Imunitný systém nášho tela je komplexná sieť špeciálnych orgánov a buniek, ktoré chránia naše telo pred cudzími látkami. Jadrom imunitného systému je schopnosť rozlíšiť „ja“ od „cudzieho“. Niekedy v organizme dôjde k zlyhaniu, ktoré znemožňuje rozpoznať markery „vlastných“ buniek a začnú sa produkovať protilátky, ktoré omylom napadnú tú či onú bunku vlastného tela.

Regulačné T bunky zároveň zlyhávajú pri udržiavaní funkcií imunitného systému a začína sa útok ich vlastných buniek. To vedie k poškodeniu, ktoré je známe ako autoimunitné ochorenie. Typ poškodenia určuje, ktorý orgán alebo časť tela je postihnutá. Je známych viac ako osemdesiat druhov takýchto ochorení.

Aké časté sú autoimunitné ochorenia?

Žiaľ, sú dosť rozšírené. Len u nás postihujú viac ako 23,5 milióna ľudí a to je jedna z hlavných príčin úmrtí a invalidity. Existujú zriedkavé choroby, ale sú aj choroby, ktorými trpí veľa ľudí, napríklad Hashimotova choroba.

Informácie o tom, ako funguje ľudský imunitný systém, nájdete vo videu:

Kto môže ochorieť?

Autoimunitné ochorenie môže postihnúť kohokoľvek. Existujú však skupiny ľudí s najvyšším rizikom:

• Ženy v plodnom veku. Ženy častejšie ako muži trpia autoimunitnými ochoreniami, ktoré sa začínajú v ich reprodukčnom veku.
• Tí, ktorí majú podobné ochorenia v rodine. Niektoré autoimunitné ochorenia sú geneticky podmienené (napr. ). Rôzne typy autoimunitných ochorení sa často vyvinú u niekoľkých členov tej istej rodiny. Svoju úlohu zohráva dedičná predispozícia, ale ako začiatok ochorenia môžu slúžiť aj iné faktory.
• Prítomnosť určitých látok v životnom prostredí. Určité situácie alebo environmentálne expozície môžu spôsobiť niektoré autoimunitné ochorenia alebo zhoršiť existujúce. Medzi nimi: aktívne slnko, chemikálie, vírusové a bakteriálne infekcie.
• Ľudia určitej rasy alebo etnika. Napríklad cukrovka 1. typu postihuje väčšinou bielych ľudí. Závažnejší systémový lupus erythematosus sa vyskytuje u Afroameričanov a Hispáncov.

Aké autoimunitné ochorenia postihujú ženy a aké sú ich príznaky?

Tu uvedené ochorenia sú častejšie u žien ako u mužov.

Hoci je každý prípad jedinečný, najbežnejšími príznakmi sú slabosť, závraty a horúčka nízkeho stupňa. Mnohé autoimunitné ochorenia majú prechodné symptómy, ktoré sa tiež môžu líšiť v závažnosti. Keď príznaky na chvíľu zmiznú, nazýva sa to remisia. Striedajú sa s nečakaným a hlbokým prejavom symptómov – prepuknutia, prípadne exacerbácie.

Typy autoimunitných chorôb a ich príznaky

Choroba	Symptómy
Alopecia areata Imunitný systém napáda vlasové folikuly (z ktorých vlasy vyrastajú). Zvyčajne to neovplyvňuje celkový zdravotný stav, ale môže to výrazne ovplyvniť vzhľad.	Oblasti nedostatku vlasov na hlave, tvári a iných častiach tela
Ochorenie je spojené s poškodením vnútornej výstelky ciev v dôsledku trombózy tepien alebo žíl.	Krvné zrazeniny v tepnách alebo žilách Viacnásobné spontánne potraty Sieťová vyrážka na kolenách a zápästiach
autoimunitná hepatitída Imunitný systém napáda a ničí pečeňové bunky. To môže viesť k tvrdnutiu, cirhóze pečene a zlyhaniu pečene.	Slabosť Zväčšenie pečene Žltosť kože a skléry Svrbenie kože Bolesť kĺbov Bolesť brucha alebo poruchy trávenia
celiakia Choroba intolerancie lepku je látka nachádzajúca sa v obilninách, ryži, jačmeni a niektorých liekoch. Keď ľudia s celiakiou jedia potraviny obsahujúce lepok, imunitný systém zareaguje útokom na výstelku tenkého čreva.	Nadúvanie a bolesť hnačka resp Prírastok alebo strata hmotnosti Slabosť Svrbenie a vyrážka na koži Neplodnosť alebo potraty
Diabetes 1. typu Ochorenie, pri ktorom imunitný systém útočí na bunky, ktoré produkujú inzulín, hormón na udržanie hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu hladina cukru v krvi výrazne stúpa. To môže viesť k poškodeniu očí, obličiek, nervov, ďasien a zubov. Ale najvážnejším problémom je poškodenie srdca.	neustály smäd Pocit hladu a únavy nedobrovoľné chudnutie Zle sa hojace vredy Suchá koža, svrbenie Strata citlivosti v nohách alebo pocit brnenia Zmena videnia: vnímaný obraz sa javí ako rozmazaný
Gravesova choroba Ochorenie, pri ktorom štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov.	Nespavosť Podráždenosť Strata váhy Zvýšená citlivosť na teplo nadmerné potenie rozštiepené konce svalová slabosť Menšia menštruácia vypúlené oči Potriasť rukou Niekedy asymptomatické
Julian-Barrého syndróm Imunitný systém útočí na nervy, ktoré spájajú mozog a miechu s telom. Poškodenie nervov sťažuje prenos signálu. Výsledkom je, že svaly nereagujú na signály z mozgu. Symptómy často postupujú pomerne rýchlo, z dní až týždňov a často sú postihnuté obe polovice tela.	Slabosť alebo mravčenie v nohách môže vyžarovať do tela V závažných prípadoch paralýza
Hashimotova choroba Ochorenie, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov.	Slabosť Únava Nabrať váhu Citlivosť na chlad Bolesť svalov a stuhnutosť kĺbov opuch tváre
Imunitný systém ničí červené krvinky. Telo nie je schopné rýchlo produkovať počet červených krviniek, ktorý by vyhovoval jeho potrebám. V dôsledku toho dochádza k nedostatočnému nasýteniu kyslíkom, srdce musí pracovať so zvýšenou záťažou, aby neutrpel prísun kyslíka krvou.	Únava Zlyhanie dýchania Studené ruky a nohy Bledosť Žltosť kože a skléry Srdcové problémy vrátane
idiopatický Imunitný systém ničí krvné doštičky, ktoré sú potrebné na vytvorenie krvnej zrazeniny.	Veľmi silná menštruácia Malé fialové alebo červené bodky na koži, ktoré môžu vyzerať ako vyrážka Krvácajúca alebo krvácanie z úst Bolesť brucha Hnačka, niekedy s krvou
Zápalové ochorenie čriev Chronický zápalový proces v gastrointestinálnom trakte. a - najbežnejšie formy ochorenia.	rektálne krvácanie Horúčka Strata váhy Únava Vredy v ústach (pre Crohnovu chorobu) Bolestivé alebo ťažké vyprázdňovanie (s ulceróznou kolitídou)
Zápalová myopatia Skupina chorôb, ktoré sa vyznačujú zápalom a slabosťou svalov. Polymyozitída a - hlavné dva typy sú najčastejšie u žien. Polymyozitída postihuje svaly, ktoré sa podieľajú na pohybe na oboch stranách tela. Pri dermatomyozitíde môže kožná vyrážka predchádzať alebo sa môže objaviť súčasne so svalovou slabosťou.	Pomaly progresívna svalová slabosť, ktorá začína vo svaloch najbližšie k chrbtici (zvyčajne v bedrovej a krížovej oblasti) Možno tiež poznamenať: Únava pri chôdzi alebo státí Pády a mdloby Bolesť svalov Ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním
Imunitný systém napáda nervové puzdro a spôsobuje poškodenie miechy a mozgu. Príznaky a ich závažnosť sa líšia prípad od prípadu a závisia od postihnutej oblasti.	Slabosť a problémy s koordináciou, rovnováhou, rečou a chôdzou Paralýza Tréma Necitlivosť a pocit mravčenia v končatinách
myasthenia gravis Imunitný systém útočí na svaly a nervy v celom tele.	Rozdvojenie vnímaného obrazu, problémy s udržaním pohľadu, ovisnuté viečka Ťažkosti s prehĺtaním, časté zívanie alebo dusenie Slabosť alebo paralýza hlavou dole Ťažkosti pri chôdzi po schodoch a zdvíhaní predmetov Problémy s rečou
Primárna biliárna cirhóza Imunitný systém pomaly ničí žlčové cesty v pečeni. Žlč je látka, ktorú produkuje pečeň. Prostredníctvom žlčových ciest vstupuje do tráviaceho traktu a podporuje trávenie potravy. Keď dôjde k poškodeniu žlčových ciest, žlč sa hromadí v pečeni a poškodzuje ju. Pečeň zhrubne, objavia sa jazvy a nakoniec prestane fungovať.	Únava Suché ústa Suché oči Žltosť kože a skléry
Psoriáza Príčinou ochorenia je, že nové kožné bunky, ktoré sa tvoria v hlbokých vrstvách, rastú príliš rýchlo a hromadia sa na jej povrchu.	Na hlave, lakťoch a kolenách sa zvyčajne objavujú drsné, červené, šupinaté škvrny Svrbenie a bolesť, ktorá vám bráni správne spať, voľne chodiť a starať sa o seba Menej častá je špecifická forma artritídy, ktorá postihuje kĺby na špičkách prstov na rukách a nohách. Bolesť chrbta, ak je zapojená krížová kosť
Reumatoidná artritída Ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda výstelku kĺbov v celom tele.	Bolestivé, stuhnuté, opuchnuté a zdeformované kĺby Obmedzenie pohybov a funkcií Možno tiež poznamenať: Únava Horúčka Strata váhy zápal oka pľúcne ochorenia Subkutánne epifýzy, často na lakťoch
sklerodermia Ochorenie je spôsobené abnormálnym rastom spojivového tkaniva kože a krvných ciev.	Zmena farby prstov (biela, červená, modrá) podľa toho, či je teplo alebo zima Bolesť, obmedzená pohyblivosť, opuchy kĺbov Zhrubnutie kože Lesklá pokožka na rukách a predlaktiach Pevná pokožka tváre, ktorá vyzerá ako maska Ťažkosti s prehĺtaním Strata váhy Hnačka alebo zápcha krátky dych
Cieľom imunitného systému pri tomto ochorení sú žľazy, v ktorých sa tvoria telesné tekutiny, ako sú sliny, slzy.	Oči suché alebo svrbiace Sucho v ústach, až vredy Problémy s prehĺtaním Strata citlivosti na chuť Viacnásobné dutiny v zuboch Zachrípnutý hlas Únava Opuch alebo bolesť kĺbov Zdurené uzliny
Ochorenie postihuje kĺby, kožu, obličky, srdce, pľúca a ďalšie orgány a systémy.	Horúčka Strata váhy Strata vlasov vredy v ústach Únava Vyrážka v podobe „motýľa“ okolo nosa na lícnych kostiach Vyrážka na iných častiach tela Bolestivosť a opuch kĺbov, bolesť svalov Citlivosť na slnko Bolesť v hrudi Bolesť hlavy, závraty, mdloby, poruchy pamäti, zmeny správania
Vitiligo Imunitný systém ničí bunky, ktoré produkujú pigment a sú zodpovedné za farbu pleti. Môže tiež ovplyvniť tkanivá úst a nosa.	Biele škvrny na oblastiach kože, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu, ako aj na predlaktiach v oblasti slabín skoré šedivenie Zmena farby úst

Sú chronický únavový syndróm a fibromyalgia autoimunitné ochorenia?

A čo exacerbácie (útoky)?

Exacerbácia je náhly a závažný nástup príznakov. Môžete si všimnúť určité „spúšťače“ – stres, podchladenie, pobyt na otvorenom slnku, ktoré zvyšujú prejavy príznakov ochorenia. Poznaním týchto faktorov a dodržiavaním liečebného plánu môžete vy a váš lekár pomôcť predchádzať alebo redukovať vzplanutia. Ak cítite prichádzajúci záchvat, zavolajte svojho lekára. Nesnažte sa to zvládnuť sami pomocou rád priateľov alebo príbuzných.

Čo robiť, aby ste sa cítili lepšie?

Ak máte autoimunitné ochorenie, neustále dodržiavajte niekoľko jednoduchých pravidiel, robte to každý deň a vaša pohoda bude stabilná:

• Výživa by mala brať do úvahy povahu ochorenia. Uistite sa, že jete dostatok ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, nízkotučných alebo nízkotučných mliečnych výrobkov a rastlinných bielkovín. Obmedzte nasýtené tuky, transmastné kyseliny, cholesterol, soľ a prebytok cukru. Ak budete dodržiavať zásady zdravej výživy, tak všetky potrebné látky prijmete z potravy.
• Pravidelne cvičte s priemerným stupňom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, akú fyzickú aktivitu potrebujete. Postupný a jemný cvičebný program funguje dobre pre ľudí s dlhodobými bolesťami svalov a kĺbov. Niektoré druhy jogy a tai chi môžu pomôcť.
• Dostatočne odpočívajte. Odpočinok umožňuje tkanivám a kĺbom zotaviť sa. Spánok je najlepší spôsob, ako uvoľniť telo a myseľ. Ak nemáte dostatok spánku, úroveň vášho stresu a závažnosť symptómov sa zvyšujú. Keď si dobre oddýchnete, budete efektívnejší pri riešení svojich problémov a znížite riziko ochorenia. Väčšina ľudí potrebuje na odpočinok 7 až 9 hodín spánku každý deň.
• Vyhnite sa častému stresu. Stres a úzkosť môžu zhoršiť niektoré autoimunitné ochorenia. Preto musíte hľadať spôsoby, ako optimalizovať svoj život, aby ste zvládli každodenné stresy a zlepšili svoju kondíciu. Meditácia, autohypnóza, vizualizácia a jednoduché relaxačné techniky môžu pomôcť zmierniť stres, znížiť bolesť a vyrovnať sa s inými aspektmi vášho života s chorobou. Môžete sa to naučiť z tutoriálov, videí alebo s pomocou inštruktora. Pripojte sa k podpornej skupine alebo sa porozprávajte s psychológom, pomôže vám znížiť hladinu stresu a zvládnuť vašu chorobu.

Máte silu zmierniť bolesť! Skúste použiť tieto obrázky 15 minút dvakrát alebo trikrát denne:

1. Pustite si svoju obľúbenú upokojujúcu hudbu.
2. Posaďte sa do svojho obľúbeného kresla alebo pohovky. Ak ste v práci, môžete si sadnúť a relaxovať na stoličke.
3. Zatvor oči.
4. Predstavte si svoju bolesť alebo nepohodlie.
5. Predstavte si niečo, čo je proti tejto bolesti a sledujte, ako sa vaša bolesť „ničí“.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objaví jeden alebo viacero z týchto príznakov, bolo by správnejšie poradiť sa s praktickým alebo rodinným lekárom. Po vyšetrení a primárnej diagnóze je pacient odoslaný k špecializovanému špecialistovi v závislosti od postihnutých orgánov a systémov. Môže to byť dermatológ, trichológ, hematológ, reumatológ, hepatológ, gastroenterológ, endokrinológ, neurológ, gynekológ (v prípade spontánneho potratu). Dodatočnú pomoc poskytne odborník na výživu, psychológ, psychoterapeut. Často je potrebné poradiť sa s genetikom, najmä pri plánovaní tehotenstva.

Doteraz zostávajú pre modernú vedu nevyriešenou záhadou. Ich podstata spočíva v protipôsobení imunitných buniek tela voči vlastným bunkám a tkanivám, z ktorých sa tvoria ľudské orgány. Hlavným dôvodom tohto zlyhania sú rôzne systémové poruchy v tele, v dôsledku ktorých sa tvoria antigény. Prirodzenou reakciou na tieto procesy je zvýšená produkcia bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za požieranie cudzích telies.

Klasifikácia autoimunitných ochorení

Zvážte zoznam hlavných typov autoimunitných ochorení:

Poruchy spôsobené porušením histohematickej bariéry (napríklad ak spermie vstúpia do dutiny, ktorá na to nie je určená, telo zareaguje tvorbou protilátok - difúzna infiltrácia, encefalomyelitída, pankreatitída, endoftalmitída atď.);

Druhá skupina vzniká v dôsledku premeny telesných tkanív pod fyzikálnym, chemickým alebo vírusovým vplyvom. Bunky tela prechádzajú hlbokými metamorfózami, v dôsledku čoho sú vnímané ako cudzie. Niekedy v tkanivách epidermis je koncentrácia antigénov, ktoré vstúpili do tela zvonku, alebo exoantigénov (lieky alebo baktérie, vírusy). Reakcia tela bude nasmerovaná na ne, ale v tomto prípade dôjde k poškodeniu buniek, ktoré zadržiavajú antigénne komplexy na svojich membránach. V niektorých prípadoch vedie interakcia s vírusmi k tvorbe antigénov s hybridnými vlastnosťami, ktoré môžu spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému;

Tretia skupina autoimunitných ochorení je spojená s koalescenciou telesných tkanív s exoantigénmi, čo spôsobuje prirodzenú reakciu proti postihnutým oblastiam;

Štvrtý typ je s najväčšou pravdepodobnosťou generovaný genetickými abnormalitami alebo vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia, čo vedie k rýchlym mutáciám imunitných buniek (lymfocytov), ​​ktoré sa prejavujú vo forme lupus erythematosus.

Hlavné príznaky autoimunitných ochorení

Príznaky manifestácie autoimunitných ochorení môžu byť veľmi odlišné a nie zriedkavo veľmi podobné ODS. V počiatočnom štádiu sa choroba prakticky neprejavuje a postupuje pomerne pomalým tempom. Ďalej sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy a svalov, ako dôsledok deštrukcie svalového tkaniva, poškodenia kardiovaskulárneho systému, kože, obličiek, pľúc, kĺbov, spojivového tkaniva, nervového systému, čriev a pečene. Autoimunitné ochorenia sú často sprevádzané ďalšími ochoreniami v tele, čo niekedy komplikuje proces primárnej diagnostiky..

Spazmus najmenších ciev prstov, sprevádzaný zmenou ich farby v dôsledku pôsobenia nízkej teploty alebo stresu, jednoznačne poukazuje na príznaky autoimunitného ochorenia tzv. Raynaudov syndróm – sklerodermia. Lézia začína v končatinách a potom sa presúva do iných častí tela a vnútorných orgánov, najmä do pľúc, žalúdka a štítnej žľazy.

V Japonsku sa po prvýkrát začali skúmať autoimunitné ochorenia. V roku 1912 vedec Hashimoto podrobne opísal difúznu infiltráciu - ochorenie štítnej žľazy, ktoré má za následok jej intoxikáciu tyroxínom. Inak sa táto choroba nazýva Hashimotova choroba.

Porušenie integrity krvných ciev vedie k vzhľadu vaskulitída. O tomto ochorení už bola reč v popise prvej skupiny autoimunitných ochorení. Hlavným zoznamom príznakov je slabosť, únava, bledosť, zlá chuť do jedla.

Thyroiditis- zápalové procesy štítnej žľazy, ktoré spôsobujú tvorbu lymfocytov a protilátok, ktoré napádajú postihnuté tkanivá. Telo zariadi boj so zapálenou štítnou žľazou.

Pozorovania ľudí s rôznymi škvrnami na koži sa robili ešte pred naším letopočtom. Ebersov papyrus popisuje dva typy odfarbených škvŕn:
1) sprevádzané nádormi
2) typické škvrny bez akýchkoľvek iných prejavov.
V Rusku sa vitiligo nazývalo „pes“, čím sa zdôraznila podobnosť ľudí trpiacich touto chorobou so psami.
V roku 1842 bolo vitiligo izolované ako samostatné ochorenie. Až do tohto bodu sa to zamieňalo s malomocenstvom.

Vitiligo- chronické ochorenie epidermis, ktoré sa prejavuje výskytom mnohých bielych oblastí bez melanínu na koži. Tieto dispigmenty sa môžu časom zlúčiť.

Roztrúsená skleróza- ochorenie nervového systému chronického charakteru, pri ktorom sa tvoria ložiská rozpadu myelínového obalu mozgu a miechy. Zároveň sa na povrchu tkaniva centrálneho nervového systému (CNS) tvoria viaceré jazvy – neuróny sú nahradené bunkami spojivového tkaniva. Na celom svete trpia týmto ochorením asi dva milióny ľudí.

alopécia- vymiznutie alebo rednutie vlasovej línie na tele v dôsledku jej patologickej straty.

Crohnova choroba- Chronický zápal tráviaceho traktu.

autoimunitná hepatitída- chronické zápalové ochorenie pečene sprevádzané prítomnosťou autoprotilátok a ᵧ-častíc.

Alergia- imunitná odpoveď organizmu na alergény, ktoré rozpozná ako potenciálne nebezpečné látky. Vyznačuje sa zvýšenou tvorbou protilátok, ktoré vyvolávajú na tele rôzne alergénne prejavy.

Časté ochorenia autoimunitného pôvodu sú reumatoidná artritída, difúzna infiltrácia štítnej žľazy, roztrúsená skleróza, diabetes mellitus, pankreatitída, dermatomyozitída, tyreoiditída, vitiligo. Moderná lekárska štatistika fixuje mieru ich rastu v aritmetickom poradí a bez klesajúceho trendu.

Autoimunitné poruchy postihujú nielen starších ľudí, ale pomerne často sa vyskytujú aj u detí. Choroby "dospelých" u detí zahŕňajú:

- Reumatoidná artritída;
- Ankylozujúca spondylitída;
- Nodulárna periartritída;
- systémový lupus.

Prvé dve ochorenia postihujú kĺby v rôznych častiach tela, často sprevádzané bolesťou a zápalom chrupavkového tkaniva. Periartróza ničí tepny, systémový lupus erythematosus ničí vnútorné orgány a prejavuje sa na koži.

Budúce matky patria do špeciálnej kategórie pacientok. Ženy majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať autoimunitné lézie ako muži, a najčastejšie sa objavia počas reprodukčného veku, najmä počas tehotenstva. Najčastejšie u tehotných žien sú: roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus, Hashimotova choroba, tyreoiditída, ochorenie štítnej žľazy.

Niektoré ochorenia majú remisiu počas tehotenstva a exacerbácie v popôrodnom období, zatiaľ čo iné sa naopak prejavujú relapsom. V každom prípade, autoimunitné ochorenia prinášajú zvýšené riziko pre vývoj plnohodnotného plodu, úplne závislého na tele matky. Včasná diagnostika a liečba pri plánovaní tehotenstva pomôže identifikovať všetky rizikové faktory a vyhnúť sa mnohým negatívnym následkom.

Charakteristickým znakom autoimunitných ochorení je, že sa vyskytujú nielen u ľudí, ale aj u domácich zvierat, najmä u mačiek a psov. Medzi hlavné choroby domácich zvierat patria:

- Autoimunitná hemolytická anémia;
- imunitná trombocytopénia;
- Systémový lupus erythematosus;
- Imunitná polyartritída;
- myasthenia gravis;
- Pemphigus foliaceus.

Choré zviera môže zomrieť, ak mu nie sú včas podané kortikosteroidy alebo iné imunosupresívne lieky, aby sa znížila hyperreaktivita imunitného systému.

Autoimunitné komplikácie

Autoimunitné ochorenia sú v čistej forme pomerne zriedkavé. V podstate sa vyskytujú na pozadí iných ochorení tela - infarktu myokardu, vírusovej hepatitídy, cytomegalovírusu, tonzilitídy, herpetických infekcií - a značne komplikujú priebeh ochorenia. Väčšina autoimunitných ochorení je chronická s prejavmi systematických exacerbácií, hlavne v období jeseň-jar. V podstate klasické autoimunitné ochorenia sú sprevádzané ťažkým poškodením vnútorných orgánov a vedú k invalidite.

Autoimunitné ochorenia spojené s rôznymi chorobami, ktoré spôsobili ich vzhľad, zvyčajne zmiznú spolu so základným ochorením.

Prvý, kto skúmal sklerózu multiplex a charakterizoval ju vo svojich zápiskoch, bol francúzsky psychiater Jean-Martin Charcot. Charakteristickým znakom choroby je nerozlišovanie: môže sa vyskytnúť u starších ľudí aj u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Roztrúsená skleróza súčasne postihuje niekoľko častí centrálneho nervového systému, čo má za následok prejavy rôznych neurologických symptómov u pacientov.

Príčiny ochorenia

Presné príčiny rozvoja autoimunitných ochorení stále nie sú známe. Existovať externé a vnútorné faktory ktoré narúšajú imunitný systém. Medzi vnútorné patrí genetická predispozícia a neschopnosť lymfocytov rozlišovať medzi „vlastnými“ a „cudzími“ bunkami. V dospievaní, keď nastáva zvyšková tvorba imunitného systému, je jedna časť lymfocytov a ich klonov naprogramovaná na boj s infekciami a druhá časť je naprogramovaná na ničenie chorých a neživotaschopných buniek tela. Pri strate kontroly nad druhou skupinou sa spustí proces deštrukcie zdravých buniek, čo vedie k rozvoju autoimunitného ochorenia.

Možnými vonkajšími faktormi sú stres a nepriaznivé vplyvy prostredia.

Diagnostika a liečba autoimunitných ochorení

Pre väčšinu autoimunitných ochorení bol identifikovaný imunitný faktor, ktorý spôsobuje deštrukciu buniek a tkanív tela. Diagnóza autoimunitných ochorení spočíva v jej identifikácii. Existujú špecifické markery pre autoimunitné ochorenia.
Pri diagnostikovaní reumatizmu lekár predpíše rozbor na reumatický faktor. Systémový lupus sa zisťuje pomocou vzoriek buniek Les, ktoré sú agresívne naladené proti jadru a molekulám DNA, sklerodermia sa zisťuje testom na protilátky Scl-70 - to sú markery. Je ich veľké množstvo, klasifikácia je diferencovaná do mnohých vetiev v závislosti od cieľa ovplyvneného protilátkami (bunky a ich receptory, fosfolipidy, cytoplazmatické antigény a pod.).

Druhým krokom by mal byť krvný test na biochémiu a reumatické testy. V 90 % dávajú kladnú odpoveď pri reumatoidnej artritíde, viac ako 50 % potvrdzuje Sjögrenov syndróm a v tretine prípadov poukazujú na iné autoimunitné ochorenia. Mnohé z nich sa vyznačujú rovnakým typom dynamiky rozvoja.

Zvyškové potvrdenie diagnózy si vyžaduje dodanie imunologických testov. V prítomnosti autoimunitného ochorenia dochádza k zvýšenej produkcii protilátok telom na pozadí vývoja patológie.

Moderná medicína nemá jedinú a dokonalú metódu liečby autoimunitných ochorení. Jeho metódy sú zamerané na konečnú fázu procesu a môžu len zmierniť príznaky.

Liečba autoimunitného ochorenia by mala byť pod prísnym dohľadom príslušného odborníka., pretože existujúce lieky spôsobujú inhibíciu imunitného systému, čo môže viesť k rozvoju onkologických alebo infekčných ochorení.

Hlavné metódy modernej liečby:

potlačenie imunitného systému;
- Regulácia metabolických procesov telesných tkanív;
- plazmaferéza;
- Predpisovanie steroidných a nesteroidných protizápalových liekov, imunosupresív.

Liečba autoimunitných ochorení je dlhý systematický proces pod dohľadom lekára.

Autoimunitný polyendokrinný (polyglandulárny) syndróm, skr. APGS je závažné primárne ochorenie viacerých orgánov endokrinného systému súčasne. Kombinácia postihnutých žliaz, postihnutie iných orgánov, klinický obraz môže byť odlišný. Vo všeobecnosti existujú dva hlavné typy AHPS. Whitakerov syndróm alebo kandidopolyendokrinný syndróm typu 1 je zriedkavé teritoriálne závislé ochorenie, ktoré je častejšie diagnostikované vo veku 10-13 rokov (jedno zo synoným je juvenilná, juvenilná polyendokrinopatia) v relatívne uzavretých skupinách vo Fínsku, semitských komunitách. z Iránu na ostrove Sardínia; výskyt v týchto regiónoch je približne 0,004 % populácie. AHPS 2. typu (vrátane Schmidtovho syndrómu a Carpenterovho syndrómu) je oveľa bežnejší, prevažne u žien v reprodukčnom veku, ale jeho etiológia zostáva nejasná.

Dôvody:

Oba typy AHPS sú dedičné choroby. S typom 1 sú bratia a sestry v rovnakej generácii chorí; mutuje gén zodpovedný za proteínovú reguláciu imunity na bunkovej úrovni a vytvorenie mechanizmu všeobecnej imunitnej rezistencie.

AHPS typu 2 sa môže vyskytovať u členov tej istej rodiny počas dvoch alebo viacerých generácií. Choroba sa vyvíja na pozadí patologickej agresie antigénov HLA, ku ktorej dochádza v dôsledku vonkajšieho vplyvu.

Symptómy:

Vysoko špecifickým príznakom AHPS 1. typu je chronická plesňová infekcia sprevádzaná hypoparatyreoidizmom a/alebo zlyhaním obličiek. Kandidomykóza postihuje nechty, kožu, dýchacie orgány, sliznice pohlavných orgánov, ústnu dutinu a gastrointestinálny trakt. Existuje aj zápal očných viečok, očí, šedivenie, aktívne vypadávanie vlasov. Môžu sa objaviť príznaky hypogonadizmu, po ktorých nasleduje rozvoj neplodnosti u žien a impotencia u mužov. Adrenálna insuficiencia vedie k hormonálnej nerovnováhe; v dôsledku toho sa pod vplyvom stresu ochorenie zhoršuje.

APGS typu 2 je diagnostikovaná v súvislosti s chronickým zlyhaním obličiek. V priebehu nasledujúcich 10 rokov je typický rozvoj diabetes mellitus, autoimunitná tyroiditída. Patológiu môže sprevádzať zápal pohrudnice, celiakia, tvorba nádorov v hypofýze, poškodenie zrakových nervov.

Diagnostika:

Predbežná diagnostická hypotéza APGS na základe výsledkov vyšetrenia, analýzy sťažností a životnej/rodinnej anamnézy je overená komplexným vyšetrením vr. laboratórne testy (biochemický krvný test na obsah soli, hormonálne hladiny),

Ultrazvuk, CT alebo MRI, echokardiografia atď. Zvyčajne je potrebná ďalšia konzultácia vysoko špecializovaných odborníkov - dermatológ, gynekológ-endokrinológ atď.

Liečba:

Liečba APGS v podstate spočíva v dlhodobej symptomatickej terapii, ktorej hlavnou úlohou je kontrolovať stav pacienta a priebeh ochorenia. Liečba je komplexná a založená na hormonálnej substitučnej terapii. Predpísaná je glukokortikoidná (mineralkortikoidná) liečba zlyhania obličiek, antimykotická liečba kandidózy, imunosupresívna liečba pri kombinácii APGS 2. typu s diabetes mellitus.

Takéto komplikácie APGS ako akútne zlyhanie obličiek, laryngospazmus, viscerálna kandidóza môžu byť smrteľné. Včasná diagnostika ochorenia, dodržiavanie predpísaného režimu hormonálnej substitučnej liečby, neustále sledovanie endokrinológom však poskytujú uspokojivú kvalitu života, hoci zvyčajne APGS spôsobuje čiastočnú stratu pracovnej schopnosti, t.j. invalidity II alebo III skupiny.

Autoimunitné ochorenia podľa rôznych zdrojov postihujú približne 8 až 13 % populácie vyspelých krajín a najčastejšie týmito ochoreniami trpia ženy. Autoimunitné ochorenia patria medzi 10 hlavných príčin úmrtí žien mladších ako 65 rokov. Odvetvie medicíny, ktoré študuje prácu imunitného systému a jeho poruchy (imunológia), je stále v procese vývoja, keďže lekári a výskumníci sa o zlyhaniach a nedostatkoch v práci prirodzeného obranného systému tela dozvedia viac až vtedy, ak zlyhá.

Naše telá majú imunitný systém, čo je komplexná sieť špeciálnych buniek a orgánov, ktoré chránia telo pred baktériami, vírusmi a inými patogénmi. Imunitný systém je založený na mechanizme, ktorý je schopný rozlíšiť telu vlastné tkanivá od cudzích. Poškodenie tela môže spustiť poruchu imunitného systému, v dôsledku čoho nedokáže rozlíšiť medzi vlastnými tkanivami a cudzími patogénmi. Keď sa to stane, telo produkuje autoprotilátky, ktoré omylom napadnú normálne bunky. Špeciálne bunky nazývané regulačné T-lymfocyty zároveň nie sú schopné vykonávať svoju prácu pri udržiavaní imunitného systému. Výsledkom je chybný útok na tkanivá orgánov vlastného tela. To spôsobuje autoimunitné procesy, ktoré môžu postihnúť rôzne časti tela a spôsobujú najrôznejšie typy autoimunitných ochorení, ktorých je viac ako 80.

Aké časté sú autoimunitné ochorenia?

Autoimunitné ochorenia sú hlavnou príčinou smrti a invalidity. Niektoré autoimunitné ochorenia sú však zriedkavé, zatiaľ čo iné, ako napríklad autoimunitná tyroiditída, postihujú veľa ľudí.

Kto trpí autoimunitnými ochoreniami?

Autoimunitné ochorenia sa môžu vyvinúť u každého, ale zvýšené riziko vzniku týchto ochorení sú vystavené nasledujúcim skupinám ľudí:

• Ženy v plodnom veku. Ženy oveľa častejšie ako muži trpia autoimunitnými ochoreniami, ktoré sa často začínajú počas plodného veku.
• Ľudia s rodinnou anamnézou ochorenia. Niektoré autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus a roztrúsená skleróza, môžu byť dedené z rodičov na deti. Je tiež bežné, že v jednej rodine sa vyskytujú rôzne typy autoimunitných ochorení. Dedičnosť je rizikovým faktorom pre vznik týchto ochorení u ľudí, ktorých predkovia trpeli nejakým typom autoimunitného ochorenia a kombinácia génov a faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik ochorenia, riziko ešte zvyšuje.
• Ľudia vystavení určitým faktorom. Určité udalosti alebo environmentálne expozície môžu spustiť niektoré autoimunitné ochorenia alebo ich zhoršiť. Slnečné žiarenie, chemikálie (rozpúšťadlá) a vírusové a bakteriálne infekcie môžu spustiť mnohé autoimunitné ochorenia.
• Ľudia určitých rás alebo etnických skupín. Niektoré autoimunitné ochorenia sú bežnejšie alebo postihujú určité skupiny ľudí závažnejšie ako iné. Napríklad cukrovka 1. typu je bežnejšia u bielych ľudí. Systémový lupus erythematosus je najzávažnejší u Afroameričanov a Hispáncov.

Autoimunitné ochorenia: pomer výskytu žien a mužov

Typy autoimunitných chorôb a ich príznaky

Autoimunitné ochorenia uvedené nižšie sú buď častejšie u žien ako u mužov, alebo sa vyskytujú u mnohých žien a mužov približne rovnakou frekvenciou.

A hoci je každé ochorenie jedinečné, môžu mať podobné príznaky, ako je únava, závraty a mierna horúčka. Príznaky mnohých autoimunitných ochorení môžu prichádzať a odchádzať a môžu byť mierne alebo závažné. Keď príznaky na chvíľu vymiznú, nazýva sa to remisia, po ktorej môže dôjsť k náhlemu a závažnému vzplanutiu príznakov.

Alopecia areata

Imunitný systém napáda vlasové folikuly (štruktúry, z ktorých vlasy vyrastajú). Táto choroba zvyčajne nepredstavuje zdravotné riziko, ale môže výrazne ovplyvniť vzhľad a sebavedomie človeka. Príznaky tohto autoimunitného ochorenia zahŕňajú:

• nepravidelné vypadávanie vlasov na pokožke hlavy, tvári alebo iných oblastiach tela

Antifosfolipidový syndróm (APS)

Antifosfolipidový syndróm je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje problémy s výstelkou krvných ciev, výsledkom čoho sú krvné zrazeniny (zrazeniny) v tepnách alebo žilách. Antifosfolipidový syndróm môže viesť k nasledujúcim príznakom:

• tvorba krvných zrazenín v žilách a tepnách
• viacnásobné potraty
• čipkovaná sieťovitá červená vyrážka na zápästiach a kolenách

autoimunitná hepatitída

Imunitný systém napáda a ničí pečeňové bunky. To môže viesť k zjazveniu a hrudkám v pečeni a v niektorých prípadoch k zlyhaniu pečene. Autoimunitná hepatitída spôsobuje nasledujúce príznaky:

• únava
• zväčšenie pečene
• pruritus
• bolesť kĺbov
• bolesť žalúdka alebo poruchy trávenia

celiakia (gluténová enteropatia)

Toto autoimunitné ochorenie je charakterizované neznášanlivosťou lepku (glutén), látky nachádzajúcej sa v pšenici, raži a jačmeni, ako aj niektorých liekov. Keď ľudia s celiakiou jedia potraviny, ktoré obsahujú lepok, imunitný systém reaguje na poškodenie sliznice tenkého čreva. Príznaky celiakie zahŕňajú:

• nadúvanie a bolesť
• hnačka alebo zápcha
• chudnutie alebo priberanie
• únava
• poruchy v menštruačnom cykle
• kožná vyrážka a svrbenie
• neplodnosť alebo potrat

Diabetes 1. typu

Toto autoimunitné ochorenie sa vyznačuje tým, že váš imunitný systém útočí na bunky, ktoré produkujú inzulín, hormón potrebný na kontrolu hladiny cukru v krvi. V dôsledku toho vaše telo nedokáže produkovať inzulín, bez ktorého zostáva v krvi príliš veľa cukru. Príliš vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť oči, obličky, nervy, ďasná a zuby. Ale najvážnejším problémom spojeným s cukrovkou sú srdcové choroby. Pri cukrovke 1. typu sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nadmerný smäd
• časté nutkanie na močenie
• silný pocit hladu
• silná únava
• strata hmotnosti bez zjavného dôvodu
• pomaly sa hojace rany
• suchá, svrbiaca pokožka
• znížená citlivosť v nohách
• mravčenie v nohách
• rozmazané videnie

Basedowova choroba (Gravesova choroba)

Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje, že štítna žľaza nadmerne produkuje hormóny štítnej žľazy. Príznaky Basedowovej choroby zahŕňajú:

• nespavosť
• Podráždenosť
• strata váhy
• citlivosť na teplo
• zvýšené potenie
• tenké krehké vlasy
• svalová slabosť
• nezrovnalosti v menštruačnom cykle
• vypúlené oči
• potriast rukami
• niekedy nie sú žiadne príznaky

Guillain-Barrého syndróm

Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém útočí na nervy, ktoré spájajú váš mozog a miechu so zvyškom tela. Poškodenie nervov sťažuje signalizáciu. Medzi príznakmi Guillain-Barrého syndrómu môže človek zažiť nasledovné:

• slabosť alebo mravčenie v nohách, ktoré sa môže rozšíriť do hornej časti tela
• v závažných prípadoch môže dôjsť k paralýze

Symptómy často postupujú pomerne rýchlo, v priebehu dní alebo týždňov, a často postihujú obe strany tela.

Autoimunitná tyroiditída (Hashimotova choroba)

Ochorenie, ktoré poškodzuje štítnu žľazu, čo spôsobuje, že nedokáže produkovať dostatok hormónov. Symptómy a príznaky autoimunitnej tyroiditídy zahŕňajú:

• únava
• slabosť
• nadváha (obezita)
• citlivosť na chlad
• bolesť svalov
• stuhnutosť kĺbov
• opuch tváre
• zápcha

Hemolytická anémia

Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ničí červené krvinky. V tomto prípade telo nie je schopné produkovať nové červené krvinky dostatočne rýchlo, aby pokrylo potreby tela. Výsledkom je, že vaše telo nedostáva kyslík, ktorý potrebuje na správne fungovanie, čo kladie väčší stres na srdce, pretože musí pumpovať krv bohatú na kyslík do celého tela. Hemolytická anémia spôsobuje nasledujúce príznaky:

• únava
• dyspnoe
• závraty
• studené ruky alebo nohy
• bledosť
• zožltnutie kože alebo očných bielok
• srdcové problémy, vrátane srdcového zlyhania

Idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba)

Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ničí krvné doštičky potrebné na zrážanie krvi. Medzi príznakmi tejto choroby môže človek zaznamenať nasledovné:

• veľmi silná menštruácia
• drobné fialové alebo červené bodky na koži, ktoré môžu vyzerať ako vyrážka
• menšie modriny
• krvácanie z nosa alebo úst

Zápalové ochorenie čriev (IBD)

Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje chronický zápal tráviaceho traktu. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú najbežnejšie formy IBD. Príznaky IBD zahŕňajú:

• bolesť brucha
• hnačka (môže byť krvavá)

Niektorí ľudia tiež pociťujú nasledujúce príznaky:

• rektálne krvácanie
• zvýšenie telesnej teploty
• strata váhy
• únava
• vredy v ústach (pri Crohnovej chorobe)
• bolestivé alebo ťažké pohyby čriev (s ulceróznou kolitídou)

Zápalové myopatie

Ide o skupinu ochorení, ktoré spôsobujú zápal svalov a svalovú slabosť. Polymyozitída a dermatomyozitída sú bežnejšie u žien ako u mužov. Zápalové myopatie môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Pomaly progresívna svalová slabosť, začínajúca v svaloch dolnej časti tela. Polymyozitída postihuje svaly, ktoré kontrolujú pohyb na oboch stranách tela. Dermatomyozitída spôsobuje kožnú vyrážku, ktorá môže byť sprevádzaná svalovou slabosťou.

Môžete tiež zaznamenať nasledujúce príznaky:

• únava po chôdzi alebo státí
• zakopnutia alebo pády
• ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním

Skleróza multiplex (MS)

Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda ochranný obal nervov. Poškodzuje sa mozog a miecha. Osoba s SM môže mať nasledujúce príznaky:

• slabosť a problémy s koordináciou, rovnováhou, rečou a chôdzou
• paralýza
• triaška (chvenie)
• necitlivosť a mravčenie v končatinách
• príznaky sa líšia v závislosti od miesta a závažnosti každého útoku

myasthenia gravis

Ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda nervy a svaly v celom tele. Osoba s myasthenia gravis má nasledujúce príznaky:

• dvojité videnie, problémy so zaostrovaním a ovisnuté viečka
• problémy s prehĺtaním, s častým grganím alebo dusením
• slabosť alebo paralýza
• svaly fungujú lepšie po odpočinku
• problémy s držaním hlavy
• problémy pri chôdzi po schodoch alebo zdvíhaní vecí
• problémy s rečou

Primárna biliárna cirhóza (PBC)

Pri tomto autoimunitnom ochorení imunitný systém pomaly ničí žlčové cesty v pečeni. Žlč je látka produkovaná v pečeni. Prechádza cez žlčové cesty na podporu trávenia. Keď sú kanály zničené imunitným systémom, žlč sa hromadí v pečeni a poškodzuje ju. Poškodenie pečene stvrdne a zanecháva jazvy, čo nakoniec vedie k neschopnosti tohto orgánu. Príznaky primárnej biliárnej cirhózy zahŕňajú:

• únava
• pruritus
• suché oči a ústa
• zožltnutie kože a očných bielok

Psoriáza

Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerný rast a prerastanie nových kožných buniek, čo spôsobuje, že sa na povrchu kože vytvárajú obrovské vrstvy kožných buniek. Osoba so psoriázou má nasledujúce príznaky:

• tvrdé červené škvrny na koži pokryté šupinami (zvyčajne sa objavujú na hlave, lakťoch a kolenách)
• svrbenie a bolesť, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť výkonnosť človeka a zhoršiť spánok

Osoba so psoriázou môže trpieť aj nasledujúcimi problémami:

• Forma artritídy, ktorá často postihuje kĺby a konce prstov na rukách a nohách. Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť, ak je postihnutá chrbtica.

Reumatoidná artritída

Ide o ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda výstelku kĺbov v celom tele. Pri reumatoidnej artritíde sa u človeka môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolestivosť, stuhnutosť, opuch a deformácia kĺbov
• zhoršenie funkcie motora

Osoba môže mať aj nasledujúce príznaky:

• únava
• zvýšená telesná teplota
• strata váhy
• zápal oka
• pľúcna choroba
• novotvary pod kožou, často na lakťoch
• anémia

sklerodermia

Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje abnormálny rast spojivového tkaniva v koži a krvných cievach. Symptómy sklerodermie sú:

• prsty na rukách a nohách sa vplyvom tepla a chladu stanú biele, červené alebo modré
• bolesť, stuhnutosť a opuch prstov a kĺbov
• zhrubnutie kože
• pokožka na rukách a predlaktiach vyzerá leskle
• pokožka tváre je napnutá ako maska
• vredy na rukách alebo nohách
• problémy s prehĺtaním
• strata váhy
• hnačka alebo zápcha
• dyspnoe

Sjögrenov syndróm

Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda slzné a slinné žľazy. Pri Sjögrenovom syndróme sa u človeka môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• suché oči
• svrbiace oči
• sucho v ústach, čo môže viesť k ulcerácii
• problémy s prehĺtaním
• strata vnímania chuti
• ťažký zubný kaz
• zachrípnutý hlas
• únava
• opuch kĺbov alebo bolesť kĺbov
• opuchnuté mandle
• zakalené oči

Systémový lupus erythematosus (SLE, Liebman-Sachsova choroba)

Choroba, ktorá môže spôsobiť poškodenie kĺbov, kože, obličiek, srdca, pľúc a iných častí tela. Príznaky SLE zahŕňajú:

• zvýšenie telesnej teploty
• strata váhy
• strata vlasov
• vredy v ústach
• únava
• vyrážka v tvare motýľa na nose a lícach
• vyrážky na iných častiach tela
• bolestivé alebo opuchnuté kĺby a bolesť svalov
• citlivosť na slnko
• bolesť v hrudi
• bolesť hlavy, závraty, záchvaty, problémy s pamäťou alebo zmena správania

Vitiligo

Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ničí pigmentové bunky kože (dodáva pokožke farbu). Imunitný systém môže napadnúť aj tkanivá v ústach a nose. Príznaky vitiligo zahŕňajú:

• biele škvrny na oblastiach kože vystavených slnku alebo na podpazuší, genitáliách a konečníku
• skoré sivé vlasy
• strata farby v ústach

Sú chronický únavový syndróm a fibromyalgia autoimunitné ochorenia?

Chronický únavový syndróm (CFS) a fibromyalgia nie sú autoimunitné ochorenia. Ale často vykazujú známky nejakého autoimunitného ochorenia, ako je neustála únava a bolesť.

• CFS môže spôsobiť extrémnu únavu a stratu energie, problémy s koncentráciou a bolesť svalov. Príznaky syndrómu chronickej únavy prichádzajú a odchádzajú. Príčina CFS nie je známa.
• Fibromyalgia je ochorenie, pri ktorom sa bolesť alebo citlivosť vyskytuje na mnohých miestach v tele. Tieto „tlakové body“ sa nachádzajú na krku, ramenách, chrbte, bokoch, rukách a nohách a pri stlačení sú bolestivé. Okrem iných príznakov fibromyalgie môže človek pociťovať únavu, problémy so spánkom a rannú stuhnutosť kĺbov. Fibromyalgia väčšinou postihuje ženy vo fertilnom veku. V zriedkavých prípadoch sa však toto ochorenie môže vyvinúť aj u detí, starších ľudí a mužov. Príčina fibromyalgie nie je známa.

Ako zistím, či mám autoimunitné ochorenie?

Stanovenie diagnózy môže byť dlhý a stresujúci proces. Zatiaľ čo každé autoimunitné ochorenie je jedinečné, mnohé z týchto ochorení majú podobné príznaky. Navyše mnohé príznaky autoimunitných ochorení sú veľmi podobné iným typom zdravotných problémov. To sťažuje diagnostiku, kde je pre lekára dosť ťažké pochopiť, či skutočne trpíte autoimunitným ochorením, alebo ide o niečo iné. Ale ak pociťujete príznaky, ktoré vás veľmi obťažujú, je mimoriadne dôležité nájsť príčinu vášho stavu. Ak nedostanete žiadne odpovede, nevzdávajte sa. Nasledujúce kroky vám pomôžu zistiť príčinu vašich príznakov:

• Zapíšte si kompletnú rodinnú anamnézu vašich príbuzných a potom ju ukážte svojmu lekárovi.
• Zapíšte si všetky príznaky, ktoré pociťujete, aj keď sa vám zdajú nesúvisiace, a ukážte ich svojmu lekárovi.
• Navštívte odborníka, ktorý má skúsenosti s vaším najzákladnejším príznakom. Ak máte napríklad príznaky zápalového ochorenia čriev, začnite návštevou gastroenterológa. Ak neviete, na koho sa so svojím problémom obrátiť, začnite návštevou terapeuta.

Diagnostika autoimunitných ochorení môže byť zložitá.

Ktorí lekári sa špecializujú na liečbu autoimunitných ochorení?

Tu sú niektorí špecialisti, ktorí liečia autoimunitné ochorenia a súvisiace stavy:

• Nefrológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu porúch obličiek, ako je zápal obličiek spôsobený systémovým lupus erythematosus. Obličky sú orgány, ktoré čistia krv a produkujú moč.
• Reumatológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu artritídy a iných reumatických ochorení, ako je sklerodermia a systémový lupus erythematosus.
• Endokrinológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu žliaz s vnútornou sekréciou a hormonálnych porúch, ako je cukrovka a poruchy štítnej žľazy.
• Neurológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb nervového systému, ako je roztrúsená skleróza a myasthenia gravis.
• hematológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu krvných porúch, ako sú niektoré formy anémie.
• Gastroenterológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb tráviaceho ústrojenstva, ako sú zápalové ochorenia čriev.
• Dermatológ. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ochorení kože, vlasov a nechtov, ako je psoriáza a systémový lupus erythematosus.
• Fyzioterapeut. Zdravotnícky pracovník, ktorý vhodnými pohybovými aktivitami pomáha pacientom trpiacim stuhnutosťou kĺbov, svalovou slabosťou a obmedzenou pohyblivosťou tela.
• pracovný terapeut. Zdravotnícky pracovník, ktorý dokáže nájsť spôsoby, ako pacientovi uľahčiť každodenné činnosti aj napriek bolestiam a iným zdravotným problémom. Dokáže človeka naučiť nové spôsoby zvládania každodenných činností či používania špeciálnych zariadení. Môže vám tiež navrhnúť nejaké zmeny vo vašom dome alebo na pracovisku.
• Logopéd. Zdravotnícky pracovník, ktorý pomáha ľuďom s rečovými problémami s autoimunitnými ochoreniami, ako je skleróza multiplex.
• audiológ. Zdravotnícky pracovník, ktorý môže pomôcť ľuďom s problémami so sluchom, vrátane poškodenia vnútorného ucha spojeného s autoimunitnými ochoreniami.
• Psychologička. Špeciálne vyškolený špecialista, ktorý vám môže pomôcť nájsť spôsoby, ako zvládnuť vašu chorobu. Môžete sa prepracovať cez svoje pocity hnevu, strachu, popierania a frustrácie.

Existujú lieky na liečbu autoimunitných ochorení?

Existuje mnoho druhov liekov používaných na liečbu autoimunitných ochorení. Typ liekov, ktoré potrebujete, závisí od toho, aký máte stav, aký je závažný a aké závažné sú vaše príznaky. Liečba je zameraná predovšetkým na:

• Zmiernenie príznakov. Niektorí ľudia môžu užívať lieky na zmiernenie menších príznakov. Osoba môže napríklad užívať lieky ako aspirín a ibuprofén na zmiernenie bolesti. Pri závažnejších príznakoch môže človek potrebovať lieky na predpis, ktoré mu pomôžu zmierniť príznaky, ako je bolesť, opuch, depresia, úzkosť, problémy so spánkom, únava alebo vyrážka. V zriedkavých prípadoch môže byť pacientovi odporúčaná operácia.
• Náhradná terapia. Niektoré autoimunitné ochorenia, ako je cukrovka 1. typu a ochorenie štítnej žľazy, môžu ovplyvniť schopnosť tela produkovať látky, ktoré potrebuje na správne fungovanie. Ak teda telo nedokáže produkovať niektoré hormóny, odporúča sa hormonálna substitučná liečba, počas ktorej človek berie chýbajúce syntetické hormóny. Diabetes vyžaduje inzulínové injekcie na reguláciu hladiny cukru v krvi. Syntetické hormóny štítnej žľazy obnovujú hladiny hormónov štítnej žľazy u ľudí s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy.
• Potlačenie imunitného systému. Niektoré lieky môžu potlačiť aktivitu imunitného systému. Tieto lieky môžu pomôcť kontrolovať proces ochorenia a zachovať funkciu orgánov. Tieto lieky sa napríklad používajú na kontrolu zápalu v postihnutých obličkách u ľudí so systémovým lupus erythematosus, aby sa udržali obličky funkčné. Lieky používané na potlačenie zápalu zahŕňajú chemoterapiu, ktorá sa používa na rakovinu, ale v nižších dávkach, a lieky, ktoré užívajú pacienti s transplantovaným orgánom na ochranu pred odmietnutím. Trieda liekov nazývaná anti-TNF lieky blokuje zápal pri niektorých formách autoimunitnej artritídy a psoriázy.

Neustále sa skúmajú nové spôsoby liečby autoimunitných ochorení.

Existujú alternatívne spôsoby liečby autoimunitných ochorení?

Mnoho ľudí v určitom okamihu svojho života vyskúša nejakú formu alternatívnej medicíny na liečbu autoimunitných ochorení. Napríklad sa uchyľujú k užívaniu bylinných prípravkov, uchyľujú sa k službám chiropraktika, využívajú akupunktúrnu terapiu a hypnózu. Chcel by som upozorniť, že ak trpíte autoimunitným ochorením, alternatívna liečba môže pomôcť odstrániť niektoré vaše príznaky. Výskum alternatívnej liečby autoimunitných ochorení je však obmedzený. Navyše, niektoré netradičné prostriedky môžu spôsobiť zdravotné problémy alebo brániť účinku iných liekov. Ak chcete vyskúšať alternatívnu liečbu, určite sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Váš lekár vás môže upozorniť na možné prínosy a riziká tohto druhu liečby.

Chcem mať dieťa. Môže autoimunitné ochorenie poškodiť?

Ženy s autoimunitnými ochoreniami môžu bezpečne mať deti. Ale môžu existovať určité riziká pre matku aj dieťa v závislosti od typu autoimunitného ochorenia a jeho závažnosti. Napríklad tehotné ženy so systémovým lupus erythematosus sú vystavené zvýšenému riziku predčasného pôrodu a mŕtveho pôrodu. Tehotné ženy s myasthenia gravis môžu mať príznaky, ktoré vedú k ťažkostiam s dýchaním počas tehotenstva. Niektoré ženy pociťujú úľavu od príznakov počas tehotenstva, zatiaľ čo iné sa zhoršujú. Tiež niektoré lieky používané na liečbu autoimunitných ochorení nie sú bezpečné počas tehotenstva.

Ak chcete mať dieťa, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako sa začnete snažiť otehotnieť. Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste počkali, kým vaša choroba neprejde do remisie, alebo vám navrhne, aby ste najskôr zmenili lieky.

Niektoré ženy s autoimunitnými ochoreniami môžu mať problém otehotnieť. To sa môže stať z mnohých dôvodov. Diagnóza môže ukázať, či problémy s plodnosťou súvisia, s autoimunitným ochorením alebo z iného dôvodu. Niektorým ženám s autoimunitným ochorením môžu lieky na plodnosť pomôcť otehotnieť.

Ako sa môžem vysporiadať s prepuknutím autoimunitných ochorení?

Prepuknutie autoimunitných ochorení môže nastať náhle a je veľmi ťažké ich vydržať. Môžete si všimnúť, že niektoré faktory, ktoré prispievajú k vášmu vzplanutiu, ako je stres alebo vystavenie slnku, môžu váš stav zhoršiť. Keď poznáte tieto faktory, môžete sa im pokúsiť vyhnúť počas liečby, čo pomôže predchádzať prepuknutiu alebo znížiť ich intenzitu. Ak máte ohnisko, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Čo ešte môžete urobiť pre zlepšenie svojho stavu?

Ak žijete s autoimunitným ochorením, existujú veci, ktoré môžete urobiť každý deň, aby ste sa cítili lepšie:

• Jedzte zdravé, dobre vyvážené jedlo. Uistite sa, že vaša strava pozostáva z čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, nízkotučných alebo nízkotučných mliečnych výrobkov a chudého zdroja bielkovín. Obmedzte príjem nasýtených tukov, trans-tukov, cholesterolu, soli a rafinovaného cukru. Ak sa budete držať zdravého stravovacieho plánu, všetky živiny, ktoré potrebujete, získate z jedla.
• Buďte fyzicky aktívni. Dávajte si však pozor, aby ste to neprehnali. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aké druhy fyzickej aktivity môžete použiť. Postupné zvyšovanie stresu a jemný cvičebný program často dobre fungujú u ľudí s poškodením svalov a bolesťami kĺbov. Niektoré druhy cvičení jogy alebo tai chi vám môžu veľmi pomôcť.
• Oddýchnuť si. Odpočinok poskytuje tkanivám a kĺbom vášho tela čas, ktorý potrebujú na zotavenie. Zdravý spánok je skvelý spôsob, ako pomôcť svojmu telu a mysli. Ak nemáte dostatok spánku a ste vystresovaní, vaše príznaky sa môžu zhoršiť. Keď nespíte dobre, nemôžete tiež účinne bojovať s chorobou. Keď si dobre oddýchnete, môžete sa lepšie vysporiadať so svojimi problémami a znížiť riziko vzniku ochorenia. Väčšina ľudí potrebuje každý deň aspoň 7 až 9 hodín spánku, aby sa cítili dobre oddýchnutí.
• Znížte úroveň stresu. Stres a úzkosť môžu vyvolať vzplanutie príznakov niektorých autoimunitných ochorení. Preto používanie spôsobov, ktoré vám môžu pomôcť zjednodušiť váš život a vyrovnať sa s každodenným stresom, vám pomôže cítiť sa lepšie. Meditácia, autohypnóza, vizualizácia a jednoduché relaxačné techniky vám môžu pomôcť znížiť stres, kontrolovať bolesť a zlepšiť ďalšie aspekty života súvisiace s vašou chorobou. Môžete sa naučiť, ako na to prostredníctvom kníh, audio a video materiálov alebo s pomocou inštruktora a môžete tiež použiť techniky na zmiernenie stresu opísané na tejto stránke -

Autoimunitné ochorenia často postihujú životne dôležité orgány ako srdce, pľúca a iné.

Všeobecná charakteristika autoimunitných ochorení postihujúcich kĺby

Väčšina autoimunitných ochorení, ktoré postihujú kĺby, sú difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémové reumatické ochorenia). Ide o rozsiahlu skupinu chorôb, z ktorých každá má zložitú klasifikáciu, komplexné diagnostické algoritmy a pravidlá na formuláciu diagnózy, ako aj viaczložkové liečebné režimy.

Keďže spojivové tkanivo, ktoré je postihnuté týmito chorobami, je prítomné v mnohých orgánoch, tieto choroby sa vyznačujú rôznymi klinickými prejavmi. V patologickom procese sú často zapojené životne dôležité orgány (srdce, pľúca, obličky, pečeň) - to určuje životnú prognózu pacienta.

Pri systémových reumatických ochoreniach sú kĺby postihnuté spolu s inými orgánmi a systémami. V závislosti od nosológie to môže určiť klinický obraz choroby a jej prognózu (napríklad pri reumatoidnej artritíde) alebo možno menšiu hodnotu na pozadí poškodenia iných orgánov, ako pri systémovej sklerodermii.

Pri iných autoimunitných ochoreniach a ochoreniach s nepreskúmanými do konca je poškodenie kĺbov ďalším príznakom a nie je pozorované u všetkých pacientov. Napríklad artritída pri autoimunitnom zápalovom ochorení čriev.

V iných prípadoch môže byť poškodenie kĺbov zahrnuté do procesu iba v závažných prípadoch ochorenia (napríklad pri psoriáze). Stupeň poškodenia kĺbu môže byť vyslovený a určuje závažnosť ochorenia, prognózu schopnosti pacienta pracovať a kvalitu jeho života. Alebo naopak, stupeň poškodenia môže spôsobiť len úplne reverzibilné zápalové zmeny. V tomto prípade môže byť prognóza ochorenia spojená s poškodením iných orgánov a systémov (napríklad pri akútnej reumatickej horúčke).

Príčina väčšiny chorôb v tejto skupine nie je úplne objasnená. Mnohé z nich sú charakterizované dedičnou predispozíciou, ktorá môže byť určená určitými génmi kódujúcimi antigény takzvaného hlavného histokompatibilného komplexu (označované ako HLA alebo MHC antigény). Tieto gény sa nachádzajú na povrchu všetkých jadrových buniek v tele (antigény HLA C triedy I) alebo na povrchu takzvaných buniek prezentujúcich antigén:

Predchádzajúca akútna infekcia môže vyvolať nástup mnohých autoimunitných ochorení.

• B-lymfocyty,
• tkanivové makrofágy,
• dendritické bunky (antigény HLA triedy II).

Názov týchto génov sa spája s fenoménom odmietnutia darcovských orgánových transplantátov, ale vo fyziológii imunitného systému sú zodpovedné za prezentáciu antigénu T-lymfocytom a za iniciáciu rozvoja imunitnej odpovede. k patogénu. Ich súvislosť s náchylnosťou k rozvoju systémových autoimunitných ochorení nie je v súčasnosti úplne objasnená.

Ako jeden z mechanizmov sa navrhuje fenomén takzvaného „antigénneho mimikry“, pri ktorom majú antigény bežných patogénov infekčných ochorení (vírusy spôsobujúce ARVI, E. coli, streptokoky a pod.) podobnú štruktúru ako napr. ľudské bielkoviny - nosič určitých génov hlavného histokompatibilného komplexu a príčiny .

Infekcia prenášaná takýmto pacientom vedie k prebiehajúcej imunitnej odpovedi na antigény vlastných tkanív tela a rozvoju autoimunitného ochorenia. Preto pri mnohých autoimunitných ochoreniach je faktorom vyvolávajúcim nástup ochorenia akútna infekcia.

Ako je zrejmé z názvu tejto skupiny chorôb, vedúcim mechanizmom ich vývoja je agresia imunitného systému na vlastné antigény spojivového tkaniva.

Z hlavných typov patologických reakcií imunitného systému (pozri) pri systémových autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva sa najčastejšie realizuje typ III (typ imunokomplex - pri reumatoidnej artritíde a systémovom lupus erythematosus). Menej často sa realizuje typ II (cytotoxický typ - pri akútnej reumatickej horúčke) alebo IV (precitlivenosť oneskoreného typu - pri reumatoidnej artritíde).

V patogenéze jedného ochorenia často zohrávajú úlohu rôzne mechanizmy imunopatologických reakcií. Hlavným patologickým procesom pri týchto ochoreniach je zápal, ktorý vedie k objaveniu sa hlavných klinických príznakov ochorenia – lokálnych a celkových symptómov (horúčka, malátnosť, chudnutie a pod.), ktoré často vedú k nezvratným zmenám v postihnutých orgánoch. Klinický obraz ochorenia má svoje vlastné charakteristiky pre každú z nosológií, z ktorých niektoré budú popísané nižšie.

Keďže incidencia systémových autoimunitných ochorení je nízka a mnohé z nich nemajú špecifické symptómy, ktoré nie sú pozorované pri iných ochoreniach, podozrenie, že pacient má ochorenie z tejto skupiny, môže len lekár na základe kombinácie charakteristických klinických príznakov, takzvané diagnostické kritériá choroby schválené v medzinárodných smerniciach na jej diagnostiku a liečbu.

Dôvody skríningu systémového reumatického ochorenia

• nástup kĺbových symptómov u pacienta v relatívne mladom veku,
• nedostatok spojenia symptómov so zvýšeným stresom na postihnuté kĺby,
• predchádzajúce poranenia kĺbov
• príznaky metabolických porúch (obezita a metabolický syndróm, ktorý môže byť sprevádzaný dnou),
• zaťažená dedičná história.

Diagnózu systémového ochorenia spojivového tkaniva stanovuje reumatológ.

Potvrdzujú to špecifické analýzy pre konkrétnu nosológiu alebo laboratórne analýzy s identifikáciou markerov, ktoré môžu byť spoločné pre celú skupinu systémových reumatických ochorení. Napríklad C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor.

Základom laboratórnej diagnostiky je identifikácia špecifických protilátok proti vlastným orgánom a tkanivám, imunitných komplexov vzniknutých pri rozvoji ochorenia, antigénov hlavného histokompatibilného komplexu, charakteristických pre niektoré ochorenia tejto skupiny a detekovaných pomocou monoklonálnych protilátok, génov kódujúcich napr. tieto antigény sa detegujú stanovením špecifických sekvencií DNA.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú určiť stupeň poškodenia postihnutých orgánov a ich funkčnosť. Na posúdenie zmien v kĺboch ​​sa používa rádiografia, magnetická rezonancia, kĺbu. Okrem toho sa punkcia kĺbov používa na odber vzoriek na analýzu synoviálnej tekutiny, artroskopiu.

Všetky vyššie uvedené vyšetrenia sú potrebné na identifikáciu ochorenia a objasnenie jeho závažnosti.

Aby sa predišlo invalidite a smrti, je potrebný neustály lekársky dohľad a terapia, ktorá spĺňa normy.

Do diagnostiky vnášajú určité kľúčové zmeny v potrebných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach. Napríklad pre reumatoidnú artritídu - prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora v krvi, štádium rádiologických zmien. To je dôležité pri určovaní rozsahu terapie.

Stanovenie diagnózy pre reumatológa pri identifikácii príznakov autoimunitného poškodenia orgánov a systémov je často ťažké: príznaky zistené u pacienta a údaje z vyšetrenia môžu kombinovať príznaky niekoľkých ochorení tejto skupiny.

Liečba systémových ochorení spojivového tkaniva zahŕňa vymenovanie imunosupresívnych a cytostatických liekov, liekov, ktoré spomaľujú patologickú tvorbu spojivového tkaniva a iných špeciálnych liekov na chemoterapiu.

Ako prostriedok symptomatickej terapie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a ani glukokortikosteroidy pri týchto ochoreniach nemôžu byť vždy samy o sebe prostriedkom základnej liečby. Lekársky dohľad a predpisovanie terapie v súlade s normami je predpokladom prevencie rozvoja závažných komplikácií vrátane invalidity a smrti.

Novým smerom liečby je použitie liekov biologickej terapie – monoklonálnych protilátok proti kľúčovým molekulám podieľajúcim sa na imunologických a zápalových reakciách pri týchto ochoreniach. Táto skupina liekov je vysoko účinná a nemá vedľajšie účinky chemoterapeutických liekov. Pri komplexnej liečbe poškodenia kĺbov sa používajú chirurgické zákroky, predpisujú sa fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je najčastejším systémovým autoimunitným ochorením u ľudí.

Ochorenie je založené na tvorbe autoprotilátok proti imunoglobulínom G so vznikom zápalového procesu v kĺbovej membráne a postupnou deštrukciou kĺbov.

Klinický obraz

• postupný štart
• prítomnosť neustálej bolesti kĺbov,
• ranná stuhnutosť kĺbov: stuhnutosť a stuhnutosť svalov obklopujúcich kĺb po prebudení alebo dlhom odpočinku s postupným rozvojom artrózy malých periférnych kĺbov rúk a nôh.

Menej často sa do procesu zapájajú veľké kĺby - koleno, lakeť, členok. Do procesu určite zapojte päť a viac kĺbov, charakteristická je symetria poškodenia kĺbov.

Typickým znakom ochorenia je vychýlenie prstov I. a IV. na ulnárnu (vnútornú) stranu (tzv. ulnárna deviácia) a ďalšie deformity spojené s postihnutím nielen samotného kĺbu, ale aj priľahlých šliach. ako aj prítomnosť podkožných "reumatoidných uzlín".

Poškodenie kĺbov pri reumatoidnej artritíde je ireverzibilné s obmedzenou funkciou.

Mimokĺbové lézie pri reumatoidnej artritíde zahŕňajú vyššie uvedené „reumatoidné uzliny“, poškodenie svalov vo forme ich atrofie a svalovej slabosti, reumatoidnú pleurézu (lézia pohrudnice pľúc) a reumatoidnú pneumonitídu (poškodenie pľúcnych alveol rozvoj pľúcnej fibrózy a respiračného zlyhania).

Špecifickým laboratórnym markerom reumatoidnej artritídy je reumatoidný faktor (RF) - protilátky triedy IgM proti vlastnému imunoglobulínu G. Podľa ich prítomnosti sa rozlišuje RF-pozitívna a RF-negatívna reumatoidná artritída. V druhom prípade je vývoj ochorenia spojený s protilátkami proti IgG iných tried, ktorých laboratórne stanovenie je nespoľahlivé a diagnóza je stanovená na základe iných kritérií.

Treba poznamenať, že reumatoidný faktor nie je špecifický pre reumatoidnú artritídu. Môže sa vyskytnúť pri iných autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva a mal by byť vyhodnotený lekárom v spojení s klinickým obrazom ochorenia.

Špecifické laboratórne markery pre reumatoidnú artritídu

• protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín (anti-CCP)
• protilátky proti citrulinovanému vimentínu (anti-MCV), ktoré sú špecifickými markermi tohto ochorenia,
• antinukleárnych protilátok, ktoré sa môžu vyskytnúť pri iných systémových reumatoidných ochoreniach.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba ochorenia zahŕňa použitie oboch na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu v počiatočných štádiách a použitie základných liekov zameraných na potlačenie imunologických mechanizmov rozvoja ochorenia a deštrukcie kĺbu. Pomalý nástup pretrvávajúceho účinku týchto liekov si vyžaduje ich použitie v kombinácii s protizápalovými liekmi.

Modernými prístupmi k medikamentóznej terapii je použitie preparátu monoklonálnych protilátok proti tumor nekrotizujúcemu faktoru a ďalším molekulám, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v patogenéze ochorenia – biologická terapia. Tieto lieky sú bez vedľajších účinkov cytostatík, avšak kvôli vysokej cene a prítomnosti ich vlastných vedľajších účinkov (výskyt antinukleárnych protilátok v krvi, riziko lupus-like syndrómu, exacerbácia chronických infekcií vrátane tuberkulózy ), obmedzujú ich používanie. Odporúčajú sa na vymenovanie pri absencii dostatočného účinku cytostatík.

Akútna reumatická horúčka

Akútna reumatická horúčka ( Ochorenie, ktoré sa v minulosti nazývalo „reumatizmus“) je postinfekčnou komplikáciou angíny (angíny) alebo faryngitídy spôsobenej hemolytickým streptokokom skupiny A.

Toto ochorenie sa prejavuje vo forme systémového zápalového ochorenia spojivového tkaniva s primárnou léziou nasledujúcich orgánov:

• kardiovaskulárny systém (karditída),
• kĺby (migrujúca polyartritída),
• mozog (chorea je syndróm charakterizovaný nestálymi, trhavými, nepravidelnými pohybmi, podobnými bežným pohybom tváre a gestám, ale náročnejším, často pripomínajúcim tanec),
• koža (erythema anulare, reumatické uzliny).

Akútna reumatická horúčka vzniká u predisponovaných osôb - častejšie u detí a mladých ľudí (7-15 rokov). Horúčka je spojená s autoimunitnou odpoveďou organizmu v dôsledku skríženej reaktivity medzi antigénmi streptokoka a postihnutými ľudskými tkanivami (fenomén molekulárnej mimikry).

Charakteristickou komplikáciou ochorenia, ktorá určuje jeho závažnosť, je chronické reumatické ochorenie srdca – marginálna fibróza srdcových chlopní alebo srdcové chyby.

Artritída (alebo artralgia) niekoľkých veľkých kĺbov je jedným z hlavných príznakov ochorenia u 60 – 100 % pacientov s prvým záchvatom akútnej reumatickej horúčky. Najčastejšie sú postihnuté kolenné, členkové, zápästné a lakťové kĺby. Okrem toho sa vyskytujú bolesti kĺbov, ktoré sú často také výrazné, že vedú k výraznému obmedzeniu ich pohyblivosti, opuchom kĺbov, niekedy aj začervenaniu kože nad kĺbmi.

Charakteristické črty reumatoidnej artritídy sú migračného charakteru (príznaky poškodenia niektorých kĺbov takmer úplne vymiznú v priebehu 1-5 dní a sú nahradené rovnako výraznou léziou iných kĺbov) a rýchla úplná regresia pod vplyvom modernej protizápalovej liečby .

Laboratórnym potvrdením diagnózy je dôkaz antistreptolyzínu O a protilátok proti DNA-áze, dôkaz hemolytického streptokoka A pri bakteriologickom vyšetrení výteru z hrdla.

Na liečbu sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov, glukokortikosteroidy a NSAID.

Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba)

Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba)- chronické zápalové ochorenie kĺbov, postihujúce predovšetkým kĺby osového skeletu (medzistavcové kĺby, krížovo-kyčelný kĺb) u dospelých a spôsobujúce chronické bolesti chrbta a obmedzenú pohyblivosť (rigiditu) chrbtice. Pri ochorení môžu byť postihnuté aj periférne kĺby a šľachy, oči a črevá.

Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike bolesti chrbtice pri ankylozujúcej spondylitíde s osteochondrózou, pri ktorej sú tieto príznaky spôsobené čisto mechanickými príčinami, môžu viesť k oneskoreniu diagnózy a predpísania potrebnej liečby až o 8 rokov od začiatku ochorenia. prvé príznaky. Ten druhý zase zhoršuje prognózu ochorenia, zvyšuje pravdepodobnosť invalidity.

Príznaky rozdielu od osteochondrózy:

• rysy denného rytmu bolesti - sú silnejšie v druhej polovici noci a ráno, a nie večer, ako pri osteochondróze,
• mladý vek nástupu,
• príznaky všeobecnej nevoľnosti,
• zapojenie do procesov iných kĺbov, očí a čriev,
• prítomnosť zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) pri opakovaných všeobecných krvných testoch,
• pacient má zaťaženú dedičnú anamnézu.

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne markery ochorenia: predispozíciu k jeho rozvoju možno stanoviť detekciou hlavného histokompatibilného komplexu antigénu HLA - B27.

Na liečbu sa používajú NSAID, glukokortikosteroidy a cytostatiká, biologická liečba. Na spomalenie progresie ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu terapeutické cvičenia a fyzioterapia ako súčasť komplexnej liečby.

Poškodenie kĺbov pri systémovom lupus erythematosus

Príčiny systémového lupus erythematosus stále nie sú pochopené.

Pri rade autoimunitných ochorení môže dôjsť k poškodeniu kĺbov, ktoré však nie je charakteristickým príznakom ochorenia, ktorý určuje jeho prognózu. Príkladom takýchto ochorení je systémový lupus erythematosus - chronické systémové autoimunitné ochorenie neznámej etiológie, pri ktorom vzniká imunozápalový proces v rôznych orgánoch a tkanivách (serózne membrány: pobrušnica, pleura, osrdcovník; obličky, pľúca, srdce, koža, nervový systém atď.), čo vedie s progresiou ochorenia k zlyhaniu viacerých orgánov.

Príčiny systémového lupus erythematosus zostávajú neznáme: naznačujú vplyv dedičných faktorov a vírusovej infekcie ako spúšťača rozvoja ochorenia, bol preukázaný nepriaznivý vplyv niektorých hormónov (predovšetkým estrogénov) na priebeh ochorenia, čo vysvetľuje vysokú prevalenciu ochorenia u žien.

Klinické príznaky ochorenia sú: erytematózne vyrážky na koži tváre vo forme "motýľovej" a diskoidnej vyrážky, prítomnosť vredov v ústnej dutine, zápal seróznych membrán, poškodenie obličiek s výskytom bielkovín a leukocyty v moči, zmeny vo všeobecnom krvnom teste - anémia, zníženie počtu leukocytov a lymfocytov, krvné doštičky.

Postihnutie kĺbov je najčastejším prejavom systémového lupus erythematosus. Bolesti kĺbov môžu predchádzať vzniku multisystémovej lézie a imunologickým prejavom ochorenia dlhé mesiace až roky.

Artralgie sa vyskytujú takmer u 100 % pacientov v rôznych štádiách ochorenia. Bolesť sa môže vyskytnúť v jednom alebo viacerých kĺboch ​​a má krátke trvanie.

Pri vysokej aktivite ochorenia môže byť bolesť trvalejšia a potom sa vytvorí obraz artritídy s bolesťou pri pohybe, bolestivosťou kĺbov, opuchom, zápalom kĺbových blán, začervenaním, zvýšenou teplotou kože nad kĺbom a porušenie jeho funkcie.

Artritída môže mať migračnú povahu bez reziduálnych účinkov, ako pri akútnej reumatickej horúčke, ale častejšie sa vyskytuje v malých kĺboch ​​rúk. Artritída je zvyčajne symetrická. Kĺbový syndróm pri systémovom lupus erythematosus môže byť sprevádzaný zápalom kostrového svalstva.

Závažnými komplikáciami ochorenia na strane pohybového aparátu sú aseptické nekrózy kostí – hlavice stehennej kosti, ramennej kosti, menej často kostí zápästia, kolenného kĺbu, lakťového kĺbu, chodidla.

Markermi zisťovanými v laboratórnej diagnostike ochorenia sú protilátky proti DNA, anti-Sm protilátky, detekcia antinukleárnych protilátok, ktoré nesúvisia s užívaním liekov, ktoré môžu spôsobiť ich tvorbu, detekcia tzv. LE - buniek - neutrofilných leukocytov obsahujúce fagocytované fragmenty jadier iných buniek.

Na liečbu sa používajú glukokortikosteroidy, cytostatiká, ako aj chemoterapeutické lieky skupiny 4 - deriváty aminochinolínov, ktoré sa používajú aj pri liečbe malárie. Používa sa aj hemosorpcia a plazmaferéza.

Poškodenie kĺbov pri systémovej skleróze

Závažnosť priebehu ochorenia a dĺžka života pri systémovej sklerodermii závisí od ukladania makromolekúl spojivového tkaniva v životne dôležitých orgánoch.

Systémová sklerodermia- autoimunitné ochorenie neznámeho pôvodu, charakterizované progresívnym ukladaním kolagénu a iných makromolekúl spojivového tkaniva v koži a iných orgánoch a systémoch, poškodením kapilárneho riečiska a viacerými imunologickými poruchami. Najvýraznejšími klinickými príznakmi ochorenia sú kožné lézie – stenčenie a zhrubnutie kože prstov s výskytom záchvatovitých kŕčov ciev prstov, takzvaný Raynaudov syndróm, ložiská rednutia a zhrubnutia, hustý opuch a atrofia kože tváre, prejav ložísk hyperpigmentácie na tvári. V závažných prípadoch ochorenia sú podobné kožné zmeny difúzne.

Ukladanie makromolekúl spojivového tkaniva v životne dôležitých orgánoch (pľúca, srdce a veľké cievy, pažerák, črevá atď.) pri systémovej sklerodermii určuje závažnosť ochorenia a dĺžku života pacienta.

Klinické prejavy poškodenia kĺbov pri tomto ochorení sú bolesť kĺbov, obmedzená pohyblivosť, objavenie sa takzvaného „hluku trenia šliach“, zistený počas lekárskeho vyšetrenia a spojený s postihnutím šliach a fascií v procese, bolesť svalov okolo kĺbov a svalová slabosť.

Komplikácie sú možné vo forme nekrózy distálnych a stredných falangov prstov v dôsledku porušenia ich krvného zásobenia.

Laboratórne diagnostické markery ochorenia sú anticentromerické protilátky, protilátky proti topoizomeráze I (Scl-70), antinukleárne protilátky, antiRNA protilátky, protilátky proti ribonukleoproteínom.

V liečbe ochorenia zohrávajú kľúčovú úlohu okrem imunosupresívnych glukokortikosteroidov a cytostatík aj lieky spomaľujúce fibrózu.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída je syndróm poškodenia kĺbov, ktorý sa vyvíja u malého počtu (menej ako 5 %) pacientov trpiacich psoriázou (pozri príslušný popis ochorenia).

U väčšiny pacientov so psoriatickou artritídou predchádzajú klinické príznaky psoriázy rozvoju ochorenia. U 15 – 20 % pacientov sa však príznaky artritídy vyvinú skôr, ako sa objavia typické kožné prejavy.

Postihnuté sú prevažne kĺby prstov, s rozvojom bolesti kĺbov a opuchom prstov. Charakteristické sú deformácie nechtových platničiek na prstoch postihnutých artritídou. Je možné zapojiť aj iné kĺby: medzistavcové a sakroiliakálne.

Ak sa artritída objaví pred rozvojom kožných prejavov psoriázy alebo ak sú ložiská kožných lézií len na miestach, ktoré sú pre kontrolu neprístupné (perineum, pokožka hlavy a pod.), môže mať lekár ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike iných autoimunitných ochorení kĺbov.

Na liečbu sa používajú cytostatiká, moderným smerom terapie sú prípravky protilátok proti tumor nekrotizujúcemu faktoru alfa.

Artritída pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe

Kĺbové lézie možno pozorovať aj u niektorých pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami čriev: Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou, pri ktorej môžu kĺbové lézie predchádzať aj črevné symptómy charakteristické pre tieto ochorenia.

Crohnova choroba je zápalové ochorenie postihujúce všetky vrstvy črevnej steny. Je charakterizovaná hnačkou zmiešanou s hlienom a krvou, bolesťou brucha (často v pravej bedrovej oblasti), úbytkom hmotnosti a horúčkou.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je ulcerózno-deštruktívna lézia sliznice hrubého čreva, ktorá je lokalizovaná najmä v jeho distálnych častiach.

Klinický obraz

• krvácanie z konečníka,
• časté pohyby čriev,
• tenesmus - falošné bolestivé nutkanie na defekáciu;
• bolesť brucha je menej intenzívna ako pri Crohnovej chorobe a je najčastejšie lokalizovaná v ľavej iliačnej oblasti.

Kĺbové lézie sa pri týchto ochoreniach vyskytujú v 20 – 40 % prípadov a vyskytujú sa vo forme artritídy (periférna artropatia), sakroiliitídy (zápal sakroiliakálneho kĺbu) a/alebo ankylozujúcej spondylitídy (ako pri Bechterevovej chorobe).

Charakteristicky asymetrické, migrujúce lézie kĺbov sú bežnejšie na dolných končatinách: kolenné a členkové kĺby, menej často lakťové, bedrové, interfalangeálne a metatarzofalangeálne kĺby. Počet postihnutých kĺbov zvyčajne nepresahuje päť.

Kĺbový syndróm prúdi so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií, ktorých trvanie nepresahuje 3-4 mesiace, a remisie. Často sa však pacienti sťažujú len na bolesti kĺbov a pri objektívnom vyšetrení sa zmeny nezistia. Vzplanutia artritídy sa časom stávajú menej časté. U väčšiny pacientov artritída nevedie k deformácii alebo deštrukcii kĺbov.

Závažnosť symptómov a frekvencia relapsov klesá s liečbou základného ochorenia.

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída, opísaná v zodpovedajúcej časti článku, sa môže vyvinúť u jedincov, ktorí majú dedičnú tendenciu k autoimunitnej patológii.

Takáto patológia je možná po infekcii (nielen Yersinia, ale aj iné črevné infekcie). Napríklad shigella - pôvodcovia dyzentérie, salmonely, campolobaktera.

Reaktívna artritída sa môže objaviť aj v dôsledku patogénov urogenitálnych infekcií, predovšetkým Chlamydia trachomatis.

Klinický obraz

1. akútny nástup s príznakmi celkovej nevoľnosti a horúčky,
2. neinfekčnú uretritídu, konjunktivitídu a artritídu postihujúcu kĺby prstov na nohách, členok alebo krížovo-kyčelný kĺb.

Spravidla je postihnutý jeden kĺb na jednej končatine (asymetrická monoartróza).

Diagnóza ochorenia je potvrdená detekciou protilátok proti údajným infekčným patogénom, detekciou antigénu HLA-B27.

Liečba zahŕňa antibiotickú terapiu a fondy zamerané na liečbu artritídy: NSAID, glukokortikosteroidy, cytostatiká.

V súčasnosti sa skúma účinnosť a bezpečnosť liekov na biologickú liečbu.

Príznaky alergických ochorení pri autoimunitných ochoreniach kĺbov

Pre množstvo autoimunitných ochorení, ktoré postihujú kĺby, symptómy charakteristické pre. Často môžu predchádzať podrobnému klinickému obrazu choroby. Takže napríklad recidivujúce môžu byť prvým prejavom ochorenia, akým je žihľavová vaskulitída, pri ktorej môže dôjsť aj k poškodeniu kĺbov rôznej lokalizácie vo forme prechodných bolestí kĺbov alebo ťažkej artritídy.

Urtikariálna vaskulitída môže byť často spojená so systémovým lupus erythematosus, ktorý je charakterizovaný postihnutím kĺbov.

Pri systémovom lupus erythematosus bol u niektorých pacientov opísaný aj rozvoj ťažkého získaného angioedému spojeného s inhibítorom C1 esterázy na pozadí ochorenia.

Autoimunitné ochorenia kĺbov sú teda svojou povahou závažnejšie ochorenia v porovnaní s patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí ich mechanického preťaženia (osteoartróza, osteochondróza). Tieto ochorenia sú prejavom systémových ochorení, ktoré postihujú vnútorné orgány a majú nepriaznivú prognózu. Vyžadujú systematický lekársky dohľad a dodržiavanie režimov liečby drogami.

Literatúra

1. Ya.A. Sigidin, N.G. Guseva, M.M. Ivanova "Difúzne choroby spojivového tkaniva (systémové reumatické choroby) Moskva" Medicína "2004 ISBN 5-225-04281.3 638 strán.
2. P.V. Kolhir Urtikária a angioedém. "Praktická medicína" Moskva 2012
3. R.M. Khaitov, G.A. Ignatieva, I.G. Sidorovič "Imunológia" Moskva "Medicína" 2002
4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva "Kĺbový syndróm pri chronických zápalových črevných ochoreniach: pohľad reumatológa" Lekársky vedecký a praktický časopis #01/14
5. Vnútorné choroby v 2 zväzkoch: učebnica / Ed. NA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2010. - 1264 s.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Psoriatická artritída" Medscape Choroby/stavy Aktualizované: 21. januára 2016
7. Howard R Smith, MD; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Reumatoidná artritída" Medscape Diseases/Conditions Aktualizované: 19. júla 2016
8. Carlos J Lozada, MD; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Reaktívna artritída" Medscape Medical News Reumatológia Aktualizované: 31. októbra 2015
9. MUDr Raj Sengupta ; Millicent A Stone, MD "Hodnotenie ankylozujúcej spondylitídy v klinickej praxi" CME Vydané: 23. 8. 2007; Platné pre úver do 23.8.2008
10. Sergio A Jimenez, MD; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape Drugs and Diseases Aktualizované: 26. októbra 2015