Halucinatorno-paranoidný syndróm sa používa ako všeobecný názov pre veľkú skupinu ochorení, ktoré majú odlišný klinický priebeh, ale sú si v niektorých bodoch podobné, a to prevahu obsedantných bludov a prejavov halucinácií.

Po preskúmaní nižšie uvedených informácií sa dozviete, prečo sa halucinatorno-paranoidný syndróm vyvíja, ako sa prejavuje, postupuje a ako sa lieči.

Príčiny ochorenia

Syndróm bludov sa môže vyvinúť na pozadí dlhého štádia takejto poruchy, ako sú paranoidné bludy, sprevádzané paranojou, bludnými predstavami atď.

V zozname možných, predchádzajúcich ochorení sú poruchy osobnosti psychopatického typu, sprevádzané afektívnymi výkyvmi a poruchami neurózy. Medzi provokujúce faktory patrí aj pokles osobnej úrovne na pozadí organických príčin, sprevádzaný zmenami v inteligencii.

Ak neboli prijaté vhodné opatrenia na boj proti uvedeným odchýlkam, počiatočná fáza sa oneskorí a prejde do posudzovanej fázy.

Vlastnosti priebehu ochorenia

Študovaná odchýlka je zahrnutá v počte komplexných porúch a je schopná nabrať svoj vlastný priebeh, predovšetkým systematické delírium vo forme pocitu prenasledovania a rôznych variácií duševného automatizmu.

Najčastejšie v počiatočných štádiách syndrómu dochádza k myšlienkovým zlyhaniam. Tie sa spočiatku prejavujú vo forme mentizmu, ktorý sa vyznačuje mimovoľným tokom myšlienok, posilneným symptómom otvorenosti. Pacient v tomto stave verí, že ostatní vedia o všetkých jeho myšlienkach, zámeroch a túžbach, ako keby všetko, o čom začne premýšľať, sa okamžite stalo známym iným ľuďom.

Medzi poruchy myšlienkového automatizmu patrí navyše obsedantné ozvučenie myšlienok tretích strán. Ako choroba postupuje, pacienti počujú v hlave šuchot rôznych myšlienok. Spočiatku to nie je veľmi jasné, ale časom sa to zmení na hlasné, obsedantné a často opakované slová.

Ďalšou fázou je syndróm odoberania osobných myšlienok. Človek, ktorý prežíva toto štádium choroby, má pocit, že niekto zvonku berie jeho myšlienky, akoby ich vyťahoval zvnútra mozgu a v hlave mu zanechal obrovské prázdno.

Môžu sa objaviť vnútené spomienky a myšlienky. Pacientovi sa môže zdať, že ho niekto núti spomínať na rôzne nepríjemné udalosti z minulosti, akoby mu do hlavy vkladal cudzie zámery.

Medzi poruchy automatizmu nápadov treba zaradiť aj pseudohalucinácie, ale aj percepčné bludy. Pacient ich môže cítiť sluchom alebo zrakom. Nie vždy sa premietajú vonku. Človek je schopný počuť niečo vo svojej hlave, mentálne to pozorovať.

Rozdiel oproti skutočným halucináciám je v takomto prípade v tom, že objekty pseudohalucinácií je možné kombinovať s realitou. Pacientovi sa teda môžu objaviť fantastické vízie, paralelne s ktorými bude normálne vnímať existujúcu situáciu v skutočnosti. Pseudohalucinácie u takýchto pacientov sú najčastejšie sprevádzané pocitom násilia a úmyselnej robenia.

Vlastnosti prejavu pseudohalucinácií

Pacient môže trpieť pseudohalucináciami sluchu a zraku. Medzi vizuálnymi pseudohalucináciami sa najčastejšie zaznamenáva mentálna komunikácia pacienta s ľuďmi: zdá sa, že pacient počuje ich myšlienky a mentálne na ne reaguje.

Okrem toho sa vyčleňuje forma zmyslového psychického automatizmu, ktorého prejavy zahŕňajú vytvorené vnemy. Pacient môže mať pocit, ako keby bol zbavený mozgu a jazyka, vnútorných orgánov, zmenenej chuti. Môžu sa vyskytnúť pocity naťahovania a krútenia končatín atď.

Forma rozvíjajúceho sa automatizmu, či už motorického alebo kinestetického, sa prejavuje neskôr. Pacient pociťuje vplyv cudzej vôle, má pocit, akoby mu niekto hýbal končatinami, jazykom vyslovoval zvláštne reči, ovládal telo, nútil ho robiť rôzne činy proti vlastnej vôli atď.

Stav duševného automatizmu sa vo všetkých prípadoch prejavuje spolu s delíriom vplyvu. Pacientovi sa zdá, že je ovplyvňovaný lúčmi a prístrojmi, akoby na ňom niekto experimentoval a robil abnormálny výskum. Existuje pocit nepretržitého sledovania zo strany cudzincov, ktorí sú členmi prenasledujúcej organizácie.

Pacient si môže myslieť, že protivplyv nie je len na ňom, ale aj na jeho blízkych. Bludy paranoidného typu vo väčšine prípadov nikam nevedú a začínajú koexistovať s takými poruchami, ako sú bludy vo forme fyzického nárazu a predtým študované štádium duševného automatizmu.

Varianty uvažovaného syndrómu

Skúmaná odchýlka sa môže prejaviť vo viacerých formách. Ak teda prevláda veľa pseudohalucinácií, stav delíria v podobe fyzického nárazu sa najčastejšie odsúva do úzadia. Za takýchto okolností je porušenie klasifikované ako halucinačný variant.

V iných klinických prípadoch je oveľa silnejšia závažnosť bludných komponentov. Dominantnú úlohu tu zohráva delírium vo forme fyzického nárazu. Štádium psychického automatizmu sa prejavuje pomerne nevýrazne. Táto forma je klasifikovaná ako bludný variant skúmanej choroby.

Následnú progresiu ochorenia sprevádza vznik jasných dôkazov o prítomnosti demencie. Pacient degraduje a súčasne začína trpieť manickým afektom. Chýba systematizácia delíria. Vznikajú fantastické predstavy príťažlivosti.

Vlastnosti priebehu akútnej formy

Táto možnosť je charakterizovaná akútnym zmyselným delíriom. Samotný psychický automatizmus sa prejavuje v nedostatočne výraznej miere. Syndrómy sú sprevádzané obsedantnou otvorenosťou a mentizmom alebo variáciami hypnotického vplyvu. Chýba systematizácia delíria s vysokou zmyselnosťou.

Pacient vníma situáciu bludným spôsobom, neexistuje objektívna interpretácia. Prítomné je napätie, úzkosť, strach a výrazný zmätok.

Možno zmena vedomia smerom k fantastickému delíriu. V obzvlášť závažných prípadoch sa pacientom môže zdať, že ich berú do vesmíru, posielajú do paralelných svetov atď.

Medzi charakteristické črty akútnych foriem treba zaradiť aj to, že sa pomerne často, rýchlo a ľahko nahrádzajú, pričom sú zároveň reverzibilné. Chronické nie sú reverzibilné a ak jeden syndróm prejde do druhého, ten bývalý zostáva a jeho prejavy začnú pôsobiť v spojení s príznakmi novej poruchy.

Liečba halucinatorno-paranoidných syndrómov

Na liečbu predmetnej odchýlky je potrebné zbaviť sa chorôb, ktoré viedli k výskytu porušení.

Tieto vedú k:

• schizofrénia;
• pretrvávajúce zneužívanie alkoholu;
• rôzne druhy encefalitídy;
• epileptické poruchy;
• poškodenie mozgu syfilitickej a reumatickej povahy;
• symptomatické psychózy atď.

Zároveň nie sú úplne pochopené mechanizmy patogenetického vývoja ochorenia. Špecialisti len poznamenávajú, že dynamika porúch v priebehu ich vývoja má stabilné vzorce.

Zbaviť sa takéhoto problému vlastnými silami je nemožné.

Paranoidný syndróm (grécky: paranoja - šialenstvo + pohľad na eidos) - komplex symptómov, ktorých prejav je vyjadrený vo forme bludnej myšlienky prenasledovania, fyzickej a morálnej ujmy. Sprevádzané zmyslovými a verbálnymi halucináciami. Termín zaviedol francúzsky lekár Ernest Charles Lasegue v roku 1852.

Klinický obraz a symptómy

Štúdium choroby zahŕňa veľké ťažkosti, pretože pacienti s paranoidným syndrómom sa vyznačujú nadmerným podozrievavosťou a nedôverčivosťou.

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať paranoidný syndróm len na základe nepriamych dôkazov, pretože pacienti s paranoidným syndrómom sú pri komunikácii s lekármi lakonickí. Záver diagnózy je preto možný až po starostlivom pozorovaní prejavov symptómov:

• človek je zameraný na seba, na svoju osobu;
• agresivita;
• bolestivé vnímanie skutočného alebo domnelého poníženia;
• nadmerná citlivosť na nedostatok pozornosti od ostatných;
• stav zmätenosti, strachu;
• nepodložená viera v klamanie alebo prenasledovanie;
• nadmerná opatrnosť (napríklad prítomnosť ďalších zámkov na dverách);
• megalománia (menej často).

Paranoidný syndróm má často chronický, postupný vývoj. V tomto prípade sa rokmi rozvíja interpretačné delírium, ku ktorému sa časom pridávajú nielen psychické, ale aj zmyslové poruchy. V prípade akútneho priebehu ochorenia sa objavuje obrazné delírium sprevádzané halucináciami, zrakovými aj sluchovými. Okrem toho sa stav pacienta zhoršuje afektívnymi poruchami.

Halucinačno-bludné syndrómy sa od paranoidných líšia predovšetkým prítomnosťou pseudohalucinácií. V tomto stave vzniká fenomén duševného automatizmu - prítomnosť myšlienok, pocitov, pocitov, ktoré sa podľa pacienta vytvárajú pod vplyvom jednej alebo druhej sily. Tieto automatizmy sa postupne rozvíjajú s progresiou ochorenia. V tomto prípade môže byť pacient narušený pocitom intenzívneho tepla alebo chladu, bolesťou vnútorných orgánov, končatín alebo hlavy. Automatizmy zahrnuté v halucinatorno-paranoidnom syndróme:

• motor (pacient tvrdí, že slová a frázy, ktoré vyslovuje, znejú proti jeho vôli, pod vplyvom iných ľudí);
• pseudohalucinácie (projekcia sa vyskytuje nielen zvonku, ale aj vo vnútri vedomia pacienta);
• vizuálne pseudohalucinácie (obrazy a tváre, ktoré mu údajne ukázali jeho prenasledovatelia);
• sluchové pseudohalucinácie (hluky a zvuky v televízii alebo iných zvukových zariadeniach, ktoré prenasledovatelia prenášajú na pacienta);
• asociatívne halucinácie (pacient tvrdí, že cez neho niekto prežíva emócie).

Syndróm mentálnych automatizmov je tiež známy ako syndróm Kandinsky-Clerambault, syndróm odcudzenia, syndróm expozície.

Liečba

Keďže halucinatorno-paranoidný syndróm je len dôsledkom vyplývajúcim zo základnej príčiny, liečba je zameraná najmä na odstránenie základného ochorenia (schizofrénia, epilepsia, chronická alkoholická psychóza, organické ochorenie mozgu).

Liečba paranoidného syndrómu sa vykonáva pod dohľadom psychoterapeuta pomocou liekov, ako sú:

Bludné syndrómy sú duševné poruchy charakterizované objavením sa záverov, ktoré nezodpovedajú realite – bludných predstáv, o omyle ktorých sa pacienti nedajú presvedčiť.

Tieto poruchy majú tendenciu progredovať s progresiou ochorenia. Bludy sú jedným z najcharakteristickejších a najbežnejších príznakov duševnej choroby. Obsah bludných predstáv môže byť veľmi rôzny: bludy prenasledovania, bludy otravy, bludy fyzického vplyvu, bludy poškodenia, bludy obviňovania, bludy žiarlivosti, hypochondrické bludy, bludy sebaponižovania, bludy vznešenosti. Veľmi často sa kombinujú rôzne druhy nezmyslov.

Bludy nie sú nikdy jediným príznakom duševnej choroby; spravidla sa kombinuje s depresiou alebo manickým stavom, často s halucináciami a pseudohalucináciami (pozri Afektívne syndrómy, Halucinačné syndrómy), zmätenosťou (deliriózne, súmrakové stavy). V tomto ohľade sa zvyčajne rozlišujú bludné syndrómy, ktoré sa líšia nielen špeciálnymi formami delíria, ale aj charakteristickou kombináciou rôznych symptómov duševnej poruchy.

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematizovanými bludmi rôzneho obsahu (vynálezy, prenasledovanie, žiarlivosť, láska, spory, hypochondrie). Syndróm je charakterizovaný pomalým vývojom s postupným rozširovaním okruhu osôb a udalostí zapojených do delíria, komplexného systému dôkazov.

Ak sa nedotknete "boľavého bodu" myslenia, v správaní pacientov sa nezistia žiadne významné porušenia. Pokiaľ ide o tému bludnej predstavy, pacienti sú úplne nekritickí, nie sú prístupní presviedčaniu, ľahko zaraďujú tých, ktorí sa ich snažia odradiť, do tábora „nepriateľov, prenasledovateľov“. Myslenie a reč pacientov sú veľmi podrobné, ich príbehy o „prenasledovaní“ môžu trvať hodiny, je ťažké ich rozptýliť. Nálada je často trochu povznesená, pacienti sú optimistickí - sú si istí, že majú pravdu, víťazstvo „spravodlivej veci“, avšak pod vplyvom z ich pohľadu nepriaznivého vonkajšieho prostredia sa môžu stať nahnevaný, napätý a páchať spoločensky nebezpečné činy. Pri syndróme paranoidných bludov neexistujú žiadne halucinácie a pseudohalucinácie. Je potrebné odlíšiť syndróm paranoidného bludu od „nadhodnotiteľnej predstavy“, keď skutočný životný problém nadobúda v mysli duševne zdravého človeka nadmerne veľkú (nadhodnotiteľnú) hodnotu. Syndróm paranoidných bludov sa najčastejšie vyskytuje pri schizofrénii (pozri), menej často pri iných duševných ochoreniach (organické poškodenie mozgu, chronický alkoholizmus atď.).

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematickými bludmi prenasledovania, fyzickým dopadom s halucináciami a pseudohalucináciami a fenoménmi duševného automatizmu. Väčšinou sa pacienti domnievajú, že ich prenasleduje nejaká organizácia, ktorej členovia sledujú ich činy, myšlienky, skutky, pretože ich chcú v očiach ľudí zneuctiť alebo zničiť. „Prenasledovatelia“ pracujú so špeciálnymi zariadeniami, ktoré vyžarujú elektromagnetické vlny alebo atómovú energiu, hypnózu, riadia myšlienky, činy, náladu a činnosť vnútorných orgánov (javy mentálneho automatizmu). Pacienti hovoria, že sa im odoberajú myšlienky, vkladajú sa myšlienky iných ľudí, „vytvárajú sa spomienky, sny (ideálny automatizmus), že sú v nich špeciálne spôsobené nepríjemné bolestivé pocity, bolesti, zrýchľuje sa alebo spomaľuje tlkot srdca, močenie ( senestopatický automatizmus), nútení vykonávať rôzne pohyby, hovoriť ich jazykom (motorický automatizmus). Pri syndróme paranoidných bludov dochádza k narušeniu správania a myslenia pacientov. Prestávajú pracovať, píšu početné vyhlásenia požadujúce, aby boli chránení pred prenasledovaním, často sami prijímajú opatrenia na ochranu pred lúčmi, hypnózou (špeciálne spôsoby izolácie miestnosti, oblečenie). V boji proti „prenasledovateľom“ sa môžu dopustiť spoločensky nebezpečných činov. Syndróm paranoidných bludov sa zvyčajne vyskytuje pri schizofrénii, menej často pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému (encefalitída, syfilis mozgu atď.).

Parafrenický syndróm je charakterizovaný bludmi prenasledovania, vplyvu, javmi duševného automatizmu, kombinovanými s fantastickými bludmi vznešenosti. Pacienti hovoria, že sú to veľkí ľudia, bohovia, vodcovia, závisí od nich priebeh svetových dejín a osud krajiny, v ktorej žijú. Hovoria o stretnutiach s mnohými skvelými ľuďmi (bludné konfabulácie), o neuveriteľných udalostiach, ktorých boli účastníkmi; zároveň sú tu aj myšlienky prenasledovania. Kritika, vedomie choroby u takýchto pacientov úplne chýba. Parafrenický bludný syndróm pozorujeme najčastejšie pri schizofrénii, menej často pri psychózach neskorého veku (vaskulárne, atrofické).

Akútna paranoika. Pri tomto type bludného syndrómu prevládajú akútne, špecifické, obrazné, zmyslové bludy prenasledovania s afektom strachu, úzkosti a zmätku. Neexistuje žiadna systematizácia bláznivých nápadov, afektívnych ilúzií (pozri), stretávajú sa oddelené halucinácie. Rozvoju syndrómu predchádza obdobie nevedomej úzkosti, úzkostného očakávania nejakých ťažkostí s pocitom neurčitého nebezpečenstva (bludná nálada). Neskôr začne mať pacient pocit, že ho chcú okradnúť, zabiť, zničiť jeho príbuzných. Bláznivé nápady sú premenlivé v závislosti od vonkajšieho prostredia. Každé gesto, čin iných spôsobuje bláznivý nápad („existuje sprisahanie, dávajú znamenia, pripravujú sa na útok“). Akcie pacientov sú určené strachom, úzkosťou. Môžu náhle vybehnúť z areálu, opustiť vlak, autobus, vyhľadať ochranu na polícii, no po krátkom upokojení polícia opäť začne s bludným hodnotením situácie a jej zamestnancov si mýlia s „členmi gangu“. ". Zvyčajne dochádza k ostro narušenému spánku, chýba chuť do jedla. Charakteristická je ostrá exacerbácia delíria večer a v noci. Preto počas týchto období pacienti potrebujú zvýšený dohľad. Akútny paranoidný stav sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných ochoreniach (schizofrénia, alkoholické, reaktívne, intoxikačné, cievne a iné psychózy).

Reziduálne delírium - bludné poruchy, ktoré zostávajú po prechode psychóz, ktoré pokračovali zakalením vedomia. Môže to trvať rôznu dobu – od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov.

Pacienti s bludnými syndrómami musia byť odoslaní psychiatrovi na psychiatrickej klinike, pacienti s akútnou paranoidou - do nemocnice. V smere je potrebné uviesť dostatočne úplné objektívne informácie (podľa príbuzných, kolegov) o charakteristikách správania a výpovedí pacienta.

Informačný portál

si tu?

1. Domov >
2. Duševné poruchy a choroby ›
3. paranoidný syndróm

paranoidný syndróm

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť reaktívne aj chronicky, ale najčastejšie v ňom dominuje málo systematizované (senzorické delírium).

Nezamieňajte paranoidný syndróm s paranoidným - s možnou podobnosťou v obsahu bludných predstáv sa tieto stavy líšia tak svojim "rozsahom" a rýchlosťou vývoja, ako aj znakmi priebehu a ďalšej prognózy. Pri paranoji sa bludy najčastejšie vyvíjajú postupne, začínajúc malými nápadmi a prerastajú do pevného, ​​systematizovaného systému bludov, ktorý si pacient dokáže rozumne vysvetliť. Pri zmyselnom delíriu, ktoré sa zvyčajne vyvíja ako súčasť paranoidného syndrómu, je systematizácia skôr nízka. Je to spôsobené tým, že delírium je buď fantastického charakteru, alebo pre rapídny nárast bolestivých symptómov je to ešte trochu privedomý pacient, v ktorého obraze sveta sa zrazu objaví.

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť ako v rámci schizofrénie, psychotických porúch s organickými mozgovými léziami, tak aj v rámci bipolárnej afektívnej poruchy (predtým maniodepresívna psychóza). Stále však častejšie s prvým a posledným.

Formy paranoidného syndrómu

V závislosti od toho, aká špecifická symptomatológia sa najzreteľnejšie objavuje v klinickom obraze, v rámci paranoidného syndrómu sa rozlišujú:

• afektívne-bludný syndróm, kde dochádza k senzuálnemu delíriu a zmene afektu, môže byť v dvoch verziách: maniocko-bludný a depresívno-bludný (depresívno-paranoidný syndróm), v závislosti od vedúceho afektu. Stojí za zmienku, že obsah bludných predstáv tu bude zodpovedať „pólu“ afektu: pri depresii môže pacient prejaviť myšlienky sebaobviňovania, odsudzovania, prenasledovania; a s mániou - predstavami o veľkosti, vznešenom rode, vynáleze atď.
• halucinatorno-bludné (halucinatorický paranoidný syndróm), kde do popredia vystupujú halucinácie, ktoré nevylučujú prítomnosť afektívne-bludných porúch, tu však nie sú v popredí.
• halucinatorno-bludný syndróm s prítomnosťou mentálnych automatizmov - v tomto prípade môžeme hovoriť o Kandinsky-Clerambaultovom syndróme,
• vlastne paranoidný syndróm bez iných výrazných a nápadných iných porúch. Prevláda tu len slabo systematizované, zmyselné delírium.

Liečba paranoidného syndrómu

Liečba paranoidného syndrómu si vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, pretože, ako ukazuje prax, ani bludy, ani halucinácie, najmä na pozadí endogénnych (spôsobených vnútornými príčinami) chorôb, nezmiznú samy o sebe, ich symptómy majú tendenciu sa len zvyšovať, a Liečba je najúčinnejšia, keď sa začne čo najskôr. V skutočnosti sa stáva, že v niektorých prípadoch ľudia žijú celé roky v klamlivom stave. Príbuzní však musia pochopiť, že prognóza choroby a história života človeka v budúcnosti závisí od kvality poskytovanej pomoci, jej včasnosti.

Liečba paranoidného syndrómu, ako každá porucha charakterizovaná halucináciami a bludmi, si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu: koniec koncov je potrebné kvalitatívne zastaviť existujúce symptómy a predtým - vykonať komplexnú diagnostiku a určiť príčinu vývoja ochorenia. stave. Toto všetko je možné efektívne realizovať len v nemocničnom prostredí. Prítomnosť halucinácií alebo bludov v klinickom obraze je vždy indikáciou na použitie farmakologickej terapie. Bez ohľadu na to, ako sa k nej niektorí laici stavajú negatívne, práve vďaka farmakológii sa psychiatri už desaťročia úspešne vyrovnávajú s akútnymi psychotickými stavmi a vracajú tak pacientom normálnu aktivitu a možnosť plnohodnotne žiť.

Opäť treba pochopiť, že zmyslové (nesystematizované) bludy sprevádzané halucináciami môžu byť zdrojom nebezpečenstva ako pre samotného pacienta, tak aj pre ľudí okolo neho. Takže s bludmi prenasledovania (a to je jeden z najbežnejších typov bludov) sa človek môže začať zachraňovať alebo brániť, čo spôsobí nenapraviteľné škody na jeho vlastnom zdraví. Rovnako nebezpečná je ilúzia sebaponižovania, ktorá sa často rozvíja pri depresívno-paranoidnom syndróme.

Často sa situácia vyvinie tak, že pacient sám nepovažuje svoj stav za bolestivý a prirodzene sa bráni nielen možnosti ústavnej liečby, ale aj obyčajnej návšteve lekára. Príbuzní však musia pochopiť, že neexistuje žiadny iný spôsob, ako pomôcť človeku, okrem liečby v nemocnici.

Niektorí psychiatri uvádzajú ako príklad smutné prípady, keď sa paranoidný stav so zmyslovými bludmi a halucináciami prvýkrát prejaví napríklad v detstve. Ale príbuzní, kvôli stereotypom, ktorí nechcú „nalepiť na dieťa nálepku“, nechodia k lekárom, ale k liečiteľom, uchyľujú sa k používaniu náboženských rituálov, ktoré len spúšťajú chorobu a robia ju chronickou. Často je možné vidieť aj príklady, že príbuzní, ktorí nechápu vážnosť ochorenia blízkeho človeka, sa zo všetkých síl snažia brániť hospitalizácii dospelých.

Ak sa však má kto o pacienta postarať, no on sám nechce dostať potrebnú liečbu v akútnom stave, tak zákon špeciálne pre tieto prípady počíta s možnosťou nedobrovoľnej hospitalizácie. (§ 29 zákona o psychiatrickej starostlivosti). Zákon počíta s nedobrovoľnou hospitalizáciou, keď stav pacienta ohrozuje jeho vlastnú bezpečnosť alebo bezpečnosť iných. Takáto pomoc môže byť poskytnutá aj vtedy, ak o ňu pacient nemôže sám požiadať pre chorobu, alebo ak neposkytnutie pomoci povedie k ďalšiemu zhoršeniu stavu.

Každý občan našej krajiny má právo na bezplatnú pomoc tohto druhu. Mnohí sa však obávajú publicity a samotnej perspektívy dostať sa do zdravotníckeho zariadenia. Ak je pre vás zásadná otázka súkromného poskytovania psychiatrickej starostlivosti, ako aj úplnej anonymity, potom by ste sa mali obrátiť na súkromnú psychiatrickú ambulanciu, kde je možná aj možnosť liečby, keď vám ponúknu zostať v úplnej anonymite.

Moderná medicína už dlho dokáže liečiť tento druh poruchy, diagnostikovať základnú príčinu ochorenia a ponúkať rôzne spôsoby liečby.

Len kvalifikovaný psychiater je teda schopný určiť základné ochorenie a predpísať kvalitnú liečbu paranoidného syndrómu.

Dôležité: príznaky paranoidného syndrómu sa môžu rýchlo zvýšiť. Bez ohľadu na to, aké zvláštne sa vám môže zdať správanie milovanej osoby, ktorá sa v okamihu zmenila, nesnažte sa hľadať metafyzické, náboženské alebo takmer vedecké vysvetlenia. Každá porucha má skutočnú, vysvetliteľnú a väčšinou aj liečiteľnú príčinu.

Obráťte sa na profesionálov. Určite pomôžu.

Paranoidná forma schizofrénie

Paranoidná forma schizofrénie je jedinečná duševná porucha charakterizovaná poruchami v oblasti inteligencie a svetonázoru. Toto ochorenie sa vyznačuje špecifickými znakmi, ktorých kombinácia prispieva k výskytu rôznych symptómov. Striedanie stavu afektu s apatiou, pokles koncentrácie a schopnosti pracovať, problémy s pamäťou a zvýšená excitabilita nervového systému sú len niektoré z príznakov charakteristických pre túto patológiu. Je dôležité poznamenať, že väčšina paranoidov sa snaží dodržiavať normy a pravidlá stanovené spoločnosťou, ale rozvoj bludného syndrómu radikálne mení ich životný štýl. Pozrime sa, ako sa prejavuje paranoidná schizofrénia, príznaky a znaky tejto patológie.

Paranoidná schizofrénia je typ schizofrénie charakterizovaný prítomnosťou halucinácií a bludov, ako aj nesúvislou rečou, afektívnym sploštením

Príčiny duševnej poruchy

Početné štúdie o duševných poruchách nedokázali identifikovať príčinu vzniku paranoidnej formy schizofrénie. Podľa odborníkov je vysoká pravdepodobnosť dedičného prenosu choroby, keďže štatistiky poukazujú na častý prenos duševných porúch medzi členmi rodiny. Existuje aj teória, že toto ochorenie súvisí so zhoršenou mozgovou aktivitou. Je dôležité poznamenať, že táto teória nie je podložená zdokumentovanými faktami, pretože nie všetci pacienti majú zníženú hladinu serotonínu, ktorý je zodpovedný za mozgovú aktivitu.

Väčšina odborníkov v oblasti psychiatrie sa radšej pridržiava názoru, že vývoj ochorenia je spôsobený kombináciou faktorov, medzi ktorými treba vyzdvihnúť genetickú predispozíciu a vystavenie vonkajším podnetom. Štúdium ľudského genetického kódu odhalilo gény zodpovedné za aktiváciu duševných porúch. Vplyv rôznych vonkajších podnetov vedie k tomu, že sa spúšťa mechanizmus vývoja ochorenia.

Mechanizmus spustenia ochorenia úzko súvisí s každodennými zmenami hladiny mozgových neurotransmiterov, ako aj s nerovnováhou v ich syntéze. Sú to neurotransmitery, ktoré sú zodpovedné za vzťah medzi mentálnymi reakciami a emocionálnym vnímaním sveta okolo nás. Podľa odborníkov sú prvé príznaky ochorenia spôsobené práve porušením syntézy látok, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu. Vedci tvrdia, že zlá dedičnosť je "príliš málo" na úplný rozvoj patológie. Paranoidná schizofrénia je duševná porucha spôsobená vplyvom nasledujúcich faktorov:

• morálne, fyzické alebo sexuálne násilie voči ľudskej osobe;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré menia vedomie počas puberty;
• nepriaznivá klíma v rodine;
• traumatické udalosti v detstve;
• dlhý pobyt v nervovom napätí.

Existujú dve formy paranoidnej schizofrénie: bludná a halucinačná.

Klinický obraz

Väčšina pacientov s prítomnosťou tejto choroby trpí problémami spojenými s porušením vnímania sveta okolo nich. Priebeh ochorenia sprevádzajú záchvaty sluchových, zrakových a zrakových halucinácií. Medzi klinickými prejavmi uvažovanej patológie je potrebné zdôrazniť emocionálnu excitabilitu, zvýšenú úzkosť, psychomotorickú agitáciu, neprimeranú agresiu a záchvaty hnevu. Intelektuálne poruchy v kombinácii s rôznymi komplexmi a bludmi často spôsobujú samovražedné myšlienky.

Medzi špecifickými prejavmi choroby je potrebné rozlišovať sluchové halucinácie a záchvaty delíria. Na základe najčastejších symptómov ochorenia sa určujú podtypy patológie. Medzi tieto príznaky patria: afektívne poruchy, neustály pocit úzkosti, poruchy vôľovej a mocenskej sféry, ako aj záchvaty katatónie. K dnešnému dňu odborníci rozlišujú dve charakteristické formy prejavu ochorenia:

1. katatonický typ;
2. Paranoidná porucha sprevádzaná depresiou, manickým syndrómom a zvýšenou úrovňou úzkosti.

Paranoidná schizofrénia je jedným z najbežnejších typov schizofrénie.

Existujú štyri hlavné štádiá vývoja duševnej poruchy. V počiatočnom štádiu sa príznaky ochorenia prejavujú vo forme krátkych záchvatov zakalenia vedomia. Ďalej sa pozorujú epizodické prejavy stabilného defektu. V určitom štádiu vývoja stabilný defekt zvyšuje jeho závažnosť, čo vedie k neustálej prítomnosti pacienta v stave zakaleného vedomia. Chronická forma patológie sa prejavuje vo forme častých relapsov a exacerbácií.

Keďže vývoj schizofrénie sprevádzajú poruchy v mnohých oblastiach duševného zdravia, identifikácia prítomnosti patológie je pomerne jednoduchá. Diagnostické ťažkosti podľa odborníkov vznikajú vtedy, keď je potrebné určiť prítomnosť sklonu k záchvatom halucinácií, bludov a katatónie.

Symptómy a znaky u žien sú charakterizované ako bludné myšlienky a zmeny vo vnímaní sveta okolo nich. Väčšina pacientov je pevne presvedčená, že sa okolo ich osoby stavajú rôzne konšpirácie. To núti pacienta neustále bojovať s vonkajšími vplyvmi. Je dôležité poznamenať, že podozrenia z negatívneho konania voči vlastnej osobe často padajú na príbuzných a najbližšie okolie. Myšlienky s bludmi sú často hlavným dôvodom pokusov o samovraždu. Prítomnosť pevného presvedčenia o schopnosti dýchať pod vodou alebo lietať ako vták núti pacienta vyskúšať si „dostupné“ schopnosti. Väčšina ľudí s týmto ochorením má sklon k sociálnej izolácii a verí, že svet okolo nich je voči nim nepriateľský.

Prejavy halucinácií

Paranoidný schizofrenik počas záchvatu halucinácií je pod kontrolou vnútorného hlasu, ktorý riadi jeho správanie. Odolať náporu vnútorných hlasov je podľa odborníkov takmer nemožné. Práve sluchové halucinácie veľmi menia životný štýl pacienta, čo vedie k neustálemu odporu voči ovplyvňovaniu verejnosti. Schizofréniu možno charakterizovať ako zvýšenú kritickosť vo vzťahu k vonkajšiemu svetu. Túžba po izolácii je spôsobená bezdôvodnou agresivitou a neustálym podráždením spôsobeným konaním iných.

Syndróm bludov sa prejavuje vo forme systematického delíria, ktoré sa prejavuje vo forme mánie prenasledovania, neoprávnenej krutosti a problémov vo vzťahoch s ostatnými. Sú to útoky delíria, ktoré vedú k objaveniu sa rôznych myšlienok, ktoré nútia pacienta k bezohľadným činom. Ako príklad možno uviesť, že za pokusom o samovraždu môže byť túžba zničiť nie vlastnú osobnosť, ale priniesť bolesť iným. Paranoidné bludy sa prejavujú vo forme neustálej žiarlivosti. Tento príznak je jedným z najnebezpečnejších, pretože poruchy v oblasti duševného vnímania môžu pacienta prinútiť k fyzicky nebezpečným činom.

Charakteristickým znakom paranoidnej schizofrénie je prítomnosť parafrenických a paranoidných bludov.

Choroba, sprevádzaná halucinačnými záchvatmi, je systematizovaná. Záchvaty halucinácií sú hlavným dôvodom nárastu vnútorného napätia, objavenia sa neopodstatnených obáv a afektívneho správania. Práve tieto klinické príznaky sú charakteristické pre syndróm Kandinsky-Clerambault, ktorý sa prejavuje vo forme pocitu vonkajších hlasov a vonkajšieho hluku. Takéto zvuky, ktoré sa vyskytujú v hlave pacienta, sa nazývajú termín "pseudohalucinácie".

Choroba u mužov môže byť sprevádzaná objavením sa falošných obrazov, ktoré sú spojené so špecifickými pachmi - zápachom rozkladu alebo krvi. Výskyt tohto príznaku je spôsobený porušením procesu prenosu mozgových impulzov na určité receptory.

Vlastnosti choroby

Paranoidný typ schizofrénie je rozdelený na akútne a chronické formy kurzu. Pri akútnej forme ochorenia sa súčasne vyskytujú symptómy ako afektívna excitabilita, neopodstatnený pocit strachu, úzkosti a bludný syndróm. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami vnímania okolitej reality a plynulými prechodmi zo stavu strnulosti do hyperaktivity.

Je dôležité poznamenať, že príslušné ochorenie má pomalý priebeh. V počiatočnom štádiu vývoja sa v ľudskom správaní objavuje množstvo atypických gest a pohybov tela, ktoré sú jedným z prvých príznakov poruchy. Postupný vývoj ochorenia vedie k strate záujmu o bývalé záľuby a nárastu podozrievavosti. Mnoho psychiatrických pacientov sa sťažuje na nedostatok živých emócií a všeobecnú „prázdnotu“. Tento stav môžu zhoršiť neurotické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme obsedantných mánií, zníženej schopnosti pracovať a nadhodnotených nápadov.

V určitom štádiu vývoja má pacient výraznú depersonalizáciu, ktorá je sprevádzaná zmätenosťou a úzkosťou. Skreslenie vo vnímaní vlastnej osobnosti prispieva k vzniku záchvatov halucinácií, ktoré sú v hlave pacienta spojené s vonkajšími vplyvmi (démoni, boh alebo mimozemšťania).

Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná ako posadnutosť. Systematizované záchvaty delíria a obsedantných myšlienok sú sprevádzané znížením závažnosti emócií. Halucinácie a bludné záchvaty sú sekundárnym stavom, ktorý je sprevádzaný verbálnou halucinózou. Na pozadí tohto problému sa u pacienta vyvinú bludy expozície a záchvaty pseudohalucinácií. Pseudohalucinácie sú vlastné myšlienky pacienta, ktoré sú vnímané ako hlas niekoho iného, ​​usmerňujúce činy pacienta.

Keď je choroba komplikovaná syndrómom Kandinsky-Clerambault, špecialisti rozlišujú také charakteristické symptómy, ako sú duševné automatizmy a bludy vplyvu. Prognóza úspešnej liečby v tejto situácii je nepravdepodobná, pretože všetky činy pacienta sú zamerané na zničenie jeho vlastnej osobnosti. Táto forma ochorenia je často sprevádzaná rôznymi poruchami vo fungovaní rečového aparátu. Toto ochorenie je tiež charakterizované poruchami v oblasti emocionálneho vnímania okolitého sveta, čo sa prejavuje úplnou alebo čiastočnou stratou životného záujmu, znížením emocionálnej aktivity a nedostatkom stimulov.

Dysfunkcia mozgu je hlavnou príčinou paranoidnej schizofrénie.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii symptómov charakteristických pre schizofréniu, ktorá má paranoidnú formu. Medzi klinické prejavy ochorenia, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza, patria rôzne mánie, ale aj zrakové, chuťové a hmatové halucinácie. Prítomnosť vyššie uvedených príznakov je dobrým dôvodom na vyhľadanie pomoci špecialistu. Diferenciálne diagnostické vyšetrenie umožňuje identifikovať špecifickú formu patológie. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné určiť prítomnosť jasne definovaných špecifických symptómov.

Je dôležité poznamenať, že mnohé z príznakov charakteristických pre paranoidnú formu schizofrénie sa často objavujú počas epileptických záchvatov. Poruchy vnímania okolitého sveta sa pozorujú aj u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú omamné látky. Treba si uvedomiť, že smer delíria úzko súvisí so záľubami pacienta. Ak sa človek pred vypuknutím choroby zaujímal o techniku ​​a vesmír a iné svety, hlasy v hlave možno interpretovať ako vplyv mimozemšťanov. Ľudia, ktorí sa venujú náboženstvu, majú najčastejšie halucinácie spojené s bohom alebo diablom.

Liečba paranoidnej schizofrénie má mnoho rôznych zložitostí. Aby sa dosiahla udržateľná remisia, terapia sa musí vykonávať mnoho mesiacov. Liečba uvažovanej patológie sa vykonáva na špecializovaných klinikách. Včasná lekárska intervencia nám podľa odborníkov umožňuje dúfať v priaznivú prognózu.

Príznaky rôznych typov paranoje

Paranoidný syndróm je špeciálny typ duševnej poruchy, ktorá postihuje celú duševnú činnosť človeka a ovplyvňuje jeho správanie. Vychádza z takmer bludného stavu, zhoršovaného rôznymi halucináciami, stavom úzkosti a útlakom psychiky.

Charakteristickým znakom syndrómu je, že bludné predstavy nie sú vzájomne prepojené a sú polytematické.

K tomu dochádza na pozadí strachu, úzkosti, pokračujúcej depresie, zmyslových porúch (mentálnych automatizmov) a katonických odchýlok. Pacienti systematizujú bludné predstavy v pomerne širokom rozmedzí: ak človek vie pomenovať presný dátum začiatku svojho prenasledovania alebo úzkostného stavu, ako sa prejavuje, kto ho presne sleduje atď., potom má v tomto prípade systematizovaný delírium. Delírium sa však najčastejšie systematizuje iba vo všeobecných pojmoch a individuálnych prejavoch, napríklad pacient môže byť opatrný pri príprave jedla, dodatočne zamykať dvere, pohybovať sa, aby unikol pred „prenasledovateľmi“.

Lekári rozlišujú tieto hlavné príznaky tohto stavu:

• prevláda obrazný nezmysel nad preatívnym;
• všetky druhy halucinácií, ale častejšie sluchové;
• systematizácia delíria;
• delírium je prezentované vo forme vhľadov;
• mánia prenasledovania;
• delírium postoja (neznámi sa pozerajú a niečo naznačujú);
• senzorické poruchy;
• pseudo halucinácie.

Existujú bludné a halucinačné varianty vývoja tejto choroby. V prvom prípade sú pacienti uzavretí a mlčanliví, ich liečba je komplikovanejšia a ťažšie diagnostikovaná. V druhom prevládajú halucinačné odchýlky, pacienti sú lepší v kontakte a prognóza ich liečby je optimistickejšia. Tento syndróm sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. V akútnej forme sú symptómy vyjadrené afektívne, delírium je menej systemizované.

halucinatorno-paranoidny syndrom

Halucinatorno-paranoidný syndróm je duševný stav, pri ktorom sa mánia z prenasledovania, fyzický dopad a duševný automatizmus zhoršujú halucináciami alebo pseudohalucináciami. Často tomuto syndrómu predchádzajú duševné odchýlky s poruchami podobnými afektívnej neuróze. Bludy vplyvu sú veľmi rôznorodé: od mágie a hypnózy až po vplyv moderných zbraní, laserov a žiarenia. U pacientov sa rozvíjajú automatizmy psychiky. Toto sa nestane súčasne, v priebehu ochorenia, najčastejšie v nasledujúcom poradí:

1. Asociačný automatizmus sa prejavuje v podobe myšlienok, ktoré sa rýchlo preháňajú hlavou a efektom otvorenosti, keď sa zdá, že okolie vie, na čo pacient myslí. Niekedy sa ľuďom zdá, že rozsudky v ich hlave sú cudzie, boli uložené cudzím vplyvom.
2. Senzorické automatizmy sú prezentované vo forme nepríjemných pocitov: pulzácia, krútenie, teplota.
3. Motorické automatizmy sa prejavujú vo forme pôsobenia vonkajšej sily na pohyby a reč pacientov. Tvrdia, že sú nútení poslúchať myšlienky iných ľudí.

Pseudohalucinácie, ktoré sú spôsobené halucinatorno-paranoidným syndrómom, sú prezentované vo forme obrazov, ktoré sa premietajú v mysli pod vplyvom iných a pacienti si ich nespájajú so skutočnými predmetmi, považujú ich za uložené.

Depresívne-paranoidný syndróm

Tento syndróm sa prejavuje vo forme nárastu celkovej depresie a depresie po vystavení akémukoľvek traumatickému zážitku. Zážitky sú spočiatku viac-menej primerané, potom sa však môže rozvinúť nespavosť, neznesiteľná melanchólia a celková letargia.

Paranoidný depresívny syndróm prechádza 4 štádiami vývoja:

1. Cyklotymické štádium je všeobecné potlačenie osobnosti človeka. Pri nej klesá sebaúcta, človek stráca radosti zo života, vzniká pesimizmus, stráca sa chuť do jedla a klesá libido.
2. Hypotymické štádium prechádza pod vplyvom melanchólie, skľúčenosti, smútku. Chorých nič nepoteší, už sa im nechce žiť. Teoreticky uvažujú o chorobách a spôsoboch umierania. Akýkoľvek problém je neznesiteľnou záťažou.
3. V melancholickom štádiu je život pre chorých takmer fyzickou bolesťou. Samovražedné myšlienky sú stelesnené v činoch. Nikto ich nedokáže odradiť.
4. Z klamu sebaobviňovania sa vyvíja klamné štádium, potom klam hriešnosti pokračuje a končí sa klamom fantastickej melanchólie, keď pacienti veria, že za všetko zlo sveta môžu oni.

Manický paranoidný syndróm

Manio-paranoidný syndróm je charakterizovaný neprimerane povznesenou náladou, zvýšenou motorickou aktivitou a duševným vzrušením, pri ktorom sa zrýchľujú myšlienky a reč. Okrem toho je možné zvýšiť sexualitu, chuť do jedla, prehodnotiť svoje osobné kvality. Najčastejšie sa prejavuje v rámci bipolárnej afektívnej poruchy vo forme „výbuchov“ a epizód. Tiež s toxickými, narkotickými a inými epizódami. Môže sa vyvinúť po drogách, liekoch alebo chirurgických zákrokoch. Osoba môže mať bludné myšlienky o vzťahoch s inými ľuďmi, najmä s opačným pohlavím. Pacient je schopný sledovať predmet svojej vášne. Možný prejav mánie prenasledovania.

Pacient je presvedčený, že okolití ľudia alebo skupina ľudí plánujú proti nemu trestné činy. Ľudia postihnutí touto chorobou bombardujú najrôznejšie prípady sťažnosťami. Rozvíja sa u nich agresivita, nedôvera, sťahujú sa do seba. Tento syndróm sa môže rozvinúť po prekonaní skutočného stresu z únosu, vydierania atď. Liečba je najčastejšie medicínska, keďže odhováranie je zbytočné, lekár bude považovaný iba za „nepriateľského agenta“.

Bludné a halucinačné syndrómy (paranoidný, paranoidný, parafrenický)

Paranoidný syndróm (gr. paranoja – šialenstvo) sa prejavuje systematizovaným primárnym (interpretačným) delíriom. Synonymom pre paranoidné bludy sú bludy výkladu. Obsah bludov je obmedzený na určité témy, vyznačuje sa veľkou vytrvalosťou a systematizáciou vo forme výkladu určitých javov. Ako pri každom blude, aj tu existuje subjektívna logika (paralogika). V obraze tohto syndrómu nie sú žiadne poruchy vnímania (ilúzie, halucinácie, mentálny automatizmus).

Trpí teda iba racionálne poznanie, a nie samotné vnímanie predmetov a javov okolitého sveta. Charakteristické znaky: emocionálne (afektívne) napätie, hypermnézia, dôkladnosť myslenia, zvýšená sebaúcta. Podozrievavosť a nedôvera voči iným sú zarážajúce. Pacienti sa často vyznačujú osobitnou posadnutosťou a výnimočnou aktivitou pri realizácii svojich nápadov.

Primárna klamná predstava zvyčajne vzniká náhle, ako vhľad, a je subjektívne vnímaná postihnutým s pocitom úľavy, pretože predtým tomu všetkému predchádzalo dlhé a ťažké obdobie podvedomého formovania tejto predstavy (obdobie pripravenosti na klam). . Bludný systém je vybudovaný na reťazci dôkazov, ktoré odhaľujú subjektívnu logiku (paralogiku). Fakty zapadajúce do bludného systému sú akceptované, všetko ostatné, čo je v rozpore s uvedeným konceptom, je ignorované.

Vzniku delíria predchádza stav tzv. bludnej nálady v podobe neurčitej úzkosti, napätého pocitu blížiaceho sa ohrozenia, nešťastia, ostražitého vnímania toho, čo sa deje okolo, ktoré pre pacienta nadobudlo iné, zvláštny význam. Objavenie sa delíria je sprevádzané, ako už bolo spomenuté, subjektívnou úľavou z toho, že sa situácia vyjasnila a nejasné očakávania a podozrenia, nejasné domnienky sa konečne sformovali v prehľadnom systéme, nadobudli jasnosť (z pohľadu tzv. pacient).

• delírium žiarlivosti - presvedčenie o neustálej zrade partnera (v prospech toho sa vytvára systém dôkazov);
• milostné delírium - presvedčenie o pocite sympatie (lásky) k pacientovi zo strany človeka, často slávneho;
• klam prenasledovania - pevné presvedčenie, že určitá osoba alebo skupina osôb sleduje pacienta a prenasleduje ho za konkrétnym účelom;
• hypochondrické bludy – presvedčenie pacientov, že trpia nevyliečiteľnou chorobou.

Nezriedkavé nie sú ani ďalšie možnosti obsahu paranoidných bludov: bludy reformizmu, bludy iného (vysokého) pôvodu, bludy dysmorfofóbie (tá spočíva v pretrvávajúcom presvedčení pacienta o nepravidelnosti alebo škaredosti stavby jeho tela resp. jednotlivé časti, predovšetkým tvár).

Paranoidný syndróm je prítomný pri mnohých funkčných duševných poruchách (reaktívne psychózy a pod.).

Paranoidný syndróm (spája halucinatorno-paranoidný syndróm Kandinského-Clerambaulta a halucinózu) na rozdiel od paranoidného popisuje stav nesystematizovaného delíria. Ide o nezmysel zvyčajne absurdného (extrémne absurdného) obsahu, ktorý sa odvíja na pozadí halucinácií, pseudohalucinácií a mentálnych automatizmov. Pri paranoidnom syndróme, na rozdiel od paranoidného, ​​pri vzniku delíria nie je prísna logická argumentácia ani silná súdržnosť s osobnosťou. Klam nie je ani tak racionálny, ako skôr obrazný, zmyselný, pretože je často založený na pseudohalucináciách a mentálnych automatizmoch (nezmysel pre odcudzenie). Povinnými príznakmi sú emocionálne (afektívne) napätie a bludné vzrušenie.

Chronická forma syndrómu Kandinsky-Clerambault sa vyskytuje pri schizofrénii.

Parafrenický syndróm spája fantastické bludy vznešenosti, bludy prenasledovania a vplyvu s fenoménmi duševného automatizmu a zmien v afekte.

Pacienti sa vyhlasujú za vládcov: vesmíru, Zeme, vodcov štátov, vrchných veliteľov armád atď. V ich moci - osud sveta, ľudstva; od ich túžob závisí, či bude vojna alebo večný blahobyt atď. Hovoriac o svojej sile, používajú obrazné a grandiózne prirovnania, operujú s obrovskými číslami, zapájajú do kruhu fantastických udalostí opisujú nielen slávne postavy našej doby, ale aj tých, ktorí už dávno zomreli. Obsah fantastických nezmyslov nespája logika argumentov, je mimoriadne premenlivý, neustále dopĺňaný a obohacovaný o nové skutočnosti. Nálada pacientov je spravidla zvýšená: od mierne zvýšenej po výrazne manickú. Často sa vyskytuje príznak ilúzie dvojčiat, príznak falošných rozpoznaní (príznak Capgras), príznak intermetamorfózy (Fregoli). V štruktúre syndrómu môžu významné miesto zaujať pseudohalucinácie a konfabulácie týkajúce sa minulých (ekmnestických konfabulácií) a súčasných udalostí, ako aj retrospektívne delírium, pri ktorom pacient prehodnocuje minulosť podľa svojho nového svetonázoru.

paranoidný syndróm. Primárne systematizované bludy interpretácie rôzneho obsahu (žiarlivosť, vynález, prenasledovanie, reformizmus atď.), Príležitostne existujúci ako monosymptóm pri úplnej absencii iných produktívnych porúch. Ak tieto vzniknú, potom sa nachádzajú na okraji paranoidnej štruktúry a podliehajú jej v zápletke. Charakteristická je paralogická štruktúra myslenia („krivé myslenie“), bludné detailovanie.

Schopnosť robiť správne úsudky a závery o problémoch, ktoré neovplyvňujú bludné presvedčenia, nie je výrazne narušená, čo naznačuje katatymické (to znamená spojené s nevedomým komplexom afektívne zafarbených zobrazení, a nie všeobecnou zmenou nálady) mechanizmy vytvárania bludov. . Môžu sa vyskytnúť poruchy pamäti vo forme bludných konfabulácií („pamäťové halucinácie“). Okrem toho sa vyskytujú halucinácie predstavivosti, ktorých obsah je spojený s dominantnými zážitkami. Ako sa blud rozširuje, stáva sa predmetom patologických interpretácií čoraz širší okruh javov. Existuje aj bludný výklad minulých udalostí. Paranoidný syndróm sa zvyčajne vyskytuje na pozadí mierne zvýšenej nálady (expanzívne bludy) alebo subdepresie (senzitívne, hypochondrické bludy).

Obsah delíria v odľahlých štádiách vývoja môže nadobudnúť metalomanský charakter. Na rozdiel od parafrénie je delírium naďalej interpretačné a svojím rozsahom neprekračuje rámec toho, čo je v podstate možné v skutočnosti („proroci, vynikajúci objavitelia, brilantní vedci a spisovatelia, veľkí reformátori“ atď.). Existujú chronické, existujúce už niekoľko desaťročí, a akútne varianty paranoidného syndrómu. Chronické paranoidné bludy sa najčastejšie pozorujú pri relatívne pomaly sa rozvíjajúcej bludnej schizofrénii. Bludy sú v takýchto prípadoch zvyčajne monotematické. Nie je vylúčená možnosť, že existuje nezávislá forma ochorenia - paranoja.

Akútne, zvyčajne menej systematizované paranoidné stavy sú bežnejšie v štruktúre záchvatov kožušinovej schizofrénie. Zároveň je bludný koncept voľný, nestabilný a môže mať niekoľko rôznych tém alebo centier kryštalizácie falošných úsudkov.

Niektorí autori považujú za opodstatnené rozlišovať medzi paranoidným a paranoidným syndrómom (Zavilyansky et al., 1989). Paranoidné sa týkajú chronických systematizovaných nadhodnotených bludov (počnúc nadhodnotenými predstavami), ktoré vznikajú pod vplyvom pre pacienta kľúčovej traumatickej situácie. Paranoidné a epileptoidné znaky premorbidnej osobnosti konštitučnej, postprocedurálnej alebo organickej genézy majú vývoj delíria. Mechanizmy vzniku bludov sú spojené skôr s psychickými ako biologickými poruchami – „psychogénno-reaktívnym“ vytváraním bludov. Paranoidný syndróm v tejto interpretácii je vhodné považovať za súčasť patologického vývoja osobnosti.

Paranoidný alebo halucinatorno-paranoidný syndróm. Zahŕňa bludné predstavy o obsahu prenasledovania, halucinácie, pseudohalucinácie a iné javy duševného automatizmu, afektívne poruchy. Existujú akútne a chronické halucinatorno-paranoidné syndrómy.

Akútna paranoika je akútna zmyslová ilúzia prenasledovania (vo forme klamu vnímania) určitého smeru, sprevádzaná verbálnymi ilúziami, halucináciami, strachom, úzkosťou, zmätenosťou a nesprávnym správaním, odrážajúca obsah klamných predstáv. Pozoruje sa pri schizofrénii, intoxikácii, epileptických psychózach. V špeciálnych situáciách (dlhé cesty spojené s nespavosťou, alkoholovou intoxikáciou, emočným stresom, somatogéniou) môžu nastať aj akútne paranoidné stavy – cestné alebo situačné paranoidy opísané S.G.Zhislinom.

Mentálne automatizmy vo svojej dotvorenej podobe predstavujú zážitok násilia, invázie, hotových vlastných duševných procesov, správania a fyziologických činov. Existujú nasledujúce typy mentálnych automatizmov.

Asociačný alebo myšlienkový automatizmus - poruchy duševnej činnosti, pamäti, vnímania, afektívnej sféry, prebiehajúce so zážitkom odcudzenia a násilia: prívaly myšlienok, nepretržitý tok myšlienok, stavy blokády duševnej činnosti, symptómy vkladania, čítania myšlienok, symptóm odvíjania spomienky, pseudohalucinačné pseudospomienky, náhle oneskorenia spomienok, fenomény figuratívneho mentizmu a pod.

K prejavom myšlienkového automatizmu patria okrem toho sluchové a zrakové pseudohalucinácie, ako aj množstvo afektívnych porúch: „vyrobená“ nálada, „vyvolaný“ strach, hnev, extáza, „spôsobený“ smútok či ľahostajnosť atď. táto skupina automatizmov „vytvárala“ sny. Zaradenie sluchových verbálnych a vizuálnych pseudohalucinácií do skupiny myšlienkových automatizmov je spôsobené ich úzkym prepojením s procesmi myslenia: verbálne pseudohalucinácie - s verbálnymi a vizuálne - s obraznými formami myslenia.

Senestopatický alebo senzorický automatizmus - rôzne senestopatické pocity, ktorých výskyt si pacienti spájajú s vplyvom vonkajších síl. Okrem toho sem patria aj čuchové, chuťové, hmatové a endosomatické pseudohalucinácie. Senzorický automatizmus zahŕňa rôzne zmeny chuti, chuti, čuchu, sexuálnej túžby a fyziologických potrieb, ako aj poruchy spánku, autonómne poruchy (tachykardia, nadmerné potenie, vracanie, hnačka atď.), „spôsobené“ podľa pacientov z tzv. vonku.

Kinestetický alebo motorický automatizmus - nabáda k aktivite, oddeľuje pohyby, činy, činy, expresívne akty, hyperkinézy, ktoré vznikajú pri prežívaní násilia. Recepčné procesy môžu prebiehať aj s javmi hotnosti: „Nútia ťa pozerať sa, počúvať, ovoňať, pozerať mojimi očami...“, atď.

Automatizácia reči a motora - fenomény násilného rozprávania, písania, ako aj kinestetické verbálne a grafické halucinácie.

Formovanie mentálnych automatizmov prebieha v určitej postupnosti. V prvej fáze vývoja automatizmu nápadov sa objavujú „čudné, neočakávané, divoké, paralelné, pretínajúce sa“ myšlienky, ktoré sú obsahom cudzie celej štruktúre osobnosti: „Nikdy si to nemyslím ...“ Zároveň , môže dôjsť k náhlemu prerušeniu nevyhnutných myšlienok. Odcudzenie sa týka obsahu myšlienok, ale nie samotného procesu myslenia („myšlienky sú moje, len veľmi zvláštne“).

Vtedy sa stráca pocit vlastnej aktivity myslenia: „Myšlienky plávajú, idú samy od seba, plynú neprestajne ...“ alebo sú stavy blokády duševnej činnosti. V budúcnosti sa odcudzenie stáva úplným - pocit spolupatričnosti k myšlienkam vlastnej osobnosti sa úplne stráca: „Myšlienky nie sú moje, niekto si myslí vo mne, v mojej hlave myšlienky iných ľudí ...“ Nakoniec tam je pocit, že myšlienky „prichádzajú zvonku, sú zavádzané do hlavy, investované ... „Existujú „telepatické“ kontakty s inými ľuďmi, schopnosť priamo čítať myšlienky druhých, mentálne komunikovať s ostatnými. Pacienti môžu zároveň tvrdiť, že sú občas zbavení schopnosti myslieť alebo „vyťahovať myšlienky“, „kradnúť“.

Vývoj verbálnych pseudohalucinácií môže nastať nasledovne. Najprv sa objavuje fenomén ozvučenia vlastných myšlienok: „Myšlienky šumia, znejú v hlave“. Potom sa v hlave začne ozývať váš vlastný hlas, „voicing“, a niekedy, ako „echo“, opakujúce sa myšlienky. Toto možno nazvať halucináciami vnútornej reči. Obsah výpovedí sa postupne rozširuje (konštatovania, komentáre, rady, príkazy a pod.), pričom hlas sa „zdvojuje, znásobuje“.

Ďalej sa v hlave ozývajú „mimozemské hlasy“. Obsah ich výpovedí je čoraz rôznorodejší, odtrhnutý od reality a osobnosti pacientov. Inými slovami, v určitom slede narastá aj odcudzenie procesu vnútorného hovorenia. Nakoniec sa objavuje fenomén „vyrobených, vyvolaných hlasov“. Hlasy zároveň hovoria o rôznych témach, často abstrahovaných z osobných skúseností, niekedy uvádzajú absurdné a fantastické informácie: „Hlasy za ušami hovoria o miestnych témach av hlave o štátnych.“ Miera odcudzenia toho, čo hovoria hlasy, môže byť teda rôzna.

Dynamika kinestetického automatizmu vo všeobecnosti zodpovedá dynamike opísanej vyššie. Pre samotných pacientov sa objavujú spočiatku nezvyčajné impulzy k činnosti, impulzívne sklony, zvláštne a neočakávané činy a činy. Subjektívne sú vnímané ako súčasť vlastnej osobnosti, hoci sú obsahom nezvyčajné. Môžu sa vyskytnúť krátke prestávky. Následne sú činy a skutky vykonávané bez zmyslu pre vlastnú aktivitu, mimovoľne: "Robím to bez toho, aby som si to všimol, a keď to zbadám, je ťažké prestať." Dochádza k stavom blokády alebo „ochrnutia“ impulzov k činnosti.

V ďalšej fáze aktivita pokračuje zreteľným zážitkom odcudzenia vlastnej činnosti a násilia: „Niečo tlačí zvnútra, nie je to hlas, ktorý nabáda, ale nejaký druh vnútornej sily...“ Epizódy prerušenia činy sú tiež prežívané s nádychom násilia. V záverečnej fáze vývoja motorických automatizmov existuje pocit, že motorické akty sa vykonávajú zvonku: „Moje telo je ovládané ... Niekto ovláda moje ruky ... Jedna ruka patrí mojej žene, druhá patrí môj nevlastný otec, moje nohy patria mne ... Pozerajú sa mojimi očami ... » S pocitom vonkajšieho vplyvu plynú stavy blokády impulzov k akcii.

Postupnosť vývoja motorických rečových automatizmov môže byť podobná. Najprv sú rozbité samostatné slová alebo frázy, ktoré sú cudzie smeru pacientových myšlienok, absurdné v obsahu. Často sa náhle zabúda na jednotlivé slová alebo je narušená formulácia myšlienok. Potom sa stratí pocit vlastnej aktivity, ktorá sprevádza reč: „Jazyk hovorí sám od seba, poviem, a potom význam toho, čo bolo povedané ... Niekedy začnem hovoriť ...“ Alebo sa jazyk zastaví na krátky čas, neposlúcha. Potom je tu pocit odcudzenia a násilia vo vzťahu k vlastnej reči:

„Je to, ako keby som to nehovoril ja, ale niečo vo mne... Môj dvojník používa jazyk a ja nie som schopný zastaviť reč...“ Epizódy mutizmu sú vnímané ako násilné. Nakoniec je tu pocit vonkajšieho zvládnutia reči: „Outsideri hovoria mojím jazykom... Prednášajú na medzinárodné témy v mojom jazyku a ja v tom čase nemyslím vôbec na nič...“ Stavy straty spontánnej reči sú spojené aj s vonkajšími javmi. Vývoj rečovo-motorických automatizmov môže začať objavením sa kinestetických verbálnych halucinácií: existuje pocit pohybu artikulačného aparátu zodpovedajúceho reči a myšlienka nedobrovoľnej mentálnej výslovnosti slov. Následne vnútorný monológ nadobúda verbálno-akustický tón, objavuje sa mierny pohyb jazyka a pier. V záverečnej fáze dochádza k skutočným artikulačným pohybom pri skutočnej výslovnosti slov nahlas.

Senestopatický automatizmus sa zvyčajne rozvinie okamžite a obchádza určité medzistupne. Iba v niektorých prípadoch, pred jeho objavením, je možné uviesť fenomén odcudzenia senestopatických pocitov: „Strašné bolesti hlavy a zároveň sa zdá, že sa to nedeje so mnou, ale s niekým iným ...“

V štruktúre mentálnych automatizmov Clerambault rozlíšil dva typy polárnych javov: pozitívny a negatívny. Obsahom prvého je patologická aktivita funkčného systému, druhým je pozastavenie alebo blokáda aktivity zodpovedajúceho systému. Pozitívnymi automatizmami v oblasti porúch predstavivosti sú búrlivý tok myšlienok, symptóm hniezdenia myšlienok, symptóm odvíjania spomienok, vyvolané emócie, navodené sny, verbálne a vizuálne pseudohalucinácie a pod.

Ich antipódom, teda negatívnymi automatizmami, môžu byť stavy blokády duševnej činnosti, symptóm stiahnutia, predlžovanie myšlienok, náhla strata pamäti, emocionálne reakcie, negatívne sluchové a zrakové halucinácie, ktoré vznikajú s pocitom úspechu, násilná deprivácia. snov a pod. V oblasti senestopatického automatizmu to budú resp. zvonka spôsobené vnemy a strata citlivosti, pri kinestetickom automatizme - násilné akcie a stavy oneskorenia motorických reakcií, zbavenie schopnosti robiť rozhodnutia, blokáda motívov činnosti. V rečovo-motorickom automatizme budú polárne javy nútené hovoriť a náhle oneskorenia v reči.

Podľa Clerambo je schizofrénia charakteristickejšia pre negatívne javy, najmä ak sa choroba začína v mladom veku. V skutočnosti je možné kombinovať pozitívne a negatívne automatizmy. Nútené rozprávanie je teda zvyčajne sprevádzané stavom blokády duševnej aktivity: „Jazyk hovorí, ale v tejto chvíli na nič nemyslím, neexistujú žiadne myšlienky.

Poruchy sebauvedomenia vyplývajúce zo syndrómu mentálneho automatizmu sú vyjadrené javmi odcudzenia vlastných duševných procesov, prežívaním násilia ich priebehu, rozdvojenou osobnosťou a vedomím vnútorného antagonistického dvojníka a neskôr - a. zmysel pre ovládanie vonkajších síl. Napriek zdanlivo zjavnej povahe poruchy pacienti zvyčajne nemajú kritický postoj k ochoreniu, čo zase môže naznačovať hrubú patológiu sebauvedomenia. Súčasne s rastom fenoménov odcudzenia postupuje devastácia sféry osobného ja.

Niektorí pacienti dokonca „zabudnú“, čo to je, ich vlastné ja, bývalý koncept I už neexistuje. V mene vlastného Ja nevychádzajú žiadne duševné akty, ide o totálne odcudzenie, ktoré sa rozšírilo do všetkých strán vnútorného Ja. Zároveň si vďaka privlastňovaniu môže človek „osvojiť“ nové schopnosti a črty, ktoré neboli predtým jej vlastné. Niekedy dochádza k fenoménu tranzitivizmu – nielen pacient, ale aj ostatní (alebo väčšinou iní) sú objektom vonkajšieho vplyvu a všemožných násilných manipulácií, do iných sa premietajú vlastné pocity. Na rozdiel od skutočnej projekcie nie je pacient subjektívne oslobodený od bolestivých zážitkov.

Zážitok otvorenosti vzniká s objavením sa rôznych echosymptómov. Symptómom echothinkingu je, že ľudia okolo podľa pacienta nahlas opakujú, čo si práve myslel. Halucinačná ozvena - hlasy zo strany sa opakujú, "duplikujú" myšlienky pacienta. Príznak zvuku vlastných myšlienok – myšlienky sa okamžite opakujú, zreteľne „šuštia, znejú v hlave, ostatní ich počujú“. Anticipačná ozvena – hlasy upozorňujú pacienta na to, čo po určitom čase bude počuť, vidieť, cítiť alebo robiť. Ozvena akcií - hlasy uvádzajú akcie, zámery pacienta: „Som odfotografovaný, moje akcie sú zaznamenané ...“ Stáva sa, že hlasy sa čítajú pre pacienta a on vidí iba text.

Hlasy môžu opakovať a komentovať motívy a správanie, hodnotiť ich tak či onak, čo je sprevádzané aj skúsenosťou otvorenosti: „Každý o mne vie, nič si nenecháva pre seba.“ Ozvena písmena – hlasy opakujú, čo pacient píše. Ozvena reči - hlasy opakujú všetko, čo pacient povedal niekomu nahlas. Niekedy hlasy nútia alebo žiadajú pacienta, aby im zopakoval to, čo povedal iným, alebo naopak, aby v duchu či nahlas ešte raz povedal, čo od niekoho počul, a pacient to ako ozvena zopakuje. „Halucinačná osobnosť“ je tu akoby zbavená kontaktu s vonkajším svetom a nadväzuje ho s pomocou pacienta.

Pre tento príznak neexistuje žiadny názov, ale podmienečne ho označíme ako fenomén echo-pacient. Vyššie uvedené echo javy môžu byť iteratívne vo forme viacnásobných opakovaní. Takže pacient (má 11 rokov) máva epizódy trvajúce dve až tri hodiny, keď sa v hlave opakuje to, čo iní ľudia povedia tri až päťkrát zvláštnym hlasom. Častejšie sa opakuje jedno slovo. Pri opakovaniach horšie vníma, čo sa deje, nemôže pozerať TV. Existujú aj iné echo javy. Takže reč iných sa môže opakovať hlasmi zvonku alebo znejúcimi v hlave - príznakom echo-cudzej reči.

Hlasy s vonkajšou projekciou sú niekedy duplikované vnútornými - príznak ozveny hlasov. Zážitok otvorenosti možno pozorovať aj pri absencii príznakov ozveny, môže vzniknúť tým najpriamejším spôsobom: „Mám pocit, že moje myšlienky sú známe každému... Bol tu pocit, že Boh o mne vie všetko – som ako otvorená kniha pred ním... Hlasy sú tiché, čo znamená, že odpočúvajú, čo si myslím."

Delírium fyzického a duševného vplyvu- viera v vplyv rôznych vonkajších síl na telo, somatické a duševné procesy: hypnóza, čarodejníctvo, lúče, biopole atď.

Okrem vyššie popísaných javov odcudzenia sa pri syndróme mentálneho automatizmu môžu vyskytnúť aj opačné javy - fenomény privlastnenia, ktoré tvoria aktívnu alebo prevrátenú verziu syndrómu Kandinsky-Clerambault. V tomto prípade pacienti vyjadrujú presvedčenie, že oni sami pôsobia na druhých hypnoticky, ovládajú ich správanie, sú schopní čítať myšlienky iných ľudí, tí sa stali nástrojom ich moci, správajú sa ako bábiky, bábky, petržlen, atď. Kombinácia javov odcudzenia a privlastnenia VI Akkerman (1936) považoval za znak charakteristický pre schizofréniu.

Existujú halucinačné a bludné varianty syndrómu duševného automatizmu. V prvom z nich prevládajú rôzne pseudohalucinácie, ktoré sa pozorujú najmä pri akútnych halucinačno-bludných stavoch pri schizofrénii, v druhom - bludné javy, ktoré dominujú pri chronicky aktuálnej paranoidnej schizofrénii. Pri chronických schizofrenických bludoch interpretačného typu sa postupom času dostávajú do popredia asociatívne automatizmy. Senestopatické automatizmy môžu prevládať v štruktúre záchvatov kožušinovej schizofrénie. V lucidno-katatonických stavoch zaujímajú významné miesto kinestetické automatizmy. Okrem schizofrénie sa javy duševného automatizmu môžu vyskytnúť pri exogénnych organických, akútnych a chronických epileptických psychózach.

Pri paranoidnom syndróme sa okrem bludov o prenasledovaní môžu objaviť ďalšie bláznivé nápady - otrava, poškodenie, fyzické ublíženie, žiarlivosť, dohľad, fyzický dopad (pozri celý súbor vedomostí: Bludy). Najčastejšia kombinácia bludov prenasledovania a ovplyvňovania. Pacient sa domnieva, že je pod neustálym dohľadom zločineckej organizácie, ktorej členovia sledujú každý jeho čin, prenasledujú ho, diskreditujú a všemožne mu ubližujú. „Prenasledovatelia“ ho ovplyvňujú špeciálnymi prístrojmi, laserovým žiarením, atómovou energiou, elektromagnetickými vlnami atď., a pacient je často presvedčený, že „nepriatelia“ ovládajú všetky jeho činy, myšlienky a pocity, vkladajú a odoberajú myšlienky. ho, vyjadri ich.

Paranoidný syndróm môže byť obmedzený na bludy prenasledovania a myšlienkový automatizmus. V ťažších prípadoch sa k týmto poruchám pripája senzorický (senestopatický) automatizmus. V neskorších štádiách vývoja paranoidného syndrómu vzniká motorický (kinestetický) automatizmus.

Paranoidný syndróm môže mať rôzne varianty. V niektorých prípadoch je výraznejšia bludná zložka (bludy prenasledovania a fyzického dopadu), slabo sú zastúpené javy mentálneho automatizmu - tzv. bludný variant Paranoidný syndróm V iných prípadoch sa prejavujú javy mentálneho automatizmu, najmä pseudohalucinácie. sú intenzívnejšie a podradné miesto majú bludy prenasledovania - halucinačný variant Paranoidný syndróm V niektorých prípadoch je výrazný úzkostno-depresívny afekt s myšlienkami obviňovania (depresívne-paranoidný syndróm). V niektorých prípadoch môže byť halucinačno-paranoidný obraz nahradený parafrenickým (pozri celý súbor poznatkov: Parafrenický syndróm).

Paranoidný syndróm sa často vyvíja chronicky, ale môže sa vyskytnúť aj akútne. V prvom prípade prevláda postupne sa rozvíjajúci systematizovaný interpretačný blud, ku ktorému sa v rôznych časových intervaloch, často rokmi vypočítaných, pripájajú zmyslové poruchy. Akútny paranoidný syndróm je kombináciou zmyslových, obrazných bludov s halucináciami (pozri celý súbor vedomostí), pseudohalucináciami a rôznymi príznakmi mentálneho automatizmu (pozri úplný súbor vedomostí: syndróm Kandinsky-Clerambault) a ťažkými afektívnymi poruchami. Pacienti sú v stave zmätku, neurčitých obáv, nezodpovednej úzkosti. V týchto prípadoch nejde o bludný systém, bludné predstavy sú útržkovité a obsahovo premenlivé, pacienti sa ich nesnažia nijako interpretovať.

Správanie pacientov je určené klamnými predstavami o prenasledovaní alebo ovplyvňovaní: sú napätí, často nahnevaní, požadujú ochranu pred prenasledovaním, prijímajú opatrenia na ochranu pred vystavením, napríklad lúčom; môže spáchať spoločensky nebezpečné činy.

Pri formovaní klinických príznakov paranoidného syndrómu zohráva dôležitú úlohu vek, v ktorom sa choroba vyvíja, a úroveň mentálnej zrelosti pacienta. Paranoidný syndróm so systematickými bludmi a výraznými javmi duševného automatizmu sa zvyčajne vyskytuje v dospelosti. U starších a senilných osôb je paranoidný syndróm charakterizovaný chudobou psychopatologických symptómov, zúžením a rozvinutím bludného plánu a prevahou myšlienok s povahou poškodenia.

Paranoidný syndróm sa zvyčajne vyskytuje pri chronických súčasných ochoreniach, ako je schizofrénia, encefalitída.

Liečba je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Prognóza závisí od charakteristík základnej choroby. Výsledkom paranoidného syndrómu môžu byť duševné poruchy, od drobných zmien osobnosti až po stav ťažkej demencie (pozri celý súbor poznatkov: Demencia).