Brachiálny plexus(plexus brachialis) tvorené prednými vetvami V-VIII a čiastočne I hrudných miechových nervov. V intersticiálnom priestore sa tvoria nervy tri kmene (horný, stredný a nižšie), ktoré prechádzajú medzi predným a stredným skalenovým svalom do nadkľúčovej jamky a zostupujú do axilárnej dutiny za kľúčnou kosťou (obr. 83). V plexu sa rozlišuje supraklavikulárna a podkľúčová časť. Od supraklavikulárna časť (pars supraklavicularis) krátke vetvy odchádzajú, inervujú časť svalov krku, svaly ramenného pletenca a ramenného kĺbu. Podkľúčová časť (pars infraclavicularis) rozdelené na bočné, stredné a zadné zväzky, ktoré obklopujú axilárnu Ryža. 83. Cervikálny a brachiálny plexus a ich vetvy, pohľad z pravej strany. Bola odstránená stredná časť kľúčnej kosti, podkľúčová tepna a žila, horná časť brucha lopatkovo-hyoidného svalu. Veľký prsný sval je prerezaný a otočený nadol: 1 - cervikálny plexus; 2 - slučka na krk; 3 - bránicový nerv; 4 - blúdivý nerv; 5 - predný scalene sval; 6 - spoločná krčná tepna;7 - brachiálny plexus; 8 - podkľúčová tepna (odrezaná); 9 - bočné a stredné prsné nervy; 10 — predné kožné vetvy (medzirebrové nervy); 11 - dlhý hrudný nerv; 12 - interkostálne-brachiálne nervy; 13 - mediálny zväzok brachiálneho plexu; 14 - bočný nosník; 15 - axilárna artéria; 16 - supraklavikulárne nervy; 17 - stredný skalenový sval; 18 - malý okcipitálny nerv; 19 - vonkajšia krčná tepna; 20 - vnútorná jugulárna žila (odrezaná); 21 - hypoglossálny nerv. Od mediálny zväzok (fasciculus medialis) odchádzajú kožné nervy ramena a predlaktia, lakťový a mediálny koreň stredného nervu, od bočný zväzok (fasciculus lateralis)- laterálny koreň stredného nervu a muskulokutánneho nervu, od zadný nosník (fasciculus posterior)- radiálne a axilárne nervy. Údaje o najväčších nervoch brachiálneho plexu sú uvedené v tabuľke. 5. Inervácia kože hornej končatiny je znázornená na obr. 84.

Brachiálny plexus má krátke a dlhé vetvy. Krátke vetvy vybiehajúce zo supraklavikulárnej časti brachiálneho plexu zahŕňajú dorzálny nerv lopatky, dlhý hrudný nerv, podkľúčový, podlopatkový, supraskapulárny, torakodorzálny, axilárny, bočný a stredný prsný nerv, ako aj svalové vetvy, ktoré inervujú svaly scalene a pásový sval krku. Dorzálny nerv lopatky(nervus dorsalis scapulae) leží na prednom povrchu svalu, ktorý zdvíha lopatku, potom medzi týmto svalom a zadným svalom scalene ide dozadu spolu so zostupnou vetvou priečnej tepny krku. Tento nerv inervuje levator scapula, kosoštvorcové veľké a malé svaly. Dlhý hrudný nerv(Nervus thoracicus longus) zostupuje za brachiálny plexus, leží na bočnom povrchu predného scalenového svalu medzi laterálnou hrudnou tepnou vpredu a hrudnou tepnou vzadu. Inervuje predný serratus sval. podkľúčový nerv(nervus subclavius) prechádza pred podkľúčovou tepnou, ide do podkľúčového svalu, ktorý inervuje. supraskapulárny nerv(Nervus suprascapularis) najprv prechádza v blízkosti horného okraja brachiálneho plexu pod trapézovým svalom a spodným bruchom lopatkovo-hyoidného svalu. Ďalej za kľúčnou kosťou nerv tvorí ohyb na bočnú stranu a zozadu prechádza do supraspinóznej jamky cez zárez lopatky pod nadradený priečny väz. Potom spolu s transverzálnou tepnou lopatky supraskapulárna Tabuľka 5. Nervy brachiálneho plexu Koniec tabuľky 5. Ryža. 84. Rozdelenie kožnej inervácie hornej končatiny: A - predná strana: 1 - mediálny kožný nerv ramena; 2 - mediálny kožný nerv predlaktia; 3 - povrchová vetva ulnárneho nervu; 4 - spoločný palmárny digitálny nerv (z ulnárneho nervu); 5 - vlastné palmárne digitálne nervy (z ulnárneho nervu); 6 - vlastné palmárne digitálne nervy (zo stredného nervu); 7 - bežné palmárne digitálne nervy (zo stredného nervu); 8 - povrchová vetva radiálneho nervu; 9 - palmárna vetva stredného nervu; 10 - laterálny kožný nerv predlaktia (vetva muskulokutánneho nervu); 11 - dolný laterálny kožný nerv ramena (z radiálneho nervu); 12 - horný laterálny kožný nerv ramena (z axilárneho nervu); 13 - supraklavikulárne nervy (vetvy cervikálneho plexu); B - zadná strana: 1 - horný laterálny kožný nerv ramena (z axilárneho nervu); 2 - zadný kožný nerv ramena (z radiálneho nervu); 3 - zadný kožný nerv predlaktia (z radiálneho nervu); 4 - laterálny kožný nerv predlaktia; 5 - povrchová vetva radiálneho nervu; 6 - dorzálne digitálne nervy (z radiálneho nervu); 7 - dorzálne digitálne nervy (z ulnárneho nervu); 8 - dorzálna vetva ulnárneho nervu; 9 - mediálny kožný nerv predlaktia; 10 - mediálny kožný nerv ramena nerv prechádza pod bázou akromia do infraspinatus fossa. Inervuje supraspinatus a infraspinatus svaly, puzdro ramenného kĺbu. Podlopatkový nerv(nervus subscapularis) prebieha pozdĺž prednej plochy m. subscapularis. Inervuje m. subscapularis a teres major. Hrudný miechový nerv(nervus thoracodorsalis) ide pozdĺž laterálneho okraja lopatky, klesá k m. latissimus dorsi a inervuje ho. Bočné a stredné prsné nervy(nn. pectorales lateralis et medialis) začnite od laterálnych a mediálnych zväzkov podkľúčovej časti brachiálneho plexu, prejdite dopredu, prepichnite klavikulárno-hrudnú fasciu a inervujte veľký a malý pectoralis sval. axilárny nerv(Nervus axillaris) odchádza z podkľúčovej časti, zo zadného zväzku brachiálneho plexu, ide dole a laterálne blízko predného povrchu podlopatkového svalu. Potom sa nerv otočí dozadu, prechádza spolu so zadnou tepnou obklopujúcou humerus cez štvorstranný foramen, zozadu obklopuje chirurgický krčok ramennej kosti a leží pod deltovým svalom. Nerv dáva svalové vetvy na deltový sval, malý oblý sval, puzdro ramenného kĺbu. Odnože axilárneho nervu horný laterálny kožný nerv ramena (nervus cutaneus brachii lateralis superior), ktorý ide okolo zadného okraja deltového svalu a inervuje kožu posterolaterálnej oblasti ramena a oblasti deltového svalu (obr. 85). Ryža. 85. Dlhé vetvy brachiálneho plexu, predný mediálny pohľad. Veľké a malé prsné svaly sú odrezané a odstránené: 1 - bočný zväzok; 2 - zadný nosník; 3 - mediálny zväzok; 4 - axilárna artéria; 5 - subskapulárny nerv; 6 - podlopatkový sval; 7 - subskapulárna artéria; 8 - tepna, ktorá obklopuje lopatku; 9 - hrudný nerv; 10 - torako-dorzálna artéria; 11 - latissimus dorsi; 12 - mediálny kožný nerv ramena; 13 - radiálny nerv; 14 - hlboká tepna ramena; 15 - tricepsový sval ramena; 16 - ulnárny nerv; 17 - mediálny kožný nerv predlaktia; 18 - mediálny epikondyl; 19 - laterálny kožný nerv predlaktia; 20 - bicepsový sval ramena; 21 - horná ulnárna kolaterálna artéria; 22 - stredný nerv; 23 - brachiálna artéria; 24 - coracobrachiálny sval; 25 - veľký prsný sval; 26 - axilárny nerv; 27 - muskulokutánny nerv; 28 - deltový sval; 29 - malý prsný sval; 30 - deltoidná vetva (z torakoakromiálnej artérie); 31 - torakoakromiálna artéria Medzi dlhé vetvy brachiálneho plexu patria stredné kožné nervy ramena a predlaktia, muskulokutánne, ulnárne, radiálne a stredné nervy. Stredný kožný nerv ramena(ne'rvus cutane'us brachii medialis) odstupuje od mediálneho zväzku brachiálneho plexu a sprevádza brachiálnu artériu. Dve alebo tri jeho vetvy prepichnú axilárnu fasciu a fasciu ramena a inervujú kožu mediálnej strany ramena až po lakťový kĺb. Na dne axilárnej dutiny sa mediálny kožný nerv ramena spája s laterálnou kožnou vetvou druhého a tretieho medzirebrového nervu a vytvára medzirebrový-brachiálny nerv (nervus intercostobrachialis).Mediálny kožný nerv predlaktia(nervus cutaneus antebrachii medialis) odstupuje od mediálneho zväzku brachiálneho plexu, prilieha k brachiálnej tepne, klesá k predlaktiu, kde dáva predné a zadná vetva (ra'mus anterius, ramus posterior). Inervuje kožu ulnárnej (mediálnej) strany predlaktia (a prednej plochy) k zápästnému kĺbu. Ulnárny nerv(nervus ulnaris) odstupuje od mediálneho zväzku brachiálneho plexu, ide spolu so stredným nervom a brachiálnou artériou v mediálnej drážke bicepsu ramena (obr. 86). Potom sa nerv odchyľuje mediálne a dozadu, prepichne mediálnu intermuskulárnu priehradku ramena a zozadu sa ovinie okolo mediálneho epikondylu humeru. Ulnárny nerv nedáva vetvy na ramene. Ďalej sa lakťový nerv postupne posúva na prednú plochu predlaktia, kde najskôr prechádza medzi svalové zväzky počiatočnej časti ulnárneho flexoru zápästia. Pod nervom sa nachádza medzi ulnárnym flexorom zápästia mediálne a povrchovým flexorom prstov laterálne. Na úrovni dolnej tretiny predlaktia ide v ulnárnej ryhe predlaktia vedľa a mediálne k rovnomenným tepnám a žilám. Bližšie k hlave lakťovej kosti sa odchyľuje od lakťového nervu dorzálna vetva (r. dorsalis), ktorý na chrbte ruky ide medzi túto kosť a šľachu ulnárneho ohýbača zápästia. Na predlaktí svalové vetvy inervujú ulnárny flexor zápästia a mediálnu časť hlbokého ohýbača prstov. Dorzálna vetva ulnárneho nervu na chrbte ruky sa delí na päť dorzálnych digitálnych vetiev. Tieto vetvy inervujú kožu chrbta ruky z ulnárnej strany, kožu proximálnych falangov IV, V a ulnárnej strany III prsta. Palmárna vetva (r. palmaris) lakťového nervu spolu s ulnárnou tepnou prechádza do dlane cez medzeru v mediálnej časti držiaka Ryža. 86. Ulnárny nerv a iné nervy ľavej hornej končatiny, pohľad spredu. Bicepsový sval ramena je otočený na stranu: 1 - muskulokutánny nerv; 2 - corakobrachiálny sval; 3 - bicepsový sval ramena; 4 - brachiálna artéria; 5 - stredný nerv; 6 - ramenný sval; 7 - laterálny kožný nerv predlaktia; 8 - brachioradialisový sval; 9 - aponeuróza bicepsového svalu ramena; 10 - mediálny epikondyl humeru; 11 - dolná ulnárna kolaterálna artéria; 12 - horná ulnárna kolaterálna artéria; 13 - mediálna hlava tricepsového svalu ramena; 14 - ulnárny nerv; 15 - radiálny nerv; 16 - zadný zväzok brachiálneho plexu; 17 - mediálny zväzok brachiálneho plexu; 18 - axilárna artéria; 19 - laterálny zväzok brachiálneho flexorového plexu na laterálnej strane pisiformnej kosti. V blízkosti výbežku necinatenej kosti sa palmárna vetva rozdeľuje na povrchové a hlboké vetvy. Povrchová vetva (r. superficialis) nachádza sa pod palmárnou aponeurózou. Najprv z neho odchádza vetva do krátkeho palmárneho svalu. Potom sa delí na spoločný dlaňový digitálny nerv (n. digitalis palmaris communis) a vlastný palmárny nerv. Spoločný palmárny digitálny nerv prechádza pod palmárnou aponeurózou a delí sa v strede dlane na dva vlastné palmárne digitálne nervy. Inervujú kožu bokov IV a V prstov smerujúcich k sebe, ako aj kožu ich chrbtových plôch v oblasti stredných a distálnych falangov. Vlastný dlaňový digitálny nerv (n. digitalis palmaris prtoprius) inervuje kožu ulnárnej strany malíčka. Hlboká vetva (r. profundus) lakťový nerv spočiatku sprevádza hlbokú vetvu ulnárnej tepny. Táto vetva prechádza medzi abduktorom malíčka mediálne a krátkym flexorom malíčka laterálne. Potom sa hlboká vetva odchyľuje na stranu, prechádza šikmo medzi zväzky svalu, ktorý odstraňuje malý prst, pod distálnymi časťami flexorových šliach prstov umiestnených na medzikostných palmových svaloch. Hlboká vetva ulnárneho nervu inervuje krátky ohýbač malíčka, ktorý abdukuje a oponuje svaly malíčka, chrbtové a palmárne medzikostné svaly, ako aj adduktorový sval palca a hlbokú hlavičku krátkeho ohýbača palca. , III a IV červovité svaly, kosti, kĺby a väzy ruky. Hlboká palmárna vetva je spojená spojovacími vetvami s vetvami stredného nervu. stredný nerv(nervus medianus) odstupuje od mediálneho a laterálneho zväzku brachiálneho plexu, pokrýva axilárnu tepnu dvoma zväzkami. Na ramene prechádza stredný nerv najprv v rovnakom fasciálnom puzdre s brachiálnou artériou, ktorá sa nachádza laterálne od nej. Projekcia stredného nervu zodpovedá umiestneniu mediálneho sulcus ramena. Na tejto úrovni má stredný nerv často spojovaciu vetvu s muskulokutánnym nervom. Ďalej nadol sa stredný nerv najskôr ohýba okolo ramennej tepny zvonku, potom na úrovni dolnej polovice ramena mediálne prechádza k brachiálnej tepne a postupne sa od nej vzďaľuje smerom dovnútra. Na úrovni lakťa sa stredný nerv nachádza vo vzdialenosti 1,0-1,5 cm mediálne od brachiálnej artérie, potom prechádza pod aponeurózou biceps brachii a klesá medzi hlavy okrúhleho pronátora. Potom nerv ide dole medzi povrchovým a hlbokým ohýbačom prstov (obr. 87). V dolnej časti predlaktia je stredný nerv umiestnený medzi šľachou radiálneho flexora zápästia mediálne a dlhým palmovým svalom laterálne. Na dlani nerv prechádza cez karpálny tunel. Na ramene a v kubitálnej jamke stredný nerv nedáva vetvy. Na predlaktí z neho odchádzajú svalové vetvy na okrúhle a hranaté pronátory, povrchový ohýbač prstov, dlhý ohýbač palca, dlhý palmový sval, radiálny flexor zápästia, hlboký ohýbač prstov (do laterálnej časti). Stredný nerv inervuje všetky svaly prednej skupiny predlaktia, okrem mediálnej časti hlbokého ohýbača prstov a ulnárneho ohýbača zápästia. Nerv tiež vydáva citlivé vetvy do lakťového kĺbu. Pod palmárnou aponeurózou sa stredný nerv delí na koncové vetvy.Veľký predný medzikostný nerv ktorý prebieha po prednej ploche medzikostnej membrány spolu s prednou medzikostnou tepnou a inervuje štvorcový pronátor, dlhý flexor palca, časť hlbokého ohýbača prstov a zápästný kĺb. svalové vetvy, ktoré inervujú svaly: krátky, abdukčný palec ruky; krátky flexorový palec ruky (povrchová hlava), ktorý je proti palcu ruky, I a II červovité svaly. Palmárna vetva stredného nervu preniká cez fasciu predlaktia a ide ďalej medzi šľachy radiálneho flexoru zápästia a dlhý palmový sval. Palmárna vetva inervuje kožu laterálnej polovice zápästia a časť kože eminencie palca.Konečné vetvy nervus medianus sú tri spoločný dlaňový digitálny nerv (nn. digitales palmares communes), ktoré sa nachádzajú pod povrchovým (arteriálnym) palmárnym oblúkom a palmárnou aponeurózou (obr. 88). Prvý spoločný palmárny digitálny nerv inervuje hlbokú hlavu krátkeho ohýbača palca, sval v tvare červa a vydáva tri kožné vetvy - vlastné palmárne digitálne nervy (nn. digitales palmares proprii). Dva z nich inervujú kožu radiálnej a ulnárnej strany palca, tretí - kožu radiálnej strany ukazováka. Po druhé a tretí spoločný Ryža. 87. Stredné nervy a iné nervy na prednej strane ľavého predlaktia, pohľad spredu. Povrchový flexor prstov je odrezaný, jeho začiatok je odvrátený na mediálnu stranu: 1 - stredný nerv; 2 - brachiálna artéria; 3 - radiálny nerv; 4 - hlboká vetva radiálneho nervu; 5 - šľacha bicepsového svalu ramena; 6 - brachioradialisový sval; 7 - sval - okrúhly pronátor (odrezaný a bočne odvrátený); 8 - radiálna tepna; 9 - povrchová vetva radiálneho nervu; 10 - sval - dlhý flexor palca; 11 - stredný nerv; 12 - šľacha svalu - radiálny flexor zápästia (odrezaný); 13 - povrchová palmárna vetva radiálnej artérie; 14 - šľacha svalu - povrchový ohýbač prstov (odrezaný); 15 - šľacha svalu - ulnárny flexor zápästia; 16 - dorzálna vetva ulnárneho nervu; 17 - sval - ulnárny flexor zápästia; 18 - sval - hlboký ohýbač prstov; 19 - lakťový flexor palca; 20 - ulnárna artéria; 21 - sval - povrchový ohýbač prstov (odrezaný a odvrátený); 22 - ulnárna rekurentná artéria; 23 - mediálny epikondyl humeru; 24 - lakťový nerv Ryža. 88. Nervy ruky. Palmárna strana, čelný pohľad: 1 - ulnárny nerv; 2 - držiak šľachy; 3 — sval, ktorý odoberá malíček; 4 - sval, ktorý ohýba malý prst; 5 - bežné palmárne digitálne nervy (z ulnárneho nervu); 6 - sval, ktorý je proti malíčku; 7 - šľachy svalov - dlhé ohýbače prstov; 8 - vlastné palmárne digitálne nervy (z ulnárneho nervu); 9 - vlastné palmárne digitálne nervy (zo stredného nervu); 10 - adduktorový sval (priečna hlava); 11 - bežné palmárne digitálne nervy (zo stredného nervu); 12 - krátky sval, ktorý ohýba palec ruky; 13 - krátky sval, ktorý odstraňuje palec ruky; 14 - stredný nerv (palmárna vetva) palmárne digitálne nervy dať dve vlastný dlaňový digitálny nerv (nn. digit t ales palma t arespr t opii), idúce na kožu strán II, III a IV prstov smerujúcich k sebe a na kožu zadnej časti distálnej falangy prstov II a III. Okrem toho stredný nerv inervuje lakeť, kĺby zápästia, kĺby zápästia a prvé štyri prsty. Muskulokutánny nerv(nervový sval kožný) odstupuje od laterálneho zväzku brachiálneho plexu v axilárnej dutine. Nerv ide laterálne a dole, prepichuje brucho coracobrachiálneho svalu, nachádza sa medzi zadným povrchom m. biceps brachii, predným povrchom brachialisového svalu a vyúsťuje do laterálnej ulnárnej drážky. V spodnej časti ramena nerv prepichne fasciu a následne vystupuje na laterálnu stranu predlaktia tzv. laterálny kožný nerv predlaktia (n t ervus cutan t eus antebr t achii neskôr t alis). Svalnaté vetvy Muskulokutánny nerv inervuje svaly biceps brachii, coracobrachialis a brachialis. citlivá vetva Tento nerv inervuje kapsulu lakťového kĺbu. Laterálny kožný nerv predlaktia inervuje kožu radiálnej strany predlaktia až po eleváciu palca. radiálny nerv(nervus radialis) začína od zadného zväzku brachiálneho plexu na úrovni dolného okraja malého prsného svalu. Potom prechádza medzi axilárnou tepnou a musculus subscapularis a spolu s hlbokou tepnou ramena prechádza do brachiálneho kanála, obchádza ramennú kosť a opúšťa tento kanál v dolnej tretine ramena na jeho laterálnej strane. Potom nerv prepichne laterálnu intermuskulárnu priehradku ramena, ide dole medzi ramenný sval a začiatok brachioradialisového svalu (obr. 89). Na úrovni lakťového kĺbu sa radiálny nerv delí na povrchný a hlboké konáre. Z radiálneho nervu na svojej ceste do axilárnej dutiny odchádza zadný kožný nerv ramena (n t ervus cutan t eusbr t achii príspevok t predtým), ktorý ide dozadu, preniká cez dlhú hlavu tricepsového svalu ramena, perforuje fasciu v blízkosti šľachy deltového svalu a vetví sa v koži zadnej a posterolaterálnej strany ramena. Druhý nerv zadný kožný nerv predlaktia (n t ervus cutan t eus antebr t achii príspevok t predchádzajúci) odstupuje od radiálneho nervu v brachiálnom kanáli. Po prvé, táto vetva sprevádza radiálny nerv, potom tesne nad laterálnym epikondylom humerusu prepichne fasciu ramena. Tento nerv inervuje kožu zadnej časti predlaktia a predlaktia, ako aj kapsulu Ryža. 89. Radiálny nerv a jeho vetvy na zadnej strane ramena, pohľad zozadu Bočná hlava tricepsového svalu ramena a deltového svalu sú prerezané a odvrátené do strán: 1 - axilárny nerv; 2 - veľký okrúhly sval; 3 - zadná tepna, obal humeru; 4 - tricepsový sval ramena (dlhá hlava); 5 - brachiálna artéria; 6 - radiálny nerv; 7 - svalové vetvy; 8 - stredná kolaterálna artéria; 9 - tricepsový sval ramena (stredná hlava); 10 - dolná ulnárna kolaterálna artéria; 11 - ulnárny nerv; 12 - laterálny epikondyl; 13 - laterálny kožný nerv predlaktia; 14 - zadný kožný nerv predlaktia; 15 - radiálna kolaterálna artéria; 16 - tricepsový sval ramena (bočná hlava); 17 - hlboká tepna ramena; 18 - deltový sval ramenného kĺbu. Svalnaté vetvy inervuje tricepsový sval ramena a lakťový sval. Hlboká vetva radiálneho nervu (ramus profundus nervi radialis) z prednej laterálnej radiálnej drážky vstupuje do hrúbky supinátora, približuje sa ku krčku rádia, obchádza ho a prechádza na zadnú stranu predlaktia. Táto vetva inervuje svaly zadnej strany predlaktia: extensor carpi radialis long, extensor carpi radialis brevis, supinator, extensor digitorum, extensor malíčka, extensor carpi ulnaris, abductor longus palca, extensor pollicis longus, extensor palec brevis. Hlboká vetva pokračuje do zadný medzikostný nerv (n t ervus inter t osseus post t predtým), ktorý sprevádza zadnú medzikostnú tepnu a inervuje priľahlé svaly. Povrchová vetva (ramus superficialis) ide na prednú stranu predlaktia, ide dole, prechádza v radiálnej drážke umiestnenej smerom von z radiálnej tepny. V dolnej tretine predlaktia prechádza táto vetva na zadnú stranu medzi musculus brachioradialis a rádius, preráža fasciu predlaktia a inervuje kožu zadnej strany a laterálnej strany základne palca (obr. 90). Povrchová vetva je rozdelená na päť dorzálne digitálne nervy(nervi digitales dorsales). I a II nervy idú do radiálnej a ulnárnej strany palca a inervujú kožu jeho zadnej strany; Nervy III, IV, V inervujú kožu II a radiálnej strany prstov III na úrovni proximálnej (hlavnej) falangy.

, » Dysfunkcia axilárneho nervu

Dysfunkcia axilárneho nervu

         1534
Dátum publikácie: 14. marca 2017

    

Dysfunkcia axilárneho nervu Poškodenie nervov, ktoré vedie k strate pohybu alebo citlivosti v ramene.

Príčiny dysfunkcie axilárneho nervu

Dysfunkcia axilárneho nervu je formou periférnej neuropatie a mononeuropatie. Tento nerv pomáha ovládať deltové svaly ramena a kožu okolo neho. Bežné príčiny dysfunkcie sú:

• priama trauma
• Predĺžený tlak na nerv
• Tlak na nerv blízkymi telesnými štruktúrami
• Zranenie ramena

Poškodenie môže zničiť myelínovú pošvu, ktorá pokrýva nerv alebo časť nervovej bunky (axón). Poškodenie akéhokoľvek typu znižuje alebo zabraňuje pohybu signálov cez nerv. Podmienky, ktoré môžu viesť k dysfunkcii axilárneho nervu, zahŕňajú:

• Poruchy celého systému, ktoré spôsobujú zápal nervov
• hlboká infekcia
• Zlomenina humerusu
• Tlak zo sadry alebo pneumatiky
• Nesprávne používanie barlí
• Vykĺbenie ramena
• V niektorých prípadoch zostávajú dôvody záhadou.

Symptómy a príznaky dysfunkcie axilárneho nervu

Symptómy a príznaky môžu zahŕňať:

• Necitlivosť na časti vonkajšieho ramena
• Slabosť v ramene, najmä pri pohybe ruky nahor a od tela

Diagnóza dysfunkcie axilárneho nervu

Lekár vám vyšetrí krk, rameno a rameno. Slabosť ramien môže sťažiť pohyb paží. Deltový sval ramena môže vykazovať známky svalovej atrofie. Testy, ktoré možno použiť na kontrolu dysfunkcie axilárneho nervu, zahŕňajú:

• Testy nervového vedenia
• MRI alebo röntgen ramena

Liečba dysfunkcie axilárneho nervu

V závislosti od príčiny nervového zrútenia niektorí ľudia nepotrebujú liečbu. Problém sa zlepšuje sám od seba. Rýchlosť obnovy môže byť pre každého iná. Obnova môže trvať mnoho mesiacov. Protizápalové lieky môžu byť predpísané, ak pacient:

• náhle príznaky
• Malé zmeny v pocitoch alebo pohybe
• Bez anamnézy zranenia v oblasti
• Žiadne známky poškodenia nervov
• Tieto lieky znižujú opuch a tlak na nerv

Ďalšie lieky zahŕňajú:

• Lieky proti bolesti môžu byť užitočné pri miernej bolesti (neuralgia)
• Na potlačenie silnej bolesti môžu byť potrebné opioidné lieky proti bolesti
• Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, pacient môže potrebovať operáciu

Predpoveď

Úplné zotavenie je možné, ak je identifikovaná a úspešne liečená príčina dysfunkcie axilárneho nervu.

10. Poškodenie axilárneho nervu

Axilárny nerv vo svojej funkcii je zmiešaný. Motorické vlákna nervu inervujú deltový sval a malé svaly teres. Senzorické vlákna axilárneho nervu sú súčasťou horného laterálneho kožného nervu ramena a inervujú kožu vonkajšieho povrchu ramena. Poškodenie axilárneho nervu je možné pod vplyvom mnohých dôvodov.

Vo väčšine prípadov je axilárna neuropatia spôsobená traumou, ako je zlomenina alebo vykĺbenie ramena, strelná rana, dlhodobé stláčanie nervového vlákna (napríklad barlou), nesprávna poloha ramena počas spánku alebo anestézie, atď.

Klinicky je porážka tohto nervu charakterizovaná skutočnosťou, že pacient nemôže vziať ruku na horizontálnu úroveň, čo sa vysvetľuje vývojom paralýzy a atrofie deltového svalu. V ramennom kĺbe je laxnosť. Citlivosť kože vonkajšieho povrchu hornej tretiny ramena je tiež narušená.

Z knihy Nervové choroby: Poznámky k prednáške autor A. A. Drozdov

10. Poškodenie axilárneho nervu Axilárny nerv je vo svojej funkcii zmiešaný. Motorické vlákna nervu inervujú deltový sval a malé svaly teres. Senzorické vlákna axilárneho nervu sú súčasťou horného laterálneho kožného nervu

Z knihy Príručka pre záchranárov autora Galina Yurievna Lazareva

12. Poškodenie radiálneho nervu Táto patológia sa vyskytuje častejšie ako iné lézie nervov hornej končatiny. Poškodenie nervov je spôsobené mnohými dôvodmi. Nerv môže byť ovplyvnený počas spánku, ak pacient spí na tvrdom povrchu, pričom si položí ruku pod hlavu

Z knihy Veľký sprievodca masážou autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

13. Poškodenie lakťového nervu Poškodenie lakťového nervu je na druhom mieste vo frekvencii medzi léziami všetkých nervov, ktoré tvoria brachiálny plexus.Vo väčšine prípadov je príčinou neuropatie lakťového nervu jeho kompresia v oblasti

Z knihy Masáže. Veľké magisterské lekcie autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

15. Poškodenie stehenného nervu Podľa funkcie je stehenný nerv zmiešaný. Skladá sa z motorických a senzorických vlákien. Motorické vlákna stehenného nervu inervujú množstvo svalov dolnej končatiny. Tieto svaly zahŕňajú

Z knihy autora

17. Poškodenie ischiatického nervu Sedací nerv vo svojej funkcii je zmiešaný. Zo všetkých periférnych nervov je ischiatický nerv najväčší. Ischiatický nerv opúšťa panvovú dutinu medzi ischiálnym tuberositasom a veľkým trochanterom stehennej kosti, kde

Z knihy autora

18. Poškodenie tibiálneho nervu Podľa vykonávanej funkcie je tibiálny nerv zmiešaný. Motorické vlákna nervu inervujú množstvo svalov dolnej končatiny, ako je tricepsový sval dolnej končatiny, ohýbače chodidla (dlhé a krátke), ohýbače

Z knihy autora

Porážka trojklaného nervu Porážka trojklaného nervu je sprevádzaná silnou bolesťou a opakujúcim sa priebehom. Hlavné príčiny môžu byť rôzne: infekcia, ateroskleróza, hypotermia alebo patologické procesy v rôznych častiach

Z knihy autora

Poškodenie lícneho nervu Príčinou neuritídy lícneho nervu môže byť podchladenie, infekcia, trauma, zápal ucha alebo mozgových blán, ale aj nádory spodiny lebečnej.Nerv môže byť ľahko poškodený traumou alebo opuchom okolité tkanivá, čo vedie k jeho

Z knihy autora

Lézia glosofaryngeálneho nervu Toto je bežnejšie u starších ľudí. Hlavnou príčinou môže byť ateroskleróza, nádory a

Z knihy autora

Poškodenie axilárneho nervu Pri poškodení tohto nervu sa pozoruje atrofia deltového svalu, nemožnosť únosu ramena do vodorovnej línie, zhoršená citlivosť kože vonkajšej oblasti ramena. Axilárny nerv sa masíruje

Z knihy autora

Z knihy autora

Z knihy autora

Z knihy autora

Poškodenie radiálneho nervu Pri vysokej nervovej lézii sa pozoruje paralýza všetkých flexorov končatiny so stratou šľachových reflexov z tricepsového svalu a anestéziou zadnej časti ramena, predlaktia, časti chrbta prstov a ruky. S poškodením nervov

Z knihy autora

Poškodenie stredného nervu Nedochádza k pronácii ruky, je narušená flexia 1, 2, 3 prstov, nemožno oponovať 1 prstom. Dlaň sa splošťuje a nadobúda podobu opičieho štetca. Bolesť, najmä s čiastočným poškodením nervov, má kauzálny charakter, existujú

Z knihy autora

Poškodenie ulnárneho nervu Nemožnosť ohybu 4., 5. a čiastočne 3 prstov, nemožnosť priloženia 1 prsta, oslabenie ruky. Atrofia medzikostných svalov prispieva k vytvoreniu "pazúrovitého" štetca. Strata citlivosti na polovici dlane a dlane

Dorzálny nerv lopatky - n. dorsalis scapulae (C5) klesá pozdĺž mediálneho okraja lopatky spolu s ramus descendens art. transversae coli. Zabezpečuje inerváciu m. rhomboideus a m. levator scapulae.

supraskapulárny nerv

Supraskapulárny nerv - n. suprascapularis (z C5 a C6) na krku je súčasťou cievneho zväzku a.vv. etn. suprascapularis. Zväzok prechádza cez krk v šikmom smere, spredu dozadu a dosahuje incisura scapulae. Tu tepna a žily prechádzajú cez zárez do fossa supraspinata a nerv prechádza cez väzivo, ktoré ho pokrýva. Tento nerv inervuje m. supraspinatus, m. infraspinatus a puzdro ramenného kĺbu.

Dlhý hrudný nerv

Dlhý hrudný nerv - n. thoracicus longus (od C5-C7) - nerv prechádza z krku do axilárnej jamky, potom do končatiny a bezprostredne leží pozdĺž laterálneho okraja hrudnej steny, pozdĺž predného okraja m. serratus anterior superior a dáva mu inerváciu. Zvyčajne v hornej časti prednej steny hrudníka vedľa nej je a. thoracica lateralis.

Podlopatkový nerv

Podlopatkový nerv - n. subscapularis (С5-С8) prechádza pozdĺž laterálneho a dolného okraja lopatky a vydáva vetvy na m. subscapularis, m. teres major a m. latissimus dorsi.

axilárny nerv

Axilárny nerv - n. axillaris (C5-C6) je najväčší nerv zo všetkých krátkych vetiev supraklavikulárnej časti brachiálneho plexu. Axilárny nerv ide do foramen quadrilaterum a vstupuje do zadnej plochy humeru v oblasti jeho chirurgického krčka. Dáva vetvy do ramenného kĺbu, do svalov m. deltoideus a m. teres minor. Okrem toho v oblasti zadného okraja deltového svalu vydáva axilárny nerv kožnú vetvu n. cutaneus brachii lateralis superior kože deltovej oblasti a posterolaterálnej oblasti ramena.

Prechádzajúc z krku na hornú končatinu, brachiálny plexus vstupuje do axily, v jej prvom poschodí, ktoré zodpovedá trigonum claviopectoralis. Vstupuje sem vo forme troch zväzkov pokrytých jedinou fasciálnou kapsulou. V druhom poschodí podpazušia zodpovedajúcom trigonum pectoralis sú zväzky od seba oddelené a tu možno rozlíšiť fasciculus lateralis et medialis, ako aj fasciculus posterior. Pri prechode do tretieho poschodia podpazušia – trigonum subpectoralis – sa zväzky delia na samostatné nervy, ktoré sú dlhými vetvami brachiálneho plexu, s výnimkou n. axillaris.

Bočný zväzok - dáva jednu nohu na vytvorenie n. medianus, ako aj n. musculocutaneus.

Druhá noha n vychádza z mediálneho zväzku. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii a antebrachii medialis.

Zadný nosník - dáva n. radialis a n. axillaris (obr. 8).

stredný nerv

Stredný nerv - n. medianus (C5 - C8 + Th1) vzniká splynutím dvoch nôh (jedna z mediálneho zväzku, druhá z laterálneho zväzku). Nerv leží pred a. axillaris, potom leží v sulcus bicipitalis medialis, kde prechádza popri a. brachialis. V hornej tretine brázdy leží laterálne od tepny, v strednej tretine pred a. brachialis a v dolnej tretine mediálne od nej (obr. 9). Nerv nedáva vetvy na ramene. V lakťovej jamke prechádza nerv mediálne z tepny pod m. pronator teres, a potom leží medzi povrchovými a hlbokými flexormi prstov pozdĺž strednej čiary v sulcus medianus a vstupuje do dlane pod retinaculum flexorum, kde si ho možno pomýliť so šľachou. Na predlaktí dáva nerv vetvy všetkým svalom predlaktia, okrem m. flexor carpi ulnaris. Okrem toho n. medianus v hornej tretine predlaktia dáva n. interosseus anterior, ktorý leží na medzikostnej membráne spolu s a. et vv. interossea anterior a inervuje m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus a m. pronator quadratus, ako aj zápästný kĺb (obr. 10).

Cez canalis carpalis nerv vstupuje do dlane, vydáva povrchovú kožnú vetvu, ktorá inervuje malú oblasť thenarovej kože a dlane. Na dlani n. medianus inervuje kožu 3,5 prsta, začínajúc od palca a končiac mediálnou plochou prstenníka, ako aj svaly thenaru, okrem m. adductor policis longus a hlbokú hlavu t. flexor policis brevis, ako aj prvý a druhý červovitý sval (obr. 11).

Muskulokutánny nerv

Muskulokutánny nerv – n. musculocutaneus (C5-C7). V hornej časti ramena nerv perforuje m. coracobrachialis a inervuje m. coracobrachialis, t. biceps brachii a t. brachialis. Na ramene nerv leží laterálne medzi m. biceps a m. brachialis, a potom, prechádzajúc do lakťovej jamky, sa stáva kožným nervom - n. cutaneus antebrachii lateralis, ktorý inervuje kožu radiálnej strany predlaktia a kožu thenaru zozadu (obr. 8).

Ulnárny nerv

Ulnárny nerv - n. ulnaris (С7-С8, YOU). Prechádza po mediálnej ploche ramena a na hranici strednej a dolnej tretiny ramena preráža mediálnu medzisvalovú priehradku spolu s a. et v. collateralis ulnaris superior (obr. 9), vstupuje do zadného lôžka ramena, smeruje dole, okolo mediálneho epikondylu ramena a leží v sulcus cubitalis posterior (obr. 12). Tu ho pokrýva len koža, podkožné tukové tkanivo a vlastná fascia. Na predlaktí nerv prechádza do sulcus ulnaris a leží v nervovocievnom zväzku a., vv., n. ulnaris (obr. 10).

Prvé vetvy n. ulnaris sa objavujú na predlaktí – ide o rami articulares k lakťovému kĺbu. Ďalej sú odbočky do m. flexor carpi ulnaris a priľahlá časť m. flexor digitorum profundus.

Na úrovni zápästného kĺbu vetvy odchádzajú ku koži hypothenaru. Tu nerv vydáva kožné vetvy na chrbát ruky, kde inervuje kožu V, VI a ulnárnej polovice III prsta r. dorsalis n. ulnaris (obr. 10).

Ďalšia vetva ramus palmaris n. ulnaris na úrovni pisiformnej kosti sa delí na povrchové a hlboké vetvy. Povrchová vetva dáva vetvu m. palmaris brevis, ku koži ulnárnej strany dlane a nn. digitales palmares proprii na obe strany malíčka a ulnárnu stranu štvrtého prsta.

Hlboká vetva n. ulnaris prechádza do podšľachového priestoru ruky, sprevádzajúc hlboký palmárny arteriálny oblúk. Tam dáva vetvy všetkým svalom malíčka (hypothenar), všetkým medzikostným svalom m.m. interossei, tretí a štvrtý červovitý sval (m.m. lumbricales), ako aj m. adductor policis a pod.flexor policis brevis (hlboká hlava). Okrem toho záverečná časť hlbokej vetvy n. ulnaris je anastomóza s n. medianus (obr. 11).

radiálny nerv

Radiálny nerv - n. radialis (C5-C8, Th1). Nerv vychádza zo zadného zväzku v podpazuší, prechádza za a. axillaris a v hornej časti oblasti ramena leží medzi svalmi, vstupuje do canalis nervi radialis, sprevádzaný a. profunda brachii (obr. 12), ohýba sa okolo ramennej kosti v špirálovitom smere zvnútra von, preráža laterálnu medzisvalovú priehradku zozadu dopredu a vyúsťuje v lakťovej jamke medzi m. brachioradialis a m. brachialis (obr. 10).

Na ramene nerv dáva: materiál zo stránky

• Svalové vetvy pre m. triceps brachii a m. anconeus. Z pobočky r. anconeus opúšťa malú vetvu do laterálneho epikondylu ramena a puzdra lakťového kĺbu.
• Zadné a bočné, dolné kožné vetvy ramena, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior - pre kožu chrbta a spodnú časť bočného povrchu ramena.
• Zadný kožný nerv predlaktia n. cutaneus anterbrachii posterior - laterálny zadný koncový nerv predlaktia. Inervuje kožu zadnej plochy predlaktia.
• Svalové vetvy k m. brachioradialis a m. extensor carpi radialis longus.

V oblasti lakťovej jamky v sulcus cubitalis lateralis anterior sa radiálny nerv delí na povrchové a hlboké vetvy.

Príznaky poranenia ramena sa v podstate scvrkávajú na hlavnú vec - výskyt bolesti. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje ihneď po zranení a môže sa zhoršiť, ak je rameno vážne zranené. Môže to byť intenzívne a dokonca neznesiteľné, alebo to môže byť bolestivé. Navyše, pri poranení ramena sa bolesť zvyčajne zvyšuje pri tlaku na zranené rameno, pri pohybe ruky v ramennom kĺbe (čo sa niekedy ukáže ako úplne nemožné). Zvyčajne je bolesť výraznejšia, čím silnejšie je poškodenie a zranenie ramena. Je to symptóm bolesti, ktorý sa objavil po poranení ramena, a neschopnosť úplne pohnúť zraneným ramenom, ktoré nútia pacienta ísť na kliniku pre lekársku pomoc. Pamätajte, že konzultáciu dobrého traumatológa neodkladajte na neskôr. Koniec koncov, čím skôr je možné zistiť príčinu poranenia ramena, tým skôr vám bude poskytnutá potrebná lekárska pomoc na odstránenie existujúceho poškodenia a tým skôr dôjde k úplnému zotaveniu.