Obštrukcia dýchacích ciest u detí je mimoriadne nebezpečný syndróm. Uvažovaný stav je spôsobený úplnou (alebo v ľahších prípadoch čiastočnou) blokádou hrtana. K zhoršeniu stavu navyše často dochádza náhle, doslova za pár minút. Preto musia rodičia vedieť poskytnúť prvú pomoc.

Dôvody

Obštrukcia takmer vždy vedie k:

• vniknutie cudzích predmetov;
• bakteriálna tracheitída;
• Ludwigova angína;
• abscesy - peritonsilárne aj faryngálne;
• plesňová infekcia;
• záškrtu;
• laryngotracheobronchitída;
• adenoidy;
• Lostubačný edém;
• neoplazmy v hrtane;
• hypertrofická tonzilitída;
• popáleniny a množstvo ďalších zranení;
• alergické reakcie.

Blokovanie sa môže vytvoriť na pozadí vrodených patológií. Tu hovoríme o týchto faktoroch:

• anomálie vo vývoji tvárovej oblasti lebky;
• hypokalciémia;
• laryngomalácia;
• tracheoezofageálna fistula;
• laryngokéla;
• subglotická stenóza;
• pôrodná trauma;
• neurologické poruchy;
• tracheomalácia atď.

Obštrukčný syndróm u dieťaťa je horný a dolný. Existujú aj 2 formy:

• akútna (je tiež blesková);
• chronický.

Obštrukcia sa zvyčajne vyskytuje v noci. V dôsledku toho sa vzduch prestane dostávať do dýchacích orgánov. Hypoventilácia, keď sa zvyšujú obštrukčné procesy, sa tiež zintenzívňuje pri absencii pomoci pri asfyxii.

U pacientov, ktorí sú v bezvedomí alebo v kóme, môže zatiahnutie jazyka tiež zablokovať dýchacie cesty.

Fulminantný edém sa spravidla vyskytuje pri tesnom kontakte s alergénom. Malo by byť zrejmé, že nebezpečné častice nie vždy vstupujú do tela so vzduchom, ako je to v prípade:

• peľ rastlín;
• topoľové chmýří;
• tabakový dym;
• chemikálie.

Príslušný syndróm sa môže vyvinúť aj na pozadí:

• jesť dráždivé látky obsiahnuté v určitých výrobkoch;
• podávanie liekov;
• použitie anestézie.

Často sa obštrukcia vyskytuje u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Tu sú dôvody nasledovné - nesprávna alebo nedostatočná liečba.

Symptómy

Obštrukcia v oblasti horného traktu sa najčastejšie prejavuje v dojčenskom veku alebo v predškolskom veku. Je to spôsobené špecifikami vývoja dýchacích orgánov u detí. Výskyt syndrómu je indikovaný:

• nízky tlak;
• vzrušený stav dýchacieho aparátu;
• dýchavičnosť;
• difúzna (niekedy periorálna) cyanóza, ktorá nie je viditeľná v pokoji;
• kóma;
• tachykardia (v niektorých prípadoch bradykardia);
• kóma;
• kŕče;
• potenie;
• silné blanšírovanie;
• inhibícia reakcií;
• inšpiračný paradox (s týmto príznakom klesá hrudná kosť pri pokuse o nasávanie vzduchu).

U detí je obštrukcia sprevádzaná:

• neschopnosť naplniť pľúca vzduchom;
• hlučný dych sprevádzaný pískaním alebo sipotom;
• kašeľ;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• opuch pľúc;
• modrá dermis;
• asfyxia.

Ak sa cudzí predmet dostane do hrdla dieťaťa, potom je obštrukcia sprevádzaná:

• afónia;
• cyanóza;
• respiračné zlyhanie (akútne).

Dieťa nie je schopné rozprávať, kašľa, drží sa v krku. Pomerne rýchlo začínajú kŕče a prichádza dusenie. Ak mu pomoc neposkytne, stratí vedomie a zomrie.

Všetky patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v dýchacom trakte, sťažujú inhaláciu a (alebo) výdych. Fyziologické zúženie ich lúmenu mimo hrudníka pri inšpirácii a vo vnútri - pri výdychu nám umožňuje posúdiť lokalizáciu procesu.

UPCHANIE MIMOHRUDNÝCH DÝCHACÍCH CESTÍ. Najčastejšie je spôsobená laryngotracheitídou (kríž), epiglotitídou, cudzími telesami hrtana, hyperpláziou adenoidov a palatinových mandlí. Medzi vrodené príčiny patrí stridor hrtana, mikrognatia (Robinov syndróm), makroglosie, cysty a nádory krčnej oblasti.

klinický obraz. Hlučný dych, retrakcia jugulárnej jamky, nadkľúčové jamky, medzirebrové priestory pri nádychu, výraznejšie pri plači. V ťažkých prípadoch je ťažký aj výdych, Po2 klesá. Zmeny hlasu a kašeľ sú charakteristické pre akútnu laryngitídu, pri vrodenom stridore je inhalácia sprevádzaná vysokým zvukom, ktorý sa často objavuje alebo zosilňuje na pozadí SARS. S mikrognatiou u detí v prvých mesiacoch života sa hluk pri inšpirácii znižuje v polohe na bruchu. Klinický obraz lézií hrtana, pozri Choroby ucha, hrdla, nosa a hrtana.

odlišná diagnóza. Pri chronických formách obštrukcie je potrebné vyšetrenie cerviko-maxilárnej oblasti, hltana a hrtana. Akútnu laryngotracheitídu treba odlíšiť od epiglotitídy, ktorá je charakterizovaná príznakmi bakteriálneho zápalu (H. influenzae): hyperleukocytóza, toxikóza, hyperémia a zhrubnutie epiglottis, zreteľne viditeľné na röntgenovom snímku v bočnej projekcii.

Komplikácie ťažkej obštrukcie sú asfyxia, hypoxémia. Chronická obštrukcia môže viesť k zvýšenému venóznemu prítoku, rozvoju cor pulmonale, splošteniu hrudníka v dôsledku výrazného poklesu vnútrohrudného tlaku počas nádychu.

Liečba. Pri chronických formách je potrebné odstrániť mechanické prekážky. Pri vrodenom stridore a mikrognatii sa obštrukcia postupne znižuje vo veku 12–18 mesiacov. Pri vírusovej krupicii je liečba symptomatická, s epiglotitídou - antibiotická terapia (levomycetin intravenózne). Progresia stenózy si vyžaduje intubáciu alebo tracheotómiu.

PREKÁŽKA VEĽKÝCH VNÚTRAHORNÝCH DÝCHACÍCH CEST. Obštrukcia priedušnice a veľkých priedušiek môže byť spojená so zúžením lúmenu (vývojová anomália, jazva, nádor, cudzie teleso), stláčaním zvonku (nádor, abnormálna cieva), ako aj s nadmerným kolapsom v dôsledku slabosti chrupavky krúžky a (alebo) membránová časť (tracheomalácia) .

klinický obraz. Ťažkosti s výdychom v ťažkých prípadoch a vdychovaním s charakteristickou píšťalkou alebo hrubým hlukom počuteľným na diaľku, zhoršený vzrušením a na pozadí SARS. 06-štrukturálny proces v priedušnici alebo kompresia jej bifurkácie je sprevádzaná bitonickým kašľom. Časté sú opakujúce sa zápaly pľúc. V prípade stlačenia priedušnice cievou si dieťa často tvrdohlavo cmúľa prsty. Určitý stupeň pľúcnej distenzie je bežný.

Vrodená tracheomalácia je zriedkavá. Získaná tracheomalácia sa často vyvinie u detí v prvých mesiacoch života po dlhodobej obštrukčnej bronchitíde v dôsledku zvýšenia vnútrohrudného výdychového tlaku. Spravidla je sprevádzané znížením reflexu kašľa s charakteristickým hlučným, "bublavým" výdychom v dobrom celkovom stave a absenciou hypoxie.

Diagnóza zvyčajne vyžaduje bronchoskopiu a iné špeciálne testy a tracheomalácia je diagnostikovaná, keď sú vylúčené iné príčiny. Dlhodobá existencia obštrukcie vedie k rozvoju emfyzému.

Liečba. Odstráňte obštrukciu dýchania. V prípade získanej tracheomalácie sú potrebné opatrenia na vyčistenie priedušnice (posturálna drenáž, stimulácia kašľa tlakom na priedušnicu v jugulárnej jamke alebo na koreň jazyka).

BRONCHITÍDA. Termín "bronchitída" spája všetky formy bronchiálnych lézií v neprítomnosti fokálnych alebo infiltračných zmien v nich. V prítomnosti patológie v pľúcach sa bronchitída považuje za súčasť bronchopulmonálnej choroby. Zápal sliznice priedušiek je sprevádzaný hypersekréciou hlienu, poruchou funkcie ciliárneho epitelu a rôznym stupňom spastického stavu hladkého svalstva priedušiek. To narúša funkciu čistenia priedušiek a spôsobuje kašeľ, obštrukciu, ktoré dominujú v klinickom obraze. Existujú akútne (jednoduché), obštrukčné a recidivujúce bronchitídy.

Bronchitída je akútna. Etiológia. Najčastejšie vírusové (parainfluenza, PC- a adenovírusy, chrípka) alebo mykoplazmy. Bakteriálna bronchitída sa vyvíja u detí s prudkým porušením čistiacej funkcie priedušiek (stenóza, tracheostómia, cystická fibróza atď.), Hoci oportúnna flóra sa zvyčajne intenzívne množí s ARVI. Bronchitída sa vyvíja pri vdýchnutí dráždivých plynov a dymu. Rozvoj bronchitídy uľahčuje alergická predispozícia, prítomnosť bronchiálnej hyperreaktivity, znečistenie ovzdušia vrátane fajčenia v miestnosti, kde je dieťa.

klinický obraz. Bronchitída je najčastejšou formou infekcie dolných dýchacích ciest u dojčiat a malých detí (až 200 alebo viac na 1000 detí). Pri jednoduchej bronchitíde závisí klinický obraz od typu vírusovej infekcie. Kašeľ, spočiatku suchý, niekedy obsedantný, s pocitom tlaku na hrudníku, po 2-5 dňoch mäkne, uvoľňuje sa vykašliavanie hlienu. Poklepový zvuk sa mení až s opuchom pľúc, dýchanie sa nemení alebo stvrdne, ozývajú sa suché a vlhké (veľké a stredné bublanie), ktoré sa menia kašľom. Zmeny sú častejšie obojstranné, pri mykoplazmóze sa často určujú krepitantné chrapoty, hojnejšie v jednej pľúci alebo jej časti.

Röntgenový obraz je charakterizovaný miernym opuchom pľúc, rovnomerným zvýšením bronchovaskulárneho vzoru.

Priebeh bronchitídy je zvyčajne hladký, kašeľ trvá do 2 týždňov, ale pri adenovírusovej infekcii u malých detí, ako aj pri tracheobronchitíde u starších detí môže kašeľ trvať 4-6 týždňov. Vzhľad hnisavého spúta by mal byť dôvodom na hĺbkové vyšetrenie.

Diagnóza. Stanovuje sa na základe klinického obrazu pri absencii príznakov zápalu pľúc.

Liečba. Zvyčajne symptomatické, iba v 1.-2. deň ARVI je opodstatnené podávať interferón do nosa 4-6 krát denne. Pri vírusovej bronchitíde nie sú antibiotiká indikované, pri podozrení na mykoplazmózu sa podáva erytromycín alebo oleandomycín. Zostupná bakteriálna tracheobronchitída vyžaduje antibiotiká (pozri Akútna pneumónia).

Antitusiká (libeksin, bronholitin atď.) Sú indikované iba pri suchom kašli. Vylučovanie spúta je uľahčené bohatým pitím, expektoračnými zmesami, napríklad na báze koreňa ibiša, hrudných kolekcií, brómhexínu. Pri bolestivom kašli môže priniesť úľavu inhalácia lokálnych steroidov (bekotid, beclomet). Pri laryngotracheitíde sú indikované parné inhalácie, pri hlbších procesoch sú účinnejšie aerosólové inhalácie vody alebo 2% roztokov chloridu sodného alebo hydrogénuhličitanu sodného.

Malo by sa pamätať na to, že účinnosť liekov často používaných na bronchitídu (antihistaminiká, tzv. stimulačné, imunomodulačné, protizápalové, zmäkčujúce látky atď.) nebola preukázaná, preto by sa ich predpisovanie malo zdržať. Horčičné náplasti a tégliky by sa nemali používať u detí, pretože poškodzujú pokožku a môžu spôsobiť alergickú reakciu; účinné horúce kúpele (39 ° C), ktoré zvyšujú prietok krvi cez cievy pokožky.

Bronchitída obštrukčná. Obe formy - obštrukčná bronchitída a bronchiolitída sa líšia iba klinickými prejavmi. Bronchiolitída sa častejšie pozoruje v prvej obštrukčnej epizóde, obštrukčnej bronchitíde - v opakovaných epizódach.

Etiológia. Prvá epizóda u dojčaťa je zvyčajne spôsobená vírusom PC alebo parainfluenzou typu 3 a opakované epizódy sú často spôsobené inými vírusmi.

Patogenéza. Hyperplázia epitelu bronchiolov, hypersekrécia hlienu sťažuje výdych, v dôsledku čoho je primeraná ventilácia možná len so zvýšením výdychového tlaku; druhý vedie k kolapsu veľkých priedušiek a objaveniu sa fenoménu "exspiračnej píšťalky". V genéze opakovaných epizód je veľká úloha alergickej predispozície a prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity (vrodenej alebo získanej).

Klinický obraz. Začiatok je rovnaký ako pri ARVI, potom (počas prvej epizódy na 2.-4. deň, s opakovanými epizódami na 1.-2.) sa vyvinie výdychová dýchavičnosť s frekvenciou dýchania 60-80 za minútu, kašeľ. Prevaha príznakov poškodenia veľkých priedušiek (sipot, suchosť, často hudobné chrochtanie) je charakteristická pre obštrukčnú bronchitídu, „vlhkejší“ obraz (hromada difúznych jemne bublavých chrapotov) je typický pre bronchiolitídu. Pri výraznom zvýšení dýchania môže predĺženie výdychu a pískavých zvukov zoslabiť až úplne vymiznúť. Pri hodnotení závažnosti obštrukcie by sme sa preto mali zamerať na závažnosť nafúknutia pľúc (perkusie hraníc), rýchlosť dýchania a stupeň stiahnutia „vyhovujúcich“ miest hrudníka, ako aj úrovne Po a Pco2 Ťažká obštrukcia trvá 1-4 dni (pri bronchiolitíde dlhšie), úplná normalizácia stavu sa oneskoruje o 1-2 týždne.

Rádiologicky sa zisťuje opuch pľúc, posun vzoru veľkých ciev a priedušiek do mediastína, vytvárajúci obraz „šťavnatých koreňov“.

Diagnóza. Na základe klinických údajov to nie je ťažké. Mala by sa odlíšiť od bronchiálnej astmy, ktorej prítomnosť je pravdepodobná, keď sa vyskytnú typické záchvaty, najmä v reakcii na neinfekčné alergény, bez spojenia so SARS; nie je ťažké ju odlíšiť od chevmónie (získanej v komunite) vzhľadom na skutočnosť, že obštrukcia sa pri pneumónii pozoruje len zriedka.

Predpoveď. Napriek závažnosti akútneho obdobia nie je pozorovaný priaznivý, konzistentný vývoj pneumónie v neprítomnosti superinfekcie. Mnohé deti, najmä tie s alergickou predispozíciou a vysokými (nad 100 KE / l) hladinami imunoglobulínu E, môžu mať opakované epizódy obštrukčnej bronchitídy pri ARVI. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná recidivujúca obštrukčná bronchitída (do veku 3 rokov); vývoj bronchiálnej astmy sa pozoruje u 20-30% pacientov. Avšak aj po ukončení obštrukčných epizód si značná časť detí zachováva známky bronchiálnej hyperreaktivity a zhoršenej funkcie vonkajšieho dýchania obštrukčného typu.

Liečba. V akútnej epizóde je potrebná úľava dýchacej funkcie (odpočinok, odmietnutie zbytočných manipulácií, hojné pitie), v ťažkých prípadoch oxygenoterapia.

Antibakteriálne látky nie sú indikované, medzi etiotropnými látkami sa v počiatočných štádiách infekcie používa interferón. Ribavirin (virazol), ktorý je účinný proti PC vírusu, sa používa s potvrdenou diagnózou u rizikových detí (predčasne narodených, s pľúcnou dyspláziou) vo forme aerosólu pod markízou (20 mg / ml) počas 12-18 hodín deň; kurz 3-7 dní.

Pri ťažkej obštrukcii sú indikované bronchospazmolytiká. Najúčinnejšie použitie sympatomimetík je perorálne (salbutamol alebo ventolin, 0,1 mg / kg na dávku), intramuskulárne (roztok alupentu, 0,2 - 0,3 ml na injekciu) alebo vo forme aerosólu pod markízou alebo dávkované ("Berotek" , Salbutamol, Astmopent, atď.), samostatne alebo v kombinácii s ipratropium bromidom (Berodual aerosól s odmeranou dávkou). Dávkované aerosóly sa používajú priamo (1 dávka sa posiela do úst dieťaťa na začiatku nádychu) alebo cez spacer (nahrádza sa plastovou fľašou bez dna, 3-5 dávok na 1 inhaláciu). Účinok sa vyskytuje u polovice detí pri prvej a u 80 % pri opakovanej obštrukčnej epizóde. Použitie aminofylínu perorálne alebo intramuskulárne (jednorazová dávka 4-7 mg/kg), hoci je menej účinné ako použitie sympatomimetík a častejšie sprevádzané vedľajším účinkom, sa tiež úspešne používa, najmä v štádiu následnej starostlivosti. Intravenózne podanie aminofylínu vo výške obštrukcie je opodstatnené, ak sú sympatomimetiká neúčinné. Použitie kortikosteroidných liekov je odôvodnené pri absencii účinku vyššie uvedených prostriedkov; ich jednotlivá dávka v zmysle prednizolónu 2 mg/kg pri perorálnom podaní a 5 mg/kg pri parenterálnom podaní. V prípadoch ťažkej obštrukcie alebo jej progresie je opodstatnené zavedenie týchto liekov (najlepšie fluórovaných, napr. dexametazón) na začiatku liečby s rýchlym vysadením 1-3 dni po nástupe účinku.

Antihistaminiká sú indikované u detí s kožnými prejavmi alergie.

Prevencia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu obštrukcie, je potrebné zakázať fajčenie v interiéri, odstrániť povinné alergény; žiaduce na zlepšenie životných podmienok. U detí s alergiami je opodstatnený priebeh liečby (3-6 mesiacov) ketotifénom alebo za-diténom.

Brovchiolitis obliterans. Spôsobená adenovírusom (častejšie typy 7 a 21) môže skončiť obliteráciou bronchiolov a arteriol s rozvojom McLeodovho syndrómu s atrofiou pľúcneho parenchýmu a prudkým narušením výmeny plynov.

klinický obraz. Prebieha ako ťažká febrilná bronchiolitída s ťažkým respiračným zlyhaním. Rádiologicky sú typické difúzne, voľné infiltračné tiene bez jasných hraníc, častejšie jednostranné. Febrilné obdobie trvá 2-3 týždne, po ktorom pretrváva krepitatívne pískanie nad postihnutým miestom a často známky obštrukcie. Už po 6-8 týždňoch RTG odhalí vývoj zvýšenej transparentnosti pľúcnych polí.

Liečba. Zvyčajne zahŕňa antibiotiká a vysoké dávky steroidov a často vyžaduje mechanickú ventiláciu. V subakútnom období sa podávajú bronchospazmolytiká.

Bronchitída je recidivujúca. Deti v predškolskom veku sú choré. Ochorenie je charakterizované opakovanou bronchitídou (3 alebo viac ročne), ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí SARS; jednotnosť klinického obrazu zároveň umožňuje hovoriť o prítomnosti určitej predispozície k ochoreniu. Úloha alergie je často zrejmá (u 10-15% pacientov bola zaznamenaná transformácia na bronchiálnu astmu) a bronchiálna hyperreaktivita (zistená u polovice pacientov). Na rozdiel od chronickej bronchitídy u dospelých v remisii zostáva bronchiálna sliznica zjavne normálna. V období exacerbácie sa vyvinie katarálna alebo mukopurulentná endobronchitída.

Klinický obraz. Exacerbácia prebieha s príznakmi charakteristickými pre SARS, ktoré sú zvyčajne sprevádzané suchým kašľom, častejším v noci, po 1-3 dňoch. Kašeľ aj sipot (suchý alebo hrubý a stredne bublajúci) pretrvávajú dlhšie ako pri akútnej bronchitíde, niekedy až 3-4 týždne. Symptómy, poradie ich výskytu a trvanie majú tendenciu sa opakovať s ARVI rôznych etiológií. Vyjadrená obštrukcia sa nevyvíja, ale často sa objaví latentný bronchospazmus.

Predpoveď. Vo väčšine prípadov sa choroba zastaví do školského veku, ale bronchiálna hyperreaktivita pretrváva. Názor na súvislosť ochorenia s chronickou bronchitídou u dospelých nebol dokázaný.

Diagnóza. Je potrebné vylúčiť chronickú pneumóniu a podobnú patológiu. V zriedkavých prípadoch je potrebná bronchografia.

Liečba. V akútnom období, ako pri akútnej bronchitíde, sa podľa indikácií používajú antihistaminiká a antispazmodiká. Antibiotiká sa zvyčajne nepredpisujú. Adeno- a tonzilektómia neznižuje frekvenciu relapsov. Cvičebná terapia je zobrazená v období remisie. Návšteva detskej inštitúcie je možná po vymiznutí akútnych javov, za prítomnosti zvyškového kašľa. Dispenzárne záznamy sa odstraňujú po 2 rokoch remisie.

Opakujúca sa aspirácia bronchitídy. Vyvíja sa u dojčiat v dôsledku zvyčajného nasávania potravy, často prebieha so známkami obštrukcie. Pozri tiež Aspiračná pneumónia.

Bronchitída je plastická. Ochorenie je charakterizované tvorbou hustého odliatku v bronchu, ktorý upcháva lúmen, čo sa klinicky prejavuje kašľom, bolesťou v boku, rozvojom atelektgasu, často na pozadí normálnej telesnej teploty. Pozorovanie plastickej bronchitídy u detí s chyloperikardiom a vyliečenie po podviazaní hrudného lymfatického kanálika nám umožňuje priradiť ju k anomálii lymfatických ciev. Pacientom s výtokom takýchto odliatkov sa zobrazuje echografia perikardu a lymfografia. Počas obdobia exacerbácie sú predpísané antibiotiká, mukolytiká, vibromasáž, bronchoskopické odstránenie sadry.

Bronchitída je chronická. Prítomnosť primárnej chronickej bronchitídy, podobnej ako u dospelých, väčšina autorov popiera. Sekundárna chronická bronchitída sprevádza mnohé pľúcne ochorenia (pozri Chronický zápal pľúc, Cystická fibróza atď.)

Zdroj: aorta.ru

Obštrukcia dýchacích ciest u detí je vrodený alebo získaný syndróm obštrukcie dýchacích ciest, ktorý sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek úrovni, od vstupu do priedušnice až po bronchioly. Vo väčšine prípadov je obštrukcia dýchacích ciest charakterizovaná úplným alebo čiastočným uzavretím lúmenu hrtana, čo znemožňuje dieťaťu plne dýchať. U detí je táto patológia pomerne bežná, pretože je spôsobená nielen vývojom silného zápalového procesu, ale aj mechanickým poškodením priedušnice cudzími predmetmi.

Existuje niekoľko negatívnych faktorov naraz, ktorých prítomnosť môže viesť k uzavretiu dýchacieho traktu u dieťaťa. Niektoré z nich sú spojené s výskytom rozsiahleho infekčného ochorenia hrtana, priedušnice a priedušiek, iné deti získajú nedodržaním bezpečnostných pravidiel pri hre s malými časťami rôznych hračiek a prehliadnutím zo strany rodičov.

Vo všeobecnosti sa rozlišujú tieto príčiny obštrukcie dýchacích ciest u detí:

Klasifikácia

Podľa typu vývoja patológie je obštrukcia rozdelená do dvoch typov:

Obštrukcia dýchacích ciest u detí je klasifikovaná podľa formy priebehu klinického obrazu, a to:

1. Akútna. Vyvíja sa rýchlosťou blesku pri kontakte sliznice dýchacích ciest s vonkajším alebo vnútorným podnetom. Táto forma obštrukcie sa vyskytuje, keď cudzie predmety vstúpia do hrtana alebo priedušnice, astmatický záchvat alebo anafylaktický šok v dôsledku rozsiahlej alergickej reakcie na liek.
2. Chronický. Je charakteristická pre deti, ktoré trpia zápalovým ochorením dýchacieho systému. Pri predčasnej lekárskej starostlivosti alebo zlyhaní terapie sliznica a tkanivá hrtana, priedušnice alebo priedušiek postupne opuchnú, zúžia dýchacie lúmen a znemožňujú plnohodnotné fungovanie organizmu. Chronická obštrukcia dýchacích ciest u detí je stále pozorovaná po popáleninách kyselinou, keď sa poranené tkanivá naďalej menia počas neskoršieho života.

Každý typ patológie dýchacieho systému je úspešne liečený v prípade včasného vyhľadania lekárskej pomoci.

V závislosti od závažnosti ochorenia a príčiny jeho vývoja možno použiť tradičné lieky vo forme antibiotík, protizápalových, vazodilatancií alebo antihistaminík. Ako extrémna metóda liečby sa používa chirurgický zákrok s plnohodnotným chirurgickým zákrokom na obnovenie normálnej prevádzky dýchacieho kanála bez ohľadu na lokalizáciu zmeneného tkaniva.

Etapy obštrukcie

Po vyšetrení dieťaťa, ktoré sa sťažuje na zhoršené dýchanie alebo dusenie, lekár zisťuje možnú príčinu týchto príznakov. Ďalej určite závažnosť ochorenia. Vo všeobecnosti sa v medicíne rozlišujú tieto štádiá obštrukcie dýchacích ciest u detí:

• kompenzačné (dieťa je schopné samostatne dýchať, ale tento proces je mierne komplikovaný);
• subkompenzačné (prítomné je spontánne dýchanie, ale existujú jasné príznaky nedostatku kyslíka);
• dekompenzácia (respiračný lúmen je čiastočne alebo úplne zúžený a lekári musia dieťa preložiť na umelú ventiláciu pľúc);
• úplná asfyxia (nástup smrti v dôsledku udusenia a nemožnosti ďalšieho prísunu kyslíka do pľúc).

Každá z týchto etáp vyžaduje od zdravotníckeho personálu určité opatrenia zamerané na zabránenie ďalšiemu rozvoju hypoventilácie u dieťaťa (zhoršená cirkulácia vzduchu v pľúcach). V súlade s tým sa prejav hypoventilácie zvyšuje úmerne s nárastom obštrukcie dýchacích ciest.

U detí, ktoré sú v stave kómy alebo v bezvedomí, je začiatok obštrukcie možný vstupom jazyka do dutiny hrtana.

Symptómy

Manifestácia obštrukcie dýchacích ciest sa vo väčšine prípadov pozoruje u novorodencov a detí, ktoré ešte nedosiahli školský vek. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry ich dýchacích orgánov, ako aj slabým imunitným systémom na všetkých jeho úrovniach. Zúženie lúmenu dýchacieho kanála u dieťaťa sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

• sčervenanie tváre s modrastým odtieňom okolo očí, pier a v oblasti krídel nosa;
• rýchle a plytké dýchanie;
• kŕče;
• strata vedomia;
• zvýšené potenie pri normálnej izbovej teplote;
• inhibovaná reakcia na vonkajšie podnety;
• necitlivosť horných a dolných končatín;
• závraty;
• kašeľ;
• pomalá srdcová frekvencia a pulz;
• prestať dýchať.

Aj keď má dieťa jeden z týchto príznakov obštrukcie dýchacích ciest, je nevyhnutné zavolať sanitku. Do príchodu lekára je potrebné dieťa prevrátiť na bruško, aby malo telo a hlavu mierne predklonené.

Liečba obštrukcie dýchacích ciest

Terapia bolestivého stavu dýchacích orgánov dieťaťa sa vykonáva v nemocnici. Typ liečby určuje priamo lekár, ktorý pacienta vyšetruje. Ak bola prekážka spôsobená cudzími prvkami, pokúsia sa ich odstrániť pomocou lekárskeho vybavenia. V prípade potreby vykonajte chirurgický zákrok. Prijmú sa všetky opatrenia na uvoľnenie dýchacieho kanála a obnovenie stabilnej cirkulácie vzduchu s naplnením krvi kyslíkom.

Alergická obštrukcia dýchacích ciest a slizničný edém sa liečia antihistaminikami, ktoré sa môžu pacientovi podať ako intramuskulárna alebo intravenózna injekcia. Nie je vylúčené ďalšie užívanie liekov tejto kategórie vo forme tabliet na prevenciu ďalších záchvatov udusenia. Počas obdobia odstránenia alergickej reakcie sa dieťaťu intravenózne podáva liek Eufillin, ktorý sa považuje za silný vazodilatátor, ktorý dokáže obnoviť dýchací lúmen aj pri difterickom edéme hrtana.

Zápalová obštrukcia sa lieči použitím antibakteriálnych a protizápalových liekov. Môžu to byť injekcie a tablety, ktoré ničia patogénne baktérie, ktoré sa nahromadili na sliznici horných a dolných dýchacích ciest. Keď sa dieťa zotavuje a koncentrácia infekcie v tele klesá, miera prejavu obštrukcie sa úmerne znižuje a dieťa začína dýchať samo.

Obsah

Ochorenie slizníc horných dýchacích ciest sa vyskytuje u každého piateho dieťaťa do troch rokov. Obštrukcia je zúženie alebo upchatie dýchacích ciest v dôsledku zvýšenej sekrécie, edému, zhrubnutia a spazmu stien. Bronchitída u detí je nebezpečná svojimi následkami. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Mechanizmus vývoja zápalových lézií priedušiek

Patogenéza horných dýchacích ciest má nasledujúcu patogenézu:

1. Na sliznice priedušiek sa dostávajú patogénne mikroorganizmy (baktérie, vírusy, plesne).
2. Vyvíja sa zápal.
3. Poškodené bunky produkujú histamín, ktorý zvyšuje vaskulárnu permeabilitu.
4. Vyskytuje sa opuch, kŕče hladkých svalov.
5. Začína aktívna produkcia bronchiálnych sekrétov so zvýšenou viskozitou.
6. Ciliovaný epitel prestane fungovať v predchádzajúcom režime.

Následný vývoj obštrukčnej bronchitídy má nasledujúci mechanizmus:

1. Dochádza k hromadeniu a stagnácii hlienu.
2. To prispieva k reprodukcii patogénu v bronchiálnom strome.
3. Funkcia kašľa je narušená.
4. Dýchacie cesty sa upchávajú hlienom.
5. V dôsledku poklesu lúmenu sa priechodnosť priedušiek prudko znižuje (vyvíja sa obštrukcia).
6. Existuje záchvat udusenia, bronchospazmus.

Patogény a rizikové faktory

Bronchiálna obštrukcia u detí môže byť spôsobená týmito mikroorganizmami:

• vírus chrípky;
• ohýbanie foriem;
• cytomegalovírus;
• mykoplazmy;
• chlamýdie;
• enterovírusy;
• tuberkulóza, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• herpes vírus;
• zlatý stafylokok aureus;
• legionella;
• rinovírus;
• streptokok;
• Pneumokok.

Výskyt obštrukčnej formy bronchitídy je vyvolaný:

• slabosť dýchacích svalov;
• alergická reakcia na potraviny, lieky, prach;
• nedostatočný rozvoj imunitného systému;
• vstup cudzích predmetov do dýchacieho traktu;
• vdychovanie dymu;
• nádory;
• zápal mandlí;
• SARS;
• helmintické invázie;
• hypotermia;
• huba v interiéri;
• vírusové infekcie;
• častý plač;
• ťažký pôrod;
• skorý prechod na umelé zmesi;
• znečistenie vzduchu.

Prečo je obštrukcia dýchacích ciest u detí nebezpečná?

Zápalové procesy v prieduškách so syndrómom bronchiálnej obštrukcie môžu viesť k:

• zápal pľúc;
• chronická bronchitída;
• respiračné zlyhanie;
• hypoxia;
• cor pulmonale;
• bronchiálna astma;
• zápal prínosových dutín;
• otitis;
• emfyzém pľúc (rozšírenie vzduchového priestoru);
• zastavenie dýchania;
• smrteľný výsledok.

Klasifikácia choroby v pediatrii

Obštrukčný zápal u detí sa rozlišuje podľa pôvodu. Primárna - infekcia postihuje bronchiálny strom, sekundárna - výsledok komplikácie iných zápalových procesov. Vzhľadom na etiológiu je choroba nasledovná:

• dráždivé (spôsobené pôsobením chemikálií, toxínov);
• bakteriálne;
• plesňové;
• alergický;
• astmatický;
• vírusové;
• zmiešané (vplyv viacerých faktorov).

Bronchitída obštrukčného typu podľa charakteru priebehu môže byť akútna, chronická a recidivujúca, v trvaní - obmedzená, difúzna (bežná). Typ ochorenia podľa typu zápalového procesu v tkanivách:

• vláknité;
• katarálny;
• hnisavý;
• bronchiolitída;
• nekrotické;
• ulcerózna;
• katarálne-hnisavé;
• hemoragické.

Ako sa prejavuje obštrukčná bronchitída u dieťaťa?

V detstve má choroba nasledujúci klinický obraz:

• bledosť alebo cyanóza kože;
• hlučné a sipotavé dýchanie;
• slabé vypúšťanie hlienu;
• predĺžený výdych;
• neproduktívny suchý kašeľ;
• ťažké dýchanie;
• dyspnoe;
• bolesti hrudníka.

Na začiatku ochorenia sa pozorujú príznaky infekcie dýchacích ciest - subfebrilná telesná teplota, ospalosť, nevoľnosť, bolesť hrdla, výtok z nosa. Príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí:

• kašeľ, ktorý spôsobuje zvracanie;
• cervikálna lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie veľkosti hrudníka;
• sipot, ktorý možno počuť na diaľku;
• povrchné zrýchlené dýchanie (tachypnoe).

Akútna bronchiolitída u novorodencov

Patológia u dojčiat je vyvolaná nedostatočne vyvinutou imunitou a neformovanými prieduškami. Predčasne narodené deti často ochorejú. Zápal vedie ku spastickej bronchitíde a akútnemu respiračnému zlyhaniu (bronchiolitída). Choroby u novorodencov sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• pôsobenie mikroorganizmov vstupujúcich vzdušnými kvapôčkami (vírusy, bakteriálna flóra; huby);
• vdychovanie znečisteného vzduchu, tabakový dym;
• dôsledok antibiotickej liečby;
• komplikácie patológií dýchacieho systému.

Akútna bronchiolitída je sprevádzaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• modrý nasolabiálny trojuholník a koža;
• chrapľavé dýchanie;
• odmietnutie kŕmenia;
• dyspnoe;
• ospalosť;
• neustály plač;
• hladovanie kyslíkom (asfyxia);
• potopenie fontanelu;
• rýchle dýchanie;
• redukcia hmotnosti.

Diagnostika

Pri podozrení na obštrukčnú formu bronchitídy sa vyšetrenie začína auskultáciou (počúvaním). Ak je to potrebné, detský lekár pozýva detských lekárov, aby konzultovali:

• pneumológ;
• alergológ-imunológ;
• otolaryngológ.

Na diagnostiku bronchitídy u detí predpíšte:

• krvný test - všeobecný, biochemický rozbor a zloženie plynov;
• alergické testy;
• bakposev spútum na určenie patogénu;
• cytologické vyšetrenie hlienu;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia mikroorganizmu jeho DNA;
• rentgén hrude;
• spirometria - stanovenie ventilačných funkcií vonkajšieho dýchania (RF);
• bronchoskopia;
• Počítačová tomografia.

Ako liečiť bronchitídu u dieťaťa

• pololôžkový režim;
• hypoalergénna strava;
• mokré čistenie, vetranie miestnosti;
• časté teplé pitie;
• zvlhčovanie miestnosti;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• inhalácia;
• horúce kúpele na nohy;
• dychové cvičenia;
• vibračná masáž.

Akútna obštrukčná bronchitída u detí v ťažkej forme a ochorenie u novorodencov vyžadujú hospitalizáciu. Na použitie pri liečbe:

• kyslíková terapia;
• odstránenie spúta elektrickým odsávaním;
• alkalické inhalácie;
• antibiotiká - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
• antivírusové - Grippferon, Arbidol;
• mukolytiká - Ambroxol, Bronchobos;
• bronchiálne dilatátory Pulmicort, Berodual;
• expektorans - Bronchicum, Gerbion.

Taktika liečby u malých detí

Kyslíková terapia sa používa na odstránenie nedostatku kyslíka u dojčiat. Lieky sa dojčatám podávajú vo forme suspenzie alebo inhaláciou, predpisujú sa:

• antibiotiká - Augmentin, Suprax;
• antivírusové kvapky Grippferon, čapíky Genferon;
• antipyretické sviečky - paracetamol;
• mukolytiká (rednutie hlienu) Lazolvan, brómhexín;
• dychové cvičenia;
• opláchnutie nosa fyziologickým roztokom;
• vibračná masáž.

Liečba bronchitídy u detí starších ako 3 roky

Cieľom liečby obštrukčnej bronchitídy u detí je odstrániť príčinu zápalu, zmierniť kašeľ a dýchanie. Dieťa staršie ako tri roky je predpísané:

• antivírusové lieky - sirup Orviem, tablety Kagocel;
• antibiotiká - Macropen, cefalexín;
• mukolytiká - Mukosol, Ambrobene;
• expektorans - Dr. Theiss, Bronchicum;
• na zmiernenie bronchospazmu - Salbutamol, Troventol.

Liečebný režim obštrukčnej bronchitídy zahŕňa použitie:

• inhalácie s fyziologickým roztokom, minerálna voda "Borjomi";
• bronchiálna drenáž;
• antipyretiká - sirup Efferalgan, čapíky Viburkol;
• antihistaminiká - Suprastin, Claritin.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí podľa Komarovského

Známy pediater s výskytom kašľa, ťažkostí s dýchaním u dieťaťa radí, aby ste sa uistili, že podstúpi diagnózu, identifikuje pôvodcu ochorenia. Dr. Komarovsky odporúča:

1. Zvlhčujte vzduch v interiéri.
2. Udržujte teplotu v miestnosti 18-20.
3. Na prechádzku vonku.

Tipy na užívanie liekov a vykonávanie liečebných procedúr:

1. Doprajte dieťaťu dostatok tekutín (voda, ovocné nápoje, zásadité minerálne vody).
2. Antibiotiká používajte len vtedy, keď je zistená bakteriálna príčina.
3. Používajte expektoranciá predpísané pediatrom.
4. Pri akútnej forme bronchitídy nemasírujte.
5. Vdychovanie horúcej pary je zakázané.

Ľudové lieky na bronchiálnu obštrukciu u dieťaťa

Liečba s použitím rastlinných zložiek vyžaduje koordináciu s pediatrom. Tieto metódy sú určené pre deti staršie ako tri roky. Odvar zo šalvie s mliekom:

1. Nalejte pohár mlieka.
2. Nalejte tri polievkové lyžice byliniek.
3. Varte 15 minút.
4. Odstráňte a držte hodinu.
5. Podávajte 100 ml 4-krát denne.
6. Trvanie - do zmiernenia príznakov.

Obštrukčný kašeľ u dieťaťa sa lieči zábalmi:

1. Zahrejte slnečnicový olej - 300 ml.
2. Namočte na ne uterák.
3. Položte teplo na hruď dieťaťa.
4. Zhora - celofán, pyžamo a deka.
5. Nechajte cez noc.
6. Vykonajte sedemdňový priebeh liečby.

Komprimujte s maslom a medom pre lepšie vykašliavanie:

1. Zmiešajte zložky - každá po 50 g.
2. Roztopte na miernom ohni, ochlaďte.
3. Teplú zmes rozotrite na hrudník a chrbát dieťaťa.
4. Zabaľte uterákom a celofánom.
5. Nechajte obklad až do rána.
6. Kurz je 7 dní v rade.

Prognóza a prevencia bronchitídy

Včasná diagnostika a správna terapia pomáhajú úplne vyliečiť chorobu. Časté infekcie, alergie, pôsobenie provokujúcich faktorov spôsobujú u polovice detí recidivujúce obštrukčné bronchitídy. Ochorenie hrozí degeneráciou do bronchiálnej astmy.

• Daj sa zaočkovať.
• Na zvýšenie imunity použite metódy otužovania.
• Cestujte s dieťaťom k moru.
• Vyhnite sa kontaktu s pacientmi.
• Navštívte pediatra na dispenzárne pozorovanie.
• Prechladnutie a zápaly liečte včas.
• Dojčite novorodenca.
• Vyhnite sa podchladeniu.
• Dodržujte dennú rutinu.
• Vyčistite nos dieťaťa od hlienu.
• Užívajte vitamíny.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí a rizikové faktory jej rozvoja

Počas prvých mesiacov postnatálneho vývoja dochádza k intenzívnemu rozvoju bronchopulmonálneho systému, ktorý je spôsobený spustením procesu vonkajšieho dýchania po narodení.

Nárast veľkosti bronchiálneho stromu (vrátane priemeru bronchiálnej časti) v tomto čase zaostáva za nárastom hmotnosti a objemu pľúc; u malých detí a dojčiat je pomer veľkosti priedušiek k objemu pľúc a počtu alveolov väčší ako u dospelého človeka. Je tiež známe, že priemer malých priedušiek u detí je oveľa menší (až 5-krát v porovnaní s dospelými), čo prispieva k závažným porušeniam priechodnosti priedušiek pri rozvoji akútnych zápalových reakcií.

Okrem toho sú steny priedušiek u malých detí tenké, obsahujú malé množstvo svalov a spojivového tkaniva, elastický rám nie je vyvinutý, takže priedušky sa pri výdychu ľahko zrútia. Sliznica lemujúca vnútro bronchiálneho stromu u malých detí je voľná, tenká, jemná, obsahuje malé množstvo sekrečného imunoglobulínu A.

Dýchacie svaly v prvých mesiacoch života nie sú dostatočne vyvinuté, čo spolu s neúplnou myelinizáciou vagusového nervu vysvetľuje slabosť impulzu kašľa, vysokú pravdepodobnosť zablokovania malých priedušiek viskóznym hlienom počas zápalového procesu. Nedokonalé sú aj ďalšie samočistiace mechanizmy: menej aktívny riasinkový epitel, slabá peristaltika bronchiolov.

Okrem vekom podmienených znakov anatomickej štruktúry dýchacieho systému majú deti aj rozdiel v chemickom zložení bronchiálneho hlienu: tajomstvo produkované bronchiálnymi žľazami pozostáva takmer výlučne z viskóznej a hustej kyseliny sialovej, čím je tekutejší sulfomucín takmer nie je zastúpený.

Najčastejšou príčinou obštrukčnej bronchitídy u detí prvých 3 rokov je vírusová infekcia (od 45-50% do 90% všetkých prípadov). Napriek tomu, že u detí starších ako 3 roky sa frekvencia vírusovej bronchitídy znižuje, táto príčina zostáva hlavnou.

Bakteriálna obštrukčná bronchitída je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami:

• hemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

V poslednej dobe sa výrazne zvýšil podiel bakteriálnej obštrukčnej bronchitídy u detí, vyvolanej mykoplazmami a chlamýdiami, čo môže nielen vyprovokovať akútne ochorenie, ale môže sa stať aj príčinou jeho chronicity. V niektorých prípadoch je choroba spôsobená bakteriálno-vírusovou asociáciou.

Ľahkosť, s akou sa obštrukčná bronchitída vyvíja u detí, najmä mladších, vysvetľuje množstvo predisponujúcich faktorov:

• anatomické a fyziologické vlastnosti (zúženie dýchacích ciest, nedostatočná aktivita lokálnej imunity, zlý vývoj dýchacích svalov, nedostatočná elastická štruktúra priedušiek, vysoká viskozita bronchiálneho hlienu, dlhší čas spánku v porovnaní s aktívnym obdobím, u detí prvé mesiace života - dlhý pobyt v polohe na chrbte atď.);
• patologické stavy počas tehotenstva matky (toxikóza, gestóza, hrozba potratu, intrauterinná infekcia);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu počas tehotenstva;
• zhoršená dedičná alergická anamnéza;
• vrodené malformácie bronchiálneho stromu;
• geneticky podmienená bronchiálna hyperreaktivita (zvýšená citlivosť na podnety);
• predčasnosť;
• nízka hmotnosť;
• hypovitaminóza D, krivica;
• akútne respiračné ochorenia, ktorým dieťa trpí v prvých šiestich mesiacoch života;
• umelé kŕmenie(včasné zavedenie zmesí alebo úplná náhrada dojčenia od prvých dní života);
• vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov ( rodičia fajčia, nepriaznivé podmienky prostredia, nevyhovujúce hygienické životné podmienky, napríklad vysoká vlhkosť alebo výskyt plesní na stenách, nábytku).

Tvorba fenoménu bronchiálnej obštrukcie je zabezpečená nasledujúcimi patogenetickými mechanizmami:

• zavedenie patogénneho mikroorganizmu do sliznice bronchiálneho stromu, po ktorom nasleduje rozvoj lokálneho zápalu;
• zvýšená produkcia pod vplyvom provokujúcich patogénnych vplyvov bunkami imunitného systému mediátora zápalu - interleukínu-1 (IL-1), čo spôsobuje zvýšenie cievnej permeability, opuch sliznice, poruchu lokálnej mikrocirkulácie atď. .;
• zvýšenie množstva syntetizovanej bronchiálnej sekrécie, zmena jej reologických vlastností (zvýšenie viskozity spolu so znížením tekutosti), zhoršenie imunitných charakteristík;
• poškodenie drenážnej funkcie priedušiek (v dôsledku zmeny vlastností hlienu), sprevádzané aktívnejším zavedením infekčného agens, kolonizáciou bronchiálneho epitelu;
• rozvoj prechodnej bronchiálnej hyperreaktivity, bronchospazmus.

Kombinácia patogenetických mechanizmov vedie k narušeniu separácie zmenenej, viskóznej bronchiálnej sekrécie cez dýchacie cesty, lokálnemu edému sliznice a bronchospazmu. Tieto javy prispievajú k stagnácii a sekundárnej infekcii bronchiálneho hlienu, zníženiu účinnosti dýchania a rozvoju spolu s lokálnym zápalom hypoxie všetkých orgánov a tkanív.

Bronchiálna obštrukcia sa vyskytuje nielen pri bronchitíde

Dojčatá sa vyznačujú zlým vývojom horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc. Žľazové tkanivo vnútorných stien bronchiálneho stromu je jemné, náchylné na podráždenie a poškodenie. Pri chorobách sa často zvyšuje viskozita hlienu, riasinky nemôžu evakuovať hustý spút. To všetko by sa malo zvážiť pred liečbou obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa pomocou liekov a domácich liekov.

Najdôležitejšie príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí sú:

• vírusy - respiračné syncyciálne, adenovírusy, parainfluenza, cytomegalovírus;
• askarióza a iné helmintiázy, migrácia helmintov v tele;
• anomálie v štruktúre nosnej dutiny, hltana a pažeráka, refluxná ezofagitída;
• mikroorganizmy - chlamýdie, mykoplazmy;
• slabá lokálna imunita;
• ašpirácie.

Zápalový proces pri obštrukčnej bronchitíde spôsobuje opuch sliznice, čo vedie k akumulácii hustého spúta. Na tomto pozadí sa lúmen priedušiek zužuje, vzniká kŕč.

Najväčší vplyv na výskyt obštrukčnej bronchitídy u detí všetkých vekových kategórií má vírusová infekcia. Negatívnu úlohu zohrávajú aj environmentálne faktory, klimatické anomálie. Vývoj obštrukčnej bronchitídy u dojčiat sa môže vyskytnúť na pozadí skorého odmietnutia materského mlieka, prechodu na zmiešané alebo umelé kŕmenie.

Medzi dôvody zhoršenia bronchiálnej sliznice lekári nazývajú zlú environmentálnu situáciu v miestach bydliska detí, fajčenie rodičov. Vdychovanie dymu narúša prirodzený proces čistenia priedušiek od hlienu a cudzích častíc. Živice, uhľovodíky a ďalšie zložky dymu zvyšujú viskozitu spúta, ničia epiteliálne bunky dýchacieho traktu. Problémy s fungovaním bronchiálnej sliznice sa pozorujú aj u detí, ktorých rodičia trpia závislosťou od alkoholu.

Hlavné príznaky a liečba obštrukčnej bronchitídy u detí sa líšia od symptómov iných respiračných ochorení. Navonok príznaky pripomínajú bronchiálnu astmu, bronchiolitídu, cystickú fibrózu. Pri ARVI sa u detí niekedy vyvinie stenózna laryngotracheitída, keď choré dieťa s ťažkosťami hovorí, chrapľavo kašle a ťažko dýcha. Je pre neho obzvlášť ťažké dýchať, dokonca aj v pokoji je dýchavičnosť, kožný trojuholník okolo pier zbledne.

Keď larvy ascaris migrujú do pľúc, u dieťaťa sa vyvinie stav pripomínajúci príznaky bronchiálnej obštrukcie.

Útoky udusenia u úplne zdravého dieťaťa môžu vyvolať reflux obsahu žalúdka do pažeráka, aspiráciu cudzieho telesa. Prvý je spojený s refluxom a druhý - s pevnými kúskami jedla, malými časťami hračiek a inými cudzími telesami, ktoré sa dostali do dýchacieho traktu. S aspiráciou mu zmena polohy tela dieťaťa pomáha znižovať astmatické záchvaty. Hlavnou vecou v takýchto prípadoch je čo najskôr odstrániť cudzí predmet z dýchacieho traktu.

Príčiny bronchiolitídy a obštrukčnej bronchitídy sú v mnohých ohľadoch podobné. Bronchiolitída u detí je závažnejšia, epitel priedušiek rastie a produkuje veľké množstvo spúta. Obliterujúca bronchiolitída má často chronický priebeh sprevádzaný bakteriálnymi komplikáciami, zápalom pľúc, emfyzémom. Bronchopulmonálna forma cystickej fibrózy sa prejavuje tvorbou viskózneho spúta, čiernym kašľom a dusením.

Bronchiálna astma sa vyskytuje, ak sa pod vplyvom alergických zložiek vyvinú zápalové procesy v prieduškách.

Hlavným rozdielom medzi bronchiálnou astmou a chronickou bronchitídou s obštrukciou je, že záchvaty sa vyskytujú pod vplyvom neinfekčných faktorov. Patria sem rôzne alergény, stres, silné emócie. Pri astme pretrváva bronchiálna obštrukcia vo dne aj v noci. Pravdou je aj to, že chronická bronchitída môže časom prejsť do bronchiálnej astmy.

Obštrukčná bronchitída - príznaky

Všetko to začalo miernym kašľom počas 2-3 týždňov. Áno, a nemôžete to nazvať kašľom, takže hm-hm 1 krát za 2 dni. Najprv som tomu nevenoval pozornosť, ale márne, keby som telu v tom období pomohol, možno by som vôbec neochorel. Chcem poznamenať, že Lizonka dojčí a bol to tento faktor, ktorý dal telu dodatočnú silu bojovať proti vírusu, ktorý sme chytili.

Raz v noci, keď Lizonka jedla, zakašľala a takmer okamžite začala pískať, ťažko dýchajúc, začala som sa veľmi báť o svoje dieťa. Ráno o 5:30 je ťažké prísť na to, čo sa deje, ale spomenul som si, že horúca para v kúpeľni pomáha pri krivici, a v kúpeľni som sa nadýchol. Intuitívne som urobil správnu vec, a tak po 15 minútach bolo všetko preč. Náš lekár, keď prišiel, nič nepočul a predpísal nám antitusikum. Dcérka ťažko dýchala, ale nebola tam žiadna prekážka.

Bronchiálny strom zdravého človeka je zvnútra pokrytý hlienom, ktorý sa odstraňuje spolu s cudzími časticami pod vplyvom miniatúrnych výrastkov epiteliálnych buniek (cilia). Typická obštrukčná bronchitída začína záchvatmi suchého kašľa, akútna forma je charakterizovaná tvorbou hustého, ťažko separovateľného spúta.

Prejavy syndrómu bronchiálnej obštrukcie u detí:

• najprv sa vyvinú katarálne procesy - hrdlo sa stáva červené, bolestivé, objavuje sa rinitída;
• pri dýchaní sa vťahujú medzirebrové priestory, oblasť pod hrudnou kosťou;
• dýchanie sa stáva ťažkým, objavuje sa dýchavičnosť, hlučné, rýchle, sipotavé dýchanie;
• trpí suchým kašľom, ktorý sa nezmení na produktívny (mokrý);
• udržiava sa subfebrilná teplota (do 38 ° C);
• periodicky sa rozvíjajú záchvaty udusenia.

Sipot a pískanie v pľúcach dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou počuť aj na diaľku. Frekvencia dychov je až 80 dychov za minútu (pre porovnanie, priemerná frekvencia v 6-12 mesiacoch je 60-50, od 1 roka do 5 rokov - 40 dychov / minútu). Rozdiely v priebehu tohto typu bronchitídy sú vysvetlené vekom malých pacientov, charakteristikami metabolizmu, prítomnosťou hypo- a beriberi. Vážny stav u oslabených bábätiek môže trvať až 10 dní.

Pri recidivujúcom priebehu ochorenia je možné opakované zhoršenie symptómov. Na pozadí ARVI dochádza k podráždeniu slizničnej vrstvy, sú poškodené riasinky, je narušená priechodnosť priedušiek. Ak hovoríme o dospelom, lekári hovoria o chronickej bronchitíde s obštrukciou. Keď opäť ochorejú malé deti a predškoláci, odborníci sú opatrní, pokiaľ ide o opakujúci sa charakter ochorenia.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí sú celkom špecifické:

• zvýšenie telesnej teploty (s akútnym procesom);
• sipot, "ťažké" dýchanie, počuť na diaľku;
• exspiračná dýchavičnosť, pri výdychu (vzhľadom na skutočnosť, že výdych v podmienkach bronchiálnej obštrukcie vyžaduje zvýšený vnútrohrudný tlak, poskytovaný napätím dýchacích svalov, čo ho robí dlhším, hlučným a ťažkým) alebo zmiešané;
• zapojenie do činnosti dýchania pomocných svalov;
• perzistentný, záchvatovitý, suchý, neproduktívny kašeľ, v noci sa zintenzívňuje, za mokra sa upraví 5–7 dní.

Objektívny obrázok:

• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, akrocyanóza so stredne ťažkou obštrukciou alebo difúzna cyanóza s ťažkou;
• zvýšené dýchacie pohyby;
• perkusie - krabicový odtieň zvuku;
• suchý sipot sa zisťuje auskultáciou (u detí v prvých rokoch života, prípadne v kombinácii s rôznymi vlhkými chrapotmi);
• v niektorých prípadoch je zaznamenaná rinitída, hyperémia hltana, zvýšenie palatinových mandlí alebo hypertrofia sliznice zadnej steny hltanu.

Ak sa epizódy obštrukčnej bronchitídy u detí opakujú 3 alebo viackrát počas roka, hovoria o opakovanom priebehu ochorenia.

V tomto prípade dochádza k relapsom vo forme akútnej obštrukčnej bronchitídy s dlhším priebehom (prejavy ochorenia pretrvávajú 3-4 týždne aj dlhšie). Vyskytujú sa spravidla na pozadí akútnych respiračných vírusových ochorení, ktoré podliehajú sezónnosti. Charakteristickým znakom je zdĺhavý charakter kašľa, ktorý pri absencii iných prejavov ochorenia pretrváva niekoľko týždňov alebo dlhšie. Celkový stav dieťaťa zároveň mierne trpí.

Obsedantný paroxyzmálny suchý kašeľ u dieťaťa môže byť príznakom obštrukčnej bonchitídy.

Mimo obdobia exacerbácie si dieťa zachováva zvýšenú pripravenosť na kašeľ v dôsledku bronchiálnej hyperreaktivity, ktorá je vyvolaná intenzívnym fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom, chladným, vlhkým počasím atď.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania patologického procesu sa obštrukčná bronchitída u detí môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

• akútne (javy bronchiálnej obštrukcie pretrvávajú nie dlhšie ako 10 dní);
• zdĺhavý;
• chronické (opakujúce sa a neustále sa opakujúce).

V súlade so závažnosťou fenoménu bronchiálnej obštrukcie môže mať ochorenie niekoľko stupňov závažnosti:

• mierna - nie je dýchavičnosť v pokoji a pri ľahkej fyzickej námahe, zloženie plynov v krvi sa nemení, sú zaznamenané mierne zmeny vo funkcii vonkajšieho dýchania, pískanie je určené iba auskultáciou, celková pohoda dieťa sa nezhoršuje;
• stredná závažnosť- dýchavičnosť pri výdychu alebo zmiešaný charakter je zaznamenaný pri miernom zaťažení, je zaznamenané pískanie na diaľku (počuteľné na diaľku), zloženie plynu v krvi je mierne zmenené, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je objektívne určená, zahrnutie prídavných svalov pri dýchaní (medzirebrové priestory, supraklavikulárne, podkľúčové jamky);
• ťažké - stav dieťaťa je neuspokojivý, je hlučná dýchavičnosť s účasťou pomocných svalov, difúzna cyanóza, ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania sú výrazne znížené, zloženie plynu v krvi je výrazne zmenené (parciálny tlak kyslíka je znížený menej ako 60 mm Hg, oxid uhličitý - viac ako 45) .

Žiaľ, chronickú formu ochorenia u detí často odhalíme až v pokročilom štádiu. Dýchacie cesty v tomto bode sú také úzke, že je takmer nemožné úplne vyliečiť bronchiálnu obštrukciu. Zostáva len obsahovať zápal, zmierniť nepohodlie, ktoré sa vyskytuje u malých pacientov. Na tento účel sa používajú antimikrobiálne látky, glukokortikosteroidy, expektoranciá a mukolytiká.

Masáž a uskutočniteľná gymnastika zvyšujú vitálnu kapacitu pľúc, pomáhajú spomaliť rozvoj ochorenia a zlepšujú celkovú pohodu chorého dieťaťa.

1. Vykonajte inhalácie soľným roztokom, alkalickou minerálnou vodou, bronchodilatanciami cez parný inhalátor alebo použite rozprašovač.
2. Vyberte expektoračné lieky s pomocou lekára a lekárnika.
3. Podávajte častejšie bylinkový čaj a iné teplé nápoje.
4. Poskytnite svojmu dieťaťu hypoalergénnu stravu.

Pri liečbe akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí je potrebné vziať do úvahy, že terapia nie je vždy vykonávaná len ambulantne. Pri absencii účinnosti sú deti s bronchospazmom hospitalizované. Často u malých detí je akútna obštrukčná bronchitída sprevádzaná vracaním, slabosťou, zlou chuťou do jedla alebo jej nedostatkom.

Diagnostika

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy u detí je založená na komplexnom posúdení klinického obrazu, údajov o anamnéze, ako aj výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

• všeobecný rozbor krvi(príznaky zápalu);
• hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania pomocou spirografie a pneumotachymetrie (nevykonáva sa u detí mladších ako 5-6 rokov kvôli ich neschopnosti vytvoriť plný nútený výdych);
• štúdium odporu periférnych dýchacích ciest – technika prerušenia prietoku;
• telesná pletyzmografia (umožňuje posúdiť štruktúru celkovej kapacity pľúc, berúc do úvahy zvyškový objem, je indikovaná u malých detí);
• Röntgenové vyšetrenie;
• dirigovanie testy na alergie[hladina všeobecného a špecifického IgE, kožné prick testy (neinformatívne u detí do 3 rokov, riziko falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov je vysoké)].

Spirografia je zaradená do zoznamu diagnostiky obštrukčnej bronchitídy u detí

Vlastnosti liekovej terapie

Zmiernenie záchvatov u chorých detí sa uskutočňuje pomocou niekoľkých typov bronchodilatačných liekov. Používajte lieky "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" založené na rovnakej účinnej látke (salbutamol). Prípravky "Berodual" a "Berotek" tiež patria k bronchodilatátorom. Od salbutamolu sa líšia kombinovaným zložením a trvaním expozície.

Bronchodilatačné lieky nájdete v lekárňach vo forme sirupov a tabliet na perorálne podanie, práškov na prípravu inhalačného roztoku, aerosólov v plechovkách.

Rozhodnúť o výbere liekov, rozhodnúť sa, čo s nimi v období ambulantnej liečby, pomôžu konzultácie s lekárom a lekárnikom. Pri bronchiálnej obštrukcii, ktorá vznikla na pozadí SARS, sú anticholinergné lieky účinné. Väčšina pozitívnej spätnej väzby od špecialistov a rodičov zhromaždila liek "Atrovent" z tejto skupiny.

Vlastnosti lieku "Atrovent":

• vykazuje výrazné bronchodilatačné vlastnosti;
• účinne pôsobí na veľké priedušky;
• spôsobuje minimum nežiaducich reakcií;
• zostáva účinný pri dlhodobej liečbe.

Antihistaminiká na obštrukčnú bronchitídu sa predpisujú iba deťom s atopickou dermatitídou a inými pridruženými alergickými prejavmi. Použitie u dojčiat kvapky "Zirtek" a jeho analógy, "Claritin" sa používa na liečbu detí po 2 rokoch. Ťažké formy bronchiálnej obštrukcie sa odstraňujú inhalačným liekom Pulmicort, ktorý patrí medzi glukokortikoidy.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Obštrukcia - kŕč. Bronchi je úsek v pľúcach. Zápal priedušiek s obštrukciou – kŕčovitý zápal priedušiek, je spazmus priedušiek, pri ktorom hlien nemôže vychádzať a hromadí sa v prieduškách. Cieľom liečby je uvoľnenie bronchospazmu, zriedenie hlienu a jeho vyvedenie. Infekcia ARVI môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela.

Keď sa infekcia dostane do tela, vstupuje do boja proti obrane tela, ktorá je zodpovedná za potlačenie vírusu. V tomto štádiu je potrebné podporiť imunitu tela takými prostriedkami, ako sú Interferon, Kipferon, Viferon a podobné imunostimulačné lieky, ktoré posilňujú a posilňujú prácu tela. Nezabudnite vypláchnuť nosohltan každú hodinu.

Nič také som nerobila a lekár mi neporadil. Jediné, čo nás napadlo, bolo dýchať nad kúpeľom s výťažkom z borovice. No vydýchli, čím vyvolali nový útok obštrukcie. Ukázalo sa, že extrakt z ihličnanov pomáha iba 50% a ďalších 50 je veľmi škodlivých. Ani jeden lekár, ktorý nás počúval, nepovedal, čoho sa báť, na čo si dať pozor a aj keď som zavolala záchranku, lekár nám dal prekážku, ale nepovedal ani slovo o tom, ako ju odstrániť, predpísal nám len antihistaminikum. A len službukonajúci lekár, ktorý prišiel na druhý deň, nás urgentne poslal do nemocnice, aby sme nedostali zápal pľúc.

Vďaka Bohu, nefungovali, ale teraz vieme, ako liečiť bronchitídu s obštrukciou. Chcem dať všeobecné odporúčania na základe takejto smutnej skúsenosti.

Ak vírus stále vyhral, ​​potom začne pôsobiť a môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela (komplikácia). Pri kašli treba myslieť na to, že môže mať rôznu povahu a existujúce lieky sú také rozmanité, že sa rozhodne treba opýtať lekára, aký kašeľ má v tomto prípade vaše dieťa.

A nezabudnite si prečítať a analyzovať anotáciu s vedľajšími účinkami pred nákupom, a nie po ňom, aby ste sa vyhli prehodnocovaniu a neúspešným pokusom na vašom dieťati. Priebeh liečby predpisuje, samozrejme, lekár, ale v tejto veci musíte byť o nič menej informovaní ako samotný lekár, inak môžete stratiť drahocenný čas a nebudete mať čas pomôcť dieťaťu.

1. Pri bronchitíde sa netreba báť kurzu antibiotík, správnym prístupom sa dá obnoviť mikroflóra. Účinok je však rýchly a spoľahlivý. Lekári majú na každú boľačku určité štandardy, podľa ktorých sa snažia konať. Vaša situácia nemusí vždy zodpovedať tomuto štandardu, takže lekári sú lekári a pre vás je to isté, aby ste premýšľali a rozhodovali sa za svoje dieťa.
2. Keďže sa hlien hromadí v prieduškách, dieťa píska. Hlien treba riediť, aby ho dieťa mohlo vykašľať. Na tento účel sa používajú inhalácie. Netreba brať lieky tlmiace kašeľ. Inhalácie na zariadení "Nibulizer" pomáhajú dobre. Toto je metóda striekania. Nalejte 1 ml "Lazolvanu" a 2 ml fyziologického roztoku a inhalujte 5-7 minút. Efekt je úžasný. Veľmi pomáha aj Pulmicort, na inhaláciu: 0,5 ml na 2 ml fyziologického roztoku. Výborne pomáha Borjomi alebo jeho analóg, 3 ml 3x denne. Z celého srdca odporúčam kúpiť Nibulizer pre dom s deťmi, stojí to 2460 rubľov. Veľmi jednoduché použitie a vhodné pre celú rodinu, no najmä pre malé deti.
3. Nezabudnite na nosohltan. "Aquamaris" dokonale vypláchne infekciu, Borjomi, fyziologický roztok - všetky tieto prírodné prostriedky dobre pomáhajú pri prevencii a liečbe akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií. Prostriedky obsahujúce striebro sú na čestnom mieste v boji proti prechladnutiu. Z vazokonstrikčných liekov by som rád poznamenal švajčiarske kvapky "Vibrosol". Má tiež antialergické a protiedémové účinky.
4. Antibiotiká jedno liečia, iné ochromujú, takže počas a po užívaní je potrebné rehabilitovať žalúdok. Dobre pomáhajú biopreparáty so živými baktériami. Až do úplného obnovenia črevnej flóry sa musia užívať "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" a ďalšie.

A najdôležitejšia rada. Žiaľ, na poliklinikách máme zlý case management. Nie vždy má váš lekár vedomosti a zručnosti, ktoré sú potrebné pre vaše dieťa tu a teraz. Nehanbite sa preto, ba čo viac, nebojte sa opýtať na názor aspoň troch lekárov. Choďte za manažérom, zavolajte záchranku (majú bohaté skúsenosti), prípadne zavolajte plateného špecialistu na túto chorobu.

Dieťa by nemalo ani smrkať, ani pískať, ani kašľať. Ak sa to pozoruje, dôvod sa vždy nájde a vašou úlohou ako matky je tento dôvod identifikovať a pokúsiť sa ho odstrániť pomocou medicíny, vlastnej intuície a veľkej lásky k svojmu dieťaťu. Milujte srdcom, myslite hlavou, dôverujte lekárom a vaše dieťa bude zdravé!

Katerina

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí sa vo väčšine prípadov vykonáva doma, pacienti s ťažkým a stredne ťažkým priebehom ochorenia, závažným respiračným zlyhaním podliehajú hospitalizácii.

Počas liečby choroby je nevyhnutné dodržiavať terapeutický a ochranný režim:

• pokoj na lôžku;
• obohatená mliečna a zeleninová strava;
• bohatý alkalický nápoj.

Lieky používané na liečbu obštrukčnej bronchitídy u detí (uprednostňujú sa inhalačné formy):

• antikongestívne lieky (prípadne kombinované) na zníženie opuchu nosovej sliznice a uľahčenie dýchania nosom;
• bronchodilatanciá, bronchodilatanciá (β-agonisty, M-anticholinergiká, metylxantíny);
• mukolytiká (lieky, ktoré riedia spút);
• znamená stimulujúce vykašliavanie (sekrecia);
• antipyretiká na požiadanie (prípravky na báze ibuprofénu a paracetamolu, iné antipyretiká sú kontraindikované na použitie u detí);
• so stredným a ťažkým priebehom - glukokortikosteroidné hormóny inhaláciou;
• antibiotická liečba sa vykonáva pri pretrvávajúcej bronchiálnej obštrukcii, u detí mladších ako jeden rok, s hypertermiou dlhšie ako 3 dni, intenzívna syndróm intoxikácie, výrazné zápalové zmeny vo všeobecnom krvnom teste (polosyntetické penicilíny, cefalosporíny 2, 3 generácií, v prípade chlamýdiovej alebo mykoplazmatickej povahy ochorenia - makrolidy).

Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy u detí je potrebná opatrnosť pri antitusikách. Priamou kontraindikáciou ich užívania je kombinácia vlhkého kašľa a bronchospazmu.

Mukolytické lieky na obštrukčnú bronchitídu by sa tiež mali užívať opatrne, prísne v odporúčanom dávkovaní. Pri prekročení dávky alebo pri kombinácii týchto liekov s antitusikami sa môže vyvinúť takzvaný efekt močenia, stagnácie a infekcie hlienu v prieduškách, čo môže viesť k zhoršeniu ochorenia až k rozvoju zápalu pľúc.

Prostriedky a metódy na zlepšenie výtoku spúta

Využitie nájdu aj rôzne lieky proti kašľu na detskú bronchitídu. Z bohatého arzenálu expektorancií a mukolytík si pozornosť zaslúžia prípravky s ambroxolom - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Dávky na jednorazový a kurzový príjem sa určujú v závislosti od veku alebo telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pri obštrukčnej bronchitíde je zakázané užívať antitusické sirupy a kvapky (blokátory reflexov kašľa).

Pri obštrukčnej bronchitíde sa používajú rôzne kombinácie liekov, napríklad 2-3 expektoranty. Najprv sa podávajú lieky, ktoré riedia hlien, najmä acetylcysteínom alebo karbocysteínom. Potom inhalácie s roztokmi stimulujúcimi vykašliavanie – hydrogénuhličitan sodný a jeho zmesi s inými látkami. Zlepšenie stavu dieťaťa sa stáva zreteľnejším po týždni a celé trvanie terapeutického kurzu môže byť až 3 mesiace.

Aplikujte na uľahčenie vypúšťania spúta dychové cvičenia, špeciálnu masáž. S rovnakým účelom vykonávajú postup, ktorý podporuje odtok spúta: dieťa položia na brucho tak, aby jeho nohy boli o niečo vyššie ako hlava. Potom dospelý zloží dlane do "lodičky" a poklepe nimi na chrbátik bábätka. Hlavná vec v tomto drenážnom postupe je, že pohyby rúk nie sú silné, ale rytmické.

Vieš to…

1. Genetické pozadie pľúcnych ochorení bolo dokázané ako výsledok vedeckého výskumu.
2. Medzi rizikové faktory bronchopulmonálnych ochorení okrem genetiky patria anomálie vo vývoji dýchacej sústavy, srdcové zlyhávanie.
3. V mechanizme rozvoja respiračných ochorení zohráva dôležitú úlohu citlivosť sliznice na určité látky.
4. Deti, ktoré sú náchylné na alergické reakcie alebo už alergiami trpia, sú náchylnejšie na opakujúce sa formy chronických ochorení dýchacích ciest.
5. Odborníci z USA objavili vplyv mikróbov, ktoré spôsobujú zubný kaz, na pľúca.
6. Na detekciu pľúcnych ochorení, metód rádiografie a počítačovej tomografie sa používa biopsia.
7. K moderným alternatívnym metódam liečby ochorení dýchacích ciest patrí oxygenoterapia – liečba kyslíkom a ozónom.
8. Z pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pľúc, je 5 % maloletých.
9. Znížená telesná hmotnosť často sprevádza progresiu pľúcnych ochorení, preto treba dbať na zvýšenie kalorického obsahu stravy často chorých detí.
10. Častá obštrukčná bronchitída - až 3-krát ročne - zvyšuje riziko bronchospazmu bez vystavenia infekcii, čo naznačuje počiatočné príznaky bronchiálnej astmy.

Preventívne opatrenia

Strava a životný štýl matky počas tehotenstva ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Odporúča sa dodržiavať zdravú výživu, nefajčiť, vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu. Je veľmi dôležité, aby sa tehotná alebo dojčiaca žena a jej dieťa vyhýbali škodlivým chemikáliám, ktoré vyvolávajú alergie a toxikózu.

Negatívne faktory, ktoré zvyšujú šance na obštrukčnú bronchitídu:

• škodlivé účinky látok znečisťujúcich ovzdušie - prach, plyny, výpary;
• rôzne vírusové a bakteriálne infekcie;
• genetická predispozícia;
• hypotermia.

Prispieva k prevencii obštrukčnej bronchitídy u detí do jedného roka dojčenia. V miestnosti, kde je dieťa, je potrebné pravidelne čistiť, vetrať a zvlhčovať vzduch. Zdravotnú sezónu v lete odporúčame venovať otužovacím procedúram, relaxu pri mori. Všetky tieto aktivity pomôžu chrániť deti a dospelých členov rodiny pred bronchitídou s obštrukciou.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii akútnych respiračných vírusových infekcií a alergií, ktoré sú najdôležitejšou príčinou chronickej bronchitídy u detí.

Je ťažšie chrániť pred rôznymi infekciami, helmintickými inváziami detí navštevujúcich detské inštitúcie. Od útleho veku sa odporúča neustále formovať hygienické zručnosti u dieťaťa, sledovať dodržiavanie denného režimu a stravy. V období sezónnych infekcií je vhodné vyhnúť sa návšteve preplnených miest, kde nové vírusy rýchlo napádajú detský organizmus.