak získate dostatok bodov, môžete pracovať ďalej. Ak body nezískate, budete musieť buď zastaviť lekársku prax, alebo tento problém vyriešiť „neštandardnými“ spôsobmi.

Väčšinou sa posudzujú skúsenosti, zručnosť a kvalita práce lekára kvalifikačných kategórií ktoré možno získať obhajobou výskumnej práce. Pri obhajobe komisia hodnotí schopnosti lekára v oblasti diagnostiky, liečby, prevencie, ako aj relevantnosť jeho vedomostí.

Aké sú kvalifikačné kategórie?

• druhá - viac ako 3 roky skúseností;
• prvý - viac ako 7 rokov skúseností;
• vyššie - viac ako 10 rokov praxe.

Kvalifikačná kategória vám umožňuje zastávať vysoké pozície v zdravotníckych zariadeniach, oprávňuje vás na zvýšenie platu, dáva vám postavenie v profesionálnom prostredí a vysokú dôveru zo strany pacientov. Ešte väčší rešpekt možno dosiahnuť vystupovaním na konferenciách, sympóziách a tvorbou vedeckých článkov a príspevkov.

Lekár má právo nekvalifikovať sa, ale bude to brzdiť jeho kariérny a odborný rast.

plat pohotovostného lekára

Všeobecný rozsah príjmov je nasledovný: pohotovostní lekári zarábajú od 26 500 do 150 000 rubľov mesačne. Pohotovostní lekári sú predovšetkým žiadaní v regiónoch Moskva, Leningrad, Novosibirsk a Krasnodarské územie. Našli sme minimálnu mzdu od lekára v meste Bataysk (Rostovský región): 26 297 rubľov mesačne, maximum - v jednom z petrohradských podnikov: 150 000 rubľov mesačne.

Priemerný plat lekára ambulancie je 31 000 rubľov mesačne.

Kde získať školenie

Okrem vysokoškolského vzdelávania je na trhu množstvo krátkodobých štúdií v trvaní spravidla od týždňa do roka.

Lekárska univerzita inovácií a rozvoja vás pozýva na diaľkové rekvalifikačné alebo pokročilé kurzy v smere "" s diplomom alebo štátnym certifikátom. Tréning trvá od 16 do 2700 hodín v závislosti od programu a vašej úrovne prípravy.

Olga Gennadievna Levitskaya - pohotovostná lekárka. Aj keď jej špecializácia pre záchrannú zdravotnú službu je netypická: je pôrodníkom-gynekológom. Jej prax je 22 rokov.
ProfGuide požiadal Olgu Gennadievnu, aby povedala o svojom živote v tejto profesii.

Olga Gennadievna, povedzte nám, prosím, aká je vaša práca na ambulancii?

Ambulancia je poskytovanie neodkladnej pohotovostnej starostlivosti ľuďom. Pracujem tam ako pôrodník-gynekológ. Moskva je jediné mesto, ktoré má takúto službu. V iných mestách chodia na výzvy všeobecní lekári. Ani v Petrohrade to tak nie je, pokiaľ viem.

Povedzte mi, prosím, sú vo vašej práci veci, ktoré vás rozčuľujú?

Existuje také pravidlo: "Chorí sa neurazia." Boli situácie, keď mi napríklad v noci volali kvôli nejakej hlúposti... Najprv som bol nahnevaný, mrzutý, ale potom som si uvedomil, že ľudia sa v noci pravdepodobne boja. Niekedy sa to stane: v noci sa zobudíš, niečo si vysnívaš... Potom ma to prestalo otravovať. Je bežné, že ľudí v noci vystraší to, čomu by cez deň nevenovali pozornosť.

Čo je pre vás radosťou z vášho povolania?

Moje povolanie nie je skôr „lekár ambulancie“, ale „gynekológ pôrodník“. Vo všeobecnosti mám svoju profesiu veľmi rada práve preto, že zahŕňa pôrodníctvo. Napríklad v poslednej smene sme rodili priamo v hoteli, kam nás zavolali. Radosť z dosahovania výsledkov. Je to rýchly výsledok. Vo všeobecnosti je to typické pre lekárov na pohotovosti: ľudia zo svojej práce dosahujú rýchle výsledky. Sú lekári, ktorí svojho pacienta manažujú roky, napríklad kardiológovia. U nás je to úplne iné: človek sa cítil zle a potom to pre neho bolo jednoduchšie. Preto ľudia pracujú v ambulanciách.

Aké vlastnosti sú podľa vás dôležité pre lekára, ktorý pracuje v ambulancii?

V mladosti ma učili starí lekári, že v pôrodníctve je aj nesprávne rozhodnutie lepšie ako žiadne. Žijem podľa tohto princípu. Neviem, či je to objektívne správne alebo nie. V prvom rade musí byť lekár na pohotovosti rozhodujúcou osobou.

Aké odborné požiadavky kladiete na začínajúceho kolegu?

Na sanitke by ste v žiadnom prípade nemali byť mrzutí. Mal by mať aj súcit s ľuďmi a nemal by byť lenivý. Vedomosti môžu prísť, zručnosti tiež prídu, ale nedostatok súcitu, chrapúnstva a lenivosti... S takými vlastnosťami nič nefunguje.

Je vo vašej práci prvok kreativity?

Žiaľ, stále menej. Dokonca aj úrady, napríklad naša vláda, nás stavia do čoraz užších hraníc. Napríklad aj Botkin povedal: "Je potrebné liečiť nie chorobu, ale pacienta." Teraz, žiaľ, túto chorobu liečime všetci. A všetci sme limitovaní štandardmi lekárskej starostlivosti. Napríklad, ak si pozriete výpis z nemocnice, určite tam bude veta "Ošetrené v súlade s normami ministerstva zdravotníctva." Preto teraz nie je potrebné hovoriť o kreativite.

Ako pokračuje vaša kariéra vo vašej profesii?

V tejto profesii nie je žiadna kariéra. Lekári na pohotovosti sú ľudia, ktorí vykonávajú konkrétnu úlohu a nič viac. Maximálne, čo môže byť na tejto ceste, je vedúci lekár rozvodne.

Nemôže sa stať, že sa ministrom zdravotníctva stal lekár záchranky?

Keby bol minister zdravotníctva lekár na pohotovosti, všetci by boli spokojní. Pretože toto je človek, ktorý čelí skutočným problémom, vidí ich zvnútra. Každý, vrátane úradníkov, a ešte viac na „najvyššom stupni“, musí byť profesionál. Čo sa stane, ak budem vymenovaný za ministra pre atómovú energiu? Pretože ničomu z toho nerozumiem! V dôsledku toho nebudem môcť správne pracovať. Naša ruská medicína bola vytvorená skvelými lekármi. Boli to naši učitelia. Predtým sa postupovalo takto: felčiarsko-pôrodnícka stanica, okresná nemocnica, lekárska stanica, okresná nemocnica. Potom sú krajské nemocnice a ďalej... Človek, ktorý pracuje ako minister, musí pochopiť, ako tento systém funguje zvnútra, aké problémy existujú vo fungovaní systému, s akými ťažkosťami sa lekári stretávajú, aké úlohy toto zdravotnícke zariadenie rieši, ako poskytuje sa veľa lekárskej starostlivosti.

Ako prebieha zmena ambulancie?

Od 9:00 do 9:00, deň. Prídeme, vezmeme auto, vybavenie, lieky. Máme špeciálne navigátory, cez ktoré prijmeme hovor a všetky informácie o pacientovi, nájdeme správnu adresu. Ak príde hovor, keď sme na ceste, opäť ho prijmeme na navigátore. Paralelne sa hovory a pohyby nášho auta zaznamenávajú do počítača v riadiacej miestnosti.

Koľko hovorov zvyčajne máte za zmenu?

Zvyčajne 10-12 hovorov. Maximálne 15. Faktom je, že nie sme lineárny tím, ale poradný. Posádka linky pracuje v určitej oblasti a my cestujeme po celej Moskve, musíme prekonávať veľké vzdialenosti.

Zmenila vaša profesia váš pohľad na svet?

Možno som sa stal trpezlivejším. Trpezlivosť je potrebná, keď idete na výzvu a stojíte v dopravnej zápche, trpezlivosť je potrebná, keď prídete na výzvu a uvidíte, že sú tam alkoholici alebo narkomani... A čo môžete robiť... Trpezlivosť je jedna z kresťanské prikázania.

Povedz mi prosím. Čo je pre teba šťastie?

Šťastie je zdravie vás a vašich blízkych. Zdravie si nekúpiš. Keď je zlý zdravotný stav len prechladnutie, to je jedna vec. A keď je choroba vážna, všetko ostatné ide bokom, už nič nechceš. Najdôležitejšie je teda zdravie.

V modernom zmysle je lekár ambulancie špecialista s vyšším lekárskym vzdelaním, ktorý pracuje ako súčasť tímu záchrannej zdravotnej služby alebo EMS. Takíto lekári v Moskve by mali byť univerzálnymi odborníkmi, pretože často musia nielen diagnostikovať v mimoriadne ťažkých podmienkach, ale aj rozhodnúť o poskytovaní pohotovostnej lekárskej služby. Potom, ak je to potrebné, sú pacienti transportovaní do blízkych zdravotníckych zariadení, kde sa vykonáva ďalšia terapia a chirurgický zákrok.

Čo robia záchranári?

Poskytovanie lekárskej starostlivosti obyvateľom Moskvy záchrannými tímami sa vykonáva podľa územného princípu, t.j. každá okresná klinika a mestské nemocnice majú svoju vlastnú záchrannú službu, ktorá posiela auto podľa výzvy prijatej centralizovanou službou 03. Núdzové lekárske služby poskytujú lekári sanitky v Moskve bez ohľadu na dennú dobu alebo deň v týždni.

Keďže prednemocničná liečba je zameraná na okamžitý účinok, lekári zvyčajne používajú injekčné lieky alebo rýchlo pôsobiace tablety. Lekári ZZS sa po meste pohybujú v rozpoznateľných vozidlách vybavených špeciálnymi signálmi. Záchranári a sanitní lekári sú zbavení potreby viesť zdĺhavé štúdie.

Vo svojom arzenáli majú vždy prístroje na kontrolu činnosti srdca, určitý súbor psychotropných a omamných látok. Pohotovostní lekári nevypisujú recepty, neočkovania, nepíšu správy a nevedú anamnézu, ale starostlivo vypĺňajú špeciálne vizitky, pretože vyšetrovatelia veľmi často vyžadujú ich svedectvo. Mimoriadne nervózna práca lekára SMP môže byť dôležitejšia ako práca obvodného terapeuta.

Pri akých príznakoch by ste mali zavolať pohotovostného lekára?

Veľmi často v Moskve môžete počuť príbehy o tom, ako dlho bola sanitka v pohotovosti, napriek tomu, že nemocnica je veľmi blízko. Nie je to prekvapujúce a nejde len o mestské dopravné zápchy. Podobná situácia sa vyvíja, pretože lekári záchrannej služby dostávajú veľa ďaleko od núdzových volaní, niekedy úplne falošných. Nezabudnite sedemkrát premýšľať, kým vytočíte 03.

V nasledujúcich situáciách sa oplatí zavolať sanitku:

• bola potrebná naliehavá starostlivosť o pacienta s akútnou patológiou;
• v dolnej časti brucha sa objavila ostrá bolesť;
• akákoľvek bolesť počas tehotenstva;
• lapá po dychu;
• bola ostrá, neznesiteľná bolesť hlavy;
• stratené vedomie;
• objavili sa kŕče;
• za hrudnou kosťou boli ostré bolesti;
• v dolnej časti chrbta bola ostrá bolesť;
• zranenie, zranenie;
• omrzliny, došlo k otrave;
• úpal alebo úpal.

V týchto a podobných neštandardných podmienkach by ste privolanie lekára rýchlej zdravotnej pomoci nemali odkladať. Samoliečenie často stojí život pacientov s podobnými príznakmi. Vo všetkých ostatných prípadoch stojí za to kontaktovať miestneho terapeuta alebo ho zavolať doma.

Ako sa stať pohotovostným lekárom?

Na to, aby ste sa stali lekárom na pohotovosti, potrebujete všeobecné lekárske vzdelanie, ako aj špecializáciu v odbore urgentná a urgentná zdravotná starostlivosť. Práca v ambulancii vyžaduje, aby lekár spojil určité schopnosti:

• vytrvalosť, výkon aj v noci;
• rýchlosť reakcie, rozhodovania;
• vyrovnanosť;
• srdečnosť a iné užitočné ľudské vlastnosti.

Keďže ste pracovali ako pohotovostný lekár, môžete bez obáv pracovať v akomkoľvek špecializovanom zdravotníckom zariadení. Mnohí odborníci odporúčajú, aby takéto otužovanie absolvovali všetci lekári: jeden alebo dva roky v ambulancii sa môžu rovnať niekoľkým doškoľovacím kurzom.

Slávni odborníci z Moskvy

Skutočným zakladateľom moskovskej ambulancie je A.S. Puchkov, lekár, doktor lekárskych vied. Najprv vytvoril oddelenie na moskovskom mestskom zdravotníctve, ktoré sa zaoberalo prepravou pacientov, neskôr založil Central City Point a v roku 1923 bol zvolený za vedúceho prvej ambulancie otvorenej v Moskve. Moskovská SSiNMP bola neskôr pomenovaná po ňom. Vo svojich aktivitách Puchkov aktívne spolupracoval s Burdenkom. S Puchkovom pracovali sanitní lekári Klochkov, Micheev, Melnikov, Maslov, Bukin, Pshechnikov a mnoho ďalších nadšencov.