Ischémia je ťažké chronické ochorenie spôsobené nedostatočným zásobovaním mozgových buniek kyslíkom.

Ako vzniká choroba

Mechanizmus je celkom jednoduchý. Lúmeny krvných ciev sa zužujú kvôli ukladaniu cholesterolu na ich stenách. V tomto prípade sa vyvíja chronická ateroskleróza krvných ciev mozgu alebo cerebrálna ateroskleróza.

Keďže krvná cieva upchatá cholesterolovými plakmi nie je schopná dodať potrebné množstvo krvi do mozgu, jej bunky trpia vážnym nedostatkom kyslíka. V tomto období sa vyvíja ischémia.

Hlavné faktory rozvoja cerebrálnej ischémie

Medzi hlavné príčiny ischemickej choroby patria:

• pokročilý vek;
• cukrovka;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• zlé návyky, najmä fajčenie.

Príznaky ochorenia

Najčastejšími príznakmi ochorenia sú závraty a bolesti hlavy.

Pacient sa môže sťažovať aj na:

• pocit chladu a necitlivosti, šíriaci sa výlučne do dlaní a chodidiel;
• zhoršenie pamäti;
• zníženie pracovnej kapacity;
• nadmerná únava;
• nevoľnosť končiaca vracaním;
• ospalosť (súčasne sú problémy so zaspávaním).

Ale práve na časté závraty sa lekár sťažuje takmer tretine všetkých pacientov, u ktorých je následne diagnostikovaná cerebrálna ischémia.

Diagnóza ischémie

Diagnóza ochorenia je zložitá, pretože na začiatku vzniku ischémie nemá človek žiadne sťažnosti. Typické príznaky sa objavujú už v štádiu aktívneho vývoja ochorenia.

Pravdepodobnosť ischémie sa zvyšuje, ak je anamnéza pacienta zhoršená chorobami, ako sú:

• cukrovka;
• infarkt myokardu;
• angínu;
• ateroskleróza;
• ischemická choroba obličiek.

Okrem štúdia symptómov lekár predpisuje ďalšie metódy vyšetrenia. to:

• fyzikálne vyšetrenie;
• fyzikálna a chemická analýza krvi;
• kardiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie a pod.

Ultrazvuková tomografia poskytuje najpresnejšie výsledky.

Štádiá ochorenia

Choroba má tri štádiá vývoja:

Ischémia prvého stupňa

Človek sa cíti dobre. Veľmi zriedkavo možno pozorovať miernu nevoľnosť, zimnicu a závraty. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť sťažnosti na bolesť rúk, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej práce a zostáva zachovaná na krátky čas po jej ukončení.

Ak pozorujete osobu, môžete si všimnúť zmenu chôdze. Pacient robí menšie kroky, trochu vlečie nohy (starecké prehadzovanie).

Človek sa stáva podráždenejším. Má zvýšenú úzkosť a depresiu. Starostlivé pozorovanie môže odhaliť aj poruchy správania, prejavujúce sa tým, že pre pacienta je ťažké sústrediť sa na jednu vec. Zároveň dochádza aj k spomaleniu myslenia.

Ischémia druhého stupňa

V tomto štádiu je zreteľný nárast symptómov. Stav pacienta sa zhoršuje a mierne poruchy sa prejavujú. Človek sa stáva neschopným ovládať svoje správanie a stráca aj predtým získané profesionálne a každodenné zručnosti.

Ischémia tretieho stupňa

Choroba prechádza do tohto štádia, ak sa nelieči. Pacient má výrazný Parkinsonov syndróm, sprevádzaný poruchou motorických funkcií. Vzniká inkontinencia moču.

Osoba je v niektorých prípadoch úplne pripútaná na lôžko z dvoch dôvodov:

• neschopnosť ovládať vlastné nohy;
• v dôsledku straty zmyslu pre rovnováhu, kedy človek nie je schopný správne určiť, či práve stojí, sedí alebo leží.

Ischémia tretieho stupňa je charakterizovaná poruchou reči, pamäti a myslenia.

Mozgová ischémia: liečba

Liečba koronárnej choroby je komplexom rôznych činností. Terapia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Odstránenie skokov v krvnom tlaku. Na tento účel sú pacientovi predpísané vazodilatačné lieky, ako aj lieky, ktoré majú vlastnosti na zriedenie krvi.
• Obnova predtým narušených obehových procesov, ako aj metabolizmu. Najčastejšie sa v tomto prípade predpisuje liek "Omaron", ktorého účinnou látkou je piracetam. Je to on, kto pôsobí na bunkové membrány, zlepšuje ich absorpčné vlastnosti. Vďaka tomu začnú mozgové bunky v plnej miere dostávať kyslík, ktorý potrebujú.
• Súbor postupov zameraných na obnovenie predtým narušených funkcií. To zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže, regeneračnú terapiu a elektroforézu.

V prípade ťažkého priebehu ochorenia môže byť predpísaná chirurgická operácia, počas ktorej sa vykonáva odstránenie sklerotických plakov, ktoré upchávajú cievy. Takéto zákroky sú obzvlášť zložité postupy a vykonávajú ich lekári s vysokou kvalifikáciou. Operácia na mozgu môže mať pre človeka mimoriadne nepriaznivé následky, preto sa používa len vo výnimočných prípadoch.

Mozgová ischémia u novorodencov

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u predčasne narodených detí. To je dôvod, prečo deti, ktoré sa narodili v predstihu, potrebujú dôkladné vyšetrenie.

Ischémia mozgu u novorodencov sa považuje za mimoriadne závažné ochorenie perinatálnej neurológie, pretože neexistujú dostatočne účinné metódy liečby.

Príčiny detskej cerebrálnej ischémie

Hlavnou príčinou vývoja ochorenia u novorodenca je nedostatok kyslíka. Môže to mať niekoľko dôvodov:

• poruchy placentárneho obehu;
• hypertenzia;
• anémia u matky;
• ťažký priebeh pôrodu;
• pôrodná trauma;
• novorodenecká infekcia.

Do úvahy sa berú aj faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

• ak vek tehotnej ženy presahuje 35 rokov;
• predčasné oddelenie placenty;
• prezentácia;
• preeklampsia sprevádzaná porušením kardiovaskulárneho systému;
• zákal plodovej vody pri viacpočetných tehotenstvách;
• prítomnosť chronických ochorení u matky.

Príznaky ochorenia

Nasledujúce príznaky môžu potvrdiť vývoj cerebrálnej ischémie u novorodenca:

• Dieťa má jednoznačne zvýšenú neuroreflexnú excitabilitu sprevádzanú chvením brady a končatín, ako aj zvýšenými reflexmi. Dieťa spí nepokojne a často bez príčiny plače.
• Pri vyšetrení lekár pozoruje zníženie svalového tonusu, motorickej aktivity, ako aj oslabenie sacích a prehĺtacích reflexov v dôsledku útlmu CNS. V niektorých prípadoch sa pozoruje asymetria tváre a strabizmus.
• Vývoj hydrocefalusu sprevádzaný charakteristickým zvýšením veľkosti hlavy. V tomto prípade sa fontanel u dieťaťa zvyšuje v dôsledku akumulácie tekutiny v mozgu.
• Dieťaťu je diagnostikovaný vysoký intrakraniálny tlak.
• Dieťa máva kŕče alebo sa občas chveje. Niekedy môže dieťa upadnúť do kómy

Stupne ischemickej choroby novorodencov

U novorodencov sa rozlišujú aj tri stupne ischémie. V počiatočnom štádiu môže dieťa pociťovať buď ťažkú ​​depresiu alebo vzrušenie. Ak sa takýto stav zhoršuje kŕčmi, potom je dieťaťu diagnostikovaná ischémia 2. stupňa. Ťažká ischémia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Pri miernom až strednom poškodení mozgu je vývoj neurologických porúch extrémne zriedkavý a po adekvátnej liečbe je úplne vyliečený.

Mozgová ischémia 3. stupňa spôsobuje organické lézie centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje mentálnou retardáciou, poruchami zraku a sluchu, ako aj častými konvulzívnymi záchvatmi.

Liečba cerebrálnej ischémie u detí

Hlavnou úlohou liečby je obnovenie narušeného krvného obehu.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je dieťaťu predpísaná iba masáž. Lekárska liečba sa prakticky nepoužíva. Druhá a tretia fáza vyžadujú hospitalizáciu dieťaťa a liečba sa vyberá individuálne. Potom bude musieť dieťa prejsť dlhým obdobím zotavenia, kde hlavná záťaž padá na plecia rodičov.

Počas prvého roku života bábätka by ste mali pravidelne navštevovať detského neurológa, užívať všetky predpísané lieky a absolvovať potrebné vyšetrenia.

Dôležitým bodom je prísne dodržiavanie denného režimu. So zvýšenou excitabilitou musí byť dieťa chránené pred vonkajšími podnetmi (hlasité zvuky, návšteva preplnených miest atď.). Chôdza by sa mala venovať čo najviac času, pretože čerstvý vzduch výrazne urýchľuje zotavenie.

V prípade porušenia svalového tonusu je dieťaťu predpísaná masáž. Postup musí vykonať kvalifikovaná osoba. Pre dieťa je užitočná aj každodenná vývojová gymnastika, pretože deti s takouto diagnózou sú trochu pozadu vo vývoji od svojich rovesníkov - neskôr začnú držať hlavu, plaziť sa, prevracať sa a chodiť. Práve každodenné cvičenia, ktoré môže mamička vykonávať aj sama, pomáhajú nielen posilňovať svaly bábätka, ale aj koordinovať jeho pohyby.

Predpoveď

Predpovede sú uvedené na základe závažnosti ochorenia. A čím skôr sa začne adekvátna liečba, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie.

Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov a údajov z ultrazvuku / ultrazvuku mozgových ciev, CT alebo MRI mozgu a štúdií hemostaziogramu. Terapia chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňa hypotenzívnu, lipidovú, protidoštičkovú terapiu; v prípade potreby sa zvolí chirurgická taktika.

Chronická cerebrálna ischémia

Chronická cerebrálna ischémia je pomaly progresívna dysfunkcia mozgu, ktorá je výsledkom difúzneho a/alebo malofokálneho poškodenia mozgového tkaniva v podmienkach dlhodobej nedostatočnosti cerebrálneho prekrvenia. Pojem "chronická cerebrálna ischémia" zahŕňa: dyscirkulačnú encefalopatiu, chronickú ischemickú chorobu mozgu, vaskulárnu encefalopatiu, cerebrovaskulárnu insuficienciu, aterosklerotickú encefalopatiu, vaskulárny (aterosklerotický) sekundárny parkinsonizmus, vaskulárnu demenciu, vaskulárnu (neskorú) epilepsiu. Z vyššie uvedených názvov sa v modernej neurológii najčastejšie používa termín "dyscirkulačná encefalopatia".

Dôvody

Medzi hlavné etiologické faktory sa považuje ateroskleróza a arteriálna hypertenzia, pričom sa často zistí kombinácia týchto dvoch stavov. K chronickej cerebrálnej ischémii môžu viesť aj iné kardiovaskulárne ochorenia, najmä tie, ktoré sú sprevádzané príznakmi chronického srdcového zlyhania, srdcovými arytmiami (permanentné aj záchvatové formy arytmie), ktoré často vedú k poklesu systémovej hemodynamiky. Dôležitá je aj anomália ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty (najmä jej oblúka), ktorá sa nemôže prejaviť pred rozvojom aterosklerotického, hypertonického alebo iného získaného procesu v týchto cievach.

V poslednej dobe je veľká úloha vo vývoji chronickej cerebrálnej ischémie priradená venóznej patológii, nielen intrakraniálnej, ale aj extrakraniálnej. Stláčanie krvných ciev, arteriálnych aj venóznych, môže hrať určitú úlohu pri vzniku chronickej cerebrálnej ischémie. Je potrebné vziať do úvahy nielen spondylogénny vplyv, ale aj kompresiu zmenenými priľahlými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalšou príčinou chronickej cerebrálnej ischémie môže byť cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov).

Klinicky detekovateľná encefalopatia je zvyčajne zmiešanej etiológie. V prítomnosti hlavných faktorov rozvoja chronickej cerebrálnej ischémie možno zvyšok rôznych príčin tejto patológie interpretovať ako ďalšie príčiny. Na vypracovanie správnej koncepcie etiopatogenetickej a symptomatickej liečby je potrebná identifikácia ďalších faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh chronickej mozgovej ischémie.

Hlavnými príčinami chronickej cerebrálnej ischémie sú ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie: kardiovaskulárne ochorenia (s príznakmi CSU); poruchy srdcového rytmu, cievne anomálie, dedičná angiopatia, venózna patológia, cievna kompresia, arteriálna hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes mellitus, krvné choroby.

V posledných rokoch sa zvažovali 2 hlavné patogenetické varianty chronickej cerebrálnej ischémie na základe nasledujúcich morfologických znakov: povaha poškodenia a prevládajúca lokalizácia. Pri bilaterálnych difúznych léziách bielej hmoty sa izoluje leukoencefalopatický (alebo subkortikálny Biswangerov) variant dyscirkulačnej encefalopatie. Druhým je lakunárny variant s prítomnosťou viacerých lakunárnych ohniskov. V praxi sú však zmiešané možnosti veľmi bežné.

Lakunárny variant je často spôsobený priamou oklúziou malých ciev. V patogenéze difúznych lézií bielej hmoty hrajú vedúcu úlohu opakované epizódy poklesu systémovej hemodynamiky - arteriálna hypotenzia. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť neadekvátna antihypertenzívna liečba, zníženie srdcového výdaja. Okrem toho má veľký význam pretrvávajúci kašeľ, chirurgické zákroky, ortostatická hypotenzia (s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou).

V stavoch chronickej hypoperfúzie – hlavného patogenetického článku chronickej mozgovej ischémie – dochádza k vyčerpaniu kompenzačných mechanizmov, k zníženiu energetického zásobenia mozgu. Najprv sa vyvinú funkčné poruchy a potom nezvratné morfologické poruchy: spomalenie prietoku krvi mozgom, zníženie hladiny glukózy a kyslíka v krvi, oxidačný stres, kapilárna stáza, sklon k trombóze, depolarizácia bunkových membrán. .

Symptómy

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú polyformné pohybové poruchy, poruchy pamäti a učenia a emocionálne poruchy. Klinické znaky chronickej cerebrálnej ischémie - progresívny priebeh, staging, syndromicita. Treba poznamenať, že existuje inverzný vzťah medzi prítomnosťou ťažkostí, najmä tých, ktoré odrážajú schopnosť kognitívnej aktivity (pozornosť, pamäť), a závažnosťou chronickej cerebrálnej ischémie: čím viac trpia kognitívne funkcie, tým menej sťažností. Subjektívne prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odrážať ani závažnosť, ani povahu procesu.

Jadrom klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie je v súčasnosti kognitívna porucha, zistená už v štádiu I a postupne sa zvyšuje do štádia III. Paralelne s tým sa rozvíjajú emocionálne poruchy (zotrvačnosť, emočná labilita, strata záujmu), rôzne motorické poruchy (od programovania a ovládania až po vykonávanie zložitých neokinetických, vyššie automatizovaných a jednoduchých reflexných pohybov).

Etapy dyscirkulačnej encefalopatie

ja inscenujem. Vyššie uvedené sťažnosti sú kombinované s difúznymi mikrofokálnymi neurologickými príznakmi vo forme anizoreflexie, nehrubých reflexov orálneho automatizmu. Môžu sa vyskytnúť mierne zmeny v chôdzi (pomalosť chôdze, malé kroky), zníženie stability a neistota pri vykonávaní koordinačných testov. Často zaznamenané emocionálne a osobnostné poruchy (podráždenosť, emočná labilita, úzkosť a depresívne črty). Už v tomto štádiu sa vyskytujú mierne kognitívne poruchy neurodynamického typu: vyčerpanie, kolísavá pozornosť, spomalenie a zotrvačnosť intelektuálnej činnosti. Pacienti zvládajú neuropsychologické testy a prácu, ktorá si nevyžaduje sledovanie času. Život pacienta nie je obmedzený.

II etapa. Je charakterizovaný nárastom neurologických symptómov s možnou tvorbou mierneho, ale dominantného syndrómu. Odhalia sa samostatné extrapyramídové poruchy, neúplný pseudobulbárny syndróm, ataxia, dysfunkcia CN centrálneho typu (proso- a glosopéza). Sťažnosti sa stávajú menej výrazné a pre pacienta nie sú také významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívne funkcie sa zvyšujú v strednej miere, neurodynamické poruchy sú doplnené o dysregulačné (fronto-subkortikálny syndróm). Schopnosť plánovať a kontrolovať svoje činy sa zhoršuje. Plnenie úloh, ktoré sú časovo neobmedzené, je narušené, ale schopnosť kompenzovať zostáva (schopnosť používať nápovedy zostáva). Je možné vykazovať známky poklesu sociálnej a profesionálnej adaptácie.

III etapa. Vyznačuje sa živým prejavom niekoľkých neurologických syndrómov. Zhoršená chôdza a rovnováha (časté pády), inkontinencia moču, Parkinsonov syndróm. V súvislosti s poklesom kritiky vlastného stavu klesá aj objem sťažností. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú ako výbušnosť, disinhibícia, apaticko-abulický syndróm a psychotické poruchy. Spolu s neurodynamickými a dysregulačnými kognitívnymi syndrómami sa objavujú prevádzkové poruchy (porucha reči, pamäti, myslenia, praxe), ktoré môžu prerásť až do demencie. V takýchto prípadoch sa pacienti pomaly stávajú neprispôsobivými, čo sa prejavuje v profesionálnych, spoločenských a dokonca aj každodenných aktivitách. Pomerne často sa uvádza invalidita. Postupom času sa schopnosť samoobsluhy stráca.

Diagnostika

Pre chronickú ischémiu mozgu sú charakteristické tieto zložky anamnézy: infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angína pectoris, arteriálna hypertenzia (s poškodením obličiek, srdca, sietnice, mozgu), ateroskleróza periférnych tepien končatín , cukrovka. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patológie kardiovaskulárneho systému a zahŕňa: určenie bezpečnosti a symetrie pulzácie v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku vo všetkých 4 končatinách, auskultáciu srdca a brušnej aorty na zistenie srdcových arytmií.

Účelom laboratórneho výskumu je určiť príčiny chronickej cerebrálnej ischémie a jej patogenetických mechanizmov. Odporúča sa vykonať všeobecný krvný test, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, lipidového spektra. Na určenie stupňa poškodenia látky a ciev mozgu, ako aj na identifikáciu základných ochorení sa odporúčajú nasledujúce inštrumentálne štúdie: EKG, oftalmoskopia, echokardiografia, cervikálna spondylografia, ultrazvuk hlavných tepien hlavy, duplex a triplexné skenovanie extra- a intrakraniálnych ciev. V zriedkavých prípadoch je indikovaná angiografia mozgových ciev (na zistenie vaskulárnych anomálií).

Vyššie uvedené sťažnosti, charakteristické pre chronickú cerebrálnu ischémiu, sa môžu vyskytnúť aj pri rôznych somatických ochoreniach, onkologických procesoch. Okrem toho sú takéto sťažnosti často zahrnuté do komplexu symptómov hraničných duševných porúch a endogénnych duševných procesov. Veľké ťažkosti spôsobuje diferenciálna diagnostika chronickej mozgovej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, pre ktoré sú spravidla kognitívne poruchy a akékoľvek fokálne neurologické prejavy. Medzi takéto ochorenia patrí progresívna supranukleárna obrna, kortikobazálna degenerácia, mnohopočetná systémová atrofia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Okrem toho je často potrebné odlíšiť chronickú cerebrálnu ischémiu od nádoru mozgu, normotenzného hydrocefalu, idiopatickej dysbázie a ataxie.

Liečba

Cieľom liečby chronickej ischémie cerebrálnej cirkulácie je stabilizácia deštruktívneho procesu cerebrálnej ischémie, zastavenie rýchlosti progresie, aktivácia sanogenetických mechanizmov pre kompenzačné funkcie, prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody (primárnej aj opakovanej), ako aj liečba sprievodných somatických procesov.

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu na hospitalizáciu, ak jej priebeh nebol komplikovaný rozvojom cievnej mozgovej príhody alebo závažnej somatickej patológie. Okrem toho, v prítomnosti kognitívnych porúch môže odstránenie pacienta z jeho obvyklého prostredia zhoršiť priebeh ochorenia. Liečbu pacientov s chronickou cerebrálnou ischémiou by mal vykonávať neurológ ambulantne. Po dosiahnutí štádia III cerebrovaskulárneho ochorenia sa odporúča patronát.

Medikamentózna liečba chronickej cerebrálnej ischémie sa uskutočňuje v dvoch smeroch. Prvým je normalizácia perfúzie mozgu ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému. Druhým je účinok hemostázy na spojenie krvných doštičiek. Oba smery prispievajú k optimalizácii prietoku krvi mozgom, pričom plnia aj neuroprotektívnu funkciu.

Antihypertenzívna terapia. Udržiavanie primeraného krvného tlaku zohráva dôležitú úlohu v prevencii a stabilizácii chronickej mozgovej ischémie. Pri predpisovaní antihypertenzív je potrebné vyhnúť sa prudkým výkyvom krvného tlaku, pretože s rozvojom chronickej cerebrálnej ischémie sú narušené mechanizmy autoregulácie cerebrálneho prietoku krvi. Medzi vyvinutými a do klinickej praxe zavedenými antihypertenzívami treba rozlišovať dve farmakologické skupiny – inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a antagonisty receptora angiotenzínu II. Oba majú nielen angiohypertenzívny, ale aj angioprotektívny účinok, chrániaci cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzná účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje, ak sa kombinujú s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid).

Liečba na zníženie lipidov. Okrem diéty (obmedzenie živočíšnych tukov) je vhodné u pacientov s aterosklerotickými léziami mozgových ciev a dyslipidémiou predpisovať hypolipidemické lieky (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem svojho hlavného účinku zlepšujú funkciu endotelu, znižujú viskozitu krvi, majú antioxidačný účinok.

protidoštičková terapia. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou spojenia krvných doštičiek a ciev hemostázy, preto je potrebné vymenovanie protidoštičkových liekov, napríklad kyseliny acetylsalicylovej. V prípade potreby sa do liečby pridávajú ďalšie protidoštičkové látky (klopidogrel, dipyridamol).

Kombinované lieky. Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmov, ktoré sú základom chronickej cerebrálnej ischémie, sa okrem základnej terapie opísanej vyššie pacientom predpisujú prostriedky, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi, venózny odtok, mikrocirkuláciu, ktoré majú angioprotektívne a neurotrofické vlastnosti. Napríklad: vinpocetín (mg/deň); extrakt z listov ginkgo biloba (mg/deň); cinnarizín + piracetam (75 mg a 1,2 g/deň, v uvedenom poradí); piracetam + vinpocetín (1,2 g a 15 mg/deň, v uvedenom poradí); nicergolín (15-30 mg/deň); pentoxifylín (300 mg/deň). Tieto lieky sa predpisujú dvakrát ročne v priebehu 2-3 mesiacov.

Chirurgia. Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa vývoj okluzívnej-stenóznej lézie hlavných tepien hlavy považuje za indikáciu chirurgickej intervencie. V takýchto prípadoch sa vykonávajú rekonštrukčné operácie na vnútorných krčných tepnách – karotická endarterektómia, stentovanie krčných tepien.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnostika a vymenovanie adekvátnej liečby môže zastaviť progresiu chronickej cerebrálnej ischémie. V prípade ťažkého priebehu ochorenia, zhoršeného sprievodnými patologiami (hypertenzia, diabetes mellitus atď.), Dochádza k zníženiu schopnosti pacienta pracovať (až do invalidity).

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu chronickej cerebrálnej ischémie sa musia vykonávať od útleho veku. Rizikové faktory: obezita, fyzická nečinnosť, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, stresové situácie a pod. Liečba chorôb ako hypertenzia, diabetes mellitus, ateroskleróza by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom odborného lekára. Pri prvých prejavoch chronickej cerebrálnej ischémie je potrebné obmedziť konzumáciu alkoholu a tabaku, znížiť množstvo fyzickej aktivity a vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku.

Chronická cerebrálna ischémia - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Nervové choroby

Posledné správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie u dospelých a detí

Chronická cerebrálna ischémia je porucha prietoku krvi spôsobená cerebrálnou aterosklerózou. Je známe, že mozog vykonáva množstvo dôležitých funkcií pre život tela. A akékoľvek zlyhanie v jeho práci môže viesť k nezvratným následkom.

Dôvody

Príčiny chronickej cerebrálnej ischémie sú zvyčajne rozdelené na hlavné a dodatočné. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolali ochorenie, patrí zlý krvný obeh. Kvôli nej dochádza k silnému hladovaniu kyslíkom, nekróze, trombóze a v dôsledku toho k cerebrálnej ischémii.

Sekundárne príčiny vývoja ochorenia sú najčastejšie:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ischemická choroba obličiek;
• novotvary;
• dekompresná choroba;
• otravy, ako je oxid uhoľnatý;
• venózne patológie;
• cukrovka;
• systémové ochorenia, ako je vaskulitída alebo angiitída;
• obezita;
• fajčenie;
• erytrocytóza alebo anémia.

Príčiny ischemickej choroby sú veľmi rôznorodé. Všetky vedú k tomu, že krvný obeh je blokovaný rôznymi plakmi, čo spôsobuje cerebrálnu ischémiu.

Štádiá a symptómy

Hlavné znaky ochorenia zriedka umožňujú jeho diagnostiku. Pacient pociťuje celkovú slabosť, ospalosť, podráždenosť, závraty. Môže sa vyskytnúť nespavosť, strata vedomia, nevoľnosť alebo vracanie. Pacienti sa často sťažujú na pokles tlaku, necitlivosť končatín a silnú bolesť hlavy. S progresiou ochorenia sa tieto príznaky zvyšujú.

Chronická cerebrálna ischémia má niekoľko štádií alebo stupňov, ako sa im tiež hovorí. Ischémia prirodzene začína v počiatočnom štádiu a postupne sa rozvíja, až kým nedosiahne závažnosť. S rýchlym vývojom ochorenia je mozog úplne ovplyvnený do 2 rokov a s pomalým vývojom - za 5 rokov.

Ischémia mozgu 1. stupňa je počiatočným štádiom, kedy sú všetky zmeny ešte reverzibilné. Symptómy ochorenia, okrem hlavných, sú:

• anizoreflexia;
• depresie;
• agresivita;
• kognitívne poruchy;
• problémy s koordináciou a chôdzou;
• migréna;
• hluk v ušiach.

Ischémia 2. stupňa je charakterizovaná zhoršením primárnych symptómov, ako aj rýchlym zhoršením blahobytu. Medzi nové funkcie tejto fázy patria:

• ataxia s poruchou koordinácie;
• extrapyramídové poruchy;
• poruchy vedúce k zmene osobnosti;
• apatia.

3 stupeň nedokrvenia mozgu znamená, že všetky zmeny sú už nezvratné. Pacient nemôže ovládať svoje správanie a pohybovať sa samostatne. Vyskytujú sa tiež:

• strata vedomia;
• inkontinencia moču;
• Babinského syndróm;
• Parkinsonov syndróm;
• duševné poruchy (demencia).

Upozornenie: Mdloby môžu byť sprevádzané náhlymi zmenami krvného tlaku a vláknitým pulzom. Počas straty vedomia existuje možnosť asfyxie. Pokiaľ ide o neschopnosť pacienta kontrolovať svoje správanie, tento stav spočíva v:

Mnoho ľudí vie, čo je Parkinsonov syndróm. V prípade cerebrálnej ischémie sa u pacienta vyvinú epileptické záchvaty, pasturálna nestabilita, bradykinéza a tremor. V tomto štádiu ochorenia človek prakticky nedokáže vykonávať najjednoduchšie úkony. Napríklad je pre neho ťažké čo i len zaťať päsť. A kvôli duševným poruchám dochádza k úplnému rozpadu osobnosti.

Ischémia u novorodencov

Chronická cerebrálna ischémia u dojčiat je pomerne častým javom. Všetka chyba mozgovej hypoxie, ktorá sa vyskytla počas pôrodu. Ochorenie je tiež rozdelené do 3 štádií, ale často vznikajú problémy s jeho diagnostikou, keďže nie všetky príznaky sa dajú sledovať. Odborníci preto spojili všetky znaky do nasledujúcich syndrómov:

1. Hydrocefalický. U detí s týmto syndrómom sa zvyšuje veľkosť hlavy, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Dôvodom je nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny a jej cirkulácia cez miechu.
2. Syndróm neuroreflexnej excitability. Dieťa má zmenu svalového tonusu, objavuje sa triaška, zlý spánok, plač.
3. Komatóza. Dieťa je v bezvedomí.
4. Syndróm útlaku centrálneho nervového systému. Mení sa svalový tonus, sú oslabené prehĺtacie a sacie reflexy. Môže sa vyvinúť strabizmus.
5. Konvulzívny syndróm. Vyskytujú sa silné kŕče a zášklby svalov tela.

Účinky

Ischémia mozgu, dokonca aj v počiatočnom štádiu, môže viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšie sa vyskytuje hypoxia alebo metabolické poruchy, čo vedie k vzniku ďalších patológií:

Niektoré časti mozgového tkaniva odumierajú počas mŕtvice a už sa neobnovujú. A hoci moderná medicína využíva rôzne spôsoby liečby (napríklad pomocou kmeňových buniek), mnohí pochybujú o ich účinnosti.

Pri encefalopatii dochádza k deštrukcii mozgových buniek a pri paralýze človek stráca schopnosť pohybu. A parestézia vedie k strate citlivosti a ešte viac k strate reči s úplným pochopením toho, čo sa deje. U detí môže parestézia vyvolať mentálnu retardáciu.

Chronická cerebrálna ischémia (CCI) sa vyvíja veľmi pomaly a v prvých štádiách je takmer asymptomatická. Známky ochorenia sa objavujú, keď sú zmeny takmer nezvratné. V každom prípade úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od toho, ako dlho hypoxia mozgu trvala a ako to ovplyvnilo telo.

Diagnostika a liečba

Liečba závisí od správnej a včasnej diagnózy ochorenia, ako aj od priaznivej prognózy pre pacienta. Lekár musí nevyhnutne hovoriť s pacientom, všímať si všetky príznaky ischémie a tiež použiť nasledujúce diagnostické metódy:

1. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Umožňujú identifikovať zapálené ložiská mozgu, rozšírené komory a atrofické zmeny.
2. Ultrazvuk. S jeho pomocou sa skúmajú cievy mozgu, ich tortuozita, anomálie, zhoršený prietok krvi.

Na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie sa používajú lekárske aj chirurgické metódy. Pozor: v súvislosti s chirurgickým zákrokom to môže byť stentovanie karotických tepien alebo endarterektómia. A lieky, ktoré sa používajú na liečbu cerebrálnej ischémie, sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Antihypertenzívna terapia. Jeho cieľom je udržiavať normálny krvný tlak. Je dôležité, aby pacient nepociťoval kolísanie tlaku. Najčastejšie sa používajú dva typy liekov - antagonisty alebo inhibítory. Môžu sa kombinovať s hydrochlorotiazidom alebo indapamidom.
2. protidoštičková terapia. V dôsledku aktivácie doštičkovo-vaskulárneho spojenia hemostázy sa pacientom s cerebrálnou ischémiou predpisujú protidoštičkové lieky, napríklad Dipyridamol.
3. Liečba na zníženie lipidov. Takéto lieky, ako je Atorvastatín alebo Simvastatín, zlepšujú funkciu endotelu a znižujú viskozitu krvi.
4. Kombinované lieky. V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh liekov, ktoré sa užívajú v komplexe. Môže to byť Piracetam a Cinnarizine.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny na cerebrálnu ischémiu by sa mali používať len so súhlasom lekára. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy:

1. Bude to trvať 1 polievkovú lyžičku. l. galega officinalis, ktorý sa zaleje 500 ml vriacej vody a lúhuje niekoľko hodín. Piť infúziu by mala byť 100 ml 2-3 krát pred každým jedlom. Galega officinalis môže byť nahradená sladkou ďatelinou.
2. Je potrebné vziať v rovnakých častiach chmeľové šišky, catnip, nonea, chistets, listy brezy bielej a naliať 1 polievkovú lyžičku. l. zmes zalejeme 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom aspoň 3 hodiny a užite 100 ml pred jedlom.

Prevencia

Žiaľ, cerebrálna ischémia je smrteľné ochorenie a komplikácie môžu byť dosť závažné. Preto je ako preventívne opatrenie potrebné:

1. Buďte častejšie vonku.
2. Držte sa správnej výživy. Môže ísť o ľahkú diétu, v ktorej väčšinu produktov zaberá zelenina a ovocie.
3. Zbavte sa zlých návykov. Alkohol a fajčenie sú prvými nepriateľmi krvných ciev.
4. Vyhnite sa stresovým situáciám.
5. Športujte často. Fyzická aktivita by mala byť mierna.

Ischémia mozgu je nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré môže byť dlhodobo asymptomatické. Preto je dôležité znížiť počet faktorov, ktoré môžu ochorenie spustiť. To platí najmä pre tých ľudí, ktorí sú ohrození. To znamená, že majú vhodný vek, predispozíciu či sprievodné ochorenia.

Diagnóza chemo 2 stupne čo to je

Mozgová ischémia je stav, ktorý sa vyvíja v reakcii na nedostatok kyslíka v dôsledku nedostatočnej cerebrálnej cirkulácie.

Prideľte akútnu a chronickú ischémiu mozgu. Akútna ischémia sa vyvíja s prudkým rozvojom hladovania kyslíkom a prebieha ako prechodný ischemický záchvat. Chronická sa tvorí postupne, v reakcii na dlhodobé porušenie cerebrálneho obehu.

Chronický

Chronická cerebrálna ischémia je najčastejšou formou cerebrovaskulárneho ochorenia. Namiesto termínu "dyscirkulačná encefalopatia" bol navrhnutý termín "chronická cerebrálna ischémia" v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10. revízie. Diagnózu „dyscirkulatívna encefalopatia“ prvýkrát aplikovali koncom 50. rokov dvadsiateho storočia vedci z Výskumného ústavu neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied G.A. Maksudov a E.V. Schmidt na označenie progresívneho difúzneho poškodenia mozgu v dôsledku narastajúceho zhoršovania zásobovania mozgového tkaniva krvou. Na rozdiel od akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie spojených s patológiou veľkých extra- a intrakraniálnych tepien alebo kardiogénnou embóliou je chronická mozgová ischémia spôsobená poškodením malých mozgových tepien (mikroangiopatia).

Vo väčšine prípadov sa CCI vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických lézií mozgových ciev.

Rizikovými faktormi pre rozvoj CCI a vaskulárnej demencie sú diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, určitý genotyp (APOE e4) a fajčenie. Tieto vaskulárne rizikové faktory majú priamy vplyv na krvné cievy a vaskulárnu funkciu. V jednej štúdii skúmajúcej rizikové faktory vaskulárnej demencie (fajčenie, hypertenzia a diabetes mellitus) boli silne spojené s následným rizikom hospitalizácie pre kognitívny pokles; to bolo zrejmé najmä u pacientov v strednom veku. Tento vzťah sa ukázal byť silnejší, keď sa rizikové faktory posudzovali v mladom veku a opäť vo vyššom veku.

Porážka malých ciev (najmä kapilár) hrá dôležitú úlohu v patogenéze demencie. Podľa rôznych autorov tento stav často koexistuje s poškodením veľkých ciev aterosklerózou a Alzheimerovou chorobou. Neuroimaging odhaľuje oblasti hyperintenzít bielej hmoty (WMH) a lakunárnych mozgových infarktov. U pacientov s touto patológiou je možné často identifikovať vaskulárne rizikové faktory: mŕtvica v anamnéze, diabetes mellitus, zvýšená hladina glukózy v krvi sú rizikové faktory, ktoré sú typickejšie pre pacientov, u ktorých neurozobrazovanie odhalí oblasti hyperintenzívneho signálu z bielej hmoty mozgu. Zatiaľ čo mužské pohlavie, arteriálna hypertenzia, mŕtvica v anamnéze, zvýšený index telesnej hmotnosti, vysoké hladiny triglyceridov sú rizikové faktory pre vznik nových lakunárnych infarktov (lacunae). Prítomnosť vyššie uvedených vaskulárnych rizikových faktorov urýchľuje rozvoj patologických zmien v mozgu (oblasti hyperintenzívneho signálu z bielej hmoty mozgu a lakún) počas 3-ročného obdobia sledovania, čo bolo preukázané u viac ako 350 pacientov .

Pri hodnotení hladiny systolického krvného tlaku (TK) a jeho vzťahu k riziku kognitívnej poruchy sa ukázalo, že zvýšený STK (meraný v priemere 8 rokov pred smrťou pacienta a pitvou) bol spojený s vysokým rizikom mikroinfarktov v r. pacienti vo veku 65 – 80 rokov, ale nie s výskytom veľkých mozgových infarktov. Okrem toho bol tento vzťah vysledovaný vo väčšej miere u pacientov, ktorí neužívali antihypertenzívnu liečbu.

Mnohí autori zaznamenávajú koreláciu medzi prítomnosťou mikroinfarktov v mozgu a kognitívnym poklesom súvisiacim s vekom a demenciou. Mikroinfarkty sa pri neurozobrazovaní často nepopisujú, pretože sú príliš malé a tiež nie sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení pri pitve, preto sa na zobrazenie mikroinfarktov používa mikroskopia preparátov mozgu. Prítomnosť mikroinfarktov zvyšuje riziko demencie 5-krát.

Ako tu prebieha hydrocefalus mozgu u dospelých.

Symptómy

Bez ohľadu na to, aké vnútorné alebo vonkajšie faktory spôsobili ochorenie, dôležitá je včasná identifikácia symptómov. Mnohí nevenujú pozornosť jasným príznakom choroby a pripisujú to únave a zaneprázdnenosti.

Viditeľné zhoršenie aktivity celého organizmu je prvým a hlavným príznakom mozgovej ischémie:

s aktívnou duševnou aktivitou - únava;

náhle a výrazné zhoršenie pamäti a v dôsledku toho zábudlivosť;

rôzne bolesti hlavy;

náhle zmeny krvného tlaku;

ťažké závraty až do mdloby;

bezpríčinná podráždenosť a nervová nadmerná excitabilita;

porušenie rečových a vizuálnych funkcií;

porušenie hlbokého a pokojného spánku;

Pri chronickej cerebrálnej ischémii u ľudí sú pohyby pomalé a neostré, čo je viditeľná zmena k horšiemu vo funkcii pamäte. Takíto ľudia majú zvyčajne plytké a rýchle dýchanie.

2 stupne

Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa sa spravidla rozpoznáva podľa nasledujúcich príznakov: závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, problémy s pamäťou, zhoršenie pohody a efektivity práce. Diagnóza sa robí v prítomnosti dvoch symptómov, ktoré sa objavujú s určitým intervalom. Nedostatočné zásobovanie krvou je pravdepodobnejšie pri nedostatku kyslíka v miestnosti alebo pri psychickom prepätí.

Medikamentózna liečba zahŕňa dva smery: uvedenie perfúzie mozgu do normálneho stavu pôsobením na rôzne úrovne kardiovaskulárneho systému; spôsob ovplyvnenia doštičkovej väzby hemostázy. Každý zo smerov pomáha optimalizovať krvný obeh mozgu. Tým sa aktivuje ochranná funkcia neurónov.

V protidoštičkovej terapii je úlohou aktivovať doštičkovo-vaskulárne spojenie hemostázy, čo zahŕňa použitie protidoštičkových liekov vrátane klopidogrelu, dipyridamolu.

V prípade poškodenia ciev aterosklerózou je predpísaná liečba znižujúca lipidy: diéta a lieky na zníženie lipidov: statíny, simvastatín, atorvastatín. Hlavný účinok týchto liekov je doplnený zlepšením viskozity krvi, ako aj antioxidačným účinkom.

Antihypertenzívna liečba zahŕňa vylúčenie prudkých výkyvov krvného tlaku v dôsledku skutočnosti, že pri chronickej cerebrálnej ischémii dochádza k porušeniu autoregulácie cerebrálneho obehu. Hlavnými liekmi sú inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II, chrániace postihnuté orgány: mozog, srdce, obličky.

Chirurgická liečba je predpísaná pre okluzívne-stenózne lézie hlavových tepien. V tomto prípade sa vykonávajú rekonštrukčné operácie vnútorných krčných tepien.

Liečbu vykonáva neurológ v poliklinike a jej cieľom je stabilizácia procesu ischémie, zastavenie rýchlosti progresie ochorenia. Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa spravidla nie je vždy indikáciou na hospitalizáciu, ak v tomto procese nebolo ochorenie komplikované mŕtvicou alebo patológiou. V prítomnosti kognitívnej poruchy, ak sa pacientovo obvyklé prostredie zmení, stav sa môže zhoršiť.

U novorodencov

Ako sa cerebrálna ischémia prejavuje u novorodencov?

• Nadmerná excitabilita: pravidelné chvenie, chvenie rúk, nôh a brady dieťaťa, zlý spánok, plač bez zjavného dôvodu, znížený alebo zvýšený svalový tonus.
• V niektorých prípadoch je možná slabá fyzická aktivita, slabé sanie a prehĺtanie mlieka, strabizmus, asymetria tváre.
• Hlava dieťaťa je zväčšená. Vysoký intrakraniálny tlak. A tiež veľkosť fontanelu je viac ako normálna, akumulácia tekutiny v priestore mozgu.
• Kóma, t.j. nedostatok vedomia.
• Záchvaty, epizodické chvenie.

Moderná pediatria sa dnes môže pýšiť výrazným pokrokom v liečbe a ošetrovaní bábätiek s nedokrvením mozgu.

Hlavnou podstatou terapie s takouto diagnózou je obnovenie krvného obehu a včasné vytvorenie všetkých podmienok pre plnú činnosť tých častí mozgu, ktoré nie sú poškodené.

V úplne prvom štádiu tohto ochorenia je priebeh liečby pomerne jednoduchý - lekári sa často uchyľujú iba k obyčajným masážam, dokonca bez použitia akýchkoľvek liekov. Pokiaľ ide o ostatné štádiá priebehu ischémie, terapia sa vyberá individuálne, výlučne podľa indikácií ošetrujúceho lekára.

Účinky

Prognóza ischemických porúch miechového obehu závisí od ich lokalizácie, typu a rozsahu poškodenia mozgovej substancie, prítomnosti komplikácií (edém mozgu s poškodením jeho trupu). Včasná liečba s ukončením škodlivého účinku hlavného etiologického faktora zlepšuje prognózu, ale často pretrvávajú pretrvávajúce senzorické a motorické poruchy. Následky cerebrovaskulárnych porúch miechy sa v závislosti od stupňa poškodenia môžu prejaviť ako progresívna svalová slabosť rúk a nôh (tetraparéza) alebo len nôh (dolná paraparéza), pretrvávajúce zníženie citlivosti, zmeny v svalový tonus a dysfunkcia panvových orgánov (močenie a defekácia).

Liečba

Liečba ischemickej choroby mozgu a jej následkov zahŕňa:

Normalizácia krvného tlaku, prevencia ischemických záchvatov a mŕtvice. Na tento účel sa používajú rôzne vazodilatačné a antikoagulačné (riedenie krvi) lieky.

Obnovenie normálneho krvného obehu a metabolizmu. Účinným prostriedkom na splnenie tejto úlohy je liek Omaron, ktorý obsahuje účinnú látku piracetam. Piracetam má priaznivý vplyv na bunkové membrány, vrátane mozgových buniek, zlepšuje absorpčné vlastnosti membrán. Tak sa obnoví a zlepší saturácia buniek kyslíkom a medzibunkový metabolizmus.

Obnova narušených behaviorálnych a fyziologických funkcií. Tomuto cieľu slúžia masáže, fyzioterapeutické cvičenia (LFK), elektro- a magnetoforéza, regeneračná terapia.

V závažných prípadoch sa chirurgický zákrok používa na fyzické odstránenie sklerotických plakov z ciev mozgu. Operácie na ľudskom mozgu patria medzi najzložitejšie typy chirurgických zákrokov, vyžadujú si najvyššiu kvalifikáciu operujúceho lekára a sú spojené s mimoriadne vážnymi, niekedy nepredvídateľnými následkami. Chirurgická liečba ischémie sa preto používa ako posledná možnosť, keď liečba konzervatívnymi (nechirurgickými) metódami nefunguje.

Pred predpísaním liečby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, ktorého účelom by malo byť objasnenie skutočnej povahy šírenia aterosklerotického procesu, zistenie faktorov, ktoré môžu zhoršiť závažnosť ischémie a sprievodných ochorení.

Cieľom terapie by malo byť spomalenie progresie ischemických zmien a zabránenie vzniku akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a ťažkých porúch vitálnych procesov. Pre tento účel:

lieky, ktoré zlepšujú podmienky krvného obehu v postihnutých tepnách, bez ohľadu na ich kaliber;

činidlá, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti a tekutosť krvi;

látky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v mozgových bunkách.

Súčasne by sa mali predpisovať lieky, ktoré regulujú hladinu krvného tlaku, normalizujú lipidový profil krvi a podľa toho aj závažnosť aterosklerózy, v prípade potreby je predpísaná chirurgická liečba vaskulárnej patológie.

Prevencia

Opatrenia zamerané na prevenciu tohto ochorenia má zmysel vykonávať už od útleho veku. Lekári naznačujú, že ako hlavné preventívne postupy bude stačiť chrániť sa pred fyzickou nečinnosťou, častým prejedaním a sprievodnou obezitou, fajčením, zneužívaním alkoholu, drogami a častým stresom. Práve tento zdravý životný štýl zachráni vaše telo nielen pred nedokrvením mozgu, ale aj pred mnohými ďalšími rovnako závažnými a vážnymi chorobami, na ktoré by ste si mali dať pozor. Byť zdravý!

GEROPHARM venuje veľkú pozornosť kontrole bezpečnosti liekov. V súčasnosti má spoločnosť systém farmakovigilancie, ktorý funguje v súlade s medzinárodnými požiadavkami a požiadavkami regulačných orgánov Ruskej federácie. Pracovníci spoločnosti zhromažďujú informácie o zistených nežiaducich účinkoch pri užívaní liekov, držiteľom registračných osvedčení je GEROPHARM

• Popis choroby
• Užitočné rady

Čo je to "chronická cerebrálna ischémia"?

Chronická cerebrálna ischémia (CCI) je špeciálny druh vaskulárnej patológie mozgu, spojené s multifokálnym alebo rozsiahlym poškodením mozgu v dôsledku narastajúceho zhoršovania prekrvenia mozgového tkaniva a prejavujúce sa komplexom neurologických a duševných porúch.
Prečo k tomu dochádza?

Patologické poruchy u pacientov s CCI sú založené na rôznych príčinách, ako je hypertenzia a symptomatická arteriálna hypertenzia, ateroskleróza a ich kombinácia, srdcová patológia, zmeny stavu chrbtice s účinkom na vertebrálne tepny a poruchy mikrocirkulácie v dôsledku zmeny v systéme zrážania krvi a antikoagulačných systémoch. Diabetes mellitus, fajčenie, alkohol, obezita, nedostatočná fyzická aktivita, nesprávna výživa môžu viesť aj k progresii aterosklerózy a zhoršeniu stavu pacientov. Najčastejšími príčinami vzniku klinických prejavov CCI sú aterosklerotické lézie tepien hlavy a krku; ischemická choroba srdca s príznakmi fibrilácie predsiení.
Aké sú možnosti toku a ako sa prejavuje?

Na základe sťažností pacienta a neurologických symptómov Existujú 3 štádiá ochorenia:

Pre etapu 1 charakterizované subjektívnymi poruchami vo forme bolesti hlavy, závratov, tiaže v hlave, celkovej slabosti s vysokou únavou. Časté sťažnosti takýchto pacientov sú tiež zníženie pamäti, pozornosti, poruchy spánku a nestabilita nálady. Zriedkavo majú pacienti objektívne neurologické poruchy, zreteľná je tvorba len syndrómu zvýšenej únavy s oslabením schopnosti dlhotrvajúcej fyzickej a psychickej záťaže (astenický syndróm), bez pretrvávajúcich ložiskových neurologických príznakov. Pacient sa dokáže za normálnych podmienok obslúžiť sám, ťažkosti vznikajú až pri zvýšenej záťaži (emocionálnej a fyzickej). Ak sa v tomto štádiu začne adekvátna terapia, je možné takmer úplné vyliečenie.

Pre etapu 2 charakteristické sú aj subjektívne poruchy, zvyčajne podobné 1. štádiu, ale upozorňuje sa na zvýšenie únavy a zníženie pozornosti, poruchy pamäti, bolesti hlavy sa vyskytujú zriedkavejšie (v porovnaní s 1. štádiom). Objektívne poruchy sa prejavujú výraznejšie vo forme neurologických symptómov. Rozvíjajú sa poruchy rovnováhy, oživenie reflexov, slabé príznaky poškodenia hlavových nervov. V tomto štádiu ochorenia môže lekár zvyčajne identifikovať vedúci neurologický syndróm, ktorý môže pomôcť pri výbere symptomatickej terapie.

3 etapa charakterizované prudkým poklesom objemu sťažností v dôsledku zníženia kritického postoja pacienta k jeho stavu. Spolu s tým však zostávajú zreteľné sťažnosti na stratu pamäti, hluk a ťažobu v hlave, poruchy spánku a nestabilitu pri chôdzi. Lekár objektívne fixuje pretrvávajúce a výrazné neurologické syndrómy. Spravidla sa v tomto štádiu kombinuje niekoľko syndrómov. Často dochádza k pádom, mdlobám. Takíto pacienti sú častejšie práceneschopní, pretože je narušená ich sociálna a domáca adaptácia.
Ako sa s nimi zaobchádza?

Liečba CCI by mala byť založená na použití patogenetickej (vplyv na hlavné mechanizmy rozvoja ochorenia) a symptomatickej (vplyv na určité symptómy ochorenia) terapie.

Najdôležitejším smerom terapie CCI je vplyv na existujúce príčiny ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Liečba aterosklerózy sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných schém s použitím liekov na zníženie cholesterolu v kombinácii s úpravou stravy a životného štýlu pacientov. Výber antihypertenzív a postup ich vymenovania vykonáva praktický lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacientov.

Komplexná terapia CCI zahŕňa vymenovanie sľubných, z hľadiska multimodálneho (viacnásobného a prospešného) účinku, peptidových liekov, ktoré spúšťajú všetky vnútorné mechanizmy na kompenzáciu patologických procesov, ktoré majú antioxidačné, neuroprotektívne, neurometabolické účinky; protidoštičkové látky (lieky znižujúce tvorbu krvných zrazenín), lieky, ktoré optimalizujú metabolizmus mozgu, vazoaktívne lieky (lieky zlepšujúce prekrvenie mozgu).

Antidepresíva sú predpísané pre ťažké asteno-depresívne prejavy ochorenia (so znížením celkového pozadia nálady, úzkosti, strachu). Rovnakým spôsobom sú predpísané antiastenické lieky, ktoré zlepšujú výkon, majú všeobecný tonizujúci účinok a zlepšujú koncentráciu.

V prítomnosti cerebrovaskulárnej insuficiencie je patogeneticky opodstatnené predpisovať lieky, ktoré optimalizujú prívod krvi do mozgu - vazoaktívne lieky.

Nemenej široko využívaná pri chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii je neurometabolická terapia, ktorej účelom je zvýšenie kompenzačných schopností mozgu.

K.R. Badalyan

Neurologická klinika FDPO

BP je potrebné sledovať a v prítomnosti arteriálnej hypertenzie neustále užívajte antihypertenzívnu liečbu. Na to, ako sa zachovať pri náhlom zvýšení krvného tlaku a aké lieky v takejto situácii užívať, by ste sa mali opýtať aj odborníka (terapeuta alebo kardiológa).

Pravidelne monitorujte hladinu cukru a cholesterolu v krvi. V prípade potreby je predpísaná špeciálna strava a ak nedôjde k žiadnemu účinku, vykoná sa korekcia liekmi.

Dôležitým aspektom je odmietnutie alkoholu a tabaku, ako aj kontrola hmotnosti.. Jedlo by malo byť nízkokalorické, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín (zdroje rastlinných bielkovín - obilniny, cestoviny, ryža, zemiaky; zdroje živočíšnych bielkovín - mäso, ryby, tvaroh, vajcia, syr), nízkotučné s optimálnym pomerom zeleniny a živočíšne tuky, veľa komplexných sacharidov (preferuje sa hrubé pečivo), málo soli a dostatočné množstvo sezónnej zeleniny a ovocia (viac ako 500g denne), obohatiť o vitamíny a mikroelementy.

Veľký význam má primeraná fyzická aktivita. Je potrebné vykonávať gymnastiku denne, používať špeciálne gymnastické cvičenia zamerané na udržanie funkcií pohybového aparátu (chrbtica, kĺby), chodiť na prechádzky. Ak je to možné, je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby ste vybrali optimálny komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na nápravu jedného alebo druhého komplexu syndrómu (kombinácia symptómov ochorenia).

Je veľmi dôležité udržiavať intelektuálnu aktivitu:čítať, zapamätať si pasáže textu, lúštiť krížovky, počúvať hudbu a rozhlasové programy, ktoré vás zaujímajú, viesť aktívne spoločenské aktivity (komunikovať s kolegami, príbuznými, navštevovať rôzne kultúrne podujatia, snažiť sa zorganizovať si voľný čas zaujímavým spôsobom). Pri poruchách pamäti je možné zapisovať si potrebné informácie, viesť si pamäťový denník, zostaviť si denný akčný plán.

Pohybujte sa čo najdlhšie. Ak existuje možnosť pádu, mali by sa prijať určité preventívne opatrenia: používať pohodlnú obuv, v prípade potreby použiť dodatočnú oporu, premiestniť nábytok, odstrániť predmety, ktoré sa môžu zachytiť, osprchovať sa v sede.

K.R. Badalyan

Neurologická klinika FDPO

Ruská národná výskumná lekárska univerzita. N.I. Pirogov

Chronická ischémia mozgu (cerebrovaskulárna insuficiencia) je spôsobená nedostatočným zásobovaním mozgových tkanív krvou. Znížený prietok arteriálnej krvi cez cievy mozgu vedie k slabému obohateniu neurónov kyslíkom. Nedostatočné zásobovanie cerebrálnou krvou vyvoláva difúzne poškodenie tkaniva, narúša metabolické procesy, v dôsledku čoho dochádza k ischémii.

Podľa lekárskej štatistiky v oblasti cerebrovaskulárnych ochorení predstavuje chronická cerebrálna ischémia 70% všetkých prípadov. Potreba včasnej diagnostiky a včasnej liečby je spôsobená schopnosťou ochorenia spôsobiť neurologické a psychické poruchy.

Etiológia ochorenia

Príčiny, ktoré spôsobili patologické porušenie mikrocirkulácie v cievach mozgového tkaniva, sa zvyčajne delia na dva typy - primárne a sekundárne.

Hlavné faktory

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce nedostatočné prekrvenie a výskyt ochorenia patria:

1. Hypertenzívne ochorenia spojené s narušením kardiovaskulárneho aparátu.
2. Ateroskleróza, pri ktorej sú tepny postihnuté v dôsledku hromadenia cholesterolu.
3. Zápal krvných ciev (vaskulitída) v dôsledku alergických alebo infekčných procesov.
4. Krvná choroba.
5. Winivarter-Buergerova choroba spojená s poškodením malých a stredne veľkých tepien.
6. Intrakraniálne poranenia rôznej závažnosti.
7. Nízky krvný tlak (hypotenzia).
8. Aneuryzma, patológia cievneho lôžka mozgu.
9. Porušenie endokrinného systému (AIT štítnej žľazy, diabetes mellitus).

Bez ohľadu na etiológiu ischemickej choroby mozgu je vždy spojená s anomáliou mozgových ciev.

Menšie príčiny

Sekundárne príčiny, ktoré viedli k hypoxii mozgových neurónov, zahŕňajú:

• zápalové procesy a difúzne zmeny v chrbtici, ktoré bránia prietoku krvi vertebrálnych artérií (osteochondróza, hernia disku);
• tachykardia;
• anémia;
• starší vek.

Vyprovokovať chronickú ischémiu môže nezdravá strava, pitie a fajčenie. Alkohol, podobne ako nikotín, potláča steny krvných ciev, čím bráni prietoku krvi.

Symptómy a stupne patológie

Prvotné zmeny spojené s cerebrovaskulárnou insuficienciou sa prejavujú ako mierne narušenie pohybového aparátu, krátkodobá dezorientácia. Dochádza k zhoršovaniu pamäte, čo má za následok nemožnosť vnímať nové informácie.

Čím silnejšie sú kognitívne funkcie mozgu potlačené, tým výraznejšie ochorenie ovplyvňuje emocionálny stav. Človek sa stáva uzavretým, náchylným k depresii. Existuje reverzná progresia: čím dlhšie sa patológia nezistí, tým menej sťažností príde od chorého. Preto na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy, že medzi subjektívnym prejavom vo forme sťažnosti a závažnosťou ochorenia nie je žiadny vzťah.

Poznanie týchto znakov pomôže včas venovať pozornosť prítomnosti ischémie a zastaviť jej progresiu v budúcnosti. Príznaky, ktoré vedú k vyhľadaniu lekárskej pomoci:

• opakujúce sa bolesti hlavy s častými závratmi;
• neistota v pohyboch, neistota chôdze;
• zhoršenie pamäti, je ťažké sústrediť sa na jeden predmet;
• emočná nestabilita, prudká zmena nálady;
• nespavosť alebo letargia a neustála túžba spať.

Tieto klinické prejavy sú vlastné mnohým rôznym ochoreniam, ale napriek tomu pomôžu špecialistovi určiť stupeň chronickej cerebrálnej ischémie v každom jednotlivom prípade. Čím dlhšie boli cievy vystavené zúženiu, tým silnejšia bola ohnisková lézia, ktorá môže vyvolať rozvoj mikromŕtvice. Na základe trvania klinického obrazu sa cerebrovaskulárna insuficiencia zvyčajne delí na tri stupne.

Stupne dyscirkulačnej encefalopatie

Prvý stupeň- počiatočná, CCI (chronická cerebrálna ischémia), charakterizovaná stabilným celkovým stavom, normálnym zdravotným stavom. Len občas sa vyskytnú prípady zimnice a mierneho závratu. Po fyzickej námahe je možná mierna bolesť svalov rúk. Chôdza sa mení v smere klesajúcej dĺžky kroku. Emocionálne je štát vo všeobecnosti stabilný. Ale blízki ľudia si môžu všimnúť prudkú zmenu nálady a charakteru pacienta. Je roztržitý, takmer nevníma veľké množstvo informácií, má sklony k bezdôvodným úzkostiam, je podráždený bez zjavnej príčiny a má sklony k depresiám.

Druhý stupeň- subkompenzácia - odráža dynamiku symptómov: bolesti hlavy postupujú so záchvatmi nevoľnosti. Pacient sotva spĺňa požiadavky spoločnosti. Čiastočne stratené profesionálne a každodenné zručnosti. Neadekvátnosť správania je badateľná nielen na vašich blízkych. Postupnosť akcií nie je koordinovaná a je chaotická. Chýba kritické sebahodnotenie, vnímanie vlastného správania je neobjektívne. Vedome, bez vonkajšej pomoci pacient nebude môcť navštíviť lekára.

Tretí stupeň- dekompenzácia ochorenia - nastáva, ak sa neuskutočnila liečba dvoch predchádzajúcich štádií. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami spojenými s neurológiou. Motorické funkcie rúk a nôh sú narušené, dochádza k neschopnosti byť v rovnováhe, čo znemožňuje pohyb pacienta. Rozvíja sa Parkinsonova choroba, ktorá má za následok inkontinenciu (inkontinenciu moču). Pacient sa vyznačuje úplnou dezorientáciou v priestore, poruchou reči, absolútnym nedostatkom pamäte. Duševná porucha prechádza nezvratnými procesmi. Pacient prestáva existovať ako osoba.

Diagnostické metódy

Prvá etapa diagnostiky zahŕňa podrobnú štúdiu anamnézy a prítomnosti neurologických abnormalít. Zdravotný záznam pacienta sa študuje na prekonané choroby. Na základe údajov sa urobí záver, či osoba patrí do rizikovej skupiny alebo nie. Diagnostické opatrenia sa vykonávajú komplexným spôsobom a zahŕňajú:

1. Laboratórne krvné testy na hladinu cholesterolu a cukru.
2. Kardiografia pomocou tejto metódy sa skúma stav srdca a krvných ciev, zisťujú sa porušenia v orgánoch a hodnotí sa ich závažnosť.
3. Ultrazvuková tomografia odhaľuje patológiu intrakraniálnych artérií, zmeny v perfúzii mozgu.
4. Elektroencefalografia zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu.
5. Metóda fyzikálneho vyšetrenia spočíva vo vyšetrení pacienta lekárom pomocou jeho zmyslových orgánov (palpácia, poklep, auskultácia).
6. Dopplerovská tomografia umožňuje pozorovať trojrozmerný obraz krvných ciev v reálnom čase a používa sa na detekciu abnormalít.

Diagnostický komplex je priradený individuálne pre každý prípad a po podrobnom štúdiu choroby sa vykoná diagnóza.

Terapeutické opatrenia

Po stanovení diagnózy chronickej cerebrálnej ischémie je liečba akéhokoľvek stupňa cerebrovaskulárnej insuficiencie zameraná na odstránenie existujúcich porúch a prevenciu ďalších prechodných ischemických záchvatov a mikromŕtvic.

Pri predpisovaní terapie na zmiernenie patológie je potrebné vziať do úvahy hladinu krvného tlaku. Ostré skoky ovplyvnia klinický priebeh ochorenia, keďže pri ischémii dochádza k poruche autoregulácie prekrvenia mozgu.

Dyscirkulačná encefalopatia, ak nedosiahla tretí stupeň, nie je indikátorom hospitalizácie. Ale iba vtedy, ak ochorenie nie je komplikované prítomnosťou mŕtvice alebo závažnej somatickej patológie. Zmena známeho prostredia pacienta na pobyt v nemocnici, v prítomnosti kognitívnej poruchy, môže len zhoršiť jeho stav.

Liečba chronickej nedostatočnosti prívodu krvi do mozgových tkanív sa vykonáva komplexným spôsobom a je zameraná na:

• prevencia aterosklerotických zmien a vylúčenie kŕčov;
• zlepšenie prietoku krvi na obohatenie neurónov kyslíkom a zlepšenie metabolických procesov v nich;
• prevencia mŕtvice a ischemického záchvatu a obnovenie funkcie kolaterálnej cirkulácie.

Ak má pacient spolu s chronickou ischémiou diabetes mellitus, hypertenziu alebo osteochondrózu, potom musia byť tieto ochorenia pod kontrolou.

Lekárske ošetrenie

Protidoštičková terapia je zameraná na použitie liekov, ktoré normalizujú priechodnosť ciev a zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek. V tomto smere sa široko používa klopidogrel a dipyridamol.

Liečba na zníženie lipidov zahŕňa použitie liekov "Atorvastatín", "Simvastatín" a "Rozuvastatín". Táto skupina statínov zabraňuje cholesterolu a pôsobí antioxidačne.

Kombinovaná terapia sa používa na normalizáciu krvi, zlepšenie venózneho odtoku a obnovenie mikrocirkulácie. Lieky majú neurotrofický účinok. Tie obsahujú:

1. "Extrakt z listov Ginkgo biloba";
2. "Vinpocetín";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylín".

Táto skupina liekov sa predpisuje dvakrát ročne po dobu až troch mesiacov v závislosti od klinického obrazu cerebrálnej ischémie.

Na zlepšenie metabolizmu vo vnútri bunky a schopnosť fungovať s nedostatočným kyslíkom pomáhajú neuroprotektory: Actovegin, Piracetam a Encephabol.

Cytoflavín je široko používaný, pozostáva z kyseliny jantárovej, biboxínu, nikotínamidu a riboflavínu. Vďaka svojej viaczložkovej povahe liek pomáha bunke prijímať energiu pôsobením na rôzne väzby. Liečivo sa používa nielen na mŕtvicu, ale aj počas rehabilitačného obdobia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je indikovaná pacientovi, ak liečba konzervatívnymi metódami nepriniesla požadovaný výsledok. Príčinou môže byť akútny klinický priebeh alebo ak chronická ischémia dosiahla tretie štádium. Hlavným indikátorom operácie je však okluzívna-stenózna lézia hlavných tepien hlavy.

Pri chirurgickej intervencii sa kraniotómia nepoužíva, chirurgické zákroky sa vykonávajú nasledujúcim spôsobom:

• stentovanie, keď je stent umiestnený v lúmene krčnej tepny, ak použitie tohto dizajnu nie je možné, potom sa vytvorí obvodový výstup prietoku krvi;
• aplikovať metódu karotickej endarterektómie - odstránenie vnútornej steny tepny postihnutej aterosklerózou;
• trombektómia sa vykonáva na odstránenie krvných zrazenín z tepien.

Operácia chronickej cerebrálnej ischémie je zložitá. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé. Pacientovi sú predpísané lieky na lepšiu regeneráciu tkanív. Prognóza je tu nejednoznačná: neexistuje žiadna záruka, že takýto prístup k liečbe cerebrovaskulárnej insuficiencie vylúči výskyt relapsov.

Preventívne opatrenia

Aby terapeutické opatrenia na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie priniesli výsledky a v budúcnosti sa vyhli chirurgickému zákroku, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

Diéta

Diéty pre ischémiu sú zamerané predovšetkým na prevenciu tvorby cholesterolových plakov v krvi a zvýšenie hladiny cukru. Diétu vyberá odborník na výživu individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy biologické vlastnosti tela a choroby spojené s ischémiou.

Odporúča sa vylúčiť z jedla tučné jedlá. Podiel tuku v dennej strave by nemal presiahnuť jednu štvrtinu všetkých produktov. Živočíšne tuky, bravčové mäso sú úplne vylúčené. Musíte tiež obmedziť používanie soli, takže marinády, uhorky, údené jedlá sú minimalizované. Aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru, je potrebné úplne opustiť cukrovinky, muffiny a výrobky, ktoré obsahujú cukor.

Na doplnenie sacharidov v tele je zelenina a ovocie zahrnuté do stravy v neobmedzenom množstve. Hovädzie, hydinové a morčacie mäso môže úplne nahradiť bravčové. Ak je to možné, do jedálneho lístka treba pridať diétne králičie mäso. Káva a energetické nápoje sa budú musieť vzdať v prospech džúsov a mliečnych výrobkov.

Správna organizácia životného štýlu

Je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport, turistiku. Pobyt na čerstvom vzduchu prispeje k lepšiemu okysličeniu mozgových neurónov. Čas určený na spánok by nemal byť kratší ako osem hodín. Je potrebné vyhnúť sa výraznej fyzickej námahe, najmä u starších ľudí. Negatívny emocionálny stres vo forme stresu je tiež kontraindikovaný.

Je lepšie vzdať sa zlých návykov: alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú steny krvných ciev. Ak je prítomný diabetes mellitus alebo hypertenzia, ich liečba by mala byť prísne pod dohľadom lekára, aby samoliečbou nevyvolala výskyt chronickej cerebrálnej ischémie.

Pri dodržaní pravidiel prevencie a včasného prístupu k neurológovi, aby predpísal adekvátnu liečbu, je prognóza zotavenia celkom priaznivá.

glmozg.ru

Všeobecné informácie

Čo je CHIM, je celkom jednoduché určiť, ale nie je také ľahké vyrovnať sa s chorobou a identifikovať jej príčiny. Ischemická choroba sa vyvíja s nedostatočným prekrvením mozgu (GM), ktorý je vyvolaný rôznymi patologickými procesmi v tele. Pri akútnej forme ischémie dochádza okamžite k nekróze tkaniva a spôsobuje mŕtvicu. Chronická forma je charakterizovaná skutočnosťou, že poškodenie buniek postupuje pomaly, ale súčasne existuje veľa sprievodných porúch v práci orgánu.

Chronická cerebrálna ischémia je cerebrovaskulárna insuficiencia spôsobená progresívnym zhoršovaním zásobovania mozgového tkaniva krvou.

Metabolické poruchy vedú spočiatku k strate bunkovej energie, potom v dôsledku nedostatku kyslíka nastupujú procesy oxidácie tkanív, po ktorých bunky postupne odumierajú. Chronické ochorenie môže viesť k hypoxii mozgových neurónov a tvorbe mikrocyst v mozgovej kôre.

Pojem "chronická cerebrálna ischémia" znamená paralelný vývoj chorôb:

• encefalopatia (dyscirkulačná, vaskulárna alebo aterosklerotická);
• cerebrovaskulárna nedostatočnosť;
• vaskulárny parkinsonizmus;
• vaskulárna epilepsia;
• vaskulárna demencia.

Ochorenie mozgu si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože umierajúce bunky orgánu nie je možné obnoviť a pri absencii vplyvu na patologický proces hrozí pacientovi invalidita a v najvážnejších prípadoch smrť.

Dôvody

CCI sa vyvíja pod vplyvom chorôb spojených s cievnym systémom. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri dlhodobo progresívnych ochoreniach:

• hypertenzia;

Medzi hlavné etiologické faktory sa považuje ateroskleróza a arteriálna hypertenzia, často sa zistí kombinácia týchto dvoch stavov.

• tromboangiitída;
• ateroskleróza;
• vaskulitída.

Medzi provokujúce faktory patria:

• traumatické zranenie mozgu;
• vrodené anomálie GM;
• aneuryzmy;
• srdcové zlyhanie a iné.

Všetky vyššie uvedené príčiny sú spravidla spojené s poškodením mozgových ciev. Porušenie cerebrálneho obehu však môže byť spôsobené aj poškodením tepien. Medzi provokujúce procesy patria:

• zmena smeru karotickej alebo vertebrálnej artérie;
• abnormálna štruktúra krvných ciev;
• stlačená vertebrálna artéria so spondylartrózou alebo osteochondrózou;
• nedostatočné zásobovanie kolaterálnou krvou;
• koronárny-cerebrálny syndróm pri IHD;
• skoky v krvnom tlaku;
• odchýlky v hemodynamike mozgu.

Dôležitá je aj anomália ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje ischémia zmiešanej genézy GM. Je to spôsobené niekoľkými patologickými procesmi: ochorením pečene, závislosťou od alkoholu alebo traumou lebky.

Symptómy a štádiá

Symptómy HIM majú znaky prejavu v závislosti od štádia lézie. Na rozdiel od mnohých iných patológií, ktoré sa vyskytujú v tele, je ischemická choroba mozgu v chronickej forme charakterizovaná poklesom sťažností pacientov s progresiou ochorenia a nie naopak. Zároveň sú prítomné odchýlky v stave pacienta, ale on sám ich nevie adekvátne posúdiť.

Všeobecné príznaky:

• neustála bolesť v hlave, sprevádzaná pocitom "ťažkosti";
• nestabilná chôdza;
• závraty;
• zhoršenie pamäti a pozornosti;
• krátkodobé poškodenie zraku;
• výkyvy nálad;
• ospalosť alebo naopak nespavosť.

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú polyformné pohybové poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učenia.

Nie je možné určiť stupeň poškodenia GM buniek na základe spoločných znakov. Na stanovenie presnejšieho klinického obrazu je potrebné vyhodnotiť príznaky v súlade so symptómami charakteristickými pre každé štádium ochorenia.

Prvý stupeň

V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sú všetky príznaky mierne. V tomto štádiu trpia supratentoriálne (cerebelárne) oblasti. Zmeny sú zaznamenané na fyziologickej a psycho-emocionálnej úrovni:

• pomalá chôdza v malých krokoch kvôli problémom so stabilitou a koordináciou;
• prejav depresie, úzkosti a podráždenosti v správaní;
• pomalosť v odpovediach na logické otázky;
• nepozornosť.

Všeobecné správanie človeka a jeho profesionálne zručnosti spravidla netrpia. Chronická ischémia mozgu 1. stupňa je ľahko liečiteľná.

Druhý stupeň

Pri druhom (subkompenzačnom) stupni ochorenia znaky progredujú. Proces sa šíri bližšie k stredu GM. Chronická ischémia mozgu 2. stupňa je charakterizovaná zmenou osobnosti v psycho-emocionálnom pláne.

II etapa. Je charakterizovaný nárastom neurologických symptómov s možnou tvorbou mierneho, ale dominantného syndrómu.

Symptómy, ktoré sú pre pacienta neviditeľné, ale sú vyjadrené ostatným:

• apatia alebo dokonca pretrvávajúca depresia;
• prudká zmena záujmov;
• znížená sebakritika;
• čiastočná strata odborných zručností.

Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa neovplyvňuje schopnosť vykonávať sebaobslužné činnosti.

Tretí stupeň

Ak sa ischémia 2. stupňa neliečila alebo terapia z nejakého dôvodu nepriniesla výsledky, začína sa rozvíjať tretí (dekompenzačný) stupeň poškodenia mozgu, pri ktorom je takmer nemožné zvrátiť procesy. V tomto štádiu sa zistia viaceré ohniská patológie. V treťom stupni ochorenia sa pozorujú tieto príznaky:

• neschopnosť udržať rovnováhu;
• mentálne poruchy;
• nedostatočné posúdenie vlastného stavu;
• problémy s pamäťou a rečou;
• nedostatok logiky v myslení;
• neschopnosť kontrolovať močenie.

III etapa. Vyznačuje sa živým prejavom niekoľkých neurologických syndrómov

Človek postupne stráca schopnosť samostatne sa obsluhovať v dôsledku celého radu motorických a psychických porúch.

Diagnostika

Syndróm chronickej cerebrálnej ischémie možno určiť iba vykonaním niekoľkých laboratórnych a hardvérových štúdií. Vzhľadom na podobnosť príznakov s inými ochoreniami (napríklad Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba) je potrebná aj diferenciálna diagnostika. Laboratórne krvné testy zahŕňajú:

• všeobecná analýza;
• biochémia;

Diagnostika hardvéru sa vykonáva pomocou:

• echokardiografia;
• elektrokardiogramy;
• spondylografia;
• oftalmoskopia;
• ultrazvuková diagnostika krvných ciev;
• triplexné a duplexné skenovanie tepien.

Účelom laboratórneho výskumu je určiť príčiny chronickej cerebrálnej ischémie a jej patogenetických mechanizmov.

Diagnostika s modernými prístrojmi vám umožňuje určiť, čo to je: CCI alebo iná choroba. Ak je diagnóza potvrdená, potom ošetrujúci lekár stanoví jej príčiny, oblasť a stupeň poškodenia. Na základe všetkých údajov získaných počas vyšetrenia môže odborník presne určiť, ako liečiť chorobu.

Liečebné metódy

V medicíne sa syndróm chronickej cerebrálnej ischémie považuje za poruchu, ktorá vznikla na pozadí patológie obehového systému. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na odstránenie symptómov a základnej choroby. Ak je CCI diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, liečba sa vykonáva iba terapeuticky doma. Ischémia 2. stupňa môže vyžadovať hospitalizáciu, ak sú pozorované závažné fyzické príznaky.

Ischemická choroba si vyžaduje neustále sledovanie odborníkmi v čase exacerbácie, keď sa zvyšuje riziko mŕtvice. V iných prípadoch, dokonca aj v treťom štádiu, môže byť pacient doma. Známe prostredie navyše pozitívne vplýva na jeho stav.

Liečebná terapia

Hlavným smerom liekovej terapie je normalizácia GM a odstránenie príčin vazokonstrikcie. Na tento účel sa používajú lieky štyroch skupín.

Medikamentózna liečba chronickej cerebrálnej ischémie sa uskutočňuje v dvoch smeroch.

• Antihypertenzívna skupina liekov (inhibítory a antagonisty). Ovplyvňuje krvný tlak, prispieva k jeho stabilizácii. Odporúča sa príjem "Hydrochlorotiazidu" alebo "Indapamidu".
• hypolipidemické činidlá. S tvorbou cholesterolových plakov sa predpisujú lieky: Atorvastatín alebo Simvastatín. Lieky majú dodatočný účinok na zníženie zrážanlivosti krvi, zlepšujú funkčnosť endotelu a urýchľujú regeneráciu buniek.
• Protidoštičkové látky. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, odporúča sa užívať lieky, ktoré zriedia krv. Jedným z účinných prostriedkov je kyselina acetylsalicylová. Dipyridamol alebo Clopidogrel sa môžu užívať spolu.
• Kombinovaná skupina liekov. Chronická ischémia mozgu 2. stupňa a štádium dekompenzácie vyžaduje zvýšenú medikamentóznu terapiu, preto sa často predpisujú lieky s kombinovaným účinkom. Komplexné prípravky: "Vinpocitín", "Piracitam" (spolu s "Cinnarizine" alebo "Vinpocitine"), "Pentoxifylín", "Nitroglycerín".

Všetky lieky sa používajú v kurzoch. Liečebný režim môže určiť iba ošetrujúci lekár. Nemali by ste nezávisle určovať dávku alebo trvanie priebehu podávania. Porušenia v systéme liekovej terapie môžu vyvolať zrýchlenie procesu poškodenia mozgových buniek.

Chirurgia

Pri chronickej GM ischémii je potrebná chirurgická intervencia v prípade poškodenia hlavnej mozgovej tepny alebo ak sú tepny upchaté krvnými zrazeninami (plakmi). Operáciu možno vykonať aj s cieľom odstrániť provokujúce príčiny spojené s rozvojom cievnych ochorení (napríklad deformácia a zmena smeru).

Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa za indikáciu chirurgickej intervencie považuje vznik okluzívno-stenóznej lézie hlavných tepien hlavy.

Chirurgická intervencia na obnovenie prietoku krvi sa vykonáva stentovaním alebo endarterektómiou. Prvá fáza nevyžaduje operáciu. V prípade, že chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa nie je liečiteľná, ale pokračuje v progresii, je prípustné predpísať chirurgickú intervenciu, aby sa odstránila príčina vaskulárnej patológie spojenej so zhoršeným prívodom krvi do mozgu. V treťom štádiu ochorenia možno operáciu odporučiť iba s cieľom zabrániť mŕtvici a znížiť rýchlosť progresie patologického procesu. Vo výnimočných prípadoch je možné obnoviť postihnuté mozgové bunky.

CCI je charakterizovaná postupnou progresiou, preto čím skôr je patológia zistená, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne ďalšiemu poškodeniu mozgu, ktoré ohrozuje úplnú elimináciu osobnosti a rozvoj fyziologických porúch, ktoré vedú k invalidite. Aby sa predišlo ischémii, odporúča sa dodržiavať niekoľko tipov od špecialistov:

• Ak je to možné, je potrebné vylúčiť vplyv vonkajších negatívnych faktorov (stres, podvýživa, zlé návyky atď.).
• Keď sa objavia ochorenia spojené s cievnym systémom a krvným obehom, je potrebná včasná liečba a neustále sledovanie.
• Pre dobrý krvný obeh sa odporúčajú každodenné prechádzky (najlepšie na čerstvom vzduchu) a šport.

Neignorujte príznaky choroby. Vždy je potrebné pamätať na to, že mozgové bunky sa neobnovujú a čím viac sa patologický proces spustí, tým závažnejšie budú následky.

stopvarikoze.ru

Chronická cerebrovaskulárna ischémia je typ cerebrálnej vaskulárnej patológie, ktorá je charakterizovaná pomaly progresívnou difúznou poruchou prekrvenia mozgu s narastajúcimi poruchami v jeho fungovaní.

Príčiny chronickej cerebrálnej ischémie

K rozvoju tejto patológie prispieva množstvo faktorov:

• starší vek;
• dedičná predispozícia;
• ateroskleróza;
• hypertonické ochorenie;
• cukrovka;
• zlé návyky;
• sedavý spôsob života;
• nezdravá strava, ktorá zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;
• obezita atď.

Najčastejšou príčinou ischémie je ateroskleróza, t.j. tukové usadeniny na vnútornej stene ciev mozgu, ktoré zužujú ich lúmen. Druhou najčastejšou príčinou je upchatie priesvitu tepny trombom, ktorý sa môže vytvoriť na tukovom aterosklerotickom pláte cievy.

Chronická cerebrálna ischémia - stupne a symptómy

Existujú tri stupne klinických prejavov chronickej ischémie mozgu.

Chronická ischémia mozgu 1. stupňa

Toto štádium ochorenia je charakterizované nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

• bolesť hlavy;
• pocit ťažkosti a hluku v hlave;
• závraty;
• vysoká únava;
• všeobecná slabosť;
• náhle zmeny emocionálnej nálady;
• znížená pozornosť a pamäť na aktuálne udalosti;
• poruchy spánku.

Chronická ischémia mozgu 2. stupňa

Ďalšia progresia ochorenia v druhom štádiu sa prejavuje výraznými neurologickými syndrómami. Hlavné príznaky sú:

• zvýšené závraty;
• nestabilita pri chôdzi;
• výrazné zníženie pamäte, vrátane profesionálnej;
• výrazné zhoršenie pozornosti;
• spomalenie duševných procesov (bradyfrénia);
• obmedzená schopnosť plánovať a kontrolovať;
• porušenie sociálnej adaptácie;
• depresie;
• emocionálne a osobnostné poruchy.

Zároveň je v tomto štádiu zachovaná možnosť samoobsluhy.

Chronická ischémia mozgu 3 stupne

Pre tretie, posledné štádium ochorenia sú okrem prejavov 1. a 2. stupňa charakteristické aj tieto príznaky:

• prudké narušenie pamäti (až po základné zručnosti v domácnosti);
• slabosť v končatinách a porušenie ich motorických funkcií;
• inkontinencia moču;
• poruchy reči;
• rozpad osobnosti;
• strata schopnosti sebaobsluhy;
• potreba neustálej vonkajšej pomoci.

Tento stupeň ochorenia sa spravidla vyskytuje pri absencii liečby chronickej cerebrálnej ischémie.

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie

Liečba tejto patológie zahŕňa tieto hlavné činnosti:

Opatrenia na prevenciu cerebrálnej ischémie:

• správna výživa s obmedzením živočíšnych tukov;
• pravidelná fyzická aktivita;
• odmietnutie zlých návykov;
• udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku.

womanadvice.ru

Aké sú úrovne rozvoja?

Choroba je nebezpečná pre svoj nepostrehnuteľný začiatok priebehu, ktorý sa môže v priebehu rokov vyvinúť a prejsť do chronickej špecifickej formy cerebrovaskulárneho patologického obrazu.

Procesy, ktoré spôsobujú deštrukciu neurónov mozgového tkaniva, postupujú. To zase vedie k zníženiu prichádzajúcej krvi v tepnách do častí mozgu.

Predĺžená vazokonstrikcia vedie k fokálnym léziám, prispieva k rozvoju mikroinfarktov.

Existujú tri stupne ochorenia:

• 1 stupeň. Počiatočné, sprevádzané bolesťami hlavy, určitou stratou pamäti, zmätenosťou životných udalostí a dátumov, poruchami spánku, slabosťou, rýchlou únavou, emočnou nestabilitou;
• 2 stupeň. Vyznačuje sa rastúcimi príznakmi, ktoré výrazne menia osobné vlastnosti pacienta, medzi ktoré patrí apatia, depresia, znižovanie bývalých túžob a záujmov; postupne sa do popredia dostávajú neurologické syndrómy;
• 3 stupeň. Vyslovujú sa poruchy neurologického charakteru, vznikajú mnohopočetné kortikálne infarkty, po ktorých nasleduje vznik vaskulárnej demencie.

Príznaky 2. stupňa

Chronická forma sa tvorí z akútnej a má určitý stupeň svojho vývoja. Najprogresívnejší z nich je 2. stupeň, ktorý sa vyznačuje špeciálnymi príznakmi:

Pri chronickej forme cerebrálnej ischémie začínajú premeny v bielej hmote, po ktorých nasleduje tvorba mikroohnísk, rastúca kompresia mikrokapilár a deštruktívne procesy v kortikálnych a kmeňových spojeniach neurónov.

Patologický obraz

Subkompenzačný stupeň je charakterizovaný rýchlym nárastom patologických symptómov, objavením sa kognitívneho poškodenia. Vyskytuje sa za 3-5 dní od nástupu akútnej formy alebo za mesiac. Aktívne duševné procesy sa spomaľujú. Objavuje sa strata kontroly nad ich vzhľadom, postoj k hygienickým procesom, zanedbanosť.

Plánovanie záležitostí v práci, pri riešení rodinných problémov sa rúca a stáva sa nedôležitým. Strata záujmu o záležitosti a náladu blízkych. Pacient je často nezbedný, nevykonáva presne malé činnosti rukami.

Objavuje sa príznak parkinsonizmu v podobe chvenia rúk, malých neistých krokov, chvenia hlavy, pomalej reči. Samoobsluha je zachovaná. Kvalita odbornej činnosti sa zhoršuje.

Dôvody tohto stavu

Ak je tento proces narušený, objaví sa ochorenie - cerebrálna ischémia. Existujú hlavné faktory prispievajúce k ochoreniu a menej závažné. Medzi hlavné faktory patria:

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, sú:

• choroby krvi;

kardiovaskulárna nedostatočnosť;

• fibrilácia predsiení;
• anémia;
• zranenie.

Terapeutické aktivity

V prvom rade je potrebné normalizovať krvný tlak, aby sa zabránilo mŕtvici a ischemickým záchvatom. Lekár predpisuje vazodilatanciá, ako je pentoxifylín a antikoagulanciá.

Priebeh liečby vedie neurológ, ktorý rieši problémy s obnovením krvného obehu a udržiavaním mozgového tkaniva v stave životaschopnosti.

Jednou z podmienok úspešnej liečby je reprodukcia štandardného prietoku krvi do mozgu, čo zlepší metabolické procesy prebiehajúce v jeho tkanivách. Metóda liečby pomôže zlepšiť pamäť, uviesť vedomie do normálu a jasnosť myslenia. Po ceste sa motorické funkcie začnú normalizovať. Pri liečbe sa používajú nootropické lieky, medzi ktorými je centrálne miesto piracetam.

Na zriedenie krvi je predpísaný kardiomagnyl alebo aspicard. Nesmieme zabudnúť na vitamínové prípravky na udržanie nervových buniek mozgu. Je dôležité zabrániť vzniku krvných zrazenín a zlepšiť funkciu mozgu. Fyziologické reakcie podliehajú zotaveniu.

Pomerne zriedkavo sa používa chirurgická intervencia, najmä v priebehu 2. stupňa ischémie. Operácia je predpísaná v špeciálnych prípadoch na odstránenie aterosklerotických plakov.

Fyzioterapeutická liečba vo forme masáží, akupunktúry pomáha pri regulačných procesoch.

Pomerne často sa liečba začína vymenovaním diétnej stravy, vylúčením mastných, korenených jedál a slaných jedál. Vyprážané jedlá úplne zmiznú, aby sa udržali neporušené steny krvných ciev pred objavením sa aterosklerotických plátov na nich.

Je predpísaná antihypertenzívna diéta. Je absolútne nevyhnutné vzdať sa fajčenia a pitia akýchkoľvek alkoholických nápojov.

Ľudové prostriedky v procese liečby

Po konzultácii s neurológom sa môžete obrátiť na niektoré recepty na tradičné liečenie. Medzi nimi je obľúbený cesnak.

1. Cesnaková drvená hmota sa naleje s alkoholom v pomere 1: 1, infúzia po dobu 15 dní. Vezmite 5 kvapiek tinktúry rozpustených v polievkovej lyžici mlieka.
2. Z listov orechového stromu 1 polievková lyžica. l zmesi sa naleje do 300 ml vriacej vody, trvá a odoberie sa pol pohára pred jedlom.

Je v tejto fáze postihnutie?

Akýkoľvek stupeň ischémie vedie k zníženiu obvyklej kvality života.

Ak bunky mozgového tkaniva nedostanú dostatok kyslíka, začnú sa nezvratné procesy.

Prvú skupinu invalidity bezpodmienečne zakladajú pacienti s diagnózou chronická cerebrálna ischémia 3. stupňa. Ak hovoríme o pacientoch s 2 stupňami, potom je tu všetko individuálne. Keď je povolanie pacienta fyzicky alebo psychicky náročné, prechádza na ľahkú prácu. Všetko závisí od dominancie akýchkoľvek príznakov.

Dôležité! 2. stupeň ochorenia je charakterizovaný porušením sociálnej adaptácie pacienta, znížením pracovnej kapacity a zodpovedá skupine postihnutia II alebo III.

Pacient spravidla stráca určité pracovné alebo odborné zručnosti a znalosti. Podľa uváženia ITU môže pacient dostať skupinu so zdravotným postihnutím na základe vyšetrenia, MRI, EKG a iných štúdií.

Pri analýze tohto prípadu môžete ponechať iba choroby, ktoré umožňujú získať zdravotné postihnutie.

Záver komisie: DE (dyscirkulačná encefalopatia), CCI (chronická cerebrálna ischémia) 2 stupne, príznaky chronickej vertebrobazilárnej insuficiencie vedú k vymenovaniu III. skupiny postihnutia.

Neexistuje žiadna 100% záruka. K tomu budete musieť poskytnúť práceneschopnosť na liečbu hypertenzie, anginy pectoris.

Preventívne opatrenia pre CCI

Obehový systém ľudského tela sa podieľa na transporte prietoku krvi a jej distribúcii do orgánov.

V cievach s nesprávnou výživou sa začínajú vytvárať plaky, na stenách sa ukladajú soli a cholesterol.

Upchatá a upchatá cieva nie je schopná samostatne sa vysporiadať s prekážkami, ktoré v nej vznikli. Zároveň všetky orgány začínajú prežívať stresovú situáciu z nedostatku kyslíka. Tkanivá sa doslova „dusia“, stáva sa úlohou každého človeka uvoľniť steny krvných ciev, kým ho choroba nezastihne.

Pamätajte! Chronická cerebrálna ischémia povedie k mozgovému infarktu alebo mŕtvici, ak sa liečite sami.

Každý človek môže znížiť prah ochorenia tým, že vedie aktívny životný štýl, najmä po 50 rokoch. Fyzická aktivita by mala nahradiť intelektuálne napätie. Čerstvý vzduch pred spaním priaznivo vplýva na dobrý nočný odpočinok. Ľahké cvičenie, chôdza, lezenie po schodoch, zdravé stravovanie a dobrá nálada budú kľúčom k vášmu zdraviu. Symptómy a liečba ischemickej choroby srdca

Ochorenie je založené na patologickej zmene v mozgových (cerebrálnych) cievach, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgových buniek a v dôsledku toho k hladovaniu tkanív kyslíkom.

CVD sa vyvíja v etapách na pozadí akéhokoľvek vaskulárneho ochorenia. Po prvé, kvôli patológii ciev je narušený krvný obeh mozgu, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. Chronický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu rôznych funkcií mozgu. V mozgovom tkanive sa vytvárajú najprv prechodné a potom pretrvávajúce organické zmeny. Klinicky sa to prejavuje kognitívnymi poruchami osobnosti – viacnásobné zmeny nálad, znížená inteligencia, ťažkosti so zapamätaním.

Nie je možné úplne vyliečiť cerebrovaskulárne ochorenie, pretože priamo závisí od základnej príčiny, napríklad hypertenzie, ktorá sa tiež nevylieči, ale iba upraví. Ochorenie je veľmi časté. Je diagnostikovaná u viac ako 50% pacientov po 60-75 rokoch. Vyvíja sa postupne počas mnohých rokov. Jeho symptómy vždy ovplyvňujú kvalitu života človeka, často predstavujú vážnu hrozbu v dôsledku komplikácií, z ktorých hlavnou je mŕtvica.

Všetky typy cerebrovaskulárnej insuficiencie sú liečené neurológom. Pri chronickom priebehu ochorenia stačí ambulantné pozorovanie a liečba. V prípade rozvoja akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie je nevyhnutná urgentná hospitalizácia na špecializovanom, neurologickom, oddelení a častejšie najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny vývoja cerebrovaskulárnych ochorení

Hlavnými príčinami cerebrovaskulárnych porúch sú ateroskleróza a hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Pri ateroskleróze sa cholesterolové plaky ukladajú na steny mozgových ciev, zužujú ich medzery a narúšajú prietok krvi. V dôsledku toho dochádza k ischémii, hypoxii, k narušeniu ďalších mozgových funkcií a následne k vzniku pretrvávajúcich nezvratných zmien v mozgovom tkanive.

Etapy vývoja aterosklerózy, ktoré sú príčinou rozvoja cerebrovaskulárnych porúch. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Pri arteriálnej hypertenzii v dôsledku vazokonstrikcie vzniká nedostatočné zásobovanie buniek kyslíkom. Čím častejšie sa vyskytujú hypertenzné krízy (exacerbácie patológie), tým viac mozog trpí hypoxiou a tým vyššie je riziko mŕtvice.

Typy patológie

Cerebrovaskulárna insuficiencia môže byť prechodná, akútna alebo chronická. Rôzne typy KVO sú klasifikované podľa závažnosti a trvania priebehu porušení, ktoré sa objavili.

V tabuľke nižšie sú uvedené choroby, ktoré charakterizujú jeden alebo iný typ cerebrovaskulárneho ochorenia.

Príznaky ochorenia

Príznaky cerebrovaskulárneho ochorenia sa zvyšujú veľmi pomaly, postupne. V počiatočnom štádiu sú mierne a pacienti ich takmer vždy interpretujú ako normálnu únavu. Myšlienka návštevy lekára ani nevzniká.

Primárne príznaky

• Rýchla únavnosť;
• zmeny nálady s častou podráždenosťou;
• zníženie pracovnej kapacity;
• mierne bolesti hlavy;
• epizódy závratov;
• poruchy spánku;
• hluk v hlave;
• problémy s pamäťou.

Najčastejšie sa niektoré z týchto príznakov vyskytujú aj u zdravých ľudí rôzneho veku na pozadí fyzického preťaženia, stresu alebo rôznych fyziologických procesov, napríklad počas menštruácie u žien. Preto nie sú vnímané ako začiatok vážnej patológie.

Ďalšia progresia ochorenia

S progresiou cerebrovaskulárneho ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími:

• zvyšuje sa hluk a bolesti hlavy;
• závraty sa stávajú častejšie, vyskytujú sa aj pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy;
• v noci je nespavosť, cez deň únava a ospalosť;
• zlá nálada je nahradená depresiou, apatiou alebo zameraním pozornosti človeka na vlastné zdravotné problémy;
• možné periodické porušenie citlivosti jednotlivých častí končatín;
• prechodné poškodenie zraku;
• poruchy reči;
• nie je vylúčené náhle krátkodobé mdloby so stratou vedomia na niekoľko sekúnd, nazývané synkopa;
• zníženie inteligencie, rôzne poruchy pamäti sa stanú viditeľnými nielen pre samotného človeka, ale aj pre jeho okolie.

Príznaky progresívneho cerebrovaskulárneho ochorenia

Ak sa aj tieto príznaky ignorujú, neochota vyhľadať lekársku pomoc, cerebrovaskulárne ochorenie sa komplikuje rozvojom akútnych život ohrozujúcich stavov – akútny ischemický záchvat a (alebo) cievna mozgová príhoda.

Následky cievnej mozgovej príhody sú veľmi závažné. Náhle zastavenie prívodu krvi do mozgových tkanív spôsobuje bunkovú smrť. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je postihnutá ischemickým záchvatom, je možná paréza, paralýza končatín, vážne poruchy reči alebo zraku a často aj smrť pacienta.

Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení

Závažný priebeh narušenej mozgovej aktivity je sprevádzaný nárastom pretrvávajúcich ireverzibilných zmien v mozgových tkanivách. To sa prejavuje vo forme kognitívnych a duševných porúch: prudké zhoršenie pamäti, neschopnosť sústrediť sa na niečo, strata orientácie v priestore, vzhľad egocentrizmu, fóbie, obsedantné myšlienky až po rozvoj demencie. Časté porušenia koordinácie pohybov - chvenie (chvenie) rúk, neistota chôdze. Niektorí majú nystagmus - rytmické mimovoľné veľmi časté pohyby očných bulbov.

Najzávažnejšie komplikácie KVO:

Akútny prechodný ischemický záchvat je akútne dočasné narušenie cerebrálneho obehu s reverzibilnými následkami. Objavené neurologické príznaky úplne vymiznú počas prvého dňa.

Ischemická mozgová príhoda je akútna nedostatočnosť prívodu krvi do mozgu, sprevádzaná smrťou buniek v ischemickej zóne. Klinicky prebieha s cerebrálnymi a fokálnymi príznakmi, z ktorých posledné závisí od lokalizácie ohniska nekrózy. Medzi znaky patrí paréza alebo paralýza končatín reverzibilnej alebo nezvratnej povahy, poruchy reči a (alebo) zraku, strata vedomia a pamäti.

Subkortikálna encefalopatia alebo Binswangerova choroba je progresívna atrofická lézia bielej hmoty mozgu, ktorá vedie k postupne narastajúcej demencii, dezorientácii, strate pamäti a schopnosti sebaobsluhy v každodennom živote.

Diagnostika

Presnú diagnózu môže stanoviť len neurológ na základe neurologických testov, sťažností pacientov a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Medzi nimi:

• Chémia krvi.
• Ultrazvuk (triplexné alebo duplexné skenovanie) mozgových ciev.
• Angiografia je röntgenové vyšetrenie ciev mozgu po zavedení kontrastnej látky do krvného obehu.
• Elektroencefalografia (EEG).
• Scintigrafia je štúdium prietoku krvi v mozgových cievach pomocou rádioizotopov.
• Počítačová tomografia alebo MRI.

Spôsoby liečby CVD

Najprv sa musíte pokúsiť odstrániť alebo minimalizovať hlavnú príčinu cerebrovaskulárnych ochorení: znížiť hmotnosť, prestať fajčiť a piť alkohol, zabrániť zvýšeniu hladiny cukru pri cukrovke, pravidelne užívať antihypertenzíva, aby ste predišli hypertenzným krízam.

Samotná terapia ochorenia je zameraná na obnovenie plného prekrvenia mozgových buniek, odstránenie neurologických symptómov a zastavenie progresie ochorenia. Stav je možné upraviť medikamentóznou terapiou aj chirurgickým zákrokom.

Konzervatívna medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba spočíva v liečbe základnej choroby, ktorá spôsobila KVO, a priamom odstránení porúch, ktoré vznikli v mozgu.

Chirurgia

Závery a prognóza ochorenia

Hoci cerebrovaskulárne ochorenie je potenciálne život ohrozujúce, častejšie ako ne, včasná a pravidelná liečba pomáha spomaliť jeho progresiu. Keď sa objavia prvé „zvončeky“, je dôležité kontaktovať neurológa, podstúpiť neurologické testy a vyšetrenie. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza. Platí to najmä pre rizikových ľudí – ide o hypertonikov, diabetikov, pacientov s aterosklerózou či cievnymi ochoreniami.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Druhý stupeň chronickej cerebrálnej ischémie: definícia a liečba

Hlavným znakom nástupu cerebrálnej ischémie je slabé naplnenie mozgových tkanív kyslíkom, v dôsledku čoho v bunkách začína štádium hladovania kyslíkom.

Mozog zaberá len 3-4% všetkých ľudských systémov, ale orgán potrebuje viac ako ostatné kompletné zásobovanie prietokom krvi doplnené kyslíkom. Cez mozgové bunky prechádza viac ako 20 % celkového prietoku krvi.

Aké sú úrovne rozvoja?

Choroba je nebezpečná pre svoj nepostrehnuteľný začiatok priebehu, ktorý sa môže v priebehu rokov vyvinúť a prejsť do chronickej špecifickej formy cerebrovaskulárneho patologického obrazu.

Procesy, ktoré spôsobujú deštrukciu neurónov mozgového tkaniva, postupujú. To zase vedie k zníženiu prichádzajúcej krvi v tepnách do častí mozgu.

Predĺžená vazokonstrikcia vedie k fokálnym léziám, prispieva k rozvoju mikroinfarktov.

Existujú tri stupne ochorenia:

• 1 stupeň. Počiatočné, sprevádzané bolesťami hlavy, určitou stratou pamäti, zmätenosťou životných udalostí a dátumov, poruchami spánku, slabosťou, rýchlou únavou, emočnou nestabilitou;
• 2 stupeň. Vyznačuje sa rastúcimi príznakmi, ktoré výrazne menia osobné vlastnosti pacienta, medzi ktoré patrí apatia, depresia, znižovanie bývalých túžob a záujmov; postupne sa do popredia dostávajú neurologické syndrómy;
• 3 stupeň. Vyslovujú sa poruchy neurologického charakteru, vznikajú mnohopočetné kortikálne infarkty, po ktorých nasleduje vznik vaskulárnej demencie.

Príznaky 2. stupňa

Chronická forma sa tvorí z akútnej a má určitý stupeň svojho vývoja. Najprogresívnejší z nich je 2. stupeň, ktorý sa vyznačuje špeciálnymi príznakmi:

• zvýšené bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
• stúpajúca nevoľnosť;
• všeobecná nevoľnosť;
• pomalá reč;
• neistá chôdza, strata rovnováhy pri chôdzi;
• podráždenie a agresivita, izolácia a nepredvídateľnosť;
• rozhodnutie zmeniť zaužívaný spôsob života;
• strata záujmu o životné situácie, o spoločnosť;
• znížená chuť do jedla, strata hmotnosti.

Pri chronickej forme cerebrálnej ischémie začínajú premeny v bielej hmote, po ktorých nasleduje tvorba mikroohnísk, rastúca kompresia mikrokapilár a deštruktívne procesy v kortikálnych a kmeňových spojeniach neurónov.

Patologický obraz

Subkompenzačný stupeň je charakterizovaný rýchlym nárastom patologických symptómov, objavením sa kognitívneho poškodenia. Vyskytuje sa za 3-5 dní od nástupu akútnej formy alebo za mesiac. Aktívne duševné procesy sa spomaľujú. Objavuje sa strata kontroly nad ich vzhľadom, postoj k hygienickým procesom, zanedbanosť.

Plánovanie záležitostí v práci, pri riešení rodinných problémov sa rúca a stáva sa nedôležitým. Strata záujmu o záležitosti a náladu blízkych. Pacient je často nezbedný, nevykonáva presne malé činnosti rukami.

Objavuje sa príznak parkinsonizmu v podobe chvenia rúk, malých neistých krokov, chvenia hlavy, pomalej reči. Samoobsluha je zachovaná. Kvalita odbornej činnosti sa zhoršuje.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. V tomto prípade sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Dôvody tohto stavu

Ak je tento proces narušený, objaví sa ochorenie - cerebrálna ischémia. Existujú hlavné faktory prispievajúce k ochoreniu a menej závažné. Medzi hlavné faktory patria:

• cukrovka;
• choroby srdca;
• trombóza vedúca k zablokovaniu mozgových ciev;
• osteokondritída chrbtice;
• vaskulárna ateroskleróza;
• amyloidóza obehového systému, iných orgánov;
• porušenie správneho spôsobu života;
• zneužívanie alkoholu a fajčenia;
• dodržiavanie nevyváženej stravy;
• vek nad 50 rokov.

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, sú:

Kongestívne srdcové zlyhanie

Po preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe CHOROBY SRDCE, ako aj pri obnove a čistení CIEV, sme sa rozhodli dať vám to do pozornosti.

Terapeutické aktivity

V prvom rade je potrebné normalizovať krvný tlak, aby sa zabránilo mŕtvici a ischemickým záchvatom. Lekár predpisuje vazodilatanciá, ako je pentoxifylín a antikoagulanciá.

Priebeh liečby vedie neurológ, ktorý rieši problémy s obnovením krvného obehu a udržiavaním mozgového tkaniva v stave životaschopnosti.

Jednou z podmienok úspešnej liečby je reprodukcia štandardného prietoku krvi do mozgu, čo zlepší metabolické procesy prebiehajúce v jeho tkanivách. Metóda liečby pomôže zlepšiť pamäť, uviesť vedomie do normálu a jasnosť myslenia. Po ceste sa motorické funkcie začnú normalizovať. Pri liečbe sa používajú nootropické lieky, medzi ktorými je centrálne miesto piracetam.

Na zriedenie krvi je predpísaný kardiomagnyl alebo aspicard. Nesmieme zabudnúť na vitamínové prípravky na udržanie nervových buniek mozgu. Je dôležité zabrániť vzniku krvných zrazenín a zlepšiť funkciu mozgu. Fyziologické reakcie podliehajú zotaveniu.

Pomerne zriedkavo sa používa chirurgická intervencia, najmä v priebehu 2. stupňa ischémie. Operácia je predpísaná v špeciálnych prípadoch na odstránenie aterosklerotických plakov.

Fyzioterapeutická liečba vo forme masáží, akupunktúry pomáha pri regulačných procesoch.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. Pomocou tohto čaju si doma môžete NAVŽDY vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie choroby srdca a ciev.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Zmeny som si všimol do týždňa: neustála bolesť a brnenie v srdci, ktoré ma predtým trápilo, ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Pomerne často sa liečba začína vymenovaním diétnej stravy, vylúčením mastných, korenených jedál a slaných jedál. Vyprážané jedlá úplne zmiznú, aby sa udržali neporušené steny krvných ciev pred objavením sa aterosklerotických plátov na nich.

Je predpísaná antihypertenzívna diéta. Je absolútne nevyhnutné vzdať sa fajčenia a pitia akýchkoľvek alkoholických nápojov.

Ľudové prostriedky v procese liečby

Po konzultácii s neurológom sa môžete obrátiť na niektoré recepty na tradičné liečenie. Medzi nimi je obľúbený cesnak.

1. Cesnaková drvená hmota sa naleje s alkoholom v pomere 1: 1, infúzia po dobu 15 dní. Vezmite 5 kvapiek tinktúry rozpustených v polievkovej lyžici mlieka.
2. Z listov orechového stromu 1 polievková lyžica. l zmesi sa naleje do 300 ml vriacej vody, trvá a odoberie sa pol pohára pred jedlom.

Je v tejto fáze postihnutie?

Akýkoľvek stupeň ischémie vedie k zníženiu obvyklej kvality života.

Ak bunky mozgového tkaniva nedostanú dostatok kyslíka, začnú sa nezvratné procesy.

Prvú skupinu invalidity bezpodmienečne zakladajú pacienti s diagnózou chronická cerebrálna ischémia 3. stupňa. Ak hovoríme o pacientoch s 2 stupňami, potom je tu všetko individuálne. Keď je povolanie pacienta fyzicky alebo psychicky náročné, prechádza na ľahkú prácu. Všetko závisí od dominancie akýchkoľvek príznakov.

Dôležité! 2. stupeň ochorenia je charakterizovaný porušením sociálnej adaptácie pacienta, znížením pracovnej kapacity a zodpovedá skupine postihnutia II alebo III.

Pacient spravidla stráca určité pracovné alebo odborné zručnosti a znalosti. Podľa uváženia ITU môže pacient dostať skupinu so zdravotným postihnutím na základe vyšetrenia, MRI, EKG a iných štúdií.

Diagnóza: CCI 2 stupne; angina pectoris FC2; hypertenzia 2. stupňa, chronická kardiovaskulárna insuficiencia FC2, discirkulačná encefalopatia. Menšie kognitívne poškodenie spojené s cerebrovaskulárnym ochorením.

V roku 2010 podstúpila ústavnú liečbu, po ktorej nasledovala ambulantná liečba a dozor miestneho kardiológa a neurológa. Pokračovali bolesti hlavy, nepokojný spánok, neistá chôdza, hluk v hlave a ušiach, zhoršenie pamäti, podráždenosť, neschopnosť dlho stáť. Pri podaní žiadosti na príslušné úrady dostala II. skupinu zdravotného postihnutia.

Pri analýze tohto prípadu môžete ponechať iba choroby, ktoré umožňujú získať zdravotné postihnutie.

Záver komisie: DE (dyscirkulačná encefalopatia), CCI (chronická cerebrálna ischémia) 2 stupne, príznaky chronickej vertebrobazilárnej insuficiencie vedú k vymenovaniu III. skupiny postihnutia.

Neexistuje žiadna 100% záruka. K tomu budete musieť poskytnúť práceneschopnosť na liečbu hypertenzie, anginy pectoris.

Preventívne opatrenia pre CCI

Obehový systém ľudského tela sa podieľa na transporte prietoku krvi a jej distribúcii do orgánov.

V cievach s nesprávnou výživou sa začínajú vytvárať plaky, na stenách sa ukladajú soli a cholesterol.

Upchatá a upchatá cieva nie je schopná samostatne sa vysporiadať s prekážkami, ktoré v nej vznikli. Zároveň všetky orgány začínajú prežívať stresovú situáciu z nedostatku kyslíka. Tkanivá sa doslova „dusia“, stáva sa úlohou každého človeka uvoľniť steny krvných ciev, kým ho choroba nezastihne.

Pamätajte! Chronická cerebrálna ischémia povedie k mozgovému infarktu alebo mŕtvici, ak sa liečite sami.

Každý človek môže znížiť prah ochorenia tým, že vedie aktívny životný štýl, najmä po 50 rokoch. Fyzická aktivita by mala nahradiť intelektuálne napätie. Čerstvý vzduch pred spaním priaznivo vplýva na dobrý nočný odpočinok. Ľahké cvičenie, chôdza, lezenie po schodoch, zdravé stravovanie a dobrá nálada budú kľúčom k vášmu zdraviu.

• Pociťujete často nepohodlie v oblasti srdca (bolesť, brnenie, zvieranie)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Neustále cítiť vysoký tlak...
• Nie je čo povedať o dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe ...
• A už dlho beriete veľa liekov, držíte diéty a sledujete si váhu...

Prečítajte si lepšie, čo o tom hovorí Olga Markovich. Niekoľko rokov trpela aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, tachykardiou a angínou pectoris - bolesťami a ťažkosťami pri srdci, poruchami srdcového rytmu, vysokým krvným tlakom, dýchavičnosťou aj pri najmenšej fyzickej námahe. Nekonečné testy, cesty k lekárom, tabletky moje problémy nevyriešili. ALE vďaka jednoduchému receptu, neustála bolesť a mravčenie v srdci, vysoký krvný tlak, dýchavičnosť – to všetko je minulosťou. Cítim sa skvele. Teraz sa môj lekár pýta, ako to je. Tu je odkaz na článok.

Chronická ischémia mozgu 1, 2 a 3 stupne

Výsledný nedostatok krvného obehu v ľudskom mozgu môže viesť k obehovej hypoxii, v dôsledku ktorej sa do mozgových buniek dostane nedostatočné množstvo glukózy. Stav, ktorý je výsledkom tohto procesu, sa nazýva cerebrálna ischémia.

Mozgové tkanivo je veľmi citlivé na obehové poruchy, denne si vyžaduje spotrebu 25 % kyslíka a 70 % glukózy. U novorodencov sa objem spotreby kyslíka mozgom zvyšuje až o 50%.

Ak špecialisti diagnostikujú ochorenie, ako je cerebrálna ischémia u novorodenca, potom môže mať neskôr také zdravotné problémy ako:

• Oneskorený vývoj a intelektuálna aktivita.
• Dyzartria.
• Porušenie vizuálnej funkcie.
• Syndróm hyperaktivity.
• Epilepsia.
• Hydrocefalus.

Ischémia je v podstate počiatočným začiatkom neurosomatických abnormalít, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich životných obdobiach súvisiacich s vekom.

Diagnóza ochorenia

Pre modernú spoločnosť sú problémy spojené s cerebrálnou ischémiou, vyjadrené v takých formách, ako sú chronické a akútne, zaujímavé nielen priamo z medicínskeho hľadiska, ale aj zo sociálneho hľadiska. Chronická forma je rozšírená medzi ľuďmi v produktívnom veku, pomerne často vedie k encefalopatii so systémom neurologických porúch.

Patologický mechanizmus chronickej ischémie

Moderní odborníci, ktorí študujú takú chorobu, ako je ischémia, jednoznačne dospeli k záveru, že táto choroba je systémom reakcií ischemickej kaskády. V tomto prípade sa stane nasledovné:

1. Znížený prietok krvi mozgom.
2. Zvýšenie glutamátovej excitotoxicity.
3. Akumulácia intracelulárneho vápnika.
4. Aktivácia intracelulárnych enzýmov, proteolýza.
5. rozvoj oxidačného stresu.
6. Indukcia expresie génov okamžitej odozvy.
7. Znížená biosyntéza bielkovín.
8. Inhibícia energetických procesov.
9. Vývoj lokálneho zápalu.
10. Zhoršenie mikrocirkulácie.
11. Poškodenie hematoencefalickej bariéry.
12. spúšťanie apoptózy.

Príznaky chronickej ischémie

K dnešnému dňu sa v modernej medicíne rozlišuje veľké množstvo symptómov sprevádzajúcich chronickú cerebrálnu ischémiu. Tie obsahujú:

• Dysfunkcia nervového systému (spôsobuje poruchu reči a zhoršenú funkciu zraku).
• Amnézia.
• Ospalosť.
• Bolesť hlavy.
• Poklesy krvného tlaku.
• Závraty.
• Ochrnutie celého tela alebo oddelenej oblasti.
• Necitlivosť horných a dolných končatín.
• Podráždenosť a tak ďalej.

K dnešnému dňu odborníci identifikovali 3 štádiá ischémie.

Chronická ischémia mozgu 1. stupňa

Toto štádium ochorenia zdravotnícki pracovníci nazývajú kompenzované. Je to spôsobené tým, že všetky zmeny s tým spojené sú reverzibilné. V tomto prípade choroba začína:

• Choroby.
• Slabé stránky.
• Rýchla únava.
• Nespavosť.
• Kľud.
• Bolesti hlavy (vrátane migrény).
• depresie.
• Poruchy kognitívnych funkcií (rozptýlená pozornosť, inhibícia myšlienkových procesov, zábudlivosť, znížená kognitívna aktivita).
• Hluk v ušiach.
• Reflexy orálneho automatizmu.
• Emocionálna labilita a pod.

Pokiaľ ide o reflexy orálneho automatizmu, sú normou výlučne pre malé deti. Keď sa predmet dostane k perám detí a dotkne sa ho, vytiahnu sa do trubice. Ak sa podobný reflex pozoruje u dospelého, potom v tomto prípade existuje dôkaz o porušení nervových spojení v mozgu.

Prvý stupeň chronickej cerebrálnej ischémie sa lieči pomerne jednoducho, nemá žiadne priťažujúce následky, ktoré sa časom vyskytnú. Toto štádium ochorenia je liečiteľné, ak sa naň všimne včas a všetky príznaky vymiznú do týždňa. V opačnom prípade môže choroba prejsť do 2. štádia.

Chronická ischémia mozgu 2. stupňa

Tento druh ochorenia možno rozlíšiť podľa príznakov, ako sú:

• Závraty.
• Zhoršenie blahobytu.
• Hluk v ušiach.
• Zhoršenie koeficientu práce užitočnej činnosti.
• Problémy s pamäťou.
• Bolesť hlavy.

Chronická cerebrálna ischémia 3. stupňa

Toto štádium ochorenia je charakterizované množstvom neurologických syndrómov. U pacienta je narušená koordinácia pohybov, objavuje sa inkontinencia moču a parkinsonizmus. Osoba môže tiež zažiť poruchy osobnosti a správania, ktoré sa prejavujú vo forme:

• Disinhibícia.
• Psychotické poruchy.
• Výbušnosť.
• Apatiko-abulický syndróm.

Spolu s týmto stupňom narušenia funkcie reči, duševnej činnosti, praxe a pamäti môže viesť k demencii. V tomto prípade je človek uznaný za invalida, stráca sebaobslužné schopnosti.

Liečba

V prípade, že lekár odporučí svojmu pacientovi medikamentóznu liečbu, potom je chorému predpísaný prechod mozgovej perfúzie do normálneho stavu. Dá sa to dosiahnuť ovplyvňovaním rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému.

Chirurgická intervencia je prijateľná pre okluzívne-stenózne lézie tepien nachádzajúcich sa v hlave.

Liečba je predpísaná neurológom, je založená na úlohe stabilizovať ischémiu a zastaviť rýchlosť progresie ochorenia. Hospitalizácia nie je vždy považovaná za indikáciu pre predpísaný priebeh liečby, je potrebná iba vtedy, keď je situácia komplikovaná mŕtvicou alebo nejakou patológiou.

Čo je cerebrovaskulárne ochorenie

Cerebrovaskulárne ochorenie (CVD) je patologický stav charakterizovaný progresívnym poškodzovaním ciev mozgu, v dôsledku čoho neuróny postupne začínajú odumierať, keďže nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. V poslednej dobe je tendencia zvyšovať počet ľudí trpiacich touto formou porúch krvného obehu. Čo to je a aké sú možné následky cerebrovaskulárnych ochorení, sa teda čoraz viac ľudí dozvedá z prvej ruky.

Ešte pred 30 rokmi sa cerebrovaskulárne ochorenie diagnostikovalo najmä u ľudí nad 60 rokov. Teraz je však táto forma cievnej mozgovej príhody zistená u 70% ľudí vo veku. Prvé príznaky sprevádzajúce cerebrovaskulárny syndróm nie sú v súčasnosti a u tých, ktorí len nedávno prekročili vekovú hranicu 35 rokov, neobvyklé. Rozvoj KVO nesie veľké nebezpečenstvo, preto pri prvých prejavoch tohto patologického stavu musí pacient podstúpiť komplexnú liečbu.

Hlavné príčiny vývoja cerebrovaskulárnych ochorení

Mozog je mimoriadne zložitá štruktúra, ktorá poskytuje kontrolu nad mnohými procesmi vyskytujúcimi sa v ľudskom tele. Pre normálne fungovanie musí tento orgán dostávať veľké množstvo kyslíka a živín. Mozgové tkanivá sú mimoriadne citlivé na zníženie úrovne nasýtenia svojimi esenciálnymi látkami. S pribúdajúcimi poruchami krvného obehu začínajú neuróny masívne odumierať, čo spôsobuje mimoriadne nepriaznivé následky pre celý organizmus.

Istým spôsobom je cerebrovaskulárne ochorenie súhrnný pojem, ktorý v sebe skrýva mnohé formy cievnych mozgových príhod rôznej etiológie.

Pod pojmom cerebrálne ochorenie sa môžu skrývať hemoragické a ischemické typy cievnej mozgovej príhody, intrakraniálne krvácania rôznych lokalizácií, chronická diskulačná patológia mozgu, hypertenzné a aterosklerotické encefalopatie atď. Všetky tieto stavy sú charakterizované akútnymi alebo chronickými poruchami cerebrálneho prekrvenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb klasifikuje významný počet patológií ako cerebrovaskulárne poruchy.

Pre mnohých moderných ľudí je zdravie na 2. alebo 3. mieste, preto po stanovení vhodnej diagnózy zistia, čo je to cerebrovaskulárne ochorenie. Toto závažné ochorenie je však u moderných ľudí spojené s dvoma mimoriadne bežnými patologickými stavmi, medzi ktoré patrí ateroskleróza a hypertenzia.

Najčastejšími príčinami cerebrovaskulárnych ochorení sú teda aterosklerotické plaky a chronicky zvýšený krvný tlak. Ateroskleróza je v súčasnosti mimoriadne časté ochorenie krvných ciev. Tento patologický stav sa vyvíja na pozadí kritického zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi. Leví podiel cholesterolu vstupuje do ľudského tela spolu s potravinami bohatými na živočíšne tuky. Táto látka má viskóznu konzistenciu a lepí sa na steny ciev. Okrem toho zloženie aterosklerotických plátov zahŕňa krvné elementy a niektoré ďalšie látky. Výskyt aterosklerotických plakov v cievach mozgu prispieva k zúženiu ich lúmenu, ako aj k rozvoju zápalových procesov. Aterosklerotické plaky sa môžu rýchlo stať príčinou zhoršenej cerebrálnej cirkulácie.

Arteriálna hypertenzia spojená s hypertenziou sa časom stáva príčinou rozvoja lézií a nekrózy stien krvných ciev umiestnených v mozgu. Okrem toho chronicky zvýšený krvný tlak vedie k naťahovaniu a zvýšenej priepustnosti stien krvných ciev. Lumen ciev sa postupne zužuje, keď sa vyvíja stenóza. Všetky tieto procesy vedú k tomu, že mozgové bunky začínajú odumierať a nedostávajú požadované množstvo kyslíka. Podľa štatistík približne 40% pacientov trpiacich cerebrovaskulárnym ochorením má v anamnéze hypertenziu 3. až 4. stupňa. Okrem toho arteriálna hypertenzia často spôsobuje mŕtvicu.

Ďalšou častou príčinou cerebrovaskulárnych ochorení je systémová vaskulitída. Choroby patriace do tejto skupiny sú sprevádzané deformačnými a zápalovými procesmi postihujúcimi steny ciev. Poškodené cievy nemôžu normálne vykonávať svoju funkciu, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgových tkanív kyslíkom a ich postupnému odumieraniu.

Ďalšie predisponujúce faktory pre výskyt patológie

Napriek tomu, že rozvoju cerebrovaskulárneho ochorenia vo väčšine prípadov predchádza ateroskleróza, hypertenzia alebo systémová vaskulitída, existuje množstvo vonkajších a vnútorných faktorov prostredia, ktoré môžu za určitých okolností vyvolať rozvoj porúch cerebrálnej cirkulácie. Tieto endogénne a exogénne predisponujúce faktory zahŕňajú:

• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• cukrovka;
• dlhá skúsenosť s fajčením;
• alkoholizmus;
• obezita;
• infekčné choroby;
• mozgové nádory;
• vrodené patológie štruktúry mozgových ciev;
• sklon k trombóze;
• modriny mozgu;
• poruchy krvotvorby;
• sedavý spôsob života;
• masívne krvácanie akejkoľvek etiológie;
• antifosfolipidový syndróm;
• chronický pobyt v stave stresu;
• osteochondróza krčnej chrbtice.

Toto nie je úplný zoznam patologických stavov a vonkajších faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na cievy, ktoré kŕmia mozgové tkanivo. V súčasnosti sa okrem iného aktívne skúma vplyv dedičného faktora na vývoj takého stavu, akým je cerebrovaskulárne ochorenie. Mnoho ľudí trpiacich rôznymi formami porúch cerebrálnej cirkulácie má blízkych príbuzných, ktorí mali v určitom vekovom období podobné príznaky. Okrem toho sa za predisponujúce faktory, ktoré môžu vyvolať cerebrovaskulárne ochorenia, považujú zmeny súvisiace s vekom, vrátane zníženia produkcie množstva esenciálnych hormónov a spomalenia metabolizmu. U žien môže byť vývoj cerebrovaskulárnych ochorení spojený s menopauzou a zmenami, ktoré sa pri tomto stave pozorujú.

Príznaky cerebrovaskulárnych ochorení

Rýchlosť nárastu symptomatických prejavov a ich závažnosť do značnej miery závisia od charakteristík priebehu cerebrovaskulárnych ochorení. Vo väčšine prípadov sa príznaky porúch cerebrálnej cirkulácie dlhodobo zvyšujú. V počiatočných štádiách vývoja patológie pacienti nemusia venovať pozornosť svojim symptómom, považujúc ich za výsledok náročného dňa. Včasné prejavy cerebrovaskulárneho ochorenia zahŕňajú:

• časté bolesti hlavy;
• zníženie pracovnej kapacity;
• poruchy spánku;
• depresie;
• zhoršenie pamäti;
• zvýšená únava;
• Podráždenosť.

Príznaky sa stávajú intenzívnejšie a rozmanitejšie na pozadí poklesu výživy mozgových tkanív. Bolesti hlavy sa stávajú častejšie. Mnoho ľudí trpiacich cerebrovaskulárnym ochorením si môže mylne myslieť, že ich bolesti hlavy sú migrény. Nie je možné zastaviť bolestivý syndróm pomocou konvenčných liekov. Okrem toho, keď je narušená cerebrálna cirkulácia, objavujú sa záchvaty všeobecnej slabosti a závratov. Pri fyzickej námahe môže v očiach stmavnúť. Okrem toho sa ráno na pozadí rozvíjajúceho sa CVD objavuje tinitus. Okrem iného v dôsledku podvýživy mozgových tkanív možno pozorovať príznaky, ako je podráždenosť a iné emocionálne poruchy, pretrvávajúce sucho v ústach, asténia, tachykardia atď.

Stále existuje veľa príznakov cerebrovaskulárnych ochorení, ktorým pacient nemusí okamžite venovať pozornosť. Jasným príznakom zhoršeného zásobovania mozgových tkanív kyslíkom je zníženie duševnej výkonnosti. Riešenie akýchkoľvek problémov v tomto prípade vyžaduje určité úsilie. Okrem toho je pre človeka s cerebrovaskulárnym ochorením ťažké zapamätať si dátumy, porovnávať udalosti atď. Okrem poklesu intelektuálnych schopností sa objavujú fóbie a bezdôvodné obavy, neurózy a psychózy.

Pri ťažkej forme cerebrovaskulárnych ochorení sa pozoruje hypochondria, poruchy reči a zrakové postihnutie. Ak sa liečba nezačala, príznaky sa zhoršujú. Môžu sa objaviť poruchy pohybu.

Bežné poruchy pohybu pozorované pri cerebrovaskulárnom ochorení zahŕňajú znížené reflexy, nestabilnú chôdzu, stratu citlivosti v určitých častiach tela, paralýzu a parézu končatín.

Časté komplikácie cerebrovaskulárnych chorôb

Pokiaľ ide o taký stav, akým je cerebrovaskulárne ochorenie, stojí za zmienku predovšetkým jeho nepriaznivý vplyv na kvalitu života človeka. V 1. štádiu vývoja ochorenia existujúce prejavy nepostrehnuteľným spôsobom ovplyvňujú život človeka. Pacient v dôsledku zníženia duševnej výkonnosti a nárastu psycho-emocionálnych porúch môže prísť o prácu alebo zničiť rodinu. Čím viac však cerebrovaskulárne ochorenie postupuje, tým sú prejavy závažnejšie. Napríklad ľudia, ktorí v počiatočnom štádiu vývoja cerebrovaskulárneho ochorenia trpia poruchami spánku, často pociťujú mdloby a strata vedomia môže spôsobiť vážne zranenia.

V 2. štádiu ochorenia môžu pacienti v dôsledku existujúcich duševných porúch stratiť schopnosť obsluhovať sa. Osoba môže zabudnúť na potrebu osobnej hygieny alebo včasnej výživy. V štádiu 3 vývoja patológie sa u väčšiny pacientov vyvinie vaskulárna demencia so všetkými prejavmi, ktoré sú tomuto stavu vlastné. Cievna demencia je u väčšiny pacientov sprevádzaná vážnymi kognitívnymi poruchami vrátane straty orientácie v priestore a schopnosti normálneho pohybu. V tomto prípade pacient potrebuje neustále sledovanie. Významne prispievajú k rozvoju zdravotného postihnutia u ľudí trpiacich cerebrovaskulárnym ochorením, rôznymi ťažkými motorickými poruchami. Poškodenie určitých oblastí mozgu môže viesť k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Pacient môže zaznamenať stratu schopnosti normálne prehĺtať jedlo, ako aj dysfunkciu panvových orgánov.

Poruchy sluchu, zraku a reči navyše výrazne zhoršujú situáciu pacienta, pretože to zvyšuje potrebu vonkajšej pomoci. Záchvaty sú častou komplikáciou závažných cerebrovaskulárnych ochorení. Okrem iného existuje vysoké riziko prechodu ochorenia do akútneho stavu, vyjadreného ischemickou alebo hemoragickou mozgovou príhodou, prechodnými, ischemickými záchvatmi, subarachnoidálnym krvácaním alebo inými stavmi, ktoré môžu spôsobiť smrť v čo najkratšom čase.

Metódy diagnostiky cerebrovaskulárnych ochorení

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sa príznaky cerebrovaskulárneho ochorenia zvyšujú pomaly, často je tento patologický stav diagnostikovaný náhodne počas určitých štúdií v prípade podozrenia na iné cievne ochorenia. Presná diagnóza cerebrovaskulárneho ochorenia si vyžaduje nielen zber anamnézy a vyšetrenie pacienta, ale aj množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacientom je pridelené neurologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť stupeň a povahu poškodenia mozgových štruktúr. Môže byť potrebné konzultovať s inými vysoko špecializovanými odborníkmi, vrátane oftalmológa, kardiológa, otolaryngológa atď. Medzi najčastejšie používané laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky cerebrovaskulárnych ochorení patria:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• sérologické reakcie na určité infekčné choroby;
• analýza na stanovenie protrombínového indexu;
• všeobecná analýza moču;
• rádiografia;
• duplexné angioscanning;
• angiografia;
• scintigrafia mozgu;
• transkraniálna dopplerografia;
• elektroencefalografia;
• meranie krvného tlaku;
• analýza na stanovenie frakcie lipoproteínov v krvi.

V niektorých prípadoch je vhodné poradiť sa s endokrinológom a vykonať štúdie o hladinách hormónov. Okrem toho, ak sú v anamnéze ochorenia kardiovaskulárneho systému, môže byť indikované denné monitorovanie EKG. Komplexné vyšetrenie umožňuje stanoviť čo najpresnejšiu diagnózu a vyvinúť najlepšiu stratégiu korekcie existujúcich symptomatických prejavov KVO.

Medikamentózna liečba cerebrovaskulárnych ochorení

Liečba cerebrovaskulárnych ochorení sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou liekov. Terapia by mala byť predovšetkým zameraná na odstránenie hlavných príčin vývoja problému, obnovenie normálneho krvného obehu v cievach mozgu a zastavenie existujúcich symptómov. Na zlepšenie hemodynamiky sa zvyčajne predpisujú blokátory vápnikových kanálov a inhibítory enzýmov fosfodiesterázy. Lieky patriace do týchto skupín sa vyberajú pre každého pacienta individuálne, ako aj ich dávkovanie.

Na zníženie rizika prechodu cerebrovaskulárneho ochorenia do akútneho stavu sa predpisujú antiagreganciá a antikoagulanciá, ktoré pacienti často musia užívať po celý život.

Tieto lieky môžu znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Okrem toho sú lieky individuálne vybrané na zlepšenie výživy mozgových tkanív kyslíkom.

Liečebný režim možno doplniť inými liekmi, ktoré majú výrazný neuroprotektívny účinok. Ak je v anamnéze zmienka o ateroskleróze, môže byť indikované použitie liekov patriacich do skupiny statínov. Okrem iného môže byť indikované použitie liekov potrebných na normalizáciu krvného tlaku. Nootropiká sú predpísané na zlepšenie pamäti a kognitívnych funkcií. Okrem toho liečebný režim často zahŕňa antioxidanty a antispazmodiká. Lieky patriace do rôznych skupín, najčastejšie predpisované na cerebrovaskulárne ochorenia, zahŕňajú:

S rozvojom akútnych život ohrozujúcich stavov môže byť potrebná chirurgická liečba. Najbežnejšou liečbou cerebrovaskulárnych ochorení je angioplastika, endarterektómia alebo stentovanie poškodených tepien. Pri angioplastike sa do postihnutej cievy zavedie katéter s balónikom, ktorý po otvorení zväčší lúmen tepny. Endarterektómia odstraňuje krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prietok krvi. Stentovanie zahŕňa inštaláciu špeciálnej sieťky, ktorá zabraňuje ďalšiemu zúženiu postihnutej oblasti tepny.

Ľudové lieky v boji proti cerebrovaskulárnym ochoreniam

Treba poznamenať, že cerebrovaskulárne ochorenie je mimoriadne zložitý stav z hľadiska mechanizmu vývoja, ktorého liečba si vyžaduje použitie silných liekov podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom. Ľudové lieky sa môžu použiť len ako doplnok k lekárskej liečbe.

Nie je veľa ľudových prostriedkov, ktoré môžu zlepšiť stav človeka trpiaceho cerebrovaskulárnym ochorením. Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sa môže odporučiť použitie tinktúry z koreňa pivonky. Ak chcete pripraviť liečivú tinktúru, musíte si vziať asi 1 sušený koreň pivonky, dôkladne ho rozdrviť a naliať 1 šálku vriacej vody. Výsledná zmes sa musí podávať infúziou počas 2 hodín. Hotová infúzia sa má užívať v polievkovej lyžici asi 5-6 krát denne.

Dobrý tonizujúci a spevňujúci účinok dáva citrusovo-medovej zmesi. Na prípravu takého chutného a liečivého lieku je potrebné opatrne rozdrviť 1 citrón a 2 pomaranče na mlynčeku na mäso. Do výslednej zmesi je potrebné pridať trochu medu, aby sa hotová látka ukázala ako sladká. Potom by sa zmes mala nechať v chladničke asi deň a potom by sa mala užívať polievková lyžica 3-6 krát denne.

Pozitívny vplyv na stav mozgového tkaniva má infúzia mladých borovicových ihiel s citrónovou šťavou. Na prípravu takéhoto lieku musíte zobrať asi 100 g mladých ihiel akéhokoľvek ihličnatého stromu a naliať 1 liter vriacej vody. Asi po dni by sa mala do nálevu pridať šťava z ½ časti citróna. Tento liek musíte použiť 3 krát denne na polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok. Priebeh liečby týmto ľudovým liekom musí pokračovať najmenej 3 mesiace.

Tinktúra skorocelu okrem iného priaznivo pôsobí pri cerebrovaskulárnych ochoreniach. Tento liek sa má užívať ½ lyžičky 3 krát denne. Priebeh liečby týmto liekom je najmenej 2 týždne. Pred použitím tohto alebo toho ľudového lieku by ste sa mali poradiť s lekárom. Dokonca aj ľahké bylinné lieky majú svoje vlastné kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť.

Prevencia rozvoja cerebrovaskulárnych ochorení

Ochorenie ciev mozgu je mimoriadne zákerný stav, ktorého prevencii treba aktívne riešiť už od 35. roku života. Je veľmi dôležité úplne opustiť zlé návyky, pretože vo veľkej miere prispievajú k narušeniu krvných ciev. Okrem iného je potrebné podstúpiť liečbu patológií kardiovaskulárneho systému včas. V prítomnosti hypertenzie by sa mali užívať lieky na udržanie krvného tlaku pod kontrolou. Rovnako dôležité v prevencii cerebrovaskulárnych ochorení sú korekcia hmotnosti a správna výživa. Chudnutie prispieva nielen k zlepšeniu ciev, ale vedie aj k zníženiu chronicky zvýšeného krvného tlaku.

Správna výživa v rámci prevencie KVO zahŕňa vylúčenie údenín, polotovarov, marinád, tučného mäsa a akýchkoľvek vyprážaných jedál zo stravy. Základom stravy by mala byť surová a dusená zelenina, obilniny všetkých druhov, chudé mäso a mliečne výrobky. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách najmenej 5 krát denne. To výrazne urýchli metabolizmus a prečistí cievy od aterosklerotických plátov. Okrem iného je potrebné, ak je to možné, vyvážiť čas práce a odpočinku, aby sa predišlo fyzickému preťaženiu. V rámci prevencie cerebrovaskulárnych ochorení sa odporúča vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť celkový stav obehového systému.

Video

Ako vyčistiť cievy od cholesterolu a navždy sa zbaviť problémov?!

Príčinou hypertenzie, vysokého krvného tlaku a množstva ďalších cievnych ochorení sú upchaté cievy, neustále nervové vypätie, dlhotrvajúce a hlboké zážitky, opakované šoky, oslabená imunita, dedičnosť, práca v noci, vystavovanie sa hluku a dokonca aj veľké množstvo kuchynskej soli!

Podľa štatistík možno asi 7 miliónov úmrtí každý rok pripísať vysokému krvnému tlaku. Štúdie však ukazujú, že 67 % pacientov s hypertenziou vôbec netuší, že sú chorí!