Zmena pohlavia z muža na ženu alebo naopak nie je vo svete najbežnejšou operáciou, a to aj napriek tomu, že podľa štatistík sa s túžbou po zmene pohlavia stretáva oveľa viac ľudí. Je dôležité pochopiť, že operácia zmeny pohlavia je náročný proces, ktorý vedie k hrubému zásahu do takmer všetkých systémov tela.

Ak chcete zvážiť dôsledky a riziká operácie, musíte sa podrobne dozvedieť o všetkých fázach tohto postupu.

Dôvody operácie

V každej krajine je príprava pred zmenou pohlavia iná. V Rusku je problém spravidla obmedzený na byrokratické prieťahy so zmenou dokumentov. Ale pre človeka, ktorý je pevne presvedčený o túžbe zmeniť svoje telo v súlade so svojím svetonázorom, je to sotva významný problém.

Nie je možné presne vysvetliť, prečo vzniká túžba, ktorá vedie človeka k tomu, aby sa uchýlil k takej operácii, ako je zmena pohlavia na ženu alebo muža. Jedno však možno povedať s istotou: takáto túžba nie je znakom duševnej choroby a transsexualizmus je oficiálne zaradený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN 10).

Spravidla pred zmenou na dlhú dobu už existuje v maske osoby opačného pohlavia. Môže sa obliecť do vhodného oblečenia, upraviť si vlasy a dokonca sa predstaviť ako meno niekoho iného. Navyše, noví známi ani neuhádnu, že pred nimi je osoba iného pohlavia.

To všetko má za následok, že skôr či neskôr človek príde na kliniku a požiada o zmenu anatómie svojho tela v súlade so svojím zmyslom pre seba.

Školenie

Obdobie prípravy na operáciu zahŕňa komplexné vyšetrenie tela a psychologické vyšetrenie. Je dôležité, aby človek pochopil, aká náročná operácia ho čaká, koľko procedúr bude musieť absolvovať. Ak pacient vyjadrí silný súhlas, je mu predpísaná hormonálna liečba.

Predtým je dôležité uistiť sa, že telo dobre znáša všetky predpísané lieky, pretože po operácii ich človek bude musieť brať doživotne.

Hormonálne lieky

Je známe, že po operácii zmeny pohlavia sa menia nielen pohlavné orgány, ale aj hormonálne pozadie človeka. Len málo ľudí vie, ale je to hormonálna terapia, ktorá umožňuje transformovať čo najviac, a nie samotné chirurgické manipulácie na tele.

Užívanie estrogénov dáva ženskosť: tvár a jej črty sú zmäkčené, zaoblené, rast vlasov na tele klesá, hlas sa stáva vyšším a melodickejším.

Naopak, užívanie androgénov spôsobuje, že rysy tváre sú hrubšie, hlas je nízky, vyvoláva rast vlasov na tvári a tele.

Príjem hormónov by mal byť celoživotný. Oficiálne sa to nazýva hormonálna substitučná liečba, mal by ju vybrať lekár individuálne pre každého pacienta. V Rusku sú však ťažkosti s predpisovaním liekov ľuďom, ktorí zažili zmenu pohlavia, takže mnohí pacienti si vyberajú lieky pre seba, čím výrazne riskujú svoje zdravie.

Ako prebieha operácia?

Operácia na zmenu pohlavia je zákrok, pri ktorom sa vonkajšie pohlavné orgány chirurgicky nahrádzajú pohlavnými orgánmi opačného pohlavia. Je dôležité pochopiť, že aj keď manipulácie vykonané lekárom vytvoria vizuálne estetické a správne pohlavné orgány, osoba navždy stratí svoju reprodukčnú schopnosť. A získať zmyselné potešenie bude tiež veľkou otázkou.

Zmena pohlavia z muža na ženu sa vykonáva rýchlejšie. Počas operácie lekár odstráni penis a z jeho chlopní a fragmentov čreva vytvorí ženskú vagínu. No premena zo ženy na muža trvá minimálne jeden rok. Po prvé, chirurg odstráni orgány ženského reprodukčného systému. A až po 10-12 mesiacoch sa mužský penis vytvorí z klitorisu.

Iné postupy

Po hormonálnej terapii a chirurgickom zákroku možno už proces transformácie pohlavia považovať za ukončený. Ale mnohí ľudia radšej idú nadoraz, zlepšujúc svoje telo. Zoznam procedúr obsahuje:

• laserové odstránenie chĺpkov;
• zväčšenie prsníkov pomocou implantátov;
• korekcia oblastí tváre s výplňami.

Priebeh, technika a rozsah intervencií u ľudí, ktorí zmenili pohlavie, sú podobné ako starostlivosť o seba u ľudí, ktorí sa nikdy neuchýlili k transgender prechodu.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po zmene pohlavia z muža na ženu alebo naopak je sťažené obdobím fyzického zotavenia po chirurgických zákrokoch a psychickej adaptácie na novú rodovú rolu.

Ak bola príprava na operáciu správna a osoba prijatá na operáciu nemá somatické patológie, ktoré môžu zasahovať do obdobia zotavenia, bude existovať minimálny počet kontraindikácií.

Fyziologické riziká

Riziká, ktoré transrodový prechod so sebou nesie, možno rozdeliť na psychologické a fyziologické.

Fyziologické zahŕňajú všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii. menovite:

• otrava krvi;
• hematómy;
• infekcia tkaniva;
• jazvy
• strata citlivosti tkaniva;
• opuch;
• krvácajúca.

Takmer všetky tieto komplikácie sú reverzibilné. To znamená, že nejaký čas bude musieť človek čeliť fyzickému nepohodliu a pooperačným ťažkostiam, ale po období rehabilitácie je blaho človeka úplne normálne.

Psychologické riziká

Napriek tomu, že zmena pohlavia z muža na ženu alebo spätná premena je vítanou udalosťou v živote človeka, ktorý sa k tomuto kroku odhodlal, často obdobie adaptácie na novú rodovú rolu vedie človeka k emocionálna kríza. Existujú prípady, keď osoba opäť šla k lekárovi so žiadosťou o vrátenie svojho bývalého pohlavia. Bola hlásená aj samovražda.

Náklady na metamorfózy

Koľko stojí operácia zmeny pohlavia je naliehavá otázka, ktorá zaujíma každého človeka, ktorému táto téma nie je ľahostajná. V Rusku je operácia dosť drahá: aby sa z muža stala žena, bude to trvať od 400 tisíc do 1,5 milióna rubľov.

Pre ženy, ktoré sa chcú stať mužmi, bude cena emisie takmer dvojnásobná. V priemere bude musieť novovyrazený muž nechať na klinike plastickej chirurgie asi 3 milióny rubľov.

S cieľom znížiť náklady sa mnohí uchyľujú k lekárskej turistike. Napríklad odchádzajú do Thajska, kde sú náklady na zmenu pohlavia len 400-600 tisíc rubľov. Je však dôležité vziať do úvahy nielen to, koľko stojí operácia zmeny pohlavia, ale aj kvalitu jej vykonania. Zdravotné služby nie sú výdavkovou položkou, na ktorej sa dá ušetriť. Je pravda, že v Thajsku sa takéto operácie spúšťajú už viac ako desať rokov, takže recenzie sú pozitívne.

Slávni ľudia, ktorí zmenili pohlavie

Človek, ktorý má vážny záujem o zmenu pohlavia z muža na ženu alebo o spätnú premenu, bude mať záujem dozvedieť sa o skúsenostiach ľudí, ktorí už takouto operáciou prešli.

Renee Richards zmenila svoje pohlavie na ženské v roku 1975 a operáciu neoľutovala. Jej príbeh vzbudil publicitu a diskusia o mieste transsexuálov vo svete veľkého športu len pridala na záujme o jej osobu.

O premene muža na ženu na operačnom stole hovorí aj príbeh Dany Banten Berry, no Dany jej zážitok hodnotí negatívne. Existuje špeciálny odkaz, ktorý Danielle zanechala ľuďom, ktorí chcú ísť na operáciu zmeny pohlavia. V ňom uvádza argumenty z vlastnej skúsenosti, prečo by sa to nemalo robiť.

Sandra MacDougall, ktorá zmenila vonkajšie pohlavné orgány na ženské, bola tiež nespokojná s premenou. Život v ženskom tele jej podľa jej vlastných ubezpečení priniesol len ponižovanie a dokonca násilie. Sandra povzbudzuje mužov, ktorí sa chcú cítiť v mužskom tele, aby sa zamysleli nad tým, ako sa ženy cítia v modernej spoločnosti, akým problémom a ťažkostiam čelia.

Samozrejme, existuje pomerne veľa príbehov o pozitívnych skúsenostiach so zmenou pohlavia. Je však dôležité presne poznať negatívne body, aby ste urobili správne rozhodnutie, ktoré neskôr nebudete musieť ľutovať.

Muž a žena - vážny čin, pri ktorom je dôležité pochopiť, že nemusí byť cesty späť. Samozrejme, môžete urobiť druhú operáciu a vrátiť pohlavné orgány do pôvodného vzhľadu a prestať užívať hormonálne lieky. Ale akékoľvek zásahy ovplyvňujú ľudské zdravie, takže druhá operácia môže spôsobiť kontraindikácie. Navyše pri návrate k predchádzajúcemu pohlaviu sa nevrátia reprodukčné funkcie a citlivosť pohlavných orgánov.

Diagnóza „transsexualizmus“ je stále mnohými interpretovaná ako niečo „nemedicínske“ a spoločnosťou odsudzované. Ale ľudia, ktorí zažili túto chorobu, ako každý pacient, sa chcú predovšetkým vyliečiť. A často im môže pomôcť len operácia. O tom, ako sa liečia poruchy rodovej identity, akými štádiami musia pacienti prejsť, sa budeme rozprávať s PhD, plastickým chirurgom Igor Valerijevič Guľajev.

- Igor Valeryevič, ako dlho robíte operáciu na zmenu pohlavia?

Operácii zmeny pohlavia sa venujem od roku 2003, od skončenia štúdia na ústave. Hneď v prvom roku pobytu, keď som sa dostal do Ruského vedeckého centra pre chirurgiu (RNCC pomenované po akademikovi B. V. Petrovskom z Ruskej akadémie lekárskych vied), úplne prvá operácia, ktorú som na tomto oddelení videl, bola operácia na zmenu pohlavia. Išlo o faloplastiku (rekonštrukciu penisu) u pacienta s neštandardnou situáciou. Variant, keď je pohlavie určené chybne. V pôrodnici ho identifikovali ako ženu a fenotypovo išlo o muža. Operáciu vykonal profesor Ruben Tatevos Adamyan, môj učiteľ a mentor. Po distribúcii do rezidencie sú všetkým mladým obyvateľom pridelení kurátori. Mal som veľké šťastie, že profesor Adamyan sa stal mojím kurátorom.

- Ako sa mohlo stať, že dieťa pri narodení dostalo nesprávne pohlavie?

Pacient mal falošný hermafroditizmus, ktorého jedným z príznakov bol nedostatočne vyvinutý a rozštiepený miešok, ktorý vyzeral ako veľké pysky ohanbia. V prípadoch pravého hermafroditizmu pohlavie určujú rodičia. A keď sú fenotypové znaky pohlavia, je potrebné určiť karyotyp, t.j. súbor chromozómov v bunkách.

Hermafroditizmus a transsexualizmus sú dve rozdielne veci.

Je hermafroditizmus aj variantom transsexuality?

Hermafroditizmus a transsexualizmus sú dve rozdielne veci. Hermafroditizmus sa týka genetických patológií. Transsexualizmus - k patológiám psychiatrického profilu. Tu je veľký rozdiel.

Hermafrodit je človek, ktorý má oba tieto fenotypové črty. Transsexuál je pacient, ktorý má fenotypové vlastnosti jedného pohlavia a má sebauvedomenie ako predstaviteľa druhého pohlavia.

- Existujú nejaké ďalšie prípady, keď sa to prejavuje na úrovni fenotypu?

Existuje adrenogenitálny syndróm, kedy dochádza k nedostatočnému rozvoju vonkajších sexuálnych charakteristík až do takej miery, že pohlavie možno určiť nesprávne. Dievčatá majú atréziu (nedostatočný rozvoj) vagíny.

- Liečite všetky patológie tohto profilu?

Zaoberáme sa len transsexualizmom. Všetky ostatné možnosti sú profilom buď urológov, alebo gynekológov, prípadne príbuzných špecialistov. Riešia problémy, ktoré je potrebné riešiť už vo veľmi ranom veku. Pracujeme s ľuďmi staršími ako 18 rokov, prípadne od 15 rokov so súhlasom rodičov.

- T.j. Sú vaši hlavní pacienti transsexuálni?

Áno, berieme ľudí s diagnózou "Jadrová forma transsexualizmu". Existujú 2 formy tejto choroby: subklinická a jadrová, ktorá sa vyznačuje extrémnym odmietaním vlastného vzhľadu a túžbou zmeniť pohlavie na opačný. Pracujeme s druhou skupinou pacientov. Predtým sa verilo, že sa dajú vyliečiť pomocou psychiatrie. Boli použité rôzne metódy, najmä inzulínová kóma, terapia elektrošokmi. Ale uvedomili sme si, že to nefunguje. Môžete potlačiť alebo zlomiť človeka, ale nemôžete vyriešiť problém.

- Existujú nejaké byrokratické prekážky?

My (chirurgovia) sme posledným článkom. Najprv príde pacient k psychiatrovi. Tam je pozorovaný, diagnostikovaný, určený, ako pomôcť. Pacient prichádza k chirurgovi so záverom podpísaným komisiou lekárov a psychiatrickou diagnózou. Psychiater môže odporučiť rôzne možnosti zmeny pohlavia:

• len pas,
• zmena pohlavia v pase s hormonálnou liečbou,
• operácia zmeny pohlavia.

Pre takéto operácie existuje štandardná požiadavka. Psychiater by mal na záver napísať: „je indikovaná chirurgická zmena pohlavia“ alebo „chirurgická zmena pohlavia nie je kontraindikovaná“ alebo „sociálna adaptácia môže nastať až po chirurgickej zmene pohlavia“.

- Aký typ zmeny pohlavia je podľa vašich štatistík viac žiadaný: z muža na ženu alebo naopak?

Podľa našich (ruských) štatistík pripadá na štyroch až piatich pacientov, ktorí sa chcú zmeniť zo ženy na muža, jeden pacient, ktorý sa chce stať ženou. No podľa svetových štatistík je situácia mierne odlišná. V Európe je to 2:3. V juhovýchodnej Ázii 9:1, teda výrazná výhoda v prospech tých, ktorí sa chcú stať ženou.

- Majú moslimské krajiny takéto problémy?

V moslimských krajinách je to vnímané mimoriadne negatívne. Pokiaľ viem, v oficiálnej medicíne v moslimských krajinách sú takéto operácie zakázané. Mal som niekoľko pacientov z moslimských krajín a severného Kaukazu a vždy to boli extrémne uzavretí ľudia, ktorí museli takmer vždy úplne prerušiť vzťahy so svojimi príbuznými a priateľmi.

Odmietanie ostatných však nie je najväčším problémom. Hlavným problémom takýchto pacientov je nedostatočná finančná schopnosť vykonať operáciu na sebe. Je pre nich ťažké získať prácu - koniec koncov, ich vzhľad je veľmi odlišný od pasových údajov. Tam, kde je potrebná osobná prítomnosť, nie je možné pracovať. Pre nich je východiskom práca na diaľku, ktorá nevyžaduje identifikáciu tváre.

Ukazuje sa začarovaný kruh: človek nemôže zarobiť peniaze na operáciu, ktorá mu umožní mať vzhľad zodpovedajúci pohlaviu, čo mu umožní pracovať v normálnej práci a zarábať peniaze ...

- Aké operácie sú zahrnuté do komplexu operácií zmeny pohlavia?

Keďže väčšinou zo ženy robíme muža, Prvou operáciou je odstránenie mliečnych žliaz. Mastektómia pre transsexualizmus je tu lacná, z tejto operácie nedostaneme prakticky nič, ale táto operácia dáva pacientovi možnosť získať nové doklady, sociálne sa rehabilitovať a nájsť si prácu. Niekedy je to všetko.

- Na základe čoho je možné zmeniť pas, kde bude uvedené iné pohlavie?

Jediná legálna cesta je na základe potvrdenia, ktoré vystavíme, že bol vykonaný zákrok na odobratie orgánu, ktorý viedol k nezvratnej zmene pohlavia z takého a takého na také a také. Pre matričný úrad je to dokument, ktorý je právnym podkladom na vykonávanie registračných úkonov. Ak matrika z nejakého dôvodu odmietne pacientov v tomto štádiu, je možné dokumenty zmeniť prostredníctvom súdu, ktorý sa najčastejšie postaví na stranu pacienta.

- Aké ďalšie operácie sú zahrnuté do komplexu operácií na zmenu pohlavia zo ženy na muža?

Fázovanie procesu zmeny pohlavia je kľúčové. Pacient môže prestať v ktorejkoľvek fáze, ak má pocit, že to na sociálnu rehabilitáciu stačí. Niektorým postačí samotná hormonálna liečba.

Zvyčajne minimálna sada: odstránenie maternice s prílohami a odstránenie mliečnych žliaz. Ďalší krok: plastika hrádze, aby pacient mohol močiť v stoji. Aj to je istý znak príslušnosti k mužskému pohlaviu. Operácia vám umožňuje predĺžiť ženskú močovú trubicu a priviesť ju k základni podnebia. Ďalšie operácie: faloplastika (tvorba penisu), uretroplastika (schopnosť močiť cez penis).

Faloplastika sa vykonáva s reinerváciou- pomocou muskulokutánneho laloku na cievnom pedikle z úlomku m. latissimus dorsi. Takýto sval si zachováva schopnosť kontrakcie. Môže sa to považovať za napodobeninu erekcie. Rovnaké operácie sa vykonávajú u pacientov, ktorí podstúpili amputáciu penisu. Navyše, výsledný penis je celkom funkčný, a to je druhý základný princíp týchto operácií: nielen estetický, ale aj funkčný. Pred niekoľkými rokmi sme mali pacienta, ktorý prišiel o penis v dôsledku Fournierovej gangrény. Operovali sme ho rovnakou technológiou ako pri liečbe transsexualizmu. Založil si rodinu a dokonca sa mu nedávno narodilo dieťa!

Existuje ďalšia verzia faloplastiky založená na plastickej chirurgii klitorisu. Táto možnosť sa vyhne objemnej a nákladnej mikrochirurgickej operácii s chlopňou odobratou zozadu. Na hormónoch klitoris hypertrofuje. Z tohto hypertrofovaného klitorisu môžeme pomocou miestnych plastických techník vyrobiť malý penis. Navonok to už nevyzerá ako ženský rozkrok, ale ako mužská mikrofallia. Tým pacientom, pre ktorých funkcia nie je taká dôležitá ako sociálna spolupatričnosť, takáto operácia stačí.

- Teraz hovorme o tých pacientoch, ktorí sa naopak chcú stať ženou od muža ...

Prvou fázou je neovaginoplastika. Vytvárame primárne pohlavné znaky – neovagínu. Existujú dve možnosti: použitie tkanív penisu a použitie fragmentu čreva. Keď je plast spôsobený tkanivami penisu, používame všetky jeho zložky a tkanivá miešku. Modelované perineum má vysokú estetickú podobnosť s fenotypicky ženským a jemným zachovaním štruktúr môžeme dosiahnuť erotogénnu citlivosť.

Stáva sa, že je možné dosiahnuť veľmi dobrý výsledok, takže partner ženy (ktorý sa ňou stal z muža) si nemusí nič všimnúť. Uvediem vtipný prípad z našej praxe. Mali sme pacienta, ktorý sa po transgender operácii oženil s veľmi bohatým človekom v Európe. Vždy lietala do Ruska kvôli všetkým chorobám, ktoré mali liečiť lekári, ktorých poznala. Jedného dňa ju však v Nemecku hospitalizovali s obličkovou kolikou. Bola na magnetickej rezonancii a lekár videl prostatu na obrázkoch (pri transgender operácii sa prostata neodstraňuje). Bol mimoriadne prekvapený, pretože navonok neboli žiadne známky toho, že by pacient mohol mať podozrenie na vykonanú operáciu.

Plastická operácia sigmoidálneho hrubého čreva je operácia brucha, ktorá si vyžaduje zdĺhavú prípravu. Pre nás je to operácia voľby, keď nie je možné vykonať plastickú operáciu s tkanivami penisu (napríklad pri veľmi malom penise), pretože ak už bola vaginoplastika vykonaná, ale neúspešne.

Pri transplantácii čreva sa používa fragment sigmoidálneho hrubého čreva, ktorý sa na cievnom pedikle otáča smerom k malej panve. Operáciu vykonávame spolu s koloproktológom. Črevo odoberie koloproktológ laparoskopicky a potom sa vloží do neovagíny. Sme povinní vytvoriť predsieň vagíny.

Po vaginoplastike a niekedy aj pred ňou pacientky, ktoré zmenili pohlavie na ženské, podstupujú endoprotézovú náhradu prsných žliaz, čelia feminizačným operáciám a zmenšujú Adamovo jablko. Okrem toho sa môžete obrátiť na foniátorov - pracujú s timbrom hlasu.

Takže štádiá chirurgickej liečby zmeny pohlavia F-M:

1. Mastektómia
2. Odstránenie maternice a príloh
3. Plastika perinea (perineálna uretroplastika)
4. faloplastika
5. Kmeňová uretroplastika
6. Estetické operácie

Etapy chirurgickej liečby zmeny pohlavia M-F:

1. Vaginoplastika
2. Mamoplastika
3. Estetické operácie.

- Ktorý prechod je technicky náročnejší – zo ženy na muža alebo z muža na ženu?

Od ženy k mužovi je to ťažšie. Táto operácia si vyžaduje dva hlavné mikrochirurgické zákroky: transplantáciu kože na rekonštrukciu penisu a uretroplastiku.

Každá fáza zahŕňa dlhú hospitalizáciu (5-7 dní je pacient v nemocnici, nevstáva z postele. Takéto obmedzenia sú nevyhnutné. Ak sa pacient postaví, je rozdiel v cievnom tlaku. To môže viesť k vazospazmu, trombóze cievneho pediklu. Preto, kým nie je primárne postihnutá stena ciev, pacient musí ležať.

- A aká je rehabilitácia pri prechode z muža na ženu?

Potrebujem aj prísny pokoj na lôžku asi 5 dní. Kožné puzdro z tkanív penisu, ktoré prevraciame do polohy vagíny, sa fixuje špeciálnym stentom. Počas tejto doby začnú tkanivá „rásť“ k stenám tunela, ktorý sme vytvorili. Pacient musí celú túto dobu ležať, inak sa neovagina môže jednoducho „ukaziť“.

Povedzme si niečo o hormonálnej terapii. Musia títo ľudia brať hormóny do konca života?

Áno. Berú sa ešte pred operáciou. Navyše niektorí pacienti sami začnú užívať hormóny dlho predtým, ako sa rozhodnú pre chirurgickú liečbu. Je obzvlášť ľahké nájsť ženské hormóny - to sú pilulky predávané bez lekárskeho predpisu v akejkoľvek lekárni.

Existuje veľmi známa endokrinologička, s ktorou spolupracujeme - Svetlana Yurievna Kalinchenko. Špecialista konkrétne na endokrinológiu genitálnej oblasti, hormonálnu substitučnú liečbu. Chodí k nej veľa našich transrodových pacientov.

- A ako vznikla táto oblasť chirurgie - operácia zmeny pohlavia?

Priekopníkom v chirurgickej zmene pohlavia bol sovietsky chirurg Viktor Konstantinovič Kalnberz. Takéto operácie začal robiť už v 60. rokoch minulého storočia. V tom čase bol ministrom zdravotníctva známy chirurg Boris Vasilievič Petrovskij. Bol kategoricky proti takýmto operáciám a Kalnberzovu prácu, mierne povedané, neschvaľoval, dokonca ho chcel poslať na povinnú psychiatrickú liečbu! Takže operácia na zmenu pohlavia bola hazardom pre lekára aj pacienta. Skutočne, v ZSSR boli prísne zákony - za homosexualitu boli väznení. A medzi nich sa rátali aj transsexuáli.

- Ktorého zo zahraničných špecialistov viete vymenovať za najvýznamnejšie postavy chirurgickej zmeny pohlavia?

Harry Benjamin. Ako prvý na svete opísal transsexualizmus ako duševnú chorobu a bol priekopníckym výskumníkom v oblasti porúch rodovej identity. Jasne odlíšil transsexualizmus od transvestizmu.

- Dochádza k opakovaným operáciám v tejto oblasti, keď výsledok nebol pre pacienta na prvýkrát uspokojivý?

Stávajú sa, ale zriedka. Operácie tohto profilu nie sú ziskovým smerom. Z pohľadu plastického chirurga je jednoduchšie zarobiť na klasickej augmentačnej mamoplastike. A to v našom prípade znamená niekoľkoročnú prácu a manažment pacienta, zložité mikrochirurgické operácie. Len veľmi málo chirurgov sa zaoberá takýmito vecami.

- Zahŕňajú operácie zmeny pohlavia veľký operačný tím?

Áno, ako inak, 2 chirurgovia, asistenti, anestéziológ a sestričky. Faloplastika trvá 3-4 hodiny. Uretroplastika - 5-6 hodín. Sú to zložité operácie. Teoreticky ich zvládnete aj sami. Je to však oveľa jednoduchšie, ak sa vykonávajú v tíme.

- Po všetkých týchto operáciách a hormonálnej terapii - ako dlho žijú takíto pacienti?

Samozrejme, každá operácia a hormonálna substitučná liečba zanechajú odtlačok. Existujú štatistiky Medzinárodnej asociácie pre štúdium a liečbu rodovej dysfórie pomenovanej po Harrym Benjaminovi, ktorá združovala odborníkov na liečbu transsexualizmu po celom svete (chirurgov, endokrinológov, psychológov, psychiatrov). Podľa ich štatistík žijú takíto pacienti o 5-7 rokov menej ako obyčajní ľudia.

V Rusku zatiaľ neexistujú žiadne štatistiky, pretože tieto operácie sa začali masovo vykonávať ešte nedávno.

- U nás všeobecná vojenská služba. Ako sa s tým vysporiadať? Ak sa žena stane mužom, je (on) povolaná do armády?

Boli komické prípady, keď takíto ľudia dostali predvolanie. Ale to je rýchlo vyriešené. Človek príde do lekárskej komisie - kde lekári všetkému rozumejú.
A ak sa muž stal ženou, potom je všetko jednoduchšie - už je ženou.

Ako dlho trvá takáto liečba?

Odporúčame, aby medzi jednotlivými fázami uplynie aspoň šesť mesiacov. Ak s transformáciou FtM 4-5 etáp - to je 2,5 roka. Stále je možné vykonávať ďalšie estetické operácie: faloprotetiku, skrotoplastiku atď. Pri transformácii MtF je čas kratší.

- Popíšte najvhodnejší typ pacienta na takéto operácie.

V našej praxi bol najúspešnejší prípad, keď sa prihlásilo 12-ročné dievča. Rodičia si uvedomili, aké problémy má ich dieťa a dievčatko začalo brať hormóny. Výsledkom bolo, že v období puberty sa obrysy tela formovali podľa ženského typu. Nám, ako chirurgom, do puberty (16 rokov) zostáva už len veľmi málo, čo by sme pridali na vzhľade.

- Nie je možné obísť otázku nákladov na prevádzku, pretože pre mnohých je to rozhodujúci faktor. Koľko stoja takéto operácie a existujú kvóty a možnosti bezplatnej liečby?

V Rusku je prevažná väčšina takýchto operácií komerčná. Neexistujú žiadne oficiálne kvóty. Niekedy sa ukáže, že ich dostanete cez urologické kvóty, ale je to ťažké.

Z našej strany sa ich snažíme realizovať s čo najnižšími nákladmi, keďže nejde o bohatých pacientov. Naším cieľom je pomáhať.

V procese zmeny ženy na muža je prvá fáza, mastektómia, pomerne lacná - 95 - 100 tisíc rubľov vrátane anestézie, nemocnice a všetkého ostatného. A následné zložité operácie - faloprotéza, uretroplastika - môžu stáť až 500 tisíc rubľov a viac.V prípade zmeny z muža na ženu stojí prvá etapa, vaginoplastika, 230-250 tisíc rubľov. Plastická chirurgia sigmoidného hrubého čreva stojí od 350 do 400 tisíc rubľov.

- A aká je situácia s cenami za transrodové operácie v zahraničí?

Ich ceny sú oveľa vyššie. Ale napríklad v Nemecku sa niektoré z týchto operácií dajú robiť na úkor verejných financií. Ako nemecký občan môžete očakávať, že zaplatíte za hlavné etapy.

- Chodia sa k nám liečiť ľudia z iných krajín? Ako títo pacienti riešia problémy s dokladmi?

V podstate pochádzajú z krajín SNŠ. Vypracujeme celú postupnosť zmien dokumentov podľa ruských pravidiel. Existujú však právne dohody medzi krajinami SNŠ, keď dokumenty, ktoré sú tu vyhotovené, sú tam akceptované a nevyžadujú apostilu.

Igor Valerievich, ďakujem za taký podrobný príbeh! Samozrejme, v transrodových operáciách stále existuje veľa nuancií, o ktorých sme nehovorili, ale tento materiál už stačí na pochopenie rozsahu problému a hlavných fáz jeho riešenia.

drgulyaev.ru

Pridajte svoju cenu do databázy

Komentujte

Trochu histórie o operácii zmeny pohlavia. Prvý zásah u transsexuála bol vykonaný v Dánsku v roku 1931. Ale až do polovice 60. rokov zostali tieto operácie jedinečné. Od druhej polovice minulého storočia sa všetko zmenilo. Prvé špecializované kliniky, kde sa pomáhalo transsexuálom, vznikli vo Francúzsku. V roku 1978 bola v USA založená Medzinárodná asociácia chirurgov špecializujúcich sa na chirurgiu zmeny pohlavia. V ZSSR sa takýto zásah prvýkrát uskutočnil pred rokom 1991.

"tretie pohlavie"

Operácia na zmenu pohlavia je v dnešnej dobe bežným javom. Napríklad v Británii medzi rokmi 2000 a 2010 išlo pod chirurgov nôž 853 mužov, aby sa stali ženami. Podľa štatistík je priemerný vek ľudí idúcich na zmenu pohlavia 29 rokov.

V USA sa ročne vykoná 100 až 500 operácií na zmenu pohlavia. Lídrom v počte chirurgických zákrokov však zostáva Thajsko. Môžete tu stretnúť rekordný počet slečien, ktoré boli kedysi chlapmi a naopak. V Thajsku dostali transsexuáli samostatné pohlavie – tretie. Podľa budhistických presvedčení sú transsexuáli nešťastné duše potrestané za činy v minulom živote takýmto extravagantným spôsobom. Náklady na operáciu zmeny pohlavia v Thajsku sú jedny z najnižších na svete s veľmi vysokou úrovňou lekárskej starostlivosti. Oficiálne žije v krajine asi desaťtisíc transsexuálov, no v skutočnosti je ich niekoľkonásobne viac.

Iránska islamská republika, ako viete, žije podľa práva šaría. Napriek tomu sú tam od roku 1979 povolené operácie na zmenu pohlavia. O operácii v podstate rozhodujú muži s homosexuálnymi sklonmi. Spolužitie s osobou rovnakého pohlavia sa v Iráne trestá smrťou, preto gayovia súhlasia, že sa premenia na ženy.

V Iráne stojí operácia zmeny pohlavia asi päťtisíc dolárov, no ak pacient nemá uvedenú sumu, štát dopláca až 50 % nákladov. Po operácii dostane novopečená „žena“ nový rodný list a keďže transrodové ženy majú problémy so zamestnaním, štát im poskytuje pôžičku na rozvoj vlastného podnikania.

Výsledkom tejto politiky je, že iránski chirurgovia vykonávajú viac operácií na zmenu pohlavia ako kdekoľvek inde na svete (s výnimkou Thajska). Počet transsexuálov v Iráne je asi dvadsaťtisíc.

Naša prvá operácia zmeny pohlavia bola vykonaná ešte v sovietskych časoch. Na Ukrajine sú náklady na operáciu na zmenu pohlavia pre občanov oficiálne zadarmo – v štátnych zdravotníckych zariadeniach. V komerčných klinikách to bude stáť od 2 000 dolárov. Ale napriek nízkej cene mnohí pacienti radšej robia zmenu pohlavia nie na Ukrajine, ale v Rusku alebo Thajsku.

Typy chirurgických modifikácií tela

1. Korekcia prsníkov. Odstránené prsné tkanivo, prebytočná koža; bradavky sa pohybujú.
2. Reduktívna mamoplastika. Niektoré prsné tkanivo sa odstráni, aby hrudník vyzeral ako mužský.
3. Vaginektómia. Odstráňte vagínu.
4. Colpocleisis. Vagína sa chirurgicky uzavrie.
5. Metoidioplastika. Klitoris sa predĺži a vytvorí malý penis.
6. Faloplastika. Penis je vytvorený pomocou tkaniva z iných častí tela.
7. Ovariektómia. Odstránia sa vaječníky a vajíčkovody.
8. Hysterektómia. Maternica je odstránená
9. Salpingo-ooforektómia. Maternica sa odstráni spolu s prílohami.
10. Scrotoplastika. Vznikne miešok a semenníky.

Taktiež sú možné operácie, ako je odstránenie podkožného tuku (liposukcia) a implantáty do lýtok, hrudníka a brady, aby tieto časti tela vyzerali mužne.

Typy operácií na zmenu pohlavia

Chirurgická korekcia pohlavia je dvoch odrôd:

• operácia zmeny pohlavia z muža na ženu – MtF (z muža na ženu),
• operácia zmeny pohlavia zo ženy na muža - FtM (Female to Male).

Druhý typ je oveľa menej bežný, pretože sú potrebné zložitejšie chirurgické zákroky. Navyše, korekcia podlahy 2. typu (FtM) je drahšia procedúra.

Ako prebieha zmena pohlavia u žien?

Operácia zmeny pohlavia, ak sa chcete stať mužom, prebieha v niekoľkých fázach:

• odstráňte mliečne žľazy, zmeňte tvar bradavky;
• zbaviť sa maternice, vaječníkov, vajíčkovodov;
• šitie alebo odstránenie vagíny;

Po určitom čase po vyššie uvedených manipuláciách sa penis zrekonštruuje. Aby bol vzhľad viac v súlade s pohlavím, niektorí pacienti potrebujú liposukciu, plastickú operáciu tváre, lýtka.

Z chlapca na dievča

Počas operácie na zmenu pohlavia sa mužovi odstráni penis a vytvorí sa vagína v oblasti genitálií. Vytvára sa z tkanív penisu a miešku alebo kožných chlopní z iných častí tela a fragmentu čreva. Pred operáciou na odstránenie semenníkov je potrebná dlhodobá hormonálna liečba na zníženie hladiny testosterónu a jeho derivátov. Po odstránení semenníkov sa produkcia mužského hormónu zastaví, čo umožňuje znížiť počet užívaných liekov. Po operácii pacientka užíva ženské pohlavné hormóny (estrogény) na zmenu kontúr tela a zväčšenie mliečnych žliaz.

Indikácie pre chirurgickú zmenu muža na ženu

Transsexualita sa považuje za indikáciu na operáciu zmeny pohlavia. Operácii musí predchádzať dlhé obdobie psychickej adaptácie na novú rodovú rolu.

Existuje množstvo metód, ako zistiť, či je transsexualita u konkrétneho pacienta skutočným problémom. Psychologická správa musí potvrdiť, že pacient je v primeranom psychickom stave a netrpí rôznymi duševnými chorobami.

Kontraindikácie chirurgického preradenia muža na ženu

Kontraindikácie operácie na zmenu pohlavia zahŕňajú:

• absencia diagnózy transsexuality potvrdenej kvalifikovanými odborníkmi;
• alkoholizmus;
• homosexualita;
• prítomnosť závažných systémových ochorení vrátane duševných;
• vek do 18 rokov;
• starší vek.

Náklady na operáciu zmeny pohlavia v Rusku

Rovnako ako vo zvyšku sveta, ani v Rusku nemôžete len tak zmeniť pohlavie k plastickému chirurgovi. Na zmenu pohlavia musí mať pacient potvrdenie s diagnózou transsexualizmus, ktoré vydáva psychiatrická ambulancia po dvoch rokoch pozorovania pacienta. Okrem toho musí byť pacient starší ako 21 rokov a nemá žiadne kontraindikácie. Mimochodom, na území Ruskej federácie sa u homosexuálov operácia zmeny pohlavia nevykonáva.

Zmena pohlavia nie je jedna úplná operácia. Ide o celý komplex vplyvov - hormonálna terapia, zmenšenie alebo zväčšenie prsníkov, korekcia tváre a samozrejme faloplastika (vytvorenie penisu pri prechode z ženy na muža) či formovanie vagíny (pre prechod od muža k žene). Niektoré kroky, vrátane toho posledného, ​​možno z toho či onoho dôvodu preskočiť, no po sérii zásahov si človek väčšinou aj tak zmení doklady, vydá pas s iným pohlavím a menom.

Náklady na konzultácie s psychiatrom v Rusku sú v priemere asi 15 tisíc rubľov. Samotná operácia na domácich klinikách bude stáť 550 tisíc rubľov. Na takúto vážnu operáciu sa však v Rusku odváži málokto, zahraniční chirurgovia sa zdajú byť spoľahlivejší.

Náklady na operáciu zmeny pohlavia v zahraničí

Plastická operácia zmeny pohlavia v Thajsku

V Thajsku je plastická chirurgia na zmenu pohlavia veľmi populárna, takže miestni lekári už svojim krajanom takpovediac „klepli rukou“. Okrem toho sa v súčasnosti investujú značné finančné prostriedky do rozvoja plastickej chirurgie na zmenu pohlavia a poskytuje sa štátna podpora. Nakupuje sa najmodernejšie prístrojové vybavenie, neustále sa budujú nové kliniky a zapájajú sa vynikajúci špecialisti z celého sveta. Faktom je, že thajské ministerstvo zdravotníctva upozornilo na obľúbenosť operácií na zmenu pohlavia a vypočítalo, že v tomto odvetví by sa dali veľmi dobre zarobiť. Podľa štatistikov by zisk mohol byť 200 miliárd bahtov ročne, čo v prepočte do ruských rubľov predstavuje asi 184 miliárd!

V súvislosti s týmto stavom sa thajské úrady rozhodli otvoriť vo svojej krajine nové odvetvie cestovného ruchu. Špeciálny cestovný lekársky balíček bude zahŕňať ubytovanie v luxusnom hoteli, nákupnú cestu, konzultáciu so všetkými potrebnými odborníkmi, samotnú operáciu a pooperačnú liečbu. Teraz je cena operácie zmeny pohlavia v Thajsku od 7 do 10 tisíc dolárov. Takže priority sú jasné. Preto je korekcia pohlavia v Thajsku dobrým riešením.

• Nemecko. Už dlho je známy svojimi klinikami plastickej chirurgie, pretože popularita tohto typu chirurgického zákroku každým rokom rastie. Záujem ľudí o plastickú chirurgiu rastie a úmerne tomu stúpa aj dopyt po službách plastických chirurgov.
• USA. Náklady na hlavnú operáciu sú približne 40 000 amerických dolárov. Operácia na odstránenie prsníkov bude stáť asi 4 000 dolárov; približne rovnakú sumu vás bude stáť aj uzavretie pošvy, ako aj predĺženie močovej rúry. Vytvorenie penisu stojí asi 7 000 amerických dolárov.
• Rakúsko. Mimochodom, nie veľmi nákladná operácia sa dá urobiť v Rakúsku. Služba vás bude stáť od 13 000 do 20 000 amerických dolárov a to sú celkové náklady na celý komplex.
• Kazachstan. Operácia na zmenu pohlavia stojí od 450-tisíc tenge. Ako sa uvádza v JSC „Vedecké centrum urológie pomenované po Dzharbusynovovi“, 20 rokov sa na nich s takouto žiadosťou obrátilo iba 12 ľudí - osem mužov a štyri ženy.

Tabuľka prevádzkových nákladov v rôznych krajinách

Krajina	Priemerná
	893 445 RUB
	532 996 RUB
Rumunsko	121 508 RUB
	1 072 134 RUB
Gruzínsko	428 853 RUB

V Rusku sa státisíce ľudí cítia mimo svojho tela. Šťastie z operácie na zmenu pohlavia sa však usmeje na veľmi málo ľudí. V 90. rokoch americká fotografka Liz Sarfati zachytila, ako sa z ruských mužov stávajú ženy.
V túžbe zmeniť pohlavie nie je nič obyčajné – asi 0,3 % populácie (bez ohľadu na krajinu a éru) sa rodí s pocitom príslušnosti k druhému pohlaviu. V dobe vedecko-technického pokroku sa premena muža na ženu a ženy na muža stala samozrejmosťou. Prvá operácia zmeny pohlavia sa uskutočnila v roku 1953 v Dánsku, v ZSSR (v Rige) - v roku 1970. Odvtedy sa po celom svete vykonali státisíce takýchto operácií.
Pred niekoľkými rokmi britský urologický časopis BJU International uskutočnil prieskum medzi viac ako 200 ľuďmi, ktorí zmenili svoje pohlavie z muža na ženu. Všetci podstúpili chirurgické odstránenie penisu, zmenu polohy močovej trubice a tvarovanie pyskov ohanbia. Okrem toho 93% malo klitoris vytvorený z hlavy penisu a v 91% operácií sa vytvorila vagína. Vek opýtaných pacientov bol v priemere 43 rokov (od 19 do 76 rokov), väčšina z nich zmenila pohlavie 3 roky pred štúdiou. V 91% sa vytvoril umelý klitoris, v 89% - vagína. Výsledkom štúdie bolo, že: 23 % transsexuálov má pravidelný sexuálny život, 61 % je spokojných s hĺbkou vagíny; 98% má citlivý klitoris, 48% je schopných zažiť orgazmus, 14% má nadmernú citlivosť klitorisu, ale nikto nechcel tento orgán odstrániť.

V ľavicových krajinách Latinskej Ameriky – Venezuela, Brazília, Kuba – je operácia na zmenu pohlavia úplne zadarmo. A príklad týchto krajín ukazuje, koľko ľudí je pripravených podstúpiť tento zákrok. Takže v Brazílii je na čakacej listine na operáciu asi 300 tisíc ľudí (220 tisíc mužov a 80 tisíc žien). Ide o 0,2 – 0,3 % populácie.
Na základe tohto podielu by v Rusku malo byť aj 300-400 tisíc ľudí, ktorí majú pocit, že nie sú vo svojom tele. Ale ročne máme len 1300-1600 takýchto operácií. Formálne je procedúra zmeny pohlavia bezplatná, ale v praxi stojí asi 10-tisíc dolárov a po operácii je potrebné absolvovať dlhý hormonálny kurz a môže to stáť až 30-tisíc dolárov na 5-6 rokov (avšak v r. na západe sú takéto operácie ešte drahšie – až 100 tisíc dolárov).
Tí Rusi, ktorí majú to šťastie, že sa znovuzrodia, väčšinou svoju zmenu radšej nepropagujú – v patriarchálnej spoločnosti je to zbytočné. Niektorí z nich sa však snažia deklarovať naplno a pripomínajú Rusom, že takýchto ľudí nemožno ignorovať.
Pred niekoľkými mesiacmi sa Alexandra Selyaninova, obyvateľka Permského územia, pokúsila zaregistrovať ako kandidátku na prezidenta. Predtým bola Alexandra Selyaninova Alexander Selyaninov, ktorý slúžil v armáde, vyštudoval odbornú školu s diplomom vodiča banského kombinátu šiestej triedy, pracoval v bani a potom vstúpil na oddelenie vyšetrovania trestných činov, kde slúžil 16 rokov. Selyaninov bol dvakrát ženatý, no vždy mal pocit, že patrí k inému pohlaviu. Nakoniec, keď sa z novinového článku dozvedel, že v Moskve sa vykonávajú operácie na zmenu pohlavia, zmenil pohlavie a dostal nový rodný list.

(Tvár ruského transsexuálneho politika - Alexandra Selyaninova)

Selyaninova sa v rokoch 2006 a 2010 pokúšala uchádzať o post šéfky Berezniki, ale jej pokusy boli neúspešné. Zaujímavosťou je, že Permský regionálny výbor nominoval transgendera ako kandidáta na prezidenta Ruskej federácie v osobe komunistu Alexeja Bessonova (predtým bol známy tým, že na súboj vyzval bývalého šéfa FSB Patruševa). Ale, bohužiaľ, vo fáze zbierania podpisov, Selyaninova bola odhlasovaná miestnymi byrokratmi.
Nie každý má ale také šťastie ako bývalý permský policajt. Chudoba neumožňuje státisícom Rusov zmeniť pohlavie. A potom nenaplnená túžba zmeniť sex vedie k tragédii.
Pred niekoľkými rokmi sa stala hrozná udalosť - 39-ročný dedinský mechanik na sebe vlastnými rukami vykonal operáciu na zmenu pohlavia.
Igor po škole vyštudoval vysokú školu v odbore buldozér. Od samého začiatku to bol nezvyčajný chlap: nepil, nefajčil, nepoužíval vulgárne slová. Igor slúžil v armáde v Čečensku, bol väzňom miestnych národných demokratov.
Keď nikto nebol doma, Igor si obliekol kúpené šaty, nalakoval si pery a nechty. Jeho matka ho pri tom náhodou prichytila. Vystrašený:
- Syn, čo si?
Igor sa snažil vysvetliť, že chce byť ženou, že od detstva sa nikdy necítil ako muž. A že už existujú spôsoby, ako zmeniť pohlavie.
- Musíte sa naliehavo vydať! - matka nechcela počuť syna. - Vydaj sa a všetok rozmar pominie.
Matka sa naliehavo začala starať o nevestu. A potom sa Igor konečne rozhodol: neoženiť sa - stať sa ženou. Kúpil som si skalpel, lidokaín a vybral som si deň, keď nikto nebol doma. Igor si v obývačke postavil pred toaletný stolík kreslo, aby všetko videl, rozprestrel handričku, urobil injekciu a keď prestal pociťovať bolesť, rezolútne si sekol na reprodukčný orgán.
Igor skončil o hodinu. Odrezky vložil do vrecka a potom ho vyhodil do koša.
"Moja matka a ja sme sa vrátili domov z práce," hovorí brat Vyacheslav. - Vidím - môj brat sotva chodí. Nehovorí, čo mu je. Zavolala som sanitku... A v nemocnici som zistila, že teraz mám sestru.
"Len sme museli zastaviť krvácanie a odstrániť močovú rúru," hovorí novosibirský urológ Igor Onischuk. - A keď sme sa pýtali, či ho určiť na mužskom alebo ženskom oddelení, povedal, že bude ležať na chodbe.
Igor sa v nemocnici trikrát podrobil ultrazvuku: lekári neverili, že má v žalúdku ženský orgán – nedostatočne vyvinutú maternicu.
Teraz si Igor hovorí Ira. Irina má malé prsia, ženský hlas. Tým, že sa stal ženou, narástol o 4 cm, súdnou cestou dosiahol zmenu dokladov.
„Potom sme sa s mamou, bratom a bratom presťahovali, aby som mohol začať nový život. Chcela by som sa vydať, - obáva sa Irina. „Ale nemám peniaze na plnohodnotnú plastickú operáciu. Ale verím, že všetko ešte môže vyjsť. Lekári potvrdzujú, že môžem mať deti. Veď okrem maternice mám dokonca jeden ženský vaječník. Bola by som dobrá matka a manželka. Ja môžem všetko. Varenie, šitie, dom si postavila sama.
+++
Ešte v 90. rokoch minulého storočia urobila americká fotografka Liz Sarfati fotoreportáž o tom, ako si ruskí muži menia sex na moskovskej klinike a potom v novom tele odchádzajú do svojej malej domoviny (región Novosibirsk):1

Operácia na zmenu pohlavia je extrémne vážny krok, ktorý sa neukazuje každému. Malé deti môžu mať napríklad problémy so sebaidentifikáciou – chlapci si začínajú skúšať mamine topánky a šaty a dievčatá obľubujú čisto mužské aktivity. Vyrastať, väčšina dosiahnuť vnútorná harmónia a prestane uvažovať o zmene pohlavia, no malé percento ľudí si stále uvedomuje, že ich vonkajší obal nie je odrazom vnútorného sveta, a rozhodne sa pre operáciu.

Prvá fáza prípravy na operáciu - návšteva psychiatra ktorý sa prostredníctvom potrebných štúdií uistí, že chirurgický zákrok je naozaj je nevyhnutnosťou. Ak je to naozaj tak, danej osobe sa vydá potvrdenie, že je transgender a úplne duševne zdravý.

Ak je operácia nevyhnutná pre plnohodnotný život, je predpísaná osoba, ktorá sa rozhodne zmeniť pohlavie priebeh hormónov. U žien sa po takejto hormonálnej terapii úplne zastaví menštruácia, zvýši sa rast vlasov a hlas sa zníži. U mužov sa črty tváre stávajú viac ženskými.

Podľa lekárov zmena pohlavia zo ženy na muža je oveľa ťažšia ako z muža na ženu a počet úspešných operácií je niekoľkonásobne nižší. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že mužské pohlavné orgány sa oveľa ľahšie premieňajú na ženské - na tento účel sa z penisu znovu vytvorí zdanie vagíny a z mieška stydké pysky. Ak je takáto operácia vykonaná kvalitne a zároveň úspešná, zmenu pohlavia pri vyšetrení neodhalia ani gynekológovia.

hormonálna terapia je jednou z najdôležitejších fáz prípravy na operáciu. Na zníženie hladiny pohlavných hormónov sa transsexuálnym ženám predpisujú antiandrogény a estrogény, v niektorých prípadoch je potrebný dodatočný príjem iných ženských hormónov. Pre mužov, ktorí sa rozhodnú zmeniť pohlavie, je veľmi dôležité znížiť hladinu testosterónu na minimum.

Hormonálna terapia musí byť osobe podaná najmenej deväť mesiacov pred zákrokom. Mesiac pred operáciou na zmenu pohlavia sa hormóny zrušia.

Pre mužov, ktorí sa rozhodnú pre tento druh operácie, bude postup nasledovný:

• vytvorenie vagíny a pyskov ohanbia z tkaniva miešku;
• zväčšenie prsníkov pomocou implantátov;
• plastická chirurgia, ktorá dodá tvári ženský tvar.

Treba poznamenať, že operácia zmeny pohlavia si vyžaduje pomerne zdĺhavú prípravu. Na to, aby človek dostal povolenie na reinkarnáciu, bude musieť stráviť najmenej 3-4 roky na recepciách u psychológov a psychoterapeutov. Počas tohto obdobia absolvuje nielen príslušné vyšetrenia, ale aj psychicky sa pripraví na zmenu pohlavia.

Mimochodom, prvá operácia zmeny pohlavia z muža na ženu bola vykonaná v roku 1931 na manželovi dánskej umelkyne Gerdy Wegener Einarovi Wegenerovi. Potom si oficiálne zmenil meno na Lily Elbe a po čase sa rozviedol s manželkou. Lily Elbe veľmi chcela vydržať a porodiť vlastné dieťa, pre ktoré podstúpila sériu operácií zameraných na implantáciu maternice. Výsledkom piatej operácie bolo odmietnutie, ktoré viedlo k smrti transsexuála.

Tento postup je mnohokrát komplikovanejší ako predchádzajúci, pretože budú potrebné nasledujúce manipulácie:

• úplne odstráňte mliečne žľazy, čím sa hrudník podobá mužom;
• odstrániť všetky ženské pohlavné orgány - maternicu, vajíčkovody, vaječníky;
• vytvoriť čo najprirodzenejšiu podobu mužských pohlavných orgánov.

Je potrebné mať na pamäti, že vytvorenie pohlavných orgánov človeka (faloplastika) - je to zložitý postupčo nie je vždy úspešné. Zároveň je maximálna možná dĺžka budúceho penisu nie viac ako 9 cm, čo môže byť v budúcnosti pre transsexuála plné vážnych psychologických komplexov.

Podobne ako v prípade mužov, žena bude potrebovať dlhú prípravu na operáciu a komunikáciu s psychoterapeutmi a psychológmi.

Zmena pohlavia u detí

V niektorých prípadoch sa problémy s identifikáciou pohlavia objavujú už v ranom veku a spôsobujú abnormality vo vnútromaternicovom vývoji plodu. U takýchto detí sa štruktúra mozgu blíži k opačnému pohlaviu a túžba zmeniť pohlavie je veľmi výrazná. Niektorí idú tak ďaleko, že sa zmrzačia v snahe zbaviť sa genitálií, ktoré nenávidia. V tomto prípade s Zmena pohlavia by bola najlepším východiskom zo situácie.

Dieťaťu, ktoré chce zmeniť pohlavie, je predpísaná hormonálna terapia od začiatku puberty až do dospelosti a potom podstúpi operáciu zmeny pohlavia.

Niekedy sa tiež stáva, že novorodenci sa rodia s deformovanými genitáliami alebo so znakmi oboch reprodukčných systémov (hermafroditi). V tejto situácii sa dieťa okamžite vyberie na pohlavie a vykoná sa operácia. Väčšina z týchto detí sa zmenila na ženy. Je samozrejmé, že v budúcnosti človek nebude môcť mať deti, ale aspoň bude žiť dosť plnohodnotný život.

Thajsko je považované za lídra vo vykonávaní procedúr tohto druhu – v tejto krajine sú operácie na zmenu pohlavia rozšírené a nevyžadujú si takú dlhú prípravu ako v iných krajinách. Zároveň je cena operácie takmer trikrát nižšia ako v európskych krajinách.

Ak ste sa teda pevne rozhodli pre postup, pripravte sa na nasledujúce činnosti:

Zmena pohlavia (alebo vedecky povedané transgender prechod) je mimoriadne vážny krok, ktorý treba premyslieť do najmenších detailov. Žena taká operácia vás navždy pripraví o možnosť mať vlastné deti, preto stojí za zváženie iné možnosti riešenia problému. Ak si je však človek stopercentne istý, že operácia je jeho jedinou šancou, ako sa zbaviť pocitu rodovej neidentity, je celkom vhodné sa operovať.