Najčastejším poranením kolena je poranenie menisku kolenného kĺbu. Poškodenie menisku môže byť spôsobené kombinovaným alebo nepriamym poranením kolena. Zvyčajne je poranenie menisku sprevádzané rotáciou dolnej časti nohy smerom von (vnútorný meniskus trpí), prudkým predĺžením ohnutého kĺbu a prudkou zmenou polohy (addukcia alebo abdukcia) dolnej časti nohy. Za jedno z najkomplexnejších zranení kolena sa považuje prasknutie zadného rohu mediálneho menisku.

Medzi holennou kosťou a stehennou kosťou v kolennom kĺbe sú semi-lunárne chrupavkové vrstvy - menisky. Sú určené na zvýšenie stability v kĺbe zväčšením plochy kontaktu kostí. Existuje vnútorný (tzv. mediálny) meniskus a vonkajší (laterálny) meniskus. Obvykle sú rozdelené do troch častí: predná, stredná a zadná (predný roh, telo, zadný roh).

Zadná časť menisku nemá vlastný prívod krvi, je napájaná synoviálnou tekutinou, ktorá neustále cirkuluje. Preto, ak dôjde k prasknutiu, zadná časť vnútorného menisku nie je schopná samofúzie. Keďže takéto zranenie je veľmi bolestivé, vyžaduje si okamžitú liečbu.

Aby sa správne diagnostikovala trhlina meniskusu, po predchádzajúcom presnom určení závažnosti a stupňa komplikácií sa používa MRI alebo rádiografické vyšetrenie kolena s kontrastom.

Príznaky roztrhnutého menisku

Traumatické prestávky. Po pretrhnutí sa objaví bolesť a koleno opuchne. Ak sa bolesť vyskytne pri zostupe po schodoch, potom s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k prasknutiu zadnej časti menisku.

Keď sa meniskus roztrhne, jeho časť sa odtrhne, začne visieť a prekáža pohybom v kolennom kĺbe. Ak sú slzy malé, zvyčajne spôsobujú pocit sťaženého pohybu alebo bolestivého kliknutia. V prípade veľkej medzery často dochádza k blokáde kĺbu. Je to spôsobené tým, že roztrhnutý a visiaci fragment menisku, ktorý je pomerne veľký, sa pohybuje do stredu kĺbu a prekáža pri niektorých pohyboch. Ak je zadný roh menisku roztrhnutý, flexia kolena je zvyčajne obmedzená.

Pri natrhnutí meniskusu môže byť bolesť taká silná, že človek nemôže došľapovať na nohu a prasknutie sa niekedy prejaví len bolesťou pri určitých pohyboch, napríklad pri lezení po schodoch. V tomto prípade nemusí zostup vôbec spôsobiť bolesť.

Ak sa stalo akútna trhlina pri súčasnom poškodení väziva sa opuch zvyčajne rozvíja rýchlejšie a je výraznejší.

Degeneratívne (alebo chronické) slzy sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako štyridsať rokov. Zvýšenú bolesť a opuch nemožno vždy zistiť, pretože sa vyvíjajú postupne. V zdravotnej anamnéze sa nie vždy podarí nájsť náznaky úrazu a niekedy sa po vstávaní zo stoličky môže objaviť prasknutie. Aj v tomto bode môže dôjsť k blokáde kĺbu, ale zvyčajne sa chronické ruptúry objavia len vo forme bolesti. Stojí za zmienku, že pri takomto pretrhnutí menisku je často poškodená aj susedná chrupavka, ktorá pokrýva stehennú kosť alebo holennú kosť.

Rovnako ako akútne slzy, aj chronické slzy sa môžu prejaviť úplne inak: niekedy sa bolesť objaví len pri určitom pohybe a niekedy bolesť nefunguje ani pri došľapovaní na nohu.

Liečba trhlín menisku

Ak sa presne zistí, že došlo k prasknutiu menisku v kolene, potom sa liečba takéhoto zranenia vykonáva v lekárskej nemocnici. Liečbu predpisuje lekár v závislosti od povahy poranenia a jeho závažnosti. Ak je meniskus mierne poškodený, potom sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy liečby - fyzioterapia alebo manuálna terapia, lieky (lieky proti bolesti a protizápalové lieky).

Ak je prasknutie ťažké, spôsobuje silnú bolesť, vedie k blokáde kĺbu, potom je nutný chirurgický zákrok na zošitie menisku (ak došlo k vážnemu nezvratnému poškodeniu) alebo jeho odstránenie (meniskektómia). Chirurgická intervencia sa pokúša vykonať pomocou artroskopu s použitím minimálne invazívnej techniky.

Charakteristickým znakom kolenných kĺbov je ich častá náchylnosť na rôzne poranenia: poškodenie zadného rohu menisku, narušenie integrity kosti, modriny, hematómy a artróza.

Anatomická štruktúra

Pôvod rôznych zranení na tomto konkrétnom mieste nohy sa vysvetľuje jeho zložitou anatomickou štruktúrou. Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa kostné štruktúry stehennej a holennej kosti, ako aj patela, konglomerát svalového a väzivového aparátu a dve ochranné chrupavky (menisky):

• bočné, inými slovami, vonkajšie;
• mediálne alebo vnútorné.

Tieto konštrukčné prvky vizuálne pripomínajú polmesiac s koncami mierne dopredu, v lekárskej terminológii nazývané rohy. Vďaka svojim predĺženým koncom sú chrupavkové formácie pripevnené k holennej kosti s vysokou hustotou.

Meniskus je chrupavkovité teleso, ktoré sa nachádza vo vzájomne prepojených kostných štruktúrach kolena. Poskytuje neobmedzenú manipuláciu s flexiou a predĺžením nohy. Je štruktúrovaný z tela, ako aj z predných a zadných rohov.

Bočný meniskus je pohyblivejší ako vnútorný meniskus, a preto je častejšie vystavený silovému zaťaženiu. Stáva sa, že nevydrží ich nápor a zlomí sa v oblasti rohu laterálneho menisku.

K vnútornej strane kolena je pripojený mediálny meniskus, ktorý sa spája s laterálnym väzivom. Jeho parakapsulárna časť obsahuje veľa malých cievok, ktoré dodávajú krv do tejto oblasti a tvoria červenú zónu. Tu je štruktúra hustejšia a bližšie k stredu menisku sa stáva tenšou, pretože je bez cievnej siete a nazýva sa biela zóna.

Po poranení kolena je dôležité presne určiť miesto pretrhnutia menisku - v bielej alebo červenej zóne. Ich liečba a zotavenie sú rôzne.

Funkčné vlastnosti

Predtým lekári bez problémov odstránili meniskus chirurgicky, považovali to za opodstatnené, bez toho, aby premýšľali o dôsledkoch. Úplné odstránenie menisku často viedlo k vážnym ochoreniam, ako je artróza.

Následne boli predložené dôkazy o funkčnom význame ponechania menisku na mieste, a to ako pre kosti, chrupavky, kĺbové štruktúry, tak aj pre celkovú pohyblivosť celej ľudskej kostry.

Funkčné účely meniskov sú rôzne:

1. Môžu byť považované za tlmiče nárazov pri pohybe.
2. Vytvárajú rovnomerné rozloženie zaťaženia na kĺby.
3. Obmedzte rozpätie nohy v kolene a stabilizujte polohu kolenného kĺbu.

Zlomené tvary

Charakteristika poranenia menisku úplne závisí od typu poranenia, miesta a tvaru.

V modernej traumatológii sa rozlišuje niekoľko typov ruptúr:

1. Pozdĺžny.
2. Degeneratívne.
3. Šikmé.
4. Priečne.
5. Roztrhnutie predného rohu.
6. Horizontálne.
7. Zlomy v zadnom rohu.

• Pozdĺžna forma medzery sa vyskytuje čiastočne alebo úplne. Plný je najnebezpečnejší z dôvodu úplného zaseknutia kĺbu a znehybnenia dolnej končatiny.
• Na spojení zadného rohu a strednej časti tela vzniká šikmá trhlina. Považuje sa za "patchwork", môže byť sprevádzaný pocitom túlavej bolesti, ktorý prechádza zo strany na stranu pozdĺž oblasti kolena a je tiež sprevádzaný určitým škrípaním počas pohybu.
• Horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je diagnostikované výskytom edému mäkkých tkanív, intenzívnou bolesťou v oblasti kĺbových medzier, vyskytuje sa vo vnútri menisku.

Za najčastejšie a nepríjemné zranenie kolena sa na základe lekárskych štatistík považuje prasknutie zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu.

To sa stáva:

1. Horizontálne alebo pozdĺžne, pri ktorých sú vrstvy tkaniva od seba oddelené s ďalším blokovaním motorickej schopnosti kolena. Vnútorne sa objaví horizontálna ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku a zasahuje do puzdra.
2. Radiálne, čo sa prejavuje na šikmých priečnych trhlinách chrupavky. Okraje poškodeného tkaniva vyzerajú pri vyšetrení ako strapce.
3. Kombinované, vrátane dvojitej lézie menisku - horizontálnej a radiálnej

Kombinovaná medzera sa vyznačuje:

• prasknutia chrupavkových útvarov so slzami najtenších častíc menisku;
• zlomy v zadnej alebo prednej časti rohu spolu s jeho telom;
• oddelenie niektorých častíc menisku;
• výskyt ruptúr v kapsulárnej časti.

Známky prestávok

Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku neprirodzenej polohy kolena alebo zovretia chrupavkovej dutiny po poranení oblasti kolena.

Medzi hlavné príznaky patria:

1. Syndróm intenzívnej bolesti, ktorého najsilnejší vrchol sa vyskytuje v samom okamihu zranenia a trvá nejaký čas, po ktorom môže odznieť - človek bude môcť vystúpiť na nohu s určitými obmedzeniami. Stáva sa, že bolesť je pred mäkkým kliknutím. Po chvíli sa bolesť zmení na inú formu – ako keby bol v kolene zapichnutý klinec, zosilnie pri procese flexie-extenzie.
2. Puffiness, ktorý sa objaví po určitom čase po zranení.
3. Blokovanie spoja, jeho zaseknutie. Tento príznak sa považuje za hlavný pri pretrhnutí mediálneho menisku, prejavuje sa po mechanickom upnutí chrupavkovej časti kosťami kolena.
4. Hemartróza, ktorá sa prejavuje nahromadením krvi vo vnútri kĺbu pri poranení červenej oblasti menisku.

Moderná terapia v spojení s hardvérovou diagnostikou sa naučila určiť, aký druh prasknutia nastal - akútny alebo chronický. Koniec koncov, je nemožné rozoznať skutočnú príčinu, napríklad, čerstvé zranenie, charakterizované hemartrózou a hladkými okrajmi medzery, s ľudskými silami. Nápadne sa líši od zanedbaného poranenia kolena, kde sa pomocou moderného prístrojového vybavenia dajú rozlíšiť príčiny opuchov, ktoré spočívajú v nahromadení tekutej látky v kĺbovej dutine.

Príčiny a mechanizmy

Existuje veľa dôvodov na porušenie integrity menisku a všetky z nich sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných pravidiel alebo banálnej nedbanlivosti v našom každodennom živote.

Tvary medzier

K zraneniu dochádza v dôsledku:

• nadmerné zaťaženie - fyzické alebo športové;
• krútenie oblasti členku počas takýchto hier, pri ktorých hlavná záťaž ide na dolné končatiny;
• nadmerne aktívny pohyb;
• predĺžené drepovanie;
• deformácie kostných štruktúr, ktoré sa vyskytujú s vekom;
• skákanie na jednej alebo dvoch končatinách;
• neúspešné rotačné pohyby;
• vrodená kĺbová a väzivová slabosť;
• ostré manipulácie s flexiou a extenzorom končatiny;
• ťažké modriny;
• padá z kopca.

Zranenia, pri ktorých dochádza k prasknutiu zadného rohu menisku, majú svoje vlastné príznaky a priamo závisia od jeho tvaru.

Ak je akútna, inými slovami, čerstvá, príznaky zahŕňajú:

• ostrá bolesť, ktorá neopúšťa postihnuté koleno ani v pokoji;
• vnútorné krvácanie;
• kĺbový blok;
• hladká štruktúra lomu;
• sčervenanie a opuch kolena.

Ak vezmeme do úvahy chronickú, inými slovami, starú formu, potom ju možno charakterizovať:

• bolesť z nadmernej námahy;
• praskanie v procese motorických pohybov;
• akumulácia tekutiny v kĺbe;
• porézna štruktúra tkaniva menisku.

Diagnostika

S akútnou bolesťou nie je na zahodenie, rovnako ako so všetkými vyššie popísanými príznakmi. Návšteva lekára s prasknutím zadného rohu mediálneho menisku alebo s inými typmi pretrhnutia tkanív chrupavky kolena je povinná. Musí to byť vykonané v krátkom čase.

V zdravotníckom zariadení obeť vyšetrí a odošle na:

1. Röntgen, ktorý sa používa na viditeľné známky prasknutia. Považuje sa za málo účinný a používa sa na vylúčenie súbežnej zlomeniny kostí.
2. Ultrazvuková diagnostika, ktorej účinok priamo závisí od kvalifikácie traumatológa.
3. MRI a CT, ktorý sa považuje za najspoľahlivejší spôsob určenia medzery.

Na základe výsledkov vyššie uvedených metód vyšetrenia sa vykonáva výber taktiky liečby.

Lekárska taktika

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu by sa mala vykonať čo najskôr po poranení, aby sa včas zabránilo prechodu akútneho priebehu ochorenia na chronický. V opačnom prípade sa hladký okraj trhliny začne trhať, čo povedie k narušeniu chrupavkovej štruktúry a potom k rozvoju artrózy a úplnej strate motorických funkcií kolena.

Primárne porušenie integrity menisku, ak nie je chronickej povahy, je možné liečiť konzervatívnou metódou, ktorá zahŕňa niekoľko fáz:

• Premiestniť. Táto fáza sa vyznačuje použitím hardvérovej trakcie alebo manuálnej terapie na zníženie poškodeného kĺbu.
• Štádium eliminácie edému, počas ktorého obeť užíva protizápalové lieky.
• Fáza rehabilitácie, ktorá zahŕňa všetky regeneračné postupy:
• masáž;
• fyzioterapia.
• Štádium obnovy. Trvá až šesť mesiacov. Pre úplné zotavenie je indikované použitie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej.

Často je liečba kolenného kĺbu sprevádzaná uložením sadry, o potrebe rozhoduje ošetrujúci lekár, pretože po všetkých potrebných procedúrach potrebuje dlhodobú nehybnosť, čo napomáha uloženiu sadry.

Prevádzka

Spôsob liečby pomocou chirurgickej intervencie rieši hlavný problém - zachovanie funkčnosti kolenného kĺbu. a jeho funkcie a používa sa, keď sú vylúčené iné liečby.

Najprv sa vyšetrí poškodený meniskus na zošitie, potom si odborník vyberie jednu z niekoľkých foriem chirurgickej liečby:

1. Artromia. Veľmi náročná metóda. Používa sa vo výnimočných prípadoch s rozsiahlym poškodením kolenného kĺbu.
2. Šitie chrupavky. Metóda sa vykonáva pomocou artroskopu vloženého cez miniotvor do kolena v prípade čerstvého poranenia. Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje pri zosieťovaní v červenej zóne.
3. Čiastočná meniskektómia je operácia na odstránenie poranenej časti chrupavky, pričom sa obnoví celá jej časť.
4. Prestup. V dôsledku tejto operácie sa do obete vloží meniskus niekoho iného.
5. Artroskopia. Traumatizácia pri tomto najbežnejšom a najmodernejšom spôsobe liečby je najmenšia. V dôsledku zavedenia artroskopu a fyziologického roztoku do dvoch miniotvorov v kolene sa vykonajú všetky potrebné regeneračné manipulácie.

Rehabilitácia

Je ťažké preceňovať dôležitosť obdobia zotavenia, dodržiavania všetkých predpisov lekára, jeho správnej implementácie, pretože návrat všetkých funkcií, bezbolestnosť pohybov a úplné zotavenie kĺbu bez chronických následkov priamo závisí od jeho účinnosti.

Malé zaťaženia, ktoré posilňujú štruktúru kolena, sú dané správne priradenými metódami obnovy hardvéru - simulátormi a na posilnenie vnútorných štruktúr sa ukazuje fyzioterapia a cvičebná terapia. Je možné odstrániť edém lymfodrenážnou masážou.

Liečba sa môže vykonávať doma, ale ešte väčší účinok sa pozoruje pri ústavnej liečbe.

Niekoľkomesačná takáto terapia končí návratom obete do bežného života.

Následky zranenia

Ruptúry vnútorných a vonkajších meniskov sa považujú za najzložitejšie zranenia, po ktorých je ťažké vrátiť koleno do jeho obvyklých motorických funkcií.

Ale nezúfajte - úspech liečby do značnej miery závisí od samotnej obete.

Je veľmi dôležité, aby ste sa neliečili sami, pretože výsledok bude do značnej miery závisieť od:

• včasná diagnóza;
• správne predpísaná terapia;
• rýchla lokalizácia zranenia;
• trvanie medzery;
• úspešné postupy obnovy.

Roztrhnutý meniskus je jedným z najčastejších vnútorných poranení kolena. Často sú na ňu náchylní profesionálni športovci, ale výskyt tejto poruchy u ľudí, ktorí nie sú spájaní s neustálym presilením dolných končatín, nie je vylúčený. Existujú dva typy menisku, vonkajší (laterálny) a vnútorný (mediálny). Často je táto choroba diagnostikovaná u ľudí od osemnástich do štyridsiatich rokov. U detí mladších ako štrnásť rokov je porucha zriedkavá. Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je bežnejšie ako vonkajšie. Je veľmi zriedkavé, že sa naraz roztrhnú dva menisky.

Hlavnými dôvodmi, kvôli ktorým táto porucha postupuje, je príliš ostré ohnutie dolnej časti nohy alebo priamy úder do kolena. Za znaky, ktoré hovoria o poškodení, sa považuje výskyt silnej bolesti, výrazné obmedzenie pohybu kĺbu poranenej končatiny, opuch v porovnaní so zdravou nohou. V chronickej forme priebehu ochorenia sú takéto hlavné príznaky vyjadrené ako mierna bolesť, opakované blokády kĺbu a výpotok.

Diagnostika sa vykonáva pomocou odborného vyšetrenia a palpácie, inštrumentálnych vyšetrení, najmä MRI kĺbu, na označenie lokalizácie poruchy v laterálnom alebo mediálnom menisku.

Liečba pozostáva zo zabezpečenia úplného odpočinku poškodenej končatiny, užívania protizápalových liekov, fyzioterapie a cvičení cvičebnej terapie. Pri absencii účinnosti tejto terapie sa vykoná operácia na zošitie menisku pomocou stehov a špeciálnych štruktúr, ako aj jeho úplné alebo čiastočné odstránenie. Počas obdobia obnovenia pohyblivosti končatín, po vykonaní chirurgickej intervencie, sú predpísané rehabilitačné procedúry fyzioterapie a terapeutickej masáže.

Etiológia

Najčastejšou príčinou roztrhnutia menisku je poranenie, pri ktorom je dolná časť nohy vytočená prudko dovnútra, v takýchto prípadoch je poškodený laterálny meniskus alebo smerom von - mediálny meniskus je roztrhnutý. Ďalšie predisponujúce faktory sú:

• nadmerné ohýbanie kolena pod vplyvom gravitácie;
• ostrý únos dolnej časti nohy;
• a - hlavné príčiny degeneratívneho prasknutia, pri ktorých sa pozoruje tvorba cýst;
• sekundárne zranenia, modriny alebo vyvrtnutia;
• dlhé krútenie na jednej nohe;
• beh na nerovnom povrchu;
• vrodená anomália fungovania vo forme slabosti kĺbov a väzov;
• zápal v kolene chronickej povahy.

Odrody

Ako je uvedené vyššie, menisky sa delia na:

• mediálne - umiestnené medzi holennou kosťou a kĺbovou kapsulou;
• bočné - pozostávajúce z predných a zadných rohov, ktoré ho spájajú s krížovým väzom. Vonkajší meniskus je zranený niekoľkokrát menej ako vnútorný.

V závislosti od typu a miesta poškodenia sa ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu delí na:

• pozdĺžne vertikálne;
• patchwork šikmý;
• horizontálne;
• radiálne priečne;
• s poškodením predného alebo zadného rohu;
• degeneratívne. Príčiny jeho výskytu sú opakované zranenia a procesy starnutia v tele. Liečba je možná iba chirurgickým zákrokom.

Okrem toho môže byť poškodenie menisku úplné alebo čiastočné, s posunom alebo bez neho. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je bežnejšie ako predného. Pri chronickom priebehu ochorenia alebo predčasnej liečbe možno pozorovať poškodenie chrupavky a predného skríženého väzu. Obdobie zotavenia bude oveľa dlhšie ako v akútnej forme ochorenia.

Symptómy

Symptómy sú najvýraznejšie v akútnom priebehu ochorenia. Táto forma pokračuje asi mesiac. Vyznačuje sa ostrým výskytom takých znakov, ako sú:

• neznesiteľná bolesť;
• opuch postihnutej oblasti;
• výrazné obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• výskyt škvŕn počas drepov - naznačuje, že osoba má prasknutie zadného rohu mediálneho menisku;
• krvácanie do kĺbu - často je tento príznak sprevádzaný prasknutím mediálneho menisku.

Pri starej forme prasknutia choroba prebieha s menšou bolesťou. Výrazný prejav bolestivosti nastáva až pri vykonávaní fyzickej námahy. Často je úplná nemožnosť vykonávať nezávislé pohyby. Toto sa považuje za závažný stupeň toku - na odstránenie je predpísaná operácia. Táto povaha ochorenia sa vyznačuje aj tým, že je pomerne ťažké diagnostikovať prasknutie, čo sťažuje začatie akejkoľvek liečby (príznaky prasknutia menisku sú trochu podobné príznakom iných patológií pohybového aparátu).

Komplikácie

Nedostatok adekvátnej terapie alebo úplné odstránenie menisku má za následok niekoľko nepríjemných následkov:

• - s progresiou ochorenia je chrupavka úplne vymazaná;
• obmedzenie pasívnych pohybov kĺbu;
• úplná nehybnosť kĺbu - z tohto dôvodu človek úplne stráca motorickú funkciu.

Tieto účinky môžu viesť k invalidite.

Diagnostika

Diagnóza prasknutia menisku je stanovená na základe sťažností pacienta, stupňa prejavu symptómov a vyšetrenia poškodenej oblasti končatiny odborníkom. Okrem toho je potrebné informovať lekára o možných príčinách ochorenia. Na potvrdenie tejto konkrétnej choroby sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia:

• rádiografia s kontrastom;
• Ultrazvuk - umožňuje odhaliť degeneratívne procesy, ruptúry predného alebo zadného rohu mediálneho menisku, posúdiť pohyblivosť kĺbov a stupeň natrhnutia menisku;
• MRI je najinformatívnejšia metóda na diagnostiku roztrhnutého menisku kolenného kĺbu. Umožňuje odhaliť túto poruchu vo forme poškodeného menisku, ako aj miesta výskytu ochorenia - laterálny alebo mediálny meniskus;
• artroskopia - umožňuje určiť príčinu vývoja ochorenia. Môže sa použiť nielen ako diagnostická metóda, ale aj na liečbu.

Počas diagnostických opatrení musí odborník odlíšiť takúto chorobu od iných porúch, ktoré majú príznaky podobné roztrhnutiu menisku. Medzi takéto ochorenia patrí - pretrhnutie krížového väzu, reflexná kontraktúra, disekujúca osteochondritída, zlomeniny kondylov holennej kosti.

Liečba

Ak sa objavia prvé príznaky roztrhnutia menisku, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie alebo zavolať sanitku. V očakávaní príchodu lekárov musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc - aby sa zabezpečila úplná imobilizácia postihnutej končatiny, aplikujte chlad na koleno, ale nie viac ako tridsať minút. Ak bolesť neklesne, podajte anestetikum. Vo väčšine prípadov pacienti chodia k lekárovi s výrazným poškodením menisku a prítomnosťou následkov, a preto nielen liečba, ale aj rehabilitácia bude trvať dlho.

Výber spôsobu terapie do značnej miery závisí od výsledkov diagnózy. Existuje niekoľko spôsobov liečby:

• konzervatívny;
• chirurgický zákrok.

Základom konzervatívnej eliminácie ochorenia je fyzioterapia, počas ktorej na ľudský organizmus pôsobí elektrické pole ultravysokej frekvencie. Fyzioterapeutické cvičenia nemajú menej pozitívny účinok a môžu sa vykonávať pomocou špeciálneho vybavenia. Všeobecné posilňovacie cvičenia ovplyvňujú všetky svalové skupiny. Okrem toho komplexná liečba zahŕňa masážny kurz zameraný na zlepšenie krvného obehu, odstránenie opuchov a bolesti. Keď sa stav pohyblivosti poranenej končatiny stabilizuje, intenzita masáže sa zvyšuje. V prípade poškodenia kĺbu a chrupavky lekár predpisuje použitie chondroprotektorov potrebných na obnovenie tkaniva. Pri správnej a včasnej liečbe, ako aj pri absencii následkov choroby je obdobie rehabilitácie a úplného zotavenia niekoľko mesiacov.

K lekárskej intervencii sa obracajú iba vtedy, keď iné metódy terapie nepriniesli očakávaný účinok, ako aj v prípade starého priebehu ochorenia. V závislosti od vekovej skupiny pacienta, prítomnosti následkov, miesta a charakteru kurzu je predpísaná jedna z nasledujúcich operácií:

• meniskektómia - úplné alebo čiastočné odstránenie poškodeného menisku. Takáto intervencia je nevyhnutná s výraznou deštrukciou chrupavky, prítomnosťou degenerácie alebo následkami choroby;
• obnovenie menisku - operácia na zachovanie štruktúry a výkonu menisku;
• artroskopia je pre pacienta najbezpečnejšou metódou lekárskej intervencie. Na liečbu poruchy sa vykonáva diagnostická artroskopia a svorkovanie chrupavky. Táto technika sa nepoužíva na opravu prasknutia zadného rohu mediálneho menisku;
• transplantácia - použiteľná v prípade úplného zničenia chrupavky alebo neúčinnosti iných metód;
• vnútorné upevnenie menisku - vzhľadom na skutočnosť, že táto metóda nezahŕňa rez, ale vykonáva sa pomocou špeciálnych fixátorov, rehabilitačné obdobie sa výrazne skracuje.

Približne niekoľko dní po akomkoľvek type operácie je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapie. Obdobie rehabilitačnej obnovy pohyblivosti kolenného kĺbu sa vykonáva pod plným dohľadom odborníkov. Hlavné metódy používané po operácii sú cvičebná terapia a masáž.

Často je priaznivá prognóza pre prasknutie laterálneho alebo mediálneho menisku za predpokladu včasnej terapie a bez následkov. Bolestivosť úplne zmizne, ale niekedy je možné pri záťaži nohy pozorovať nestabilnú chôdzu, mierne krívanie a bolestivé kŕče.

Hoci kosti kolenných kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, väčšina zranení sa vyskytuje v kolene. Zranenie sa vyskytuje v dôsledku vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. Hovorme o takom zranení, ako je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku a metódy na odstránenie jeho následkov.

Vymenovanie menisku

Kĺb končatín sa vzťahuje na komplexnú štruktúru, kde každý prvok rieši špecifický problém. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré pretínajú kĺbovú dutinu a vykonávajú tieto úlohy:

• stabilizácia. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite sú kĺbové povrchy posunuté správnym smerom;
• pôsobia ako tlmiče nárazov, zmäkčujú nárazy a otrasy pri behu, skákaní, chôdzi.

K poraneniam prvkov tlmiacich nárazy dochádza pri rôznych poraneniach kĺbov práve z dôvodu zaťaženia, ktoré tieto kĺbové časti preberajú. Každé koleno má dva menisky, ktoré sa skladajú z chrupavky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (vnútorné).

Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený telom a rohmi (zadné s prednými). Prvky tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú.

Hlavné poškodenie sa vyskytuje na zadnom rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu

Bežným poranením chrupavkovej platničky je natrhnutie, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci sú často zranení a ktorých špecialita je spojená s vysokou záťažou. Zranenia sa vyskytujú u starších ľudí a v dôsledku náhodného, ​​nepredvídaného stresu v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu mediálneho menisku dochádza z týchto hlavných dôvodov:

• zvýšené športové zaťaženie (jogging po nerovnom teréne, skákanie);
• aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
• chronické, kĺbové patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal v oblasti kolena;
• vrodená kĺbová patológia.

Tieto príčiny vedú k poraneniam menisku rôznej závažnosti.

Klasifikácia

Príznaky traumy prvkov chrupavky závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

• Fáza 1 (mierna). Pohyb poškodenej končatiny je normálny. Bolesť je slabá a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad jabĺčkom môže byť mierny opuch;
• 2 stupeň zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Je ťažké narovnať končatinu aj s pomocou zvonku. Môžete sa pohybovať krívaním, ale kĺb sa môže kedykoľvek zablokovať. Puffiness sa postupne stáva viac a viac a koža mení odtieň;
• poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne sprevádzané bolestivými syndrómami takej intenzity, že je nemožné vydržať. Najviac to bolí v mieste podkolenia. Akákoľvek fyzická aktivita je nemožná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo kyanotickú.

Ak je mediálny meniskus poškodený, existujú nasledujúce príznaky:

1. bolesť sa zintenzívňuje, ak stlačíte patellu zvnútra a súčasne narovnáte končatinu (Bazhovova technika);
2. koža v oblasti kolena sa stáva príliš citlivou (Turnerov príznak);
3. pri ležaní pacienta dlaň bez problémov prechádza popod poranené koleno (Landov príznak).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú metódu liečby použije.

Horizontálna medzera

V závislosti od miesta poranenia a všeobecných charakteristík poškodenia existujú typy poranenia mediálneho menisku:

• kráčať spolu;
• šikmý;
• prechod cez;
• horizontálne;
• chronická forma patológie.

Charakteristiky horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledovné:

• pri tomto type roztrhnutia vnútornej doštičky tlmiacej nárazy dochádza k poraneniu smerovanému do kĺbového puzdra;
• v oblasti kĺbovej medzery dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má spoločné znaky s poškodením predného meniskusového rohu vonkajšej chrupavky, preto je pri diagnostike potrebná osobitná pozornosť.

Pri horizontálnom, čiastočnom poškodení, dutina začína hromadiť prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológiu možno diagnostikovať ultrazvukom.

Po odstránení prvých príznakov sa pre každého pacienta vyvinie súbor špeciálnych gymnastických cvičení. Fyzioterapia a masáž sú predpísané.

Ak tradičné metódy liečby neprinesú pozitívny výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Synovitída v dôsledku traumy mediálneho menisku

Na pozadí poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych zmien chrupavky, ktoré sa vyskytujú v tkanivách počas poranenia. Pri pretrhnutí sa synoviálna tekutina začne produkovať vo veľkom objeme a vyplní kĺbovú dutinu.

Ako sa synovitída (hromadenie tekutín) vyvíja, je čoraz ťažšie sa pohybovať. Ak dôjde k prechodu na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno neustále v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový kŕč.

Pokročilé formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto sú v čase diagnózy príznaky roztrhnutého menisku podobné chronickej artritíde.

Ak sa synovitída nelieči včas, chrupavkový povrch sa úplne zrúti. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Terapeutické techniky

Pri akomkoľvek poranení kĺbov by sa liečba mala začať včas, bez meškania. Ak odložíte odvolanie na kliniku, trauma prechádza do chronického priebehu. Chronický priebeh patológie vedie k zmenám tkanivovej štruktúry kĺbov ak ďalšej deformácii poškodenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečbe takýchto zranení sa často používajú tradičné metódy.

Komplexná tradičná terapia poranení vnútorného menisku zahŕňa nasledujúce aktivity:

1. pomocou špeciálnych liekov sa vykonáva kĺbová blokáda, po ktorej sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
2. na odstránenie opuchu sú predpísané protizápalové lieky;
3. obdobie zotavenia vrátane súboru špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. potom prichádza príjem chondroprotektorov (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Kyselina hyalurónová je prítomná medzi aktívnymi zložkami chondroprotektorov. Priebeh prijatia môže trvať až šesť mesiacov.

Počas celého priebehu liečby sú prítomné lieky proti bolesti, pretože poškodenie väziva je sprevádzané neustálou bolesťou. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky ako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Chirurgická intervencia

Keď je meniskus poranený, nasledujúce body slúžia ako indikácie pre chirurgické manipulácie:

• ťažké zranenia;
• keď je chrupavka rozdrvená a tkanivá sa nedajú obnoviť;
• ťažké poranenia meniskusových rohov;
• roztrhnutie zadného rohu;
• kĺbová cysta.

V prípade poškodenia zadného rohu chrupavkovej platničky absorbujúcej náraz sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

1. resekcia zlomené prvky alebo meniskus. Tento druh manipulácie sa vykonáva s neúplnou alebo úplnou úzkosťou;
2. zotavenie zničené tkanivá;
3. nahradenie zničené tkanivo implantátmi;
4. šitie menisky. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade čerstvého poškodenia a okamžite sa hľadá lekárska pomoc.

Pozrime sa podrobnejšie na typy chirurgickej liečby poranení kolena.

Artrotómia

Podstata artrotómie sa redukuje na úplnú resekciu poškodeného menisku. Takáto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú kĺbové tkanivá vrátane krvných ciev úplne ovplyvnené a nemožno ich obnoviť.

Moderní chirurgovia a ortopédi uznali túto techniku ​​​​za neúčinnú a prakticky sa nikde nepoužíva.

Čiastočná meniskektómia

Pri oprave menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol rovný povrch.

Endoprotetika

Darcovský orgán sa transplantuje, aby nahradil poškodený meniskus. Tento typ chirurgického zákroku sa často nevykonáva, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodených tkanív

Chirurgická liečba tohto typu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Chirurgická intervencia tohto typu dáva pozitívne výsledky, ak zranenie zasiahlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť fúzie poškodeného povrchu.

Šitie sa vykonáva iba s čerstvým poškodením.

Artroskopia

Chirurgia pomocou artroskopických techník sa považuje za najmodernejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby. So všetkými výhodami počas operácie je trauma prakticky vylúčená.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedie inštrumentácia spolu s kamerou. Prostredníctvom rezov sa počas intervencie dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen nízkou traumatizáciou počas zákroku, ale aj tým, že súčasne vidíte skutočný stav poškodenej končatiny. Artroskopia sa používa aj ako jedna z diagnostických metód pri stanovení diagnózy po poškodení menisku kolenného kĺbu.

sustavec.ru

Anatómia

Menisky kolenného kĺbu sú chrupkové útvary v tvare polmesiaca, ktoré zväčšujú kongruenciu kĺbových plôch, pôsobia v kĺbe ako tlmiče nárazov, podieľajú sa na výžive hyalínovej chrupavky a tiež stabilizujú kolenný kĺb. Pri pohybe v kolennom kĺbe sa menisky pohybujú rôznymi smermi, posúvajú sa po tibiálnej plató, môže sa meniť ich tvar a napätie. Existujú dva menisky kolenného kĺbu:
- mediálny meniskus
- vonkajší (laterálny) meniskus

Menisky sú tvorené vláknitou chrupavkou. Menisky sú spravidla v tvare polmesiaca, aj keď existujú varianty diskovitých meniskov (častejšie vonkajšie). Na priečnom reze je tvar menisku blízky trojuholníku, základňa smeruje ku kĺbovému puzdru.

Prideliť telo menisku, predný a zadný roh menisku. Mediálny meniskus tvorí väčší polkruh ako laterálny. Jeho úzky predný roh sa zasúva do mediálneho aspektu interkondylárnej eminencie, predný k ACL (predný skrížený väz), zatiaľ čo jeho široký zadný roh sa zasúva do laterálnej časti interkondylárnej eminencie, pred PCL (zadný skrížený väz) a zadný k zavedeniu laterálneho menisku. Mediálny meniskus je v celom rozsahu pevne fixovaný ku kĺbovému puzdru, a preto je menej pohyblivý, čo vedie k väčšej frekvencii jeho poškodenia. Laterálny meniskus je širší ako mediálny a má takmer prstencový tvar. Tiež laterálny meniskus je pohyblivejší, čo znižuje frekvenciu jeho prasknutia.

Vykonáva sa z tepien kĺbového puzdra. Podľa stupňa prekrvenia 3 zóny. Najviac prekrvená oblasť menisku sa nachádza bližšie ku kĺbovej kapsule (červená zóna). Vnútorné časti meniskov nemajú vlastné prekrvenie (biela zóna), výživa tejto časti sa uskutočňuje v dôsledku cirkulácie intraartikulárnej tekutiny. Preto je pravdepodobnejšie, že poranenia menisku v blízkosti kĺbového puzdra (parakapsulárne trhliny) sa zahoja a trhliny na vnútornej strane menisku majú tendenciu sa nezahojiť. Tieto vlastnosti do značnej miery určujú taktiku liečby poškodenia menisku a možnosť vykonania stehu menisku.

Podľa lokalizácie poškodenia je ich viacero typy meniskusového poranenia: poškodenie tela menisku (prasknutie ako „vodička“, pozdĺžne natrhnutie, priečne natrhnutie, horizontálne natrhnutie, pretrhnutie patchworku a pod.), poškodenie predného alebo zadného rohu menisku, parakapsulárne poškodenie.

Existujú izolované poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku a ich kombinované poškodenie. Niekedy je poranenie menisku súčasťou zložitejšieho poranenia štruktúr kolenného kĺbu.

Symptómy

Poranenie menisku patria medzi najčastejšie patológie kolenného kĺbu.

Typický mechanizmus poranenia menisku jeúraz spôsobený rotáciou pokrčenej alebo napoly pokrčenej nohy v čase jej funkčného zaťaženia, s pevnou nohou (hranie futbalu, hokeja, iných herných športov, kolízie, pády pri lyžovaní).

Menej často dochádza k natrhnutiu menisku pri drepe, skákaní, nekoordinovanom pohybe. Na pozadí degeneratívnych zmien môže byť zranenie, ktoré vedie k poškodeniu menisku, menšie.

V klinickom obraze poranenia menisku je zvykom rozlišovať akútne a chronické obdobia. Akútne obdobie nastáva bezprostredne po počiatočnom zranení. Pacient sa vyvíja silný bolesť v kolennom kĺbe, obmedzenie pohybu pre bolesť, niekedy je dolná časť nohy fixovaná vo flexi ( blokáda kĺbu). V akútnom prípade je natrhnutie menisku často sprevádzané krvácaním do dutiny kolenného kĺbu ( hemartróza). Dochádza k opuchu kĺbovej oblasti.

Často nie je diagnostikované poškodenie menisku v nedávnych prípadoch, často je diagnostikovaný pomliaždený kĺb alebo vyvrtnutie. V dôsledku konzervatívnej liečby, predovšetkým vďaka fixácii nohy a vytvoreniu odpočinku, sa stav postupne zlepšuje. Pri vážnom poškodení menisku však problém zostáva.

Po určitom čase, keď sa záťaž obnoví, alebo pri opakovanom menšom poranení a často aj pri nemotornom pohybe sa opäť objaví bolesť, dysfunkcia kĺbu, synoviálna tekutina sa opäť hromadí v kĺbe ( posttraumatická synovitída), alebo sa blokády kĺbu opakujú. Ide o tzv chronické obdobie choroby. V tomto prípade sa dá povedať o zatuchnutom alebo chronickom poškodení menisku.

Typické príznaky: Pacient sa sťažuje na bolesť v projekcii menisku počas pohybu a zvyčajne môže jasne ukázať bod bolesti. Obmedzenie rozsahu pohybu (nemožnosť úplného vystretia nohy, resp. úplného drepu). porušenie pohybov v kolennom kĺbe. Symptóm kĺbovej blokády, keď sa odtrhnutá časť menisku pohybuje v kĺbovej dutine a periodicky sa narušuje medzi kĺbovými povrchmi stehennej kosti a holennej kosti. V niektorých prípadoch pacient sám vie, ako odstrániť výsledný blok kĺbu, alebo sa uchýli k pomoci cudzincov. Po odstránení blokády kĺbu sú pohyby v ňom opäť možné v plnej miere. Periodicky vzniká reaktívny zápal vnútornej výstelky kĺbu, hromadí sa synoviálna tekutina v kĺbe – poúrazová synovitída. Postupne sa rozvíja oslabenie a zhoršená koordinácia svalov – svalová hypotrofia, zhoršená chôdza.

Ďalším nebezpečenstvom chronického poškodenia menisku je postupné poškodenie kĺbovej chrupavky a rozvoj posttraumatickej artrózy.

Diagnóza poranenia menisku zahŕňa odber anamnézy, klinické vyšetrenie špecialistom a inštrumentálne metódy výskumu. Aby sa vylúčilo poškodenie kostných štruktúr a objasnil sa vzťah medzi komponentmi kĺbu, spravidla sa vykonáva röntgenové vyšetrenie (poškodenie meniskov nie je na obrázkoch viditeľné, pretože menisky sú priehľadné pre röntgenové lúče) . Na zobrazenie meniskov a iných vnútrokĺbových štruktúr je v súčasnosti najinformatívnejšou neinvazívnou metódou magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), využíva sa aj ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).

1 intaktné menisky.
2 Poškodenie zadného rohu menisku.

Traumatické poranenia meniskov sú často kombinované s poškodením iných štruktúr kolenného kĺbu: skrížené väzy, postranné väzy, chrupavka, puzdro kolenného kĺbu.

Najpresnejšia a najkompletnejšia diagnóza sa vykonáva v počiatočnom štádiu artroskopického chirurgického zákroku, počas vyšetrenia a revízie všetkých častí kĺbu.

Liečba poranení meniskom

Konzervatívna liečba: Prvá pomoc sa zvyčajne vykonáva anestézou, punkciou kĺbu, odstránením krvi nahromadenej v kĺbe, v prípade potreby sa eliminuje blokáda kĺbu. Na vytvorenie odpočinku sa aplikuje sadrový obväz alebo dlaha. Doba imobilizácie je 3-4 týždne (niekedy až 6 týždňov). Je predpísaný ochranný režim, lokálne prechladnutie, pozorovanie v dynamike, nesteroidné protizápalové lieky. Po určitom čase sa pridávajú fyzioterapeutické cvičenia, chôdza s palicou alebo barlami, fyzioterapia. Pri priaznivom priebehu sa obnovenie funkcie a návrat k športovej záťaži dosiahne za 6-8 týždňov.

Ak sa blokádu kĺbu nepodarí odstrániť, alebo po konzervatívnej liečbe dôjde opäť k blokáde kĺbu, pacient sa neustále obáva bolesti v kĺbe, ťažkostí pri chôdzi - je indikovaná chirurgická liečba.

K dnešnému dňu je najúčinnejšou liečbou artroskopická chirurgia.

Prevádzka je zatvorená. Prostredníctvom 2 vpichov (každá 0,5 cm) sa do kĺbovej dutiny vloží artroskop a potrebné nástroje. Vykoná sa vyšetrenie všetkých častí kĺbu, špecifikuje sa povaha a stupeň poškodenia menisku. Podľa charakteru a miesta poškodenia sa rozhoduje o potrebe odstránenia poškodenej časti menisku, prípadne o možnosti zošitia menisku.

Trochu histórie: Profesor Watanabe M. v roku 1962 opísal techniku ​​a vykonal prvú endoskopickú operáciu – čiastočnú resekciu menisku. V roku 1971 O'Connor R.L. sa zoznamuje s novou technikou resekcie menisku a začína ju aplikovať vo svojej ambulancii. V roku 1975 O'Connor R.L. publikoval prvé výsledky artroskopických operácií, a popisuje techniku ​​endoskopickej resekcie poškodeného fragmentu menisku s následným zarovnaním zvyšnej časti. Prvé práce o vykonaní artroskopickej sutúry menisku s popisom techniky a nástrojov publikoval Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Tieto práce znamenali novú etapu v chirurgii menisku, keďže predtým sa tieto operácie vykonávali iba otvoreným spôsobom. V modernej dobe sa väčšina operácií poranenia menisku vykonáva artroskopicky.

Artroskopická technika operácie umožňuje najšetrnejšie ošetrenie tkanív kĺbu. Spravidla sa odstráni iba poškodená časť menisku a okraje defektu sa zarovnajú. Čím väčšia časť intaktného menisku môže byť zachovaná, tým je menej pravdepodobná progresia poúrazových zmien v kĺbe. Úplné odstránenie menisku vedie k rozvoju ťažkej artrózy.
Pri čerstvom poranení a lokalizácii poškodenia bližšie k parakapsulárnej zóne možno vykonať operáciu - artroskopickú sutúru menisku.

Rozhodnutie o taktike liečby robí operačný chirurg počas operácie na základe štúdie poškodeného menisku a technických možností.

Vzhľadom na nízku invazívnosť operácie trvá lôžkové štádium liečby zvyčajne 1-3 dni. V pooperačnom období je fyzická aktivita obmedzená na 2-4 týždne. V niektorých prípadoch sa odporúča chôdza o barlách a nosenie kolennej ortézy. Rehabilitačná liečba môže začať od prvého týždňa. Úplné zotavenie a návrat k športovým aktivitám zvyčajne nastáva v priebehu 4-6 týždňov.

Pri včasnej diagnóze a kvalifikovanej operácii poskytuje liečba vynikajúce funkčné výsledky a umožňuje plne obnoviť fyzickú aktivitu.

www.artro-s.ru

Mechanizmus vývoja

Koleno má zložitú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy kondylov stehennej kosti, dutiny dolnej časti nohy a pately. Pre lepšiu stabilizáciu, odpruženie a zníženie zaťaženia sú v kĺbovom priestore lokalizované párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a bočné (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je mobilnejšia formácia, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je väzmi fixovaný tuhšie, pri pôsobení mechanickej sily sa nepohybuje, v dôsledku čoho dochádza častejšie k poškodeniu na rôznych oddeleniach, najmä v oblasti zadného rohu.

Dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vplyv kinetickej sily v oblasti kolena vo forme úderu alebo pádu naň.
• Nadmerné ohýbanie kolena, čo vedie k napätiu väzov, ktoré fixujú menisky.
• Rotácia (rotácia) stehennej kosti s pevnou predkolením.
• Častá a dlhá chôdza.
• Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú zníženie pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
• Degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, čo vedie k ich zriedeniu a poškodeniu. Táto príčina je najčastejšia u starších ľudí.

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj dať odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Druhy

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v oblasti zadného rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia existujú:

V závislosti od hlavného príčinného faktora, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, sa rozlišuje traumatické a patologické degeneratívne poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Podľa kritéria predpisovania traumy alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a chronické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne je zvýraznené aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie pri traumatickom poranení a dramaticky sa zvyšujú pri chôdzi alebo zostupe po schodoch.
• Porušenie stavu a funkcií kolena, sprevádzané obmedzením plnosti rozsahu pohybu (aktívne a pasívne pohyby). Pri úplnom oddelení zadného rohu mediálneho menisku môže dôjsť k úplnému zablokovaniu kolena na pozadí ostrej bolesti.
• Známky vývoja zápalu vrátane hyperémie (začervenania) kože v oblasti kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia štruktúr chrupavky sprevádzaná výskytom charakteristických kliknutí a chrumkavosti v kolene počas pohybov.

Klinické prejavy sú základom, aby lekár predpísal objektívnu dodatočnú diagnózu. Zahŕňa výskum zameraný predovšetkým na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbu:

Artroskopia umožňuje aj terapeutické manipulácie pod vizuálnou kontrolou po dodatočnom zavedení špeciálnej mikroinštrumentácie do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po objektívnej diagnóze s určením lokalizácie, závažnosti porušenia integrity chrupavkových štruktúr kĺbu lekár predpisuje komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí činnosti, medzi ktoré patrí konzervatívna terapia, chirurgická intervencia, ako aj následná rehabilitácia. Väčšinou sa všetky udalosti dopĺňajú a sú priradené postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (1. alebo 2. stupeň), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických procedúr (elektroforéza, bahenné kúpele, ozocerit). Počas terapeutických opatrení je nevyhnutne zabezpečený funkčný odpočinok pre kolenný kĺb.

Hlavným cieľom operácie je obnovenie anatomickej integrity mediálneho menisku, čo umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgickú intervenciu je možné vykonať s otvoreným prístupom alebo pomocou artroskopie. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže výrazne skrátiť trvanie pooperačného rehabilitačného obdobia.

Rehabilitácia

Bez ohľadu na typ liečby sú nevyhnutne predpísané rehabilitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbu.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia porušení integrity mediálneho menisku kolena vám umožňuje dosiahnuť priaznivú prognózu na obnovenie funkčného stavu kolenného kĺbu.

www.koleno.su

Anatomické znaky chrupavkového tkaniva kolena

Meniskus je chrupavkové tkanivo kolena, ktoré sa nachádza medzi dvoma susednými kosťami a zaisťuje, že jedna kosť kĺže po druhej, čím sa zabezpečuje neobmedzená flexia/predĺženie kolena.

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa dva typy meniskov:

1. Vonkajšie (bočné).
2. Vnútorné (mediálne).

Najmobilnejší je považovaný za externý. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné ako poškodenie vnútorného.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavková podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzivom umiestneným na vnútornej strane, je menej pohyblivá, preto sa ľudia s léziou mediálneho menisku častejšie obracajú na traumatológiu . Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väziva, ktoré spája meniskus s kolenným kĺbom.

Vo vzhľade vyzerá ako polmesiac lemovaný poréznou tkaninou. Telo chrupavkovej podložky pozostáva z troch častí:

• Predný roh;
• stredná časť;
• Zadný roh.

Chrupavky kolena vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by nebol možný plnohodnotný pohyb:

1. Tlmenie pri chôdzi, behu, skákaní.
2. Stabilizácia kolena v pokoji.
3. Preniknutý nervovými zakončeniami, ktoré vysielajú signály do mozgu o pohybe kolenného kĺbu.

slzy menisku

Zranenie kolena nie je nezvyčajné. Zároveň sa môžu zraniť nielen ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj tí, ktorí napríklad dlho sedia na drepoch, skúšajú rotáciu na jednej nohe a robia dlhé skoky. Dochádza k deštrukcii tkaniva a časom sú ohrození ľudia nad 40 rokov. Zranené kolená v mladom veku sa časom stávajú chronickými chorobami v starobe.

Povaha jeho poškodenia môže byť rôzna v závislosti od toho, kde presne k prasknutiu došlo a aký má tvar.

Zlomené tvary

Ruptúry chrupavky môžu mať rôznu povahu a formu lézie. Moderná traumatológia rozlišuje tieto skupiny ruptúr vnútorného menisku:

• Pozdĺžne;
• degeneratívne;
• šikmý;
• priečne;
• Roztrhnutie zadného rohu;
• horizontálne;
• Roztrhnutie predného rohu.

Ruptúra ​​zadného rohu

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je jednou z najčastejších skupín poranení kolena. Toto je najnebezpečnejšie poškodenie.

Slzy v zadnom rohu môžu byť:

1. Horizontálna, to znamená pozdĺžna medzera, v ktorej dochádza k oddeľovaniu vrstiev tkaniva od seba a následne k blokovaniu pohyblivosti kolenného kĺbu.
2. Radiálne, teda také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom vznikajú šikmé priečne trhliny chrupavkového tkaniva. Okraje lézie vyzerajú ako handry, ktoré padajú medzi kosti kĺbu a vytvárajú trhlinu v kolennom kĺbe.
3. Kombinované, to znamená poškodenie (mediálneho) vnútorného menisku dvoch typov - horizontálne a radiálne.

Príznaky poranenia zadného rohu mediálneho menisku

Príznaky výsledného zranenia závisia od toho, akú formu nosí. Ak ide o akútnu formu, príznaky zranenia sú nasledovné:

1. Ostrá bolesť aj v pokoji.
2. Krvácanie v tkanive.
3. Blokáda kolena.
4. Artroskopické tkanivo má hladké okraje.
5. Opuch a začervenanie.

Chronická forma (stará ruptúra) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Praskanie kolenného kĺbu počas pohybu;
• Akumulácia synoviálnej tekutiny;
• Tkanivo pri artroskopii je stratifikované, podobne ako porézna špongia.

Liečba poškodenia chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, tkanivo začne výrazne ničiť a meniť sa na strapce. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo následne vedie k artróze kolena a jeho nehybnosti.

Etapy konzervatívnej liečby

Konzervatívna metóda sa používa v akútnom nezačatom štádiu v počiatočných štádiách priebehu ochorenia. Terapia konzervatívnymi metódami pozostáva z niekoľkých etáp.

• Zmiernite zápal, bolesť a opuch pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
• V prípadoch „zaseknutia“ kolenného kĺbu sa používa repozícia, teda redukcia pomocou manuálnej terapie alebo trakcie.
• Fyzioterapia.
• Masoterapia.
• Fyzioterapia.

• Liečba chondroprotektormi.
• Ošetrenie kĺbov kyselinou hyalurónovou.
• Liečba ľudovými prostriedkami.
• Úľava od bolesti analgetikami.
• Sadra (na odporúčanie lekára).

Etapy chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď je napríklad tkanivo natoľko poškodené, že sa nedá obnoviť, alebo ak nepomohli konzervatívne metódy.

Chirurgické metódy na opravu roztrhanej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich manipulácií:

• Artrotómia - čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
• Meniskotómia - úplné odstránenie tkaniva chrupavky; Transplantácia - presun menisku darcu k pacientovi;
• Endoprotetika - zavedenie umelej chrupavky do kolena;
• Šitie poškodenej chrupavky (vykonávané s malým poškodením);
• Artroskopia - punkcia kolena na dvoch miestach s cieľom vykonať nasledujúce manipulácie s chrupavkou (napríklad šitie alebo artroplastika).

Po vykonaní liečby, bez ohľadu na to, aké metódy bola vykonaná (konzervatívna alebo chirurgická), bude mať pacient dlhý priebeh rehabilitácie. Pacient je povinný zabezpečiť si úplný odpočinok počas celej doby liečby a po nej. Akákoľvek fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikovaná. Pacient musí dbať na to, aby chlad neprenikol do končatín a koleno nebolo vystavené náhlym pohybom.

Záver

Poranenie kolena je teda zranenie, ktoré sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné zranenie. V traumatológii je známych niekoľko typov poranení menisku: ruptúra ​​predného rohu, ruptúra ​​zadného rohu a ruptúra ​​strednej časti. Takéto zranenia môžu mať rôznu veľkosť a tvar, takže existuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je oveľa bežnejšia ako ruptúra ​​predného alebo mediálneho menisku. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny, preto je tlak naň pri pohybe väčší.

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Akú metódu zvolí, určí ošetrujúci lekár podľa toho, aké závažné je poškodenie, akú formu (akútnu alebo chronickú) má poškodenie, v akom stave je tkanivo chrupavky kolena, aké je natrhnutie (horizontálne, radiálne alebo kombinované).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár pokúša uchýliť sa ku konzervatívnej metóde a až potom, ak sa ukázal ako bezmocný, k chirurgickej.

Liečba poranení chrupavky by sa mala začať okamžite, inak môže chronická forma poranenia viesť k úplnej deštrukcii kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena.

Aby sa predišlo zraneniu dolných končatín, mali by ste sa vyhnúť obratom, náhlym pohybom, pádom, skokom z výšky. Po liečbe menisku je fyzická aktivita zvyčajne kontraindikovaná. Vážení čitatelia, na dnes je to všetko, podeľte sa v komentároch o svoje skúsenosti s liečbou poranení menisku, akými spôsobmi ste vyriešili svoje problémy?

sustavlive.ru

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné tkanivo pred trením a fixuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena, stabilizujú jeho polohu.

Rohy menisku sú procesy spojivového tkaniva, ktoré fixujú tvar kolenného kĺbu. Neumožňujú vzájomnú zmenu polohy kostí. Medzi rohmi, extrémnymi časťami menisku, sú hustejšie oblasti - to je telo chrupavky.

Mediálny meniskus je fixovaný rohmi na kosti, nachádza sa na vnútornej strane dolnej končatiny. Bočná sa nachádza vo vonkajšej časti. Za mobilitu je viac zodpovedný laterálny meniskus. Preto k jeho poškodeniu dochádza menej často. Ale ten mediálny stabilizuje kĺbový kĺb a nie vždy vydrží napätie.
Trhliny meniskusu sú 4 z 5 prípadov všetkých zranení kolena. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku príliš silného zaťaženia alebo náhlych pohybov.

Niekedy sa sprievodným rizikovým faktorom stávajú degeneratívne procesy chrupavkového tkaniva kĺbu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravdepodobnosť traumatického poranenia. To tiež zahŕňa nadváhu, nedostatok zvyku väzov na záťaž.

Medzera nevzniká vždy okamžite v dôsledku príliš veľkého zaťaženia, nárazov a pádov. Niekedy sa časom vyvinie. V tejto situácii môžu, ale nemusia byť prítomné príznaky. Ak sa však chrupkový kĺb nelieči, skôr či neskôr jeho okraje prasknú.

Poškodenie zadného rohu

Druhy zranení:

Poranenie predného rohu

Poškodenie predného rohu sa vo všeobecnosti vyvíja podľa rovnakého vzoru ako zadného rohu:

1. Pacient často stráca schopnosť pohybu.
2. Bolesti sú piercingové, nedovoľujú ohýbať a ohýbať nohu.
3. Svaly ochabujú, ochabujú.

Predný roh sa trhá častejšie ako zadný roh, pretože je o niečo menej hrubý. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie pozdĺžneho typu. Okrem toho sú praskliny silnejšie a častejšie tvoria chlopne chrupavkového tkaniva.

znamenia

Hlavným príznakom roztrhnutého menisku je silná bolesť v kolennom kĺbe. Pri roztrhnutí zadného rohu je bolesť lokalizovaná hlavne v popliteálnej oblasti. Ak sa dotknete kolena hmatateľným tlakom, bolesť sa dramaticky zvýši. Pre bolesť je takmer nemožné sa pohnúť.

Najjednoduchšie je pochopiť, že pri pokuse o pohyb nastala medzera. Najsilnejšia bolesť nastáva, ak sa obeť pokúša narovnať dolnú končatinu alebo vykonávať iné pohyby dolnou časťou nohy.

Po zranení sa príznaky menia v závislosti od toho, koľko času uplynulo. Prvý mesiac a pol bolesti sú dosť silné. Ak pacient súčasne nestratil schopnosť chodiť, bolesť sa zintenzívni pri najmenšom namáhaní. Navyše aj obyčajnú chôdzu budú sprevádzať nepríjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenný kĺb opuchne a stratí stabilitu. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť nevstávať, aj keď je zranená osoba fyzicky schopná.

Ak prasknutie nie je traumatické, ale má degeneratívny charakter, príznaky sa stávajú chronickými. Bolesť je tu menej výrazná a prejavuje sa hlavne pri napätí. Niekedy sa bolesť nevyvinie okamžite a pacient dlho nenavštívi lekára. To môže viesť k akútnemu traumatickému narušeniu integrity kĺbu.

Na diagnostiku zranenia môže lekár použiť nasledujúce špecifické príznaky:

• ostrá bolesť prepichne, ak stlačíte prednú časť kolena pri narovnávaní dolnej časti nohy;
• zranená dolná končatina sa môže narovnať viac ako zvyčajne;
• koža v kolene a hornej časti nohy sa stáva citlivejšou;
• pri pokuse o výstup po schodoch sa kolenný kĺb „zasekne“ a prestane fungovať.

Stupne

Klasifikácia stavu kolennej chrupavky podľa Stollera:

Liečba

Ak sú príznaky tretieho stupňa závažnosti zrejmé, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa obeť nesmie hýbať. Na zmiernenie bolesti a zabránenie silnému opuchu by sa mal aplikovať ľad.

Po príchode záchranárov vám podajú injekciu s liekmi proti bolesti. Potom bude možné bez mučenia obete uložiť dočasnú dlahu.

To je nevyhnutné na imobilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie zhoršeniu poškodenia. Možno budete musieť vypustiť tekutinu a krv z kĺbovej dutiny. Postup je dosť bolestivý, ale nevyhnutný.

Ako liečiť závisí od sily medzery a lokalizácie. Primárnou úlohou lekára je vybrať si medzi konzervatívnou terapiou a chirurgickou.

možnosti

Ak sú okraje chrupavky roztrhnuté a chlopne blokujú pohyb, bude potrebná operácia. Bez toho sa nezaobídete ani vtedy, ak je narušená vzájomná poloha kostí alebo je rozdrvený meniskus.

Chirurg môže vykonať nasledujúce akcie:

• šiť chlopne chrupavky;
• odstráňte celý kĺb alebo zadný roh;
• fixovať časti chrupavky fixačnými časťami vyrobenými z bioinertných materiálov;
• transplantovať túto časť kĺbu;
• obnoviť tvar a polohu kolenného kĺbu.

Počas operácie sa na koži urobí rez. Cez ňu je vložená drenážna trubica, zdroj svetla a endoskopická šošovka. Tieto zariadenia pomáhajú urobiť operáciu menej traumatickou.

Všetky manipulácie s meniskom vrátane odstránenia sa vykonávajú tenkými nástrojmi vloženými cez rez. To poskytuje nielen menej "krvavú" prevádzku, ale v zásade to umožňuje. Oblasť zadného rohu je ťažko dostupná a len tak ju možno ovplyvniť.

Konzervatívna terapia a rehabilitácia po operácii môže zahŕňať:

Meniskus je dôležitým konštrukčným prvkom kolenného kĺbu. Svojím vzhľadom pripomína polmesiac s mierne vyčnievajúcimi okrajmi.

Meniskus je rozdelený do niekoľkých častí:

• telo,
• koncové zóny,
• zadný a predný klaksón.

Kolenný kĺb má zložitú štruktúru, obsahuje dva menisky naraz - bočné (vonkajšie) a stredné. Svojimi predĺženými koncami sú pripevnené k holennej kosti. Vonkajší meniskus sa považuje za mobilnejší ako mediálny a nachádza sa na vonkajšej časti kolena. K prasknutiu prvého dochádza pomerne zriedkavo.

Mediálny meniskus sa nachádza vo vnútornej oblasti kolena a spája sa s mediálnym laterálnym väzivom. Parakapsulárna časť menisku (alebo červená zóna) obsahuje veľa malých kapilár, cez ktoré je zásobovaná krvou. Stredná časť chrupavky má menej kapilár, preto nie je tak silne zásobená krvou. Vnútorná časť chrupavky (meniskus) vôbec nedostáva krv, pretože nemá krvné cievy.

Menisky plnia mnoho rôznych funkcií: slúžia ako tlmiče nárazov pri pohybe, znižujú a rovnomerne rozkladajú záťaž na kĺby, podieľajú sa na stabilizácii polohy kolenného kĺbu, čím obmedzujú rozsah pohybu, čo chráni človeka pred zranením.

Bežné meniskusové poranenia

Väčšina pacientov prichádza do nemocnice s kombinovaným natrhnutím menisku, pri ktorom ide o natrhnutie alebo natrhnutie zadného, ​​predného rohu alebo tela menisku.

• ruptúra ​​chrupavky je poranenie, ktoré je charakteristické natrhnutím jej tenších častí, alebo v dôsledku ťažkého poranenia dochádza k ruptúre predného, ​​zadného rohu izolovane alebo v kombinácii s telom;
• oddelenie časti menisku alebo jeho vzhľad v kapsule kolenného kĺbu nastáva v dôsledku poškodenia alebo odierania. Tento prípad sa často vyskytuje v traumatológii.

Známky roztrhnutého zadného a predného rohu menisku

Existuje niekoľko znakov, podľa ktorých môžete určiť prasknutie meniskusového rohu:

• traumatické pretrhnutie. Tento typ poškodenia je charakterizovaný ostrým výskytom bolesti v kolennom kĺbe po poranení, ako aj opuchom. Výsledkom poranenia menisku môže byť odtrhnutie jednej z jeho častí, čo človeku spôsobí vážne nepohodlie pri chôdzi. Pri jednoduchých ruptúrach mediálneho menisku dochádza pri pohybe ku kliknutiam v kolene, pacient stráca schopnosť úplne chodiť a denná aktivita je obmedzená.

Veľké trhliny spôsobujú zaseknutie kolenného kĺbu (jeho blokádu), pretože odtrhnutá časť chrupavky sťažuje ohýbanie a uvoľnenie kolena. Pri takýchto poraneniach môže byť bolesť neznesiteľná, v špeciálnych prípadoch pacient nie je schopný ani došliapnuť na nohu. Niekedy sa silná bolesť môže objaviť len v dôsledku určitých činností, ako je schádzanie dolu alebo lezenie po schodoch.

• degeneratívne slzy.

Degeneratívne pretrhnutie zadného rohu menisku

Tento typ poranenia menisku je bežný u pacientov starších ako 40 rokov. Nie je charakterizovaná akútnou bolesťou a opuchom, pretože oba tieto symptómy sa vyvíjajú postupne. Poškodenie prešlo do chronického štádia, na jeho odhalenie je potrebné podstúpiť diagnostiku. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je zákerný neduh, ktorý sa často vyskytuje po vstávaní z pohovky alebo stoličky, hlboký drep, ktorý pozná každý.

Často pri chronických ruptúrach dochádza k zablokovaniu kĺbu, ale v zásade je tento typ poranenia charakterizovaný bolesťou, niekedy opuchom. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku je často poškodená chrupavka kĺbových plôch, ktorá sa nachádza v susedstve. Analogicky s akútnymi slzami, degeneratívne sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi. V jednom prípade sa pocity bolesti objavujú pri vykonávaní určitých úkonov, v druhom je bolesť konštantná, čo vám bráni stúpiť na nohu.

Príčiny a mechanizmy medzier

Medicína pozná niekoľko dôvodov, ktoré vedú k poraneniu menisku:

• silná fyzická námaha, krútenie dolnej časti nohy (najmä pri hraní tenisu alebo futbalu);
• aktívna chôdza alebo beh na nerovnom teréne;
• dlhé sedenie v "polovičnom drepe";
• zmeny tkaniva súvisiace s vekom;
• skákanie na jednej nohe alebo točenie;
• vrodená slabosť väzov a kĺbov;
• príliš ostrý ohyb alebo predĺženie nohy;
• priame zranenie kolena (ťažká modrina alebo pád).

Čo sa stane s poškodeným meniskom?

Pozdĺžne pretrhnutie menisku môže byť čiastočné alebo úplné. Posledná forma sa považuje za nebezpečnejšiu, pretože oddelená časť zadného rohu alebo tela menisku vstupuje do oblasti medzi kĺbovými povrchmi, čo vedie k zablokovaniu pohybu celého kĺbu. Pozdĺžne pretrhnutie je plné úplnej imobilizácie kĺbu.

Medzi zadným rohom menisku a stredom tela chrupavky sa vyskytujú šikmé trhliny. Takéto zranenie sa považuje za čiastočné pretrhnutie (patchwork), okraj chrupavky sa však môže dostať medzi kĺby, čo bude mať za následok „blúdenie bolesti“ z jednej časti kolena do druhej, pri pohybe kolena je počuť praskanie. Na vnútornej strane kĺbu (meniskus) dochádza k horizontálnej trhline. Tento typ poranenia je charakterizovaný opuchom v kĺbovom priestore a syndrómom akútnej bolesti.

Často tento druh poranenia kombinuje niekoľko typov poškodenia súčasne (kombinované pretrhnutie).

Diagnóza poranení meniskom

Syndróm akútnej bolesti a ďalšie príznaky opísané vyššie jasne naznačujú, že je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od traumatológa. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vykonať sériu štúdií vrátane:

• röntgenová diagnostika. Môže sa použiť na zjavné príznaky roztrhnutia menisku. Metóda sa považuje za neúčinnú, preto sa používa na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zlomenín;
• Ultrazvuková diagnostika. Považuje sa za neúčinné, pretože správnosť a presnosť získaných diagnostických výsledkov do značnej miery závisí od skúseností a kvalifikácie lekára;

• MRI je spoľahlivejšia metóda na zistenie poškodenia chrupavky. MRI ukazuje stav menisku, zložitosť poranenia (roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie).

Spoľahlivosť získaných údajov je dôležitá pre ďalší výber liečebnej metódy (operácia, medikamentózna liečba).

Následky zranenia

Roztrhnutie mediálneho a bočného menisku je najkomplexnejšie zranenie, po ktorom je ťažké obnoviť motorické funkcie kolenného kĺbu. Úspech tejto udalosti však závisí od viacerých faktorov, vrátane lokalizácie medzery a trvania zranenia. Pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia klesá u určitej skupiny pacientov, medzi ktoré patria ľudia nad 50 rokov.

Každý rok sa väzivový aparát oslabuje, čo ovplyvňuje trvanie obdobia zotavenia po chorobe. Ďalším dôležitým bodom je rýchlosť hľadania pomoci od traumatológa. Čím viac pacient odďaľuje moment stretnutia s lekárom, tým dlhšie bude trvať liečba a rehabilitácia.

Čo robiť, ak je meniskus poškodený?

Núdzová pomoc pri poranení vnútorného alebo vonkajšieho menisku spočíva v obmedzení chôdze a zaťažení nohy, v niektorých prípadoch imobilizácii poranenej nohy. Koleno musí byť fixované ortézou, elastickým obväzom, aplikovať chlad, v prípade potreby chodiť s barlami.

Aby ste obeť zbavili neznesiteľnej bolesti, musíte mu podať anestetikum vo forme pilulky alebo injekcie. Je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc traumatológa, aby sa znížilo utrpenie pacienta.

Metódy liečby poranenia menisku

Existujú dva spôsoby, ako obnoviť funkcie vonkajšieho a stredného menisku - operačné a konzervatívne. Výber jednej alebo druhej metódy liečby závisí od zložitosti poranenia a presnosti diagnózy.

Lekárske ošetrenie

Konzervatívny spôsob liečby poškodenia zadného rohu laterálneho a vnútorného menisku sa používa v prípadoch, keď nedôjde k oddeleniu alebo veľkému natrhnutiu, ktoré má miernu závažnosť. Aby sa predišlo komplikáciám, traumatológ sa uchýli k nasledujúcim opatreniam:

• po príchode pacienta do nemocnice bezprostredne po úraze lekár priloží na poranené miesto studený obklad, aplikuje intramuskulárne anestetikum a v prípade potreby fixuje kĺb elastickým obväzom alebo ortézou;
• vykonáva sa punkcia kĺbu, evakuácia tekutín (ak je to potrebné);
• v prítomnosti blokády kĺbu lekár eliminuje blokádu;
• na objasnenie diagnózy sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy;
• pacient užívajúci špeciálne lieky, ktoré urýchľujú hojenie a obnovu menisku;
• fyzioterapia a terapeutické cvičenia sú predpísané.

Obdobie zotavenia môže trvať až 8-12 týždňov, ale rýchlosť hojenia priamo závisí od veku obete, povahy poškodenia a správnosti predpísanej liečby.

Chirurgická metóda liečby

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď je tkanivo chrupavky úplne zničené, so závažnými ruptúrami alebo trhlinami časti menisku.

Druhy chirurgickej liečby:

• odstránenie menisku, ak neexistuje spôsob, ako ho obnoviť (môže byť úplné alebo čiastočné);
• šitie miesta poranenia (artroskopia, šitie menisku);
• odstránenie poškodenej oblasti menisku a rekonštrukcia zvyšnej časti (čiastočná meniskektómia + sutúra);
• transplantácia menisku (pacientovi sa implantuje implantát alebo darcovská chrupavka);

Obdobie úplného zotavenia a obnovenia menisku závisí od povahy poškodenia a typu chirurgickej intervencie. Po chirurgickej liečbe pacient absolvuje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa fyzioterapiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, užívanie chondroprotektorov. Do 3 mesiacov by sa mal pacient vyhnúť veľkej fyzickej námahe na kolenný kĺb. Aby nedošlo k poškodeniu menisku, je potrebné venovať pozornosť športovému tréningu, vyhýbať sa pádom, nárazom a včas liečiť ochorenia kĺbov.

Nestrácajte čas a peniaze! Neriskujte svoje zdravie!

Pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte kvalifikovaného ortopéda. V našej ambulancii vám pomôžeme rýchlo sa zbaviť vašej choroby.