Bolesť je problém, ktorému z času na čas čelí každý človek. Môže sa objaviť náhle, alebo môže človeka sprevádzať dlhé mesiace. Bolesť je jedným z najčastejších príznakov rôznych chorôb. Dnes je na trhu veľké množstvo liekov na voľný predaj, ktoré vám umožňujú vyrovnať sa s bolesťou. Nie vždy je však potrebné ich použiť. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo bolesť vzniká, čo sa deje, aké choroby môže naznačovať jej vzhľad, kedy sa dá zvládnuť sama a kedy by ste mali okamžite vyhľadať pomoc odborníka.

Prečo vzniká bolesť? Bolesť je obranný mechanizmus tela, signál pre človeka, že niečo nie je v poriadku. Príčinou bolesti je podráždenie tkanivových receptorov alebo vnútorných orgánov, nervových zakončení, ktoré prenášajú tento impulz cez špeciálne nervové vlákna do miechy a následne do mozgu, kde sa tento signál analyzuje. Vzhľadom na to, že bolesť je ochranná reakcia tela na poškodenie, a najmä ak je bolesť silná, musíte tento príznak brať vážne.

Bolesť u dospelých

bolesť u žien

Bez ohľadu na pohlavie a vek má bolesť jeden mechanizmus vzniku, ale rôzne príčiny. V bolestivom syndróme u žien v porovnaní s mužmi nie sú žiadne znaky, všetko závisí od prahu citlivosti a od náchylnosti každej osoby. Podľa niektorých vedcov majú ženy nižší prah citlivosti, takže bolesť je u nich vždy silnejšia. Možno je to spôsobené psychologickým zafarbením bolesti a emocionálnym zážitkom slabšieho pohlavia (strach a úzkosť - prečo bolesť vznikla a čo ak je to nejaký druh nevyliečiteľnej choroby). Čo sa týka bolestivého syndrómu pri pôrode, žena sa naň vopred psychicky pripravuje, preto ho vníma trpezlivo.

Tehotenstvo je pre ženu špeciálnym obdobím a často sa v ňom objavujú bolesti rôzneho pôvodu. V zásade, ak tehotenstvo prebieha dobre, bez akýchkoľvek vážnych patológií, toto nepohodlie je spojené s reštrukturalizáciou tela a zaťažením. Môže ísť o bolesti chrbta, krížov (presnejšie driekovej chrbtice) a môže ísť aj o príznak problémov s obličkami.

Ale oveľa častejšie je dôvodom jeho vzhľadu niečo iné. Veľká záťaž je kladená na driekovú chrbticu, keďže rastúca maternica mení držanie tela a ťažisko, čo sa prejavuje na chrbtici. Najčastejšie sa takáto bolesť objavuje od druhého alebo tretieho trimestra a je eliminovaná buď nosením špeciálneho obväzu na zníženie zaťaženia chrbtice, alebo masážou a plávaním v bazéne (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Nesmieme však zabúdať, že ak je bolesť dolnej časti chrbta sprevádzaná problémami s močením a zvýšením teploty, znamená to ochorenie obličiek (pyelonefritída tehotných žien). Tiež ostrá a silná bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do inguinálnej oblasti s bolesťou počas močenia, naznačuje urolitiázu. V tomto prípade musíte navštíviť lekára.

Bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do nohy, so zvýšenou intenzitou počas pohybu, je znakom zovretého nervového koreňa, čo si vyžaduje okamžité odvolanie k neurológovi.

Častým spoločníkom nastávajúcich mamičiek sú aj bolesti nôh. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej hmotnosti. Ak sa objavia kŕče v nohách, môže to byť príznak nedostatku vitamínov. Silná bolesť v nohe sprevádzaná lokálnym začervenaním a opuchom saphenóznych žíl je znakom trombózy (tvorba krvnej zrazeniny v žile a zhoršený prietok krvi v nej).

Bolesť hlavy sa v tehotenstve často objavuje aj u žien, ktoré tým pred tehotenstvom netrpeli. Príčinou takejto bolesti počas tehotenstva môže byť vysoký alebo nízky krvný tlak, ako aj migréna. Ak je bolesť hlavy sprevádzaná opuchom a objavením sa bielkovín v moči, môže to byť príznak neskorej toxikózy (preeklampsia).

Pokiaľ ide o bolesť v dolnej časti brucha, tu musíte byť obzvlášť opatrní. Keďže počas tehotenstva môže byť príznakom predčasného pôrodu. V každom prípade by bolesť počas tehotenstva rôznej lokalizácie nemala zostať bez pozornosti ošetrujúceho lekára. Pokojne o tom povedzte svojmu gynekológovi.

Bolesť u dojčiacich matiek

Najzraniteľnejším miestom u dojčiacich matiek je mliečna žľaza. Bolesť prsníkov pri dojčení dieťaťa je znakom zápalu, najmä ak je sprevádzaný vysokou horúčkou. Podstata takejto bolesti spočíva v tom, že pri nedostatočnom uvoľnení mliečnej žľazy dochádza k hromadeniu prebytočného mlieka (laktostáza).

A materské mlieko je skvelá živná pôda pre baktérie. V dôsledku toho sa baktérie množia a začína sa zápalový proces sprevádzaný vysokou horúčkou, začervenaním a bolesťou na hrudníku. V takejto situácii by ste sa nemali liečiť sami, ale musíte sa naliehavo poradiť s lekárom.

Mechanizmus bolesti sa u mužov a žien nelíši, no vnímanie tohto príznaku u rôznych pohlaví je rozdielne. Podľa výsledkov niektorých štúdií sa zistilo, že muži ľahšie znášajú bolesť, a to vďaka prítomnosti väčšieho množstva pohlavného hormónu testosterónu. Týka sa to najmä chronických bolestí, ktoré trápia dlhodobo a sú často spojené so zápalmi.

Pri akomkoľvek zápalovom procese sa do obrany tela dostávajú špeciálne bunky „makrofágov“, ktoré sa snažia využiť príčinu. Vedci v štúdii zistili, že počet týchto buniek závisí od množstva testosterónu. Muži tiež menej emocionálne prežívajú syndróm bolesti, pre nich je hlavnou vecou pochopiť, kde to bolí, aká silná je bolesť a čo je potrebné urobiť, aby ju zastavili. Existuje však názor, že pri závažnom patologickom procese (ochorení) sa prah citlivosti pre obe pohlavia stáva rovnaký, niekedy je silnejšie pohlavie ešte zraniteľnejšie.

Bolesť u detí

Niektorí veria, že deti nie sú schopné vnímať syndróm bolesti tak adekvátne ako dospelí a že je užitočné znášať bolesť v akejkoľvek oblasti v detstve, aby sa vybudovala sila vôle. To, samozrejme, nie je pravda. Prah bolesti u detí je vyvinutý rovnako ako u dospelých. Je to tak, že dieťa vzhľadom na svoj vek nedokáže správne opísať intenzitu svojich vnemov. Je dôležité si uvedomiť, že deti si tento pocit bolesti dlho pamätajú a stres, ktorý ich v tejto chvíli sprevádza, môže ovplyvniť ich ďalší vývoj a znížiť kvalitu života v porovnaní so zdravými deťmi.

Preto by rodičia mali brať situáciu vážne, ak sa ich dieťa sťažuje na bolesť. Najčastejšie sa deti sťažujú na bolesť hlavy.

Existujú dva typy príčin bolesti hlavy:

• funkčné (emocionálne preťaženie, veľká záťaž v škole, dlhý pobyt pri počítači, nedostatok čerstvého vzduchu, poruchy spánku),
• organické, to znamená spojené s ochorením (nádory a cysty mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršené prekrvenie mozgu). Ak je bolesť hlavy sprevádzaná vracaním, kŕčmi, závratmi alebo stratou vedomia, je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Existuje mylný názor, že dojča (od narodenia do 28. dňa života) necíti bolesť vôbec. V skutočnosti v 30. týždni vnútromaternicového vývoja plodu nervový systém dieťaťa už cíti a hodnotí bolestivý syndróm. Dalsia otazka je, ze to nevie nijako nahlasit, okrem placu. Preto, ak vaše dieťa príliš často plače, odmieta jesť a nespí, musíte sa poradiť s lekárom.

Dôvodom tohto správania môže byť silná bolesť brucha alebo bolesť hlavy

• vrodené malformácie,
• poranenie pri pôrode,
• prítomnosť zápalu
• lekárske manipulácie
• následky chirurgického zákroku.

Charakteristickým znakom prejavu bolesti u dieťaťa v tomto období je, že dieťa to vníma zovšeobecnene, to znamená, že celé telo reaguje a trpí, a nielen časť, kde bolesť vznikla. To je pre dieťa škodlivé a zanecháva negatívny odtlačok na formovanie centrálneho nervového systému, čo môže prispieť k objaveniu sa rôznych oneskorených dôsledkov na správanie a psychický vývoj dieťaťa.

Príčiny bolesti

Bolesť môže byť akútna alebo chronická. Akútna bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle, najčastejšie ako príznak akútneho zápalu alebo poškodenia celistvosti tkaniva (napríklad trauma). Vyžaduje si okamžitú liečbu na zlepšenie pohody a v budúcnosti, po odstránení príčiny jej výskytu, sa neopakuje. Čo sa týka chronickej bolesti, je dlhodobá, recidivujúca (teda časom sa opakujúca), častejšie boľavá a je spojená s chronickým ochorením.

Bolesť hlavy

Bolesť hlavy je najčastejšou lokalizáciou bolesti u ľudí. Každý človek vo svojom živote nevyhnutne a viac ako raz zažil tento syndróm. Bolesť môže byť prítomná v oblasti spánku, zadnej časti hlavy alebo rozliata po celej hlave.

Najčastejšou príčinou je v tomto prípade zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Preto, ak vás často trápia bolesti hlavy, je v tejto chvíli potrebné zmerať si krvný tlak, prípadne sa poradiť s lekárom.

- zvláštna príčina syndrómu bolesti. Sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou. Vyskytuje sa pri záchvatoch. Bolesť je taká silná, že nie je možné zdvihnúť hlavu z vankúša. Ak dôjde k zmene reči alebo správania (excitácia, halucinácie, zhoršenie pamäti) - je to príznak problémov s krvným obehom v cievach mozgu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Chronická bolesť v hlave môže naznačovať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, nádorový proces.

Existuje mnoho príčin bolesti brucha:

• Apendicitída je zápalový proces v apendixe slepého čreva. Najčastejším príznakom je bolesť na pravej strane. Bolesť je spočiatku často lokalizovaná v žalúdku a potom "klesá" dole. Sprevádzané výskytom nevoľnosti a zvracania, horúčkou. Ale nie vždy sa to stane.
• Peritonitída je zápal pobrušnice, vyskytuje sa ako komplikácia nejakého procesu. Napríklad pri apendicitíde, keď sa liečba neuskutočnila, zápal pokračuje a dochádza k poškodeniu integrity črevnej steny, v dôsledku čoho sa všetok obsah dostane do brušnej dutiny a dôjde k zápalu pobrušnice. Bolesť je veľmi silná, po celom bruchu. V tomto prípade pacient nájde pre seba nútenú pozíciu, v ktorej sa stáva ľahším. Brucho sa stáva tvrdým ako doska. Koža je bledá, krvný tlak klesá, pulz a dýchanie sú častejšie.
• Poranenie brucha s následkom poškodenia vnútorných orgánov
• Črevná infekcia - výskyt bolesti je kombinovaný s nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, teplota stúpa.
• Choroby žlčníka. Akútna cholecystitída je zápalový proces v žlčníku. Bolesť sa objavuje na pravej strane, pod rebrami, zhoršená tlakom, sprevádzaná príznakmi nevoľnosti a vracania žlče, horkosťou v ústach, horúčkou. Často sa bolesť objaví po nedodržaní diéty. Pri cholelitiáze nastáva akútna bolesť, keď sa vyskytne buď akútny zápal (akútna kamenná cholecystitída) alebo obštrukcia (to znamená uzavretie) žlčovodu kameňom. V druhom prípade je to sprevádzané zožltnutím kože.
• Choroby pankreasu. Akútny zápal pankreasu, teda akútna pankreatitída, pri ktorej je bolesť lokalizovaná v žalúdku a vyžaruje do chrbta, je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním. Cysta pankreasu zvyčajne nebolí. Ale ak v ňom začne zápalový proces, potom sa v bruchu vyvinie akútna bolesť. Pankreatická nekróza - nekróza (to znamená smrť) časti pankreasu. Často sa vyskytuje u chronických alkoholikov. Sprevádza ju aj silná bolesť v hornej časti brucha. Tento stav si vyžaduje núdzovú starostlivosť, inak je možný smrteľný výsledok, ako v prípade peritonitídy.
• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika - bolesť sa často vyskytuje na lačný žalúdok, sprevádzaná grganím, horkosťou v ústach, po jedle klesá.
• Trombóza mezenterických tepien je výskyt krvnej zrazeniny v tepnách čreva, ktorá narúša prietok krvi v cievach. V dôsledku toho sa zhoršuje výživa čriev a dochádza k nekróze tkaniva (odumretiu). V tomto prípade je bolestivý syndróm veľmi silný. Konečná diagnóza môže byť stanovená iba počas operácie.
• Bolesť brucha sa môže vyskytnúť aj v stresových situáciách, bez prítomnosti chorôb. Napríklad u detí s emocionálnym prežívaním, hádkami v rodine, môže dôjsť k záchvatu bolesti brucha.

Príčiny chronickej bolesti brucha:

• Chronické ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, divertikulóza)
• Chronická cholecystitída je chronický zápal žlčníka, pri ktorom v čase exacerbácie procesu dochádza k bolesti v pravom hypochondriu.
• Chronická pankreatitída - chronický zápal pankreasu
• Chronická gastritída - zápal sliznice žalúdka

V každom prípade iba lekár môže určiť presnú príčinu bolesti.

Bolesť v podbrušku u žien je častejšie spojená s gynekologickými ochoreniami a u mužov s prostatou, ako aj s močovým systémom. Jeho vzhľad v kombinácii s inými znakmi môže naznačovať nasledujúce choroby:

• Adnexitída - zápal vaječníkov a vajíčkovodov, môže byť jednostranný a obojstranný, bolesť sprevádza horúčka, môže sa vyskytnúť pošvový výtok
• Zápal alebo prasknutie ovariálnej cysty - akútna bolesť v podbrušku, vpravo alebo vľavo, v závislosti od lokalizácie cysty (v pravom alebo ľavom vaječníku)
• Menštruačný syndróm - bolesť počas menštruácie
• Zápalové procesy v maternici
• Bolesť v podbrušku u tehotných žien môže byť príznakom predčasného pôrodu.
• Cystitída - zápal močového mechúra, sa môže vyskytnúť u mužov aj žien, sprevádzaná častým a bolestivým močením, bolesťou pri močení.
• Prostatitída - zápal prostaty u mužov
• Adenóm (nádor) prostaty u mužov

Bolesť chrbta

Príčinou bolestí chrbta sú najčastejšie ochorenia chrbtice alebo nervovosvalového rámca chrbta. Môže to byť aj príznak ochorenia iných vnútorných orgánov:

• Osteochondróza - dystrofické poruchy (zníženie elasticity, konzistencie, deštrukcia) v chrupavke medzistavcových platničiek
• Ischias - často akútna bolesť chrbta spojená s porušením alebo poškodením nervových koreňov miechy
• Poranenia chrbtice - praskliny a zlomeniny stavcov vrátane kompresívnych zlomenín (keď stavce nevydržia tlak a zlomia sa pod váhou vlastného tela), ktoré sa často vyskytujú pri osteopróze (nedostatok vápnika v kostiach)
• Herniované platničky
• Nádory chrbtice
• Rakovinové metastázy z akéhokoľvek orgánu do chrbtice
• Bolesť medzi lopatkami môže naznačovať ischemickú chorobu srdca (pretože bolesť v srdci často vyžaruje do chrbta)
• Pankreatitída - bolesť v hornej časti brucha vyžarujúca do chrbta (bolesť pletenca)

Bolesť zubov je jednou z najťažších bolestí v ľudskom tele. Pri zápale dochádza k opuchu v diere, kde sa nachádza zub. Rozmery tohto otvoru sú veľmi malé a v dôsledku edému sa ešte viac zmenšujú a zubný nerv je stlačený. Preto je bolesť silná a neznesiteľná.

Ak vás bolí zub, určite sa musíte poradiť so zubným lekárom, pretože odstránením bolesti na chvíľu neodstránite príčinu a pri neliečení môžete o zub prísť alebo môžu nastať komplikácie. Hlavné príčiny bolesti zubov:

• Zubný kaz je poškodenie zubnej skloviny s tvorbou dutiny v nej a množením baktérií.
• Pulpitída je komplikáciou kazu, ak nie je vyliečená včas. Baktérie a zápalový proces prenikajú z karyóznej dutiny hlbšie do mäkkých tkanív zuba, kde sa nachádzajú cievy
• Flux - komplikácia pulpitídy, keď zápal preniká ešte hlbšie a dostáva sa do periostu a čeľustnej kosti
• Bolesť zubov po plombe alebo extrakcii zubov nie je dlhodobá (1-2 dni) a najčastejšie nie je nebezpečná bolesť.
• Praskliny v zubnej sklovine
• Trauma zubov

Bolesť v nohách

Príčiny bolesti v nohách možno rozdeliť do 4 skupín:

• Porušenie arteriálneho prietoku krvi.

Najčastejšou príčinou v tejto skupine je obliterujúca ateroskleróza (ateroskleróza je výskyt cholesterolových plakov v cievach, zúženie ich priesvitu), ktorá vedie k chronickej arteriálnej insuficiencii dolných končatín a v dôsledku toho k bolestiam. V počiatočných štádiách sa táto bolesť vyskytuje pri chôdzi na rôzne vzdialenosti (v závislosti od závažnosti procesu) a znižuje sa v pokoji (zatiaľ čo na koži nôh nie sú žiadne známky), potom sa znepokojuje v pokoji (zmeny sa objavujú na koža nôh - začervenanie, zhrubnutie, vredy). Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u fajčiarov a diabetes mellitus.

• Porušenie venózneho prietoku krvi.

Vyskytuje sa pri kŕčových žilách dolných končatín (keď dôjde k zlyhaniu špeciálnych chlopní v žilách a krv prúdi späť, čím sa zväčší objem krvi v cievach, čo prispieva k ich rozšíreniu) alebo po trombóze (tvorba krvná zrazenina) v žilách. S tvorbou chronickej žilovej nedostatočnosti sa objavujú edémy dolných končatín, najskôr večer, potom popoludní alebo ráno. Kŕče znepokojujú. Na koži nôh sú zreteľne viditeľné rozšírené žilky, niekedy až zhluky. Neskôr sa na nohách objaví začervenanie, stvrdnutie a vredy.

• Porušenie nervovosvalového aparátu dolných končatín je polyneuropatia (keď je narušená senzitívna a motorická inervácia).

Najčastejšie sa vyskytuje pri cukrovke alebo zneužívaní alkoholu. Pacienti sa sťažujú na brnenie, pálenie, chlad dolných končatín.

• Rôzne zranenia a rany dolných končatín

Príčinou vývoja akútnej bolesti v dolnej časti chrbta môžu byť problémy s fungovaním obličiek a ich ochoreniami:

• - vývoj zápalového procesu v obličkách (jedna oblička alebo môže byť obojstranný), sprevádzaný zvýšením teploty, bolesťou počas močenia.
• urolitiáza - výskyt obličkových kameňov, keď sa kameň pohybuje z obličky, pacient sa sťažuje na silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri do inguinálnej oblasti a bolesť pri močení.

U žien sa bolesť v dolnej časti chrbta často objavuje v dôsledku chorôb reprodukčného systému (adnexitída, cysta na vaječníkoch).

Bolesť v krížoch, ktorá je chronická, je často výsledkom bedrovej osteochondrózy alebo herniovaných platničiek.

Bolesť hrdla

Po prvé, príčinou bolesti hrdla sú infekcie (baktérie alebo vírusy), ktoré vyvolávajú zápalový proces:

• Faryngitída je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu hltana.

Bolesť v krku je kombinovaná so zvýšením telesnej teploty, sčervenaním v krku, nepríjemnými a bolestivými pocitmi pri prehĺtaní, suchým kašľom.

• Laryngitída je zápal sliznice hrtana.

Tento stav sa objavuje pri prechladnutí alebo infekčných ochoreniach (šarlach, osýpky, čierny kašeľ). Bolesť hrdla ide ruka v ruke s chrapotom hlasu (až stratou schopnosti hovoriť), suchým kašľom, pocitom bolesti hrdla a niekedy aj ťažkosťami s dýchaním.

• Tonzilitída - zápal mandlí (iný názov pre tonzilitídu).

Je charakterizovaná intenzívnou bolesťou hrdla, výrazným zvýšením teploty, bolesťou pri prehĺtaní, lymfatické uzliny pacienta sú výrazne zväčšené.

• Paratonsilárny absces vzniká, keď sa hnisavý zápal rozšíri do tkaniva okolo mandle.

Môže sa vyskytnúť na jednej strane alebo byť obojstranná. Najčastejšie sú postihnuté deti a dospelí do 30 rokov. Bolesť v krku je kombinovaná s výrazným zvýšením telesnej teploty až o 40 stupňov, slabosťou, potením, zimnicou. Lymfatické uzliny sú zväčšené a pre pacienta je ťažké otvoriť ústa na vyšetrenie. Liečba sa vykonáva iba chirurgickou intervenciou - otvorením abscesu tak, aby vytekal hnis.

• Abdominálny absces.

Za hltanom je priestor, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny a vlákno (tkanivo). Hnisavý zápal tohto priestoru (lymfatické uzliny, vlákno) sa nazýva hltanový absces. Choroba je bežná u detí, menej často u dospelých. Infekcia sa zvyčajne dostáva z nosohltanu alebo stredného ucha, ako aj pri chrípke, osýpkach alebo šarlach. Silná bolesť v krku sa prejavuje akútnejšie pri pokuse o prehĺtanie, telesná teplota stúpa, pacient drží hlavu charakteristickým spôsobom (odhodený dozadu a naklonený na postihnutú stranu).

U detí môže byť príčinou bolesti hrdla, ktorá môže byť sprevádzaná potením a suchým kašľom, adenoidy (adenoiditída) alebo sinusitída. V tomto prípade dochádza k podráždeniu receptorov nachádzajúcich sa v hrdle, vylučovaných hlienovým sekrétom, ktorý v takýchto prípadoch steká po zadnej časti hltana.

Príčinou bolesti hrdla u dospelých môžu byť aj iné patologické stavy:

• Choroba gastrointestinálneho traktu (často sprevádzaná akýmsi pocitom "kómy v krku") - ezofagitída, gastritída, cholecystitída, ktoré prispievajú k výskytu chronickej faryngitídy.
• Podráždenie horných dýchacích ciest dymom, pri fajčení
• Atrofia sliznice hltanu počas ožarovania alebo chemoterapie
• Ochorenie srdca - angína ("angina pectoris"), keď sa bolesť objavuje za hrudnou kosťou a vzdáva hrdlo, pričom mnohí cítia "hrču v krku", ťažkosti s dýchaním a spájajú to s ochorením hrdla.
• Nedostatok vitamínov a minerálov. Napríklad nedostatok vitamínu A vedie k suchým slizniciam a eróziám.
• Problémy so zubami – bolesť zubov môže vyžarovať do hrdla, čím simuluje ochorenie (faryngitída, laryngitída)

V prípade angíny sa musíte poradiť s otorinolaryngológom (lekárom ORL).

Bočná bolesť

Bolesť v boku môže byť lokalizovaná buď vpravo alebo vľavo. Ak jeho vzhľadu nepredchádzalo žiadne zranenie alebo modrina, potom je to príznak ochorenia jedného z vnútorných orgánov, ktoré sa tam nachádzajú.

Príčiny bolesti na pravej strane môžu byť ochorenia tráviaceho systému: apendicitída, cholecystitída, (zápalové ochorenie pečene), cholelitiáza. Takáto bolesť môže tiež naznačovať vývoj zápalového procesu pravých obličiek (pravostranná pyelonefritída). U žien sú takéto stavy spojené s ochoreniami reprodukčného systému (zápal pravého vaječníka a vajcovodu - pravostranná adnexitída).

Príčinou bolesti v boku na ľavej strane môže byť

• črevné problémy (divertikulitída),
• zápal ľavej obličky (ľavostranná pyelonefritída),
• zápal pankreasu (pankreatitída),
• ochorenia sleziny (s infekciami alebo onkologickými ochoreniami, ktoré majú za následok zväčšenie veľkosti tohto orgánu),
• ženy majú ľavostrannú adnexitídu.

Bolesť kĺbov (artralgia) sa môže vyskytnúť ako symptóm nezávislého kĺbového ochorenia alebo ako symptóm nejakého iného ochorenia. Preto ľudia, ktorí si myslia, že ak bolí kĺb, tak je to určite artritída, sú na omyle.

Bolesť kĺbov môže byť rôzna:

• akútne alebo chronické
• postihuje jeden kĺb alebo viacero,
• postihuje prevažne súčasne veľké kĺby (napríklad bedrové, kolenné, lakťové) alebo malé (kĺby prstov na rukách a nohách),
• môže zahŕňať symetrické kĺby (na pravej a ľavej strane) alebo byť asymetrické.

Ak sa obávate častých chronických bolestí kĺbov, musíte navštíviť lekára, aby určil príčinu, pretože môže pôsobiť ako prvý príznak vážneho ochorenia.

Podstatou bolesti kĺbov je, že dochádza k podráždeniu nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v kĺbovom puzdre. Úlohou dráždidla môžu byť zápalové činidlá, toxíny, kryštály soli, alergény, vlastné protilátky. Na základe toho môžu byť dôvody:

• Artritída je kĺbová lézia, ktorá môže byť primárna (napríklad reumatoidná alebo septická artritída, ochorenia ako dna, spondylitída, Stillova choroba) a sekundárna, to znamená, že môže byť dôsledkom niektorých iných ochorení (systémový lupus erythematosus, hepatitída, reaktívna alebo psoriatická artritída).
• Burzitída - zápal lokalizovaný v synoviálnom vaku kĺbu (najčastejšie postihuje ramenný kĺb, menej často na lakte a kolene). Môže to byť traumatické, tuberkulózne, syfilitické.
• Nádorové stavy, ktoré spôsobujú bolesti kĺbov – mnohopočetný myelóm, osteomyelitída, kostné metastázy, leukémia.

Diagnóza bolesti

Ak máte obavy z bolesti, bez ohľadu na jej polohu, musíte navštíviť lekára, najskôr terapeuta, ktorý určí ďalšiu taktiku diagnostiky a liečby.

Odber anamnézy

Odber anamnézy je jednou z najdôležitejších etáp pri diagnostike akéhokoľvek symptómu a ochorenia. Pri rozhovore s pacientom by sa mali objasniť tieto informácie:

• presná lokalizácia bolesti
• ako dávno to vzniklo
• existujú epizódy bez bolesti,
• odkiaľ táto bolesť vyžaruje (vystupuje),
• s čím si pacient túto bolesť spája (chyby v stravovaní, stres, fyzická aktivita, trauma, hypotermia),
• aká je intenzita bolesti

Ďalšie vyšetrenie pacienta je potrebné: ​​všeobecné (to znamená meranie krvného tlaku a pulzu, auskultácia (počúvanie stetoskopom) pľúc a srdca, vizuálne vyšetrenie kože a slizníc).

Potom podľa toho, kde sa bolesť nachádza, sa vyšetruje bezprostredný zdroj (ak bolesť hrdla, tak vyšetrenie hrdla, ak v kĺboch ​​- vyšetrenie kĺbu, bolesti nôh - vyšetrenie dolných končatín a meranie pulzácie , ak bolesť brucha - palpácia brucha) . Po takomto počiatočnom vyšetrení a výsluchu lekár získa dojem a predpokladanú diagnózu, aby potvrdil, ktoré ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sú predpísané.

Existujú povinné štandardné laboratórne testy, ktoré sa musia vykonať u každého pacienta bez ohľadu na miesto bolesti. to:

• Kompletný krvný obraz – ktorý sleduje hladinu hemoglobínu, leukocytov (ak sú zvýšené, tak je to príznak zápalu), erytrocytov, ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​krvných doštičiek.
• Analýza moču - kde sa dajú zistiť bielkoviny a červené krvinky (s ochorením obličiek), baktérie (so zápalovým procesom), špecifická hmotnosť moču a nečistoty v ňom
• Pokiaľ ide o biochemickú analýzu, zloženie tejto analýzy bude závisieť od miesta bolesti. Nevyhnutne sa vyšetrujú hladiny cukru v krvi, pečeňové enzýmy (ALAT, AST), ukazovatele funkcie obličiek (kreatinín, močovina), elektrolyty (sodík, draslík, chloridy, vápnik, horčík).
• V prípade potreby sa vyšetrí funkcia zrážanlivosti krvi (koagulogram)
• Ak sa pacient sťažuje na bolesť hrdla, potom je potrebné odobrať stery (škrabky) z nosa a hrdla, aby sa zasiala flóra a určila sa presná príčina.
• Ak je bolesť v bruchu a dochádza k porušeniu stolice, je potrebné vyšetrenie výkalov (koproskopia, výsev výkalov na infekčné agens)
• Pri bolestiach v podbrušku u ženy pri vyšetrení určite gynekológ odoberie na vyšetrenie výtery z pošvy.

Inštrumentálne metódy výskumu

Čo sa týka metód inštrumentálneho výskumu, v súčasnosti existuje široký výber. Účelnosť použitia tejto alebo tej metódy môže určiť iba ošetrujúci lekár na základe zberu anamnézy, lokalizácie bolesti a údajov z iných testov.

Výskum založený na elektrickom impulze:

• EKG (elektrokardiogram) je jednoduchá metóda na vylúčenie srdcovej patológie, ak máte obavy z bolesti na hrudníku.
• ENMG (elektroneuromyografia) dolných končatín - štúdium nervovosvalového systému dolných končatín s bolesťami v nohách, potvrdí alebo vyvráti diagnózu "polyneuropatia"

Röntgenové vyšetrenia:

• Röntgen hrudníka - pomôže vylúčiť ochorenie pľúc
• RTG brušnej dutiny – pri bolestiach brucha dokáže vylúčiť nepriechodnosť čriev
• Röntgenový snímok hornej a dolnej čeľuste na objasnenie zubnej diagnózy bolesti zubov
• Röntgen lebky - na objasnenie príčiny bolesti hlavy
• RTG kĺbov – pri bolestiach kĺbov

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vnútorných orgánov pomocou ultrazvukového prístroja a špeciálneho ultrazvukového senzora:

• Ultrazvuk brušnej dutiny - pri bolestiach v bruchu akejkoľvek lokalizácie. Pomocou tejto metódy môžete preskúmať hlavné orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine (pankreas, žlčník, pečeň) a obličky.
• Ultrazvuk panvových orgánov - pri bolestiach v podbrušku u žien na vylúčenie chorôb reprodukčného systému
• Ultrazvuk prostaty u mužov
• ultrazvuk močového mechúra
• Ultrazvuk ciev dolných končatín - štúdium žíl a tepien, je nevyhnutne predpísaný pre bolesť v nohách.
• Ultrazvuk ciev hlavy a krku - pomôže vylúčiť cievne ochorenia, ktoré vedú k závratom a bolestiam hlavy
• Ultrazvuk kĺbu - na objasnenie ochorenia kĺbov

Endoskopické metódy výskumu pomocou endoskopu (v prípade potreby môžete odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - endoskop sa zavádza cez ústa do pažeráka a žalúdka, používa sa pri bolestiach brucha, na vylúčenie ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
• FCS (fibrokolonoskopia) - vyšetrenie čreva, endoskop sa zavádza cez konečník.
• Artroskopia je štúdium kĺbu, pomocou ktorého môžete vidieť štruktúru kĺbu.

Výskum pomocou výpočtovej techniky:

• CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) je moderná výskumná metóda. Túto metódu možno použiť pri bolestiach hlavy - CT alebo MRI mozgu (ktoré vylúčia mozgovú príhodu, prítomnosť cýst alebo mozgových nádorov), pri bolestiach chrbta - MRI chrbtice (pomôže identifikovať príznaky osteochondrózy, herniácie platničky, nádory a metastázy rakoviny)

Liečba bolesti

Pri liečbe bolestivého syndrómu možno rozlíšiť tri metódy:

• Liečivá (farmakologická), to znamená s pomocou liekov.
• Fyzikálna metóda - fyzioterapia
• Psychologická metóda – práca s psychológmi

Užívanie liekov

Všetky lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré sa predpisujú na zmiernenie bolesti, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Nenarkotické - NSAID - nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, diklofenak), ako aj analgín, paracetamol, dimexid.
• Narkotikum - morfín, promedol, fentanyl, butorfanol.

Narkotické analgetiká predpisuje a používa iba lekár, v nemocničnom prostredí a so syndrómom silnej bolesti.

Každá osoba v Rusku si môže kúpiť neomamné analgetiká v lekárni bez lekárskeho predpisu. Malo by sa však pamätať na to, že akýkoľvek liek má vedľajšie účinky a kontraindikácie, takže je lepšie ho užívať až po konzultácii s odborníkom.

Tiež antispazmodiká (lieky, ktoré znižujú kŕče) sa často používajú na zmiernenie bolesti - no-shpa, papaverín, halidor, buscopan.

Existujú kombinované lieky (analgetikum + spazmolytikum), napríklad pentalgin, spazmalgon.

Pri liečbe poranení, bolestí kĺbov, bolesti hrdla sa používajú lokálne lieky proti bolesti vo forme krémov, mastí, pastiliek. Zahŕňajú však rovnaké analgetiká.

Na liečbu určitého typu bolesti sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Bolesť hlavy - používa sa pentalgin, spazmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Bolesť zubov – častejšie sa používajú NSAID (ketonal, nise, nurofen) alebo kombinované lieky ako ibuclen (ibuprofen + paracetamol).
• Bolesť brucha - buscopan a duspatalin (špecifické lieky proti bolesti pre lieky gastrointestinálneho traktu).
• Bolesti kĺbov – možno použiť Aertal, movalis.

Pre deti existujú detské formy liekov proti bolesti, vo väčšine prípadov vo forme sirupu alebo čapíkov (panadol, nurofen).

V žiadnom prípade by ste sa však nemali samoliečiť a užívať lieky bez lekárskeho predpisu. Bolesť sama o sebe nie je choroba, ale symptóm. Nesprávne zvolená liečba môže problém nielen odstrániť, ale aj sťažiť ďalšiu diagnostiku či viesť k závažným komplikáciám.

Ako často sa môžu používať lieky proti bolesti?

"Bolestivý syndróm by sa nemal tolerovať, je lepšie užívať anestetický liek." Túto frázu možno posudzovať dvoma spôsobmi. prečo? Ak vás napríklad bolí brucho, neviete prečo, vezmite si lieky proti bolesti, bolesť ustúpi, no úplne neprejde. Znovu si vezmete liek a potom si uvedomíte, že bez lekára sa nezaobídete.

Ale keď vás uvidí lekár, syndróm bolesti sa zníži a klinický obraz už nebude taký jasný. To všetko sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Preto, ak máte ostrú bolesť, ktorá vás predtým neobťažovala, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Ak veľmi dobre viete, o aký druh bolesti ide (napríklad u žien počas menštruačného cyklu alebo bolesti hlavy po náročnom dni v práci), môžete liek užívať. Pokyny pre každý liek popisujú, ako často ho môžete používať. Ale zvyčajne nie viac ako dva alebo tri dni. Vždy by ste mali pamätať na vedľajšie účinky a kontraindikácie. Ak sa však po užití tabletky stav nezlepší, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Kedy je užívanie liekov proti bolesti škodlivé?

Užívanie liekov proti bolesti bez konzultácie s lekárom je v každom prípade nežiaduce. Existujú však situácie, keď ich použitie môže spôsobiť značné poškodenie zdravia.

• Neodporúča sa užívať dva lieky proti bolesti súčasne alebo s určitým odstupom. Pretože jeden môže zvýšiť účinok druhého a spôsobiť nebezpečný vedľajší účinok.
• Vždy by ste si mali prečítať pokyny a nezvyšovať dávku lieku, mysliac si, že ak pijete dvakrát toľko, účinok bude väčší. Toto je nebezpečné!
• neužívajte lieky s alkoholom
• Ak ste vodič, prečítajte si pokyny o účinku tohto lieku na koncentráciu a pozornosť.
• Pri chronických ochoreniach veľa ľudí neustále užíva určité lieky, ich interakcia s liekmi proti bolesti by mala byť známa a je lepšie konzultovať s lekárom, pretože to môže viesť k negatívnemu účinku.
• Nemôžete použiť liek, ktorý lekár predpísal vášmu susedovi alebo príbuznému, pretože nie ste tá istá osoba. A to neznamená, že to pomôže aj vám. Naopak, môže poškodiť zdravie.
• Vždy si pamätajte, že lekárnik v lekárni nie je lekár a nepozná všetky vaše choroby, takže vám nemôže presne a správne predpísať liečbu.
• Ak dátum exspirácie lieku uplynul, v žiadnom prípade by ste ho nemali užívať.
• Taktiež užívanie liekov proti bolesti je v tehotenstve škodlivé, existujú len určité lieky, ktoré možno užívať, ale len podľa pokynov lekára.

Existuje veľa kontraindikácií pre fyzioterapiu, takže túto metódu predpisuje iba lekár. Tu je len niekoľko bežných kontraindikácií:

• Ak osoba má alebo má v anamnéze rakovinu (malignitu) alebo benígny nádor (ako sú myómy maternice u žien)
• Rôzne ochorenia krvi (anémia, keď je nízky hemoglobín)
• Tehotenstvo
• Zvýšenie telesnej teploty
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Choroby pečene a obličiek s poruchou funkcie
• Psychózy
• Epilepsia
• Akútne infekčné ochorenia atď.

Fyzioterapia je však vynikajúcou doplnkovou liečbou na úľavu od bolesti.

Pri bolestiach chrbta sa využívajú dva druhy fyzioterapie: fyzioterapeutické cvičenia s masážou (zlepšujú krvný obeh a uvoľňujú stuhnuté svaly, čím sa znižuje intenzita bolesti) a elektroliečba – lieková elektroforéza (dodávka lieku priamo na boľavé miesto). Používa sa aj laserové ošetrenie, ktoré sa dá použiť aj pri poškodenej pokožke.

Pri bolestiach hlavy sa využíva elektrosonoterapia (vplyv na centrálny nervový systém pomocou nízkofrekvenčného elektrického impulzu), masáž krčnej oblasti goliera, balneoterapia (ide o úpravu vody) - ihličnaté perličkové kúpele, hydromasáže, aquagymnastika v bazéne, ako aj fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia.

Pri bolesti zubov je indikovaná elektroforéza (podanie anestetického lieku pomocou nízkofrekvenčného prúdu), magnetoterapia a laserové ošetrenie.

Liečba akútnej bolesti

Akútna bolesť sa často vyskytuje na pozadí akútneho poškodenia tkaniva alebo vnútorného orgánu. Takáto bolesť si vyžaduje okamžité použitie liekov proti bolesti. V tomto prípade možno použiť nenarkotické analgetiká (ketonal, nurofen, paracetamol), ako aj narkotické (pri zlomeninách, väčších popáleninách, silných bolestiach hrudníka pri srdcovom infarkte), podané intramuskulárne alebo intravenózne iba lekárom.

Chronická bolesť je spôsobená chronickým ochorením. Je dlhý a opakuje sa. Liečba takejto bolesti si vyžaduje integrovaný prístup a spočíva predovšetkým v odstránení choroby, ktorá ju spôsobila.

Na takúto bolesť sa zvyčajne predpisujú dlhodobé lieky proti bolesti, pod dohľadom lekára a pod ochranou iných liekov, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je možné samozrejme použiť fyzioterapiu. A najdôležitejší bod pri chronickej bolesti je psychologický. Využíva autotréning, komunikáciu s priateľmi a rodinou, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, ale aj tvorivé aktivity. To všetko pomôže človeku, aby sa "nezavesil" na bolestivý syndróm a samotnú chorobu a bude mať pozitívny terapeutický účinok.

Prevencia bolesti

Najlepšou liečbou ochorenia je predchádzať vzniku ochorenia (primárna prevencia) alebo predchádzať recidíve ochorenia (sekundárna prevencia).

Základom prevencie bolesti alebo ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak, je každoročná lekárska prehliadka u praktického lekára, zubára a tiež u žien - vyšetrenie u gynekológa, u mužov - u andrológa (urológa) s povinným štandardným štúdiom , ktoré si predpisuje každý špecialista vo svojom profile. Predídete tak ochoreniu alebo ho odhalíte v skorých štádiách a vyliečite ho včas. Je tiež potrebné nezávisle prijať niekoľko opatrení na prevenciu tohto alebo toho typu bolesti:

• Bolesť zubov – osobná hygiena (čistenie zubov 2x denne, používanie dentálnej nite), návšteva zubára 1x ročne.
• Bolesť hlavy - dodržiavanie spánkového a kľudového režimu, eliminácia stresu, prechádzky na čerstvom vzduchu, kontrola krvného tlaku, vyšetrenie u terapeuta a neurológa.
• Bolesť v krku - vylúčte podchladenie, zvýšte imunitu (užívajte vitamínové komplexy 2-krát ročne), v prípade chronických ochorení nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa s lekárom ORL.
• Bolesti brucha - najčastejšou príčinou sú ochorenia tráviaceho traktu, preto - správna strava, vylúčenie škodlivých nápojov a jedál (pikantné, vyprážané, slané, mastné), vylúčenie alkoholu a stresu. Pri chronických ochoreniach byť pozorovaný u gastroenterológa.
• Bolesť v nohách - fyzická aktivita (chôdza), vyhýbajte sa fajčeniu. Ak sedavá práca, potom prestávku každú hodinu na 15 minút fyzickými cvičeniami.
• Bolesť chrbta - masáž a fyzické cvičenia na chrbtici.

Hlavnou prevenciou bolesti je zdravý životný štýl, správna výživa, eliminácia stresu, mierna fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu a každoročné lekárske vyšetrenie u špecialistu.

Neuropatická bolesť, na rozdiel od bežnej bolesti, ktorá je signálnou funkciou organizmu, nie je spojená s poruchami fungovania žiadneho orgánu. Táto patológia sa v poslednej dobe stáva čoraz bežnejšou chorobou: podľa štatistík 7 zo 100 ľudí trpí neuropatickou bolesťou rôzneho stupňa závažnosti. Tento druh bolesti môže spôsobiť, že aj tie najjednoduchšie úlohy budú mučivé.

Druhy

Neuropatická bolesť, podobne ako „normálna“ bolesť, môže byť akútna alebo chronická.

Existujú aj iné formy bolesti:

• Stredná neuropatická bolesť vo forme pálenia a brnenia. Najčastejšie cítiť v končatinách. Nespôsobuje zvláštne obavy, ale u človeka vytvára psychické nepohodlie.
• Neuropatická bolesť v nohách. Je cítiť hlavne v chodidlách a nohách, môže byť dosť výrazný. Takáto bolesť sťažuje chôdzu a prináša vážne nepríjemnosti do života človeka.
• Krátkodobá bolesť. Môže trvať len niekoľko sekúnd a potom zmizne alebo sa presunie do inej časti tela. S najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené spazmodickými javmi v nervoch.
• Precitlivenosť pri vystavení pokožky teplotným a mechanickým faktorom. Pacient pociťuje nepohodlie z akéhokoľvek kontaktu. Pacienti s takouto poruchou nosia rovnaké obvyklé veci a snažia sa počas spánku nemeniť polohy, pretože zmena polohy prerušuje spánok.

Príčiny neuropatickej bolesti

Bolesť neuropatickej povahy sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia akýchkoľvek častí nervového systému (centrálneho, periférneho a sympatického).

Uvádzame hlavné faktory vplyvu na túto patológiu:

• Diabetes. Toto metabolické ochorenie môže viesť k poškodeniu nervov. Táto patológia sa nazýva diabetická polyneuropatia. Môže viesť k neuropatickej bolesti rôzneho charakteru, lokalizovanej najmä v chodidlách. Bolestivé syndrómy sa zhoršujú v noci alebo pri nosení topánok.
• Herpes. Dôsledkom tohto vírusu môže byť postherpetická neuralgia. Najčastejšie sa táto reakcia vyskytuje u starších ľudí. Neuropatická postherpetická bolesť môže trvať približne 3 mesiace a je sprevádzaná silným pálením v oblasti, kde sa vyrážka nachádzala. Môže sa vyskytnúť aj bolesť pri dotyku s pokožkou odevu a posteľnej bielizne. Choroba narúša spánok a spôsobuje zvýšenú nervovú excitabilitu.
• Poranenie chrbtice. Jeho účinky spôsobujú dlhodobé symptómy bolesti. Je to spôsobené poškodením nervových vlákien umiestnených v mieche. Môže ísť o silné bodavé, pálivé a kŕčovité bolesti vo všetkých častiach tela.
• Toto vážne poškodenie mozgu spôsobuje veľké poškodenie celého ľudského nervového systému. Pacient, ktorý prekonal toto ochorenie dlhší čas (od mesiaca do roka a pol), môže na postihnutej strane tela pociťovať bolestivé symptómy bodavého a pálivého charakteru. Takéto pocity sú obzvlášť výrazné pri kontakte s chladnými alebo teplými predmetmi. Niekedy sa dostaví pocit mrazenia končatín.
• Chirurgické operácie. Po chirurgických zákrokoch spôsobených liečbou chorôb vnútorných orgánov sú niektorí pacienti narušení nepohodlím v oblasti stehu. Je to spôsobené poškodením periférnych nervových zakončení v operačnej oblasti. Často sa takáto bolesť vyskytuje v dôsledku odstránenia mliečnej žľazy u žien.
• Tento nerv je zodpovedný za pocity tváre. Keď je stlačený v dôsledku zranenia a v dôsledku rozšírenia blízkej krvnej cievy, môže dôjsť k intenzívnej bolesti. Môže sa vyskytnúť pri rozprávaní, žuvaní alebo dotyku pokožky akýmkoľvek spôsobom. Častejšie u starších ľudí.
• Osteochondróza a iné ochorenia chrbtice. Stlačenie a posunutie stavcov môže viesť k zovretiu nervov a neuropatickej bolesti. Kompresia miechových nervov vedie k výskytu radikulárneho syndrómu, pri ktorom sa bolesť môže prejaviť v úplne iných častiach tela - v krku, v končatinách, v driekovej oblasti a tiež vo vnútorných orgánoch - v regióne srdca a žalúdka.
• Roztrúsená skleróza. Táto lézia nervového systému môže tiež spôsobiť neuropatickú bolesť v rôznych častiach tela.
• Radiačná a chemická expozícia.Žiarenie a chemikálie majú negatívny vplyv na neuróny centrálneho a periférneho nervového systému, čo sa môže prejaviť aj výskytom pocitov bolesti rôzneho charakteru a intenzity.

Klinický obraz a diagnóza pri neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť je charakterizovaná kombináciou špecifických zmyslových porúch. Najcharakteristickejším klinickým prejavom neuropatie je fenomén označovaný v lekárskej praxi ako „alodýnia“.

Alodýnia je prejavom bolestivej reakcie v reakcii na podnet, ktorý u zdravého človeka bolesť nespôsobuje.

Neuropatický pacient môže pociťovať silnú bolesť pri najmenšom dotyku a doslova pri nadýchnutí vzduchu.

Allodynia môže byť:

• mechanické, keď sa bolesť vyskytuje pri tlaku na určité oblasti pokožky alebo podráždení končekmi prstov;
• termický, kedy sa bolesť prejavuje ako odpoveď na tepelný podnet.

Určité metódy na diagnostikovanie bolesti (čo je subjektívny jav) neexistujú. Existujú však štandardné diagnostické testy, ktoré možno použiť na vyhodnotenie symptómov a na ich základe vyvinúť terapeutickú stratégiu.

Vážnu pomoc pri diagnostike tejto patológie poskytne použitie dotazníkov na overenie bolesti a jej kvantitatívne hodnotenie. Veľmi užitočná bude presná diagnostika príčiny neuropatickej bolesti a identifikácia choroby, ktorá k nej viedla.

Na diagnostiku neuropatickej bolesti v lekárskej praxi sa používa takzvaná metóda troch „C“ – pozri, počúvaj, koreluj.

• pohľad - t.j. identifikovať a vyhodnotiť lokálne poruchy citlivosti na bolesť;
• pozorne počúvajte, čo pacient hovorí, a všimnite si charakteristické znaky v popise symptómov bolesti;
• korelovať sťažnosti pacienta s výsledkami objektívneho vyšetrenia;

Práve tieto metódy umožňujú identifikovať príznaky neuropatickej bolesti u dospelých.

Neuropatická bolesť - liečba

Liečba neuropatickej bolesti je často zdĺhavý proces a vyžaduje si komplexný prístup. V terapii sa využívajú psychoterapeutické metódy vplyvu, fyzioterapia a medikamentózna liečba.

Lekárska

Toto je hlavná technika liečby neuropatickej bolesti. Často túto bolesť nezmierňujú bežné lieky proti bolesti.

Je to spôsobené špecifickou povahou neuropatickej bolesti.

Liečba opiátmi, aj keď je dosť účinná, vedie k tolerancii na lieky a môže prispieť k vytvoreniu drogovej závislosti u pacienta.

Najčastejšie sa používa v modernej medicíne lidokaín(vo forme masti alebo náplasti). Droga sa tiež používa gabapentín a pregabalín- účinné lieky zahraničnej výroby. Spolu s týmito liekmi sa používajú sedatíva na nervový systém, ktoré znižujú jeho precitlivenosť.

Okrem toho môžu byť pacientovi predpísané lieky, ktoré eliminujú účinky chorôb, ktoré viedli k neuropatii.

Bez drog

hrá dôležitú úlohu pri liečbe neuropatickej bolesti fyzioterapia. V akútnej fáze ochorenia sa používajú fyzikálne metódy na zmiernenie alebo zníženie bolestivých syndrómov. Takéto metódy zlepšujú krvný obeh a znižujú kŕčové javy vo svaloch.

V prvej fáze liečby sa využívajú diadynamické prúdy, magnetoterapia a akupunktúra. V budúcnosti sa využíva fyzioterapia, ktorá zlepšuje výživu buniek a tkanív – vystavenie laseru, masáž, svetlo a kineziterapia (terapeutický pohyb).

Počas obdobia zotavenia fyzioterapeutické cvičenia sa pripisuje veľký význam. Na zmiernenie bolesti sa používajú aj rôzne relaxačné techniky.

Liečba neuropatickej bolesti ľudové prostriedky nie je obzvlášť populárny. Pacientom je prísne zakázané používať ľudové metódy samoliečby (najmä otepľovacie postupy), pretože neuropatická bolesť je najčastejšie spôsobená zápalom nervu a jej zahrievanie je plné vážneho poškodenia až po úplnú smrť.

Prípustné fytoterapiu(liečba bylinnými odvarmi), avšak pred použitím akéhokoľvek bylinného lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Neuropatická bolesť, ako každá iná, si vyžaduje starostlivú pozornosť. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa závažným záchvatom choroby a zabrániť jej nepríjemným následkom.

Video vám pomôže podrobnejšie pochopiť problém neuropatickej bolesti:

Prevažnú väčšinu chorôb sprevádza bolesť. Bolesť je nepríjemný bolestivý pocit spojený s jedným alebo druhým poškodením tkaniva. Bolesť je jedným z hlavných, často sa vyskytujúcich a vedúcich symptómov, ktoré nútia pacienta vyhľadať lekársku pomoc od rôznych špecialistov.

Bolesť nie je len príznakom ochorenia, je to komplexný súbor patologických reakcií a pocitov pacienta.

Bolesť, ktorá vznikla ako obranná reakcia na patologické podnety, je signálom problémov a dáva nám vedieť, že telu hrozí nejaké nebezpečenstvo. Pri prežívaní bolesti sa človek okamžite snaží nájsť spôsob, ako prekonať tieto negatívne pocity, zastaviť bolesť. Bolesť ako symptóm je teda vždy znakom nejakého zdravotného problému. Bolesť, dokonca aj mierna, by sa nemala ignorovať alebo prehliadať. Bohužiaľ, existujú choroby, ktoré sa v počiatočnom štádiu nie vždy prejavujú bolesťou. Ale v tomto prípade sa môžete takmer vždy obrátiť na iné rovnako dôležité príznaky choroby a poradiť sa s lekárom.

Na objektívne posúdenie bolesti sa používajú špeciálne navrhnuté škály, pomocou ktorých je možné pri rozhovore s pacientom objasniť intenzitu a závažnosť syndrómu bolesti. Stupeň bolesti nie je vždy priamo úmerný závažnosti stavu postihnutého, aj keď takáto závislosť určite existuje.

Na posúdenie intenzity bolesti existuje vizuálna technika založená na hodnotení škály bolesti pacientom podľa desaťbodového systému. Čísla od 0 do 10 postupne zobrazujú prechod z miernej na stredne silnú a nakoniec na silnú bolesť. Navyše číslo „10“ na stupnici znamená neznesiteľnú bolesť, ktorú nemožno vydržať. Pacientovi sa ponúkne, že na stupnici ukáže číslo, ktoré zodpovedá jeho pocitom bolesti. Hodnotenie intenzity bolesti pacientom sa môže líšiť v závislosti od účinnosti liečby po užití analgetika.

Podľa iného spôsobu hodnotenia bolesti sa používa stupnica „tolerancie bolesti“. Takže „mierna bolesť“ je hodnotená ako bolesť, ktorú možno ignorovať. "Silná bolesť" - komplikuje základné potreby človeka, "neznesiteľná bolesť" - núti pacienta byť na lôžku. Rôzni pacienti pociťujú bolesť, ktorá sa môže výrazne líšiť.

Príčiny a typy syndrómu bolesti

Počas života sa človek stretáva s bolesťou. Existuje veľa dôvodov pre výskyt bolesti, pretože prevažná väčšina ochorení je okrem iných symptómov sprevádzaná bolesťou.

Bolesť môže byť akútna alebo chronická. Akútna bolesť je bolesť, ktorá trvá menej ako tri mesiace. V súlade s tým sa bolestivý syndróm stáva chronickým, ak jeho trvanie presahuje tento časový interval. Akútna bolesť môže byť zastavená po odstránení príčiny, ktorá ju spôsobuje, alebo sa môže stať chronickou.

Nie vždy akútna, ťažká situácia je sprevádzaná akútnou, silnou bolesťou, takže prejavy bolestivého syndrómu by sa mali vždy hodnotiť súčasne s inými sťažnosťami a príznakmi ochorenia.

Chronická bolesť je sprevádzaná úzkosťou, depresívnymi príznakmi, hypochondriou, úzkosťou, ľahostajnosťou k iným problémom, mení sa osobnosť človeka. Syndróm chronickej bolesti sa často vyskytuje pri onkologických ochoreniach (nie je vylúčená akútna bolesť), chronických reumatických procesoch v kĺboch ​​a spojivovom tkanive, v chrbtici a iných ochoreniach. U pacientov s chronickou bolesťou dochádza k narušeniu spánku a chuti do jedla, zužuje sa okruh záujmov, všetko sa podriaďuje bolesti. Existuje závislosť človeka s bolestivým syndrómom od iných, od bolesti a užívania drog.

Akútna a chronická bolesť môže mať rôznu intenzitu (od miernej bolesti až po neznesiteľnú mučivú bolesť). Bolestivý syndróm sa môže líšiť v pôvode, má iný mechanizmus vývoja.

Akútna a chronická bolesť môže sprevádzať a byť príznakom ochorení kĺbov, vnútorných orgánov. Bolesť môže byť s bolestivými kŕčmi a zápalovými procesmi akejkoľvek lokalizácie, so zvýšeným tlakom a kŕčom v dutom orgáne, s edémom tkaniva, dopadom patologického procesu priamo na citlivé nervové vlákno atď. Existuje veľa príčin bolesti, ale všetky typy bolesti možno rozdeliť do niekoľkých nasledujúcich typov.

nociceptívna bolesť

Nociceptívna bolesť je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje pri vystavení bolestivým podnetom, ktoré pôsobia na receptory bolesti. Napríklad tento typ bolesti sa pozoruje pri rôznych zápalových procesoch, traumatických poraneniach, modrinách, opuchoch tkanív a orgánov, vyvrtnutiach a ruptúrach tkaniva.

S poklesom krvného obehu v orgáne, hypoxiou, dysmetabolickými zmenami v okolitých tkanivách sa objavuje aj nociceptívna bolesť. Nociceptívna bolesť môže byť spravidla jasne lokalizovaná. Bolesť môže vyžarovať, to znamená dať ju na iné miesta.

Nociceptívna bolesť sa pozoruje pri rôznych zápalových ochoreniach kĺbov (artritída, artróza), svalov, väzivového aparátu, svalových kŕčov, v pooperačnom období. Tieto typy bolesti sa označujú ako somatická bolesť.

Ak impulzy bolesti pochádzajú z vnútorných orgánov (srdce, gastrointestinálny trakt), potom sa takáto bolesť nazýva viscerálna bolesť. V tomto prípade nie je poškodené samotné nervové vlákno a bolesť je vnímaná citlivým neurónom, ktorý je ovplyvnený poškodzujúcimi faktormi. Príklady viscerálnej nociceptívnej bolesti môžu byť bolesť hrdla, bolesť pri exacerbácii peptického vredu, bolesť pri biliárnej a renálnej kolike, bolestivý syndróm s nedostatočným prekrvením postihnutej končatiny.

Mechanizmus vzniku nociceptívnej bolesti je spôsobený tým, že v dôsledku poškodenia buniek a tkanív vzniká veľké množstvo špeciálnych látok (mediátorov bolesti), ktoré spôsobujú bolestivý nepríjemný pocit nazývaný bolesť. Tieto biologické látky zahŕňajú bradykinín, prostaglandíny, histamín a acetylcholín. Okrem toho sa počas zápalu do patologického zamerania vrhajú ochranné krvinky série leukocytov (leukocyty, lymfocyty), ktoré navyše uvoľňujú zápalové faktory do okolitých tkanív. To prispieva k ešte väčšej bolestivej reakcii a stupňu bolesti.

Sťažnosti pacientov s nociceptívnou bolesťou majú charakter reznej, lisovacej, vystreľujúcej bolesti. Často je táto bolesť vnímaná ako pulzujúca, stláčajúca, bodavá, boľavá, píliaca. Po ukončení patologického účinku, ktorý viedol k bolesti, má bolesť tendenciu rýchlo miznúť a zastaviť sa. Intenzita bolesti sa môže zvýšiť s pohybmi, otáčkami, porušením polohy tela. Naopak, bolestivý syndróm (s nociceptívnou bolesťou) v pokoji (nie vždy) o niečo klesá.

Ďalším typom bolestivého syndrómu je neuropatická bolesť.

neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť je sprostredkovaná škodlivým účinkom rôznych faktorov priamo na funkčné jednotky periférneho a centrálneho (miecha a mozog) nervového systému. Zároveň sa prudko zvyšuje možnosť patologickej excitácie nervových buniek, čo môže viesť k tomu, že rôzne, nebolestivé podnety sú vnímané ako bolesť. Tento typ bolesti nie je ochranný, no zároveň prináša pacientom množstvo utrpenia a výrazne znižuje kvalitu života chorého človeka. Spravidla je táto bolesť dlhodobá, chronická.

Neuropatická bolesť je pacientmi vnímaná ako pocit bolestivého brnenia, pálčivej neznesiteľnej bolesti alebo pocit ihiel či bodnutia, „akoby zasiahnutý elektrickým prúdom“. U niektorých pacientov je neuropatická bolesť nudná, vystreľujúca, pečie v prírode, môže rušiť počas dňa aj v noci. Často je bolesť sprevádzaná pocitom plazenia, parestézie, necitlivosti, pálenia. Často je neuropatická bolesť sprevádzaná pocitom chladu alebo tepla, môžu sa vyskytnúť pocity ako pri žihľave. Syndróm neuropatickej bolesti sa môže vyskytnúť po anamnéze herpes zoster ( lišajník), v dôsledku kompresie úseku miechy, s neuropatiou v dôsledku chronickej hyperglykémie (diabetes mellitus oboch typov). Postherpetická neuropatická bolesť (po prekonaní pásového oparu) môže pacienta rušiť niekoľko mesiacov alebo dlhšie, keď už nie sú detekované pľuzgierovité vyrážky.

Neuropatická bolesť je často spojená s poruchou senzorických funkcií a zvýšeným prahom bolesti.

Neuropatická bolesť je rozdelená do dvoch typov.

Neuropatická bolesť periférneho typu sa tvorí s rôznymi neuralgiami, polyneuropatie, neuritída, lézie nervových kmeňov pri tunelových syndrómoch (útlak nervového kmeňa v prirodzených anatomických útvaroch), neuropatie rôzneho pôvodu, herpes zoster.

Neuropatická bolesť, ktorá vznikla po akútnej cerebrovaskulárnej príhode so sklerózou multiplex, myelopatiou a traumatickými léziami miechy, sa nazýva centrálna bolesť.

Ďalším typom bolesti je dysfunkčná bolesť- symptómy bolesti spojené so zhoršenou náchylnosťou na bolesť v dôsledku nerovnováhy medzi úrovňou bolestivého podnetu a reakciou naň. V tomto prípade je narušená kontrola bolesti z nervového systému. Pri tomto type bolesti dochádza k „dysfunkcii“ centrálneho nervového systému.

Princípy liečby a diagnostiky bolestivého syndrómu

Často môže mať pacient bolesti neuropatického aj nociceptívneho pôvodu, keďže tá istá osoba, najmä v starobe, môže mať viacero ochorení. Môže byť dosť ťažké pochopiť, aký typ bolesti v tomto prípade prevláda. Liečbu bolesti by preto mal riešiť lekár alebo tím lekárov.

Ak sa vyskytne bolesť, nemôžete sa samoliečiť, musíte kontaktovať špecialistu príslušného profilu. Univerzálny liek, ktorý by mal rovnaký analgetický účinok u všetkých pacientov, neexistuje.

Okrem toho prístupy k liečbe akútnej a chronickej bolesti, spôsoby terapie a používané lieky môžu byť úplne odlišné.

Na liečbe syndrómu bolesti sa môžu podieľať lekári poskytujúci neodkladnú starostlivosť (traumatológovia, chirurgovia, resuscitátori), ako aj iní odborníci (terapeuti, neuropatológovia, endokrinológovia a ďalší).

Pri liečbe bolesti je potrebné nájsť príčinu ochorenia a spolu s korekciou bolestivého syndrómu liečiť ochorenie, ktoré bolesť spôsobilo. Užívanie liekov proti bolesti bez lekárskeho predpisu, bez ovplyvnenia príčiny bolesti, môže choroba prejsť do štádia, ktoré bude ťažké ovplyvniť, niekedy až nemožné.

Diagnóza príčin bolestivého syndrómu zahŕňa celý rad potrebných testov a štúdií požadovaných v tomto prípade, ktoré predpisuje iba lekár.

Preto je veľmi dôležité pri prvých prejavoch syndrómu bolesti čo najskôr vyhľadať pomoc lekára. Vzhľadom na povahu a mechanizmus vzniku bolesti u tohto pacienta môže lekár predpísať rôzne lieky, ktoré majú analgetickú aktivitu. V súčasnosti sú lieky proti bolesti zastúpené niekoľkými skupinami, ktoré ovplyvňujú rôzne väzby v patogenéze bolesti. Súčasne analgetiká, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe nociceptívnej bolesti, môžu byť pri neuropatickej bolesti neúčinné. V niektorých prípadoch je možné súčasne užívať rôzne lieky podľa predpisu lekára.

Terapia bolesti a bolestivého syndrómu sa teda javí ako komplexná úloha, na liečbe ktorej sa môžu podieľať lekári rôznych profilov. Dôležité je zabrániť prechodu syndrómu akútnej bolesti na chronický, keď pacient napriek možnostiam farmakoterapie musí neustále užívať lieky proti bolesti.

Alexej Paramonov

Bolesť je starodávny mechanizmus, ktorý umožňuje mnohobunkovým tvorom opraviť poškodenie tkaniva a prijať opatrenia na ochranu tela. Emócie zohrávajú veľkú úlohu pri pochopení bolesti. Dokonca aj intenzita bežnej fyziologickej bolesti do značnej miery závisí od emocionálneho vnímania človeka - niekto ťažko toleruje nepohodlie z malých škrabancov a niekto si ľahko ošetrí zuby bez anestézie. Napriek tomu, že skúmaniu tohto fenoménu boli venované tisíce štúdií, stále neexistuje úplné pochopenie takéhoto vzťahu. Tradične neurológ určuje prah bolesti tupou ihlou, ale táto metóda neposkytuje objektívny obraz.

Prah bolesti - jeho "výška" - závisí od niekoľkých faktorov:

• genetický faktor – existujú „supersenzitívne“ a „necitlivé“ rodiny;
• psychologický stav - prítomnosť úzkosti, depresie a iných duševných porúch;
• predchádzajúce skúsenosti - ak pacient už v podobnej situácii zažil bolesť, nabudúce ju bude vnímať ostrejšie;
• rôzne ochorenia - ak zvyšuje prah bolesti, tak niektoré neurologické ochorenia ho naopak znižujú.

Dôležitý bod: Všetko vyššie uvedené platí len pre fyziologickú bolesť. Sťažnosť „bolí to všade“ je príkladom patologickej bolesti. Takéto stavy môžu byť buď prejavom depresie a chronickej úzkosti, alebo dôsledkom problémov s nimi nepriamo súvisiacich (toto je najvhodnejší príklad).

Jednou z najdôležitejších klasifikácií bolesti je podľa jej typu. Faktom je, že každý typ má špecifické črty a je charakteristický pre určitú skupinu patologických stavov. Po zistení typu bolesti môže lekár odmietnuť niektoré z možných diagnóz a vytvoriť primeraný plán vyšetrenia.

Takáto klasifikácia rozdeľuje bolesť na nociceptívne, neuropatické a psychogénne.

nociceptívna bolesť

Nociceptívna bolesť je typicky akútna fyziologická bolesť signalizujúca zranenie alebo chorobu. Má výstražnú funkciu. Jeho zdroj je spravidla jasne definovaný - bolesť svalov a kostí s podliatinou, bolesť s hnisaním (abscesom) podkožného tkaniva. Existuje aj viscerálny variant nociceptívnej bolesti, jej zdrojom sú vnútorné orgány. Napriek tomu, že viscerálna bolesť nie je tak jasne lokalizovaná, každý orgán má svoj vlastný „profil bolesti“. V závislosti od miesta a podmienok výskytu lekár určí príčinu bolesti. Takže bolesť srdca sa môže rozšíriť do polovice hrudníka, dať do ramena, lopatky a čeľuste. Za prítomnosti takýchto príznakov lekár najskôr vylúči srdcové patológie.

Okrem toho sú tu dôležité aj podmienky pre vznik bolesti. Ak sa vyskytne pri chôdzi a zastaví sa počas zastavenia, je to významný argument v prospech jeho srdcového pôvodu. Ak sa podobná bolesť vyskytne, keď človek leží alebo sedí, ale len čo vstane, ako to prejde, lekár už myslí na pažerák a jeho zápal. Nociceptívna bolesť je v každom prípade dôležitým vodítkom pri hľadaní organického ochorenia (zápal, nádor, absces, vred).

Tento typ bolesti možno opísať slovami „lámanie“, „tlačenie“, „prasknutie“, „vlnenie“ alebo „kŕče“.

neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť je spojená s poškodením samotného nervového systému a s poškodením na ktorejkoľvek jeho úrovni – od periférnych nervov až po mozog. Takáto bolesť je charakterizovaná absenciou zjavného ochorenia mimo nervového systému - zvyčajne sa to nazýva "prepichnutie", "rezanie", "bodnutie", "pálenie". Často sa neuropatická bolesť kombinuje so senzorickými, motorickými a autonómnymi poruchami nervového systému.

V závislosti od poškodenia nervového systému sa bolesť môže prejaviť na periférii vo forme pálenia a pocitu chladu v nohách (pri diabetes mellitus, alkoholickom ochorení) a na ktorejkoľvek úrovni chrbtice s rozšírením do hrudník, predná brušná stena a končatiny (s radikulitídou). Okrem toho môže byť bolesť príznakom poškodenia jedného nervu (neuralgia trojklanného nervu, postherpetická neuralgia) alebo môže vytvárať komplexnú paletu neurologických symptómov, ak sú poškodené dráhy v mieche a mozgu.

Psychogénna bolesť

Psychogénna bolesť sa vyskytuje pri rôznych duševných poruchách (napríklad pri depresii). Môžu napodobňovať ochorenie akéhokoľvek orgánu, ale na rozdiel od skutočnej choroby sú sťažnosti nezvyčajne intenzívne a monotónne - bolesť môže trvať nepretržite mnoho hodín, dní, mesiacov a rokov. Pacient popisuje takéto stavy ako "bolestivé" a "vyčerpávajúce". Niekedy môže bolesť dosiahnuť takú závažnosť, že človek je hospitalizovaný s podozrením na infarkt myokardu alebo akútnu apendicitídu. Vylúčenie organického ochorenia a niekoľkomesačná/dlhodobá anamnéza bolesti je znakom jej psychogénneho charakteru.

Ako sa vysporiadať s bolesťou

Spočiatku nociceptívne receptory reagujú na poranenie, ale po chvíli, ak sa podráždenie neopakuje, signál z nich ustúpi. Zároveň sa zapne antinociceptívny systém, ktorý potláča bolesť – mozog tak hlási, že o udalosti dostal dostatok informácií. V akútnej fáze poranenia, ak je excitácia nociceptívnych receptorov nadmerná, sú na zmiernenie bolesti najlepšie opioidné analgetiká.

2-3 dni po úraze sa bolesť opäť zväčšuje, tentoraz však v dôsledku opuchu, zápalu a tvorby zápalových látok – prostaglandínov. V tomto prípade efektívne nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak. Keď sa rana hojí, ak je postihnutý nerv, môže sa objaviť neuropatická bolesť. Neuropatická bolesť je slabo kontrolovaná nesteroidnými médiami a opioidmi, čo je optimálne riešenie antikonvulzíva (ako je pregabalín) a niektoré antidepresíva Akútna a chronická bolesť však takmer vždy hlásia patológiu alebo zranenie. Chronická bolesť môže súvisieť s pretrvávajúcim organickým ochorením, ako je napríklad rastúci nádor, ale najčastejšie tam už nie je pôvodný zdroj – bolesť sa udržiava sama prostredníctvom patologického reflexného mechanizmu. Vynikajúci model samostatne sa udržujúcej chronickej bolesti možno nazvať syndrómom myofasciálnej bolesti – chronický svalový spazmus vyvoláva bolesť, ktorá naopak svalový spazmus zvyšuje.

Často pociťujeme bolesť a zakaždým nie je potrebné ísť k lekárovi, najmä ak je bolesť už známa – poznáme jej príčinu a vieme si s ňou poradiť. V prípade novej bolesti, keď človek nerozumie jej podstate, alebo bolesti sprevádzanej varovnými príznakmi (nevoľnosť, hnačka, zápcha, dýchavičnosť, kolísanie tlaku a telesnej teploty), treba kontaktovať odborníka. Niekedy, aby sme sa zbavili bolestivých pocitov, stačí vybrať si anestetikum a naučiť človeka vyhnúť sa príčinám bolesti, napríklad zabrániť hypodynamii pri myofasciálnom syndróme.

Ak akútna bolesť rýchlo prešla a zároveň ste pochopili jej príčinu, nemusíte ísť k lekárovi. Ale majte na pamäti: niekedy - po "ľahkom" intervale - môže byť jeden typ bolesti nahradený iným (ako sa to stáva pri apendicitíde).

Voľne predajné sú predovšetkým ibuprofén a paracetamol, ktoré sa používajú na liečbu občasných, nekomplikovaných bolestí (hlavy, chrbta, po drobných poraneniach a pri bolestivej menštruácii). Ale ak tieto lieky nepomôžu do piatich dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.