Za najdlhší nerv v ľudskom tele sa považuje ischias – sedací nerv. Jeho hlavnou funkciou je zásobovanie orgánov a tkanív dolných končatín nervami a zabezpečenie spojenia medzi nimi a centrálnym nervovým systémom (centrálny nervový systém). Pri zápalových procesoch v tomto nerve vzniká ochorenie, ako je ischias (zápal sedacieho nervu, ischias)

Čo to je

Ischias je zápalové ochorenie, ktoré nie je nezávislé, ale predstavuje symptomatický komplex, ktorý je spôsobený patologickými zmenami v driekovej chrbtici. Degeneratívne procesy vyskytujúce sa v chrbtici vedú k stlačeniu nervových koreňov, čo spôsobuje silnú bolesť v stehne, podkolennej jamke, dolnej časti nohy a chodidle. Hlavným rozdielom medzi touto neuralgiou je lokalizácia bolesti: v mieste výstupu ischias, konkrétne v zadku. Často samotná bedrová oblasť nemusí spôsobiť pacientovi žiadne obavy.

Príčiny, riziková skupina

Za hlavné príčiny ischias možno považovať:

• herniované platničky;
• osteochondróza;
• lumbálna stenóza;
• spondylolistéza;
• tehotenstvo (v dôsledku posunu ťažiska);
• zranenia s následkom zlomeniny chrbtice, posunutie medzistavcových platničiek;
• hypotermia bedrovej oblasti;
• dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu
• zápal kĺbov;
• vírusové lézie nervu;
• nádor miechy;
• cukrovka.

Všeobecná riziková skupina pre výskyt ischias zahŕňa:

• ľudia staršej vekovej kategórie (v dôsledku zmien medzistavcových platničiek súvisiacich s vekom);
• ľudia, ktorých práca je spojená s pravidelným a dlhodobým zdvíhaním závažia;
• ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Jednou z príčin ischias je herniácia bedrového disku. Čo to ohrozuje a ako sa liečiť?

Ďalšou častou príčinou ischias je osteochondróza. Čo to spôsobuje a ako to liečiť, prečítajte si tu.

Symptómy

Hlavným príznakom ischias je silná bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž celého nervu. Bolesť je ostrá, náhla, zvyčajne začína vo forme bolesti chrbta od bedrovej oblasti až po samotnú pätu. Stáva sa, že choroba sa prejavuje ako mierna bolesť a nepohodlie v dolnej časti chrbta, pocit ťažkosti v nohách a únava v chrbte. Práve tento prejav sa najčastejšie zamieňa s bežnou prepracovanosťou a odďaľuje cestu k špecialistovi.

Okrem bolestivosti sa po chvíli zaznamená aj svalová atrofia dolných končatín.

Ďalšie príznaky ischias sú:

• porušenie motorických schopností (bolesť sťažuje státie, chôdzu, dokonca aj základné pohyby);
• strata citlivosti v nohách;
• obmedzená schopnosť pri zdvíhaní nohy alebo ohýbaní v kolene;
• mravčenie, pálenie, necitlivosť, pocit „husej kože“ v končatinách.

Prvky toku

Ischias sa takmer vo všetkých prípadoch prejavuje na jednej strane a je veľmi zriedkavo obmedzený na jeden útok. Spravidla sa zaznamenávajú periodické recidívy choroby.

Ochorenie je zvyčajne sprevádzané dystrofickými, svalovo-reflexnými a vegetatívno-cievnymi prejavmi. Môžete ich určiť blanšírovaním alebo začervenaním oblasti chodidiel, zakrivením chrbtice zdravým smerom. Chôdza pacienta nadobúda charakteristický znak - podpora je vyrobená na zdravej nohe a chorá noha je ťahaná, sotva sa dotýka povrchu.

Priebeh ochorenia

Ischias sa týka patológií s odlišným priebehom. Niektorí, ktorí hľadajú pomoc, zaznamenávajú postupný vývoj choroby, zatiaľ čo iní sa „krútia“ po prvom lumbagu. Akútny priebeh je spojený s poraneniami a patologickými procesmi v chrbtici. Akútny vývoj môže začať po skoku, zdvíhaní ťažkých bremien, nepohodlnej zákrute atď.

Ak je vývoj ochorenia spojený s infekčnými, zápalovými procesmi alebo dlhotrvajúcou fyzickou námahou, ischias postupuje postupne, pričom zakaždým sa zvyšujú bolestivé symptómy. Pri takomto priebehu je dôležité vedieť, že niektoré faktory, ako napríklad hypotermia, môžu viesť k prudkej progresii ischias.

Postupná dynamika ochorenia začína miernou bolesťou v bedrovej oblasti alebo zadku. Okrem toho sa pacienti cítia unavení, bolia ich dolné končatiny. Po chvíli sa nepohodlie stáva dlhším a intenzívnejším. Zriedkavo, ale stáva sa, že počiatočná fáza patológie trvá veľmi dlho (až niekoľko rokov), až do okamihu, keď prudký vývoj nie je vyvolaný žiadnym vonkajším faktorom.

Diagnostika

Veterinárny lekár alebo neuropatológ môže diagnostikovať ochorenie na základe dôkladného prieskumu intenzity bolesti, určenia ich lokalizácie a prítomnosti možných príčin ischias. Na diagnostiku sa používa:

• Röntgenové vyšetrenie;
• CT a MRI;
• elektromyografia;
• krvný test na biochemické zloženie.

Liečba

Liečba je zameraná na:

• uvoľniť zovretý nerv korene;
• odstránenie bolestivých pocitov;
• odstránenie svalových kŕčov;
• zlepšenie metabolizmu v nervových a svalových tkanivách.

Najpozitívnejší účinok prináša kombinácia viacerých terapeutických metód: lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia.

Režim

Ak dôjde k ochoreniu, človek potrebuje minimalizovať alebo úplne zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu na chrbtici. Je to nevyhnutné na zníženie podráždenia poškodeného nervového koreňa.

Liečebná terapia

Nesteroidné protizápalové lieky

Na zbavenie pacienta choroby sa často používajú NSAID, ktoré blokujú produkciu určitých enzýmov spúšťajúcich zápalový proces. Užívanie týchto liekov pomáha zmierniť zápal a odstrániť bolesť. NSAID sú rozdelené do dvoch typov:

• cez pult;
• predpis.

Takéto lieky účinne zmierňujú bolesť a nespôsobujú závislosť. Pri dlhodobom používaní NSAID sa však môžu objaviť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• problémy s gastrointestinálnym traktom (vredy, poruchy);
• zvýšený krvný tlak;
• renálna dysfunkcia;
• ospalosť, migrény;
• Nesteroidné lieky by sa nemali užívať súčasne s liekmi na riedenie krvi.

Steroidné lieky

Ak nesteroidná terapia neprináša požadované výsledky, alternatívou je liečba steroidmi. Steroidy sú vyrobené z kortizolu, prírodného hormónu, a sú veľmi dobré v boji proti zápalu a bolesti. Avšak, rovnako ako NSAID, majú množstvo vedľajších účinkov:

• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• hormonálna nerovnováha;
• znížená imunita;
• osteoporóza;
• renálna dysfunkcia, vyvolávajúca opuch.

Injekcie

Injekcie sa považujú za poslednú možnosť. Vďaka injekciám, ktoré sa robia čo najbližšie k zapálenému nervu, dochádza k rýchlej úľave od bolesti a odstráneniu zápalového procesu. Injekcie sa podávajú so steroidmi a vykonáva ich iba lekár.

Lekárske blokády

Táto metóda sa používa na rýchle zmiernenie bolesti v postihnutej oblasti. Injekcia sa podáva do lumbosakrálnej oblasti v tesnej blízkosti sedacieho nervu. Táto metóda vedie k strate citlivosti boľavého miesta na určitý čas - od 2 do 3 dní alebo dlhšie, čím sa blokuje nervový impulz, ktorý z neho pochádza.

Opioidy a opiáty

Táto skupina liekov sa predpisuje oveľa menej často ako steroidné a nesteroidné lieky. S tým súvisí aj riziko vzniku závislosti. Prírodné a syntetické opiáty rýchlo zbavia pacienta bolesti, ale sú účinné pri krátkodobom užívaní. Ich vymenovanie sa uskutočňuje v prítomnosti neznesiteľnej bolesti u pacienta. Tieto prostriedky si môžete kúpiť striktne podľa predpisu špecialistu.

Ako mnohé iné lieky, opiáty a opioidy majú vedľajšie účinky:

• mentálne poruchy;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• poruchy tráviaceho systému.

Antidepresíva

Lieky v tejto skupine sa považujú za menej účinné, ale široko používané na liečbu ischias. Užívanie takýchto liekov pomáha pacientovi relaxovať, vyrovnať sa s nespavosťou spôsobenou bolesťou. Antidepresíva si vedia poradiť aj so samotnou bolesťou, keďže sa podieľajú na tvorbe niektorých hormónov v krvi. Takéto lieky sú doplnkovou terapiou.

Svalové relaxanty

Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na odstránenie svalových kŕčov a spastických bolestí. Užívané vo forme tabliet aj injekcií (injekcie poskytujú väčší účinok)

Vitamíny a minerály

Fyzioterapeutická metóda

Ako už bolo spomenuté, efekt liečby ischias prináša kombinácia metód. Fyzioterapia je jedným z kľúčových základov v boji proti chorobe.

Takéto postupy zahŕňajú:

• elektroforéza;
• intersticiálna elektrická stimulácia;
• ultrazvuk;
• terapia rázovými vlnami;
• magnetoterapia;
• fonoforéza;
• ošetrenie bahna;
• laserová terapia;
• EHF-terapia;
• masoterapia.

Fyzioterapia pomáha odstrániť svalové kŕče, necitlivosť, necitlivosť postihnutej oblasti. Obnova metabolických procesov, ktoré sú uľahčené postupmi. Priaznivo pôsobí na organizmus ako celok.

Akupunktúra, manuálna terapia

Podstatou tejto metódy terapie je dopad rúk odborníka alebo špeciálnych ihiel na určité body ľudského tela. Vďaka takýmto manipuláciám mozog produkuje enkefalíny a endorfíny - špeciálne látky, ktoré majú vysoký analgetický účinok. Okrem úľavy od bolesti akupunktúra zlepšuje metabolizmus a krvný obeh v postihnutej oblasti. Aktiváciou skrytých rezerv tela terapia pomáha rýchlo sa vyrovnať s chorobou.

Fyzioterapia

Pri komplexnej liečbe ischias je mimoriadne dôležitá cvičebná terapia. Stimuluje lymfu a krvný obeh, látkovú premenu tkanív z postihnutej oblasti, posilňuje svaly oslabené chorobou. Okrem toho gymnastika pomáha obnoviť narušený svalový tonus, odstrániť bolestivosť, zlepšiť dýchacie funkcie a úplne vyliečiť telo. Treba pamätať na to, že gymnastika je indikovaná po odstránení príznakov akútneho prejavu ochorenia.

V počiatočných štádiách cvičebnej terapie sa jednoduché cvičenia vykonávajú bez námahy, s obmedzeným rozsahom pohybu. Keď sa bolestivosť znižuje, používajú sa jednoduché pohyby, ale aktívnejšie a s určitou váhou. Nasledujú odporúčané cvičenia, ktoré posilňujú svaly chrbtice a obnovujú správne držanie tela.

Ako liečiť ľudové metódy

Je možné liečiť ischias metódami tradičnej medicíny aj ľudovou medicínou.

1. Infúzia nechtíka
   3 čl. l. suché kvetenstvo rastliny nalejte 450 ml vriacej vody a trvajte 2-3 hodiny. Vezmite infúziu 4 krát denne, 120 ml.
2. Odvar z pagaštanu konského
   5 suchých listov alebo 5 g prášku z kôry pagaštanu konského zalejeme 0,5 litrom vody a dusíme 20 minút. Odvar sa užíva každých 8 hodín, 10 ml.
3. Bylinný balzam
   Rozdrvte 1 list trojročného aloe a zmiešajte s 1 polievkovou lyžicou. l. čerstvé listy celandínu a 1 nakrájanú feferónku. Nalejte zmes s 500 ml vodky a trvajte v uzavretej nádobe 6-7 dní. Večer pred spaním potierajte boľavé miesto hotovým balzamom.
4. Infúzia Hypericum
   3 čl. l. Bylinky zalejte 3 šálkami vriacej vody a nechajte 3-4 hodiny. Infúzia sa užíva perorálne 3-4 krát denne pred jedlom, 100 ml.
5. Medvedí alebo jazvečí tuk
   Účinným prostriedkom v boji proti ischias je potieranie chorého miesta jazvečím alebo medvedím tukom. Tento postup sa musí vykonávať pravidelne, 2 krát denne.

Chirurgia

V prípadoch, keď ischias získava niektoré klinické formy (paralyzujúce, zdĺhavé) alebo nereaguje na žiadnu z vyššie uvedených metód, používa sa chirurgická intervencia.

Prognózy, dôsledky a prevencia

Pri včasnej diagnostike a liečbe ochorenia je prognóza dobrá.

Ischias nemožno ignorovať! Ak sa choroba nelieči včas, komplikácie, ako sú:

• paralýza dolných končatín;
• atrofia panvových orgánov;
• vývoj nezvratných procesov v práci vnútorných orgánov.

Skvelé sady cvičení vo formáte videa proti osteochondróza bedrovej oblasti, ktoré sú vhodné aj na liečbu ischias.

Čo môže spôsobiť bolesť hlavy? Príčiny a liečba. Čítajte tu.

Príčina bolesti v oboch rukách a krku http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/tservikobrahialgiya.html.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• korekcia držania tela v ranom veku;
• odstránenie asymetrie tela (manuálna terapia);
• posilnenie korzetu chrbta;
• dostatočný príjem vápnika, horčíka a vitamínov;
• správne zdvíhanie závažia (preneste všetko zaťaženie na nohy a nie na chrbticu);
• pravidelné cvičenie;
• odmietnutie topánok na vysokom podpätku (pre ženy).
• sedieť správne pri počítači

Realizácia preventívnych opatrení pomôže vyhnúť sa rozvoju ischias. Ak vás choroba neobišla, je mimoriadne dôležité vyhľadať pomoc odborníka, ktorý vám pomôže chorobu zvládnuť bez následkov. Pamätajte, že ak pociťujete bolesť v krížovej oblasti, zadku alebo dolných končatinách – návštevu lekára neodkladajte – môže to byť nebezpečné.

Zápal a zovretie sedacieho nervu zoskupené pod názvom ischias. Táto patológia je spôsobená zvýšením a stlačením nervového kmeňa v oblasti medzi sacrum a dolnou časťou chrbta. Neuritída sedacieho nervu podľa ICD-10 je zápal nervových štruktúr spôsobený širokou škálou príčin. (MKN-10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb) Symptómy sa vyznačujú výrazným jasom a prejavujú sa vo forme silnej bolesti, zhoršenej motoriky a citlivosti oblastí s inerváciou poskytovanou postihnutými štruktúrami.

Ischias je v podstate ochranná reakcia tela na pôsobenie dráždidla, ktoré sa realizuje vo forme bolestivého syndrómu v bedrovej oblasti, nohách a zadku. Často pozorované počas tehotenstva.

Sedací nerv inervuje rozsiahlu oblasť, ktorá zahŕňa: gluteálne svaly, stehenné svaly, oblasť bedrového kĺbu, lýtkové svaly, oblasť kolien, svaly chodidiel a prstov, oblasť členkového kĺbu a kožu celej tejto oblasti. .

Termín "neuritída" môže byť nahradený podobnými, napríklad: ischias, ischias, neuropatia sedacieho nervu. Tieto definície sú stanovené v ICD - 10.

Etiológia

Ischias sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Patria sem nasledujúce patológie, z ktorých niektoré sú zahrnuté v ICD-10:

• osteochondróza chrbtice, lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti;
• intervertebrálna hernia;
• poranenia kĺbov v sakroiliakálnej oblasti;
• zápal tých istých kĺbov;
• vnútorné krvácanie;
• reuma;
• podráždenie nervu tesne umiestneným nádorom;
• cukrovka;
• gynekologické patológie;
• infekcie;
• zúženie miechového kanála;
• spondidolistóza;
• hypotermia;
• svalový kŕč;
• fyzické preťaženie;
• krvné zrazeniny;
• abscesy;
• Lymská choroba;
• fibromyalgia;
• Reiterov syndróm;
• neskoré tehotenstvo.

Symptómy

Možno aj náhly nástup, aj postupný vývoj. Hlavnými príznakmi, ktoré charakterizujú ischias, sú silná bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Niektorí pacienti hlásia necitlivosť a shagreenovú kožu. Útoky sa prelínajú s obdobiami vymiznutia príznakov. Povaha neuralgie je taká výrazná, že sťažuje pohyb končatiny inervovanej postihnutým nervom. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva. Zápal, teda neuritída sedacieho nervu, zahŕňa príznaky zníženej citlivosti v nohách a ich znecitlivenie. To môže viesť k čiastočnej svalovej atrofii. Pre pacientov je ťažké zdvihnúť nohu a ohnúť nohu v oblasti kolenného kĺbu nohy. Symptómy neuropatie ischiatického nervu zahŕňajú fekálnu a močovú inkontinenciu. Zápal nervov má často posttraumatický charakter.

Diagnostika

Pred liečbou lekár stanoví diagnózu so zameraním na príznaky, ako je horúčka v čase bolestivého záchvatu, necitlivosť nôh a panvovej oblasti, hyperémia kože chrbta v lumbosakrálnej oblasti, ako aj inkontinencia moču a stolice. .

Účinná liečba zahŕňa zistenie povahy výskytu neuritídy, po ktorej je potrebné prijať opatrenia na odstránenie provokujúceho faktora. Ošetrujúci lekár tiež bez problémov predpisuje:

• biochemické a klinické testy;
• konzultácie s neurológom, vertebrológom, reumatológom, cievnym chirurgom;
• röntgen;
• elektromyografia;
• MRI alebo CT;
• lieky;
• masáž.

Musíte tiež identifikovať špecifické príznaky pacienta, ktoré zahŕňajú:

Symptóm Sicard - zvýšená intenzita bolesti pri ohýbaní chodidla v smere chrbta;

Symptóm Lasegue - ťažkosti so zdvihnutím neohnutej nohy;

Príznakom pristátia je sťažené pristátie s nepokrčenou dolnou končatinou.

Tieto symptómy sú vysoko špecifické a umožňujú stanoviť diagnózu neuropatie ischiatického nervu s vysokou presnosťou, ako aj liečbu s maximálnou účinnosťou.

Liečba

Kompetentná liečba je zameraná na zabezpečenie úplného odstránenia symptómov. Hlavná liečebná liečba zahŕňa lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Po zastavení bolestivého syndrómu je taktika lekára zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

Pri infekčnom zápale sú predpísané antivírusové lieky a antibiotiká. V prítomnosti nádoru a hernie liečba zahŕňa chirurgický zákrok. Môže to vyžadovať aj posttraumatická patológia.

Dôležitým bodom pre účinnú liečbu neuritídy je zabezpečiť úplný odpočinok pacienta s ischiasom, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu.

Počas celého obdobia exacerbácie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli a pravidelne vykonávať terapeutickú masáž.

Pozor si treba dávať aj počas tehotenstva.

Farmakoterapia

• silné lieky proti bolesti, ktoré môžu zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu života pacienta;
• antikonvulzíva;
• tricyklické antidepresíva, ktoré normalizujú psychický stav pacienta;
• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorol), ktoré pomáhajú eliminovať príznaky poškodenia nervov;
• masti s dráždivým účinkom (Viprosal, Finalgon);
• svalové relaxanciá;
• vitamínové komplexy, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus a podporujú imunitný systém;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus;
• hormonálna terapia (steroidy: hydrokortizón, prednizolón).

Pokiaľ ide o použitie NSAID, liečba s nimi by sa mala vykonávať opatrne, aby sa neprekročila predpísaná dávka, aby sa predišlo prejavom nežiaducich vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy, abdominálne ťažkosti, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, zvýšený tlak. Neodporúča sa ich užívať v tehotenstve, iba v nevyhnutných prípadoch a pod dohľadom lekára.

Steroidné prípravky okrem tabliet predstavujú injekčné formy, ktoré sa používajú v prípadoch, keď nie je možné zastaviť záchvat bolesti inými prostriedkami.

Stojí za zmienku, že počas tehotenstva by sa všetky lieky mali používať iba podľa pokynov odborníka.

Malo by sa pamätať na to, že liečba by mala byť komplexná, zahŕňať lieky a masáže, aby sa úplne odstránili všetky príznaky, nemali by ste však užívať niekoľko liekov tejto skupiny súčasne a tiež zvyšovať dávkovanie liekov bez súhlasu svojho lekára, najmä počas tehotenstva.

Masti, ktorých použitie zahŕňa liečbu neuritídy, môžu byť nasledujúcich typov:

• lieky proti bolesti, ktoré zvyšujú krvný obeh v problémových oblastiach (Apizartron, Finalgon, Kapsikam), obsahujúce prírodné a syntetické zložky a neodporúčajú sa používať dlhšie ako desať dní;
• chondroprotektívne lieky na neuritídu spôsobenú osteochondrózou obsahujúce chondroitín a glukozamín (Chondroxide, Chondroitín gél);
• masti na báze NSAID, ktoré sa používajú iba podľa pokynov lekára najviac štyri dni za sebou (Butadion, Diclofenac, Voltaren) as opatrnosťou počas tehotenstva;
• kombinované masti s analgetickým a protizápalovým účinkom, ktoré zlepšujú obnovu tkaniva. Príkladom je liek Dolobene, používaný pri neuralgii, opuchoch, symptómoch poúrazovej bolesti;
• homeopatické masti, ktoré zlepšujú metabolizmus, ale nemajú dostatočné dôkazy na potvrdenie terapeutického účinku.

Nemedikamentózna liečba

Nemedikamentózna liečba zahŕňa fyzioterapeutické postupy, ktorých spektrum zahŕňa elektroforézu, zahrievanie, fonoforézu. Fyzioterapeutická liečba a masáž by sa mali správne kombinovať s medikamentóznou terapiou pre najlepší účinok. Treba poznamenať, že všetky procedúry vrátane masáže sa vykonávajú mimo obdobia exacerbácie. Týka sa to aj používania obkladov, ktoré pacienti pomerne často využívajú ako domácu liečbu. Ich použitie môže spôsobiť opačný účinok ako očakávaný a zhoršiť stav pacienta. Počas tehotenstva sa na terapiu odporúča špeciálny program. Dobrý účinok má masáž vykonávaná v období doznievania bolesti a iných prejavov zápalu. Masáž zmierňuje bolesť, pomáha obnoviť nervové vedenie, zlepšuje krvný obeh. Preventívna liečba zahŕňa aj bahenné kúpele a reflexnú terapiu.

Účinným spôsobom, ako zmierniť príznaky, je masáž v kombinácii s fyzikálno-terapeutickými cvičeniami, tiež bez zhoršenia.

Táto patológia má priaznivú prognózu na vyliečenie s včasnou diagnózou a správnou terapiou. Nie je možné liečiť neuritídu vysokou kvalitou, zanedbávať predpísané fyzioterapeutické postupy, komplexnú liekovú terapiu, fyzické cvičenia a pravidelné masáže.

2016-09-07

Zápal sedacieho nervu: príznaky a liečba

Zápal sedacieho nervu (ischias) je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervového kmeňa v lumbosakrálnej oblasti. Vyvíja sa u ľudí nad 30 rokov a vyznačuje sa silnou bolesťou, zhoršenou motorikou a citlivosťou oblastí zásobených postihnutými nervovými štruktúrami.

• Sedací nerv - zápal a jeho príčiny
• Symptómy
• Fyzické cvičenia
• Masáže a reflexná terapia
• Blokáda
• Liečba ľudovými prostriedkami

Prevencia

Toto ochorenie sa musí liečiť, aby sa nielen zmiernil váš stav, ale aj aby sa zabránilo rozvoju relapsov. Pokúsme sa zistiť, čo je ischiatický nerv, jeho zápal, príznaky a spôsoby liečby.

Sedací nerv - zápal a jeho príčiny

Najčastejšou príčinou ischias sú herniované platničky, ktoré prispievajú k stlačeniu nervových koreňov, a osteochondróza v lumbosakrálnej chrbtici. Oveľa menej často sa takáto patológia vyskytuje v dôsledku zranení alebo zápalu sakroiliakálnych kĺbov.

Sekundárny ischias sa vyvíja v nasledujúcich podmienkach:

• reuma;
• vnútorné krvácanie;
• podráždenie nervu nádormi;
• cukrovka;
• gynekologické ochorenia.

Ischias môže byť tiež spôsobený rôznymi infekciami, vrátane tuberkulózy a chrípky. Okrem toho dochádza k rozvoju patológie v dôsledku zúženia miechového kanála. Zvyčajne postihuje starších ľudí. Pri vývoji spondidolistózy sa pozoruje aj podráždenie nervových zakončení, ktoré tvoria ischiatický nerv, takže bolesť môže byť eliminovaná iba korekciou patologických zmien v chrbtici.

Treba poznamenať, že ochorenie sa môže vyvinúť po obvyklej hypotermii, svalovom kŕči alebo fyzickom preťažení. Oveľa menej často je vyvolaná abscesmi, krvnými zrazeninami, fibromyalgiou, lymskou boreliózou a Reiterovým syndrómom.

Okrem toho sa v neskorom tehotenstve zvyčajne pozoruje ischias. To sa vysvetľuje slabosťou väzov a svalov umiestnených okolo chrbtice, ktoré počas tohto obdobia dostáva zvýšené zaťaženie. U tehotných žien sa zápalový proces často vyskytuje v dôsledku chronickej zápchy, čo vedie k rozvoju syndrómu piriformisového svalu, ktorý sa nachádza pod svalom gluteus maximus a ktorý pri nadmernom zaťažení začne stláčať sedací nerv, čo spôsobuje zápal.

Symptómy

Ischias, rovnako ako každá choroba, má svoje špeciálne príznaky, ktoré začnú človeku spôsobovať určité nepohodlie, čo ho núti vyhľadať lekársku pomoc.

Neuralgia sedacieho nervu sa prejavuje takto:

Všetky tieto príznaky a sila ich prejavu závisia od toho, aké závažné poškodenie nervových koreňov došlo, pretože v závažných prípadoch sa bolesť stáva neznesiteľnou. Pacienti často poznamenávajú, že bolestivý syndróm je najčastejšie lokalizovaný v nohách, ale niekedy sa môže cítiť aj v chrbte. V tomto prípade bolesť nie je príliš silná, ale napriek tomu na zmiernenie takéhoto príznaku je potrebné užívať lieky proti bolesti.

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je potrebné navštíviť lekára, pretože bolesť sa bude každým dňom len zvyšovať.

Príznaky ischias neumožňujú lekárovi stanoviť správnu diagnózu, pretože sa k nim často pridávajú ďalšie, čo naznačuje problémy v iných vnútorných orgánoch človeka. Preto lekár posiela pacienta na rôzne diagnostické štúdie, aby určil diagnózu.

V prvom rade je pacientovi predpísaný röntgen, ktorý umožňuje identifikovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú s chrbticou, napríklad spondylolitiáza a osteochondróza. Na detekciu intervertebrálnej hernie, ktorá často spôsobuje ischiadickú neuralgiu, sa vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia chrbtice.

Navyše pomocou testov je neurológ schopný určiť silu bolesti a jej lokalizáciu. Medzi nimi sa rozlišuje Lasegueov test. Aby to urobil, pacient leží na gauči a lekár zdvihne nohu. Pri ischiase bude bolesť takmer neznesiteľná, ale keď ju lekár zníži, bolesť začne ustupovať.

Pacient by mal tiež podstúpiť krvný test, aby zistil stav obehového systému. Pomocou takejto diagnostiky sa odhalia skutočné príčiny vývoja ischias. To je nevyhnutné na určenie správnej liečby neurológom.

Stojí za zmienku, že počas neurologického vyšetrenia sa často zistia špecifické príznaky, medzi ktoré patria:

• Symptóm Lerreyho - keď sú nohy rozložené v rôznych smeroch, objaví sa silná bolesť;
• Firesteinov príznak - ak človek prekríži nohy v sede, pričom boľavú nohu nechá dole a zdravú hore, potom silná bolesť prepichne tú, ktorá bolí;
• Symptóm degenerínu - kýchanie a kašeľ prispievajú k bolestiam dolnej časti chrbta.

Pri včasnej liečbe príznaky, hoci trochu ustúpia, nikde nezmiznú. V pokročilom prípade je brnenie, necitlivosť končatín, zatiaľ čo bolesť v dolnej časti chrbta chýba. Niekedy to môže viesť k potrebe chirurgického zákroku.

Liečba zápalu sedacieho nervu

Závažné príznaky ochorenia nútia pacienta vyhľadať lekársku pomoc. Po vyšetrení a stanovení správnej diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá by sa mala vykonávať komplexným spôsobom.

Ako sa lieči neuritída sedacieho nervu? Pri ostrej exacerbácii sa používajú tieto lieky proti bolesti:

• "Analgin";
• "Tempalgin";
• "Sedalgin";
• "Baralgin";
• "Pentalgin".

Liečba zápalu sedacieho nervu sa nevyhnutne uskutočňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Patria sem nasledujúce lieky:

Liečba ischias u tehotných žien sa vykonáva špeciálnym spôsobom. Keďže takmer všetky lieky sú počas tohto obdobia zakázané, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Lieky proti bolesti sa považujú za najšetrnejší prostriedok. Homeopatia sa tiež považuje za bezpečnú možnosť liečby.

Fyzické cvičenia

Zvyčajne akútne obdobie ochorenia trvá 5-10 dní. Počas tejto doby sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu a dopriať pokoj driekovej oblasti, byť skôr v polohe na chrbte na tvrdom, najlepšie ortopedickom povrchu. Ak príznaky ochorenia ustúpia, potom to nie je dôvod na zvýšenie športovej záťaže.

Neuropatológ určuje optimálne obdobie, kedy môžete začať liečbu fyzickými cvičeniami a terapeutickými cvičeniami. Na základe príznakov a príčin ochorenia začína fyzioterapeut vyvíjať špeciálny program. Pre tehotné ho zostavuje špeciálna komisia, v ktorej sú lekári ako terapeut, gynekológ, fyzioterapeut.

Masáže a reflexná terapia

Masáž ako liečba ischias sa vykonáva veľmi jemne, pomocou ľahkého trenia a hladenia. Po ústupe bolesti pristúpte k intenzívnejšej masážnej technike – potľapkaniu a mieseniu. Môže sa doplniť hrejivými masťami a éterickými olejmi. V dôsledku toho sa zlepšuje prekrvenie zovretých nervových zakončení, uvoľňujú sa svalové kŕče, zmenšujú sa opuchy a zvyšuje sa produkcia endorfínov.

Relaxačné metódy ako akupunktúra a manuálna akupresúra môžu zmierniť bolesť. Ak sa liečba ihlami vykonáva asi tri mesiace, potom sa môžete nielen zbaviť prejavov choroby, ale aj dlho sa vyrovnávať s príčinami jej exacerbácie. Táto metóda je však kontraindikovaná v onkológii, tehotenstve, poškodení kože.

Blokáda

Ak vyššie uvedené metódy liečby nepriniesli požadovaný výsledok, lekár môže predpísať novokainové blokády. Tým sa zablokujú nervové impulzy sedacieho nervu, čím sa odstránia príznaky zápalu. Dôvodom na vymenovanie blokády je neschopnosť pohybu, apatia alebo nepokoj, bolesť v stoji a v ľahu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Zápal sedacieho nervu pomáha odstrániť otepľovacie masti doma. Gáfor, terpentínová masť, včelí vosk - všetky tieto prostriedky pozoruhodne zahrievajú zapálenú oblasť, odstraňujú kŕče, zlepšujú prietok krvi do nervových zakončení. Tinktúra z vodky a červenej papriky, ktorá sa používa ako obklad, zlepšuje vodivosť sedacieho nervu a napomáha tvorbe endorfínov.

Nasledujúca infúzia tiež dobre pomáha pri liečbe ischias. Na jeho prípravu vezmite 2 polievkové lyžice. l. praslička roľná, nechtík, kalina a tymian, pridané do pol litra vody, uvarené a teplé trikrát denne, 100 ml denne pred jedlom.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, musíte sa uchýliť k chirurgickej intervencii. V závislosti od príčiny ochorenia sa vyberie jedna alebo iná operácia.

Prevencia

Pre zdravie sedacieho nervu a zabránenie recidíve choroby by sa mali posilňovať chrbtové svaly. Na tieto účely sa vykonáva mierna fyzická aktivita, terapeutické cvičenia a kurzy jogy. Štíhle držanie tela pri pohybe a rovný chrbát v sede sú základom absencie zápalu nervových procesov. Ženy pri prvých príznakoch by sa mali podpätkov vzdať. Dobré chrbtové svalstvo posilňuje plávanie a vodný aerobik. Odporúča sa vyhýbať sa podchladeniu, obliekať sa podľa počasia, zakrývať kríže a mať nohy v teple.

Zápal sedacieho nervu je teda veľmi nepríjemným neduhom, pretože človeku neumožňuje plnohodnotný pohyb, čím sa znižuje jeho životná úroveň. Ale ak sa včas poradíte s lekárom, vďaka moderným metódam liečby môžete v krátkom čase zmierniť svoj stav a znova si užívať život.

Ochorenia periférneho nervového systému sú jednou z najčastejších príčin invalidity u pacientov v produktívnom veku. V štruktúre týchto ochorení dominujú syndrómy bolesti (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeeva, 2004). Dôvody rozvoja syndrómu neuropatickej bolesti môžu byť rôzne: diabetes mellitus, paraneoplastické procesy, HIV, herpes, chronický alkoholizmus (A. M. Vein, 1997; I. A. Strokov, A. N. Barinov, 2002).

Pri poškodení periférneho nervového systému sa rozlišujú dva typy bolesti: dysestetická a truncal. Bolesť pri povrchovej dysestézii sa zvyčajne pozoruje u pacientov s prevládajúcou léziou malých nervových vlákien. Bolesť trupu sa vyskytuje pri kompresii miechových koreňov a tunelových neuropatiách.

U pacientov s týmto typom bolestivého syndrómu nie je možné zvoliť optimálnu liečebnú stratégiu bez identifikácie patofyziologických mechanizmov. Preto pri určovaní taktiky terapie je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu, povahu a závažnosť klinických prejavov syndrómu bolesti.

Kompresívno-ischemická (tunelová) neuropatia sa chápe ako nezápalové lézie periférneho nervu, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom kompresie alebo ischemických účinkov.

V zóne kompresie príslušného nervu sa často nachádzajú bolestivé indurácie alebo zhrubnutia tkanív, čo vedie k výraznému zúženiu kostno-väzivovo-svalových puzdier, ktorými prechádzajú neurovaskulárne kmene.

V súčasnosti existuje veľa variantov kompresných neuropatií. Ich klinický obraz tvoria tri syndrómy: vertebrálny (v prípadoch účasti faktora rovnakého mena), nervový periférny, reflexno-myotonický alebo dystrofický. Vertebrálny syndróm v akomkoľvek štádiu exacerbácie a dokonca aj v remisii môže spôsobiť zmeny v stenách "tunela". Myodystrofické zameranie, ktoré pôsobí ako realizačný článok, spôsobuje neuropatiu na pozadí jej klinického vrcholu. Neurologický obraz kompresných neuropatií pozostáva zo symptómov lézie jednej alebo inej závažnosti v zodpovedajúcich myo- a dermatómoch. Diagnóza kompresívnej neuropatie sa vykonáva v prítomnosti bolesti a parestézie v zóne inervácie tohto nervu, motorických a senzorických porúch, ako aj bolesti v zóne receptorov zodpovedajúceho kanála a symptómu Tinelovej vibrácie. V prípade ťažkostí s diagnostikou sa používajú elektroneuromyografické štúdie: stanovujú sa lézie periférneho neurónu zodpovedajúce danému nervu a miera zníženia rýchlosti impulzu pozdĺž nervu distálne od miesta jeho kompresie. Piriformisov syndróm je najčastejšou tunelovou neuropatiou. Patologické napätie piriformisového svalu pri kompresii koreňa L5 alebo S1, ako aj v prípade neúspešných injekcií liečivých látok, vedie k kompresii sedacieho nervu (alebo jeho vetiev s vysokým výbojom) a ciev, ktoré ho sprevádzajú v subpiriforme. priestor.

Na výber správnej stratégie terapie je potrebné jasne poznať hlavné klinické príznaky lézie konkrétnej oblasti. Hlavné klinické prejavy poškodenia nervov sakrálneho plexu:

• stlačenie nervov v panve alebo nad gluteálnym záhybom;
• piriformis syndróm;
• poškodenie sedacieho nervu pod výstupom z malej panvy (na úrovni stehna a pod) alebo poškodenie sedacieho nervu v dutine malej panvy;
• syndróm ischiatického nervu;
• syndróm tibiálneho nervu;
• piriformis, obturator internus a syndróm quadratus femoris nervu;
• syndróm horného gluteálneho nervu;
• syndróm dolného gluteálneho nervu.

Najťažšie z hľadiska diagnostiky lézií v panve alebo nad gluteálnym záhybom je spôsobené prítomnosťou somatickej alebo gynekologickej patológie u pacientov. Klinické príznaky panvové lézie alebo nad gluteálnym záhybom pozostávajú z nasledujúcich variantov porušení motorických a senzorických funkcií.

• Zníženie a strata funkcie n. peroneus a n. tibialis communis ochrnutie chodidla a prstov, strata Achillových a plantárnych reflexov, hypoestézia (anestézia) predkolenia a chodidla.
• Zníženie alebo strata funkcie bicepsu femoris, semimembranózneho a semitendinózneho svalu, čo vedie k zhoršenej flexii dolnej časti nohy.
• Zníženie alebo strata funkcie zadného kožného nervu stehna, čo vedie k hypestézii (anestézii) pozdĺž zadnej strany stehna.
• Ťažkosti s vonkajšou rotáciou bedra.
• Prítomnosť pozitívnych symptómov Lasegue, Bonnet.
• Prítomnosť vazomotorických a trofických porúch (hypo-, hyperhidróza, tvorba trofických vredov na päte a vonkajšom okraji chodidla, zmeny v raste nechtov, hypo- a hypertrichóza).

Poranenie sedacieho nervu na úrovni subpiriformného otvoru možno pozorovať v dvoch verziách:

• poškodenie kmeňa samotného ischiatického nervu;
• piriformis syndróm.

Pre kompresiu ischiatického nervu a blízkych ciev sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy: pocit neustálej ťažoby v nohe, tupá bolesť „mozgovej“ povahy. Pri kašli a kýchaní nedochádza k zvýšeniu bolesti. Nedochádza k atrofii gluteálnych svalov. Zóna hypestézie nepresahuje nad kolenný kĺb.

Piriformis syndróm sa vyskytuje najmenej u 50 % pacientov s diskogénnym lumbosakrálnym ischiasom. Ak je pacientovi diagnostikovaná táto diagnóza, predpoklad na prítomnosť syndrómu piriformis môže vzniknúť v prítomnosti pretrvávajúcej bolesti pozdĺž ischiatického nervu, ktorá sa neznižuje medikamentóznou liečbou. Oveľa ťažšie je určiť prítomnosť tohto syndrómu, ak je bolesť len v oblasti zadku, ktorá je obmedzená a súvisí s určitými polohami (pohybmi) panvy alebo pri chôdzi. Piriformis syndróm je často zaznamenaný v gynekologickej praxi. Pri syndróme piriformis je možné:

• stlačenie sedacieho nervu medzi zmeneným piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom;
• kompresia sedacieho nervu zmeneným piriformisovým svalom, keď nerv prechádza cez samotný sval (variant vývoja sedacieho nervu).

Klinický obraz syndrómu piriformis pozostáva z lokálnych symptómov a symptómov kompresie sedacieho nervu. K lokálnym patrí boľavé, ťahavé, „mozgové“ bolesti sedacieho, krížovo-kyčelného a bedrového kĺbu, ktoré sa prehlbujú pri chôdzi, státí, addukcii bedra, ale aj v polodrepe; trochu ustúpi v polohe na bruchu a sedení s nohami od seba. Pri dobrej relaxácii svalu gluteus maximus sa pod ním cíti hustý a bolestivý piriformisový sval (príznak Bonnet-Bobrovnikova). S perkusiou v mieste piriformisového svalu sa objavuje bolesť na zadnej strane nohy (Vilenkinov príznak). Klinický obraz kompresie ciev a sedacieho nervu v subpiriformnom priestore pozostáva z topografických a anatomických „vzťahov“ jeho tibiálnych a peroneálnych vetiev s okolitými štruktúrami. Bolesť pri stláčaní sedacieho nervu je tupá, "mozgovej" povahy s výraznou vegetatívnou farbou (pocity chladu, pálenia, stuhnutosti), s ožiarením v celej nohe alebo hlavne pozdĺž inervačnej zóny väčších a peroneálnych nervov. Provokujúce faktory sú teplo, zmeny počasia, stresové situácie. Niekedy klesá Achillov reflex a povrchová citlivosť. Pri prevažujúcom zapojení vlákien, z ktorých sa tvorí tibiálny nerv, je bolesť lokalizovaná v zadnej svalovej skupine nohy. Bolesť sa v nich objavuje pri chôdzi, počas Lasegueovho testu. Pri palpácii bola zaznamenaná citlivosť svalov soleus a gastrocnemius. U niektorých pacientov je kompresia dolnej gluteálnej artérie a ciev samotného ischiatického nervu sprevádzaná ostrým prechodným kŕčom ciev nôh, čo vedie k prerušovanej klaudikácii. Pacient je pri chôdzi nútený zastaviť sa, sadnúť si alebo ľahnúť. Koža nohy sa stáva bledou. Po odpočinku môže pacient pokračovať v chôdzi, ale čoskoro sa rovnaký záchvat opakuje. Okrem intermitentnej klaudikácie pri obliterujúcej endarteriitíde teda existuje aj intermitentná klaudikácia pod hruškou. Dôležitým diagnostickým testom je infiltrácia m. piriformis novokaínom s hodnotením výsledných pozitívnych zmien. Reflexné napätie vo svale a neurotrofické procesy v ňom sú spravidla spôsobené podráždením nie piateho bedrového, ale prvého sakrálneho koreňa. Určité manuálne testy pomáhajú rozpoznať tento syndróm.

• Prítomnosť bolesti pri palpácii hornej vnútornej oblasti veľkého trochanteru stehennej kosti (miesto pripojenia piriformis svalu).
• Bolesť pri palpácii dolného sakroiliakálneho kĺbu je projekcia miesta pripojenia piriformisového svalu.
• Pasívna addukcia stehna so súčasnou rotáciou dovnútra (príznak Bonnetovej-Bobrovnikovej; symptóm Bonneta).
• Test na štúdium sakrospinózneho väzu, ktorý vám umožňuje súčasne diagnostikovať stav sakrospinózneho a iliako-sakrálneho väziva.
• Poklepanie na zadok (na postihnutú stranu). To spôsobuje bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž zadnej strany stehna.
• Grossmanov príznak. Pri údere kladivom alebo zloženými prstami na dolné bedrové alebo horné sakrálne tŕňové výbežky sa sťahujú gluteálne svaly.

Pretože bolestivé napätie piriformisového svalu je najčastejšie spojené s podráždením prvého sakrálneho koreňa, odporúča sa striedavo vykonávať novokainovú blokádu tohto koreňa a novokainizáciu piriformisového svalu. Významné zníženie alebo vymiznutie bolesti pozdĺž ischiatického nervu možno považovať za dynamický test, ktorý ukazuje, že bolesť je spôsobená kompresným účinkom spazmodického svalu.

Lézie ischiatického nervu

Lézie sedacieho nervu pod výstupom z malej panvy (na úrovni stehna a pod) alebo v dutine malej panvy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi.

• Porušenie flexie nohy v kolennom kĺbe (paréza semitendinosus, semimembranosus a biceps femoris svalov).
• Špecifická chôdza: narovnaná noha je pri chôdzi nesená dopredu (v dôsledku prevahy tonusu antagonistického svalu štvorhlavého stehenného svalu).
• Narovnanie nohy v kolennom kĺbe - kontrakcia antagonistu (štvorhlavý sval stehna).
• Nedostatok aktívnych pohybov v chodidle a prstoch v dôsledku ich parézy.
• Atrofia ochrnutých svalov, ktorá často maskuje opuch končatiny.
• Hypestézia na zadnom povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla, chodidla a prstov.
• Porušenie muskuloartikulárnej citlivosti v členkovom kĺbe a v interfalangeálnych kĺboch ​​prstov.
• Absencia citlivosti na vibrácie v oblasti vonkajšieho členku.
• Bolestivosť pozdĺž ischiatického nervu - v bodoch Valle a Gar.
• Pozitívny príznak Lasegue.
• Zníženie alebo vymiznutie Achillových a plantárnych reflexov.
• Prítomnosť pálivej bolesti, zhoršená znížením nohy.

Okrem vyššie opísaných klinických symptómov je pravdepodobný vývoj vazomotorických a trofických porúch: zvýšenie teploty kože na postihnutej nohe. Dolná časť nohy a chodidlo sú chladné a cyanotické. Často sa na podrážke nachádza hyperhidróza alebo anhidróza, hypotrichóza, hyperkeratóza. Dochádza k zmenám farby a tvaru nechtov, trofickým poruchám na päte, zadnej ploche prstov, vonkajšom okraji chodidla, zaznamenáva sa pokles sily, ako aj atrofia svalov chodidla a predkolenie. Pacient nemôže stáť na špičkách ani na pätách. Na určenie počiatočného postihnutia sedacieho nervu možno použiť test sily semitendinosus, semimembranosus a biceps femoris.

Syndróm sedacieho nervu (ischemicko-kompresívna neuropatia sedacieho nervu). V závislosti od úrovne (výšky) lézie sú možné rôzne varianty syndrómu ischiatického nervu.

Veľmi vysoký stupeň poškodenia (v panve alebo nad gluteálnym záhybom) je charakterizovaný: paralýzou chodidla a prstov, stratou Achillových a plantárnych reflexov; anestézia (hypestézia) takmer celej predkolenia a chodidla, okrem zóny č. sapheni; strata funkcií biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus; hypoestézia (anestézia) na zadnom povrchu stehna; neschopnosť otočiť bok smerom von; prítomnosť symptómov pozitívneho napätia (Lasegue, Bonnet); prítomnosť vazomotorických a trofických porúch (hyper- alebo hypotrichóza, hypo- alebo hyperhidróza, zmeny v raste nechtov, tvorba trofických vredov na päte a vonkajšom okraji chodidla).

Porážka na úrovni subpiriformného otvoru pozostáva z dvoch skupín symptómov - poškodenia samotného piriformisového svalu a sedacieho nervu. Prvá skupina symptómov zahŕňa: bolesť pri palpácii hornej vnútornej časti veľkého trochanteru stehna (miesto pripojenia m. piriformis k puzdru tohto kĺbu); bolesť pri palpácii v dolnej časti sakroiliakálneho kĺbu; Bonnet symptóm (pasívna addukcia stehna s jeho rotáciou dovnútra, spôsobujúca bolesť v gluteálnej oblasti, menej často v oblasti inervácie sedacieho nervu); bolesť pri palpácii zadku vo výstupnom bode sedacieho nervu spod piriformisového svalu. Druhá skupina zahŕňa príznaky kompresie sedacieho nervu a krvných ciev. Bolestivé pocity počas stláčania sedacieho nervu sú charakterizované pocitom neustálej ťažkosti v nohe, tupou, „mozgovou“ povahou bolesti, absenciou zvýšenej bolesti pri kašli a kýchaní, ako aj atrofiou gluteálnych svalov, zóna hypestézie nestúpa nad kolenný kĺb.

Pre léziu na úrovni stehna (pod výstupom z malej panvy) a po úroveň rozdelenia na peroneálny a tibiálny nerv je charakteristické: zhoršená flexia nohy v kolennom kĺbe; špecifická chôdza; nedostatok aktívnych pohybov v chodidle a prstoch, ktoré mierne klesajú; atrofia paralyzovaných svalov spájajúcich sa po 2-3 týždňoch, často maskujúca pastozitu nohy; hypoestézia (anestézia) na zadnom povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla, chodidla a prstov; porušenie artikulárno-svalovej citlivosti v členkovom kĺbe a v interfalangeálnych kĺboch ​​prstov; nedostatok citlivosti na vibrácie na vonkajšom členku; bolesť pozdĺž ischiatického nervu - v bodoch Valle a Gara; pozitívny symptóm Lasegue; vymiznutie Achillových a plantárnych reflexov.

Syndróm neúplného poškodenia sedacieho nervu je charakterizovaný prítomnosťou bolesti kauzálnej povahy („pálivá“ bolesť, ktorá sa zhoršuje znížením nohy, vyvolaná ľahkým dotykom); ostré vazomotorické a trofické poruchy (prvé 2-3 týždne je teplota kože na boľavej nohe o 3-5°C vyššia („horúca pokožka“) ako na zdravej, neskôr dolná časť nohy a chodidlo chladnú a cyanotické ). Často sa na plantárnom povrchu nachádza hyperhidróza alebo anhidróza, hypotrichóza, hyperkeratóza, zmeny tvaru, farby a rýchlosti rastu nechtov. Niekedy sú trofické vredy na päte, vonkajšom okraji chodidla, zadnom povrchu prstov. Röntgenové snímky ukazujú osteoporózu a odvápnenie kostí chodidla.

Počiatočný syndróm sedacieho nervu možno diagnostikovať pomocou testov na určenie sily semitendinóznych a semimembranóznych svalov.

Syndróm sedacieho nervu sa objavuje najčastejšie v dôsledku poškodenia tohto nervu mechanizmom tunelového syndrómu pri zapojení piriformisového svalu do patologického procesu. Kmeň sedacieho nervu môže byť postihnutý úrazmi, zlomeninami panvových kostí, zápalovými a onkologickými ochoreniami malej panvy, léziami a ochoreniami gluteálnej oblasti, sakroiliakálneho kĺbu a bedrového kĺbu. Pri syndróme ischiatického nervu sa často musí urobiť diferenciálna diagnóza s diskogénnou kompresiou ischias L V -S II ().

Piriformis, obturator internus a syndróm quadratus femoris nervu. Syndróm úplného piriformis, internus obturator a quadratus femoris je charakterizovaný poruchou rotácie stehna smerom von. Syndróm čiastočného poškodenia tejto skupiny nervov možno diagnostikovať na základe použitia testov na určenie rozsahu pohybu a sily subjektu.

Syndróm horného gluteálneho nervu. Kompletný syndróm horného gluteálneho nervu je charakterizovaný porušením únosu bedra s čiastočným porušením jeho rotácie, ťažkosťami pri udržiavaní vertikálnej polohy tela. Pri obojstrannej paralýze týchto svalov je pre pacienta ťažké stáť (neisto stojí) a chodiť (objaví sa takzvaná „kačacia chôdza“ s rolovaním zo strany na stranu). Syndróm čiastočného poškodenia horného gluteálneho nervu sa dá zistiť pomocou testu, ktorý určuje silu gluteálnych svalov. Podľa stupňa poklesu sily v porovnaní so zdravou stranou sa robí záver o čiastočnej lézii horného gluteálneho nervu.

Syndróm dolného gluteálneho nervu.Úplný syndróm dolného gluteálneho nervu je charakterizovaný ťažkosťami pri predĺžení nohy v bedrovom kĺbe a v stoji - ťažkosti s narovnaním naklonenej panvy (panva je naklonená dopredu, zatiaľ čo kompenzačná lordóza je pozorovaná v bedrovej chrbtici) . Ťažkosti pri vstávaní zo sedu, lezenie po schodoch, beh, skákanie. Pri dlhodobom poškodení tohto nervu sa zaznamenáva hypotenzia a hypotrofia gluteálnych svalov. Čiastočný syndróm gluteálneho nervu možno diagnostikovať pomocou testu sily gluteus maximus. Podľa miery poklesu objemu a sily indikovaného pohybu (a v porovnaní so zdravou stranou) sa robí záver o stupni dysfunkcie dolného gluteálneho nervu.

Liečba

Terapia neuropatie sedacieho nervu si vyžaduje znalosť etiologických a patogenetických mechanizmov rozvoja ochorenia. Taktika liečby závisí od závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia. Patogenetická terapia by mala byť zameraná na odstránenie patologického procesu a jeho dlhodobých následkov. V ostatných prípadoch má byť liečba symptomatická. Jeho cieľom je predĺžiť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientov. Hlavným kritériom optimálneho terapeutického účinku na pacienta je kombinácia liekových a neliekových metód. Medzi poslednými sú na čele fyzioterapeutické techniky a metódy postizometrickej relaxácie.

Pri poruche funkcie svalov panvového pletenca a dolnej končatiny sa odporúča použiť niektorú z techník manuálnej terapie - postizometrickú relaxáciu (PIR), teda natiahnutie spazmického svalu do fyziologickej dĺžky po maximálnom napätí. Hlavnými princípmi medikamentóznej terapie lézií periférneho nervového systému sú včasná liečba, úľava od bolesti, kombinácia patogenetickej a symptomatickej terapie. Patogenetická terapia je zameraná predovšetkým na boj proti oxidačnému stresu, ovplyvnenie mikrocirkulačného lôžka, zlepšenie prekrvenia postihnutej oblasti a odstránenie príznakov neurogénneho zápalu. Na tento účel sa používajú antioxidačné, vazoaktívne a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Zložitosť liekovej terapie je vo väčšine prípadov spojená so zložitou anatomickou a fyziologickou hierarchiou štruktúr zapojených do patologického procesu. Je to čiastočne spôsobené štruktúrou a fungovaním štruktúr lumbosakrálneho plexu. Zároveň je základným mechanizmom rozvoja neuropatie jasná korelácia medzi kompresiou nervov a ischémiou a rozvojom oxidačného stresu.

Oxidačný stres je nerovnováha medzi produkciou voľných radikálov a aktivitou antioxidačných systémov. Rozvinutá nerovnováha vedie k zvýšenej produkcii zlúčenín (neurotransmiterov), ktoré uvoľňujú poškodené tkanivá: histamín, serotonín, ATP, leukotriény, interleukíny, prostaglandíny, oxid dusnatý atď. Vedú k rozvoju neurogénneho zápalu, zvyšujú priepustnosť cievnej steny. a tiež prispievajú k uvoľňovaniu žírnych buniek a leukocytov prostaglandínu E2, cytokínov a biogénnych amínov, čím sa zvyšuje excitabilita nociceptorov.

V súčasnosti sa objavili klinické štúdie o použití liekov, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a reakcie cievnej steny závislé od endotelu u pacientov s kompresívnymi neuropatiami. Na zníženie prejavov oxidačného stresu sa úspešne používajú lieky ako deriváty kyseliny tioktovej (tiogamma, tioktacid) a ginkgo biloba (tanakan). Patogeneticky opodstatnenejšie je však použitie liekov s polyvalentným mechanizmom účinku (cerebrolyzín, aktovegin).

Prioritné použitie aktoveginu je spôsobené možnosťou jeho vymenovania na terapeutické blokády, dobrou kompatibilitou s inými liekmi. Pri kompresívno-ischemických neuropatiách, v akútnom aj subakútnom štádiu ochorenia, sa odporúča použiť aktovegin, najmä pri absencii účinku iných metód liečby. Na 5 dní je predpísaná kvapkacia injekcia 200 mg lieku, po ktorej nasleduje prechod na perorálne podávanie.

Hemodynamické poruchy v štruktúrach periférneho nervového systému, ischémia, poruchy mikrocirkulácie, poruchy energetického metabolizmu v ischemických neurónoch s poklesom aeróbneho energetického metabolizmu, metabolizmu ATP, využitia kyslíka a glukózy sú dôležité v mechanizmoch rozvoja ochorení periférnych orgánov. nervový systém. Patologické procesy vyskytujúce sa v nervových vláknach pri neuropatiách vyžadujú korekciu vazoaktívnymi liekmi. Na zlepšenie procesov mikrocirkulácie a aktiváciu procesov metabolizmu a glykolýzy u pacientov s tunelovými neuropatiami sa používajú cavinton, halidor, trental, instenon.

Instenon je kombinované liečivo s neuroprotektívnym účinkom, vrátane vazoaktívneho činidla zo skupiny purínových derivátov, ovplyvňujúce stav vzostupnej retikulárnej formácie a kortikálno-subkortikálne vzťahy, ako aj procesy tkanivového dýchania v hypoxických podmienkach, fyziologické mechanizmy autoregulácie cerebrálny a systémový prietok krvi. V prípade neuropatií sa instenon používa intravenózne v dávke 2 ml v 200 ml fyziologického roztoku počas 2 hodín, 5-10 procedúr na kurz. Potom pokračuje perorálne podávanie instenonu forte, 1 tableta 3-krát denne počas jedného mesiaca. Pri neuropatiách so sympatologickým syndrómom je indikované použitie instenonu 2 ml intramuskulárne 1 krát denne počas 10 dní. Pri kompresno-ischemických (tunelových) neuropatiách sa používa podobná technika. To zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolizmus v ischemickom nerve. Zvlášť dobrý účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití aktoveginu (kvapkanie) a instenonu (intramuskulárne injekcie alebo perorálne podávanie).

Halidor (bencyclan fumarát) je liek so širokým spektrom účinku v dôsledku blokády fosfodiesterázy, antiserotonínového účinku, antagonizmu vápnika. Halidor sa predpisuje v dennej dávke 400 mg počas 10-14 dní.

Trental (pentoxifylín) sa používa v dávke 400 mg 2-3 krát denne perorálne alebo 100-300 mg intravenózne v 250 ml fyziologického roztoku.

Vymenovanie kombinovaných prípravkov, vrátane veľkých dávok vitamínu B, protizápalových liekov a hormónov, je nepraktické.

NSAID zostávajú prvou líniou liečby bolesti. Hlavným mechanizmom účinku NSAID je inhibícia cyklooxygenázy (COX-1, COX-2) – kľúčového enzýmu kaskády metabolizmu kyseliny arachidónovej, čo vedie k syntéze prostaglandínov, prostacyklínov a tromboxánov. Vzhľadom na to, že metabolizmus COX hrá hlavnú úlohu pri indukcii bolesti v ohnisku zápalu a prenose nociceptívnych impulzov do miechy, majú NSA v neurologickej praxi široké využitie. Existujú dôkazy, že ich užíva 300 miliónov pacientov (G. Ya. Schwartz, 2002).

Všetky protizápalové lieky majú skutočný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok, sú schopné inhibovať migráciu neutrofilov do miesta zápalu a agregáciu krvných doštičiek a tiež sa aktívne viazať na proteíny krvného séra. Rozdiely v účinku NSAID sú kvantitatívne (G. Ya. Schwartz, 2002), ale určujú závažnosť terapeutického účinku, znášanlivosť a pravdepodobnosť nežiaducich účinkov u pacientov. Vysoká gastrotoxicita NSAID, ktorá koreluje so závažnosťou ich sanogenetického účinku, je spojená s neselektívnou inhibíciou oboch izoforiem cyklooxygenázy. V tomto ohľade sú na liečbu syndrómov silnej bolesti, vrátane dlhodobých, potrebné lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky s minimálnymi gastrotoxickými reakciami. Najznámejším a najúčinnejším liekom z tejto skupiny je xefocam (lornoxicam).

Xefocam je liek s výrazným antianginóznym účinkom, ktorý sa dosahuje kombináciou protizápalových a silných analgetických účinkov. Dnes je jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších moderných analgetík, čo potvrdzujú aj klinické štúdie. Účinnosť perorálneho podávania podľa schémy: 1. deň - 16 a 8 mg; 2.-4. deň - 8 mg 2-krát denne, 5. deň - 8 mg / deň - pri akútnej bolesti chrbta je spoľahlivo dokázané. Analgetický účinok pri dávke 2-16 mg 2-krát denne je niekoľkonásobne vyšší ako napraxén. Pri tunelových neuropatiách sa odporúča použitie lieku v dávke 16-32 mg. Priebeh liečby je najmenej 5 dní s jednorazovou dennou procedúrou. Odporúča sa používať liek xefocam na liečbu syndrómu piriformis podľa nasledujúcej metódy: ráno - intramuskulárne 8 mg, večer - 8-16 mg perorálne, počas 5-10 dní, čo vám umožní dosiahnuť rýchly a presný účinok na ohnisko zápalu s úplnou anestézou s minimálnym rizikom vzniku nežiaducich reakcií. Je možné vykonávať regionálne intramuskulárne blokády v paravertebrálnej oblasti, 8 mg na 4 ml 5% roztoku glukózy denne počas 3-8 dní. Symptomatická terapia je metódou voľby na zmiernenie algických prejavov. Najčastejšie sa na liečbu tunelových neuropatií používajú terapeutické blokády s anestetikami. Syndróm pretrvávajúcej bolesti trvajúci viac ako 3 týždne naznačuje chronický proces. Chronická bolesť je komplexný terapeutický problém, ktorý si vyžaduje individuálny prístup.

V prvom rade je potrebné vylúčiť iné príčiny bolesti, potom je vhodné predpísať antidepresíva.

M. V. Putilina, doktor lekárskych vied, profesor
RSMU, Moskva

Poškodenie sedacieho nervu je celkom bežné, a to ako v čase mieru, tak aj vo vojne, o čom sme už písali. Tu sa budeme baviť o lézii samotného kmeňa ischiatického nervu na rôznych úrovniach, s jeho asymetrickou léziou. Neovplyvnia sa prejavy symetrickej polyneuropatie, pri ktorej dochádza k poškodeniu nervov distálne ako „ponožky“ a príčinou sú škodlivé látky v krvi: hyperglykémia pri diabetes mellitus alebo nadbytok etylalkoholu v alkohole . Ako aj, radikulárne symptómy, pri ktorých je porušený koreň, ktorý je ďalej súčasťou lumbosakrálneho plexu. Táto patológia je diskutovaná v časti o bolestiach v bedrovej oblasti.

Bežné príznaky neuropatie sedacieho nervu

Je potrebné venovať pozornosť možným poruchám spojeným s kompresiou sedacieho nervu, ktoré sa môžu vyskytnúť v jeho rôznych častiach, pretože tento nerv je najdlhší a najhrubší zo všetkých ľudských periférnych nervov.

Sedací nerv - anatomický obraz

Pri kompresno-ischemických neuropatiách, ako aj pri ischiadickej neuralgii sú možné tieto charakteristické poruchy:

• vyskytujú sa bolestivé alebo pálivé bolesti, najčastejšie pozdĺž zadnej časti stehna, ktoré zostupujú do podkolennej jamky a niekedy ďalej - do dolnej časti nohy a chodidla. S vysokou léziou sa bolesť vyskytuje v oblasti zadku, bolesť sa zintenzívňuje, keď sa pokúšate zmeniť polohu nohy;

• objavuje sa nútené držanie tela, obmedzujú sa ľubovoľné pohyby. Táto poloha je určená na zníženie bolesti, preto sa nazýva antalgická. Pri neuralgii sa zvyšujú reflexy šliach a pri neuropatii sedacieho nervu sa tieto reflexy znižujú alebo úplne chýbajú (napríklad Achillov reflex);

• neuropatia spôsobuje slabosť svalov chodidla. Najčastejšie ide buď o porušenie flexie (s neuropatiou tibiálneho nervu) alebo predĺženie (s poškodením peroneálneho nervu). Oba tieto nervy sú vetvami sedacieho nervu. Pri celkovej lézii nervu do podkolennej jamky sa súčasne vyskytuje slabosť flexorov aj extenzorov chodidla s neschopnosťou chodiť po prstoch a pätách;

• s vysokými léziami sa znižuje tonus gluteálneho svalu, s vodivou povahou porúch sa znižuje tonus lýtkového svalu na strane lézie;

• vyskytujú sa vegetatívne poruchy: vypadávajú vlasy na zadnej strane stehna, vyskytujú sa aj v oblasti holene. Často sa vyskytuje asymetrická hyperhidróza chodidla, to znamená, že chodidlo na postihnutej strane bude mokrejšie ako na zdravej strane;

• dochádza k poruchám citlivosti: celý chrbát a vonkajší povrch kože stehna sa stáva necitlivým, to isté je možné na tej istej strane na predkolení a na chodidle.

Porušenie typov dobrovoľných hnutí

Pri úplnej lézii sedacieho nervu budú porušené nasledujúce typy dobrovoľných pohybov:

• extenzia v kolennom kĺbe, narovnanie nohy. Zo strany lézie je ťažké vyliezť po schodoch;

• rotácia stehna smerom von a jeho únos;

• je narušená extenzia nohy v bedrovom kĺbe (sťahovanie dozadu). V tomto prípade dochádza k hypotrofii gluteálneho svalu.

Neuropatia sedacieho nervu - zle predĺžená noha

Vysoké nervové lézie sa, samozrejme, najčastejšie pozorujú pri úrazoch (napríklad pri úraze na ceste so zlomeninou panvových kostí, výskytom hematómu) alebo pri strelných poraneniach. V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytujú jednotlivé lézie tibiálneho a peroneálneho nervu, ktoré môžu byť spôsobené práve kompresiou niektorých častí koreňa intervertebrálnej hernie.

Ak chcete získať spoľahlivé informácie o povahe poškodenia nervov, musíte navštíviť neurológa a potom vykonať štúdiu nazývanú elektroneuromyografia. Niekedy je potrebné urobiť počítač alebo magnetickú rezonanciu, ktorá môže ukázať miesto a povahu kompresie v prípade radikulárnych symptómov spôsobených exacerbáciou osteochondrózy.

Ischiatická neuropatia je jednou z najčastejších neuropatií. Ochorenie je závažné, sprevádzané silnými bolesťami, môže viesť k dlhodobej invalidite až invalidite.

Postihnutá je len jedna strana tela a neuropatia pravého sedacieho nervu sa vyskytuje prevažne u žien a ľavého u mužov. Je to spôsobené rozdielom vo fungovaní ženského a mužského mozgu s fyziologickými vlastnosťami štruktúry tela.

Čo vedie k patológii?

Príčiny tohto ochorenia môžu byť odlišné. Spravidla nemajú zápalový charakter, kvôli,.

Najčastejšia je posttraumatická neuropatia, alebo neuropatia, ktorá vzniká pri rôznych panvových cystách, ochoreniach chrbtice. Môže to byť spôsobené dlhotrvajúcim stláčaním, napríklad pri imobilizácii končatiny.

Spôsobená neuropatia po injekcii je extrémne zriedkavá.

Symptómy

Príznaky sú veľmi rozmanité vzhľadom na to, že sedací nerv je jedným z najdlhších nervov v ľudskom tele. Závisia od toho, ktorá oblasť prešla, ale všetky sú charakterizované ostrou bolesťou pozdĺž ischiatického nervu, dysfunkciou končatiny.

Bolestivé prejavy môžu byť lokalizované v gluteálnej oblasti, klesať po zadnej strane stehna, dosiahnuť prsty na nohách. Pacienti sa sťažujú na:

• pálivá bolesť „dýky“,
• necitlivosť,
• slabosť končatín.

Bolestivý syndróm je taký silný, že človek nemôže chodiť sám, dochádza k paréze (zníženie svalovej sily) chodidla alebo dolnej časti nohy.

Útoky často vyvolávajú stresové situácie, hypotermiu, traumu.

Liečebné prístupy

Choroba vo väčšine prípadov prebieha dlho, ťažko. Preto by sa liečba mala vykonávať v nemocnici s prísnym pokojom na lôžku. V tomto prípade by mala byť posteľ rovná, pre takého pacienta je lepšie spať na "štíte".

Neuropatológ odoberie anamnézu av prípade potreby konzultuje s chirurgmi alebo traumatológmi. Je možné vykonať operáciu na odstránenie cysty alebo hematómu, aby sa znížil tlak na nerv.

Tablety a iné prostriedky

V prvom rade by liečba mala byť zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia, zníženie bolesti, odstránenie a kŕče svalov. Ako konzervatívna terapia sa používa komplexná liečba vo forme injekcií, mastí.

Sú schopní zmierniť opuch, znížiť bolesť. Vitamínoterapia sa používa na zlepšenie výživy tkanív, nervového vedenia.

Cvičebná terapia a procedúry

V subakútnom období pripojte, (, UHF, laser atď.),.

Zvláštne miesto je obsadené cvičebnou terapiou neuropatie sedacieho nervu. Individuálne vybrané zlepšuje prekrvenie poškodeného nervu, pomáha predchádzať svalovej slabosti a znižuje trofické poruchy.
Cvičenia sa vykonávajú voľne, bez námahy, mierna bolestivosť pri cvičebnej terapii nie je kontraindikáciou. Niektoré cvičenia je možné vykonávať neustále, aby sa zmiernil syndróm malej bolesti a zabránilo sa útoku:

1. Ležať na chrbte, ohnite nohy čo najviac a snažte sa stlačiť boky na brucho.
2. V rovnakej polohe zdvihnite a spustite panvu.
3. Stojte na všetkých štyroch, ohnite a ohnite chrbticu.
4. Chôdza po zadku.
5. Akékoľvek cvičenie zamerané na pretiahnutie svalov.

Rôzne závesy na hrazde dobre pomáhajú pri malých pohyboch nôh a chrbtice. Umožňujú vám uvoľniť kŕčovité svaly, znížiť tlak na nerv.

Pre úplné zotavenie alebo konsolidáciu dosiahnutej remisie je žiaduce, aby pacienti vykonali pomocou radónu, sírovodíkových kúpeľov, bahennej terapie.

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na liečebné účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu lekára (neurológa, internistu). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

ischiatický nerv- najdlhší nerv v ľudskom tele. Celkovo sú v ľudskom tele 2 sedacie nervy, z ktorých každý je tvorený spojením vlákien posledné dve bedrové (L4 a L5) a prvé tri sakrálne (S1, S2 a S3) nervové korene miechy. Jednoducho povedané, ischiatický nerv pochádza z piatich rôznych úrovní miechy v lumbosakrálnej chrbtici, ktorá preberá hlavnú axiálnu záťaž v procese ľudského života.

radikulopatiou- Ide o léziu koreňov lumbosakrálnej chrbtice, ktorá sa prejavuje bolesťou a poruchou citlivosti, ako aj poklesom svalovej sily.

Radikulitída, ischias - zastarané výrazy, ktoré sa predtým používali v súvislosti s pojmom radikulopatia. Ischias má iné meno, ktoré má úplne podobný význam - neuropatia sedacieho nervu.

Príčiny neuropatie sedacieho nervu

Príčinou poškodenia sedacieho nervu môže byť porušenie (stlačenie, podráždenie) intervertebrálnej hernie, spazmus piriformis svalu, gluteus maximus sval.

Hlavnými príčinami zápalu sedacieho nervu môže byť hypotermia, ochorenia chrbtice, poranenia chrbtice, zápaly kĺbov, cukrovka, ťažká fyzická námaha, rôzne infekcie.

piriformis syndróm

V niektorých prípadoch môže byť základnou príčinou ischiadickej neuropatie piriformis syndróm. Tento sval sa nachádza pod svalom gluteus maximus a pod ním alebo cez neho prechádza sedací nerv. Tento syndróm je charakterizovaný natiahnutím alebo podráždením sedacieho nervu piriformisovým svalom. Bolesť je najčastejšie spojená s reflexným spazmom piriformis svalu, čo môže mať za následok natiahnutie alebo podráždenie sedacieho nervu. Existuje mnoho príčin kŕčov piriformis, z ktorých jedna môže byť lumbálna osteochondróza (lumbosakrálna osteochondróza).

Symptómy radikulopatie:

Diagnóza neuropatie sedacieho nervu

Diagnóza sa robí na základe charakteristických znakov ochorenia, röntgenových štúdií - röntgenových lúčov, počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Liečba neuropatie sedacieho nervu

V akútnom štádiu vymenujte nesteroidné protizápalové lieky - Zvonka sa používajú injekcie (intravenózne, intramuskulárne), blokády, analgetické zmesi na kvapkanie, gabapentíny, antioxidanty, cievna terapia, vitamíny skupiny B, myorelaxanciá, anticholínesterázové lieky, masti, gély, suché teplo, korzet. Využívajú sa aj fyzioterapeutické procedúry - diadynamické prúdy, elektroforéza, magnetoterapia, darsonval, myotón, amplipulz, reflexná terapia, laseroterapia, vodoliečba, gymnastika, masáže, manuálna terapia. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby a prítomnosti herniovaného disku s kompresiou koreňa, neurochirurgická liečba . Objem chirurgickej liečby je individuálny. Fyzikálna terapia, masáže, vodný aerobik, podvodná trakcia a plávanie sú veľmi dôležité. Tieto opatrenia sú dôležité preto, aby sa predišlo komplikáciám (najmä pri dlhšom ochorení) v podobe svalových a šľachových kontraktúr, ako aj vzniku stuhnutosti kĺbov.

Prevencia

Prevenciou radikulopatie je posilnenie svalov chrbta. Aby ste predišli ischias, potrebujete:

• držte chrbát rovno: choďte s rovným chrbtom, neseďte, silne sa nakláňajte dopredu;
• keď sedavá práca často vstáva a prechádza sa po miestnosti;
• pravidelne robiť fyzické cvičenia na posilnenie svalov chrbta;
• nezdvíhajte závažia;
• neprechladzujte;
• ženy, najmä tie, ktoré už majú opakované bolesti chrbta, by nemali nosiť topánky na vysokom opätku.