poruchy pamäti) Predpokladá sa, že prijaté informácie. a prežité udalosti sa viac-menej natrvalo zafixujú v pamäti. Na pochopenie pamäte môže byť užitočná analógia s procesom spracovania informácií. Informovať. vstupuje cez kanály zmyslového vnímania, spracováva, ukladá, volá a používa. Operácie použité v tomto prípade majú funkcie adekvátneho kódovania informácií, prepájania udalostí navzájom súvisiacich, zoraďovania podľa dôležitosti a výberu informácií. aby nedošlo k zámene. Samozrejmosťou je efektívne vyhľadávanie a získavanie informácií. je cieľom každého pamäťového systému, no dosiahnuť to nie je vždy ľahká úloha. Túto operáciu môže sťažiť nedostatok informácií. Keď je prijatých príliš veľa informácií, kapacita pamäte sa môže preťažiť a informácie sa zaplnia. je stratené. Keď prejde príliš veľa času medzi chvíľami načítania, staré spomienky vyblednú. Operáciu extrakcie môže brzdiť aj neprístupnosť informácií. Neadekvátne uprednostňovanie inform. môže viesť k nemožnosti získať najdôležitejšie informácie; oslabenie pozornosti a vysoká podobnosť kódovania používaných na označenie rôznych obsahov môže spôsobiť zmätok a interferenciu informácií získaných z pamäte. Strata pamäti v dôsledku absencie a / alebo nedostupnosti informácií. sa prejavuje najčastejšou, nepatologickou formou porúch pamäti: zabúdaním. Zabúdanie v dôsledku straty nahromadených informácií. môže nastať v dôsledku príliš zriedkavého prístupu k nim alebo zmeny priorít (keď sa nedávno prijaté informácie stanú dôležitejšími ako predtým prijaté, čo znemožňuje extrahovať skoršie informácie). Častou príčinou zabúdania je zámena alebo rušenie akusticky alebo sémanticky podobných informácií. Amnézia alebo strata pamäti môže byť anterográdna alebo retrográdna; je to spôsobené emocionálnou alebo cerebrálnou traumou a zneužívaním alkoholu alebo barbiturátov. Amnézia môže byť: a) lokalizovaná, keď sa stratí možnosť zapamätať si bezprostrednú epizódu traumy; b) selektívne, keď nie je možné zapamätať si niektoré konkrétne udalosti, napríklad smrť blízkych, dopravnú nehodu alebo prežité počas vojny; c) generalizovaná, prejavená neschopnosť spomenúť si na životné udalosti pred momentom traumy (vrátane nej); d) súvislé, strihané, spomienky na udalosti sú neprístupné, počnúc obdobím traumy až po súčasnosť. Generalizované a kontinuálne typy sú oveľa menej bežné ako lokalizované a selektívne. Porušenie pamäti senilného obdobia sa vyznačuje jasnými spomienkami na udalosti dávnej minulosti, ktoré sa v súčasnosti neadekvátne objavujú. Privolaný zároveň informovať. pre ostatných často vyzerá triviálne, ale pre jednotlivca má emocionálny a situačný význam. Poruchy pamäti sa môžu prejaviť aj ako konfabulácie – rozprávanie príbehov, ktoré vypĺňa medzery v pamäti spôsobené zneužívaním alkoholu alebo iných návykových látok. Zneužívanie látok narúša kódovanie a ukladanie informácií, čo vedie k strate informácií a strate prístupu k nim na obdobie, ktoré môže presiahnuť 48 hodín. Podobná strata pamäti sa pozoruje pri konvulzívnych epileptických záchvatoch a epizódach katatonickej strnulosti pri schizofrénii. Pri mentálnej retardácii sa pozorujú špecifické poruchy pamäti. Zároveň, napriek opakovanému motorickému a elementárnemu intelektuálnemu úsiliu zapamätať si, pamäť je len krátkodobá, málokedy zostáva dlhšie ako posledných 24 hodín. Ďalšie špecifické prípady porúch pamäti sa prejavujú pri afáziách. V tomto prípade sa predtým automatizované a často používané zručnosti v čítaní, reči, písaní a rozpoznávaní vzorov strácajú v dôsledku neurologických porúch spôsobených organickým poškodením mozgu, mŕtvicou atď. V niektorých prípadoch sa predtým kompetentný jedinec stane alexickým a stratí schopnosť čítať. V iných prípadoch jedinci s jemnými motorickými schopnosťami vykazujú apraxiu, pričom strácajú schopnosť vykonávať zložité pohyby; v rade iných prípadov ľudia, ktorí mali predtým vysokú soc. kompetencie, prejavujú prosopagnóziu, strácajú schopnosť rozoznávať známe tváre. Pozri tiež Pozornosť, Stabilita pozornosti, Zabúdanie, Pamäť D. F. Fisher

PORUCHY PAMÄTE

zhoršenie alebo strata schopnosti zapamätať si, uložiť, rozpoznať alebo reprodukovať informácie. Najčastejšie poruchy pamäti sú: amnézia, hypomnézia.

PORUCHY PAMÄTE

dysmnézia) - zníženie alebo strata schopnosti zapamätať si, uložiť a reprodukovať. Poruchy pamäti delíme na amnézie – nedostatok pamäti a paramnézie – klamanie pamäti.

Amnézia je strata schopnosti udržiavať a reprodukovať existujúcu zásobu vedomostí. Prideľte amnéziu: retrográdnu, anterográdnu, anterotrográdnu, reprodukčnú, fixačnú a progresívnu.

Retrográdna amnézia - strata pamäti o udalostiach dní, mesiacov a dokonca rokov bezprostredne predchádzajúcich súčasnej chorobe. Retrográdna amnézia sa delí na lokálnu, pri ktorej vypadnú len niektoré udalosti, a systémovú, pri ktorej vypadnú všetky udalosti úplne.

Anterográdna amnézia je strata všetkých udalostí bezprostredne po ochorení. Trvanie obdobia anterográdnej amnézie môže byť niekoľko hodín, dní alebo dokonca týždňov.

Anterotrográdna amnézia je kombináciou retrográdnej a anterográdnej amnézie, pri ktorej si pacient nepamätá udalosti, ktoré sa udiali pred prepuknutím ochorenia, ako aj po ňom.

Reprodukčná amnézia - ťažkosti alebo neschopnosť reprodukovať v správnom čase potrebné informácie, mená, čísla, dátumy, formulácie atď.

Fixačná amnézia – neschopnosť zapamätať si, nedostatok pamäte na aktuálne udalosti. Spolu s poruchou reprodukcie je základom Korsakovovho syndrómu fixačná amnézia (pozri).

Progresívna amnézia je pravidelný-postupný úpadok pamäti z nových poznatkov získaných nedávno na staré. Najprv vypadne z pamäti materiál posledných dní, potom posledných mesiacov, potom rokov. Udalosti zo vzdialeného detstva zostávajú v pamäti najpevnejšie. Najviac organizované a automatizované vedomosti získané v ranom detstve sa uchovávajú na dlhú dobu.

Paramnézie sa delia na konfabulácie (falošné spomienky) a kryptomnézie (skreslenie pamäte). Konfabulácie sú poruchy pamäti, pri ktorých udalosti, ktoré sa skutočne stali, sú amnéziou a medzery v pamäti sú vyplnené fikciami alebo premiestnením spomienok na minulosť do súčasnosti. V závislosti od obsahu môžu byť konfabulácie obyčajné a fantastické. Prílev konfabulácií, sprevádzaný dezorientáciou v prostredí, sa nazýva konfabulačný zmätok.

Kryptomnézia je skreslenie pamäti, pri ktorom sa to, čo vidia alebo počujú, zdá byť nimi zažité v skutočnosti, myšlienky a predstavy iných ľudí – ich vlastné atď. Paramnézia zahŕňa aj zdvojenie spomienok alebo echomnéziu, pri ktorej sa udalosti odohrávajúce sa v danom momente zdajú ktoré sa už vyskytli predtým. Rozdiel od štátov<уже виденного>je, že udalosť sa odohrala.

Poruchy pamäti sú charakteristické pre symptomatické psychózy, epilepsiu, poranenia mozgu a organické ochorenia centrálneho nervového systému.

Liečba. Základné ochorenie sa lieči.

Pamäť- reprodukcia minulých skúseností, jedna z hlavných vlastností nervového systému, vyjadrená schopnosťou dlhodobo uchovávať informácie o udalostiach vonkajšieho sveta, reakciách tela a opakovane ich aplikovať v praxi.

Prepojením minulosti, prítomnosti a budúcnosti dáva pamäť životnej skúsenosti stabilitu. Pamäť je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá zabezpečuje formovanie individuality.

V súčasnosti vo vede neexistuje jednotná a úplná teória pamäti. K dvom doteraz známym – psychologickým a fyziologickým – sa pridali biochemické. Psychologická doktrína pamäti je „staršia“ ako fyziologická a biochemická.

Jedna z prvých psychologických teórií, ktorá vznikla v 17. storočí, bola asociatívna. Táto teória vychádza z konceptu asociácie – spojenia medzi jednotlivými duševnými javmi, ako aj medzi nimi a javmi vonkajšieho sveta. Pamäť v súlade s touto teóriou je chápaná ako komplexný systém krátkodobých a dlhodobých asociácií podľa súvislostí, podobností a kontrastov.

Podstata teórie je nasledovná: ak určité mentálne formácie vznikli vo vedomí súčasne alebo bezprostredne po sebe, potom medzi nimi vzniká asociatívne spojenie a opätovné objavenie sa niektorého z prvkov tohto spojenia nevyhnutne spôsobí zastúpenie všetkých prvkov vo vedomí. . Vďaka tejto teórii bolo objavených a popísaných mnoho vzorcov fungovania a mechanizmov pamäti.

Postupom času sa však objavilo množstvo problémov, jedným z nich bol problém vysvetlenia selektivity pamäte, ktorý nebolo možné pochopiť na základe asociatívnej teórie pamäte.

Poruchy pamäti

Poruchy pamäti veľmi pestrá. Príčiny určitých porúch pamäti boli identifikované prostredníctvom mnohých klinických pozorovaní pacientov s rôznymi poraneniami mozgu a hĺbkovou analýzou znakov zhoršenia pamäti u nich. Pamäť pacientov sa hodnotí pomocou rôznych psychofyziologických testov. V nasledujúcich prácach domácich a zahraničných lekárov bolo systematizované veľké množstvo klinického a psychologického výskumného materiálu, čo umožnilo vyvodiť určité závery o príčinách určitých foriem porúch pamäti. Na základe štúdia charakteristík porúch pamäti u pacientov s rôznymi poraneniami mozgu sú amnézie súkromné ​​a všeobecné.

Amnézia

Jednou z najčastejších porúch pamäti je amnézia – jej čiastočná alebo úplná strata. Medzery v pamäti môžu byť na určité časové úseky, na jednotlivé udalosti. Takáto čiastočná amnézia je najvýraznejšia u osoby, ktorá stratila vedomie (napríklad počas epileptického záchvatu), ako aj v stupore, kóme.

progresívna amnézia

U pacientov s ťažkou cerebrálnou aterosklerózou, organickou léziou centrálneho nervového systému, možno pozorovať postupne narastajúcu stratu pamäti. Ide o takzvanú progresívnu amnéziu. Pri ňom miznú z pamäti predovšetkým aktuálne udalosti; dávne javy sú pomerne zachované (Ribotov zákon), čo je typické predovšetkým pre starších ľudí. Pri traumatickom poranení mozgu alebo inej cerebrálnej patológii organického pôvodu udalosti predchádzajúce ochoreniu často vypadnú z pamäti. Toto je charakteristický znak retrográdnej amnézie.

Anterográdna amnézia

Nedostatok pamäte na udalosti, ktoré bezprostredne nasledovali po nástupe choroby, ako je traumatické poranenie mozgu, sa nazýva anterográdna amnézia. Na klinike psychiatrie sa často pozoruje fixačná amnézia. Prejavuje sa v nemožnosti zapamätať si aktuálne udalosti, novo prichádzajúce informácie. Táto porucha sa najčastejšie nachádza pri Korsakovovom amnestickom syndróme.

Hypermnézia

Zhoršenie spomienok - hypermnézia - pri ťažkých infekčných ochoreniach, ako aj pri manickom stave sa pozoruje súčasná mierna zmena funkcie pamäte. Treba poznamenať, že keď sa pacient zotaví, hypermnézia zmizne a fixácia pamäte sa vráti na predchádzajúcu úroveň.

Hypomnézia

V ťažkých depresívnych stavoch, sprevádzaných ťažkou melanchóliou, depresiou, sa pacienti sťažujú na zostrenie pamäti na nepríjemné udalosti, nešťastia dávnej minulosti. Zároveň sa všeobecne znižuje proces zapamätania a rozvíja sa hypomnézia: spočiatku je ťažká reprodukcia pojmov, mien, hlavných dátumov a neskôr sa oslabujú fixačné vlastnosti pamäte. Hypomnézia postihuje starších ľudí s aterosklerotickými léziami mozgových ciev. Vyskytuje sa aj pri traumatickom ochorení.

paramnézia

Kvalitatívne poruchy pamäti – paramnézia – sú chybné, falošné spomienky. Patria k nim pseudoreminiscencie, ktoré sa vyznačujú tým, že pacient vypĺňa medzery v pamäti udalosťami, ktoré sa udiali skôr, ale nie v čase, na ktorý poukazuje. Napríklad pacient, ktorý je na liečení v nemocnici, niekoľko dní tvrdí, že včera údajne išiel do Polotska. Naozaj bol v Polotsku, ale v inom čase.

Konfabulácia

Ku kvalitatívnym poruchám pamäti patria aj konfabulácie. To je taký stav, keď výpadky pamäte zapĺňajú fiktívne, často fantastické udalosti, ktoré sa nestali. Obsah konfabulácií je veľmi rôznorodý, čo určuje osobnosť pacienta, jeho nálada, stupeň rozvoja intelektu a schopnosti predstavivosti, fantázie. Pseudoreminiscencie a konfabulácie sú príznakmi rozvoja stareckej demencie.

Kryptomnézia

Niekedy dochádza k takému oslabeniu pamäti, kedy pacient nedokáže rozlíšiť skutočnosti a udalosti, ktoré sa skutočne stali, od tých, ktoré kedy počul, čítal alebo videl vo sne. Toto sú kryptomnézie.

Príčiny porúch pamäti

Príčiny rôznych porúch pamäti sa dlho interpretovali z pohľadu úzko lokalizovaných predstáv o tejto komplexnej mentálnej funkcii. Najmä sa verilo, že centrom pamäti sú mliečne telá. Rozvíjaním tohto pohľadu vedci dospeli k záveru, že patologické mechanizmy zhoršenia pamäti sú výsledkom poškodenia vyšších častí mozgu (mozgovej kôry).

Závažným argumentom v prospech tejto tézy bolo úplné zastavenie prenosu informácií z jednej hemisféry do druhej po prerezaní corpus callosum. Zodpovednosť určitých oblastí mozgu za funkciu pamäte sa potvrdila pri chirurgických zákrokoch, pri ktorých elektrická stimulácia určitých oblastí kôry prebudila v človeku spomienku na dávno minulé udalosti.

Takže jedna žena počas operácie počula hlas svojho malého syna, ktorý vychádzal z dvora spolu s hlukom ulice. Inej pacientke sa zdalo, že rodí a navyše presne v rovnakom prostredí, v akom naozaj bolo pred mnohými rokmi.

Pri pokusoch vedcov určiť špecifické oblasti kôry zodpovedné za funkciu pamäte sa zistilo, že jej stopy sa aktivujú, keď je spánkový lalok dráždený prúdom. Zároveň sa zistilo, že lokalizácia patologického zamerania v okcipitálnej časti vizuálnej pamäte je narušená a v časovej - sluchovej.

Porážka čelného laloku vedie k porušeniu sémantickej pamäte. Tieto hypotézy by sa však nemali považovať za absolútne preukázané, pretože niektorí pacienti vykazujú poruchu pamäti pri absencii akýchkoľvek organických zmien v centrálnom nervovom systéme.

Ani najdôkladnejšie klinické vyšetrenie neodhalí jeho organické zmeny, napríklad u pacientov s poruchami pamäti so silnými emočnými zážitkami, reaktívnymi psychózami (afektogénna, psychogénna amnézia).

Napriek tomu, že podráždenie určitých oblastí kôry spôsobuje oživenie stôp minulých udalostí, kvalitatívne sa líšia od bežných spomienok nadmernou zreteľnosťou a jasom. Pacienti majú tendenciu znovu prežívať tieto udalosti a nikdy ich nepovažujú za spomienku.

Pri riešení problému mechanizmu pamäti Sechenov a Pavlov na základe mnohých štúdií zistili, že je založený na stopovo podmienených reflexoch. V tomto prípade sa fyziologický základ pamäti redukuje na asociáciu stopových signálov so signálmi prichádzajúcimi z prostredia.

Potvrdzuje to skutočnosť, že u ľudí trpiacich duševnými poruchami v starobe, s rozvíjajúcim sa poklesom reaktívneho nervového systému, dochádza k zhoršovaniu alebo úplnej absencii oživovania starého a vytvárania nových podmienených spojení. V posledných rokoch sa čoraz viac presadzuje biochemická teória pamäti.

Scvrkáva sa to v skutočnosti, že rôzne typy metabolizmu v mozgu, a predovšetkým ribonukleová (RNA), pod vplyvom bioelektrických potenciálov vychádzajúcich z analyzátorov, spôsobujú tvorbu proteínu, ktorý nesie zakódované informácie. Keď sa do mozgu opäť dostane informácia podobná tej predchádzajúcej, začnú rezonovať tie isté neuróny, v ktorých sa stopa zachovala. Porušenie metabolizmu jadier a predovšetkým RNA vedie k poruchám pamäti.

Liečba a korekcia porúch pamäti

Dnes existuje veľa liekov, ktoré stimulujú činnosť nervových buniek a zlepšujú pamäť. Faktom je, že ľudská pamäť je veľmi jemný a zabehnutý systém, ktorý sa vyvíja stovky miliónov rokov a u zdravého človeka funguje optimálne. Nezabudnite, že príroda už má rôzne mechanizmy na reguláciu činnosti nervových buniek. Medzitým lekári odporúčajú používať iba mierne lieky a užívať ich spolu s dennou dávkou vitamínov.

Existujú aj iné spôsoby, ako opraviť pamäť. Najjednoduchšie a cenovo dostupné - dobrý spánok a vyvážená strava. Je známe, že vo väčšine prípadov jedlo chudobné na bielkoviny a vitamíny znižuje možnosť zapamätania.

Zahrnutie potravín bohatých na horčík, vápnik a kyselinu glutámovú do dennej stravy pomáha zlepšiť pamäť:

• sušené marhule;
• repa;
• termíny;
• orechy;
• fazuľa;
• zelené;
• sadenice pšenice.

A čaj a káva sa zvyčajne uchyľujú počas intenzívnej duševnej práce, najmä keď si potrebujete niečo rýchlo zapamätať - a robia to správne.

Experimenty ukázali, že alkaloidy, kofeín a teofylín, ktoré sú obsiahnuté v čaji a káve, inhibujú pôsobenie fosfodiesterázy a tým zabraňujú zničeniu prirodzeného zdroja bunkovej energie – cyklického adenozínmonofosfátu.

Zároveň sa zvyšuje nielen jeho hladina v mozgu, ale aj hladina všetkých látok-mediátorov, ktoré priamo súvisia s memorovaním informácií: adrenokortikotropný hormón, vazopresín, množstvo hypotalamických hormónov, ktoré podporujú vytváranie pozitívnych emócií. .

Vzniká tak priaznivé zázemie pre vnímanie, spracovanie, ukladanie a reprodukciu informácií (ich získavanie zo „skladov pamäte“). A to všetko robí jedna šálka kávy alebo čaju! Pre vedu a prax je dôležité, akými spôsobmi a prostriedkami je možné zvýšiť kapacitu mozgu a aktivovať procesy memorovania.

Otázky a odpovede na tému "Poruchy pamäti"

otázka:20-ročnému dievčaťu praskla mozgová aneuryzma a bola operovaná. Sú to už tri roky, pamäť sa úplne nezotavila. Zabúda na udalosti predchádzajúceho dňa, ak si spomenie na nejakú udalosť, nepamätá si, kedy to bolo. Môže povedať niečo, čo sa jej nikdy nestalo. Má predpísané lieky na zlepšenie krvného obehu. Možno existujú nejaké iné metódy na zlepšenie pamäte? Bude pamäť obnovená až do konca?

odpoveď: Zhoršenie pamäte je bežným javom po neurochirurgických operáciách, no najčastejšie sa pamäť obnovuje postupne. Na zlepšenie pamäte môžete použiť nootropiká, napríklad Piracetam, skupinu vitamínov B - urýchlia aj celkovú rehabilitáciu po operácii.

otázka:Mama má 75 rokov, pred 4 rokmi sme si my (jej príbuzní) začali všímať zhoršenie pamäti mojej mamy. Pýta sa to isté niekoľkokrát s odstupom 2-3 minút, večer si nepamätá, čo robila ráno, veľmi dobre si pamätá na svoje detské roky - roky vojny, orientovanie sa v čase, trvá. len piracetam a memorium. Je veľmi ťažké ju opustiť, je ako malé dieťa - je do plaču. Iné choroby nie sú, poradili sa s neurologičkou, povedala, že na lieky na obnovenie pamäti ešte neprišli. Čo môžeme a máme pre našu mamu urobiť, ako ju vyliečiť, alebo aspoň zabezpečiť, aby choroba nepostupovala? Vopred ďakujem za odpoveď.

odpoveď: Bohužiaľ, existujú všetky dôvody domnievať sa, že vaša matka má neurodegeneratívne ochorenie - Alzheimerovu chorobu. Skutočne účinná liečba tejto choroby skutočne neexistuje. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch predpísané nootropiká - vaša matka ich už užíva. S najväčšou pravdepodobnosťou sa budete musieť vyrovnať s vyblednutím jej pamäte. Odporúčame tiež urobiť MRI mozgu, aby sa vylúčili iné príčiny amnézie (straty pamäte).

otázka:Dobrý deň, mám 28 rokov, ale nemám dobrú pamäť. Jeden čas som dokonca len tak čítal a memoroval, učil som sa trénovať pamäť, no zostalo to tak. Je pre mňa ťažké si niečo zapamätať, môžem okamžite zabudnúť, potom si samozrejme spomeniem, ale už je neskoro. Povedz mi, môžu existovať nejaké tabletky, ktoré pomáhajú zlepšiť pamäť? Ďakujem.

odpoveď: Musíte sa poradiť s neurológom a podstúpiť MRI vyšetrenie mozgu a Dopplerovu štúdiu ciev krku a až potom podstúpiť liečbu.

otázka:Ahoj! Otec má 65 rokov, má výpadky krátkodobej pamäte. prečo?

odpoveď: Je vysoko pravdepodobné, že príčinou tohto javu bola roztrúsená skleróza alebo poruchy prekrvenia mozgu. V každom prípade len neuropatológ po osobnej konzultácii a komplexnom vyšetrení dokáže identifikovať príčinu tohto javu.

Poruchy pamäti
Patopsychologické mnestické poruchy sú základom mnohých duševných chorôb.
Prideliť takéto poruchy pamäti:
1. Amnézia – porucha pamäti v podobe narušenia schopnosti zapamätať si, uložiť a reprodukovať informácie.
Druhy amnézie:
- retrográdna amnézia- zhoršenie pamäti, pri ktorom nie je možné reprodukovať informácie získané pred epizódou zhoršeného vedomia, ktorá vznikla u osoby;
- Anterográdna amnézia- ťažkosti s prehrávaním súvisia s časom po epizóde narušeného vedomia;
- Anteroretrográdna amnézia- porucha pamäti, pri ktorej nie je možné reprodukovať informácie získané pred a po epizóde poruchy vedomia.

2. Čiastočné poruchy pamäti (poruchy pamäti čiastočného charakteru):
- Hypomnézia- strata pamäti
- Hypermnézia- posilnenie pamäte
vznikajú na podklade emocionálnych porúch, tvoriacich resp. depresívne a manické spektrum symptómov.

3. Paramnézia:
- Konfabulácie- klamstvá pamäti, pri ktorých neschopnosť pamätať si udalosti a reprodukovať ich vedie k reprodukcii fiktívnych udalostí;
- Pseudospomienky- porušenie chronológie v pamäti, pri ktorej sa jednotlivé udalosti minulosti prenášajú do súčasnosti;
- Kryptomnézia- poruchy pamäti, pri ktorých si človek privlastňuje cudzie myšlienky, činy sebe.

Zákon vzniku Ribotových mnestických porúch: k porušeniu (strate) pamäti (ako aj k jej obnove) dochádza v chronologickom poradí - najprv sa stratí pamäť pre najzložitejšie a najnovšie dojmy, potom pre staré. Obnova prebieha v opačnom poradí.
Podľa pána Conneryho sa poruchy pamäti v dôsledku ich príčin delia na:

1. Nie je spôsobené zjavnými fyziologickými dôvodmi - disociatívne:
- disociatívna amnézia(neschopnosť zapamätať si dôležité udalosti alebo informácie súvisiace s osobným životom, zvyčajne nepríjemnej povahy, to znamená, že ľudia trpia retrográdnou amnéziou, zriedkavo majú anterográdnu amnéziu);
- disociatívna fúga(človek nielen zabudne na minulosť, ale môže ísť aj na neznáme miesto a prezentovať sa ako nový človek), zvyčajne nasleduje silný stres, ako sú vojenské operácie alebo prírodná katastrofa, aj keď to môže byť spôsobené aj osobným stresom - finančné alebo právne ťažkosti alebo depresívna epizóda. Fúgy ovplyvňujú len spomienky na vlastnú minulosť, nie univerzálne alebo abstraktné poznatky. Väčšina ľudí s disociatívnou fúgou znovu nadobudne plnú alebo takmer plnú pamäť a nedochádza k relapsu;
- Organická disociatívna porucha osobnosti (človek má dve alebo viac rôznych osobností, ktoré si nemôžu vždy pamätať svoje myšlienky, pocity a činy).

2. Fyziologické dôvody ich výskytu sú zrejmé. - organické. Organické príčiny poruchy pamäti môžu byť: traumatické poranenie mozgu, organické ochorenia, nesprávne užívanie liekov. Poruchy pamäti spôsobené fyziologickými príčinami - amnestická porucha (postihujú najmä pamäť). Ľudia s poruchami amnézie majú niekedy retrográdnu amnéziu, ale takmer vždy majú anterográdnu amnéziu.
Anterográdna amnézia je často výsledkom poškodenia temporálnych lalokov mozgu alebo diencefala, oblastí, ktoré sú primárne zodpovedné za premenu krátkodobej pamäte na dlhodobú.

Pri ťažkých formách anterográdnej amnézie sa na nové známosti zabudne takmer okamžite a pri dnes vyriešených problémoch je možné nastúpiť hneď na druhý deň.
Korsakovov amnestický syndróm- ľudia neustále zabúdajú práve naučené informácie (anterográdna amnézia), hoci ich všeobecné vedomosti a intelektuálne schopnosti zostávajú nezmenené. Charakteristické príznaky: zakalenie vedomia, dezorientácia, sklon ku konfabuláciám. Je to spôsobené chronickým alkoholizmom v kombinácii so zlou výživou a v dôsledku toho nedostatkom vitamínu B a (tiamínu).
Poznámka. V televíznych reláciách a filmoch sú údery do hlavy zobrazené ako rýchly spôsob, ako stratiť pamäť. V skutočnosti po ľahkých traumatických poraneniach mozgu – napríklad otrasy mozgu nevedú k strate vedomia – mávajú ľudia len zriedka veľké výpadky pamäte a tie, ktoré sa objavia, samozrejme po niekoľkých dňoch či mesiacoch zmiznú. Naopak, takmer polovica všetkých závažných traumatických poranení mozgu spôsobuje chronické problémy s učením a pamäťou, anterográdne aj retrográdne. Keď sa spomienky konečne vrátia, skôr sa vrátia tie predchádzajúce.
- demenciou(ovplyvňujú pamäť aj iné kognitívne funkcie, ako je abstraktné myslenie alebo reč).
Alzheimerova choroba je najčastejšou formou demencie a zvyčajne postihuje ľudí starších ako 65 rokov. Prvýkrát sa môže prejaviť v strednom veku, ale častejšie postihuje po 65. roku, jeho prevalencia prudko stúpa u ľudí vo veku 80 rokov. Môže trvať 20 rokov alebo viac. Začína sa menšou poruchou pamäti, oslabením pozornosti, rečovými a komunikačnými problémami. Keď sa príznaky zhoršujú, človek začína mať ťažkosti s dokončením zložitých úloh alebo zabúda na dôležité stretnutia.
V konečnom dôsledku majú pacienti ťažkosti s vykonávaním jednoduchých úkonov, zabúdajú na udalosti, ktoré sú časovo vzdialenejšie a zmeny osobnosti sa u nich často veľmi prejavia. Napríklad človek sa môže stať nezvyčajne agresívnym.
Ľudia s Alzheimerovou chorobou môžu spočiatku popierať, že pociťujú nejaké ťažkosti, no čoskoro sa kvôli svojmu psychickému stavu stanú úzkostnými a depresívnymi. S rozvojom demencie si menej uvedomujú svoje nedostatky. V neskorších štádiách ochorenia môžu odmietať komunikovať s ostatnými, zle sa orientujú v čase a priestore, často sa bezcieľne túlajú a strácajú zdravý rozum. Postupne sa pacienti stávajú úplne závislí na ľuďoch okolo nich. Môžu stratiť takmer všetky svoje doterajšie znalosti a schopnosť rozpoznávať tváre aj blízkych príbuzných. V noci horšie spia a cez deň driemu. Posledná fáza poruchy môže trvať dva až päť rokov a pacienti potrebujú neustálu starostlivosť.
Obete Alzheimerovej choroby zvyčajne zostávajú v celkom dobrom zdravotnom stave až do pokročilých štádií choroby. Ale s oslabením ich mentálnych funkcií sa stávajú menej aktívnymi a väčšinu času trávia v sede alebo ležaní v posteli. V dôsledku toho sa stávajú náchylnými na rôzne ochorenia, napríklad zápal pľúc, ktorý môže skončiť aj smrťou.
Väčšina porúch organickej pamäte postihuje najmä deklaratívnu pamäť (pamäť na mená, dátumy, aké fakty) ako procedurálnu pamäť (naučené techniky, ktoré človek vykonáva bez toho, aby na ne musel myslieť: chôdza, strihanie nožnicami, či písanie).

Pojem pamäť v psychiatrii zahŕňa hromadenie informácií, uchovávanie a včasnú reprodukciu nahromadených skúseností. Pamäť sa považuje za najdôležitejší mechanizmus adaptácie, pretože umožňuje dlho uchovávať v hlave myšlienky, minulé vnemy, závery, získané zručnosti. Pamäť je základom intelektu.

Mechanizmy fungovania pamäte ešte nie sú úplne pochopené. Už teraz je však spoľahlivo známe, že existuje pamäť založená na rýchlom vytváraní dočasných spojení – krátkodobá a pamäť so silnejšími spojeniami – dlhodobá.

Základom oboch typov je chemické preskupenie proteínových štruktúr, RNA a aktivácia medzibunkových synapsií. Prechod informácií z krátkodobej do dlhodobej pamäte uľahčuje práca spánkových lalokov mozgu a limbického systému. Tento predpoklad bol založený na skutočnosti, že pri poškodení týchto mozgových útvarov je narušený proces fixácie informácií.

Všeobecná etiológia porúch pamäti

Najčastejšie sú poruchy pamäti spôsobené organickou patológiou a sú trvalé a nezvratné. Patológia však môže byť symptomatická aj pri poruchách iných oblastí psychiky. Takže napríklad zvýšená roztržitosť v kombinácii so zrýchleným myslením u pacientov s manickým syndrómom vedie k dočasnému narušeniu imprintingu informácií. Dočasné zhoršenie pamäti sa vyskytuje aj pri porušení vedomia.

Proces formovania pamäti prebieha v troch fázach: imprinting (registrácia), uchovávanie (retencia) a reprodukcia (reprodukcia). Vplyv etiologického faktora sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze formovania pamäti, ale v praxi je veľmi zriedkavé.

Klasifikácia porúch pamäti

Poruchy pamäti sa delia na kvantitatívne – dysmnézie, a kvalitatívne – paramnézie. Prvá zahŕňa hypermnéziu, hypomnéziu a rôzne typy amnézie. Do skupiny paramnézií patria pseudoreminiscencie, konfabulácie, kryptomnézie a echomnézie.

Dysmnézia

Hypermnézia- pojem, ktorý definuje mimovoľnú neusporiadanú aktualizáciu minulej skúsenosti. Prílev spomienok z minulosti, často s najmenšími detailmi, rozptyľuje pacienta, narúša asimiláciu nových informácií a zhoršuje produktivitu myslenia. Hypermnézia môže sprevádzať priebeh manického syndrómu, vyskytuje sa pri užívaní psychotropných látok (ópium, LSD, fenamín). Pri epileptiformnom paroxyzme môže dôjsť k nedobrovoľnému návalu spomienok.

Hypomnézia- oslabenie pamäti. Pri hypomnézii spravidla trpia všetky zložky pamäte. Pre pacienta je ťažké zapamätať si nové mená, dátumy. Pacienti s hypomnéziou zabúdajú na detaily minulých udalostí, nevedia si vybaviť informácie uložené hlboko v pamäti, majú tendenciu zapisovať si informácie, ktoré si predtým bez problémov zapamätali. Pri čítaní knihy ľudia s hypomnéziou často strácajú celkovú dejovú líniu, aby ju obnovili, musia sa neustále vracať o niekoľko strán späť. Hypomnézia sa často prejavuje príznakmi ako napr anekforia- situácia, v ktorej chorý bez vonkajšej pomoci nevie vydolovať slová, mená, mená z pamäti. Príčinou hypomnézie je často vaskulárna patológia mozgu, najmä ateroskleróza. Je však potrebné spomenúť existenciu funkčnej hypomnézie napríklad pri prepracovaní.

Amnézia- súhrnný pojem, ktorý označuje skupinu rôznych porúch pamäti, pri ktorých dochádza k strate niektorého z jej úsekov.

retrográdna amnézia- amnézia, ktorá sa vyvinula pred vypuknutím choroby. Tento jav možno pozorovať pri akútnych cerebrálnych cievnych príhodách. Väčšina pacientov zaznamenáva stratu časového obdobia, ktoré bezprostredne predchádza rozvoju ochorenia. Vysvetlenie spočíva v tom, že na krátky čas pred stratou vedomia nové informácie ešte nestihli prejsť do dlhodobej pamäte, a preto sa následne navždy stratia.

Treba si uvedomiť, že organické poškodenie mozgu najčastejšie neovplyvňuje informácie úzko súvisiace s osobnosťou pacienta: pamätá si meno, dátum narodenia, pamätá si informácie o svojom detstve, zachovávajú sa aj školské zručnosti.

Congrade amnézia- strata pamäti na obdobie choroby. Nejde ani tak o dôsledok poruchy funkcie pamäte ako takej, ale o nemožnosť vnímania akýchkoľvek informácií. Congrade amnézia sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú v kóme alebo stupore.

Anterográdna amnézia- amnézia, ktorá sa vyvinula na udalosti, ktoré nastali po dokončení najakútnejších prejavov choroby. Pacient je zároveň dosť komunikatívny, vie odpovedať na položené otázky, no po chvíli už nie je schopný reprodukovať udalosti, ktoré sa odohrali deň predtým. Ak bola príčinou poruchy vedomia za súmraku anterográdna amnézia, potom možno obnoviť schopnosť fixácie pamäte. Anterográdna amnézia pri Korsakovovom syndróme je nezvratná, pretože sa vyvíja v dôsledku pretrvávajúcej straty schopnosti zaznamenávať informácie.

Fixačná amnézia- termín používaný na označenie prudkého poklesu alebo úplnej straty schopnosti dlhodobého ukladania novoprijatých informácií do pamäte. Pacienti s fixačnou amnéziou si dobre nepamätajú udalosti, slová, ktoré sa práve stali alebo nedávno, ale zachovávajú si pamäť toho, čo sa stalo pred chorobou, a často aj svoje profesionálne zručnosti. Schopnosť intelektuálnej činnosti je často zachovaná. Porucha pamäti však vedie k takej hlbokej dezorientácii pacienta, že nie je potrebné hovoriť o samostatnej pracovnej činnosti. Fixačná amnézia je súčasťou Korsakovovho syndrómu a vyskytuje sa aj pri aterosklerotickej demencii.

progresívna amnézia- častejšie je dôsledkom progresívneho organického poškodenia mozgu a spočíva v sústavnej strate stále hlbších vrstiev pamäte. V roku 1882 sformuloval psychiater T. Ribot postupnosť, ktorou sa ničí pamäť. Ribotov zákon hovorí, že najskôr sa objaví hypomnézia, potom sa rozvinie amnézia na nedávne udalosti, po ktorej sa na dlhodobé udalosti začne zabúdať. Ďalej sa rozvíja strata organizovaných vedomostí. Emocionálne dojmy a najjednoduchšie automatické zručnosti sú posledné, ktoré sa vymazávajú z pamäte. Deštrukcia povrchových vrstiev pamäti zostruje spomienky na detstvo a dospievanie.

Progresívna amnézia sa môže vyskytnúť pri nemŕtvicovom priebehu mozgovej aterosklerózy, ktorá sprevádza Alzheimerovu chorobu, Pickovu chorobu, senilnú demenciu.

Paramnézia

Komu paramnézia zahŕňajú také poruchy pamäti, pri ktorých sa pozorujú skreslenia alebo skreslenia obsahu spomienok.

Pseudoreminescencie- proces nahradenia stratených spomienok inými udalosťami, ktoré sa skutočne stali, ale v inom časovom období. Pseudoreminescencie sú odrazom ďalšieho bodu zákona o deštrukcii pamäti: obsah prežívaného – pamäť obsahu – sa uchováva dlhšie ako časové vzťahy udalostí – pamäť času.

Konfabulácie je proces nahradenia medzery v pamäti fiktívnymi udalosťami. Konfabulácie sú často dôkazom straty kritiky a pochopenia situácie, pretože pacienti si nielen nepamätajú, že sa tieto udalosti nikdy nestali, ale ani nechápu, že sa ani stať nemohli. Takéto náhradné konfabulácie treba odlíšiť od konfabulačných bludov, ktoré nie sú sprevádzané stratou predchádzajúcich spomienok, ale prejavujú sa tým, že pacient verí, že sa udiali fantastické udalosti, ktoré sa mu stali. Okrem toho sú substitučné konfabulácie neoddeliteľnou súčasťou Korsakovovho syndrómu, fantastické konfabulácie sú súčasťou parafrenického syndrómu.

Kryptomnézia- poruchy pamäti, keď pacient doplní chýbajúce odkazy udalosťami, ktoré niekde počul, čítal, videl vo sne. Kryptomnézia nie je ani tak strata samotnej informácie, ale strata schopnosti identifikovať ich zdroj. Kryptomnézia často vedie k tomu, že si pacienti privlastňujú tvorbu akýchkoľvek umeleckých diel, poézie, vedeckých objavov.

Echomnézia (Pickova opakujúca sa paramnézia) Pocit, že sa niečo deje v prítomnom okamihu sa už stalo v minulosti. Na rozdiel od fenoménu déjà vu sa v echomnézii nevyskytuje záchvatovitý strach a fenomén „iluminácie“. Echoomnézia môže sprevádzať rôzne organické ochorenia mozgu, najmä lézie parietotemporálnej oblasti.

Korsakovov amnestický syndróm

Syndróm opísal vedec S.S. Korsakov v roku 1887 ako prejav alkoholickej psychózy. Neskôr sa však zistilo, že podobnú kombináciu symptómov možno pozorovať aj pri iných poruchách.

Jedným z dôležitých znakov Korsakoffovho syndrómu je fixačná amnézia. Takíto pacienti si nevedia spomenúť na meno ošetrujúceho lekára, mená spolubývajúcich.

Druhou zložkou Korsakovovho syndrómu je anterográdna alebo retroanterográdna amnézia. Pacient sa snaží vyplniť medzery v pamäti paramnéziou.

Výrazná porucha pamäti vedie k amnestickej dezorientácii pacienta. U pacienta s Korsakovovým syndrómom však možno zachovať orientáciu v známom prostredí (napríklad doma).

Komentáre

Oľga 17. august 2011 Dúfam, že používatelia internetu, ktorí si prečítali tento článok, povedia a varujú svojich starších príbuzných pred podvodníkmi, pretože suma potrebná na inštaláciu „prednostného filtra“ sa rovná výške dôchodku a podvodníci prichádzajú len do počtu keď už by mal byť dôchodok poberaný a je uložený v babkinej schránke, navyše, ak nie je dosť peňazí, drzí predajcovia ponúkajú požičanie chýbajúcej sumy od susedov alebo príbuzných. A babičky sú zodpovední a slušní ľudia, sami budú hladovať, ale zaplatia dlh za zbytočný filter ... Vasya 18. apríla 2012 skontrolujte polohu na mape Alexej 17.8.2011 by bolo lepšie, keby predávali knihy na úrady ako doteraz :( Alexej 24. august 2011 ak máte nejaké problémy s používaním programu, zanechajte svoje pripomienky tu alebo napíšte autorovi Milovanov Jevgenij Ivanovič 26.8.2011 Ďakujem, program je dobrý, ak je možné urobiť zmeny - pokračovanie preukazu ZŤP iným používateľom, nevieme odstrániť kód choroby, dátum vystavenia, pohlavie, ak by bolo možné len urobiť čisté polia, to by bolo skvelé. EVK 27. augusta 2011 Pre lekárov a zdravotnícke zariadenia: na stránke http://medical-soft.narod.ru program SickList na vyplnenie dokladov o invalidite na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 347- n zo dňa 26.04.2011 bola vyvesená.
V súčasnosti sa program úspešne používa v týchto zdravotníckych zariadeniach:
- GP č. 135, Moskva
- Nemocnica N13, Nižný Novgorod
- Mestská klinická nemocnica č. 4, Perm
- LLC "Prvé traumatické centrum", Perm
- CJSC MC "Talizman", Perm
- "Filozofia krásy a zdravia" (Moskva, pobočka Perm)
- MUZ "CHRB č. 2", Čechov, Moskovská oblasť.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. CRH, Čerepovec
- MUZ "Sysolskaya CRH", Republika Komi
- LLC "Centrum pre rehabilitáciu", Obninsk, región Kaluga,
- Mestská klinická nemocnica č. 29, Kemerovská oblasť, Novokuzneck
- Poliklinika JSC "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH regiónu Saratov
- Poliklinika č. 2 MUZ "Kolomenskaya CRH"
Sú tam informácie o implementácii
v cca 30 organizáciách vr.
v Moskve a Petrohrade. Lena 1. september 2011 Super! Práve som si prečítal článok, pretože ... zazvonil zvonček a dedkovi ponúkli filter! Anya 7.9.2011 tiez som sa svojho casu stretla s akne, co som proste nerobila, kam som nechodila...myslela som si, ze mi nic nepomoze, vraj sa to zlepsuje, ale po case cela tvár je opäť strašidelná, neverila som nikomu.Nejako mi padol do rúk časopis "Vlastná linka" a bol tam článok o akné a ako sa ho zbaviť.Neviem, čo ma postrčilo, ale zas som obrátil sa na lekára, ktorý komentoval odpovede v tom časopise. Pár očist, niekoľko peelingov a tri laserové ošetrenia, s domácou kozmetikou u mňa všetko v poriadku a mali ste ma vidieť. Teraz nemôžem uveriť, že som mal taký problém. Zdá sa, že všetko je skutočné, hlavné je dostať sa do správnych rúk. Kirill 8. september 2011 Skvelý lekár! Profesionál vo svojom odbore! Takých ľudí je málo! Všetko sa robí veľmi dobre a bezbolestne! Toto je najlepší lekár, akého som kedy stretol! Andrew 28. 9. 2011 Veľmi dobrý odborník, odporúčam. Krása tiež... Artyom 1.10.2011 No neviem... Teta im dala aj filter. Hovorí, že je spokojná. Skúsil som vodu. Chutí oveľa lepšie ako z vodovodu. A v obchode som videl päťstupňové filtre na 9 sputov. Takže to nie je tak, že by to boli podvodníci. Všetko funguje, voda je slušná a vďaka za to.. Sergej Ivanovič 8.10.2011 Zbytočne ich ohovárajú, systém výborný, s dokladmi je všetko v poriadku, manželka si to u mňa ako právnika podľa vzdelania overila a týmto chlapom chcem poďakovať, aby idete nakupovať a hľadáte tento filter a tu vám ho priniesli, nainštalovali a dokonca vyriešili prípadné problémy, tento systém ma stojí viac ako 7 mesiacov. vsetko bolo v poriadku, mali ste vidiet v akom stave su filtre, cele hnede od hlienov, slovom hrôza a kto si ich nedá, tak nechodí myslieť na seba a svoje deti, ale teraz som môže bezpečne naliať vodu pre moje dieťa z kohútika, bez strachu! Svetlana 19.10.2011 Najhnusnejšia nemocnica akú poznám!!! Taký chrapúnsky a konzumný postoj k ženám – čudujete sa, ako to môže byť aj v našej dobe! Do ambulancie prišla s krvácaním, aby išla na zachovanie tehotenstva. Bola som presvedčená, že tehotenstvo nie je možné udržať, že už došlo k potratu, teraz ťa vyčistíme a všetko bude v poriadku! Predstavte si! Požiadala o ultrazvuk, ultrazvuk ukázal, že dieťa žije, srdiečko bije a dieťa sa dá zachrániť. Nebolo vyčistené, museli ma uložiť do skladu. Ošetrené Vikasolom a papaverínom. VŠETKY!!! Žiadne vitamíny, žiadne kvapky, NIČ! No dobre, chvalabohu, po 3 dňoch som odtiaľ utiekol, liečil som sa doma. Liečbu mi predpísal môj gynekológ, robila som si aj kvapkadlá doma ... Ako by to skončilo, keby som tam ešte týždeň ostala, sa zatiaľ nevie... Ale teraz je už všetko v poriadku, v auguste porodila č. dievča, zdravé, silné... Teraz ma volá moja sestra. K nej v mínusoch. Včera povedali, že je tehotná, termín je 3 týždne. Dnes sa otvorilo krvácanie so zrazeninami atď. Urobil som ultrazvuk, povedali, že mám bežať do nemocnice na čistenie. Služobný dôstojník, AKO VŽDY, je Avtozavodskaya ... Ale neprijali ju !!! S krvácaním! Nemocnica v službe!!! Len sučky! A ešte k tomu tak huncútsky rozprávajú ... Nájdu ti spravodlivosť, hneď zavolám na správne miesto. A nechávam komentár pre ostatných - aby obišli tento brloh ... Elena 25. októbra 2011 tam prežila svoje detstvo. páčilo.
Aj keď injekcie strašidelne nemal rád rovnako ako masáž. Elena 25. október 2011 Áno, je veľa takých, ktorí si brúsia zuby na túto nemocnicu! Veľa šťastia Svetlane vo vašom podnikaní. Mám rovnaký názor na túto nemocnicu. Elena 25. októbra 2011 kto ako pracuje. skôr propaguje produkt. Mal som akvafor (džbán), takže aj voda z neho je rádovo lepšia ako voda z vodovodu!
Ide o vnucovanie vášho produktu, ako tomu rozumiem. Teraz utekajú pred Zepterom ako oheň. ako časy od-pre prílišnú dotieravosť. Mila 25. október 2011 Veľmi sa mi tam páči, kvalifikovaní odborníci a snažia sa nič nepredávať, ale vyberať! Z mínusov si všimnem. frontoch. Celkom obľúbené centrum. A za šošovky a roztoky bez šialeného príplatku veľmi pekne ďakujem! Miša 25.10.2011 som vo svojej práci narazil na distribútorov rôznych výrobcov elektronických cigariet. A sú figy - ako pons, a sú dobré - ako bohaté. Žiaľ, v Iževsku sa predávajú tie najlacnejšie, teda najviac fíg. Ale! žiadny zápach z elektronických cigariet! A ich plus je, že neexistujú žiadne živice, ktoré sú len karcinogény! Prestať fajčiť. ťažko s ich pomocou. a nezasahovať do ostatných a výrazne znížiť škody spôsobené cigaretami - bude to fungovať! Danya 25. október 2011 tu máte, podvodníci! vydrancované!!! Elena 28. januára 2012 V decembri boli u nás, dali si poradu, vtedy sa ma dotkla kvalita našej vody, som z Kazane, ale potom ju nenasadili, syn povedal, že to nie je potrebné! 9700 ,teraz ani nevieš,bolo ich tak treba dať,predávajú to rovno doma a bez prirážok z obchodu!Treba sa pred kúpou presvedčiť,že sú všetky doklady v poriadku. bez mena 28.1.2012 tu sa rozhodneš sám, či to chceš alebo nie, ale nenútia ho to vystavovať. Catherine 29. januára 2012 Teraz v Čeboksary, Čuvašská republika....Ľudia, buďte ostražití! Nika 26.1.2012 Pracujem na vidieku.Naše odškodné je cca 100 - 300 rubľov.Na čo to je?doslova "tok"?! Aksinya 28. novembra 2011 Bol raz: keď som predtým zistil, či sa dá urobiť EKG, povedali mi, aby som prišiel na druhý deň o 16:00, takže prídem, ale povedali mi, že nie, nemá kto urobte to alebo počkajte ďalšiu hodinu, kým príde lekár. V dôsledku toho som čakal túto hodinu, urobil som to, spýtal sa bez popisu, ako sa ukázalo, cena s popisom a bez je rovnaká, hoci v predvečer povedali, že je to lacnejšie bez popisu.
Záver: dievčatám na recepcii sa nepáčili kyslé výrazy tváre. Mám pocit, že mi robia láskavosť. Vadiai 28.11.2011 nedavno som navstivila Vas termin, dojmy su velmi dobre, prijemny personal, na recepcii lekarka vsetko spravne vysvetlila, hned mi urobili ultrazvuk, presla testy
na recepcii bola na Pushkinskaya, testy a ultrazvuk na sovietskej ... veľká vďaka všetkým !!!
Alexey Mikhalych špeciálne ahoj!!!

Niekedy príbuzní pacienta venujú poruche pamäti väčšiu pozornosť ako samotný pacient (zvyčajne u starších ľudí, často s demenciou). Lekári a pacienti sa často obávajú, že strata pamäti naznačuje rozvíjajúcu sa demenciu. Tento strach vychádza zo všeobecnej predstavy, že porucha pamäti je zvyčajne prvým príznakom demencie. Vo väčšine prípadov však strata pamäti nie je spojená s nástupom demencie.

Najčastejšou a najskoršou sťažnosťou súvisiacou s pamäťou sú ťažkosti so zapamätaním si mien a miest, kde sa nachádzajú bežne používané predmety v domácnosti, ako sú kľúče od auta. Ako zhoršovanie pamäti postupuje, pacienti môžu zabudnúť zaplatiť účty alebo zmeškať schôdzky. Vážne zhoršenie pamäti môže byť nebezpečné, ak pacienti zabudnú vypnúť sporák, zamknúť dom alebo stratiť z dohľadu dieťa, ktoré by mali sledovať. V závislosti od príčiny poruchy pamäti môžu byť prítomné aj ďalšie príznaky, ako je depresia, zmätenosť, zmeny osobnosti a ťažkosti pri vykonávaní každodenných činností.

Existujú dva typy pamäte: deklaratívna, explicitne orientovaná pamäť (sémantická alebo epizodická), uchovávajúca spomienky, ktoré možno len vedome vyvolať. Je to potrebné napríklad na rozpoznanie určitých vecí (jablká, zvieratá, tváre). Procedurálna pamäť nevyžaduje vedomé úsilie na zapamätanie a vybavovanie si. To je potrebné napríklad pri učení sa hry na klavíri.

Príčiny poruchy pamäti

Medzi najčastejšie príčiny poruchy pamäti patria:

• zhoršenie pamäti spojené so starnutím (najčastejšia príčina);
• mierne kognitívne poškodenie;
• demencia;
• depresie.

Väčšina ľudí pociťuje s vekom určitú stratu pamäti. Je pre nich ťažké zapamätať si nové informácie (napríklad meno nového suseda, nové heslo počítača). Zmeny súvisiace s vekom vedú k občasnej zábudlivosti (napríklad strate kľúčov od auta) alebo zmätku. Mentálne schopnosti však nie sú ovplyvnené. Ak má pacient so zmenami pamäti súvisiacimi s vekom dostatok času na premýšľanie a zodpovedanie otázky, spravidla sa vyrovná s úlohou, ktorá naznačuje zachovanie pamäte a kognitívnych funkcií.

Pacienti s miernou kognitívnou poruchou majú skutočný pokles pamäti, na rozdiel od pomalšieho vybavovania s relatívne intaktnou pamäťou u pacientov rovnakého veku bez kognitívnej poruchy. Pri miernej kognitívnej poruche je tendencia primárne zhoršovať krátkodobú (alebo epizodickú) pamäť. Pre pacientov je ťažké zapamätať si obsah nedávneho rozhovoru, miesto, kde sa nachádzajú často používané položky, zabudnú na stretnutia. Pamäť na vzdialené udalosti však zvyčajne zostáva nedotknutá a netrpí ani pozornosť (takzvaná pracovná pamäť – pacienti si môžu reprodukovať zoznam ľubovoľných položiek a vykonávať jednoduché výpočty).

Pacienti majú ťažkosti s hľadaním slov a/alebo pomenovaním predmetov (afázia), vykonávaním už známych pohybov (apraxia) alebo plánovaním a organizáciou každodenných činností, ako je varenie, nakupovanie a platenie účtov (porucha výkonu). Osobnosť pacienta sa môže zmeniť – napríklad podráždenosť, úzkosť, nepokoj a/alebo neovládateľnosť sa môže pre človeka javiť ako predtým netypické.

Depresia je častá u pacientov s demenciou. Samotná depresia však môže viesť k poruchám pamäti, ktoré sa podobajú demencii (pseudodemencia), no takíto pacienti majú zvyčajne iné príznaky depresie.

Delírium je akútny stav zmeneného vedomia, ktorý môže byť spôsobený závažnou infekciou, liekmi (nežiaduca udalosť) alebo vysadením lieku. Pacienti s delíriom môžu mať poruchu pamäti, ale ich hlavným problémom nie je toto, ale závažné globálne zmeny duševného stavu a kognitívnych funkcií.

Na vytvorenie deklaratívnej pamäte sa informácie najskôr dostanú do zodpovedajúcich asociačných oblastí mozgovej kôry (napr. sekundárnej zrakovej kôry) cez určitú primárnu zmyslovú kôru (napr. primárnu zrakovú kôru). Odtiaľto cez entorinálnu oblasť kôry (pole 28) tieto informácie idú do hipokampu, čo má veľký význam pre dlhodobé uchovávanie deklaratívnych informácií. Sprostredkovaním štruktúr stredného mozgu, bazálneho predného mozgu a prefrontálneho kortexu sa tieto informácie opäť ukladajú v asociatívnom kortexe. Informácie sa teda najskôr ukladajú pomocou zmyslovej pamäte do krátkodobej pamäte, ktorá je schopná ich uchovať len niekoľko sekúnd až minút. Tieto informácie je možné preniesť do dlhodobej pamäte napríklad opakovaním. Takéto opakovania však nepatria medzi nevyhnutné podmienky pre formovanie dlhodobej pamäte. Glutamát je najdôležitejší neurotransmiter v hipokampe (NMDA receptory). Konsolidáciu pamäte zabezpečujú adrenalín a acetylcholín (nikotínové receptory). Neurotrofíny udržujú životaschopnosť príslušných neurónov. V konečnom dôsledku si konsolidácia pamäte vyžaduje zmenu vplyvu príslušných synapsií.

Práve prenos informácií do dlhodobej pamäte je narušený pri poškodení vyššie uvedených štruktúr v dôsledku neurodegeneratívnych ochorení (napríklad Alzheimerova choroba), traumy, ischémie, alkoholu, oxidu uhoľnatého a zápalu. Elektrický šok môže dočasne zastaviť vytváranie pamäte.

Poškodenie hipokampu alebo jeho spojov vedie k antegrádnej amnézii. U takýchto pacientov sa už od momentu lézie nemôže vytvárať nová deklaratívna pamäť. Budú si pamätať udalosti pred porážkou, ale nie tie po.

Retrográdna amnézia, t.j. strata už uložených informácií, nastáva vtedy, keď dôjde k porušeniu príslušných asociatívnych polí. V závislosti od stupňa a miesta poškodenia môže byť strata pamäti reverzibilná alebo nezvratná. V prvom prípade pacient stratí časť pamäte, ale dá sa obnoviť. Pri nezvratnej strate sa špecifické prvky stratia navždy.

Poškodenie dorzomediálneho jadra vedie k strate epizodickej pamäte. Prechodné bilaterálne funkčné poruchy hipokampu môžu spôsobiť antegrádnu a retrográdnu (dni alebo roky) amnéziu (prechodnú globálnu amnéziu). Pri Korsakoffovom syndróme (často sa vyskytuje pri alkoholizme) možno pozorovať antegrádnu aj retrográdnu amnéziu. Pacienti sa často snažia zakryť medzery v pamäti fikciou.

Pri léziách hipokampu netrpí procedurálna (implicitná) pamäť. To umožňuje imprinting, získavanie zručností, senzibilizáciu, adaptáciu a vytváranie podmienených reflexov. V závislosti od aktuálnej úlohy sa na tom môže podieľať mozoček, bazálne gangliá, amygdala a polia mozgovej kôry. Pri zvládnutí zručnosti hrá dôležitú úlohu mozoček a bazálne gangliá. Zodpovedajúce impulzy cez jadrá olivy a mostík sa dostanú do mozočku. Pamäťová kapacita cerebellum sa môže stratiť napríklad pri toxickom poškodení, degeneratívnych ochoreniach a úrazoch. Určitú úlohu pri formovaní procedurálnej pamäte zohrávajú aj dopaminergné projekcie substantia nigra.

Amygdala sa podieľa na tvorbe podmienených úzkostných reakcií. Dostávajú informácie z kôry a talamu a prostredníctvom retikulárnej formácie a talamu ovplyvňujú motorické a autonómne funkcie (napr. svalový tonus, srdcovú frekvenciu [varovanie pred tachykardiou], husiu kožu). Vypnutie amygdaly (napríklad v dôsledku traumy alebo pod vplyvom opiátov) vymaže podmienené úzkostné reakcie. Obojstranné vypnutie amygdaly spolu s časťami hipokampu a temporálneho laloku vedie k amnézii a uvoľnenému správaniu (Klüver-Bucy syndróm).

Vyšetrenie na zhoršenie pamäti

Najdôležitejšie je identifikovať delírium, ktoré potrebuje urgentnú liečbu. Hodnotenie potom uprednostňuje rozlišovanie medzi menej častou miernou kognitívnou poruchou a ranou demenciou a častejšími zmenami pamäti súvisiacimi s vekom a bežnou zábudlivosťou. Kompletné vyšetrenie na zistenie demencie zvyčajne zaberie viac času ako 20-30 minút určených na návštevu ambulancie.

Anamnéza. Ak je to možné, anamnéza sa má odobrať oddelene od pacienta a rodinných príslušníkov. Pacienti s kognitívnou poruchou nemusia byť vždy schopní poskytnúť podrobné a presné informácie a príbuzní môžu mať problém nahlásiť nestrannú anamnézu v prítomnosti pacienta.

Lekárska anamnéza by mala obsahovať opis špecifických typov porúch pamäti (napr. zabudnutie slov alebo mien, časy, kedy sa pacient stratil) a čas vzniku, závažnosť a progresiu. Malo by sa určiť, ako tieto príznaky zasahujú do každodenných činností v práci a doma. Je dôležité kontrolovať zmeny reči, stravovania, spánku a nálady.

Informácie o orgánoch a systémoch môžu pomôcť zistiť prítomnosť anamnézy symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na určitý typ demencie (napríklad symptómy parkinsonizmu pri demencii s Lewyho telieskami, fokálne deficity pri vaskulárnej demencii, paréza pohľadu nahor a pády pri progresívnej supranukleárnej obrne, choreiformnej hyperkinéze pri Huntingtonovej chorobe, poruchách chôdze pri normotenznom hydrocefale, nerovnováhe a jemnej motorike pri nedostatku vitamínu B12).

Lekárska anamnéza by mala obsahovať prekonané ochorenia a úplné informácie o liekoch (na predpis aj voľne predajných), ktoré pacient dostal.

Rodinná a sociálna anamnéza by mala obsahovať informácie o pacientovej základnej inteligencii, vzdelaní, práci a sociálnom fungovaní. Mala by sa objasniť prítomnosť anamnézy alebo súčasného zneužívania alkoholu alebo drog. Zistite, či sa v rodine nevyskytla demencia alebo skorá kognitívna porucha.

Fyzikálne vyšetrenie. Okrem všeobecného fyzického vyšetrenia sa vykonáva kompletné neurologické vyšetrenie s podrobným hodnotením duševného stavu.

Hodnotenie duševného stavu zahŕňa, že pacient dodržiava špecifické pokyny, aby skontroloval nasledovné:

• orientácia (pacient je požiadaný, aby uviedol svoje meno, dátum a miesto, kde sa nachádza);
• pozornosť a vyrovnanosť (napríklad pacient je požiadaný, aby zopakoval niekoľko slov, urobil jednoduché výpočty, naopak povedal slovo "zem");
• krátkodobá pamäť (napríklad pacient je požiadaný, aby si zapamätal a reprodukoval zoznam niekoľkých slov za 5, 10 a 30 minút);
• reč (napríklad na pomenovanie bežných predmetov);
• prax a výkonné úkony (napríklad vykonať úkon pozostávajúci z niekoľkých etáp);
• konštruktívna prax (napríklad kopírovanie výkresu alebo kreslenie hodín).

Na posúdenie týchto aspektov možno použiť rôzne škály.

Varovné značenie. Venujte zvláštnu pozornosť nasledujúcim zmenám:

• narušenie každodenných činností;
• znížená pozornosť alebo zmenené vedomie;
• príznaky depresie (napr. znížená chuť do jedla, letargia, samovražedné myšlienky).

Interpretácia výsledkov prieskumu. Prítomnosť skutočnej straty pamäti a zhoršenia denných aktivít a iných kognitívnych funkcií umožňuje oddeliť vekom podmienené zhoršenie pamäti od mierneho kognitívneho poškodenia a demencie. Odlíšenie depresie od demencie môže byť ťažké, kým sa zhoršenie pamäti nezvýši alebo sa nevyvinú iné neurologické poruchy (napr. afázia, agnózia, apraxia).

Znížená pozornosť pomáha rozlíšiť delírium od skorých štádií demencie. U väčšiny pacientov s delíriom nie je strata pamäti hlavným príznakom, delírium sa však musí vylúčiť, aby sa stanovila diagnóza demencie.

Ak pacient sám požiadal o lekársku pomoc, pretože. začal sa obávať zábudlivosti, najpravdepodobnejšou príčinou je strata pamäti súvisiaca s vekom. Ak lekárske vyšetrenie inicioval rodinný príslušník pacienta a on sám sa menej obáva straty pamäti, potom je v tomto prípade pravdepodobnejšia demencia.

Ďalšie výskumné metódy. Diagnóza sa stanovuje predovšetkým na základe klinického obrazu. Výsledky akéhokoľvek krátkeho vyšetrenia duševného stavu sú však ovplyvnené úrovňou inteligencie a vzdelania pacienta, a preto takéto testy nie sú veľmi presné. Pacienti s vysokou úrovňou vzdelania teda môžu dosiahnuť príliš vysoké skóre a pacienti s nízkou úrovňou vzdelania môžu dosiahnuť príliš nízke skóre. Ak je diagnóza nejasná, malo by sa vykonať formálne neuropsychologické vyšetrenie, ktorého výsledky majú vysokú diagnostickú presnosť.

Ak je možnou príčinou liek, liek sa môže vysadiť alebo sa pacientovi môže podať iný liek.

Ak má pacient neurologické príznaky (napr. parézu, poruchy chôdze, mimovoľné pohyby), má sa vykonať MRI alebo CT vyšetrenie.

Ak má pacient delírium alebo demenciu, je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie ich príčin.

Liečba poruchy pamäti

Pacienti s poruchami pamäti súvisiacimi s vekom potrebujú podporu. Pacienti s depresiou potrebujú medikamentóznu terapiu a/alebo psychoterapiu. Keď je depresia eliminovaná, existuje tendencia k vyrovnávaniu porúch pamäti. Delírium sa musí liečiť podľa jeho príčiny. Zriedkavo je možné demenciu zvrátiť špecifickou terapiou. Zvyšní pacienti s poruchou pamäti dostávajú podpornú starostlivosť.

Bezpečnosť pacienta. Špecialisti na rehabilitáciu a fyzikálnu terapiu môžu posúdiť bezpečnosť domova pacienta s poruchou pamäti, aby sa predišlo pádom a iným incidentom. Možno bude potrebné prijať bezpečnostné opatrenia (napríklad skryť nože, vypnúť sporák, odstrániť auto a kľúče). Niektoré krajiny vyžadujú, aby boli o pacientoch s demenciou informovaní regulátori dopravy. Ak je pravdepodobné, že sa pacient stratí, môže sa použiť sledovací systém alebo môže byť pacient zaradený do programu bezpečného návratu.

Nakoniec je možné využiť pomoc zvonka (napríklad domáci pracovník alebo sociálny pracovník doma) alebo zmenu prostredia (napríklad presťahovanie sa do domu bez schodov alebo umiestnenie pacienta do všeobecnej starostlivosti alebo kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia).

Opatrenia na zmenu prostredia. Pacienti s demenciou sa cítia pohodlnejšie v známom prostredí, v prostredí, ktoré im pomáha orientovať sa, v jasnom a veselom prostredí a pri pravidelnej aktivite. Pacientova izba by mala obsahovať zdroje zmyslovej stimulácie (napr. rádio, televízia, nočné svetlo).

Ošetrujúci personál v opatrovateľských zariadeniach by mal nosiť veľký odznak a v prípade potreby sa pacientovi znovu predstaviť.

Vlastnosti u starších pacientov

Prevalencia demencie sa zvyšuje z približne 1 % u ľudí vo veku 60 až 64 rokov na 30 – 50 % u ľudí starších ako 85 rokov. Prevalencia demencie u ľudí v rezidenčných domovoch je asi 60 – 80 %.