Noliprel je kombinované antihypertenzívum. Noliprel: liek na vysoký krvný tlak

Na stabilizáciu krvného tlaku (TK) sa používajú rôzne skupiny liekov, vrátane tých, ktoré majú vazodilatačný (vazodilatačný) účinok. Patrí medzi ne Noliprel A, ktorý obsahuje inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Noliprel A sa považuje za účinný pri korekcii arteriálnej hypertenzie (AH). Užívanie lieku by sa malo začať až vymenovaním ošetrujúceho lekára na základe vyšetrenia.

Tablety Noliprel A je kombinovaný liek založený na dvoch účinných zložkách - perindopril arginín a indapamid. Obe látky sú antihypertenzívne, teda také, ktoré sú určené na zníženie krvného tlaku na fyziologickú normu.

V množstve 2,5 mg alebo 2 mg v jednej tablete je Noliprel arginín a jeho hlavným farmakologickým účinkom je potlačenie tvorby enzýmu, ktorý podporuje premenu hormónu angiotenzín I na angiotenzín II. Druhý má zase tendenciu spôsobiť zúženie priesvitu krvných ciev, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Perindopril znižuje koncentráciu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, čím stabilizuje stav tepien a žíl. Perindopril tiež pomáha znižovať tvorbu aldosterónu, mineralokortikosteroidného hormónu nadobličiek, ktorý má tiež hypertenzný účinok. V dôsledku súčasného poklesu koncentrácie angiotenzínu II a aldosterónu v krvi má perindopril účinný hypotenzívny účinok.

Indapamid v množstve 625 mcg na tabletu je tiazidové diuretikum, to znamená látka, ktorá zvyšuje diurézu - proces odstraňovania vody, sodíka a vápnika z tela. Diuréza pomáha znižovať záťaž kardiovaskulárneho systému a vedie aj k stabilizácii krvného tlaku.

Kombinovaný účinok Noliprelu A spočíva v posilnení a doplnení terapeutických vlastností ACE inhibítora a diuretika, ktoré účinne stabilizujú krvný tlak u pacientov s hypertenziou.

Ako sa líši od Noliprelu?

Existuje takmer identický účinok a zloženie, čo je tiež antihypertenzívum. Obsahuje ďalší typ soli perindoprilu – erbumín, ako aj diuretikum indapamid.

Malo by byť zrejmé, že výber dávky účinnej látky, ako jej zvýšenie / zníženie, je výlučne úlohou ošetrujúceho lekára. Pacientom je prísne zakázané meniť dávkovanie sami, a to aj pri dodržiavaní pokynov na použitie Noliprel arginínu na liečbu hypertenzie.

Bez konzultácie s lekárom si Noliprel nemôžete predpísať s väčšou alebo menšou dávkou liečivých látok.

Na čo sú tieto tabletky?

V návode na použitie a popise lieku výrobca jasne uviedol, z čoho sú tablety Noliprelu A. Nozologická klasifikácia označuje Noliprel A k liekom určeným na liečbu arteriálnej hypertenzie. Antihypertenzívum by sa malo používať iba pri diagnostikovanej hypertenzii, keď krvný tlak má tendenciu prekonať značku 140/90 mm Hg. čl.

Diuretický účinok Noliprelu dáva dôvod na jeho predpisovanie aj pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu, avšak prioritou pri použití Noliprelu je liečba hypertenzie.

Inštrukcie na používanie

Tak ako pri iných liekoch, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca, užívanie Noliprelu A má byť prísne v rámci prípustnej dávky predpísanej lekárom. Špecialista môže upraviť dávkovanie Noliprelu A, znížiť alebo zvýšiť, v závislosti od celkového zdravotného stavu osoby.

So špeciálnou starostlivosťou lekári predpisujú lieky s obsahom diuretík pacientom trpiacim ochorením obličiek – zúženie tepien, zlyhanie obličiek.

Pre ostatné skupiny pacientov sú pokyny na použitie Noliprelu A nasledovné:

musíte užiť jednu tabletu Noliprelu A denne;
čas prijatia - akýkoľvek, najlepšie ráno;
príjem nezávisí od jedla, ale je lepšie ho piť pred jedlom alebo počas jedla;
Tableta sa nežuje, ale užíva sa celá a zapíja sa tekutinou.

A pre Noliprel A a pre iné lieky na báze ACE inhibítorov a diuretík existuje množstvo vážnych obmedzení pri prijímaní. Noliprel A je teda kontraindikovaný v nasledujúcich podmienkach:

ak existuje predispozícia k angioedému (ak sa v anamnéze vyskytol čo i len jeden prípad);
ťažká forma zlyhania obličiek (klírens kreatinínu viac ako 30 ml / min);
zvýšené hladiny draslíka v krvi;
zúženie lúmenu tepien v jednej alebo oboch obličkách;
užívanie liekov proti arytmii alebo liekov, ktoré zvyšujú QT interval;
individuálna citlivosť na základné a pomocné látky v zložení Noliprelu A.

Tehotenstvo a laktácia, ako aj vek do 18 rokov sú dôležitou kontraindikáciou užívania Noliprelu A.

Dávkovanie

Pri absencii špeciálnych indikácií sa má liek Noliprel A, ktorého zloženie zahŕňa perindopril 2,5 mg a indapamid 0,635 mg, používať v súlade s dávkovaním určeným lekárom. To znamená, že na korekciu hypertenzie stačí užiť 1 tabletu lieku denne a stabilný účinok užívania sa dostaví mesiac po začiatku liečby.

V prípadoch, keď je potrebné zvýšiť dávku (napríklad pri absencii požadovaného účinku pri užívaní Noliprelu A pri ťažkej hypertenzii), môže lekár predpísať lieky ako:

(5 mg);
Noliprel A Bi-forte (10 mg).

Ide o silnejšie antihypertenzíva so zvýšenou dávkou antihypertenzných zložiek – ACE inhibítor a diuretikum. Je dôležité mať na pamäti, že je potrebné zvýšiť dávku Noliprelu s mimoriadnou opatrnosťou pre starších ľudí, ako aj pre tých, ktorí trpia obličkovými patológiami.

Komplikácie arteriálnej hypertenzie

Vlastnosti použitia

Noliprel a Noliprel A, ako aj iné kombinované antihypertenzíva obsahujúce diuretikum a ACE inhibítor, môžu na začiatku podávania spôsobiť nadmerný hypotenzívny účinok, t.j. znížiť tlak pod fyziologickú normu. Preto je žiaduce začať užívať minimálnu dávku lieku a potom ju zvýšiť, pozorujúc stav pacienta.

Spravidla sa pri výraznom poklese krvného tlaku nevyžaduje opustenie Noliprelu, pretože najčastejšie sa tento stav upravuje (napríklad zmenou polohy tela alebo použitím fyziologického roztoku).

Vedľajšie účinky

Rovnako ako iné látky, vedľajšie účinky lieku Noliprel A sú zoznamom negatívnych a nešpecifických reakcií tela pacienta na liek:

sucho v ústach, smäd, nedostatok chuti do jedla;
dyspeptické príznaky (bolesť v epigastriu, nevoľnosť, pálenie záhy);
suchý kašeľ;
alergické reakcie;
poruchy spánku, zmeny nálady;
bolesti hlavy, mdloby, svalové kŕče;
anemické stavy.

Vyššie uvedené, ktoré sa vyskytuje na začiatku užívania lieku, je tiež zahrnuté v zozname vedľajších účinkov.

V kiosku lekárne si môžete kúpiť lacný liek - Noliprel Forte. Lacné analógy lieku sa kupujú kvôli existujúcim kontraindikáciám produktu alebo kvôli vysokej cene.

Pre blízke náhrady za drogy ruskej výroby je zloženie podobné originálu.

Vďaka špeciálnej tabuľke si môžete vybrať tie najlepšie náhrady za Noliprel Forte:

názov	Cena v rubľoch	O lieku
Co-Parnavel	od 13-350	Lacný a efektívny produkt. Spoločnosť Ozone sa zaoberá výrobou liekov. Tablety sú biele a nemajú škrupinu. Farmaceutický prostriedok lieči arteriálnu hypertenziu. Počas tehotenstva sa odporúča konzultovať s lekárom
Ko-Perineva	od 300 do 1000	Lacný a efektívny produkt. Zloženie účinnej látky je hexahydrát chloridu vápenatého, ale neobsahuje laktózu. Náklady na produkt sú určené množstvom dávkovania, ako aj dostupnosťou tabliet v jednom balení. Moderné lieky sú určené na liečbu arteriálnej hypertenzie
Perindopril PLUS Indapamid	od 245-530	Lacný a efektívny produkt. Tento liek sa predáva lacnejšie, vyrába sa podobným spôsobom. Teraz má Noliprel niečo nahradiť. Škrupina je žltá s jemne ružovým nádychom. Tablety sú okrúhleho tvaru, sú bikonvexné. Zloženie lieku je rovnaké ako zloženie domáceho výrobcu, len tam nie je laktóza

Medzi lacnými medicínskymi výrobkami, ako je Noripel Forte, vynikajú blízke náhrady liekov, ktoré sú zahrnuté do skupiny antihypertenzív.

Zoznam obsahuje synonymá, nepovažujú sa za presné analógy. Pre takéto produkty sú indikácie na použitie rovnaké ako pre pôvodný liek:

Liprazide- náklady na liečivú prísadu v kioskoch lekární sú 22,30-112,50 UAH.
Liečivo sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, ktorá má niekoľko stupňov závažnosti. Niekedy sa liek používa v mono- a kombinovanej terapii.
Tritace- droga sa predáva za cenu 82,88 až 331,30 UAH. Aplikácia je zameraná na odstránenie arteriálnej hypertenzie za účelom zníženia krvného tlaku.
Liečte kongestívne zlyhanie srdca, diabetickú glomerulárnu chorobu alebo primárnu nefropatiu. Po užití liekov sa znižuje riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody.
Enap- najlacnejší liek od 15,40 do 359,95 UAH. Liek je vhodný na liečbu arteriálnej hypertenzie.
Lekári radia prípravky ukrajinskej výroby. Liečia ťažké srdcové zlyhanie.

Ako náhradu za lacný liek Noliprel Forte môžete použiť dovážané lieky z nižšie uvedeného zoznamu.

Droga má minimálne náklady 237-364 rubľov. Poľská spoločnosť Gedeon Richter sa zaoberá výrobou podobných liekov Noliprel forte.

V kombinácii sú 4 prvky:

4 mg ACE inhibítora.
1,25 mg diuretika.
2 mg peridondoprilu spolu s 0,625 indapamidu.

Medzi ďalšie komponenty patria tri prvky:

mikrokryštalická celulóza.
Stearan horečnatý spolu s oxidom kremičitým.

Liek Indapamid / Perindopril-Teva sa kupuje za cenu 240 - 342 rubľov. Lekársky výrobok vyrába spoločnosť Teva.

Podľa súboru zložiek nie je produkt podobný originálu, líši sa tiež od jereneks.

Lekárske výrobky sa predávajú v škrupine. Z doplnkových komponentov vyniká niekoľko účinných prvkov:

Laktóza.
Kukuričný škrob.
povidón.
Je tu tiež prítomný hydrogenuhličitan sodný spolu so stearanom horečnatým.

Škrupina pozostáva z makrogolu, mastenca, ako aj polyvinylalkoholu a oxidu titaničitého.

Na predaj lieku je poskytnutá plastová nádoba v množstve 30 kusov. Zdravotnícky výrobok je platný 2 roky, skladovacia teplota by nemala presiahnuť 25°C.

Priemerné ceny sú stanovené pre liek: 319-1034 rubľov. Slovinská spoločnosť LEK sa zaoberá výrobou podobného lieku Noliprel Forte.

Medzi ďalšími zložkami môžete zvážiť to isté ako ostatné analógy. Jediným rozdielom je prítomnosť látky - hydroxypropyl betadex.

Tablety majú predĺžený tvar, bikonvexné, s rizikom. Liek sa predáva v blistroch, množstvo je 7-10 kusov, liek užívajte do 2 rokov.

Produkt sa predáva za cenu 400-515 rubľov. Produkt vyrába indická farmaceutická spoločnosť s názvom Edge Pharma Private Limited.

Z ďalších komponentov sa rozlišujú tieto prvky:

Stearan horečnatý.
Makrogol, mastenec.
Rovnako ako oxid kremičitý spolu s laktózou a oxidom titaničitým.

Balenie obsahuje 10-14 tabliet. V jednom balení sú až 3 blistre.

Cena lieku: 98-350 rubľov. Liečebný produkt sa predáva na Slovensku. Blistre pozostávajú zo 7-10 tabliet.

Komponenty sú rovnaké komponenty ako v lacných analógoch. Po pôsobení lieku sa žily rozširujú.

Tablety majú vazodilatačné vlastnosti a po aplikácii nastupuje obnova elasticity veľkých tepien.

Náklady na originálne lieky sú oveľa vyššie ako náklady na analógy..

Vďaka tejto príležitosti môžu ďalšie farmaceutické spoločnosti vyvinúť podobné produkty.

Pred začatím liečby by ste mali navštíviť špecialistu a prečítať si pôvodné pokyny.

Analógy charakteristické pre Noliprel sú lacnejšie, pričom majú rovnaký účinok. Zloženie lieku Noliprel zahŕňa perindopril a indapamid, takže liek je predpísaný na arteriálnu hypertenziu.

Mechanizmus účinku pôvodného lieku je zameraný na zamedzenie tvorby angiotenzínu 2. Cievy sa rozširujú, retencia sodíka a vody klesá. Preto počas liečby Noliprelom tlak klesá. Pomocou ARF inhibítorov sa stav pacientov trpiacich CHF zlepšuje.

Pred výmenou Noliprelu sa odporúča konzultovať s terapeutom. Často sa predpisuje indapamid - diuretikum sulfónamid, ktorý účinne odstraňuje prebytočnú vodu a sodík z tela. Na pozadí takéhoto nárazu sa objem krvi v kanáli znižuje a tlak klesá. Ak neustále pijete Indapamid, potom sa elasticita CS zlepší, ich odolnosť na periférii sa zníži. Súčasne dochádza k regresii ventrikulárnej hypertrofie.

Akákoľvek náhrada Noliprelu sa úplne absorbuje v tráviacom trakte. Pôvodný liek sa mení na perindoprilát. Maximálne sústredenie trvá 4 hodiny. Pôvodný liek a jeho analógy sa vylúčia z tela do 25 hodín. Do tohto procesu sú zapojené obličky.

Hypotenzívny účinok je počas dňa, čo vám umožní piť analógy Noliprelu 1 krát denne. Lekári rozlišujú nasledujúce kontraindikácie užívania originálu a jeho generík:

netolerovateľné účinné látky;
angioedém;
nedostatok draslíka;
závažné poškodenie pečene;
užívanie liekov na srdce.

Podmienky, za ktorých sa liečba Noliprelom a jeho analógmi vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára:

ochorenia kardiovaskulárneho systému;
neznášanlivosť laktózy;
ochorenie obličiek;
cukrovka;
systémové patológie spojivového tkaniva;
metabolická porucha prispievajúca k rozvoju dny;
strata tekutín v dôsledku diuretickej liečby.

Liečba Noliprelom a jeho generikami vyvoláva tieto negatívne účinky:

rôzne tráviace problémy;
zriedkavo sa vyvinie hepatitída;
poruchy nervového systému, výskyt tinnitu;
problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému vrátane porúch rytmu;
problémy s dýchaním;
porušenie močenia;
vzhľad svrbenia kože;
zníženie hladiny základných krvných parametrov.

Pri predávkovaní analógmi Noliprelu A tlak klesne pod minimálnu hodnotu. Tento stav je sprevádzaný rôznymi klinikami, vrátane nevoľnosti a zvracania. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Okrem toho sa mení zloženie krvných elektrolytov. Účinnosť liečby je priamo ovplyvnená komplexným príjmom iných liekov. Ak pijete antihypertenzívum, účinok Noliprelu a jeho analógov sa zvýši. NSAID zabraňujú poklesu tlaku. Ak pijete lieky obsahujúce draslík a diuretiká, dôjde k hyperkaliémii.

Analógy Noliprelu zahŕňajú lieky rôznych foriem, vrátane Noliprelu A Bi-forte. Vyššie uvedené prostriedky sa medzi sebou líšia v dávkovaní účinných látok. Liečivo sa týka kombinácie ACE inhibítorov, perindoprilu, indapamidu. Mechanizmus jeho pôsobenia je spojený s vlastnosťami účinných látok a ich komplexným účinkom. Noliprel A Bi-forte sa predpisuje na esenciálnu hypertenziu.

Užíva sa perorálne dvakrát denne. Ak má pacient vážne poškodenú funkciu pečene, liek je kontraindikovaný. Ak má pacient miernu dysfunkciu orgánu, potom sa dávkovanie neupravuje.

Užívanie lieku vo veľkých dávkach môže vyvolať poruchy vody a elektrolytov. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvracanie, nevoľnosť, ospalosť a hypertenzia. Počas liečby Noliprelom A Bi-forte sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

zvonenie v ušiach;
anémia;
migréna;
zlý spánok;
alergie;
nádcha.

Noliprel A Bi-forte je kontraindikovaný, ak je telo pacienta precitlivené na liečivo alebo ACE inhibítory. Nie je predpísané pacientom na hemodialýze a tehotným ženám. Noliprel A Bi-forte sa nemá užívať s lítiovými liekmi. V opačnom prípade sa toxicita zvýši. Ak je táto kombinácia liekov predpísaná, je indikované neustále sledovanie koncentrácie lítia v krvi. Na pozadí liečby Baclofenom sa účinok Noliprelu A Bi-forte zvyšuje. Podobný účinok nastáva pri komplexnom podávaní príslušného činidla s tricyklickým antidepresívom.

Na pozadí užívania kortikosteroidov sa hypotenzný účinok Noliprelu A Bi-forte znižuje. Liek nie je predpísaný pre diabetikov, pretože sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok. Cytostatiká a alopurinol v kombinácii s Noliprelom A Bi-forte zvyšujú pravdepodobnosť leukopénie. Počas liečby Noliprelom A Bi-forte nepite alkohol.

Liečivo je dostupné vo forme poťahovaných tabliet. Zloženie liečiva zahŕňa indapamid a perindopril arginín. Noliprel A forte je kombinované antihypertenzívum, ktorého farmakologický účinok je odôvodnený kombináciou vlastností každej zložky.

S pomocou Noliprelu A forte dochádza k výraznému účinku na rôzne úrovne tlaku. Droga ovplyvňuje telo po celý deň. Terapeutický účinok sa pozoruje po mesiaci. Po prerušení jeho podávania nedochádza k abstinenčnému syndrómu. Pomocou Noliprelu A forte sa zmierňujú príznaky hypertrofie ĽK.

Liek sa nepredpisuje, ak má pacient hypokaliémiu, ťažkú PN. Pite opatrne so sklerodermiou. Droga sa pije pred jedlom. V prípade potreby sa Noliprel A forte zaradí do kombinovanej liečby ihneď po monoterapii. Noliprel A forte má analógy dovážanej a domácej výroby. V každom generiku, s výnimkou prípravkov spoločnosti "Teva", je erbumínová soľ perindoprilu.

Perindopril je liek vyrobený v Poľsku, ktorý obsahuje ACE inhibítor, diuretikum a indapamid. Pomocné látky zahŕňajú laktózu, oxid kremičitý a stearát horečnatý. Perindopril je hlavnou zložkou lieku, ktorý je inhibítorom enzýmu a znižuje sekréciu aldosterónu. Na jeho pozadí sa zvyšuje aktivita renínu v krvi a pri dlhodobom užívaní lieku sa OPSS znižuje.

Pomocou Perindoprilu sa normalizuje práca myokardu, znižuje sa pre- a afterload. Ak študujete hemodynamické parametre, potom počas liečby môže liek:

znížiť tlak v srdcových komorách;
zvýšiť srdcový výdaj.

Druhou zložkou lieku je indapamid. Zvyšuje vylučovanie chloridových a sodných iónov obličkami. To znižuje krvný tlak. Tento efekt pretrváva počas celého dňa.

Na pozadí užívania lieku sa OPSS znižuje.

Perindopril sa nepredpisuje v nasledujúcich prípadoch:

opuchy a alergie;
hypokaliémia;
problémy s pečeňou;
nedostatok laktózy.

Liek je predpísaný na vnútorné použitie 1 krát denne. Na pozadí predávkovania dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku, ktorý je kombinovaný s ospalosťou, kŕčmi a vracaním. Na odstránenie príznakov predávkovania sa upraví hypovolémia.

Pri komplexnom príjme lítia a ACE inhibítorov sa koncentrácia tejto látky v krvi zvyšuje. Dodatočný príjem diuretík prispieva k následnému zvýšeniu jeho hladiny. V samostatnej skupine sa prideľujú lieky, ktoré sa užívajú iba pod dohľadom lekárov:

Baclofen - zvyšuje antihypertenzívny účinok. Na pozadí takejto liečby je indikovaná kontrola krvného tlaku a funkcie obličiek. Ak je to potrebné, lekár upraví dávkovanie antihypertenzíva;
NSAID - zasahuje do účinkov prvého lieku.

Ak súčasne pijete ACE inhibítory a NSAID, môžete zvýšiť riziko zhoršenia funkcie obličiek. Osobitná pozornosť sa venuje nasledujúcim kombináciám liekov:

antidepresíva + antipsychotiká;
kortikosteroidy + tetrakozaktidy.

Uvažovaná náhrada Noliprelu spôsobuje nežiaduce reakcie, ak má pacient hypokaliémiu. Ale v prvej fáze liečby sú predpísané 2 antihypertenzíva, ktoré predtým neboli predpísané. Pozorným sledovaním pacienta možno minimalizovať riziko idiosynkrázie. K tomu lekári používajú rôzne inštrumentálne a laboratórne metódy vyšetrenia.

Pacientom so zlou funkciou obličiek sa liek nepredpisuje. U pacientov s hypertenziou bez predchádzajúceho poškodenia funkcie obličiek sa môžu počas liečby vyskytnúť laboratórne príznaky zlyhania obličiek. V tomto prípade sa liečba zastaví. V budúcnosti je povolené obnovenie kombinovanej liečby. V tomto prípade je liek predpísaný v malom dávkovaní. Pacientovi je predpísaný jeden alebo viac liekov. Súčasne lekári kontrolujú hladinu kreatinínu.

Ďalším importovaným analógom Noliprelu je Indapamid od izraelského výrobcu Teva. Dávkovanie lieku je blízke pôvodnému lieku. Obsahuje indapamid a perindopril tozylát. Z ďalších zložiek sa izoluje laktóza, povidón a hydrogénuhličitan sodný. Tablety sa predávajú v plastovom obale.

Co-Parnavel sa považuje za účinný domáci analóg. Vyrába ho farmaceutická spoločnosť Ozon. Tablety nemajú škrupinu, ale majú diuretické a inhibičné vlastnosti.

Slovinský liek Ko-Perinev sa svojim zložením líši od analógov. Obsahuje hexahydrát chloridu vápenatého. MCC a oxid kremičitý sú izolované zo zostávajúcich účinných zložiek. Počas skladovania vyžaduje dodržiavanie teplotného režimu. Liečba sa vykonáva s minimálnymi dávkami.

Slovinská farmakologická spoločnosť vyrába analóg Noliprelu, liek Perindapam. Z ďalších zložiek lieku sa izoluje MK a povidón. Okrem toho liek obsahuje látku hydroxypropyl betadex.

Perindid je indický liek vyrábaný spoločnosťou Edge Pharma. Tablety sú dostupné v oranžovej a červenej farbe. Ich pomocné látky zahŕňajú oxid titaničitý, mastenec a laktózu.

Švajčiarska spoločnosť Sandoz vyrába analóg perindoprilu v blistroch. Zloženie lieku je podobné ako u iných lacných analógov.

Medzi účinné domáce analógy patrí liek Perindopril Plus Indapamid. Neobsahuje laktózu, preto sa predpisuje pacientom, u ktorých je kontraindikovaný. Predbežne sa odporúča vyšetrenie krvi pacientov.

Takéto lieky sú vhodné na použitie, pretože 2 tablety nahrádzajú 1. Zároveň sa účinnosť terapie neznižuje. Ak nie je možné užívať dvojzložkový liek, predpisujú sa monopreparáty. Pôvodný perindopril je Prestarium A a pôvodný indapamid je Arifon. Výrobu takýchto prostriedkov vykonáva spoločnosť "Servier".

Liečivo Prestarium A pozostáva z indapamidu. V prípade potreby sa nahrádza liekom vo forme pomalého uvoľňovania. Arifon retard má lacnejšie analógy - Perineva, Parnavel. Môžete piť generiká, ktoré nemajú značku. Ale taký perindopril sa užíva po konzultácii s lekárom.

Z účinných analógov Arifonu sa rozlišujú Ravel a Indap. V lekárni si môžete kúpiť Indapamid, ktorý vyrábajú rôzni farmaceutickí výrobcovia. Názov lieku zodpovedá aktívnej zložke. Vzhľadom na rôznorodosť liečebných prostriedkov môže pacient podstúpiť účinnú terapiu. Výber liečebného režimu by mal vykonať lekár, berúc do úvahy klinický obraz. Pred liečbou musí byť pacient vyšetrený niekoľkými odborníkmi.

Vysoký krvný tlak nie je problémom len starších ľudí. Takáto diagnóza môže byť stanovená pacientovi v mladom veku. Neuspokojivá štatistika kardiovaskulárnych ochorení má mnoho dôvodov, medzi tie hlavné patrí nedodržiavanie zdravého životného štýlu, neustále stresové situácie, zaneprázdnený životný program, podvýživa a samozrejme dedičnosť.

Je veľmi ťažké vyrovnať sa s hypertenznými návalmi, zjednodušené antihypertenzíva mnohým ľuďom nepomáhajú normalizovať krvný tlak, pre nich sa v terapii používajú kombinované silné lieky. Do ich skupiny patrí aj liek "Noliprel". V tomto článku zvážime jeho hlavné vlastnosti.

Pretože mnohí majú záujem o lacný analóg Noliprelu, vyberieme niekoľko náhrad tohto lieku podľa jeho hlavných charakteristík. A tiež zvážte niekoľko ich analógov.

Ide o kombinovaný liek, ktorý obsahuje účinnú látku perindopril, erbumínovú soľ a diuretikum indapamid. Táto kombinácia látok umožňuje rozširovať tepny, zväčšovať minútový objem krvi a tým normalizovať krvný tlak a činnosť srdca.

Inými slovami, zložky obsiahnuté v kompozícii účinne ovplyvňujú cievy a obnovujú ich elasticitu.

Posilnená liečba týmto liekom sa predpisuje iba vtedy, keď slabšie ACE inhibítory správne neovplyvňujú telo.

Balenie tabliet tohto lieku stojí 350 rubľov. Keď poznáte cenu lieku "Noliprel", analógy sa dajú ľahko vyzdvihnúť. Najprv sa však musíte vysporiadať s ustanoveniami, ktoré sú obsiahnuté v pokynoch priložených k lieku.

Návod na použitie pripojený k lieku "Noliprel" nedefinuje analóg. Označuje iba vlastnosti lieku.

Tento liek je predpísaný pre esenciálnu hypertenziu, ak je to potrebné, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, ako je infarkt myokardu a mŕtvica.

Často sa liek predpisuje ľuďom s ochoreniami obličiek, srdca, s vysokým krvným tlakom, diabetes mellitus (typ 2).

Liek sa užíva raz denne (jedna tableta). Odporúča sa to urobiť ráno. Počas liečby týmto liekom sa majú starostlivo sledovať hladiny kreatinínu a draslíka v krvi.

Aby sa predišlo prípadom predávkovania týmto liekom, mal by ho predpisovať iba kompetentný lekár.

Pomerne silný liek vo vzťahu k normalizácii krvného tlaku má pôsobivý zoznam vedľajších účinkov na telo chorých ľudí, z ktorých hlavné sú:

arytmia;
zníženie potencie;
zhoršená funkcia obličiek;
bronchospazmus, kašeľ, nádcha;
svrbenie kože.

Medzi výhody tohto lieku patrí rýchly účinok a možnosť predpisovania liekov pre pacientov s diabetes mellitus. Lacný analóg Noliprelu by mal mať tiež podobné vlastnosti, ale nie vždy je možné nájsť presnú kópiu lieku z hľadiska zloženia a účinku.

Nemôžete užívať liek "Noliprel" na ochorenia obličiek, pretože obsahuje diuretikum, v prítomnosti alergických reakcií na zložky obsiahnuté v lieku, počas tehotenstva a laktácie, s ochoreniami pečene, patológiami spojenými s neabsorbovaním glukózy. telo. Tento liek nemôžete kombinovať s antidepresívami.

Ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom sa veľmi často pýtajú, čo je lepšie - liek "Noliprel" alebo "Noliprel A". Tieto lieky sú vzájomne zameniteľné. Jediný rozdiel medzi nimi je, že liek "Noliprel" obsahuje v kompozícii soľ erbumínu a "Noliprel A" - soľ arginínu. Arginín je identický s erbumínom, len predlžuje trvanlivosť liečiv, ktoré obsahuje. Jeho prítomnosť je označená písmenom A.

Náklady na balenie tabliet Noliprel A sú 550 rubľov. Je zbytočné hľadať medzi liekmi identickými v zložení aj účinkoch na telo lacný analóg Noliprelu. Ich cena je na rovnakej úrovni ako pôvodný kombinovaný liek a je vyššia.

Patrí medzi ne aj liek Noliprel A Forte, stojí 670 rubľov, tablety Noliprel A Bi Forte, ich cena je 680 rubľov za balenie, tabletky Ko-Pyreneva, dajú sa kúpiť za 650 rubľov, liek Prestarium Arginin Combi“, jeho cena je 600 rubľov. Lacnejšie lieky sú tablety Co-Prenessa, stoja 400 rubľov a Prylamid, jeho cena je 300 rubľov.

Je potrebné vybrať lacnejšie analógy pre identické lieky "Noliprel", "Noliprel A", "Noliprel A Forte" z množstva kombinovaných inhibítorov ACE. Na organizmus pacienta by mali pôsobiť rovnako ako kombinácia zložiek v nich obsiahnutých.

Malo by byť zrejmé, že napríklad analógy Noliprelu Forte alebo rovnaké liečivo pod iným názvom namiesto perindoprilu a indapamidu môžu obsahovať ďalšie zložky.

V súčasnosti sa odhalili podobnosti v účinku takých aktívnych prvkov ako perindopril, quinapril, ramipril, elanopril, lisinopril, kaptopril na telo pacienta. Preto je možné zo skupiny kombinovaných inhibítorov ACE vybrať lacné analógy pre liek "Noliprel", ktoré obsahujú tieto látky vo svojom zložení. Sú uvedené nižšie.

Takže lacným analógom "Noliprelu" z tejto skupiny je liek "Quinard N", stojí 200 rubľov. Vyrába sa vo forme tabliet. Obsahuje quinapril a diuretikum hydrochlorotiazid. Je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu. Užíva sa raz denne (jedna tableta). Môže spôsobiť nespavosť, anémiu, bolesti hlavy, črevné ťažkosti, kašeľ, nádchu, kožné vyrážky a svrbenie.

Dokonca aj pre liek "Noliprel" lacný analóg z tejto skupiny kombinovaných inhibítorov ACE - tablety "Quinapril Sandoz Comp", stoja 250 rubľov. Ich zloženie a účinok na stabilizáciu krvného tlaku je identický s liekom "Quinard N".

Z tejto skupiny komplexných liekov možno lacným analógom lieku Noliprel pripísať nasledujúce tablety: Ramag N, stoja 250 rubľov, a Rami Sandoz Compositum, ich cena je 300 rubľov.

Zastavme sa napríklad pri lieku "Ramag N". Jeho zloženie zahŕňa ramipril a diuretikum hydrochlorotiazid. Je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu. Liek sa užíva raz (jedna tableta) ráno. Môže spôsobiť ťažký pretrvávajúci kašeľ, anémiu, kožné vyrážky a svrbenie, nevoľnosť, črevné poruchy a zápaly tráviaceho traktu. Nie je predpísaný na choroby obličiek a pečene.

Tablety "Berlipril Plus" a "Elanozid" - analógy lieku "Noliprel", ktorých recenzie sú väčšinou pozitívne. Vo svojom zložení obsahujú elanopril a diuretikum hydrochlorotiazid.

Predpísané sú na chronické srdcové zlyhanie a arteriálnu hypertenziu. Užíva sa raz denne (jedna tableta). Môže spôsobiť vedľajšie účinky ako arytmia, smäd, nervové napätie, nespavosť, hučanie v ušiach, rozmazané videnie, žihľavka, ekzém, pruritus.

Tablety Berlipril Plus stoja 250 rubľov, Elanozid je polovičná cena - 100 rubľov.

Z tejto skupiny liekov medzi lacné analógy lieku Noliprel patria tablety Liprazide, ktorých cena je 210 rubľov, a Lopril Bosnalek N, môžete si ich kúpiť za 240 rubľov.

Napríklad liek "Liprazid" obsahuje vo svojom zložení lizinopril a diuretikum hydrochlorotiazid. Je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu. Užíva sa raz denne (jedna tableta). Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je vracanie, bolesť brucha, slabosť, podráždenosť, strata chuti do jedla, pankreatitída, bolesť na hrudníku, zmätenosť, bronchospazmus.

Z tejto skupiny liekov medzi lacné analógy lieku Noliprel patria tablety Capothiazid, ich cena je 150 rubľov, a Normopress, ktorý je možné kúpiť za 200 rubľov.

Takže napríklad liek "Normopress" zahŕňa kaptopril a diuretikum hydrochlorotiazid. Je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu. Užíva sa raz denne (pol tablety). Môže spôsobiť hypoglykémiu, rozmazané videnie, nádchu, suchý kašeľ, pruritus, impotenciu, slabosť, podráždenie čriev, búšenie srdca.

Pri výbere analógov pre liek "Noliprel" lacnejšie (Rusko) sa môžete zamerať na také domáce kombinované lieky, ako sú tablety Dalneva (perindopril + diuretikum amlodipín), stoja 500 rubľov, pilulky "Egipres" (ramipril + diuretikum amlodipín) - 200 rubľov, liek "Equator" (lisinopril + diuretikum amlodipín) - 250 rubľov, liek "Iruzid" (lisinopril + diuretikum hydrochlorotiazid) - 300 rubľov.

Liek "Noliprel" je tiež nahradený takými domácimi nekombinovanými silnými liekmi ako "Captopril AKOS" a "Enalapril AKOS", stoja 200 rubľov.

Ako vidíte, zoznam podobných liekov, ktoré ovplyvňujú normalizáciu vysokého krvného tlaku, je veľmi veľký. Dá sa to vysvetliť len tým, že pre každého človeka je vhodný určitý druh lieku.

Len na skúšku a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára je možné vybrať si liek na individuálnu liečbu krvného tlaku. Koniec koncov, každý kombinovaný inhibítor ACE môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ktoré sú život ohrozujúce.

Tiež nezávislé užívanie takýchto liekov môže byť príčinou predávkovania, pri ktorom sa pozoruje nízky krvný tlak, čo tiež nie je normálne.

Noliprel - kombinovaný liek, patrí do skupiny antihypertenzív.

Noliprel obsahuje dve účinné zložky – perindopril a indapamid, ktoré spolu znižujú systolický aj diastolický tlak.

Účinnosť lieku závisí od dávky.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Farmakologický účinok lieku Noliprel je určený kombináciou vyššie uvedených zložiek, ich pôsobenie zvážime samostatne.

Perindopril

Táto látka je ACE inhibítor, enzým, ktorý stimuluje produkciu aldosterónu v nadobličkách, ktorý má vazodilatačný účinok. Účinok látky nie je sprevádzaný zadržiavaním soli a vody v tele a pri dlhodobom používaní nespôsobuje tachykardiu.

Perindopril je schopný mať hypotenzívny účinok a uľahčiť prácu srdca znížením predpätia. Štúdia hemodynamických parametrov u pacientov s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním ukázala zníženie plnenia srdcových komôr a zvýšenie periférneho prietoku krvi vo svaloch.

Látka perindopril pôsobí na arteriálnu hypertenziu rôzneho stupňa: od strednej a miernej až po ťažkú. K poklesu tlaku dochádza v akejkoľvek polohe ľudského tela.

indapamid

Táto látka patrí do skupiny sulfónamidov, pričom ide o chlórsulfamoyldiuretikum. Indapamid podporuje reabsorpciu sodíkových iónov v segmente Henleho slučky, čím sa zvyšuje vylučovanie chloridových a sodných iónov obličkami. Tento účinok zvyšuje diurézu a má hypotenzný účinok.

Počas monoterapie indapamid znižuje tlak a udržiava tento stav počas dňa.

Takáto účinnosť sa prejavuje pri minimálnej dávke tejto látky. Zaznamenala sa schopnosť indapamidu zlepšiť elasticitu artérií a zároveň znížiť rezistenciu arteriol a OPSS.

Laboratórne ukazovatele uvádzajú, že pri akýchkoľvek liečebných metódach (krátkodobých, strednodobých alebo dlhodobých) pacientov, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, indapamid neovplyvňuje metabolizmus lipidov.

Dávkovací režim

Tento liek sa užíva perorálne (ústami) ráno, najlepšie pred jedlom. Dospelí môžu užívať 1 tabletu.

Je potrebné mať na pamäti, že pred predpísaním Noliprelu starším pacientom je potrebné vyhodnotiť možnú reakciu krvného tlaku a obličiek.

Indikácie na použitie

Noliprel je indikovaný v nasledujúcich situáciách:

s esenciálnou hypertenziou
na zníženie pravdepodobnosti mikrovaskulárnych komplikácií v obličkách a makrovaskulárnych komplikácií z kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetes mellitus a súčasne s vysokým krvným tlakom.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

Kontraindikované pri:

angioedém v anamnéze (pri užívaní iných ACE inhibítorov),
idiopatický alebo dedičný angioedém,
ťažké zlyhanie obličiek,
hypokaliémia,
bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo existujúca stenóza artérie jednej obličky,
závažné zlyhanie pečene,
súbežné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval,
súbežné užívanie antiarytmík, ktoré môžu vyvolať komorovú arytmiu typu „pirueta“,
tehotenstvo,
dojčenie,
precitlivenosť na perindopril alebo iné ACE inhibítory, na indapamid a sulfónamid, ako aj na ďalšie pomocné zložky lieku.

Opatrne aplikujte Noliprel súčasne s draslík šetriacimi diuretikami, pri hyperglykémii a s prípravkami draslíka.

Pre nedostatočné klinické skúsenosti sa Noliprel nepredpisuje pacientom s diagnostikovaným neliečeným dekompenzovaným srdcovým zlyhaním a pacientom na hemodialýze.

Používa sa tiež opatrne, keď:

prítomnosť systémových ochorení spojivového tkaniva (napríklad sklerodermia, lupus erythematosus),
liečba imunosupresívami (existuje riziko rozvoja agranulocytózy, neutropénie),
znížený BCC (vyvíja sa na pozadí užívania diuretík, pri diéte bez soli),
cukrovka,
cerebrovaskulárne ochorenia,
labilita krvného tlaku,
stavy po transplantácii obličky,
prítomnosť nedostatku laktózy.

Vedľajšie účinky

Ak sa aktívne zložky Noliprelu - perindopril a indapamid - používajú, môžu mať niektoré nežiaduce účinky na ľudský organizmus.

Hematopoetický systém môže reagovať na tieto látky rozvojom trombocytopénie, neutropénie, leukopénie, aplastickej anémie, agranulocytózy, hemolytickej anémie. V určitých klinických situáciách (napríklad u pacientov na hemodialýze alebo po transplantácii obličky) spôsobujú ACE inhibítory anémiu.
Nervový systém. Z tohto systému pacienti hlásia časté bolesti hlavy, asténiu, závraty, vertigo, labilitu nálady, zmätenosť, mdloby.
zmyslových orgánov. Pacienti často hlásia tinitus a poruchy zraku.
Cievny systém a srdce. Pacienti často naznačujú výrazný pretrvávajúci pokles krvného tlaku, ortostatickú hypotenziu, srdcové arytmie, ventrikulárnu tachykardiu, bradykardiu, fibriláciu predsiení, infarkt myokardu, existujú prípady arytmie typu "pirueta" so smrteľným následkom.
Dýchací systém. Na strane tohto systému sa často vyskytuje suchý kašeľ, ktorý pri užívaní Noliprelu pretrváva pomerne dlho a po vysadení lieku zmizne bez stopy. Bola zaznamenaná aj dýchavičnosť, bronchospazmus, rinitída a eozinofilná pneumónia.
Zažívacie ústrojenstvo. Časté prípady suchosti ústnej sliznice, vracanie a nevoľnosť, bolesť v epigastriu, bolesť brucha, znížená chuť do jedla, poruchy vnímania chuti, dyspepsia, hnačka. V zriedkavých prípadoch registrované: cholestatická žltačka, angioedém, hepatálna encefalopatia, hepatitída, pankreatitída.
Koža a koža. Často sa vyskytujú kožné vyrážky, makulopapulárne vyrážky, svrbenie, opuch pier, tváre, končatín, žihľavka, purpura.
Muskuloskeletálny systém. Pacienti hlásia v zriedkavých prípadoch svalové kŕče.
močový systém. V zriedkavých prípadoch bolo zaznamenané akútne zlyhanie obličiek.
reprodukčný systém. Existujú prípady vývoja krátkodobej impotencie.

lieková interakcia

lítiové prípravky (súčasné užívanie týchto liekov môže vyvolať reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvi),
tiazidové diuretiká (zvyšujú riziko toxicity).

Zdravotnícke pomôcky, ktorých kombinácia si vyžaduje osobitnú pozornosť a opatrnosť:

baklofén (súbežné použitie s týmto liekom zvyšuje hypotenzný účinok, preto je nevyhnutné monitorovať fungovanie obličiek a krvný tlak a v prípade potreby upraviť dávkovanie oboch liekov),
NSAID, vrátane vysokých dávok kyseliny acetylsalicylovej (táto interakcia často vedie k zníženiu natriuretického, diuretického a antihypertenzívneho účinku).

Lieky, ktoré vyžadujú pozornosť pri užívaní s Noliprelom:

neuroleptiká a antidepresíva (lieky týchto tried môžu zvýšiť antihypertenzný účinok a významne zvýšiť riziko hypotenzie),
tetrakozaktidy a kortikosteroidy (znižujú antihypertenzívne účinky zadržiavaním tekutín).

špeciálne pokyny

Pri použití príslušného lieku existuje riziko neutropénie a tento jav závisí od sprievodných ochorení.

v Rusku - od 560 do 680 rubľov,
na Ukrajine - od 140 do 210 hrivien.

Prezentované sú analógy lieku noliprel v súlade s lekárskou terminológiou nazývané "synonymá" - lieky, ktoré sú zameniteľné z hľadiska účinkov na organizmus, obsahujúce jednu alebo viac rovnakých účinných látok. Pri výbere synoným zvážte nielen ich cenu, ale aj krajinu pôvodu a povesť výrobcu.

Popis lieku

Noliprel- Kombinovaný prípravok obsahujúci perindopril arginín a indapamid. Farmakologické vlastnosti lieku Noliprel ® A kombinujú jednotlivé vlastnosti každej zo zložiek.

Mechanizmus akcie

Noliprel® A

Kombinácia perindoprilu a indapamidu zvyšuje antihypertenzný účinok každého z nich.

Perindopril

Perindopril je inhibítor enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II (ACE inhibítor). ACE alebo kinináza II je exopeptidáza, ktorá konvertuje angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a rozkladá vazodilatačný bradykinín na neaktívny heptapeptid. V dôsledku toho perindopril znižuje sekréciu aldosterónu; princípom negatívnej spätnej väzby zvyšuje aktivitu renínu v krvnej plazme; pri dlhšom užívaní znižuje OPSS, čo je spôsobené najmä účinkom na cievy vo svaloch a obličkách. Tieto účinky nie sú sprevádzané retenciou sodíka a tekutín alebo rozvojom reflexnej tachykardie.

Pri štúdiu hemodynamických parametrov u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF) pokles plniaceho tlaku v ľavej a pravej srdcovej komore, zníženie periférneho vaskulárneho odporu, zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie prekrvenia periférnych svalov boli odhalené.

indapamid

Indapamid patrí do skupiny sulfónamidov, z hľadiska farmakologických vlastností je blízky tiazidovým diuretikám. Indapamid inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov v kortikálnom segmente Henleho slučky, čo vedie k zvýšeniu vylučovania sodíkových, chloridových iónov a v menšej miere iónov draslíka a horčíka obličkami, čím sa zvyšuje diuréza a znižuje krvný tlak.

Antihypertenzívny účinok

Noliprel® A

Noliprel ® A má od dávky závislý antihypertenzný účinok na diastolický aj systolický krvný tlak v stojacej aj ležiacej polohe. Antihypertenzný účinok pretrváva 24 hodín Stabilný terapeutický účinok sa vyvinie za menej ako 1 mesiac od začiatku terapie a nie je sprevádzaný tachyfylaxiou. Ukončenie liečby nespôsobuje abstinenčný syndróm.

Noliprel ® A znižuje stupeň hypertrofie ľavej komory (GTLZH), zlepšuje elasticitu tepien, znižuje periférnu cievnu rezistenciu, neovplyvňuje metabolizmus lipidov (celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol, triglyceridy).

Je dokázaný vplyv použitia kombinácie perindoprilu a indapamidu na GTLH v porovnaní s enalaprilom. U pacientov s arteriálnou hypertenziou a LVOT liečených perindopril erbumínom 2 mg (čo zodpovedá 2,5 mg perindopril arginínu) / indapamidom 0,625 mg alebo enalaprilom v dávke 10 mg 1-krát denne a so zvýšením dávky perindopril erbumínu na 8 mg (ekvivalent 10 mg perindopril arginínu) a indapamidu do 2,5 mg alebo enalaprilu do 40 mg 1-krát denne došlo k výraznejšiemu poklesu indexu hmotnosti ľavej komory (LVMI) v skupine perindopril/indapamid v porovnaní s enalaprilovú skupinu. Najvýznamnejší účinok na LVMI je zároveň zaznamenaný pri použití perindopril erbumínu 8 mg / indapamidu 2,5 mg.

Výraznejší antihypertenzný účinok bol tiež zaznamenaný pri kombinovanej liečbe s perindoprilom a indapamidom v porovnaní s enalaprilom.

U pacientov s diabetes mellitus 2. typu (priemerný vek 66 rokov, BMI 28 kg/m 2 , glykozylovaný hemoglobín (HbA 1c) 7,5 %, TK 145/81 mm Hg) sa účinok fixnej kombinácie perindopril/indapamid na hl. mikro- a makrovaskulárne komplikácie okrem štandardnej liečby glykemickej kontroly a stratégie intenzívnej kontroly glykémie (IGC) (cieľový HbA 1c< 6.5%).

83 % pacientov malo arteriálnu hypertenziu, 32 % a 10 % malo makro- a mikrovaskulárne komplikácie, 27 % malo mikroalbuminúriu. Väčšina pacientov v čase zaradenia do štúdie dostávala hypoglykemickú liečbu, 90 % pacientov dostávalo perorálne hypoglykemické látky (47 % pacientov v monoterapii, 46 % - terapia dvoma liekmi, 7 % - terapia tromi liekmi). 1% pacientov dostalo inzulínovú terapiu, 9% - iba diétnu terapiu.

Deriváty sulfonylmočoviny užívalo 72% pacientov, metformín - 61%. Ako súbežnú liečbu dostávalo 75 % pacientov antihypertenzíva, 35 % pacientov dostávalo lieky znižujúce lipidy (hlavne inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) – 28 %), kyselinu acetylsalicylovú ako protidoštičkovú látku a iné protidoštičkové látky (47 %) .

Po 6-týždňovom nábehovom období, počas ktorého pacienti dostávali terapiu perindopril/indapamid, boli zaradení do štandardnej kontrolnej skupiny glykémie alebo do skupiny ICS (Diabeton ® MB s možnosťou zvýšenia dávky na maximálne 120 mg/ deň alebo pridanie iného hypoglykemického činidla).

Skupina IHC (priemerná doba sledovania 4,8 roka, priemerná hodnota HbA 1c 6,5 %) v porovnaní so štandardnou kontrolnou skupinou (priemerná hodnota HbA 1c 7,3 %) vykazovala významné 10 % zníženie relatívneho rizika kombinovaného výskytu makro- a mikrovaskulárnych komplikácií .

Výhoda bola dosiahnutá vďaka výraznému zníženiu relatívneho rizika: veľké mikrovaskulárne komplikácie o 14 %, vznik a progresia nefropatie o 21 %, mikroalbuminúria o 9 %, makroalbuminúria o 30 % a rozvoj obličkových komplikácií o 11 %.

Prínos antihypertenznej liečby nezávisel od prínosu dosiahnutého pomocou IKS.

Perindopril

Antihypertenzívny účinok lieku dosahuje maximum po 4-6 hodinách po jednorazovom perorálnom podaní a trvá 24 hodín.24 hodín po užití lieku sa pozoruje výrazná (asi 80%) reziduálna ACE inhibícia.

Perindopril má antihypertenzívny účinok u pacientov s nízkou aj normálnou aktivitou plazmatického renínu.

Súčasné podávanie tiazidových diuretík zvyšuje závažnosť antihypertenzného účinku. Okrem toho kombinácia ACE inhibítora a tiazidového diuretika tiež znižuje riziko hypokaliémie pri užívaní diuretík.

Dvojitá blokáda RAAS

Existujú údaje z klinických štúdií kombinovanej liečby ACE inhibítorom s ARA II (antagonista receptora angiotenzínu II).

Vykonali sa klinické štúdie u pacientov s kardiovaskulárnym alebo cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze alebo diabetes mellitus 2. typu s potvrdeným poškodením cieľových orgánov, ako aj štúdie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a diabetickou nefropatiou.

Tieto štúdie neodhalili významný pozitívny účinok na výskyt renálnych a/alebo kardiovaskulárnych príhod a na úmrtnosť u pacientov, ktorí dostávali kombinovanú liečbu, zatiaľ čo riziko vzniku hyperkaliémie, akútneho zlyhania obličiek a/alebo arteriálnej hypotenzie sa zvýšilo v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali monoterapia.

Berúc do úvahy podobné vnútroskupinové farmakodynamické vlastnosti ACE inhibítorov a ARA II, možno tieto výsledky očakávať pre interakciu akýchkoľvek iných liečiv, zástupcov tried ACE inhibítorov a ARA II.

Preto sa ACE inhibítory a ARA II nemajú používať súčasne u pacientov s diabetickou nefropatiou.

Existujú dôkazy z klinickej štúdie skúmajúcej priaznivé účinky pridania aliskirenu k štandardnej liečbe s ACE inhibítorom alebo ARA II u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a chronickým ochorením obličiek alebo kardiovaskulárnym ochorením alebo kombináciou týchto ochorení.

Štúdia bola predčasne ukončená z dôvodu zvýšeného rizika nepriaznivých výsledkov. Kardiovaskulárna smrť a mozgová príhoda sa vyskytli častejšie v skupine s aliskirenom ako v skupine s placebom. Taktiež nežiaduce udalosti a závažné nežiaduce udalosti osobitného záujmu (hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia a porucha funkcie obličiek) boli zaznamenané častejšie v skupine s aliskirenom ako v skupine s placebom.

indapamid

Antihypertenzívny účinok sa prejavuje, keď sa liek používa v dávkach, ktoré majú minimálny diuretický účinok.

Antihypertenzný účinok indapamidu je spojený so zlepšením elastických vlastností veľkých artérií, znížením periférnej vaskulárnej rezistencie.

Indapamid znižuje GTLZh, neovplyvňuje koncentráciu lipidov v krvnej plazme: triglyceridy, celkový cholesterol, LDL, HDL; metabolizmus uhľohydrátov (vrátane pacientov so súčasným diabetes mellitus).

Zoznam analógov

Poznámka! Zoznam obsahuje synonymá pre Noliprel, ktoré majú podobné zloženie, takže si náhradu môžete vybrať sami s prihliadnutím na formu a dávku lieku, ktorú vám predpísal lekár. Uprednostnite výrobcov z USA, Japonska, západnej Európy, ako aj známe spoločnosti z východnej Európy: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Recenzie

Nižšie sú uvedené výsledky prieskumov návštevníkov stránky o lieku noliprel. Odrážajú osobné pocity respondentov a nemožno ich použiť ako oficiálne odporúčanie na liečbu týmto liekom. Dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s kvalifikovaným lekárom, ktorý vám poskytne individuálny priebeh liečby.

Výsledky prieskumu návštevníkov

Päť návštevníkov uviedlo účinnosť

Štrnásť návštevníkov nahlásilo odhad nákladov

	členov		%
drahé	13		92.9%
nie drahé	1		7.1%

Frekvenciu vstupu za deň uviedlo 21 návštevníkov

Ako často mám užívať Noliprel?
Väčšina opýtaných užíva túto drogu najčastejšie raz denne. Správa ukazuje, ako často užívajú túto drogu ostatní účastníci prieskumu.

Traja návštevníci nahlásili dátum začiatku

Ako dlho trvá užívanie Noliprelu, kým pocítite zlepšenie stavu pacienta?
Účastníci prieskumu vo väčšine prípadov pocítili zlepšenie svojho stavu po 1 mesiaci. To ale nemusí zodpovedať obdobiu, po ktorom sa zlepšíte. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho musíte tento liek užívať. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje výsledky prieskumu na začiatku účinného opatrenia.

	členov	%
1 mesiac	1	33.3%
1 deň	1	33.3%
2 dni	1	33.3%

Traja návštevníci nahlásili čas vyzdvihnutia

Kedy je najlepší čas užiť Noliprel: nalačno, pred jedlom alebo po jedle?
Používatelia stránok najčastejšie hlásia užívanie tohto lieku po jedle. Váš lekár vám však môže odporučiť iný čas. Správa ukazuje, kedy zvyšok opýtaných pacientov užíva liek.

62 návštevníkov uviedlo vek pacienta

Recenzie návštevníkov

Neexistujú žiadne recenzie

Oficiálny návod na použitie

Existujú kontraindikácie! Pred použitím si prečítajte pokyny

Noliprel®

Evidenčné číslo:
Obchodný názov lieku: Noliprel ®
INN alebo názov skupiny: perindopril + indapamid
Lieková forma: tablety

zlúčenina:

1 tableta obsahuje:
Účinné látky: perindopril erbumín (perindopril tercbutylamín) 2 mg, čo zodpovedá 1,669 mg bázy perindoprilu, indapamid - 0,625 mg.
Pomocné látky: bezvodý koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, magnéziumstearát.

POPIS
Biele podlhovasté tablety s deliacou ryhou na oboch stranách.

Farmakoterapeutická skupina:

kombinované antihypertenzíva (ACE inhibítor a diuretikum).

ATX kód: C09BA04

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Noliprel ® je kombinovaný prípravok obsahujúci perindopril (inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu) a indapamid (diuretikum zo skupiny sulfónamidových derivátov). Farmakologické vlastnosti lieku Noliprel ® kombinujú jednotlivé vlastnosti každej zo zložiek.
Kombinácia perindoprilu a indapamidu zvyšuje účinok každého z nich.

Mechanizmus akcie.
Perindopril
Perindopril je inhibítor enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II (ACE inhibítor). Angiotenzín konvertujúci enzým alebo kináza je exopeptidáza, ktorá konvertuje angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a degraduje vazodilatačný bradykinín na neaktívny heptapeptid. V dôsledku perindoprilu:

znižuje sekréciu aldosterónu;

princípom negatívnej spätnej väzby zvyšuje aktivitu renínu v krvnej plazme;

pri dlhšom užívaní znižuje celkový periférny cievny odpor, čo je spôsobené najmä pôsobením na cievy vo svaloch a obličkách. Tieto účinky nie sú sprevádzané zadržiavaním solí a tekutín alebo rozvojom reflexnej tachykardie.

Perindopril normalizuje funkciu myokardu, znižuje preload a afterload.
Pri štúdiu hemodynamických parametrov u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa zistilo:

zníženie plniaceho tlaku v ľavej a pravej srdcovej komore;

zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie;

zvýšený srdcový výdaj a zvýšený srdcový index;

zvýšenie periférneho prekrvenia svalov.

indapamid
Indapamid patrí do skupiny sulfónamidov, z hľadiska farmakologických vlastností je blízky tiazidovým diuretikám. Indapamid inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov v kortikálnom segmente Henleho kľučky, čo vedie k zvýšeniu vylučovania sodíka, chloridových iónov a v menšej miere iónov draslíka a horčíka obličkami, čím sa zvyšuje diuréza a zníženie krvného tlaku (BP).

Hypotenzívne pôsobenie
Noliprel®
Noliprel ® má od dávky závislý hypotenzívny účinok na diastolický aj systolický krvný tlak (BP) v stojacej a ležiacej polohe. Antihypertenzívny účinok lieku pretrváva 24 hodín. Terapeutický účinok nastáva menej ako 1 mesiac po začiatku liečby a nie je sprevádzaný tachykardiou. Prerušenie liečby nespôsobuje „abstinenčný“ syndróm.

V porovnaní s monoterapiou týmito liekmi sa zaznamenal synergický hypotenzívny účinok perindoprilu a indapamidu.

Noliprel ® znižuje stupeň hypertrofie ľavej komory, zlepšuje elasticitu tepien, znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, neovplyvňuje metabolizmus lipidov (celkový cholesterol, cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) a cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy).

Účinok Noliprelu ® na kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu sa neskúmal.

Štúdia PICXEL skúmala účinok kombinácie perindoprilu a indapamidu na hypertrofiu ľavej komory (LVH) v porovnaní s enalaprilom. Závažnosť LVH bola hodnotená echokardiografiou.

Po randomizácii dostávali pacienti s arteriálnou hypertenziou a LVH (hodnota LVMI – index hmotnosti ľavej komory – viac ako 120 g/m² u mužov a viac ako 100 g/m² u žien) liečbu perindoprilom 2 mg + indapamid 0,625 mg alebo enalaprilom 10 mg raz denne počas roka. Na dosiahnutie kontroly krvného tlaku sa zvýšili dávky liekov: perindopril - maximálne 8 mg a indapamid - až 2,5 mg a enalapril - až 40 mg jedenkrát denne. Len 34 % pacientov pokračovalo v užívaní perindoprilu 2 mg + indapamidu 0,625 mg (v skupine s enalaprilom 20 % pacientov pokračovalo v užívaní lieku v dávke 10 mg).

Na konci terapie došlo k výraznejšiemu poklesu LVMI v skupine perindopril/indapamid (-10,1 g/m²) v porovnaní so skupinou s indapamidom (-1,1 g/m²). Rozdiel v miere poklesu tohto ukazovateľa medzi skupinami bol -8,3 g/m² (95 % CI (-11,5, -5,0), p.
V skupine pacientov, ktorí dostávali kombinovanú liečbu perindoprilom a indapamidom, sa v porovnaní so skupinou s enalaprilom zaznamenal výraznejší hypotenzný účinok. Rozdiel v stupni zníženia TK medzi skupinami vo všeobecnej populácii pacientov bol -5,8 mm Hg. čl. (95 % CI (–7,9, –3,7), s
Perindopril
Perindopril je účinný pri liečbe arteriálnej hypertenzie akejkoľvek závažnosti.
Antihypertenzívny účinok lieku dosahuje maximum po 4-6 hodinách po jednorazovej dávke a trvá 24 hodín. 24 hodín po užití lieku sa pozoruje výrazná (asi 80 %) reziduálna ACE inhibícia.
Perindopril má antihypertenzívny účinok u pacientov s nízkou aj normálnou aktivitou plazmatického renínu.
Perindopril má vazodilatačný účinok, pomáha obnoviť elasticitu veľkých tepien a štruktúru cievnej steny malých tepien a tiež znižuje hypertrofiu ľavej komory.
Súbežné podávanie tiazidových diuretík zvyšuje závažnosť antihypertenzného účinku. Okrem toho kombinácia ACE inhibítora a tiazidového diuretika tiež znižuje riziko hypokaliémie pri užívaní diuretík.

indapamid
Indapamid vo forme monoterapie má antihypertenzívny účinok, ktorý trvá 24 hodín. Antihypertenzívny účinok sa prejavuje, keď sa liek používa v dávkach, ktoré majú minimálny diuretický účinok.
Antihypertenzný účinok indapamidu je spojený so zlepšením elastických vlastností veľkých artérií, znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie.
Indapamid znižuje hypertrofiu ľavej komory.
Tiazidové a tiazidom podobné diuretiká v určitej dávke dosahujú plató v terapeutickom účinku, pričom frekvencia nežiaducich účinkov sa s ďalším zvyšovaním dávky lieku naďalej zvyšuje. V tejto súvislosti by ste nemali zvyšovať dávku lieku, ak sa pri užívaní odporúčanej dávky nedosiahne terapeutický účinok.
Indapamid neovplyvňuje obsah lipidov v krvnej plazme: triglyceridy, cholesterol, LDL, HDL; na metabolizmus uhľohydrátov (vrátane pacientov so súčasným diabetes mellitus).

Farmakokinetika
Noliprel®
Kombinované použitie perindoprilu a indapamidu nemení ich farmakokinetické vlastnosti v porovnaní so samostatným podávaním týchto liekov.

Perindopril
Pri perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 1 hodinu po požití. Polčas (T&sub1/2;) liečiva z krvnej plazmy je 1 hodina. Perindopril nemá žiadnu farmakologickú aktivitu. Približne 27 % z celkového množstva perindoprilu užívaného perorálne vstupuje do krvného obehu ako aktívny metabolit perindoprilátu. Okrem perindoprilátu sa tvorí ďalších 5 metabolitov, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu. Maximálna koncentrácia perindoprilátu v plazme sa dosiahne 3-4 hodiny po požití.
Príjem potravy spomaľuje premenu perindoprilu na perindoprilát, čím ovplyvňuje biologickú dostupnosť. Preto sa má liek užívať raz denne, ráno, pred jedlom.
Existuje lineárny vzťah medzi koncentráciou perindoprilu v plazme a jeho dávkou. Distribučný objem voľného perindoprilátu je približne 0,2 l/kg. Vzťah perindoprilátu s plazmatickými proteínmi, hlavne s ACE, závisí od koncentrácie perindoprilu a je okolo 20 %,
Perindoprilát sa vylučuje z tela obličkami. "Efektívny" T&sub1/2; voľná frakcia je asi 17 hodín, takže rovnovážny stav sa dosiahne do 4 dní.
Odstránenie perindoprilátu je spomalené u starších pacientov, ako aj u pacientov so zlyhaním srdca a obličiek.
Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min.
Farmakokinetika perindoprilu sa mení u pacientov s cirhózou pečene: jeho pečeňový klírens je znížený 2-krát. Množstvo vytvoreného perindoprilátu sa však neznižuje, čo si nevyžaduje úpravu dávky (pozri časti „Spôsob aplikácie a dávka“ a „Osobitné pokyny“).

indapamid
Indapamid sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu.
Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa pozoruje 1 hodinu po požití.
Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 79%.
T&sub1/2; je 14-24 hodín (priemerne 18 hodín). Opakované podávanie lieku nevedie k jeho akumulácii v tele. Vylučuje sa hlavne obličkami (70 % podanej dávky) a črevami (22 %) vo forme inaktívnych metabolitov.
Farmakokinetika lieku sa u pacientov s renálnou insuficienciou nemení.

Indikácie na použitie

Esenciálna arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie

Perindopril

Precitlivenosť na perindopril a iné ACE inhibítory.

Angioedém (Quinckeho edém) v anamnéze (vrátane na pozadí užívania iných ACE inhibítorov).

Dedičný/idiopatický angioedém.

Tehotenstvo (pozri časť „Obdobie tehotenstva a dojčenia“).

indapamid

Precitlivenosť na indapamid a iné sulfónamidy.

Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml/min).

Závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie).

Hypokaliémia.

Súčasné užívanie s antiarytmikami, ktoré môžu spôsobiť arytmiu piruetového typu (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

Obdobie dojčenia (pozri časť „Tehotenstvo a obdobie dojčenia“).

Noliprel®
Precitlivenosť na pomocné látky, ktoré tvoria liek.
Súbežné podávanie lieku s draslík šetriacimi diuretikami, prípravkami draslíka a lítia a u pacientov so zvýšeným obsahom draslíka v krvnej plazme.
Prítomnosť deficitu laktázy, galaktozémie alebo syndrómu glukózo-galaktózovej malabsorpcie.
Súbežné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval.
Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických skúseností sa Noliprel ® nemá používať u pacientov na hemodialýze,
Pacienti s neliečeným chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie.
Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).

POZOR (pozri tiež časti „Osobitné pokyny“ a „Interakcie s inými liekmi“)
Systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie), imunosupresívna liečba (riziko vzniku neutropénie, agranulocytózy), inhibícia krvotvorby kostnej drene, znížený objem krvi (diuretiká, diéta bez soli, vracanie, hnačka), angina pectoris, cerebrovaskulárne ochorenia ochorenia, renovaskulárna hypertenzia, diabetes mellitus, chronické srdcové zlyhanie (IV. funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA), hyperurikémia (najmä sprevádzaná dnou a urátovou nefrolitiázou), labilita krvného tlaku, vysoký vek; vykonanie hemodialýzy pomocou vysokoprietokových membrán (napríklad AN69®) alebo desenzibilizácie pred procedúrou aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL); stav po transplantácii obličky; stenóza aortálnej chlopne/hypertrofická kardiomyopatia.

Obdobie tehotenstva a dojčenia
Tehotenstvo
Noliprel ® je kontraindikovaný počas gravidity (pozri časť „Kontraindikácie“). Noliprel ® sa nemá užívať v prvom trimestri gravidity. Pri plánovaní tehotenstva alebo pri jeho výskyte počas užívania lieku by ste mali okamžite prestať užívať liek a predpísať inú antihypertenzívnu liečbu.
Nevykonali sa príslušné kontrolované štúdie ACE inhibítorov u tehotných žien. Obmedzené dostupné údaje o účinkoch lieku v prvom trimestri gravidity naznačujú, že liek neviedol k malformáciám spojeným s fetotoxicitou.
Je známe, že predĺžená expozícia ACE inhibítorom na plod v II a III trimestri tehotenstva môže viesť k narušeniu jeho vývoja (zníženie funkcie obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky) a rozvoj komplikácií u novorodencov (ako je zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia).
Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík v treťom trimestri gravidity môže spôsobiť hypovolémiu u matky a zníženie uteroplacentárneho prietoku krvi, čo vedie k fetoplacentárnej ischémii a spomaleniu rastu plodu. V zriedkavých prípadoch sa pri užívaní diuretík krátko pred pôrodom u novorodencov rozvinie hypoglykémia a trombocytopénia.
Ak pacientka dostala Noliprel ® počas II alebo III trimestra tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu na posúdenie stavu kostí lebky a funkcie obličiek.
obdobie dojčenia
Noliprel ® je kontraindikovaný počas dojčenia.
Nie je známe, či perindopril prechádza do materského mlieka.
Indapamid prechádza do materského mlieka. Užívanie tiazidových diuretík spôsobuje zníženie množstva materského mlieka alebo potlačenie laktácie. Zároveň sa u dieťaťa môže vyvinúť precitlivenosť na deriváty sulfónamidu, hypokaliémia a „nukleárna“ žltačka.
Keďže užívanie perindoprilu a indapamidu počas laktácie môže spôsobiť závažné komplikácie u dojčaťa, je potrebné zhodnotiť význam liečby pre matku a rozhodnúť sa, či ukončiť dojčenie alebo prestať užívať tieto lieky.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, najlepšie ráno, pred jedlom, 1 tableta lieku Noliprel ® 1 krát denne. Ak sa mesiac po začatí liečby nedosiahne požadovaný hypotenzívny účinok, možno dávku lieku zdvojnásobiť na dávku 4 mg + 1,25 mg (vyrába spoločnosť pod obchodným názvom Noliprel ® forte).

Starší pacienti (pozri časť „Osobitné pokyny“)
Pred začatím užívania lieku je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu obličiek a koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Na začiatku terapie sa dávka lieku zvolí s prihliadnutím na stupeň zníženia krvného tlaku, najmä pri dehydratácii a strate elektrolytov.
Liečba sa má začať 1 tabletou lieku Noliprel ® 1 krát denne.

Zlyhanie obličiek (pozri časť „Špeciálne pokyny“)
Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml / min). U pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-60 ml/min) je maximálna dávka Noliprelu 1 tableta denne.
U niektorých pacientov s hypertenziou bez predchádzajúceho zjavného poškodenia funkcie obličiek počas liečby sa môžu počas liečby objaviť laboratórne príznaky funkčného zlyhania obličiek. V tomto prípade sa má liečba zastaviť. V budúcnosti môžete obnoviť kombinovanú liečbu s použitím nízkych dávok liekov alebo použiť lieky v monoterapii.
Renálne zlyhanie sa vyskytuje častejšie u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním alebo základným poškodením funkcie obličiek, vrátane stenózy renálnej artérie.
Pacienti s CC rovným alebo väčším ako 60 ml/min Úprava dávky nie je potrebná. Počas terapie je potrebné kontrolovať hladinu kreatinínu a draslíka v krvnej plazme.

Zlyhanie pečene (pozri časti „Kontraindikácie“, „Špeciálne pokyny“, „Farmakokinetika“)
Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene.
Pri stredne ťažkej hepatálnej insuficiencii nie je potrebná úprava dávky.

Deti a tínedžeri
Noliprel ® sa nemá predpisovať deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov kvôli chýbajúcim údajom o účinnosti a bezpečnosti u pacientov tejto vekovej skupiny.

Vedľajšie účinky

Perindopril má inhibičný účinok na systém renín-angiotenzín-aldosterón a znižuje straty draslíka obličkami počas užívania indapamidu. U 2% pacientov sa na pozadí užívania lieku Noliprel ® vyvinie hypokaliémia (hladina draslíka nižšia ako 3,4 mmol / l).
Frekvencia nežiaducich reakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, je uvedená nasledovne: veľmi často (> 1/10); často (>1/100, 1/1000, 1/10000, Z obehového a lymfatického systému
Veľmi zriedka:

trombocytopénia, leukopénia/neutropénia, agranulocytóza, aplastická anémia, hemolytická anémia.

v určitých klinických situáciách (pacienti po transplantácii obličky, pacienti na hemodialýze) môžu ACE inhibítory spôsobiť anémiu (pozri časť „Osobitné pokyny“).
Zo strany centrálneho nervového systému
Často: parestézia, bolesť hlavy, závrat, asténia.
Zriedkavo: poruchy spánku, labilita nálady.
Veľmi zriedka: zmätok.
Z orgánu zraku
Často: porucha zraku.
Z orgánu sluchu
Často: hluk v ušiach.
Zo strany kardiovaskulárneho systému
Zriedkavo: výrazné zníženie krvného tlaku vrátane ortostatickej hypotenzie.
Veľmi zriedka: srdcové arytmie vrátane bradykardie, ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie predsiení, ako aj angíny pectoris a infarktu myokardu, pravdepodobne v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku u vysokorizikových pacientov (pozri časť „Osobitné pokyny“).
Z dýchacieho systému
Často: na pozadí užívania ACE inhibítorov sa môže objaviť suchý kašeľ, ktorý pri užívaní tejto skupiny liekov dlhodobo pretrváva a po ich vysadení zmizne. Dýchavičnosť.
Zriedkavo: bronchospazmus.
Veľmi zriedka: eozinofilná pneumónia, rinitída.
Z tráviaceho systému
Často: zápcha, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, bolesť v epigastriu, porucha chuti, strata chuti do jedla, dyspepsia, hnačka.
Zriedka: angioedém čreva, cholestatická žltačka.
Veľmi zriedka: zápal pankreasu
U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa môže vyvinúť hepatálna encefalopatia.
Zo strany kože a podkožného tuku
Často: vyrážka, kožná vyrážka, pruritus, makulopapulárna vyrážka.
Zriedkavo:

angioedém tváre, pier, končatín, slizníc jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana; žihľavka (pozri časť „Osobitné pokyny“).

hypersenzitívne reakcie, najmä kožné, u pacientov s predispozíciou na astmatické a alergické reakcie.

hemoragická vaskulitída.
U pacientov s akútnou formou diseminovaného lupus erythematosus je možná exacerbácia priebehu ochorenia.
Veľmi zriedka: multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza, Steven-Jonesov syndróm.
Vyskytli sa prípady fotosenzitívnych reakcií (pozri časť „Osobitné pokyny“).
Z pohybového aparátu a spojivového tkaniva
Často: svalové kŕče.
Z močového systému
Zriedkavo: zlyhanie obličiek.
Veľmi zriedka: akútne zlyhanie obličiek.
Z reprodukčného systému
Zriedkavo: impotencia.
Všeobecné poruchy a symptómy
Často: asténia.
Zriedkavo: potenie.

Laboratórne ukazovatele:

Hypokaliémia, obzvlášť významná u rizikových pacientov (pozri časť „Osobitné pokyny“).

Hyponatriémia a hypovolémia vedúca k dehydratácii a ortostatickej hypotenzii.

Zvýšenie hladiny kyseliny močovej a glukózy v krvi počas užívania lieku.

Mierne zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu v krvnej plazme, prechádzajúce po prerušení liečby, častejšie u pacientov so stenózou renálnej artérie, pri liečbe arteriálnej hypertenzie diuretikami a v prípade zlyhania obličiek.

Hyperkaliémia, často prechodná.
Zriedka: hyperkalcémia.

Predávkovanie

Symptómy
Najpravdepodobnejším príznakom predávkovania je výrazný pokles krvného tlaku, niekedy v kombinácii s nevoľnosťou, vracaním, kŕčmi, závratmi, ospalosťou, zmätenosťou a oligúriou, ktorá sa môže zmeniť na anúriu (v dôsledku hypovolémie). Môžu sa vyskytnúť aj poruchy elektrolytov (hyponatrémia, hypokaliémia).
Liečba
Núdzové opatrenia sa obmedzujú na odstránenie lieku z tela: výplach žalúdka a / alebo vymenovanie aktívneho uhlia, po ktorom nasleduje obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.
Pri výraznom poklese krvného tlaku by sa mal pacient preniesť do „ležiacej“ polohy na chrbte so zdvihnutými nohami, ak je to potrebné, upraviť hypovolémiu (napríklad intravenózna infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného). Perindoprilát, aktívny metabolit perindoprilu, možno z tela odstrániť dialýzou.

INTERAKCIA S INÝMI DROGAMI
perindopril, indapamid
Nežiaduca kombinácia liekov

Lítiové prípravky: pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnej plazme a súvisiace toxické účinky. Dodatočné podávanie tiazidových diuretík môže ďalej zvýšiť koncentráciu lítia a zvýšiť riziko toxicity. Súčasné použitie kombinácie perindoprilu a indapamidu s lítiovými prípravkami sa neodporúča. V prípade takejto terapie je potrebné pravidelné sledovanie obsahu lítia v krvnej plazme (pozri časť „Osobitné pokyny“).

Baklofén: môže zvýšiť hypotenzný účinok. Je potrebné monitorovať krvný tlak a funkciu obličiek, v prípade potreby je potrebná úprava dávky antihypertenzív.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane vysokých dávok kyseliny acetylsalicylovej (viac ako 3 g / deň): vymenovanie NSAID môže viesť k zníženiu diuretických, natriuretických a hypotenzívnych účinkov. Pri výraznej strate tekutín, ako aj u starších pacientov sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek (v dôsledku zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie). Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať stratu tekutín a starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká):

lieky týchto tried zvyšujú antihypertenzívny účinok a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok).

Glukokortikosteroidy, tetrakosaktid: zníženie hypotenzného účinku (retencia tekutín a sodíkových iónov v dôsledku pôsobenia glukokortikosteroidov).

Iné antihypertenzíva: môže zvýšiť hypotenzný účinok.

Perindopril
Nežiaduca kombinácia liekov
Draslík šetriace diuretiká (amilorid, spironolaktón, triamterén v monoterapii aj v kombinácii) a prípravky draslíka: ACE inhibítory znižujú straty draslíka obličkami spôsobené diuretikom. Draslík šetriace diuretiká (napr. spironolaktón, triamterén, amilorid), draselné prípravky a náhrady kuchynskej soli s obsahom draslíka môžu viesť k výraznému zvýšeniu koncentrácie draslíka v sére až k smrti. Ak je potrebné kombinované použitie ACE inhibítora a vyššie uvedených liekov (v prípade potvrdenej hypokaliémie), je potrebné postupovať opatrne a pravidelne monitorovať koncentráciu draslíka v krvnej plazme a EKG parametre.

Kombinácia fondov vyžadujúcich osobitnú pozornosť

Hypoglykemické látky (inzulín, deriváty sulfonylmočoviny): nasledujúce účinky boli opísané pre kaptopril a enalapril. ACE inhibítory môžu zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny u pacientov s diabetes mellitus. Vývoj hypoglykémie sa pozoruje veľmi zriedkavo (kvôli zvýšeniu tolerancie glukózy a zníženiu potreby inzulínu).
Kombinácia fondov, ktorá si vyžaduje pozornosť

Alopurinol, cytostatiká a imunosupresíva, kortikosteroidy (so systémovým použitím) a prokaínamid: Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže byť sprevádzané zvýšeným rizikom leukopénie.

Prostriedky na celkovú anestéziu: kombinované použitie ACE inhibítorov a celkovej anestézie môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Diuretiká (tiazidové a slučkové): použitie diuretík vo vysokých dávkach môže viesť k hypovolémii a pridanie perindoprilu k liečbe môže viesť k hypotenzii.

Prípravky zo zlata: pri predpisovaní ACE inhibítorov, vrátane perindoprilu, pacientom užívajúcim injekčné prípravky zlata (aurotiomalát sodný), boli zaznamenané reakcie podobné nitrátom (návaly tváre, nevoľnosť, vracanie, hypotenzia).
indapamid
Kombinácia fondov vyžadujúcich osobitnú pozornosť

Lieky, ktoré môžu spôsobiť piruetovú arytmiu: kvôli riziku hypokaliémie je potrebná opatrnosť pri používaní indapamidu s liekmi, ktoré môžu spôsobiť torsades de pointes, napríklad antiarytmiká (chinidín, hydrochinidín, dizopyramid, amiodarón, dofetilid, ibutilid, bretilium, sotalol); niektoré antipsychotiká (chlórpromazín, cyamemazín, levomepromazín, tioridazín, trifluórperazín); benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid); butyrofenóny (droperidol, haloperidol); iné antipsychotiká (pimozid); iné lieky, ako je bepridil, cisaprid, difemanil, IV erytromycín, halofantrín, mizolastín, moxifloxacín, pentamidín, sparfloxacín, IV vinkamín, metadón, astemizol, terfenadín. Malo by sa zabrániť rozvoju hypokaliémie a v prípade potreby by sa mala vykonať jej korekcia; kontrolovať QT interval.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu: amfotericín B (in/in), gluko- a mineralokortikosteroidy (so systémovou aplikáciou), tetrakozaktid, laxatíva stimulujúce črevnú motilitu: zvýšené riziko hypokaliémie (aditívny účinok). Je potrebné kontrolovať hladinu draslíka v krvnej plazme, ak je to potrebné, jeho korekciu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom súčasne užívajúcim srdcové glykozidy. Mali by sa použiť laxatíva, ktoré nestimulujú črevnú motilitu.

srdcové glykozidy: hypokaliémia zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov. Pri súčasnom použití indapamidu a srdcových glykozidov je potrebné monitorovať hladinu draslíka v krvnej plazme a parametre EKG a v prípade potreby upraviť liečbu.

Kombinácia fondov, ktorá si vyžaduje pozornosť

Metformín:

funkčné zlyhanie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť pri užívaní diuretík, najmä kľučkových diuretík, zatiaľ čo predpisovanie metformínu zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy. Metformín sa nemá používať, ak hladiny kreatinínu v plazme prekročia 15 mg/l (135 µmol/l) u mužov a 12 mg/l (110 µmol/l) u žien.

Kontrastné látky obsahujúce jód: dehydratácia pri užívaní diuretík zvyšuje riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek, najmä pri použití vysokých dávok kontrastných látok obsahujúcich jód. Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód musia pacienti kompenzovať stratu tekutín.

Soli vápnika: pri súčasnom podávaní sa môže vyvinúť hyperkalcémia v dôsledku zníženia vylučovania iónov vápnika obličkami.

Cyklosporín: je možné zvýšiť hladinu kreatinínu v krvnej plazme bez zmeny koncentrácie cirkulujúceho cyklosporínu aj pri normálnom obsahu tekutých a sodných iónov.

ŠPECIÁLNE POKYNY
perindopril, indapamid
Užívanie lieku Noliprel ® nie je sprevádzané významným znížením frekvencie vedľajších účinkov, s výnimkou hypokaliémie, v porovnaní s perindoprilom a indapamidom v najmenších dávkach povolených na použitie (pozri časť „Vedľajšie účinky“). Na začiatku liečby dvomi antihypertenzívami, ktoré pacient predtým nedostával, nemožno vylúčiť zvýšené riziko idiosynkrázie. Starostlivé sledovanie pacienta toto riziko minimalizuje.

Lítiové prípravky
Súčasné použitie kombinácie perindoprilu a indapamidu s lítiovými prípravkami sa neodporúča (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

Zhoršená funkcia obličiek
Terapia je kontraindikovaná u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml/min). U niektorých pacientov s hypertenziou bez predchádzajúceho zjavného poškodenia funkcie obličiek počas liečby sa môžu počas liečby objaviť laboratórne príznaky funkčného zlyhania obličiek. V tomto prípade sa má liečba zastaviť. V budúcnosti môžete obnoviť kombinovanú liečbu s použitím nízkych dávok liekov alebo použiť lieky v monoterapii.
Takíto pacienti vyžadujú pravidelné sledovanie hladín draslíka a kreatinínu v sére - 2 týždne po začiatku liečby a potom každé 2 mesiace.
Renálne zlyhanie sa vyskytuje častejšie u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním alebo základnou renálnou dysfunkciou, vrátane stenózy jednej alebo dvoch renálnych artérií.
Užívanie perindoprilu a indapamidu sa spravidla neodporúča pacientom s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou jedinej funkčnej obličky.

Arteriálna hypotenzia a porucha rovnováhy vody a elektrolytov
Hyponatriémia je spojená s rizikom náhleho rozvoja arteriálnej hypotenzie (najmä u pacientov so stenózou jednej alebo dvoch renálnych artérií). Preto treba pri dynamickom monitorovaní pacientov venovať pozornosť možným príznakom dehydratácie a poklesu hladiny elektrolytov v krvnej plazme, napríklad po hnačke alebo zvracaní. Takíto pacienti vyžadujú pravidelné sledovanie hladín elektrolytov v plazme.
Pri závažnej arteriálnej hypotenzii môže byť potrebné intravenózne podanie 0,9 % roztoku chloridu sodného.
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. Po obnovení objemu cirkulujúcej krvi a krvného tlaku je možné obnoviť terapiu s použitím nízkych dávok liekov alebo použiť lieky v monoterapii.

Hladina draslíka
Kombinované použitie perindoprilu a indapamidu nezabráni rozvoju hypokaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus alebo renálnou insuficienciou. Rovnako ako v prípade kombinovaného užívania antihypertenzív a diuretík je potrebné pravidelné sledovanie hladiny draslíka v krvnej plazme.

Pomocné látky
Treba mať na pamäti, že pomocné látky liečiva zahŕňajú monohydrát laktózy. Noliprel sa nemá predpisovať pacientom s dedičnou intoleranciou galaktózy, deficitom laktázy a glukózo-galaktózovou malabsorpciou.

Perindopril
Neutropénia/agranulocytóza
Riziko vzniku neutropénie pri užívaní ACE inhibítorov závisí od dávky a závisí od užívaného lieku a prítomnosti sprievodných ochorení. Neutropénia sa zriedkavo vyskytuje u pacientov bez komorbidít, ale riziko je zvýšené u pacientov s poruchou funkcie obličiek, najmä na pozadí systémových ochorení spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie).
Po vysadení ACE inhibítorov príznaky neutropénie samy vymiznú.
S mimoriadnou opatrnosťou sa má perindopril používať u pacientov s difúznym ochorením spojivového tkaniva, počas užívania imunosupresív, alopurinolu alebo prokaínamidu a pri vystavení týmto faktorom, najmä u pacientov s počiatočnou poruchou funkcie obličiek. U niektorých pacientov sa vyvinuli závažné infekčné lézie, v niektorých prípadoch rezistentné na intenzívnu antibiotickú liečbu. Pri predpisovaní perindoprilu takýmto pacientom sa odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi.
Pacienti by mali svojmu lekárovi hlásiť akékoľvek príznaky infekčného ochorenia (napr. bolesť hrdla, horúčka).

Hypersenzitivita/angioneurotický edém (Quinckeho edém)
Pri užívaní ACE inhibítorov, vrátane perindoprilu, sa môže v zriedkavých prípadoch vyvinúť angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Ak sa objavia príznaky, perindopril sa má okamžite vysadiť a pacient sa má sledovať, kým príznaky edému úplne nezmiznú. Ak opuch postihuje iba tvár a pery, zvyčajne sa upraví sám, hoci na liečbu symptómov sa môžu použiť antihistaminiká.
Angioedém sprevádzaný opuchom hrtana môže byť smrteľný. Opuch jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest. Ak sa objavia takéto príznaky, je potrebné ihneď podať subkutánne adrenalín (adrenalín) v zriedení 1:1000 (0,3 alebo 0,5 ml) a/alebo zabezpečiť dýchacie cesty.
U pacientov s anamnézou Quinckeho edému, ktorý nie je spojený s užívaním ACE inhibítorov, môže byť zvýšené riziko jeho rozvoja pri užívaní liekov tejto skupiny (pozri časť „Kontraindikácie“).
V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi vyvinie angioedém čreva. Pacienti majú zároveň bolesti brucha ako izolovaný symptóm alebo v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním, v niektorých prípadoch bez predchádzajúceho angioedému tváre a s normálnou hladinou C-1 esterázy. Diagnóza sa stanovuje počítačovou tomografiou brušnej oblasti, ultrazvukom alebo v čase operácie. Symptómy vymiznú po vysadení ACE inhibítorov. U pacientov s bolesťou brucha, ktorí dostávajú ACE inhibítory, sa má pri diferenciálnej diagnóze zvážiť možnosť vzniku intestinálneho angioedému.

Anafylaktoidné reakcie počas desenzibilizácie
Existujú samostatné správy o vývoji dlhodobých, život ohrozujúcich anafylaktoidných reakcií u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas desenzibilizačnej liečby jedom blanokrídlovcov (včely, osy).
ACE inhibítory sa majú používať s opatrnosťou u alergických pacientov podstupujúcich desenzibilizačné procedúry. U pacientov liečených imunoterapiou jedom blanokrídlovcov sa treba vyhnúť použitiu ACE inhibítora. Anafylaktoidnej reakcii sa však možno vyhnúť dočasným vysadením ACE inhibítora najmenej 24 hodín pred začiatkom procedúry.

Anafylaktoidné reakcie počas LDL aferézy
Zriedkavo sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory môžu vyvinúť život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie počas aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) s použitím dextránsulfátu. Aby sa predišlo anafylaktoidnej reakcii, liečba ACE inhibítorom sa má dočasne prerušiť pred každým postupom aferézy.

Hemodialýza
Anafylaktoidné reakcie boli hlásené u pacientov, ktorí dostávali ACE inhibítory počas hemodialýzy pomocou vysokoprietokových membrán (napr. AN69®). Preto je žiaduce použiť membránu iného typu alebo použiť antihypertenzívum inej farmakoterapeutickej skupiny.

Diuretiká šetriace draslík a doplnky draslíka
Kombinované užívanie perindoprilu a draslík šetriacich diuretík, ako aj prípravkov draslíka a náhrad stolovej soli s obsahom draslíka sa spravidla neodporúča (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

Kašeľ
Počas liečby ACE inhibítorom sa môže objaviť suchý kašeľ. Kašeľ pri užívaní liekov tejto skupiny dlhodobo pretrváva a po ich zrušení zmizne. Ak sa u pacienta objaví suchý kašeľ, treba si uvedomiť možnú súvislosť tohto symptómu s užívaním ACE inhibítora. Ak ošetrujúci lekár usúdi, že liečba ACE inhibítormi je pre pacienta nevyhnutná, môže sa v liečbe pokračovať.

Deti a tínedžeri
Noliprel ® sa nemá predpisovať deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov kvôli chýbajúcim údajom o účinnosti a bezpečnosti perindoprilu v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby u pacientov tejto vekovej skupiny.

Riziko arteriálnej hypotenzie a/alebo zlyhania obličiek (u pacientov so srdcovým zlyhaním, poruchou rovnováhy tekutín a elektrolytov atď.)
Pri niektorých patologických stavoch môže dôjsť k výraznej aktivácii systému „renín-angiotenzín-aldosterón“, najmä pri ťažkej hypovolémii a znížení hladiny elektrolytov v krvnej plazme (v dôsledku bezsolnej diéty alebo dlhodobého užívanie diuretík), u pacientov s pôvodne nízkym krvným tlakom, stenózou jednej alebo dvoch renálnych artérií, chronickým srdcovým zlyhaním alebo cirhózou pečene s edémom a ascitom.
Použitie ACE inhibítora spôsobuje blokádu tohto systému, a preto môže byť sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a / alebo zvýšením hladiny kreatinínu v krvnej plazme, čo naznačuje vývoj funkčného zlyhania obličiek. Tieto javy sa častejšie pozorujú pri užití prvej dávky lieku alebo počas prvých dvoch týždňov liečby. Niekedy sa tieto stavy vyvinú akútne a inokedy počas terapie. V takýchto prípadoch sa pri obnovení liečby odporúča použiť liek v nižšej dávke a potom dávku postupne zvyšovať.

Starší pacienti
Pred začatím užívania lieku je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu obličiek a koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Na začiatku terapie sa dávka lieku zvolí s prihliadnutím na stupeň zníženia krvného tlaku, najmä pri dehydratácii a strate elektrolytov. Takéto opatrenia pomáhajú vyhnúť sa prudkému poklesu krvného tlaku.

Ateroskleróza
Riziko arteriálnej hypotenzie existuje u všetkých pacientov, avšak pri použití lieku u pacientov s koronárnou chorobou srdca a cerebrovaskulárnou insuficienciou je potrebné venovať osobitnú pozornosť. U takýchto pacientov sa má liečba začať nízkymi dávkami.

Pacienti s renovaskulárnou hypertenziou
Revaskularizácia je liečba renovaskulárnej hypertenzie. Použitie ACE inhibítorov má však priaznivý efekt u pacientov čakajúcich na operáciu, ako aj v prípade, že takáto operácia nie je možná.
Liečba liekom Noliprel® u pacientov s diagnostikovanou alebo suspektnou stenózou renálnej artérie sa má začať nízkou dávkou lieku v nemocničnom prostredí, pri monitorovaní funkcie obličiek a plazmatickej koncentrácie draslíka. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť funkčné zlyhanie obličiek, ktoré po vysadení lieku zmizne.

Ďalšie rizikové skupiny
U osôb s chronickým srdcovým zlyhaním (štádium IV) a pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus (nebezpečenstvo spontánneho zvýšenia koncentrácie draslíka) by sa liečba mala začať nízkou dávkou lieku (pol tablety) a pod neustálym lekárskym dohľadom.
Pacienti s arteriálnou hypertenziou a ischemickou chorobou srdca by nemali prestať užívať betablokátory: ACE inhibítory sa majú používať spolu s betablokátormi.

Pacienti s cukrovkou
Pri predpisovaní lieku pacientom s diabetes mellitus, ktorí dostávajú perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín, sa majú počas prvého mesiaca liečby starostlivo monitorovať hladiny glukózy v krvi.

etnické rozdiely
Perindopril, podobne ako iné ACE inhibítory, má zjavne menej výrazný hypotenzívny účinok u pacientov negroidnej rasy v porovnaní so zástupcami iných rás. Možno je tento rozdiel spôsobený skutočnosťou, že u pacientov s arteriálnou hypertenziou negroidnej rasy je častejšie zaznamenaná nízka aktivita renínu.

Chirurgia/celková anestézia
Použitie ACE inhibítorov u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok v celkovej anestézii môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku, najmä pri použití liekov na celkovú anestéziu, ktoré majú hypotenzívny účinok.
Odporúča sa prestať užívať dlhodobo pôsobiace ACE inhibítory vrátane perindoprilu 12 hodín pred operáciou. Aortálna stenóza/mitrálna stenóza/hypertrofická kardiomyopatia ACE inhibítory sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.

Zlyhanie pečene
V zriedkavých prípadoch sa na pozadí užívania ACE inhibítorov vyskytuje cholestatická žltačka. S progresiou tohto syndrómu sa vyvinie fulminantná nekróza pečene, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus, akým sa tento syndróm vyvíja, je nejasný. Ak sa počas užívania ACE inhibítorov objaví žltačka alebo výrazné zvýšenie aktivity „pečeňových“ enzýmov, mali by ste prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom (pozri časť „Vedľajšie účinky“).

Anémia
Anémia sa môže vyvinúť u pacientov po transplantácii obličky alebo u pacientov na hemodialýze. Zároveň je pokles koncentrácie hemoglobínu tým väčší, čím vyšší bol jeho počiatočný ukazovateľ. Zdá sa, že tento účinok nie je závislý od dávky, ale môže súvisieť s mechanizmom účinku ACE inhibítorov.

Hyperkaliémia
Počas liečby ACE inhibítormi vrátane perindoprilu sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Rizikové faktory hyperkaliémie zahŕňajú renálnu insuficienciu, zníženú funkciu obličiek, pokročilý vek, diabetes mellitus, niektoré sprievodné stavy (dehydratácia, akútne dekompenzované srdcové zlyhanie, metabolická acidóza), súbežné užívanie draslík šetriacich diuretík (ako je spironolaktón, eplerenón, triamterén, amilorid ) a prípravky draslíka alebo náhrady stolovej soli obsahujúce draslík, ako aj užívanie iných liekov, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvnej plazme (napríklad heparín). Užívanie prípravkov draslíka, draslík šetriacich diuretík, náhrad kuchynskej soli s obsahom draslíka môže viesť k výraznému zvýšeniu hladiny draslíka v krvi, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Hyperkaliémia môže viesť k závažným, niekedy smrteľným poruchám srdcového rytmu. Ak je potrebná kombinácia vyššie uvedených liekov, liečba sa má vykonávať opatrne na pozadí pravidelného monitorovania obsahu draslíka v krvnom sére (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

indapamid
Pri predpisovaní tiazidových a tiazidom podobných diuretík pacientom s poruchou funkcie pečene sa môže vyvinúť hepatálna encefalopatia. V tomto prípade je potrebné okamžite prestať užívať diuretiká.

fotosenzitivitu
Na pozadí užívania tiazidových a tiazidom podobných diuretík boli hlásené prípady rozvoja fotosenzitívnych reakcií (pozri časť „Vedľajšie účinky“). Ak sa počas užívania lieku objavia fotosenzitívne reakcie, liečba sa má prerušiť. Ak je potrebné pokračovať v diuretickej liečbe, odporúča sa chrániť pokožku pred slnečným žiarením alebo umelým UV žiarením.

Rovnováha voda-elektrolyt
Obsah sodíkových iónov v krvnej plazme
Pred začatím liečby je potrebné určiť obsah sodíkových iónov v krvnej plazme. Na pozadí užívania lieku by sa tento indikátor mal pravidelne monitorovať. Všetky diuretiká môžu spôsobiť hyponatriémiu, ktorá niekedy vedie k závažným komplikáciám. Hyponatriémia v počiatočnom štádiu nemusí byť sprevádzaná klinickými príznakmi, preto je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie. Častejšie sledovanie obsahu sodíkových iónov je indikované u pacientov s cirhózou pečene a starších osôb (pozri časti „Vedľajšie účinky“ a „Predávkovanie“).

Obsah iónov draslíka v krvnej plazme
Liečba tiazidovými a tiazidovými diuretikami je spojená s rizikom rozvoja hypokaliémie. Hypokaliémii (menej ako 3,4 mmol/l) je potrebné sa vyhnúť u nasledujúcich kategórií pacientov z vysoko rizikovej skupiny: starší pacienti, podvyživení pacienti alebo užívajúci kombinovanú medikamentóznu liečbu, pacienti s cirhózou pečene, periférnym edémom alebo ascitom, koronárnym srdcom choroba, zlyhanie srdca. Hypokaliémia u týchto pacientov zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov a zvyšuje riziko arytmií.
Pacienti s predĺženým QT intervalom sú tiež vystavení zvýšenému riziku, bez ohľadu na to, či je toto zvýšenie spôsobené vrodenými príčinami alebo účinkami liekov. Hypokaliémia, podobne ako bradykardia, prispieva k rozvoju závažných srdcových arytmií, najmä torsades de pointes, ktoré môžu byť smrteľné.
Vo všetkých vyššie popísaných prípadoch je potrebné pravidelnejšie sledovanie obsahu iónov draslíka v krvnej plazme. Prvé meranie koncentrácie iónov draslíka sa musí vykonať v priebehu prvého týždňa od začiatku liečby.
Ak sa zistí hypokaliémia, má sa predpísať vhodná liečba.

Obsah iónov vápnika v krvnej plazme
Tiazidové a tiazidom podobné diuretiká znižujú vylučovanie iónov vápnika obličkami, čo vedie k miernemu a dočasnému zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvnej plazme. Závažná hyperkalcémia môže byť spôsobená predtým nediagnostikovaným hyperparatyreoidizmom. Pred vyšetrením funkcie prištítnej žľazy je potrebné vysadiť diuretiká.

Kyselina močová
U pacientov so zvýšenými hladinami kyseliny močovej v krvnej plazme počas liečby sa môže zvýšiť výskyt dnavých záchvatov.

Diuretiká a funkcia obličiek
Tiazidové a tiazidom podobné diuretiká sú plne účinné len u pacientov s normálnou alebo mierne poškodenou funkciou obličiek (plazmatický kreatinín u dospelých je nižší ako 25 mg/l alebo 220 μmol/l). U starších pacientov sa klírens kreatinínu vypočítava s prihliadnutím na vek, telesnú hmotnosť a pohlavie.
Na začiatku liečby diuretikami u pacientov v dôsledku hypovolémie a hyponatriémie možno pozorovať dočasné zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zvýšenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnej plazme. Toto prechodné funkčné zlyhanie obličiek nie je nebezpečné pre pacientov s nezmenenou funkciou obličiek, avšak u pacientov s renálnou insuficienciou sa jeho závažnosť môže zvýšiť.

Športovci
Indapamid môže spôsobiť pozitívnu reakciu počas dopingovej kontroly.

Vplyv na schopnosť riadiť auto
Pôsobenie látok, ktoré tvoria liek Noliprel ®, nevedie k narušeniu psychomotorických reakcií. U niektorých pacientov sa však v reakcii na pokles krvného tlaku môžu vyvinúť rôzne individuálne reakcie, najmä na začiatku liečby alebo keď sa k prebiehajúcej liečbe pridajú iné antihypertenzíva. V tomto prípade môže byť znížená schopnosť riadiť auto alebo iné mechanizmy.

Formulár na uvoľnenie

Tablety 2 mg + 0,625 mg.
14 alebo 30 tabliet v blistri (PVC/Al). Blister je umiestnený v ochrannom vrecku (polyester/hliník/polyetylén) obsahujúcom silikagélové vysúšadlo v plastovom plátku s kartónovým uzáverom. 1 blister zabalený vo vrecku s návodom na lekárske použitie je vložený do kartónovej škatule.

Noliprel je liek na tlak s kombinovaným účinkom, t. j. táto tableta obsahuje dve rôzne látky, ktoré pôsobia súčasne. Tieto látky - a - patria do rôznych tried liekov na hypertenziu. Indapamid je diuretikum a perindopril je ACE inhibítor. Znižujú krvný tlak mnohými spôsobmi a ich spoločné pôsobenie je veľmi silné.

Noliprel tabletky na tlak – všetko, čo potrebujete vedieť:

Inštrukcie na používanie;
Indikácie na použitie, kontraindikácie;
Ako užívať, v akých dávkach;
Aký je rozdiel medzi Noliprel Bi-Forte a Noliprel A;
Recenzie pacientov a lekárov;
Ako liečiť cukrovku 2. typu;
Ako nahradiť Noliprel, ako opustiť škodlivú „chémiu“.

Prečítajte si článok!

Ceny za tablety Noliprel a ich analógy v online lekárni s doručením v Moskve a Rusku

názov	Aktívne zložky	Počet tabliet v balení	Cena, rub
perindopril arginín 5 mg + indapamid 1,25 mg
Noliprel A B forte	perindopril arginín 10 mg + indapamid 2,5 mg
perindopril arginín 2,5 mg + indapamid 0,625 mg
Ko-Perineva	indapamid 1,25 mg + perindopril erbumín 4 mg
Ko-Perineva	indapamid 2,5 mg + perindopril erbumín 8 mg
Ko-Perineva	indapamid 0,625 mg + perindopril erbumín 2 mg
Ko-Perineva	indapamid 1,25 mg + perindopril erbumín 4 mg, zľavnené veľké balenie

Noliprel často pomáha v prípadoch, keď sú iné lieky na hypertenziu bezmocné, čo odôvodňuje jeho relatívne vysokú cenu.

Spolu s týmto liekom sú často vyhľadávané:

Ak však nehľadáte a neliečite príčiny hypertenzie, ale iba „hasíte“ vysoký krvný tlak tabletkami, potom aj tie najsilnejšie lieky budú málo užitočné. Dostanete malý odklad, predĺžite si život o pár rokov, no jeho kvalita bude pre neustále zdravotné problémy nízka. Dočasne používajte „chemické“ tabletky a zamerajte sa na hľadanie a odstraňovanie príčin hypertenzie.

Noliprel je jedným z najsilnejších antihypertenzív, ktoré majú lekári v súčasnosti k dispozícii. Často sa ukáže, že tento liek príliš znižuje krvný tlak. Výsledkom je, že pacienti pociťujú chronickú únavu, letargiu, ospalosť a niekedy dokonca bolesť v srdci, pretože srdcovému svalu chýba kyslík a výživa. V takýchto prípadoch musíte prejsť na tablety Noliprel s nižšou dávkou účinných látok. Toto je podrobne popísané nižšie v článku. Ak je hypertenzia mierna a Noliprel sa ukáže ako príliš účinný liek, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste ho nahradili iným liekom. S vysokou pravdepodobnosťou to bude možné úplne bez liekov, ak použijete metódu opísanú v bloku „Vyliečenie hypertenzie za 3 týždne je skutočné!“.

Noliprel - návod

Náš článok pozostáva z pokynov pre liek Noliprel vrátane lieku Noliprel Be-forte, ktorý je doplnený o informácie z lekárskych časopisov, ako aj o recenzie návštevníkov našej stránky o tomto lieku. Oficiálny návod na použitie je napísaný podrobne, ale veľmi ťažko, pacientom nie je jasný.

Snažili sme sa poskytovať informácie pohodlne, aby ste rýchlo našli odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.

Overené účinné a cenovo výhodné doplnky na krvný tlak:

Prečítajte si viac o metodológii v článku "". Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - . Vráťte svoj krvný tlak do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ tabletky spôsobujú. Zlepšiť funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, ktoré vám budú závidieť vaši rovesníci.

Indikácie na vymenovanie

Hlavnou indikáciou na vymenovanie tlakových tabliet Noliprelu je esenciálna hypertenzia. Esenciálny – znamená primárny, nie sekundárny, to znamená, že zvýšenie krvného tlaku u človeka nie je spôsobené problémami s obličkami, štítnou žľazou, nadobličkami, či iným závažným ochorením.

Tento liek sa tiež často predpisuje, ak má pacient hypertenziu v kombinácii s cukrovkou 2. typu. Vo všetkých týchto prípadoch pomáha náš. Ak je váš krvný tlak vyšší ako 160/100, potom užívajte Noliprel a súčasne dodržiavajte naše jednoduché odporúčania. Keď sa budete cítiť lepšie a indikátory tlaku klesnú, skúste po dohode s lekárom znížiť dávku, aby ste postupne úplne vysadili „chemické“ tabletky.

Aké sú odrody Noliprelu

Tlakový liek Noliprel sa vyrába v niekoľkých odrodách. Pre lekárov a pacientov je užitočné im porozumieť. Pripomeňme, že Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, ktorého účinnými zložkami sú perindopril a indapamid.

Odrody kombinovaných tabliet perindopril + indapamid

Noliprel A Bi-forte je najsilnejšia odroda týchto tabliet a je najčastejšie predpisovaná. Ak sa ukáže, že je príliš účinná, potom prechádzajú na tablety s nižšími dávkami účinných látok.

Ak je pre vás Noliprel A Bi-forte príliš silný, to znamená, že nadmerne znižuje krvný tlak, musíte prejsť na inú verziu tohto lieku. Je tiež možné užívať perindopril a indapamid oddelene.

Noliprel A – znamená, že v týchto tabletách je perindopril spojený s aminokyselinou arginínom. Konvenčný Noliprel - použitý perindopril erbumín (perindopril tercbutylamín). Možno je lepšie použiť Noliprel A, pretože aminokyselina arginín má dodatočný priaznivý účinok na kardiovaskulárny systém. Tento účinok však pravdepodobne nebude významný, pretože dávky arginínu sú malé. Čo je arginín a ako je užitočný, prečítajte si.

Ako užívať tieto tablety (dávkovanie)

Moderné kombinované tabletky na tlak stačí užívať len 1x denne a to je ich obrovská výhoda. Tento spôsob podávania je najvhodnejší pre pacientov, najmä pre rozptýlených starších ľudí. Lekár vám predpíše viac či menej silný rad Noliprelu a týmto spôsobom určí počiatočnú dávku lieku. Neskôr lekár dávku upraví po 4-6 týždňoch podľa dosiahnutých výsledkov. Ak potrebujete zvýšiť účinok zníženia krvného tlaku, potom môžete prejsť na silnejšiu odrodu alebo pridať iný liek k Noliprelu. Ako si pamätáme, tableta Noliprel obsahuje dve aktívne zložky. Ak sa rozhodnú pridať ďalší liek, potom už existujú tri účinné látky. Spravidla si vyberajú ako doplnkový liek.

Noliprel sa užíva jedna tableta denne. Pacienti – nevyberajte si sami tú či onú dávku perindoprilu a indapamidu! Pretože predávkovanie je smrteľné, môže spôsobiť infarkt. A v každom prípade sa budete cítiť zle, ak príliš znížite tlak.

Príznaky predávkovania (zavolajte sanitku!):

Nadmerné zníženie krvného tlaku;
Závraty, slabosť, apatia, ospalosť;
Nevoľnosť, vracanie, kŕče;
Časté nutkanie na močenie alebo naopak zastavenie vylučovania moču;
Veľmi nízky pulz - bradykardia;
Studený pot, mdloby.

Dá sa očakávať, že Noliprel zníži „horný“ tlak o 27 mm Hg. Art., a "nižšie" - o 13 mm Hg. čl. Aj keď každý pacient je iný.

Terapeutický účinok Noliprelu

Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, ktorý zahŕňa perindopril a indapamid. Obe účinné látky znižujú horný a dolný krvný tlak a navzájom sa posilňujú.

Výhody tabliet Noliprel na liečbu hypertenzie:

Účinnosť kombinácie perindoprilu a indapamidu je v praxi široko overená.
Tento liek nepôsobí škodlivo na metabolizmus, nezhoršuje výsledky krvných testov na cholesterol, triglyceridy a glukózu a je vhodný pri cukrovke.
Indapamid je považovaný za jeden z najbezpečnejších diuretík a zároveň veľmi účinný.
Účinok každej tablety Noliprelu trvá 24 hodín, takže stačí užívať liek raz denne.
Po ukončení liečby sa abstinenčný syndróm nerozvinie, t.j. tlak sa neobnoví.
Liek výrazne znižuje systolický aj diastolický tlak v stojacej aj ležiacej polohe.
Stupeň hypertrofie ľavej komory srdca klesá, t.j. znižuje sa riziko srdcového infarktu. Tento účinok je nezávislý od zníženia krvného tlaku.

Kontraindikácie

Noliprel je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a počas dojčenia. Zvlášť nežiaduce je užívať tento liek v 2. a 3. trimestri tehotenstva, ale v prvom to tiež nie je potrebné.

Zvyčajne sa niekoľko týždňov pred počatím odporúča ukončiť liečbu hypertenzie „chemickými“ tabletkami. Ak počas užívania tabliet na krvný tlak dôjde k otehotneniu, nie je potrebné ho prerušiť, ale žena by mala okamžite prestať užívať potenciálne nebezpečné lieky, vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu a poradiť sa s lekárom, ako ďalej liečiť hypertenziu.

Noliprel nie je vhodný na liečbu hypertenzie, ak mal pacient prejavy precitlivenosti na ACE inhibítory, najmä na perindopril. Najzávažnejším z týchto prejavov je Quinckeho edém. Ak sa suchý kašeľ stane neznesiteľným, liek sa musí zrušiť. Lekár ho zmení na liek na hypertenziu z inej triedy.

Liek sa nepredpisuje ani nepoužíva s mimoriadnou opatrnosťou pri závažných problémoch s obličkami:

bilaterálna stenóza renálnych artérií;
stenóza tepny jedinej fungujúcej obličky;
rýchlosť glomerulárnej filtrácie 30 ml/min a menej.

Opatrenia v špeciálnych prípadoch

S mimoriadnou opatrnosťou sa má Noliprel predpisovať v nasledujúcich situáciách:

závažné srdcové zlyhanie s alebo bez zlyhania obličiek;
cirhóza pečene, ktorá je sprevádzaná edémom a ascitom;
Pacient nedávno vracal a/alebo hnačkoval.

Vo všetkých týchto prípadoch môže použitie lieku okamžite spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, najmä po prvej dávke tabliet a potom počas prvých 2 týždňov liečby. Riziko nadmerného zníženia krvného tlaku hrozí aj u pacientov, ktorí dodržiavajú prísnu diétu bez soli.

Na pozadí užívania Noliprelu by ste mali pravidelne kontrolovať, či sa v krvnej plazme nevyskytujú klinické príznaky dehydratácie a nedostatku elektrolytov. Zároveň výrazný pokles krvného tlaku v dôsledku prvej dávky nie je prekážkou pre ďalšie užívanie tohto lieku. Váš lekár vám môže odporučiť zníženie dávky alebo prechod na užívanie alebo bez užívania druhej zložky kombinovanej pilulky. U starších pacientov sa pred začatím liečby Noliprelom dôrazne odporúča vykonať krvné testy na posúdenie funkčnej aktivity obličiek a koncentrácie draslíka v plazme.

Pacient, ktorému bol predpísaný Noliprel alebo iné ACE inhibítory na hypertenziu, má pravidelne kontrolovať koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme. Pretože blokáda renín-angiotenzín-aldosterónového systému perindoprilom alebo inými ACE inhibítormi môže viesť k funkčnému zlyhaniu obličiek, niekedy akútnemu. Táto komplikácia je zriedkavá, odporúča sa však začať medikamentóznu liečbu hypertenzie opatrne a postupne zvyšovať dávku tabliet. Musíte tiež pravidelne sledovať koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Jeho prípustná hladina je 3,4 mmol / l a viac. Ak obsah draslíka v krvi klesne pod normálnu hodnotu, znamená to silné riziko srdcovej arytmie, ktorá môže dokonca viesť k smrti.

Noliprel z tlaku: recenzie pacientov

Väčšina recenzií pacientov o tabletách Noliprel potvrdzuje, že tento liek účinne znižuje krvný tlak. Zvyčajne pomáha udržiavať krvný tlak pod 140/90 alebo dokonca pod 130/80 mmHg. čl. a tým znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obličiek. Noliprel často pomáha aj v prípadoch, keď sú iné lieky zbytočné, čo ospravedlňuje jeho relatívne vysokú cenu.

Galina Myuzuková

Mám 41 rokov, výška 168 cm, váha 72 kg, donedávna to bolo 79 kg. Už 3 roky užívam Noliprel A Forte na hypertenziu. Nedávno sa mi podarilo schudnúť, ale potom liek začal účinkovať horšie. Boli bolesti v oblasti srdca, niekedy sa točí hlava. Tlak klesá príliš nízko. Rozhodujem otázku o prechode na Physiotens - slabší liek. Možno budem užívať Indapamid alebo perindopril (Prestarium) samostatne.

Silný účinok Noliprelu potvrdzujú nielen pacienti, ale aj lekári vo svojich neformálnych recenziách, ako aj v štúdiách, ktorých výsledky sú publikované v lekárskych časopisoch. Problémy, ktoré vznikajú u pacientov s hypertenziou v súvislosti s užívaním tohto lieku, sa objavujú, keď pacienti nedodržiavajú odporúčania lekára a / alebo pokyny k lieku.

Jurij Bystrjakov

Noliprel mi dobre držal tlak 8 rokov. Nad 130/90 už prakticky nestúpla. Od minulého týždňa mám pravidelné bolesti hlavy. Nameral som tlak - 140/100-150/110, a to je ráno po spánku. Z nejakého dôvodu liek prestal účinkovať. Telo si zvyklo alebo sa zdravotný stav vekom zhoršoval. Teraz v myšlienkach: zvýšiť dávku Noliprelu alebo zmeniť na iný liek? Mám 47 rokov a nadváhu. Kancelárska práca, manažérska, nervózna.

Noliprel, podobne ako iné tablety na hypertenziu, sa má užívať neustále, každý deň, a nie v kurzoch alebo keď cítite tlakový skok.

Svetlana Šestaková

Už niekoľko rokov užívam Noliprel A ráno na hypertenziu. Pred pár mesiacmi mi kamarát (nie lekár) poradil, aby som si k nemu pred spaním pridal Cardiomagnyl. S výsledkom som veľmi spokojný. Tlak neklesol, pretože Noliprel ho tak dobre držal. Ale zdá sa, že horčík a aspirín rozširujú cievy, uľahčujú prietok krvi cez ne, a preto sa zdravotný stav zlepšuje. Možno bude schéma Noliprel + Cardiomagnyl užitočná pre niekoho iného.

Ľudia sa často sťažujú na vedľajšie účinky, pretože tento liek príliš znižuje krvný tlak. V takýchto prípadoch sa prejavuje slabosť, letargia, únava, apatia, nedostatok energie na prácu. To znamená, že musíte prejsť na tablety so zníženým dávkovaním oboch účinných látok, ktoré sú súčasťou kombinovaného lieku. Alebo, ak je hypertenzia mierna, potom sú Noliprel príliš silné pilulky a musíte ich nahradiť mäkšími. Nerobte to sami, ale poraďte sa so svojím lekárom.

Dmitrij Želudev

Noliprel - silné tabletky na tlak, ale nie všeliek. Užívam tento liek dlhodobo každé ráno - 2 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu v jednej tablete. Pár rokov bolo všetko v poriadku, no teraz začal tlak stúpať. Išiel som k lekárovi - povedal, aby som pridal ešte Nebilet. Splnil odporúčanie - naozaj pomohol. Ale chápem, že ide o dočasné opatrenie. Rozhodol som sa prejsť na zdravý životný štýl, aby som sa vzdal drog. Tak som sa dostal na vašu stránku. Ani tie najdrahšie tabletky nedokážu tlak navždy znížiť. Je čas postarať sa o svoje zdravie.

Pacienti sa vo svojich recenziách často sťažujú na vedľajšie účinky silných kombinovaných liekov na tlak, vrátane Noliprelu. Zvyčajne sú tieto vedľajšie účinky nepríjemné, ale nie také silné, aby bolo nutné tabletky vysadiť. Okrem toho môžu a mali by byť neutralizované prechodom na zdravý životný štýl.

V dôsledku normalizácie krvného tlaku pri užívaní lieku bolesti hlavy zvyčajne zmiznú, vedomie sa vyčistí. Z toho sa pohoda v dôsledku vedľajších účinkov viac zlepšuje ako zhoršuje. Suchý kašeľ sa často vyskytuje, ale zvyčajne ide o psychosomatický príznak. To znamená, že ak by pacienti nevedeli, že perindopril, podobne ako iné ACE inhibítory, spôsobuje suchý kašeľ, potom by tento vedľajší účinok s najväčšou pravdepodobnosťou nemali.

Dôkaz o účinnosti

Prebehlo mnoho štúdií, ktoré potvrdili účinnosť a relatívnu bezpečnosť aj samostatne na liečbu hypertenzie. Neskôr sa tieto látky znižujúce krvný tlak spojili, čím vznikol silný kombinovaný liek Noliprel. V roku 2000 bol rozsiahlo testovaný najprv v laboratóriu a neskôr na skutočných pacientoch, aby sa otestovala jeho účinnosť a výskyt vedľajších účinkov.

Výskum piluliek na krvný tlak Noliprel

Názov štúdie	Rok zverejnenia výsledkov	Odkaz na zdroj
SKIF-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Účinok antihypertenznej liečby na funkciu obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu: výsledky prospektívnej štúdie "SKIF-2" // Faces of Ukraine. - 2010. - č. 8. - S. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. a kol. Kombinácia perindopril/indapamid účinnejšia ako enalapril pri znižovaní krvného tlaku a hmoty ľavej komory: štúdia PIXEL // J. Hypertenzia. - 2005. - Zv. 23. - S. 2063–70
Falco Forte	2010	Šafárik R. Úroveň celkového kardiovaskulárneho rizika určuje prístup k antihypertenzívnej liečbe. Výsledky vedeckého programu Falco Forte: S. 5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Zv. 28. - S. 101.
STRATÉGIA A	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. za kolektív autorov. Výsledky ruskej štúdie STRATEGY A (ruský multicentrický program na vyhodnotenie účinnosti Noliprelu A Forte u pacientov s vysokorizikovou arteriálnou hypertenziou s nedostatočnou kontrolou krvného tlaku) // Consilium Medicum. - 2012. - V. 14, č. 1
PRAKTIKOVAČ	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. v mene účastníkov štúdie. Výsledky prospektívnej otvorenej štúdie na posúdenie antihypertenznej účinnosti a znášanlivosti Noliprelu Bi-Forte u pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus 2. typu (štúdia PRAKTIK) // Arteriálna hypertenzia. - 2012. - č. 4 (24)

Výsledky týchto štúdií presvedčili lekárov, že Noliprel je nielen veľmi účinný, ale aj celkom bezpečný liek. Preto sa často predpisoval pacientom. Venujme sa samostatne téme liečby hypertenzie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu pomocou týchto tabliet.

Liečba hypertenzie u pacientov s diabetom 2

V roku 2012 boli zverejnené výsledky ukrajinskej štúdie PRACTICE. Skúmala účinnosť a bezpečnosť predpisovania tabliet Noliprelu z tlaku pacientom, u ktorých je hypertenzia kombinovaná s cukrovkou. Účastníkmi štúdie bolo 762 mužov a žien nad 40 rokov, u ktorých bola arteriálna hypertenzia komplikovaná diabetes mellitus 2. typu. Títo pacienti mali hodnoty krvného tlaku v rozmedzí od 160/100 mm Hg. do 200/120 mm Hg Predtým všetci neužívali tabletky na krvný tlak ani ich neužívali, ale lieky nedokázali znížiť ich krvný tlak pod 140/90 mm Hg. čl.

Všetkým týmto pacientom lekári predpísali Noliprel Bi-forte, 1 tabletu denne. Všetky lieky na krvný tlak, ktoré diabetici predtým užívali, boli zrušené. Po mesiaci liečby Noliprelom Bi-forte bola vykonaná prvá kontrola výsledku. Ak hladina krvného tlaku zostala nad 140/90 mm Hg, potom sa pridalo ďalších 5 mg 1-krát denne. Neskôr, ak to bolo potrebné, sa dávka amlodipínu zvýšila na 10 mg denne.

Spôsob liečby ťažkej hypertenzie "Trojitý vplyv":

Pacientovi sú predpísané tablety Noliprel Bi-Forte 1 krát denne. Perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg je dvojnásobná dávka.
Ak po mesiaci tlak zostane nad 140/90 mm Hg. Art., potom pridajte ďalší amlodipín 5 mg 1-krát denne.
Po 2-4 týždňoch možno dávku amlodipínu zvýšiť na 10 mg denne, ak tlak neklesne na cieľovú hodnotu.

Priemerný pokles horného (systolického) tlaku u účastníkov štúdie bol 44,7 mm Hg. Art., a dolný (diastolický) tlak - 21,2 mm Hg. čl. Po 3 mesiacoch liečby bolo 62,4 % pacientov s hypertenziou a diabetom schopných dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Index	Etapy liečby
Index	Pôvodne (762 ľudí)	7. deň (762 ľudí)	30. deň (762 ľudí)	Deň 60 (762 ľudí)	90. deň (762 ľudí)
Kancelársky systolický (horný) tlak, mm Hg čl.	174,3 ± 0,5	154,0 ± 0,5	143,3 ± 0,5	134,6 ± 0,4	129,6 ± 0,3
Kancelársky diastolický (nižší) tlak, mm Hg čl.	100,6 ± 0,4	91,0 ± 0,3	86,0 ± 0,3	81,8 ± 0,3	79,4 ± 0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Percento pacientov, ktorí dosiahli hodnoty krvného tlaku< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Percento pacientov, ktorí dosiahli hodnoty krvného tlaku< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Podiel pacientov, ktorých horný tlak klesol o 20 a nižší - o 10 mm Hg. čl., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Podiel pacientov, ktorí na konci sledovania reagovali poklesom systolického (horného) krvného tlaku o? 20 mmHg a diastolický (nižší) tlak na? 10 mm Hg, dosahovalo 94,6 %. To svedčí o veľmi vysokej účinnosti liečby hypertenzie podľa metodiky použitej v štúdii.

63 % účastníkov štúdie dokázalo dosiahnuť krvný tlak< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Pred začiatkom štúdie bolo medzi hypertonikmi s diabetom 2. typu 390 ľudí (51,2 %) charakterizovaných ako pacienti s vysokým rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody a 372 (48,8 %) bolo vo veľmi vysokom riziku. Po 3 mesiacoch liečby sa podiel pacientov vo vysokorizikovej skupine zvýšil na 69,6 % v dôsledku presunu niektorých pacientov zo skupiny s veľmi vysokým rizikom. Mnohí účastníci štúdie boli tiež schopní prejsť do skupiny so stredným rizikom. Bolo ich 232 (30,4 %). Zníženie rizika kardiovaskulárnej katastrofy sa teda dosiahlo u 604 (79,3 %) pacientov s diabetom 2. typu a artériovou hypertenziou.

Všetkých 762 pacientov, ktorí začali štúdiu, ju úspešne ukončilo. Niektoré nežiaduce reakcie pri užívaní tlakových tabliet Noliprel Bi-forte boli zaznamenané len u 8 (1,1 %) pacientov. Tieto vedľajšie účinky zahŕňali:

suchý kašeľ a bolesť hrdla (0,3%);
nadmerné zníženie krvného tlaku (0,3%);
slabosť (0,1 %);
povaha nie je špecifikovaná (0,4 %).

Nevyskytli sa žiadne závažné vedľajšie účinky, ktoré by si vyžadovali prerušenie alebo nahradenie lieku. Pacienti s hypertenziou a diabetes mellitus 2. typu teda dobre znášali liečbu kombinovanými tabletami indapamidu a perindoprilu.

Noliprel nezhoršuje výsledky krvných testov na cukor, "dobrý" a "zlý" cholesterol, triglyceridy, neodstraňuje draslík z tela.

Autori štúdie PRACTITION odporúčajú, aby lekári predpisovali kombinované lieky na krvný tlak pacientom s hypertenziou spojenou s cukrovkou 2. typu. Jednou z vhodných možností kombinovanej pilulky by bol Noliprel. Terapia týmto liekom umožnila znížiť krvný tlak na< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky Noliprelu:

nadmerné zníženie krvného tlaku, bolesť hlavy;
zvýšená únava, závrat, variabilita nálady;
suchý kašeľ;
bolesť brucha, nevoľnosť, zápcha, hnačka;
ortostatická hypotenzia (nepohodlie pri prudkom vstávaní);
mierne zvýšenie koncentrácie kreatinínu v moči a krvi, ktoré sa zastaví po vysadení lieku;
dočasné zvýšenie koncentrácie draslíka v krvnej plazme alebo naopak hypokaliémia;
kožná vyrážka, svrbenie

vracanie, poruchy chuti do jedla a vnímanie chuti;
kŕče, zmätenosť, mdloby;
zníženie funkcie obličiek, zvýšené vylučovanie bielkovín v moči;
ťažkosti s dýchaním, bronchospazmus;
suché ústa;
tinitus;
zhoršenie výsledkov krvných testov na pečeňové testy;
Vysoká hladina kyseliny močovej v krvi zvyšuje riziko dny
urtikária, angioedém.

Závažné, ale mimoriadne zriedkavé vedľajšie účinky:

infarkt myokardu, angina pectoris, arytmia;
akútne zlyhanie obličiek;
zápal pankreasu;
trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia.

Závery vedľajších účinkov:

Preskúmajte kontraindikácie liečby hypertenzie Noliprelom a tiež, v ktorých prípadoch sa predpisuje opatrne.
Počas liečby týmto liekom si pravidelne kontrolujte draslík pomocou krvných testov.

závery

Noliprel - kombinované tablety na tlak, ktoré obsahujú účinné látky a. Ide o jedno z najsilnejších antihypertenzív, aké majú dnes lekári vo svojom arzenáli, a zároveň je relatívne bezpečné. Vedľajšie účinky sa občas vyskytnú, ale nie sú také výrazné, aby ste museli liek zrušiť alebo nahradiť iným. Pacienti rýchlo pocítia priaznivé účinky na svoju pohodu vďaka tomu, že majú znížený krvný tlak.

Na liečbu hypertenzie pomocou silného kombinovaného lieku stačí užiť len jednu tabletu denne. To je pre pacienta pohodlné a zvyšuje to šancu, že pacient bude dodržiavať odporúčania lekára, to znamená, že nezabúdajte užívať liek každý deň. Tieto tablety sú dostupné v niekoľkých variantoch s rôznym dávkovaním. Ak tlak príliš klesne, potom môžete prejsť na inú verziu Noliprelu, s nižším obsahom účinných látok v každej tablete, alebo sa liečiť samostatne jednou zo zložiek – perindoprilom alebo indapamidom.

Silný liek Noliprel často pomáha aj vtedy, keď iné tabletky na tlak nezaberajú. To ospravedlňuje nie malú cenu, ktorú má originálny liek vyrábaný francúzskou spoločnosťou. Aj v článku sme sa podrobne venovali problematike liečby hypertenzie, ktorá je kombinovaná s diabetom 2. typu pomocou tohto lieku.