A hovory mechanická systola- kontrakcia srdcového svalu a zmenšenie objemu srdcových komôr. Termín diastola znamená uvoľnenie svalov. Počas srdcového cyklu dochádza k zvýšeniu a zníženiu krvného tlaku, respektíve vysoký tlak v čase systoly komôr tzv. systolický a nízke počas ich diastoly - diastolický.

Frekvencia opakovania srdcového cyklu sa nazýva srdcová frekvencia, nastavuje ju srdcový kardiostimulátor.

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Súhrnná tabuľka období a fáz srdcového cyklu s približnými tlakmi v srdcových komorách a polohou chlopní je uvedená v spodnej časti stránky.

Systola komôr

Systola komôr

Systola komôr- obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje vytlačiť krv do arteriálneho lôžka.

Pri kontrakcii komôr možno rozlíšiť niekoľko období a fáz:

• Obdobie napätia- charakterizované začiatkom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v ich vnútri.
  • Asynchrónna redukcia- začiatok vzruchu komorového myokardu, kedy sú zapojené len jednotlivé vlákna. Zmena tlaku v komorách stačí na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.
  • - je zapojený takmer celý myokard komôr, ale objem krvi v nich sa nemení, pretože eferentné (semilunárne - aortálne a pľúcne) chlopne sú uzavreté. Termín izometrická kontrakcia nie celkom presné, keďže v tomto čase dochádza k zmene tvaru (prestavby) komôr, napätia chord.
• Obdobie exilu charakterizované vypudzovaním krvi z komôr.
  • Rýchly exil- obdobie od otvorenia semilunárnych chlopní po dosiahnutie systolického tlaku v dutine komôr - počas tohto obdobia sa vytlačí maximálne množstvo krvi.
  • pomalý exil- obdobie, kedy tlak v dutine komôr začína klesať, ale je stále väčší ako diastolický tlak. V tomto čase sa krv z komôr naďalej pohybuje pôsobením kinetickej energie, ktorá jej bola odovzdaná, až kým sa tlak v dutine komôr a eferentných cievach nevyrovná.

V stave pokoja sa srdcová komora dospelého človeka vysunie zo 60 ml krvi na každú systolu (úderový objem). Srdcový cyklus trvá do 1 s, resp. srdce robí od 60 kontrakcií za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Ľahko sa dá vypočítať, že aj v pokoji srdce prepumpuje 4 litre krvi za minútu (minútový objem srdca, MCV). Pri maximálnej záťaži môže úderový objem srdca trénovaného človeka presiahnuť 200 ml, pulz môže presiahnuť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

Diastola

Diastola

DiastolaČasový úsek, počas ktorého sa srdce uvoľní, aby prijalo krv. Vo všeobecnosti je charakterizovaný poklesom tlaku v dutine komôr, uzavretím semilunárnych chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s postupovaním krvi do komôr.

• Komorová diastola
  • Protodiastola- obdobie nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku nižším ako v eferentných cievach, čo vedie k uzavretiu semilunárnych chlopní.
  • - podobná fáze izovolumetrickej kontrakcie, ale presne naopak. Dochádza k predĺženiu svalových vlákien, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní.
• Obdobie plnenia
  • Rýchle plnenie- komory v uvoľnenom stave rýchlo obnovia svoj tvar, čím sa výrazne zníži tlak v ich dutine a saje krv z predsiení.
  • Pomalé plnenie- komory takmer úplne obnovili svoj tvar, krv prúdi už pre tlakový gradient v dutej žile, kde je vyšší o 2-3 mm Hg. čl.

Systola predsiení

Je to posledná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňovej kontrakcie malý (asi 8 %), pretože krv už má čas naplniť komory v relatívne dlhej diastole. So zvyšujúcou sa frekvenciou kontrakcií sa však trvanie diastoly vo všeobecnosti znižuje a príspevok predsieňovej systoly k plneniu komôr sa stáva veľmi významným.

Vonkajšie prejavy srdcovej činnosti

Rozlišujú sa tieto skupiny prejavov:

• Elektrické- EKG, ventrikulokardiografia
• Zvuk- auskultácia, fonokardiografia
• Mechanický:
  • Apex beat - palpácia, apexkardiografia
  • Pulzná vlna - palpácia, sfygmografia, flebografia
  • Dynamické účinky - zmena ťažiska hrudníka v srdcovom cykle - dynamokardiografia
  • Balistické efekty - trasenie tela v čase výronu krvi zo srdca - balistokardiografia
  • Zmena veľkosti, polohy a tvaru - ultrazvuk, RTG kymografia

pozri tiež

Fázy srdcového cyklu

Obdobie		Fáza	t,	AV ventily	SL ventily	P RV,	P LV,	P átrium,
	1	Systola predsiení	0,1	O	Z	Štart ≈0	Štart ≈0	Štart ≈0
Obdobie napätia	2	Asynchrónna redukcia	0,05	O→W	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Izvolumetrická kontrakcia	0,03	Z	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Obdobie exilu	4	Rýchly exil	0,12	Z	O	16→30	81→120	0→-1
	5	pomalý exil	0,13	Z	O	30→16	120→81	≈0
Komorová diastola	6	Protodiastola	0,04	Z	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Izvolumetrická relaxácia	0,08	B→O	Z	14→0	79→0	≈+1
Obdobie plnenia	8	Rýchle plnenie	0,09	O	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Pomalé plnenie	0,16	O	Z	≈0	≈0	≈0
Táto tabuľka je vypočítaná pre normálne ukazovatele tlaku vo veľkých (120/80 mm Hg) a malých (30/15 mm Hg) kruhoch krvného obehu, trvanie cyklu je 0,8 s. Akceptované skratky: t- trvanie fázy, AV ventily- polohu atrioventrikulárnych (atrioventrikulárnych: mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní, SL ventily- polohu semilunárnych chlopní (umiestnených na ejekčných cestách: aortálnej a pulmonálnej), P RV- tlak v pravej komore, P LV- tlak v ľavej komore, P predsieňová- predsieňový tlak (kombinovaný, kvôli nevýznamnému rozdielu), O- otvorená poloha ventilu, Z- zatvorená poloha ventilu.

Odkazy

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Srdcový cyklus“ v iných slovníkoch:

KARDIACNY CYKLUS, sled udalostí, ktoré sa vyskytujú medzi každým dvoma údermi srdca. Krv vstupuje do srdca, keď je uvoľnené a napĺňa predsiene a komory. Kontrakcia komôr vytlačí krv zo srdca, po ktorej komory ... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

- (cyclus cardiacus) súbor elektrofyziologických, biochemických a biofyzikálnych procesov prebiehajúcich v srdci počas jednej kontrakcie; začiatok S. c. je obvyklé zvážiť výskyt P vlny alebo potenciálu na elektrokardiograme ... ... Veľký lekársky slovník

Srdcový cyklus- (cyclus cardiacus) - správne striedanie času systoly a diastoly; súbor elektrických, mechanických, biochemických, biofyzikálnych mechanizmov, ktoré sa vyskytujú v srdci počas jednej systoly a diastoly predsiení a komôr srdca ... Slovník pojmov pre fyziológiu hospodárskych zvierat

Srdcový cyklus je pojem, ktorý odráža postupnosť procesov prebiehajúcich pri jednej kontrakcii srdca a jeho následnej relaxácii. Frekvencia opakovania srdcového cyklu sa nazýva srdcová frekvencia. Každý cyklus obsahuje tri ... ... Wikipedia

Sekvencia medzi dvoma po sebe nasledujúcimi údermi srdca, ktoré zvyčajne trvajú menej ako jednu sekundu. Srdcový cyklus zahŕňa systolu, ktorá je rozdelená na obdobia izovolumetrickej kontrakcie a exilu a ... ... lekárske termíny

KARDIÁLNY CYKLUS- (srdcový cyklus) sekvencia medzi dvoma po sebe nasledujúcimi údermi srdca, ktoré zvyčajne trvajú menej ako jednu sekundu. Srdcový cyklus zahŕňa systolu, ktorá je rozdelená na obdobia izovolumetrickej kontrakcie a ... ... Výkladový slovník medicíny

I Polykardiografia (grécky poly many + kardia heart + graphō písať, zobrazovať) je metóda neinvazívneho štúdia fázovej štruktúry srdcového cyklu, založená na meraní intervalov medzi prvkami synchrónne zaznamenávaných sfygmogramov ... ... Lekárska encyklopédia

Táto stránka sa navrhuje premenovať. Vysvetlenie dôvodov a diskusia na stránke Wikipedia: Bude premenovaná / 16. apríla 2012. Možno jej súčasný názov nezodpovedá normám moderného ruského jazyka a / alebo pravidlám pre pomenovanie článkov ... Wikipedia

SRDCE- SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia........... 162 II. Anatómia a histológia ........... 167 III. Porovnávacia fyziológia .......... 183 IV. Fyziológia ................... 188 V. Patofyziológia ................. 207 VI. Fyziológia, pat....... Veľká lekárska encyklopédia

I Srdce Srdce (latinsky cor, grécky cardia) je dutý fibromuskulárny orgán, ktorý ako pumpa zabezpečuje pohyb krvi v obehovom systéme. Anatómia Srdce sa nachádza v prednom mediastíne (mediastíne) v osrdcovníku medzi ... ... Lekárska encyklopédia

Pre myokard sú charakteristické tieto vlastnosti: excitabilita, schopnosť kontrakcie, vedenie a automatika. Aby sme pochopili fázy kontrakcií srdcového svalu, je potrebné si zapamätať dva základné pojmy: systola a diastola. Oba výrazy sú gréckeho pôvodu a sú vo význame opačné, v preklade systello znamená „utiahnuť“, diastello – „roztiahnuť“.

Krv sa posiela do predsiení. Obe komory srdca sú postupne naplnené krvou, jedna časť krvi je zadržaná, druhá ide ďalej do komôr cez otvorené atrioventrikulárne otvory. Tu v tejto chvíli systola predsiení a vzniká, steny oboch predsiení sa napínajú, ich tonus začína rásť, otvory žíl nesúcich krv sa uzatvárajú v dôsledku prstencových zväzkov myokardu. Výsledkom takýchto zmien je kontrakcia myokardu - systola predsiení. Súčasne má krv z predsiení cez atrioventrikulárne otvory rýchlo tendenciu dostať sa do komôr, čo sa nestane problémom, pretože. steny ľavej a pravej komory sú v danom časovom období uvoľnené a komorové dutiny sa rozširujú. Fáza trvá len 0,1 s, počas ktorej sa systola predsiení prekrýva aj s poslednými momentmi diastoly komôr. Stojí za zmienku, že predsiene nepotrebujú používať silnejšiu svalovú vrstvu, ich úlohou je iba pumpovať krv do susedných komôr. Práve kvôli nedostatku funkčnej potreby je svalová vrstva ľavej a pravej predsiene tenšia ako podobná vrstva komôr.

Po systole predsiení začína druhá fáza - komorová systola, tiež sa začína srdcový sval. Perióda napätia trvá v priemere 0,08 s. Fyziológom sa aj tento úbohý čas podarilo rozdeliť na dve fázy: v priebehu 0,05 s sa vzruší svalová stena komôr, jej tón sa začne zvyšovať, akoby nabádal, stimuloval k budúcej akcii - . Druhá fáza obdobia napätia myokardu je , trvá 0,03 s, počas ktorej dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách, dosahujúcich významné čísla.

Tu vyvstáva prirodzená otázka: prečo sa krv neponáhľa späť do predsiene? To je presne to, čo by sa stalo, ale ona to nedokáže: prvé, čo sa začne tlačiť do predsiene, sú voľné okraje hrotov atrioventrikulárnych chlopní plávajúce v komorách. Zdalo by sa, že pod takým tlakom sa mali skrútiť do predsieňovej dutiny. To sa však nestane, pretože napätie sa zvyšuje nielen v myokarde komôr, ale aj mäsité priečniky a papilárne svaly sa sťahujú a ťahajú vlákna šľachy, ktoré chránia chlopne pred „vypadnutím“ do predsiene. Uzavretím cípov atrioventrikulárnych chlopní, teda pribuchnutím komunikácie medzi komorami a predsieňami sa teda končí obdobie napätia v systole komôr.

Keď napätie dosiahne maximum, spustí sa komorového myokardu, trvá 0,25 s, v tomto období aktuál komorová systola. Po dobu 0,13 s sa krv vytlačí do otvorov pľúcneho kmeňa a aorty, chlopne sa pritlačia k stenám. Stáva sa to v dôsledku zvýšenia tlaku až na 200 mm Hg. v ľavej komore a do 60 mm Hg. v pravom. Táto fáza sa nazýva . Po ňom v zostávajúcom čase dochádza k pomalšiemu uvoľňovaniu krvi pod menším tlakom - . V tomto bode sa predsiene uvoľnia a opäť začnú prijímať krv zo žíl, čím dochádza k vrstveniu komorovej systoly na predsieňovú diastolu.

Svalové steny komôr sa uvoľňujú a vstupujú do diastoly, ktorá trvá 0,47 s. Počas tohto obdobia sa diastola komôr prekrýva so stále prebiehajúcou diastolou predsiení, preto je zvykom tieto fázy srdcového cyklu kombinovať a nazývať ich celková diastola alebo úplná diastolická pauza. To však neznamená, že sa všetko zastavilo. Predstavte si, že komora sa stiahla, vytlačila zo seba krv a uvoľnila sa, čím sa vo vnútri jej dutiny vytvoril akoby riedky priestor, takmer podtlak. V reakcii na to krv prúdi späť do komôr. Ale semilunárne hrbolčeky aortálnej a pľúcnej chlopne, ktoré vracajú tú istú krv, sa vzďaľujú od stien. Zatvoria sa a zablokujú medzeru. Obdobie trvajúce 0,04 s, počínajúc relaxáciou komôr až po zablokovanie lúmenu semilunárnymi chlopňami, sa nazýva (Grécke slovo protón znamená „na začiatku“). Krv nemá inú možnosť, ako začať svoju cestu po cievnom riečisku.

V nasledujúcich 0,08 s po protodiastolickej perióde vstupuje myokard . Počas tejto fázy sú vrcholy mitrálnej a trikuspidálnej chlopne stále uzavreté, a preto krv nevstupuje do komôr. Ale pokoj končí, keď tlak v komorách klesne pod tlak v predsieňach (0 alebo dokonca o niečo menej v prvej a od 2 do 6 mm Hg v druhej), čo nevyhnutne vedie k otvoreniu atrioventrikulárnych chlopní. Počas tejto doby má krv čas akumulovať sa v predsieňach, ktorých diastola začala skôr. Počas 0,08 s bezpečne migruje do komôr, vykonáva sa . Krv ďalších 0,17 s postupne prúdi do predsiení, malé množstvo sa dostáva do komôr cez atrioventrikulárne otvory - . Posledná vec, ktorú komory podstúpia počas svojej diastoly, je neočakávaný prietok krvi z predsiení počas ich systoly, ktorý trvá 0,1 s a dosahuje komorová diastola. Potom sa cyklus uzavrie a začne znova.

Zhrnúť. Celkový čas celej systolickej práce srdca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatiaľ čo diastolický čas pre všetky komory je celkovo 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 s, teda v skutočnosti , srdce „pracuje“ polovicu svojho života a „odpočíva“ po zvyšok svojho života. Ak pridáte čas systoly a diastoly, ukáže sa, že trvanie srdcového cyklu je 0,9 s. Vo výpočtoch však existuje určitá konvencia. Veď 0,1 s. systolický čas na predsieňovú systolu a 0,1 s. diastolický, pridelený na presystolické obdobie, v skutočnosti to isté. Prvé dve fázy srdcového cyklu sú totiž navrstvené jedna na druhej. Preto by sa pre všeobecné načasovanie malo jedno z týchto čísel jednoducho zrušiť. Vyvodením záverov sa dá pomerne presne odhadnúť, koľko času srdce strávi na dokončenie všetkých fázy srdcového cyklu, trvanie cyklu sa bude rovnať 0,8 s.

Po zvážení fázy srdcového cyklu, nemožno nespomenúť zvuky, ktoré vydáva srdce. V priemere, asi 70-krát za minútu, srdce vydáva dva skutočne podobné zvuky ako údery. klop-klop, klop-klop.

Prvý „tuk“, takzvaný I tón, vzniká komorovou systolou. Pre jednoduchosť si môžete zapamätať, že ide o dôsledok buchnutia atrioventrikulárnych chlopní: mitrálnej a trikuspidálnej. V momente rýchleho napätia myokardu chlopne uzavrú atrioventrikulárne otvory, aby neprepustili krv späť do predsiení, ich voľné okraje sa uzavrú a ozve sa charakteristický „úder“. Presnejšie povedané, na tvorbe prvého tónu sa podieľa napínavý myokard, chvejúce sa vlákna šľachy a oscilujúce steny aorty a kmeňa pľúcnice.

II tón - výsledok diastoly. Vyskytuje sa vtedy, keď semilunárne cípy chlopní aorty a pľúcneho kmeňa blokujú cestu krvi, ktorá sa rozhodne vrátiť do uvoľnených komôr a „klopú“, spájajúc okraje v lúmene tepien. Toto je snáď všetko.

Pri problémoch so srdcom však dochádza k zmenám vo zvukovom obraze. Pri srdcových ochoreniach môžu byť zvuky veľmi rôznorodé. Obidva nám známe tóny sa môžu meniť (stať sa tichšie alebo hlasnejšie, rozdelené na dva), objavujú sa ďalšie tóny (III a IV), rôzne zvuky, škrípanie, kliknutia, zvuky nazývané „labutí plač“, „čierny kašeľ“ atď.

Podrobnosti

Srdce funguje ako pumpa. átrium- nádoby, ktoré prijímajú krv, ktorá nepretržite prúdi do srdca; obsahujú dôležité reflexogénne zóny, kde sa nachádzajú volumoreceptory (na posúdenie objemu prichádzajúcej krvi), osmoreceptory (na posúdenie osmotického tlaku krvi) atď.; okrem toho plnia endokrinnú funkciu (vylučovanie predsieňového natriuretického hormónu a iných predsieňových peptidov do krvi); Charakteristická je aj čerpacia funkcia.
Komory vykonávať hlavne čerpaciu funkciu.
ventily srdce a veľké cievy: atrioventrikulárne klapkové chlopne (vľavo a vpravo) medzi predsieňami a komorami; polmesačný chlopne aorty a pľúcnej tepny.
Ventily zabraňujú spätnému toku krvi. Na ten istý účel sú na sútoku dutých a pľúcnych žíl do predsiení svalové zvierače.

KARDIÁLNY CYKLUS.

Elektrické, mechanické, biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú počas jednej úplnej kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly) srdca, sa nazývajú cyklus srdcovej činnosti. Cyklus pozostáva z 3 hlavných fáz:
(1) systola predsiení (0,1 sekundy),
(2) komorová systola (0,3 s),
(3) celková pauza alebo celková diastola srdca (0,4 s).

Celková diastola srdca: predsiene sú uvoľnené, komory sú uvoľnené. Tlak = 0. Chlopne: atrioventrikulárne chlopne otvorené, semilunárne chlopne zatvorené. Dochádza k naplneniu komôr krvou, objem krvi v komorách sa zvyšuje o 70%.
Systola predsiení: krvný tlak 5-7 mm Hg. Chlopne: atrioventrikulárne chlopne otvorené, semilunárne chlopne zatvorené. Dochádza k dodatočnému plneniu komôr krvou, objem krvi v komorách sa zvyšuje o 30%.
Komorová systola pozostáva z 2 periód: (1) periódy napätia a (2) periódy ejekcie.

Komorová systola:

Priama komorová systola

1)stresové obdobie

• asynchrónna fáza redukcie
• fáza izometrickej kontrakcie

2)obdobie exilu

• fáza rýchleho vyhadzovania
• pomalá fáza vyhadzovania

Asynchrónna fáza redukcie: vzruch sa šíri myokardom komôr. Jednotlivé svalové vlákna sa začnú sťahovať. Tlak v komorách je asi 0.

Fáza izometrickej kontrakcie: všetky vlákna komorového myokardu sú redukované. Zvyšuje sa tlak v komorách. Atrioventrikulárne chlopne sa zatvárajú (pretože tlak v komorách je väčší ako v prekardii). Polmesačné chlopne sú stále uzavreté (pretože tlak v komorách je stále menší ako v aorte a pľúcnej tepne). Objem krvi v komorách sa nemení (v tomto čase nedochádza ani k prítoku krvi z predsiení, ani k odtoku krvi do ciev). Izometrický režim kontrakcie (dĺžka svalových vlákien sa nemení, zvyšuje sa napätie).

Obdobie exilu: všetky vlákna komorového myokardu pokračujú v kontrakcii. Krvný tlak v komorách je vyšší ako diastolický tlak v aorte (70 mm Hg) a pľúcnej tepne (15 mm Hg). Polmesačné chlopne sa otvárajú. Krv prúdi z ľavej komory do aorty, z pravej komory do pľúcnej tepny. Izotonický spôsob kontrakcie (svalové vlákna sa skracujú, ich napätie sa nemení). Tlak stúpa na 120 mm Hg v aorte a na 30 mm Hg v pľúcnej tepne.

DIASTOLICKÉ FÁZY KOMORY.

komorová diastola

• izometrická relaxačná fáza
• rýchla pasívna plniaca fáza
• pomalá pasívna plniaca fáza
• rýchla aktívna plniaca fáza (v dôsledku systoly predsiení)

Elektrická aktivita v rôznych fázach srdcového cyklu.

Ľavá predsieň: vlna P => systola predsiení (vlna a) => dodatočné plnenie komôr (hrá podstatnú úlohu len pri zvýšenej fyzickej aktivite) => diastola predsiene => žilový prietok krvi z pľúc do ľavej predsiene => predsieňový tlak (vlna v) => vlna c (P v dôsledku uzavretia pokosovej chlopne - smerom do predsiene).
Ľavá komora: QRS => systola žalúdka => biliárny tlak > predsieňový P => uzáver mitrálnej chlopne. Aortálna chlopňa stále zatvorená => izovolumetrická kontrakcia => žalúdočná P > aortálna P (80 mm Hg) => otvorenie aortálnej chlopne => ejekcia krvi, znížená V komora => inerciálny prietok krvi chlopňou =>↓ P v aorte
a žalúdka.

Komorová diastola. R v žalúdku.<Р в предсерд. =>otvorenie mitrovej chlopne => pasívne plnenie komôr ešte pred systolou predsiení.
EDV = 135 ml (pri otvorení aortálnej chlopne)
CSR = 65 ml (keď sa mitrálna chlopňa otvorí)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normálne 40 – 50 %

Časť 2.

Vzruch, ktorý prišiel k myozitíde cez prevodový systém srdca, vedie ku kontrakcii myokardu.

Zníženie prebieha medzi: aktín a myozín vplyvom Ca2+ iónov.

Práca srdca sa vyskytuje vo vysokom rytme, pričom existuje presný opakovanie parametrov ako napr.

Zdvihový objem (SV);

Krvný tlak (DC);

Trvanie cyklu (DC).

Ľavá a pravá časť srdca spolupracujú len symetricky systola pravej predsiene začína o 10 ms skôr ako ľavej átrium.

Srdcový cyklus je interval medzi dvoma systolami. Má dve fázy: systolu a diastolu. Okrem toho je práca komôr rozdelená do 9 frakčných fáz:

Systola komôr má nasledujúce fázy:

1. Asynchrónna redukcia;

2. izometrická kontrakcia;

3.Rýchle vypudenie krvi;

4. Pomalé vypudzovanie krvi.

Komorová diastola má nasledujúce fázy:

1. protodiastola;

2.Izometrická relaxácia;

3. Rýchle plnenie komôr krvou;

4. Pomalé plnenie komôr krvou;

5. Presystola (predsieňová systola).

Asynchrónna fáza redukcie: začína jedinou kontrakciou myokardiálnych vlákien a končí kontrakciou všetkých komorových myocytov. Kontrakcia začína zhora. V tomto čase sa cípy atrioventrikulárnych chlopní pasívne vznášajú nad krvou komôr, pretože sú ľahšie ako krv.

Fáza izometrickej komorovej kontrakcie:

• začína silnou a synchrónnou kontrakciou komôr a končí okamihom prietoku krvi z pravej komory do kmeňa pľúcnice a zľava do aorty.
• Začiatkom fázy je moment uzavretia atrioventrikulárnych chlopní, koniec je momentom otvorenia semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa.
• Vo fáze izometrickej kontrakcie sa tlak v pravej komore zvyšuje z 0 na 15 mm Hg a v ľavej - od 5 do 80 mm Hg. Akonáhle je tlak vyšší ako v aorte a pľúcnom kmeni, otvoria sa ich semilunárne chlopne.
• Vo fáze izometrickej kontrakcie nastáva 1 ozva srdca.

Fáza vypudenia krvi z komôr:

• Začína sa otvorením semilunárnych chlopní.
• Počas vypudzovania krv z komôr netečie priamočiaro, ale robí rotačný pohyb, ktorý je spôsobený: znakom štruktúry vnútorného povrchu komôr; rotácia (rotácia) srdca okolo svojej osi; peristaltické pohyby srdca od vrcholu k základni.
• V ejekčnej fáze sa vytlačí 60 % (65-70 ml) objemu komorovej krvi – ejekčná frakcia.
• Fáza vyhadzovania je rozdelená na 2 čiastkové fázy: rýchle vyhadzovanie a pomalé vyhadzovanie.
• Vo fáze rýchleho vypudenia je do ciev vypudzované väčšie množstvo krvi, vo fáze pomalého vypudzovania menej.
• Rýchla ejekčná fáza trvá 110 ms pre pravú komoru a 120 ms pre ľavú komoru, pričom maximálny nárast tlaku v pľúcnej tepne je z 15 na 33 mm Hg a v aorte - od 80 do 120 mm Hg.
• Po vypudení zostáva v každej komore asi 60 ml krvi – konečný systolický objem.
• Pred vypudením krvi mala každá z komôr 125 ml krvi – konečný diastolický objem.

Relaxačná fáza komôr (začiatok diastoly):

Táto fáza je začiatkom diastoly. Diastola je nevyhnutná pre odpočinok myokardu, obnovu jeho energetických zásob, naplnenie komôr krvou a ich prípravu na ďalšiu kontrakciu. Tlak v komorách prudko klesá.

Protodiastola:

• V tejto fáze je v dôsledku poklesu tlaku v komorách a zvýšenia tlaku v aorte a pľúcnej tepne časť krvi z ciev odoslaná späť do komôr, čo vedie k uzavretiu semilunárnych chlopní a tvorba 2 srdcových zvukov.

Fáza izometrickej relaxácie komôr:

• Napätie myokardu klesá bez zmeny objemu komôr, pretože atrioventrikulárne chlopne sú stále zatvorené.
• Tlak v pravej komore v tejto fáze klesne na 5 mm Hg a v ľavej komore na 10 mm Hg.

Fáza plnenia komôr:

• Delí sa na 2 čiastkové fázy: rýchle a pomalé plnenie.

Rýchla plniaca fáza:

• Začína sa otvorením atrioventrikulárnych chlopní, čo je uľahčené znížením tlaku v komorách (vpravo na 0 mm Hg, v ľavej - až 5 mm Hg) a prítomnosťou vyššieho tlaku v predsieňach .
• Fáza rýchleho plnenia trvá 80 ms.
• Na konci fázy rýchleho plnenia komôr sa môže objaviť 3. ozva srdca.
• Rýchle plnenie komôr prispieva k: - prudkému zvýšeniu objemu uvoľnených komôr; - prítomnosť "hydraulického rámu srdca" v dôsledku plnenia koronárnych ciev na začiatku relaxácie.

Pomalá fáza plnenia komôr:

• Vyskytuje sa v dôsledku zníženia tlakového rozdielu medzi predsieňami a komorami.
• Tlak v pravej komore sa zvýši na 3 mm Hg a v ľavej komore na 7 mm Hg.

Presystola:

• Tá je súčasťou diastoly od momentu, keď sa predsiene stiahnu a vytlačia z nich ďalšiu časť krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v komorách (až do 5 mm Hg vpravo, 10 mm Hg vľavo).
• Objem komôr sa počas tohto obdobia zvýši na maximálny objem 125 ml.
• Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť 4 srdcové ozvy.

Na konci diastoly srdca, nový srdcový cyklus.

Krvný tlak v tepnách závisí od objemu ejekcie (systolický objem) a od odporu odtoku krvi periférnymi cievami.

V systole v aorte tlak stúpa na 110-120 mm Hg. a nazýva sa systolický.

V diastole tlak v aorte klesá na 60-80 mm Hg. a nazýva sa diastolický.

Rozdiel medzi nimi sa nazýva pulzný tlak. Normálne je to 40 mm Hg.

Pohyb krvi cez cievy má pulzujúci charakter, pri jej vypudzovaní zo srdca dosahuje lineárna rýchlosť 50-60 cm/s, pri diastole rýchlosť klesá na 0.

V arteriolách sa krv pohybuje nepretržite, v kapilárach je rýchlosť krvi 0,5 mm / s, v žilách - 5-10 cm / s.

Venózny obeh v srdci.

1. Žily zabezpečujú návrat krvi do srdca.
2. Steny žíl sú dobre roztiahnuteľné, zvyčajne je v žilách 3-3,5 litra krvi (celkový objem krvi zapojenej do obehu je asi 4,5 litra).
3. Krv v žilách sa pohybuje v dôsledku tlakového rozdielu na začiatku venul, kde je 15 mm Hg, a na konci dutej žily, kde je tlak 0, keď je telo vodorovne.
4. Pohyb krvi do srdca uľahčujú: sacie sily hrudníka pri nádychu; kontrakcia kostrových svalov, ktoré stláčajú žily; pulzná vlna tepien ležiacich blízko žíl; arteriovenózne skraty.
5. Venózne chlopne pomáhajú obmedziť spätný tok krvi cez žily.

Ľudské telo funguje vďaka prítomnosti obehového systému a bunkovej výživy. Srdce ako hlavný orgán obehovej sústavy je schopné zabezpečiť neprerušované zásobovanie tkanív energetickými substrátmi a kyslíkom. To sa dosahuje vďaka srdcovému cyklu, sledu fáz práce tela, spojeným s neustálym striedaním odpočinku a zaťaženia.

Tento koncept by sa mal posudzovať z viacerých hľadísk. Jednak z morfologického hľadiska, teda z hľadiska základného popisu fáz práce srdca ako striedania systoly s diastolou. Po druhé, s hemodynamickým, spojeným s dekódovaním kapacitných a barometrických charakteristík v dutinách srdca v každom štádiu systoly a diastoly. V rámci týchto hľadísk sa bude ďalej uvažovať o koncepcii srdcového cyklu a jeho základných procesov.

Charakteristika práce srdca

Neprerušená práca srdca od okamihu jeho uloženia v embryogenéze až po smrť organizmu je zabezpečená striedaním systoly s diastolou. To znamená, že telo nepracuje neustále. Väčšinu času srdce dokonca odpočíva, čo mu umožňuje zabezpečovať potreby tela počas celého života. Práca niektorých štruktúr tela nastáva v čase odpočinku iných, čo je potrebné na zabezpečenie stálosti krvného obehu. V tejto súvislosti je vhodné zvážiť cyklus srdcových kontrakcií z morfologického hľadiska.

Základy morfofyziológie srdca

Srdce u cicavcov a ľudí pozostáva z dvoch predsiení, ktoré prúdia do komorových dutín (VP) cez atrioventrikulárne (AV) otvory s chlopňami (AVK). Strieda sa systola a diastola a cyklus končí celkovou srdcovou pauzou. Akonáhle je krv vytlačená z VP do aorty a pľúcnice, tlak v nich klesá. Z týchto ciev sa spätne do komôr vyvinie retrográdny prúd, ktorý sa otvorením chlopní rýchlo zastaví. Ale v tomto čase je predsieňový hydrostatický tlak vyšší ako komorový tlak a AVK sú nútené otvoriť sa. Výsledkom je, že pri rozdiele tlaku v okamihu, keď systola komôr prešla, ale predsiene neprišli, dochádza k plneniu komôr.

Toto obdobie sa nazýva aj celková srdcová pauza, ktorá trvá dovtedy, kým sa tlak v dutinách komôr (RV) a predsieňach (AP) zodpovedajúcej strany nevyrovná. Hneď ako sa to stane, predsieňová systola začne tlačiť zvyšnú časť krvi do pankreasu. Po nej, keď je zvyšok krvi vytlačený do komorových dutín, tlak v pravej komore klesá. To spôsobuje pasívny prítok krvi: venózny výtok z pľúcnych žíl sa vedie do ľavej predsiene az dutých do pravej predsiene.

Systémový pohľad na srdcový cyklus

Cyklus srdcovej činnosti sa začína systolou komôr - vypudením krvi z ich dutín spolu so súčasnou diastolou predsiení a začiatkom ich pasívneho plnenia na tlakový rozdiel v aferentných cievach, kde je v tomto momente vyšší ako v predsieňach. Po komorovej systole nastáva celková srdcová pauza – pokračovanie pasívneho plnenia predsiení s podtlakom v komorách.

V dôsledku vyššieho hemodynamického tlaku v RA a nízkeho hemodynamického tlaku v PK spolu s pokračovaním pasívneho plnenia predsiení sa AV chlopne otvárajú. Výsledkom je pasívne plnenie komôr. Akonáhle sa tlak v predsieňovej a komorovej dutine vyrovná, pasívny prúd sa stane nemožným a predsieňové doplňovanie sa zastaví, čo spôsobí ich kontrakciu, aby sa do komorových dutín napumpovala ďalšia časť.

Zo systoly predsiení sa výrazne zvyšuje tlak v komorových dutinách, vyvoláva sa komorová systola - svalová kontrakcia jej myokardu. Výsledkom je zvýšenie tlaku v dutinách a uzavretie chlopní atrioventrikulárneho spojivového tkaniva. V dôsledku resetovania v ústí aorty a pľúcneho kmeňa sa vytvára tlak na príslušné chlopne, ktoré sú nútené otvárať sa v smere toku krvi. Tým sa dokončí srdcový cyklus: srdce opäť začne pasívne napĺňať predsiene v ich diastole a potom v momente celkovej srdcovej pauzy.

Srdcové pauzy

V práci srdca je veľa epizód odpočinku: diastola v predsieňach a komorách, ako aj všeobecná pauza. Ich trvanie sa dá vypočítať, aj keď veľmi závisí od srdcovej frekvencie. Pri 75 úderoch/min bude doba srdcového cyklu 0,8 sekundy. Toto obdobie zahŕňalo predsieňovú systolu (0,1 s) a komorovú kontrakciu – 0,3 sekundy. To znamená, že predsiene odpočívajú približne 0,7 s a komory 0,5 s. Počas odpočinku je zahrnutá aj generálna pauza (0,5 s).

Približne 0,5 sekundy sa srdce pasívne naplní a 0,3 sekundy sa stiahne. Predsiene, relaxačný čas je 3-krát dlhší ako v komorách, hoci pumpujú podobné objemy krvi. Väčšinou sa však do komôr dostávajú pasívnym prúdom pozdĺž tlakového gradientu. Krv sa gravitáciou v momente nízkeho tlaku v srdcových dutinách dostáva do dutín, kde sa hromadí pre následnú kontrakciu a vypudzovanie do eferentných ciev.

Význam období relaxácie srdca

V srdcovej dutine krv vstupuje cez otvory: do predsiení - cez ústie dutých a pľúcnych žíl a do komôr - cez AVK. Ich kapacita je obmedzená a samotné naplnenie trvá dlhšie ako jeho vypudenie cirkuláciou. A práve fázy srdcového cyklu sú potrebné na dostatočné naplnenie srdca. Čím menšie sú tieto pauzy, tým menej budú predsiene naplnené, tým menej krvi bude poslané do komôr, a teda aj cez kruhy krvného obehu.

So zvýšením skutočnej frekvencie kontrakcií, čo sa dosiahne skrátením relaxačnej doby, sa plnenie dutín znižuje. Tento mechanizmus stále zostáva účinný pre rýchlu mobilizáciu funkčných rezerv tela, ale zvýšenie frekvencie kontrakcií vedie k zvýšeniu minútového objemu krvného obehu len do určitej hranice. Pri dosiahnutí vysokej frekvencie kontrakcií výrazne klesne plnenie dutín v dôsledku extrémne krátkej diastoly a tiež hladina krvného tlaku.

Tachyarytmie

Vyššie opísaný mechanizmus je základom pre zníženie fyzickej odolnosti u pacienta s tachyarytmiami. A ak sínusová tachykardia, ak je to potrebné, umožňuje zvýšiť tlak a mobilizovať zdroje tela, potom fibrilácia predsiení, supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia a komorová tachysystola pri syndróme WPW vedú k poklesu tlaku.

Prejavy pacientových sťažností a závažnosť jeho stavu začínajú od nepohodlia a dýchavičnosti až po stratu vedomia a klinickú smrť. Fázy srdcového cyklu, diskutované vyššie z hľadiska dôležitosti prestávok a ich skrátenia pri tachyarytmiách, sú jediným jednoduchým vysvetlením, prečo by sa mali liečiť arytmie, ak majú negatívny hemodynamický prínos.

Vlastnosti predsieňovej systoly

Predsieňová (predsieňová) systola trvá asi 0,1 s: predsieňové svaly sa sťahujú súčasne v súlade s rytmom generovaným sínusovým uzlom. Jeho význam spočíva v prečerpávaní približne 15 % krvi do dutiny komôr. To znamená, že ak má ľavá komora asi 80 ml, tak asi 68 ml z tejto časti pasívne naplnilo komoru v predsieňovej diastole. A iba 12 ml je čerpaných predsieňovou systolou, čo vám umožňuje zvýšiť úroveň tlaku, aby ste počas komorovej systoly uzavreli ventily.

Fibrilácia predsiení

V podmienkach fibrilácie predsiení je ich myokard neustále v stave chaotickej kontrakcie, ktorá neumožňuje vytvorenie celej systoly predsiení. Z tohto dôvodu má arytmia negatívny hemodynamický prínos - ochudobňuje prietok krvi do komorových dutín asi o 15-20%. Ich plnenie prebieha gravitačne počas celkovej srdcovej pauzy a v období komorovej systoly. To je dôvod, prečo určitá časť krvi vždy zostáva v predsieňach a neustále sa trasie, čím sa výrazne zvyšuje riziko trombózy v obehovom systéme.

Zadržiavanie krvi v dutinách srdca a v tomto prípade v predsieňach vedie k ich postupnému naťahovaniu a znemožňuje udržať rytmus pri úspešnej kardioverzii. Potom sa arytmia stane konštantnou, čo urýchľuje rozvoj srdcovej nedostatočnosti so stagnáciou a hemodynamickými poruchami v kruhoch krvného obehu o 20-30%.

Fázy komorovej systoly

Pri trvaní srdcového cyklu 0,8 s bude komorová systola 0,3 – 0,33 s s dvoma periódami – napätím (0,08 s) a vypudením (0,25 s). Myokard sa začne sťahovať, ale jeho úsilie nestačí na vytlačenie krvi z komorovej dutiny. Ale vytvorený tlak už umožňuje zatvorenie predsieňových chlopní. Ejekčná fáza nastáva v momente, keď systolický tlak v komorových dutinách umožňuje vypudenie časti krvi.

Fáza napätia v srdcovom cykle je rozdelená na asynchrónne a izometrické kontrakcie. Prvý trvá asi 0,05 s. a je začiatkom integrálnej kontrakcie. Vyvíja sa asynchrónna (náhodná) kontrakcia myocytov, ktorá nevedie k zvýšeniu tlaku v komorovej dutine. Potom, keď excitácia pokryje celú hmotu myokardu, vytvorí sa fáza izometrickej kontrakcie. Jeho význam spočíva vo výraznom zvýšení tlaku v dutine komôr, čo umožňuje uzavrieť atrioventrikulárne chlopne a pripraviť sa na vytlačenie krvi do kmeňa pľúcnice a aorty. Jeho trvanie v srdcovom cykle je 0,03 sekundy.

Obdobie exilovej fázy komorovej systoly

Systola komôr postupuje k vypudeniu krvi do dutiny eferentných ciev. Jeho trvanie je štvrť sekundy a pozostáva z rýchlej a pomalej fázy. Po prvé, tlak v komorových dutinách stúpne na maximum systolický a svalová kontrakcia vytlačí z ich dutiny časť asi 70% skutočného objemu. Druhá fáza je pomalá ejekcia (0,13 s): srdce prečerpá zvyšných 30 % systolického objemu do eferentných ciev, k tomu však dochádza už pri poklese tlaku, ktorý predchádza komorovej diastole a celkovej srdcovej pauze.

Fázy komorovej diastoly

Komorová diastola (0,47 s) zahŕňa periódu relaxácie (0,12 sekundy) a naplnenia (0,25 sekundy). Prvá sa delí na protodiastolickú a izometrickú relaxačnú fázu myokardu. Perióda plnenia v srdcovom cykle pozostáva z dvoch fáz – rýchlej (0,08 s) a pomalej (0,17 s).

Počas protodiastolického obdobia (0,04 s.), prechodného štádia medzi systolou komôr a diastolou, klesá tlak v komorových dutinách, čo spôsobuje uzavretie aortálnej a pľúcnej chlopne. V druhej fáze začína obdobie nulového tlaku v komorových dutinách so súčasne uzavretými chlopňami.

Počas obdobia rýchleho plnenia sa atrioventrikulárne chlopne okamžite otvoria a krv prúdi pozdĺž tlakového gradientu do komorových dutín z predsiení. Dutiny druhých sú zároveň stále neustále dopĺňané prítokom cez privádzacie žily, preto pri menšom objeme predsieňových dutín pumpujú stále podobné porcie krvi ako komory. Potom sa v dôsledku maximálnej hodnoty tlaku v komorových dutinách prítok spomaľuje, začína sa pomalá fáza. Skončí to kontrakciou predsiení, ku ktorej dochádza v komorovej diastole.