Pre každú ženu je proces menštruačného krvácania absolútne individuálny v závislosti od charakteristík ženského tela. Priemerná dĺžka obdobia menštruácie sa určuje až na päť dní. Súčasne, ak existujú nejaké atypické výboje, potom stojí za to premýšľať o patológii. Netreba však vylúčiť krvácanie, ktoré sa dá ľahko zameniť s menštruáciou. Preto, aby sme mohli poskytnúť včasnú pomoc, je potrebné porozumieť rozlišovacím znakom.

Počas obdobia menštruácie za deň žena začne uvoľňovať krv v stredných množstvách (asi 50 ml). Prvé dni menštruácie sú charakterizované krvavým výtokom jasnej farby, potom v nasledujúcich dňoch výtok stmavne a je pridelený po častiach. Odtiene odchádzajúcej krvi sa tiež líšia u každej ženy individuálne. Následné uvoľnenie môže nastať pri prudkom vzostupe alebo pohybe, fyzickej aktivite.

Okrem toho sa pri menštruačnom toku objavuje hlien alebo krvné zrazeniny. Zároveň je prítomný aj zápach sekrétov. Menštruačnú krv charakterizuje zápach pripomínajúci čerstvé mäso.

Pozor! Ak má výtok počas menštruácie atypickú hnedú farbu alebo je výtok slabý, odporúča sa poradiť sa s gynekológom.

Krvácanie z maternice a menštruácia: hlavné rozdiely

Aby bolo možné identifikovať patológiu, mala by sa vykonať pohovor s pacientkou, ktorá môže ľahko charakterizovať typický menštruačný tok, ktorý je pre ňu charakteristický. Akékoľvek zmeny by preto mali ženu upozorniť. Povaha menštruácie sa môže dramaticky zmeniť, preto je potrebné venovať pozornosť takýmto alarmujúcim príznakom:

1. Objem menštruačného toku sa výrazne zvyšuje.
2. Uvoľňovanie krvi sa nevyskytuje po častiach, ale prebieha takmer nepretržite.
3. Odchádzajúce sekréty sa vyznačujú príliš tekutou konzistenciou.
4. Neexistujú žiadne krvné zrazeniny.
5. Farba výboja sa stáva bohato červenou.
6. Neexistuje žiadny špecifický zápach charakteristický pre krv.
7. Existujú príznaky anémie.
8. Existuje výrazná slabosť.
9. V dolnej časti brucha môže byť bolesť.
10. Pred začiatkom menštruácie môže pohlavný styk spôsobiť bolesť.

Opatrne! Ak sú pozorované vyššie uvedené príznaky, potom by ste nemali váhať s návštevou špecialistu.

Príčiny krvácania

Pre telo je strata krvi dosť nebezpečným prejavom. Takmer tretina všetkého krvácania z maternice je spôsobená patologickým procesom, ktorý vznikol v ženskom reprodukčnom systéme. Patológie tohto druhu v zásade nepredstavujú hrozbu pre život, vedú však k zlému zdraviu, anémii, nízkej hladine železa v krvi a problémom so sexuálnym životom. Preto, aby ste predišli výskytu patológie, musíte poznať hlavné príčiny, ktoré ju vyvolávajú.

Hlavné príčiny krvácania sú nasledovné:

• ukončenie tehotenstva, ku ktorému došlo umelo (potrat) alebo prirodzene (potrat);
• ak bol pôrod cisárskym rezom;
• časté diéty, ktoré vedú k úplnej intoxikácii celého ženského tela;
• problémy so všeobecným hormonálnym pozadím, náhle zlyhania;
• nedostatok železa alebo beriberi;
• krvné ochorenia;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• dlhotrvajúca depresia, stresové situácie;
• choroby infekčnej povahy;
• nadmerná fyzická aktivita a ťažké zdvíhanie;
• zápalový proces v reprodukčnom systéme;
• gynekologické patológie;
• patologické novotvary.

Klasifikácia výtoku

Špecialisti klasifikujú krvácanie z maternice do troch typov.

Krvácajúca	Stručný opis
Normálne	Každý cyklus má žena menštruačný tok, ktorý sa považuje za prirodzenú normu pre telo.
podmienečne normálne	Vyskytujú sa výtoky v predovulačnom alebo poovulačnom období. K podmienečne normálnemu typu krvácania patrí aj implantačné krvácanie.
Patologické	Tieto krvácania sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku - s menopauzou, v období reprodukčnej aktivity, dospievania. Môžu byť rozdelené do poddruhov: Funkčné. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku problémov s endokrinným systémom alebo narušením činnosti hypofýzy; organické. Ak je žene diagnostikované novotvary (polypy a iné) alebo ochorenia (napríklad endometrióza), často dochádza ku krvácaniu; systémový. Najčastejšie vyvolané autoimunitnými ochoreniami alebo patológiami chronickej povahy

Zistite viac o typoch krvácania

Nefunkčné

Hlavnými znakmi tohto typu krvácania sú hojná strata krvi alebo zdĺhavý charakter. Ohrozené sú dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze. Provokujúcim faktorom patológie je nadmerné množstvo estrogénu alebo progesterónu. Na odstránenie tejto patológie sa používa hormonálna terapia.

Existujú dva typy dysfunkčnej straty krvi:

• ovulačné. Sú charakterizované prejavmi abnormálneho cyklu, to znamená, že mesiac má žena mierny výtok slabého charakteru alebo naopak krátku menštruáciu, ktoré majú interval viac ako jeden mesiac;
• anovulačné. Vyznačujú sa výraznou stratou krvi, narušením cyklu, zlým zdravotným stavom, stratou chuti do jedla a neustálou túžbou po spánku.

To je dôležité! Primárnu patológiu je možné určiť pomocou gynekologického vyšetrenia, doplneného ultrazvukom.

Mladistvý

Môže sa objaviť sezónne. Je to spôsobené tým, že žlté telo sa nevytvára v dôsledku hormonálneho zlyhania. Ak je dospievajúcemu dievčaťu diagnostikované novotvary v reprodukčnom systéme, potom nie je vylúčené krvácanie z mladistvých.

Prelom

Tretina prípadov medzimenštruačného krvácania sa vyskytuje v dôsledku problémov s maternicou, ktoré sú vyvolané vnútromaternicovým telieskom. Krvácanie môže byť tiež vyvolané následkami užívania hormonálnej antikoncepcie. Aby ste predišli následnému krvácaniu, odporúča sa vybrať špirálu a zvoliť správne dávkovanie antikoncepčných prostriedkov.

Výdatné

Veľké straty krvi je ťažké odlíšiť od mesačného výtoku, pretože sú tiež charakterizované menštruačnými bolesťami. Jediným príznakom je zvýšená strata krvi, ktorá sa vyznačuje šarlátovým výbojom. Obdobie výskytu je ťažké určiť, pretože je rôzne.

Toto je nebezpečné! Profúzne krvácanie je ťažké diagnostikovať a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu ženy. V tomto prípade je povinná chirurgická liečba vo forme kyretáže maternice.

Video - Ako rozlíšiť menštruáciu od krvácania?

Krvácanie a menopauza

V menopauze žena nevylučuje riziko vzniku novotvarov inej povahy (fibroidy, polypy). Vysvetľuje sa to znížením hladín estrogénov, ktoré sú zodpovedné za normálny menštruačný cyklus. Je príznačné, že žena bude pociťovať silnú bolesť pri pohlavnom styku, ako aj interval medzi menštruačnými cyklami dlhší ako tri mesiace.

Strata krvi počas tehotenstva

Ak má žena po počatí nejaké krvácanie, potom je to priame ohrozenie jej života a plodu. Po zistení svetlého bodkovania ženy by ste mali okamžite zavolať sanitku. Alokácie sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Výskyt silnej bolesti v dolnej časti brucha, ktorá pripomína kontrakcie.
2. Nevoľnosť vedúca k zvracaniu.
3. Zvýšené potenie.
4. Vzhľad závratov.

Poznámka! Výskyt špinenia počas tehotenstva sa považuje za nebezpečný znak, ktorý ohrozuje život.

Ako pomôcť

V prvom rade je potrebné minimalizovať všetku fyzickú aktivitu. Potom revidujte stravu a zaraďte hovädzie mäso, vnútornosti (pečeň), potraviny s vysokým obsahom železa.

Ak žena začala mať veľkú stratu krvi, musí si naliehavo ľahnúť do takej polohy, aby sa panva mierne zdvihla. Ak to chcete urobiť, môžete si položiť vankúš alebo mierne zdvihnúť dolné končatiny. Dá sa tak predísť strate vedomia a zmierniť symptómy.

Na zníženie krvácania budete musieť použiť studený obklad, aby sa cievy maternice zúžili a svalová vrstva maternice sa stiahla.

Neignorujte žiadne patologické výtoky, pretože môžu byť príznakom vážneho ochorenia. O príčinách krvácania z maternice povie odborník vo videokomentári.

Video - Prečo dochádza k krvácaniu z maternice?

Vonkajšie krvácanie sa považuje za jedno z najpriaznivejších, pretože je rýchlo a ľahko diagnostikované. Krvácanie z maternice sa môže nazývať aj vonkajšie, ale vyčleňujú ho odborníci v samostatnej skupine. Je to spôsobené jeho osobitnou povahou a zdrojom, ktorým je maternica. Tento orgán má také dobré prekrvenie, že ak je narušená celistvosť jeho ciev, prejavuje sa to hojným krvácaním, ktoré je mimoriadne ťažko liečiteľné a často vedie k veľkým stratám krvi s nebezpečnými následkami.

Najčastejšie príčiny

Všetky ženy v ktorejkoľvek fáze života môžu zažiť krvácanie z maternice. Môžu byť organické aj funkčné. V prvom prípade hovoríme o porušení normálnej štruktúry endometria alebo svalovej vrstvy maternice a jej príloh, v druhom o porušení hormonálnej regulácie ich rastu a menštruačnej funkcie. Takže všetky krvácania z maternice môžu byť klasifikované vo forme tabuľky.

Typ krvácania	Možné príčiny a choroby
Organické - v dôsledku zmien v štruktúre maternice	Krvácajúce polypy maternice a jej krčka maternice; Rakovina (rakovina vulvy, krčka maternice, endometria); Traumatické ruptúry vagíny, krčka maternice a jej tela; Vnútromaternicové teliesko a lekárske manipulácie; lekárske prerušenie tehotenstva; Mimomaternicové tehotenstvo; Hrozba potratu a potratu; obdobie po pôrode; Endometrióza.
Dysfunkčné - v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu	polycystické vaječníky; Solitárne folikulárne ovariálne cysty; Nedostatok ovulácie a slabosť žltého tela; Choroby hypofýzy, štítnej žľazy a iných endokrinných žliaz; Menopauza a puberta; Stres a zlá výživa.

Fibromyóm maternice je jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku.

Krvácanie z maternice je vždy len príznakom. Nemôžete urobiť nič, aby ste to zastavili. Je nevyhnutné určiť skutočné príčiny výskytu, aby sa odstránil symptóm a zbavili sa choroby, ktorá sa stala jeho zdrojom.

Varianty klinických prejavov

Krvácanie z maternice nemožno považovať za jednoznačné. Každá žena v reprodukčnom veku má menštruačnú schopnosť, ktorú možno nepriamo považovať za druh krvácania. Má však svoje individuálne rozdiely. U niektorých žien je menštruácia slabá a krátka, u iných je naopak dlhá a výdatná. Najdôležitejšia je v každom prípade ich pravidelnosť. Ak dôjde k porušeniu tohto indikátora, znamená to krvácanie z maternice. Inými slovami, maternicové krvácanie možno právom nazvať iba objavením sa krvavého výtoku z genitálneho traktu mimo menštruácie alebo ich dlhotrvajúcim priebehom, ktorý predtým nebol pozorovaný. Inak je to len variant individuálnej normy.

Preto sú uvedené príznaky a klinický obraz tohto stavu:

1. Neustále špinenie z maternice, ktoré nenarúša celkový stav;
2. Krvácanie z maternice počas menštruácie, čo vedie k veľkej strate krvi a miernej anémii;
3. Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu bez zjavného dôvodu;
4. Aktívny tok svetlej alebo tmavej čerstvej krvi so zrazeninami, zhoršený celkový stav a šok.

Každý z týchto klinických variantov má svoj pôvod a zameranie terapeutických opatrení zameraných na zastavenie krvácania a straty krvi.

Príznaky závažného krvácania z maternice

Je mimoriadne dôležité poznať hrozivé príznaky krvácania z maternice s masívnou stratou krvi. Koniec koncov, signalizujú blížiace sa ohrozenie života ženy. Tie obsahujú:

1. Bohaté špinenie v krátkom časovom období;
2. Všeobecná slabosť a závraty;
3. Ostrá bledosť kože;
4. Pokles krvného tlaku pod hodnoty typické pre ženy;
5. Častý pulz a tlkot srdca;
6. Ospalosť a apatia.

Výskyt aspoň niektorých z uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. V opačnom prípade hrozí rozvoj hemoragického šoku a smrť pacienta.

Zaujímavé video:

Nebezpečenstvo krvácania z maternice

Krvácanie z maternice sa vyznačuje schopnosťou rýchleho nárastu, predĺženým prietokom a relatívne slabou schopnosťou ich zastaviť. V tomto ohľade je možný vývoj rôznych scenárov výsledku tohto stavu:

1. Pravidelná mierna strata krvi, ktorá vedie k krvácaniu pacientov a anémii rôznej závažnosti. Nepredstavuje priame ohrozenie života. Charakteristické pre malé, ale predĺžené krvácanie z maternice;
2. Krvácanie s masívnou súčasnou stratou krvi. Spravidla je veľmi ťažké ho zastaviť. Často končí vážnym stavom pacientok a vyžaduje chirurgickú liečbu s odstránením krvácajúcej maternice;
3. Malé krvácanie z maternice, ktoré po dlhú dobu nevenovalo pozornosť, kvôli ich rutine pre pacientov. Nepredstavujú bezprostrednú hrozbu a nespôsobujú ťažkú ​​anémiu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v tomto prípade dochádza k progresii základnej choroby, ktorá pôsobí ako príčina krvácania. To skôr či neskôr skončí profúznym krvácaním alebo rozvojom ťažkých a pokročilých foriem primárnych ochorení;
4. Krvácanie v tehotenstve alebo v popôrodnom období. Vyznačujú sa vysokou intenzitou a závažnosťou v porovnaní s inými príčinami ich vývoja. Je to spôsobené slabou schopnosťou maternice samostatne sa sťahovať a zastaviť krvácanie. Preto často končia ťažkými šokovými stavmi a nasadením chirurgickej liečby na zastavenie.

Embolizácia ciev maternice – alternatívna moderná metóda na plánovanú liečbu krvácania z maternice

Ako môžete pomôcť

Zastavenie krvácania z maternice nie je jednoduché. Tu musí byť dodržaný jasný algoritmus činností, a to ako pre špecializovanú gynekologickú službu, tak pre ambulanciu a dokonca aj pre samotné pacientky. Od žien s príznakmi krvácania z maternice sa vyžaduje len včasná žiadosť o lekársku pomoc gynekológa. Čím skôr sa tak stane, tým lepšia je prognóza úplného uzdravenia. Pracovníkom sanitky alebo blízkym ľuďom by sa mali poskytnúť tieto opatrenia:

1. Položte pacienta do vodorovnej polohy;
2. Nepretržité monitorovanie krvného tlaku a parametrov pulzu;
3. Chladenie spodnej časti brucha a maternice pomocou ľadového obkladu alebo studenej vykurovacej podložky;
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V podmienkach gynekologickej nemocnice by sa mali postupne poskytovať opatrenia lekárskej pomoci, ktoré zahŕňajú nasledujúcu liečbu:

• Hemostatická a hemostatická terapia. Vykonáva sa intravenóznym podaním liekov: dicynon, etamsylát, kyselina aminokaprónová, vikasol, tugin, novoseven (7 koagulačný faktor), kryoprecipitát, hmota krvných doštičiek;
• infúzna terapia. Navrhnuté na obnovenie strateného objemu cirkulujúcej krvi. Na tieto účely používajú: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, premyté erytrocyty, čerstvo zmrazenú plazmu a iné infúzne médiá;
• Vitamínové prípravky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie: kyselina askorbová, glukonát vápenatý alebo chlorid;
• Hormonálna hemostáza. Zahŕňa použitie vysokých dávok hormónov estrogénu alebo progesterónu. Je indikovaný pri dysfunkčnom krvácaní z maternice a nie je účinný pri ich organickom pôvode;
• Diagnostická a terapeutická kyretáž z dutiny maternice. Je to jedna z najúčinnejších metód na rýchle zastavenie krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu. Pomocou frakčnej kyretáže sa odoberá endometrium z rôznych častí maternice, čo umožňuje pod mikroskopom identifikovať presnú povahu a lokalizáciu zdroja krvácania v maternici. Terapeutickým cieľom tejto akcie je odstránenie krvácajúceho endometria, ktoré spôsobuje silnú kontrakciu maternice a súčasne stláčanie krvácajúcich ciev;
• Dočasné odrezanie maternicových tepien. Je indikovaný pri absencii účinku vyššie uvedených metód a pokračujúceho krvácania. Je to uloženie špeciálnych mäkkých svoriek na maternicové väzy cez vagínu;
• Operatívna liečba. Vzťahuje sa na nútené opatrenia s pokračujúcim krvácaním z maternice akéhokoľvek pôvodu a nemožnosťou ich zastavenia komplexom konzervatívnych metód. Operácia zahŕňa jediné – odstránenie maternice, ako krvácajúceho orgánu. V takýchto prípadoch totiž nejde ani tak o jeho zachovanie, ale o záchranu života ženy.

Krvácanie z maternice bolo, je a bude jedným z najťažších problémov urgentnej gynekológie. Vzhľadom na túto skutočnosť by ste sa v prípade zistenia ich príznakov nemali dostať do extrémneho stavu. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci je jediný spôsob, ako úspešne zvládnuť najťažšie situácie.

Mnohé ženské choroby sú charakterizované takým príznakom ako krvácanie z maternice . Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože je život ohrozujúci a môže byť smrteľný. Zastavenie straty krvi je dosť ťažké kvôli rôznym príčinám, ktoré by to mohli spôsobiť.

Maternica pozostáva z niekoľkých vrstiev: perimetrium, myometrium a endometrium. Posledná vrstva - endometrium, pozostáva z dvoch guľôčok: hlavnej a funkčnej. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria sa nazýva menštruácia.

Ale kvôli poruche hormonálneho systému tela môže jeho časť zostať vo vnútri spolu s rozšírenými cievami a žľazami, ktoré začnú krvácať. V medicíne sa tento stav nazýva dysfunkčné krvácanie z maternice.

Kategórie

Existuje veľké množstvo dôvodov, ktoré vyvolávajú krvácanie z maternice, ale na zjednodušenie lekárskej diagnózy a zjednodušenie pochopenia boli rozdelené do dvoch kategórií: negenitálne (poruchy orgánov a systémov tela) a pohlavné (patológie genitálnej oblasti ).

Prvý typ zahŕňa:

• Infekcie (osýpky, chrípka, sepsa, týfus);
• Choroby krvi (hemofília, hemoragická vaskulitída, nedostatok vitamínu C, K atď.);
• cirhóza;
• Poruchy v kardiovaskulárnom systéme (ateroskleróza, vysoký krvný tlak atď.);
• Poruchy fungovania štítnej žľazy.

Príčiny krvácania z maternice druhej kategórie:

• Discirkulačné krvácanie z maternice (počas puberty, puberty, menopauzy);
• Nádory maternice alebo vaječníkov;
• Infekčné a zápalové patológie (cervicitída, erózia, endocervikóza, vaginitída, endometritída);
• Poranenie maternice;
• Roztrhnutie vaječníka alebo jeho cysty.

Dysfunkčné maternicové krvácanie (DUB)

Bežne počas menštruácie je množstvo straty krvi 30-40 ml, maximálne 80. Pri DMK - viac ako 100 ml. Dysfunkčné krvácanie sa môže zhodovať s menštruačným krvácaním (bohaté a dlhotrvajúce) alebo môže prejsť nezávisle od nich (rôznej intenzity a pravidelnosti).

DMC sa často pozoruje u žien v reprodukčnom veku 30-40 rokov. Hlavnou príčinou patológie je hormonálne zlyhanie, vyjadrené v rozpore s procesom ovulácie, keď endometrium nie je úplne odmietnuté.

DMC je často dosť hojné, pretože pri hormonálnej poruche sa znižuje funkcia krvných doštičiek (bunky koagulačného systému), v dôsledku čoho sa krv skvapalňuje.

Pomerne veľký počet dôvodov môže viesť k nerovnováhe hormónov:

• V pubertálnom období, od 12 do 18 rokov: infekcie (akútne, chronické), hypovitaminóza, fyzické preťaženie, duševná trauma;
• V reprodukčnom veku: stres, komplikovaný pôrod a potrat, narušenie endokrinných žliaz, zápal pohlavných orgánov;
• S menopauzou: akútne / chronické infekcie, neuropsychické poranenia.

Je však potrebné poznamenať, že DMC sa často objavuje z mnohých iných dôvodov: nadváha, krvné choroby, niektoré lieky, prísne diéty a klimatické zmeny. Ale nikdy sa nevyskytujú v dôsledku tehotenstva alebo novotvaru.

Príznaky krvácania z maternice

• Závraty, mdloby, všeobecná slabosť;
• bledá koža;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Rýchly alebo slabý pulz;
• Zníženie krvného tlaku;
• Výtok krvi z vagíny;
• Veľké množstvo krvných zrazenín počas menštruácie. Vložka alebo tampón sa rýchlo namočia, musíte ich meniť každú hodinu alebo dve;
• Menštruácia trvá viac ako 7-8 dní (normálne 3-8);
• Krvácanie po sexe;
• Alokácie sa najčastejšie nezhodujú s menštruačným tokom.

V období puberty bývajú dlhé, trvajú dlhšie ako je stanovená norma, interval je kratší ako 21 dní, krvné straty sú hojné (viac ako 100-120 ml denne).

Krvácanie, ktoré sa objaví po oneskorení menštruácie, zvyčajne hovorí o ich funkčnej povahe.

Fibrómy, adenomyóza a krvné ochorenia sú charakterizované cyklickými a veľmi hojnými sekrétmi.

Čo robiť s krvácaním z maternice?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. To platí najmä pre tehotné ženy a tie prípady, keď sa stav veľmi rýchlo zhoršuje. Je potrebné čo najskôr zavolať záchranku, pretože každá minúta môže byť rozhodujúca.

Druhým je konzultácia s lekárom na vlastnú päsť, pretože iba odborník bude schopný poskytnúť primerané posúdenie, posúdiť stav ženy a zistiť príčinu.

Nemôžete: aplikovať teplé vyhrievacie podložky, sprchovať sa, vziať si teplé kúpele, používať lieky, ktoré znižujú maternicu.

Ako zastaviť krvácanie z maternice:

• Dodržujte odpočinok v posteli. Nohy by sa mali udržiavať vo vyvýšenej polohe, napríklad tak, že si pod ne položíte valček alebo vankúš. To umožní krvi fungovať v životne dôležitých orgánoch (obličky, pečeň, mozog). Pri výraznej strate krvi - zníži riziko mdloby, závažných komplikácií;
• Chlad v dolnej časti brucha. Môže to byť ľadový obklad zabalený do látky, aby sa zabránilo omrzlinám, alebo vyhrievacia podložka naplnená studenou vodou. Ľad sa udržiava 10-15 minút, potom sa urobí 5-minútová prestávka. Opakujte manipuláciu po dobu 1-2 hodín. Chlad sťahuje krvné cievy, čím znižuje krvácanie;
• Doplňte vodnú rovnováhu tela. Ak nie je možné dať kvapkadlo, pomôže pitie veľkého množstva vody, napríklad sladký čaj, šípkový vývar, voda atď. Voda v tomto prípade nahradí stratu tekutiny, ktorá vyšla s krvou. Glukóza vyživuje tkanivá a, čo je najdôležitejšie, nervové bunky mozgu;
• Lieky. Mali by sa užívať len po konzultácii s lekárom alebo v prípade núdze: Dicinon (0,25 g perorálne 4 r / d), Glukonát vápenatý (1 tab. 4 r / d), Kyselina aminokaprónová (30 ml 5 r / d), Vikasol ( 0,015 g 3x denne), tinktúra zo žihľavy alebo vodnej papriky (100 ml 3x denne). Vyššie uvedené prostriedky zvyšujú aktivitu svalov maternice, ale neodporúča sa ich užívať počas tehotenstva.

Opatrenia prijaté v nemocničnom prostredí

Niektoré hemostatické činidlá používané na krvácanie z maternice už boli uvedené vyššie, napríklad kyselina aminokaprónová, Dicynon. V zdravotníckom zariadení sa však podávajú buď intravenózne, alebo intramuskulárne. Doma sa tieto postupy nevykonávajú. Všetko by sa malo vykonávať pod dohľadom lekárov a zdravotníckeho personálu.

Na zastavenie straty krvi možno použiť hormonálne lieky, ako sú kombinované perorálne kontraceptíva (monofázické) alebo gestogény. Táto metóda je vhodná pre nulipárne mladé ženy, ktorým nehrozí vznik nádorov v endometriu.

Hormonálne látky sa používajú aj v prípade, keď žena podstúpila kyretáž na diagnostické účely pred menej ako 3 mesiacmi a zároveň nemala žiadnu patológiu v endometriu.

Druhou možnosťou sú hemostatické lieky. Okrem vyššie uvedeného sa používa Tranexam, ako aj Askorutin na posilnenie stien krvných ciev a na tónovanie maternice, Ergotal a Oxytocin.

Používajú sa aj metódy chirurgickej kontroly krvácania. Hlavnou z nich a najúčinnejšou je kyretáž dutiny maternice a krčka maternice. Vykonáva sa u žien v reprodukčnom veku a počas menopauzy.

Na rovnaké účely je predpísaná liečba chladom alebo kryodestrukcia. Pomocou tekutého dusíka sa zničí horná upravená vrstva maternice. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie a poskytuje stabilný pozitívny výsledok.

Každý tretí predstaviteľ spravodlivého pohlavia čelí aspoň raz v živote krvácaniu z maternice. Krvácanie sa nazýva odlišnou povahou a etiológiou vypúšťania krvi z maternice. Príčinou môžu byť rôzne gynekologické ochorenia, problémy spojené s pôrodom, pôrodná aktivita a popôrodné obdobie. Menej časté, ale aj možné krvácanie u žien, ktoré môže byť spojené s poranením pohlavných orgánov alebo problémami s krvným systémom.

Etiológia krvácania

Dysfunkčné krvácanie v gynekológii sa bežne nazýva krvácanie z maternice. Bohatý výtok je prvým signálom, že v hormonálnom pozadí dochádza k porušeniam. Častejšie dôvodom je nedostatok normálnych hladín pohlavných hormónov.

Patológia sa môže vyskytnúť u každej ženy v akomkoľvek veku. Z vekovej kategórie sa maternicové krvácanie klasifikuje v závislosti od predisponujúcich faktorov:

• Puberta (12-18 rokov) - infekčné choroby, nedostatok základných vitamínov, nadmerná fyzická aktivita, psycho-emocionálna trauma.
• Reprodukčné (18-45 rokov) - stresy inej povahy, pôrod a potrat s komplikáciami, ochorenia endokrinného systému, zápalové procesy v reprodukčných orgánoch.
• Menopauza (45-55 rokov), práca vaječníkov mizne - infekčné choroby chronického a akútneho typu, zranenia spôsobené chorobami psychiky alebo nervového systému.

Klinické príznaky a symptómy krvácania sú vyjadrené buď profúznym špinenie počas menštruácie, alebo predĺžením trvania kritických dní, ako aj acyklickým výtokom medzi menštruáciami. Niekedy môže dôjsť k žiadnemu výtoku po dobu 6-8 týždňov a potom ich vzhľad s rôznou intenzitou.

Hlavné dôvody prejavu hojného výtoku

Existuje veľa dôvodov, ktoré sa môžu stať katalyzátorom. Preto, aby sa zistila presná príčina, sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

• výboje sú spôsobené odchýlkami spojenými s rôznymi orgánmi a systémami;
• krvácanie spojené s nerovnováhou v oblasti genitálií.

Príčiny extragenitálnej povahy:

• infekcie (osýpky, syfilis atď.);
• ochorenia krvi (hemofília, vaskulitída, nedostatok vitamínov skupiny C, K);
• problémy s pečeňou;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• poruchy v štítnej žľaze.

Genitálne príčiny sa delia na tie, ktoré súvisia s tehotenstvom a tie, ktoré s tehotenstvom nesúvisia.

Príčiny súvisiace s tehotenstvom:

1. V počiatočných štádiách - problémy s tehotenstvom (prirodzené a mimomaternicové), patológie fetálneho vajíčka, napríklad cystický drift.
2. Neskoré termíny - prezentácia, zjazvenie v tkanivách maternice, odtrhnutie placenty, deštrukcia v tkanivách krčka maternice, iné problémy spojené s gynekológiou a pôrodníctvom.
3. Počas pôrodnej aktivity - odtrhnutie placenty, nízke umiestnenie placenty, prezentácia, prasknutie maternice, trauma mäkkých tkanív pôrodných ciest, rôzne poranenia vulvy a vagíny, oneskorený popôrodný výtok po pôrode, porušenie, problémy s pôrodom. pripútanie po pôrode.
4. Popôrodné obdobie - poranenia spojené s mäkkým genitálnym traktom, zníženie tonusu maternice, endometritída, myómy, oneskorené uvoľnenie placenty.

Dôvody, ktoré nesúvisia s tehotenstvom:

• puberta;
• reprodukčné;
• obdobie menopauzy;
• rôzne neoplazmy, nádory maternice a vaječníkov;
• prasknutie cysty alebo samotného vaječníka;
• poškodenie maternice;
• zápalové a infekčné ochorenia;
• erózia, cervicitída, vaginitída, endometritída.

Krvácanie z maternice je len príznakom. Nemôžete otáľať a nič nerobiť. Je nevyhnutné zistiť skutočnú príčinu, odstrániť ju a potom symptóm prejavu vo forme krvácania zmizne. Preto je potrebné najskôr odstrániť zdroj.

Krvácanie z maternice - príznaky prejavu

Takéto typy alokácií nemožno jednoznačne považovať. Keďže telo každej zo žien je individuálne a špeciálne, menštruačný cyklus sa líši trvaním, intenzitou a charakterom. Existuje kategória žien, ktorých menštruácie sú skromné, krátke, zatiaľ čo iné sú naopak bohaté a dlhé.

Jedným z jasných znakov normy je pravidelnosť menštruácie. Ak je systém narušený a tiež, ak sa krvácanie začalo objavovať medzi menštruáciou, potom to už možno nazvať krvácaním. Inými, zrozumiteľnejšími slovami, môžeme povedať, že krvácanie je menštruácia, ktorá trvá dlhšie ako zvyčajne alebo sa vyskytla pred očakávanou menštruáciou. V opačnom prípade to možno považovať za v rámci normálneho rozsahu.

Klinický obraz je reprezentovaný nasledujúcimi príznakmi:

• systematické slabé vypúšťanie (mazanie), ktoré neovplyvňuje celkovú pohodu;
• výtok počas menštruácie, pri ktorom sa stráca veľké množstvo krvi, čo vedie k anémii;
• krvácanie neznámej etiológie uprostred cyklu, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• hojný výtok tmavej alebo svetlej čerstvej krvi, so zrazeninami, so šokom a zhoršením.

Každý z týchto príznakov podlieha liečbe, ktorá bude zameraná na zastavenie straty krvi. Príznaky závažného krvácania, ktoré sú život ohrozujúce pre ženu:

• hojný výtok s prúdom alebo veľkými kvapkami krvi, hygienická vložka alebo tampón sa vymieňa asi 2-krát za hodinu;
• celková nevoľnosť, ospalosť, slabosť, závrat;
• blanšírovanie kože;
• pokles tlaku;
• rýchly tlkot srdca a pulz;
• prejav apatie.

Ak máte aspoň jeden príznak, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. V opačnom prípade hrozí hemoragický šok a následne smrť.

Ako zastaviť krvácanie: metódy liečby

Dôležitou otázkou, ktorej by mala venovať pozornosť každá žena, je, ako zastaviť krvácanie z maternice. Vyššie bolo uvedené, že strata krvi môže byť život ohrozujúca a viesť k smrti.

Všetky typy krvácania v gynekológii sa liečia v nemocnici s počiatočnými diagnostickými opatreniami na zistenie príčin.

Metódy a metódy liečby priamo závisia od vekovej kategórie pacienta, stupňa závažnosti a dôvodov, ktoré vyvolali stratu krvi.

Za hlavnú metódu sa považuje čistenie (škrabanie), po ktorom je ľahké zistiť skutočnú príčinu pomocou hysteroskopickej analýzy. Táto metóda sa používa zriedka, počas puberty, iba ak jednoducho neexistuje iné východisko.

Môžete tiež zastaviť krvácanie s použitím hormonálnych liekov vo veľkých dávkach. Patria sem perorálne kontraceptíva: "Non-ovlon", "Regevidon".

V prípade symptomatickej liečby aplikujte:

• lieky s hemostatickými vlastnosťami - "Vikasol", kyselina aminokaprónová;
• "Oxytocín" na kontrakciu maternice;
• v prípade ťažkej anémie prostriedky obsahujúce železo - "Fenuls";
• nevyhnutne vitamínové komplexy a vazokonstrikčné činidlá - kyselina listová, Ascorutin, vitamíny skupiny B.

Po takejto terapii sa vykonáva profylaxia, aby sa zabránilo relapsu. Počas dysfunkcií je možné vykonať druhý cyklus hormonálnej substitučnej liečby. Je možné inštalovať vnútromaternicové teliesko. Ak sa zistia sprievodné vnútromaternicové poruchy, vykoná sa vhodná liečba, napríklad polyp, fibroidy, hyperplázia, endometritída.

Účinné lieky s hemostatickými vlastnosťami:

• kyselina aminokaprónová;
• "Vikasol";
• "Etamzilat";
• "Dicinon";
• prípravky obsahujúce vápnik.

Na rýchle dosiahnutie zastavenia krvi je možné použiť kontrakcie maternice: Oxytocin, Pituitrin, Hyfototsin. Niekedy sú predpísané ako doplnok k hormonálnej terapii.

Môžu použiť aj ľudové metódy vo forme nálevov z rebríka, žihľavy, pastierskej kapsičky, ale pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

Čo robiť pri dlhotrvajúcom krvácaní?

Mnoho žien sa pýta, ako zastaviť dlhodobé krvácanie? Tu dávame pozor, ak ide o menštruáciu, ktorá trvá viac ako 7 dní - to už nie je normálne, treba navštíviť gynekológa.

Najmä ak spozorujete príznaky anémie, naliehavo zavolajte sanitku a podstúpte pozorovanie v stacionárnych podmienkach.

Príznaky anémie:

• silná slabosť, ospalosť a letargia;
• nízky tlak;
• veľmi bledá pokožka;
• závraty;
• mdloba stav, mdloby.

- ide o výron krvi do vonkajšieho prostredia, prirodzených telesných dutín, orgánov a tkanív. Klinický význam patológie závisí od veľkosti a rýchlosti straty krvi. Symptómy - slabosť, závraty, bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak, mdloby. Identifikácia vonkajšieho krvácania nie je náročná, pretože zdroj je viditeľný voľným okom. Na diagnostiku vnútorného krvácania možno v závislosti od lokalizácie použiť rôzne inštrumentálne techniky: punkciu, laparoskopiu, RTG vyšetrenie, endoskopiu atď. Liečba je zvyčajne chirurgická.

ICD-10

R58 Krvácanie, inde nezaradené

Všeobecné informácie

Krvácanie je patologický stav, pri ktorom sa krv z ciev vylieva do vonkajšieho prostredia alebo do vnútorných orgánov, tkanív a prirodzených dutín tela. Ide o stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Strata značného objemu krvi, najmä v krátkom čase, predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta a môže spôsobiť smrť. Krvácania môžu liečiť ortopedickí traumatológovia, brušní chirurgovia, hrudní chirurgovia, neurochirurgovia, urológovia, hematológovia a niektorí ďalší špecialisti v závislosti od príčiny ich vzniku.

Klasifikácia

Vzhľadom na miesto, kde sa krv naleje, sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• Vonkajšie krvácanie – do vonkajšieho prostredia. Existuje viditeľný zdroj v podobe rany, otvorenej zlomeniny alebo rozdrvených mäkkých tkanív.
• Vnútorné krvácanie - do jednej z prirodzených dutín tela, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím: močový mechúr, pľúca, žalúdok, črevá.
• Skryté krvácanie- v tkanivách alebo dutinách tela, ktoré nekomunikujú s vonkajším prostredím: v medzifasciálnom priestore, komorách mozgu, kĺbovej dutine, brušnej, perikardiálnej alebo pleurálnej dutine.

Spravidla sa v klinickej praxi okultné krvácanie nazýva aj vnútorné, avšak berúc do úvahy charakteristiky patogenézy, symptómov, diagnózy a liečby sa rozlišujú do samostatnej podskupiny.

V závislosti od typu poškodenej cievy sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• arteriálne krvácanie. Vyskytuje sa, keď je poškodená stena tepny. Vyznačuje sa vysokou mierou straty krvi, predstavuje nebezpečenstvo pre život. Krv je jasne šarlátová, vylieva sa v napätom pulzujúcom prúde.
• Venózne krvácanie. Vyvíja sa, keď je poškodená stena žily. Rýchlosť straty krvi je nižšia ako pri poškodení tepny rovnakého priemeru. Krv je tmavá, s čerešňovým odtieňom, tečie rovnomerným prúdom a zvyčajne nedochádza k žiadnej pulzácii. Ak sú poškodené veľké žilové kmene, možno pozorovať pulzáciu v rytme dýchania.
• kapilárne krvácanie. Vyskytuje sa pri poškodení kapilár. Krv sa uvoľňuje v samostatných kvapkách, ktoré pripomínajú rosu alebo kondenzát (príznak "krvavej rosy").
• Parenchymálne krvácanie. Vyvíja sa pri poškodení parenchýmových orgánov (slezina, pečeň, obličky, pľúca, pankreas), kavernózneho tkaniva a hubovitej kosti. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry týchto orgánov a tkanív nie sú poškodené cievy stláčané okolitým tkanivom a nesťahujú sa, čo spôsobuje značné ťažkosti pri zastavení krvácania.
• zmiešané krvácanie. Vyskytuje sa pri súčasnom poškodení žíl a tepien. Príčinou je spravidla poranenie parenchýmových orgánov s rozvinutou artériovo-venóznou sieťou.

V závislosti od závažnosti krvácania môže byť:

• Pľúca (strata nie viac ako 500 ml krvi alebo 10-15% BCC).
• Stredná (strata 500-1000 ml alebo 16-20% BCC).
• Ťažká (strata 1-1,5 litra alebo 21-30% BCC).
• Masívne (strata viac ako 1,5 litra alebo viac ako 30% BCC).
• Smrteľné (strata 2,5-3 litrov alebo 50-60% BCC).
• Absolútne fatálne (strata 3-3,5 litra alebo viac ako 60% BCC).

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje traumatické krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku traumy nezmenených orgánov a tkanív, a patologické krvácanie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku patologického procesu v akomkoľvek orgáne alebo je dôsledkom zvýšenej permeability cievnej steny.

Špecialisti v odbore traumatológia a ortopédia rozlišujú podľa času výskytu primárne, včasné sekundárne a neskoré sekundárne krvácanie. Primárne krvácanie sa vyvinie bezprostredne po poranení, skoré sekundárne - počas alebo po operácii (napríklad v dôsledku zošmyknutia ligatúry zo steny cievy), neskoré sekundárne - po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Príčinou neskorého sekundárneho krvácania je hnisanie s následným roztavením steny cievy.

príznaky krvácania

Bežné príznaky patológie zahŕňajú závraty, slabosť, dýchavičnosť, silný smäd, bledosť kože a slizníc, nízky krvný tlak, zrýchlený tep (tachykardia), presynkopa a mdloby. Závažnosť a rýchlosť vývoja týchto symptómov je určená rýchlosťou prietoku krvi. Akútna strata krvi je ťažšie tolerovaná ako chronická, pretože v druhom prípade má telo čas na čiastočné „prispôsobenie“ prebiehajúcim zmenám.

Lokálne zmeny závisia od charakteristík poranenia alebo patologického procesu a typu krvácania. Pri vonkajšom krvácaní dochádza k narušeniu integrity kože. Pri krvácaní zo žalúdka nastáva meléna (dechtová čierna riedka stolica) a zvracanie zmenenej tmavej krvi. Pri krvácaní z pažeráka je možná aj hemateméza, ale krv je skôr jasnejšia, červená ako tmavá. Krvácanie z čreva je sprevádzané kriedou, ale nie je charakteristické tmavé zvracanie. Ak sú pľúca poškodené, vykašliava sa svetlo šarlátová, svetlo spenená krv. Hematúria je charakteristická krvácaním z obličkovej panvičky alebo močového mechúra.

Latentné krvácanie je najnebezpečnejšie a z hľadiska diagnostiky najťažšie, možno ich zistiť len nepriamymi znakmi. Krv, ktorá sa hromadí v dutinách, súčasne stláča vnútorné orgány, narúša ich prácu, čo môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozvoj nebezpečných komplikácií a smrť pacienta. Hemotorax je sprevádzaný dýchavičnosťou, dýchavičnosťou a oslabením bicích zvukov v dolných častiach hrudníka (pri adhéziách v pleurálnej dutine je možná tuposť v hornej alebo strednej časti). Pri hemoperikarde je v dôsledku kompresie myokardu narušená srdcová aktivita, je možná zástava srdca. Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje nafukovaním a otupením bicieho zvuku v jej šikmých úsekoch. Pri krvácaní do lebečnej dutiny dochádza k neurologickým poruchám.

Odtok krvi mimo cievneho riečiska má výrazný negatívny vplyv na celé telo. BCC klesá v dôsledku krvácania. V dôsledku toho sa srdcová činnosť zhoršuje, orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka. Pri dlhšej alebo rozsiahlej strate krvi vzniká anémia. Strata významného objemu BCC v krátkom časovom období spôsobuje traumatický a hypovolemický šok. Vzniká šoková pľúca, znižuje sa objem renálnej filtrácie, vzniká oligúria alebo anúria. V pečeni sa tvoria ložiská nekrózy, je možná parenchymálna žltačka.

Druhy krvácania

Krvácanie z rán

Prvá pomoc pozostáva z anestézie a znehybnenia dlahou. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje sterilný obväz. Pacient je odvezený na pohotovosť alebo traumatologické oddelenie. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie poškodeného segmentu. Pri otvorených zlomeninách sa vykonáva PXO, inak taktika liečby závisí od typu a miesta poranenia. Pri intraartikulárnych zlomeninách sprevádzaných hemartrózou sa vykonáva kĺbová punkcia. V prípade traumatického šoku sa prijímajú vhodné protišokové opatrenia.

Krvácanie z iných zranení

TBI môže byť komplikované okultným krvácaním a tvorbou hematómov v lebečnej dutine. Súčasne nie je vždy pozorovaná zlomenina kostí lebky a pacienti v prvých hodinách po poranení sa môžu cítiť uspokojivo, čo komplikuje diagnostiku. Pri uzavretých zlomeninách rebier sa niekedy pozoruje poškodenie pleury sprevádzané vnútorným krvácaním a tvorbou hemotoraxu. Pri tupom poranení brušnej dutiny je možné krvácanie z poškodenej pečene, sleziny alebo dutých orgánov (žalúdok, črevá). Nebezpečné je najmä krvácanie z parenchýmových orgánov v dôsledku masívnej straty krvi. Takéto zranenia sa vyznačujú rýchlym rozvojom šoku, bez okamžitej kvalifikovanej pomoci zvyčajne dochádza k smrteľnému výsledku.

Pri poraneniach bedrovej oblasti je možná modrina alebo prasknutie obličiek. V prvom prípade je strata krvi nepatrná, dôkazom krvácania je výskyt krvi v moči, v druhom prípade je obraz rýchlo sa zvyšujúcej straty krvi sprevádzaný bolesťou v krížovej oblasti. Pri modrinách v podbrušku môže dôjsť k prasknutiu močovej trubice a močového mechúra.

Prvá pomoc pri všetkých vnútorných krvácaniach traumatického charakteru spočíva v anestézii, odpočinku a okamžitom doručení pacienta do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie. Pacient je umiestnený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami. Chlad sa aplikuje na oblasť podozrenia na krvácanie (močový mechúr alebo vyhrievacia podložka s ľadom alebo studenou vodou). Pri podozrení na krvácanie do pažeráka alebo žalúdka pacient nesmie jesť ani piť.

V prednemocničnom štádiu sa podľa možnosti vykonajú protišokové opatrenia, doplní sa BCC. Pri prijatí na lekársku pokračovať v infúznej liečbe. Zoznam diagnostických opatrení závisí od povahy poranenia. Pri TBI je predpísaná konzultácia s neurochirurgom, RTG lebky a EchoEG, s hemotoraxom - RTG hrudníka, s.