Zápalové ochorenie tkanív slinných žliaz, pri ktorých dochádza k porušeniu ich funkcie, sa nazýva ochorenie slinných kameňov. Každý človek má 3 páry veľkých slinných žliaz. Patria sem príušné, ako aj submandibulárne a sublingválne slinné žľazy. Okrem toho v ľudskej ústnej dutine existuje veľa malých žliaz, ktoré vylučujú sliny, ako sú labiálne, bukálne a mnohé ďalšie. Kamene sa tvoria v tele žľazy alebo v jej vylučovacom kanáli. Môžu mať úplne odlišné veľkosti - od mikroskopických až po pomerne veľké (sú tam kamene veľkosti kuracieho vajca).

Dôvody pre vzhľad kameňov

Ako každá iná choroba, sialolitiáza (druhý názov pre ochorenie slinných kameňov) sa nevyvinie okamžite. Intenzita prejavu symptómov sa postupne zvyšuje. Hlavné príčiny vývoja choroby:

• mechanické podráždenie slinných žliaz, ich poranenie, napríklad ostrými hranami zubov s trieskami alebo zle prispôsobenými korunkami;
• so zápalom dochádza k stlačeniu kanálov žľazy, patologická mikroflóra sa hromadí v obmedzenom priestore, množí sa, čo vedie k hnisavému zápalu. V priebehu času sa kameň v potrubí zvyšuje. Najčastejšie sa kamene tvoria v submandibulárnych a sublingválnych slinných žľazách;
• niekedy má osoba od narodenia takú anatomickú štruktúru slinných žliaz a ich kanálikov, že existuje riziko kameňov v žľaze;
• porušenie metabolizmu vápnika vedie k sialolitiáze;
• cudzie teleso vstupujúce do potrubia, napríklad štetiny zo zubnej kefky. Okolo tohto cudzieho telesa sa začnú množiť baktérie a postupne sa vytvorí kameň.

Čo hľadať, alebo Príznaky ochorenia

Ak sa u vás rozvinie ochorenie slinných kameňov, príznaky budú:

• hlavným príznakom je, že tvár a krk sú opuchnuté, pretože slinné kanály sú upchaté, hromadia sa sliny a dochádza k edému. Ak je kameň v príušnej žľaze, je viditeľný opuch v blízkosti uší;
• je ťažké otvoriť ústa, prehltnúť a žuť jedlo, pretože do žuvania sú zapojené bukálne svaly;
• keď sa objaví veľký kameň, je ťažké dokonca hovoriť;
• v pokoji sa bolesť cíti aj v lícach a v ústnej dutine;
• keďže sliny sa prakticky nevylučujú, človek má neustále nepríjemný pocit sucha v ústach;
• možné začervenanie tváre a krku;
• ak choroba už prešla do štádia hnisavého zápalu, celkový stav sa zhoršuje, teplota stúpa, objavuje sa bolesť hlavy a slabosť;
• so zápalom príušných slinných žliaz vyčnieva ušný lalok;
• okrem sucha v ústach narastá pocit nepríjemnej pachuti na jazyku. Je to spôsobené zmeneným zložením slín.

Ako zistiť, či máte ochorenie slinných kameňov

Na obrázkoch môžete vidieť, ako vyzerá tvár človeka, u ktorého sa objaví ochorenie slinných kameňov. Fotografia nemôže byť jedinou diagnostickou metódou. Ak máte podozrenie, že máte ochorenie slinných žliaz, mali by ste čo najskôr kontaktovať buď zubára, alebo praktického lekára. Ak je potrebná chirurgická liečba, vykoná ju stomatochirurg.

- keď sa táto operácia vykonáva: indikácie a kontraindikácie.

Cysta čeľuste: prečo sa tvorí a aká liečba je potrebná, prečítajte si.

Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár. Prvé stretnutie sa začína rozhovorom s pacientom. Lekára zaujíma, s čím si človek sám spája svoju chorobu (možno bol nedávno prechladnutý alebo dlhodobo prežíval silný stres). Po externom vyšetrení oblasti žľazy ju lekár prehmatá, už pri palpácii cíti kameň, ktorý je príčinou ťažkého slinenia.

Dodatočnou výskumnou metódou je röntgenové vyšetrenie slinnej žľazy so zavedením kontrastného roztoku. Táto metóda sa nazýva "sialografia". Prípravok obsahujúci jód sa vstrekuje do kanálika žľazy, vďaka čomu bude lekár schopný vidieť štruktúru kanála, ako aj presne to, kde sa kameň nachádza. Niekedy sa robí aj ultrazvukové vyšetrenie, jeho účel je rovnaký - zistiť, kde sú kamene, pretože môžu byť veľmi malé alebo hlboko umiestnené, lekár takéto útvary nebude vedieť prehmatať. V niektorých prípadoch sa vykonáva aj počítačová tomografia žľazy.

Aj keď v oblasti slinnej žľazy pociťujete len mierne nepohodlie, je lepšie ísť k lekárovi na konzultáciu. Koniec koncov, ak potrebujete liečbu, v počiatočných štádiách ju možno vykonať oveľa jednoduchšie a rýchlejšie ako v pokročilých prípadoch.

Ako sa lieči ochorenie slinných kameňov?

Pri ochorení slinných kameňov je potrebná liečba na odstránenie kameňov zo slinného kanálika, ako aj na obnovenie normálneho slinenia. V miernych prípadoch je možné upustiť len od lekárskeho ošetrenia av závažných situáciách je potrebný chirurgický zákrok.

Pri purulentnom zápale musí lekár okrem liekov proti bolesti a protizápalových liekov predpísať priebeh antibiotickej liečby. Antibiotiká sa injikujú spolu s anestetikom do kanála žľazy. Fyzioterapeutické procedúry majú tiež pozitívny účinok. Pacientom s diagnostikovanou sialolitiázou je predpísaná slinná diéta. Spočíva v použití citrónovej šťavy, kyslej kapusty a iných produktov, ktoré stimulujú slinenie. Takáto strava pomáha zvyšovať slinenie a prirodzene preplachovať slinný kanál.

Ak sa ochorenie stalo chronickým alebo nie je prístupné medikamentóznej liečbe, kamene sa odstránia chirurgicky. Pri lokálnej infiltračnej anestézii lekár sonduje potrubie, aby určil umiestnenie kameňa. Potom urobí rez pozdĺž potrubia a odstráni kameň pomocou kyretovej lyžice. Stehy nie sú prekryté, postupne stena potrubia prerastá a vytvára sa nové ústa na uvoľnenie slín. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie slinnej žľazy (jej extirpácia).

Ako odstrániť kamene zo slinných žliaz doma

Pri ochorení slinných kameňov je liečba ľudovými prostriedkami možná len po konzultácii s lekárom. Bude vedieť posúdiť, či je táto metóda pre vás vhodná. Bežnou metódou terapie je liečba sódou. Za týmto účelom rozpustite čajovú lyžičku sódy v pohári teplej prevarenej vody. Do tohto roztoku namočte vatový tampón a niekoľkokrát denne ním utierajte ústa.

Účinné je aj oplachovanie roztokmi rôznych liečivých bylín. Váš lekár vám pomôže vybrať ten správny bylinný doplnok. Často sa predpisuje napríklad vyplachovanie úst zmesou šalvie, eukalyptu a harmančeka.

Aromaterapia môže pomôcť aj pri sialolitiáze. Liečba sa vykonáva inhaláciou výparov éterických olejov z eukalyptu, ihličia a iných rastlín. Je dôležité mať na pamäti, že aromaterapia aj iné ľudové lieky sú len asistentmi pri liečbe. Ale hlavný účinok pochádza z medikamentóznej terapie alebo chirurgickej liečby.

Včasné kontaktovanie lekára v prípade nepohodlia v oblasti slinných žliaz vám pomôže vyhnúť sa dlhodobej liečbe a rozvoju komplikácií. Čím skôr sa dohodnete s zubným lekárom, tým je pravdepodobnejšie, že sa slinenie obnoví v plnom rozsahu.

Kamene vo vylučovacích cestách slinných žliaz alebo v parenchýme žliaz sú celkom bežné. Z hľadiska výskytu slinných kameňov (sialolitiáza) je na prvom mieste podčeľustná žľaza a jej vylučovací kanál. Menej často sa kamene tvoria v príušnej slinnej žľaze. Veľmi zriedkavo sa slinné kamene nachádzajú v sublingválnej slinnej žľaze. Ochorenie slinných kameňov sa pozoruje u mužov a žien približne rovnako často, najmä u ľudí stredného a staršieho veku.

Slinné kamene sú v rôznych veľkostiach a hmotnostiach - od maličkých kamienkov s hmotnosťou niekoľkých miligramov až po kamene s hmotnosťou 3-5-7 g. Existujú aj veľké kamene - do 20-30 g. Kamene sú oválneho alebo okrúhleho tvaru, ich povrch je hladká. Slinné kamene nachádzajúce sa v parenchýme žľazy sú zvyčajne okrúhle a v kanáliku sú väčšinou podlhovastého, oválneho tvaru. Na röntgenových snímkach kamene niekedy pripomínajú tvar zuba.

Slinný kameň má zvyčajne vrstvenú štruktúru, v strede ktorej je často uzavreté cudzie teleso. Najčastejšie je jeden kameň v žľaze alebo kanáliku, ale niekedy sa môže nájsť niekoľko kameňov naraz.

Chemickým zložením sa slinné kamene podobajú zubnému kameňu: obsahujú asi 75% fosforečnanu vápenatého, asi 5-10% uhličitanu vápenatého, organické látky (epiteliálne bunky, mucín), stopy draslíka, horčíka, sodíka, chlóru a železa.

Pôvod slinných kameňov nie je úplne objasnený. Niektorí autori spájajú tvorbu slinných kameňov so zápalom slinnej žľazy (sialadenitída), kým skôr sa naopak verilo, že zápal v slinných žľazách je spôsobený prítomnosťou kameňa. V dôsledku sialadenitídy dochádza k edému a zúženiu potrubia. Okolo organického jadra vytvoreného v potrubí pod vplyvom vitálnej aktivity baktérií alebo cudzieho telesa, ktoré predtým preniklo do potrubia (štetina zubnej kefky, rybia kosť, ovocné zrno), sa hromadia vápenaté soli slín. Niektorí autori nepovažujú proces tvorby kameňov za dôsledok ukladania vápenných solí zo slín, ale za dôsledok zmien v zápalovom procese tkaniva žľazy alebo kanálika. Je možné, že tento pohľad je hodnovernejší, pretože kameň sa zjavne tvorí v parenchýme žľazy, odkiaľ je zatlačený do kanála, kde môže zostať dlho a postupne sa zväčšuje.

V poslednej dobe sa vyslovuje názor, že slinné kamene vznikajú ako dôsledok narušenia metabolizmu minerálov, hlavne vápnika a lokálne príčiny sú druhoradé.

Klinicky prítomnosť slinných kameňov vždy vyvoláva u pacienta objektívne a subjektívne pocity. Zvyčajne sa to stane, keď slinný kameň dosiahne určitú veľkosť a uzavrie lúmen vylučovacieho kanála. V týchto prípadoch sa v dôsledku zadržiavania slín objavuje akútna bolesť, známa ako „slinná kolika“ a vzniká obraz akútneho zápalu slinnej žľazy (akútna sialadenitída). Zväčšenie žľazy a tupá bolesť v nej, najmä pri pohmate, niekedy vyžarujúca do jazyka, spánku a pod., môže nastať aj po každom jedle hromadením slín v dôsledku ich nedostatočného odtoku. Dokonca aj pohľad na jedlo môže spôsobiť tieto bolestivé pocity v dôsledku zvýšeného slinenia v dôsledku podmieneného reflexu. Po určitom čase po jedle bolesť postupne zmizne a opuch zmizne. U pacientov s ochorením slinných kameňov môže dôjsť k veľkému úbytku telesnej hmotnosti, pretože v dôsledku bolesti a opuchu sa snažia jesť čo najmenej. V dôsledku prítomnosti kameňov v slinných žľazách sa často vyvíjajú abscesy a flegmóna zodpovedajúcej oblasti. Niekedy s tlakom na žľazu sa z ústia potrubia uvoľňuje serózno-hnisavá tekutina. V niektorých prípadoch je kameň postupne vytláčaný prúdom slín a pohybom svalov cez kanál do úst a nakoniec je vytláčaný von.

V iných prípadoch sa stena stáva nekrotickou v dôsledku zápalového procesu a kameň leží v abscesovej dutine priamo pod sliznicou dna úst.

Diagnózu ochorenia slinných kameňov uľahčuje charakteristická anamnéza a palpácia kameňa v žľaze alebo kanáliku pomocou bimanuálneho (obojručného) vyšetrenia. Niekedy bolestivý opuch v oblasti slinnej žľazy a prítomnosť zápalového infiltrátu okolo kameňa sťažujú palpáciu, najmä ak je jeho veľkosť malá. Pri sondovaní potrubia je často možné tápať po kameni. Zvyčajne sú slinné kamene dobre viditeľné na röntgene (obr. 83), ale v niektorých prípadoch ich nemožno týmto spôsobom určiť (malý alebo mäkký kameň, záleží aj na projekcii obrazu). Veľkú pomoc pri diagnostike ochorení slinných žliaz poskytuje röntgenové vyšetrenie slinných žliaz s ich plnením cez vylučovacie cesty kontrastnou hmotou (sialografia).

Liečba slinných kameňov je chirurgická. Kamene v slinných kanáloch sa zvyčajne dajú ľahko ambulantne odstrániť z ústnej dutiny. Steny kanálika sa vypreparujú, odstráni sa kameň, potom sa operačná rana drénuje jodoformnou gázou turundou, ktorú je vhodné pripevniť stehom na ústnu sliznicu. Pri odstraňovaní kameňa treba dbať na to, aby kameň nevykĺzol a nedostal sa do dýchacích ciest. Je oveľa ťažšie odstrániť kameň z parenchýmu žľazy. Takáto intervencia sa vykonáva v nemocnici.

Ryža. 83. Kameň podčeľustnej slinnej žľazy (rtg). Slinný kameň v periférnom kanáliku submandibulárnej slinnej žľazy.

Kameň v slinnej žľaze alebo ochorenie slinných kameňov je tvorba takzvaného salivolitu v kanáloch alebo (menej často) v parenchýme týchto žliaz. Upchatie potrubia spôsobuje akútnu bolesť, zväčšenie veľkosti žľazy a v závažných prípadoch absces alebo flegmónu.

Dôvody vzniku kameňov

Tvorba kameňov je dôsledkom kombinácie všeobecných a lokálnych faktorov. Bežnými faktormi sú narušenie metabolizmu vápnika a nedostatok vitamínu A. Pacienti trpiaci:

• urolitiáza;
• dna, hyperparatyreóza;
• hypervitaminóza D;
• cukrovka.

Riziko tvorby kameňov je zvýšené u ľudí, ktorí fajčia.

A miestne príčiny zahŕňajú zúženie a defekt stien kanálov, ako aj porušenie ich sekrečnej funkcie. Kameň v slinnej žľaze je vždy sprevádzaný sialadenitídou.

Chemické zloženie slinného kameňa

K tvorbe kameňa dochádza okolo jadra, ktoré môže byť mikrobiálnej alebo nemikrobiálnej povahy. V prvom prípade je jadro konglomerátom mikroorganizmov a v druhom prípade je to nahromadenie deskvamovaného epitelu a cudzích telies, ktoré sa dostali do kanála žľazy, napríklad rybie kosti, zrná ovocia a štetiny zubnej kefky.

Kameň obsahuje zložky rôzneho pôvodu – organické aj minerálne. Prvý z nich predstavuje asi 10-30%, pozostáva z aminokyselín, epitelu potrubia, mucínu. Minerálnych látok je oveľa viac (70 – 90 %), patria medzi ne najmä fosforečnany, uhličitan vápenatý, sodík, draslík, horčík, chlór, železo. Vo všeobecnosti je chemické zloženie kameňa v slinnej žľaze podobné

S najväčšou pravdepodobnosťou je etiopatogenéza tejto choroby sprevádzaná výskytom endogénnych a ktoré vedú k určitým patologiám. Tie obsahujú:

• zmeny v zložení a sekrécii slín;
• zníženie rýchlosti slinenia;
• Posun pH smerom k zásadám a vylúhovanie minerálnych solí zo slín.

Kamene v slinnej žľaze: príznaky

Lokalizácia kameňa v parenchýme spravidla nemusí človeka dlho obťažovať. Iba tým, že zablokuje lumen vylučovacieho kanála, s nárastom veľkosti, formácia spôsobuje bolesť a nepríjemné pocity prasknutia. V ústach sa objavuje nepríjemná pachuť a pri žuvaní potravy samy napučiavajú. Najcharakteristickejším príznakom je však takzvaná slinná kolika. Ide o ostrú bolesť, ku ktorej dochádza v dôsledku zadržiavania slín a zväčšenia priemeru potrubia.

Ak kameň blokuje kanál submandibulárnej slinnej žľazy, potom je pri prehĺtaní bolesť, ktorá vyžaruje do ucha alebo spánku. V prípade exacerbácie sialadenitídy sa môže vyskytnúť subfebrilná telesná teplota, malátnosť a bolesť hlavy.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva palpáciou, okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie slinných žliaz, sialografia, CT, sialoscintigrafia.

S týmto ochorením sa stretávajú najmä ľudia vo veku 20-45 rokov. Touto chorobou trpí približne 1 % populácie. Podľa štatistík medzi zubnými ochoreniami slinných žliaz predstavuje sialolitiáza asi 60%.

Najčastejšie sa kamene tvoria v submandibulárnych oblastiach a menej často v sublingválnych. Ak je kameň malý, môže sa bez rušenia umyť slinami. Veľký kameň však upchá potrubie, a preto je liečba nevyhnutná. Ak hovoríme o hmotnosti útvarov, potom sa pohybuje medzi 3 až 20 gramami a ich veľkosť sa môže pohybovať od jedného milimetra do niekoľkých centimetrov.

Ak je lokalitou parenchým, potom kameň v slinnej žľaze má spravidla zaoblený tvar. A keď sa zubný kameň vytvorí v kanáloch, potom má viac pretiahnutý tvar. Farba kameňov je zvyčajne žltá, povrch je nerovný a hustota môže byť rôzna.

Odstránenie kameňa zo slinnej žľazy sa vykonáva, keď liečba drogami zlyhá. V takýchto prípadoch vykonajte:

• bougienage slinných kanálikov;
• litotrypsia;
• sialendoskopia;
• otvorená prevádzka;
• extirpácia slinnej žľazy.

Kameň v slinnej žľaze: liečba

Ako už bolo spomenuté, ak sú kamene malé, môžu sa nezávisle vylučovať slinami. Niekedy na uľahčenie ich vypúšťania je predpísaná konzervatívna terapia: slinná strava, masáž žliaz, tepelné procedúry. Prevencia a úľava od javov akútnej sialadenitídy sa uskutočňuje pomocou antibiotík.

Ak sa kameň v kanáliku slinnej žľazy nachádza v blízkosti úst, zubár ho môže odstrániť pinzetou alebo extrúziou.

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňa môže byť vykonaný rôznymi spôsobmi. Najpokročilejšou z nich je intervenčná sialendoskopia, ktorá umožňuje odstránenie slinných kameňov endoskopicky, umožňuje eliminovať jazvovité striktúry vývodov.

Modernou minimálne invazívnou metódou je takzvaná mimotelová litotrypsia. Jeho podstatou je rozdrviť kameň pomocou ultrazvuku. Pomerne často sa používa aj metóda chemického rozpúšťania kameňov, pri ktorej sa do potrubia zavádza 3% roztok kyseliny citrónovej.

Disekcia vylučovacieho kanála cez vnútorný povrch ústnej dutiny je najbežnejšou metódou chirurgického odstránenia kameňa. Abscesovanie žľazy sa uskutočňuje zriedením okrajov rany, čo zaisťuje nerušený odtok hnisu a vylučovanie zubného kameňa. V prípade opakujúcich sa kameňov alebo nezvratných zmien v štruktúre slinnej žľazy sa pristupuje k radikálnym opatreniam – extirpácii slinnej žľazy.

Prognóza a prevencia

Pri radikálnom odstránení slinných žliaz sa často vyskytuje xerostómia, je narušená mikroflóra ústnej dutiny, pozoruje sa zrýchlený zubný kaz, čo samozrejme vedie k zníženiu kvality života pacienta. Preto, ak sa u vás objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Včasná diagnóza vám umožňuje vyhnúť sa odstráneniu žľazy a zbaviť sa problému extrakciou kameňa.

Hlavnou podmienkou prevencie je vylúčenie faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov:

• poruchy metabolizmu minerálov a vitamínov;
• anomálie potrubia;
• zlé návyky.

Kamene slinných žliaz sú kamene (salivoly), ktoré sa tvoria vo vylučovacích kanáloch alebo parenchýme slinných žliaz. Najčastejšie sa tvorba kameňov vyskytuje v submandibulárnej žľaze, v zriedkavých prípadoch - v príušných a sublingválnych žľazách. Výskyt kameňov nachádzajúcich sa v submandibulárnej žľaze priamo súvisí s koncentráciou a viskozitou slín, ktoré vylučuje.

V zásade sú kamene slinnej žľazy umiestnené v potrubí, v zriedkavých prípadoch sú kamene v samotnej žľaze. Tvorba kameňov môže byť buď jednoduchá alebo viacnásobná, veľkosť kameňov je malá. V závislosti od umiestnenia kameňa je možné vidieť ryhu, ktorá smeruje sliny do ústnej dutiny. Chemické zloženie útvarov je uhličité a fosfátové vápno, organické látky prispievajú k tvorbe salivolitov. V procese, keď sa vyvinie porušenie odtoku slín, kameň stagnuje, neustále rastie, čo vedie k opuchu a bolesti počas jedla. Pri normálnom fungovaní slinných žliaz dochádza k vylučovaniu kameňov prirodzene.

Ochorenie slinných žliaz je pomerne časté a je diagnostikované u jedného človeka z 15 tis. Choroba sa zistí počas všeobecnej diagnózy tela, počiatočný priebeh ochorenia nie je sprevádzaný žiadnym hmatateľným nepohodlím.

Príčiny tvorby kameňov slinných žliaz

Pri tvorbe kameňov sú kanály slinnej žľazy zablokované, v dôsledku čoho sliny nevstupujú do ústnej dutiny a vracajú sa späť do žľazy. Porušenie slinenia je charakterizované prerušovanou bolesťou a progresívnym opuchom. Okrem toho môže byť porušenie kanála slín sprevádzané infekciami.

Jednou z príčin ochorenia slinných kameňov je zápal žľazy. V dôsledku bakteriálnych infekcií je poškodená príušná žľaza a začína sa zápalový proces, ktorý blokuje slinné kanály. Ochorenie sa prejavuje vo forme opuchu žľazy, často s hnisavými sekrétmi, ktoré majú špecifickú chuť. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí s kameňmi slinných žliaz. Ak sa pri liečbe choroby neposkytne včasná lekárska starostlivosť, potom existuje možnosť vzniku abscesu. Zápalový proces slinných žliaz spôsobujú mikroorganizmy žijúce v ústnej dutine - stafylokoky. Bakteriálne infekcie môžu viesť k podvýžive a dehydratácii.

Progresia vírusových ochorení u ľudí, ako je chrípka alebo mumps, môže tiež spôsobiť opuch slinných žliaz. Symptómy ochorenia sú veľké opuchnuté líca. Výskyt tohto príznaku je vyvolaný zablokovaním príušných slinných žliaz.

Ďalším dôvodom vzniku kameňov v slinných žľazách sú cysty, ktoré vznikajú v ústnej dutine následkom úrazu. Tiež novotvar môže mať vrodený patologický charakter.

Vyvolajte výskyt kamienkov slinných žliaz benígnych a malígnych nádorov. A okrem sprievodných ochorení sú príčiny výskytu kameňov slinných žliaz:

• vrodené patológie slinných žliaz;
• poruchy endokrinného systému;
• fajčenie;
• hypovitaminóza A;
• narušený metabolizmus vápnika a fosforu v tele.

Príznaky kameňov slinných žliaz

Kameň v slinnej žľaze je patológia, ktorá sa vyskytuje dlhú dobu bez viditeľných symptómov. K objaveniu kameňov u pacienta často dochádza náhodne pri bežnom vyšetrení v zubnej ambulancii alebo jednoducho dotykom vlastného jazyka. Kameň v slinnej žľaze je detekovaný jeho zhutnením, spôsobuje oneskorenie uvoľňovania slín počas jedla. Opuch v oblasti žľazy je bolestivý, nepríjemný pocit zmizne po vniknutí slín do ústnej dutiny. Pomerne často vytvorený kameň spôsobuje zápalový proces slinnej žľazy, ktorý má charakteristické príznaky:

• pocit sucha v ústach;
• prítomnosť špecifickej chuti v ústach;
• bolesť v krku a ústach;
• zmena polohy ušného laloku a tvorba opuchu v jeho oblasti;
• zvýšenie telesnej teploty.

Ak kameň v slinnej žľaze vyvolal zápalový proces, pacient začne pociťovať únavu a celkovú únavu, spolu s tým stúpa aj telesná teplota. Sucho v ústach spôsobuje problémy s jedením a dokonca aj s mimikou. Ak sa návšteva lekára dlhodobo ignoruje, môže sa vytvoriť absces, ktorý sa vyznačuje veľkým nahromadením hnisu v oblasti slinnej žľazy, čo môže viesť k jeho prieniku do ústnej dutiny.

Diagnóza kameňov slinných žliaz

Podozrenie na kameň slinných žliaz je charakterizované určitými príznakmi, ale na posúdenie tvaru a počtu kameňov, ako aj ich umiestnenia sa používajú rôzne štúdie. Hustota mineralizovaného kameňa je pomerne vysoká, takže je celkom jasne viditeľný na röntgenových snímkach. V niektorých situáciách nie je rádiografia účinnou diagnostickou metódou, pretože na kameň môže dopadnúť tieň alebo kameň nie je dostatočne mineralizovaný. Pre jasnejšie výsledky röntgenového žiarenia sa pred zákrokom do potrubia zavedie špeciálna látka, ktorá umožňuje zobraziť štruktúru a tvar potrubia, miestami prasklín sú kamene v slinnej žľaze.

V modernej medicíne sa používa diagnostická metóda vo forme počítačovej tomografie. Takýmto vyšetrením sa zisťujú kamene slinných žliaz, ktorých veľkosť je menšia ako jeden milimeter, je zrejmé aj to, koľko kameňov a kde sa nachádzajú. Nevýhodou metódy je nemožnosť stanovenia stavu mäkkých tkanív.

Jasnejšou diagnostickou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa na určenie stavu mäkkých tkanív, ale nie je schopný zobraziť počet a umiestnenie kameňov.

Ako diagnostika sa používa aj ultrazvukové vyšetrenie, ale táto metóda si vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára.

Najpresnejšou a najjasnejšou metódou, ktorá poskytuje úplný obraz o ochorení, je sialoskopia. Spočíva v zavedení mikroskopických endoskopov do slinných kanálikov, čo umožňuje lekárom vidieť skutočný obraz prebiehajúcich procesov vo vnútri tela.

Liečba kameňov slinných žliaz

Liečba ochorenia slinných kameňov spočíva v odstránení kameňa. Odstránenie kameňa zo slinnej žľazy prebieha dvoma spôsobmi, v závislosti od ich umiestnenia. Keď je kameň lokalizovaný v ústí potrubia, je vypreparovaný a odstránený do ústnej dutiny. Účinnosť metódy je vysoká, ale sú s ňou spojené rôzne riziká:

• porušenie chuti a hmatovej citlivosti jazyka v dôsledku poškodenia nervov;
• tvorba hematitov a krvácanie v dôsledku poškodenia veľkých ciev;
• zhoršenie ochorenia v dôsledku premiestnenia kameňa hlboko do potrubia;
• čiastočné odstránenie kameňov.

V niektorých situáciách sú kamene umiestnené hlboko v kanáloch alebo v hrúbke žľazy. Táto poloha kameňov núti ich odstrániť spolu s žľazou, čo vedie k vážnym následkom. Operácia si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a použitie anestézie. V dôsledku chirurgického zákroku existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• poškodenie nervu jazyka;
• poranenie ciev vedúce k život ohrozujúcemu krvácaniu;
• traumatizmus tvárového nervu, čo vedie k porušeniu výrazov tváre;
• tvorba jaziev.

Moderná medicína ponúka ďalšiu metódu liečby ochorenia slinných kameňov - sialoskopiu. Pomocou tejto metódy sa zistia kamene slinných žliaz a odstránia sa z kanálikov pomocou endoskopov. Takáto liečba prebieha prakticky bez poškodenia mäkkých tkanív. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje pobyt pacienta v nemocnici. Po 30 minútach po operácii môže byť pacient prepustený z nemocnice. Počas operácie lekár vloží malé endoskopy do kanálikov slinných žliaz, pomocou ktorých sa určí umiestnenie a počet kameňov, potom sa pomocou špeciálnych nástrojov odstránia z kanálov. Sialoskopia má oproti iným metódam množstvo výhod z viacerých dôvodov, a to:

• nízka miera zranení;
• odstránenie kameňov z rôznych miest;
• použitie lokálnej anestézie;
• nedostatok rizík spojených s poranením nervov;
• úplné zachovanie slinnej žľazy.

Predikcia a prevencia kameňov slinných žliaz

V závislosti od spôsobu liečby sa prognóza bude líšiť. Pri moderných metódach odstraňovania kameňov, ktoré zachovávajú slinnú žľazu, je prognóza na zotavenie priaznivá. Pri radikálnom odstránení kameňov dochádza k narušeniu mikroflóry ústnej dutiny, vzniku zubného kazu a zníženiu kvality života pacienta.

Aby sa zabránilo ochoreniu slinných kameňov, je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, ako aj normalizovať metabolické procesy v tele, zbaviť sa zlých návykov a upraviť liečbu drogami.

U pacientov starších ako 25 rokov sa často zisťuje závažná patológia - kamene slinných žliaz. Ide o zablokovanie slinných kanálikov, ktoré je známejšie ako ochorenie slinných kameňov alebo sialolitiáza. Je to sprevádzané nepríjemnými pocitmi a bolesťou, vedie k opuchu a vysychaniu slizníc v ústach. Problém zriedka končí bezpečne bez operácie, takže musíte poznať príčiny a prijať preventívne opatrenia.

V ľudských ústach je niekoľko párov veľkých a malých žliaz, ktoré produkujú množstvo slín potrebné pre telo. Sú sústredené v blízkosti uší a pod jazykom a kanáliky privádzajú tekutinu priamo do ústnej dutiny. V normálnom stave ich takmer nie je možné cítiť, neprekážajú pri žuvaní ani rozprávaní.

Sliny pôsobia ako prirodzené antiseptikum, ktoré zabraňuje množeniu nebezpečných baktérií, reguluje ich počet a hasí patogénnu mikroflóru. Umýva sliznicu a udržuje jej prirodzenú úroveň vlhkosti, čím poskytuje človeku pohodlie. Bez nej je proces trávenia potravy nemožný, pretože enzýmy začínajú pôsobiť už v štádiu žuvania produktu a zmäkčujú ho na požadovanú konzistenciu.

Kamene v slinných žľazách sa častejšie tvoria v dolných kanálikoch, rušia najmä mladých mužov do 40-45 rokov. Niekedy je choroba mierna a novotvary nespôsobujú zdravotné problémy, nevyriešia sa alebo nevyjdú bez povšimnutia osoby. V opačnom prípade môžu byť komplikácie najviac nepredvídateľné: porušenie odtoku tekutiny vedie k opuchu a asymetrii tváre, poškodeniu trigeminálneho nervu. Pacient čelí hnisaniu potrubia, ktoré sa môže vyvinúť do sepsy a deformovať kosti čeľustí.

Prečo sa v slinných žľazách tvoria kamene?

Svojou povahou môžu novotvary v kanáloch pochádzať z vápnika alebo nahromadenia mikroorganizmov. V prvom prípade sa základom stávajú prebytočné soli a organické zlúčeniny, ktoré vychádzajú z obehového systému alebo lymfy. V druhej situácii je výskyt kameňa spojený s infekciami vnútorných orgánov alebo hrtana. Častejšie sa problém vyskytuje u ľudí so zlými návykmi (fajčenie alebo závislosť od alkoholu).

Medzi pravdepodobné dôvody tvorby kameňov slinných žliaz:

1. Zmeny v zložení slín pod vplyvom hormónov, pri konzumácii veľkého množstva solených, nakladaných alebo konzervovaných potravín. Niektoré zlúčeniny kryštalizujú a nemôžu prirodzene opustiť žľazu, čo vedie k zablokovaniu.
2. Poškodenie potrubia zlomenou protézou, ostrým špáradlom alebo tvrdým jedlom, trauma pri náraze.
3. Otvorenie vylučovacieho kanála je blokované mikroskopickými čiastočkami potravy, odlomeným kúskom zuba alebo plomby, zrnkom piesku. Organické zvyšky sú rýchlo pokryté povlakom z jedla, zväčšujú objem a neumožňujú vytekanie slín.
4. Kamene v slinných žľazách sa často objavujú u ľudí, ktorí majú vysokú zrážanlivosť krvi. V skutočnosti ide o krvné zrazeniny vytvorené z červených krviniek.
5. Problém nastáva pri zápalových procesoch v ústnej dutine, paradentóze či abscesoch. Tvrdé kamienky sa tvoria z produktov rozpadu po čeľusti, s fistulami v koreni zuba.

Pri nadbytku vitamínu D alebo vápenatých solí v tele sa môžu upchať slinné žľazy. Nejde len o dôsledok chorôb, ale aj o nekontrolovaný príjem biologických aditív, dôsledok iracionálnej stravy.

Príznaky zablokovania slinnej žľazy

Kamene v kanáloch môžu rásť dlhú dobu, pričom veľkosť sa pohybuje od 0,1 mm do objemu veľkého orecha. V zriedkavých prípadoch existujú obrovské neoplazmy, ktoré pripomínajú kuracie vajce. Najmenšie zrnká sa často vymývajú slinami samy. Ak uviaznu na výstupe, po jedle zarastú mikročasticami vápnika, fluóru a plaku, rýchlo sa zväčšia a spôsobia zápal.

Symptómy naznačujúce kamene v slinnej žľaze:

• opuch tváre v blízkosti uší alebo pod spodnou čeľusťou;
• v blízkosti laloku sa javí bolestivo;
• pod jazykom sa objavuje nepríjemné brnenie, ktoré sa zhoršuje použitím soli alebo horúceho nápoja;
• v ústach osoby je silná suchosť;
• pre človeka je bolestivé otvárať ústa, odmieta jedlo a nevie zreteľne rozprávať.

Pri absencii slín v ústach sa patogénne baktérie začnú aktívne množiť. Preto vzniká nepríjemný zápach, môže sa zhoršiť paradentóza alebo zápal ďasien, sklovina sa stáva citlivejšou na zmeny teploty. Ak začnete proces pred akútnym zápalom žliaz, z kanálikov sa objaví hustý hnis a ichor. Infekcia postihuje celé telo, teplota stúpa, človek cíti neustálu slabosť a bolesť hlavy.

Ako odstrániť kamene zo slinných žliaz

V počiatočnom štádiu, s včasnou návštevou zubára, je možné novotvary rozdeliť alebo im pomôcť vyjsť bez poškodenia zdravia pacienta. Za týmto účelom pacient začne užívať lieky, ktoré stimulujú aktívnu produkciu slín: jodid, draslík, Canephron alebo Pilocarpine. Denná strava zahŕňa kyslé ovocné nápoje a veľa vody s citrónovou šťavou.

Kamene slinných žliaz sa odstraňujú v ordinácii zubára. Špecialista pomocou špeciálnej sondy s úzkym hrotom vyčistí kanály a mierne ich roztiahne. Potom ľahkými masážnymi pohybmi vytláča pevnú časticu von. Zákrok je dosť nepríjemný, preto sa robí v lokálnej anestézii a trvá v priemere 30-40 minút. Ak sa nahromadil hnis, umyje sa a dôkladne vyčistí. Potom sa pacientovi odporúča výplach ústnej dutiny akýmkoľvek antiseptikom:

• silný roztok sódy;
• Betadine.

S hnisavým abscesom je nevyhnutné užívať antibiotiká, aby sa predišlo komplikáciám. Vzhľadom na to, že výskyt kameňov je vyvolaný stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa alebo anaeróbmi, volí sa streptomycín alebo galantamín. Zavádzajú sa do potrubia alebo sa používajú počas elektroforézy, aby liečivé látky rýchlejšie prenikli a vyčistili žľazu. Okrem toho sa odporúčajú nasledujúce postupy:

• galvanizácia;
• pleťové vody na líce s Dimexidom;
• kurz masáže ďasien a žliaz;
• oplachovanie odvarmi z harmančeka, ľubovníka bodkovaného alebo infúziou propolisu.

Ak je žľaza silne hnisavá a začala sa nekróza sliznice, musí sa odstrániť. Chirurgická excízia vývodov je indikovaná aj pri recidíve ochorenia, ktorá je diagnostikovaná v každom piatom prípade.

Prevencia zápalu žliaz

Aby ste sa nestretli s výskytom kameňov v slinnej žľaze, mali by ste včas navštíviť zubára, liečiť kaz a periodontálne ochorenie. Kľúčom k zdraviu ústnej dutiny je každodenná hygiena, čistenie zubov kvalitnou zubnou pastou. Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

1. oplachovanie antiseptikmi pri zápaloch hrtana, faryngitíde, bakteriálnych ochoreniach;
2. starostlivá liečba chrípky, herpesu a akýchkoľvek vírusových ochorení;
3. posilnenie imunity správnou výživou, otužovaním;
4. odstránenie dysbakteriózy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu v prípade diabetes mellitus, hormonálnej nerovnováhy. Je lepšie prestať fajčiť, vyčistiť plak zo sliznice roztokom morskej soli.