TOXICKÝ ÚČINOK ALKOHOLU

Podľa povahy účinku sú alkoholy drogy. Zistilo sa, že s nárastom počtu atómov uhlíka sa zvyšuje sila narkotického účinku.

Etiológia a patogenéza

Pri otravách alkoholmi v moči je ich koncentrácia nízka. Alkoholy sa vylučujú vydychovaným vzduchom, obsah v tkanivách závisí od rýchlosti oxidácie alkoholu. Metylalkohol oxiduje pomalšie, etylalkohol - rýchlejšie. Toxicita alkoholu závisí od štruktúrneho vzorca, viacsýtne alkoholy sú málo toxické (s výnimkou etylénglykolu, ktorý sa rozkladá na toxickú látku – kyselinu šťaveľovú).

POLIKLINIKA

Chýba vedomie a citlivosť pri intoxikácii alkoholom. Existuje hyperémia kože tváre, koža je studená, akrocyanóza, zníženie telesnej teploty. Dýchanie plytké, nepravidelné. Znížený reflex rohovky, sklerálna injekcia, rozšírenie zrenice. Z úst je pretrvávajúci zápach alkoholu. Tlak je znížený, pulz je častý, slabá náplň.

Diagnostika

Pri auskultácii sú srdcové ozvy tlmené, nerytmické (niekedy je počuť cvalový rytmus). Často začína vracanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Ako komplikácia sa vyvíja pľúcny edém. Na spoľahlivú diagnostiku otravy alkoholom je potrebné určiť hladinu alkoholu v krvi, vôňu alkoholu. Ak má obeť okrem intoxikácie alkoholom aj iné choroby, potom je diagnóza ťažká.

Liečba

Výplach žalúdka počas prvých hodín vodou pri izbovej teplote. Čistenie horných dýchacích ciest s obnovou ich priechodnosti. Detoxikačná terapia - intravenózna infúzia roztoku glukózy s inzulínom (spôsobí to zníženie koncentrácie alkoholu v krvi). symptomatická liečba.

TOXICKÉ ÚČINKY ALKOHOLU 2-PROPANOL- negatívny toxický účinok alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

Patogenéza je podobná otrave alkoholom.

POLIKLINIKA

Veľmi podobné otrave etylalkoholom, ale závažnejšie. Užívanie propanolu vo vnútri spôsobuje fotofóbiu, slzenie, závraty, bolesti hlavy, oslabenie srdcovej činnosti. Vyvíjajú sa dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie). U niektorých pacientov sa sluch zhoršuje, zraková ostrosť klesá. Prvá pomoc a liečba sú podobné ako pri otrave etylalkoholom. Pri ťažkej otrave sa rýchlo rozvinie kóma a potom nastáva smrť v dôsledku zástavy dýchania.

TOXICKÉ ÚČINKY ALKOHOLU METANOLU- negatívny toxický účinok alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

K otrave dochádza pri perorálnom podaní metylalkoholu. Podľa narkotického účinku je tento alkohol horší ako etylalkohol, ale je oveľa lepší v toxicite, pretože sa rozkladá na toxické produkty rozkladu: kyselinu mravčiu a formaldehyd. Tieto látky ovplyvňujú predovšetkým centrálny nervový systém. Výsledkom je, že krvný tlak najprv stúpa a potom klesá, až kým neklesne. Vyvíja sa metabolická acidóza.

POLIKLINIKA

Stupeň poškodenia závisí od množstva prijatého jedu. Obraz otravy metanolom je charakterizovaný absenciou alebo miernou intoxikáciou. Pri užívaní 200-300 ml alkoholu naraz sa intoxikácia objaví takmer okamžite. Človek je omráčený, kóma sa vyvíja veľmi rýchlo. Reflexy sú znížené, je zaznamenané nedobrovoľné močenie. Existuje porušenie dýchania: najprv je to hlučné, zriedkavé, hlboké, potom - povrchné a arytmické. Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Veľmi skoro sa takáto porucha zraku vyvíja ako „muchy“ pred očami, rozmazané videnie. Zrakové postihnutie môže prejsť až do slepoty. Arteriálny tlak a telesná teplota klesá, zreničky sa rozširujú, slabo reagujú na svetlo. Pacient je nadšený. Smrť pochádza z respiračného zlyhania.

Liečba

Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Hemodialýza so stabilným krvným tlakom, peritoneálna dialýza, ak je nestabilná hemodynamika. Zavedenie antidota - 5% roztok etylalkoholu intravenózne kvapkať. Vitamínoterapia, roztok glukózy s inzulínom.

TOXICKÉ ÚČINKY ALKOHOL ETHANOL- negatívny toxický účinok alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

Etylalkohol má tlmivý účinok na centrálny nervový systém. V prvom rade je ovplyvnená mozgová kôra a subkortikálne formácie.

POLIKLINIKA

Príjem alkoholu v dávke, ktorá tlmí miechu a reflexy tlmí činnosť dýchacieho centra. Ak koncentrácia alkoholu v krvi dosiahne 0,4%, je možný vývoj kómy a viac ako 0,6% vedie k smrti na zástavu srdca. Ak je intoxikácia ťažká, potom štádium eufórie a vzrušenia vystrieda hlboká kóma. Alkohol zapácha z úst, pena na perách. Teplota tela klesá, pokožka je mokrá, studená. Pulz slabého plnenia, častý, dochádza k poklesu srdcovej aktivity. Existujú kŕče.

Existujú 3 stupne alkoholickej kómy:

1) svalový tonus je zvýšený, dochádza k redukcii žuvacích svalov, zmenám na EKG;

2) vzniká svalová hypotenzia, šľachové reflexy sú znížené, ale citlivosť na bolesť je zachovaná;

3) hlboká kóma, vyvíja sa svalová hypotenzia, chýbajú rohovkové a šľachové reflexy.

Jednou z hrozivých komplikácií otravy etylalkoholom je respiračné zlyhanie spôsobené stiahnutím jazyka, aspiráciou hlienu. Druhou komplikáciou je rozvoj myoglobinúrie. Často sa u pacientov vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Liečba

Výsledok otravy často závisí od toho, ako rýchlo a správne sa obeti poskytne prvá pomoc. Je potrebné umyť žalúdok vodou izbovej teploty, odsať hlieny z ústnej dutiny a ak nie sú reflexy, intubovať. Pacient je na kontrolovanom dýchaní, dostáva dostatočné množstvo čistého kyslíka. Symptomatická liečba je zameraná na obnovenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. S poklesom tlaku je predpísaný mezaton, intravenózne sa podáva roztok glukózy a vitamíny. Eliminácia alkoholu sa urýchli použitím nútenej diurézy.

Môžu byť spojené s posunmi v redoxných potenciáloch, s prepnutím metabolických procesov na použitie alkoholu ako zdroja energie alebo zdroja uhlíka, napríklad pri biosyntetických reakciách. Dokonca aj nepochybné priame a špecifické toxické účinky alkoholu sa prejavia na stále sa zhoršujúcom pozadí nerovnováhy metabolizmu.

Toxický (jedovatý) účinok alkoholu na telo je určený niekoľkými hlavnými bodmi. Po prvé, alkohol je membranotropné činidlo. Všetky živé veci pozostávajú z buniek a bunkové membrány sú lipidové komplexy, ktoré obsahujú molekuly bielkovín (hlavne enzýmov), sacharidov a lipidov. Alkohol, ktorý sa rozpúšťa v membránových lipidoch a narúša hydrofóbne interakcie v membránach, znižuje usporiadanosť lipidov, t.j. skvapalňuje membrány. To vedie k zmene priepustnosti membrán a stavu cytoplazmy v bunkách: dochádza k narušeniu fungovania enzýmov a procesov, ktoré tieto enzýmy katalyzujú. Okrem toho alkohol inhibuje transport iónov, ako je vápnik, cez membrány.

Alkohol zvyšuje priepustnosť BBB (krvno-mozgovej bariéry), a to aj pre širokú škálu látok, najmä ak sa ich vstup do tela časovo zhoduje s príjmom alkoholu.

Po druhé, prítomnosť hydroxylovej skupiny (OH) umožňuje etylalkoholu vytvárať estery s určitými aminokyselinami a meniť interakciu L-glutamátu s plazmatickými membránami synaptozómov.

Po tretie, alkohol má priamy vplyv na blokovanie syntézy bielkovín.

Po štvrté, alkohol je schopný súťažiť s inými, podobne konštruovanými molekulami o priestor na povrchu bunkových membrán.

Mnohí výskumníci však majú tendenciu považovať acetaldehyd, ktorý vzniká pri oxidácii etylalkoholu, za hlavného vinníka toxických účinkov konzumácie alkoholu. Je to spôsobené vysokou chemickou aktivitou látky v dôsledku skutočnosti, že vďaka karbonylovej skupine je molekula ľahko zahrnutá do rôznych procesov.

Interakciou s proteínmi je acetaldehyd schopný kvalitatívne meniť proteíny.

Zistil sa aj toxický účinok acetaldehydu na lipidové zložky subcelulárnych membrán a príbuzné enzýmy.

Pri interakcii s dopamínom a norepinefrínom acetaldehyd vytvára tetrahydroizochinolíny. Ďalšiu skupinu alkaloidov, ktorá vzniká interakciou acetaldehydu s tryptofánom a derivátmi tryptamínu, tvoria karbolíny. Tieto zlúčeniny majú výraznú halucinogénnu a psychotropnú aktivitu. Tetrahydroizochinolíny môžu svojimi vlastnosťami konkurovať prírodným neurotransmiterom. Takže pri pokusoch na zvieratách sa získali údaje, ktoré nám umožňujú predpokladať ich účasť na vytváraní predpokladov pre alkoholizmus. Rovnaké predpoklady sa robia pre β-karbolíny.

Alkohol vo veľkých dávkach môže spôsobiť stratu vedomia, citlivosti a motorickej aktivity.

Takéto „zneschopňujúce“ vedomie, účinok alkoholu, je človeku už dlho známy. Na úsvite rozvoja chirurgie sa alkohol používal ako prostriedok na anestéziu a anestéziu pacientov. V alkoholovej narkóze sa robili aj veľmi vážne operácie - amputácie a pod. Alkohol pôsobí na centrálny nervový systém dvojfázovo. V prvej fáze prevláda excitácia, ktorú v druhej fáze vystrieda depresia.

Existuje dôkaz o korelácii (vzťahu) medzi stavom excitácie v prvej fáze pôsobenia omamnej látky a prežívaním eufórie. Zároveň je ťažké izolovať euforický stav od všeobecného obrazu účinkov alkoholu. Po počiatočných zmenách v psychickom stave sa pomerne rýchlo rozvinie depresívny účinok.

Veľká časť účinku alkoholu závisí od dávky. V tomto zmysle je alkohol azda jednou z drog, ktoré si najviac „kontrolujú dávku“. Po určitú dobu si pijan môže zachovať schopnosť konzumovať požadovanú dávku alkoholu. Základná stratégia je jednoduchá: užívanie dávok, ktoré udržia telo vo fáze I tak dlho, ako je to možné, s cieľom oddialiť alebo zabrániť nástupu fázy II, ak je to možné. A zatiaľ sa to darí.

Toxický účinok alkoholu začína ihneď po jeho užití. Pri miernej intoxikácii je to však sotva viditeľné, pretože stupeň otravy CNS je stále malý. S nárastom intoxikácie sa zvyšuje aj toxický účinok.

Prednáška: Toxický účinok alkoholu a jeho náhrad na ľudský organizmus

Otravy alkoholom u nás dlhé roky zaujímajú popredné miesto medzi otravami v domácnostiach z hľadiska absolútneho počtu úmrtí: viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv má na svedomí konzumácia alkoholu.

Vínny alkohol sa prvýkrát naučil prijímať v VI - VII storočia. AD v arabských krajinách, kde sa mu hovorilo „al kegol“, čo znamená „opojný“.

Alkohol (etanol, etylalkohol, vínny alkohol) (CH3 - CH2 - OH) sa nachádza nielen v alkoholických nápojoch, ale aj v zlomkoch percent v kumise, v mnohých fermentačných produktoch vrátane kefíru a iných fermentovaných mliečnych výrobkov, kvasu , niektoré ovocné šťavy. Etanol je prítomný aj v ľudskom tele a väčšine cicavcov. Takže v 1 litri krvi zdravých ľudí, ktorí nepili alkoholické nápoje, je od 1 do 100 mg etanolu.

Pri pití vína, vodky, koňaku, piva a iných alkoholických nápojov v nich obsiahnutý etanol ľahko prekonáva biologické membrány, pretože jeho molekuly sú veľmi slabo polarizované, málo disociujú a dobre sa rozpúšťajú vo vode aj v lipidoch.

Etanol sa rýchlo vstrebáva v žalúdku (20 %) a v tenkom čreve (80 %) a dostáva sa do krvného obehu, kde jeho koncentrácia dosahuje maximum asi po 1,5 hodine. Čím je alkohol koncentrovanejší, tým rýchlejšie sa vstrebáva. V orgánoch s intenzívnym krvným obehom (mozog, pečeň, obličky) sa alkohol zisťuje v prvých minútach po vstupe do žalúdka. Koncentráciu alkoholu v krvi rovnajúcu sa 1 g/l dosiahneme po konzumácii približne 180 ml vodky (1 g čistého alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Prítomnosť 3–4 g/l alkoholu v krvi sa prejavuje ťažkou otravou a koncentrácia 5–5,5 g/l sa považuje za nezlučiteľnú so životom, čo zodpovedá jednorazovému príjmu etanolu na 1 kg telesnej hmotnosti. (asi 300 ml 96 % etanolu) s nedostatočnou toleranciou k nemu (obr. 30).

Ryža. 30. Stupne intoxikácie alkoholom a ich závislosť

na koncentráciu etanolu v krvi

Zároveň u ľudí, ktorí neustále pijú alkohol, sa tolerancia k nemu prudko zvyšuje a môžu konzumovať veľké množstvo silných alkoholických nápojov bez výrazných porúch v tele. Zároveň treba brať do úvahy, že alkohol už pri koncentrácii v krvi 0,2 – 0,99 g/l vyvoláva množstvo fyziologických a psychických zmien, ktoré narušujú schopnosť pracovať. Prejavujú sa ako eufória, progresívna nekoordinovanosť, zmyslové poruchy a poruchy správania.

Pri obsahu krvi 1,0 - 1,99 g / l etanolu sa pozoruje intoxikácia, ktorá sa prejavuje výraznými poruchami duševnej činnosti a zhoršenou koordináciou pohybov až po ataxiu. So zvýšením koncentrácie etanolu v krvi na 2,99 g / l sa pozoruje ťažká intoxikácia sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, diplopiou a prehĺbením ataxie. Ohrozenie života sa vyskytuje pri koncentráciách 3,0 - 3,99 g / l, ktoré spôsobujú zníženie citlivosti (I štádium anestézie); po opustení tohto stavu je pozorovaná amnézia. Pri vyšších koncentráciách (4,0 - 7,0 g / l) môže nastať smrť na zástavu dýchania a srdca. Takýto stav sa môže vyvinúť u dospelého, ktorý predtým nekonzumoval alkoholické nápoje s dávkou etanolu rovnajúcou sa 200 g (1 fľaša vodky alebo 2 fľaše vína), a u dieťaťa do 10 rokov s 15 g alkohol. Závažnosť a následky akútnej otravy alkoholom však závisia nielen od množstva vypitého alkoholu, ale aj od úrovne funkcie pečene, obličiek, neuropsychického stavu človeka a ďalších individuálnych schopností. Preto sa niekedy musia pozorovať extrémne ťažké otravy a úmrtia pri oveľa nižších koncentráciách etanolu v krvi (1–2 g/l).

Zistilo sa, že 70 až 95% etanolu, ktorý vstupuje do ľudského tela, sa oxiduje v pečeni. Úloha ostatných orgánov (pľúca, obličky, mozog, svaly) v týchto reakciách je zanedbateľná. Najmä alkohol sa metabolizuje v pľúcach konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Určité množstvo etanolu (približne 10 %) sa vylučuje nezmenené vydychovaným vzduchom a močom po dobu 7–12 hodín.V pečeni až 90 % etanolu, ktorý sa dostane do tela, podlieha oxidácii za účasti enzýmu alkoholdehydrogenáza podľa nasledujúcej schémy:

etanol → acetaldehyd → kyselina octová → oxid uhličitý a voda

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

U značného počtu ľudí európskej rasy (5 - 20 %) sa nachádzajú abnormálne, atypické formy tohto enzýmu, ktoré majú desaťkrát vyššiu aktivitu v porovnaní s konvenčnou alkoholdehydrogenázou. To vedie k výraznému zrýchleniu oxidácie etanolu, ktorý sa dostal do pečene, a následne k rýchlemu zvýšeniu hladiny acetaldehydu v krvi. Vzhľadom na to, že acetaldehyd je 10-30-krát toxickejší ako samotný etanol a že práve on spôsobuje vznik alkoholovej intoxikácie, je jasné, prečo majú ľudia s vysokou hladinou atypickej alkoholdehydrogenázy zvýšenú citlivosť na etanol. Presne to sa pozoruje u ľudí mongoloidnej rasy, u ktorých sa pri konzumácii aj malých množstiev alkoholu veľmi často pozoruje zrýchlený nárast koncentrácie acetaldehydu s rozvojom prejavov intolerancie. Zároveň medzi zástupcami kaukazských národností je atypická forma alkoholdehydrogenázy oveľa menej bežná.

Druhá známa cesta oxidácie etanolu sa realizuje v membránach cytoplazmatického retikula hepatocytov prostredníctvom takzvaného mikrozomálneho etanol-oxidujúceho systému (MEOS). Zahŕňa enzýmové štruktúry, ktoré za normálnych podmienok zabezpečujú biotransformáciu jedov, liečiv a iných cudzorodých látok, ako aj metabolizmus mnohých biomolekúl – hormónov, cholesterolu, bilirubínu atď.

Hlavnou z týchto štruktúr je cytochróm P-450, ktorého aktivita je vyvolaná vstupom etanolu do tela. Nie je náhoda, že aktivita MEOS je u chronických alkoholikov spravidla zvýšená. V pečeni zdravých ľudí MEOS oxiduje od 10 do 20 % etanolu a do metabolizmu sa zapája najmä vtedy, keď sa do tela dostane jeho nadbytočné množstvo.

Tretím smerom oxidácie etanolu je katalázová reakcia. Kataláza tiež oxiduje etanol na acetaldehyd.

Za účasti všetkých troch enzýmových systémov sa teda etanol mení na acetaldehyd a kľúčovým orgánom jeho oxidácie je pečeň. V tomto prípade je hlavnou cestou oxidácie etanolu tá prvá, t.j. alkoholdehydrogenáza.

Acetaldehyd vznikajúci pri oxidácii etanolu pod vplyvom iného enzýmu aldehyddehydrogenáza premenený na kyselinu octovú (acetát).

Pri patológii pečene spôsobenej alkoholom a inými príčinami je aktivita aldehyddehydrogenázy výrazne znížená, čo prirodzene vedie k akumulácii acetaldehydu. U jedincov mongoloidnej rasy bol v 50 - 52% prípadov zistený defekt tohto enzýmu, ktorý sa u predstaviteľov iných národností nenachádza. S tým sú spojené rozdiely v citlivosti na toxické účinky etanolu. Ciele etanolu sú nervový systém a vnútorné orgány.

Príjem alkoholu má vplyv na stále sa zvyšujúci pokles pracovnej schopnosti. Objavuje sa neopatrnosť, zhon v práci, zvýšená únava, podráždenosť, strata pamäti, emočná nestabilita. Veľmi často býva narušený spánok, ktorý sa stáva povrchným, často s nočnými morami. Morálna degradácia jednotlivca rastie: hrubosť, klamstvo, ľahostajný vzťah k rodine, k úradným povinnostiam, niekdajšie kultúrne potreby a záujmy slabnú alebo úplne zanikajú. Človek prestáva sledovať svoj vzhľad, stáva sa nedbalým, klesá. To všetko je len krátky zoznam príznakov dezorganizácie vyššej nervovej činnosti človeka etanolom. Postupne sa však prejavujú aj somatické (telesné) prejavy alkoholického ochorenia: bolesť hlavy, závraty, chvenie rúk, bolesť a parestézia končatín. Existuje sexuálna slabosť až po úplnú impotenciu. Často môžete vidieť skoré známky starnutia. Už v počiatočnom štádiu alkoholického ochorenia je charakteristická závislosť duševného a somatického stavu človeka od konzumácie alkoholu, čo vedie k túžbe znovu si ho dať. V dôsledku toho sa stráca sebakontrola, zvyšuje sa citlivosť na etanol, ktorá potom klesá s progresiou alkoholizmu. Na tomto pozadí a abstinenčný syndróm

(abstinenčný syndróm), ktorý sa prejavuje nekontrolovateľnou nekontrolovateľnou túžbou po alkohole, depresiou, úzkosťou, strachom, halucináciami, búšením srdca, potením.

Spolu s neuropsychickou sférou človeka sú na účinky alkoholu obzvlášť citlivé tráviace a kardiovaskulárne systémy. Etanol spočiatku stimuluje funkciu žalúdočných žliaz (kokosový efekt), no jeho dlhodobé užívanie v nich postupne brzdí tvorbu kyselín aj tvorbu enzýmov. U pijúceho človeka sa takmer nevyhnutne vyvinie chronická gastritída, často sa pozoruje kolitída a iné zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.

U veľkej väčšiny ľudí, ktorí pijú alkohol, dochádza k chronickému poškodeniu pečene. Spočiatku sa hepatocyty prispôsobujú expozícii alkoholu a detoxikačná funkcia ich enzýmov sa zvyšuje. Ako sa však alkoholizácia mení na neustále pôsobiaci a kvantitatívne narastajúci faktor, vyčerpáva sa detoxikačná schopnosť pečene, prudko klesá aktivita enzýmov premieňajúcich etanol, v hepatocytoch sa začína ukladať tuk, ktorý postupne nahrádza životne dôležité zložky buniek. Rozvíjanie tuková hepatóza, ktorý sa vyznačuje degeneratívnymi zmenami v pečeni.

Známky stukovatenia pečene sa objavujú veľmi rýchlo - už po 10 - 12 dňoch dennej konzumácie 150 - 200 g etanolu. Ale ak sa potom zdržíte alkoholu 2 až 6 týždňov, potom zmiznú javy tukovej hepatózy. V budúcnosti sa u alkoholika vyvinie hepatitída - zápalová lézia pečene, pri ktorej leukocyty prenikajú do tkaniva orgánu a súčasne prebiehajú procesy smrti hepatocytov núteným spôsobom. V záverečnej fáze a cirhóza pečeň, kedy sú pečeňové bunky postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktorého rast je stimulovaný etanolom a acetaldehydom. V tomto prípade je štruktúra orgánu hrubo narušená, medzi krvou a pečeňovými bunkami sa vytvára bariéra a v dôsledku toho dochádza k chronickej hepatocelulárnej insuficiencii.

Rovnako ako poškodenie pečene, choroby srdca a krvných ciev sú rovnako nenahraditeľnými spoločníkmi chronickej konzumácie etanolu. Toxické poškodenie myokardu etanolom sa označuje termínom „ alkoholická kardiomyopatia". Jedným z častých prejavov kardiomyopatie sú srdcové arytmie, ktoré sú výsledkom jednak priameho toxického pôsobenia etanolu na prevodový systém myokardu, jednak sklerózy samotného srdcového svalu a jeho cievnej siete.

U chronických alkoholikov sa tvorí impotencia spojená s poklesom produkcie mužských pohlavných hormónov – androgénov. Zároveň sa zisťujú známky feminizácie v dôsledku zvýšenej sekrécie ženských pohlavných hormónov – estrogénov.

Za najzávažnejší dôsledok požitia alkoholu sa však považuje vplyv na potomstvo. Toxický účinok alkoholu ovplyvňuje embryo aj plod a vedie k anomáliám (malformáciám). Jednou z hlavných príčin narodenia mentálne a telesne postihnutých detí je požívanie alkoholických nápojov tehotnými ženami. Osobitná citlivosť na etanol je zaznamenaná počas 4. – 6. týždňa tehotenstva, kedy sa u plodu môže vyvinúť skupina príznakov nazývaná „fetálny alkoholový syndróm“. Prejavuje sa oneskorením a malformáciami orgánov a jednotlivých častí tela, najmä hlavy (rázštep podnebia, zmenšenie očných bulbov, nevyvinutie brady a pod.). Pri všeobecnom znížení veľkosti mozgu sa zaznamenáva hladkosť konvolúcií, opuch mozgového tkaniva a krvácanie. Približne v polovici prípadov sa objavia defekty v štruktúre srdca a krvných ciev, pohlavných orgánov a močových ciest.

Jednou z príčin alkoholickej teratogenézy je zmenený metabolizmus v tele alkoholického plodu. Ide najmä o nedostatok vitamínov a mikroelementov, ktoré sa priamo podieľajú na stavbe bunkových štruktúr alebo sú súčasťou životne dôležitých makromolekúl (železo, zinok, kyselina listová a pod.).

U žien, ktoré systematicky konzumujú alkohol počas tehotenstva, bola často pozorovaná smrť plodu v prenatálnom období a pri narodení. Postihnutá je jedna tretina až polovica ich detí oligofrénia. V skupine detí narodených nepijúcim ženám sú určité defekty pozorované len u 2 %.

Alkoholické poškodenie nervového systému u dieťaťa pri narodení sa nemusí navonok prejaviť. Následne sa však v neuropsychickej sfére takýchto detí objavia hlboké zmeny – od mentálnej retardácie a oligofrénie rôzneho stupňa až po úplnú idiociu.

Ak dojčiace matky užívajú etanol, u ich detí sa postupne rozvíjajú hlavné príznaky alkoholizmu – závislosť a túžba po alkohole. Ide o akúsi závislosť od alkoholu, kedy sa pri vstrebaní určitej dávky etanolu s mliekom dieťa na chvíľu upokojí a zaspí a po prebudení sa dostavia abstinenčné príznaky – úzkosť, krik.

Existujú presvedčivé dôkazy, že alkoholová choroba môže byť zdedená v dôsledku genetickej predispozície k rozvoju túžby po etanole. Potenciálni alkoholici sa rodia rodičom s alkoholom zmeneným chromozomálnym aparátom, najmä tými jeho väzbami, ktoré určujú tvorbu biochemických mechanizmov na tvorbu etanolu. Podľa štatistík 32 % pijaniek a 51 % pijanov malo blízkych príbuzných, ktorí trpeli alkoholizmom alebo duševnými chorobami.

Treba poznamenať nezlučiteľnosť s alkoholom lieky. Etanol podporuje prenikanie liekov rozpustných v alkohole do cytoplazmy buniek sliznice žalúdka a čriev az nich do krvi. Tým sa výrazne zvyšuje stupeň kontaktu liečiva s absorpčným povrchom tráviacich orgánov a zároveň sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Na biochemickej úrovni sú dôsledky interakcie etanolu a liečiv determinované zhodou ich metabolických systémov. Alkohol rozptyľuje (inhibuje) enzýmy mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol, predovšetkým cytochróm P-450. Tento enzým je hlavným enzýmom pri biotransformácii takých bežných liečiv, akými sú hypnotiká zo skupiny barbiturátov, analgetiká, mnohé antidepresíva a pod. krvná plazma sa zvýši a farmakologický účinok sa zvýši až na toxické účinky. Nebezpečná je najmä kombinácia etanolu s hypnotikami zo skupiny barbiturátov, ktorých pôsobenie predlžuje. Dokonca aj v prípade miernej intoxikácie alkoholom môže užívanie týchto liekov v terapeutických dávkach spôsobiť prudkú inhibíciu životných funkcií. Sú opísané prípady, keď takáto kombinácia viedla k smrti ľudí v dôsledku akútneho poškodenia dýchacieho centra. Alkohol zvyšuje účinok nielen liekov na spanie, ale aj takmer všetkých liekov, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému. Synergické zvýšenie inhibičného účinku alkoholu na mozgovú kôru sa jasne prejavuje na pozadí užívania trankvilizérov. Už malé dávky etanolu kompetitívne inhibujú systém enzýmov, ktoré oxidujú trankvilizéry, čo vedie najskôr k zhoršenej koordinácii pohybov a duševným poruchám a následne k zvýšenej ospalosti a ospalosti.

Oveľa nebezpečnejšia je kombinácia psychotropných omamných látok s alkoholom. Značná časť narkomanov kombinuje halucinogény (kokaín, opiáty, marihuana) s alkoholickými nápojmi, čo vedie k zosilneniu ich účinku a zvýšeniu frekvencie smrteľných otráv.

Alkohol výrazne zvyšuje škodlivý účinok aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej) - známeho analgetika, antipyretika a protizápalového činidla na žalúdočnú sliznicu.

Veľmi časté sú otravy náhradami etylalkoholu, ako aj vysoko toxickými priemyselnými alkoholmi.

Alkoholové náhrady rozdelené do dvoch skupín:

1. prípravky pripravené na báze etylalkoholu a obsahujúce rôzne zmesi;

2. lieky, ktoré neobsahujú etylalkohol (falošné surogáty).

Patria sem iné alkoholy (metanol, dichlóretán, etylénglykol, tetrachlórmetán atď.).

Medzi liekmi prvej skupiny sú najbežnejšie:

- hydrolytické a sulfitové alkoholy,čo sú etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou;

- denaturovaný alkohol- technický lieh s miernou prímesou metylalkoholu a aldehydov;

- kolínske vody a pleťové vody - bežná kozmetika s obsahom až 60% etylalkoholu, éterických olejov a iných nečistôt;

- lepidlo bf, ktorého základom sú fenolformaldehydová živica a polyvinylacetál rozpustený v etylalkohole, acetón;

- lak - technický alkohol obsahujúci acetón, butyl a amylalkoholy;

- "nigrozin" - moridlo na drevo, ktoré obsahuje etylalkohol a farbivá spôsobujúce sfarbenie kože a slizníc do modra.

Všetky tieto látky pri perorálnom podaní spôsobujú intoxikáciu alkoholom, podobnú otrave etylalkoholom.

Oveľa toxickejšie falošní náhradníci, hlavné sú metylalkohol, etylénglykol a dichlóretán.

Metylalkohol(metanol, drevný lieh) CH3OH sa široko používa ako jeden z východiskových produktov pri výrobe plastov, umelej kože, skla, fotografických filmov, pri syntéze množstva biologických produktov a liečiv a tiež ako organické rozpúšťadlo. Dôvodom, prečo človek pije metanol, je spravidla podobnosť jeho chuti a vône s etylalkoholom. Smrteľná dávka metylalkoholu sa pohybuje od 30 - 100 ml (koncentrácia v krvi 300 - 800 mg / l). Ťažkú otravu môže spôsobiť požitie aj 7-10 ml metanolu. Sú ľudia, u ktorých jeho relatívne veľké dávky nevyvolávajú subjektívne prejavy intoxikácie, a to slúži ako zdroj nepravdivých informácií o bezpečnosti metanolu.

Biotransformácia metanolu, podobne ako etylalkoholu, prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy v pečeni, ale oveľa pomalšie. Biotransformačné produkty sú formaldehyd (HCOOH) a kyselina mravčia (HCOOH), ktoré spôsobujú vysokú toxicitu metanolu:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Toxický účinok je spojený s útlmom CNS, poškodením sietnice a rozvojom dystrofie zrakového nervu. Dokonca aj pri ťažkej otrave metanolom je opojný účinok charakteristický pre alkohol slabo vyjadrený, ale sú zaznamenané silné bolesti hlavy, nevoľnosť a malátnosť, ktorá sa podobá silnej kocovine vodky. Tento stav je rýchlo nahradený hlbokým spánkom, po ktorom je zdravotný stav spravidla celkom uspokojivý. Nastáva latentné obdobie trvajúce od 12 hodín do 1,5 dňa. potom sa prudko zvýši svalová slabosť, objavia sa bolesti krížov, brucha, rozšírené zreničky, dvojité videnie, znížené videnie až slepota.

Oxidácia metanolu prebieha oveľa pomalšie ako oxidácia etylalkoholu, preto sa popri konvenčných metódach na detoxikáciu používa špecifická terapia. Je založená na požití etylalkoholu na odklonenie enzýmu alkoholdehydrogenázy k jeho biotransformácii. To výrazne zníži rýchlosť vstupu toxických produktov biotransformácie metanolu do krvi.

etylénglykol označuje vyššie alkoholy a je súčasťou nemrznúcej a brzdovej kvapaliny. Otravu poznajú už od druhej svetovej vojny, keď sa etylénglykol začal používať na obsluhu vojenskej techniky v letectve a tankových silách. Biotransformácia etylénglykolu prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy za vzniku glykolaldehydu, glyoxalu, kyseliny oxaloctovej. Tieto látky majú nefrotoxický účinok, ktorý sa prejavuje ako akútne hepato-renálne zlyhanie. V niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť iba transplantácia obličky darcu. V závažných prípadoch otravy je možné poškodenie nervových buniek centrálneho nervového systému s rozvojom mozgového edému.

dichlóretán používa sa ako organické rozpúšťadlo, extrakčné činidlo tukov, olejov, živíc, voskov, parafínov, na chemické čistenie, extrakcia tuku z vlny, úprava kože pred opaľovaním a pod. V každodennom živote sa dichlóretán rozšíril ako neoddeliteľná súčasť lepidiel na plastové výrobky.

Otrava dichlóretánom je veľmi častá a tvorí asi 5 % z celkového počtu otráv. Medzi obeťami prevládajú muži, ktorí používajú dichlóretán na účely intoxikácie, čo je spôsobené podobnosťou tohto falošného surogátu s alkoholom (hoci dichlóretán má špecifický zápach).

Dichlóretán patrí do skupiny vysoko toxických zlúčenín, ktoré sú spájané predovšetkým s vysoko toxickými produktmi jeho metabolizmu: chlóretanol a kyselina monochlóroctová. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 15-29 ml. Smrteľná koncentrácia v krvi je asi 50 mcg / ml. Toxický účinok tejto látky je spôsobený narkotickým účinkom na centrálny nervový systém, poškodením pečene a výrazným účinkom na kardiovaskulárny systém. Úmrtnosť pri otrave dichlóretánom je asi 50%.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti musíme pamätať na to, že alkohol je veľmi toxická látka a nemal by sa konzumovať počas tehotenstva, počas dojčenia ani v kombinácii s liekmi. V drvivej väčšine krajín však neexistuje „suchý zákon“ a pitie alkoholu sa medzi mnohými národmi stalo tradíciou, bez ktorej sa nezaobíde ani jeden sviatok. To platí najmä pre Rusov. Napríklad v referenčnej knihe o toxikológii je uvedená smrteľná dávka etylalkoholu - 500 ml, ale v zátvorkách je napísané: "okrem Rusov." Nižšie sú uvedené bezpečné dávky rôznych nápojov (tabuľka 53)

Maximálne bezpečné dávky konzumácie alkoholu (ml/deň)

Otrava alkoholom a jeho náhradami? Symptómy a znaky. Prvá pomoc pri otrave alkoholom, čo robiť?

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

• Etanol je pre naše telo prirodzenou látkou. Bežne etanol vzniká pri metabolizme rôznych látok, ako aj pri kvasení v črevách. Jeho koncentrácia je však minimálna (0,003 g/l) a neohrozuje zdravie.
• V žalúdku sa 20 % prijatého etanolu vstrebe, zvyšných 80 % sa vstrebe v tenkom čreve.
• Nalačno sa polovica dávky etanolu vstrebe do krvi za 15 minút. V priemere sa po 1 hodine 30 minútach pozoruje maximálna koncentrácia etanolu v krvi.
• Silné (viac ako 30 stupňov) a sýtené alkoholické nápoje sa najrýchlejšie vstrebávajú do krvi.
• Rýchlosť absorpcie etanolu sa zvyšuje pri opakovaných dávkach a pri ochoreniach žalúdka (gastritída, peptický vred).
• Jedlo v žalúdku znižuje rýchlosť absorpcie etanolu. V tomto smere je konzumácia alkoholických nápojov na plný žalúdok jednou z prevencií otravy alkoholom. Súčasná konzumácia 0,5 litra vodky dospelými spravidla spôsobí otravu alkoholom. Rovnaké množstvo vodky vypitej počas dňa však len udrží stav opitosti.
• Etanol, ktorý má dobrú schopnosť rozpúšťať sa v tukoch, ľahko preniká do tela cez pokožku. Smrteľné prípady otravy u detí sú opísané, keď sa alkoholové extrakty rastlín používajú na obklady a zábaly.
• Etanol ľahko prechádza placentárnou bariérou a je distribuovaný po celom tele plodu. Toxický účinok alkoholu na plod je oveľa silnejší ako na telo matky.
• Priemerná smrteľná dávka alkoholu je 300 ml 96% etanolu v jednej dávke.
• Etanol sa vylučuje z tela tromi hlavnými spôsobmi: 1) 2-4 % etanolu sa vylučuje obličkami, 2) pľúcami 3-7 %, 3) až 90-95 % etanolu sa spracováva v pečeni , kde sa nakoniec rozkladá na oxid uhličitý a vodu.

Toxický účinok alkoholu (dospelí a deti)

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

všeobecné informácie

Stručný opis

Klasifikácia

chronický (opitý stav)

Diagnostika

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:

Diagnostické opatrenia prijaté v štádiu núdzovej starostlivosti (pozri algoritmus, Príloha 2):

zber anamnestických údajov, sťažnosti, posúdenie objektívnych údajov (povinný dotazník v prípade otravy pacienta/príbuzného/svedka, pozri prílohu 1);

expresné stanovenie hladiny glykémie (s depresiou vedomia);

EKG v prípade príznakov kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice počas urgentnej hospitalizácie a po viac ako 10 dňoch od dátumu testovania v súlade s príkazom ministerstva obrany:

všeobecný krvný test (4 parametre);

· všeobecný rozbor moču;

· biochemický krvný test (stanovenie močoviny, kreatinínu, celkového proteínu, ALT, AST, bilirubínu, amylázy, draslíka, sodíka, vápnika, glukózy).

Doplňujúce diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice počas urgentnej hospitalizácie a po viac ako 10 dňoch odo dňa testovania v súlade s príkazom ministerstva obrany:

Ultrazvuk orgánov BP, obličiek a malej panvy;

štúdium acidobázického stavu krvi;

· koagulogram (PTI, PV, fibrinogén, INR);

röntgenové vyšetrenie hrudníka;

CT / MRI mozgu, pľúc, brušných orgánov, obličiek (s rozvojom komplikácií akútnej otravy);

· EEG - s komplikáciou zo strany centrálneho nervového systému.

Stredná otrava:

nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca, bolesť hlavy, závrat, celková slabosť, malátnosť, nespavosť, zvieranie rúk, bolesť svalov.

Zdravotná anamnéza: zahŕňa jasný vzťah zhoršenia s užívaním/zneužívaním alkoholických nápojov.

Prítomnosť alkoholu v krvi alebo jeho absencia v somatogénnej fáze otravy;

zvýšenie ALT, AST, amylázy, močoviny, kreatinínu

Zmeny v koagulograme.

zvýšenie hematokritu (s hypovolémiou)

Metabolická acidóza, znížené hladiny draslíka, sodíka.

Pulzná oxymetria - tachykardia, bradykardia, hypoxia.

Lekársky informačný portál "Vivmed"

Hlavné menu

Prihlásiť sa

teraz online

Používatelia online: 0.

Reklama

Vitamín C

Vitamíny sú životne dôležité stopové prvky. Slovo pochádza z latinského slova „life“, ktoré definuje základné vlastnosti týchto chemických zlúčenín. Ich účinok na organizmus môže byť rôzny, v závislosti od koncentrácie. Preto sa im v medicíne venuje veľká pozornosť.

• Viac o vitamíne C

Abdominálna hysterektómia

Hysterektómia je operácia na odstránenie maternice. Zvyčajne sa odstráni aj krčka maternice. Možno budete musieť odstrániť vaječníky.

Bežné dôvody pre abdominálnu hysterektómiu zahŕňajú ťažké alebo bolestivé obdobia, fibroidy a cysty na vaječníkoch.

• Prečítajte si viac o abdominálnej hysterektómii
• Pre pridávanie komentárov sa prihláste alebo zaregistrujte

Schnitzlerova choroba

Schnitzlerova choroba je charakterizovaná chronickou urtikáriou (bez svrbenia) v spojení s progresívnou horúčkou, bolesťami kostí, artralgickou reakciou alebo artritídou a monoklonálnou gamapatiou, najčastejšie subtypu imunoglobulínu M.

• Prečítajte si viac o Schnitzlerovej chorobe
• Pre pridávanie komentárov sa prihláste alebo zaregistrujte

Príčiny detskej enurézy (nočnej)

Enuréza je nekontrolované močenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v noci počas spánku. Medzi deťmi je táto choroba veľmi častá, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami psychológie, vývojom tela detí v porovnaní s telom dospelých. Nech je to však akokoľvek, choroba sa musí liečiť.

• Prečítajte si viac o príčinách detskej enurézy (nočnej)
• Pre pridávanie komentárov sa prihláste alebo zaregistrujte

Ako sa lieči sinusitída?

Výplach dutín v celkovej anestézii sa zvyčajne vykonáva až vtedy, keď zlyhajú iné terapeutické opatrenia, ktoré zvyčajne úspešne vyčistia sínus od potenciálne infekčného hlienu, ktorý je problémom. Infekcia sa môže šíriť aj zo sínusu do okolitého tkaniva, čo môže viesť progresívnou kontamináciou k vytvoreniu abscesu v mozgu.

• Prečítajte si viac o Ako sa lieči sinusitída?
• Pre pridávanie komentárov sa prihláste alebo zaregistrujte

Stránky

Acidobázická rovnováha

Pri veľkej fyzickej aktivite sa pH krvi znižuje vďaka tomu, že bunky začnú intenzívnejšie pracovať. pH odráža koncentráciu vodíkových iónov. Bunkový metabolizmus vedie k zvýšenej produkcii vodíka a jeho uvoľňovaniu do krvi a tkanivového moku.

Čo spôsobuje grganie?

Križovanie, je to nejaký odpad? Ako sóda spôsobuje grganie? Rovnako ako kýchanie, grganie je spôsob, akým sa telo o seba stará.

Biologický vek človeka

Vrásky alebo sivé vlasy sú istým znakom toho, že partner už nie je mladý. Niektorí dôchodcovia sú však aktívni, hrajú hry vonku, behajú, iní to už nestíhajú. Biologický vek ľudí je veľmi odlišný.

Kardiovaskulárny systém

Hmyz ako tento mesiac Saturnia má na rozdiel od ľudí jednoduché rúrkovité srdce a iba jednu krvnú cievu. „Krv“ hmyzu, takzvaná hemolymfa, neprenáša kyslík.

Ako si vybrať správnu diétu

Rozmanitosť diét je teraz veľmi široká. Problém s obezitou a celulitídou však zostáva aktuálny.

Nie prvá diéta, ktorá sa stretne, pomôže pri probléme s nadváhou, takže jej výber by sa mal vykonávať opatrne. Výsledok priamo závisí od odhodlania a vôle.

Toxický účinok alkoholu

Kódy ICD-10

Relevantné pre choroby

Tituly

Rok aktualizácie informácií

Profesionálne asociácie

Zoznam skratiek

GLC - plynová kvapalinová chromatografia.

GIT – gastrointestinálny trakt.

IVL - umelá pľúcna ventilácia.

KOS - acidobázický stav.

CT - počítačová tomografia.

ICD-10 je desiata revízia Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov.

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

ARDS - syndróm akútnej respiračnej tiesne.

JIS - jednotka intenzívnej starostlivosti.

PZh - výplach žalúdka.

Ultrazvuk - ultrazvuk.

FD - nútená diuréza.

CVP - centrálny venózny tlak.

AP, alkalická fosfatáza.

EC - etylalkohol.

EKG - elektrokardiografia (kardiogram).

EAPCCT – Európska asociácia toxikologických centier a klinických toxikológov.

LD je smrteľná (smrteľná) dávka.

Pojmy a definície

Intoxikácia alkoholom. Slovné spojenie, ktoré charakterizuje poruchu zdravia spôsobenú nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov. Historicky termín "intoxikácia alkoholom" používajú odborníci z oblasti medicíny rôznych profilov, vrátane toxikológov, psychiatrov-narkológov (najmä), súdnych lekárov. V súčasnosti je pojem „intoxikácia alkoholom“ prítomný v ICD10 pod kódom F10 – Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené alkoholom, vrátane: F. 10.0 „Akútna intoxikácia“ – ako akútna intoxikácia alkoholizmom a intoxikácia alkoholom. Zároveň je zvykom rozlišovať tieto klinické formy: akútna intoxikácia alkoholom: jednoduchá intoxikácia alkoholom; zmenené formy intoxikácie alkoholom; patologická intoxikácia; chronický alkoholizmus 1, 2, 3 štádiá; alkoholické psychózy (alkoholické delírium, akútna alkoholická halucinóza, akútna alkoholická paranoidná atď.). „Chronická intoxikácia alkoholom“ charakterizuje ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku dlhodobého zneužívania ES a nie je sprevádzané kómou (s výnimkou terminálneho štádia zlyhania viacerých orgánov). Pre toto ochorenie sú príznačnejšie rôzne poruchy správania a duševné poruchy. Nahradenie pojmov „intoxikácia alkoholom“, „akútna intoxikácia alkoholom“ a „otrava alkoholom“ často vedie k nesprávnej diagnóze, hospitalizácii a terapii obete.

Alkoholická kóma. Kóma v dôsledku použitia ES, najmä vo forme alkoholických nápojov v toxickej/smrteľnej dávke, s výskytom toxickej/letálnej koncentrácie etanolu v krvi.

Detoxikácia. Proces neutralizácie a odstraňovania toxickej látky z tela, ktorá prišla zvonku. Detoxikácia, ako prirodzený proces ochrany tela pred toxickými látkami, zahŕňa rôzne mechanizmy zamerané na premenu jedu na netoxické zlúčeniny (metabolity), ktoré sa uskutočňujú najmä v pečeni, pričom sa jed alebo jeho metabolity odstraňujú rôznymi spôsobmi - obličky, črevá, pečeň, pľúca, koža. V procese prirodzenej detoxikácie sa môžu vytvárať metabolity, ktoré sú toxickejšie ako jed, ktorý sa dostal do tela (smrteľná syntéza), navyše prechádzajú procesom metabolizmu v pečeni, vylučujú sa obličkami, jedovatá látka a jej toxické metabolity môžu viesť k poškodeniu týchto orgánov a rozvoju akútneho zlyhania obličiek alebo pečene.

Zrýchlená detoxikácia Pre intenzívnejšie odstraňovanie toxických látok z tela sa využívajú rôzne metódy zrýchlenej detoxikácie, ako je nútená diuréza (medikamentózna podpora močenia), očista žalúdka. Črevný trakt (výplach žalúdka, zavedenie laxatív, enterosorbentov, črevný výplach), mimotelové metódy extrarenálnej očisty organizmu (hemodialýza a jej modifikácie, hemosorpcia, peritoneálna dialýza, plazmaferéza atď.).

Choroba. Vzniká v súvislosti s vplyvom patogénnych faktorov, narušením činnosti organizmu, pracovnej kapacity, schopnosti prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam vonkajšieho a vnútorného prostredia, pričom sa ochranne mení.

Inštrumentálna diagnostika. Diagnostika pomocou rôznych nástrojov, prístrojov a nástrojov na vyšetrenie pacienta.

Intoxikácia. Porušenie životných funkcií spôsobené toxickými látkami, ktoré prenikajú do tela zvonku alebo sa v ňom tvoria v rozpore s rôznymi biochemickými procesmi a funkciami vylučovacích orgánov a vedú k rozvoju endotoxikózy Malá lekárska encyklopédia. Intoxikácia je širší patologický proces, ktorý zahŕňa nielen a nie tak exogénnu, ale možno skôr endogénnu toxikózu.

Laboratórna diagnostika. Súbor metód zameraných na analýzu študovaného materiálu pomocou rôznych špecializovaných zariadení.

Otrava. Ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vonkajších (exogénnych) účinkov chemických zlúčenín na ľudské alebo zvieracie telo v množstvách, ktoré spôsobujú narušenie fyziologických funkcií a ohrozujú život.

Otrava alkoholom (alebo etanolom). Akútne sa vyvinula kóma v dôsledku použitia toxickej dávky ES. Stav, ktorý nie je po užití ES sprevádzaný stratou vedomia, sa považuje za intoxikáciu alkoholom, ktorá si nevyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože človek sa zo stavu intoxikácie dostane sám.

syndróm. Súbor symptómov so spoločnou etiológiou a patogenézou.

Somatogénne štádium otravy. Obdobie priebehu akútneho chemického ochorenia, ktoré začína po odstránení alebo zničení toxickej látky z tela vo forme stopovej lézie štruktúry a funkcií rôznych orgánov a systémov tela, ktoré sa prejavuje ako pravidlom, rôznymi somatickými, neuropsychiatrickými komplikáciami, ako je zápal pľúc, akútne zlyhanie obličiek, pečene, toxická polyneuropatia, anémia, psychoorganický syndróm atď. V tomto štádiu otravy nie je potrebná špecifická (antidotálna) terapia a detoxikácia môže smerovať len k liečbe endotoxikózy.

Štát. Zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vystavenia patogénnym a (alebo) fyziologickým faktorom a vyžadujú si lekársku starostlivosť;

Náhrady za alkohol. Náhrady alkoholických nápojov používané na účely intoxikácie, ktorými sú látky zo skupiny jednosýtnych, viacsýtnych alkoholov, organických rozpúšťadiel, ktoré pôsobia narkoticky na centrálny nervový systém, podobne ako etanol, ale spravidla majú vyššiu toxicitu. Používajú sa v každodennom živote a výrobe na technické účely a nie sú určené na požitie. ICD10 neobsahuje podnadpis „toxický účinok náhrad alkoholu“.

Toxigénne štádium otravy. Obdobie akútneho chemického ochorenia, ktoré začína, keď toxická látka vstúpi do tela v koncentrácii schopnej vyvolať špecifický účinok a pokračuje až do okamihu, keď sa odstráni. Je charakterizovaná špecifickosťou klinických prejavov, odrážajúcich chemické a toxikologické vlastnosti toxickej látky, jej účinky na cieľové orgány. Závažnosť tohto obdobia ochorenia je priamo závislá od dávky prijatého jedu, jeho koncentrácie v krvi. Hlavnou terapeutickou úlohou v tomto období je čo najskôr skrátiť jeho trvanie pomocou rôznych metód zrýchlenej detoxikácie, antidota, symptomatickej terapie.

Popis

Najväčší toxikologický význam majú alifatické nasýtené alkoholy s dlhým reťazcom do 5 atómov uhlíka (metyl, etyl, propyl, butyl a amyl).

Toxický účinok alkoholu (podľa znenia ICD10) znamená poruchu zdravia spôsobenú požitím jedného alebo viacerých zástupcov tejto skupiny a interpretuje sa ako akútna otrava. Zároveň z hľadiska klinických charakteristík je vedúcou hodnotou z hľadiska frekvencie výskytu tejto patológie aj medicínskych dôsledkov otrava ES (etanol) alebo bežne používaný pojem - otrava alkoholom, ktorý od r. z hľadiska toxikológov je porucha vedomia (kóma) spôsobená nadmerným súčasným príjmom etanolu. Otrava inými alkoholmi tejto skupiny sa môže prejaviť rôznymi príznakmi pri zachovanom vedomí.

Vzhľadom na vyššiu toxicitu a špecifickosť klinických prejavov a komplikácií tieto odporúčania nezohľadňujú toxický účinok (otravu) metanolu (metylalkoholu), ktorý je rozdelený do samostatných klinických odporúčaní.

Dôvody

Akútna otrava alkoholom sa zvyčajne vyskytuje pri užívaní etylalkoholu alebo rôznych alkoholických nápojov s obsahom etylalkoholu nad 12%. Smrteľná dávka 96 % etanolu sa pohybuje od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (pri absencii tolerancie približne 1 ml vodky). Alkoholická kóma nastáva, keď je koncentrácia etanolu v krvi 3 g / l a vyššia, smrť - pri koncentrácii 5-6 g / l a vyššej. Otrava má spravidla charakter domácnosti - náhodná, s cieľom intoxikácie.

Otravy čistými vyššími alkoholmi - propyl, butyl, amylalkoholy sú v toxikologickej praxi oveľa menej časté ako etylalkoholom, častejšie sú otravy ich zmesou s etylalkoholom. Smrteľné dávky a koncentrácie: popisujú sa prípady smrteľnej otravy požitím - 0,1-0,4 litra propylalkoholu alebo viac. Smrť nastala v období od 4-6 hodín do 15 dní, kóma - keď obsah propanolu v krvi bol asi 150 mg%. Opisuje sa však aj smrteľná otrava pri požití 40 ml alkoholu. Za smrteľnú dávku (LD100) izopropylalkoholu ústami pre dospelých sa považuje 240 ml, letálna koncentrácia sa pohybuje od 0,04 mg/l u detí a 4,4 mg/l u dospelých. Cesty vstupu do organizmu - inhalačné, orálne, perkutánne, v klinickej praxi však prevládajú otravy v dôsledku perorálneho príjmu týchto alkoholov.

Fusel oil je zmesou vyšších (C3 - C10) jednosýtnych alifatických alkoholov, éterov a iných zlúčenín. Vyššie alkoholy do 10 atómov uhlíka sú rozpustné vo vode. Z toxikologického hľadiska je dôležitá orálna cesta. Napriek tomu, že fuselové oleje sú prítomné v množstve alkoholických legálnych nápojov, jednotliví zástupcovia jednosýtnych alkoholov ako samostatné chemikálie majú hlavný klinický a toxikologický význam.

Butylalkoholy (C4H9OH) - bezfarebné kvapaliny s charakteristickým alkoholovým zápachom sa používajú ako rozpúšťadlá v parfumérskom a farmaceutickom priemysle, pri výrobe syntetického kaučuku, na výrobu brzdovej kvapaliny BSK (s obsahom až 50% butanolu).

Amylalkoholy (С5Н11ОН) existujú vo forme 8 izomérov amylalkoholu (primárne, sekundárne, terciárne amylalkoholy a izoamylalkoholy, dietylkarbinol, sek-butylkarbinol a), ktoré sa získavajú pri rafinácii ropy. Hlavnou praktickou hodnotou je normálny amylalkohol, hlavná zložka fuselového oleja - olejový produkt alkoholového kvasenia. Butyl, amylalkoholy môžu spôsobiť poškodenie vdýchnutím, kontaktom s pokožkou, najväčšie nebezpečenstvo však predstavujú pri požití pri použití za účelom intoxikácie, alebo omylom v „čistej forme“ alebo ako súčasť rozpúšťadiel či iných technických tekutín.

Všeobecnosť fyzikálno-chemických vlastností alkoholov v konečnom dôsledku určuje podobnosť toxikokinetiky týchto zlúčenín. Všetci zástupcovia tejto skupiny, ktorí vstupujú dovnútra, sa rýchlo vstrebávajú do krvi zo žalúdka a horných častí tenkého čreva a sú pomerne rovnomerne rozložené v tele. Výnimkou sú alkoholy obsahujúce 6 a viac atómov uhlíka, ktoré sa môžu v dôsledku vysokej lipofility hromadiť v tukovom tkanive.

ES sa rýchlo vstrebáva do krvi z gastrointestinálneho traktu (až 80 % v tenkom čreve) a je pomerne rovnomerne distribuovaný v orgánoch a tkanivách, pričom v toxikokinetike etanolu sa rozlišujú dve odlišné fázy: resorpcia (absorpcia) a eliminácia ( vylučovanie).

Vo fáze resorpcie je rýchlosť nasýtenia orgánov a tkanív etanolom oveľa rýchlejšia ako jeho biotransformácia a vylučovanie, v dôsledku čoho sa pozoruje zvýšenie jeho koncentrácie v krvi. Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia etanolu v krvi dosiahne po 1-2 hodinách.

K eliminačnej fáze dochádza po vstrebaní viac ako 90 % alkoholu. Na stanovenie vyššie uvedených fáz distribúcie etanolu sa vypočíta pomer hladín jeho koncentrácie v moči a krvi. Vo fáze resorpcie je tento priemerný pomer menší ako 1 a vo fáze eliminácie je vždy 1.

Stanovenie fázy má veľký diagnostický a forenzný význam.

Asi 90% ES sa oxiduje v pečeni za účasti enzýmu alkoholdehydrogenázy na CO2 a H2O, zvyšných 10% sa vylúči v nezmenenej forme pľúcami a obličkami do 7-12 sa môže veľmi líšiť v závislosti od jednotlivca.

Orgány s intenzívnym prekrvením (mozog, pečeň, obličky) sa sýtia etanolom na niekoľko minút s nastolením dynamickej rovnováhy hladiny etanolu v krvi a tkanivách. Potravinové masy v žalúdku spomaľujú vstrebávanie alkoholu a pri užívaní nalačno alebo pri opakovaných dávkach, ako aj u ľudí s chorobami žalúdka je rýchlosť resorpcie vyššia.

Vylučovanie alkoholu z tela sa uskutočňuje nezmenené močom a vydychovaným vzduchom a v moči sa určuje oveľa dlhšie ako v krvi. Vylučovanie etanolu nezávisí od hodnoty pH, pričom jeho kyslé metabolity sa lepšie vylučujú močom, ktorý má zásaditú reakciu.

Biotransformácia etanolu sa uskutočňuje hlavne v pečeni za tvorby produktov, ktoré sa vylučujú hlavne obličkami.

Etanol má psychotropný účinok v dôsledku narkotických účinkov na centrálny nervový systém (CNS). Pri ťažkej otrave dochádza k oslabeniu excitačných procesov, čo je spôsobené zmenou metabolizmu mozgových buniek, porušením funkcie mediátorových systémov a znížením využitia kyslíka. Závažnosť narkotického účinku etanolu závisí od jeho koncentrácie v krvi, vrátane rýchlosti jeho zvýšenia v krvi vo fáze resorpcie, v ktorej je narkotický účinok etanolu vyšší ako vo fáze eliminácie pri rovnakých koncentráciách v krv; stupeň rozvoja tolerancie pacienta na alkohol.

Vedúce miesto v patogenéze akútnej otravy alkoholom spolu s cerebrálnymi poruchami zaujímajú poruchy dýchania rôzneho pôvodu. Hypoxia vznikajúca v dôsledku týchto procesov zhoršuje mozgové poruchy a poruchy homeostázy (acidobázický stav, rovnováha voda-elektrolyt, intersticiálny metabolizmus). To je uľahčené hypoglykémiou, ktorá sa často vyvíja u chronických alkoholikov na pozadí akútnej intoxikácie alkoholom.

V srdci hemodynamických porúch pri akútnej otrave alkoholom je porušenie cievneho tonusu, relatívna, menej často absolútna hypovolémia, zhoršená mikrocirkulácia v dôsledku acidózy, hyperkoagulácie a hypotermie.

Okrem toho je možné vyvinúť nešpecifický kardiotoxický účinok najčastejšie na pozadí predchádzajúcej patológie kardiovaskulárneho systému (alkoholická kardiomyopatia).

V somatogénnom štádiu otravy zaujímajú hlavné miesto zvyškové mozgové poruchy, poškodenie vnútorných orgánov, predovšetkým pečene, obličiek, myokardu a pankreasu, ako aj infekčné komplikácie (hlavne zápal pľúc), čo vedie k narušeniu všetkých životne dôležitých funkcií. . Sú možné srdcové arytmie, vrátane smrteľných, spojené s rozvinutou alkoholickou kardiomyopatiou na pozadí chronickej intoxikácie alkoholom.

Vyššie alkoholy spôsobujú intoxikáciu, podobne ako alkohol. V organizme sa oxidujú za účasti alkoholdehydrogenázy, mikrozomálneho etanol-oxidačného systému a aldehyddehydrogenázy na zodpovedajúce aldehydy a kyseliny.

Akútna toxicita vyšších alkoholov je 1,5 – 3-krát vyššia ako toxicita etanolu. V súlade s tým sú vyššie alkoholy a fuselové oleje klasifikované ako stredne toxické zlúčeniny.

Izopropyl (propyl) alkohol sa môže dostať do tela orálne, inhalačne a prekutánne. Metabolitom izopropylalkoholu je acetón, ktorý pomaly oxiduje na CO2 a H2O. Celkovo sa metabolizuje 30-50% dávky. 82 % izopropylalkoholu sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu počas prvých 20 minút a takmer končí po 2 hodinách.

U dospelých je polčas eliminácie izopropanolu a jeho metabolitu acetónu 2,9–16,2 hodín (s priemerným časom 7 hodín) a 7,6–26,2 hodín. Vďaka dobrej rozpustnosti v tukoch môžu propylalkoholy pretrvávať v tele pomerne dlho. Uvoľňovanie izopropylalkoholu a acetónu s vydychovaným vzduchom začína 15 minút po požití alkoholu. K vylučovaniu izopropylalkoholu a acetónu dochádza aj močom; uvoľňovanie acetónu v závislosti od dávky izopropylalkoholu môže pokračovať niekoľko dní.

Butylalkohol sa môže dostať do tela inhaláciou a orálnou cestou.

Počas inhalácie 1-butanolu sa absorbuje asi 55%, ale rýchlo sa vylúči: 1 hodinu po ukončení inhalácie chýba vo vydychovanom vzduchu. Po vstupe do žalúdka sa butylalkoholy rýchlo absorbujú: po 2-3 hodinách zmiznú z krvi (terc-butylalkohol bol tiež zistený po 24 hodinách). Maximálna akumulácia je v pečeni a krvi. Dochádza k oxidácii na butanol, butánovú a octovú kyselinu.

Asi 83 % 2-butanolu sa vylučuje vydychovaným vzduchom, 4 – 5 % močom a menej ako 1 % stolicou.

Pary dráždia sliznice horných dýchacích ciest a oči. Pri kontakte s pokožkou môže dôjsť k dermatitíde a ekzému tým skôr, čím vyšší je obsah nenasýtených zlúčenín (maslovej a krotónaldehydovej) v butylalkohole, ktoré vznikajú pri jeho priemyselnej výrobe. Butylalkohol spôsobuje narkotický účinok; v tomto prípade je ovplyvnený centrálny nervový systém, najmä subkortikálne formácie mozgu.

Smrteľná dávka butylalkoholu pri perorálnom podaní - podľa rôznych zdrojov od 30 doml. Menšie dávky môžu spôsobiť ťažkú ​​otravu s vnútrolebečným krvácaním a poruchami videnia (zmeny očného pozadia, zúženie zorných polí, atrofia zrakového nervu a slepota).

Amylalkohol po požití cirkuluje v krvi niekoľko hodín (rôzne izoméry - od 4 do 50 hodín); produkty jeho rozkladu sú aldehydy a ketóny; Vylučovanie z tela prebieha cez pľúca a močom.

Vzhľadom na účinok na organizmus sú amylalkoholy lieky so silným lokálnym dráždivým účinkom. V prvom rade je postihnutý nervový systém a dochádza k paralýze životne dôležitých centier mozgového kmeňa.

Otrava alkoholom spôsobená mesačným svitom alebo inými surogátmi s vysokým obsahom jednosýtnych alifatických alkoholov sa vyznačuje rýchlym rozvojom, dlhším trvaním, hlbšou poruchou vedomia, epileptiformnými poruchami CNS a ťažkým posttoxikačným syndrómom. Časté používanie takýchto náhrad prispieva k rýchlemu rozvoju psycho-organického syndrómu.

Epidemiológia

Klasifikácia

Kóma je povrchná, nekomplikovaná.

Kóma povrchná komplikovaná.

Kóma je hlboká a nekomplikovaná.

Kóma je hlboko komplikovaná.

Toxický účinok alkoholov.

2-propanol (propylalkohol).

Fusel oleje (alkohol: amyl;

butyl; propyl.

Klasifikované podľa závažnosti:

Svetlo - nie je sprevádzané stratou vedomia.

Stredná závažnosť - s poruchou vedomia podľa typu stuporového stavu, toxická encefalopatia, ale bez komplikácií.

Ťažká - charakterizovaná úplnou stratou vedomia (kóma), ktorá môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami.

Diagnostika

Sťažnosti a anamnéza.

Anamnéza by mala byť zameraná na objasnenie nasledujúcich údajov: druh toxickej látky (vodka, víno, pivo, priemyselný lieh, rozpúšťadlo - jeho názov, ochranná známka), dávka, čas užitia jedovatej látky.

Okrem toho je vhodné zistiť si niektoré údaje z anamnézy života: predchádzajúce choroby, úrazy, zlozvyky.

Najčastejšie sa anamnéza dá získať až po obnovení vedomia pacienta, pretože otrava etanolom (alkoholom) je kóma a obete zvyčajne dovážajú sanitky z verejných miest, z ulíc na výzvu náhodných okoloidúcich, avšak ani v tomto prípade si človek, ktorý vstúpil do vedomia, pacient ani zďaleka nie vždy dokáže zapamätať a oznámiť potrebné anamnestické informácie.

Fyzikálne vyšetrenie.

Vzhľad pokožky - neexistuje žiadna špecifická farba, v prípade zlyhania dýchania, šoku, cyanózy pier, tváre, akrocyanózy, chladu, pri hlbokej kóme môže byť vlhkosť. Je potrebné identifikovať prítomnosť/neprítomnosť vyrážky, lokálne zmeny, tzv. „otlaky“ v dôsledku polohového poranenia tlakom hmoty vlastného tela, tzv. polohový tlak na určité oblasti mäkkého tkaniva, čo vedie k objaveniu sa oblastí kožnej hyperémie, ktoré sú často považované za modriny, hematómy, popáleniny, flebitída, alergický edém a sú zvyčajne zistené v skorých štádiách (1-3 dni).

Posúďte psychoneurologický stav: stav vedomia (čistota, letargia, stupor, kóma, psychomotorická agitácia, halucinácie). V prítomnosti kómy - posúdiť jej hĺbku, prítomnosť alebo absenciu reflexov, šírku zreníc, ich reakciu na svetlo, prítomnosť (neprítomnosť) anizokórie, stav svalového tonusu. Pri zisťovaní anizokórie, patologických reflexov, dávajte pozor na ich stálosť („hra žiakov“), pretože pri povrchnej alkoholickej kóme sa môžu objaviť a rýchlo zmiznúť anizokórie a patologické reflexy.

Posúdiť stav dýchania: primeranosť, frekvenciu, hĺbku, rovnomernosť účasti na akte dýchania všetkých častí hrudníka, auskultačný obraz.

Preskúmajte viditeľné sliznice – niektoré vyššie alkoholy sú dráždivé a môžu spôsobiť pálenie, bolesť pri prehĺtaní.

Venujte pozornosť prítomnosti / neprítomnosti zranení, najmä v oblasti tváre, hlavy, brucha, dolnej časti chrbta.

Pozor na prítomnosť/neprítomnosť pachu charakteristického pre ES, vyššie alkoholy vo vydychovanom vzduchu, nie je to však absolútna skutočnosť potvrdzujúca otravu ES, keďže stav alkoholovej intoxikácie môže sprevádzať rôzne somatické, infekčné ochorenia, úrazy.

Laboratórna diagnostika.

Základom je chemicko-toxikologická laboratórna diagnostika. Z moderných expresných metód kvalitatívneho a kvantitatívneho stanovenia etanolu má nespornú výhodu plynová kvapalinová chromatografia (GLC) s použitím plameňovo-ionizačného detektora alebo detektora tepelnej vodivosti, ktorý poskytuje vysokú presnosť (citlivosť 0,005 g/l etanolu ) a špecifickosť štúdie a umožňuje spolu s hlavnou štúdiou identifikovať v biologických tekutinách množstvo látok charakterizovaných narkotickým účinkom (alifatické alkoholy (C1-C5), ketóny, priemyselný chlór a deriváty organofluóru, alifatické a aromatické uhľovodíky, glykoly a estery). Neodporúča sa používať na účely diagnostiky stanovenie prítomnosti a hladiny ES v krvi pomocou analýzy vydychovaného vzduchu (alkometer), pretože táto metóda neumožňuje určiť prítomnosť iných alkoholov, je podradná presnosť na GLC a tiež neumožňuje získať požadované množstvo vydychovaného vzduchu (najkompletnejší aktívny výdych) u pacienta v kóme).

Stanovenie etylalkoholu v krvi a moči sa odporúča vykonať 2-krát v intervale 1 hodiny, aby sa potvrdil výsledok prvej štúdie a určila sa fáza otravy pomerom koncentrácie etanolu v týchto biologických médiách ( resorpcia alebo eliminácia).

Úroveň presvedčivosti. D (úroveň dôkazov.

Otrava alkoholom v Rusku je najbežnejšia spomedzi ostatných otráv. Predstavuje asi 60 % úmrtí. Ešte väčší podiel úmrtí nastáva pred poskytnutím lekárskej starostlivosti v 95 % – 98 % prípadov.

Väčšina alkoholických nápojov obsahuje etanol (etylalkohol). Je to chemická látka, je bezfarebná, prchavá, vysoko horľavá, rýchlo sa šíri po celom tele a absorbuje sa do krvi a preniká cez membrány.

Príznaky otravy alkoholom

Otrava alkoholom sa podľa stavu delí na 3 typy:

Intoxikácia alkoholom (mierna, stredná, ťažká, kóma)

Spočiatku sa neprejavuje veľká porucha vedomia, povznesená nálada, vzrušenie, potom nastáva spomalenie aktivity a vzrušenia, strieda sa depresívny stav, vedomie človeka sa spomaľuje, stáva sa ospalým a pomalým.

• otrava alkoholom
• Stav je letargický, inhibovaný, ospalý, vývoj kómy.
• Intoxikácia alkoholom
• Toxický účinok produktov rozpadu etanolu na ľudské telo.

Orgánové lézie a ich príznaky:

Gastrointestinálny trakt - lézie sliznice žalúdka a tenkého čreva, hnačka sa vyskytuje v dôsledku malabsorpcie vody a minerálov, ako aj tukov, s poklesom počtu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie laktózy. Existujú príznaky intoxikácie vo forme nevoľnosti a zvracania s toxickým účinkom na nervový systém. Pri porážke nervového systému sa vyskytuje bret, halucinácie, duševná agitácia, zhoršená koordinácia, pozornosť, pamäť, reč, porušenie termoregulácie. Zreničky sa rozširujú.

Pôsobenie etanolu nastáva na nervový systém, zatiaľ čo metabolizmus nervových buniek je narušený výskytom hladovania kyslíkom. Intoxikácia produktov rozkladu etanolu ovplyvňuje ketolátky, acetát, acetaldehyd.

Pri pôsobení etanolu na srdcovo-cievny systém sa zvyšuje srdcová frekvencia, klesá krvný tlak, dochádza k závratom, strate sily, pričom koža bledne a tvár sčervenie.

Dýchací systém je ovplyvnený, čo spôsobuje metabolické poruchy s rozvojom mozgového edému. Objavuje sa akútne respiračné zlyhanie, jazyk klesá s reflexným kŕčom hrtana. Dýchanie sa stáva zrýchleným.

Poškodenie obličiek etanolom a porušenie rovnováhy voda-soľ, zatiaľ čo príznaky otravy alkoholom sa prejavujú vo forme častého močenia alebo zriedkavého močenia až do jeho absencie. Stáva sa to v dôsledku zníženia sekrécie hormónov hypotalamu, ktorý zadržiava vodu. Etanol dokáže z tela odstrániť všetky pre človeka potrebné minerálne látky (draslík, vápnik, horčík a pod.), narúša sa vstrebávanie do čriev a vzniká nedostatok vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch etanol poškodzuje štruktúru obličiek.

Poškodenie pečene a jej buniek vedie k porušeniu intracelulárneho metabolizmu, bolesť sa objavuje v pravom hypochondriu, niekedy sa objavuje žltosť kože.

Ťažká otrava alkoholom

V závažných prípadoch s otravou alkoholom človek upadne do kómy. Kto je schopný spôsobiť etanol, ak jeho koncentrácia v krvi dosiahne 3 g na liter krvi.

Kto je rozdelený do 2 fáz:

Hlboká kóma - strata vedomia, úplná absencia vonkajších podnetov, strata reflexov, bolesť, zníženie telesnej teploty. Bledá až modrastá pokožka, nízky krvný tlak, zrýchlený tep, hlboké dýchanie.

povrchová kóma- strata vedomia, znížená citlivosť, pohyblivý pohyb očných buliev, pričom jedna zrenička je väčšia ako druhá. Dochádza k reakcii na vonkajšie podnety mimikou, oči sú často začervenané. Zrýchľuje sa dýchanie a búšenie srdca, zaznamenáva sa aj hojné slinenie.

Vplyv alkoholu na telo

Závažnosť otravy alkoholom môže závisieť od rôznych faktorov.

1 Množstvo vypitého alkoholu:

Ak človek vypije naraz veľké množstvo alkoholu, jeho pečeň nestihne alkohol spracovať. A etanol sa hromadí v krvi, pričom ničí dôležité orgány pre život, ako je mozog, obličky, pečeň, žalúdok, srdce atď.

Zdravá ľudská pečeň, ktorej hmotnosť je približne 75-85 kg, dokáže za hodinu spracovať len 8 gramov čistého alkoholu (100 ml vodky obsahuje 31 gramov čistého alkoholu.) Preto aj 100 gramov za hodinu je už obrovské množstvo pre orgány náš systém.

Pri tomto všetkom bude mať alkohol najhorší vplyv na deti a starších ľudí, keďže u detí ešte nie je úplne sformovaný a u starších už mechanizmy nevykonávajú tak dobre svoju prácu.

2 Veľa závisí od genetickej predispozície, niektoré alkoholy sa vstrebávajú rýchlo, iné pomaly, niektoré majú nízku aktivitu enzýmu, ktorý je zodpovedný za spracovanie etanolu, iné naopak. Intoxikácia nastáva, ak sa produkt rozkladu etanolu, acetaldehyd, nahromadí v krvi. Zdravotné faktory človeka navyše ovplyvnia napríklad to, či už má nezdravú pečeň, obličky, diabetes mellitus či iné ochorenia. Nemenej dôležitá je životospráva, ako je tehotenstvo, podvýživa, prepracovanosť, ktorá môže ovplyvniť aj vstrebávanie alkoholu.

3 Každý vie, že alkoholické nápoje by sa nemali miešať s drogami, pretože účinok alkoholu sa len zhoršuje, najmä pri antipsychotikách, trupoch, antidepresívach a iných neuropsychiatrických liekoch. Pri užívaní konvenčných liekov etanol iba prehluší ich činy a nebude z nich mať zmysel.

Patrí sem aj príjem rôznych prídavných látok, pri ktorých sa zosilňujú toxické účinky alkoholu. Medzi prísady patria (metylalkohol, aldehydy, furfural, etylénglykol atď.).

4 Polovica prijatej dávky alkoholu sa už v pomerne krátkom čase vstrebe do krvi (asi 15-20 minút), takže pitie nalačno účinok len umocňuje, avšak pri príjme alkoholu a sacharidovej stravy na zároveň výrazne znižuje rýchlosť absorpcie etanolu do krvi.

Všeobecne platí, že pri veľkom a častom požívaní alkoholu to srdce nemusí vydržať a človek jednoducho zomrie, takéto prípady sa stávajú každý rok. Najmä prípady po požití alkoholu vo forme kolínskej vody, pleťovej vody, tróje, hlohu a podobných látok. Metylalkohol, ktorý je v týchto tekutinách obsiahnutý, sa v tele oxiduje na formaldehyd a kyselinu mravčiu, ktoré spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu organizmu. Potom nastupuje bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesti brucha, dvojité videnie, muchy, hmla, do mäsa až slepota. Postihuje najmä zrakový nerv a sietnicu oka. Ak je žiak pri otrave dlhší čas rozšírený, je to príznak nepriaznivých následkov. Smrť nastáva, keď dôjde k porušeniu dýchania, srdcového alebo mozgového ochrnutia.

Prvá pomoc pri otrave alkoholom

Postihnutého správne položiť na bok Zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, ak je jazyk zapadnutý, narovnať, prípadne jazyk zatlačiť prstami, lyžicou, urobiť všetko preto, aby neklesol. Pomocou gumenej hrušky odstráňte obsah ústnej dutiny, ide o hlien, slinenie, zvyšky zvracania. Pri hojnom slinení aplikujte intravenózne 1,0 – 0,1 % atropínu Toto je najčastejšia príčina smrti, ak jazyk alebo iný obsah narúša plné dýchanie.

Ak sa dýchanie zastaví, musíte vykonať masáž srdca - 2 vdychy a 30 stlačení hrudníka (je to cyklus resuscitácie) Opakujte, kým sa neobjaví dýchanie. Lisovanie musí byť účinné. Táto metóda je schopná znovu zapojiť srdcový a dýchací systém.

Klasickým spôsobom, ako priviesť pacienta k vedomiu, je priniesť vatový tampón s amoniakom na vzdialenosť 1 cm. Stimuluje dýchacie orgány, prebúdza ich.

Ak je pacient pri vedomí, dajte mu príležitosť vyčistiť žalúdok, na to musíte vypiť fyziologický roztok (200 ml 1 čajová lyžička soli). Je účinný v prvých hodinách. Ďalej si vezmite koreň ipekaku (200 ml na 2 čajové lyžičky), môže spôsobiť zvracanie, čo je potrebné na prečistenie žalúdka. Ak je to možné, vykonajte výplach žalúdka cez dáždnik (vodu možno osoliť na 1 liter vody 1 čajovú lyžičku)

Keďže alkohol spôsobuje periférnu vazodilatáciu, telo stráca teplo. Preto sa snažte pacienta zahriať.

Lieky na otravu

Biele uhlie: 3-4 tablety, až 3-4 krát denne

Enterosgel: 6 polievkových lyžíc, raz

Polysorb: Dospelí 2-3 polievkové lyžice, vložte do ¼-½ šálky vody.

Aktívne uhlie: 1 gram na 10 kg hmotnosti pacienta, 1 tab. \u003d 0,25 gr. Priemerná denná dávka je 20-30 gr., 80-120 tab.

Metadoxil: dávka 300-600 mg (5-10 ml), intramuskulárne; Alebo pridajte 300-900 mg metadoxilu do 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy, vstreknite intravenózne počas 90 minút.

Obsah

Používanie alkoholických nápojov vo veľkých dávkach má negatívny vplyv na zdravie, spravidla je patofyziologický účinok alkoholu na ľudské telo spôsobený jeho silou a množstvom škodlivých nečistôt. Pri pravidelnom pití alkoholických nápojov vzniká alkoholizmus. Táto duševná choroba výrazne zhoršuje zdravie, pričom klesá schopnosť pracovať a morálne hodnoty človeka.

Čo je alkohol

Moderný trh v našej krajine je plný rôznych alkoholických nápojov, ktoré sa líšia silou, výrobcom a zložením. Vplyv alkoholu na ľudské telo je spravidla vždy negatívny, pretože keď sa dostane dovnútra, rýchlo sa šíri krvou do všetkých orgánov, čo často spôsobuje ich zničenie. Etanol (etylalkohol), C2H5OH je toxín, pri príjme sa ho pečeň snaží neutralizovať. Táto prchavá transparentná kvapalina, ktorá má charakteristický zápach, štipľavú chuť, je dokonale zriedená vodou.

Tento kvasnicový fermentačný produkt môže byť vyrobený chemicky. Dobre horí, je vysoko horľavý a používa sa ako technická brzdová kvapalina, ako rozpúšťadlo alebo palivo. Ochorenie, akým je alkoholizmus, je často dedičné, ak obaja rodičia v rodine pili a nebola im poskytnutá náležitá liečba, potom sa aj ich dieťa môže v budúcnosti stať alkoholikom.

Ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo

Ľudia, ktorí milujú silné nápoje, sa často zaujímajú o otázku, ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo? Etanol sa spravidla koncentruje v mozgu a pečeni, je schopný rýchlo zabíjať bunky týchto orgánov. Okrem toho je alkohol mutagén. V dospelom tele sú mutantné bunky spravidla eliminované imunitným systémom, ale ak zlyhá, u ľudí s alkoholizmom sa vyvinie rakovina žalúdka, úst, pečene a pažeráka. Alkohol tiež ovplyvňuje

nasledujúcim spôsobom:

• narúša vývoj plodu. Často trpí mozog, je postihnuté srdce dieťaťa a dochádza k nedostatočnému rozvoju končatín.
• Aktivuje GABA aminokyselinové receptory, hlavný inhibičný prenášač v nervovom systéme. V dôsledku toho klesá excitabilita buniek.
• Vysoký obsah etanolu podporuje syntézu endorfínov a dopamínu. Pacient je v eufórii.
• Porušuje metabolizmus v tele. Tento faktor vyvoláva vývoj psychologického syndrómu.
• toxické pôsobenie. Spravidla je to určené zvýšením srdcovej frekvencie, nedostatkom vzduchu, porušením srdca.
• Systematické používanie silných nápojov vyvoláva degeneráciu tukov a zápal pečene. Hepatocyty sú zničené, dochádza k cirhóze.
• Vyvoláva alkoholickú encefalopatiu. Choroba začína duševnými poruchami so statickými alebo monotónnymi zrakovými ilúziami a halucináciami.

smrteľná dávka

Škodlivý účinok alkoholu na ľudské zdravie je nemožný iba vtedy, keď muž alebo žena vôbec nepijú silné nápoje. Všetci ostatní spravidla pociťujú škodlivé účinky pitia etylalkoholu. Len v malých dávkach je alkohol telu prospešný, no ak ho vypijete trochu priveľa, narobíte si viac škody ako úžitku. Každý človek má svoju vlastnú smrteľnú dávku alkoholu. Pre 70 kg vážiaceho muža, ktorý nepije, je toto:

• 750 ml vodky vypitej za päť hodín;
• 300 ml čistého alkoholu vypitého päť hodín.

Pre ženy je to:

• 450 ml vodky vypitej za päť hodín.

Ak človek neustále pije alkohol, môže zomrieť z 3 fliaš vodky alebo 600 ml čistého alkoholu, vypitých za 5 hodín alebo menej. Normálna krv môže obsahovať 0,4 ppm (‰) a to je prijateľná hladina. Pri koncentrácii alkoholu nad 3,8 ppm môže dôjsť k ochrnutiu dýchacích ciest, v dôsledku čoho človek zomrie. Smrť je stále možná, keď koncentrácia dosiahne 2,2-3,2‰.

Čo ovplyvňuje alkohol

Často sa ľudia zaujímajú o otázku, ktoré orgány sú ovplyvnené alkoholom? Na základe výskumov lekári tvrdia, že negatívne ovplyvňuje celé telo, no v rôznej miere. Základom alkoholických nápojov je etanol - zlúčenina, ktorá má toxický účinok. Keď prenikne do tela ako súčasť vodky, piva, vína alebo iného nápoja, rýchlo sa vstrebáva z čriev. Ďalej sa etanol distribuuje do všetkých vnútorných orgánov. Alkohol má zároveň devastačný účinok na srdce, mozog, žalúdok a reprodukčný systém.

do dýchacieho systému

Vieme, že dýchanie je život. Keď alkohol ovplyvňuje pľúca a priedušky, práca pľúcneho tkaniva je narušená, čo vedie k zlyhaniu celého dýchacieho systému. Vysychajú sliznice, oslabuje sa imunita organizmu, je vysoké riziko tuberkulózy. Prvým znakom jeho vzhľadu je silný kašeľ, ktorý sa môže objaviť na druhý deň po nadmernom pití. Okrem toho môže negatívny vplyv alkoholu na dýchací systém spôsobiť nasledujúce ochorenia:

• emfyzém;
• tracheobronchitída;
• Chronická bronchitída.

Na bruchu

Alkoholické nápoje majú škodlivý účinok na bunky tráviacich orgánov, ničia ich, spôsobujú popáleniny, čo vedie k nekróze tkaniva. V tomto prípade pankreas atrofuje a bunky, ktoré produkujú inzulín, odumierajú. To prispieva k tomu, že je narušený tok absorpcie prospešných živín, dochádza k inhibícii uvoľňovania enzýmov, dochádza k stagnácii potravy v črevách a žalúdku. Negatívny účinok alkoholu na žalúdok môže spravidla spôsobiť:

• cukrovka;
• chronické štádium pankreatitídy;
• zápal žalúdka;
• rakovina žalúdka;
• silná bolesť v bruchu.

na reprodukčný systém

Silné nápoje sú považované za obzvlášť nebezpečné pre dievčatá a ženy, pretože ich závislosť od alkoholu sa vyskytuje rýchlo. Dievčatá trpiace alkoholizmom sú náchylné na poškodenie vaječníkov, kvôli tomu je menštruácia nakoniec narušená. Zástupcovia silnej polovice ľudstva tiež trpia nadmernou konzumáciou silných nápojov. Škodlivý účinok alkoholu na mužský reprodukčný systém sa prejavuje znížením sexuálnej túžby, rozvojom impotencie a neplodnosti. Opitosť stále vyvoláva atrofiu semenníkov, vedie k narodeniu nezdravého dieťaťa.

na kardiovaskulárny systém človeka

Alkoholické nápoje vyvolávajú deštrukciu krvných buniek - červených krviniek. To spôsobuje deformáciu červených krviniek, pričom neprenášajú potrebné množstvo kyslíka z pľúc do iných tkanív. Okrem toho je narušená regulácia cukru, čo spôsobuje nezvratné následky: nesprávna funkcia mozgu, diabetes mellitus, problémy s krvnými cievami. Vplyv alkoholu na kardiovaskulárny systém človeka má negatívne dôsledky. Dôkazom toho môžu byť tieto choroby:

• vysoký krvný tlak;
• ateroskleróza;
• arytmia;
• ischemická choroba srdca.

Ako alkohol ovplyvňuje mozog

Centrálny nervový systém a mozog častejšie ako iné trpia etylalkoholom. Koncentrácia alkoholu v takýchto orgánoch po konzumácii je vyššia ako v celom tele. Alkohol je toxický pre mozgové tkanivo, takže po pití silných nápojov môžete často zažiť stav intoxikácie. Alkohol môže vyvolať deštrukciu, znecitlivenie a smrť mozgovej kôry. Negatívne účinky toho, ako alkohol ovplyvňuje mozog:

• endokrinné funkcie sú narušené;
• sú ovplyvnené mozgové centrá, ktoré regulujú vaskulárny tonus;
• reakcia vegetatívneho pôvodu sa mení;
• sú problémy s psychikou, pamäťou, duševným vývojom.

Účinky na pokožku a svaly

Chronické užívanie silných nápojov často vyvoláva ochabnutie a ochabnutie svalov. Okrem toho sa u 50% alkoholikov objavia kožné ochorenia, pretože imunitný systém funguje len na polovicu, nevie si poradiť s rôznymi vírusmi. Pečeň tiež neprečisťuje telo v plnej sile, takže na povrchu kože sa začnú objavovať vredy, vriedky, alergické vyrážky a akné. Vplyv alkoholu na stav pokožky a svalov sa prejavuje nasledovne:

• dochádza k dehydratácii.
• testosterón klesá;
• zvýšený estrogén;
• svalová hmota klesá;
• svaly oslabujú, atrofujú, strácajú svoj tón;
• znížená syntéza bielkovín;
• nedostatok minerálov (fosfor, vápnik, zinok) a vitamínov (A, B a C);
• dochádza k nekontrolovanému dopĺňaniu tela kalóriami.

Pozitívny vplyv alkoholu na ľudský organizmus

Len málo ľudí verí, že účinok etylalkoholu na ľudské telo môže byť pozitívny. V skutočnosti je etanol v malých dávkach užitočný pre ľudí. Napríklad červené víno obsahuje stopové prvky a antioxidanty, ktoré telo potrebuje. Zároveň by ste nemali vypiť viac ako tri poháre týždenne. Červené víno navyše odstraňuje odpad a toxíny, normalizuje metabolizmus a je výborným profylaktickým prostriedkom proti ateroskleróze. Na základe nápoja možno rozlíšiť pozitívny účinok:

• šampanské sa môže užívať v malých dávkach pre slabé srdce;
• varené víno podporuje telo pri bronchitíde, prechladnutí, zápale pľúc, chrípke;
• vodka môže znížiť hladinu cholesterolu;
• pivo spomaľuje proces starnutia, znižuje riziko srdcových ochorení.

Aká dávka alkoholu je však pre človeka dobrá? Lekári odporúčajú, aby muži pili nie viac ako 20 gramov čistého alkoholu a ženy - 10 gramov.Spravidla je toto množstvo obsiahnuté v 100 gramoch vína, 30 gramoch vodky a 300 ml piva. Užívanie jednej lyžice alkoholu dvakrát týždenne môže slúžiť ako mobilizátor tela, t.j. nastáva efekt hormézy. Táto metóda pomáha človeku rýchlo sa otriasť. Je prísne zakázané dávať dieťaťu silné nápoje. Ak sa alkohol náhodne dostane do tela dieťaťa, je potrebné urýchlene prepláchnuť a zavolať lekára.

Video: Účinok alkoholu

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Otravy alkoholom u nás dlhé roky zaujímajú popredné miesto medzi otravami v domácnostiach z hľadiska absolútneho počtu úmrtí: viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv má na svedomí konzumácia alkoholu.

Vínny alkohol sa prvýkrát naučil prijímať v VI - VII storočia. AD v arabských krajinách, kde sa mu hovorilo „al kegol“, čo znamená „opojný“.

Alkohol (etanol, etylalkohol, vínny alkohol) (CH3 - CH2 - OH) sa nachádza nielen v alkoholických nápojoch, ale aj v zlomkoch percent v kumise, v mnohých fermentačných produktoch vrátane kefíru a iných fermentovaných mliečnych výrobkov, kvasu , niektoré ovocné šťavy. Etanol je prítomný aj v ľudskom tele a väčšine cicavcov. Takže v 1 litri krvi zdravých ľudí, ktorí nepili alkoholické nápoje, je od 1 do 100 mg etanolu.

Pri pití vína, vodky, koňaku, piva a iných alkoholických nápojov v nich obsiahnutý etanol ľahko prekonáva biologické membrány, pretože jeho molekuly sú veľmi slabo polarizované, málo disociujú a dobre sa rozpúšťajú vo vode aj v lipidoch.

Etanol sa rýchlo vstrebáva v žalúdku (20 %) a v tenkom čreve (80 %) a dostáva sa do krvného obehu, kde jeho koncentrácia dosahuje maximum asi po 1,5 hodine. Čím je alkohol koncentrovanejší, tým rýchlejšie sa vstrebáva. V orgánoch s intenzívnym krvným obehom (mozog, pečeň, obličky) sa alkohol zisťuje v prvých minútach po vstupe do žalúdka. Koncentráciu alkoholu v krvi rovnajúcu sa 1 g/l dosiahneme po konzumácii približne 180 ml vodky (1 g čistého alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Prítomnosť 3 - 4 g / l alkoholu v krvi sa prejavuje ťažkou otravou a koncentrácia 5 - 5,5 g / l sa považuje za nezlučiteľnú so životom, čo zodpovedá jednorazovému príjmu 10 - 12 g etanolu na jeden deň. 1 kg telesnej hmotnosti (asi 300 ml 96% - ísť etanol) v neprítomnosti tolerancie k nemu (obr. 30).

Ryža. 30. Stupne intoxikácie alkoholom a ich závislosť

na koncentráciu etanolu v krvi

Zároveň u ľudí, ktorí neustále pijú alkohol, sa tolerancia k nemu prudko zvyšuje a môžu konzumovať veľké množstvo silných alkoholických nápojov bez výrazných porúch v tele. Zároveň treba brať do úvahy, že alkohol už pri koncentrácii v krvi 0,2 – 0,99 g/l vyvoláva množstvo fyziologických a psychických zmien, ktoré narušujú schopnosť pracovať. Prejavujú sa ako eufória, progresívna nekoordinovanosť, zmyslové poruchy a poruchy správania.

Pri obsahu krvi 1,0 - 1,99 g / l etanolu sa pozoruje intoxikácia, ktorá sa prejavuje výraznými poruchami duševnej činnosti a zhoršenou koordináciou pohybov až po ataxiu. So zvýšením koncentrácie etanolu v krvi na 2,99 g / l sa pozoruje ťažká intoxikácia sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, diplopiou a prehĺbením ataxie. Ohrozenie života sa vyskytuje pri koncentráciách 3,0 - 3,99 g / l, ktoré spôsobujú zníženie citlivosti (I štádium anestézie); po opustení tohto stavu je pozorovaná amnézia. Pri vyšších koncentráciách (4,0 - 7,0 g / l) môže nastať smrť na zástavu dýchania a srdca. Takýto stav sa môže vyvinúť u dospelého, ktorý predtým nekonzumoval alkoholické nápoje s dávkou etanolu rovnajúcou sa 200 g (1 fľaša vodky alebo 2 fľaše vína), a u dieťaťa do 10 rokov s 15 g alkohol. Závažnosť a následky akútnej otravy alkoholom však závisia nielen od množstva vypitého alkoholu, ale aj od úrovne funkcie pečene, obličiek, neuropsychického stavu človeka a ďalších individuálnych schopností. Preto sa niekedy musia pozorovať extrémne ťažké otravy a úmrtia pri oveľa nižších koncentráciách etanolu v krvi (1–2 g/l).

Zistilo sa, že 70 až 95% etanolu, ktorý vstupuje do ľudského tela, sa oxiduje v pečeni. Úloha ostatných orgánov (pľúca, obličky, mozog, svaly) v týchto reakciách je zanedbateľná. Najmä alkohol sa metabolizuje v pľúcach konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Určité množstvo etanolu (približne 10 %) sa vylučuje nezmenené vydychovaným vzduchom a močom po dobu 7–12 hodín.V pečeni až 90 % etanolu, ktorý sa dostane do tela, podlieha oxidácii za účasti enzýmu alkoholdehydrogenáza podľa nasledujúcej schémy:

etanol → acetaldehyd → kyselina octová → oxid uhličitý a voda

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

U značného počtu ľudí európskej rasy (5 - 20 %) sa nachádzajú abnormálne, atypické formy tohto enzýmu, ktoré majú desaťkrát vyššiu aktivitu v porovnaní s konvenčnou alkoholdehydrogenázou. To vedie k výraznému zrýchleniu oxidácie etanolu, ktorý sa dostal do pečene, a následne k rýchlemu zvýšeniu hladiny acetaldehydu v krvi. Vzhľadom na to, že acetaldehyd je 10-30-krát toxickejší ako samotný etanol a že práve on spôsobuje vznik alkoholovej intoxikácie, je jasné, prečo majú ľudia s vysokou hladinou atypickej alkoholdehydrogenázy zvýšenú citlivosť na etanol. Presne to sa pozoruje u ľudí mongoloidnej rasy, u ktorých sa pri konzumácii aj malých množstiev alkoholu veľmi často pozoruje zrýchlený nárast koncentrácie acetaldehydu s rozvojom prejavov intolerancie. Zároveň medzi zástupcami kaukazských národností je atypická forma alkoholdehydrogenázy oveľa menej bežná.

Druhá známa cesta oxidácie etanolu sa realizuje v membránach cytoplazmatického retikula hepatocytov prostredníctvom takzvaného mikrozomálneho etanol-oxidujúceho systému (MEOS). Zahŕňa enzýmové štruktúry, ktoré za normálnych podmienok zabezpečujú biotransformáciu jedov, liečiv a iných cudzorodých látok, ako aj metabolizmus mnohých biomolekúl – hormónov, cholesterolu, bilirubínu atď.

Hlavnou z týchto štruktúr je cytochróm P-450, ktorého aktivita je vyvolaná vstupom etanolu do tela. Nie je náhoda, že aktivita MEOS je u chronických alkoholikov spravidla zvýšená. V pečeni zdravých ľudí MEOS oxiduje od 10 do 20 % etanolu a do metabolizmu sa zapája najmä vtedy, keď sa do tela dostane jeho nadbytočné množstvo.

Tretím smerom oxidácie etanolu je katalázová reakcia. Kataláza tiež oxiduje etanol na acetaldehyd.

Za účasti všetkých troch enzýmových systémov sa teda etanol mení na acetaldehyd a kľúčovým orgánom jeho oxidácie je pečeň. V tomto prípade je hlavnou cestou oxidácie etanolu tá prvá, t.j. alkoholdehydrogenáza.

Acetaldehyd vznikajúci pri oxidácii etanolu pod vplyvom iného enzýmu aldehyddehydrogenáza premenený na kyselinu octovú (acetát).

Pri patológii pečene spôsobenej alkoholom a inými príčinami je aktivita aldehyddehydrogenázy výrazne znížená, čo prirodzene vedie k akumulácii acetaldehydu. U jedincov mongoloidnej rasy bol v 50 - 52% prípadov zistený defekt tohto enzýmu, ktorý sa u predstaviteľov iných národností nenachádza. S tým sú spojené rozdiely v citlivosti na toxické účinky etanolu. Ciele etanolu sú nervový systém a vnútorné orgány.

Príjem alkoholu má vplyv na stále sa zvyšujúci pokles pracovnej schopnosti. Objavuje sa neopatrnosť, zhon v práci, zvýšená únava, podráždenosť, strata pamäti, emočná nestabilita. Veľmi často býva narušený spánok, ktorý sa stáva povrchným, často s nočnými morami. Morálna degradácia jednotlivca rastie: hrubosť, klamstvo, ľahostajný vzťah k rodine, k úradným povinnostiam, niekdajšie kultúrne potreby a záujmy slabnú alebo úplne zanikajú. Človek prestáva sledovať svoj vzhľad, stáva sa nedbalým, klesá. To všetko je len krátky zoznam príznakov dezorganizácie vyššej nervovej činnosti človeka etanolom. Postupne sa však prejavujú aj somatické (telesné) prejavy alkoholického ochorenia: bolesť hlavy, závraty, chvenie rúk, bolesť a parestézia končatín. Existuje sexuálna slabosť až po úplnú impotenciu. Často môžete vidieť skoré známky starnutia. Už v počiatočnom štádiu alkoholického ochorenia je charakteristická závislosť duševného a somatického stavu človeka od konzumácie alkoholu, čo vedie k túžbe znovu si ho dať. V dôsledku toho sa stráca sebakontrola, zvyšuje sa citlivosť na etanol, ktorá potom klesá s progresiou alkoholizmu. Na tomto pozadí a abstinenčný syndróm

(abstinenčný syndróm), ktorý sa prejavuje nekontrolovateľnou nekontrolovateľnou túžbou po alkohole, depresiou, úzkosťou, strachom, halucináciami, búšením srdca, potením.

Spolu s neuropsychickou sférou človeka sú na účinky alkoholu obzvlášť citlivé tráviace a kardiovaskulárne systémy. Etanol spočiatku stimuluje funkciu žalúdočných žliaz (kokosový efekt), no jeho dlhodobé užívanie v nich postupne brzdí tvorbu kyselín aj tvorbu enzýmov. U pijúceho človeka sa takmer nevyhnutne vyvinie chronická gastritída, často sa pozoruje kolitída a iné zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.

U veľkej väčšiny ľudí, ktorí pijú alkohol, dochádza k chronickému poškodeniu pečene. Spočiatku sa hepatocyty prispôsobujú expozícii alkoholu a detoxikačná funkcia ich enzýmov sa zvyšuje. Ako sa však alkoholizácia mení na neustále pôsobiaci a kvantitatívne narastajúci faktor, vyčerpáva sa detoxikačná schopnosť pečene, prudko klesá aktivita enzýmov premieňajúcich etanol, v hepatocytoch sa začína ukladať tuk, ktorý postupne nahrádza životne dôležité zložky buniek. Rozvíjanie tuková hepatóza, ktorý sa vyznačuje degeneratívnymi zmenami v pečeni.

Známky stukovatenia pečene sa objavujú veľmi rýchlo - už po 10 - 12 dňoch dennej konzumácie 150 - 200 g etanolu. Ale ak sa potom zdržíte alkoholu 2 až 6 týždňov, potom zmiznú javy tukovej hepatózy. V budúcnosti sa u alkoholika vyvinie hepatitída - zápalová lézia pečene, pri ktorej leukocyty prenikajú do tkaniva orgánu a súčasne prebiehajú procesy smrti hepatocytov núteným spôsobom. V záverečnej fáze a cirhóza pečeň, kedy sú pečeňové bunky postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktorého rast je stimulovaný etanolom a acetaldehydom. V tomto prípade je štruktúra orgánu hrubo narušená, medzi krvou a pečeňovými bunkami sa vytvára bariéra a v dôsledku toho dochádza k chronickej hepatocelulárnej insuficiencii.

Rovnako ako poškodenie pečene, choroby srdca a krvných ciev sú rovnako nenahraditeľnými spoločníkmi chronickej konzumácie etanolu. Toxické poškodenie myokardu etanolom sa označuje termínom „ alkoholická kardiomyopatia". Jedným z častých prejavov kardiomyopatie sú srdcové arytmie, ktoré sú výsledkom jednak priameho toxického pôsobenia etanolu na prevodový systém myokardu, jednak sklerózy samotného srdcového svalu a jeho cievnej siete.

U chronických alkoholikov sa tvorí impotencia spojená s poklesom produkcie mužských pohlavných hormónov – androgénov. Zároveň sa zisťujú známky feminizácie v dôsledku zvýšenej sekrécie ženských pohlavných hormónov – estrogénov.

Za najzávažnejší dôsledok požitia alkoholu sa však považuje vplyv na potomstvo. Toxický účinok alkoholu ovplyvňuje embryo aj plod a vedie k anomáliám (malformáciám). Jednou z hlavných príčin narodenia mentálne a telesne postihnutých detí je požívanie alkoholických nápojov tehotnými ženami. Osobitná citlivosť na etanol je zaznamenaná počas 4. – 6. týždňa tehotenstva, kedy sa u plodu môže vyvinúť skupina príznakov nazývaná „fetálny alkoholový syndróm“. Prejavuje sa oneskorením a malformáciami orgánov a jednotlivých častí tela, najmä hlavy (rázštep podnebia, zmenšenie očných bulbov, nevyvinutie brady a pod.). Pri všeobecnom znížení veľkosti mozgu sa zaznamenáva hladkosť konvolúcií, opuch mozgového tkaniva a krvácanie. Približne v polovici prípadov sa objavia defekty v štruktúre srdca a krvných ciev, pohlavných orgánov a močových ciest.

Jednou z príčin alkoholickej teratogenézy je zmenený metabolizmus v tele alkoholického plodu. Ide najmä o nedostatok vitamínov a mikroelementov, ktoré sa priamo podieľajú na stavbe bunkových štruktúr alebo sú súčasťou životne dôležitých makromolekúl (železo, zinok, kyselina listová a pod.).

U žien, ktoré systematicky konzumujú alkohol počas tehotenstva, bola často pozorovaná smrť plodu v prenatálnom období a pri narodení. Postihnutá je jedna tretina až polovica ich detí oligofrénia. V skupine detí narodených nepijúcim ženám sú určité defekty pozorované len u 2 %.

Alkoholické poškodenie nervového systému u dieťaťa pri narodení sa nemusí navonok prejaviť. Následne sa však v neuropsychickej sfére takýchto detí objavia hlboké zmeny – od mentálnej retardácie a oligofrénie rôzneho stupňa až po úplnú idiociu.

Ak dojčiace matky užívajú etanol, u ich detí sa postupne rozvíjajú hlavné príznaky alkoholizmu – závislosť a túžba po alkohole. Ide o akúsi závislosť od alkoholu, kedy sa pri vstrebaní určitej dávky etanolu s mliekom dieťa na chvíľu upokojí a zaspí a po prebudení sa dostavia abstinenčné príznaky – úzkosť, krik.

Existujú presvedčivé dôkazy, že alkoholová choroba môže byť zdedená v dôsledku genetickej predispozície k rozvoju túžby po etanole. Potenciálni alkoholici sa rodia rodičom s alkoholom zmeneným chromozomálnym aparátom, najmä tými jeho väzbami, ktoré určujú tvorbu biochemických mechanizmov na tvorbu etanolu. Podľa štatistík 32 % pijaniek a 51 % pijanov malo blízkych príbuzných, ktorí trpeli alkoholizmom alebo duševnými chorobami.

Treba poznamenať nezlučiteľnosť s alkoholom lieky. Etanol podporuje prenikanie liekov rozpustných v alkohole do cytoplazmy buniek sliznice žalúdka a čriev az nich do krvi. Tým sa výrazne zvyšuje stupeň kontaktu liečiva s absorpčným povrchom tráviacich orgánov a zároveň sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Na biochemickej úrovni sú dôsledky interakcie etanolu a liečiv determinované zhodou ich metabolických systémov. Alkohol rozptyľuje (inhibuje) enzýmy mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol, predovšetkým cytochróm P-450. Tento enzým je hlavným enzýmom pri biotransformácii takých bežných liečiv, akými sú hypnotiká zo skupiny barbiturátov, analgetiká, mnohé antidepresíva a pod. krvná plazma sa zvýši a farmakologický účinok sa zvýši až na toxické účinky. Nebezpečná je najmä kombinácia etanolu s hypnotikami zo skupiny barbiturátov, ktorých pôsobenie predlžuje. Dokonca aj v prípade miernej intoxikácie alkoholom môže užívanie týchto liekov v terapeutických dávkach spôsobiť prudkú inhibíciu životných funkcií. Sú opísané prípady, keď takáto kombinácia viedla k smrti ľudí v dôsledku akútneho poškodenia dýchacieho centra. Alkohol zvyšuje účinok nielen liekov na spanie, ale aj takmer všetkých liekov, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému. Synergické zvýšenie inhibičného účinku alkoholu na mozgovú kôru sa jasne prejavuje na pozadí užívania trankvilizérov. Už malé dávky etanolu kompetitívne inhibujú systém enzýmov, ktoré oxidujú trankvilizéry, čo vedie najskôr k zhoršenej koordinácii pohybov a duševným poruchám a následne k zvýšenej ospalosti a ospalosti.

Oveľa nebezpečnejšia je kombinácia psychotropných omamných látok s alkoholom. Značná časť narkomanov kombinuje halucinogény (kokaín, opiáty, marihuana) s alkoholickými nápojmi, čo vedie k zosilneniu ich účinku a zvýšeniu frekvencie smrteľných otráv.

Alkohol výrazne zvyšuje škodlivý účinok aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej) - známeho analgetika, antipyretika a protizápalového činidla na žalúdočnú sliznicu.

Veľmi časté sú otravy náhradami etylalkoholu, ako aj vysoko toxickými priemyselnými alkoholmi.

Alkoholové náhrady rozdelené do dvoch skupín:

1. prípravky pripravené na báze etylalkoholu a obsahujúce rôzne zmesi;

2. lieky, ktoré neobsahujú etylalkohol (falošné surogáty).

Patria sem iné alkoholy (metanol, dichlóretán, etylénglykol, tetrachlórmetán atď.).

Medzi liekmi prvej skupiny sú najbežnejšie:

- hydrolytické a sulfitové alkoholy,čo sú etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou;

- denaturovaný alkohol- technický lieh s miernou prímesou metylalkoholu a aldehydov;

- kolínske vody a pleťové vody - bežná kozmetika s obsahom až 60% etylalkoholu, éterických olejov a iných nečistôt;

- lepidlo bf, ktorého základom sú fenolformaldehydová živica a polyvinylacetál rozpustený v etylalkohole, acetón;

- lak - technický alkohol obsahujúci acetón, butyl a amylalkoholy;

- "nigrozin" - moridlo na drevo, ktoré obsahuje etylalkohol a farbivá spôsobujúce sfarbenie kože a slizníc do modra.

Všetky tieto látky pri perorálnom podaní spôsobujú intoxikáciu alkoholom, podobnú otrave etylalkoholom.

Oveľa toxickejšie falošní náhradníci, hlavné sú metylalkohol, etylénglykol a dichlóretán.

Metylalkohol(metanol, drevný lieh) CH3OH sa široko používa ako jeden z východiskových produktov pri výrobe plastov, umelej kože, skla, fotografických filmov, pri syntéze množstva biologických produktov a liečiv a tiež ako organické rozpúšťadlo. Dôvodom, prečo človek pije metanol, je spravidla podobnosť jeho chuti a vône s etylalkoholom. Smrteľná dávka metylalkoholu sa pohybuje od 30 - 100 ml (koncentrácia v krvi 300 - 800 mg / l). Ťažkú otravu môže spôsobiť požitie aj 7-10 ml metanolu. Sú ľudia, u ktorých jeho relatívne veľké dávky nevyvolávajú subjektívne prejavy intoxikácie, a to slúži ako zdroj nepravdivých informácií o bezpečnosti metanolu.

Biotransformácia metanolu, podobne ako etylalkoholu, prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy v pečeni, ale oveľa pomalšie. Biotransformačné produkty sú formaldehyd (HCOOH) a kyselina mravčia (HCOOH), ktoré spôsobujú vysokú toxicitu metanolu:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Toxický účinok je spojený s útlmom CNS, poškodením sietnice a rozvojom dystrofie zrakového nervu. Dokonca aj pri ťažkej otrave metanolom je opojný účinok charakteristický pre alkohol slabo vyjadrený, ale sú zaznamenané silné bolesti hlavy, nevoľnosť a malátnosť, ktorá sa podobá silnej kocovine vodky. Tento stav je rýchlo nahradený hlbokým spánkom, po ktorom je zdravotný stav spravidla celkom uspokojivý. Nastáva latentné obdobie trvajúce od 12 hodín do 1,5 dňa. potom sa prudko zvýši svalová slabosť, objavia sa bolesti krížov, brucha, rozšírené zreničky, dvojité videnie, znížené videnie až slepota.

Oxidácia metanolu prebieha oveľa pomalšie ako oxidácia etylalkoholu, preto sa popri konvenčných metódach na detoxikáciu používa špecifická terapia. Je založená na požití etylalkoholu na odklonenie enzýmu alkoholdehydrogenázy k jeho biotransformácii. To výrazne zníži rýchlosť vstupu toxických produktov biotransformácie metanolu do krvi.

etylénglykol označuje vyššie alkoholy a je súčasťou nemrznúcej a brzdovej kvapaliny. Otravu poznajú už od druhej svetovej vojny, keď sa etylénglykol začal používať na obsluhu vojenskej techniky v letectve a tankových silách. Biotransformácia etylénglykolu prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy za vzniku glykolaldehydu, glyoxalu, kyseliny oxaloctovej. Tieto látky majú nefrotoxický účinok, ktorý sa prejavuje ako akútne hepato-renálne zlyhanie. V niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť iba transplantácia obličky darcu. V závažných prípadoch otravy je možné poškodenie nervových buniek centrálneho nervového systému s rozvojom mozgového edému.

dichlóretán používa sa ako organické rozpúšťadlo, extrakčné činidlo tukov, olejov, živíc, voskov, parafínov, na chemické čistenie, extrakcia tuku z vlny, úprava kože pred opaľovaním a pod. V každodennom živote sa dichlóretán rozšíril ako neoddeliteľná súčasť lepidiel na plastové výrobky.

Otrava dichlóretánom je veľmi častá a tvorí asi 5 % z celkového počtu otráv. Medzi obeťami prevládajú muži, ktorí používajú dichlóretán na účely intoxikácie, čo je spôsobené podobnosťou tohto falošného surogátu s alkoholom (hoci dichlóretán má špecifický zápach).

Dichlóretán patrí do skupiny vysoko toxických zlúčenín, ktoré sú spájané predovšetkým s vysoko toxickými produktmi jeho metabolizmu: chlóretanol a kyselina monochlóroctová. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 15-29 ml. Smrteľná koncentrácia v krvi je asi 50 mcg / ml. Toxický účinok tejto látky je spôsobený narkotickým účinkom na centrálny nervový systém, poškodením pečene a výrazným účinkom na kardiovaskulárny systém. Úmrtnosť pri otrave dichlóretánom je asi 50%.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti musíme pamätať na to, že alkohol je veľmi toxická látka a nemal by sa konzumovať počas tehotenstva, počas dojčenia ani v kombinácii s liekmi. V drvivej väčšine krajín však neexistuje „suchý zákon“ a pitie alkoholu sa medzi mnohými národmi stalo tradíciou, bez ktorej sa nezaobíde ani jeden sviatok. To platí najmä pre Rusov. Napríklad v referenčnej knihe o toxikológii je uvedená smrteľná dávka etylalkoholu - 500 ml, ale v zátvorkách je napísané: "okrem Rusov." Nižšie sú uvedené bezpečné dávky rôznych nápojov (tabuľka 53)

Tabuľka 53

Maximálne bezpečné dávky konzumácie alkoholu (ml/deň)

Otázky na samovyšetrenie:

1. Aké faktory určujú kvalitu a potraviny

hodnota jedla?

2. Aké sú zásady racionálnej výživy?

3. Aké funkcie plnia vitamíny v ľudskom tele?

4. Aké funkcie plnia minerály v ľudskom tele?

5. Aká je biologická hodnota potravinárskych výrobkov?

6. Čo znamená bezpečnosť potravín?

7. Pre ktoré skupiny výrobkov sú stanovené bezpečnostné ukazovatele?

8. Aké nebezpečné sú moderné pesticídy pre ľudí a ako sú

štandardizované v potravinárskych výrobkoch?

9. Aké sú zdroje nitrozlúčenín v potravinách

A aké je ich nebezpečenstvo pre ľudí?

10. Aké sú zdroje a následky zásahu osoby

v potravinách ťažkých kovov?

11. Aké sú zdroje príjmu rádionuklidov?

12. Aké je nebezpečenstvo kontaminácie potravín rôznymi druhmi mykotoxínov?

13. Aké mikroorganizmy v potravinách sa sledujú? Aké je nebezpečenstvo

botulotoxín?

15. Aký je účel užívania výživových doplnkov a prečo niektoré

z ktorých sú zakázané?

16. Aký je dôvod a možné dôsledky pre použitie človekom

produkty obsahujúce geneticky modifikované organizmy?

17. Aké prírodné látky sa nachádzajú v jedlých potravinách

môžu byť produkty toxické?

18. Aké toxické látky obsahuje podmienečne jedlé

a jedlé huby?

19. Aké pasívne toxíny sa nachádzajú v mäse rýb a mäkkýšov?

20. Aký je toxický účinok alkoholu na ľudský organizmus?

21. Aké alkoholické náhrady sú známe a ako sa prejavujú

toxické vlastnosti?

22. Ktoré huby sú klasifikované ako jedovaté a ako sa prejavuje ich toxický účinok?

akcia?

23. Ktoré jedovaté huby sú klasifikované ako podmienečne jedlé?