Obličky sú jedným z hlavných filtrov tela. Krvná plazma sa cez ne filtruje a mení sa najprv na primárny a potom na sekundárny moč, ktorý odvádza prebytočné dusíkaté trosky a minerálne soli. Normálne je vnútorné prostredie obličiek sterilné.

Často sa však v obličkách nachádza mikroflóra, ktorá spôsobuje zápal. To je uľahčené vývojovými anomáliami (expanzia pyelocaliceal aparátu). Medzi príčiny obličkových patológií patria autoimunitné procesy, nádory, štrukturálne abnormality.

Štrukturálnou jednotkou obličky je nefrón, ktorý predstavuje vaskulárny glomerulus obklopený kapsulou a systémom tubulov. Glomerulus filtruje krv a v tubuloch dochádza k čiastočnej reabsorpcii sodíkových, draselných a chloridových iónov.

Klinická klasifikácia ochorení obličiek

Glomerulopatie sú prevládajúcimi léziami glomerulov.

• Získané: zápalové (glomerulonefritída) a dystrofické (diabetická alebo pečeňová glomeruloskleróza, amyloidóza).
• Dedičné: dedičná amyloidóza, Alportov syndróm (nefritída so slepotou a), lipoidná nefróza.

Tubulopatie sú patológie s prevažujúcim postihnutím tubulov.

• Získaná obštrukčná choroba: myelóm a dnavá oblička.
• Získaná nekrotizujúca: nekrotizujúca nefróza.
• Dedičné sa vyvíjajú na pozadí nedostatkov v rôznych enzymatických systémoch: fosfátový diabetes, Albrightov syndróm, tubulopatia s nefrolitiázou.

Stroma ochorenia obličiek- Získaný zápal typu pyelonefritídy alebo tubulointersticiálnej nefritídy.

Anomálie obličiek:

• polycystický,
• zlyhanie obličiek,
• prolaps obličky.

Nádory obličiek:

• karcinóm obličkových buniek
• adenóm obličiek
• prechodný bunkový karcinóm
• rakovina panvy
• nefroblastóm (u detí).
• metastázy v obličkách nádorov pankreasu, rakovina krvi.

Výmenné patológie: urolitiázové ochorenie.

Cievne nehody: trombóza renálnej artérie, infarkt obličiek.

Príznaky ochorenia obličiek

bolesť

Pri ochoreniach obličiek sa nachádzajú v bedrovej oblasti alebo na boku. S rôznymi patologiami bude intenzita bolesti iná.

• Takže najviac neznesiteľná akútna bolesť dáva záchvat urolitiázy, keď je močový trakt uzavretý kameňom. V tomto prípade bude bolesť nielen v projekcii obličky, ale aj pozdĺž močovodu na prednej brušnej stene. Objaví sa aj odraz bolesti v oblasti slabín a genitálií. Bolesť sa zvyšuje s pohybom a klesá v pokoji.
• Krútenie obličkovej stopky s putujúcou obličkou tiež dáva intenzívnu bolesť. Pri vynechaní obličky (nefroptóza) dochádza pri cvičení alebo pri zdvíhaní závažia k bolestiam krížov.
• Zápalové ochorenia sprevádzané opuchom obličkového tkaniva spôsobujú dlhotrvajúcu tupú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je niekedy vnímaná ako ťažkosť v boku. Pri poklepaní na oblasť obličiek sa bolesť zintenzívni.
• Neskoré štádiá primárnych obličkových nádorov alebo metastatických lézií spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Poruchy močenia (dyzúria)

Toto sú časté prvé príznaky ochorenia obličiek, charakteristické pre väčšinu obličkových patológií. Môže ísť o zvýšené močenie (s pyelonefritídou), ich bolesť (pyelonefritída, urolitiáza), časté falošné nutkania (pyelonefritída), časté nočné močenie (glomerulonefritída, pyelonefritída).

• Existujú aj zmeny v dennom rytme močenia (časté nočné a zriedkavé denné močenie), ktoré sa nazývajú noktúria (s glomerulonefritídou).
• Polyúria - keď sa moč vylučuje viac ako normálne (2-3 litre), napríklad pri odchode z akútneho zlyhania obličiek, v polyurickom štádiu chronického zlyhania obličiek.
• Oligúria - zníženie objemu moču v jednej dávke alebo denne (s intersticiálnou nefritídou, glomerulonefritídou).
• Anúria - akútna retencia moču (s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, upchatím močových ciest kameňom, intersticiálnou nefritídou).

Zmeny v moči naznačujú problémy s obličkami

Okom viditeľný zakalený moč je charakteristický pre zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída) v dôsledku výskytu bielkovín v moči. Podobné javy sa budú pozorovať pri rozpade obličkových nádorov alebo pri prelomení abscesu alebo karbunky obličky. Takéto príznaky ochorenia obličiek u žien môžu byť maskované gynekologickými problémami.

• Moč farby mäsových kúskov je charakteristický pre krvácanie na pozadí urolitiázy s niektorými formami glomerulonefritídy. Podobné príznaky u mužov môžu spôsobiť urologické patológie, preto je potrebná diferenciálna diagnostika.
• Tmavý moč je dôsledkom zvýšenia jeho koncentrácie. Tak to môže byť so zápalom.
• Príliš svetlý moč môže byť spôsobený znížením schopnosti obličiek koncentrovať ho. Vyskytuje sa to pri chronickej pyelonefritíde, aj keď to môže byť normálne pri výraznom pití.

Nárast teploty sprevádza infekčné procesy

Pyelonefritída spôsobí teplotu až 38-39 a pri apostematóznej nefritíde (absces alebo karbunkul obličiek) môže teplota stúpať ešte vyššie.

Skok v krvnom tlaku

Sú charakteristické pre glomerulonefritídu, keď poškodenie ciev glomerulu vedie ku kŕčom tepien. Tiež s vrodenými anomáliami obličkových ciev možno pozorovať vysoký krvný tlak. Tretím prípadom, keď sa pozoruje arteriálna hypertenzia, je torzia cievneho pediklu v obličkách vagus.

Nevoľnosť a zvracanie

Reflexná nevoľnosť a vracanie sprevádzajú pyelonefritídu, skoky v krvnom tlaku, chronické zlyhanie obličiek, pri ktorom dochádza k otravám dusíkatými troskami.

Edém

Toto je častý prejav renálnych ochorení (pozri). Delia sa na nefritické a nefrotické.

• Nefritický - výsledok zvýšenia krvného tlaku, proti ktorému tekutá časť krvi vstupuje do medzibunkového priestoru. Nachádzajú sa na tvári, v oblasti očných viečok a častejšie sa vyskytujú popoludní. Pomerne mäkký a ľahko odstrániteľný diuretikami (pozri). Sú typické pre intersiciálnu nefritídu (napríklad na pozadí neznášanlivosti nesteroidných protizápalových liekov) alebo skoré štádiá glomerulonefritídy.
• Nefrotický edém je dôsledkom nerovnováhy proteínových frakcií. Vyvíjajú sa v dôsledku rozdielu v onkotickom tlaku po nočnom spánku. Takéto opuchy sa nachádzajú na tvári. Neskôr - na nohách a rukách, spodnej časti chrbta. V pokročilých prípadoch môže dolná časť chrbta opuchnúť. Predná brušná stena alebo sa vyvinie súvislý edém (anasarca) s akumuláciou tekutiny v peritoneálnej dutine, perikardiálnom vaku, pleurálnej dutine. Tieto edémy sú hustejšie, vyvíjajú sa dlhšie a ťažšie sa odstraňujú. Možno ich pozorovať pri glomerulonefritíde, chronickom zlyhaní obličiek.

Kožné zmeny

Sú reprezentované bledosťou na pozadí anémie (v dôsledku narušenia produkcie erytropoetínu obličkami) s glomerulonefritídou. , suchosť a „práškovosť“ sa vyvíjajú na pozadí chronického zlyhania obličiek v dôsledku akumulácie dusíkatých zásad v krvi.

Renálne syndrómy

Početné prejavy ochorení obličiek sa často kombinujú do niekoľkých syndrómov, to znamená komplexov, ktoré sú charakteristické pre rôzne patológie.

nefritický syndróm

Je charakteristická pre infekčnú nefritídu (zvyčajne poststreptokokovú glomerulonefritídu), mesangioproliferatívnu glomerulonefritídu, Bergerovu chorobu. Sekundárne sa tento komplex symptómov vyvíja na pozadí systémového lupus erythematosus (lupusová nefritída). Tento syndróm môže byť tiež dôsledkom vystavenia žiareniu, reakcie na vakcíny.

• Krv je vždy prítomná v moči (hrubá hematúria - keď je krv viditeľná okom - asi v tretine všetkých prípadov, alebo mikrohematúria, ktorá sa zisťuje iba rozborom moču), viď.
• Edém je charakteristický pre osemdesiat percent pacientov. Ide o nefritický typ edému. V popoludňajších hodinách očné viečka opuchnú a v noci sa opuch objaví na nohách (pozri).
• Približne 80 % pacientov má zvýšený krvný tlak, ktorý môže byť v pokročilých prípadoch komplikovaný poruchami rytmu a pľúcnym edémom.
• U polovice pacientov dochádza k zníženiu objemu denného moču a smädu.
• Zriedkavejšie prejavy syndrómu zahŕňajú: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti do jedla, slabosť, bolesti hlavy, bolesti v krížoch alebo bruchu. Veľmi zriedkavo dochádza k zvýšeniu teploty.

nefrotický syndróm

Je typický pre ochorenia s poškodením obličkových tubulov (pozri tubulopatie).

• Edém je charakteristický pre 100% prípadov nefrotického syndrómu. Sú pevné a sú popísané v časti o nefrotickom edéme.
• Vylučovanie bielkovín v moči presahuje 3,5 gramu denne.
• Pri biochemickom krvnom teste sa zisťuje pokles celkových bielkovín v dôsledku albumínov, zvýšenie lipidov (cholesterol nad 6,5 mmol na liter).
• Môže dôjsť k zníženiu tvorby moču (oligúria) až o 1 liter denne.
• Pacienti majú často suchú pokožku, matné vlasy, bledosť.
• Množstvo situácií sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha.

Syndróm akútneho zlyhania obličiek

Ide o akútne porušenie všetkých funkcií obličiek, v dôsledku čoho je narušený metabolizmus vody, elektrolytov a dusíka. Tento stav sa vyvíja na pozadí intersticiálnej nefritídy, akútnej nekrózy tubulov obličiek, trombózy renálnych artérií. V niektorých prípadoch je proces reverzibilný.

Zvážte kliniku akútnej intersticiálnej nefritídy. Táto patológia je dôsledkom neinfekčného zápalu tubulov a intersticiálneho tkaniva obličiek. Hlavnými dôvodmi sú:

• užívanie nesteroidných protizápalových liekov (ako je aspirín)
• náhradná otrava alkoholom
• užívanie antibiotík (penicilíny, gentamicín, kanamycín, cefalosporíny), sulfónamidy
• imunosupresíva (azatioprín), alopurinol, warfarín.
• toto ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí akútnej streptokokovej infekcie, ako prejav systémových ochorení (lupus, Sjögrenov syndróm, rejekcia transplantátu)
• pri otrave octom, ťažkými kovmi, anilínom vzniká aj intersticiálna nefritída.

Prejavy ochorenia sa vyskytujú 2-3 dni po užití liekov alebo infekcie. Dochádza k poklesu množstva moču a následne k akútnemu zastaveniu jeho tvorby a vylučovania. V tomto prípade nie je edém charakteristický. Pacienti majú bolesti hlavy a nevoľnosť. Slabosť, tupá bolesť v dolnej časti chrbta. Menej často - zvýšenie teploty, svrbenie a škvrnité vyrážky na koži.

S opačným vývojom stavu dochádza k hojnému močeniu (polyúria) a obnoveniu funkcie obličiek. V prípade nepriaznivého výsledku sa obličky stanú sklerotizujúce a ich funkcia sa neobnoví, čo prejde do chronického zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)

Je to výsledok dlhého priebehu obličkových patológií, pri ktorých je miesto nefrónov postupne obsadené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho obličky strácajú svoje funkcie a v dôsledku ťažkého chronického zlyhania obličiek môže pacient zomrieť na otravu produktmi metabolizmu bielkovín. Takto končí väčšina chronickej glomerulonefritídy, obličkovej amyloidózy, obličkových nádorov a nefronekrózy na pozadí trombózy alebo ischémie obličkového tkaniva. Veľké, polycystické, vedú aj k odstaveniu obličky. K podobnému syndrómu vedie aj diabetes mellitus alebo ateroskleróza renálnych artérií.

CRF sa vyznačuje postupným zvyšovaním počtu a závažnosti prejavov. Čím viac glomerulov odumrelo a čím nižšia je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, tým výraznejšie boli symptómy.

• Koža v počiatočných štádiách je bledá v dôsledku anémie v dôsledku nízkej produkcie erytropoetínu obličkami. Keď sa močové pigmenty zadržia v tkanivách, koža získa žltkastý odtieň a moč sa zosvetlí. Ďalej sa spája svrbenie, suchá koža a "uremický mráz" alebo "prášok" z kryštálov močoviny. Časté sekundárne pustulózne infekcie kože na pozadí poškriabania a poklesu lokálnej imunity.
• Metabolizmus fosforu a vápnika je tiež narušený na pozadí zvýšenej syntézy parathormónov, ktoré sa ľahšie rozkladajú. Sekundárna dna sa môže vyvinúť aj na pozadí usadenín v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách kryštálov kyseliny močovej.
• Nervový systém je zvyčajne v depresii. Pacienti majú sklony k depresiám, niektorí majú výbuchy hnevu či agresivity. Periférny nervový systém pri jeho poškodení dáva polyneuropatiu (pocit husej kože na koži, poruchy zmyslovej a motorickej činnosti končatín). Môžu sa vyskytnúť svalové zášklby alebo bolesť svalov.
• Objavuje sa pretrvávajúca arteriálna hypertenzia, ktorá je zle prístupná liečbe liekmi. V niektorých prípadoch pacienti trpia cerebrálnym krvácaním alebo srdcovým infarktom.
• U pacientov sa tiež objavia poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť a zápal srdcového svalu. V neskorších štádiách je charakteristická lézia perikardiálneho vaku (perikarditída) so zvláštnym („pohrebným“ perikardiálnym trením).
• Podráždenie sliznice horných dýchacích ciest močovinou u pacientov môže potrápiť zápal hrtana, priedušnice, priedušiek. Existujú prípady pľúcneho edému.
• Chuť do jedla klesá, objavuje sa čpavkový zápach z úst. Môže sa vyvinúť nevoľnosť a vracanie, strata hmotnosti. Časté ulcerácie sliznice úst, pažeráka a žalúdka.

V závažných štádiách CRF zomierajú pacienti, ktorí nepodstupujú hemodialýzu alebo nemajú transplantovanú obličku.

Ochorenie obličiek u detí

Príznaky ochorenia obličiek u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale môžu byť jemnejšie, najmä v ranom detstve (do troch rokov). Okrem toho sa deti vyznačujú niektorými typmi nádorov, ktoré sa u dospelých nenachádzajú v dôsledku vysokej úmrtnosti v detstve (nefroblastóm). U detí sa zápalové obličkové patológie vyskytujú ľahšie v dôsledku nižšieho tónu močového traktu a nedostatočného rozvoja ich stien, ako aj relatívne širších kalichov a obličkovej panvičky.

Prejavy niektorých ochorení obličiek

Akútna pyelonefritída

Je charakterizovaná zvýšením teploty na pozadí akútneho infekčného procesu (poškodenia Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Typická je tupá boľavá alebo tlaková bolesť v krížoch, slabosť, letargia, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Bolesť sa objavuje na konci močenia alebo po ňom. Stmavnutie moču, jeho zákal je charakteristický. Zaznamenávajú sa epizódy nočných nutkaní. V teste moču sa objaví bielkovina, môžu tam byť červené krvinky (pozri). Pri krvných testoch je charakteristické zrýchlenie ESR, leukocytóza a posun vzorca doľava.

Chronická pyelonefritída

Má dlhodobý priebeh s epizódami exacerbácií typu akútnej nefritídy a remisií, kedy sa zmeny môžu prejaviť len pri testoch moču a pri vylučovacej urografii. Hypertenzívne a anemické varianty chronickej pyelonefritídy sú známe (pozri).

Tuberkulóza obličiek

Nemá jasné špecifické prejavy. V skorých štádiách môže pacient pociťovať malátnosť, teplotu do 37,5.S rozvojom ochorenia sa pridávajú tupé boľavé bolesti v krížoch zo strany lézie, okom viditeľná krv v moči, poruchy močenia. . Ak sa oblička začne rozpadať, bolesť môže byť silná, pripomínajúca. Hrubá hematúria je typická len pre 15 – 20 % pacientov, rovnaký počet pacientov trpí vysokým krvným tlakom v neskorších štádiách ochorenia.

Pri analýze moču sa objavujú bielkoviny, leukocyty, erytrocyty. Rozhodujúcim pre diagnostiku sa stáva bakteriologické vyšetrenie moču na Mycobacterium tuberculosis. Berte do úvahy aj rádiografické príznaky poškodenia pľúc, kontakt na tuberkulózu. Imunošpecifické krvné testy (PCR) sú informatívne asi u 90 % pacientov. Tuberkulóza nie je viditeľná na ultrazvuku.

Difúzna chronická glomerulonefritída

• Ide o autoimunitnú patológiu, pri ktorej imunitné komplexy ovplyvňujú glomeruly obličiek.
• Hypertenzný variant je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením dolného (diastolického) tlaku.
• V nefrotickom variante je zaznamenaný edematózny syndróm v kombinácii s veľkou stratou bielkovín v moči a znížením krvných bielkovín.
• Kombinovaná forma dáva nefrotický syndróm a pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu.
• Bergerova choroba (hematúria) zahŕňa krv v moči, zvýšený tlak a opuch.
• Močová alebo latentná forma sa prejavuje len zmenami v rozboroch (mikrohematúria a stopy bielkovín v moči).
• Pri dlhotrvajúcom priebehu glomerulonefritídy sa k hlavným prejavom pridáva klinika chronického zlyhania obličiek.

rakovina obličiek

Môže unikať skrytý po dlhú dobu a často ide len o laboratórny nález (pozri). Keď sa ESR zrýchli v krvných testoch a v moči sú červené krvinky a bielkoviny. V neskorších štádiách sú tupé bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sa stávajú ostrými a výraznými s rozpadom obličkového tkaniva. Môže sa objaviť anémia, príznaky intoxikácie (slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti) a subfebrilná (až 37,9) teplota. Veľmi veľké nádory môžu stlačiť dolnú dutú žilu, čo spôsobí opuch nôh alebo pečene.

Základné metódy diagnostiky ochorení obličiek

Ak existuje podozrenie na ochorenie obličiek, spravidla sa predpisuje nasledujúci zoznam vyšetrení:

• Klinický krvný test.
• Biochemický krvný test (celkový proteín, elektroforéza proteínov, lipidové spektrum alebo cholesterol, kreatinín, močovina, protrombínový index, elektrolyty, C-reaktívny proteín, cirkulujúce imunitné komplexy)
• Všeobecná analýza moču. Ak je to potrebné, podľa Nechiporenka (presnejšie močový sediment v 1 ml moču), Zimnitského test (objasnenie koncentračnej funkcie obličiek).
• Pre mužov vzorka moču s tromi šálkami. U žien gynekologické vyšetrenie.
• Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie klírensom kreatinínu (analýza denného moču).
• Vylučovacia urografia s kontrastnými látkami (určuje sa vylučovacia a koncentračná funkcia).
• (novotvary, kamene, expanzia pyelocaliceálneho systému, intersticiálny edém, nekróza, vývojové anomálie, prolaps obličiek).
• Obyčajná rádiografia v dvoch polohách (s nefroptózou).
• Menej často scintigrafia obličiek alebo tomografia (zvyčajne na objasnenie umiestnenia nádoru).

Prejavy obličkových patológií sú teda rôznorodé a nie vždy špecifické. Preto je pri prvých pochybnostiach o zdraví obličiek vhodné poradiť sa s praktickým lekárom alebo urológom a absolvovať aspoň jednoduché vyšetrenie. Včasná diagnostika a liečba môže nielen zbaviť choroby, ale aj zlepšiť kvalitu života v budúcnosti a predĺžiť život samotný.

Obličky sú pracovité a nenápadné. Svoju prácu vykonávajú potichu, na rozdiel od toho istého srdca, ktoré sa prejavuje pulzom a tlkotom v našej hrudi. Na to, že máme obličky, si spomenieme len vtedy, keď chceme ísť na toaletu. Ticho ľadviniek je ešte výraznejšie, ako si myslíme.

Vlastnosti prejavu renálnej patológie

Vo väčšine orgánov nášho tela je množstvo nervových zakončení, ktoré podobne ako supersenzitívne senzory hlásia aktuálny stav priamo do mozgu. A ak sa niečo pokazí, aktivuje sa alarm, ktorý pociťujeme v podobe bolesti.

Obličky sú parenchýmový orgán. To znamená, že pozostávajú z rovnakých funkčných prvkov, ktoré sú navzájom spojené špeciálnym spojivovým tkanivom. Celá táto hospodárnosť je bezpečne zabalená v kapsule. Charakteristickým znakom parenchymálnych orgánov je, že citlivé nervové zakončenia do nich neprenikajú a dosahujú iba kapsulu. Táto nuansa znamená, že v obličkách neexistuje žiadny „signál“, ktorý by mohol okamžite hlásiť prítomnosť patologického procesu. Niet divu, že obličky sa nazývajú „tichý orgán“ – nebolí.

Štrukturálnou jednotkou obličiek je nefrón. Počet nefrónov v jednej obličke je 1-1,5 milióna. Celková dĺžka nefrónov oboch obličiek môže dosiahnuť 100 kilometrov - to je dĺžka "filtračných kanálov" nášho tela.

A čo špecifické bolesti krížov? Vysvetľuje sa to takto: keď ochorenie obličiek spustilo procesy, ktoré spôsobujú zápal a opuch, obličkový parenchým napučí, zväčší sa a natiahne kapsulu. Nervové zakončenia reagujú na natiahnutie obličkovej kapsuly a začnú prenášať impulzy bolesti smerom nahor. Aby sme to zhrnuli – môžeme pociťovať bolesti alebo problémy pod obličkami (v močovode, močovom mechúre či močovej rúre), prípadne problémy v samotných obličkách, no tie už zašli poriadne ďaleko.

Napriek neochote obličiek povedať nám o svojich ťažkostiach, medicína vie, ako odhaliť ich tajomstvá. Teraz si povieme trochu o diagnostickom procese pri ochoreniach obličiek.

Rizikové skupiny

Najčastejšie sa patológia obličiek vyskytuje u ľudí so slabou imunitou a častými infekčnými ochoreniami, najmä ako je tonzilitída, šarlach alebo zápal stredného ucha.

Ochorenia obličiek podporuje dedičná predispozícia (ak pokrvní príbuzní mali alebo majú podobné problémy), zlé materiálne a životné podmienky (nekvalitná strava s pochybnými výrobkami, chladiareň, prievan, práca na ulici) a pozorovaná chronická intoxikácia olovom alebo ortuťou v niektorých odvetviach.

Z obličiek sú ohrození aj pacienti s tuberkulózou, diabetes mellitus, osteomyelitídou a systémovými reumatoidnými ochoreniami. Niekedy môže začať počas tehotenstva na pozadí oslabeného tela matky.

Povaha syndrómu bolesti

Ak už obličky začali signalizovať bolesťou, potom by bolo užitočné objasniť jej povahu. Keď sa proces vyvíja postupne a je chronický, bolesť bude otravná, nudná a mierne výrazná. Stáva sa to pri pyelo- a glomerulonefritíde. Na odlíšenie prvého od druhého okrem iných príznakov pomôže objasniť, či je bolesť jednostranná alebo obojstranná – glomerulonefritída má autoimunitný charakter, a teda postihuje obe obličky naraz. Ak sa zápalový proces vyvíja rýchlo, je akútny - kapsula sa preto rýchlo natiahne, nemá čas „zvyknúť si“ a prispôsobiť sa, a preto prenáša oveľa intenzívnejšie impulzy bolesti.

Ak sa vyskytne silná akútna bolesť v niektorej obličke, potom je to určite dôvod na zavolanie záchranky - rozsah možných príčin môže byť rôzny od bežnej obličkovej koliky (tejto téme sme sa podrobnejšie venovali v materiáloch o nefrolitiáze) až po infarkt obličky . V takýchto prípadoch impulz prichádza nielen z kapsuly, ale aj z preťaženia močových ciest, v ktorých je veľa nervových zakončení. V prípade paliva prilieva olej do ohňa trombóza jednej z tepien, ktoré privádzajú krv do orgánu.

Pomôže tiež rozlíšiť bolesť od obličkovej koliky a bolesť od zápalového procesu správania pacienta. V prvom prípade je nepokojný, ponáhľa sa, snaží sa nájsť si pohodlnú polohu, no nedarí sa mu to – bolesť je nerovnomerná, spastická, závisí od zmeny polohy kameňa, ktorý sa niekedy môže pohybovať bez ohľadu na postoj pacienta. V druhom prípade sa pacient snaží nehybne ležať - pri zápalových ochoreniach sa bolesť vždy zvyšuje s pohybom.

Vlastnosti moču

Ak je moč červený alebo ružový, potom je to alarmový signál, ktorý naznačuje, že sa do neho nejako dostala krv. Dôvody môžu byť menšie (zápal) a rôzne stupne závažnosti – od kameňov, ktoré poškodzujú sliznicu močových ciest, až po zhubné nádory, ktoré ničia cievy. Preto pri farbení moču na červeno alebo ružovo, ak ste nejedli repu a nepili amidopyrín, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Bielenie moču môže naznačovať patológie iných orgánov, z ktorých niektoré spôsobujú poškodenie obličiek - napríklad diabetes mellitus. Aj tu teda treba mať oči otvorené. Ak ste, samozrejme, nepili príliš veľa tekutín alebo neužívali diuretiká, ktoré odfarbujú moč.

Okrem farby treba dbať aj na transparentnosť – normálne by moč nemal byť zakalený. Zákal môže naznačovať prítomnosť nežiaducich nečistôt. V zápalových procesoch rôznych úrovní lokalizácie - od obličiek až po najnižšie časti močovej trubice môžu byť prítomné baktérie, leukocyty alebo aj hnis. Niekedy je prvá, ranná časť moču zakalená, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá. Priehľadnosť sa tiež znižuje v prítomnosti veľkého množstva solí, ktoré sa v tomto prípade spravidla ukladajú v obličkách alebo močovom mechúre vo forme kameňov. Okrem solí môže zákal poskytnúť proteín, ktorý sa objavuje v patológii filtrácie v obličkách.

Vôňa moču je dosť špecifická a pozná ju každý. Ak sa v „kytici“ objaví ostrý čpavkový odtieň, s najväčšou pravdepodobnosťou sa baktérie množia a dochádza k zápalu.

Charakteristika močenia: množstvo, bolestivosť a frekvencia

Alarmujúcim signálom je zvýšenie množstva vylúčeného moču (polyúria), najmä ak je potrebné nočné behanie na toaletu. Stáva sa to s množstvom patológií obličiek, keď je narušená reabsorpcia vody z primárneho moču. Ďalším štádiom je ďalšie, hlbšie poškodenie glomerulov, pri ktorom dochádza k filtrácii a následne množstvo moču prudko klesá, až úplne vymizne. Prirodzene, je vhodné nečakať až do takéhoto štádia zlyhania obličiek a kontaktovať lekára hneď, ako zistíte, že močenie je niekoľko dní vyššie ako normálne. Polyúria môže naznačovať poškodenie obličiek aj závažnejšie systémové chorobné procesy.

Normálne množstvo moču je 1-1,5 litra za deň.

Ak pacient pociťuje bolesť alebo ťažkosti pri močení, znamená to spravidla buď zápalovú léziu močových ciest pod obličkami (zapálená sliznica dráždi nervové zakončenia), alebo kamene v močovom mechúre, alebo u mužov o prostate adenóm, ktorý stláča močovú rúru.

Ak je nutkanie na močenie častejšie ako zvyčajne a zároveň je množstvo moču veľké, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o poškodenie obličiek a ak je moču málo, najčastejšie máme do činenia s cystitídou. Prirodzene - to aj ďalšie by nemali zostať bez pozornosti lekára.

Ďalšie sťažnosti pacienta

Ak obličky vykonávajú svoju prácu zle, v tele sa začnú hromadiť škodlivé látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu. Prvou obeťou toxínov je mozog. Pacienti sa začínajú sťažovať na zníženú schopnosť pracovať, slabosť a únavu. Ak dôjde k zápalovému procesu, môže dôjsť k zvýšeniu teploty, pri zlyhaní regulačného systému, v ktorom zohrávajú dôležitú úlohu obličky, sa pripája bolesť hlavy.

Intoxikácia nepriaznivo ovplyvňuje gastrointestinálny trakt - objavuje sa strata chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie. Pri polyúrii pacientov trápi aj smäd.

Telo je zložitý systém a ak trpí vylučovacia funkcia obličiek, tak sa škodliviny snažia odstraňovať aj iné orgány, ako sú pľúca a koža. Prirodzene, nie sú prispôsobené na veľké objemy takejto práce, čo znamená ich porážku. Na strane pokožky sa v dôsledku hromadenia toxínov objavuje svrbenie, na strane pľúc kašeľ a dýchavičnosť. Ak sa takýmto pacientom nepomôže včas, všetko sa môže skončiť smrťou z intoxikácie.

Stav intoxikácie so znížením filtračnej funkcie obličiek sa nazýva urémia.

Inšpekcia

Prvá vec, ktorá upúta pozornosť pri vyšetrovaní nefrologických pacientov, je toto. Mechanizmus ich výskytu sa líši od mechanizmu srdcového edému. V druhom prípade srdce nie je fyzicky schopné pumpovať krv cez obehový systém v správnom objeme a následkom stagnácie časť vody migruje do tkanív. Takýto edém sa objavuje tam, kde je najťažšie pumpovať krv - to sú nohy, začínajúce od chodidiel.

Keď sú postihnuté obličky, proteín ide do moču. Fyzikálne vlastnosti krvi sa menia a krv nedokáže zadržať správne množstvo vody, ktorá migruje do voľnejších tkanív okolo ciev – ľahšie tam „utečie“. Preto obličkový edém začína tvárou, najmä očnými viečkami, čo dáva pacientovi špecifický opuchnutý vzhľad. Ak choroba postupuje - edém sa začína šíriť po celom tele.

Koža pacientov s obličkami je spravidla bledá, suchá, v prípade svrbenia - s poškriabaním; ak má pacient horúčku – horkú na dotyk.

Niekedy môže dôjsť k opuchu alebo začervenaniu postihnutej obličky, ale je to zriedkavé.

Identifikácia latentného zápalu môže pomôcť určiť tzv. príznak Pasternatského. Aby ste to dosiahli, musíte položiť dlaň na bedrovú oblasť v oblasti obličiek a zľahka do nej poraziť rebrom alebo päsťou druhej ruky. Ak dôjde k zápalu, poklepaním sa vo vnútri objaví slabá tupá bolesť.

Práve sme uviedli príznaky, podľa ktorých môžete mať podozrenie na problém s obličkami. Ak na sebe, na niekom zo svojich známych či príbuzných niečo z tejto opery spozorujete, tak neváhajte navštíviť lekára, pretože obličky treba liečiť včas, keď sa to ešte dá. V neskorších štádiách všetko končí v lepšom prípade hemodialýzou, v horšom smrťou.

Video o fyziológii obličiek

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa svrbenie zvyčajne nepozoruje, predpokladá sa, že sa vyskytuje s pomalým rozvojom urémie. Chronická pyelonefritída a chronická glomerulonefritída sú často sprevádzané svrbením (u viac ako 86 % pacientov), ​​zriedkavo však sprevádza malígnu hypertenziu so zvýšením hladiny reziduálneho dusíka. Pravdepodobne jednou z najdôležitejších príčin pretrvávajúceho generalizovaného svrbenia je chronické zlyhanie obličiek (CRF). Frekvencia svrbenia u pacientov s urémiou je podľa rôznych autorov od 10 do 50 %. V literatúre nie sú žiadne údaje o tom, ako často je svrbenie prvým prejavom CRF. Pravdepodobne jej vzniku zvyčajne predchádzajú ďalšie príznaky - polyúria, noktúria, slabosť, anorexia atď.

Od zavedenia udržiavacej hemodialýzy do praxe sa život pacientov s urémiou výrazne predĺžil, avšak svrbenie kože u nich paradoxne často pretrváva, ba zosilňuje. Podľa moderných údajov sa klinický obraz generalizovaného svrbenia pozoruje u 37-42% pacientov na chronickej hemodialýze. U 77 % týchto pacientov je svrbenie predĺžené a dosť intenzívne, hoci inak je hemodialýza účinná. U 25 % pacientov sa svrbenie objaví len počas alebo bezprostredne po zákroku. Vek, pohlavie, trvanie hemodialyzačnej liečby významne neovplyvňujú pravdepodobnosť svrbenia.

Svrbenie s chronickým zlyhaním obličiek

Príčiny svrbenia pri chronickom zlyhaní obličiek a na pozadí chronickej hemodialýzy sú stále nejasné. Jeho intenzita nie je úmerná závažnosti ochorenia, ktorá je určená ukazovateľmi funkcie obličiek. Existuje presvedčivý dôkaz o korelácii medzi svrbením a priemernou hladinou močoviny v sére, medzi svrbením a kožnou močovinou a často medzi svrbením a suchosťou kože. Xeróza, zníženie funkcie potných žliaz často sprevádza CRF, v niektorých prípadoch sa pozoruje keratóza pilaris, preto je dôležité na liečbu pacientov používať vonkajšie zvlhčovacie a výkrmové prostriedky.

Okrem toho hemodialýza spôsobuje výrazné biochemické zmeny v organizme, čo vedie najmä k zvýšeniu sérových hladín hliníka a horčíka, ktoré sa podieľajú aj na výskyte svrbenia.

U veľmi malého počtu pacientov s CKD na hemodialýze môže byť svrbenie spojené so sekundárnou hyperparatyreózou, čo vedie k zvýšeniu plazmatických hladín histamínu, poruche metabolizmu vápnika, horčíka a fosfátu (vo vzorkách séra a biopsie kože hladina ionizovaného vápnika a je zvýšený horčík). Medzisúčet paratyreoidektómie v niektorých prípadoch umožňuje rýchlo zastaviť svrbenie u takýchto pacientov a na pozadí užívania doplnkov vápnika sa obnoví. U niektorých pacientov, ktorí podstúpili paratyreoidektómiu, sa však svrbenie opakuje aj pri nízkej hladine vápnika v sére a v niektorých prípadoch je operácia úplne neúčinná.

U pacientov s urémiou sa histologickým vyšetrením zistí hyperplázia mastocytov v koži a iných orgánoch a u pacientov podstupujúcich hemodialýzu je ich počet vyšší ako v zodpovedajúcej kontrolnej skupine. Prítomnosť alebo absencia svrbenia u pacienta, ako aj sekundárna hyperparatyreóza, nekoreluje s počtom žírnych buniek v koži. Lokálna reakcia na intradermálne podanie histamínu u pacientov s urémiou môže byť zvýšená.

Niektorí výskumníci sa vzhľadom na neúčinnosť antihistaminík (blokátorov H1 aj H2 histamínových receptorov) pri liečbe uremického svrbenia domnievajú, že príčinou svrbenia môže byť nahromadenie proteáz alebo kinínov. Hypotéza cirkulujúcich svrbivých mediátorov je čiastočne podporovaná účinnosťou B-lúčovej fototerapie, aj keď je vystavená len polovica tela, a určitou účinnosťou perorálneho cholestyramínu a aktívneho uhlia.

Bolo tiež navrhnuté, že hlavným mechanizmom svrbenia pri urémii je periférna neuropatia (histochemicky bola dokázaná patológia štruktúry nervových zakončení kože).

T.V. Krasnoselsky, E.A. Arabský, K.N. mníchov

V kontakte s

Spolužiaci

Na skryté ochorenia často poukazuje neustále boľavé hrdlo a dokonca ... popraskané päty.

Sediac pri stole k jedlu, málokto premýšľa o tom, ako budú obličky reagovať na rôzne nápoje a jedlá. Medzitým odborníci radia: toto by ste si mali vždy pamätať.

Čo sú obličky? A prečo je také dôležité ich nenahnevať?

Obličky sú akousi pumpou s filtrom, ktorá prejde všetkým, čo človek zje a vypije, a následne odteká do močového mechúra, – vysvetľuje hlavnú funkciu životne dôležitého orgánu urológ, docent z katedry urológie a nefrológie. z BelMAPE, predseda Bieloruskej asociácie urológov Nikolaj Dosta. - Mnoho ľudí sa pravdepodobne zaujíma o to, ako alkohol ovplyvňuje obličky. Poviem toto: alkohol je iný ako alkohol.

Nápoje, ktoré obsahujú veľa toxických látok, a to sú v prvom rade lacné vína, mesiačiky, domáca vodka - skutočný jed pre tento veľmi jemný orgán. Odborníci vedia, že z nekvalitného alkoholu sa obličky dokonca ... topia. prečo? Všetko, čo otrávi telo, nielen prechádza obličkami, ale sa v nich aj koncentruje. Okrem toho sú obličky jedným z orgánov, ktoré regulujú krvný tlak, ako aj acidobázickú rovnováhu, vylučovanie rôznych iónov, solí a iných látok z tela. Ľudské telo pozostáva z minerálov, organických látok, kyslých a zásaditých roztokov. Sme z 80 percent voda, takže na každé porušenie acidobázickej rovnováhy okamžite reagujeme.

Len nebuď smädný!

Medzitým zdravie obličiek závisí od maličkostí, ktorým mnohí z nás ani nevenujú pozornosť. Napríklad, čo pijeme a koľko. Bohužiaľ, väčšina ľudí nepripisuje dôležitosť dodržiavaniu režimu pitnej vody. Mnohí nechápu, že ak je telo smädné, tak hustota moču, koncentrácia toho, čoho sa telo musí zbaviť, bude vysoká. Riziko sa teda zvyšuje

Mnohé ochorenia močového ústrojenstva majú spoločný príznak – pálenie v oblasti obličiek, ktoré je dôsledkom podráždenia sliznice obličiek.

Prečo dochádza k horeniu

Pocit pálenia je spôsobený mnohými rôznymi dôvodmi:

• Urolitiázová choroba.
• Choroby močovej trubice.
• Infekčné zranenie.
• Cyst.
• Rast malígneho nádoru.

Príčiny pálenia v obličkách s urolitiázou

Dôvodom vzniku obličkových kameňov sú metabolické poruchy. Predisponujte k zápalovému ochoreniu v párovom orgáne. Riziko zvýšenia kamienkov sa zvyšuje v dôsledku porušenia kyslosti moču. Odtok moču je narušený, čo spôsobuje stagnáciu, pričom sa zvyšuje riziko nástupu ochorenia. Prítomnosť kameňov sa nachádza aj v močovodov, čo spôsobuje stagnáciu moču, ktorá upcháva lúmen močovodu.

Ďalšími príznakmi sú bolestivá bolesť sprevádzaná kŕčmi. Ak sa kameň hýbe, poškodzuje sliznice, dochádza k páleniu v obličkách, charakteristická je aj bolesť. Zväčšenie kameňov spôsobuje koliku. Paroxysmálna renálna kolika sa vyskytuje v dôsledku hypotermie, športu, zdvíhania závažia.

Zápalové procesy

Zápal obličiek zahŕňa:

• Pyelonefritída. Bakteriálne zápalové ochorenie obličiek. Okrem silného pocitu pálenia sa dostavuje vysoká teplota, opuch tváre, nevoľnosť, tmavý moč, krv v moči.
• Glomerulonefritída. Hlavnými znakmi sú: pálenie v oblasti obličiek, zmena farby moču, silný opuch tváre, znižuje sa množstvo vylúčeného moču, zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku (TK).

Cyst

Novotvar sa vyskytuje v dospelosti. Cysta sa objaví, ak je voľná dutina. V prítomnosti niekoľkých uzlov sa vyvíja polycystický. Ochorenie môže postihnúť jednu obličku aj dve súčasne.

žalúdočný vred

Pri ulceratívnych léziách žalúdka sa po ťažkom jedle objaví pálenie v oblasti obličiek a pri náhlych pohyboch možno pozorovať horiacu bolesť.

Rakovinová lézia

Novotvary močového systému vyvolávajú zlyhanie procesu odtoku moču, zatiaľ čo v oblasti obličiek je silný pocit pálenia.

Odtok moču môže byť zablokovaný pri raste nádoru, pacient pociťuje bolesť v krížovej oblasti

Diagnostika

Je veľmi ťažké určiť príznaky renálnej patológie, čo si vyžaduje seriózny výskum. Avšak s určitými informáciami môže samotný pacient predpokladať prítomnosť patológie v jeho tele:

• Výskyt renálnej koliky skoro ráno po spánku naznačuje zápalové procesy.
• Ak sa po zdvíhaní závažia, športovaní objaví bolesť v oblasti spárovaného orgánu, mali by ste premýšľať o ochorení obličiek.
• Pri pocitoch bolesti, svrbenia v oblasti pravej obličky alebo ľavej obličky, ktoré sa objavujú a miznú, možno predpokladať renálnu koliku.
• U osoby trpiacej patológiou obličiek má koža sivastý odtieň.

Na identifikáciu príčiny pálenia záhy sa obrátia na urológa, ktorý predpíše štúdie. Ultrazvuk sa používa na detekciu zápalov, cýst, kameňov. Röntgenové vyšetrenie orgánu na určenie veľkosti, umiestnenia kameňov. Na stanovenie prítomnosti soľného sedimentu je tiež potrebná laboratórna štúdia moču. Analýza bakteriológie moču poskytuje skutočný obraz o prítomnosti pôvodcu ochorenia obličiek.

Liečba syndrómu

Po stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba:

• Urolitiáza je sprevádzaná silnou bolesťou. Na zmiernenie nepríjemných symptómov sa používajú antispazmodiká: No-shpa, Drotaverin.
• Je tiež potrebné správne predpísať liek, ktorý má schopnosť rozpúšťať malé kamene a odstraňovať piesok.

Bolestivý syndróm si vyžaduje kvalifikované vyšetrenie

Chirurgické metódy liečby je možné predpísať, ak veľkosť obličkového kameňa presahuje 4 cm.Zápalový proces sa objaví, keď baktérie vstupujú do močového systému, čo vyvoláva ochorenie. Jedným z faktorov je často hypotermia. Liečba choroby sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liekov. Pri liečbe cysty je potrebné vziať do úvahy veľkosť novotvaru.

V prítomnosti malých uzlov sa používa punkcia, čím sa eliminuje kvapalná kompozícia. Pri výraznej veľkosti cysty sa používa chirurgická liečba.

Recepty tradičnej medicíny

Obličky sú veľmi zraniteľný orgán. Zlá výživa, kontaminovaná voda, infekcie, lieky, ktoré vstupujú do obličiek na čistenie, znižujú úroveň ich fungovania, čo vedie k patológiám. Lieky podľa receptov tradičnej medicíny pomáhajú obnoviť fungovanie tela.

Čistiace prostriedky na obličky

Hlavný filter tela potrebuje pravidelné čistenie. Najlepšie je použiť zeleninu a ovocie, ktoré majú diuretické vlastnosti: vodný melón, melón, uhorka, maliny, ríbezle.

V zime je potrebné piť odvary z ľanových semien, pastierskej kapsičky, šípok, bazy. Rastliny majú oproti liekom výhodu, keďže neprispievajú k vyplavovaniu draslíka a znižujú množstvo bielkovín v moči.

Na zlepšenie hlavného filtra tela je potrebné pridať do jedla petržlen a zeler. Na udržanie funkcie čistenia krvi sa používajú rozdrvené plody borievky.

Protizápalové recepty

V tomto prípade je najlepšie použiť ovos a medvedicu. Zápal v obličkách najčastejšie sprevádza cystitída. Podráždenie sa v tomto prípade odstráni čajom z rebríka a brezových pukov.

Pri pyelonefritíde by liečba alternatívnymi metódami mala byť zameraná na odstránenie tekutiny z tela

Vyniesť kamene

Keď sa nájde piesok, malé kamene, diuretické byliny zabraňujú stagnácii moču, pretože pri zvýšení jeho odtoku sa soli nezrážajú, čo zabraňuje tvorbe kameňov. Zbierka diuretík musí obsahovať:

• Knotweed.
• Nettle.
• Brezové listy.
• Petruška.
• Šípka.

Prevencia

Aby ste nemuseli liečiť hlavný filter tela, musíte sa poradiť s lekárom. Minimalizujte slané, údené, korenené jedlá. Mastné jedlá sú vo veľkom množstve pre telo škodlivé, no nemožno to úplne vylúčiť. Pri konzumácii iba nízkotučných potravín sa obličky môžu uvoľniť kvôli nedostatku tuku v nich, ktorý sa neustále vymýva tekutinou.

Jedzte viac potravín obsahujúcich vitamín A, ktorý pomáha odstraňovať toxíny z tela. Regulujte množstvo tekutiny vstupujúcej do tela a vylučovanej. Na zotrvanie v pohybe je potrebný dostatočný čas. Odstráňte podchladenie tela.