Na liečbu rachitídy sú predpísané terapeutické dávky vitamínu D, je však potrebné poznamenať, že v dôsledku nadbytku tohto lieku môže mať dieťa aj vážne komplikácie ( dysfunkcia obličiek, alergické záchvaty, problémy s pečeňou). Aby ste predišli takýmto následkom, pred podaním vitamínu D dieťaťu by ste si mali pozorne prečítať pokyny lekára av prípade potreby priamo konzultovať s odborníkom.

Aké sú stupne závažnosti krivice?

Existujú nasledujúce stupne závažnosti krivice:

• prvý stupeň ( svetlo);
• druhý stupeň ( mierny);
• tretí stupeň ( ťažký).

Závažnosť rachiet	Klinické prejavy
Prvý stupeň (svetlo)	Postihnutý je nervový systém a pozorujú sa aj drobné zmeny v štruktúre kostí. Prejavy prvého stupňa závažnosti krivice sú: Podráždenosť; úzkosť; plačlivosť; nadmerné potenie ( najčastejšie v noci); zaskočenie v spánku; zmäkčenie okrajov veľkej fontanely.
Druhý stupeň (mierny)	Je charakterizovaná výraznejšou léziou kostí, svalov a nervového systému. Pri druhom stupni závažnosti krivice u dieťaťa sa pozorujú tieto prejavy: výrazné zmeny v kostiach lebky ( zvýšenie frontálnych tuberkul a tvorba parietálnych tuberkul); množstvo zhrubnutí v mieste spojenia rebier s hrudnou kosťou ( "rachitický ruženec"); horizontálna depresia hrudníka ( "Harrisonova brázda") zakrivenie nôh; svalová hypotónia, ktorá vedie k vyčnievaniu brucha ( "žabie brucho"); oneskorenie vo vývoji motora; zväčšenie veľkosti veľkého fontanelu; zväčšenie sleziny a pečene ( hepatosplenomegália).
Tretí stupeň (ťažký)	Postihnuté sú dlhé tubulárne kosti a pozoruje sa aj zhoršenie všetkých vyššie uvedených symptómov. S tretím stupňom rachitídy sa vytvárajú tieto patologické zmeny: deformácia kostí dolných končatín ( detské nohy majú tvar O alebo X); výraznejšia deformácia kostí lebky ( hlava sa stáva štvorcovou); hrubá deformácia hrudníka "prsia obuvník"); deformácia chrbtice ( "rachitická kyfóza"); exoftalmus ( vypúlené oči); stiahnutie mosta nosa; patologické zhrubnutie v zápästí ( "rachitické náramky"); patologické zhrubnutie falangov prstov ( "šnúry perál"); sploštenie panvy; zakrivenie ramennej kosti; ploché nohy; anémia.

V závislosti od závažnosti krivice sa terapeutické dávky vitamínu D2 predpisujú v nasledujúcom poradí:

• s rachitídou prvého stupňa závažnosti pridelených dve až štyritisíc medzinárodných jednotiek denne na štyri až šesť týždňov; dávka kurzu je 120 - 180 tisíc medzinárodných jednotiek;
• s rachitídou druhého stupňa závažnosti pridelených štyri až šesťtisíc medzinárodných jednotiek denne na štyri až šesť týždňov; dávka kurzu je 180 - 270 tisíc medzinárodných jednotiek;
• s rachitídou tretieho stupňa závažnosti osem až dvanásťtisíc medzinárodných jednotiek sa prideľuje denne na šesť až osem týždňov; dávka kurzu je 400 - 700 tisíc medzinárodných jednotiek.

Aké sú druhy rachiet?

Existujú nasledujúce typy rachiet:

• nedostatok vitamínu D ( klasický) rachitída;
• sekundárna rachitída;
• rachitída závislá od vitamínu D;
• rachitída odolná voči vitamínu D.

Druhy rachiet	Popis
Vitamín D-nedostatok (klasický)rachitída	Tento typ rachitídy sa najčastejšie vyskytuje v prvých rokoch života dieťaťa. Obdobie vývoja detí od dvoch mesiacov do dvoch rokov sa považuje za najdynamickejšie, zatiaľ čo rastúca potreba tela pre fosfor a vápnik sa zvyšuje. Rachitída s nedostatkom vitamínu D sa vyskytuje, keď telo dieťaťa nedostáva potrebné zdroje v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínu D z potravy alebo v dôsledku porušenia systému, ktorý zabezpečuje dodávku fosforu a vápnika. Výskyt klasickej rachitídy je sprevádzaný takými predisponujúcimi faktormi, ako sú: vek matky ( nad tridsaťpäť a do sedemnásť rokov); nedostatok vitamínov a bielkovín počas tehotenstva a laktácie; komplikovaný pôrod; hmotnosť dieťaťa pri narodení je viac ako štyri kilogramy; predčasnosť; patologické procesy počas tehotenstva napríklad gastrointestinálne ochorenie); toxikóza počas tehotenstva; nedostatočné vystavenie dieťaťa čerstvému ​​vzduchu; umelé alebo zmiešané kŕmenie v ranom období života dieťaťa; patologické procesy u dieťaťa ochorenie kože, obličiek, pečene).
Sekundárna rachitída	Tento typ rachiet sa vyvíja na pozadí primárneho ochorenia alebo patologického procesu v tele. K rozvoju sekundárnej rachitídy prispievajú tieto faktory: malabsorpčný syndróm ( slabá absorpcia základných živín); dlhodobé užívanie určitých skupín liekov ( glukokortikoidy, antikonvulzíva a diuretiká); prítomnosť chorôb, ktoré narúšajú metabolizmus ( napr. tyrozinémia, cystinúria); existujúce chronické ochorenia žlčových ciest a obličiek; parenterálna výživa ( intravenózne podávanie živín).
Rachitída závislá od vitamínu D	Tento typ rachitídy je genetická patológia s autozomálne recesívnym typom dedičnosti. Pri tomto ochorení sú obaja rodičia nositeľmi defektného génu. Existujú dva typy krivice závislej od vitamínu D: typ I- genetická chyba, ktorá je spojená s poruchou syntézy v obličkách; typ II- v dôsledku genetickej rezistencie receptorov cieľových orgánov na kalcitriol ( aktívna forma vitamínu D). V 25% prípadov sa rachitída závislá od vitamínu D zistí u dieťaťa v dôsledku príbuznosti jeho rodičov.
Rachitída odolná voči vitamínu D	Vývoj tohto typu krivice je uľahčený takými chorobami pozadia, ako sú: renálna tubulárna acidóza; fosfátová cukrovka; hypofosfatázia; de Toni-Debre-Fanconiho syndróm. V tomto prípade sa v tele dieťaťa môžu vyskytnúť nasledujúce patologické zmeny: funkcie distálnych močových tubulov sú narušené, v dôsledku čoho sa veľké množstvo vápnika vymyje močom; proces absorpcie fosforu a vápnika v čreve je narušený; vzniká porucha transportu anorganických fosfátov v obličkách; zvyšuje sa citlivosť epitelu tubulov obličiek na pôsobenie parathormónu; je nedostatočná aktivita fosfatázy, v dôsledku čoho je narušená funkcia proximálnych renálnych tubulov; nedostatočná tvorba 25-dioxycholekalciferolu v pečeni ( zvyšuje vstrebávanie vápnika z čreva).

Aké sú prvé príznaky rachitídy?

Najčastejšie sa vývoj krivice vyskytuje u detí vo veku od troch do štyroch mesiacov. Pri nedostatku vitamínu D trpí predovšetkým nervový systém dieťaťa. Dieťa s rachitídou je spravidla nepokojné, podráždené, plačlivé, nespí dobre a trasie sa v spánku. Existuje tiež zvýšené potenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie počas kŕmenia a spánku dieťaťa. V dôsledku porušenia metabolických procesov získava pot dieťaťa, podobne ako moč, kyslý charakter a zodpovedajúci ostrý kyslý zápach. V dôsledku potenia a trenia hlavy o vankúš má dieťa plešatosť v zadnej časti hlavy. „Kyslý“ moč zase dráždi detskú pokožku, čo spôsobuje plienkovú vyrážku.

Taktiež v počiatočnom štádiu rachitídy dieťa stráca svoje zručnosti získané o tri až štyri mesiace. Bábätko prestane chodiť, prevráti sa. Dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja dieťaťa. Následne takéto deti začínajú neskoro stáť, chodiť a spravidla im neskôr rednú prvé zuby.

Ak čas nepripisuje dôležitosť prvým prejavom rachitídy, neskôr môže vývoj tohto ochorenia viesť k vážnejším poruchám kostrového a svalového systému.

Diagnózu rachitídy okrem klinických príznakov potvrdzujú aj biochemické laboratórne testy. Tieto testy určujú množstvo fosforu a vápnika v krvi dieťaťa. Pri krivici sú vyššie uvedené ukazovatele ( fosfor a vápnik) sú znížené.

Keď sa objavia prvé príznaky krivice, dôrazne sa odporúča:

• okamžite vyhľadajte lekára;
• zdržať sa samoliečby;
• uistite sa, že dieťa dostáva dávku vitamínu D prísne predpísanú lekárom;
• pravidelne chodiť s dieťaťom na čerstvom vzduchu;
• sledovať výživu dieťaťa, mala by byť pravidelná a racionálna ( zvýšiť príjem potravín bohatých na vitamín D);
• pravidelne robiť masáž a gymnastiku dieťaťu;
• dodržiavať režim práce a odpočinku.

Nedostatok ktorých vitamínov vedie k krivici?

Rachitída je považovaná za „klasickú“ chorobu detského veku, pri ktorej sa v mladom organizme vyskytuje metabolická porucha – vápnik a fosfor.
Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné v prvom roku života dieťaťa, keď dochádza k aktívnej tvorbe kostného tkaniva. Rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie zvyčajne vedie k závažným zmenám v štruktúre kostí dieťaťa, ktoré postihujú aj jeho nervový a svalový systém. K týmto patologickým zmenám dochádza v dôsledku nedostatku vitamínu D, ktorý je naopak regulátorom metabolizmu v ľudskom tele.

Vitamín D sa považuje za univerzálny. Toto je jediný vitamín, ktorý môže vstúpiť do ľudského tela dvoma spôsobmi - cez kožu pod vplyvom ultrafialových lúčov a tiež cez ústa, vstupujúci do tela s jedlom obsahujúcim tento vitamín.

Nasledujúce potraviny sú bohaté na vitamín D:

• rybí tuk;
• rybí kaviár;
• maslo, margarín;
• zeleninový olej;
• kyslá smotana, tvaroh, syr;
• žĺtok;
• pečeň ( hovädzie, bravčové, kuracie).

Pravidelný príjem vitamínu D pomáha normalizovať proces vstrebávania takých základných prvkov, ako je fosfor a vápnik, v črevách, ich ukladanie v kostnom tkanive a reabsorpciu fosfátov a vápnika v obličkových tubuloch.

Preto je vitamín D predpísaný v poslednom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia žena pripravuje svoje telo nielen na narodenie, ale aj na ďalšie kŕmenie dieťaťa.

Hneď po narodení sa dieťaťu podáva aj profylaktická dávka vitamínu D. Odoberá sa od októbra do mája, teda v tých mesiacoch, keď nie je dostatok slnečného svetla. Od mája do októbra sa vitamín D zvyčajne nepredpisuje, ale dôrazne sa odporúčajú pravidelné prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu.

Predpísanie individuálnej dávky vitamínu D bude závisieť od nasledujúcich faktorov:

• vek dieťaťa;
• vlastnosti genetiky;
• druh kŕmenia dieťaťa;
• závažnosť rachiet;
• prítomnosť iných patologických procesov v tele;
• sezóna ( počasie oblasti, kde dieťa žije).

Odporúčaný denný príjem vitamínu D je 400 IU. medzinárodných jednotiek) pre deti mladšie ako jeden rok a 600 IU pre deti od jedného roka do trinástich rokov.

Pri akejkoľvek patológii je denný príjem vitamínu D predpísaný lekárom.

Treba poznamenať, že predávkovanie vitamínom D môže viesť k vážnym následkom. Preto, aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa dieťaťu každé dva až tri týždne vykonať Sulkovichov test. Tento test spočíva v stanovení prítomnosti a hladiny vápnika v testovanom moči.

Moč pre túto vzorku sa odoberá ráno, pred jedlom.

Výsledky štúdie sa určujú v závislosti od stupňa zákalu moču:

• mínus je negatívny výsledok, pri ktorom môže mať dieťa nedostatok vitamínu D;
• jeden alebo dva plusy sa považujú za normálne;
• tri alebo štyri plusové body naznačujú zvýšené vylučovanie vápnika.

Ak je výsledok štúdie čo najpozitívnejší, príjem vitamínu D sa zastaví.

Aká starostlivosť je potrebná pre dieťa s krivicou?

Starostlivosť o deti je dôležitým aspektom liečby krivice. Zároveň by sa mala kvalitná starostlivosť o dieťa vykonávať v nemocnici aj doma.

Pri starostlivosti o dieťa s krivicou by mal zdravotnícky personál vykonávať tieto činnosti:

• sledovať správanie dieťaťa;
• vykonať kontrolu a prehmatanie fontanelov ( veľký a malý);
• na kontrolu fúzie lebečných stehov;
• vykonať dôkladné vyšetrenie hrudníka detí vo veku od 4 do 6 mesiacov, aby sa zistilo patologické zhrubnutie rebrovo-sternových kĺbov;
• sledovať zhrubnutie epifýz kostí dolnej časti nohy a predlaktia, ako aj zakrivenie kostí u detí starších ako šesť mesiacov;
• určiť motorickú aktivitu dieťaťa, ako aj stav svalového tonusu;
• vykonať úpravy výživy dieťaťa;
• naučiť pravidlá starostlivosti o rodičov dieťaťa.

Podľa predpisu lekára sa vykonávajú nasledujúce manipulácie:

• sú predpísané terapeutické dávky vitamínu D;
• dieťa v treťom - štvrtom mesiaci života, ktoré je dojčené, sa zaraďuje do stravy šťavami, ovocnými odvarmi, zeleninovými pretlakmi, žĺtkom a tvarohom ( deťom, ktoré sú na umelom a zmiešanom kŕmení, sa prvé doplnkové potraviny zavádzajú o mesiac skôr);
• Enzýmy sa podávajú s jedlom napríklad pankreatín, pepsín) a kyselina chlorovodíková, ktoré sú potrebné pre dieťa na zlepšenie trávenia;
• na zníženie stupňa acidózy sa spolu s výživou predpisujú aj vitamíny skupiny B ( B1, B2, B6), vitamín C a zmes citrátov ( produkt obsahujúci kyselinu citrónovú, citrát sodný a destilovanú vodu);
• sestra sleduje obsah vápnika v moči ( pomocou Sulkovichovho testu);
• vápnik sa predpisuje vo forme päťpercentného roztoku, ktorý sa deťom podáva perorálne ( v ústach) pri prvých príznakoch mäknutia kostí;
• pravidelne sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia a masáže;
• Predpísané sú ihličnaté a soľné liečebné kúpele ( kurz zahŕňa desať až pätnásť kúpeľov);
• kurz ( pozostávajúce z 20 - 25 sedení) ultrafialové ožarovanie doma, v zime.

Starostlivosť matky o dieťa by mala zahŕňať tieto činnosti:

• Denné prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu. Zároveň by celkový čas strávený na ulici mal byť aspoň päť hodín v letnom období a približne dve až tri hodiny v zimnom období ( závislé od teploty). Pri chôdzi s dieťaťom je potrebné zabezpečiť, aby jeho tvár bola otvorená.
• Pravidelné cvičenie. Odporúča sa vykonávať flexné a extenzné pohyby rúk a nôh dieťaťa, ako aj vykonávať addukciu a abdukciu končatín dieťaťa.
• Pravidelné otužovanie dieťaťa. Otužovať bábätko je potrebné postupne. Napríklad pri kúpaní teplou vodou sa na konci odporúča opláchnuť dieťa vodou o stupeň nižšou. Potom, ako si na to zvyknete, pri následnom kúpaní možno stupeň vody znížiť nižšie.
• Správna organizácia denného režimu pre dieťa.
• Sledujte pravidelnosť a racionálnosť výživy. Zavádzané doplnkové potraviny by mali byť primerané veku dieťaťa. Musíte tiež zvýšiť príjem potravín bohatých na vitamín D ( pečeň, ryby, vaječný žĺtok, maslo, tvaroh).
• Presné vykonávanie činností predpísaných lekárom.

Dá sa rachitída vyliečiť?

Krivicu môžete úplne vyliečiť, ale na to budete musieť urobiť nasledovné:

• Je veľmi dôležité včas odhaliť prvé príznaky tohto ochorenia, pretože liečba krivice v počiatočnom štádiu prispieva k rýchlemu zotaveniu dieťaťa. Prvými prejavmi rachitídy sú zvyčajne nadmerné potenie, pozorované najmä v noci a po kŕmení dieťaťa, úzkosť a podráždenosť, plačlivosť, poruchy spánku, prejavujúce sa častými triaškami, svrbením a plešatosťou zátylku.
• Ak máte podozrenie na rachitídu, mali by ste sa okamžite poradiť s pediatrom. Samoliečba je v tomto prípade prísne kontraindikovaná. Lekár zase môže na základe klinických prejavov tohto ochorenia okamžite diagnostikovať krivicu alebo predpísať určité diagnostické postupy na zistenie patológie. Po potvrdení krivice bude dieťaťu predpísaná vhodná liečba.
• Liečba rachiet zahŕňa racionálne kŕmenie dieťaťa, organizáciu mobilného životného štýlu, vitamínovú terapiu, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj odstránenie príčin, ktoré spôsobili ochorenie. Zároveň by sa všetky štádiá liečby mali vykonávať prísne podľa predpisu lekára.

Racionálne kŕmenie
Jedlo dieťaťa musí byť kompletné. Mal by obsahovať všetky potrebné živiny. Najmä pri krivici je užitočné jedlo bohaté na vitamíny a stopové prvky. Najlepšou potravou je v tomto prípade materské mlieko matky, ktoré je bohaté na vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a imunitné telá. Zloženie materského mlieka je pre dieťa optimálne, nakoľko najlepšie zodpovedá jeho nutričným potrebám. V prípade núteného prechodu dieťaťa na zmiešanú a umelú výživu bude racionálnejšie používať upravené mliečne zmesi, ktorých nutričné ​​zloženie sa čo najviac približuje nutričnému zloženiu materského mlieka.

Príklady upravených mliečnych zmesí zahŕňajú značky ako:

• "Detolact";
• "Baby";
• "Vitalakt".

Dieťaťu vo veku od dvoch do štyroch mesiacov môže lekár predpísať aj zavedenie doplnkových potravín vo forme zeleninového pyré.

Organizácia mobilného životného štýlu
To zahŕňa masáže, ako aj použitie rôznych gymnastických cvičení ( napríklad addukcia a abdukcia paží, ako aj ohybové cvičenia horných a dolných končatín). Tieto procedúry priaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v pokožke, čím zvyšujú produktivitu vitamínu D. Masáž sa zvyčajne robí dvakrát až trikrát denne po dobu ôsmich až desiatich minút.

Pravidelné vonkajšie prechádzky
Chôdza s dieťaťom by mala byť aspoň dve až tri hodiny denne, najmä počas slnečných dní. Tento postup prispieva k tvorbe vitamínu D u dieťaťa, ktorý sa syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov.

vitamínová terapia
Hlavnou metódou liečby rachitídy je terapeutické použitie vitamínu D. Pri použití tohto lieku je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára, pretože predávkovanie vitamínom D môže viesť k intoxikácii tela.

Aké zmeny hlavy sa pozorujú pri rachitách?

Na začiatku ochorenia nedochádza k veľkým zmenám na hlave. Dieťa má v tomto období zvýšené potenie, najmä v oblasti pokožky hlavy ( u 90% detí). V tomto ohľade sa počas spánku vytvára trenie zadnej časti hlavy o vankúš a dieťa vytvára oblasti plešatosti s jasne viditeľnou žilovou sieťou v dôsledku vypadávania vlasov.

S následnou progresiou ochorenia dochádza k určitému zmäkčeniu okrajov veľkého fontanelu, ako aj kostí v mieste prechodu sagitálnej ( umiestnené medzi parietálnymi kosťami) a okcipitálne stehy.

Výška ochorenia je charakterizovaná rednutím a mäknutím kostí lebky ( craniotabes). Tieto patologické zmeny v kostiach sú obzvlášť výrazné v oblasti veľkých a malých fontanelov, ako aj v oblasti, kde prechádzajú stehy lebky. V tomto ohľade sa veľká fontanel u dieťaťa zatvára pomerne neskoro, o dva až tri roky. Dieťa tiež vykazuje zarovnanie parietálnych a okcipitálnych kostí.

Zo strany kostí tvárovej časti sa pozorujú tieto zmeny:

• vychýlenie čeľuste ( vrchol a úplný spodok);
• maloklúzia;
• zúženie oblúka oblohy;
• možné zúženie nosových priechodov.

Prerezávanie zubov nastáva oveľa neskôr a poradie ich odchodu môže byť narušené ( extrémne zriedkavo môžu zuby preraziť skôr, vo veku štyroch až piatich mesiacov). U detí s rachitídou sa často pozorujú rôzne defekty zubnej skloviny a tvorba kazov.

Treba tiež poznamenať, že s progresiou ochorenia dochádza k nárastu čelných a parietálnych tuberkul, vďaka čomu sa hlava zväčšuje a zvonka nadobúda štvorcový tvar.

Vývoj týchto patologických zmien v hlave do značnej miery závisí od:

• vek dieťaťa;
• závažnosť ochorenia;
• individuálne vlastnosti tela dieťaťa.

Treba poznamenať, že včasná detekcia ochorenia, ako aj primerane zvolená liečba poskytujú priaznivú prognózu na vyliečenie rachitídy. Ak však lekárska pomoc nebola poskytnutá včas, u dieťaťa sa následne môžu vyvinúť rôzne komplikácie vrátane mentálnej retardácie.

Je potrebné užívať vápnik na krivicu?

Vápnik hrá nenahraditeľnú úlohu pri raste dieťaťa. Vďaka vápniku sa kostná kostra stáva silnou, schopnou odolávať ťažkým nákladom. Okrem toho je účasť vápnika nevyhnutná v procesoch zrážania krvi, ako aj pri fungovaní nervového systému.

Potreba suplementácie vápnika nastáva, keď má dieťa hypokalciémiu ( zníženie určitých hladín vápnika v krvnej plazme). Pri krivici sa tento stav môže vyskytnúť pri aktívnej mineralizácii kostí, ako aj u predčasne narodených detí alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Treba tiež poznamenať, že prípravky vápnika na rachitu môžu byť predpísané, ak má dieťa rôzne zmeny v kostrovom systéme.

Rachitické zmeny v kostrovom systéme sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

• pomalá tvorba kostí hypogenéza);
• nadmerná tvorba osteoidného tkaniva ( osteoidná hyperplázia);
• zmäkčenie kostí ( osteomalácia).

Deťom, ktoré sú pravidelne dojčené, sa vápnikové prípravky spravidla nepredpisujú, pretože jeho prítomnosť v materskom mlieku je dostatočná.

Príklady prípravkov vápnika zahŕňajú glukonát vápenatý a Complivit. Pre úplnú absorpciu sa vápnikové prípravky zvyčajne predpisujú v kombinácii s vitamínom D.

Potraviny bohaté na vápnik zahŕňajú:

• tavený syr;
• tvaroh;
• kyslá smotana;
• syr;
• fazuľa;
• hrach;
• mandle;
• pistácie.

Rodičia majú často veľa otázok o krivici. Zvážte najbežnejšie z nich.

Otázka 1. Čo je to rachitída?

Ide o ochorenie detí v prvých troch rokoch života, ktoré je spojené s nesúladom medzi potrebami bábätka na vápnik a fosfor a ich príjmom. Táto nerovnováha vedie k narušeniu tvorby kostí, fungovaniu nervového systému a vnútorných orgánov. Jednou z príčin rachitídy je nedostatok vitamínu D. Tento vitamín, pôsobiaci na tkanivá, udržuje normálnu výmenu fosforu a vápnika.

Vitamín D sa môže prijímať potravou a tvorí sa v koži na slnku pod vplyvom ultrafialových lúčov. Jeho zdrojom sú mäso, ryby, vaječný žĺtok, maslo, ženské a kravské mlieko. Okrem toho môže dieťa dostať tento vitamín vo forme lieku, ktorý sa predpisuje na prevenciu rachitídy.

Najčastejšie sa rachita vyvíja v prvom roku života. Vo veku 2–3 rokov sa už spravidla pozorujú jej dôsledky, ktoré sa prejavujú vo forme deformácií kostí.

Otázka 2. Ako rozpoznať rachitu u dieťaťa?

Počiatočné príznaky rachitídy sa zvyčajne objavujú v prvých mesiacoch života dieťaťa. Dieťa sa stáva podráždeným, nepokojným, chveje sa pri hlasných zvukoch, jasnom svetle. Jeho spánok sa stáva rušivým. Dochádza k nadmernému poteniu, čo vedie k rozvoju pichľavého tepla, ktoré sa ťažko lieči.

Bodavé teplo je charakterizované vyrážkou vo forme malých červených škvŕn a niekedy skupín malých bubliniek naplnených čírou tekutinou. Nachádzajú sa v oblasti prirodzených záhybov, v cervikálnej, axilárnej a inguinálnej oblasti, na chrbte. Potenie hlavy spôsobuje svrbenie, dieťa si začne trieť hlavu o vankúš, čo vedie k plešatosti v zadnej časti hlavy.

Svalový tonus je znížený, dieťa je letargické, neaktívne, svaly ochabujú. Dieťa má pravidelne oneskorenú stolicu až na 2-3 dni.

Otázka 3. Prečo sa vyskytuje rachitída?

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju krivice:

• Vysoká rýchlosť rastu detí v ranom veku a zvýšená potreba minerálnych zložiek (vápnik, fosfor), ktoré tvoria kostné tkanivo. Preto do rizikovej skupiny patria predčasne narodené deti, deti s hmotnosťou nad 4 kg pri narodení, s veľkým prírastkom hmotnosti v prvých 3 mesiacoch života.
• Nedostatok vápnika a fosforu v potravinách s podvýživou. Významnú úlohu pri vzniku rachitídy zohráva aj nedostatok vitamínov A, C, skupiny B (najmä B1, B2, B6), kyseliny listovej, ako aj zinku, medi, železa, horčíka, mangánu atď. platí najmä pre deti, ktoré sú na umelom a zmiešanom kŕmení s neupravenými mliečnymi zmesami.
• Porušenie absorpcie vápnika a fosforu v čreve, ich zvýšené vylučovanie močom alebo narušenie ich vstupu do kostí. Môže za to nezrelosť transportných systémov, ktoré podporujú presun vápnika do kostného tkaniva, alebo ochorenia čriev, pečene a obličiek, kedy je narušené vstrebávanie látok z potravy.
• Nedostatok vitamínu D, ktorý reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele, je len jedným z faktorov vzniku rachitídy. Nedostatok tohto vitamínu môže nastať pri jeho nedostatočnom príjme s jedlom alebo pri zriedkavom pobyte dieťaťa na slnku. Je známe, že vitamín D sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov.

Otázka 4. Naozaj sa krivica rozvinie len v dôsledku nedostatku vitamínu D?

Prejavy ochorenia nemožno považovať za dôsledok len nedostatočného príjmu do organizmu. Nedostatok tohto vitamínu je len jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju krivice. Vývoj kostných prejavov rachitídy u malých detí je primárne spôsobený rýchlym rastom, vysokou rýchlosťou zmien kostry a nedostatkom fosforu a vápnika v rastúcom tele v prípade porušenia ich príjmu do tela.

Otázka 5. Majú pravdu rodičia, ktorí veria, že ak dieťa trávi veľa času na slnku, nebude mať rachitu?

Ako už bolo spomenuté, nedostatok je len jedným z faktorov rozvoja rachitídy. Jeho dostatočná tvorba v organizme pod vplyvom slnečného žiarenia teda neznamená, že bábätko nemôže ochorieť. Ak dieťa trávi veľa času na slnku, no existujú aj iné rizikové faktory (predčasnosť, závažné ochorenie pečene alebo obličiek, nesprávne kŕmenie atď.), u drobcov sa môže vyvinúť aj rachitída.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu na pokožku dieťaťa - je nebezpečné pre popáleniny. Na tvorbu vitamínu D v pokožke stačí rozptýlené svetlo, preto je pre bábätká užitočnejšie opaľovať sa v tieni stromov. Prechádzky s dieťaťom na otvorenom slnku od 10. do 17. hodiny v lete sa neodporúčajú.

Trvanie prvého slnečného kúpeľa v teplom období by nemalo byť dlhšie ako 5-6 minút, potom sa čas strávený na slnku postupne zvyšuje na 8-10 minút 2-3 krát počas rannej prechádzky. Ak to počasie dovolí, dieťa by sa malo v lete denne opaľovať. Používanie detskej opaľovacej kozmetiky robí pobyt bábätka na slnku bezpečným a prospešným.

Otázka 6. Je pravda, že ak je dieťa dojčené, tak mu rachitída nehrozí?

Je známe, že materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny v správnom množstve a vo vyváženom stave. Vápnik v ňom je v optimálnom pomere s fosforom a detský organizmus ho dobre vstrebáva. Ale mlieko má všetky užitočné vlastnosti iba vtedy, ak je dojčiaca matka zdravá a plne a správne jedí. Dojčenie teda nezaručuje, že dieťa neochorie na rachitídu, najmä ak sú prítomné iné rizikové faktory (napr. predčasnosť, nedostatočné slnenie a pod.). Preto je všetkým dojčeným deťom predpísaný profylaktický vitamín D3, s výnimkou letných mesiacov.

Otázka 7. Ak sú chĺpky dieťaťa na zátylku zotreté, znamená to nevyhnutne, že sa u neho vyvinula rachitída?

Plešatosť zadnej časti hlavy nie vždy naznačuje vývoj krivice. Po narodení dieťa postupne mení svoje vellusové vlasy. Tento proces prebieha najintenzívnejšie vo veku 2–4 mesiacov. Vlasové folikuly vellusových vlasov sú slabo fixované, preto pri trení o vankúš intenzívnejšie vypadávajú v zadnej časti hlavy. Plešatosť na tomto mieste teda môže byť prejavom fyziologickej zmeny vlasov.

Otázka 8. Ak má dieťa plochý zátylok, má už pokročilú krivicu?

Sploštenie okciputu je jedným z počiatočných prejavov rachitídy u detí v prvých šiestich mesiacoch života, keď sa mení tvar lebky v dôsledku mäknutia kostného tkaniva. Pri včasnej liečbe sa dieťa zotaví a kosti získajú správny tvar.

Otázka 9. Mal by lekár urobiť nejaké testy na stanovenie diagnózy?

Vo väčšine prípadov sa diagnóza stanoví na základe zberu informácií o pôrode, výžive dieťaťa, jeho raste a vývoji a zmenách, ktoré lekár zistí pri prehliadke bábätka.

Na objasnenie závažnosti ochorenia a obdobia rachitídy umožňuje biochemický krvný test, ktorý hodnotí obsah vápnika, fosforu a aktivitu alkalickej fosfatázy (pri krivici pokles obsahu vápnika a fosforu v krvi a zvýšenie pri analýze sa pozoruje aktivita alkalickej fosfatázy). Predpísané je aj röntgenové vyšetrenie kostí predlaktia (vykonáva sa v zriedkavých prípadoch, ak je potrebné určiť závažnosť a obdobie ochorenia).

Otázka 10. Aké lieky potrebuje choré dieťa?

Pri liečbe rachitídy sa využívajú prípravky vitamínu D. Tento názov v sebe spája celú skupinu látok, medzi hlavné patrí vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamín D3 (cholekalciferol).

Na normalizáciu funkcie prištítnych teliesok, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu vápnika a fosforu v tele, a na zníženie závažnosti symptómov z nervového systému, sú prípravky horčíka zahrnuté do komplexnej liečby krivice.

Otázka 11. Čo potrebuje dieťa s krivicou okrem liekov?

Liečba rachitídy by mala byť komplexná. Okrem užívania liekov sú potrebné tieto opatrenia:

Je potrebné správne organizovať denný režim dieťaťa a zabezpečiť dostatočný odpočinok v súlade s jeho vekom; eliminovať rôzne podnety (jasné svetlo, hluk a pod.). Počas denného svetla sa s ním odporúča chodiť častejšie na čerstvý vzduch. Tieto aktivity normalizujú fungovanie nervového systému dieťaťa a aktivujú metabolizmus.

Racionálna výživa je dôležitým faktorom pri liečbe rachitídy. Dojčenie vášho dieťaťa je mimoriadne dôležité. Je známe, že materská kašička obsahuje všetky potrebné živiny vrátane vápnika a fosforu vo vyváženom množstve optimálnom na vstrebávanie. V prípade núteného prechodu dieťaťa na zmiešanú alebo umelú výživu sa odporúča použiť upravenú mliečnu výživu, ktorá sa zložením čo najviac približuje materskému mlieku a je obohatená o všetky potrebné minerály a vitamíny. Zmes vám pomôže vybrať detského lekára. Deti trpiace rachitídou, ktoré sú dojčené aj kŕmené z fľaše, sa dostávajú do doplnkovej stravy skôr ako zdravé deti.

Po 2 týždňoch od začiatku liečby sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia a. V rôznych obdobiach ochorenia sa masážne kurzy navzájom líšia. Počas výšky rachiet sa zvyčajne predpisuje kurz regeneračných a fyzioterapeutických cvičení. Procedúry môže vykonávať detský masér alebo matka - po predbežnom zaškolení odborníkom. V období reziduálnych účinkov je účelom masáže zmiernenie a odstránenie porúch pohybového aparátu. Tento kurz je najlepšie zveriť skúsenému detskému masérovi.

Po 1 mesiaci od začiatku liečby možno aplikovať balneoterapiu. Ihličnaté kúpele sú predpísané pre vzrušujúce deti: 1 čajová lyžička ihličnatého extraktu sa zriedi v 10 litroch vody pri teplote 36 ° C. Trvanie prvého kúpeľa by nemalo presiahnuť 5 minút, následné - 8-10 minút. Kurz je 13-15 procedúr. Slabé, sedavé deti sa odporúčajú soľné kúpele: 2 polievkové lyžice morskej alebo kuchynskej soli sa rozpustia v 10 litroch vody s teplotou 36 °C. Prvý postup netrvá dlhšie ako 3 minúty, ďalší - každý 5 minút. Kurz je 8-10 kúpeľov. Balneoterapia sa vykonáva 2-3 krát ročne.

Fyzioterapeutické cvičenia a masáže posilňujú svalový a kostrový systém oslabený chorobou, aktivujú metabolické procesy, zlepšujú zásobovanie tkanív živinami. Balneoterapia zlepšuje svalový tonus a normalizuje nervový systém bábätka.

Otázka 12. Môže krivica prejsť bez liečby?

Ak má dieťa prejavy rachitídy, znamená to, že v jeho tele je už nedostatok vápnika a fosforu, ktoré sa nedostávajú do kostného tkaniva. S ďalším intenzívnym rastom bábätka v prvom roku života sa potreba týchto látok zvyšuje a pri absencii liečby nedochádza k dostatočnému príjmu do kostného tkaniva, resp. rast a vývoj kostry je naďalej narušený . Preto je potrebné zaviesť do tela dostatočný príjem vápnika, fosforu a vitamínu D. Ak sa neeliminujú všetky faktory vedúce k ochoreniu a pomocou liekov, výživy a denného režimu sa nenormalizuje metabolizmus, rachitída postupuje a choroba sa stáva ťažšou.

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že rachitída je choroba, ktorej sa možno vyhnúť správnou prevenciou. Ak je však dieťaťu napriek tomu diagnostikovaná takáto diagnóza, nemali by ste panikáriť: liečba začatá v počiatočných štádiách ochorenia vedie k úplnému zotaveniu dieťaťa.

Ak sa rachitída nelieči...

Trvanie počiatočného obdobia ochorenia, ktorého prejavy sme rozoberali vyššie, sa zvyčajne pohybuje od 2-3 týždňov do 2-3 mesiacov a závisí od životných podmienok dieťaťa a faktorov prispievajúcich k rozvoju rachitídy. Pod vplyvom liečby a odstránenia príčin predisponujúcich k rachitíde môže choroba skončiť úplným uzdravením.

Ak sa liečba nevykoná, začína obdobie výšky ochorenia. Dochádza k výraznejším kostným zmenám. Jedným z prvých príznakov tohto obdobia u detí v prvých šiestich mesiacoch života je zmäkčenie zadnej časti parietálnych kostí a okcipitálnej kosti. V dôsledku toho lebka mení svoj tvar, zadná časť hlavy sa splošťuje a dochádza k asymetrii hlavy. V dôsledku reštrukturalizácie kostného tkaniva začínajú predné a parietálne tuberkulózy zreteľnejšie vyčnievať a celá lebka nadobúda štvorcový tvar, niekedy sa most nosa („sedlovitý“ nos) potopí alebo čelo vyčnieva. silne. Ďalším príznakom poškodenia kosti je objavenie sa „korálkov“ na rebrách (takzvané zhrubnutia v miestach prechodu chrupavkovej časti rebra ku kosti).

Zuby u detí s krivicou prerážajú veľmi neskoro, náhodne a v dlhých intervaloch. Charakteristické je aj neskoré uzatvorenie veľkej fontanely, ku ktorému bežne dochádza v priemere o 12 mesiacov.

V druhom polroku života, s nárastom zaťaženia kostí, keď sa dieťa pokúša sedieť, dochádza k zakriveniu chrbtice, deformácii hrudníka, panvových kostí a nôh. Svalový tonus klesá, je zaznamenaná slabosť väzivového aparátu (uvoľnenie kĺbov). Znížený tonus brušných svalov vedie k vzniku charakteristického „žabacieho“ brucha (zväčšuje sa a v polohe na chrbte je rozmiestnený v rôznych smeroch, splošťuje sa). Je tiež možné vytvoriť inguinálne a pupočné prietrže (brušné orgány alebo hlbšie tkanivá z dutín, ktoré zaberajú, vychádzajú pod kožu bez narušenia jej celistvosti). Dieťa zaostáva v motorickom vývoji: neskôr začína držať hlavičku, prevracať sa, sedieť, chodiť. Väčšina detí s krivicou má anémiu (nedostatok hemoglobínu, proteínu, ktorý prenáša kyslík do buniek tela) a zníženú imunitu, čo vedie k častým ochoreniam dýchacích ciest (napríklad SARS).

Po období vrcholu prichádza obdobie zotavenia. Pohoda dieťaťa sa výrazne zlepšuje, zmeny v nervovom systéme zmiznú, svalový tonus sa vráti do normálu. Hladina vápnika a fosforu v krvi sa vráti do normálu. Ale deformácie kostí zostávajú. Medzitým, s včasnou liečbou, sa kostrový systém vyvíja normálne.

Starovekí Gréci začali hovoriť o takej chorobe, ako je rachitída, v 17. storočí boli prvé pokusy opísať túto chorobu, ale skutočná príčina choroby u detí sa ukázala až v prvej polovici minulého storočia. V tridsiatych rokoch minulého storočia bol objavený vitamín D a lekári si uvedomili, že jeho nedostatok vyvoláva rozvoj rachitídy.

Teraz sú príznaky rachitídy u dojčiat bežné, ale nemali by ste vyvolávať poplach, keď počujete takúto diagnózu od pediatra.

Ochorenie má niekoľko štádií a v počiatočnom štádiu nie je ťažké odstrániť nedostatok vitamínu D. Niektorí lekári navyše detskú rachitídu vôbec nepovažujú za chorobu, charakterizujú ju ako zvláštny stav rastúceho organizmu.

Čo je rachita?

Lekárska definícia krivice je, že ide o metabolické zlyhanie v tele. Existuje celý reťazec. Telo nedostáva dostatok vitamínu D, ktorý je potrebný na vstrebávanie vápnika, naopak nedostatok tohto minerálu vedie k nedostatku vápnika a fluóru, čo je pre detský organizmus mimoriadne dôležité – deformuje sa kostrový systém, dochádza k nedostatku vápnika a fluóru. vnútorné orgány trpia, nie všetko je v poriadku s nervovým systémom a hormonálnym pozadím.

Rachitída je detská choroba, presnejšie prvých dvanásť mesiacov života bábätka. Dôvodov však môže byť veľa, nie všetko je spôsobené nedostatkom vitamínu D, ako ste si mysleli.

Príčiny

Porušenie metabolických procesov v tele dieťaťa vedie k rozvoju choroby, ako je krivica. Mali by ste však pochopiť, že príčiny môžu byť rôzne, a preto bude liečba v každom jednotlivom prípade špeciálna.

Pýtate sa teda, čo spôsobuje rachitu. Poďme na to:

• vnútromaternicové obdobie. Nesprávna výživa matky, užívanie alkoholu alebo drog, fajčenie vedie k metabolickej poruche v tele nenarodeného dieťaťa, zlyhaniu vo vývoji vnútorných orgánov a systémov;
• predčasný pôrod. Telo dieťaťa je intenzívne nasýtené minerálmi a vitamínmi presne v posledných dvoch mesiacoch tehotenstva, keď sa narodilo v siedmich alebo ôsmich mesiacoch, dieťa od svojej matky nedostalo užitočné látky. Existuje nedostatok jedného alebo druhého minerálu, vitamínu, u dojčiat sa vyvíja krivica;
• Ak počas dojčenia v snahe o ideálnu postavu budete držať prísnu diétu alebo jesť výlučne rastlinnú stravu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa u dieťaťa vyvinie rachitída v dôsledku nedostatku živín. Prečítajte si viac o výžive počas dojčenia v článku: Výživa pre dojčiacu matku >>>
• Včasný prechod na neupravenú mliečnu výživu;
• Časté ochorenia, užívanie silných liekov môže vyvolať metabolické poruchy;
• Rachitída sa môže vyskytnúť z dôvodov, ktoré matka dieťaťa nemôže ovplyvniť. Dieťa môže mať ochorenia obličiek, žalúdka, kostrového systému, chybnú prácu enzýmov. V dôsledku toho nedochádza k fúzii alebo dochádza k obštrukcii vápnika a fosforu, ktoré sú nevyhnutnými minerálmi pre rastúce telo dieťaťa;
• Existuje takzvaná predispozícia na rachitu. V rizikovej skupine je viac predstaviteľov silnejšieho pohlavia, deti narodené v chladných mesiacoch, majitelia krvnej skupiny II a deti s hnedou pokožkou;
• Choroby štítnej žľazy a prištítnych teliesok môžu tiež viesť k rozvoju rachitídy. Dochádza k porušeniu procesu tvorby kostí;
• A až na poslednom mieste je nedostatok vitamínu D. Hovorí sa, že správne množstvo vitamínu neprijíma správne množstvo vitamínu v potrave, ale to je pravdepodobne iná vec. Vitamín D sa nevstrebáva, dochádza k poruche metabolizmu.

Ako vidíte, dôvodov môže byť veľa, ale aj vy si môžete všimnúť vonkajšie znaky bez toho, aby ste mali špeciálne lekárske vzdelanie.

Vonkajšie príznaky rachitídy

Ak sa vaše dieťatko narodilo v určený čas, je dojčené (Prečítajte si aktuálny článok: Kŕmenie na želanie >>>), potom by ste po dvoch-troch mesiacoch nemali ani hľadať známky rachitídy. Ale poznať nepriateľa osobne nebude zbytočné.

Takže hlavné vonkajšie príznaky krivice u detí mladších ako jeden rok, ktoré by vás mali upozorniť:

1. Dieťa je nepokojné a často plače, prejavuje úzkosť;
2. Dieťa sa trasie, keď je svetlo zapnuté alebo tlieska;
3. Ak stlačíte pokožku dieťaťa, objavia sa červené škvrny;
4. Plešatá náplasť na zadnej strane hlavy;
5. Dieťa sa silne potí, aj keď je teplota udržiavaná, a samotný pot má kyslý zápach;
6. Dlane a nohy dieťaťa sú neustále mokré;
7. Je viditeľná jasná deformácia lebky;
8. Dieťa má krivé nohy.

To sú len niektoré znaky, ktoré sú viditeľné vizuálne. Samozrejme, bez konzultácie s lekárom sa nezaobídete, no s vedomím presnej diagnózy to budete vy, kto zvolí vhodnú liečbu.

Prvé príznaky

• Príznaky spojené s porušením nervového systému, ako je plač, nervozita, poruchy spánku (Prečítajte si článok, prečo deti zle spia?>>>), si môžeme zameniť s prejavmi iných chorôb. Ale príznaky nadmerného potenia, ako aj kyslý zápach výkalov a potu, určite naznačujú rachitu u detí;
• Ak má vaše dieťa rozstrapkané vlásky v zadnej časti hlavy, prehmatajte celú hlavu. Počas vývoja krivice sa fontanel dlho neťahá, kostné tkanivo v oblasti zadnej časti hlavy a koruny sa stáva mäkším. Môžete tiež cítiť zmäkčenie na lebečných stehoch;
• Príznaky rachitídy môžete určiť pomocou bežnej gymnastiky s dieťaťom. Ak skôr, aby sa roztiahli ruky alebo nohy, bolo potrebné vynaložiť malé úsilie, potom s rozvojom choroby sa svalový tonus stáva veľmi slabým;
• Mali by ste sa obávať, ak dieťa zaostáva vo vývoji od rovesníkov. Znamená to, že do troch mesiacov nedrží hlavu, dlho sa nepretáča na brucho, nesnaží sa sadnúť si; O tom, v akom veku začínajú bábätká sedieť, si prečítajte v článku: Kedy začína dieťa sedieť?>>>
• Nepriamymi príznakmi môžu byť neskoré prerezávanie zúbkov, najmä ak ste vy a váš manžel mali v detstve prerezané zuby takmer vo veku troch mesiacov.

V žiadnom prípade by ste nemali nechať prejavy ochorenia na náhodu.

Liečba a prevencia krivice

Pamätáte si, či vášmu bábätku predpísali v detskej ambulancii Aquadetrim alebo iné prípravky s obsahom vitamínu D? Bola vám diagnostikovaná rachitída? nie? Prečo potom užívate liek, ak si nie ste istí, že vaše dieťa má nedostatok vitamínu D, a nie metabolickú poruchu alebo ochorenie štítnej žľazy?

Vyššie uvedené otázky neboli položené náhodou, pretože v modernej lekárskej praxi sú lieky s vitamínom D považované za všeliek na rachitu, hoci, ako ukazuje analýza príčin, iba jedna položka z deviatich sa týkala tohto vitamínu. A aj v prípade jeho nedostatku je možné obnoviť nerovnováhu inými šetrnejšími metódami.

Najzákladnejšie z nich sú prechádzky na čerstvom vzduchu pod slnkom a také sú aj v chladných mesiacoch roka. Okrem toho sú dobré výsledky dané prevenciou rachitídy u dieťaťa.

Prevencia

1. Väčšinu preventívnych akcií vykonávate každý deň bez toho, aby ste si uvedomili, že teraz, v tejto chvíli, bojujete s rachitídou. Hovoríme o každodenných prechádzkach s dieťaťom, takzvaných vzdušných a slnečných kúpeľoch, otužovaní, napríklad chôdzi naboso po tráve alebo piesku;
2. Keď sa postaráte o pestrosť a obohatenie stravy vášho dieťaťa, opäť pracujete proti krivici. Kŕmte svoje dieťa tvarohom alebo dajte dusenú rybu - opäť prevencia ochorenia. Pozrite si aj užitočný kurz o tom, ako dieťaťu predstaviť doplnkové potraviny >>>
3. Na prevenciu krivice by ste mali myslieť ešte počas tehotenstva. Nie je tu nič nadprirodzené: prechádzky na čerstvom vzduchu, plná obohatená strava, optimálna fyzická aktivita.

Liečba

• Ak je v zdravotnom zázname vášho dieťaťa čiernobielo napísané „rachita“, potom musíte premýšľať o liečbe. Ale neponáhľajte sa prehĺtať pilulky. Môžete sa pokúsiť vyvážiť výživu dieťaťa, pridať potraviny obsahujúce vápnik a fosfor, vitamíny C, A, D, bielkoviny. Nevzdávajte sa dojčenia. Prečítajte si článok o vitamínoch pre dojčiace matky >>>;
• Aj v chladnom počasí by ste sa mali prechádzať na čerstvom vzduchu, ak je to možné, zachytiť každý lúč zimného slnka. Venujte pozornosť fyzickej aktivite bábätka, viac behajte, skáčte, ak bábätko ešte nechodí, provokujte ho k plazeniu alebo cvičte gymnastiku na fitlopte.

Liečba rachitídy u dojčiat môže byť nešpecifická, popísaná vyššie, a špecifická pre lieky.

Aké lieky si vybrať?

Po vitamín D sa neponáhľajte do lekárne, aj keď bábätku diagnostikovali rachitídu, neznamená to, že musíte piť vitamín D alebo prehĺtať rybí tuk. Mimochodom, prebytok vitamínu D je oveľa horší ako počiatočné štádium rachitídy.

Dôležité! Musíte trvať na vykonaní testov. Ako určiť krivicu u dieťaťa, ak sa nevykonávajú žiadne laboratórne testy?

Vaše dieťa môže mať nedostatok železa a bude potrebovať doplnky železa. Prípadne nedostatok fosforu. Opäť ďalší vektor liečby.

Radšej dajte prednosť homeopatikám ako chémii. Sú o niečo drahšie, ale obsahujú užitočné látky v čistej forme. Viac ako tucet liekov je ponúkaných na zozname homeopatických liekov na rachitu a sú bezpečné. Konkrétne názvy liekov určí lekár homeopat po podrobnom rozhovore s vami (zvyčajne úvodný termín trvá 2 až 3 hodiny).

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Detská rachitída môže mať tri štádiá vývoja. Všetky uvedené príznaky a symptómy sa týkajú prvej fázy. Ak včas urobíte preventívne a terapeutické nešpecifické alebo liečebné postupy, potom je možné rachitu zastaviť a vyliečiť. Ak však necháte priebeh choroby voľný priebeh, stačí niekoľko týždňov, aby choroba prešla do druhého štádia.

1. Najčastejšími následkami preneseného ochorenia sú kazy, najskôr mliečnych, neskôr trvalých zubov. Dôvodom je nedostatok vápnika;
2. Ďalším dôsledkom nedbanlivosti rodičov je zakrivenie kĺbov dolných končatín a nohy môžu mať formu kolesa a naopak, ohýbať sa dovnútra;
3. Ochorenie všetkých školákov – skolióza – môže byť aj ozvenou infantilnej rachitídy;
4. Problém, ktorému čelí väčšina tehotných žien, je, že úzka panva, ako by ste mohli hádať, sa vyvinula týmto spôsobom v dôsledku rachitídy v detstve;
5. Celkové oslabenie tela spôsobené porušením metabolizmu užitočných látok môže vo vyššom veku vyvolať časté prechladnutie, zápal pľúc a anémiu. Dokonca aj krátkozrakosť môže byť výsledkom rachitídy v detstve;

Aby sa predišlo všetkým týmto následkom, je potrebné vykonávať prevenciu už pred narodením bábätka, venovať dostatočnú pozornosť výžive v tehotenstve a po ňom. V prípade potreby doplňte minerálnu rezervu pomocou homeopatík a multivitamínov a prejdite sa na čerstvom vzduchu. skúste to urobiť počas slnečných dní.

Rodičia, ktorí chcú vedieť, aké sú príznaky rachitídy u dojčiat, by mali starostlivo sledovať stav a správanie svojho dieťaťa. Ak je nezbedné, zle sa stravuje a pri kŕmení a v noci sa veľmi potí, je dôvod biť na poplach.

Krivica je ochorenie, pri ktorom je v dôsledku nedostatku vitamínu D narušený metabolizmus organizmu, pričom veľmi trpí nervový a kostrový systém dieťaťa. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u dojčiat.

Venujte pozornosť hlavným príznakom krivice u detí, na základe ktorých je diagnostikovaná patológia. Ochorenie je charakterizované abnormálnym vývojom kostrového systému kvôli nedostatku vápnika. Kosti bábätka zmäknú, stanú sa poddajnými, neunesú váhu tela v správnej polohe, z ktorej sa ohýba kostra.

Vitamín D sa do tela dostáva potravou. V ľudskej koži je enzým, pomocou ktorého sa pod vplyvom ultrafialových lúčov tvorí kalciferol. Vďaka vitamínu D sú metabolické procesy regulované za účasti fosforu a vápnika. Podporuje vstrebávanie týchto látok, ich vstrebávanie organizmom a ich ukladanie v kostnom tkanive. Jeho prítomnosť ovplyvňuje rast kostí.

Vitamín D je regulátorom metabolizmu vápnika a fosforu v tele a pri jeho nedostatku vzniká rachitída.

Dôvody rozvoja krivice:

• nedostatok vitamínu D;
• nedostatok ultrafialových (slnečných) lúčov.

Ak sa bábätko správne stravuje a prijíma všetky látky, ktoré jeho telo potrebuje, rachitída sa u neho nevyskytuje. Choroba sa objavuje pri nesprávnom kŕmení.

Ak materské mlieko neobsahuje všetky užitočné zložky, je chudobné na minerály a vitamíny, dieťa nedostáva prvky, ktoré sú dôležité pre jeho rast a vývoj.

Nesprávna strava matky ovplyvňuje zdravie jej dieťaťa. V tomto prípade a pomôže.

Je možné, že dojčenie obsahuje všetky potrebné vitamíny, ale dieťa je jednoducho lenivé odsať zadné mlieko. Je lenivý, okrem toho sa rýchlo nasýti predkom, teda tým, ktorý sa dá ľahšie dostať. Krivica sa veľmi často pozoruje u detí, ktoré sú umelo kŕmené a kŕmené neupravenými zmesami.

Bábätká, ktoré sú zriedka vonku, sú náchylné na túto chorobu. Ultrafialové žiarenie nepreniká okenným sklom. Ak deti chodia len príležitostne, rozvinie sa u nich rachitída.

Najčastejšie sa choroba objavuje koncom jesene, v zime alebo skoro na jar.. Počas tohto obdobia je málo slnka, jeho ultrafialové lúče takmer nedopadajú na pokožku dieťaťa, pretože deti sú v chladnom počasí plne oblečené.

Ako sa prejavuje detská choroba?

Keď sa dieťa pokúša chodiť, jeho nohy sú ohnuté v tvare písmena X alebo O

Prvé príznaky rachitídy u dojčiat možno pozorovať už vo veku 3 mesiacov. Správanie dieťaťa sa mení. Stáva sa náladovým a letargickým, plače z akéhokoľvek dôvodu, najmä v noci.

Bábätko kvôli tomu oslabuje svaly vrátane čriev, trápi ho neustála zápcha.

Počas kŕmenia sa na tvári dieťaťa objavujú kvapôčky potu a hlava sa zvlhčuje. Keď dieťa spí, viac sa potí, čím je posteľ vlhká.

Dieťa sa obáva svrbenia, neustále si trie hlavu o posteľ, aby zmiernil nepohodlie. Z tohto dôvodu vypadávajú vlasy na zadnej strane hlavy. Toto sú prvé príznaky rachitídy u dojčiat vo veku 3 mesiacov.

Ako určiť rachitu u dieťaťa? Rodičia sa musia starostlivo pozrieť na stav dieťaťa. Choroba ovplyvňuje jeho správanie. Dieťa sa stáva nepokojným, zle spí, málo jedáva.

Trpí kostrový systém: kosti lebky mäknú, hlava je deformovaná, objavuje sa holý a plochý zátylok, nesprávne sa vyvíjajú panvové kosti a hrudník. Chrbtica sa ohýba, v ťažších prípadoch sa môže objaviť hrb na chrbte. Keď dieťa začne chodiť, jeho nohy sú ohnuté v tvare X alebo O. Dieťaťu sa nafúkne bruško.

Príznaky rachitídy u dieťaťa

1. Nemôže držať hlavu.
2. Je ťažké prevrátiť sa z chrbta na brucho a naopak.
3. Je ťažké sedieť sám.
4. Fontanel na hlave sa stiahne neskoro.
5. Zuby prerážajú neskôr ako u zdravých rovesníkov.

Príznaky rachitídy u detí sa objavujú postupne. Baby sú spočiatku len nezbedné a poriadne sa potia. Ak sa liečba nezačne, ich lebka začne mäknúť, kosti sa vyvíjajú nesprávne. Dieťa má spomalený vývoj, rast. Trpieť vnútorné orgány (srdce, pečeň, obličky), dýchací systém.

Aká je rýchlosť vývoja výšky a telesnej hmotnosti u detí mladších ako jeden rok - prečítajte si.

etapy

Existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia. Neprítomnosť alebo prítomnosť akýchkoľvek známok rachitídy nevylučuje ani nepotvrdzuje ochorenie. Lekár dokáže ochorenie identifikovať po dôkladnom vyšetrení chorého bábätka.

V ťažkom štádiu rachitídy dochádza k deformácii a mäknutiu kostného tkaniva.

Existujú také štádiá rachitídy:

1. Jednoduché. Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní nervového systému (nervozita, zvýšené potenie), kostné tkanivo trpí (okraje veľkej fontanely sa stávajú pružnými).
2. Priemerná. Vyskytujú sa zmeny v kostrovom systéme (teberálne tuberkulózy, deformácia hrudníka, veľké brucho, svalová hypotenzia).
3. Ťažký. závažné zmeny v centrálnom nervovom systéme (nechutenstvo, poruchy reči a motoriky, letargia), kostné tkanivo je deformované(mäknutie kostí lebky, retrakcia nosa, deformácia hrudníka, panvových kostí, končatín), objavujú sa poruchy svalového systému, zväčšuje sa veľkosť pečene a sleziny, objavuje sa anémia, spomaľuje sa prerezávanie zubov .

Známky krivice u detí vo veku 2 rokov sú doplnené o nové detaily. Na predných segmentoch rebier sa objavujú rachitické ružence. Hrudník vyzerá po stranách stlačený. Keď dieťa chodí, má zakrivenie nôh v tvare oblúka alebo v tvare písmena X.

Zdravotné dôsledky a metódy včasnej diagnostiky

Ak rodičia ignorujú chorobu a rady lekárov, potom krivica môže spôsobiť zakrivenie chrbtice a dolných končatín, výskyt plochých nôh. Panvové kosti sa nevyvíjajú správne, čo môže následne ovplyvniť priebeh pôrodu. Tento problém je typický skôr pre dievčatá.

Krivica môže viesť k osteoporóze. Ide o ochorenie, pri ktorom je postihnuté kostné tkanivo. Kosti sa uvoľňujú, a preto sa často lámu aj pri ľahkom zaťažení. U dieťaťa s rachitídou klesá imunita, znižuje sa odolnosť voči iným chorobám. Závažné poruchy sa vyskytujú v práci srdca, dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza sa robí na základe príznakov krivice, charakteristických pre deti mladšie ako 1 rok. Vyžaduje sa biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie vápnika a fosforu. Pomocou plazmatických štúdií sa študuje aktivita alkalickej fosfatázy.

Urobí sa röntgenový snímok kostí. Vďaka tejto metóde môžete vidieť obraz kostných zmien. Röntgenové vyšetrenie a biochemický krvný test poskytujú všetky informácie o patológii, ktorú má dieťa.

Liečba rachitídy u detí

Ako liečiť rachitu u dieťaťa - mali by ste to urobiť čo najskôr. Ak sa zistia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc miestneho pediatra.

Ľahké štádium ochorenia sa lieči denným dávkovaním syntetického vitamínu D3. Dieťaťu je predpísaný vitamínový prípravok na vodnej (AQUADETRIM) alebo olejovej (VIGANTOL) báze. Detský organizmus lepšie vstrebáva vitamín D vo vode. Liek na liečbu rachitídy u dojčiat sa podáva s jedlom a rozpustí sa v mlieku. Počas obdobia liečby lekár odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá je bohatá na stopové prvky a vitamíny.

Liečba krivice u detí do jedného roka a starších sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Meno, vek, cena*, rub.	Dávkovanie	Nežiaduce reakcie	Kontraindikácie
AQUADETRIM, od 2 týždňov, od 190	Denne 2000-5000 ME (4-10 kvapiek) počas 4-6 týždňov.	Hypervitaminóza D. Jej príznaky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracať, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov; zápcha; suché ústa; polyúria; slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku, Nárast teploty, v moči sa objavujú bielkoviny, leukocyty, hyalínové valce, zvýšenie hladín vápnika v krvi a jeho vylučovanie močom, možná kalcifikácia obličiek, ciev, pľúc.	hypervitaminóza D, hyperkalcémia, hyperkalciúria, urolitiázové ochorenie.
VIGANTOL, od 2 týždňov, od 200	2-8 kvapiek (asi 1334-5336 IU vitamínu D3) denne. Liečba má pokračovať 1 rok.	zápcha, plynatosť, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, znížená chuť do jedla, hyperkalciémia a hyperkalciúria v prípade dlhodobého užívania lieku vo vysokých dávkach, polyúria; alergické reakcie.	hyperkalcémia, hyperkalciúria, kalciová nefrurolitiáza, tyreotoxikóza, renálna osteodystrofia s hyperfosfatémiou, hypervitaminóza D, precitlivenosť na zložky lieku.
TRIDEVIT SOLUTION, od 2 týždňov, od 190	Všeobecná odporúčaná dávka je od 2000 do 5000 IU (25-60 kvapiek) denne v závislosti od závažnosti priebehu.	Nežiaduce reakcie sú pri odporúčaných dávkach zriedkavé.	Precitlivenosť na vitamín D alebo na niektorú zo zložiek lieku, hypervitaminóza D, zvýšené hladiny vápnika v krvi a moči, idiopatická hyperkalcémia novorodenca, urolitiázová choroba, sarkoidóza, zlyhanie obličiek, nefrolitiáza.
D3 DROP, od narodenia, od 250	Priebeh a dávkovanie určuje lekár, nie však viac ako 10 kvapiek denne.	Chýba v súlade s dávkovaním	Hyperkalciémia alebo hyperkalciúria, hypervitaminóza D, nefrolitiáza.
PLIVIT, od narodenia, od 220	2-10 kvapiek. Priebeh a dávku určuje ošetrujúci lekár v konkrétnom prípade.	Nepozorované pri odporúčaných dávkach	hyperkalciémia, hyperkalciúria, hypervitaminóza D, nefrolitiáza.

*Cena lieku závisí od výrobcu a krajiny vydania

Liečba krivice prípravkom AQUADETRIM sa vykonáva za starostlivého sledovania klinického stavu a so štúdiom biochemických parametrov (vápnik, fosfor, alkalická fosfatáza) krvi a moču. Mali by ste začať s 2000 IU počas 3-5 dní, potom dávku zvýšiť na individuálnu liečbu (najčastejšie 3000 IU). Dávka 5000 ME sa predpisuje len pri závažných kostných zmenách X.

Podľa potreby po týždňovej prestávke môžete kúru zopakovať.
Liečba sa vykonáva, kým sa nedosiahne jasný terapeutický účinok, po ktorom nasleduje prechod na profylaktickú dávku 500-1500 IU / deň. Ak sa objavia príznaky hypervitaminózy D, je potrebné liek zrušiť, obmedziť príjem vápnika, predpísať vitamíny A, C a B.

VIGANTOL je liek, ktorý upravuje metabolizmus vápnika a fosforu a vyrovnáva nedostatok vitamínu D3. Zvyšuje vstrebávanie vápnika v črevách a reabsorpciu fosfátov v obličkách. Podporuje mineralizáciu kostí a je nevyhnutný pre normálnu činnosť prištítnych teliesok.

U detí, najmä malých detí, môže použitie olejového roztoku vitamínu D3 spôsobiť hnačku v dôsledku výraznej tukovej záťaže.

Ak sa objavia príznaky hypervitaminózy, liečba TRIDEVITom sa má prerušiť.: únava, nevoľnosť, hnačka, polyúria. Súčasné užívanie vitamínu D3 DROPS s liekmi obsahujúcimi veľké množstvo vápnika alebo tiazidovými diuretikami zvyšuje riziko hyperkalcémie.

Treba mať na pamäti, že PLIVIT obsahuje metylparabén (E 218). Táto zložka môže spôsobiť alergické reakcie (pravdepodobne oneskorené). Dieťaťu je predpísané opaľovanie, ožarovanie umelými ultrafialovými lúčmi. Lekár môže predpísať rybí olej, vitamínové komplexy (MULTITABS). Ak chcete zvýšiť svalový tonus - vykonajte masáž, vykonajte gymnastické cvičenia.

Okrem vitamínu D3 má dieťa predpísané doplnky vápnika ja Ak bábätko dobre nepriberá, podáva sa mu GLUKONÁT alebo LAKTÁT vápenatý. Pri komplexnej liečbe sa používajú vitamíny C a B1.

Prevencia

Aby dieťa netrpelo rachitídou, nastávajúca matka, dokonca aj počas tehotenstva, sa musí starať o svoje a jeho zdravie. Je potrebné byť každý deň na ulici, vrátane organizovania, užívania vitamínov a dobrého stravovania.

Strava matky by mala pozostávať z fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny, obilnín, chudého mäsa, rýb (ktoré odrody sú možné a ktoré sú zakázané s HB pre viac podrobností z článku o).

Počas tehotenstva nezabudnite piť čerstvo vylisované šťavy. V niektorých prípadoch, napríklad pri použití kompótov z, sa však musíte uistiť, že u dojčeného dieťaťa nedôjde k alergickej reakcii.

Ak chcete chrániť dieťa pred krivicou, musíte:

• dojčite ho čo najdlhšie;
• na čas ;
• chodiť s dieťaťom každý deň;
• denne sa kúpať vo vode s pridaním, ak je to potrebné, odvaru liečivých bylín (harmanček, žihľava, skorocel, nechtík, listy vlašských orechov, ihličie);
• robiť masáže.

Materské mlieko by malo byť bohaté na vitamíny a mikroelementy potrebné pre dieťa. Za týmto účelom by dojčiaca žena mala jesť dostatok mliečnych výrobkov, tvarohu, vajec, čerstvého ovocia a zeleniny. Môžete si o tom prečítať viac.

Na prevenciu ochorenia môže pediater predpísať syntetický vitamín D3 vo vode alebo oleji.. Je potrebné užívať liek v súlade s dávkou uvedenou v pokynoch a predpisom miestneho lekára. Je potrebné dodržiavať pokyny lekára na prijatie. Je zakázané podávať liek dieťaťu bez konzultácie s pediatrom.

Vitamínový liek sa zvyčajne podáva s jedlom v prvej polovici dňa. Potreba vitamínu D3 v detskom organizme je 500 IU denne. Prevencia krivice u detí sa vykonáva 2-3 mesiace.

Predávkovanie by nemalo byť povolené. Ak príliš veľa vitamínu D vstúpi do tela dieťaťa, potom sa hromadia vápenaté soli, čo vedie k intoxikácii. Dieťa trpí srdce, pečeň, obličky, žalúdok. Pri prekročení dávky vitamínu môže dieťa stratiť chuť do jedla, môže zvracať, má hnačku či zápchu. V závažných prípadoch sú zaznamenané ťažkosti s dýchaním, kŕče, spomalenie pulzu. Na zmiernenie stavu by dieťa malo prestať podávať vitamínový prípravok.

závery

Krivica je vážna choroba, ale zriedkavá a podlieha liečbe. V žiadnom prípade by ste nemali odkladať moment kontaktovania špecialistu, pretože čím skôr je choroba diagnostikovaná a terapia začne, tým skôr sa dieťa zotaví. Smerodajný názor Dr. Komarovského, pozri video:

Aktualizácia: október 2018

V zozname detských chorôb je na čestnom druhom mieste porušenie metabolizmu fosforu a vápnika nazývané rachitída. Rizikovou skupinou pre vznik rachitídy je viac ako polovica detí mladších ako 2 roky.

Typická rachitída je dieťa od šiestich mesiacov do roka a pol alebo s veľkou hmotnosťou, žijúce v priemyselnom meste v severných zemepisných šírkach, často choré a kŕmené z fľaše.

Krivica u dojčiat je častou príčinou vývojových oneskorení a porúch imunitného systému.

Odkiaľ pochádza vitamín D

Je známych asi sedem variácií vitamínu D. Do tela sa dostávajú s potravou alebo sa syntetizujú v koži. Najaktívnejší vitamín D2 (ergokalciferol), obsiahnutý v rastlinnej potrave, a D3 (cholekalciferol), dodávaný so živočíšnou potravou.

V koži, keď je vystavená ultrafialovému svetlu, sa provitamín D3 premieňa na vitamín D3. Po syntéze alebo absorpcii vitamínu v črevách sa časť ukladá v tukovom tkanive svalov a druhá sa prenáša do pečene .

V obličkách a pečeni prechádza neaktívna forma vitamínu hydroxylačnými procesmi a premieňa sa na aktívne metabolity. V pečeni tomu napomáha enzým 25-hydroxyláza a v obličkách 1-alfa-hydroxyláza. Výsledkom je tvorba kalcidiolu v pečeni. A v obličkách - kalcitriol.

Ako funguje vitamín D

• Zabezpečuje vstrebávanie vápnika stenou čreva
• Zvyšuje spätné vychytávanie vápnika a fosforu obličkovými tubulmi
• Urýchľuje impregnáciu kostného tkaniva minerálnymi soľami
• Pôsobí ako imunomodulátor
• Stimuluje výmenu trikarboxylových kyselín

Ako fungujú rizikové faktory

• predčasne narodených detí- Novorodenec, ktorý nemal to šťastie, že sa narodil predčasne, má veľa chýb v enzymatických systémoch, čo sťažuje vstrebávanie vitamínu D aj pri bežnom kŕmení.
• veľké dieťa- vyžaduje veľké množstvo vitamínu ako jeho rovesníci.
• Umelá – dostáva výživu, v ktorej sa pomer fosforu a vápnika líši od pomeru v materskom mlieku a sťažuje vstrebávanie týchto minerálov.

V dojčenskom období nie je detský organizmus dostatočne zrelý na normalizáciu všetkých typov metabolizmu, a to ani v podmienkach, kde nedochádza k hypovitaminóze.

Okrem toho sa v tomto období dieťa žijúce v drsnom podnebí viac zabalí aj v teplom období (pretože nie je otužované), menej často na vzduchu bez oblečenia a čiapky. Dokonca aj žalostné množstvo ultrafialového žiarenia, ktoré by mohol dostať, sa ignoruje kvôli riziku prechladnutia a infekcií uší.

V rovnakom období sú časté javy dysbiózy, ktoré narúšajú vstrebávanie a enzymatické procesy, čo ovplyvňuje metabolizmus vitamínu. Taktiež kvôli problémom s črevami je dieťa dlhší čas v šetriacom režime kŕmenia, neskôr dostáva doplnkové príkrmy, čo obmedzuje prirodzený príjem vitamínu z potravy (viď).

Časté ochorenia dýchacích ciest vedú k zvýšeniu potreby vitamínu, ako aj zhoršujú jeho vstrebávanie, skracujú frekvenciu a čas chôdze.

Napriek všetkému vyššie uvedenému sa zistilo, že medzi národmi Indiánov Ďalekého Severu alebo Severnej Ameriky, ktorí viedli tradičný spôsob života, deti prakticky netrpeli rachitídou v takom rozsahu, aký sa pozoruje u moderných obyvateľov veľkých miest v severných zemepisných šírkach.

Ide o to, že deti týchto národov boli prakticky od narodenia väčšinu dňa na ulici, až do veku dvoch alebo troch rokov sa živili materským mliekom a netrpeli neustále infekciami dýchacích ciest, ako moderná generácia.

Zároveň v industrializovanej Veľkej Británii ešte na začiatku 20. storočia deti v mestách nielen ochoreli, ale aj hromadne umierali na rachitídu, pre ktorú bola choroba prezývaná „anglická“.

U negroidnej rasy existuje aj genetická predispozícia k rachite (na základe charakteristík enzymatických systémov).

Nedávne štúdie špecialistov dokazujú, že existuje dedičná povaha ochorenia, keď sa pri nedostatku vitamínu D v niektorých variantoch priebehu zistí génová mutácia. Predpokladá sa, že na rachitu sú náchylnejšie deti s 2. krvnou skupinou a väčšinou chlapci, dievčatá ochorejú v ľahšej forme. Ohrozené sú nadváha a predčasne narodené deti. Nedostatok vitamínu D sa považuje za hlavnú príčinu rachitídy - kvôli jeho malému množstvu v potrave, narušeniu tráviaceho traktu, zlej tvorbe vitamínu D v koži v dôsledku nedostatku ultrafialového žiarenia.

Ako sa klasifikuje rachita?

Existuje primárna forma ochorenia spojená s nedostatkom príjmu alebo syntézy vitamínu D a sekundárna forma.

Sekundárna rachitída sa pozoruje, keď:

• malabsorpcia
• s obličkovými patológiami
• s ochoreniami žlčových ciest
• s fermentopatiou
• pri dlhodobom užívaní antikonvulzív
• s necitlivosťou receptorov na vitamín

Podľa porúch metabolizmu vápnika a fosforu sa rachitída delí na:

• nedostatok vápnika
• nedostatok fosforu
• bez chýb v hladine vápnika a fosforu

Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú:

• akútna rachitída s prevahou riedenia kostného tkaniva
• subakútne, kedy prevažuje rast kostí nad riedkosťou
• recidivujúca rachitída je charakterizovaná prítomnosťou známok aktívneho procesu a predtým prenesených rachiet

Príznaky rachitídy u detí mladších ako jeden rok

Štádiá rachitídy u dojčiat sú rozdelené na obdobie počiatočných prejavov, vrchol a obdobie reziduálnych účinkov.

Počiatočné prejavy

U dojčiat spadajú do veku 3-4 mesiacov. Menej často sa prvé prejavy krivice u dojčiat pozorujú po 2 mesiacoch alebo šiestich mesiacoch. Existovala súvislosť medzi nástupom ochorenia a rýchlym prírastkom hmotnosti alebo infekčným ochorením (vrátane SARS). Trvanie tohto obdobia je približne 4 týždne.

• Debut rachiet, ktorý zaznamenali rodičia, sa najčastejšie prejavuje zvýšeným potením dieťaťa, najmä jeho hlavy. Keď dieťa spí, jeho vankúš môže byť dosť mokrý. Podobné potenie sa pozoruje počas období aktivity dieťaťa (jedenie, dojčenie, hry).
• Druhým často zaznamenaným príznakom je postupná plešatosť zátylku u detí mladších ako jeden rok a ich zvýšená reakcia na hluk. Ak predtým dieťa nereagovalo na obvyklé zvuky domácnosti, teraz sa zobudí alebo sa trasie z akéhokoľvek zvuku.
• Ale okrem symptómov, ktoré sú viditeľné aj pre nešpecialistu, v počiatočnom období krivice dochádza k výraznému zmäkčeniu kostného tkaniva. Okraje veľkého fontanelu, sternokostálne kĺby zmäknú, tvorba tubulárnych kostí sa spomaľuje.

Výška choroby

Toto obdobie je charakterizované zvýšenou tvorbou kostí. Súčasne sa objavujú pretrvávajúce deformácie kostí a poruchy fungovania nervového systému. Vnútorné orgány, hematopoetický systém. Existujú tri stupne závažnosti krivice. ktoré možno práve v tomto období rozlíšiť (ľahké, stredné a ťažké).

• Deformácie kostí

Prichádzajú až k zakriveniu kľúčnych kostí, dolných končatín (deformácia v tvare O alebo X). Na zápästiach, cykolotách a sternoklavikulárnych kĺboch ​​sa tvoria kostné výrastky (rachitický ruženec). Vytvorí sa odtlačok alebo nadmerné vydutie hrudnej kosti, priečna ryha hrudníka (Harrisonova ryha). Hlava nadobúda hranatý tvar, čelo sa stáva abnormálne konvexným, deformuje sa tvrdé podnebie a čeľustné oblúky. Zuby vyrážajú nerovnomerne as oneskorením (pozri).

• Znížený svalový tonus

To ovplyvňuje motorické oneskorenia a zlyhanie normálnej motorickej aktivity. Dieťa začína zaostávať v prevrátení, sedení, státí. Vyvíja sa u neho zlé držanie tela a hypermobilita kĺbov. Je náchylnejší na domáce zranenia.

• Nervový systém výrazne trpí

Zo strany centrálneho nervového systému dochádza k zvýšeniu excitability, podráždenosti. Spánok je narušený. Vyššie kortikálne funkcie trpia: dieťa sa horšie učí, stráca už získané zručnosti. Autonómny systém reaguje na rachitu červeným dermografizmom. Porušenie v regulácii práce vnútorných orgánov.

• Znížená chuť do jedla

Najnepríjemnejším prejavom môže byť odmietnutie prsníka alebo zmesi. Dieťa odmieta jesť a žiadne predlžovanie intervalov medzi kŕmeniami nepomáha príčine. Ovplyvňuje svalovú letargiu, zvýšenie anemického hladovania kyslíkom a zníženie produkcie tráviacich enzýmov.

• najvýraznejšie pri anemickom variante rachitídy. Dieťa je bledé, ľahko sa unaví, malátne, ospalé.
• Imunitný systém je oslabený, zvyšujú sa riziká rôznych akútnych ochorení.

Príznaky rachitídy u dieťaťa môžu zahŕňať:

1. Nanizmus
2. Craniotabes - rednutie a zmäkčenie v oblasti malých a veľkých fontanelov plochých kostí lebky.
3. Dolichocephaly (dlhohlavý) - predĺžená lebka
4. Holubie (kohútie) prsia
5. Rachitický ruženec
6. Garrisonova brázda - rozšírenie spodnej časti hrudníka a jeho depresia.
7. Kostná epifýza - rozšírený koniec tubulárnej kosti
8. Rachitická panva
9. Zakrivenie končatín

Zvyškové účinky rachitídy

Sú to zostávajúce deformity kostry a zubov, nízky vzrast, fermentopatia, nedostatočný rozvoj svalového rámca, nedostatok psychomotorického vývoja. A ak sa dá zlepšiť psychosomatika, tak malformácie kostry, poruchy držania tela a defekty v dentoalveolárnych radoch zostávajú na celý život.

Diagnóza rachitídy

Diagnostické opatrenia pre krivicu sú dnes ťažké a mätúce. Ak sa predtým kvalitatívny test na obsah vápnika v moči (Sulkovichov test) považoval za spoľahlivý, teraz bol zamietnutý. Za spoľahlivú možno považovať iba hladinu vápnika v plazme. Preto je teraz obvyklé študovať nasledujúce krvné parametre:

• obsah vápnika, fosforu, horčíka, alkalickej fosfatázy a kreatinínu v sére,
• hladiny metabolitov vitamínu D.

Predpísané je aj röntgenové vyšetrenie dolnej časti nohy a predlaktia, na ktorom sa zisťuje zníženie hustoty kostí, fuzzy hraníc zón kalcifikácie chrupavkového tkaniva, deformácia metafýz a rozšírenie rastových zón.

U detí sú 3 stupne rachitídy

• Pri krivici 1 (mierne) sú zaznamenané 1-2 kostné prejavy (zo strany hlavy, hrudníka, končatín), existuje svalová hypotenzia, ale psychomotorický vývoj nie je narušený.
• Pri 2. stupni (stredný priebeh) sú deformácie kostí závažnejšie (deformované holene, chrbtica, hrudná kosť), výrazné sú lézie nervového systému a vnútorných orgánov. Dochádza k odchýlkam v motorickej a psychickej zložke vývoja dieťaťa.
• V 3. stupni (ťažké) sú deformácie kostí mnohopočetné a trvalé, dieťa zaostáva vo vývoji, trpí jeho krvotvorba, trávenie, kardiovaskulárny a dýchací systém, centrálny nervový systém.

Ako liečiť rachitu u dojčiat

• Všeobecné terapeutické a preventívne opatrenia pre krivicu u dojčiat

Terapeutické opatrenia začínajú normalizáciou životného štýlu a výživy dieťaťa. Je dôležité, aby dieťa chodilo aspoň 4 hodiny denne, bolo vo vetranej a normálne osvetlenej miestnosti. Na jar a v lete je dôležité, aby dieťa dostávalo dostatočné množstvo slnečného žiarenia. Ak je to možné, dieťa treba brať na prechádzku čo najviac vyzlečené.

Najlepšou stravou pre dieťa do jedného roka je materské mlieko s optimálnou rovnováhou vápnika a fosforu. Ak nie je možné dojčiť, uchýlite sa k upraveným zmesiam. Je dôležité zaviesť doplnkové potraviny včas. Pre dieťa trpiace rachitídou alebo ohrozené jej vývojom je ako prvá doplnková výživa vhodnejšie jednozložkové zeleninové pyré (cuketa, brokolica). Je dôležité sledovať rovnováhu tukov, pretože vitamín D je rozpustný v tukoch, a včas zaviesť do stravy zeleninu a maslo (pozri).

Dôležité denné kúpanie v soľných alebo ihličnatých kúpeľoch. Upokojuje nervový systém a posilňuje imunitný systém.

• Lieky sa používajú na liečbu a prevenciu rachitídy

Aquadetrim — Dnes sa uprednostňujú vodné roztoky vitamínu D3 (cholekalciferol), napríklad Aquadetrim. Liečivo sa dobre vstrebáva a nehromadí sa, vylučuje sa obličkami. To vám umožňuje používať ho bez rizika predávkovania na prevenciu a liečbu. Profylaktické dávky sa podávajú od veku 4 týždňov a pohybujú sa od 2 do 4 kvapiek (v závislosti od oblasti bydliska, hmotnosti a stavu dieťaťa). Terapeutické dávky vyberá lekár a postupne sa zvyšujú. V priemere od 6 do 10 kvapiek počas 4-6 týždňov, po ktorých nasleduje preventívne dávkovanie. Prevencia rachitídy u dojčiat sa vykonáva počas jesenného a zimného obdobia. Pre deti v severných regiónoch sa prevencia vykonáva aj v lete pri nedostatočnom slnečnom žiarení.

Devisol, Vigantol, Videin — Olejové roztoky vitamínu D3 (Vigantol, Videin). Z dovážaných liekov sa používa fínsky Devisol. Nespôsobuje alergie, preto je vhodnejší pre deti s diatézou na Aquadetrime. Zároveň však olejový roztok nie je vhodný pre deti s dysbakteriózou a problémami s absorpciou (pozri,). Je tiež dosť problematické titrovať terapeutické dávky (profylaktická dávka devisolu je 5 kvapiek).

Na prevenciu sa používa olejový roztok vitamínu D2 (Ergokalciferol), ale užívanie olejových roztokov má množstvo nevýhod, preto sa predpisuje menej často.

Často kladené otázky

Ako určiť rachitu u dojčiat?

Dieťa s rachitídou nespí dobre, trasie sa pri hlasných zvukoch, prebúdza sa z obvyklých zvukov a veľmi sa potí. Utiera si zátylok a kazí chuť do jedla.

Aké veľké sú riziká predávkovania vitamínom D?

Pre dieťa do jedného roka pri použití vodného roztoku vitamínu D3 v množstve 2 kvapky nehrozí predávkovanie.

Rieši problém krivice slnečné svetlo alebo kremeň?

Iba v prípadoch, keď je dieťa dojčené, opaľuje sa od narodenia, chodí každý deň a dostáva ultrafialové žiarenie každý deň aspoň na polovicu pokožky.

Ak upravená mliečna receptúra ​​obsahuje vitamín D, nemôžem podávať lieky?

Mliečna zmes nepokryje ani preventívnu potrebu vitamínu. Ostražité by mali byť najmä matky predčasne narodených detí, tie, ktoré sa narodili s hmotnosťou 4 kg a viac, ako aj často choré deti. U nich je možné začať s profylaxiou liekmi od 2 týždňov veku.

Je pravda, že dojčené deti sú náchylnejšie na rachitu?

Nič také. V materskom mlieku je optimálny pomer vápnika a fosforu, navyše počas dojčenia ich obsah a pomer zabezpečuje ich lepšie vstrebávanie.

Je pravda, že kŕmenie kozím mliekom chráni pred rachitídou?

Veľmi nebezpečná mylná predstava. Toto mlieko síce obsahuje tuky, ktoré podporujú vstrebávanie vitamínu D, no je ich trikrát viac ako normálne, čo môže viesť k poškodeniu pankreasu. Ak sa mlieko trikrát zriedi tak, že sa obsahom tuku priblíži materskému mlieku, stráca sa jeho nutričná hodnota z hľadiska bielkovín. Okrem toho by sa deťom do jedného roka nemalo podávať kravské alebo kozie mlieko.

Malo by sa dieťa staršie ako rok preniesť na rybí tuk?

Detskí endokrinológovia dokázali, že rybí olej negatívne ovplyvňuje pankreas a je menej účinný pri prevencii rachitídy ako prípravky vitamínu D z lekárne.