Psychologické základy rehabilitácie. Princípy, etapy, metódy.

Rehabilitácia (franc. rehabilitácia z lat. re apart + habilis pohodlný, prispôsobený) v medicíne je komplex medicínskych, psychologických, pedagogických, odborných a právnych opatrení na obnovenie samostatnosti, pracovnej schopnosti a zdravia osôb s telesným a duševným postihnutím v dôsledku prenesených (rehabilitačné) alebo vrodené (habilitačné) choroby, ako aj v dôsledku úrazov.

Rehabilitácia je systém štátnych zdravotníckych, ψ, pedagogických a pod. opatrení zameraných na predchádzanie vzniku patologických procesov vedúcich k dočasnej alebo trvalej invalidite. To znamená, že ide o opatrenia, ktoré prispievajú k skorému návratu do spoločnosti a k ​​spoločensky užitočnej práci. Ψ - ktorá rehabilitácia je humanizačným faktorom medicíny.

Princípy:

1. jednota biologických a psychosociálnych metód ovplyvňovania.

2. princíp partnerstva. Apel na osobnosť.

3. všestrannosť citovaných vplyvov zameraných na rôzne aspekty života pacienta: phi, rodinný, sociálny.

Základom rehabilitačného systému je reštrukturalizácia systému osobných vzťahov a prispôsobenie sa jedinca hlavným aspektom života.

4. krokový princíp

Etapy rehabilitácie.

1. rehabilitačná liečba. Úlohy - odstránenie alebo zmiernenie prejavov ochorenia, prevencia vzniku defektu, invalidita; posilnenie kompenzačných mechanizmov, obnovenie narušených funkcií a sociálnych väzieb. Vyznačuje sa používaním kombinácie biologických terapií s rôznymi psychosociálnymi intervenciami. Liečba prostredím, zamestnanie, psychoterapia, pohybová terapia, fyzioterapia.

2. znovuprispôsobenie. Úlohy: adaptácia pacienta na podmienky vonkajšieho prostredia – život a práca. Prevládajú psychosociálne vplyvy, medzi ktorými je na prvom mieste stimulácia sociálnej aktivity. Psychoterapia sa vykonáva s pacientom aj s príbuznými.

3. správna rehabilitácia. Úlohou je obnoviť práva, individuálnu a spoločenskú hodnotu pacienta; obnovenie predbolestivého vzťahu so sociálnym prostredím.

Program liečebnej rehabilitácie pacienta zahŕňa:

fyzikálne metódy rehabilitácie (elektroterapia, elektrostimulácia, laseroterapia, baroterapia, balneoterapia atď.)

mechanické metódy rehabilitácie (mechanoterapia, kineziterapia.)

· masáž,

tradičné metódy liečby (akupunktúra, bylinná medicína, manuálna terapia a iné),

pracovná terapia,

psychoterapia,

logopedická pomoc

· fyzioterapia,

rekonštrukčná chirurgia,

protetická a ortopedická starostlivosť (protetika, protetika, komplexná ortopedická obuv),

· Kúpeľná liečba,

technické prostriedky liečebnej rehabilitácie (kolostomický vak, pisoár, simulátory, zariadenia na zavádzanie potravy cez stómiu, parenterálne, iné technické prostriedky),

informovanie a poradenstvo v otázkach liečebnej rehabilitácie

Ostatné akcie, služby, technické prostriedky.

Psychoterapia v práci sestry

Psychoterapia je terapeutická metóda ovplyvňovania psychiky pacienta na zlepšenie jeho pohody, fyzickej kondície a zvýšenie účinnosti iných spôsobov liečby. Hlavným „nástrojom“ psychoterapie je slovo (má sémantický obsah a emocionálne zafarbenie).

Úvod.

V poslednej dobe sme v Rusku pozorovali výrazné zmeny v obsahu práce psychológa. Preč sú časy, keď bola hypnóza zvyčajne akceptovaná pod prácou psychológa a záujem o iné metódy bol potláčaný z ideologických úvah alebo dokonca z dôvodu psychickej negramotnosti. Uplynul čas pre bezohľadný import psychologických technológií - vášeň pre určité cudzie metódy a techniky. Po zvládnutí úspechov modernej psychológie vstúpili ruskí vedci do nového obdobia tvorivého rozvoja.

V kontexte rýchleho rozvoja psychológie a pri zohľadnení psychogénnych podmienok života, vývoja a formovania osobnosti musíme čoraz častejšie hovoriť o potrebe kvalifikovanej rehabilitačnej pomoci predstaviteľom ľudstva, čo určuje aktuálnosť témy. sme si vybrali.

Účel štúdia: štúdium rehabilitácie ako samostatnej špecializácie v oblasti psychológie.

Predmet štúdia: psychologická rehabilitácia: zákonitosti vývoja, úlohy, funkcie a metodológia.

Predmet štúdia: vzťah psychologickej rehabilitácie a psychoterapie.

Výskumná hypotéza: predpokladá sa, že rehabilitácia je funkciou psychoterapie, rozvíjajúca sa ako samostatná disciplína nesie funkcie psychoterapie.

Ciele výskumu:

· Štúdium vedeckej a psychologickej literatúry na danú tému.

Stanovte ciele psychologickej rehabilitácie.

· Študovať vzťah psychologickej rehabilitácie a psychoterapie.

· Určiť úlohy a funkcie psychologickej rehabilitácie.

· Preštudovať si metodiku psychologickej rehabilitácie.

Táto práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol, záveru a zoznamu literatúry.

kapitola ja . Rozbor psychologickej a pedagogickej literatúry.

1.1.Základné pojmy.

Moderná koncepcia rehabilitácie chorých a zdravotne postihnutých vychádza z rozvoja jej princípov a praktickej aplikácie v Anglicku a USA počas druhej svetovej vojny. Najzmysluplnejšia a najúplnejšia definícia rehabilitácie bola prijatá na 9. stretnutí ministrov zdravotníctva a sociálnych vecí krajín východnej Európy. Podľa ktorého je rehabilitácia systém štátnych, sociálno-zdravotných, odborných, pedagogických, psychologických a iných opatrení zameraných na predchádzanie vzniku patologických procesov vedúcich k dočasnej alebo trvalej invalidite, k efektívnemu a skorému návratu chorých a zdravotne postihnutých ľudí (detí a dospelých) do spoločnosti a spoločensky užitočnej práce. Rehabilitácia je zložitý proces, v dôsledku ktorého si obeť vytvára aktívny postoj k narušeniu svojho zdravia a obnovuje pozitívne vnímanie života, rodiny a spoločnosti.

„Rehabilitácia je systém liečebno-pedagogických opatrení zameraných na zaradenie abnormálneho dieťaťa do sociálneho prostredia, oboznámenie sa so spoločenským životom a prácou na úrovni jeho psychofyzických možností. Rehabilitácia sa uskutočňuje pomocou psychologických prostriedkov zameraných na odstránenie alebo zmiernenie vývojových chýb, ako aj pomocou špeciálneho vzdelávania, výchovy a odborného výcviku. Úlohy rehabilitácie sú riešené v systéme špeciálnych vzdelávacích inštitúcií pre rôzne kategórie abnormálnych detí, kde sú osobitosti organizácie vzdelávacieho procesu určené špecifikami abnormálneho vývoja.

Rehabilitácia je záverečná fáza celkového liečebného procesu, kde je veľmi dôležité zhodnotiť efektivitu liečby, dopad na organizmus, predovšetkým z hľadiska obnovenia osobného a sociálneho statusu klienta.

Správna, racionálna kombinácia fyzických a psychických metód ovplyvňovania konkrétneho pacienta najpriamejšie ovplyvňuje úspešnosť liečby bežných ťažkých chronických ochorení, vrátane úplnej alebo čiastočnej rehabilitácie.

„Podľa definície WHO je rehabilitácia kombinovaná a koordinovaná aplikácia sociálnych, zdravotníckych, pedagogických a odborných činností s cieľom pripraviť a preškoliť jednotlivca na dosiahnutie optimálnej pracovnej schopnosti.“

Rehabilitácia zahŕňa prevenciu, liečbu, adaptáciu na život a prácu po chorobe, ale predovšetkým osobný prístup k chorému človeku (Kabanov). V súčasnosti je zvykom rozlišovať rehabilitáciu liečebnú, psychologickú, odbornú a sociálnu.

"Psychologická rehabilitácia zahŕňa opatrenia na včasnú prevenciu a liečbu duševných porúch, na formovanie vedomej a aktívnej účasti pacienta na rehabilitačnom procese."

Vzhľadom na to, že psychologickú rehabilitáciu považujeme za funkciu psychoterapie a psychologickej korekcie, musíme o nej hovoriť ako o psychologickej (psychoterapeutickej) intervencii.

Psychoterapeutická intervencia alebo psychoterapeutická intervencia je druh (druh, forma) psychoterapeutického vplyvu, ktorý sa vyznačuje určitými cieľmi a výberom prostriedkov vplyvu, teda metódami zodpovedajúcimi týmto cieľom. Pod pojmom psychoterapeutická intervencia sa môže rozumieť konkrétna psychoterapeutická technika, napríklad objasňovanie, objasňovanie, stimulácia, verbalizácia, konfrontácia, učenie, výcvik, poradenstvo a pod., ako aj všeobecnejšia stratégia správania psychoterapeuta, ktorá úzko súvisí s tzv. teoretickú orientáciu (predovšetkým s pochopením podstaty konkrétnej poruchy a cieľov a zámerov psychoterapie).

„Psychologické intervencie sa vyznačujú:

1) výber prostriedkov (metód);

2) funkcie (vývoj, prevencia, liečba, rehabilitácia);

H) cieľová orientácia procesu na dosiahnutie zmeny;

4) teoretický základ (teoretická psychológia);

5) empirické overenie;

6) odborné úkony“.

Uvažujme o hlavných charakteristikách rehabilitačno-psychologických intervencií. Metódy psychologických intervencií sú psychologické prostriedky, ktoré si psychológ vyberá. Môžu byť verbálne alebo neverbálne, zamerané viac buď na emocionálne alebo behaviorálne aspekty a realizujú sa v kontexte vzťahov a interakcií medzi klientom a psychológom. Typickými psychologickými prostriedkami sú rozhovor, tréning (cvičenia) alebo medziľudské vzťahy ako faktor vplyvu a dopadu. Funkcie psychologických intervencií sú prevencia, liečba, rehabilitácia a rozvoj. Ciele rehabilitačných a psychologických intervencií odrážajú cieľovú orientáciu na dosiahnutie určitých zmien. Rehabilitačno-psychologické intervencie môžu smerovať ako k všeobecnejším, vzdialenejším cieľom, tak aj k špecifickým, bližším cieľom. Vždy však psychologické prostriedky ovplyvňovania musia jednoznačne zodpovedať cieľom ovplyvňovania. Teoretická platnosť rehabilitačno-psychologických intervencií spočíva v ich vzťahu k určitým psychologickým teóriám vedeckej psychológie. Empirické testovanie klinických psychologických intervencií súvisí predovšetkým so štúdiom ich účinnosti, vždy by ich mali vykonávať odborníci.

Psychologická intervencia realizovaná za účelom rehabilitácie je psychoterapeutickou intervenciou a zodpovedá pojmu psychoterapia.

Obrázok definuje hlavné funkcie rehabilitácie, ktoré sa zhodujú s funkciami psychoterapie. Ale nie je potrebné miešať psychoterapiu a rehabilitáciu súčasne. Psychoterapia upravuje alebo upravuje ochorenie, rehabilitácia pomáha prispôsobiť sa prostrediu.

Psychologická korekcia je riadený psychologický vplyv na plný rozvoj a fungovanie jednotlivca. Termín psychologická korekcia sa rozšíril na začiatku 70. rokov. V tomto období začali psychológovia aktívne pôsobiť v oblasti psychoterapie, predovšetkým skupinovej terapie.

„Je dosť ťažké jednoznačne odpovedať na opodstatnenosť používania pojmu „psychologická korekcia“ spolu s pojmom psychologická intervencia. Ich porovnanie odhaľuje zjavnú podobnosť. Psychologická náprava, rovnako ako psychologická intervencia, sa chápe ako účelový psychologický zásah. Realizujú sa v rôznych oblastiach ľudskej praxe a uskutočňujú sa psychologickými prostriedkami. Psychologická korekcia môže byť zameraná na riešenie problémov prevencie, liečby a rehabilitácie. Psychologické intervencie (rehabilitačno-psychologické intervencie), ako už bolo spomenuté, plnia aj funkcie prevencie, liečby a rehabilitácie. Psychologická korekcia aj psychologická intervencia využívaná za účelom rehabilitácie plnia psychoterapeutickú funkciu. Je zrejmé, že tieto pojmy sú v podstate rovnaké.

1.2.Hlavné smery rozvoja psychologickej rehabilitácie.

Psychológ nie je schopný zmeniť prírodné a sociálne podmienky života človeka. To je úlohou politikov, environmentalistov, sociálnych pracovníkov a iných odborníkov, ktorí ovplyvňujú zmenu životného prostredia človeka. Sféra vplyvu psychológa je obmedzená vplyvom na vnútorný priestor života jednotlivca. Stredobodom tohto vnútorného priestoru je zároveň sebauvedomenie.

F. Mesmer veril, že základom duševných porúch je nerovnomerné rozloženie v tele zvláštneho druhu „živočíšnej energie“ – tekutiny. Lekár prostredníctvom špeciálnych účinkov na organizmus dosiahne harmonické rozloženie tekutiny, čo vedie k vyliečeniu.

V procese psychologickej rehabilitácie psychológ jasne definuje ciele a hlavné úlohy rehabilitácie. Osobitný význam podľa nášho názoru nadobúda psychologická rehabilitácia v detstve, pretože práve pre tento vek je charakteristický intenzívny rozvoj mentálnych kognitívnych a emocionálno-vôľových procesov. Čím skôr sa tento alebo ten defekt zistí, tým účinnejšie budú rehabilitačné opatrenia.

Vzhľadom na hlavné úlohy psychologickej rehabilitácie je potrebné poznamenať všeobecnú systematizáciu úloh V.I. Ľubovského v rámci špeciálnej psychológie, ktorá tieto úlohy spájala z hľadiska vedeckého obsahu a praktického zamerania. Prvou skupinou úloh sú všeobecné vedecké teoretické úlohy, ktoré sa týkajú problémov vývoja psychiky abnormálneho dieťaťa:

Odhalenie vzorcov vývoja a prejavov psychiky spoločných pre normálne a abnormálne deti;

Zverejnenie všeobecných vzorcov vývoja, ktoré sú charakteristické pre všetky abnormálne deti;

Odhalenie špecifických vzorcov vývoja a prejavov psychiky rôznych skupín abnormálnych detí;

Stanovenie závislosti vývoja a prejavov psychiky od povahy, mechanizmov a závažnosti anomálie.

Druhou skupinou úloh je štúdium anomálií vo formovaní a vývoji špecifických foriem duševnej činnosti a jej duševných procesov v rôznych skupinách abnormálnych detí, to znamená štúdium vzorcov formovania osobnosti, duševnej činnosti, reči, vnímania. , Pamäť.

Treťou skupinou úloh je identifikácia spôsobov kompenzácie defektu a rozvoja psychiky ako celku.

Štvrtou skupinou úloh je rozvoj vedeckých základov, metód a prostriedkov výučby rôznych skupín abnormálnych detí, teoretické zdôvodnenie konkrétnych spôsobov ich výučby.

Jednou z oblastí psychologickej pomoci deťom s vývinovými poruchami je aj psychická korekcia. Pri formulovaní úloh psychologickej korekcie je podľa I. I. Mamaychuka vhodné vyčleniť tri hlavné psycho-korektívne bloky, ktoré sú vzájomne prepojené. Ide o diagnostický, vlastne korekčný a prognostický blok.

Diagnostický blok zahŕňa diagnostiku duševného vývoja dieťaťa a diagnostiku sociálneho prostredia. Diagnostika duševného vývoja dieťaťa zahŕňa:

o komplexné klinické a psychologické štúdium osobnosti dieťaťa a jeho rodičov, systému ich vzťahov;

o analýza motivačno-dopytovej sféry dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov;

o analýza vývoja zmyslovo-percepčných a intelektuálnych procesov a funkcií.

Diagnostika sociálneho prostredia si vyžaduje analýzu nepriaznivých faktorov v sociálnom prostredí, ktoré traumatizujú dieťa, narúšajú jeho duševný vývoj, formovanie osobnosti a sociálnu adaptáciu.

Korekčný blok obsahuje nasledujúce úlohy:

o náprava neadekvátnych metód výchovy dieťaťa s cieľom prekonať jej mikrosociálne zanedbávanie;

o pomoc dieťaťu alebo dospievajúcemu pri zvládaní traumatických situácií;

o vytváranie produktívnych typov vzťahov medzi dieťaťom a ostatnými (v rodine, v triede);

o zvýšenie sociálneho statusu dieťaťa v kolektíve;

o rozvíjanie kompetencie dieťaťa alebo dospievajúceho v otázkach normatívneho správania;

o formovanie a stimulácia zmyslovo-percepčných, mnemotechnických a intelektuálnych procesov u detí

o rozvoj a zlepšenie komunikačných funkcií, emocionálnej a vôľovej regulácie správania;

o formovanie adekvátnych rodičovských postojov k chorobe a sociálno-psychologickým problémom dieťaťa aktívnym zapájaním rodičov do psycho-korektívneho procesu;

o tvorba v detskom kolektíve, kde študuje dieťa so špeciálnymi potrebami, atmosféra prijatia, dobrej vôle, otvorenosti, vzájomného porozumenia.

Prognostický blok psychokorekcie je zameraný na projektovanie psychofyziologických, mentálnych a sociálno-psychologických funkcií dieťaťa. Počas korekcie psychológ čelí týmto úlohám:

o navrhovanie možných zmien vo vývoji kognitívnych procesov a osobnosti ako celku;

o určenie dynamiky týchto zmien.

Všeobecným cieľom pri práci s deťmi so zdravotným postihnutím je obnova a rozvoj kognitívnych a emocionálno-vôľových procesov, zabezpečenie čo najkompletnejšej psychickej adaptácie jednotlivca v spoločnosti. Všimnime si niektoré úlohy psychologickej rehabilitácie, ktoré možno nastaviť v súlade s narušenými funkciami organizmu detí.

I. I. Mamaychuk považuje psychologickú pomoc deťom a dospievajúcim s detskou mozgovou obrnou za komplexný systém rehabilitačných účinkov zameraných na zvýšenie sociálnej aktivity, rozvoj samostatnosti, posilnenie sociálnej pozície osobnosti pacienta s detskou mozgovou obrnou, formovanie systému hodnotových postojov a orientácií. rozvíjanie intelektuálnych procesov, ktoré zodpovedajú duševným a fyzickým schopnostiam chorého dieťaťa. Veľký význam má riešenie konkrétnych problémov: eliminácia sekundárnych osobných reakcií na telesný defekt, dlhodobý pobyt v nemocnici a chirurgická liečba. Efektívnosť psychologickej starostlivosti o deti s detskou mozgovou obrnou vo veľkej miere závisí od kvalitnej psychologickej diagnostiky. Proces psychologickej diagnostiky detí s detskou mozgovou obrnou sa odporúča rozdeliť do nasledujúcich oblastí: psychologická diagnostika vývoja motorických funkcií, senzorických funkcií, mnemotechnických, intelektuálnych, ako aj znakov motivačno-potrebnej sféry a individuálnych osobnostných charakteristík.

Hlavné smery nápravno-pedagogickej práce s deťmi s detskou mozgovou obrnou raného a predškolského veku, vedci S. P. Duvanová, T. F. Pushkina, N. B. Trofimová, N. M. Trofimová považujú za nasledovné:

o rozvoj emocionálnej, rečovej, predmetovej a hernej komunikácie s ostatnými;

o stimulácia zmyslových funkcií. Tvorba priestorových a časových zobrazení, náprava týchto porušení;

o rozvoj predpokladov pre intelektuálnu činnosť (pozornosť, pamäť, predstavivosť);

o vytváranie matematických reprezentácií;

o rozvoj zrakovo-motorickej koordinácie a funkčnosti ruky a prstov, príprava na zvládnutie písania;

o vzdelávanie v oblasti sebaobsluhy a hygienických zručností. Úlohy psychologickej rehabilitácie pri práci s deťmi s poruchami pohybového aparátu sú:

o psychologická diagnostika a korekcia kognitívnej a emocionálno-vôľovej sféry osobnosti;

o stimulácia zmyslových funkcií tela;

o formovanie jazykovej, predmetovej a hernej komunikácie u detí s ostatnými;

o psychologické prispôsobenie sa meniacim sa podmienkam; Psychologická a pedagogická rehabilitácia detí s duševnými poruchami sa podľa L. Nižnika a A. Sagirova uskutočňuje na základe dynamického funkčného spojenia medzi zachovanými prvkami osobnosti a liečebným a pedagogickým vplyvom. V počiatočnom štádiu plánovania nápravných prác je potrebné zahrnúť do činnosti kompenzačné mechanizmy, odlíšiť duševné poruchy od zachovaného jadra osobnosti. Formy a prostriedky úniku sú určené povahou duševných zmien a závažnosťou patologických činov. Je potrebné vziať do úvahy hlavné individuálne charakteristiky, štruktúru osobnosti, patologické zmeny u chorého dieťaťa:

o aké sú hlavné patologické zmeny u chorého dieťaťa;

o aké sú hlavné duševné poruchy u chorého dieťaťa, ktoré podliehajú náprave prostredníctvom psychologickej a výchovnej práce;

o na ktorých pozitívnych stránkach osobnosti takéhoto dieťaťa a reziduálnych možnostiach je možné stavať vplyv;

o ktoré obmedzujúce faktory - psychologické a výchovné prostriedky - môžu byť najviac v procese nápravnej práce s každým dieťaťom;

o dynamicky sledovať stav duševných procesov v priebehu psychologickej a pedagogickej rehabilitácie;

o potreba dlhodobého cvičenia, a to nielen vo vzťahu k narušeným funkciám, ale aj k celej osobnosti.

Tiež sa domnievajú, že pri rozhodovaní o organizácii, výbere prostriedkov a foriem vplyvu je potrebné brať do úvahy osobitosti reaktivity detí s duševnými poruchami, ich zmenenú psychiku. Pri budovaní nápravných prác je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

1. Zaraďovanie do vzdelávacích a pedagogických všeobecných tried je pomalé, adaptácia detí na konkrétny druh činnosti trvá dlho.

2. Školenia prebiehajú v dvoch smeroch. Na jednej strane sa uskutočňujú ako forma získavania vedomostí, na druhej strane samotný vzdelávací proces a vzdelávacie formy usmerňujú, rozvíjajú, korigujú procesy myslenia, pozornosti, usmerňujú správanie.

3. Práca na náprave porušení je individuálna pre každé dieťa a každú skupinu choroby.

Dlhoročné skúsenosti M. M. Ilinoiho a I. I. Mamaychuka ukazujú, že správne zvolené metódy psychologickej pomoci zohľadňujúce individuálne psychologické charakteristiky detí a dospievajúcich s vývinovými problémami ovplyvňujú dynamiku ich duševného a osobnostného rozvoja. Psychologickú pomoc deťom a dospievajúcim s vývinovými problémami, vrátane mentálnej retardácie (MPD), považujú za komplexný systém klinických, psychologických a pedagogických vplyvov, zahŕňajúci všeobecné aj konkrétne úlohy. Medzi bežné úlohy patrí:

o rozvoj gnostických procesov dieťaťa s mentálnym postihnutím, ktoré zodpovedajú jeho fyzickým a duševným možnostiam;

o posilnenie sociálneho postavenia osobnosti dieťaťa s mentálnym postihnutím v kolektíve rovesníkov a v rodine;

o formovanie primeranej sebaúcty, samostatnosti a aktivity u detí s mentálnou retardáciou.

Veľký význam má aj riešenie konkrétnych problémov:

o odstránenie sekundárnych osobných reakcií na existujúcu chybu;

o diagnostika a náprava štýlu rodinnej výchovy;

o predchádzanie rozvoju hospitalizmu alebo jeho následkom a pod.

Úlohy psychologickej rehabilitácie pri práci s deťmi s mentálnym postihnutím a duševnými chorobami sú:

o psychologická diagnostika a korekcia kognitívnej sféry;

o psychologická diagnostika a rozvoj emocionálno-vôľovej sféry osobnosti;

o formovanie pozitívnych osobnostných vlastností a rozvoj komunikačnej sféry osobnosti.

Vzhľadom na úlohy psychologickej rehabilitácie pri práci s deťmi s poruchami sluchu vedci ako T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovjov, N. D. Jarmačenko a iní venujú pozornosť originalite duševného vývoja detí s poruchou sluchu a vytvorenie spôsobov kompenzácie porušení rôznej zložitosti. Základy psychologickej rehabilitácie detí so sluchovým postihnutím sú založené na odhalení úloh, ktoré si psychológia nepočujúcich kladie. Viacero autorov, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkin, rozlišuje tieto úlohy:

o identifikovať vzorce duševného vývoja ľudí so sluchovým postihnutím;

o študovať znaky vývoja určitých typov kognitívnej činnosti jednotlivca;

o rozvíjať metódy psychodiagnostiky a psychokorekcie príslušných porúch;

o študovať problémy integrovaného vzdelávania a integrácie ľudí so sluchovým postihnutím do spoločnosti.

Úlohy psychologickej rehabilitácie pri práci s deťmi so sluchovým postihnutím sú:

o rozvoj komunikačnej sféry jednotlivca;

o vytvorenie primeranej sebaúcty a úrovne nárokov;

o formovanie pozitívnych osobnostných vlastností;

o vytváranie príležitostí a spôsobov kompenzácie porušení rôznej zložitosti.

Úloha psychologickej rehabilitácie s deťmi so zrakovým postihnutím vychádza z hlavnej úlohy tiflopsychológie - štúdia psychiky nevidiacich a slabozrakých. Táto úloha by sa mala vyriešiť v niekoľkých aspektoch:

o odhalenie hlavných vzorcov vývoja a prejavov psychiky, charakteristických tak pre osoby, ktoré normálne vidia, ako aj pre osoby so zrakovým postihnutím;

o odhalenie špecifických vzorcov duševných javov, ktoré sú vlastné len nevidiacim a slabozrakým;

o stanovenie závislosti vývoja a prejavov psychiky na stupni a povahe patológie zraku a dobe výskytu vady

o identifikácia spôsobov a mechanizmov kompenzácie a korekcie sekundárnych odchýlok;

o teoretické zdôvodnenie pedagogických vplyvov (metód a prostriedkov výchovy a vzdelávania) na deti s anomáliami zrakového analyzátora.

Okrem týchto úloh sa popredný vedec A. G. Litvak domnieva, že hlavnou úlohou rehabilitačnej práce s cieľom integrácie zrakovo postihnutých do spoločnosti je nadviazanie alebo obnovenie sociálnych kontaktov, teda sociálno-psychologická adaptácia (pre tých, ktorí sú slepá – reintegrácia).

Úlohy psychologickej rehabilitácie pri práci s deťmi so zrakovým postihnutím sú:

o psychologická diagnostika a náprava kognitívnej, emocionálnej a vôľovej sféry osobnosti;

o vytvorenie primeranej sebaúcty a úrovne nárokov;

o formovanie pozitívnych osobnostných vlastností;

o vytvorenie príležitostí na kompenzáciu priestupkov zintenzívnením práce iných analyzátorov;

o vytvorenie „zmyslu pre prekážky“;

o identifikácia spôsobov a mechanizmov kompenzácie a korekcie sekundárnych odchýlok.

Základom efektívnej rehabilitácie onkologického pacienta, ako poznamenáva S. A. Misyak, je kreativita, duchovnosť, tie mu nielen prinavracajú zdravie, ale poskytujú jej aj evolučnú cestu rozvoja. Prevencia ďalšieho rozvoja nádorového procesu je ťažko dosiahnuteľný cieľ – ako pre pacienta, tak aj pre lekárov a sociálnych pracovníkov. Ale sú to tvorivé a duchovné aspekty, ktoré umožňujú zjednodušiť cieľ podmienečným rozbitím na niekoľko fragmentov. Pacientovi treba pomôcť určiť si stratégiu rozvoja – konštruktívnu, súvisiacu s obnovou telesného zdravia a rozvojom psychického zdravia, so sledovaním humanistických cieľov, formovaním duchovnej kultúry.

Úlohy psychologickej rehabilitácie pri práci s deťmi s poruchami vnútorných orgánov sú:

o psychologická diagnostika a náprava kognitívnej, emocionálnej a vôľovej sféry osobnosti;

o odstránenie konfliktných emocionálnych stavov;

o odstránenie duševného traumatizmu v súvislosti s lekárskymi výkonmi (operáciami) z dôvodu nedôslednosti nádeje dieťaťa na rýchlu liečbu;

o psychická adaptácia na meniace sa podmienky.

Téma: PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY V REHABILITÁCII

Psychologické faktory a metódy duševnej rehabilitácie

Psychologická stránka rehabilitácie je pre mnohých chorých a postihnutých ľudí nemenej dôležitá ako tá fyzická. Takže napríklad v takmer polovici prípadov sú psychické zmeny a psychické faktory hlavným dôvodom, ktorý človeku bráni vrátiť sa do práce po infarkte myokardu.

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že priebeh infarktu myokardu je často sprevádzaný duševnými poruchami. Depresia, „ochorenie“, strach z fyzického stresu, presvedčenie, že návrat do práce môže poškodiť srdce – všetky tieto psychické zmeny môžu anulovať úsilie kardiológa a fyzioterapeuta, stať sa neprekonateľnou prekážkou pri uzdravovaní a riešení problémov so zamestnaním.

Aj v normálnom psychickom stave však vlastnosti osobnosti pacienta (zdravotne postihnutého), jeho postoj, povaha psychickej reakcie na ochorenie (postihnutie) výrazne ovplyvňujú postoj k lekárskym odporúčaniam a do značnej miery určujú úroveň spoločenská aktivita po chorobe alebo invalidite.

Duševné poruchy majú zase nepriaznivý vplyv na priebeh základnej choroby, narúšajú fungovanie rôznych orgánov.

Hlavné psychologické faktory, ktoré určujú duševný stav pacientov (zdravotne postihnutých ľudí):

Povaha dynamiky hlavného chorobného procesu;

trvanie pokoja na lôžku a dĺžka pobytu v nemocnici;

povaha postihnutia;

Psychogénny vplyv zdravotníckeho personálu, rodiny, iných chorých alebo postihnutých ľudí, priateľov, príbuzných;

Začiatok návratu do práce.

Zohľadnenie týchto faktorov a eliminácia tých, ktoré majú negatívny vplyv, môže byť účinným prostriedkom duševnej hygieny a psychoprofylaxie.

Hlavné metódy duševnej rehabilitácie:

rôzne psychoterapeutické vplyvy (autotréning, hypnóza atď.);

duševná hygiena;

psychoprofylaxia;

V niektorých prípadoch psychotropné lieky;

priaznivá atmosféra v rodine a kolektíve;

Estetická terapia

fyzický tréning;

Pracovná terapia (pracovná terapia).

Pracovná činnosť je dôležitá pre zachovanie a posilnenie psychiky pacienta (zdravotne postihnutého). Skúmali sa teda ukazovatele duševného stavu nepracujúcich a pracujúcich invalidov, u ktorých neboli pred infarktom myokardu zistené duševné poruchy. Rozdiel bol markantný. Ak medzi nepracujúcimi osobami so zdravotným postihnutím bol počet osôb s duševnými poruchami 90,3%, potom medzi pracujúcimi osobami so zdravotným postihnutím - iba 13,3%.

Veľký význam pri duševnej rehabilitácii má benevolentná atmosféra v rodine a kolektíve vrátane humoru, ktorého životodarné vlastnosti boli vždy vysoko cenené.

2. Psychologické aspekty rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím a seniorov

Proces invalidity v dôsledku chronického ochorenia alebo nadobudnutia postavenia zdravotne postihnutej osoby v dôsledku mimoriadnej udalosti stavia človeka do osobitných životných okolností, vytvára osobitnú objektívnu sociálnu situáciu a určuje kvalitu jeho život. Znaky sociálnej vývinovej situácie, v ktorej sa postihnutý nachádza, môžu zároveň zmeniť celý štýl jeho života: jeho životné postoje, plány do budúcnosti, jeho životnú pozíciu vo vzťahu k rôznym okolnostiam dôležitým pre pacienta. a jemu samému. Dôležitou podmienkou kompenzácie je stabilný psycho-emocionálny stav človeka a jeho najbližšieho okolia. A v kontexte sociálno-ekonomickej krízy v našej krajine je frekvencia príbuzných odmietajúcich starostlivosť o postihnutých vysoká, čo vytvára hrozbu ich sociálnej deprivácie*.

Táto situácia si často vyžaduje realizáciu dlhodobej rehabilitačnej liečby s využitím moderných rehabilitačných technológií. Rehabilitácia je komplex liečebných, sociálnych, psychologických, pedagogických a právnych opatrení zameraných na obnovenie (resp. kompenzáciu) narušených funkcií tela a pracovnej schopnosti pacientov. Pojem „rehabilitácia“ vo vzťahu k zdravotne postihnutým a starším ľuďom je založený na riešení problémov spojených s vedením rehabilitačnej liečby, ktoré sa stávajú vedúcimi, primárnymi v jedinom rehabilitačnom procese. Na ne nadväzujú psychologické, pedagogické a sociálne problémy. Vzhľadom na to, že rehabilitačná liečba je jednotný liečebno-psychologicko-socio-pedagogický proces, ktorý zahŕňa okrem komplexu liečebno-rekreačných činností aj psychickú nápravu a sociálnu adaptáciu zameranú na rozvoj adekvátneho uvedomenia klienta v chorobnej situácii, aktívny zapojenie rodiny, všetkých jej členov do procesu rehabilitácie. A to je predovšetkým školenie príbuzných pri vykonávaní individuálnych opatrení lekárskej a psychologickej povahy a socializácii pacienta.

Napriek početným štúdiám o probléme starnutia a zdravotného postihnutia, zásadám integrovaného prístupu k rehabilitácii občanov so zdravotným postihnutím a starším ľuďom, vyhodnoteniu jeho účinnosti s prihliadnutím na hlavnú diagnózu, vek a pohlavie občana, psychologické charakteristiky pacientovej osobnosti, rodinných, kultúrnych a domácich charakteristík neboli úplne študované.charakteristiky, ako aj sociálne postavenie rodiny.

Je známe, že zmena sociálneho statusu človeka v procese postihnutia môže negatívne ovplyvniť proces formovania osobného komfortu klienta a úspešnosť korekčnej práce s ním v rámci komplexnej rehabilitácie. V dôsledku choroby a postihnutia sa u človeka môžu vyvinúť psychické a emocionálne poruchy, ktoré môžu mať negatívny vplyv na priebeh choroby. Vzniká takzvaný „začarovaný kruh“ patologických vzájomných vplyvov.

Je známe, že najslabším článkom v dlhodobom rehabilitačnom procese u zdravotne postihnutých ľudí je náročnosť implementácie správnej kontroly stavu pacienta a účinnosti terapie. Zároveň chronická povaha ochorenia, neustála hrozba exacerbácií diktuje potrebu pravidelného sledovania účinnosti prebiehajúcej rehabilitačnej liečby.

Klinický obraz chronického ochorenia s jeho neustálymi atakami, obmedzeniami, strachom je pre pacientov silným psychologickým efektom, ktorý môže sekundárne spôsobiť vysokú úzkosť, výrazné prvky depresie. Tá sa prejavuje pasivitou, nezáujmom o vonkajší svet, neochotou aktívne ovplyvňovať formovanie postojov s cieľom motivovať k úspechu, vrátane kontroly priebehu ochorenia, neochotou urobiť čokoľvek pre sebarehabilitáciu.

Podľa viacerých výskumníkov (Grant MacEwan Colledge (Kanada) upravil Prof. Perfilieva G.M., 2001) podľa Stuarta a Laraie (1998) je úzkosť neurčitý strach spojený s pocitom neistoty a bezmocnosti. Tento emocionálny stav nie je zameraný na konkrétny objekt, je subjektívny a prejavuje sa vo vzťahu človeka k ostatným. Úzkosť sa objavuje, keď je ohrozená individualita, sebaúcta alebo osobná identita.

Úzkosť môže byť spôsobená problémami súvisiacimi s osobnosťou samotnou (vnútorné konflikty, stret protichodných hodnôt, sklamanie) alebo s jej okolím (hrozba vojny, inflácia).

Úzkosť je neurčitý pocit neistoty a bezbrannosti. Môže to byť spojené so strachom z trestu, úsudku, straty lásky, priateľstva, izolácie alebo fyzickej slabosti.

Existujú 4 úrovne úzkosti:

Čo spôsobuje úzkosť?

Úzkosť môže vzniknúť pri stanovení novej alebo neočakávanej diagnózy a tiež vtedy, ak občan nie je dostatočne informovaný o svojej chorobe a jej prejavoch; pociťuje nepohodlie alebo bolesť počas lekárskych a diagnostických postupov alebo operácií; nemôže zaplatiť náklady na liečbu alebo starosti s nevyriešenými rodinnými problémami. Len čakanie na výsledky testu alebo bolestivého zákroku stačí na to, aby u väčšiny ľudí vyvolalo úzkosť.

Na pozadí úzkosti sa pulz a dýchanie človeka stáva častejším, stúpa krvný tlak (TK), zužujú sa periférne cievy a objavuje sa sucho v ústach. Sociálny pracovník by si mal uvedomiť, že napriek úzkosti môžu niektorí ľudia pôsobiť chladne, pokojne, sebaisto. Iní sú podráždení, agresívni, ohrozujú personál alebo odmietajú spolupracovať.

Podobné informácie.

Úlohy a metódy

Psychologické faktory zohrávajú významnú úlohu pri rehabilitácii pacientov s ochorením (poškodením) nervového systému, majú významný vplyv na mnohé aspekty procesu uzdravovania. Zároveň by sa mala poskytovať psychologická pomoc v rámci riešenia nasledujúcich rehabilitačných úloh:

Urýchlite normálny proces psychickej adaptácie, ktorý sa zmenil v dôsledku choroby alebo životnej situácie.

Prevencia a liečba patologických psychických zmien.

Tieto úlohy sa riešia pomocou metódy psychologickej rehabilitácie, medzi ktoré patrí:

• psychokorekcia;
• psychoprofylaxia;
• psychoterapia.

V akútnom období choroby alebo poškodenia nervového systému sa v dynamike psychického stavu pacientov rozlišujú tri štádiá (obr. 1):

Ryža. 1. Psychické zmeny v rôznych štádiách ochorenia:
I - prvý týždeň; II - prvé tri mesiace a III - vzdialené obdobie choroby

Prvé štádium trvá asi týždeň. Charakterizujú ju psychické zmeny prevažne somatogénneho charakteru a somatického charakteru s prevahou strachu zo smrti, zmätenosti a úzkosti, motorického nepokoja a porúch spánku. V niektorých prípadoch sa vyvinú prechodné duševné stavy.

Druhá fáza trvá dva až tri mesiace. V tomto období je spravidla ukončený proces formovania psychickej reakcie na chorobu.

Súčasne možno rozlíšiť dva hlavné typy psychologickej reakcie na chorobu - adekvátnu a neurotickú. V druhom prípade sú takéto neurotické reakcie na chorobu zaznamenané ako

depresívne (úzkostno-depresívne;

fobický (obsedantno-fóbny;

hypochondrické (depresívne-hypochondrické) - častejšie pozorované u starších ľudí a pri chronickej cerebrálnej patológii;

hysterický (častejšie pozorovaný u žien);

anosognosic (reakcia popierania choroby), charakteristická pre mužov.

V tretej etape Väčšina pacientov podstúpi psychologickú adaptáciu. Ich duševný stav sa v zásade nelíši od predmorbitálneho. U niektorých pacientov sú však psychické zmeny fixované a formujú sa do trvalejších psychických porúch ako v prvom a druhom štádiu psychického stavu, prejavujúce sa neurózou a patologickým vývojom osobnosti, čo značne bráni normálnemu priebehu rehabilitačného procesu.

Zdá sa, že pacienti sa chcú vrátiť do práce, sľubujú dodržiavanie odporúčaní lekára na rozšírenie motorického režimu po prepustení z nemocnice. Ich správanie však svedčí o opaku – neveria, že je možné zlepšiť ich stav, že sa niekedy budú môcť vrátiť do práce.

Vo všetkých štádiách teda dynamika psychického stavu pacientov závisí od zmien situácie.

Dynamiku psychického stavu pacientov ovplyvňujú tri skupiny faktorov: a) osobné; b) somatogénne a c) environmentálne (obr. 2.). Hoci pri mnohých ochoreniach v akútnom období prevláda vplyv somatogénnych faktorov, v nasledujúcich týždňoch - osobných, a potom (zvyčajne po prepustení z liečebne a návrate domov) - faktorov okolitého sociálneho mikroprostredia; Všetky tieto skupiny faktorov pôsobia vo všetkých štádiách psychologickej adaptácie.

Ryža. 2. Hlavné faktory ovplyvňujúce proces psychickej readaptácie pri ťažkých somatických ochoreniach (cituje Zaitsev V.P.)

Princípy psychologickej rehabilitácie

Zásada zohľadnenia osobnosti pacienta. Pre úspešné obnovenie funkcie je potrebné v prvom rade obnoviť činnosť človeka, odstrániť inštalácie, ktoré mu prekážajú, organizovať a usmerňovať jeho činnosť. Účinnosť akejkoľvek inštalácie, vrát. a učenie, závisí od motívov, preto je v procese učenia potrebné v prvom rade pracovať na formovaní motívov a aktivácii aktivity pacientov.

Princíp spoliehania sa na zachované formy činnosti pacienta. Od začiatku tréningu a počas celého jeho obdobia je potrebné pracovať na aktualizácii minulých skúseností, aby sa zachovalé formy činnosti alebo ich zvyškové možnosti stali podporou pri obnove narušených funkcií.

Princíp spoliehania sa na aktivitu pacienta. Asimilácia vedomostí prebieha len vlastnou činnosťou človeka. Využite rôzne aktivity pacienta – tréning, pracovnú terapiu, hry vonku a komunikáciu; v procese tejto činnosti vznikajú reprezentácie, obrazy, ktoré sú zaradené do vnútornej štruktúry duševných procesov, vytvárajú pripravenosť na iný druh činnosti.

Princíp učenia sa programovania. Pacienti potrebujú takú organizáciu svojich činností a také metódy, ktoré by mu umožnili najprv samostatne vykonávať operácie a potom činnosti, aby dokončil úlohy (napríklad hovoriť, rozumieť, písať atď.). Tento princíp zabezpečuje pomoc psychológov, ktorá spočíva v tom, že vyvíjajú programy pozostávajúce zo série sekvenčných operácií,

Vykonávanie zostavených operácií pacientom (najskôr s odborníkom a neskôr - nezávisle) vedie k implementácii narušenej schopnosti alebo schopnosti hovoriť, rozumieť, písať atď.