Vybavenie
1. Súprava posteľnej bielizne (2 obliečky na vankúš, obliečka na perinu, plachta).
2. Rukavice.
3. Taška na špinavú bielizeň.

Príprava na postup
4. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho postupu.
5. Pripravte si súpravu čistej bielizne.
6. Umyte si a osušte ruky.
7. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry
8. Spustite koľajničky na jednej strane postele.
9. Znížte čelo lôžka do vodorovnej polohy (ak to stav pacienta dovoľuje).
10. Zdvihnite posteľ na požadovanú úroveň (ak to nie je možné, vymeňte bielizeň, pričom dbajte na biomechaniku tela).
11. Odstráňte obliečku z periny, zložte ju a zaveste na operadlo stoličky.
12. Uistite sa, že máte pre vás pripravenú čistú podstielku.
13. Postavte sa na opačnú stranu postele, ktorú budete pripravovať (zo strany zníženého madla).
14. Uistite sa, že na tejto strane postele nie sú žiadne drobné osobné predmety pacienta (ak sú, opýtajte sa, kam ich uložiť).
15. Otočte pacienta na bok smerom k sebe.
16. Zdvihnite bočnicu (pacient sa môže udržať v polohe na boku tak, že sa bude držať na hrazde).
17. Vráťte sa na opačnú stranu postele, spustite madlo.
18. Zdvihnite hlavu pacienta a odstráňte vankúš (ak existujú drenážne trubice, uistite sa, že nie sú zalomené).
19. Uistite sa, že na tejto strane postele nie sú pacientove drobnosti.
20. Zašpinenú plachtu zrolujte valčekom smerom k chrbtu pacienta a podsuňte mu tento valček pod chrbát (ak je plachta silne znečistená (výlučkami, krvou), položte na ňu plienku, aby sa plachta nedostala do kontaktu s kontaminovanej oblasti s pokožkou pacienta a čistou plachtou).
21. Čistú plachtu preložte pozdĺžne na polovicu a jej stredový záhyb položte do stredu postele.
22. Obliečku rozložte smerom k sebe a metódou „skosený roh“ zastrčte obliečku na čelo postele.
23. Strednú tretinu a potom spodnú tretinu plachty zastrčte pod matrac s dlaňami nahor.
24. Urobte rolku zrolovaných čistých a špinavých listov čo najrovnomernejšie.
25. Pomôžte pacientovi „prevaliť sa“ cez tieto plachty smerom k vám; uistite sa, že pacient leží pohodlne, a ak existujú drenážne hadičky, či nie sú zalomené.
26. Zdvihnite bočnicu na opačnej strane postele, kde ste práve pracovali.
27. Prejdite na druhú stranu postele.
28. Vymeňte posteľnú bielizeň na druhej strane postele.
29. Spustite bočnú koľajnicu.
30. Zrolujte špinavú plachtu a vložte ju do vrecka na bielizeň.
31. Narovnajte čistú plachtu a zastrčte pod matrac najprv jej strednú tretinu, potom hornú, potom spodnú, pomocou techniky v p.p. 22, 23.
32. Pomôžte pacientovi otočiť sa na chrbát a ľahnúť si do stredu postele.
33. Zastrčte perinu do čistej obliečky.
34. Narovnajte prikrývku tak, aby visela rovnako na oboch stranách postele.
35. Zastrčte okraje prikrývky pod matrac.
36. Odstráňte špinavú obliečku na vankúš a hoďte ju do vrecka na bielizeň.
37. Otočte čistú obliečku na vankúš naruby.
38. Vezmite vankúš za jeho rohy cez obliečku na vankúš.
39. Pretiahnite obliečku na vankúš.
40. Zdvihnite hlavu a ramená pacienta a pod hlavu pacienta položte vankúš.
41. Zdvihnite bočnú koľajnicu.
42. Urobte záhyb v deke pre prsty na nohách.

Dokončenie postupu
43. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
44. Umyte si a osušte ruky.
45. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne.

Starostlivosť o oči pacienta

Vybavenie
1. Sterilný podnos
2. Sterilná pinzeta
3. Sterilné gázové obrúsky - minimálne 12 ks.
4. Rukavice
5. Zásobník na odpad
6. Antiseptický roztok na liečbu slizníc očí

Príprava na postup
7. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu a získajte jeho súhlas
8. Pripravte si všetko potrebné

Vybavenie
9. Umyte si a osušte ruky
10. Preskúmajte sliznice očí pacienta, aby ste zistili hnisavý výtok
11. Noste rukavice

Vykonávanie procedúry
12. Umiestnite aspoň 10 utierok do sterilného podnosu a navlhčite ich antiseptickým roztokom, vytlačte prebytočnú časť na okraji podnosu
13. Vezmite obrúsok a utrite jej očné viečka a mihalnice zhora nadol alebo od vonkajšieho kútika oka k vnútornému
14. Ošetrenie zopakujte 4-5 krát, vymeňte utierky a vložte ich do odpadovej nádoby
15. Zvyšný roztok utrite suchou sterilnou handričkou

Dokončenie postupu
16. Odstráňte všetko použité vybavenie s následnou dezinfekciou
17. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy
18. Utierky vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom na následnú likvidáciu
19. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku
20. Umyte si a osušte ruky
21. Do zdravotnej dokumentácie urobte záznam o reakcii pacienta

Vyšetrenie tepnového pulzu na radiálnej tepne

Vybavenie
1. Hodiny alebo stopky.
2. Teplotný list.
3. Pero, papier.

Príprava na postup
4. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie.
5. Získajte súhlas pacienta so štúdiou.
6. Umyte si a osušte ruky.

Vykonávanie procedúry
7. Počas procedúry môže pacient sedieť alebo ležať (ruky sú uvoľnené, ruky by nemali byť na váhe).
8. Stlačte 2, 3, 4 prstami (1 prst by mal byť na chrbte ruky) radiálne tepny na oboch rukách pacienta a vnímajte pulzáciu.
9. Určte rytmus pulzu na 30 sekúnd.
10. Vyberte si jednu pohodlnú ruku na ďalšie vyšetrenie pulzu.
11. Vezmite si hodinky alebo stopky a skúmajte pulzáciu tepny po dobu 30 sekúnd. Vynásobte dvoma (ak je pulz rytmický). Ak pulz nie je rytmický, počítajte 1 minútu.
12. Pritlačte tepnu silnejšie ako predtým proti polomeru a zistite napätie pulzu (ak pulzácia zmizne pri miernom tlaku, napätie je dobré; ak pulzácia nezoslabne, pulz je napätý; ak pulzácia úplne vymizne zastavené, napätie je slabé).
13. Zaznamenajte výsledok.

Koniec procedúry
14. Povedzte pacientovi výsledok štúdie.
15. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu alebo sa postaviť.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Zaznamenajte výsledky testov do teplotného listu (alebo plánu ošetrovateľskej starostlivosti).

Technika merania krvného tlaku

Vybavenie
1. Tonometer.
2. Fonendoskop.
3. Rukoväť.
4. Papier.
5. Teplotný list.
6. Obrúsok s alkoholom.

Príprava na postup
7. Upozornite pacienta na nadchádzajúcu štúdiu 5 - 10 minút pred jej začiatkom.
8. Objasnite pacientovi pochopenie účelu štúdie a získajte jeho súhlas.
9. Požiadajte pacienta, aby si ľahol alebo sadol za stôl.
10. Umyte si a osušte ruky.

Výkon
11. Pomôžte vyzliecť si oblečenie z ruky.
12. Ruku pacienta dajte do vystretej polohy dlaňou nahor, na úrovni srdca, svaly sú uvoľnené.
13. Nasaďte manžetu 2,5 cm nad lakťovú jamku (oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou).
14. Upevnite manžetu tak, aby dva prsty prešli medzi manžetou a povrchom nadlaktia.
15. Skontrolujte polohu šípky manometra vzhľadom na nulovú značku.
16. Nájdite (pohmatom) pulz na radiálnej artérii, rýchlo nafúknite manžetu, kým pulz nezmizne, pozrite sa na stupnici a zapamätajte si hodnoty tlakomeru, rýchlo vypustite všetok vzduch z manžety.
17. Nájdite miesto pulzácie brachiálnej artérie v oblasti lakťovej jamky a na toto miesto pevne priložte membránu stetofonendoskopu.
18. Zatvorte ventil na hruške a napumpujte vzduch do manžety. Nafukujte vzduch, kým tlak v manžete podľa údajov tonometra nepresiahne 30 mm Hg. Art., úroveň, pri ktorej prestáva byť určená pulzácia radiálnej artérie alebo Korotkoffových tónov.
19. Otvorte ventil a pomaly, rýchlosťou 2-3 mm Hg. za sekundu vyfúknite manžetu. Zároveň počúvajte stetofonendoskopom tóny na brachiálnej tepne a sledujte indikácie stupnice manometra.
20. Keď sa nad brachiálnou tepnou objavia prvé zvuky, všimnite si úroveň systolického tlaku.
21. Pokračujte vo vypúšťaní vzduchu z manžety a všimnite si úroveň diastolického tlaku, ktorá zodpovedá okamihu úplného vymiznutia tónov na brachiálnej tepne.
22. Postup zopakujte po 2-3 minútach.

Dokončenie postupu
23. Namerané údaje zaokrúhlite na najbližšie párne číslo, zapíšte ich zlomkom (v čitateli - systolický krvný tlak, v menovateli - diastolický krvný tlak).
24. Utrite membránu fonendoskopu handričkou navlhčenou v alkohole.
25. Údaje z výskumu zapíšte do teplotného listu (protokol k plánu starostlivosti, ambulantná karta).
26. Umyte si a osušte ruky.

Určenie frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania

Vybavenie
1. Hodiny alebo stopky.
2. Teplotný list.
3. Pero, papier.

Príprava na postup
4. Upozornite pacienta, že sa vykoná pulzný test.
5. Získajte súhlas pacienta na vykonanie štúdie.
6. Požiadajte pacienta, aby si sadol alebo ľahol tak, aby ste videli hornú časť hrudníka a/alebo brucha.
7. Umyte si a osušte ruky.

Vykonávanie procedúry
8. Vezmite pacienta za ruku ako pri pulzovom teste, držte pacientovu ruku na zápästí, položte ruky (svoje a pacientove) na hrudník (u žien) alebo na epigastrickú oblasť (u mužov), simulujte pulzný test a počítanie dýchacích pohybov počas 30 sekúnd, pričom výsledok sa vynásobí dvoma.
9. Zaznamenajte výsledok.
10. Pomôžte pacientovi zaujať pre neho pohodlnú polohu.

Koniec procedúry
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Výsledok zapíšte do ošetrovateľského hodnotiaceho hárku a teplotného hárku.

Meranie teploty v podpazuší

Vybavenie
1. Hodiny
2. Lekársky maximálny teplomer
3. Rukoväť
4. Teplotný list
5. Uterák alebo obrúsok
6. Nádoba s dezinfekčným roztokom

Príprava na postup
7. Upozornite pacienta na nadchádzajúcu štúdiu 5 - 10 minút pred jej začiatkom
8. Objasnite pacientovi pochopenie účelu štúdie a získajte jeho súhlas
9. Umyte si a osušte ruky
10. Uistite sa, že teplomer je neporušený a že hodnoty na stupnici nepresahujú 35°C. V opačnom prípade zatraste teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec klesol pod 35 °C.

Výkon
11. Preskúmajte axilárnu oblasť, v prípade potreby ju utrite dosucha alebo požiadajte pacienta, aby tak urobil. V prítomnosti hyperémie, lokálnych zápalových procesov nie je možné vykonať meranie teploty.
12. Umiestnite zásobník teplomera do podpazušia tak, aby bol zo všetkých strán v tesnom kontakte s telom pacienta (pritlačte rameno k hrudníku).
13. Nechajte teplomer aspoň 10 minút. Pacient by mal ležať v posteli alebo sedieť.
14. Vyberte teplomer. Hodnoty vyhodnoťte tak, že teplomer budete držať vodorovne vo výške očí.
15. Informujte pacienta o výsledkoch termometrie.

Dokončenie postupu
16. Zatraste teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec spadol do nádrže.
17. Ponorte teplomer do dezinfekčného roztoku.
18. Umyte si a osušte ruky.
19. Poznačte si hodnoty teploty na teplotnom liste.

Algoritmus na meranie výšky, telesnej hmotnosti a BMI

Vybavenie
1. Výškový meter.
2. Váhy.
3. Rukavice.
4. Jednorazové obrúsky.
5. Papier, pero

Príprava a priebeh postupu
6. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku (naučenie sa merať výšku, telesnú hmotnosť a určovať BMI) a získať jeho súhlas.
7. Umyte si a osušte ruky.
8. Pripravte stadiometer na prácu, zdvihnite tyč stadiometra nad očakávanú výšku, položte obrúsok na plošinu stadiometra (pod nohy pacienta).
9. Požiadajte pacienta, aby si vyzul topánky a postavil sa do stredu plošiny stadiometra tak, aby sa pätami, zadkami, medzilopatkovou oblasťou a zadnou časťou hlavy dotýkala zvislej tyče stadiometra.
10. Nastavte hlavu pacienta tak, aby tragus ušnice a vonkajší roh očnice boli na rovnakej horizontálnej línii.
11. Spustite tyč stadiometra na hlavu pacienta a určte výšku pacienta na stupnici pozdĺž spodného okraja tyče.
12. Požiadajte pacienta, aby zostúpil z plošiny stadiometra (ak je to potrebné, pomôžte mu zostúpiť). Informujte pacienta o výsledkoch merania, zaznamenajte výsledok.
13. Vysvetlite pacientovi potrebu merania telesnej hmotnosti súčasne nalačno po návšteve toalety.
14. Skontrolujte funkčnosť a presnosť lekárskych váh, nastavte váhu (u mechanických váh) alebo ju zapnite (u elektronických), položte obrúsok na plošinu váhy
15. Vyzvite pacienta, aby si vyzul topánky a pomôžte mu postaviť sa do stredu plošiny váhy, aby ste zistili telesnú hmotnosť pacienta.
16. Pomôžte pacientovi vystúpiť z plošiny, povedzte mu výsledok štúdie telesnej hmotnosti, zapíšte si výsledok.

Koniec procedúry
17. Nasaďte si rukavice, odstráňte obrúsky z plošiny výškomeru a váhy a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom. Povrch výškomeru a váhy ošetrite raz až dvakrát dezinfekčným roztokom s intervalom 15 minút v súlade s pokynmi pre použitie dezinfekčného prostriedku.
18. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom,
19. Umyte si a osušte ruky.
20. Stanovte si BMI (index telesnej hmotnosti) -
telesná hmotnosť (v kg) výška (v m 2) Index menší ako 18,5 - podváha; 18,5 - 24,9 - normálna telesná hmotnosť; 25 - 29,9 - nadváha; 30 - 34,9 - obezita 1. stupňa; 35 - 39,9 - obezita II stupňa; 40 a viac - obezita III.stupňa. Zapíšte výsledok.
21. Informujte pacienta o BMI, zapíšte výsledok.

Priloženie teplého obkladu

Vybavenie
1. Komprimujte papier.
2. Vata.
3. Obväz.
4. Etylalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Nožnice.
b. Podnos.

Príprava na postup
7. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu a získajte jeho súhlas.
8. Pacienta je vhodné posadiť alebo položiť.
9. Umyte si a osušte ruky.
10. Potrebné odstrihnite nožnicami (v závislosti od oblasti aplikácie kúsok obväzu alebo gázy a zložte do 8 vrstiev).
11. Vystrihnite kúsok kompresného papiera: po obvode o 2 cm viac ako pripravený obrúsok.
12. Pripravte si kúsok bavlny po obvode o 2 cm väčší ako je kompresný papier.
13. Zložte vrstvy na obklad na stôl, počnúc vonkajšou vrstvou: dole - vata, potom - stlačený papier.
14. Do podnosu nalejte alkohol.
15. Navlhčite v ňom obrúsok, mierne ho stlačte a položte na kompresný papier.

Vykonávanie procedúry
16. Všetky vrstvy obkladu priložte naraz na požadovanú oblasť (kolenný kĺb) tela.
17. Obklad zafixujte obväzom tak, aby tesne priliehal k pokožke, ale neobmedzoval v pohybe.
18. Zaznačte si čas aplikácie obkladu v tabuľke pacienta.
19. Pripomeňte pacientovi, že obklad je nastavený na 6-8 hodín, dajte pacientovi pohodlnú polohu.
20. Umyte si a osušte ruky.
21. Po 1,5 - 2 hodinách po aplikácii obkladu prstom, bez odstránenia obväzu, skontrolujte stupeň vlhkosti v obrúsku. Zaistite kompresiu obväzom.
22. Umyte si a osušte ruky.

Dokončenie postupu
23. Umyte si a osušte ruky.
24. Odstráňte obklad po predpísanom čase 6-8 hodín.
25. Utrite pokožku v oblasti kompresie a priložte suchý obväz.
26. Použitý materiál zlikvidujte.
27. Umyte si a osušte ruky.
28. Do zdravotnej dokumentácie urobte záznam o reakcii pacienta.

Staging horčičné omietky

Vybavenie
1. Horčicové omietky.
2. Podnos s vodou (40 - 45 * C).
3. Uterák.
4. Gázové obrúsky.
5. Hodiny.
6. Zásobník na odpad.

Príprava na postup
7. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku a
získať jeho súhlas.
8. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu v ľahu na chrbte alebo na bruchu.
9. Umyte si a osušte ruky.
11. Do podnosu nalejte vodu s teplotou 40 - 45 *C.

Vykonávanie procedúry
12. Preskúmajte pacientovu kožu v mieste horčicových náplastí.
13. Ponorte horčičné náplasti jednu po druhej do vody, prebytočnú vodu nechajte odtiecť a priložte na pokožku pacienta stranou pokrytou horčicou alebo poréznou stranou.
14. Prikryte pacienta uterákom a prikrývkou.
15. Po 5–10 minútach odstráňte horčičné náplasti ich umiestnením do misky na odpadový materiál.

Koniec procedúry
16. Pokožku pacienta utrite vlhkou teplou handričkou a osušte uterákom.
17. Použitý materiál, horčičné náplasti, obrúsok vložiť do zásobníka na odpad a následne zlikvidovať.
18. Prikryte a položte pacienta do pohodlnej polohy, upozornite pacienta, že musí zostať na lôžku aspoň 20 až 30 minút.
19. Umyte si a osušte ruky.
20. Zaznamenajte vykonaný výkon do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Aplikácia vyhrievacej podložky

Vybavenie
1. Vyhrievacia podložka.
2. Plienka alebo uterák.
3. Džbán s vodou T - 60-65 ° "C.
4. Teplomer (voda).

Príprava na postup
5. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte jeho súhlas s výkonom.
6. Umyte si a osušte ruky.
7. Nalejte horúcu (T - 60–65°C) vodu do nahrievacej podložky, mierne ju stlačte pri krku, pričom uvoľnite vzduch, a uzatvorte korkovou zátkou.
8. Vyhrievaciu podložku otočte hore dnom, aby ste skontrolovali prietok vody a zabaľte ju závojom z nejakého resp
uterák.

Vykonávanie procedúry
9. Priložte vyhrievaciu podložku na požadovanú oblasť tela na 20 minút.

Koniec procedúry
11. Preskúmajte pokožku pacienta v oblasti kontaktu s vyhrievacou podložkou.
12. Vylejte vodu. Vyhrievaciu podložku ošetrite handričkou hojne navlhčenou baktericídnym dezinfekčným roztokom dvakrát v intervale 15 minút.
13. Umyte si a osušte ruky.
14. Urobte si poznámku o postupe a reakcii pacienta naň do tabuľky hospitalizácie.

Nastavenie ľadového obalu

Vybavenie
1. Bublina na ľad.
2. Plienka alebo uterák.
3. Kúsky ľadu.
4. Džbán s vodou T - 14 - 16 C.
5. Teplomer (voda).

Príprava na postup
6. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho výkonu a získajte súhlas s výkonom.
7 Umyte si a osušte ruky.
8. Kusy ľadu pripravené v mrazničke vložte do bubliny a zalejte studenou vodou (T - 14 - 1b °C).
9. Umiestnite mechúr na vodorovný povrch, aby sa vytlačil vzduch, a priskrutkujte veko.
10. Obal s ľadom otočte hore dnom, skontrolujte tesnosť a zabaľte ho do plienky alebo uteráka.

Vykonávanie procedúry
11. Priložte bublinu na požadovanú oblasť tela na 20-30 minút.
12. Po 20 minútach vyberte balenie ľadu (opakujte kroky 11-13).
13. Keď sa ľad topí, vodu možno vypustiť a pridať kúsky ľadu.
Koniec procedúry
14. Preskúmajte pokožku pacienta v oblasti aplikácie ľadového obkladu.
15. Na konci procedúry ošetrite vodu z močového mechúra handričkou navlhčenou baktericídnym dezinfekčným roztokom dvakrát v intervale 15 minút.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Urobte si poznámku o postupe a reakcii pacienta naň do tabuľky hospitalizácie.

Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány a perineum ženy

Vybavenie
1. Džbán s teplou (35-37°C) vodou.
2. Savá plienka.
3. Zásobník Reniform.
4. Plavidlo.
5. Mäkký materiál.
6. Kortsang.
7. Kapacita na vyhadzovanie použitého materiálu.
8. Obrazovka.
9. Rukavice.

Príprava na postup
10. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie.
11. Získajte súhlas pacienta na vykonanie manipulácie.
12. Pripravte si potrebné vybavenie. Nalejte teplú vodu do džbánu. Do zásobníka vložte vatové tampóny (obrúsky), kliešte.
13. Ohradte pacienta zástenou (ak je to potrebné).
14. Umyte si a osušte ruky.
15. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry
16. Znížte čelo postele. Otočte pacienta na stranu. Pod pacienta umiestnite absorpčnú podložku.
17. Umiestnite cievu do tesnej blízkosti zadku pacienta. Otočte ju na chrbát tak, aby bol rozkrok nad otvorom nádoby.
18. Pomôžte zaujať pre procedúru optimálne pohodlnú polohu (Fowlerova poloha, nohy mierne pokrčené v kolenách a oddelené).
19. Postavte sa napravo od pacienta (ak je sestra pravák). Umiestnite podnos s tampónmi alebo obrúskami do tesnej blízkosti vás. Upevnite tampón (obrúsok) pomocou klieští.
20. V ľavej ruke držte džbán a v pravej kliešte. Nalejte vodu na pohlavné orgány ženy, pomocou tampónov (vymieňajte ich) sa pohybujte zhora nadol, od trieslových záhybov k genitáliám, potom ku konečníku, umývajte: a) jedným tampónom - pubis; b) druhý - inguinálna oblasť vpravo a vľavo c) potom pravé a ľavé pysky (veľké) pery c) oblasť konečníka, medzigluteálny záhyb Použité tampóny vhoďte do cievy.
21. Osušte ohanbí, slabinové záhyby, pohlavné orgány a oblasť konečníka pacienta savými pohybmi pomocou suchých obrúskov v rovnakom poradí a v rovnakom smere ako pri umývaní, pričom obrúsky vymieňajte po každej fáze.
22. Otočte pacienta na bok. Odstráňte nádobu, handričku a plienku. Vráťte pacienta do východiskovej polohy na chrbte. Umiestnite handričku a plienku do nádoby na likvidáciu.
23. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu. Zakryte ju. Uistite sa, že sa cíti pohodlne. Odstráňte obrazovku.

Koniec procedúry
24. Vyprázdnite nádobu od obsahu a vložte ju do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
25. Odstráňte rukavice a vložte ich do odpadovej nádoby na dezinfekciu a likvidáciu.
26. Umyte si a osušte ruky.
27. Zaznamenajte vykonanie zákroku a reakciu pacienta do dokumentácie.

Katetrizácia močového mechúra ženy s Foleyovým katétrom

Vybavenie
1. Sterilný Foley katéter.
2. Sterilné rukavice.
3. Čisté rukavice - 2 páry.
4. Sterilné utierky stredné - 5-6 ks.

6. Džbán s teplou vodou (30–35°C).
7. Plavidlo.


10. 10-30 ml fyziologického roztoku alebo sterilnej vody, v závislosti od veľkosti katétra.
11. Antiseptický roztok.

13. Močový vak.

15. Omietka.
16. Nožnice.
17. Sterilná pinzeta.
18. Korntsang.
19. Nádoba s dezinfekčným roztokom.

Príprava na postup
20. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu a získajte jej súhlas.
21. Ohradte pacienta zástenou (ak sa zákrok vykonáva na oddelení).
22. Pod panvu pacienta umiestnite absorpčnú podložku (alebo handričku a plienku).
23. Pomôžte pacientke zaujať polohu potrebnú na výkon: ležať na chrbte s nohami od seba, pokrčenými v kolenných kĺboch.
24. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si čisté rukavice.
25. Vykonajte hygienické ošetrenie vonkajších genitálií, močovej trubice, perinea. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.
26. Umyte si a osušte ruky.
27. Pomocou pinzety vložte do podnosu veľké a stredné sterilné obrúsky). Stredné utierky navlhčite antiseptickým roztokom.
28. Nasaďte si rukavice.
29. Nechajte zásobník medzi nohami. Ľavou rukou (ak ste pravák) roztiahnite malé pysky ohanbia do strán.
30. Vstup do močovej rúry ošetrite obrúskom namočeným v antiseptickom roztoku (držte ho pravou rukou).
31. Zakryte vstup do pošvy a konečníka sterilným obrúskom.
32. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na odpad.
33. Ruky ošetrujte antiseptikom.
34. Otvorte injekčnú striekačku a naplňte ju sterilným fyziologickým roztokom alebo vodou 10 - 30 ml.
35. Otvorte fľašu glycerínu a nalejte do kadičky
36. Otvorte obal s katétrom, vložte sterilný katéter do podnosu.
37. Nasaďte si sterilné rukavice.

Vykonávanie procedúry
38. Vezmite katéter vo vzdialenosti 5–6 cm od bočného otvoru a držte ho na začiatku 1 a 2 prstami, vonkajší koniec 4 a 5 prstami.
39. Namažte katéter glycerínom.
40. Vložte katéter do otvoru močovej trubice na 10 cm alebo kým sa neobjaví moč (moč nasmerujte do čistej tácky).
41. Vylejte moč do podnosu.
42. Naplňte balónik Foleyho katétra 10 - 30 ml sterilného fyziologického roztoku alebo sterilnej vody.

Dokončenie postupu
43. Pripojte katéter k nádobe na zber moču (pisoár).
44. Prilepte si pisoár na stehno alebo na okraj postele.
45. Uistite sa, že hadičky spájajúce katéter a nádobu nie sú zalomené.
46. ​​Odstráňte nepremokavú plienku (olej a plienku).
47. Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť a odstráňte clonu.
48. Použitý materiál vložte do nádoby s des. Riešenie.
49. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
50. Umyte si a osušte ruky.
51. Urobte záznam o vykonanom postupe.

Katetrizácia močového mechúra muža s Foleyho katétrom

Vybavenie
1. Sterilný Foley katéter.
2. Sterilné rukavice.
3. Vyčistite rukavice 2 páry.
4. Sterilné obrúsky stredné 5-6 ks.
5. Veľké sterilné utierky - 2 ks.
b. Džbán s teplou vodou (30 - 35°C).
7. Plavidlo.
8. Fľaša so sterilným glycerínom 5 ml.
9. Sterilná striekačka 20 ml - 1-2 ks.
10. 10 - 30 ml fyziologického roztoku alebo sterilnej vody, v závislosti od veľkosti katétra.
11. Antiseptický roztok.
12. Tácky (čisté a sterilné).
13. Močový vak.
14. Savá plienka alebo olejová tkanina s plienkou.
15. Omietka.
16. Nožnice.
17. Sterilná pinzeta.
18. Nádoba s dezinfekčným roztokom.

Príprava na postup
19. Vysvetlite pacientovi podstatu a priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte jeho súhlas.
20. Chráňte pacienta clonou.
21. Pod panvu pacienta umiestnite absorpčnú podložku (alebo handričku a plienku).
22. Pomôžte pacientovi zaujať potrebnú polohu: ležať na chrbte s nohami od seba, ohnutými v kolenných kĺboch.
23. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si čisté rukavice.
24. Vykonajte hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov. Odstráňte rukavice.
25. Ruky ošetrujte antiseptikom.
26. Pomocou pinzety vložte do podnosu veľké a stredné sterilné obrúsky). Stredné utierky navlhčite antiseptickým roztokom.
27. Nasaďte si rukavice.
28. Hlavu penisu ošetrite obrúskom namočeným v antiseptickom roztoku (držte ho pravou rukou).
29. Zabaľte penis sterilnými utierkami (veľkými)
30. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s des. Riešenie.
31. Ruky ošetrujte antiseptikom.
32. Vložte čistý podnos medzi nohy.
33. Otvorte injekčnú striekačku a naplňte ju sterilným fyziologickým roztokom alebo vodou 10 - 30 ml.
34. Otvorte fľašu glycerínu.
35. Otvorte balenie katétra, vložte sterilný katéter do podnosu.
36. Nasaďte si sterilné rukavice.

Vykonávanie procedúry
37. Vezmite katéter vo vzdialenosti 5-6 cm od bočného otvoru a držte ho na začiatku 1 a 2 prstami, vonkajší koniec 4 a 5 prstami.
38. Namažte katéter glycerínom.
39. Vložte katéter do močovej trubice a postupne, zachycujte katéter, posúvajte ho hlbšie do močovej trubice a „ťahajte“ penis nahor, akoby ste ho ťahali na katéter, aplikujte miernu rovnomernú silu, kým sa neobjaví moč (moč smerujte do zásobníka).
40. Vylejte moč do podnosu.
41. Naplňte balónik Foleyho katétra 10 - 30 ml sterilného fyziologického roztoku alebo sterilnej vody.

Dokončenie postupu
42. Pripojte katéter k nádobe na zber moču (pisoár).
43. Pisoár pripevnite na stehno alebo na okraj postele.
44. Uistite sa, že hadičky spájajúce katéter a nádobu nie sú zalomené.
45. Odstráňte vodeodolnú plienku (olejovú handričku a plienku).
46. ​​Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť a odstráňte clonu.
47. Použitý materiál vložte do nádoby s des. Riešenie.
48. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
49. Umyte si a osušte ruky.
50. Urobte si záznam o vykonanom postupe.

Čistiaci klystír

Vybavenie
1. Hrnček Esmarch.
2. Voda 1 -1,5 litra.
3. Sterilný hrot.
4. Vazelína.
5. Špachtľa.
6. Zástera.
7. Taz.
8. Savá plienka.
9. Rukavice.
10. Statív.
11. Vodný teplomer.
12. Nádoba s dezinfekčnými prostriedkami.

Príprava na postup
10. Vysvetlite pacientovi podstatu a priebeh nadchádzajúceho zákroku. Získajte súhlas pacienta s postupom.
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si zásteru a rukavice.
13. Otvorte balenie, odstráňte hrot, pripevnite hrot na Esmarchov hrnček.
14. Zatvorte ventil na Esmarchovom hrnčeku, nalejte doň 1 liter vody izbovej teploty (pri spastickej zápche je teplota vody 40–42 stupňov, pri atonickej 12–18 stupňov).
15. Upevnite hrnček na statív vo výške 1 meter od úrovne gauča.
16. Otvorte ventil a cez trysku vypustite trochu vody.
17. Špachtľou namažte hrot vazelínou.
18. Umiestnite absorpčnú podložku na pohovku s uhlom visiacim dole do panvy.

20. Pripomeňte pacientovi potrebu zadržať vodu v črevách 5-10 minút.

Vykonávanie procedúry
21. Roztiahnite zadok 1 a 2 prstami ľavej ruky, pravou rukou opatrne zasuňte hrot do konečníka, posúvajte ho do konečníka smerom k pupku (3–4 cm) a potom rovnobežne s chrbticou, aby hĺbka 8-10 cm.
22. Mierne otvorte ventil, aby voda pomaly vnikla do čriev.
24. Vyzvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol do brucha.
24. Po zavedení všetkej vody do čreva zatvorte ventil a opatrne odstráňte hrot.
25. Pomôžte pacientovi vstať z pohovky a ísť na toaletu.

Dokončenie postupu
26. Odpojte hrot od Esmarchovho hrnčeka.
27. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
28. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku na následnú likvidáciu. Odstráňte zásteru a pošlite na recykláciu.
29. Umyte si a osušte ruky.
30. Overte, či bol postup účinný.
31. Zaznamenajte vykonanie postupu a reakciu pacienta.

Sifónový výplach čreva

Vybavenie


3. Rukavice.
4. Nádoba s dezinfekčným roztokom.
5. Nádrž na odber premývacej vody na výskum.
6. Kapacita (vedro) s vodou 10 -12 litrov (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacita (umývadlo) na vypustenie umývacej vody na 10 - 12 litrov.
8. Dve nepremokavé zástery.
9. Savá plienka.
10. Hrnček alebo džbán na 0,5 - 1 liter.
11. Vazelína.
12. Špachtľa.
13. Obrúsky, toaletný papier.

Príprava na postup
14. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu. Získajte súhlas na manipuláciu.
15. Umyte si a osušte ruky.
16. Pripravte si vybavenie.
17. Nasaďte si rukavice, zásteru.
18. Položte na pohovku absorpčnú podložku, uhol nadol.
19. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok. Nohy pacienta by mali byť ohnuté na kolenách a mierne privedené do žalúdka.

Vykonávanie procedúry
20. Vyberte systém z obalu. Namažte slepý koniec sondy vazelínou.
21. Prsty ľavej ruky roztiahnite zadok 1 a 2, pravou rukou vložte zaoblený koniec sondy do čreva a posuňte ju do hĺbky 30-40 cm: prvé 3-4 cm - smerom k pupok, potom - rovnobežne s chrbticou.
22. Na voľný koniec sondy pripevnite lievik. Lievik držte mierne šikmo, na úrovni zadku pacienta. Nalejte do nej 1 liter vody z džbánu pozdĺž bočnej steny.
23. Vyzvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol. Lievik zdvihnite do výšky 1 m. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho nad umývadlo pod úroveň zadku pacienta bez toho, aby ste z neho vylievali vodu, kým sa lievik úplne nenaplní.
24. Vypustite vodu do pripravenej nádoby (umývadlo na umývaciu vodu). Poznámka: Prvá premývacia voda sa môže zhromaždiť v testovacej nádobe.
25. Naplňte lievik ďalšou časťou a zdvihnite ho do výšky 1 m. Hneď ako hladina vody dosiahne ústie lievika, spustite ho nadol. Počkajte, kým sa naplní vodou na umývanie a vypustite ich do umývadla. Opakujte postup mnohokrát až do čistej vody na oplachovanie, použite všetkých 10 litrov vody.
26. Na konci procedúry odpojte lievik od sondy a nechajte sondu v čreve 10 minút.
27. Pomalými translačnými pohybmi vyberte sondu z čreva a prevlečte ju cez obrúsku.
28. Ponorte sondu a lievik do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
29. Utrite kožu okolo konečníka toaletným papierom (u žien mimo genitálií) alebo v prípade bezmocnosti umyte pacienta.

Dokončenie postupu
30. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti. Uistite sa, že sa cíti v poriadku.
31. Zabezpečte bezpečnú prepravu na oddelenie.
32. Vylejte umývaciu vodu do kanalizácie, ak je to uvedené, vykonajte predbežnú dezinfekciu.
33. Dezinfikujte použité nástroje s následnou likvidáciou nástrojov na jedno použitie.
34. Odstráňte rukavice. Umyte si a osušte ruky.
35. O vykonanom výkone a reakcii naň urobte záznam do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Hypertonický klystír

Vybavenie


3. Špachtľa.
4. Vazelína.
5. 10% roztok chloridu sodného alebo 25% síran horečnatý
6. Rukavice.
7. Toaletný papier.
8. Savá plienka.
9. Zásobník.
10. Nádoba s vodou T - 60 °C na ohrev hypertonického roztoku.
11. Teplomer (voda).
12. Odmerka.
13. Nádoba na dezinfekciu

Príprava na postup

15. Pred nastavením hypertonického klystíru varujte, že pri manipulácii v priebehu čreva môže dôjsť k bolesti.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Hypertonický roztok zohrejte na 38°C vo vodnom kúpeli, skontrolujte teplotu liečiva.
18. Natiahnite hypertonický roztok do balónika v tvare hrušky alebo Janetovej striekačky.
19. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry






26. Upozornite pacienta, že nástup účinku hypertonického klystíru nastáva po 30 minútach.

Dokončenie postupu

28. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
29. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
30. Umyte si a osušte ruky.
31. Pomôžte pacientovi ísť na toaletu.
32. Overte, či bol postup účinný.
33. Zaznamenajte si postup a pacientovu odpoveď.

Olejový klystír

Vybavenie
1. Balónik v tvare hrušky alebo injekčná striekačka Janet.
2. Sterilná plynová trubica.
3. Špachtľa.
4. Vazelína.
5. Olej (vazelínový, rastlinný) od 100 - 200 ml (podľa predpisu lekára).
b. Rukavice.
7. Toaletný papier.
8. Savá plienka.
9. Obrazovka (ak sa zákrok vykonáva na oddelení).
10. Zásobník.
11. Nádrž na vykurovací olej s vodou T - 60°C.
12. Teplomer (voda).
13. Odmerka.

Príprava na postup
14. Informujte pacienta o potrebných informáciách o výkone a získajte jeho súhlas s výkonom.
15. Umiestnite obrazovku.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Olej zohrejte na 38°C vo vodnom kúpeli, skontrolujte teplotu oleja.
18. Nakreslite teplý olej do balónika v tvare hrušky alebo Janetovej striekačky.
19. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry
20. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok. Nohy pacienta by mali byť ohnuté na kolenách a mierne privedené do žalúdka.
21. Namažte výstupnú trubicu plynu vazelínou a vložte ju do konečníka 15–20 cm.
22. Uvoľnite vzduch z balónika v tvare hrušky alebo injekčnej striekačky Janet.
23. Pripojte balónik v tvare hrušky alebo injekčnú striekačku Janet k trubici na výstup plynu a pomaly vstreknite olej.
24. Bez roztiahnutia balónika v tvare hrušky ho odpojte (Janeinu striekačku) od výstupnej trubice plynu.
25. Odstráňte hadičku na výstup plynu a umiestnite ju spolu s balónikom v tvare hrušky alebo injekčnou striekačkou Janet do podnosu.
26. V prípade, že je pacient bezmocný, utrite kožu okolo konečníka toaletným papierom a vysvetlite mu, že účinok sa dostaví za 6-10 hodín.

Dokončenie postupu
27. Odstráňte absorpčnú podložku a vložte ju do nádoby na likvidáciu.
28. Odstráňte rukavice a vložte ich do podnosu na následnú dezinfekciu.
29. Prikryte pacienta dekou, pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu. Odstráňte obrazovku.
30. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
31. Umyte si a osušte ruky.
32. Zaznamenajte si postup a pacientovu odpoveď.
33. Vyhodnoťte účinnosť procedúry po 6-10 hodinách.

Liečivý klystír

Vybavenie
1. Balónik v tvare hrušky alebo injekčná striekačka Janet.
2. Sterilná plynová trubica.
3. Špachtľa.
4. Vazelína.
5. Liečivo 50-100 ml (odvar z harmančeka).
6. Rukavice.
7. Toaletný papier.
8. Savá plienka.
9. Obrazovka.
10. Zásobník.
11. Nádoba na ohrev drogy s vodou T -60°C.
12. Teplomer (voda).
13. Odmerka.

Príprava na postup
14. Informujte pacienta o potrebných informáciách o výkone a získajte jeho súhlas s výkonom.
15. 20-30 minút pred nastavením liečivého klystíru podajte pacientovi čistiaci klystír
16. Umiestnite obrazovku.
17. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry
18. Drogu zohrejeme na 38°C vo vodnom kúpeli, teplotu kontrolujeme vodným teplomerom.
19. Nakreslite odvar z harmančeka do balónika v tvare hrušky alebo Janetovej striekačky.
20. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok. Nohy pacienta by mali byť ohnuté na kolenách a mierne privedené do žalúdka.
21. Namažte výstupnú trubicu plynu vazelínou a vložte ju do konečníka 15–20 cm.
22. Uvoľnite vzduch z balónika v tvare hrušky alebo injekčnej striekačky Janet.
23. Pripojte balónik v tvare hrušky alebo injekčnú striekačku Janet k trubici na výstup plynu a pomaly vstreknite liek.
24. Bez roztiahnutia balónika v tvare hrušky ho alebo Janetinu injekčnú striekačku odpojte od výstupnej trubice plynu.
25. Odstráňte hadičku na výstup plynu a umiestnite ju spolu s balónikom v tvare hrušky alebo injekčnou striekačkou Janet do podnosu.
26. V prípade, že je pacient bezmocný, utrite kožu okolo konečníka toaletným papierom.
27. Vysvetlite, že po manipulácii je potrebné stráviť aspoň 1 hodinu v posteli.

Dokončenie postupu
28. Odstráňte absorpčnú podložku a vložte ju do nádoby na likvidáciu.
29. Odstráňte rukavice a vložte ich do podnosu na následnú dezinfekciu.
30. Prikryte pacienta dekou, pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu. Odstráňte obrazovku.
31. Použité zariadenie vložte do dezinfekčného roztoku.
32. Umyte si a osušte ruky.
33. Po hodine sa pacienta opýtajte, ako sa cíti.
34. Zaznamenajte postup a pacientovu odpoveď.

Zavedenie nazogastrickej sondy

Vybavenie

2. Sterilný glycerín.

4. Striekačka Janet 60 ml.
5. Lepiaca omietka.
6. Svorka.
7. Nožnice.
8. Zástrčka pre sondu.
9. Zapínací špendlík.
10. Zásobník.
11. Uterák.
12. Obrúsky
13. Rukavice.

Príprava na postup
14. Vysvetlite pacientovi priebeh a podstatu nadchádzajúceho výkonu a získajte súhlas pacienta s výkonom.
15. Umyte si a osušte ruky.
16. Pripravte zariadenie (sonda musí byť v mrazničke 1,5 hodiny pred začiatkom postupu).
17. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému laloku a po prednej brušnej stene tak, aby sa posledný otvor sondy nachádzal pod výbežkom xiphoidea).
18. Pomôžte pacientovi prijať Fowlerovu vysokú pozíciu.
19. Prikryte hrudník pacienta uterákom.
20. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry
21. Slepý koniec sondy hojne ošetrite glycerínom.
22. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
23. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod vo vzdialenosti 15–18 cm.
24. Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kocky ľadu.
25. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu tak, že ju pri každom prehĺtaní posuniete do hrdla.
26. Uistite sa, že pacient môže jasne hovoriť a voľne dýchať.
27. Jemne posuňte sondu k požadovanej značke.
28. Uistite sa, že je sonda v žalúdku na správnom mieste: nasaďte striekačku na sondu a potiahnite piest smerom k sebe; obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) sa musí dostať do injekčnej striekačky.
29. Ak je to potrebné, nechajte sondu dlho, zafixujte ju náplasťou na nos. Odstráňte uterák.
30. Zatvorte sondu zátkou a pripevnite ju pomocou zatváracieho špendlíka na hrudník pacienta.

Dokončenie postupu
31. Odstráňte rukavice.
32. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.
33. Použitý materiál vložte do dezinfekčného roztoku na následnú likvidáciu.
34. Umyte si a osušte ruky.
35. Zaznamenajte si postup a pacientovu odpoveď.

Kŕmenie cez nazogastrickú sondu

Vybavenie
1. Sterilná žalúdočná sonda s priemerom 0,5 – 0,8 cm.
2. Glycerín alebo vazelínový olej.
3. Pohár vody 30 - 50 ml a slamku na pitie.
4. Striekačka Janet alebo striekačka 20,0.
5. Lepiaca omietka.
6. Svorka.
7. Nožnice.
8. Zástrčka pre sondu.
9. Zapínací špendlík.
10. Zásobník.
11. Uterák.
12. Obrúsky
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 šálky živnej zmesi a pohár teplej prevarenej vody.

Príprava na postup
16. Vysvetlite pacientovi priebeh a podstatu nadchádzajúceho výkonu a získajte súhlas pacienta s výkonom.
17. Umyte si a osušte ruky.
18. Pripravte zariadenie (sonda musí byť v mrazničke 1,5 hodiny pred začiatkom postupu).
19. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému laloku a po prednej brušnej stene tak, aby sa posledný otvor sondy nachádzal pod výbežkom xiphoidea).
20. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu vysokú polohu.
21. Prikryte hrudník pacienta uterákom.
22. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie procedúry
23. Slepý koniec sondy hojne ošetrite glycerínom.
24. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
25. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod vo vzdialenosti 15 - 18 cm.
26. Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kocky ľadu.
27. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu tak, že ju pri každom prehĺtaní posuniete do hrdla.
28. Uistite sa, že pacient môže jasne hovoriť a voľne dýchať.
29. Jemne posuňte sondu k požadovanej značke.
30. Uistite sa, že je sonda v žalúdku na správnom mieste: nasaďte striekačku na sondu a potiahnite piest smerom k sebe; obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) by sa mal dostať do injekčnej striekačky alebo vstreknúť vzduch injekčnou striekačkou do žalúdka pod kontrolou fonendoskopu (počujú sa charakteristické zvuky).
31. Odpojte injekčnú striekačku od sondy a pripevnite sponu. Umiestnite voľný koniec sondy do podnosu.
32. Odstráňte svorku zo sondy, pripojte Janetinu striekačku bez piestu a spustite ju na úroveň žalúdka. Mierne nakloňte Janetinu striekačku a nalejte do nej jedlo zohriate na 37–38 °C. Postupne zdvíhajte, kým sa jedlo nedostane ku kanyle striekačky.
33. Znížte Janetinu striekačku na počiatočnú úroveň a vložte ďalšiu porciu jedla. Zavedenie požadovaného objemu zmesi by sa malo vykonávať po častiach, v malých dávkach 30-50 ml, v intervaloch 1-3 minút. Po zavedení každej časti stlačte distálnu časť sondy.
34. Na konci kŕmenia opláchnite sondu prevarenou vodou alebo fyziologickým roztokom. Umiestnite svorku na koniec sondy, odpojte Janetinu injekčnú striekačku a zatvorte ju zátkou.
35. Ak je potrebné sondu ponechať dlhší čas, pripevnite ju náplasťou na nos a pomocou zatváracieho špendlíka ju pripevnite na pacientov odev na hrudníku.
36. Odstráňte uterák. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.

Dokončenie postupu
37. Použité zariadenie vložte do dezinfekčného roztoku na následnú likvidáciu.
38. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku na následnú likvidáciu.
39. Umyte si a osušte ruky.
40. Zaznamenajte si postup a pacientovu odpoveď.

Výplach žalúdka hrubou žalúdočnou sondou

Vybavenie
1. Sterilný systém 2 hrubých žalúdočných sond spojených priehľadnou hadičkou.
2. Sterilný lievik 0,5 - 1 liter.
3. Rukavice.
4. Uterák, obrúsky sú stredné.
5. Nádoba s dezinfekčným roztokom.
b. Nádrž na analýzu pracej vody.
7. Nádoba s vodou 10 litrov (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacita (umývadlo) na vypustenie umývacej vody na 10 - 12 litrov.
9. vazelínový olej alebo glycerín.
10. Dve nepremokavé zástery a savá plienka, ak sa pranie v ľahu.
11. Hrnček alebo džbán na 0,5 - 1 liter.
12. Expandér úst (ak je to potrebné).
13. Držiak jazyka (ak je to potrebné).
14. Fonendoskop.

Príprava na postup
15. Vysvetlite účel a priebeh nadchádzajúceho postupu. Vysvetlite, že po zavedení sondy je možná nevoľnosť a zvracanie, ktoré možno potlačiť hlbokým dýchaním. Získajte súhlas s postupom. Zmerajte krvný tlak, spočítajte pulz, ak to stav pacienta dovoľuje.
16. Pripravte si vybavenie.

Vykonávanie procedúry
17. Pomôžte pacientovi zaujať polohu potrebnú na výkon: posaďte sa, oprite sa o operadlo sedadla a mierne nakloňte hlavu dopredu (alebo si ľahnite na pohovku v polohe na boku). Odstráňte zubné protézy pacienta, ak nejaké existujú.
18. Oblečte si nepremokavú zásteru pre seba a pacienta.
19. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
20. Umiestnite panvu k nohám pacienta alebo na koniec hlavy pohovky alebo postele, ak sa postup vykonáva v polohe na chrbte.
21. Určite hĺbku, do ktorej sa má sonda zaviesť: výška mínus 100 cm alebo zmerajte vzdialenosť od dolných rezákov k ušnému lalôčiku a k výbežku xiphoidálneho výbežku. Umiestnite značku na sondu.
22. Vyberte systém z obalu, slepý koniec navlhčite vazelínou.
23. Priložte slepý koniec sondy na koreň jazyka a požiadajte pacienta, aby prehltol.
24. Vložte sondu na požadovanú značku. Po prehltnutí sondy zhodnoťte stav pacienta (ak pacient kašle, potom vyberte sondu a zopakujte zavedenie sondy, keď si pacient odpočinie).
25. Uistite sa, že je sonda v žalúdku: natiahnite 50 ml vzduchu do Janetinej striekačky a pripojte ju k sonde. Zaveďte vzduch do žalúdka pod kontrolou fonendoskopu (počujú sa charakteristické zvuky).
26. Pripojte lievik k sonde a spustite ho pod úroveň pacientovho žalúdka. Lievik úplne naplňte vodou a držte ho pod uhlom.
27. Pomaly zdvihnite lievik až do výšky 1 m a kontrolujte prietok vody.
28. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, pomaly spúšťajte lievik na úroveň kolien pacienta, vypustite oplachovú vodu do umývadla na oplachovú vodu. Poznámka: Prvá premývacia voda sa môže zhromaždiť v testovacej nádobe.
29. Oplachovanie opakujte niekoľkokrát, kým sa neobjaví čistá voda na oplachovanie, použite celé množstvo vody, pričom vodu na oplachovanie zachyťte do umývadla. Uistite sa, že množstvo vstreknutej časti kvapaliny zodpovedá množstvu pridelenej umývacej vody.

Koniec procedúry
30. Odstráňte lievik, vyberte sondu a prevlečte ju cez obrúsku.
31. Použité prístrojové vybavenie vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom. Vypustite umývaciu vodu do kanalizácie, v prípade otravy ich preddezinfikujte.
32. Odstráňte zástery zo seba az pacienta a vložte ich do nádoby na likvidáciu.
33. Odstráňte rukavice. Vložte ich do dezinfekčného roztoku.
34. Umyte si a osušte ruky.
35. Poskytnite pacientovi možnosť vypláchnuť si ústa a sprevádzať (doručiť) na oddelenie. Teplo prikryte, sledujte stav.
36. Poznačte si postup.

Riedenie antibiotika v injekčnej liekovke a intramuskulárna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka s objemom 5,0 až 10,0, dodatočná sterilná ihla.
2. Fľaša sodnej soli benzylpenicilínu 500 000 jednotiek, sterilná voda na injekciu.


5. Kožné antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.
8. Nesterilná pinzeta na otvorenie injekčnej liekovky.
9. Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitých zariadení

Príprava na postup
10. Objasnite pacientovo povedomie o lieku a jeho súhlas s injekciou.
11. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu v ľahu.
12. Umyte si a osušte ruky.
13. Nasaďte si rukavice.
14. Skontrolujte: tesnosť injekčnej striekačky a ihiel, dátum exspirácie; názov lieku, dátum exspirácie na injekčnej liekovke a ampulke; balenie s pinzetou dátum exspirácie; balenie s dátumom spotreby mäkkého materiálu.
15. Vyberte sterilnú tácku z obalu.
16. Zoberte jednorazovú injekčnú striekačku, skontrolujte priechodnosť ihly.
17. Otvorte hliníkový uzáver na injekčnej liekovke pomocou nesterilnej pinzety a naplňte ampulku rozpúšťadlom.
18. Pripravte vatové tampóny, navlhčite ich antiseptikom na pokožku.
19. Uzáver fľaše ošetrite vatou navlhčenou v alkohole a ampulkou s rozpúšťadlom, otvorte ampulku.
20. Natiahnite potrebné množstvo rozpúšťadla do injekčnej striekačky na zriedenie antibiotika (v 1 ml rozpusteného antibiotika - 200 000 jednotiek).
21. Prepichnite uzáver fľaše ihlou injekčnej striekačky s rozpúšťadlom, | pridajte rozpúšťadlo do injekčnej liekovky.
22. Pretrepte injekčnú liekovku, dosiahnite úplné rozpustenie prášku, nastavte požadovanú dávku do injekčnej striekačky.
23. Vymeňte ihlu, vytlačte vzduch zo striekačky.
24. Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

Vykonávanie procedúry
25. Určite miesto navrhovanej injekcie, prehmatajte ho.
26. Miesto vpichu dvakrát ošetrite obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
27. Natiahnite kožu v mieste vpichu dvoma prstami alebo urobte záhyb.
28. Vezmite injekčnú striekačku, vložte ihlu do svalu pod uhlom 90 stupňov, dve tretiny dĺžky, pričom kanylu držte malíčkom.
29. Uvoľnite kožný záhyb a prstami tejto ruky potiahnite piest striekačky smerom k sebe.
30. Stlačte piest a pomaly vstreknite liek.

Koniec procedúry
31. Odstráňte ihlu stlačením miesta vpichu vreckovkou alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
32. Urobte si ľahkú masáž bez odstránenia obrúska alebo vaty z miesta vpichu (v závislosti od lieku) a pomôžte vstať.
33. Dezinfekcia použitého materiálu a zariadení s následnou likvidáciou.
34. Odstráňte rukavice, vhoďte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
35. Umyte si a osušte ruky.
36. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po injekcii.
37. O vykonanom výkone urobte záznam do zdravotnej dokumentácie pacienta.

intradermálna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka 1,0 ml, dodatočná sterilná ihla.
2. Medicína.
3. Tácka je čistá a sterilná.
4. Sterilné guličky (bavlna alebo gáza) 3 ks.
5. Kožné antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.

Príprava na postup

10. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu (sedieť).
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si rukavice.



16. Pripravte si 3 vatové guľôčky, navlhčite 2 guľôčky antiseptikom na pokožku, jednu nechajte suchú.

Vykonávanie procedúry
21. Určite miesto navrhovanej injekcie (stredná vnútorná časť predlaktia).
22. Miesto vpichu ošetrite obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom a potom suchou guľôčkou.
23. Natiahnite kožu v mieste vpichu.
24. Vezmite injekčnú striekačku, vložte ihlu do ihlovej časti, pričom kanylu držte ukazovákom.
25. Stlačte piest, pomaly vstreknite liek rukou, ktorá bola použitá na natiahnutie kože.

Koniec procedúry
26. Odstráňte ihlu bez ošetrenia miesta vpichu.


29. Umyte si a osušte ruky.

subkutánna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová 2,0 injekčná striekačka, extra sterilná ihla.
2. Medicína.
3. Tácka je čistá a sterilná.
4. Sterilné guličky (bavlna alebo gáza) minimálne 5 ks.
5. Kožné antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.
8. Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitých zariadení

Príprava na postup
9. Objasnite pacientovo povedomie o lieku a získajte jeho súhlas s injekciou.

11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si rukavice.
13. Skontrolujte: tesnosť injekčnej striekačky a ihiel, dátum exspirácie; názov lieku, dátum exspirácie na obale a ampulke; balenie s pinzetou dátum exspirácie; balenie s dátumom spotreby mäkkého materiálu.
14. Vyberte sterilnú tácku z obalu.
15. Zoberte jednorazovú injekčnú striekačku, skontrolujte priechodnosť ihly.

17. Otvorte ampulku s liekom.
18. Vytočte liek.
19. Vymeňte ihlu, vytlačte vzduch zo striekačky.
20. Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

Vykonávanie procedúry


23. Vezmite kožu v mieste vpichu do záhybu.
24. Vezmite injekčnú striekačku, vložte ihlu pod kožu (pod uhlom 45 stupňov) do dvoch tretín dĺžky ihly.
25. Uvoľnite kožný záhyb a stlačte piest prstami tejto ruky, pomaly vstreknite liek.

Koniec procedúry
26. Odstráňte ihlu stlačením miesta vpichu vreckovkou alebo vatou s kožným antiseptikom.
27. Dezinfekcia použitého materiálu a zariadení s následnou likvidáciou.
28. Odstráňte rukavice, vyhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
29. Umyte si a osušte ruky.
30. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po injekcii.
31. Zaznamenajte vykonaný výkon do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Intramuskulárna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka s objemom 2,0 až 5,0, dodatočná sterilná ihla.
2. Medicína.
3. Tácka je čistá a sterilná.
4. Sterilné guličky (bavlna alebo gáza) minimálne 5 ks.
5. Kožné antiseptikum.
b. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.
8. Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitých zariadení

Príprava na postup
9. Objasnite pacientovo povedomie o lieku a získajte jeho súhlas s injekciou.
10. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu v ľahu.
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si rukavice.
13. Skontrolujte: tesnosť injekčnej striekačky a ihiel, dátum exspirácie; názov lieku, dátum exspirácie na obale a ampulke; balenie s pinzetou dátum exspirácie; balenie s dátumom spotreby mäkkého materiálu.
14. Vyberte sterilnú tácku z obalu.
15. Zoberte jednorazovú injekčnú striekačku, skontrolujte priechodnosť ihly.
16. Pripravte vatové tampóny, navlhčite ich antiseptikom na pokožku.
17. Otvorte ampulku s liekom.
18. Vytočte liek.
19. Vymeňte ihlu, vytlačte vzduch zo striekačky.
20. Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

Vykonávanie procedúry
21. Určite miesto navrhovanej injekcie, prehmatajte ho.
22. Miesto vpichu dvakrát ošetrite obrúskom alebo vatovým tampónom s antiseptikom na kožu.
23. Natiahnite kožu v mieste vpichu dvoma prstami.
24. Vezmite injekčnú striekačku, vložte ihlu do svalu pod uhlom 90 stupňov, v dvoch tretinách dĺžky, pričom kanylu držte malíčkom.
25. Potiahnite piest striekačky smerom k sebe.
26. Stlačte piest a pomaly vstreknite liek.

Koniec procedúry
27. Odstráňte ihlu; zatlačenie miesta vpichu obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
28. Urobte si ľahkú masáž bez odstránenia obrúska alebo vaty z miesta vpichu (v závislosti od lieku) a pomôžte vstať.
29. Použitý materiál, zariadenie podrobené dezinfekcii s následnou likvidáciou.
30. Odstráňte rukavice, vyhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
31. Umyte si a osušte ruky.
32. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po injekcii.
33. O vykonanom výkone urobte záznam do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Manipulácia so sondou

Študent musí vedieť:

účel sondovania tráviaceho traktu;

technika zavedenia žalúdočnej sondy cez nos alebo ústa;

technika zavedenia hrubej žalúdočnej sondy cez ústa;

indikácie a kontraindikácie pre výplach žalúdka;

metódy odberu obsahu žalúdka na stanovenie sekrécie;

ciele duodenálneho sondovania;

univerzálne opatrenia na manipuláciu s prijatými vzorkami;

metódy dekontaminácie sond, lievikov, striekačiek.

Študent musí byť schopný:

vložte tenkú sondu do žalúdka cez nos a cez ústa;

vložte hrubú sondu do žalúdka;

umyť žalúdok;

vezmite si umývaciu vodu na výskum;

vysvetliť pacientovi priebeh nadchádzajúcej štúdie obsahu žalúdka a obsahu dvanástnika a žlčníka;

Otázky pre samoukov :

ciele, indikácie, kontraindikácie postupov sondy;

deontologická podpora postupov sondy;

zariadenia na manipuláciu so sondou;

algoritmus pôsobenia zlomkového ozvučenia podľa Leporského metódy;

algoritmus pôsobenia zlomkového zvuku s parenterálnou dráždivou látkou;

algoritmus duodenálnej zvukovej akcie;

algoritmus výplachu žalúdka;

pozitívne a negatívne aspekty použitia metód na štúdium obsahu žalúdka podľa Leporského metódy a s parenterálnym dráždidlom.

taktika sestry v prípade reakcie pacienta na zavedenie histamínu;

taktika sestry v neprítomnosti jednej z častí počas duodenálneho ozvučenia (dva možné dôvody);

používanie bezsondových metód, ich pozitívne a negatívne aspekty;

vykonanie výplachu žalúdka v prípade pacienta v bezvedomí;

zvracanie a pomoc pri zvracaní.

slovník pojmov

termín

vysvetlenie

Atónia

Oslabenie tonusu, t.j. napätie, excitabilita tkanív a orgánov

Hypokinéza

Nedostatok pohybu

Intubácia

Zavedenie špeciálnej trubice do hrtana

Cardia

Časť žalúdka, ktorá nasleduje po pažeráku

Regurgitácia

Spätný prúd (kvapaliny)

pH meter

Stanovenie pH obsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika.

Stenóza

zúženie lúmenu

subkardinálne oddelenie

Časť žalúdka nižšieardia

Teoretická časť

Etická a deontologická podpora

Mnoho pacientov netoleruje zavedenie sondy. Dôvodom sú kašľové alebo dávivé reflexy, vysoká citlivosť sliznice hltana a pažeráka. Vo väčšine prípadov je slabá tolerancia manipulácií so sondou spôsobená negatívnym psychologickým postojom pacienta k procesu sondovania a existuje "strach z výskumu". Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, pacient by mal vysvetliť účel štúdie, jej výhody, hovoriť zdvorilo, pokojne a benevolentne od začiatku do konca procedúry.

Približný obsah rozhovoru zdravotníckeho pracovníka s pacientom pri zavádzaní sondy:

„Teraz začneme s postupom. Vaša pohoda bude do značnej miery závisieť od vášho správania počas sondovania. Prvým a základným pravidlom je nerobiť prudké pohyby. V opačnom prípade sa môže objaviť nevoľnosť a kašeľ. Musíte sa uvoľniť a pomaly a zhlboka dýchať. Prosím, otvorte trochu ústa, držte ruky na kolenách. Dýchajte pomaly a zhlboka. Zhlboka sa nadýchnite a prehltnite špičku sondy. Ak sa vám ťažko dýcha nosom, dýchajte ústami a pri nádychu jemne posúvajte hadičku. Ak pociťujete závraty, niekoľko minút normálne, plytko dýchajte a potom znova zhlboka dýchajte. Veľmi dobre prehĺtate. Bolo by fajn, keby sondu rovnako ľahko prehltli aj ostatní pacienti.

Bezpečnostné predpisy

Pozornosť !

Ak je v procese akejkoľvek manipulácie so sondou v prijatom materiáli krv - zastavte sondovanie a zavolajte lekára!

Ak pacient počas zavádzania sondy začne kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stane cyanotickou, sonda by sa mala okamžite vybrať, pretože sa dostala do hrtana alebo priedušnice, a nie do pažeráka.

V prípade zvýšeného dáviaceho reflexu u pacienta ošetrite koreň jazyka aerosólovým 10% roztokom lidokaínu.

Kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, kŕčové žily pažeráka, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Sondovanie tráviaceho traktu sa vykonáva na terapeutické aj diagnostické účely. Pomocou sondovania môžete získať obsah žalúdka s jeho následnou štúdiou, opláchnuť žalúdok. Pri akútnej expanzii (atónii) žalúdka, najmä vo včasnom pooperačnom období, pri vysokej črevnej obštrukcii sa pomocou zavedenej sondy odstráni obsah vrátane plynov. Pomocou sondy zavedenej do žalúdka je možný jeden zo spôsobov umelého kŕmenia pacienta. Lieky je možné podávať cez sondu zavedenú do tráviaceho traktu.

Frakčné ozvučenie žalúdka s parenterálnym dráždidlom

Algoritmus na zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa

Účel: štúdium žalúdočnej šťavy, výplach žalúdka .

Kontraindikácie: kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, kŕčové žily pažeráka, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Vybavenie : Sonda je sterilná žalúdočná - gumová hadička s priemerom 3 - 10 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepom (vnútornom) konci. Na sonde sú tri značky: 1) 50-55 cm (vzdialenosť od rezákov po vstup do žalúdka); 2) 60-65 cm (vzdialenosť od rezákov k dutine žalúdka); 3) 70-75 cm (vzdialenosť od rezákov po výstup zo žalúdka). Rukavice, uterák, glycerín.

Vysvetlite pacientovi postup pri zákroku, získajte súhlas.

Otvorte balenie sterilnou sondou. Vyberte ju sterilnou pinzetou a vložte ju do sterilného podnosu. Vezmite sondu z podnosu do pravej ruky bližšie k slepému (vnútornému) koncu a ľavým - na podopretie voľného konca.

Vysvetlite pacientovi, ak je to možné, že:

• so zavedením sondy je možná nevoľnosť a vracanie, ktoré je možné potlačiť, ak zhlboka dýchate nosom;

  nestláčajte lúmen sondy zubami a vytiahnite ju.

Poznámka : v prípade neadekvátneho správania pacienta tento postup vykonať s pomocou asistenta: použiť prostriedky na fixáciu rúk a nôh, asistent fixuje hlavu rukou. Na pridržiavanie úst pacienta sa používa expandér úst.

• Výška - 100 cm.

  Vzdialenosť od ušného lalôčika po špičku nosa a po pupok.

  Až 2 alebo 3 značky.

Navlhčite vnútorný koniec sondy prevarenou vodou alebo glycerínom.

Postavte sa napravo od pacienta (ak ste pravák)

Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.

Priložte koniec sondy na koreň jazyka a vyzvite pacienta, aby prehltol, zhlboka a pomaly dýchal nosom (najlepšie).

Zadajte pomaly a rovnomerne na požadovanú značku.

Algoritmus na získanie materiálu pre výskum

(zlomky znejúce)

Vybavenie :

Sonda je sterilná žalúdočná - gumová hadička s priemerom 3 - 10 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepom (vnútornom) konci. Na sonde sú tri značky: 1) - 50-55 cm (vzdialenosť od rezákov po vstup do žalúdka); 2) - 60-65 cm (vzdialenosť od rezákov k dutine žalúdka); 3) - 70-75 cm (vzdialenosť od rezákov po výstup zo žalúdka).

oddelenie______________ oddelenie №____

Odoslanie do klinického laboratória

žalúdočná šťava získaná s parenterálnou dráždivou látkou (pentagastrín)

9 porcií

Pacient: Celé meno _________________________________

Dátum___________ Podpis sestry________

Glycerín je sterilný.

Misky: 9 čistých téglikov alebo skúmaviek s etiketami.

Sterilná striekačka - 20,0 ml na extrakciu.

Sterilná striekačka - 2,0 ml na zavedenie dráždidla.

Dráždivý: roztok histamínu 0,1 % alebo roztok pentagastrínu 0,025 %.

Alkoholové gule (alkohol - 70 °).

Poznámka: po každej extrakcii obsahu žalúdka musí ostať žalúdok prázdny!

Zlomkové ozvučenie podľa Leporského metódy

Účel: štúdium žalúdočnej šťavy .

Kontraindikácie : kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Vybavenie :

Sonda je sterilná tenká - gumová hadička s priemerom 3 - 5 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepom (vnútornom) konci. Na sonde sú tri značky: 1) - 50-55 cm (vzdialenosť od rezákov po vstup do žalúdka); 2) - 60-65 cm (vzdialenosť od rezákov k dutine žalúdka); 3) - 70-75 cm (vzdialenosť od rezákov po výstup zo žalúdka).

Glycerín je sterilný.

Riad: 7 čistých téglikov alebo skúmaviek s etiketami.

Sterilná injekčná striekačka - 20,0 ml alebo vákuová extrakčná jednotka.

Rukavice, uterák, sterilný podnos, smer:

oddelenie _______ oddelenie č. ___

Odvolanie na klinickú laboratórnu žalúdočnú šťavu získanú Leporského metódou (kapustový vývar)

1, 4, 5, 6 a 7 porcií

Pacient: Celé meno _______________

Dátum_____

Podpispani________

Enterálne dráždidlo - kapustový vývar 200 ml, zahriaty na 38°C.

Poznámka : enterálne dráždidlá môžu slúžiť okrem kapustového vývaru: mäsový vývar, kofeínový roztok atď.

Algoritmus na príjem žalúdočnej šťavy podľa Leporského metódy

Vysvetlite pacientovi postup pri zákroku, večer upozornite, že sondovanie sa robí nalačno, aby ráno pacient nič nejedol, nepil a nefajčil(ak sa sonduje v ordinácii, tak upozornite pacienta, aby si so sebou nezabudol vziať čistý uterák).

Správne posaďte pacienta: opretý o operadlo stoličky, naklonenie hlavy dopredu, ak je pacient v posteli, potom vysoká Fowlerova poloha. Ak pacienta nemožno uložiť do sedu alebo naklonenia, môže ležať na boku bez vankúša.

Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.

Vložte sondu (pozrite si algoritmus na zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa).

Pomocou 20,0 ml striekačky extrahujte obsah žalúdka nalačno -najprv porcia

Pomocou valca z 20,0 ml injekčnej striekačky (použite ako lievik, pripevnite ho na vonkajší koniec sondy) vstreknite 200 ml kapustového bujónu zahriateho na 38 °C.

Po 10 minútach extrahujte 10 ml obsahu žalúdka -druhý porcia.

Po 15 minútach odstráňte celý obsah žalúdka -tretí časť, žalúdok by mal zostať prázdny.

Do hodiny, každých 15 minút, pomocou 20,0 ml striekačky extrahujte ďalšie 4 porcie obsahu žalúdka -štvrtý, piaty, šiesty a siedmy porcií.

Opatrne odstráňte sondu uterákom alebo veľkým obrúskom, vložte ju do dezinfekčného roztoku.

Utrite pacientovi ústa a pomôžte mu dostať sa do pohodlnej polohy.

Odstráňte rukavice, vložte ich do dezinfekčného roztoku, umyte si ruky.

Pošlite do laboratória1, 4, 5, 6 a 7 časti spolu so smerom.

Po prijatí odpovede z laboratória ju ihneď vložte do záznamu pacienta.

Pamätajte ! Pri akejkoľvek technike musíte extrahovať obsah tak úplne a nepretržite, ako je to možné! Ak sa objaví výrazná prímes krvi, zastavte extrakciu, zavolajte lekára, ukážte obsah a riaďte sa jeho pokynmi.

Ďalšie informácie

Vybavenie procedúr sondou pre každého pacienta individuálne.

Frakčný výskum podľa Leporského metódy sa v súčasnosti používa zriedkavo kvôli technickej nepohodlnosti a menej spoľahlivým výsledkom výskumu.

Frakčná štúdia s použitím parenterálnych dráždivých látok:

1. parenterálne dráždidlá sú fyziologické, ale pôsobia silnejšie ako enterálne, sú presne dávkované a pri ich užití dostaneme čistú žalúdočnú šťavu. Po zavedení histamínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, pocitu horúčky, poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, ťažkostí s dýchaním atď. Pri týchto javoch by ste mali urýchlene zavolať lekára a pripraviť si jedno z antihistaminík na parenterálne podanie: difenhydramín, suprastin, pipolfen. Niekedy, aby sa predišlo alergickým reakciám pri použití histamínu, 30 minút pred jeho podaním sa subkutánne injikuje roztok difenhydramínu 1% - 1 ml.

   s kolapsom a anafylaktickým šokom - pozri algoritmy na pomoc pri kolapse a anafylaktickom šoku. Pentagastrín nespôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky. Podáva sa subkutánne v dávke 6 mcg (0,006 mg) na 1 kg hmotnosti pacienta.

   Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Večer predtým by pacient nemal jesť hrubé, korenené jedlo, ráno pred štúdiom nejesť, nepiť a nefajčiť.

   V niektorých prípadoch sa pre ľahšie zavedenie sondy do žalúdka 1,5 hodiny pred zákrokom vloží sonda do mrazničky.

   Po každej extrakcii obsahu žalúdka sa na vonkajší koniec sondy priloží svorka alebo sa zahne a pacient drží sondu v ruke (ak to dokáže), prípadne sa zaviaže na uzol.

   Po použití sa sondy dezinfikujú varením v destilovanej vode po dobu 30 minút od okamihu varu s úplným ponorením. Potom sa predsterilizujú rovnakým spôsobom ako injekčné striekačky (iba sa nedajú kefovať), následne sa zaslepia, zabalia sa jednotlivo a sterilizujú sa parou, jemným alebo 6% peroxidom vodíka (vtedy nie sú balené) .Objednávka č. 345.

Možno dezinfikovať v 3% roztoku samarovky po dobu 1 hodiny.

Nie je možné dezinfikovať sondy prípravkami obsahujúcimi chlór, pretože zápach chlóru z gumy sa veľmi ťažko odstraňuje.

Všetky extrahované porcie obsahu žalúdka sa posielajú do laboratória, kde sa zisťuje množstvo, farba, konzistencia, vôňa, prítomnosť nečistôt (žlč, hlien a pod.). Titráciou žalúdočnej šťavy 0,1 N roztokom hydroxidu sodného sa stanoví voľná a celková kyslosť v každej dávke a potom sa pomocou vzorca vypočíta bazálna a stimulovaná produkcia (debet) kyseliny chlorovodíkovej.

Žiaľ, v praxi sa často stretávame s chybnými výsledkami frakčného sondovania. Aby ste sa im vyhli, je potrebné vziať do úvahy dve veci. Po prvé, po zavedení do žalúdka môže sonda zaujať nesprávnu polohu (zrolovať sa, byť v hornej časti žalúdka atď.). Preto, ak sa počas odsávania dostane malý obsah žalúdka, treba o tom informovať lekára. V tomto prípade pomocou röntgenového vyšetrenia môžete skontrolovať polohu sondy v žalúdku. Po druhé, doteraz odporúčané slabé stimulanty žalúdočnej sekrécie (napríklad kapustový vývar, mäsový vývar, kofeín a pod.) objektívne neodrážajú stav sekrécie žalúdočnej kyseliny. Ako stimulant sa používa histamín alebo (ak je to kontraindikované) pentagastrín.

Bezdušové metódy na štúdium obsahu žalúdka

intrakavitárne Ph -metria

Jedna z moderných metód na štúdium kyselinotvorných a kyselinoneutralizujúcich funkcií žalúdkaje intrakavitárny Ph -metria - definícia Phobsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej vodíkovými iónmi. Pre túto štúdiu špeciálnaPh- metrická sonda. Normálny výkonPh zvyčajne 1,3 - 1,7.

V posledných rokoch sa u nás aj v zahraničí tento spôsob intrakavitárneho (24-hodinového) kontinuálneho monitorovaniaPhsa rozšírila v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Metóda je podľa odborníkov viacúčelová. p meraniehv lúmene žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika, vykonávané počas dňa, berúc do úvahy interdigestívnu a nočnú sekréciu kyseliny - najnebezpečnejšiu pri vredovej chorobe - zaraďuje túto metódu medzi najinformatívnejšie, najpresnejšie a fyziologicky opodstatnené.

Metóda rádiovej telemetrie

R hobsah žalúdka sa niekedy zisťuje pomocou špeciálnych „tabletiek“ (rádiových kapsúl) vybavených miniatúrnym rádiovým senzorom. Po prehltnutí takejto rádiovej kapsuly snímač vysiela informáciu oPh, teplota a hydrostatický tlak v lúmene žalúdka a dvanástnika, ktorý je zaznamenávaný prijímacím zariadením.

Ráno nalačno pacient prehltne kapsulu rádia pripevnenú na tenkej hodvábnej nite alebo sonde, aby sa kapsula udržala v požadovanej časti tráviaceho traktu. Potom sa pacientovi nasadí opasok, v ktorom je vopred namontovaná flexibilná anténa na príjem signálov z rádiovej kapsuly a zapne sa páskový mechanizmus.

Rádiotelemetrická metóda výskumu je najfyziologickejšia pri štúdiu sekrečných a motorických funkcií žalúdka.

"Acidotest"

Použitie iónomeničových živíc na štúdium sekrécie žalúdka je založené na schopnosti živíc vymieňať si ióny v kyslom prostredí. Tento princíp sa používa v metóde Acidotest. Metóda je založená na detekcii farbiva v moči, ktoré sa tvorí v žalúdku, keď orálne podávaná iónomeničová živica (žlté dražé) reaguje s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Kofeín (biele tablety) slúži ako enterická dráždivosť. Intenzitu farby určuje štandard (farebná škála) v laboratóriu.

V predvečer a v deň vyšetrenia by pacient nemal užívať lieky a konzumovať produkty, ktoré farbia moč. Štúdia začína ráno na prázdny žalúdok, nie skôr ako 8 hodín po jedle.

Napriek tomu, že metóda Acidotest nie je sondovým postupom, autori považujú za možné uviesť ju v tejto kapitole.

Naučiť pacienta metódu Acidotest

(pri vykonávaní ambulantne)

Vybavenie: dve nádoby na moč

Objasnite pacientovi pochopenie priebehu a účelu nadchádzajúcej štúdie a získajte jeho súhlas.

Posúdiť schopnosť pacienta učiť sa.

Vysvetlite metódu Acidotest:

• ráno na prázdny žalúdok po (9 hodín po poslednom jedle) pacient vyprázdni močový mechúr (táto časť sa nezhromažďuje);

  po vyprázdnení močového mechúra ihneď užite 2 tablety kofeínu;

  vyprázdnite močový mechúr po 1 hodine do sklenenej nádoby (označte ju štítkom s nápisom „Kontrolná časť“);

  užite 3 žlté pilulky s malým množstvom vody;

  vyprázdnite močový mechúr po 1,5 hodine do druhej nádoby (označte ju štítkom s nápisom „Experimentálna časť“);

  dodať do laboratória smer a nádoby s kontrolnými a experimentálnymi časťami moču.

Požiadajte pacienta, aby zopakoval metódu Acidotest. Uistite sa, že školenie bolo efektívne. V prípade potreby poskytnite písomné pokyny.

duodenálne ozvučenie

Sondovanie dvanástnika sa vykonáva na štúdium žlče, čo pomáha pri diagnostike ochorení žlčových ciest, žlčníka, pankreasu a dvanástnika. Duodenálna sondáž sa využíva aj na terapeutické účely (napríklad na odčerpanie žlče pri zníženej motorickej funkcii žlčníka).

Výskum prebieha pomocou špeciálnej duodenálnej sondy s priemerom 4 - 5 mm a dĺžkou až 1,5 m, ktorá má na vnútornom konci kovovú olivu s otvormi. Takéto sondy sú gumené, ale teraz sa sondy vyrábajú z polymérnych materiálov, ich oliva je na vnútornom konci mosadzný zvar. Všetky duodenálne sondy sú označené každých 10 cm.

Výsledné časti duodenálneho obsahu sa podrobia mikroskopickému vyšetreniu, ktoré vám umožní identifikovať zápal v žlčníku a žlčových cestách (leukocyty, epitelové bunky), odhaliť rôzne baktérie a prvoky (napríklad Giardia). Okrem toho môžete zistiť: atypické bunky, cholelitiázu (prítomnosťou piesku v žlči), určiť porušenie koloidného zloženia žlče (veľké množstvo kryštálov cholesterolu) atď.

Pri vykonávaní duodenálneho ozvučenia sa spravidla prijímajú tri časti:

"ALE" - obsah dvanástnika, jeho zloženie - duodenálna šťava + pankreatická šťava + žlč;

"AT" - cystická žlč;

"OD" - žlč z intrahepatálnych žlčových ciest.

V niektorých prípadoch sa objavuje štvrtá časť - "VS", takzvaný reflex močového mechúra, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí s hypokinézou žlčníka a u dospelých pacientov s cholelitiázou.

Pamätajte ! Časť "BC" je časť "C" na pozadí časti "B" .

Vzhľadom na dôležitú diagnostickú hodnotu tejto časti sestra vedúca dvanástnikznejúci,pri prijímaní častí "B" a "C" musíte sledovať farbu žlče. Časť „BC“ by sa mala odobrať do samostatnej skúmavky a podľa toho označiť.

Pri niektorých ochoreniach, napríklad, keď je žlčovod upchatý kameňom, nie je možné získať časť „B“.

Algoritmus duodenálneho zvuku

(zlomková metóda)

Cieľ : diagnostické .

Vybavenie : sterilná duodenálna trubica v balení, stojan so skúmavkami, stimulátor kontrakcie žlčníka (25 - 40 mm 33% roztok síranu horečnatého alebo 10% alkoholový roztok sorbitolu alebo chylecystokinínu), 20,0 ml injekčná striekačka na aspiráciu, injekčná striekačka (ak ide o chylecystokinín sa používa ), vyhrievacia podložka, valček, rukavice, uterák, malá lavica.

Objasniť pacientovi pochopenie priebehu a účelu výkonu, získať jeho súhlas s výkonom(ak sa sondovanie vykonáva v ordinácii, upozornite pacienta, aby si nezabudol vziať so sebou čistý uterák).

Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

Pozvite pacienta, aby si sadol na stoličku alebo pohovku.

Položte uterák na hrudník pacienta.

Otvorte balenie sterilnou sondou, vezmite vnútorný koniec sondy do pravej ruky vo vzdialenosti 10 - 15 cm, ľavou rukou pridržte vonkajší koniec.

Určite vzdialenosť, ktorú musí pacient prehltnúť tak, aby bola v podkardiálnom žalúdku (v priemere asi 45 cm) a v dvanástniku: vzdialenosť od pier a po prednej brušnej stene smerom nadol tak, aby sa oliva nachádzala 6 cm pod pupok.

Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa, priložil olivu na koreň jazyka, pacient olivu prehltol, sestra mu pomôže prehltnúť, pričom opatrne posúva sondu hlbšie. Pacient pokračuje v prehĺtaní. Pri každom prehĺtaní sa sonda posunie do žalúdka na požadovanú značku (4. alebo 5.). Počas prehĺtania sondy môže pacient sedieť alebo chodiť.

Skontrolujte umiestnenie sondy pripojením injekčnej striekačky k vonkajšiemu koncu a odsajte obsah. Ak sa do injekčnej striekačky dostane zakalená žltá kvapalina, oliva je v žalúdku; ak nie, potiahnite sondu k sebe a požiadajte ho, aby sondu znova prehltol.

9. Ak je sonda v žalúdku - položte pacienta na pravú stranu, pod panvu umiestnite valec alebo prikrývku a pod pravé hypochondrium teplú vyhrievaciu podložku. V tejto polohe pacient pokračuje v prehĺtaní sondy až do 7-8 značiek. Trvanie požitia je od 40 do 60 minút.

Poznámka : Stojan na skúmavky je umiestnený pod úrovňou pohovky. Keď je oliva v dvanástniku, do skúmavky vstupuje zlatožltá tekutina - obsah dvanástnika - časť ALE . Na 20 - 30 minút vstúpi 15 - 40 ml obsahu dvanástnika (2 - 3 skúmavky). Ak kvapalina nevstúpi do skúmavky, musíte skontrolovať umiestnenie sondy zavedením vzduchu do nej pomocou injekčnej striekačky a počúvaním epigastrickej oblasti fonendoskopom. Ak je sonda v dvanástniku, potom zavedenie sondy nie je sprevádzané žiadnymi zvukmi, ak je sonda stále v žalúdku, potom sa pri zavádzaní vzduchu zaznamenajú charakteristické bublajúce zvuky

10. Pri prehĺtaní sondy až po 9. značku (80 - 85 cm) spustite vonkajší koniec do skúmavky.

11. Po prijatí porcie"ALE" , injekčnou striekačkou na zavedenie stimulátora kontrakcie žlčníka (25 - 40 ml 33% roztoku síranu horečnatého alebo 10% alkoholového roztoku sorbitolu alebo choleretikum hormonálnej povahy, napríklad cholecystokinín - 75 jednotky v / m). Presuňte sondu do ďalšej skúmavky.

12. Po 10 - 15 minútach po zavedení stimulantu časť« AT" – vezikulárna žlč. Trvanie prijímania časti« AT" - za 20-30 min. - 30 - 60 ml žlče (4 - 6 skúmaviek).

Poznámka : za včasnú identifikáciu porcie " Slnko" pozorne sledujte farbu porcie « AT" . Ak sa objaví svetlo sfarbená kvapalina, presuňte sondu do inej skúmavky a ak sa objaví tmavo sfarbená kvapalina, presuňte sondu znova. Označte podávanie "Slnko" .

13. Po prijatí porcie« AT" presuňte sondu do ďalšej skúmavky, aby ste získali časť « OD" - pečeňová časť. Trvanie prijímania časti« OD" – 20 - 30 min - 15 - 20 ml (jedna - dve skúmavky).

14. Opatrne odstráňte sondu uterákom alebo obrúskom pomalými postupnými pohybmi, pričom ju utierajte.

15. Ponorte sondu do dezinfekčného roztoku.

16. Umyte si ruky, odstráňte rukavice, vložte ich do dezinfekčného roztoku, umyte a osušte ruky.

17. Pošlite všetky porcie do klinických a bakteriologických laboratórií s pokynmi.

18. Po prijatí odpovede z laboratória ju ihneď vložte do záznamu pacienta.

oddelenie_______ oddelenie №___

Odvolanie na kliniku

laboratórium

Meno pacienta________________

oddelenie_______ oddelenie №___

Odvolanie na bakteriologické

laboratórium

Žlč - časti "A", "B", "C".

Meno pacienta________________
dátum________ podpis m/s_____

Žlč dodaná do laboratória sa vyšetruje:

určiť fyzikálne vlastnosti (farba!. priehľadnosť, množstvo, merná hmotnosť, reakcia);

vykonať chemickú štúdiu (štúdium koncentračnej funkcie žlčníka, koloidná stabilita žlče (stanovenie bielkovín, bilirubínu, urobilínu, žlčových kyselín, cholesterolu));

Normálna dcérska žlč neobsahuje žiadne bunkové elementy“ niekedy je v nej malé množstvo cholesterolu.

V patológii sa objaví obsah leukocytyLeukocyty: Biele krvinky. U dospelého zdravého človeka obsahuje 1 µl krvi 5-9 tisíc l. Množstvo L. sa môže zvýšiť (leukocytóza) alebo znížiť (leukopénia). U dospelého človeka sa leukocyty tvoria hlavne v kostnej dreni. Leukocyty majú améboidné pohyby, zúčastňujú sa imunitných reakcií. Stanoví sa leukocytový vzorec: pri stanovení ochorenia je podstatný kvantitatívny pomer medzi jednotlivými formami L., zistený klinickým krvným testom. Podľa štruktúry a vykonávaných funkcií sa L. delia na granulocyty a agranulocyty: granulocyty tvoria 60 % všetkých L. Ich cytoplazma má zrnitú štruktúru. Granulocyty sa delia na tri typy: bazofily (produkujú heparín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi), neutrofily (vykonávajú fagocytárnu funkciu, hromadia sa v oblasti poškodenia tkaniva alebo prieniku mikróbov do tela), eozinofily (podieľajú sa na neutralizácii a zničenie cudzích proteínov). Agranulocyty (negranulárne leukocyty) sa delia na lymfocyty a monocyty. Lymfocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách, mandlích, slezine a kostnej dreni. Rôzne skupiny lymfocytov reagujú na cudzorodý proteín odlišne, produkujú buď enzýmy, ktoré ničia proteínové telá (mikróby, vírusy), alebo špecifické protilátky, ktoré sa viažu a neutralizujú cudzí proteín. Monocyty majú améboidné pohyby a vyznačujú sa vysokou fagocytárnou aktivitou, ale za iných podmienok ako neutrofily sa v konečnom štádiu objavujú v ohnisku zápalu a pripravujú túto oblasť na regeneráciu.» | hlien, epitel - príznaky zápalu; erytrocyty, kryštály cholesterolu, bilirubín - príznaky cholelitiázy.

Časť A sa získava z dvanástnika - patológia v nej potvrdzuje patológiu v častiach B a C alebo patológiu žalúdka a dvanástnika 12.

Časť C - z intrahepatálnych žlčových ciest; ochorenie - cholangitída.

Ak nemôžete získať časť B, môžete uvažovať o hypertenznej forme biliárnej dyskinézy. Ak je časť B nadmerne bohatá, možno uvažovať o hypotonickej forme dyskinézy.

Ak sa nájde prvok Giardia alebo helminty (opisthorchiáza), je to možná etiológia ochorenia.

Výplach žalúdka

V prípade akútnej otravy veľkými dávkami liekov užívaných perorálne, nekvalitným jedlom, alkoholom, hubami atď. sa výplach žalúdka vykonáva cez hrubú alebo tenkú sondu. (Zároveň odborníci v oblasti toxikológie považujú výplach žalúdka hrubou hadičkou za nebezpečný postup).

Pamätajte ! Výplach žalúdka pacientovi v bezvedomí pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu tekutiny, sa vykonáva až po predbežnej tracheálnej intubácii, ktorú vykonáva lekár alebo záchranár.
Ak po zavedení sondy pacient začne kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stane cyanotickou, sonda by sa mala okamžite vybrať - dostala sa do hrtana alebo priedušnice.

Dekontaminácia sond sa vykonáva v súlade s existujúcimi regulačnými dokumentmi. Každá sonda musí byť zabalená v samostatnom vrecku. V rovnakom balení sa pred vložením chladí v mrazničke na 1,5 hodiny, čo značne uľahčuje postup pri zavádzaní sondy.

Algoritmus výplachu žalúdka s hrubou sondou

Účel: očistiť žalúdok od jedov a toxínov.

Indikácie :

Kontraindikácie:

Vybavenie : systém na výplach žalúdka (2 hrubé - do priemeru 1 cm sterilné žalúdočné sondy spojené sklenenou hadičkou, slepý koniec jednej sondy je odrezaný), sklenený lievik s objemom 1 - 1,5 litra, uterák , obrúsky, sterilná nádoba na umývaciu vodu (ak ich budete potrebovať zaslať do laboratória), nádoba s vodou T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, hrnček, nádoba na odtok vody na umývanie, rukavice, 2 vodeodolné zástery, glycerín.

Poznámka :

Odpojte lievik a odstráňte sondu pomocou uteráka alebo obrúska. Kontaminované predmety umiestnite do vodotesnej nádoby. Nalejte splachovaciu vodu do odtoku.

Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Výplach žalúdka tenkou hadičkou

Účel: očistiť žalúdok od jedov a toxínov .

Indikácie : akútna otrava veľkými dávkami liekov užívaných ústami, nekvalitná strava, alkohol, huby a pod.

Kontraindikácie: organické zúženie pažeráka, akútne krvácanie do pažeráka a žalúdka, ťažké chemické poleptanie sliznice hrtana, pažeráka, žalúdka silnými kyselinami a zásadami (niekoľko hodín po otrave), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, zhubné nádory žalúdka, pažerák, hltan.

Vybavenie : tenká žalúdočná sonda, Janet injekčná striekačka, uterák, obrúsky, sterilná nádoba na umývaciu vodu (ak je potrebné zaslať do laboratória), nádoba s vodou T° - 18° - 25° - 10 l, nádoba na vypustenie bielizne voda, rukavice, 2 vodeodolná zástera, glycerín.

Objasnite pacientovi pochopenie priebehu a účelu manipulácie (ak je pacient pri vedomí) a získajte jeho súhlas.

Oblečte si zástery pre seba a pacienta.

Umyte si ruky na hygienickej úrovni, nasaďte si rukavice, ošetrite rukavice antiseptikom na rukavice.

Zaveďte žalúdočnú sondu po stanovenú značku cez ústa alebo cez nos (pozrite si algoritmus na zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa alebo cez nos).

Natiahnite 0,5 l vody do Janetinej striekačky, pripevnite ju k sonde a vstreknite vodu do žalúdka.

Potiahnite piest smerom k sebe a nasajte (odstráňte) vstreknutú vodu zo žalúdka.

Poznámka : ak je to potrebné, vezmite si na vyšetrenie vodu na umývanie (podľa predpisu lekára):

znovu zaviesť túto časť kvapaliny do žalúdka;

ak existuje podozrenie na otravu kauterizačnými jedmi, okamžite sa odoberie prvá časť vody na umývanie;

dvakrát zopakujte kroky 5 - 6 a nalejte vodu na umývanie do sterilnej nádoby, zatvorte veko.

Poznámka : v prípade krvi v umývacej vode ihneď informujte lekára bez vyberania sondy, ukážte umývaciu vodu lekárovi!

Opakujte prívod vody do žalúdka a jej odsávanie až do čistej vody na výplach (treba spotrebovať všetkých 10 litrov vody).

Odpojte Janetinu striekačku a odstráňte sondu uterákom alebo obrúskom. Kontaminované predmety umiestnite do vodotesnej nádoby. Nalejte splachovaciu vodu do odtoku.

Odstráňte zástery, ponorte ich do vodotesnej nádoby

Umyte pacienta, položte ho pohodlne na bok, prikryte.

Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Napíšte odporúčanie a pošlite umývaciu vodu do laboratória.

Manipuláciu a reakciu pacienta na ňu zapíšte do zdravotnej dokumentácie.

Zobraziť na stránke:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 v zbierkePM 04 filmy pod č. 192, 193, 194 a zopakujte všetky manipulácie k téme.

Z internetu

DUODENÁLNE SNÍMANIE

V akých prípadoch sa pacientovi ukáže duodenálny zvuk?
Sondáž dvanástnika sa vykonáva pri ochoreniach pečene a žlčových ciest na diagnostické aj terapeutické účely. V tomto prípade sa do dvanástnika alebo parenterálne zavádzajú rôzne dráždidlá, ktoré stimulujú kontrakcie žlčníka, relaxáciu zvierača spoločného žlčovodu a prechod žlče zo žlčových ciest do dvanástnika.
Aké látky sa používajú ako dráždivé látky zavádzané do dvanástnika počas sondovania dvanástnika?
Ako dráždivé látky sa používa 30-50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého. Parenterálne podané 2 ml. gastrocepín.
Čo je duodenálna sonda?
Na sondovanie dvanástnika sa používa sterilná jednorazová sonda s priemerom 3 ml a dĺžkou 1,5 m. Na jej konci, zavedenom do žalúdka, je upevnená dutá kovová oliva s množstvom otvorov. Na sonde sú 3 značky: vo vzdialenosti 40-45 cm od olivy, 70 cm a 80 cm od olivy. Posledná značka približne zodpovedá vzdialenosti od predných zubov k veľkej duodenálnej papile (Vaterova papila).
Ako prebieha príprava na postup sondovania?
Na sondáž dvanástnika je okrem sondy pripravená svorka na sondu, stojan so skúmavkami, injekčná striekačka s objemom 20 ml, sterilné skúmavky na očkovanie, tácka, lieky (25% roztok síranu horečnatého). postup.
Ako príprava na štúdiu je pacientovi predpísané 2 tablety no-shpy vnútri noci predtým. Večera je ľahká; potraviny produkujúce plyn (čierny chlieb, mlieko, zemiaky) sú vylúčené.
Ako sa vykonáva duodenálna sondážna procedúra?
Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Označte na sonde vzdialenosť od pupka po predné zuby pacienta, ktorý stojí v stoji. Potom sa pacient posadí, dajú mu tácku so sondou. Hlboko za koreňom jazyka pacienta je umiestnená oliva, ktorá ho vyzýva, aby prehltol a zhlboka dýchal (olivu je možné najskôr namazať glycerínom). V budúcnosti pacient pomaly prehĺta sondu a keď dôjde k zvracaniu, zovrie ju perami a niekoľkokrát sa zhlboka nadýchne. Keď sonda dosiahne prvú značku, oliva je pravdepodobne v žalúdku. Pacient je uložený na gauči na pravej strane, pod ktorým je uložená (na úrovni dolných rebier a pravého hypochondria) rolka zloženej prikrývky alebo vankúša. Horúca vyhrievacia podložka zabalená v uteráku je umiestnená na vrchu valca.
Čo je to časť A v duodenálnom zvuku?
Ak sa oliva dostala do čreva, potom začne vyčnievať zlatožltá priehľadná tekutina - časť A (zmes črevnej šťavy, sekrécie pankreasu a žlče). Kvapalina voľne vyteká z vonkajšieho konca sondy, spúšťa sa do skúmavky, alebo sa odsaje injekčnou striekačkou. Na analýzu sa vyberie skúmavka s najpriehľadnejším obsahom.
Ako sa odoberá časť B počas duodenálnej sondáže?
Jedna z dráždivých látok sa zavádza cez sondu (zvyčajne 40-50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého). Sonda sa uzatvorí svorkou (alebo zauzlí) na 5-10 minút, potom sa otvorí, vonkajší koniec sa spustí do skúmavky a odoberie sa koncentrovaná tmavá olivová žlčníková žlč (druhá časť - B). Ak sa tak nestane, po 15-20 minútach môžete zopakovať zavedenie síranu horečnatého.
Ako prebieha zber časti C počas duodenálnej sondy?
Po úplnom vyprázdnení žlčníka začne do skúmaviek vytekať zlatožltá (svetlejšia ako časť A), priehľadná, bez nečistôt, časť C - zmes žlče z intrahepatálnych žlčových ciest a duodenálnych štiav. Po prijatí tejto časti sa sonda odstráni.
Ako sa zbiera materiál na bakteriologické vyšetrenie?
Na bakteriologické vyšetrenie sa časť žlče z každej porcie odoberie do sterilných skúmaviek. Pred a po naplnení skúmaviek žlčou sú ich okraje držané nad plameňom horáka a sú dodržané všetky ostatné pravidlá sterility.
Výsledné časti duodenálneho obsahu by sa mali čo najskôr dodať do laboratória, pretože proteolytický enzým pankreasu ničí leukocyty. V ochladenom obsahu dvanástnika je ťažké zistiť Giardiu, pretože sa prestáva pohybovať. Aby sa zabránilo ochladeniu, skúmavky sa umiestnia do pohára s horúcou vodou (39-40 °C).
Ako sa hodnotí funkčný stav biliárneho systému na základe údajov z duodenálnej sondy?
Príjem žlče indikuje priechodnosť žlčových ciest a časti B naznačujú zachovanie koncentrácie a kontraktilnej funkcie žlčníka. Ak do 2 hodín nie je možné posunúť olivu sondy do dvanástnika, štúdia sa zastaví.
Čo je to chromatický duodenálny zvuk?
Na presnejšie rozpoznanie cystickej žlče sa používa chromatické duodenálne sondovanie. Za týmto účelom večer predtým, približne 12 hodín pred štúdiou (o 21:00-22:00, ale nie skôr ako 2 hodiny po jedle, podajte subjektu 0,15 g metylénovej modrej v želatínovej kapsule.
Ráno pri sondovaní močového mechúra sa žlč zmení na modrozelenú. Určte čas, ktorý uplynul od okamihu zavedenia stimulu do objavenia sa časti B, objemu žlče.
Aké sú vlastnosti duodenálneho ozvučenia u detí?
U detí je duodenálna sonda rovnako náročná ako extrakcia žalúdočnej šťavy. Olivová sonda sa zavádza novorodencom v hĺbke približne 25 cm, deti 6 mesiacov - 30 cm, 1 rok - 35 cm, 2-6 rokov - 40-50 cm, staršie - 45-55 cm. sa vstrekuje do dvanástnika rýchlosťou 0,5 ml 25 % roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti. Inak je postup a technika sondovania rovnaká ako u dospelých.

LEKCIA №34.

VEDIEŤ:

2. Typy žalúdočných sond.

Byť schopný:

Názov prvku lekcie

Čas v minútach.

1. Kontrola prítomných na praktickej hodine, pripravenosť na hodinu a vysvetlenie postupu pri vedení hodiny. 2. Zapisovanie do denníkov na výchovno-vzdelávaciu prax témy vyučovacej hodiny, zapisovať - ​​vedieť, vedieť, vypracovať. 3. Výsluch žiakov pomocou testov. 4. Vysvetlenie a zápis do súhrnu novej témy. 5. Vypracujte manipulácie k téme. - technika výplachu žalúdka - technika frakčného sondovania: a) s enterálnym dráždidlom b) s parenterálnym dráždidlom - technika duodenálneho sondovania - výučba pacienta technikou "Acidotest" a sterilizácia medicínskych produktov. termíny 6.Skontrolujte u každého študenta správnosť manipulácií. 7. Zhrnutie lekcie. Odpovede na otázky žiakov, vysvetlenia

5 minút 10 minút 35 minút 90 minút 90 minút 30 minút 10 minút

Pomoc pri zvracaní

Reflexné vyvrhnutie obsahu žalúdka sa nazýva vracanie

Stav pacienta v čase zvracania, bez ohľadu na príčiny, ktoré ho spôsobili, je ťažký a úlohou m/s je pomôcť mu vyrovnať sa s týmto závažným príznakom.

Sekvenovanie:

1. snažte sa pacienta upokojiť

2. posaďte pacienta (ak to jeho stav dovoľuje) a oblečte mu plátennú zásteru

3. položte si k nohám umývadlo alebo vedro

4. pri vracaní držte pacienta za hlavu, dlaň mu položte na čelo

5. po zvracaní nechajte postihnutému vypláchnuť ústa vodou a pomôžte mu umyť si tvár a umyť si ruky

6. pomôžte pacientovi ľahnúť si

7. Odstráňte misku s obsahom z miestnosti, ale zvratky nechajte v miske, aby ste ich ukázali lekárovi

Ak je pacient taký slabý, že nemôže sedieť alebo je v bezvedomí, potom by mal m/s urobiť nasledovné:

1. otočte pacienta v posteli na bok a v tejto polohe ho zafixujte pomocou vankúšov (ak nie je možné zmeniť polohu pacienta, otočte mu hlavu na bok, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov, t.j. dýchacie cesty)

2. prikryte krk a hrudník uterákom

3. Priložte podnos v tvare obličky k ústam pacienta

4. na konci zvracania ošetriť ústnu dutinu vodou (v prípade potreby najskôr odsať zvratky z ústnej dutiny balónikom v tvare hrušky)

Ak sa vo zvratkoch objaví šarlátová krv (krvácanie z pažeráka) alebo vyzerajú ako „kávová usadenina“ (krvácanie zo žalúdka), musíte okamžite:

v zavolajte lekára

v položte pacienta so zdvihnutým koncom lôžka na nohy

v priložte ľadový obklad na epigastrickú oblasť

v zakázať pacientovi jesť, piť, rozprávať

v pripravte hemostatické lieky

Dezinfekcia zvratkov sa vykonáva zalievaním materským roztokom bielidla v pomere 1:1 počas jednej hodiny alebo zalievaním suchým bielidlom (200 g na 1 liter zvratkov).

Výplach žalúdka

INDIKÁCIE

Otrava: potraviny, lieky, alkohol atď.

KONTRAINDIKÁCIE:

Vredy, nádory, gastrointestinálne krvácanie, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

VYBAVENIE:

1. Sterilná hrubá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepom konci sú 2 bočné oválne otvory vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.

2. Sterilná gumená trubica, 70 cm dlhá, sterilná spojovacia sklenená trubica, priemer 8 mm.

3. Sterilný lievik s objemom 1 liter

4. Sterilný glycerín

5. Umývadlo na umývaciu vodu

6. Vedro čistej vody pri izbovej teplote 18-20 0 na 10-12 litrov a litrový hrnček alebo džbán (1 liter)

7. Gumové rukavice, zástery

ALGORITHM AKCIE:

1. Zostavte preplachovací systém: sondu, spojovaciu hadičku, lievik.

2. Oblečte si zástery pre seba a pacienta, posaďte ho

3. Nasaďte si rukavice

4. Navlhčite sondu sterilným glycerínom

5. Priložte slepý koniec sondy na koreň jazyka pacienta, ponúknite mu prehltnutie, zhlboka dýchajte nosom

6. Hneď ako P. urobí prehĺtací pohyb, posuňte sondu do pažeráka.

7. Po privedení sondy na požadovanú značku (dĺžka vloženej sondy: výška-100 cm) spustite lievik na úroveň kolien pacienta.

8. Lievik držte pod uhlom a nalejte doň 1 liter. voda

9. Pomaly zdvihnite lievik 30 cm nad hlavu pacienta.

10. Keď voda dosiahne ústie lievika, spustite lievik na úroveň kolien pacienta.

11. Nalejte obsah do umývadla, kým voda neprejde spojovacou trubicou, ale zostane v gume a na dne lievika.

12. Znova začnite plniť lievik a zopakujte všetky kroky.

13. Opláchnite týmto spôsobom, kým nebude voda čistá.

14. Zmerajte množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny.

15. V prípade potreby odošlite premývaciu vodu do laboratória.

16. Odstráňte sondu. Vykonajte predsterilizačné čistenie celého systému.

POZNÁMKY 1. Ak pri zavádzaní sondy začal p.kašľať, začal sa dusiť, ihneď sondu vyberte, lebo sa dostala do priedušnice, a nie do pažeráka.

Ak je potrebné zaslať vodu na umývanie na výskum, potom zopakujte kroky 9, 10 dvakrát bez vyliatia obsahu z lievika.

2. Výplach žalúdka pacientovi v bezvedomí a pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu tekutiny, sa vykonáva až po predbežnej tracheálnej intubácii, ktorú vykonáva lekár alebo záchranár.

3. V niektorých prípadoch sa výplach žalúdka vykonáva tenkou žalúdočnou sondou zavedenou cez nos: injekčnou striekačkou Janet pripojenou k sonde sa do žalúdka vstrekne voda, potom sa výplach z neho odsaje, pričom poloha striekačky sa nemení.

4. Výplach žalúdka sa môže vykonať v neprítomnosti sondy. Pacient vypije 6-8 pohárov vody za sebou, po čom podráždením sliznice hltana alebo koreňa jazyka vyvolá zvracanie. Postup sa niekoľkokrát opakuje.

Manipulácia so sondou

Sondovanie žalúdka (zavedenie sondy do žalúdka) sa používa na diagnostické aj terapeutické účely. Pomocou sondovania môžete získať obsah žalúdka s jeho následnou štúdiou a vykonať výplach žalúdka. Zavedenie sondy sa používa na odčerpanie obsahu žalúdka pri akútnej expanzii (atónii) žalúdka, s vysokou črevnou obštrukciou. Použitie sondy je jedným zo spôsobov umelej výživy. Výplach žalúdka vykonávané s otravou rôznymi jedmi, používaním nekvalitných potravín, zúžením (stenózou) výstupnej časti žalúdka, s uvoľňovaním rôznych toxických látok cez sliznicu žalúdka, ako je močovina pri chronickom zlyhaní obličiek. Kontraindikáciou výplachu žalúdka je organické zúženie pažeráka, akútne krvácanie do pažeráka a žalúdka, ťažké chemické poleptanie sliznice hltana, pažeráka a žalúdka silnými kyselinami a zásadami (niekoľko hodín po otrave), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda.

Výplach žalúdka sa vykonáva cez ústa (hrubá žalúdočná sonda) alebo cez nos (tenká žalúdočná sonda).

Výplach žalúdka sa môže vykonať aj doma: pacient rýchlo vypije 6-8 pohárov umývacej kvapaliny, po ktorej je zvracanie spôsobené podráždením sliznice hltana alebo koreňa jazyka. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje.

Štúdium sekrečnú činnosť žalúdka je najdôležitejšou metódou hodnotenia jeho funkčného stavu. Na tento účel rôzne sondové a bezsondové výskumné metódy.

Sondové metódy

S pomocou ozvučenia frakčná štúdia sekrécie žalúdočnej šťavy,čo má veľký význam pre diagnostiku peptického vredu, chronickej gastritídy s vysokou alebo nízkou kyslosťou.

Na takúto štúdiu sa používa tenká žalúdočná sonda. Na excitáciu obsahu žalúdka sa používajú rôzne dráždivé látky (enterálne a parenterálne). Ako enterálne dráždidlá žalúdočných žliaz sa používa kapustový vývar alebo mäsový vývar. a parenterálne - 0,1% roztok histamínu (0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) alebo 0,025% roztok pentagastrínu (0,006 na 1 kg telesnej hmotnosti), navyše sa v laboratóriu pripravujú enterálne dráždidlá. So zavedením histamínu môže pacient pociťovať: závraty, nevoľnosť, pocit tepla, dýchavičnosť, začervenanie kože, tachykardiu, môže sa znížiť krvný tlak. Preto sa používa pentagastrín, ktorý nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Pred štúdiom je potrebné: určiť telesnú hmotnosť, zmerať krvný tlak, zistiť, či predtým neboli alergické reakcie.

Výskum sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Večer predtým by pacient nemal jesť hrubé, korenené jedlá.

Prvá časť, získaná ihneď po zavedení sondy (ráno nalačno), charakterizuje žalúdočnú sekréciu v noci a je tzv. pôstna sekrécia. V budúcnosti sa do jednej hodiny s intervalom 15 minút odoberú štyri porcie žalúdočnej šťavy do očíslovaných skúmaviek, ktoré sú bazálna sekrécia, teda vylučovanie žalúdočnej šťavy v interdigestívnom období. Potom sa podá stimulátor sekrécie a opäť sa do jednej hodiny každých 15 minút získajú štyri dávky stimulovanej sekrécie. Všetky extrahované porcie žalúdočnej šťavy sa posielajú do laboratória, kde sa zisťuje jej množstvo, farba, konzistencia, vôňa a prítomnosť nečistôt (žlč, hlien a pod.). Titráciou žalúdočnej šťavy 0,1 N. roztokom hydroxidu sodného sa stanoví voľná a celková kyslosť v každej porcii a potom sa pomocou špeciálneho vzorca vypočíta bazálna a stimulovaná produkcia (debet) kyseliny chlorovodíkovej.

Niekedy sa musíte vysporiadať s chybnými výsledkami frakčnej sondy žalúdka. Po prvé, sonda po zavedení do žalúdka môže zaujať nesprávnu polohu (zrolovať sa, nachádza sa v hornej časti žalúdka atď.). Ak sa teda získa málo žalúdočnej šťavy, je potrebné skontrolovať polohu sondy v žalúdku pomocou röntgenového vyšetrenia. Po druhé, malo by sa opustiť slabé stimulanty žalúdočnej sekrécie (kapustový vývar, mäsový vývar a iné skúšobné raňajky). objektívne neodrážajú stav sekrécie žalúdočnej kyseliny.

Bezproblémové metódy

Medzi bezdušovými metódami na štúdium sekrečnej funkcie žalúdka sa najčastejšie používajú:

· pH meter

· desmoidný test

· aplikácia iónomeničových živíc

· rádiová telemetria

Na posúdenie kyselinotvornej funkcie žalúdka sa široko používa pH meter- stanovenie obsahu pH v rôznych častiach žalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej vodíkovými iónmi. Na túto štúdiu sa používa špeciálna pH-metrická sonda. Normálne intragastrické pH sa pohybuje od 1,3-1,7.

pH obsahu žalúdka sa niekedy zisťuje pomocou endoradiosond – špeciálnych „tabletiek“ ( rádiové kapsuly) vybavený miniatúrnym rádiovým vysielačom. Po prehltnutí takejto rádiovej kapsuly senzor odovzdá informácie o pH, teplote a hydrostatickom tlaku v lúmene žalúdka a dvanástnika, ktoré zaznamená prijímacie zariadenie.

Desmoidný test je založená na stanovení času výskytu metylénovej modrej v moči po jej zavedení do žalúdka. Pacient prehltne desmoidný vak (je pripravený v laboratóriu z tenkej gumy, vloží sa doň 0,15 g metylénovej modrej a utiahne sa niťou #5 catgut). V prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej sa katgut trávi a farbivo, ktoré sa rozpustí v obsahu žalúdka, po chvíli zafarbí moč. Aktivita žalúdočnej šťavy je zhruba určená intenzitou zafarbenia moču.

Aplikácia iónomeničové živice pre štúdium sekrécie žalúdka je založená na schopnosti živíc vymieňať si ióny v kyslom prostredí. Tento princíp sa používa v Acidotest“, ktorá je založená na detekcii farbiva v moči, ktoré sa tvorí v žalúdku pri interakcii iónomeničovej živice užívanej perorálne (žlté dražé) s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Kofeín (biele tablety) slúži ako enterická dráždivosť. Intenzitu farby moču určuje farebná škála v laboratóriu.

duodenálne ozvučenie

Duodenálna sondáž je zavedenie sondy do dvanástnika s cieľom následne získať jeho obsah. Táto štúdia zohráva dôležitú úlohu v diagnostike rôznych gastroenterologických ochorení, predovšetkým žlčníka a žlčových ciest, pankreasu a dvanástnika. Duodenálna sondáž sa využíva aj na terapeutické účely (napríklad na odčerpanie žlče pri zníženej motorickej funkcii žlčníka).

Duodenálne sondovanie sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.

Na duodenálnej sonde (na konci s kovovou olivou) záleží na troch znamienkach : 4-5 (vzdialenosť od rezákov k subkardiálnej časti žalúdka), 7-8 (vzdialenosť k výstupnej časti žalúdka), 8-9 (vzdialenosť k veľkej duodenálnej papile).

Poloha sondy sa kontroluje zavedením vzduchu cez injekčnú striekačku: ak je sonda v dvanástniku, potom zavedenie vzduchu nie je sprevádzané žiadnymi zvukovými javmi; ak je sonda v žalúdku, potom so zavedením vzduchu je zaznamenaný charakteristický bublavý zvuk. Najpresnejší spôsob kontroly polohy sondy je röntgenová kontrola.

Pri duodenálnej sondáži sa získajú tri časti duodenálneho obsahu. Prvá časť (A - duodenálna žlč) je za normálnych okolností priehľadná a má zlatožltú farbu, je zmesou žlče, sekrécie pankreasu a črevnej šťavy. V prítomnosti nečistôt žalúdočnej šťavy sa prvá časť zakalí.

Po prijatí časti A sa cez sondu vstrekne jeden zo stimulantov žlčníka: 25-40 ml 33% roztoku síranu horečnatého, 30-40 ml 40% roztoku glukózy. Niekedy sa parenterálne používajú choleretické látky hormonálnej povahy (pituitrín, cholecystokinín). Po 10-15 minútach začne prúdiť druhá časť (B - žlčníková žlč) hnedá alebo olivová a so stagnáciou žlče - tmavozelená.

Pri slabej koncentračnej funkcii žlčníka nie je vždy možné farebne rozlíšiť časti A a B. V takýchto prípadoch je vhodné použiť chromatický duodenálny zvuk: po užití v predvečer štúdie 0,15 g metylénovej modrej v želatínovej kapsule sa výsledná žlčníková žlč zmení na modrú. Pri niektorých ochoreniach, ako je napríklad upchatie žlčovodu kameňom, nie je možné prijať časť B.

Po uvoľnení cystickej žlče (v priemere 30-60 ml) začne cez sondu pretekať časť C - pečeňová žlč.

Charakter a rýchlosť vylučovania žlče je možné objasniť pomocou tzv minútový zvuk keď sa duodenálna sonda každých 5 minút presunie do ďalšej skúmavky.

Výsledné časti duodenálneho obsahu sa podrobia mikroskopickému vyšetreniu, ktoré vám umožní identifikovať príznaky zápalu v žlčníku a žlčových cestách (leukocyty, epitelové bunky), zistiť rôzne baktérie a prvoky (napríklad Giardia), určiť porušenie koloidný stav žlče (veľký počet kryštálov cholesterolu) atď. .d.

duodenálne ozvučenie

ÚČEL MANIPULÁCIE:

Získanie na štúdium žlče.

KONTRAINDIKÁCIE:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.

PRÍPRAVA PACIENTA:

Ráno, nalačno.

VYBAVENIE:

1. Žalúdočná sonda, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov. Oliva je potrebný na lepší prechod cez vrátnika.

2. Fľaštičky alebo skúmavky na porcie označené „A“, „B“, „C“.

3. Dráždivý: 40 ml teplého (38 stupňov) 33% roztoku síranu horečnatého.

4. Rukavice, uterák, podnos, smer.

ALGORITMUS AKCIE PRI ZAVEDENÍ SONDY:

1. Vysvetlite pacientovi postup pri zákroku a získajte jeho súhlas.

2. Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.

3. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

4. Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné protézy, odstráňte ich.

5. Vyberte sondu pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a voľný koniec podoprite ľavou.

6. Navlhčite teplou prevarenou vodou.

7. Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa.

8. Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.

9. Vložte sondu až po 4-5 značiek.

PAMATUJTE SI!

ĎALŠIE PODROBNOSTI

1. Vybavenie procedúr sondy pre každého pacienta individuálne.

2. Frakčná štúdia žalúdočnej šťavy s enterosolventným dráždidlom sa v súčasnosti používa zriedkavo kvôli technickej nepohodlnosti a menej spoľahlivým výsledkom štúdie.

3. Frakčná štúdia žalúdočnej šťavy s použitím parenterálnych dráždivých látok:

Parenterálne dráždidlá sú fyziologické, ale pôsobia silnejšie ako enterálne, sú presne dávkované a pri ich užití dostaneme čistú žalúdočnú šťavu. Po zavedení histamínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, pocitu tepla, poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, ťažkostí s dýchaním atď. S týmito komplikáciami sa odporúča naliehavo zavolať lekára a pripraviť jedno z antihistaminík na parenterálne podanie: difenhydramín, pipolfén, suprastin.

Pentagastrín nespôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky. Podáva sa subkutánne v dávke 6 μg (0,006 mg) na kg hmotnosti pacienta.

TABUĽKA NA VÝPOČET DÁVKY

5. Duodenálne ozvučenie.

A) Na bakteriologické vyšetrenie sa žlč z každej porcie dodatočne odoberá do sterilných skúmaviek v súlade s pravidlami pre odber materiálu na sterilitu: pred a po naplnení skúmaviek žlčou je potrebné držať ich okraje nad plameňom skúmavky. alkoholovou lampou a zatvorte ich sterilnou zátkou. Napíšte odporúčanie a doručte ho do bakteriologického laboratória.

B) Ak tam nie je žiadna časť „A“, sonda je pravdepodobne zabalená. Potiahnite ho trochu dozadu. Alebo, aby ste sa o tom uistili, vezmite pacienta na vyšetrenie do röntgenovej miestnosti.

C) Ak po zavedení stimulu nie je žiadna časť „B“, potom sa Oddiho zvierač neotvoril. Je potrebné zadať pacientovi 1,0 subkutánne 0,1% roztok atropínu na uvoľnenie spazmu zvierača. Ak to nepomôže, prestaňte sondovať!

AK SA V PROCESE AKÉHOKOĽVEK PROCESU SNÍMANIA V PRIJATÉM MATERIÁLU NACHÁDZA KRV - PRESTAŇTE SO SNÍMAŤOM!

5. BEZPROBLÉMOVÉ METÓDY.

LEKCIA №34.

TÉMA LEKCIE: Manipulácie so sondou.

VEDIEŤ:

1. Ciele, indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie pri vykonávaní manipulácií so sondou.

2. Typy žalúdočných sond.

3. Vlastnosti výplachu žalúdka u pacienta v bezvedomí.

4. Enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie.

5. Bezdušové metódy na štúdium sekrécie žalúdka.

Byť schopný:

1. Vysvetlite pacientovi podstatu manipulácie a pravidlá prípravy na ňu.

2. Pacientovi pri vedomí vypláchnite žalúdok.

3. Na vyšetrenie urobte výplach žalúdka.

4. Pomôžte pacientovi so zvracaním.

5. Vykonajte vyšetrenie žalúdka s enterálnymi a parenterálnymi dráždidlami.

6. Vykonajte duodenálne sondovanie.

Jednou z moderných metód na štúdium kyselinotvorných a kyselinoneutralizujúcich funkcií žalúdka je intrakavitárna ph-metria – stanovenie obsahu ph v rôznych častiach žalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej iónmi vodíka. Na túto štúdiu sa používa špeciálna pH-metrická sonda.

Zdieľajte prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovuje, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania

Orenburg Inštitút železníc Pobočka Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania

"Samara State University of Communications"

Orenburg Medical College

PM.04, PM.07 Výkon práce podľa povolania

mladšia sestra

MDK 04.03., MDK 07.03

Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.

Špecialita 060501 Ošetrovateľstvo

Podľa odbornosti 060101 Všeobecné lekárstvo

Téma 3.10. "Manipulácia so sondou"

Prednáška

Vyvinuté

učiteľ

Dryuchina N.V.

Dohodnuté

na zasadnutí CMC

Protokol č._____

z "___" _______ 2014

predseda CMC

Tupíková N.N.

Orenburg 2014

Prednáška

Téma 3.10. "Manipulácia so sondou"

Študent si musí byť vedomý:o typoch žalúdočných a duodenálnych sond.

Študent musí vedieť:

typy žalúdočných a duodenálnych sond;

ciele, kontraindikácie a možné komplikácie počas sondovania žalúdka a dvanástnika;

enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie;

dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži;

Plán prednášok

1. Typy žalúdočných a duodenálnych sond.

2. Enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie.

3. Dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži.

4. Ciele, kontraindikácie a možné komplikácie pri sondovaní žalúdka a dvanástnika.

Prednáška

Téma 3.10. "Manipulácia so sondou"

1. Typy žalúdočných a duodenálnych sond

Štúdium sekrečnej aktivity žalúdka je najdôležitejšou metódou na hodnotenie jeho funkčného stavu. Na tento účel sa v súčasnosti spravidla používajú rôzne sondové metódy výskumu.

So sondovou metódou výskumu sa používa tenká žalúdočná sonda (opakovane použiteľná alebo jednorazová). Pri vstupe do žalúdka je sonda pripojená k injekčnej striekačke alebo vákuovej jednotke na nepretržitú extrakciu žalúdočnej šťavy. Najprv sa študuje obsah žalúdka na lačný žalúdok a potom takzvaná stimulovaná sekrécia získaná po zavedení rôznych látok, ktoré zvyšujú procesy sekrécie.

Nedávno sa na stimuláciu žalúdočnej sekrécie používajú parenterálne a enterálne dráždivé látky. Ktorý z podnetov použiť v konkrétnom prípade, rozhodne laborant. Všetky extrahované časti žalúdočnej šťavy sa posielajú do laboratória, kde sa zistí jej množstvo, farba, konzistencia, vôňa, prítomnosť nečistôt (žlč, hlien a pod.)

Jednou z moderných metód na štúdium kyselinotvorných a kyselinoneutralizujúcich funkcií žalúdka je intrakavitárna h -metria - definícia p h obsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej vodíkovými iónmi. Pre túto štúdiu špeciálna h - metrická sonda. p meranie h v lúmene žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika, vykonávané počas dňa, s prihliadnutím na interdigestívnu a nočnú sekréciu kyseliny najnebezpečnejšie pri peptickom vrede zaraďuje túto metódu medzi najviac informatívne, presné, fyziologicky opodstatnené.

pH žalúdočného obsahu sa niekedy zisťuje pomocou špeciálnych „tabletiek“ (rádiových kapsúl) vybavených miniatúrnym rádiovým senzorom. Po prehltnutí takejto rádiovej kapsuly snímač vyšle informáciu o r h , teplota a hydrostatický tlak v lúmene žalúdka a dvanástnika, ktorý je zaznamenávaný prijímacím zariadením. Ráno nalačno pacient prehltne kapsulu rádia pripevnenú na tenkú hodvábnu niť alebo sondu (aby sa kapsula udržala v požadovanom úseku tráviaceho traktu). Potom sa pacientovi nasadí opasok, v ktorom je vopred namontovaná flexibilná anténa na príjem signálov z rádiovej kapsuly a zapne sa páskový mechanizmus.

Rádiotelemetrická metóda výskumu je najfyziologickejšia pri štúdiu sekrečných a motorických funkcií žalúdka.

Na duodenálne sondovanie sa používa sonda s kovovou olivou na konci.

2. Príprava skúšobných raňajok (enterálne dráždidlá)

1. Kapustový vývar.7% - 21 gramov suchej kapusty na 500 ml vody. Varte 30 40 minút, kým nezostane 300 ml, potom preceďte cez dve vrstvy gázy. Uchovávajte v chlade.

Ak nie je suchá kapusta, môžete si vziať čerstvú kapustu - 500 g čerstvej kapusty na liter vody. Varte 30 minút, potom preceďte cez dve vrstvy gázy. Uchovávajte v chlade.

2. Chlebové raňajky.50 g bieleho chleba sa miesi a vloží do 400 ml. teplá voda. Po napučaní zmes pomaly zohrejte do varu a nechajte do rána. Ráno preceďte cez dve vrstvy gázy.

3. Mäsový vývar. 1 kg. chudé chudé mäso uvarte v dvoch litroch vody do mäkka. 200 ml. teplý vývar vstúpiť do žalúdka cez sondu.

4. Raňajky s kofeínom.0,2 g kofeínu alebo 2 ml. 20% kofeínu sa rozpustí v 300 ml. prevarená voda.

Poznámka: Skúšobné raňajky pripravuje služobná sestra katedry v predvečer štúdia.

Parenterálne dráždivé látky používané v

frakčná štúdia žalúdka

1. histamín dihydrochlorid 0,008 mg/kg s.c.;
2. histamínfosfát 0,01 mg/kg s.c.;
3. Pentagastrín 0,006 mg/kg s.c.

Parenterálne dráždivé látky sú fyziologické;

4. Dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži.

1. 25% síran horečnatý 40 ml.

2. 40 % roztok glukózy 40 ml.

3. 10% alkoholový roztok sorbitolu alebo cholecystokinínu.

a) ZACHYTOVANIE ŽALÚDKOVEJ ŠŤAVY FRAKČNOU METÓDOU.

(ozvučenie žalúdka)

CIEĽ: Posúdiť sekrečnú a motorickú funkciu žalúdka a podľa ich porušenia rozpoznať povahu ochorenia.

INDIKÁCIE URČUJE LEKÁR.

Kontraindikácie: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.

POMÔCKY: sterilná žalúdočná sonda (jednorazová alebo opakovane použiteľná), priemer 0,5-0,8 cm, jeden zo stimulátorov sekrécie, injekčná striekačka (ak je dráždidlo parenterálne), alkohol 70%, rukavice, odmerné injekčné liekovky, injekčná striekačka na extrakciu žalúdočná šťava, podnos v tvare obličky, uteráky, sterilný podnos (obrázok 1a)

b) PRESKÚMANIE OBSAHU 12 DUO

(duodenálny zvuk)

CIEĽ: objasnenie zloženia žlče na diagnostiku ochorení žlčníka, žlčových ciest, na bakteriologické štúdie, na posúdenie funkčného stavu pankreasu.

INDIKÁCIE URČUJE LEKÁR

žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

VYBAVENIE: sterilná sonda s olivou, uterák, stimulačná striekačka, podnos na obličky, stimulant (25 % síran horečnatý 40 ml alebo 40 % roztok glukózy 40 ml alebo 10 % alkoholový roztok sorbitolu alebo cholecystokinínu), valček, rukavice, stojan so skúmavkami, vyhrievacia podložka , sterilný podnos, obrúsky, odporúčanie. (Obrázok 2-a)

komplikácie: žalúdočné krvácanie, mdloby, kolaps.

1. Ak je v procese akejkoľvek manipulácie so sondou v získanom materiáli krv - prestaňte sondovať!

2. Ak pacient počas zavádzania sondy začne kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stane cyanotickou, sondu treba ihneď vybrať, pretože sa dostala do hrtana alebo priedušnice, a nie do pažeráka.

3. V prípade zvýšeného dáviaceho reflexu u pacienta ošetrite koreň jazyka aerosólovým 10 % roztokom lidokaínu.

4. So zavedením histamínu sa môže objaviť alergická reakcia vo forme závratov, pocitu tepla, poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, ťažkostí s dýchaním atď.Taktika sestry:naliehavo zavolajte lekára a pripravte na parenterálne podanie jedno z antihistaminík: difenhydramín, pipolfén. Pentagastrín nespôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky.

5. Komplikácie pri subkutánnej injekcii - infiltrácia, absces, ponechanie úlomku ihly v mäkkých tkanivách, olejová embólia, alergické reakcie, chybné vpichnutie iného lieku pod kožu namiesto predpísaného.

Otázky na sebaovládanie

1. Ciele, kontraindikácie pre postupy sondy.

2. Vybavenie pre postupy sondy.

3. Taktika sestry v prípade: reakcie na zavedenie histamínu.

4. Typy žalúdočných a duodenálnych sond.

5. Enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie.

6. Dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži.

7. Možné komplikácie pri sondovaní žalúdka a dvanástnika.

LITERATÚRA

Hlavné:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“: učebnica. 2. vyd., opravené. A navyše. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.

2. Prednáška učiteľa.

3. Vyhláška z 31. mája 1996 N 222 „O zlepšení endoskopickej služby v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie. Predpisy o sestre oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti.

Ďalšie:

1. Vzdelávacia a metodická príručka „Základy ošetrovateľstva“ pre študentov zväzok 1.2, spracovala Shpirna A.I., Moskva, VUNMTs 2003 - 582-598s.;

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Krasnodar mestská lekárska fakulta

Ošetrovateľská manipulácia v terapii

Krasnodar

MINISTERSTVO ŠKOLSTVA

RUSKÁ FEDERÁCIA

Lekárska vysoká škola mesta Krasnodar

OŠETROVATEĽSKÁ MANIPULÁCIA V TERAPII

Učebná pomôcka

pre študentov lekárskych fakúlt

špecializácia 0406 "Ošetrovateľstvo"

Krasnodar 2004

MDT 616 253,53 616 (091): 378,661 (07,07)

Recenzenti: A.S. Adamchik doktor lekárskych vied, profesor, prednosta. Klinika propedeutiky vnútorných chorôb KSMA,

V.V. Kolesnikov doktor lekárskych vied, profesor prednosta. Katedra poliklinickej terapie s kurzom FPC a pedagogickým zborom „Ambulancia“ KSMA

Ošetrovateľská manipulácia v terapii a primárnej starostlivosti. Vzdelávacia a metodická príručka pre študentov zdravotníckych vysokých škôl v odbore 0406 „Ošetrovateľstvo“. - Krasnodar. - 2004

Táto príručka má pomôcť študentom lekárskych fakúlt osvojiť si praktické zručnosti pri starostlivosti o terapeutických pacientov a pri realizácii ošetrovateľského procesu.

© Krasnodar Mestský lekársky inštitút vyššieho

ošetrovateľské vzdelanie

1. MERANIE TELOVEJ TEPLOTY V PODPAŽÍ

ÚČEL: diagnostika, sledovanie stavu pacienta.

INDIKÁCIE: lekársky predpis.

VYBAVENIE: mydlo, lekársky teplomer, gázové obrúsky, dezinfekčné nádoby, teplotné listy, teplotný denník, čierna ceruzka (alebo pero), hodinky.

TECHNIKA VÝKONU

Vysvetlite pacientovi postup.

Preskúmajte oblasť podpazušia a utrite ju vreckovkou. Namočte vreckovku do 3% roztoku chlóramínu na 60 minút.

Vytraste ortuť v teplomere na značku 35 stupňov.

Umiestnite teplomer do podpazušia tak, aby bol zásobník ortuti v kontakte s telom zo všetkých strán.

Merajte teplotu 10 minút.

Vyberte teplomer a zaznamenajte výsledok do teplotného denníka, vytraste ortuť v teplomere po značku 35 °C.

Teplomer dezinfikujte v jednom z uvedených roztokov - 0,5% roztok chloramínu - expozícia 30 minút, alebo 2% roztok chlóramínu - expozícia 10 minút, alebo 3% roztok chlóramínu - expozícia 5 minút.

Opláchnite ho pod tečúcou vodou, osušte.

Umyte si ruky a výsledok zakreslite do teplotného listu ako krivku.

Teplomer skladujte v suchu (v puzdre).

2. VYŠETRENIE PULSU NA RADIÁLNYCH TEPINÁCH

ÚČEL: posúdenie parametrov krvného obehu.

ÚLOHY: určenie symetrie pulzu, jeho rytmu, frekvencie, plnenia a napätia.

INDIKÁCIE: lekársky predpis, urgentné stavy.

VYBAVENIE: stopky (hodiny so sekundovou ručičkou), červená ceruzka (alebo pero), tabuľka monitorovania pacienta (teplotný hárok).

TECHNIKA VÝKONU

Upozornite pacienta na nadchádzajúcu manipuláciu.

Požiadajte pacienta, aby si sadol na stoličku.

Pripravte si stopky, červenú ceruzku a papier.

Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

Položte 2.-3.-4. prsty oboch rúk na zadnú stranu predlaktia a zvyšok na ich predné plochy.

Uistite sa, že pulz je rovnako cítiť na oboch rukách.

Vezmite si stopky (hodinky) a počítajte počet tepov za 1 minútu.

Počas palpácie určite: symetriu pulzu, rytmus (pravidelnosť) pulzných vĺn, plnenie a napätie pulzu (na to je potrebné úplne stlačiť pulzujúcu tepnu).

Povedzte pacientovi výsledok.

Pomôžte pacientovi vstať alebo si ľahnúť.

Umyte si ruky, osušte individuálnym uterákom.

Zaznamenajte pozorovacie údaje do tabuľky ošetrovateľskej starostlivosti (teplotný hárok v stĺpci P).

3. MERANIE KRVNÉHO TLAKU

ÚČEL: Hodnotenie srdcového výdaja a cievneho tonusu.

ÚLOHY: stanovenie systolického a diastolického krvného tlaku podľa metódy N.S. Korotkov.

INDIKÁCIE: návštevy lekára, urgentné situácie.

VYBAVENIE: tonometer, fonendoskop, modrá ceruzka alebo pero, tabuľka monitorovania pacienta (teplotný list).

TECHNIKA VÝKONU

1. Upozornite pacienta na blížiace sa meranie krvného tlaku 15 minút vopred (pri náhodnom meraní TK) alebo deň vopred (ak meriate bazálny TK) a poučte ho o postupe merania.

2. Pripravte si tonometer, fonendoskop, ceruzku a papier.

3. Požiadajte pacienta, aby si sadol alebo ľahol.

4. Manžetu priložte na holé rameno 2-3 cm nad lakťom a upevnite tak, aby medzi ňou a ramenom prešiel len 1 prst.

5. Uložte pacientovu ruku do natiahnutej polohy, dlaňou nahor, svaly sú uvoľnené. Pri meraní v sede požiadajte pacienta, aby pod lakeť položil zovretú päsť voľnej ruky alebo valček.

6. Pripojte manometer k manžete a skontrolujte polohu šípky vzhľadom na nulovú značku (v prípade potreby ju nastavte na 0).

7. Nahmatajte pulzáciu brachiálnej tepny v lakťovej jamke a pripevnite na toto miesto fonendoskop.

8. Zatvorte ventil a nafúknite manžetu, kým tlak v nej neprekročí 20-30 mm Hg. čl. úroveň, na ktorej sa tóny ešte určujú.

9. Otvorte ventil a pomaly (rýchlosťou 1-2 mm za sekundu) uvoľnite vzduch z manžety.

10. Všimnite si systolický tlak, keď sa objavia prvé zvuky, a s prudkým oslabením alebo úplným vymiznutím tónov - diastolický. Meranie je potrebné vykonať 3-krát s intervalom 1-2 minút. V tomto prípade sa po každom meraní vzduch z manžety úplne uvoľní.

11. Zaokrúhlite údaje o TK na 5 mm Hg. čl. (pri použití elektronických tlakomerov sa zaokrúhľovanie nevyžaduje).

12. Odstráňte manžetu.

13. Pomôžte pacientovi ľahnúť si alebo sa posadiť.

14. Umyte si ruky mydlom a osušte uterákom.

15. Zaznamenajte údaje do pozorovacieho hárku (minimálne hodnoty systolického a diastolického tlaku sú zaznamenané vo forme grafu).

4. POZOROVANIE DYCHU

ÚČEL: určenie funkčného stavu vonkajšieho dýchania a identifikácia jeho porušení.

ÚLOHY: určenie frekvencie dýchacích pohybov za 1 minútu, hĺbky, rytmu, typu dýchania, symetrie účasti oboch polovíc hrudníka na akte dýchania.

VYBAVENIE: stopky, ceruzka, tabuľka monitorovania pacienta (teplotný list).

TECHNIKA VÝKONU

1. Umyte si ruky mydlom a osušte uterákom.

2. Požiadajte pacienta, aby odkryl hrudník a pohodlne si ľahol.

3. Pozrite sa na hrudník a vyhodnoťte jeho pohyby pre pacienta nepostrehnuteľne (môžete nahmatať pulz, aby ste odvrátili pozornosť pacienta). Pri plytkom dýchaní položte ruku na hruď.

4. Vezmite si stopky (hodinky) a počítajte počet nádychov a výdychov za 1 minútu.

5. Počas pozorovania určite:

hĺbka dýchania (plytká, hlboká);

rytmus dýchania (rytmický, arytmický);

typ dýchania (hrudné, brušné, zmiešané);

Symetrické pohyby oboch polovíc hrudníka.

6. Pomôžte pacientovi sadnúť si a obliecť sa.

7. Umyte si ruky mydlom a osušte uterákom.

8. Zaznamenajte pozorované údaje v mede. kartu pacienta.

5. STANOVENIE DENNEJ DIURÉZY

ÚČEL: diagnostika funkčného stavu močového systému.

CIELE: stanovenie denného objemu moču a pomeru množstva vylúčenej tekutiny k injikovanému množstvu.

VYBAVENIE: odmerná banka, pisoár s dielikmi, monitorovacia karta pacienta (teplotný hárok).

TECHNIKA VÝKONU

Odoberte časti moču, pričom si všimnite množstvo moču v každej časti (odmerná banka). Stanovte denné množstvo moču.

Vypočítajte celkové množstvo tekutiny podané pacientovi (objem tekutiny podaný v injekciách sa vyberá zo zoznamu receptov).

Vypočítajte celkové množstvo tekutiny vypitej pacientom za deň.

Zvážte povahu potenia (300-500 ml v lete, 150 ml v zime), vylučovanie tekutiny výkalmi - 200 ml, vylučovanie tekutiny počas dýchania - 250-300 ml

Spočítajte ukazovatele tekutiny odobratej z tela a zavedenej tekutiny.

Porovnajte tieto dve čísla (normálny rozdiel je asi 250 ml).

Poznámka Každú hodinu sa zisťuje hodinová diuréza, čísla sa zapisujú do pozorovacieho denníka. Pacientom, ktorí sú v bezvedomí, sa vstrekne katéter, ktorý sa pripevní na stehno lepiacou páskou a pripojí sa k pisoáru (najlepšie na jedno použitie, ale vždy s deliacimi časťami).

6. Príprava 10% vyčíreného roztoku bielidla (matka) - 10 litrov

Účel: Pripraviť základný roztok bielidla, ktorý sa neskôr použije na prípravu pracovných roztokov rôznych koncentrácií na dezinfekciu priestorov, náradia, sanitárneho zariadenia a pod.

Vybavenie:

3. Suché bielidlo v štandardnom balení s uvedením názvu, dátumu prípravy, dátumu spotreby, aktivity CL (chlóru).

4. Označené nádoby na dezinfekčné prostriedky s objemom 10 litrov - 2 ks (smaltované, elastické s priliehavým vekom alebo z tmavého skla so zabrúsenou zátkou).

5. Tečúca voda 9 litrov.

7. Dokumentácia: denník prípravy 10% roztoku bielidla, denník kontroly suchej prípravy pre aktívny chlór, pero.

Požadovaný stav!

4. Osoby mladšie ako 18 rokov s precitlivenosťou na chlór nesmú pracovať.

technika vykonávania:

2. Z dôvodu bezpečnosti a prevencie vystavenia tela toxickým látkam si oblečte kombinézu:

3. Pripravte si vybavenie: smaltovanú alebo plastovú nádobu s tesne priliehajúcim vekom, 1 kg suchého bielidla, drevenú špachtľu.

4. Do nádoby nalejte 1,5-2 litra tečúcej vody.

5. Opatrne, zamedzte rozliatiu a vyšplechnutiu, nalejte 1 kg suchého bielidla do nádoby s vodou, premiešajte drevenou špachtľou a hnette hrudky.

6. Do nádoby pridajte vodu do 10 litrov, roztok premiešajte, kým sa nedosiahne homogénna hmota.

7. Nádobu uzavrite vekom a nechajte 1 deň usadiť na tmavom mieste, ktoré je pre pacienta nedostupné.

Poznámka! Chlórové vápno sa na svetle rozkladá.

8. Odstráňte kombinézu. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

9. Aby sa zabezpečilo úplné rozpustenie sušiny vo vode, roztok niekoľkokrát denne premiešajte.

10. Po 24 hodinách. Oblečte si montérky (pozri vyššie).

11. Pripravte si nádobu s označením - 10% zásaditý číry roztok bielidla (matka). Skontrolujte tesnosť veka.

12. Usadený roztok bez miešania sceďte do pripravenej nádoby!

13. Na štítok nádoby uveďte dátum prípravy roztoku a podpis. Poznačte si dátum a čas prípravy riešenia do knihy jázd, podpíšte sa.

14. Odstráňte kombinézu. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

15. Výsledný roztok skladujte na tmavom a chladnom mieste, mimo dosahu pacienta a bežného použitia, oddelene od liekov. Čas použiteľnosti pripraveného roztoku je 7 dní.

Poznámka! Ak sa nedodržia preventívne opatrenia, je možná akútna otrava bielidlom, ktorá sa prejaví:

prudké podráždenie dýchacieho systému - bolesť hrdla, nosa, kašeľ, dýchavičnosť, nádcha atď.

podráždenie slizníc očí - pálenie, bolesť, slzenie, svrbenie, kašeľ atď.;

závraty, nevoľnosť, začervenanie kože atď.

7. Príprava dezinfekčného pracovného roztoku rôznych koncentrácií

Účel: Príprava pracovného roztoku dezinfekčného prostriedku.

Vybavenie:

1. Prostriedky osobnej hygieny: mydlo, individuálny uterák.

2. Overal: župan s dlhým rukávom, čiapka (alebo šatka), plátenná zástera, rúška z bavlnenej gázy alebo univerzálny respirátor RU-60M, ochranné okuliare PO2 alebo PO3, vymeniteľné topánky alebo návleky na topánky, rukavice z PVC.

3. Dezinfekčný prostriedok vo forme:

roztok alebo koncentrát: bielidlo (materský roztok), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept atď.;

suchý prášok: chlóramín B, chlórnan vápenatý, atď.;

granule alebo tablety: hydroperit (peroxid vodíka), clorcept atď.

4. Označený riad pre pracovný roztok - smaltované vedro s vekom alebo EDPO nádoba s objemom 10 litrov.

5. Odmerné nádoby - 2 ks (prvá - do 1 litra, druhá - do 10 litrov).

6. Drevená špachtľa na miešanie roztoku.

7. Potrebné množstvo tečúcej vody.

Požadovaný stav!

2. Aby sa predišlo možnej otrave, roztok sa musí pripraviť v miestnosti s prívodom a odvodom vetrania a dobre vetrať, so špeciálnym inventárom a vybavením, v neprítomnosti neoprávnených osôb.

3. Práca s dezinfekčnými prostriedkami je povolená osobám, ktoré prešli primerané poučenie o povinnostiach, bezpečnostných opatreniach, preventívnych opatreniach a prevencii náhodnej otravy, schválené príslušnými predpismi.

4. Osoby mladšie ako 18 rokov s precitlivenosťou na chlór nesmú pracovať (ak sa má riediť prípravok s obsahom chlóru).

5. Aby sa predišlo možným nepriaznivým účinkom dezinfekčných prostriedkov na organizmus personálu a pacientov, je potrebné dôsledne dodržiavať technológiu prípravy pracovných roztokov, ich spotrebu a dobu pôsobenia.

6. Pracovné roztoky dezinfekčných prostriedkov sa pripravujú bezprostredne pred použitím a používajú sa jednorázovo!

technika vykonávania:

2. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

3. Z dôvodu bezpečnosti a prevencie vystavenia tela toxickým látkam si oblečte kombinézu:

odstráňte pracovný plášť na dlhom rukáve;

Odstráňte vlasy pod čiapkou alebo šatkou;

nasaďte si plátennú zásteru, okuliare, masku;

Noste rukavice na rukávoch šiat.

4. Pozorne si prečítajte názov dezinfekčného prostriedku a dátum spotreby. Skontrolujte fyzikálne vlastnosti lieku a uistite sa, že je vhodný na použitie.

5. Nalejte potrebné množstvo tečúcej vody do odmernej nádoby (do 10 litrov) (viď tabuľka) Časť vody (1,5 - 2 litre) nalejte do pripravenej nádoby na pracovný roztok (EDPO nádoba alebo smaltované vedro) .

	názov liek		Pracovné riešenie
			Droga		Droga
	Bieliaci prášok (materský roztok)
	Chloramín B
	Lyzoformín 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	hydroperit		tablety

6. Veľmi opatrne, zabráňte striekaniu a/alebo striekaniu, odmerajte požadované množstvo dezinfekčného prostriedku (pozri tabuľku). Obsah odmernej nádoby (do 1 litra) vylejte (vylejte) do vody nádoby s pracovným roztokom.

7. Výsledný roztok premiešajte drevenou špachtľou, hnette hrudky. Pridajte zvyšok vody. Znova premiešajte.

8. Nádobu uzavrite vekom, skontrolujte označenie, uveďte dátum prípravy roztoku a podpíšte.

9. Odstráňte kombinézu a vhoďte do vrecka na bielizeň.

10. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

Poznámka: Takmer všetky pracovné roztoky (s výnimkou Gigaseptu - možno skladovať až 16 dní, pozri návod na použitie) sa použijú ihneď po príprave a jednorazovo!

8. Sociálna (domáca) úroveň umývania rúk

Účel: Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu, mechanické odstránenie prechodnej mikroflóry, zabezpečenie čistoty a hygieny.

Indikácie:

pred a po vyšetrení pacienta.

Pred a po vykonaní rôznych procedúr.

Pred prípravou a podávaním jedla, pred jedlom.

· Po odchode na toaletu.

· Po vysmrkaní.

Vybavenie:

5. Nádoba s 3% chlóramínom na likvidáciu tkaniva.

TECHNIKA VÝKONU

1.

2. Otvorte kohútik.

dlaň na dlaň

9. hygienická úroveň umývania rúk

Účel: Zaistenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu, mechanické odstránenie prechodnej mikroflóry.

Indikácie:

pred invazívnymi postupmi;

pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou;

pred a po starostlivosti o ranu a močový katéter;

Pred a po nasadení rukavíc

po kontakte s telesnými tekutinami alebo po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii.

Nevyhnutné podmienky: Zdravá a nepoškodená pokožka rúk, nechty vyčnievajúce maximálne 1 mm za končeky prstov, bez lakovania, bez šperkov na rukách.

Vybavenie:

1. Žeriav: lakeť - v ošetrovni, šatni, operačnej jednotke a na mieste sestry oddelenia pre novorodencov; s jahniatkami - na poste oddelenia m/s, v kancelárii ambulantného príjmu a pod.

2. Tyčinka na mydlo alebo tekutina s dávkovačom.

3. Individuálny uterák, vymieňaný aspoň každých 6 hodín, jednotlivé utierky.

4. Zariadenie na čistenie nechtov.

5. Kožné antiseptikum: 0,5% roztok chlórhexidín biglukonátu, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin atď.

6. Nádoba s 3% chlóramínom na likvidáciu tkaniva.

TECHNIKA VÝKONU

1. Skontrolujte celistvosť pokožky, odstráňte hodinky a šperky z rúk. Zvýšiť p ukava oblečenie nad úroveň lakťa.

2. Otvorte kohútik.

3. Navlhčite si ruky a predlaktia.

4. Naneste tekuté mydlo do dlaní (tyčinkové mydlo je možné použiť len raz!).

5. Namydlite si ruky opakovaním každého pohybu aspoň 5-krát v nasledujúcom poradí:

dlaň na dlaň

pravá dlaň nad ľavou zadnou;

ľavá dlaň nad pravou zadnou;

dlaň k dlani, prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej;

„Zámok“ - palmárne povrchy 1. a 2. falangy prstov jednej ruky k druhej;

chrbtom prstov k dlani druhej ruky;

rotačné trenie palcov;

rotačné trenie dlaní.

6. Očistite miesto pod nechtami čističom na nechty pod tečúcou vodou.

7. Držte ruky tak, aby boli nad lakťami a nedotýkali sa umývadla.

8. Oplachujte si ruky tečúcou vodou, kým sa neodstráni mydlo, pričom nechajte vodu voľne stekať po ramene z najčistejšej oblasti.

9. Vypnite kohútik lakťom alebo uterákom.

10. Osušte si ruky suchým, čistým uterákom alebo jednorazovou vreckovkou.

11. Vyhoďte uterák a obrúsok do odpadovej nádoby.

12. Na povrch rúk naneste 2-3 ml akéhokoľvek kožného antiseptika z dávkovača (0,5% roztok chlórhexidín biglukonátu, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin atď.).

13. Jemne vtierajte prípravok po povrchu pokožky až do úplného vysušenia.

Poznámka: Proces umývania rúk netrvá dlhšie ako 1,5 - 2 minúty.

10. POUŽÍVANIE LEKÁRSKYCH RUKAVICE

Účel: Vytvoriť bariéru, ktorá zabráni šíreniu a prenosu infekcie z pacienta na personál a z personálu na pacienta. Zabezpečenie vysokej úrovne čistoty a hygieny. Ochrana zdravia osôb.

Indikácie: Pre aseptické postupy. Vo všetkých prípadoch možného kontaktu s krvou, inými biologickými tekutinami alebo infikovanými povrchmi, predmetmi. Pri možnom kontakte s chem. látky: čistiace prostriedky, dezinfekčné prostriedky.

KONTRAINDIKÁCIE: Pustulózne alebo iné kožné lézie, praskliny, rany.

POŽADOVANÉ PODMIENKY: Dostatočný počet rukavíc, sterilných a nesterilných, na jedno a viacnásobné použitie; pred vykonaním invazívnych manipulácií a kontaktom so sterilnými materiálmi, predmetmi starostlivosti atď. sa nasadzujú iba sterilné rukavice, v ostatných prípadoch - nie sterilné.

vybavenie: kohútik, mydlo, individuálny uterák, kožné antiseptikum - 0,5% roztok Chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin a pod., sterilné rukavice v štandardnom balení, sterilná pinzeta v sterilnej kyvete, pracovný stôl, tácka na odpadový materiál, nádoba s 3% roztokom chloramínu na použité rukavice.

TECHNOLÓGIA prevedenia

1. Odstráňte hodinky a prstene, odstráňte z nich dlhé nechty a lak.

2. Zdvihnite rukávy županu nad úroveň lakťov.

3. Umyte si ruky mydlom, osušte individuálnym uterákom, ošetrite kožným antiseptikom.

4. Uistite sa, že balenie rukavíc je tesné a že sú vhodné na prácu (dátum spotreby).

5. Na otvorenie vonkajšieho obalu rukavíc použite nesterilné nožnice.

6. Pomocou sterilnej pinzety vyberte rukavice vo vnútornom obale bez toho, aby ste sa ich dotkli rukou a položte ich na povrch pracovnej plochy.

7. Držte ruky pod úrovňou stola a pustite vonkajšie balenie rukavíc do odpadovej nádoby

8. Pomocou sterilnej pinzety otvorte a odskrutkujte horné okraje štandardného balenia. Umiestnite pinzetu do sterilnej misky.

9. Palcom a ukazovákom pravej ruky uchopte zvnútra okraj ľavej rukavice v tvare manžety.

10. Zdvihnite rukavicu zo stola. Jemne vložte ruku do rukavice a opatrne ju pretiahnite cez ľavú ruku.

11. Oblečené do sterilnej rukavice položte prsty ľavej ruky zvonku pod chlopňu pravej rukavice.

12. Zdvihnite rukavicu nad úroveň stola. Jemne vložte pravú ruku do rukavice a opatrne ju pretiahnite cez pravú ruku.

13. Bez zmeny polohy prstov odskrutkujte prehnutý okraj pravej rukavice cez rukáv plášťa. Rovnakým spôsobom odskrutkujte a upravte okraj ľavej rukavice.

14. S prstami ľavej ruky v rukavici zovrite povrch pravej rukavice pod úroveň zápästia.

15. Odtiahnite pravú rukavicu mierne od povrchu pokožky a veľmi opatrne Je dôležité, aby ste neporušili celistvosť rukavice a aby ste nepostriekali sekréty pacienta a šťavu z rukavice, obráťte rukavicu naruby.

16. Odstránenú pravú rukavicu chyťte do ľavej ruky.

17. Vložte palec pravej ruky (bez rukavice) pod okraj ľavej rukavice. Chyťte vnútro rukavice a opatrne ju otočte naruby a vyberte ju.

18. Použité rukavice namočte na 60 minút do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu.

19. Umyte si ruky mydlom a vodou, osušte individuálnym uterákom, ošetrite antiseptikom na pokožku.

Poznámka:

Rukavice by sa mali vymeniť, ak:

· je narušená ich integrita;

Po dokončení postupu

Medzi kontaktmi s pacientmi alebo po kontakte s kontaminovaným predmetom.

11. POUŽÍVANIE LEKÁRSKEHO PLÁŠTU

Účel: Vytvoriť bariéru, ktorá zabráni šíreniu a prenosu infekcie z pacienta na personál a z personálu na pacienta. Zabezpečenie vysokej úrovne čistoty a hygieny. Ochrana zdravia osôb.

Indikácie: Všetky druhy odbornej činnosti v zdravotníckych zariadeniach.

Vybavenie: jednorazový alebo ľanový župan s dlhými rukávmi, oblek alebo šaty, mydlo, samostatný uterák.

TECHNIKA:

1. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

2. Oblečte si čistý lekársky plášť tak, aby úplne zakrýval váš osobný (domáci) odev alebo lekársky oblek.

3. Pri odchode z kancelárie (oddelenia) sa vyzlečie zdravotnícky odev. Ak to nie je možné, mal by sa po návrate obliecť a vyzliecť plášť.

4. Na konci pracovnej zmeny alebo v prípade znečistenia vyzlečte plášť, dotýkajte sa iba jeho vnútorného povrchu, otočte ho naruby a zrolujte.

5. Použitý plášť vložte do vrecka (nádoby) na ďalšie spracovanie.

12. POUŽÍVANIE LEKÁRSKEHO ČIAPKA A MASKY

Účel: vytvoriť bariéru, ktorá bráni šíreniu a prenosu infekcie. Zabezpečenie vysokej úrovne čistoty a hygieny. Ochrana zdravia osôb.

Indikácie:

Pri práci v ošetrovni, v šatni, na operačnej jednotke, v pôrodnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti by ste mali vždy nosiť lekársku čiapku a masku. Pri vykonávaní invazívnych zákrokov. V boxoch, infekčných oddeleniach. Počas epidémie infekčných kvapôčkových infekcií.

Vybavenie: čisté, jednorazové alebo ľanové, nepúšťajúce vlákna m lekárska čiapka; čistá (dezinfikovaná) jednorazová alebo štvorvrstvová gázová maska, opakovane použiteľná, zrkadlová, bixová, sterilná pinzeta v sterilnej kyvete, mydlo, individuálny uterák, nádoba s 3% roztokom chlóramínu na dezinfekciu masky.

TECHNOLÓGIA VÝKONU

1. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

2. Pri pohľade do zrkadla si nasaďte jednorazovú alebo ľanovú lekársku čiapku, pričom pod ňou odstráňte všetky vlasy na hlave a krku.

3. Pomocou sterilnej pinzety vyberte dezinfikovanú alebo sterilnú masku z bixu a chyťte ju za stuhy.

4. Pri pohľade do zrkadla si nasaďte masku tak, aby dobre sedela a zakrývala nos a ústa.

5. V prípade potreby noste ochranné okuliare.

6. Po použití masku zložte, dotýkajte sa iba väzov.

7. Namočte ho do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu.

Poznámka:

· Maska sa mení podľa miery hydratácie a znečistenia, minimálne však každé 2 hodiny.

· Masky nie je možné uložiť na neskoršie použitie zavesením na krk alebo vložením do vrecka.

13. Etapy PREDSTERILIZAČNÉHO ČISTENIA ZDRAVOTNÍCKYCH NÁSTROJOV

ÚČEL: dodržiavanie infekčnej bezpečnosti, odstránenie bielkovín, tukov a iných kontaminantov.

NUTNÁ PODMIENKA: manipulácia sa vykonáva v umyvárni.

INDIKÁCIE: príprava na sterilizáciu.

VYBAVENIE: tečúca voda, nádoba s umývacím komplexom, teplomer na vodu, nádoba s destilovanou vodou, handrička, štetec alebo vatový tampón, mandrinky, skriňa na suché teplo.

TECHNIKA VÝKONU

Nástroje oplachujte pod tečúcou vodou 0,5 minúty alebo kým nezmizne zápach dezinfekčného prostriedku.

Namočte prístrojové vybavenie úplným ponorením do umývacieho komplexu na 15 minút.

Poznámka:

· Všetky výrobky ponorte do umývacieho komplexu iba v rozloženom stave.

Zloženie umývacieho komplexu zahŕňa:

1. Syntetický prací prostriedok (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Peroxid vodíka 3% - 220 ml, peroxid vodíka 6% - 110 ml, rehydrol 33% - 15 ml, rehydrol 27,5% - 17 ml, alebo 14 tabliet hydroperitu.

3. Voda - do 1 litra

Premývací komplex tohto zloženia sa zahrieva nie viac ako 6-krát na t 50-55 C0 a môže sa používať, kým sa neobjaví ružová farba, ale nie viac ako 1 deň.

· Zloženie umývacieho komplexu môže zahŕňať prášok "Biolot" - 3 g a až 1 liter vody. Tento roztok sa zahreje na t 40-45 C0 a použije sa len raz.

Z moderných antiseptík na prípravu umývacieho komplexu môžete použiť Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml a až 1 liter vody atď.

Každý výrobok umyte rúškom, kefou, vatovým tampónom v umývacom komplexe po dobu 0,5 minúty.

Po použití umývacieho komplexu obsahujúceho SMS každý výrobok opláchnite tečúcou vodou: Biolot - 3 minúty, Progress - 5 minút, Lotus - 10 minút, Astra - 10 minút, Aina - 10 minút.

Opláchnite každú položku v destilovanej vode (0,5 minúty).

Nástroje sušte na vzduchu pri teplote 80 - 85 °C, kým vlhkosť úplne nezmizne.

14. STANOVENIE KVALITY PREDSTERILIZAČNÉHO ČISTENIA ZDRAVOTNÍCKYCH NÁSTROJOV:

CIEĽ: Dodržiavanie infekčnej bezpečnosti

INDIKÁCIE: kontrola účinnosti predsterilizačného čistenia zdravotníckych nástrojov (sebakontrola v zdravotníckych zariadeniach, kontrola hygienickej a epidemiologickej stanice).

OBJEKTY ŠTÚDIE: 1% z dávky nástrojov, ktoré prešli predsterilizačným čistením, ale nie menej ako 3-5 jednotiek, a v CSO - na 1 zmenu, napríklad valce a piesty striekačiek, injekčné ihly.

AZOPYRAMICKÝ TEST (z krvi)

sterilná tácka, sterilné kliešte v sterilnej kyvete (sterilita sa udržiava 3 hodiny), dve odmerné sterilné skúmavky, stojan na skúmavky, sterilná pipeta alebo sterilná striekačka na riedenie a odber vzoriek, vatové tampóny, azopyramové činidlo alebo Azopyram C ( ochranná známka), peroxid vodíka 3%, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, denník na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov.

TECHNIKA:

Nasaďte si rukavice.

Pripravte azopyramové činidlo.

Poznámka: azopyramové činidlo je 1-1,5% roztok hydrochloridu anilínu v 96% etylalkohole) alebo azopyram C. Môže sa skladovať v tesne uzavretej fľaši v chladničke pri t 4 C0 2 mesiace a v tme pri izbová teplota (t 18 - 23 C0) nie viac ako 1 mesiac. Mierne žltnutie činidla počas skladovania bez vyzrážania neznižuje jeho výkonnosť.

Skontrolujte názov ampulky s činidlom, dátum exspirácie, koncentráciu a známky nepoužiteľnosti.

Zmiešajte rovnaké množstvá azopyramu a 3% roztoku peroxidu vodíka (2-3 ml každý) v odmernej skúmavke alebo injekčnej striekačke.

Natiahnite azopyramové činidlo do pipety alebo injekčnej striekačky. Naneste ho na vatový tampón.

Nakvapkajte činidlo z pipety (striekačky) do valca testovanej striekačky a preneste ho cez striekačku na inú vatu (skontroluje sa valec striekačky)

Ak je vatová vata kontaminovaná krvou, ihneď alebo do 1 minúty sa objaví fialová, potom ružovo-fialová alebo hnedastá farba. Na farebnú reakciu, ktorá sa objaví neskôr, sa neberie ohľad!

Nepoužitý pracovný roztok azopyramu zlikvidujte. Skúmavky, striekačky a pipety namočte na 60 minút do 3% roztoku chlóramínu.

Poznámka:

pracovný roztok je možné použiť do 1-2 hodín; pri teplote okolia nad 250 °C, v blízkosti vykurovacích zariadení a pri jasnom svetle sa môže objaviť spontánne ružové sfarbenie činidla;

Amidopyrínový test (z krvi)

VYBAVENIE: mydlo, samostatný uterák, rukavice, sterilné tácka, sterilné kliešte v sterilnej kyvete (sterilita sa udržiava 3 hodiny), dve kalibrované sterilné skúmavky, stojan na skúmavky, sterilná pipeta alebo sterilná injekčná striekačka na riedenie a odber vzoriek, vatové tampóny, liekovky s 5 % roztokom alkoholu amidopyrínu, 30% roztoku kyseliny octovej a 3% roztoku peroxidu vodíka, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, denník na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov.

TECHNIKA:

1. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

2. Nasaďte si rukavice.

3. Pripravte amidopyrínové testovacie činidlo.

Poznámka: amidopyrínové činidlo - 5% roztok amidopyrínu v 95% etanole - možno skladovať v chladničke vo fľaštičke so zabrúsenou zátkou po dobu 1 mesiaca).

4. Skontrolujte názov, dátum exspirácie, koncentráciu a známky nepoužiteľnosti ampulky s činidlom.

5. Zmiešajte v skúmavke alebo injekčnej striekačke rovnaké množstvá 5 % alkoholového roztoku amidopyrínu, 30 % kyseliny octovej a 3 % roztoku peroxidu vodíka (2-3 ml každý).

6. Pomocou sterilnej pinzety umiestnite testovací nástroj, ako je valec, piest a ihlu, do sterilného podnosu.

7. Natiahnite amidopyrínové činidlo do pipety alebo injekčnej striekačky. Naneste ho na vatový tampón.

8. Ak po niekoľkých sekundách na bavlne nie je žiadna farebná reakcia, utrite ňou piest, valec injekčnej striekačky a ihlu zvonku.

9. Nakvapkajte činidlo z pipety (injekčnej striekačky) do valca testovanej striekačky a preneste ho cez striekačku na inú bavlnu (skontroluje sa valec striekačky).

10. Nasaďte ihlu na injekčnú striekačku. Znovu kvapnite činidlo do valca a prejdite cez injekčnú striekačku a ihlu (ihla je skontrolovaná).

11. Ak je vatová vata kontaminovaná krvou, ihneď alebo do 1 minúty sa objaví na valci striekačky modrozelená farba. Farebná reakcia, ktorá nastala neskôr, sa neberie do úvahy!

Poznámka:

Podobné zafarbenie možno pozorovať, ak sú na injekčnej striekačke zvyšky liečiva, chlóramínu a trojitého roztoku;

po zmiešaní nie je možné vyššie uvedené činidlo skladovať;

· V prípade pozitívnej vzorky je celá skupina kontrolovaných výrobkov podrobená opakovanému čisteniu.

Fenolftaleínový test (z detergentov)

VYBAVENIE: mydlo, samostatný uterák, rukavice, sterilné sterilná tácka, sterilné kliešte v sterilnej kyvete (sterilita sa udržiava 3 hodiny), dve kalibrované sterilné skúmavky, stojan na skúmavky, sterilná pipeta alebo sterilná striekačka na riedenie a odber vzoriek, vatové tampóny, fľaša s 1 % alkoholový roztok fenolftaleínu, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, denník na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov.

TECHNIKA:

Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

Nasaďte si rukavice.

Pripravte fenolftaleínové činidlo

Poznámka: Fenolftaleínové činidlo - 1% alkoholový roztok fenolftaleínu - možno skladovať v chladničke v injekčnej liekovke so zabrúsenou zátkou po dobu 1 mesiaca.

Skontrolujte správnosť názvu ampulky s činidlom, dátum exspirácie, koncentráciu a známky nepoužiteľnosti.

Pomocou sterilnej pinzety umiestnite testovacie nástroje, ako je valec, piest a ihlu, do sterilného podnosu.

Natiahnite fenolftaleínové činidlo do pipety alebo injekčnej striekačky. Naneste ho na vatový tampón.

Ak po niekoľkých sekundách na bavlne nie je žiadna farebná reakcia, utrite ňou piest, valec injekčnej striekačky a ihlu zvonku.

Nakvapkajte činidlo z pipety (striekačky) do valca testovanej striekačky a preneste ho cez striekačku na inú vatu (skontroluje sa valec striekačky).

Nasaďte ihlu na injekčnú striekačku. Znovu kvapnite činidlo do valca a prejdite cez injekčnú striekačku a ihlu (ihla je skontrolovaná).

Ak sú na bavlne nečistoty (zvyšky syntetických pracích prostriedkov), telo striekačky sa ihneď alebo do 1 minúty objaví ružové sfarbenie. Farebná reakcia, ktorá nastala neskôr, sa neberie do úvahy!

Použité vatové tampóny namočte na 60 minút do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu.

Nepoužitý pracovný roztok amidopyrínu zlikvidujte. Skúmavky, striekačky a pipety namočte na 60 minút do 3% roztoku chlóramínu.

Odstráňte rukavice a namočte ich do nádoby s 3% roztokom chlóramínu na 60 minút.

Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

Urobte si poznámku o teste v časopise na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov.

Poznámka: pri pozitívnej vzorke je celá skupina kontrolovaných produktov podrobená opakovanému čisteniu.

test so sudanom III (na zvyšky tuku)

POMÔCKY: mydlo, samostatný uterák, rukavice, sterilná tácka, sterilná pinzeta v sterilnej kyvete (sterilita sa udržiava 3 hodiny), dve kalibrované sterilné skúmavky, sterilná pipeta alebo sterilná striekačka na riedenie a odber vzoriek, stojan na skúmavky, vatové tampóny, fľaštičku s činidlom Sudan III, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, denník na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov.

TECHNICKÝ VÝKON:

1. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

2. Nasaďte si rukavice.

3. Pripravte činidlo Sudan III.

Poznámka: V 70 ml 95% etylalkoholu zahriateho na 60 C0 (na vodnom kúpeli) sa rozpustí 0,2 g rozdrvenej farby Sudan III a metylénová modrá. Potom pridajte 10 ml 20-25% roztoku amoniaku a 20 ml destilovanej vody. Tento roztok možno uchovávať v chladničke v injekčnej liekovke so zabrúsenou zátkou po dobu 6 mesiacov.

4. Skontrolujte správnosť názvu ampulky s činidlom, dátum exspirácie, koncentráciu a známky nepoužiteľnosti.

5. Pomocou sterilnej pinzety umiestnite testovací nástroj, ako je valec, piest a ihlu, do sterilného podnosu.

6. Natiahnite činidlo Sudan III do pipety alebo injekčnej striekačky. Naneste ho na vatový tampón.

7. Ak po niekoľkých sekundách nie je na bavlne žiadna farebná reakcia, utrite ňou piest, valec injekčnej striekačky a ihlu zvonku.

8. Nakvapkajte činidlo z pipety (striekačky) do valca testovanej striekačky a preneste ho cez striekačku na ďalšiu vatu (skontroluje sa valec striekačky).

9. Nasaďte ihlu na injekčnú striekačku. Znovu kvapnite činidlo do valca a prejdite cez injekčnú striekačku a ihlu (ihla je skontrolovaná).

10. Po 10 sekundách opláchnite farbivo veľkým množstvom vody z každej testovanej položky.

11. V prípade mastnej kontaminácie produktov sa okamžite alebo do 1 minúty objaví žltá farba. Farebná reakcia, ktorá nastala neskôr, sa neberie do úvahy!

12. Použité vatové tampóny namočte na 60 minút do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu.

13. Nepoužitý pracovný roztok amidopyrínu zlikvidujte. Skúmavky, striekačky a pipety namočte na 60 minút do 3% roztoku chlóramínu.

14. Odstráňte rukavice a namočte ich do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu na 60 minút.

15. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

16. Urobte si poznámku o teste do denníka na kontrolu kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov.

15. INŠTALÁCIA BICYKLOV (alebo sterilizačných boxov)

ÚČEL: zabezpečiť podmienky na sterilizáciu, skladovanie a používanie zdravotníckych pomôcok.

INDIKÁCIE: prípravok na sterilizáciu zdravotníckych pomôcok z kovu, skla a gumy, bielizeň do ošetrovne.

POMÔCKY: mydlo, samostatný uterák, rukavice, návleky rôznych tvarov a veľkostí, spodná bielizeň (plachty, plienky, plášte a pod.), zdravotnícke výrobky (pinzety, podnosy v tvare obličky, striekačky, rukavice atď.), obväzový materiál (obrúsky , vatové tampóny), nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, handry na spracovanie bixu, ľanový obrúsok na obloženie bixu, obrúsok na ošetrenie rúk sestry, umiestnený pod vekom bixu, ukazovatele kvality sterilizácie (3 ks .pre každý bix) ..

TECHNIKA VÝKONU

Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

Skontrolujte stav bixu a jeho tesnosť.

Noste rukavice. Ošetrite bix zvnútra jedným z dezinfekčných prostriedkov (3% roztok chloramínu, 6% roztok peroxidu vodíka, 0,5% roztok gibitanu atď.).

Zložte si rukavice. Namočte rukavice a použité handry do 3% roztoku chlóramínu na 1 hodinu.

Určite typ inštalácie a podľa toho sa pripravte:

Pre špecifické kladenie - materiály alebo nástroje rovnakého typu;

· pre cielenú pokládku: materiál alebo nástroje na jednu operáciu alebo postup;

· pre univerzálny styling: všetko, čo potrebujete na prikrytie sterilného stola alebo prácu počas dňa v ošetrovni.

Vnútro bixu vysteľte ľanovým obrúskom.

Umiestnite prvý indikátor kvality sterilizácie na spodok vystlanej nádoby v závislosti od režimu použitého pre tento typ produktu.

Začnite pokladať materiály a výrobky na indikátor: vertikálne, voľne, vo vrstvách a sektorovo.

Do nádoby vložte asi polovicu potrebného materiálu a do stredu nádoby vložte druhý indikátor.

Vložte zvyšnú polovicu materiálu do nádoby a prikryte ju obrúskom vo forme „obálky“.

Na utierku položte umývadlo na ruky a tretí indikátor.

Zatvorte zobáky.

Na rukoväť bixu pripevnite visačku, na ktorej uveďte názov oddelenia a kancelárie, druh sterilného materiálu, dátum inštalácie, meno sestry, ktorá inštaláciu vykonala a jej podpis.

Doručte bix v hustom vrecku odolnom voči vlhkosti do CSO (oddelenie centrálnej sterilizácie). Vrecko sa tiež sterilizuje spolu s bixom a slúži na efektívnu spätnú prepravu. Keď je bix doručený do CSO, jeho bočné „okná“ sú otvorené (po sterilizácii sú v CSO zatvorené).

Poznámka. Ako indikátory sa používa indikačná páska "Vinar" IS 132, IS 120, močovina, kyselina benzoová a iné.

16. SANITÁCIA PACIENTA

ÚČEL: hygienická starostlivosť o chorých.

1. Plná (vaňa, sprcha).

2. Čiastočné (umývanie, utieranie, opracovanie, jednotlivé časti tela).

3. Oneskorené (ak je potrebná núdzová pomoc).

CIELE: prevencia infekčných komplikácií, vytvorenie komfortného stavu pre pacienta.

HYGIENICKÝ KÚPEĽ

VYBAVENIE: vaňa, samostatná žinka a mydlo, rukavice, handry, súprava posteľnej a spodnej bielizne, uteráky na hlavu a telo, teplomer na vodu, opierka na nohy, nožnice, hrebeň, vybavenie do kúpeľa (kefa, čistiaci prostriedok, dezinfekčný roztok), vrecko na špinavú bielizeň, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami.

TECHNIKA VÝKONU

Naplňte vaňu studenou a potom horúcou vodou do 1/2.

Teplotu vody zmerajte vodným teplomerom (t 37-42 C).

Nainštalujte opierku nôh.

Umiestnite pacienta do kúpeľa tak, aby voda dosiahla xiphoidný výbežok hrudnej kosti.

Umyte pacienta v určitom poradí: hlava, trup, horné končatiny, perineum, dolná časť chrbta, brucho. Dĺžka hygienického kúpeľa je 15-30 minút.

Pomôžte pacientovi dostať sa z kúpeľa a osušte sa teplým uterákom alebo plachtou.

Pomôžte pacientovi obliecť sa, vysušiť vlasy, česať, ostrihať nechty na rukách a nohách (ak je to potrebné).

Vyčistite vaňu dezinfekčným roztokom (1% roztok chlóramínu alebo 0,5% roztok bielidla).

Vezmite pacientovu bielizeň do práčovne.

Odstráňte rukavice a namočte rukavice do 3% roztoku chlóramínu na 60 minút a použité handry namočte do 1% roztoku chlóramínu na 60 minút (alebo iného dezinfekčného prostriedku).

Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

HYGIENICKÁ SPRCHA

VYBAVENIE: sprcha, samostatná žínka a mydlo, súprava lôžka a spodnej bielizne, uteráky na hlavu a telo pacienta, teplomer na vodu, lavica pre pacienta alebo špeciálny stojan, vybavenie do kúpeľa (kefa, čistiaci prostriedok, dezinfekčný roztok , handry), vrecko na špinavú bielizeň, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami.

TECHNIKA VÝKONU

Umyte si ruky mydlom, osušte individuálnym uterákom, nasaďte si rukavice.

Kúpeľ ošetrujte 0,5% roztokom bielidla alebo 1% roztokom chlóramínu. Umyte vaňu kefou a saponátom. Opláchnite si kúpeľ. Vyhoďte handry do nádoby na odpadové handry.

Do vane umiestnite lavicu alebo špeciálny stojan a posaďte naň pacienta.

Zvoľte požadovanú teplotu vody, nasmerujte prúd vody na pacienta.

Pomôžte pacientovi kúpať sa v rovnakom poradí ako pri kúpaní (od hlavy po nohy).

Pomôžte pacientovi dostať sa z vane, osušiť sa uterákom a obliecť sa.

Vyhoďte spodnú bielizeň pacienta do vrecka na špinavú bielizeň.

Kúpeľ ošetrujte 0,5% roztokom bielidla alebo 1% roztokom chlóramínu. Umyte vaňu kefou a saponátom. Opláchnite si kúpeľ.

Použité handry namočte na 60 minút do nádoby s 1% roztokom chlóramínu. Odstráňte rukavice a namočte do 3% roztoku chlóramínu na 60 minút.

Umyte si ruky mydlom a osušte uterákom.

STIERAŤ NA CHORÝCH

INDIKÁCIE: vážny stav pacienta.

VYBAVENIE: zástena, rukavice, nádoba na vodu, handrička, plienka alebo vodeodolná plienka, mydlo, špongia alebo mäkká gáza, 2 uteráky, špinavé plátené vrecko, súprava spodnej bielizne alebo plachty, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, teplomer na vodu.

TECHNIKA VÝKONU

Umyte si ruky mydlom, osušte uterákom, nasaďte si rukavice.

Chráňte pacienta clonou.

Položte pod pacienta handričku s plienkou alebo jednorazovú plienku odolnú proti vlhkosti.

Vyzlečte pacienta. Zbierajte pacientovo oblečenie do vrecka na bielizeň.

Navlhčite špongiu (obrúsok) vo vode (t 37-42 C), vyžmýkajte, utrite telo pacienta v nasledujúcom poradí: tvár, uši, krk, hrudník, pre ženy - záhyby pod prsnými žľazami, axilárne oblasti, chrbát, paže, inguinálne záhyby, perineum, brucho, stehná, holene, chodidlá.

Vysušte pacienta do sucha (na nohy použite iný uterák).

Pacientovi oblečte čistú spodnú bielizeň, prípadne ho prikryte čistou plachtou.

Umiestnite špongiu do nádoby s 1% roztokom chloramínu, ošetrite handričkou 1% roztokom chloramínu (a ak na ňu spadol výtok pacienta, potom 3% roztokom chloramínu).

Uterák vhoďte do vrecka na špinavú bielizeň, jednorazovú plienku namočte do nádoby s 5 % roztokom chlóramínu a potom ju zlikvidujte.

Odstráňte rukavice, namočte ich do 3% roztoku chlóramínu na 60 minút. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom.

Pošlite do práčovne vrece špinavej bielizne.

17. Antropometria (náuka o fyzickom vývoji človeka)

Účel: získať objektívne údaje z vyšetrenia pacienta.

Indikácie: vstupné vyšetrenie pacienta, dynamické sledovanie počas liečby.

Kontraindikácie: mimoriadne vážny stav pacienta.

Váženie pacienta

Vybavenie: mydlo, individuálny uterák, lekárske váhy, hárok na monitorovanie pacienta, čisté rukavice, nádoby s dezinfekčnými roztokmi, jednorazová obrúska pod nohy pacienta (môžete použiť bežný list papiera).

Predpoklad!

Váženie prebieha vždy za rovnakých podmienok – nalačno, v spodnej bielizni, po vyprázdnení močového mechúra a čriev, bez topánok.

technika vykonávania:

1. Pripravte pacienta:

Varujte pred manipuláciou

ponúknuť vyprázdnenie močového mechúra a čriev,

Vyzvite pacienta, aby sa vyzliekol do spodnej bielizne a nezabudnite si vyzuť topánky.

2. Skontrolujte zdravotný stav a presnosť lekárskych váh.

3. Na plošinu váhy položte jednorazovú servítku alebo obyčajný list papiera.

4. Pozvite pacienta, aby sa postavil do stredu plošiny váhy so spusteným uzáverom.

5. Zdvihnite uzávierku váhy, vytvorte rovnováhu so závažiami umiestnenými na hornej a dolnej lište váhy - v dôsledku toho získajte telesnú hmotnosť pacienta.

6. Nezabudnite zapísať získané údaje do príslušného stĺpca na hárku monitorovania stavu pacienta.

7. Nasaďte si rukavice a namočte použitý jednorazový obrúsok alebo obyčajný list papiera do dezinfekčného roztoku (5 % roztok chlóramínu na 60 minút).

8. Namočte čistú handru do nádoby s dezinfekčným roztokom (1 % roztok chlóramínu na 60 minút) a dvakrát v 15-minútových intervaloch utrite vážiacu dosku. Použité handry vyhoďte do nádoby s 1% roztokom odpadovej handry na 60 minút.

9. Odstráňte rukavice a namočte ich do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu na 60 minút pre použité rukavice.

10. Umyte si ruky mydlom, osušte jednotlivo.

Meranie obvodu hrudníka

Podobné dokumenty

Hlavná metóda na určenie pulzu. Charakteristika krvného tlaku. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. Pravidlá merania krvného tlaku, upravené 1. správou odborníkov vedeckej spoločnosti pre štúdium artériovej hypertenzie.

abstrakt, pridaný 16.09.2010


Objektívne ošetrovateľstvo; stanovenie telesnej hmotnosti a meranie výšky pacienta, pulzu a jeho charakteristiky, výpočet tepnového pulzu na a. radialis a stanovenie jeho vlastností. Meranie krvného tlaku, pozorovanie charakteru dýchania.

kontrolné práce, doplnené 01.10.2011


Vyšetrenie žíl krku. Meranie krvného tlaku. Vlastnosti normálneho pulzu. Mechanizmus dvojitého tónu nad periférnymi tepnami. Niektoré syndrómy s poškodením ciev. Vzťah medzi vekom a srdcovou frekvenciou. Syndróm arteriálnej hypertenzie.

prednáška, pridané 02.06.2014


Vlastnosti manuálnych, inštrumentálnych a hardvérových metód na vyšetrenie periférnych ciev. Charakteristika obštrukcie periférnych tepien, ich pulzácie. Štúdium rytmu arteriálneho pulzu. Meranie arteriálneho a venózneho tlaku.

prednáška, pridané 27.01.2010


Všeobecné charakteristiky zložiek obehového systému. Arteriálny pulz, jeho vznik a vlastnosti, rytmus a frekvencia. Krvný tlak, faktory, ktoré určujú jeho hodnotu. Metódy registrácie a štúdia arteriálneho pulzu a tlaku.

abstrakt, pridaný 04.10.2009


Príprava lekárskej ošetrovateľskej dokumentácie. Meranie krvného tlaku. Vybavenie očkovacej miestnosti. Liečba pupočnej rany. Bakteriologické vyšetrenie výkalov. Algoritmus tuhnutia horčicových omietok. Vykonávanie intramuskulárnych injekcií.

správa z praxe, doplnená 25.01.2016


Tvorba ľudského krvného tlaku. Arteriálny tlak. Variabilita krvného tlaku. Cirkadiánne kolísanie krvného tlaku. Metódy merania krvného tlaku. Oscilometrická technika na stanovenie krvného tlaku.

abstrakt, pridaný 16.02.2010


Všeobecná charakteristika cievneho systému a metódy jeho štúdia. Frekvencia, rytmus a kvalita tepnového pulzu. plnenie tepien. Veľkosť a tvar pulznej vlny. Napätie arteriálnej steny. Sfygmografia. Štúdium krvného tlaku.

abstrakt, pridaný 12.01.2016


Štúdium denného rytmu arteriálnej hypertenzie u pacientov. Kombinácia arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus ako hlavnej príčiny smrti u pacientov na kardiovaskulárne komplikácie. Charakter denného monitorovania arteriálneho tlaku.

správa z praxe, doplnené 02.10.2014


Pojem krvný tlak je hydraulická sila, ktorou krv pôsobí na steny ciev. Stanovenie krvného tlaku, faktory určujúce jeho hodnotu. Graf zmien krvného tlaku v rôznych častiach kardiovaskulárneho systému.