Kŕčové žily sú v súčasnosti rozšírenou patológiou a jednou z hlavných príčin skorého nástupu invalidity. Hoci väčšina pacientov pociťuje rozvoj tohto ochorenia v oblasti panvy a dolných končatín, kŕčové žily pažeráka patria medzi mimoriadne nebezpečné prejavy tohto cievneho ložiska. Deformácia žíl dodávajúcich krv do horných častí tráviaceho traktu sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislý patologický proces. Takáto anomália sa môže u pacienta vyskytnúť najmä ako klinický prejav dysfunkcie rôznych orgánov a systémov ľudského tela.

V lekárskom prostredí je rozšírený pojem „flebektázia“, ktorý bežnému laikovi hovorí málo. Týmto latinským výrazom špecialisti označujú deformáciu a zmenu funkcie stien ciev, ktoré zásobujú pažerák a žalúdok krvou.

Spúšťací mechanizmus pre rozvoj takejto patológie lekári považujú za zvýšenie tlaku v portálnej žile, ktorá je jednou z hlavných ľudských krvných ciev. Zmena priepustnosti tejto diaľnice vedie k stagnácii ciev pažeráka a žalúdka, čo je hlavným dôvodom zmeny rozťažnosti ich stien.

Sliznica pokrývajúca svalovú vrstvu sa zapáli, v žilách vznikajú uzly a vydutia, čo následne zvyšuje stázu krvi a vedie k podvýžive buniek tráviaceho systému. Pomerne často tento proces reštrukturalizácie trvá dlho a prebieha bez vonkajších prejavov. Práve vymazaný obraz choroby je hlavnou hrozbou pre pacienta.

Hlavné príčiny výskytu

Ak je pacientovi diagnostikované kŕčové žily pažeráka, príčiny takéhoto problému môžu byť nasledovné:

• Zápalové ochorenia pečene, cirhóza a onkologické ochorenia, ktoré spôsobujú zmeny na pečeňových cievach a samotnom postihnutom orgáne.

Hlavné príčiny kŕčových žíl pažeráka

• Cudzie telesá v pečeni a žlčových cestách. Patria sem veľké zhubné a nezhubné nádory, žlčníkové kamene. Tieto formácie blokujú portálnu žilu a zvyšujú stázu krvi v cievach pažeráka.
• Kŕčové žily pažeráka a žalúdka môžu byť spôsobené akútnou trombózou vývodných úsekov systému portálnej žily. Môže to byť dôsledok porušenia zrážanlivosti krvi pacienta, diabetes mellitus a iných patológií.

Všetky takéto poruchy vedú k rozvoju, bez ktorého je výskyt kŕčových žíl pažeráka nepravdepodobný.

Zmeny v cievnej stene tráviacich orgánov môžu byť tiež dôsledkom kardiovaskulárnej nedostatočnosti, avšak v tomto prípade je klinika choroby iná: patológia v cievach sa zisťuje v celom pažeráku a žalúdku. Pri poškodení pečene sa hlavný proces vyskytuje v oblasti v dolnej tretine pažeráka a srdcovej časti žalúdka. Samotné uzly s portálnou hypertenziou budú oveľa väčšie.

Symptómy typické pre kŕčové žily pažeráka

Treba poznamenať, že muži sú touto patológiou postihnutí 3 krát častejšie ako ženy. Hlavný vek pacientov sa pohybuje od 45 do 55 rokov, čo vám umožňuje jasne definovať rizikovú skupinu pre rozvoj kŕčových žíl. Je to spôsobené tým, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na rôzne sprievodné faktory, napríklad časté pitie, fajčenie, nervový stres, ťažkú ​​fyzickú prácu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, pomerne často dlho nejestvujú zjavné príznaky ochorenia a prvé prejavy ochorenia sa objavia, keď sa u pacienta vyvinie jedna z komplikácií kŕčových žíl – zápal sliznice pažeráka alebo ezofagitída.

Pri počiatočnej diagnóze kŕčových žíl pažeráka príznaky ukazujú nasledovné:

• pacient je narušený tráviacimi poruchami vo forme pálenia záhy a grgania pri jedle;
• s rozvojom procesu mnohí pacienti zaznamenávajú ťažkosti s prehĺtaním jedla, bolesťou a ťažkosťou v epigastrickej oblasti.

Podobné prejavy ochorenia sú spojené s opuchom sliznice pažeráka a poklesom jeho lúmenu. A keďže oblasť pažeráka a žalúdka je hojne zásobená nervovými zakončeniami blúdivého nervu, u pacienta sa môžu vyvinúť srdcové arytmie a tachykardia.

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka

Okrem zápalu slizničných stien pažeráka a žalúdka, ťažkostí s jedením a neustálych dyspeptických symptómov je takáto patológia cievnej steny plná rozvoja krvácania. Porušenie trofizmu spôsobuje krehkosť stien krvných ciev, prasknú, krv prúdi do dutého orgánu.

Intenzita krvácania závisí od priemeru poškodenej tepny alebo žily, krvného tlaku, komorbidity a stavu koagulačného systému pacienta. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k takýmto komplikáciám. To môže zahŕňať:

• ťažká fyzická aktivita;
• chyby v strave;
• emočný stres;
• rôzne súvisiace patológie gastrointestinálneho traktu.

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje kapilárneho typu. Sú charakterizované chuťou krvi v ústach, slabosťou, nevoľnosťou, ale prechádzajú bez lekárskeho zásahu. Časté výlevy tekutej krvi z rozšírených žíl pažeráka však napriek zdanlivej neškodnosti môžu viesť k rozvoju anémie, zmenám elektrolytovej rovnováhy pacienta a narušeniu koagulačného systému.

Silné krvácanie bez vhodnej liečby je najčastejšou príčinou smrti pacientov s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka. Ak má pacient vracanie s pruhmi krvi, je to povinný dôvod na kontaktovanie lekára. V tomto prípade je dôležitá farba výtoku: šarlátová krv naznačuje prasknutie cievy v hornej časti pažeráka a tmavý výtok farby „kávovej usadeniny“ naznačuje trvanie a masívnosť žalúdočného krvácania.

Ako urobiť správnu diagnózu

Keďže kŕčové žily pažeráka sú najčastejšie dôsledkom iných ochorení, diagnóza sa opiera o dôkladnú anamnézu života pacienta. Ak je to muž vo veku 50 rokov, ktorý vedie rušný životný štýl a zneužíva alkohol, potom je počiatočný obraz už jasný. Ochorenie pečene a najmä prekonaná vírusová hepatitída C sú priťažujúce okolnosti.

Dôležitým nástrojom diferenciálnej diagnostiky sa môžu stať aj laboratórne metódy výskumu. Biochemický rozbor krvi, kontrola koagulačného systému, lipidov a krvných bielkovín potvrdí predbežné závery špecialistov. Vzhľadom na to, že pri kŕčových žilách gastrointestinálneho traktu existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania, je potrebné určiť krvnú skupinu, Rh faktor a čas tvorby krvnej zrazeniny.

Kŕčové žily pažeráka (diagnostika fibroezofagoskopiou)

Pre presnejšiu diagnózu ponúka moderná medicína veľa metód inštrumentálneho vyšetrenia stavu pažeráka a žalúdka. S podobnou patológiou sa dobre osvedčilo röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka, ako aj ultrazvuk problematických orgánov. S ich pomocou môžete celkom jasne určiť miesto a stupeň poškodenia tepien a žíl, ktoré zásobujú tieto orgány krvou.

Široko používaná metóda fibroezofagoskopie poskytuje najkompletnejšiu charakteristiku postihnutých oblastí, táto metóda však vyžaduje určitú opatrnosť pri manipulácii. Zavedenie špeciálnej sondy do pažeráka a žalúdka môže poškodiť narušenú sliznicu a viesť k masívnemu krvácaniu.

Taktiež sa neodporúča používať gastroskopiu vo výške krvácania, pretože tento postup môže poškodiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Použitie fibrogastroskopu však zostáva na rozhodnutí ošetrujúceho chirurga a endoskopistu.

Druhy liečby kŕčových žíl pažeráka a žalúdka

Ako už bolo uvedené, kŕčové žily v gastrointestinálnom trakte sú dôsledkom toho, že pacient má rôzne patológie pečene a kardiovaskulárneho systému, preto je v pokojnom období všetka terapia zameraná na liečbu základného ochorenia.

Hlavným a najhrozivejším prejavom tohto ochorenia ciev pažeráka a žalúdka je krvácanie. Ak je pacientovi diagnostikované kŕčové žily pažeráka, liečba je zameraná predovšetkým na prevenciu krvácania a boj s ich následkami.

V lekárskej praxi existujú tri hlavné smery riešenia tohto problému.

Tradičná lieková terapia

Takáto liečba sa používa v období relatívneho pokoja a pri miernom krvácaní do pažeráka a žalúdka. Jeho základom je užívanie liekov, ktoré zmierňujú zápal, znižujú hladinu kyslosti v žalúdku, udržiavajú vitamínovú a elektrolytovú rovnováhu v tele pacienta.

Ak dôjde ku krvácaniu, je možná transfúzia krvnej plazmy, hmoty erytrocytov, vazokonstrikčných liekov. Všetky akcie lekárov počas tohto obdobia by mali byť zamerané na zastavenie krvácania a boj proti anémii.

Medzi známymi liekmi má dobré recenzie použitie beta-blokátorov, antacíd a antispazmikík. Dokonca aj bežný nitroglycerín sa osvedčil pri liečbe pažerákových varixov.

Chirurgické metódy liečby

Keďže v medicíne sa varikóza vzťahuje na chirurgickú patológiu, hlavné metódy liečby vyvinuli odborníci v tejto oblasti. Moderná chirurgia ponúka svojim pacientom:

• Excízia žíl pažeráka postihnutých procesom kŕčových žíl s následnou tvorbou bypassových kolaterálov.
• Uloženie bypassovej anastomózy medzi slezinnou žilou a systémom ľavej obličky.
• Posun portálnej žily pomocou špeciálneho zariadenia - stentu. Táto technika vám umožňuje znížiť tlak v oblasti tejto žily a vyložiť cievy žalúdka a pažeráka.
• V poslednej dobe sa v mnohých ambulanciách používa metóda sklerózy alebo zavedenie špeciálneho adhezívneho roztoku do žíl pažeráka, podobne ako pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Z hľadiska zložitosti ide o najšetrnejšiu operáciu, ktorá pri pravidelnom vykonávaní prináša pozitívny výsledok. Odporúča sa 4 - 6 injekcií počas roka.

Nemožno nespomenúť rozšírené používanie endoskopických intervencií. Tieto techniky sú indikované predovšetkým u pacientov, u ktorých je plnohodnotná operácia kontraindikovaná.

Metódy chirurgických zákrokov v tomto prípade odborníci používajú rôzne. To zahŕňa operácie od najjednoduchšej kauterizácie krvácajúcej cievy až po podviazanie rozsiahlych oblastí poškodených žíl. Dobré výsledky sa dosahujú aj pri použití špeciálneho lepidla, ktoré sa používa na ošetrenie provokovaných oblastí žíl pažeráka a žalúdka.

Treba poznamenať, že s rozvojom medicínskej techniky väčšina chirurgov uprednostňuje minimálne invazívne zákroky.

Je možné vyhnúť sa komplikáciám

Zmena žilových stien v pažeráku a žalúdku pri rôznych ochoreniach nie je veta pre pacienta. Ak proces nevstúpil do kritickej fázy, je možné vyhnúť sa smrteľným zdravotným problémom.

Keď je pacientovi diagnostikovaná takáto diagnóza, lekári vždy dávajú odporúčania týkajúce sa životného štýlu. V prvom rade by sa táto kategória pacientov mala vyhýbať fyzickej aktivite. Aj krátkodobé zvýšenie krvného tlaku môže vyvolať krvácanie z stenčených ciev.

Na kŕčové žily pažeráka bola vyvinutá špeciálna diéta. Všetky jedlá, ktoré môžu viesť k fyzikálnym alebo chemickým účinkom na steny pažeráka alebo žalúdka, sú zakázané. Všetky potraviny by mali mať izbovú teplotu, porcie nesmú prekročiť 200-300 gramov a frekvencia jedál môže dosiahnuť 8-krát denne.

V noci nemôžete jesť. To je škodlivé aj pre zdravého človeka a v prítomnosti kŕčových žíl môže nadmerné naplnenie žalúdka pred spaním spôsobiť krvácanie.

Kŕčové žily vyžadujú, aby pacient dodržiaval všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, šetrný životný štýl a vhodnú diétu. Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel sa dá vyhnúť hrozivej komplikácii tohto ochorenia – krvácaniu, ktoré ohrozuje život pacienta.

Prečítajte si tiež

Portálna hypertenzia sa vyskytuje u dospelých a detí z rôznych príčin, často ide o cirhózu. Môže to byť ako syndróm, tak aj extrahepatálne krvácanie. Existuje určitá klasifikácia choroby. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, špecifickú liečbu.

Lekári nemajú nič také ako vnútorné kŕčové žily. Vzťahuje sa však na patológiu žíl vnútorných orgánov. Aké sú príčiny, príznaky a symptómy patológie? Ako liečiť vnútorné kŕčové žily?

Takéto podobné kŕčové žily a trombovlebitída, aký je medzi nimi rozdiel, pre jednoduchého laika nie je také ľahké zistiť. Aké znaky a príznaky pomôžu rozlíšiť medzi nimi?

Kŕčové žily žalúdka sú menej časté ako iné typy kŕčových žíl. Hlavnou príčinou ochorenia je portálna hypertenzia. Portálna žila vedie krv zo žalúdka, čriev a sleziny do pečene. Z rôznych dôvodov sa prietok krvi v žile sťažuje, tlak stúpa. Kŕčové žily žalúdka sa vyvinú asi u 20 % týchto pacientov.

Symptómy

Proces patologických kŕčových žíl (kŕčových žíl) môže byť pomalý alebo rýchly. Pacienta spočiatku okrem pálenia záhy, grgania a búšenia srdca nič netrápi. Potom je nepríjemný pocit pri prehĺtaní, pocit stláčania za hrudnou kosťou. Žila sa rozširuje, žalúdok v reakcii reaguje zápalom slizničnej vrstvy. V stolici môže byť krv. Malé, ale pravidelné krvácanie spôsobuje anémiu. Pridaná bledosť, slabosť.

V akútnom priebehu ochorenia dochádza k hojnému krvácaniu bez bolesti. Žalúdočná šťava pôsobí na hemoglobín, mení farbu krvi.

Vracanie „kávovej usadeniny“ je znakom toho, že v žalúdku je krv. Ak sú pri takomto zvracaní šarlátové zrazeniny, čoskoro začne zvracanie nezmenenej krvi. Tieto príznaky sú život ohrozujúce. Potrebujete okamžité ošetrenie v nemocnici.

Dôvody

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť kŕčové žily žalúdka:

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u nasledujúcich kategórií pacientov:

• muži;
• pacienti vo veku 50 rokov a starší;
• tí, ktorí majú choroby pečene, žalúdka, srdca, pankreasu.

Rizikoví sú pacienti s cirhózou. Pre nich sú štatistiky smutné: len každý desiaty sa môže vyhnúť výskytu kŕčových žíl žalúdka.

Diagnostika

Veľkosť a stav žíl pri tejto forme kŕčových žíl možno posúdiť pomocou ezofagogastroduodenofibroskopie. Táto metóda sa stala štandardom, ak je potrebné diagnostikovať kŕčové žily žalúdka a pažeráka.
Vyšetrenie vám pomôže zistiť, či hrozí krvácanie a kedy môže začať, či sa zistia veľké kŕčové žily alebo znepokojujú markery vysokého rizika krvácania. Na vyhodnotenie porúch zrážanlivosti sú potrebné laboratórne krvné testy.

Endosonografia, angiografia, echo a dopplerovská sonografia sa využívajú na skvalitnenie diagnostiky, najmä v prípade začínajúceho krvácania do žalúdka.

Liečba

Terapeut môže mať podozrenie na chorobu vyšetrením a výsluchom pacienta. Laboratórne testy predpísané lekárom pomôžu nielen potvrdiť ochorenie, ale aj posúdiť stupeň poškodenia. Ak sa kŕčové žily zistia, ale nedochádza ku krvácaniu, je potrebné zistiť, v ktorom orgáne sa pôvodné ochorenie skrýva. Potom sa lieči choroba, ktorá ju spôsobila, a predpisujú sa lieky, ktoré zabránia prvému krvácaniu.

Keď pacient príde do nemocnice s krvácaním, jeho zastavenie je prvou úlohou. Predpísané sú lieky na krvný tlak. Začína sa boj proti strate krvi a poruchám zrážanlivosti. Až potom je predpísaná terapia kŕčových žíl, ktorá zníži riziko prasknutia cievy.

Ak hrozí opätovné poškodenie cievy a prijaté opatrenia nestačia na úplné zastavenie krvácania, je potrebný endoskopický zákrok alebo chirurgický zákrok.

Diéta

Pacient pomôže svojmu telu v boji proti kŕčovým žilám žalúdka, ak sa správne stravuje. Steny krvných ciev budú posilnené, žily budú pružnejšie, prebytočná tekutina zmizne.

Treba sa vyhýbať prejedaniu. Je vhodné jesť málo a často, 4-6 krát denne, naposledy 3 hodiny pred spaním. Aby bol žalúdok pohodlnejší, jedlo by nemalo byť horúce ani veľmi studené. Výrobky sú najlepšie varené, pečené alebo dusené.

Riziká a prognózy

Kŕčové žily žalúdka sú menej pravdepodobné, že spôsobia krvácanie v porovnaní s žilami pažeráka. Opätovné krvácanie je však častejšie v žalúdku ako v pažeráku.

Ak sú diagnostikované kŕčové žily, v tretine prípadov je možné krvácanie. Často sa menšie krvácanie zastaví samo. Bez liečby sa však choroba rozvinie. Po roku alebo dvoch je recidíva kŕčových žíl možná u 50 – 75 % pacientov v ťažšej forme.

Liečba sa považuje za úspešnú, keď sa eliminuje hrozba krvácania a minimalizujú sa kŕčové žily. Na zastavenie kŕčových žíl musí pacient pomôcť lekárovi: užívať lieky, jesť správne, nedvíhať závažia.

Ochorenie zostáva závažným medicínskym problémom. Jedna vec však zostáva hlavnou vecou - čím skôr sú diagnostikované kŕčové žily žalúdka, tým ľahšie je vyliečenie pacienta.

Čítanie 5 min. Zobrazenia 483

Kŕčové žily žalúdka sú patologický stav charakterizovaný výskytom tortuozity a cievnych vakov naplnených krvou. Choroba sa vyvíja na pozadí závažných chronických patológií vnútorných orgánov. Symptómy najčastejšie chýbajú pred vývojom nebezpečných komplikácií. Na diagnostiku sa používajú hardvérové ​​metódy. Choroba sa lieči chirurgickými a konzervatívnymi metódami.

Príčiny a symptómy

S rozvojom kŕčových žíl žalúdka môžu byť príčiny nasledovné:

• Portálna hypertenzia, charakterizovaná zvýšeným tlakom v portálnej žile. Takýto patologický stav sa považuje za komplikáciu ochorení pečene (chronická vírusová hepatitída, cirhóza a rakovina, echinokokové cysty, benígne nádory, tuberkulózne lézie).
• Kompresia portálnej žily. V tomto prípade dochádza k spomaleniu odtoku krvi z ciev žalúdka a pažeráka. Venózne steny strácajú svoju elasticitu a zostávajú v napnutom stave. Zvyšuje sa riziko porušenia integrity krvných ciev. Portálna žila je stlačená cystami, novotvarmi, adhéziami a kameňmi, ktoré sa tvoria v žlčníku.
• Zvýšený tlak v systémovom obehu. Podobné sa pozoruje pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní. Odtok žilovej krvi z horných častí tela je sťažený, žalúdočné cievy sa rozširujú, predlžujú a kľukatia. Vytvárajú sa kŕčové uzliny s tenkými stenami. Roztrhnutie takéhoto miesta je hlavnou príčinou vývoja.
• Vrodené malformácie štruktúry krvných ciev. V žalúdku sa môžu objaviť kŕčové žily v dôsledku nesprávne fungujúcich chlopní, čo spôsobuje spätný tok krvi.
• Zmeny súvisiace s vekom v tele. Znižuje sa elasticita cievnych stien, v dôsledku čoho sa stanú neschopnými normálnej kontrakcie. Krv stagnuje, čo spôsobuje rozšírenie žíl.

Dôležitá informácia: Ako liečiť kŕčové žily (kŕčové žily) pažeráka, jeho príznaky a klasifikácia

Klinický obraz choroby zahŕňa:

• Bolesť v žalúdku. Cievne steny sú umiestnené v hrúbke slizníc, kvôli čomu sú kŕčové žily často poškodené a zapálené. To prispieva k vzniku nepríjemných pocitov, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na jedenie.
• Pálenie záhy, kyslé grganie. Sú to prvé príznaky porušenia funkcií žalúdka spôsobeného zhoršením zásobovania krvou.
• Problémy s prehĺtaním. Vyskytujú sa s kŕčovými žilami horných častí žalúdka, ktoré hraničia s pažerákom. Veľké uzly zasahujú do normálneho prechodu bolusu potravy a spôsobujú bolesť. S tvorbou žilových uzlín je spojený aj výskyt pocitu ťažkosti za hrudnou kosťou.
• Vnútorné krvácanie. Sprevádzané uvoľnením zvratkov s krvavými nečistotami, nevoľnosťou, svalovou slabosťou. Výkaly sa stávajú čiernymi v dôsledku prítomnosti zrazenej krvi. Pri masívnom krvácaní má zvracanie jasne červenú farbu, pozoruje sa výrazná slabosť, vedomie je narušené, potenie sa zvyšuje. Tlak klesá, srdcová frekvencia stúpa.
• Známky anémie. Pri častom výskyte menšieho krvácania sa hladina hemoglobínu znižuje, objavujú sa závraty sprevádzané bledosťou kože a znížením účinnosti.

Ako sa choroba diagnostikuje

Kŕčové žily žalúdka sa zisťujú pomocou nasledujúcich postupov:

• Röntgenové vyšetrenie žalúdka. Pomáha odhaliť kŕčové žily na povrchoch stien žalúdka a dolného pažeráka.
• Ezofagogastroduodenoskopia. Do dutiny žalúdka sa vloží endoskop vybavený kamerou a podsvietením. Prostredníctvom endoskopie sa odhalia patologické zmeny, vyjadrené vo vzhľade nodulárnych venóznych výbežkov. Pri silnom krvácaní môže byť vyšetrenie náročné. Endoskopia pomáha presne stanoviť diagnózu, určiť štádium ochorenia a posúdiť riziko prasknutia žilovej steny.
• Ultrazvuk brušných orgánov. Vyšetrenie pečene pomáha určiť ochorenie, ktoré je príčinou varikóznej transformácie žalúdočných žíl.
• Všeobecný krvný test. Ide o pomocnú metódu zameranú na identifikáciu nepriameho znaku krvácania - zníženie hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek.

Dôležitá informácia: Ako liečiť kŕčové žily po pôrode a či je možné porodiť sami s kŕčovými žilami

Liečebné metódy

Je úplne nemožné vyliečiť chorobu. Liečba kŕčových žíl žalúdka je zameraná na zastavenie a prevenciu krvácania, zabránenie vzniku nových uzlín, spomalenie rozvoja patologických zmien.

Lieky

Liečebný režim zahŕňa:

• vazopresín. Liek sťahuje cievy zodpovedné za prívod krvi do vnútorných orgánov, čím pomáha znižovať tlak v portálnej žile. Podáva sa intravenózne.
• Hemostatiká (Etamzilat). Podporujú rýchlejšie zrážanie krvi, možno použiť na zastavenie mierneho krvácania.
• Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol). Znížte produkciu kyseliny chlorovodíkovej, čím zabránite poškodeniu cievnych stien.
• Prípravky železa (Ferrum Lek). Odstráňte príznaky anémie.

Chirurgická intervencia

Na zastavenie krvácania a odstránenie kŕčových žíl sa používajú tieto operácie:

• Páskovanie. Úsek cievy umiestnený nad kŕčovou žilou je stiahnutý latexovým krúžkom. Týmto spôsobom sa blokuje prietok krvi, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví, príznaky kŕčových žíl zmiznú.
• Transkonjugovaný intrahepatálny skrat. Počas chirurgického zákroku sa do pečeňovej žily zavedie dutá trubica (stent), ktorá spojí cievu s portálnym venóznym systémom. Zákrok sa vykonáva zavedením katétra do jugulárnej žily. Operácia znižuje tlak v portálnej žile a normalizuje odtok krvi zo žalúdočných ciev.
• Splenorenálny posun. Slezinové žily sa spájajú s obličkovými žilami. To pomáha znižovať objem krvi plniacej kŕčové cievy a zastavuje krvácanie.
• Devaskularizácia. Počas operácie sa odstránia poškodené krvácajúce žily. Zásah sa vykonáva, keď sú iné metódy neúčinné.

Skleroterapia

Počas procedúry sa do rozšírenej časti žily vstrekuje chemická látka, ktorá lepí steny cievy. Prúd krvi sa zastaví, kŕčová žila zmizne.

diétna terapia

Pacientom s kŕčovými žilami žalúdka je predpísaná prísna diéta. Jedlo sa varí alebo dusí a potom sa melie pomocou mixéra. Neodporúča sa jesť pevné jedlo a prehĺtať veľké kusy. Jedlo by malo mať príjemnú teplotu. Odmietajte teplé a studené jedlá. Alkohol, bohaté pečivo, silný čaj, slané a nakladané jedlá, kyslé ovocie a bobule sú vylúčené zo stravy.

Kŕčové žily môžu postihnúť aj vnútorné orgány. Výnimkou nie je ani tráviaci systém. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka alebo flebektázie sú závažné ochorenie, ktoré nie je bežné, prebieha takmer asymptomaticky.

Čo je flebektázia

Flebektázia je patológia, ktorá je menej častá v porovnaní s kŕčovými žilami dolných končatín. Je ťažké ju diagnostikovať z dôvodu, že choroba je takmer asymptomatická.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje až po pretrhnutí žilového lôžka a otvorení krvácania.

Dôvody

Hlavným dôvodom je výskyt portálnej hypertenzie, pri ktorej dochádza k zvýšenému tlaku. Ďalej prichádza zablokovanie prietoku krvi.

Existujú získané a vrodené formy ochorenia.

Vrodené je dosť zriedkavé. Získané sa vyskytuje v dôsledku porušenia pečene.

Vyvíja sa na pozadí niekoľkých faktorov:

• Budd-Chiariho choroba;
• prítomnosť žlčových kameňov, cýst, novotvarov;
• skleróza;
• hypertenzia, pri ktorej je veľmi ťažké znížiť krvný tlak;
• cirhóza, hepatitída, tuberkulóza, iné patológie pečene;
• trombóza vnútorných orgánov.

Klasifikácia

Defekt krvných ciev v pažeráku je klasifikovaný niekoľkými ukazovateľmi. Hlavná vec je závažnosť ochorenia.

Stupne flebektázie:

• 1 stupeň- Symptómy sú mierne alebo chýbajú. Pri vykonávaní vyšetrenia v tomto stupni sa kanály rozšíria na 3 až 5 mm. V tomto prípade môže byť ektázia detekovaná samostatne alebo jej absencia. Jasný lúmen, diagnostikovaný endoskopiou;
• 2 - sú pozorované prvé príznaky. Diagnostikované röntgenom. Žily sa v tomto štádiu rozšíria až na 10 mm. Výsledkom štúdie sú kľukaté rozšírené kanály v dolnom pažeráku. Systém zásobovania krvou je značne rozšírený a môže zaberať 1/3 dutiny celého pažeráka;
• 3 — kapiláry boli rozšírené o viac ako 10 mm a zaberali 2/3 pažerákovej dutiny. Žily napučiavajú, uzliny sú vizuálne viditeľné. Začína sa rozvíjať gastroezofageálny reflux, pretože sliznica sa veľmi stenčila;
• 4 - pokročilé štádium, v ktorom začína krvácanie. Uzly tvoria zhluky, pozoruje sa vážne poškodenie sliznice, lúmen sa prakticky nepozoruje.

Mechanizmus vývoja

Pri flebektázii je narušený odtok krvi z ciev pečene. V portálnej žile s hypertenziou je však výrazne znížená. Ďalej to môže viesť k rednutiu a deformácii krvného obehu.

Na stenách ciev sa začína hromadiť krv, ktorá v tomto mieste vytvára charakteristické zhrubnutia. Keď krvný tlak stúpa, zvyšuje sa zaťaženie steny kapiláry a praskne.

So srdcovými patológiami sa mierne rozvíja. Lokalizácia sa vyskytuje po celom povrchu pažerákovej trubice.

Ak je ochorenie vyvolané patológiou pečene, cievy v dolnej dutine sa rozširujú.

Krvácanie priamo závisí od stavu cievy, veľkosti uzla a tlakového rázu.

Symptómy

V počiatočných štádiách choroba prechádza bez povšimnutia. V niektorých prípadoch sú príznaky podobné príznakom gastrointestinálnych ochorení.

Postupom času progresívna patológia spôsobuje, že žilové kanály sú krehké a krehké, dochádza k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu, čo vedie ku krvácaniu. Tento stav sa stáva život ohrozujúcim.

Nástup kŕčových žíl môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• prehĺtanie suchého jedla sa stáva ťažkým;
• bolesť sa cíti v hrudnej kosti;
• výskyt častých eruktácií;
• prítomnosť pretrvávajúceho pálenia záhy.

Na pódiu krvácania možno pozorovať:

• závraty;
• všeobecná nevoľnosť;
• v dôsledku straty krvi sa koža stáva bledou;
• pacient je neustále narušený hnačkou, čiernej farby;
• neustála nevoľnosť, záchvaty zvracania s krvnými zrazeninami vo zvracaní.

Pri prvých príznakoch by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu. Lekársky zásah je v tomto prípade nevyhnutný.

Čo je nebezpečné

Včas diagnostikovaná choroba a vymenovanie adekvátnej účinnej liečby nevylučuje možnosť relapsu. Môže sa vyskytnúť do 3 rokov od začiatku ochorenia. Toto je nebezpečenstvo choroby.

V dôsledku krvácania pacient stráca veľa krvi. Ak sa nelieči okamžite, strata krvi môže byť smrteľná.

Pozoruje sa najnebezpečnejší stav:

• po zvracaní;
• v prípade ulceróznych útvarov;
• po namáhaní alebo prejedení;
• s horúčkou a vysokým krvným tlakom;
• s ťažkým zdvíhaním.

Ak neustále kontrolujete svoj stav, možno predvídať krvácanie.

Krvácanie prispieva k:

• ostré stmavnutie v očiach, úplná strata vedomia;
• náhle krvácanie konzistencie kávovej usadeniny. Súčasne môže byť krv hnedá aj šarlátová;
• šteklenie neustále cítiť v hrtane;
• v ústach je slaná chuť.

Po krvácaní sa očakáva liečba chirurgickým zákrokom. Zriedkavo sa môže vyskytnúť krvácanie počas spánku. Jeho komplikácie môžu byť vyvolané zníženou zrážanlivosťou krvi a kardiálnou insuficienciou.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak je diagnóza známa, je potrebné kontaktovať flebologa. V prípade problémov s tráviacimi orgánmi bude potrebná povinná konzultácia s gastroenterológom.

Ak na klinike nie je žiadny flebológ, môžete kontaktovať angiológa. Tento špecialista má širšiu špecializáciu. Angiológ sa zaoberá nielen žilami, ale aj všetkými kapilárami, tepnami a akýmikoľvek cievami.

Ak nemáte dôveru v kŕčové žily, mali by ste najskôr kontaktovať miestneho terapeuta. Keď terapeut potvrdí diagnózu, odošle odporúčanie gastroenterológovi, flebológovi alebo angiológovi.

Operáciu vykonáva cievny chirurg a gastroenterológ.

Diagnostika

Na presnú diagnózu je potrebné vykonať niekoľko testov:

• biochemický a všeobecný krvný test;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• rádiografia;
• štúdium ezofagoskopie.

Metódy terapie

Terapia priamo závisí od stupňa poškodenia žíl pažeráka. V prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná krvácaním, je liečba zameraná na prevenciu straty krvi.

Terapeutické opatrenia:

• fixácia so sondou postihnutých ciev;
• elektrokoagulácia postihnutých kanálov;
• vymenovanie liekov, ktoré zužujú krvné cievy a obnovujú krvný obeh;
• vykonáva sa transfúzia krvi.

Ak dôjde ku krvácaniu s cirhózou pečene, liečba je zameraná na terapiu základného ochorenia.

V tomto prípade je liečba zameraná na obnovu pečeňového tkaniva. Okrem toho sa vykonávajú preventívne opatrenia.

Terapeutická liečba:

• sú predpísané antacidá a adstringenty;
• je predpísaná vitamínová terapia.

Môže byť predpísaný aj chirurgický zákrok.

• devaskularizácia - odstránenie postihnutých tepien;
• sklerotácia - zavedenie hemostatického roztoku do postihnutého lôžka. Postup sa vykonáva 4-krát ročne;
• obväz - inštalácia gumových kotúčov na expanzných miestach;
• portosystémový posun - spojenie portálu a pečeňového lôžka na normalizáciu tlaku.

U pacientov s cirhózou je chirurgická intervencia kontraindikovaná, takže podstupujú endoskopickú ligáciu postihnutých ciev.

Princípom postupu je podviazanie ciev elastickými krúžkami alebo nylonovými niťami.

Okrem toho s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka je predpísaná strava.

V tejto fáze je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá výživy. Jedlo, ktoré jete, musí obsahovať vlákninu, vitamíny B a C.

Terapia ľudovými prostriedkami

V kombinácii s tradičnou terapiou možno použiť alternatívne metódy terapie. V takom prípade sa pred ich použitím poraďte s lekárom. Pri liečbe ľudových metód sa odporúča používať liečivé kompozície z divokej ruže a červeného horského popola.

Pre zloženie musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. bobule jarabiny a 1 polievková lyžica. l. šípky, pridajte k nim 500 mg vriacej vody a varte 5 minút na miernom ohni. Potom sa nápoj prefiltruje a ochladí.

Vezmite zloženie ½ šálky 4 krát denne.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie je predpísaná cvičebná terapia. Cvičebný systém je špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou kŕčových žíl pažeráka.

Vybraná zostava cvikov pomáha zlepšovať proces krvného obehu, znižovať hladinu cholesterolu v krvi a riziko vzniku krvných zrazenín.

Stav je zvyčajne sprevádzaný zmenou štruktúry ciev, ako je expanzia, predĺženie, tvorba slučiek alebo uzlov. Patológia sa objavuje na pozadí poškodenia pečene, najmä s cirhózou. Nemenným spoločníkom kŕčových žíl v tkanivách žalúdka sú malé alebo silné krvácania.

Popisy a funkcie

Kŕčové žily žalúdka sú nebezpečné patológie. Tento stav je charakterizovaný nárastom, často rozšírením, žíl orgánu s tvorbou krvných zrazenín. Zákernosť ochorenia spočíva v absencii symptómov v počiatočnom štádiu, takže včasná diagnóza je takmer nemožná. Touto chorobou trpia väčšinou muži. Hlavnými provokujúcimi faktormi vývoja ochorenia, ako aj poškodenia pečene sú:

• alkohol;
• nezdravá strava;
• nekontrolovaná liečba drogami.

Symptómy

Kŕčové žily žalúdka sa vyznačujú nedostatkom klinického obrazu. Symptómy sú často podobné ako u iných gastrointestinálnych patológií. Existujú však charakteristické znaky:

1. Hemateméza s čiernymi zvratkami, čo naznačuje objavenie žalúdočného krvácania. Zvracanie môže byť rýchle s nečistotami ružového hlienu.
2. Zvýšená srdcová frekvencia s častými zlyhaniami.
3. Bolestivosť v bruchu.

Počiatočné štádiá kŕčových žíl žalúdka sú často sprevádzané silným pálením záhy, ktoré aj keď prináša nepohodlie, nespôsobuje potrebu ísť k lekárovi. S rozvojom patológie sa otvára žalúdočné krvácanie. Tento stav je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

• ascites, keď sa voľný extrudát hromadí v pobrušnici, čo vyvoláva silný nárast veľkosti brucha;
• hojné, krvavé zvracanie, ktoré nespôsobuje bolesť;
• tachykardia so zmäteným a rýchlym pulzom;
• hypotenzia, charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku;
• hypovolemický šok, sprevádzaný prudkým poklesom efektívneho objemu cirkulujúcej krvi.

Príčiny kŕčových žíl žalúdka

Kŕčové žily žalúdka sa objavujú v dôsledku portálnej hypertenzie alebo zvýšeného tlaku v portálnej žile. Normálny tlak v tejto žile je do 6 mm Hg. čl. Ak táto hodnota vyskočí na 12-20 mm Hg. Art., prietok krvi je narušený a dochádza k vazodilatácii. Hlavnou príčinou portálnej hypertenzie je kompresia portálnej žily, ktorá môže spôsobiť trombózu alebo vyčnievajúci kameň pri cholelitiáze. Príčiny kŕčových žíl žalúdka sú tiež:

• dysfunkcia pankreasu, žalúdka;
• cirhóza, hepatitída;
• echinekokóza;
• tuberkulóza;
• polycystické;
• získaná alebo vrodená fibróza;
• sarkoidóza;
• nádory, cysty, adhézie rôznej etiológie;
• aneuryzmy tepien sleziny alebo pečene;
• eozinofilná gastroenteritída;
• obštrukcia čriev;
• všeobecná kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Niekedy kŕčové žily žalúdka predchádza ostré zaťaženie: zdvíhanie závažia, silná horúčka. Zriedkavo je choroba vrodená. Príčiny tejto anomálie zatiaľ neboli nájdené.

Diagnóza ochorenia

Identifikácia kŕčových žíl je možná len s inštrumentálnym vyšetrením. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

1. Všeobecné a klinické krvné testy, ktoré sú potrebné na posúdenie celkového stavu pacienta.
2. Funkčné a hepatálne vyšetrenia na stanovenie koagulopatie.
3. Röntgen s kontrastom (síran bárnatý), vykonaný na vyhodnotenie funkčnosti tráviaceho traktu.
4. Ezofagogastroskopia, používa sa na vizualizáciu stavu vnútorných stien žalúdka. Metóda je vysoko presná, ale vyžaduje si zvýšenú pozornosť a presnosť, pretože postihnuté tkanivá sú krehké a sonda môže vyvolať krvácanie.
5. Ultrazvuk brušných orgánov, ktorý je potrebný na potvrdenie diagnózy.

Liečba

Existujú tri prístupy k liečbe:

• terapeutické;
• lieky;
• chirurgické.

Prvé dve schémy sa používajú v počiatočných štádiách alebo po účinnom zmiernení krvácania. Neskoré štádiá sa liečia len chirurgicky, pretože riziko úmrtia spojeného s hypovolemickým šokom je vysoké. Hlavné prístupy k liečbe kŕčových žíl žalúdka sú uvedené nižšie.

Skleroterapia

Podstatou metódy je zavedenie špeciálneho lekárskeho lepidla do postihnutých ciev endoskopickou metódou. Vyžaduje sa určitá frekvencia zákroku, ktorú určí lekár individuálne. Častejšie sa technika aplikuje raz za 7 alebo 30 dní a končí vytvorením pretrvávajúcej jazvy.

Prevádzka

Chirurgický zákrok možno vykonať tromi spôsobmi:

• Ligácia rozšírených žíl. Na tento účel sa používa špeciálny gumový obväz. Účinnosť techniky je vyššia ako pri skleroterapii.
• Sťahovanie v intrahepatálnych tkanivách. Technika je potrebná na zníženie tlaku. Za týmto účelom sa do stredu pečene vloží stent. Postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Cieľom je vytvoriť spojovací most medzi pečeňovou a portálnou žilou.
• Splenorenálny posun. Technika sa používa na preventívne účely - na zabránenie rozvoja krvácania. Za týmto účelom sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované so skratom.

Liečebná liečba kŕčových žíl

Podstatou metódy je pravidelný príjem takých prostriedkov, ako sú:

• "Vasopresín" - na obnovenie normálneho stavu zúžených krvných ciev;
• dusičnany obsahujúce "Nitroglycerín" - na zníženie tlaku v portálnej žile;
• "Somatostatín" alebo "Octreotid" - na zníženie krvného tlaku vo vnútorných orgánoch a obnovenie normálneho stavu rozšírených ciev.

diétna terapia

Na liečbu kŕčových žíl žalúdka je dôležité dodržiavať správnu výživu. Hlavné zásady sú nasledovné:

1. Frakčné jedlá v malých porciách - až 6-krát denne.
2. Posledné občerstvenie je 3 hodiny pred spaním.
3. Zvýšte v strave počet potravín bohatých na vitamíny, ako sú:
   • vitamín E (zelený, žĺtok, kukuričný alebo slnečnicový olej);
   • vitamín C (bobule, zemiaky, čerstvá paprika, všetky druhy citrusových plodov);
   • rutín (orechy, čaj, grapefruit, ríbezle);
   • bioflavonoidy (čerešne so sladkými čerešňami);
   • rastlinné vlákna (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie).
4. Organizácia hojného pitia - až 2,5 litra vody denne.
5. Úplné odmietnutie škodlivých produktov:
   • alkohol;
   • koncentrovaný čierny čaj, káva;
   • sladkosti a cukor;
   • horúce korenie a korenie;
   • výrobky z múky.
6. Preferované varenie - varenie, pečenie v rúre, dusenie, dusenie.
7. Jedlá musia byť teplé.