Príčiny epilepsie

Epilepsia sa delí na 2 hlavné typy: idiopatická a symptomatická.

Idiopatická forma je najčastejšie generalizovaná. Pre symptomatický je charakteristický čiastočný prejav. Je to spôsobené rôznymi faktormi, ktoré vyvolávajú výskyt patológie. V CNS sa signály prenášajú medzi neurónmi pôsobením elektrických impulzov generovaných na povrchu buniek.

Často sa objavujú zbytočné nadmerné vibrácie. Ak nervový systém funguje stabilne, takéto impulzy sú neutralizované prirodzenými antiepileptickými štruktúrami.

Idiopatická forma poruchy sa vyskytuje, keď existujú genetické poruchy takýchto štruktúr. V takejto situácii sa nervový systém dobre nevyrovná s nadmernou elektrickou saturáciou neurónov, existuje kŕčovitá pripravenosť, kvôli ktorej dochádza k záchvatu. S čiastočnou formou ochorenia sa vytvára ohnisko s epileptickými záchvatmi, nervovými bunkami v niektorej hemisfére. Vytvárajú elektrické impulzy.

V tomto prípade sa uskutočňuje ochranná reakcia antiepileptických štruktúr okolo takýchto ohniskov. Do určitého bodu sa kŕče neobjavia, no epileptické výboje môžu preraziť prirodzenú obranyschopnosť a začne sa kŕčovitý záchvat. Do ďalšieho útoku to nebude dlho trvať.

Podobné ohniská s epileptickými štruktúrami sa často vytvárajú na pozadí určitých patológií. Uvádzame hlavné: poruchy vývoja mozgových štruktúr, novotvary, mozgová príhoda, neustála konzumácia alkoholu, infekčné procesy v centrálnom nervovom systéme, poranenia lebky, drogová závislosť, užívanie drog, dedičná predispozícia, antifosfolipidový syndróm, skleróza multiplex.

Sú situácie, keď sa genetická porucha neprejaví ako idiopatická epilepsia, takže pacient existuje bez choroby. Ak sa objaví niektorá z vyššie uvedených porúch, začína sa symptomatická epilepsia. U mladých pacientov sa epilepsia objavuje po poranení hlavy, intoxikácii alkoholom, u starších ľudí - na pozadí novotvarov alebo stavov po mŕtvici.

Hlavnou úlohou lekára je zachrániť život pacienta a zlepšiť jeho pohodu. Medikamentózna terapia znamená úplné odstránenie epileptických záchvatov, ktoré sa môžu u pacienta kedykoľvek vyskytnúť. V tomto ohľade je hlavnou úlohou lekára vybrať liek takým spôsobom, aby sa počet záchvatov u pacienta znížil bez toho, aby boli sprevádzané desivými "vedľajšími účinkami".

Pred výberom lieku sa lekár zameriava na:

• klinická forma záchvatov;
• typ epilepsie;
• vek, pohlavie, hmotnosť, charakteristiky tela pacienta;
• existujúce choroby;
• životný štýl pacienta.

V procese liečby bežnej epilepsie je účinná monoterapia - terapia sprevádzaná užívaním jedného typu lieku. Až na zriedkavé výnimky, keď striedavé užívanie liekov neodstráni záchvaty, môže lekár predpísať niekoľko liekov súčasne.

Existujú dva typy antikonvulzív: prvej línie (lieky, ktoré začínajú liečbu) a druhej línie (lieky používané pri zlyhaní prvej línie).

Dôležité mať na pamäti! Antiepileptiká by mal vyberať len lekár na individuálnom základe. Aj keď majú pacienti rovnakého pohlavia rovnaké symptómy a hmotnosť, vlastnosti ich organizmov sa môžu výrazne líšiť. Nezanedbávajte ani prísne dodržiavanie liečebného kurzu: antikonvulzíva sa užívajú pravidelne niekoľko mesiacov a dokonca rokov.

Pri liečbe epilepsie sa sledujú tieto ciele:

1. Poskytuje analgetický účinok v prípade bolestivých záchvatov. V takejto situácii lekár predpisuje systematický príjem liekov proti bolesti a antiepileptických liekov. Odporúča sa tiež, aby pacienti trpiaci bolestivými záchvatmi často konzumovali potraviny obsahujúce vápnik.
2. Prevencia relapsov. Ak užívanie antikonvulzívnych liekov nedáva požadovaný účinok, prijmú sa opatrenia na zníženie ich počtu. V tomto prípade môže byť lieková terapia celoživotná.
3. Znížená intenzita záchvatov. Táto úloha je obzvlášť dôležitá, ak sú záchvaty sprevádzané respiračným zlyhaním (jeho absencia je viac ako 60 sekúnd).
4. Ochrana pacienta. V stave epileptického záchvatu môže človek ublížiť sebe aj iným. Pacienti v procese liečby komplexnej epilepsie s často sa opakujúcimi záchvatmi sú pozorovaní a liečení v nemocniciach.
5. Dosiahnite čo najpozitívnejšie výsledky. Každý lekár sa usiluje o to, aby sa nekontrolované záchvaty už nevracali do života pacienta.

Spôsob komplexnej terapie sa určuje po vyšetrení pacienta. Spolu s tým lekár určí typ epileptických záchvatov pacienta, interval ich opakovaní, ako aj intenzitu, keďže epilepsia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.

V Moskve sa úspešná liečba epilepsie vykonáva v nemocnici Yusupov. Neurológovia a epileptológovia z nemocnice Yusupov sú najlepšími odborníkmi vo svojom odbore. Lekári používajú metódy medicíny založenej na dôkazoch, ktoré preukázali najväčšiu účinnosť pri liečbe epilepsie. Neurológovia neustále študujú moderné inovácie v medicíne, takže sú si vedomí najnovšieho efektívneho vývoja v liečbe patológie.

V nemocnici Yusupov je lieková terapia zostavená prísne individuálne na základe údajov z vyšetrenia a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta. Adekvátna terapia prispieva k výraznému zlepšeniu stavu pacienta, zníženiu počtu záchvatov a dosiahnutiu dlhodobej remisie ochorenia.

Zavolaním do nemocnice Yusupov sa môžete prihlásiť na konzultáciu s neurológmi a epileptológmi, získať informácie o práci diagnostického centra alebo objasniť inú otázku, ktorá vás zaujíma.

Neurológ, kandidát lekárskych vied

Akýkoľvek liek na epilepsiu je zameraný na maximalizáciu kvality života osoby, u ktorej bola diagnostikovaná táto choroba.

Liek na epilepsiu vyberá lekár prísne individuálne.

To nevyhnutne zohľadňuje také dôležité faktory, ako je typ epilepsie, klinická forma záchvatu, prítomnosť iných chronických ochorení, vek, výška, hmotnosť pacienta.

Hlavné ciele terapie:

• Prevencia nových epileptických záchvatov.
• Maximálna úľava od bolesti pri záchvatoch, ak sú sprevádzané bolestivými kŕčmi.
• Zníženie frekvencie a trvania epileptických záchvatov.
• Znížte vedľajšie účinky a existujúce riziká liekovej terapie.

Najčastejšie používané lieky na epilepsiu sú antikonvulzíva, sedatíva a trankvilizéry.

V súčasnosti sú všetky lieky, ktoré sa užívajú na liečbu epilepsie, rozdelené na „nové“ a „staré“.

Lieky novej generácie sa vyznačujú vysokou účinnosťou a minimálnym zoznamom vedľajších účinkov.

Trankvilizér je psychotropný typ lieku, ktorý sa používa na potlačenie nadmernej excitability centrálneho nervového systému a zníženie úzkosti. Hlavným prínosom užívania trankvilizérov je sedatívne, antikonvulzívne a hypnotické pôsobenie.

Mnoho ľudí sa pýta - pijeme trankvilizéry na epilepsiu, aká dlhá by mala byť liečba?

Treba pamätať na to, že drogy zo skupiny trankvilizérov by sa nikdy nemali piť dlhodobo.

To môže viesť k závislosti tela a dokonca k úplnej fyzickej závislosti od drogy. Preto by otázka užívania trankvilizérov mala rozhodnúť výlučne lekár.

V niektorých prípadoch môžu tablety spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí chronická únava, ospalosť, zhoršenie pamäti, pozornosti a koncentrácie a rozvoj ťažkého depresívneho stavu.

Hlavnou liečbou epilepsie je užívanie antiepileptických liekov, ktoré znižujú excitabilitu nervových buniek v mozgu. Lieky na epilepsiu znižujú epileptickú aktivitu, zabezpečujú podmienky pre normálnu činnosť mozgu Len lekár, špecialista na epilepsiu, môže rozhodnúť, akým liekom na epilepsiu vás alebo vaše dieťa liečiť.

Liečba liekom na epilepsiu sa zvyčajne začína rýchlo. O tom, či záchvaty predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta, musí rozhodnúť lekár. Nebezpečné sú časté záchvaty.

V prípade zriedkavých záchvatov, keď váš lekár usúdi, že nespôsobujú významné poškodenie ľudského zdravia, môže byť liečba z určitých dobrých dôvodov odložená. Liečiť epilepsiu. Kedy začať?

Lieková terapia epilepsie: Stručné informácie

Použitie liekov pomáha predchádzať novým záchvatom a anestetizovať ich. Keď sa záchvatom nedá zabrániť, frekvencia podávania sa zníži. Keď sa rozvinie ďalší záchvat, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. Lieky v takejto situácii pomáhajú skrátiť trvanie kŕčov, zabraňujú opätovnému výskytu záchvatov.

Keď pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a okolie, používa sa nútená ústavná liečba. Vďaka terapii je možné zbaviť sa stavu, ktorý vedie k záchvatom. Pre úspešnú liečbu musíte postupovať podľa jednoduchých pokynov. Normy liekov počas epilepsie u dojčiat a dospelých sa líšia v závislosti od telesnej hmotnosti.

Minimálna sadzba je priradená od samého začiatku kurzu, rozmery sa postupne zvyšujú na požadovaný efekt. Nemôžete okamžite prestať užívať lieky. Dávku musíte znižovať postupne a znižovať rýchlosť prechodu na iný liek. Všetky lieky na liečbu epilepsie môže predpisovať iba terapeut.

Výsledky liečby závisia od samotného pacienta. Lieky vybrané lekármi by sa mali dlhodobo konzumovať bez oneskorení, zlyhaní a porušení režimu. Antikonvulzíva sa môžu užívať každý deň.

Lieky vyberá iba lekár. Keď pacient nie je spokojný s nápravou, musíte sa poradiť a vybrať vhodnú náhradu. Bez ohľadu na to, že drahé lieky spôsobujú menej vedľajších účinkov, nie každý si ich môže kúpiť.

Ak je pacientovi predpísaný príliš drahý liek, musíte sa poradiť s odborníkom. Nie je ťažké vybrať ten správny liek z analógov.

Antikonvulzíva

Suxilep sa používa pri miernych kŕčoch počas jedla 3-krát denne. Najprv vypijú ¼ tablety alebo 20 kvapiek, postupne dávku zvyšujú. Množstvo užívaných liekov určuje lekár individuálne. Nemôžu ho používať ženy počas tehotenstva, so zložitými poruchami obličiek, pečene, krvných ciev, krvi.

Trimetin sa často používa na kŕče, musíte ho užívať s jedlom 3 krát denne. Liek sa vyznačuje vedľajšími účinkami: vracanie, závraty, zhoršenie chuti do jedla, ospalosť. Nepoužívať počas tehotenstva alebo zložitých porúch obličiek, pečene, krvi. Glycín je vynikajúci bezpečný liek, má upokojujúci účinok, stimuluje mozog, predpisuje sa deťom do 3 rokov.

Okrem medikamentóznej terapie sa pacientom s epilepsiou odporúča užívať tradičnú medicínu ako preventívne opatrenie pri epileptických záchvatoch. Patria sem bylinné prípravky so sedatívnym účinkom, odporúčajú sa bylinky, ktoré znižujú riziko záchvatov. Použitie ľudových prostriedkov je možné po konzultácii s lekárom.

Aké antikonvulzíva na epilepsiu sa považujú za najúčinnejšie a najúčinnejšie?

Zoznam najnovších liekov na túto chorobu je nasledujúci:

1. karbamazepín;
2. klonazepam;
3. beclamid;
4. fenobarbital;
5. fenytoín;
6. valproát;
7. Primidon;
8. oxkarbazepín;
9. lamotrigín;
10. topiramát.

Ak je človeku diagnostikovaná epilepsia, vyššie uvedené lieky pomáhajú účinne riešiť rôzne typy epilepsie – časovú, kryptogénnu, idiopatickú, fokálnu.

Akékoľvek antiepileptikum z kategórie antikonvulzív je zamerané na zastavenie svalových kŕčov bez ohľadu na povahu pôvodu, zvýšenie aktivity neurónov zodpovedných za "inhibičnú" funkciu, ako aj maximálnu inhibíciu excitačných neurónov.

To všetko môže výrazne znížiť frekvenciu a trvanie epileptických záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto lieky na liečbu epilepsie majú výrazný inhibičný účinok na fungovanie centrálneho nervového systému, ich použitie môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

• Bolesti hlavy a závraty;
• Konštantná ospalosť;
• Poruchy motility;
• kognitívne patológie;
• Zhoršenie pamäte.

Depakine, Valproate sú obľúbené lieky z kategórie valproátov, ktoré sa často používajú na liečbu epilepsie. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, granúl, sirupu.

Tieto lieky môžu mať negatívny vplyv na pečeň, preto je nevyhnutné neustále monitorovať hladinu pečeňových enzýmov. Môže tiež viesť k priberaniu, vypadávaniu vlasov, ospalosti, traseniu končatín.

Karbamazepín, Tegretol – používa sa na liečbu parciálnych a sekundárne generalizovaných epileptických záchvatov. Liek môžu užívať deti staršie ako 12 mesiacov. Maximálna povolená dávka je 10-20 mg na kg telesnej hmotnosti.

Pri dlhodobom používaní karbamazepínu sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie - závraty, nevoľnosť, vracanie.

Lamotrigín je najúčinnejší pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch. Pôsobí antikonvulzívne, zlepšuje náladu a zmierňuje depresie. Počiatočná dávka lieku je 1-3 mg na kg telesnej hmotnosti denne, odporúča sa postupne zvyšovať dávkovanie.

V niektorých prípadoch sú lieky sprevádzané poruchami spánku, agresivitou, slzavosťou, kožnými vyrážkami a inými alergickými reakciami.

Antikonvulzívum je liek, ktorý znižuje alebo zabraňuje záchvatom počas epileptických záchvatov. Lekárne dnes ponúkajú pomerne široký sortiment antikonvulzív, ktoré sa vyberajú podľa veku, zdravotného stavu atď.

Napriek širokému výberu liekov lekári stále študujú podstatu epilepsie a snažia sa vytvoriť univerzálne lieky s minimom vedľajších účinkov. Moderné antiepileptiká sa líšia účinnosťou a trvaním účinku. V tomto článku sa pozrieme na najnovšiu generáciu liekov na epilepsiu – ich princíp účinku a možné vedľajšie účinky.

Sedatíva

Antikonvulzíva alebo antikonvulzíva majú farmakologický účinok, znižujú kŕče, frekvenciu a trvanie záchvatov. Práca inhibičných neurónov je stimulovaná, vzrušujúce nervové vlákna obmedzujú signály.

Sedatíva sa používajú pri nadmernom vzrušení chorých pacientov a pri depresiách. Táto skupina liekov sa používa v kombinácii s antispazmodikami, zlepšuje kvalitu spánku, upokojuje, odstraňuje úzkosť. Injekcie sa používajú na zmiernenie stavov súmraku a afektívnych porúch.

Trankvilizéry inhibujú aktivitu určitých častí mozgu. Je to spôsobené ich účinnosťou pri epileptických záchvatoch. Sú obdarené niektorými vedľajšími účinkami, objavujú sa nežiaduce dôsledky, preto je potrebné ich používať opatrne.

Sedatíva pomáhajú dosiahnuť nasledujúci účinok:

• Eliminácia hyperexcitability nervových buniek.
• Stabilizácia výkonu.
• Pacient lepšie spí.
• Príznaky niektorých neurologických porúch sú znížené.

Sedatíva majú oproti trankvilizérom výhody. Nie sú návykové. Najpopulárnejšími prostriedkami sú tinktúra pivonky alebo glycín. Aktívne zložky liekov sú telom ľahko tolerované. Lieky sú bezpečné, možno ich predpísať aj bábätkám. Ak urobíte zoznam najobľúbenejších sedatív, liek sa umiestni na prvom mieste v rebríčku.

Ako sa používajú antikonvulzíva?

Polyterapia je predpísaná v zriedkavých prípadoch kvôli rizikám niekoľkých vedľajších účinkov. Toxické účinky môžu ovplyvňovať zdravie rôznymi spôsobmi, preto by ste mali byť pred zákrokmi pravidelne vyšetrovaní odborníkom.

Správne zvolená liečba nespôsobuje vedľajšie účinky, výrazne zlepšuje kvalitu života. Za hlavnú podmienku dosiahnutia stabilného terapeutického účinku sa považuje dlhý a pravidelný príjem liekov. V niektorých situáciách by sa liečba nemala nikdy zastaviť.

Účinnosť terapie by sa mala posúdiť niekoľko rokov po začiatku používania. Ak chcete nástroj vymeniť, budete sa musieť poradiť s odborníkom. Vlastnosti účinkov liekov na telo si vyžadujú postupné znižovanie dávky po prerušení užívania.

Antikonvulzíva môžu používať deti, dávku a spôsob použitia určuje odborník. V prvom trimestri, keď nosíte plod, je nežiaduce užívať pilulky. Za výnimku môžeme považovať situáciu, kedy je zdravotný stav zhoršený.

Originál alebo generický?

Pre účinnosť terapie epilepsie je veľmi dôležité, aký druh lieku sa používa - generikum alebo originál najnovšej generácie?

Ako je zrejmé z názvu, originál je nástroj novej generácie, ktorý bol patentovaný farmakologickou výrobnou spoločnosťou, prešiel všetkými potrebnými laboratórnymi a klinickými štúdiami.

Generikum je zase takzvaný analóg, lacnejší liek s podobnou účinnou látkou, ale od iného výrobcu.

Je potrebné poznamenať, že hlavné výrobné technológie a zloženie pomocných komponentov v generiku sa môžu výrazne líšiť od originálu.

Na liečbu epilepsie je najlepšie používať značkové, originálne lieky. Mnohí pacienti však žiadajú nahradiť originálne lieky generikami – najčastejšie je to kvôli nižším nákladom.

Ale v tomto prípade je potrebné upraviť dávku lieku, vo väčšine prípadov sa zvyšuje.

Okrem toho pri použití analógov sa frekvencia vedľajších účinkov výrazne zvyšuje, čo tiež nemôže ovplyvniť pohodu človeka. A preto výber lieku proti epilepsii závisí výlučne od ošetrujúceho odborníka.

Dá sa epilepsia natrvalo vyliečiť?

Podľa lekárskych štatistík je najväčšia šanca na úplné vyliečenie epilepsie u detí a dospievajúcich. V tejto kategórii dosahuje miera vyliečenia 80 – 82 %.

Medzi dospelými pacientmi je miera zotavenia už 45-50%. V 32 % prípadov pacienti poznamenávajú, že frekvencia, počet a trvanie epileptických záchvatov sa výrazne znížili.

Žiaľ, v lekárskej praxi vyniká rezistentná epilepsia – tvorí približne 20 – 23 % všetkých prípadov ochorenia a považuje sa za nevyliečiteľnú liekmi. V tomto prípade pomáha iba chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba sa považuje za najúčinnejšiu pri rezistentnej epilepsii a vedie k vyliečeniu v 91 % prípadov.

Kedy použiť antikonvulzíva pri epilepsii

Pri liečbe epilepsie sa úspešne používa medikamentózna terapia, ktorá vykazuje pozitívny výsledok vo viac ako 70 % prípadov. Lieky môžu znížiť intenzitu prejavov záchvatov, znížiť ich počet. Pomocou liekovej terapie môžete dosiahnuť úplné odstránenie záchvatov. Na liečbu epilepsie je tiež možné predpísať špeciálnu diétu, špeciálny režim práce a odpočinku a fyzioterapiu.

Klinické prejavy epilepsie sú veľmi rôznorodé. Existujú konvulzívne aj nekonvulzívne epileptické záchvaty. V každom prípade použije konkrétny liek, ktorý je účinný práve pri záchvatoch tohto typu. V prítomnosti záchvatov je pacientovi predpísané antikonvulzívne lieky.

Algoritmus na liečbu pacienta s epilepsiou je nasledujúci:

1. je predpísaná monoterapia: liečba začína jedným liekom;
2. dávka sa postupne zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok;
3. pridanie lieku z inej skupiny, ak sa prvý ukázal ako neúčinný (prechod na polyterapiu);
4. dodržiavanie stanovených lekárskych predpisov pacientom: priemerná dĺžka liečby je 2 až 5 rokov od okamihu, keď záchvaty prestanú;
5. postupné vysadenie lieku: zníženie dávkovania liekov by mal sledovať ošetrujúci lekár. Zrušenie lieku môže trvať asi rok. V procese znižovania dávky bude pacient musieť podstúpiť vyšetrenia na sledovanie stavu.

Antikonvulzíva na epilepsiu prvej línie

Antikonvulzíva sa používajú pri liečbe idiopatickej a fokálnej epilepsie s primárnymi a sekundárnymi generalizovanými záchvatmi. Lieky vykazujú vysokú účinnosť pri liečbe tonicko-klonických a myoklonických záchvatov. Antikonvulzíva pomáhajú uvoľniť svaly, odstrániť záchvaty a znížiť intenzitu epileptického záchvatu.

Moderné lieky na epilepsiu sa delia na lieky prvej a druhej línie. Prvá línia sú lieky na základnú terapiu, druhá - lieky novej generácie.

Terapia začína jedným liekom prvej línie. Viaceré antikonvulzíva sa neodporúčajú, pretože ich nevhodné použitie môže vyvolať rezistenciu na medikamentóznu terapiu a zvýšiť riziko nežiaducich účinkov. Na začiatku terapie sa lieky používajú v malých dávkach na posúdenie reakcie tela na liek. Ďalej sa dávka zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.

Antikonvulzíva prvej línie zahŕňajú:

• valproát sodný;
• karbamazepín;
• lamotrigín;
• topiramát.

Tieto lieky vykazujú maximálnu účinnosť pri liečbe záchvatov u pacientov s epilepsiou.

Lieky na epilepsiu novej generácie

Výhodou nových antiepileptických liekov je menšia toxicita, dobrá znášanlivosť a jednoduché použitie. Použitie liekov novej generácie nevyžaduje neustále sledovanie koncentrácie lieku v krvi.

Spočiatku sa lieky používali ako doplnková terapia pri nedostatočnej účinnosti hlavného lieku, ako aj pri farmakorezistentnej epilepsii. Teraz sú lieky na epilepsiu novej generácie schválené na použitie ako monoterapia.

Lieky novej generácie zahŕňajú:

• felbamát;
• gabapentín;
• tiagabín;
• oxkarbazepín;
• levetiracetam;
• zonisamid;
• klobazam;
• vigabatrín.

Hexamín

Antiepileptiká obsahujúce primidón. Táto chemická modifikácia deoxybarbiturátu má charakteristický antikonvulzívny účinok, netlmí centrálny nervový systém a považuje sa za základ pre prvé štádiá terapie. Eliminuje excitabilitu nervových buniek v epileptickom ohnisku.

Lekári ho predpisujú pri rôznych formách epilepsie, na myoklonické záchvaty má malý vplyv. Nepoužíva sa pri hysteroidnej epilepsii. Analógy: Mizodin, Primaklon, Milepsin.

Počet liekov používaných pre dospelých určuje odborník, tablety sa môžu užívať po jedle. Ak je znášanlivosť lieku vysoká, dávka sa postupne zvyšuje na 250 mg denne. Nekonzumujte viac ako 1,5 g denne pre dospelých a 1 g pre deti.

Bibliografia

Lieky na epilepsiu, ktorých zoznam pozostáva z antikonvulzív, sa používajú na idiopatickú, kryptogénnu, fokálnu a iné formy epilepsie:

• barbituráty;
• deriváty karboxamidu;
• oxazolidínové deriváty;
• deriváty mastných kyselín;
• benzodiazepínové deriváty;
• deriváty hydantoínu;
• etosuximidové deriváty.

Najčastejšie lekári predpisujú deriváty kyseliny valproovej, deriváty karboxamidu. Barbiturátové lieky majú množstvo vedľajších účinkov. Môžu viesť k ťažkostiam v procese vnímania, spôsobiť hypnotický účinok, kožné vyrážky a iné prejavy. Suximidové deriváty sú účinné pri liečbe myoklonických záchvatov.

Etosuximid má antikonvulzívnu aktivitu, liek je menej toxický ako derivát oxazolidínu trimetadión. Deriváty hydantoínu nemajú hypnotický účinok, majú antikonvulzívnu aktivitu. Lieky zo skupiny derivátov karboxamidu neumožňujú rozšírenie abnormálnej neuronálnej aktivity do iných častí mozgu.

V neurologickej ambulancii lekár vyberie najbezpečnejší a najúčinnejší liek na liečbu epilepsie. Účinnosť liečby a zotavenie pacienta závisí od dodržiavania všetkých odporúčaní lekára, denného režimu, práce a odpočinku, včasného príjmu predpísaných liekov a dodržiavania dávky lieku. Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom zavolaním do nemocnice Yusupov.

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
• Jusupovská nemocnica
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G .R., Zavadenko N.N. Aicardi-Gutierezov syndróm u detí s epipatiou-Gutierezom v Rusku //// - 2016. - č. 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Sprievodca neurológiou podľa Adamsa a Viktora: učebnica. príspevok na postgraduálny systém. Prednášal prof. Vzdelávanie lekárov / Maurice Victor, Allan H. Ropper; vedecký vyd. V. A. Parfenov; za. z angličtiny. vyd. N. N. Yakhno. - 7. vyd. - M.: Med. informovať. agentúra, 2006. - 677 s.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsia // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 ďalšie). - Petrohrad, 1890-1907.

Phenacon

Liečivo je prezentované ako biely prášok z hľadiska farmakologických vlastností, pripomína chlórakón. Dobrý terapeutický účinok je vyjadrený v ťažkých kŕčoch, duševných poruchách, paroxyzmoch.

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktorého hlavným prejavom sú spontánne, krátkodobé, zriedkavo sa vyskytujúce epileptické záchvaty. Epilepsia je jedným z najčastejších neurologických ochorení. Každý stý človek na Zemi má epileptické záchvaty.

Najčastejšie je epilepsia vrodená, preto sa prvé záchvaty objavujú v detstve (5-10 rokov) a dospievaní (12-18 rokov). V tomto prípade nie je stanovené poškodenie mozgovej hmoty, mení sa iba elektrická aktivita nervových buniek a znižuje sa prah excitability mozgu. Takáto epilepsia sa nazýva primárna (idiopatická), prebieha benígne, dobre reaguje na liečbu a s pribúdajúcim vekom môže pacient úplne odmietnuť užívanie tabliet.

Iný typ epilepsie je sekundárny (symptomatický), vzniká po poškodení štruktúry mozgu alebo metabolických poruchách v ňom – v dôsledku množstva patologických vplyvov (nevyvinutie mozgových štruktúr, traumatické poranenia mozgu, infekcie, mŕtvice, nádory závislosť od alkoholu a drog a pod.). Tieto formy epilepsie sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku a ich liečba je náročnejšia. Ale niekedy je možné úplné vyliečenie, ak sa dá zvládnuť základná choroba.

Tablety fenobarbital

Tablety Fenobarbital (lat. Phenobarbitalum, kyselina 5-etyl-5-fenylbarbiturová) je antikonvulzívum zo skupiny barbuturátov. Biely kryštalický prášok mierne horkej chuti, bez...

Benzonálne tablety

Benzonal tablety majú antikonvulzívny účinok a používajú sa pri rôznych formách epilepsie, znižujú frekvenciu záchvatov, vrátane nekonvulzívnych a polymorfných. Zvyčajne sa podáva v kombinácii s...

Tablety Diakarb

Tablety Diakarb sú liekom, ktorý odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela, v dôsledku čoho u pacientov klesá edém rôzneho pôvodu, mierne klesajú ukazovatele krvného tlaku, normalizuje sa činnosť srdca a...

Tablety karbamazepín

Tablety Karbamazepín je antiepileptikum, ktoré sa najčastejšie predpisuje pri konvulzívnych záchvatoch a je zaradené do zoznamu základných a život zachraňujúcich liekov. Na farmaceutickom trhu sa objavil v ...

Tablety Lyrica

Tablety Lyrica sú moderným liekom, ktorý vďaka účinnej látke – pregabalínu, dokonale tlmí neuropatickú bolesť. V súčasnosti neexistujú žiadne analógy lieku ...

Tablety Mydocalm

Tablety Mydocalm sú predstaviteľom klinickej a farmakologickej skupiny liekov, svalových relaxancií centrálneho účinku. Vedú k uvoľneniu kŕčovitých priečne pruhovaných svalov a...

Tablety pantokalcínu

Tablety pantokalcínu sú nootropné činidlo s neurometabolickými, neuroprotektívnymi a neurotrofickými vlastnosťami. Zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii a...

Tablety fenazepamu

Tablety Phenazepam sú trankvilizér, ktorý vykazuje aktívny hypnotický, anxiolytický (znižuje emocionálny stres, úzkosť, strach) a antikonvulzívny účinok. Liečivo sa vyrába vo forme bielych plochých valcovitých tabliet s rizikom a skosením, účinná látka ...

Tablety Finlepsin retard

Tablety Finlepsin retard je antiepileptikum (derivát dibenzazepínu). Pôsobí tiež antidepresívne, antipsychoticky a antidiureticky, pôsobí analgeticky pri...

Typy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť úplne inými typmi záchvatov. Tieto typy sú klasifikované:

• v dôsledku ich výskytu (idiopatická a sekundárna epilepsia);
• v mieste počiatočného zamerania nadmernej elektrickej aktivity (kôra pravej alebo ľavej hemisféry, hlboké časti mozgu);
• podľa variantu vývoja udalostí pri útoku (so stratou vedomia alebo bez nej).

Generalizované záchvaty sa vyskytujú s úplnou stratou vedomia a kontroly nad svojimi činmi. Deje sa tak v dôsledku nadmernej aktivácie hlbokých úsekov a ďalšieho zapojenia celého mozgu. Tento stav nemusí nutne viesť k pádu, ako napr svalový tonus nie je vždy narušený. Pri tonicko-klonickom záchvate na začiatku dochádza k tonickému napätiu všetkých svalových skupín, pádu a následne klonickým kŕčom - rytmické flexívne a extenzné pohyby končatín, hlavy, čeľuste. Absencie sa vyskytujú takmer výlučne u detí a prejavujú sa pozastavením činnosti dieťaťa – pri nevedomom pohľade akoby zamrzlo na mieste, niekedy mu môžu cukať oči a tvárové svaly.

80 % všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60 % záchvatov u detí je čiastočných. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v špecifickej oblasti mozgovej kôry vytvorí ohnisko nadmernej elektrickej excitability. Prejavy parciálneho záchvatu závisia od lokalizácie takéhoto ohniska – môžu byť motorické, senzorické, vegetatívne a psychické. Pri jednoduchých záchvatoch je človek pri vedomí, no neovláda určitú časť tela, prípadne má nezvyčajné vnemy. Pri komplexnom útoku dochádza k porušeniu vedomia (čiastočná strata), keď človek nerozumie, kde je, čo sa s ním deje, v tejto chvíli nie je možné s ním nadviazať kontakt. Pri komplexnom útoku, ako aj pri jednoduchom, dochádza v ktorejkoľvek časti tela k nekontrolovaným pohybom a niekedy môže ísť aj o imitáciu cieľavedomého pohybu - človek chodí, usmieva sa, hovorí, spieva, „potápa sa“, „bije do lopty“ alebo pokračuje v akcii začatej pred útokom (chôdza, žuvanie, rozprávanie). Jednoduché aj zložité parciálne záchvaty môžu viesť k zovšeobecneniu.

Všetky typy záchvatov sú krátkodobé – trvajú od niekoľkých sekúnd do 3 minút. Takmer všetky útoky (okrem absencií) sprevádza poútoková zmätenosť a ospalosť. Ak útok prebehol s úplnou stratou alebo poruchou vedomia, potom si človek na nič nepamätá. U jedného pacienta sa môžu kombinovať rôzne typy záchvatov a frekvencia ich výskytu sa môže líšiť.

Interiktálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie, ako sú epileptické záchvaty. Ako sa však ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a kŕčovitá pripravenosť mozgu neopúšťajú postihnutých ani v období medzi záchvatmi, kedy, ako sa zdá, nejavia známky choroby. Pre vznik epileptickej encefalopatie je nebezpečná epilepsia – v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť, znižuje sa úroveň pozornosti, pamäti a kognitívnych funkcií. Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože. môže viesť k vývojovému oneskoreniu a narúšať formovanie reči, čítania, písania, počítania atď. Tiež nesprávna elektrická aktivita medzi záchvatmi môže prispieť k rozvoju takých závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Príčiny epilepsie

Ako bolo uvedené vyššie, epilepsia je rozdelená do 2 hlavných odrôd: idiopatická a symptomatická. Idiopatická epilepsia je najčastejšie generalizovaná a symptomatická - čiastočná. Je to spôsobené rôznymi dôvodmi ich výskytu. V nervovom systéme sa signály prenášajú z jednej nervovej bunky do druhej pomocou elektrického impulzu, ktorý sa vytvára na povrchu každej bunky. Niekedy dochádza k zbytočným prebytočným impulzom, ktoré sú však v normálne fungujúcom mozgu neutralizované špeciálnymi antiepileptickými štruktúrami. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa vyvíja v dôsledku genetického defektu v týchto štruktúrach. Mozog si v tomto prípade nevie poradiť s nadmernou elektrickou excitabilitou buniek a prejavuje sa to kŕčovou pripravenosťou, ktorá môže kedykoľvek „zachytiť“ kôru oboch hemisfér mozgu a spôsobiť záchvat.

Pri čiastočnej epilepsii sa vytvorí ohnisko s epileptickými nervovými bunkami v jednej z hemisfér. Tieto články generujú nadmerný elektrický náboj. V reakcii na to tvoria zachované antiepileptické štruktúry okolo takéhoto ohniska „ochranný val“. Do určitého bodu sa dá kŕčovitá aktivita utlmiť, ale príde vrchol a epileptické výboje prerazia hranice šachty a prejavia sa vo forme prvého záchvatu. Ďalší útok vás s najväčšou pravdepodobnosťou nenechá čakať - pretože. Cesta je už položená.

Takéto zameranie s epileptickými bunkami sa vytvára najčastejšie na pozadí akejkoľvek choroby alebo patologického stavu. Tu sú tie hlavné:

• Nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr - nevyskytuje sa v dôsledku genetických preskupení (ako pri idiopatickej epilepsii), ale počas obdobia dozrievania plodu a možno ho vidieť na MRI;
• mozgové nádory;
• Dôsledky mŕtvice;
• Chronické užívanie alkoholu;
• Infekcie centrálneho nervového systému (encefalitída, meningoencefalitída, mozgový absces);
• Traumatické zranenie mozgu;
• Drogová závislosť (najmä od amfetamínov, kokaínu, efedrínu);
• Užívanie niektorých liekov (antidepresíva, antipsychotiká, antibiotiká, bronchodilatanciá);
• Niektoré dedičné metabolické ochorenia;
• antifosfolipidový syndróm;
• Roztrúsená skleróza.

Faktory rozvoja epilepsie

Stáva sa, že genetický defekt sa neprejaví vo forme idiopatickej epilepsie a človek žije bez choroby. Ale v prípade "úrodnej" pôdy (jedna z vyššie uvedených chorôb alebo stavov) sa môže vyvinúť jedna z foriem symptomatickej epilepsie. V tomto prípade je u mladých ľudí väčšia pravdepodobnosť vzniku epilepsie po traumatických poraneniach mozgu a zneužívaní alkoholu alebo drog a u starších ľudí - na pozadí mozgových nádorov alebo po mŕtvici.

Komplikácie pri epilepsii

Status epilepticus je stav, kedy epileptický záchvat trvá viac ako 30 minút, alebo keď jeden záchvat nasleduje po druhom a pacient nenadobudne vedomie. Stav najčastejšie vedie k prudkému vysadeniu antiepileptických liekov. V dôsledku status epilepticus sa môže pacientovi zastaviť srdce, môže dôjsť k poruche dýchania, zvratky sa môžu dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť zápal pľúc, môže dôjsť ku kóme v dôsledku edému mozgu a môže dôjsť aj k smrti.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť v mnohom obmedzovať, že veľa ciest je pre neho uzavretých, život s epilepsiou nie je taký prísny. Sám pacient, jeho blízki a jeho okolie musia pamätať na to, že vo väčšine prípadov sa ani nemusia prihlásiť na invaliditu. Kľúčom k plnohodnotnému životu bez obmedzení je pravidelný neprerušovaný príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi sa stáva menej vnímavý voči provokačným vplyvom. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, pracovať (aj pri počítači), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a mnoho ďalšieho.

Existuje však množstvo činností, ktoré sú v podstate červenou vlajkou pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto činnosti by sa mali obmedziť na:

• jazda autom;
• Práca s automatizovanými mechanizmami;
• Plávanie na otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• Samozrušenie alebo vynechanie tabletiek.

A sú aj faktory, ktoré môžu vyvolať epileptický záchvat aj u zdravého človeka a treba sa ich tiež báť:

• Nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denný pracovný režim.
• Chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog.

epilepsia a tehotenstvo

Deti a dospievajúci, u ktorých sa rozvinie epilepsia, nakoniec vyrastú a čelia naliehavej otázke antikoncepcie. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu by si mali uvedomiť, že niektoré antiepileptiká môžu znížiť ich hladinu v krvi a viesť k neželanému tehotenstvu. Ďalšou otázkou je, či je naopak pokračovanie v rodine žiaduce. Napriek tomu, že epilepsia vzniká z genetických príčin, na potomkov sa neprenáša. Preto môže pacient s epilepsiou bezpečne mať dieťa. Ale treba si uvedomiť, že pred počatím musí žena pomocou liekov dosiahnuť dlhodobú remisiu a pokračovať v ich užívaní aj počas tehotenstva. Antiepileptiká mierne zvyšujú riziko abnormálneho vnútromaternicového vývoja plodu. Nemali by ste však odmietnuť liečbu, pretože. v prípade záchvatu počas tehotenstva riziko pre plod a matku ďaleko prevyšuje potenciálne riziko abnormalít u dieťaťa. Na zníženie tohto rizika sa odporúča počas tehotenstva nepretržite užívať kyselinu listovú.

Symptómy epilepsie

Duševné poruchy pacientov s epilepsiou sú určené:

• organické poškodenie mozgu, ktoré je základom epilepsie;
• epileptizácia, teda výsledok činnosti epileptického ohniska, závisí od lokalizácie ohniska;
• psychogénne, stresové faktory;
• vedľajšie účinky antiepileptických liekov - farmakogénne zmeny;
• forma epilepsie (niektoré formy chýbajú).

D diagnostika epilepsie

Pri stanovení diagnózy epilepsie je dôležité určiť jej povahu - idiopatickú alebo sekundárnu (t. j. vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, proti ktorému sa epilepsia vyvíja), ako aj typ záchvatu. To je nevyhnutné pre optimálnu liečbu. Samotný pacient si často nepamätá, čo a ako sa mu pri záchvate stalo. Preto sú veľmi dôležité informácie, ktoré môžu poskytnúť príbuzní pacienta, ktorí boli pri ňom počas prejavov choroby.

Požadované vyšetrenia:

• Elektroencefalografia (EEG) – registruje zmenenú elektrickú aktivitu mozgu. Počas záchvatov sú zmeny na EEG vždy prítomné, ale medzi záchvatmi je v 40 % prípadov EEG v norme, preto sú potrebné opakované vyšetrenia, provokačné testy a video-EEG monitorovanie.
• Počítačové (CT) alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) mozgu
• Všeobecný a podrobný biochemický krvný test
• Pri podozrení na určité základné ochorenie pri symptomatickej epilepsii sa vykonávajú potrebné dodatočné vyšetrenia

Tí, ktorí videli, veľmi dobre vedia, aká hrozná je táto choroba. Ľahšie to nemajú ani tí, ktorí majú príbuzných či známych s takouto diagnózou.

V tomto prípade je potrebné vedieť, ktoré lieky pomáhajú pri epilepsii, vedieť ich užívať a včas kontrolovať ich príjem chorým človekom.

V závislosti od toho, ako správne je zvolená liečba, závisí frekvencia útokov, nehovoriac o ich sile. Ide o antiepileptiká, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Zásady medikamentóznej liečby epilepsie

Úspech starostlivosti závisí nielen od správnej prípravy, ale aj od toho, ako starostlivo bude samotný pacient starostlivo dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Základom terapie je vybrať si liek, ktorý ich pomôže odstrániť (alebo výrazne obmedziť), pričom neprinesie vedľajšie účinky.

Ak sa vyskytnú reakcie, potom je hlavnou úlohou lekára včas upraviť terapiu. Zvýšenie dávky sa robí v extrémnych prípadoch, pretože to môže ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Keď existuje niekoľko zásad, ktoré treba bezpodmienečne dodržiavať:

Dodržiavanie týchto zásad vám umožňuje dosiahnuť účinnú terapiu.

Prečo je medikamentózna terapia často neúčinná?

Väčšina pacientov s epilepsiou je nútená užívať antiepileptiká (AED) po celý život, alebo aspoň počas veľmi dlhého obdobia.

To vedie k tomu, že v 70% všetkých prípadov je stále dosiahnutý úspech. Toto je pomerne vysoké číslo. Ale, bohužiaľ, podľa štatistík zostáva 20% pacientov so svojím problémom. Prečo táto situácia nastáva?

Pre tých, na ktorých lieky na liečbu epilepsie nemajú správny účinok, odborníci navrhujú neurochirurgickú intervenciu.

Okrem toho je možné použiť metódy stimulácie vagového nervu a špeciálne. Účinnosť terapie do značnej miery závisí od nasledujúcich faktorov:

Posledný bod súvisí so strachom z vedľajších účinkov. Mnoho pacientov prestane užívať lieky len preto, že sa obávajú, že niektorý z ich vnútorných orgánov začne zlyhávať.

Samozrejme, nikto nezrušil vedľajšie účinky, ale lekár nikdy nepredpíše liek, ktorého účinnosť bude nižšia ako cena, ako je potenciálna hrozba. Navyše vďaka rozvoju modernej farmakológie je vždy možnosť upraviť liečebný program.

Aké skupiny liekov sa používajú v terapii

Základom úspešnej starostlivosti je individuálny výpočet dávky a dĺžky podávania. V závislosti od typu záchvatov môžu byť na epilepsiu predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Antikonvulzíva. Táto kategória prispieva k svalovej relaxácii, preto sú predpísané pre, idiopatické, kryptogénne a. Prispieť k eliminácii primárnych a sekundárnych generalizovaných konvulzívnych záchvatov. Antikonvulzíva sa môžu podávať aj deťom, ak sa vyskytnú tonicko-klonické alebo myoklonické záchvaty.
2. trankvilizéry. Navrhnuté na potlačenie excitability. Sú obzvlášť účinné pri malých záchvatoch u detí. Táto skupina sa používa s mimoriadnou opatrnosťou, pretože mnohé štúdie ukázali, že v prvých týždňoch záchvatov takéto lieky len zhoršujú situáciu.
3. Sedatíva. Nie všetky záchvaty končia dobre. Sú prípady, keď má pacient pred a po záchvate podráždenosť a ľahostajnosť, depresívne stavy. V tomto prípade sú mu predpísané sedatíva s paralelnou návštevou kancelárie psychoterapeuta.
4. Injekcie. Takéto postupy zabezpečujú odstránenie stavov súmraku a afektívnych porúch.

Všetky moderné lieky na epilepsiu sú rozdelené do 1. a 2. radu, to znamená do základnej kategórie a liekov novej generácie.

Výber moderných lekárov

Pacientom s epilepsiou sa predpisuje vždy jeden liek. Je to založené na skutočnosti, že súčasné užívanie liekov môže spustiť aktiváciu toxínov každého z nich.

V počiatočných štádiách nebude dávkovanie významné, aby bolo možné skontrolovať reakciu pacienta na liek. Ak nie je účinok, postupne sa zvyšuje.

Zoznam najúčinnejších tabletiek na epilepsiu z 1. a 2. línie výberu.

Prvý riadok výberu

Existuje 5 hlavných účinných látok:

• (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• benzobarbital(benzén);
• valproát sodný(Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• etosuximid(Petnidan, Suxilep, Zarontin);
• fenytoín(Difenin, Epanutin, Dilantin).

Tieto fondy preukázali maximálnu efektivitu. Ak z jedného alebo druhého dôvodu táto kategória liekov nie je vhodná, potom prichádzajú do úvahy lieky na epilepsiu druhej línie.

Druhý riadok výberu

Takéto lieky nie sú také populárne ako vyššie uvedené. Je to spôsobené tým, že buď nemajú požadovaný účinok, alebo sú ich vedľajšie účinky oveľa deštruktívnejšie ako samotná liečba.

Na krátku dobu však možno vydať:

Zoznam liekov na epilepsiu je pomerne rozsiahly. Aký typ lieku si vybrať, jeho dávkovanie a trvanie podávania, môže predpísať iba odborník. Je to spôsobené tým, že každá účinná látka pôsobí na konkrétny typ záchvatu.

Preto sa pacient bude musieť najprv podrobiť úplnému vyšetreniu, podľa výsledkov ktorého bude naplánovaný priebeh terapie.

Liečebná pomoc pri záchvatoch rôznych typov

Každý pacient s epilepsiou, ako aj jeho blízki musia jasne poznať formu a druh lieku. Niekedy počas útoku môže byť každá sekunda posledná.

V závislosti od formy diagnózy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

Na výber správneho lieku musí byť pacient úplne vyšetrený.

Vlastnosti terapie - najobľúbenejšie lieky

Nižšie sú uvedené lieky na epilepsiu, ktoré sa považujú za najobľúbenejšie.

ALE! Uvedené dávkovanie je orientačné. V žiadnom prípade by ste si ich nemali brať sami, tu potrebujete názor odborníka.

Náš subjektívny výber najlepších liekov na epilepsiu:

• Suxiped- počiatočná dávka 15-20 kvapiek trikrát denne, pomáha pri malých záchvatoch;
• Falylepsin- počiatočná dávka 1/2 tablety 1-krát denne;
• - je intramuskulárna injekcia;
• Pufemid- 1 tableta 3-krát denne, predpísaná pre rôzne typy epilepsie;
• Mydocalm- 1 tableta trikrát denne;
• Cerebrolyzín- intramuskulárna injekcia;
• pivónia tinktúra- sedatívum, ktoré sa pije 35 kvapiek zriedených vo vode 3-4 krát denne;
• Pantogam- 1 tableta (0,5 g) sa užíva trikrát denne;
• Metindione- dávkovanie závisí od frekvencie záchvatov dočasnej alebo traumatickej epilepsie.

Každý liek má svoju dĺžku podávania, keďže niektoré lieky sú návykové, čo znamená, že účinnosť sa bude postupne znižovať.

Stručne povedané, stojí za to povedať, že existuje veľa antiepileptických liekov. Žiadna z nich však nebude mať správny výsledok, ak sa neprijme správne.

Takže stále musíte navštíviť odborníka a podstúpiť diagnostiku. Len tak máte istotu úspešnej terapie.

Začnime popisom skupiny antiepileptiká (AED).

Antiepileptické lieky schopný zabrániť rozvoju záchvatov u pacientov s epilepsiou.

Stručné historické pozadie o antikonvulzíva.

Od roku 1853 sa bromidy používajú na liečbu epileptických záchvatov. Boli to neúčinné lieky, používali sa vo veľkých dávkach a mali výrazné vedľajšie účinky. Od roku 1912 sa začal užívať fenobarbital, ktorý je už účinnejší, preto sa predpisuje aj v súčasnosti, ale pôsobí tlmivo na centrálny nervový systém. Od roku 1938 sa syntetizujú jeho analógy s menším počtom vedľajších účinkov – fenytoín, benzobarbital, primidón a trimetadión. Neskôr sa začali používať etosuximid, karbamazepín, lamotrigín, gabapentín a iné.

Čo sa deje .

Pri epilepsii dochádza k difúznej alebo fokálnej spontánnej excitácii mozgových neurónov, čo môže viesť k záchvatom. Spustenie excitácie prichádza z buniek - "kardiostimulátorov" - neurónov s nestabilným pokojovým potenciálom na membráne. Účinok antiepileptík spočíva v stabilizácii pokojového potenciálu týchto neurónov a v znížení dráždivosti epileptogénneho ložiska.

rôzne.

Fenytoín, lamotrigín a fenobarbital inhibujú uvoľňovanie glutamátu z koncov excitačných neurónov, čím bránia aktivácii neurónov epileptického ohniska.

Kyselina valproová je antagonista neuronálnych NMDA receptorov a zabraňuje interakcii glutamátu s NMDA receptormi, čo znižuje excitáciu v epileptickom ohnisku.

Benzodiazepíny a fenobarbital interagujú s GABA receptorovým komplexom, zvyšujú citlivosť na GABA inhibičné mediátory a zvyšujú tok chloridových iónov do neurónov, čo zvyšuje ich odolnosť.

Tiagabín blokuje spätné vychytávanie GABA zo synaptickej štrbiny, čo inhibuje spaľovanie neurónov. Vigabatrín vedie k inhibícii enzýmu, ktorý ničí GABA, čo zvyšuje množstvo inhibičného neurotransmitera v nervových bunkách.

Gabapentín zvyšuje tvorbu GABA tým, že spomaľuje jej metabolizmus, zvyšuje využitie glutamátu, prekurzora GABA, a tiež otvára draslíkové kanály. To všetko membránu stabilizuje.

Karbamazepín, valproát a fenytoín obmedzujú šírenie elektrického potenciálu blokovaním sodíkových a vápnikových kanálov. Etosuximid blokuje vápnikové kanály typu T.

Tu je zoznam antiepileptických liekov

obchodné názvy - 110; Aktívne zložky - 26.

Účinná látka		Obchodné názvy
Acetazolamid* (acetazolamid*)		AcetazolamidDiakarb®
Barbexaclone* (Barbexaclone*)		Maliazin
Beklamid* (Beklamamid*)		ChloraconChloracone tablety 250 mg
Benzobarbital* (Benzobarbital*)		benzobarbitalBenzonal Benzonal tablety 0,05 g Benzonal tablety 0,1 g
Kyselina valproová* (kyselina valproová*)		Valparin® Valparin® XPvalproát sodný Kyselina valproová Sandoz® Depakine® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere™ Depakine® Enterik 300 Dipromal Convulex® Convulsofin® ozdobiť Encorat chrono
Valpromid* (Valpromid*)		Depamid
Vigabatrin* (Vigabatrin*)		Sabril
Gabapentín* ​​(Gabapentín*)		Gabagamma® Gabapentín Gapentek® Catena® Convalis lepstín Neurontin® Tebantine® EGIPENTÍN Eplirontin
Diazepam* (Diazepam*)		Apaurin Valium Roche diazepa bene diazepam Diazepam Nycomed Diazepam-ratiopharm diazepex Diapam Relanium® Relium Seduxen Sibazon Sibazón injekcia 0,5% Tablety Sibazone
Zonisamid* (zonisamid*)		Zonegran®
Karbamazepín* (karbamazepín*)		Actinerval® Apo-karbamazepín Zagretol Zeptol karbalepsin retard karbamazepín Karbamazepín Nycomed Tablety karbamazepínu 0,2 g Karbamazepín-Acri® karbamazepín-fereín Karbapin Karbasan retard Mazepin Stazepin Storylat Tegretol® Tegretol® CR Finlepsin® Finlepsin® retard Epial
Clonazepam* (klonazepam*)		klonazepam Clonotril Rivotril
lakosamid* (lakosamid*)		Vimpat®
Lamotrigín* (Lamotrigín*)		Vero-LamotrigínConvulsan Lameptil Lamictal® Lamitor DT Lamitor® Lamolep® lamotrigín Lamotrix® Seizar Triginet
Levetiracetam* (Levetiracetam*)		Keppra®Komviron Levetinol® levetiracetam levetiracetam Canon Epiterra
Oxkarbazepín* (oxkarbazepín*)		Trileptal®
Perampanel* (perampanel*)		Fycompa™
Pregabalín* (Pregabalín*)		AlžírskoLyrica® pregabalín Pregabalín-Richter
Primidone* (Primidone*)		HexamidínMisolin primidon
Retigabín* (Retigabín*)		Trobalt
Tiagabín* (tiagabín*)		Gabitril
Topiramát* (topiramát*)		Maxitopyr®topalepsín Topamax® topiramát Topiramát-Teva Topiromax Topsaver Toreal® T orepimat Epimax epitop
Fenytoín* (fenytoín*)		Difenin
Fenobarbital* (fenobarbital*)		fenobarbitalFenobarbital (Luminal) Tablety fenobarbitalu pre deti Tablety fenobarbitalu Fenobarbitalové tablety pre deti 0,005
Eslikarbazepín acetát (Eslikarbazepín acetát)		Exalief®
etosuximid* (etosuximid*)		Suxilep

Mechanizmus účinku antiepileptických liekov ešte nie je úplne preskúmaná. Prebieha vedecký výskum s cieľom zdokonaliť ho a syntetizovať nové účinné prostriedky. Je dokázané, že stabilizácia neurónov je možná rôznymi mechanizmami účinku a ich kombináciami.

V súčasnej fáze v arzenáli lekárov existuje veľa starých a nových celkom účinných a bezpečných antiepileptiká.

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie, ktoré postihuje mozog. Pri epileptickom záchvate nastávajú kŕče sprevádzané výpadkom vedomia.

Tabletky na epilepsiu môžu znížiť silu impulzov, ktoré dráždia nervové zakončenia v mozgu. V dôsledku toho klesá epileptická aktivita, čo prispieva k normalizácii jej fungovania.

Indikácie pre použitie tabliet na epilepsiu

Lieky sú indikované na parciálne záchvaty s jednoduchými alebo komplexnými príznakmi, psychomotorické záchvaty, kŕčovité záchvaty počas spánku, difúzne záchvaty a zmiešané typy epilepsie. Tiež predpísané pre takéto formy epilepsie - akinetické, JME, submaximálne, IGE.

Názvy piluliek na epilepsiu

Najpopulárnejšie lieky na epilepsiu sú také pilulky: karbamazepín, valproát, pyrimidón, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepíny, fenyton.

Finlepsin

Finlepsin je antiepileptikum na báze karbamazepínu, ktoré prispieva k normalizácii nálady, má antimanický účinok. Používa sa ako primárny liek alebo v kombinácii s inými liekmi, pretože môže zvýšiť antikonvulzívny prah, čím uľahčuje socializáciu ľudí trpiacich epilepsiou.

karbamazepín

Karbamazepín je derivát dibenzoazepínu. Droga má antidiuretický, antiepileptický, neuro- a psychotropný účinok. Prispieva k normalizácii stavu membrán podráždených neurónov, potláča sériové neurónové výboje a znižuje silu neurotransmisie nervových vzruchov.

, , , ,

Seizar (fenytoín, lamotrigín)

Seizar je antikonvulzívum. Ovplyvňuje Na+ kanály presynaptickej membrány, čím znižuje silu vylučovania mediátorov cez synaptickú štrbinu. V prvom rade ide o potlačenie nadmerného uvoľňovania glutamátu, aminokyseliny, ktorá má vzrušujúci účinok. Je to jeden z hlavných podnetov, ktoré vytvárajú epileptické výboje v mozgu.

fenobarbital

Fenobarbital má antikonvulzívny, hypnotický, sedatívny a antispazmodický účinok. Používa sa v kombinovanej liečbe epilepsie v kombinácii s inými liekmi. V zásade sa takéto kombinácie vyberajú pre každého pacienta individuálne, na základe celkového stavu osoby, ako aj priebehu a formy ochorenia. Existujú aj hotové kombinované lieky na báze fenobarbitalu - to je pagluferal alebo gluferal atď.

klonazepam

Clonazepam má na telo upokojujúci, antiepileptický, antikonvulzívny účinok. Keďže tento liek má silnejší antikonvulzívny účinok ako iné lieky z tejto skupiny, používa sa pri liečbe kŕčových ochorení. Klonazepam znižuje závažnosť a frekvenciu epileptických záchvatov.

, , , , ,

etosuximid

Etosuxemid je antikonvulzívne liečivo, ktoré inhibuje neurotransmisiu do motorických oblastí mozgovej kôry, čím zvyšuje prah odolnosti voči nástupu epileptických záchvatov.

, , , , , ,

valproát sodný

Valproát sodný sa používa ako na samoliečbu, tak aj v spojení s inými antiepileptikami. Samotný liek je účinný len pri malých formách ochorenia, no na liečbu ťažších typov epilepsie je potrebná kombinovaná liečba. V takýchto prípadoch sa ako ďalšie činidlá používajú lieky ako lamotrigín alebo fenytoín.

Vigabatrin

Vigabatrín potláča excitačné impulzy v centrálnom nervovom systéme normalizáciou aktivity GABA, ktorá je blokátorom spontánnych výbojov neurónov.

Farmakodynamika

Podrobnejšie sa vlastnosti tabliet na epilepsiu zvažujú na príklade karbamazepínu.

Látka ovplyvňuje Na + kanály membrán nadmerne excitovaných nervových zakončení, znižuje účinok aspartátu a glutamátu na ne, zvyšuje inhibičné procesy a tiež interaguje s centrálnymi P1-purinergnými receptormi. Liečivo má antimanický účinok v dôsledku potlačenia metabolického procesu norepinefrínu a dopamínu. Pri generalizovaných alebo parciálnych záchvatoch má antikonvulzívny účinok. Účinne znižuje agresivitu a silnú podráždenosť pri epilepsii.

, , , , , , ,

Farmakokinetika

Absorbuje sa v gastrointestinálnom trakte takmer úplne, ale pomerne pomaly, pretože potravinové produkty neovplyvňujú silu a rýchlosť procesu absorpcie. Maximálna koncentrácia po jednorazovej dávke tablety dosiahne o 12 hodín neskôr. Užívanie (jednorazových alebo opakovaných) retardovaných tabliet dáva maximálnu koncentráciu (o 25 % nižšiu) po 24 hodinách. %. Viaže sa na krvné bielkoviny v rozmedzí 70-80%. V slinách a mozgovomiechovom moku sa objavujú akumulácie, ktoré sú úmerné zvyškom aktívnej zložky, ktorá sa neviaže na proteíny (20 – 30 %). Prechádza placentou a tiež vstupuje do materského mlieka. Zdanlivý distribučný objem je v rozmedzí 0,8-1,9 l/kg. Biologicky sa premieňa v pečeni (zvyčajne epoxidovou cestou), pričom tvorí niekoľko metabolitov – zdroj 10,11-trans-diolu, ako aj jeho zlúčeniny, vrátane kyseliny glukurónovej, N-glukuronidov a monohydroxylovaných derivátov. Polčas rozpadu je 25-65 hodín av prípade dlhodobého používania - 8-29 hodín (v dôsledku indukcie metabolických enzýmov). U pacientov užívajúcich induktory MOS (ako je fenobarbital a fenytoín) toto obdobie trvá 8-10 hodín.Po jednorazovej dávke 400 mg sa 72 % prijatého lieku vylúči obličkami a zvyšných 28 % sa vylúči črevá. Do moču sa dostávajú 2 % nepremeneného karbamazepínu a 1 % účinnej látky (10,11-epoxyderivát) a spolu s ním približne 30 % ostatných metabolických produktov. U detí sa proces eliminácie urýchľuje, takže môžu byť potrebné silnejšie dávky (vypočítané podľa hmotnosti). Antikonvulzívny účinok môže trvať minimálne niekoľko hodín a maximálne niekoľko dní (v niektorých prípadoch 1 mesiac). Antineuralgický účinok trvá 8-72 hodín a antimanický 7-10 dní.

, , , , , ,

Užívanie piluliek na epilepsiu počas tehotenstva

Keďže epilepsia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje pravidelnú medikáciu, v tehotenstve je potrebné užívať tabletky.

Predpokladalo sa, že AED môžu mať teratogénny účinok, ale teraz sa dokázalo, že používanie týchto liekov ako jediného zdroja liečby epilepsie pomáha znižovať riziko dedičných malformácií. Štúdie ukázali, že v priebehu 10 rokov sa na pozadí používania AED frekvencia dedičných malformácií znížila na 8,8 % z pôvodných 24,1 %. V priebehu štúdií sa v monoterapii používali lieky ako primidón, fenytoín, karbamazepín, fenobarbital a kyselina valproová.

Kontraindikácie

Tabletky na epilepsiu sú zakázané pre ľudí trpiacich drogovou alebo alkoholovou závislosťou, ako aj svalovou slabosťou. Pri akútnej forme zlyhania obličiek, ochoreniach pankreasu, precitlivenosti na liek, rôznych typoch hepatitídy, hemoragickej diatéze. Nemali by ho užívať tí, ktorí sa venujú činnostiam, ktoré si vyžadujú fyzickú námahu a koncentráciu.

Vedľajšie účinky piluliek na epilepsiu

Lieky na epilepsiu majú tieto vedľajšie účinky: vracanie s nevoľnosťou, chvením a závratmi, reflexná rotácia alebo pohyb očí, problémy s obehovou funkciou, ospalosť, útlm vitálnych funkcií NR SR, dýchacie ťažkosti, poruchy krvného tlaku, poruchy pohybového aparátu systém. Môže sa vyvinúť dlhotrvajúca depresia, pozoruje sa únava a podráždenosť. Niekedy sa na koži vyskytuje alergia alebo vyrážka, ktorá sa v niektorých prípadoch môže zmeniť na Quinckeho edém. Je možná nespavosť, hnačka, duševné poruchy, tras, problémy so zrakom a bolesť hlavy.

Dávkovanie a podávanie

Liečba by mala začať s použitím malej dávky lieku, ktorá je indikovaná pre formu epilepsie pozorovanú u pacienta a typ záchvatu. K zvýšeniu dávky dôjde, ak pacient nepociťuje vedľajšie účinky a záchvaty pokračujú.

Na potlačenie parciálnych záchvatov sa používa karbamazepín (finlepsín a timonil, tegretol a karbasan), difenín (fenytoín), valproáty (konvulex a depakín) a fenobarbital (luminál). Valproáty (priemerná denná dávka 1000-2500 mg) a karbamazepín (600-1200 mg) sú považované za hlavné priority. Dávka sa má rozdeliť na 2-3 dávky.

Často sa používajú aj retardačné tablety alebo lieky s predĺženým uvoľňovaním. Musíte ich použiť 1-2 ruble / deň (takýmito liekmi sú tegretol-CR, depakin-chrono a tiež finlepsin-petard).

Predávkovanie

V prípade predávkovania sú možné aj príznaky ako útlm centrálneho nervového systému, pocit ospalosti, dezorientácia v priestore, stav vzrušenia, výskyt halucinácií a kóma. Môže sa vyskytnúť aj hyperreflexia, prechádzajúca do hyporeflexie, rozmazané videnie, problémy s rečou, reflexné opakované pohyby očí, dyzartria, porucha motorickej koordinácie, dyskinéza, myoklonické kŕče, psychomotorické poruchy, hypotermia, rozšírené zreničky.

Možná tachykardia, mdloby, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním, pľúcny edém, gastrostáza, vracanie s nevoľnosťou, znížená motorická aktivita hrubého čreva. Môže sa vyskytnúť retencia moču, oligúria alebo anúria, edém, hyponatriémia. Možné následky predávkovania môžu zahŕňať aj hyperglykémiu, zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov, glykozúriu a metabolickú acidózu.]

Interakcie s inými liekmi

Keďže lamotrigín nie je schopný spôsobiť závažnú inhibíciu alebo indukciu oxidačných pečeňových enzýmov, účinok kombinácie s liekmi, ktoré sa metabolizujú v enzýmovom systéme cytochrómu P450, bude nízky.

Metabolizmus liečiv, ktoré sa biologicky premieňajú v pečeni (aktivujú sa mikrozomálne oxidačné enzýmy), sa zvyšuje v kombinácii s barbiturátmi. Preto je účinnosť AED (ako je acenokumarol, warfarín, feninion atď.) znížená. V tomto prípade pri kombinovanom použití je potrebné sledovať hladinu antikoagulancií, aby sa upravilo dávkovanie. Taktiež je znížený účinok kortikosteroidov, digitalisových liekov, metronidazolu, chloramfenikolu a doxycyklínu (polčas doxycyklínu je znížený a tento účinok niekedy pretrváva aj 2 týždne po vysadení barbiturátu). Rovnaký účinok je aj na estrogény, TCA, paracetamol a salicyláty. Fenobarbital znižuje absorpciu griseofulvínu znížením jeho hladín v krvi.

Barbituráty nepredvídateľne ovplyvňujú metabolizmus antikonvulzív, derivátov hydantoínu – hladiny fenytoínu sa môžu zvyšovať alebo znižovať, preto je potrebné sledovať plazmatické koncentrácie. Kyselina valproová a valproát sodný zvyšujú hladiny fenobarbitalu v krvi a to zase znižuje saturáciu klonazepamu karbamazepínom v plazme.

V kombinácii s inými liekmi, ktoré potláčajú funkcie centrálneho nervového systému (hypnotiká, sedatíva, trankvilizéry a niektoré antihistaminiká), môže vyvolať aditívny inhibičný účinok. Monoaminooxidázy predlžujú dobu expozície fenobarbitalu (pravdepodobne kvôli tomu, že inhibujú metabolizmus tejto látky).

V niektorých prípadoch sa epilepsia musí liečiť chirurgicky. Táto metóda sa používa, ak má pacient symptomatické ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku objavenia sa mozgového nádoru alebo kavernómu. Odstránenie patologického zamerania zbavuje pacienta záchvatov v 90% prípadov.

Niekedy je potrebné odstrániť nielen samotný nádor, ale aj časť kôry okolo malígneho útvaru. Na zvýšenie účinnosti sa operácia vykonáva pomocou elektrokortikografie. S jeho pomocou sa zaznamenávajú EEG impulzy vychádzajúce z povrchu mozgu, vďaka čomu je možné určiť, ktoré oblasti kôry v okolí lézie sa tiež podieľajú na epileptogénnej aktivite.

Indikácie pre chirurgickú liečbu epilepsie sú nasledujúce faktory:

• Lieky nedávajú požadovaný účinok;
• Lieky sú účinné, ale pacient nemôže tolerovať výsledné vedľajšie účinky;
• Forma epilepsie, ktorá sa pozoruje u pacienta, sa vylieči iba pomocou chirurgickej intervencie.