Krátkozrakosť je skutočným klinickým a spoločenským problémom. Medzi školákmi všeobecnovzdelávacích škôl trpí krátkozrakosťou 10 – 20 %. Rovnaká frekvencia krátkozrakosti sa pozoruje u dospelej populácie, keďže sa vyskytuje hlavne v

I. L. Ferfilfain, doktor lekárskych vied, profesor, hlavný výskumník, Yu. L. Poveshchenko, kandidát lekárskych vied, vedúci výskumník; Výskumný ústav zdravotných a sociálnych problémov zdravotného postihnutia, Dnepropetrovsk

Krátkozrakosť je skutočným klinickým a spoločenským problémom. Medzi školákmi všeobecnovzdelávacích škôl trpí krátkozrakosťou 10 – 20 %. Rovnaká frekvencia krátkozrakosti sa pozoruje u dospelej populácie, pretože sa vyskytuje hlavne v mladom veku a vekom nezmizne. Na Ukrajine je v posledných rokoch ročne uznaných asi 2 000 ľudí so zdravotným postihnutím v dôsledku krátkozrakosti a asi 6 000 je registrovaných v lekárskych a sociálnych odborných komisiách.

Patogenéza a klinika

Skutočnosť významnej prevalencie krátkozrakosti medzi populáciou určuje relevantnosť problému. Hlavná vec je však v rôznych názoroch na podstatu a obsah konceptu "krátkozrakosť". Liečba, prevencia, odborná orientácia a vhodnosť, možnosť dedičného prenosu ochorenia a prognóza závisia od interpretácie patogenézy a kliniky krátkozrakosti.

Pointa je, že krátkozrakosť ako biologická kategória je nejednoznačný jav: vo väčšine prípadov nejde o chorobu, ale o biologickú verziu normy.

Všetky prípady krátkozrakosti spája zjavný znak - optické nastavenie oka. Ide o fyzikálnu kategóriu, ktorá sa vyznačuje tým, že pri kombinácii určitých optických parametrov rohovky, šošovky a dĺžky predozadnej osi oka (APO) je hlavné ohnisko optického systému umiestnené pred sietnicou. . Táto optická vlastnosť je charakteristická pre všetky typy krátkozrakosti. Takéto optické nastavenie oka môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi: predĺžením predozadnej osi očnej buľvy alebo vysokou optickou mohutnosťou rohovky a šošovky s normálnou dĺžkou ASO.

Počiatočné patogenetické mechanizmy vzniku krátkozrakosti nie sú dobre známe, vrátane dedičnej patológie, vnútromaternicových ochorení, biochemických a štrukturálnych zmien v tkanivách očnej gule počas rastu organizmu atď. Bezprostredné príčiny vzniku myopickej refrakcie (patogenézy) sú dobre známe.

Za hlavné charakteristiky krátkozrakosti sa považuje pomerne veľká dĺžka zadného oka očnej gule a zvýšenie optickej mohutnosti refrakčného systému očnej gule.

Vo všetkých prípadoch zvýšenia PZO sa optické nastavenie oka stáva myopickým. Typ krátkozrakosti určuje nasledujúce dôvody predĺženia PZO očnej gule:

• rast očnej gule je geneticky podmienený (normálny variant) - normálna, fyziologická krátkozrakosť;
• nadmerný rast v dôsledku prispôsobenia oka zrakovej práci - adaptívna (pracovná) krátkozrakosť;
• krátkozrakosť spôsobená vrodenou malformáciou tvaru a veľkosti očnej gule;
• ochorenia skléry, čo vedie k jej naťahovaniu a stenčovaniu - degeneratívnej krátkozrakosti.

Zvýšenie optickej sily refrakčného systému očnej gule je jednou z hlavných charakteristík krátkozrakosti. Takéto optické nastavenie oka sa pozoruje, keď:

• vrodený keratokonus alebo fakokonus (predný alebo zadný);
• získaný progresívny keratokonus, to znamená naťahovanie rohovky v dôsledku jej patológie;
• fakoglobus - získaný sférický tvar šošovky v dôsledku oslabenia alebo pretrhnutia ciliárnych väzov, ktoré podporujú jeho eliptický tvar (s Marfanovou chorobou alebo v dôsledku zranenia);
• dočasná zmena tvaru šošovky v dôsledku dysfunkcie ciliárneho svalu - spazmus akomodácie.

Rôzne mechanizmy vzniku krátkozrakosti viedli k patogenetickej klasifikácii krátkozrakosti, podľa ktorej sa krátkozrakosť delí do troch skupín.

1. Normálna alebo fyziologická krátkozrakosť (zdravé oči s krátkozrakosťou) je variantom zdravého oka.
2. Podmienečne patologická krátkozrakosť: adaptívna (pracovná) a falošná krátkozrakosť.
3. Patologická krátkozrakosť: degeneratívna, v dôsledku vrodenej chyby tvaru a veľkosti očnej gule, vrodený a juvenilný glaukóm, malformácia a ochorenie rohovky a šošovky.

Zdravé myopické oči a adaptívna krátkozrakosť sú zaznamenané v 90-98% prípadov. Táto skutočnosť je veľmi dôležitá pre očnú prax dospievajúcich.

Spazmus ubytovania je zriedkavý. Názor, že ide o častý stav, ktorý predchádza vzniku skutočnej krátkozrakosti, uznáva len málo oftalmológov. Naše skúsenosti ukazujú, že diagnóza „akomodačného spazmu“ s počiatočnou krátkozrakosťou je vo väčšine prípadov výsledkom výskumného defektu.

Patologické typy krátkozrakosti – závažné očné ochorenia, ktoré sa stávajú častou príčinou slabozrakosti a invalidity, sa vyskytujú len v 2 – 4 % prípadov.

Odlišná diagnóza

Fyziologická krátkozrakosť sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žiakov prvého stupňa a postupne progreduje až do ukončenia rastu (u dievčat - do 18 rokov, u chlapcov - do 22 rokov), ale môže sa zastaviť skôr. Často sa takáto krátkozrakosť pozoruje u rodičov (jedného alebo oboch). Normálna krátkozrakosť môže dosiahnuť 7 dioptrií, ale častejšie je slabá (0,5-3 dioptrie) alebo stredná (3,25-6 dioptrií). Súčasne je zraková ostrosť (s okuliarmi) a iné zrakové funkcie normálne, patologické zmeny v šošovke, rohovke a membránach očnej gule nie sú pozorované. Pri fyziologickej krátkozrakosti je často slabá akomodácia, ktorá sa stáva ďalším faktorom progresie krátkozrakosti.

Fyziologická krátkozrakosť môže byť kombinovaná s pracovnou (adaptívnou) krátkozrakosťou. Nedostatočná funkcia akomodačného aparátu je čiastočne spôsobená tým, že krátkozrakí ľudia pri práci do blízka nepoužívajú okuliare a potom je akomodačný aparát neaktívny a ako u každého fyziologického systému je znížená jeho funkčnosť.

Adaptívna (pracovná) krátkozrakosť je spravidla slabá a zriedka mierna. Zmena podmienok vizuálnej práce a obnovenie normálneho objemu ubytovania zastavuje jej progresiu.

Spazmus ubytovania - falošná krátkozrakosť - sa vyskytuje za nepriaznivých podmienok vizuálnej práce v blízkosti. Diagnostikuje sa pomerne jednoducho: najprv sa určí stupeň krátkozrakosti a objem akomodácie, instiláciou látok podobných atropínu do očí sa dosiahne cykloplégia - relaxácia ciliárneho svalu, ktorý reguluje tvar a následne aj optickú sila šošovky. Potom sa znovu určí objem akomodácie (0-0,5 dioptrie - úplná cykloplégia) a stupeň krátkozrakosti. Rozdiel medzi stupňom krátkozrakosti na začiatku a na pozadí cykloplégie bude veľkosť spazmu ubytovania. Tento diagnostický postup vykonáva oftalmológ vzhľadom na možnosť zvýšenej citlivosti pacienta na atropín.

Degeneratívna krátkozrakosť je registrovaná v Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb ICD-10. Predtým bola definovaná ako dystrofická kvôli prevahe dystrofických zmien v očných tkanivách v jej klinických prejavoch. Niektorí autori to nazývajú myopická choroba, malígna krátkozrakosť. Degeneratívna krátkozrakosť je pomerne zriedkavá, vyskytuje sa asi v 2 – 3 % prípadov. Podľa Franka B. Thompsona je v Európe frekvencia patologickej krátkozrakosti 1 – 4,1 %. Podľa N. M. Sergienka sa na Ukrajine dystrofická (získaná) krátkozrakosť vyskytuje v 2 % prípadov.

Degeneratívna krátkozrakosť, ťažká forma očnej choroby, ktorá môže byť vrodená, sa často začína už v predškolskom veku. Jeho hlavnou črtou je postupné, počas celého života, naťahovanie skléry rovníkovej a najmä zadnej časti očnej gule. Zväčšenie oka pozdĺž predozadnej osi môže dosiahnuť 30-40 mm a stupeň krátkozrakosti - 38-40 dioptrií. Patológia progreduje a po ukončení rastu organizmu s natiahnutím skléry dochádza k naťahovaniu sietnice a cievovky.

Naše klinické a histologické štúdie odhalili významné anatomické zmeny v cievach očnej buľvy pri degeneratívnej krátkozrakosti na úrovni ciliárnych artérií, ciev Zinn-Hallerovho kruhu, ktoré vedú k rozvoju degeneratívnych zmien očných membrán (vrátane skléry ), krvácania, odlúčenie sietnice, vznik atrofických ložísk a pod. Práve tieto prejavy degeneratívnej krátkozrakosti vedú k zníženiu zrakových funkcií, najmä zrakovej ostrosti, a k invalidite.

Patologické zmeny v očnom pozadí pri degeneratívnej krátkozrakosti závisia od stupňa natiahnutia očných membrán.

Krátkozrakosť spôsobená vrodenou chybou tvaru a veľkosti očnej gule je charakterizovaná zväčšením očnej gule, a teda vysokou krátkozrakosťou v čase narodenia. Po narodení sa priebeh krátkozrakosti stabilizuje, v období rastu dieťaťa je možná len mierna progresia. Charakteristickým znakom takejto krátkozrakosti je absencia známok naťahovania očných membrán a dystrofických zmien na funduse, napriek veľkej veľkosti očnej gule.

Krátkozrakosť spôsobená vrodeným alebo juvenilným glaukómom je spôsobená vysokým vnútroočným tlakom, ktorý spôsobuje natiahnutie skléry a následne krátkozrakosť. Pozoruje sa u mladých ľudí, ktorí ešte nedokončili tvorbu skléry očnej gule. U dospelých glaukóm nespôsobuje krátkozrakosť.

Krátkozrakosť spôsobená vrodenými malformáciami a ochoreniami rohovky a šošovky je ľahko diagnostikovaná pomocou štrbinovej lampy (biomikroskopia). Treba pripomenúť, že ťažké ochorenie rohovky – progresívny keratokonus – sa môže spočiatku prejaviť ako mierna krátkozrakosť. Vyššie uvedené prípady krátkozrakosti v dôsledku vrodenej chyby tvaru a veľkosti očnej gule, rohovky a šošovky nie sú jediné svojho druhu. Monografia Briana J. Curtina uvádza 40 typov vrodených očných chýb sprevádzaných krátkozrakosťou (spravidla ide o syndrómové ochorenia).

Prevencia

Normálnej krátkozrakosti, geneticky podmienenej, sa nedá zabrániť. Vylúčenie faktorov podieľajúcich sa na jej vzniku zároveň zabraňuje rýchlej progresii stupňa krátkozrakosti. Hovoríme o intenzívnej zrakovej práci, zlej akomodácii, iných ochoreniach dieťaťa (skolióza, chronické systémové ochorenia), ktoré môžu ovplyvniť priebeh krátkozrakosti. Okrem toho sa normálna krátkozrakosť často kombinuje s adaptívnou krátkozrakosťou.

Pracovnej (adaptívnej) krátkozrakosti možno predísť, ak sa vylúčia vyššie uvedené faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Zároveň je vhodné vyšetriť ubytovanie u detí pred školou. Školáci s oslabenou akomodáciou sú ohrození krátkozrakosťou. V týchto prípadoch je potrebné obnoviť ubytovanie v plnom rozsahu, vytvoriť optimálne podmienky pre zrakovú prácu pod dohľadom očného lekára.

Ak je krátkozrakosť dedičná, možno jej zabrániť pomocou metód reprodukčnej medicíny. Táto príležitosť je veľmi relevantná a sľubná. Približne polovica nevidiacich a slabozrakých detí je ťažko postihnutá v dôsledku dedičných očných chorôb. Životné a pracovné podmienky nevidiacich a slabozrakých ľudí tvoria začarovaný kruh komunikácie. Pravdepodobnosť mať deti s dedičnou patológiou sa dramaticky zvyšuje. Tento začarovaný kruh sa nedá prelomiť iba výchovnou prácou medzi rodičmi – nositeľmi dedičnej patológie, aby ich deti zachránili pred ťažkým osudom. Prevenciu dedičnej slepoty a slabozrakosti je možné riešiť realizáciou špeciálneho národného programu, ktorý by zabezpečoval genetické poradenstvo a metódy reprodukčnej medicíny pre nevidomých a slabozrakých – nositeľov dedičnej patológie.

Liečba

Pri liečbe, ako aj pri prevencii, má mimoriadny význam typ krátkozrakosti.

Pri normálnej (fyziologickej) krátkozrakosti nie je možné pomocou liečby odstrániť geneticky poskytnuté parametre očnej gule a vlastnosti optického aparátu. Môžete len opraviť vplyv nepriaznivých faktorov, ktoré prispievajú k progresii krátkozrakosti.

Pri liečbe fyziologickej a adaptačnej krátkozrakosti je vhodné využívať metódy, ktoré rozvíjajú akomodáciu a zabraňujú jej prepätiu. Na rozvoj ubytovania sa používa veľa metód, z ktorých každá nemá žiadnu zvláštnu výhodu. Každý optometrista má svoje obľúbené ošetrenia.

Pri krátkozrakosti v dôsledku malformácií sú možnosti liečby veľmi obmedzené: tvar a veľkosť oka sa nedajú zmeniť. Metódy voľby sú zmena optickej sily rohovky (chirurgicky) a extrakcia priehľadnej šošovky.

Pri liečbe degeneratívnej krátkozrakosti neexistujú žiadne metódy, ktoré by mohli radikálne ovplyvniť proces naťahovania očnej gule. V tomto prípade sa vykonáva refrakčná chirurgia a liečba dystrofických procesov (lieky a laser). Pri počiatočných dystrofických zmenách v sietnici sa používajú angioprotektory (Ditsinon, doxium, prodektín, askorutín); s čerstvými krvácaniami do sklovca alebo sietnice - protidoštičkové látky (trental, Ticlid) a hemostatické lieky. Na zníženie extravazácie pri vlhkej forme centrálnej chorioretinálnej dystrofie sa používajú diuretiká a kortikosteroidy. Vo fáze reverzného vývoja dystrofií sa odporúča predpísať absorbovateľné činidlá (kolizín, fibrinolyzín, lecozým), ako aj fyzioterapiu: magnetoterapiu, elektroforézu, mikrovlnnú terapiu. Aby sa zabránilo periférnym zlomom sietnice, je indikovaný laser a fotokoagulácia.

Samostatne by sme sa mali zaoberať liečbou krátkozrakosti metódami skleroplastiky. V Spojených štátoch a západoeurópskych krajinách sa od neho ako neúčinné upustilo už dávno. Zároveň sa v krajinách SNŠ stala najrozšírenejšou skleroplastika (používa sa dokonca aj u detí s fyziologickou alebo adaptívnou krátkozrakosťou, u ktorých nie je spojená s naťahovaním očnej gule, ale je výsledkom telesného rastu). Zastavenie progresie krátkozrakosti u detí sa často interpretuje ako úspech skleroplastiky.

Naše štúdie ukázali, že skleroplastika je nielen zbytočná a nelogická pre normálnu a adaptívnu krátkozrakosť (konkrétne tieto typy krátkozrakosti u väčšiny školákov), ale je neúčinná pri degeneratívnej krátkozrakosti. Okrem toho môže táto operácia spôsobiť rôzne komplikácie.

Optická korekcia krátkozrakosti

Pred vykonaním optickej korekcie krátkozrakosti je potrebné vyriešiť dva problémy. Po prvé, potrebujú deti s fyziologickou a adaptívnou krátkozrakosťou okuliare a kontaktné šošovky av akých prípadoch? Po druhé, aká by mala byť optická korekcia u pacientov s vysokou a veľmi vysokou krátkozrakosťou. Lekári sa často domnievajú, že pri miernej krátkozrakosti nie je potrebné nosiť okuliare, pretože ide o kŕč akomodácie a robia takýto záver bez vhodnej diferenciálnej diagnózy. V mnohých prípadoch sú okuliare priradené len na diaľku. Tieto názory lekárov nie sú vedecky podložené. Ako už bolo uvedené, slabosť akomodácie prispieva k progresii krátkozrakosti a slabosť akomodácie - práca bez okuliarov v blízkosti. Ak teda študent s krátkozrakosťou nepoužíva okuliare, jeho progresia sa zhoršuje.

Naše výskumy a praktické skúsenosti ukazujú, že školákom s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou je potrebné predpísať plnú korekciu (okuliare alebo kontaktné šošovky) na trvalé nosenie. Tým je zabezpečená normálna funkcia akomodačného aparátu, ktorá je charakteristická pre zdravé oko.

Otázka optickej korekcie krátkozrakosti nad 10-12 dioptrií je zložitá. Pri takejto krátkozrakosti pacienti často netolerujú úplnú korekciu, a preto nemôžu pomocou okuliarov úplne obnoviť zrakovú ostrosť. Štúdie ukázali, že na jednej strane je neznášanlivosť na korekciu okuliarov častejšie pozorovaná u ľudí so slabým vestibulárnym aparátom; na druhej strane samotná maximálna korekcia môže byť príčinou vestibulárnych porúch (Yu. L. Poveshchenko, 2001). Preto treba pri predpisovaní brať do úvahy subjektívne vnemy pacienta a postupne zvyšovať optickú silu okuliarov. Takíto pacienti ľahšie znášajú kontaktné šošovky, poskytujú vyššiu zrakovú ostrosť.

Sociálna adaptácia krátkozrakých ľudí

Táto otázka vyvstáva pri výbere povolania a štúdia pri zabezpečení podmienok neškodných pre priebeh krátkozrakosti a napokon v súvislosti s postihnutím.

Pri normálnej (fyziologickej) krátkozrakosti sú dostupné takmer všetky druhy odborných činností, s výnimkou tých, ktoré vyžadujú vysokú zrakovú ostrosť bez optickej korekcie. Treba mať na pamäti, že nepriaznivé podmienky profesionálnej činnosti môžu byť ďalším faktorom progresie krátkozrakosti. Týka sa to predovšetkým detí a dospievajúcich. V moderných podmienkach je aktuálna otázka režimu práce s počítačmi, ktoré sú upravené osobitnými príkazmi SES.

S prácou (adaptívna krátkozrakosť) je k dispozícii široká škála profesií. Malo by sa však pamätať na to, čo prispieva k vzniku tohto typu krátkozrakosti: slabosť ubytovania, práca v blízkosti malých predmetov pri slabom osvetlení a kontraste. Pri normálnej a adaptačnej krátkozrakosti nie je problém v obmedzení pracovnej aktivity, ale v dodržiavaní určitých podmienok zrakovej hygieny.

Zásadne odlišným spôsobom sú riešené otázky sociálnej adaptácie osôb s patologickou krátkozrakosťou. Pri ťažkých očných ochoreniach, ktorých liečba je neúčinná, je dôležitá najmä voľba povolania a pracovných podmienok. Medzi ľuďmi s patologickou krátkozrakosťou je iba tretina uznaná za invalidov. Ostatní si vďaka správnej voľbe profesijnej činnosti a systematickej podpornej liečbe takmer celý život zachovávajú svoje sociálne postavenie, ktoré je, samozrejme, hodnejšie ako postavenie zdravotne postihnutého človeka. Existujú aj iné prípady, keď mladí ľudia s degeneratívnou krátkozrakosťou získajú prácu, kde sa neberie do úvahy stav zraku (spravidla ide o ťažkú ​​nekvalifikovanú fyzickú prácu). Postupom času v dôsledku progresie ochorenia strácajú prácu a možnosť nového zamestnania je extrémne obmedzená.

Treba poznamenať, že sociálny blahobyt ľudí s patologickou krátkozrakosťou do značnej miery závisí od optickej korekcie, vrátane chirurgickej korekcie.

Na záver by som rád poznamenal nasledovné. Nie je možné v krátkom článku pokryť všetky aspekty takého komplexného problému, akým je krátkozrakosť. Hlavné body, na ktoré sa autori snažili zamerať, sú nasledovné:

• v liečbe, prevencii, vyšetrovaní práceneschopnosti je dôležitá diferenciálna diagnostika typu krátkozrakosti;
• fakt krátkozrakosti u školákov netreba dramatizovať, až na ojedinelé výnimky nie je patologický;
• degeneratívne a iné typy patologickej krátkozrakosti - závažné očné ochorenia, ktoré vedú k slabému videniu a invalidite, vyžadujú neustálu liečbu a sledovanie;
• skleroplastika je neúčinná, neodporúča sa deťom.

Literatúra

1. Avetisov E.S. Krátkozrakosť. M., Medicína, 1986.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. O niektorých trendoch v liečbe krátkozrakosti za 10 rokov. Zborník príspevkov z medzinárodného sympózia, 2001, s. 34-35.
3. Tron E.Zh. Variabilita prvkov optického aparátu oka a jej význam pre kliniku. L., 1947.
4. Poveshchenko Yu.L. Klinická charakteristika postihnutého krátkodobého rastu//Zdravotné perspektívy, 1999, č. 3, časť 1, s. 66-69.
5. Poveshchenko Yu.L. Skleroplastika a možnosti prevencie invalidity v dôsledku krátkozrakosti//Ophthalmological Journal, 1998, č. 1, s. 16-20.
6. Poveshchenko Yu.L. Štrukturálne zmeny v krvných cievach zadnej očnej buľvy a skléry pri dystrofickej krátkozrakosti//Oftalmologický časopis, 2000, č. 1, s. 66-70.
7. Ferfilfain I.L. Klinická a odborná klasifikácia krátkozrakosti / / Oftalmologický časopis, 1974, č. 8, s. 608-614.
8. Ferfilfain I.L. Postihnutie v dôsledku krátkozrakosti. Klinické a patogenetické kritériá na vyšetrenie pracovnej schopnosti: Abstrakt dizertačnej práce, MUDr., M., 1975, 32 s.
9. Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. a iné Ťažká očná patológia u detí a postihnutia//Očný časopis, č. 4, s. 225-227.
10. Ferfilfain I.L. K otázke klasifikácie krátkozrakosti. Štátna univerzita Dnepropetrovsk, 1999, s. 96-102.
11. Curtin B. I. Krátkozrakosť. 1985.
12. Frank B. Thompson, M.D. Operácia krátkozrakosti (predný a zadný segment). 1990.

V deviatom týždni vnútromaternicového vývoja je sagitálna veľkosť 1 mm, do 12 týždňov sa zväčší na priemerne 5,1 mm.

Celková dĺžka oka predčasne narodeného dieťaťa (25-37 týždňov po počatí) sa lineárne zvyšuje z 12,6 na 16,2 mm. Výsledky meraní podľa novšej štúdie sú uvedené v tabuľke nižšie.

Výsledky meraní oka novorodenca s ultrazvukom:
1. Priemerná hĺbka prednej komory (vrátane rohovky) je 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Priemerná hrúbka šošovky je 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Priemerná dĺžka sklovca je 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Celková dĺžka oka novorodenca je 16,6 mm (15,3-17,6 mm).

Postnatálny rast emetropického oka možno rozdeliť do troch etáp:
1. Fáza rýchleho postnatálneho rastu, kedy sa počas prvých 18 mesiacov života zväčší dĺžka oka o 3,7-3,8 mm.
2. Pomalšia fáza, vo veku od dvoch do piatich rokov sa dĺžka oka zväčší o 1,1-1,2 mm.
3. Pomalá juvenilná fáza, ktorá trvá do veku 13 rokov, dĺžka oka sa zväčší o ďalších 1,3-1,4 mm, potom je rast oka do dĺžky minimálny.

Predozadná veľkosť a rýchlosť rastu oka od 20. týždňa tehotenstva do troch rokov veku. Vzťahy medzi rôznymi štruktúrami oka počas rastu.
Výsledky ultrazvukového vyšetrenia.
Predozadná veľkosť oka u chlapcov (mm).

Rozmery okulomotorických svalov a skléry

V prvých šiestich mesiacoch života je zaznamenaná najvyššia rýchlosť rastu oka. Všetky jeho rozmery sa zväčšujú. Pri narodení je veľkosť rohovky a dúhovky približne 80 % veľkosti rohovky a dúhovky dospelého človeka.

Zadný segment naopak vo väčšej miere rastie v postnatálnom období. Preto to vytvára ďalšie ťažkosti pri predpovedaní výsledkov chirurgickej liečby strabizmu u veľmi malých detí.

Hrúbka skléry vo veku 6, 9 a 20 mesiacov je 0,45 mm, ako v očiach dospelého človeka.

Krátkozrakosť u bežnej populácie je pomerne bežná: podľa WHO trpí krátkozrakosťou 25 – 30 % svetovej populácie. Krátkozrakosť sa najčastejšie vyvíja v detstve alebo puberte (od 7 do 15 rokov) a v budúcnosti buď zostáva na súčasnej úrovni, alebo postupuje. Pri krátkozrakosti nie sú svetelné lúče vychádzajúce zo vzdialených predmetov zaostrené na sietnicu ako u bežného oka, ale pred ňu, v dôsledku čoho je obraz rozmazaný, rozmazaný a rozmazaný.

Stav krátkozrakosti prvýkrát opísal Aristoteles v 4. storočí pred Kristom. BC e. Filozof vo svojich spisoch poznamenal, že niektorí ľudia, aby lepšie rozlíšili medzi vzdialenými objektmi, sú nútení prižmúriť oči a nazvali tento jav "myops" (z gréčtiny - "škúlenie"). V modernej oftalmológii má krátkozrakosť iný názov - krátkozrakosť.

Príčiny krátkozrakosti

Normálne, pri 100% videní, sú paralelné lúče zo vzdialených predmetov, prechádzajúce cez optické médiá oka, zaostrené na obrazový bod na sietnici. V krátkozrakom oku sa obraz vytvára pred sietnicou a na svetlovnímajúcu membránu sa dostáva len neostrý a nevýrazný obraz. Pri krátkozrakosti táto situácia nastáva len vtedy, keď oko vníma paralelné svetelné lúče, teda pri videní do diaľky. Lúče vychádzajúce z blízkych predmetov majú divergentný smer a po refrakcii v optickom médiu sa oči premietajú striktne na sietnicu a vytvárajú ostrý a jasný obraz. Preto má pacient s krátkozrakosťou zlé videnie na diaľku a dobré videnie na blízko.

Pre jasné rozlíšenie vzdialených predmetov je potrebné dať paralelným lúčom rozbiehavý smer, čo sa dosahuje pomocou špeciálnych (okuliarových alebo kontaktných) divergentných šošoviek. Refrakčná sila šošovky, udávajúca, o koľko je potrebné zoslabiť lom krátkozrakého oka, sa zvyčajne vyjadruje v dioptriách (dptr) - práve z tohto hľadiska sa určuje veľkosť krátkozrakosti, ktorú udáva záporná hodnota.

Krátkozrakosť je založená na nesúlade medzi refrakčnou silou optického systému oka a dĺžkou jeho osi. Mechanizmus krátkozrakosti preto môže byť po prvé spojený s nadmernou dĺžkou optickej osi očnej gule s normálnou refrakčnou silou rohovky a šošovky. Pri krátkozrakosti dosahuje dĺžka oka 30 mm alebo viac (pri normálnej dĺžke oka u dospelého - 23-24 mm) a jeho tvar sa stáva elipsovitým. S predĺžením oka o 1 mm. stupeň krátkozrakosti sa zvyšuje o 3 dioptrie. Po druhé, pri krátkozrakosti môže byť príliš silná refrakčná sila optického systému (nad 60 dioptrií) s normálnou dĺžkou optickej osi oka (24 mm). Niekedy s krátkozrakosťou existuje zmiešaný mechanizmus - kombinácia týchto dvoch defektov. V oboch prípadoch nemôže byť obraz predmetov správne zaostrený na sietnici, ale vytvára sa vo vnútri oka; v tomto prípade sa na sietnicu premietajú iba ohniská z predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti oka.

Vo väčšine prípadov je krátkozrakosť dedičná. V prítomnosti krátkozrakosti u oboch rodičov sa krátkozrakosť u detí vyvinie v 50% prípadov; s normálnym videním rodičov - iba 8% detí.

Častou príčinou vzniku krátkozrakosti je nedodržiavanie požiadaviek zrakovej hygieny: nadmerná zraková záťaž na blízko, nedostatočné osvetlenie pracoviska, dlhotrvajúca práca pri počítači alebo pozeraní televízie, čítanie v preprave, nesprávne pristávanie pri čítaní a písanie.

Často vzniku skutočnej krátkozrakosti predchádza falošná krátkozrakosť v dôsledku preťaženia ciliárneho (akomodačného) svalu a spazmu akomodácie. Krátkozrakosť môže byť sprevádzaná ďalšou oftalmologickou patológiou - astigmatizmom. strabizmus. tupozrakosť. keratokonus. keratoglobus.

Prekonané infekcie, hormonálne výkyvy, intoxikácie a pôrodné poranenia majú nepriaznivý vplyv na zrakové funkcie. TBI. zhoršenie mikrocirkulácie v membránach oka. Progresiu krátkozrakosti uľahčuje nedostatok takých stopových prvkov ako Mn, Zn, Cr, Cu a i. Nesprávna korekcia už zistenej krátkozrakosti.

Klasifikácia krátkozrakosti

V prvom rade ide o vrodenú (spojenú s vnútromaternicovými vývojovými poruchami očnej gule) a získanú (vyvinutá pod vplyvom nepriaznivých faktorov) krátkozrakosť.

Podľa vedúceho mechanizmu rozvoja krátkozrakosti sa rozlišuje axiálna (so zvýšením veľkosti očnej gule) a refrakčná krátkozrakosť (s nadmernou silou refrakčného aparátu).

Stav sprevádzaný progresiou krátkozrakosti o 1 alebo viac dioptrií za rok sa považuje za progresívnu krátkozrakosť. Pri neustálom, výraznom zvyšovaní stupňa krátkozrakosti hovoria o malígnej krátkozrakosti alebo krátkozrakosti, ktorá vedie k zhoršeniu zraku. Stacionárna krátkozrakosť neprogreduje a je dobre korigovaná pomocou šošoviek (okuliarových alebo kontaktných).

Takzvaná prechodná (dočasná) krátkozrakosť, trvajúca 1-2 týždne, vzniká opuchom šošovky a zvýšením jej refrakčnej sily. Tento stav sa vyskytuje počas tehotenstva, cukrovky. užívanie kortikosteroidov, sulfónamidov, v počiatočnom štádiu vývoja katarakty.

Podľa údajov refraktometrie a sily potrebnej korekcie dioptrií sa rozlišuje krátkozrakosť slabého, stredného a vysokého stupňa:

slabé - do -3 dioptrií vrátane

stredná - od -3 do -6 dioptrií vrátane

vysoká - viac ako -6 dioptrií

Stupeň vysokej krátkozrakosti môže dosiahnuť významné hodnoty (až -15 a -30 dioptrií).

Príznaky krátkozrakosti

Krátkozrakosť je dlho asymptomatická a často ju zistia oční lekári pri lekárskych vyšetreniach. Zvyčajne sa krátkozrakosť vyvíja alebo postupuje počas školských rokov, keď sa deti musia v procese učenia vyrovnať s intenzívnym zrakovým stresom. Treba si uvedomiť, že deti začínajú horšie rozlišovať vzdialené predmety, ťažko vidia čiary na tabuli, snažia sa priblížiť k predmetu, pozerajú do diaľky, prižmúria oči. Krátkozrakosť okrem videnia do diaľky zhoršuje aj videnie za šera: ľudia s krátkozrakosťou sú na tom horšie v noci.

Neustále nútené namáhanie očí vedie k zrakovej únave - svalovej astenopii, sprevádzanej silnými bolesťami hlavy. bolesť v očiach, bolesť v očných jamkách. Na pozadí krátkozrakosti sa môže vyvinúť heterofória, monokulárne videnie a divergentný sprievodný strabizmus.

Pri progresívnej krátkozrakosti musia pacienti často meniť okuliare a šošovky za silnejšie, pretože po čase už nezodpovedajú stupňu krátkozrakosti a správnemu videniu. K progresii krátkozrakosti dochádza v dôsledku distenzie očnej gule a často sa vyskytuje počas dospievania. Predĺženie predo-zadnej osi oka s krátkozrakosťou je sprevádzané rozšírením palpebrálnej štrbiny, čo vedie k miernemu vyklenutiu. Skléra, keď je natiahnutá a zriedená, získava modrastý odtieň v dôsledku priesvitných ciev. Zničenie sklovca sa môže prejaviť „lietajúcimi muchami“, pocitom „zvitkov vlny“, „nití“ pred očami.

Keď je očná guľa natiahnutá, dochádza k predĺženiu očných ciev, k porušeniu prívodu krvi do sietnice a k zníženiu zrakovej ostrosti. Krehkosť krvných ciev môže viesť ku krvácaniu do sietnice a sklovca. Najzávažnejšou komplikáciou krátkozrakosti môže byť odlúčenie sietnice a sprievodná slepota.

Diagnóza krátkozrakosti

Diagnóza krátkozrakosti vyžaduje oftalmologické testy. vyšetrenie štruktúr oka, refrakčné štúdie. vykonanie ultrazvuku oka.

Vizometria (test zrakovej ostrosti) sa vykonáva podľa tabuľky pomocou súpravy skúšobných okuliarových šošoviek a je subjektívna. Preto musí byť tento typ štúdie krátkozrakosti doplnený o objektívnu diagnózu: skiaskopiu. refraktometria. ktoré sa vykonávajú po cykloplégii a umožňujú určiť skutočnú hodnotu lomu oka.

Oftalmoskopia a biomikroskopia oka Goldmannovou šošovkou pri krátkozrakosti je potrebná na zistenie zmien na sietnici (hemorágie, dystrofia, myopický kužeľ, Fuchsove škvrny), protrúzia skléry (stafylom), zakalenie šošovky a pod.

Na meranie predozadnej osi oka a veľkosti šošovky, posúdenie homogenity sklovca, vylúčenie odlúčenia sietnice, je indikovaný ultrazvuk oka.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi skutočnou krátkozrakosťou a falošnou, ako aj prechodnou krátkozrakosťou.

Liečba krátkozrakosti

Korekcia a liečba krátkozrakosti sa môže vykonávať konzervatívnymi (medikamentózna terapia, okuliarová alebo kontaktná korekcia), chirurgickými alebo laserovými metódami.

Medikamentózne kurzy, vedené 1-2 krát ročne, môžu zabrániť progresii krátkozrakosti. Odporúča sa dodržiavať zrakovú hygienu, obmedziť fyzickú aktivitu, užívať vitamíny B a C, užívať mydriatiká na uvoľnenie akomodačných kŕčov (fenylefrín), tkanivová terapia (aloe, intramuskulárne sklovec), užívanie nootropík (piracetam, kyselina hopanténová), fyzioterapia liečba (laseroterapia, magnetoterapia, zónová masáž krku a goliera, reflexná terapia).

Pri liečbe krátkozrakosti sa využívajú ortoptické metódy: tréning ciliárneho svalu negatívnymi šošovkami, prístrojová liečba (akomodačný tréning, laserová stimulácia, farebná pulzná terapia a pod.).

Na korekciu krátkozrakosti sa vyberajú kontaktné šošovky alebo okuliare s divergovanými (negatívnymi) šošovkami. Aby sa zachovala rezerva ubytovania pri krátkozrakosti, spravidla sa vykonáva neúplná korekcia. Pri krátkozrakosti nad -3 dioptrie je indikované použitie dvoch okuliarov alebo okuliarov s bifokálnymi šošovkami. Pri vysokej krátkozrakosti sa okuliare vyberajú s prihliadnutím na ich prenosnosť. Na korekciu miernej krátkozrakosti možno použiť ortokeratologické (nočné) šošovky.

K dnešnému dňu bolo v oftalmológii vyvinutých viac ako dvadsať metód refrakčnej a laserovej chirurgie na liečbu krátkozrakosti. Korekcia krátkozrakosti excimerovým laserom zahŕňa korekciu videnia zmenou tvaru rohovky, ktorá jej dodáva normálnu refrakčnú silu. Laserová korekcia krátkozrakosti sa vykonáva pri krátkozrakosti do -12-15 dioptrií a vykonáva sa ambulantne. Spomedzi metód laserovej chirurgie krátkozrakosti je najpoužívanejší LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefrakčná keratektómia (PRK). Tieto metódy sa líšia stupňom nárazu a spôsobom tvorby povrchu rohovky, v podstate sú však totožné. Komplikácie liečby krátkozrakosti laserom môžu byť hypo- alebo hyperkorekcia, rozvoj rohovkového astigmatizmu, keratitída. zápal spojiviek. syndróm suchého oka.

Refrakčná náhrada šošovky (lensektómia) sa používa pri vysokej krátkozrakosti (až -20 dioptrií) a strate prirodzenej akomodácie oka. Metóda spočíva v odstránení šošovky a umiestnení vnútroočnej šošovky (umelej šošovky) do vnútra oka, ktorá má potrebnú optickú mohutnosť.

Implantácia fakických šošoviek. ako metóda liečby krátkozrakosti sa používa s neporušenou prirodzenou akomodáciou. V tomto prípade sa šošovka neodstráni, ale dodatočne sa do prednej alebo zadnej komory oka implantuje špeciálna šošovka. Implantáciou fakických šošoviek sa korigujú veľmi vysoké (až -25 dioptrií) stupne krátkozrakosti.

Metóda radiálnej keratotómie sa v modernej chirurgii krátkozrakosti používa zriedkavo kvôli veľkému počtu obmedzení. Táto metóda zahŕňa aplikáciu nepriechodných radiálnych rezov na perifériu rohovky, ktoré spolu zrastú a zmenia tvar a optickú mohutnosť rohovky.

Skleroplastická operácia krátkozrakosti sa vykonáva na zastavenie rastu oka. V procese skleroplastiky sa za vláknitú membránu očnej gule umiestnia prúžky biologických štepov, ktoré zakrývajú oko a bránia jeho natiahnutiu. Ďalšia operácia, kolagenoskleroplastika, je tiež zameraná na obmedzenie rastu oka.

V niektorých prípadoch je pri krátkozrakosti vhodné vykonať keratoplastiku – transplantáciu darcovskej rohovky, ktorá pomocou softvérového modelovania dostane určitý tvar.

Optimálny spôsob liečby krátkozrakosti môže určiť iba vysokokvalifikovaný oftalmológ (laserový chirurg), berúc do úvahy individuálne charakteristiky zrakového postihnutia.

Prognóza a prevencia krátkozrakosti

Pri vhodnej korekcii stacionárnej krátkozrakosti je vo väčšine prípadov možné zachovať vysokú zrakovú ostrosť. Pri progresívnej alebo malígnej krátkozrakosti je prognóza určená prítomnosťou komplikácií (amblyopia, stafylomy skléry, krvácania v sietnici alebo sklovci, dystrofia alebo odlúčenie sietnice).

S vysokým stupňom krátkozrakosti a zmenami v očnom pozadí je kontraindikovaná ťažká fyzická práca, zdvíhanie ťažkých bremien, práca spojená s dlhotrvajúcim zrakovým zaťažením.

Prevencia krátkozrakosti, najmä u detí a dospievajúcich, si vyžaduje rozvoj zručností zrakovej hygieny, špeciálne cvičenia pre oči a regeneračné aktivity.

Významnú úlohu zohrávajú preventívne prehliadky zamerané na identifikáciu krátkozrakosti v rizikových skupinách, klinické vyšetrenie osôb s krátkozrakosťou, preventívne opatrenia, racionálna a včasná náprava.

Krátkozrakosť - čo to je? Liečba krátkozrakosti

Čo vyvoláva chorobu

Hlavné príznaky krátkozrakosti: pri pohľade do diaľky človek začne škúliť a pri šoférovaní auta alebo športovaní sa oči rýchlo unavia.

Niekedy je krátkozrakosť sprevádzaná inými očnými patológiami, ako je astigmatizmus, amblyopia alebo keratoglobus.

Čo je krátkozrakosť a ako sa vyvíja?

Pod vplyvom určitých príčin sa veľkosť optickej osi orgánu videnia mení v smere nárastu. V dôsledku toho očná guľa prestáva zodpovedať refrakčným vlastnostiam rohovky a šošovky. Stáva sa to ako elipsa dlhšia ako 30 mm (norma u dospelých je 23 mm). Zvýšenie tohto parametra o 1 mm spôsobuje zvýšenie stupňa krátkozrakosti o tri dioptrie. Takto vzniká axiálna krátkozrakosť.

Druhým momentom zníženia kvality videnia pri tomto ochorení je zvýšenie refrakčnej sily optického systému oka pri jeho normálnej dĺžke. Takáto krátkozrakosť sa nazýva refrakčná.

Oba varianty problémov so zrakom sa prejavujú tým, že obraz predmetov pri pohľade do diaľky sa nezameriava na sietnicu, ale vyskytuje sa vo vnútri oka. Tieto dve príčiny krátkozrakosti môžu byť vyjadrené aj v kombinácii.

Rizikové faktory, v dôsledku ktorých môže byť vyvolaná krátkozrakosť oka:

dedičnosť;

hormonálne poruchy;

toxická otrava;

trauma počas pôrodu;

nedostatok cenných stopových prvkov, vitamínov;

namáhanie očí nesprávnym osvetlením, dlhotrvajúca práca pred monitorom alebo nadmerná záľuba pri sledovaní televízie;

nedostatok terapie alebo nekvalitná korekcia v počiatočnom štádiu ochorenia;

poranenie hlavy;

predĺžené nervové napätie.

Keď človek cíti príznaky krátkozrakosti, ide k lekárovi, aby stanovil diagnózu a predpísal mu okuliare. Na korekciu vzdialenosti medzi sietnicou a ohniskom budete potrebovať okuliare označené „mínus“ (s divergentnými, konkávnymi šošovkami). Dioptrie určí očný lekár v závislosti od bezpečnosti zraku a stupňa ochorenia (od nízkeho po vysoký).

Rôzne typy krátkozrakosti

Úroveň ochorenia závisí od vzdialenosti medzi ohniskom a sietnicou.

Existujú tri stupne krátkozrakosti:

1. Nízky stupeň. Vyššie uvedená vzdialenosť nie je väčšia ako tri dioptrie. Očná guľa sa nepredĺži o viac ako jeden a pol milimetra. Pri pohľade do diaľky sú obrysy predmetov len mierne rozmazané.
2. Stredný stupeň. Vzdialenosť v tomto prípade presahuje tri dioptrie a dostáva sa na šesť. Dĺžka očnej gule rastie o tri milimetre. Vizuálna čistota sa stráca na vzdialenosť viac ako 30 cm.
3. Vysoký stupeň. Vzdialenosť sa zvyšuje o šesť a viac dioptrií. Pri vysokom stupni ochorenia dochádza k stenčovaniu sietnice a ciev a človek vidí len niečo veľmi blízke očiam. Úroveň vysokej krátkozrakosti môže dosiahnuť obrovské hodnoty: dioptrie môžu ísť mimo stupnice na tridsať. Čím vyšší je stupeň krátkozrakosti, tým viac je sietnica a cievy natiahnuté. To môže spôsobiť progresívnu stratu zraku a dokonca slepotu.

Pri ťažkej krátkozrakosti a degenerácii fundusu sa budete musieť vzdať vážnej fyzickej námahy vrátane športu, ako aj práce zahŕňajúcej namáhanie očí.

Ako definovať krátkozrakosť? Pri absencii zákalu v šošovke a iných častiach oka so znížením videnia na diaľku lekár diagnostikuje krátkozrakosť. Choroba môže byť vrodená a získaná, to znamená, že sa prejavuje pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov. Najčastejšie sa získaná krátkozrakosť zisťuje u dospievajúcich, ale možno ju nájsť aj u dospelých.

S vekom sa zrak s krátkozrakosťou zvyčajne zhoršuje. Prečo sa u staršej osoby môže vyvinúť starecká krátkozrakosť? Ochorenie súvisiace s vekom je zvyčajne spojené so zvýšením refrakčnej sily šošovky. Často ju sprevádza aj ďalší neduh – starecká ďalekozrakosť. S vekom sa u staršej osoby môže vyvinúť kombinované ochorenie, keď refrakčná sila aj dĺžka očnej gule presahujú normy.

Rýchly rozvoj ochorenia je možný nielen u starších ľudí, progresia krátkozrakosti nie je nevyhnutne spojená s vekom. Príčiny krátkozrakosti sú tu vo veľkom fyzickom a emocionálnom strese. Obzvlášť často sa u dospievajúcich vyskytuje progresívna krátkozrakosť.

Takáto diagnóza naznačuje, že každý rok pribudne jedna alebo dokonca dve dioptrie. Pri veľkom zaťažení zraku u školákov v období puberty sa stav zhoršuje hormonálnymi zmenami a emočnou nestabilitou. Navyše rastie celé telo vrátane očí.

Progredujúce ochorenie je možné aj u športovcov, najmä ak činnosť zahŕňa zdvíhanie ťažkých bremien a časté otrasy mozgu (bojové umenia). Pri dočasnej krátkozrakosti šošovka napuchne, zvýši sa jej refrakčná sila a človek v priemere týždeň zle vidí. Vývoj takéhoto stavu spôsobuje diabetes mellitus, niektoré lieky, napríklad skupinu steroidov, počiatočný stupeň katarakty. tehotenstva.

Existuje aj falošná krátkozrakosť. spôsobené spazmom akomodačných svalov oka. Jeho vývoj sa vyskytuje pri veľkom zaťažení očí, ako aj pri infekčných ochoreniach, tuberkulóze, problémoch s krvnými cievami, reumatických exacerbáciách. Pseudomyopia je liečiteľná: ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ochorenie rýchlo prechádza. Ale ak neexistuje žiadna terapia, potom sa falošná choroba zmení na skutočnú.

Na presné určenie typu ochorenia, zastavenie progresie a predpísanie správnej liečby používajú lekári tradičnú a modernú diagnostiku. Zahŕňa rôzne štúdie: testy moču a krvi, elektrokardiogram, ultrazvuk a MRI. Prvým krokom sú oftalmologické testy. Zraková ostrosť sa určuje pomocou stolíka a súpravy skúšobných okuliarov. Ale je potrebné potvrdiť diagnózu kontrolou refrakcie a skiaskopie.

Pri vysokej krátkozrakosti, kedy sú badateľné degeneratívne zmeny na sietnici, sa robí oftalmoskopia a biomikroskopia jedného alebo oboch očí podľa stupňa poškodenia.

Spôsoby, ako zlepšiť videnie pri krátkozrakosti

Dá sa krátkozrakosť vyliečiť? Moderná medicína odpovedá na túto otázku kladne. Liečba krátkozrakosti by mala byť založená na príčinách, ktoré vyvolali ochorenie. Môže byť operačný aj konzervatívny. Ako sa zbaviť krátkozrakosti bez operácie?

Krátkozrakosť

Emetropia - zameranie je na sietnicu. Krátkozrakosť – ohnisko je pred sietnicou.

Krátkozrakosť je zraková vada, ktorá sa v odbornej lekárskej terminológii nazýva krátkozrakosť. Termín krátkozrakosť pochádza z gréckeho myops, škúlenie očí.

Podľa štatistík každý tretí človek na Zemi trpí krátkozrakosťou. Táto patológia lomu oka sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti na diaľku. Krátkozrací ľudia nevidia dobre vzdialené predmety, ale dobre vidia blízke predmety.

Vo veľkej väčšine prípadov je krátkozrakosť spôsobená rozdielom medzi refrakčnou silou optického systému oka a dĺžkou jeho osi. Pri krátkozrakosti sú paralelné lúče svetla vstupujúce do oka zaostrené pred sietnicou, a nie na jej povrch, ako sa to stáva u zdravého oka. V závislosti od príčin, prečo k tomu dochádza, sa krátkozrakosť klasifikuje takto: - axiálna - keď je refrakčná sila optických médií oka (rohovka, šošovka, sklovec) v rámci normálnych hodnôt, ale jej predozadná veľkosť je väčšia ako v emetropickom oku - refrakčné - keď pri normálnej predozadnej veľkosti oka je refrakčná sila optiky väčšia ako u emetropického oka - zmiešaná - a refrakčná sila optiky oka a jej predného - zadná veľkosť presahuje normálne hodnoty - kombinovaná - v prípadoch, keď refrakčná sila očnej optiky a jej predno-zadná veľkosť nepresahujú hranice hodnôt vlastných emetropickému oku, ale sú kombinované v neúspešné varianty.

Krátkozrakosť môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená krátkozrakosť je zriedkavá, ale spravidla je komplikovaná, to znamená, že ju sprevádzajú anomálie vo vývoji oka a slabozrakosť (tupozrakosť) pri absencii korekcie počas vývoja oka dieťaťa alebo patológia, ktorú nemožno odstrániť ošetrený. Získaná krátkozrakosť sa v posledných rokoch stáva čoraz bežnejšou, v mnohých prípadoch môže z viacerých dôvodov (napríklad počas rastu tela) progredovať, čo vedie k ďalšiemu zhoršovaniu zraku. Krátkozrakosť sa považuje za progresívnu, ak sa každý rok zníži videnie o jednu alebo viac dioptrií. Existujú tri stupne krátkozrakosti: slabý - do 3 dioptrií, stredný - od 3,25 do 6 dioptrií a vysoký - nad 6 dioptrií. Stupeň krátkozrakosti určuje počet dioptrií, o ktoré sa musí znížiť refrakčná sila oka, aby sa stalo emetropickým.

Zvyčajne sa krátkozrakosť vyvíja so zvýšeným rastom očnej gule, takže progresia krátkozrakosti sa pozoruje najmä u malých detí a priemerný vek, keď sa proces stabilizuje, je približne 18-20 rokov.

Rozvoju krátkozrakosti napomáha intenzívna zraková práca na blízko, čo vysvetľuje veľmi časté zrakové postihnutie u detí v základných ročníkoch školy. Niektoré vedecké štúdie potvrdzujú vzťah nadmerného akomodačného napätia s progresiou krátkozrakosti. Ich výsledky sú základom záverov, že zvyčajné nadmerné napätie akomodácie stimuluje rozvoj falošnej krátkozrakosti u dieťaťa, ktorá sa pri absencii včasnej liečby zmení na skutočnú krátkozrakosť. Pokračujúci nárast objemu vizuálnej práce vrátane využívania zobrazovacej techniky (počítače, e-knihy, mobilné telefóny a pod.) v posledných rokoch vedie k nárastu počtu pacientov s akomodačným kŕčom. Podľa mnohých oftalmológov jej dlhodobá prítomnosť prispieva k rastu predozadnej veľkosti očnej gule a skutočnej myopizácii oka.

Fyziologická krátkozrakosť následne nevedie k výraznej strate zrakovej ostrosti, ale ak sa proces nestabilizuje a očná buľva naďalej rastie, dochádza k myopickej chorobe. S najväčšou intenzitou postupuje krátkozrakosť u študentov - zvyčajne v štádiu maximálnych zrakových záťaží, ktoré sa vyskytujú súbežne s rastom tela. Vysoká krátkozrakosť a najmä krátkozrakosť je závažné ochorenie, ktoré vedie k patologickým zmenám na cievnych a sietnicových membránach oka, predisponujúce ku komplikáciám, ako je odchlípenie sietnice, glaukóm, ktoré môžu viesť až k úplnej strate zraku.

Prevencia krátkozrakosti a jej progresie má prvoradý význam, najmä preto, že táto patológia vedie k zníženiu videnia v produktívnom veku, čo má mimoriadne negatívne sociálno-ekonomické dôsledky.

V poslednej dobe rýchlo narastá prevalencia krátkozrakosti medzi mladými ľuďmi v ázijských krajinách (najmä Hongkong, Taiwan, Singapur), kde ňou trpí 80 – 90 % školákov. Pre porovnanie: v USA a európskych krajinách je toto číslo oveľa nižšie, ale aj vysoké – 20 – 50 %. V posledných rokoch sa výskyt krátkozrakosti u školákov zvýšil: viac ako 50% absolventov stredných škôl a gymnázií v Rusku v súčasnosti registruje krátkozrakú refrakciu.

Včasný nástup ochorenia môže naznačovať zvýšené riziko vzniku vysokej krátkozrakosti. Prvými príznakmi krátkozrakosti sú škúlenie, nízky sklon hlavy, túžba dieťaťa sedieť bližšie k televízoru. Pri práci na blízko sa môže objaviť bolesť očí. bolesť hlavy. Je mimoriadne dôležité odhaliť problémy so zrakom včas, už od nástupu dieťaťa do školy je vhodné každoročne kontrolovať zrakovú ostrosť a ak sa zníži, včas začať liečbu.

krátkozrakosť - krátkozrakosť, spätný pohľad; slepota, krátkozrakosť, krátkozrakosť. Ant. predvídavosť, predvídavosť Slovník ruských synoným. krátkozrakosť 1. slepota 2. pozri krátkozrakosť ... Slovník synonym

Krátkozrakosť (myopia, brachymetropia) je známa refrakčná chyba očného aparátu. Refrakcia sa vo všeobecnosti nazýva, ako viete, schopnosť oka spájať na sietnici určitý druh lúčov, vzhľadom na jeho anatomickú štruktúru. Pre normu ... ... Encyklopédia Brockhausa a Efrona

Krátkozrakosť - krátkozrakosť, krátkozrakosť (z gréc. myo škúlenie a ops oči; už dávno sa zistilo, že pri škúlení očí, krátkozrakosť lepšie vidia), refrakčná chyba (pozri), s rojom, nepomer dĺžky oka s. jeho refrakčná sila je vyjadrená v prevahe prvej nad ... ... Veľkej lekárskej encyklopédie

krátkozrakosť - krátkozrakosť, krátkozrakosť, pl. nie, samica 1. Nedostatok videnia charakteristický pre krátkozrakého človeka. Trpieť krátkozrakosťou. 2. prekl. Nepreniknuteľnosť, krátkozrakosť. Vo svojich výpočtoch ukázal extrémnu krátkozrakosť. Vysvetľujúci slovník Ushakova. D.N. ... ... Vysvetľujúci slovník Ushakova

Myopia - (krátkozrakosť), nedostatok videnia, pri ktorom sú blízke predmety jasne viditeľné a zle vzdialené; dôsledok zvýšenej refrakčnej sily optických médií oka (rohovka, šošovka) alebo príliš dlhej osi (s normálnou refrakčnou silou) ... ... Modern Encyclopedia

Myopia - (krátkozrakosť) nedostatok videnia, pri ktorom sú blízke predmety jasne viditeľné a zle vzdialené; dôsledok zvýšenej refrakčnej sily optických médií oka (rohovka, šošovka) alebo príliš dlhej osi (s normálnou refrakčnou silou) ... ... Veľký encyklopedický slovník

Myopia - Krátkozrakosť, pozri aj krátkozrakosť ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

krátkozrakosť - MYOPIC, oh, oh; uk. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovov výkladový slovník

krátkozrakosť - krátkozrakosť1, slepota krátkozraký, slepý, zastaraný. slepý, matný. znížený hluchozraká krátkozrakosť2, otvorená. znížený slepota ... Slovník-tezaurus synoným pre ruskú reč

krátkozrakosť - krátkozrakosť Nedostatok oka, spočívajúci v tom, že zadné ohnisko oka pri absencii akomodácie leží pred sietnicou. [Kolekcia odporúčaných výrazov. Vydanie 79. Fyzikálna optika. Akadémia vied ZSSR. Výbor pre vedeckú a technickú terminológiu. 1970 ... Technická príručka prekladateľa

Krátkozrakosť – Tento článok alebo časť si vyžaduje revíziu. Prosím vylepšite článok v súlade s pravidlami pre písanie článkov ... Wikipedia

knihy

Krátkozrakosť. Jesse Russell. Vysoko kvalitný obsah podľa článkov WIKIPÉDIE! Krátkozrakosť? Kosť (krátkozrakosť) (zo starej gréčtiny - "škúlenie" a. - "pozri, videnie") je porucha (anomália lomu) videnia, pri ktorej obraz ... Dozvedieť sa viac Kúpiť za 1125 rubľov

Krátkozrakosť. Vysoko kvalitný obsah podľa článkov WIKIPÉDIE! Krátkozrakosť? Kosť (krátkozrakosť) (zo starej gréčtiny - "škúlenie" a. - "pozri, videnie") je porucha (anomália lomu) videnia, pri ktorej obraz ... Dozvedieť sa viac Kúpiť za 1125 rubľov

Najčastejšie očné choroby. Glaukóm. Sivý zákal. Krátkozrakosť. Pankov O.P. Táto kniha obsahuje cvičenia, meditácie a tréningy pre oči slávneho ruského oftalmológa Olega Pankova, ktoré pomáhajú obnoviť zrak. Ale nielen! Metóda vibrovania… Viac Kúpiť za 185 rubľov Ďalšie knihy na vyžiadanie "Myopia" >>

Myopia (krátkozrakosť) je častá patológia lomu oka, pri ktorej sa obraz predmetov vytvára PRED sietnicou. U ľudí s krátkozrakosťou je buď zväčšená dĺžka oka – axiálna krátkozrakosť, alebo má rohovka veľkú refrakčnú silu, čo spôsobuje malú ohniskovú vzdialenosť – refrakčnú krátkozrakosť. Spravidla dochádza ku kombinácii týchto dvoch momentov. Krátkozrakí ľudia vidia dobre na blízko a ťažko do diaľky. Pri krátkozrakosti sa vzdialené predmety zdajú byť rozmazané, rozmazané, rozmazané. Zraková ostrosť klesne pod 1,0.

V závislosti od stupňa zníženia zrakovej ostrosti existujú:

slabá krátkozrakosť - do 3 dioptrií

priemerná krátkozrakosť - až 6 dioptrií

ťažká krátkozrakosť - nad 6 dioptrií

Krátkozrakosť - príčiny a načasovanie výskytu.

Krátkozrakosť môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale častejšie sa prvýkrát zistí u detí vo veku 7 až 12 rokov. Krátkozrakosť sa spravidla zvyšuje v období dospievania a medzi 18. a 40. rokom života sa zraková ostrosť stabilizuje. Príčiny krátkozrakosti nie sú úplne pochopené. Boli identifikované niektoré rizikové faktory, a to:

Dedičnosť – ukazuje sa, že keď sú obaja rodičia krátkozrakí, polovica detí sa javí ako krátkozraká už pred 18. rokom života. Ak majú obaja rodičia normálne videnie, krátkozrakosť sa objavuje len u 8 % detí. Predpokladá sa, že dedičné faktory určujú množstvo defektov v syntéze proteínu spojivového tkaniva (kolagénu), ktorý je nevyhnutný pre štruktúru očnej membrány skléry. Nedostatok rôznych stopových prvkov (ako je Zn, Mn, Cu, Cr atď.), ktoré sú potrebné na syntézu skléry, môže prispieť k progresii krátkozrakosti.

namáhanie očí - dlhotrvajúci a intenzívny zrakový stres na blízko, slabé osvetlenie na pracovisku, nesprávne sedenie pri čítaní a písaní, nadmerná vášeň pre TV a počítač. Výskyt krátkozrakosti sa spravidla časovo zhoduje so začiatkom školskej dochádzky.

NESPRÁVNA KOREKCIA - nedostatočná korekcia zraku pri prvom výskyte krátkozrakosti vedie k ďalšiemu zaťaženiu orgánov zraku a prispieva k progresii krátkozrakosti a niekedy k rozvoju amblyopie (syndróm lenivého oka), strabizmu. Ak sa nesprávne zvolené (príliš „silné“) okuliare alebo kontaktné šošovky používajú na prácu na blízko, vyvoláva to nadmerné namáhanie očného svalu a prispieva k zvýšeniu krátkozrakosti.

TOTO JE DÔLEŽITÉ: pri prvých príznakoch krátkozrakosti sa musíte naliehavo obrátiť oftalmológ. Nedostatočná korekcia krátkozrakosti alebo korekcia nesprávne zvolenými okuliarmi alebo šošovkami môže viesť k rýchlemu zhoršeniu zraku a rozvoju progresívnej krátkozrakosti.

PROGRESívna krátkozrakosť.

Za progresívnu krátkozrakosť sa považuje stav, pri ktorom ročne dôjde k zvýšeniu stupňa krátkozrakosti o jednu alebo viac dioptrií. Krátkozrakosť prebieha najintenzívnejšie u detí v školských rokoch, v období najintenzívnejších zrakových záťaží. Paralelne s tým dochádza k aktívnemu rastu tela (a najmä oka). V niektorých prípadoch môže predĺženie očnej buľvy v predozadnom smere nadobudnúť patologický charakter, spôsobiť zhoršenie výživy očných tkanív, praskliny a odlúčenie sietnice a zakalenie sklovca. Preto sa ľuďom s krátkozrakosťou neodporúča práca spojená so zdvíhaním závažia, s ohnutou polohou tela s hlavou naklonenou nadol, ako aj športy, ktoré vyžadujú prudké otrasy tela (skákanie, box, zápas atď.). , pretože to môže viesť k odlúčeniu sietnice a dokonca k slepote. Progresia krátkozrakosti postupne vedie k nezvratným zmenám v centrálnych častiach sietnice a výraznému zníženiu zrakovej ostrosti. Keď sa zistia periférne dystrofie sietnice, čo vedie k jej oddeleniu, u ľudí s krátkozrakosťou sa vykonáva laserová koagulácia sietnice.

Liečba krátkozrakosti.

PREVENCIA MYOPIE

REŽIM OSVETLENIA - vizuálna záťaž len pri dobrom svetle, pomocou stropného svetla, stolná lampa 60-100 W, nepoužívať žiarivky

REŽIM ZRAKOVEJ A FYZICKEJ AKTIVITY - odporúča sa striedať zrakovú záťaž s aktívnym, mobilným odpočinkom - pri krátkozrakosti do 3 dioptrií spravidla fyzická aktivita nie je obmedzená, nad 3 dioptrie - vzpieranie, skákanie a niektoré druhy súťaží zakázané.

GYMNASTIKA PRE OČI - po 20-30 minútach tréningu sa odporúča vykonať gymnastiku pre oči

Konzervatívna liečba krátkozrakosti

Správna korekcia zraku - pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek vybraných oftalmológom.

TRÉNING SVALOV - ktorých napätie vedie k zvýšeniu krátkozrakosti (laserová stimulácia, korekcia video-počítačového videnia, instilácia liekov, špeciálne kurzy očnej gymnastiky) - pod dohľadom očného lekára.

OFTALMOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA - ultrazvukové meranie pozdĺžnej veľkosti oka - minimálne raz za pol roka.

Všeobecné posilňovacie aktivity - plávanie, masáž zóny goliera, kontrastná sprcha atď. na odporúčanie očného lekára.

KOMPLETNÁ STRAVA - vyvážená v bielkovinách, vitamínoch a mikroelementoch ako Zn, Mn, Cu, Cr atď.

MODERNÉ METÓDY NA KOREKCIU KRÁTKORZOSTI

V súčasnosti existujú tri uznávané spôsoby korekcie krátkozrakosti, a to:

Okuliare sú dnes najbežnejšou metódou korekcie krátkozrakosti. Napriek všetkým svojim zásluhám dávajú okuliare svojmu majiteľovi veľa nepríjemností - neustále sa špinia, zahmlievajú, skĺznu a padajú, zasahujú do športu a akejkoľvek inej aktívnej fyzickej aktivity. Okuliare neposkytujú 100% korekciu zraku. Okuliare výrazne obmedzujú periférne videnie, narúšajú stereoskopický efekt a priestorové vnímanie, čo je dôležité najmä pre vodičov. Rozbité sklenené šošovky môžu spôsobiť vážne zranenie v prípade nehody alebo pádu. Nevhodne zvolené okuliare môžu navyše spôsobiť trvalú únavu očí a progresiu krátkozrakosti. Napriek tomu dnes okuliare zostávajú najjednoduchšou, najlacnejšou a najbezpečnejšou metódou korekcie krátkozrakosti.

Kontaktné šošovky – kontaktné šošovky majú oproti okuliarom množstvo výhod a dnes dokážu zabezpečiť normálny život aj veľmi aktívnemu a vyšportovanému mladému človeku. S ich nosením sú však spojené aj isté nepríjemnosti. Mnoho ľudí si na cudzí predmet v oku jednoducho nevie zvyknúť. Alergické reakcie sú častou komplikáciou, pretože mnohí nositelia kontaktných šošoviek sú ľahko rozpoznateľní podľa permanentne červených očí. Ani ľudia adaptovaní na nosenie kontaktných šošoviek nie sú imúnni voči riziku infekčných komplikácií, vrátane tých závažných, ktoré ohrozujú úplnú stratu zraku. Sú absolútne kontraindikované na nosenie počas akéhokoľvek, dokonca aj najmiernejšieho prechladnutia. Proces vyberania a nasadzovania šošoviek je dosť nepríjemný a čo je horšie, kontaktná šošovka sa môže zložiť v tú najnevhodnejšiu chvíľu.

LASEROVÁ KOREKCIA KRÁTKOZZrakosti - pre dospelých (nad 18 rokov) so stabilnou formou krátkozrakosti ponúka moderná oftalmológia najprogresívnejší spôsob korekcie krátkozrakosti - LASEROVÁ KOREKCIA VIZU. Najlepšou technológiou laserovej korekcie zraku je dnes LASIK - operácia, ktorá pacientovi s krátkozrakosťou zaručuje normálne videnie, bez akýchkoľvek obmedzení.

MYOPIA alebo MYOPIA (tuor i a)- stav lomu, v ktorom sú paralelné svetelné lúče (lúče vychádzajúce z predmetov umiestnených v "nekonečne") zaostrené pred sietnicou, a nie na ňu (pozri obr.). Zároveň človek vidí vzdialené predmety nezreteľne, rozmazane. Na zvýšenie jasnosti obrazu je potrebné výrazné napätie akomodačného (ciliárneho) svalu. To vedie k únave, bolestiam hlavy, ďalšiemu oslabeniu v dôsledku preťaženia ciliárneho svalu.

Inými slovami krátkozrakosť je typ klinickej refrakcie, pri ktorej je refrakčná sila optického systému oka príliš vysoká a nezodpovedá dĺžke jeho osi. Na sietnici sa získa obraz v kruhoch rozptylu svetla. Vzdialené predmety sa zdajú byť rozmazané, rozmazané, neostré, takže zraková ostrosť je pod 1,0. Dôvody nezrovnalosti môžu byť dva. Prvým je dlhá optická os očnej gule s normálnou celkovou refrakčnou silou rohovky a šošovky. Takéto oko svojím tvarom pripomína elipsu alebo kuracie vajce. Ďalším dôvodom - pri normálnej veľkosti optickej osi - 24 mm, príliš silná lomivosť refrakčného systému oka (viac ako 60 dioptrií). V prvom aj druhom prípade nemôže byť obraz z objektu zaostrený na sietnicu, ale bude umiestnený vo vnútri oka. Na sietnicu dopadá len zaostrenie z predmetov v blízkosti oka.

Predĺženie očnej gule v predozadnom smere je spôsobené nasledujúcimi faktormi: vrodená slabosť spojivového tkaniva; oslabenie tela v dôsledku nesprávnej výživy, rôznych chorôb; dedičná predispozícia; dlhodobé namáhanie očí pri práci na blízko; slabé osvetlenie pracoviska; nesprávne držanie tela pri čítaní a písaní. Krátkozrakosť môže byť vrodená, no najčastejšie sa objavuje počas rastu tela (v detstve a dospievaní). S rastúcou dĺžkou očnej gule sa zvyšuje krátkozrakosť. Pravej krátkozrakosti spravidla predchádza takzvaná falošná krátkozrakosť - dôsledok akomodačného kŕča. V tomto prípade pri použití prostriedkov, ktoré rozširujú zrenicu a uvoľňujú napätie ciliárneho (ciliárneho) svalu, sa zrak vráti do normálu. Spazmus ubytovania sa prejavuje pri dlhšom čítaní bolesťou očí, čela a spánkov.

Je veľmi dôležité všimnúť si prvé príznaky krátkozrakosti. Včasná liečba, špeciálne cvičenia, tréning vnútorného očného svalu v niektorých prípadoch umožňuje obnoviť videnie. Predčasná korekcia zraku spôsobuje namáhanie očí a svalové kŕče, prispieva k progresii krátkozrakosti.

V niektorých prípadoch môže predĺženie očnej buľvy v predozadnom smere nadobudnúť patologický charakter, spôsobiť zhoršenie výživy očných tkanív, praskliny a odlúčenie sietnice a zakalenie sklovca. Preto sa ľuďom s krátkozrakosťou neodporúča práca spojená so zdvíhaním závažia, s ohnutou polohou tela s hlavou naklonenou nadol, ako aj športy, ktoré vyžadujú prudké otrasy tela (skákanie, box, zápas atď.). , pretože to môže viesť k odlúčeniu sietnice a dokonca k slepote. Progresia krátkozrakosti postupne vedie k nezvratným zmenám v centrálnych častiach sietnice a výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.

Funkcia orgánov zraku je dôležitou súčasťou zmyslových systémov človeka. Zníženie zrakovej ostrosti výrazne ovplyvňuje kvalitu života, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť, keď sa objavia príznaky alebo podozrenia na akékoľvek patologické procesy.

Prvým krokom je konzultácia s oftalmológom. Po vyšetrení môže odborník predpísať zoznam ďalších vyšetrovacích metód na objasnenie údajov a stanovenie diagnózy. Jednou z týchto metód je ultrazvuk oka.

Ultrazvukové vyšetrenie oka (echografia) je manipulácia založená na prieniku a odraze vysokofrekvenčných vĺn z rôznych tkanív tela s následným zachytením signálov senzorom prístroja. Procedúra si získala svoju popularitu vďaka tomu, že je vysoko informatívna, bezpečná a bezbolestná.

Okrem toho metóda nevyžaduje veľa času a špeciálnu predbežnú prípravu. Ultrazvuk umožňuje študovať štrukturálne vlastnosti očných svalov, sietnice, kryštálu, celkový stav fundusu a očných tkanív. Postup je často predpísaný pred a po chirurgických zákrokoch, ako aj na stanovenie konečnej diagnózy a sledovanie dynamiky priebehu ochorenia.

Indikácie pre ultrazvuk fundusu, očnice a očnice

Zoznam indikácií:

• myopia (krátkozrakosť) a hypermetropia (ďalekozrakosť) rôznej závažnosti;
• katarakta;
• glaukóm;
• dezinzercia sietnice;
• zranenia rôzneho pôvodu a závažnosti;
• patológia fundusu a sietnice;
• benígne a malígne novotvary;
• choroby spojené s patológiou očných svalov, krvných ciev a nervov, najmä s očným nervom;
• anamnéza hypertenzie, diabetes mellitus, nefropatie atď.

Okrem vyššie uvedeného sa robí ultrazvuk oka dieťaťa aj s vrodenými anomáliami vo vývoji očnice a očnej gule. Keďže metóda má veľa pozitívnych vlastností, neexistujú žiadne riziká pre zdravie dieťaťa.

Ultrazvuková diagnostika je nevyhnutná v prípade opacity (zákalu) očného média, pretože v tejto situácii nie je možné študovať fundus inými diagnostickými metódami. V tomto prípade môže lekár vykonať ultrazvuk fundusu a posúdiť stav štruktúr.

Treba poznamenať, že ultrazvuk očnej gule nemá žiadne kontraindikácie. Táto diagnostická manipulácia môže byť vykonaná absolútne všetkým ľuďom vrátane tehotných žien a detí. V oftalmologickej praxi na štúdium štruktúr oka je ultrazvuk jednoducho nevyhnutným postupom. Existujú však situácie, v ktorých sa odporúča zdržať sa tohto typu vyšetrenia.

Ťažkosti sa môžu vyskytnúť iba v prípade určitých typov traumatických lézií oka (otvorené rany očnej buľvy a očných viečok, krvácanie), pri ktorých sa štúdium stáva jednoducho nemožné.

Ako sa robí ultrazvuk oka?

Pacient v smere k oftalmológovi je poslaný na manipuláciu. Nevyžaduje sa žiadny predbežný tréning. Pacientom sa odporúča odstrániť make-up z oblasti očí pred ultrazvukom, pretože senzor bude nainštalovaný na hornom viečku. Existuje niekoľko typov ultrazvukového vyšetrenia očnej gule v závislosti od údajov, ktoré je potrebné objasniť.

Ultrazvuková diagnostika je založená na echolokácii a vykonáva sa v niekoľkých špeciálnych režimoch. Prvý slúži na meranie veľkosti očnice, hĺbky prednej komory, hrúbky šošovky, dĺžky optickej osi. Druhý režim je potrebný na vizualizáciu štruktúr očnej gule. Často sa spolu s ultrazvukovou echografiou vykonáva aj dopplerografia - ultrazvukové vyšetrenie ciev oka.

Počas manipulácie pacient zaujme sediacu alebo ležiacu polohu na gauči so zatvorenými očami. Potom lekár nanesie na horné viečko špeciálny hypoalergénny gél na ultrazvukovú diagnostiku a nainštaluje snímač prístroja. S cieľom lepšie popísať rôzne štruktúry očnej gule a očnice môže lekár požiadať pacienta, aby urobil niekoľko funkčných testov - počas štúdie pohyboval očami rôznymi smermi.

Ultrazvuk očnej gule trvá asi 20-30 minút. Po vykonaní samotného vyšetrenia a fixovaní výsledkov sonológ vyplní špeciálny protokol pre štúdiu a vydá záver pre pacienta. Je potrebné zdôrazniť, že dekódovaním ultrazvukových diagnostických údajov sa môže zaoberať iba odborný lekár príslušnej kategórie.

Interpretácia výsledkov ultrazvukového vyšetrenia oka

Po vyšetrení lekár získané údaje porovnáva a skúma. Ďalej, v závislosti od výsledkov vyšetrenia, sa stanoví norma alebo patológia. Na kontrolu výsledkov štúdie existuje tabuľka normálnych hodnôt:

• šošovka je priehľadná;
• kapsula zadnej šošovky je viditeľná;
• sklovité telo je priehľadné;
• dĺžka osi oka 22,4–27,3 mm;
• refrakčná sila oka je 52,6–64,21 dioptrií;
• šírka hypoechogénnej štruktúry zrakového nervu je 2–2,5 mm.
• hrúbka vnútorných škrupín je 0,7–1 mm;
• objem sklovca 4 cm3;
• veľkosť predo-zadnej osi sklovca je 16,5 mm.

Kde získať ultrazvuk oka

K dnešnému dňu existuje veľké množstvo verejných multidisciplinárnych a súkromných oftalmologických ambulancií, kde môžete urobiť ultrazvuk očných očníc. Náklady na postup závisia od úrovne lekárskej inštitúcie, prístroja a kvalifikácie špecialistu. Preto pred vykonaním štúdie stojí za to prijať zodpovedný prístup k výberu oftalmológa, ako aj kliniky, na ktorej bude pacient pozorovaný.

Indikácie pre očný ultrazvuk

• zakalenie optických médií;
• vnútroočné a intraorbitálne nádory;
• vnútroočné cudzie teleso (jeho detekcia a lokalizácia);
• orbitálna patológia;
• meranie parametrov očnej gule a obežnej dráhy;
• poranenie očí;
• vnútroočné krvácania;
• dezinzercia sietnice;
• patológia zrakového nervu;
• vaskulárna patológia;
• stav po operáciách očí;
• myopické ochorenie;
• hodnotenie prebiehajúcej liečby;
• vrodené anomálie očných bulbov a očnice.

Kontraindikácie pre očný ultrazvuk

• poranenia očných viečok a periorbitálnej oblasti;
• poranenia otvoreného oka;
• retrobulbárne krvácanie.

Normálne hodnoty na ultrazvuku očí

• na obrázku je zadná kapsula šošovky, nie je viditeľná;
• sklovité telo je priehľadné;
• os oka 22,4 - 27,3 mm;
• refrakčná sila s emetropiou: 52,6 - 64,21 D;
• zrakový nerv je reprezentovaný hypoechogénnou štruktúrou 2 - 2,5 mm;
• hrúbka vnútorných škrupín je 0,7-1 mm;
• predno-zadná os sklovca 16,5 mm;
• objem sklovca 4 ml.

Zásady ultrazvukového vyšetrenia oka

Ultrazvuk oka je založený na princípe echolokácie. Pri vykonávaní ultrazvuku lekár vidí na obrazovke čiernobiely prevrátený obraz. V závislosti od schopnosti odrážať zvuk (echogenicita) tkanivá bielia. Čím je tkanivo hustejšie, tým je jeho echogenicita vyššia a na obrazovke sa javí belšia.

• hyperechogénna (biela farba): kosti, skléra, fibróza sklovca; vzduch, silikónové tesnenia a vnútroočná šošovka poskytujú „chvost kométy“;
• izoechogénna (farba svetlošedá): vláknina (alebo mierne zvýšená), krv;
• hypoechogénne (farba tmavošedá): svaly, zrakový nerv;
• anechoické (čierna farba): šošovka, sklovec, subretinálna tekutina.

Echoštruktúra tkanív (povaha distribúcie echogenicity)

• homogénny;
• heterogénne.

Obrysy tkanív počas ultrazvuku

• normálne rovnaké;
• nerovnomerné: chronický zápal, malignita.

Ultrazvuk sklovca

Krvácanie v sklovcovom tele

Zaberá obmedzené množstvo.

Čerstvá - krvná zrazenina (tvorba mierne zvýšenej echogenicity, heterogénna štruktúra).

Vstrebateľný - jemná suspenzia, často oddelená od zvyšku sklovca tenkým filmom.

Hemoftalmus

Zaberajú väčšinu sklovcovej dutiny. Veľký pohyblivý konglomerát zvýšenej echogenicity, ktorý môže byť neskôr nahradený vláknitým tkanivom, čiastočná resorpcia je nahradená tvorbou úväzov.

Kotviace línie

Hrubé, pripevnené k vnútorným plášťom šnúry.

Retrovitreálne krvácanie

Jemne bodkované zavesenie v zadnom póle oka, ohraničené sklovcom. Môže mať tvar V, ktorý simuluje odlúčenie sietnice (s krvácaním sú vonkajšie okraje "lievika" menej jasné, horná časť nie je vždy spojená s optickým diskom).

Oddelenie zadného sklovca

Vyzerá to ako plávajúci film pred sietnicou.

Úplné oddelenie sklovca

Hyperechoický prstenec hraničnej vrstvy sklovca s deštrukciou vnútorných vrstiev, anechoická zóna medzi prstencom a sietnicou.

Retinopatia nedonosených

Na oboch stranách za priehľadnými šošovkami fixované vrstvené hrubé opacity. Pri 4. stupni sú oči zmenšené, membrány sú zahustené, zhutnené a v sklovci je hrubá fibróza.

Hyperplázia primárneho sklovca

Jednostranný buphthalmos, plytká predná komora, často zakalená šošovka, za pevnými vrstvenými hrubými opacitami.

ultrazvuk sietnice

Disinzercia sietnice

Ploché (výška 1 - 2 mm) - na odlíšenie s preretinálnou membránou.

Vysoký a klenutý - na odlíšenie od retinoschízy.

Čerstvé - oddelená oblasť vo všetkých projekciách sa spája so susednou oblasťou sietnice, má rovnakú hrúbku, kýva sa počas kinetického testu, výrazné skladanie, pre- a subretinálne trakcie sa často nachádzajú v hornej časti oddeľovacej kupoly , je zriedka možné vidieť miesto prasknutia. Postupom času sa stáva tuhším a ak je bežnejší, hrboľatý.

V tvare písmena V - membránová hyperechoická štruktúra, pripevnená k membránam oka v oblasti optického disku a zubatej línie. Vo vnútri "lievika" je fibróza sklovca (hyperechoické vrstvené štruktúry), vonku - anechoická subretinálna tekutina, ale v prítomnosti exsudátu a krvi sa echogenicita zvyšuje v dôsledku jemne bodkovanej suspenzie. Odlíšte sa od organizovaného retrovitreálneho krvácania.

Keď sa lievik uzavrie, získa tvar Y a spojením úplne oddelenej sietnice tvar T

epiretinálna membrána

Môže byť pripevnený k sietnici jedným z okrajov, ale je tu oblasť siahajúca do sklovca.

Retinoschíza

Exfoliovaná oblasť je tenšia ako susedná, pevná počas kinetického testu. Je možná kombinácia odlúčenia sietnice s retinoschízou - v odlúčenej oblasti je zaoblený, pravidelný "zapuzdrený" útvar.

Ultrazvuk cievovky

Zadná uveitída

Zhrubnutie vnútorných škrupín (hrúbka viac ako 1 mm).

Oddelenie ciliárneho telesa

Malý film za dúhovkou exfoliovaný anechoickou tekutinou.

Odlúčenie cievovky

Od jednej až po niekoľko klenutých membránových štruktúr rôznych výšok a dĺžok sa medzi exfoliovanými oblasťami nachádzajú mostíky, kde je cievovka fixovaná na bielku, pri kinetickom teste sú pľuzgiere nehybné. Hemoragická povaha subchoroidálnej tekutiny je vizualizovaná ako jemná suspenzia. Keď je organizovaná, vzniká dojem solídneho vzdelania.

kolobóm

Závažné vyčnievanie skléry sa vyskytuje častejšie v dolných častiach očnej gule, často zahŕňa spodné časti disku zrakového nervu, má ostrý prechod z normálnej časti skléry, chýba cieva, sietnica je nedostatočne vyvinutá, pokrýva fossa alebo je oddelený.

stafylom

Výčnelok v oblasti zrakového nervu, fossa je menej výrazný, s plynulým prechodom do normálnej časti skléry, sa vyskytuje, keď je PZO oka 26 mm.

Ultrazvuk zrakového nervu

upchatý optický disk

Hypoechogénna prominencia? > 1 mm? s povrchom.vo forme izoechogénneho pruhu je možné rozšíriť perineurálny priestor v retrobulbárnej oblasti (3 mm a viac). Bilaterálny stagnujúci disk sa vyskytuje s intrakraniálnymi procesmi, jednostranný - s orbitálnym

Bulbárna neuritída

Izoechoická prominencia? > 1 mm? s rovnakým povrchom, zhrubnutie vnútorných membrán okolo ONH

Retrobulbárna neuritída

Rozšírenie perineurálneho priestoru v retrobulbárnej oblasti (3 mm alebo viac) s nerovnými, mierne rozmazanými okrajmi.

Ischémia disku

Obraz kongestívneho disku alebo neuritídy sprevádzaný porušením hemodynamiky.

Druze

Výrazná hyperechoická okrúhla formácia

kolobóm

Súvisí s choroidálnym kolobómom, hlbokým defektom optického disku rôznej šírky, deformuje zadný pól a pokračuje do obrazu zrakového nervu

Ultrazvuk pre cudzie telesá v oku

Ultrazvukové známky cudzích telies: vysoká echogenicita, "kométový chvost", dozvuk, akustický tieň.

Ultrazvuk pre objemové vnútroočné formácie

Vyšetrenie pacienta

Je potrebné dodržiavať diagnostický algoritmus:

• viesť CDS;
• ak sa zistí vaskulárna sieť, vykonajte dopplerovskú sonografiu s pulznými vlnami;
• v režime triplex ultrazvuku posúdiť stupeň a povahu vaskularizácie, kvantitatívne ukazovatele hemodynamiky (potrebné na dynamické monitorovanie);
• echodenzitometria: vykonáva sa pomocou funkcie "Histogram" pri štandardných nastaveniach skenera, okrem G (Gain) (možno zvoliť 40 - 80 dB).
  T je celkový počet pixelov akéhokoľvek odtieňa sivej v oblasti záujmu.
  L je úroveň odtieňa šedej, ktorá prevláda v oblasti záujmu.
  M - počet pixelov v odtieňoch šedej prevládajúcich v oblasti záujmu
  Kalkulácia
  Index homogenity: IH = M / T x 100 (spoľahlivosť rozpoznania melanómu 85 %)
  Index echogenicity: IE = L / G (spoľahlivosť rozpoznávania melanómu 88 %);
• triplexný ultrazvuk v dynamike.

Melanóm

Široká základňa, užšia časť - stonka, široký a zaoblený klobúk, heterogénna hypo-, izoechogénna štruktúra, s CDS, zisťuje sa vývoj vlastnej cievnej siete (takmer vždy sa určuje kŕmna cieva rastúca po obvode, vaskularizácia sa mení od hustej siete po jednotlivé cievy alebo "avaskulárne" v dôsledku malého priemeru ciev, stázy, nízkej rýchlosti prietoku krvi, nekrózy); zriedka môže mať izoechogénnu homogénnu štruktúru.

hemangióm

Mierne hyperechogénne heterogénne vyčnievanie, dezorganizácia a proliferácia pigmentového epitelu nad ohniskom s tvorbou viacvrstvových štruktúr a vláknitého tkaniva, je možné ukladanie vápenatých solí; arteriálny a venózny typ prietoku krvi pri CDS, pomalý rast, môže byť sprevádzaný sekundárnym odlúčením sietnice.

Zdroje

Rozbaliť

1. Zubarev A.V. - Diagnostický ultrazvuk. Oftalmológia (2002)