Diastolická dysfunkcia myokardu ĽK typu 1. Diastolická dysfunkcia myokardu: popis patologického stavu

Nevyhnutná liečba, ako dlho by sa mala vykonávať, či je možné úplne sa zotaviť.

(skrátene LVDD) je nedostatočné naplnenie komory krvou počas diastoly, teda v období relaxácie srdcového svalu.

Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u žien v dôchodkovom veku trpiacich arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním (skrátene CHF) alebo inými srdcovými chorobami. U mužov je dysfunkcia ľavej komory oveľa menej častá.

Pri takejto dysfunkcii sa srdcový sval nedokáže úplne uvoľniť. Z toho sa plnenie komory krvou znižuje. Takéto porušenie funkcie ľavej komory ovplyvňuje celé obdobie cyklu srdcovej kontrakcie: ak počas diastoly komora nebola dostatočne naplnená krvou, potom počas systoly (kontrakcie myokardu) sa jej málo vtlačí do aorty. To ovplyvňuje fungovanie pravej komory, vedie k vzniku stázy krvi, v budúcnosti k rozvoju systolických porúch, preťaženiu predsiení, CHF.

Táto patológia je liečená kardiológom. Do liečebného procesu je možné zapojiť ďalších úzkych odborníkov: reumatológa, neurológa, rehabilitačného odborníka.

Takéto porušenie nebude možné úplne zbaviť, pretože je často vyvolané základným ochorením srdca alebo krvných ciev alebo ich opotrebovaním súvisiacim s vekom. Prognóza závisí od typu dysfunkcie, prítomnosti sprievodných ochorení, správnosti a včasnosti liečby.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

„Kto nevie oddychovať, nemôže dobre pracovať,“ hovorí známe príslovie. A to je. Odpočinok pomáha človeku obnoviť fyzickú silu, psychický stav, naladiť sa na plnohodnotnú prácu.

Málokto vie, že srdce potrebuje pre svoju produktívnu prácu aj poriadny odpočinok. Ak nedôjde k správnej relaxácii srdcových komôr, napríklad ľavej komory, vzniká diastolická dysfunkcia ľavej komory, čo môže ohroziť vážnejšie poruchy v jej práci. Ale keď si srdce oddýchne, pretože jeho práca prebieha v „nonstop“ režime? Aký druh patológie je diastolická dysfunkcia ľavej komory, aké sú jej znaky? Aké je nebezpečenstvo? Dá sa toto srdcové zlyhanie liečiť? Odpovede na tieto otázky budú uvedené v našom článku.

1 Ako odpočíva srdce?

Cyklus srdca

Srdce je jedinečný orgán, už len preto, že pracuje a zároveň odpočíva. Ide o to, že srdcové komory predsiení a komôr sa striedavo sťahujú. V momente kontrakcie (systoly) predsiení nastáva relaxácia (diastola) komôr a naopak, keď príde obrat komorovej systoly, predsiene relaxujú.

Diastola ľavej komory je teda moment, keď je v uvoľnenom stave a naplnená krvou, ktorá sa pri ďalšej srdcovej kontrakcii myokardu vytláča do ciev a šíri sa po celom tele. Práca srdca (množstvo krvi vstupujúcej do srdcových komôr, objem krvi vytlačenej zo srdca do ciev) závisí od toho, do akej miery dôjde k relaxácii alebo diastole.

2 Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je na prvý pohľad zložitým medicínskym termínom. Ale pochopiť to je jednoduché, pochopiť anatómiu a prácu srdca. Po latinsky dis - porušenie, functio - činnosť, funkcia. Takže dysfunkcia je dysfunkcia. Diastolická dysfunkcia je porušením funkcie ľavej komory vo fáze diastoly, a keďže v diastole dochádza k relaxácii, porušenie diastolickej dysfunkcie ľavej komory je spojené práve s porušením relaxácie myokardu tejto srdcovej komory. S touto patológiou nedochádza k správnej relaxácii komorového myokardu, jeho plnenie krvou sa spomaľuje alebo sa nevyskytuje v plnom rozsahu.

3 Dysfunkcia alebo nedostatočnosť?

Diastolická dysfunkcia

Objem krvi vstupujúcej do dolných komôr srdca sa znižuje, čím sa zvyšuje zaťaženie predsiení, zvyšuje sa v nich kompenzačný plniaci tlak a vzniká pľúcna alebo systémová kongescia. Porušenie diastolickej funkcie vedie k rozvoju diastolickej insuficiencie, ale často dochádza k diastolickému zlyhaniu srdca so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory.

Zjednodušene povedané, najskorším patologickým prejavom práce komôr je ich dysfunkcia v diastole, závažnejším problémom na pozadí dysfunkcie je diastolická insuficiencia. Ten vždy zahŕňa diastolickú dysfunkciu, ale nie vždy s diastolickou dysfunkciou sú príznaky a klinika srdcového zlyhania.

4 Príčiny zhoršenej relaxácie ľavej komory

Porušenie diastolickej funkcie komorového myokardu môže nastať v dôsledku zvýšenia jeho hmoty - hypertrofie, alebo zníženia elasticity, poddajnosti myokardu. Je potrebné poznamenať, že takmer všetky srdcové choroby do určitej miery ovplyvňujú funkciu ľavej komory. Najčastejšie sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje pri ochoreniach ako hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba, aortálna stenóza, arytmie rôzneho typu a pôvodu a perikardiálne ochorenia.

Treba poznamenať, že strata elasticity a zvýšenie tuhosti svalovej steny komôr sa pozorujú počas prirodzeného procesu starnutia. Ženy po šesťdesiatke sú náchylnejšie na túto poruchu. Vysoký krvný tlak vedie k zvýšeniu zaťaženia ľavej komory, v dôsledku čoho sa zväčšuje, myokard hypertrofuje. A zmenený myokard stráca schopnosť normálnej relaxácie, takéto porušenia najskôr vedú k dysfunkcii a potom k nedostatočnosti.

5 Klasifikácia porušenia

Rozšírenie ľavej predsiene

Existujú tri typy dysfunkcie ľavej komory.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu I – typ 1 je klasifikovaná ako mierna. Toto je počiatočná fáza patologických zmien v myokarde, jeho iný názov je hypertrofický. V počiatočných štádiách je asymptomatická, a to je jej zákernosť, pretože pacient nepredpokladá žiadne poruchy v práci srdca a nevyhľadáva lekársku pomoc. Pri dysfunkcii 1. typu nedochádza k zlyhaniu srdca a tento typ sa diagnostikuje len pomocou echokardiografie.

Typ II – dysfunkcia druhého typu je charakterizovaná ako stredne závažná. Pri type II v dôsledku nedostatočnej relaxácie ľavej komory a zníženého objemu krvi z nej vypudenej preberá ľavá predsieň kompenzačnú úlohu a začína pracovať „na dvoch“, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, a následne jeho zvýšenie. Druhý typ dysfunkcie môže byť charakterizovaný klinickými príznakmi srdcového zlyhania a príznakmi pľúcnej kongescie.

Typ III - alebo obmedzujúca dysfunkcia. Ide o závažnú poruchu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom poddajnosti stien komory, vysokým tlakom v ľavej predsieni a živým klinickým obrazom kongestívneho zlyhania srdca. Často pri type III prudké zhoršenie stavu s prístupom k pľúcnemu edému, srdcová astma. A to sú ťažké život ohrozujúce stavy, ktoré bez riadneho neodkladného ošetrenia často vedú k smrti.

6 Symptómy

Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity

V počiatočných, počiatočných štádiách vývoja diastolickej dysfunkcie nemusí mať pacient sťažnosti. Nie je nezvyčajné, že diastolická dysfunkcia sa zistí ako náhodný nález počas echokardiografie. V neskorších štádiách má pacient obavy z nasledujúcich sťažností:

Dýchavičnosť. Spočiatku tento príznak obťažuje iba počas fyzickej aktivity, s progresiou ochorenia sa môže objaviť dýchavičnosť s miernym zaťažením a potom úplne narušiť pokoj.
Palpitácia. Zvýšenie srdcovej frekvencie nie je pri tejto poruche srdca nezvyčajné. U mnohých pacientov dosahuje srdcová frekvencia submaximálne hodnoty aj v pokoji a výrazne sa zvyšuje počas práce, chôdze a vzrušenia.

Keď sa objavia takéto príznaky a sťažnosti, pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

7 Diagnostika

Diastolická dysfunkcia sa zisťuje hlavne počas takejto inštrumentálnej metódy vyšetrenia, ako je echokardiografia. Zavedením tejto metódy do praxe klinických lekárov sa diagnostika diastolickej dysfunkcie začala vykonávať mnohonásobne častejšie. EchoCG, ako aj dopplerovská echokardiografia, vám umožňuje identifikovať hlavné porušenia, ktoré sa vyskytujú počas relaxácie myokardu, hrúbku jeho stien, vyhodnotiť ejekčnú frakciu, tuhosť a ďalšie dôležité kritériá, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť a typ dysfunkcie. V diagnostike sa využíva aj RTG hrudníka, pre určité indikácie možno použiť vysoko špecifické invazívne diagnostické metódy - ventrikulografiu.

8 Liečba

Stojí za to liečiť diastolickú dysfunkciu, ak nie sú žiadne príznaky choroby a kliniky? Čuduje sa veľa pacientov. Kardiológovia súhlasia: áno. Napriek tomu, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne klinické prejavy, dysfunkcia je schopná progresie a vzniku srdcového zlyhania, najmä ak má pacient v anamnéze iné ochorenia srdca a ciev (AH, IHD). Medikamentózna terapia zahŕňa tie skupiny liekov, ktoré v kardiologickej praxi vedú k spomaleniu hypertrofie myokardu, zlepšujú relaxáciu a zvyšujú elasticitu stien komôr. Tieto lieky zahŕňajú:

ACE inhibítory - táto skupina liekov je účinná v skorých aj neskorých štádiách ochorenia. Zástupcovia skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
AK - skupina, ktorá pomáha uvoľniť svalovú stenu srdca, spôsobuje zníženie hypertrofie, rozširuje cievy srdca. Antagonisty vápnika zahŕňajú amlodipín;
b-blokátory, umožňujú spomaliť srdcovú frekvenciu, vďaka čomu sa predlžuje diastola, čo priaznivo ovplyvňuje relaxáciu srdca. Táto skupina liekov zahŕňa bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Typy porušení diastolickej funkcie ľavej komory

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porucha v procese jej plnenia krvou počas diastoly (uvoľnenie srdcového svalu), t.j. schopnosť pumpovať krv zo systému pľúcnej tepny do dutiny tejto srdcovej komory sa znižuje a následne sa pri relaxácii znižuje jej náplň. Diastolická porucha ľavej komory sa prejavuje zvýšením pomeru takých ukazovateľov, ako je jej konečný tlak a konečný objem počas diastoly.

Zaujímavé! Toto ochorenie býva diagnostikované u ľudí nad 60 rokov, najčastejšie u žien.

Diastolická funkcia ľavej komory (jej plnenie) zahŕňa tri fázy:

relaxácia srdcového svalu, ktorá je založená na aktívnom odstraňovaní vápenatých iónov z filamentov svalových vlákien, relaxácii stiahnutých svalových buniek myokardu a zväčšení ich dĺžky;
pasívne plnenie. Tento proces priamo závisí od súladu stien druhého;
výplň, ktorá sa vykonáva z dôvodu zmenšenia predsiení.

Rôzne faktory spôsobujú zníženie diastolickej funkcie ľavej komory, čo sa prejavuje porušením jednej z jej troch fáz. V dôsledku tejto patológie myokard nemá dostatočný objem krvi na zabezpečenie normálneho srdcového výdaja. To vedie k rozvoju zlyhania ľavej komory a pľúcnej hypertenzie.

Zaujímavé! Je dokázané, že tento patologický proces predchádza zmenám systolickej funkcie a môže viesť aj k rozvoju chronického srdcového zlyhávania v prípadoch, keď ešte nie je zmenený tepový objem a minútový objem krvi, srdcový index a ejekčná frakcia.

Čo spôsobilo toto porušenie?

Porušenie diastolickej funkcie ľavej komory sprevádzané zhoršením relaxačných procesov a znížením elasticity jej stien sa najčastejšie spája s hypertrofiou myokardu, t.j. zhrubnutie jeho stien.

Hlavné príčiny hypertrofie srdcového svalu sú:

kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
hypertenzia;
zúženie ústia aorty.

Faktory prispievajúce k rozvoju hemodynamiky pri diastolickej dysfunkcii v tejto časti myokardu sú:

zhrubnutie osrdcovníka, čo vedie k stlačeniu komôr srdca;
infiltratívne poškodenie myokardu v dôsledku amyloidózy, sarkoidózy a iných ochorení vedúcich k atrofii svalových vlákien a zníženiu ich elasticity;
patologické procesy koronárnych ciev, najmä ischemická choroba, ktorá vedie k zvýšeniu stuhnutosti myokardu v dôsledku zjazvenia.

Dôležité! Riziková skupina pre rozvoj patológie zahŕňa ľudí, ktorí sú obézni a ľudia s diabetes mellitus.

Ako sa choroba prejavuje?

Funkčná porucha diastoly ľavej komory môže byť dlho asymptomatická, kým sa objavia prvé klinické príznaky. Rozlišujú sa nasledujúce klinické príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

zlyhanie srdcového rytmu (fibrilácia predsiení);
ťažká dyspnoe, ktorá sa prejavuje niekoľko hodín po zaspaní;
kašeľ, ktorý sa zhoršuje pri ležaní;
dýchavičnosť, ktorá sa najprv prejavuje iba pri fyzickej námahe as progresiou ochorenia - a v pokoji;
rýchla únavnosť.

Typy patológie a ich závažnosť

Dnes sa rozlišujú tieto typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

I-th, čo je sprevádzané porušením procesu relaxácie (jeho spomalenia) tejto komory srdca v diastole. Požadované množstvo krvi v tomto štádiu prichádza s predsieňovými kontrakciami;
II-th, vyznačujúci sa zvýšením tlaku v ľavej predsieni, vďaka čomu je plnenie susednej dolnej komory srdca možné iba pôsobením tlakového gradientu. Ide o tzv. pseudonormálneho typu.
III, spojené so zvýšením tlaku v predsieni, znížením elasticity a zvýšením tuhosti stien komory (obmedzujúci typ).

Funkčná porucha diastoly v tejto srdcovej komore sa vytvára postupne a je rozdelená do 4 stupňov závažnosti: mierna (I typ ochorenia), stredne ťažká (II typ ochorenia), ťažká reverzibilná a ireverzibilná (III typ ochorenia).

Ako sa dá choroba odhaliť?

Ak je diastolická funkcia ľavej komory narušená a porucha je zistená v počiatočných štádiách, potom je možné zabrániť vzniku nezvratných zmien. Diagnóza tejto patológie sa vykonáva týmito metódami:

dvojrozmerná echokardiografia v kombinácii s dopplerovskou sonografiou, umožňujúca získať obraz myokardu v reálnom čase a vyhodnotiť jeho hemodynamické funkcie.
ventrikulografia s použitím rádioaktívneho albumínu na stanovenie kontraktilnej funkcie srdca vo všeobecnosti a najmä požadovanej komory;
EKG ako pomocná štúdia;
röntgen hrudníka, na určenie prvých príznakov pľúcnej hypertenzie.

Ako sa lieči funkčná porucha?

Ako už bolo uvedené, diastolická dysfunkcia ľavej komory, ktorej liečba závisí od typu ochorenia, ovplyvňuje predovšetkým procesy hemodynamiky. Preto je plán terapie založený na náprave porušení tohto procesu. Vykonáva sa najmä pravidelné sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a metabolizmu voda-soľ s následnou ich korekciou, ako aj remodeláciou geometrie myokardu (zníženie zhrubnutia a návrat stien jeho komôr do normálu).

Medzi liekmi, ktoré sa používajú na liečbu funkčných porúch diastoly tejto časti srdca, sa rozlišujú tieto skupiny:

blokátory;
lieky na zlepšenie elasticity srdcového svalu, zníženie tlaku, zníženie predpätia a podporu remodelácie myokardu (sartany a inhibítory a ACE);
diuretiká (diuretiká);
lieky, ktoré znižujú hladinu vápnika v bunkách srdca.

Diastolická dysfunkcia typu 2, čo to je

Definícia diastolickej dysfunkcie (alebo typu diastolickej výplne) je založená na niekoľkých znakoch. Pri väčšine (ak nie všetkých) srdcových ochoreniach je najskôr narušený relaxačný proces myokardu. S progresiou ochorenia a zvýšením tlaku v LA z mierneho na stredný sa rýchlosť TMP podobá normálnej (pseudonormalizácii). S ďalším znížením poddajnosti ĽK a zvýšením tlaku LA sa diastolické plnenie stáva reštriktívnym.

Väčšina pacientov s reštriktívnou diastolickou dysfunkciou je symptomatická a má zlú prognózu, pokiaľ reštriktívny typ nemusí po liečbe ustúpiť. Reštriktívny typ môže byť ireverzibilný a predstavuje konečné štádium diastolického si. Na základe typu diastolickej náplne teda možno rozlíšiť nasledujúce stupne diastolickej dysfunkcie:

1. stupeň (mierna dysfunkcia) zhoršená relaxácia s normálnym plniacim tlakom;

2. stupeň (stredne ťažká dysfunkcia) - pseudonormálny obraz TMP;

Stupeň 3 (závažná reverzibilná dysfunkcia) - reverzibilné obmedzenie (vysoký plniaci tlak);

Stupeň 4 (ťažká ireverzibilná dysfunkcia) - nezvratné obmedzenie (vysoký plniaci tlak).

Diastolická dysfunkcia 1. stupňa je charakterizovaná normálnym plniacim tlakom, napriek prítomnosti zhoršenej relaxácie myokardu. Avšak u pacientov s výraznou poruchou relaxácie, napríklad s HCM, môže byť tlak zvýšený (E/A 2 10 mes). Tento stav sa nazýva diastolická dysfunkcia 1. stupňa (hemodynamicky pripomína diastolickú dysfunkciu 2. stupňa).

U mladých pacientov je plastická príťažlivosť ľavej komory za normálnych okolností silne výrazná, čo je spojené s normálnou relaxáciou myokardu, takže hlavné plnenie ľavej komory nastáva v skorej diastole. Výsledkom je zvyčajne E/A > 1,5, DT = msec (v oblasti septa), Ea > 10 cm/s, E/Ea 50 cm/s. Takáto silná relaxácia sa u zdravých jedincov prejavuje aktívnym pohybom mitrálneho prstenca z apexu do skorej diastoly v parasternálnej polohe, ale dlhej osi a apikálnej štvorkomorovej polohe.

Pri normálnej relaxácii myokardu je vzor pozdĺžneho pohybu mitrálneho anulu počas diastoly zrkadlovým obrazom normálneho prenosového prietoku krvi: rýchlosť prietoku krvi v skorej diastole (Ea) je vyššia ako rýchlosť prietoku krvi v neskorej diastole (Aa). Rýchlosť laterálneho úseku MV prstenca je vždy vyššia (normálne > 15 cm/s) ako rýchlosť septálneho. Ea u zdravých jedincov sa cvičením zvyšuje, ale pomer E/Ea zostáva rovnaký ako v pokoji (zvyčajne< 8).

S vekom sa postupne znižuje rýchlosť relaxácie myokardu, ako aj elastická príťažlivosť, čo vedie k pomalšiemu poklesu tlaku ĽK. Jeho plnenie sa stáva pomalším, čo prispieva k rozvoju obrazu podobného diastolickej dysfunkcii 1. stupňa. Do = 65 rokov dosiahne vrcholová frekvencia E maximálnu rýchlosť A a u ľudí starších ako 70 rokov je pomer E / A zvyčajne< 1,0.

Reverzia pomeru Ea/Aa nastáva skôr ako E/A. Rýchlosť pľúcnych žíl sa tiež mení s vekom: ortográdny diastolický prietok krvi klesá, keď sa ľavá komora napĺňa počas predsieňovej kontrakcie, a ortográdny systolický prietok krvi sa stáva významnejším.

Štúdia diastolickej funkcie u 1012 jedincov bez KVO pomocou dvojrozmernej echokardiografie ukázala, že všetky parametre diastolickej funkcie sú spojené s vekom.

Diastolická dysfunkcia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Diastolická dysfunkcia je relatívne nová diagnóza. Až donedávna ho zriedkavo vystavovali aj kardiológovia. Diastolická dysfunkcia je však v súčasnosti jedným z najčastejších srdcových problémov, ktoré zachytí echokardiografia.

Diastolická dysfunkcia: nová diagnóza alebo ťažko diagnostikované ochorenie

V poslednej dobe kardiológovia a terapeuti čoraz častejšie dávajú svojim pacientom „novú“ diagnózu - diastolickú dysfunkciu. Pri závažnom ochorení sa môže vyskytnúť diastolické srdcové zlyhanie (SZ).

V súčasnosti sa diastolická dysfunkcia vyskytuje pomerne často, najmä u starších žien, z ktorých väčšina je prekvapená, keď sa dozvedia, že majú problémy so srdcom. U pacientov s diastolickou dysfunkciou sa často môže vyvinúť diastolické zlyhanie srdca.

Diastolická dysfunkcia ani diastolické srdcové zlyhanie nie sú vlastne „novými“ ochoreniami – odjakživa postihujú kardiovaskulárny systém človeka. Ale až v posledných desaťročiach sa tieto dve choroby začali často zisťovať. Je to spôsobené rozšíreným používaním ultrazvukových metód (echokardiografia) pri diagnostike srdcových problémov.

Predpokladá sa, že takmer polovica pacientov, ktorí prichádzajú na pohotovosť s akútnym srdcovým zlyhaním, má v skutočnosti diastolické SZ. Ale stanoviť správnu diagnózu môže byť ťažké, pretože po stabilizácii stavu takého pacienta môže srdce na echokardiografii vyzerať úplne normálne, pokiaľ odborník cielene nehľadá známky diastolickej dysfunkcie. Preto nepozorným a nestráženým lekárom táto choroba často uniká.

Charakteristika ochorenia

Srdcový cyklus je rozdelený na dve fázy – systolu a diastolu. Počas prvej komory (hlavné komory srdca) sa sťahujú, vytláčajú krv zo srdca do tepien a potom sa uvoľňujú. Keď sú uvoľnené, naplnia sa krvou, aby sa pripravili na ďalšiu kontrakciu. Táto fáza relaxácie sa nazýva diastola. Srdcový cyklus pozostáva zo systoly (srdcovej kontrakcie) a diastoly (uvoľnenie myokardu), počas ktorých sa srdce napĺňa krvou

Niekedy však v dôsledku rôznych ochorení komory pomerne „stuhnú“. V tomto prípade sa počas diastoly nemôžu úplne uvoľniť. Výsledkom je, že komory nie sú úplne naplnené krvou a tá stagnuje v iných častiach tela (v pľúcach).

Patologické stuhnutie stien komôr a z toho vyplývajúce nedostatočné plnenie krvou počas diastoly sa nazýva diastolická dysfunkcia. Keď je diastolická dysfunkcia taká závažná, že spôsobuje prekrvenie pľúc (t. j. hromadenie krvi v nich), považuje sa to za diastolické zlyhanie srdca.

Známky srdcového zlyhania - video

Dôvody

Najčastejšou príčinou diastolickej dysfunkcie je prirodzený vplyv starnutia na srdce. S pribúdajúcim vekom je srdcový sval tuhší, čím sa narúša plnenie ľavej komory krvou. Okrem toho existuje veľa chorôb, ktoré môžu viesť k tejto patológii.

Choroby, ktoré vyvolávajú diastolickú dysfunkciu - tabuľka

Klasifikácia

Na základe echokardiografických údajov sa rozlišujú tieto stupne diastolickej dysfunkcie:

I stupeň (zhoršená relaxácia) - možno pozorovať u mnohých ľudí, nesprevádzajú ho žiadne príznaky srdcového zlyhania;
Stupeň II (pseudonormálne plnenie srdca) je diastolická dysfunkcia strednej závažnosti, pri ktorej majú pacienti často príznaky srdcového zlyhania, dochádza k zvýšeniu veľkosti ľavej predsiene;
III (reverzibilná reštriktívna srdcová náplň) a IV (ireverzibilná reštriktívna srdcová náplň) sú ťažké formy diastolickej dysfunkcie, ktoré sú sprevádzané závažnými príznakmi srdcového zlyhania.

Na základe symptómov je možné stanoviť funkčnú triedu (typ) srdcového zlyhania podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA).

FC I - žiadne príznaky srdcového zlyhania;
FC II - príznaky srdcového zlyhania s miernou fyzickou námahou (napríklad pri lezení na 2. poschodie);
FC III - príznaky srdcového zlyhania s minimálnou fyzickou námahou (napríklad pri výstupe na 1. poschodie);
FC IV - príznaky srdcového zlyhania v pokoji.

Symptómy

Príznaky, ktoré trápia ľudí s diastolickou dysfunkciou, sú rovnaké ako u pacientov s akoukoľvek formou srdcového zlyhania.

Pri diastolickom zlyhaní srdca vystupujú do popredia príznaky pľúcnej kongescie:

dyspnoe;
kašeľ;
zrýchlené dýchanie.

Pacienti s touto diagnózou často trpia týmito príznakmi vo forme náhlych záchvatov, ktoré sa objavia bez akéhokoľvek varovania. To odlišuje diastolické SZ od iných foriem srdcového zlyhania, pri ktorých sa dyspnoe zvyčajne vyvíja postupne v priebehu hodín alebo dní.

Náhle a závažné dýchacie ťažkosti, ktoré sa často vyskytujú pri diastolickom SZ, sa nazývajú epizódy "vzplanutia pľúcneho edému".

Hoci charakteristickým znakom diastolického SZ sú vzplanutia pľúcneho edému, u pacientov s týmto stavom sa môžu vyskytnúť aj menej závažné epizódy dýchavičnosti s pozvoľnejším nástupom.

Diagnostika

Prítomnosť diastolickej dysfunkcie zistíte pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca – echokardiografie. Táto vyšetrovacia metóda umožňuje posúdiť charakteristiky relaxácie myokardu počas diastoly a stupeň tuhosti stien ľavej komory. Echokardiografia môže tiež niekedy pomôcť nájsť príčinu diastolickej dysfunkcie. Môže sa použiť napríklad na identifikáciu:

zhrubnutie stien ľavej komory pri hypertenzii a hypertrofickej kardiomyopatii;
aortálna stenóza;
niektoré typy reštriktívnych kardiomyopatií.

Mnohí pacienti s dôkazom diastolickej dysfunkcie na echokardiografii však nemajú iné patológie, ktoré by mohli vysvetliť ich prítomnosť. U takýchto ľudí je nemožné určiť konkrétnu príčinu ochorenia.

Treba poznamenať, že pre každý stupeň diastolickej dysfunkcie existujú špecifické kritériá pre echokardiografiu, takže ich možno určiť iba pomocou tejto štúdie.

Liečba

Najlepšou stratégiou na liečbu diastolickej dysfunkcie a diastolického SZ je pokúsiť sa nájsť a liečiť príčinu. Preto je potrebné prekonať nasledujúce problémy:

Arteriálna hypertenzia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou majú často zvýšený krvný tlak, ktorý je ťažké zistiť. Navyše, veľmi často sa takáto hypertenzia lieči nedostatočne. Pre pacientov s diastolickou dysfunkciou je však veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak v normálnom rozmedzí.
Srdcová ischémia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou by mali byť vyšetrení na ochorenie koronárnych artérií. Toto ochorenie je častou príčinou diastolickej dysfunkcie.
Fibrilácia predsiení. Rýchly tlkot srdca spôsobený touto arytmiou môže byť príčinou výrazného zhoršenia funkcie srdca u ľudí s diastolickou dysfunkciou. Preto je kontrola rytmu veľmi dôležitým aspektom pri liečbe pacienta s fibriláciou predsiení a diastolickou dysfunkciou.
Cukrovka a nadváha. Strata hmotnosti a kontrola glukózy pomáhajú zastaviť zhoršovanie diastolickej dysfunkcie.
Pasívny životný štýl. Mnoho ľudí s diastolickou dysfunkciou vedie prevažne sedavý životný štýl. Aeróbny cvičebný program môže zlepšiť diastolickú funkciu srdca.

Okrem opatrení zameraných na identifikáciu a liečbu príčin diastolickej dysfunkcie môže lekár predpísať lieky, ktoré ovplyvňujú jej príznaky. Na tento účel sa najčastejšie používajú diuretiká (furosemid), ktoré odstraňujú prebytočnú vodu a sodík z tela, čím sa znižuje závažnosť príznakov zahlienenia v pľúcach.

Furosemid pomáha znižovať intenzitu symptómov pri diastolickej dysfunkcii

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju diastolickej dysfunkcie, môžete použiť opatrenia zamerané na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení:

racionálna a vyvážená strava s nízkym obsahom tukov a soli;
pravidelné cvičenie;
kontrola cukrovky a krvného tlaku;
udržiavanie normálnej hmotnosti;
minimalizovanie stresu.

Predpoveď

U pacientov s diastolickou dysfunkciou je prognóza na zotavenie priaznivá, ale iba vtedy, ak pacient bez akýchkoľvek pochybností dodržiava všetky odporúčania špecialistu.

Pri diastolickom SZ sú šance na uzdravenie väčšie ako pri systolickom SZ, ale menšie ako u ľudí s diastolickou dysfunkciou bez srdcového zlyhania. Včasná diagnostika a kompetentná liečba môžu zlepšiť prognózu ochorenia.

Diastolická dysfunkcia je oveľa bežnejšia, ako sa doteraz predpokladalo. Toto ochorenie sa vyskytuje u 15 % pacientov mladších ako 50 rokov a u 50 % ľudí nad 70 rokov. Preto môžeme s istotou povedať, že úloha tohto ochorenia pri rozvoji srdcového zlyhania je jednoznačne podceňovaná.

Čo spôsobuje diastolickú dysfunkciu ľavej komory? Preventívne opatrenia

Srdce, rovnako ako zvyšok tela, potrebuje odpočinok, aby pokračovalo v produktívnom fungovaní. Ak sa srdcové komory neuvoľnia správne, vzniká diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory. Táto patológia vedie k vážnym poruchám v práci srdcového orgánu. Teraz zostáva zistiť, v ktorom bode srdce spočíva, pretože funguje bez zastavenia.

Odpočinok pre srdce

Srdce nie je ľahký „motor“, už len preto, aby fungovalo a zároveň odpočívalo. Hovoríme o tom, že srdcové komory: komory a predsieňové komory sa striedavo sťahujú. Pri systole (stláčaní) predsiení nastáva diastola komôr (odpočívajú) a naopak, keď sú komory nastavené na prácu, predsiene v tomto čase odpočívajú.

Diastola komôr je teda obdobie, keď je toto oddelenie v uvoľnenom stave a naplnené krvou. Počas ďalšej kontrakcie srdca krv prechádza cez cievy a dodáva sa do všetkých ľudských orgánov. Od koherencie a užitočnosti relaxácie - momentu diastoly závisí aj funkcia srdca, meraná objemom krvi odoslanej do srdcových komôr.

Definícia diastolickej dysfunkcie

Diastolická endotelová dysfunkcia ľavej komory (LVDD) sa zdá byť komplexnou medicínskou definíciou. Ale jeho podstata je jednoduchá. To sa týka porušenia práce ľavej komory počas jej relaxácie (diastola). Tento proces je spojený s patologickým porušením relaxácie myokardu ľavej komory srdca. V tomto prípade nenastane potrebná relaxácia komorového myokardu. Preto je príliš pomalý a nie je úplne naplnený krvou.

Množstvo krvi smerujúce do častí dolnej časti srdca sa znižuje, čím sa zvyšuje zaťaženie srdcových predsiení. V nich sa zvyšuje tlak v dôsledku preplnenia krvou, vyvíja sa stagnácia. Pri takejto dysfunkcii srdca sa často vyskytuje diastolická nedostatočnosť, ale v mnohých prípadoch sa táto patológia prejavuje nezmeneným systolickým výkonom komory.

Jednoducho povedané, najskoršou patologickou zmenou výkonu komôr je ich zhoršená funkcia v období pokoja, vážnym problémom takejto patológie je zlyhanie srdca v čase diastoly. Nemusí existovať systolická dysfunkcia ľavej komory.

Príčiny ventrikulárnej dysfunkcie

Bolestivá zmena v práci komorového myokardu v štádiu diastoly sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti (hypertrofia) alebo v dôsledku zmeny štruktúry samotných tkanív myokardu. Všimnite si, že takmer všetky srdcové choroby do určitej miery ovplyvňujú fungovanie ľavej komory. Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa najčastejšie prejavuje pri týchto ochoreniach:

kardiomyopatia;
arteriálna hypertenzia;
aortálna stenóza;
arytmie rôznych etiológií;
zápalové ochorenia osrdcovníka a endokardu.

K zvýšeniu veľkosti alebo strate elasticity svalov komôr dochádza aj v procese prirodzeného starnutia tela. Ohrození sú pacienti nad šesťdesiat rokov. Vysoký krvný tlak na cievy spôsobuje zvýšenie zaťaženia srdcovej komory, čo spôsobuje zvýšenie jej veľkosti a hypertrofiu myokardu. Porušenie štruktúry myokardu spôsobuje stratu jeho schopnosti primerane relaxovať. Tieto zmeny najskôr spôsobujú dysfunkciu a neskôr - rozvoj srdcového zlyhania.

Typy patológie

Existujú tri typy (štádiá) diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je identifikovaná ako mierna forma ochorenia. Patologické poruchy v myokarde sú na počiatočnej úrovni, ich druhým názvom je hypertrofická dysfunkcia. Choroba v počiatočnom štádiu prechádza bez príznakov, to je jej nebezpečenstvo. V prípade asymptomatického priebehu ochorenia nie je pozorovaná insuficiencia srdcovej funkcie, preto je možné tento typ dysfunkcie diagnostikovať echokardiografiou.
Choroba 2. typu je patológia strednej závažnosti. Kvôli slabej kontrakčnej funkcii komory vľavo a zníženému množstvu krvi, ktorá sa z nej uvoľňuje, to začína kompenzovať predsieň na ľavej strane. Je nútená konať za dve oddelenia naraz. Preto sa v príslušnej predsieni zvyšuje tlak, v dôsledku čoho dochádza k jej hypertrofii. Tento typ diastolickej dysfunkcie ľavej komory má klinické príznaky srdcového zlyhania a kongestívne patológie v pľúcach.
Tretím je obmedzujúci typ dysfunkcie. Tento typ patológie sa považuje za závažný. Je sprevádzané významným znížením elastických vlastností komory, trvalo zvýšeným krvným tlakom v predsieňovej oblasti a výraznými symptómami CHF.

Nebezpečenstvo choroby

Ak pacient s endoteliálnou diastolickou dysfunkciou ignoruje rady lekára a odmietne užívať predpísané lieky, vedie to k progresii patológie myokardu a objaveniu sa príznakov srdcového zlyhania v chronickej forme. U pacientov tento vývoj ochorenia neprebieha rovnako. Pre niektorých pomaly, celé desaťročia. A u ostatných pacientov - rýchlo, v prvom roku od diagnózy. Najväčším nebezpečenstvom dysfunkcie je ďalší rozvoj chronického srdcového zlyhania.

Okrem toho hrozia komplikácie najmä pri ťažkej dysfunkcii, keď sa opotrebuje cievny endotel a ejekčná frakcia krvi nedosahuje ani 30 percent. Môže sa tak vyvinúť tromboembolizmus, zlyhanie ľavej komory, neopraviteľné poruchy srdcového rytmu atď.

Liečba

Lekár aj pacient musia jasne pochopiť, že aj pri počiatočnej forme komorovej dysfunkcie myokardu je potrebné predpísať lieky. Jednoduché pravidlá užívania drog umožňujú dlhodobo predchádzať nástupu symptómov a zvyšovať dĺžku života pri rozvoji chronického srdcového zlyhania.

V štádiu výrazných symptómov nebude človek schopný zmierniť svoj blahobyt samotnými tabletkami. Ale napriek tomu optimálne zostavený zoznam liekov pomôže výrazne spomaliť vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

V počiatočnom štádiu dysfunkcie teda pacient určite musí užívať ACE inhibítory a ak je prítomná ich intolerancia, lekár mu predpíše iné náhradné lieky. Tieto lieky majú organoprotektívne funkcie - chránia ľudské orgány, ktoré sú najzraniteľnejšie voči negatívnym účinkom zvýšeného tlaku v cievach. Medzi tieto orgány patrí mozog, obličky, sietnica, srdce a cievy.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

Pod diastolickou dysfunkciou sa rozumie patológia, ktorá je sprevádzaná porušením krvného obehu počas relaxácie srdca. Podobný problém je diagnostikovaný hlavne u starších žien. A diastolická dysfunkcia ľavej komory je bežnejšia.

Čo to je?

Srdce vykonáva svoju prácu v režime systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia). Hovoria o dysfunkcii, ak existujú poruchy vo fungovaní orgánu.

Keď je diastolická funkcia ľavej komory narušená, svalové tkanivá myokardu strácajú schopnosť relaxovať v čase diastoly. Výsledkom je, že komora nedostáva potrebné množstvo krvi. Aby sa kompenzoval jeho nedostatok, ľavá predsieň je nútená zvýšiť svoju prácu a snaží sa absorbovať viac krvi.

To všetko negatívne ovplyvňuje stav predsiene, postupne vedie k preťaženiu, jeho zväčšeniu. Na pozadí systolickej dysfunkcie môže dôjsť k stagnácii v žilovom systéme a pľúcach, čo vedie k narušeniu zásobovania krvi všetkými orgánmi ľudského tela. Prechod tohto patologického stavu na ťažšiu formu môže viesť k chronickému srdcovému zlyhaniu.

Diastola je dôležitá, pretože umožňuje srdcovému svalu prijímať potrebný kyslík, ktorý je prenášaný obehovým systémom cez koronárne tepny.

Ak nie je schopná plne vykonávať svoje úlohy, ľavá komora trpí nedostatkom kyslíka. To vedie k metabolickým poruchám v tkanivách myokardu a ischémii.

Zdĺhavá ischémia je škodlivá pre bunky, namiesto ktorých sa tvorí spojivové tkanivo. Tento proces sa nazýva skleróza alebo fibróza. Zmenená štruktúra tkanív sa stáva príčinou ťažkej kontrakcie ľavej komory. Nakoniec systola zlyhá.

Klasifikácia

Prvý typ ochorenia je najbežnejší. Je to plné vážneho nebezpečenstva, pretože v počiatočnom štádiu vývoja prebieha prakticky bez príznakov. Je charakterizovaná znížením schopnosti destilovať krv do komory z párovej krvnej cievy pľúcneho kmeňa. Dôvodom je nedostatočná elasticita stien myokardu.

Druhý typ ochorenia sa prejavuje na pozadí zvýšenia tlaku z ľavej predsiene, čo vedie k narušeniu diastolickej funkcie. Nazýva sa aj pseudonormálny.

Najťažší je reštriktívny typ patológie, keď existuje ohrozenie ľudského života v dôsledku vážnych porúch v srdci. V takýchto situáciách sa zvyčajne vykonáva transplantácia srdca.

Ak má osoba diastolickú dysfunkciu ľavej komory typu 1, môže to byť dokázané edémom, ktorý sa vyskytuje hlavne večer. Tento stav je spôsobený stagnáciou tekutiny v tele. Opuch je zvyčajne zaznamenaný na dolných končatinách.

V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na bolesť v srdci spôsobenú ischémiou myokardu. Nie je nezvyčajné, že sa po fyzickej aktivite objaví dýchavičnosť. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 by sa nemala ignorovať, vyžaduje si lekársku korekciu.

V počiatočnom štádiu vývoja sa choroba nemusí ani prejaviť. Pri absencii správnej liečby bude progredovať, čo má za následok nasledujúce príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

dýchavičnosť v pokoji alebo po menšej fyzickej námahe;
zvýšená srdcová frekvencia;
pocit napätia v hrudníku a nedostatok kyslíka;
opuch dolných končatín;
kyanotická farba kože;
rýchla únavnosť;
bolesť srdca.

Veľmi zriedkavo sa u pacientov môže objaviť kašeľ, ktorý sa vyskytuje večer. Jeho vzhľad naznačuje prítomnosť preťaženia v pľúcach.

Krvný tok v srdci prechádza 3 fázami:

svalová relaxácia (diastola);
pomalé plnenie ľavej komory krvou, poskytované rozdielom tlaku vo vnútri predsiení;
naplnenie ľavej komory zvyšnou krvou po kontrakcii srdca.

O diastolickej dysfunkcii hovoríme vtedy, keď v takto zabehnutom systéme dôjde k akémukoľvek zlyhaniu. Patológia tohto typu sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti nasledujúcich faktorov:

pokročilý vek;
prenesený infarkt myokardu;
porušenie prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme;
nadmerná telesná hmotnosť;
hypertenzia;
dysfunkcia myokardu.

Odchýlky v práci srdca vyvolávajú závislosti vo forme fajčenia a pitia alkoholu. Nie najlepším spôsobom ovplyvňuje stav srdcového svalu lásku ku kofeínovým nápojom.

Podľa odborníkov v oblasti medicíny je hlavným provokujúcim faktorom tohto ochorenia zhoršenie kontraktilnej a relaxačnej schopnosti myokardu. Je to zvyčajne spôsobené zlou elasticitou svalových tkanív. Tento stav môže viesť k množstvu ochorení, vrátane srdcového infarktu, hypertrofie myokardu a arteriálnej hypertenzie.

Diastolická dysfunkcia môže postihnúť aj novorodencov. Ak má dieťa zvýšený prísun krvi do pľúc, môže to spôsobiť:

veľkosť srdca sa zvýši;
dochádza k preťaženiu predsiení;
objaví sa tachykardia;
srdcová kontrakcia sa zhoršuje.

Tento stav sa nepovažuje za patologický, preto si nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak sa vyskytne u detí bezprostredne po narodení. Ak však dieťa trpí hypoxiou alebo sa narodilo predčasne, takýto problém môže pretrvávať dva týždne.

Liečba

Diastolickú dysfunkciu ľavej komory typu 1, 2 alebo 3 možno diagnostikovať až po tom, čo pacient podstúpil sériu vyšetrení. Aby ste to urobili, budete musieť prejsť všeobecným testom moču, biochémiou krvi. Možno budete musieť skontrolovať aj fungovanie štítnej žľazy, obličiek, pečene.

Najinformatívnejšou metódou výskumu v prítomnosti anomálie srdca je EKG.

Trvanie procedúry je len 10 minút. Počas nej sa pacientovi na oblasť hrudníka pripevnia elektródy, ktoré načítajú potrebné informácie. Dôležité je, aby bolo telo uvoľnené a dýchanie pokojné. Štúdia sa odporúča vykonať po 2-3 hodinách po jedle.

Okrem toho môže byť predpísaný ultrazvuk srdca. Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť stav orgánu, ako aj skontrolovať prietok krvi. Nie je potrebná žiadna príprava na ultrazvukové vyšetrenie.

Až po obdržaní výsledkov komplexného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu a určí ďalšiu taktiku liečby. Hlavné ciele terapie sú nasledovné:

normalizovať srdcový rytmus;
zabrániť výskytu arytmie;
vyliečiť koronárnu chorobu srdca;
stabilizovať tlak.

Na normalizáciu srdcového rytmu sa používajú beta-blokátory, ktoré predstavujú lieky ako Concor a Atenolol. Srdcová ischémia sa lieči nitrátmi. Krvný tlak možno vrátiť do normálu pomocou diuretík, ako je hypotiazid alebo spironolaktón.

Pri diastolickej dysfunkcii sú indikované aj ACE inhibítory. Ich činnosť je zameraná na normalizáciu tlaku. Zvyčajne sa predpisujú pacientom s hypertenziou. Inhibítory okrem znižovania tlaku chránia srdce a pomáhajú uvoľniť steny myokardu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú Captopril a Fosinopril.

Na preventívne účely môže lekár odporučiť užívanie Aspirin Cardio. S jeho pomocou sa riedi krv, čím sa minimalizuje riziko upchatia ciev.

Predpoveď

Diastolická dysfunkcia ľavej komory 1. typu má v drvivej väčšine prípadov priaznivú prognózu, čo sa nedá povedať o prechode ochorenia do reštriktívnej formy. Sprevádza ho vysoký predsieňový tlak a je komplikovaný súčasným srdcovým zlyhaním. Predpoveď v tomto prípade nie je vždy upokojujúca. Na zvládnutie patológie môže byť potrebná transplantácia srdca.

Prípady opätovnej hospitalizácie pacientov s diastolickou dysfunkciou sú 50 %. Úmrtnosť s touto patológiou je 3-7% ročne.

Aby sa zabránilo rozvoju nezvratných procesov, mala by sa venovať zvýšená pozornosť preventívnym opatreniam. Je veľmi dôležité jesť správne, obmedziť príjem soli, kontrolovať príjem vody. V strave by mala dominovať čerstvá zelenina, chudé mäso, obilniny a mliečne výrobky. Pokrmy budú zdravšie, ak budú dusené alebo pečené v rúre. Je tiež potrebné úplne opustiť vyprážané a korenené jedlá, alkohol a fajčenie.

Ako sa prejavuje diastolická dysfunkcia ľavej komory?

Ľudské srdce predstavujú štyri komory, ktorých práca sa nezastaví ani na minútu. Na odpočinok telo využíva intervaly medzi kontrakciami – diastola. V týchto chvíľach sa srdcové oddelenia čo najviac uvoľnia a pripravujú sa na novú kontrakciu. Aby bolo telo plne zásobené krvou, je potrebná jasná, koordinovaná činnosť komôr a predsiení. Ak je relaxačná fáza narušená, adekvátne sa zhoršuje aj kvalita srdcového výdaja a srdce sa bez dostatočného odpočinku rýchlejšie opotrebováva. Jedna z bežných patológií spojených s poruchou relaxačnej funkcie sa nazýva „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ (LVDD).

Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická funkcia ľavej komory je nasledovná: relaxačná, táto časť je naplnená krvou, aby sa ďalej preniesla na zamýšľaný účel podľa nepretržitého srdcového cyklu. Z predsiení sa krv presúva do komôr a odtiaľ do orgánov a tkanív. Pravá polovica srdca je zodpovedná za pľúcny obeh a ľavá polovica je zodpovedná za veľký. Ľavá komora vytláča krv do aorty a dodáva kyslík do celého tela. Odpadová krv sa vracia do srdca z pravej predsiene. Potom putuje pravou komorou do pľúc, aby sa doplnil kyslíkom. Obohatený prietok krvi opäť smeruje do srdca, smeruje do ľavej predsiene, ktorá ho tlačí do ľavej komory.

Obrovská záťaž teda padá na ľavú komoru. Ak dôjde k dysfunkcii tejto komory, všetky orgány a systémy budú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Diastolická patológia ľavej komory je spojená s neschopnosťou tohto oddelenia úplne prijať krv: srdcová dutina buď nie je úplne naplnená, alebo je tento proces veľmi pomalý.

Mechanizmus vývoja

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa vyvíja, keď je narušená aspoň jedna z po sebe nasledujúcich fáz obohacovania srdcovej komory krvou počas diastoly.

Tkanivá myokardu vstupujú do relaxačnej fázy.
V dôsledku poklesu tlaku v komorách dochádza k pasívnemu prietoku krvi z predsiene do dutiny komory.
Predsieň robí kontrakčný pohyb, uvoľňuje sa od zvyšku krvi a tlačí ju do ľavej komory.

V dôsledku abnormálnej relaxácie ľavej komory sa krvný obeh zhoršuje, myokard zažíva negatívne štrukturálne zmeny. Vzniká hypertrofia svalových stien, pretože srdce sa snaží nedostatok srdcového výdaja nahradiť intenzívnejšou činnosťou.

Klasifikácia porušenia

Vo svojom vývoji dysfunkcia diastoly ľavej komory prechádza niekoľkými štádiami. Každý z nich má svoje charakteristické črty a vyznačuje sa rôznym stupňom nebezpečenstva.

Toto je počiatočná fáza patológie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 koreluje s mierne oneskorenou relaxačnou fázou. Väčšina krvi vstupuje do dutiny v procese relaxácie počas kontrakcie ľavej predsiene. Osoba necíti prejavy porušení, zjavné znaky možno zistiť iba na echokardiografii. Toto štádium sa tiež nazýva hypertrofické, pretože sa vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

Stredne ťažké pseudonormálne štádium (typ 2).

Schopnosť ľavej komory relaxovať sa ďalej zhoršuje. To sa odráža na srdcovom výdaji. Aby sa kompenzoval nedostatočný prietok krvi, ľavá predsieň pracuje v posilnenom režime. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným tlakom v tejto dutine a zväčšením veľkosti svalovej steny. Teraz je saturácia ľavej komory krvou zabezpečená rozdielom tlaku vo vnútri komôr. Osoba pociťuje príznaky, ktoré naznačujú pľúcnu kongesciu a srdcové zlyhanie.

Štádium je obmedzujúce, s ťažkým stupňom postihnutia (3. typ).

Tlak v predsieni, ktorá sa nachádza vľavo, sa výrazne zvyšuje, steny ľavej komory sa zahusťujú, strácajú pružnosť. Porušenia sú sprevádzané závažnými príznakmi život ohrozujúceho stavu (kongestívne zlyhanie srdca). Možný pľúcny edém, záchvat srdcovej astmy.

Dysfunkcia alebo nedostatočnosť?

Je potrebné rozlišovať medzi pojmami "diastolická dysfunkcia ľavej komory" a "zlyhanie ľavej komory". V prvom prípade neexistuje zjavná hrozba pre život pacienta, ak je patológia v prvej fáze. Zhoršeniu stavu je možné predísť adekvátnou liečbou diastolickej dysfunkcie dutiny ľavej komory 1. typu. Srdce naďalej pracuje prakticky nezmenené, systolická funkcia nie je narušená.

Srdcové zlyhanie nasleduje ako komplikácia diastolických porúch.

Ide o vážnejšie ochorenie, nedá sa vyliečiť, zmeny sú nezvratné a následky sú smrteľné. Inými slovami, tieto dva pojmy spolu súvisia takto: dysfunkcia je primárna a nedostatočnosť je sekundárna.

Symptómy

Známky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavia, keď už v tele začali vážne zmeny. Zoznam charakteristických príznakov:

Srdcové tepy sa zrýchľujú v aktívnom aj pokojnom stave.
Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť, ako keby bol hrudník stlačený.
Útoky suchého kašľa naznačujú výskyt stagnácie v pľúcach.

Akékoľvek malé úsilie prichádza s ťažkosťami.
Dýchavičnosť sa vyskytuje počas pohybu aj v pokoji.
Nárast spánkového apnoe je tiež indikátorom problémov v ľavej komore.
Ďalším príznakom je opuch nôh.

Dôvody

Hlavnými dôvodmi zhoršenia relaxácie ľavej komory sú hypertrofia jej stien a ich strata elasticity. K tomuto stavu vedú rôzne faktory:

arteriálna hypertenzia;
aortálna stenóza;
kardiomyopatia;
poruchy srdcového rytmu;
ischémia myokardu;
zmeny súvisiace s vekom;
rodový faktor (citlivejšie sú ženy);
abnormálny stav koronárnych artérií;
zápal osrdcovníka konstrikčného typu;
nadváha;
cukrovka;
srdcové chyby;
infarkt.

Liečba

Podstatou liečby diastolickej dysfunkcie steny ľavej komory je obnovenie krvného obehu. Na to potrebujete:

Zoznam hlavných liekov používaných na lekárske účely:

blokátory adrenálnych receptorov;

inhibítory vápnikových kanálov;

prípravky zo skupiny sartanov a nitrátov;

srdcové glykozidy;

diuretiká;

ACE inhibítory.

Medzi najčastejšie používané lieky patria: Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Diltiazem.

Diastolickú dysfunkciu je možné diagnostikovať najmä pomocou echokardiografie, echokardiografie, doplnenej o Dopplerovu štúdiu, EKG, laboratórne testy.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť. Predčasná návšteva lekára sa môže pre človeka zmeniť na nepríjemnú prognózu: invaliditu alebo smrť. Ľudia s kardiovaskulárnym ochorením v anamnéze by mali obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie. Spolu s hlavnou liekovou terapiou sa odporúča liečiť dysfunkciu myokardu domácimi prostriedkami. Recepty tradičnej medicíny nájdete na internete vo veľkom množstve.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porušením normálneho procesu plnenia komory krvou počas obdobia relaxácie srdca (diastola). Tento typ patológie sa spravidla vyvíja v starobe, častejšie u žien.

Normálne plnenie krvou pozostáva z niekoľkých fáz:

relaxácia myokardu;
pasívny prietok krvi z predsiene do komory v dôsledku tlakových rozdielov;
plnenie v dôsledku kontrakcie predsiene.

Pôsobením rôznych dôvodov je porušená jedna z troch etáp. To vedie k tomu, že objem prichádzajúcej krvi nie je schopný poskytnúť primeraný srdcový výdaj - vzniká zlyhanie ľavej komory.

Dôvody

Faktory vedúce k rozvoju diastolickej dysfunkcie zhoršujú proces relaxácie, znižujú elasticitu stien ľavej komory, najmä v dôsledku rozvoja hypertrofie (zhrubnutia) myokardu.

Nasledujúce ochorenia vedú k hypertrofii myokardu:

hypertrofická kardiomyopatia;
hypertonické ochorenie;
aortálna stenóza (zúženie ústia aorty).

Okrem toho príčinou hemodynamických porúch môžu byť choroby, ako sú:

konstriktívna perikarditída - je zhrubnutie osrdcovníka, čo má za následok stlačenie srdcových komôr;
primárna amyloidóza - ukladanie amyloidu spôsobuje atrofiu svalových vlákien a zníženie elasticity myokardu;
patológia koronárnych ciev, čo vedie k rozvoju chronickej ischemickej choroby srdca a rozvoju rigidity (stuhnutosti) myokardu v dôsledku zmien jazvičiek.

V súvislosti s rozvojom kompenzačnej pľúcnej hypertenzie sa zvyšuje predpätie na pravých častiach srdca, vytvára sa diastolická dysfunkcia oboch komôr.

Medzi rizikové faktory patria stavy ako obezita, cukrovka

znamenia

Diastolická dysfunkcia môže byť dlhý čas asymptomatická, kým sa klinicky prejaví. Títo pacienti sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy, potom v pokoji;
kašeľ, ktorý sa zhoršuje v horizontálnej polohe;
znížená tolerancia cvičenia, únava;
tlkot srdca;
paroxyzmálna nočná dyspnoe;
často sú prítomné poruchy rytmu (fibrilácia predsiení).

Typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory

Dysfunkcia diastoly ľavej komory sa tvorí postupne. V závislosti od stupňa narušenia intrakardiálnej hemodynamiky sa rozlišujú tieto typy dysfunkcie:

Typ I (zhoršená relaxácia) je počiatočným štádiom vývoja patologických zmien. Diastolická dysfunkcia typu 1 je spojená so spomalením procesu relaxácie komory v diastole. Hlavný objem krvi v tomto prípade prichádza počas kontrakcie predsiení.
Typ II (pseudonormálny) - zatiaľ čo v dutine ľavej predsiene sa reflexne zvyšuje tlak, dochádza k naplneniu komôr v dôsledku tlakového rozdielu.
Typ III (obmedzujúci) - terminálna fáza tvorby diastolickej dysfunkcie, je spojená so zvýšením tlaku v predsieňovej dutine a znížením elasticity ľavej komory, jej nadmernej tuhosti.

Diagnostika

Diagnóza v počiatočnom štádiu pomáha predchádzať nezvratným zmenám. Na identifikáciu vývoja patológie sa používajú tieto diagnostické metódy:

dvojrozmerná echokardiografia s dopplerografiou je jednou z dostupných a informatívnych metód na overenie diagnózy;
rádionuklidová ventrikulografia je vysoko informatívna metóda na diagnostiku porúch kontraktility myokardu, indikovaná pre neuspokojivé výsledky echokardiografie;
elektrokardiografia - je pomocná diagnostická metóda, umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu, prítomnosť hypertrofovaného myokardu;
röntgen hrudníka - používa sa na vyhľadávanie príznakov pľúcnej hypertenzie.

Liečba

Metódy korekcie hemodynamických porúch zahŕňajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

kontrola krvného tlaku;
zníženie srdcovej frekvencie;
udržiavanie metabolizmu voda-soľ na zníženie predpätia;
remodelácia hypertrofie ľavej komory.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu sú:

Adrenoblokátory - spomaľujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak, zlepšujú procesy výživy buniek myokardu.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo antagonisty angiotenzínového receptora (sartany) sú dve skupiny liekov, ktoré majú podobné účinky: pozitívny vplyv na remodeláciu myokardu, zlepšenie jeho elasticity, zníženie krvného tlaku a zníženie preloadu. Majú preukázateľne pozitívny vplyv na prognózu, dĺžku života a zlepšenie jeho kvality u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním.
Diuretiká – v dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny znižujú prejavy dýchavičnosti, v kombinácii s liekmi iných tried antihypertenzív prispievajú k efektívnejšej kontrole krvného tlaku. Predpísané sú v malých dávkach, pretože môžu viesť k výraznému zníženiu objemu zdvihu.
Antagonisty vápnika – majú priamy pozitívny vplyv na diastolickú dysfunkciu: znížením vápnika v myokardiocytoch prispievajú k relaxácii myokardu. Okrem toho znižujú hladinu krvného tlaku. Sú to lieky voľby pri intolerancii na adrenoblokátory.
Dusičnany patria do ďalšej skupiny liekov, ich vymenovanie je možné za prítomnosti príznakov ischémie myokardu, preukázanej inštrumentálne.

Zaujímavé! Toto ochorenie býva diagnostikované u ľudí nad 60 rokov, najčastejšie u žien.

Diastolická funkcia ľavej komory (jej plnenie) zahŕňa tri fázy:

relaxácia srdcového svalu, ktorá je založená na aktívnom odstraňovaní vápenatých iónov z filamentov svalových vlákien, relaxácii stiahnutých svalových buniek myokardu a zväčšení ich dĺžky;
pasívne plnenie. Tento proces priamo závisí od súladu stien druhého;
výplň, ktorá sa vykonáva z dôvodu zmenšenia predsiení.

Zaujímavé! Je dokázané, že tento patologický proces predchádza zmenám systolickej funkcie a môže viesť aj k rozvoju chronického srdcového zlyhávania v prípadoch, keď ešte nie je zmenený tepový objem a minútový objem krvi, srdcový index a ejekčná frakcia.

Čo spôsobilo toto porušenie?

Hlavné príčiny hypertrofie srdcového svalu sú:

kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
hypertenzia;
zúženie ústia aorty.

Faktory prispievajúce k rozvoju hemodynamiky pri diastolickej dysfunkcii v tejto časti myokardu sú:

zhrubnutie osrdcovníka, čo vedie k stlačeniu komôr srdca;
infiltratívne poškodenie myokardu v dôsledku amyloidózy, sarkoidózy a iných ochorení vedúcich k atrofii svalových vlákien a zníženiu ich elasticity;
patologické procesy koronárnych ciev, najmä ischemická choroba, ktorá vedie k zvýšeniu stuhnutosti myokardu v dôsledku zjazvenia.

Dôležité! Riziková skupina pre rozvoj patológie zahŕňa ľudí, ktorí sú obézni a ľudia s diabetes mellitus.

Ako sa choroba prejavuje?

zlyhanie srdcového rytmu (fibrilácia predsiení);
ťažká dyspnoe, ktorá sa prejavuje niekoľko hodín po zaspaní;
kašeľ, ktorý sa zhoršuje pri ležaní;
dýchavičnosť, ktorá sa najprv prejavuje iba pri fyzickej námahe as progresiou ochorenia - a v pokoji;
rýchla únavnosť.

Typy patológie a ich závažnosť

Dnes sa rozlišujú tieto typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

I-th, čo je sprevádzané porušením procesu relaxácie (jeho spomalenia) tejto komory srdca v diastole. Požadované množstvo krvi v tomto štádiu prichádza s predsieňovými kontrakciami;
II-th, vyznačujúci sa zvýšením tlaku v ľavej predsieni, vďaka čomu je plnenie susednej dolnej komory srdca možné iba pôsobením tlakového gradientu. Ide o tzv. pseudonormálneho typu.
III, spojené so zvýšením tlaku v predsieni, znížením elasticity a zvýšením tuhosti stien komory (obmedzujúci typ).

Ako sa dá choroba odhaliť?

dvojrozmerná echokardiografia v kombinácii s dopplerovskou sonografiou, umožňujúca získať obraz myokardu v reálnom čase a vyhodnotiť jeho hemodynamické funkcie.
ventrikulografia s použitím rádioaktívneho albumínu na stanovenie kontraktilnej funkcie srdca vo všeobecnosti a najmä požadovanej komory;
EKG ako pomocná štúdia;
röntgen hrudníka, na určenie prvých príznakov pľúcnej hypertenzie.

Ako sa lieči funkčná porucha?

Medzi liekmi, ktoré sa používajú na liečbu funkčných porúch diastoly tejto časti srdca, sa rozlišujú tieto skupiny:

blokátory;
lieky na zlepšenie elasticity srdcového svalu, zníženie tlaku, zníženie predpätia a podporu remodelácie myokardu (sartany a inhibítory a ACE);
diuretiká (diuretiká);
lieky, ktoré znižujú hladinu vápnika v bunkách srdca.

Keď je diagnostikovaná diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1, čo to je, aké sú príznaky ochorenia, ako diagnostikovať ochorenie, to sú otázky, ktoré zaujímajú pacientov s takýmto srdcovým problémom. Diastolická dysfunkcia je patológia, pri ktorej je proces krvného obehu narušený v čase relaxácie srdcového svalu.

Príčiny a symptómy

Vedci zaznamenali, že srdcová dysfunkcia je najčastejšia u žien v dôchodkovom veku, muži sú diagnostikovaní menej často.

Krvný obeh v srdcovom svale prebieha v troch krokoch:

1. Uvoľnenie svalov.
2. Vo vnútri predsiení vzniká tlakový rozdiel, vďaka ktorému sa krv pomaly presúva do ľavej srdcovej komory.
3. Akonáhle dôjde ku kontrakcii srdcového svalu, zvyšná krv prudko prúdi do ľavej komory.

Tento dobre zabehnutý proces z viacerých príčin zlyháva, následkom čoho je narušená diastolická funkcia ľavej komory.

Príčin tejto choroby môže byť veľa. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.

Choroba sa vyskytuje na pozadí:

1. Infarkt.
2. Dôchodkový vek.
3. Obezita.
4. Dysfunkcia myokardu.
5. Porušenie prietoku krvi z aorty do srdcovej komory.
6. Hypertenzia.

Väčšina srdcových chorôb vyvoláva diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Tento dôležitý sval je negatívne ovplyvnený závislosťami, ako je zneužívanie alkoholu a fajčenie, láska ku kofeínu tiež spôsobuje dodatočné zaťaženie srdca. Prostredie má priamy vplyv na stav tohto životne dôležitého orgánu.

Ochorenie je rozdelené do 3 typov. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spravidla zmenami vo fungovaní orgánov na pozadí staroby, v dôsledku čoho sa znižuje objem krvi v srdcovom svale, ale súčasne sa znižuje objem krvi. vypudzovaný komorou sa naopak zvyšuje. V dôsledku toho je narušený prvý krok v práci zásobovania krvou - relaxácia komory.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 2 je porušením predsieňového tlaku, vo vnútri ľavej komory je vyšší. K naplneniu srdcových komôr krvou dochádza v dôsledku rozdielu tlaku.

Choroba 3. typu je spojená so zmenou stien orgánu, strácajú svoju elasticitu. Súčasne predsieňový tlak vysoko prekračuje normu.

Symptómy dysfunkcie ľavej komory sa nemusia dlho objaviť, ak sa však patológia nelieči, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej aktivite a v pokoji.
2. Zvýšený tep.
3. Kašeľ bez príčiny.
4. Pocity tiesne v hrudníku, nedostatok vzduchu je možný.
5. Bolesti srdca.
6. Edém nôh.

Diagnóza patológie

Potom, čo sa pacient sťažuje lekárovi na symptómy charakteristické pre dysfunkciu ľavej komory, je predpísaných množstvo štúdií. Vo väčšine prípadov prácu s pacientom vykonáva úzky špecialista - kardiológ.

V prvom rade lekár predpisuje všeobecné testy, na základe ktorých sa vyhodnotí práca tela ako celku. Absolvujú biochémiu, všeobecný rozbor moču a krvi, stanovia hladinu draslíka, sodíka, hemoglobínu. Lekár zhodnotí prácu najdôležitejších ľudských orgánov – obličiek a pečene.

V prípade podozrenia sa nariadia testy štítnej žľazy na zistenie hladiny hormónov. Hormonálne poruchy majú často negatívny vplyv na celé telo, zatiaľ čo srdcový sval sa musí vyrovnať s dvojitou prácou. Ak príčina dysfunkcie spočíva práve v porušení štítnej žľazy, potom sa endokrinológ bude zaoberať liečbou. Až po úprave hladiny hormónov sa srdcový sval dostane do normálu.

Štúdia EKG je hlavnou metódou diagnostiky problémov tejto povahy. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, na hrudník pacienta sa umiestnia elektródy, ktoré prečítajú informácie. Počas monitorovania EKG musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Dýchanie by malo byť pokojné, rovnomerné.
2. Nemôžete štípať, potrebujete uvoľniť celé telo.
3. Procedúru je vhodné absolvovať nalačno, po jedle by mali prejsť 2-3 hodiny.

V prípade potreby môže lekár predpísať EKG pomocou Holterovej metódy. Výsledok takéhoto sledovania je presnejší, pretože zariadenie číta informácie počas dňa. K pacientovi je pripevnený špeciálny pás s vreckom na prístroj a elektródy sú inštalované a pripevnené na hrudník a chrbát. Hlavnou úlohou je viesť normálny život. EKG dokáže odhaliť nielen LVDD (diastolická dysfunkcia ľavej komory), ale aj iné srdcové choroby.

Súčasne s EKG je predpísaný ultrazvuk srdca, je schopný vizuálne posúdiť stav orgánu a sledovať prietok krvi. Počas procedúry je pacient umiestnený na ľavej strane a snímač sa pohybuje pozdĺž hrudníka. Nie je potrebná žiadna príprava na ultrazvuk. Štúdia môže odhaliť mnohé srdcové chyby, vysvetliť bolesť na hrudníku.

Lekár robí diagnózu na základe všeobecných testov, výsledkov monitorovania EKG a ultrazvuku srdca, ale v niektorých prípadoch je potrebná rozšírená štúdia. Pacientovi môže byť predpísané EKG po cvičení, röntgen hrudníka, MRI srdcového svalu a koronárnej angiografii.

Terapeutické opatrenia

Ak je práca ľavej komory narušená typom 1, lekár začne pacienta liečiť. Ochorenie sa spočiatku neprejavuje, preto začnú konať až neskôr.

Včasná predpísaná liečba a implementácia jednoduchých preventívnych pravidiel v mnohých prípadoch môže zachrániť pacienta pred chronickými problémami s krvným obehom v srdcovom svale. Lekár predpisuje komplex liekov, z ktorých každý plní svoju funkciu.

Ak je diastolická funkcia ĽK narušená 1. typom, lekár predpisuje ACE inhibítory – sú to lieky zamerané na zníženie tlaku, často sa predpisujú pacientom s hypertenziou. Táto lieková skupina liekov sa používa už niekoľko desaťročí, čo potvrdzuje jej bezpečnosť a účinnosť. Inhibítory regulujú tlak, majú ochranné funkcie srdca a uvoľňujú steny ciev myokardu. Lekár môže predpísať Captopril, Perindopril, Fosinopril a iné lieky z tejto skupiny.

S výraznými príznakmi, v prípade srdcovej dysfunkcie 4. alebo 3. stupňa, lekár predpisuje závažné lieky rôznych skupín. Používajú sa diuretické lieky, ktoré normalizujú vodnú rovnováhu tela, v dôsledku čoho sa upravuje objem krvi. Môže to byť Uregit, Manitol, Kyselina etakrynová.

Predpísané sú lieky, ktoré znižujú počet srdcových kontrakcií, no zároveň zvyšujú silu každého úderu – glykozidy. Ide o silnú skupinu liekov, pri predávkovaní hrozí vážne vedľajšie účinky, pacient môže začať trpieť sluchovými a zrakovými halucináciami, krvácaním, prechodným zahmlievaním rozumu, bolesťami hlavy.

Prevencia trombózy sa vykonáva pomocou Aspirin Cardio. Pacienti so srdcovo-cievnymi ochoreniami sú vystavení vysokému riziku zrážania krvi, čo má za následok upchatie ciev – trombózu.

Často s ventrikulárnou dysfunkciou je zvýšená hladina cholesterolu v krvi fixovaná, čo zvyšuje šancu na infarkt myokardu a mŕtvice. Lekár vedie terapiu statínmi, ovplyvňujú pečeň, v dôsledku čoho sa znižuje tvorba cholesterolu. Najpopulárnejšie statíny sú Atorvastatín, Lovastatín, Niacín. V niektorých prípadoch sa cholesterol upravuje pomocou diéty, pacient má zakázané jesť mastné, slané, korenené jedlá, sladkosti sú nežiaduce.

Nevyhnutná liečba, ako dlho by sa mala vykonávať, či je možné úplne sa zotaviť.

(skrátene LVDD) je nedostatočné naplnenie komory krvou počas diastoly, teda v období relaxácie srdcového svalu.

Táto patológia je liečená kardiológom. Do liečebného procesu je možné zapojiť ďalších úzkych odborníkov: reumatológa, neurológa, rehabilitačného odborníka.

Typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory

Dôvody rozvoja

Častejšie sú dôvody kombináciou niekoľkých faktorov:

starší vek;
arteriálna hypertenzia;
nadváha;
chronické srdcové patológie: arytmie alebo iné poruchy rytmu, fibróza myokardu (náhrada svalového tkaniva fibróznym tkanivom, ktoré nie je schopné sťahovať sa a viesť elektrické impulzy), aortálna stenóza;
akútne srdcové poruchy, ako je srdcový infarkt.

Porušenie prietoku krvi (hemodynamika) môže spôsobiť:

patológie obehového systému a koronárnych ciev: tromboflebitída, ischémia srdcových ciev;
konstriktívna perikarditída so zhrubnutím vonkajšieho obalu srdca a stláčaním srdcových komôr;
primárna amyloidóza, pri ktorej sa elasticita myokardu znižuje v dôsledku ukladania špeciálnych látok, ktoré spôsobujú atrofiu svalových vlákien;
postinfarktovej kardiosklerózy.

Symptómy

LVDD v približne 45% prípadov je dlhodobo asymptomatická, najmä pri hypertrofických a pseudonormálnych typoch patológie. V priebehu času a v najzávažnejšom, obmedzujúcom type sú charakteristické tieto prejavy:

Dýchavičnosť. Objavuje sa najskôr len pri intenzívnej fyzickej aktivite, neskôr v pokoji.
Slabosť, únava, znížená tolerancia cvičenia.
Porušenie srdcového rytmu, častejšie jeho zvýšenie alebo fibrilácia predsiení.
Dýchavičnosť, tlak v hrudníku.
Srdcový kašeľ horšie v ľahu.
Opuch členkov.

V počiatočných štádiách diastolickej dysfunkcie pacient nemá podozrenie, že srdce začalo nesprávne fungovať, a slabosť a dýchavičnosť pripisuje banálnej únave. Trvanie tohto asymptomatického obdobia sa líši od človeka k človeku. K návšteve lekára dochádza iba vtedy, keď existujú hmatateľné klinické príznaky, napríklad dýchavičnosť v pokoji, opuchy nôh, ktoré ovplyvňujú kvalitu života človeka.

Základné diagnostické metódy

Z doplnkových opatrení je možné študovať funkciu štítnej žľazy (stanovenie hladiny hormónov), RTG hrudníka, koronárnu angiografiu atď.

Liečba

Vyrovnať sa s porušením diastolickej funkcie ľavej komory je možné iba vtedy, ak je spôsobené kardiochirurgickou patológiou, ktorú možno chirurgicky úplne odstrániť. V iných prípadoch sa problémy s diastolou srdca upravia pomocou liekov.

Terapia je primárne zameraná na nápravu porúch krvného obehu. Kvalita jeho budúceho života závisí od včasnosti, správnosti liečby a prísnej implementácie lekárskych odporúčaní pacientom.

Ciele lekárskych opatrení:

odstránenie porúch srdcového rytmu (normalizácia pulzu);
stabilizácia krvného tlaku;
korekcia metabolizmu voda-soľ;
odstránenie hypertrofie ľavej komory.

Predpoveď

Porušenie diastolickej funkcie ľavej komory nemožno úplne zastaviť, ale s primeranou lekárskou korekciou porúch krvného obehu, liečbou základného ochorenia, správnou výživou, režimom práce a odpočinku pacienti s takýmto porušením žijú plnohodnotný život po mnoho rokov.

Napriek tomu stojí za to vedieť, čo je porušenie srdcového cyklu - nebezpečná patológia, ktorú nemožno ignorovať. Pri zlom priebehu môže viesť k infarktu, stagnácii krvi v srdci a pľúcach a ich opuchom. Komplikácie sú možné, najmä pri ťažkom stupni dysfunkcie: ide o trombózu, pľúcnu embóliu, fibriláciu komôr.

Pri absencii správnej liečby, ťažkej dysfunkcii s ťažkým CHF je prognóza zotavenia nepriaznivá. Vo väčšine týchto prípadov všetko končí smrťou pacienta.

Pri pravidelnej správnej liečbe, úprave stravy s obmedzením soli, kontrole stavu a hladiny krvného tlaku a cholesterolu môže pacient počítať s priaznivým výsledkom, predĺžením života a aktívnym.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

Čo to je?

Srdce vykonáva svoju prácu v režime systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia). Hovoria o dysfunkcii, ak existujú poruchy vo fungovaní orgánu.

Diastola je dôležitá, pretože umožňuje srdcovému svalu prijímať potrebný kyslík, ktorý je prenášaný obehovým systémom cez koronárne tepny.

Ak nie je schopná plne vykonávať svoje úlohy, ľavá komora trpí nedostatkom kyslíka. To vedie k metabolickým poruchám v tkanivách myokardu a ischémii.

Klasifikácia

Druhý typ ochorenia sa prejavuje na pozadí zvýšenia tlaku z ľavej predsiene, čo vedie k narušeniu diastolickej funkcie. Nazýva sa aj pseudonormálny.

Najťažší je reštriktívny typ patológie, keď existuje ohrozenie ľudského života v dôsledku vážnych porúch v srdci. V takýchto situáciách sa zvyčajne vykonáva transplantácia srdca.

V počiatočnom štádiu vývoja sa choroba nemusí ani prejaviť. Pri absencii správnej liečby bude progredovať, čo má za následok nasledujúce príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

dýchavičnosť v pokoji alebo po menšej fyzickej námahe;
zvýšená srdcová frekvencia;
pocit napätia v hrudníku a nedostatok kyslíka;
opuch dolných končatín;
kyanotická farba kože;
rýchla únavnosť;
bolesť srdca.

Veľmi zriedkavo sa u pacientov môže objaviť kašeľ, ktorý sa vyskytuje večer. Jeho vzhľad naznačuje prítomnosť preťaženia v pľúcach.

Krvný tok v srdci prechádza 3 fázami:

svalová relaxácia (diastola);
pomalé plnenie ľavej komory krvou, poskytované rozdielom tlaku vo vnútri predsiení;
naplnenie ľavej komory zvyšnou krvou po kontrakcii srdca.

pokročilý vek;
prenesený infarkt myokardu;
porušenie prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme;
nadmerná telesná hmotnosť;
hypertenzia;
dysfunkcia myokardu.

Odchýlky v práci srdca vyvolávajú závislosti vo forme fajčenia a pitia alkoholu. Nie najlepším spôsobom ovplyvňuje stav srdcového svalu lásku ku kofeínovým nápojom.

Diastolická dysfunkcia môže postihnúť aj novorodencov. Ak má dieťa zvýšený prísun krvi do pľúc, môže to spôsobiť:

veľkosť srdca sa zvýši;
dochádza k preťaženiu predsiení;
objaví sa tachykardia;
srdcová kontrakcia sa zhoršuje.

Liečba

Najinformatívnejšou metódou výskumu v prítomnosti anomálie srdca je EKG.

Až po obdržaní výsledkov komplexného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu a určí ďalšiu taktiku liečby. Hlavné ciele terapie sú nasledovné:

normalizovať srdcový rytmus;
zabrániť výskytu arytmie;
vyliečiť koronárnu chorobu srdca;
stabilizovať tlak.

Na preventívne účely môže lekár odporučiť užívanie Aspirin Cardio. S jeho pomocou sa riedi krv, čím sa minimalizuje riziko upchatia ciev.

Predpoveď

Prípady opätovnej hospitalizácie pacientov s diastolickou dysfunkciou sú 50 %. Úmrtnosť s touto patológiou je 3-7% ročne.

Liečba bezbolestnej ischémie myokardu

Ischémia ľavej komory

Príznaky koronárnej choroby srdca u žien

Recenzie a komentáre

Akékoľvek použitie materiálov stránky je povolené len so súhlasom redakcie portálu a inštaláciou aktívneho odkazu na zdroj.

Informácie zverejnené na stránke sú určené len na informačné účely a v žiadnom prípade nevyžadujú samodiagnostiku a liečbu. Na prijímanie informovaných rozhodnutí o liečbe a užívaní liekov je nevyhnutné poradiť sa s kvalifikovaným lekárom. Informácie zverejnené na stránke pochádzajú z otvorených zdrojov. Redakcia portálu nezodpovedá za jeho pravosť.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

Mechanizmus vývoja

Normálne plnenie krvou pozostáva z niekoľkých fáz:

relaxácia myokardu;
pasívny prietok krvi z predsiene do komory v dôsledku tlakových rozdielov;
plnenie v dôsledku kontrakcie predsiene.

Dôvody

Faktory vedúce k rozvoju diastolickej dysfunkcie zhoršujú proces relaxácie, znižujú elasticitu stien ľavej komory, najmä v dôsledku rozvoja hypertrofie (zhrubnutia) myokardu.

Nasledujúce ochorenia vedú k hypertrofii myokardu:

hypertrofická kardiomyopatia;
hypertonické ochorenie;
aortálna stenóza (zúženie ústia aorty).

Okrem toho príčinou hemodynamických porúch môžu byť choroby, ako sú:

konstriktívna perikarditída - je zhrubnutie osrdcovníka, čo má za následok stlačenie srdcových komôr;
primárna amyloidóza - ukladanie amyloidu spôsobuje atrofiu svalových vlákien a zníženie elasticity myokardu;
patológia koronárnych ciev, čo vedie k rozvoju chronickej ischemickej choroby srdca a rozvoju rigidity (stuhnutosti) myokardu v dôsledku zmien jazvičiek.

V súvislosti s rozvojom kompenzačnej pľúcnej hypertenzie sa zvyšuje predpätie na pravých častiach srdca, vytvára sa diastolická dysfunkcia oboch komôr.

Medzi rizikové faktory patria stavy ako obezita, cukrovka

znamenia

Diastolická dysfunkcia môže byť dlhý čas asymptomatická, kým sa klinicky prejaví. Títo pacienti sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy, potom v pokoji;
kašeľ, ktorý sa zhoršuje v horizontálnej polohe;
znížená tolerancia cvičenia, únava;
tlkot srdca;
paroxyzmálna nočná dyspnoe;
často sú prítomné poruchy rytmu (fibrilácia predsiení).

Typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory

Dysfunkcia diastoly ľavej komory sa tvorí postupne. V závislosti od stupňa narušenia intrakardiálnej hemodynamiky sa rozlišujú tieto typy dysfunkcie:

Typ I (zhoršená relaxácia) je počiatočným štádiom vývoja patologických zmien. Diastolická dysfunkcia typu 1 je spojená so spomalením procesu relaxácie komory v diastole. Hlavný objem krvi v tomto prípade prichádza počas kontrakcie predsiení.
Typ II (pseudonormálny) - zatiaľ čo v dutine ľavej predsiene sa reflexne zvyšuje tlak, dochádza k naplneniu komôr v dôsledku tlakového rozdielu.
Typ III (obmedzujúci) - terminálna fáza tvorby diastolickej dysfunkcie, je spojená so zvýšením tlaku v predsieňovej dutine a znížením elasticity ľavej komory, jej nadmernej tuhosti.

Diagnostika

Diagnóza v počiatočnom štádiu pomáha predchádzať nezvratným zmenám. Na identifikáciu vývoja patológie sa používajú tieto diagnostické metódy:

dvojrozmerná echokardiografia s dopplerografiou je jednou z dostupných a informatívnych metód na overenie diagnózy;
rádionuklidová ventrikulografia je vysoko informatívna metóda na diagnostiku porúch kontraktility myokardu, indikovaná pre neuspokojivé výsledky echokardiografie;
elektrokardiografia - je pomocná diagnostická metóda, umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu, prítomnosť hypertrofovaného myokardu;
röntgen hrudníka - používa sa na vyhľadávanie príznakov pľúcnej hypertenzie.

Liečba

Metódy korekcie hemodynamických porúch zahŕňajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

kontrola krvného tlaku;
zníženie srdcovej frekvencie;
udržiavanie metabolizmu voda-soľ na zníženie predpätia;
remodelácia hypertrofie ľavej komory.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu sú:

Adrenoblokátory - spomaľujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak, zlepšujú procesy výživy buniek myokardu.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo antagonisty angiotenzínového receptora (sartany) sú dve skupiny liekov, ktoré majú podobné účinky: pozitívny vplyv na remodeláciu myokardu, zlepšenie jeho elasticity, zníženie krvného tlaku a zníženie preloadu. Majú preukázateľne pozitívny vplyv na prognózu, dĺžku života a zlepšenie jeho kvality u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním.
Diuretiká – v dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny znižujú prejavy dýchavičnosti, v kombinácii s liekmi iných tried antihypertenzív prispievajú k efektívnejšej kontrole krvného tlaku. Predpísané sú v malých dávkach, pretože môžu viesť k výraznému zníženiu objemu zdvihu.
Antagonisty vápnika – majú priamy pozitívny vplyv na diastolickú dysfunkciu: znížením vápnika v myokardiocytoch prispievajú k relaxácii myokardu. Okrem toho znižujú hladinu krvného tlaku. Sú to lieky voľby pri intolerancii na adrenoblokátory.
Dusičnany patria do ďalšej skupiny liekov, ich vymenovanie je možné za prítomnosti príznakov ischémie myokardu, preukázanej inštrumentálne.

Pridať komentár

Chubeiko Vera Olegovna - praktický lekár, kardiológ, kandidát lekárskych vied. Opýtať sa otázku

Krvný tlak 140 nad 100, pulz 90 alebo 100. Čo to je?

Bolesť v črevách. Nie príliš veľa. Okolo pupka. Bolestivá bolesť 3 dni. Keď zaspím, bolesť.

Diastolická dysfunkcia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Diastolická dysfunkcia: nová diagnóza alebo ťažko diagnostikované ochorenie

Charakteristika ochorenia

Známky srdcového zlyhania - video

Dôvody

Choroby, ktoré vyvolávajú diastolickú dysfunkciu - tabuľka

Klasifikácia

Na základe echokardiografických údajov sa rozlišujú tieto stupne diastolickej dysfunkcie:

I stupeň (zhoršená relaxácia) - možno pozorovať u mnohých ľudí, nesprevádzajú ho žiadne príznaky srdcového zlyhania;
Stupeň II (pseudonormálne plnenie srdca) je diastolická dysfunkcia strednej závažnosti, pri ktorej majú pacienti často príznaky srdcového zlyhania, dochádza k zvýšeniu veľkosti ľavej predsiene;
III (reverzibilná reštriktívna srdcová náplň) a IV (ireverzibilná reštriktívna srdcová náplň) sú ťažké formy diastolickej dysfunkcie, ktoré sú sprevádzané závažnými príznakmi srdcového zlyhania.

Na základe symptómov je možné stanoviť funkčnú triedu (typ) srdcového zlyhania podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA).

FC I - žiadne príznaky srdcového zlyhania;
FC II - príznaky srdcového zlyhania s miernou fyzickou námahou (napríklad pri lezení na 2. poschodie);
FC III - príznaky srdcového zlyhania s minimálnou fyzickou námahou (napríklad pri výstupe na 1. poschodie);
FC IV - príznaky srdcového zlyhania v pokoji.

Symptómy

Príznaky, ktoré trápia ľudí s diastolickou dysfunkciou, sú rovnaké ako u pacientov s akoukoľvek formou srdcového zlyhania.

Pri diastolickom zlyhaní srdca vystupujú do popredia príznaky pľúcnej kongescie:

dyspnoe;
kašeľ;
zrýchlené dýchanie.

Náhle a závažné dýchacie ťažkosti, ktoré sa často vyskytujú pri diastolickom SZ, sa nazývajú epizódy "vzplanutia pľúcneho edému".

Diagnostika

zhrubnutie stien ľavej komory pri hypertenzii a hypertrofickej kardiomyopatii;
aortálna stenóza;
niektoré typy reštriktívnych kardiomyopatií.

Treba poznamenať, že pre každý stupeň diastolickej dysfunkcie existujú špecifické kritériá pre echokardiografiu, takže ich možno určiť iba pomocou tejto štúdie.

Liečba

Najlepšou stratégiou na liečbu diastolickej dysfunkcie a diastolického SZ je pokúsiť sa nájsť a liečiť príčinu. Preto je potrebné prekonať nasledujúce problémy:

Arteriálna hypertenzia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou majú často zvýšený krvný tlak, ktorý je ťažké zistiť. Navyše, veľmi často sa takáto hypertenzia lieči nedostatočne. Pre pacientov s diastolickou dysfunkciou je však veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak v normálnom rozmedzí.
Srdcová ischémia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou by mali byť vyšetrení na ochorenie koronárnych artérií. Toto ochorenie je častou príčinou diastolickej dysfunkcie.
Fibrilácia predsiení. Rýchly tlkot srdca spôsobený touto arytmiou môže byť príčinou výrazného zhoršenia funkcie srdca u ľudí s diastolickou dysfunkciou. Preto je kontrola rytmu veľmi dôležitým aspektom pri liečbe pacienta s fibriláciou predsiení a diastolickou dysfunkciou.
Cukrovka a nadváha. Strata hmotnosti a kontrola glukózy pomáhajú zastaviť zhoršovanie diastolickej dysfunkcie.
Pasívny životný štýl. Mnoho ľudí s diastolickou dysfunkciou vedie prevažne sedavý životný štýl. Aeróbny cvičebný program môže zlepšiť diastolickú funkciu srdca.

Furosemid pomáha znižovať intenzitu symptómov pri diastolickej dysfunkcii

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju diastolickej dysfunkcie, môžete použiť opatrenia zamerané na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení:

racionálna a vyvážená strava s nízkym obsahom tukov a soli;
pravidelné cvičenie;
kontrola cukrovky a krvného tlaku;
udržiavanie normálnej hmotnosti;
minimalizovanie stresu.

Predpoveď

U pacientov s diastolickou dysfunkciou je prognóza na zotavenie priaznivá, ale iba vtedy, ak pacient bez akýchkoľvek pochybností dodržiava všetky odporúčania špecialistu.

Myokardiálna dysfunkcia srdcových komôr: príčiny, symptómy, liečba

Aby každá bunka ľudského tela dostala krv s životne dôležitým kyslíkom, musí správne pracovať srdce. Čerpacia funkcia srdca sa uskutočňuje pomocou striedavej relaxácie a kontrakcie srdcového svalu - myokardu. Ak je niektorý z týchto procesov narušený, vzniká dysfunkcia srdcových komôr a postupne sa znižuje schopnosť srdca tlačiť krv do aorty, čo ovplyvňuje prekrvenie životne dôležitých orgánov. Vyvíja sa dysfunkcia alebo dysfunkcia myokardu.

Komorová dysfunkcia srdca je porušením schopnosti srdcového svalu kontrahovať počas systolického typu, aby vypudil krv do ciev, a relaxovať počas diastolického typu, aby odobral krv z predsiení. V každom prípade tieto procesy spôsobujú narušenie normálnej intrakardiálnej hemodynamiky (prietok krvi cez srdcové komory) a stagnáciu krvi v pľúcach a iných orgánoch.

Oba typy dysfunkcie sú spojené s chronickým srdcovým zlyhaním – čím viac je narušená funkcia komôr, tým väčšia je závažnosť srdcového zlyhania. Ak CHF môže byť bez srdcovej dysfunkcie, potom dysfunkcia naopak nenastáva bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkciou má chronické srdcové zlyhanie počiatočného alebo ťažkého štádia, v závislosti od symptómov. Toto je dôležité zvážiť pre pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov nie je potrebné. Musíte tiež pochopiť, že ak je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia myokardu, je to prvý signál, že v srdci prebiehajú niektoré procesy, ktoré je potrebné identifikovať a liečiť.

Dysfunkcia ľavej komory

diastolická dysfunkcia

Diastolická dysfunkcia ľavej komory srdca je charakterizovaná porušením schopnosti myokardu ľavej komory relaxovať na úplné naplnenie krvou. Ejekčná frakcia je normálna alebo mierne vyššia (50 % alebo viac). Vo svojej čistej forme sa diastolická dysfunkcia vyskytuje v menej ako 20% všetkých prípadov. Existujú nasledujúce typy diastolickej dysfunkcie - porušenie relaxácie, pseudonormálneho a obmedzujúceho typu. Prvé dva nemusia byť sprevádzané príznakmi, zatiaľ čo posledný typ zodpovedá ťažkému CHF so závažnými príznakmi.

Dôvody

ischémia srdca,
Poinfarktová kardioskleróza s prestavbou myokardu,
Hypertrofická kardiomyopatia - zvýšenie hmoty komôr v dôsledku zhrubnutia ich stien,
arteriálna hypertenzia,
stenóza aortálnej chlopne,
Fibrinózna perikarditída - zápal vonkajšieho obalu srdca, srdcového "vaku",
Reštriktívne lézie myokardu (endomyokardiálna Loefflerova choroba a endomyokardiálna fibróza Davis) - zhrubnutie normálnej štruktúry svalovej a vnútornej výstelky srdca, ktoré môže obmedziť proces relaxácie alebo diastoly.

znamenia

Asymptomatický priebeh sa pozoruje v 45% prípadov diastolickej dysfunkcie.

Klinické prejavy sú spôsobené zvýšením tlaku v ľavej predsieni v dôsledku skutočnosti, že krv nemôže vstúpiť do ľavej komory v dostatočnom objeme kvôli jej neustálemu pobytu v napätom stave. Krv stagnuje v pľúcnych tepnách, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

Dýchavičnosť, najprv mierna pri chôdzi alebo chôdzi po schodoch, potom výrazná v pokoji,
Suchý dráždivý kašeľ, ktorý sa zhoršuje ležaním a v noci,
Pocit prerušenia činnosti srdca, bolesť na hrudníku, sprievodné srdcové arytmie, najčastejšie fibrilácia predsiení,
Únava a neschopnosť vykonávať predtým dobre tolerované pohybové aktivity.

Systolická dysfunkcia

Systolická dysfunkcia ľavej komory je charakterizovaná znížením kontraktility srdcového svalu a zníženým objemom krvi vytlačenej do aorty. Tento typ dysfunkcie má približne 45 % osôb s CHF (v ostatných prípadoch nie je narušená funkcia kontraktility myokardu). Hlavným kritériom je zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory podľa výsledkov ultrazvuku srdca o menej ako 45 %.

Dôvody

akútny infarkt myokardu (u 78 % pacientov so srdcovým infarktom sa dysfunkcia ľavej komory vyvinie prvý deň),
Dilatačná kardiomyopatia - rozšírenie dutín srdca v dôsledku zápalových, dyshormonálnych alebo metabolických porúch v tele,
myokarditída vírusovej alebo bakteriálnej povahy,
Insuficiencia mitrálnej chlopne (získané ochorenie srdca),
Hypertenzná choroba v neskorších štádiách.

Symptómy

Pacient môže zaznamenať prítomnosť charakteristických symptómov a ich úplnú absenciu. V druhom prípade hovoria o asymptomatickej dysfunkcii.

Symptómy systolickej dysfunkcie sú spôsobené znížením vylučovania krvi do aorty a následne znížením prietoku krvi vo vnútorných orgánoch a kostrových svaloch. Najcharakteristickejšie znaky:

Bledosť, modrasté sfarbenie a ochladzovanie kože, opuchy dolných končatín,
Rýchla únava, bezdôvodná svalová slabosť,
Zmeny v psycho-emocionálnej sfére v dôsledku vyčerpania prietoku krvi mozgom - nespavosť, podráždenosť, zhoršenie pamäti atď.
Zhoršená funkcia obličiek az toho vyplývajúce zmeny v krvných a močových testoch, zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie obličkových mechanizmov hypertenzie, opuchy na tvári.

Dysfunkcia pravej komory

Dôvody

Ako príčiny dysfunkcie pravej komory zostávajú vyššie uvedené ochorenia relevantné. Okrem nich môžu izolované zlyhanie pravej komory spôsobiť ochorenia bronchopulmonálneho systému (ťažká bronchiálna astma, emfyzém a pod.), vrodené srdcové chyby a defekty trikuspidálnej chlopne a pľúcnej chlopne.

Symptómy

Dysfunkcia pravej komory je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú stagnáciu krvi v orgánoch systémového obehu (pečeň, koža a svaly, obličky, mozog):

Výrazná cyanóza (modré sfarbenie) kože nosa, pier, nechtových článkov, špičiek uší a v závažných prípadoch celej tváre, rúk a nôh,
Edém dolných končatín, objavujúci sa večer a miznúci ráno, v závažných prípadoch - opuch celého tela (anasarka),
Poruchy pečene až po srdcovú cirhózu v neskorších štádiách a z toho vyplývajúce zväčšenie pečene, bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie brucha, zožltnutie kože a skléry, zmeny v krvných testoch.

Diastolická dysfunkcia oboch srdcových komôr hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku chronického srdcového zlyhania a poruchy systoly a diastoly sú prepojeniami v tom istom procese.

Aké vyšetrenie je potrebné?

Ak pacient zistil príznaky podobné príznakom dysfunkcie komorového myokardu, mal by sa poradiť s kardiológom alebo praktickým lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše niektorú z ďalších metód vyšetrenia:

Rutinné metódy - krvné a močové testy, biochemické krvné testy na posúdenie hladín hemoglobínu, ukazovatele fungovania vnútorných orgánov (pečeň, obličky),
Stanovenie draslíka, sodíka, sodíka - uretického peptidu v krvi,
krvný test na hladinu hormónov (stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek) s podozrením na nadbytok hormónov v tele, ktoré majú toxický účinok na srdce,
EKG je povinná výskumná metóda na určenie, či existuje hypertrofia myokardu, príznaky arteriálnej hypertenzie a ischémie myokardu,
Úpravy EKG - test na bežiacom páse, bicyklová ergometria - ide o záznam EKG po záťaži, ktorý umožňuje posúdiť zmeny prekrvenia myokardu v dôsledku záťaže, ako aj posúdiť toleranciu záťaže pri dýchavičnosti pri CHF,
Echokardiografia je druhá povinná inštrumentálna štúdia, „zlatý štandard“ v diagnostike komorovej dysfunkcie, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu (zvyčajne viac ako 50 %), posúdiť veľkosť komôr, vizualizovať srdcové chyby, hypertrofické alebo dilatované kardiomyopatia. Na diagnostiku dysfunkcie pravej komory sa meria jej konečný diastolický objem (normálne 15-20 mm, pri dysfunkcii pravej komory sa výrazne zvyšuje),
Röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny je pomocná metóda pre hypertrofiu myokardu, ktorá vám umožňuje určiť stupeň rozšírenia srdca v priemere, ak existuje hypertrofia, vidieť vyčerpanie (so systolickou dysfunkciou) alebo posilnenie (s diastolickým). pľúcneho vzoru v dôsledku jeho cievnej zložky,
Koronarografia - zavedenie rádioopaknej látky do koronárnych artérií na posúdenie ich priechodnosti, ktorej porušenie sprevádza ischemickú chorobu srdca a infarkt myokardu,
MRI srdca nie je rutinnou metódou vyšetrenia, avšak vzhľadom na väčší informačný obsah ako ultrazvuk srdca sa niekedy predpisuje v diagnosticky kontroverzných prípadoch.

Kedy začať liečbu?

Pacient aj lekár si musia byť jasne vedomí toho, že aj asymptomatická dysfunkcia komorového myokardu si vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá pre užívanie aspoň jednej tablety denne môžu dlhodobo zabrániť vzniku príznakov a predĺžiť život pri závažnom chronickom zlyhaní krvného obehu. Samozrejme, v štádiu ťažkých symptómov jedna tableta pacientovu pohodu nezlepší, ale najvhodnejšie zvolená kombinácia liekov môže výrazne spomaliť progresiu procesu a zlepšiť kvalitu života.

Takže v skorom, asymptomatickom štádiu priebehu dysfunkcie musia byť predpísané ACE inhibítory alebo, ak sú intolerantné, antagonisty receptora angiotenzínu II (ARA II). Tieto liečivá majú organoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia orgány, ktoré sú najzraniteľnejšie voči nepriaznivým účinkom napríklad pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku. Medzi tieto orgány patria obličky, mozog, srdce, cievy a sietnica. Denný príjem lieku v dávke predpísanej lekárom výrazne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Okrem toho ACE inhibítory zabraňujú ďalšej remodelácii myokardu, čím spomaľujú rozvoj CHF. Medzi predpisovanými liekmi sú enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, z ARA II losartan, valsartan a mnohé ďalšie. Okrem nich je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila dysfunkciu komôr.

V štádiu závažných príznakov, napríklad s častou dýchavičnosťou, nočnými astmatickými záchvatmi, opuchmi končatín, sú predpísané všetky hlavné skupiny liekov. Tie obsahujú:

Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminujú stagnáciu krvi v orgánoch a pľúcach,
Betablokátory (metoprolol, bisoprolol atď.) spomaľujú frekvenciu srdcových kontrakcií, uvoľňujú periférne cievy, pomáhajú znižovať záťaž srdca,
Inhibítory vápnikových kanálov (amlodipín, verapamil) – pôsobia podobne ako betablokátory,
Srdcové glykozidy (digoxín, korglykón) - zvyšujú silu srdcových kontrakcií,
Kombinácie liečiv (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipín a losartan, lorista - losartan a hydrochlorotiazid atď.),
Nitroglycerín pod jazyk a v tabletách (monocinque, pectrol) na angínu pectoris,
Aspirín (tromboAss, aspirín kardio) na prevenciu tvorby trombov v cievach,
Statíny - na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi pri ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca.

Aký životný štýl treba dodržiavať u pacienta s komorovou dysfunkciou?

V prvom rade musíte dodržiavať diétu. Mali by ste obmedziť príjem stolovej soli s jedlom (nie viac ako 1 gram denne) a kontrolovať množstvo tekutín, ktoré pijete (nie viac ako 1,5 litra denne), aby ste znížili zaťaženie obehového systému. Výživa by mala byť racionálna, podľa režimu stravovania s frekvenciou 4-6 krát denne. Tučné, vyprážané, korenené a slané jedlá sú vylúčené. Je potrebné rozšíriť spotrebu zeleniny, ovocia, kyslého mlieka, obilnín a obilných výrobkov.

Druhým bodom nemedikamentóznej liečby je korekcia životosprávy. Je potrebné opustiť všetky zlé návyky, dodržiavať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času spánku v noci.

Tretím bodom je dostatočná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecným schopnostiam tela. Úplne postačí večerné prechádzky alebo občas zájsť von na hríby či na ryby. Okrem pozitívnych emócií tento druh odpočinku prispieva k dobrej práci neurohumorálnych štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdca. Samozrejme, v období dekompenzácie, prípadne zhoršenia priebehu ochorenia, treba vylúčiť všetky záťaže na čas určený lekárom.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Ak pacient so stanovenou diagnózou zanedbáva odporúčania lekára a nepovažuje za potrebné užívať predpísané lieky, prispieva to k progresii dysfunkcie myokardu a objaveniu sa príznakov chronického srdcového zlyhania. U každého prebieha takáto progresia inak – u niekoho pomaly, desiatky rokov. A niekto rýchlo, počas prvého roka od diagnózy. Toto je nebezpečenstvo dysfunkcie - pri rozvoji ťažkého CHF.

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä v prípade ťažkej dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patria sem akútne srdcové zlyhanie vrátane ľavej komory (pľúcny edém), pľúcna embólia, fatálne arytmie (fibrilácia komôr) atď.

Predpoveď

Pri absencii liečby, ako aj v prípade významnej dysfunkcie sprevádzanej ťažkým CHF je prognóza nepriaznivá, pretože progresia procesu bez liečby vždy končí smrťou.