Hnisavá parodontitída sa vždy z nejakého dôvodu objaví, ale jednoducho nemôže vzniknúť z ničoho. Stručne povedané, podstata ochorenia je nasledovná: pri pokročilej forme seróznej parodontitídy sa v zube začína tvoriť hnis, ktorý sa hromadí v mäkkých tkanivách ďasien a následne produkuje toxické a nebezpečné látky a prvky. Nestojí za to odkladať liečbu. V článku sa dozviete, čo je akútna hnisavá parodontitída, zoznámite sa s príznakmi ochorenia a pochopíte, na čom je založená liečba ochorenia.

V dutine zuba a na celej jeho vnútornej ploche sa vytvárajú malé hnisavé ložiská, ktoré sú priamo prepojené. V zube pod vplyvom vytvoreného hnisu dochádza k zvýšenému vnútrozubnému tlaku. Príčin tejto formy parodontitídy môže byť veľa. Po prvé, akútna purulentná parodontitída je najčastejšie dôsledkom zanedbania seróznej parodontitídy. V dôsledku určitých reakcií a zmien v organizme (napríklad poruchy imunitného systému) začnú hniť rôzne tkanivá zubov. Je to spôsobené rozpadom buniek a krviniek, ktoré sú v krvi. Druhým dôvodom je pokročilá forma pulpitídy, deštrukcia vnútorných tkanív zuba a koreňov. S rastom vrecka buničiny prechádza zápal do parodontálnych tkanív. Zubní lekári niekedy robia chyby počas liečby. Zle vyčistené kanáliky, v ktorých sa hromadia zvyšky hnisavej tekutiny, ktorá je produktom iného ochorenia, môžu spôsobiť ochorenie, ako je hnisavá paradentóza.

Symptómy

Táto forma ochorenia je spravidla zanedbávaným ochorením seróznej parodontitídy. Pacienti s takýmto ochorením najčastejšie prichádzajú do ordinácie s týmito sťažnosťami:

Typy chorôb

• infekčné. Najčastejšou príčinou výskytu sú poruchy imunitného systému ako celku, tak aj špecificky zubného;
• traumatické. Výskyt je spôsobený prítomnosťou zranení a mechanického poškodenia: štiepanie, praskanie, trauma po náraze. Dôvodom môže byť aj nesprávny skus alebo nesprávna práca zubára, ktorá spočíva v posunutí tesnenia alebo jeho nesprávnom nastavení;
• kvôli drogám a látkam. Tento typ sa nazýva aj liečivý. Hnisavá parodontitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku použitia látok, ktoré majú vo svojom zložení agresívne chemikálie. Najmä takéto agresívne látky obsahujú silné antibiotiká. Prejavy ochorenia môžu vyvolať aj nesprávne zvolené hygienické prostriedky (nekvalitné zubné pasty, príliš tvrdé zubné kefky a pod.).

Diagnóza paradentózy

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré používajú špecialisti. Prvým a najbežnejším je rádiografia.

Na presnú diagnózu a určenie choroby sa používajú röntgenové snímky rôznych smerov.

Na obrázku je pre hnisavú parodontitídu charakteristická biela škvrna v dutine zuba, ktorá vypĺňa celý otvor zuba. Je tiež možné vytvorenie cysty alebo granulómu, preto v prítomnosti týchto prvkov obrázok ukazuje tesnenie na čeľustnej kosti oválneho alebo okrúhleho tvaru v závislosti od typu novotvaru. Druhou metódou je elektrodontometria. Na diagnostiku ochorenia pomocou prúdu je zub ovplyvnený určitou silou. Ak je dodané určité množstvo elektriny, zub by na ňu normálne nemal reagovať (dodávajú sa mikrodózy napätia, ktoré sú bezpečné pre zdravie). Ak zub stále dáva odpoveď, začína sa intenzívna liečba a terapia. Pri externom vyšetrení lekár v prvom rade venuje pozornosť opuchu tváre a symetrii. Kontrolujú sa lymfatické uzliny. Vonkajšie nie sú na zube žiadne zmeny. Pri ústnom prieskume klienta je potrebné objasniť prítomnosť symptómov, ktoré sú napísané vyššie.

Schéma vývoja choroby

Ako sa choroba vyvíja, prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a zmenami v štruktúre zuba. Zvážte príklad diagramu:

• niekoľko ložísk zápalu je od seba oddelených. Ako sa poškodzuje stále viac tkanív, na poškodení sa podieľa vrstva paradentózy. Symptómy sú čoraz zreteľnejšie;
• v zube vzniká tlak. Hnisavá tekutina sa totiž hromadí v zube, no nemá cestu von. Postupne je výstup v otvore, ktorý sa objavil alebo v inej otvorenej časti zuba. Pacient cíti veľkú úľavu, myslí si, že choroba ustúpila, ale zďaleka to tak nie je. Naopak, pohyb purulentnej tekutiny do iných vrstiev mäkkých tkanív ústnej dutiny je plný ešte väčších problémov;
• hnisavá tekutina vstupuje do kostného tkaniva. Na tvári a v ústnej dutine sa tvoria opuchy. Lymfatické uzliny sa zapália, bolesť vyžaruje do iných častí tela (uši, chrámy, do druhej čeľuste, v pokročilých prípadoch - do chrbta). Tekutina potom putuje do mäkkých vrstiev úst, ktoré nedokážu správne zadržať tekutinu. Neustále sa pohybuje. Je tu pocit vyvýšenia zuba nad zvyšok radu.

Liečba a prevencia paradentózy

Liečba v závislosti od štádia ochorenia a formy kurzu môže byť odlišná, ale všeobecná schéma je dosť jednoduchá. Mimochodom, len vysokokvalifikovaní zubní lekári môžu kvalitatívne liečiť hnisavú parodontitídu kvôli zložitosti ochorenia.

Predtým, ako pôjdete na stretnutie, zoznámte sa s profilovou kvalifikáciou kliniky, skúsenosťami lekára, ako aj ďalšími kľúčovými faktormi. Neodporúčame kontaktovať kliniky s pochybnou povesťou. Základom liečby sú antibiotiká. Práve oni zastavia ďalší priebeh ochorenia a zabránia vzniku ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas procesu liečby. Liečba je nasledovná: najprv musíte zabezpečiť nerušený výstup hnisavej tekutiny zo zuba. Výtok môže byť zabezpečený otvorením zuba alebo pilníkovaním ďasna, v závislosti od situácie a štádia. Potom musíte starostlivo vyčistiť priestor vo vnútri zuba, ako aj kanály a korene, ktoré sú naplnené hnisom.

Pri pokročilej forme ochorenia, keď sa hnis rozšíril po celej dutine zuba, sa urobí rez v perioste, aby sa zabezpečil lepší výstup útvarov. Po dôkladnom vyčistení sa vykoná zubná výplň šperkom. Potom si môžete vypláchnuť ústa rôznymi odvarmi, uchýliť sa k použitiu špecializovaných pást - v závislosti od odporúčaní lekára, aby ste znížili pooperačné nepohodlie a zlepšili hojenie tkanív. Pri nekvalitnom zákroku sa ochorenie môže opäť vrátiť a potom bude treba zub odstrániť. Liečba v 80% prípadov dáva pozitívny výsledok, je to spôsobené vysokou úrovňou zubného lekárstva. V opačnom prípade sa musíte uchýliť k pomoci chirurga, zub je odstránený. Na jeho miesto budete musieť vložiť drahé implantáty a nepotrebujete ďalšie náklady, však? Preto, aby ste nevynaložili veľké množstvo úsilia a peňazí na liečbu, musíte len zabrániť rozvoju ochorenia. Dodržiavajte jednoduché pravidlá ústnej hygieny, aby ste predišli kazu a pulpitíde. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára, pretože odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách zaručuje zachovanie zubov. Pravidelne navštevujte svojho lekára.

31) pri neustálej pulzujúcej bolesti vyžarujúcej pozdĺž vetiev trojklaného nervu sa bolesť zintenzívňuje pri dotyku zuba, celková slabosť

pacient sa nesťažuje

silná záchvatovitá bolesť vyžarujúca pozdĺž vetiev trojklaného nervu, bolesť pri uhryznutí

101. Sťažnosti pacienta s chronickou fibróznou parodontitídou

pri bolestiach z chladových podnetov

na neustále boľavé bolesti

k pocitu nepohodlia

4) pacienti sa spravidla nesťažujú

5) pri krátkodobých spontánnych bolestiach

102. Sťažnosti pacientov s chronickou granulačnou parodontitídou

pri bolestiach z chladu, tepla

na neustále boľavé bolesti

na krátkodobú pulzujúcu bolesť

4) na nepríjemné pocity v zube, pocit nepohodlia

5) pri silnej bolesti pri uhryznutí

103. Opíšte stav sliznice ďasien pri akútnej purulentnej parodontitíde

1) sliznica ďasien je svetloružová

2) sliznica ďasien je hyperemická, edematózna, prechodný záhyb je vyhladený

sliznica ďasien je hyperemická, nachádza sa fistula s hnisavým výbojom

sliznica ďasien je cyanotická, na ďasne je jazva

sliznica ďasien je cyanotická, výrazné je patologické vrecko s hnisavým výbojom

104. Opíšte stav sliznice ďasien pri akútnej seróznej parodontitíde

sliznica ďasien bez patologických zmien

farba sliznice sa nemení, zistí sa fistula alebo jazva 3) sliznica je mierne hyperemická a edematózna

4) sliznica je hyperemická, určuje sa fistula s hnisavým výtokom 5) sliznica je hyperemická, edematózna, vyhladená pozdĺž prechodného záhybu

105. Stav lymfatických uzlín pri akútnej purulentnej parodontitíde 1) lymfatické uzliny nie sú zväčšené, bolestivé, pohyblivé

2) lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé, pohyblivé

lymfatické uzliny sú zväčšené, nebolestivé, nepohyblivé

lymfatické uzliny sú zväčšené, mäkké, nebolestivé

lymfatické uzliny nie sú hmatateľné

Časť 6 nekariózne lézie

106. Nekazivé lézie zubov zahŕňajú

1. paradentóza

   patologická abrázia

   hypoplázia skloviny

107. Hypoplázia zubnej skloviny, ktorá sa vyvíja na pozadí chorôb vnútorných orgánov, je charakterizovaná

systémový

108. Prevencia fokálnej hypoplázie trvalých zubov

remineralizačná terapia

kompletná výživa dieťaťa v prvom roku života

včasné ošetrenie dočasných zubov

109. Aká forma fluorózy bez straty tkaniva

erozívny

prerušovaná

kriedovo škvrnitý

deštruktívne

bodkovaný

110. Prevencia fluorózy zahŕňa

remineralizačná terapia

použitie tmelov

výmena zdroja vody

111. V prípade erozívnej formy fluorózy je vhodnejšie vykonať

plnenie kompozitmi

remineralizačná terapia

112. V prípade škvrnitej formy fluorózy je vhodnejšie vykonať

kompozitný náter

bielenie zubnej skloviny s následnou remineralizačnou terapiou

113. Jednotlivé lézie zubov pri fluoróze

chýba

možné

vždy stretnúť

114. Sú lokalizované erózie tvrdých tkanív zubov

len na vestibulárnej ploche

na všetkých povrchoch zubov

len na žuvacej ploche

115. Erózie tvrdých tkanív zuba majú tvar

Časť 7 OCHORENIA PARODONTU

116. Parodont je

zub, ďasno, parodont

guma, parodont. alveolárnej kosti

zub, ďasno, parodont, alveolárna kosť, koreňový cement

gingiva, parodont, koreňový cement

parodont, alveolárna kosť

117. Normálne epitel nekeratinizuje

gingiválny sulcus

papilárna gingíva

alveolárna gingíva

okrajové ďasno

118. Pri intaktnom parodontu obsahuje ďasnový sulcus 1) mikrobiálne asociácie

exsudát

ďasná tekutina

granulačné tkanivo

119. Parodontitída je choroba

zápalové

zápalovo-deštruktívne

dystrofické

nádorové

atrofické

120. Parodontitída je choroba

zápalové

zápalovo-dystrofické

dystrofické

nádorové

idiopatický

121. Rozlišuje sa paradentóza 1) lokalizované

2) zovšeobecnené

vyvinuté

v remisii

hypertrofické

122. Parodontómy zahŕňajú

1. fibromatóza

2. lipomatóza

   hyperkeratóza

123. Parodontitída sa rozlišuje podľa klinického priebehu

katarálny

hypertrofické

chronické v akútnom štádiu

v remisii

ulcerózna

124. Zmeny na RTG snímku pri hypertrofickej gingivitíde

osteoporóza

osteoskleróza

1. resorpcie

   bez zmien

125. Zmeny na röntgenovom snímku pri ulceróznej nekrotickej gingivitíde

osteoporóza

osteoskleróza

1. resorpcie

   bez zmien

126. Pri liečbe chronickej katarálnej gingivitídy,

liečba ďasien rezorcinolom

nácvik čistenia zubov

odstránenie supragingiválneho kameňa

aplikácia proteolytických enzýmov

gingivektómia

zápal ďasien

paradentóza

parodontálne ochorenie

1. periodontálna cysta

128. Kulazhenkov test určuje

1) nešpecifická rezistencia

2) odolnosť kapilár gumy voči vákuu

zápal ďasien

recesia ďasien

ústna hygiena

129. Schiller-Pisarevov test určuje

nešpecifická rezistencia

odolnosť kapilár ďasien 3) zápal ďasien

recesia ďasien

ústna hygiena

130. Na stanovenie sa používa reparodontografia

1) mikrocirkulácia

2) parciálny tlak kyslíka

parciálny tlak oxidu uhličitého

hustota kostí

pH orálnej tekutiny

131. Včasným klinickým príznakom zápalu ďasien je

deformácia gingiválnych papíl

vrecko do 3 mm

3) krvácanie pri sondovaní gingiválneho sulcus

recesia ďasien

subgingiválne zubné usadeniny

132. Katarálny zápal ďasien - choroba

1) zápalové

dystrofické

zápalovo-dystrofické

nádorové

atrofické

133. Klinické príznaky chronickej katarálnej gingivitídy

1) krvácanie pri sondovaní gingiválneho sulcus

2) hypertrofia medzizubných papíl

3) mäkký plak

subgingiválny kameň

vrecká do 5 mm

134. Klinické príznaky fibróznej formy hypertrofickej gingivitídy sú

krvácanie pri čistení zubov a hryzení jedla

prerastanie nezafarbených ďasien

závažná hyperémia a opuch gingiválnych papíl

bolesť pri žuvaní

žiadne krvácanie

135. Pri fibróznej forme hypertrofickej gingivitídy,

gingivotómia

gingivektómia

1. patchworková operácia

5) gingivoplastika

136. Dominuje ulcerózno-nekrotická gingivitída

stafylokoky a spirochéty

spirochéty a fuzobaktérie

fusobaktérie a laktobacily

137. Ulcerózna nekrotická gingivitída sa vyskytuje v

HIV infekcie

Vincentova stomatitída

syfilis

hepatitída

otravy soľami ťažkých kovov

138. Prítomnosť parodontálneho vačku je typická pre

paradentóza

parodontálne ochorenie

hypertrofická gingivitída

fibromatóza

katarálna gingivitída

139. Prítomnosť recesie ďasien je typická pre

paradentóza

parodontálne ochorenie

hypertrofická gingivitída

katarálny gingiwig

fibromatóza

140. Vrecko s miernou paradentózou

5) viac ako 7 mm

141. Vrecko so stredne ťažkou parodontitídou

viac ako 5 mm

chýba

142. Sťažnosti pacienta s ulceróznou nekrotickou gingivitídou

krvácanie pri čistení zubov

rast ďasien

pohyblivosť zubov

dislokácia zubov

bolesť pri jedle

143. Zrýchlená ESR nastane, keď

chronická katarálna gingivitída

periodontálny absces

ulcerózna nekrotická gingivitída

parodontálne ochorenie

hypertrofická gingivitída

144. Pri nekrotizujúcej ulceróznej gingivitíde je potrebné urobiť vyšetrenie krvi.

všeobecné klinické

biochemické

na infekciu HIV

pre cukor

H antigén

145. Profesionálna hygiena zahŕňa

1. odstránenie zubných usadenín

   aplikácia drogy

   tréning ústnej hygieny

5) selektívne brúsenie zubov

146. Na röntgenovom snímku s katarálnou gingivitídou, resorpciou interalveolárnej priehradky

chýba

147. Resorpcia interalveolárnej priehradky na röntgenovom snímku pri hypertrofickej gingivitíde

chýba

148. Resorpcia interalveolárnej priehradky na RTG snímke s miernou parodontitídou

1) chýba

5) Viac ako 2/3

149. Na RTG snímke stredne ťažkej parodontitídy, resorpcie interalveolárnej priehradky

1) chýba

5) Viac ako 2/3

150. Pre ochorenia parodontu je charakteristická resorpcia interalveolárnych sept

zápal ďasien

parodontálne ochorenie

paradentóza

fibromatóza

periodontálna cysta

151. Pri stredne ťažkej parodontitíde pohyblivosť zubov

I stupeň

II stupňa

III stupňa

chýba

152. Kritériom výberu chirurgického zákroku pri liečbe parodontitídy je

sťažnosti pacientov

prítomnosť vreciek

trvanie choroby

celkový stav pacienta

pohyblivosť zubov

153. Na zisťovanie hygienického stavu sa používajú indexy

Zelená rumelka

Fedorová-Volodkina

154. Parodontálne vrecká pri periodontálnom ochorení

1. 3 až 5 mm

   viac ako 5 mm

   chýba

   5 až 7 mm

155. Medzi ďalšie metódy prieskumu patrí

1. rádiografiu

   reoparodontografia

   pľuzgierový test

5) vitálne farbenie zubov

156. Vedie k lokálnej parodontitíde

žiadne kontaktné miesto

previsnutý traumatický okraj výplne

užívanie antikonvulzív

prítomnosť neurovaskulárnych porúch

prítomnosť endokrinnej patológie

157. Rozlišuje sa mierna parodontitída

s katarálnou gingivitídou

s ulceróznou nekrotickou gingivitídou

so stredne ťažkou parodontitídou

s ťažkou parodontitídou

s parodontózou

158. Kyretáž vreciek zabezpečuje odstránenie

supragingiválny kameň

subgingiválny kameň, granulácia, zrastený epitel

supragingiválny a subgingiválny kameň

okrajové ďasno

zrastený epitel

159. Epitelizačné činidlá zahŕňajú

heparínová masť

aspirínová masť

butadiénová masť

solcoseryl masť

olejový roztok vitamínu A

160. Proteolytické enzýmy sa využívajú v

krvácanie ďasien

hnisanie

nekróza ďasien

zatiahnutie ďasien

5) prevencia zápalu

161. V liečbe sa používa metronidazol

katarálna gingivitída

ulcerózna nekrotická gingivitída

parodontálne ochorenie

hypertrofická fibrózna gingivitída

atrofická gingivitída

162. Indikácie pre kyretáž

ulcerózna nekrotizujúca gingivitída

hĺbka parodontálnych vačkov do 3-5 mm

tvorba abscesu

pohyblivosť zubov III stupňa

akútne zápalové ochorenie sliznice

163. Príprava na operáciu zahŕňa

vzdelávanie a dohľad v oblasti ústnej hygieny

odstránenie subgingiválnych zubných ložísk 3) selektívne obrusovanie zubov

odstránenie granulátov

odstránenie zarasteného epitelu

164. Pri liečbe paradentózy použite

kyretáž parodontálnych vačkov

protizápalová terapia

zarovnanie okluzálnych povrchov zubov

remoterapiu

gingivotómia

165. Zubné pasty sa odporúčajú na liečbu hyperestézie tvrdých tkanív zubov pri periodontálnom ochorení.

protizápalové

1. hygienické

Sekcia H CHOROBY SLIZNY ÚSTNEJ DUTINY

166. Po vyliečení ostane afta

jazva je hladká

deformujúca jazva

cikatrická atrofia

sliznica zostane nezmenená

všetko vyššie uvedené

167. Klasifikácia chorôb močového mechúra vychádza z

etiologický princíp

patogénny princíp

morfologický princíp

anamnestický princíp

dedičný princíp

168. Erythema multiforme exsudative sa zvyčajne označuje ako skupina nasledujúcich ochorení

infekčné

alergický

infekčno-alergické

neznáma etiológia

liečivý

169. Závisí charakter priebehu multiformného exsudatívneho erytému od dĺžky ochorenia?

áno, pretože prejavy choroby sa časom stávajú menej výrazné

áno, pretože príznaky chorôb sa zhoršujú

nie, pretože recidívy choroby sú charakterizované rovnakým typom symptómov

časom sa choroba zmení na alergiu

nie, choroba plynie monotónne

170. Je zvykom rozlišovať medzi formami leukoplakie

171. Hlavným príznakom lekárskej stomatitídy je 1) absencia prodromálnych javov

2) objavenie sa symptómov v ústach po užití liekov, prítomnosť hyperémie, erózie alebo pľuzgierov, prítomnosť hyperémie a edému

erózia alebo pľuzgiere

prítomnosť hyperémie a edému

5) pozitívny kožný test

172. Najvhodnejší postup lekára v prípade lekárskej stomatitídy

stiahnutie drog

perorálne podávanie nystatínu

vymenovanie antiseptika vo forme aplikácií alebo oplachov

podávanie steroidných hormónov

173. Lieky používané na liečbu "skutočnej" parestézie

khelepín, amitriptylín, tinktúra valeriány

nozepam, metyluracil, meprobamát

glutamevit, trichopolum, festival

ferroplex, kolibakterín, novokaín

GNL, hirudoterapia, relanium

174. Stavba epitelovej vrstvy sliznice

bazálne a stratum corneum

bazálna, zrnitá a ostnatá vrstva

bazálne, ostnaté a stratum corneum

ostnatý a stratum corneum

5) bazálne, granulované, stratum corneum

175. Sekundárne morfologické prvky chorôb ústnej sliznice

papuľa, erózia, trhlina

škvrna, vezikula, papula

vred, erózia, afta

prasklina, bublina, škvrna

erózia, bublina, tuberkulóza

176. Zubné pasty proti plesniam

"Perla", "Bambi", "Nevskaya"

"Bórglycerín", "Berry"

"Neopomorin", "Fitopomorin", "Balzam"

"Les", "Extra", "Leningradskaja"

177. Primárne morfologické prvky chorôb ústnej sliznice

škvrna, bublina, bublina, erózia

afta, vred, papula

prasklina, afta, absces

škvrna, vezikula, papula

papuľa, erózia, trhlina

178. Klinické príznaky sekundárneho syfilisu sú

pľuzgiere v ústnej dutine, regionálna lymfadenitída, horúčka

izolované erozívne a biele papuly na sliznici úst a hrdla, regionálna lymfadenitída, kožná vyrážka

vezikuly, malobodová erózia v ústnej dutine,

zoskupené modrobiele papuly na neporušenej ústnej sliznici

179. Prípravky na celkovú liečbu lichen planus v ambulantnom prostredí

presacil, tavegil, delagil

multivitamíny, nozepam

histaglobulín, ferroplex, iruksol

bonafton, dimexid, oxalínová masť

5) prodigiosán, tavegil, olazol

180. Terminológia používaná pre „syndróm horiacich úst“

parestézia, glossalgia, glositída

neurogénna glositída, glosodýnia, ganglionitída

jazyková neuróza, deskvamatívna glositída

parestézia, stomalgia, neuralgia

parestézia, glossodýnia, glossalgia

181. Skupina liekov, ktoré urýchľujú epitelizáciu ústnej sliznice

antibiotiká, olejové roztoky vitamínov

hormonálne masti, antibiotiká

silné antiseptiká, alkalické prípravky

odvary z liečivých bylín, alkalické prípravky

odvary liečivých bylín, olejové roztoky vitamínov

182. Klinické príznaky lichen planus sliznice ústnej dutiny sú

malé, guľovité, modro-perleťové uzliny, ktoré tvoria mriežku na nezapálenej alebo zapálenej sliznici líc a jazyka

jasne definovaná hyperémia s infiltráciou, modro-perleťová hyperkeratóza a atrofia

ohniská sivobielej farby s čiastočne odstrániteľným plakom na mierne hyperemickom pozadí s maceračnými javmi

ostro ohraničené, mierne vyvýšené plochy sivobielej farby, obklopené úzkou aureolou hyperémie na pozadí nezapálenej sliznice

ostro ohraničené oblasti sliznice šedo-bielej farby, umiestnené na nezmenenom pozadí v predných častiach líc

Perikoronitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale v 60 - 80% prípadov sa pozoruje, keď sa objavia dolné zuby múdrosti - tretie stoličky (ôsme zuby v rade), ktoré prepuknú vo veku 14 - 25 rokov.

Príčinou perikoronitídy je premnoženie podmienene patogénnych mikroorganizmov (streptokoky, stafylokoky, anaeróbne baktérie) v gingiválnom vrecku pod previsnutou sliznicou.

Hlavné faktory, ktoré sťažujú erupciu zubov múdrosti, sú:

• abnormálna lokalizácia zuba alebo jeho koreňov;
• zhrubnutie stien zubného vaku obklopujúceho korunku alebo sliznicu ďasien;
• nedostatok voľného miesta pre zub, čo vedie k tomu, že buď zostáva v čeľusťovej vetve, alebo vybuchne nefyziologickým smerom (bukálne, lingválne, smerom k susednému zubu).

Tieto predpoklady vedú k tomu, že mukoperiostálna „kapucňa“ úplne alebo čiastočne visí nad korunkou zuba. Pod ním sa hromadia infekčné agens, zvyšky jedla a plak. Tým sa spustí zápalový proces, ktorý vyvoláva opuch. Situácia sa zhoršuje v dôsledku traumatizácie „kapoty“ antagonistickými zubami.

Symptómy

Perikoronitída môže byť akútna alebo chronická. V prvom prípade dochádza k rýchlemu nárastu patologických prejavov, v druhom - obdobia exacerbácií sú nahradené dočasným zlepšením stavu pacienta.

Akútna perikoronitída má nasledujúce vlastnosti:

• Bolesť v oblasti zapálených ďasien. V prvých 2-3 dňoch sú nepríjemné pocity boľavé, zhoršujú sa rozprávaním a jedením. Potom sa bolesť stáva konštantnou a ostrou. Vyžaruje do spánkov a uší.

1. Zhoršenie celkového stavu. Pozoruje sa malátnosť, slabosť, bolesť hlavy. V niektorých prípadoch sa telesná teplota zvýši na 37-37,5 ° C. Na strane lézie sa lymfatické uzliny zväčšujú a sú bolestivé.

• Opuch a začervenanie "kapuce" nad zubom. Spod ďasien sa uvoľňuje hnis s charakteristickým zápachom. V ústach je nepríjemná chuť.

Akútnu purulentnú perikoronitídu môže sprevádzať subperiostálny absces – nahromadenie hnisu pod periostom na báze alveolárneho výbežku. Vyvíja sa v dôsledku šírenia infekčného procesu z hornej časti koreňa zuba.

Chronická perikoronitída sa vyskytuje, keď akútna forma nie je správne liečená. Jeho prejavy nie sú veľmi výrazné. Počas obdobia exacerbácie sa bolesť zintenzívňuje.

Hlavné príznaky perikoronitídy v chronickej forme:

• sliznica "kapoty" nad zubom je hyperemická, edematózna, ale bezbolestná;
• otváranie úst a žuvanie jedla nespôsobuje nepríjemné pocity;
• z patologického zamerania sa niekedy uvoľňuje purulentno-serózna tekutina;
• z úst je nepríjemný zápach;
• submandibulárna lymfatická uzlina je zväčšená, pri dotyku spôsobuje nepríjemné pocity;
• v pokročilých prípadoch v dôsledku atrofie kostného tkaniva sa zub začína uvoľňovať.

Diagnostika

Perikoronitída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, vizuálneho vyšetrenia ústnej dutiny a rádiografie. Röntgenový snímok je potrebný na určenie presnej polohy zubu múdrosti, posúdenie stavu parodontu a okolitej kosti. Ochorenie sa odlišuje od pulpitídy a parodontitídy.

Liečba

Taktika liečby perikoronitídy sa vyberá v závislosti od závažnosti klinického obrazu. Hlavné metódy:

• užívanie liekov;
• laserová terapia;
• chirurgická intervencia.

Ako lieky sa používajú lieky, ktoré zmierňujú zápal v tkanivách ďasien, ako aj antiseptické roztoky na oplachovanie. Spravidla sa predpisujú pred alebo po operácii alebo laserovom zákroku.

Je nemožné zbaviť sa choroby iba konzervatívnymi metódami. Liečba perikoronitídy doma sa odporúča iba v kombinácii s chirurgickými zákrokmi. Kloktanie soľnými roztokmi, bylinnými odvarmi a užívaním liekov proti bolesti pomáha dočasne znížiť závažnosť symptómov patológie, ale neodstraňuje jej príčinu.

Podstatou laserovej terapie perikoronitídy je dopad na postihnuté miesto infračerveným lúčom nízkej intenzity. Postupom sa dosahujú nasledujúce výsledky:

• tkanivá sú nasýtené kyslíkom;
• v sliznici sa zvyšuje krvný obeh a aktivujú sa metabolické procesy;
• opuch a zápal sú odstránené.

Jedno sedenie sa uskutoční do 10-15 dní.

V pokročilých prípadoch sa perikoronitída lieči chirurgicky v lokálnej anestézii. Zubár vyrezal "kapucu", odstráni hnis a umyje sliznicu antiseptikmi. O otázke záchrany zuba sa rozhoduje individuálne. Spravidla lekári odporúčajú odstrániť zuby múdrosti, pretože nemajú funkčné zaťaženie.

Predpoveď

Perikoronitída má priaznivú prognózu s adekvátnou liečbou. Bez terapie je možné šírenie zápalového procesu.

Hlavné komplikácie perikoronitídy:

• ulcerózna stomatitída;
• purulentná lymfadenitída;
• osteomyelitída;
• abscesy a flegmóny v ústnej dutine;
• deformácia susedných zubov.

Prevencia

Hlavným opatrením na prevenciu purulentnej perikoronitídy sú pravidelné návštevy zubára. Pri preventívnej prehliadke dokáže lekár identifikovať ťažkosti v procese prerezávania zúbkov už v ranom štádiu.

Hnisavá parodontitída môže byť považovaná za ďalší vývoj zápalového procesu v tkanivách apikálneho parodontu, pričom táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hnisavého zamerania.

Pre hnisavý proces v periodontálnych tkanivách je vo väčšine prípadov charakteristické porušenie celkového stavu, objavujú sa príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, horúčka, malátnosť, slabosť, nedostatok spánku a strata chuti do jedla. V krvnom teste sa určuje zrýchlená ESR, leukocytóza.

Pacienti sa obávajú silnej bolesti, ktorá sa nakoniec stane neznesiteľnou. Hryzenie zuba a v niektorých prípadoch akýkoľvek dotyk spôsobuje neznesiteľnú bolesť. V tomto prípade bolestivé pocity vyžarujú pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, takže pacient nemôže presne označiť príčinný zub. Existuje pocit "vyrasteného" zuba.

Pri externom vyšetrení môže byť niekedy zaznamenaná asymetria tváre v dôsledku opuchu mäkkých tkanív tváre alebo pery (v závislosti od počtu príčinných zubov). Častejšie sa však konfigurácia tváre nemení. Ústa pacienta môžu byť pootvorené, pretože zatváranie zubov vedie k silnej bolesti v príčinnom zube.

Pri palpácii submandibulárnych lymfatických uzlín je zaznamenaná ich bolestivosť, sú zväčšené, zhutnené.

V ústnej dutine sa nachádza príčinný zub, ktorý môže byť:

• S hlbokou kazovou dutinou, zmenenou farbou.
• Zničená na úroveň ďasna (koreň).
• Pod výplň alebo korunku.

Tlačenie na zub, nehovoriac o perkusiách, spôsobuje silnú bolesť. Sliznica v projekcii príčinného zuba je edematózna, hyperemická, bolesť je zaznamenaná pri jej palpácii.

Napriek charakteristickému klinickému obrazu vo väčšine prípadov lekár nasmeruje pacienta na röntgenovanie chorého zuba. Pri akútnej purulentnej parodontitíde nie sú na röntgenograme zistené periapikálne zmeny, periodontálna medzera je mierne zväčšená.

Odlišná diagnóza

Hnisavá forma apikálnej parodontitídy sa musí odlíšiť od:

• Akútna pulpitída, pri ktorej sa záchvaty bolesti striedajú s krátkymi obdobiami bez bolesti. Taktiež pri pulpitíde je perkusia bezbolestná, nedochádza k zápalovej reakcii sliznice v oblasti zubov.
• Serózna parodontitída, ktorá nie je charakterizovaná porušením celkového stavu (horúčka, slabosť, bolesť hlavy). Nedochádza ani k ožarovaniu bolesti do iných častí maxilofaciálnej oblasti.
• Exacerbácie chronickej parodontitídy, pri ktorých sa na röntgenovom snímku zistia zmeny v kostiach v oblasti koreňových hrotov.
• Periostitis čeľuste, ktorý sa vyznačuje výraznou asymetriou tváre, hladkosťou prechodného záhybu, prítomnosťou infiltrátu. Je dosť ťažké odlíšiť začínajúcu periostitídu s hnisavým procesom v parodontu, pretože často možno pozorovať prechodný proces.
• Odontogénna sinusitída, pri ktorej sa okrem príznakov zo zuba prejavia aj príznaky zápalu v čeľustnom sínuse - bolesť a pocit plnosti v oblasti sínusov, zhoršený záklonom hlavy, výtok z zodpovedajúcej polovice nosa .

Liečba

Výber spôsobu ošetrenia závisí od funkčného stavu zuba. Odstránenie sa zobrazí, keď:

• Ťažký zubný kaz (pod úrovňou ďasien).
• Jeho mobilita II-III stupeň.
• Zlyhanie terapeutickej liečby.
• Nepraktickosť záchrany zuba.

V ostatných prípadoch sa vykonáva endodontické ošetrenie. Pri prvej návšteve sa zubná dutina otvorí, kanáliky sa mechanicky a antisepticky ošetria a zub sa nechá otvorený niekoľko dní. Potom by mal pacient opláchnuť zub soľným roztokom.

Pri druhej návšteve (keď zápalový proces ustúpi) sa kanály opäť vyčistia a premyjú antiseptikami, potom sa utesnia.

Jedným z najzávažnejších ochorení v oblasti stomatológie je hnisavá parodontitída, najmä vo fáze prechodu do akútnej formy. Ak sa objavia aj podozrenia, a ešte viac prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe, pretože následky tejto choroby môžu byť najsmutnejšie. Môžeme hovoriť nielen o nepríjemnej vyhliadke na stratu zuba, ale aj o hrozbe vzniku iných, nemenej závažných ochorení.

Všetko o paradentóze

Toto ochorenie má zvyčajne pôvod v koreňovom systéme zuba a ide o zápalový proces, ktorý vážne ohrozuje zdravie ústnej dutiny človeka. Podozrenie na akútnu parodontitídu u zubára sa môže objaviť už v štádiu vizuálneho vyšetrenia, čo potvrdia nasledujúce údaje:

• elektroodontometria;
• röntgen;
• bolestivá bolesť u pacienta.

Vo viac ako dvoch tretinách prípadov sa akútna parodontitída vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov (približne 70 % prípadov), pričom toto ochorenie sa zvyčajne rozvinie po 50. roku života.

Príznaky ochorenia

Hlavnou sťažnosťou u pacientov, u ktorých sa začal zápalový proces, je silná, rastúca a pulzujúca bolesť, ktorá môže vyžarovať do iných orgánov, ako sú ucho, oko alebo nos. Pri dotyku so zubom alebo pri pokuse o uhryznutie sa pocity bolesti prudko zvyšujú, čo núti človeka buď úplne odmietnuť jedlo, alebo nepoužívať chorú stranu čeľuste pri žuvaní.

Zistiť ohnisko bolesti je náročné, pacienti nevedia jednoznačne pomenovať miesto, kde sa bolesť vyskytuje, keďže sa šíri do polovice hlavy. Často človek začína pociťovať všeobecnú nevoľnosť, má horúčku a bolesť hlavy. Okrem toho je možné pozorovať opuch v oblasti lokalizácie ochorenia, v niektorých prípadoch dokonca sťažuje otvorenie úst. Farba poškodeného zuba sa mení, môže sa stať mobilným. Ďalším príznakom môže byť zápal submandibulárnych lymfatických uzlín, ktoré preukazujú zväčšenie ich veľkosti a zmenu hustoty štruktúry. Nakoniec môže mať pacient pocit, že sa mu zub zdvihol nad objímku, čo sa vysvetľuje tlakom v dôsledku nahromadenia hnisu.

Príčiny purulentnej parodontitídy

Existujú tri formy tohto ochorenia:

• infekčné;
• lekárske.

Infekčná hnisavá parodontitída je najčastejšia, vo väčšine situácií vzniká na pozadí iných ochorení, ako je zápal ďasien, príp. Asi v 60-65% prípadov sú periodontálne tkanivá poškodené stafylokokmi, hemolytickými a saprofytickými streptokokmi. Infekcia inými mikroorganizmami, ako sú nehemolytické streptokoky, nepredstavuje viac ako 15 % prípadov.

Činnosť patogénnych baktérií vedie k narušeniu celistvosti zubnej skloviny, prenikajú do koreňových kanálikov a vačkov ďasien, kde sa v dôsledku ich pokračujúceho rozmnožovania zvyšuje koncentrácia toxínov, ktoré uvoľňujú. Existujú prípady, keď pri sínusitíde alebo osteomyelitíde infekcia preniká do parodontu lymfou alebo krvou.

Traumatická forma akútnej parodontitídy je vyvolaná rôznymi zraneniami, ako sú údery alebo modriny. Traumatická forma sa môže rozvinúť do chronického ochorenia v dôsledku nekvalitnej liečby alebo zlého zhryzu, ako aj zvyku obhrýzať rôzne tvrdé predmety.

Rozvoj liekovej formy ochorenia je spojený s nesprávnym výberom liekov pri liečbe alebo pulpitíde. Použitie arzénu alebo fenolu s formalínom môže u pacienta vyvolať zápalový proces.

Z rizikových faktorov treba spomenúť niektoré druhy somatických ochorení, najmä ochorenia tráviaceho traktu či diabetes mellitus, ako aj nedostatočnú starostlivosť o ústnu hygienu, nedostatok mikroelementov potrebných pre ľudský organizmus či nedostatok vitamínov.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem prejavu akútnej parodontitídy.

Akútna apikálna parodontitída

Môže sa vyskytnúť v dôsledku infekcie, traumy alebo v dôsledku liekov. V infekčnej forme ju spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do zuba z drene cez koreňový kanálik. Drogový zápal sa uvádza do života najčastejšie v dôsledku nesprávnej liečby pulpitídy alebo koreňového kanálika. Toxická parodontitída je najčastejšie vyvolaná pôsobením arzénu, okrem toho sa hrozba ochorenia prudko zvyšuje v prípadoch prenikania výplňového materiálu za apikálne tkanivá rezorcinolu. Pri poranení zuba často dochádza k prasknutiu tkaniva parodontu a jeho posunu, všetko môže doplniť infekčné ložisko.

Akútna apikálna akútna parodontitída bude mať nasledujúce klinické prejavy:

• opuch ďasien, bolesť počas jedenia a hryzenia (serózny zápal);
• pulzácia bolesti a jej zosilnenie, pohyblivosť zubov a asymetrický opuch tváre, zvýšenie teploty (hnisavý zápal).

Vzhľadom na podobnosť symptómov s inými ochoreniami, napríklad s osteomyelitídou čeľuste alebo periostitídou, diagnóza by mala byť odlišná.

Akútna apikálna

Vyvíja sa najčastejšie v dôsledku exacerbácie pulpitídy, toto ochorenie je spôsobené penetráciou baktérií a ich toxínov do periodontálnych tkanív. Táto forma parodontitídy prebieha v dvoch fázach, pri prvej dochádza k intoxikácii parodontálneho tkaniva, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou zuba a ďasien pri jedle. Pacient dokáže pomenovať problémové miesto v ústach, ale zub nestráca stabilitu, nemení svoju farbu a nie je problém otvoriť ústa. Toto je hlavný problém, pretože v tomto štádiu človek často nechodí k lekárovi, a to je dôležité pre včasné zistenie choroby a jej odstránenie.

Druhý stupeň je klinicky vyjadrený jasnejšie, ale veľa závisí od zloženia exsudátu. Niektorí pacienti nepociťujú akútnu bolesť, ale u niektorých je taká intenzívna, že potreba okamžitej pomoci je zrejmá. Zub začína byť vnímaný ako cudzí prvok, pôsobí dojmom jeho rastu a zväčšovania. Pri jedle sa cíti bolesť, pozoruje sa reakcia na zmenu teploty, ďasná napučiavajú.

Akútne hnisavé

Táto forma so sebou prináša akútnu bolesť a obraz zápalu sa vyvíja nasledovne:

• periodontálna lokalizácia zápalu vyskytujúca sa v jasných a viditeľných hraniciach, objavuje sa syndróm vyrasteného zuba;
• endosseálna fáza, v ktorej hnis preniká do kostných štruktúr;
• subperiostálna fáza, charakterizovaná akumuláciou hnisavých hmôt pod periostom, v dôsledku čoho pacient pociťuje pulzujúcu bolesť, jeho ďasná napučiavajú a často sa pozoruje vývoj toku;
• submukózna fáza, ktorá sa vyznačuje prienikom hnisu do mäkkých tkanív, čo vedie k zníženiu bolesti a zvýšeniu opuchu.

Diferenciálna diagnostika je tu tiež dôležitá, pretože podobnosť symptómov sa pozoruje s inými ochoreniami, napríklad sínusitída alebo periostitis.

Akútna serózna parodontitída

Pre patogénne mikroorganizmy je miazga, ktorá je v štádiu zápalu a rozkladu, priaznivým prostredím pre ich vývoj a rozmnožovanie. Zvyčajne sa zápalový proces vyvíja postupne, ale jeho exacerbácia môže nastať v dôsledku poranenia alebo vplyvu liekov. V dôsledku toho sa pozoruje vývoj akútnej seróznej parodontitídy, počas ktorej toxíny prenikajú do všetkých tkanív a vyvíja sa hyperémia sliznice.

Vzhľadom na mierne príznaky je táto forma diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Pacient necíti silnú bolesť, môže pociťovať určité nepohodlie pri jedle a tiež cítiť mierne svrbenie ďasien. Táto forma ochorenia sa považuje za reverzibilnú a liečba zriedkavo vedie k strate zubov, ale na kontrolu infekcie môže byť potrebná extrakcia zuba.

Akútna traumatická forma

Diagnóza tejto formy je však spojená so značnými komplikáciami, pretože hovoríme o traume zubnej drene. Symptómy sú zreteľne vyjadrené, ale nemajú žiadnu špecifickosť, pretože sa javia ako bolestivé pocity spôsobené žuvaním jedla. Nepozoruje sa opuch sliznice, nezistí sa ani zvýšenie lymfatických uzlín a teplota zostáva normálna. Zjavné príznaky sa objavia iba vtedy, keď dôjde k vážnemu zraneniu, napríklad s vážnou modrinou, keď dôjde k silnej bolesti, krvácaniu v ústnej dutine a vizuálne viditeľnému poškodeniu zuba.

Možné komplikácie

Ak sa neuskutoční včasná liečba hnisavej parodontitídy, potom v mieste najvyššej koncentrácie toxínov môže dôjsť k prasknutiu kanála a celá hmota hnisavého výboja sa rozšíri na ďasno. Výsledkom môže byť poškodenie ešte zdravých zubov, nie je to však jediná možná komplikácia, negatívne môžu pôsobiť aj iné faktory, najmä:

• výskyt fistúl v dôsledku pokusov hnisu preraziť ďasno;
• nekróza tkaniva v dôsledku ďalšieho šírenia infekcie, už nebudú predmetom obnovy;
• vyhliadky na poškodenie kostného tkaniva, ktoré predstavuje osobitnú hrozbu pre zdravie;
• možnosť lézií líc s vredmi, čo môže v budúcnosti viesť k obmedzeniu pohyblivosti čeľuste.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku ochorenia je možné použiť nasledujúce metódy:

1. Odlišná diagnóza. Podobnosť symptómov mnohých hnisavých ochorení v zubnom lekárstve si vyžaduje zavedenie ďalších metód na presnú diagnózu. Bez toho môže byť liečba neúčinná.
2. Röntgenová diagnostika. Vďaka obrázkom môžete vidieť, ako veľmi sa zväčšila parodontálna medzera nachádzajúca sa v blízkosti koreňového hrotu.
3. Vzorkový krvný test. Potreba tejto techniky sa vysvetľuje skutočnosťou, že keď dôjde k takejto chorobe, krvný vzorec sa zmení a veľmi výrazne.
4. Elektroondometria. Použitie tejto metódy umožňuje zaznamenať indikátory citlivosti zubov.

Etapy klinického obrazu

Klinika parodontitídy má štyri štádiá, ktoré umožňujú včasné zistenie príznakov ochorenia a jeho včasnú liečbu:

1. Akútna parodontitída. V tomto štádiu ochorenia dochádza k tvorbe zápalového procesu a uvoľneniu hnisu. Pacient má pocit, že v ústach rastie zub, tvoria sa vredy a ďalšie medzery, ktorými sa infekcia šíri.
2. Endosseózne štádium. Nástup tohto štádia nastáva v momente, keď sa hnisavé hmoty dostanú do kostného tkaniva a dôjde k jeho poškodeniu.
3. subperiostálne štádium. Navonok sa prejavuje silným opuchom, výskytom nádoru a začervenaním, ako aj tokom. Je to spôsobené tým, že škodlivé sekréty sa už dostali do periostu.
4. submukózne štádium. Deštrukcia periostu a prenikanie sekrétov do mäkkých tkanív, čo vedie k dočasnému ústupu bolesti a poklesu nádoru, ale potom sa bolesť zhoršuje a na liečbu sú potrebné vážne terapeutické opatrenia.

Liečba paradentózy

Jedna liečba zubu na hnisavú parodontitídu nebude stačiť, budete musieť použiť aj antibiotiká na boj so zápalom. Prvoradé je odstránenie hnisu a ním postihnutých tkanív. Pre odtok škodlivých sekrétov sa pomocou odsávača miazgy vyčistia všetky dutiny od zapálenej miazgy. V obzvlášť pokročilých situáciách môže byť potrebné prerezať periosteum pre odtok hnisavých hmôt. Extrakcia zubov sa stáva extrémnym opatrením, ktoré je nútené ísť, ak liečebný postup neprinesie požadovaný výsledok. Čím skôr začnete bojovať proti chorobe, tým vyššia je šanca zabrániť takémuto obrazu.

Preventívne metódy

Liečba akútnej parodontitídy zaberá veľa času a prináša pacientovi veľa problémov a utrpenia, preto prevencia a prevencia ochorenia zohrávajú zásadnú úlohu. Je potrebné pravidelne navštevovať zubára a konať hneď, ako sa objavia prvé príznaky kazu. Samozrejme, netreba zabúdať na štandardné hygienické postupy a správnu ústnu starostlivosť.

Podobné videá