Altajská štátna lekárska univerzita.

Klinika otorinolaryngológie.

Vedúci katedry: profesor, d.m.s. Khrustaleva E.V.

Prednáša: docent, Ph.D. Timošenský V.I.

HISTÓRIA CHOROBY

Klinická diagnóza:pravostranná polypózna rinosinusitída

Komplikácie: nie.

Súvisiace: nie.

Kurátor: študent413 skupín

ľahnúť sikurvafakulty

Tkačenko E. AT.

Barnaul 2008

Pšportová časť

CELÉ MENO.: ...

Profesia: dôchodca.

Miesto bydliska: Barnaul ...

Diagnóza: parazitická polypózna rinosinusitída.

Sťažnosti pacienta

Pacient sa sťažuje na upchatý nos, znížený čuch, výtok z nosa.

Anamnézamorbi

Subjekt sa považuje za chorého okolo roku 2001, keď sa u neho po podchladení objavila silná nádcha, upchatý nos, znížený čuch. Liečil sa sanorínom a adrinolom. Potom sa exacerbácia vyskytla každý rok v zime. Pred 2 týždňami pacient začal pozorovať neustále upchatie nosa, dýchavičnosť, výtok z nosa, nedostatok čuchu. 25. februára išiel na kliniku, odkiaľ ho poslali na otolaryngologické oddelenie.

Anamnézavitae

Pacient sa narodil 25. apríla 1955 v Barnaule. Prvé dieťa v rodine. Vyštudoval 10. ročník strednej školy, potom Stavebný ústav. Pracoval ako stavbár. Sociálne a životné podmienky sú vyhovujúce, stravovanie pravidelné a vyvážené. Dedičnosť nie je zaťažená, neexistujú žiadne dedičné choroby.

Prekonané choroby: v 12 rokoch zaznamenáva poranenie nosa, v dôsledku čoho podľa neho došlo k zakriveniu nosnej priehradky. Vo veku 22 rokov - rana šrapnelu do dolnej časti nohy. Alergické reakcie nie sú prítomné, alergická anamnéza nie je zaťažená. Neboli žiadne krvné transfúzie.

Prítomnosť tuberkulózy, duševných, pohlavných chorôb u seba a svojich príbuzných popiera.

Zlé návyky: fajčí od 22 rokov.

Nos a paranazálne dutiny: navonok je mierna deformácia v oblasti zadnej časti nosa, oblasť projekcie na prednej strane stien čelných a maxilárnych dutín sa nemení. Palpácia prednej a dolnej steny čelných dutín, výstupných bodov I a II vetvy trojklaného nervu, prednej steny maxilárnych dutín je nebolestivá, nedochádza k opuchu.

Nazálne dýchanie pri kontrole testu bavlnou vpravo chýba, vľavo je stredne ťažké, čuch je znížený. Pri prednej rinoskopii je vestibul nosa voľný, jeho steny sú pokryté vlasmi. V parvonosovom priechode je belavý polyp s priesvitnými cievami, nosová priehradka v zadných úsekoch je zakrivená doprava, nosová sliznica je hyperemická, vlhká; škrupiny sú stredne edematózne; výtok v nosových priechodoch hlienovej povahy.

Pri palpácii sú submandibulárne, axilárne lymfatické uzliny hmatané ako jednotlivé, zaoblené v priemere 4-5 milimetrov, husto elastické v konzistencii, pohyblivé, nebolestivé. Koža nad nimi sa nemení. Submentálne, maxilárne, podkľúčové, paraklavikulárne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Ústna dutina. Ústa sa voľne otvárajú, sliznice ústnej dutiny, hltan sú čisté, vlhké. Na slizniciach nie sú žiadne patologické zmeny. Jazyk je vlhký, bez povlaku, jeho chuťové poháriky sú dobre vyjadrené. Ďasná sú pevné, bez presahov, nekrvácajú, tesne priliehajú ku krčkom zubov. Zuby sú odolné voči uvoľneniu, nevyskytujú sa žiadne zubné kazy.

Zubný vzorec:

hltanu. Orofaryngu. Palatinové oblúky sú kontúrované, ružovej farby, palatinové mandle I. stupňa, lakuny nie sú rozšírené, v lakunách nie je žiadny patologický obsah. Povrch mandlí je hladký. Zadná stena hltana je vlhká, má ružovú farbu, lymfoidné granuly sú hypertrofované. Faryngeálny reflex je zachovaný.

Nazofarynx. Pri zadnej rinoskopii je klenba nosohltanu voľná, sliznica nosohltanu je ružová, vlhká, choany sú voľné. Ústia sluchových trubíc sú dobre diferencované, voľné.

hypofaryngu. Jazyková mandľa nie je zväčšená, valekly sú voľné, zadná a bočná stena hltana sú ružové, vlhké, pri fonácii sa dobre otvárajú hruškovité dutiny, voľné, ich sliznica je ružová.

Hrtan. Submandibulárne, hlboké krčné, prelaryngeálne, pretracheálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Hrtan je správnej formy, pasívne pohyblivý, príznak chrupania chrupavky je výrazný.

Pri nepriamej laryngoskopii je sliznica epiglottis, oblasť arytenoidných chrupaviek, medziarytenoidný priestor a vestibulárne záhyby ružová, vlhká s hladkým povrchom, hlasivky sú perleťovosivé, epiglottis je nasadená v forma okvetného lístka, hlasivky sú pri fonácii symetricky pohyblivé, úplne uzavreté, pri nádychu hlasivkovej štrbiny široko podložný priestor voľný. Hlas je zvučný, dýchanie je voľné.

Uši. Pravé ucho. Ušnica má správny tvar, palpácia mastoidálneho výbežku je nebolestivá, ušnica a tragus sú nebolestivé. Vonkajší zvukovod je úzky, svetloružovej farby, bubienka je perleťovo sivá, jasne viditeľný svetelný kužeľ a rukoväť paličky.

Ľavé ucho. Ušnica správnej formy, bezbolestná pri palpácii. Palpácia mastoidného procesu je tiež bezbolestná. Vonkajší zvukovod je úzky, ružovej farby, bubienka je perleťovo sivej farby, jasne viditeľný svetelný kužeľ a rukoväť paličky.

SLUCHOVÝ PAS. PRECHODNOSŤ RÚRY

	Testy
	Subjektívny hluk
	Šepkaná reč
	Rozprávanie

Záver: sluch sa nemení.

Priechodnosť sluchových trubíc I st.

VESTIBULÁRNY PAS

	Testy
	Subjektívne vnemy
	Spontánny nystagmus
	Presorický nystagmus
Vľavo žije v malom meradle 60 sek. II čl.	Kalorický test (20 o C 100 ml na 10”)	Pravý živý malý-hojdací 60 sek. II čl.
Otočenie doľava. Horizontálny nystagmus vpravo živý drobný II st. 15 sek.	Rotačný nystagmus (10 otáčok na 20”)	Pravé otáčanie
	Obranné pohyby (Woyacekova reakcia) ja sv. - asi 0-5 II čl. - asi 5-30 III čl. - viac ako 30
	Vegetatívne reakcie

Záver: oba vestibulárne analyzátory sú rovnako excitovateľnéoodmerane.

DODATOČNÉ VÝSKUMNÉ METÓDY

Neexistujú žiadne údaje z ďalších výskumných metód.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA

Primárne: pravostranná polypózna rinosinusitída.

Komplikácie: nie.

Pridružené choroby: nie.

ODÔVODNENIE DIAGNOSTIKY

Diagnóza parazitickej polypóznej rinosinusitídy bola stanovená na základe:

sťažnosti pacientov: znížený čuch, výtok z nosa, upchatý nos;

údaje anamnézy: chronické ochorenie s exacerbáciou v zime.

údaje z rinoskopie: prítomnosť polypu v pravom nosovom priechode, hyperémia nosovej sliznice a opuch škrupín, hlienový výtok z nosa.

Liečebný plán.

Chirurgická operácia: pravostranná polypózna rinosinusitída.

Konzervatívna liečba

Antibiotická terapia

Odstránenie edematóznych javov nosovej sliznice.

LIEČBA

1. Rp: naftyzín 0,1 % - 10 ml

D.S. 3 kvapky do oboch polovíc nosa 3x denne.

2. Rp: Sol. Dioxydini 1%-10,0

D.t.d. č. 10 v amp.

S. Na umývanie ucha.

3. Rp: Cefazolini 500 000 ED

D.t.d. č. 10 v amp.

S. 500 000 IU, 2-krát denne.

4. Rp: Diazolini 0,5

D.t.d. č.20 v tab.

S. 1 tableta 3 krát denne.

LITERATÚRA

1. Kurz prednášok z otorinolaryngológie. Na túto tému sa vyjadril prof. G. M. Portenko. TGMA. Klinika otorinolaryngológie s kurzom detskej otorinolaryngológie. Tver. 2004.

2. Palchun V.T., Kryukov A.I. Otorinolaryngológia. M.: "LITERA". 1997.

3. Choroby ucha, hrdla a nosa. Ed. V.T.Palchun. M.: "Medicína". 1991.

Polypózna rinosinusitída je diagnostikovaná tvorbou a rastom polypov na pozadí zápalového ochorenia sliznice v paranazálnych dutinách. Pri polypóznej rinosinusitíde sa môžu súčasne vyvinúť súvisiace ochorenia s hnisavým výbojom.

Čo sú to polypy?

Sliznica pozostáva z mäkkých vlákien. Počas zápalového procesu sa vyčerpáva, stáva sa plochým a nehybným. Telo si to všimne a začne na svojom mieste vytvárať novú vrstvu hlienu. Ale keďže takáto funkcia u človeka nie je zabezpečená, na tomto mieste rastie hypertrofovaný kúsok tkaniva, naplnený infiltrátom, pripomínajúci kvapku tvaru.

Toto je polyp. Svojou prítomnosťou sťažuje dýchanie nosom a uvoľňovanie tekutiny z prínosových dutín. A keďže polypy v nose sú početným fenoménom, rozsah katastrofy je veľmi veľký.

Pri úplnom zablokovaní nosových priechodov musí pacient dýchať iba ústami. Takto sa vyvíja polypózna rinosinusitída.

Príčiny slizničného edému v sínuse

Sliznica opuchne, polypy sa tvoria v dôsledku:

• Alergické ochorenia:
  • Bronchiálna astma;
  • alebo rinitída;
  • senná nádcha;
  • Žieravý peľ kvitnúcej karanténnej ambrózie, topoľa a brezy dráždi sliznicu najmä pri sennej nádche;
• Vírusové infekcie;
• Hypertrofická rinitída;
• dedičná predispozícia;
• Alergie na nesteroidné lieky na zápal: aspirín alebo analgín;
• Nesystematické používanie liekov;
• cukrovka;
• fajčenie;
• Horolezectvo a potápanie (potápanie);
• Stavy imunitnej nedostatočnosti;
• Použitie nazogastrickej sondy.

Príznaky rinosinusitídy

S polypóznou rinosinusitídou:

• Upchatý nos a ťažkosti s dýchaním;
• Čuch a chuť sú úplne stratené alebo znížené;
• V nose je nepohodlie alebo cudzie telo;
• V pokročilom štádiu polypózy je ťažké prehĺtať potravu;
• Pri polypóze-purulentnej rinosinusitíde opúšťajú nos sivé zrazeniny;
• V sínusoch okolo nosa a v oblasti hlavy je bolesť;
• Niekedy sa obáva tachykardia;
• Môže sa vyskytnúť upchatie ucha;
• Spánok je narušený;
• Existuje chronická únava.

Diagnostika

Na určenie stupňa poškodenia paranazálnych dutín pacienti podstupujú:

• Vyšetrenie u otolaryngológa;
• Počítačová tomografia alebo rádiografia;
• Endoskopická diagnostika.

Pomocou nosového endoskopu môže lekár preskúmať nosovú dutinu a určiť tvar, veľkosť a umiestnenie polypov. Ďalej sa informácie zobrazujú na obrazovke a fotografujú, čo vám umožňuje sledovať dynamiku liečby. Vykonávajú sa aj testy na alergiu (testy na alergiu).

Liečba

V prvom rade by sa mali eliminovať faktory, ktoré stimulujú rast polypov: alergény (prírodné a domáce), nesteroidné protizápalové lieky, potraviny obsahujúce prírodné salicyláty, potravinárske prísady a farbivá. Vyžaduje sa liečba infekčných ochorení nosa a dutín.

Polypóznu rinosinusitídu možno liečiť liekmi a chirurgickým zákrokom.

Lekárske ošetrenie sa obmedzuje na použitie:

Lokálne lieky na zápal.

Napríklad intranazálny kortikosteroid aldecín a jeho analógy nasobek, baconase, rhinoclenil znížiť počet žírnych buniek a zabrániť uvoľňovaniu zápalových mediátorov.

To pomáha zastaviť zápalové a alergické reakcie pri polypóznej rinosinusitíde, zlepšiť drenáž nosa po 10-12 hodinách. Po troch dňoch užívania dochádza k výraznému zlepšeniu stavu pacienta.

Antihistaminiká.

Najčastejšie sa liečba vykonáva liekmi druhej generácie bez sedatívnych a kardiotoxických účinkov:

• loratodyne;
• Cetirizín (levocetirizín);
• fexofenadín.

Lieky rýchlo prinášajú úľavu blokovaním histamínových H1 receptorov. Neinhibujú centrálny nervový systém a nie sú návykové, zabraňujú vzniku a zmierňujú alergické a zápalové reakcie, zastavujú opuchy tkanív a uvoľňujú kŕče hladkého svalstva.

Stabilizátory membrán žírnych buniek (kromoglykáty).

Antianafylaktický a antihistamínový účinok má napríklad liek ketotifén. Je blokátorom H1-histamínových receptorov, zabraňuje hromadeniu eozinofilov v dýchacom trakte a znižuje účinky alergénov.

Imunostimulanty.

Zabezpečiť imunomodulačné, detoxikačné a antioxidačné účinky, odstrániť opuchy, liečiť polypóznu rinosinusitídu, hojiť sliznicu nosa a prinosových dutín napr. polyoxidonium alebo .

Dôležité. Mali by ste dodržiavať všetky predpisy lekára a nevykonávajte samoliečbu, pretože každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Chirurgická liečba polypov zahŕňa použitie:

• Polypotómia pomocou polypových slučiek;
• Polypotómia s laserom v kombinácii s vystavením polypovému tkanivu ultrazvukom a elektrokoagulátorom na úplnejšie odstránenie patologicky zmenených oblastí sliznice;
• Endoskopická metóda holiaceho strojčeka je najobľúbenejšou metódou na odstránenie polypov.

Popis operácie pomocou metódy holiaceho strojčeka

Holiaci strojček-mikrodebrider zahŕňa:

• Dutá trubica (hrot) s čepeľou rotujúcou vnútri;
• Rukoväť s hadicou sacej nádrže pripevnenou k jej kanálu;
• Endoskop s kamerou.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je riadený endoskopickou kamerou. Hrot mikrodebridera s endoskopickou kamerou sa vloží do nosnej dutiny.

Keď sa vytvorí podtlak, polypy sa nasajú na koniec pracovnej rukoväte, ich tkanivo sa rozdrví čepeľami a nasaje sa do satia.

Zväčšený obraz polypov na monitore umožňuje lekárovi vykonať operáciu kvalitne, jasne a iba v oblasti polypu, čo skracuje pooperačné obdobie.

Po vybratí nástrojov z nosnej dutiny sa do jej priechodov vkladajú tampóny. Po operácii je povinné vykonať terapiu proti relapsu, ktorá zahŕňa vyššie uvedené metódy liečby liekom.

Hyperplázia alebo prerastanie slizníc je pomerne častým javom. Tento proces môže postihnúť tak gastrointestinálny trakt alebo urogenitálny trakt, ako aj nosnú dutinu s paranazálnymi dutinami.

Slizničné výrastky rôznych tvarov (zvyčajne valcovité alebo okrúhle) a veľkosti sa nazývajú polypy, stav tela, v ktorom je veľa polypov, sa nazýva polypóza. Ak na pozadí polypózy dôjde k zápalu nosovej sliznice (nádcha) a vedľajších nosových dutín (sinusitída alebo pansinusitída), potom sa ochorenie diagnostikuje ako polypózna rinosinusitída.

Typy a príčiny polypózy

Podľa oblasti sliznice postihnutej procesom hyperplázie môže byť polypóza osamelá a difúzna. Osamelý alebo jediný sa vyskytuje, keď sa v nosovej dutine alebo paranazálnom sínuse objaví jeden polyp. Ak existuje niekoľko polypov, potom sa polypóza nazýva difúzna. Polypózna rinosinusitída sa týka difúznej formy.

Frekvencia tohto javu sa pohybuje od 1 do 4% a u mužov sa polypóza vyskytuje 2-4 krát častejšie ako u žien a vo veku 30 až 60 rokov. Za hlavnú príčinu sa považuje endokrinný (hormonálny) faktor, aj keď dodnes neexistuje presné vysvetlenie mechanizmu rastu slizničnej vrstvy.

Polypóza sa vytvára postupne, v priebehu niekoľkých rokov, v dôsledku dlhodobého podráždenia sliznice. Jeho výskyt môže súvisieť s chronickým vplyvom ako jedného faktora, tak aj komplexu viacerých príčin.

Najčastejšou príčinou sú infekčné ochorenia nosohltanu a vedľajších nosových dutín. Vírusovo-bakteriálna alebo plesňová rinitída, sinusitída alebo pansinusitída, ktoré sa vyskytujú častejšie 3-4 krát do roka alebo sa stávajú chronickými, môžu viesť k začiatku rastu slizničnej vrstvy.

Okrem toho nesprávna alebo nedostatočná liečba často spôsobuje prechod akútnej formy ochorenia na chronickú. Proces prehnanej a zbytočnej regenerácie pre fungovanie sliznice teda reaguje na neustále prebiehajúce zápaly.

Ďalšími príčinami rastu polypózy sú určité anatomické znaky štruktúry nosnej dutiny a vedľajších dutín. Môže ísť o zakrivenie nosnej priehradky, najmä v horných úsekoch, ktoré je často príčinou trvalého mechanického poškodenia sliznice, čo vedie k jej hyperplázii. K polypóze prispievajú aj defekty v štruktúre choanae, prítomnosť cýst v paranazálnych dutinách, prídavný vylučovací kanál.

Odchýlená priehradka

Veľkosť polypov, najmä tých, ktoré sa objavujú vo vnútri vedľajších nosových dutín, môže byť zároveň významná, čo výrazne komplikuje ich prirodzené čistenie. Nedostatočná drenáž, chronický zápal vedie k ešte výraznejšiemu podráždeniu sliznice a k rastu polypov. Vzniká tak začarovaný kruh, z ktorého je cesta zložitá, vrátane radikálnej liečby.

Klinický obraz polypóznej rinosinusitídy

Toto ochorenie, podobne ako polypóza slizníc iných orgánov, sa tvorí dlhodobo. Sťažnosti sa objavujú postupne a klinický obraz sa rozvíja rovnakým spôsobom. Ak sa chronická rinitída alebo pansinusitída stala príčinou hyperplázie sliznice, potom sú na prvom mieste príznaky týchto ochorení.

Počas obdobia exacerbácií pozostáva klinický obraz zo syndrómu intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, malátnosť) a charakteristických symptómov spojených so zápalom vedľajších nosových dutín. Pansinusitída sa prejavuje bolesťou v oblasti sínusov, jej zosilnením pohybmi hlavy, pocitom tlaku, výskytom hustého hnisavého výtoku, upchatým nosom, zmenou hlasu a zhoršením čuchu.

Ak sa pri chronickej rinitíde alebo pansinusitíde začal rast sliznice, potom medzi obdobiami exacerbácií nedôjde k úplnému zotaveniu. Hyperplázia a výskyt polypov je chronickým ohniskom infekcie, neustálou hrozbou pre zdravie a nárastom období exacerbácií, ktoré následne vedú k chronickej polypóznej rinosinusitíde.

Okrem toho difúzna polypóza vo vedľajších nosových dutinách mechanicky bráni ich normálnemu odtoku a pansinusitída s charakteristickými príznakmi, hoci vyhladená, sa vyskytuje aj v obdobiach remisie.

S normálnym zdravotným stavom, bez syndrómu intoxikácie, sa pacient začína sťažovať na zvyšujúcu sa nosovú kongesciu. Polypózna pansinusitída je charakterizovaná bilaterálnou kongesciou, ktorá nezávisí od ročného obdobia alebo dennej doby. Ak polypóza zasiahla horné časti nosnej dutiny, potom je čuch narušený a potom je čuch prudko znížený, čo vedie k pretrvávajúcej zmene chuťových vnemov.

Zaznamenáva sa časté a opakované kýchanie, čo si vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnostiku s alergickou rinitídou alebo sinusitídou. Ďalej človek začína byť rušený neustálym hlienovým alebo mukopurulentným výtokom z nosa.

Ako polypy rastú, tieto príznaky sa zvyšujú a návšteva lekára sa stáva nevyhnutnou. Ale mali by ste sa poradiť s lekárom ORL, keď sa objavia úplne prvé príznaky polypóznej rinosinusitídy. To pomôže pri včasnej diagnostike a začatí liečby.

Ako prebieha diagnostika

Diagnóza polypóznej rinosinusitídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým je výsluch pacienta, zistenie povahy sťažností, určenie času ich výskytu a určenie charakteristík priebehu ochorenia. Potom lekár ORL vykoná rinoskopické vyšetrenie. Toto štádium umožňuje diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu, ako aj hyperpláziu nosovej sliznice a povahu polypov.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu polypov vo všetkých častiach nosnej dutiny. Pansinusitída alebo polypózny rast v paranazálnych dutinách sa zisťuje pomocou ultrazvuku a najvýhodnejšie počítačovej tomografie alebo MRI.

Liečba polypóznej rinosinusitídy

Toto ochorenie sa vyznačuje dlhodobým priebehom aj pri prebiehajúcej komplexnej liečbe, čo sa vysvetľuje prevalenciou chronického patologického procesu. Cieľom terapie je spomalenie hyperplázie sliznice a tvorby nových výrastkov, ako aj odstránenie existujúcich polypov, ktoré zhoršujú normálne fungovanie nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín.

Radikálna metóda alebo operácia je odstránenie polypóznych výrastkov endoskopickou metódou. Súčasne sa korigujú existujúce anatomické chyby. To neprináša 100% výsledok, pretože proces je difúzny a namiesto odstránených polypov sa tvoria nové.
Hlavným smerom terapie je konzervatívna liečba. Je určený na liečbu pansinusitídy, zastavenie hyperplázie nosovej sliznice a prínosových dutín v celej oblasti.

Na tento účel sa v každom prípade vypočítajú dávky hormonálnych látok, antibiotík (pre chronickú infekčnú sinusitídu), antifungálnych liekov. Vo väčšine prípadov je terapia zložitá a konzervatívne metódy, ktoré sa vykonávajú už mnoho rokov, sa pravidelne dopĺňajú radikálnym odstraňovaním polypov.

Pacienti trpiaci polypóznou rinosinusitídou sú celý život pozorovaní lekárom ORL. Musia absolvovať pravidelné vyšetrenia (raz za 3 mesiace) a upraviť liečbu, ako aj prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Iba za týchto podmienok sa ich život naplní a remisia choroby bude dlhá.

Polypózna rinosinusitída je ochorenie, pri ktorom je ťažké dýchanie nosom a uvoľňovanie tekutiny z dutín v dôsledku polypov, ktoré sa v nich tvoria.

V prípade, že polypy úplne vyplnia nosové priechody, pacient môže dýchať iba ústami. Toto ochorenie je diagnostikované u 1-4% populácie, pričom u mužov sa vyskytuje 4x častejšie ako u žien.

Čo sú polypy

Polypy sú benígne novotvary. Môžu mať zaoblený, kvapkovitý alebo nepravidelný tvar, sú umiestnené na stenách dutých orgánov so sliznicou a vyčnievajú do ich lúmenu.

V akom veku sa objavujú

Ochorenie je zriedkavé u detí a dospievajúcich.

Vývoj choroby pripadá najmä na vek chorých od 30 rokov a viac, medzi ktorými je hlavná časť vo veku 50-60 rokov.

Dôvody vzhľadu

Príčiny polypov v nosovej dutine nie sú úplne stanovené.

Sú však známe niektoré faktory, ktoré vedú k výskytu polypóznej rinosinusitídy.

Medzi nimi:

• alergické reakcie v tele;
• prítomnosť plesňových infekcií;
• narušený metabolizmus kyseliny arachidónovej;
• chronický zápal sprevádzaný hnisavým výtokom z nosa;
• neznášanlivosť kyseliny salicylovej;
• cystická fibróza;
• dedičná predispozícia.

Polypózna rinosinusitída je zriedkavo výsledkom niektorého z týchto faktorov.

Často sa vyvíja v kombinácii viacerých z nich.

Vlastnosti prejavu symptómov

Polypy sa netvoria cez noc.

Choroba sa vyvíja postupne a je sprevádzaná:

• bolestivé bolesti hlavy;
• pocit ťažkosti pod očami;
• nepohodlie v oblasti nosa.

Má pravidelný hlienovitý a hnisavý výtok z nosa.

Keď polypy rastú a idú do dutín, vo vnútri je pocit cudzieho telesa, dochádza k úplnému upchatiu nosa, z ktorého neuvoľňuje žiadny liek.

Dochádza aj k prudkému oslabeniu čuchu, niekedy úplne zmizne. Dochádza k výraznému zhoršeniu celkového zdravotného stavu.

Ako možno podozrenie na polypóznu rinosinusitídu?

Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• ťažké nazálne dýchanie a upchatý nos;
• oslabenie alebo úplná absencia zápachu;
• pocit cudzieho telesa vo vnútri nosa;
• v pokročilých prípadoch je ťažké prehltnúť jedlo;
• bolesť hlavy a paranazálnych dutín;
• hlienovitý alebo hnisavý výtok z nosa.

V žiadnom prípade by ste nemali odkladať kontaktovanie špecialistov, choroba môže rýchlo postupovať a jeden z nosových priechodov sa môže úplne uzavrieť.

Nebezpečenstvo chronickej formy

Chronická polypózna rinosinitída je často výsledkom nedostatku včasnej liečby.

Táto forma priebehu ochorenia je charakterizovaná úplnou absenciou nazálneho dýchania a zápachu.

Tento stav je tiež často sprevádzaný stagnáciou v dutinách veľkého počtu hnisavých hmôt, ktoré aktivujú zápalové procesy v tele a môžu slúžiť ako platforma pre rozvoj sprievodných komplikácií, ako je poškodenie tkanív očných bulbov a dokonca meningitída. .

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto hlavné diagnostické metódy:

• rádiografia;
• CT vyšetrenie;
• endoskopické vyšetrenie.

Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - nosového endoskopu.

Zariadenie sa skladá z tenkej tuhej trubice s káblom z optických vlákien a umožňuje prezerať nosovú dutinu z rôznych uhlov.

Tak sa zistí prítomnosť najmenších novotvarov a výrastkov sliznice.

V dôsledku štúdie je možné čo najpresnejšie určiť tvar, veľkosť a umiestnenie novotvarov, ako aj stupeň ich šírenia.

Získané informácie sa zobrazia na monitore, urobí sa snímka na sledovanie dynamiky liečby.

Video: Odstránenie polypov

Liečebné metódy

K dnešnému dňu existuje veľa spôsobov liečby polypov v nose, ale žiadny z nich nevedie k úplnému zotaveniu. Pri akejkoľvek metóde liečby nikto nezaručí, že sa polypy znova neobjavia.

Lekári dlhé roky skúšali rôzne metódy medicínskej nechirurgickej liečby, no najčastejšie sa podarilo dosiahnuť len zastavenie rastu polypov alebo predĺženie intervalu medzi recidívami.

Jednou z možností lekárskej polypotómie je, že liek sa vstrekuje priamo do polypu.

Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, zvyčajne hormonálne prípravky na báze kortikosteroidov.

Polyp odumiera a pri fúkaní sa odstráni. Dosť 1-2 injekcie s intervalom 1-2 týždňov.

Výhodou tohto spôsobu liečby je, že sa liek nevstrebáva do krvi, čím sa zase vyhnete vedľajším účinkom hormonálnej terapie.

Okrem toho, ak je liek správne zvolený, môžete dosiahnuť úplné vymiznutie polypov a výrazne oddialiť nástup relapsu.

Lokálna liečba polypóznej rinosinusitídy spočíva v premývaní nosovej dutiny soľnými roztokmi, ktoré je možné zakúpiť v lekárni (fyziologický roztok, aqua-maris, quicks a pod.) alebo pripraviť doma.

Na prípravu fyziologického roztoku doma musíte rozpustiť 1 polievkovú lyžicu morskej soli v 1 litri prevarenej vody.

Výsledná kvapalina by mala prejsť cez niekoľko vrstiev gázy, aby sa zbavili sedimentu.

Je vhodné vypláchnuť nosovú dutinu rozprašovačom:

• Postup sa musí opakovať 2-3 krát denne, 3-4 injekcie do každej nosovej dierky.
• Po niekoľkých minútach po opláchnutí je potrebné dôkladne vysmrkať a vpichnúť nosový sprej tafen do nosových priechodov (2 injekcie 1 krát denne).
• Trvanie takejto liečby je 10 dní. Kurz sa odporúča opakovať každých šesť mesiacov.

Existujú situácie, keď konzervatívna liečba neprináša výsledky a potom je predpísaná operácia na odstránenie polypov.

Indikácie pre operáciu sú:

• závažné porušenie nazálneho dýchania av extrémne pokročilých prípadoch jeho úplná absencia;
• hnisavý zápal v nosovej dutine.

Existujú rôzne spôsoby, ako odstrániť polypy v nose.

Najmodernejší, šetrný a účinný spôsob odstránenia polypov je uznávaný ako metóda funkčnej endoskopickej endonazálnej chirurgie nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín.

Operácia sa vykonáva cez nosovú dutinu (endonazálnu), ktorá sa vyhýba rezom.

Chirurg pracuje so špeciálnym nástrojom, ktorý pomáha presne oddeliť polyp, čím sa minimalizuje trauma sliznice.

Vzhľadom na nízku traumatizáciu a bezkrvnosť operácie sa pacienti takmer okamžite vracajú do normálneho života.

Táto metóda tiež umožňuje úplné odstránenie polypov a vytvára najpriaznivejšie podmienky na liečbu špeciálnymi inhalátormi, aby sa zabránilo opätovnému rastu polypov.

Významnú úlohu zohráva pooperačná liečba a starostlivosť o nosovú dutinu. Lokálna liečebná terapia pozostáva z denných výplachov alebo nosových steroidných sprejov.

Potom sa uskutoční dlhodobá udržiavacia terapia, ktorá zahŕňa liečivé zavlažovanie nosnej dutiny, použitie nosných kvapiek.

Po určitom čase po operácii lekár predpíše endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa starostlivo skúma povrch sliznice dutín.

Takéto vyšetrenie je nevyhnutné, keďže u veľkej časti pacientov sa príznaky nosových polypov nemusia prejaviť až po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch.

Pomôžu vám ľudové recepty

Na liečbu polypóznej rinosinusitídy ľudové lieky najčastejšie používajú bylinky.

Nasledujúce liečivé roztoky sú účinné:

• kvapky na báze celandínu. Na prípravu lieku sa musí lyžica bylín rozpustiť v 300 ml vriacej vody a nechať hodinu vylúhovať. Potom sa infúzia prefiltruje, prechádza cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách. Musíte kvapkať 2-3 kvapky 3 krát denne.
• kvapky na báze mumiyo. Na prípravu tohto lieku sa 2 g vopred rozdrveného mumiya rozpustia v 20 g prevarenej vody, do ktorej sa pridá 5 g glycerínu. Pochovať 3 krát denne, 2 kvapky. Trvanie kurzu - 3 týždne. Kurz môžete opakovať až do úplného zotavenia s prestávkami trvajúcimi 4 dni.
• kvapky na báze šťavy z rakytníka a ľubovníka bodkovaného. Ak chcete získať šťavu z ľubovníka, musí sa čerstvá rastlina rozdrviť, dobre rozdrviť a pridať trochu vody. Výslednú hmotu preceďte gázovým vreckom. Potom zmiešame s vopred vytlačenou rakytníkovou šťavou v pomere 1:1.

Na skladovanie kompozície je najlepšia chladnička.

Instilácia sa má robiť 2-krát denne, 4-5 kvapiek do každej nosovej dierky. Priebeh liečby trvá jeden rok.

Je potrebné poradiť sa s lekárom o možnosti, vhodnosti a nevyhnutnosti použitia alternatívnych metód liečby, aby bolo možné posúdiť stupeň ochorenia a zvoliť najlepšiu možnosť takejto terapie.

Prevencia

Pri výtoku z nosa nezneužívajte vazokonstrikčné lieky (Naftyzín, Nazol atď.) A používajte ich dlhšie ako 5 dní. Horúce kúpele nôh a akupresúra sú účinné v boji proti nádche.

Je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú dýchací a kardiovaskulárny systém.

Tieto zlozvyky okrem iného prispievajú k zníženiu ochranných funkcií a tonusu cievnej steny nosnej dutiny.

Ak máte alergiu, nesnažte sa len vyhnúť alergénu. Je potrebné poradiť sa s alergológom, ktorý po vykonaní intradermálneho testu presne určí typ alergénu.

V opačnom prípade môže neustála alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v tele po dlhú dobu, spôsobiť tvorbu polypov.

Predpoveď

S adekvátnou terapiou, predpísanou v počiatočnom štádiu, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Časté sú však prípady, keď po zrušení intranazálnych glukokortikosteroidov v krátkom čase dôjde k relapsom.

Priaznivá prognóza závisí aj od formy polypóznej rinosinusitídy.

Pri difúznej polypóze sa relapsy pozorujú 3-5 rokov po operácii a u pacientov mladších ako 30 rokov sú tieto obdobia ešte kratšie.

Pri lokálnej forme ochorenia je prognóza priaznivejšia.

Často kladené otázky

Aké sú metódy odstraňovania polypov v nosovej dutine?

Medicína ponúka niekoľko možností. Hlavné sú:

• polypotómia. Odstránenie polypov sa vykonáva pomocou slučky. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Slučka sa vloží cez nosnú dierku a polyp sa zachytí. Postupne sa slučka stlačí okolo stonky polypu, po ktorej sa odreže. Priemerná dĺžka trvania tohto postupu je 45 minút.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy je vysoké percento re-formácie polypov (až 70% prípadov). Operácia môže byť teda opäť potrebná po šiestich mesiacoch alebo roku.

• endoskopická chirurgia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý je umiestnený v nosovej dutine. Obraz sa zobrazuje na monitore, čo vám umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie polypov s maximálnou presnosťou. Táto metóda umožňuje odstrániť polypy takmer bez poranenia sliznice a je jednou z najmodernejších a vysoko účinných.
• odstránenie polypov laserom. Tento typ operácie sa vykonáva ambulantne. Anestézia sa vstrekuje priamo do oblasti polypu. Cez nosnú dutinu sa zavedie endoskop s kamerou spolu s laserovým zariadením. Laserový lúč zahrieva bunky, ktoré tvoria polyp, čo spôsobuje jeho odparovanie. V tomto procese sú nádoby utesnené, čím sa zabráni výskytu krvácania. Navyše pri takejto operácii je úplne vylúčená pravdepodobnosť infekcie.

Výber jednej alebo druhej metódy operácie vykoná lekár po vykonaní potrebných štúdií.

Aká je účinnosť tradičnej medicíny pri liečbe tohto ochorenia?

Oficiálna medicína neuznáva ľudové metódy liečby tejto patológie, nepovažuje ich za účinné.

Hlavné obavy lekárov spočívajú v tom, že mnohé z liekov používaných pri liečbe tohto ochorenia (napríklad med, propolis, rôzne éterické oleje) sú silné alergény, ktoré môžu situáciu zhoršiť.

Liečba polypov pomocou ľudových prostriedkov je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

Prírodné zložky obsiahnuté v bylinkách pomáhajú zlepšiť fungovanie sliznice a dokážu zmenšiť veľkosť polypov.

Takáto terapia je vhodná ako udržiavacia a je vhodná aj na použitie v pooperačnom období.

Stručne povedané, poznamenávame, že polypózna rinosinusitída je ochorenie, ktoré nie je ľahko liečiteľné.

Preto je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky preventívne opatrenia a tiež v prípade objavenia sa príznakov ochorenia začať liečbu včas, pretože. jeho účinnosť priamo závisí od toho.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

GOU VPO Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita. ONI. Sechenov

Klinika otorinolaryngológie

História ochorenia

vykonávateľ:

Džančatová B.A.

učiteľ:

Kochetkov P.A.

Moskva 2013

1. PASOVÁ ČASŤ

CELÉ MENO: Albína Grigorievna M.

Vek: 59 rokov

Poschodie: Žena

Profesia: dôchodca

Dátum prihlášky na odd: 23.09.13

Diagnóza pri prijatí: chronická polypózna rinosinusitída, štádium exacerbácie.

Sťažnosti: na ťažkosti s nazálnym dýchaním, dýchanie cez ústa, sucho v ústach a biely hlienový výtok z nosovej dutiny, pretrvávajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním a upchatý nos; bolesť v projekcii dutín; úplná strata zápachu; pocit neustáleho nepohodlia v nose, bolesti hlavy.

2. HISTÓRIA PRÍPADU (Anamnézamorbi)

chronická polypóza rinosinusitída septoplastika

Hlavné ochorenie: Pacient sa už 15 rokov sťažuje na poruchy dýchania nosom, upchatý nos, znížený čuch, slabý výtok slizníc. Počas prvých 7 rokov boli tieto príznaky sezónne s exacerbáciou v období jeseň-jar, trvajúce 2 týždne s potrebou denného užívania lokálnych vazokonstrikčných kvapiek. Lekársku pomoc nevyhľadala. Od roku 2006 symptómy pretrvávajú. Bolo potrebné denné používanie vazokonstrikčných kvapiek ráno a večer. V máji 2012 sa prihlásila na Katedru otrinolaryngológie Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I.I. ONI. Sechenov, kde predná rinoskopia a počítačová tomografia nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín odhalili početné polypy oboch nosových priechodov. Bola vykonaná bilaterálna polypektómia. Po operácii sa obnovilo dýchanie nosom. Odporúčalo sa použiť intranazálne glukokortikosteroidy, 2 aplikácie v každom nosovom priechode, 2 krát denne. Skutočné zhoršenie stavu od augusta 2013, kedy sa opäť zhoršilo dýchanie nosom a bolo potrebné denné používanie lokálnych vazokonstrikčných kvapiek.

3. ŽIVOTNÝ PRÍBEH (Anamnézavitae)

Narodila sa v termíne, rástla a vyvíjala sa podľa svojho veku. Vo fyzickom a duševnom vývoji nezaostávala za svojimi rovesníkmi. Vyššie ekonomické vzdelanie. Odmieta profesionálnu ujmu.

Rodinná anamnéza: Ženatý. Má dve deti.

Fajčenie, užívanie alkoholu a drog je popierané.

Prekonané choroby: detské infekcie (ovčie kiahne, rubeola). SARS - až 2 krát ročne.

Alergologická anamnéza: Alergické kožné vyrážky, angioedém (Quinckeho edém), žihľavka, senná nádcha, anafylaktický šok pri príjme rôznych potravín a liečiv popiera. Dedičnosť: nezaťažená. Sestra - 44 rokov, zdravá. Brat - 51 rokov, zdravý. Deti: syn 31 rokov - zdravý, syn 35 rokov - zdravý.

Postavenie praesens objectivus .

Všeobecný stav je uspokojivý. Pozícia je aktívna. Vedomie je jasné. Postava je správna. Pleť je čistá. Submandibulárne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Dýchanie je vezikulárne. Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Krvný tlak 130/80 mm Hg. Art., srdcová frekvencia 72 za minútu. Brucho je mäkké a nebolestivé.

Stav orgánov ORL :

NOS: Dýchanie nosom je ťažké. Priečka je ohnutá. Stredný nosový priechod vľavo je uzavretý veľkými polypmi. sliznica nosová dutina je ružová, s cyanotickým nádychom. Slizničný výtok v nosovej dutine.

hltan: Sliznica zadnej steny hltana je ružová. Mandle za oblúkmi, spájkované k nim, nie sú odnímateľné mandle.

Nosohltan: Pri zadnej rinoskopii je kupola nosohltanu a ústie sluchových trubíc voľné.

HRTAN: Predsieň hrtana sa nemení. Hlasivky sú biele, hladké pozdĺž okraja, ich exkurzia je symetrická, v plnom rozsahu. Priestor podpriestoru je voľný.

UŠI: AD-AS. Vo zvukovodoch nie je žiadny výtok, ušné bubienky sú sivé. Identifikačné body sú jasné

Štúdia sluchu	Štúdium vestibulárneho aparátu
			Spontánne subjektívne a objektívne vestibulárne symptómy chýbajú
	Šepkaná reč
	Rozprávanie
	hlasný prejav O. Weber O. Federici		Žiadne závraty, nevoľnosť, zvracanie. Rovnováha nie je narušená
			Spontánny nystagmus chýba
			Test na prste a nose bol normálny. Na pozícii Romberga je stabilná.
			Adiadochokinéza chýba
V rámci normálnych limitov		V rámci normálnych limitov	Tlaková skúška je negatívna.

Všeobecný stav.

Celkový stav je relatívne uspokojivý. Vedomie je jasné. Pozícia je aktívna. Výraz tváre je pokojný. Telesná teplota - 36,6 C. Výška - 164 cm, hmotnosť - 65 kg.

Dermálnekryts: normálna vlhkosť a farba, čisté. Farba viditeľných slizníc je svetloružová. Dosky na nechty bežnej formy.

Podkožný tuk: stredne vyvinuté. Nie sú viditeľné edémy (na tvári, nohách, v krížovej kosti).

Lymfatický systém: Lymfatické uzliny (submandibulárne, okcipitálne, príušné, predné a zadné krčné, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, kubitálne, paraumbilikálne, inguinálne, popliteálne) nebolo možné prehmatať.

Svalový systém: vyvinuté stredne, symetricky. Hypertrofia a atrofia jednotlivých svalov sa nezistili. Svaly sú bezbolestné pri palpácii, normálny tón.

Kostrový systém: Nezistili sa žiadne viditeľné patologické zmeny. Pohyby v končatinách sú voľné, nebolestivé. Spoje nie sú tvarovo zmenené. Objem aktívnych a pasívnych pohybov je zachovaný. Zvýšenie teploty kože nad kĺbmi nie je stanovené.

Dýchací systém:

Vyšetrenie hrudníka: Hrudník je symetrický, normostenického typu, cylindrický. Frekvencia dýchacích pohybov v pokoji je 17 za 1 minútu. Nedochádza k dýchavičnosti. Rytmus dýchania je správny.

Palpácia hrudníka: bezbolestná, elastická. Chvenie hlasu: určuje sa rovnakou silou nad symetrickými časťami pľúc. Ohniskové zmeny chvenia hlasu neboli zistené.

Auskultácia pľúc: vezikulárne dýchanie. Nepriaznivé dýchacie zvuky (sipot, krepitus, trenie pleury) sa nezistia. Bronchofónia sa nemení, na oboch stranách rovnaká.

Obehový systém:

Pri vyšetrovaní ciev krku je zaznamenaná normálna pulzácia karotických artérií (smerom dovnútra od sternocleidomastoideus). Pulzácia krčných žíl nie je viditeľná. Hranice úderov srdca sú normálne.

Auskultácia: tóny sú tlmené, rytmické. Srdcové šelesty nie sú počuť. Hluk perikardiálneho trenia nie je definovaný.

Vyšetrenie pulzu: symetrické na oboch rukách. Nedochádza k deficitu pulzu. Frekvencia 70 za minútu, uspokojivé plnenie, mierne napätie, normálna výška, amplitúda, rýchlosť a veľkosť.

Krvný tlak 130 a 70 mm Hg. čl. na oboch rukách.

Tráviaci systém.

Jazyk je vlhký, nie osrstený. Sliznica je svetloružová. Ďasná: ružové, nekrvácajú. Zuby: dezinfikované. Prehĺtanie je zadarmo.

Vyšetrenie brucha: podieľa sa na akte dýchania. Okrúhly tvar, nezväčšený.

Brušné perkusie: bubienkový zvuk rôznej závažnosti je počuť vo všetkých oddeleniach.

Palpácia brucha:

Brucho je mäkké a nebolestivé. Napätie svalov prednej brušnej steny nebolo zistené. Symptóm Shchetkin-Blumberga je negatívny.

Vyšetrenie pečene: hranice a veľkosť pečene sú normálne.

Palpácia sleziny: nie je hmatateľná.

Močový systém.

Hyperémia a opuch v oblasti obličiek neboli zistené. Močenie bez bolesti, bezbolestné. Symptóm Pasternatského je negatívny na oboch stranách. Obličky nie sú palpované.

Endokrinný systém.

Neexistuje žiadny smäd. Vlasy na ženskom type. Chvenie prstov, viečok, jazyka. Štítna žľaza nie je zväčšená. Príznaky Shtelvag, Graefe, Möbius, Marie sú negatívne.

Neurologický stav:

Pacient je pri vedomí, bez bolesti hlavy, bez nevoľnosti, bez vracania.

Meningeálne príznaky: Kernigov príznak (priamy, krížový), Brudzinského príznak (horný, stredný, dolný), stuhnutosť šije - negatívna.

Ďalšie klinické a laboratórne štúdie:

1) Všeobecné a biochemické krvné testy.

2) Rádiografia nosnej dutiny a prínosových dutín;

3) CT nosovej dutiny a prínosových dutín.

4. KONEČNÁ DIAGNOSTIKA A JEJ ODÔVODNENIE

Zakrivenie chrupavkovej časti nosnej priehradky s odchýlkou ​​doľava. Chronická polypózna rinosinusitída (jednostranná), štádium exacerbácie.

Diagnóza bola stanovená na základe:

Sťažnosti pacienta (ťažkosti s nazálnym dýchaním, upchatý nos, rinorea, kašeľ, spútum; bolesť pri projekcii dutín, bolesť hlavy, znížený čuch).

Anamnéza (15 rokov sa pacient sťažuje na porušenie nosového dýchania, upchatý nos, znížený čuch, slabý výtok slizníc)

Údaje z vyšetrenia ORL orgánov (nazálne dýchanie je sťažené, prepážka zakrivená, stredný nosový priechod vľavo je upchatý veľkými polypmi, sliznica nosová dutina ružová, s cyanotickým odtieňom, hlienovitý výtok v nosovej dutine)

· tieto doplnkové metódy výskumu (CT SNP): zakrivenie nosnej priehradky, zatemnenie prínosových dutín??

5. ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Hnisavá rinosinusitída - hnisavý aspirát zo sínusovej dutiny (nepozorovaný u pacienta).

Benígne nádorové formácie - deformácie a deštrukcia stien dutín na CT.

Zhubné nádorové formácie - deformácie a deštrukcia stien dutín na CT skenovanie infiltrácia okolitých tkanív.

6. LIEČEBNÝ PLÁN

Endoskopická jednostranná polypektómia, septoplastika.

Operácia na odstránenie nosových polypov sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Operácia spočíva v excízii polypov pomocou chirurgických nástrojov alebo lasera. V tomto prípade sú rezy vytvorené z vnútorného povrchu nosnej dutiny, to znamená, že po operácii nie sú žiadne jazvy. Počas operácie sa premývajú aj paranazálne dutiny, čo pomáha predchádzať recidíve nosových polypov. Na zastavenie krvácania z rany po operácii sa do nosových priechodov vkladajú gázové tampóny. Po niekoľkých dňoch sa odstránia. Po operácii sú predpísané antibiotiká a analgetiká. Korekcia nosnej priehradky sa spravidla vykonáva endonazálne. Rez je vedený vo vnútri nosa, jazva nie je následne viditeľná. Operácia na korekciu nosnej priehradky spočíva v odstránení zakrivených častí chrupavky a kosti. Zároveň je zachovaná sliznica prekrývajúca nosovú priehradku a po operácii na priehradke nezostala diera. Ak sa polypy opakujú, potom predpíšeme dlhý priebeh liečby lokálnymi kortikosteroidmi; beklometazón, flunisolid, mometazón.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Predpoklady pre vznik a všeobecná charakteristika polypózno-hnisavej rinosinusitídy, rizikové faktory a prevalencia. Princípy diagnostiky ochorenia, charakteristické testy a štúdie. Vývoj liečebného režimu a prognóza na zotavenie.

anamnéza, pridané 04.02.2015


Všeobecné informácie o pacientovi. Sťažnosti pri prijatí a anamnéza ochorenia. Štúdium údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zdôvodnenie diagnózy - chronická glomerulonefritída, nefrotická forma. Vypracovanie liečebného plánu a prognózy pre pacienta.

anamnéza, pridané 18.09.2016


Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta, anamnestických údajov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, klinického obrazu choroby. Plán liečby chronickej cholecystitídy v akútnej fáze a prognóza sprievodných ochorení.

anamnéza, pridané 29.12.2011


Sťažnosti pacienta v čase prijatia do ústavnej liečby. Anamnéza choroby, laboratórne a inštrumentálne štúdie. Stav orgánov a systémov pacienta. Diagnóza: chronická pankreatitída neznámej etiológie. Spôsob liečby.

anamnéza, pridané 07.03.2014


Sťažnosti pacientov pri prijatí. História súčasnej choroby. Plán vyšetrenia pacienta. Zdôvodnenie klinickej diagnózy: hypertenzia II. stupňa, chronická pyelonefritída v remisii. Výber liečby pre pacienta a prognóza ochorenia.

anamnéza, pridané 13.11.2016


Kazuistika pacienta s chronickou glomerulonefritídou. Sťažnosti v čase prijatia. Anamnéza života a choroby. alergická anamnéza. Všeobecný stav pacienta a predbežná diagnóza. Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

prezentácia, pridané 03.03.2016


Podozrenie na príčinu ochorenia. Životná anamnéza pacienta, jeho celkový stav, vyšetrenie, plán laboratórnych vyšetrení, obličkové testy. Zdôvodnenie diferencovanej diagnózy. Operácia: lumbotómia a radikálna nefrektómia vpravo.

anamnéza, pridané 20.06.2010


Údaje z pasu pacienta, anamnéza jeho života a choroby. Celkový stav pacienta. Predbežná diagnóza založená na laboratórnych údajoch. Vypracovanie liečebného plánu: nelieková a antibiotická terapia. Schéma cieľového listu.

anamnéza, pridané 25.07.2015


Stanovenie klinickej a imunologickej diagnózy "chronickej intersticiálnej nefritídy" na základe sťažností a anamnézy zo života pacienta, vyšetrenie dýchacieho, tráviaceho, kardiovaskulárneho systému, laboratórne štúdie, liečebný režim.

anamnéza, pridané 29.03.2010


Sťažnosti pacienta pri prijatí na liečbu. Výsledky vyšetrenia orgánov pacienta, laboratórne údaje. Diagnóza: chronická gastritída (exacerbácia). Liečebný plán: diéta, lieky. Prevencia relapsu.