Rozbor moču je dôležitý pre človeka, ktorý vie lekárovi povedať, kde a ako to bolí, a ešte viac pre psa, ktorý nám o svojich bolestiach, žiaľ, povedať nevie.

Ak je však normálne absolvovať test moču do lekárskeho laboratória, potom je stále dosť zriedkavé ísť so psím exkrementom do veterinárneho laboratória.

Faktory ovplyvňujúce zloženie psieho moču

Vylúčený moč (diuréza) je odpadovým produktom tela. Jeho zloženie je ovplyvnené:

• patologické faktory (infekcia, invázia,);
• fyziologické (tehotenstvo, estrus, hmotnosť, typ kŕmenia);
• klimatický (teplota, vlhkosť).

Zloženie moču môže byť ovplyvnené stresom.

Pri vykonávaní experimentov a štúdií s klinicky zdravými zvieratami biológovia vypočítali parametre, ktoré sú prítomné v moči a charakterizujú fyziologickú rovnováhu systémov a orgánov.

Zloženie a parametre normy

Základom moču je voda, bežne tvorí 97–98 %. Sú v ňom zahrnuté nasledujúce komponenty:

• organické;
• anorganické.

Podľa fyzikálnych parametrov by mal byť moč psa žltý alebo svetložltý (v závislosti od skonzumovanej potravy), priehľadný, bez výrazného zápachu.

Normálna farba moču by mala byť žltá.

Tabuľka organických zložiek (norma pre psa)

Hustota

Špecifická hmotnosť moču je ukazovateľ, ktorý charakterizuje, do akej miery môžu obličky koncentrovať moč reabsorbovaním vody.

Hustota moču umožňuje posúdiť činnosť obličiek.

pH Indikátor kyslej rovnováhy

Moč môže byť zvyčajne kyslý aj zásaditý. Podľa tohto ukazovateľa môžeme posúdiť stravu psa. Čím viac bielkovinovej potravy štvornožka obsahuje, tým je moč kyslejší.

Proteínové potraviny zvyšujú kyslosť moču.

Okyslený indikátor bude počas pôstu, predĺženej fyzickej námahy, ale to nebude naznačovať patológiu.

Proteín

Látka pozostávajúca z aminokyselín by za normálnych okolností nemala opustiť telo.

Výskyt bielkovín v moči môže niekedy nesúvisieť s patológiou. Tento jav pozorujeme pri nadmernej fyzickej námahe, ako aj pri prekrmovaní psa potravou živočíšneho pôvodu, alebo pri nevyváženej strave v bielkovinách.

Vzhľad bielkovín sa vyskytuje pri veľkej fyzickej námahe.

Glukóza

Indikátor, ktorý umožňuje pochopiť, či je metabolizmus uhľohydrátov u psa správny.

Normálne by sa všetky sacharidy mali vstrebať, ale ak je ich v strave nadbytok, potom sa časť vylúči močom.

Nadbytočná glukóza sa vylúči močom.

Často je to klamlivé. Pretože diagnostické prúžky reagujú na hladinu kyseliny askorbovej, môže sa syntetizovať u psa v pomerne vysokých koncentráciách.

Bilirubín

V žlčovej zložke. Vzhľad stôp bilirubínu môže naznačovať.

Identifikovaný bilirubín naznačuje patológie pečene.

Ketónové telieska

Ak sa nájdu ketolátky spolu s vysokým obsahom cukru, znamená to.

Samotné ketolátky môžu byť normálne pri dlhotrvajúcom hladovaní alebo pri prebytku tuku v strave psa.

Ketolátky sa zisťujú počas pôstu.

Mikroskopické štúdie

Po odstátí moč vylučuje sediment. Po preskúmaní pod mikroskopom sú zložky rozdelené na organický pôvod a minerál.

Pod mikroskopom sa močový sediment rozdelí na časti.

organický sediment

• Červené krvinky možno nájsť ako organické. Takýto "nález" môže naznačovať patológiu močového traktu.
• Leukocyty možno nájsť v norme, ale nie viac ako 1-2. Pri väčšom množstve to naznačuje patológiu obličiek.
• epitelové bunky sú vždy prítomné v močovom sedimente, pretože epiteliálny kryt sa neustále mení, ale tento indikátor je výraznejší u žien.
• Ak sa odhalí zvýšený počet valcov , potom to môže naznačovať patológiu obličiek a močového systému.

Prítomnosť červených krviniek naznačuje ochorenie močových ciest.

Anorganické zrážanie

Ak je pH moču kyslé, potom môže prevládať kyselina močová, fosforečnan vápenatý a síran vápenatý. Ak je reakcia bližšie k alkalickej, potom môžu byť prítomné amorfné fosforečnany, fosforečnan horečnatý, uhličitan vápenatý, trojfosforečnan.

Pri objavení sa kyseliny močovej (normálne by nemala byť) môžeme hovoriť o silnej fyzickej námahe psa, prípadne prekrmovaní mäsovým krmivom. V patologických procesoch, ako je diatéza kyseliny močovej, febrilné stavy, nádorové procesy, bude kyselina močová prítomná vo významných množstvách.

Pri prekrmovaní mäsom sa objavuje kyselina močová.

Ak je farba moču psa bližšia ku tehlovej, potom sa budú vyzrážať amorfné uráty. Podľa fyziologickej normy sú takéto procesy nemožné. Prítomnosť môže naznačovať horúčku.

Oxaláty

Oxaláty (výrobcovia kyseliny šťaveľovej) môžu byť v jednotkách. Ak je ich v zornom poli veľa, je možný diabetes mellitus, pyelonefritída a patológia vápnika.

Detekcia uhličitanu vápenatého nebude patológiou, ak je pes kŕmený výlučne rastlinnou potravou, inak to bude indikovať.

Ak je váš pes dalmatín alebo šteňa, potom bude urát amónny prítomný v moči normálne. V iných prípadoch to môže znamenať zápal močového mechúra.

U dalmatíncov je prítomnosť urátu amónneho normálna.

Kryštály a novotvary

• Ak sa nájde kryštály tyrozínu alebo leucínu , potom môže byť patológia spôsobená leukémiou alebo otravou fosforom.
• Na novotvary v obličkách , alebo dystrofické procesy v nich budú indikovať prítomnosť kryštálov cholesterolu v sedimente.

Kryštály tyrozínu môžu byť spôsobené leukémiou.

Mastné kyseliny

Niekedy sa v moči môžu zistiť mastné kyseliny. Ich prítomnosť naznačuje dystrofické zmeny v obličkovom tkanive, konkrétne rozpad epitelu obličkových tubulov.

Prítomnosť mastných kyselín naznačuje zmenu tkaniva obličiek.

Bakteriologická analýza moču

Detekcia baktérie v zornom poli mikroskopu nemôže hovoriť o patológii alebo norme, ale samotná skutočnosť je predpokladom pre vykonanie bakteriálnej analýzy.

Pri výseve moču na živných pôdach a identifikácii hladiny v rozmedzí od 1000 až 10000 mikrobiálnych tiel v jednom mililitri moču, pre ženy to bude norma a pre mužov to môže naznačovať nástup zápalových procesov v močových orgánoch.

Takýto test moču sa spravidla vykonáva nie tak na identifikáciu mikroflóry, ale na izoláciu čistej kultúry a subtitráciu citlivosti na antibiotiká, ktoré sa potom používajú na liečbu zvieraťa.

Bakteriologická analýza moču sa vykonáva na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Analýza moču na huby

Pri sejbe na živné pôdy mikroskopické huby klíčia pri určitých teplotách. Normálne chýbajú, ale dlhodobá antibiotická liečba, ako aj diabetes mellitus, môžu aktivovať rast patogénnej mikroflóry.

Analýza moču sa môže vykonávať kvalitatívne pomocou testovacích systémov (prúžky, ktoré nie sú vždy prispôsobené veterinárnej diagnostike) a kvantitatívne v laboratóriu.

Ak počiatočná analýza testovacieho systému ukázala odchýlky v jednom alebo druhom smere, nie je to dôvod na paniku. Kvantitatívne merania parametrov moču sú nevyhnutné. Výskum by sa mal vykonávať vo veterinárnom laboratóriu, a to iba v tom, ktorý má právo vykonávať určité štúdie.

Analýza moču by sa mala vykonať v laboratóriu.

závery

Musí byť jasné, že nemať žiadne výsledky výskumu je lepšie ako mať tie nesprávne. Štúdium moču je určené nielen na zistenie patológie, ale aj na rozlíšenie choroby. Akákoľvek nepresnosť je plná vymenovania nesprávnej liečby, čo môže viesť k nezvratným následkom.

Analýza moču pomôže včas identifikovať patológie.

Video o analýze moču psov

Močovina je jedným z produktov vznikajúcich v tele pri rozklade bielkovín. Normálna koncentrácia močoviny v krvi u psov je 3,5–9,2 mmol/l (údaje sa môžu medzi laboratóriami mierne líšiť). Tvorí sa v pečeni a vylučuje sa obličkami močom. Zvýšenie alebo zníženie hladiny močoviny preto naznačuje porušenie funkcie týchto orgánov, porušenie metabolických procesov.

Zvýšenie hladiny močoviny

Najčastejšie je zvýšenie hladiny močoviny spojené s ťažkosťami pri jej odstraňovaní z tela, je to spôsobené zhoršením funkcie obličiek. Spolu s močovinou sa zvyšuje aj hladina sérového kreatinínu. Zvýšenie hladiny močoviny a iných produktov metabolizmu dusíka v krvi sa nazýva azotémia. Keď telo začne trpieť hromadením týchto produktov v tele, nazýva sa to urémia.

Močovina sa môže zvýšiť aj pri nadmernom kŕmení zvieraťa bielkovinami (veľa mäsa), pri akútnej hemolytickej anémii, strese, šoku, vracaní, hnačke, akútnom infarkte myokardu.

Znížená hladina močoviny

Pokles močoviny môže súvisieť s nízkym príjmom bielkovín z potravy, závažnými ochoreniami pečene, napríklad s portosystémovými skratmi. Zvýšené vylučovanie moču, ku ktorému dochádza pri hyperadrenokorticizme, diabetes mellitus a iných metabolických poruchách, tiež vedie k zníženiu jeho hladiny.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​močovina nie je špecifickým indikátorom žiadneho ochorenia a je vždy hodnotená v spojení s inými štúdiami, ktoré vykonáva veterinárny lekár.

Článok pripravili lekári terapeutického oddelenia "MEDVET"
© 2016 SVTS "MEDVET"

Všeobecná analýza moču zahŕňa hodnotenie fyzikálno-chemické charakteristiky mikroskopie moču a sedimentu. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek a iných vnútorných orgánov, ako aj identifikovať zápalový proces v močovom trakte. Spolu so všeobecným klinickým krvným testom môžu výsledky tejto štúdie povedať dosť veľa o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, a čo je najdôležitejšie, naznačiť smer ďalšieho diagnostického hľadania.

Indikácie na účely analýzy:

Sekundárna ketonúria:
- tyreotoxikóza;
- Itsenko-Cushingova choroba; hyperprodukcia kortikosteroidov (nádor prednej hypofýzy alebo nadobličiek);

Hemoglobín.

norma: psy, mačky - neprítomné.

Hemoglobinúria je charakterizovaná červeným alebo tmavohnedým (čiernym) močom, dyzúriou. Hemoglobinúriu treba odlíšiť od hematúrie, alkaptonúrie, melaninúrie a porfýrie. Pri hemoglobinúrii nie sú v močovom sedimente erytrocyty, zisťuje sa anémia s retikulocytózou a zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvnom sére.

Kedy sa hemoglobín alebo myoglobín objaví v moči (hemoglobinúria)?

hemolytická anémia.
- Ťažká otrava (sulfónamidy, fenol, anilínové farbivá,
- Po epileptickom záchvate.
- Transfúzia nekompatibilnej krvnej skupiny.
- Piroplazmóza.
- Sepsa.
- Ťažké zranenia.

Mikroskopia močového sedimentu.

V močovom sedimente sa rozlišuje organizovaný sediment (bunkové elementy, valce, hlien, baktérie, kvasinkové huby) a neorganizovaný (kryštalické elementy).
Erytrocyty.

norma: psy, mačky - 1 - 3 erytrocyty v zornom poli.
Všetko vyššie je hematúria.

Prideliť:
- hrubá hematúria (keď sa zmení farba moču);
- mikrohematúria (keď sa farba moču nemení a erytrocyty sa nachádzajú iba pod mikroskopom).

V močovom sedimente môžu byť erytrocyty nezmenené a zmenené. Vzhľad zmenených erytrocytov v moči má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože sú najčastejšie obličkového pôvodu. Nezmenené erytrocyty sú charakteristické skôr pre lézie močového traktu (urolitiáza, cystitída, uretritída).

Kedy sa zvyšuje počet červených krviniek (hematúria)?

Choroba urolitiázy.
- Nádory urogenitálneho systému.
- Glomerulonefritída.
- Pyelonefritída.
- Infekčné ochorenia močových ciest (cystitída, tuberkulóza).
- Poranenie obličiek.
- Otrava derivátmi benzénu, anilínu, hadieho jedu, antikoagulancií, jedovatých húb.

Leukocyty.

norma: psy, mačky - 0–6 leukocytov na zorné pole.

Kedy sa zvyšuje počet bielych krviniek (leukocytúria)?

Akútna a chronická glomerulonefritída, pyelonefritída.
- Cystitída, uretritída, prostatitída.
- Kamene v močovode.
- Tubulointersticiálna nefritída.

epitelové bunky.

norma: psy a mačky - slobodné alebo neprítomné.

Epitelové bunky majú rôzny pôvod:
- bunky dlaždicového epitelu (vymyté nočným močom z vonkajších pohlavných orgánov);
- bunky prechodného epitelu (lemujú sliznicu močového mechúra, močovodov, panvy, veľkých kanálikov prostaty);
- bunky obličkového (tubulárneho) epitelu (lemujú obličkové tubuly).

Kedy sa zvyšuje počet epitelových buniek?

vylepšenie buniek skvamózny epitel nemá významnú diagnostickú hodnotu. Dá sa predpokladať, že pacient nebol riadne pripravený na odber analýzy.

vylepšenie buniek prechodný epitel:
- intoxikácia;
- neznášanlivosť na anestéziu, lieky, po operáciách;
- žltačka rôznej etiológie;
- urolitiáza (v čase prechodu kameňa);
- chronická cystitída;

Vzhľad buniek obličkový epitel:
- pyelonefritída;
- intoxikácia (užívanie salicylátov, kortizónu, fenacetínu, bizmutových prípravkov, otravy soľami ťažkých kovov, etylénglykolom);
- tubulárna nekróza;

Valce.

norma: psy a mačky chýbajú.

Výskyt valcov (cylindrúria) je príznakom poškodenia obličiek.

Kedy a aké valce sa objavujú vo všeobecnej analýze moču (cylindrúria)?

Hyalínové odliatky sa nachádzajú pri všetkých organických ochoreniach obličiek, ich počet závisí od závažnosti stavu a úrovne proteinúrie.

Granulované valce:
- glomerulonefritída;
- pyelonefritída;
- rakovina obličiek;
- diabetická nefropatia;
- infekčná hepatitída;
- osteomyelitída.

Voskové valce naznačujú vážne poškodenie obličiek.

Odliatky leukocytov:
- akútna pyelonefritída;
- exacerbácia chronickej pyelonefritídy;
- Absces obličiek.

RBC valce:
- infarkt obličiek;
- embólia;
- akútna difúzna glomerulonefritída.

Pigmentové valce:
- prerenálna hematúria;
- hemoglobinúria;
- myoglobinúria.

Epiteliálne odliatky:
- akútne zlyhanie obličiek;
- tubulárna nekróza;
- akútna a chronická glomerulonefritída.

Tukové valce:
- chronická glomerulonefritída a pyelonefritída komplikovaná nefrotickým syndrómom;
- lipoidná a lipoidno-amyloidná nefróza;
- diabetická nefropatia.

baktérie.

Dobre moč v močovom mechúre je sterilný. Detekcia baktérií pri analýze moču viac ako 50 000 v 1 ml naznačuje infekčnú léziu orgánov močového systému (pyelonefritída, uretritída, cystitída atď.). Určiť typ baktérií je možné len pomocou bakteriologického výskumu.

Kvasinkové huby.

Detekcia kvasiniek rodu Candida poukazuje na kandidózu, ktorá vzniká najčastejšie v dôsledku iracionálnej antibiotickej terapie, užívania imunosupresív, cytostatík.

Určenie typu huby je možné len s bakteriologickým vyšetrením.

Sliz.

Hlien je vylučovaný epitelom slizníc. Normálne chýba alebo je prítomný v moči v malých množstvách. Pri zápalových procesoch v dolných močových cestách sa zvyšuje obsah hlienu v moči.

Kryštály (neorganizovaný sediment).

Moč je roztok rôznych solí, ktoré sa pri státí moču môžu vyzrážať (vytvárať kryštály). Prítomnosť určitých kryštálov soli v močovom sedimente naznačuje zmenu reakcie na kyslú alebo alkalickú stranu. Nadmerný obsah soli v moči prispieva k tvorbe kameňov a rozvoju urolitiázy.

Kedy a aké kryštály sa objavujú vo všeobecnej analýze moču?
- Kyselina močová a jej soli (uráty): bežne sa môžu vyskytovať u dalmatíncov a anglických buldogov, u psov iných plemien a mačiek sú spojené so zlyhaním pečene a porotosystémovými anastomózami.
- Tripelfosfáty, amorfné fosfáty: často sa vyskytujú v mierne kyslom alebo zásaditom moči zdravých psov a mačiek; môže byť spojená s cystitídou.

Oxalát vápenatý:

Závažné infekčné choroby;
- pyelonefritída;
- cukrovka;
- otrava etylénglykolom;

cystín:

Cirhóza pečene;
- vírusová hepatitída;
- stav pečeňovej kómy
- Bilirubín: Môže sa vyskytnúť u zdravých psov s koncentrovaným močom alebo v dôsledku bilirubinúrie.

Chémia krvi.

Biochemický krvný test je laboratórna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť prácu mnohých vnútorných orgánov. Štandardný biochemický krvný test zahŕňa stanovenie množstva ukazovateľov, ktoré odrážajú stav metabolizmu bielkovín, sacharidov, lipidov a minerálov, ako aj aktivitu niektorých kľúčových enzýmov krvného séra.

Na výskum sa krv odoberá striktne na prázdny žalúdok v skúmavke s aktivátorom koagulácie, skúma sa krvné sérum.

• Všeobecné biochemické parametre.

celkový proteín.

Celková bielkovina je celková koncentrácia všetkých krvných bielkovín. Existujú rôzne klasifikácie plazmatických proteínov. Najčastejšie sa delia na albumín, globulíny (všetky ostatné plazmatické proteíny) a fibrinogén. Koncentrácia celkového proteínu a albumínu sa stanoví pomocou biochemickej analýzy a koncentrácia globulínov odčítaním koncentrácie albumínu od celkového proteínu.

Zosilnenie:

- dehydratácia,

- zápalové procesy

- poškodenie tkaniva

- ochorenia sprevádzané aktiváciou imunitného systému (autoimunitné a alergické ochorenia, chronické infekcie a pod.),

- tehotenstvo.

Falošné zvýšenie bielkovín sa môže vyskytnúť pri lipémii (chylóze), hyperbilirubinémii, významnej hemoglobinémii (hemolýze).

Downgrade:

- hyperhydratácia,

- krvácajúca

- nefropatia

- enteropatia,

- silná exsudácia

- ascites, zápal pohrudnice,

- nedostatok bielkovín v potrave,

- dlhodobé chronické ochorenia charakterizované vyčerpaním imunitného systému (infekcie, novotvary),

- liečba cytostatikami, imunosupresívami, glukokortikosteroidmi a pod.

Pri krvácaní paralelne klesá koncentrácia albumínu a globulínov, avšak pri niektorých poruchách sprevádzaných stratou bielkovín sa znižuje najmä obsah albumínu, pretože veľkosť jeho molekúl je v porovnaní s inými plazmatickými proteínmi menšia.

Normálna hodnota

Pes 55-75 g/l

Mačka 54-79 g/l

Albumín

Homogénny plazmatický proteín obsahujúci malé množstvo sacharidov. Dôležitou biologickou funkciou albumínu v plazme je udržiavanie intravaskulárneho koloidného osmotického tlaku, čím sa bráni uvoľňovaniu plazmy z kapilár. Preto výrazné zníženie hladiny albumínu vedie k vzniku edému a výpotkov v pleurálnej alebo brušnej dutine. Albumín slúži ako nosná molekula, transportuje bilirubín, mastné kyseliny, liečivá, voľné katióny (vápnik, meď, zinok), niektoré hormóny a rôzne toxické látky. Zhromažďuje tiež voľné radikály, viaže mediátory zápalových procesov, ktoré sú nebezpečné pre tkanivá.

Zosilnenie:

- dehydratácia

Poruchy, ktoré by boli sprevádzané zvýšenou syntézou albumínu, nie sú známe.

Downgrade:

- hyperhydratácia;

- krvácajúca

- nefropatia a enteropatia,

- silná exsudácia (napríklad popáleniny);

- chronické zlyhanie pečene,

- nedostatok bielkovín v potrave,

- malabsorpčný syndróm,

- nedostatočná exokrinná funkcia pankreasu

Normálna hodnota

Pes 25-39 g/l

Mačka 24-38 g/l

Bilirubín.

Bilirubín je produkovaný v makrofágoch enzymatickým katabolizmom hemovej frakcie z rôznych hemproteínov. Väčšina cirkulujúceho bilirubínu (asi 80 %) sa tvorí zo „starých“ červených krviniek. Mŕtve "staré" erytrocyty sú zničené retikuloendoteliálnymi bunkami. Pri oxidácii hemu vzniká biliverdin, ktorý sa metabolizuje na bilirubín. Zvyšok cirkulujúceho bilirubínu (asi 20 %) sa tvorí z iných zdrojov (deštrukcia zrelých červených krviniek v kostnej dreni s obsahom hému, svalového myoglobínu, enzýmov). Takto vytvorený bilirubín cirkuluje v krvnom obehu a je transportovaný do pečene vo forme rozpustného komplexu bilirubín-albumín. Bilirubín viazaný na albumín sa dá ľahko odstrániť z krvi pečeňou. V pečeni sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú pod vplyvom glukuronyltransferáz. Pridružený bilirubín zahŕňa monoglukuronid bilirubínu, ktorý prevláda v pečeni, a bilirubín diglukuronid, ktorý prevláda v žlči. Viazaný bilirubín je transportovaný do žlčových kapilár, odkiaľ sa dostáva do žlčových ciest a následne do čreva. V čreve prechádza viazaný bilirubín sériou transformácií s tvorbou urobilinogénu a sterkobilinogénu. Sterkobilinogén a malé množstvo urobilinogénu sa vylučujú stolicou. Hlavné množstvo urobilinogénu sa reabsorbuje v čreve, cez portálny obeh sa dostáva do pečene a opäť sa vylučuje žlčníkom.

Hladiny bilirubínu v sére stúpajú, keď jeho produkcia prevyšuje metabolizmus a vylučovanie z tela. Klinicky sa hyperbilirubinémia prejavuje žltačkou (žltá pigmentácia kože a skléry).

priamy bilirubín

Je to viazaný bilirubín, rozpustný a vysoko reaktívny. Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v krvnom sére je spojené so zníženým vylučovaním konjugovaného pigmentu z pečene a žlčových ciest a prejavuje sa vo forme cholestatickej alebo hepatocelulárnej žltačky. Abnormálne zvýšenie hladiny priameho bilirubínu vedie k výskytu tohto pigmentu v moči. Keďže nepriamy bilirubín sa nevylučuje močom, prítomnosť bilirubínu v moči zvýrazňuje zvýšenie sérových hladín konjugovaného bilirubínu.

nepriamy bilirubín

Sérová koncentrácia nekonjugovaného bilirubínu je určená rýchlosťou, ktorou novosyntetizovaný bilirubín vstupuje do krvnej plazmy, a rýchlosťou eliminácie bilirubínu pečeňou (pečeňový klírens bilirubínu).

Nepriamy bilirubín sa vypočíta výpočtom:

nepriamy bilirubín = celkový bilirubín - priamy bilirubín.

Zvýšiť

- zrýchlená deštrukcia červených krviniek (hemolytická žltačka),

- hepatocelulárne ochorenie (pečeňového a extrahepatálneho pôvodu).

Chilez môže spôsobiť falošne vysokú hodnotu bilirubínu, čo je potrebné zvážiť, ak sa u pacienta zistí vysoká hladina bilirubínu bez žltačky. Krvné sérum "Chylous" získava bielu farbu, ktorá je spojená so zvýšenou koncentráciou chylomikrónov a / alebo lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou. Najčastejšie je chylóza výsledkom nedávneho jedla, ale u psov môže byť spôsobená chorobami, ako je diabetes mellitus, pankreatitída a hypotyreóza.

downgrade

Nemá klinický význam.

Normálna hodnota:

Celkový bilirubín

Pes - 2,0-13,5 µmol/l

Mačka - 2,0-10,0 µmol/l

Priamy bilirubín

Pes - 0-5,5 µmol/l

Mačka - 0-5,5 µmol/l

Alanínaminotransferáza (ALT)

ALT je endogénny enzým zo skupiny transferáz, široko používaný v lekárskej a veterinárnej praxi na laboratórnu diagnostiku poškodenia pečene. Syntetizuje sa intracelulárne a normálne len malá časť tohto enzýmu vstupuje do krvného obehu. Ak je energetický metabolizmus pečeňových buniek narušený infekčnými faktormi (napríklad vírusová hepatitída) alebo toxickými, vedie to k zvýšeniu permeability bunkových membrán s prechodom cytoplazmatických zložiek do séra (cytolýza). ALT je indikátorom cytolýzy, najviac študovaným a najindikatívnejším aj na detekciu minimálnych pečeňových lézií. ALT je špecifickejšia pre poruchy pečene ako AST. Absolútne hodnoty ALT stále priamo nekorelujú so závažnosťou poškodenia pečene a s predikciou vývoja patologického procesu, a preto sú najvhodnejšie sériové stanovenia ALT v čase.

Vylepšené:

- poškodenie pečene

- užívanie hepatotoxických liekov

Prešlo na nižšiu verziu:

- nedostatok pyridoxínu

- opakovaná hemodialýza

- niekedy počas tehotenstva

Normálna hodnota:

Pes 10-58 jednotiek/l

Mačka 18-79 u/l

Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je endogénny enzým zo skupiny transferáz. Na rozdiel od ALT, ktorý sa vyskytuje hlavne v pečeni, je AST prítomný v mnohých tkanivách: myokard, pečeň, kostrové svalstvo, obličky, pankreas, mozgové tkanivo, slezina, čo je menej charakteristický indikátor funkcie pečene. Na úrovni pečeňových buniek sa izoenzýmy AST nachádzajú v cytosóle aj v mitochondriách.

Vylepšené:

- Toxická a vírusová hepatitída

- Nekróza pečeňového tkaniva

- Akútny infarkt myokardu

- Podávanie opioidov pacientom s ochorením žlčových ciest

Nárast a rýchly pokles naznačuje obštrukciu extrahepatálnych žlčových ciest.

Prešlo na nižšiu verziu:

- Azotémia

Normálna hodnota:

Pes - 8-42 jednotiek / l

Mačka - 9-45 jednotiek / l

Zvýšenie ALT väčšie ako zvýšenie AST svedčí o poškodení pečene; ak index AST stúpa viac ako stúpa ALT, potom to spravidla naznačuje problémy s bunkami myokardu (srdcový sval).

γ - glutamyltransferáza (GGT)

GGT je enzým lokalizovaný na bunkovej membráne rôznych tkanív, ktorý katalyzuje reakciu transaminácie alebo transaminácie aminokyselín počas ich katabolizmu a biosyntézy. Enzým prenáša y-glutamyl z aminokyselín, peptidov a iných látok na akceptorové molekuly. Táto reakcia je reverzibilná. GGT sa teda podieľa na transporte aminokyselín cez bunkovú membránu. Preto je najvyšší obsah enzýmu zaznamenaný v membráne buniek s vysokou sekrečnou a absorpčnou kapacitou: pečeňové tubuly, epitel žlčových ciest, nefrónové tubuly, epitel klkov tenkého čreva, exokrinné bunky pankreasu.

Keďže GGT je spojená s epiteliálnymi bunkami systému žlčovodov, má diagnostickú hodnotu v rozpore s funkciou pečene.

Vylepšené:

- cholelitiáza

- u psov so zvýšenou koncentráciou glukokortikosteroidov

- hypertyreóza

hepatitída extra- alebo intrahepatálneho pôvodu, neoplázia pečene,

- akútna pankreatitída, rakovina pankreasu

- exacerbácia chronickej glomerulonefritídy a pyelonefritídy,

Prešlo na nižšiu verziu:

Normálna hodnota

Pes 0-8 u/l

Mačka 0-8 u/l

Na rozdiel od ALT, ktorá je obsiahnutá v cytosóle hepatocytov, a preto je citlivým markerom narušenia bunkovej integrity, sa GGT nachádza výlučne v mitochondriách a uvoľňuje sa len vtedy, keď je tkanivo výrazne poškodené. Na rozdiel od ľudí antikonvulzíva používané u psov nespôsobujú zvýšenie aktivity GGT alebo je len minimálne. U mačiek s lipidózou pečene je aktivita ALP zvýšená vo väčšej miere ako GGT. Kolostrum a materské mlieko v počiatočných štádiách kŕmenia obsahujú vysokú aktivitu GGT, takže hladina GGT je u novorodencov zvýšená.

Alkalický fosfát.

Tento enzým sa nachádza hlavne v pečeni (žlčové tubuly a epitel žlčových ciest), obličkových tubuloch, tenkom čreve, kostiach a placente. Ide o enzým spojený s bunkovou membránou, ktorý katalyzuje alkalickú hydrolýzu širokej škály látok, počas ktorej sa zvyšok kyseliny fosforečnej odštiepi od jej organických zlúčenín.

Celková aktivita alkalickej fosfatázy v cirkulujúcej krvi zdravých zvierat pozostáva z aktivity pečeňových a kostných izoenzýmov. Podiel aktivity kostných izoenzýmov je najvyšší u rastúcich zvierat, zatiaľ čo u dospelých sa ich aktivita môže zvýšiť s kostnými nádormi.

Zosilnenie:

- porušenie odtoku žlče (cholestatická hepatobiliárna choroba),

- nodulárna hyperplázia pečene (vyvíja sa starnutím),

- cholestáza,

- zvýšená aktivita osteoblastov (v mladom veku),

- ochorenia kostrového systému (nádory kostí, osteomalácia atď.)

- tehotenstvo (zvýšenie alkalickej fosfatázy počas tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku placentárneho izoenzýmu).

U mačiek môže byť spojená s lipidózou pečene.

Downgrade:

- hypotyreóza,

- hypovitaminóza C.

Normálna hodnota

Pes 10-70 jednotiek/l

Mačka 0-55 u/l

alfa-amyláza

Amyláza je hydrolytický enzým, ktorý sa podieľa na rozklade sacharidov. Amyláza sa produkuje v slinných žľazách a pankrease, potom vstupuje do ústnej dutiny alebo do duodenálneho lúmenu. Výrazne nižšiu aktivitu amylázy majú aj také orgány, ako sú vaječníky, vajcovody, tenké a hrubé črevo a pečeň. V krvnom sére sa izolujú izoenzýmy pankreatickej a slinnej amylázy. Enzým sa vylučuje obličkami. Preto zvýšenie aktivity sérovej amylázy vedie k zvýšeniu aktivity amylázy v moči. Amyláza môže vytvárať veľké komplexy s imunoglobulínmi a inými plazmatickými proteínmi, čo jej neumožňuje prejsť cez obličkové glomeruly, v dôsledku čoho sa jej obsah v sére zvyšuje a v moči sa pozoruje normálna aktivita amylázy.

Vylepšené:

- Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna).

- Novotvary pankreasu.

- Upchatie vývodu pankreasu (nádor, kameň, zrasty).

- Akútna peritonitída.

- Diabetes mellitus (ketoacidóza).

- Choroby žlčových ciest (cholelitiáza, cholecystitída).

- Zlyhanie obličiek.

- Traumatické lézie brušnej dutiny.

Prešlo na nižšiu verziu:

- Akútna a chronická hepatitída.

- Pankreatická nekróza.

- Tyreotoxikóza.

- Infarkt myokardu.

Normálne hodnoty:

Pes - 300-1500 jednotiek / l

Mačka - 500-1200 jednotiek / l

pankreatická amyláza.

Amyláza je enzým, ktorý katalyzuje rozklad (hydrolýzu) komplexných sacharidov (škrob, glykogén a niektoré ďalšie) na disacharidy a oligosacharidy (maltóza, glukóza). U zvierat je významná časť aktivity amylázy spôsobená sliznicou tenkého čreva a inými extrapankreatickými zdrojmi. Za účasti amylázy v tenkom čreve sa dokončí proces trávenia uhľohydrátov. Rôzne poruchy procesov v acinárnych bunkách exokrinného pankreasu, zvýšená priepustnosť pankreatického vývodu a predčasná aktivácia enzýmov vedú k „úniku“ enzýmov vo vnútri orgánu.

Zosilnenie:

- zlyhanie obličiek

- závažné zápalové ochorenie čriev (perforácia tenkého čreva, volvulus),

- dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi.

downgrade :

- zápal,

Nekróza alebo nádor pankreasu.

Normálna hodnota

Pes 243,6-866,2 jednotiek/l

Mačka 150,0-503,5 jednotiek/l

Glukóza.

Glukóza je hlavným zdrojom energie v tele. Ako súčasť sacharidov sa glukóza dostáva do tela s jedlom a z jejuna sa vstrebáva do krvi. Telo si ho dokáže syntetizovať aj hlavne v pečeni a obličkách z nesacharidových zložiek. Všetky orgány potrebujú glukózu, ale najmä veľa glukózy spotrebujú mozgové tkanivá a červené krvinky. Pečeň reguluje hladinu glukózy v krvi prostredníctvom glykogenézy, glykolýzy a glukoneogenézy. V pečeni a svaloch sa glukóza ukladá vo forme glykogénu, ktorý slúži na udržanie fyziologickej koncentrácie glukózy v krvi, najmä v intervaloch medzi jedlami. Glukóza je jediným zdrojom energie pre prácu kostrového svalstva v anaeróbnych podmienkach. Hlavnými hormónmi, ktoré ovplyvňujú homeostázu glukózy, sú inzulín a deregulačné hormóny glukagón, katecholamíny a kortizol.

Zosilnenie:

nedostatok inzulínu alebo rezistencia tkanív na inzulín,

nádory hypofýzy (nájdené u mačiek),

- akútna pankreatitída,

- zlyhanie obličiek

- užívanie niektorých liekov (glukokortikosteroidy, tiazidové diuretiká, intravenózne podávanie tekutín obsahujúcich glukózu, progestíny atď.),

- ťažká hypotermia.

Krátkodobá hyperglykémia je možná pri poraneniach hlavy a léziách CNS.

Downgrade:

- nádor pankreasu (inzulínóm),

- hypofunkcia endokrinných orgánov (hypokorticizmus);

- zlyhanie pečene,

- cirhóza pečene;

- dlhodobé hladovanie a anorexia;

- vrodené portosystémové skraty;

- idiopatická juvenilná hypoglykémia u psov malých a poľovných plemien,

- predávkovanie inzulínom,

- úpal

Pri dlhodobom kontakte krvného séra s erytrocytmi je možný pokles glukózy, pretože ju erytrocyty aktívne spotrebúvajú, preto je vhodné krv čo najskôr centrifugovať. Obsah glukózy v neodstredenej krvi klesá približne o 10 % za hodinu.

Normálna hodnota

Pes 4,3-7,3 mmol/l

Mačka 3,3-6,3 mmol/l

Kreatinín

Kreatín sa syntetizuje v pečeni a po uvoľnení vstupuje do svalového tkaniva z 98%, kde je fosforylovaný. Vzniknutý fosfokreatín hrá dôležitú úlohu pri ukladaní svalovej energie. Keď je táto svalová energia potrebná pre metabolické procesy, fosfokreatín sa rozkladá na kreatinín. Kreatinín je perzistentná dusíkatá zložka krvi, nezávislá od väčšiny potravín, cvičenia alebo iných biologických konštánt a je spojená so svalovým metabolizmom.

Zhoršená funkcia obličiek znižuje vylučovanie kreatinínu, čo spôsobuje zvýšenie sérového kreatinínu. Koncentrácie kreatinínu teda približne charakterizujú úroveň glomerulárnej filtrácie. Hlavnou hodnotou stanovenia sérového kreatinínu je diagnóza zlyhania obličiek.

Sérový kreatinín je špecifickejším a citlivejším indikátorom funkcie obličiek ako močovina.

Zosilnenie:

- akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.

V dôsledku prerenálnych príčin, ktoré spôsobujú zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (dehydratácia, kardiovaskulárne ochorenia, septický a traumatický šok, hypovolémia a pod.), obličkové súvisiace s ťažkými ochoreniami obličkového parenchýmu (pyelonefritída, leptospiróza, otravy, neoplázie, vrodené poruchy , trauma, ischémia) a postrenálne - obštrukčné poruchy, ktoré bránia uvoľňovaniu kreatinínu do moču (obštrukcia močovej trubice, močovodu alebo ruptúra ​​močových ciest).

downgrade :

- pokles svalovej hmoty súvisiaci s vekom.

Normálna hodnota

Pes 26-130 µmol/l

Cat 70-165 µmol/l

Močovina

Močovina vzniká ako výsledok katabolizmu aminokyselín z amoniaku. Amoniak vytvorený z aminokyselín je toxický a pečeňovými enzýmami sa mení na netoxickú močovinu. Hlavná časť močoviny, ktorá potom vstupuje do obehového systému, sa ľahko filtruje a vylučuje obličkami. Močovina môže tiež pasívne difundovať do intersticiálneho tkaniva obličiek a vrátiť sa do krvného obehu. Pasívna difúzia močoviny závisí od rýchlosti filtrácie moču – čím je vyššia (napríklad po vnútrožilovom podaní diuretík), tým je hladina močoviny v krvi nižšia.

Zosilnenie:

- zlyhanie obličiek (môže byť spôsobené prerenálnymi, renálnymi a postrenálnymi poruchami).

downgrade

- nízky príjem bielkovín v tele,

- ochorenia pečene.

Normálna hodnota

Pes 3,5-9,2 mmol/l

Mačka 5,4-12,1 mmol/l

Kyselina močová

Kyselina močová je konečným produktom katabolizmu purínov.

Kyselina močová sa absorbuje v čreve, cirkuluje v krvi ako ionizovaný urát a vylučuje sa močom. U väčšiny cicavcov sa eliminácia uskutočňuje pečeňou. Hepatocyty oxidujú kyselinu močovú pomocou ureázy za vzniku vo vode rozpustného alantoínu, ktorý sa vylučuje obličkami. Zníženie metabolizmu kyseliny močovej v kombinácii so znížením metabolizmu amoniaku pri portosystémovom posune vedie k tvorbe urátových kryštálov s tvorbou urátových kameňov (urolitiáza).

Pri portosystémovom shuntingu (PSSh) kyselina močová generovaná z metabolizmu purínov prakticky neprechádza pečeňou, pretože PSSh predstavujú priame vaskulárne spojenie z portálnej žily do systémového obehu a obchádzajú pečeň.

Predispozícia psov s PSS na urátovú urolitiázu je spojená so sprievodnou hyperurikémiou, hyperamonémiou, hyperurikúriou a hyperamoniúriou. Keďže pri PSS sa kyselina močová nedostane do pečene, nepremieňa sa úplne na alantoín, čo vedie k abnormálnemu zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v sére. Súčasne je kyselina močová voľne filtrovaná glomerulami, reabsorbovaná v proximálnych tubuloch a vylučovaná do tubulárneho lúmenu proximálnych nefrónov. Koncentrácia kyseliny močovej v moči je teda čiastočne určená jej koncentráciou v sére.

Dalmatínske psy sú predisponované k tvorbe urátových kryštálov v dôsledku konkrétnej metabolickej poruchy pečene, čo vedie k neúplnej oxidácii kyseliny močovej.

Zvýšiť

- diatéza kyseliny močovej

- leukémia, lymfóm

anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12

- niektoré akútne infekcie (pneumónia, tuberkulóza)

- ochorenia pečene a žlčových ciest

- cukrovka

- dermatologické ochorenia

- ochorenie obličiek

- acidóza

Downgrade:

- strava s nízkym obsahom nukleových kyselín

- užívanie diuretík

Normálna hodnota

pes<60 мкмоль/л

Cat<60 мкмоль/л

Lipáza

Pankreatická lipáza je enzým vylučovaný vo veľkých množstvách do dvanástnika s pankreatickou šťavou a katalyzuje hydrolýzu triglyceridov na mastné kyseliny a monoglyceridy. Aktivita lipázy je tiež zaznamenaná v žalúdku, pečeni, tukovom tkanive a iných tkanivách. Pankreatická lipáza pôsobí na povrch lipidových kvapôčok vytvorených v čreve.

Zvýšiť :

- perforácia tenkého čreva

- chronické zlyhanie obličiek,

- užívanie kortikosteroidov,

- pooperačné obdobie

downgrade

- hemolýza.

Normálna hodnota

pes<500 ед/л

Cat<200 ед/л

Cholesterol

Stanovenie hladín cholesterolu charakterizuje stav lipidov a metabolické poruchy.

Cholesterol (cholesterol) je sekundárny jednosýtny alkohol. Voľný cholesterol je súčasťou bunkových plazmatických membrán. Jeho estery prevládajú v krvnom sére. Cholesterol je prekurzorom pohlavných hormónov, kortikosteroidov, žlčových kyselín a vitamínu D. Väčšina cholesterolu (až 80 %) sa syntetizuje v pečeni a zvyšok sa do tela dostáva so živočíšnymi produktmi (tučné mäso, maslo, vajcia). Cholesterol je nerozpustný vo vode, k jeho transportu medzi tkanivami a orgánmi dochádza v dôsledku tvorby lipoproteínových komplexov.

S vekom sa zvyšuje hladina cholesterolu v krvi, objavujú sa pohlavné rozdiely v koncentrácii, čo súvisí s pôsobením pohlavných hormónov. Estrogény sa znižujú a androgény zvyšujú hladinu celkového cholesterolu.

Vylepšené:

- hyperlipoproteinémia

- obštrukcia žlčových ciest: cholestáza, biliárna cirhóza;

- nefróza;

- ochorenia pankreasu;

- hypotyreóza, diabetes mellitus;

- obezita.

Prešlo na nižšiu verziu:

- ťažké hepatocelulárne poškodenie;

- hypertyreóza;

- myeloproliferatívne ochorenia;

- steatorea s malabsorpciou;

- hladovanie;

- chronická anémia (megaloblastická / sideroblastická);

- Zápal, infekcia.

Normálna hodnota:

Pes - 3,8-7,0 mmol / l

Mačka - 1,6-3,9 mmol / l

Kreatínfosfokináza (CPK)

Kreatínfosfokináza je enzým v cytoplazme buniek kostrového svalstva a myokardu, ktorý katalyzuje reverzibilnú reakciu premeny kreatínfosfátu na kreatinín v prítomnosti ADP, ktorý sa potom premieňa na ATP, ktorý je zdrojom energie pre svalovú kontrakciu.

Aktívna forma CPK je dimér pozostávajúci z podjednotiek M a B, v tomto poradí existujú 3 izoenzýmy CPK: BB (nachádza sa v mozgu), MB (v myokarde) a MM (v kostrových svaloch a myokarde). Stupeň zvýšenia závisí od povahy poškodenia a počiatočnej hladiny enzýmu v tkanive. U mačiek je obsah CPK v tkanivách relatívne nižší ako u zvierat iných druhov, preto by si mali dávať pozor aj na mierne prekročenie hornej hranice štandardného rozmedzia.

Často u anorektických mačiek môžu hladiny CPK stúpať a klesať niekoľko dní po vhodnej udržiavacej diéte.

Zvýšiť

- poškodenie kostrového svalstva (trauma, operácia, svalová dystrofia, polymyozitída atď.).

- po výraznej fyzickej námahe,

- epileptické záchvaty

- infarkt myokardu (2-3 hodiny po lézii a po 14-30 hodinách dosiahne maximum, hladina sa zníži o 2-3 dni).

- metabolické poruchy (nedostatok fosfofruktokinázy u psov, hypotyreóza, hyperkortizolizmus, malígna hypertermia).

Pri poškodení svalového tkaniva sa spolu s CPK zvýšia aj enzýmy ako LDH a AST.

Downgrade:

- zníženie svalovej hmoty

Normálna hodnota

Pes 32-220 jednotiek/l

Mačka 150-350 jednotiek/l

Laktátdehydrogenáza LDH

Cytosolický enzým katalyzujúci reverzibilnú premenu laktátu na pyruvát za účasti NADH počas glykolýzy. Pri plnom prísune kyslíka sa laktát v krvi nehromadí, ale neutralizuje a vylučuje. Pri nedostatku kyslíka má enzým tendenciu sa hromadiť, čo spôsobuje svalovú únavu, narúša dýchanie tkanív. Vysoká aktivita LDH je vlastná mnohým tkanivám. Existuje 5 izoenzýmov LDH: 1 a 2 sú prítomné hlavne v srdcovom svale, v erytrocytoch a obličkách, 4 a 5 sú lokalizované v pečeni a kostrových svaloch. LDH 3 je charakteristický pre pľúcne tkanivo. Podľa toho, ktorá z piatich izoforiem enzýmu je v konkrétnom tkanive, závisí spôsob oxidácie glukózy - aeróbny (na CO2 a H2O) alebo anaeróbny (na kyselinu mliečnu).

Keďže aktivita enzýmu je v tkanivách vysoká, aj relatívne malé poškodenie tkaniva alebo mierna hemolýza vedie k výraznému zvýšeniu aktivity LDH v cirkulujúcej krvi. Z toho vyplýva, že akékoľvek ochorenia sprevádzané deštrukciou buniek, ktoré obsahujú izoenzýmy LDH, sú sprevádzané zvýšením jeho aktivity v krvnom sére.

Zvýšiť

- infarkt myokardu

- poškodenie a dystrofia kostrových svalov,

- nekrotické poškodenie obličiek a pečene,

- cholestatické ochorenia pečene,

- pankreatitída,

- zápal pľúc,

- hemolytická anémia atď.

downgrade

Nemá klinický význam.

Normálna hodnota

Pes 23-220 jednotiek/l

Mačka 35-220 jednotiek/l

Stupeň zvýšenia aktivity LDH pri infarkte myokardu nekoreluje s veľkosťou poškodenia srdcového svalu a môže slúžiť len ako orientačný faktor pre prognózu ochorenia. Vo všeobecnosti, keďže ide o nešpecifický laboratórny marker, zmeny hladín LDH by sa mali hodnotiť iba v kombinácii s hodnotami iných laboratórnych parametrov (CPK, AST atď.), Ako aj s údajmi z inštrumentálnych diagnostických metód. Je tiež dôležité nezabúdať, že aj mierna hemolýza krvného séra vedie k výraznému zvýšeniu aktivity LDH.

Cholinesteráza ChE

Cholínesteráza je enzým patriaci do triedy hydroláz, katalyzujúci rozklad esterov cholínu (acetylcholínu atď.) za vzniku cholínu a zodpovedajúcich kyselín. Existujú dva typy enzýmov: pravý (acetylcholínesteráza) – ktorý hrá dôležitú úlohu pri prenose nervových vzruchov (nachádza sa v nervovom tkanive a svaloch, erytrocytoch) a falošný (pseudocholinesteráza) – sérum, prítomný v pečeni a pankrease, svaly, srdce, mozog. ChE plní v tele ochrannú funkciu, najmä zabraňuje inaktivácii acetylcholínesterázy hydrolýzou inhibítora tohto enzýmu, butyrylcholínu.

Acetylcholíneráza je prísne špecifický enzým, ktorý hydrolyzuje acetylcholín, ktorý sa podieľa na prenose signálov cez zakončenia nervových buniek a je jedným z najdôležitejších neurotransmiterov v mozgu. Pri znížení aktivity ChE dochádza k akumulácii acetylcholínu, čo vedie najskôr k zrýchleniu vedenia nervových vzruchov (excitácia) a následne k blokovaniu prenosu nervových vzruchov (paralýza). To spôsobuje dezorganizáciu všetkých telesných procesov a pri ťažkej otrave môže viesť k smrti.

Meranie hladiny ChE v krvnom sére môže byť užitočné v prípade otravy insekticídmi alebo rôznymi toxickými zlúčeninami, ktoré inhibujú enzým (organofosfor, fenotiazíny, fluoridy, rôzne alkaloidy atď.)

Zvýšiť

- cukrovka;

- rakovina prsníka;

- nefróza;

- hypertenzia;

- obezita;

downgrade

- poškodenie pečene (cirhóza, metastázy v pečeni)

- svalové dystrofie, dermatomyozitída

Normálna hodnota

Pes 2200-6500 U/l

Mačka 2000-4000 U/l

Vápnik. Ionizovaný vápnik.

Vápnik je prítomný v plazme v troch formách:

1) v kombinácii s organickými a anorganickými kyselinami (veľmi malé percento),

2) vo forme viazanej na bielkoviny,

3) v ionizovanej forme Ca2+.

Celkový vápnik zahŕňa celkovú koncentráciu všetkých troch foriem. Z celkového vápnika tvorí 50 % ionizovaný vápnik a 50 % sa viaže na albumín. Fyziologické zmeny rýchlo menia väzbu vápnika. V biochemickom krvnom teste sa meria ako hladina celkového vápnika v krvnom sére, tak zvlášť koncentrácia ionizovaného vápnika. Ionizovaný vápnik sa stanovuje v prípadoch, keď je potrebné určiť obsah vápnika bez ohľadu na hladinu albumínu.

Ionizovaný vápnik Ca2+ je biologicky aktívna frakcia. Aj mierne zvýšenie plazmatického Ca2+ môže viesť k smrti v dôsledku svalovej paralýzy a kómy.

V bunkách vápnik slúži ako intracelulárny mediátor, ktorý ovplyvňuje celý rad metabolických procesov. Vápnikové ióny sa podieľajú na regulácii najdôležitejších fyziologických a biochemických procesov: nervosvalová excitácia, zrážanie krvi, sekrečné procesy, udržiavanie integrity membrány a transport cez membrány, mnohé enzymatické reakcie, uvoľňovanie hormónov a neurotransmiterov, vnútrobunkové pôsobenie mnohých hormónov, podieľa sa na procese mineralizácie kostí. Zabezpečujú teda fungovanie kardiovaskulárneho a nervovosvalového systému. Normálny priebeh týchto procesov je zabezpečený tým, že koncentrácia Ca2+ v krvnej plazme sa udržiava vo veľmi úzkych medziach. Preto porušenie koncentrácie Ca2 + v tele môže spôsobiť mnohé patológie. S poklesom vápnika sú najnebezpečnejšími následkami ataxia a záchvaty.

Zmeny v koncentrácii plazmatických bielkovín (predovšetkým albumínu, hoci globulíny viažu aj vápnik) sú sprevádzané zodpovedajúcimi posunmi v hladine celkového vápnika v krvnej plazme. Väzba vápnika na plazmatické bielkoviny závisí od pH: acidóza podporuje prechod vápnika do ionizovanej formy a alkalóza zvyšuje väzbu na bielkoviny, t.j. znižuje koncentráciu Ca2+.

Homeostáza vápnika zahŕňa tri hormóny: prištítne telieska (PTH), kalcitriol (vitamín D) a kalcitonín, ktoré pôsobia na tri orgány: kosti, obličky a črevá. Všetky fungujú na mechanizme spätnej väzby. Metabolizmus vápnika ovplyvňujú estrogény, kortikosteroidy, rastový hormón, glukagón a T4. PTH je hlavným fyziologickým regulátorom koncentrácie vápnika v krvi. Hlavným signálom, ktorý ovplyvňuje intenzitu sekrécie týchto hormónov, je zmena ionizovaného Ca v krvi. Kalcitonín je vylučovaný parafolikulárnymi c-bunkami štítnej žľazy ako odpoveď na zvýšenie koncentrácie Ca2+, pričom narúša uvoľňovanie Ca2+ z labilného depotu vápnika v kostiach. Pri poklese Ca2+ nastáva opačný proces. PTH je vylučovaný bunkami prištítnych teliesok a keď koncentrácia vápnika klesá, sekrécia PTH sa zvyšuje. PTH stimuluje uvoľňovanie vápnika z kostí a reabsorpciu Ca v obličkových tubuloch.

Zosilnenie:

- hyperalbuminémia

- zhubné nádory

- primárna hyperparatyreóza;

- hypokorticizmus;

- osteolytické kostné lézie (ostomyelitída, myelóm);

- idiopatická hyperkalcémia (mačky);

Downgrade:

- hypoalbuminémia;

- alkalóza;

- primárna hypoparatyreóza;

- chronické alebo akútne zlyhanie obličiek;

- sekundárna renálna hyperparatyreóza;

- pankreatitída;

- nevyvážená strava, nedostatok vitamínu D;

- eklampsia alebo popôrodná paréza;

- malabsorpcia z čreva;

- hyperkalcitonizmus;

- hyperfosfatémia;

- hypomagneziémia;

- enterokolitída;

- krvná transfúzia;

- idiopatická hypokalciémia;

- rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív;

Železo

Železo je dôležitou zložkou enzýmov obsahujúcich hem, je súčasťou hemoglobínu, cytochrómov a iných biologicky dôležitých zlúčenín. Železo je nevyhnutným prvkom pre tvorbu červených krviniek, podieľa sa na prenose kyslíka a tkanivovom dýchaní. Podieľa sa aj na množstve redoxných reakcií, imunitnom systéme, syntéze kolagénu. Vyvíjajúce sa erytroidné bunky odoberajú 70 až 95 % železa cirkulujúceho v plazme a hemoglobín predstavuje 55 až 65 % celkového obsahu železa v erytrocytoch. Vstrebávanie železa závisí od veku a zdravotného stavu zvieraťa, od stavu metabolizmu železa v organizme, ako aj od počtu žliaz a jeho chemickej formy. Pôsobením žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej sa oxidy železa prijímané s potravou stávajú rozpustnými a viažu sa v žalúdku na hlien a rôzne malé molekuly, ktoré udržujú železo v rozpustnom stave vhodnom na vstrebávanie v alkalickom prostredí tenkého čreva. Za normálnych podmienok sa do krvného obehu dostáva len malé percento železa z potravy. Vstrebávanie železa sa zvyšuje s jeho nedostatkom v organizme, zvýšenou erytropoézou alebo hypoxiou a klesá s jeho vysokým celkovým obsahom v organizme. Viac ako polovica všetkého železa je súčasťou hemoglobínu.

Je žiaduce vyšetriť krv na železo na lačný žalúdok, pretože v jeho hladine dochádza k denným výkyvom s maximálnymi hodnotami ráno. Hladina železa v sére závisí od množstva faktorov: absorpcia v čreve, akumulácia v pečeni, slezine, kostnej dreni, deštrukcia a strata hemoglobínu, syntéza nového hemoglobínu.

Vylepšené:

- hemolytická anémia,

- hyperchromická anémia s listovým deficitom,

- ochorenia pečene,

- podávanie kortikosteroidov

- intoxikácia olovom

Prešlo na nižšiu verziu:

- avitaminóza B12;

- anémia z nedostatku železa;

- hypotyreóza;

- nádory (leukémia, myelóm);

- infekčné choroby;

- strata krvi;

- chronické poškodenie pečene (cirhóza, hepatitída);

- gastrointestinálne ochorenia.

Chlór

Chlór je hlavný anión v extracelulárnych tekutinách, prítomný v žalúdočnej šťave, pankreatických a črevných sekrétoch, pote, cerebrospinálnej tekutine. Chlór je dôležitým regulátorom objemu extracelulárnej tekutiny a osmolarity plazmy. Chlór udržuje integritu buniek prostredníctvom svojho účinku na osmotický tlak a acidobázickú rovnováhu. Okrem toho chlór prispieva k zadržiavaniu bikarbonátu v distálnych renálnych tubuloch.

Existujú dva typy metabolickej alkalózy s hyperchlorémiou:

typ citlivý na chlór, ktorý sa dá korigovať podávaním chlóru, vzniká pri zvracaní a podávaní diuretík v dôsledku straty iónov H+ a Cl-;

typ rezistentný na chlór, ktorý nie je korigovaný zavedením chlóru, sa pozoruje u pacientov s primárnym alebo sekundárnym hyperaldosteronizmom.

Vylepšené:

- dehydratácia,

- chronická hyperventilácia s respiračnou acidózou,

- metabolická acidóza s dlhotrvajúcou hnačkou,

- hyperparatyreóza,

- acidóza renálnych tubulov,

- traumatické poranenie mozgu s poškodením hypotalamu,

- eklampsia.

Prešlo na nižšiu verziu:

- celková hyperhydratácia,

- nezvládnuteľné vracanie alebo aspirácia žalúdka s alkalózou s hypochlorémiou a hypokaliémiou,

- hyperaldosteronizmus,

- Cushingov syndróm

- nádory produkujúce ACTH,

- popáleniny rôzneho stupňa,

- kongestívne srdcové zlyhanie

- metabolická alkalóza,

- chronická hyperkapnia s respiračným zlyhaním,

Normálna hodnota:

Pes - 96-122 mmol / l

Mačka - 107-129 mmol / l

Draslík

Draslík je hlavným elektrolytom (katiónom) a zložkou vnútrobunkového pufrovacieho systému. Takmer 90 % draslíka sa koncentruje vo vnútri bunky a len malé množstvo je prítomné v kostiach a krvi. Draslík sa koncentruje najmä v kostrových svaloch, pečeni a myokarde. Z poškodených buniek sa draslík uvoľňuje do krvi. Všetok draslík, ktorý vstupuje do tela s jedlom, sa absorbuje v tenkom čreve. Normálne sa až 80 % draslíka vylúči močom a zvyšok stolicou. Bez ohľadu na množstvo prichádzajúceho draslíka zvonku sa denne vylučuje obličkami, čo má za následok rýchlu hypokaliémiu.

Draslík je životne dôležitá zložka pre normálnu tvorbu membránových elektrických javov, hrá dôležitú úlohu pri vedení nervových vzruchov, svalových kontrakciách, acidobázickej rovnováhe, osmotickom tlaku, anabolizme bielkovín a tvorbe glykogénu. Spolu s vápnikom a horčíkom K+ reguluje srdcovú kontrakciu a srdcový výdaj. Ióny draslíka a sodíka majú veľký význam pri regulácii acidobázickej rovnováhy obličkami.

Hydrogénuhličitan draselný je hlavným intracelulárnym anorganickým pufrom. Pri nedostatku draslíka vzniká intracelulárna acidóza, pri ktorej dýchacie centrá reagujú hyperventiláciou, čo vedie k poklesu pCO2.

Zvýšenie a zníženie hladiny draslíka v krvnom sére je spôsobené poruchami vnútornej a vonkajšej rovnováhy draslíka. Faktor vonkajšej rovnováhy je: príjem draslíka v potrave, acidobázická rovnováha, mineralokortikoidná funkcia. K faktorom vnútornej rovnováhy patrí funkcia hormónov nadobličiek, ktoré stimulujú jeho vylučovanie. Mineralokortikoidy priamo ovplyvňujú sekréciu draslíka v distálnych tubuloch, glukokortikosteroidy pôsobia nepriamo zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a vylučovania močom, ako aj zvýšením hladiny sodíka v distálnych tubuloch.

Vylepšené:

- masívne svalové zranenie

- zničenie nádoru

- hemolýza, DIC,

- metabolická acidóza,

- dekompenzovaný diabetes mellitus,

- zlyhanie obličiek

- predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov,

- predpisovanie diuretík šetriacich K,

Prešlo na nižšiu verziu:

- podávanie diuretík nešetriacich draslík.

- hnačka, vracanie,

- užívanie laxatív

- hojné potenie

- Ťažké popáleniny.

Hypokaliémia spojená so zníženým vylučovaním K+ močom, ale bez metabolickej acidózy alebo alkalózy:

- parenterálna liečba bez dodatočného príjmu draslíka,

hladovanie, anorexia, malabsorpcia,

- rýchly rast bunkovej hmoty pri liečbe anémie železom, vitamínom B12 alebo prípravkami kyseliny listovej.

Hypokaliémia spojená so zvýšeným vylučovaním K+ a metabolickou acidózou:

- renálna tubulárna acidóza (RTA),

- diabetická ketoacidóza.

Hypokaliémia spojená so zvýšeným vylučovaním K+ a normálnym pH (zvyčajne obličkového pôvodu):

- zotavenie po obštrukčnej nefropatii,

- vymenovanie penicilínov, aminoglykozidov, cisplatiny, manitolu,

- hypomagneziémia,

- monocytárna leukémia

Normálne hodnoty:

Pes - 3,8-5,6 mmol / l

Mačka - 3,6-5,5 mmol / l

Sodík

V telesných tekutinách je sodík v ionizovanom stave (Na+). Sodík je prítomný vo všetkých telesných tekutinách, hlavne v extracelulárnom priestore, kde je hlavným katiónom, a draslík je hlavným katiónom vnútrobunkového priestoru. Prevaha sodíka nad ostatnými katiónmi je zachovaná aj v iných telesných tekutinách, ako je žalúdočná šťava, pankreatická šťava, žlč, črevná šťava, pot, CSF. Pomerne veľké množstvo sodíka sa nachádza v chrupavke a o niečo menej v kostiach. Celkové množstvo sodíka v kostiach s vekom stúpa a podiel zásob klesá. Tento lalok je klinicky dôležitý, pretože predstavuje rezervoár pre stratu sodíka a acidózu.

Sodík je hlavnou zložkou osmotického tlaku kvapaliny. Všetky pohyby sodíka spôsobujú pohyb určitého množstva vody. Objem extracelulárnej tekutiny priamo súvisí s celkovým množstvom sodíka v tele. Koncentrácia sodíka v plazme je identická s koncentráciou intersticiálnej tekutiny.

Vylepšené:

- užívanie diuretík,

- hnačka (u mladých zvierat)

- Cushingov syndróm

Prešlo na nižšiu verziu:

Zníženie objemu extracelulárnej tekutiny sa pozoruje, keď:

- nefrit so stratou soli,

- nedostatok glukokortikoidov,

- osmotická diuréza (diabetes s glukozúriou, stav po porušení obštrukcie močových ciest),

- renálna tubulárna acidóza, metabolická alkalóza,

- ketonúria.

Mierne zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny a normálna hladina celkového sodíka sa pozoruje pri:

- hypotyreóza,

- bolesť, stres

- niekedy v pooperačnom období

Zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny a zvýšenie hladiny celkového sodíka sa pozoruje pri:

- kongestívne zlyhanie srdca (hladina sodíka v sére je prediktorom úmrtnosti),

- nefrotický syndróm, zlyhanie obličiek,

- cirhóza pečene,

- kachexia,

- hypoproteinémia.

Normálna hodnota:

Pes - 140-154 mmol / l

Mačka - 144-158 mmol / l

Fosfor

Po vápniku je fosfor najrozšírenejším minerálom v tele a nachádza sa v každom tkanive.

V bunke sa fosfor zúčastňuje hlavne metabolizmu sacharidov a tukov alebo je spojený s bielkovinami a len malá časť je vo forme fosfátového iónu. Fosfor je súčasťou kostí a zubov, je jednou zo zložiek nukleových kyselín, fosfolipidov bunkových membrán, podieľa sa aj na udržiavaní acidobázickej rovnováhy, na skladovaní a prenose energie, na enzymatických procesoch, stimuluje svalovú kontrakciu a je nevyhnutný na udržanie neurónu činnosť. Obličky sú hlavnými regulátormi homeostázy fosforu.

Vylepšené:

— Osteoporóza.

- Použitie cytostatík (cytolýza buniek a uvoľňovanie fosfátov do krvi).

- Akútne a chronické zlyhanie obličiek.

- rozpad kostného tkaniva (s malígnymi nádormi)

- hypoparatyreóza,

– Acidóza

- Hypervitaminóza D.

- Portálna cirhóza.

- Hojenie zlomenín kostí (tvorba kostného „mozoľa“).

Prešlo na nižšiu verziu:

- Osteomalácia.

- Malabsorpčný syndróm.

- Ťažká hnačka, vracanie.

- Hyperparatyreóza primárna a ektopická syntéza hormónov malígnymi nádormi.

- Hyperinzulinémia (pri liečbe diabetes mellitus).

- Tehotenstvo (fyziologický nedostatok fosforu).

- Nedostatok somatotropného hormónu (rastového hormónu).

Normálna hodnota:

Pes - 1,1-2,0 mmol / l

Mačka - 1,1-2,3 mmol / l

magnézium

Horčík je prvok, ktorý, aj keď sa v tele nachádza v malom množstve, má veľký význam. Asi 70 % celkového množstva horčíka je v kostiach a zvyšok je distribuovaný v mäkkých tkanivách (najmä v kostrových svaloch) a v rôznych tekutinách. Približne 1 % je v plazme, 25 % sa viaže na proteíny a zvyšok zostáva v ionizovanej forme. Väčšina horčíka sa nachádza v mitochondriách a jadre. Okrem svojej plastickej úlohy ako súčasti kostí a mäkkých tkanív má Mg mnoho funkcií. Spolu s iónmi sodíka, draslíka a vápnika reguluje horčík nervovosvalovú dráždivosť a mechanizmus zrážania krvi. Účinky vápnika a horčíka spolu úzko súvisia a nedostatok jedného z dvoch prvkov výrazne ovplyvňuje metabolizmus druhého (horčík je nevyhnutný pre črevnú absorpciu a metabolizmus vápnika). Vo svalovej bunke pôsobí horčík ako antagonista vápnika.

Nedostatok horčíka vedie k mobilizácii vápnika z kostí, preto sa odporúča pri hodnotení hladín horčíka brať do úvahy aj hladiny vápnika. Z klinického hľadiska nedostatok horčíka spôsobuje nervovosvalové ochorenia (svalová slabosť, triaška, tetánia a kŕče), môže spôsobiť srdcové arytmie.

Vylepšené:

- iatrogénne príčiny

- zlyhanie obličiek

- dehydratácia;

- diabetická kóma

- hypotyreóza;

Prešlo na nižšiu verziu:

- ochorenia tráviaceho systému: malabsorpcia alebo nadmerná strata tekutín cez gastrointestinálny trakt;

- ochorenia obličiek: chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, renálna tubulárna acidóza, diuretická fáza akútnej tubulárnej nekrózy,

- užívanie diuretík, antibiotík (aminoglykozidov), srdcových glykozidov, cisplatiny, cyklosporínu;

- endokrinné poruchy: hypertyreóza, hyperparatyreóza a iné príčiny hyperkalcémie, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, hyperaldosteronizmus,

- metabolické poruchy: nadmerná laktácia, posledný trimester tehotenstva, inzulínová liečba diabetickej kómy;

- eklampsia,

- osteolytické kostné nádory,

Progresívna Pagetova choroba kostí

- akútna a chronická pankreatitída,

- ťažké popáleniny

- septické stavy,

- podchladenie.

Normálna hodnota:

Pes - 0,8-1,4 mmol / l

Mačka - 0,9-1,6 mmol / l

Žlčové kyseliny

Stanovenie celkového obsahu žlčových kyselín (MK) v cirkulujúcej krvi je funkčným testom pečene vďaka špeciálnemu procesu recyklácie MK, ktorý sa nazýva enterohepatálna cirkulácia. Hlavné zložky podieľajúce sa na recyklácii žlčových kyselín sú hepatobiliárny systém, terminálne ileum a systém portálnej žily.

Poruchy obehu v portálnom venóznom systéme u väčšiny zvierat sú spojené s portosystémovým posunom. Portsystémový skrat je anastomóza medzi žilami gastrointestinálneho traktu a kaudálnou dutou žilou, vďaka ktorej sa krv prúdiaca z čreva nečistí v pečeni, ale okamžite vstupuje do tela. V dôsledku toho sa do krvného obehu dostávajú toxické zlúčeniny pre telo, predovšetkým amoniak, čo spôsobuje vážne poruchy nervového systému.

U psov a mačiek je väčšina žlče produkovanej pred jedlom zvyčajne uložená v žlčníku. Jedenie stimuluje uvoľňovanie cholecystokinínu z črevnej steny, čo spôsobuje stiahnutie žlčníka. Existuje individuálna fyziologická variabilita v množstve zadržanej žlče a v stupni kontrakcie žlčníka pri stimulácii potravou a pomer medzi týmito hodnotami sa u niektorých chorých zvierat mení.

Keď je koncentrácia cirkulujúcich žlčových kyselín v rámci alebo blízko štandardného rozsahu, takéto fyziologické výkyvy môžu spôsobiť, že postprandiálne hladiny žlčových kyselín budú podobné alebo dokonca nižšie ako hladiny nalačno. U psov sa môže vyskytnúť aj pri premnožení baktérií v tenkom čreve.

Zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvi sekundárne po ochorení pečene alebo portosystémovom skrate je sprevádzané zvýšeným vylučovaním moču. U psov a mačiek je stanovenie pomeru kyseliny žlčovej/kreatinínu v moči citlivým testom pri diagnostike ochorenia pečene.

Je dôležité študovať hladinu žlčových kyselín na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť falošne negatívne výsledky v dôsledku ťažkej intestinálnej malabsorpcie.

Vylepšené:

- hepatobiliárne ochorenia, pri ktorých dochádza k narušeniu sekrécie mastných kyselín cez žlčové cesty (obštrukcia čreva a žlčových ciest, cholestáza, neoplázia atď.);

- poruchy krvného obehu v systéme portálnej žily,

- portsystémový skrat (vrodený alebo získaný);

- cirhóza pečene v konečnom štádiu;

- mikrovaskulárna dysplázia pečene;

- porušenie schopnosti hepatocytov absorbovať mastné kyseliny, charakteristické pre mnohé ochorenia pečene.

Normálna hodnota:

Pes 0-5 µmol/l

Portosystémové skraty (PSS) sú priamym vaskulárnym spojením portálnej žily so systémovým obehom, takže látky v portálnej krvi smerujú z črevného traktu na obídenie pečene bez pečeňového metabolizmu. U psov s PSS je veľmi pravdepodobné, že sa u nich vyvinú urolity urátov amónnych. Tieto urolity sa vyskytujú u samcov aj samíc a sú zvyčajne, ale nie vždy, diagnostikované u zvierat starších ako 3 roky. Predispozícia psov s PSS na urátovú urolitiázu je spojená so sprievodnou hyperurikémiou, hyperamonémiou, hyperurikúriou a hyperamoniúriou.
Nie všetci psi s PSS však majú urolity amónnych urátov.

Etiológia a patogenéza

Kyselina močová je jedným z niekoľkých produktov degradácie purínov. U väčšiny psov sa premieňa pečeňovou ureázou na alantoín. (Bartgesetal., 1992). Pri PSS však kyselina močová, ktorá vzniká v dôsledku metabolizmu purínov, prakticky neprechádza pečeňou. V dôsledku toho sa úplne nepremieňa na alantoín, čo vedie k patologickému zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v sére. V štúdii 15 psov s PSS na Univerzite v Minnesotskej fakultnej nemocnici bola stanovená koncentrácia kyseliny močovej v sére 1,2-4 mg/dl, u zdravých psov je táto koncentrácia 0,2-0,4 mg/dl (Lulichetal., 1995). Kyselina močová je voľne filtrovaná glomerulom, reabsorbovaná v proximálnych tubuloch a vylučovaná do tubulárneho lúmenu distálnych proximálnych nefrónov.

Koncentrácia kyseliny močovej v moči je teda čiastočne určená jej koncentráciou v sére. V dôsledku severoosystémového posunu krvi sa koncentrácia kyseliny močovej v sére zvyšuje a podľa toho. v moči. Urolity, ktoré sa tvoria pri PSS, sa zvyčajne skladajú z urátov amónnych. Urát amónny sa tvorí, pretože moč sa presýti amoniakom a kyselinou močovou v dôsledku odklonu krvi z portálneho systému priamo do systémového obehu.

Amoniak je produkovaný najmä bakteriálnymi kolóniami a je absorbovaný do portálneho obehu. U zdravých zvierat sa amoniak dostáva do pečene, kde sa mení na močovinu. U psov s PSS sa malé množstvo amoniaku premieňa na močovinu, takže jeho koncentrácia v systémovom obehu stúpa. Zvýšená koncentrácia cirkulujúceho amoniaku vedie k zvýšenému vylučovaniu amoniaku močom. Výsledkom portálneho bypassu pečeňového metabolizmu je zvýšenie systémových koncentrácií kyseliny močovej a amoniaku, ktoré sa vylučujú močom. Ak nasýtenie moču amoniakom a kyselinou močovou prekročí rozpustnosť urátov amónnych, dochádza k ich zrážaniu. Zrážanie v podmienkach presýteného moču vedie k tvorbe urolitov amóniumurátov.

Klinické príznaky

Urátové urolity pri PSS sa zvyčajne tvoria v močovom mechúre, preto sa u postihnutých zvierat vyvinú príznaky ochorenia močových ciest - hematúria, dyzúria, polakizúria a poruchy močenia. Pri obštrukcii močovej trubice sa pozorujú príznaky anúrie a postspinálnej azotémie. Niektorí psi s kameňmi v močovom mechúre nemajú príznaky ochorenia močových ciest. Aj keď sa v obličkovej panvičke môžu tvoriť urolity amónneho urátu, vyskytujú sa tam len zriedka. Pes s PSS môže mať príznaky hepatoencefalopatie - tras, slintanie, záchvaty, krvácanie a zakrpatený rast.

Diagnostika

Ryža. 1. Mikrosnímka močového sedimentu od 6-ročného malého bradáča. Močový sediment obsahuje kryštály urátu amónneho (nezafarbené, zväčšenie x 100)

Ryža. 2. Cystogram s dvojitým kontrastom
matka 2-ročného samca Lhasa Apso s PSSh.
Sú znázornené tri rádiolucentné konkrécie.
ment a zníženie veľkosti pečene. O
analýza kameňov, chirurgia na diaľku
vedecky sa zistilo, že oni
100 % pozostávalo z urátov amónnych

 Laboratórne testy
U psov s PSS sa často nachádza kryštalúria s urátom amónnym (obr. 1), ktorý je indikátorom možnej tvorby kameňov. Špecifická hmotnosť moču môže byť nízka v dôsledku zníženej koncentrácie moču v nočnej dreni. Ďalšou častou poruchou u psov s PSS je mikrocytárna anémia. Chemické testy séra u psov s PSS sú zvyčajne normálne, s výnimkou nízkej koncentrácie močovinového dusíka v krvi spôsobenej nedostatočnou premenou amoniaku na močovinu.

Niekedy dochádza k zvýšeniu aktivity alkalickej fosfatázy a alanínaminotransfsrazy a koncentrácia albumínu a glukózy môže byť nízka. Koncentrácia kyseliny močovej v sére bude zvýšená, avšak tieto hodnoty by sa mali interpretovať opatrne z dôvodu nespoľahlivosti spektrofotometrických metód analýzy kyseliny močovej. (Felice a kol., 1990). U psov s PSS bude výsledkom funkčných pečeňových testov zvýšenie hladín žlčových kyselín v sére pred a po kŕmení, zvýšenie hladín amoniaku v krvi a plazme pred a po podaní chloridu amónneho a zvýšenie retencie brómsulfaleínu.

Röntgenové štúdie
Urolity amónneho urátu môžu byť rádiolucentné. preto ich niekedy nemožno identifikovať na obyčajných röntgenových snímkach. Röntgen brucha však môže ukázať zmenšenie veľkosti pečene v dôsledku jej atrofie, ktorá bola výsledkom portosystémového posunu krvi. Rsnomegália sa niekedy pozoruje pri PSS, jej význam je nejasný. Urolity amónneho urátu v močovom mechúre možno vidieť na cystografii s dvojitým kontrastom (obrázok 2) alebo na ultrasonografii. Ak sú v močovej rúre prítomné urolity, potom je potrebná kontrastná retrografia na určenie ich veľkosti, počtu a lokalizácie.Pri hodnotení močových ciest má dvojkontrastná cystografia a retrográdna kontrastná uretrografia oproti ultrasonografii brucha niekoľko výhod. Kontrastné snímky zobrazujú močový mechúr aj močovú rúru, zatiaľ čo ultrazvukové vyšetrenia zobrazujú iba močový mechúr. Počet a veľkosť kameňov možno určiť aj kontrastnou cystografiou. Hlavnou nevýhodou kontrastnej rádiografie močových ciest je jej invazívnosť, pretože táto štúdia vyžaduje sedáciu alebo celkovú anestéziu. Stav obličiek možno posúdiť z hľadiska prítomnosti kameňov v obličkovej panvičke, ale spoľahlivejším spôsobom vyšetrenia obličiek a močovodov je vylučovacia urografia.

Liečba

Aj keď je možné u psov bez PSS rozpustiť urolity amónnych urátov pomocou nízkopurínovej alkalickej stravy v kombinácii s alonurinolom, medikamentózna terapia nebude účinná pri rozpúšťaní kameňov u psov s PSS. Účinnosť alopurinolu môže byť u týchto zvierat zmenená v dôsledku biotransformácie lieku s krátkym polčasom rozpadu na oxypurinol s dlhým polčasom rozpadu (Bartgesetal., 1997). Rozpúšťanie liečiva môže byť tiež neúčinné, ak urolity obsahujú okrem urátov amónnych aj iné minerály.Navyše pri podávaní alopurinolu sa môže tvoriť xantín, ktorý bude interferovať s rozpúšťaním.

Urátové urocystolity, ktoré sú zvyčajne malé, okrúhle a hladké, možno odstrániť z močového mechúra urohydropulziou počas močenia. Úspešnosť tohto zákroku však závisí od veľkosti urolitov, ktoré by mali byť menšie ako najužšia časť močovej rúry. Preto by psy s PSS nemali mať podobné odstránenie kameňov.

Keďže rozpúšťanie liečiva je neúčinné, klinicky aktívne kamene sa musia chirurgicky odstrániť. Ak je to možné, kamene by sa mali počas chirurgickej korekcie PSS odstrániť. Ak sa konkrementy v tomto bode neodstránia, potom možno hypoteticky predpokladať, že pri absencii hyperurikúrie a zníženia koncentrácie amoniaku v moči po chirurgickej korekcii PSSh sa kamienky môžu samy rozpustiť, keďže sa skladajú z urátov amónnych. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto hypotézy je potrebný ďalší výskum. Tiež použitie alkalickej stravy s nízkym obsahom purínov môže zabrániť rastu existujúcich kameňov alebo podporiť ich rozpustenie po ligácii PSSh.

Prevencia

Po ligácii PSSh sa urát amónny prestane zrážať, ak je normálny prietok krvi pečeňou. Existuje však riziko tvorby urolitu amónneho urátu u zvierat, ktoré sa nedajú podviazať PSSh, alebo kde je PSSh čiastočne podviazaný. U týchto zvierat je potrebné neustále sledovanie zloženia moču, aby sa zabránilo zrážaniu kryštálov urátu amónneho. Pri kryštalúrii je potrebné prijať ďalšie preventívne opatrenia. Monitorovanie plazmatických hladín amoniaku po kŕmení môže odhaliť zvýšené hladiny napriek absencii klinických symptómov. Meranie koncentrácie kyseliny močovej v sére tiež odhaľuje jej zvýšenie. V dôsledku toho bude tiež zvýšená koncentrácia amoniaku a kyseliny močovej v moči týchto zvierat, čo zvyšuje riziko urolitov urátov amónnych. V štúdii na University of Minnesota boli 4 psy s neoperovateľným PSS liečené alkalizujúcou diétou s nízkym obsahom purínov. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),čo viedlo k zníženiu saturácie moču urátmi amónnymi na úroveň pod ich zrážaním. Okrem toho zmizli príznaky genatoencefalopatie. Títo psi žili 3 roky bez recidívy amónium-urátových urolitov.

Ak sú potrebné preventívne opatrenia, mala by sa použiť nízkobielkovinová alkalizujúca diéta.Používanie alopurinolu sa neodporúča u psov s PSS.