Mantoux test, alebo tuberkulínový test, je jednou z diagnostických metód, ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť pôvodcu tuberkulózy (tuberkulózny bacil) v tele. Tuberkulóza je podľa štatistík jedným z najakútnejších problémov u nás. Mladí rodičia sa zaujímajú o to, či je potrebné vyrobiť Mantoux pre dieťa. V skutočnosti je tento test jediným spôsobom, ako odhaliť nebezpečnú chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.

Ako vyzerá Mantoux u detí a dospievajúcich? Kedy sa robí prvý test? Ako dlho trvá ďalší test? Do akého veku majú Mantoux? Ako nezávisle určiť tuberkulózu podľa veľkosti papule? Akú veľkosť by mal mať Mantoux?

Čo je test Mantoux a prečo sa robí?

O tuberkulóze

Na otázku, prečo je potrebné urobiť tuberkulínový test, treba odpovedať s odvolaním sa na fakty. Podľa oficiálnych štatistík sa celkový výskyt tuberkulózy v Rusku a vo svete postupne znižuje.

Utešujúce čísla umožnil uvedomelý postoj mladých rodičov k očkovaniu, najmä BCG v pôrodnici. Napriek tomu počet evidovaných pacientov v uplynulom roku presiahol 100-tisíc. Skutočné miery incidencie sú oveľa vyššie v dôsledku existencie približne rovnakého počtu pacientov, u ktorých ochorenie ešte nebolo zistené alebo zaregistrované.

O diagnóze choroby

Problém rozvoja tuberkulózy sa rieši na vládnej úrovni, preto sa každoročný test pre deti u nás stal povinným. Mantouxov test na tuberkulózu je špeciálny test, ktorý sa dá použiť na diagnostiku vážneho ochorenia pacienta.

Táto metóda v pediatrii sa používa na tieto účely:

• stanovenie prítomnosti / neprítomnosti tuberkulózy;
• diagnostika štádia vývoja ochorenia;
• sledovanie a nutnosť preočkovania detí.

Ukážkové zloženie

Test Mantoux zahŕňa zavedenie tuberkulínu - filtrátu baktérií tuberkulózy - pod kožu dieťaťa. Vakcína obsahuje aj ďalšie zložky, ktoré by si rodičia mali pred zákrokom naštudovať, najmä ak je dieťa náchylné na alergie. Hlavnou účinnou látkou vzorky je tuberkulín. Ďalšie zložky sú fyziologický roztok, Tween-80 (stabilizátor), fosfátové soli, konzervačná látka fenol.

Výsledok vystavenia všetkým týmto zložkám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu - tuberkulózneho bacilu - v tele dieťaťa. Reakcia na extrakt z baktérií tuberkulózy prebieha postupne. Podľa pravidiel by sa jeho konečné posúdenie malo vykonať na tretí deň po zavedení tuberkulínu.

Mantoux - je to vakcína alebo nie?

Mnohí moderní rodičia, ktorí si prečítali obrovské množstvo recenzií a všeobecných informácií o imunizácii, odmietajú podať akúkoľvek vakcínu vrátane Pirkeho testu. V skutočnosti tuberkulínový test nemožno nazvať očkovaním. Ide o diagnostickú metódu nebezpečného ochorenia, ktorá vám umožňuje sledovať ročnú dynamiku reakcie tela dieťaťa na zavedenie antigénu a podľa toho včas odhaliť tuberkulózu.

Zhrnutím všetkých vyššie uvedených faktov o vzorke môžeme konštatovať, že toto diagnostické opatrenie je nevyhnutné pre každé dieťa v mladšej, strednej a staršej adolescencii. Včasná diagnostika a včasná liečba nebezpečného ochorenia je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu a záchrane života dieťatka.

V akom veku deti začínajú robiť test Mantoux?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Účinnosť testu závisí od toho, kedy sa test Mantoux vykonáva. Niektoré mamičky odďaľujú zákrok napísaním odmietnutia od BCG. Nedostatok očkovania proti tuberkulóze v pôrodnici si vyžaduje prednostné podanie tuberkulínu, po ktorom nasleduje BCG očkovanie. Ak dieťa dostalo BCG, potom sa podľa plánu prvý tuberkulínový test vykoná presne o rok. Uskutočnenie testu v predstihu z určitých dôvodov zvyšuje pravdepodobnosť, že bude vykazovať falošne negatívny výsledok.

Ako často sa môže Mantu robiť dieťaťu?

Väčšina moderných rodičov sa zaujíma o otázku, ako často a koľko rokov vyrábajú Mantoux. V pediatrii sa vzorka dáva každoročne všetkým deťom na jeseň. Na otázku, aký starý je test, lekári odpovedajú, že diagnostika je potrebná u všetkých pacientov mladších ako 15 rokov.

V skutočnosti o otázke, do akého veku viesť Mantoux, rozhodujú rodičia. Diagnóza tuberkulózy po 15 rokoch sa vykonáva podľa špeciálnych indikácií. Neustále každoročné testovanie je jediný spôsob, ako odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. Takáto pravidelnosť pomáha sledovať dynamiku výsledkov testov po dobu 15 rokov.

Ak výsledok testu spochybňuje neprítomnosť tuberkulózneho bacila v tele dieťaťa, znamená to, že je potrebné znova otestovať dieťa o 2-3 týždne. Potvrdenie diagnózy si vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia (napríklad PCR) a konzultáciu s ftiziatrom.

Rýchlosť reakcií v závislosti od veku

Účinok tuberkulínového testu sa musí prísne vyhodnotiť na tretí deň. Kontrolné stanovenie výsledkov by mal vykonať pediater po zmeraní veľkosti papule. Pred návštevou lekára sa niektorí rodičia naučili nezávisle hodnotiť výsledok pomocou pravítka. Starostlivé matky by to však v tejto veci nemali preháňať a nezávisle stanoviť diagnózu z fotografie z internetu.

Akú reakciu by malo mať dieťa? Koncepcia normy pre veľkosť papule závisí od mnohých faktorov - vek dieťaťa, veľkosť jazvy po imunizácii, dátum poslednej BCG atď.

Hoci každá matka je schopná určiť výsledok reakcie Mantoux pomocou pravítka, iba lekár by mal porovnávať rýchlosť jazvy so skutočnou veľkosťou papule. Čísla popisujúce, akú veľkosť by mala mať papula po Mantouxe, sú zaznamenané v tabuľke nižšie.

Podľa tabuľky môžeme konštatovať, že existuje vzťah medzi dvoma ukazovateľmi – veľkosťou jazvy po BCG a papule po Mantouxe.

Normálna veľkosť papule sa môže zvýšiť na 15-16 mm, ak je jazva 6-8 mm.

Podľa normy by sa papula Mantoux mala každoročne znižovať. Vo veku 7 rokov sa zvyčajne vykonáva revakcinácia proti tuberkulóze, po ktorej sa začína nový cyklus. Prvé tri roky po preočkovaní môže byť reakcia pozitívna, potom pochybná a vo veku 14-15 rokov sa stáva negatívnou.

Dešifrovanie výsledkov

V pediatrickej praxi lekári rozlišujú tri výsledky testov - negatívne, pozitívne a pochybné. Interpretácia ukazovateľov normy reakcie po Mantouxe je uvedená v tabuľke nižšie.

Pozitívna reakcia Mantoux nie vždy naznačuje, že dieťa je choré. Pre deti od 1 do 3 rokov, ktoré boli očkované proti tuberkulóze v pôrodnici, je tento výsledok absolútne prijateľný. Pozitívna reakcia sa v tomto prípade nazýva reziduálny fenomén postvakcinačnej alergie. Veľkosť papule sa každoročne znižuje a až do 7 rokov by mala byť takmer neviditeľná.

Skutočným indikátorom ochorenia je hnedá farba papule, ktorá nezmizne 1-2 týždne po zavedení tuberkulínu. Takáto reakcia na očkovanie Mantouxom je základom pre hĺbkovú diagnostiku tuberkulózy a apelom na detského ftiziatra.

Negatívny výsledok tiež nedáva 100% záruku neprítomnosti tuberkulózneho bacilu v tele dieťaťa. Vývoj choroby s negatívnou reakciou sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch, vrátane:

• akútna imunodeficiencia;
• infekcia, ktorá sa vyskytla pred menej ako 3-4 mesiacmi;
• predčasný Pirquetov test.

Kedy nerobiť Mantoux?

Napriek tomu, že tuberkulínový test je absolútne bezpečný pre dieťa v akomkoľvek veku, test má množstvo kontraindikácií. Ignorovanie týchto obmedzení môže viesť k skresleným výsledkom.

Kontraindikácie pre Mantoux zahŕňajú:

1. Nedávne ochorenie v akútnej alebo chronickej forme. Test je lepšie o nejaký čas odložiť. Očkovanie sa v takýchto prípadoch odkladá o 10-14 dní, Mantoux sa tiež odporúča odložiť o 1-2 týždne.
2. Iné očkovania. Ak bolo dieťa krátko pred testom podané ďalšie očkovanie, môže dôjsť k skresleniu výsledkov. Ktorýkoľvek z očkovacích prípravkov obsahuje konzervačné látky, ktoré pri interakcii s tuberkulínom môžu spôsobiť alergickú reakciu.
3. Vek do 12 mesiacov. Ak sa test nevykoná včas, môže to viesť k falošne negatívnemu alebo falošne pozitívnemu výsledku.
4. Zápalový proces kože. Ak má dieťa na koži zápalové alebo hnisavé vyrážky, je lepšie s Mantouxom trochu počkať.
5. Epilepsia. Toto ochorenie je prísnou kontraindikáciou testu.
6. Alergická predispozícia na zložky vzorky. Riziko neočakávanej reakcie u detí náchylných na alergie je dôvodom na odloženie alebo odmietnutie testu.

Príprava a starostlivosť po Mantoux

Nedodržanie jednoduchých pravidiel starostlivosti o Mantoux môže tiež poskytnúť falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok. Hoci test Mantoux nie je považovaný za očkovanie, rodičia by mali dodržiavať odporúčania na prípravu naň. Pravidlá starostlivosti zahŕňajú:

Očkovací plán pre deti v Rusku

Podľa kalendára sa prvé očkovanie robí vo veku 12 mesiacov. Mantoux test sa robí len tým ročným deťom, ktoré dostali BCG vakcínu v pôrodnici. V prípade, že očkovanie nie je podľa schémy, dieťa potrebuje dvojitú injekciu tuberkulínu. Neočkované deti od dvoch mesiacov musia najskôr nasadiť Mantoux a potom urobiť BCG. Vakcína proti tuberkulóze sa podáva len deťom s negatívnou reakciou.

Okrem bábätiek, ktoré BCG v pôrodnici nemali, sa Mantoux robí dvakrát do roka aj iným kategóriám detí. Medzi rizikových pacientov patria:

• deti s výraznou imunodeficienciou, trpiace diabetes mellitus, HIV, ochorenia lymfatického systému a iné systémové ochorenia, ako aj deti po hormonálnej terapii;
• deti, ktorým boli diagnostikované ochorenia dýchacieho systému v akútnej forme - bronchitída, tracheitída atď.;
• Pacienti s abnormálnym výsledkom z predchádzajúceho testu.

Všetky následné zavádzania tuberkulínu sa vykonávajú každý rok. Sledovanie dynamiky výsledkov vám umožňuje diagnostikovať zákrutu včas. Ak bol výsledok testu Mantoux negatívny alebo pochybný u dieťaťa počas prvých 5-10 rokov života, ale len za 1 rok sa reakcia na tuberkulín zmenila, lekári hovoria o ohybe tuberkulínového testu. Výrazné zvýšenie reakcie môže naznačovať infekciu, ktorá sa vyskytla najneskôr pred 10 týždňami. Potvrdenie diagnózy si vyžaduje iné, presnejšie diagnostické opatrenia.