Ochorenie infekčná mononukleóza u detí sa nazýva glandulárna horúčka. Ide o vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované dlhotrvajúcou horúčkou, tonzilitídou, zväčšením rôznych skupín lymfatických uzlín a špecifickými zmenami v periférnej krvi. Toto ochorenie je relevantné pre všetky vekové skupiny, ale vo väčšej miere pre malé deti.

Prvýkrát bola infekčná mononukleóza opísaná už v roku 1885 Filatovom, ale potom bola doplnená štúdiom krvných zmien a identifikáciou špecifického patogénu. Vďaka tomu všetkému dostala táto choroba svoj oficiálny názov infekčná mononukleóza. Pôvodcu neskôr identifikovali dvaja vedci – a na ich počesť vírus pomenovali vírus Ebstein-Barrovej.

Aký druh ochorenia je mononukleóza: pôvodca ochorenia

Aby sme správne pochopili, aký druh ochorenia je infekčná mononukleóza a prečo si toto ochorenie vyžaduje určitú pozornosť, je potrebné poznať niektoré znaky samotného vírusu.

Vírus Epstein-Barr je priamou príčinou, to znamená infekčným agensom tohto ochorenia u detí a dospelých. Tento člen rodiny herpesvírusov je náchylný na predĺženú cirkuláciu v ľudskom tele a má tiež karcinogénny účinok, ktorý môže viesť k nezvratným následkom. Môže spôsobiť rozvoj nielen infekčnej mononukleózy, ale aj vznik nazofaryngeálneho karcinómu a Burkittovho lymfómu. Vírus Epstein-Barr, podobne ako väčšina iných vírusov, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, prostredníctvom bežného riadu, bozkov, hračiek a iných predmetov, ktoré obsahujú sliny nositeľa infekcie. Ochorenie je veľmi časté.

Akonáhle sa vírus dostane do tela dieťaťa, okamžite sa začne aktívne množiť v sliznici nosohltanu, odkiaľ sa potom dostáva do krvného obehu a infikuje lymfocyty typu B zodpovedné za tvorbu protilátok. Vírus zostáva v týchto bunkách po zvyšok svojho života.

Existujú štatistiky, podľa ktorých sa do veku 5 rokov touto infekciou nakazí o niečo viac ako 50% detí. U viac ako 90 % populácie do 35. roku života krvný test preukáže prítomnosť protilátok proti EBV. Táto skutočnosť dáva právo tvrdiť, že väčšina dospelej populácie už infekčnou mononukleózou trpela. V 80-85% prípadov sa jeho vývoj vyskytuje vo vymazanej forme, to znamená, že jeho charakteristické symptómy sa buď vôbec neobjavia, alebo sa objavia slabo a ochorenie je mylne diagnostikované ako SARS alebo tonzilitída.

Inkubačná doba

Ide o časové obdobie od okamihu, keď vírus Epstein-Barrovej prenikne do tela dieťaťa cez hltan, až kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. Inkubačná doba sa značne líši od niekoľkých dní do dvoch mesiacov, v priemere 30 dní. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v dostatočnom množstve na masívnu expanziu.

Je možné vyvinúť prodromálne obdobie, ktoré nemá špecifické prejavy a je typické pre všetky infekčné ochorenia. V takýchto prípadoch sa ochorenie bude vyvíjať postupne - niekoľko dní môže byť nízka, subfebrilná telesná teplota, celková nevoľnosť a slabosť, zvýšená únava, prítomnosť katarálnych javov z horných dýchacích ciest vo forme upchatého nosa, začervenanie v sliznice orofaryngu, ako aj postupné zvyšovanie a začervenanie mandlí.

Príznaky mononukleózy

Od prvých dní sa dostavuje mierna malátnosť, slabosť, bolesti hlavy a svalov, bolesti kĺbov, mierne zvýšenie teploty a mierne zmeny na lymfatických uzlinách a hltane.

Slezina a pečeň sú tiež zväčšené. Pomerne často pokožka získava žltý odtieň. Vzniká takzvaná žltačka. Mononukleóza nie je závažná. Pečeň zostáva zväčšená po dlhú dobu. Orgán nadobudne normálne rozmery iba 1-2 mesiace po okamihu infekcie.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere 5-10 deň choroby av 80% prípadov je spojená s užívaním antibakteriálneho lieku - ampicilínu. Má makulopapulárny charakter, prvky jeho jasne červenej farby sa nachádzajú na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detí je často asymptomatická alebo s vymazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a prispieva k pripojeniu bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Medzi hlavné príznaky mononukleózy patria:

• vzhľad bolesti hlavy;
• vysoká teplota;
• mononukleárna angína (na mandlích sú zaznamenané špinavé šedé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť pinzetou);
• bolesť svalov, kĺbov;
• slabosť, bolesť hrdla, upchatý nos;
• vysoká citlivosť na iné infekčné agens;
• časté kožné lézie s herpesom;
• krvácanie ďasien;
• strata chuti do jedla;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• zväčšené lymfatické uzliny (lymfatické uzliny sa spravidla zväčšujú pozdĺž posterolaterálneho povrchu krku, sú tkané do konglomerátov alebo reťazcov, bezbolestné pri palpácii, nie sú spájkované s okolitými tkanivami a niekedy sa zväčšujú na veľkosť vajíčka).

V periférnej krvi je zaznamenaná leukocytóza (9-10o109 na liter, niekedy to môže byť viac). Počet mononukleárnych elementov (monocyty, lymfocyty, atypické mononukleárne bunky) ku koncu 1. týždňa dosahuje cca 80% -90%. V prvých dňoch ochorenia môže byť jasná neutrofília s bodnutím. Mononukleárna reakcia (hlavne v dôsledku lymfocytov) môže pretrvávať 3-6 mesiacov a dokonca až niekoľko rokov. U rekonvalescentov sa po období infekčnej mononukleózy môže objaviť ďalšie ochorenie, napríklad akútna chrípka či úplavica a pod., môže byť sprevádzané aj dosť výrazným zvýšením počtu jednojadrových prvkov.

Choroba trvá jeden alebo viac týždňov. V procese choroby sa týždeň udržiava vysoká teplota. Zachovanie ostatných zmien prebieha s malou dynamikou. Potom dochádza k postupnému znižovaniu teploty. V niektorých prípadoch dochádza k ďalšej vlne zvyšovania teploty. Počas poklesu teploty zmizne plak v hltane. Lymfatické uzliny sa postupne znižujú. Pečeň a slezina sa vo všeobecnosti vrátia do normálu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Rovnakým spôsobom sa normalizuje stav krvi. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie ako stomatitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha a iné.

Fotka

Ako vyzerá nazofaryngeálna lézia s mononukleózou - foto

Diagnostika

Pri prvej návšteve lekárskej inštitúcie lekár vykoná vyšetrenie, zistí príznaky. Pri podozrení na infekčnú mononukleózu sa vykoná krvný test. Je potrebné nielen potvrdiť toto ochorenie, ale vylúčiť aj iné zdravotné problémy.

Ak sa v krvi zistia atypické mononukleárne bunky, potom to potvrdzuje diagnózu mononukleózy. Čím viac takýchto buniek sa v krvi nachádza, tým závažnejšie bude ochorenie.

Účinky

Komplikácie sú zriedkavé. Najdôležitejšie sú paratonzilitída. V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú ruptúry sleziny, zlyhanie pečene, akútne zlyhanie pečene, hemolytická anémia, akútna hemolytická anémia, neuritída,. Počas antibiotickej liečby ampicilínom a amoxicilínom sa u pacientov takmer vždy vyskytne kožná vyrážka.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

Dodnes nebola vyvinutá špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jednotný liečebný režim a neexistuje antivírusový liek, ktorý by účinne potláčal aktivitu vírusu. Väčšinou sa mononukleóza lieči doma, v ťažkých prípadoch v nemocnici a odporúča sa len pokoj na lôžku, chemicky a mechanicky šetriaca strava a pitný režim.

Na zníženie vysokej teploty sa používajú detské, ako je paracetamol, ibuprofén. Dobrý výsledok poskytuje kyselina mefinamová, pretože je stimulovaná produkcia interferónu. Je potrebné upustiť od znižovania teploty u detí s aspirínom, pretože sa môže vyvinúť Reyeov syndróm.

Krk sa lieči rovnakým spôsobom ako pri angíne. Môžete použiť tantumverde, rôzne aerosóly, oplachovanie bylinnými infúziami, furacilín atď. Veľkú pozornosť treba venovať ústnej dutine, čistiť si zuby, vypláchnuť ústa po každom jedle. Pri expresii sa používajú vazokonstrikčné kvapky. Nemali by ste sa do nich ale zapájať dlhšie ako päť dní. Príznaky ochorenia sú eliminované, to je podporná liečba, ktorá eliminuje infekciu.

Ak sa zistia zmeny vo funkcii pečene, predpisuje sa špeciálna strava, choleretické lieky a hepatoprotektory. Najväčší účinok majú imunomodulátory spolu s. Je možné predpísať Imudon, Detský Anaferon, Viferon, ako aj Cycloferon v dávke 6-10 mg / kg. Niekedy má pozitívny účinok metronidazol (Trichopolum, Flagyl). Keďže sa často spája sekundárna mikrobiálna flóra, sú indikované antibiotiká, ktoré sa predpisujú len v prípade komplikácií a intenzívneho zápalového procesu v orofaryngu (okrem antibiotík radu penicilínov, ktoré v 70% prípadov spôsobujú ťažké alergické reakcie s infekčnou mononukleózou). )

Detská slezina sa môže pri chorobe zväčšiť a dokonca aj drobné poranenie brucha môže spôsobiť jej prasknutie. Všetky deti s mononukleózou by sa teda mali 4 týždne vyhýbať kontaktným športom a namáhavým aktivitám. Najmä športovci by mali obmedziť svoje aktivity, kým sa slezina nevráti do normálnej veľkosti.

Vo všeobecnosti je liečba infekčnej mononukleózy u detí a dospelých výlučne symptomatická (pitie, znižovanie teploty, tlmenie bolesti, uľahčenie dýchania nosom a pod.). Vymenovanie antibiotík, hormonálnych liekov sa vykonáva len s vývojom vhodných komplikácií.

Predpoveď

Infekčná mononukleóza u detí má zvyčajne pomerne priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je však včasná diagnostika leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať stav detí až do ich konečného zotavenia.

Uzdravené deti tiež potrebujú dispenzárne vyšetrenie počas nasledujúcich 6-12 mesiacov na kontrolu reziduálnych účinkov v krvi. Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne opatrenia na špecifickú a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy.