Rektálna cesta (per konečník)- zavedenie lieku cez konečník do ampulky konečníka. Týmto spôsobom sa podávajú mäkké liekové formy (čapíky, masti) alebo roztoky (s použitím mikroklyzérov). Absorpcia látky sa uskutočňuje v systéme hemoroidných žíl: horná, stredná a dolná. Z hornej hemoroidnej žily látka vstupuje do systému portálnej žily a prechádza pečeňou, po ktorej vstupuje do dolnej dutej žily. Zo stredných a dolných hemoroidných žíl liek okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily a obchádza pečeň. Rektálny spôsob podávania sa často používa u detí v prvých troch rokoch života.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Časť lieku zabraňuje metabolizmu v pečeni a okamžite vstupuje do systémového obehu. Môže sa použiť u pacientov s vracaním, striktúrami pažeráka, masívnym edémom, poruchou vedomia. Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami.	Psychologický faktor: tento spôsob podávania môže byť pacientovi nesympatický alebo príliš obľúbený. Možno dráždivý účinok lieku na sliznicu konečníka. Obmedzená absorpčná plocha. Variabilná rýchlosť absorpcie a stupeň absorpcie liečiva. Závislosť absorpcie od prítomnosti fekálnych látok v čreve. Vyžaduje sa špeciálny výcvik pacienta v technike zavádzania.

Sublingválna (pod jazyk) a subbukálna (do dutiny medzi ďasnom a lícom) injekcia. Týmto spôsobom sa podávajú tuhé liekové formy (tablety, prášky), niektoré z tekutých foriem (roztoky) a aerosóly. Pri týchto spôsoboch podávania sa liek absorbuje do žíl ústnej sliznice a potom postupne vstupuje do hornej dutej žily, pravého srdca a pľúcneho obehu. Potom sa liek dodáva na ľavú stranu srdca a vstupuje do cieľových orgánov s arteriálnou krvou.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami žalúdka a čriev. Liečivo sa úplne vyhýba primárnemu metabolizmu v pečeni a vstupuje priamo do systémového obehu. Rýchly nástup účinku, schopnosť kontrolovať rýchlosť absorpcie liečiva (cmúľaním alebo žuvaním tablety). Účinok lieku sa môže prerušiť, ak sa liek vypľuje.	Injikovať sa môžu len vysoko lipofilné látky: morfín, nitroglycerín, klonidín, nifedipín alebo látky s vysokou aktivitou, pretože absorpčná oblasť je obmedzená. Nadmerná sekrécia slín pri reflexnej stimulácii mechanoreceptorov ústnej dutiny môže vyvolať požitie lieku.

Parenterálne podanie je spôsob podania lieku, pri ktorom sa liek dostáva do tela obchádzaním slizníc gastrointestinálneho traktu.

Inhalačné podávanie- zavedenie liečivej látky vdychovaním jej pár alebo najmenších častíc. Týmto spôsobom sa zavádzajú plyny (oxid dusný), prchavé kvapaliny, aerosóly a prášky. Hĺbka zavedenia aerosólov závisí od veľkosti častíc. Častice s priemerom viac ako 60 mikrónov sa usadzujú v hltane a sú prehltnuté do žalúdka. Častice s priemerom 40-20 mikrónov prenikajú do bronchiolov a častice s priemerom 1 mikrónov sa dostávajú do alveol. Liečivo prechádza cez stenu alveol a priedušiek a vstupuje do kapiláry, potom s prietokom krvi vstupuje do ľavých častí srdca a cez arteriálne cievy sa dodáva do cieľových orgánov.

Transdermálne podávanie- aplikácia liečivej látky na kožu na zabezpečenie jej systémového účinku. Používajú sa špeciálne masti, krémy alebo TTS (transdermálne terapeutické systémy – náplasti).

Lokálna aplikácia. Zahŕňa aplikáciu lieku na kožu, sliznice očí (spojivky), nos, hrtan, vagínu, aby sa zabezpečila vysoká koncentrácia lieku v mieste aplikácie spravidla bez systémového účinku.

Pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest a pľúc sa lieky podávajú priamo do dýchacích ciest. V tomto prípade sa liečivá látka podáva inhalačne – inhalačne (lat. inhalatum – inhalovať). Zavedením liekov do dýchacieho traktu je možné dosiahnuť lokálne, resorpčné a reflexné účinky.

Liečivé látky sa podávajú inhalačne pre lokálne aj systémové účinky:

Plynné látky (kyslík, oxid dusný);

Pary prchavých kvapalín (éter, halotán);

Aerosóly (suspenzia najmenších častíc roztokov).

Na zavádzanie liekov cez dýchacie cesty sa používajú tieto typy inhalátorov:

elektrické;

Inhalačné plechovky;

· rozprašovače: ultrazvukové, kompresné, membránové;

rozpery.

Parná inhalácia.

Pri liečbe katarálnych zápalov horných dýchacích ciest a angíny sa oddávna používajú parné inhalácie pomocou jednoduchého inhalátora. Prúd pary generovaný v ohrievanej vodnej nádrži je vyvrhovaný pozdĺž horizontálnej rúrky atomizéra a riedi vzduch pod zvislým kolenom, v dôsledku čoho liečivý roztok z pohára stúpa pozdĺž vertikálnej rúrky a je rozbitý parou na drobné čiastočky. Para s časticami liečiva vstupuje do sklenenej trubice, ktorú si pacient vezme do úst a dýcha cez ňu (vdychovanie ústami a výdych nosom) po dobu 5-10 minút. V parnom inhalátore sú častice liečiva pomerne veľké, a preto sa usadzujú na sliznici horných dýchacích ciest a nedostávajú sa do pľúc. Na získanie aerosólu s menšími časticami (zasahujúcimi do alveol) sa používajú inhalátory so zložitými atomizačnými zariadeniami, ale založené na rovnakom princípe uhla atomizácie. Na vytvorenie aerosólu sa namiesto pary používa vzduch alebo kyslík, ktorý sa pri rôznych tlakoch vstrekuje do horizontálnej trubice rozprašovača a cez vertikálnu trubicu stúpa liečivo (napríklad roztok antibiotika), ktoré pacient inhaluje. na určitý čas, kým nedostane predpísanú dávku.

V niektorých prípadoch sa využíva „komorový“ spôsob inhalačného podávania liečivej látky – kedy celá skupina pacientov inhaluje liek nastriekaný v inhalačnej miestnosti.

POUŽÍVANIE ELEKTRICKÉHO INHALÁTORA

Cieľ: liečebné, profylaktické.

Indikácie: ochorenia dýchacích ciest podľa predpisu lekára.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia lieku.

Moderné spôsoby podávania liečiv Inhalačná cesta podávania medicínskych aerosólov je najefektívnejším spôsobom podávania liečiva pri pľúcnych ochoreniach: liečivo smeruje priamo do miesta účinku - do dýchacích ciest pacienta. Kľúčom k úspešnej inhalačnej terapii nie je len správny výber lieku, ale aj faktory, ako je naučenie pacienta inhalačnej technike, ako aj výber optimálneho systému podávania lieku. Ideálne aplikačné zariadenie by malo poskytovať dostatočne vysokú depozíciu (usadzovanie) liečiva v pľúcach, malo by byť spoľahlivé a dostatočne jednoduché na použitie a dostupné na použitie v akomkoľvek veku a v ťažkých štádiách ochorenia. Medzi hlavné typy aplikačných systémov patria aerosólové inhalátory s odmeranými dávkami (MAI), práškové inhalátory s odmeranými dávkami a rozprašovače. Tashkin DP. Stratégie dávkovania aerosólu do dýchacích ciest. Respir Care 1991; 36:977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE a kol. Inhalačné kortikosteroidy na liečbu astmy. Kompatibilita pacienta, zariadenia a inhalačná technika. Hrudník 2000; 117:542-550. Avdeev S. N. Inhalačné zariadenia na dodávanie liekov používané pri liečbe respiračných ochorení. Ruský lekársky časopis 2002; 10 (č. 5): 255-261.

Princíp činnosti rozprašovača Princíp činnosti prúdového rozprašovača je založený na Bernoulliho efekte. Vzduch alebo kyslík (pracovný plyn) vstupuje do komory rozprašovača cez úzky otvor (nazývaný Venturiho trubica). Na výstupe z tohto otvoru tlak klesá a rýchlosť plynu sa výrazne zvyšuje, čo vedie k nasávaniu kvapaliny z komorového zásobníka do tejto oblasti zníženého tlaku. Keď sa kvapalina stretne s prúdom vzduchu, pôsobením prúdu plynu sa rozbije na malé častice, ktorých veľkosť sa pohybuje od 15 do 500 m - ide o takzvaný "primárny" aerosól. V budúcnosti sa tieto častice zrazia s „tlmičom“, čo vedie k vytvoreniu „sekundárneho“ aerosólu – ultrajemných častíc s veľkosťou od 0,5 do 10 m (približne 0,5 % primárneho aerosólu), ktorý je následne vdychovaný a veľká časť častíc primárneho aerosólu (asi 99,5 %) sa ukladá na vnútorných stenách komory rozprašovača a opäť sa podieľa na procese tvorby aerosólu Pedersen S. Inhalátory a rozprašovače: ktoré si vybrať a prečo. Respir Med 1996; 90:69-77. O'Callaghan C, Barry PW. Veda o dodávaní liekov pomocou rozprašovača. Thorax 1997; 52 (doplnok 2): ​​S 31–S 44. Muers M. F. Prehľad liečby rozprašovačom. Thorax 1997; 52 (doplnok 2): S25-S30.

Dnes sa používa niekoľko typov podávacích systémov: - aerosólové inhalátory s odmeranými dávkami (MAI) - inhalátory s odmeranými dávkami (DPI) - rozprašovače. Každý z nich má okrem obľúbenosti, ktorú si často určuje sám pacient (pohodlnosť, jednoduchosť použitia, cena),: - indikácie na použitie - výhody - nevýhody Určujúcim faktorom účinnosti inhalačnej terapie je však pľúcna depozícia aerosólu, ktorý závisí od: - veľkosti aerosólových častíc - správnej techniky inhalácie - typu inhalačného zariadenia

Hlavným determinantom ukladania v pľúcach je veľkosť aerosólových častíc a súvisiace pojmy: hmotnostný stredný aerodynamický priemer častíc (MMAD) a štandardná odchýlka (GSD) 1,0 pre monodisperzné aerosóly dýchateľné častice - priemer častíc

Nebulizéry produkujú "mokrý" aerosól s danou veľkosťou častíc Výhody: - jednoduchosť inhalačnej techniky (režim prirodzeného dýchania) - nízka rýchlosť podávania liečiva - kontinuálne podávanie liečiva a presné dávkovanie - možnosť použitia veľkých dávok a kombinácií liečiv - možnosť použitia lieky nepoužívané pri PDI a DPI - možnosť použitia u detí, starých ľudí, oslabených a ťažko chorých ľudí - absencia komplikácií a nežiaducich účinkov - nízke orofaryngeálne ukladanie - možnosť zaradenia do okruhu prívodu O 2 a mechanickej ventilácie - možné pri malom inspiračnom výkone - nevyžaduje koordináciu inhalácie Nevýhody: - pomerne veľké rozmery - vysoká cena prístroja - zvyškový objem liečiva - nutnosť dezinfekcie zariadenia - závislosť na zdrojoch el.

V klinickej praxi sú výhody nebulizačnej terapie: - najrýchlejšia úľava pri astmatických záchvatoch a dýchavičnosti - možnosť použitia pri život ohrozujúcich príznakoch - zriedkavé a minimálne výrazné nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému - možnosť použitia pri všetky štádiá lekárskej starostlivosti (ambulancia, klinika, nemocnica, pomoc v domácnosti)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="(!LANG: Nebulizéry generujú vlhký aerosól s vysokou vdychovateľnou frakciou (>50 % aerosólových častíc 2 - 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Kompresorový rozprašovač Schéma komory rozprašovača Častice 2-5 µm Rozdeľovacie častice 15-30 µm Liečivo Nebulizácia. komora Stlačený vzduch z kompresora

Kompresorové nebulizéry OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Určené pre domáce použitie VYHRADENÝ PRIESTOR na fotoaparát a príslušenstvo, rukoväť na prenášanie KOMPAKTNÉ A SVETLO (12×10×5 cm) pre použitie MIMO DOMOV ZNÍŽENÁ HLADINA HLUKU (53 d. B) prevádzka ZO SIETE a BATÉRIA NA 300 dobití 1 CYKLUS - 30 min. INHALÁCIE

Všeobecne pre kompresorové nebulizéry OMRON: - respiračná frakcia 76%, - prietok pracovného vzduchu 3,2 l/min - objem zásobníka liečiva 7 ml - jednoduché a spoľahlivé spojenie komory s kompresorom - komora s technológiou V.V.T. - pohodlné pripojenie vzduchu tuba (dĺžka 2 m) - v cene sú masky pre dospelých a deti + nosová tryska - rýchle a jednoduché spracovanie fotoaparátu (možno vyvárať) - záruka 3 roky

Ultrazvukové rozprašovače Jemné častice liečiv Medicína (tekutina) Chladiaca voda Ultrazvukové vlny Vibračná doska (Piezoelektrický kryštál)

Ultrazvukové rozprašovače (US) rozprašovače na výrobu aerosólu využívajú energiu vysokofrekvenčných kmitov piezokryštálu – kde dochádza k tvorbe „stojatých“ vĺn. Na križovatke týchto vĺn vzniká „mikrofontána“ (gejzír). Častice väčšieho priemeru sa uvoľňujú v hornej časti "mikrofontány" a menšie - na jej základni. Rovnako ako v prúdovom rozprašovači sa častice aerosólu zrážajú s „tlmičom“, väčšie sa vracajú späť do roztoku a menšie sa inhalujú. Výroba aerosólu v ultrazvukových rozprašovačoch je takmer tichá a rýchlejšia ako prúdové rozprašovače. Ich nevýhodou je však neefektívnosť výroby aerosólu zo suspenzií a viskóznych roztokov; spravidla väčší zvyškový objem; zvýšenie teploty roztoku liečiva počas nebulizácie a možnosť deštrukcie štruktúry liečiva. O'Callaghan C, Barry PW. Veda o dodávaní liekov pomocou rozprašovača. Thorax 1997; 52 (doplnok 2): ​​S 31 – S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultrazvukové rozprašovače. In: Encyklopédia farmaceutickej technológie. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Systémy podávania liekov. J Aerosol Med 1994; 7 (Suppl 1): S 19-24.

Ultrazvukové rozprašovače Výhody: Nehlučnosť Vysoká rýchlosť inhalácie Vysoká hustota aerosólu Trvanie prevádzky Nevýhody: Deštrukcia štruktúry molekuly liečiva ultrazvukom Neúčinnosť aerosólu z roztokov AB, ICS, mukolytík a pod.

Hlavné charakteristiky nebulizéra Omron Micro. Rozprašovač Air NE-U 22 V In Omron Micro. Vzduch využíva piezokryštál, ktorý vibruje vysokou frekvenciou. Vibrácie z kryštálu sa prenášajú na zvukovod prevodníka, ktorý je v priamom kontakte s tekutým liekom. Frekvencia vibrácií klaksónu je približne 180 k. Hz. Vibrácia klaksónu vedie k obojsmernému pohybu membrány (hore a dole), pričom kvapalina prechádza cez otvory (póry) a vytvára aerosól. Membrána obsahuje asi 6000 pórov (mikrootvorov) s priemerom 3 m. Prítomnosť pórov zvyšuje vibráciu meniča v médiu liečivej látky a prispieva k tvorbe jemného aerosólu. V dôsledku účinkov povrchového napätia sú aerosólové častice o niečo väčšie ako veľkosť pórov a hmotnostný stredný aerodynamický priemer častíc (stredný hmotnostný aerodynamický priemer - MMAD) je 3,2 -4. 8 um. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniatúrny sieťový rozprašovač OMRON. Technics 2002; 42:171-175. , Dhand R. Nebulizéry, ktoré používajú vibračnú sieťku alebo platňu s aerosólom generovaným viacerými otvormi. Respir Care 2002; 47: 1406 – 1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Výstup aerosólu z nebulizéra Omron NE-U 22. J Aerosol Med 2003; 16:213.

V membránových nebulizéroch je vibračná energia piezokryštálov nasmerovaná nie do roztoku alebo suspenzie, ale do vibračného prvku, takže nedochádza k zahrievaniu a deštrukcii štruktúry liečivej látky. Vďaka tomu môžu byť membránové rozprašovače použité na inhaláciu proteínov, peptidov, inzulínu, lipozómov a antibiotík.

mikro. AIR U-22 sieťový rozprašovač vibračná sieťová technológia membrány membránové sito Piezo elektrické membránové sito Krištáľový zásobník liečiva Roh Ozo r Air Horn

Hlavné charakteristiky nebulizéra Omron Micro. Air NE-U 22 V Prenosný, 97g (najmenší nebulizér na svete) Vysoké usadzovanie v pľúcach v porovnaní s kompresorovými nebulizérmi Nízka rýchlosť aerosólu (0,25 ml/min) Nízky zvyškový objem (0,1 ml) Možno použiť neriedenú širokú škálu liekov, vrátane budezonidu odpruženie Tichá inhalácia v akejkoľvek polohe, vrátane ľahu, napríklad spiace dieťa Jednoduché ovládanie jedným tlačidlom (dva režimy inhalácie) Prevádzka na batérie (4 hodiny inhalácie) a sieťový adaptér

Hlavné charakteristiky nebulizéra Omron Micro. Air NE-U 22 V Vďaka vyhotoveniu komory na liečivo je možné tento rozprašovač použiť na inhaláciu pod ľubovoľným uhlom, vrátane pacienta v horizontálnej polohe. Konštrukcia zásobníka a membrány umožňuje použitie objemu roztoku liečiva len 0,5 ml na účinnú nebulizáciu. Membrána nebulizátora Omron Micro. Vzduch je vyrobený zo špeciálnej kovovej zliatiny, vďaka čomu je stabilnejší, trvácnejší, biokompatibilnejší a odolnejší voči korózii.

Zvýšenie FEV 1, % Porovnanie účinnosti berodualu pri použití Micro nebulizérov. Air NE-U 22 a Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Air Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Špičkový prietokomer OMRON PFM 20 Vhodný pre dospelých a deti Rozsah merania 60 -800 l/min Vstavaný náustok, súčasťou balenia náustok pre deti Možnosť použitia jednorazových náustkov EU mierka (európska) - jednoznačne najmodernejší Trojzónový riadiaci systém pre vyhodnocovanie výsledky merania: zelená zóna „normálna“ žltá zóna „pozornosť“ červená zóna „alarm“ Výklopná rukoväť Jednoduché použitie Jednoduché čistenie

Aké lieky dnes predpisujeme na terapiu rozprašovačom Bronchodilatanciá Mukolytiká N-acetylcysteín (Fluimucil) Ambroxol (Lazolvan) Dornáza (Pulmozim) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotek) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium / Fenoterol (Berodual) Steroidy Glukokortikoort (Pulmozim) Antibiotiká Tobramycín (Tobi, Bramitob) Kolistimetát (Colistin)

Aké lieky dnes niekedy predpisujeme na terapiu rozprašovačom Amfotericín B Lidokaín Síran horečnatý Adrenalín Opiáty Furosemid Surfaktantové prípravky Hypertonický fyziologický roztok

Aké lieky zajtra predpíšeme na nebulizérovú terapiu Bronchodilatanciá Chemoterapia Formoterol (Brovana, Perforomist) Doxorubín Cisplatina Antibiotiká Levofloxacín Ciprofloxacín Amikacín (lipozomálny) Aztreonam Azitromycín itrakonazol (nanotechnológia) Imunosupresíva-Trepresil Cykloprostillosporín A1

podmienky pre inhaláciu.

V pediatrii táto metóda našla pomerne široké uplatnenie: inhalácie sa vykonávajú parou, teplom, olejom, aerosólmi liekov.

· Používajú sa stacionárne aj prenosné inhalátory.

· Choré malé dieťa je zabalené do prikrývky a držané na kolenách, pričom na oblasť úst a nosa si nasadí masku (náustok) a rozprašovač. Krik dieťaťa prispieva k hlbšiemu vdychovaniu aerosólov.

· Staršie deti zakrývajú náustok rozprašovača perami a pravidelne zhlboka dýchajú.

Pre deti s astmou sa široko používajú prenosné inhalátory: na úspešné vykonanie inhalácie musí byť liekovka s liečivou látkou umiestnená presne kolmo, zdola nahor; dieťa pri vdychovaní aerosólovej zmesi z inhalátora musí hodiť hlavu dozadu, inak až 90% liekov zostáva v krku.

SPÔSOB APLIKÁCIE PRENOSNÉHO INHALÁTORA

Zdravotná sestra.

číta názov lieku;

vysvetľuje dieťaťu priebeh procedúry pomocou inhalačnej nádoby bez lieku;

posaďte dieťa, a ak to jeho stav dovoľuje, potom je lepšie vykonať inhaláciu v polohe dieťaťa, pretože v tomto prípade je dychová exkurzia účinnejšia;

odstráni ochranný kryt z inhalátora;

· prevráti aerosólovú nádobu hore dnom a zatrasie ňou;

požiada dieťa, aby sa zhlboka nadýchlo;

Náustok inhalátora sa vloží do úst dieťaťa, jednoducho čo najtesnejšie, prikryje ho perami a pomocou páčidla mu zakloní hlavu mierne dozadu;

požiada dieťa, aby sa zhlboka nadýchlo ústami a súčasne stlačilo dno plechovky;

vyberie náustok inhalátora z úst dieťaťa a požiada ho, aby zadržal dych na 5-10 sekúnd;

Odpustite dieťaťu, potom pokojne vydýchnite

vyzýva dieťa, aby nezávisle vykonalo tento postup v jej prítomnosti:

Po ukončení procedúry uzavrite inhalátor všitým uzáverom.

ENTERÁLNA PODÁVANIE LIEKOV

Zahŕňa zavedenie liekov cez ústa, sublingválne, do konečníka.

METÓDA ZAVÁDZANIA LIEKOV ÚSTNAMI

Interné lieky by mala sestra podávať deťom sama, bez toho, aby to podriaďovala matkám malých detí alebo samotným starším deťom.

Pri výdaji liekov musí sestra dodržiavať tieto pravidlá:

1. Pozorne si prečítajte štítok na obale a záznam v receptovom hárku, aby nedošlo k zámene liekov;

2. Rozdávajte lieky pri lôžku chorého dieťaťa;

3. Dieťa musí liek prehltnúť a vypiť v prítomnosti sestry;

4. Prostriedky označené „pred jedlom“ sa musia dieťaťu podať 15 minút pred jedlom; s vrhom "po jedle" - 15 minút po užití, napíšte: prostriedky určené na príjem "na prázdny žalúdok" - dajte dieťaťu ráno hodinu pred raňajkami;

5. Starším deťom pevné dávkové formy - tablety, kapsuly, dražé - sestra umiestni na koreň jazyka a zapíja malým množstvom vody: prášok sa nasype na koreň jazyka a podá piť s vodou: tekuté liekové formy (nálevy, roztoky, lektvary, odvary) dáva piť z lyžice alebo z kadičky a piť vodu; liehové tinktúry, extrakty sa predpisujú po kvapkách - sestra odmeria potrebný počet kvapiek do kadičky, pridá trochu vody, dá dieťaťu napiť a zapiť čistou vodou;

6. Pre malé deti sa vyrábajú špeciálne malé balenia prípravkov; sestra podáva lieky vo forme prášku, ktorý rozloží na lyžičke alebo v malej fľaštičke v malom množstve vody, mlieka alebo sirupu; je vhodnejšie používať lieky v roztokoch pre takéto deti, v suspenziách s prídavkom cukru a ovocných sirupov;

7. Ak dieťa musí dostať niekoľko liekov súčasne, sestra by ich nemala miešať, ale mala by podávať každý liek postupne.

8. Pri pretrvávajúcom vracaní sa dieťaťu podávajú všetky lieky vo forme čapíkov a parenterálne.

Na inhaláciu liekov sa vyrábajú špeciálne trysky na použitie cez nos aj cez ústa. Sú súčasťou aerosólového inhalátora.

Naučiť pacienta inhalovať liek nosom (obr. 9-17)

Vybavenie: dve prázdne aerosólové plechovky; liek.

I. Príprava na tréning

1. Objasniť povedomie pacienta o lieku, priebeh zákroku, získať jeho súhlas.

3. Umyte si ruky.

II. Vzdelávanie

4. Dajte pacientovi a vezmite si prázdnu plechovku aerosólového lieku.

5. Pomôžte pacientovi posadiť sa.

6. Predveďte pacientovi postup pomocou inhalačnej nádobky bez lieku:

a) odstráňte ochranný kryt z inhalátora;

b) otočte aerosólovú nádobu hore dnom a pretrepte ju;

c) mierne odhodiť hlavu, nakloniť ju k pravému ramenu;

d) pritlačte pravé krídlo nosa k nosovej priehradke prstom;

e) zhlboka sa nadýchnite ústami;

f) vložte hrot náustku do ľavej polovice nosa;

g) zhlboka sa nadýchnite nosom a súčasne stlačte dno plechovky;

h) odstráňte špičku náustka z nosa, zadržte dych na 5-10 sekúnd (zamerajte sa na pozornosť tohto pacienta);

i) pokojne vydýchnite;

j) pri nádychu do pravej polovice nosa zakloníme hlavu k ľavému ramenu a pritlačíme ľavé krídlo nosa k nosovej prepážke.

Ryža. 9-17. Inhalácia lieku cez nos: a - pritlačenie pravého krídla nosa k nosovej prepážke; b - hlboký výdych cez ústa; c - vykonávanie inhalácie; d - zadržanie dychu na 5-10 s

7. Pozvite pacienta, aby tento postup vykonal sám, najskôr s prázdnym, potom s aktívnym inhalátorom vo vašej prítomnosti.

8. Informujte pacienta: po každej inhalácii sa musí náustok umyť mydlom a vodou a utrieť dosucha.

III. Koniec procedúry.

9. Zatvorte inhalátor ochranným uzáverom a umiestnite ho na špeciálne určené miesto.

10. Umyte si ruky.

11. Výsledky školenia, vykonaný zákrok a reakciu pacienta naň zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.

ENTERÁLNA CESTA

Enterálne spôsoby podávania lieku:

cez ústa ( per os);

Cez konečník (per konečník);

pod jazykom (sub lingua, v niektorých prípadoch odkazuje na enterálnu metódu).

UŽÍVAJTE LIEKY CEZ ÚSTA

Užívanie liekov cez ústa je najpohodlnejšie a najrozšírenejšie, keďže sa týmto spôsobom dajú podávať rôzne liekové formy (prášky, tablety, pilulky, pilulky, lieky atď.).

Tento spôsob podávania má však niekoľko nevýhod:

1) čiastočná inaktivácia liečiva v pečeni;

2) závislosť účinku od veku, stavu tela, individuálnej citlivosti a patologických procesov v tele;

3) pomalé a neúplné vstrebávanie v tráviacom trakte. Navyše zavedenie liekov cez ústa nie je možné pri vracaní a bezvedomí pacienta.

Účinnosť enterálnej liekovej terapie v lekárskej inštitúcii do značnej miery závisí od akceptovaného spôsobu vydávania liekov.

Najlepší tréning

1. Nádoby s pevnými a tekutými liekovými formami, pipety (zvlášť pre každú fľaštičku s kvapkami), kadičky, nádobu s vodou, nožnice, hárky s receptami položte na pojazdný stolík.

2. Pri prechode od pacienta k pacientovi podávajte liek priamo pri jeho lôžku podľa receptového hárku (liek sa vydáva z balenia, v ktorom ho dostali v lekárni).

Pred podaním lieku pacientovi:

Pozorne si prečítajte cieľový hárok;

Uistite sa, že pacient pred vami je ten, ktorého meno je uvedené na hárku schôdzky;

Skontrolujte názov lieku, jeho dávku a spôsob aplikácie;

Skontrolujte štítok na obale, či je v súlade s predpisom lekára;

Buďte obzvlášť opatrní, ak existujú pacienti s rovnakým priezviskom a/alebo užívajúci rovnaké lieky.

3. Nikdy nepodávajte liek bez obalu. Nedotýkajte sa tabliet rukami, pretože to nie je bezpečné pre vaše zdravie.

4. Obal s fóliou alebo papierovými tabletami odrežte nožnicami; opatrne pretrepte tablety z injekčnej liekovky na lyžičku.

5. Pacient musí užiť lieky vo vašej prítomnosti a prediskutovať s vami všetky obavy.

6. Tekuté lieky by sa mali dôkladne premiešať.

7. Injekčné liekovky s proteínovými prípravkami treba za stáleho miešania opatrne otáčať, aby nedošlo k denaturácii bielkovín a tvorbe peny; uistite sa, že liek nezmenil farbu; dávajte pozor na dátum spotreby.

Výhody takejto distribúcie liekov sú jasné. Po prvé, sestra kontroluje, či pacient užil liek. Po druhé, môže odpovedať na jeho otázky. Po tretie, chyby pri distribúcii liekov sú vylúčené. Keď ich podávate pacientovi, mali by ste ho varovať pred vlastnosťami tohto alebo toho lieku: horká chuť, štipľavý zápach, trvanie účinku, zmena farby moču alebo výkalov po jeho užití.

Pozor! Pacient má právo poznať názov, účel a dávku lieku.

Pacientovi treba povedať, ako má liek piť. Je potrebné informovať pacienta o vlastnostiach interakcie lieku, ktorý používa s jedlom.