Poskytnutím prvej pomoci je poskytnúť obeti priamo na mieste komplexu najjednoduchších a najelementárnejších lekárskych úkonov. Vykonávajú ho ľudia, ktorí boli v blízkosti obete. K poskytnutiu prvej pomoci spravidla dochádza v prvých tridsiatich minútach po úraze.

čo je trauma?

Trauma je zhoršenie pohody a zdravia človeka v dôsledku negatívneho vplyvu akéhokoľvek faktora jednotlivo alebo spoločne: fyzikálneho, chemického, biologického. Ak k incidentu došlo v práci, potom môže osoba trpieť zo sociálno-psychologických, organizačných, technických a iných dôvodov.

Poskytnutie prvej pomoci obetiam môže pomôcť predchádzať vážnym a nezvratným následkom zranenia.

Univerzálny návod na prvú pomoc

Osoba sa môže zraniť doma, na pracovisku a dokonca aj na prechádzke. Bez ohľadu na to, kde je zranený, existuje štandardný súbor pravidiel prvej pomoci.

1. Je potrebné posúdiť životné prostredie. Teda či je obeť blízko hrozby požiaru, prípadného výbuchu, kolapsu a pod.
2. Ďalej by ste mali podniknúť kroky, aby ste sa vyhli možnému nebezpečenstvu pre samotnú obeť, ako aj pre osobu, ktorá poskytuje prvú pomoc (napríklad odstránenie obete z ohňa, zóny úrazu elektrickým prúdom atď.).
3. Potom sa určí celkový počet obetí a závažnosť ich zranení. V prvom rade sa prvá pomoc poskytuje ľuďom s najťažšími zraneniami.
4. Teraz sa poskytuje prvá pomoc zraneným:

• ak je obeť v bezvedomí a nemá pulz na krčnej tepne, je potrebné vykonať resuscitáciu (oživenie);
• ak je obeť v bezvedomí, ale cíti sa pulz, je potrebné ho priviesť k vedomiu;
• ak má obeť zranenie, potom sa pri arteriálnom krvácaní aplikuje turniket a pri príznakoch zlomenín sa aplikujú dopravné pneumatiky;
• ak sú na tele rany, potom by sa mal použiť obväz.

Zranenia v podnikoch

V každom podniku, najmä ak ide o výrobnú dielňu, je zabezpečená nielen bezpečnostná inštruktáž, dostupnosť plánov a pokynov na poskytovanie prvej pomoci, ale aj prítomnosť naplnených súprav prvej pomoci a špeciálnych plagátov na pracoviskách. . Mali by schematicky znázorňovať postup vykonávania opatrení na poskytovanie pomoci obetiam.

Lekárničky umiestnené na pracoviskách výrobnej dielne musia obsahovať nasledujúce lieky a veci, bez ktorých nie je možná prvá pomoc v prípade nehôd:

1. Na aplikáciu rôznych obväzov a turniketov - jednotlivých vrecúšok, obväzov a vaty.
2. Na obväzovanie zlomenín a ich fixáciu - bavlnené gázové obväzy a dlahy.
3. Na zastavenie silného krvácania - turnikety.
4. Na chladenie modrín a zlomenín - ľadový obklad alebo špeciálny chladiaci vak.
5. Malá miska na pitie - na umývanie očí a užívanie liekov.
6. Pri mdlobách - fľaša alebo ampulky s amoniakom.
7. Na dezinfekciu rán - jód, brilantná zelená, peroxid vodíka.
8. Na umývanie a mazanie popálenín - 2% alebo 4% roztok kyseliny boritej, 3% roztok sódy bikarbóny, vazelína.
9. Validol a iné kardio lieky - so silnou bolesťou srdca.
10. Pinzeta, nožnice, pipeta.
11. Mydlo a uterák.

Prvá pomoc vo výrobnej dielni

Prvá pomoc pri práci je nasledovná:

1. Vykonanie všetkých postupov popísaných v pokynoch prvej pomoci. Teda posúdenie situácie, zaistenie bezpečnosti a poskytnutie prvej pomoci.
2. Volanie záchranky. To znamená, že vytočte centralizované číslo v Rusku aj na Ukrajine - „OZ“. V službe je potrebné podrobne a zároveň rýchlo popísať druh poškodenia a za akých okolností bolo prijaté.
3. Stanovenie času, príčin a typu nehody, ako aj stavu obete a opis opatrení, ktoré boli prijaté pred príchodom lekárov. Všetky tieto informácie sa prenášajú k prichádzajúcemu lekárovi.
4. Sledovanie zdravotného stavu obete a neustály kontakt s ním až do príchodu sanitky.

úraz elektrickým prúdom

Úraz elektrickým prúdom je výsledkom kontaktu osoby s akýmkoľvek zdrojom elektriny.

Príznaky úrazu elektrickým prúdom:

• pocit všeobecnej slabosti tela (napríklad rýchle alebo ťažké dýchanie, rýchly tlkot srdca atď.);
• môže dôjsť k reakcii na hluk a svetlo.

Poskytovanie prvej pomoci pri zásahu elektrickým prúdom postihnutým osobám:

1. V prvom rade musí byť obeť zbavená účinkov elektrického prúdu na ňu. To sa dá dosiahnuť pomocou improvizovaných prostriedkov (napríklad lana, suchá doska atď.) alebo vypnutím siete.
2. Pomoc obeti poskytuje osoba, ktorá si musí zabaliť ruky pogumovanou látkou alebo nosiť špeciálne rukavice. Ak v blízkosti nie je nič podobné, potom postačí suchá handrička.
3. Obete sa dotýkajú na miestach, kde oblečenie neprilieha tesne k telu.
4. Ak osoba nedýcha, je potrebná resuscitácia.
5. Aby sa predišlo bolestivému šoku, obeti sa podávajú lieky proti bolesti.
6. Na postihnuté miesto sa aplikuje aseptický obväz.

Tepelné popáleniny

Tepelné popáleniny sú výsledkom vystavenia teplu z ohňa, vriacej vody, pary a čohokoľvek iného na telesných tkanivách. Takéto poškodenie je rozdelené do štyroch stupňov, z ktorých každý je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi:

• prvý stupeň - dochádza k hyperémii a opuchu kože;
• druhý stupeň - na koži sa objavujú pľuzgiere, ktoré sú naplnené kvapalinou, je tu aj pálivá bolesť;
• tretí stupeň: fáza A - nekróza sa šíri, fáza B - nekróza je distribuovaná do všetkých vrstiev kože;
• štvrtý stupeň - dochádza k nekróze poškodenej kože, priľahlých oblastí, ako aj tkanív.

Prvá pomoc pri poškodení tepelnými faktormi:

1. Je potrebné okamžite zastaviť účinok tepelného činidla na obeť (napríklad zraziť oheň z oblečenia vodou, handrou, pieskom atď.).
2. Ďalej sa vykonáva prevencia šoku - obeti sa podávajú lieky proti bolesti.
3. Ak oblečenie nie je prilepené k telu, ale je poškodené, potom ho treba zlikvidovať (odstrihnúť).
4. Na čistenie poškodených oblastí sa aplikujú aseptické obväzy.
5. Všetky ostatné úkony musí vykonať lekár.

Zastavte krvácanie

Podľa ich typov krvácania sú rozdelené na kapilárne, arteriálne, zmiešané.

Hlavnou úlohou osoby, ktorá poskytuje prvú pomoc, je zastaviť krvácanie a zabrániť vniknutiu infekcie do rany.

Pravidlá prvej pomoci pri krvácaní:

1. Ak je krvácanie kapilárne a ľahké (plytké), potom sa rana ošetrí antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz.
2. Ak je krvácanie silné a arteriálne alebo zmiešané, potom je potrebné použiť turniket, pod ktorého spodok je umiestnená bavlnená gázová podložka a poznámka s časom jej aplikácie.

Ak sa v rane nachádzajú cudzie predmety, treba ich opatrne odstrániť pinzetou. Koža okolo poranenia je ošetrená antiseptickými prostriedkami.

Dislokácie a zlomeniny

Od prvého času je veľmi ťažké určiť dislokáciu alebo zlomeninu (najmä ak je uzavretá). Aby ste to urobili, musíte urobiť röntgen.

Preto sú pravidlá poskytovania prvej pomoci pred príchodom sanitky pre dislokácie a zlomeniny rovnaké a spočívajú v vykonaní súboru nasledujúcich akcií:

1. Obeť sa umiestni do pohodlnej polohy pre neho.
2. Na postihnuté miesto sa aplikuje obväz. Ak je zlomenina zrejmá, potom sa aplikuje dlaha.
3. Pri silnej bolesti sa obeti podávajú lieky proti bolesti, aby sa zabránilo šoku.
4. Ak je zlomenina otvorená, koža susediaca s poškodenou oblasťou sa dezinfikuje a na ranu sa aplikuje bavlnená gáza. Potom sa všetko znovu previaže.

Resuscitácia - umelé dýchanie

Vo výrobe nie sú vylúčené prípady, keď človek môže prestať dýchať. Môže to byť ako dôsledok zranenia, tak aj v dôsledku osobných charakteristík tela.

Ak k tomu dôjde, obeť musí byť urýchlene resuscitovaná. Na tento účel sa vykonáva umelé dýchanie alebo nepriama masáž srdca.

Pokyny pre prvú pomoc pri zástave dýchania:

1. Obeť sa prevráti na chrbát a položí na tvrdý povrch.
2. Osoba, ktorá vedie resuscitáciu, by mala jednou rukou zavrieť nos obete a druhou otvoriť ústa.
3. Asistujúca osoba nasáva vzduch do pľúc, pevne pritlačí pery k perám obete a energicky vzduch uvoľní. V tomto prípade je potrebné pozorovať hrudník obete.
4. Počas jednej minúty sa vykoná šestnásť až dvadsať nádychov a výdychov.

Umelé dýchanie by malo pokračovať, kým:

• obeť sa úplne nezotaví z dýchania;
• nepríde zdravotnícky pracovník (lekár alebo zdravotná sestra);
• boli tam známky smrti.

Ak umelé dýchanie zlyhá, ale smrť nie je konštatovaná, potom je potrebné pristúpiť k nepriamej masáži srdca.

Nepriama masáž srdca

Vďaka tomuto postupu obeť obnoví krvný obeh.

1. Osoba poskytujúca prvú pomoc musí poznať umiestnenie srdca – medzi hrudnou kosťou (pohyblivá plochá kosť) a chrbticou. Keď zatlačíte na hrudnú kosť, cítite, ako sa vaše srdce sťahuje. Výsledkom je, že krv z nej začne prúdiť do ciev.
2. Najprv sa človek dvakrát nadýchne pomocou techniky umelého dýchania z úst do úst.
3. Potom sa jedna dlaň presunie do dolnej polovice hrudnej kosti (tá je o dva prsty vyššie od jej spodného okraja).
4. Druhá dlaň je umiestnená na prvej kolmici alebo rovnobežke.
5. Ďalej asistujúca osoba tlačí na hrudnú kosť postihnutého, pričom si pomáha naklonením tela. Počas tohto postupu sa lakte neohýbajú.
6. Tlak sa vykonáva rýchlo, počas vykonávania hrudná kosť klesá o štyri centimetre na pol sekundy.
7. Medzi stlačeniami je potrebné robiť polsekundové intervaly.
8. Vrúbky sa striedajú s nádychmi. Na každých 15 stlačení sa vykonajú 2 vdychy.

Je efektívnejšie vykonávať nepriamu masáž srdca spoločne - jedna osoba vytvára tlak, druhá - inhaluje.

Čo nemožno urobiť pri poskytovaní prvej pomoci?

Počas prvej pomoci v žiadnom prípade nerobte nasledovné:

• použiť nadmernú silu (napríklad pri resuscitácii tlačiť na hrudník, ťahať škrtidlá a obväzy atď.);
• pri vykonávaní postupu dýchania z úst do úst by sa nemali používať podložky (napríklad gáza);
• je potrebné veľmi rýchlo určiť príznaky dýchania, nie je možné strácať drahocenný čas;
• s ťažkým arteriálnym krvácaním by ste nemali strácať čas na uvoľnenie obete z oblečenia;
• ak má obeť popáleniny rôzneho pôvodu (napríklad od ohňa alebo v dôsledku vystavenia chemikáliám), potom by sa nemala umývať tukmi a olejmi, používať alkalické roztoky, strhávať si oblečenie, prepichovať spálené pľuzgiere a odlupovať koža.

Prvá pomoc zahŕňa vykonanie súboru jednoduchých, naliehavých opatrení zameraných na záchranu ľudského života. Poskytuje sa tiež prvá pomoc, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti.

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť až do príchodu zdravotníckeho personálu, doručenia obete do zdravotníckeho zariadenia. Táto pomoc je poskytovaná poškodeným samostatne (svojpomocne), inou osobou, ktorá je nablízku (vzájomná pomoc).

Prvá pomoc zahŕňa nasledovné:

• ošetrenie rán;
• zastaviť krvácanie;
• zavolať sanitku;
• resuscitácia;
• evakuácia obete z nebezpečnej zóny;
• transport obete na miesto príchodu sanitky.

Pri poskytovaní prvej pomoci platia určité pravidlá, od ktorých vykonania závisia životy obetí. Medzi najdôležitejšie ustanovenia prvej pomoci sa rozlišuje naliehavosť. Stav obete závisí od včasnosti poskytnutej pomoci.

Poskytovanie prvej pomoci obetiam by malo byť dôsledné. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

Poskytovanie prvej pomoci pri určitých druhoch nehôd

Každý typ zranenia človeka si vyžaduje určité úkony, ktoré sú v tomto prípade vhodné.

Otrava

Pri rôznych plynoch by sa mala obeti poskytnúť prvá pomoc v nasledujúcom poradí:

1. Vytiahnite, odstráňte postihnutého z postihnutej oblasti.
2. Obmedzujúce oblečenie by sa malo rozopnúť, posúdiť stav obete.
3. Skontrolujte dýchanie, pulz na krčnej tepne. Keď je obeť v bezvedomí, utrite spánky, šnupnite čpavok. Pri nástupe zvracania je potrebné otočiť hlavu postihnutého na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.
4. Po zintenzívnení dýchania amoniakom sa odporúča inhalovať čistým kyslíkom pomocou prístroja GS-10. Tým je eliminovaný vývoj komplikácií vznikajúcich po kyslíkovom hladovaní tela.
5. Keď sa postihnutý úplne zotaví, môže mu dať horúci čaj, mierne zásaditú vodu (0,5 lyžičky sódy sa rozmieša v pohári vody), mlieko.
6. V prípade potreby vypláchnite oči roztokom sódy bikarbóny (1 - 2%).
7. Dajte zvýšenú polohu.

Pre zväčšenie kliknite na obrázok

Po prijatí musia obete zastaviť krvácanie. Pri menších poraneniach sa pozoruje kapilárne krvácanie, ktoré možno zastaviť priložením tlakového obväzu. Prvá pomoc závisí od typu krvácania u obete (venózne, kapilárne, arteriálne).

Zastaviť krvácanie z kapilár, žíl je možné vďaka sterilnému obväzu, ktorý musí byť pevne obviazaný. Obväz by mal byť stredne tesný, nemal by končatinu príliš stláčať.

Ak chcete prestať používať škrtidlo, zovretie tepny prstom, pomocou pevnej flexie končatiny. Po ošetrení rany antiseptikom musíte kontaktovať traumatické centrum.

zvieracie uhryznutie

Rana prijatá s je kontaminovaná mikroorganizmami, ktoré sú prítomné v slinách zvieraťa, človeka. Ak má zviera besnotu, človek sa môže ľahko nakaziť. Prvým pravidlom pri uhryznutí zvieraťom je oddialenie krvácania. Je to potrebné, aby sliny zvieraťa vyšli s krvou.

Potom sa rana musí umyť mydlovou vodou. Koža okolo rany sa má ošetriť akýmkoľvek antiseptikom (etylalkohol, roztok jódového alkoholu). Po dezinfekcii sa aplikuje sterilný obväz. Potom by mala byť obeť transportovaná do lekárskeho strediska.

Uhryznutie hadom

Uhryznutie hadom je nebezpečné, pretože si ho nemožno všimnúť okamžite. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste:

1. Vysajte jed z rany tak, že ho vypľúvate.
2. Vykonajte imobilizáciu poškodenej končatiny.
3. Uistite sa, že obeť bola počas poskytovania pomoci, počas prepravy, v polohe na chrbte.
4. Rana sa ošetrí ako obvykle (vykoná sa dezinfekcia, aplikuje sa sterilný obväz).
5. V prípade potreby vykonajte resuscitačné opatrenia.
6. Nezabudnite poslať obeť k špecialistovi v lekárskej inštitúcii.

zlomeniny

Prvou pomocou je zastavenie krvácania (s otvorenou zlomeninou). Nezabudnite použiť imobilizačnú dlahu, po ktorej by mala byť obeť prepravená do lekárskeho zariadenia na špecializovanú pomoc.

Je zakázané odstraňovať úlomky kostí z rany v prípade zlomenín alebo nezávisle korigovať polohu zranených kostí.

Po prijatí je najdôležitejšie, aby ste si ho nenastavili sami. To môže viesť k ďalšiemu zraneniu. Pri dislokácii musíte dodržiavať tieto pravidlá:

1. Doprajte zranenému kĺbu odpočinok. Vykonajte imobilizáciu.
2. Poskytnite chlad. Na poranené miesto možno priložiť ľad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou, vodou navlhčený uterák.
3. Nepoužívajte teplý obklad.
4. Na zníženie dislokácie sa odporúča v prvých hodinách po poranení navštíviť špecialistu.

Keď je obeť v stave klinickej smrti, je potrebné správne vykonať resuscitačné opatrenia: umelé dýchanie, stláčanie hrudníka.

umelé dych

Na obnovenie dýchania sa používajú tieto techniky: „z úst do úst“, „z úst do nosa“. Pri resuscitácii malých detí sa využíva aj kĺbová metóda, pri ktorej asistujúca osoba súčasne zakrýva bábätku nos a ústa.

Hlava obete je vzatá späť, spodná čeľusť je posunutá. Pri hlbokom nádychu do úst je potrebné zavrieť nos obete. Výdych je pasívny. Je potrebné vykonať 10 - 12 dychov za minútu.

Masáž srdca

Aby ste to urobili, musíte sa postaviť na stranu obete, položiť dlaň vo vzdialenosti 2 - 3 prstov nad spodný okraj hrudnej kosti, druhá dlaň by mala byť umiestnená na vrchu. Stláčanie sa vykonáva energickými pohybmi, hrudník by sa mal posunúť o 4-5 cm.Za minútu by sa malo vykonať 60-80 tlakov.

Otázka číslo 1. Druhy lekárskej starostlivosti.

Typ lekárskej starostlivosti toto je určitý zoznam terapeutických opatrení stanovených na vykonávanie v tomto štádiu lekárskej starostlivosti.

Množstvo lekárskej starostlivosti ide o počet činností tohto druhu, vykonávaných v závislosti od podmienok situácie a charakteru poranenia (škody).

Existujú nasledujúce typy lekárskej starostlivosti:

1) Prvá pomoc

2) Prvá pomoc

3) Prvá pomoc

4) Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

5) Špecializovaná lekárska starostlivosť

Prvá pomoc vykonávajú ľudia, ktorí nemusia mať nevyhnutne špeciálne lekárske vzdelanie. Úroveň prvej pomoci nezahŕňa použitie špeciálnych lekárskych nástrojov, liekov alebo zariadení a je poskytovaná formou svojpomoci a vzájomnej pomoci.

Prvá pomoc poskytujú osoby so špeciálnou odbornou prípravou na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ide o priemerný zdravotnícky personál (zdravotník, zdravotná sestra) alebo farmaceuta, lekárnika. Za optimálny čas prvej pomoci sa považuje 1-2 hodiny od okamihu zranenia.

Prvá pomoc poskytuje lekár, ktorý má potrebné pomôcky, lieky a výšku takejto pomoci upravujú podmienky jej poskytovania, t.j. kde skončí - na klinike, v ambulancii, na pohotovosti v nemocnici. Optimálny čas prvej pomoci je 4-5 hodín od momentu zranenia.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť sa ukáže ako kvalifikovaní lekári (chirurgovia a terapeuti) v zdravotníckych zariadeniach. Optimálny čas na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je 6-12 hodín po úraze.

Špecializovaná lekárska starostlivosť Ide o komplex diagnostických a liečebno-profylaktických opatrení vykonávaných odbornými lekármi s použitím špeciálneho prístrojového vybavenia podľa charakteru a profilu lézie. Ide o najvyšší typ lekárskej starostlivosti, ktorá je vyčerpávajúca. Mala by byť poskytnutá čo najskôr, najneskôr však deň po poranení.

Otázka číslo 2. Pojem prvej pomoci, jej úloha a rozsah.

Prvá pomoc- ide o druh lekárskej starostlivosti vrátane súboru jednoduchých lekárskych opatrení vykonávaných priamo na mieste nehody alebo v jeho blízkosti v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci.

cieľ prvá pomoc je eliminácia alebo oslabenie účinku poškodzujúceho faktora na ľudský organizmus, záchrana života postihnutého, zabránenie vzniku život ohrozujúcich komplikácií, zabezpečenie evakuácie do zdravotníckeho zariadenia.

Znakom prvej pomoci je naliehavá potreba jej poskytnutia v prvých minútach po zranení na mieste objavenia obete. Oneskorenie je tu ako smrť, keďže aj pár minút stačí na to, aby človek zomrel na arteriálne krvácanie, mechanickú asfyxiu alebo otravu nebezpečnými chemikáliami.

Za týchto podmienok sa prudko zvyšuje úloha záchranárov, ktorí prichádzajú do núdzovej zóny ako prví. Prax ukazuje, že počet zachránených medzi obeťami, ktorí majú šancu na prežitie, do značnej miery závisí od načasovania prvej pomoci, úrovne špeciálnej prípravy a technického vybavenia záchranných tímov.

Poznamenáva sa, že existuje priama závislosť počtu úmrtí u postihnutých od včasnosti prvej pomoci. Prax ukazuje, že ak bola prvá pomoc pri ťažkom mechanickom poškodení poskytnutá 1 hodinu po zranení, potom 30% zranených zomrie, ak po 3 hodinách - 60%. Ak sa prvá pomoc oneskorí o viac ako 6 hodín, 90 % postihnutých zomrie.

Za optimálny čas prvej pomoci sa považuje 20-30 minút od momentu zranenia. Pri zástave dýchania a zástave srdcovej činnosti sa tento čas skráti na 5 minút.

zavolajte sanitnú brigádu (sami alebo blízkymi ľuďmi);

vyťahovanie zranených (z transportu, zo sutín, zničených prístreškov, prístreškov a pod.) v prípade bezprostredného ohrozenia ich života;

hasenie horiaceho alebo tlejúceho odevu;

rýchla evakuácia mimo nebezpečného územia;

obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest a v prípade potreby umelá ventilácia pľúc;

nepriama masáž srdca;

dočasné zastavenie krvácania;

zavedenie liekov proti bolesti;

ukladanie sterilných obväzov na rany a popáleniny;

imobilizácia štandardnými a improvizovanými prostriedkami na zlomeniny, rozsiahle poranenia mäkkých tkanív a popáleniny;

prijatie opatrení na zastavenie vstupu nebezpečných látok do tela (so vzduchom, vodou, potravinami);

použitie finančných prostriedkov (ak existujú) a manipulácie, ktoré zastavujú núdzové stavy (pred príchodom sanitky);

čiastočná sanitácia.

Otázka číslo 3. Hodnota resuscitácie v štádiu prvej pomoci

Ľudské telo potrebuje neustály prísun kyslíka. Je prítomný vo vzduchu okolo nás - približne 20,1%. Kyslík vstupuje do krvi cez sieť malých krvných ciev, ktoré obklopujú dýchacie vaky v pľúcach (alveoly), zatiaľ čo oxid uhličitý putuje opačným smerom a pri každom výdychu sa z tela odstraňuje.

Kyslík, ktorý preniká do každej bunky tela, ju čistí od produktov vlastnej životnej činnosti a mení sa na oxid uhličitý (CO 2), ktorý sa odstraňuje pri výdychu. Okrem toho sa kyslík spája s vodíkovými iónmi, ktoré sa v dôsledku využitia živín neustále tvoria v bunkách, pričom vzniká voda (H 2 O).

Ak je z nejakého dôvodu prenikanie kyslíka z krvi do bunky ťažké alebo nemožné, potom bunka odumiera na vlastnú intoxikáciu v dôsledku zastavenia výroby energie.

Živé tkanivá tela, najmä nervové, sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka – hypoxiu. Ak hypoxia trvá dlhšie ako štyri minúty, môže dôjsť k nenapraviteľnému poškodeniu mozgu.

Rozbor príčin náhlej smrti v službe, na cestách, doma ukazuje, že smrti významnej časti obetí sa dalo predísť. Podľa štatistík by sa včasným zavedením účinnej kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) dalo predísť 30 až 50 % úmrtí na mieste alebo nehode. V niektorých domácich a zahraničných publikáciách sa niekedy môžete stretnúť so slovným spojením kardiopulmonálna resuscitácia (KPR), ktoré presnejšie odráža podstatu tohto komplexu núdzových opatrení (záchrana z hladovania kyslíkom, predovšetkým mozgu).

Väčšina prípadov náhlej smrti sa spravidla vyskytuje mimo zdravotníckych zariadení av takýchto podmienkach je možnosť resuscitácie zdravotníckym personálom prakticky vylúčená alebo ide o zriedkavú nehodu. Aj pri dobrej organizácii môže sanitka prísť na miesto nehody najskôr o 5-10 minút. Je jasné, že tento čas bude stačiť na nástup nezvratných zmien v mozgovej kôre obete.

Úloha záchrany životov obetí na mieste lézie si vyžaduje výcvik obyvateľstva v prvej pomoci a predovšetkým záchranárov ruského ministerstva pre mimoriadne situácie, policajtov, dopravnú políciu, hasičov a vojenský personál.

Metódy KPR nevyžadujú sofistikované vybavenie a môžu sa vykonávať v akomkoľvek prostredí. Poruchy dýchania a krvného obehu, ktoré predstavujú reálne ohrozenie života, musia byť na mieste včasným a kompetentným zásahom záchranárov okamžite odstránené. Toto je obzvlášť dôležité pri katastrofách alebo prírodných katastrofách, keď nie je možné v krátkom čase poskytnúť veľkému počtu obetí potrebnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Otázka číslo 4. Pojem terminálnych stavov.

V súčasnosti sú stanovené určité zákonitosti procesov ľudského umierania.

Umieranie je kvalitatívny prechod od života po smrť, proces postupného zániku životne dôležitých funkcií tela - je séria dôsledných a pravidelných porušovaní funkcií hlavných systémov ľudského tela, končiacich ich vypnutím. Práve postupnosť a postupná deaktivácia funkcií dáva čas a umožňuje zásahy na obnovu života.

Telo nezomrie okamžite, ale postupne, preto sa v procesoch umierania rozlišujú dve obdobia, ktoré sa prirodzene nahrádzajú: terminálne stavy a samotná smrť.

Terminálne stavy – preagónia a agónia- charakterizované zánikom činnosti organizmu, kedy sú biochemické reakcie, fyzikálne a elektrické procesy natoľko zmenené, že nie sú schopné zabezpečiť normálne fungovanie organizmu. Agónia je preložená takmer zo všetkých jazykov ako boj, telo sa takpovediac snaží bojovať s blížiacou sa smrťou.

Toto obdobie končí rozvojom klinickej smrti.- takzvané obdobie funkčnej nečinnosti. Všetky tkanivá tela počas tohto obdobia sú stále životaschopné, takže včasné resuscitačné opatrenia môžu plne obnoviť funkcie všetkých orgánov a systémov.

Úspešnosť resuscitácie je určená povahou poškodenia a postupnosťou vypínania životne dôležitých systémov tela. Z troch systémov priamo zodpovedných za ľudský život - centrálny nervový systém (CNS), obehový a dýchací systém - je najzraniteľnejší CIS, pretože k nezvratným zmenám v tkanivách mozgovej kôry dochádza do 3-5 minút po zastavení krvného obehu a tým aj prísunu kyslíka.

Nasleduje ďalší obdobie stredného života alebo sociálnej smrti keď na pozadí už mŕtvej mozgovej kôry sú zmeny v iných tkanivách ešte reverzibilné, ale nie je možné vrátiť človeka do plnohodnotného života, jeho sociálne postavenie sa nenávratne stratí.

Sociálna smrť končí prechodom v poslednej fáze umierania - biologická smrť keď všetky tkanivá ľudského tela nie sú životaschopné a vznikajú v nich nezvratné zmeny.

Malo by sa však pamätať na to, že ak bola obeť v podmienkach hypotermie (vystavenie chladu), čas nástupu biologickej smrti sa môže oneskoriť, pretože za týchto podmienok sú procesy ireverzibilných zmien v telesných tkanivách maximálne inhibované.

Zastavenie srdca a dýchania neznamená smrť, ale len hrozivou predzvesťou toho. Počas tohto obdobia môže byť život človeka zachránený iba vykonaním neodkladnej resuscitácie tela. Samotný výraz „resuscitácia“ doslova znamená „návrat do života“. V modernej interpretácii sa resuscitácia týka súboru núdzových opatrení zameraných na udržanie a obnovenie stratených telesných funkcií, predovšetkým mozgových.

Od staroveku znepokojuje ľudstvo problém oživenia tela a boja proti smrti. Pokusy o oživenie fúkaním vzduchu do úst obete boli prvýkrát opísané v roku 1753 v St. Začiatkom 19. storočia Efim Mukhin vo svojom diele „Rozpravy o prostriedkoch a metódach revitalizácie“ ponúka subdiafragmatickú masáž srdca.

Pre resuscitáciu sú dôležité práce amerického resuscitátora P. Safara, ktorý v 50. rokoch minulého storočia rozvinul resuscitačné techniky: záklon hlavy vzad, predsunutie dolnej čeľuste a otvorenie úst, takzvanú trojitú recepciu a po objavení V. Kovenokhenom v roku 1960 vonkajšiu masáž srdca aplikoval túto metódu pri praktickej resuscitácii.

Resuscitačné metódy je možné aplikovať takmer všade, nevyžadujú špeciálne vybavenie, takže je celkom možné zachrániť život človeka, poznať techniky KPR. Je dôležité konať rýchlo a kompetentne - keď mozog nemá dostatok kyslíka, každá sekunda je vzácna!

Pre dostatočný prísun kyslíka do mozgu je potrebné:

Umožniť vzduchu voľne prejsť dýchacím traktom do pľúc;

Aby bolo dýchanie dostatočné, obohatiť krv kyslíkom;

Aby úroveň krvného obehu zabezpečila distribúciu kyslíka po celom tele.

Otázka číslo 5. Známky života (primárna diagnóza).

Aby bolo možné začať vykonávať akékoľvek úkony smerujúce k záchrane života osoby, ktorá sa ocitla v krajnej situácii, najprv sa musíte pokúsiť zistiť, čo presne sa obeti stalo(napríklad pokusom nadviazať kontakt s ním alebo zo slov očitých svedkov) a rýchlo a kompetentne určiť, koľko pomoci potrebuje. Na plnenie týchto úloh sa používa primárna diagnostika - teda opatrenia zamerané na objasnenie stavu obete a určenie potenciálneho ohrozenia života.

Je však dôležité mať na pamäti, že osobná bezpečnosť musí byť prvoradá! Treba pamätať na to, že elektrina, plyn, požiar a dym, zrútená budova, pohybujúce sa vozidlá atď. môžu predstavovať nebezpečenstvo. Ak sa chystáte pomôcť obeti, v prvom rade sa musíte uistiť o svojej vlastnej bezpečnosti.

Ak vás nič neohrozuje, prvým krokom po nájdení obete by malo byť zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti vedomia u nej.

Prítomnosť vedomia u človeka je zvyčajne určená jeho reakciou na slovo, dotyk, bolesť. To znamená, že najprv musíte položiť otázku obeti a jemne jej stlačiť rameno. Ak reakcia na slovo a dotyk nie je prijatá, má zmysel skontrolovať hĺbku straty vedomia určením, či má obeť reakciu na bolesť - štipnite obeť za kožu ruky, silno stlačte jej ušný lalôčik alebo trapéz sval prstami (obr. 1).

Ak je obeť pri vedomí, v prvom rade sa musíte uistiť, že nedošlo k vážnemu krvácaniu a zlomeninám kostí. Nehýbte ani nepremiestňujte obeť, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Ak potrebujete pomoc, zavolajte niekomu alebo zavolajte na telefón ZZS a potom riešte menej vážne zranenia. Sledujte dýchanie a pulz obete a buďte pripravení použiť základné resuscitačné techniky. Obete, ktoré sú v polovedomom stave (môžu stonať, hýbať sa, môžu sa vyskytnúť zášklby viečok), dostávajú rovnakú pomoc ako tie, ktoré sú v bezvedomí.

Ak obeť nereaguje na slovo, dotyk, bolesť, má sa za to, že je bez vedomia.

Pre ďalšie diagnostické činnosti musia byť splnené nasledujúce podmienky: obeť by mala ležať na chrbte s hlavou odhodenou dozadu; preto, ak bol v polohe na boku alebo na bruchu, je (ak nie je podozrenie na poranenie chrbtice) opatrne prevrátený na chrbát a fixujúc krčnú chrbticu, zakloní hlavu dozadu, aby sa odstránil potopenie koreňa jazyka (obr. 2).

Ak sa hlava obete neodhodí dozadu alebo sa niečo dá pod hlavu, orofarynx sa upchá (uzatvorí) koreňom jazyka, čo zabráni spoľahlivej diagnóze a zhorší už aj tak ťažkú ​​situáciu obete. (obr. 3).

Hádzanie hlavy obete, ako je uvedené vyššie, by sa malo vykonávať s fixáciou krčnej chrbtice ako najviac zraneného oddelenia; aby ste to urobili, postavte sa čelom k obeti alebo k jeho hlave, spojte prsty (okrem palcov) oboch rúk, ktoré sú spojené na zadnej strane krku obete a jemne zakloňte hlavu dozadu.

Dýchacie cesty môže upchať aj voda alebo riasy (ak sa človek utopil), kúsky jedla (ak sa človek dusí), ale aj krv, zvratky, rozbité zubné protézy a pod. otočte mu hlavu na jednu stranu a snažte sa mu prstami vytiahnuť tvrdé predmety z úst, ako sú zlomené zubné protézy alebo kúsky jedla, ale dávajte veľký pozor, aby ste ich nestlačili ďalej do hrdla (obr. 4).

A
tekutinu, ako je krv alebo zvratky, môžete odstrániť vreckovkou omotanou okolo ukazováka a prostredníka(obr. 5).

D
Ďalej je potrebné skontrolovať prítomnosť alebo absenciu dýchania u obete. Ak chcete skontrolovať, či obeť v bezvedomí dýcha alebo nie, musíte počuť, vidieť, cítiť; kľaknite si blízko obete, priložte ucho k jeho ústam a:

Počúvajte, či obeť dýcha;

Pozrite sa, či jeho hruď alebo brucho stúpajú a klesajú;

Cítiť jeho dych na svojom líci (obr. 6).

Okrem toho môžete položiť ruku na bránicu obete (hranicu medzi brušnou a hrudnou dutinou) a cítiť jeho dýchacie pohyby. Treba tiež poznamenať, že práve týmto spôsobom (v prítomnosti cudzieho hluku) možno spoľahlivo určiť prítomnosť dýchania.

Ak ste nič nepočuli, nevideli alebo necítili do 5-6 sekúnd, predpokladá sa, že obeť nedýcha.

Práca srdca je určená prítomnosťou pulzu obete na krčnej tepne počas 7-10 sekúnd. Je potrebné poznamenať, že pri zisťovaní pulzu sa na tieto účely nepoužíva palec určujúcej ruky, pretože pulzácia tepny palca (v porovnaní s tepnami iných prstov) môže byť v reálnej situácii pomýlená. na prítomnosť pulzu u obete. Preto je pulz ako vonkajší prejav práce srdcového svalu určený dvoma alebo tromi prstami na mieste, ktoré sa nachádza trochu na strane prednej plochy krku. (obr. 7, 8). Končekmi prstov zľahka zatlačte na túto oblasť a do 7-10 sekúnd sa pokúste určiť prítomnosť pulzácie v mieste tlaku.

Ak do 7-10 sekúnd nedôjde k pulzu na krčnej tepne, má sa za to, že srdce v tomto prípade nefunguje.

U malých detí možno vzhľadom na niektoré anatomické rozdiely (v porovnaní s dospelými obeťami) spoľahlivo určiť prítomnosť pulzu iba na vnútornej ploche ramena, kde je brachiálna tepna pritlačená zvnútra k ramennej kosti. (obr. 9).

Otázka číslo 6. Známky smrti.

O
absencia vedomia, dýchania a pulzu u postihnutého je život ohrozujúci stav – klinická smrť- a vyžaduje naliehavé opatrenia na obnovenie a udržanie krvného obehu a dýchania - implementáciu komplexu SIMR. Resuscitácia však v tomto prípade môže začať okamžite, iba ak je zaznamenaná skutočnosť náhlej smrti alebo ak podľa očitých svedkov neuplynuli viac ako 4 minúty od absencie známok života.

V iných prípadoch má zmysel skontrolovať prítomnosť očných reflexov - reakciu žiaka na svetlo(normálne na svetle sa zrenica zmenšuje v priemere) a rohovkový reflex (ochranná reakcia vonkajšieho obalu oka na dotyk), ktoré sú vonkajším prejavom životaschopnosti mozgu obete. (Obr. 10).

Pri absencii vedomia, dýchania, karotického pulzu a očných reflexov má zmysel kontrolovať spoľahlivé (zrejmé, nepochybné) príznaky biologickej smrti.

Včasné príznaky biologickej smrti sú nasledovné:

- "mačacie oko" - deformácia zrenice pri stlačení zo strán očnej gule (obr. 11);

- "rybie oko" alebo "sleďové oko", vysychanie a zakalenie rohovky (tento príznak možno určiť už pri prvom zdvihnutí očného viečka);

-
kadaverické škvrny - nahromadenie krvi modrofialového odtieňa na miestach, kde sú časti tela pripevnené k tvrdému povrchu.

Stlačenie očnej gule na diagnostické účely je fyziologicky opodstatnené - koniec koncov, táto akcia sa vykoná len so spoľahlivým určením absencie vedomia, dýchania, pulzu a očných reflexov. V prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených skorých príznakov biologickej smrti jednoducho nebudú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.

Pre názornosť je možné postupnosť úkonov záchrancu v rámci primárnej diagnostiky znázorniť vo forme diagramu na obrázku 13.

Zásady prvej pomoci. Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť. Reakcia tela na zranenie - mdloby, kolaps, šok.

Pojem a zásady prvej pomoci

Prvá lekárska a predlekárska pomoc- ide o komplex núdzových opatrení vykonávaných u zranenej alebo chorej osoby na mieste udalosti a počas prepravy do zdravotníckeho zariadenia.

Vo vojenskom lekárstve komplex naliehavých jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života zraneného, ​​predchádzanie vážnym následkom alebo komplikáciám, ako aj na zníženie alebo úplné zastavenie vplyvu poškodzujúcich faktorov na neho; vykonáva postihnutá osoba (svojpomoc), jeho kamarát (vzájomná pomoc), sanitár alebo sanitár.

Prvá lekárska a predlekárska pomoc zahŕňa tieto činnosti:

• Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, stlačenie závažím) a vyvedenie obete z nepriaznivých podmienok, v ktorých spadol (vytiahnutie z vody, vybratie z horiacej alebo splynovanej miestnosti).
• Poskytnutie prvej lekárskej alebo prvej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, úrazu alebo náhleho ochorenia (zastavenie krvácania, priloženie obväzu na ranu, umelé dýchanie, masáž srdca a pod.).
• Organizácia rýchleho doručenia (prepravy) obete do lekárskeho zariadenia.

Veľký význam v komplexe opatrení prvej pomoci má najrýchlejšie doručenie obete do lekárskej inštitúcie. Je potrebné prepraviť obeť nielen rýchlo, ale aj správny, tie. v polohe pre neho najbezpečnejšej v súlade s povahou choroby alebo typom poranenia. Napríklad v polohe na boku – s bezvedomím alebo prípadným zvracaním. Optimálny spôsob dopravy je prevoz sanitkou (sanitka a záchranná zdravotná služba). Ak takéto neexistujú, môžu sa používať bežné vozidlá patriace občanom, inštitúciám a organizáciám. V niektorých prípadoch s ľahkými zraneniami sa obeť môže dostať do lekárskej inštitúcie sama.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné dodržiavať tieto zásady:

1. Všetky úkony asistujúcej osoby musia byť účelné, rozvážne, rozhodné, rýchle a pokojné.
2. V prvom rade je potrebné posúdiť situáciu a prijať opatrenia na zastavenie vplyvu faktorov škodlivých pre telo.
3. Rýchlo a správne posúdiť stav obete. Uľahčí to zistenie okolností, za ktorých k úrazu alebo náhlemu ochoreniu došlo, čas a miesto úrazu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Pri obhliadke postihnutého zisťujú, či je živý alebo mŕtvy, zisťujú druh a závažnosť poranenia, či došlo a či krvácanie pokračuje.
4. Na základe vyšetrenia postihnutého sa určí spôsob a postupnosť prvej pomoci.
5. Zistite, aké prostriedky sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci na základe konkrétnych podmienok, okolností a príležitostí.
6. Poskytnite prvú pomoc a pripravte postihnutého na transport.

Touto cestou, prvá lekárska a prvá pomoc- ide o súbor neodkladných opatrení zameraných na zastavenie pôsobenia poškodzujúceho činiteľa na organizmus, odstránenie alebo zmiernenie následkov tohto vplyvu a zabezpečenie čo najpriaznivejších podmienok na prevoz zranenej osoby alebo pacienta do liečebného ústavu.

Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť

Pri ťažkom úraze, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, otrave, ako aj pri množstve chorôb sa môže vyvinúť strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia činnosti centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Opatrovateľ musí jasne a rýchlo rozlíšiť stratu vedomia od smrti.

Nástup smrti sa prejavuje nezvratným porušením základných životných funkcií organizmu s následným zastavením životnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Najčastejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele.

Pri masívnych úrazoch (letecké, železničné úrazy, kraniocerebrálne úrazy s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia ktoré môžu trvať minúty až hodiny alebo dokonca dni. V tomto období je oslabená srdcová činnosť, oslabené dýchacie funkcie, koža umierajúceho bledne, črty tváre sa vyostrujú, objavuje sa lepkavý studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomierajú rôznou rýchlosťou. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizované tkanivo ľudského tela - mozgová kôra odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tohto obdobia je možné obnoviť funkciu nervových buniek a centrálneho nervového systému.

biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky života

Palpitácia. Určuje sa podľa ucha, priložením ucha k ľavej polovici hrudníka.

Pulz. Najpohodlnejšie je určiť pulz na radiálnych, karotických a femorálnych artériách. Ak chcete určiť pulz na krčnej tepne, musíte položiť prsty na predný povrch krku v oblasti chrupavky hrtana a pohnúť prstami doprava alebo doľava. Femorálna artéria prechádza cez inguinálny záhyb. Pulz sa meria ukazovákom a prostredníkom. Pulz by ste nemali určovať palcom. Faktom je, že na vnútornej strane palca je tepna, ktorá ho zásobuje krvou, pomerne veľkého kalibru a v niektorých prípadoch je možné určiť vlastný pulz. V kritických situáciách, keď je obeť v bezvedomí, je potrebné určiť pulz iba na krčných tepnách. Radiálna artéria má relatívne malý kaliber a ak má obeť nízky krvný tlak, nemusí byť možné na nej určiť pulz. Krčná tepna je jednou z najväčších v ľudskom tele a je možné na nej určiť pulz aj pri najmenšom tlaku. Stehenná tepna je tiež jednou z najväčších, avšak určenie pulzu na nej nemusí byť vždy pohodlné a správne.

Dych. Dýchanie je určené pohybom hrudníka a brucha. V prípade, že nie je možné určiť pohyb hrudníka pri veľmi slabom plytkom dýchaní, prítomnosť dýchania sa zisťuje priložením zrkadla k ústam alebo nosu obete, ktoré sa dýchaním zahmlieva. Pri absencii zrkadla môžete použiť akýkoľvek lesklý studený predmet (hodinky, okuliare, čepeľ noža, sklenený črep atď.). Pri absencii týchto predmetov môžete použiť niť alebo vatu, ktorá bude oscilovať v čase s dychom.

Reakcia rohovky oka na podráždenie. Rohovka oka je veľmi citlivá formácia, bohatá na nervové zakončenia a pri jej minimálnom podráždení dochádza k reakcii očných viečok - blikajúcemu reflexu (pamätajte, aké pocity vznikajú, keď sa do oka dostane troska) . Reakcia rohovky oka sa kontroluje nasledovne: oko sa jemne dotkne špičkou vreckovky (nie prstom!), Ak je osoba nažive, očné viečka budú blikať.

Reakcia zrenice na svetlo. Zreničky živého človeka reagujú na svetlo - v tme sa zužujú a rozširujú. Počas dňa sa reakcia žiakov na svetlo určuje takto: ak človek leží so zatvorenými očami, potom sa jeho viečka zdvihnú - zreničky sa zúžia; ak človek leží s otvorenými očami, zatvorte oči dlaňou na 5-10 sekúnd a potom dlaň odstráňte - zreničky sa zúžia. V tme je potrebné osvetliť oko svetelným zdrojom, napríklad baterkou. Reakcia zreníc na svetlo by sa mala kontrolovať v oboch očiach, pretože jedno oko môže byť umelé.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agónické dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po nástupe smrti krátko (15-20 sekúnd) pokračuje takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé, v ústach sa môže objaviť pena.
• Záchvaty. Sú tiež prejavmi agónie a trvajú krátko (niekoľko sekúnd). Dochádza k spazmu kostrového aj hladkého svalstva. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná nedobrovoľným močením, defekáciou a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče sú mierne a nie sú výrazné.
• Reakcia zrenice na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je najvyšší reflex, uzatvárajúci sa na kôre mozgových hemisfér. Kým je teda mozgová kôra živá, bude zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba poznamenať, že prvé sekundy po smrti sa v dôsledku kŕčov zrenice maximálne rozšíria.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia iba v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť zrenicovej reakcie na svetlo.

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa neprejavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znamení sa prejavuje v rôznych časoch a nie všetky súčasne. Preto tieto znaky rozoberieme v chronologickom poradí ich výskytu.

"Mačacie oko" (príznak Beloglazova). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Človek má okrúhlu zrenicu, zatiaľ čo mačka predĺženú. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pružnosť, a ak sú oči mŕtveho človeka stlačené z oboch strán, dochádza k jeho deformácii a zornica sa deformuje spolu s očnou guľou, pričom má predĺžený tvar ako u mačky. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať očnú buľvu, ak nie nemožné.

Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oka mŕtveho človeka v dôsledku sušenia stráca svoj prirodzený ľudský lesk, stáva sa zakalená, niekedy sa objaví sivasto-žltkastý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac hydratované, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavo hnedé, vrásčité, husté.

Mŕtve miesta. Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdelenia krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú priesvitné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Farba kadaveróznych škvŕn nie je jednotná, ale škvrnitá, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Mŕtve miesta sa nachádzajú v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola na chrbte, kadaverózne škvrny sú umiestnené na zadnej a zadnej strane - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tvári, s vertikálnou polohou mŕtvoly (visiace) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešne (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť pri zmene prostredia. Napríklad pri vynesení mŕtvoly utopeného muža na breh môžu modrofialové kadaverózne škvrny na jeho tele v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala v dôsledku veľkej straty krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola udržiavaná pri nízkych teplotách, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverózna krv sa prvý deň po smrti nezráža. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrazila, po stlačení kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné určiť približný predpis smrti na mieste incidentu a tiež zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po nástupe smrti sa v mŕtvole vyskytujú biochemické procesy, ktoré vedú najskôr k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervovom systéme. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave výraznej rigor mortis, je potrebné použiť fyzickú silu. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha, končatín podliehajú stuhnutosti). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (povolená), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v opačnom poradí vývoja. Vývoj rigor mortis sa pri vysokých teplotách zrýchľuje a pri nízkych sa oneskoruje. Ak dôjde k smrti v dôsledku traumy cerebellum, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je povolený pred termínom v prípade núteného natiahnutia svalov.

Chladenie mŕtvoly. Teplota mŕtvoly v dôsledku zastavenia metabolických procesov a tvorby energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach uzavretých pred vplyvmi prostredia (podpazušie, ústna dutina), pretože teplota pokožky úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti oblečenia atď. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Reakcia tela na zranenie

Mdloby

Náhla strata vedomia na krátky čas. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku akútneho zlyhania krvného obehu, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu. K nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom dochádza najčastejšie pri poklese krvného tlaku, cievnych záchvatoch a poruchách srdcového rytmu. Mdloby sa niekedy pozorujú pri dlhšom státí na nohách v stoji, s prudkým vzostupom z polohy na bruchu (takzvaná ortostatická synkopa), najmä u ľudí, ktorí sú oslabení alebo trpia hypotenziou, ako aj u pacientov užívajúcich lieky ktoré znižujú krvný tlak. Mdloby sú bežnejšie u žien.

Faktory vyvolávajúce nástup mdloby sú poruchy príjmu potravy, prepracovanie, horúčava alebo úpal, zneužívanie alkoholu, infekcia, intoxikácia, nedávne vážne ochorenie, traumatické poranenie mozgu, pobyt v dusnej miestnosti. Mdloby sa môžu vyskytnúť v dôsledku vzrušenia, strachu, pri pohľade na krv, od silnej bolesti pri úderoch a zraneniach.

Príznaky mdloby: objavujú sa závraty so zvonením v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, silná slabosť, zívanie, stmavnutie očí, studený pot, závraty, nevoľnosť, necitlivosť končatín, zvýšená činnosť čriev. Koža zbledne, pulz je slabý, nitkovitý, krvný tlak klesá. Oči najskôr blúdia, potom sa zatvárajú, dochádza ku krátkodobej strate vedomia (do 10 s), pacient padá. Potom sa vedomie postupne obnovuje, oči sa otvárajú, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Nejaký čas po mdlobách pretrváva bolesť hlavy, slabosť a malátnosť.

Prvá pomoc. Ak pacient nestratil vedomie, treba ho požiadať, aby si sadol, sklonil sa a sklonil hlavu, aby sa zlepšil prietok krvi a prísun kyslíka do mozgu.

Ak pacient stratil vedomie, je položený na chrbte s hlavou dole a nohami hore. Je potrebné odopnúť golier a opasok, pokropiť tvár vodou a pretrieť uterákom namočeným v studenej vode, nechať vdychovať výpary čpavku, kolínskej vody a octu. V dusnej miestnosti je dobré otvoriť okno, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch.

Ak mdloby neustúpia, pacienta uložia do postele, prikryjú vyhrievacími podložkami, poskytnú mu pokoj, podajú lieky na srdce a sedatívum.

Šok

Závažná všeobecná reakcia tela, ktorá sa akútne vyvíja v dôsledku vystavenia extrémnym faktorom (ťažká mechanická alebo duševná trauma, popáleniny, infekcia, intoxikácia atď.). Šok je založený na prudkých poruchách vitálnych funkcií obehového a dýchacieho systému, nervového a endokrinného systému a metabolizmu.

Najbežnejší traumatický šok, ktorý sa vyvíja s rozsiahlou traumou hlavy, hrudníka, brucha, panvy, končatín. Rôzne traumatické šoky sú popáleninový šok, ktorý sa vyskytuje pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách.

V počiatočnej fáze, bezprostredne po poranení, je zvyčajne zaznamenaná krátkodobá excitácia. Obeť je pri vedomí, nepokojná, necíti závažnosť svojho stavu, ponáhľa sa, niekedy kričí, vyskakuje, pokúša sa utiecť. Jeho tvár je bledá, zreničky rozšírené, oči nepokojné, dýchanie a pulz zrýchlený. V budúcnosti rýchlo nastupuje ľahostajnosť, úplná ľahostajnosť k okoliu, reakcia na bolesť je znížená alebo chýba. Koža obete je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným lepkavým potom, ruky a nohy sú studené, telesná teplota je nízka. Zaznamenáva sa rýchle, plytké dýchanie, pulz je častý, vláknitý, niekedy nie hmatateľný, objavuje sa smäd, niekedy sa objavuje zvracanie.

Kardiogénny šok- zvláštna ťažká forma srdcového zlyhania, komplikujúca priebeh infarktu myokardu. Kardiogénny šok sa prejavuje poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom a poruchami prekrvenia (bledá, cyanotická koža, lepkavý studený pot), často stratou vedomia. Vyžaduje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti o srdce.

Septický (infekčno-toxický) šok sa vyvíja s ťažkými infekčnými procesmi. Klinický obraz šoku je v tomto prípade doplnený o zvýšenie telesnej teploty, zimnicu a prítomnosť lokálneho purulentno-septického zamerania. V tomto stave pacient potrebuje špecializovanú pomoc.

emocionálny šok vzniká pod vplyvom silnej, náhlej psychickej traumy. Môže sa prejaviť stavom úplnej nehybnosti, ľahostajnosti – obeť „zamrzla od hrôzy“. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. V iných prípadoch naopak dochádza k prudkému vzrušeniu, ktoré sa prejavuje krikom, nezmyselným hádzaním, útekom, často v smere nebezpečenstva. Zaznamenávajú sa výrazné vegetatívne reakcie: búšenie srdca, ostré blednutie alebo začervenanie kože, potenie, hnačka. Pacient v stave emocionálneho šoku musí byť hospitalizovaný.

Prvá pomoc je zastaviť vplyv na poranený traumatický faktor. Aby ste to urobili, musíte ho oslobodiť z trosiek, uhasiť horiace oblečenie atď. Pri vonkajšom krvácaní je potrebné urobiť opatrenia na jeho zastavenie - priložiť na ranu sterilný tlakový obväz alebo (pri arteriálnom krvácaní) priložiť nad ranu hemostatický turniket alebo zákrut z improvizovaných materiálov (pozri Krvácanie) . Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, je potrebné dočasne znehybniť končatinu. Ústna dutina a nosohltan obete sú zbavené zvratkov, krvi, cudzích telies; ak je to potrebné, vykonajte umelé dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýchanie a srdcová činnosť sú zachované, aby sa zabránilo prúdeniu zvratkov do dýchacieho traktu, je položený na brucho a jeho hlava je otočená nabok. Obeti, ktorá je pri vedomí, možno podať lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, sedalgin). Je dôležité bezodkladne doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia.

kolaps

Ťažký, život ohrozujúci stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, útlmom centrálneho nervového systému a metabolickými poruchami. Cievna nedostatočnosť a pokles krvného tlaku sú výsledkom poklesu cievneho tonusu spôsobeného inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. Pri kolapse sa cievy brušných orgánov naplnia krvou, zatiaľ čo prívod krvi do ciev mozgu, svalov a kože sa prudko zníži. Cievna nedostatočnosť je sprevádzaná znížením obsahu kyslíka v krvi obklopujúcich tkanivá a orgány.

Kolaps môže nastať pri náhlej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, traume, náhlych zmenách držania tela (ortostatický kolaps), nadmernej fyzickej aktivite, ako aj pri otravách a niektorých ochoreniach (týfus a týfus, zápal pľúc, pankreatitída atď.).

Pri kolapse koža zbledne, pokryje sa studeným lepkavým potom, končatiny zmodrajú, žily sa zrútia a stanú sa pod kožou na nerozoznanie. Oči vpadnuté, črty tváre zaostrené. Krvný tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môže sa vyskytnúť mimovoľné močenie a pohyby čriev. Telesná teplota klesne na 35 ° a menej. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba.

Prvá pomoc. Pri kolapse potrebuje pacient núdzovú liečbu: musíte urýchlene zavolať sanitku. Pred príchodom lekára je pacient položený bez vankúša, dolná časť trupu a nohy sú mierne zdvihnuté, nechajú sa cítiť výpary čpavku. Na končatiny sa prikladajú vyhrievacie podložky, pacientovi sa podáva horúci silný čaj alebo káva a miestnosť sa vyvetrá.

[ všetky články ]

Prvá pomoc poskytujú osoby so špeciálnou odbornou prípravou na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ide o priemerný zdravotnícky personál (zdravotník, zdravotná sestra) alebo farmaceuta, lekárnika. Toto je úroveň ich vedomostí a zručností.

Prvá pomoc (prvá pomoc)- komplex liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných pred zásahom lekára najmä zdravotníckymi pracovníkmi. Ide o najjednoduchšie neodkladné opatrenia potrebné na záchranu životov a zdravia obetí úrazov, nehôd a náhlych ochorení. Zameriava sa na odstránenie a prevenciu porúch (krvácanie, asfyxia, kŕče a pod.), ktoré ohrozujú život postihnutých (pacientov) a pripravuje ich na ďalšiu evakuáciu. Prvú pomoc poskytuje záchranár alebo zdravotná sestra na mieste udalosti až do príchodu lekára alebo doručenia obete do nemocnice.

Bežne možno predlekársku starostlivosť rozdeliť na pomoc poskytovanú pomocným zdravotníckym personálom: sanitár, pôrodná asistentka, zdravotná sestra a pomoc, ktorú poskytujú osoby, ktoré nemajú špeciálne zdravotnícke vzdelanie, v poradí prvá pomoc.

Prvá pomoc je začiatkom liečby úrazov, pretože. zabraňuje komplikáciám, ako je šok, krvácanie, infekcia, dodatočné vytesnenie fragmentov kostí a poranenie veľkých nervových kmeňov a krvných ciev.

Malo by sa pamätať na to, že ďalší zdravotný stav obete a dokonca aj jeho život do značnej miery závisí od včasnosti a kvality prvej pomoci. Pri niektorých menších zraneniach môže byť lekárska pomoc obeti obmedzená len na objem prvej pomoci. Pri vážnejších poraneniach (zlomeniny, vykĺbenia, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov a pod.) je však prvá pomoc počiatočnou fázou, pretože po jej poskytnutí musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Prvá pomoc je veľmi dôležitá, ale nikdy nenahradí kvalifikovanú (špecializovanú) lekársku starostlivosť, ak ju obeť potrebuje.

Prvá predlekárska neodkladná pomoc je komplex najjednoduchších opatrení zameraných na záchranu života a ochranu ľudského zdravia, ktoré sa vykonávajú pred príchodom lekára alebo pred dodaním obete do nemocnice.

Prvú pomoc poskytuje záchranár so štandardným zdravotníckym vybavením. Je zameraná na boj so život ohrozujúcimi následkami úrazov (ochorení) a prevenciu závažných komplikácií. Okrem opatrení prvej pomoci zahŕňa: odstránenie asfyxie zavedením vzduchovodu, umelú ventiláciu pľúc pomocou prenosných prístrojov, inhaláciu kyslíka, sledovanie správneho priloženia škrtidla, korekciu, prípadne, ak je to indikované, opätovné priloženie škrtidla; aplikácia a korekcia obväzov; opätovné zavedenie liekov proti bolesti, antidotá, užívanie antibiotík, kardiovaskulárnych a iných liekov dostupných vo výbave záchranára; zlepšenie imobilizácie dopravy pomocou štandardných a improvizovaných prostriedkov; čiastočné špeciálne ošetrenie otvorených oblastí tela a odplynenie odevov, ktoré k nim priliehajú; ak je to možné, zahrievanie postihnutých a chorých.

Hlavné úlohy prvej pomoci sú:

a) prijatie opatrení potrebných na odstránenie ohrozenia života obete;

b) prevencia možných komplikácií;

c) zabezpečenie čo najpriaznivejších podmienok na prepravu obete.

Prvá pomoc obeti by sa mala poskytnúť rýchlo a pod vedením jednej osoby, pretože protichodné rady zvonku, rozruch, spory a zmätok vedú k strate drahocenného času. Zároveň sa musí okamžite vykonať privolanie lekára alebo doručenie obete na miesto prvej pomoci (nemocnici).

Algoritmus akcií na záchranu života a zdravia obete by mal byť takýto:

a) používanie osobných ochranných prostriedkov zdravotníckym záchranárom alebo zdravotnou sestrou (ak je to potrebné, podľa situácie);

b) odstránenie príčiny pôsobenia ohrozujúcich faktorov (stiahnutie postihnutého zo splynovaného priestoru, vyslobodenie postihnutého z pôsobenia elektrického prúdu, vytiahnutie topiaceho sa z vody a pod.);

c) naliehavé posúdenie stavu obete (vizuálne vyšetrenie, opýtanie sa na pohodu, určenie prítomnosti známok života);

d) privolať pomoc od ostatných a tiež požiadať o zavolanie sanitky;

e) poskytnutie bezpečnej polohy obeti pre každý konkrétny prípad;

f) vykonať opatrenia na odstránenie život ohrozujúcich stavov (resuscitácia, zastavenie krvácania a pod.)

g) nenechávajte postihnutého bez dozoru, neustále sledujte jeho stav, pokračujte v podpore životných funkcií jeho tela až do príchodu zdravotníckych pracovníkov.

Poskytovateľ prvej pomoci by mal vedieť:

* základy práce v extrémnych podmienkach;

* príznaky (príznaky) porúch životne dôležitých systémov tela;

* pravidlá, metódy, techniky poskytovania prvej pomoci vo vzťahu k vlastnostiam konkrétneho človeka v závislosti od situácie;

* spôsoby prepravy obetí a pod.

Opatrovateľ musí byť schopný:

* posúdiť stav obete, diagnostikovať typ, znaky lézie (poranenia), určiť typ potrebnej prvej pomoci, postupnosť vhodných opatrení;

* správne vykonávať celý komplex neodkladnej resuscitačnej starostlivosti, monitorovať účinnosť a v prípade potreby upravovať resuscitačné opatrenia s prihliadnutím na stav obete;

* zastavenie krvácania priložením škrtidla, tlakových obväzov a pod.; aplikovať obväzy, šatky, prepravné pneumatiky na zlomeniny kostí kostry, dislokácie, ťažké modriny;

* poskytnúť pomoc v prípade úrazu elektrickým prúdom, a to aj v extrémnych podmienkach (na stĺpoch elektrického vedenia a pod.), v prípade utopenia, úpalu, úpalu, akútnej otravy;

* pri poskytovaní PDNP, pri premiestňovaní, nakladaní, preprave obete použiť improvizované prostriedky.

Zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi prvú pomoc sú feldsher zdravotné strediská v podnikoch a feldsher-pôrodnícke stanice vo vidieckych oblastiach. Rozhodujúcu úlohu pri poskytovaní prvej pomoci v priemyselných podnikoch majú zdravotné strediská. Nie vždy sa však podarí zdravotníckemu pracovníkovi poskytnúť potrebnú pomoc včas. V tomto smere má veľký význam svojpomoc a vzájomná pomoc.

Prvá pomoc, ktorú poskytujú ľudia, ktorí nemajú špeciálne zdravotnícke vzdelanie, spočíva v vykonaní najjednoduchších opatrení na mieste nehody (v dielni, na ulici, doma) pred príchodom záchranára.

Školenie obyvateľstva v niektorých metódach lekárskej starostlivosti podľa špeciálnych programov vykonávajú organizácie Červeného kríža, ako aj kurzy v podnikoch. Tieto programy zahŕňajú turniket, tlakový obväz, tlak veľkých ciev, jednoduché obliekanie, umelé dýchanie a dlahovanie zlomenín. Osobitnú pozornosť treba venovať praktickej ukážke prvej pomoci. Systém organizovania svojpomoci a vzájomnej pomoci zahŕňa školenie pracovníkov v pravidlách poskytovania prvej pomoci vo vzťahu k podmienkam výroby a vytváranie sanitárnych miest.

Sanitárne miesta na poskytovanie prvej pomoci v obchodoch sú vytvorené z radov dobre vyškolených pracovníkov; tieto miesta sú potrebné najmä v priestoroch dielne, vzdialených od zdravotného strediska. Hygienické stanovište by malo byť vybavené potrebným materiálom pre prvú pomoc: nosidlá, individuálne aseptické vaky, obväzy z bavlnenej gázy, dlahy, hemostatické škrtidlá, roztok jódového liehu, čpavok, tinktúra valeriány a pod. Je dôležité, aby každý pracovník dielne vie o umiestnení sanitárneho miesta. Pracovníci by mali byť oboznámení s bezpečnostnými predpismi.

Vo vidieckych oblastiach organizáciu a poskytovanie prvej pomoci vykonáva FAP. Počas obdobia sejby a zberu sa v každej brigáde organizujú sanitárne miesta; Operátori traktorov a kombajnov dostávajú individuálne aseptické vaky a sú vyškolení na ich používanie. Spolu so školením poľnohospodárskych robotníkov a kolektívnych farmárov v pravidlách svojpomoci a vzájomnej pomoci by sa mali zoznámiť aj s pravidlami bezpečnosti práce v poľnohospodárstve a s najčastejšími príčinami úrazov.