- vynútená naklonená poloha hlavy, v dôsledku anomálií vo vývoji sternocleidomastoideus alebo krčnej chrbtice, alebo pôrodné poranenia u detí. Torticollis u dieťaťa je klinicky charakterizovaný sklonom hlavy k ramenu a otočením tváre opačným smerom, asymetriou tváre, obmedzenou rotáciou hlavy, sekundárnymi zmenami (porucha chôdze, skolióza, strabizmus, bolesti hlavy a pod.). Aby bolo možné diagnostikovať torticollis, dieťa konzultuje ortopéd a neurológ, ultrazvuk krčných svalov, rádiografiu krčnej chrbtice. Liečba torticollis u dieťaťa môže zahŕňať konzervatívnu (masáž, fyzioterapia, cvičebná terapia, imobilizácia, farmakoterapia) alebo chirurgickú liečbu.

Všeobecné informácie

Torticollis u dieťaťa je patologická fixácia naklonenej polohy hlavy v dôsledku vrodených alebo skorých získaných zmien v mäkkých tkanivách alebo stavcoch krku. Torticollis je treťou najčastejšou patológiou muskuloskeletálneho systému u novorodencov po vrodenej dislokácii bedrového kĺbu a equinovarusu. V detskej ortopédii sa torticollis vyskytuje u 0,3-2 % (podľa niektorých správ až 16 %) novorodencov; vo väčšej miere je táto patológia bežná u dievčat; o niečo častejšie sa torticollis vyvíja vpravo. Torticollis môže sprevádzať deformácia kostry, poruchy zraku a sluchu, retardovaný psychomotorický vývoj, preto si od prvých dní života dieťaťa vyžaduje zvýšenú pozornosť detských špecialistov.

Klasifikácia a príčiny torticollis u dieťaťa

Podľa času výskytu sa rozlišuje vrodená a získaná torticollis u detí. Dieťa má vrodenú torticollis v čase narodenia. Najčastejšie sa v anamnéze matiek zistí patologický priebeh tehotenstva (ťažké formy toxikózy, hrozba potratu, oligohydramnión), traumy plodu, viacpočetné tehotenstvá, anomálie polohy plodu (pupočná šnúra okolo krku dieťaťa , priečna poloha, prezentácia záveru); porušenie mechanizmu priebehu pôrodu (používanie pôrodníckych pomôcok, úzka panva, slabá pôrodná aktivita a jej stimulácia) a pôrod cisárskym rezom, v dôsledku čoho môže dôjsť k pôrodnej traume novorodenca. Výskyt získanej torticollis u dieťaťa alebo dospelého je možný v akomkoľvek veku. V závislosti od strany lézie môže byť torticollis u dieťaťa pravostranný, ľavostranný alebo obojstranný.

Pri zohľadnení mechanizmov vedúcich k rozvoju patológie sa rozlišuje myogénna (svalová), osteogénna (kosť), artrogénna (artikulárna), neurogénna, dermo-desmogénna a sekundárna (kompenzačná) torticollis u dieťaťa.

Nekorigovaný torticollis vedie k rozvoju sekundárnych deformít v lebke, tvárovom skelete a chrbtici dieťaťa. U takýchto detí dochádza k neskorému prerezávaniu mliečnych zúbkov, oneskorenej tvorbe sedu a chôdze, asymetrickému plazeniu, zlej rovnováhe, tvorbe hallux valgus, plochým nohám, skolióze, osteochondróze. Dieťa s torticollis môže trpieť jednostrannou poruchou sluchu a zraku, strabizmom, tupozrakosťou, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a bolesťami hlavy.

Diagnóza torticollis u dieťaťa

Deti s príznakmi torticollis by mali konzultovať s detským ortopedickým traumatológom, detským neurológom, detským oftalmológom, detským otolaryngológom. Rozpoznanie rôznych foriem torticollis u dieťaťa sa vykonáva na základe anamnézy, objektívneho vyšetrenia a inštrumentálnej diagnostiky.

Komplexné vyšetrenie chrbtice (ultrazvuk, rádiografia, CT, MRI krčnej chrbtice, rádiografia prvého a druhého krčného stavca) umožňuje identifikovať osteoartikulárnu patológiu (dislokácie, zlomeniny, fúzie, deformity, prítomnosť ďalších stavcov atď. .). Neurogénna povaha torticollis u dieťaťa je potvrdená údajmi o cvičebnej terapii, masáži, fyzioterapii (parafínové kúpele, elektroforéza, UHF), terapeutické plávanie. Špecialista môže odporučiť nosenie krčnej ortézy, goliera Shants, trakciu s Glissonovou slučkou. Ak je konzervatívna taktika neúčinná, od veku 1,5-2 rokov sa uchýli k chirurgickej korekcii svalovej torticollis myotómiou (disekciou) alebo plastickým predĺžením sternocleidomastoideus.

Deti s vrodenou osteoartikulárnou formou torticollis potrebujú postupnú korekčnú imobilizáciu krčnej chrbtice (Schanzov golier, plastový držiak hlavy, sadrový torakokraniálny obväz) s prihliadnutím na vek dieťaťa a závažnosť torticollis. Ak nie je možné znížiť subluxáciu, dieťaťu sa ukáže fúzia chrbtice do 18 rokov.

Prevencia rozvoja torticollis u dieťaťa tiež prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva a pôrodu, dáva dieťaťu správnu polohu v postieľke a na rukách, vykonáva gymnastiku a preventívnu masáž pre dieťa a predchádza poraneniam krku oblasť.

Niektoré odchýlky vo fyzickom vývoji detí nie sú okamžite viditeľné. Takže torticollis na fotografii dieťaťa vo veku 2 mesiacov - do určitého bodu dieťa medzi rovesníkmi nevyniká.

Postupom času sa však objaví črta, ktorá sa prejavuje nezvyčajným sklonom hlavy vo chvíli, keď sa dieťa rozhliadne. Torticollis zistený u dieťaťa je častejšie vrodená patológia ako získaná. Choroba je ľahko diagnostikovaná a úspešne liečená, hlavnou vecou nie je strácať čas.

Čo je torticollis: všeobecná charakteristika

Torticollis je fyziologická odchýlka od normy. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného rozvoja krčných stavcov a niektorých svalov zodpovedných za motorické funkcie. Vizuálne definované ako naklonená poloha hlavy s jej súčasným otočením. Jednoducho povedané, hlava dieťaťa sa silne nakláňa k jednému ramenu a dieťa sa pokúša pozerať opačným smerom a trochu sa otáča.

Väčšina foriem tohto ochorenia sa objavuje skoro. Dieťa začína pociťovať nepohodlie zo svojej pozície, sotva dosiahne vek 2-3 týždňov.

Otáčanie hlavičky ho bolí, takže pri pokuse rozhliadnuť sa bábätko plače.

Inštinktívne začne dieťa "prefíkané", klame bolesť. Nakloní líce na kŕčovitú stranu a hlavu otočí na zdravú stranu, čím sa vyhne nepríjemnému napätiu skráteného svalu.

Prečo vzniká torticollis

V tejto súvislosti neexistuje jediný a konečný názor lekárov. Táto fyzická chyba môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená torticollis je výsledkom ťažkého tehotenstva sprevádzaného:

• predĺžená toxikóza, oligohydramnión, riziko potratu;
• zápalové a infekčné ochorenia.

V maternici sa plod vyvíja:

• patológia vývoja krčných stavcov;
• nesprávna tvorba kostry;
• svalové defekty.

Komplikovaný pôrod je ďalšou príčinou torticollis, tentoraz získanej.

Hlavné predpoklady jeho výskytu:

• použitie vákuových zariadení, klieští ako pomocných prostriedkov;
• C-rez;
• viacpočetné tehotenstvo;
• pôrodná hypoxia plodu;
• zapletenie šnúry;
• prezentácia záveru.

Poranenia krku počas a po pôrode zvyšujú riziko torticollis. Akékoľvek dislokácie, zlomeniny a vyvrtnutia krčnej oblasti zahŕňajú ohrozené dieťa.

Nemenej nebezpečné sú popáleniny krku s následným zjazvením. Získaný typ torticollis u dojčiat je pomerne zriedkavý.

Častejšie sa choroba prejavuje v školskom veku, deti s patologickými stavmi chrbtice sú na ňu náchylné.

Klasifikácia a typy torticollis

V závislosti od vonkajších prejavov je patológia u detí:

• pravostranný;
• ľavostranný;
• bilaterálne.

Pri pravostrannom porušení sa hlava dieťaťa nakláňa doprava k ramenu a pozerá sa doľava. Objavuje sa presne opačný, ľavostranný torticollis a obojstranná verzia je zriedkavá. V tomto prípade sa hlavička dieťaťa nakláňa dozadu alebo tlačí na hrudnú kosť. Vzťahuje sa na najťažšie.

Typ torticollis sa určuje na základe dôvodov, pre ktoré patológia vznikla:

1. Svalnatý: vo vrodenej forme sa dieťa narodí so skráteným svalom, ktorý začína v oblasti mastoidálneho výbežku a končí v oblasti sternoklavikulárneho kĺbu. Získané ochorenie je spôsobené rôznymi zápalmi, ktoré sa vyskytujú pri chronických ochoreniach a svalových zraneniach.
2. Artrogénna alebo osteogénna: vrodená chyba, pri ktorej sa u dieťaťa vyvinú nepravidelne tvarované stavce, ktorých jedna strana je širšia ako druhá. Niekedy rastú spolu a deformujú chrbticu. Získaná forma sa vyskytuje v dôsledku osteomyelitídy alebo tuberkulózy.
3. Neurogénne: príčinou vrodenej formy je kyslíkové hladovanie plodu v maternici, ako aj svalová dystónia spôsobená infekciami. Získaná forma vyvoláva poliomyelitídu, detskú mozgovú obrnu, rôzne formácie v centrálnom nervovom systéme.
4. Dermo-desmogénne: deformácia kĺbov a kože v oblasti krku spôsobuje vrodenú formu ochorenia. Spáliť kožné lézie, zápal lymfatických uzlín - získané.
5. Reflex: spôsobené kŕčmi svalov krku, zápalovými procesmi v kľúčnej kosti, príušnými žľazami, mastoidným procesom.
6. Kompenzačné: vyvolané slabým zrakom a sluchom.
7. Nepravdivé: častejšie u novorodencov so zvýšeným tonusom krčných svalov. Na vyriešenie problému stačí včas navštíviť neurológa.
8. Nastavovacia alebo polohová torticollis sa vyskytuje vinou dospelých, ktorí kladú dieťa v prvých mesiacoch jeho života iba na jednu stranu.

Ako identifikovať torticollis: hlavné príznaky

Existujú dve formy torticollis: skoré a neskoré. Prvý sa prejavuje v čase narodenia a druhý - po niekoľkých týždňoch, niekedy proces trvá niekoľko mesiacov. Aby sa včas rozpoznali príznaky ochorenia, musí byť dieťa pozorované.

Pre torticollis sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• hlava dieťaťa je neustále naklonená na jednu stranu;
• pri pohľade okolo seba sa dieťa radšej pozerá jedným smerom;
• dieťa vychovávané "vojakom" nemôže držať hlavu prísne vertikálne;
• dieťa pozoruje ostatných iba pohľadom, bez toho, aby otáčalo krkom;
• na krku sa palpuje tesnenie, vytvorí sa jasný ohyb;
• existuje asymetria častí tváre.

Po zistení uvedených odchýlok je naliehavo potrebné ukázať dieťa pediatrovi. V opačnom prípade sa tkanivá krku časom zahustia a vo veku 5-6 rokov dieťa získa množstvo vážnych problémov:

• asymetria lebky;
• neprimerané črty tváre;
• poruchy maxilofaciálneho aparátu;
• problémy so zrakom a sluchom;
• bolesť hlavy;
• deformácia kľúčnej kosti, ramien, skolióza;
• zmena stavby tela.

Prejav torticollis u detí v rôznych štádiách vývoja

Ak lekári neodhalia vrodenú torticollis ani v nemocnici, potom sa to prejaví po dosiahnutí jedného mesiaca dieťaťa. U chlapcov sa torticollis častejšie vyskytuje po 2-3 mesiacoch a u dievčat - neskôr, po 4-6 mesiacoch. Svalový typ ochorenia sa prejavuje skôr ako kostný, už v treťom týždni života bábätka. Na dotyk je sternokleidomastoidný sval, vinník ochorenia, pociťovaný ako edematózny, v kyjovitých výbežkoch, ktoré sa tlakom vytláčajú.

V niektorých prípadoch sa pri sondovaní svalu nič nezistí, ale pohyblivosť krku je obmedzená v dôsledku vláknitých zmien svalových vlákien. Takáto torticollis sa objavuje po 3 mesiacoch a je ľahké ju identifikovať: lopatky dieťaťa sú roztiahnuté od seba a hlava je neustále otočená a mierne odhodená.

Ak nie je možné zistiť torticollis u dieťaťa po dobu 3 mesiacov, potom do 4. mesiaca sa prejav symptómov zintenzívni. Krk je ostro ohnutý a otočenie hlavy je veľmi výrazné.

Faktom je, že chorý sval začína výrazne zaostávať vo vývoji v porovnaní s druhou stranou. Vo veku šiestich mesiacov je zrejmé, že jeden ramenný pás je vyšší ako druhý, prejavuje sa asymetria tváre a krku, chrbtica je ohnutá v zóne cervikotorakálnej oblasti.

Stratený čas znižuje šance na úspech klasickej terapie. V pokročilých prípadoch, keď sa torticollis zistí až vo veku základnej školy, nemusí pomôcť ani operácia.

Potom sa na zmiernenie stavu dieťaťa vykoná resekcia sternokleidomastoidného svalu, odstránia sa zarastené tkanivá a vláknité zmeny.

Moderná diagnostika torticollis u detí

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie tohto ochorenia, ktorých výsledky určujú, čo robiť ďalej:

• Fyzikálne: prehmatanie krku, vizuálne posúdenie zmien vo fyziológii dieťaťa, testovanie základných funkcií krčnej chrbtice na bolesť pri bežnom otáčaní hlavy alebo vertikálnom držaní;
• Röntgen: dieťaťu je predpísaná MRI, CT alebo rádiografia, ktorá potvrdzuje predbežnú diagnózu a objasňuje povahu ochorenia;
• Elektroneurografia a elektromyografia: sú predpísané na diagnostiku neurogénnej torticollis.

Osobitná pozornosť sa venuje vyšetreniu m. sternocleidomastoideus a stupňu jeho skrátenia.

Navyše, čím menej deformovaná chrbtica, tým mäkšia a jednoduchšia bude liečba. Fotografia ukazuje prejavy torticollis u dieťaťa vo veku 2 mesiacov, ľahko diagnostikované vizuálne.

Terapeutická liečba torticollis

Je potrebné okamžite začať liečiť torticollis u dieťaťa.

Doma môžete chrbticu stimulovať tak, že dvojmesačnému bábätku ukážete svetlé hračky.

Bude ich nasledovať otáčaním hlavy.

Hlavná terapia pozostáva z metód, ktoré vydrží aj mesačné dieťa:

1. Masáž. Vykonáva sa v oblasti hrudníka, končatín, krku a ramenného pletenca. Súčasne sa odporúča kurz parafínovej terapie. Uvoľňuje svaly a znižuje bolesť.
2. cvičebná terapia. Špeciálne vybrané cviky uvoľňujú svalové kŕče. Najúčinnejšie sú otáčania hlavy zo strany na stranu. Odporúča sa ich vykonávať 15 minút, pričom sa opakujú až 4-krát denne. Po preukázaní fantázie je ľahké premeniť takúto telesnú výchovu na hru.
3. Ovládanie spánku. Dieťa je uložené na postihnutej strane, vždy na ortopedickom vankúši. Ak nie je vankúš, dieťa by malo spať na zdravej strane, zatiaľ čo jeho hlava je mierne otočená na druhú stranu. Takže svaly sa budú postupne naťahovať.
4. Aquaterapia. Plávanie má dobrý vplyv na svalový korzet, môžete použiť krúžok na plávanie. Dokonca aj jednoduchá telesná výchova vykonávaná vo vode bude účinná v boji proti patológii.

Hlavná liečba torticollis u detí, ktoré dosiahli 1,5 mesiaca, je doplnená postupmi a zariadeniami:

1. elektroforéza s jódom;
2. Glissonova slučka;
3. Šantový golier.

Terapia sa uskutočňuje v kurzoch. Každé tri až štyri mesiace si musíte urobiť prestávku. Ale čo keď sa patológia nedá vyliečiť? V tomto prípade je zobrazená operácia.

Chirurgické metódy: operácia

Zvyčajne sa predpisuje deťom, ktoré dosiahli vek dvoch rokov, ktorým nepomohla fyzioterapia. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Podstatou operácie je odrezanie nôh sternokleidomastoidného svalu.

V dôsledku toho sa eliminuje choroba, ktorej liečba bola jednoduchými metódami neúčinná. Krk dieťaťa zaujme správnu polohu. Ďalšia chirurgická metóda spočíva v plastickom predĺžení tohto svalu.

Ostáva dodať, že torticollis je vo frekvencii diagnostikovania u dojčiat na treťom mieste medzi ochoreniami pohybového aparátu a jeho včasná liečba je veľmi úspešná.

Čo je torticollis, prečo je potrebné ho odstrániť. Prečo sa patológia vyskytuje, akými znakmi sa dá zistiť. Spôsoby liečby ochorenia v ambulantných a domácich podmienkach. Keď je potrebná operácia.

Obsah článku:

Torticollis u novorodencov je ortopedická patológia charakterizovaná deformitou krku, charakterizovanou nesprávnou polohou hlavy vo vzťahu k telu a obmedzením pohybov v krčnej chrbtici. Postihnuté môžu byť všetky organické tkanivá – kosti kostry, nervy a šľachy. Prejav choroby je viditeľný vizuálne.

Popis a príčiny torticollis

Torticollis je diagnostikovaný u detí v prvom roku života a starších. Čím skôr je patológia zistená, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne nepriaznivým zmenám pri tvorbe muskuloskeletálneho systému. Pri absencii korekcie sa deformujú kosti lebky a iných častí chrbtice a svaly trupu sa formujú nesprávne. Ochorenie je bežnejšie u chlapcov.

Ochorenie je rozdelené do dvoch typov:

• Vrodené. Príčina: anomálie krčných stavcov, porušenie elasticity kože a skrátenie svalu zodpovedného za pohyby hlavy. Sval je pripojený ku kostiam lebky, okcipitálnej a temporálnej kosti a kľúčnej kosti.
• Získané. Objavuje sa pod vplyvom vonkajších (exogénnych) faktorov.

Príčiny ochorenia prvého typu zahŕňajú:

1. Ťažký pôrod. Nerovnomerné stláčanie hlavičky stenami maternice, predĺžené obdobie pokusov, zavádzanie pôrodníckych klieští s usilovnosťou gluteálu, zapletenie pupočnej šnúry okolo krku. To všetko prispieva k prasknutiu alebo roztrhnutiu svalu GCS (sternocleidomastoideus).
2. Patológia vývoja sternokleidomastoidného svalu, v ktorom sú svalové vlákna nahradené vláknitým tkanivom, vďaka čomu stráca svoju elasticitu.
3. Intrauterinné zápalové infekčné procesy, ktoré spôsobujú akútnu myozitídu.
4. Intrauterinná hypoxia a asfyxia počas pôrodu. Podmienky spôsobujú porušenie funkcií vedenia nervových impulzov. Choroba, ktorá sa vyvíja počas hladovania organických tkanív kyslíkom, sa nazýva hypoxická encefalopatia.

Získaná torticollis u dojčiat prvého roku života je zriedkavá, diagnostikuje sa u detí od 1 do 5 rokov. Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

• Zavedenie infekcie do mozgu s encefalitídou. Pri poškodení mozgu môže byť narušené nervové vedenie svalov všetkých skupín, častejšie sú však postihnuté svaly krku.
• Zranenia krčnej chrbtice, ktoré zahŕňajú dislokácie, modriny, popáleniny.
• Choroby, ktoré spôsobujú zápal stavcov v krčnej oblasti: novotvary v tejto oblasti, osteomyelitída, tuberkulóza.
• Ochorenia zubov: zápal ďasien, porušenie anatomickej štruktúry dolnej čeľuste, zápal slinných žliaz.
• Jednostranná porucha zraku alebo sluchu, kvôli ktorej dieťa reflexne siaha po zdroji podráždenia vyvinutejšou stranou.
• Zvýšený svalový tonus, vrátane krčka maternice.

Niekedy sú rodičia vinní za to, že sa torticollis objaví u dieťaťa. Pri nešikovnej starostlivosti sa bábätko nepretáča zo strany na stranu, je v jednej polohe, ktorú inštinktívne zastáva. Svaly krku si zvyknú na nútené držanie tela a vyvíja sa patológia.

Hlavné príznaky torticollis

Skúsený neonatológ dokáže diagnostikovať „vrodenú torticollis“ u novorodenca do niekoľkých hodín po narodení a rodičia vidia zmeny až v 3-4 týždňoch života.

Príznaky torticollis u novorodencov:

1. V strede bočného povrchu krku sa objaví tesnenie, infiltrát, najskôr vo veľkosti fazule a potom sa postupne zvyšuje. Niekedy siaha až do polovice obvodu krku. Okolo nej sa môže vytvoriť hematóm. Do šiestich mesiacov života tesnenie zmäkne a ustúpi, ale elasticita svalu sa výrazne zníži.
2. Po 5-6 týždňoch je zrejmé, že sa hlava nakláňa na jednu stranu a sklon sa postupne zvyšuje.
3. Ak sa pokúsite prudko nakloniť hlavu na druhú stranu, dieťa začne plakať.

Rodičia môžu sami kontaktovať lekára a všimnúť si, že dieťa:

• Hlava je hodená späť a odmietnutá, častejšie doprava;
• Zadná časť hlavy je šikmá;
• Lopatky, keď je dieťa položené na bruchu, sú umiestnené na rôznych úrovniach.

Príznaky torticollis, ktoré sa vyvíjajú u starších detí, sa príliš nelíšia. Dieťa pri zavolaní neotáča hlavu, ale otáča sa telom, prípadne sa snaží cez rameno vidieť, čo ho zaujíma.

Príznaky torticollis, ak sa neliečia:

1. Cervikálna skolióza spôsobená asymetrickým svalovým tonusom HSC lokalizovaným na rôznych stranách krku;
2. Occipitálna kompenzácia: ak dieťa stojí rovno, je vidieť, že okciput sa nachádza v strede zdravej strany;
3. Asymetria kostí lebky.

Rozmery tváre sa menia nerovnomerne, na zdravej strane je tvár väčšia ako na strane postihnutej. Kosti lebky sa sťahujú vo vertikálnom smere a rozširujú sa asymetricky v horizontálnom smere, jedna z palpebrálnych štrbín sa zužuje a kútik úst stúpa na tej istej strane. Je badateľné výrazné rozšírenie ušnice. Nos, ústa a brada sú umiestnené v šikmej línii. Na kompenzáciu torticollis sa dieťa snaží udržať hlavu rovno a zdvihnúť lopatky vysoko. To dáva impulz k vzniku skoliózy, najprv v krčnej oblasti, potom v hrudnej a potom v bedrovej oblasti.

Vlastnosti liečby torticollis

Čím skôr začne liečba patológie, tým väčšia je pravdepodobnosť zastavenia deformácie svalov a kostí. Diagnóza je založená na vizuálnom vyšetrení a diagnostických opatreniach. Počas vyšetrenia sa vykonáva palpácia svalov krku, hodnotí sa stav lopatiek, určuje sa amplitúda sklonu hlavy a či sa objavila asymetria tváre. Na určenie príčin torticollis môžu byť potrebné všeobecné a špecifické testy krvi a moču, CT a MRI, elektroneurografia v prípade podozrenia na neurogénnu patológiu.

Liečba torticollis u novorodencov pomocou fyzioterapie

Dokázala sa účinnosť liečby vrodenej torticollis pomocou fyzioterapeutických postupov. Vďaka tejto metóde sa rozširujú cievy, zrýchľuje sa prietok krvi a zlepšujú sa metabolické procesy v postihnutých tkanivách.

Na obnovenie trofizmu sa používajú:

• Smerované infračervené žiarenie. Odporúčaný kurz je 15 sedení denne po dobu 15-20 minút.
• Elektroforéza s vazodilatanciami - lieky, ktoré rozširujú krvné cievy.
• Parafínové aplikácie. Látka sa zahreje na 40-44 ° C, aplikuje sa ako obklad na krk zo strany postihnutého svalu. Trvanie liečebného kurzu je 10-15 procedúr.
• Elektroforéza s Lidaza alebo jódom na urýchlenie resorpcie fibrínových vlákien vo svaloch krku.

Liečebné sedenia sa odporúča striedať a opakovať každých 8 týždňov. So získanou torticollis má fyzioterapia pomocný účinok. Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie príčin ochorenia.

Masáž torticollis u novorodencov

Masážne účinky si budú musieť rodičia osvojiť sami, keďže je ťažké zavolať odborníka niekoľkokrát denne. Je dokázané, že 8-10-minútové masáže, ktoré sa vykonávajú 3-krát denne, sú účinnejšie ako jednorazová polhodinová procedúra.

Algoritmus domácej masáže:

1. Dieťa sa položí na bruško a najprv sa jemne masíruje celé telo, zahrieva sa svaly.
2. Keď idú priamo na krk, telo môže byť pokryté plienkou alebo plachtou, aby sa zabránilo podchladeniu.
3. Hniesť svaly na krku, pohladiť líca na postihnutej strane. Obe strany sú ošetrené, no tej, ktorá je v dobrom stave, sa venuje viac času.
4. Otočte hlavu oboma smermi, aby ste malému pacientovi nespôsobili bolesť.
5. Otočte dieťa na chrbát a masírujte bruško v smere hodinových ručičiek.
6. Nohy dieťaťa sú ošetrené masážnymi pohybmi zdola nahor a potom sú nohy energicky trené.
7. Opäť položte dieťa na brucho a masírujte chrbát a končatiny.

Dokončite reláciu ľahkými ťahmi. Pri masáži torticollis je veľmi dôležité naučiť sa správne rozložiť silu. Postihnutú stranu masírujte intenzívnejšie.

Ako liečiť torticollis pomocou ortopedických doplnkov

Ortopedické príslušenstvo sa používa na odstránenie všetkých druhov torticollis. V súčasnosti sa používajú tieto zariadenia:

• Terapeutický valec. Umiestňuje sa na stranu postihnutého svalu HSC počas denného spánku, aby sa uvoľnil. Pre deti prvého roku života je valček vyrobený z gázy, pre staršie deti je konštrukcia zhutnená kartónovým rámom.
• Ortopedický vankúš. Jeho použitie predpisuje ortopedický traumatológ. Forma dizajnu sa volí podľa lekárskeho odporúčania. Materiál výrobku je hypoalergénny. Je potrebné, aby zariadenie úplne opakovalo ohyby chrbtice a korigovalo polohu počas nočného odpočinku.
• Šantový golier. Zabraňuje posunutiu stavcov v krčnej oblasti, ohrieva, vykonáva masážne funkcie, čo prispieva k predĺženiu svalov na postihnutej strane. Dojčatám sa odporúča zakúpiť polotuhý golier Shants. Zaisťuje priľnavosť a obmedzuje rozsah pohybu.

Golier Shants sa odporúča na liečbu torticollis u pacientov všetkých vekových kategórií. Ďalšie indikácie na vymenovanie príslušenstva: poranenia pri narodení, zhoršené vedenie impulzov nervovým systémom, syndróm krátkeho krku. Pri nosení ortopedického príslušenstva má pacient nepríjemné pocity, ale to nie je dôvod na prerušenie liečby.

Liečba torticollis korekciou polohy

Bez ohľadu na terapeutické opatrenia by rodičia mali zabezpečiť, aby poloha dieťaťa bola na dosiahnutie pasívneho natiahnutia krčných svalov na postihnutej strane. Pre to:

1. Posteľ je nastavená tak, že sa bábätko inštinktívne snaží otočiť hlavičku na postihnutú stranu. Za týmto účelom zapália nočné svetlo, uložia ich do postele, a keď sú hore, zavesia hračku.
2. Mäkký matrac sa nahradí špeciálnym zdravotným a vankúš ortopedickým príslušenstvom alebo plienkou. Vankúš je dovolené vypchať pohánkovými šupkami alebo soľou.
3. Keď je dieťatko zdvihnuté, dajú sa do zvislej polohy, tlačia na vlastný hrudník a dbajú na to, aby ramená boli na rovnakej úrovni.
4. Hlavička bábätka je pritlačená k lícu a jemne otočená na postihnutú stranu.

Je potrebné položiť dieťa na brucho častejšie, aby si zdvihol hlavu a sám rozvíjal svaly. Hračka, na ktorú bábätko upiera pohľad, sa položí na postihnutú stranu.

Gymnastika proti torticollis

Komplex cvičebnej terapie pri liečbe torticollis u dojčiat a starších detí je odlišný.

Gymnastika pre deti prvého roka života sa vykonáva s asistentom:

• Bábätko je položené na chrbte na samom okraji stola tak, aby malo voľnú hlavu. Jedna osoba drží dieťa, druhá - hlavu. Hlava sa otáča rôznymi smermi, čím sa zvyšuje rozsah pohybu na zdravú stranu a naťahuje sa boľavý sval. Po 5-8 opakovaniach je hlava stlačená na hrudník.
• Rovnakým spôsobom je dieťa položené tak, aby hlavička visela dole, ale na zdravej strane. Pravidelne je podpora oslabená, hlava začína visieť.
• Vezmú dieťa do náručia a pevne pritlačia chrbátik k hrudníku. Hlava sa zdvihne a potom sa nechá sama spadnúť.

Všetky cvičenia sa opakujú 5-8 krát.

Pre starších pacientov je súbor cvičení nasledovný:

1. Nezabudnite sa zahriať intenzívnou chôdzou. Musíte sa minútu prechádzať, pohybovať sa od špičky k päte.
2. Postavia sa k stene a kontrolujú svoje držanie tela, tlačia na zadnú časť hlavy, lopatky, zadok a päty.
3. Sedia na stoličke, ruky majú zopnuté za chrbtom. Čím vyšší záchyt, tým lepšie. Vykonajte otočenie hlavy a zároveň ťahajte ponožky smerom k sebe.
4. Východisková poloha - ako pri cvičení 3. Zároveň sa prehýbajú v driekovej oblasti a nakláňajú hlavu doprava a doľava.
5. V sediacej polohe sú ruky položené na opasku. Hodia hlavu dozadu, rozpažia ruky do strán, zakryjú si hlavu rukami a spustia ich. Zopakujte cvičenia znova.
6. V sede otočte telo a hlavu súčasne.

Intenzívnejšie otáčky sa vykonávajú na zdravú stranu, aby sa sval stiahol z postihnutej strany. S deťmi je žiaduce vykonávať cvičenia hravou formou.

Vodné postupy na korekciu polohy krku

Pre staršie deti sa kurzy konajú v bazéne s inštruktorom cvičebnej terapie. Pre bábätká na relaxačné procedúry stačí kúpeľ pre dospelých vo vlastnom byte.

Je potrebné zakúpiť špeciálny nafukovací kruh, ktorý podopiera hlavu nad hladinou vody. Keď je hlava fixovaná, kruh sa pohybuje pozdĺž vodnej hladiny, pričom hladí svaly GCS. Pri polohe na bruchu by mali byť ramená na rovnakej úrovni a mierne umyté vodou.

Aktivity by mali dieťaťu priniesť potešenie. Ak neustále plače, mali by ste zvoliť iný spôsob liečby torticollis.

Ako liečiť torticollis u novorodencov - pozrite sa na video:

Ak konzervatívna liečba nepomôže, musíte sa uchýliť k chirurgickej intervencii. U detí mladších ako jeden rok sa poškodený sval vyreže a ak sa zistí choroba alebo sa objaví vo veku nad 4 roky, vykoná sa predĺženie. Po operácii bude musieť dieťa niekoľko rokov sledovať ortopéd. Je potrebné si uvedomiť, že je možný relaps choroby, preto sa všetky terapeutické opatrenia opakujú 3-4 krát do roka po diagnóze.

Jedno z popredných miest medzi ortopedickými patológiami u novorodencov je obsadené nútenou fixnou polohou hlavy v jednej polohe - torticollis. Príčiny patológie môžu spočívať vo vlastnostiach vnútromaternicového vývoja, komplikáciách počas pôrodu alebo môžu byť výsledkom svalovej hypertonicity. Včasná detekcia ochorenia vám umožňuje úspešne zvládnuť ochorenie v počiatočných štádiách a zabrániť vzniku komplikácií.

Torticollis u detí sa vyskytuje v dôsledku problémov s vnútromaternicovým vývojom alebo pôrodných poranení

Hlavné príčiny vývoja patológie

Sternokleidomastoidný sval prebieha pozdĺž oboch strán krku. Jeho hlavným účelom je podieľať sa na rotácii hlavy a vykonávaní sklonov. Najčastejšie sa torticollis vyvíja v dôsledku poškodenia alebo patológie vývoja tohto svalu.

Príčiny torticollis u novorodencov:

• postavenie plodu, čo vedie k hypoxii v procese vnútromaternicového vývoja;
• poranenie svalov krku alebo chrbtice počas pôrodu;
• stláčanie mäkkých tkanív krku (napríklad pupočnej šnúry);
• vrodená porucha tvorby a vývoja svalov;
• ťažké tehotenstvo, čo vedie k hypoxii plodu.

Ďalšou príčinou stavu môže byť zvýšený svalový tonus u dieťaťa, ide o fyziologický stav, ktorý pri správnej korekcii väčšinou prejde bez komplikácií. V tomto prípade sa torticollis považuje za "falošný".

Veľmi zriedkavo sa pozoruje neurogénna forma ochorenia, ktorá je výsledkom infekčnej choroby. Existuje kostná forma ochorenia spôsobená vrodenými poruchami v štruktúre chrupavky a stavcov. Niekedy môže k rozvoju ochorenia viesť vnútromaternicová trauma a cikatrické zmeny na koži.

Dieťa trpiace torticollisom neudrží hlavu rovno: neustále ju nakláňa na jednu stranu

Príznaky ochorenia, základy správnej diagnózy

V pôrodnici je torticollis diagnostikovaný len u 2-3% dojčiat. K tomu dochádza, ak sú klinické príznaky výrazné a rizikové faktory sa dajú vysledovať v anamnéze. Najčastejšie si rodičia v prvých týždňoch života dieťaťa začínajú všímať neprirodzenú polohu hlavičky bábätka. Vždy sa nakláňa na jednu stranu. Hlava novorodencov s torticollis je otočená na postihnutú stranu, zatiaľ čo tvár je mierne otočená. Ak sa pokúsite nahmatať sternokleidomastoidný sval, môžete pocítiť výrazné zhrubnutie tkanív. Otáčanie hlavy normálnym smerom je sprevádzané bolesťou dieťaťa a spôsobuje ťažkosti. Ak rodičia spozorujú takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Včasná liečba choroby môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

1. Asymetria tvárových svalov, čo vedie k podvýžive.
2. Zakrivenie chrbtice v krčnej oblasti.
3. Nesprávne usporiadanie lopatiek vo vzťahu k sebe a osi chrbtice.
4. Porušenie vývoja oblohy.
5. Dochádza k zakriveniu zvukovodu, ušnice sa vyvíjajú asymetricky.

V prítomnosti torticollis sa príznaky prejavujú od tretieho týždňa života dieťaťa. Pri prvom plánovanom vyšetrení novorodencov pediater vyšetrí oblasť úponu svalu a v prítomnosti tesnení alebo zvýšeného odporu nasmeruje dieťa k ortopédovi a neurológovi. Ak existujúce znaky nie sú dostatočným základom na stanovenie diagnózy, vykoná sa röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie krčnej chrbtice.

Možnosti vyšetrenia ako počítačová tomografia alebo magnetická nukleárna tomografia sú predpísané veľmi zriedkavo. Ich cieľom je vylúčiť zápalové procesy alebo nádory.

Liečba torticollis by mala prebiehať pod dohľadom skúseného pediatra, vždy však za stálej a aktívnej účasti rodičov

Konzervatívna liečba torticollis

Chirurgická liečba sa lieči iba pri absencii účinku konzervatívnej terapie. Manipulácia sa vykonáva po troch rokoch, jej techniku ​​určuje ošetrujúci lekár a závisí od príčiny patológie.

Včasná diagnostika ochorenia u novorodencov umožňuje vyvinúť optimálny integrovaný prístup k liečbe, ktorý vo väčšine prípadov dáva pozitívny výsledok a umožňuje trvalo zbaviť sa patológie bez následkov pre telo dieťaťa. Komplex zahŕňa viacero aktivít.

Ošetrenie správnej polohy tela

Táto položka zahŕňa priamu účasť rodičov. Znaky núteného otáčania hlavy by dieťa nemalo vnímať ako normu. Aj počas odpočinku by sa malo vykonávať pasívne naťahovanie poškodeného svalu. Na vytvorenie terapeutickej polohy hlavy sa používajú bagety z bavlnenej gázy, vrecká so soľou a špeciálne obväzy.

Informácie o správnom používaní tohto zariadenia by ste mali získať od odborníka!

Pomocou týchto predmetov sú novorodenci umiestnení do takej polohy, že všetky časti tela sú umiestnené symetricky. Ak dieťa často pľuje a nemôže spať na chrbte, je položené na boku. V polohe na zdravom boku sa nič neukladá pod hlavu, na chorej strane sa používa elevácia.

Torticollis by sa mal liečiť aj počas nosenia dieťaťa na rukách. Keď je dieťa umiestnené na boku, malo by byť na poranenej strane a hlavička by mala byť zdvihnutá na zdravú stranu. Ak držíte dieťa v stĺpci, potom musíte tvárou držať nútené otočenie hlavy smerom k zdravému svalu.

Terapeutická gymnastika a masáže

Každý deň sa podľa odporúčaní a pravidiel poskytnutých odborníkom vykonávajú terapeutické cvičenia. Postupne uvoľňuje postihnutý sval a odstraňuje príznaky ochorenia. Manipulácie sa vykonávajú opatrne, bez silného tlaku. Zákrok môže byť pre novorodencov bolestivý, preto sa treba pripraviť na vrtochy a byť trpezlivý. Masáž by mal vykonávať iba odborník!

Ak opatrenia neprinesú požadovaný účinok a príznaky choroby neprejdú požadovanou rýchlosťou, dieťaťu je predpísané nosiť golier Shants.

Pri komplexnom a správnom prístupe torticollis zmizne až rok a bez vzniku komplikácií. Ak sa choroba nevylieči, môžu sa vyvinúť deformácie kostí, ktoré si budú vyžadovať vážnejší lekársky zásah.

Torticollis u dieťaťa alebo nútený sklon hlavy zaujíma 3. miesto vo všeobecnom zozname abnormalít u novorodencov. Toto (kód choroby podľa ICD-10 - M43.6) je ortopedická odchýlka sprevádzaná patologickým sklonom krku v dôsledku nedostatočného rozvoja sternocleidomastoideus.

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry svalového aparátu je choroba bežnejšia u chlapcov.

Torticollis u dojčiat sa objavuje v dôsledku skrátenia sternocleidomastoideus, rôznych dĺžok krčných svalov alebo porušenia štruktúry krčnej chrbtice.

Choroba sprevádza deti v maternici alebo je získaná v prvých mesiacoch života, menej často po roku. Medzi provokujúce faktory patológie podkožného cervikálneho svalu patria:

• prienik infekcie;
• genetické a chromozomálne choroby;
• vrodená anomália (dysplázia) svalov;
• nedostatočné prekrvenie tkanív;
• zvýšený tonus paravertebrálnych svalov;
• tehotenstvo sprevádzané komplikáciami - hrozba potratu, závažná toxikóza, oligohydramnión;
• nesprávne postavenie;
• abnormálna štruktúra panvových kostí ženy pri pôrode;
• predĺžená hypoxia (hladovanie kyslíkom) plodu;
• pôrodné poranenia svalov a stavcov krku;
• ochorenia nervového systému.

Torticollis u detí je klasifikovaný podľa času výskytu, príčin výskytu, diagnózy a lokalizácie tkanivovej patológie.

Môže byť získaná a vrodená. Poddruhy sú nasledovné:

• svalnatý;
• kosť;
• kĺbové;
• neurogénne;
• dermo-desmogénny;
• sekundárny (kompenzačný) torticollis u novorodenca.

Príčiny výskytu odrôd torticollis sa dajú ľahko uhádnuť podľa názvu. Klasifikácia je nasledovná:

1. Ľavostranný (záklon hlavy doľava, otočenie brady doprava) a pravostranný torticollis (naopak). Je extrémne zriedkavé nájsť obojstrannú s nehybnou hlavou hodenou dozadu alebo naklonenou dopredu.
2. U zdravých detí sa pri nesprávnej starostlivosti objavuje nastavovacia (polohová) torticollis: ležanie na jednej strane, otáčanie hlavy na jednu stranu, jednostranné umiestňovanie vonkajších podnetov (zdroj svetla, hračky a pod.).
3. Falošný torticollis je sprevádzaný zvýšeným tonusom sternocleidomastoideus svalu. Ľahko napraviteľné s včasným prístupom k neurológovi.
4. Traumatická torticollis vzniká v dôsledku zlomeniny (subluxácie) prvého stavca.
5. Rozlišujte imaginárny (falošný) torticollis. Vyskytuje sa v dôsledku svalovej hypertonicity, zmizne po relaxačnej masáži a liečbe polohou.

Pozorovanie dieťaťa, jeho pohybov, držania tela vám umožní rozlíšiť imaginárnu chorobu od skutočnej patológie.

Príznaky a diagnostika torticollis u novorodencov

Skorá forma patológie podkožného svalu krku u novorodencov sa prejavuje v prvý deň života dieťaťa. Neskorá forma ochorenia je rozpoznaná v 3% prípadov, pretože príznaky torticollis nie sú vždy výrazné.

Ako určiť prítomnosť choroby? Iba starostlivé vyšetrenie vám umožní rozpoznať torticollis, príznaky sú nasledovné:

• konštantný sklon hlavy dieťaťa na 1 stranu (vpravo alebo vľavo);
• ťažkosti s otáčaním hlavy zdravým smerom;
• neschopnosť držať hlavu rovno vzpriamene;
• zhrubnutie krčného svalu na postihnutej strane.

Hlavná vec je diagnostikovať príznaky ochorenia u dojčiat najneskôr do tretieho týždňa života a okamžite začať liečbu.

Neposkytnutie včasnej pomoci povedie k výraznému spomaleniu rastu, skráteniu krčného svalu a objaveniu sa nových príznakov torticollis u dojčiat:

• disymetria tváre a krku;
• asymetria ramenného pletenca;
• zmena veľkosti a tvaru uší;
• zakrivenie zvukovodu;
• abnormálny vývoj bedrového kĺbu;

Torticollis u dieťaťa môže byť sprevádzaný komplikáciami, vrátane neskorého sedenia a chôdze, nedostatku rovnováhy, asymetrického plazenia.

Objektívna diagnóza vrodenej torticollis pomôže lekárske vyšetrenie malého pacienta. Pri plánovanej návšteve pediater nahmatá oblasť pripojenia sternokleidomastoideálneho svalu. Ak sa zistia tesnenia alebo zvýšená svalová odolnosť, predpíše konzultáciu s ortopédom a neurológom.

S nedostatočnými dôkazmi na diagnostiku je predpísané röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie, v zriedkavých prípadoch počítačová tomografia.

Liečba Torticollis

Včasná diagnostika a včasná liečba torticollis u novorodenca plne obnovuje funkciu podkožného krčného svalu. Liečba sa uskutočňuje 2 spôsobmi - konzervatívnou a operatívnou - v závislosti od závažnosti a príčiny ochorenia.

Začnite postupne s konzervatívnymi opatreniami. Zobrazujú sa novorodenci a deti prvého mesiaca života:

1. Špeciálna posilňovacia gymnastika: otáčanie hlavy do strán. Naťahuje nesprávne zmenený sternokleidomastoidný sval. Vykonajte 3-4 sady po 5-10 minút počas dňa.
2. Ľahká masáž krku a hrudníka v kombinácii s otepľovacími procedúrami spomaľuje proces skracovania postihnutého svalu.
3. Správne držanie tela dieťaťa v postieľke zabezpečí rovnaký rozvoj podkožného svalstva krku. Bábätko sa ukladá k okraju postieľky na zdravú stranu. Vonkajšie zvuky vás prinútia otočiť hlavu smerom k boľavému svalu a dať mu správnu polohu.
4. Kartónový golier s podšívkou z bavlnenej gázy pomôže udržať hlavu rovno (límec Schanz).

Od veku jeden a pol mesiaca sa zavádza:

1. tepelné procedúry. Ako tepelné procedúry sú vhodné nahrievacie vankúšiky, vrecúška so soľou, pieskom, ľanové semienka, jodid draselný, parafínové aplikácie. Zahrievajú poškodené miesto a urýchľujú prekrvenie.
2. Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza s jodidom draselným, ktorý rozpúšťa tesnenie a zmierňuje zápal svalov.
3. Masáž. Je nepostrádateľný pri liečbe získanej torticollis u dojčiat a ide až o natiahnutie postihnutého svalu a normalizáciu tonusu. Začína sa ľahkým hladkaním, počas procedúry sa strieda vibrácia, trenie a poklepávanie. Je potrebné zapojiť chorú aj zdravú stranu. Kurz odporúčaných terapeutických opatrení sa opakuje každé 3-4 mesiace.

Úspech v boji proti torticollis závisí od účasti rodičov na liečbe. Ak je lepšie zveriť masáž odborníkovi, potom je možné doma vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia, cvičebnú terapiu na fitlopte a vodné cvičenia. Proces vykonávania sa môže zmeniť na zaujímavú hru.

Súbor domácich cvičení na liečbu torticollis u novorodencov pozostáva z náklonov, otočení, lisovania a je zameraný na aktívnu prácu svalov krku:

1. Položte dieťa na chrbát na rovný tvrdý povrch, hlavička visí dole. Je žiaduce, aby boli ramená upevnené pozdĺž tela. Ak chcete povzbudiť dieťa, aby zdvihlo hlavu a videlo, čo má mama / otec v rukách, aby ste zafixovali polohu hlavy, môžete klásť otázky (Koho / čo je zobrazené (o)? Kde sú oči, nos?). Ako motivátor môžete použiť svoje obľúbené hračky, obrázok.
2. Poloha je rovnaká, len leží na zdravom boku, hlava visí nabok. Vykonajte opatrné pružné pohyby nadol sprevádzané slovami „tik-tak-tick“, na vzostupe - tak.
3. Upevnite dieťa v stojacej polohe, ruky pozdĺž tela. Hlava dieťaťa je v rovnomernej polohe medzi rukami mamy / otca. Urobte 3 pružné naklonenia na zdravú stranu, uchom siahnite k ramenu a povedzte "ah - ach - ah" a 1 krát na chorú stranu - "nakloňte hlavu."
4. Položte dieťa na kolená smerom od vás, vezmite si ruky. Rozpažte ruky do strán, predkloňte sa s vetou „prajem vám pevné zdravie“. Vráťte sa do východiskovej polohy.
5. Vezmite dieťa na ruky, položte ho nabok, hlavu na váhu (zdravá strana). Urobte krúživé pohyby, povedzte „lietať-lietať“, 3-krát doľava, 1-krát doprava.

Vyššie uvedené cvičenia je možné vykonávať na veľkej elastickej lopte (fitball), optimálny priemer je 85 cm.Pre detské telo je fitlopta dynamickým simulátorom a relaxačnou masážou. Môžete na ňom skákať, hojdať sa, tlačiť, pružiť. Triedy na lopte uvoľnia svalovú hypertonicitu a rozvinú končatiny.

Ak sa torticollis vyskytne u novorodenca, liečba by mala byť dôsledná a komplexná: s kompetentným prístupom môžu byť príznaky ochorenia odstránené bez následkov za šesť mesiacov.

V zriedkavých prípadoch, s ťažkým priebehom ochorenia, sa uchýlia k operatívnemu spôsobu liečby. Operácia na plastické predĺženie alebo disekcia svalov sa vykonáva vo veku jedného roka.

Prevencia torticollis u dojčiat

Torticollis u dojčiat je vážna patológia. Včasná diagnostika a prevencia defektu krku vás ušetrí od nepríjemných následkov. Výskytu alebo opätovnému výskytu torticollis môžete zabrániť, ak budete dodržiavať nasledujúce body:

• striedanie polohy hlavy dieťaťa počas dojčenia, spánku;
• časté ležanie na žalúdku;
• rozloženie jasných predmetov, hračiek na opačných stranách dieťaťa;
• častá komunikácia s dieťaťom vás povzbudzuje, aby ste u dospelých sledovali pohľad a otáčanie hlavy;
• upútanie pozornosti pomocou všetkých druhov zvukov;
• denná masáž a gymnastika, vodné procedúry.

Aby sa zabránilo vrodenej patológii krčných svalov, žena počas tehotenstva by mala starostlivo sledovať svoje zdravie.

Šťastná budúcnosť dieťaťa závisí výlučne od rodičov. Triezva posúdenie situácie, kompetentná a včasná liečba, vytrvalosť a práca, bezhraničná láska povedú k úplnému uzdraveniu.