Rakovina kostí je jednou z najzriedkavejších chorôb, ktorá v štruktúre onkopatológií nezaberá viac ako 1%. Je pravda, že takáto štatistika sa vzťahuje výlučne na primárny nádor kostného tkaniva, to znamená na ochorenie, pri ktorom sa malígny proces začína v kostných bunkách. Ak rakovinové bunky preniknú do kostry z akéhokoľvek iného rakovinového nádoru, ktorý metastázuje, onkológovia diagnostikujú sekundárny kostný nádor. S takouto chorobou je medicína oveľa bežnejšia.

Rakovinový nádor je vždy rizikom pre život pacienta, čo znamená, že každý by mal vedieť o príčinách tohto smrteľného ochorenia, jeho štádiách, znakoch a spôsoboch liečby.

Príčina rakoviny kostí

Vedci dodnes nedokázali určiť presnú príčinu rakoviny kostí. Je však známe, že choroba je typická pre mladých ľudí do 30 rokov, zatiaľ čo u starších ľudí sa prakticky nenachádza alebo je extrémne zriedkavá. Okrem toho, ak sa u mladých ľudí rakovina kostného tkaniva objavuje hlavne v kostiach končatín, potom sa starší ľudia oveľa častejšie stretávajú s onkológiou kostí lebky.

Okrem toho sa zistilo, že predstavitelia silnejšieho pohlavia majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu tejto choroby a fajčiari s dlhou históriou sú obzvlášť náchylní na rakovinu kostí.

Mimochodom, nezhubné nádory možno nájsť aj v kostiach kostry. O takýchto novotvaroch sa hovorí v prípade, keď výrastok, ktorý sa objavil, má rovnomerné hranice a je obklopený zdravými tkanivami a jeho rast je veľmi pomalý. Ak je rast, ktorý sa objavil, charakterizovaný nerovnými hranicami, rýchlo postupuje, šíri sa po celej kosti a metastázuje do chrupavky, väzov a svalov, je dôvod hovoriť o výskyte malígneho nádoru.

Predisponujúce faktory

Štúdiom príbehov pacientov, ktorí sa stretli s takýmto onkologickým ochorením, lekári dokázali identifikovať množstvo patologických faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tohto typu rakoviny. Medzi nimi treba zdôrazniť:

1. Poranenie kostry. Podľa štatistík sa viac ako 40% onkologických útvarov v kostnom tkanive objavuje v oblasti zranení a zlomenín kostí. Prax navyše ukazuje, že ohnisko onkologického nádoru sa môže vyskytnúť tak bezprostredne po poranení kostného tkaniva, ako aj desať rokov po tomto incidente.

2. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu. S týmto typom rakoviny čelia osoby, ktoré boli počas liečby alebo pri svojej profesionálnej činnosti raz alebo pravidelne vystavené ionizujúcemu žiareniu vo vysokých dávkach.

3. Genetické patológie. Podľa lekárov majú ľudia s Rothmundovým-Thomsonovým syndrómom, Li-Fraumeniho syndrómom a retinoblastómami väčšiu pravdepodobnosť vzniku onkológie kostí.

4. Pagetova choroba. Pri takejto chorobe je narušený proces obnovy kostného tkaniva, čo vedie k rôznym kostným anomáliám vrátane výskytu nádorov v nich. Vo všeobecnosti každá chronická patológia kostného tkaniva zvyšuje riziko rakoviny 4-krát.

5. Transplantácia kostnej drene. Zistilo sa, že v 20 % prípadov sa tento typ rakoviny objavuje u osôb, ktoré podstúpili operáciu kostnej drene.

6. Mutácia DNA. Vedci tvrdia, že v niektorých prípadoch môžu byť príčinou degenerácie buniek kostného tkaniva mutácie DNA, ktoré ničia mechanizmus, ktorý tomuto procesu bráni.

7. Dedičná predispozícia. Je tiež známe, že niektoré mutácie DNA možno získať, zatiaľ čo iné sú zdedené. Mutovaný gén RB1 sa môže preniesť z rodičov na takého pacienta.

Všetko uvedené platí pre primárnu rakovinu, t.j. nádory objavujúce sa priamo v kostiach. Pokiaľ ide o sekundárnu rakovinu kostí, vzniká v dôsledku prenikania metastáz z nádorov, ktoré sa objavili v mliečnych žľazách, pľúcach, prostate a mnohých ďalších orgánoch.

Typy nádorov

Rakovina kostí sa zvyčajne rozlišuje podľa lokalizácie malígneho novotvaru. Každý z druhov má svoje vlastné charakteristiky vývoja, a teda aj svoje vlastné prístupy k liečbe.

1. Ewingov sarkóm. Táto lézia sa môže vyskytnúť v absolútne akýchkoľvek kostiach kostry, vrátane. v kľúčnych kostiach, lopatkách a panvových kostiach, najčastejšie však v tubulárnych kostiach. Tento typ rakoviny sa považuje za veľmi agresívny, keďže rast je rýchly a nádor rýchlo metastázuje do okolitých orgánov a tkanív. Často tínedžeri a mladí ľudia čelia tejto chorobe.

2. Osteosarkóm. Toto je najbežnejší typ rakoviny kostí a najčastejšie sa vyskytuje v panve a končatinách. Nádor aktívne „útočí“ presne na kostné bunky a metastázuje až na samom konci, keď je postihnutá celá kosť.

3. Chondrosarkóm. Tento typ onkológie sa objavuje v chrupavke, po ktorej začne priamo ovplyvňovať kostné tkanivo. Najčastejšie ochorenie postihuje ploché kosti kostry a prakticky sa nenachádza v tubulárnych kostiach.

Lekári hovoria, že takáto choroba sa môže vyvinúť dvoma spôsobmi. Prvý je priaznivý, pretože nádor sa s ním vyvíja pomaly a v skutočnosti neumožňuje metastázy. V druhej ceste vývoja sa metastázy objavujú už v prvej fáze novotvaru. Charakteristickým znakom takejto rakoviny je, že sa objavuje u ľudí vo veku 40-60 rokov.

4. Fibrosarkóm. Táto malígna formácia sa zisťuje pomerne často. Jeho zvláštnosťou je, že rakovinové bunky vznikajú v mäkkých tkanivách, t.j. v šľachách alebo spojivovom puzdre a až potom prechádzajú do kostného tkaniva. Fibrosarkómy najčastejšie postihujú kosti na nohách a spravodlivé pohlavie čelí takémuto ochoreniu oveľa častejšie.

5. Chondroma. Tento rast sa objavuje pomerne zriedkavo a týka sa chrupavkových nádorov. Vedci sa domnievajú, že chondroma začína svoj vývoj z embryonálnych tkanív. Najčastejšie sa nachádza v krížovej kosti alebo na spodnej časti lebky.

6. Fibrózny histocytóm. S tvorbou nádorov sa najčastejšie stretávajú ľudia trpiaci Pagetovou chorobou (patologická reštrukturalizácia kostného tkaniva). Veľmi často sa takáto onkológia vyskytuje v dôsledku zlomenín kostí a vyznačuje sa agresívnym priebehom a rýchlo metastázuje, pričom postihuje najmä pľúcne tkanivo.

7. Obrovský bunkový nádor. Tento rast má iný názov - osteoblastoklastómiu. Postihuje najmä priľahlé tkanivá a konečné časti kostí. Novotvar zriedkavo metastázuje, ale po jeho odstránení je pravdepodobnosť recidívy vysoká.

8. Lymfómy a myelómy kostí. Lymfómy sú nádory, ktoré spočiatku vznikajú v lymfatických uzlinách a potom sa presúvajú do kostí a pod pojmom myelóm sa rozumie rýchle delenie buniek kostnej drene. V dôsledku takýchto procesov sa v kostných štruktúrach objavujú oblasti osteoporózy, čo vedie k ich zlomeninám.

Príznaky ochorenia

Úplne prvým príznakom rozvíjajúceho sa ochorenia je bolesť, ktorá sa objavuje v mieste tvorby nádoru. Je pravda, že bolesť je dočasná, a preto sa človek neponáhľa hľadať pomoc od lekárov.

Ak sú však bolesti spočiatku pociťované iba tlakom, s rozvojom choroby sa začínajú neustále pociťovať, nosia nudný a bolestivý charakter. Zároveň z miesta, kde sa výrastok objavil, môže bolesť vyžarovať do najbližších častí tela, napríklad do ruky, nohy alebo ramena. Takéto nepríjemné pocity nezmiznú ani v pokoji, rušia pacienta v noci a nezmierňujú sa užívaním analgetík.

Okrem toho sa v mieste malígneho nádoru môže objaviť opuch. Táto oblasť pokožky sa stáva červenou a teplou v dôsledku zvýšenej teploty. Samotná postihnutá končatina (alebo kĺb) stráca pohyblivosť, čo vedie k ťažkostiam pri pohyboch a neschopnosti vykonávať akékoľvek činnosti. Ak nádor zasiahol dolné končatiny, pacient môže pociťovať brnenie, necitlivosť a bolesť, čo postupne vedie ku krívaniu. Navyše sa takáto kosť môže zlomiť aj pri miernom páde. V každom prípade, ak ignorujete tieto príznaky, po čase začne nádor rásť, čo vedie k vyčnievaniu výrastku v mieste lézie, ako aj k deformácii končatiny alebo tela.

Ďalšie príznaky spoločné pre všetky druhy rakoviny zahŕňajú:

• zhoršenie celkového zdravia;
• výskyt subfebrilnej teploty;
• letargia a znížená výkonnosť;
• silné potenie aj v pokoji;
• zvýšenie lymfatických uzlín v oblasti postihnutej kosti;
• nedostatok chuti do jedla a odmietanie jedla;
• silná strata hmotnosti;
• depresia psychického stavu (nervozita a podráždenosť).

Štádiá rakoviny

Rovnako ako iné typy rakoviny, onkológia kostí má štyri štádiá vývoja.

ja inscenujem. V tomto štádiu sa onkologický novotvar nachádza v kosti. Okrem toho sa táto fáza zvyčajne delí na dve v závislosti od toho, či nádor presahuje alebo nepresahuje 8 cm v priemere.

II etapa. Novotvar je stále v kosti, ale už je náchylný na metastázu, pretože. jednotlivé bunky sa nachádzajú na okolitých mäkkých tkanivách.

III etapa. V rôznych častiach kosti sa zisťujú viaceré výrastky. Malígne bunky možno nájsť aj na priľahlých mäkkých tkanivách, ako aj v lymfatických uzlinách.

IV štádium. V tomto štádiu sa nádor nachádza nielen v kostiach. Malígne bunky s prietokom krvi a lymfy sa dostávajú do susedných, ba aj vzdialených orgánov, napríklad do pľúc, pečene, obličiek, mozgu, žalúdka a pod.

Diagnóza ochorenia

Stojí za zmienku, že bolesť a iné príznaky rakoviny kostí sa nie vždy objavujú v prvom a druhom štádiu, a preto sa veľmi často ochorenie zistí náhodou, počas röntgenového vyšetrenia. V každom prípade, s podozrením na onkológiu, lekár predpisuje pacientovi nasledujúce diagnostické opatrenia:

– Rozbor krvi. Umožňuje vám určiť hladinu alkalického enzýmu fosfatázy. Vysoká hladina tejto biologickej látky naznačuje rozvoj tvorby rakoviny. Je pravda, že táto látka sa zvyšuje aj v prípade intenzívneho rastu dieťaťa.

- Rádioskopia. Na röntgenovom snímku lekár jasne vidí veľký nádor, jeho malignitu alebo benígnosť. Röntgenové lúče však nemusia jednoducho ukázať malé nádory.

– Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto typy diagnostiky vám umožňujú preskúmať kosti v priereze, čo znamená, že môžete podrobne študovať ich štruktúru a všimnúť si malé výrastky.

– Skenovanie. Pri tomto type štúdie sa do krvi pacienta zavádzajú špeciálne látky, ktoré vstupujú do kostného tkaniva. V tomto čase sa pomocou skenera dajú odhaliť aj tie najmenšie nádory.

– Biopsia. Kúsok nádorového tkaniva sa odošle na histologické vyšetrenie, po ktorom lekár v skutočnosti stanoví pacientovi konečnú diagnózu.

Symptómy a príznaky rakoviny kostí: diagnostika a liečba

viditeľnosť 1402 zobrazení

Malígne lézie kostrového systému alebo rakovina kostí sú zriedkavé patológie - iba jedno percento z celkovej hmotnosti pacientov s rakovinou.

Kostný nádor je všeobecný názov pre benígne a malígne formácie. Taktiež väčšina novotvarov vytvorených v iných orgánoch môže preniknúť priamo do kostrového systému pacienta, vtedy lekári hovoria o sekundárnom nádore, ktorý metastázoval do kosti.

Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie toto ochorenie mladých ľudí do tridsať rokov, dospievajúcich a detí.

Dôležité! Rakovina kostí sa delí na dva typy – primárna, ktorá sa tvorí z kostných buniek a sekundárna, ide o metastázy iného typu rakoviny, ktoré prenikli do kosti.

Dôvody

Rakovina kostí je aktívne študovaná odborníkmi, ale neexistuje žiadna definitívna teória vývoja patológie. Vedci identifikovali len niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu kostí. Sú dostupné u väčšiny pacientov registrovaných v onkologických centrách.

• Trauma - na mieste poranenia, ku ktorému došlo pred viac ako desiatimi rokmi, sa môže objaviť rakovinový rast;
• Ionizujúce žiarenie ľudského tela vo veľkých dávkach;
• Ochorenie na génovej úrovni – rakovina kostí sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s Rothmundovým-Thompsonovým syndrómom, Lee-Fraumeniho syndrómom a retinoblastómami;
• Deformujúca sa osteodystrofia - s touto anomáliou dochádza k porušeniu obnovy kostného tkaniva, čo vedie k rôznym patológiám;
• Transplantácia kostnej drene.

Sekundárna rakovina kostí a kĺbov sa vyskytuje v dôsledku prenikania metastáz z zhubných nádorov pľúc, prostaty, mliečnych žliaz a v zriedkavých prípadoch aj z iných orgánov.

Symptómy

Onkológia kostí sa začína prejavovať bolestivými syndrómami a často bolesť nie je lokalizovaná tam, kde sa formácia objavila. Bolesť kostí v onkológii tejto patológie môže migrovať alebo zrkadliť do rôznych častí tela. Nie sú silné a rýchlo prechádzajú. Preto mnohí pacienti nepripisujú dôležitosť nepohodliu, ktoré sa objavilo. Ale čím viac choroba postupuje, tým väčšia je bolesť. Takéto príznaky rakoviny kostí sa začínajú objavovať v počiatočnom štádiu ochorenia.

Objektívne príznaky rakoviny kostí sa spravidla zisťujú tri mesiace po prvej bolesti.

Dôležité! Onkológia kostí kostry má málo znakov, ale ak sa našli znaky uvedené nižšie, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Iba včasná predpísaná liečba sa dokáže vyrovnať s rakovinou.

Po určitom čase sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky rakoviny kostí:

• Obrysy tela, v mieste tvorby nádoru, sa začínajú deformovať, napučiavať;
• Existuje mierny opuch mäkkých tkanív;
• V postihnutej oblasti stúpa teplota kože;
• Žily sa rozširujú;
• strata váhy;
• Pacient sa rýchlo unaví;
• Koža sa stáva bledou.

V neskorších štádiách rakoviny sa rastúci nádor vydúva cez kožu. S pokročilou formou sa onkológia kostí prejavuje svalovou atrofiou, stratou pohyblivosti blízkych kĺbov. Kosti postihnuté malignitou sa stávajú krehkými a začínajú sa lámať.

Dôležité! Prejav patológie je viditeľný aj na psychologickom pozadí - pacient sa stáva depresívnym, podráždeným, náchylným k depresii.

Rakovina kosti nohy ovplyvňuje proces pohybu - dochádza k porušeniu práce kolenného a členkového kĺbu, pacient začne krívať. Vzhľad silnej bolesti môže úplne ovplyvniť pohyb.

Bolesťami sa prejavuje aj rakovina panvových kostí. Lokalizovaná bolesť v panvových kostiach, zadku. Môže migrovať do oblasti chrbtice a slabín. Zvyšuje sa fyzickou aktivitou.

V neskorších štádiách sa koža nad nádorom stáva tenšou, akýkoľvek pohyb kostí v tejto oblasti sa stáva ťažkým.

Onkológia kostí rúk je menej častá ako všetky ostatné patológie tohto typu rakoviny. Niekedy je tento typ ochorenia diagnostikovaný pri röntgenovom vyšetrení.

Ochorenie sa prejavuje spočiatku menšími bolesťami, pri fyzickej námahe, potom sa bolestivý syndróm objavuje v noci. Zvýšenie nádoru vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov rúk. V neskoršom štádiu sa spájajú všeobecné príznaky patológie.

Rakovina kostí má niekoľko typov, ktoré sú určené lokalizáciou lézie. Všetky majú svoje prejavy.

Druhy

Čo je rakovina kostí? Ako je uvedené vyššie, kostný nádor môže byť buď benígny alebo malígny. Hlavným zameraním tohto článku sú agresívne nádory ľudského kostrového systému. Budeme ich zvážiť podrobnejšie.

Zhubné nádory:

• Ewingov sarkóm.

Pri tomto type patológie sa nádor považuje za malígny. Ovplyvňuje ľudskú kostru. Nachádza sa hlavne na dlhých tubulárnych kostiach dolných končatín, kľúčnej kosti, chrbtici, rebrách, lopatkách a panvových kostiach.

Sarkóm je na druhom mieste vo frekvencii u detí mladších ako päť rokov a vyskytuje sa aj u dospelých nad 30 rokov. Vrchol ochorenia nastáva vo veku 10 až 15 rokov.

Hlavná príčina ochorenia nie je známa, ale 40% je spojených so zraneniami. Vo výnimočných prípadoch sa Ewingov sarkóm môže vyvinúť ako extraoseálna patológia ľudských lézií mäkkých tkanív.

Choroba na začiatku svojho vývoja môže byť lokalizovaná a už s metastázami. Lokalizované štádium ochorenia pre neho určuje pravdepodobnosť šírenia z hlavného miesta do iných mäkkých tkanív, ktoré sú v relatívnej blízkosti. V takýchto prípadoch nie sú pozorované metastázy.

V prípade metastatického štádia novotvar preniká do iných častí tela – kostí, pľúc, pečene, centrálneho nervového systému, kostnej drene.

Dôležité! Ewingov sarkóm je jedným z najagresívnejších druhov rakoviny.

Tento typ rakoviny kostí je nádor, ktorého atypické bunky pochádzajú z kostného tkaniva a zároveň toto tkanivo aj produkujú.

Osteogénny sarkóm môže byť osteolytický, sklerotický alebo zmiešaný. To sa dá zistiť pomocou röntgenových lúčov. Tento typ patológie, ako už bolo vidieť, sa objavuje priamo v dôsledku kostných prvkov. Je charakterizovaná rýchlou progresiou s kostnými metastázami.

Osteogénny sarkóm sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale v 65% prípadov sa vrchol anomálie vyskytuje v 10-30 rokoch.

Treba poznamenať, že choroba sa vo všeobecnosti vyvíja ku koncu puberty. Pre tento typ rakoviny je dôležité aj pohlavie – ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako muži.

Hlavným miestom výskytu novotvaru sú dlhé tubulárne kosti a jedenkrát z piatich sú to krátke alebo ploché kosti.

Šesťkrát častejšie sa lézia vyskytuje v kostiach dolných končatín ako horných a v 80% prípadov je nádor lokalizovaný v kolenných kĺboch. Postihnuté sú aj boky, ramenná kosť, lakťová kosť, ramenný pletenec a kosti lýtkovej a holennej kosti.

Tento typ sarkómu sa nikdy nevytvára z pately. Porážka lebky je typická pre malé deti a starších ľudí. Ale pre staršieho človeka je to komplikácia po osteodystrofii.

V zriedkavých prípadoch je pravdepodobná príčina sarkómu spojená so zrýchleným rastom kostí.

• parostálny sarkóm.

Tento typ ochorenia patrí k rôznym osteosarkómom a považuje sa za zriedkavú patológiu. Zvláštnosťou ochorenia je, že má dlhší priebeh a je menej zhubný.

Nádor sa tvorí priamo na povrchu kosti. Zvyčajným miestom lokalizácie je zóna kolenného kĺbu - až 70%. Zriedkavo postihuje sarkóm kosti lebky, chrbtice, panvy, chodidla, ruky a lopatky.

Novotvar je svojou konzistenciou podobný kosti a je v akejsi kapsule, z ktorej môže prerásť do blízkych svalov.

• Chondrosarkóm.

Chondrosarkóm, ktorý pozostáva z tkaniva chrupavky, sa považuje za najbežnejšiu malígnu formáciu. Nádor je lokalizovaný najčastejšie v plochých kostiach, no v ojedinelých prípadoch ho možno nájsť aj v tubulárnych kostiach.

V medicíne existujú dve základné možnosti, pri ktorých sú možné určité odchýlky.

• Priaznivé - pomalý rast novotvaru a metastázy sa objavia neskôr;
• Nepriaznivé - rast abnormálnych buniek je rýchly, včasné metastázy.

Choroba je diagnostikovaná v 60% prípadov u pacientov vo veku štyridsať až šesťdesiat rokov. To však nevylučuje možnosť prejavu patológie u pacientov inej vekovej skupiny. V podstate sú formácie umiestnené na kostiach panvy, ramenného pletenca, ramien a rebier.

Dôležité! Štatistiky zaznamenali najskorší prípad - 6 rokov a najnovší - 90.

Chondrosarkóm má niekoľko malígnych štádií:

1. Štádium 1 malignity je sprevádzané prítomnosťou chondroidného materiálu v nádore, ktorý obsahuje chondrocyt a v ňom sú zase malé husté jadrá. Viacjadrové bunky ešte nie sú vo veľkom počte, ale chýbajú im mitotické útvary.
2. 2. štádium je toto množstvo myxoidných medzibunkových látok väčšie ako v 1. štádiu ochorenia. Bunky sa hromadia pozdĺž periférnych lalokov. Jadrá sú zväčšené, mitotické útvary sú prítomné v jednotlivých množstvách, existujú oblasti deštrukcie alebo nekrózy.
3. Stupeň 3 sa líši tým, že myxoid je prítomný v medzibunkovej látke. Bunky v tejto kompozícii sú usporiadané v skupinách alebo vo forme vlákna. Sú nepravidelné alebo hviezdicovité. S týmto stupňom onkológie sa bunky so zväčšeným jadrom a viacjadrové bunky stávajú oveľa väčšími. Oblasti nekrózy sú rozsiahle, existujú postavy mitózy.

• Chordoma.

Tento typ anomálie je malígny aj benígny. Posledná možnosť sa však považuje za kontroverznú. Vzhľadom na to, že rast nádoru je spomalený a metastázy zriedka prekračujú svoje hranice. Z tohto dôvodu sa tento nádor niekedy považuje za benígny, ale vzhľadom na jeho špecifickú polohu sú možné nezvratné komplikácie.

Samotný novotvar, dokonca aj po úplnom zotavení pacienta, sa môže opakovať. V súvislosti s tým sa chordóm považuje za zhubné ochorenie. Patológia je zriedkavo zistená, ale objavuje sa zo zvyškov embryonálnej struny.

U pacientov vo veku 40 až 60 rokov, väčšinou mužov, je nádor lokalizovaný v oblasti krížovej kosti, u mladých pacientov je lokalizovaný v kostiach lebky.

Chordómy sa delia na typy - nediferencovaný chordóm, obyčajný chordóm a chondroid. Druhý sa vyznačuje najmenšou agresivitou, zatiaľ čo prvý je naopak agresívnejší a náchylnejší na metastázy.

V zriedkavých prípadoch je ťažké určiť konkrétny typ nádoru a potom sa naznačuje, že sa vytvoril chondrosarkóm.

Diagnostika

Rakovina kostí je ochorenie, ktoré je diagnostikované náhodne bez viditeľných príznakov. To sa môže stať, keď sa urobí röntgen zranenia.

V budúcnosti lekár predpíše rozšírenú diagnostiku rakoviny kostí, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• V prvom rade ide o kompletnú anamnézu, ktorá môže pomôcť pri vyšetrení. Existujú rodiny, v ktorých je onkológia bežná medzi mnohými príbuznými. Podrobný popis symptómov pomôže špecialistovi určiť možný prejav rakoviny z nepriamych príčin. Po rozhovore s pacientom sa pridelí súbor štúdií.
• Rozbor krvi. Pomocou neho môžete určiť hladinu alkalického enzýmu fosfatázy - ak je vysoká, potom existuje dôvod domnievať sa, že existuje nádor. Ale to môže platiť v období rastu zdravého dieťaťa.
• röntgen. Pri novovzniknutom nádore to röntgen nemusí ukázať. V prípade, že je formácia na obrázku jasne viditeľná, onkológ dokáže určiť presný typ tejto patológie a jej malignitu alebo dobrú kvalitu.

V prvom prípade v dôsledku rýchleho rastu nádoru majú jeho okraje roztrhaný tvar, čo je v druhom type nemožné.

• CT vyšetrenie. Táto metóda pomáha určiť prierez kostí kostry, čo pomáha podrobnejšie preskúmať kosti a identifikovať nádor.
• Scintigrafia je jednou z najnovších metód výskumu. Pomocou tohto vyšetrenia je možné určiť oblasť intenzívneho rastu kostí a ich obnovu. Pomocou tejto metódy môžete často preskúmať celé telo, aby ste zistili zmeny v kostrovom systéme.
• Histológia je štúdium materiálu získaného biopsiou. Dokáže odhaliť obrovský bunkový nádor, chondroblastóm alebo hyperparatyreózu.

Po kompletnom vyšetrení pacienta a potvrdení choroby je mu diagnostikovaná rakovina kostí kostry.

Tiež lekár, a to môže byť buď onkológ alebo ortopéd, predpíše krvný test na PSA alebo voľný antigén špecifický pre prostatu. Čo poskytuje analýza tohto antigénu?

Existuje množstvo rakovín, ktoré metastázujú do kostného tkaniva. Jedným z takýchto typov je rakovina prostaty.

V prípadoch, keď je prostata zväčšená a osoba pociťuje bolesť, nepohodlie, je predpísaných niekoľko štúdií, ktoré budú zahŕňať PSA. V lekárskej praxi sa PSA používa na diagnostiku rakoviny v počiatočnom štádiu. Za normálnych podmienok zostáva množstvo PSA v krvi minimálne, no pri poškodení žľazy hladina výrazne stúpa.

Dôležité! Test PSA je povinný, ak sa objavia akékoľvek príznaky dysfunkcie.

Liečba

Pred výberom metódy na liečbu rakoviny odborník zohľadní niekoľko faktorov - typ nádoru, veľkosť, lokalizáciu a stupeň agresivity. Ošetrujúci lekár tiež berie do úvahy vek pacienta.

Rakovina kostí sa lieči chemoterapiou, radiačnou terapiou a chirurgickým zákrokom. Je potrebné poznamenať, že všetky metódy poskytujú pozitívny výsledok jednotlivo aj v kombinácii.

Chirurgická operácia zahŕňa amputáciu časti kosti, čo je nevyhnutné na úplné odstránenie rakovinového ložiska. Spolu s postihnutou kosťou sa odstránia nervy a tkanivá. Časť prerezanej kosti je umelo obnovená.

Chemoterapia a rádioterapia je zameraná na zničenie rakovinových buniek.

Predpoveď

Prognóza prežitia u každého pacienta je individuálna. Pri predpovedaní sa berie do úvahy štádium patológie, vek pacienta a včasnosť liečby.

Tieto informácie boli pripravené, aby vám pomohli lepšie porozumieť rakovine kostí, známej aj ako kostný sarkóm. V tejto časti používame termín rakovina kostí. Článok obsahuje základné informácie o tom, ako sa primárna rakovina kostí diagnostikuje, diagnostikuje a lieči.

Kosti

Typický zdravý dospelý má viac ako 200 kostí, ktoré sú:

• podpora a ochrana vnútorných orgánov;
• prilepené na svaly, čo umožňuje pohyb;
• obsahujú kostnú dreň, ktorá produkuje a skladuje nové krvinky;
• obsahujú bielkoviny, minerály a živiny, ako je vápnik.

Kosti sa skladajú z rôznych častí, vrátane tvrdej vonkajšej vrstvy (známej ako kortikálna alebo kompaktná kosť) a hubovitého vnútorného jadra (známeho ako trabekulárna alebo hubovitá kosť).

Chrupavka je pevný materiál na konci každej kosti, ktorý umožňuje jednej kosti pohybovať sa vzhľadom na druhú. Miesto, kde sa chrupavka pretína, sa nazýva kĺb.

Čo je rakovina kostí?

Rakovina kostí je celá skupina zhubných nádorov v kostných bunkách. Nádory kostí môžu byť primárne alebo sekundárne.

1. Primárna rakovina kostí- znamená, že rakovina vznikla v kostiach. Nádor sa môže vyvinúť na povrchu kosti, vo vonkajšej alebo vnútornej vrstve kosti. Ako nádor rastie, rakovinové bunky sa množia a ničia kosť. Ak sa primárna rakovina kostí nelieči, môže sa rozšíriť do iných častí tela.
2. Sekundárna (metastatická) rakovina kostí- znamená, že rakovina začala v inej časti tela, ako je hrudník alebo pľúca, a rozšírila sa do kostí.

Aká častá je rakovina kostí?

Rakovina kostí je zriedkavá. V Ruskej federácii sa ročne diagnostikuje asi 600-1000 nových prípadov primárnej rakoviny kostí. Nádory kostí postihujú ľudí všetkých vekových kategórií a sú o niečo častejšie u mužov ako u žien. Ak sa rozvinie neskôr v živote, môže byť spojené s iným ochorením kostí (pozri rizikové faktory).

Druhy rakoviny kostí

Existuje viac ako 30 typov primárnej rakoviny kostí. Medzi najbežnejšie typy patria:

Osteosarkóm (asi 35 % rakoviny kostí)

• začína v bunkách zapojených do tvorby a rastu kostného tkaniva;
• často postihuje ruky, nohy a panvu, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek kosti;
• vyskytuje sa u detí a mladých ľudí v období rastu kostí a u starších ľudí vo veku 70 až 80 rokov;
• väčšina malígnych novotvarov sú plnohodnotné nádory.

Chondrosarkóm (asi 30% rakoviny kostí)

• začína v bunkách zapojených do rastu chrupavky;
• často postihuje kosti v hornej časti rúk, nôh, panvy, rebier a lopatiek;
• najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku;
• pomaly rastúca forma rakoviny, ktorá sa zriedka šíri do iných častí tela
• väčšina nádorov je nízkeho stupňa.

Ewingov sarkóm (asi 15% rakoviny kostí)

• postihuje bunky kostí alebo mäkkých tkanív, rýchlo sa množiace a často sprevádzané veľkými nádormi;
• často postihuje panvu (boky), nohy, rebrá, chrbticu, ramená;
• časté u detí a mladých dospelých;
• všetky nádory vysokého stupňa

Niektoré typy rakoviny postihujú mäkké tkanivo okolo kostí. Sú známe ako , a možno ich zobraziť rôznymi spôsobmi. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.

Rizikové faktory a príčiny rakoviny kostí

Príčiny väčšiny rakoviny kostí nie sú známe, ale niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:

Predchádzajúca radiačná terapia

Radiačná terapia na liečbu rakoviny zvyšuje riziko vzniku rakoviny kostí. Riziko je vyššie u ľudí, ktorí dostávajú vysoké dávky rádioterapie v mladom veku. Toto je však stále zriedkavé a väčšina ľudí, ktorí dostávajú radiačnú terapiu, nevyvinie rakovinu kostí.

Iné kostné patológie

Niektorí ľudia, ktorí mali ochorenie kostí, ako je Pagetova choroba, fibrózna dysplázia alebo mnohopočetné enchondrómy, sú vystavení vyššiemu riziku rakoviny kostí. Niektoré štúdie tiež ukazujú, že ľudia so sarkómom mäkkých tkanív majú zvýšené riziko vzniku rakoviny kostí.

Genetické faktory

Niektoré dedičné ochorenia, ako napríklad Li-Fraumeniho syndróm (LFS), zvyšujú riziko vzniku rakoviny kostí. Rizikovou skupinou sú aj ľudia s rodinnou anamnézou niektorých iných typov rakoviny. Pre viac informácií kontaktujte onkologickú ambulanciu.

U niektorých ľudí sa rakovina kostí vyvinie v dôsledku genetických zmien, ktoré sa vyskytnú počas života, a nie v dôsledku zdedenia defektného génu. Väčšina rakovín kostí nie je dedičná.

Symptómy a znaky

Najčastejším príznakom rakoviny kostí je silná bolesť kostí a kĺbov. Bolesť sa postupne stáva konštantnou a nezlepšuje sa jednoduchými analgetikami (lieky proti bolesti), ako napr paracetamol. Bolesť sa môže zhoršiť v noci alebo počas dňa.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• opuch nad postihnutou časťou kosti;
• stuhnutosť alebo citlivosť kostného tkaniva;
• problémy s pohybom, ako je nevysvetliteľné krívanie;
• strata citlivosti v postihnutej končatine;
• zlomenina kostí;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• únava.

Väčšina ľudí s týmito príznakmi však nemusí mať ani rakovinu kostí. Ak máte príznaky dlhšie ako dva týždne, mali by ste kontaktovať svojho praktického lekára (lekára).

Toto je noha 27-ročnej ženy (Cheryl), ktorá si vo veku 15 rokov všimla, že jej noha začala trochu opúchať, no spočiatku to ignorovala. Nakoniec to dospelo do štádia, že noha začala strašne bolieť a rýchlejšie opúchať, až potom, čo išla k lekárovi, kde jej diagnostikovali kostný sarkóm.

Diagnostika

Ak pociťujete príznaky, ktoré by mohla spôsobiť rakovina kostí, váš lekár odoberie vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Rakovinu kostí môže byť ťažké diagnostikovať a je pravdepodobné, že vás odporučia na nasledujúce testy:

• röntgen: bezbolestné skenovanie kostí, ktoré môže odhaliť poškodenie kostí
• krvné testy: vrátane kompletného krvného obrazu;
• CT alebo MRI:špeciálny počítač sa používa na skenovanie a fotografovanie na zistenie akýchkoľvek abnormalít v kostnom tkanive; realizácia trvá približne hodinu
• pozitrón–emisná tomografia (PET sken): bude vám podané malé množstvo roztoku rádioaktívnej glukózy, aby sa zvýraznili všetky rakovinové oblasti na snímke vykonanie môže trvať až 90 minút;
• kostná biopsia: odstránenie niektorých buniek a tkanív z postihnutej kosti na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsiu možno vykonať jedným z dvoch spôsobov. Pri ihlovej biopsii sa na znecitlivenie oblasti používa lokálne anestetikum, potom sa do kosti pod CT pozorovaním vloží tenká ihla. Otvorená alebo chirurgická biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg nareže kožu, odkryje kosť a odoberie vzorku tkaniva.

Röntgenový snímok rakoviny kostí ramena

inscenovanie

Výsledky testov pomôžu vašim lekárom určiť štádium rakoviny kostí. Môžete tiež absolvovať niektoré ďalšie diagnostické testy (ako je skenovanie kostí, biopsia kostnej drene, PET vyšetrenie alebo CT vyšetrenie hrudníka), aby ste zistili, či sa rakovina kostí rozšírila z pôvodného miesta do iných častí tela.

Staging popisuje, ako ďaleko sa nádor rozšíril a pomáha vášmu zdravotníckemu tímu naplánovať pre vás najlepšiu liečbu.

Klasifikácia

Klasifikácia popisuje, ako rýchlo sa rakovina môže vyvinúť.

nízky stupeň

Rakovinové bunky sú podobné normálnym bunkám. Zvyčajne rastú pomaly a je menej pravdepodobné, že sa rozšíria.

Vysoký stupeň

Rakovinové bunky vyzerajú veľmi abnormálne. Rastú rýchlo a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria.

Etapy rakoviny kostí

Existujú rôzne stagingové systémy pre rakovinu kostí. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, v ktorej fáze sa nachádzate.

Fáza 1 (lokalizovaná)

Rakovina obsahuje bunky nízkej kvality; nepresahuje kostné tkanivo.

2. fáza (lokalizovaná)

Rakovina obsahuje plnohodnotné bunky; nepresahuje kostné tkanivo.

3. fáza (lokalizovaná)

V tej istej kosti je niekoľko plnohodnotných nádorov, mimo kosti chýbajú.

Fáza 4 (pokročilý)

Rakovina akéhokoľvek stupňa; metastázuje (šíri sa) do iných častí tela (napríklad do pľúc).

Výber miesta pre kostnú biopsiu

Oblasť, ktorá sa má vykonať biopsiou, musí byť starostlivo vybraná, aby nespôsobila problémy v prípade potreby ďalšieho chirurgického zákroku. Je dôležité, aby kostnú biopsiu vykonal lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny kostí. Pomáha tiež zabezpečiť užitočnosť vzorky a znižuje riziko šírenia rakoviny.

Liečba rakoviny kostí

Liečba rakoviny kostí je zložitý proces. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa pred biopsiou odporúča odporučiť vám špecializované sarkómové centrá.

• typ primárnej rakoviny kostí;
• umiestnenie a veľkosť nádoru;
• či sa rakovina rozšírila (jej štádium);
• vek, fyzická forma a celkový zdravotný stav pacienta;
• vaše preferencie.

Liečba primárnej rakoviny kostí zvyčajne zahŕňa operáciu, chemoterapiu a radiačnú terapiu alebo kombináciu týchto liečebných postupov na boj proti rakovine a udržanie postihnutej oblasti tela. Mnoho ľudí, ktorí sa liečia na rakovinu kostí, prechádza do remisie (keď sa príznaky rakoviny kostí znížia alebo vymiznú).

Pochopenie dostupných liečebných postupov a možných vedľajších účinkov vám pomôže zvážiť výhody a nevýhody rôznych liečebných postupov. Môžete získať druhý názor od iného špecialistu na potvrdenie alebo objasnenie odporúčaní prvého lekára.

Špecializované liečebné centrá

Diagnostické a liečebné rozhodnutia môžu byť veľmi zložité. Ak má váš lekár podozrenie, že máte rakovinu kostí, mal by vás odporučiť do niektorého zo špecializovaných centier v Rusku alebo v zahraničí, ktoré má skúsené multidisciplinárne tímy, ktoré sa tejto rakovine pravidelne venujú.

Súčasťou tímu budú špecializovaní lekári, zdravotné sestry a príbuzní odborníci, ktorí budú zodpovední za rôzne aspekty vašej starostlivosti.

Príprava na liečbu

• Niektoré typy chemoterapie a radiačnej terapie môžu ovplyvniť srdce a obličky. Váš lekár môže odporučiť niektoré testy na kontrolu funkcie srdca a obličiek.
• Liečba môže ovplyvniť plodnosť (vašu schopnosť otehotnieť). Ak chcete mať v budúcnosti deti, pred začatím liečby sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Na konzerváciu môžete darovať spermie, vajíčka alebo embryá.
• Ak má lekár podozrenie, že existuje riziko zlomeniny kosti v dôsledku nádoru, môže byť potrebná dlaha alebo barle na podporu kosti.

Chirurgia

Existujú rôzne typy operácií v závislosti od umiestnenia rakoviny.

Operácia šetriaca končatiny

Operácia na odstránenie rakoviny, ale záchrana končatín sa vykonáva asi u deviatich z 10 ľudí. Podáva sa celková anestézia a chirurg odstráni postihnutú časť kosti. Chirurg tiež odstráni niektoré z okolitých normálne vyzerajúcich kostí a svalov, aby sa uistil, že sa odstráni čo najviac rakovinových buniek a zníži sa pravdepodobnosť ich návratu. Toto sa nazýva široké lokálne vymazanie. Patológ skontroluje tkanivá, či sú okraje zbavené rakovinových buniek.

Chirurg nahradí odstránenú kosť implantátom (protézou) alebo kostným štepom. Štep zahŕňa použitie kúska zdravej kosti z inej časti tela alebo z inej časti tela Banka darcovského kostného tkaniva .

Darcovská kostná banka je organizácia, ktorá zhromažďuje tkanivo na vyšetrenie a použitie počas operácie. V niektorých prípadoch môže byť možné ošetriť odstránenú kosť rádioterapiou na zničenie rakovinových buniek a potom použiť sterilizovanú kosť na prestavbu končatiny.

Po operácii sa zahoja zvyšné mäkké tkanivá a koža. Dostanete lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť akúkoľvek bolesť. Vyskytnú sa určité zmeny v tom, ako zostávajúca končatina vyzerá, ako sa cíti alebo ako funguje. Fyzikálny terapeut môže naplánovať cvičebný program, ktorý pomôže obnoviť silu a funkciu končatín.

Lekár vám povie o rizikách spojených s operáciou. Je pravdepodobné, že sa budú podávať antibiotiká na zníženie rizika infekcie kostného tkaniva alebo protézy.

Chirurgia na odstránenie končatiny (amputácia)

Niekedy nie je možné odstrániť celú rakovinu bez toho, aby to malo príliš veľký vplyv na ruku alebo nohu. Pre približne jedného z 10 ľudí je jedinou účinnou liečbou odstránenie končatiny.. Tento postup sa stal menej bežným, pretože sa zlepšila operácia šetriaca končatiny.

Po operácii bude akékoľvek zostávajúce tkanivo (nazývané zvyšková končatina) opuchnuté a bolestivé. Dostanete lieky proti bolesti a naučíte sa, ako sa starať o zvyškovú končatinu. Po zahojení oblasti si možno necháte vložiť protézu.

Ak máte odstránenú (amputovanú) nohu a nasadenú protézu, fyzioterapeut vás naučí cvičenia a techniky na zlepšenie funkcie, ako je chôdza. V niektorých prípadoch je používanie protézy príliš náročné, bolestivé, nepohodlné a možno uprednostníte invalidný vozík.

Ak je rameno odstránené, zdravotnícky pracovník vás naučí, ako jesť a obliekať pomocou jednej ruky. Ak je nasadená protéza, odborný lekár naučí cviky a techniky pre lepšiu kontrolu a používanie protézy.

Chirurgia v iných častiach tela

Taz

Keď je to možné, rakovina sa odstráni spolu so zdravým tkanivom okolo nej (široká lokálna excízia). Niektorí ľudia môžu potrebovať kostné štepy na opravu panvovej kosti.

Čeľusť alebo lícna kosť (dolná čeľusť alebo horná čeľusť)

Chirurg odstráni postihnutú kosť. Po vyliečení môžu byť kosti z iných častí tela použité na nahradenie postihnutej kosti. Pretože tvár je chúlostivá oblasť, môže byť ťažké odstrániť rakovinu chirurgicky a niektorí ľudia môžu potrebovať iné liečby (pozri nižšie).

Chrbtica alebo lebka

Ak operácia nie je možná, možno použiť kombináciu procedúr. To môže zahŕňať radiačnú terapiu, kryoterapiu (metóda zmrazovania) alebo kyretáž (odstránenie rakoviny). Ak potrebujete jednu z týchto špecializovaných terapií, váš lekár s vami prediskutuje podrobnosti.

Chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek, pričom zdravým bunkám spôsobuje minimálne poškodenie. Pri niektorých typoch rakoviny kostí, ako napr ťažké štádium osteosarkómu a Ewingovho sarkómu chemoterapia môže byť predpísaná:

• pred operáciou s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru a uľahčiť jeho odstránenie;
• po operácii alebo radiačnej terapii na zabitie akýchkoľvek rakovinových buniek
• pomôcť zastaviť rast rakovinových buniek alebo kontrolovať príznaky pokročilej rakoviny (paliatívna starostlivosť).

Lieky sa zvyčajne podávajú injekčne do žily počas niekoľkých hodín. Väčšina ľudí má viacero liečebných cyklov. Počet a trvanie cyklov chemoterapie závisí od typu rakoviny kostí.

Počas liečby môže byť nariadené ďalšie zobrazovanie (MRI, CT alebo PET), aby sa zistilo, ako dobre ochorenie reaguje na chemoterapeutické lieky.

Vedľajšie účinky chemoterapie budú závisieť od liekov, ktoré dostávate, a od toho, kde sa rakovina nachádza. Niektorí ľudia majú málo vedľajších účinkov; iní majú viac. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú únavu, nevoľnosť a vracanie, stratu chuti do jedla, vypadávanie vlasov a zvýšené riziko infekcie. Väčšina sa dá zvládnuť liekmi alebo inými metódami.

Rádioterapia

Rádioterapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Môže sa použiť na určité typy rakoviny kostí, ako je Ewingov sarkóm, a môže sa použiť na:

• pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru;
• po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii na zabitie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek
• pomôcť kontrolovať rakovinu, ak chirurgický zákrok na odstránenie nádoru nie je možný.

Nové liečby:

V súčasnosti prebieha mnoho klinických štúdií, ktoré testujú nové spôsoby liečby, aby zistili, či sú lepšie ako súčasné metódy. Prístup k novým liečebným postupom je dôležitým faktorom pri liečbe pacientov s rakovinou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najnovšom vývoji v liečbe rakoviny a o tom, či ste tým správnym kandidátom.

Radiačná terapia sa zvyčajne podáva každý pracovný deň, s prestávkami na odpočinok cez víkendy. Ako dlho trvá vaša liečba závisí od typu a veľkosti rakoviny, ale môže trvať aj niekoľko týždňov. Váš špecialista vám poskytne podrobnosti o vašom konkrétnom liečebnom pláne.

Vedľajšie účinky budú závisieť od ošetrovanej oblasti a sily dávky. Nie každý pocíti vedľajšie účinky v rovnakej miere. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú únavu (slabosť), začervenanie alebo bolestivosť kože a ošetrovanej oblasti. Požiadajte svoj zdravotnícky tím o radu, ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky.

Emocionálna pohoda

Fyzické zmeny spojené s liečbou rakoviny kostí môžu ovplyvniť váš sebaobraz a obraz tela. Je prirodzené zamerať sa na časť tela, ktorá sa zmenila. Dajte si čas na prispôsobenie sa akýmkoľvek zmenám vo vašom vzhľade.

Operácia šetriaca končatiny je veľký chirurgický zákrok, ktorý môže na vašom tele zanechať viditeľné jazvy, vďaka ktorým sa budete cítiť trápne. Ak je končatina amputovaná, môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa s protézou budete cítiť pohodlne. Môžete obmedziť svoje interakcie s inými ľuďmi, pretože sa obávate o to, ako vyzeráte, alebo preto, že je pre vás ťažké pohybovať sa. Fyzioterapia môže pomôcť obnoviť flexibilitu a jednoduchosť pohybu.

Väčšina ľudí potrebuje emocionálnu podporu pred a po liečbe, najmä ak dôjde k amputácii alebo odstráneniu veľkého množstva kosti. Mnoho ľudí zisťuje, že rozhovor s poradcom, psychológom, priateľom alebo členom rodiny im pomáha.

Následné vyšetrenia

Po liečbe sú potrebné kontroly každé 3 až 12 mesiacov počas niekoľkých rokov, aby sa potvrdilo, že sa rakovina nevrátila, a pomôžu zvládnuť prípadné vedľajšie účinky liečby. Budete musieť podstúpiť lekárske vyšetrenie a prípadne absolvovať ďalšie zobrazovacie testy.

Ako často potrebujete navštíviť lekára, závisí od typu rakoviny kostí. Návštevy lekára a vyšetrenia budú menej časté, len čo vás problém prestane trápiť.

Informujte svojho lekára o akýchkoľvek zdravotných problémoch medzi stretnutiami. Váš lekár vám poradí, čo robiť, ak sa rakovina kostí vráti.

Ak sa rakovina vráti

U niektorých ľudí sa rakovina kostí opakuje (vracia sa po liečbe). Riziko recidívy rakoviny kostí je vyššie počas prvých 5 rokov po liečbe. Ak sa rakovina opakuje, liečba bude pravdepodobne zahŕňať kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie.

V niektorých prípadoch pokročilej rakoviny kostí sa liečba zameria na zvládnutie vašich symptómov a zlepšenie kvality života bez toho, aby ste sa snažili ochorenie vyliečiť. Paliatívna starostlivosť môže zmierniť bolesť a pomôcť zvládnuť akékoľvek iné príznaky a symptómy.

Kontrolný zoznam lekára

Tu je malý zoznam otázok, ktoré môžete svojmu lekárovi položiť, aby viac-menej pochopil celú situáciu:

• Aký typ rakoviny kostí mám?
• Akú liečbu odporúčate a prečo?
• Aká je prognóza?
• Ako dlho bude terapia trvať?
• Mám zostať v nemocnici?
Viac o Autorovi.

Kosti v modernej lekárskej praxi sú pomerne zriedkavé. Takéto ochorenia sú diagnostikované iba v 1% prípadov rakovinových lézií tela. Ale veľa ľudí sa zaujíma o otázky, prečo sa takáto choroba vyskytuje a aký je hlavný príznak rakoviny kostí. Koniec koncov, čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie.

Rakoviny kostry a ich príčiny

Príčiny primárnej malígnej degenerácie buniek kostí a chrupaviek sú, žiaľ, dodnes predmetom skúmania. Existujú však dôkazy, že v tomto prípade záleží na genetickej dedičnosti. Najmä syndrómy Li-Fauman a Rothmund-Thomson zvyšujú riziko poškodenia kostí.

Na druhej strane sa pod vplyvom vonkajších faktorov môžu vyvinúť onkologické ochorenia. Asi v 40 % prípadov sa po úrazoch a zlomeninách kostí vyvinú rakovinové lézie kostry. Vystavenie rádioaktívnemu žiareniu na tele, ako aj otrava zlúčeninami stroncia a rádia vedie k malígnej degenerácii. Niektorí ľudia vyvinuli rakovinu po transplantácii kostnej drene.

Klasifikácia rakoviny kostí

Pri onkologických ochoreniach skeletu sa nádor vyvíja buď z kostných alebo chrupkových štruktúr. Okrem toho môže byť ochorenie primárne aj sekundárne. Primárna rakovina je najčastejšie diagnostikovaná v mladom a dokonca detskom veku. Sekundárne nádory sú metastázy tvorené migráciou malígnych buniek z iných miest poškodenia tela. možné s hemangiómom, lipómom, retikulosarkómom, fibrosarkómom atď.

Okrem toho kostné nádory môžu byť benígne aj malígne (to je dôležité, pretože hlavný príznak rakoviny kostí bude závisieť od povahy novotvaru):

1. Benígny nádor má jasné hranice a najčastejšie správny tvar. Takýto novotvar sa považuje za relatívne bezpečný, pretože nedáva metastázy, hoci v niektorých prípadoch sa bunky môžu znovu narodiť. Procesy bunkového delenia a rastu nádorov sú pomalé. Medzi takéto ochorenia patrí osteóm a chondróm.
2. Zhubné novotvary sa vyznačujú rýchlym a agresívnym rastom. Nádor nemá jasné hranice a ľahko prerastá do okolitých tkanív. Takéto ochorenia sú často sprevádzané metastázami a končia smrťou pacienta.

kosti a ich symptómy

Stojí za zmienku, že najčastejšie je takáto choroba diagnostikovaná v mladom veku (20-30 rokov) a muži sú na ňu náchylnejší ako ženy. Ako už bolo uvedené, benígne novotvary sú menej nebezpečné, ale to neznamená, že liečba sa tu nevyžaduje. Aké sú teda prvé kosti?

V skutočnosti sú počiatočné štádiá ochorenia vo väčšine prípadov asymptomatické. Až v neskorších štádiách sa môžu objaviť niektoré vonkajšie znaky. Najmä niekedy je na kosti cítiť necharakteristické tesnenie, ktoré je dokonale cítiť cez kožu. Bolesť sa však objavuje len zriedka - jedinou výnimkou sú prípady, keď sa novotvar výrazne zväčšuje a stláča nervové vlákna alebo krvné cievy.

Niekedy nádor narastie natoľko, že je viditeľný voľným okom. Ale čo je dôležité, koža nad novotvarom sa nemení.

Aké sú príznaky rakoviny kostí?

Pre vznik malígneho nádoru je charakteristický agresívnejší priebeh, a preto je tu klinický obraz výraznejší. Bolesť je hlavným príznakom rakoviny kostí. Pacienti sa často sťažujú na ťahavé a bolestivé bolesti, ktoré môžu byť buď lokalizované v postihnutej oblasti, alebo sa môžu rozšíriť do iných častí tela (napríklad, ak je postihnuté rameno, bolesť sa môže objaviť v ruke).

Intenzívny rast malígneho novotvaru a šírenie metastáz vedie k vyčerpaniu tela, nástupu slabosti a prudkému poklesu hmotnosti. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je niekedy možné cítiť nádor cez kožu, ale nemá jasné hranice. Koža nad postihnutou oblasťou kostry je bledá a tenká a priesvitná žilová sieťka dáva tkanivám mramorový vzor.

Rakovina kostí nôh: príznaky a vlastnosti

Približne u 60 % pacientov s rakovinou kostí je diagnostikovaný osteogénny malígny nádor, ktorý najčastejšie postihuje tubulárne kosti nohy. Podobné ochorenie je diagnostikované u dospievajúcich a mladých ľudí vo veku 10 až 25 rokov. Najmä takýto novotvar sa vyvíja v období intenzívneho rastu a puberty a chlapci sú náchylnejší na túto chorobu.

Nádor sa spravidla tvorí v rastovej zóne, napríklad v blízkosti kolena alebo na dolnom konci stehennej kosti. Neustála bolesť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi, dočasné krívanie, slabosť a náhla strata hmotnosti sú hlavnými príznakmi rakoviny kostí nôh. Pri absencii liečby dochádza k metastázam a primárne sú postihnuté pľúca.

Rakovina panvovej kosti: príznaky a popis ochorenia

Panvové kosti sú najčastejšie postihnuté Jungom. Toto ochorenie je charakterizované malígnym priebehom, rýchlym rastom nádoru a šírením malígnych buniek po tele. Na ochorenie sú spravidla náchylnejší mladí ľudia vo veku 20 rokov, hoci jeho výskyt je možný aj v starobe.

Choroba je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Rakovinu panvových kostí sprevádzajú bolesti panvy a stehna, ktoré sa často šíria do celej dolnej končatiny. Bolestivosť značne komplikuje pohyb, takže môžete vidieť, že pri chôdzi chorý človek veľmi chromý.

Metódy liečby rakoviny

Existuje mnoho metód používaných na liečbu rakoviny kostry. Výber terapie tu závisí od povahy a veľkosti nádoru, ako aj od jeho lokalizácie a prítomnosti metastáz. Dobrý účinok možno dosiahnuť pomocou ožarovania a chemoterapie. Ionizujúce lúče, ako aj chemické agresívne látky, majú negatívny vplyv na zhubné nádorové bunky, eliminujú nielen primárnu tvorbu, ale aj jej metastázy.

V závažnejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa redukuje na odstránenie postihnutých častí kosti a ich nahradenie kovovými implantátmi. Prirodzene, po odstránení nádoru je potrebný ďalší priebeh chémie alebo radiačnej terapie na neutralizáciu malígnych štruktúr zostávajúcich v tele.

Aká je prognóza pre pacientov s rakovinou kostí?

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako dlho žijú s rakovinou kostí. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože tu všetko závisí od povahy ochorenia, štádia jeho vývoja, prítomnosti metastáz a kvality vykonanej terapie. Spravidla sa benígne novotvary dajú vyliečiť pomerne rýchlo. Choroby malígneho charakteru sa liečia oveľa ťažšie. Napriek tomu je pri správne podávanej terapii možné dosiahnuť štádium dlhodobej remisie (asi päť rokov). Ak pacient išiel k lekárovi v poslednom štádiu ochorenia, keď už nádor stihol metastázovať do životne dôležitých orgánov, prognóza nie je taká priaznivá.

Ľudský kostný aparát je najsilnejším systémom tela. Ale ani kostra nie je vždy schopná odolať rakovinovým léziám. Vznikajú jednak nezávisle, ako dôsledok malignity kostného tkaniva, jednak pôsobia ako komplikácie pri benígnych nádoroch.

Príčiny malígnych kostných nádorov stále nie sú úplne objasnené. Niektoré príčiny, ktoré môžu ovplyvniť výskyt rakoviny, však boli identifikované:

• genetické choroby: Rothmundov alebo Li-Fraumeniho syndróm, retinoblastóm:
• Pagetova choroba. Najčastejšie pôsobí ako príčina u ľudí nad 50 rokov;
• časté a nadmerné vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• operácia transplantácie kostnej drene
• poranenie kostného tkaniva;
• dedičnosť.

Vedci v priebehu výskumu zistili, že v dôsledku dedičnej povahy sa rakovina vyskytuje len v malej časti. Hlavnú úlohu zohrávajú získané zmeny tkaniva.

Druhy

V závislosti od miesta počiatočnej lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú tri typy rakoviny kostí: tie, ktoré sa tvoria v kostnom tkanive, chrupavke a spojive.

osteosarkómu

Vzťahuje sa na najbežnejšie typy rakoviny, ktorých oblasťou lokalizácie je kostné tkanivo. Tento typ patológie postihuje hlavne ľudí od 10 do 30 rokov. Z toho je dvakrát viac mužov ako žien.

Choroba začína svoj vývoj v hlboké vrstvy kostí tvorené priamo v tkanivových bunkách. Rastúce, nahrádza ich vláknitým tkanivom. Osteosarkóm je iný agresívny rast a rýchla penetrácia v chrupavke a spojivovom tkanive. Ak sa nelieči, postihuje priľahlé svaly a kĺby, čo vedie k narušeniu ich štruktúry a zničeniu.

Hlavnou črtou patológie je, že začína rýchlo metastázovať do vzdialených oblastí: pľúca a mozog.

Príznaky tohto typu ochorenia sú:

• lokalizácia nádoru v kostnom aparáte dolných končatín, bedrá v kĺboch ​​sú obzvlášť často postihnuté;
• keď pacient ochorie, krívanie a bolesť pri pohybe. Čím viac je patologický proces zanedbávaný, tým silnejšia je bolesť;
• stanovené na röntgene ostro ohraničená postihnutá oblasť.

Chondrosarkóm

Pri tomto type rakoviny je postihnuté tkanivo chrupavky. Počet pacientov s chondrosarkómom všetkých pacientov s rakovinou kostí je len 15%. Viac ako 60% prípadov je vek nad 40 rokov.

Hlavnou príčinou patológie je kosť a chrupavka exostóza alebo chondróm, kde sa rakovina prejavuje ako sekundárna forma ochorenia.

Postihnutá oblasť sa nachádza v kostiach panvy, rebier a horných končatín. Patológia v počiatočnom štádiu vývoja je takmer asymptomatická. Ako nádor rastie, bolesť v postihnutej oblasti a obmedzený pohyb, čo môže následne viesť k úplná imobilizácia zapálená časť tela.

Nad miestom nádoru získava koža červenkastý odtieň a opuch. V čom teplota v tejto oblasti je o niečo vyššia celková telesná teplota.

fibrosarkóm

Najvzácnejší typ rakoviny kostí, ktorý postihuje spojivové tkanivo. Hlavná lokalizácia šľachy. Patológia je iná rýchly proces metastáz a postihuje rovnako mužov aj ženy. Najčastejšie choroba postihuje ľudí vo veku od 4 do 20 rokov.

Nádor môže byť lokalizovaný na chodidlách, trupe alebo hlave. Najčastejšie sa choroba vyvíja po lupus, xerodermii, rádiodermatitíde, neurofibromatóze a xerodermii.

Manifestácia nádoru je nešpecifická. Vytvorené v počiatočných štádiách modro-hnedé uzly. Koža nad postihnutou oblasťou sa stáva neporušenou, ale do patologického procesu sa zapája až v neskorších štádiách ochorenia. Takmer okamžite po nástupe vývoja nádoru sa prejavuje bolesť, ktorá sa časom zintenzívňuje.

Ako rozpoznať

Nasledujúce príznaky signalizujú vývoj rakoviny kostí:

• lokalizovaná bolesť ktorá je v počiatočných štádiách len dočasná. Ako nádor rastie, bolesť sa stáva intenzívnou a trvalou. Maximálna bolestivosť nastáva po fyzickej námahe;
• pohybová porucha postihnutá časť tela;
• opuch zapálenej oblasti s hyperemickou pokožkou, ktorá neskôr získa modrastý odtieň;
• časté zlomeniny, v dôsledku oslabenia kostného tkaniva. Zlomeniny sú sprevádzané ostrou akútnou bolesťou;
• celkové príznaky: slabosť, horúčka, strata hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny.

etapy

Podobne ako iné nádorové ochorenia, aj nádor kostí sa vyznačuje postupným vývojom, ktorý sa prejavuje v 4 štádiách.

1 etapa

Prvá etapa je rozdelená na dve etapy. Prvý stupeň je charakterizovaný lokalizácia nádoru v hlbokých vrstvách kostného tkaniva. V tomto čase už novotvar rastie až do 8 cm, ale zostáva v kosti. Toto štádium je charakterizované opuchom tkanív okolo postihnutej oblasti.

V druhej etape tejto etapy je strata celej kosti, s prienikom do jeho stien. Ale prechod do susedných tkanív ešte nebol pozorovaný.

2 etapa

Druhý stupeň je charakterizovaný lokalizáciou v kostnej oblasti, v ktorej rakovinové bunky strácajú svoju diferenciáciu a to postupne rozšíriť na chrupavku a spojivové tkanivo.

3 etapa

V tretej fáze začínajú rakovinové bunky šíri do mäkkých tkanív nachádza sa v oblasti kosti. V tomto štádiu začína pacient zažívať neustálu bolesť. Pri palpácii môžete cítiť tesnenie podobné nádoru.

4 etapa

Toto štádium je posledné a je charakterizované rozsiahle metastázyďaleko za postihnutou oblasťou. Metastázy sa najčastejšie nachádzajú v pľúcach a lymfatickom systéme. Rast nádoru dosahuje veľkosť, ktorá vám umožňuje určiť ho vizuálne.

Liečba

Pri rakovine kostí, ako aj pri iných zhubných nádoroch, platí kombinácia niekoľko metód.

Chirurgický dopad je primárna metóda v počiatočnom štádiu tohto ochorenia. predstavuje excízia oblasť postihnutej kosti. Pri malých léziách na vyplnenie oblasti defektu použite kostné náhradné materiály.

Pri rozsiahlych poruchách použite výmena oceľových konštrukcií. Kompletná amputácia sa vykonáva len v slobodný prípady, keď sa nádor nachádza v oblasti veľkých kĺbov s pripojením hlavných ciev a nervov.

Bohužiaľ, pri rakovine kostí ožarovanie a chemoterapia sú prakticky neúčinné. Používajú sa ako dodatočné liečbe. Pri chemoterapii sa používa kombinácia 3 liekov, s odlišným mechanizmom účinku.

Prípravky vstrekne do tepny, ktorá je najbližšie k postihnutej oblasti. Tak sa dosiahne maximálna koncentrácia protirakovinových látok v krvi.

V poslednej dobe čoraz rozšírenejšie cielená terapia. Vo svojom jadre sa podobá chemoterapii, iba na intravenózne podanie sa používajú špeciálne lieky s riadeným účinkom.

Tieto preparáty vznikli na základe zohľadnenia klinických zmien nádoru pri šírení choroby. Cielená liečba má v porovnaní s chemoterapiou menej vedľajších účinkov a je účinnejšia.

Rehabilitácia

Liečba malígnych útvarov kostného tkaniva neprechádza bez stopy. Chirurgia vždy vyžaduje rehabilitáciu, dokonca aj pri menších operáciách. Okrem toho zohráva svoju úlohu ožarovanie a chemoterapia, ktoré vedú k množstvu komplikácií a oslabeniu všetkých telesných systémov.

Komplexný vplyv negatívnych faktorov si vyžaduje úplnú obnovu tela. Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko osobitných opatrení, riadených a všeobecných opatrení:

• skorá aktivácia pacientov prostredníctvom zapojenia sa do fyzickej aktivity;
• terapeutické cvičenia a masáže;
• cvičebná terapia, vykonávané v nemocnici;
• použitie podporné a korekčné zariadenia: elastické obväzy, obväzy, obväzy;
• inštalácia protéz;
• nutričná rovnováha, v ponuke, ktorej hlavnú časť tvoria potraviny s vysokým obsahom vitamínov a prvkov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove kostného tkaniva;
• odmietanie zlých návykov: fajčenie, alkohol;
• vytvorenie normálneho režimu spánku a odpočinku.

Počas rehabilitačného obdobia je samoliečba s použitím stimulujúcich bylín prísne zakázaná, pretože to môže vyvolať recidívu choroby.

Predpoveď

Všetky štatistiky o tejto chorobe sú založené na údajoch za posledných 5 rokov. Zozbierané informácie ukázali, že vo všeobecnosti je počet preživších s rakovinou kostí takmer 70 %. Ak vezmeme do úvahy každý druh samostatne, predpoveď je takáto:

• s osteosarkómom prežilo 60 % pacientov;
• s chondrosarkómom - 54%;
• s fibrosarkómom, asi 50 %.

Z tohto počtu je väčšina preživších do raných štádií. Pri diagnostikovaní patológie 4. stupňa je miera prežitia veľmi nízka.