Začiatok pôrodu je výskyt pravidelných kontrakcií. Na rozdiel od prekurzorových kontrakcií sa opakujú v pravidelných intervaloch, najskôr napríklad po 25-30 minútach, potom sa intervaly medzi kontrakciami skracujú. Prvý pôrod trvá 13-18 hodín, opakovaný 6-9 hodín.

Priebeh pôrodu závisí od mnohých faktorov: sila kontrakcií a zdatnosť brušných svalov, veľkosť a poloha plodu, šírka a elasticita pôrodných ciest, vek rodiacej ženy a jej psychický stav.

Obdobie prvého pôrodu začína objavením sa pravidelných pôrodných bolestí a končí úplným otvorením krčka maternice a odtokom plodovej vody. Je najdlhšia. Pri prvom pôrode trvajú sťahy maternice v priemere 8-14 hodín, pri opakovaných pôrodoch 4-8 hodín. Niekedy pôrodníci uvažujú čas nie v hodinách a minútach, ale v kontrakciách. Podľa niektorých správ má prvá fáza pôrodu 30-40 silných kontrakcií.

Čo je to boj z fyziologického hľadiska? Maternica je dutý orgán tvorený svalovým tkanivom. Cervix je prstenec svalov, normálne uzavretý okolo krčka maternice. Odstupujú z nej pozdĺžne svaly, ktoré tvoria steny maternice. Pri každej kontrakcii sa svalové vlákna pod vplyvom hormónov a nervových vzruchov sťahujú a vyvíjajú tlak na obsah maternice.

Počas pôrodná bolesť svaly sa stiahnu, vtiahnu krčok dovnútra a potom sa uvoľnia, natiahnutím krčka maternice tak, aby hlavička dieťaťa prešla do maternice. Pri počiatočných pôrodných bolestiach sa z pošvy uvoľňuje hustý viskózny hlien zmiešaný s krvou. Je to hlienová zátka, ktorá vypĺňa cervikálny kanál a chráni obsah maternice pred infekciou.

Pod vplyvom gravitácie a v dôsledku zmenšenia dutiny maternice sa spodný pól fetálneho močového mechúra obklopujúceho plod začne postupne zaklinovať do krčka maternice, čím ďalej prispieva k jeho otvoreniu. V tomto bode môžu membrány prasknúť. Plodová voda môže začať vytekať alebo vytekať. To sa však môže stať neskôr. V momente, keď sa krčok maternice otvorí asi na 4 cm, kontrakcie sa budú opakovať každých 5-7 minút. Počiatočná fáza prvej doby pôrodnej trvá pri prvom tehotenstve 6-9 hodín a pri opakovanom 3-5 hodín.

Od tohto momentu je rýchlosť otvárania krčka maternice 1 cm/h. Ak sa krčok maternice otvára pomalšie, kontrakcie nie sú koordinované a pôsobia na krčok maternice neúčinne. V tomto prípade sa odporúča chodiť po miestnosti, osprchovať sa alebo kúpať (ak voda ešte neustúpila). To pomáha urýchliť proces.

Niekedy, ak fyziologické opatrenia nepomáhajú, pôrodníci používajú stimulačné lieky, napríklad pitopín. Po otvorení krčka maternice asi na 8 cm, to znamená dosť na to, aby dieťa, ktoré má obvod hlavičky asi 34 cm (priemer hlavičky dieťatka je asi 11 cm), sa kontrakcie predĺžia (45-50 sekúnd). ) a veľmi silný. Chodia každú minútu (alebo 1 zápas za 2 minúty), prestávky sú veľmi krátke. Toto je posledných 10-20 kontrakcií, ktoré úplne otvoria krčok maternice. Žena už cíti prvé pokusy (podrobnosti pozri nižšie). V tomto období sa zvyčajne pretrhnú fetálne membrány a z dutiny odteká plodová voda.

Pri prvom pôrode zvyčajne trvá 3-5 hodín a pri ďalších približne 2 hodiny. Počas kontrakcií, pre včasnú diagnostiku vnútromaternicovej hypoxie a rizika úmrtia plodu, je potrebné neustále sledovať jeho stav. Za týmto účelom lekár každých 15 minút počúva srdce plodu. Teraz lekári používajú aj priamu alebo nepriamu kardiotokografiu.

Priama kardiotokografia umožňuje zaznamenať srdcovú frekvenciu plodu odstránením elektrických impulzov zo snímača pripevneného priamo na hlavičku dieťaťa. Zároveň sa do dutiny maternice zavedie špeciálny katéter s citlivým senzorom a meria sa vnútromaternicový tlak. Nepriama kardiotokografia je založená na použití ultrazvuku a tiež umožňuje zaznamenávať srdcovú frekvenciu plodu (v tomto prípade táto metóda umožňuje určiť závislosť srdcovej frekvencie od pohybov plodu). Tenzometer, inštalovaný na bruchu rodiacej ženy, registruje len výrazné skoky vnútromaternicového tlaku.

Len čo sa otvorí krčok maternice a objavia sa prvé pokusy – supersilné ťahavé bolesti v podbrušku, nastupuje druhá doba pôrodná. Toto obdobie pokračuje až do úplného narodenia plodu.

Počiatočné tlaky.

Kontrakcie v tomto období zosilnejú, bolesť tiež, ale väčšina žien znáša bolesť pri pokusoch ľahšie ako v predchádzajúcom období. Veď teraz sa k ich vlastnej námahe pridávajú aj mimovoľné sťahy maternice, sťahy brušných svalov a bránice, ktoré sa dajú upraviť. Na začiatku pokusov so silnou bolesťou sú najvhodnejšie polohy na štyroch, potom je vhodné zaujať polohu na bruchu alebo polosed.

Tlačenie, teda vedomá účasť na vypudzovaní plodu, musí byť pod vedením pôrodnej asistentky. Na vrchole ďalšej kontrakcie je potrebné napnúť brušné a bránicové svaly, ako aj vnútorné svaly. Je to ako snažiť sa dostať veľkú zápchu. Často tlak na konečník spôsobuje pocit vyprázdňovania. Nehanbite sa: po prvé, keď ste nastúpili do pôrodnice, vyprázdnili ste si črevá klystírom a nič tam nie je a po druhé, aj keď tam niečo zostane a stane sa vám hanba, je to dobré znamenie, potom dieťa bude bohaté. Obdobie pokoja medzi pokusmi je 2-5 minút, samotná kontrakcia trvá asi 20 sekúnd.

Rezanie hlavy.

Počas celej druhej doby pôrodnej lekár a pôrodná asistentka neustále sledujú vývoj hlavičky plodu. Zvyčajne je plod umiestnený v maternici pozdĺžne, hlavou nadol. Na začiatku exilového obdobia je hlavička pritlačená k prsníku, potom pohybom po pôrodných cestách a otáčaním okolo jeho pozdĺžnej osi je nasadená chrbtom dopredu a tvárou dozadu (k krížovej kosti krížovej kosti). matka). Keď hlava tlačí na svaly panvového dna, konečníka a konečníka, pokusy sa prudko zvyšujú a sú čoraz častejšie. Pri ďalšom pokuse sa hlava začína objavovať z genitálnej medzery, po skončení sa opäť skrýva. Toto krátke obdobie sa nazýva rezanie hlavy.

Rezanie hlavy.Čoskoro, dokonca aj v prestávkach medzi pokusmi, hlava nezmizne - začína erupcia hlavy. Spočiatku sa objaví zadná časť hlavy a parietálne tuberkulózy. V tomto bode by mal byť lekár alebo pôrodná asistentka obzvlášť opatrná, aby sledovala ďalší proces. Ak je to potrebné, lekár môže položiť ruku na hlavu dieťaťa, aby spomalil a trochu usmernil pohyb dieťaťa. V tomto kulminujúcom momente môže dôjsť k zraneniu rodiacej ženy aj plodu: dieťaťu v dôsledku silného stlačenia hlavy hrozí porušenie intrakraniálneho tlaku a jeho matke prasknutie hrádze. Všetky manipulácie lekára a pôrodnej asistentky sa vykonávajú medzi pokusmi, keď sú tkanivá menej namáhané. Preto je veľmi dôležité, aby rodiaca žena tlačila len na príkaz lekára alebo pôrodníka.

Keď sa hlava plodu uvoľní a ukáže svoju prednú časť otočenú dozadu, lekár uvoľní bradu, aby nedošlo k roztrhnutiu tkanív matky. Ak je hlava príliš veľká, lekár sa môže rozhodnúť urobiť epiziotómiu – malý rez v hrádzi.

Výstup z vešiaka.

Po erupcii hlavičky plodu by sa dieťa malo otočiť smerom k pravému alebo ľavému stehnu. V tomto čase pôrodná asistentka požiada rodiacu ženu, aby netlačila, aby dieťa neponáhľala. Ak dieťa nestihne svoj obrat dokončiť, mal by mu pomôcť lekár a pôrodná asistentka. V opačnom prípade je možné zranenie dieťaťa alebo poškodenie tkaniva matky. Zostáva veľmi málo. Pri ďalšom jednom alebo dvoch pokusoch vychádzajú ramená, trup a panvový koniec plodu. Zvyšky plodovej vody sa vylejú. Druhá fáza pôrodu je za nami.

"Narodil som sa".

Ústa a nos dieťaťa sú očistené od hlienu. Niekedy môže byť držaný hlavou nadol, aby vytlačil hlien z pľúc. Novorodenec sa prvý raz nadýchne a začne kričať: "Narodil som sa!" Predtým bola pupočná šnúra upnutá a okamžite odrezaná. Dnes - placentárna krv sa nechá vrátiť do tela dieťaťa a pupočná šnúra sa prestrihne po tom, čo prestane pulzovať. Prerezanie pupočnej šnúry je úplne bezbolestné pre matku aj novorodenca, keďže v ňom nie sú žiadne nervy.

Na konci obdobia vypudzovania plodu začína najkratšie, tretie obdobie, kedy by malo odchádzať po pôrode pozostávajúce z placenty, pupočníka a plodových blán. Toto obdobie trvá asi 30 minút (niekedy až hodinu) a je sprevádzané miernym krvácaním.

Pri kontrakciách maternice v prvej a druhej dobe pôrodnej sa maternica výrazne roztiahne, placenta odíde. Približne 10 minút po narodení dieťaťa sa pôrod opäť začína. S ich pomocou sa placenta vytlačí z maternice. Rodiaca žena tieto kontrakcie nemusí ani cítiť. Lekár alebo pôrodná asistentka položí ruku na brucho ženy, aby skontrolovala kontrakcie.

Po pôrode sa bábätko prikladá na prsník, čo bábätko nielen upokojí a poteší novopečenú mamičku, ale prispieva aj k vytvoreniu imunity novorodenca pred mnohými ochoreniami a zároveň stimuluje sťahy maternice. Následný pôrod v tomto prípade vychádza rýchlejšie.

Keď je placenta vo vagíne, rodiaca žena môže opäť pociťovať slabé pokusy, podobné nutkaniu vyprázdniť črevá. V tomto bode musíte silno zatlačiť, aby ste vypudili placentu a membrány z pôrodných ciest. Lekár a pôrodná asistentka musia skontrolovať po pôrode, aby zistili, či v maternici nezostali nejaké kúsky tkaniva, čo môže viesť k infekcii alebo krvácaniu. Ak bola počas pôrodu použitá epiziotómia, lekár zašije. Pôrod sa skončil a rodiaca žena by si po nich mala poriadne oddýchnuť.

Pred pôrodom v tele ženy prebieha množstvo procesov, ktoré sú zamerané na úspešné vyriešenie záťaže a narodenie životaschopného plodu. Samotný proces pôrodu je rozdelený do troch etáp, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Počas celého tehotenstva a najmä v prvej fáze pôrodu hrá krčok maternice dôležitú úlohu. Táto časť maternice je „zámok“, ktorý uzamkne plod na deväť mesiacov a potom ho uvoľní. Správne fungovanie krčka maternice, jeho primeraný stav počas tehotenstva je kľúčom k plnému noseniu plodu.

V prípade, že krčka maternice nie je schopná tesne sa uzavrieť, môže to viesť k potratom v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a predčasnému pôrodu. Potom stojí za to hovoriť o isthmicko-cervikálnej insuficiencii. Tento proces riadi vedúci gynekológ, ktorý počas celého tehotenstva sleduje stav oblasti ženských pohlavných orgánov. Pri pohľade na gynekologickom kresle nie je ťažké diagnostikovať mierne otvorenie alebo zmäkčenie krčka maternice. Táto patológia je hrozbou pre normálne tehotenstvo. A ak v prvých mesiacoch, keď je plod malý, nedôjde k potratu, pretože tlak na krčok maternice je stále malý, potom už počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa krčok nemusí vydržať taký tlak . V takýchto prípadoch dochádza k potratom najčastejšie od 20. do 30. týždňa.

Je veľmi dôležité, aby žena navštívila gynekológa včas, pretože príznaky dilatácie krčka maternice pre samotnú ženu sa nemusia objaviť, a to z dôvodu, že k odhaleniu nedošlo pod vplyvom hormonálneho systému. Tehotná žena často nepociťuje žiadne príznaky odhalenia a o tomto probléme sa dozvie až pri vyšetrení. A v niektorých prípadoch môže žena pociťovať brnenie vo vaginálnej oblasti, čo je potrebné konzultovať. Čím skôr je diagnostikovaná patológia, tým skôr lekári prijmú potrebné opatrenia na zachovanie tehotenstva. V tomto prípade bude proces udržiavania tehotenstva kontrolovaný inými spôsobmi (zašitie krčka maternice, aplikácia pesaru, nosenie obväzu).

Krčka maternice, ako jeden z najdôležitejších orgánov v celom procese tehotenstva, prechádza zmenami počas celého obdobia tehotenstva. Pre ženu a pre dieťa sú dôležité procesy, ktoré prebiehajú v krčku maternice na samom konci tehotenstva - signalizujú, že čoskoro sa začne pôrod. Každá budúca mamička potrebuje poznať príznaky dilatácie krčka maternice, aby mohla včas vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia – možno na udržanie tehotenstva, prípadne pôrodu (v závislosti od štádia, v ktorom sa tieto príznaky objavia).

Zmeny, ktoré ovplyvňujú otvorenie krčka maternice, prebiehajú v 38.-40. týždni. V tomto čase začína starnúť placenta, ktorá vylučuje hormóny slúžiace na normálny priebeh tehotenstva. V tejto dobe má maternica a jej krčok taký tón, ktorý neumožňuje dieťaťu rásť, ale napriek tomu stále neumožňuje narodiť sa. Po tom, čo placenta prestane produkovať hormóny zamerané na udržanie maternice, sa v tele ženy objavia antagonistické hormóny, ktorých úlohou je pomôcť otvoreniu krčka maternice a stiahnutiu samotnej maternice. Zvyšuje sa tak hladina estrogénu a klesá hladina progesterónu, hromadí sa oxytocín, prostaglandíny, acetylcholín a serotonín. Všetky tieto hormóny ovplyvnia priebeh pôrodu a priamo na otvorenie krčka maternice.

Nedávno, kým v bruchu matky, dieťa pod vplyvom mierne infantilnej maternice klesá do panvovej dutiny. V dôsledku tlaku na krčok maternice dostáva telo signály o nadchádzajúcom pôrode. Maternica je mierne posilnená v tóne, aby sa uľahčil pôrod. Hovoríme teda o predzvesti pôrodu – falošných kontrakciách v dôsledku krátkodobej prenatálnej hypertonicity. V tomto období sa krčok maternice napriek tlaku na krčok neotvorí, hoci sa maternica môže stiahnuť.

Hlavným znakom krčka maternice počas pôrodného obdobia je jeho vyhladenie (skrátenie) a zjemnenie. Vo chvíľach vyhladzovania krčka maternice rozširuje svoj priestor pre vstup, nedeje sa tak okamžite, ale postupne, v priebehu niekoľkých hodín. V skutočnosti celá prvá fáza pôrodu pozostáva z prípravy maternice a jej krčka na následné aktívne akcie.

10 cm je normou pre narodenie dieťaťa

Celý čas počas deviatich mesiacov sa krčka maternice nazýva nezrelá. V tomto čase je uzavretý, neprepúšťa prst dovnútra, dĺžka je asi dva centimetre. V prvých hodinách pôrodného procesu sa maternica dosť otvára – len na jeden centimeter, ktorý je určený voľným priechodom jedného prsta.

Stručne o otvorení krčka maternice pred pôrodom vo videu.

Krk je mierne zmäkčený a skrátený. Tento stav krčka maternice sa nazýva nedostatočne zrelý. Po niekoľkých hodinách sa krčok maternice otvorí natoľko, že už nedokáže udržať hlienovú zátku – rýchlo vystúpi, čo signalizuje blížiaci sa začiatok druhého štádia. V procese otvárania krčka maternice mení svoju polohu - vo vzťahu k telu maternice sa zväčšuje v strede a počas tehotenstva sa môže neustále posúvať. O zrelosti krčka maternice sa dá hovoriť vtedy, keď vo vnútri prejde viac ako jedným prstom, jeho dĺžka je menšia ako jeden centimeter a samotný krčok maternice je mäkký. Zvyčajne je tento stav krčka maternice určený tridsiatimi deviatimi týždňami a pri opakovaných pôrodoch o niečo skôr. Fyziologicky je žena na pôrod pripravená, no v praxi najčastejšie chodia tehotné ženy pár týždňov s otvoreným krkom a v štyridsiatom až štyridsiatom jednom týždni porodia úplne bez patológií. Príznaky dilatácie krčka maternice pre ženu prakticky nie sú viditeľné. Len niekedy môže popíjať na dne žalúdka, čo naznačuje tlak plodu na zmäknutý krk.

Veľmi spoľahlivý príznak dilatácie krčka maternice - vypudenie hlienovej zátky. Ale únik plodovej vody - signál, že je potrebná hospitalizácia - buď sa pôrod blíži, alebo budú stimulované, aby nezostali dieťa bez plodovej vody. Gynekológovia jasnejšie určujú známky dilatácie krčka maternice.

Pôrod je jedným z najdôležitejších období v živote ženy. Orgány ženského reprodukčného systému sa aktívne pripravujú na proces pôrodu. Najmä krčka maternice. Pre priaznivý priebeh pôrodu, aby plod pokojne prešiel pôrodnými cestami, je potrebný dostatočný odstup v hrdle krčnej časti.

Definícia

Krčka maternice je súčasťou hlavného orgánu ženy. Spája maternicu s vagínou. Skladá sa z troch vrstiev: slizničnej, svalovej a vonkajšieho - spojivového tkaniva. Normálne je krčná časť maternice pred pôrodom asi 3 cm dlhá a tiež asi 3 cm široká.V krku sa rozlišuje hltan a dve steny: predná a zadná. Počas tehotenstva hlavné telo prechádza zmenami pod vplyvom hormónov - progesterónu a estrogénu. Krček maternice sa pred pôrodom predlžuje, stáva sa menej elastickým. Krvný obeh v jej cievach sa zvyšuje, stáva sa modrofialovou farbou.

Pred pôrodom

Krčka maternice pred pôrodom, počnúc 38. týždňom, sa začína aktívne pripravovať a otvára hltan. Tento stav je spojený so znížením účinku hlavného hormónu tehotenstva - progesterónu, zvýšením estrogénu a oxytocínu. Jej stav je jedným z ukazovateľov pripravenosti na narodenie dieťaťa. Hlavné zmeny, ktoré sa dejú:

• Mení sa uloženie maternice v panve (klesá nižšie).
• Mení sa elasticita, jej krčná časť sa stáva mäkšou.
• Dĺžka je znížená, dokonca až o 1 cm.Krk je vyhladený, to znamená, že priestor pre vstup do krku sa rozširuje.

K otváraniu krčka maternice pred pôrodom dochádza postupne a plynulo.

Inšpekcia

Otvorenie krčka maternice je jediným spoľahlivým kritériom pripravenosti tela na pôrod. Určuje ho pôrodník-gynekológ na gynekologickom kresle, začína sa 1-2 týždne pred očakávaným termínom pôrodu. Žena je umiestnená na stoličke, lekár vykoná vizuálnu prehliadku, potom pred pôrodom vyšetrí krčok maternice, to znamená, že stav je určený palpáciou (pohmatom) rukou. Lekár vloží dva prsty do vagíny, snaží sa dostať do maternice a určiť hlavné vlastnosti:

• Dĺžka krku.
• Jeho šírka.
• Elasticita.
• konzistencia.
• Stupeň otvorenia hltana (koľko prejde prstami).

Potom lekár, berúc do úvahy vyššie uvedené kritériá, urobí záver o pripravenosti organizmu na pracovnú činnosť, to znamená, že určí vlastnosti krčnej časti, z ktorých hlavným je otvorenie krčka maternice pred pôrodom.

Príznaky zmeny

Žena nie vždy cíti, kedy sa počas pôrodu začína otváranie maternice. Tento proces je spravidla bezbolestný a fyziologický. Hlavné príznaky, ktoré môže pociťovať, sú:

1. Pocity ťažkosti v podbrušku, vyžarujúce do slabín a pyskov, prechádzajú samy.
2. Príznaky ťažkosti v bedrovej oblasti, pocity bolesti.
3. Odchod hlienovo-krvnej zátky, ku ktorému došlo nezávisle.
4. Začínajú sa pravidelné kontrakcie, spočiatku s intervalom 25 minút, potom ako sa otvoria až 1 kontrakcia za 5 minút a jedna kontrakcia za 1 minútu. Je dôležité sledovať, koľko kontrakcií sa vyskytuje a v akom intervale.

Etapy odhalenia

Pri otvorení maternice rozlišujem niekoľko štádií, vyznačujúcich sa odlišným stavom krčka maternice. Každá fáza je sprevádzaná vlastnými pocitmi. Hlavné fázy sú nasledovné:

• Prvé štádium je charakterizované pomalým otváraním maternice, počnúc otvorením na jeden alebo dva prsty počas týždňa pred pôrodom, dosiahnutím otvorenia pred pôrodom za 4-6 hodín, ale nie viac ako 10 cm. Proces je sprevádzaný pravidelnými kontrakciami , ale zriedkavé.
• V druhom štádiu je otvorenie asi 1 centimeter za hodinu, krčná časť sa rozširuje na 10 cm a viac, kontrakcie už prebiehajú každú minútu.
• Tretia etapa je charakterizovaná úplným dokončením procesu otvárania a plnou pripravenosťou na narodenie plodu.

Otvor na 1 prst

Minimálna šírka, na ktorú sa maternica otvára, je 1 prst lekára vykonávajúceho vyšetrenie. Jeden prst má približne 1,5–2 cm.Tento proces nastáva v 38. alebo 39. týždni tehotenstva, teda začiatok obdobia prípravy na pôrod. Žena môže cítiť ťažkosť vo vaginálnej oblasti, mierne nepohodlie, ťahavé bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, a preto sa obráti na lekára. Ale 1 prst neznamená hospitalizáciu v nemocnici, v tomto stave môžete zostať doma.

otváranie na 2 prsty

Pri otvorení na 2 a viac prstov sa zobrazí hospitalizácia v pôrodnici, čo znamená, že sa začala doba pôrodná. Spravidla okolo 40. týždňa dochádza k dilatácii krčka maternice sprevádzanej pravidelnými kontrakciami a bolesťami v podbrušku. Žena je umiestnená v pôrodnici a pravidelne vyšetrovaná, pričom sleduje proces rozširovania hltana na veľkosť potrebnú pre pôrod.

Hlavná vec na zapamätanie je, že ak je otvorenie o 2 centimetre skôr ako za 38 týždňov, znamená to predčasný pôrod, a preto si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Dĺžka

Mení sa aj dĺžka krčka maternice, preto je dôležité ju určiť. Určite to pomocou ultrazvuku. Normálne je to od troch do štyroch centimetrov. Pri príprave na pôrod sa krčok maternice výrazne skracuje. Je to potrebné, aby sa cesta pre dieťa čo najviac minimalizovala. V období od 16. do 20. týždňa dosahuje dĺžka 4,5 centimetra, od 25. do 28. týždňa je dĺžka asi 3,5 cm a v 32. a tridsiatom šiestom týždni sa skracuje na 3 centimetre. Toto je jej normálny stav, čo znamená jej úplnú pripravenosť na pôrod.

Cervikálna nezrelosť

Krčka maternice sa nazýva nezrelá počas celého obdobia tehotenstva. Prečo nezrelé? Aké znaky definujú? V tejto dobe je hustá, elastická, neminie hltan ani 1 prst. A jeho dĺžka je asi dva centimetre. Ak od 38. týždňa tehotenstva nedochádza k dilatácii, krčok maternice je považovaný za nezrelý, ide už o variant abnormálneho priebehu tehotenstva, preto je dôležité tento stav diagnostikovať včas.

Je potrebné použiť ďalšie metódy, ktoré stimulujú proces zverejňovania. Zrelý krčok maternice pred pôrodom je zmäkčený, krátky a otvorený na požadovaný počet centimetrov.

Dôvody nezrelosti

Nezrelosť maternice znamená stav, kedy nemäkne, neskracuje sa a neotvára sa včas. Tým sa zabráni nástupu normálnej pracovnej aktivity. Určené asi v 39. týždni. Hltan by sa mal otvárať v priebehu 40 týždňov postupne na 1 prst, potom na 2 prsty až do bodu, keď prejde dlaňou. Prečo sa rozšírenie neuskutočňuje:

• Nedostatočný rozvoj panvových orgánov, vrodené anomálie.
• Nervové poruchy, pocity úzkosti.
• Nedostatok produkcie estrogénových hormónov a oxytocínu.
• Silné kontrakcie, svalové kŕče.
• Nedostatočné množstvo plodovej vody.
• Žena má viac ako 35 rokov.

Liečba

Ak sa krčka maternice neotvorí v období od 35 do 40 týždňov, potom sa tento stav pokúša nechať bez liečby. Možno, vzhľadom na vlastnosti organizmu, proces nastane o niečo neskôr. Ak sa v období 40 týždňov neprejavia známky otvárania maternice, potom nastáva problém, ako urýchliť otváranie krčka maternice. Opatrenia sa prijímajú ako neliekové (cvičenia stimulujúce expanziu), ako aj medikamentózne (lieky, katéter, tyčinky). Liečené sú aj ženy s diabetes mellitus 2. typu, rodiace ženy, ktoré prekonali ťažkú ​​gestózu. Nedostatočné otvorenie ohrozuje rozvoj skorej fetálnej hypoxie, prípadne asfyxie.

Nemedikamentózna liečba

Liečba bez liekov zahŕňa fyzické cvičenia, ktoré stimulujú otvorenie krčka maternice. Sú prvým krokom v liečbe. Môžete robiť bežné cvičenia, ktorých je v každodennom živote dostatok. Príklady cvičení:

• Vyčistite, ale veľmi opatrne, bez veľkých bremien.
• Choďte každý deň na prechádzky po ulici.
• Kúpanie je možné.
• Pravidelný sex tiež stimuluje proces otvárania maternice. Keďže pri sexe dochádza k zlepšeniu krvného obehu v maternici a je tiež dokázané, že sperma obsahuje látky, ktoré urýchľujú priebeh pôrodu.

Ak je plod donosený, potom môžete skúsiť použiť čistiaci klystír. Voda v klystíre, keď sa dostane do čreva, stimuluje zadnú stenu maternice, čo spôsobuje rozšírenie krčka maternice.

Lekárske ošetrenie

Hlavnou metódou liečby sú lieky. Nemôžete si sami predpisovať lieky. Predpisuje ho iba ošetrujúci pôrodník-gynekológ, ktorý je presvedčený o diagnóze nezrelosti krčka maternice a domnieva sa, že je už potrebné, aby žena porodila. Hlavné používané lieky a metódy:

1. Prípravky prostaglandínu, hormónu, ktorý stimuluje relaxáciu hladkého svalstva. Podporuje otvorenie maternice. Spravidla sa používajú gély s prostaglandínmi: Progestogel 1%. Vstúpte do vagíny niekoľkokrát denne, neustále sledujte dynamiku stavu. Je možné použiť prostaglandíny intravenózne. Tableta prostaglandínu môže tiež pôsobiť ako stimulant.
2. Hormón pôrodnej aktivity - oxytocín (roztok alebo tableta), podávaný intramuskulárne, tiež stimuluje pôrodnú aktivitu, pôsobí rýchlejšie ako prostaglandíny.
3. Použite kelové tyčinky. Tyčinky sa vkladajú do vagíny, do kanálika maternice. Tieto tyčinky prispievajú k jej expanzii čisto mechanickým spôsobom (keď sa tyčinky dostanú do kontaktu s kvapalinou, napučia v kanáliku). Tyčinky sa osvedčili, no používajú sa len zriedka.
4. Mechanicky pôsobí aj Foleyov katéter, ktorý sa zavedie do cervikálneho kanála a roztiahne ho. Okrem toho, keď sa zavedie katéter, produkuje sa značné množstvo prostaglandínov. Táto metóda je rýchlejšia ako ostatné.

Pre normálny priebeh tehotenstva je teda nevyhnutné včasné a správne odhalenie maternice počas pôrodu. Je dôležité sledovať jej stav od posledných týždňov tehotenstva. Len lekár môže diagnostikovať, keď sa neotvoril, a predpísať vhodnú liečbu.

Úspešný výsledok normálneho pôrodu závisí od práce krčka maternice, ktorá zase závisí od hladiny hormónov v krvi rodiacej ženy. Počas celého tehotenstva dochádza k zmenám na krčku maternice, no pred začiatkom pôrodu ho treba tesne uzavrieť, inak môže dôjsť k predčasnému ukončeniu tehotenstva.

Cervix pred pôrodom

Pred pôrodom sa pod vplyvom prostaglandínových hormónov vyskytujú v krčku maternice procesy, ktoré sa nazývajú dozrievanie. Existuje určitá stupnica, ktorá umožňuje hodnotiť krčok maternice pred pôrodom, pričom sa hodnotia 3 kritériá: konzistencia, dĺžka krčka maternice, priechodnosť krčka maternice a jeho umiestnenie k osi drôtu panvy. Každé kritérium sa pri vyšetrení krčka maternice hodnotí od 0 do 2 bodov:

• skóre 0-2 body zodpovedá nezrelému krčku maternice pred pôrodom;
• skóre 3-4 bodov zodpovedá nedostatočne zrelému krčku maternice;
• skóre 5-6 bodov - zrelý krčok maternice.

V normálnom tehotenstve by mal krčok maternice dozrieť do 38-39 týždňov. Vplyvom hormónov dochádza k zmäkčeniu krčka maternice pred pôrodom, jeho centrovaniu vo vzťahu k drôtenej osi panvy. Dĺžka krčka maternice pred pôrodom sa zníži na 10-15 mm a vonkajší os sa otvorí o 1-2 cm, to znamená, že sa stane priechodným pre 1 prst pôrodníka.

Otvorenie krčka maternice pred pôrodom

K otvoreniu krčka maternice pred pôrodom dochádza postupne a dosahuje 10 cm (cervikálny kanál musí prejsť 5 prstami pôrodníka). Otváranie krčka maternice počas pôrodu je rozdelené do 2 fáz: latentná (otvorenie do 4 cm) a aktívna (od 4 cm do 10 cm). Latentná fáza u prvorodičiek trvá 6-9 hodín, u viacrodičiek 3-5 hodín. Od začiatku aktívnej fázy sa rýchlosť otvárania krčka maternice stáva 1 cm za hodinu. Mäkký krčok maternice sa pod vplyvom tlaku hlavičky plodu ľahko otvára a zaklinuje sa do jej kanálika dolného pólu močového mechúra plodu.

Ako pomôcť pri rozšírení krčka maternice?

V súčasnosti sa len málo moderných žien môže pochváliť vynikajúcim zdravím. Zrýchlené tempo života, častý stres, zlá výživa a zlá ekológia môžu narušiť produkciu prostaglandínov v ženskom tele, od ktorých priamo závisia procesy dozrievania krčka maternice a jeho otvárania. Na urýchlenie dozrievania krčka maternice a jeho otvárania počas pôrodu boli vyvinuté liečivé prípravky na báze prostaglandínov. Syntetický analóg prostaglandínu E1 (Cytotec) alebo analóg prostaglandínu E2 vo forme gélu (Prepidil) prispievajú k dozretiu krčka maternice v priebehu niekoľkých hodín. Používajú sa však veľmi zriedka kvôli vysokým nákladom. Pri pôrode možno použiť narkotické a nenarkotické analgetiká (promedol, fentanyl, nalbuphine), ktoré však môžu spôsobiť útlm dýchania u plodu po pôrode a vyžadujú zavedenie antidota. Epidurálna anestézia je účinná a relatívne bezpečná metóda na podporu otvorenia krčka maternice. Vykonáva ju anesteziológ za sterilných podmienok. Nemá negatívny vplyv na plod, pretože injekčné lieky nevstupujú do krvného obehu a nielen urýchľujú otvorenie krčka maternice, ale tiež robia tento proces bezbolestným.

Ruptúra ​​krčka maternice

Čím lepšie dozrieva krčok maternice pred pôrodom, tým menšia je pravdepodobnosť prasknutia pri pôrode dieťaťa. Aj príčina prestávky môže dôjsť k veľkému plodu, rýchlemu pôrodu, nesprávnemu vloženiu plodu a zavedeniu pôrodníckych klieští alebo vákuovej extrakcii plodu. Ruptúra ​​krčka maternice môže byť sprevádzaná silným krvácaním, pretože krčka maternice je dobre zásobená krvou. Šitie krku počas prestávok prebieha vstrebateľnými niťami, žena tieto švy necíti, takže hojenie je bezbolestné.

Dozrievanie krčka maternice je teda narušené z dôvodov, ktoré závisia a nezávisia od samotnej ženy. Preto samotná žena môže pomôcť pripraviť svoje telo na pôrod dodržiavaním denného režimu, správnym stravovaním a nemyslením na problémy.

Tehotenstvo sa stáva vzrušujúcou etapou v živote každého dievčaťa. Ak multiparní predstavitelia slabšieho pohlavia vedia, čo ich čaká, potom mladé budúce matky vôbec nevedia, aké znaky naznačujú nástup pôrodu. Často pri ďalšom stretnutí s lekárom ženy počujú frázu: "Otvorenie krčka maternice na 2 prsty." Čo to môže naznačovať? Odpoveď na túto otázku sa dozviete z článku. Tiež stojí za to povedať, aké sú príznaky dilatácie krčka maternice.

Otvorenie krčka maternice na 2 prsty

Fotografie tohto stavu sú uvedené v článku. Najčastejšie sa tento príznak nachádza u žien po Existujú však výnimky. Čo znamenajú 2 prsty? Tento stav naznačuje, že počas vyšetrenia môže gynekológ alebo pôrodník umiestniť do indexu a stredného prsta jednej ruky.

Mnoho žien sa obáva otázky, kedy začne pôrod. Treba poznamenať, že na to neexistuje jediná odpoveď. Niektorí predstavitelia slabšieho pohlavia môžu porodiť za niekoľko hodín. Iní zistia, že majú 2-prstovú dilatáciu krčka maternice, a bezpečne nosia dieťa ešte niekoľko týždňov. Pokúsme sa podrobne pochopiť každý jednotlivý prípad.

Pôrod za pár hodín

Najčastejšie otvorenie krčka maternice 2 prstami u viacrodičiek naznačuje bezprostredné stretnutie dieťaťa s jeho matkou. Dôvodom je nasledovné. Telo ženy už celkom dobre vie, čo sa od neho vyžaduje. Krček maternice sa rýchlo otvára a nie je taký bolestivý ako prvýkrát. Mnoho žien po objavení takéhoto znamienka porodí do niekoľkých hodín.

Nebojte sa, že si tento proces vôbec nevšimnete. S najväčšou pravdepodobnosťou po vyšetrení začnete vykazovať príznaky ďalšieho odhalenia. Dozviete sa o nich nižšie.

Pôrod o pár týždňov

Ak má budúca matka obdobie 35 týždňov, otvorenie krčka maternice je 2 prsty, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť nosiť dieťa ešte asi 10-20 dní. Nezabudnite vziať do úvahy stav ženy v tomto čase. Ak nemá žiadne príznaky pôrodu, nie sú žiadne bolesti, cíti sa skvele, potom nemôže byť reč o žiadnej patológii.

Vo väčšine prípadov môže nastávajúca matka ísť zvyšok času dojčiť domov. Niekedy však otvorenie krčka maternice na 2 prsty vyžaduje hospitalizáciu. Ak gestačný vek ešte neumožňuje pôrod, potom je nežnejšie pohlavie umiestnené v patológii na zachovanie. Súčasne sa predpisujú lieky na spomalenie predčasného rozširovania krčka maternice.

Núdzové opatrenia (včasná dilatácia krčka maternice)

Ak ste tehotná, váš krčok maternice je rozšírený o 2 prsty, ale obdobie je stále dosť krátke, potom gynekológovia začnú prijímať núdzové opatrenia. Najčastejšie sa cervikálny kanál zošíva. V niektorých prípadoch je tiež umiestnený pesar. Tieto manipulácie zabraňujú vzniku

Po operáciách sú žene predpísané lieky a úplný odpočinok. V tomto prípade existuje šanca priviesť tehotenstvo k termínu pôrodu. Zároveň môže nastávajúca matka prejsť s takýmto zverejnením od 4 do 20 týždňov.

Príznaky cervikálnej dilatácie

Ako určiť odhalenie krčka maternice 2 prstami? Fotografia tohto stavu je prezentovaná vašej pozornosti. Niekedy môže proces stanoviť iba lekár počas vyšetrenia alebo ultrazvukového vyšetrenia. Zároveň žena nepociťuje absolútne žiadne príznaky rozšírenia krčka maternice. Častejšie sa tento proces prejavuje niektorými príznakmi. Zvážme ich podrobne.

Bolesť (kontrakcie)

Počas žena cíti bolesť v dolnej časti brucha. Zároveň v prírode narastajú nepríjemné pocity. Mnohé z nežného pohlavia, ktoré si tým prešli, hovoria, že bolesť je veľmi podobná menštruačnej bolesti.

Spodná časť brucha sa začne ťahať a prasknúť. Okrem toho sa časom pridáva ťažkosť v bedrovej oblasti. Ak majú prvé pocity bolesti pomerne veľkú medzeru, potom sa časom zníži. Počiatočné kontrakcie teda môžu trvať len 30 sekúnd a opakovať sa každú hodinu. Už po krátkom čase vnemy nadobúdajú trvanie až jednu minútu a vyskytujú sa každú štvrťhodinu.

korkový výboj

Normálne je krčný kanál nastávajúcej matky tesne uzavretý. Obsahuje takzvaný slizký kúsok – korok. Táto formácia sa objavuje sama o sebe a pomáha chrániť nenarodené dieťa pred škodlivými baktériami a infekciami.

Keď sa krčok začne otvárať, táto zátka jednoducho vyjde z cervikálneho kanála. Môže mať hnedastý odtieň s krvavými škvrnami alebo byť priehľadný. Toto všetko je normálne. Vypúšťanie korku môže byť okamžité alebo postupné. Jeho priemerné množstvo sa rovná jednej polievkovej lyžici. Po opustení hlienovej hrčky môže žena porodiť za niekoľko hodín alebo trvať ďalších pár týždňov. Všetko závisí od individuálnych charakteristík a priebehu tehotenstva.

vylievanie vody

Plodová voda obklopuje dieťa počas celého tehotenstva. Pred pôrodom sa však často vyleje. V tomto prípade sa pozoruje otvorenie krčka maternice u ženy.

Stojí za zmienku, že po takomto vývoji udalostí by žena mala porodiť v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa to nedá urobiť prirodzenou cestou, potom lekári používajú metódu cisárskeho rezu.

Zhrnutie

Teraz viete, ako dlho môže pôrod začať, keď sa krčok maternice otvorí dvoma prstami. Pamätajte, že telo každej ženy je iné. Nepozerajte sa na svojich priateľov a rodinu. Každý ďalší pôrod môže byť úplne iný. Uvedomte si hlavné príznaky dilatácie krčka maternice. Keď sa objavia, kontaktujte pôrodnicu. Prajem ti úspech!