Prvá pomoc -ide o komplex jednoduchých lekárskych opatrení vykonávaných na mieste úrazu alebo choroby v poradí svojpomocne alebo vzájomnej pomoci, ako aj účastníkmi záchranných akcií, v priebehu nasledujúcich 30 minút a pri zástave dýchania - 5- 8 minút.

HLAVNÝ ÚČEL - a)Eliminácia vplyvu škodlivého faktora;

b) záchrana života zranenej osoby alebo pacienta s náhlym ochorením (pomocou opatrení PHC);

c) Evakuácia z postihnutej oblasti.

OPTIMÁLNY TERMÍN NA POSKYTOVANIE PHC – do 30 minút po poranení, keď sa zastaví dýchanie - do 5-8 minút.

HODNOTA PMP- podľa WHO by sa 20 % tých, ktorí zomreli v čase mieru v dôsledku nehôd, mohlo zachrániť, ak by im bola na mieste včas a účinne poskytnutá lekárska starostlivosť.

Preto každá osoba musí poznať a vedieť poskytnúť zranenému prvú pomoc (v núdzových situáciách, v práci, doma).

To je v súlade s medzinárodným sloganom civilnej obrany:

VAROVAŤ – ULOŽIŤ – POMÁHAŤ

Hlavné typy lézií v núdzových situáciách

Opatrenia prvej pomoci sa líšia v závislosti od typu zranenia:

Zranenia, zlomeniny kostí, krvácanie

Tepelné a chemické popáleniny

Radiačné poškodenie

Akútna otrava chemikáliami

Psycho-emocionálne poruchy

Hromadné infekčné choroby

Podchladenie, prehriatie

Úrazy elektrickým prúdom Kombinované poranenia (mechanicko-tepelné, radiačno-mechanické atď.)

utopenie

Kombinované lézie (mechano-tepelné, radiačno-mechanické atď.)

Hlavné aktivity PMP:

Vytiahnutie obete spod trosiek, prístrešky, prístrešky

Hasenie horiaceho oblečenia

Injekcia liekov proti bolesti pomocou injekčnej striekačky alebo jednorazovej injekčnej striekačky

Odstránenie asfyxie uvoľnením horných dýchacích ciest

Vykonávanie umelej ventilácie pľúc

Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania všetkými dostupnými prostriedkami

Aplikácia aseptického obväzu na ranu a povrch popálenia

Imobilizácia poškodenej končatiny dlahami, najjednoduchším prispôsobeným prostriedkom

Nepriama masáž srdca

Najjednoduchšie protišokové opatrenia (odpočinok, zahriatie, ochrana pred ochladením, teplé nápoje)

Nasadenie plynovej masky v infikovanej oblasti

Zavedenie antidot (antidot) k postihnutým toxickým látkam

Čiastočná dezinfekcia

Dodávka liekov z individuálnej lekárničky AI-2

Vykonávanie na miesta nakládky pri preprave

Evakuácia postihnutých

Lekárske triedenie a evakuácia obetí

Lekárske triedenie - ide o spôsob rozdelenia postihnutých do skupín (kategórií) na základe potreby homogénneho ošetrenia, preventívnych a evakuačných opatrení v závislosti od konkrétnej situácie. Jeho účelom je zabezpečiť včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti zraneným a ich ďalšiu evakuáciu.

Prvýkrát triedenie ranených aplikoval N.I. Pirogov počas krymskej vojny (1853-1856) počas obrany Sevastopolu. Základom N.I. Pirogovské lekárske triedenie pozostávalo z troch funkcií:

Terapeutické

Evakuácia

Nebezpečenstvo zranených pre ostatných

TYPY TRIEDENIA

V závislosti od úloh riešených v procese triedenia je obvyklé rozlišovať dva typy lekárskeho triedenia:

VNÚTORNÉ BODOVÉ TRIEDENIE vykonať s cieľom rozdeliť postihnutých do skupín v závislosti od povahy a závažnosti lézie s cieľom stanoviť poradie lekárskej starostlivosti a určiť funkčné oddelenie tejto fázy lekárskej evakuácie alebo zdravotnícke zariadenie, kde by sa mala poskytnúť pomoc.

EVAKUÁCIA A TRIEDENIE DOPRAVY vykonávať za účelom rozdelenia postihnutých do homogénnych skupín podľa poradia evakuácie, druhu dopravy (cestná, železničná, letecká a pod.), polohy v doprave (ležanie, sedenie) a vyriešenia otázky miesta (evakuácia miesto určenia), berúc do úvahy lokalizáciu, povahu a závažnosť lézie. Tieto problémy sa riešia na základe diagnózy a prognózy.

lekárske triedenie sa zvyčajne vykonáva na základe údajov:

Externé vyšetrenie postihnutého (chorého);

Vypočúvanie postihnutých;

Oboznámenie sa so zdravotnou dokumentáciou (ak existuje);

Aplikácia jednoduchých výskumných metód;

Najjednoduchšie diagnostické zariadenie ( dozimetrické prístroje, PKhR-MV atď.)

Lekárske triedenie zranených v ohnisku hromadného ničenia pri poskytovaní prvej pomoci vykonávajú zdravotnícke a ošetrovateľské tímy a sanitky s cieľom identifikovať tieto skupiny obetí:

Tí, ktorí potrebujú prvú alebo druhú pomoc

Tých, ktorých treba vytiahnuť alebo vyniesť ako prvého alebo druhého, ležať alebo sedieť

Chodci, ktorí môžu nasledovať sami alebo s pomocou.

Po prvé, deti potrebujú pomoc pri zameraní sa na hromadné ničenie a odstránenie z neho:

Postihnuté nekontrolovaným vonkajším alebo vnútorným krvácaním

v stave šoku

asfyxia

So syndrómom predĺženej kompresie

Byť v kŕčovitom stave

V bezvedomí

S prenikavou ranou hrudníka alebo brucha

Zažiť vplyv škodlivých faktorov, ktoré zhoršujú léziu (horiace oblečenie, prítomnosť SDYAV alebo OV na otvorených častiach tela atď.).

Lekárske triedenie obetí pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci v prvej fáze lekárskej evakuácie sa vykonáva najmä na tieto účely:

Identifikácia obetí, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a potrebujú naliehavé lekárske a preventívne a špeciálne opatrenia

Identifikácia osôb, ktoré potrebujú núdzovú prvú pomoc, a ich odkázanie na príslušné funkčné oddelenia

Príprava na ďalšiu evakuáciu.

Lekárske triedenie sa začína na distribučnom mieste, kde sa vyberú postihnutí, ktorí potrebujú dezinfekciu (s kontamináciou pokožky a odevov RV prekračujúcou povolené úrovne, v prítomnosti infekcie SDYAV, OV a BS) a podliehajú odoslaniu na miesto pre čiastočnú špeciálnu liečbu, ako aj infekčných pacientov a pacientov v stave silnej psychomotorickej agitácie, ktorí potrebujú izoláciu. Zvyšok postihnutých je odoslaný na pohotovosť alebo do triediacej zóny, ak je organizovaná, s dôrazom na tok nosidiel a chodiacich pacientov. Je veľmi dôležité distribuovať postihnutých takými funkčnými jednotkami javiska, ako je oddelenie špeciálnej liečby, triedenie a evakuácia, chirurgické obliekanie alebo nemocnica.

AT ODDELENIE PRÍJMU A TRIEDENIA(na triediacom dvore) vyniknúť:

Postihnutému je potrebné poskytnúť lekársku pomoc podľa naliehavých indikácií v šatni alebo na operačnej sále, protišokové (v prípade vonkajšieho alebo vnútorného krvácania, otvoreného alebo chlopňového pneumotoraxu, asfyxie, ťažkého šoku alebo kolapsu, s neúplnou traumatickou amputáciou končatiny, s výraznou klinikou traumatickej toxikózy atď.). Počet obetí, ktoré potrebujú naliehavú nepriateľskú pomoc, môže byť 20 – 25 % zo všetkých prijatých.

Neprenosné postihnuté, na ošetrenie na oddelení nemocnice, ako aj rodiace ženy. Neprenosné (po chirurgických zákrokoch, obete, u ktorých sa vyvinula anaeróbna infekcia, kŕčovitý stav atď.) môžu tvoriť 10 – 12 % prijatých. Pri prijatí postihnutého z ohniska chemického poškodenia bude potrebovať urgentnú resuscitáciu 10 – 15 % pacientov a hospitalizáciu až 40 – 60 % pacientov.

Postihnutí, ktorým môže byť zdravotná starostlivosť odložená až do ich prijatia do liečebného ústavu. Na prijímacom a triediacom oddelení je možné za účelom prípravy na evakuáciu previazať potrebným obväzom, upraviť imobilizáciu, podať profylaktické a liečivé prípravky subkutánne a ústami, zastaviť primárnu reakciu na ožiarenie atď.

Postihnutý, liečený ambulantne.

Postihnutý, potrebuje starostlivosť a zníženie utrpenia (agonizujúci).

Na triediacom a evakuačnom oddelení (na triediacom dvore alebo v prijímacích miestnostiach) je potrebné zabezpečiť samostatné ubytovanie pre nosidlá a chodiacich pacientov. Pacienti s nosidlami by mali byť podľa možnosti umiestnení na nosidlách, na podstielke, v radoch s dobrou dostupnosťou. Ak sa na oddelenie triedenia a evakuácie používa niekoľko miestností, je vhodné ich postupne naplniť tými, ktorých sa to týka. Prichádzajúcich zranených je možné umiestňovať súčasne na všetkých izbách, pričom triediace tímy ich striedavo triedia a sestra dispečerka reguluje umiestňovanie prichádzajúcich zranených na tieto izby a roztriedené posiela na ďalšie oddelenia.

Kapacita priestorov oddelenia triedenia a údržby by mala umožniť súčasné umiestnenie minimálne 25-30% z celkového počtu zranených, čo určuje priepustnosť javiska.

Vozidlá so zranenými by sa mali pristavovať čo najbližšie k miestam vykládky zranených do triediarní a údržbárskych priestorov (k okenným otvorom prvých poschodí budov, priamo k dverám vchodov do areálu), čím sa minimalizuje vynášanie zranených sanitármi a urýchlenie ich vykladania.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ

O schválení zoznamu podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc, a zoznamu opatrení prvej pomoci

Dokument v znení:
(Rossijskaja Gazeta, N 303, 31. decembra 2012).
____________________________________________________________________

V súlade s článkom 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724)

objednávam:

1. Schváliť:

zoznam podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc, v súlade s dodatkom N 1;

zoznam opatrení prvej pomoci podľa prílohy č.2.

2. Uznať za neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 17. mája 2010 N 353n „O prvej pomoci“ (zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 12. júla 2010 N 17768).

minister
T. Golikovej

Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia
16. mája 2012
registrácia N 24183

Príloha N 1. Zoznam podmienok, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc

Príloha č.1

________________
* V súlade s časťou 1 článku 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) (ďalej len federálny zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ), prvá pomoc pred lekárskou pomocou sa poskytuje občanom pri nehodách, úrazoch, otravách a iných stavoch a chorobách, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, osobami, ktoré sú povinné poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom a majú príslušné vzdelanie, vrátane zamestnancov orgánov pre vnútorné záležitosti Ruskej federácie, zamestnancov, vojenského personálu a zamestnancov Štátneho hasičského zboru, záchranári ZZS a ZZS. V súlade s časťou 4 článku 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ majú vodiči vozidiel a iné osoby právo poskytnúť prvú pomoc, ak majú príslušné vzdelanie a (alebo) zručnosti.

1. Absencia vedomia.

2. Zastavenie dýchania a krvného obehu.

3. Vonkajšie krvácanie.

4. Cudzie telesá horných dýchacích ciest.

5. Zranenia rôznych oblastí tela.

6. Popáleniny, účinky vystavenia vysokým teplotám, tepelné žiarenie.

7. Omrzliny a iné účinky vystavenia nízkym teplotám.

8. Otrava.

Príloha N 2. Zoznam opatrení prvej pomoci

Príloha č.2

1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečného prostredia pre poskytnutie prvej pomoci:

1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

2) určenie faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

4) ukončenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;

5) posúdenie počtu obetí;

6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

7) pohyb obete.

2. Privolanie sanitky, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.

3. Stanovenie prítomnosti vedomia u obete.

4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

2) rozšírenie dolnej čeľuste;

3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu na hlavných tepnách.

5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie pred objavením sa známok života:

1) tlak rukami na hrudník obete;

2) umelé dýchanie „z úst do úst“;

3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;

4) umelé dýchanie pomocou zariadenia na umelé dýchanie*.
________________

nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 7. novembra 2012 N 586n.

6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

3) predĺženie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

2) digitálny tlak tepny;

3) aplikácia turniketu;

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

5) priamy tlak na ranu;

6) priloženie tlakového obväzu.

8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie postihnutého za účelom zistenia známok poranení, otravy a iných stavov ohrozujúcich jeho život a zdravie a poskytnutie prvej pomoci v prípade zistenia týchto stavov:

1) vyšetrenie hlavy;

2) vyšetrenie krku;

3) vykonanie vyšetrenia prsníkov;

4) vyšetrenie chrbta;

5) vyšetrenie brucha a panvy;

6) vyšetrenie končatín;

7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela, vrátane okluzívnych (tesniacich) rán hrudníka;

8) imobilizácia (pomocou improvizovaných prostriedkov, auto-imobilizácia, pomocou zdravotníckych pomôcok *);
________________
* V súlade so schválenými požiadavkami na kompletizovanie lekárničiek (balíkov, súprav, súprav) zdravotníckymi výrobkami.
(Poznámka pod čiarou v znení, ktoré nadobudlo účinnosť 11. januára 2013 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 7. novembra 2012 N 586n.

9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok*);
________________
* V súlade so schválenými požiadavkami na kompletizovanie lekárničiek (balíkov, súprav, súprav) zdravotníckymi výrobkami.
(Poznámka pod čiarou v znení, ktoré nadobudlo účinnosť 11. januára 2013 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 7. novembra 2012 N 586n.

10) ukončenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka odberom vody a vyvolaním zvracania, odstránením z poškodeného povrchu a umytím poškodeného povrchu tečúcou vodou);

11) lokálne chladenie v prípade poranení, tepelných popálenín a iných účinkov vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

12) tepelná izolácia počas omrzlín a iných účinkov vystavenia nízkym teplotám.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do záchranného tímu, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom.



Revízia dokumentu, berúc do úvahy
pripravené zmeny a doplnky
JSC "Kodeks"

1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečného prostredia pre prvú pomoc:

1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

2) určenie faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

4) ukončenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;

5) posúdenie počtu obetí;

6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

7) pohyb obete.

Privolanie rýchlej zdravotnej pomoci, iné špeciálne služby, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc.

Stanovenie prítomnosti vedomia u obete.

4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacieho traktu a určenie známok života u obete:

2) rozšírenie dolnej čeľuste;

3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu na hlavných tepnách.

5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie pred objavením sa známok života:

1) tlak rukami na hrudník obete;

2) umelé dýchanie „z úst do úst“;

3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;

4) umelé dýchanie pomocou prístroja na umelé dýchanie

6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

3) predĺženie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

2) digitálny tlak tepny;

3) aplikácia turniketu;

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

5) priamy tlak na ranu;

6) priloženie tlakového obväzu.

8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie obete s cieľom identifikovať príznaky zranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jej život a zdravie, a poskytnúť prvú pomoc v prípade zistenia týchto stavov:

1-6) vyšetrenie hlavy, krku, hrudníka, chrbta, brucha, panvy, končatín;

7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela, vrátane okluzívnych (tesniacich) rán hrudníka;

8) vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, auto-imobilizácia, použitie lekárskych zariadení);

9) fixácia krčnej chrbtice (manuálne, s improvizovanými prostriedkami, pomocou lekárskych výrobkov);

10) ukončenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka odberom vody a vyvolaním zvracania, odstránením z poškodeného povrchu a umytím poškodeného povrchu tečúcou vodou);

11) lokálne chladenie v prípade poranení, tepelných popálenín a iných účinkov vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

12) tepelná izolácia počas omrzlín a iných účinkov vystavenia nízkym teplotám.

Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

Presun obete do záchranného tímu, iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.

Všeobecné zásady prvej pomoci odráža najdôležitejšie požiadavky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci obetiam v rôznych situáciách:

Činnosti prvej pomoci by sa mali určovať podľa skutočnej situácie;

Je potrebné zabezpečiť bezpečnosť tých, ktorí poskytujú prvú pomoc;

Na poskytnutie čo najväčšej prvej pomoci je potrebné použiť improvizované prostriedky;

Poskytnutie prvej pomoci by malo byť spojené so súčasnou prípravou na evakuáciu;

Je potrebné neustále monitorovať obete pred a počas ich evakuácie do zdravotníckych zariadení.

Zoznam opatrení prvej pomoci v konkrétnom nastavení závisí od škodlivých faktorov pôsobiace na človeka a dostal škodu.

Pri katastrofách s prevahou mechanických (dynamických) poškodzujúcich faktorov opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

ª vyťahovanie obetí spod trosiek, zničených prístreškov, prístreškov;

ª Zistenie, či je obeť nažive;

ª poskytnutie fyziologicky výhodnej polohy obeti;

ª obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a mechanická ventilácia;

ª uzavretá (nepriama) masáž srdca;

ª dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania všetkými dostupnými metódami;

ª zavedenie liekov proti bolesti pomocou hadičky injekčnej striekačky;

ª aplikácia aseptického obväzu na ranu alebo popálený povrch a okluzívneho obväzu na penetráciu rán hrudníka pomocou sterilného pogumovaného obalu individuálneho obväzového balenia (PPI);

ª imobilizácia končatín pri zlomeninách kostí a rozdrvení mäkkých tkanív;

ª fixácia tela k štítu alebo doske v prípade poranení chrbtice;

ª Podávanie veľkého množstva teplého nápoja (pri neprítomnosti zvracania a poranenia brušných orgánov) s pridaním 1 čajovej lyžičky jedlej sódy a 1 čajovej lyžičky kuchynskej soli na 1 liter tekutiny.

V léziách s prevahou tepelných faktorov Okrem vyššie uvedených činností existujú:

ª hasenie horiaceho odevu;

ª aplikácia aseptického obväzu;

ª prikrytie obete čistou plachtou;

ª zahriatie obete a podanie liekov proti bolesti.

V prípade havárií s únikom AOHC do životného prostredia v poradí prvej pomoci sa vykonáva:

ª ochrana dýchacích orgánov, zraku a pokožky pred priamym vystavením AOHB používaním osobných ochranných prostriedkov, obväzov z bavlnenej gázy, prekrytím tváre vlhkou gázou, šatkou, uterákom a pod.;

ª podanie antidota;

ª rýchle odstránenie postihnutého z oblasti infekcie;

ª čiastočná dezinfekcia exponovaných častí tela (umývanie tečúcou vodou a mydlom, 2% roztokom sódy);

ª čiastočné špeciálne spracovanie odevov, obuvi, ochranných prostriedkov a pod.;

ª odstránenie prostriedkov na ochranu dýchacích ciest;

ª poskytnutie optimálnej polohy tela;

ª prístup na čerstvý vzduch;

ª ak sa AOXB dostane do žalúdka - vypite veľa vody, aby ste si umyli žalúdok bezdušovým spôsobom, sorbenty;

ª Sledujte obete, kým nepríde lekárska pomoc.

Pri radiačných haváriách prvá pomoc zahŕňa:

ª prijatie opatrení na zastavenie toku rádioaktívnych látok do tela vdychovaným vzduchom, vodou, jedlom (používanie osobných ochranných prostriedkov, vatových obväzov a pod.);

ª ukončenie vonkajšieho ožiarenia postihnutých ich najrýchlejšou evakuáciou mimo územia kontaminovaného rádioaktívnymi látkami alebo do kolektívnych ochranných prostriedkov;

ª použitie prostriedkov prevencie a úľavy od primárnej reakcie z lekárničky jednotlivca AI-2;

ª čiastočná dezinfekcia exponovaných oblastí pokožky;

ª odstránenie rádioaktívnych látok z odevov a obuvi.

S hromadnými infekčnými chorobami v ložiskách bakteriologickej (biologickej) infekcie prvá pomoc zahŕňa:

ª používanie improvizovaných a (alebo) osobných ochranných prostriedkov;

ª aktívna detekcia a izolácia pacientov s horúčkou s podozrením na infekčné ochorenie;

ª použitie núdzovej nešpecifickej profylaxie;

ª vykonanie čiastočného alebo úplného špeciálneho spracovania.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa použijú prostriedky obsiahnuté v individuálnej lekárničke, hygienickej taške: lieky proti bolesti, rádioprotektory, antidotá, antibiotiká a pod.

Prvá pomoc- súbor liečebných opatrení zameraných na udržanie životných funkcií organizmu postihnutého, prevenciu závažných komplikácií a prípravu na evakuáciu.

Ukazuje sa, že ide o pomocný zdravotnícky personál - záchranári, pôrodníci, sestry používajúce štandardné vybavenie.

Jej vymenovanie :

ª boj proti život ohrozujúcim poruchám (asfyxia, krvácanie, šok atď.);

ª ochrana rán pred sekundárnou infekciou ;

ª sledovanie správnosti prvej pomoci a náprava jej nedostatkov;

ª prevencia rozvoja následných komplikácií;

ª príprava postihnutého na ďalšiu evakuáciu.

Optimálny čas na poskytnutie prednemocničnej zdravotnej starostlivosti je prvých 20-30 minút po obdržaní lézie (Platinum pol hodiny). Reálny čas príchodu sanitného tímu záchranárov alebo objektového útvaru (zdravotná jednotka, zdravotné stredisko).

Okrem prvej pomoci prvá pomoc zahŕňa:

Ø - zaistenie osobnej bezpečnosti personálu;

Ø - vykonanie prvotného vyšetrenia obete;

Ø - kontrola správnosti prvej pomoci;

Ø - odsávanie krvi, hlienov a zvratkov z horných dýchacích ciest pomocou ručnej odsávačky;

Ø - zavedenie ústneho, nazálneho vzduchovodu (trubica v tvare S, kombinovaná trubica);

Ø - krikotyroidná punkcia s pretrvávajúcou obštrukciou horných dýchacích ciest;

Ø - vykonanie konikotómie skúseným záchranárom pomocou konikotómu;

Ø - umelá ventilácia pľúc manuálnym dýchacím prístrojom typu „AMBU“;

Ø - vykonávanie nepriamej masáže srdca;

Ø - kontrola zastavenia vonkajšieho krvácania, dodatočné použitie štandardného vybavenia;

Ø - venózny prístup pomocou periférneho katétra (priemer - nie menší ako 1,0 mm);

Ø - vedenie adekvátnej infúznej terapie kryštaloidnými roztokmi;

Ø - zavedenie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov;

Ø - zavedenie a požitie antibiotík, protizápalových, sedatívnych, antikonvulzívnych a antiemetických liekov;

Ø - vykonávanie infúznej a detoxikačnej terapie pri ťažkých hemodynamických poruchách a intoxikáciách;

Ø - príjem sorbentov, antidot atď.;

Ø - podpora dýchania;

Ø - kontrola obväzov a v prípade potreby ich korekcia;

Ø - zlepšenie imobilizácie dopravy;

Ø - zahrievanie obetí;

Ø - pri prijatí obetí z ohnísk, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (radiačné, chemické, biologické) - dekontaminácia (čiastočná sanitácia).

Prvá pomoc- súbor liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi záchranných tímov, lekárskych a ošetrovateľských tímov a všeobecnými lekármi v prvej etape lekárskej evakuácie za účelom odstránenia následkov lézie, ktoré priamo ohrozujú život postihnutého, na prevenciu rozvoj nebezpečných komplikácií (asfyxia, šok, infekcia rany) alebo zníženie ich závažnosti a príprava postihnutého na ďalšiu evakuáciu.

Optimálny čas na poskytnutie prvej pomoci je 30 minút – 1 hodina (Zlatá hodina medicíny katastrof) po obdržaní lézie. Poskytovanie tohto typu pomoci sa nevyhnutne vykonáva súčasne s lekárskym triedením.

Pri prijatí značného počtu pacientov do prednemocničného štádia vzniká stav, kedy nie je možné včas (v prijateľných časových limitoch) poskytnúť všetkým potrebným plnohodnotnú prvú pomoc. Berúc do úvahy tieto okolnosti, opatrenia prvej lekárskej pomoci sú rozdelené do dvoch skupín podľa naliehavosti poskytnutia:

Ø naliehavé opatrenia ;

Ø činnosti, ktoré môžu byť nedobrovoľne odložené alebo poskytnuté v ďalšej fáze .

Naliehavé opatrenia zahŕňajú opatrenia, ktoré sa musia vykonať v prvej fáze lekárskej evakuácie, kde sa poskytuje prvá lekárska pomoc. Pri nedodržaní tejto požiadavky hrozí postihnutému smrť alebo vysoká pravdepodobnosť závažnej komplikácie.

Naliehavé opatrenia:

Ø odstránenie všetkých typov asfyxie (odsávanie hlienu, krvi a zvratkov z horných dýchacích ciest, tracheo- a konikotómia, zavedenie vzduchovodu, prišitie a fixácia jazyka, pristrihnutie alebo prišitie visiacich chlopní mäkkého podnebia a laterálnych časti hltana, konikotómia alebo tracheostómia podľa indikácií, prekryvný okluzívny obväz pre otvorený pneumotorax, punkcia pleurálnej dutiny alebo torakocentéza pri tenznom pneumotoraxe, umelá ventilácia pľúc);

Ø dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania (pripnutie na krvácajúcu cievu, prišitie cievy v rane, tesná tamponáda rany);

Ø súbor protišokových opatrení (transfúzia krvných náhrad, novokainové blokády, podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov);

Ø odrezanie segmentu končatiny visiaceho na chlopni mäkkých tkanív s neúplnými oddeleniami;

Ø katetrizácia (kapilárna punkcia) močového mechúra s retenciou moču;

Ø Vykonávanie dekontaminačných opatrení zameraných na elimináciu desorpcie toxických látok z odevu a umožnenie zloženia plynovej masky z postihnutého, pochádzajúceho z ohniska chemického poškodenia;

Ø zavedenie antidot, použitie antikonvulzív, bronchodilatancií a antiemetík;

Ø odplynenie (dekontaminácia) rany pri kontaminácii perzistentnými chemickými (rádioaktívnymi) látkami s výmenou obväzu;

Ø sonda výplach žalúdka v prípade vstupu chemických (rádioaktívnych) látok do žalúdka;

Ø použitie antitoxického séra pri otravách bakteriálnymi toxínmi a nešpecifická prevencia infekčných ochorení;

Ø séroprofylaxia tetanu pri otvorených poraneniach a popáleninách;

Ø analgézia;

Ø imobilizácia transportu personálnymi prostriedkami.

Odložené udalosti:

Ø odstránenie nedostatkov v prvej lekárskej a prvej pomoci (korekcia obväzov, zlepšenie transportnej imobilizácie), ktoré neohrozujú rozvoj šoku;

Ø vykonávanie novokainových blokád pri stredne ťažkých zraneniach bez šokových javov;

Ø antibiotické injekcie;

Ø zavedenie trankvilizérov a neuroleptík;

Ø vymenovanie rôznych symptomatických prostriedkov pri stavoch, ktoré neohrozujú život postihnutého.

Zníženie objemu prvej zdravotnej starostlivosti sa uskutočňuje odmietnutím výkonu činností druhej skupiny.

V núdzových situáciách, kedy dôjde k masívnemu množstvu hygienických strát a pri preťažení štádia lekárskej evakuácie, určenej na poskytnutie prvej lekárskej pomoci, bude v tomto štádiu poskytnutá pomoc vo výške predlekárskej pomoci.

V závislosti od skutočných podmienok situácie a možností zdravotníckeho personálu možno v niektorých prípadoch v prvej fáze lekárskej evakuácie kombinovať poskytovanie prvej zdravotnej pomoci s využitím prvkov kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť- komplex liečebno-preventívnych opatrení zameraných na odstraňovanie ťažkých, život ohrozujúcich následkov úrazov, lézií a chorôb, predchádzanie vzniku pravdepodobných komplikácií a príprava na evakuáciu podľa pokynov.

Ukazuje sa to na druhom stupni (nemocnica) všeobecnými odborníkmi - chirurgmi, terapeutmi (resp. kvalifikovaný chirurgický a kvalifikovanú terapeutickú lekársku starostlivosť ) v zdravotníckych jednotkách a inštitúciách s cieľom záchrana života postihnutého, odstraňovanie následkov lézií, predchádzanie vzniku komplikácií, boj s už rozvinutými komplikáciami.

Núdzová kvalifikovaná pomoc ukazuje sa to spravidla s léziami, ktoré v najbližších hodinách bezprostredne ohrozujú život. Ak sa nevykonajú včas, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia alebo mimoriadne závažných komplikácií. Pri obnove vitálnych funkcií postihnutého je urgentná chirurgická intervencia hlavným resuscitačným opatrením a vykonáva sa okamžite bez predoperačnej prípravy. Operácii predchádza len tracheálna intubácia, pripojenie ventilátora a katetrizácia vena subclavia alebo femoralis.

Existujú tri zväzky kvalifikovaná chirurgická starostlivosť .

1. Podľa životne dôležitých indikácií- vykonávané s veľkým tokom obetí; zahŕňa vykonávanie iba núdzových operácií a protišokových opatrení.

2. Skrátené- zahŕňa vykonávanie urgentných a urgentných chirurgických zákrokov, protišokové opatrenia. Pri katastrofách s hromadnými stratami, ako aj v špeciálnom období (miestne vojny a ozbrojené konflikty) je najtypickejšie znížené množstvo pomoci.

3. Plný- zahŕňa vykonávanie naliehavých, naliehavých a oneskorených operácií, protišokové opatrenia. Jeho vykonanie je výnimkou, vykonáva sa len s výrazným oneskorením evakuácie.

Diania kvalifikovaná terapeutická pomoc rozdelený na naliehavé opatrenia a činnosti, ktoré môžu byť oneskorené.

Špecializovaná lekárska starostlivosť- komplex liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných odbornými lekármi v špecializovaných zdravotníckych ústavoch alebo oddeleniach, ktoré majú špeciálne lekárske a diagnostické prístroje a zariadenia. Profilovanie zdravotníckych zariadení možno vykonať ich poskytnutím tímy špecializovanej lekárskej starostlivosti s vhodným lekárskym vybavením.

Vo všeobecnosti prvé 3 typy lekárskej starostlivosti ( prvý, predlekársky, prvý lekársky ) rozhodnúť podobné úlohy , menovite:

ª odstránenie javov, ktoré v súčasnosti ohrozujú život postihnutého alebo chorého človeka;

ª prijímanie opatrení, ktoré eliminujú a znižujú možnosť vzniku (vývoja) závažných komplikácií;

ª vykonávanie opatrení na zabezpečenie evakuácie zranených a chorých bez výrazného zhoršenia ich stavu.

Rozdiely v kvalifikácii personálu poskytujúceho tieto druhy zdravotnej starostlivosti, používané prístrojové vybavenie a pracovné podmienky však určujú výrazné rozdiely v zozname vykonávaných činností.

V rámci každého druhu zdravotnej starostlivosti sa v súlade so špecifickými medicínsko-taktickými podmienkami predpokladá určitý zoznam liečebno-preventívnych opatrení. Tento zoznam je objem lekárskej starostlivosti - súbor liečebno-preventívnych opatrení určitého druhu lekárskej starostlivosti vykonávaných v štádiách lekárskej evakuácie alebo v zdravotníckych zariadeniach v súlade s prevládajúcou všeobecnou a zdravotnou situáciou .

Touto cestou, objem lekárskej starostlivosti tak v ohnisku lézie, ako aj v štádiách lekárskej evakuácie nie je konštantná a môže sa líšiť v závislosti od situácie.

Ak sa v špecifických podmienkach vykonávajú všetky činnosti tohto druhu zdravotnej starostlivosti, má sa za to objem lekárskej starostlivosti plný.

Ak však vo vzťahu k niektorej skupine osôb postihnutých léziou a v štádiu lekárskej evakuácie nie je možné vykonať niektoré liečebno-preventívne opatrenia, počíta s odmietnutím vykonania opatrení, ktoré možno odložiť, a spravidla zahŕňa vykonávanie neodkladných opatrení, potom objem lekárskej starostlivosti volal skrátené.

V závislosti od druhu a rozsahu mimoriadnej udalosti, počtu zranených a charakteru ich zranení, dostupnosti zdravotníckych síl a prostriedkov, stavu územného a rezortného zdravotníctva, vzdialenosti od pohotovostného obvodu nemocnice, typu zdravotnícke zariadenia schopné vykonávať celý rozsah špecializovanej zdravotnej starostlivosti a ich možnosti, rôzne možnosti lekárskej starostlivosti zranení v núdzových situáciách:

Poskytovanie zraneným pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu len prvej alebo predlekárskej starostlivosti;

Poskytovanie zranených pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu a poskytovanie prvej lekárskej pomoci;

Poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti zraneným pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu a neodkladné opatrenia.

Pred evakuáciou zranených do zdravotníckych zariadení nemocničného typu vo všetkých prípadoch musia byť splnené opatrenia na odstránenie život ohrozujúcich stavov v danej chvíli, predchádzanie rôznym závažným komplikáciám a zabezpečenie prevozu bez výrazného zhoršenia ich stavu .

Oznam o podujatiach Štátnej rozpočtovej inštitúcie Petrohrad "Centrum telesnej kultúry, športu a zdravia Admiraltejského dištriktu Petrohrad" od 7. do 20. novembra.

Pri výkone uvedených činností sa audítorská organizácia musí riadiť pravidlami (štandardmi) audítorskej činnosti.

Prvá pomoc je súbor neodkladných opatrení zameraných na záchranu života človeka. Nehoda, prudký záchvat choroby, otrava - v týchto a iných núdzových situáciách je potrebná kompetentná prvá pomoc.

Prvá pomoc podľa zákona nie je lekárska - poskytuje sa pred príchodom lekárov alebo pred dodaním obete do nemocnice. Prvú pomoc môže poskytnúť ktokoľvek, kto je v kritickej chvíli vedľa obete. Pre niektoré kategórie občanov je prvá pomoc oficiálnou povinnosťou. Hovoríme o policajtoch, dopravnej polícii a ministerstve pre mimoriadne situácie, vojenskom personále, hasičoch.

Schopnosť poskytnúť prvú pomoc je elementárna, ale veľmi dôležitá zručnosť. Môže niekomu zachrániť život. Tu je 10 základných zručností prvej pomoci.

Algoritmus prvej pomoci

Aby nedošlo k zmätku a kompetentnému poskytnutiu prvej pomoci, je dôležité dodržiavať nasledujúcu postupnosť akcií:

1. Dbajte na to, aby vám pri poskytovaní prvej pomoci nehrozilo nebezpečenstvo a neohrozili ste sa.
2. Zabezpečte bezpečnosť obete a ostatných (napríklad odstráňte obeť z horiaceho auta).
3. Skontrolujte známky života (pulz, dýchanie, reakcia zreníc na svetlo) a vedomie obete. Ak chcete skontrolovať dýchanie, musíte nakloniť hlavu obete dozadu, zohnúť sa k ústam a nosu a pokúsiť sa počuť alebo cítiť dýchanie. Na zistenie pulzu je potrebné priložiť končeky prstov ku krčnej tepne obete. Na posúdenie vedomia je potrebné (ak je to možné) vziať postihnutého za ramená, jemne potriasť a položiť otázku.
4. Zavolajte špecialistov:, z mesta - 03 (sanitka) alebo 01 (záchranári).
5. Poskytnite núdzovú prvú pomoc. V závislosti od situácie to môže byť:
   • obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;
   • kardiopulmonálna resuscitácia;
   • zastavenie krvácania a ďalšie opatrenia.
6. Poskytnite obeti fyzický a psychický komfort, počkajte na príchod špecialistov.

Umelé dýchanie

Umelá ventilácia pľúc (ALV) je zavedenie vzduchu (alebo kyslíka) do dýchacieho traktu osoby s cieľom obnoviť prirodzenú ventiláciu pľúc. Vzťahuje sa na základné resuscitačné opatrenia.

Typické situácie vyžadujúce IVL:

• autonehoda;
• nehoda na vode
• zásah elektrickým prúdom a iné.

Existujú rôzne spôsoby IVL. Umelé dýchanie z úst do úst a z úst do nosa sa považuje za najúčinnejšie pri poskytovaní prvej pomoci nešpecialistovi.

Ak sa počas vyšetrenia obete nezistí prirodzené dýchanie, je potrebné okamžite vykonať umelú ventiláciu pľúc.

technika umelého dýchania z úst do úst

1. Zabezpečte priechodnosť horných dýchacích ciest. Otočte hlavu postihnutého na jednu stranu a prstom odstráňte hlien, krv, cudzie predmety z ústnej dutiny. Skontrolujte nosové priechody obete, v prípade potreby ich vyčistite.
2. Zakloňte hlavu obete dozadu, pričom jednou rukou držte krk.
   

   Nemeňte polohu hlavy postihnutého s poranením chrbtice!

3. Umiestnite vreckovku, vreckovku, kus látky alebo gázu na ústa obete, aby ste sa ochránili pred infekciami. Palcom a ukazovákom zoštipnite nos obete. Zhlboka sa nadýchnite, pevne pritlačte pery na ústa obete. Vydýchnite do pľúc obete.
   

   Prvých 5 – 10 dychov by malo byť rýchlych (20 – 30 sekúnd), potom 12 – 15 dychov za minútu.

4. Sledujte pohyb hrudníka obete. Ak sa hrudník obete pri vdychovaní vzduchu zdvihne, potom robíte všetko správne.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je pulz spolu s dýchaním, je potrebné urobiť nepriamu masáž srdca.

Nepriama (uzavretá) masáž srdca alebo stláčanie hrudníka je stláčanie svalov srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou, aby sa udržal krvný obeh človeka počas zástavy srdca. Vzťahuje sa na základné resuscitačné opatrenia.

Pozor! Nie je možné vykonať uzavretú masáž srdca v prítomnosti pulzu.

Technika kompresie hrudníka

1. Postihnutého položte na rovný, tvrdý povrch. Nevykonávajte stláčanie hrudníka na posteli alebo iných mäkkých povrchoch.
2. Určite miesto postihnutého xiphoidného procesu. Proces xiphoid je najkratšia a najužšia časť hrudnej kosti, jej koniec.
3. Odmerajte 2-4 cm smerom nahor od xiphoidného výbežku - to je bod kompresie.
4. Položte základňu dlane na kompresný bod. V tomto prípade by mal palec smerovať buď na bradu alebo na žalúdok obete, v závislosti od umiestnenia resuscitátora. Druhú ruku položte na jednu ruku, zložte prsty do zámku. Lisovanie sa vykonáva striktne so základňou dlane - vaše prsty by sa nemali dostať do kontaktu s hrudnou kosťou obete.
5. Rytmické príťahy hrudníka vykonávajte silne, plynulo, striktne vertikálne, s hmotnosťou hornej polovice tela. Frekvencia - 100-110 tlakov za minútu. V tomto prípade by sa hrudník mal ohnúť o 3-4 cm.
   

   U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva ukazovákom a prostredníkom jednej ruky. Tínedžeri - dlaň jednej ruky.

Ak sa mechanická ventilácia vykonáva súčasne s masážou uzavretého srdca, každé dva vdychy by sa mali striedať s 30 stlačeniami hrudníka.

Ak sa počas resuscitácie postihnutému vráti dýchanie alebo sa objaví pulz, zastavte prvú pomoc a položte postihnutého na bok, pričom mu položte ruku pod hlavu. Sledujte jeho stav, kým neprídu záchranári.

Heimlichov manéver

Keď sa jedlo alebo cudzie telesá dostanú do priedušnice, dôjde k jej zablokovaniu (úplne alebo čiastočne) - človek sa udusí.

Príznaky obštrukcie dýchacích ciest:

• Nedostatok úplného dýchania. Ak priedušnica nie je úplne upchatá, človek kašle; ak úplne - drží na hrdle.
• Neschopnosť rozprávať.
• Modrosť kože tváre, opuch ciev krku.

Odstránenie dýchacích ciest sa najčastejšie vykonáva Heimlichovou metódou.

1. Postavte sa za obeť.
2. Chyťte ho rukami a zapnite ich do zámku, tesne nad pupkom, pod rebrovým oblúkom.
3. Silne zatlačte na brucho obete a prudko ohnite lakte.
   

   Nevyvíjajte tlak na hrudník obete, s výnimkou tehotných žien, ktoré vyvíjajú tlak na spodnú časť hrudníka.

4. Opakujte to niekoľkokrát, kým sa dýchacie cesty neuvoľnia.

Ak postihnutý stratil vedomie a upadol, položte ho na chrbát, posaďte sa na boky a oboma rukami tlačte na rebrové oblúky.

Ak chcete odstrániť cudzie telesá z dýchacích ciest dieťaťa, otočte ho na brucho a 2-3 krát poklepte medzi lopatky. Buďte veľmi opatrní. Aj keď dieťa rýchlo kašle, navštívte lekára na lekárske vyšetrenie.

Krvácajúca

Kontrola krvácania je opatrením na zastavenie straty krvi. Pri poskytovaní prvej pomoci hovoríme o zastavení vonkajšieho krvácania. V závislosti od typu cievy sa rozlišuje kapilárne, venózne a arteriálne krvácanie.

Zastavenie kapilárneho krvácania sa vykonáva aplikáciou aseptického obväzu a tiež, ak sú ruky alebo nohy poranené, zdvihnutím končatín nad úroveň tela.

Pri venóznom krvácaní sa aplikuje tlakový obväz. Na tento účel sa vykoná tamponáda rany: na ranu sa nanesie gáza, na ňu sa položí niekoľko vrstiev vaty (ak nie je vata - čistý uterák) a pevne sa obviaže. Žily stlačené takýmto obväzom rýchlo trombujú a krvácanie sa zastaví. Ak tlakový obväz navlhne, silno zatlačte dlaňou.

Aby sa zastavilo arteriálne krvácanie, musí byť tepna upnutá.

Technika upnutia tepny: Pevne pritlačte tepnu prstami alebo päsťou na podkladové kostné útvary.

Tepny sú ľahko dostupné pre palpáciu, takže táto metóda je veľmi účinná. Vyžaduje si to však fyzickú silu od poskytovateľa prvej pomoci.

Ak sa krvácanie nezastaví ani po priložení tesného obväzu a zatlačení na tepnu, priložte škrtidlo. Pamätajte, že toto je posledná možnosť, keď iné metódy zlyhajú.

Technika aplikácie hemostatického turniketu

1. Priložte škrtidlo na odev alebo mäkkú podložku tesne nad ranu.
2. Utiahnite škrtidlo a skontrolujte pulzáciu ciev: krvácanie by sa malo zastaviť a koža pod škrtidlom by mala zblednúť.
3. Dajte na ranu obväz.
4. Zaznamenajte presný čas použitia turniketu.

Turniket môže byť priložený na končatiny maximálne na 1 hodinu. Po jej uplynutí je potrebné škrtidlo povoliť na 10-15 minút. V prípade potreby môžete znova utiahnuť, ale nie viac ako 20 minút.

zlomeniny

Zlomenina je porušenie integrity kosti. Zlomenina je sprevádzaná silnou bolesťou, niekedy - mdlobou alebo šokom, krvácaním. Existujú otvorené a uzavreté zlomeniny. Prvý je sprevádzaný ranou mäkkých tkanív, v rane sú niekedy viditeľné fragmenty kostí.

Technika prvej pomoci pri zlomenine

1. Posúďte závažnosť stavu obete, určite miesto zlomeniny.
2. Ak dôjde ku krvácaniu, zastavte ho.
3. Zistite, či je možné obeť presunúť pred príchodom špecialistov.
   

   Pri poranení chrbtice postihnutého nenoste a nemeňte jeho polohu!

4. Zabezpečte nehybnosť kosti v oblasti zlomeniny - vykonajte imobilizáciu. K tomu je potrebné imobilizovať kĺby umiestnené nad a pod zlomeninou.
5. Nasaďte si pneumatiku. Ako pneumatiku môžete použiť ploché palice, dosky, pravítka, tyče atď. Pneumatika musí byť pevne, ale nie pevne pripevnená obväzmi alebo sadrou.

Pri uzavretej zlomenine sa imobilizácia vykonáva cez oblečenie. Pri otvorenej zlomenine nemôžete použiť dlahu na miesta, kde kosť vyčnieva von.

popáleniny

Popálenina je poškodenie telesných tkanív spôsobené vysokou teplotou alebo chemikáliami. Popáleniny sa líšia stupňom, ako aj typom poškodenia. Podľa posledného dôvodu sa rozlišujú popáleniny:

• tepelné (plameň, horúca kvapalina, para, horúce predmety);
• chemické (zásady, kyseliny);
• elektrické;
• žiarenie (svetlo a ionizujúce žiarenie);
• kombinované.

V prípade popálenín je prvým krokom odstránenie vplyvu škodlivého faktora (oheň, elektrický prúd, vriaca voda atď.).

Potom v prípade tepelných popálenín treba postihnuté miesto zbaviť odevu (jemne, bez odtrhnutia, ale odrezať priľnuté tkanivo okolo rany) a za účelom dezinfekcie a anestézie opláchnuť vodou s alkoholom. roztok (1/1) alebo vodka.

Nepoužívajte mastné masti a mastné krémy – tuky a oleje neznižujú bolesť, nedezinfikujú popáleninu a nepodporujú hojenie.

Potom ranu vypláchnite studenou vodou, priložte sterilný obväz a priložte chlad. Postihnutému tiež dajte teplú osolenú vodu.

Na urýchlenie hojenia drobných popálenín použite spreje s dexpanthenolom. Ak popálenina pokrýva oblasť viac ako jednej dlane, určite sa poraďte s lekárom.

Mdloby

Mdloba je náhla strata vedomia v dôsledku dočasného narušenia prietoku krvi mozgom. Inými slovami, je to signál mozgu, že mu chýba kyslík.

Je dôležité rozlišovať medzi bežnou a epileptickou synkopou. Prvému zvyčajne predchádza nevoľnosť a závrat.

Pre stav mdloby je charakteristické, že človek prevráti oči, zaleje sa studeným potom, zoslabne pulz, ochladnú končatiny.

Typické situácie mdloby:

• strach,
• vzrušenie,
• dusno a iné.

Ak postihnutý upadne do bezvedomia, uložte ho do pohodlnej vodorovnej polohy a zabezpečte mu čerstvý vzduch (rozopnite oblečenie, uvoľnite pás, otvorte okná a dvere). Postriekajte studenou vodou tvár obete, potľapkajte ho po lícach. Ak máte po ruke lekárničku, dajte na ňufák vatový tampón navlhčený v čpavku.

Ak sa vedomie nevráti po dobu 3-5 minút, okamžite zavolajte sanitku.

Keď obeť príde, dajte mu silný čaj alebo kávu.

Utopenie a úpal

Utopenie je vniknutie vody do pľúc a dýchacích ciest, čo môže viesť k smrti.

Prvá pomoc pri utopení

1. Odstráňte obeť z vody.
   

   Topiaci sa muž chytí všetko, čo mu príde pod ruku. Buďte opatrní: priplávajte k nemu zozadu, držte ho za vlasy alebo pod pazuchami, pričom tvár držte nad hladinou vody.

2. Položte obeť na koleno so sklonenou hlavou.
3. Vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies (hlien, zvratky, riasy).
4. Skontrolujte známky života.
5. Pri absencii pulzu a dýchania okamžite začnite mechanickú ventiláciu a stláčanie hrudníka.
6. Po obnovení dýchania a srdcovej činnosti položte postihnutého na bok, prikryte ho a zaistite komfort až do príchodu záchranárov.

V lete je nebezpečenstvom aj úpal. Úpal je mozgová porucha spôsobená dlhodobým pobytom na slnku.

Symptómy:

• bolesť hlavy,
• slabosť,
• hluk v ušiach,
• nevoľnosť,
• zvracať.

Ak je postihnutý stále vystavený slnku, stúpa mu teplota, objavuje sa dýchavičnosť, niekedy dokonca stráca vedomie.

Preto je pri poskytovaní prvej pomoci v prvom rade potrebné preniesť postihnutého na chladné, vetrané miesto. Potom ho pustite z oblečenia, uvoľnite opasok, vyzlečte sa. Položte mu na hlavu a krk studený vlhký uterák. Nechajte ma cítiť čpavok. V prípade potreby poskytnite umelé dýchanie.

V prípade úpalu treba obeti dať veľa studenej, mierne osolenej vody (pite často, ale po malých dúškoch).

Príčiny omrzlín - vysoká vlhkosť, mráz, vietor, nehybnosť. Zhoršuje stav obete, spravidla intoxikácia alkoholom.

Symptómy:

• pocit chladu;
• mravčenie v mrazom uhryznutej časti tela;
• potom - necitlivosť a strata citlivosti.

Prvá pomoc pri omrzlinách

1. Udržujte obeť v teple.
2. Vyzlečte si studené alebo mokré oblečenie.
3. Postihnutého nedrhnite snehom ani handričkou - len si poraníte pokožku.
4. Zabaľte omrznutú oblasť tela.
5. Dajte postihnutému teplý sladký nápoj alebo teplé jedlo.

Otrava

Otrava je porucha životných funkcií tela, ktorá vznikla v dôsledku vniknutia jedu alebo toxínu do tela. V závislosti od typu toxínu sa otravy rozlišujú:

• oxid uhoľnatý,
• pesticídy,
• alkohol
• drogy,
• jedlo a iné.

Opatrenia prvej pomoci závisia od povahy otravy. Najčastejšia otrava jedlom je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a bolesťou žalúdka. V tomto prípade sa obeti odporúča užívať 3-5 gramov aktívneho uhlia každých 15 minút počas jednej hodiny, piť veľa vody, zdržať sa jedla a určite sa poradiť s lekárom.

Okrem toho sú bežné náhodné alebo úmyselné otravy liekmi a intoxikácia alkoholom.

V týchto prípadoch prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Opláchnite žalúdok obete. Aby ste to urobili, dajte mu vypiť niekoľko pohárov osolenej vody (na 1 liter - 10 g soli a 5 g sódy). Po 2-3 pohároch vyvolajte u obete zvracanie. Opakujte tieto kroky, kým nebudú zvratky „čisté“.
   

   Výplach žalúdka je možný len vtedy, ak je postihnutý pri vedomí.

2. Rozpustite 10-20 tabliet aktívneho uhlia v pohári vody, nechajte postihnutého vypiť.
3. Počkajte, kým prídu špecialisti.

- dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania a kontrola predtým aplikovaných turniketov;

- odstránenie asfyxie všetkých typov;

- uloženie vzduchotesných obväzov s otvoreným pneumotoraxom;

- zavedenie liekov proti bolesti a vykonávanie novokainových blokád v šoku;

-katetrizácia alebo punkcia močového mechúra s retenciou moču;

- odrezanie končatiny visiacej na chlopni;

- odstránenie nedostatkov transportnej imobilizácie pri hrozbe rozvoja šoku alebo pri už rozvinutom šoku;

-podávanie antibiotík subkutánne alebo perorálne;

-osobitné opatrenia pre kombinované radiačné a chemické poškodenie.

2. Opatrenia prvej lekárskej pomoci, ktorých vykonanie možno nedobrovoľne odložiť:

- odstránenie nedostatkov dopravnej imobilizácie, ktoré neohrozujú rozvoj šoku;

- novokaínblokáda v prípade poškodenia končatín bez výrazných šokových javov;

- zavedenie antibiotík do obvodu rany.

Prvá zdravotná pomoc plného objemu zahŕňa všetky činnosti oboch skupín. Objem lekárskej starostlivosti sa znižuje čiastočným alebo úplným odmietnutím aktivít 2. skupiny.

Na odstránenie asfyxie je potrebné vyčistiť horné dýchacie cesty tampónom. Opotopeniejazyk za koreň jazyka, treba zaviesť vzduchové potrubie(v tvare Strubičkou) alebo jazyk preblesknite ligatúrou a pripevnite ho k brade.Tracheostómiazobrazené len s opuchom hlasiviek asubglotickýpriestory. V takejto situácii je výkon jednoduchšie a rýchlejšiekrikokonikotómia.

Vhodné na vonkajšie krvácaniepodviazaniekrvácajúca cieva respupnutie hemostatické kliešte v rane. Ak sa to nepodarí, musíte sa uchýliť k dočasnému zastaveniu krvácania vrátane opätovného priloženia škrtidla.

Vonkajšie krvácanie v ranách hrudníka, panvy a zadku sa zastaví pomocou tamponády. Za týmto účelom sa okraje rany oddialia pomocou háčikov a široké gázové tampóny sa vložia do hĺbky rany k zdroju krvácania. Tampóny v rane sú zosilnené jednak kruhovými obväzmi, jednak pomocou stehov sťahujúcich okraje rany cez tampóny, čím sa zachytávajú veľké plochy intaktných tkanív.

Opatrenia na odstránenie zraneného z traumatického šoku zahŕňajú:

- novokainová blokáda na zlomeniny kostí, rozsiahle popáleniny a poranenia mäkkých tkanív;

- úvodanalgetiká;

- transfúzia krvi a krvných náhrad;

- odstránenie akútneho respiračného zlyhania, inhalácia kyslíka;

- transportná imobilizácia.

Otvorený pneumotorax musí byť uzavretýokluzívnyobväz alebo obväz s vazelínou podľa metódy S.I.Banaitis.S tenzným pneumotoraxom v druhommedzirebrový priestorvložte hrubú ihluDufo),ktorý je pripevnený k hrudnej stene. Preferované prevedenietorakocentézav druhom medzirebrovom priestorestredná klavikulárna línie so zavedením do pleurálnej dutiny cez trokar drenážnej trubice. Na vonkajší koniec trubice je namontovaný ventil z prsta gumovej rukavice.

Pri poranení s akútnou retenciou moču je potrebné vyprázdniť močový mechúr katétrom. Ak je uretra poškodená, močový mechúr sa vyprázdni suprapubickou punkciou.

Pri práci v šatni sa vyžaduje sterilný plášť len pre zdravotnú sestru pracujúcu pri sterilných stoloch. Zdravotnícky personál nosí čisté plášte, čiapky, masky a sterilné gumené rukavice.

V omedre možno objem prvej lekárskej pomoci rozšíriť o nasledovnéameroPriyatiyami:

Odstránenie asfyxie prostredníctvom tracheálnej intubácie s následnou umelou pľúcnou ventiláciou;

- subkutánnešitieneurovaskulárny zväzok na stehne;

- katetrizácia centrálnych a hlavných žíl;

- trokarepicystostómia;

- komplexnéprotišokováaktivity sinfúzia-transfúzia

terapia (do centrálnych žíl).

S pôsobením brigády v izolácii od hlavných síl a absenciou evakuácie vomedrje možné vykonať kvalifikovanú chirurgickú starostlivosť pre naliehavé indikácie.

Kvalifikovanú chirurgickú starostlivosť poskytujú všeobecní chirurgovia aanesteziológovia-resuscitátorivo vyspelých terénnych zdravotníckych zariadeniach (omedr,omedb,PPG).

Hlavným obsahom kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti je- odstraňovanie následkov úrazov, ktoré ohrozujú život ranených, predchádzanie komplikáciám a príprava na ďalšiu evakuáciu.

V závislosti od konkrétnych pracovných podmienok, bojovej a zdravotnej situácie (masívny nápor ranených, nutnosť núdzového preradenia) je možné meniť objem chirurgickej starostlivosti. V tomto smere sú opatrenia kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti rozdelené do 3 skupín podľa naliehavosti.

1. skupinu tvoriasúrne opatrenia pri zraneniach, ktoré reálne ohrozujú život ranených. Nedodržanie týchto opatrení vedie k smrti alebo rozvoju mimoriadne závažných komplikácií.

Naliehavé opatrenia kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti zahŕňajú:

- odstránenie asfyxie všetkých typov a zabezpečenie primeranej ventilácie pľúc;

- konečná zastávka vonkajšej a vnútornej krviotoky akejkoľvek lokalizácie;

- komplexná terapia ťažkého šoku, akútstrata krvitraumatická toxikóza;

- dekompresnýtrepanácia lebky v prípade jej poškodenia s príznakmikompresiamozog;

- operácií(torakocentéza,torakotómia)s poranením hrudníka s otvoreným a intenzívnym pneumotoraxom, poranením srdca,šitieotvorený pneumotorax;

- operácie pri poranení hlavných ciev: podviazanie, dočasnéposunalebo (za vhodných podmienok) šev plavidla;

- laparotómias penetrujúcimi ranami a uzavretými poraneniami brucha,intraperitoneálneprasknutia močového mechúra a konečníka;

- amputácia s oddelením a zničením končatín;

- operácie na anaeróbne infekcie;

- nekrotómiu s hlbokými kruhovými popáleninami hrudníka, krku a končatín, sprevádzané poruchami dýchania a krvného obehu.

Ko 2 a skupina znosjaexistujú činnosti, ktoré môžu byť oneskorenéheno- ich vypolnja"ot dlPredchádzam vážnym komplikáciám, vytváram priaznivéjapodmienky prenajrýchlejšíuzdravenie ranených a návrat do služby apyuizhennychlhadržanie nevyhnutne vedie k vážnym komplikáciám. nútenýotsrochetieto činnosti zahŕňajú

~ amputovanýaciedos "čečenskom"svy vischemickánekrózavdôsledok zraneniajetralb"sx spolsudov; primárny chirurgický zákrokGahťažké ošetrenie rán s výraznou deštrukciou mäkkých tkanív, dlhých kostí, veľkých ciev, ako aj rán kontaminovaných toxickými a rádioaktívnymi látkami;

- uloženie suprapubickej fistuly v prípade poškodeniaextraperitoneálneoddelenie močového mechúra a močovej trubice;

-- prekrytiekolosómypriextraperitoneálneporanenia konečníka.

Činnosti zahrnuté v prvých 2 skupinách predstavujú znížený objem kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti.

Do 3. skupiny patria oneskorené udalosti. Zahŕňajú chirurgické zákroky, ktoré však môžu byť oneskorené to ohrozuje rozvoj radu komplikácií. Riziko ich výskytu a šírenia možno znížiť oačo najskoršie použitie antibiotík (ak je to možné).intravenio).

Oneskorené zákroky pre kvalifikovanú chirurgickú starostlivosť zahŕňajú:

- primárna chirurgická liečba rán mäkkých tkanív;

-nekrotómiu s hlbokými kruhovými popáleninami krku, hrudníka a končatín, ktoré nespôsobujú poruchy dýchania a krvného obehu;

~ primárny arrabotka(tuglet)silne znečistenéhorieťrany;

- ošetrenie rán na tváriaprizlátaninarany s lamelárnymi stehmi;

- ligeturnová väzba zubov pri zlomeninách dolnej čeľuste.

Starostlivosť o ranených sa vykonáva na jednotke anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, ktorá je dislokovanát jednotky intenzívnej starostlivosti, ako aj na oddelení nemocnice. V procese prijímania a umiestňovania ranených na oddelenie intenzívnej starostlivosti anesteziológie Pán resuscitátorv prvom rade identifikuje tých, ktorí potrebujú neodkladnú resuscitáciu a operačnú pomoc a prijíma opatrenia na toee vykresľovanie.T závažnosť stavu raneného v procese odstraňovania zo šoku, okamih začiatku operácie a jej postupnosť určuje chirurg spolu s anesteziológ-resuscitátor.Núdzové operácie vykonávané s príznakmi traumatického šoku, masívnestrata krviby malo byť sprevádzané núteným použitím príslušného komplexuprotišoková Opatrenia. Po operácii sú ranení podľa závažnosti stavu odosielaní na jednotky intenzívnej starostlivosti resp ana príslušných oddeleniach nemocničného oddelenia.

Kvalifikovaná chirurgická starostlivosť musí byť spravidla poskytovaná v plnom rozsahu.es chirurgickými zákrokmi vsex 3 skupiny, ktorérealityv podmienkachmkonaťleniyamálopočet zranených (200 osôb nasugki).Naskrátenéobjem chirurgická starostlivosť sa presúva pri preťažení štádia (300 zranených za deň) a to na minimum, ktoré zahŕňa vykonávanie len nneodkladné opatrenia, - v prípade hromadného prijatiana ranení (viac ako 400 ľudí denne).

Odklad v poskytovaní chirurgickej starostlivosti je možný po komplexnom zhodnotení charakteru poranenia, celkového stavu raneného, ​​možnosti rýchlej evakuácie do štádia špecializovanej starostlivosti a pravdepodobnosti závažných komplikácií.

V zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje špecializovaná chirurgická starostlivosťGBF.

Organizáciu práce a profil nemocníc alebo oddelení, objem kvalifikovanej a špecializovanej starostlivosti v nich, ako aj termíny ošetrovania ranených v GBF určujú konkrétne podmienky, veľkosť a štruktúra hygienických strát, resp. prevádzková situácia.

V GBF sa zvyčajne tvoríSVPSHGnasledujúce typy:VPSG;VPMG;VPGLR;

neurochirurgické SVPCHG;torakoabdominálnySVPSHG; traumatologické SVPCHG; SVPKhG pre spálené.

Na posilnenie SVPKhG pri ich prebíjaní alebo pri prijímaní obetí do HBF zo zdroja hromadných strát, ktoré vznikli v prednej zadnej časti, HBF obsahuje OSMP. V detašovaní sú lekári špecialisti pre špecializáciu všeobecných chirurgických nemocníc v 5 profiloch: 1) skupina pre liečbu poranení hlavy, krku a chrbtice (2 neurochirurgovia, neuropatológ, ORL špecialista,oftalmológ astamatológ);2) skupina na ošetrenie zranených v oblasti hrudníka, brucha, panvy (brušný chirurg,hrudnýchirurg, urológ a pôrodník-gynekológ); 3)ortopedicko-traumatologickéskupina (2 ortopedickí traumatológovia);