Od roku 1998 má v Rusku trvalý klesajúci trend v počte zdravotne postihnutých osôb, čo je do značnej miery spôsobené zmenami v legislatíve o postupe pri uznávaní osoby so zdravotným postihnutím. Od roku 2010 bol zaznamenaný negatívny trend v invalidite len v prvých dvoch skupinách postihnutia, pričom počet postihnutých III. skupiny a postihnutých detí stúpa.

Obrázok 1. Celkový počet zdravotne postihnutých v Ruskej federácii k 1. januáru 2016 tis.

Obrázok 2. Celkový počet osôb so zdravotným postihnutím podľa skupín postihnutia k 1. januáru tis

Nižšie je uvedené všeobecné rozdelenie podľa pohlavia a veku. Od 1. januára 2015 patrí 65 % všetkých ruských zdravotne postihnutých osôb registrovaných v Dôchodkovom fonde Ruskej federácie do kategórie občanov starších ako produktívny vek. 30 % tvoria ľudia v produktívnom veku, medzi ktorými najväčšiu skupinu tvoria občania vo veku 31 až 59 rokov u mužov a 31 až 54 rokov u žien.

Obrázok 3. Rozdelenie zdravotne postihnutých osôb podľa pohlavia a veku k 1. januáru 2015, tis

Viac informácií o počte osôb so zdravotným postihnutím v jednotlivých vekových skupinách nájdete na obrázku nižšie. V čase písania tohto článku sú najnovšie štatistiky tohto ukazovateľa z roku 2014. Údaje sú uvedené v percentách, štúdia je založená na vzorke, ktorej veľkosť nie je špecifikovaná. Najväčší podiel zdravotne postihnutých (tretina zo všetkých opýtaných) predstavuje staršia veková skupina – 60-72 rokov. Zaznamenalo aj najväčšie percento ekonomicky neaktívnych ľudí so zdravotným postihnutím. U ekonomicky aktívnych občanov so zdravotným postihnutím nastáva vrchol invalidity vo veku 50 – 54 rokov.

Obrázok 4. Štruktúra osôb so zdravotným postihnutím podľa vekových skupín v roku 2014 (podľa výberového zisťovania obyvateľstva v otázkach zamestnanosti), %

1. Údaje o osobách, ktoré boli prvýkrát uznané za invalidné

Podľa Ministerstva práce Ruskej federácie bolo k roku 2015 prvýkrát uznaných za invalidných 695 000 ľudí, z toho 125 000 je skupina I, 262 000 skupina II a 308 000 skupina III.

325 000 občanov prvýkrát uznaných za invalidných je v produktívnom veku (do 60 rokov u mužov, do 55 rokov u žien), čo je 47 % z celkového počtu osôb, ktoré prvýkrát vyšetrili zdravotné postihnutie v roku 2015.

Obrázok 5. Počet osôb uznaných za invalidov prvýkrát v roku 2015, osôb

Medzi najčastejšie príčiny invalidity patria podľa údajov za rok 2015 choroby obehovej sústavy (221 tis. osôb) a choroby sprevádzané zhubnými nádormi (213 tis. osôb)

Zrakové postihnutie bolo v roku 2015 zaznamenané u 22-tisíc ľudí, ktorí získali štatút invalida. Od roku 2008 sa podiel ľudí s chorobami orgánov zraku mierne zmenil, preto možno predpokladať, že v súčasnosti je v Rusku približne 400 tisíc ľudí, ktorí z tohto dôvodu získali štatút osoby so zdravotným postihnutím. Je však potrebné varovať: výpočet nezohľadňuje iné prípady choroby alebo zranenia sprevádzané čiastočnou alebo úplnou stratou zraku. V dôsledku toho je skutočný počet zrakovo postihnutých oveľa vyšší. Tento záver platí aj pre ďalšie pre nás prioritné kategórie: zdravotne postihnuté osoby s poruchou sluchu, sluchu a zraku, mentálnych funkcií, pohybového aparátu a pod.

Podľa výsledkov ruského sčítania hluchoslepých, ktoré sa uskutočnilo s podporou nadácie So-edinenie, na 7500 ľudí so zrakovým postihnutím pripadá jeden hluchoslepý.

Priame postihnutie činnosti sluchových orgánov bolo v roku 2015 zaznamenané u 12 tis. osôb so zdravotným postihnutím, čo sú približne 2 % z celkového počtu osôb so zdravotným postihnutím. Avšak podľa Celoruskej spoločnosti nepočujúcich (VOG) má približne osem až deväť miliónov ľudí v celom Rusku rôzne poruchy sluchu. Medzi nimi je približne 1,5 milióna ľudí s ťažkým sluchovým postihnutím a 250-300 tisíc úplne nepočujúcich. Podľa našich výpočtov existuje asi 255 000 ľudí, ktorí získali status invalidity pre choroby uší a mastoidov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa do roku 2020 počet ľudí trpiacich stratou sluchu zvýši o 30 %.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa do roku 2020 počet ľudí trpiacich stratou sluchu zvýši o 30 %. Podľa selektívnych štatistík a údajov WHO je v súčasnosti v Rusku asi milión detí a dospievajúcich s poruchou sluchu. V posledných rokoch u nás pribúda detí trpiacich rôznymi formami sluchového postihnutia.

Okrem toho má asi milión ruských invalidov potvrdenú invaliditu pre choroby nervového systému a poruchy psychiky a správania.

Obrázok 6. Rozdelenie počtu ľudí uznaných ako zdravotne postihnutých prvýkrát z dôvodu zdravotného postihnutia (údaje z ruského ministerstva práce, výpočet Rosstat)

2. Finančná situácia, štruktúra hotovostných platieb

Pre invalidov sú poskytované mesačné platby v hotovosti (UDV). Pre rôzne kategórie občanov je veľkosť UDV rôzna.

Zdravotne postihnutá osoba má tiež nárok na sociálne platby, z ktorých časť vykonáva Dôchodkový fond Ruska a druhú časť výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Informácie o regionálnych platbách možno získať od oprávneného výkonného orgánu subjektu Ruskej federácie v mieste bydliska.

Občania, ktorí sú uznaní za invalidných v súlade so stanoveným postupom, majú nárok na jeden z druhov invalidného dôchodku:

• invalidný dôchodok;
• invalidný štátny dôchodok;
• sociálny invalidný dôchodok.

Ak sa nezamestnaný práceschopný občan stará o zdravotne postihnutú osobu, potom má právo požiadať o mesačnú alebo kompenzačnú platbu. Druh a výška úhrady závisí od kategórie opatrovanej osoby so zdravotným postihnutím, ako aj od postavenia opatrujúceho občana.

Celkový počet osôb so zdravotným postihnutím registrovaných v systéme dôchodkového fondu Ruskej federácie v roku 2016 je 12,4 milióna ľudí.

Štatistika zahŕňa aj osoby registrované a poberajúce invalidný dôchodok v systéme dôchodkového fondu Ruskej federácie, ministerstva obrany Ruska, ministerstva vnútra Ruska a Federálnej bezpečnostnej služby Ruska. Od 1. januára 2008 štatistiky zahŕňajú osoby registrované a poberajúce dôchodok vo Federálnej väzenskej službe Ministerstva spravodlivosti Ruska. Údaje poskytnuté Federálnou štatistickou službou o priemernej výške pridelených invalidných dôchodkov uvádzajú číslo 11 972,9 rubľov.

Priemerná výška pridelených invalidných dôchodkov je 11 972,9 rubľov.

Tento ukazovateľ je priemerný a zahŕňa rôzne typy dôchodkov, ktorých výška sa značne líši: napríklad štátny invalidný dôchodok sa v niektorých prípadoch môže pohybovať od 14 900 do 24 800 rubľov, zatiaľ čo výška sociálneho dôchodku sa pohybuje od 4 215 do 9 919 rubľov. , v závislosti od zo skupiny postihnutia.

Výška UDV (mesačné platby v hotovosti) zostáva pevná a nezávisí od okresného koeficientu stanoveného vládou Ruskej federácie v závislosti od oblasti (lokality) bydliska. Určité kategórie zdravotne postihnutých osôb (napríklad vojnoví invalidi alebo zdravotne postihnutí ľudia závislí od dvoch alebo viacerých osôb) však môžu dostať zvýšenú mesačnú hotovostnú platbu z dôvodu zvýšených dôchodkov a dávok.

Obrázok 8. Priemerná výška mesačných platieb v hotovosti na osobu z federálneho rozpočtu Ruskej federácie, k 1. januáru 2016, rub.

Celkový počet osôb so zdravotným postihnutím, ktoré dostávajú UDV, je 12 163 029 osôb, čo je približne 97 % z počtu všetkých osôb so zdravotným postihnutím registrovaných v systéme PF Ruskej federácie.

Obrázok 9. Počet ľudí so zdravotným postihnutím podľa skupín postihnutia, ktorí dostávajú mesačné platby v hotovosti (CDI) a sumy platieb

Údaje z prieskumu o subjektívnom hodnotení ich finančnej situácie domácnosťami so zdravotným postihnutím naznačujú, že asi polovica z nich má ťažkosti: 44 % - pri nákupe oblečenia a platení energií a ďalších 43 % si nemôže dovoliť nákup predmetov dlhodobej spotreby.

Na obrázku nižšie sú uvedené všeobecné ukazovatele na hodnotenie finančnej situácie obyvateľstva ako celku. Domácnosti so zdravotným postihnutím vo svojom zložení zreteľne častejšie uvádzali ťažkosti s nákupom oblečenia a platením účtov. Čo sa týka nákupu predmetov dlhodobej spotreby, podiely odpovedí za obyvateľstvo a medzi osobami so zdravotným postihnutím sú podobné.

Z uvedených údajov vyplýva, že rodiny so zdravotne postihnutými deťmi vo všeobecnosti hodnotia svoju finančnú situáciu lepšie ako domácnosti pozostávajúce zo zdravotne postihnutých starších vekových skupín (nad 18 rokov).

Obrázok 10. Hodnotenie ich finančnej situácie domácnosťami so zdravotným postihnutím (podľa Komplexného sledovania životných podmienok obyvateľstva v roku 2014), %

Obrázok 11 zobrazuje príjmovú štruktúru domácností s osobami so zdravotným postihnutím. Najväčšiu časť príjmov domácností tvoria sociálne platby (88 %), z ktorých 66 % tvoria dôchodky a 22 % príspevky a kompenzácie rôzneho druhu.

Obrázok 11. Štruktúra peňažných príjmov domácností tvorených osobami so zdravotným postihnutím (podľa výberového sledovania príjmov domácností a účasti na sociálnych programoch za rok 2014), %

3. Verejný život, internet

Podľa prieskumu medzi občanmi so stanovenou skupinou ZŤP a/alebo poberajúcimi invalidný dôchodok v 87 % prípadov respondenti subjektívne hodnotili vlastnú neschopnosť viesť „aktívny životný štýl na rovnakom základe so všetkými ostatnými“ (formulácia nie je špecifikované). Pravdepodobne sa táto situácia vysvetľuje skutočnosťou, že, ako sme videli, viac ako osem miliónov ruských ľudí so zdravotným postihnutím sú starší ľudia; na druhej strane môže byť prekážkou sociálne prostredie a nedostatok potrebnej infraštruktúry.

Obrázok 12. Dostupnosť schopnosti viesť aktívny životný štýl osôb so zdravotným postihnutím vo veku 15 rokov a viac v roku 2014 (podľa Komplexného monitoringu životných podmienok obyvateľstva), %

Podľa Komplexného monitoringu životných podmienok obyvateľstva sú aktívnymi členmi dobrovoľných neziskových organizácií len asi 3 % všetkých registrovaných zdravotne postihnutých.

Obrázok 13. Počet osôb so zdravotným postihnutím vo veku 15 a viac rokov, ktorí sú členmi dobrovoľných neziskových organizácií v roku 2014 (podľa Komplexného monitoringu životných podmienok obyvateľstva), %

15 % respondentov uviedlo, že majú prístup na internet, no v drvivej väčšine prípadov respondenti prístup na internet nemajú. Na tomto pozadí samozrejme vynikajú respondenti vo veku 15 až 29 rokov – 54 % má možnosť využívať internet. Tieto štatistiky nám však neumožňujú s istotou hovoriť o rozšírenosti používania internetu medzi ľuďmi so zdravotným postihnutím.

Obrázok 14. Dostupnosť prístupu na internet medzi osobami so zdravotným postihnutím vo veku 15 rokov a viac v roku 2011 (podľa Komplexného monitoringu životných podmienok obyvateľstva), %

4. Štátna registrácia osôb so zdravotným postihnutím

Informácie o štátnych štatistikách o otázkach zdravotného postihnutia vrátane úplného zoznamu občanov s osvedčeným zdravotným postihnutím vedie Dôchodkový fond Ruskej federácie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Ministerstvo práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie. (niektoré informácie o zdravotnom postihnutí môžu byť obsiahnuté aj v dokumentoch orgánov činných v trestnom konaní v prípade, že ide o zranenia získané v dôsledku vojenských operácií a plnenia služobných povinností).

Prevažná väčšina občanov uznaných za zdravotne postihnutých je registrovaná v Dôchodkovom fonde Ruskej federácie, ktorý určuje postup sociálnych platieb pre zdravotné postihnutie. Výplata dôchodkov a iných sociálnych dávok je možná len vtedy, ak je osoba vyšetrená a je uznaná jej invalidita.

Vyšetrenie zdravotného postihnutia sa vykonáva na základe rozhodnutia Úradu lekárskych a sociálnych expertíz (BMSE): k roku 2015 bolo na území Ruskej federácie registrovaných 1728 pobočiek. Prijímanie a preskúšanie (vrátane preskúšania) občanov sa vykonáva v obvodných úradoch BMSE.

Všetku následnú dokumentáciu spravuje Federálny úrad pre lekárske a sociálne expertízy. Úplný zoznam výsledkov vyšetrení môže byť obsiahnutý v automatizovanej databáze vedeckého a metodického centra Federálneho úradu pre lekárske a sociálne expertízy.

Vyčlenenie príslušného segmentu z celkovej masy klientov bánk je možné vykonať okrem iného aj výpočtom a stanovením priemernej výšky hotovostných platieb za zdravotné postihnutie. Napríklad výška sociálneho invalidného dôchodku je stanovená štátom a podlieha zmenám iba na základe príslušných zákonov alebo indexácie (pripomeňme, že v roku 2016 pre skupinu III - 4215,90 rubľov, pre skupinu II - 4959,85 rubľov, pre skupinu I - 9919,73 rubľov, pre zdravotne postihnuté deti - 11 903,51 rubľov).

Pri výpočte je potrebné brať do úvahy skutočnosť, že tá istá osoba môže poberať viac druhov sociálnych dávok, ako aj to, že sumy ostatných dôchodkov nie sú pevne stanovené a počítajú sa individuálne.

Pri výpočte je potrebné brať do úvahy skutočnosť, že tá istá osoba môže poberať viac druhov sociálnych dávok, ako aj to, že sumy ostatných dôchodkov nie sú pevne stanovené a počítajú sa individuálne. Napríklad poistný (pracovný) dôchodok sa vypočíta tak, že sa základná suma (v závislosti od stupňa práceneschopnosti) spočíta s výškou osobných akumulovaných dôchodkových prostriedkov vydelená dĺžkou pravdepodobného prežitia (normy sú 228 mesiacov). Výpočet je ovplyvnený okresnými koeficientmi, prítomnosťou nezaopatrených osôb (pre starostlivosť o deti), bývaním na Ďalekom severe a skúsenosťami (20-ročná prax dáva právo poberať dôchodok vo vyššej sadzbe). Štátny dôchodok sa vypočítava zo sumy sociálneho dôchodku (teda v konečnom dôsledku aj fixnej), vynásobenej hodnotou od 100 % do 300 %, avšak okruh jeho poberateľov je citeľne užší. Koeficient je ovplyvnený skupinou zdravotného postihnutia a základom na poberanie štátneho dôchodku.

Segmentácia podľa zápisu UDV je možná, ale s prihliadnutím na kategóriu zdravotného postihnutia, skutočnosť, že má sociálny balíček a ďalšie okolnosti (napr. pre zdravotne postihnutého I. skupiny je výška platby od 1.2.2016 3357,- rubľov 23 kopejok (so sociálnym balíčkom).

U nás bola prijatá klasifikácia, ktorá zahŕňa tri skupiny postihnutia.

Skupina I je určená osobám s úplným trvalým alebo dlhodobým postihnutím, ktoré potrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť, dohľad alebo pomoc.

Postihnutie skupiny II je určené pre tých, ktorí majú významné funkčné poruchy a takmer úplné postihnutie, ale nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť a pomoc, to znamená, že sú schopní samostatne sa obslúžiť.

Ustanovenie tretej skupiny zdravotného postihnutia poskytuje možnosť predĺženia zamestnania.

Celkový počet osôb so zdravotným postihnutím zahŕňa osoby registrované a poberajúce dôchodok v systéme dôchodkového fondu Ruskej federácie, Ministerstva obrany Ruskej federácie, Ministerstva vnútra Ruskej federácie a Federálnej bezpečnostnej služby Ruskej federácie. Ruská federácia a Federálna väzenská služba Ministerstva spravodlivosti Ruska. Výpočet Rosstat.

Podľa Dôchodkového fondu Ruskej federácie z Federálneho registra osôb oprávnených na štátnu sociálnu pomoc.

Začiatok roka 2019 sa niesol v znamení nadobudnutia účinnosti niektorých federálnych zákonov a v niektorých prípadoch ich podsekcií, ako aj zákonov alebo technických predpisov týkajúcich sa ruských zdravotne postihnutých ľudí. Štátne štruktúry sa neustále snažia zlepšovať životné podmienky pre túto kategóriu občanov. Koľko ľudí so zdravotným postihnutím je v Rusku a aký je ich pomer k celkovej populácii, zvážime v tomto článku.

Údaje pre Rusko

V Ruskej federácii v priebehu rokov celkový počet ľudí so zdravotným postihnutím (možno mierne, ak vezmeme do úvahy ročné obdobia) neustále klesá. Od roku 2011 sa teda znížil o jeden milión ľudí. V súčasnosti počet mužov v skupine presahuje 5 miliónov a žien - 6,9, je 636 tisíc detí s akýmikoľvek fyzickými obmedzeniami.

Väčšina ruských ľudí so zdravotným postihnutím má druhú skupinu. V roku 2019 bolo 4,394 milióna ľudí s treťou skupinou zdravotného postihnutia. Treba si uvedomiť, že ich počet (na rozdiel od invalidov druhej a prvej skupiny) v poslednom čase stúpa. Za posledných päť rokov vzrástli o 7,3 %. Počet zdravotne postihnutých 1. skupiny je dnes 1,309 milióna ľudí. Toto číslo sa zároveň každým rokom postupne znižuje. Za posledných päť rokov sa ich počet znížil o 2 %.

Najväčšia v číselnom vyjadrení je druhá skupina. Ide o 5,92 milióna ľudí. Zároveň sa neustále znižuje počet ľudí so zdravotným postihnutím, ktorý pripadá na 1000 ľudí odobratých z celej populácie. Ak v roku 2011 bol ich počet 92,5, tak o šesť rokov neskôr (v roku 2017) to bolo už 83,5.

Z celkového počtu detí s hendikepom bolo v školskom veku evidovaných 176 tis.. Zároveň v akademickom roku 2017-2019 bolo na ústavy a univerzity zapísaných asi sedemtisíc uchádzačov s telesným postihnutím.

Mnohí z nich sú zdravotne postihnutí už od detstva. V tom istom období sa viac ako osemtisíc týchto chlapcov a dievčat vo veku približne 15 rokov zapísalo na štúdium základov odborného vzdelávania. Predtým boli tieto čísla oveľa nižšie.

Pred desiatimi rokmi bolo na vysokých školách zapísaných o 1 000 študentov menej a počet tých, ktorí v danom akademickom roku hľadali špeciálne vzdelanie, bol o 3 000 menej.

V roku 2019 je počet pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím viac ako 1,1 milióna ľudí

Je to asi 32 % z celkového počtu ľudí, ktorí majú skupinu a sú v produktívnom veku. Zvyšok si prácu buď nevie nájsť pre chorobu, alebo si ju ani nehľadá, pretože neverí v možnosť získať určité miesto. V roku 2017 však mnohé regióny začali realizovať programy na sprevádzanie mladých ľudí so zdravotným postihnutím v zamestnaní. Výsledky týchto inovácií budú viditeľné o niekoľko rokov.

Počet vozičkárov, ktorí žijú v Ruskej federácii, presahuje 320 tis.. Väčšina z nich má prvú skupinu. Niektorí z nich skôr chodia s pomocou barlí alebo palice. Invalidné vozíky používajú iba pri cestovaní na veľké vzdialenosti alebo pri príchode na ITU.

Postihnuté deti

V posledných rokoch sa na uliciach nachádza čoraz viac ľudí s postihnutím v ranom veku. Dôvodom je skutočnosť, že predtým v Rusku väčšina rodičov posielala svoje deti do internátnych škôl. Teraz sa matky a otcovia čoraz viac starajú o svoje dieťa sami.

Batoľatá čoraz častejšie žijú a vyrastajú v plnohodnotnej rodine.

Detské postihnutie rastie pomerne rýchlym tempom. Na začiatku roka 2017 bol počet takto postihnutých ľudí v Rusku asi 625 tisíc a už v roku 2019 sa toto číslo zvýšilo o 26 tisíc ľudí.

Pred deviatimi rokmi ich počet bol 495 tis.. Najčastejšie sa vyskytujú v tomto veku.

Zahŕňa deti s poruchami duševného vývinu (autisti, schizofrenici, epileptici a i.).

Podľa ministra práce a sociálnej ochrany Maksima Topilina počet zdravotne postihnutých detí stúpa v dôsledku vyššej pôrodnosti v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi.

To znamená, že postihnutie nerastie, ale zostáva na rovnakej úrovni, percento narodených detí s akýmikoľvek odchýlkami nerastie. Netreba zabúdať ani na to, že moderná medicína dnes dokáže zachrániť aj ťažko predčasne narodených novorodencov.

V krajine neexistuje spoločný základ pre registráciu detí s detskou mozgovou obrnou. Preto je dosť ťažké odhadnúť ich počet. Existujú však niektoré údaje z roku 2010 v Moskve, podľa ktorých je ich počet asi štyri a pol tisíca detí (údaje len za mesto).

V posledných rokoch bolo v Rusku prispôsobených veľa škôl pre potreby zdravotne postihnutých. Nie všetci rodičia však súhlasia so štúdiom svojho zdravého dieťaťa v jednej triede či dokonca v celom ústave s postihnutým. Prieskum sa uskutočnil v roku 2015. Podľa jej výsledkov asi 17 percent rodičov nesúhlasí so vzdelávaním svojho dieťaťa spolu s postihnutým dieťaťom. Na túto otázku nevedela jednoznačne odpovedať približne desatina dospelých.

Vyslúžilí veteráni a invalidní veteráni

Za celé obdobie Veľkej vlasteneckej vojny bolo z frontu demobilizovaných viac ako 2,576 milióna ľudí so zdravotným postihnutím. Ich počet neustále klesá. Podľa najnovších údajov za rok 2019 žije v Rusku viac ako 16 tisíc takýchto občanov. Je tu aj asi 80-tisíc účastníkov druhej svetovej vojny a ľudia, ktorí v tom čase pracovali v protivzdušnej obrane. Za rok 2017 bola výška celkovej materiálnej podpory pre vojnových veteránov so zdravotným postihnutím spolu s dôchodkami, doplatkami a mesačnými platbami viac ako 40 tisíc rubľov.

Vojnoví veteráni, ktorí sú zdravotne postihnutí, majú nárok na dva dôchodky – poistný (podľa veku) a štátny (z dôvodu invalidity). Takéto práva majú vdovy po vojakoch padlých vo vojne a občania, ktorí dostali vyznamenanie „Obyvateľ obkľúčeného Leningradu“.

Za rok 2017 to bolo viac ako dva milióny dvestotisíc invalidov v dôchodkovom veku. Ich počet pred rokom 2015 bol oveľa nižší. Počet invalidných dôchodcov sa zvýšil, a to aj v súvislosti s pripojením Krymu k Ruskej federácii.

Regionálne údaje

Štatistiky rastu a poklesu počtu osôb s obmedzenou schopnosťou pohybu podľa krajov sú zhrnuté v tabuľke.

Vo federálnom okrese Severný Kaukaz bol v roku 1998 počet zdravotne postihnutých menej ako 400, no v roku 2017 sa ich počet zvýšil na milión.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že pokles počtu ľudí so zdravotným postihnutím bol len výsledkom zavedenia aktualizovaných kritérií na uznanie chorého ako invalida. Objavujú sa tvrdenia, že išlo o úsporu nákladov v sociálnej sfére. Títo odborníci však nedokážu poprieť mnohé kroky štátu, ktoré napomáhajú rehabilitácii tejto skupiny vo verejnom živote. Celkový počet zdravotne postihnutých klesá aj po prijatí nových kritérií.

K 1. novembru 2017 je v Ruskej federácii 12,12 milióna ľudí so zdravotným postihnutím, z toho 643,1 tisíc detí so zdravotným postihnutím.

Federálny register osôb so zdravotným postihnutím

1. januára 2017 bol uvedený do prevádzky federálny štátny informačný systém - federálny register zdravotne postihnutých osôb.

V registri má každá osoba so zdravotným postihnutím prístup k „osobnému účtu“, na ktorom sa premietajú informácie o všetkých hotovostných platbách a iných opatreniach sociálnej podpory pre osobu so zdravotným postihnutím, o priebehu jej individuálneho rehabilitačného alebo habilitačného programu.

Prostredníctvom „osobného účtu“ môžete prijímať verejné služby v elektronickej podobe, zanechávať spätnú väzbu na ich kvalitu a v prípade potreby podať sťažnosť.

Register umožňuje eliminovať viacnásobné odvolávanie sa osôb so zdravotným postihnutím na rôzne úrady, skvalitňovať služby štátu a samosprávy poskytovaných osobám so zdravotným postihnutím, lepšie informovať osoby so zdravotným postihnutím o ich právach a možnostiach a tiež zabezpečuje vytvorenie tzv. databázy, ktorá zohľadňuje potreby osôb so zdravotným postihnutím, ich demografické zloženie a sociálno-ekonomickú situáciu.

Získané údaje slúžia na vypracovanie štátnej politiky vo vzťahu k zdravotne postihnutým a na vypracovanie strategických plánovacích dokumentov tak na federálnej úrovni, ako aj na úrovni subjektov federácie a samospráv.

Štátny program Ruskej federácie "Prístupné prostredie"

V rámci Štátneho programu „Dostupné prostredie“ na roky 2011 – 2020 sa s podporou štátu s aktívnou účasťou verejných organizácií občanov so zdravotným postihnutím prispôsobujú najobľúbenejšie zariadenia pre ľudí so zdravotným postihnutím a ľudí s obmedzenou schopnosťou pohybu v prioritných oblastiach život - zdravotníctvo, sociálna ochrana, šport a telesná kultúra, informácie a komunikácia, kultúra, dopravná infraštruktúra, školstvo.

Prebiehajúce opatrenia na vytvorenie podmienok dostupnosti umožňujú poskytovať integrovaný prístup.

Pri realizácii štátneho programu boli vypracované metódy a prístupy k identifikácii a odstraňovaniu bariér, ktoré bránia ľuďom so zdravotným postihnutím v rôznych životných situáciách, ako aj mechanizmy na zapojenie ľudí so zdravotným postihnutím nielen do fázy realizácie podujatí, ale aj na prijímanie aktívna účasť v štádiu vývoja udalostí.

V oblasti dopravy a dopravnej infraštruktúry sa teda plánuje do konca roka 2017 dosiahnuť ukazovateľ 11,1 % pozemnej dopravy vybavenej pre zdravotne postihnutých. Na začiatku realizácie štátneho programu to bolo 8,3 %.

V oblasti informácií a komunikácií sa realizuje podujatie k titulkovaným televíznym kanálom. Táto práca je financovaná zo štátneho programu a do konca roka 2017 bude počet vyrobených a odvysielaných titulkov na titulkovanie televíznych programov celoruských povinných verejnoprávnych kanálov 15 000 hodín (na začiatku realizácie štátneho programu tam boli iba 3 000 hodín).

V zdravotníctve bude do konca roka 2017 podiel prioritných zariadení pre zdravotne postihnutých a iných ľudí s obmedzenou schopnosťou pohybu 50,9 %, v oblasti kultúry 41,4 %, v oblasti športu 54,4 %.

V oblasti školstva je adaptovaných 21,5 % škôl, pričom na začiatku implementácie štátneho programu ich bolo o niečo viac ako 2 %.

1. januára 2016 bola spustená realizácia nového podprogramu štátneho programu, ktorý je zameraný na skvalitnenie komplexnej rehabilitácie a habilitácie zdravotne postihnutých a detí so zdravotným znevýhodnením. Plánuje sa, že výsledkom bude vytvorenie moderného systému komplexnej rehabilitácie.

Význam implementácie tohto podprogramu spočíva v tom, že v súčasnosti v krajine neexistujú jednotné metodické a regulačné dokumenty na organizáciu rehabilitačného procesu pre ľudí so zdravotným postihnutím, neexistujú jednotné metódy hodnotenia účinnosti prijatých rehabilitačných opatrení.

V tejto súvislosti boli v prvej fáze, v priebehu roku 2016, takéto dokumenty vypracované a v rokoch 2017-2018 prebieha pilotný projekt na vytvorenie systému komplexnej rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí a detí so zdravotným postihnutím. Od začiatku roka 2017 sa v regióne Sverdlovsk a na území Perm realizuje pilotný projekt. Na realizáciu pilotného projektu je vo federálnom rozpočte ročne vyčlenených asi 300 miliónov rubľov. Výsledky implementácie pilotného projektu budú základom návrhu zákona, ktorý umožní zorganizovať efektívny ozdravný proces mimo rámca štátneho programu.

Rozhodnutím prezidenta Ruska Vladimira Putina by sa mal štátny program „Prístupné prostredie“ predĺžiť do roku 2025. Umožní nám to ešte viac konsolidovať úsilie spolkového centra a regiónov v otázke integrácie zdravotne postihnutých ľudí do spoločnosti.

Pri vývoji štátneho programu „Prístupné prostredie“ do roku 2025 sa navrhuje vyčleniť tri hlavné oblasti:

• zvyšovanie úrovne dostupnosti najvýznamnejších zariadení a služieb pre osoby so zdravotným postihnutím vrátane vytvárania podmienok pre návštevu týchto zariadení;
• formovanie moderného systému komplexnej rehabilitácie zdravotne postihnutých osôb vrátane rozvoja technológií na sprevádzanie zdravotne postihnutých osôb v rôznych životných situáciách, ako aj rozvoj „včasnej pomoci“ zdravotne postihnutým deťom;
• modernizácia štátneho systému medicínskych a sociálnych odborností.

Zákon o asistovanom zamestnávaní pre zdravotne postihnutých

Dňa 21. novembra 2017 Štátna duma Ruska schválila v treťom čítaní návrh federálneho zákona o zmene a doplnení zákona Ruskej federácie „o zamestnanosti v Ruskej federácii“.

Cieľom návrhu zákona je zosúladiť súčasný pracovný zákon s ustanoveniami Dohovoru OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím, ktorý Rusko ratifikovalo v roku 2012.

Jeho rozvoj je spojený s neefektívnosťou zamestnávania ľudí so zdravotným postihnutím v produktívnom veku. Podiel pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím v produktívnom veku je u nás asi 31,8 % (asi 1,1 milióna ľudí) z celkového počtu ľudí so zdravotným postihnutím v produktívnom veku (asi 3,7 milióna ľudí). Z nich iba 25 % tvoria stabilní pracovníci, v európskych krajinách toto číslo dosahuje 40 %.

Orgány služieb zamestnanosti pracujú s ľuďmi so zdravotným postihnutím bez ohľadu na skutočnosť, že majú výrazné zdravotné postihnutie.

Návrh federálneho zákona vymedzuje mechanizmus interakcie inštitúcií lekárskej a sociálnej expertízy a orgánov služieb zamestnanosti s pomocou pri hľadaní zamestnania osoby so zdravotným postihnutím.

Od júna 2017 ústavy lekárskej a sociálnej expertízy vo výpisoch z individuálnych rehabilitačných programov pre občanov so zdravotným postihnutím zasielané úradu práce uviedli informáciu o súhlase občana so zdravotným postihnutím na podnet špecialistov služby zamestnanosti priamo ho kontaktovať.

Orgánom služieb zamestnanosti sa plánujú prideliť tieto funkcie:

• vedenie úvodnej konzultácie s osobou so zdravotným postihnutím;
• analýza databázy voľných pracovných miest;
• organizácia interakcie medzi zdravotne postihnutou osobou a zamestnávateľom;
• poskytovanie poradenskej a metodickej pomoci zamestnávateľovi;
• určenie potreby sprevádzania s asistenciou pri zamestnávaní zdravotne postihnutej osoby.

Sprevádzaním s pomocou pri zamestnávaní osôb so zdravotným postihnutím sa rozumie poskytovanie individuálnej pomoci tým osobám so zdravotným postihnutím, ktoré z dôvodu obmedzených zdravotných možností pociťujú ťažkosti a nemôžu si samostatne nájsť prácu alebo sa vrátiť do pracovného procesu.

Zlepšenie lekárskej a sociálnej odbornosti

V máji 2017 bol schválený plán na zlepšenie systému lekárskej a sociálnej expertízy. Stanovuje kľúčové oblasti činnosti na obdobie do roku 2020.

Prvým smerom je zlepšenie vedeckej, metodologickej a právnej podpory medicínskej a sociálnej odbornosti. Boli vyvinuté a testované samostatné klasifikácie a kritériá na stanovenie zdravotného postihnutia detí; vyvíjajú sa nové kritériá na určenie miery straty odbornej spôsobilosti pracovať v dôsledku pracovných úrazov.

Druhým smerom je zvýšenie dostupnosti a kvality poskytovania medicínskych a sociálno-odborných služieb. Zahŕňa aktivity na školenie špecialistov inštitúcií ITU, vybavenie inštitúcií ITU špeciálnym diagnostickým zariadením, vytváranie verejných rád na hlavných úradoch ITU a vykonávanie nezávislého hodnotenia kvality podmienok poskytovania služieb ITU.

Zákon o vykonávaní kontroly prístupnosti prostredia pre osoby so zdravotným postihnutím

Od 1. januára 2018 nadobudne účinnosť zákon o priznaní oprávnenia orgánom vykonávať kontrolu nad prístupnosťou prostredia pre osoby so zdravotným postihnutím.

V súlade so zákonom budú poverené federálne a regionálne výkonné orgány poverené samostatnými funkciami na monitorovanie poskytovania podmienok prístupnosti.

Prijatím zákona sa upravuje otázka právomocí orgánov, ktoré by mali vykonávať štátnu kontrolu a dozor nad dodržiavaním povinných podmienok prístupnosti. To umožňuje riešiť problémy súvisiace s dostupnosťou prostredia v rámci prípravného konania, vrátane využitia mechanizmov administratívnej zodpovednosti.

Podľa zákona sú kontrolné funkcie pridelené:

• vláde Ruskej federácie - orgánom vykonávajúcim federálnu kontrolu a dohľad;
• regionálne samosprávy - orgánom vykonávajúcim regionálnu kontrolu a dozor.

Najmä na federálnej úrovni:

• o Rostransnadzor - funkcie kontroly a dohľadu nad zabezpečením dostupnosti dopravy (vrátane zariadení a vozidiel) v leteckej, železničnej, vnútrozemskej vodnej a cestnej doprave;
• Roskomnadzor - kontrola dostupnosti zariadení a služieb v oblasti komunikácií a informácií;
• o Roszdravnadzor - kontrola zabezpečovania osobitných potrieb osôb so zdravotným postihnutím z hľadiska kvality a bezpečnosti zdravotníckych činností a v oblasti poskytovania liekov;
• na Rostrud - kontrola dostupnosti zariadení a služieb v oblasti práce a sociálnej ochrany.

Na regionálnej úrovni sú obdobne definované orgány vykonávajúce kontrolu nad dostupnosťou služieb a zariadení v tých oblastiach, kde je to vo všeobecnosti už ustanovené zákonom.

Poskytovanie technických prostriedkov rehabilitácie osobám so zdravotným postihnutím

V roku 2017 bolo vyčlenených 32,84 miliardy rubľov na poskytovanie technických prostriedkov rehabilitácie (RTR) ľuďom so zdravotným postihnutím, čo je o 3,54 miliardy rubľov viac ako v roku 2016 (29,3 miliardy rubľov). Toto opatrenie umožňuje poskytnúť potrebné TSW približne 1,6 miliónom ľudí.

V roku 2018 sa poskytuje 30,5 miliardy rubľov.

Vzhľadom na to, že poskytovanie TSW a služieb prebieha na deklaratívnej báze a vyžaduje si povinnú dostupnosť príslušných odporúčaní v jednotlivých rehabilitačných alebo habilitačných programoch, otázka dofinancovania bude vyriešená v roku 2018 tak, ako budú finančné prostriedky vyplácané s prihliadnutím na prichádzajúce žiadosti. .

Ročná peňažná náhrada zdravotne postihnutým osobám na náklady na údržbu a veterinárnu starostlivosť o vodiacich psov

V roku 2017 sa výška ročnej peňažnej náhrady osobám so zdravotným postihnutím za údržbu a veterinárnu starostlivosť o vodiacich psov v porovnaní s rokom 2016 zvýšila o 5,39 % a dosiahla 22 959,7 rubľov.

V roku 2018 podlieha výška ročnej peňažnej náhrady zdravotne postihnutým osobám za údržbu a veterinárnu starostlivosť o vodiace psy od 1. februára indexácii na základe indexu rastu spotrebiteľských cien za predchádzajúci rok.

Vo svete trpí rôznymi formami zdravotného postihnutia viac ako jedna miliarda ľudí (15 % populácie). Podľa štúdie WHO žije 785 miliónov ľudí vo veku 15 a viac rokov so zdravotným postihnutím, z toho 110 miliónov trpí ťažkými formami zdravotného postihnutia. Medzi deťmi vo veku 0 až 14 rokov sú tieto čísla 95 miliónov a 13 miliónov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa toto číslo zvyšuje v dôsledku starnutia populácie a nárastu počtu ľudí trpiacich chronickými ochoreniami priamo súvisiacimi so zdravotným postihnutím: cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, duševné poruchy atď.

V krajinách, kde priemerná dĺžka života presahuje 70 rokov, predstavujú roky súvisiace so zdravotným postihnutím v priemere asi 8 rokov, čo predstavuje 11,5 % celkovej priemernej dĺžky života človeka.

Roky spojené so zdravotným postihnutím predstavujú v priemere asi 8 rokov, čo je 11,5 % z celkovej očakávanej dĺžky života človeka

Podľa Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) majú skupiny obyvateľstva s nižšou úrovňou vzdelania vyššiu mieru zdravotného postihnutia. V priemere za krajiny OECD je to 19 % v porovnaní s 11 % medzi obyvateľstvom s vyššou úrovňou vzdelania. Podľa Rozvojového programu OSN (UNDP) je 80 % ľudí so zdravotným postihnutím v rozvojových krajinách.

1. Medzinárodné nástroje o postavení a právach osôb so zdravotným postihnutím

Porovnávacie štúdie legislatívy v oblasti zdravotného postihnutia ukazujú, že len 45 krajín má zákony proti diskriminácii a iné zákony týkajúce sa osôb so zdravotným postihnutím. Zároveň existuje množstvo medzinárodných predpisov a noriem, ktoré majú informačný alebo odporúčací charakter.

2. Medzinárodná klasifikácia

Medzinárodnú klasifikáciu funkčnosti, zdravotného postihnutia a zdravia, ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) vypracovala WHO a prijalo ju Svetové zdravotnícke zhromaždenie 22. mája 2001. Dokument popisuje pojem „zdravotné postihnutie“ v r. vzťah k fyzickému zdraviu (stav tela), jednotlivcovi a spoločnosti ako celku. Štruktúra MKF je založená na hodnotení funkcií a stavu ľudského tela, úrovne sociálnej aktivity a účasti na verejnom živote.

Znaky prístupu ICF k pojmom „zdravie“ a „postihnutie“ – posun v zameraní od príčiny ochorenia a jeho dôsledkov k hodnoteniu všetkých zložiek zdravia, vrátane sociálnych aspektov postihnutia a „kontextových“ faktorov (prostredie a osobnostné vlastnosti). Hlavnou myšlienkou uvedenou v dokumente je, že zhoršenie zdravotného stavu môže zažiť každý človek a postihnutie z neho vyplývajúce nie je charakteristickým javom len pre určitú sociálnu skupinu.

Zhoršenie zdravotného stavu môže pociťovať u každého a výsledné postihnutie nie je charakteristickým javom len pre určitú sociálnu skupinu.

Porucha je podľa ICF strata alebo odchýlka od normy určitej fyziologickej funkcie alebo časti tela. Termín "postihnutie" sa používa na označenie individuálnych funkčných charakteristík spojených s fyziologickými, zmyslovými a mentálnymi poruchami, poruchami vnímania, ako aj rôznymi typmi chronických ochorení. Postihnutie sa posudzuje vo vzťahu k trom hlavným aspektom: orgány a súvisiace funkcie a dysfunkcie: paralýza, slepota atď.; aktivity a obmedzenia aktivity: neschopnosť stáť alebo sedieť atď.; spoločenská aktivita a jej obmedzenia: diskriminácia v zamestnaní, ťažkosti pri pohybe po meste a pod.

Medzi typy (kategórie) postihnutia patria rôzne fyziologické a duševné poruchy, ktoré človeku sťažujú alebo znemožňujú vykonávanie každodenných činností, ako aj komplikujú komunikáciu s ostatnými.

Pohyblivosť a fyziologické poruchy

• porušenie štruktúry horných končatín;
• porušenie štruktúry dolných končatín;
• porušenie jemných motorických schopností rúk;
• poruchy koordinácie rôznych orgánov tela.

Poruchy pohyblivosti môžu byť vrodené alebo získané vekom. Môžu byť tiež dôsledkom choroby alebo úrazu. Do tejto kategórie patria napríklad aj ľudia, ktorí majú zlomeninu končatiny.

Porušenie štruktúr miechy

Poranenia miechy často vedú k celoživotným zdravotným problémom. K škodám spravidla dochádza v dôsledku vážnych nehôd. Poškodenie môže byť úplné alebo neúplné. V prípade neúplného poškodenia je čiastočne zachovaná vodivosť nervových vlákien miechy. V niektorých prípadoch môže byť poškodenie dôsledkom pôrodnej traumy.

Trauma hlavy je porucha mozgu. Poškodenie mozgu vedie k narušeniu jeho práce. Existujú dva hlavné typy zranení - získané a traumatické, stupeň poškodenia sa mení od mierneho po ťažké. Prvý typ poškodenia nie je vrodený, ale vzniká po narodení. Druhý typ úrazov je spôsobený najmä vplyvom vonkajších vplyvov: cestné a domáce nehody, športové úrazy, kriminálne incidenty, rekreačné úrazy atď. Traumatické úrazy môžu viesť k emocionálnej dysfunkcii a poruchám správania.

zrakové postihnutie

Státisíce ľudí trpia rôznymi poruchami zraku – od menších až po vážne. Niektoré poruchy môžu časom viesť k slepote. Najčastejšie sú poruchy zraku spôsobené poškodením očnej rohovky, poškodením očného bielka, chorobami vyvolanými cukrovkou, suchými očami, transplantáciami rohovky.

Poruchy sluchu

Strata sluchu môže byť čiastočná alebo úplná. Hluchota môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť s vekom v dôsledku chorôb. Napríklad meningitída môže spôsobiť poškodenie sluchového nervu alebo slimáka.

Poruchy vnímania a poruchy učenia

Medzi poruchy vnímania patrí dyslexia, rôzne ťažkosti pri získavaní vedomostí a poruchy reči.

Mentálne poruchy

afektívne poruchy- krátkodobé alebo dlhodobé poruchy nálady alebo pohody.

Mentálne poruchy- termín, ktorý sa používa na označenie stavu ľudí trpiacich psychickými problémami alebo chorobami, ako sú: poruchy osobnosti - neprimerané vzorce správania, v takých závažných formách, že neumožňujú človeku viesť život, socializovať sa a vo všeobecnosti , udržiavať normálny životný štýl.

Schizofrénia- duševná porucha spojená s rozpadom myšlienkových pochodov a citových reakcií.

Neviditeľné porušenia sa líšia tým, že ich ostatní nemôžu okamžite rozpoznať. Spravidla majú neurologickú etiológiu. Napríklad nie všetci ľudia so zrakovým postihnutím nosia okuliare, niekto trpí chronickou bolesťou chrbta pri sedení alebo neustálou únavou, trpí poruchami spánku, depresiou alebo agorafóbiou atď. Podľa štatistík trpí týmto typom poškodenia 10 % obyvateľov USA.

3. Účtovanie invalidity

Geograficky

Global Burden of Disease (GBD) je skupina ukazovateľov, ktoré charakterizujú úmrtnosť a invaliditu v dôsledku závažných chorôb, úrazov a ich rizikových faktorov. Tieto ukazovatele boli identifikované ako výsledok komplexných regionálnych a/alebo globálnych lekárskych štatistických štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie.

WHO meria globálnu záťaž chorobami (GBD) z hľadiska rokov stratených v dôsledku zdravotného postihnutia (DALY). Toto dočasné opatrenie kombinuje roky života stratené v dôsledku predčasnej smrti a roky života stratené v dôsledku zdravotných stavov, ktoré nespĺňajú kritériá plného zdravia. DALY bol vyvinutý počas pôvodnej štúdie GBD z roku 1990, aby poskytol konzistentný odhad záťaže chorobami podľa choroby, rizikového faktora a regiónu.

Tabuľka 1. Svetová populácia so stredne ťažkým a ťažkým zdravotným postihnutím podľa regiónu, pohlavia a veku. Údaje zo štúdie Global Burden of Disease, odhad z roku 2004

Krajiny s vysokými príjmami- Ide o krajiny, ktorých hrubý národný dôchodok (HND) v roku 2004 bol 10 066 USD alebo viac (podľa odhadov Svetovej banky).

Krajiny s nízkymi príjmami- Ide o krajiny, ktorých hrubý národný dôchodok (HND) v roku 2004 bol nižší ako 10 066 USD (podľa odhadov Svetovej banky).

Klasifikácia chorôb podľa foriem je uvedená v tabuľke 2. Tu a nižšie navrhujeme zvážiť ťažkú ​​formu postihnutia ako analóg skupiny postihnutia I podľa klasifikácie prijatej v Ruskej federácii a priemernú formu - skupinu postihnutia II. .

Koeficient závažnosti sa počíta pre obe pohlavia a všetky vekové kategórie pre celú svetovú populáciu. V niektorých prípadoch môže mať jedna osoba patológie rôzneho stupňa závažnosti; v tomto prípade je mu pridelených až sedem tried zdravotného postihnutia. Ťažká forma zdravotného postihnutia zodpovedá triedam VI a VII, priemerná forma - od III a vyššie.

Tabuľka 2 Klasifikácia skupín postihnutia v štúdii Global Burden of Disease s uvedením chronických ochorení a komplikácií pre každú triedu

Z dôvodu zdravotného postihnutia

Najčastejšími príčinami invalidity na celom svete sú strata sluchu u dospelých a refrakčná porucha sluchu. Psychiatrické poruchy, ako je depresia, poruchy užívania alkoholu, psychiatrické poruchy (ako bipolárna porucha a schizofrénia), patria tiež medzi 20 hlavných príčin invalidity. V krajinách s vysokými a nízkymi príjmami je situácia odlišná. V krajinách s nízkymi príjmami je oveľa viac ľudí zdravotne postihnutých v dôsledku príčin, ktorým sa dá predísť, ako je neúmyselné zranenie a neplodnosť v dôsledku nebezpečných potratov a sepsy matiek. V krajinách s nízkymi príjmami je tiež oveľa bežnejšia invalidita spôsobená neúmyselnými zraneniami u mladých ľudí a šedý zákal u starších ľudí.

Tabuľka 3. Prevalencia stredného a ťažkého zdravotného postihnutia (v miliónoch) pre kľúčové invalidizujúce choroby podľa veku pre krajiny s vysokými, strednými a nízkymi príjmami, Global Burden of Disease, 2004 odhad.

Podľa veku

Globálne starnutie má významný vplyv na rozvoj zdravotného postihnutia. Vyššia miera invalidity u starších ľudí odráža naplnenie nahromadených zdravotných rizík úrazom a chronickým ochorením.

Tabuľka 4. Veková prevalencia zdravotného postihnutia podľa hrubého národného produktu

Tabuľka 5. Veková prevalencia postihnutia podľa pohlavia

Prevalencia zdravotného postihnutia medzi ľuďmi vo veku 45 rokov a viac v krajinách s nízkymi príjmami je vyššia ako v krajinách s vysokými príjmami a je vyššia u žien ako u mužov.

Tabuľka 7. Rozdelenie počtu osôb so zdravotným postihnutím podľa veku na príklade Austrálie, Kanady, Nemecka, Írska, Nového Zélandu, Južnej Afriky, Srí Lanky, USA (%)

4. Finančná situácia a štruktúra platieb

V Európe sú sociálne výdavky zamerané na pomoc starším ľuďom navrhnuté tak, aby zmierňovali riziká, ktoré vznikajú s dosiahnutím staroby – nižšie úrovne príjmov, nedostatok príjmov, strata nezávislosti pri vykonávaní každodenných činností, znížená účasť na spoločenskom živote atď. Zároveň by sa výdavky na zdravotnú starostlivosť o seniorov mali priradiť k ďalšej položke výdavkov – v súvislosti s chorobou a potrebou liečby. Nie je však vždy jednoduché ich striktne rozlíšiť. Vo väčšine krajín EÚ sú sociálne výdavky v troch oblastiach – v súvislosti so starobou, úmrtím člena rodiny a zdravotným postihnutím – do veľkej miery vzájomne závislé. Aby sa zabezpečila lepšia porovnateľnosť, náklady na pomoc v starobe a pri úmrtí člena rodiny sa často spájajú, pričom sa zvažujú spoločne.

V roku 2007 predstavovali sociálne platby a dávky v EÚ-27 25,2 % HDP

V roku 2007 dosiahli sociálne platby a dávky (okrem administratívnych nákladov a iných nákladov) v EÚ-27 25,2 % HDP. Najviac platieb a dávok smerovalo na pomoc v súvislosti so starobou a pri príležitosti úmrtia člena rodiny – 46,2 % všetkých sociálnych dávok a platieb, alebo 11,7 % HDP, ako aj v prípade choroby a núdze. na liečbu - 29,1 % z celkových sociálnych transferov a dávok v EÚ-27 alebo 7,4 % HDP. Na všetky platby v iných oblastiach sociálnej ochrany sa minulo 6,1 % HDP.

Obrázok 1. Sociálne dávky a platby poskytované v EÚ-27 v roku 2007 podľa účelu, %

Tabuľka 6. Výška a podmienky invalidných dávok na osobu a mesiac,,

Zdravotné postihnutie je akútny problém, ktorý priamo ovplyvňuje sociálny a ekonomický potenciál každého štátu. Podľa WHO má 15 % svetovej populácie nejakú formu zdravotného postihnutia a väčšina týchto ľudí žije v krajinách s relatívne nízkymi príjmami. Práve podiel rozvojových krajín predstavuje 4/5 všetkých zdravotne postihnutých ľudí na svete.

V roku 2006 Rusko podpísalo Dohovor OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím a o šesť rokov neskôr ho ratifikovalo, čím vyjadrilo súhlas so základnými zásadami politiky voči tejto skupine občanov, ktoré prijalo medzinárodné spoločenstvo (všimnite si, že len 45 krajín sveta majú zákony týkajúce sa osôb so zdravotným postihnutím).

Povinnou zložkou práce v tejto oblasti je zhromažďovanie štatistík zdravotného postihnutia, ktoré u nás vykonáva Rosstat, Dôchodkový fond Ruska, ministerstvo práce atď. Informácie, ktoré poskytujú, nie sú vždy totožné, pretože metódy sa líšia a databázy sa prekrývajú. Napriek tomu je zrejmé, že celkový počet zdravotne postihnutých od začiatku liberálnych reforiem v Rusku narástol ako lavína a tento rast sa nezastavuje (obr. 1). Vzhľadom na nepriaznivú demografickú situáciu v krajine sa podiel zdravotne postihnutých na celkovej populácii zvyšuje ešte rýchlejšie.

Ryža. 1. Celkový počet osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii, tisíc ľudí

Ak sa pozriete na dynamiku počtu ľudí uznaných za zdravotne postihnutých po prvýkrát, potom je viditeľný vrchol, ktorý spadá do roku 2005, neslávne známeho speňaženia dávok, ktoré uskutočnila vláda, keď boli lieky a sanatória nahradené hotovosťou. platby. V dôsledku toho príjemcovia, ktorí potrebujú drahé lieky, zostali bez nich. Výsledok je dobre viditeľný na grafe (obr. 2).

Ryža. 2. Počet osôb, ktoré boli prvýkrát uznané za invalidné (vytvorené podľa Rosstatu)

Podľa neoficiálnych odhadov skutočný počet ľudí so zdravotným postihnutím v Rusku prevyšuje počet oznámený štátnymi štatistickými službami asi dvakrát až trikrát. Novinkou bude vytvorenie Federálneho registra zdravotne postihnutých osôb, ktorý bude obsahovať informácie o pridelenej skupine, stupni postihnutia, opatreniach sociálnej ochrany a pod. Register by mal začať fungovať od januára 2017 a Dôchodkový fond Ruska bude vymenovať za jej „kurátora“. Ide o to, že základne jednotlivých rezortov, ako je ministerstvo obrany, ministerstvo zdravotníctva, plus regionálne základne poberateľov so zdravotným postihnutím sa budú zhromažďovať do jednej.

Myšlienka je to dobrá, ale jednou z kľúčových otázok je, či budú úradníci schopní zabezpečiť dôvernosť informácií o ruských občanoch. Samotné slovo „dôvernosť“ je u nás veľmi zdiskreditované a viera našich krajanov v schopnosť štátu zabezpečiť bezpečnosť osobných informácií je malá. Ľudia so zdravotným postihnutím sú jednou z najviac nechránených kategórií, ktoré si musia zabezpečiť vlastnú bezpečnosť vrátane informácií.

Pri vytváraní jednotného informačného systému je navyše nevyhnutné brať do úvahy skutočnosť, že značná časť zdravotne postihnutých nie je fyzicky schopná používať „osobné účty“ alebo jednoducho nemá prístup na internet, a preto by malo byť možné získať všetky potrebné služby a prístup k sociálnym programom bez toho, aby povinne priamo používali elektronický zdroj.

Úradníci už teraz varujú, že v dôsledku vytvorenia jednotného registra sa počet zdravotne postihnutých v Ruskej federácii môže dramaticky zmeniť, pretože existujúce databázy sa v súčasnosti prekrývajú a navzájom duplikujú. Navyše sa v poslednom čase stalo vo vládnom prostredí módou vysvetľovať rast počtu zdravotne postihnutých masívnym charakterom nerozumných rozhodnutí o priznaní invalidity.

Zrejme v dôsledku toho došlo v roku 2016 k zmene postupu pri zisťovaní invalidity, a to tak u dospelej populácie, ako aj u detí. Prepracovali sa predstavy o tom, kto sa považuje za osobu so zdravotným postihnutím a aké hodnotiace kritériá sa na to treba uchádzať, pričom funkcie znalcov vykonávajú špecialisti z medicínskych a sociálnych odborností (MSE), v ich komisii by mal byť len jeden lekár, pre ktorého odbornosť neexistujú žiadne špeciálne požiadavky. To znamená, že sa predpokladá, že človek s medicínskym vzdelaním môže byť plne kompetentný vo všetkých možných nosologických formách.

Tak charakterizuje súčasný systém ITU šéf Medziregionálneho centra nezávislých medicínskych a sociálnych odborností, doktor lekárskych vied. Danilová S.G.: „Úroveň je naozaj nízka. Profesionálov je málo: lídri sú slabí, niekedy je trápne ich počúvať – nepoznajú predpisy, zle sa orientujú v legislatíve a odborníkom v regiónoch chýbajú vedomosti a kompetencie na pochopenie a realizáciu nariadenia Ministerstva práce Ruskej federácie. Je to smutné, pretože systém ITU je absolútny monopol. Jej rozhodnutia sú nepopierateľné.".

V dôsledku zavedenia nových kritérií sa štatistika zdravotného postihnutia, samozrejme, zlepší, ušetria sa značné rozpočtové prostriedky skôr vyčlenené na podporu postihnutých, ale zvýši sa sociálna nespokojnosť, keďže v už aj tak zložitej ekonomickej a politickej situácii najmenej chránená časť spoločnosti môže prísť o štátne výhody a dotácie.

Po zmenách v systéme posudzovania zdravotného stavu a postupu pri prideľovaní invalidity už nasledoval nával sťažností ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí tento rok tento status stratili. Zmeny sa prirodzene dotkli nielen dospelých občanov, ale aj detí. Zdravotné postihnutie je pre nich možnosťou bezplatne sa liečiť v špecializovaných ambulanciách, dostávať lieky, príspevky, nastaviť si potrebný školský rozvrh a zakúpiť si špeciálne vybavenie. Strašné je aj to, že rodičom, ktorí vynaložili neuveriteľné úsilie na zlepšenie zdravia svojich detí, sa v dôsledku reformy odopiera uznanie ich detí ako postihnutých. V dôsledku toho sú zbavení štátnej pomoci potrebnej na udržanie a upevnenie svojich úspechov, čo ohrozuje ich deti novými recidívami.

Počet zdravotne postihnutých detí poberajúcich sociálne dôchodky u nás zostáva stabilne vysoký. Okrem toho došlo na konci 20. storočia k prudkej eskalácii detského zdravotného postihnutia – ak v 90. rokoch v RSFSR bolo na orgánoch sociálnej ochrany registrovaných 155 tisíc detí so zdravotným postihnutím, o desať rokov neskôr sa toto číslo zvýšilo 4,4-krát a dosiahol v hodnote 675 tis.. (obr. 3).

Ryža. 3. Počet zdravotne postihnutých detí mladších ako 18 rokov poberajúcich sociálne dôchodky (na základe údajov Rosstat)

Dynamiku detského postihnutia ovplyvňujú nielen čisto medicínske faktory, ale napríklad aj vojenské konflikty (podľa OSN na každé dieťa zabité počas nepriateľských akcií pripadnú tri postihnuté), stravovacie návyky, úroveň toxických látok. závislosti rodičov (v 60–80 % prípadov je postihnutie detí spôsobené perinatálnou patológiou a je spojené s odchýlkami rodičov).

Najväčší nárast za posledných osem rokov zaznamenali tieto príčiny invalidity: choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a látkovej výmeny, duševné poruchy a poruchy správania, choroby nervovej sústavy a novotvary. V etiológii takmer všetkých týchto ochorení je dôležitá úloha priradená psycho-emocionálnej traume a stresu. V postsovietskom období sa ukazovatele primárnej detskej a adolescentnej chorobnosti zvýšili viac ako jedenapolnásobne (obr. 4). Samozrejme, nie všetky choroby vedú k invalidite, ale tieto údaje ilustrujú všeobecný trend zhoršovania zdravotného stavu ruskej populácie.

Ryža. 4. Primárna chorobnosť u detí vo veku 0 až 14 rokov na 100 000 detí (na základe údajov Rosstat)

Zdravotné postihnutie v krajine neustále narastá, reformuje sa zdravotníctvo, medicínska a sociálna expertíza, menia sa kritériá hodnotenia zdravotného stavu. Jedno je isté. Postavenie zdravotne postihnutých je jedným z najpresnejších kritérií stupňa civilizovanosti štátu a úrovne morálneho stavu spoločnosti. V tejto fáze vývoja Ruska vynaložené úsilie prakticky neprináša pozitívne výsledky a za každým údajom, ktorý sa v štatistických správach objaví alebo zmizne, sa skrývajú fyzické a psychické muky konkrétneho človeka.

POZNÁMKY

Svetová zdravotnícka organizácia a Svetová banka. Svetová správa o zdravotnom postihnutí.