Obsah článku:

Dôvody rozvoja koprostázy

Stagnácia masy potravy vo vnútri hrubého čreva je neprijateľný stav, ktorý narúša normálne fungovanie tráviaceho traktu. Neskoré prebudenie je priaznivou podmienkou pre rozvoj koprostázy.

Jedlo sa neustále pohybuje cez črevá a hromadí sa, ale nedochádza k pohybom čriev, pretože človek spí. Prechod tráveniny a výkalov je systematický, takže normalizovaný, usporiadaný rytmus života má pozitívny vplyv na črevnú motilitu – bez nedostatku spánku a neskorého prebúdzania.

Nasledujúce faktory prispievajú k stagnácii výkalov a následným ťažkostiam s pohybom čriev:

Nízka spotreba vody (menej ako 1 liter za deň);
nedostatok fyzickej aktivity;
zlá, jednotná strava (obilniny alebo suché potraviny);
starnutie tela, spomalenie metabolických procesov;
strata hmotnosti v dôsledku helmintiázy;
dlhodobá abstinencia od prirodzeného pohybu čriev.

Sušenie výkalov v črevách má za následok zvýšenie koprostázy s tvorbou koprolitu ako jediného typu výkalov. Fekálne kamene sú priamym dôkazom porušenia gastrointestinálnej mikroflóry. Medzi nebezpečné ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku alebo recidívy zápchy, patrí paralýza čriev a paréza konečníka. Hromadenie výkalov vo vnútri hrubého čreva alebo slepého čreva je uľahčené atóniou, anatomickým zúžením tráviaceho kanála a adhezívnym ochorením.

Časté potláčanie nutkania na defekáciu vedie k zníženiu receptorovej citlivosti zvieračov a výraznému roztiahnutiu konečníka s výkalmi.

Klasifikácia koprostázy

Patológia je v lekárskej praxi zakódovaná a má kód podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) - K 59.0.

Podľa etiológie vývoja sa delí na niekoľko typov:

1. Mechanická zápcha. Zahŕňa chronické poruchy hrubého čreva: Hirschsprungovu chorobu (zistenú v detstve v priemere - 1 prípad zo 4 000), syndróm mobilného céka. Patria sem aj patologické zmeny v sigmoidnom hrubom čreve (dolichosigma, ktorá u dospelých vyvoláva koprostázu), idiopatické, ako aj sekundárne megakolón. Často expanzia hrubého čreva prúdi do fázy predlžovania - megadolichocolon, s charakteristickým zhrubnutím steny čreva. Akékoľvek fyzické prekážky pozdĺž celého črevného kanála môžu prispieť k patogenéze obstipácie - zrasty, zväčšené lymfatické uzliny, zhubné alebo nezhubné nádory, striktúry.

2. Alimentárna zápcha. Vysvetľuje sa to destabilizáciou motility tráviaceho systému potravinami s nízkym obsahom vlákniny a nesprávnou stravou.

3. Toxická koprostáza. Spôsobené presýtením organizmu drogami, jedmi akéhokoľvek pôvodu (intoxikácia olovom alebo ortuťou), ťažkými kovmi, alkoholom, fajčením, omamnými látkami. Všetky patogénne zložky sa zisťujú pomocou moču a krvných testov.

4. Neurogénna zápcha. Vyskytuje sa ako dôsledok chorôb nervového systému: medzi ne patrí psychóza alebo depresia rôznych typov, mentálna anorexia, schizofrénia. Patologické zmeny v činnosti mechanizmov periférneho nervového systému spôsobujú poruchy vo fungovaní črevného traktu.

5. Reflexná zápcha. Jeho vzniku predchádzajú ochorenia panvy alebo gastrointestinálneho traktu, dehydratácia, destabilizácia vodnej a elektrolytovej rovnováhy a v dôsledku toho hypokaliémia (nízka koncentrácia draselných iónov v hrubom čreve). Rizikovými faktormi sú srdcové patológie, zlyhanie obličiek.

6. Endokrinná zápcha spôsobené hypotyreózou, hyperparatyreózou, akromegáliou. Problém zadržiavania stolice je vhodné riešiť spoločným úsilím endokrinológa a gastroenterológa pri dodržaní dobre zostaveného jedálnička.

Neprirodzené zaťaženie črevných častí je potenciálne nebezpečné v dôsledku výskytu análnych trhlín a hemoroidov. Funkčnosť zvierača sa časom oslabuje a môže viesť k atónii alebo fekálnej inkontinencii, podráždeniu epidermis v perianálnej oblasti a dokonca k úplnému rozostúpeniu análneho svalu.

Črevná sliznica reaguje na vytvorený koprolit a vylučuje špeciálnu kvapalinu na zriedenie stagnácie. Tento faktor spôsobuje výskyt falošnej hnačky. Skúsení špecialisti najprv určia dôvody oslabenia reflexu procesu vyprázdňovania, preštudujú si anamnézu pacienta, aby sa pri stanovení diagnózy nepomýlili.

Príznaky koprostázy

Príznaky zápchy sa zvyšujú pomerne pomaly. Prvými znakmi sú zánik plného fungovania črevných svalov, atónia. Pod vplyvom týchto faktorov sa vyvíja fekálna impakcia - akumulácia fragmentov výkalov, ktoré majú vysokú hustotu. Konglomerát je nehybný, každý deň sa stáva suchším, jeho hmotnosť sa zvyšuje a môže dosiahnuť 12 kg. Pre pacienta je mimoriadne ťažké vyprázdniť sa všetky časti gastrointestinálneho traktu.

Zjavné príznaky zápchy:

Neschopnosť vykonávať stolicu;
slabosť tela, horúčka;
bledosť, žltkastá farba kože, dermatologické problémy, vonkajšie príznaky anémie;
nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, povlak na jazyku;
ostrá alebo dotieravá bolesť v bruchu, bez špecifickej lokalizácie.

Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, patológia prejde do závažnejšej formy.

Koprostáza u detí

Koprostáza u detí mladších ako 3 roky pri správnom kŕmení a starostlivosti je vrodená - objavuje sa v dôsledku závažných patológií črevnej štruktúry (Hirschsprungova choroba). Zhoršený prechod stolice cez tráviaci trakt je spôsobený objavením sa aperistaltickej oblasti v hrubom čreve. V dôsledku tohto javu sa v denervovanej oblasti vytvárajú koprolity so zodpovedajúcim rozťahovaním jej stien. Výsledkom je hypertrofia a hypotónia svalov zapojených do defekácie.

Príznaky koprostázy sú doplnené fekálnou inkontinenciou, pretože rektum a sigmoidálne hrubé črevo majú abnormálne zväčšený objem. Tieto javy vedú k rozvoju idiopatického megakolónu, ktorý sa najčastejšie vyvíja v prvých rokoch života dieťaťa.

Odporúča sa minimalizovať hlavný klinický prejav koprostázy - nedostatok nezávislého pohybu čriev. Tým sa zabráni rozvoju fekálnej intoxikácie a progresii patológie.

Príznaky u detí sa zvyšujú:

1. Nadúvanie brucha sprevádza kŕčovité bolesti, šíriace sa do oblasti pupka a epigastria.
2. Nedostatok vyprázdňovania, mierne uvoľňovanie plynov.
3. Vracanie s charakteristickými príznakmi intoxikácie.

Príznaky zápchy u starších detí často vychádzajú z funkčných porúch, nezrelosti alebo dehydratácie organizmu a nedostatku draslíka. Ak je koprostáza prejavom peptického vredu, cholecystitídy alebo gastritídy, samoliečba zápchy sa veľmi neodporúča.

Zápcha počas tehotenstva

Koprostáza počas tehotenstva je celkom pochopiteľná, pretože v ženskom tele sú vytvorené priaznivé podmienky pre rozvoj patológie:

Motorická aktivita klesá;
zmeny endokrinného stavu;
stláčanie čriev zväčšujúcou sa maternicou sa zvyšuje;
v dôsledku hormonálnych zmien sa objavujú neurogénne faktory;
motilita hladkých svalov hrubého čreva sa zhoršuje v dôsledku zvýšenia koncentrácie progesterónu.

Dodržiavanie všetkých preventívnych postupov zabráni výskytu zápchy, ktorá nielen negatívne ovplyvňuje všeobecný blahobyt, ale vytvára aj riziko potratu. V dôsledku koprostázy je žena skutočne nútená namáhať svaly počas pohybu čriev, čo vytvára výrazné zaťaženie tónu maternice.

Problémy s pohybom čriev v starobe

Koprostáza u starších ľudí má nutričné ​​symptómy, pretože ľudia tejto vekovej skupiny majú tendenciu spomaľovať metabolizmus. Medzi rizikové faktory patrí atrofia svalov panvového dna a prednej brušnej steny; fyzická nečinnosť, zlá výživa s nedostatkom rastlinnej vlákniny.

Na urýchlenie metabolických procesov a normalizáciu stolice u starších ľudí stačí korekcia stravy a zvýšenie mobility. V zložitejších prípadoch lekár predpisuje použitie preháňadla (často rastlinného pôvodu).

Diagnostika a liečba

Diagnóza koprostázy, vrátane röntgenu, sigmoidoskopie, irrigoskopie, kolonoskopie, odhaľuje fekálne fragmenty rozptýlené v hrubom čreve. Kamene sa vyprázdňujú spontánne, neúplne a so zodpovedajúcimi nepríjemnými pocitmi.

Výkaly, ktoré nie sú evakuované z tela, prirodzene sťažujú život pacienta a spôsobujú rozvoj nebezpečnejších chorôb. Keď sa objavia prvé príznaky zápchy, mali by ste ísť do nemocnice a dostať odporúčanie ku gastroenterológovi.

Vo väčšine prípadov je liečba obmedzená na špeciálne fyzické cvičenia a normalizáciu stravy.

Konzervatívnym prístupom je použitie všetkých typov klystírov (najmä sifónových); dodržiavanie vhodnej stravy zameranej na zlepšenie intestinálnej motility; posilňovanie brušných svalov a panvového dna. Radikálna metóda je abdominálno-perineálna resekcia hrubého čreva.

Vlastnosti výživy pre koprostázu

Diéta pre koprostázu zahŕňa zdravé jedlo aspoň 3-krát denne a má nasledujúce vlastnosti:

1. Prítomnosť čerstvého ovocia a zeleniny s obsahom vlákniny je povinná. Telo potrebuje dostatočné množstvo vitamínov, aminokyselín a mikroelementov.

2. Uistite sa, že spotreba vyčistenej vody bez plynu je aspoň 1 liter.

3. Dodatočne zaveďte do stravy odvar z harmančeka a mäty na zlepšenie peristaltiky.

4. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré prispievajú k podráždeniu sliznice a vzniku hnilobných procesov v črevách.

5. Uprednostňujte varené jedlo pred vyprážaním.

Ak spoločným úsilím zvieračov, brušných svalov a panvového dna nedôjde k defekácii, budete musieť do stravy zaviesť mastné ryby. Vďaka prítomnosti olejov v jeho zložení dosiahnete bezbolestné vyprázdňovanie bez potreby zvýšeného svalového napätia. Ihneď po konzumácii rýb sa črevné steny vyhladia a výkaly sa budú pohybovať smerom ku konečníku.

Systematická konzumácia tekutej stravy je dobrou prevenciou zápchy. Takáto výživa zlepšuje peristaltiku a zabraňuje stagnácii tráveného tráviaceho traktu a výkalov v črevách.

V akútnej forme koprostázy pitie vyčírenej šťavy z červenej repy pred spaním, 1 polievková lyžica. med na lačný žalúdok alebo 250 ml nízkotučného kefíru s prídavkom mletých ľanových semien.

Pri neustálom používaní vyššie uvedených prostriedkov bude možné obnoviť plné fungovanie gastrointestinálneho traktu. Tým sa zabráni katastrofálnym následkom vo forme nekrózy črevných stien a okamžitej chirurgickej intervencie.

Komplexná liečba a prevencia koprostázy by sa mala vykonávať pod dohľadom skúseného odborníka. Stanoví správnu diagnózu, kompetentne naplánuje diétu a v prípade potreby predpíše potrebné lieky pre každý jednotlivý prípad.

Namáhanie počas defekácie

Pocit plnosti v črevách

Zvýšená tvorba plynu

Zriedkavé nutkanie na defekáciu

Suchá stolica

Tvrdosť stolice

Zvýšenie objemu brucha

Pocit znechutenia z jedla

Koprostáza je fekálna stagnácia, ktorá spôsobuje úplné alebo čiastočné zablokovanie lúmenu hrubého čreva. Choroba sa vyvíja u dospelých aj detí. Liečbu môže predpísať iba lekár po diagnostikovaní.

Patológia sa takmer nikdy nevyskytuje ako nezávislé ochorenie, ale postupuje na pozadí iných gastroenterologických alebo endokrinologických anomálií. Existuje niekoľko fyziologických predisponujúcich faktorov.

Základným vonkajším znakom je neschopnosť samostatne vykonať akt defekácie. Klinický obraz zahŕňa bolesť, ťažkosť a dunenie v črevách, zmeny vo všeobecnom blahu pacienta.

Diagnostický proces musí nevyhnutne mať integrovaný prístup a zahŕňať širokú škálu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, primárne diagnostické manipulácie vykonávané klinickým lekárom.

Liečba patológie začína použitím konzervatívnych metód - užívaním liekov a klystírov. V prípadoch tvorby tvrdých fekálnych kameňov je indikovaná chirurgická intervencia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má črevná stagnácia výkalov samostatný význam - kód K59.0.

Etiológia

Príčinou patológie môže byť veľké množstvo nepriaznivých predisponujúcich faktorov. Najčastejším spúšťačom sú choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú črevá. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

• a divertikuly;
• dolichocolon a iné patologické stavy, ktoré vedú k zvýšeniu objemu niektorých častí orgánu;
• výskyt zápalových, infekčných alebo patologických procesov v danej lokalizácii;
• dysfunkcia črevných zvieračov.

Črevná obštrukcia môže byť spôsobená chorobami spojenými s inými vnútornými orgánmi a systémami:

• a iné choroby endokrinného systému;
• metabolická porucha;
• vonkajšie a vnútorné hemoroidy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému;
• otravy;
• telo.

Každý človek je náchylný na poruchu a starší ľudia nie sú výnimkou. V takýchto situáciách môžu provokatéri slúžiť ako:

• úplne normálny proces starnutia;
• prítomnosť veľkého počtu chronických ochorení;
• dysfunkcia nervovej regulácie čriev.

Syndróm koprostázy u detí sa najčastejšie objavuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nedostatok enzýmov;
• napríklad vrodené patológie;
• najmä čisto detské choroby;
• dlhodobé odmietanie jedla;
• jedlo, ktoré nezodpovedá vekovej kategórii dieťaťa;
• v rodine, škôlke či škole.

Medzi zástupcami žien je tento stav diagnostikovaný častejšie. Je to spôsobené vplyvom týchto špecifických dôvodov:

• , vznikajúce na pozadí vstupu do postmenopauzálneho obdobia;
• obdobie vnútromaternicového vývoja plodu, počas ktorého rastúca maternica, podobne ako rastúce dieťa, vedie k stlačeniu a posunutiu vnútorných orgánov, čo spôsobuje;
• snaha o ideálnu postavu, ktorá núti ženy dodržiavať prísne diéty;
• pracovná aktivita - vyvoláva oslabenie svalov panvového dna;
• prechod kritických dní;
• predávkovanie hormonálnymi liekmi.

Niekedy sa koprostáza vytvára na pozadí fyziologických zdrojov, to znamená tých, ktoré nemajú patologický základ. Táto kategória predisponujúcich faktorov kombinuje:

• zneužívanie alkoholu a tabaku;
• dlhodobé odmietanie jedla s následným prejedaním;
• požitie studených jedál a nápojov;
• pitie nedostatočného množstva tekutiny - človek potrebuje vypiť v priemere 2 litre vody denne;
• psycho-emocionálny stres;
• fyzické;
• sedavý spôsob života.

Je pozoruhodné, že nemožno vylúčiť vplyv genetickej predispozície na ochorenie a tvorbu fekálnych kameňov.

Klasifikácia

Hlavné rozdelenie predpokladá existenciu niekoľkých foriem patológie, ktoré sa líšia etiologickým faktorom. Koprostáza sa vyskytuje:

• funkčné - dôsledok chorôb iných vnútorných orgánov a systémov;
• organické - spôsobené chorobami, ktoré negatívne ovplyvňujú črevá priamo;
• alergický - ovplyvnený individuálnou neznášanlivosťou na konkrétny potravinový výrobok;
• hypodynamia;
• liečivé;
• toxické;
• nutričné ​​- vyvolané zlou výživou (nedostatočné množstvo vitamínov a iných živín vstupujúcich do tela);
• neurogénne;
• mechanický;
• intoxikácia;
• proktogénne - hlavný dôvod;
• endokrinný.

Samostatne stojí za to zdôrazniť idiopatickú koprostázu, ktorej príčiny nie je možné zistiť.

Formy toku:

• akútna koprostáza;
• chronický.

Symptómy

Ochorenie sa vyznačuje tým, že má svoj špecifický klinický obraz, a preto skúsený odborník nemá prakticky žiadne problémy so stanovením správnej diagnózy.

Najcharakteristickejšie príznaky patologického syndrómu sú:

• zriedkavé nutkanie na defekáciu - minimálne trvanie zápchy môže byť 3 dni;
• zmena konzistencie výkalov - výkaly sú suché a tvrdé, čo vyvoláva výskyt v análnej oblasti;
• potreba silne tlačiť, aby vyšlo malé množstvo hustých a sférických výkalov;
• ťažkosť a plnosť čriev;
• paroxysmálna nevoľnosť, ktorá v zriedkavých prípadoch spôsobuje zvracanie;
• abnormálna srdcová frekvencia;
• strata chuti do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
• poruchy spánku;
• zvýšenie veľkosti prednej steny brušnej dutiny;
• nadmerné uvoľňovanie plynov;
• časté zmeny nálady;
• dunenie a silná bolesť v bruchu;
• znížená schopnosť pracovať;
• bledá koža;
• prítomnosť krvi v stolici.

Všetky klinické prejavy ochorenia sú typické pre dospelých aj pre deti, iba stupeň závažnosti symptómov sa môže líšiť.

Diagnostika

Často nevznikajú žiadne problémy pri stanovení konečnej diagnózy, ale je oveľa ťažšie zistiť, prečo sa u človeka vyvinula koprostáza. Diagnostický proces bude zahŕňať celý rad činností.

Špecialista v oblasti gastroenterológie musí osobne vykonávať niekoľko činností:

• zoznámte sa s anamnézou - v niektorých prípadoch vám to umožní presne určiť, ktorý patologický faktor vyvolal stagnáciu výkalov v terminálnom čreve;
• zbierať životnú históriu - informácie týkajúce sa stravovacích návykov osoby, liekov a životného štýlu;
• poklepanie a prehmatanie prednej steny pobrušnice;
• digitálne vyšetrenie konečníka;
• podrobný prieskum pacienta - určiť závažnosť charakteristických klinických prejavov.

Ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia zahŕňajú nasledujúce postupy:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• chémia krvi;
• PCR testy;
• koprografia;
• ultrasonografia gastrointestinálneho traktu;
• irrigoskopia hrubého čreva;
• EFGDS;
• endoskopická biopsia;
• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• anorektálna manometria;
• sfinkterometria.

V niektorých prípadoch však takéto opatrenia nemusia stačiť na konzultácie s odborníkmi z iných oblastí medicíny.

Liečba

Po stanovení konečnej diagnózy sa obracajú na konzervatívne terapeutické metódy, medzi ktoré patria najúčinnejšie:

• diétna terapia - diéta sa zostavuje individuálne v závislosti od etiologického faktora;
• užívanie liekov musí byť individuálne;
• použitie rektálnych čapíkov s laxatívnym účinkom;
• vykonávanie čistiacich klystírov;
• kurz terapeutickej masáže;
• špeciálne navrhnuté gymnastické cvičenia;
• tradičné receptúry - pacienti môžu používať len po schválení ošetrujúcim lekárom.

Ak mesiac po začiatku liečby metódy nevykazujú pozitívny výsledok, je potrebná chirurgická intervencia. Počas operácie je možné vyrezať fekálny kameň a črevnú stenu, kde bol kameň pripevnený.

Prevencia a prognóza

Tvorbe koprostázy možno zabrániť pomocou nasledujúcich preventívnych opatrení:

• úplné zrieknutie sa závislostí;
• vyhýbanie sa nadmernej práci - fyzickej aj emocionálnej;
• správna a výživná výživa;
• užívanie liekov podľa prísnych predpisov lekára;
• zapojiť sa do včasnej diagnostiky a úplnej liečby tých patologických procesov, ktoré môžu viesť k syndrómu koprostázy;
• absolvovať kompletnú preventívnu prehliadku niekoľkokrát do roka.

Prognóza stagnácie výkalov je často priaznivá, ale ľudia by si mali pamätať, že táto patológia sa vyznačuje častými recidívami.

Enterolitída, koprostáza

Verzia: MedElement Disease Directory

Iné typy črevného uzáveru (K56.4)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Črevný kameň(enterolitída) - zubný kameň Konkrementy sú kamene, husté útvary nachádzajúce sa v kavitárnych orgánoch a vylučovacích kanáloch ľudských žliaz.
vznikajúce v črevách v dôsledku kalcifikácie Kalcinóza (syn. kalcifikácia, kalcifikácia) – ukladanie vápenatých solí v telesných tkanivách
kondenzované zvyšky potravín.

Koprostáza- stav vyplývajúci z chronickej zápchy, vyznačujúci sa tým neprítomnosť stolice (alebo malá stolica - do 100 g stolice pre dospelých) najmenej 48 hodín a bolestivé pokusy o to, spojené s príznakmi nepriechodnosti čriev. Koprostáza nie je nezávislou chorobou, ale je len klinickým príznakom, ktorý sprevádza niektoré choroby.
Od zápchy treba odlíšiť koprostázu s príznakmi intestinálnej obštrukcie.

Poznámka

- "Cudzie teleso v tenkom čreve (bezoár)" - T18.3

- "Cudzie teleso v hrubom čreve" - ​​T18.4

Klasifikácia

Enterolity. Bežne rozdelené na pravdivé a nepravdivé (pozri časť „Etiológia a patogenéza“)

Koprostáza. Neexistuje žiadna prijateľná klasifikácia. Jedna z možností klasifikácie na základe etiologických charakteristík je uvedená nižšie.

1. Alimentárna koprostáza.

2. Mechanická koprostáza (organické lézie hrubého čreva).
3. Neurogénna koprostáza (funkčné a organické ochorenia centrálneho nervového systému).
4. Toxická koprostáza (chronická intoxikácia vrátane liekov).
5. Koprostáza v endokrinnej patológii.
6. Reflexná koprostáza (pri rôznych ochoreniach tráviaceho traktu a panvy).

Etiológia a patogenéza

Enterolity

1. Pravé enterolity. Sú veľmi zriedkavé a predstavujú fekálne a žlčové kamene, ktoré sú pri vstupe do distálneho tenkého čreva impregnované vyzrážanými vápenatými soľami. Kamene môžu pozostávať takmer výlučne zo samotného uhličitanu horečnatého; môže obsahovať 80 % uhličitanu a iných vápenatých solí; „mastno-voskové hmoty“, pravdepodobne vzniknuté nadmernou konzumáciou veľmi tučných jedál s obsahom žiaruvzdorných tukov živočíšneho pôvodu, alebo v dôsledku nedostatočného trávenia tukov.
Pravé enterolity sa tvoria najmä v oblasti vrodených anomálií a získaných defektov tenkého čreva.

2. Falošné enterolity sa tvoria okolo fragmentov nestrávenej potravy (kosti, semená, bezoáre) v ktorejkoľvek časti čreva.
Pohybom cez črevá a fixáciou v jejune alebo v ileocekálnej časti čreva môžu enterolity spôsobiť úplnú alebo čiastočnú obštrukciu.

Enterolity by sa mali rozlišovať od:
- žlčové kamene, ktoré sa vytvorili v žlčníku a dostali sa do čreva cez žlčové tráviace fistuly, čo môže tiež spôsobiť obštrukčnú črevnú obštrukciu (" " - K56.3);

Močové kamene z obličkovej panvičky, ktoré vstúpili do čreva cez panvovo-črevné fistuly;
- kamene v slepom čreve (" " - K38.1)

Tvorba enterolitov je spôsobená:
- divertikuly tenkého čreva (vrodené a získané) - hlavná príčina;
- črevné fistuly (tenké črevo, tenké črevo);
- syndróm slepej slučky (po operácii anastomózy);
- vrodené malformácie čreva (Hirschsprungova choroba Hirschsprungova choroba je vrodená malformácia konečníka (niekedy distálneho hrubého čreva) v dôsledku denervácie všetkých prvkov črevnej steny a krvných ciev. V tomto prípade je narušený prechod črevného obsahu cez postihnuté oblasti, čo vedie k jeho hromadeniu v nadložnej časti hrubého čreva a k jeho postupnému naťahovaniu.
);
- hypotenzia čriev akejkoľvek etiológie;
- dlhodobé chyby v stravovaní;
- dlhodobé užívanie veľkých dávok antacíd;
- mnohopočetná črevná stenóza.

Fekálna obštrukcia
Koprostáza sa vyskytuje v dôsledku tvorby tvrdých, nepohyblivých fragmentov výkalov vo veľkom (najčastejšie v konečníku alebo sigmoideu), ktoré blokujú črevný lúmen a spôsobujú klinickú črevnú obštrukciu.

Najčastejšie dôvody:
- ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému;
- dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (anticholinergiká, antipsychotiká, narkotiká, lieky proti hnačke);
- dehydratácia a poruchy výživy;
- vrodené anomálie čriev;
- črevné ochorenia.
(Pozri tiež časť „Klasifikácia“).

Epidemiológia

Vek: väčšinou starší

Známka prevalencie: Zriedkavé

Pomer pohlaví (m/f): 0,9

1.Skutočné enterolity spôsobujúce črevnú obštrukciu sú zriedkavé. Predpokladá sa, že choroba postihuje starších ľudí so zníženou gastrointestinálnou motilitou a vysokým rizikom divertikulárnej choroby. U detí však boli popísané aj prípady nepriechodnosti čriev spôsobenej fekálnymi kameňmi.

2. Fekálna obštrukcia Opisuje sa hlavne u starších ľudí, ale existujú prípady ochorenia v detstve. V porovnaní s obštrukciou Obštrukcia - obštrukcia, zablokovanie
spôsobené enterolitom, fekálna obštrukcia je oveľa bežnejšia.

Rizikové faktory a skupiny

- starší vek;
- prítomnosť divertikuly Divertikul je výbežok steny dutého orgánu (čreva, pažeráka, močovodu atď.), Komunikujúci s jeho dutinou.
a prietrže;
- zápcha;
- mentálne poruchy;
- poruchy príjmu potravy;
- užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Bolesť brucha; nadúvanie; zvracať; nevoľnosť; dehydratácia; tachykardia; oligúria; hmatateľný nádor v bruchu; striekajúci zvuk pri auskultácii; dehydratácia; tachykardia

Symptómy, priebeh

Obštrukcia spôsobená enterolitom
Anamnéza môže zahŕňať príznaky divertikulózy alebo exacerbácie divertikulitídy, príznaky malabsorpcie Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) je kombináciou hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie spôsobenej malabsorpciou v tenkom čreve
, operácie na gastrointestinálnom trakte, cholecystitída Cholecystitída - zápal žlčníka
.
Klinika sa môže vyvinúť akútne s úplnou obštrukciou alebo subakútne s neúplnou obštrukciou alebo migráciou enterolitu cez črevo. Enterolitída zvyčajne spôsobuje obštrukciu jejuna.
Prejavuje sa ako náhla bolesť brucha neistej lokalizácie alebo bolesť pri pupku. Bolesť má kŕčovitý charakter.
Pri subakútnom priebehu je v anamnéze niekoľko bolestivých záchvatov menšej intenzity alebo postupného zvyšovania bolesti počas niekoľkých dní.
Zvracanie je druhým najčastejším príznakom. Pri obštrukcii tenkého čreva je vracanie trvalé, opakované, čo vedie k dehydratácii, prípadne s prímesou žlče.
Nadúvanie, zadržiavanie plynu a stolice sú stálymi znakmi.

Koprostáza
Vyvíja sa postupne na pozadí chronickej zápchy v anamnéze. Najčastejšie existuje klinika pre hrubé črevo (nízka) obštrukcia. Frekvencia symptómov sa môže výrazne líšiť v závislosti od etiológie koprostázy, veku a duševného stavu pacientov a trvania obštrukcie.

Hlavné príznaky:
- retencia stolice alebo malé množstvo stolice (menej ako 100 g/deň u dospelých) najmenej 48 hodín; pozorované v 65-100% prípadov;

Bolesť brucha - 32-99%;

Zvracanie - 23-48%;

Nadúvanie - 48-65%;

Špliechanie počas auskultácie - 46-51%;

Hmatateľný nádor - 18-65%.

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu tiež zahŕňať:

dehydratácia;

Silné napätie pri pokuse o defekáciu;

Tlak na močový mechúr alebo strata kontroly nad močovým mechúrom (časté nutkanie na močenie pri pokuse o defekáciu);

Bolesti dolnej časti chrbta;

Tachykardia Tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 100 za minútu)
;

Epizóda miernej hnačky (zriedkavé).

Počas palpačného vyšetrenia sa nezistia príznaky peritoneálneho podráždenia; zhutnenie v oblasti sigmoidného hrubého čreva.

Digitálne vyšetrenie konečníka má dôležitú diagnostickú hodnotu. Pomerne často sa zistí relaxácia zvieračov Sfinkter (syn. zvierač) - kruhový sval, ktorý stláča dutý orgán alebo uzatvára akýkoľvek otvor.
a roztvorenie konečníka. V ampulke konečníka sa určujú husté fekálne hmoty, cez ktoré nie je možné prejsť prstom; Sú nehybné, tlak na ne spôsobuje určitú bolesť. Keď je fekálna zápcha lokalizovaná v sigmoidnom hrubom čreve alebo ešte bližšie, konečník je bez obsahu.
V niektorých prípadoch rektálne vyšetrenie odhalí mierne krvácanie. Možná (v počiatočných štádiách) jednorazová hnačka a prechod malého množstva plynov.

Diagnostika

Diagnóza koprostázy na základe údajov z rektálneho vyšetrenia nespôsobuje ťažkosti. Zobrazovanie však môže byť užitočné pri diferenciálnej diagnostike a diagnostike komplikácií.

1. Rádiografia prieskumu umožňuje identifikovať klasické príznaky obštrukcie:
1.1 Pre enterolit:
- nadúvanie tenkého čreva s vyprázdňovaním distálnych úsekov;
- tieň kameňa v projekcii jejuna alebo céka;
- hladiny tekutín.
1.2 Pre koprostázu:
- nadúvanie a hladina tekutín v tenkom a hrubom čreve;
- tieň výkalov vypĺňajúci celý črevný úsek (pomerne rovnomerné stmavnutie s obrysom zodpovedajúcim obrysu črevného úseku, najčastejšie sigmatu a konečníka).

2. Irrigoskopia Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s jeho retrográdnym plnením kontrastnou suspenziou
pri koprostáze sa nevykonáva pri enterolitoch, uprednostňuje sa CT a ultrazvuk.

3. CT vyšetrenie je zlatým štandardom diagnostiky, ktorý umožňuje aj detekciu divertikulózy Divertikulóza - prítomnosť viacerých divertikulov (výčnelok steny dutého orgánu komunikujúceho s jeho dutinou); pozorované častejšie v gastrointestinálnom trakte
črevá.

4. Ultrazvuk má vysokú citlivosť pri diagnostike enterolitov, ale je často obtiažna kvôli nadúvaniu čriev.

Laboratórna diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy na podporu diagnózy enterolitickej obštrukcie alebo koprostázy.

Zistené zmeny zvyčajne poukazujú na dehydratáciu v dôsledku vracania (hypochloridémia, hypokaliémia, hemokoncentrácia), počiatočného nutričného deficitu (hypoalbuminémia) a rozvoja komplikácií (vysoké ESR a leukocytóza, krv v stolici).
Avšak všetky potrebné testy na diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami pankreasu, cholelitiázou GSD - cholelitiáza
, treba vykonať infekčnú kolitídu a iné.

Odlišná diagnóza

- iné typy črevnej obštrukcie;
- biliárny ileus Ileus - porušenie prechodu obsahu cez črevá; prejavuje sa retenciou stolice a plynov, akútnymi bolesťami brucha, vracaním a často príznakmi intoxikácie a dehydratácie (dehydratácia)
;
- črevné nádory;
- bezoáry Bezoár je cudzie teleso v žalúdku vytvorené z prehltnutých nestráviteľných častíc potravy; môže simulovať nádor žalúdka
a cudzie telesá;
- chronická zápcha.

Hlavná úloha v diferenciálnej diagnostike patrí zobrazovacím metódam.

Stagnácia obsahu v hrubom čreve (koprostáza).

Koprostáza je preplnenie hrubého čreva alebo jeho jednotlivých úsekov hmotou potravy.

Etiológia. Dlhodobé kŕmenie objemovým krmivom, krmivo s nízkym obsahom živín, nedostatok vitamínov v krmive, nedostatok minerálnych doplnkov. Celoročné kŕmenie suchým krmivom pri absencii zeleného a šťavnatého jedla v strave. Nedostatok pohybu a vody. Rozvoju choroby napomáhajú defekty zubov, staroba, vychudnutie v dôsledku iných chorôb (gastrofilóza, helmintiáza atď.)

Sekundárna koprostáza sa vyvíja v dôsledku parézy a paralýzy konečníka, s intestinálnou atóniou alebo zúžením. Obštrukcia sa zvyčajne pozoruje v žalúdočnej expanzii veľkého hrubého čreva, jeho hornej a dolnej slučky (najmä v panvovej flexúre) a menej často v slepom čreve.

Patogenéza. Oneskorenie prechodu obsahu v čreve sa najčastejšie vyskytuje v miestach jeho anatomického zúženia.

V hrubom čreve sú takými oblasťami slepé črevo, panvová slučka a dilatácia žalúdka veľkého hrubého čreva a menej často malého hrubého čreva. Ak sú kŕmne hmoty tekuté, potom počas peristaltickej kontrakcie črevnej slučky rýchlo prechádzajú cez zúženú oblasť, čím sa eliminuje možnosť stagnácie. Pri podávaní hrubých, objemných potravín sa to nestane. Okrem toho sa kŕmne masy môžu zastaviť v dôsledku kŕčovitých kontrakcií v ktoromkoľvek zvierači alebo v celom úseku čriev, ku ktorému dochádza pod vplyvom určitých dráždivých látok. Za týchto okolností sa kŕmne hmoty začnú zdržiavať v postihnutej oblasti, ktorá sa nachádza po nej. Pri koprostáze sa črevný obsah hromadí pomerne pomaly, preto sa reakcia z čriev vyvíja postupne. Vznik stagnácie je uľahčený oslabením kontrakčnej energie črevných svalov a atóniou črevnej steny. Obsah, ktorý sa nahromadil počas mnohých dní, postupne vysychá a hustne. Vzhľadom na to, že pri koprostáze nie je narušená chuť do jedla, množstvo stagnujúcich hmôt sa postupne zvyšuje, šíri do susedných častí čreva a to vedie k hromadeniu takého veľkého množstva obsahu (100-150 kg), čo je veľmi ťažko odstrániť z čriev.

Bolesť pri koprostáze nedosahuje takú intenzitu ako pri chymostáze. Nahromadené hmoty stláčajú cievy, čím zhoršujú krvný obeh. To zase spôsobuje tráviace ťažkosti s rozvojom fermentácie a hnitím v kŕmnych hmotách s tvorbou škodlivých produktov, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela a zápaly čriev. Intoxikácia sa vyvíja menej intenzívne ako pri chemostáze.

Symptómy Periodicky sa opakujúce záchvaty úzkosti vo forme takzvaných „tichých kolík“: kôň si škrabe končatiny na hrudi, pozerá sa na brucho, veje sa chvostom, niekedy si ľahne a váľa sa. Niekedy zviera zaujme pózu „pozorovateľa“ alebo stojí „natiahnuté“. Vylučovanie výkalov je zriedkavé alebo sa dokonca zastaví. Výkaly, ak sú vylučované, sú husté, suché, pokryté hlienom na vrchu. Iba pri predĺženej koprostáze céka je možná hnačka. Pozoruje sa tachykardia, dýchavičnosť, arytmia. Prietok moču je znížený, v moči je bielkovina a veľa indikanu. Všeobecná teplota je v normálnych medziach. Pre diagnostiku sú cenné najmä výsledky rektálneho vyšetrenia.

Pri koprostáze céka sa cékum nachádza v pravej bedrovej oblasti vo forme obrovského nehybného tela, ktoré zaberá oblasť celého pravého ilea. V tomto prípade jeho zadná stena často prilieha k oblasti panvy a ľavá zasahuje čiastočne do ľavej polovice brušnej dutiny. Na základni je konečník niekedy naplnený plynmi, zvyšok je hustý alebo tvrdý. Koprostáza céka sa prejavuje nepokojom zvieraťa a vyskytuje sa pri dlhotrvajúcej a miernej kolike.

po záchvatoch úzkosti nasledujú dlhé obdobia pokoja. Príznaky koliky u koní sa objavujú postupne a môžu trvať 7-8 hodín. Choré zviera leží na boku alebo stojí so sklonenou hlavou a dokonca sa pokúša jesť jedlo. Počas bolesti sa pozerá na brucho, naťahuje sa, chodí bezcieľne, ľahne si, vstane. Na začiatku ochorenia je telesná teplota normálna. V oblasti céka a jejuna sú počuť slabé peristaltické zvuky. Defekácia je zriedkavá. Zóna citlivosti pokožky v oblasti 11-13 rebier na pravej strane je dobre vyjadrená. Ako sa proces vyvíja, zisťuje sa progresívna depresia, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie a cyanóza viditeľných slizníc. Smrť nastáva v dôsledku intoxikácie a asfyxie.

Pri koprostáze dolného ľavého kolena veľkého hrubého čreva sa v ľavej polovici brušnej dutiny nachádza veľké telo hustej alebo tvrdej konzistencie, ktoré prebieha v smere od panvy k bránici. Podľa pozdĺžne prebiehajúcich tieňov a vreciek umiestnených za sebou je ľahko rozpoznateľná preplnená dolná končatina veľkého hrubého čreva pri súčasnej absencii zhutnenia a napätia v hornej končatine. Panvová krivka sa nachádza na okraji lonovej kosti, niekedy na dne panvy vo forme hustého, klenutého, hladkého a pohyblivého tela.

Koprostáza dilatácie žalúdka veľkého hrubého čreva sa vyvíja až 20 dní. Jedným z charakteristických znakov tohto ochorenia je zastavenie stolice od samého začiatku ochorenia, v dôsledku čoho sa po niekoľkých dňoch začnú objavovať príznaky intoxikácie.

rozšírenie v tvare žalúdka sa nachádza pred slepým črevom v pravej hornej polovici brušnej dutiny a mierne pod pravou obličkou. Má vzhľad polkruhového veľkého tela s hladkým povrchom, ktorý sa pohybuje súčasne s dýchacími pohybmi a má hustú konzistenciu. Pohyby synchrónne s dýchaním sú spôsobené napojením expanzie žalúdka na bránicu.

Pri koprostáze malého hrubého čreva sa pred lonovou fúziou vpravo alebo vľavo nachádza upchatá slučka malého hrubého čreva vo forme hustého „klobásového“ tela hrubého ako ľudské predlaktie. Toto telo je vybavené pozdĺžnymi pruhmi a ľahko sa pohybuje v akomkoľvek smere. Pri koprostáze konečníka sa zistí, že je preplnený a roztiahnutý výkalmi a rovnaké nahromadenie výkalov je zaznamenané v slučkách malého hrubého čreva. Trvanie koprostázy je 3-10 dní alebo viac. Chuť do jedla často pretrváva počas choroby.

Diagnóza. Vedúca úloha patrí rektálnemu vyšetreniu. Do úvahy sa berú aj anamnestické údaje a klinická manifestácia ochorenia. Koprostáza sa vyvíja pomaly, postupne, s obdobiami zlepšovania a opätovného zhoršovania celkového stavu s obrazom charakteristickým pre koliku. Môžu trvať 1-2 týždne alebo viac. Pri nich nedochádza k akútnemu rozšíreniu žalúdka, ale často sa vyskytuje črevná plynatosť.

Diferenciálne diagnosticky treba vylúčiť upchatie čriev cudzími predmetmi (kamene, konkrementy a pod.), akútne rozšírenie žalúdka, obštrukciu a zaškrtenie (upchatie a vykrútenie) čriev.

Predpoveď v prípade koprostázy treba byť veľmi opatrný. Závažnou komplikáciou môže byť peritonitída v dôsledku pretrhnutia čreva.

Liečba. Najprv musíte odstrániť husté výkaly z čriev a obnoviť peristaltiku z teplej vody (najmenej 20 litrov 1% roztoku chloridu sodného) pomocou tamponátora na šípky. Ak je to potrebné, klystír sa opakuje po 0,5-1 hodine, intravenózne sa podáva 5% roztok chloridu sodného - 300-400 ml. ožiarenie kremennou lampou 15-20 minút zo vzdialenosti 80 cm je indikované podkožné podanie gáfru a kofeínu. Predpísané sú preháňadlá – vazelína (300 – 700 ml) spolu s dvojnásobným množstvom horúcej vody a pridaním hrsti kuchynskej soli. Namiesto vazelíny môžete použiť rastlinný olej. Sabur je najvhodnejší pri koprostáze céka a hrubého čreva, predpisuje sa perorálne (20,0-40,0) v 3-dňových intervaloch. V prípadoch sprevádzaných úplným uzáverom čreva subkutánna injekcia pilokarpínu (0,1-0,2) v riedení 1:10, arekolínu (0,01-0,02) v 5-10 ml vody. Pilokarpín alebo arekolín sa používa najskôr 12 hodín po infúzii teplej vody do konečníka. Môžete urobiť perinefrický blok podľa Tikhonina. Po odstránení koprostázy je indikovaná liečba črevného zápalu. Ichthyol, sulgin, ftalazol a iné lieky sú predpísané v štandardných dávkach. Dietoterapia: mäkké lúčne seno, koreňová zelenina, zelené krmivo. Aby sa zabránilo plynatosti, ichtyol sa predpisuje perorálne.

Prevencia. Obmedzenie stravy z hrubých, na vlákninu bohatých, ťažko stráviteľných potravín. Pripravte krmivo pre zvieratá, použite zmesi objemového krmiva, koncentrovaného a šťavnatého krmiva. Pravidelné kŕmenie a napájanie. Pravidelné cvičenie.

Bibliografia:

Vnútorné choroby zvierat / Ed. vyd. G.G. Shcherbakova, A.V. Korobovej. – Petrohrad: Vydavateľstvo Lan, 2002. – 736 s.

Donskaya T.K. Choroby koní s komplexom symptómov koliky - Petrohrad: GIORD, 1999. - 32 s.

Príručka o chove koní a chorobách / Editoval ctený vedec Bieloruskej republiky A.I. Jatusevič. – M.: “REAL-A”, 2002. – 320 s.

Existuje mnoho klasifikácií etiologických faktorov koprostázy. Najčastejšie sa používa nasledujúci.
I. Alimentárna koprostáza.
II. Mechanická koprostáza (organické lézie hrubého čreva).
III. Neurogénna koprostáza (funkčné a organické ochorenia centrálneho nervového systému).

r /> IV. Toxická koprostáza (chronická intoxikácia vrátane liekov).
V. Koprostáza v endokrinnej patológii.
VI. Reflexná koprostáza (pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu a panvy).
Koprostáza pri organických léziách hrubého čreva. Zápcha je jedným z najcharakteristickejších príznakov vrodených anomálií hrubého čreva – idiopatické megakolón, Hirschsprungova choroba, pohyblivé cékum a sigmoidálne hrubé črevo.
Okrem toho sa koprostáza vyvíja aj so sekundárnym megakolónom, ako aj v prítomnosti rôznych mechanických prekážok prechodu črevného obsahu (nádory, striktúry, stlačenie čreva zrastmi, konglomeráty lymfatických uzlín atď.).
Dilatácia celého hrubého čreva alebo jeho časti (megakolón) je často sprevádzaná jeho predĺžením (megadolichocolon). V tomto prípade dochádza k výraznému zhrubnutiu črevnej steny. Najčastejšie sa však tieto vrodené zmeny vyskytujú v sigmoidnom hrubom čreve – dolichosigma. Dolichosigma predstavuje 15% všetkých vrodených patológií gastrointestinálneho traktu.
Dolichosigma sa môže vyskytnúť bez závažných symptómov v detstve, ale v prítomnosti sprievodnej patológie gastrointestinálneho traktu je sprevádzaná pretrvávajúcou zápchou.
Prostáza sa u takýchto pacientov vyvíja častejšie v dospievaní alebo dokonca v dospelosti.
Pri ohnutí dolichosigmy, ako aj pri pohyblivosti sigmatu a céka sa môže objaviť bolesť v pravej alebo ľavej polovici brucha s ožiarením do epigastria alebo periumbilikálnej oblasti.
V diagnostike hrá dominantnú úlohu röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, ako aj kolonoskopia a sigmoidoskopia.
Klinické prejavy idiopatického megakolónu sa vyvíjajú v rôznych vekových štádiách v závislosti od typu ochorenia. Detský megakolón sa vyskytuje v prvom roku života. Okrem charakteristickej koprostázy sa často vyvíja fekálna inkontinencia. Rektum a sigmoidné hrubé črevo sa rozširujú.
Koprostáza, ktorá sa vyvíja vo vyššom veku, je charakteristická pre dospelý typ idiopatického megakolónu. Okrem toho dochádza k rozšíreniu celého hrubého čreva.
Systematická zápcha je už mnoho rokov jediným príznakom ochorenia. Spontánne pohyby čriev sa vyskytujú raz za 2-3 týždne. Stolica má hustú konzistenciu, jej priemer a objem sú 1,5-2 krát väčšie ako zvyčajne. Po určitom čase po nástupe koprostázy sa objavuje dotieravá bolesť v bruchu bez špecifickej lokalizácie.
a po defekácii výrazne zoslabnú alebo úplne vymiznú.
Tón análneho zvierača v počiatočných štádiách môže byť normálny alebo zvýšený. V budúcnosti sa môže vyvinúť atónia zvierača s pridaním fekálnej inkontinencie. V niektorých prípadoch je zaznamenané úplné otvorenie zvierača. Koža perianálnej oblasti je podráždená. Ampulárna časť konečníka je zvyčajne tesne naplnená hustými výkalmi.
Hustá konzistencia výkalov, ako aj ich významný objem si vyžadujú výrazné namáhanie, bez ktorého je defekácia nemožná. Výsledkom dlhšieho (až 20 sekúnd) namáhania je výskyt análnych trhlín a hemoroidov. Bolestivé pohyby čriev vedú k neúplným pohybom čriev.
Často sa vyskytuje falošná alebo zápchová hnačka. Ich vzhľad je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva sekrétu z podráždenej rektálnej sliznice, ktorá riedi výkaly.
Zhutnené výkaly sú pod vplyvom segmentálnych kontrakcií čreva stlačené do koprolitov, čo vedie k natiahnutiu a roztvoreniu análneho zvierača. Výkaly skvapalnené rektálnym hlienom obtekajú koprolity, obchádzajú roztvorený zvierač a dráždia pokožku perianálnej oblasti. Samotní pacienti si často mýlia fekálnu inkontinenciu s hnačkou, preto je potrebné starostlivo určiť anamnézu ochorenia.
Dochádza k výraznému oslabeniu defekačného reflexu, no nie je úplne stratené.
Hirschsprungova choroba je najčastejšie diagnostikovaná v ranom detstve. Ide o vrodenú vývojovú chybu hrubého čreva spojenú s úplnou absenciou (aganglionóza), nedostatočným alebo abnormálnym vývojom intramurálnych nervových ganglií a nervových vlákien steny čreva.
Výsledkom je porušenie nervovej regulácie alebo úplná denervácia úseku hrubého čreva s rozvojom aperistaltickej zóny a sekundárnymi zmenami vo všetkých vrstvách črevnej steny (slizničnej, submukóznej a svalovej).
Vzhľadom na vzhľad aperistaltickej zóny je narušený prechod črevného obsahu. Výkaly sa hromadia v denervovanej oblasti čreva, čo spôsobuje výrazné rozťahovanie jeho stien. Oblasť adduktorov sa naopak intenzívne sťahuje, čo najskôr spôsobuje hypertrofiu a potom vedie k hypotónii jej svalovej vrstvy.
Hlavným klinickým prejavom ochorenia je absencia nezávislej stolice. Po klystíre sa výkaly uvoľňujú vo forme zátky. Hirschsprungova choroba vždy postupuje s vekom. Pacienti trpia fekálnou intoxikáciou. Jedinou liečbou je resekcia agangliovej oblasti a časti rozšírenej oblasti hrubého čreva.
Dospelí sa označujú ako Hirschsprungova choroba, keď sa hlavné príznaky objavia v mladom a strednom veku. To je možné v prítomnosti malého, distálne umiestneného agangliového úseku čreva, ako aj v prítomnosti nedostatku nervových ganglií a vlákien v črevnej stene.
Koprostáza sa môže vyvinúť v prítomnosti mechanickej prekážky prechodu črevného obsahu. Najčastejšou príčinou v druhom prípade je nádorový proces hrubého čreva.
Okrem toho kompresia črevného lúmenu zvonku konglomerátom zápalových lymfatických uzlín, adhéziou alebo zápalovým (nádorovým) infiltrátom môže viesť k zníženiu lúmenu čreva.
Pri takejto neúplnej črevnej obštrukcii veľkosť prekážky nehrá zvláštnu úlohu: aj keď je zanedbateľná, reflexný kŕč čreva môže viesť k úplnej obštrukcii jeho lúmenu. Spazmus črevnej steny môže byť spôsobený užívaním preháňadiel alebo prudkým stiahnutím brušných svalov pri namáhaní.
Charakteristickým znakom mechanickej koprostázy pri nádoroch hrubého čreva je vývoj obstipačnej hnačky. Pre diagnostiku má najväčší význam test na okultné krvácanie a endoskopické metódy na vyšetrenie hrubého čreva.
Koprostáza s intestinálnymi dyskinézami. Črevná dyskinéza je klasifikovaná ako funkčné ochorenie spojené predovšetkým so zmenami v nervovej regulácii motorickej funkcie hrubého čreva. Podľa typu motorických porúch sa dyskinézy delia na hyper- a hypomotorické a podľa povahy ich výskytu na primárne a sekundárne.
Primárne dyskinézy sa vyvíjajú pod vplyvom psychogénnych faktorov. Často sú sprevádzané celkovou neurotizáciou osobnosti, no v niektorých prípadoch sa črevná neuróza vyskytuje izolovane, pričom je jediným príznakom nestability v stresovej situácii.
Ako väčšina neuróz, aj primárna intestinálna dyskinéza sa môže vyvinúť po jedinom silnom strese alebo v dôsledku dlhodobého vystavenia traumatickému faktoru alebo situácii.
Črevná dyskinéza sa vyskytuje vo vekovej skupine od 20 do 50 rokov, častejšie postihuje ženy (2-2,5-krát).
Pri hypermotorickej forme (syndróm dráždivého čreva) je stolica u pacientov veľmi tvrdá, členitá, vyzerá ako suché malé guľôčky – takzvaná ovčia stolica.
Objektívne vyšetrenie spravidla nemôže odhaliť žiadne patologické zmeny v zložení stolice. Zápchu môže na určitý čas nahradiť hnačka s frekvenciou stolice až 3-krát denne. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v ľavej iliačnej alebo periumbilikálnej oblasti, ktorá sa po jedle zintenzívňuje. Palpáciou sa určujú kŕčovité, bolestivé oblasti čreva.
Niekedy sa vyvinie pomerne zriedkavá forma črevnej dyskinézy - hlienová kolika. Je charakterizovaná silnou kŕčovou bolesťou brucha v kombinácii s uvoľňovaním hlienu vo forme filmov cez konečník.
Pri hypomotorickej dyskinéze je nezávislá defekácia výrazne ťažká, ale stolica môže byť veľká, tiež bez patologických nečistôt. Zvyčajne dochádza k zníženiu tonusu celého hrubého čreva.
Črevná dyskinéza u ľudí náchylných na neurotické reakcie sa vyskytuje vo vlnách a exacerbácie sa zvyčajne časovo zhodujú s vystavením traumatickému faktoru.
Klinické prejavy koprostázy počas dyskinézy hrubého čreva sú celkom charakteristické a len málo sa líšia od koprostázy inej etiológie. Dlhodobá absencia spontánnej defekácie vedie k pocitu roztiahnutia a plnosti v bruchu, ktorý sa mení na tupú bolesť, pacienti zaznamenávajú prázdne nutkanie na stolicu, niekedy s prechodom riedkych hustých výkalov bez úplnej úľavy.
Pacienti môžu vykazovať sťažnosti veľmi odlišného charakteru spojené s reflexnými účinkami vychádzajúcimi z čriev, vrátane slabosti, zvýšenej únavy, nespavosti, zníženej výkonnosti, nepríjemnej chuti v ústach a nadúvania.
Môžu byť pozorované rôzne autonómne dysfunkcie a emočná labilita. Dôležitú úlohu pri diagnostike zohrávajú röntgenové a endoskopické metódy výskumu.
Pri hypermotorickej dyskinéze sa irrigoskopiou alebo metódou dvojitého kontrastu so suspenziou bária odhalí kŕčovitý úsek čreva, ktorý vyzerá ako šnúra, hlboká segmentovaná haustrácia, určená vo forme viacnásobných zúžení. Prechod kontrastnej látky je zrýchlený a neusporiadaný.
Zaznamenáva sa neúplné vyprázdnenie sigmoidného hrubého čreva.
Pri hypokinetickej dyskinéze sa okrem zníženia tonusu čreva alebo jeho jednotlivých segmentov určuje hladkosť haustrácie a expanzia črevnej dutiny.
Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia pre hypermotorickú dyskinézu odhaľuje prítomnosť peristaltiky, vlhkej sliznice a jednotlivých spazmodických oblastí čreva. Pri hypomotorickej dyskinéze nie je viditeľná peristaltika, sliznica je suchá a matná, distálna časť čreva môže byť kolabovaná.
Napriek funkčnej povahe ochorenia môže samotná dlhotrvajúca zápcha viesť k rozvoju rôznych organických lézií hrubého čreva a iných orgánov gastrointestinálneho traktu.
Pri sekundárnej kolitíde sa v stolici zaznamenáva prímes hlienu častejšie sa nachádza na povrchu suchých guľôčok stolice vo forme belavých nití.
Koprostáza môže byť komplikovaná výskytom rôznych anorektálnych ochorení - análne trhliny, hemoroidy, paraproktitída. K typickým príznakom zápchy sa potom pripájajú príznaky rektálneho krvácania, bolesti pri defekácii a zápalové zmeny v perianálnych tkanivách.
Reflux obsahu hrubého čreva do tenkého čreva pri namáhaní môže viesť k osídleniu tenkého čreva preň nezvyklou mikroflórou hrubého čreva. Účinok intestinálnej dysbiózy môže byť rozvoj akútnej alebo chronickej enteritídy, cholecystitídy, cholangitídy.
Zvýšený intrakavitárny tlak v hrubom čreve je jednou z príčin črevnej divertikulózy. Fekálne kamene, ktoré sa môžu vytvárať už v mladom veku, často vedú k rozvoju nepriechodnosti čriev.
Určitú úlohu v onkogenéze zohráva chronická koprostáza: množstvo karcinogénov, ktoré sú produktmi bakteriálneho metabolizmu, má možnosť dlhšieho kontaktu so sliznicou čreva v dôsledku stagnácie jej obsahu pri zápche.
Sekundárna črevná dyskinéza vzniká v dôsledku reflexných vplyvov z patologicky zmenených orgánov gastrointestinálneho traktu a panvových orgánov. Sekundárna povaha porúch je indikovaná jasným spojením medzi exacerbáciou základného ochorenia a nárastom koprostázy, ako aj vymiznutím zápchy vo fáze jej remisie.
Koprostáza je charakteristická pre množstvo ochorení žalúdka - gastritída s normálnou a zvýšenou sekréciou, peptický vred. Často sprevádza chronickú cholecystitídu, kalkulóznu aj akalkulóznu. Zápcha vzniká u každého piateho pacienta s chronickou enteritídou a u každého druhého pacienta s chronickou kolitídou.
Reflexné účinky na hrubé črevo z panvových orgánov pri urolitiáze, apendicitíde, chronickej salpingooforitíde a endometritíde tiež vedú k rozvoju črevnej dyskinézy a koprostázy.
Osobitná pozornosť sa venuje proktogénnym dyskinézam u pacientov s patológiou anorektálnej oblasti (proktitída, paraproktitída, sfinkteritída, hemoroidy, análne trhliny). Koprostáza s týmto typom dyskinézy sa vyskytuje tak v dôsledku zápalových zmien v konečníku a konečníku, ako aj v súvislosti s reflexným kŕčom vnútorného a vonkajšieho zvierača.
U takýchto pacientov sú dominantnými ťažkosťami patologické ťažkosti pri defekácii, bolesť v konečníku, výtok šarlátovej krvi v stolici v dôsledku odrenín alebo prasklín, prolaps hemoroidov a rektálnej sliznice.
Zápcha je umocnená vedomým vôľovým úsilím pacientov zabrániť defekácii, ktorej sa snažia vyhnúť pre silné bolesti.

Čo je to koprostáza u ľudí?

Črevné infekcie, zlý krvný obeh, časté používanie laxatív - to všetko vedie k tomu, že človek začína pociťovať ťažkosti pri vyprázdňovaní.

Mnoho ľudí ani nevie, čo je koprostáza u ľudí. Aj keď v poslednej dobe prípady jeho výskytu prestali byť zriedkavé. Stravovacie návyky moderného človeka vedú k tomu, že tráviaci systém začína pracovať inak. Konzumácia rýchleho občerstvenia, spracovaných potravín a ovocia ošetreného chemikáliami narúša fungovanie nielen tráviaceho systému, ale celého organizmu ako celku. Každý predsa vie, že všetky systémy sú vzájomne prepojené a ak dôjde k poruche na jednom mieste, tak ostatné orgány začnú pracovať inak ako doteraz.

Koprostáza: príznaky

Zlá strava určite ovplyvní motorickú funkciu čriev. Ak človek vstane neskoro, jeho gastroileocekálny reflex je narušený, čo znamená, že výkaly sa pohybujú črevami, ale nedochádza k pohybom čriev.

Aby vyprázdňovanie nastalo včas a bez stagnácie stolice ovplyvňujúcej zdravie, je tiež potrebné vypiť aspoň liter vody denne. Fyzická aktivita má veľký význam. V poslednom čase sa ľudia prestali hýbať. Deti robia všetky svoje pohyby behom, táto aktivita odchádza, pohybov je čoraz menej a objavujú sa zdravotné problémy. Príznaky koprostázy: bolesť brucha, nevoľnosť, zápcha, pálenie záhy a kožné problémy.

Príčiny a príznaky koprostázy

Niekedy sa zápcha vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že kvôli okolnostiam musel človek potlačiť nutkanie na defekáciu Koniec koncov, defekácia je komplexný podmienený reflexný akt, pri ktorom funguje brušný lis, análne zvierače a rektálne receptory. Zastavenie reflexov a ich potlačenie je krok proti prírode. Kultúra nám neumožňuje robiť všetko, čo si telo kedykoľvek želá, a tak neustále potláčame svoje reflexy, nazývame to výchova. Ale výchova má svoje nevýhody ísť proti prírode znamená narušiť fungovanie celého organizmu.

Príčiny a príznaky koprostázy sú opísané v mnohých lekárskych encyklopédiách. Známky sú absencia stolice po určitú dobu, bolesti brucha, dermatologické problémy atď. Príčiny koprostázy sú spôsobené najmä porušením stravy a zaradením do stravy rafinovaných potravín, ktoré neumožňujú fungovanie tráviaceho systému.

Alimentárna koprostáza

Moderní ľudia konzumujú najmä rafinované potraviny, ktoré prakticky neobsahujú vlákninu. To vedie k tomu, že nedochádza k stimulácii intestinálnej motility jedlom. Alimentárna koprostáza sa vyskytuje u ľudí s nesprávnym žuvacím aparátom. Aby tráviaci systém fungoval ako má, je vhodné vzdať sa rafinovaných jedál a dodržiavať denný režim, teda jesť jedlo v určitých časoch a snažiť sa byť fyzicky aktívny.

Mechanická koprostáza

Pri natiahnutí rektálnej ampulky sa aktivuje defekačný reflex. Koordinovaná práca kruhových svalov zvieračov a brušného lisu umožňuje evakuáciu výkalov z čriev. Ak osoba nemôže mať stolicu, môže napnúť svaly konečníka a panvového dna, čo spôsobí, že sa stolica nevyskytuje. Ak čoskoro nenájdete príležitosť na vyprázdnenie čriev, stolica natiahne konečník. A ak často potláčate akt defekácie, črevné receptory stratia svoju citlivosť.

Mechanická koprostáza vedie k tomu, že pokožka človeka zožltne, na jazyku sa objaví povlak a objavia sa príznaky normochrómnej anémie.

Toxická koprostáza

Ak človek stratil chuť do jedla, nezaujímajú ho ani jeho obľúbené jedlá, má slabosť a zvýšenú únavu a trpí častými bolesťami hlavy, potom to znamená, že musí ísť k lekárovi o pomoc. Toxická koprostáza vzniká pri chronickej intoxikácii drogami, ťažkými kovmi a tiež vtedy, keď človek veľa fajčí a pije alkohol. Intoxikácia ortuťou alebo olovom je často spojená s prácou, aby bolo možné identifikovať škodlivé látky v tele, je potrebné darovať krv a moč na analýzu.

Reflexná koprostáza

Porušenie vodno-elektrolytovej rovnováhy vedie k vzniku chorôb, ako je reflexná koprostáza, rôzne dermatologické problémy a poruchy tráviaceho systému. Keďže ióny draslíka sa tvoria v hrubom čreve, hypokaliémia vedie ku koprostáze. Stáva sa to pri zlyhaní obličiek a srdcových ochoreniach.

Neurogénna koprostáza

Patológie periférneho a centrálneho nervového systému sú často komplikované neurogénnou koprostázou. Schizofréniu, mentálnu anorexiu, depresívnu fázu presenilných a maniodepresívnych psychóz sprevádza zápcha. Ľudia s takýmito duševnými chorobami sa obracajú na lekárov, zvyčajne gastroenterológov. Výsledkom vyšetrenia je, že problémy s pohybom čriev vznikajú v dôsledku poruchy mechanizmov nervovej regulácie črevných funkcií.

Endokrinná koprostáza

Ochorenia ako hypotyreóza, akromegália a hyperparatyreóza sa často prejavujú retenciou stolice. Endokrinná koprostáza sa musí liečiť spolu s gastroenterológom a endokrinológom iba ich spoločná práca; Liečba tohto ochorenia nie je možná bez korekcie endokrinného stavu. Aby ste obnovili fungovanie hrubého čreva, musíte dodržiavať diétu, ktorú vám predpísal lekár.

Chronická koprostáza

Aby sa choroba nestala chronickou, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom a podrobiť sa kvalitnému vyšetreniu. Chronická koprostáza sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že človek nevenuje pozornosť častej zápche, zdá sa mu, že všetko prejde samo. Dni sa menia na týždne, potom na mesiace, problém sa nevyrieši a nezmizne sám od seba, objavia sa komplikácie, pri ktorých trpí nielen tráviaci systém, ale celé telo ako celok.

Koprostáza: liečba

Aby ste sa zotavili z akejkoľvek choroby, musíte z času na čas ísť na kliniku a podrobiť sa vyšetreniu. Koprostázu najčastejšie lieči gastroenterológ. Všetko však závisí od toho, čo spôsobilo ochorenie. K tomu treba v prvom rade navštíviť terapeuta, nechať sa otestovať a až potom bude jasné, akým smerom sa vydať ďalej.

Lieky

V závislosti od príčiny koprostázy sú predpísané určité lieky. Stáva sa, že sa tejto choroby môžete zbaviť základnou diétnou terapiou a menšou fyzickou aktivitou. Časté sú prípady koprostázy v dôsledku užívania liekov.

Koprostáza: liečba ľudovými prostriedkami

Príroda nám dáva svoje bohatstvo, no ľudia ho väčšinou nevedia využiť. Liečba koprostázy ľudovými prostriedkami je celkom možná, ak sa choroba nestala chronickou. Ak chcete zlepšiť funkciu čriev, musíte piť vodu. Ráno nalačno vám pohár studenej vody, možno s lyžicou medu, umožní naštartovať vaše telo a naplniť sa ráno energiou. V noci môžete piť šťavu z červenej repy zriedenú vodou. Užitočné pre črevá je aj ľanové semienko, ktoré je potrebné pomlieť a pridať do kefíru.

Ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme systematickej zápchy trvajúcej viac ako dva dni, sa nazýva koprostáza.

Táto diagnóza zahŕňa aj prípady, keď je pohyb čriev sťažený alebo k uvoľneniu dochádza v neúplnom objeme (jedno množstvo stolice je menšie ako 100 g).

Kód patológie podľa ICD-10

Koprostáza má podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb kód K59.0.

Príznaky ochorenia u dospelých a detí

Pacienti s pohybom čriev majú nasledujúce príznaky:

• slabosť,
• zvýšená teplota,
• nevoľnosť,
• silná kŕčovitá bolesť v oblasti brucha,
• bledá koža,
• zvracať,
• Pri vyšetrovaní čriev sa pozdĺž hrubého čreva nachádzajú roztrúsené tvrdé fekálne hrudky.

U detí sa príznaky poruchy pomaly zvyšujú:

• zvracať,
• nadúvanie,
• príznaky intoxikácie,
• zadržiavanie stolice,
• kŕčovité bolesti,
• Ak sa vytvorí fekálny kameň, môže dôjsť k obštrukcii čriev, ktorá sa prejaví nasledujúcimi príznakmi:
  • nedostatok výkalov,
  • plyny unikajú v malých množstvách,
  • silná bolesť v bruchu ťahavého charakteru, časom sa bolesť stáva kŕčom.

Dôvody rozvoja

Keďže správny pohyb výkalov do značnej miery závisí od zdravia hrubého čreva, sú to vo väčšine prípadov jeho choroby, ktoré iniciujú koprostázu. Je to spôsobené tým, že poruchy sekrečných funkcií a črevnej motility prispievajú k tvorbe prekrvenia.

Predpokladom pre zápchu je aj narušenie čriev vo forme zlyhania v štádiách tvorby hmôt.

Pri zdravom čreve objem výkalov približne zodpovedá množstvu skonzumovanej potravy. Pomalý pohyb hmôt podporuje vyprázdňovanie v malom objeme, vytváranie hustých fekálnych hrudiek pozdĺž hrubého čreva.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronických problémov s vyprázdňovaním - koprostáza - sú:

• choroby hrubého čreva organickej povahy,
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré spôsobujú intoxikáciu;
• poruchy fungovania tráviaceho systému,
• endokrinné patológie,
• poškodenie nervového systému organického charakteru,
• funkčné poruchy nervového systému,
• Nosenie dieťaťa vytvára podmienky pre zápchu,
• ochorenia ženských pohlavných orgánov vyvolávajú problémy s vyprázdňovaním,
• zlá výživa je tiež priamym faktorom vytvárajúcim predpoklady pre zápchu;
• rôzne vplyvy vedúce k objaveniu sa toxínov v črevách.

Liečba koprostázy

Na reguláciu funkcie čriev špecialista vyšetrí pacienta, aby zistil príčinu poruchy funkcie čriev. Vyvíja sa súbor individuálnych opatrení.

Ak má pacient ochorenie, ktoré spôsobuje koprostázu, potom je predpísaná liečba zameraná na zlepšenie stavu chorého orgánu alebo systému.

Ak je črevná dysfunkcia hypermotorickej povahy, potom je indikovaná diéta bez trosky. Zelenina a ovocie, najmä surové, sa do stravy zavádzajú postupne so zlepšovaním zdravia čriev.

V prípade hypomotorickej povahy črevnej dysfunkcie:

• obohatiť stravu o potraviny bohaté na vlákninu:
  • tekvica,
  • mrkva,
  • paradajky,
  • repa,
  • karfiol,
  • cuketa;
• vylúčiť zo stravy tučné jedlá a vyprážané jedlá; vyberte len tie produkty, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú motilitu:
  • jogurt,
  • kefír,
  • mliečne výrobky obsahujúce bifidobaktérie;
  • chlieb obsahujúci otruby,
  • rastlinné oleje.

Medikamentózna liečba koprostázy sa vykonáva, ak predchádzajúce opatrenia nepriniesli úplný úspech. Predpisovanie liekov závisí od typu motorickej poruchy.

Keď je pohyb výkalov pomalý, odporúča sa použiť laxatíva. Odporúča sa používať bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú:

• rakytník,
• list senny,
• rebarbora,
• zhoster.
  • Na zvýšenie intestinálnej motility sú predpísané nasledujúce lieky:
    • spazmolytiká:
      • papaverín,
      • no-shpa;
    • metoklopramid,
    • sviečky.
• Odporúčané postupy:
  • olejové mikroklystíry,
  • sifónové klystíry,
  • detoxikačná terapia.

Ak je koprostáza v pokročilej forme, môže dôjsť k úplnej intestinálnej obštrukcii. Tento problém sa vyskytuje nielen u dospelých pacientov, ale aj v detstve.

Keď sa pacient dostaví včas, od okamihu úplnej obštrukcie, používa sa konzervatívna liečba. Ak pacient vyhľadá pomoc veľmi neskoro a už je pozorovaná nekróza črevných stien, odborník predpíše chirurgickú intervenciu.

Oblasť s fekálnym kameňom uloženým v črevnej stene je odrezaná. Po operácii bude pacient potrebovať podpornú rehabilitačnú liečbu.