Obsah:

Druhá vec, ktorú by ste mali urobiť, je zabezpečiť chorému dostatok tekutín počas celého obdobia choroby. Toto je obzvlášť dôležité, ak je dieťa choré a má hnačku a zvracia. Nižšie v odpovediach na otázky týkajúce sa liečby nájdete ďalšie odporúčania v tejto veci.

Nie je potrebné žiadne ďalšie špeciálne ošetrenie. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zabrániť množeniu enterovírusov a zabrániť rozvoju komplikácií tejto infekcie.

Aké sú príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie u detí a dospelých?

U rôznych ľudí sa enterovírusová infekcia vyvíja rôznymi spôsobmi a prejavuje sa rôznymi príznakmi: u niektorých môže prebiehať takmer nepostrehnuteľne alebo spôsobiť len príznaky podobné bežnej nádche, zatiaľ čo u niekoho sa môže vyvinúť veľmi ťažko.

Nižšie popisujeme hlavné príznaky, ktoré možno pozorovať pri enterovírusovej infekcii.

Prvé a jediné príznaky enterovírusovej infekcie môžu byť:

• teplota od 38,5 do 40 C, ktorá pretrváva niekoľko dní
• silná slabosť a zimnica;
• bolesť svalov a kĺbov;

o niečo neskôr (ale nie nevyhnutne) sa môže objaviť:

• bolesť hrdla (tonzilitída).
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť brucha;
• hnačka.

Môže enterovírusová infekcia spôsobiť vredy (stomatitídu) v ústach alebo hrdle?

U niektorých ľudí (najmä u detí vo veku od 3 do 10 rokov) enterovírusová infekcia (najmä jeho odrody Coxsackie vírus A a enterovírus 71) často spolu s horúčkou a bolesťou hrdla spôsobuje početné bubliny.

Tieto bubliny rýchlo prasknú a zmenia sa na malé belavé ranky, ktoré sa zahoja do 5-10 dní.

Takéto prípady chorôb v medicíne sa nazývajú Gerpangina.

U niektorých detí enterovírusová infekcia spôsobuje inú formu ochorenia, ktorá sa v medicíne nazýva syndróm ruka-noha-ústa .

S touto formou ochorenia súčasne s výskytom teploty

• v ústach dieťaťa (na jazyku, na vnútornej ploche pier a líc, na ďasnách, na podnebí) sa objavuje množstvo veľmi bolestivých bielych vredov s priemerom 2 až 8 mm.
• na koži rúk a nôh (na prstoch, na dlaniach a chodidlách) sa môže objaviť niekoľko alebo veľa malých (do 5 mm) sivastých vezikúl obklopených červeným lemom zapálenej kože.
• Stav dieťaťa môže byť veľmi ťažký. Kvôli bolestivým ranám môže odmietnuť jesť a piť.

Môže enterovírusová infekcia spôsobiť kožnú vyrážku?

Okrem vyššie opísanej vyrážky vo forme sivastých pľuzgierov na rukách a nohách môže enterovírusová infekcia vyvolať výskyt viac či menej hojnej vyrážky vo forme červených škvŕn, ktorá môže byť veľmi podobná vyrážke s alebo kedy .

Môže enterovírusová infekcia spôsobiť zápal oka?

Áno, je to možné. U niektorých ľudí enterovírusová infekcia vyvoláva rozvoj tzv Akútna hemoragická konjunktivitída , pri ktorej dochádza k silnému zápalu a začervenaniu očí, sprevádzanému silným pocitom pálenia v očiach.

Zvyčajne sa stav očí zlepší na druhý - tretí deň a ochorenie úplne zmizne po 7-10 dňoch.

Môže enterovírusová infekcia spôsobiť zápal semenníkov?

V ojedinelých prípadoch môže enterovírusová infekcia spôsobiť u chlapcov a mužov zápal semenníkov (orchitídu), ktorý sa prejavuje opuchom a bolesťou v miešku. Takéto prípady ochorenia môžu vyzerať ako iná infekcia tzv parotitis(prasiatko).

Aká liečba je potrebná na enterovírusovú infekciu u detí a dospelých?

Ako bolo uvedené vyššie, v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zastaviť reprodukciu enterovírusovej infekcie.

Z tohto dôvodu sa všetkým dospelým a deťom, ktorí sa nakazia týmto ochorením, podáva takzvaná symptomatická liečba (teda liečba, ktorá pomáha človeku ľahšie znášať príznaky ochorenia, kým sa jeho organizmus s infekciou nevyrovná).

Ak máte vy alebo vaše dieťa silnú hnačku, vracanie alebo horúčku, pozrite si naše odporúčania v článkoch.

Koniec leta a jeseň je obdobím zvýšeného výskytu enterovírusových infekcií. Tieto ochorenia majú mnoho klinických prejavov podobných respiračným, črevným infekciám a alergickým reakciám. Infikované sú prevažne deti, ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické alebo mierne. Virémia (šírenie patogénu po tele) však vedie k závažným komplikáciám.

Tento termín v medicíne označuje samostatnú skupinu antroponotických ochorení spôsobených ECHO a pikornavírusmi. Do ľudského tela sa patogény dostávajú hlavne fekálno-orálnou cestou a sú lokalizované v črevnej sliznici a orofaryngu. V prípade distribúcie s prietokom krvi po celom tele ovplyvňujú nervový systém, svalové tkanivo, kožu a sliznice.

Kód enterovírusovej infekcie podľa ICD 10 závisí od formy ochorenia:

• B34.1 - pre nešpecifikované formy infekčného procesu;
• A85.0 - pre enterovírusovú encefalitídu a encefalomyelitídu;
• A87.0 - na meningitídu;
• B08.5 - na vezikulárnu faryngitídu a herpetickú tonzilitídu atď.

Podľa klinických prejavov sa rozlišujú typické formy:

• aseptická serózna meningitída
• herpangína
• exantém
• epidemická myalgia

A atypické, medzi ktoré patrí „letná chrípka“, akútny katar horných dýchacích ciest, encefalomyokarditída u novorodencov, epidemická hemoragická konjunktivitída, uveitída, pankreatitída, cystitída, nefritída, ako aj encefalitída, poliomyelitíde, gastrointestinálne a innaparantné (asymptomatické) formulárov.

Etiológia

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú enterovírusovú infekciu, patria do rodiny pikornavírusov obsahujúcich RNA. Charakteristické znaky: malá veľkosť (priemer nepresahuje 30 nm) a absencia kapsidy - vonkajšieho plášťa. Rod Enterovirus zahŕňa:

• poliovírusy - príčina;
• dve skupiny (A a B) vírusu Coxsackie;
• ECHO (skratka anglického názvu enteric cytopathogenic human orphan);
• päť neklasifikovaných ľudských vírusov.

Všetky črevné vírusy sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou voči takým nepriaznivým vonkajším faktorom, ako sú nízke a vysoké teploty, vystavenie etanolu a roztokom lyzolu. V odpadových vodách zostávajú životaschopné asi 2 mesiace, vo výkaloch - až šesť mesiacov.

Enterovírusy sú náchylné na výrazné zvýšenie teploty (pri varení okamžite zomrú), sušenie, vystavenie ultrafialovému žiareniu, žiareniu a ultrazvuku. Rýchlo sa ničia, keď sú ošetrené látkami, ako je formaldehyd, peroxid vodíka, manganistan draselný, heterocyklické farbivá, voľný zvyškový chlór.

Epidemiológia enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia u dospelých a detí sa prenáša z človeka na človeka. Zdrojom sú pacienti s klinickými príznakmi ochorenia, ako aj tí, ktorí sa vyliečili, no pokračujú v izolácii rekonvalescentných vírusov a nosičov bez známok ochorenia. Deti sú najviac náchylné na enterovírusy, najmä v prvom roku života. Imunita po enterovírusovej infekcii je vytvorená odolná, typovo špecifická. Môže sa tiež vyvinúť skrížená imunita voči niekoľkým kmeňom enterovírusovej infekcie.

Vírusy sú všadeprítomné, sezónny nárast výskytu v miernom klimatickom pásme nastáva koncom leta a jesene, v horúcich krajinách je epidemiologická situácia nepriaznivá po celý rok. Faktory prispievajúce k infekcii sú pitie nedezinfikovanej vody, nedodržiavanie hygienických noriem, tlačenica ľudí (to je typické pre detské skupiny).

Ako sa prenáša enterovírus?

Zvyčajne sa vírus dostane do tela fekálno-orálnou cestou, najmä kontaminovanou vodou, jedlom, špinavými rukami a hračkami. Ďalšie mechanizmy prenosu sú vzdušné (v dôsledku rozmnožovania v nosohltane môže dôjsť k uvoľneniu patogénu do okolia aj pred koncom inkubačnej doby) a transplacentárne – z tehotnej ženy na plod.

Patogenéza

Enterovírusová infekcia u detí a dospelých je dôsledkom vstupu patogénu do slizníc čreva a orofaryngu. Tam dochádza k rozmnožovaniu a primárnemu hromadeniu vírusov, po ktorých sa rozšíria do lymfoidných črevných útvarov a najbližších lymfatických uzlín a ak sa dostanú do krvného obehu, rozšíria sa po celom tele. Enterovírusy sa vyznačujú špeciálnou afinitou k nervovým a svalovým tkanivám, čo vysvetľuje vývoj encefalitídy, meningitídy, myozitídy atď.

Zároveň je u 20-40% pacientov množenie vírusov v čreve asymptomatické (zdravé prenášanie vírusov).

Príznaky a liečba enterovírusovej infekcie u dospelých a detí

Rozmanitosť príznakov ochorenia nie vždy umožňuje spoľahlivú diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia bez laboratórnych diagnostických metód. Reprodukcia a akumulácia vírusov v orofaryngu spôsobuje symptómy typické pre ochorenia dýchacích ciest a v čreve - pre akútnu gastroenteritídu.

Bežné charakteristické reakcie tela na enterovírus sú horúčka, príznaky intoxikácie, dyspepsia, bolesti hlavy a svalov, hyperémia zadnej steny hltana, zdurenie lymfatických uzlín (cervikálnych a submandibulárnych).

Inkubačná doba enterovírusovej infekcie sa pohybuje v priemere od 2 do 10 dní - od 3 do 4 dní. Každá forma ochorenia má svoje vlastné klinické príznaky.

Serózna meningitída

Ide o najzávažnejší a najbežnejší prejav enterovírusovej infekcie. Je to spôsobené neurotropným genotypom enterovírusových infekcií.

Môže sa vyskytnúť ako vo forme izolovaných prípadov, tak aj vo forme ohnísk. Začína sa vždy akútne, výrazným zvýšením telesnej teploty (až do 39 °C) a príznakmi intoxikácie. Príznaky enterovírusovej infekcie u dospelých a detí so seróznou meningitídou sa prejavujú ako meningeálny syndróm, vrátane:

• intenzívne a pretrvávajúce bolesti hlavy praskajúcej povahy;
• hyperestézia kože, strach zo svetla a hluku;
• fontána na opakované zvracanie;
• hojný biely povlak na jazyku;
• letargia alebo výrazná psychomotorická agitácia;
• vzhľad tuhosti okcipitálnych svalov;
• zvýšený krvný tlak v dôsledku mozgového edému;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• niekedy sa vyskytujú kŕče, plynatosť, katarálne javy.

V laboratórnej diagnostike sa zisťujú zmeny v likvore typické pre seróznu meningitídu.

Epidemický exantém

Bostonský alebo enterovírusový exantém je jednou z miernejších foriem infekcie a je spôsobená najmä sérotypmi vírusu ECHO. Začiatok ochorenia je vždy akútny, s horúčkovitými príznakmi, ktoré môžu trvať dva až 8 dní. Zvýšenie teploty sprevádza bolesti hlavy, myalgia, bolesť hrdla. Telo, tvár a končatiny sú počas enterovírusovej infekcie v tejto forme pokryté vyrážkou. Zvyčajne je podobná rubeole, trvá 2 až 4 dni, ale môže byť petechiálna, bulózna, makulopapulárna.

Akútne obdobie ochorenia je často sprevádzané konjunktivitídou a faryngitídou, fenoménom meningizmu a môže sa kombinovať so seróznou meningitídou. Existujú prípady, keď enterovírusový exantém spôsobuje vezikulárnu vyrážku výlučne na rukách a nohách a v ústnej dutine sa objavujú jednotlivé afty („ruka-noha-ústa“). Súčasne sa teplota mierne zvyšuje, intoxikácia tela je mierne vyjadrená. Často sa pozoruje v miernej forme a u detí sa nazýva enterovírusový pemfigus.

epidemická myalgia

Vyznačuje sa náhlym akútnym nástupom s prudkým zvýšením teploty až na 40 ° C a zimnicou. Súčasne je zaznamenaná slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, svaly chrbta a končatín, bolesť v epigastriu. Pri kašli sa zintenzívňuje pohyb, bolesť svalov. Existuje tiež hojné potenie, vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Často sa zaznamenáva tachykardia, zväčšenie pečene a sleziny, zväčšenie krčných lymfatických uzlín, zrnitosť a hyperémia zadnej steny hltana a nie intenzívne katarálne príznaky.

Choroba trvá od 3 do 7 dní. Pri vlnkovom priebehu infekčného procesu je možné predĺžiť febrilné obdobie až na dva týždne.

Po treťom alebo štvrtom dni choroby sa intenzita febrilných príznakov znižuje.

Gerpangina

Príznaky enterovírusovej infekcie u dospelých a detí v tejto forme: akútny začiatok s teplotou 39,0-40,5 °C (horúčka zmizne po 3-5 dňoch), celkový stav pacienta je uspokojivý. Hltan je hyperemický, počas prvých dvoch dní sa na jeho sliznici objavujú vezikuly, ktoré sa za deň otvárajú a tvoria erózie pokryté sivastým povlakom.

Vezikuly pokrývajú sliznicu mandlí, mäkké podnebie, oblúky mandlí, zadnú stenu hltanu.

Bolesť je mierna, erózia sa lieči za menej ako týždeň.

Atypické formy

Pre nich sú podľa súhrnu klinických príznakov charakteristické tieto typy prejavov infekcie:

• Gastrointestinálne (enterovírusová hnačka, enterovírusová gastroenteritída) - prejavujú sa horúčkovité a intoxikačné príznaky, bolesti hlavy, prudké zníženie chuti do jedla, stredne silné bolesti brucha, nadúvanie, hnačky a opakované vracanie, zväčšenie pečene a sleziny. Niekedy sú zaznamenané katarálne príznaky (kašeľ, výtok z nosa, hyperémia sliznice zadnej steny hltanu).
• Respiračný katar – krátkodobá horúčka v kombinácii so zápalom sliznice orofaryngu.
• Enterovírusová (aka trojdňová) horúčka alebo „malé“ ochorenie kombinuje intoxikáciu, horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesti svalov a kĺbov, katarálne príznaky, bolesti brucha.
• Neonatálna encefalomyokarditída je najnebezpečnejšou enterovírusovou infekciou u detí, kde sa na pozadí hypertermie zaznamenáva ospalosť, vracanie, hnačka, anorexia a dyspepsia. Ďalšími charakteristickými príznakmi sú tachykardia, srdcové šelesty a sivý alebo modrastý odtieň kože.
• Pre poliomyelitídu alebo spinálnu formu je typický mierny priebeh s nástupom akútnej parézy. Zvyčajne sú postihnuté nohy a dochádza k "rannému krímu" s charakteristickou zmenou chôdze. Po zotavení všetky príznaky zmiznú, ale zriedkavé závažné prípady môžu viesť k smrti.
• Encefalitída a meningoencefalitída - príznaky tejto formy sú vracanie, horúčka, intenzívne bolesti hlavy, niekedy poruchy vedomia a kŕče, výskyt nystagmu, obrny hlavových nervov.
• Myokarditída a perikarditída sú najčastejšími komplikáciami po respiračnom enterovíruse. Symptómy sú mierna horúčka a bolesť v srdci na pozadí progresívnej všeobecnej slabosti. Zaznamenáva sa aj výskyt perikardiálneho trecieho hluku, hluchota srdcových tónov, rozšírenie srdcových hraníc.
• Hemoragická konjunktivitída je subjektívne pociťovaná ako cudzie teleso v jednom oku, objavuje sa svetloplachosť a slzenie. Očné viečko opuchne, v spojovke sa objavia viaceré krvácania, pozoruje sa hnisavý alebo serózny výtok. Druhé oko nie je vždy ovplyvnené, zotavenie nastáva v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Vo všeobecnosti sa liečba rôznych prejavov enterovírusovej infekcie znižuje na hospitalizáciu pacienta v závažných prípadoch, vymenovanie antivírusových liekov, ako je symptomatická a detoxikačná terapia.

Diagnostika

Diagnostika pri typických klinických príznakoch enterovírusovej infekcie (exantém, meningeálny syndróm, myalgia a iné) nespôsobuje ťažkosti, najmä ak bolo zaznamenané vypuknutie epidémie. Ťažkosti môžu nastať, ak má choroba atypickú formu alebo prebieha ľahko. Laboratórne potvrdenie je v každom prípade povinné.

Na sérologickú analýzu na enterovírusovú infekciu sa odoberá krv, cerebrospinálny mok, nazofaryngeálny hlien a výkaly. V tomto prípade by zvýšenie titra protilátok malo byť aspoň štvornásobné. Najinformatívnejšou metódou výskumu je polymerázová reťazová reakcia. Ako dodatočné potvrdenie možno použiť inštrumentálne metódy: EKG, echokardiogram, MRI a iné.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Dieťa s ľahkou formou ochorenia sa lieči ambulantne, stredná a ťažká si vyžaduje hospitalizáciu.

Objem liekovej terapie závisí od formy ochorenia a závažnosti stavu pacienta.

V nemocnici sa vykonáva detoxikačná liečba, predpisujú sa kardioprotektory, diuretiká alebo zlepšovače krvného obehu, imunomodulátory, multivitamíny, antikonvulzívna liečba atď.

Ak je dieťa doma, potom sa mu ukáže: prísny odpočinok na lôžku počas celého obdobia horúčky, diéta, pretože správna výživa pri enterovírusovej infekcii u detí prispieva k zotaveniu, symptomatickej a patogenetickej liekovej terapii. Ten spočíva v užívaní takých skupín liekov, ako sú:

• antipyretiká na zníženie teploty počas akútnej horúčky;
• analgetiká a protizápalové lieky - úľava od záchvatov bolesti, najmä s myalgiou;
• antihistaminiká - na zníženie toxicko-alergickej reakcie;
• antivírusové lieky na enterovírusovú infekciu sú neúčinné, preto sú nahradené imunomodulátormi alebo imunostimulantmi;
• enterosorbenty pomôžu znížiť všeobecnú intoxikáciu;
• probiotiká na aktiváciu črevnej mikroflóry pri enteritíde;
• vazokonstriktor v nose na uľahčenie dýchania a celkového stavu so silným ;

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká nie sú účinné pri vírusových infekciách.

Ošetrujúci lekár však môže predpísať tieto lieky v prípade sekundárnej infekcie bakteriálnej etiológie.

Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí

Pre deti počas liečby zostáva „menu“ rovnaké, pretože materské mlieko pomôže telu rýchlejšie sa vyrovnať s vírusom. Strava starších detí v období choroby a rekonvalescencie by mala byť ľahká, aby sa minimalizovala záťaž tráviaceho traktu, ale výživná. Je potrebné vylúčiť surové ovocie a zeleninu, vyprážané, údené, nakladané jedlá, cukrovinky. Najlepšou možnosťou stravovania sú chudé polievky, varené mäso a zelenina, cereálie, sušienky, čaje, ovocné nápoje a kompóty.

Liečba enterovírusovej infekcie u dospelých

S vekom sa ľudské telo stáva menej náchylným na enterovírusy. Preto dospelí ochorejú oveľa menej často ako deti, pričom infekciu prenášajú ľahko alebo asymptomaticky. Hospitalizácia pre túto vekovú skupinu je indikovaná len pri ťažkých formách, všetky ostatné vyžadujú liečbu doma. Terapia enterovírusovej infekcie, ambulantná aj ústavná, pozostáva z rovnakých položiek ako u detí.

Predpovede a dôsledky

Výsledok ochorenia závisí od formy, v ktorej sa infekcia prejavuje, a od závažnosti priebehu ochorenia. Najnepriaznivejšie predpovede sa uvádzajú pre seróznu meningitídu, encefalomyokarditídu, ťažkú ​​formu chrbtice. Zvyšok odrôd je ľahko vyliečiteľný a prechádza bez následkov. Napríklad enterovírusová infekcia u detí s vyrážkou je jednoduchá a samotný exantém si nevyžaduje ani špeciálnu liečbu a bez stopy zmizne maximálne do štyroch dní.

Prevencia

Vakcína, ktorá chráni telo pred enterovírusmi, nebola vyvinutá.

Zdravá obohatená a vyvážená strava a životný štýl, pravidelné mierne cvičenie a absencia zlých návykov pomôžu posilniť ich. Trávte viac času prechádzkami vonku.

Preventívne opatrenia v ohnisku nákazy zahŕňajú jej pravidelnú priebežnú dezinfekciu, izoláciu chorého až do úplného uzdravenia a dodržiavanie hygienických a hygienických požiadaviek. Pre predškolské zariadenia sa odporúča karanténa pre enterovírusovú infekciu po dobu dvoch týždňov.

Ak si myslíte, že človek je pôsobením vírusu chrípky najzraniteľnejší, tak ste na omyle. Existuje skupina vírusov, ktoré každoročne infikujú stovky miliónov ľudí. Nazývajú sa enterovírusy. Enterovírusová infekcia však vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie. Neexistujú však žiadne pravidlá bez výnimiek, v určitých prípadoch ide o hrozbu.

Popis vírusov

Enterovírusy sú celá skupina vírusov patriacich do rodiny pikornavírusov. Všetky takéto vírusy obsahujú RNA. To znamená, že ich genetická informácia je obsiahnutá v molekule RNA, a nie v molekule DNA, ako u veľkej väčšiny iných živých bytostí, vrátane vírusov.

Existuje niekoľko typov enterovírusov, od ktorých treba odlíšiť echovírusy a vírusy Coxsackie. Okrem toho poliovírusy, ktoré spôsobujú poliomyelitídu, patria do rodu enterovírusov. Nebudeme však uvažovať o poliomyelitíde kvôli špecifickosti tohto ochorenia.

Existujú aj vírusy, ktoré nepatria do žiadnej skupiny. Celkovo existuje približne 70 kmeňov vírusov rodu Enterovirus, ale 70 % ochorení spôsobuje len 10 kmeňov.

Coxsackie vírusy

Vírusy Coxsackie sú niekoľko sérotypov vírusov patriacich do troch typov rodu Enterovirus: A, B a C. Vírusy Coxsackie typu A spôsobujú také závažné enterovírusové ochorenia, ako je herpetická angína, hemoragická konjunktivitída, aseptická meningitída. Vírusy coxsackie typu B sú ešte nebezpečnejšie, pretože môžu spôsobiť myokarditídu, perikarditídu a hepatitídu.

echovírusy

Echovírusy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre novorodencov, pretože môžu spôsobiť myokarditídu, meningitídu a hepatitídu, ktoré často vedú k smrti bábätiek. U starších detí a dospelých, keď sú infikované echovírusmi, choroba prebieha bez komplikácií. Je zaujímavé, že keď bol echovírus prvýkrát objavený, vedci mu dali názov „orphan virus“ (Orphan Virus alebo Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, odtiaľ skratka ECHO), keďže sa verilo, že nie je zodpovedný za žiadnu chorobu.

Odolnosť vírusov voči vonkajším vplyvom

Všetky typy vírusov, ktoré spôsobujú enterovírusové infekcie, sú celkom odolné voči vonkajším vplyvom a môžu existovať dlho v prostredí. Sú schopné odolať mrazu. Navyše sa cítia dobre v kyslom prostredí.

Práve táto okolnosť rozhoduje o tom, že vírusy sa v gastrointestinálnom trakte cítia dobre – veď kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdku ich nezabije. Možno ich teda pripísať črevným vírusom, ale symptómy, ktoré spôsobujú, nie sú vždy obmedzené na gastrointestinálne poruchy.

Vírusy však majú aj slabé stránky. Sú dosť citlivé na teplo. Pri teplote + 50ºС strácajú svoje patogénne vlastnosti a pri teplote + 70ºС odumierajú. Účinne zabíja vírusy a ultrafialové žiarenie. Vírusy sú citlivé aj na účinky niektorých dezinfekčných prostriedkov (zlúčeniny chlóru, peroxid vodíka, manganistan draselný, formaldehyd). Etylalkohol má však extrémne slabý účinok na vírusy. Tiež neúčinné proti vírusom a antibiotikám.

Šírenie enterovírusovej infekcie

Existujú dve hlavné nádrže, v ktorých vírusy žijú - to je prírodné prostredie, najmä vodné útvary a zem, a ľudské telo. Zdrojom infekcie pre človeka teda môže byť iná osoba aj okolité predmety, voda a jedlo.

Enterovírusy sa prenášajú rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie z nich sú:

• vzduchom (pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní),
• domácnosť (prostredníctvom predmetov používaných viacerými ľuďmi naraz),
• orálne-fekálne (cez neumyté ruky, kontaminované jedlo a vodu).

Dokázaným faktom je možnosť, že matka nakazí svoje dieťa už v maternici.

Charakteristickým znakom enterovírusových infekcií je, že sa najčastejšie vyskytujú v letných a jesenných mesiacoch, a nie v zime alebo na jar, keď sa vyskytujú hlavné ohniská chorôb.

Mechanizmus účinku vírusov

Takmer vždy sa vírusy dostávajú do tela cez ústa. Potom, čo sa to stalo, patogény sa zavedú do tkanív tela a začnú sa množiť. Charakteristickým znakom vírusov rodu Enterovirus je, že na tento účel môžu použiť takmer akúkoľvek bunku. Vírusy však najčastejšie infikujú tkanivá sliznice čreva, epitel ústnej dutiny a lymfoidné tkanivo. Práve z tohto dôvodu sa počas ochorenia zvyčajne pozorujú symptómy spojené s gastrointestinálnym traktom a hornými dýchacími cestami. Často však trpí aj nervové tkanivo, cievy a svaly. Vírusy sa šíria po tele hematogénnou cestou – krvným obehom.

Po infekcii si telo vytvorí imunitu voči typu vírusu, ktorý spôsobil enterovírusové ochorenie. Na iné typy enterovírusu sa imunita nevytvára. Navyše imunita nie je doživotná, ale trvá len pár rokov. Ľudia, ktorí prekonali enterovírusovú infekciu, môžu byť nosičmi vírusu približne 5 mesiacov.

Enterovírus u detí

Približne 80-90% pacientov s enterovírusovými infekciami sú deti. Z toho polovicu tvoria deti v predškolskom veku. Toto ochorenie je najnebezpečnejšie pre deti do 3 rokov. Bábätká ochorejú len zriedka, pretože sú zvyčajne chránené protilátkami získanými z materského mlieka. Ale ak dôjde k infekcii, potom enterovírusové ochorenie u dojčiat nebude ľahké vyliečiť.

Enterovírusová infekcia u detí môže mať rôzne formy – od črevnej a respiračnej až po poškodenie nervového systému a srdca. Enterovírusy spôsobujú najmä ochorenia ako herpangína, vírusová meningitída, orálny pemfigus, mnohé prípady konjunktivitídy, cystitídy, encefalitídy, myokarditídy a perikarditídy. Okrem toho enterovírusová infekcia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu u detí.

Enterovírus u detí, príznaky

V 9 z 10 prípadov ochorenie prebieha bez akýchkoľvek príznakov alebo sa prejavuje len miernou malátnosťou. To je však typické len pre dospelých, ktorí majú dosť silný imunitný systém. U detí (najmä tých, ktoré nemajú imunitu voči vírusom) môže byť infekcia vážna a niekedy aj závažná.

Inkubačná doba enterovírusovej infekcie sa pohybuje od 2 do 14 dní.

Hlavné orgány, ktoré vírusy infikujú:

• črevný trakt,
• dýchacích ciest a pľúc
• pečeň,
• koža,
• sval,
• nervové tkanivo.

Menej často vírusy infikujú pankreas, nadobličky a pleuru. Vírusy Coxsackie najčastejšie napádajú kožu, dýchacie cesty, meningy a myokard. Hlavnými cieľmi echovírusov sú pečeň, koža, meningy a myokard.

Bežným klinickým príznakom enterovírusovej infekcie je vysoká horúčka. Takýto príznak, ako je zvýšenie teploty počas vírusovej infekcie, môže mať inú intenzitu - od ťažkej hypertermie (až do + 40 ° C) po subfebrilné hodnoty. Zvýšenie teploty je často prerušované, to znamená, že zvýšenie teploty na vysoké hodnoty môže byť nasledované jej prudkými poklesmi. Môžu sa vyskytnúť aj charakteristické príznaky všeobecnej intoxikácie tela - slabosť, letargia, nevoľnosť, bolesť hlavy.

Enterovírusové ochorenie u detí sa často vyskytuje s prevahou respiračných symptómov. V tomto prípade môžete zažiť:

• výtok z nosa, upchatý nos;
• bolesť hrdla, nosa a uší;
• kašeľ;
• dyspnoe;
• sipot.

Pri enterovírusovej infekcii gastrointestinálneho traktu sú bežné tieto príznaky:

• nadúvanie,
• nevoľnosť,
• bolesť v epigastriu,
• bolesť v dolnej časti brucha

Možné všeobecné príznaky zahŕňajú:

• arytmie (tachykardia alebo bradykardia);
• strata váhy;
• necitlivosť končatín, svalové kŕče;
• bolesť kostí, svalov, kĺbov, hrudníka, panvy a pohlavných orgánov;
• zhoršenie zraku;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Tiež z príznakov možno pozorovať vyrážky typu herpes vo forme vyrážky alebo malých pľuzgierov na koži alebo slizniciach (v ústnej dutine, hltane, u žien - vo vagíne).

Existujú aj neurologické a psychologické abnormality:

• stavy úzkosti,
• depresia,
• poruchy pamäti,
• poruchy spánku.

Odrody enterovírusovej infekcie u detí

Existuje niekoľko odrôd enterovírusu a choroby, ktoré tieto vírusy spôsobujú, sa líšia svojimi príznakmi. Enterovírusová horúčka u detí je možno najbežnejším typom ochorenia, ale iné typy ochorenia sú pre zdravie dieťaťa dosť nebezpečné.

Enterovírusová horúčka

Enterovírusová horúčka sa často nazýva aj „letná chrípka“ kvôli tomu, že sa najčastejšie pozoruje v lete alebo na jeseň, na rozdiel od skutočnej chrípky, ktorá je typická skôr pre chladné obdobie. Pri "letnej chrípke" je charakteristický akútny nástup. Prejavy tohto ochorenia zahŕňajú komplex symptómov podobných chrípke (telesná teplota do +40ºС, bolesť hrdla a svalov, bolesti hlavy, konjunktivitída). Choroba je sprevádzaná množstvom akútnych črevných porúch (nevoľnosť, vracanie). Horúčka zvyčajne trvá 3-7 dní, preto sa nazýva aj trojdňová horúčka.

Herpangína

Herpetická angína sa často objavuje u detí a je spôsobená vírusom Coxsackie. Choroba je sprevádzaná vyrážkou herpetického typu lokalizovanou na sliznici povrchu hltana a mandlí. Toto ochorenie tiež ustúpi do 3-7 dní.

Vírusový pemfigus

Vírusový pemfigus sa môže vyskytnúť u detí predškolského aj základného školského veku. Vyzerá ako malé pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré sa nachádzajú v hrdle, na dlaniach, chodidlách a medzi prstami. Horúčka pri tejto forme ochorenia trvá 1-2 dni. Ochorenie je spravidla spôsobené vírusom Coxsackie typu A.

Vírusový exantém

Enterovírusový exantém je zvyčajne spôsobený echovírusmi alebo coxsackievírusmi. Pri tejto forme infekcie sa pozoruje charakteristická vyrážka podobná rubeole. Pozostáva z jasne červených škvŕn s priemerom do 4 mm, ktoré sa nachádzajú na tvári, krku, končatinách a trupe. Enterovírusový exantém zvyčajne postihuje deti mladšie ako 5 rokov.

Pleurodýnia

Spôsobené vírusmi coxsackie. Pri pleurodýnii možno pozorovať silnú bolesť svalov v dolnej a hornej časti brucha. Choroba sa dá ľahko zameniť s nejakou chirurgickou patológiou. Postihuje deti predškolského veku aj dospievajúcich.

Serózna meningitída

Enterovírusová infekcia u detí často spôsobuje komplikáciu vo forme seróznej meningitídy. Tento typ meningitídy je zápal mozgových blán sprevádzaný produkciou serózneho exsudátu. V 70-80% prípadov je toto ochorenie spôsobené vírusmi Coxsackie a echovírusmi. Medzi prejavy meningitídy patrí bolesť hlavy, vysoká horúčka, zvýšená a bolestivá citlivosť na rôzne podnety (dotyk pokožky, ostré svetlo a hlasné zvuky). Môže sa vyskytnúť delírium a kŕče.

Diagnóza enterovírusových infekcií

Vzhľadom na zvláštnosti vírusov rodu Enterovirus má klinická diagnóza ochorenia svoje vlastné charakteristiky. K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická terapia enterovírusových infekcií u detí, takže cieľom diagnostiky je oddeliť ich od infekcií, ktoré majú podobnú terapiu – vírusové (chrípka, herpes) a bakteriálne. Určitú výskumnú hodnotu má aj diagnostika. Vo väčšine prípadov sú však ochorenia spôsobené vírusmi prechodné a pacient má čas na zotavenie ešte skôr, ako budú pripravené výsledky analýzy.

Existuje niekoľko diagnostických metód - sérologická analýza, analýza na CNR a niektoré ďalšie.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Vo väčšine prípadov sa enterovírusové infekcie liečia symptomatickými prostriedkami. Takže napríklad pri chorobe, ktorá sa prejavuje vo forme črevnej infekcie, liečba zahŕňa príjem enterosorbentov, ktoré absorbujú vírusy a toxíny v gastrointestinálnom trakte. Taktiež pri pretrvávajúcej hnačke, ktorá sprevádza enterovírusovú infekciu, je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k dehydratácii organizmu. To znamená, že pacient by mal piť čo najviac tekutín alebo užívať rehydratačné roztoky. Okrem toho pitie veľkého množstva vody môže znížiť príznaky intoxikácie v tele.

V prítomnosti horúčky, príznakov zápalu, silnej bolesti sa na liečbu týchto príznakov užívajú protizápalové lieky. Spravidla ide o lieky nesteroidného typu (ibuprofén). Tiež v niektorých prípadoch (s myokarditídou, meningitídou) môže lekár predpísať steroidné lieky. Okrem toho v prípade závažnej enterovírusovej infekcie a oslabenej imunity môže lekár predpísať imunomodulátory alebo lieky s interferónom. Liečba takých závažných komplikácií, ako je myokarditída, encefalitída a meningitída, sa vykonáva v nemocnici.

Prevencia enterovírusových infekcií

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia účinná špecificky proti enterovírusovým vírusom. Musia sa dodržiavať preventívne opatrenia spoločné pre všetky typy infekčných ochorení. V prvom rade ide o dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - pravidelné umývanie rúk, ovocia a zeleniny, tepelná úprava mäsa a rýb, pravidelné mokré čistenie priestorov. Treba sa tiež vyhnúť kúpaniu v znečistených vodách.

Hoci na ťažké formy enterovírusových infekcií sú najviac náchylné deti, vírusom sa môžu nakaziť aj dospelí. Bez toho, aby sami ochoreli, môžu byť nebezpečné ako asymptomatické nosiče patogénov. Preto je dodržiavanie preventívnych pravidiel, aby sa zabránilo infekcii enterovírusmi, povinné pre deti aj dospelých.

Už niekoľko desaťročí sa vedci na celom svete snažia bojovať s rôznymi druhmi chorôb. Niekedy sa im podarí vyvinúť účinnú vakcínu. V súčasnosti však mnohí pacienti stále zostávajú bez účinnej liečby.

Enterovírusové infekcie sa považujú za relatívne nové ochorenia. Samotné vírusy, ktorých je asi 60 typov, sa vedci naučili izolovať až v polovici minulého storočia. Práve to dnes vysvetľuje veľké množstvo otázok súvisiacich so spôsobom prenosu ochorenia, možnými komplikáciami a spôsobmi liečby.

Enterovírusová infekcia zahŕňa skupinu akútnych infekčných ochorení, ktoré sú diagnostikované nielen u dospelých, ale aj u detí. V posledných rokoch napríklad začali známe črevné vírusy spôsobovať prepuknutie hromadných chorôb po celom svete. V tomto článku budeme podrobnejšie hovoriť o tom, čo predstavuje enterovírusovú infekciu u detí.

všeobecné informácie

Ako je uvedené vyššie, enterovírusová infekcia je široký pojem, ktorý spája celú skupinu ochorení. Vznikajú v dôsledku množenia veľkého počtu rôznych vírusov patriacich do rodín Coxsackie a ECHO. Patogény vstupujú do tela pacienta od chorého cez tráviaci trakt alebo cez membránu horných dýchacích ciest. Už v tomto štádiu sa začína rozvíjať takzvaná enterovírusová infekcia. Inkubačná doba môže trvať od dvoch hodín do niekoľkých dní. Potom dôjde k prieniku vírusu priamo do samotných lymfatických uzlín a potom do obehového systému. Práve v tomto období sa spravidla u malého pacienta začínajú objavovať prvé klinické príznaky, spoločné pre všetky patogény tejto infekcie. Potom dôjde k prenikaniu do vnútorných orgánov, pričom každý vírus sa „vkradne“ do určitej časti tela. V dôsledku toho sa objavujú rôzne klinické formy takejto choroby, ako je enterovírusová infekcia u detí. Fotografie malých pacientov si môžete pozrieť v lekárskych príručkách alebo v špecializovaných časopisoch.

Je dôležité poznamenať, že tento problém najčastejšie čelia deti v predškolskom veku. Symptómy u mladých pacientov sú obzvlášť výrazné. Enterovírusová infekcia u dojčiat je zriedka diagnostikovaná, ale v tomto prípade je riziko závažných komplikácií veľmi vysoké.

Dlhodobo stabilná imunita po chorobe sa podľa odborníkov nevytvára.

Dôvody

Enterovírusy dostali svoje meno, pretože po nástupe samotnej infekcie sa začnú aktívne množiť presne v gastrointestinálnom trakte. Vedci bežne rozdeľujú všetky vírusy do dvoch skupín. Prvý zahŕňa všetky, ktoré používajú DNA ako genetický materiál, a druhý - tie, ktoré používajú RNA. Absolútne všetky enterovírusy patria do druhej skupiny.

Na druhej strane vedci tiež rozdeľujú tieto patogény do troch skupín:

• Poliovírusy.
• Echovírusy.
• Coxsackie vírusy.

Podľa odborníkov sa vírus Coxsackie začína aktívne rozmnožovať najmä v hltane, spôsobuje angínu, v myokarde a mozgových blánách. Postihnutý môže byť aj pankreas, pleura a pečeň.

Echovírus sa aktívne množí v pečeni, pľúcach a nadobličkách.

Zdrojom enterovírusovej infekcie je podľa lekárov chorý človek. Toto ochorenie sa prenáša najmä vzdušnými kvapôčkami alebo fekálno-orálnou cestou. Tento vírus vstupuje do ľudského tela spravidla cez sliznice horných dýchacích ciest alebo cez gastrointestinálny trakt. V dôsledku toho sa v týchto systémoch vnútorných orgánov vyskytuje alergická reakcia. Môže sa prejaviť príznakmi akútnych respiračných infekcií, faryngitídy alebo zhoršenej funkcie čriev. Potom sa už vírusy voľne šíria po tele a postupne sa hromadia v jeho rôznych častiach.

Enterovírusová infekcia u detí je zvyčajne diagnostikovaná koncom leta alebo začiatkom jesene. Najvyšší výskyt je zaznamenaný u pacientov vo veku od troch do približne 10 rokov.

Bežné príznaky charakteristické pre všetky formy infekcie

• Horúčka, ktorá je sprevádzaná prudkým zvýšením teploty na približne 37,5 stupňov.
• Pravidelné bolesti hlavy.
• Slabosť, únava, závraty pri zmene polohy tela.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Rozmarnosť a podráždenosť.
• Bolesť hrdla pri prehĺtaní.
• Nádcha, upchatý nos.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvracanie, nevoľnosť.
• Riedka stolica s hlienom.
• Bolesť v kostiach.

Vlastnosti choroby

Najčastejšie sa enterovírusová infekcia u detí vyskytuje po priamom kontakte s chorým dieťaťom, jeho hračkami alebo po pití surovej vody.

Dojčené deti majú imunitu, ktorú dostávajú s materským mliekom. Nelíši sa však svojou perzistenciou a po skončení dojčenia takmer okamžite odznie. Ako je uvedené vyššie, enterovírusová infekcia u detí mladších ako jeden rok je nebezpečná pre jej komplikácie.

Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že inkubačná doba nie je dlhšia ako 10 dní. Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje náhle a prebieha v akútnej forme. Je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, zimnicou, silnou bolesťou hlavy. Toto nie sú všetky príznaky enterovírusovej infekcie u detí, v každom jednotlivom prípade sa môžu mierne líšiť.

Varianty priebehu a formy ochorenia

• Enteritída. U malých pacientov sa objavujú predovšetkým bolestivé bolesti brucha, zvýšená tvorba plynu, ako aj riedka stolica s malými hrudkami hlienu. Chuť do jedla je spravidla znížená a záchvaty nevoľnosti sa pozorujú ihneď po jedle. Navyše na pozadí poškodenia čriev môže teplota stúpať.
• Enterovírusová horúčka. Ide o jednu z najčastejších foriem ochorenia v súčasnosti, ktorá začína prudkým zvýšením teploty (až približne na 39 stupňov). Potom sa u dieťaťa objaví bolesť hrdla, slabosť v celom tele, zápal očnej sliznice, zvracanie. Primárne príznaky netrvajú dlhšie ako sedem dní.
• Herpetická angína. Pri vyšetrení sa odhalí vyrážka s malými herpetickými vezikulami na oblúkoch hltana a na sliznici steny hltanu. V krku je silná bolesť, ktorá sa len zhoršuje prehĺtaním. Je možné mierne zvýšenie teploty. Veľmi často deti odmietajú jesť kvôli bolestivým ranám. Pôvodcom ochorenia je vírus Coxsackie skupiny A.
• epidemická myalgia. Príznaky enterovírusovej infekcie u detí sa v tomto prípade prejavujú vo forme silnej bolesti svalov v medzirebrovom priestore a bruchu. Nepohodlie sa vyskytuje pri hlbokom nádychu alebo pri najmenšom pohybe. V prvých dňoch sú možné primárne príznaky všeobecnej intoxikácie.
• Enterovírusová uveitída. Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje poškodenie očného aparátu.
• Forma enterovírusovej vyrážky. Ihneď po vysokej teplote sa na tele objavia rôzne druhy vyrážok. V tomto prípade je enterovírusová infekcia u detí sprevádzaná takýmito príznakmi. Vyrážka a silná horúčka pri včasnej liečbe vymiznú po štyroch dňoch. Je dôležité poznamenať, že s touto formou ochorenia pacienti nemajú svrbenie a odlupovanie.
• Vírusový pemfigus končatín. Táto forma ochorenia sa prejavuje vo forme malých konvexných vezikúl naplnených tekutinou. Takáto vezikulárna vyrážka sa objavuje na dlaniach, medzi prstami a v orofaryngu. Veľmi často je toto ochorenie sprevádzané horúčkou, ktorá netrvá dlhšie ako dva dni.
• Enterovírusová meningitída. Vyskytuje sa po tom, čo vírus poškodí cievy priamo do najjemnejšej škrupiny mozgu. Pacienti majú tendenciu pociťovať silné bolesti hlavy a náhle zvýšenie teploty, ktoré je sprevádzané poruchou vedomia, nevoľnosťou a vracaním.
• Enterovírusová infekcia u novorodencov. V tomto prípade dochádza k poškodeniu mozgových blán. Samotná choroba prebieha v ťažkej forme a často končí smrteľne.

Diagnostika

Primárne príznaky enterovírusovej infekcie u detí, o ktorých sa hovorilo vyššie, by mali upozorniť rodičov. V takejto situácii sa odporúča okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc príslušného odborníka, ktorý po vyšetrení predpíše liečbu.

Diagnóza infekcie sa vykonáva na základe výrazného komplexu symptómov, berúc do úvahy epidemiologické údaje. Povinné pre diagnostiku je potvrdenie ochorenia v laboratóriu (stanovenie titra tzv. špecifických protilátok pomocou ELISA, RPGA alebo RSK, ako aj dôkaz RNA enterovírusu pomocou PCR).

Laboratórne overenie primárnych patogénov sa môže vykonávať v úplne iných biologických tekutinách (výplachy z nosohltanu, krv, škrabance z kožných vyrážok, vzorka stolice atď.).

Rôzne formy infekcie vyžadujú dodatočnú diferenciálnu diagnostiku s osýpkami, šarlach, poliomyelitídou, SARS atď.

Aká by mala byť liečba?

Po objavení sa primárnych symptómov diskutovaných vyššie musia rodičia spolu so svojimi deťmi vyhľadať kvalifikovanú pomoc odborníka. Lekár po podrobnom diagnostickom vyšetrení spravidla predpisuje liečbu. Neodporúča sa uchýliť sa k pomoci tradičnej medicíny. Ako prekonať takúto chorobu ako enterovírusovú infekciu u detí?

Liečba závisí predovšetkým od závažnosti priebehu ochorenia a stavu pacienta. Pri miernej až strednej závažnosti terapia zahŕňa odstránenie primárnych symptómov. Pri vysokých teplotách sú predpísané antipyretické lieky. Na zníženie katarálnych javov v krku sa odporúčajú výplachy a inhalácie.

Lekári veľmi často ako udržiavaciu terapiu predpisujú multivitamínové komplexy, kde najväčšiu úlohu zohráva vitamín D. Ten sa totiž podieľa na tvorbe peptidu, ktorý má pre fungovanie imunitných buniek mimoriadny význam.

Aby sa predišlo dehydratácii v dôsledku vracania alebo hnačky, malým pacientom sa podávajú intravenózne infúzie špeciálnych roztokov. Dávkovanie a konkrétny liek sa vyberajú individuálne na základe toho, ako sa enterovírusová infekcia vyskytuje u detí.

Liečba ťažkej formy si vyžaduje iný prístup. V tomto prípade sú deťom predpísané kortikosteroidy a diuretiká. Posledne menované sa používajú na korekciu zloženia voda-elektrolyt. Je dôležité poznamenať, že pri ťažkých formách ochorenia je často potrebná hospitalizácia.

Liečba doma

1. Antivírusové lieky (tablety "Interferon", "Viferon"). Odporúča sa začať užívať tieto lieky pri prvých príznakoch.
2. Antipyretické lieky. V tomto prípade je lepšie uprednostniť liek "Ibuprofen" vo vekovej dávke. Tento nástroj nielen znižuje teplotu, ale tiež prerušuje akýsi patologický reťazec zápalového procesu, ktorý už v tele začal. Na druhej strane má ibuprofén dobré analgetické vlastnosti, ktoré sú nevyhnutné pre nepohodlie kostí a svalov.
3. Antiseptiká pre ústnu dutinu. Tu sú vhodné akékoľvek bylinné spreje a špeciálne pastilky.
4. Lieky proti bolesti (tablety "Ketorol", "Analgin" atď.).
5. Vasokonstrikčné kvapky pre nosovú priechodku.
6. Enzýmy ("Festal", "Pacreatin"). Tieto lieky sa odporúčajú užívať s jedlom.

Vlastnosti výživy

Toto ochorenie, najmä črevná enterovírusová infekcia u detí, si okrem správnej liečby vyžaduje špeciálnu diétu. Zostavuje ho lekár na individuálnom základe.

V prvom rade sa odporúča vylúčiť zo stravy všetky produkty, ktoré priamo zvyšujú črevnú motilitu. Pod zákaz spadajú všetky sladké a múčne, mastné, údeniny, sýtené nápoje, ale aj čierny chlieb. Aká by mala byť výživa pre takéto ochorenie, ako je enterovírusová infekcia u detí?

Diéta zahŕňa použitie chudého mäsa (morčacie a teľacie), varenej zeleniny, obilnín na vode. Kompót zo sušeného ovocia bez cukru a sušienky sú povolené.

Počas choroby je pre telo veľmi ťažké stráviť ťažké jedlá, preto sa odporúča uprednostňovať ľahké jedlá.

Napriek všetkým vyššie uvedeným obmedzeniam by mala byť strava dieťaťa čo najvyváženejšia a najpestrejšia. Iba v tomto prípade bude možné prekonať taký problém, ako je enterovírusová infekcia u detí.

Jedlo s vyššie uvedenými obmedzeniami by malo pokračovať až do úplného zotavenia.

Je mimoriadne dôležité sledovať pitný režim malého pacienta, aby nedošlo k dehydratácii. Dieťaťu možno podávať bylinné infúzie (len na odporúčanie lekára), obyčajnú nesýtenú vodu.

Prognóza a preventívne opatrenia

Toto ochorenie u mladých pacientov spravidla prebieha v miernej alebo strednej forme. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára sa deti veľmi rýchlo zotavia. V prípade závažného priebehu infekcie nie je prognóza najčastejšie najpriaznivejšia. Komplikácie z nervového systému môžu dokonca skončiť smrťou alebo dokonca zanechať vážne funkčné poruchy.

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí zahŕňa dodržiavanie známych pravidiel osobnej hygieny. Malí pacienti s týmto ochorením musia byť izolovaní. Bohužiaľ, moderná medicína nemôže ponúknuť účinnú vakcínu proti tomuto problému.

Záver

Na záver treba poznamenať, že človek by sa nemal báť takého problému, akým je enterovírusová infekcia u detí. Fotografie zdravých a šťastných malých pacientov jasne dokazujú, že s chorobou sa dá bojovať.

Enterovírusová infekcia sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu. Samozrejme, deti sa s takýmto vážnym problémom vyrovnávajú o niečo ťažšie. Ak rodičia okamžite vyhľadajú kvalifikovanú pomoc od lekára a prísne dodržiavajú všetky jeho odporúčania, dieťa veľmi skoro zabudne na zákernú chorobu.

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych infekčných ochorení v ľudskom tele spôsobených špecifickým patogénom, a to vírusom rodu Enterovirus. Enterovírus je vírus, ktorý sa do tela dostáva cez sliznicu horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu. V mieste zavedenia sa vírus hromadí a začína sa množiť.

Výraz „skupina procesov“ odhaľuje jednu z čŕt choroby: existuje veľké množstvo známych typov enterovírusov a nimi vyvolané stavy nemajú vždy špecifické znaky, ktoré umožňujú správne rozlíšiť. Prejavy ochorenia sú tak rôznorodé a často spojené s poškodením centrálneho nervového systému, svalov, myokardu a kože. Enterovírusové infekcie postihujú deti aj dospelých rôzneho pohlavia. Ochorenie sa pozoruje tak vo vyspelých, civilizovaných krajinách, ako aj v zaostalejších štátoch, pričom sezónnosť prakticky nezohráva rolu v náraste miery výskytu.

Enterovírusové infekcie podľa klasifikácie ICD-10 sú klasifikované ako vírusové infekcie bližšie neurčenej lokalizácie a sú šifrované všeobecným kódom B34.

História opisu enterovírusových lézií siaha až do čias Hippokrata, ale kvôli veľkému počtu odrôd mikroorganizmov tohto rodu sa prvá dôkladná systematizácia informácií o enterovírusoch vyskytla až v 20. Dlho sa verilo, že symptómy prechladnutia a črevných chorôb spôsobených enterovírusmi nemajú nič spoločné a neexistuje žiadny všeobecný opis choroby. Koncom 40. rokov boli objavené patogény detskej obrny a ECHO vírusy, v 50. rokoch sa začali aktívne študovať.

Pôvodca enterovírusu: čo sú mikroorganizmy

Enterovírusy je všeobecný názov pre veľké množstvo vírusov, ktoré sa množia v gastrointestinálnom trakte, a preto sa nazývajú aj „črevné vírusy“. Vedci doteraz identifikovali viac ako 100 typov vírusov.

Mikrobiológia a etiológia vírusu

Takmer všetky typy enterovírusov sú pre ľudí patogénne. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že enterovírusy sú mikroorganizmy, ktoré sú mimoriadne odolné voči rôznym environmentálnym faktorom. Mimo tela nosiča môže vírus žiť dlhú dobu, napríklad vo výkaloch, v mlieku, ako aj v odpadových kvapalinách a dokonca aj v chlórovanej vode, zostávajú životaschopné až 3-4 mesiace. Mikroorganizmy môžu žiť vo vlhkej pôde, odkiaľ sa dostávajú do niektorých potravín (koreniny, zelenina), môžu infikovať zvieratá a často v nich žijú. Spolu s vodou a potravou sa vírus dostáva do ľudského tela – to znamená, že najčastejšia cesta šírenia patogénu je fekálno-orálna.

Názov "enterovírusy" je spôsobený tým, že po preniknutí do tela cez sliznice horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu sa vírus množí, hromadí a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje príznakmi herpetickej bolesti hrdlo, akútne respiračné infekcie, faryngitída alebo črevná dysfunkcia. V dôsledku následnej virémie sa vírusy hematogénne šíria po tele a ukladajú sa v rôznych orgánoch a tkanivách, vďaka čomu môže pacient pociťovať príznaky rôznych ochorení.

Existuje 23 sérotypov vírusov Coxsackie podskupiny enterovírusu A a 6 typov podskupiny enterovírusu B. Spomedzi vírusov ECHO je známych 32 sérotypov. Okrem toho existujú ľudské enterovírusy skupín 68 až 72 (68 typov, 70 typov a 71 typov sú o niečo bežnejšie ako iné). Enterovírus 70 vyvoláva rozvoj hemoragickej konjunktivitídy a vírus typu 72 zodpovedá pôvodcovi vírusu hepatitídy A. Známy je aj enterovírus D68, ktorý je vysoko nákazlivý a pred niekoľkými rokmi vyvolal v Spojených štátoch epidémiu.

Všetky druhy patogénov vykazujú vysokú odolnosť v prostredí, sú v prírode všadeprítomné, bežne tolerujú negatívne teploty. Nie sú deaktivované antiseptickými roztokmi, ako je lyzol, éter, 70% roztok etanolu. Mikroorganizmy môžu byť zničené vystavením teplotám nad 50 stupňov Celzia, sušením, antiseptikom. Prirodzeným rezervoárom existencie je len človek – chorý človek alebo nosič vírusu. Enterovírusové patogény sú veľké 20-30 nm, obsahujú malé množstvo kapsomérov bez akéhokoľvek obalu, s kubickou symetriou kapsidy.

Epidemiológia choroby

Predpokladá sa, že enterovírusy častejšie napádajú populáciu v krajinách s nízkou sociálno-ekonomickou úrovňou. Zároveň nezáleží na veku potenciálne infikovaných - mikroorganizmy majú rovnako negatívny vplyv na dospelých aj deti. Deti nesú choroby závažnejšie ako dospelí.

Hlavná klasifikácia enterovírusov

Rod Enteroviruses patrí do rodiny pikornavírusov obsahujúcich RNA. Klasifikácia a taxonómia enterovírusov umožňuje rozdeliť všetky typy enterovírusov do niekoľkých najväčších skupín:

• patogény poliomyelitídy;
• ECHO vírusy;
• vírusy coxsackie;
• vírusy hepatitídy A;
• podobné poliomyelitíde.

Medzi nimi sú najčastejšie ECHO, Coxsackie a poliovírusy.

Poliomyelitída postihuje šedú hmotu miechy. Paretické formy sú charakterizované porušením motorickej inervácie, ktorá je zodpovedná za motorické schopnosti svalov, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie atrofická paralýza dolných alebo horných končatín. Toto ochromujúce, ťažké ochorenie je veľmi bežné v Tadžikistane, Uzbekistane, Turecku, Rusku, Azerbajdžane.

V súčasnosti sú známe tri sérotypy poliovírusu:

• Brunginda;
• Leon;
• Lansing.

Všetky majú veľmi vysokú nákazlivosť, môžete sa nakaziť od pacienta s asymptomatickou formou cez riad, vodu, špinavé ruky. Pôsobením vírusu v tele postihnutého môže vzniknúť aseptická, asymptomatická alebo abortívna forma ochorenia.

Vírusy Coxsackie sú vďaka svojej schopnosti infikovať rôzne skupiny tkanív rozdelené do dvoch skupín:

• Coxsackie typ A;
• typ B.

Podskupina A spôsobuje ochabnutú paralýzu, podskupina B - spastickú paralýzu.

Vírusy typu ECHO spôsobujú u infikovaného človeka aseptický zápal mozgových blán, tonzilitídu a horúčkovité stavy.

Vírusy hepatitídy A spôsobujú najčastejší infekčný typ hepatitídy (Botkinova choroba). Všetky charakteristické morfologické charakteristiky a štruktúra sú blízke enterovírusom.

Vysoká schopnosť prežitia znamená, že vírusové mikroorganizmy môžu autonómne existovať mimo hostiteľského organizmu, neovplyvňujú ich bežne používané dezinfekčné roztoky a mrazenie. Vírusy zomierajú pri teplotách nad 50 stupňov, pri sušení, pri použití bieliacich alebo formaldehydových dezinfekčných prostriedkov.

Spôsoby infekcie a mechanizmus vývoja enterovírusu

Hlavným zdrojom infekcie, ktorým sa môžete nakaziť, sú predovšetkým pacienti so zjavnými, klinicky výraznými prejavmi, ako aj s vymazanými chorobami alebo asymptomatickými formami a nosičmi vírusov.

Čo je nosič vírusu? Keď sa už človek z choroby vyliečil, nejaký čas môže byť pre ostatných nákazlivý, teda byť prenášačom a produkovať vírus do okolia. Takáto nákazlivosť zvyčajne trvá až 3-4 týždne, veľmi zriedkavo - až 4 mesiace. Najčastejšie sa stav prepravy vírusu prejavuje u malých detí.

Uvoľňovanie vírusu do životného prostredia nastáva pri sekrécii sliznice dýchacieho traktu, napríklad so spútom, ako aj s výkalmi.

V súlade s tým existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénu:

• aerosól (vo vzduchu);
• fekálne-orálne: môže prísť do kontaktu s jedlom, vodou alebo domácnosťou.

Vertikálna cesta prenosu je menej častá – k infekcii dochádza od chorej matky prenosom vírusu na plod počas tehotenstva.

Enterovírusy sa do 3-4 týždňov po vyliečení choroby ďalej šíria do prostredia stolicou (práve zo špinavých rúk sa patogén dostáva na hračky, spodnú bielizeň, domáce potreby), netreba však podceňovať vzdušnú cestu infekcie - túto skutočnosť možno vysledovať podľa vysokej nákazlivosti infikovaných v ranom štádiu vývoja ochorenia. Ohniská epidémie sa tvoria rýchlo, masívne a počas prvého týždňa porážky patogénu už môžu byť izolované z výterov z nosohltanu infikovaných, prenáša sa na ostatných.

Okrem fyziologických sekrétov chorého človeka (výkaly, spútum) môžu patogény prežívať aj vo vlhkej pôde.

Údaje o patogenéze ochorenia zbierali lekári v priebehu niekoľkých posledných storočí. Prenikanie vírusov, ako sú ECHO a Coxsackie, do ľudského tela nastáva cez mukózne tkanivá nosohltanu a tenkého čreva. Reprodukcia alebo reprodukcia sa vyskytuje v epiteliálnych bunkách a lymfoidných tkanivách čreva a nosohltanu. Mechanizmus ďalšieho vývoja a zvyšovania počtu patogénnych mikroorganizmov zahŕňa ich prechod do lymfatických ciev a regionálnych lymfatických uzlín. Vírus sa tam ďalej množí. U infikovaných na tomto pozadí dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, enantému, hyperémii hltanu a v niektorých prípadoch k poruchám čriev.

Hlavnými miestami primárnej lokalizácie mikroorganizmov sú lymfatické uzliny a potom patogén vstupuje do krvného obehu a vytvára virémiu. V tomto štádiu má človek štádium generalizácie infekcie.

Vývoj choroby v budúcnosti a jej závažnosť závisí od obranyschopnosti tela, od biologických vlastností vírusu, jeho tropizmu.

Akonáhle sa vírus dostane do obehového systému, šíri sa krvným obehom po celom tele a usadzuje sa v tkanivách a orgánoch. V zriedkavých prípadoch patogén prenikne cez hematoencefalickú bariéru a dostane sa do centrálneho nervového systému, čo je dôvod, prečo infikovaná osoba dostane seróznu meningitídu. U iných pacientov môže byť lézia spojená s inými orgánmi postihnutými vírusom.

Formy ochorenia: ako sa môže vyskytnúť enterovírusová infekcia

V závislosti od stupňa poškodenia pacienta lekári rozlišujú:

• pľúca;
• ťažké formy enterovírusovej infekcie.

Ak má postihnutý normálnu úroveň lokálnej imunity, šírenie vírusu nepresiahne takzvanú vstupnú bránu a infekcia bude asymptomatická alebo v ľahkej forme, to znamená, že budú poškodené iba sliznice. .

V akých prípadoch má infekcia ťažký priebeh? Ak je imunitný systém infikovaného človeka oslabený, sú prítomné chronické ochorenia a do tela sa dostáva veľké množstvo vírusových častíc s vysokou virulenciou, infekcia rýchlo nadobúda generalizovaný priebeh. V závislosti od tropizmu, to znamená, na ktoré tkanivá a orgány je konkrétny typ vírusu pripojený, sú ovplyvnené určité orgány a tkanivá.

Navyše, podľa pozorovaného klinického obrazu choroby môžu jej formy nadobudnúť typický alebo atypický charakter. Typické formy sú:

• serózna meningitída;
• herpetická angína;
• enterovírusový exantém;
• epidemická myalgia.

Atypické alebo zriedkavé formy sú:

• myokarditída;
• zápal pankreasu;
• enterovírusová uveitída;
• forma encefalitídy a poliomyelitídy;
• epidemická hemoragická konjunktivitída;
• enterovírusová horúčka;
• katarálna forma;
• encefalomyokarditída novorodencov;
• gastroenteritída (hnačka) a enteritída;
• lézie genitourinárneho systému (orchitída, nefritída).

Niektoré z týchto ochorení sa môžu stať chronickými, napríklad enteritída alebo cystitída.

Predpokladá sa, že väčšina typov enterovírusovej infekcie je asymptomatická a tie prejavy, ktoré sa pozorujú u infikovaných ľudí, sa často podobajú symptómom SARS.

Herpangína, faryngitída, uveitída, exantém, trojdňová horúčka, enteritída sa považujú za mierne formy infekcie.

Ťažšie formy:

• hepatitída;
• encefalitída;
• akútna paralýza;
• serózna meningitída;
• myokarditída a perikarditída.

Vírusy ECHO, hepatitídy A a coxsackie skupiny A tvoria vo väčšine prípadov menej závažné formy priebehu ochorenia, zatiaľ čo patogény coxsackie a detskej obrny skupiny B často spôsobujú komplikácie a ťažké stavy u infikovaných.

Klinický obraz priebehu ochorenia

Skoré príznaky u detí a dospelých

Inkubačná doba ochorenia trvá od 2 dní do týždňa. Primárne prejavy enterovírusovej infekcie v tele dieťaťa sú veľmi podobné príznakom SARS alebo klinickému obrazu črevných infekcií. Vzhľadom na pravdepodobnosť poškodenia veľkého počtu orgánov môžu byť prejavy rôznorodejšie, rozmazané. Okrem toho je enterovírusová lézia charakterizovaná recidívou symptómov, keď najprv ustúpia a potom sa rozvinú s obnovenou silou, ako opakované prepuknutie choroby.

Akútny priebeh ochorenia u dieťaťa začína zvýšením teploty - môže to byť subfebril, ak má dieťa vysokú úroveň imunity, alebo skok na 39-40 stupňov. Počas celého obdobia ochorenia teplota niekedy stúpa, potom sa normalizuje - vlnovosť je charakteristická pre enterovírus.

Enterovírusová horúčka je jedným z prvých príznakov detskej choroby. Trvá do 3 dní a okrem vysokej horúčky je sprevádzaná poruchou stolice (hnačkou), nevoľnosťou a vracaním. Dieťa sa sťažuje na slabosť, nedostatok chuti do jedla a môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy ako prejav vírusovej intoxikácie.

Symptómy ARVI sa prejavujú ako svrbenie, bolesť hrdla a hrdla, ako aj nádcha s výtokom z nosa, kašeľ. To sťažuje rozlíšenie choroby, pretože v prvom štádiu sa často zamieňa s respiračnými chorobami.

U dospelých sa choroba prejavuje podobne – začína sa príznakmi intoxikácie a horúčkou.

Ďalší vývoj infekcie

K zväčšeniu lymfatických uzlín dochádza od 1-3 dní od začiatku ochorenia. Najčastejšie reagujú uzliny na krku, za ušami, axilárne, supraklavikulárne a inguinálne uzliny.

Kožná vyrážka alebo enterovírusový exantém sa objaví 2-3 dni po zvýšení teploty a nachádza sa takmer po celom tele - na tvári, chrbte, krku, hrudníku, rukách, nohách. Mnoho malých červených bodiek vyzerá ako vyrážka, keď. Vyrážka sa objavuje aj na slizniciach ústnej dutiny, v hrdle. Červené bodky vyzerajú ako bubliny s tekutinou vo vnútri, ktoré postupne vysychajú a menia sa na rany. Najtypickejšie pre enterovírusy je lokalizácia vyrážok okolo úst, na perách, na dlaniach, chodidlách a hrdle vo forme herpetickej angíny. Vyrážka na koži a slizniciach trvá 1-2 dni a potom zmizne bez špecifickej liečby - to znamená, že začína proces hojenia. Rozpoznať enterovírusovú vyrážku a odlíšiť ju od vyrážky spojenej s inými infekciami je dosť ťažké. Aby sme presne pochopili, ako to vyzerá, stačí nájsť fotografiu enterovírusového exantému, ktorých je na internete veľa, ale presnejšie informácie môže chorý získať iba z úst kompetentného lekára, ktorý vykoná vyšetrenie. .

Vývoj infekcie je sprevádzaný bolesťou svalov hrudníka, brucha, chrbta, končatín. Pri pohybe sa cítia obzvlášť silne, majú charakter útokov od niekoľkých minút do pol hodiny. Ak sa nelieči, bolesť sa časom stáva chronickou.

Okrem toho možno pozorovať nevoľnosť, závraty, opuchy končatín, letargiu, ospalosť, bolesti brucha, slzenie a rozvoj konjunktivitídy.

V poslednom čase sa u detí čoraz častejšie vyskytuje mierny priebeh infekcie, kedy sa bábätko najskôr cíti unavené, slabé, mierne nevoľno, objaví sa u neho subfebrilná teplota. Takéto príznaky sa berú na akútnu respiračnú infekciu. Za určitých okolností, medzi ktorými je možné zaznamenať oslabenie imunity dieťaťa, choroba nadobudne rôzne formy s možnosťou komplikácií, ak sa včas neporadíte s lekárom.

U dospelých sú príznaky podobné – prejavujú sa horúčkami (horúčka, zimnica, slabosť), prejavmi intoxikácie, zápalmi slizníc hrtana a hltana, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, kožnými vyrážkami.

Prejavy ochorenia u novorodencov a dojčiat

U dojčiat je inkubačná doba v priemere až 5 dní. Po jeho ukončení dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, často až na 39-39,5 stupňov, ktoré trvá asi 5 dní. Ďalej sa teplota normalizuje, ale v budúcnosti sa môžu vyskytnúť jej vlnovité skoky na predchádzajúce ukazovatele. V tejto dobe sa dieťa stáva rozmarným, odmieta jesť, veľa spí. Môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka. Lymfatické uzliny sú zväčšené.

U dojčiat s infekciou prenášanou vzduchom sa choroba vyskytuje vo forme bolesti v krku. Spolu so zvýšením telesnej teploty sa objavuje bolesť hlavy, letargia, na vrchole vysokej horúčky môžu byť kŕče. Na sliznici hltana, na mandliach, vyklenutí sa objavuje charakteristická vyrážka vo forme bubliniek, ktoré sa následne otvárajú, tvoria drobné ranky a postupne sa zahoja.

Konjunktivitída u novorodencov mladších ako jeden rok sa prejavuje vo forme slzenia, fotofóbie, začervenania očí, opuchu očných viečok.

Enterovírusová infekcia u dojčiat je zvyčajne sprevádzaná poškodením čriev. Vírusová hnačka sa vyznačuje nezmenenou farbou stolice bez nečistôt. Okrem toho dieťa trpí kŕčovitými bolesťami v brušku.

U malých detí sa myokarditída môže vyvinúť na pozadí enterovírusovej infekcie. Ak zápal prechádza na vnútorné membrány chlopní, hovoríme o endokarditíde a ak bol postihnutý celý orgán, patológia sa nazýva pankarditída. Pri nekvalitnej liečbe hrozí bábätku tvorba chlopňových defektov, arytmií.
Encefalitída a serózna meningitída postihujú novorodenca, ak sa infekcia dostane do mozgového tkaniva a mozgových blán. Zápal mozgu sprevádza paréza končatín, kŕče, strata vedomia. Orchitída a hepatitída sú ďalším typom závažného ochorenia u novorodencov.

Enterovírus u tehotných žien

Tehotné ženy sú vystavené vysokému riziku infekcie enterovírusmi a vzniku rôznych komplikácií. Zníženie imunity v očakávaní dieťaťa vedie k tomu, že vírus ľahko preniká do oslabeného tela a šíri sa krvným obehom.

Na začiatku chorobného procesu sa žena obáva symptómov podobných SARS, jej telesná teplota stúpa. Ďalej môže mať ochorenie formu herpetickej angíny s bolesťou hlavy, horúčkou, opuchnutými krčnými lymfatickými uzlinami. Začervenaná sliznica hrdla sa pozoruje spolu s vyrážkou na podnebí, mandlích a jazyku hrdla.

Enterovírusová hnačka u tehotných žien má typické príznaky:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť v kombinácii s vracaním;
• plynatosť;
• riedka stolica.

Žena si môže tieto príznaky pomýliť s príznakmi otravy jedlom. Na ich pozadí sa môže vytvoriť aj klinický obraz prechladnutia. U tehotných žien je progresia ochorenia zvyčajne rýchlejšia ako u ľudí s normálnou imunitou. Sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou, častým vracaním, dehydratáciou.

Myalgia spôsobená enterovírusom je charakterizovaná silnou bolesťou svalov prednej brušnej steny, dolnej časti brucha. Bolesti končatín môžu sprevádzať kŕče. Záchvaty bolesti brucha často spôsobujú hospitalizáciu na pôrodníckom oddelení kvôli hrozbe tehotenstva.

Serózna meningitída zriedkavo postihuje tehotné ženy. Tvorí sa po dobu 5 dní po nástupe choroby. Prudký nárast teploty na 38-40 stupňov je sprevádzaný silnou zimnicou, bolesťou hlavy. Neskôr sa dostavujú bolesti svalov, v oblasti brucha, neustále vracanie, vyrážky, kŕče, poruchy vedomia. Po 2-3 dňoch prítomnosti takéhoto stavu sa u tehotnej ženy vyvinie stuhnutosť krku, keď nemôže voľne nakloniť hlavu dopredu. Napriek tomu, že ochorenie sa považuje za ťažkú ​​formu enterovírusovej infekcie, pri včasnej liečbe meningitída rýchlo zmizne bez následkov.

Vyrážka na koži sa objaví 2 dni po nástupe horúčky, vyzerá ako ružovkasté alebo červené škvrny, rýchlo sama zmizne.

V zriedkavých prípadoch sa u tehotných žien vyskytujú také formy priebehu ochorenia, ako je hepatitída, uveitída, myokarditída.

Komplikácie enterovírusov u tehotných žien

Pre túto kategóriu pacientov predstavuje enterovírus bezprostredné nebezpečenstvo nielen preto, že môže ohroziť zdravie samotnej matky, ale aj prienikom do placenty môže mať enterovírus nebezpečné následky pre plod. Nebezpečná je najmä infekcia v 1. trimestri tehotenstva, hoci v 2. a 3. trimestri je šanca, že sa dieťa narodí s nedostatkom hmotnosti a infekcia v treťom trimestri môže spôsobiť predčasný pôrod.

Pri penetrácii transplacentárne môže enterovírus vytvoriť nasledujúce stavy:

• placentárna nedostatočnosť;
• polyhydramnión;
• vývojové oneskorenia.

V prvom trimestri infekcia hrozí s vysokou pravdepodobnosťou odmietnutia alebo smrti plodu, potratu.

U ženských nosičov enterovírusu sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Počas tehotenstva sa vírus v dôsledku fyziologickej reštrukturalizácie imunitného systému aktivuje a zovšeobecní. Absencia protilátok u žien, ktoré prvýkrát dostanú enterovírus počas tehotenstva, je tiež priťažujúcim faktorom v priebehu infekcie.

Dojčenie infikovanou matkou

Čo robiť, ak dojčiaca matka ochorie na enterovírus? Je možné v tomto prípade pokračovať v dojčení? Zvyčajne, ako sa odporúča, ak má žena miernu alebo strednú formu prúdu a je schopná dieťa nakŕmiť, je lepšie ho dojčiť. V každom prípade, kým má žena klinické príznaky, buď už nakazila dieťa infekciou, alebo mu cez mlieko odovzdala protilátky, a ak bábätko ochorie, ochorenie ľahko a rýchlo znesie.

Treba si uvedomiť, že ak má žena ťažkú ​​dehydratáciu, dojčenie sa neodporúča. Vo všetkých ostatných prípadoch, najmä ak je dieťa tiež choré, je dojčenie povolené.

Komplikácie po chorobe

Ak sa enterovírusová infekcia vyskytne vo forme meningitídy, encefalitídy, meningoencefalitídy, existuje riziko rozvoja mozgového edému s výskytom príslušných klinických príznakov. Okrem toho po liečbe môže pacient časom vyvinúť organické duševné poruchy. Iné závažné formy môžu vyvolať vznik pneumónie, akútne respiračné poruchy. Je tiež možné pripojiť sekundárnu infekciu.

Ako dlho choroba trvá? Vo väčšine prípadov, ak choroba prebieha bez komplikácií, vážny stav, potom po 10-15 dňoch zaznamená jasné zlepšenie. Nebezpečné prípady kurzu, ktoré sa liečia v nemocnici, môžu trvať mesiac alebo viac. Úplné zotavenie a obnova tela trvá až 3 mesiace. Ak sú na ochorení zapojené štruktúry srdca alebo mozgu, potom reziduálne účinky po ňom môžu trvať ďalšie 2-3 roky po zotavení.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Pre deti aj dospelých, ak sa zistia podozrivé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom - dospelí, deti je potrebné ukázať pediatrovi. Okrem toho môže byť potrebná ďalšia konzultácia s neurológom.

Diagnóza začína prieskumom pacienta alebo rodičov malého pacienta. Lekár vyhodnotí viditeľné príznaky, vypočuje sťažnosti pacienta a zhromažďuje údaje na anamnézu.

Potom sú infikovaní poslaní na testy v laboratóriu:

• všeobecná analýza krvi;
• sérologické štúdie sú zlatým štandardom na diagnostiku vírusov tohto typu: sú založené na imunitnej odpovedi na patogén;
• detekcia fragmentov enterovírusovej RNA vo fyziologickom materiáli odobratom pacientovi pomocou PCR.

Na analýzu sa odoberá krv, výkaly, výtery a škrabky z kože, výtery z nosohltanu a hrdla a výtok z očí. Zároveň je dodávka biologického materiálu možná ako v štátnej klinike alebo nemocnici, tak v akomkoľvek súkromnom laboratóriu.

Kompletný krvný obraz v prítomnosti enterovírusovej infekcie bude pozorovaná neutrofília, lymfocytóza a zriedkavo zrýchlená ESR.

Sérologické vyšetrenia ukazujú najmenej štvornásobné zvýšenie titra protilátok medzi párovými sérami.

Podľa pravidiel lekárskej diagnostiky sa testy súvisiace s odberom krvi odoberajú nalačno.

Osobitným problémom pri diagnostike je identifikácia samotného enterovírusu a jeho diferenciácia s inými ochoreniami s podobnými príznakmi:

• herpesové lézie hltana a mandlí a plesňové infekcie kandidálnej povahy;
• meningitída spôsobená tuberkulózou, meningokokovými infekciami a inými infekčnými chorobami;
• , osýpky, šarlach, alergická vyrážka;
• enteritída;
• zápal pohrudnice, peritonitída, pankreatitída, cholecystitída.

Princípy a metódy liečby choroby

Priebeh ochorenia v miernych formách naznačuje, že liečba sa môže vykonávať doma, čo však nevylučuje potrebu návštevy lekára (pediatra alebo terapeuta). Ak je ochorenie komplikované poškodením vnútorných orgánov, ako sú pečeň, obličky, mozog, je potrebná hospitalizácia pre pacienta. Umiestnenie dieťaťa do nemocnice je navyše nevyhnutné, ak má dlhodobo vysoké teploty, ktoré sa nedajú znížiť antipyretikami.

Treba poznamenať, že v praxi modernej medicíny neexistujú žiadne schémy alebo pravidlá pre špecifickú terapiu zameranú špeciálne na zničenie patogénu - enterovírusu. Lekári zakladajú liečebný režim na imunizácii chorých, posilňovaní imunitného systému. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie imunomodulačných liekov, imunoglobulínov, interferónových liekov.

Imunoglobulíny sú relevantné pre ťažké infekcie, na pozadí jasného zníženia imunity, pre ľudí s rôznymi formami imunodeficiencie, novorodencov. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne v nemocnici.

Prirodzené alebo rekombinantné alfa-interferóny sú spočiatku produkované v tele pri prvom kontakte s vírusom. Interferóny sú nešpecifické antigénne bunky, ktoré majú širokú antivírusovú aktivitu.Takéto lieky je vhodné nasadiť už v prvých hodinách rozvoja ochorenia, na zvýšenie odolnosti telových buniek voči napadnutiu vírusom u oslabených pacientov s chronickými ochoreniami resp. ktorí trpia zníženou imunitnou odpoveďou.

Imunomodulátory stimulujú produkciu prirodzeného (endogénneho) interferónu. Používané Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Okrem toho je liečba aj symptomatická – ak má postihnutý silnú horúčku a bolesti, sú mu predpísané antipyretiká a lieky proti bolesti (Ibufen, Ibuprofen, Panadol), na zmiernenie intoxikácie a prekonanie dehydratácie – roztoky vody a soli ako Regidron a sorbenty. ako Enterosgel, Smekta. Antihistaminiká pomáhajú redukovať vyrážku. Antiemetiká (metoklopramid) sa používajú na zníženie množstva zvracania, ktoré telo kvôli tomu užívalo. Bolesť hrdla s vyrážkou sa lieči lokálnymi analgetickými sprejmi, ako je Tantum Verde. Na normalizáciu črevnej flóry sú predpísané lieky ako Linex, Laktovit, Jogurt.

Kľud na lôžku je predpokladom zotavenia. Okrem toho musia postihnuté deti a dospelí piť veľa tekutín a ich miestnosť by sa mala pravidelne čistiť a vetrať.

V prípadoch, keď sa na pozadí enterovírusovej lézie spája sekundárna infekcia, lekár predpisuje antibiotickú terapiu. Odporúča sa liečiť takýto stav v nemocnici pod dohľadom kompetentného zdravotníckeho personálu. Okrem toho nemocnica vyvíja liečbu ťažkých foriem enterovírusových infekcií. Meningoencefalitída a meningitída vyžadujú použitie dehydratačnej terapie, nútenej diurézy a prísnej kontroly metabolizmu voda-soľ.

Ak je srdce poškodené, predpisujú sa kardioprotektory, ak je postihnutý mozog a ak sa proces rozšíri do mozgového tkaniva, predpisujú sa cerebroangiokorektory a antioxidačné lieky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vymenovaniu liečby pre tehotné ženy, dojčiace matky a malé deti. Len ošetrujúci lekár môže určiť skupinu liekov schválených na použitie, ich dávkovanie a dĺžku užívania.

Poškodenie nervového systému si vyžaduje vypracovanie liečebného režimu s kortikosteroidmi, na normalizáciu vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy sú predpísané diuretiká.

Použitie tradičnej medicíny v prípade enterovírusovej infekcie je povolené, ak stav pacienta neohrozuje.

Na liečbu črevných porúch sa pripravuje ryžový vývar - na tento účel sa varí v čistej vode, potom sa voda zostávajúca po varení obilnín ochladí. Má sa užívať v pol pohári 3-4 krát denne. Odvar pomáha obnoviť množstvo tekutín v tele, viaže a odstraňuje toxíny z čriev.

Viburnum kompót sa pripravuje týmto spôsobom: 250 gramov bobúľ sa odoberie na liter vody, varí sa vo vode 10 minút. Bujón je filtrovaný, ochladený, pridajte tri lyžice. Vezmite pol pohára trikrát denne. Nápoj posilňuje imunitný systém, zvyšuje prirodzenú odolnosť organizmu, pomáha znižovať vysoké teploty.

Mierne a stredne ťažké formy ochorenia sa zvyčajne liečia za 10-15 dní. V priemere po 2 týždňoch sa už postihnutý môže vrátiť do bežného života. V závažných prípadoch je dĺžka liečby až 3 mesiace a zotavenie po nich trvá roky. V jednotlivých prípadoch možno zriadiť dispenzárny dohľad. V najbližších mesiacoch po zotavení by osoba, ktorá mala chorobu, nemala byť podchladená, musíte dodržiavať terapeutickú výživu a užívať vitamíny. Liečba ťažkých foriem ochorenia s poškodením srdca a nervového systému si vyžaduje dohľad lekára do roka po konečnom uzdravení.

Možné následky infekcie

Zdá sa, že bežný a študovaný enterovírus, ktorý, ako sa verí, zvyčajne u pacienta ľahko prechádza, nie je z hľadiska liečby niečím extrémne náročným. Nepodceňujte však dôsledky toho, že enterovírus je v ľudskom tele nebezpečný.

Pri výskyte meningitídy je možný smrteľný výsledok. Okrem toho meningitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí enterovírusovej infekcie, môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• astenický syndróm spolu s bolesťami hlavy, vysokou únavou, slabosťou;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• rozvoj epilepsie;
• strata sluchu;
• zápal pľúc;
• akútne respiračné zlyhanie.

Treba tiež poznamenať, že po porážke niektorých typov enterovírusov, napríklad vírusov Coxsackie, sa obnovené nechty odlupujú - nechtové platničky, najmä po utrpení exantémom, zmäknú, odlupujú sa a niekedy sa nechty úplne odlupujú z prstov. .

Nedávne štúdie lekárov zo Svetovej zdravotníckej organizácie navyše spájajú prítomnosť enterovírusovej infekcie v tele so vznikom diabetes mellitus.

Diabetes mellitus 1. typu sa týka autoimunitných ochorení spojených s narušením endokrinného systému. Spravidla je choroba diagnostikovaná u detí a dospelých mladších ako 30 rokov. Patológia sa vyvíja na pozadí skutočnosti, že imunitný systém tela nevníma svoje vlastné bunky pankreasu produkujúce inzulín, napáda ich a ničí. V dôsledku toho sa v krvi znižuje množstvo hormónu potrebného na metabolizmus glukózy.

Enterovírusové patogény boli vo väčšine prípadov prítomné medzi študovanými biologickými materiálmi odobratými deťom s diabetes mellitus.

Infekčná lézia sa vyvinula viac ako 1 rok pred počiatočnou detekciou autoprotilátok proti bunkám pankreasu zodpovedným za produkciu hormónu zodpovedného za rozklad cukru. Autoprotilátky sa zvyčajne objavia pred zistením klinických príznakov diabetu.

Najčastejšie sa cukrovka tvorí u detí s vírusom Coxsackie skupiny A, skupiny A2 a skupiny A16.

Prevencia na prevenciu infekcie

Možno jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie a ochrany pred infekciami je očkovanie. Problém enterovírusov je v tom, že proti nim neexistuje špecifická vakcína, teda neočkovanie sa nerobí.

Ako sa dá zabrániť enterovírusovej infekcii, ak proti nim neexistuje očkovanie a telo si proti nim nevytvára špecifické protilátky? Jediným východiskom je vykonávanie nešpecifických preventívnych opatrení. Takže v ohnisku epidémie sú deti s nízkou imunitou predpísané, aby instilovali kvapky leukocytového interferónu do nosových priechodov 3-4 krát denne počas týždňa. Intramuskulárne sa imunoglobulín môže podávať v dávke 0,2 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti. Okrem toho sa odporúča vykonávať pravidelné čistenie, dezinfekciu a vetranie priestorov, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Tí už chorí budú izolovaní od zvyšku populácie na 14 dní. V školách a škôlkach sa zavádzajú obmedzenia: nové a dočasne neprítomné deti sa neprijímajú do skupín, kde boli zistené prípady ochorenia, deti sa medzi skupinami nepreraďujú. Ak hovoríme o prechádzkach, skupina, kde je chorý, je izolovaná od ostatných. Princíp izolácie sa dodržiava aj pri organizácii stravovacieho procesu. Karanténa a reštrikčné opatrenia môžu trvať 10 až 20 dní. Rodičia musia svojim deťom vysvetliť pravidlá karantény, pripomenúť im dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, hovoriť o tom, ako sa chrániť pred vírusom.

Vo všeobecnosti možno všetky preventívne opatrenia rozdeliť do dvoch skupín:

• všeobecný;
• individuálne.

Všeobecné opatrenia majú celoštátny charakter, spočívajú vo vykonávaní opatrení na kontrolu znečistenia životného prostredia vrátane splaškov, splaškov a iných druhov odpadov, dodržiavaní hygienických a epidemiologických noriem pri dezinfekcii odpadových vôd, ako aj poskytovaní epidemicky čistých a bezpečných potravín obyvateľstvu.

Požiadavky individuálnej prevencie spočívajú v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a pitného režimu (je zakázané piť vodu z vodovodu, ako aj surovej, neprevarenej), dôkladnom čistení ovocia a zeleniny s následným opláchnutím vriacou vodou. Musíte sa tiež vyhnúť plávaniu v otvorenej vode (v mori, riekach, jazerách), pravidelne vetrať svoj dom a vykonávať čistenie a dezinfekciu.

Výživové pravidlá pre infikovaných

Telo infikovanej osoby nasmeruje všetky dostupné zdroje na potlačenie vírusu, takže počas choroby je trochu vyčerpané. Jedenie v tomto období škodlivej a ťažko stráviteľnej potravy znamená pridávanie stresu do vnútorných orgánov, hlavne tráviaceho traktu. Energiu vynaloženú na trávenie nezdravého jedla by telo mohlo nasmerovať na zotavenie. Základom liečebnej a diétnej výživy pri enterovírusových ochoreniach sprevádzaných enterokolitídou s hnačkami je znížený príjem sacharidov a tukov s dostatočnou dennou potrebou bielkovín, aby sa predišlo hnilobným a fermentačným procesom v postihnutom čreve.

Jedným z výživových štandardov pre pacientov je povinné dodržiavanie pitného režimu. Musíte vypiť aspoň 2 litre tekutín denne, aby ste predišli dehydratácii na pozadí poruchy v činnosti čriev. Je lepšie piť teplú tekutinu, často a v malých porciách. Je povolené prijímať varenú a minerálnu vodu bez plynu, z a bez. pitie je zakázané.

Musíte kŕmiť pacienta teplým, ľahko stráviteľným jedlom, je lepšie, ak sú jedlá rozdrvené alebo nasekané v mixéri. Princíp frakčnej výživy je relevantný pre oslabené telo - odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

Nemôžete jesť čerstvé ovocie a zeleninu, pretože obsahujú veľa ovocia - cukrov. Takéto výrobky musia byť podrobené tepelnému spracovaniu, napríklad dusené alebo dusené.

Jedálniček chorého by mal obsahovať obilné polievky v zeleninovom vývare, tekuté obilniny vo vode, zeleninové pyré vo vode, chudé mäso a ryby, dusené alebo varené a strúhané. Každý deň musíte jesť strúhané pečené, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny. Na občerstvenie sú vhodné pšeničné krekry.

Akékoľvek jedlo, ktoré sa dlho trávi alebo vyžaduje zvýšenú črevnú motilitu, je zakázané. Pacient by nemal jesť vajcia v akejkoľvek forme, čerstvé ovocie, zeleninu a bobule, mastné ryby a mäso, kapustu a v akejkoľvek forme, žiadne maslo, syry, všetky mliečne a kyslomliečne výrobky, žiadne šťavy, mäsové a rybie vývary, vyprážané , údené, solené a korenené jedlá, nakladané pochutiny, čerstvý chlieb, cukrovinky, strukoviny, proso a jačmenná kaša.

Približné menu pre prvé dni choroby vyzerá takto: na raňajky - časť ryžovej kaše na vode, pohár kompótu. Druhé raňajky - niekoľko pečených jabĺk a pár pšeničných sušienok. Na obed môžete jesť polievku z kaše, za druhé - zemiakovú kašu na vode. Popoludňajšie občerstvenie môže pozostávať z želé z ovsených vločiek a sušienok a na večeru je povolená pšeničná kaša a pohár zeleného čaju.

Je potrebné poznamenať, že v tejto položke menu nie je žiadne mäso, pretože hneď v prvých dňoch, keď má infikovaná osoba vážny stav, sa mäso nemôže jesť v žiadnej forme, pretože v každom prípade spôsobuje určité „zaťaženie“ črevá. O niekoľko dní neskôr, keď sa pacient cíti lepšie a začne sa prirodzený proces zotavovania, môžu byť do stravy zaradené parné kotlety a strúhané suflé.

Počas celého procesu obnovy by sa pre chorého mali vyberať iba recepty na ľahké a nízkotučné jedlá v strúhanej forme. Pacient sa musí obmedziť v príjme nezdravého jedla, aby neskomplikoval proces hojenia.

Častou otázkou týkajúcou sa hygieny chorého je, či je možné plávať a ako dodržiavať hygienické pravidlá?

Zvyčajne pre deti dávajú pediatri odporúčania nevystavovať dieťa kontaktu s vodou, nekúpať sa, kým neprejde vysoká teplota a vyrážka neprejde. Faktom je, že zatiaľ čo infikovaná osoba má vysokú teplotu, kúpacia procedúra jej ohrozuje zhoršenie stavu v dôsledku pravdepodobného podchladenia tela. A v prítomnosti vyrážky vôbec nestojí za to, aby ste na ňu pôsobili čistiacimi prostriedkami a žinkou. Po odznení akútneho stavu ochorenia sa pacient môže osprchovať, predtým je lepšie lokálne použiť vlhčené obrúsky s hypoalergénnym zložením.

Pokiaľ ide o prechádzky na čerstvom vzduchu, po normalizácii teploty bude možné s dieťaťom chodiť, ale po prvé, prechádzky by nemali byť dlhé a po druhé, dieťa musí byť úplne izolované od ostatných. Nemôžete ho riadiť na preplnené miesta, nosiť ho vo verejnej doprave.

Je možné dostať enterovírus druhýkrát? Neutralizačné protilátky sa objavujú už vo včasnom štádiu ochorenia súčasne s príznakmi ochorenia. Zvyčajne sú typovo špecifické a zostávajú aktívne v tele mnoho rokov, možno aj celý život. Ale vzhľadom na množstvo antigénnych enterovírusových sérotypov, ktoré neposkytujú skríženú imunitu, sú možné opakované ochorenia.

Enterovírusová infekcia, ktorá je rodičom malých detí dobre známa, len zriedka spôsobuje skutočné obavy. Ak je dieťa choré, rodičia v každom prípade ani nechodia k lekárovi. Dospelí vo všeobecnosti nepripisujú veľký význam teplote, vyrážkam, hnačke a sú pripravení ľahnúť si na pár dní doma a potom sa vrátiť do tímu do práce. Tento prístup je absolútne nesprávny, pretože napriek zdanlivej ľahkomyseľnosti môžu enterovírusy zanechať veľmi nepríjemné a dokonca nebezpečné následky, až po cukrovku. Ak sa obrátite na lekára včas a budete dodržiavať všetky jeho predpisy, šanca na úspešné a rýchle zotavenie bude maximálna.