Obdobie zverejnenia

Od okamihu, keď začne prvá pravidelná kontrakcia, až do skutočného otvorenia os maternice pokračuje obdobie otvárania.

Definícia 1

Kontrakcie sú nedobrovoľné, pravidelné, normálne kontrakcie maternice, ktoré sa časom stávajú častejšie.

Frekvencia kontrakcií by mala byť aspoň jedna kontrakcia každých 10 minút.

Boj sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• frekvencia;
• trvanie;
• pevnosť;
• bolestivosť.

Boj je charakterizovaný dvoma procesmi:

• kontrakcie- kontrakcia svalových vlákien;
• stiahnutie- posunutie svalových vlákien voči sebe navzájom.

Retrakcia svalových vlákien pri každej ďalšej kontrakcii maternice sa zvyšuje, čo vedie k zhrubnutiu steny maternice.

Pohyb plodovej vody v smere cervikálneho kanála tiež podporuje otvorenie krčka maternice. Plodová voda so zvýšením vnútromaternicového tlaku sa posiela do vnútorného hltana. Fetálny močový mechúr sa odlupuje zo stien maternice a prechádza do cervikálneho kanála.

S nárastom pravidelných kontrakcií je indikovaná hranica medzi tenkostenným spodným segmentom a hornou časťou maternice - kontrakčný krúžok.

Prezentujúca časť plodu pokrýva spodný segment maternice hustým prstencom, v dôsledku čoho sa vytvára vnútorná zóna kontaktu. Medzi kosteným prstencom a spodným segmentom maternice sa vytvorí vonkajší kontaktný pás, ktorý ju rozdeľuje na prednú a zadnú plodovú vodu.

V primiparóznych a multiparóznych procesoch, ktoré sa vyskytujú pri vyhladzovaní krčka maternice, sa líšia:

• Prvorodičky. Vnútorný os sa otvorí, krčok maternice sa vyhladí a skráti, okraje osi maternice sa vytiahnu do strán.
• Viacrodička. Súčasne so skracovaním krčka maternice dochádza k otvoreniu vnútorného a vonkajšieho os.

Fetálny močový mechúr praskne, keď sa otvorí os maternice. Možné pretrhnutie močového mechúra plodu v predstihu. Ak sú membrány plodu nadmerne husté, po úplnom otvorení hltana je možné prasknutie močového mechúra plodu.

V otváracom období sa na základe frekvencie, trvania a intenzity kontrakcií rozlišujú 3 fázy:

1. Latentná fáza začína pravidelnými kontrakciami, trvá do otvorenia osi maternice na 4 cm, trvá od piatich hodín (multiparous) až šesť a viac hodín (primiparous).
2. aktívna fáza. Dochádza k zvýšeniu pracovnej aktivity. Fáza trvá jeden a pol až tri hodiny.
3. Otvorenie maternicového hltana - od 4 do 8 cm.
4. Tretia fáza prebieha s určitým oneskorením. Trvá jednu až dve hodiny. Končí sa úplným otvorením krčka maternice.

Obdobie exilu

Začína sa časom úplného odhalenia maternicového hltana a končí narodením plodu. V prvorodičkách to trvá jednu alebo dve hodiny, v multiparoch - od 10-15 minút do jednej hodiny.

Prezentujúca časť plodu vyvíja tlak na panvové dno. Existujú nátlaky.

Definícia 2

Pokusmi sú regulované kontrakcie priameho brušného svalu, panvového dna a bránice synchrónne s kontrakciami.

Pokusy sa opakujú každé 1-3 minúty a trvajú 50-60 sekúnd. Prestávky medzi kontrakciami sa skracujú, sú od dvoch do troch minút. Plod sa postupne pohybuje pôrodnými cestami, po ktorých príde na svet.

popôrodné obdobie

Popôrodné alebo popôrodné obdobie trvá od narodenia plodu do pôrodu placenty. V priemere to trvá 10-15 minút.

Pri následných kontrakciách sa zmršťuje celá svalovina maternice, okrem miesta uchytenia placenty – miesta placenty.

Krv sa uvoľňuje z placentárnych ciev až do 200-300 ml.

Na konci pôrodu sa placenta v dôsledku prudkého stiahnutia maternice vráti do strednej polohy.

Poznámka 1

Pôrod sa nazýva rýchly, ak ich trvanie trvá menej ako 6 hodín u prvorodičiek a menej ako 4 hodiny u viacrodičiek. Pôrod sa nazýva rýchly, ak u prvorodičiek trvá menej ako 4 hodiny a u viacrodičiek menej ako 2 hodiny.

Pôrod je proces vypudenia alebo extrakcie z maternice dieťaťa a následný pôrod (placenta, plodové obaly, pupočná šnúra) po dosiahnutí životaschopnosti plodu. Normálny fyziologický pôrod prebieha prirodzeným pôrodným kanálom. Ak sa dieťa vyberie cisárskym rezom alebo pomocou pôrodníckych klieští, prípadne inými pôrodnými operáciami, potom sú takéto pôrody funkčné.

Zvyčajne k včasnému pôrodu dôjde do 38-42 týždňov po pôrodnom období, ak sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Priemerná hmotnosť donoseného novorodenca je zároveň 3300 ± 200 g a jeho dĺžka je 50-55 cm.Pôrody, ktoré sa vyskytujú v 28.-37. týždni. tehotenstvá predtým sa považujú za predčasné a viac ako 42 týždňov. - oneskorený. Priemerná dĺžka fyziologického pôrodu sa u prvorodičiek pohybuje od 7 do 12 hodín, u viacrodičiek od 6 do 10 hodín. Pôrod, ktorý trvá 6 hodín alebo menej, sa nazýva rýchly, 3 hodiny alebo menej - rýchly, viac ako 12 hodín - predĺžený. Takéto pôrody sú patologické.

Charakteristiky normálneho vaginálneho pôrodu

• Jediné tehotenstvo.
• Prezentácia plodu hlavou.
• Úplná proporcionalita hlavy plodu a panvy matky.
• Donosené tehotenstvo (38-40 týždňov).
• Koordinovaná pracovná činnosť, ktorá si nevyžaduje korekčnú terapiu.
• Normálny biomechanizmus pôrodu.
• Včasné vypúšťanie plodovej vody, keď je krčka maternice rozšírená o 6-8 cm v aktívnej fáze prvej fázy pôrodu.
• Absencia závažných ruptúr pôrodných ciest a chirurgických zákrokov pri pôrode.
• Strata krvi počas pôrodu by nemala presiahnuť 250-400 ml.
• Trvanie pôrodu u prvorodičiek je od 7 do 12 hodín a u viacrodičiek od 6 do 10 hodín.
• Narodenie živého a zdravého dieťaťa bez hypoxicko-traumatických či infekčných poranení a vývojových anomálií.
• Apgar skóre v 1. a 5. minúte života dieťaťa by malo zodpovedať 7 alebo viac bodom.

Etapy fyziologického pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami: rozvoj a udržiavanie pravidelnej kontraktilnej aktivity maternice (kontrakcie); zmeny v štruktúre krčka maternice; postupné otváranie maternice až do 10-12 cm; propagácia dieťaťa cez pôrodné cesty a jeho narodenie; oddelenie placenty a vylučovanie placenty. Pri pôrode sa rozlišujú tri obdobia: prvým je otvorenie krčka maternice; druhým je vypudenie plodu; tretia je sekvenčná.

Prvá fáza pôrodu - rozšírenie krčka maternice

Prvá doba pôrodná trvá od prvých kontrakcií po úplné otvorenie krčka maternice a je najdlhšia. U prvorodičiek je to od 8 do 10 hodín a u viacrodičiek 6-7 hodín. V prvom období sú tri fázy. Najprv resp latentná fáza prvá doba pôrodná začína nastolením pravidelného rytmu kontrakcií s frekvenciou 1-2 za 10 minút a končí vyhladením alebo výrazným skrátením krčka maternice a otvorením osi maternice aspoň o 4 cm. latentnej fázy je v priemere 5-6 hodín. U prvorodičiek je latentná fáza vždy dlhšia ako u viacrodičiek. Počas tohto obdobia sú kontrakcie spravidla stále mierne bolestivé. Spravidla nie je potrebná žiadna lekárska korekcia v latentnej fáze pôrodu. Ale u žien v neskorom alebo mladom veku, ak existujú nejaké komplikujúce faktory, je vhodné podporiť procesy otvárania krčka maternice a relaxácie dolného segmentu. Na tento účel je možné predpísať antispazmické lieky.

Po otvorení krčka maternice o 4 cm sa druhý resp aktívna fáza prvá doba pôrodná, ktorá sa vyznačuje intenzívnym pôrodom a rýchlym otvorením osi maternice od 4 do 8 cm.Priemerné trvanie tejto fázy je u prvorodičiek a viacrodičiek takmer rovnaké a v priemere 3-4 hodiny. Frekvencia kontrakcií v aktívnej fáze prvej doby pôrodnej je 3-5 za 10 minút. Kontrakcie sú často bolestivé. Bolesť prevláda v podbrušku. Pri aktívnom správaní ženy (poloha „v stoji“, chôdza) sa zvyšuje kontraktilná aktivita maternice. V tomto ohľade sa drogová anestézia používa v kombinácii s antispazmickými liekmi. Fetálny mechúr by sa mal sám otvoriť vo výške jednej z kontrakcií pri otvorení krčka maternice na 6-8 cm.Súčasne sa vyleje asi 150-200 ml svetlej a čírej plodovej vody. Ak nedošlo k spontánnemu odtoku plodovej vody, potom pri otvorení osi maternice o 6-8 cm by mal lekár otvoriť močový mechúr plodu. Súčasne s otvorením krčka maternice postupuje hlavička plodu pôrodnými cestami. Na konci aktívnej fázy dochádza k úplnému alebo takmer úplnému otvoreniu os maternice a hlavička plodu klesá na úroveň panvového dna.

Tretia fáza prvej doby pôrodnej je tzv fáza spomalenia. Začína po otvorení maternice o 8 cm a pokračuje až do úplného roztiahnutia krčka maternice na 10-12 cm. Počas tohto obdobia sa môže zdať, že pôrodná aktivita zoslabla. Táto fáza u prvorodičiek trvá od 20 minút do 1-2 hodín a u viacrodičiek môže úplne chýbať.

Počas celej prvej doby pôrodnej je neustále monitorovaný stav rodičky a jej plodu. Sledujú intenzitu a efektivitu pôrodu, stav rodiacej ženy (zdravie, pulz, dýchanie, krvný tlak, teplotu, výtok z pohlavného traktu). Pravidelne počúvajte tlkot srdca plodu, ale najčastejšie vykonávajte neustále kardiomonitoring. Pri bežnom priebehu pôrodu dieťa pri kontrakciách maternice netrpí a jeho tep sa výrazne nemení. Pri pôrode je potrebné posúdiť polohu a predsunutie hlavičky vo vzťahu k orientačným bodom panvy. Vykonáva sa vaginálne vyšetrenie počas pôrodu, aby sa zistilo zasunutie a predsunutie hlavičky plodu, zhodnotila sa miera otvorenia krčka maternice, objasnila sa pôrodnícka situácia.

Povinné vaginálne vyšetrenia vykonávať v nasledujúcich situáciách: keď žena vstúpi do materskej nemocnice; s odtokom plodovej vody; s nástupom pracovnej aktivity; s odchýlkami od normálneho priebehu pôrodu; pred anestéziou; s výskytom krvavého výtoku z pôrodných ciest. Netreba sa báť častých pošvových vyšetrení, oveľa dôležitejšie je poskytnúť úplnú orientáciu pri posudzovaní správnosti priebehu pôrodu.

Druhá doba pôrodná – vypudenie plodu

Obdobie vypudenia plodu začína od okamihu úplného odhalenia krčka maternice a končí narodením dieťaťa. Pri pôrode je potrebné sledovať funkciu močového mechúra a čriev. Pretečenie močového mechúra a konečníka narúša normálny priebeh pôrodu. Aby sa zabránilo pretečeniu močového mechúra, pôrodná žena sa ponúka močiť každé 2-3 hodiny.Pri absencii nezávislého močenia sa uchýlia k katetrizácii. Dôležité je včasné vyprázdnenie dolného čreva (klystíry pred pôrodom a pri ich zdĺhavom priebehu). Ťažkosti alebo nedostatok močenia je znakom patológie.

Postavenie ženy pri pôrode

Osobitnú pozornosť si zasluhuje postavenie ženy pri pôrode. V pôrodníckej praxi sú najobľúbenejšie pôrod na chrbte, čo je výhodné z hľadiska posudzovania charakteru priebehu pôrodu. Poloha rodiacej ženy na chrbte však nie je najlepšia pre kontrakčnú činnosť maternice, pre plod ani pre samotnú ženu. V tomto smere väčšina pôrodníkov odporúča rodiacim ženám v prvej dobe pôrodnej sedieť, krátko chodiť a stáť. Môžete vstať a chodiť s plnou aj vytekajúcou vodou, ale pod podmienkou, že hlava plodu je pevne upevnená v panvovom vstupe. V niektorých prípadoch sa praktizuje, že rodiaca žena je v prvej dobe pôrodnej v teplom bazéne. Ak je lokalita známa (podľa ultrazvukových údajov), potom je optimálna postavenie rodiacej ženy na tejto strane kde sa nachádza zadná časť plodu. V tejto polohe sa frekvencia a intenzita kontrakcií neznižuje, bazálny tonus maternice zostáva normálny. Štúdie navyše ukázali, že táto poloha zlepšuje prekrvenie maternice, maternice a uteroplacentárneho prekrvenia. Plod je vždy umiestnený smerom k placente.

Kŕmenie ženy pri pôrode sa neodporúča z niekoľkých dôvodov: potravinový reflex pri pôrode je potlačený. Počas pôrodu môže nastať situácia, kedy je potrebná anestézia. Ten vytvára nebezpečenstvo aspirácie obsahu žalúdka a akútneho respiračného zlyhania.

Od úplného otvorenia os maternice začína druhá fáza pôrodu, ktorá spočíva v samotnom vypudení plodu a končí sa narodením dieťaťa. Druhé obdobie je najkritickejšie, pretože hlavička plodu musí prechádzať uzavretým kosteným prstencom panvy, ktorý je dostatočne úzky pre plod. Keď prezentujúca časť plodu klesá k panvovému dnu, kontrakcie brušných svalov sa spájajú s kontrakciami. Začínajú sa pokusy, pomocou ktorých sa dieťa pohybuje vulvárnym prstencom a prebieha proces jeho narodenia.

Od okamihu vloženia hlavy by malo byť všetko pripravené na doručenie. Akonáhle sa hlavička prereže a po pokuse nejde do hĺbky, pristúpia priamo k príjmu pôrodu. Je potrebná pomoc, pretože pri erupcii hlava vyvíja silný tlak na panvové dno a môže dôjsť k prasknutiu hrádze. S pôrodníckymi výhodami chráni perineum pred poškodením; opatrne vyberte plod z pôrodných ciest a chráňte ho pred nepriaznivými účinkami. Pri odstraňovaní hlavičky plodu je potrebné obmedziť jej príliš rýchly posun. V niektorých prípadoch vykonajte perineálny rez na uľahčenie pôrodu dieťaťa, čím sa vyhnete insolventnosti svalov panvového dna a prolapsu stien pošvy v dôsledku ich nadmerného naťahovania pri pôrode. Zvyčajne sa narodenie dieťaťa vyskytuje v 8-10 pokusoch. Priemerná dĺžka druhej doby pôrodnej u prvorodičiek je 30 – 60 minút, u viacrodičiek 15 – 20 minút.

V posledných rokoch tzv vertikálna dodávka. Zástancovia tejto metódy sa domnievajú, že v polohe rodiacej ženy, stojacej alebo kľačiacej, sa hrádza ľahšie naťahuje, a tým sa urýchľuje druhá doba pôrodná. V tejto polohe je však ťažké pozorovať stav perinea, zabrániť jeho prasknutiu a odstrániť hlavu. Navyše nie je plne využitá sila rúk a nôh. Pokiaľ ide o použitie špeciálnych stoličiek na prijímanie vertikálnych pôrodov, možno ich pripísať alternatívnym možnostiam.

Hneď po narodení dieťaťa pupočná šnúra nie je upnutá, a nachádza sa pod úrovňou rodičky, vtedy dochádza k reverznej „infúzii“ 60-80 ml krvi z placenty k plodu. V tomto ohľade by sa pupočná šnúra počas normálneho pôrodu a uspokojivého stavu novorodenca nemala prekročiť, ale až po zastavení pulzácie ciev. Zároveň, kým nie je prekročená pupočná šnúra, dieťa nemôže byť zdvihnuté nad rovinu pôrodného stola, inak dochádza k spätnému odtoku krvi z novorodenca do placenty. Po narodení dieťaťa nastupuje tretia fáza pôrodná – afterbirth.

Tretia fáza pôrodu - po pôrode

Tretia doba (po pôrode) sa určuje od momentu narodenia dieťaťa až po oddelenie placenty a uvoľnenie placenty. V období po pôrode sa v priebehu 2-3 kontrakcií oddelí placenta a membrány od stien maternice a placenta je vypudená z pohlavného traktu. Všetkým ženám pri pôrode v období po pôrode sa podáva intravenózne podanie na prevenciu krvácania. lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice. Po pôrode sa vykoná dôkladné vyšetrenie dieťaťa a matky s cieľom identifikovať možné pôrodné poranenia. V normálnom priebehu nástupníckeho obdobia nie je strata krvi väčšia ako 0,5% telesnej hmotnosti (priemer 250-350 ml). Táto strata krvi je fyziologická, pretože nemá nepriaznivý vplyv na telo ženy. Po vypudení placenty sa maternica dostáva do stavu predĺženej kontrakcie. Keď sa maternica stiahne, jej krvné cievy sa stlačia a krvácanie sa zastaví.

Novorodenci míňajú skríningové hodnotenie fenylketonúrie, hypotyreózy, cystickej fibrózy, galaktozémie. Po pôrode sa informácie o charakteristike pôrodu, stave novorodenca, odporúčania pôrodnice prenášajú na lekára prenatálnej poradne. Ak je to potrebné, matku a jej novorodenca konzultujú úzky špecialisti. Dokumentácia o novorodencovi ide k pediatrovi, ktorý potom dieťa sleduje.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch je potrebná predbežná hospitalizácia v materskej nemocnici na prípravu na pôrod. Nemocnica vykonáva hĺbkové klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na výber načasovania a spôsobu pôrodu. Pre každú tehotnú ženu (rodičku) je vypracovaný individuálny plán vedenia pôrodu. Pacientka je oboznámená s navrhovaným plánom vedenia pôrodu. Získajte jej súhlas s údajnými manipuláciami a operáciami pri pôrode (stimulácia, amniotómia, cisársky rez).

Vykonáva sa cisársky rez nie na želanie ženy, keďže ide o nebezpečnú operáciu, ale len zo zdravotných dôvodov (absolútnych alebo relatívnych). Pôrod v našej krajine sa nevykonáva doma, ale iba v pôrodníckej nemocnici pod priamym lekárskym dohľadom a kontrolou, pretože každý pôrod je plný možností rôznych komplikácií pre matku, plod a novorodenca. Pôrod vedie lekár, a pôrodná asistentka pod dohľadom lekára poskytuje manuálnu asistenciu pri pôrode plodu, vykonáva potrebné spracovanie novorodenca. Pôrodné cesty pri poškodení vyšetruje a obnovuje lekár.

Pôrod je fyziologický proces, ktorý prebieha prirodzene a končí narodením dieťaťa. Je normálne, že každá žena má v predvečer takejto dôležitej udalosti obavy. Strach a obavy by jej však nemali brániť v bezpečnom vyriešení záťaže. Prejsť všetkými fázami pôrodu nie je ľahká skúška, no na konci tejto cesty čaká ženu zázrak.

Počiatočné štádium (predzvesti) je prakticky bezbolestné, takže tehotné ženy často pochybujú o prežívaných pocitoch. Pokúsme sa zistiť, aké znaky naznačujú nástup pôrodu, ako rozlíšiť medzi ich obdobiami a uľahčiť proces narodenia dieťaťa.

Predzvesťou pôrodu sú zmeny v tele, ktoré začínajú približne v 37. týždni tehotenstva. V neskorších fázach dochádza k nasledujúcim zmenám:

1. Náhla strata hmotnosti. Úbytok hmotnosti 1-2 kg na konci tretieho trimestra tehotenstva je úplne normálny. Prebytočná tekutina v tomto období sa z tela postupne vylučuje, čo signalizuje začiatok jeho prípravy na pôrod.
2. Časté močenie a hnačka. Zvýšené nutkanie ísť na toaletu naznačuje, že pôrod môže začať kedykoľvek. Dieťa intenzívne priberá a ku koncu tehotenstva zväčšená maternica tlačí na črevá a močový mechúr ženy.
3. Odstránenie hlienovej zátky. Tehotná žena, ktorá pozorne sleduje svoje zdravie, môže zaznamenať zmeny v dennej sekrécii z genitálneho traktu. Nárast ich počtu a prítomnosť malej hrčky alebo pruhov hlienu sú výsledkom prípravy krčka maternice na pôrod. môže vypadnúť čiastočne alebo úplne. Ak je však výtok hojný, s nepríjemným zápachom a prímesou krvi, musíte urýchlene kontaktovať miestneho gynekológa alebo zavolať sanitku.
4. Bolestivá bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta. Takéto nepohodlie je zvyčajne spojené s. Nemajú jasnú periodicitu, nestávajú sa častejšie a nakoniec prestanú. Takže svalové tkanivo sa pripravuje na nadchádzajúcu prácu pri pôrode. Tréningové kontrakcie väčšinou ustúpia so zmenou polohy tela.
5. Padnutie brucha. To je znak toho, že sa dieťa pripravuje na pôrod. Ak zaujal správnu polohu, tak má hlavu už zasunutú do malej panvy. Počas tohto obdobia tehotné ženy zaznamenávajú ľahkosť, napriek veľkému bruchu. Stáva sa to preto, že maternica spolu s dieťaťom klesá a uvoľňuje viac miesta pre pľúca, žalúdok a ďalšie vnútorné orgány nastávajúcej matky. Ak bola žena obťažovaná, potom, čo zvyčajne prejde.
6. Zmeny na krčku maternice (vyhladenie, zmäkčenie). Žena ich necíti, pôrodník-gynekológ môže pri vyšetrení posúdiť pripravenosť krčka maternice na pôrod.
7. Znížená aktivita plodu. Na konci tehotenstva si žena všimne, že sa dieťa menej pohybuje. Je to normálne, pretože rýchlo rastie a priestoru na pohyb je čoraz menej. Počas tohto obdobia však nemôžete ignorovať príliš aktívne správanie dieťaťa. Často to signalizuje, že dieťa nemá dostatok kyslíka.

Na rozptýlenie pochybností je potrebné absolvovať vyšetrenie (ultrazvuk, CTG, dopplerografia) a poradiť sa s lekárom.

Obdobia pôrodu: ich trvanie a charakteristiky

Pôrod pozostáva z troch fáz pracovnej aktivity. Každý musí vynaložiť určité úsilie, aby pomohol narodiť sa novému človeku.

Bežne prvý pôrod trvá 8-12 hodín, druhý a ďalšie ubehnú rýchlejšie. Môžu sa však vyskytnúť prípady zdĺhavého (viac ako 18 hodín) alebo rýchleho pôrodu, keď od začiatku kontrakcií po objavenie sa dieťaťa prejde asi hodina.

Prvá fáza pôrodu

Ide o jedno z najdlhších období pôrodu v pôrodníctve. Začína to boľavými dúškami v podbrušku alebo chrbte. Existujú tri aktívne fázy:

1. latentná fáza. Sťahy maternice sa stávajú pravidelnými, interval medzi nimi sa znižuje, opakujú sa v intervaloch 15-20 minút. Zvyčajne po 5-6 hodinách takýchto kontrakcií sa krčok maternice otvorí o 4 cm.
2. aktívna fáza. Intenzita a bolestivosť kontrakcií sa zvyšuje. Medzi kontrakciami je 5-6 minút na vyskúšanie odpočinku. V tomto štádiu môže dôjsť k odtoku plodovej vody. V prípade potreby tomuto procesu pomáha lekár. Vplyvom častých bolestivých kontrakcií, ktoré na seba s narastajúcou frekvenciou nadväzujú, je otvorenie osi maternice už po niekoľkých hodinách 8 cm.
3. prechodná fáza. V tomto štádiu pôrodu je bolesť mierne znížená. Rodiaca žena môže mať túžbu tlačiť. Ale kým sa maternica úplne neotvorí, nemožno to urobiť, inak hrozí zranenie dieťaťa a poškodenie vlastného zdravia. Fázy prvej doby pôrodnej končia, keď pôrodník-gynekológ zistí plnú dilatáciu 10 cm.

Stáva sa aj to, že pôrod nezačína kontrakciami, ale odliatím plodovej vody alebo krvavým výtokom. Preto by žena mala počas tehotenstva obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie.

Najmenšie podozrenie alebo pochybnosť je dôvodom ísť do nemocnice a uistiť sa, že je s dieťaťom všetko v poriadku. Včasné vyšetrenie špecialistom umožňuje predchádzať možným komplikáciám a presne určiť, či sa pôrod začal.

Druhá fáza pôrodu

Ako iste viete, doby pôrodu a ich dĺžka sú u každej ženy individuálne a u každej postupujú inak. V druhej fáze čaká rodiacu ženu náročná, no veľmi dôležitá práca. Jeho výsledok bude závisieť od spoločného úsilia rodičky a zdravotníckeho personálu pôrodnice.

Takže otvorenie krku trička o 10 cm a pokusy sú znakom úplnej pripravenosti tela na narodenie dieťaťa.

V tomto období pôrodu by mala rodiaca žena počúvať pôrodníka, ktorý jej povie, ako správne tlačiť a dýchať. Zvyčajne lekár odporúča, aby sa na začiatku boja úplne nadýchol vzduch, zadržal dych a vytlačil dieťa von. Potom vydýchnite a začnite odznova. Počas jedného boja je žiaduce urobiť tri takéto prístupy.

Počas druhej fázy pôrodu, aby sa predišlo viacnásobným ruptúram, môže byť potrebné urobiť (episiotómiu). Vyžaduje sa to, ak má dieťa veľkú hlavu alebo veľkú váhu. Po ukončení pôrodu sa v lokálnej alebo celkovej anestézii aplikujú stehy na miesta rezu.

Hlavička dieťaťa sa nenarodí okamžite, najprv sa niekoľkokrát objaví a zmizne v perineu, potom sa nakoniec zafixuje v panve rodiacej ženy. Ak sa žena riadi radami pôrodníka, potom sa pri ďalšom pokuse dieťa úplne narodí.

Po jeho narodení sa pupočná šnúra uchytí špeciálnymi sterilnými nástrojmi, následne sa prestrihne a bábätko sa priloží matke na hruď. Po tvrdej a tvrdej práci telo produkuje endorfíny („hormón šťastia“), vďaka ktorým sa zabúda na bolesť a únavu.

tretia fáza pôrodu

Etapy pracovnej aktivity sa blížia k logickému záveru, zostáva len porodiť placentu. Maternica sa opäť začne sťahovať, ale intenzita bolesti sa výrazne zníži a po niekoľkých pokusoch sa žena zbaví placenty.

Potom gynekológ starostlivo vyšetrí pôrodné cesty na praskliny a trhliny. Ak placenta úplne vyšla a rodiaca žena nemá žiadne zranenia, po všetkých potrebných manipuláciách je ponechaná na odpočinok.

Keď placenta nevyjde úplne, lekári musia vykonať manuálne vyšetrenie maternice. Zákrok sa vykonáva v anestézii a stav ženy sa sleduje niekoľko nasledujúcich hodín.

Tretia fáza pôrodu pre šťastnú matku prebieha takmer nebadane. Bábätko jej odoberú, aby ho zvážili a posúdili jeho celkový stav. Už necíti bolesť, všetka pozornosť sa sústreďuje na novorodenca, ktorý sa prvýkrát priloží na prsník.

Metódy na uľahčenie procesu pôrodu

Etapy pôrodu sa navzájom líšia povahou a frekvenciou bolesti.

Existuje však niekoľko spôsobov a techník, ktoré môžu tento proces uľahčiť. Tie obsahujú:

• Chôdza a zmena polohy tela počas kontrakcií. Mnohí lekári odporúčajú, aby sa žena pri intenzívnom otváraní krčka maternice čo najviac hýbala a volila čo najpohodlnejšie polohy. Rýchlosť otvárania maternice závisí od toho, do akej miery sa môže rodiaca žena uvoľniť. Počas kontrakcie je maternica napätá a samotná budúca mamička sa od bolesti mimovoľne stiahne. Svalové tkanivo v takýchto podmienkach je ťažké rýchlo stiahnuť. Stojí za to študovať proces pôrodu po etapách, aby ste vedeli, čo sa deje s jej telom. Čím skôr sa jej podarí uvoľniť brušné svaly, tým skôr sa bábätko narodí.
• Masáž bolestivých oblastí. Keďže rodiaca žena nemôže vždy vynaložiť potrebné úsilie sama, v takom prípade sa nezaobíde bez vonkajšej pomoci (manžel, matka, sestra, priateľka). Masírovaním krížovej oblasti a pôsobením na bolestivé body pri kontrakcii partner prepína pozornosť ženy a pomáha jej relaxovať.
• Dychové cvičenia. Ako viete, počas obdobia silných kontrakcií je rytmus dýchania u ženy pravidelne narušený. To vedie k nedostatočnému zásobovaniu dieťaťa kyslíkom a ohrozuje jeho zdravie. Preto musíte zvoliť vhodnú techniku, ktorá pomôže budúcej matke vyrovnať sa s problémom.
• Pozitívny prístup a sebavedomie. Napodiv, ale tento prístup k pôrodu je dosť efektívny. Keď sa žena bojí bolesti a dovolí si paniku, stráca kontrolu nad procesom. A naopak, akonáhle sa jej podarí stiahnuť sa, kontrakcie ľahšie znáša.
• epidurálna anestézia. Táto metóda anestézie sa používa pri pôrode, keď je krčka maternice otvorená na 4-5 cm.Do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v dolnej časti chrbta, sa zavedie špeciálny katéter. Cez ňu sa do tela rodiacej ženy dostáva liek, ktorý blokuje pocity bolesti. Po určitom čase jeho účinok zoslabne alebo úplne ustane, aby mohla cítiť kontrakcie a naplno sa zapojiť do procesu pôrodu.

Celý proces pôrodu je rozdelený na tri obdobia - prvé, druhé (spustenie dieťaťa do panvovej dutiny) a tretie (priamy pôrod). - najdlhšia, jej podstata spočíva v dynamickom otvorení krčka maternice a vytvorení jedného kanála s dutinou. Potom môže dieťa bezpečne zostúpiť do panvovej dutiny na ďalší pôrod.

Všetko to začína predzvesťou- rôzna intenzita bolesti, výtok hlienovej zátky až "tréningové kontrakcie". Môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a dokonca týždňov. V priebehu takejto prípravy sa krčok maternice stáva mäkkým, pružným, otvára sa na 2-3 cm, skracuje sa.

Prvým znakom začiatku prvej doby pôrodnej sú pravidelné kontrakcie s frekvenciou jedna až dve za 15-20 minút, trvajúce minimálne 15-20 sekúnd. Okrem toho by sa mala zvýšiť ich intenzita a frekvencia. Ak sa stane opak, sú to predzvesti pôrodu.

Spolu s kŕčovitými kontrakciami maternice môže žena pociťovať tlak, ťahavé bolesti v podbrušku alebo krížoch, pocit plnosti. Bábätko nie je veľmi aktívne.

Pôrod tiež môže začať vyliatím vody bez kontrakcií. Ten by mal normálne začať do 4-6 hodín. Prasknutie plodovej vody sa v tomto prípade považuje za predčasné.

U žien, ktoré rodia prvýkrát, trvanie prvej menštruácie nie je dlhšie ako 10-12 hodín, pri opakovaných pôrodoch - nie viac ako 6-8 hodín. Pri použití rôznych stimulačných liekov sa čas prvej menštruácie skracuje. Na dlhšie trvanie, . Fázy prvej fázy pôrodu:

• Skryté. Prebieha bez povšimnutia, zatiaľ čo budúca mamička môže pociťovať mierne ťahavé bolesti v podbrušku alebo krížoch. Takéto kontrakcie sú krátke – do 15 sekúnd a opakujú sa každých 15 – 30 minút.
• Aktívne. Kontrakcie sú už rušivé každých 5-10 minút a trvajú 30-40 sekúnd. Práve v tomto období by ženy mali bežne vylievať plodovú vodu. Aktívna fáza končí, keď je cervikálna dilatácia asi 8-9 cm.
• Brzdenie

Počas celej prvej doby pôrodnej lekár sleduje stav plodu pomocou CTG monitorovania – zaznamenávania srdcovej frekvencie bábätka špeciálnym senzorom, ktorý je upevnený na bruchu tehotnej ženy. Normálna srdcová frekvencia by mala byť v rozmedzí 120-160 úderov za minútu, hrotovitý vzostup počas boja. Akákoľvek odchýlka môže byť indikáciou pre núdzový pôrod cisárskym rezom.

Mnohopočetnosť vaginálneho vyšetrenia v normálnom priebehu:

• Na zistenie skutočnosti nástupu pôrodu - so sťažnosťami na bolesť, únik čírej tekutiny, sliznicu atď.
• S odtokom vody - kedykoľvek počas pôrodu, ak žena zaznamená výskyt hojného vodnatého výtoku, je potrebné ďalšie vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť detekcia patológie indikáciou pre núdzové dodanie.
• Na nastavenie začiatku druhej doby pôrodnej - ak žena poznamená, že počas kontrakcií chce tlačiť, akoby mala zápchu.
• Na včasné zistenie patologického priebehu pôrodu - s výskytom krvavého výtoku z pohlavného traktu, ak sa pôrod oneskorí, ak je vizuálne viditeľné, že kontrakcie sú menej intenzívne, a tiež každých 6 hodín počas normálneho priebehu.

Vlastnosti prvorodičiek a opakovaných pôrodov:

Index	Prvorodičky	Viacrodička
Začiatok prvej tretiny
	Do 12. hodiny	Až 8 hodín
Bolestivé kontrakcie
Ďalšie funkcie

Možné komplikácie prvej menštruácie:

• Krvácajúca. Môže to byť dôsledok hrozivej komplikácie - odtrhnutie placenty. Je potrebné vykonať ultrazvuk a ak to čas alebo podmienky neumožňujú, okamžite sa vykoná cisársky rez. Niekedy je to dôsledok poškodenia krčka maternice počas vaginálneho vyšetrenia. V tomto prípade sa netreba báť.
• Slabé kontrakcie. Diagnostikuje sa vtedy, ak otvorenie krčka maternice po určitom čase nedôjde alebo je nedostatočné. Včas zistená slabosť kontrakcií môže byť korigovaná pomocou rôznych techník. Prevencia - primeraná anestézia pôrodu.
• vyliatie vôd. Normálne voda odchádza v prvej dobe pôrodnej pri otvorení krčka maternice na viac ako 6 cm, ak sa tak stane skôr, ale sú kontrakcie, ide o skorý odtok plodovej vody. Ak plodová voda odíde pred začiatkom kontrakcií maternice - predčasný odtok. Všetky varianty odchýlok sú celkom bežné.

Ak pôrod prebieha s odchýlkami, prípadne sa vykoná dodatočný, kontrakcie maternice môžu byť silné až neznesiteľné. V týchto a iných prípadoch sa využívajú rôzne možnosti anestézie počas pôrodu.

Najjednoduchšia a najdostupnejšia možnosť úľavy od bolesti pre každú ženu- psychoprofylaxia. Jeho význam spočíva vo výučbe techník dýchania ešte tehotnej ženy, v jej vzdelávaní o fázach pôrodu. masáž, pokojná hudba, aromaterapia, pôrod do vody.

Druhou najčastejšou možnosťou je zavedenie antispazmikík a liekov proti bolesti. Môže to byť Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin a ďalšie. Ako lieky proti bolesti sa môžu použiť aj omamné látky, napríklad Promedol.

Dnes jedna z populárnych metód anestézia pôrod v prvej dobe pôrodnej. Jeho podstatou je viesť „pichnutie do chrbta“.

Prečítajte si viac v našom článku o prvej fáze pôrodu.

Prečítajte si v tomto článku

Priebeh prvej doby pôrodnej

Pre pohodlie hodnotenia dynamiky pôrodu je celý proces rozdelený do troch období – prvé, (spustenie bábätka do panvovej dutiny) a (priamy pôrod). Prvá fáza pôrodu je najdlhšia. V každom prípade je možný individuálny priebeh pôrodu, rôzne trvanie, stupeň bolesti. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej psychickej pripravenosti na kontrakcie a vzhľadu bábätka.

Podstatou prvej doby pôrodnej je dynamické otvorenie krčka maternice a vytvorenie jedného kanála s dutinou. Potom môže dieťa bezpečne zostúpiť do panvovej dutiny na ďalší pôrod.

znamenia

Všetko to začína predzvesťou. Môže to byť rôzna intenzita bolesti, výtok hlienovej zátky a dokonca aj „tréningové kontrakcie“. Predzvesť pôrodu môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a dokonca týždňov. Pri tejto príprave sa krčok maternice stáva mäkkým, poddajným, otvára sa na 2-3 cm, skracuje sa.

Odborný názor

Prvým znakom začiatku prvej doby pôrodnej sú pravidelné kontrakcie s frekvenciou jedna až dve za 15-20 minút, trvajúce minimálne 15-20 sekúnd. Okrem toho by sa mala zvýšiť ich intenzita a frekvencia. Ak sa stane opak - interval medzi nimi sa zvýši a trvanie sa zníži, sú to predzvesti pôrodu.

Spolu s kŕčovitými sťahmi maternice môže žena pociťovať tlak v podbrušku, pocit plnosti. Zároveň dieťa nie je príliš aktívne - je tiež „zamerané“ na proces pôrodu. Samotné kontrakcie mnohí opisujú ako „žalúdok ako kameň a potom sa uvoľní“, zatiaľ čo niektorí ľudia pociťujú ťahavé bolesti v podbrušku alebo krížoch.

Pôrod tiež môže začať vyliatím vody bez kontrakcií. Ten by mal normálne začať do 4-6 hodín. Odtok plodovej vody sa v tomto prípade považuje za predčasný, dochádza k miernemu nárastu komplikácií pri pôrode a po nich.

Fázy a ich trvanie

U žien, ktoré rodia prvýkrát, trvanie prvej menštruácie nie je dlhšie ako 10-12 hodín, pri opakovaných pôrodoch - nie viac ako 6-8 hodín. Pri použití rôznych stimulačných liekov sa čas prvej menštruácie skracuje. Pri dlhšom trvaní sa zistí slabosť pôrodu.

Kontrakcie by mali byť produktívne – viesť k otvoreniu krčka maternice. Deje sa to však rôznymi rýchlosťami, na základe ktorých sa rozlišujú nasledujúce obdobia (fázy) prvej fázy pôrodu:

• Skrytá fáza. Už z názvu je zrejmé, že ide o latentný priebeh pôrodu, u zdravých a na pôrod pripravených žien je toto obdobie nepovšimnuté, bez ohľadu na paritu pôrodu - prvý alebo opakovaný. Zároveň môže nastávajúca mamička pociťovať mierne ťahavé bolesti v podbrušku alebo krížoch, ktoré jej nebránia viesť obvyklý životný štýl. Takéto kontrakcie sú krátke – do 15 sekúnd a opakujú sa každých 15 – 30 minút.

• aktívna fáza. Zvyčajne sa práve v tomto období ženy obracajú na pôrodnicu o nástupe kontrakcií. Už teraz rušia každých 5-10 minút a trvajú 30-40 sekúnd. Počas tohto obdobia by ženy mali normálne vylievať plodovú vodu, pretože do tejto chvíle plní močový mechúr funkciu „klinu“, tlak na krčok maternice prispieva k jeho systematickému otváraniu.
• Aktívna fáza končí, keď je cervikálna dilatácia asi 8-9 cm.
• Fáza spomalenia. Charakterizované pomalším tempom. V tejto dobe je zverejnenie od 8-9 cm do 10-12 cm (plné). Až potom je možné znížiť plod a jeho následné narodenie. Trvanie spomaľovacej fázy je cca 40-120 minút, u viacrodičiek prebieha rýchlejšie.

Odborný názor

Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

Počas celej prvej doby pôrodnej lekár sleduje stav plodu pomocou CTG monitorovania – zaznamenávania srdcovej frekvencie bábätka špeciálnym senzorom, ktorý je upevnený na bruchu tehotnej ženy. Normálne by sa srdcová frekvencia mala pohybovať v rozmedzí 120-160 úderov za minútu, pričom vrcholí počas kontrakcie. Akákoľvek odchýlka môže byť indikáciou pre núdzový pôrod cisárskym rezom.

Mnohopočetnosť vaginálneho vyšetrenia

Vykonáva sa podľa uváženia lekára. V normálnom priebehu prvej doby pôrodnej je vaginálne vyšetrenie potrebné iba v týchto prípadoch:

Vaginálne vyšetrenie je možné vykonať na špeciálnom pôrodníckom kresle alebo na lôžku. Úlohou ženy je zároveň čo najviac relaxovať, aby nevyvolávala bolesť pri vyšetrení a nezasahovala do objasňovania pôrodníckej situácie lekárom.

Vlastnosti pri prvorodičkách a opakujúcich sa pôrodoch

Prvé pôrody sú vo väčšine prípadov ťažšie a dlhšie. Rozdiely sú uvedené v tabuľke, ale stále to závisí od individuálnych vlastností ženy, takže ukazovatele sú variabilné a prvá menštruácia u prvorodičiek môže prebiehať hladko a rýchlo.

Index	Prvorodičky	Viacrodička
Začiatok prvej tretiny	Častejšie s charakteristickými predzvesťami	Predzvesti pôrodu môžu chýbať a kontrakcie začnú okamžite
Trvanie prvej fázy pôrodu	Do 12. hodiny	Až 8 hodín
Bolestivé kontrakcie	Menej bolestivé, ale dlhšie trvajúce	Bolestnejšie, ale aj produktívnejšie
Ďalšie funkcie		Koniec prvej tretiny sa môže „spojiť“ so začiatkom druhej

Možné komplikácie

Prvá fáza pôrodu je dôležitou etapou, včasná detekcia komplikácií pomáha vyhnúť sa nenapraviteľným následkom pre matku a dieťa. Najčastejšie musíte riešiť nasledovné.

Krvácajúca

Môže to byť dôsledok hrozivej komplikácie - odtrhnutie placenty. Zároveň sa na pozadí bežnej pracovnej aktivity v prvej fáze pôrodu zaznamenáva špinenie až po silné krvácanie. Pri podozrení na abrupciu placenty treba urobiť ultrazvuk a ak to čas alebo podmienky nedovoľujú, ihneď cisársky rez.

Odborný názor

Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

Niekedy je špinenie z vagíny dôsledkom poškodenia krčka maternice počas vaginálneho vyšetrenia. Je to možné, ak mala žena predtým eróziu, ektopiu, nejaký druh manipulácie na krčku maternice a tiež ak v predvečer pôrodu utrpela bežnú kolpitídu. V tomto prípade by ste sa nemali obávať, stav nepredstavuje hrozbu pre matku a dieťa.

Slabé kontrakcie

Diagnostikuje sa vtedy, ak otvorenie krčka maternice po určitom čase nedôjde alebo je nedostatočné. Najčastejšie sa vyskytuje slabosť kontrakcií:

• s veľkým plodom;
• u tehotných žien s patologickým prírastkom hmotnosti;
• s patológiami tela maternice (, so septom a inými);
• s predčasným odtokom plodovej vody;
• s viacnásobným tehotenstvom;
• s psycho-emocionálnym prepätím tehotnej ženy.

Včas zistená slabosť kontrakcií môže byť korigovaná pomocou rôznych techník. Na to je možné použiť:

• uterotoniká - lieky, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice, napríklad oxytocín;
• drogový spánok - s jeho pomocou môžete "reštartovať" kontraktilnú činnosť maternice.

Prevencia slabosti generických síl - adekvátna anestézia pôrodu.

vyliatie vôd

Bežne sa predpokladá, že vody odchádzajú v prvej dobe pôrodnej pri otvorení krčka maternice viac ako 6 cm. Ak sa tak stane skôr, ale sú tam kontrakcie, ide o skorý odtok plodovej vody. Ak plodová voda odíde pred začiatkom kontrakcií maternice - predčasný odtok. Všetky varianty odchýlok sú celkom bežné. To zvyšuje riziká:

• intrauterinná infekcia plodu - na prevenciu sa antibiotiká predpisujú na bezvodé obdobie dlhšie ako 12 hodín po ukončení pôrodu;
• anomálie pracovnej aktivity - je potrebné starostlivo sledovať pôrodnú, včasnú detekciu a korekciu odchýlok.

Pozrite si toto video o tom, aké komplikácie môžu byť počas pôrodu:

Kedy je potrebná anestézia a čo sa stane

Normálne prebiehajú hladko, bez toho, aby žene spôsobovali nadmerné nepohodlie. V tomto prípade nie je potrebná anestézia. Ak pôrod prebieha s odchýlkami, prípadne sa vykoná dodatočná stimulácia, kontrakcie maternice môžu byť silné až neznesiteľné. V týchto a iných prípadoch sa využívajú rôzne možnosti anestézie počas pôrodu. Indikácie sú nasledujúce stavy:

• napätie a psycho-emocionálna labilita ženy;
• príliš bolestivé kontrakcie podľa jej pocitov, ktoré závisia od individuálneho prahu citlivosti bolesti;
• ak nastávajúca matka trpí vysokým krvným tlakom, bolesť spôsobí vážne zvýšenie krvného tlaku;
• ak mali puerperas na konci tehotenstva;
• s anomáliami pracovnej činnosti na nápravu porušení.

Najjednoduchšou a najdostupnejšou možnosťou pre každú ženu je psychoprofylaxia. Jeho význam spočíva vo výučbe techník dýchania ešte tehotnej ženy, v jej vzdelávaní o fázach pôrodu. To pomáha bez obáv dodržiavať všetky odporúčania lekára a pôrodnej asistentky.

Možné sú aj nasledujúce možnosti:

• masáž - musíte sa miesiť alebo požiadať svojho manžela (pri partnerskom pôrode) na dolnú časť chrbta, pomáha to znecitlivieť a zmierniť úzkosť;
• pokojná hudba - ako možnosť ovplyvnenia psychiky ženy sú vhodné zvuky prírody - voda, dážď, lesy a iné;
• rovnaký účinok možno dosiahnuť aromaterapiou, ktorá sa však v pôrodniciach nepraktizuje;
• pôrod vo vode - prístupný výklad metódy sa uskutočňuje pôsobením teplého prúdu vody na podbruško krížov ženy v sprche na prenatálnom oddelení.

Druhou najčastejšou možnosťou je zavedenie antispazmikík a liekov proti bolesti. Môže to byť Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin a ďalšie. Odporúčajú sa najmä na hustý krčok maternice.

Ako lieky proti bolesti sa môžu použiť aj omamné látky, napríklad Promedol. Je však povolené podávať ho aspoň tri hodiny pred pôrodom, pretože liek prechádza placentou a môže ovplyvniť dýchacie centrum plodu, čo spôsobuje dýchacie problémy hneď po pôrode.

Ak je žena unavená, napríklad kvôli predzvesti celú noc nespala, je možné použiť sedatíva, ako je Diazepam, dodatočne s antispazmodikami a liekmi proti bolesti. To umožňuje žene „ponoriť sa“ do drogovo vyvolaného spánku, po ktorom sa spravidla zlepšuje pôrodná aktivita.

Jednou z najpopulárnejších metód tlmenia pôrodných bolestí v prvej dobe pôrodnej je dnes epidurálna anestézia. Jeho podstatou je vykonať "výstrel do chrbta" - anestéziológ nainštaluje katéter a vstrekne anestetický liek do epidurálneho priestoru miechy na úrovni dolných bedrových stavcov, čo vedie k zníženiu citlivosti dolných končatín. telo.

Odborný názor

Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

Hlavný rozdiel medzi epidurálnou anestéziou pri pôrode spočíva v tom, že lieky nevstupujú do systémového obehu ženy. A to znamená, že sa nedostanú k plodu. Preto je v mnohých prípadoch metódou voľby epidurálna anestézia.

Komplikácie epidurálnej anestézie zahŕňajú:

• pokles tlaku, takže musí byť neustále monitorovaný, najmä u žien náchylných na hypotenziu;
• alergické reakcie na lieky;
• mierna ťažkosť, necitlivosť v nohách, úplná nehybnosť naznačuje nesprávnu implementáciu techniky a hlbšie zavedenie lieku;
• nedostatočná úľava od bolesti - žena zaznamenáva zníženie bolesti, ale nie ich úplné vymiznutie, čo závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Príznaky prvej fázy pôrodu zvyčajne začínajú pre ženu sotva znateľné - s ťahavými bolesťami v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta. Aktívne kontrakcie sú jednou z dôležitých podmienok úspešného priebehu prvej fázy pôrodu. V tomto období je potrebné starostlivé sledovanie šestonedelia pre včasné odhalenie komplikácií a ich korekciu.

Užitočné video

V tomto videu si pozrite, čo sa deje v prvej fáze pôrodu, aké typy anestézie sa používajú počas pôrodu:

Proces pôrodu sa zvyčajne delí na 3 hlavné obdobia:
prvé obdobie - rozšírenie krčka maternice,
druhé obdobie - vypudenie plodu,
tretia tretina nasleduje po sebe.

Každé z týchto období má svoju charakteristiku kurzu, o ktorej vám poviem. Pochopenie procesu pôrodu pomáha odbúrať zbytočný stres a úzkostné očakávania, čo prispieva k bezpečnému pôrodu bábätka.

Začiatkom pôrodu je výskyt pravidelnej pôrodnej aktivity (pôrodné bolesti). O tom, ako určiť začiatok pôrodu a ako rozlíšiť pôrodné bolesti od predzvesti pôrodu, som už hovoril v článku „Ako začína pôrod“. Teraz sa dozviete o ďalšom priebehu pôrodu.

Čo sa deje v prvej fáze pôrodu? Kontrakcie vedú k tomu, že sa začne otvárať krčok maternice (prvá prekážka v ceste novorodenca). Pred začiatkom pôrodu má krčka maternice tvar valca so šírkou 2,5 - 3 cm a dĺžkou 2 - 3 cm.Cervikálny kanál prechádza stredom a vedie do dutiny maternice. V tehotenstve je krčný kanál uzavretý a krátko pred pôrodom, keď sa objavia predzvesti pôrodu, sa začne mierne otvárať (pri pôrodníckom vyšetrení vynechá 1-2 prsty).

Pri pôrode začína aktívna dilatácia krčka maternice. Vyskytuje sa pri kontrakciách, v dôsledku kontrakcie svalov maternice a tlaku na krčok močového mechúra alebo prítomnú časť plodu po odtoku plodovej vody. Na začiatku sa krčok maternice skracuje na vyhladenie – latentná fáza pôrodu. Zároveň sú kontrakcie zriedkavé (1 kontrakcia za 7-10 minút), slabé a nie bolestivé. Latentná fáza pôrodu trvá v priemere 4-6 hodín. Po vyhladení krčka maternice začína aktívna fáza pôrodu, ktorá vedie k úplnému otvoreniu krčka maternice (asi 10 cm). Intenzita kontrakcií sa zvyšuje s postupujúcim pôrodom. Postupne sú kontrakcie častejšie, silnejšie a bolestivejšie. Aktívna fáza pôrodu trvá asi 4-6 hodín. U viacrodičiek prebieha proces otvárania krčka maternice o niečo rýchlejšie ako u prvorodičiek. Hranicou medzi prvou a druhou fázou pôrodu je úplné odhalenie krčka maternice.

Plodová voda sa vylieva na konci prvej doby pôrodnej v dôsledku zvýšenia vnútromaternicového tlaku. Niekedy sa vody vylejú pred začiatkom kontrakcií (predčasné prasknutie vôd) alebo na samom začiatku pôrodu (predčasné prasknutie vôd). Odtok plodovej vody nevedie k zhoršeniu stavu plodu, pretože život dieťaťa závisí od krvného obehu v pupočnej šnúre a placente. Ak existujú zdravotné indikácie, ktoré komplikujú priebeh pôrodu, môže sa pôrodník rozhodnúť pre otvorenie močového mechúra plodu – vykonanie amniotómie. Na tejto stránke je samostatný článok o amniotómii.

Vtedy je lepšie ísť do pôrodnice keď sú kontrakcie častejšie ako raz za 7 minút, keď je jasné, že ide o pôrod, a nie predzvesť pôrodu, že kontrakcie nezoslabnú, ale zosilnia. Čo si vziať so sebou do nemocnice, sa dozviete z článku na tejto stránke.

Na príjmovom oddelení pôrodnice vás uvidí pôrodník. Po skompletizovaní zdravotnej dokumentácie a vykonaní hygienických úkonov (čistiaca klystírka, sprcha) Vás prevezú do pôrodnice.

Pôrod je prirodzený proces, vymyslene prirodou, preto ak porod prebieha bez komplikacii, tak sa pouzije vycakavacia taktika vedenia porodu, t.j. pozorovanie prirodzenej dynamiky vývoja pôrodnej aktivity, celkového stavu rodiacej ženy a vnútromaternicového stavu plodu. Stav ženy sa posudzuje na základe sťažností, vzhľadu, čísel pulzu a krvného tlaku a údajov z vyšetrení. Stav plodu môžeme posúdiť počúvaním srdcového tepu plodu a vyhodnotením údajov kardiotokografie, čo nám umožňuje s vysokou spoľahlivosťou určiť stav plodu počas pôrodu. Akýkoľvek lekársky zásah počas pôrodu (lekársky alebo inštrumentálny) musí byť odôvodnený prítomnosťou určitých zdravotných indikácií.

Pôrod zvyčajne sprevádzajú pocity bolesti rôznej závažnosti. Sila pocitu bolesti závisí od stavu centrálneho nervového systému, individuálnych charakteristík prahu citlivosti na bolesť, emočného rozpoloženia a postoja k narodeniu dieťaťa. Bolesť počas kontrakcií je spôsobená otvorením krčka maternice, stláčaním nervových zakončení, napätím väzov maternice. nezabudni o metódach autoanestézie.

Tu je niekoľko odporúčaní:
· hlboké dýchanie počas kontrakcie;
· hladenie spodnej časti brucha od strednej čiary po boky;
· tlak palca na krížovú kosť alebo trenie krížovej kosti.

Pri kontrakcii je dôležité neštípať, ale skôr uvoľniť svaly, čím sa skráti doba pôrodu a zníži sa bolesť. Počas kontrakcií si môžete zvoliť pre vás najpohodlnejšiu polohu: môžete ležať, chodiť, stáť na štyroch alebo kľačať. Voľné správanie pri pôrode uľahčuje ich priebeh. Na uľahčenie tolerancie bolesti je dôležité pamätať na to, že intenzita kontrakcie sa postupne zvyšuje. Súboj má svoj vrchol, ktorý trvá 2 - 3 sekundy, potom slabne a končí pomerne rýchlo. Po kontrakcii vždy nasleduje obdobie, kedy nič nebolí, môžete sa uvoľniť a zrelaxovať. Pri určitej intenzite bolesti môže vzniknúť otázka anestézie. V závislosti od tolerancie bolesti, želania pacientky, povahy pôrodu, stavu matky a plodu, otvorenia krčka maternice sa lekár, ktorý vedie pôrod, rozhodne pre ten či onen spôsob tlmenia pôrodných bolestí. O rôznych spôsoboch tlmenia pôrodných bolestí, ich výhodách a nevýhodách sa dozviete zo zaujímavého článku "