22. Cerebellum, jeho spojenia s miechou a mozgom. Príznaky poškodenia

Mozoček je tiež spojený špeciálnymi dráhami s mozgovou kôrou a miechou. Cerebellum vykonáva komplexnú reflexnú funkciu rovnováhy. Po spinálno-cerebelárnej dráhe cez predkolenia do mozočku sú vysielané impulzy, ktoré vznikajú v súvislosti so zmenou polohy kĺbov, svalov a šliach, ako aj rad ďalších impulzov zo zadných stĺpikov chrbtice. šnúra.

Z dentátneho jadra mozočka odchádzajú dráhy v zložení horných končatín mozočka, ktoré prenášajú impulzy do červených jadier stredného mozgu. Takzvaný monacký zväzok odchádza z červených jadier a prenáša impulzy do miechy. Realizuje sa tak komplexný systém rovnováhy, kde mozoček zohráva úlohu regulačného orgánu, ktorý koriguje každý vôľový pohyb vykonaný určitou svalovou skupinou. Mechanizmus týchto korekcií spočíva v tom, že cerebellum zapnutím antagonistických svalových skupín súčasne odstraňuje zotrvačnosť, ktorá je vlastná každému motorickému aktu. V súvislosti s porážkou vlákien cerebelárnych dráh dochádza k poruchám koordinácie pohybov. Pri porážke zadných pilierov je narušená hlboká citlivosť - zmysel pre polohu orgánov pohybu, lokalizáciu, dvojrozmerný priestorový zmysel. V tomto ohľade je tiež narušená chôdza, ktorá sa stáva neistou, pohyby sú zametané, nepresné.

23. Extrapyramídový systém

Syndróm cerebelárnej lézie

Syndróm cerebelárnej lézie sa prejavuje porušením rovnováhy, koordinácie pohybov a svalového tonusu.

Poruchy rovnováhy sa prejavujú statickou ataxiou. V rozpore so statikou pacienta sa Rombergova drážka odchyľuje smerom k postihnutej cerebelárnej hemisfére. V ťažkých prípadoch je porušenie statiky také výrazné, že pacient nemôže sedieť a stáť ani s nohami široko od seba. Zisťuje sa aj adiadochokinéza – narušené striedanie opačných pohybov. Adiadochokinéza sa zistí pri pokuse o rýchle striedavé vykonávanie supinácie a pronácie ruky, pacient dostane nepríjemné, nepresné pohyby.

Syndróm porážky pallidárneho systému. Symptómový komplex lézie pallidárneho systému sa nazýva parkinsonizmus. Hlavnými príznakmi parkinsonizmu sú zhoršená motorická aktivita a svalová hypertenzia. Pohyby pacienta sú slabé, nevýrazné (oligokinéza) a pomalé (bradykenézia). Pri parkinsonizme dochádza k chveniu v prstoch a (niekedy) v dolnej čeľusti. Tremor sa vyskytuje v pokoji, je charakterizovaný rytmom, nízkou amplitúdou a nízkou frekvenciou. Keďže hlavnými príznakmi poškodenia pallidárneho systému sú hypokinéza a svalová hypertenzia, tento komplex symptómov sa nazýva aj hypokineticko-hypertonický. Syndróm lézií striatálneho systému. Pri porážke striatálneho oddelenia extrapyramídového systému je zaznamenaný komplex hyperkineticko-hypotonických symptómov. Hlavnými príznakmi sú v tomto prípade svalová hypotenzia a nadmerné mimovoľné pohyby – hyperkinéza. Tie vznikajú mimovoľne, miznú počas spánku a zhoršujú sa pohybmi. Pri štúdiu hyperkinézy sa pozornosť venuje ich tvaru, symetrii, strane a lokalizácii prejavu (v horných, resp. proximálnych končatinách alebo v dolných – distálnych). Hyperkinéza má rôzne formy prejavu. Hyperkinéza je spravidla sprevádzaná svalovou hypotenziou. U detí sú pozorované často; vznikajú v dôsledku organických lézií striatálneho extrapyramídového systému v dôsledku nedostatku inhibičného účinku striata na základné motorické centrá. Deti však často majú funkčné (neurotické) hyperkinézy, ktoré majú charakter obsedantných pohybov. Vznikajú po vyľakaní, prepracovaní, prekonaných chorobách, kraniocerebrálnych úrazoch a traumatických zážitkoch pre psychiku dieťaťa.

24. Obrna (paréza) periférneho, centrálneho, hysterického charakteru

Periférna paralýza je charakterizovaná týmito hlavnými príznakmi: nedostatok reflexov alebo ich pokles (hyporeflexia, areflexia), zníženie alebo absencia svalového tonusu (atónia alebo hypotenzia), svalová atrofia. Okrem toho sa v ochrnutých svaloch a postihnutých nervoch vyvinú zmeny elektrickej excitability, ktoré sa nazývajú reakcia znovuzrodenia. Pri periférnej paralýze u atrofovaných myší možno pozorovať fibrilárne zášklby vo forme rýchlych kontrakcií jednotlivých svalových vlákien alebo zväzkov svalových vlákien (fascikulárne zášklby). Sú pozorované pri chronických progresívnych patologických procesoch v bunkách periférnych motorických neurónov.

Porážka periférneho nervu vedie k výskytu periférnej paralýzy svalov inervovaných týmto nervom.

Súčasne sa v tej istej zóne pozorujú aj poruchy citlivosti a autonómne poruchy, pretože periférny nerv je zmiešaný - prechádzajú ním motorické a senzorické vlákna. Príkladom paralýzy periférnych končatín je paralýza, ku ktorej dochádza pri poliomyelitíde, akútnom infekčnom ochorení nervového systému. Pri poliomyelitíde sa môže vyvinúť paralýza nôh, rúk a dýchacích svalov. Pri poškodení cervikálnych a hrudných segmentov miechy sa pozoruje periférna paralýza bránice a medzirebrových svalov, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Porážka horného zhrubnutia miechy vedie k periférnej paralýze rúk a dolnej (bedrové zhrubnutie) - k paralýze nôh.

Centrálna paralýza vzniká pri poškodení centrálneho, motorického neurónu v niektorej z jeho častí (motorická zóna mozgovej kôry, mozgový kmeň, miecha). Prerušenie pyramídovej dráhy odstraňuje vplyv mozgovej kôry na segmentový reflexný aparát miechy; jeho vlastný aparát je dezinhibovaný. V tomto ohľade sú všetky hlavné príznaky centrálnej paralýzy tak či onak spojené so zvýšenou excitabilitou periférneho segmentového aparátu.

Hlavnými príznakmi centrálnej obrny sú svalová hypertenzia, hyperreflexia, rozšírenie zóny vyvolávajúcej reflex, klony chodidiel a kolien, patologické reflexy, ochranné reflexy a patologická synkinéza. Poškodenie pyramídového traktu v laterálnom stĺpci miechy spôsobuje centrálnu paralýzu svalov pod úrovňou lézie. Ak je lézia lokalizovaná v oblasti horných cervikálnych segmentov miechy, potom sa vyvinie centrálna hemiplégia, a ak v hrudnej mieche, potom centrálna plégia nohy. Centrálna paralýza svalov tváre; sa líši od periférnej paralýzy pozorovanej pri neuritíde tvárového nervu alebo pri Miyar-Gublerovom krížovom syndróme tým, že sú postihnuté iba svaly dolnej polovice tváre. Pri centrálnej paralýze svalov jazyka sa atrofia nevyvíja.

Symptómy a proroci vývoja iných orgánov a systémov.Niekedy je detekcia patológie v NSG náhodným nálezom. III. Systematika metód B-skenovania mozgu z hľadiska detskej neuropatológie a neurochirurgie V závislosti od použitých senzorov sa vykonáva lineárne skenovanie alebo sektorové skenovanie. V závislosti od použitého ultrazvukového okna existujú ...

Laryngospazmus. Bolesť vyžaruje do ucha, vyvolaná jedením a prehĺtaním. Bolestivý bod je určený na bočnom povrchu krku, mierne nad chrupavkou štítnej žľazy. Poskytovanie pomoci. Núdzová starostlivosť je podobná tej, ktorá sa poskytuje pacientom s neuralgiou trojklanného nervu. Glossalgia. POLIKLINIKA. Glossalgia je spôsobená porážkou periférnych somatických útvarov ústnej dutiny, ale hlavné ...

Aktivita a zvukotvorná stránka reči. Tieto deti majú tichý, slabo modulovaný hlas s nosovým nádychom. Štúdium krčného tonického reflexu pri detskej mozgovej obrne s príznakmi torticollis V závislosti od závažnosti a prevalencie sa rozlišujú tieto formy detskej mozgovej obrny: spastická diplégia, spastická hemiplégia, dvojitá hemiplégia, ...

U. M., Belova L. V. "Niektoré otázky psychoterapie v dermatológii" - "Bulletin dermatológie a venerológie" 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleimanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. „Účinnosť hypnózy a akupunktúry pri niektorých funkčných ochoreniach u detí“ – „Medical Journal of Uzbekistan“ 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. „Krok za krokom psychoterapia sexuálneho...

Na kontrolu práce vnútorných orgánov, motorických funkcií, včasného príjmu a prenosu sympatických a reflexných impulzov sa používajú dráhy miechy. Porušenie prenosu impulzov vedie k vážnym poruchám v práci celého organizmu.

Aká je vodivá funkcia miechy

Pojem "vodivé dráhy" znamená súbor nervových vlákien, ktoré zabezpečujú prenos signálu do rôznych centier šedej hmoty. Vzostupný a zostupný trakt miechy vykonáva hlavnú funkciu - prenos impulzov. Je obvyklé rozlišovať tri skupiny nervových vlákien:

1. Asociatívne cesty.
2. Komisárske spojenia.
3. Projektívne nervové vlákna.

Okrem tohto rozdelenia je v závislosti od hlavnej funkcie obvyklé rozlišovať medzi:

Senzorické a motorické dráhy poskytujú silný vzťah medzi miechou a mozgom, vnútornými orgánmi, svalovým systémom a pohybovým aparátom. Vďaka rýchlemu prenosu impulzov sa všetky pohyby tela uskutočňujú koordinovane, bez hmatateľného úsilia zo strany osoby.

Čím sú tvorené vodivé dráhy miechy?

Hlavné dráhy sú tvorené zväzkami buniek – neurónmi. Táto štruktúra poskytuje potrebnú rýchlosť prenosu impulzov.

Klasifikácia dráh závisí od funkčných charakteristík nervových vlákien:

• Vzostupné dráhy miechy - čítajú a prenášajú signály: z kože a slizníc človeka, orgány na podporu života. Zabezpečiť výkon funkcií pohybového aparátu.
• Zostupné dráhy miechy - prenášajú impulzy priamo do pracovných orgánov ľudského tela - svalové tkanivá, žľazy atď. Napojené priamo na kortikálnu časť šedej hmoty. K prenosu impulzov dochádza cez miechové nervové spojenie do vnútorných orgánov.

Miecha má dvojitý smer vodivých dráh, čo zabezpečuje rýchly impulzný prenos informácií z kontrolovaných orgánov. Vodivá funkcia miechy sa uskutočňuje vďaka prítomnosti účinného prenosu impulzov cez nervové tkanivo.

V lekárskej a anatomickej praxi je obvyklé používať tieto výrazy:

Kde sa nachádzajú dráhy miechy?

Všetky nervové tkanivá sú umiestnené v šedej a bielej hmote, spájajú miechové rohy a mozgovú kôru.

Morfofunkčná charakteristika zostupných dráh miechy obmedzuje smer impulzov len jedným smerom. Synapsie sú podráždené od presynaptickej po postsynaptickú membránu.

Prevodová funkcia miechy a mozgu zodpovedá nasledujúcim možnostiam a umiestneniu hlavných vzostupných a zostupných dráh:

• Asociatívne dráhy – sú „mosty“ spájajúce oblasti medzi kôrou a jadrami šedej hmoty. Skladá sa z krátkych a dlhých vlákien. Prvé sú umiestnené v jednej polovici alebo laloku mozgových hemisfér.
  Dlhé vlákna sú schopné prenášať signály cez 2-3 segmenty šedej hmoty. V cerebrospinálnej substancii tvoria neuróny intersegmentálne zväzky.
• Komisurálne vlákna - tvoria corpus callosum, spájajúce novovzniknuté úseky miechy a mozgu. Rozptýliť žiarivým spôsobom. Nachádzajú sa v bielej hmote mozgového tkaniva.
• Projekčné vlákna – umiestnenie dráh v mieche umožňuje impulzom dostať sa čo najrýchlejšie do mozgovej kôry. Svojím charakterom a funkčnými vlastnosťami sú projekčné vlákna rozdelené na vzostupné (aferentné dráhy) a zostupné.
  Prvé sa delia na exteroceptívne (zrak, sluch), proprioceptívne (motorické funkcie), interoreceptívne (komunikácia s vnútornými orgánmi). Receptory sú umiestnené medzi chrbticou a hypotalamom.

Zostupné dráhy miechy zahŕňajú:

Anatómia dráh je pre človeka, ktorý nemá medicínske vzdelanie, dosť komplikovaná. Ale nervový prenos impulzov je to, čo robí ľudské telo jedným celkom.

Dôsledky poškodenia ciest

Pre pochopenie neurofyziológie zmyslových a motorických dráh je potrebné oboznámiť sa s anatómiou chrbtice. Miecha má štruktúru ako valec obklopený svalovým tkanivom.

Vo vnútri šedej hmoty sú vodivé cesty, ktoré riadia fungovanie vnútorných orgánov, ako aj motorické funkcie. Asociatívne dráhy sú zodpovedné za bolesť a hmatové vnemy. Motor - pre reflexné funkcie tela.

V dôsledku traumy, malformácií alebo chorôb miechy sa vedenie môže znížiť alebo úplne zastaviť. K tomu dochádza v dôsledku smrti nervových vlákien. Pre úplné porušenie vedenia impulzov miechy je charakteristické ochrnutie, nedostatok citlivosti končatín. Začínajú sa zlyhania v práci vnútorných orgánov, za ktoré je zodpovedné poškodené nervové spojenie. Takže s poškodením dolnej časti miechy sa pozoruje inkontinencia moču a spontánna defekácia.

Hneď po vzniku degeneratívnych patologických zmien je narušená reflexná a vodivá činnosť miechy. Existuje smrť nervových vlákien, ktoré sa ťažko obnovujú. Choroba postupuje rýchlo a dochádza k hrubému porušeniu vodivosti. Z tohto dôvodu je potrebné čo najskôr začať s liečbou.

Ako obnoviť priechodnosť miechy

Liečba nevodivosti je primárne spojená s potrebou zastaviť odumieranie nervových vlákien, ako aj s odstránením príčin, ktoré sa stali katalyzátorom patologických zmien.

Lekárske ošetrenie

Spočíva v vymenovaní liekov, ktoré zabraňujú smrti mozgových buniek, ako aj v dostatočnom prívode krvi do poškodenej oblasti miechy. Toto zohľadňuje vlastnosti vodivej funkcie miechy súvisiace s vekom, ako aj závažnosť poranenia alebo choroby.

Pre dodatočnú stimuláciu nervových buniek sa vykonáva liečba elektrickým impulzom, ktorá pomáha udržiavať svalový tonus.

Chirurgia

Operácia na obnovenie vodivosti miechy ovplyvňuje dve hlavné oblasti:

• Odstránenie katalyzátorov, ktoré spôsobili paralýzu nervových spojení.
• Stimulácia miechy na obnovenie stratených funkcií.

Pred vymenovaním operácie sa vykoná všeobecné vyšetrenie tela a určenie lokalizácie degeneratívnych procesov. Keďže zoznam ciest je pomerne veľký, neurochirurg sa snaží zúžiť vyhľadávanie pomocou diferenciálnej diagnostiky. Pri ťažkých zraneniach je mimoriadne dôležité rýchlo odstrániť príčiny kompresie chrbtice.

Tradičná medicína na poruchy vedenia

Ľudové lieky na poruchu vedenia miechy, ak sa používajú, by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta.

Obzvlášť populárne sú:

Je dosť ťažké úplne obnoviť nervové spojenia po úraze. Veľa závisí od rýchleho odvolania sa na lekárske centrum a kvalifikovanej pomoci neurochirurga. Čím viac času uplynie od nástupu degeneratívnych zmien, tým menšia je šanca na obnovenie funkčnosti miechy.

Mali ste nehodu alebo ochorenie, ktoré, žiaľ, vyústilo do poranenia miechy alebo poranenia (SCI). V tejto časti začneme vysvetľovať, ako vaše telo funguje a ako ho ovplyvňuje SCM, čo sa líši prípad od prípadu. Môžete zažiť len časť jeho účinkov alebo celú škálu jeho účinkov. Táto kniha poslúži ako odrazový mostík, vzbudí túžbu po nových informáciách a podnieti nové otázky. Porozprávajte sa s odborníkmi, ktorým na vás záleží, o tom, čo si myslíte, že je tu dôležité.

Čo Znamená Slovo poranenie miechy?

Poškodenie miechy nastáva, keď zranenie preruší spojenie medzi mozgom a telom. Ak je to spôsobené fyzickým nárazom a prejavuje sa divergenciou, pretrhnutím, prerezaním alebo rozdrvením miechy, potom ide o tzv. traumatické poranenie . Môže sa vyskytnúť v dôsledku jedného z najbežnejších štyroch typov zlomeniny stavcov, ktoré sú viditeľné na výkresoch.

Miecha môže byť poškodená aj v dôsledku roztrúsenej sklerózy alebo nádorového bujnenia.

Hoci poranenie miechy znamená poškodenie nervových tkanív, je ľahšie ho charakterizovať podľa úrovne poškodenia kostnej časti chrbtice. Postihnutá oblasť miechy je presnejšie označená číslami stavcov. Preto je úroveň vášho zranenia pomenovaná podľa dvoch alebo viacerých stavcov, napríklad „tetraplegia na úrovni C5/6“.

„Posledná vec, ktorú si pamätám, je sadnúť si na štvorkolku, aby som sa otočil. Zastavili sme sa obdivovať výhľad z najvyššieho bodu farmy Wanganui. Bol horúci slnečný februárový deň (stalo sa to na južnej pologuli - L.I.). Nevšimol som si alebo som len nevidel červenú kontrolku, ktorá signalizovala, že bicykel je zaparkovaný v spiatočke. Nepamätám si seba, ale neskôr mi povedali, že motorka cúvla a spadla zo strmého útesu. Potom sa mi zdalo, že som pri vedomí, ale nič mi neprichádzalo na um, okrem zvláštnych spomienok ako zo sna, až som sa po dvoch týždňoch pristihol, že ležím na chrbte v malej leteckej ambulancii.

Ján Popei, T5

Prvá pomoc. Chirurgická intervencia

Možno budete potrebovať operáciu na opravu poškodenej chrbtice. Chrbtica môže byť v nestabilnom stave, môže byť výrazne deformovaná, prípadne môže čiastočne stláčať miechu. Kovové dosky a upevňovacie prvky sa často používajú na upevnenie a zabránenie ďalšiemu poraneniu miechy. Majte na pamäti, že stabilizačná operácia obnovuje iba kostnú časť chrbtice, nie miechu.

Stabilizácia chrbtice

Bez ohľadu na povahu poranenia chrbtice bude nejaký čas vyžadovať nehybnosť. Ak je poškodená krčná chrbtica, je možné, že budete nútení ľahnúť si na chrbát v ťahu s pomôckami pripevnenými na výbežkoch lebky. To pomôže udržať stavce v stabilnej polohe, kým dôjde k fúzii. Zvyčajne tento úsek trvá asi šesť týždňov.

Pri iných poraneniach krčnej oblasti môže byť potrebné nosiť špeciálny krúžok alebo takzvanú Halo vestu na udržanie chrbtice v stacionárnom stave.

„Ak už ste na oddelení poranení miechy, vypočujte si všetky rady. Jeho úžasný personál je príliš zaneprázdnený, je zavalený množstvom povinností, preto buďte pri vyjadrení svojich požiadaviek trpezliví - niekedy musíte chvíľu počkať, kým dostanete odpoveď na svoju otázku. Šetrite si energiu na dôležitejšie veci."

Roy Dale, zranenie L4/5.

Bezprostredné následky traumy

V ochrnutých častiach tela nebudete cítiť nadmerný tlak a so znehybnenými končatinami ho nedokážete uvoľniť. Preto, aby ste znížili tlak na tkanivá a predišli vzniku preležanín, každé dve až tri hodiny by ste mali zmeniť polohu tela a budete sa musieť prevrátiť.

Nebudete cítiť plnosť močového mechúra a nebudete ho môcť vyprázdniť. Kým sa vy sami nenaučíte riadiť jeho prácu, bude to robiť váš lekár alebo zdravotná sestra.

Pri prvom vyprázdnení konečníka budete potrebovať aj pomoc personálu.

Keďže vy sami nebudete môcť s ochrnutými končatinami hýbať, aby ste sa vyhli ich deformácii a vzniku kontraktúr, poradí si s nimi odborník na fyzioterapeutické cvičenia.

Môže sa u vás objaviť spasticita – nekontrolovateľné svalové napätie alebo zášklby končatín.

Ženy si môžu všimnúť, že menštruácia sa na chvíľu zastaví alebo sa objaví skôr či neskôr ako v termíne pôrodu.

Muži zistia, že erekcia zmizla alebo že si ju nedokážu udržať.

Ak ste tetraplegik – „krk“, môže byť narušený termoregulačný systém vášho tela. Teplota bude oveľa nižšia ako normálne a vy sa budete triasť zimou, alebo vám naopak bude teplo, no nebudete sa potiť.

Bez opory nebudete môcť sedieť vzpriamene a na úplnom začiatku budete vo všeobecnosti potrebovať zdvihnutie do sedu, a to postupne a na krátky čas. Ak vás zdvihnú príliš rýchlo, najmä pri vysokom stupni poranenia miechy, môžete úplne stratiť vedomie.

V prvých týždňoch môžete trpieť veľmi nízkym krvným tlakom a približne po mesiaci môžete pociťovať tlakové skoky.

Keď budete v sede, uvedomíte si, že bez vonkajšej pomoci nebudete schopní udržať rovnováhu. Budete sa to musieť naučiť znova, spoliehať sa na pocity a ovládať limitné svahy.

Môžete sa dostať do hlbokej depresie alebo striedať hnev a vinu. Ide o úplne prirodzenú reakciu na traumu, na prežitý šok, na monotónne ležanie na chrbte v nemocnici, na ponižujúcu nečinnosť, na neistotu svojej budúcnosti, na starosti o rodinu a priateľov.

Niekoľko mesiacov sa nebudete môcť vrátiť domov, začať pracovať a študovať, sexovať, starať sa o deti, starať sa o starších členov rodiny, športovať a variť jedlo. Ale verte mi, že s určitou prípravou budete mať prístup k väčšine vecí, ktoré ste v každodennom živote pred zranením považovali za samozrejmosť. Postupom času budete môcť robiť všetky alebo takmer všetky rovnaké veci ako doteraz. A hoci život vo všeobecnosti bude ťažší, zažijete oveľa väčšie potešenie z výsledkov svojich aktivít.

Niektorí paraplegici („pacienti s chrbticou“) budú môcť byť prepustení domov za mesiac a pol a tetraplegici („obojky“) za štyri mesiace, ale pre väčšinu bude toto obdobie trvať dlhšie - od 4 do 12 mesiacov.

Pár slov o lekárskych pojmoch

Lekárska veda sa v priebehu storočí vyvíjala. Mnohé z jej výrazov sú založené na latinčine. Jazyk medicíny bol navrhnutý tak, aby bol presný a dobre definovaný, aby nebol pre lekárov mätúci. Niektoré výrazy sa vám môžu zdať neosobné, tvrdé alebo dokonca negatívne.

Invalidný, nefunkčný, neúplný, letargický, porazený a iné – všetky tieto výrazy popisujú rôzne aspekty vášho stavu. Pamätajte: ste ľudská osoba, ktorá náhodou utrpela nejaké telesné zranenie. Nenechajte sa opísať „lekárskym žargónom“! Ak nerozumiete lekárskej terminológii, pokojne požiadajte osobu, ktorá ju používa v rozhovore s vami, aby vysvetlila slová, ktorým nerozumiete.

Materiál požičaný z knihy
„Snaha vpred: Ako žiť s poranením miechy“.
Poranenie miechy
Združenie osôb s poranením miechy (PSM),
Spojené kráľovstvo, máj 1995.

Spoznajte svoju chrbticu

Chrbtica je pilier tvorený z kostí, väzov a nervov a má dve najdôležitejšie úlohy. Po prvé, je to fyzická štruktúra, ktorá spája väčšinu častí tela, a po druhé, je v nej umiestnená miecha, ktorá spája mozog s každou časťou tela. Chrbtica začína pri krku a končí pri kostrči. Chrbtica je stĺpec 33 jednotlivých kostí, z ktorých každá sa nazýva stavec.

Stavce sú naskladané na seba a držia ich pohromade medzistavcovými platničkami, väzivami a svalmi. Väzy podporujú chrbticu v stabilnej polohe a svaly poskytujú pohyby obmedzené na určitú amplitúdu.

Elastické platničky medzi oboma stavcami zabraňujú treniu povrchov kostí o seba a slúžia ako tlmiče nárazov pre celú chrbticu.

Chrbtica je rozdelená na 4 časti (oddelenia). Každé z oddelení má svoje vlastné meno a každý stavec má svoje vlastné číslo.

Periférne nervy a ich funkcie

Z každého stavca vychádza pár nervov a v krčnej oblasti je ich osem, t.j. o jeden pár viac ako samotné stavce. V strede každého stavca je diera a keď sú stavce spojené, vytvorí sa medzi nimi jediný priechod, ktorý sa nazýva miechový kanál. Obklopuje miechu a úplne ju chráni.

Páry periférnych nervov odchádzajú z miechy cez medzery medzi stavcami. Každý pár spája miechu s rôznymi časťami tela. Obrázok nižšie ukazuje, do ktorej časti tela smeruje každý pár periférnych nervov.

váš nervový systém

Nervový systém pozostáva z mozgu, miechy a nervov, ktoré sa z nej rozvetvujú. Mozog riadi všetky činnosti tela. Niektoré telesné funkcie sú automaticky riadené mozgom, ako napríklad tlkot srdca a dýchanie, kontrolu nad ktorou si ani neuvedomujeme. Ostatné funkcie sa vykonávajú vedome, po dobrovoľnom rozhodnutí, napríklad zdvihnutím predmetu z podlahy.

Váš nervový systém pomáha kontrolovať všetky telesné funkcie a možno ho rozdeliť na dve časti. Mozog a miecha sú centrálny nervový systém, a periférny nervový systém spája centrálny nervový systém s ostatnými časťami tela. Podľa princípu funkčnej organizácie možno celý nervový systém rozdeliť na dva podsystémy - somatická a autonómny nervový systém.

somatického nervového systému

Somatický nervový systém je hlavným spôsobom komunikácie medzi mozgom a pohyblivými časťami tela. Jeho hlavným významom je prenášať vzruchy do mozgu a po spracovaní týchto informácií v ňom a nastolení odozvy kontrolovať vôľové pohyby. Nasledujú niektoré funkcie, ktoré kontroluje a kontroluje somatický nervový systém:

· Doprava

Citlivosť

Reflexy

autonómna nervová sústava

Autonómny nervový systém riadi nevedomé alebo automatické funkcie žliaz a vnútorných orgánov. Pri postihnutí miechy býva poškodený aj autonómny nervový systém. Nasledujú funkcie, ktoré testuje a kontroluje autonómny nervový systém:

· Srdcová frekvencia a krvný tlak.

· Dýchanie.

· Telesná teplota.

· Potenie.

Chvenie.

Trávenie.

Funkcie konečníka a močového mechúra.

Funkcie mužských reprodukčných orgánov.

vaša miecha

Váš miecha je veľmi zložitá obojsmerná komunikačná sieť, ktorá umožňuje mozgu „komunikovať“ so špecifickými oblasťami tela a tieto oblasti vysielajú do mozgu impulzy odozvy. Miecha je ako telefónny kábel s mnohými drôtmi. Miecha má hrúbku malíčka, zostupuje cez miechový kanál z mozgu a končí na úrovni L1 - prvého bedrového stavca. V tomto bode sa miecha rozvetvuje na zväzok nervov tzv konský chvost .

Miecha má tri ochranné gule.

1. Ten krajný dura mater je najodolnejší.

2. Stredná arachnoidálny ako keby bol utkaný zo siete.

3.pia mater veľmi tenké, ale poskytuje vodotesnú izoláciu a udržuje mozgové tkanivo v samom strede. To sa nazýva miechového tkaniva. Tlmí a chráni miechu a chrbticu pred otrasom a poškodením.

Samotná miecha v reze má vzhľad motýľa s dvoma jasne označenými zónami - šedá hmota a Biela hmota. Najdôležitejšou funkciou miechy je prenášať správy z tela do mozgu az mozgu do rôznych častí tela.

„Zranil som sa v roku 1995 v Cave Creek, keď sa zrútila vyhliadková plošina a 18 ľudí spadlo z 35-metrového útesu na ostré skaly. Bol som jedným zo štyroch preživších. Samotnú nehodu, ani polovicu času stráveného pri resuscitácii si našťastie nepamätám. Okrem C6/7 neúplnej tetraplégie som si zlomil 16 kostí vrátane dolnej čeľuste na troch miestach, mal som ruptúru konečníka a poškodenie lebky. Strávil som rok na oddelení pre poranenie miechy v Barwoode s úmyslom ísť na ďalšiu rehabilitáciu, ale v skutočnosti to začalo, až keď som sa vrátil do skutočného života.

Steve Hannen

Nervové spojenia a signály

Tieto správy alebo signály sa šíria po dráhach, ktoré prechádzajú bielou hmotou miechy. Rovnako ako v eskalátore majú tieto cesty presne definovaný smer pohybu. Niektoré sú navrhnuté tak, aby posielali správy do mozgu, iné v opačnom smere.

Tri rôzne typy správ, ktoré prechádzajú miechou, sú:

1. CITLIVOSŤ ALEBO SIGNÁLY SNÍMAČOV.

2. MOTOR ALEBO MOTOROVÉ SIGNÁLY.

3. OCHRANNÉ SIGNÁLY ALEBO REFLEXY.

Senzorické signály

Senzorické signály sú posielané do miechy z rôznych častí tela, povedzme z ruky. Miecha ich potom posiela do mozgu. Keď sa dostanú do mozgu, sú vnímané ako citlivosť, t.j. dotyk, bolesť, vysoká alebo nízka teplota.

Existuje ďalší životne dôležitý pocit, o ktorom ste predtým nevedeli. V latinčine je to tzv propriocepcia . Podvedome vás informuje, v akej polohe sú vaše končatiny a kĺby. Proprioceptívne signály informujú mozog o polohe tela, aby mozog mohol presne koordinovať svoje nevedomé pohyby, napríklad, že je čas zmeniť polohu ruky.

signály motora

Motorické správy sú generované v mozgu a prenášané cez miechu. Miechové nervy posielajú správy do príslušných častí tela a tieto signály ovládajú väčšinu svalov.

1. Signál bolesti z nohy. 2. Reflexná reakcia preskočená miechou. 3. Mozog je presvedčený o bezpríčinnosti paniky a zastaví reflexné pohyby.

reflexné signály

Vaše telo má v sebe zabudovaný úžasný obranný mechanizmus. Ukazuje sa, že nie všetky správy z rôznych častí tela idú až do mozgu. Miecha je v tomto ohľade schopná robiť nezávislé rozhodnutia. Ak napríklad stlačíte tlačidlo, pokožka o tom vyšle senzorickú správu. Ak je táto správa považovaná za signál paniky, miecha vyšle reflexný signál do svalovej skupiny, kde vznikla, a noha sa okamžite odtiahne od tohto zdroja bolesti, bez toho, aby vás nútila premýšľať, t.j. stane sa to automaticky. Ale pôvodná správa sa stále dostane do mozgu a obmedzí silu reflexnej reakcie, aby sa spomalil pohyb nohy.

Čo sa stalo s mojím nervovým systémom

Motorické signály nemôžu prechádzať zranením, takže mozog nemôže ovládať svaly pod úrovňou zranenia. Rovnako senzorické signály necestujú zdola, aby sa dostali do mozgu, takže necítite teplo ani chlad, bolesť ani tlak. Požiadajte svojho lekára, aby na tomto obrázku ukázal, kde sa nachádza vaša postihnutá oblasť miechy.

Reflexné signály sa môžu stále zacykliť alebo odraziť od miechy, ale mozog už nie je schopný potláčať reflexné pohyby. To vedie k svalovým kŕčom, spasticita alebo "spastika" . Pamätajte, že motorické, zmyslové a reflexné signály, ktoré raz prebehnú medzi mozgom a telom, sa nikdy nezastavia, jednoducho neprekonajú úroveň vašej traumy.

Poškodenie miechy nebráni tomu, aby svaly nachádzajúce sa pod úrovňou poranenia dostávali krv a výživu. Po úraze môžete zaznamenať zmeny v dýchaní, teplote, srdcovej frekvencii a krvnom tlaku. S najväčšou pravdepodobnosťou pocítite aj zmeny v práci konečníka, močového mechúra a genitálií. Začínajúci pacient bude mať veľké obavy z toho, že nevie, ako trauma ovplyvní sexuálny život a schopnosť mať deti. Tejto téme sa podrobnejšie venujeme v samostatnej kapitole nižšie.

spinálny šok

Bezprostredne po úraze môže byť miecha v šokovom stave. Počas tejto doby môžu chýbať reflexy, pohyb a pocit pod úrovňou zranenia. Spinálny šok u niektorých môže trvať niekoľko hodín, u iných niekoľko mesiacov. Práve kvôli šoku v raných štádiách po úraze nevieme presne určiť, ktoré telesné funkcie boli stratené. Až niekoľko týždňov po skončení šoku môžete cítiť návrat k nejakému pohybu alebo pocitu, ale to sa líši od človeka k človeku.

Obnovenie akejkoľvek formy reflexnej aktivity pod úrovňou poranenia naznačuje výstup zo stavu miechového šoku.

Reflexy a spasticita

Pred zranením reflexná aktivita bola normálna funkcia miechy. Tento systém okamžitej akcie chráni telo a zabraňuje sebapoškodzovaniu, ako je napríklad udržiavanie v dostatočnej vzdialenosti od zdrojov tepla.

Bolestivé stláčanie svalov alebo bolesť kože spôsobuje výskyt senzorických signálov vychádzajúcich z nervových zakončení v tejto oblasti tela. Slabé signály nasledujú najskôr do miechy a potom do mozgu. Silnejšie signály sa okamžite odrážajú z miechy späť do svalov, čo umožňuje odstrániť časť tela od zdroja bolesti alebo nepohodlia. Mozog riadi obranný reflex obmedzením reakcie na jediný pohyb strednej sily.

Ak je vaša miecha ovplyvnená na úrovni T12 alebo vyššej, vaše ochranné reflexy sú s najväčšou pravdepodobnosťou zachované a naďalej fungujú. Signály z miechy priamo do svalov sa stále odrážajú, ale mozog nemôže oslabiť alebo kontrolovať pohyby svalov. V tejto situácii nastáva svalový kŕč. V prípade úrazu na úrovni T12 a pod napr spasticita zvyčajne sa to nestane.

Asi si neviete predstaviť, že „spastika“ môže byť pozitívnym javom, ale, vezmite si to za slovo, pacientom s chrbticou môže priniesť značné výhody. Spasticita teda naznačuje, že s vami niečo nie je v poriadku. Po chvíli sa naučíte rozlišovať medzi rôznymi druhmi spasticity ako signály, ktoré budú presne naznačovať, čo sa stalo, napríklad k naplneniu močového mechúra. Spasticita tiež udržuje svaly končatín v tóne, podporuje krvný obeh a pomáha pri práci močového mechúra a čriev.

Napríklad plný močový mechúr sa pokúsi vyslať senzorické signály do mozgu, že sa potrebuje vyprázdniť. Táto správa sa nedostane do mozgu, ale vybudí reflexný signál z miechy, ktorý dá príkaz svalom močového mechúra na vyprázdnenie.

„Bol som doma a pri čistení okien som spadol zo strechy prístrešku. Som presvedčený, že rehabilitácia bola u mňa úspešná. Mal som výhody: toto je môj vek 55 rokov, moja kvalifikácia, ktorá mi pomohla uvedomiť si a pochopiť smutné udalosti. Neustále som trénoval, aby som sa ľahšie prispôsobil životu. Som otvorený, čestný človek a nikdy som nestratil odvahu. Zaujímalo ma všetko, čo by mi pomohlo prežiť, a aby som sa vyhla nejakým trapasom či nedorozumeniam, otvorene som sa bavila so staršími pestúnkami. Veľkú podporu som mal aj od mojej rodiny a priateľov.“

Robin Paul, T12

tvoje črevá

Bezprostredne po úraze budú vaše črevá malátne, atonické, t.j. jeho svaly sa nestiahnu, hoci bude naďalej fungovať, jesť a absorbovať živiny. Neskôr, v závislosti od stupňa poranenia, sa u vás môže vyvinúť resp spastický črevá reflexný typ , alebo ti ostanú črevá letargický, atonický .

Spastické črevo

Pri poranení nad T12 sa vaše črevá pravdepodobne vyprázdnia reflexne. Pri postihnutí miechy sa pocit naplnenia konečníka nedostane do mozgu, ale dostane sa do miechy. Keď sa konečník naplní a natiahne, vyvíja tlak na nervové zakončenia v črevách. Tým sa spustí senzorický signál, ktorý sa vysiela cez črevo sakrálne nervy sakrálneho plexu do svalov čreva. V tomto bode sa zmenšuje.

ochabnuté črevo

V prípade poranenia na úrovni L1 a nižšie, črevá s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú mať reflexnú aktivitu. Je to preto, že na tejto úrovni končí miecha a signály z nervových zakončení v konečníku sa nemôžu dostať pozdĺž nervov sakrálneho plexu do miechy. Svaly čreva sa nestiahnu, ale prstencový sval konečníka (análny zvierač) zostať uvoľnený.

Budete sa musieť naučiť, ako inak regulovať príjem potravy a pohyby čriev. Správny program regulácie vám pomôže znovu získať kontrolu nad vašim črevom a udržať si dobré zdravie. Toto je podrobnejšie popísané nižšie v kapitole.

váš močový mechúr

Močenie je jednou z najdôležitejších činností starostlivosti o telo. „Choď sa vycikať“ je posledná fáza jednoduchého, ale dôležitého procesu, pretože vylučovací systém neustále pracuje a monitoruje množstvo tekutín v tele a ich odpadových látok. Slúži ako akýsi filter, ktorý prečisťuje krv a uľahčuje prietok krvi.

Poškodenie miechy nejakým spôsobom ovplyvňuje schopnosť normálneho močenia. Dokonca aj tie najmenšie porušenia spôsobia prerušenie "kontrolného reťazca" v tomto systéme, ale existuje množstvo metód, ktoré vám umožňujú nadviazať kontrolu nad prácou močového mechúra. Naučiť sa správne techniky pre túto úpravu vám pomôže, teraz aj v budúcnosti, vyhnúť sa infekciám, obličkovým a močovým kameňom a iným komplikáciám. Podrobnejšie sa o tom hovorí vo vyhradenej kapitole nižšie. močového mechúra.

„Nevpúšťaj do svojej mysle myšlienky, že niečo nedokážeš. Dosiahnite rôznymi spôsobmi konkrétnu úlohu a po stovkách neúspešných pokusov nájdete spôsob, ktorý bude nakoniec fungovať. Prvýkrát som zapínaním džínsov strávil pol hodiny, druhýkrát mi to trvalo 20 minút a teraz už len 25 sekúnd. Spočiatku bolo pre mňa všetko ťažké, ale teraz už dokážem takmer všetko.

Tim Johnson, 6/7

Koža a citlivosť

Páry periférnych nervov, ktoré odbočujú z miechy, prenášajú zmyslové správy do mozgu z presne definovaných oblastí tela. Keď hovoríme o citlivosti, takéto oblasti pokožky sa nazývajú dermatómy . Sú načrtnuté veľmi jasne a pomáhajú lekárom presne určiť, ktorá časť miechy je postihnutá. Relatívne polohy stavcov, periférnych nervov a dermatómov je možné pochopiť z príslušných obrázkov.

Každý pár periférnych nervov tiež vysiela motorické signály do skupín svalov umiestnených v blízkosti zodpovedajúceho dermatómu. Keď hovoríme o motorických správach, tieto isté oblasti sa nazývajú myotómy .

Ak ste nainštalovali úplná prestávka , to znamená, že na úrovni vášho zranenia dochádza k úplnému zablokovaniu nervových spojení. Ak zlomiť neúplné , vtedy je blokáda len čiastočná a pod úrovňou poranenia je citlivosť a pohyb čiastočne alebo úplne zachovaný.

Skontrolovaním funkcie rôznych svalov a citlivosti kože lekári zvyčajne zistia úroveň vášho zranenia.

Ak nemáte citlivosť pod úrovňou poranenia, mozog z týchto oblastí pokožky nedostáva signály o tom, či je pre ne dostatočné prekrvenie, či nie sú prehriate alebo ochladené, či na nich nie sú rezné rany, vpichy alebo odreniny. .

Ak zostanete dlhší čas v monotónnom sedení alebo ležaní, na malých miestach tela dochádza k stláčaniu, pri ktorom sú zovreté veľmi tenké cievy, ktoré zásobujú tkanivá kyslíkom a potravou. Najčastejšie k tomu dochádza nad kostnými výbežkami, t.j. kde sú kosti najbližšie k povrchu kože. Ak takéto hladovanie z nedostatku „paliva“ trvá dlho, tkanivá začnú odumierať a rozvíjať sa preležaniny .

Poškodenie miechy znamená, že sa musíte celkom vedome stať pravidlom, že sa o svoju pokožku budete dobre starať. Keďže nereagujete na možné poškodenia kože, teraz ich musíte vopred predvídať a predchádzať ich vzniku. Ak chcete, aby vaša pokožka vyzerala čo najlepšie a aby ste sa nedostali do nemocnice, budete sa musieť naučiť tieto zručnosti zmierniť tlak odtláčaním tela od postieľky alebo kočíka, otáčaním alebo akoukoľvek inou zmenou polohy tela. Pozorne si prečítajte kapitolu Kožné kryty.

Mapa obnovy

Pamätajte: Toto je len ukážka! Začnite vstávať až po úplnom vyliečení. Liečba duodenálneho vredu druhej fázy vývoja trvá najmenej týždeň. Nezačínajte s úlohou nasledujúci deň, ak sa stav pokožky zhorší alebo sa zlepšenie zastaví.

dni	zotavenie	Štát koža
	Počiatočné stúpanie po dobu pol hodiny. Ihneď a po 2 hodinách sa vráťte do postele s vyšetrením oblasti pokožky
	Pol hodiny ráno. 4 hodiny ležať nie na mieste preležaniny. Pol hodina poobede.
	1 hodina ráno. 4 hodiny ležať nie na mieste preležaniny. 1 hodina popoludní
	Jeden a pol hodiny ráno. 4 hodiny ležať. Jeden a pol hodiny poobede
	2 hodiny ráno. 4 hodiny ležať. 2 hodiny poobede
	Dve a pol hodiny ráno. 3 hodiny ležať. Dve a pol hodiny poobede
	3 hodiny ráno. 3 hodiny ležať. 3 hodiny poobede.
	3 a pol hodiny ráno. 2 hodiny ležať. 3 a pol hodiny poobede
	4 hodiny ráno. Dve hodiny ležať. 4 hodiny poobede
	Celodenné sedenie s dvojhodinovou poobednou prestávkou. Potom prestávku skráťte na pol hodinu.

Nádej na uzdravenie a uzdravenie

zotavenie

Ako sme už povedali, výsledok vášho zranenia je spočiatku maskovaný spinálnym šokom. Môžete byť v pokušení nezúčastniť sa rehabilitácie v nádeji, že akonáhle zranenie ustúpi, všetky telesné funkcie sa samé obnovia.

Je pravda, že pri rovnakej úrovni poranenia, najmä pri neúplnom prerušení miechy, môžu byť konečné výsledky odlišné. Nádej na opätovné získanie stratenej funkcie by vám však nemala brániť v účasti na rehabilitácii. Ak teraz tvrdo pracujete, bude pre vás v budúcnosti jednoduchšie používať obnovené funkcie. Navyše sa z nemocnice dostanete skôr!

Úplné vyliečenie

Samozrejme, chcete vedieť, aká je pravdepodobnosť vášho úplného vyliečenia. Poranenie miechy nie je choroba sama o sebe, aj keď je niekedy spôsobená chorobou, a preto sa na ňu nedá použiť slovo „liečiť“. Tak ako pri iných úrazoch, aj tu liečia lekári príznaky a následky úrazu tak úspešne, ako to moderná medicína dokáže. Poranenie miechy je jedným z najzložitejších telesných poranení. V čase, keď bola táto kniha napísaná (2004 - L.I.), existovalo asi 200 rôznych medzinárodných vedeckých programov, ktoré študovali všetky aspekty poranenia miechy a obnovu funkcií miechy (jej regenerácia ). Existuje mnoho povzbudivých objavov, ale zatiaľ žiadna z týchto štúdií nemôže pomôcť úspešne obnoviť stratené funkcie s úplným prerušením miechy.

Je rozumné predpokladať, že ak neustály pokrok medicínskej techniky niekedy chirurgom umožní obnoviť funkcie poškodenej miechy, potom sa tieto postupy s najväčšou pravdepodobnosťou spočiatku použijú iba na „čerstvé“ zranenia. Je to spôsobené tým, že telo po úraze navyše zničí miesto poranenia. Zdá sa, že prvé úspechy na tejto ceste budú spojené práve s prevenciou tohto „poleptania“ postihnutého miesta, ku ktorému dochádza v prvých dvoch dňoch po úraze. Čo sa týka dlhodobo zranených, ich obnova bude oveľa náročnejšia ako čerstvých zranení.

Po poranení postihnuté nervové bunky strácajú vápenaté ióny a iné látky, ktoré ničia ochranný myelínový obal nervov a iných bunkových membrán.

Táto reťazová reakcia poškodzuje nervové bunky v blízkosti miesta poranenia, ktoré by sa inak dalo opraviť. Zdá sa, že takéto poškodenie zhoršuje nedostatok kyslíka. Veľa výskumov je zameraných špecificky na prevenciu týchto sekundárnych zranení, aby sa znížil celkový dopad zranenia. Ak by ste sa o tom chceli dozvedieť viac, môžete si pozrieť množstvo publikácií a webových stránok venovaných výsledkom výskumu poranení miechy.

Majte na pamäti, že žiadne dve poranenia miechy nie sú rovnaké. V závislosti od príčiny poranenia môžu niektoré vlákna miechy zostať neporušené. Nasledujúce výrazy sa používajú na klasifikáciu typu a stupňa poškodenia.

Nechceme vás pripraviť o nádej na konečné vyliečenie, ale zároveň vás chceme inšpirovať, aby ste okamžite urobili všetko, čo je vo vašich silách, pre aktívny a radostný život! Ak budete sedieť a čakať na svoje „možno“, všetko sa skončí hlbokým sklamaním a zmeškáte príležitosti, ktoré teraz existujú.

Dôležité pojmy

Poranenie miechy

Akékoľvek poranenie miechy je tzv poraziť. Ak je spôsobená mechanickou traumou, ide o tzv traumatické poranenie.

Stupeň poškodenia

Poranenia miechy sa v medicíne líšia úrovňou poškodenia miechy.

Stupeň poškodenia kostná časť chrbtice popísané jeho oddelením a číslom stavca. (Napríklad: krčná oblasť, 6. a 7. stavec = C6/7).

Neurologická úroveň označuje, ktoré nervy sú ovplyvnené; za tým nasleduje označenie kompletný alebo neúplná porážka.

Úplná porážka

Úplná lézia znamená, že v mieste poranenia došlo k úplnému zablokovaniu nervového vedenia.

Neúplná porážka

Neúplná lézia znamená, že existuje len čiastočný blok nervového vedenia a pod úrovňou poranenia zostávajú niektoré (alebo všetky) pohyby a pocity nedotknuté. Stupeň ich bezpečnosti závisí od toho, ako vážne je poškodená vaša miecha. Existuje 5 hlavných typov neúplných lézií:

Centrálny kortikálny syndróm

Poškodenie centrálnej časti miechy sa zvyčajne vyskytuje pri traume krčnej chrbtice. Zažijete úplnú nehybnosť rúk, hoci pohyby v nohách čiastočne zostali. Citlivosť na rukách je zvyčajne umiestnená náhodne. Močový mechúr a črevá zvyčajne zostávajú čiastočne nedotknuté a zotavenie je možné počnúc pohybom dolných končatín nahor.

Zadný kortikálny syndróm

Pri poškodení zadnej časti miechy môže byť zachovaná svalová sila a citlivosť na teplotu bolesti, ale môžu sa vyskytnúť ťažkosti s koordináciou pohybov. Tento typ je veľmi zriedkavý.

Brown-Sigardov syndróm

Tento typ sa vyskytuje s laterálnou léziou miechy. Na postihnutej strane tela môže byť svalová sila oslabená alebo môže úplne chýbať a môže dôjsť k narušeniu vnímania tlaku a polohy tela. Na opačnej strane dochádza k strate alebo oslabeniu bolesti a citlivosti na teplotu, ale pohyby, pocit tlaku a polohy tela spravidla zostávajú.

Cauda equina syndróm

Cauda equina je zväzok nervov, ktoré vyžarujú zo spodnej časti miechy. Poranenie Cauda equina môže spôsobiť stratu svalovej sily a citlivosti v dolných končatinách vo forme náplastí. Črevá a močový mechúr sú zvyčajne vážne postihnuté. Ak nie sú nervové korene cauda equina úplne rozdrvené, funkčné zotavenie môže nastať za 12-18 mesiacov.

Paralýza

Slovo paralýza vo všeobecnosti označuje neschopnosť voľne pohybovať jednotlivými časťami tela alebo ich cítiť.

Paraplégia

Termín paraplégia charakterizuje paralýzu z úrovne pod krčnými stavcami ( pod T1). Osoby s paraplégiou ( paraplegici, spinalisti) trpia čiastočnou alebo úplnou paralýzou rúk alebo nôh.

Syndróm prednej kôry

Pri poškodení prednej časti miechy pod úrovňou poranenia zvyčajne dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate pohybu, ako aj k bolesti, teplote a hmatovej (hmatovej) citlivosti. Môžete si zachovať citlivosť na hlboký tlak a zmysel pre polohu tela.

Tetraplégia (kvadiplégia)

Osoby s léziami krčnej oblasti, „goliermi“, trpia čiastočnou alebo úplnou paralýzou rúk a nôh. V zahraničí sú tzv tetraplegikov (tetra - štyri, gréčtina - L.I.), a v Amerike kvadruplegici (štvorkolka- štyri, lat.- L.), keďže sú postihnuté všetky štyri končatiny.

Neurologická lézia

Každé zranenie, pri ktorom je poškodená miecha, sa nazýva „ neurologická lézia". Poranenie chrbta, pri ktorom nie je postihnutá miecha, sa nazýva „úraz bez neurologického postihnutia“. To znamená, že nervový systém nie je narušený a zostáva normálny. Väčšina pacientov s takýmto zranením nebude sledovaná na spinálnych (neurochirurgických) nemocničných oddeleniach, ale u ortopedických špecialistov.

„Keď som bola na rehabilitácii, veľa som sa naučila od iných špecialistov na chrbticu a krčka maternice, ktorí prišli na oddelenie na opätovné vyšetrenie.
Poskytli mi množstvo užitočných rád a informácií. Zdá sa mi, že som sa im viac venoval aj preto, že boli vozičkári. Asi som im viac dôveroval."

Keith Jarvey, С4/5

„Pamätám si, keď som prvýkrát nastúpil do auta. Mohol som cestovať sám, čo znamená, že som sa stal nezávislejším. Ale aj tak si sa musel dostať dovnútra a von sám! najprv ja uistil, že nikto nie je nablízku. Bol som mimo mesta s priateľmi a rozhodol som sa ísť domov sám. Videli ma nastupovať do auta, ponúkli mi pomoc, ale musel som to urobiť sám. Nastupovanie do auta je jednoduché, no vystupovanie je oveľa ťažšie. Tak som išiel domov a strávil som 15-20 minút, kým som vystúpil z auta. Teraz to trvá 1 minútu!"

Tim Johnson, 6/7

„Dobre si pamätám, ako sme išli z letiska na oddelenie chrbtice po tom, čo sa zdalo ako dlhá a pomalá jazda v sanitke. Po ceste som videl len vrcholy pouličných lámp. Moja žena bola so mnou a veľmi dlho sme čakali na chodbe, vôbec nevedeli, čo sa deje a čo máme robiť. Manželka, zvyčajne nie veľmi emotívna, ale vtedy bola v ranom štádiu tehotenstva, o čom sme však ešte nevedeli, a preto bola mimoriadne vzrušená a pripravená vzlykať. Toto bol zlý začiatok, ale potom sa postupne všetko urovnalo a pre dobro veci sa z jej strany zmenilo na priateľskú starostlivosť.

Ján Popei, T5

1. Nervy vybiehajú z miechy alebo z mozgu do každej časti tela. Potom putujú z každej časti tela späť do mozgu alebo miechy. Mozog a miecha sú centrami tohto nervového systému.
2. Všetky časti tela sú spojené nervami. Nervové bunky so svojimi vláknami tvoria nervový systém. Keď študujeme jednu nervovú bunku, vidíme, že má na jednom konci dlhé vlákno a na druhom konci krátke vlákna. Nervové bunky si navzájom posielajú impulzy pomocou vlákien na svojich koncoch. Tieto vlákna sa v skutočnosti nedotýkajú, ale sú tak blízko seba, že hybnosť môže prechádzať z jedného vlákna do druhého. Fyzikálne faktory sa stali stimulantom pre nervové zakončenia, pretože prenášajú energiu z vonkajších predmetov do nervových zakončení.
3. Všetky nervové bunky sú teda navzájom spojené. Týchto spojení nervových buniek sú milióny. Signál z ktorejkoľvek časti tela teda môže dosiahnuť akúkoľvek inú časť tela. V mieche a mozgu sú nervové bunky navzájom spojené svojimi spojivovými vláknami. Mimo miechy a mozgu sú niektoré dlhé vlákna zoskupené a vytvárajú nerv. Každý nerv sa skladá z tisícok nervových vlákien zviazaných do jedného zväzku, rovnako ako kábel pozostáva z jednotlivých drôtov.

mozgové centrum nervového systému

4. Vieme, že nervy vedú impulzy do mozgu. Vieme, že mozog vysiela tieto impulzy so sebou, aby sa dostali na správne miesto. Mozog sa skladá z troch častí. Mozog sedí ako čiapočka na mozočku. A medulla oblongata je dlhá časť spojenia medzi mozgom a miechou. Mozog má niektoré časti, ktoré vykonávajú určitú prácu. Štúdium osoby s náhodným poškodením mozgu pomohlo vedcom získať informácie o týchto oblastiach. Napríklad zistili, že oblasť zodpovedná za myšlienky, pamäť a pocity sa nachádza v prednej časti mozgu. Oblasť, ktorá je zodpovedná za sluch, sa nachádza na strane mozgu a oblasť, ktorá je zodpovedná za videnie, je v zadnej časti mozgu.
5. Početné experimenty ukázali, že mozog je centrom pocitov a porozumenia. Nervové bunky v mozgu možno uspať éterom alebo inými liekmi proti bolesti. Vtedy mozog necíti impulzy zo strany, kde sa akcia vykonáva. Niekedy môžu byť nervové bunky v určitej časti nášho tela utlmené novokainom, napríklad keď zubár vytrhne zub. Novokaín zabraňuje tomu, aby sa impulzy z nervu v zube dostali do mozgu.
6. Cerebellum je centrum, ktoré je zodpovedné za prácu svalov tela. Predĺžená miecha je centrom niektorých z našich najdôležitejších činností: dýchania a srdcového tepu, od ktorých závisí ľudský život. Medulla oblongata je tiež schopná ovládať činnosti, ako je prehĺtanie a zívanie.

Na kontrolu práce celého organizmu alebo každého jednotlivého orgánu je potrebný motorický aparát, dráhy miechy. Ich hlavnou úlohou je dodávať impulzy vysielané ľudským „počítačom“ do tela a končatín. Akékoľvek zlyhanie v procese odosielania alebo prijímania impulzov reflexnej alebo sympatickej povahy je plné vážnych patológií zdravia a všetkej životnej aktivity.

Aké sú cesty v mieche a mozgu?

Dráhy mozgu a miechy pôsobia ako komplex nervových štruktúr. V priebehu ich práce sú impulzné impulzy vysielané do špecifických oblastí šedej hmoty. Impulzy sú v podstate signály, ktoré podnecujú telo konať na volanie mozgu. Dráhy miechy predstavujú niekoľko skupín, ktoré sa líšia v súlade s funkčnými charakteristikami. Tie obsahujú:

• projekčné nervové zakončenia;
• asociatívne cesty;
• komisurálne spojovacie korene.

Okrem toho si výkonnosť chrbtových vodičov vyžaduje výber nasledujúcej klasifikácie, podľa ktorej môžu byť:

• motor;
• zmyslové.

Citlivé vnímanie a motorická aktivita človeka

Senzorické alebo senzorické dráhy miechy a mozgu slúžia ako nevyhnutný prvok kontaktu medzi týmito dvoma najzložitejšími systémami v tele. Tiež vysielajú impulzívnu správu do každého orgánu, svalového vlákna, rúk a nôh. Okamžité odoslanie impulzného signálu je zásadným momentom pri realizácii koordinovaných koordinovaných pohybov tela vykonávaných osobou bez vynaloženia akéhokoľvek vedomého úsilia. Impulzy vysielané mozgom možno rozpoznať nervovými vláknami prostredníctvom dotyku, bolesti, telesnej teploty a pohyblivosti kĺbov a svalov.

Motorické dráhy miechy predurčujú kvalitu reflexnej reakcie človeka. Zabezpečujú vysielanie impulzných signálov z hlavy do reflexných zakončení hrebeňa a svalového aparátu, dávajú človeku schopnosť sebaovládania motoriky - koordinácie. Tieto dráhy sú tiež zodpovedné za prenos stimulačných impulzov smerom k zrakovým a sluchovým orgánom.

Kde sa nachádzajú cesty?

Po oboznámení sa s anatomickými rozlišovacími znakmi miechy je potrebné zistiť, kde sa nachádzajú samotné dráhy miechy, pretože tento pojem zahŕňa veľa nervových látok a vlákien. Nachádzajú sa v špecifických životne dôležitých látkach: šedej a bielej. Cesty cez nervové spojenia spájajúce miechové rohy a kôru ľavej a pravej hemisféry poskytujú kontakt medzi týmito dvoma oddeleniami.

Funkciou dirigentov hlavných ľudských orgánov je realizovať zamýšľané úlohy s pomocou špecifických oddelení. Najmä dráhy miechy sa nachádzajú v horných stavcoch a hlave, čo možno podrobnejšie opísať takto:

1. Asociatívne spojenia sú akési "mosty", ktoré spájajú oblasti medzi kôrou hemisfér a jadrami miechovej substancie. V ich štruktúre sú vlákna rôznych veľkostí. Relatívne krátke nepresahujú hemisféru ani jej mozgový lalok. Dlhšie neuróny prenášajú impulzy, ktoré cestujú na určitú vzdialenosť do šedej hmoty.
2. Komisurálne dráhy sú teleso s mozolnatou štruktúrou a plnia úlohu spájania novovytvorených úsekov v hlave a mieche. Vlákna z hlavného laloka kvitnú lúčovito, sú uložené v bielej spinálnej substancii.
3. Projekčné nervové vlákna sa nachádzajú priamo v mieche. Ich výkon umožňuje v krátkom čase vzniknúť impulzom v hemisférach a nadviazať komunikáciu s vnútornými orgánmi. Rozdelenie na vzostupné a zostupné dráhy miechy sa týka práve vlákien tohto typu.

Systém stúpajúcich a klesajúcich vodičov

Vzostupné dráhy miechy napĺňajú ľudskú potrebu zraku, sluchu, motorických funkcií a ich kontaktu s dôležitými telesnými systémami. Receptory pre tieto spojenia sa nachádzajú v priestore medzi hypotalamom a prvými segmentmi chrbtice. Vzostupné dráhy miechy sú schopné prijímať a vysielať ďalšie impulzy prichádzajúce z povrchu vrchných vrstiev epidermy a slizníc, orgánov na podporu života.

Na druhej strane zostupné dráhy miechy zahŕňajú vo svojom systéme tieto prvky:

• Neurón je pyramídový (vychádza z kôry hemisfér, potom sa rúti dole, obchádza mozgový kmeň; každý z jeho zväzkov sa nachádza na miechových rohoch).
• Neurón je centrálny (je motorický, spája predné rohy a kôru hemisfér s reflexnými koreňmi, spolu s axónmi vstupujú do reťazca aj prvky periférneho nervového systému).
• Spinocerebelárne vlákna (vodiče dolných končatín a chrbtice, vrátane klinovitých a tenkých väzov).

Pre bežného človeka, ktorý sa nešpecializuje na oblasť neurochirurgie, je pomerne ťažké pochopiť systém, ktorý predstavujú zložité dráhy miechy. Anatómia tohto oddelenia je skutočne zložitá štruktúra pozostávajúca z prenosov nervových impulzov. Ale práve vďaka nej existuje ľudské telo ako celok. Vďaka dvojitému smeru, v ktorom pôsobia vodivé dráhy miechy, je zabezpečený okamžitý prenos impulzov, ktoré nesú informácie z ovládaných orgánov.

Hlboké zmyslové vodiče

Štruktúra nervových povrazov, pôsobiaca smerom nahor, je viaczložková. Tieto dráhy miechy sú tvorené niekoľkými prvkami:

• Burdachov zväzok a Gaullov zväzok (sú to dráhy hlbokej citlivosti umiestnené na zadnej strane chrbtice);
• spinothalamický zväzok (umiestnený na strane chrbtice);
• Goversov zväzok a Flexigov zväzok (cerebelárne dráhy umiestnené po stranách stĺpika).

Vo vnútri medzistavcových uzlín sa nachádza hlboký stupeň citlivosti. Procesy lokalizované v periférnych oblastiach končia v najvhodnejších svalových tkanivách, šľachách, vláknach kostí a chrupaviek a ich receptoroch.

Na druhej strane centrálne procesy buniek, ktoré sa nachádzajú za nimi, udržiavajú smer k mieche. Vďaka hlbokej citlivosti zadné nervové korene neprechádzajú hlboko do šedej hmoty a tvoria iba zadné chrbtové stĺpce.

Tam, kde takéto vlákna vstupujú do miechy, sa delia na krátke a dlhé. Ďalej sú dráhy miechy a mozgu posielané do hemisfér, kde dochádza k ich kardinálnej redistribúcii. Ich hlavná časť zostáva v zónach predného a zadného centrálneho gyru, ako aj v oblasti koruny.

Z toho vyplýva, že tieto dráhy vedú citlivosť, vďaka ktorej človek cíti, ako funguje jeho svalovo-kĺbový aparát, cíti akýkoľvek vibračný pohyb či hmatový dotyk. Gaullov zväzok, ktorý sa nachádza priamo v strede miechy, distribuuje pocity z dolnej časti trupu. Burdachov zväzok je umiestnený vyššie a slúži ako vodič citlivosti horných končatín a zodpovedajúcej časti trupu.

Ako zistiť stupeň zmyslového?

Na určenie stupňa hlbokej citlivosti môžete použiť niekoľko jednoduchých testov. Na ich realizáciu sú oči pacienta zatvorené. Jeho úlohou je určiť konkrétny smer, ktorým lekár alebo výskumník vykonáva pohyby pasívneho charakteru v kĺboch ​​prstov, rúk alebo nôh. Je tiež žiaduce podrobne opísať držanie tela alebo polohu, ktorú zaujali jeho končatiny.

Pomocou ladičky na citlivosť na vibrácie je možné vyšetrovať dráhy miechy. Funkcie tohto zariadenia pomôžu presne určiť čas, počas ktorého pacient jasne cíti vibrácie. Ak to chcete urobiť, vezmite zariadenie a kliknite naň, aby ste vydali zvuk. Na tomto mieste je potrebné nasadiť akýkoľvek kostený výbežok na tele. V prípade, že táto citlivosť vypadne skôr ako v iných prípadoch, možno predpokladať, že sú postihnuté zadné piliere.

Test na zmysel pre lokalizáciu znamená, že pacient zatvorením očí presne ukáže na miesto, kde sa ho výskumník pred niekoľkými sekundami dotkol. Za uspokojivý ukazovateľ sa považuje, ak pacient urobil chybu do jedného centimetra.

Senzorická citlivosť pokožky

Štruktúra dráh miechy umožňuje určiť stupeň citlivosti kože na periférnej úrovni. Faktom je, že nervové procesy protoneurónu sa podieľajú na kožných receptoroch. Procesy umiestnené v strede ako súčasť zadných procesov sa ponáhľajú priamo do miechy, v dôsledku čoho sa tam vytvára Lisauerova zóna.

Rovnako ako cesta hlbokej citlivosti, aj tá kožná pozostáva z niekoľkých postupne spojených nervových buniek. V porovnaní so spinotalamickým zväzkom nervových vlákien sú informačné impulzy prenášané z dolných končatín alebo dolnej časti tela mierne vyššie a v strede.

Citlivosť pokožky sa líši podľa kritérií založených na povahe dráždidla. Stáva sa jej:

• teplota;
• tepelný;
• bolestivé;
• hmatový.

V tomto prípade je posledný typ citlivosti kože spravidla prenášaný vodičmi hlbokej citlivosti.

Ako zistiť prah bolesti a teplotný rozdiel?

Na určenie úrovne bolesti lekári používajú injekčnú metódu. Na najneočakávanejších miestach pre pacienta lekár aplikuje niekoľko ľahkých injekcií špendlíkom. Oči pacienta by mali byť zatvorené, pretože. nesmie vidieť, čo sa deje.

Prah citlivosti na teplotu sa dá ľahko určiť. V normálnom stave človek zažíva rôzne pocity pri teplotách, ktorých rozdiel bol asi 1-2 °. Na zistenie patologického defektu vo forme porušenia citlivosti kože lekári používajú špeciálny prístroj - termoesteziometer. Ak nie, môžete otestovať teplú a horúcu vodu.

Patológie spojené so zhoršenými vodivými cestami

Vo vzostupnom smere sú dráhy miechy vytvorené v polohe, vďaka ktorej človek cíti hmatový dotyk. Na štúdium je potrebné vziať niečo mäkké, jemné a rytmickým spôsobom vykonať jemné vyšetrenie na identifikáciu stupňa citlivosti, ako aj skontrolovať reakciu chĺpkov, štetín atď.

Za poruchy spôsobené citlivosťou kože sa dnes považujú:

1. Anestézia je úplná strata citlivosti kože na určitej povrchovej oblasti tela. V prípade porušenia citlivosti na bolesť dochádza k analgézii, v prípade teploty - k termanestézii.
2. Hyperestézia je opakom anestézie, jav, ktorý nastáva pri znížení prahu excitácie a pri jeho zvýšení sa objavuje hypalgézia.
3. Nesprávne vnímanie dráždivých látok (pacient si napríklad mýli chlad a teplo) sa nazýva dysestézia.
4. Parestézia je porušenie, ktorého prejavy môžu byť obrovské množstvo, od plaziacej sa husej kože, pocitu elektrického šoku a jeho prechodu celým telom.
5. Hyperpatia je najvýraznejšia. Je tiež charakterizované poškodením talamu, zvýšením prahu excitability, neschopnosťou lokálne určiť stimul, silným psycho-emocionálnym zafarbením všetkého, čo sa deje, a príliš ostrou motorickou reakciou.

Vlastnosti štruktúry klesajúcich vodičov

Zostupné dráhy mozgu a miechy zahŕňajú niekoľko väzov vrátane:

• pyramídový;
• rubro-spinálna;
• vestibulo-spinálna;
• retikulo-spinálny;
• chrbát pozdĺžny.

Všetky vyššie uvedené prvky sú motorické dráhy miechy, ktoré sú zložkami nervových povrazov v smere nadol.

Takzvaný začína od najväčších buniek rovnakého mena umiestnených v hornej vrstve mozgovej hemisféry, hlavne v zóne centrálneho gyru. Nachádza sa tu aj dráha prednej miechy - tento dôležitý prvok systému je nasmerovaný nadol a prechádza niekoľkými úsekmi zadného femorálneho puzdra. V mieste priesečníka medulla oblongata a miechy možno nájsť neúplnú dekusáciu tvoriacu rovný pyramídový zväzok.

V tegmente stredného mozgu sa nachádza vodivý rubro-spinálny trakt. Začína sa od červených jadier. Pri výstupe sa jeho vlákna krížia a prechádzajú do miechy cez varoli a medulla oblongata. Rubrospinálna dráha vám umožňuje viesť impulzy z cerebellum a subkortikálnych uzlín.

Dráhy miechy začínajú v Deitersovom jadre. Vestibulo-spinálna dráha, ktorá sa nachádza v mozgovom kmeni, pokračuje v mieche a končí v jej predných rohoch. Od tohto vodiča závisí prechod impulzov z vestibulárneho aparátu do periférneho systému.

V bunkách retikulárnej formácie zadného mozgu začína retikulo-spinálna dráha, ktorá je rozptýlená v samostatných zväzkoch v bielej hmote miechy, hlavne zboku a spredu. V skutočnosti ide o hlavný spojovací prvok medzi reflexným mozgovým centrom a pohybovým aparátom.

Zadné pozdĺžne väzivo sa tiež podieľa na spájaní motorických štruktúr s mozgovým kmeňom. Z toho závisí práca okulomotorických jadier a vestibulárneho aparátu ako celku. Zadný pozdĺžny zväzok sa nachádza v krčnej chrbtici.

Dôsledky chorôb miechy

Dráhy miechy sú teda životne dôležitými spojovacími prvkami, ktoré poskytujú človeku schopnosť pohybovať sa a cítiť. Neurofyziológia týchto dráh je spojená so štrukturálnymi znakmi chrbtice. Je známe, že štruktúra miechy, obklopená svalovými vláknami, má valcový tvar. V rámci látok miechy riadia asociatívne a motorické reflexné dráhy funkčnosť všetkých telesných systémov.

V prípade ochorenia miechy, mechanického poškodenia alebo malformácií sa môže výrazne znížiť vodivosť medzi dvoma hlavnými centrami. Porušenie ciest ohrozuje človeka úplným zastavením motorickej aktivity a stratou zmyslového vnímania.

Hlavným dôvodom nedostatku vedenia impulzov je smrť nervových zakončení. Najťažším stupňom poruchy vedenia medzi mozgom a miechou je paralýza a nedostatok citlivosti končatín. Potom môžu nastať problémy v práci vnútorných orgánov spojených s mozgom s poškodeným nervovým zväzkom. Napríklad poruchy v dolnej časti miechy vedú k nekontrolovaným procesom močenia a defekácie.

Liečia sa choroby miechy a ciest?

Len objavené degeneratívne zmeny sa takmer okamžite prejavia vo vodivej aktivite miechy. Inhibícia reflexov vedie k výrazným patologickým zmenám v dôsledku smrti neurónových vlákien. Nie je možné úplne obnoviť oblasti narušeného vedenia. Choroba prichádza rýchlo a postupuje rýchlosťou blesku, takže hrubým poruchám vedenia sa dá vyhnúť iba vtedy, ak sa včas začne liečba. Čím skôr sa to stane, tým väčšia je šanca na zastavenie patologického vývoja.

Nepriepustnosť prechodových ciest miechy potrebuje liečbu, ktorej prvoradou úlohou bude zastaviť procesy odumierania nervových zakončení. To sa dá dosiahnuť len vtedy, ak sú potlačené faktory, ktoré ovplyvnili vznik ochorenia. Až potom je možné začať s terapiou, aby sa čo najviac obnovila citlivosť a motorické funkcie.

Medikamentózna liečba je zameraná na zastavenie procesu odumierania mozgových buniek. Ich úlohou je tiež obnoviť narušený prísun krvi do poškodenej oblasti miechy. V priebehu liečby lekári berú do úvahy vekové charakteristiky, povahu a závažnosť poškodenia a progresiu ochorenia. Pri dráhovej terapii je dôležité udržiavať stálu stimuláciu nervových vlákien elektrickými impulzmi. To pomôže udržať uspokojivý svalový tonus.

Chirurgická intervencia sa vykonáva s cieľom obnoviť vodivosť miechy, preto sa vykonáva v dvoch smeroch:

1. Potlačenie príčin paralýzy aktivity nervových spojení.
2. Stimulácia miechy pre rýchle získanie stratených funkcií.

Operácii by malo predchádzať kompletné lekárske vyšetrenie celého tela. To umožní určiť lokalizáciu procesov degenerácie nervových vlákien. Pri ťažkých poraneniach chrbtice je potrebné najskôr odstrániť príčiny kompresie.