V kontakte s

Spolužiaci

Tendonitída kolena- zápal a degenerácia šliach lokalizovaných v oblasti kolena. Hlavnou príčinou zápalu šliach je neustále preťaženie a mikrotrauma šliach. Táto patológia sa často zisťuje u športovcov. Prejavuje sa bolesťou (najskôr len pri aktívnom cvičení, potom v pokoji), niekedy odhalenou hyperémiou, lokálnym opuchom a obmedzením pohybu. Diagnóza sa robí na základe sťažností, anamnézy, klinických príznakov, MRI a ultrazvuku. Na vylúčenie iných ochorení sú predpísané röntgenové lúče. Liečba je zvyčajne konzervatívna.

Tendinitída kolenného kĺbu je zápalový a degeneratívny proces v oblasti šliach kolenného kĺbu. Ochorenie spravidla postihuje vlastný väz patelárnej šľachy ("koleno skokana"), ohnisko zápalu je zvyčajne lokalizované v oblasti pripojenia šľachy ku kosti, hoci sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek inej oblasti šľachu. Zisťuje sa u športovcov, často sa považuje za chorobu z povolania volejbalistov, basketbalistov, tenistov, futbalistov a atlétov. Podľa vedcov z oblasti športovej medicíny a traumatológie sa ochorenie pravdepodobnejšie rozvinie u mužov s väčšou hmotnosťou.

Provokujúcim faktorom je neustále skákanie na tvrdých povrchoch. Medzi predisponujúce faktory patrí nedomyslený tréningový režim, nosenie nepohodlnej obuvi, poranenia kĺbov, dlhodobé užívanie antibiotík, patológia chodidiel (ploché nohy, valgózne uloženie chodidiel), poruchy držania tela a patologické zmeny na chrbtici (zvyčajne získané). V niektorých prípadoch s reumatickými a infekčnými ochoreniami, endokrinnými ochoreniami a metabolickými poruchami sa vyvinie sekundárna tendinitída. Liečbu tendinitídy kolenného kĺbu vykonávajú ortopédi a traumatológovia.

Príznaky zápalu šliach kolena

Existujú štyri klinické štádiá tendinitídy. V prvej fáze sa bolesť v oblasti šľachy vyskytuje iba na vrchole intenzívnej fyzickej aktivity. V pokoji a pri normálnom zaťažení (aj počas bežného tréningu) neexistuje syndróm bolesti. V druhom štádiu sa pri štandardnom zaťažení objavujú tupé, niekedy záchvatovité bolesti a nepohodlie, ktoré pretrvávajú nejaký čas po tréningu. V treťom štádiu sa bolestivý syndróm ešte viac zintenzívni, nepohodlie a bolesť nezmiznú ani po 4-8 hodinách úplného odpočinku. Vo štvrtom štádiu sa v dôsledku rozsiahlych degeneratívnych zmien šľacha stáva menej odolnou, v jej tkanive sa objavujú trhliny a je možné úplné pretrhnutie.

Spolu s bolestivým syndrómom, ktorý sa vyskytuje počas cvičenia a potom v pokoji, je charakteristickým znakom tendinitídy bolesť pri palpácii a tlaku na šľachu. S "skokanským kolenom" je možná bolesť pri palpácii tuberosity holennej kosti a tlaku na patelu. V niektorých prípadoch sa zistí malý lokálny edém a hyperémia postihnutej oblasti. Môže dôjsť k miernemu obmedzeniu pohybu.

Diagnostika a liečba zápalu šliach kolena

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, charakteristických klinických prejavov a údajov z inštrumentálnych štúdií. Zmeny v krvných a močových testoch sa zisťujú iba so sekundárnou symptomatickou tendonitídou. Pri prítomnosti infekcie v krvi sa zisťujú známky zápalu, pri reumatických ochoreniach sa stanovujú anticyrulínové protilátky a reumatoidný faktor, pri poruchách metabolizmu sa zvyšuje hladina kreatinínu a kyseliny močovej.

CT kolenného kĺbu, MRI a ultrazvuk kolenného kĺbu sú informatívne iba v prípade výrazných patologických zmien. Odhalí sa porušenie štruktúry, ložiská degenerácie a trhliny tkaniva šľachy. RTG kolenného kĺbu býva nezmenené, niekedy je na snímkach badateľné mierne zhrubnutie mäkkých tkanív. Tendinitída sa odlišuje od traumatických, reumatických a degeneratívnych lézií kolenného kĺbu, v procese diferenciálnej diagnostiky majú rozhodujúci význam röntgenové údaje.

Liečba tendinitídy je zvyčajne konzervatívna. Úplne zastavte tréning, vykonajte komplexnú terapiu. Pacientom sa odporúča pokoj, v prípade potreby sú znehybnení náplasťou alebo plastovou dlahou. Predpísať analgetiká a protizápalové lieky (naproxén, ibuprofén). Po odstránení javov akútneho zápalu sú pacienti nasmerovaní na cvičebnú terapiu, masáž, elektroforézu s novokaínom, ionoforézu, UHF a magnetoterapiu. So silným edémom, syndrómom intenzívnej bolesti a fibróznymi zmenami šľachy sa niekedy používa röntgenová terapia alebo sa vykonávajú blokády s kortikosteroidnými liekmi.

Zvýšenie zaťaženia kĺbu by malo byť hladké, postupne. Počas remisie sa pacientom odporúča vyložiť postihnuté väzivo pomocou špeciálnych pások (teipov) alebo fixáciou kolenného kĺbu ortézou. V niektorých prípadoch dobrý výsledok prináša cielená práca s technikou a výškou skokov (zistilo sa, že tendinitída vzniká častejšie u športovcov, ktorí používajú stratégiu tvrdého doskoku, robia vyššie skoky a pristávajú s hlbším drepom).

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú trhliny a prasknutia šľachy, ako aj absencia pozitívneho účinku konzervatívnej terapie počas 1,5-3 mesiacov. Operácia sa vykonáva plánovane v podmienkach ortopedického alebo traumatologického oddelenia. Koža nad postihnutou oblasťou sa vypreparuje, otvorí sa väzivový kanál a odstránia sa patologicky zmenené tkanivá. Niekedy, aby stimulovali proces obnovy, sa uchýlia k škrabaniu spodnej časti patela. Pri veľkých trhlinách a ruptúrach sa vykonáva chirurgická rekonštrukcia patelárneho väzu. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, analgetiká, cvičebná terapia, fyzioterapia a masáže. Tréning je možné začať až po ukončení rehabilitačných aktivít.

Tendinitída kolena je zápal, ktorý sa vyskytuje v šľache alebo kĺbe a spôsobuje vonkajšie začervenanie alebo opuch. Pri tejto chorobe sa môže objaviť bolesť alebo slabosť v postihnutej oblasti.

Vývoj ochorenia možno pozorovať v akomkoľvek veku. Ale väčšinou trpia ľudia nad 40 rokov, ako aj tí, ktorí sa venujú fyzickej aktivite alebo zostávajú dlho v jednej polohe.

Pri chronickom preťažení je prvou reakciou edém šliach sprevádzaný mikroskopickým rozpadom kolagénu a zmenami sliznice v blízkosti zápalovej oblasti.

V podstate kĺby kostí a väzov spadajú do oblasti zápalu, ale niekedy sa proces šíri po celej šľache. V dôsledku pravidelných bylín sa môže vytvoriť chronická tendonitída.

Čo spôsobuje rozvoj ochorenia?

Existuje mnoho príčin tendinitídy kolena, hlavné sú:

Infekcia baktériami a hubami;

Dlhodobý stres na kolenné kĺby;

Početné mikrotraumy a poškodenia;

Ochorenia kĺbov, ako je reumatoidná artritída, deformujúca artróza alebo dna;

Nesprávne držanie tela a stavba tela (prítomnosť plochých nôh atď.);

Alergia pri užívaní určitých liekov;

Nosenie nepohodlných topánok;

Vysoká pohyblivosť a nestabilita kolena;

Zmeny šliach, ktoré sa vyskytujú s vekom;

Svalová nerovnováha.

Na základe príčiny ochorenia sa rozlišuje infekčná a neinfekčná tendonitída.

Stanovenie špecifickej príčiny ochorenia je hlavným faktorom správnej liečby, ktorá môže viesť k rýchlemu uzdraveniu.

Hlavným príznakom ochorenia je obmedzený pohyb a bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti zápalu a okolo neho, spojená s intenzitou a pohyblivosťou.

Bolesť sa môže objaviť náhle, ale často sa zvyšuje v súlade so zápalovým procesom. Existuje tiež vysoká citlivosť na palpáciu zapálenej šľachy.

Príznaky zápalu šliach kolena zahŕňajú vzhľad škrípajúceho zvuku ktorý nastáva pri pohybe končatiny. Aj cez šľachu môže dôjsť k začervenaniu alebo hypertermii.

Existujú dočasné prejavy bolesti v dôsledku palpácie alebo pohybu, ktoré sú lokalizované v poškodenej oblasti.

Komplikácie zápalu šliach kolena sa môžu vyskytnúť pri hromadení vápnika, pretože to spôsobuje oslabenie šľachy a kĺbového vaku.

Pacienti majú ťažkosti pri vstávaní alebo zostupovaní po schodoch, behu a chôdzi.

Tendinitída sa vyvíja postupne, preto sa rozlišujú tieto štádiá jej prejavu:

Vzhľad bolesti po výraznej námahe;

Výskyt paroxyzmálnych bolestí pri nízkych a štandardných zaťaženiach po triedach a pracovných aktivitách;

Prejav intenzívnej bolesti aj pri odpočinku;

Patelárne väzy môžu prasknúť v dôsledku progresie a pokročilej formy ochorenia.

Vykonávanie diagnostických štúdií

V počiatočnom štádiu diagnostiky tendinitídy sa postihnutá oblasť vyšetrí palpáciou. Je veľmi dôležité správne identifikovať tendinitídu z iných patológií.

Na objasnenie diagnózy je možné predpísať nasledujúce vyšetrenie:

Lekár pozoruje zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí infekcie alebo reumatoidnej artritídy;

Vykonávanie počítačového zobrazovania a zobrazovania magnetickou rezonanciou pomáha identifikovať ruptúry a zmeny v šľachách, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok;

Podľa výsledku röntgenového vyšetrenia sa určí posledné štádium ochorenia, ktorého príčinou bol nadbytok solí, ako aj artritída alebo burzitída;

S ich pomocou môžete určiť zmenu alebo zúženie štruktúry kolennej šľachy.

Príslušným vyšetrením sa zisťujú príznaky a štádium existujúceho ochorenia kolenného kĺbu, zisťuje sa poškodená oblasť a zápal.

Laboratórne štúdie zahŕňajú analýzu biologických materiálov pacienta. To zahŕňa krvný test.

Súčasne sa dá zistiť leukocytóza, zvýšenie objemu kyseliny močovej a prítomnosť C-reaktívneho proteínu. Okrem toho je možné vykonať štúdiu kĺbovej tekutiny (na zistenie dny).

Liečba a rehabilitácia kolenného kĺbu

V súčasnosti existujú nasledujúce metódy terapie pri určovaní tendinitídy kolena:

Fyzická kultúra terapeutickej povahy;

Metódy tradičnej medicíny;

Na liečbu tendinitídy štádia 1-3 sa používajú konzervatívne metódy.

V prvom rade sa obmedzí zaťaženie postihnutého kĺbu alebo sa vykoná jeho imobilizácia.

Na zníženie zaťaženia poškodenej pately sa používajú barle alebo palica, medzi imobilizačné opatrenia patrí uloženie náplasti alebo dlahy.

Používa sa aj komplex liekov a fyzioterapie.

Pri nepriaznivom vývoji ochorenia je predpísaná chirurgická terapia.

Na zníženie zaťaženia pately sa používa ortéza alebo tejpovanie (nalepenie špeciálnych pások alebo pások na poškodené koleno).

Ortézy sú účinným spôsobom liečby tendinitídy kolena a môžu sa odporučiť ako preventívne opatrenie počas tréningu alebo fitness.

Liečebná terapia

Prostriedky eliminujú proces zápalu a bolesti, ale nevedú k úplnému zotaveniu. Lekári predpisujú lieky vo forme vonkajších prostriedkov (krémy, masti, gély) a vnútorných injekcií.

Dlhodobé užívanie nesteroidných liekov môže nepriaznivo ovplyvniť sliznicu žalúdka, preto sa predpisujú len na 2 týždne. Ak sú takéto prostriedky neúčinné, odporúčajú sa injekcie kortikosteroidov a plazmy bohatej na krvné doštičky. Kortikosteroidy zmierňujú bolesť, ale nadmerné používanie môže oslabiť šľachy.

Pri ťažkom zápale infekčnej tendonitídy sa odporúčajú antibiotiká a antibakteriálne látky.

Fyzioterapia

Nasledujúce fyzioterapeutické metódy majú pozitívny účinok pri liečbe zápalu šliach:

Možno predpísať terapeutický a fyzický komplex cvičení na naťahovanie a posilnenie svalov kolena, po ktorom sa obnovia šľachy.

Fyzioterapia

Osobitný význam v terapii a preventívnych opatreniach pri zápale šliach 1. a 2. štádia majú fyzioterapeutické cvičenia určené na stimuláciu a natiahnutie 4. hlavového svalu (quadriceps).

Dĺžka liečby môže byť niekoľko mesiacov, po ktorých môžete začať trénovať a robiť fyzické cvičenia.

Terapeutické cvičenie pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

Extrakcia 4. hlavy svalu;

Naťahovanie zadných svalov stehna;

Zdvíhanie nôh na stranu v ležiacej bočnej polohe;

Predĺženie kolena s odporom;

Zdvíhanie rovnej nohy v ľahu na chrbte;

Zdvíhanie nôh do strany v bočnej polohe;

Stláčanie lopty kolenami, zatiaľ čo chrbát by mal byť pritlačený k stene;

Chôdza alebo kopanie s odporom;

Izometrický svalový odpor, flexia kolena v sede.

Prevádzka

Pri čiastočnom roztrhnutí alebo úplnom pretrhnutí šľachy kolena v 4. štádiu tendinitídy je predpísaná operácia. V tomto prípade sa postihnuté tkanivá v oblasti pately odstránia pomocou otvorenej (bežným rezom) alebo artroskopickej (endoskopickej chirurgie) operácie.

Ak sa na patele objaví kostný výrastok so zovretými väzmi, potom sa odstráni artroskopicky (cez najmenšie rezy).

Existujúce cysty a iné degeneratívne zmeny na väzivách sa odstraňujú otvoreným spôsobom.

V niektorých prípadoch spolu s excíziou zmenených tkanív dochádza k oškrabávaniu spodnej zóny patela, čo prispieva k aktivácii zápalu.

V neskorších štádiách dochádza k rekonštrukcii väziva s obnovením funkcií 4. hlavy stehenného svalu.

Podľa mnohých odborníkov sa stáva povinným znížiť dolný pól pately.

Počas operácie môže byť Goffovo tukové telo úplne alebo čiastočne odstránené, čo sa prenesie do oblasti pripojenia väziva.

Pooperačné obdobie trvá 2-3 mesiace.

Alternatívna liečba

Takáto terapia ochorenia odstraňuje bolesť a zápal pod vonkajšími a vnútornými vplyvmi.

Najjednoduchším spôsobom je potieranie kúskami ľadu, korenie Kurkuma, tinktúra z orechových medzistien, ohrievanie pšeničnou krúpkou atď.

Možno použiť obklady z infúzie cesnaku, eukalyptového oleja, jablčného octu, strúhaných zemiakov.

V prvých hodinách po poranení sa chlad používa vo forme ľadu alebo pleťových vôd. Súčasne sa zužujú kapiláry, znižuje sa prekrvenie a opuch.

Imobilizácia kolena

Pri úspešnej liečbe je dôležitým kritériom imobilizácia končatiny, ktorá obmedzuje pohyblivosť kĺbu. To vám umožní neroztiahnuť chorú šľachu.

Pri aktívnom zápale je možné aplikovať sadrovú dlahu na 2-4 týždne.

Preventívne opatrenia

V prvom rade si musíme uvedomiť, že pred fyzickou námahou sa treba zahriať. Tiež by ste mali postupne zvyšovať tempo záťaže a nepracovať na prepätie.

Pri menšej bolesti by ste mali zmeniť aktivity alebo odpočívať.

Aby ste predišli chorobe, nemôžete dlho robiť monotónnu prácu s jedným kĺbom.

Tendinitída sa týka patológií, ktoré znižujú kvalitu ľudského života v dôsledku obmedzeného pohybu.

Preto by sa spolu s liečbou mala vykonávať prevencia, aby sa znížila možnosť recidívy ochorenia. K tomu sa posilňujú svaly nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej šľachy.

Popis a vlastnosti

Názov „tendinitída“ má latinské korene a znamená „šľacha“ a „zápal“. Zápal šliach kolenného kĺbu môže byť lokalizovaný v patele a priľahlých tkanivách, v mieste pripojenia šľachy ku kosti.

Ochorenie je charakterizované zápalom šľachy pately, ktorá je pripojená k holennej kosti a je pokračovaním šľachy štvorhlavého stehenného svalu. Dospelí aj deti sú zaradení do takzvanej rizikovej zóny, ale najčastejšie trpia touto chorobou:

1. Športovci. Okamžite treba poznamenať, že športovci sú rozdelení do dvoch veľkých skupín. Niektorí sa venujú športu kvôli zdraviu bez toho, aby telesným tréningom spôsobovali ujmu a zbytočnému stresu. Iní sú profesionáli, ktorí sú pripravení obetovať svoje zdravie kvôli rekordom a športovým úspechom. V dôsledku toho nekonečné zranenia a strata motorickej aktivity.
2. Ľudia, ktorí vedú neaktívny životný štýl. Pri absencii aj minimálnych zaťažení dochádza k pomalej degradácii svalového tkaniva šliach. Následne sa mierny fyzický stres stáva príčinou rozvoja tendinitídy kolena.
3. Ľudia, ktorí sa v súvislosti so svojou profesionálnou činnosťou musia neustále zapájať do ťažkej fyzickej práce. Ich väzy a kĺby sa opotrebúvajú v predstihu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zápal šliach ako choroba z povolania.
4. Deti často padajú, no nie všetky zranenia ostanú nepovšimnuté. V dospelosti si zranenia kolena v detstve môžu pripomínať v podobe podobného zápalu.

Video "Liečba zápalu šliach kolena"

V tomto videu vám odborník povie, ako efektívne liečiť zápal šliach kolena.

Tendonitída patelárneho väzu sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:

• trauma;
• sprievodné ochorenia (artritída, artróza);
• neustále nadmerné zaťaženie kĺbu;
• infekcie;
• patológia (ploché nohy, krívanie);
• nosenie úzkych nepohodlných topánok a neustála chôdza v podpätkoch;
• oslabená imunita;
• degenerácia šliach spojená s vekom;
• deformácia chrbtice;
• nadváhu.

Vzhľadom na príčinu konkrétneho prípadu zápalu môže lekár určiť, či je tendonitída infekčná alebo neinfekčná.

Kalcifikujúca tendinitída sa považuje za samostatný typ, pri ktorom sa vápenaté soli ukladajú v ohnisku zápalového procesu v šľache. Príčiny tohto typu tendinitídy však nie sú úplne pochopené.

príznaky a symptómy

Existujú hlavné charakteristické znaky tendinitídy kolenného kĺbu:

• nepríjemné nepohodlie v oblasti kolena začína obmedzovať pohyb, počas ktorého je počuť mierne škrípanie;
• koleno opuchne, stane sa červené, horúce a bolestivé na dotyk;
• náhle pokusy o pohyb kolena spôsobujú záchvat ostrej streľby bolesti.

S ďalším vývojom ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• záchvaty bolesti, ktoré nie sú spojené so záťažou;
• pacient trpí bolesťou aj počas pokoja;
• možno pozorovať čiastočné alebo úplné pretrhnutie šliach a väzov, čo sa často pozoruje pri pokročilej forme ochorenia.

Výskyt týchto príznakov by mal zvýšiť pozornosť pacienta a je potrebné pripomenúť, že pri prvých takýchto príznakoch je potrebné konzultovať s lekárom.

Ďalším bežným variantom tendinitídy kolenného kĺbu je porážka "husej nohy" - takzvané miesto pripevnenia šliach svalov k zadnej časti stehna k holennej kosti. Patologický proces je lokalizovaný pozdĺž mediálneho (vnútorného) povrchu kolena a spočíva v zápale kolaterálnych väzov kĺbu. Zvyčajne sa táto patológia pozoruje u profesionálnych športovcov.

Stupne vývoja

Klasifikácia tendonitídy patelárneho väzu rozlišuje 4 štádiá vývoja, z ktorých každá je vybavená určitými príznakmi:

1. V prvom stupni vývoja sa pacient sťažuje na bolesť iba vtedy, keď je koleno vystavené fyzickému stresu, napríklad s prudkým nárastom hmotnosti, s predĺženým lezením po schodoch, drepmi.
2. Pri druhom záchvaty bolesti sa zintenzívňujú a spôsobujú nepohodlie aj pri absencii stresu.
3. V treťom štádiu bolesti je pacient mučený stále vytrvalejšie a nezmizne ani pri úplnom odpočinku.
4. Po štvrté, degeneratívne zmeny v šľachách tvoria mikrotrhlinky, ktoré môžu viesť k prasknutiu tkanív šliach. Dochádza k výraznému obmedzeniu pohybu.

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva traumatológ. Po zhromaždení sťažností a anamnézy choroby pacienta lekár pristúpi k objektívnemu vyšetreniu pacienta. Potom lekár predpíše laboratórne a inštrumentálne štúdie. Najinformatívnejšie v diagnostike ochorenia sú röntgenové, ultrazvukové, CT a MRI.

Liečba a prevencia

Komplexná liečba tendonitídy pately zahŕňa nasledujúce metódy:

• lieky;
• fyzioterapia;
• chirurgické;
• etnoveda.

Pokrýva konzervatívna liečba tendonitídy kolena prvé, druhé, niekedy aj tretie štádium? a je zameraná hlavne na poskytnutie úplného odpočinku pravej alebo ľavej končatine, v prípade potreby sa kĺb znehybní dlahou.

Liečba liekov je zameraná na zastavenie bolesti a odstránenie procesu zápalu. Protizápalové nesteroidné lieky a analgetiká sa predpisujú vo forme tabliet, injekcií alebo mastí na vonkajšie použitie. Lekár odporúča liečiť pacienta so zápalom infekčnej formy tendinitídy predpísaním antibiotík a antibakteriálnych liekov. Dobrý pozitívny účinok v kombinácii s užívaním liekov pridá fyzioterapiu:

Pri chronických formách ochorenia sú predpísané masážne kurzy.

Kurzy cvičebnej terapie začínajú až v období remisie, po niekoľkých mesiacoch liečby. Rozvoj kĺbov je dlhá namáhavá práca, ktorá si nevyžaduje zhon. Cvičenia sú starostlivo vyberané inštruktorom lekárom s osobitným individuálnym prístupom. Triedy začínajú pomalým tempom s plynulými, neunáhlenými pohybmi, záťaž sa pridáva postupne.

Vo štvrtej fáze pretrhnutia šľachy je chirurgická intervencia nevyhnutná.

Niektoré preventívne opatrenia, ktoré výrazne znížia riziko ochorenia:

• pred hraním športu urobte ľahké cvičenie-nabíjanie na zahriatie svalov;
• striedať prácu s odpočinkom;
• aby ste predišli poškodeniu šliach, použite pridržiavače - kolenné pásky.

V kontakte s

Tendinitída

Tendinitída (tendinitída; tendin- + -it) - degenerácia tkaniva šľachy, sprevádzaná javmi sekundárneho (reaktívneho) zápalu; zvyčajne spojené s tendovaginitídou.

Femur(PNA, BNA, JNA; femoris os, - JNA), femur - dlhá rúrkovitá kosť, ktorá je kostným základom stehna Quadriceps femoris Quadriceps femoris(PNA, BNA, JNA), m. quadriceps femoris je sval prednej oblasti stehna, ktorý predlžuje predkolenie v kolennom kĺbe a podieľa sa na ohýbaní bedrového kĺbu v bedrovom kĺbe; pozostáva z m. rectus femoris, m. vastus lat., m. vastus med. a m. vastus intermedius, ktoré po spojení vytvoria spoločnú šľachu vrátane jabĺčka a prichytia sa k tuberosite holennej kosti vo forme patelárneho väzu Patella(PNA, BNA, JNA), patela - sezamská kosť umiestnená v šľache štvorhlavého stehenného svalu v kolennom kĺbe Lig. Patellae, patelárne väzivo - silné väzivo spájajúce hornú časť pately s tuberositou holennej kosti; je pokračovaním šľachy štvorhlavého stehenného svalu Tibia(PNA, BNA, JNA), holenná kosť je dlhá tubulárna kosť umiestnená na mediálnej strane predkolenia. Fibula(PNA, BNA, JNA), fibula - dlhá rúrkovitá kosť umiestnená na laterálnej strane nohy Bočný meniskus Laterálny meniskus (laterálny) Kĺbový meniskus(meniscus articularis; PNA, BNA, JNA) - chrupavková podložka v tvare polmesiaca medzi kĺbovými plochami kostí v kolennom kĺbe, zväčšujúca ich kongruenciu a kontaktnú plochu. Popliteus šľachy Väzivo podkolenného svalu Popliteus(PNA, BNA, JNA), popliteálny sval - sval zadnej časti kolena, ohýbanie dolnej časti nohy a jej otáčanie dovnútra; pôvod: laterálny epikondyl stehennej kosti, puzdro kolenného kĺbu (oblúkové popliteálne väzivo); vloženie: holenná kosť (línia lýtkového svalu) Collaterale fibulare Collaterale fibulare(PNA, BNA, JNA; accessorium laterale genu), peroneálny kolaterálny väz - väz spájajúci laterálny epikondyl stehennej kosti s hlavicou fibuly; posilňuje kolenný kĺb, obmedzuje extenziu dolnej časti nohy

Mohutné patelárne väzivo prebieha od jabĺčka ("patella") nadol a pripája sa k tuberosite holennej kosti. Vo svojej biomechanickej podstate je toto väzivo pokračovaním šľachy štvorhlavého stehenného svalu, ktorá predlžuje nohu v kolene, dvíha narovnanú nohu. K hornej časti pately je pripevnená šľacha štvorhlavého stehenného svalu a od jej spodnej časti začína patelárne väzivo. Počas pohybov v kolennom kĺbe začína patela fungovať ako blok, čím sa zvyšuje účinnosť extenzorovej sily štvorhlavého stehenného svalu. Niekedy sa nazýva patelárne väzivo vlastný patelárny väz. Patelárne väzivo je zásobované krvou zo subpatelárneho tukového telesa (Goffovo telo), ako aj z podporných väzov cez anastomózy laterálnej genikulárnej artérie inferior. Keď sa noha ohýba v kolennom kĺbe, patela sa posúva nahor pozdĺž interkondylárnej drážky stehennej kosti, čím sa väzivo pately zmení na dlhé rameno páky. Najväčšiemu namáhaniu a deformácii sú vystavené upevňovacie body a nie stredná časť väziva.

Tendinitída Ide o zápal väziva. Termín je odvodený z latinského slova tendo (šľacha) a koncovky itis, čo znamená zápal. Z filologického hľadiska by sa mal nazývať zápal patelárneho väzu ligamentit(z latinského slova ligamentum – trs), a nie zápal šliach. V súčasnosti sa v literatúre môžeme stretnúť s pojmom tendinitída aj ligamentitída, ktoré sa vyskytujú približne s rovnakou frekvenciou.

Dôvody

Patelárna tendinitída je dvoch typov. Prvý typ sa vyskytuje u športovcov alebo mladých fyzicky aktívnych ľudí. V tomto prípade sa táto choroba nazýva "skokanske koleno" alebo choroba Blažina pomenované po chirurgovi, ktorý v roku 1973 vymyslel termín jumper's knee. Tendinitída patelárneho väzu však bola, samozrejme, známa ešte skôr, Blazina len navrhol dobrý názov choroby. Napríklad v roku 1963 Maurizio opísal spojenie zápalu jabĺčkových väzov so skokanskými športmi. Skokanské koleno sa pôvodne chápalo ako zápal väziva jabĺčka iba v mieste jeho úponu na jabĺčko, ale aj keď menej často sa zápal môže vyskytnúť aj v dolnej časti väzu - v mieste jeho úponu na holennú kosť. tuberozita. Pripomeňme si, že pri pohyboch dochádza k najväčšiemu namáhaniu a deformácii pripojovacích bodov a nie strednej časti väziva, čo vysvetľuje výskyt zápalu na týchto miestach. V roku 1978 Mariani a Roels navrhli, aby sa zápal nielen v hornej, ale aj v dolnej časti väziva nazýval skokanským kolenom, pretože tieto stavy sú veľmi podobné vo svojich príčinách, princípoch vývoja a liečby a líšia sa iba miestom zápalu.

V roku 1986 Ferretti vysvetlil príčiny skokanského kolena. Zápal je založený na opakovanom poranení väziva pri záťaži, čo je bežnejšie pri skokových športoch (beh, volejbal, basketbal, box), cyklistike a pri kontaktných bojových športoch, kde dochádza k kopom. Ochorenie sa vyskytuje medzi 16. a 40. rokom života, o niečo častejšie sa vyskytuje u mužov. Ploché nohy s pronáciou chodidla môžu prispieť k vzniku zápalu, (Pronácia (pronatio: lat. prono, pronatum tilt forward) je termín označujúci otáčanie ľudskej končatiny okolo jej dlhej osi tak, že jej predná plocha je otočená smerom k strednej línii tela. Pronácia chodidla je to, že jeho zadná plocha sa otočí dovnútra a podošva je von.)

keďže v tomto stave sa dolná časť nohy trochu krúti a napätie väziva sa zvyšuje. Pozícia pately, Q-uhol, vzájomná rotácia stehennej a holennej kosti a stabilita kolenného kĺbu (o týchto stavoch sa dočítate v článku o náklone a subluxácii pately), ale vedecké štúdie ukázali, že medzi týmito faktormi existuje významný vzťah a zápal šliach nie sú prítomné. Predpokladá sa, že problémy so štvorhlavým svalom a hamstringové svaly (zadná svalová skupina) boky (takzvaná stuhnutosť svalov (rigidita (z latinského rigidus - tvrdý, tvrdý) vo fyziológii funkčný stav kostrových svalov, charakterizovaný prudkým zvýšením ich tonusu a odolnosťou voči deformujúcim silám. Svalová stuhnutosť vzniká v dôsledku zmien charakteru nervových vplyvov neustále. prežíva centrálny a periférny nervový systém.) alebo tesnosť).

Prudké predĺženie trvania, intenzity a zmena tréningových metód môže prispieť k výskytu tendinitídy u športovcov.

Okrem toho môže byť potiahnutím podporovaný zápal patelárneho väziva kde prebiehajú tréningy alebo športové aktivity. Takže asi viac ako polovica prípadov ochorenia sa vyskytuje u ľudí zapojených do športu alebo tréningu na tvrdých povrchoch. Samozrejme, nadmerne dlhý tréning prispieva k výskytu ochorenia. Dôležitý je uhol ohybu v kolennom kĺbe, pri ktorej dochádza k zaťaženiu: väz je najviac namáhaný v amplitúda ohybu od 30 do 60 stupňov. Ohrozené sú teda všetky športy, kde dochádza k častému odrážaniu a pristávaniu, zrýchľovaniu a brzdeniu.

V polovici 90-tych rokov Johnson navrhol, že pri ohnutí v 60-stupňovom uhle by mohlo dôjsť k zovretiu väzu dolným pólom pately, čím svoju teóriu dokázal na niekoľkých príkladoch. Táto teória však nenašla široké a všeobecne akceptované rozšírenie a dokonca sa zistilo, že u športovcov s dlhým nízkym pólom pately miesto tejto kostnej patológie nie vždy zodpovedalo miestu zápalu väziva. Pri chirurgickej liečbe chronickej tendinitídy však mnohí chirurgovia uprednostňujú resekciu, t.j. skrátiť spodný pól pately.

Tendonitída patelárneho väzu sa môže vyskytnúť ako komplikácia po plastike predného skríženého väzu pomocou BTB štepu (kosť-šľacha-kosť (kosť-šľacha-kosť) .

Chronické zaťažovanie až preťažovanie patelárneho väziva môže viesť k mikrotrhlinám, zápalom a tým aj bolestiam.

Niekedy sa zápal šliach patelárneho väzu alebo skokanovo koleno nazýva choroba Sinding-Larsen-Johansson-Smillie, ale to nie je úplne pravda. V skutočnosti sa Sinding-Larsen-Johansson-Smillie choroba vyskytuje iba u dospievajúcich a je spojená s kostnou nezrelosťou dolného pólu pately. Povahou je veľmi podobná Osgood-Schlatterovej chorobe. .

Druhý typ patelárnej tendonitídy sa nevyskytuje u športovcov, ale u bežných ľudí, zvyčajne starších ako 40 rokov. Vekom sa v šľache hromadia degeneratívne zmeny (väzivo „starne“) a už neznáša záťaž tak úspešne ako predtým. V súlade s tým dochádza k mikrotrhnutiu a zápalu.

Histologické štúdie (Histológia človeka je odbor medicíny, ktorý študuje štruktúru ľudských tkanív) ukázali, že pri zápale šliach existujú klasické príznaky syndrómu preťaženia, ktoré spočívajú v prítomnosti dvoch vzájomne súvisiacich procesov: degenerácia (proces „ochabnutia“, „starnutia“ väziva, prejavujúci sa mukoidom (Slizničný opuch je povrchová a reverzibilná dezorganizácia spojivového tkaniva) a myxomatózna reštrukturalizácia, fibrinoidná nekróza nekróza (lokálna smrť), sprevádzaná impregnáciou postihnutých tkanív fibrínovým trombom počas zrážania krvi. a tvorba pseudocyst) a regenerácia (proces „obnovy“ väziva, prejavujúci sa klíčením nových ciev, zvýšenou celularitou a angiofibroblastózou). Vo väzive nie sú žiadne známky akútneho zápalu. Tieto zmeny sa vyskytujú pri oboch typoch tendonitídy: jumperovom kolene a degeneratívnej tendinitíde.

Patella tendonitis sa zvyčajne vyvíja iba na jednej nohe., zvyčajne trhavý, ale existujú prípady bilaterálnej tendinitídy. Výskyt zápalu šliach podporujú systémové ochorenia, ktoré oslabujú spojivové tkanivo (napríklad reumatoidná artritída, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, systémový lupus erythematosus a pod.) a dlhodobé užívanie glukokortikoidov (Glukokortikoidy alebo glukokortikosteroidy - všeobecný súhrnný názov pre podtriedu hormónov kôry nadobličiek, ktoré majú silnejší účinok na sacharidy ako na metabolizmus voda-soľ, a ich syntetické analógy) .

Klasifikácia

1 štádium: bolesť nastáva až po športovom zaťažení;

2 štádium: bolesť a / alebo nepohodlie sa vyskytuje pred a po športovej aktivite;

3 štádium: bolesť sa objavuje počas cvičenia a po ňom;

4 štádium: pretrhnutie väzov pately.

Samozrejme, zápalové zmeny väziva sú sprevádzané znížením jeho mechanickej pevnosti, čo môže viesť k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu väziva patelu.

Symptómy

Zvyčajne sa pacienti sťažujú na bolesť v dolnej časti patela, to znamená v mieste pripojenia väziva. Okrem toho sa bolesť môže vyskytnúť aj v mieste pripojenia väziva k tuberosite holennej kosti, hoci tento príznak je menej častý. V počiatočných štádiách je charakteristická bolesť po cvičení. S progresiou alebo chronickosťou ochorenia je možná bolesť počas a pred cvičením. Zvyčajne je bolesť tupá, lokalizovaná pozdĺž väziva alebo mierne po jeho stranách. Pri progresívnej tendinitíde môžu počas cvičenia nastať záchvaty intenzívnejšej bolesti.

Ochorenie sa okrem bolesti môže prejavovať stuhnutosťou, napätím či slabosťou extenzie v kolennom kĺbe.

Pri diagnostike zohráva dôležitú úlohu vyšetrenie u lekára. Povrchové umiestnenie patelárneho väzu, vrátane jeho úponov na patele a na holennej kosti, zjednodušuje kontrolu. Dôkladné vyšetrenie zvyčajne ľahko odhalí typické príznaky. Charakterizovaná bolesťou pri sondovaní v oblasti pripojenia väziva k patele. Často je proces lokalizovaný v hlbokých častiach väziva susediacich s kĺbom, v takýchto prípadoch dochádza k bolesti s hlbokým tlakom na väzivo. V niektorých prípadoch je zaznamenaná bolestivosť a opuch pozdĺž celého väziva, čo naznačuje peritendinitídu alebo tendovaginitídu, t.j. stav, pri ktorom sa zápal koncentruje nielen vo väzive, ale aj v jeho membránach.

Bolesť sa zhoršuje extenziou kolenného kĺbu s odporom a tlakom na patelu. Podobný obraz bolesti môže nastať aj pri čiastočných alebo úplných ruptúrach šľachy m. quadriceps femoris a patelárneho väzu. U mladých športovcov treba vylúčiť aj osteochondropatiu. (Osteochondropatia je ochorenie vlastné deťom vo veku od 3 do 16 rokov. K tomuto osteochondrálnemu ochoreniu dochádza, keď je narušený krvný obeh v určitej oblasti kosti a v dôsledku toho dochádza k nekróze kostného tkaniva, ktorá spôsobuje bolesť a nepohodlie) dolná časť pately (Sinding-Larsen-Johansson-Smillie choroba) a tuberosita holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba). (Osgood-Schlatterova choroba - nekróza tuberosity holennej kosti)

Bolesť predného kolena sa môže vyskytnúť nielen pri tendinitíde patelárneho väziva, takže lekár musí vylúčiť iné príčiny bolesti v kolennom kĺbe.

Na objasnenie diagnózy môže lekár okrem vyšetrenia predpísať rádiografiu v čelných a bočných projekciách. Röntgenové lúče pomôžu identifikovať možné únavové alebo avulzné zlomeniny, ako aj možnú kalcifikáciu (osifikáciu) vo väzive. Ak sa zistí kalcifikácia patelárneho väziva alebo ak sa zistia iné problémy s kosťami, môže byť potrebné CT vyšetrenie.

Niekedy, aby sa vylúčili iné príčiny bolesti kolena, ako je bolesť pri poraneniach a ruptúrach meniskov, najmä predných častí, môže byť užitočná magnetická rezonancia (MRI), ktorá vám umožní vidieť mäkké tkanivá (menisky, väzy , šľachy, chrupavky), svaly atď.). Tendonitída patelárneho ligamentu často vykazuje zvýšenú silu signálu na dolnom póle pately a vo vnútri samotného ligamentu na MRI, ale intenzita signálu nie vždy zodpovedá závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch s tendinitídou na MRI môže byť väzivo zahustené.

Magnetická rezonancia pre patelárnu tendonitídu. Samotné väzivo (tmavá šnúra od pately po tuberositas holennej kosti) má oblasť so zvýšeným signálom v mieste pripojenia k patele (označené červenou šípkou). Samotné väzivo je zahustené.

Vďaka svojej povrchovej polohe je patelárne väzivo prístupné pre ultrazvuk. Skúsený lekár dokáže odhaliť zhrubnutie väziva, degeneratívne zmeny a čiastočné alebo úplné natrhnutie. V štádiu regenerácie možno na ultrazvuku pomocou Dopplerových senzorov zaregistrovať zvýšenie prietoku krvi.

Liečba

Konzervatívna liečba. Liečba tendinitídy patelárneho väzu závisí od štádia ochorenia. Prvá a druhá fáza sa spravidla hodia na konzervatívne, t.j. nechirurgická liečba. Zahŕňa zmenu cvičebného režimu, ľadové obklady, krátku kúru protizápalových liekov (indometacín, ortofén atď.), ktoré zmierňujú symptómy, ale neexistuje dôkaz, že tieto lieky ovplyvňujú vznik tendinitídy. Protizápalové látky sa majú používať s opatrnosťou u starších ľudí a nemajú sa používať u pacientov so základným gastrointestinálnym ochorením.

Neodporúčajú sa lokálne injekcie glukokortikoidov (kenalog, diprospan, hydrokortizón) pri tendinitíde ligamentu pately z dôvodu možnej atrofie väzu a jeho následného pretrhnutia.

Dôležitú úlohu pri liečbe tendonitídy prvého a druhého štádia zohráva fyzické cvičenia, zameraný na posilnenie a natiahnutie štvorhlavého stehenného svalu, čo umožňuje postupný návrat k športovým aktivitám, čo však môže trvať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

SVALY STRETCH-HUMSTRUN (zadná skupina stehien)	NAŤAHUJTE SVAL ŠTYROCH HLUKOV	PREDĹŽENIE KOLENA S ODPOROU
STISKNUTIE loptičky	Hojdačka NOHOU S ODPOROU	Hojdačka NOHOU S ODPOROU
KROK	IZOMETRICKÉ KONTRAKCIE QUADRICEPSU	ZDVÍHANIE NÔH DO STRANY
Po odznení akútneho obdobia bolestí v dôsledku strečingových cvikov a modifikácie tréningu je vhodné k cvikom pridať drepy na naklonenej ploche – na svahu.		ZDVÍHANIE NOHY
	Drepy na svahu so závažím - prvok rehabilitácie profesionálnych športovcov

Okrem cvičenia môže byť celkom efektívne páska - nalepenie špeciálnych pások na koleno, ktoré vyložia väzivo pately. Tejpovanie je špeciálna sekcia športovej traumatológie. Podstata tejpovania spočíva v tom, že sa nalepí špeciálna športová páska - teip, ktorá odľahčí väzivo pately. Ak páska nie je k dispozícii, potom môžete použiť širokú lepiacu pásku, napríklad od Hartmann.

Vyloženie väziva jabĺčka páskou sa môže uskutočniť prilepením pásky cez väz, po jeho stranách, krížovo s fixáciou dlhých koncov pásky hore alebo dole. Páska môže byť tiež aplikovaná pozdĺž väziva s páskou upevnenou pod normálnym bodom pripojenia väzu k tuberositas tíbie. Samozrejme sú možné aj kombinácie metód tejpovania.

1- Tejpovanie naprieč je najjednoduchší spôsob, ako uvoľniť patelárne väzivo. Páska sa aplikuje miernou silou. 2- podlepovanie po stranách špeciálne tvarovanou páskou. 3- kombinované tejpovanie. Existujú priečne, krížové a pozdĺžne pásky. Všimnite si pás, ktorý vedie pozdĺž predného okraja holennej kosti. 4- Klasická verzia kombinovaného tejpovania, ktorá kombinuje priečne a krížové pásky.
Podobne ako tejpovanie je liečba tendinitídy patelárneho väzu s ortéza, ktorý je stiahnutý cez väzivo (a nie cez patelu). Ortéza uvoľňuje väzivo a pomáha zmierniť príznaky zápalu šliach. Výrobcov takýchto ortéz je veľa, ale uprednostňujeme tie ortézy, ktoré majú na svojom vnútornom povrchu v kontakte s pokožkou silikónovú podložku prekrývajúcu väzivo pately.

V každom prípade sa treba vyhnúť rýchlym prudkým pohybom a skokom. V treťom štádiu sa liečba začína rovnakým spôsobom ako v skorších štádiách. Ak je väz roztrhnutý (zápal šliach 4. štádia), je samozrejme potrebný chirurgický zákrok.

Chirurgia.

Pri pretrvávajúcej tendinitíde väziva pately môže pretrvávanie bolesti napriek adekvátnej liečbe vyžadovať chirurgický zákrok. Uskutočňuje sa artroskopické (cez 1-2 cm vpichy) alebo otvorené (tradičnou incíziou) odstránenie chronicky zmenených tkanív, zvyčajne v oblasti hornej časti pately. Výber artroskopickej alebo tradičnej otvorenej operácie závisí od toho, ktoré časti väziva sú poškodené. Ak je na patele kostný výrastok, ktorý vedie k impingementu (uškrteniu väziva), môže sa odstrániť artroskopicky. Ak sa v samotnom väzive vytvorili cysty a iné objemové zmeny, potom ich možno korigovať iba pomocou otvorenej operácie. Okrem odstránenia zmenených oblastí väziva sa vo väčšine prípadov počas chirurgického zákroku vykonáva kyretáž (škrabanie) spodnej časti jabĺčka s cieľom spôsobiť opravu tkaniva (proces obnovy) prostredníctvom zápalu. Niekedy sa dodatočne vykonáva dodatočná čiastočná excízia väzu, široká excízia s opätovnou fixáciou zvyškov väzu a viacnásobné pozdĺžne tenotómie (zárezy na väze). Každá z týchto operácií je však v budúcnosti plná pretrhnutia väziva. V štádiu 4 vám včasná chirurgická rekonštrukcia väzu umožňuje obnoviť silu štvorhlavého svalu a rozsah pohybu a vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň aktivity a oneskorenie niekoľkých týždňov výrazne znižuje silu štvorhlavého svalu femoris.

Mnohí chirurgovia pri operáciách chronickej tendinitídy uprednostňujú vždy resekciu, t.j. skrátiť dolný pól pately za predpokladu, že vždy dôjde k impingementu (infringementu) väzu pately s tendinitídou.

Prvkami operácie môže byť čiastočná resekcia (odstránenie) Hoffovho tukového telesa, prenesenie miesta úponu patelárneho väzu pri porušení osi,

Predpoveď

Bez ohľadu na typ liečby je rehabilitácia základom návratu k športu a prevencie relapsu. Po odpočinku a zmene tréningového režimu by ste mali postupne zvyšovať tonus štvorhlavého svalu. Štvorstupňový program zahŕňa statické strečingy pre zadné stehenné svaly, kvadricepsy, excentrické strečingové cvičenia s aplikovaným ľadom po strečingu. Cvičenia, ktoré sú špecifické pre konkrétny šport, sa zavádzajú postupne, ako sa zvyšuje sila a flexibilita štvorhlavého svalu. Je povolené vrátiť sa k predchádzajúcemu zaťaženiu po obnovení rozsahu pohybu, zvýšení sily statickej kontrakcie štvorhlavého svalu na najmenej 90% pôvodnej a pri absencii bolesti alebo nepohodlia počas cvičenia.

Komplikácie

Tendinitída patelárneho ligamentu má pri adekvátnej liečbe a rehabilitácii zvyčajne priaznivú prognózu. Pri nedodržaní pravidiel liečby je možná už spomínaná ruptúra ​​patelárneho väzu, ktorá si vyžaduje včasnú operáciu.

Zriedkavá komplikácia ako napr kalcifikácie(osifikácia) vo vnútri patelárneho väzu na pozadí chronického zápalu v ňom. Takýto stav môže vyžadovať aj chirurgický zákrok na odstránenie zvápenatených oblastí väziva plastovými (spevňujúcimi) syntetickými alebo inými materiálmi (šľachy z iných častí tela a pod.).

Osifikácia patelárneho ligamenta - oblasti osifikácie patelárneho ligamenta sú označené červenými šípkami (klinické pozorovania H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. V tomto prípade došlo k osifikácii po úraze.

Boli použité materiály článku - kandidát lekárskych vied Andrey Petrovič Sereda

Panni AS et al: Patelárna tendinopatia u športovcov: výsledok operačného a neoperačného manažmentu. Am J Sports Med 2000;28:392.

Peers KH et al: Prierezová analýza výsledkov športovcov s chronickou patelárnou tendinopatiou liečených chirurgicky a mimotelovou terapiou rázovými vlnami. Clin J Sport Med 2003; 13:79.

Strážca SJ, Brukner P: Patelárna tendinopatia. Clin J Sport Med 2003;22(4):743.

Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Rozsiahla poúrazová osifikácia patelárnej šľachy. SPRÁVA O DVOCH PRÍPADOCH. Z Keio University a National Defence Medical College, Tokio, Japonsko

So zápalom šľachy spájajúcej holennú kosť a patelu sa diagnostikuje tendinitída patelárnej šľachy. S rozvojom ochorenia pacient cíti stuhnutosť pri ohýbaní a ohýbaní nohy: je bolestivé hrať futbal, jazdiť na bicykli a len chodiť. Chorobu je možné vyliečiť včasnou detekciou a prijatím súboru naliehavých opatrení.

Príčiny ochorenia

Za dominantné faktory vzniku ochorenia lekári označujú úrazy a vek. Zápal väziva v dôsledku pravidelných mikrotraumov je typický pre športovcov a ľudí, ktorých aktivity sú spojené s ťažkou fyzickou námahou, ktorá spôsobuje nadmerné zaťaženie kolien. Vyvrtnutia, modriny, dislokácie vedú k rozvoju zápalových procesov v nohe, čo vytvára základ pre vzhľad.

Tiež patelárne väzivo je časom deformované a zničené, takže u starších ľudí sa často vyskytujú tendoperiostopatie a tendinopatie. S pribúdajúcim vekom telo slabne a nedokáže samo účinne bojovať so zápalom. Nástup ochorenia šliach na pozadí oslabenej imunity sa pozoruje u tehotných žien, najmä keď pred počatím viedla budúca matka aktívny životný štýl a mala množstvo športových zranení kolena.

Symptómy a prejavy

Podobne ako iné ochorenia kĺbov, aj tendonitída patelárneho väzu má príznaky spoločné pre skupinu ochorení spôsobených zápalom tkanív, chrupaviek a šliach. Po prvé, človek začne pociťovať bolesť v oblasti kolena, ktorá sa zvyšuje s nárastom zaťaženia nôh. Aby ste nezamieňali príznaky s prejavom iných ochorení, musíte vedieť, ako bolí noha, keď je poškodený predný alebo zadný kolaterálny väz.

Nepohodlie človek začína cítiť, keď potrebujete ohnúť a uvoľniť nohu v kolene.

Nepohodlie je spojené s ohybom a predĺžením nohy. Pohyby na narovnanie dolnej časti nohy sú v neskorých popoludňajších hodinách bolestivé a v prvom štádiu ochorenia vymiznú po niekoľkohodinovom odpočinku. S rozvojom degenerácie väzov sa bolesť zintenzívňuje a je trvalá. V chronickom štádiu je ťažké ohnúť a narovnať koleno, nie je možné utiahnuť nohu a dotknúť sa zadku pätou. Teplota nestúpa. V mieste zápalu šliach sa môže objaviť začervenanie a mierny opuch.

Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k pretrhnutiu patelárneho väzu.

Ako prebieha diagnostika?

Lekár určí prítomnosť ochorenia vyšetrením kolena a sondovaním mediálnych a laterálnych väzov. V prípadoch, keď je diagnóza pochybná, sú predpísané hardvérové ​​diagnostické metódy, ako je MRI a rádiografia. Na zistenie zápalových procesov sa odporúča vykonať všeobecný krvný test. Samodiagnostika je často chybná a vedie k zhoršeniu ochorenia, preto pri prvom podozrení na zápal šliach je lepšie bezodkladne ísť do nemocnice.

Ako liečiť tendonitídu patelárneho väzu

Na začiatku vývoja patológie môže pacient robiť bez užívania liekov.

V závislosti od štádia ochorenia sa vyberie súbor opatrení na jeho neutralizáciu. Operácia sa považuje za extrémne opatrenie a robí sa iba vtedy, keď sa ochorenie stane chronickým, čo ohrozuje pacienta invaliditou. Liečba tendinitídy krížových väzov konzervatívnymi metódami je indikovaná v počiatočných štádiách a zahŕňa kombináciu liekovej terapie s fyzioterapiou a gymnastikou.

Konzervatívna liečba

Komplex tradičných techník pomôže liečiť chorobu bez použitia ťažkých liekov a je účinný v počiatočnom štádiu zápalu šliach, keď sú degeneratívne procesy v kolene reverzibilné. Mikrotraumy skríženého väzu sa odstraňujú odpočinkom a nosením špeciálnych opôr - teipových pások a elastických obväzov. Hĺbkové prehriatie a opravu tkaniva zabezpečujú masti s kostihojom a rebríkom, minerálne bahno. V pokročilom štádiu lekár pripisuje UHF a elektroforéze kolena, magnetoterapii. Ak sa zistí ochorenie a v akomkoľvek inom ako chronickom štádiu, odporúča sa vykonať tieto metódy liečby tendinitídy:

• zníženie zaťaženia kolenného kĺbu, zníženie intenzity tréningu;
• používanie obkladov zo suchého ľadu na zmiernenie bolesti a opuchu;
• používanie protizápalových masti a tabliet, ktoré pomáhajú zvyšovať imunitu;
• vykonávanie fyzioterapeutických cvičení, jogy a pilatesu;
• nosenie podporných chráničov kolien, obväzov, ako aj lepenie väzov.

Chirurgia

Chirurgická intervencia môže byť vykonaná artroskopiou.

Operácia na liečbu tendinitídy sa vykonáva ako tradičným otvoreným spôsobom, tak aj pomocou artroskopu. Terapia spočíva v odstránení poškodených tkanív, hlavne v oblasti hlavy pately. Lekár robí výber spôsobu chirurgickej intervencie v závislosti od oblasti a povahy degeneratívnych procesov vo väzivách. Osteofyty sa odstraňujú artroskopicky, ale ak je cysta v jabĺčku, je indikovaná iba tradičná otvorená chirurgická metóda.

Po operácii musí pacient zachovať pokoj a absolvovať rehabilitačný kurz vrátane liečebného cvičenia na rozvoj kolena, fyzioterapie a medikamentóznej rehabilitácie šliach. Regenerácia trvá od 1 do 3 mesiacov. V tomto čase je potrebné poskytnúť nohe dodatočnú podporu v podobe kolennej ortézy, tejpovania. Musíte chodiť s palicou.

iné metódy

Medzi obľúbené metódy liečby tendinitídy patrí sanatórium - bahenná terapia a balneologická liečba. Priraďte bahno, radónové a sírovodíkové kúpele Azov a Čierneho mora. V domácich podmienkach je bežné aj používanie laserovo-iónových zariadení, ako je napríklad Vitafon. Masti a gély pre športovcov pomáhajú liečiť mikrotraumy, ktorých účelom je uvoľniť svalové kŕče a vyživovať tkanivá kĺbového vaku a šliach.

Metódy prevencie

Aby ste si nezarobili tendinitídu, odporúča sa vyhnúť sa hyperzaťaženiu kolenného kĺbu a väzov. Akákoľvek modrina, dislokácia alebo vyvrtnutie musia byť vyliečené až do konca, terapia by sa nemala opustiť po odstránení symptómov bolesti, inak zostane hlboko v tkanivách tlejúci zápalový proces. Pre prevenciu je vhodný kúpeľ, kúpeľ s eukalyptom, soľou a natieranie bahnom.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Tendinitída- Zápal šľachy. Najčastejšie sa ochorenie začína zápalom šľachového puzdra (tendovaginitída, tendosynovitída) alebo šľachového vaku (tendoburzitída). Ak sa zápalový proces rozšíri na svaly susediace so šľachou, potom sa takéto ochorenia nazývajú myotendinitída. Najčastejšie zápal šliach postihuje koleno, pätovú šľachu, bedrový kĺb, rameno, lakeť a základňu palca.

Pri vykonávaní laboratórnych štúdií nie sú pozorované žiadne zmeny, s výnimkou prípadov, keď je choroba spojená s infekciou alebo reumatoidným procesom.

V dôsledku neustáleho stresu, vrátane častého dopadu na povrch dolných končatín (pri behu), môže dôjsť k zápalu šliach v hornej časti stehna. Toto postihuje šľachy priameho stehenného svalu (hlavný a kvadricepsový tendinitída), šľachy m. iliopsoas (tendinitída ohýbača bedrového kĺbu) a šľachy dlhého adduktora (tendonitída slabín). Hlavné prejavy tendinitídy bedrového kĺbu sú:

• zmena chôdze a krívanie;
• pomalý nástup príznakov
• zníženie bolesti po počiatočnej aktivite a návrat pri následnej námahe s väčšou silou;
• praskanie v hornej časti stehna.

Liečba zahŕňa konzervatívne metódy (kľud, protizápalové lieky, kortizónové injekcie a pod.), ako aj chirurgické metódy (chirurgické odstránenie zapáleného tkaniva zo šľachy).

Gluteálna tendonitída

Gluteálna tendinitída je dystrofický jav v šľachách gluteálnych svalov. Ochorenie sa prejavuje svalovou slabosťou, ich atrofiou, narastajúcimi motorickými poruchami, ťažkosťami pri pohybe z vodorovnej polohy. Progresia ochorenia môže viesť k pretrhnutiu v mieste prechodu svalu do šľachy, pričom dochádza k prudkému kliknutiu a bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna.

Tendonitída tibialis posterior

Tendinitída tibialis posterior (post-tibiálna tendinitída) je zápal šľachy tibialis posterior, ktorý sa nachádza na vnútornej strane predkolenia a členku. Tento typ tendinitídy chodidiel sa vyvíja v dôsledku dlhodobého preťaženia lýtkových svalov, chronickej mikrotraumy alebo podvrtnutia šliach. Najčastejšie sa pozoruje u športovkýň po 30 rokoch. Okrem všeobecných metód je liečba zadnej tibiálnej tendinitídy založená na nosení špeciálnej ortopedickej obuvi s oporou chodidla a zosilnenou pätou, s použitím klenbových podpier s vysokými vlastnosťami tlmenia nárazov. V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba zameraná na šitie ruptúr alebo rekonštrukciu šľachy.

Terapia rázovou vlnou pre kalcifickú tendinitídu ramena - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Mnoho ľudí zažíva zápal šľachy, ktorá spája holennú kosť a patelu. To svedčí o tendonitíde patelárneho väzu. Človek cíti stuhnutosť počas ohybu a predĺženia nohy. Bude ťažké hrať futbal, jazdiť na bicykli a len tak chodiť. Zbaviť sa choroby bude možné pomocou včasnej detekcie a prijatia účinných opatrení.

koncepcie

Patelárna tendinitída - čo to je? Toto je bežný neduh medzi športovcami. Častejšie sa pozoruje v tých športoch, kde potrebujete behať a skákať, pretože majú excentrické zaťaženie patelárneho väzu.

Pri objavení sa choroby nezáleží len na druhu športu, ale aj na veku človeka. Chronická tendonitída sa objavuje v dôsledku rôznych príčin, vrátane syndrómu prepracovania, opakovaných drobných zranení, sekundárnych vyvrtnutí, zmien súvisiacich s vekom a zlého krvného obehu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má tendinitída patelárneho väzu kód M76.5. Označenia sa používajú v oblasti medicíny na celom svete. Na vyplnenie dokumentácie sa používa kód ICD-10 pre tendinitídu patelárneho väzu.

Dôvody

Lekári považujú zranenia a vek za hlavný faktor vzniku zápalu šliach patelárnej šľachy. s pravidelnými mikrotraumami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u športovcov a ľudí zapojených do komplexnej fyzickej práce, ktorá zaťažuje kolená. V dôsledku vyvrtnutia, modrín, dislokácií sa na nohe objavuje zápal, čo vedie k tendonitíde patelárneho väziva.

V priebehu času dochádza k deformácii a deštrukcii patelárneho väzu. S pribúdajúcim vekom telo slabne a nedokáže samo odstrániť zápal. Výskyt ochorenia šliach so slabou imunitou sa vyskytuje u tehotných žien.

znamenia

Pomocou výrazných symptómov bude možné identifikovať chorobu. Tendinitída tendinitídy patelárneho väzu sa prejavuje vo forme bolesti v oblasti kolena, ktorá sa zvyčajne zvyšuje, ak sa zvyšuje zaťaženie nôh. Aby ste nezamieňali príznaky s prejavom iných ochorení, musíte vedieť, ako noha bolí, keď je poškodená predná alebo zadná časť.

Nepohodlie sa cíti pri ohýbaní a ohýbaní nohy. Pohyby na narovnanie dolnej časti nohy budú večer v 1. štádiu ochorenia bolestivé, po odpočinku to zmizne. Keď sa vyvinie degenerácia väzov, bolesť sa zintenzívni a je trvalá. Počas chronickej formy ochorenia je ťažké vykonať ohyb a rozšírenie kolena. S touto chorobou sa teplota nezvyšuje. V oblasti zápalu šliach sa môže objaviť začervenanie a mierny opuch.

Stupne

Vo vývoji ochorenia sa rozlišujú 4 štádiá:

1. Bolesť nastáva až po ťažkej námahe.
2. Tupá bolesť vo forme záchvatov sa objavuje v prípade štandardných a slabých zaťažení po tréningu alebo fyzickej práci.
3. Intenzívna bolesť sa vyskytuje aj počas odpočinku.
4. Progresia patológie je príčinou prasknutia patelárnych väzov.

Diagnostika

Prítomnosť tendinitídy vlastného väziva pately sa zistí po vyšetrení kolena, sondovaní mediálnych a laterálnych väzov. Ak je diagnóza pochybná, používa sa hardvérová diagnostika - MRI a rádiografia.

Na identifikáciu zápalu je vhodné urobiť krvný test. Samodiagnostika je často chybná a môže ochorenie zhoršiť, preto je vhodné pri prvých príznakoch bezodkladne konzultovať s lekárom.

Liečebné metódy

Štádium ochorenia ovplyvňuje liečbu. Symptómy tendinitídy patelárneho väzu možno korigovať chirurgickým zákrokom, ale robí sa to len ako posledná možnosť. Vykonáva sa iba vtedy, keď sa choroba stala chronickou, keď existuje riziko invalidity. Konzervatívne metódy sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia, zahŕňajú kombináciu užívania liekov s fyzioterapiou a gymnastikou.

konzervatívna metóda

Liečba tendonitídy patelárnych väzov tradičným spôsobom sa vykonáva bez použitia ťažkých liekov. Je účinný v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa degeneratívne procesy ešte považujú za reverzibilné.

Mikrotraumy skríženého väzu sa bude dať zbaviť pomocou odpočinku a použitia špeciálnych opôr - teipových pások a elastických obväzov. Hlboké zahrievanie a obnova tkanív sa vykonáva masťami s kostihojom, minerálnym bahnom. V pokročilom štádiu špecialista predpisuje elektroforézu UHF a kolena, magnetoterapiu. Ak sa ochorenie zistí v ktorejkoľvek fáze, s výnimkou chronickej, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• znížiť zaťaženie kolena, znížiť intenzitu tréningu;
• vykonajte obklady zo suchého ľadu na zmiernenie bolesti a opuchu;
• používajte protizápalové masti, tablety, ktoré obnovujú imunitu;
• vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia, robiť jogu, pilates;
• noste podporné chrániče kolien, bandáže, používajte bandážovanie väzov.

Chirurgia

Chirurgická intervencia sa vykonáva ako obvyklým, otvoreným spôsobom, tak aj s artroskopom. Terapia zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva v mieste hlavy pately. Lekár vykonáva výber spôsobu chirurgickej intervencie na základe oblasti a povahy degeneratívnych procesov vo väzivách. Osteofyty sa eliminujú artroskopicky, ale ak je cysta v jabĺčku, používa sa klasická otvorená chirurgická metóda.

Po operácii musíte zachovať pokoj a absolvovať rehabilitáciu, ktorá pozostáva z liečebných cvičení na rozvoj kolena, fyzioterapie a užívania liekov. Rekonvalescencia trvá 1-3 mesiace. Počas tohto obdobia by noha mala mať dodatočnú podporu vo forme kolennej ortézy, tejpovania. Musíte chodiť s podporou palice.

Iné metódy

Populárne metódy terapie zahŕňajú liečbu sanatória-rezort. Ide o bahennú a balneologickú liečbu. Účinné sú bahno z Azovského a Čierneho mora, radónové a sírovodíkové kúpele.

Doma sa používajú laserovo-iónové a vibroakustické zariadenia, napríklad Vitafon. Mikrotraumy bude možné vyliečiť pomocou mastí a gélov pre športovcov, ktoré odstraňujú svalové kŕče, poskytujú výživu kĺbom a šľachám.

etnoveda

Niektorí ľudia volia alternatívnu liečbu. Pri zápale šliach recepty neodstraňujú príčinu, ale zmiernia stav, najmä v počiatočnom štádiu. Ale pred použitím tradičnej medicíny sa musíte poradiť s lekárom.

Doma sa používajú rôzne tinktúry a bylinkové čaje. Na perorálne podanie sa má použiť infúzia medzistien z vlašských orechov. Tento liek je však pripravený vopred, pretože sa podáva 18 dní. Z tohto dôvodu sa zriedka používa na akútnu tendinitídu. A v chronickej forme vezmite tinktúru vodky 1 polievková lyžica. l. 3x denne. Tento nástroj by nemali používať vodiči áut.

Ponúkame aj čaj na báze sušených bobúľ čerešne vtáčej. Tento nápoj je prezentovaný vo forme odvaru pripraveného vo vodnom kúpeli. Na 1 šálku vriacej vody vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. bobule. Počas liečby choroby je potrebné viac používať kurkumové korenie, pretože jeho hlavná zložka zmierňuje bolesť a zápal.

Liečba sa môže vykonávať aj pomocou obkladov z aloe šťavy. Získava sa z odrezaných listov rastliny, ktoré by mali jeden deň ležať v chladničke. Prvý deň po poranení by sa malo vykonať 5-6 procedúr a potom sa vyžaduje 1 krát v noci.

Na výrobu masti s arnikou použite výživný krém. To zmierňuje zápal a zmierňuje opuch. Krém sa má aplikovať 3 krát denne. V lekárni sú hotové mastičky s touto rastlinou. Vynikajúci výsledok poskytujú pleťové vody na báze drveného koreňa zázvoru (2 šálky vriacej vody sa pridajú do 2 polievkových lyžíc surovín). Infúzia sa vykonáva 30 minút. Pleťové vody by sa mali vykonávať 3 krát denne po dobu 10 minút.

Kompresie a kontrastné postupy sú účinné, ale môžu sa použiť iba pri absencii sčervenania kože a zvýšenej telesnej teploty nad postihnutým kĺbom. Tieto procedúry spočívajú v striedaní ľahkej masáže ľadových kociek so zahrievaním s pšeničnou krúpkou nahriatou na panvici (nasype sa do pláteného vrecka alebo ponožky). Takéto sedenia zlepšujú krvný obeh a obnovujú tkanivá.

Prevencia

Aby sa zabránilo tendinitíde, nemalo by byť povolené nadmerné zaťaženie kolenného kĺbu a väzov. Modriny, vykĺbenia alebo vyvrtnutia sa musia liečiť až do konca, po odstránení bolesti by ste nemali prerušiť terapiu, inak zápal zostane hlboko v tkanivách. Ako profylaxia sa používa kúpeľ, môžete si urobiť kúpele s eukalyptom, soľou a bahnom.

Fyzická aktivita by sa mala zvyšovať a znižovať postupne. Pred cvičením je potrebné zahriať kĺby a väzy. Dôležitý je výber vhodných miest na šport a efektívne tréningové metódy. Nemenej dôležitý je správny režim práce a odpočinku. Zaťaženie všetkých kĺbov by malo byť harmonické. Prevencia znižuje riziko ochorenia kolena.