Lieky na hypertenziu pri astme. Bronchiálna astma a ochorenia kardiovaskulárneho systému

Spolu s astmou sa objavujú aj ďalšie ochorenia: alergie, nádcha, ochorenia tráviaceho traktu a hypertenzia. Existujú špeciálne tabletky na tlak pre astmatikov a čo môžu pacienti piť, aby si nevyprovokovali dýchacie problémy? Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov: ako záchvaty prebiehajú, kedy začínajú a čo ich vyvoláva. Je dôležité správne určiť všetky nuansy priebehu chorôb, aby ste predpísali správnu liečbu a vybrali lieky.

Aký je vzťah medzi chorobami?

Lekári na túto otázku nenašli jednoznačnú odpoveď. Poznamenávajú: ľudia s ochoreniami dýchacích ciest často čelia problému vysokého krvného tlaku. Ale ďalšie názory sú rozdelené. Niektorí odborníci trvajú na existencii fenoménu pľúcnej hypertenzie, ktorý spôsobuje ataku tlaku pri astmatickom ochorení. Iní odborníci túto skutočnosť popierajú a tvrdia, že astma a hypertenzia sú dve choroby, ktoré na sebe nezávisia a nesúvisia. Spojenie medzi chorobami však potvrdzujú tieto faktory:

35% ľudí s respiračnými chorobami trpí hypertenziou;
počas záchvatov (exacerbácií) tlak stúpa a počas obdobia remisie sa normalizuje.

Typy hypertenzie

Arteriálna hypertenzia sa rozlišuje ako symptóm exacerbácie, ako aj hypertenzia ako ochorenie, ktoré sa vyskytuje súbežne s astmou. Hypertenzia je niekoľkých typov. Ochorenie sa delí podľa typu pôvodu, priebehu ochorenia, stupňa:

Typ separácie	názov druhu	Niektoré fakty
Pôvod	Primárne (nevyhnutné)	Tvorí až 95 % prípadov chorobnosti. Príčinou výskytu je dedičnosť.
Podľa priebehu ochorenia	Sekundárne (symptomatické)	Prejavuje sa ako komplikácia iných chorôb.
	láskavý	Nepostrehnuteľný a predĺžený vývoj symptómov.
	Malígny	Vyvíja sa rýchlo.
Podľa úrovne tlaku	Mäkký (1. stupeň)	Choroba nevyžaduje lekárske ošetrenie. Pacient môže zmeniť iba spôsob života.
	Stredný (2. stupeň)	Tlak nad 160 na 109 indikátoroch. Použitie liečebných metód
	Ťažká (3. stupeň)	Hodnoty sú nad 180 nad 110. Tlak je neustále na tejto úrovni. Možné poškodenie iných orgánov.

Priebeh ochorenia

Počas záchvatu dochádza k zvýšeniu krvného tlaku.

Arteriálna hypertenzia pri bronchiálnej astme sa lieči v závislosti od toho, čo ju spôsobuje. Preto je dôležité pochopiť priebeh choroby a čo ju vyvoláva. Počas astmatického záchvatu môže tlak stúpať. Oba príznaky v tomto prípade pomôže odstrániť inhalátor, ktorý astmatický záchvat zastaví a uvoľní tlak. Iná situácia je, ak hypertenzia pacienta nie je viazaná na astmatické záchvaty. V tomto prípade by liečba hypertenzie mala prebiehať ako súčasť komplexnej terapie. Priebeh ochorenia

Vhodný liek na tlak vyberie lekár s prihliadnutím na možnosť, že sa u pacienta rozvinie syndróm „cor pulmonale“ – ochorenie, pri ktorom pravá srdcová komora nemôže normálne fungovať. Hypertenzia môže byť vyvolaná užívaním hormonálnych liekov na astmu. Lekár musí sledovať povahu priebehu ochorenia a predpísať správnu liečbu.

Vlastnosti liečby hypertenzie pri astme

Bronchiálna astma a vysoký krvný tlak by sa mali liečiť pod dohľadom odborníka. Len lekár môže predpísať správne lieky na obe ochorenia. Koniec koncov, každý liek môže mať vedľajšie účinky:

Betablokátor môže spôsobiť bronchiálnu obštrukciu alebo bronchospazmus u astmatika, blokovať účinok užívania liekov proti astme a inhalácií.
ACE liek vyvoláva suchý kašeľ, dýchavičnosť.
Diuretikum môže spôsobiť hypokaliémiu alebo hyperkapniu.
antagonisty vápnika. Podľa štúdií lieky nespôsobujú komplikácie v dýchacej funkcii.
Alfa blokátor. Pri užívaní môžu vyvolať nesprávnu reakciu organizmu na histamín.

Tlak sa môže neočakávane a rýchlo zvýšiť. Zbaviť sa choroby by malo byť rýchle - pre ľudí je to nebezpečné. Existuje veľa možností na zníženie krvného tlaku, od liekov až po bylinky, potraviny a iné liečby.

Normy ukazovateľov

Pre dospelého je normálny krvný tlak 120/80. Ak sa indikátory odchyľujú nahor alebo nadol o 10 mm Hg, nemali by ste sa obávať. Aj to sa považuje za variant normy a veľa ľudí žije s takýmito číslami neustále.

Ak sa zvýšia na 140/90 alebo viac, potom sa objaví hypertenzia. Stav tela sa zhoršuje, dáva človeku nepohodlie. Môže mať nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy;
hluk a pulzácia v ušiach;
závraty;
slabosť;
mdloby;
nevoľnosť;
hmatateľný tlkot srdca;
dýchavičnosť
nespavosť a úzkosť.

Najlepší spôsob, ako zistiť, že tlak sa zvýšil, je kúpiť si tlakomer a naučiť sa ho používať. Ak sa takáto patológia pozoruje u vás často, je to príležitosť na urýchlenú konzultáciu s lekárom. Existuje veľa moderných liekov, ktoré účinne bojujú s hypertenziou. Keď sa to stane zriedka, mali by ste vedieť, ako znížiť tlak sami.

Ako znížiť vysoký krvný tlak

Ak sa objaví vysoký krvný tlak, existujú všeobecné odporúčania, čo robiť v takýchto situáciách. Najprv sa musíte uistiť, že ukazovatele sú skutočne nadhodnotené. Zmerajte a vyhodnoťte výsledok. Ak je nárast nevýznamný, môžete využiť rady ľudí. Na normalizáciu stavu je vhodný odvar z bylín.

Ak je príčinou zoskoku prežitá stresová situácia, treba sa upokojiť, ľahnúť si a zotrvať v danej polohe v tichosti.

So silným nárastom pomôže iba lekárske ošetrenie. V takýchto prípadoch sú vhodné lieky "Anaprilin", "Nifedipin", "Verapamil". Je dobré dať kvapkadlo s magnéziom (síran horečnatý), ak je to možné.

Tablet nemusí fungovať okamžite. Nie je potrebné zvyšovať dávku alebo skúšať iný liek. Účinok sa prejaví do hodiny, treba si ľahnúť a pokojne počkať. Príliš veľa liekov situáciu len zhorší.

Po návrate na normálnu úroveň vylúčte provokujúce faktory - nefajčite aspoň prvýkrát, nepite kávu, silný čaj a alkohol. Ak nebolo možné znížiť vysoký tlak, zavolajte sanitku.

Lekárske prípravky

Zoznam liekov, ktoré môžu rýchlo znížiť vysoký krvný tlak, zahŕňa nasledujúce lieky:

"Dibazol";
"Pentamín";
"Arfonad";
"Fentolamín".

Nie sú vhodné na časté používanie. Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, ktoré spôsobuje hypertenzné krízy, musíte dostať lekársky predpis a podstúpiť liečbu. Ako v tomto prípade znížiť tlak jednorazovej povahy - špecialista vám tiež povie. Neustále znižovanie tlaku bez ovplyvnenia príčiny je zdraviu nebezpečné.

"Dibazol". Liečivo je Bendazol. Dostupné vo forme tabliet s dávkou 20 mg a injekčného roztoku 5 alebo 10 mg. Existuje aj možnosť pre deti - tablety 4 mg.

Liečivo blokuje katiónové kanály vo svaloch stien krvných ciev. Prijaté opatrenia sú jedným z hlavných spôsobov, ako zmierniť tlak.

Paralelne s tým účinná látka pôsobí na iné časti tela. Zvyšuje produkciu interferónu a protilátok, ktorými bojujeme s infekciami, a tiež zvyšuje excitáciu nervových spojení v mieche.

Aplikujte 1 tabletu 2 hodiny pred jedlom alebo po jedle. Priebeh liečby predpisuje lekár na základe individuálnych indikácií. Je zakázané používať v prípade precitlivenosti na zložky.

"Pentamín". Patrí do skupiny blokátorov ganglií. Uvoľňovacia forma - 5% injekčný roztok. Je indikovaný na hypertenznú krízu, vazospazmus, renálnu koliku, bronchiálnu astmu, edém mozgu a pľúc.

Nepoužívať pri hypotenzii, prítomnosti glaukómu, po infarkte myokardu, tromboflebitíde, renálnej alebo hepatálnej insuficiencii, léziách CNS.

Môže sa použiť dvoma spôsobmi - intravenózne (s hypertenznou krízou av iných núdzových situáciách) a intramuskulárne (s vazospazmom). Počiatočná dávka je 1 ml. Riešenie. Maximálna jednotlivá dávka sú 3 ml. Po podaní lieku by mal pacient ležať aspoň 2 hodiny, pretože je možné príliš náhle uvoľniť tlak a zhoršiť stav.

furosemid. Toto je diuretikum. V dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny z tela sa znižuje zaťaženie stien krvných ciev, čo umožňuje zníženie krvného tlaku.

Uvoľňovacia forma - tablety 40 mg účinnej látky. Indikácie: edém pri ochoreniach vnútorných orgánov (pečeň, obličky, srdce) a arteriálnej hypertenzii.

Tablety na zníženie tlaku na hypertenziu majú kontraindikácie:

zlyhanie obličiek alebo pečene,
poruchy močového systému
nízky tlak,
tehotenstvo a dojčenie,
vek do 3 rokov,
porušenie metabolizmu voda-soľ,
precitlivenosť na zložky lieku.

Vysoký krvný tlak naznačuje dávku 20-40 mg. Tento liek sa zvyčajne používa v kombinácii s inými liekmi na hypertenziu. Pri spoločnom použití sa dávka iného lieku zníži na polovicu.

Anaprilin. Liečivo je propranolol. Vyrába sa vo forme tabliet 10 a 40 mg. Patrí do skupiny beta-blokátorov – ide o lieky na zníženie krvného tlaku a antiarytmiká. Má sprievodné účinky na organizmus – sťahovanie maternice, zvýšený tonus priedušiek, pokles vnútroočného tlaku.

Aplikujte 40 mg 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 320 mg.

"Nifedipín". Dávková forma - tablety 10 mg. Účel - angina pectoris a hypertenzia. Patrí do skupiny blokátorov vápnikových kanálov. Aplikujte 1 tabletu 2 alebo 3 krát denne počas jedla alebo po jedle. Denné maximum je 40 mg.

"Verapamil". Je to tiež blokátor vápnikových kanálov. Vyrábajú tablety 40 a 80 mg. Indikácie: angina pectoris, poruchy normálneho srdcového rytmu, arteriálna hypertenzia.

Jedna dávka je 40-80 mg. Môže sa používať 3-4 krát denne. Zvyčajne však počet dávok a dávkovanie vypočítava ošetrujúci lekár individuálne.

Nefarmakologické spôsoby riešenia problému

Ako zmierniť vysoký krvný tlak bez použitia liekov? Môžete použiť ľudové recepty, konkrétne odvar z bylín. Na tieto účely sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú tiež sedatívny účinok:

koreň valeriány lekárskej;
materská dúška;
hloh;
nechtík;
Melissa;
rebríček;
Šípka.

Všetky tieto bylinky nájdete v každej lekárni. Dávkovanie a správny spôsob prípravy sú uvedené na obale.
Nepredávkujte – vo veľkom množstve môžu byť odvary z liečivých rastlín zdraviu škodlivé. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania výrobcu, ako sa vysporiadať s vysokým krvným tlakom.

Trávu môžete variť nielen na perorálne podanie. Odvar pridajte do kúpeľa s teplou vodou a namočte v ňom na pol hodiny. Tento postup upokojí a pomôže znížiť indikátory tlaku.

Aké potraviny môžu pomôcť znížiť krvný tlak

Nezvyčajným spôsobom, ako znížiť krvný tlak, je použitie jedla. Medzi prírodných liečiteľov patria orechy, mlieko, banány, cesnak. Na zlepšenie stavu tela je užitočné použiť bobule.

Kefír pomôže vyrovnať sa s chorobou. Nalejte do pohára, pridajte lyžicu škorice, premiešajte a rýchlo vypite.

Ďalším produktom, ktorý dokáže znížiť krvný tlak, je cvikla. V ľudovom liečiteľstve je známy recept na zmes šťavy z červenej repy a medu. Pomôže to trochu resetovať tonometer. Produkty musíte zmiešať v rovnakých množstvách. Existujú odporúčania pre priebeh užívania tohto prírodného lieku. Vezmite ½ čajovej lyžičky 3 krát denne. Dĺžka liečby je 1 mesiac.

Nepite čerstvo vylisovanú šťavu z červenej repy. Nechajte deň vylúhovať. V opačnom prípade bude jeho pôsobenie opačné - poškodí cievy.

Fanúšikovia ľudových receptov vedia, ako znížiť tlak - pomocou semien vodného melónu. Sušia sa a melú v mixéri do práškového stavu. V tejto forme si vezmite ½ lyžičky
3-krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Existuje recept pre starších ľudí, ktorý pomôže nielen zmierniť tlak, ale aj posilniť telo ako celok. Citrón a pomaranč nakrájajte na kúsky a spolu s kôrou rozdrvte na kašu. Na pozitívny výsledok bude stačiť jeden príjem citrusovej zmesi denne. Pred jedlom zjedzte jednu čajovú lyžičku tohto lieku.

Ako rýchlo znížiť tlak?

Ak sa niekedy necítite dobre a hodnoty tonometra výrazne prekračujú normu, musíte si zapamätať niekoľko pravidiel, ako znížiť tlak bez použitia liekov. Tu sú hlavné odporúčania:

Ak existuje možnosť znížiť krvný tlak bez liekov, použite ju. Keď takýto skok v tlaku nie je spojený s vnútorným ochorením, ale je vyvolaný vonkajšími faktormi (stres, počasie), alternatívne metódy naozaj pomáhajú. A sú oveľa užitočnejšie a bezpečnejšie ako drogy.

Existuje mnoho odpovedí na otázku „ako znížiť vysoký krvný tlak“. Najčastejšie ide o drogy. Existuje však mnoho ďalších účinných spôsobov. Ak nedôjde k žiadnemu účinku samoliečby, zavolajte lekára - dlhý čas na rozvoj patológie môže byť nebezpečný. Pokúste sa chrániť pred stresovými situáciami. Buďte viac vonku, cvičte, správne sa stravujte, zbavte sa nadváhy a zlých návykov – hypertenzia vás obíde.

Lieky na tlak, ktoré nespôsobujú kašeľ: čo robiť pri užívaní

Medikamentózna liečba hypertenzie je nevyhnutná, pretože sa tým znormalizuje stav krvného tlaku a zabráni sa rozvoju množstva komplikácií, ako je srdcový infarkt a mozgová príhoda.

Lieky na arteriálnu hypertenziu sa však môžu užívať len na lekársky predpis. Veď existujú rôzne skupiny liekov, ktoré majú rôzne účinky a majú množstvo vedľajších účinkov, ako sú závraty, zvýšené močenie, kašeľ a pod.

Bez liekovej terapie sa nezaobídete, pretože vysoký krvný tlak má pomalý deštruktívny účinok na celé telo. Najčastejšie však hypertenziou trpia obličky, srdce a mozog.

Čo treba urobiť, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií? Antihypertenzívne lieky by sa mali užívať pravidelne, pretože len tak je možné kontrolovať krvný tlak.

Všetky lieky na vysoký krvný tlak sú rozdelené do skupín. Môžu sa použiť ako monoterapia alebo sa môžu navzájom kombinovať na zvýšenie účinku a zníženie vedľajších účinkov.

Druhy liekov na tlak

Diuretiká. Diuretiká môžu rýchlo znížiť indikátory tlaku odstránením solí a prebytočnej tekutiny z tela. Na rýchlu normalizáciu krvného tlaku sa odporúča užívanie draslík šetriacich diuretík a saluretík (Dicarb, Hypotiazid, Furosemid a iné).

Tieto diuretiká odstraňujú z tela nielen vodu, ale aj vápenaté a sodné soli. Nedostatok draselných solí však negatívne ovplyvňuje fungovanie svalov vrátane myokardu.

Ale čo ak potrebujete znížiť krvný tlak? Z týchto dôvodov by sa mali spolu so saluretikami užívať prípravky obsahujúce draselné soli - Asparkam alebo Panangin.

Draslík šetriace diuretiká na hypertenziu, ako je Triamteren, neodstraňujú draslík. Ale v prípade ich negramotného používania sa môžu hromadiť v krvi, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje telo.

Je potrebné poznamenať, že diuretiká nespôsobujú kašeľ, ale môžu vyvolať poruchu rovnováhy voda-soľ, v dôsledku čoho sa vyvinú také vedľajšie účinky, ako sú:

nevoľnosť
závraty;
malátnosť;
problémy so srdcom;
pokles tlaku a pod.

Populárne diuretiká sú Hydrochlorotiazid, Spironolaktón, Indapamid, Triampur, Diuver a ďalšie.

Beta blokátory. Používajú sa na zníženie vysokého krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje na pozadí srdcových problémov, ako je ochorenie koronárnych artérií. Lieky pôsobia na kardiovaskulárny systém adrenalínu, blokujú beta receptory adrenalínu, ktorý je citlivý na túto látku.

Súčasne sa rozširujú cievy vrátane koronárnych, v dôsledku čoho sa normalizuje srdcový rytmus a znižujú sa indikátory tlaku. Spravidla sa malým pacientom so srdcovými problémami predpisujú beta-blokátory ako Bisoprolol, Metoprolol, Celiprolol.

Z dôvodu periférnej vazokonstrikcie by BB nemali užívať pacienti s poruchou krvného obehu v končatinách.

alfuzosin;
terazosin;
fentolamín;
doxazosín;
fenoxybenzamín;
prazosín;
Pyrroxan.

Blokátory vápnikových kanálov. Okrem znižovania krvného tlaku sa takéto lieky používajú na srdcové choroby. CCB blokujú vstup vápnika do svalových buniek a inhibujú ich kontrakciu.

Pri nedostatku vápnika sa hladké svaly stien ciev nesťahujú tak, ako je potrebné. V dôsledku toho sa cievy uvoľňujú, prietok krvi v nich je uľahčený a tlak klesá.

Významnými predstaviteľmi CCB sú tieto lieky:

diltiazem;
verapramil;
amlodipín.

ACE inhibítory. Tieto pilulky rozširujú krvné cievy. ACE je enzým, ktorý sa podieľa na syntéze látky, ktorá má silný vazokonstrikčný účinok – angiotenzínu II.

V zásade sú ACE inhibítory indikované na hypertenziu, ktorá sa vyvíja na pozadí ochorení srdca a obličiek. Lieky patriace do tejto skupiny sú tiež indikované pri vysokom diastolickom tlaku a pri zvýšenom zaťažení srdcového svalu.

Pri pravidelnom užívaní ACE inhibítorov sa však objavuje suchý kašeľ. Čo robiť v tomto prípade? Často lekár predpisuje antihypertenzíva patriace do inej skupiny.

Populárne prostriedky z tejto skupiny sú Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Blokátory receptorov angiotenzínu II. Tieto lieky kontrolujú krvný tlak počas 24 hodín. Na dosiahnutie stáleho poklesu krvného tlaku ich však treba piť aspoň 3 mesiace.

Je pozoruhodné, že blokátory receptora angiotenzínu 2 nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, vrátane toho, že nespôsobujú kašeľ.

Prostriedky centrálneho pôsobenia. Populárnymi predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Moxonidín, Methyldopa a Albarel. Takéto lieky sa viažu na receptory v nervových bunkách, regulujú aktivitu SNS a znižujú intenzitu vazokonstrikčných signálov. V dôsledku toho sa vazospazmus odstráni a údaje o tlaku klesajú.

Stojí za zmienku, že tablety, ktoré majú centrálny účinok predchádzajúcej generácie (klonidín), sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pri liečbe hypertenzie.

Aké lieky na krvný tlak spôsobujú kašeľ?

Najčastejšie sa po užití ACE inhibítorov vyvinie suchý kašeľ. Spravidla je to tento vedľajší účinok, ktorý spôsobuje zrušenie liečby.

Stojí za zmienku, že kašeľ sa môže objaviť v dôsledku liečby akýmikoľvek liekmi z tejto skupiny. Najčastejšie sa však takýto negatívny príznak vyvíja počas liečby Enalaprilom a Captoprilom. Okrem toho sa kašeľ po užití Enalaprilu vyskytuje dvakrát častejšie.

Stojí za zmienku, že po užití ACE inhibítorov u pacientov s CHF sa takýto vedľajší účinok objavuje oveľa častejšie ako u hypertonikov (26 % a 15 %). Medzi príčiny jeho výskytu patrí zvýšenie koncentrácie bradykinínu, ktorý sa hromadí v horných dýchacích cestách, čo spôsobuje kašeľ.

Okrem toho sa predpokladá dedičná predispozícia na objavenie sa kašľa po užití ACE inhibítorov. V tomto prípade pacient pociťuje nepríjemné šteklenie v zadnej časti hrdla.

V podstate je kašeľ paroxysmálny, suchý, dlhý a hacking. Často sa zhoršuje, keď je pacient v polohe na chrbte, čo môže viesť k chrapotu a dokonca k inkontinencii a zvracaniu.

Navyše tieto javy nie sú sprevádzané precitlivenosťou, príznakmi bronchiálnej obštrukcie alebo zmenami vo fungovaní obličiek. Čo robiť na odstránenie kašľa po užití ACE inhibítorov? Podľa niektorých štúdií na odstránenie kašľa stačí znížiť dávku lieku.

Čas od začiatku liečby ACE inhibítormi až do objavenia sa nepríjemného symptómu môže byť od 1 dňa do 1 roka. Ale v priemere sa objaví 14,5 týždňa po pravidelnom používaní nápravy.

Stojí za zmienku, že reflex kašľa, ktorý sa vyvinie pri užívaní ACE inhibítora, v zásade nie je nebezpečný pre zdravie pacienta, často spôsobuje len nepohodlie. Ale zistilo sa, že u pacientov s takýmto príznakom sa zhoršuje kvalita života a sú náchylnejší na depresívne stavy.

Aby sa zistilo, či je kašeľ spôsobený použitím ACE inhibítorov, musia sa prerušiť na 4 dni. Príznak spravidla zmizne po 1-14 dňoch. Ale ak sa liečba obnoví, potom sa môže znova rozvinúť.

Čo robiť a aké lieky možno použiť na potlačenie reflexu kašľa po užití ACE inhibítora? Na odstránenie kašľa sa používajú tieto lieky:

chromoglykát sodný;
baklofén;
teofylín;
Sulindak;
Prípravky železa.

Okrem ACE inhibítorov sa kašeľ môže vyvinúť na pozadí znižovania krvného tlaku beta-blokátormi. Takéto lieky ovplyvňujú citlivé receptory umiestnené v cievach, srdci a prieduškách.

Keď sa cievy zúžia, objaví sa suchý, neproduktívny kašeľ. Môže sa vyskytnúť aj pri fyzickej aktivite a zmene polohy tela.

Aké lieky je najbezpečnejšie používať na hypertenziu?

V súčasnosti sa blokátory kalciových kanálov čoraz častejšie používajú pri liečbe hypertenzie. Majú špecifický účinok na orgány a minimálny počet nežiaducich reakcií.

Nové tablety z tejto skupiny sa môžu viazať na vápnikové kanály v bunkových membránach umiestnených v cievnych stenách a myokarde.

Keď vápnik vstúpi do bunky, stane sa toto:

zvýšená excitabilita a vodivosť;
aktivácia metabolických procesov;
svalová kontrakcia;
zvýšenie spotreby kyslíka.

Niektoré moderné tablety z tejto skupiny však takéto procesy porušujú. Patria sem nasledujúce lieky:

amlodipín;
lacidipin;
nimodipín;
felodipín;
nisoldipin;
nikardipín;
Nitrendipín;
Riodipin.

Blokátory kalciových kanálov majú množstvo výhod. Takže okrem zníženia tlaku zlepšujú celkovú pohodu pacientov s hypertenziou a sú dobre tolerované v starobe. A moderné CCB znižujú hypertrofiu v ľavej komore a nepotláčajú fyzickú a duševnú aktivitu.

Okrem toho blokátory vápnikových kanálov nespôsobujú depresiu a nezvyšujú bronchiálny tonus, čo sa nedá povedať o adrenoblokátoroch. Preto sa takéto lieky odporúčajú, ak sa hypertenzia kombinuje s broncho-obštrukčnými ochoreniami.

CCB tiež zlepšujú vylučovaciu funkciu obličiek a majú pozitívny vplyv na sacharidový metabolizmus kyseliny močovej a lipidov. Vďaka tejto vlastnosti sú lepšie ako tiazidové diuretiká a adrenoblokátory.

Okrem CCB sa pri hypertenzii čoraz viac používajú diuretiká, ktoré odstraňujú z tela soli a tekutiny, čím sa znižuje objem krvi, čím sa znižuje krvný tlak. Moderné bezpečné diuretiká sú:

spironolaktón;
metolazón;
triamterén;
indapamid;
hydrochlorotiazid;
chlórtalidón;

Tiež pri hypertenzii, na zvýšenie účinku a zníženie nežiaducich reakcií, vrátane kašľa, je obvyklé kombinovať antihypertenzíva.

Stojí za zmienku, že s kompetentnou kombináciou niektoré lieky navzájom neutralizujú vedľajšie účinky. Preto by mal každý pacient trpiaci vysokým krvným tlakom poznať kompatibilitu liekov používaných pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Pri liečbe kombinovanými liekmi sa výrazne znižuje výskyt hypertenzných komplikácií. Často sa kombinujú 2 alebo 3. Najúčinnejšie kombinácie 2 liekov sú:

ACE inhibítor + diuretikum;
antagonista vápnika + blokátor receptorov;
Blokátor receptorov + diuretikum;
antagonista vápnika + ACE inhibítor;
Antagonista vápnika + diuretikum.

Takéto kombinácie sú optimálnym riešením pri liečbe hypertenzie. Účinné kombinácie troch liekov sú:

ACE inhibítor + AKD + BB;
AKD + BB + diuretikum;
PODPRSENKA + AKD + BB;
BB + ARB + diuretikum;
ACE inhibítor + AK + diuretikum;
BB + diuretikum + ACE inhibítor;
ARB + AK + diuretikum.

Okrem toho existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú dve účinné zložky v jednej tablete naraz. Patria sem Enzix duo forte (enalapril a indapamid), Lodoz, Aritel plus (hydrochlorotiazid a bisoprolol), Co-diovan (hydrochlorotiazid a valsartan) a Logimax (metoprolol a felodipín).

Tiež populárne kombinované látky sú Gizaar, Lorista N/ND, Lozap plus (hydrochlorotiazid a losartan), Exforge (amlodipín a valsartan), Atacand plus (hydrochlorotiazid a kandesartan) a Tarka (verapamil a trandolapril).

Absolútne bezpečné prostriedky, ktoré nespôsobujú žiadne nežiaduce reakcie, však neexistujú. Ale existujú moderné antihypertenzíva, ktoré majú oproti iným liekom množstvo výhod. To im umožňuje mať minimálny počet nežiaducich reakcií, pretože nové zložky spôsobujú, že takéto tablety nie sú také nebezpečné.

Niektoré z najlepších moderných antihypertenzív sú selektívne agonisty imidazolínových receptorov. Takéto lieky zriedkavo vyvolávajú výskyt nežiaducich reakcií, rýchlo normalizujú krvný tlak a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Populárne lieky z tejto skupiny sú Monoxidine alebo Rilmenidine.

Okrem toho stojí za výber liekov, ktoré majú rýchly účinok a predĺžený účinok, čo vám umožňuje minimalizovať riziko nežiaducich reakcií. Preto je vhodnejšie vybrať komplexné prostriedky, ktoré prakticky nemajú nežiaduce reakcie, čo z nich robí najlepšiu voľbu v boji proti hypertenzii.

Jedným z najbezpečnejších liekov tretej generácie je Physiotens. Po užití prakticky nedochádza k zvýšenej ospalosti, kašľu a vysušovaniu ústnej sliznice.

Ide o nový liek na vysoký krvný tlak bez nežiaducich reakcií, ktorý nepriaznivo neovplyvňuje dýchacie funkcie, takže Physiotens možno užívať aj pri bronchiálnej astme. Okrem toho liek zvyšuje citlivosť na inzulín, čo je dôležité pre pacientov závislých od inzulínu, ktorí trpia cukrovkou. Podrobne o typoch tabliet povedia samotní pacienti vo videu v tomto článku.

Čo je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom smerujúcim nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém, môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny
Ako určiť polohu elektrickej osi
Príčiny odchýlok od normy
Symptómy
Diagnostika
Liečba

Záver EKG sa považuje za normálny, čo naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh osi srdca: neodmietnutá, má polovertikálnu, polohorizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe je os u tenkých, vysokých ľudí astenickej postavy a k horizontálnej polohe u silných podsaditých tvárí hyperstenickej postavy.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: "sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý ...", alebo "srdcová os je vo vertikálnej polohe", čo znamená, že srdce funguje správne.

Pri srdcových ochoreniach je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri dešifrovaní EKG ošetrujúcim lekárom je potrebné určiť smer elektrickej osi.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy osi srdca vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, dešifrovanie EKG, pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov, podľa uhla α ("alfa").

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, potom pravý graf. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Príčiny odchýlok od normy

Odchýlka osi vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka osi srdca doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito chorobami:

kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr) spôsobené anémiou, hormonálnymi poruchami v tele, ischemickou chorobou srdca, postinfarktovou kardiosklerózou, zmenami v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokými hodnotami tlaku;
získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
vrodené srdcové chyby sú často príčinou odchýlky elektrickej osi vľavo u dieťaťa;
porušenie vedenia pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový;
fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

U dospelých je takáto odchýlka spravidla znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja s týmito chorobami:

ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne a chlopne pľúcnej tepny vybiehajúcej z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým je elektrická os viac vychýlená, a to ostro doľava a ostro doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Poruchy pohody sa objavia u pacienta, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a k zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

Z príznakov chorôb sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď. sú charakteristické.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné srdcové príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie na zistenie príčiny tohto stavu, najmä ak sa zistí v dieťati.

Diagnostika

Na určenie príčiny, ak sa os EKG srdca odchyľuje doľava alebo doprava, môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy:

Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je dôležitá najmä pri vyšetrovaní novonarodeného dieťaťa na vrodenú srdcovú vadu.
EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
24-hodinové monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií a.

Liečba

Priamo odchýlka elektrickej osi nepotrebuje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí akékoľvek ochorenie, je potrebné čo najskôr začať s jeho liečbou.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znamenie, aj keď nie sú žiadne príznaky sa nevyskytuje.

Bronchiálna astma so sprievodnými ochoreniami rôznych orgánov- znaky klinického priebehu bronchiálnej astmy pri rôznych súbežných ochoreniach.

Najčastejšie u pacientov s bronchiálnou astmou sú alergická nádcha, alergická rinosinusopatia, vazomotorická nádcha, nosová a sínusová polypóza, arteriálna hypertenzia, rôzne endokrinné poruchy, patológia nervového a tráviaceho systému.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacientov s bronchiálnou astmou je všeobecne uznávaným faktom. Frekvencia kombinácie týchto ochorení sa zvyšuje. Hlavným faktorom zvyšovania systémového arteriálneho tlaku sú centrálne a regionálne hemodynamické poruchy: zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie, zníženie pulznej krvnej náplne mozgu a hemodynamické poruchy v pľúcnom obehu. Hypoxia a hyperkapnia sprevádzajúca chronickú bronchiálnu obštrukciu, ako aj vplyv vazoaktívnych látok (serotonín, katecholamíny a ich prekurzory) prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Pri bronchiálnej astme existujú dve formy arteriálnej hypertenzie: hypertenzia (25 % pacientov), ktorá prebieha benígne a pomaly progreduje, a symptomatická „pulmogénna“ (prevládajúca forma, 75 % pacientov). Pri "pulmogénnej" forme stúpa krvný tlak hlavne pri ťažkej bronchiálnej obštrukcii (útok, exacerbácia) a u niektorých pacientov nedosahuje normu a zvyšuje sa pri exacerbácii (stabilná fáza).

Bronchiálna astma je často kombinovaná s endokrinnými poruchami. Existuje známa korelácia medzi príznakmi astmy a funkciou ženských pohlavných orgánov. V puberte u dievčat a v premenopauzálnom období u žien sa závažnosť ochorenia zvyšuje. U žien trpiacich bronchiálnou astmou sa často vyskytuje predmenštruačný astmatický syndróm: exacerbácia 2-7 dní pred nástupom menštruácie, menej často súčasne s ňou; s nástupom menštruácie prichádza výrazná úľava. Neexistujú žiadne výrazné výkyvy v bronchiálnej reaktivite. Väčšina pacientov má dysfunkciu vaječníkov.

Bronchiálna astma je ťažká v kombinácii s hypertyreózou, ktorá výrazne narúša metabolizmus glukokortikosteroidov. Obzvlášť závažný priebeh bronchiálnej astmy sa pozoruje na pozadí Addisonovej choroby (zriedkavá kombinácia). Niekedy sa bronchiálna astma kombinuje s myxedémom a diabetes mellitus (asi 0,1% prípadov).

Bronchiálna astma je sprevádzaná poruchami CNS rôzneho charakteru. V akútnom štádiu sa pozorujú psychotické stavy s psychomotorickou agitáciou, psychózami a kómou. V chronickom priebehu sa tvorí vegetatívna dystónia so zmenami na všetkých úrovniach autonómneho nervového systému. Astenoneurotický syndróm sa prejavuje podráždenosťou, únavou, poruchami spánku. Vegeta-vaskulárna dystónia je charakterizovaná množstvom príznakov: hyperhidróza dlaní a nôh, červeno-biely „dermografizmus“, tremor, vegetatívne krízy sympatoadrenálneho typu (náhla dýchavičnosť s frekvenciou dýchania 34-38 za 1 min. , pocit tepla, tachykardia až 100-120 za 1 minútu, zvýšenie krvného tlaku na 150/80-190/100 mm Hg, časté silné močenie, nutkanie na stolicu). Krízy sa vyvíjajú izolovane, imitujú astmatický záchvat so subjektívnym pocitom dusenia, ale nedochádza k ťažkému výdychu a pískaniu v pľúcach. Symptómy autonómnej dystónie sa vyskytujú s nástupom bronchiálnej astmy a stávajú sa častejšie paralelne s jej exacerbáciami. Autonómna dysfunkcia sa prejavuje slabosťou, závratmi, potením, mdlobami a prispieva k predlžovaniu obdobia kašľa, astmatickým záchvatom, reziduálnym symptómom, rýchlejšej progresii ochorenia a relatívnej odolnosti voči terapii.

Významný vplyv na priebeh bronchiálnej astmy môžu mať sprievodné ochorenia tráviaceho systému (dysfunkcia pankreasu, dysfunkcia pečene, čriev), ktoré sa nachádzajú u tretiny pacientov, najmä pri dlhodobej liečbe glukokortikosteroidmi.

Sprievodné ochorenia komplikujú priebeh bronchiálnej astmy, komplikujú jej liečbu a vyžadujú si vhodnú korekciu. Terapia arteriálnej hypertenzie pri bronchiálnej astme má určité vlastnosti. "Pulmogénna" arteriálna hypertenzia, ktorá sa pozoruje iba pri záchvatoch dusenia (labilná fáza), sa môže po odstránení bronchiálnej obštrukcie normalizovať bez použitia antihypertenzív. V prípadoch stabilnej arteriálnej hypertenzie sa v komplexnej liečbe používajú hydralazínové prípravky, ganglioblokátory (arpenal, fubromegan, merpanit, temekhin, peitamín), hypotiazid, veroshpiron (má vlastnosti blokátora aldosterónu, upravuje poruchy elektrolytov) 100-150 mg denne počas troch týždňov . Účinné môžu byť adrenergné lieky a-blokujúce, najmä pyrroxán, používajú sa antagonisty vápnika (corinfar, izoptín).

Ganglioblokátory a anticholinergiká môžu ovplyvniť neurogénne zložky astmatického záchvatu (možno použiť v kombinácii s bronchodilatanciami: arpenal alebo fubromegan - 0,05 g trikrát denne; halidor - 0,1 g trikrát denne; temehin - 0,001 g trikrát denne ), ktoré sa odporúčajú pri ľahkých záchvatoch reflexného alebo podmieneného reflexného charakteru, s kombináciou bronchiálnej astmy s arteriálnou hypertenziou a pľúcnou hypertenziou. Tieto lieky sa musia používať pod kontrolou krvného tlaku; sú kontraindikované pri hypotenzii. Na liečbu pacientov s prevahou neurogénnej zložky v patogenéze sa používajú rôzne možnosti novokainových blokád (v závislosti od tolerancie novokainu), psychoterapia, hypnosugestívna terapia, elektrospánok, reflexná terapia a fyzioterapia. Tieto metódy sú schopné eliminovať stav strachu, podmienené reflexné mechanizmy záchvatov, úzkostnú náladu.

Liečba sprievodného diabetu sa uskutočňuje podľa všeobecných pravidiel: diéta, antidiabetiká. Zároveň sa na korekciu metabolizmu uhľohydrátov neodporúča používať biguanidy, ktoré v dôsledku zvýšenej anaeróbnej glykolýzy (mechanizmus hypoglykemického účinku) môžu zhoršiť kliniku základného ochorenia.

Prítomnosť ezofagitídy, gastritídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov spôsobuje ťažkosti pri liečbe glukokortikosteroidmi. V prípadoch akútneho gastrointestinálneho traktu

krvácania, je vhodnejšie použiť parenterálne glukokortikosteroidy, uprednostňuje sa alternatívny liečebný režim. Optimálnym spôsobom liečby bronchiálnej astmy komplikovanej diabetes mellitus a peptickým vredom je vymenovanie udržiavacej liečby inhalačnými glukokortikosteroidmi. Pri hypertyreóze môže byť potreba zvýšených dávok glukokortikosteroidných liekov, pretože nadbytok hormónov štítnej žľazy výrazne zvyšuje rýchlosť a mení metabolické cesty týchto hormónov. Liečba hypertyreózy zlepšuje priebeh bronchiálnej astmy.

Pri súbežnej arteriálnej hypertenzii, angíne pectoris a iných kardiovaskulárnych ochoreniach, ako aj pri hypertyreóze je potrebné s veľkou opatrnosťou používať B-stimulačné adrenergné lieky. Osobám s narušenou funkciou tráviacich žliaz je vhodné predpísať enzýmové prípravky (festal, digestin, panzinorm), ktoré znižujú vstrebávanie potravinových alergénov a môžu prispieť k zníženiu dýchavičnosti najmä pri výskyte potravinových alergií. Pacientom s pozitívnymi výsledkami tuberkulínového testu a tuberkulózou v anamnéze počas dlhodobej liečby glukokortikosteroidmi sa profylakticky predpisujú tuberkulostatiká (izoniazid).

U starších pacientov je užívanie adrenergných B-stimulujúcich liekov a metylxantínov nežiaduce pre ich nežiaduce účinky na kardiovaskulárny systém, najmä pri koronárnej ateroskleróze. Okrem toho bronchodilatačný účinok adrenergných liekov s vekom klesá. Pri uvoľňovaní značného množstva tekutého spúta u pacientov s bronchiálnou astmou tejto vekovej skupiny sú užitočné anticholinergné lieky, ktoré sú v niektorých prípadoch účinnejšie ako iné bronchodilatanciá. Existujú odporúčania na použitie syntetických androgénov pre starších mužov trpiacich bronchiálnou astmou s prudkým poklesom androgénnej aktivity pohlavných žliaz (sustanon-250 - 2 ml intramuskulárne s intervalom 14-20 dní, priebeh tri až päť injekcie); zároveň sa rýchlejšie dosiahne remisia a zníži sa udržiavacia dávka glukokortikosteroidných liekov. Existujú náznaky vhodnosti použitia protidoštičkových látok, najmä dipyridamolu (curantyl) - 250 300 mg denne - a kyseliny acetylsalicylovej (pri absencii kontraindikácií) - 1,53,0 g denne, najmä u starších pacientov, ktorí majú kombinovanú bronchiálnu astmu s patológiou srdca - cievneho systému. Pri poruchách mikrocirkulácie a zmenách reologických vlastností krvi sa užíva heparín v dávke 10-20 tisíc jednotiek denne počas 510 dní.

Liečba sprievodnej patológie horných dýchacích ciest sa uskutočňuje.

Arteriálna hypertenzia, bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc

Liekmi voľby na liečbu arteriálnej hypertenzie pri bronchiálnej astme a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sú antagonisty vápnika a blokátory receptora A II.

Riziko predpisovania kardioselektívnych betablokátorov je v takýchto prípadoch často prehnané; v malých a stredných dávkach sú tieto lieky zvyčajne dobre tolerované. Pri ťažkom bronchospazme a nemožnosti predpisovania beta-blokátorov sa nahrádzajú antagonistami vápnika - blokátormi pomalých vápnikových kanálov, ktoré majú v miernych dávkach bronchodilatačný účinok. Avšak pri ťažkej chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môžu vysoké dávky pomalých blokátorov vápnikových kanálov zhoršiť poruchy pomeru ventilácie a perfúzie a tým zvýšiť hypoxémiu.

Chorý chronická obštrukčná choroba pľúc s intoleranciou na kyselinu acetylsalicylovú možno klopidogrel predpísať ako protidoštičkovú látku.

Literatúra

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. arteriálnej hypertenzie. Referenčná príručka pre lekárov. M. 1999.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V. Stabilná koronárna choroba srdca: stratégia a taktika liečby. M. 2003.

Preobraženskij D.V. Batyraliev T.A. Sharoshina I.A. Chronické srdcové zlyhanie ulíc staršieho a senilného veku. Praktická kardiológia. - M. 2005.

Prevencia, diagnostika a liečba arteriálnej hypertenzie. Ruské odporúčania. Vyvinutý výborom expertov VNOK. M. 2004.

Rehabilitácia pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému / Ed. I.N. Makarova. M. 2010.

Súvisiaci obsah:

Obezita a hypertenzia. Časovaná bomba

Veľmi často majitelia kíl navyše trpia vysokým krvným tlakom. Vo všeobecnosti je nadváha tikajúcou bombou, pretože v sebe ukrýva zárodky takých závažných ochorení, akými sú cukrovka, hypertenzia, bronchiálna astma a dokonca aj rakovina.

V organizme presýtenom nadbytočnými produktmi (tukom) sa tendencia a možnosť rastu nádorov výrazne zvyšuje, pretože sú vytvorené všetky podmienky pre výživu abnormálnych, agresívnych rakovinových buniek, veľa tuku a málo kyslíka - pri obezite, redoxných procesoch tkanív sú narušené! Netreba dodávať, že kilá tuku navyše trápia srdce, objavuje sa dýchavičnosť, bolesti a deformácie kĺbov a chrbtice, opuchy čriev a pečene. Častým spoločníkom obezity je zápal žlčníka a usadzovanie sa v ňom všemožných vykryštalizovaných metabolických splodín, nazývaných „kamene“.

Zo všetkého, čo bolo povedané, je jasné jedno: obezitu treba liečiť. Ale ako? Existuje mnoho „ľahkých“ a „príjemných“ ošetrení – od kódovania, akupunktúry, psychickej liečby až po tabletky, rôzne „spaľovače tuku“. Bohužiaľ, pôsobenie všetkých týchto metód je založené na jednom mechanizme - ovplyvniť tak či onak na hormonálny systém tela, teda systém žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza, pankreas, nadobličky, pohlavné žľazy), ktoré úzko interagovať medzi sebou as mozgom (kódovanie). Tieto lieky spôsobujú jeho zvýšenú prácu - spaľovanie tukov s následnými poruchami vo fungovaní žliaz s vnútornou sekréciou, rôznymi poruchami v nich, od chorôb štítnej žľazy až po sexuálne poruchy (menštruačné nepravidelnosti, impotencia) a dokonca aj cukrovku.

Po schudnutí počas prvých mesiacov liečby ľudia získajú nové choroby alebo sa nadváha čoskoro vráti, a čo je najdôležitejšie, tie choroby, ktoré sprevádzajú obezitu, nie sú vyliečené. Ale ako hovorí ľudová múdrosť, „ani rybu z jazierka bez ťažkostí nevytiahnete“, ba čo viac, nezbavíte sa prebytočných a znečisťujúcich organizmu toxínov: tuku, hnisu, kameňov, hlien, ktorý nám upcháva orgány a predčasne zomiera.

Akákoľvek choroba sa dá vyliečiť iba ak dodržiavať zákony prírody a dodržiavať ich. S prírodou sa nedá bojovať (a užívanie akéhokoľvek lieku je boj s vlastným telom), prírodu tiež nemožno oklamať (užívaním spaľovačov tukov sa dá jesť a zároveň chudnúť). Príroda môže len poslúchať, pretože nás stvorila podľa svojich vlastných zákonov.

A prvý zákon prírody, na ktorom sme neustále ničíme, je to čistota. Čistota ako vonkajšieho prostredia, veľmi narušeného v podobe techniky a chémie, tak aj vnútorného prostredia, teda organizmu samotného. Mimochodom, táto čistota sa neustále snaží pozorovať samotné telo. Napriek tomu, že nevhodným a prebytočným jedlom silne znečisťujeme organizmus. A potom cez pečeň, tento obrovský filter, opatrne prečistíme krv a životne dôležité orgány, všetky jedy a toxíny uložíme do tukového tkaniva, preto sa hovorí, že tuk je škvarová žumpa.

Čo s tým všetkým má spoločné hypertenzia? Najpriamejšie: troskovité obličky začnú reagovať kŕčom vlastných ciev, aby do nich preniesli menej nepotrebné toxické produkty metabolizmu. Zároveň sa začína uvoľňovať renín, čo spôsobuje pretrvávajúci kŕč ciev celého organizmu. Tu to platí: diastolický tlak je zvýšený. A aby sa krv stále tlačila cez tieto stlačené cievy do všetkých orgánov a nespôsobovala v nich poruchy krvného zásobovania, srdce je nútené pracovať s dvojnásobnou a trojnásobnou záťažou, tvrdo pracovať, takže stúpa systolický tlak - dosahuje 200 a viac. (normálne - 120 jednotiek). Ale koniec koncov, tlak stúpa nielen u obéznych, ale aj u tenkých ľudí, aj keď menej často. Áno, ak je narušená činnosť čriev a pankreasu a tým je narušená schopnosť asimilovať prijaté jedlo. Ale pankreas a črevá nefungujú dobre, pretože samy sú tiež kontaminované produktmi rozpadu telesných tkanív. Keď sa očistia od týchto nadbytočných, veľmi jedovatých produktov, obnoví sa práca čriev aj obličiek a chudé (ale aj plné) získajú normálnu hmotnosť a normálny krvný tlak.

Áno, skutočné zázraky dokáže len príroda, teda prírodná liečba.

Teraz pár slov o tých, ktorí sa liečili prírodou, a nie drogami: pacient Z.T. 62 rokov, nastúpil na liečbu s hmotnosťou 125 kg a s krvným tlakom 220/110. Za 6 mesiacov liečby sa jej hmotnosť znížila na 80 kg, krvný tlak sa úplne vrátil do normálu. Úplne zmenené z nosenia do života. Teraz to nie je chorá stará žena, ktorá mala zomrieť, ale mladá, veselá, plná optimizmu, ktorá hovorí: „Schudla som 50 kg, vyzerala som o 30 rokov mladšie a šla som. do krúžku spoločenských tancov.

Pacientka Barannikova OI, 68-ročná, trpela bolesťami hlavy a vysokým krvným tlakom 50 rokov. Mesiac po začatí liečby úplne prestali bolesti hlavy, po dvoch mesiacoch sa jej tlak vrátil do normálu a po ďalších štyroch mesiacoch sa úplne vyliečila zo psoriázy.

Smirnov A. I. mal hmotnosť 138 kg, krvný tlak 230/120. Pravidelne absolvoval 2–3 kúry prírodnej liečby ročne, za rok sa hmotnosť znížila na 75 kg a krvný tlak sa stal úplne normálnym a stabilným.

A takýchto príkladov je veľa. Prírodné liečenie nie je magické liečenie. Ak ste chorý päť alebo dvadsať rokov, nevyliečite sa za týždeň ani za mesiac. Potrebujete vytrvalosť a vytrvalosť, ako aj vieru v prírodné sily.

(298 hlasov: 3,6 z 5)

Aktualizácia článku 30.01.2019

Arteriálna hypertenzia(AH) v Ruskej federácii (RF) zostáva jedným z najvýznamnejších medicínskych a sociálnych problémov. Je to spôsobené širokým rozšírením tohto ochorenia (asi 40 % dospelej populácie Ruskej federácie má zvýšený krvný tlak), ako aj skutočnosťou, že hypertenzia je najvýznamnejším rizikovým faktorom závažných kardiovaskulárnych ochorení – infarktu myokardu a mozgových príhod. mŕtvica.

Trvalé trvalé zvýšenie krvného tlaku (BP) do 140/90 mm. rt. čl. a vyššie- príznak arteriálnej hypertenzie (hypertenzie).

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k manifestácii arteriálnej hypertenzie, patria:

Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
Fajčenie
sedavý spôsob života,
Obezita (pás viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien)
Familiárne prípady včasného kardiovaskulárneho ochorenia (u mužov do 55 rokov, u žien do 65 rokov)
Hodnota pulzného krvného tlaku u starších ľudí (rozdiel medzi systolickým (horným) a diastolickým (dolným) krvným tlakom). Normálne je to 30-50 mm Hg.
Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol/l
Dyslipidémia: celkový cholesterol viac ako 5,0 mmol/l, cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou 3,0 mmol/l alebo viac, cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou 1,0 mmol/l alebo menej u mužov a 1,2 mmol/l alebo menej u žien, triglyceridy nad 1,7 mmol/l
stresové situácie
Zneužívanie alkoholu,
Nadmerný príjem soli (viac ako 5 gramov denne).

Vývoj hypertenzie je tiež uľahčený takými chorobami a stavmi, ako sú:

Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol/l alebo viac pri opakovaných meraniach, ako aj postprandiálna plazmatická glukóza 11,0 mmol/l alebo viac)
Iné endokrinologické ochorenia (feochromocytóm, primárny aldosteronizmus)
Choroby obličiek a obličkových tepien
Užívanie liekov a látok (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia, erytropoetín, kokaín, cyklosporín).

Poznaním príčin ochorenia môžete zabrániť vzniku komplikácií. Starší ľudia sú ohrození.

Podľa modernej klasifikácie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa hypertenzia delí na:

Stupeň 1: Zvýšený krvný tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
Stupeň 2: Zvýšený krvný tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
Stupeň 3: Zvýšený krvný tlak na 180/110 mm Hg a viac.

Domáce meranie krvného tlaku môže byť cenným doplnkom sledovania účinnosti liečby a je dôležité pri detekcii hypertenzie. Úlohou pacienta je viesť si denník sebamonitorovania krvného tlaku, kde sa zaznamenáva krvný tlak a pulz pri meraní aspoň ráno, popoludní a večer. Je možné komentovať životný štýl (vstávanie, stravovanie, fyzická aktivita, stresové situácie).

Technika merania krvného tlaku:

Rýchlo nafúknite manžetu na úroveň tlaku 20 mmHg nad systolickým krvným tlakom (SBP), keď pulz zmizne
Krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mm Hg
Znižujte tlak v manžete rýchlosťou približne 2 mmHg za sekundu
Úroveň tlaku, pri ktorej sa objaví 1. tón, zodpovedá SBP
Úroveň tlaku, pri ktorej dochádza k vymiznutiu tónov, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku (DBP)
Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov štetcom, potom zopakovať meranie, pričom tepnu silne nestláčajte membránou fonendoskopu.
Počas počiatočného merania sa krvný tlak zaznamenáva v oboch ramenách. V budúcnosti sa meranie vykonáva na ramene, na ktorom je krvný tlak vyšší
U pacientov s diabetes mellitus au tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva, sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach státia.

Pacienti s hypertenziou pociťujú bolesť hlavy (často v časovej, okcipitálnej oblasti), epizódy závratov, rýchlu únavu, zlý spánok, bolesť v srdci, poruchy zraku.
Ochorenie je komplikované hypertenznými krízami (keď krvný tlak prudko stúpa na vysoké čísla, dochádza k častému močeniu, bolestiam hlavy, závratom, búšeniu srdca, pocitu tepla); zhoršená funkcia obličiek - nefroskleróza; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie; infarkt myokardu.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti s hypertenziou musia neustále monitorovať krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzíva.
Ak je osoba znepokojená vyššie uvedenými sťažnosťami, ako aj tlakom 1-2 krát za mesiac, je to príležitosť kontaktovať terapeuta alebo kardiológa, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia a následne určí ďalšiu taktiku liečby. Až po vykonaní potrebného komplexu vyšetrení je možné hovoriť o vymenovaní liekovej terapie.

Samopodávanie liekov môže viesť k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov, komplikácií a môže byť smrteľné! Je zakázané používať lieky samostatne na princípe „pomoci priateľom“ alebo sa uchyľovať k odporúčaniam lekárnikov v lekárňach !!! Užívanie antihypertenzív je možné len na lekársky predpis!

Hlavným cieľom liečby pacientov s hypertenziou je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a smrti na ne!

1. Zásahy do životného štýlu:

Aby sa vzdali fajčenia
Normalizácia telesnej hmotnosti
Konzumácia alkoholických nápojov menej ako 30 g/deň alkoholu u mužov a 20 g/deň u žien
Zvýšená fyzická aktivita – pravidelné aeróbne (dynamické) cvičenie 30-40 minút aspoň 4x týždenne
Zníženie spotreby kuchynskej soli na 3-5 g / deň
Zmena stravy so zvýšením spotreby rastlinných potravín, zvýšením stravy draslíka, vápnika (nachádza sa v zelenine, ovocí, obilninách) a horčíka (nachádza sa v mliečnych výrobkoch), ako aj znížením spotreby živočíšnych tukov.

Tieto opatrenia sú predpísané pre všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou, vrátane tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva. Umožňujú: znížiť krvný tlak, znížiť potrebu antihypertenzív, priaznivo ovplyvniť existujúce rizikové faktory.

2. Lieková terapia

Dnes si povieme niečo o týchto liekoch – moderných liekoch na liečbu arteriálnej hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje nielen neustále sledovanie krvného tlaku, ale aj neustálu medikáciu. Neexistuje žiadny priebeh antihypertenzívnej terapie, všetky lieky sa užívajú neobmedzene. S neúčinnosťou monoterapie sa uskutočňuje výber liekov z rôznych skupín, ktoré často kombinujú niekoľko liekov.
Spravidla je túžbou pacienta s hypertenziou kúpiť najsilnejší, ale nie drahý liek. Treba však pochopiť, že toto neexistuje.
Aké lieky sa na to ponúkajú pacientom trpiacim vysokým krvným tlakom?

Každé antihypertenzívum má svoj vlastný mechanizmus účinku, t.j. ovplyvniť jedného alebo druhého „mechanizmy“ zvyšovania krvného tlaku :

a) Renín-angiotenzínový systém- obličky produkujú látku prorenín (s poklesom tlaku), ktorá prechádza do krvi na renín. Renín (proteolytický enzým) interaguje s proteínom krvnej plazmy – angiotenzinogénom, čím vzniká inaktívna látka angiotenzín I. Angiotenzín pri interakcii s angiotenzín-konvertujúcim enzýmom (ACE) prechádza na účinnú látku angiotenzín II. Táto látka prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, vazokonstrikcii, zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, excitácii sympatiku (čo vedie aj k zvýšeniu krvného tlaku), zvýšenej tvorbe aldosterónu. Aldosterón podporuje zadržiavanie sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jedným z najsilnejších vazokonstriktorov v tele.

b) Vápnikové kanály buniek nášho tela- vápnik v tele je vo viazanom stave. Keď vápnik vstúpi do bunky špeciálnymi kanálmi, vytvorí sa kontraktilný proteín, aktomyozín. Pod jeho pôsobením sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, tlak stúpa a srdcová frekvencia sa zvyšuje.

c) Adrenoreceptory- v našom tele sa v niektorých orgánoch nachádzajú receptory, ktorých podráždenie ovplyvňuje krvný tlak. Medzi tieto receptory patria alfa-adrenergné receptory (α1 a α2) a beta-adrenergné receptory (β1 a β2) Stimulácia α1-adrenergných receptorov vedie k zvýšeniu krvného tlaku, α2-adrenergných receptorov k zníženiu krvného tlaku. β1-adrenergné receptory sú lokalizované v srdci, v obličkách, ich stimulácia vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu potreby kyslíka myokardom a zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia β2-adrenergných receptorov umiestnených v bronchioloch spôsobuje expanziu bronchiolov a odstránenie bronchospazmu.

d) Močový systém- v dôsledku prebytočnej vody v tele stúpa krvný tlak.

e) Centrálny nervový systém- excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. V mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú hladinu krvného tlaku.

Preskúmali sme teda hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v ľudskom tele. Je čas prejsť k liekom na krvný tlak (antihypertenzívam), ktoré ovplyvňujú práve tieto mechanizmy.

Klasifikácia liekov na arteriálnu hypertenziu

Diuretiká (diuretiká)
Blokátory vápnikových kanálov
Beta blokátory
Prostriedky pôsobiace na renín-angiotenzný systém
1. Blokátory (antagonisty) angiotenzných receptorov (sartany)
Neurotropné látky centrálneho účinku
Látky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS)
Alfa blokátory

1. Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny z tela sa krvný tlak znižuje. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii sodíkových iónov, ktoré sa v dôsledku toho vylučujú a nesú so sebou vodu. Diuretiká okrem sodíkových iónov vyplavujú z tela ióny draslíka, ktoré sú potrebné pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. Existujú diuretiká, ktoré šetria draslík.

Zástupcovia:

Hydrochlorotiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je súčasťou kombinovaných prípravkov; Neodporúča sa dlhodobé užívanie v dávke nad 12,5 mg, vzhľadom na možný rozvoj cukrovky 2. typu!
Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - častejšie je dávkovanie 1,5 mg.
Triampur (kombinované diuretikum obsahujúce draslík šetriaci triamterén a hydrochlorotiazid);
Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone). Má výrazný vedľajší účinok (u mužov vyvoláva rozvoj gynekomastie, mastodýnie).
Eplerenón (Inspra) - často používaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, nespôsobuje rozvoj gynekomastie a mastodýnie.
Furosemid 20 mg, 40 mg. Droga je krátka, ale rýchlo pôsobí. Inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov vo vzostupnom kolene Henleovej slučky, proximálnych a distálnych tubuloch. Zvyšuje vylučovanie hydrogénuhličitanov, fosfátov, vápnika, horčíka.
Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, je slučkové diuretikum. Hlavný mechanizmus účinku lieku je spôsobený reverzibilnou väzbou torasemidu na transportér sodíkových/chlórových/draselných iónov umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu vzostupnej slučky Henleho, čo vedie k zníženiu alebo úplnej inhibícii sodíka reabsorpcia iónov a zníženie osmotického tlaku vnútrobunkovej tekutiny a reabsorpcie vody. Blokuje aldosterónové receptory myokardu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu. Torasemid v menšej miere ako furosemid spôsobuje hypokaliémiu, pričom je aktívnejší a jeho účinok je dlhší.

Diuretiká sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Indapamid je jediné diuretikum používané samostatne pri hypertenzii.
Rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid) je nežiaduce používať systematicky pri hypertenzii, užívajú sa v núdzových podmienkach.
Pri používaní diuretík je dôležité užívať prípravky draslíka v kurzoch do 1 mesiaca.

2. Blokátory vápnikových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (antagonisty kalcia) sú heterogénnou skupinou liečiv, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa množstvom vlastností, vrátane farmakokinetiky, tkanivovej selektivity a účinku na srdcovú frekvenciu.
Ďalším názvom pre túto skupinu sú antagonisty vápnikových iónov.
Existujú tri hlavné podskupiny AK: dihydropyridín (hlavným predstaviteľom je nifedipín), fenylalkylamíny (hlavným predstaviteľom je verapamil) a benzotiazepíny (hlavným predstaviteľom je diltiazem).
Nedávno sa začali deliť do dvoch veľkých skupín v závislosti od vplyvu na srdcovú frekvenciu. Diltiazem a verapamil sú klasifikované ako takzvané „rýchlosť spomaľujúce“ antagonisty vápnika (nedihydropyridín). Ďalšia skupina (dihydropyridín) zahŕňa amlodipín, nifedipín a všetky ostatné deriváty dihydropyridínu, ktoré zvyšujú alebo nemenia srdcovú frekvenciu.
Blokátory kalciových kanálov sa používajú pri arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca (kontraindikované pri akútnych formách!) a arytmiách. Pri arytmiách sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale iba tie, ktoré znižujú pulz.

Zástupcovia:

Zníženie pulzu (nedihydropyridín):

Verapamil 40mg, 80mg (predĺžený: Isoptin SR, Verogalide ER) - dávkovanie 240mg;
Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dávkovanie 180mg;

Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) sa pri arytmiách nepoužívajú: Kontraindikované pri akútnom infarkte myokardu a nestabilnej angíne pectoris!!!

Nifedipín (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkovanie 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
Amlodipín (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dávkovanie 5mg, 10mg;
Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
Lerkanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Z nežiaducich účinkov derivátov dihydropyridínu možno indikovať edémy hlavne dolných končatín, bolesti hlavy, začervenanie tváre, zrýchlený tep, zvýšené močenie. Ak opuch pretrváva, je potrebné liek vymeniť.
Lerkamen, ktorý je predstaviteľom tretej generácie antagonistov vápnika, vďaka svojej vyššej selektivite pre pomalé vápnikové kanály spôsobuje edémy v menšej miere v porovnaní s ostatnými zástupcami tejto skupiny.

3. Beta-blokátory

Existujú lieky, ktoré selektívne neblokujú receptory – neselektívne pôsobenie, sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). Iné lieky selektívne blokujú iba beta receptory srdca - selektívny účinok. Všetky beta-blokátory zasahujú do syntézy prorenínu v obličkách, čím blokujú renín-angiotenzínový systém. V dôsledku toho sa cievy rozširujú a krvný tlak klesá.

Zástupcovia:

Metoprolol (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egiloc retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie je dávkovanie 5 mg, 10 mg;
Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - v podstate dávkovanie je 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky tejto skupiny sa používajú na hypertenziu v kombinácii s ischemickou chorobou srdca a arytmiami.
Krátkodobo pôsobiace lieky, ktorých použitie pri hypertenzii nie je racionálne: anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavné kontraindikácie betablokátorov:

bronchiálna astma;
nízky tlak;
syndróm chorého sínusu;
patológia periférnych artérií;
bradykardia;
kardiogénny šok;
atrioventrikulárna blokáda druhého alebo tretieho stupňa.

4. Prostriedky pôsobiace na systém renín-angiotenzín

Lieky pôsobia v rôznych štádiách tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (potláčajú) enzým konvertujúci angiotenzín, zatiaľ čo iné blokujú receptory, na ktoré pôsobí angiotenzín II. Tretia skupina inhibuje renín, reprezentovaný len jedným liekom (aliskirenom).

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Tieto lieky zabraňujú konverzii angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho sa koncentrácia angiotenzínu II v krvi znižuje, cievy sa rozširujú a tlak klesá.
Zástupcovia (synonymá sú uvedené v zátvorkách - látky s rovnakým chemickým zložením):

Captopril (Capoten) - dávkovanie 25mg, 50mg;
Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávkovanie je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávkovanie je najčastejšie 5mg, 10mg, 20mg;
Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávkovanie 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávka 4 mg, 8 mg;
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávkovanie 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
Fosinopril (Fozikard, Monopril) - v dávke 10 mg, 20 mg;
Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
Zofenopril (Zocardis) - dávkovanie 7,5 mg, 30 mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečbu rôzneho stupňa vysokého krvného tlaku.

Charakteristickým znakom lieku Captopril (Capoten) je, že je racionálny vzhľadom na jeho krátke trvanie účinku. len pri hypertenzných krízach.

Veľmi často sa používa jasný predstaviteľ skupiny Enalapril a jeho synonymá. Tento liek sa nelíši v trvaní účinku, preto sa užíva 2 krát denne. Vo všeobecnosti možno plný účinok ACE inhibítorov pozorovať po 1-2 týždňoch užívania lieku. V lekárňach nájdete rôzne generiká (analógy) enalaprilu, t.j. lacnejšie lieky s obsahom enalaprilu, ktoré vyrábajú malé výrobné spoločnosti. Kvalite generík sme sa venovali v inom článku, tu však stojí za zmienku, že pre niekoho sú generiká enalapril vhodné, pre niekoho nefungujú.

ACE inhibítory spôsobujú vedľajší účinok - suchý kašeľ. V prípadoch vývoja kašľa sa ACE inhibítory nahrádzajú liekmi inej skupiny.
Táto skupina liekov je kontraindikovaná v tehotenstve, má teratogénny účinok na plod!

Blokátory angiotenzínových receptorov (antagonisty) (sartany)

Tieto látky blokujú receptory angiotenzínu. V dôsledku toho angiotenzín II s nimi neinteraguje, cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá

Zástupcovia:

Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsacor 0 mg, 160 mg);
Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako predchodcovia umožňujú vyhodnotiť plný účinok 1-2 týždne po začiatku podávania. Nevyvolávajte suchý kašeľ. Nesmie sa užívať počas tehotenstva! Ak sa počas liečby zistí gravidita, antihypertenzívna liečba liekmi tejto skupiny sa má prerušiť!

5. Neurotropné látky centrálneho účinku

Neurotropné lieky centrálneho účinku ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tón.

Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
Metyldopa (Dopegyt) - 250 mg.

Prvým zástupcom tejto skupiny je klonidín, ktorý bol predtým široko používaný pri hypertenzii. Teraz sa tento liek vydáva prísne na lekársky predpis.
Moxonidín sa v súčasnosti používa ako na pohotovostnú starostlivosť pri hypertenznej kríze, tak aj na plánovanú terapiu. Dávkovanie 0,2 mg, 0,4 mg. Maximálna denná dávka je 0,6 mg/deň.

6. Prostriedky pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhotrvajúcim stresom, potom sa používajú lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (sedatíva (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, hypnotiká)).

7. Alfa blokátory

Tieto látky sa viažu na alfa-adrenergné receptory a blokujú ich pred dráždivým účinkom norepinefrínu. V dôsledku toho klesá krvný tlak.
Používaný zástupca - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - sa častejšie vyrába v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na úľavu od záchvatov a na dlhodobú terapiu. Mnohé alfa-blokátory boli vysadené.

Prečo sa pri hypertenzii užíva viacero liekov naraz?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár predpisuje jeden liek na základe určitého výskumu a pri zohľadnení existujúcich ochorení u pacienta. Ak jeden liek nie je účinný, často sa pridávajú ďalšie lieky, čím vzniká kombinácia liekov na zníženie krvného tlaku, ktoré pôsobia na rôzne mechanizmy znižovania krvného tlaku. Kombinovaná liečba refraktérnej (rezistentnej) arteriálnej hypertenzie môže kombinovať až 5-6 liekov!

Lieky sa vyberajú z rôznych skupín. Napríklad:

ACE inhibítor/diuretikum;
blokátor/diuretikum angiotenzínového receptora;
ACE inhibítor/blokátor kalciových kanálov;
ACE inhibítor / blokátor vápnikového kanála / beta-blokátor;
blokátor angiotenzínového receptora/blokátor kalciového kanála/beta-blokátor;
ACE inhibítor/blokátor kalciového kanála/diuretikum a iné kombinácie.

Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: beta-blokátory / blokátory kalciových kanálov, lieky na zníženie pulzu, beta-blokátory / centrálne pôsobiace lieky a iné kombinácie. Samoliečba je nebezpečná!

Existujú kombinované prípravky, ktoré kombinujú zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív v 1 tablete.

Napríklad:

ACE inhibítor/diuretikum
- Enalapril / Hydrochlorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
- Lizinopril/Hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril/Indapamid (NoliprelA a NoliprelAforte)
- Quinapril/Hydrochlorotiazid (Akkuzid)
- Fosinopril/hydrochlorotiazid (Fozicard H)
blokátor receptorov angiotenzínu/diuretikum
- Losartan/Hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan/hydrochlorotiazid (Teveten plus)
- Valsartan/Hydrochlorotiazid (Co-diovan)
- Irbesartan/Hydrochlorotiazid (Co-aprovel)
- Candesartan/Hydrochlorotiazid (Atakand Plus)
- Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
ACE inhibítor/blokátor kalciových kanálov
- Trandolapril/Verapamil (Tarka)
- Lizinopril/amlodipín (rovník)
blokátor angiotenzínových receptorov/blokátor kalciových kanálov
- Valsartan/Amlodipín (Exforge)
blokátor kalciového kanála dihydropyridín/beta-blokátor
- Felodipín/metoprolol (Logimax)
betablokátor/diuretikum (nie na diabetes a obezitu)
- Bisoprolol/hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, dávku by mal pre pacienta vybrať lekár.

Dosiahnutie a udržanie cieľových hodnôt krvného tlaku si vyžaduje dlhodobý lekársky dohľad s pravidelným sledovaním dodržiavania odporúčaní na zmenu životosprávy a dodržiavania režimu predpísaných antihypertenzív pacientom, ako aj korekciu terapie v závislosti od účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liekov. liečbe. Pri dynamickom pozorovaní má rozhodujúci význam nadviazanie osobného kontaktu medzi lekárom a pacientom, výučba pacientov v školách pre pacientov s hypertenziou, ktorá zvyšuje adherenciu pacienta k liečbe.

Aký je vzťah medzi chorobami?

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

35% ľudí s respiračnými chorobami trpí hypertenziou;
počas záchvatov (exacerbácií) tlak stúpa a počas obdobia remisie sa normalizuje.

Typy hypertenzie

Typ separácie	názov druhu	Niektoré fakty
Pôvod	primárny()	Tvorí až 95 % prípadov chorobnosti. Príčinou výskytu je dedičnosť.
Podľa priebehu ochorenia	Sekundárne (symptomatické)	Prejavuje sa ako komplikácia iných chorôb.
	láskavý	Nepostrehnuteľný a predĺžený vývoj symptómov.
	Malígny	Vyvíja sa rýchlo.
Podľa úrovne tlaku	Mäkký (1. stupeň)	Choroba nevyžaduje lekárske ošetrenie. Pacient môže zmeniť iba spôsob života.
	Stredný (2. stupeň)	Tlak nad 160 na 109 indikátoroch. Použitie liečebných metód
	Ťažká (3. stupeň)	Hodnoty sú nad 180 nad 110. Tlak je neustále na tejto úrovni. Možné poškodenie iných orgánov.

Priebeh ochorenia

Počas záchvatu dochádza k zvýšeniu krvného tlaku.