Pre citáciu: Grebenyuk V.N. JEDNODUCHÝ HERPES (SIMPLE VISULAR LICH) // RMZH. 1997. Číslo 11. S. 8

Táto publikácia načrtáva moderné predstavy o patogenéze herpes simplex, popisuje hlavné klinické prejavy ochorenia a rozoberá otázky jeho terapie.

Táto práca načrtáva súčasné koncepcie patogenézy herpes simplex, popisuje jeho hlavné klinické prejavy a uvažuje o jeho terapii.

V.N. Grebenyuk, Dr. med. vedy, prof., prednosta. Oddelenie detskej dermatológie Centrálneho výskumného ústavu dermatovenerológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
V.N. Grebenyuk, profesor, MD, vedúci oddelenia detskej dermatológie, Centrálny výskum Dermatovenerologického ústavu, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

P herpes rast je vážny medicínsky a spoločenský problém. Ide o jednu z najbežnejších ľudských vírusových infekcií, často charakterizovanú pretrvávajúcim chronickým priebehom, ktorý postihuje rôzne orgány, systémy a tkanivá. Podľa WHO je približne 70% populácie našej planéty infikovaných vírusom herpes simplex (HSV) a približne 10 - 20% infikovaných má určité klinické prejavy herpetickej infekcie.
HSV je prevažne dermatoneurotropný vírus obsahujúci DNA, má tropizmus aj pre iné tkanivá, jeho veľkosť je 150-300 nm. Virión sa okrem DNA skladá z ikozaendrickej kapsidy a vonkajšieho obalu obsahujúceho lipidy. Rozmnožuje sa intracelulárne (v jadre a cytoplazme) so 14-hodinovým reprodukčným cyklom. Pri akútnom infekčnom procese sa z kolabujúcich buniek uvoľňujú dcérske virióny. Infekcia HSV môže spôsobiť spontánne potraty, smrť plodu a vrodené malformácie. Možnosť vzniku rakoviny krčka maternice a niektorých kardiovaskulárnych ochorení je spojená s herpes vírusom.
Existujú dva antigénne typy HSV-I a HSV-II, ktoré spôsobujú lézie kože a slizníc rôznej lokalizácie, čo je určené miestom zavlečenia vírusu, zvyčajne kontaktom (koitus, bozky, prostredníctvom domácich potrieb). ). Zdrojom infekcie môžu byť nielen pacienti s herpesom, ale aj nosiči vírusov, ktorí nemajú príznaky herpesu.

3-4 týždne po infekcii sa v tele tvoria protilátky proti HSV, ktorých hladina zostáva počas celého života človeka relatívne konštantná, bez ohľadu na formu infekcie – manifestnú alebo latentnú.
U veľkej väčšiny ľudí je infekcia asymptomatická alebo subklinická a len zlomok infikovaných sa prejaví klinicky.
Herpes vírus sa po preniknutí do tela lymfogénnou, hematogénnou alebo neurogénnou cestou dostáva do určitého regionálneho citlivého ganglia (spinálneho alebo kraniálneho), kde neustále pretrváva. Latentný stav vírusu je založený na biologickej rovnováhe medzi mikro- a makroorganizmami. Pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov (psycho-emocionálne vzrušenie, intoxikácia, prehriatie a pod.) dochádza v dôsledku reaktivácie latentného HSV k relapsu ochorenia, čo vedie k vzniku recidivujúceho ochorenia.
Rozsah klinických prejavov ochorenia – od nosičov vírusu až po generalizované formy – je určený jednak biologickými vlastnosťami patogénu, ale aj reaktivitou hostiteľa.
U väčšiny ľudí imunitné mechanizmy, najmä bunkové, udržujú latenciu HSV. Ale u niektorých infikovaných ľudí antivírusová rezistencia zlyhá a dochádza k recidívam. Existujú dve hypotézy, ktoré umožňujú rozvoj relapsov na základe statického aj dynamického stavu vírusu. Podľa prvej hypotézy sa vírus nachádza v bunkách paravertebrálneho senzorického ganglia v integrovanom alebo voľnom neproduktívnom stave. Pod vplyvom „spúšťacieho faktora“ sa vírus, ktorý sa aktivuje, pohybuje z ganglií pozdĺž axónu periférneho nervu do epitelových buniek, kde sa replikuje. Predpokladá sa, že je to uľahčené náchylnosťou buniek a oslabením imunitnej kontroly.
Podľa hypotézy dynamického stavu dochádza k replikácii a uvoľňovaniu malých množstiev vírusu z ganglií nepretržite. Dosiahnutie nervu kože, HSV spôsobuje mikrofóci infekcie, ktoré sú obmedzené obrannými mechanizmami, čo zabraňuje relapsom alebo oslabuje ich prejavy. Stav lokálnej imunity tiež ovplyvňuje vývoj relapsov. Jeho inhibícia vytvára podmienky pre replikáciu vírusu, ktorý sa dostal do kože.
Imunitný systém hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní šírenia herpetickej infekcie v tele. Imunitná ochrana je určená interakciou a komplexnou účasťou špecifických a nešpecifických faktorov. Hlavné miesto v tomto systéme patrí T-bunkovým mechanizmom imunity. Významnú úlohu pri udržiavaní lokálnej imunity a prevencii šírenia infekcie zohrávajú mononukleárne fagocyty a neutrofily. Schopnosť buniek produkovať interferón má veľký vplyv aj na ochranné funkcie organizmu a zachovanie jeho homeostázy.

Ryža. 2. Herpetický zločinec.

Choroby spôsobené HSV sa vyznačujú veľkou klinickou rozmanitosťou lokalizácie, závažnosťou priebehu a znakmi klinických prejavov.
Primárny herpes sa zvyčajne vyskytuje po prvom kontakte s HSV. Častejšie sa pozoruje v detstve na pozadí zníženého imunitného stavu, najmä pri absencii alebo nízkom obsahu špecifických humorálnych protilátok. Vyznačuje sa vysokou intenzitou klinických príznakov. Inkubačná doba trvá niekoľko dní.
Primárny herpes u novorodencov v dôsledku hematogénneho šírenia sa stáva systémovým, čo ovplyvňuje centrálny nervový systém a vnútorné orgány. Ochorenie je charakterizované herpetickými léziami ústnej dutiny, očí, pečene, priedušiek, pľúc, mozgu. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje akútne v prvých dňoch po narodení a prejavuje sa nechutenstvom, dyspeptickými poruchami, kŕčmi, septickým stavom, telesnou teplotou (39 - 40 °C), diseminovanou herpetickou vyrážkou na koži a slizniciach; smrteľné následky nie sú nezvyčajné v prvých 2 týždňoch choroby.
U detí, ktoré mali generalizovaný herpes, sa pozorujú neuropsychické komplikácie.
Kaposiho ekzém herpetiformis je ďalšou ťažkou formou herpesu. Vyskytuje sa hlavne u detí. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s atopickou dermatitídou, ekzémom a inými dermatózami, pri ktorých sú kožné lézie. Zdrojom ochorenia môžu byť pacienti s herpesom v akútnom štádiu. U dospelých môže byť ochorenie spojené s recidívou herpesových pier alebo inou klinickou formou. Kaposiho herpetiformný ekzém je charakterizovaný náhlym nástupom (zimnica, malátnosť, telesná teplota do 39 - 40 °C počas 1 - 1,5 týždňa), hojným vezikulárnym vyrážkam na veľkých plochách kože, bolestivou regionálnou lymfadenitídou.
Vyrážky sa objavia paroxysmálne v priebehu 2-3 týždňov v intervaloch niekoľkých dní. Často, súčasne s kožnými léziami, sa do infekčného procesu zapájajú sliznice ústnej dutiny, hltanu, priedušnice a očí. Zhlukované a diseminované vezikuly sa čoskoro zmenia na pustuly. V strede prvkov vyrážky sú často pupočné depresie. Po odmietnutí krustov zostáva na vezikulopustulách sekundárny erytém. Subjektívne je vyrážka sprevádzaná svrbením, pálením, bolestivosťou kože. Častá regionálna lymfadenitída. Pacienti sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici alebo v boxoch klinickej nemocnice.
V ťažkých formách môže byť nervový systém, oči a vnútorné orgány zapojené do patologického procesu. Relapsy Kaposiho eczema herpetiformis sú zriedkavé, vyznačujú sa kratším trvaním a oslabenými klinickými prejavmi.

Najčastejšou klinickou formou primárnej infekcie je akútna herpetická stomatitída.Častejšie sa pozoruje u detí prvých rokov života, u dospelých je zriedkavý. U oslabených detí môže šírenie vírusu viesť k viscerálnej patológii (najmä hepatitíde) a smrti.
Akútna herpetická stomatitída, vyskytujúca sa asi po týždni inkubačnej doby, je charakterizovaná búrlivým klinickým obrazom. Zimnica, vysoká telesná teplota (až 39 ° C), bolestivé vezikulárno-erozívne vyrážky v ústnej dutine, bolesti hlavy, celková nevoľnosť, ospalosť - to je zoznam hlavných príznakov tohto ochorenia. Vyrážky sú častejšie lokalizované na sliznici líc, ďasien, podnebia, pier, jazyka, menej často - na mäkkom a tvrdom podnebí, palatinové oblúky a mandle, prechádzajú do kože okolo úst.
Vyrážky spočiatku vyzerajú ako zoskupené vezikuly na pozadí erytematózno-edematóznych ostrovčekov sliznice. Priehľadný obsah prvkov sa za 1-2 dni zakalí, obaly vezikúl sa zničia, vytvorí sa erózia. Súčasne sú regionálne lymfatické uzliny takmer vždy zväčšené a bolestivé.
Regresia procesu sa zvyčajne vyskytuje za 2-3 týždne. Relapsy herpetickej stomatitídy sú spravidla menej výrazné a vyriešené skôr.
Herpes simplex je bežnejší ako recidivujúca forma. Klinické prejavy v porovnaní s primárnym herpesom sú menej výrazné a nie také dlhé. Najčastejšie sa vyrážky nachádzajú na tvári (pery, líca, nos), spojovke a rohovke očí, na genitáliách a zadku. Ochorenie môže trvať mnoho rokov, opakovať sa s rôznou frekvenciou – od niekoľkokrát do roka až po niekoľkokrát za mesiac. V zriedkavých prípadoch proces nadobúda trvalý charakter, keď sa na pozadí predchádzajúcich lézií, ktoré sa ešte nevyriešili, objavia nové vyrážky.
Obzvlášť bolestivé sú časté recidívy genitálneho herpesu.
Lokalizácia herpetických lézií je určená miestom zavedenia vírusu. Výskytu vyrážky predchádzajú prodromálne symptómy (pálenie, svrbenie, brnenie a iné pocity). Na pozadí erytému sa vyskytujú zoskupené vezikuly s priemerom asi 2 mm. Priehľadný obsah sa čoskoro zakalí a stiahne sa do hľuzovitých žltkastých kôr. Keď sa vezikuly roztrhnú, vytvoria sa vrúbkované erózie. Ich dno je mäkké, červenkasté, povrch hladký, vlhký. Často sú regionálne mierne bolestivé lymfadenitídy cestovitej konzistencie. Vyrážka ustúpi do 1-2 týždňov a zanechá červenohnedé škvrny. S pridaním mikrobiálnej infekcie sa trvanie relapsov zvyšuje.
Sú známe atypické formy herpes simplex: abortívna, zosteriformná, diseminovaná, hemoragicko-nekrotická, migračná, podobná elefantiáze, ulcerózna, rupioidná.
Abortívna forma sa vyskytuje v oblastiach kože so zhutneným stratum corneum a prejavuje sa sotva viditeľnými papuľami. Medzi abortívne prejavy ochorenia patria aj erytematózne a pruriginózno-neurotické formy, charakterizované lokálnymi subjektívnymi poruchami bez typických vyrážok. Edematózna forma sa zvyčajne nachádza na oblastiach kože s uvoľneným podkožným tkanivom (viečka, pery) a vyznačuje sa výrazným edémom tkaniva. Zosteriformný herpes simplex je lokalizovaný pozdĺž nervu na končatinách, trupe, tvári a je sprevádzaný neuralgiou, bolesťami hlavy a celkovou slabosťou.
Pri diseminovanej forme ochorenia sa súčasne objavuje vyrážka na oblastiach kože, ktoré sú od seba vzdialené. Migračná forma recidivujúceho herpesu je charakterizovaná zmenou lokalizácie lézií.
Pri hemoragickej a hemoragicko-nekrotickej forme sa v obsahu vezikúl stanovuje prímes krvi a vzniká nekróza. Forma ochorenia podobná elefantiáze je charakterizovaná silným opuchom, po ktorom nasleduje rozvoj pretrvávajúcej elefantiázy v lézi.
Chronický kožný herpes simplex je extrémne zriedkavá klinická forma. Pozoruje sa u pacientov s imunodeficienciou a vyznačuje sa trvalými aktívnymi prejavmi infekcie. Existujú pretrvávajúce ulcerózne lézie s priemerom do 2 cm.
Ulcerózna forma herpes simplex je charakterizovaná vznikom ulceróznych lézií, ktoré sú spojené s oslabením imunobiologických mechanizmov ochrany pacienta a zvýšenou virulenciou vírusového kmeňa.
Táto klinická odroda herpesu je charakterizovaná tvorbou vredov na mieste plačúcich vezikúl a zlúčených erózií. Spodok vredov je mäkký, ružovo-červený, niekedy so šedo-žltkastým povlakom. V prvých dňoch ochorenia sa prejavuje lokálna bolesť a pálenie. Niekedy sú vyrážky sprevádzané inguinálnou lymfadenitídou.
Rupioidná forma herpes simplex je zvyčajne lokalizovaná na tvári. Je to spôsobené pyogénnou infekciou s vývojom trhlín a vrstvených kôr. Relapsy sa opakujú niekoľkokrát do roka. Vyrážka je často sprevádzaná bolestivosťou a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín.
S herpesom na rukách je proces častejšie lokalizovaný na distálnych častiach rúk. Obmedzené centrá porážky sú prezentované jednotlivými hustými bublinami, po ktorých nasleduje vyjadrená chorobnosť.
Najčastejším typom herpes simplex je herpes na tvári. U väčšiny ľudí ide o sporadické nepravidelné vezikulárne erupcie, ktoré často ustúpia do 1 týždňa. V závažných prípadoch proces zachytáva rozsiahle povrchy tváre - nos, líca, čelo, kožu a červený okraj pier.
Genitálny herpes zaujíma významné miesto v štruktúre herpetických ochorení. Etiologicky je jeho výskyt rovnako často spojený s typmi HSV-I a / alebo HSV-II. Infekcia jedným typom vírusu nezabráni infekcii iným typom HSV, čo vedie k tvorbe intermediárnych („dvojitých“) protilátok. Zmiešaná infekcia HSV-I a HSV-II je pomerne bežná. Častá izolácia HSV-I, ktorá bola predtým považovaná za pôvodcu negenitálnych foriem herpesu, pri genitálnych léziách je spôsobená prevalenciou orogenitálnych kontaktov.
Genitálny herpes sa vyznačuje variabilitou klinického obrazu a tendenciou k chronickému relapsu. U mužov sú ohraničené herpetické erupcie často lokalizované na vnútornej vrstve predkožky, v hlavovej drážke, menej často na hlave a drieku penisu. U žien sú častejšie postihnuté malé pysky ohanbia, klitoris, krčka maternice, perineum a stehná. Vyrážky (vezikuly, erózie, vredy, praskliny) na pozadí erytému a opuchu sú zvyčajne bolestivé, sprevádzané svrbením, pocitom napätia a ťažkosti v perineu. Približne jedna tretina pacientov má inguinálnu lymfadenitídu. Keď je sliznica močovej trubice zapojená do patologického procesu, objavuje sa serózny výtok z močovej trubice a bolesť pri močení.
Zdrojom infekcie v prípade genitálneho herpesu je väčšinou pacient v akútnom štádiu ochorenia, môže to byť aj nosič vírusu, vzhľadom na možnosť asymptomatickej perzistencie HSV v urogenitálnom trakte u mužov a v cervikálnom kanáli. Inkubačná doba primárneho genitálneho herpesu trvá jeden až niekoľko dní. Klinicky má primárny genitálny herpes závažnejší a predĺžený priebeh. Lokalizácia vyrážok na genitáliách a priľahlých miestach je určená bránami vírusovej infekcie.
U väčšiny infikovaných sa pozoruje opakujúci sa priebeh genitálneho herpesu. Vyvolávajúcimi faktormi sú rôzne vplyvy – psycho-emocionálne zážitky, hypotermia, menštruácia, výkyvy počasia a podnebia, ďalšie faktory, ktoré narúšajú stav biologickej rovnováhy organizmu, prispievajúce k zníženiu imunitnej odpovede a aktivácii HSV. Klinický obraz, množstvo vírusu vylúčeného pacientom a s tým spojená infekčnosť sú výraznejšie u primárneho herpesu ako u recidivujúceho ochorenia.
Možné komplikácie herpes simplex: pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie, reinfekcia iných epiteliálnych vrstiev secernovaným vírusom, neurologické prejavy (aseptická meningitída, transverzálna myelitída), encefalitída, diseminovaná infekcia vnútorných orgánov, psychosociálne dôsledky (psychická nestabilita). Riziko vzniku rakoviny krčka maternice je 2-krát vyššie u žien séropozitívnych na ľudský papilomavírus typu 16/18 a infikovaných HSV-II.

Diagnostika

Diagnóza herpes simplex, najmä jeho genitálnej formy, je vo väčšine prípadov založená na klinickom obraze. Ťažkosti vznikajú pri atypických prejavoch herpesu. Zároveň je dôležité starostlivo zhromaždiť anamnézu, venovať pozornosť relapsom sprevádzaným svrbením, pálením, neúčinnosťou antibiotickej terapie. Okrem toho môže byť pacient náchylný na prechladnutie, celkovú slabosť, malátnosť, subfebrilnú teplotu, depresiu. Recidivujúci herpes je charakterizovaný zvlneným priebehom ochorenia - zmenou relapsov remisiami. U žien môžu byť recidívy herpesu spojené s určitými fázami menštruačného cyklu.
Výskyt erózií a vredov na genitáliách simuluje syfilitické lézie. Táto podobnosť je najvýraznejšia pri pridaní sekundárnej mikrobiálnej infekcie, ako aj pri iracionálnej terapii.
Diagnózu genitálneho herpesu komplikuje skutočnosť, že HSV sa často spája s niektorými rezidentnými mikroorganizmami autoflóry: chlamýdie, strepto- a stafylokoky, gardnerella a ďalšie, ktoré môžu určiť výskyt zmiešaných infekcií. Okrem toho, keďže herpes môže byť prenášaný sexuálne, pacient musí byť vyšetrený, aby sa vylúčili iné sexuálne prenosné choroby, vrátane syfilisu a AIDS.
V zložitých prípadoch, keď sú klinické údaje nedostatočné, je možná laboratórna diagnostika. Existuje množstvo špecifických laboratórnych štúdií na rozpoznanie infekcie HSV: izolácia HSV v bunkovej kultúre, vrátane typizácie HSV-I a HSV-II, testy na stanovenie antigénu alebo DNA HSV pomocou polymerázovej reťazovej reakcie; sérologické testy - reakcia fixácie komplementu, ELISA, nepriama imunofluorescenčná reakcia, reverzná pasívna hemaglutinačná reakcia, proteínovo špecifické imunitné testy (imunoblotting), cytologické vyšetrenie (detekcia mnohojadrových obrovských buniek pri zoškrabovaní z lézie).

Liečba

Liečba recidivujúceho herpesu zostáva náročnou úlohou, ktorá sa nie vždy efektívne rieši. Určitý úspech je možné dosiahnuť, ak sa v rôznych štádiách ochorenia uskutoční komplexná etiologická a patogenetická liečba zameraná na jednej strane na potlačenie pôvodcu infekcie a na druhej strane na zvýšenie imunitnej reaktivity organizmu. Pri výbere liečby je potrebné vziať do úvahy štádium ochorenia. Pri relapsoch sú indikované interferón, antivírusové chemoterapeutické lieky, imunoglobulín proti osýpkam, normálny ľudský imunoglobulín, levamizol, kyselina askorbová, deoxyribonukleáza, aplikácie 0,05% roztoku siričitanu zinočnatého, v interkurentnom období - herpetické a polio vakcíny, pyrogénne.
Etiologické zameranie je na antivírusové chemoterapeutické lieky, ktoré sú účinnejšie pri použití v prvých hodinách a dňoch výskytu vyrážok. Patrí medzi ne domáca droga bonafton, ktorá sa pri recidívach užíva perorálne v dávke 50–150 mg/deň počas 5–7 dní. Súčasne s tabletovou formou možno predpísať 0,5% masť bonafton. Aplikuje sa na lézie otvoreným spôsobom, keď sa objavia príznaky relapsu a ľahko sa vtiera do kože 2-3 krát denne počas 5-7 dní. Vedľajšie účinky pozorované u jednotlivých pacientov sú malátnosť, riedka stolica, dermatitída.
Efektívny acyklovar (zovirax), charakterizovaný nízkou toxicitou a selektivitou voči HSV. Liečivo sa používa intravenózne, perorálne a lokálne. Poskytuje výrazný terapeutický účinok pri Kaposiho herpetiformnom ekzéme. Acyklovir sa podáva intravenózne v dávke 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Liek však nezabráni opätovnému výskytu herpesu, infekcii novorodencov alebo infekcii iných ľudí. Liečba pacientov s recidivujúcim oparom acyklovirom 0,1 - 0,2 g 5-krát denne počas 5 dní v prípade recidív znižuje vyrážku, znižuje závažnosť subjektívnych pocitov, vyhladzuje klinické prejavy a znižuje stupeň izolácie vírusu. Profylaktické podávanie lieku v dávke 0,1 - 0,2 g 4-krát denne počas 6 - 12 týždňov znižuje trvanie relapsov a oslabuje klinické prejavy.
Ďalšie chemoterapeutické lieky: famciklovir, alpizarín (2 a 5 % liniment), Viru Merz Serol, 1 % oxolínová masť, hevizos, ribavirín (virazol).
Určitý terapeutický účinok poskytujú imunokorektívne lieky (myelopid, poludan, arbidol), ktoré sa používajú ako monoterapia, tak aj v komplexnej liečbe.
Myelopid (0,003 g v 2 ml fyziologického roztoku) sa podáva intramuskulárne 1 krát za 3 dni (5 injekcií na kurz). Liečba sa uskutočňuje v dvoch cykloch s intervalom 7 až 10 dní. Poludan sa podáva subkutánnou injekciou do predlaktia každý druhý deň v dávke 100 mcg v priebehu 1000 mcg. Arbidol sa predpisuje v dávke 0,2 (2 tablety) 3-krát denne - 5 dní s 2-dňovou prestávkou a potom počas 3 týždňov v dávke 0,1 g (1 tableta) 1-krát týždenne.
Nukleinát sodný sa tiež používa perorálne v dávke 0,5-1 g / deň v 2-3 dávkach denne počas 2-4 týždňov. Taktivin sa používa na zastavenie relapsov a na profylaktické účely. Liečivo sa podáva subkutánne v dávke 100 mcg každý druhý deň, 8-10 injekcií. V interkurentnom období sa predpisuje 50 mcg každý druhý deň, cyklus 5 injekcií sa opakuje každé 3-6 mesiacov. Existuje aj kurz (4-5 injekcií) liečba timoptínom, ktorý sa podáva subkutánne v dávke 100 mcg každé 3-4 dni. Kurzy sa opakujú po šiestich mesiacoch.

Vonkajšia liečba

Antivírusové masti, krémy, rúž urýchľujú epitelizáciu erózií, znižujú alebo znižujú subjektívne pocity v léziách. Lokálne použitie jedného alebo druhého antivírusového lieku pri liečbe herpetických lézií počas 5-7 dní skracuje čas regresie, použitie 2-3 krát týždenne v interrekurentnom období umožňuje predĺžiť remisiu.
Interferón má inhibičný účinok na HSV, ktorý sa aplikuje na kožu a ľahko sa vtiera 4 až 7 dní. Počas liečby je vhodné striedať antivirotiká pri recidívach. Ľudské interferóny sú účinné pri liečbe recidivujúceho herpesu v prodromálnom období a pri prvých príznakoch recidívy. Masť sa aplikuje na lézie 2-4 krát denne a ľahko sa rozotrie, liečba pokračuje týždeň. Použitie interferónovej masti v interrekurentnom období predlžuje remisie, prerušuje vývoj relapsov.
Aby sa predišlo recidívam pri často sa opakujúcich formách herpesu, pacientom, u ktorých je liečba neúčinná, sa predpisuje herpetická vakcína. Kontraindikáciou jeho podávania sú lézie parenchýmových orgánov, diabetes mellitus, hypertenzia II. a III. štádia, dekompenzované srdcové zlyhanie, akútne infekcie a alergické ochorenia.
Liečivo sa podáva v interrekurentnom období intradermálne v dávke 0,2 - 0,3 ml v oblasti flexorového povrchu jedného z predlaktí. Prvých 5 injekcií sa podáva po 3-4 dňoch, ďalších 5 dávok sa podáva po 2-týždňovej prestávke (1krát za 5-7 dní). Týchto 10 injekcií predstavuje hlavný priebeh liečby, 3-6 mesiacov po ukončení, po ktorom sa uskutočnia 1-2 cykly revakcinácie, každá z 5 injekcií s intervalom medzi injekciami 7-14 dní a medzi cyklami 6-8 mesiacov . Počas nasledujúcich 2 rokov sa navyše každých 8-12 mesiacov vykoná jeden cyklus preočkovania s 5 injekciami.
V mieste vpichu sa po 18 – 24 hodinách vyvinie lokálna reakcia, ktorá sa prejaví rozvojom erytému s priemerom 2 – 5 cm s papulou v strede a sprevádzanou pálením. Počas očkovania možno pozorovať ohniskovú reakciu typu abortívnych relapsov. Súčasne sa v liečbe urobí prestávka na 2-3 dni, potom sa pokračuje.
Špecifická vakcínová terapia vedie k predĺženiu trvania remisií, skráteniu načasovania relapsov a vymiznutiu subjektívnych pocitov.
Na účely sekundárnej prevencie recidívy herpesu sú kontrolované faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie. V procese klinického vyšetrenia sa veľký význam prikladá sanitácii tela a opatreniam na zlepšenie zdravia.

Literatúra:

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N.M.: Medicína. 1986, 269 s.
2. Masyukova S. A., Rezaikina A. V., Grebenyuk V. N., Fedorov S. M., Mkhitaryan A. G., Kolieva M. Kh. Imunoterapia recidivujúceho herpes simplex. Sexuálne prenosné choroby. Informácie analytické bulletin. Združenie Sanam 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genitálny herpes. Sprievodca farmakologickou terapiou. Drugs 1994;47(2):297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Epizodická terapia acyklovirom na prerušenie opakujúcich sa záchvatov genitálnej infekcie herpes simplex. J Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.

Herpes simplex alebo lišajník je jednou z najčastejších vírusových dermatóz. Ochorenie má závažné príznaky a môže sa prejaviť v niekoľkých klinických formách. Prečo sa vyskytuje bublinový lichen a ako odstrániť patológiu?

Lichen lichen je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje v dôsledku prenikania vírusu herpes simplex do tela. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v ranom detstve.

Choroba sa nemusí prejavovať roky. K aktivácii patologického procesu dochádza pod vplyvom niekoľkých faktorov:

• chronické ochorenia, ktoré vedú k zníženiu imunitného systému;
• poranenia kože;
• silný stres a nervové poruchy;
• poruchy imunologickej aktivity spôsobené rozvojom hepatitídy alebo infekcie HIV;
• porušenie funkcií tráviacich orgánov;
• intoxikácia tela;
• hormonálne poruchy počas menštruačného cyklu.

Ak sa vyskytnú zdravotné problémy, vezikulárny herpes sa môže vyvinúť dlho, pravidelne sa objavuje na koži alebo sliznici pri ochladzovaní tela a prechladnutí.

Typ budiča

Herpes spôsobujúci pľuzgierové lézie sa týka jednoduchého prvého typu. Infekcia sa prenáša najmä kontaktom s nosičom a na dieťa počas pôrodu. Prenikanie infekcie sa často pozoruje aj cez dýchací systém.

Existujú dva typy pôvodcov vezikulárneho herpesu:

1. Prvý. Lézie sa pozorujú na sliznici očí, rohovke, perách a pokožke tváre.
2. Po druhé. V oblasti genitálií sa tvoria prejavy vo forme bublín. Choroba sa prenáša sexuálnym kontaktom.

Genitálny herpes sa môže vyskytnúť s malými alebo žiadnymi príznakmi. Komplikovaná forma ochorenia v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže môže vyvolať zväčšenie pohlavných orgánov.

Klinické prejavy

Keď sa vírus aktivuje v tele, pozorujú sa vyrážky vo forme bublín. Sú umiestnené na koži chaotickým spôsobom. U ľudí s vírusom herpes simplex možno často pozorovať nasledujúce príznaky:

• na postihnutej oblasti sa objaví pocit pálenia;
• objaví sa začervenanie kože;
• vytvárajú sa bubliny naplnené kvapalinou;
• po troch dňoch vodnaté erupcie praskli;
• bolesť sa cíti v oblasti ohniskov;
• na postihnutých miestach sa tvoria kôry.

Pole hojenia erozívnych útvarov nezanecháva na koži žiadne stopy.

Existuje niekoľko foriem klinických prejavov vezikulárneho herpes simplex:

1. Infekcia novorodencov. U dojčiat sa s rozvojom vírusu objavuje opuch mandlí, vnútornej strany líc a jazyka. Zároveň prudko stúpa telesná teplota. Postihnuté miesta sú posiate mnohými bublinkami, ktoré sa následne menia na malé ranky. Niekedy sa lymfatické uzliny v oblasti hlavy zvyšujú.
2. Genitálne lézie. Takáto infekcia spôsobená herpesom prvého a druhého sérotypu sa prenáša pomocou hygienických predmetov nosiča infekcie a sexuálne. Vyrážka postihuje oblasti pohlavných orgánov a blízko umiestnené oblasti kože.
3. Chronická patológia. S touto formou je zaznamenaná frekvencia vyrážok. Prejavy sa pozorujú v inom časovom období. Niekedy choroba neobťažuje roky. Patológia sa prejavuje hlavne v tých istých oblastiach tela.
4. Kaposiho ekzém herpetiformis. Takáto infekcia má pomerne výraznú symptomatológiu - vysokú horúčku, bolesť v postihnutej oblasti. V tomto prípade sa vytvárajú veľké bubliny, ktoré sa šíria do dosť veľkých plôch pokožky. Niekedy s touto formou herpesu sa pozorujú ohniská na vnútorných orgánoch. Namiesto bublín často zostávajú jazvy a jazvy. Vývoj takejto choroby môže viesť k smrti.
5. Gladiátorský vírus. Patológia je extrémne zriedkavá. Choroba sa pozoruje hlavne u športovcov - zápasníkov. Je to spôsobené tesným kontaktom počas boja s protivníkom. Príznaky herpesu sa vyskytujú v oblasti ramien, krku alebo tváre.
6. Zranenie prstov. Bublinové vyrážky sa objavujú v dôsledku poškodenia kože rúk alebo v prítomnosti zranení. Manifestácia ochorenia sa vyskytuje zriedkavo.

Vývoj vírusovej infekcie močového mechúra u malých detí často spôsobuje stomatitídu. Herpes simplex môže spôsobiť celkovú nevoľnosť, bolesti hlavy a ospalosť.

Diagnostika

Vezikulárny lišajník má charakteristické prejavy. Preto nie je ťažké urobiť primárnu diagnózu vizuálnym vyšetrením postihnutých oblastí. Pre presný konečný výsledok sa navyše používajú nasledujúce štúdie:

1. Analýza pre cytológiu. Škrabky odobraté z vezikúl sa študujú pod mikroskopom. V tomto prípade sa skúma povaha tekutiny uvoľnenej z postihnutých oblastí.
2. výskum ČĽR. Takáto analýza je potrebná na určenie typu vírusu, ktorý sa vyvíja v tele. Na odber vzoriek sa odoberá genitálny sekrét a krv zo žily.
3. Rozbor krvi. Štúdia je zameraná na detekciu protilátok proti škodlivým mikroorganizmom.

Niekedy je potrebné určiť stav vnútorných orgánov. Na tento účel lekár predpisuje ultrazvuk. Terapeutické opatrenia sú stanovené až po úplnom potvrdení diagnózy.

Spôsoby liečby

S porážkou vezikulárneho herpesu sa používa liečivá aj tradičná medicína. Všetky terapeutické akcie sú založené na odstraňovaní symptómov ochorenia, prevencii častých relapsov a zvyšovaní ochranných funkcií tela.

Liečebná terapia

Herpes simplex je chronické ochorenie, preto je nemožné infekciu úplne odstrániť.

Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

• imunostimulanty - "Ridostin", "Cyclofkron" a "Likopid";
• antivírusové látky - "Famvir", "Acyclovir" alebo "Valacyclovir";
• masti a krémy na liečbu lézií - Khelepin, Acyclovir.

V osobitných prípadoch sa očkovanie vykonáva na ochranu pred opakovanými prejavmi vírusu. Takéto preventívne opatrenia sa vykonávajú až po jednom a pol mesiaci od nástupu prejavov exacerbovanej formy.

Niekedy lekár predpíše laserovú liečbu alebo infračervené ožarovanie pre pľuzgiere.

Acyclovir - antivírusová masť

Ľudové metódy

Alternatívna terapia sa používa len pri miernych formách ochorenia a len so súhlasom lekára. Nasledujúce recepty pomáhajú zmierniť príznaky a zlepšiť stav pacienta:

1. Cesnak. Cesnaková šťava sa používa na ošetrenie postihnutých oblastí. Poškodená pokožka sa ňou potiera dvakrát denne.
2. Bylinná zbierka. Jednu čajovú lyžičku medovky, rovnaké množstvo šípok a harmančeka zalejte 300 gramami vriacej vody a nechajte pätnásť minút lúhovať. Tento bylinný čaj sa užíva niekoľkokrát denne na posilnenie imunitnej obrany.
3. jód. Liečba postihnutých oblastí týmto liekom sa praktizuje, keď sa objaví pocit pálenia. Jód sa často používa aj pri akútnych formách ochorenia.
4. Čajovník. Produkt sa často odporúča pri liečbe vezikulárneho herpesu. Olej z čajovníka sa používa na mazanie patologických prejavov. Boľavé miesta by sa mali ošetrovať aspoň trikrát denne.

Samoliečba vezikulárneho herpesu je dosť nebezpečná. Vývoj choroby môže viesť k pomerne závažnej komplikácii.

Vlastnosti výživy

Diéta pre lišajníky spôsobené herpes vírusom má značný význam pri komplexnej liečbe. Správna výživa pomáha zadržať prejavy ochorenia a zvyšuje imunitnú obranyschopnosť organizmu.

Diéta spočíva v konzumácii potravín s minimálnym množstvom arginínu a obohatených o lyzín. Preto sa odporúča jesť:

• odstredené mlieko;
• kuracie mäso;
• prírodné jogurty;
• krevety;
• platýz.

Zelenina a ovocie obsahujúce fytoncídy prispievajú k zvýšeniu imunity:

• zázvor;
• citróny;
• cesnak.

Zároveň sú zo stravy nevyhnutne vylúčené želatína, semená, čokoláda a orechy. Je potrebné znížiť množstvo konzumácie strukovín a celozrnných výrobkov.

Hygiena

Starostlivosť počas choroby spočíva v dodržiavaní správnych hygienických opatrení. Preto, aby ste sa vyhli komplikáciám, mali by ste:

• pravidelne si umývajte ruky antibakteriálnymi látkami;
• meniť posteľnú bielizeň aspoň dvakrát týždenne;
• nepoužívajte hygienické potreby iných ľudí.

Zároveň by ste v žiadnom prípade nemali vytláčať bublinkové útvary na koži a neodlupovať už suché kôry. Akékoľvek poranenie postihnutých oblastí môže viesť k intenzívnemu šíreniu infekcie.

Prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu lišajníka simplexného, ​​odporúča sa vykonať nasledujúce preventívne opatrenia:

• vylúčiť akýkoľvek kontakt s pacientmi s exacerbovanými príznakmi herpesu;
• nepoužívajte hygienické potreby iných ľudí;
• prispieť k zvýšeniu imunitnej ochrany;
• vyhnúť sa poraneniu kože;
• zabrániť rozvoju chronických ochorení;
• jesť správne;
• pravidelne si umývať ruky mydlom a udržiavať telo čisté;
• neprechladzujte telo.

Vezikulárny lichen je chronická vírusová patológia. Choroba sa môže prejaviť pomerne zriedkavo, ale niekedy dochádza k relapsom pri najmenšom podchladení tela. Na dlhú dobu zabudnúť na chorobu pomôže kvalitná liečba, správna výživa a dodržiavanie preventívnych opatrení.

Toto ochorenie je vírusové, vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že telo je poškodené vírusom herpesu. Jednoduchý vezikulárny lišajník (podľa ICD-10 bol ochoreniu pridelený kód B00) je pomerne časté ochorenie.

Hlavné príčiny výskytu

Jednoduchý bublinový lišajník, ktorého fotografia je uvedená vyššie, sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že vírus herpes simplex vstupuje do ľudského tela, ktoré sa aktivuje. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v detstve.

Pod vplyvom určitých dôvodov sa vírus môže začať prebúdzať. V tomto prípade sa spustí proces vývoja bublinkového lišajníka. Najčastejšie sa táto choroba prejavuje u starších ľudí, je to spôsobené prirodzeným procesom. Na základe toho je zrejmé, že inkubačná doba nie je obmedzená, môže trvať niekoľko desaťročí.

Prvé známky

Symptomatológia tejto choroby sa prejavuje rýchlo, spočiatku sa vyskytuje ostrá bolesť, ktorá sa neustále obáva, po ktorej sa u infikovanej osoby objavia ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Zmeny telesnej teploty. Často je to sprevádzané zimnicou, teplota rýchlo stúpa a potom sa normalizuje.

• Celkový stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, letargia a antipatia.
• Tráviace orgány prestávajú normálne fungovať.
• Pacient má časté bolesti hlavy a závraty.
• Na koži sa objavujú lézie vo forme vyrážky, ktorá zase spôsobuje brnenie a silné svrbenie.

Ďalšie príznaky

Už v prvých štádiách ochorenia na pacientovi bude možné zaznamenať charakteristické malé vezikuly, ktoré sa nachádzajú blízko. Tento typ zápalu môže postupne dosiahnuť veľkú veľkosť a zlúčiť sa. Často sa takéto vyrážky objavujú u pacienta v celom tele. Vertebrálna zóna sa stáva ohniskom novotvarov, potom sa šíria do žalúdka. Na tele sa môže objaviť niekoľko ložísk zápalu naraz, ktoré budú umiestnené symetricky, no sú aj prípady, kedy je ich uloženie asymetrické.

V zriedkavých prípadoch sa môže na tvári objaviť vyrážka, najmä v oblasti líc a očí.

Stále extrémne zriedkavé prípady výskytu takéhoto lišajníka na zadku, chodidlách, stehnách a hrudníku. Ak je imunita výrazne znížená, vývoj vyrážky sa môže rozšíriť po celej koži.

Vyrážka zostáva na tele nie dlhšie ako 14 dní. Počas tejto doby sú bubliny pokryté tvrdou kôrou a neskôr vyschnú a rozpadnú sa. Ale bolestivý syndróm pri tejto chorobe môže zostať aj po prechode vyrážky.

Ako diagnostikovať chorobu?

Keď sa na tele objavili vonkajšie prejavy, vyrážka sa musí ukázať terapeutovi alebo dermatológovi. A to bude stačiť na stanovenie presnej diagnózy. Lekár určí kmeň vírusu podľa charakteristickej vyrážky. Potom odoberie anamnézu a vykoná laboratórne testy podľa predpísanej metodiky. Najbežnejšia diagnóza tohto typu lišajníka sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1. Odoberá sa krvný test.
2. Prebieha imunofluorescenčná štúdia pacienta.
3. Uskutočňuje sa PCR.

Ak má pacient príznaky komplikácie, je potrebné vykonať ďalšiu kontrolu, napríklad urobiť MRI. V prípade závažnej komplikácie môžu lekári predpísať ďalšie štúdie s cieľom určiť presný stav pacienta, ako aj zistiť príčinu nástupu tejto choroby.

Správna liečba choroby

Ak sa táto choroba objavila u dospelých, môže to spôsobiť vážnu komplikáciu, preto lekári v žiadnom prípade neodporúčajú samoliečbu vezikulárneho lišajníka (fotografia choroby je uvedená vyššie). Ak sa počas vyšetrenia v nemocnici zistilo, že je prítomná táto konkrétna choroba, potom je potrebné začať komplexnú terapiu pomocou špeciálnych prípravkov. V súčasnosti existuje obrovské množstvo liekov, ktoré sú určené na potlačenie vírusov a odstránenie ich charakteristických prejavov.

Väčšina nakazených sa lieči ambulantne. Tí, ktorí majú vírus imunodeficiencie, v prípade ťažkého priebehu ochorenia musia byť v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Ako liečiť vezikulárne lišajníky pomocou farmakológie?

Tento lišajník je dobre liečený liekmi, ale skôr ako začnete užívať lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Všetky lieky, ktoré sa užívajú počas tohto ochorenia, predpisuje lekár. V prvom rade sa odporúča užívať antivírusové lieky, sú dostupné vo forme masti alebo tabliet. Najpopulárnejšie sú:

• "Zovirax".
• "Valacyclovir".

Okrem prostriedkov na perorálne podanie s lišajníkmi u detí a dospelých sú nevyhnutne predpísané lokálne masti, ktoré môžu urýchliť proces dozrievania a sušenia vyrážky. Často existuje taká situácia, že interferón je predpísaný ako terapia. Tieto lieky majú svoje vlastné charakteristiky. Pôsobia len na vírus.

V prípade, že došlo k lézii nervového systému, pacient pociťuje kŕče, predpisujú sa lieky určené na antikonvulzívny stav, medzi ktoré patrí Gabapentín a Pregabalín.

A tiež sa často používa urýchľovač, ktorý ovplyvňuje ochorenie a odstraňuje príznaky akejkoľvek infekcie. Lekári odporúčajú pacientom užívať kortikosteroidy. A s cieľom odstrániť bolestivý syndróm a znížiť jeho intenzitu sú predpísané špeciálne lieky proti bolesti alebo anestetiká.

Najpopulárnejšie drogy

Zoznam optimálnych liekov na túto chorobu je pomerne veľký. Ibuprofén sa často predpisuje, ale najobľúbenejšie protizápalové lieky sú:

• "Nimesil".
• "Naproxen".
• meloxicam.

S cieľom aktívne bojovať proti svrbeniu sú predpísané špeciálne antihistaminiká. Sú potrebné aj na zlepšenie stavu v období infekčnej terapie.

Žiaľ, často sa stáva, že počas terapie sa k priebehu ochorenia pridružia ďalšie bakteriálne infekcie. Aby sa tomu zabránilo, predpisujú sa antidepresíva (napríklad Fluxicín), ako aj celý komplex vitamínov a homeopatie. Keď je prípad príliš vážny a pokročilý, pacientovi sa odporúča zaočkovať a podať liek na oslabenie vírusu. Tento postup prispieva k rýchlemu zničeniu poškodzujúcej infekcie.

Jedlo

Liečba vezikulárneho lišajníka doma zahŕňa správnu výživu a hygienické pravidlá.

V okamihu, keď pacient začal liečbu lišajníka, je potrebné začať jesť správne, aby v strave neboli žiadne potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju tohto vírusu. Naopak, na udržanie a posilnenie imunitného systému je potrebné používať tie potraviny, ktoré obsahujú špeciálne vitamíny. Vitamín E, B a C sú výbornou ochranou imunity, posilňujú ju, a tým sa znižuje kyslosť v organizme pre vírus, tento biotop je nepriaznivý.

Najlepšie produkty

Produkty, ktoré sa musia konzumovať, aby sa aktívne bojovalo proti bublinkovým lišajníkom:

1. Pivovarské kvasnice.
2. Chudé mäso.
3. Morské riasy.
4. Zázvor.
5. Zemiak.
6. Výrobky obsahujúce sóju.
7. Mlieko.
8. Morské plody.

Lekári odporúčajú, aby ste starostlivo sledovali stravu, je vhodné vylúčiť rýchle občerstvenie, alkoholické nápoje, vyprážané rybie pokrmy a tie jedlá, ktoré sú bohato ochutené korením. Všetky tieto potraviny sú ťažké, pretože preťažujú pečeň, a to môže mať zase obrovský vplyv na ľudský imunitný systém.

Hygiena

Pri lišajníkovom ochorení je veľmi dôležitá aj správna hygiena. Je potrebné správne vykonávať činnosti súvisiace s kúpaním. Aby sa zabránilo vzniku vyrážok, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• Umývanie rúk by sa malo vykonávať čo najčastejšie pomocou dezinfekčného mydla.
• Počas choroby by sa mali používať iba prostriedky osobnej hygieny. Hrebeň, uterák, riad musia byť tiež vaše.
• Posteľná bielizeň by sa mala meniť čo najčastejšie, odporúča sa to robiť každé dva až tri dni.
• Masti, ktoré zmäkčujú pokožku, sa musia nanášať špeciálnym vatovým tampónom alebo tyčinkou do uší, ktoré treba ihneď vyhodiť.
• V žiadnom prípade by ste sa nemali dotýkať lézií rukami, ktoré neboli dezinfikované, môže to vyvolať veľký rozvoj siete.

Dermatológovia kategoricky zakazujú pacientom trpiacim touto chorobou stláčanie pľuzgierov a tiež sa neodporúča odlupovať kôry eróziou. Všetky tieto činnosti môžu viesť k tomu, že dochádza k veľkému poškodeniu mäkkých tkanív a infekcia sa môže šíriť ďalej po tele.

Ľudové prostriedky na riešenie takéhoto vírusu

Na zastavenie tohto druhu lišajníkov môžete použiť nielen antivírusové látky, ale aj lieky, ktoré sa pripravujú z prírodných produktov a liečivých bylín.

Z tradičnej medicíny sa na liečbu pľuzgierovej vyrážky odporúča použiť ako doplnkový liek nasledujúce tinktúry:

• Propolisová tinktúra. Na prípravu tohto lieku je potrebných 300 g alkoholu, 40 g suchého propolisu. To všetko sa zmieša a nechá sa niekoľko dní lúhovať. Po príprave je výrobok pripravený na použitie, potrebujú liečiť oblasť okolo zápalu. To pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu vyrážky.
• Aloe je tiež výborným prostriedkom v boji proti lišajníkom. Na jeho prípravu je potrebné skrútiť niekoľko listov rastliny v mlynčeku na mäso a napnúť gázou. Tekutina, ktorá bola získaná z rastliny, je určená na utieranie vyrážok. Tento postup sa odporúča vykonať štyri až šesťkrát denne.
• Cesnak je ideálny aj v boji proti vírusovému ochoreniu. Musí sa rozdrviť, vytlačiť šťavu a výslednou tekutinou ošetriť postihnutú oblasť. Tento postup sa vykonáva trikrát až štyrikrát denne. Pred vykonaním tejto udalosti je potrebné pokožku očistiť od nečistôt. To sa deje s antiseptikom.

Dôsledky choroby

Bohužiaľ, dermatóza, ktorá sa objavila v dôsledku vírusového ochorenia, môže byť veľmi vážna a môže mať komplikácie. Sú rozdelené do dvoch typov:

• Špecifické. Tieto dôsledky sa prejavujú, ak liečba lišajníka nebola včasná alebo nesprávna. V okamihu, keď prebieha aktívny vývoj chorôb, môže vírus vstúpiť do vnútorných orgánov a narušiť fungovanie pečeňového tkaniva, poškodiť mozog alebo poškodiť pažerák.
• Nešpecifické komplikácie. Tieto následky môžu nastať v momente, keď sa v období choroby pripojí ďalší vírus alebo baktéria. Takáto situácia môže viesť k rozvoju hnisavého zápalu alebo k narušeniu fungovania nervového systému. V tomto prípade bude zbavenie sa choroby oveľa ťažšie a zdĺhavejšie.

Dodatočné opatrenia

Počas obdobia, keď sa lišajník aktívne rozvíja, predstavuje pacient veľké nebezpečenstvo nielen pre seba, ale aj pre ostatných. Aby sa zabránilo prenosu ochorenia, je potrebné neustále sledovať fungovanie imunitného systému. Odporúča sa ho neustále zásobovať vitamínmi. Je tiež potrebné znížiť riziko recidívy. Na tento účel sa odporúča:

1. Aplikujte masti určené na boj proti vírusu.
2. Jedzte správne.
3. Zbavte sa zlých návykov.
4. Užívajte lieky, ktoré zlepšujú imunitný systém.

Bohužiaľ, lišajníky sa často vyskytujú, keď imunitný systém ešte nedozrel. Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku tohto vírusu, je potrebné sledovať výživu, najmä na jeseň alebo na jar, používať komplex vitamínov. To vám umožní prijať preventívne opatrenia, zlepšiť imunitu a ochrániť tak seba alebo svoje dieťa pred chorobami.

Podľa štatistík, ktoré sa podarilo zostaviť Svetovej zdravotníckej organizácii, zaujíma bublinková forma lišajníka popredné miesto v obľúbenosti na celom svete, pred ňou je len chrípka. Jednoduchý vezikulárny lišajník má charakteristické znaky, z ktorých jedna je tvorba malých bublín na koži alebo slizniciach. Tento problém spôsobuje veľa psychologického nepohodlia a tiež vedie k vážnym komplikáciám. Pozrime sa na chorobu podrobnejšie.

V skutočnosti slovo "lišajník" znamená skupinu niekoľkých heterogénnych chorôb, ktoré majú rôzne patogény.

Podľa povahy pôvodcu ochorenia sa rozlišujú dva typy:

1. Jednoduché. Lichen simplex sa zvyčajne vyskytuje u detí na jar alebo na jeseň a môže mať epidemický charakter. Pôvodcom je streptokok, ktorý postihuje najmä hladkú a jemnú pokožku. Jednoduché lišajníky sa prejavujú ako okrúhle alebo oválne dobre ohraničené ložiská belavej alebo ružovej farby, pokryté šupinami, niekedy sa môže vyskytnúť mierne svrbenie. Zvlášť viditeľné u ľudí s tmavou pokožkou. Zvyčajne je pokrytá koža okolo úst, líc, čeľuste, zriedkavo zvyšok tela. Liečba je jednoduchá - sú mazané určitými masťami, ktoré lekár predpisuje. Počas liečby je kúpanie zakázané.
2. Pityriáza (pestrofarebný) lišajník. Ide o plesňové ochorenie. Príčinný činiteľ sa nachádza v hornej vrstve kože a je veľmi ťažké získať kultúru huby na výskum. Táto choroba je bežnejšia u dospelých, deti sú jej zriedkavo vystavené. Priamym kontaktom sa takmer neprenáša.

Na koži sa tvoria žltohnedo-ružové škvrny, ktoré sa nezapália. Postupom času sa zvyšujú. Farba škvŕn sa zmení na tmavohnedú, sprevádzanú olupovaním, ale nesvrbí a neobťažuje pacientov. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v celom tele, dokonca aj na vlasoch na hlave, ale vlasy neprechádzajú zmenami. Choroba trvá dlho, zvyčajne sa liečba oneskoruje o niekoľko rokov, dochádza k relapsom. Diagnóza sa robí ľahko, bez ťažkostí - podľa vzhľadu a stavu pacienta sa niekedy odoberú niektoré špecifické vzorky.

Väčšinou sa používajú keratolytické (miestne) a antimykotiká, veľmi zriedkavo sa niečo užíva vnútorne. Pacientom sa odporúča, aby opustili syntetiku, raz týždenne namazali telo salicylovým alkoholom (1-3% roztok) a časté umývanie a zabránili nadmernému poteniu.

1. Pásový opar. Spôsobené vírusom podobným ovčím kiahňam. Nazýva sa tiež herpes zoster kvôli výskytu pľuzgierov na koži v priebehu ochorenia.

Po 7-8 dňoch inkubačnej doby sa objaví vyrážka. Pred vyrážkami sa pozoruje intenzívna bolesť, horúčka, bolesť hlavy, pálenie, slabosť. Podľa povahy bublín sa rozlišujú druhy, ktoré nebudú opísané v tomto článku. Hlavným znakom pásového oparu je šírenie choroby pozdĺž nervového vlákna. Môže sa nachádzať kdekoľvek na tele, ale najčastejšími miestami sú hlava, čelo, krk, oblasť očí, hrudník, brucho a stehná.

Bohužiaľ sú možné komplikácie so zrakovým postihnutím a poškodením sluchového nervu, takže liečba je nevyhnutná. Zvyčajne po pásovom oparu dochádza k imunite a relaps u pacientov sa nevyskytuje. Diagnóza sa robí pomerne ľahko podľa vzhľadu a bolesti. Táto forma lišajníka je nákazlivá kontaktom.

Predpisujú sa antibiotiká, mnohé vnútrožilové podporné látky, ako vitamín B1, kyselina acetylsalicylová na vonkajšie použitie. V niektorých prípadoch sú predpísané acyklovir a analgetiká.

1. Ružový zbavený. Nie je úplne známe, čo spôsobilo jeho výskyt, možno ide o infekčno-alergický proces.

Objaví sa zaoblený alebo oválny "plaket" s mierne prepadnutou základňou a pokrytý charakteristickými šupinami. Už nejaký čas pred tým sa pacienti môžu sťažovať na slabosť, horúčku a bolesť hlavy. Ďalej spôsobuje vyrážku vo forme ružovo-červených škvŕn, jasne definovaných a oválnych, so šupinami, pacient sa necíti dobre. Niekedy sprevádzané pocitom svrbenia a pálenia.

Priebeh tohto lišajníka je väčšinou sezónny, s rozvojom pigmentácie a dlhodobou imunitou.

Masti s antibiotikami a inými účinnými látkami. Perorálne sa používajú aj antibiotiká a antihistaminiká, niekedy vakcína proti streptokokom, ako aj mnohé iné lieky. Potravinové dráždidlá sú obmedzené, po celú dobu liečby je povolená len krátka sprcha.

1. Lichen planus. Bohužiaľ, choroba je chronická. Je charakterizovaná vyrážkami papuly na koži a slizniciach úst. Rovnako ako pri rosacei, príčina nie je jasná. Existuje niekoľko foriem tohto lišajníka, diagnóza je jednoduchá. Na liečbu tohto ochorenia je potrebné identifikovať ďalšie somatické ochorenia, ktoré by mohli ochorenie vyprovokovať. Predpísaná je aj určitá diéta a používajú sa niektoré vonkajšie prípravky.

Samozrejme, nie sú tu popísané všetky druhy lišajníkov, ale dávajte pozor na rôzne choroby, ktoré toto slovo skrýva. A nie vždy sa treba báť človeka s vetou: „Mám lišajníky“, pretože. mnohé z jeho foriem nie sú nákazlivé kontaktom a tiež sa dobre liečia.

Zápal spôsobuje pomerne bežný vírus herpes simplex, v medicíne sa označuje ako prvý typ. V rôznych krajinách sveta má asi 90% celkovej populácie v krvi kmeň herpesu. Infekcia sa zvyčajne uskutočňuje v detstve, vírus vstupuje do tela vzduchom po kontakte s nosičom alebo dokonca pri narodení.

Existujú dva hlavné typy pôvodcov herpes simplex:

1. Prvý postihuje kožu na tvári, sliznice očí, pier, rohovky.
2. Druhý je charakterizovaný vyrážkami v intímnych oblastiach.

Druhý sa môže nakaziť až po pohlavnom styku, keď patogén prenikne na povrch slizníc. V každom prípade vírus lišajníka vstupuje do obehového systému, potom vstupuje do trojklaného nervu a potom sa šíri cez nervový systém. Dlho nejaví známky svojej existencie. Dôvody prebudenia vírusu:

1. Oslabenie ochranných funkcií tela v dôsledku prekonaných chorôb.
2. Poranenia kože.
3. Systematický stres, ako aj psychické zlyhania.
4. Imunodeficiencia pri hepatitíde alebo AIDS.
5. Ostré hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú u žien v dôsledku menštruácie.

Pomerne často sa lišajník vyskytuje u detí trpiacich zníženou imunitou, v dôsledku čoho sú postihnuté oči. To môže viesť k rozvoju konjunktivitídy a dokonca k dočasnému zníženiu videnia. Erupcie na mandlích vedú k problémom s prehĺtaním a jedením. Na rukách sa pľuzgierovité lišajníky môžu opakovať, to znamená, že sa objavujú niekoľkokrát do roka. Táto skutočnosť naznačuje prítomnosť vážnych zdravotných problémov, napríklad poruchy sa môžu skrývať v jednom z telesných systémov. Mnohí zažili účinok lišajníka na pery, ktorý sa často zamieňa s následkami prechladnutia.

Lichen lichen je vážna kožná lézia, ktorá pozostáva z niekoľkých malých pľuzgierov, ktoré obsahujú číru tekutinu. Bublina má zaoblený tvar. V podstate sa pustuly objavujú na lícach alebo perách, ako aj na nose. V zriedkavých prípadoch sa príznaky objavia na genitáliách. Odborníci zdieľajú niekoľko odrôd choroby v závislosti od miesta:

• herpetická stomatitída sa spravidla vyskytuje u detí na povrchu líc zvnútra;
• herpetická glositída, lokalizovaná na jazyku;
• herpetická angína ovplyvňuje sliznicu nosohltanu a mandlí;
• genitálny herpes je lokalizovaný na vonkajších genitáliách.

Práve posledná odroda je pre pacientov najnebezpečnejšia a je diagnostikovaná u mužov a žien. Vývoj na slizniciach môže viesť k ťažkým edémom, lymfostáze v oblasti stehien, spôsobiť rakovinu krčka maternice alebo nádor prostaty v mužskom tele.

Vývoj ochorenia začína miernym svrbením, ktoré sa postupne rozvinie do neznesiteľného pocitu. To je sprevádzané pocitom pálenia v oblasti tvorby abscesu. V tejto oblasti sa koža stáva červenou a zapálenou, povrch je pokrytý malými bublinami. Po niekoľkých dňoch sa kvapalina v nich zakalí, po určitom čase sa môžu otvoriť, čo bude sprevádzať uvoľnenie ichor. V dôsledku tohto procesu sa na koži vytvorí erózia a rôzne poškodenia. V zásade lišajník spôsobuje nasledujúce príznaky:

• zameranie infekcie je charakterizované prítomnosťou charakteristických vyrážok;
• malé veľkosti sa spájajú do veľkých, čo vedie k výrazným nezrovnalostiam na koži;
• zimnica, horúčka a dokonca aj stav blízky horúčke;
• akonáhle primárne ohniská zmiznú, na ich mieste alebo v blízkosti sa začnú vytvárať sekundárne formácie.

Akonáhle kvapalina vyjde z bubliny, začne sa uzdravovať, pokrytá suchou kôrkou. Po jej odpadnutí zostanú na koži vredy a jazvy.

Skúsený špecialista dokáže identifikovať jednoduchý vezikulárny štandardný lišajník podľa vzhľadu. To však nestačí, lekár musí pacienta poslať na rozbor vylúčenej tekutiny a zoškrabovú cytológiu. Tieto štúdie vyvrátia alebo potvrdia predpoklad lekára, navyše určia prítomnosť infekcií, ktoré skomplikujú proces liečby. Okrem toho môže byť pacientovi predpísané:

• krvný test na protilátky;
• v prípade potreby ultrazvukové vyšetrenie vnútorností;
• PRC vyšetrenie na určenie typu vírusu.

Biologický materiál sa odoberá iba v akútnom období vývoja, aby sa získali čo najspoľahlivejšie informácie. Na základe týchto údajov sa vypracuje plán ďalšej liečby. Terapia je zložitý proces, keďže si vyžaduje vysokú odbornosť lekárov, je dôležité liečiť chorobu komplexným spôsobom. Nie je možné úplne zvládnuť pôvodcu choroby, a to ani pomocou moderných liekov, preto je hlavným zámerom zníženie vedľajších účinkov, ako aj potlačenie aktivity vírusu.

Terapia nevyhnutne zahŕňa nasledujúce aspekty:

• použitie antivírusových látok, inhibujú patogén, ktorý ho uvádza do režimu "spánku";
• zvýšenie ochranných funkcií tela;
• pôsobením špeciálnej vakcíny sa podáva po tom, čo je možné normalizovať zápalový proces. Vďaka tomu je možné zabrániť opakovaniu deprivácie.

Liečbu lišajníka je možné doplniť použitím špeciálnej masti, bude pôsobiť lokalizovane priamo na vyrážku. Môžete si vybrať jednu z nasledujúcich možností:

1. Florinová masť.
2. Helepínová masť.
3. Krém Aciklovir.

Špecialista môže predpísať fyzioterapiu a tiež podstúpiť kurz ožarovania infračerveným svetlom a laserová terapia nebude zbytočná. V dôsledku takýchto manipulácií je možné pôsobiť priamo na postihnuté oblasti tela.

Vezikulárny lišajník je nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje od pacienta veľkú vytrvalosť a odhodlanie. Je to spôsobené tým, že nebude možné úplne zbaviť sa choroby, môžete ju iba „upokojiť“ a minimalizovať prejavy symptómov. Akýkoľvek negatívny faktor však môže spôsobiť recidívu, ktorá si môže vyžadovať opätovnú liečbu.

Herpes alebo lišajník je ochorenie, ktoré môžeme nájsť u detí, mladých ľudí, pacientov stredného a staršieho veku. Jeho prevalencia je extrémne vysoká a podľa rôznych zdrojov dosahuje 95–98 %. Niekedy sa herpes simplex nazýva aj "pľuzgierovitý lišajník".

Herpes

Toto dermatologické ochorenie je výsledkom herpetickej infekcie. Spôsobujú ho vírusy prvého alebo druhého typu. Predtým sa verilo, že prvý typ postihuje hlavne tvár, oblasť pier, preto sa nazýval labiálny. Druhá bola spojená s infekciou genitálnej oblasti, perinea, konečníka. Nazýva sa genitálny herpes.

Teraz je dokázané, že patogény oboch typov môžu postihnúť rôzne časti tela a vyskytovať sa s rovnakými príznakmi.

Klinický obraz

Diagnózu "vezikulárneho lišajníka" je ľahké stanoviť pri prvom vyšetrení pacienta. Jeho charakteristickým príznakom je výskyt pľuzgierov. Spočiatku sú naplnené čírou kvapalinou, ktorá sa môže neskôr zakaliť, získať žlto-červený odtieň.

Okrem toho sa herpes simplex vyskytuje s nasledujúcimi prejavmi:

• Svrbenie v mieste erupcie.
• Bolestivé pocity - brnenie, pálenie.
• Sčervenanie kože.
• Tvorba vredov na mieste otvorených vezikúl.
• Zhoršenie celkovej pohody - malátnosť, slabosť.

Keďže herpes často sprevádza prechladnutie alebo SARS, pacient môže pociťovať bolesť hlavy, svalov, miernu hypertermiu a zimnicu. Tieto príznaky však súvisia so základným ochorením a nie s herpetickou infekciou.

Liečba

Lichen lichen simplex sa zvyčajne lieči lokálnymi liekmi. Zriedkavo je potrebné užívať systémové lieky - pilulky.

• Gerpevir.
• Acyclovir.
• Acigerpinový krém.
• Zovirax.
• Virolex.

Prostriedok sa aplikuje na bubliny až šesťkrát denne, najlepšie v pravidelných intervaloch pre výraznejší účinok. Dĺžka liečby by mala byť najmenej päť dní - kým otvorené prvky vyrážky nevyschnú alebo sa na nich nevytvorí kôra. Najčastejšie je priebeh terapie 7-10 dní.

Je dôležité začať liečbu s objavením sa prvých príznakov ochorenia – sčervenanie kože, opuch, pálenie a brnenie. Ak je herpes sprevádzaný hypertermiou, používajú sa nesteroidné protizápalové lieky - paracetamol, ibuprofén. Nielenže normalizujú telesnú teplotu, ale aj odstraňujú bolesť, zlepšujú celkovú pohodu.

Niekedy nájdete odporúčania na liečbu vezikulárneho lišajníka roztokom brilantnej zelene, alkoholu. Mali by ste si uvedomiť, že tieto produkty majú antiseptické a sušiace vlastnosti, ale dráždia pokožku, môžu spôsobiť popáleniny v mieste vyrážky a zhoršiť bolesť.

V závažných prípadoch, s často sa opakujúcim herpesom, sa používajú tablety acyklovir alebo valaciklovir. Na posilnenie imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia, príjem imunomodulačných liekov. Len lekár môže vybrať správny liek, samoliečba najčastejšie zhoršuje situáciu.

Ak sa stanoví diagnóza "komplikovaný vezikulárny lišajník", liečba sa dopĺňa lokálnymi a systémovými antibakteriálnymi látkami, pretože najčastejšou príčinou zdĺhavého priebehu ochorenia je sekundárna bakteriálna infekcia. Vyvíja sa pri nesprávnej terapii, česaní otvorených vezikúl.

Herpes simplex môže pacientovi spôsobiť veľa nepríjemností. Včasná liečba vám však umožňuje rýchlo zastaviť ochorenie a zabrániť vzniku komplikácií - infekcia vyrážok, časté exacerbácie.