Rýchly prechod:

Intersticiálna cystitída- klinický syndróm charakterizovaný zápalom močového mechúra, ktorý nie je spojený s infekciou alebo iným etiologickým faktorom so známym mechanizmom poškodenia. U väčšiny pacientov, pri absencii Gunnerovho vredu charakteristického pre toto ochorenie, je intersticiálna cystitída diagnózou vylúčenia (nastavená pri absencii dôkazov o prítomnosti iných ochorení močového mechúra).

Po objavení sa sťažností pacient často „prejde“ dlhú cestu neúspešnej liečby antibakteriálnymi liekmi a až po určitom čase po vylúčení možných ochorení močového mechúra a panvových orgánov. Diagnóza intersticiálnej cystitídy.

IC je bežnejšia u žien v reprodukčnom veku a je extrémne zriedkavá u detí a starších ľudí.

Dôvody rozvoja

K dnešnému dňu nie je známa etiológia tohto ochorenia, ale existuje veľa teórií výskytu:

• Nedostatočnosť ochrannej vrstvy sliznice močového mechúra.
• Infekčná teória (ochorenie sa vyvíja na pozadí infekčnej lézie močového mechúra: vírusová lézia, bakteriálny proces, ktorý podlieha vysokým nárokom patogénu na živné médium).
• Lymfatická kongescia (prekrvenie).
• Neuropatia.
• Porušenie metabolizmu oxidu dusnatého.
• Psychologické poruchy.
• imunologická teória.
• Vystavenie toxickým produktom v moči.

Žiadna z týchto teórií nebola dokázaná a dnes sa všeobecne uznáva, že hlavnou príčinou intersticiálnej cystitídy je nedostatok glykozaminoglykánov v sliznici močového mechúra, v dôsledku čoho toxické zložky obsiahnuté v normále môžu prenikať do hlbších vrstiev steny močového mechúra, čo spôsobuje zápal.

Rizikové faktory:

• Operačné zákroky v chirurgii, gynekológii, pôrodníctve.
• Spastická kolitída.
• Syndróm dráždivého čreva.
• Reumatoidná artritída.
• Bronchiálna astma.
• Alergické reakcie na lieky.
• Autoimunitné ochorenia.

Symptómy

Hlavné príznaky intersticiálnej cystitídy sú:

• imperatív (imperatív) nalieha,

Bolesť pri intersticiálnej cystitíde sa často zastaví po vyprázdnení močového mechúra a zvyšuje sa s jeho naplnením. Intersticiálna cystitída je tiež charakterizovaná skutočnosťou, že v počiatočných štádiách ochorenia sú symptómy bolesti mierne, ale časom sa výrazne zvyšujú a môžu sa stať dominantnými.

Priebeh ochorenia môže byť cyklický a veľmi často progresívny. Exacerbácia intersticiálnej cystitídy môže byť spôsobená takými faktormi, ako sú:

• Zmeny hormonálnych hladín (často sa IC zhoršuje pred menštruáciou).
• Vysoká sexuálna aktivita.
• Pitie kávy, čokolády, alkoholu, korenistých jedál.

Niektorí pacienti majú príznaky bolesti počas pohlavného styku (dyspareúnia). V dôsledku toho a môže rozvíjať.

Diagnostika

Ako už bolo spomenuté, diagnóza IC (pri absencii Hunnerovho vredu močového mechúra) sa robí s vylúčením iných ochorení močového mechúra a malej panvy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. V tejto súvislosti prijala Asociácia intersticiálnej cystitídy kritériá na vylúčenie tohto komplexu symptómov:

• viac ako 300-350 ml (objem močového mechúra sa stanovuje plynovou alebo kvapalinovou cystometriou).
• Absencia intenzívneho nutkania na močenie pri plnení močového mechúra 100 ml plynu alebo 150 ml tekutiny rýchlosťou 30 až 100 ml/min počas cystometrie.
• Prítomnosť mimovoľných kontrakcií detruzora počas plniacej cystometrie.
• Trvanie symptómov menej ako 9 mesiacov.
• Žiadna noktúria.
• Klinické zlepšenie uroantiseptikami, antimikrobiálnymi látkami, anticholinergikami alebo antispazmodikami.
• Frekvencia močenia menej ako 8-krát denne.
• Diagnóza bakteriálnej cystitídy alebo počas predchádzajúcich 3 mesiacov.
• a ženských pohlavných orgánov.
• Cyklofosfamid a iné typy chemickej cystitídy.
• Tuberkulóza močového mechúra.
• Postradiačná cystitída.
• Vaginitída.
• Vek menej ako 18 rokov.

Diagnostika zahŕňa:

• Rozhovor.
• (uretrálne a bimanuálne vaginálne vyšetrenie u žien a).
• Denník močenia.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• , kultivácia moču.
• Výsev sekrétu prostaty alebo ejakulátu u mužov.
• Kultúra obsahu močovej trubice a vagíny u žien.
• diagnostika pohlavne prenosných infekcií (STI, STD).
• Diagnostika ELISA (herpes,).
• (málo používané, pretože nie je dostatočne špecifické).
• KUDI (komplexná urodynamická štúdia). Treba mať na pamäti, že táto štúdia neumožňuje rozlišovať medzi intersticiálnou cystitídou a.
• Cystoskopia (vykonávaná na detekciu Gunnerovho vredu, glomerulácií a vylúčenie novotvarov).
  • Glomerulácie sú submukózne hemoragické útvary, ktoré majú zaoblený tvar.
  • Vredy Gunner (Hanner) - defekt na sliznici močového mechúra, oranžovo-ružový. Na základe prítomnosti alebo neprítomnosti Hannerovho vredu existujú:
    • Ulcerózny IC.
    • Nevredová IC.
• Na vylúčenie malígnych novotvarov močového mechúra sa používa biopsia a histologické vyšetrenie.

Odlišná diagnóza

Choroby, ktoré sa musia vylúčiť pri podozrení na intersticiálnu cystitídu:

• Cystitída (bakteriálna cystitída).
• Benígne a malígne nádory močového mechúra a panvových orgánov.
• Divertikul močovej trubice.
• Bartholinitída.
• Choroby panvových orgánov (gynekologické ochorenia, prostatitída).
• Kamene v dolnej tretine močovodu.
• Tuberkulóza močového mechúra.
• Malakoplakia.

Liečba intersticiálnej cystitídy

Všeobecné princípy liečby:

• konzervatívna terapia.
• Diéta (obmedzenie príjmu draslíka, kyselín, korenené jedlá).
• Tréning svalov panvového dna.
• Tréning močového mechúra.
• Chirurgická liečba (v prítomnosti Gunnerovho vredu alebo výrazného poklesu objemu močového mechúra).

Konzervatívna liečba IC:

• Lieky, ktoré priamo alebo nepriamo menia nervovú funkciu: narkotické alebo nenarkotické analgetiká, antidepresíva, antihistaminiká, protizápalové, anticholinergiká, spazmolytiká.
• Cytodeštruktívne metódy, ktoré ničia dáždnikové bunky močového mechúra a vedú k remisii po ich regenerácii (zotavení): hydroboosting močového mechúra, instilácie dimetylsulfoxidu, dusičnanu strieborného.
• Cytoprotektívne metódy, ktoré chránia a obnovujú mucínovú vrstvu v močovom mechúre. Medzi tieto lieky patria polysacharidy: heparín sodný, pentosan polysulfát sodný a kyselina hyalurónová.

Niektorí lieky používané pri liečbe intersticiálnej cystitídy:

Hydroxyzín je tricyklický antagonista receptora piperazínu-histamínu-1. Bola zaznamenaná účinnosť tohto lieku v dávke 25-75 mg denne.

Cimetidín je blokátor histamínového H2 receptora používaný v dávke 400 mg 2-krát denne. Je potrebné poznamenať, že pri biopsii pred a po liečbe antihistaminikami neboli zistené žiadne zmeny na sliznici močového mechúra, takže mechanizmus účinku týchto liekov zostáva nejasný.

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktoré má antihistamínový, sedatívny účinok a inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu. Bezpečnosť a účinnosť lieku počas 4 mesiacov v dávke 25-100 mg bola preukázaná v dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej prospektívnej štúdii. Priemerná dávka amitriptylínu používaná pri liečbe intersticiálnej cystitídy (75 mg) je nižšia ako dávka používaná pri depresii (150 – 300 mg).

Pentosan polysulfát sodný je syntetický mukopolysacharid vyrábaný na perorálne podávanie. Jeho úlohou je korigovať defekty v glykozaminoglykánovej vrstve. Užíva sa v dávke 150-200 mg 2-krát denne. Vymenovanie tohto lieku sa odporúča pri nevredovej forme IC. Pentosan polysulfát sodný by sa mal vyhnúť ženám s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka, pretože tento liek zvyšuje proliferáciu buniek rakoviny prsníka.

Heparín sodný sa používa ako analóg mukopolysacharidovej vrstvy. Okrem toho pôsobí protizápalovo, inhibuje angiogenézu, ako aj proliferáciu fibroblastov a hladkého svalstva. Heparín sodný sa používa v dávke 10 000 IU 3-krát týždenne počas 3 mesiacov. Predpokladá sa, že heparín sodný sa najlepšie používa po intravezikálnom podávaní dimetylsulfoxidu. Dobré výsledky sa dosahujú aj pri intravezikálnom podaní heparínu sodného s hydrokortizónom v kombinácii s oxybutynínom a tolterodínom.

Kyselina hyalurónová je súčasťou glykozaminoglykánovej vrstvy, nachádza sa vo vysokej koncentrácii v subepiteliálnej vrstve steny močového mechúra a je určená na ochranu jej steny pred dráždivými zložkami moču. Kyselina hyalurónová navyše viaže voľné radikály a pôsobí ako imunomodulátor. Kyselina hyalurónová sa aplikuje (intravezikálne) v dávke 40 mg raz týždenne počas 4 týždňov.

Dimetylsulfoxid - zvyšuje priepustnosť membrán, má protizápalový a analgetický účinok. Okrem toho podporuje rozpúšťanie kolagénu, relaxáciu svalovej steny a uvoľňovanie histamínu žírnymi bunkami.

Predpokladá sa, že kombinácia nasledujúcich liekov vedie k významnému zlepšeniu kvality života u väčšiny pacientov:

• Pentosan polysulfát sodný (perorálne) - 300-900 mg / deň alebo heparín sodný (intravezikálne) 40 000 IU v 8 ml. 1 % lidokaínu a 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
• Hydroxyzín 25 mg na noc (50-100 mg každý na jar a na jeseň).
• Amitriptylín 25 mg na noc (50 mg každých 4-8 týždňov) alebo fluoxetín 10-20 mg denne.

Chirurgická liečba intersticiálnej cystitídy

Liečba ulceróznej formy intersticiálnej cystitídy spočíva v endoskopických manipuláciách: TUR (transuretrálna resekcia), koagulácia, transuretrálna laserová resekcia. S výrazným znížením objemu močového mechúra sa uchyľujú k plastickej chirurgii.

Choroba "intersticiálna cystitída" je náročná, vyčerpáva pacienta, znižuje kvalitu jeho života. Je ťažké liečiť. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým úspešnejšia bude jej terapia.

Ďalším názvom choroby je syndróm bolestivého močového mechúra. Neovplyvňuje sliznicu, ale vrstvu nachádzajúcu sa medzi ňou a svalom. Táto vrstva je bohatá na nervové zakončenia, čo spôsobuje výrazné príznaky ochorenia.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Lekári hovoria o intersticiálnej cystitíde už viac ako 150 rokov. Bohužiaľ, príčina ochorenia je stále nejasná. Mnohé hypotézy jeho vývoja si navzájom odporujú.

Možné príčiny alebo skôr predisponujúce podmienky pre rozvoj tejto formy chronickej cystitídy sú:

• počas ktorých telo bojuje proti vlastným bunkám;
• zvýšenie obsahu špeciálnych buniek v stene močového mechúra, ktoré sa nazývajú žírne bunky a ktoré uvoľňujú histamín a iné látky, ktoré vyvolávajú zápal;
• porušenie bariérovej úlohy epitelu, v dôsledku čoho toxíny z moču vstupujú do steny močového mechúra a poškodzujú ho;
• infekcia močových ciest, ktorá poškodzuje epitel a narúša jeho bariérovú úlohu;
• porušenie syntézy mukopolysacharidov epiteliálnymi bunkami - druh hlienu, ktorý chráni sval;
• zníženie zásobovania močového mechúra krvou;
• neurovaskulárne poruchy;
• znížené hladiny estrogénu u žien po.

Často nie je jedna, ale niekoľko príčin, ktoré navzájom súvisia.

Klinické príznaky

Toto ochorenie postihuje 9-krát častejšie ženy ako mužov.

Príznaky intersticiálnej cystitídy:

• vo dne av noci, niekedy frekvencia nutkaní dosahuje niekoľko za hodinu;
• imperatívne, nekontrolovateľné nutkania;
• bolesť pri plnení močového mechúra a v noci;
• pálenie a bolesť pri močení;
• prímes krvi v moči;
• chronická panvová bolesť;
• dysparurénia (bolestivosť počas sexuálneho kontaktu).

Dôsledkom výrazných porúch močového mechúra je strata sociálnej aktivity a výkonnosti, poruchy spánku. Tento stav trvá dlhú dobu (až 15 rokov alebo viac).

Diagnostika

Časté močenie a inkontinencia moču môžu byť príznakmi intersticiálnej cystitídy.

Diagnóza sa robí vylúčením.

Jedinou klinickou formou, ktorá umožňuje okamžite podozrenie na intersticiálnu cystitídu, je vred steny močového mechúra, ktorý je zriedkavý.

Kritériá vylúčenia, tj znaky, ktoré vám umožňujú odmietnuť diagnózu "intersticiálnej cystitídy":

• objem orgánu je viac ako 350 ml;
• nedostatok nutkania pri plnení močového mechúra kvapalinou v objeme 150 ml s cystometriou;
• mimovoľné kontrakcie močového mechúra vo fáze plnenia počas cystometrie;
• trvanie ochorenia do 9 mesiacov;
• absencia aspoň dvoch nočných močení za deň;
• frekvencia močenia menej ako 8-krát denne;
• odložené za posledné 3 mesiace ;
• zlepšenie liečby uroseptikami, antibiotikami, spazmolytikami alebo anticholinergikami;
• detský vek pacienta (do 18 rokov);
• sprievodné ochorenia močového systému (nádory, divertikuly, chronická cystitída, vaginitída).

• výsluch a vyšetrenie pacienta, a to aj na gynekologickom kresle;
• všeobecný ;
• bakteriologická analýza ("výsev") moču na identifikáciu infekčného agens;
• analýza náterov z močovej trubice, vagíny, krčka maternice aj na pátranie po pôvodcovi infekcie;
• všeobecné a biochemické krvné testy;
• ultrazvukové vyšetrenie močových ciest;
• vylučovacia urografia s cystografiou (röntgenová kontrastná štúdia);
• komplexná urodynamická štúdia (CUDI), ktorá umožňuje posúdiť tón steny a zvierača močového mechúra;
• cystoskopia s biopsiou z rôznych častí steny močového mechúra, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva.

Liečba

Základom terapie intersticiálnej cystitídy je intravezikálne podávanie liekov a fyzioterapia. Dopĺňa sa všeobecnými liekmi.

Najprv sa do dutiny močového mechúra vstrekujú cytodeštruktívne lieky, ktoré ničia bunky: dimetylsulfoxid alebo collargol. Tieto lieky zmierňujú zápal a svalové kŕče, anestetizujú, rozpúšťajú fibrínové zrazeniny a kolagénové adhézie vo vnútri močového mechúra.

Po 10 takýchto postupoch pokračuje priebeh liečby: začnú vstrekovať do močového mechúra heparín, ktorý stimuluje syntézu mukopolysacharidov, Gepon a Actovegin.

Gepon je liek, ktorý má imunomodulačný a protizápalový účinok. Zmierňuje bolesť, urýchľuje obnovu sliznice. Actovegin zlepšuje regeneráciu a zlepšuje prekrvenie močového mechúra. Na obnovenie sliznice môžete predpísať kyselinu hyalurónovú.

Vonkajšie sa aplikujú fyzioterapeutické metódy: laser a magnetoterapia. Fotoforéza a magnetoforéza sa používajú intravezikálne, čím sa urýchľuje prienik liečiv do sliznice. Fyzioterapia zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch, zvyšuje lokálnu imunitu, znižuje opuch a zápal steny močového mechúra.

Pri silnej bolesti môže pomôcť aplikácia sínusových modulovaných prúdov do sakro-bedrovej oblasti.

Okrem toho, perorálne alebo intramuskulárne vymenujte:

• lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh (pentoxifylín);
• protizápalové (diklofenak, metamizol, meloxikam);
• prostriedky, ktoré obnovujú vlastnosti spojivového tkaniva (wobenzym, longidáza);
• lieky, ktoré normalizujú fungovanie nervového systému (vitamíny skupiny B);
• spazmolytiká (M-anticholinergiká, najmä Driptan, Spazmeks);
• blokátory H1-histamínových receptorov, ktoré potláčajú aktivitu žírnych buniek (suprastin, loratadín);
• blokátory H2-histamínových receptorov (cimetidín);
• (prednizolón);
• antidepresíva (amitriptylín).

Všetky tieto lieky majú účinok iba v kombinácii s inými metódami liečby.

Existujú dôkazy o úspešnej liečbe intersticiálnej cystitídy BCG vakcínou alebo botulotoxínom injikovaným do močového mechúra.

Ak je prvý kurz neúčinný, mesiac po jeho ukončení sa uskutoční druhý av prípade potreby po ďalších dvoch alebo troch mesiacoch tretí. Takáto liečebná taktika môže znížiť frekvenciu močenia, zväčšiť objem močového mechúra, znížiť bolesť, obnoviť spánok a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ak sa tak nestane, vzniká atrofia močového mechúra, jeho objem sa stáva minimálnym, tvoria sa takzvané mikrocysty. V tomto prípade je jediným spôsobom liečby chirurgická operácia: odstránenie močového mechúra s vytvorením umelého orgánu.

Ktorého lekára kontaktovať

Pri dlhom priebehu cystitídy je potrebné poradiť sa s urológom. Diagnóza tohto ochorenia je náročná a často si vyžaduje konzultáciu s gynekológom a inými odborníkmi. Dôležitú úlohu zohrávajú závery lekárov radiačnej diagnostiky.

Intersticiálna cystitída je zápalové ochorenie neinfekčného charakteru, ktoré postihuje močový mechúr. V priebehu patológie je stena pokrytá vláknitým tkanivom, ktoré nahrádza normálne tkanivo močového mechúra, čo znižuje jeho objem. Ženy sú na ochorenie náchylnejšie, muži ním trpia 10-krát menej. Ešte menej často je intersticiálna cystitída diagnostikovaná u starších ľudí a detí.

Príznaky ochorenia sa neprejavujú dlho, samotný proces zápalu (najmä chronického) môže trvať roky, kým sa objavia aspoň niektoré jeho znaky. Po prudkom náraste ustúpia, takže väčšina chorých radšej odloží návštevu lekára.

Hlavné príznaky choroby:

• noktúria;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• nutkanie na močenie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• zvýšená frekvencia močenia;
• krv v moči (objavuje sa obzvlášť často pri ignorovaní nutkania).

Niektoré príznaky (napríklad bolesť) zmiznú po vyprázdnení močového mechúra a potom sa opäť postupne zvyšujú. Zhoršenie začína v okamihu jeho naplnenia, ale môže to byť vyvolané jedlom (pikantné alebo sladké, alkohol), hormonálnymi zmenami, častým sexom.

Ak sa počas pohlavného styku príznaky zhoršia, postupne to môže spôsobiť zmenu libida.

Dôvody

Intersticiálna cystitída nemá presne stanovené príčiny vývoja.

Vedci sa prikláňajú k názoru, že k tomu môže viesť množstvo faktorov a patológií:

• spastická kolitída,
• chirurgické zákroky,
• autoimunitné ochorenia,
• reumatoidná artritída,
• syndróm dráždivého čreva,
• alergia,
• bronchiálna astma.

Spomedzi všetkých teórií, ktoré predkladajú lekári o pôvode intersticiálnej cystitídy (imunologická, infekčná, toxická, neuropatická atď.), Je najpravdepodobnejšie, že symptómy sa objavujú v dôsledku neuroendokrinných príčin. Na tomto pozadí dochádza k zmene stien močového mechúra, keď sa nervové zakončenia dostanú do kontaktu s močom. To všetko spôsobuje uvoľnenie histamínových buniek a narušenie integrity glykosamglykánov, ktoré chránia sliznicu bunkových membrán močového mechúra.

Ťažkosti s určením presnej príčiny intersticiálnej cystitídy spôsobujú ťažkosti aj lekárovi, preto je za liečbu choroby zodpovedný iba odborník, žiadne nezávislé manipulácie nepovedú k zlepšeniu stavu.

Liečba

Intersticiálna cystitída by sa mala liečiť iba komplexnou terapiou, ktorá pomôže dosiahnuť nielen zotavenie, ale aj zabrániť opätovnému výskytu choroby v budúcnosti.

Liečba sa vykonáva na základe množstva liekov:

1. Blokátory histamínu. Prispievajú k zhoršeniu zápalu, takže počas obdobia, keď sa liečba vykonáva, sa používajú v kurze.
2. Polysacharidy. Pomáhajú chrániť sliznicu, ktorej bunky sa podieľajú na obnove močového mechúra.
3. Dusičnan strieborný. Liečivo sa vstrekuje priamo do orgánu. Rovnaký účinok má aj instilácia dimetylsulfoxidu.
4. Glukokortikosteroidy.
5. Analgetiká a antispazmodiká.
6. Kyselina hyalurónová. Táto zložka je vo veľkom množstve obsiahnutá na stene močového mechúra, preto bude pôsobiť ako imunomodulátor a bude ho chrániť pred zložkami moču, ktoré dráždia jeho povrch.
7. Antidepresíva.
8. Dimetylsulfoxid. Činidlo má analgetický a protizápalový účinok, ale hlavnou vecou je, že ovplyvňuje priepustnosť membrán a zvyšuje tento indikátor. Po použití lieku v 70% sa príznaky stávajú menej výraznými.

Doplnkové terapie

Intersticiálna cystitída je vždy chronický proces, preto sa spolu s liekmi používajú aj iné metódy. Takáto terapia vám umožňuje rýchlo dosiahnuť remisiu a zachovať tento účinok, vyhnúť sa exacerbáciám.

Liečba zahŕňa dodržiavanie špeciálnej stravy.

• nízky obsah soli;
• vylúčenie (úplné!) cukru a akýchkoľvek náhrad;
• jedlo by nemalo vyvolávať zápchu;
• korenené jedlo je vylúčené;
• základom stravy sú sacharidy, bielkoviny sú čo najviac obmedzené;
• ťažké spôsoby spracovania potravín sa nahrádzajú ľahkými (varenie vo vode, dusenie).

Ak sa príznaky zhoršia, je potrebné zvýšiť množstvo denného príjmu tekutín. Fytoterapia je dobrá ako spôsob, ako urýchliť vylučovanie vody, čo zabezpečí dobré preplachovanie močového mechúra. Podobný účinok má brusnicový list, kukuričné ​​blizny, medvedica a praslička roľná.

Pri chronickej forme intersticiálnej cystitídy bude potrebné neustále dodržiavať diétu, takže všetky kyslé potraviny, koreniny, uhorky, zelenina a slané jedlá sú navždy vylúčené.

Cvičenie močového mechúra a panvového dna zohráva pri cystitíde veľmi dôležitú úlohu. V prvom prípade musíte ignorovať nutkanie, natiahnuť čas medzi močením na pol hodiny, potom na 1-1,5 hodiny a postupne ho zvyšovať až na 4 hodiny. Tréning panvového dna sa vzťahuje na pravidelné Kegelove cvičenia. Ich realizáciou predídete problémom s inkontinenciou moču a ešte viac zmiernime prejavy, ktoré sa objavia.

Chirurgická intervencia

Intersticiálna cystitída sa v závažných prípadoch lieči chirurgickým zákrokom. Liečba sa vykonáva endoskopicky. Postihnuté miesto je možné čiastočne odstrániť, po jeho nahradení vlastným črevom, alebo len zväčšiť objem močového mechúra pomocou rezu čreva.

Komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, zdravotné následky môžu byť katastrofálne.

Je veľmi pravdepodobné, že problémy ako:

• striktúra močovodu (zmena jazvy, ktorá zužuje močovod);
• urolitiázové ochorenie;
• reflux (reflux moču z močového mechúra do močovodu);
• zlyhanie obličiek;
• hydroureteronefróza (v dôsledku retencie moču sa všetky kanály močového systému rozširujú);
• krvácajúca.

Prevencia

Liečba je potrebná dlho, ale preventívne metódy sú oveľa jednoduchšie a produktívnejšie.

Takáto prevencia bude účinná, keď:

1. Akékoľvek zápalové ochorenia močových ciest sa liečia včas.
2. Podporovaná diéta. Soľ sa v tomto prípade konzumuje v obmedzenom množstve, najväčšia prednosť sa dáva zelenine a ovociu. Pri takejto diéte musíte udržiavať dennú rovnováhu kalórií.
3. Stres je eliminovaný a psychologická pomoc je poskytovaná včas.
4. Alergické reakcie sa monitorujú a (ak je to potrebné) liečia.

Vyvodzovanie záverov

Zlyhalo vám? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nie je na vašej strane.

A samozrejme z prvej ruky viete, že porušenie potencie je:

• Nízke sebavedomie
• Ženy si pamätajú každý váš neúspech, povedzte to svojim priateľkám a priateľom
• ochorenie prostaty
• Rozvoj depresie, ktorá negatívne ovplyvňuje vaše zdravie

Teraz si odpovedzte na otázku: VYHOVUJE VÁM TOTO? Dá sa to tolerovať? Pamätáte si ten pocit, keď sa pozriete na nahú ženu a nemôžete nič urobiť? Dosť – je čas zbaviť sa problémov s potenciou, raz a navždy! Súhlasíš?

Študovali sme obrovské množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, testovali sme väčšinu prostriedkov na potenciu v praxi. Ukázalo sa teda, že 100% fungujúci liek bez akýchkoľvek vedľajších účinkov je Predstanol. Tento liek pozostáva z prírodných zložiek, ktoré úplne vylučujú chémiu.

POZOR! SKLAD! Môžete vyskúšať drogu je zadarmo objednať kliknutím na odkaz alebo vyplnením formulára nižšie.

Intersticiálna cystitída je neinfekčný zápal charakterizovaný poškodením močového mechúra, pri ktorom sliznica plne neplní svoje ochranné funkcie. Je to spôsobené porušením integrity tkanív umiestnených pod sliznicou, čo spôsobuje chronický proces zápalu. Pri takejto poruche sú steny tohto orgánu zhutnené, čo má za následok zníženie jeho veľkosti. Často je choroba diagnostikovaná u žien starších ako štyridsať rokov.

Presné príčiny intersticiálnej cystitídy neboli identifikované, existuje však niekoľko predisponujúcich faktorov - priebeh infekčných procesov v ľudskom tele, prítomnosť toxických zložiek v moči, autoimunitné ochorenia a narušenie normálneho fungovania periférneho nervového systému. . Vonkajší prejav ochorenia je individuálny, ale za hlavné príznaky takejto poruchy sa považujú neustále bolesti v podbrušku, tlak v močovom mechúre, časté nutkanie na močenie, bolesť a nepohodlie pri pohlavnom styku.

Diagnostické opatrenia intersticiálnej cystitídy pozostávajú z celého radu výkonov, ktorých základom je štúdium anamnézy pacienta, laboratórne vyšetrenia krvi a moču, ako aj inštrumentálne vyšetrenia pacienta – ultrazvuk, CUDI, cystoskopia a ďalšie techniky zamerané na pri hodnotení vnútorného stavu močového mechúra. Liečba takejto poruchy je založená na užívaní liekov, dodržiavaní špeciálnej stravy, ako aj na používaní tradičnej medicíny. V závažných prípadoch sa uchýlite k chirurgickej intervencii.

Etiológia

V súčasnosti nie sú úplne známe dôvody, ako aj faktory, prečo intersticiálnou cystitídou trpia väčšinou ženy. Existuje však množstvo priaznivých faktorov, proti ktorým sa choroba môže vyvinúť. Tie obsahujú:

• poškodenie močového mechúra infekčnými agens;
• nedostatočný výkon ochrannej funkcie sliznice orgánu;
• autoimunitné patológie, počas ktorých telo napáda svoje vlastné bunky;
• pôsobenie toxínov, ktoré môžu byť obsiahnuté v moči. To spôsobuje dystrofiu nervových zakončení močového mechúra;
• rôzne poruchy normálneho fungovania periférneho nervového systému;
• porušenie metabolizmu dusíka;
• poruchy normálneho rastu epiteliálnych buniek tohto orgánu.

Ale to sú len teórie, ktoré nie sú úplne dokázané. V medicíne sa predpokladá, že hlavným dôvodom výskytu intersticiálnej cystitídy je nesprávna produkcia zvyškov cukru, ktoré pokrývajú membránu buniek sliznice močového mechúra.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k progresii ochorenia:

• chirurgická intervencia - operácie v chirurgii, gynekológii a pôrodníctve;
• prítomnosť dráždivého čreva;
• alergia na určité lieky;

Odrody

Intersticiálna cystitída môže existovať v niekoľkých rôznych formách:

• ulcerózna- keď dôjde k zapálenému pretrhnutiu nielen sliznice, ale aj submukóznej vrstvy;
• nevred- na sliznici nie sú pozorované žiadne defekty.

Symptómy

Typický klinický obraz intersticiálnej cystitídy nebol úplne stanovený. Ale hlavné príznaky choroby sú:

• syndróm chronickej bolesti v panvovej oblasti - taký sa zvažuje s predĺženým prejavom (viac ako jeden rok). Šírenie bolesti sa pozoruje vo vagíne a konečníku. U mužov sa prejavuje bolestivosť v miešku. Je charakterizovaná námahou s plným močovým mechúrom a znížením bolesti po močení;
• výskyt nepohodlia počas pohlavného styku. U mužov bolesť pri orgazme;
• časté nutkanie na močenie, a to nielen počas dňa, ale aj v noci.

Príznaky intersticiálnej cystitídy nemusia byť v počiatočných štádiách vývoja ochorenia prakticky vyjadrené, ale s progresiou ochorenia sa príznaky objavujú jasnejšie. Okrem toho sa priebeh tohto ochorenia môže zhoršiť zmenami hormonálnych hladín, menštruačným prúdom, konzumáciou korenistých jedál, alkoholu, kávy či čokolády a tiež v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy.

Komplikácie

Pri ignorovaní príznakov a predčasnej liečby intersticiálnej cystitídy existuje možnosť vzniku komplikácií vrátane:

• tvorba kameňov;
• krvácania;
• rozšírenie močovodu;
• zúženie močovodu v dôsledku zjazvenia;
• reflux moču z močového mechúra do močovodu;
• scvrknutý močový mechúr;
• nedostatok orgazmu u žien alebo príťažlivosť k opačnému pohlaviu;

Najčastejším dôsledkom intersticiálnej cystitídy sú vredy močového mechúra.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia choroby majú komplexnú povahu a sú zamerané nielen na potvrdenie prítomnosti takej choroby, ako je intersticiálna cystitída, ale aj na odstránenie určitých ochorení. Napríklad pohlavne prenosné choroby, infekcie močových ciest a onkológia. Okrem toho je dôležité odlíšiť ochorenie od žien k mužom.

Pred predpísaním laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení musí lekár študovať životnú históriu pacienta, zistiť možné príčiny takejto poruchy, ako aj prítomnosť, prvý čas prejavu a intenzitu symptómov. Potom je potrebné vykonať laboratórne testy krvi a moču, čo vám umožní identifikovať prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu, ako aj posúdiť stav imunity. Kultivácia moču je nevyhnutná na zistenie baktérií a ich citlivosti na antibiotiká.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia pacienta zahŕňajú:

• Ultrazvuk - umožňuje posúdiť veľkosť močového mechúra a obličiek, prítomnosť kameňov, cýst alebo iných novotvarov;
• vylučovacia urografia - pozostáva zo zavedenia kontrastu do žily, po ktorom sa vykoná röntgenové vyšetrenie orgánov močového systému;
• uroflowmetria – je meranie rýchlosti prietoku moču pri vyprázdňovaní;
• KUDI - potrebné na určenie práce dolných močových ciest;
• retrográdna cystouretrografia - na posúdenie tvaru a objemu postihnutého orgánu;
• cystoskopia - vyšetrenie sliznice pomocou špeciálnych nástrojov;
• draslíkový test - posúdenie intenzity bolestivého syndrómu pri zavádzaní sterilnej vody a roztoku chloridu draselného.

Ak sa zistia nejaké novotvary, vykoná sa biopsia, ktorá je potrebná na vylúčenie prítomnosti malígnych nádorov močového mechúra.

Liečba

Terapia ochorenia je komplexná a je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Liečba intersticiálnej cystitídy pozostáva z:

• konzervatívna terapia s použitím liekov a fyzioterapie;
• dodržiavanie špeciálnej stravy;
• tréning svalov panvového dna a močového mechúra;
• operabilný zásah.

Medikamentózna liečba spočíva v užívaní látok, ktoré sú zamerané na obnovu a ochranu sliznice postihnutého orgánu, blokovanie zápalu a pôsobenia histamínu, tlmenie bolesti, boj proti depresii. Okrem toho konzervatívna terapia zahŕňa zavedenie roztoku dusičnanu strieborného do močového mechúra a zvýšenie objemu tohto orgánu vstreknutím tekutiny do neho.

Existuje niekoľko spôsobov liečby intersticiálnej cystitídy operatívnou metódou:

• excízia postihnutej steny a jej nahradenie úsekom čreva. Operácia sa vykonáva na zvýšenie objemu tohto orgánu;
• úplné odstránenie postihnutého orgánu a vytvorenie nového z čreva;
• laserová kauterizácia.

Diéta pre intersticiálnu cystitídu vylučuje nasledujúce potraviny:

• citrusy;
• paradajka;
• čokoláda, káva a kakao;
• sladké sýtené a alkoholické nápoje;
• pikantné jedlá.

Okrem toho existuje liečba ľudovými prostriedkami, ktoré je možné použiť len po konzultácii s odborníkmi. Takéto recepty zahŕňajú infúzie a odvary na báze cibule, brezového dechtu, listov prasličky a skorocelu, kôprových semien, medvedice lekárskej, pukov a listov osiky, bazy čiernej, harmančeka a bodliaka, brusníc a brusníc.

Prevencia

Aby človek nikdy nemal problémy s intersticiálnou cystitídou, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie, ktoré pozostávajú z:

• včasné odstránenie akýchkoľvek zápalových procesov močového mechúra;
• kontrola alergických reakcií;
• dodržiavanie diéty predpísanej lekárom - obmedzenie používania tučných jedál a potravín obsahujúcich bielkoviny. Okrem toho je potrebné znížiť objem príjmu soli na dva gramy denne;
• úplné vylúčenie stresových situácií;
• absolvovanie kompletnej preventívnej prehliadky v zdravotníckom zariadení najmenej dvakrát ročne.

Je tiež potrebné vykonávať miernu fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl a nosiť voľné oblečenie.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Intersticiálna cystitída je tiež známa ako syndróm bolestivého močového mechúra (BPS).

Navyše druhá definícia, SBMP, presnejšie odráža jeho povahu. V tradičnom poňatí je cystitída zápal sliznice močového mechúra, ktorý má spravidla infekčnú povahu.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) SBPS je trochu odlišný. Tu trpí intersticiálne (intersticiálne) tkanivo, ktoré sa nachádza medzi sliznicou a svalovou vrstvou.

Nachádza sa tu množstvo nervových receptorov, ktoré zabezpečujú citlivosť, tonus a elasticitu močového mechúra. Podráždenie týchto receptorov v intersticiálnom tkanive vedie k PBS. Histamín hrá úlohu pri vzniku tohto ochorenia.

Táto látka sa uvoľňuje pri deštrukcii žírnych buniek nachádzajúcich sa vo všetkých tkanivách, vrátane. a v intersticiálnom tkanive močového mechúra. Účinok histamínu je z veľkej časti spôsobený priebehom a príznakmi zápalových reakcií.

Čo slúži ako spúšťací faktor pre rozvoj tohto stavu, ešte nebolo stanovené. Medzi možné príčiny intersticiálnej cystitídy patria:

• Predchádzajúce genitourinárne infekcie
• Chronické ochorenia tráviaceho traktu, gynekologickej sféry, vr. a endometrióza
• Hormonálne zmeny
• Chirurgické zákroky na panvových orgánoch
• Oslabenie obranyschopnosti organizmu
• Ochorenia obličiek vedúce k zmenám vlastností moču
• Rôzne metabolické poruchy
• Mentálne poruchy
• Neurologická patológia, pri ktorej trpí inervácia a svalový tonus močového mechúra.

Najpravdepodobnejšou príčinou intersticiálnej cystitídy je oslabenie imunitného systému, prejavujúce sa znížením bariérovej funkcie cystickej sliznice. V dôsledku toho prenikajú dráždivé látky v moči cez sliznicu do intersticiálneho tkaniva močového mechúra.

Neustále podráždenie patologicky zmenených stien močového mechúra vedie k zníženiu ich elasticity, rozťažnosti a v dôsledku toho k zjazveniu. V tomto prípade je natiahnutie močového mechúra naplneného močom komplikované ruptúrami sliznice a submukóznej vrstvy, po ktorých nasleduje tvorba krvnej zrazeniny a ukladanie fibrínového proteínu. Takéto lézie sa nazývajú Hunnerove vredy. Typická lokalizácia Hunnerových vredov pri intersticiálnej cystitíde je horná časť močového mechúra.

Symptómy

Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Hlavným prejavom intersticiálnej cystitídy je bolesť. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, v projekcii močového mechúra, môže byť podaná do dolnej časti chrbta, stehien, slabín, genitálií. V počiatočnom štádiu je bolesť nevýznamná, má bolestivý charakter. Následne sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje.

Bolesť je spojená s dysurickými poruchami - porušením močenia. Dyzúria má charakter falošných nutkaní, častého močenia, a to aj v noci. V niektorých prípadoch môže frekvencia močenia dosiahnuť 100 alebo viac za deň.

Moč je často zmenený, s prímesou krvi (hematúria), bolesť sa zintenzívňuje vo výške nutkania, pri močení mizne. Niektoré ženy spájajú zvýšenú bolesť s menštruačným cyklom. Okrem toho sa predstavitelia slabšieho pohlavia často sťažujú na dyspareuniu (bolestivý styk), zníženie libida a ťažkosti s dosiahnutím orgazmu.

Vo všeobecnosti BPS výrazne zhoršuje kvalitu života. Časté bolesti, dyzúria a súvisiace sexuálne poruchy, nespavosť vedú k asténii, depresii, podráždenosti.

Niekedy bolesť v močovom mechúre zmizne spontánne a remisia (remisia) trvá dlho, až niekoľko mesiacov. V iných prípadoch BPS naopak neustále napreduje.

Diagnostika a liečba

Vzhľadom na to, že príčiny a patogenéza intersticiálnej cystitídy nie sú dostatočne pochopené, vznikajú pri diagnostike a liečbe tohto ochorenia určité ťažkosti. Diagnostické opatrenia zahŕňajú cystoskopiu, hydrodištančný test a test draslíka. Okrem toho sa všetky tieto metódy vykonávajú synchrónne.

Počas cystoskopie sa vykonáva vizuálne hodnotenie stavu močového mechúra, prítomnosti ložísk zápalu, jazvových zmien a Hunnerových vredov.

Pri intersticiálnej cystitíde je rozťažnosť nízka, v cystickej sliznici sa objavujú krvácania. Zavedenie chloridu draselného do močového mechúra (draslíkový test) normálne nespôsobuje žiadnu bolesť, pretože sliznica si zachováva svoje bariérové ​​vlastnosti.Pri SBMP chlorid draselný preniká hlboko do intersticiálneho tkaniva a spôsobuje bolesť.

Konzervatívna liečba BPS je zameraná na úľavu od bolesti, odstránenie sprievodných zápalov, normalizáciu močenia a odstránenie negatívnych prejavov psychiky.

Na tento účel sú predpísané protizápalové lieky (Indometacin, Ibuprofen), antihistaminiká (Suprastin, Difenhydramín), antidepresíva (Amitriptylín). Dobrým efektom je použitie polysulfátu sodného Pentosan, ktorý posilňuje sliznicu močového mechúra.

Niektoré protizápalové a analgetické lieky (lidokaín, kapsakaín, dimetylsulfoxid) sa používajú lokálne - injekčne do lúmenu močového mechúra. Spolu s liekovou terapiou sa odporúčajú ďalšie opatrenia:

elektrická stimulácia svalov, lokálna masáž, cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna. Liečba sa vykonáva na pozadí diéty s výnimkou potravín bohatých na draslík (fazuľa, hrach, marhule, melóny, banány) a môže dráždiť močové cesty (alkohol, kofeín, korenie).

Prudký nárast bolesti, zhoršenie dyzúrie, hematúria na pozadí progresívneho poklesu kapacity močového mechúra je indikáciou pre chirurgickú intervenciu, počas ktorej sa vykonávajú rôzne metódy plastov močového mechúra. V prípade závažných nezvratných štrukturálnych zmien sa vykonáva cystektómia - odstránenie močového mechúra.

Snažíme sa poskytovať čo najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie pre vás a vaše zdravie. Materiály zverejnené na tejto stránke slúžia na informačné účely a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Nezodpovedáme za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií zverejnených na webovej stránke.