Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tvárových tkanív a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.

Správne poskytnutá prvá pomoc, včasný prístup k lekárom a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.

Modrina je uzavreté poškodenie tkanivových štruktúr: podkožného tuku, ciev a svalov bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade sa v postihnutej oblasti vyskytuje komplex patologických zmien. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, krvácaním a lymforagiami, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.

Modriny tkanív tváre sú charakterizované krvácaním, ktoré má dva mechanizmy vývoja:

• tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, ktorá ju naplní krvou;
• impregnácia tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).

Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým edémom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a lokalizácie lézie môže byť hematóm lokalizovaný povrchovo a hlboko.

Pri povrchovom krvácaní je postihnutý len podkožný tuk, pre hlboké hematómy je charakteristická lokalizácia v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.

Príčiny a príznaky modrín

Hlavné príčiny modrín na tvári sú: pád z výšky, úder tvrdým predmetom, stlačenie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo živelných pohromách.

Prvým znakom pomliaždenej tváre je bolesť. Toto je signál poškodenia alebo podráždenia nervových vlákien. Intenzita bolesti závisí od závažnosti modriny a lokalizácie lézie.

Najviac dlhotrvajúca bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje bolesť ostrého, horiaceho a vystreľujúceho charakteru. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe svalov tváre.

Po vystavení traumatickému činidlu pokožka získa jasne červený odtieň. Takže cez kožu, krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru svieti. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení farbu na modrofialovú.

Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch tvorí produkt rozpadu krviniek hemosiderín, ktorý spôsobuje zelenú farbu a 5.-6. deň hematidín, ktorý svieti žlto.

Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií hematóm úplne prechádza v dňoch 14-16.

Dôvody na okamžitú lekársku pomoc - objavenie sa čírej tekutiny z ucha, cyanóza (modrá) okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Sú to príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžaduje podrobné vyšetrenie tela a špecifickú liečebnú stratégiu.

Klasifikácia poranení mäkkých tkanív

V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožňuje určiť taktiku liečby a posúdiť možné riziko komplikácií.

• 1 stupeň

Modriny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nespôsobujú obavy, nevyžadujú návštevu špecialistu a sú eliminované do 5 dní. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť a modrosť poškodenej oblasti.

• 2 stupeň

Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sú sprevádzané hematómom, opuchom a akútnou bolesťou. V tomto prípade je potrebná komplexná liečba farmakologickými prípravkami.

• 3 stupeň

Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Vysoké riziko bakteriálnej infekcie. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.

• 4 stupeň

Hodnotené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zranenej osoby si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na ohniská zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto tento dôležitý bod pri prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.

Pod vplyvom chladu dochádza k stiahnutiu ciev. To výrazne zastaví krvácanie do intersticiálneho priestoru a spôsobí závažnosť hematómu.

Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesti.

Na použitie kryoterapie:

• kocky ľadu;
• kryobalenia z lekárne;
• uterák namočený v studenej vode;
• akýkoľvek studený predmet z chladničky.

V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.

V tomto prípade sa musíte spoliehať na subjektívne pocity a sledovať stav pokožky. Mala by byť otupená a červenať sa. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku predĺženého stavu vazokonstrikcie.

Liečba chladom je kontraindikovaná pri patologických poruchách krvného obehu a diabetes mellitus. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár len cez handričku. Priamy kontakt môže spôsobiť omrzliny kožných buniek a objavenie sa pigmentovanej oblasti po nekróze.

Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:

• brilantná zelená;
• peroxid vodíka;
• furatsilin;
• 0,01% roztok manganistanu draselného.

Počas prvých 48 hodín by sa na pomliaždenú oblasť nemalo aplikovať teplo a masáž. Na zmiernenie silnej bolesti sa užívajú perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Komplexná liečba

Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období je vylúčené užívanie alkoholu, ktorý rozširuje cievy a liekov, ktoré riedia krv.

Lieky

V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, vstrebateľnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. V tomto prehľade sú vybrané najúčinnejšie lieky.

Chladiace kvapaliny

Lieky tejto skupiny obsahujú mentol, éterické oleje, analgetiká a ďalšie účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prietok krvi v mieste lézie a zabraňujú tvorbe modrín.

Prípravy:

• Venoruton.
• Sanitas.

Je vhodné použiť lieky do 48 hodín po úraze.

Vstrebateľné a lieky proti bolesti

Účinné látky týchto liekov zabraňujú trombóze, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú eliminovať edém a resorpciu hematómov. Okrem toho lieky anestetizujú, zmierňujú svrbenie, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.

Prípravy:

• heparín (heparínová masť, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, liečiteľ, expresná modrina);
• troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Modriny-OFF;
• Záchranár;
• Traumeel S.

Pred použitím lieku si musíte preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.

Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na očistenú pokožku masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.

Gélové formulácie majú oproti mastiam určité výhody. Po ich aplikácii nie je na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sú pomerne špinavé. Účinné látky týchto prípravkov sú na vodnej báze, takže rýchlejšie prenikajú do pokožky.

Na silne vysušenú kožu, tvorbu chrastov na povrchu rany je vhodné natierať masti. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a poskytuje prístup k aktívnym zložkám v mieste expozície.

Ľudové prostriedky používané doma

Mnohé rastliny a potraviny obvyklé v každodennej strave obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Tento spôsob liečby šetrný k telu je vhodný na modriny 1. a 2. stupňa.

Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.

Kapusta, zemiaky a lopúch

Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto poranenia. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Náprava sa uchováva, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.

Na zvýšenie dekongestačného účinku možno obklady z kapustových listov kombinovať s aplikáciou surových zemiakov. Na to sa na povrch modriny nanesú strúhané zemiaky, prikryjú sa gázou a nechajú sa pôsobiť 30 minút.

V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.

Aloe a med

Na prípravu bylinných prípravkov sa vyberie veľký list rastliny s vekom najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakom pomere, vložia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.

Každý deň sa na povrch modriny nanáša hustá vrstva masti a pokryje sa gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.

Ak nie je možné nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.

banán a ananás

Na zmiernenie hematómu a opuchu stačí priložiť na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.

Jablčný ocot

Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.

Tepelná terapia

Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy obnovy tkanivových buniek a resorpciu hematómov.

2 dni po modrine môžete liečiť teplom. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.

Na aplikáciu postupu doma sa gázová tkanina zloží do 5-6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Na vrchnú časť tkaniny je položená polyetylénová fólia a hustá tkanina. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.

Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.

Masáž

Reflexné a mechanické účinky rúk stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu, znižuje sa riziko svalovej atrofie.

6-8 hodín po poranení začnú masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel vykonajte techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.

Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu veľkých ciev a rozsiahlemu povrchu rany.

V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.

Možné následky zranenia

Za bežnou bolesťou, hematómom a opuchom sa môže skrývať poškodenie mozgu a tvárového skeletu. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranených v budúcnosti.

Možné následky:

• traumatické zranenie mozgu;
• deformácia štruktúr nosa;
• vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
• porušenie dýchacieho procesu;
• otras mozgu rôzneho stupňa;
• zlomeniny kostí tvárového skeletu;
• perforácia ušného bubienka;
• infekčný zápal hematómu.

Pri šikmom náraze často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k vzniku veľkého a hlbokého hematómu. Keď sa zhutňujú, vytvárajú traumatické cysty. Takéto patologické útvary je možné vyliečiť iba chirurgickou metódou.

Ako zamaskovať hematóm?

Nie všetci traumatizovaní ľudia si dokážu vziať deň voľna z práce alebo sa vyhnúť návštevám verejných miest. Preto sa často modrina na tvári stáva príčinou akútnych pocitov a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých úkonov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.

Soľný kompres

Toto je najrýchlejší spôsob, ako odstrániť posttraumatický edém, ale je veľmi škodlivý pre pokožku. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné dať vzhľad tváre v krátkom čase do poriadku.

Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 liter). Do roztoku sa na 5 minút spustí gázová tkanina, aby bola nasýtená kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.

Korektory

Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:

• so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
• pre zelený hematóm - žltý;
• so žltou modrinou - fialová, levanduľová.

Rozsiahle hematómy najlepšie zamaskujete trikom a s malými modrinami si dobre poradíte vo forme krému či ceruzky.

Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako ľahké zranenie. Liečba často spočíva v aplikácii ľadu a užívaní liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou lebečnej a tvárovej kostry, ktorá je neoddeliteľne spojená s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na zranenia a modriny tváre, vrátane tých menších.

Poranenia tváre a tvárového skeletu sú zvyčajne zlomeniny rôznej závažnosti, ktoré predstavujú asi 6-9 percent všetkých zranení ľudskej kostry. Oblasť dolnej čeľuste tváre trpí a je najviac náchylná na zlomeniny - až 80 % celkových zlomenín a poranení tvárového skeletu. Na druhom mieste je horná čeľusť a zlomeniny lícnych kostí a nosa tvoria asi 5% prípadov.

Klasifikácia a príznaky zlomenín tvárového skeletu

Prvá klasifikácia zahŕňa rozdelenie zlomenín v závislosti od ich výskytu:

1. Traumatické - to sú tie zlomeniny, ktoré sa vyskytli v dôsledku pôsobenia intenzívnej sily na kosť tvárového skeletu.
2. Patologické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku nárazu na kosť tvárového skeletu akéhokoľvek patologického procesu, ktorý vznikol v tele. Napríklad vývoj cysty alebo nádoru.

Rovnako ako u väčšiny zlomenín skeletu sa rozlišuje aj klasifikácia zlomenín tvárového skeletu podľa porušenia integrity tkaniva:

1. Otvorené zlomeniny kostí spôsobujú primárne porušenie integrity tkanivového krytu a môžu viesť k infekcii postihnutej oblasti.
2. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny uzavretého typu, keď nie je narušená celistvosť tkanív nad kosťou a nedochádza k deštrukcii sliznice v mieste zlomeniny.

Podľa miesta pôsobenia sily nárazu možno rozlíšiť priame a odrazené zlomeniny kostí tvárového skeletu. Nárazová sila prispieva k vzniku zlomenín od jednoduchých a dvojitých, potom viacnásobných a obojstranných. Najčastejšie ide o zlomeniny kostí dolnej čeľuste tvárového skeletu.

Poranenia tváre a tvárového skeletu, vrátane zlomenín, uzavretých a otvorených, môžu viesť k prejavom mnohých symptómov:

• Zvracanie a nevoľnosť.
• Meningeálne poruchy tela.
• Zakalenie vedomia, čo vedie k jeho úplnej strate.
• Odtok cerebrospinálnej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je obsiahnutá v komorách mozgu a je v neustálom obehu.
• Zhoršenie zraku a príznaky porúch nervového systému.

Poškodenie vedľajších nosových dutín môže viesť k vniknutiu vzduchu alebo iných plynov do mäkkých tkanív kostry tváre, čím sa vytvorí podkožný emfyzém. Môže sa prejaviť ako opuch, modriny a iné viditeľné kožné lézie.

Spôsoby liečby a nápravy poranení tváre

Zranenia a zlomeniny tvárového skeletu si vyžadujú rekonštrukčnú výplňovú chirurgickú liečbu. Tento typ ošetrenia sa používa pri akomkoľvek akútnom poranení tváre bez ohľadu na jeho pôvod – údery, popáleniny, strelné poranenia alebo cudzie telesá v kostiach tváre.

Takmer pri všetkých poraneniach tvárového skeletu je ťažké vykonať röntgenovú diagnostiku, preto je potrebné použiť počítačovú tomografiu a iné účinné metódy na vyšetrenie zlomenín tváre.

Po chirurgických a plastických operáciách je potrebná rehabilitácia vrátane dispenzárneho pozorovania na korekciu poranení tvárového skeletu. Pre úspešnú korekciu poranení tváre je potrebné vykonať súbor opatrení na udržanie výsledkov získaných počas operácie:

1. Liečba oblasti poranenia alebo zlomeniny s cieľom odstrániť alebo zabrániť rozvoju infekcie mäkkých tkanív tváre.
2. Antibakteriálna terapia, ktorá pozostáva z lokálnych, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií, liekov a používania mastí.
3. V závislosti od charakteru mikroflóry možno predpísať celý rad širokospektrálnych liekov, ako sú antibiotiká a sulfónamidy.
4. Na stimuláciu regeneračných procesov v tele by sa mala vykonať včasná fyzioterapeutická liečba, ktorá pomáha bojovať proti infekcii vo všetkých fázach procesu rany kostry tváre.

Na báze nemocníc a kliník sa čoraz viac využíva endovideochirurgická podpora chirurgov počas operácie. Táto technika pomáha lekárovi adekvátne posúdiť poškodenie tvárového skeletu a odstrániť ho prirodzenými prístupmi.

Obnovenie presného vzťahu kostí tváre lebky sa dosahuje použitím rôznych moderných liečebných techník:

1. 3D modelovanie kostry tváre pacienta.
2. Plánovanie operácie pred operáciou.
3. Použitie najnovších upevňovacích materiálov, ako sú titánové platne.
4. Na rekonštrukciu poškodených častí tvárového skeletu možno použiť implantáty so stabilným fixným tvarom. Pomáhajú plne obnoviť stratený obrys tváre pacienta.

Zložitosť zlomeniny alebo poranenia tváre predpokladá prítomnosť počas operácie nielen chirurga, ale aj maxilárneho neurochirurga, oftalmológa a otolaryngológa.

Tvár je malá oblasť tela, na ktorej je sústredených mnoho rôznych orgánov: počiatočné časti tráviaceho a dýchacieho systému, orgán zraku, chuti, čuchu a hmatu. V blízkosti sú orgány sluchu, rovnováhy, mozog, dôležité cievy a nervy.

Poranenia tváre siahajú od drobných modrín až po ťažké zlomeniny kostí a poškodenie dôležitých orgánov. Najnebezpečnejšími stavmi sú dusenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku poškodenia nosa a nosohltanu, vniknutia úlomkov kostí, kúskov mäkkého tkaniva, cudzích telies do dýchacieho traktu, ako aj kompresia mozgu v dôsledku TBI, ktorá môže viesť k zástave srdca a dýchania.

Aké sú najčastejšie príčiny poranení tváre a zlomenín kostí lebky na tvári?

Podľa štatistík sa najvážnejšie poranenia tváre vyskytujú u ľudí vo veku 20-40 rokov. Muži sú v porovnaní so ženami „traumatickejším“ kontingentom, pretože sa častejšie venujú fyzickej práci, práci vo výrobe a celkovo majú tendenciu k rizikovejšiemu správaniu.

Popredné miesta medzi príčinami úrazov tváre zaujímajú autonehody. Často sa pri údere do volantu vyskytujú modriny mäkkých tkanív a zlomeniny kostí. Airbagy a bezpečnostné pásy pomáhajú znížiť vážne zranenia pri nehode, ale nechránia pred zlomeninou dolnej čeľuste.

Medzi ďalšie bežné príčiny poranení tváre patria:

• bojovanie;
• pracovné úrazy, úrazy v podnikoch;
• úmyselné ublíženie na zdraví: údery päsťami, ostré, ťažké tupé predmety, strelné poranenia;
• športové zranenia;
• útoky psov a iných zvierat.

Pri akomkoľvek poranení tváre a hlavy je lepšie navštíviť lekára a nechať sa skontrolovať. Príznaky vážneho poškodenia nemusia byť viditeľné v prvých minútach, ale neskôr sa prejavia. Prihláste sa na konzultáciu s neurochirurgom:

Ktoré kosti v tvári sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlomia?

V oblasti tváre lebky sú určité slabiny. V prvom rade ide o tenké nosové kosti. V priemere vydržia zaťaženie nie viac ako 11-34 kg. Aby sa jarmový oblúk zlomil, musí sa vyvinúť sila väčšia ako 95-215 kg.

Ďalším slabým miestom tvárovej lebky je horná čeľusť. Jeho steny sú dosť tenké, najmä predná, pretože čeľustné dutiny sú umiestnené vo vnútri. K zlomenine dochádza pri zaťažení nad 63-200 kg.

Spodná čeľusť má zložitú geometriu. Pri náraze do brady znesie dosť veľkú záťaž a pri náraze zboku sa oveľa ľahšie zlomí.

Najsilnejšou časťou kostry tváre je čelová kosť. Vydrží náraz o hmotnosti 360-725 kg.

Príznaky, ktoré naznačujú potrebu lekárskej starostlivosti

Ťažké poranenia tváre môžu byť sprevádzané zlomeninami lebky, intrakraniálnymi krvácaniami, kompresiou mozgu a inými vážnymi stavmi. Ak spozorujete príznaky z nižšie uvedeného zoznamu, potrebujete okamžitú lekársku pomoc:

• strata vedomia;
• silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie;
• výtok z uší alebo z nosa krvi, číra tekutina;
• deformácia nosa, iných častí tváre;
• silná bolesť v čeľusti, neschopnosť otvoriť ústa;
• krvácanie, najmä ak je okolo očí, má tvar „okuliarov“;
• vážne rany na koži;
• respiračné zlyhanie;
• maloklúzia je znakom zlomeniny.

Liečba, ktorá sa neuskutoční včas, je nebezpečná vážnymi komplikáciami!

Ako súvisí trauma tváre s traumatickým poranením mozgu?

Vážne poranenie tváre je v skutočnosti poranenie tvárovej oblasti lebky. Anatomicky je ľudská lebka jedinou štruktúrou (okrem pohyblivej dolnej čeľuste) a pozostáva z troch častí:

• Fornix - horná časť, ktorá pokrýva mozog vo forme kupoly.
• Základňa - nachádza sa nižšie, je spojená s chrbticou. V oblasti lebečnej bázy je veľa anatomických štruktúr, je masívnejšia v porovnaní s klenbou, ale má aj slabé miesta - kde je kosť tenká, kde sú otvory pre cievy a nervy.
• Tvárová časť - možno je najzložitejšia, má veľa malých kostí.

Poranenia tváre sú často spojené s otrasom mozgu alebo závažnejším TBI. V najlepšom prípade postihnutý nakrátko stratí vedomie, v horšom prípade sa môže ukázať, že má depresívnu zlomeninu lebky, hematóm alebo inú život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Aké sú následky poranení tváre?

Dôsledky závisia od závažnosti poranenia. Ak boli poškodené oči, nos, uši, jazyk, zuby, ich funkcie môžu byť úplne alebo čiastočne stratené. Nekorigované zlomeniny zanechávajú deformity, ktoré sú na tvári vždy veľmi nápadné a kazia vzhľad. Porušenie dýchania cez nos vedie k častým infekciám dýchacích ciest.

Poškodenie nervov vedie k paralýze svalov tváre a narušeniu citlivosti kože.

Ak je poranenie tváre spojené s traumatickým poranením mozgu, následky môžu byť ešte vážnejšie: bolesti hlavy, citlivosť na zmeny počasia, kŕčovité záchvaty, pretrvávajúce neurologické postihnutie, kognitívne poruchy (pamäť, pozornosť, myslenie).

Vyjadrené v budúcnosti bude vyžadovať chirurgickú korekciu.

Ťažké poranenia a komplikácie úrazov (ktoré sa niekedy nevyskytnú okamžite, ale po niekoľkých dňoch) môžu byť životu nebezpečné.

Nebezpečnou komplikáciou poranení tváre je infekcia, najmä ak prenikne do lebečnej dutiny.

Aké vyšetrenie môže lekár predpísať?

Zvyčajne sa používajú tieto typy diagnostiky:

Ako sa liečia poranenia tváre?

Taktika liečby závisí od závažnosti poranenia tváre, na ktorom sú poškodené kosti a orgány. Niekedy postačuje dynamické pozorovanie a medikamentózna terapia, v iných prípadoch (napríklad pri udusení, silnom krvácaní, kompresii mozgu) je indikovaná núdzová operácia.

Hlavnou úlohou chirurga je zvyčajne odstrániť stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život (napríklad kompresia mozgu, krvácanie), obnoviť normálne dýchanie, spojiť zlomené kosti, vrátiť ich na miesto, zašiť ich tak, aby boli jazvy čo najmenej nápadné možné.

V závislosti od rozsahu poškodenia môže pacienta liečiť neurochirurg, maxilofaciálny chirurg, plastický chirurg, neurológ, oftalmológ, ORL lekár a ďalší špecialisti.

Chirurgická klinika presnej diagnózy disponuje všetkými potrebnými odbornými lekármi, robíme takmer všetky druhy plastických operácií tváre. V prípade potreby sa do liečby zapája skúsený neurochirurg.

Medzi poraneniami mäkkých tkanív tváre sa rozlišuje poškodenie bez narušenia integrity kože alebo ústnej sliznice a poškodenie s porušením celistvosti kože alebo ústnej sliznice (odreniny a rany).

Zranenie- ide o poškodenie tkanivových štruktúr (podkožný tuk, svaly, cievy) bez narušenia celistvosti kože s možnou poruchou funkcie.

V tomto prípade dochádza ku krvácaniu, vytvára sa povrchový alebo hlboký hematóm a objavuje sa výrazný posttraumatický edém tkaniva.

Existujú dve možnosti pre modriny:

hematóm, v ktorom krv vstupuje do intersticiálneho priestoru s tvorbou dutiny;

Nasatie tkaniva a jeho impregnácia krvou bez vytvorenia dutiny.

Povrchové hematómy vznikajú pri poškodení ciev uložených v podkožnom tuku, hlboké hematómy vznikajú v hrúbke svalového tkaniva, v hlbokých bunkových priestoroch, pod periostom kostí tvárového skeletu.

Povaha, farba a čas resorpcie hematómu závisia od jeho lokalizácie, hĺbky deflácie tkaniva a veľkosti poškodenia.

klinický obraz. Pri modrinách sa v mieste poranenia zväčšuje traumatický opuch av blízkej budúcnosti sa objaví modrina, ktorá má kyanotickú farbu, ktorá potom získa tmavočervený alebo žltozelený odtieň. V mieste poranenia mäkkých tkanív sa palpáciou určí hustá, bolestivá oblasť ako infiltrát. K tomu dochádza v dôsledku nasávania tkaniva v dôsledku krvácania.

Výsledky hematómov:

Kompletná resorpcia

hnisanie hematómu,

Hematóm dlho nevymizne, ale enkapsuluje sa, prejavuje sa ako nebolestivý uzol, alebo v procese zjazvenia môže deformovať tkanivá

Liečba: v prvých dvoch dňoch po modrine je indikovaná chlad, aplikuje sa tlakový obväz a ak je hematómová dutina, jej evakuácia. Následne tepelné procedúry (UHF, diadynamické prúdy), ako aj elektromagnetoterapia a laserové lúče nízkej intenzity.

S hnisaním hematómu - chirurgická liečba hnisavého zamerania.

Odieranie- porušenie celistvosti povrchových vrstiev kože. V dôsledku rozšírenia malých ciev a rozvoja fibrinózneho zápalu v budúcnosti je oder pokrytý kôrou (chrastou). V dôsledku veľkého množstva uvoľneného podkožného tuku v oblasti traumatického nárazu rýchlo dochádza k výraznému edému (najmä v oblasti líc a pier).

Liečba: šitie nie je indikované. Koža by mala byť ošetrená antiseptikom (3% roztok peroxidu vodíka alebo 0,5% roztok jódpyrónu, 0,1% roztok jodinolu, 0,05-0,1% vodný roztok chlórhexidín biglukonátu) a poškodený povrch - 1% roztok brilantnej zelene alebo 5% tinktúra jódu. Dobrý účinok je daný opakovaným (v intervaloch 5-7 minút) ošetrením odrenín roztokom manganistanu draselného (1:10). K hojeniu odrenín dochádza pod kôrou (chrasta); nedá sa odstrániť, inak dôjde k macerácii povrchu rany v dôsledku uvoľnenia plazmy a lymfy z nej.

Rany. Rana je porušením integrity kože a slizníc s poškodením základných tkanív.

V dôsledku výskytu nestrelných rán vznikajú pomliaždené, roztrhané, porezané, bodné, sekané, skalpované, dohryzené.

Všetky rany (okrem niektorých operačných rán) sú infikované alebo bakteriálne kontaminované, v MZV je rýchlo kontaminovaná infekcia ústnej dutiny, zubov, hltana a pod.

V závislosti od hĺbky kanála rany môžu byť povrchné a hlboké. Pri povrchovej rane je poškodená koža a podkožný tuk, pri hlbokých ranách sú poškodené svaly, cievy, nervy a vývody slinných žliaz.

Môžu to byť rany na tvári prenikavý v ústach a nose, v maxilárnom sínuse. Môžu kombinovať s poškodením iných orgánov (orgány ORL, oči, mozgová lebka).

Klinický obraz rana závisí od oblasti jej lokalizácie (hlava, tvár, krk). Známky rany:

Krvácajúca,

infekcia,

roztvorené okraje rany,

Porušenie funkcií.

Vyskytujú sa sprievodné zmeny celkového stavu - traumatické poranenie mozgu, krvácanie, šok, respiračné zlyhanie (stavy pre rozvoj asfyxie). Tieto porušenia sa musia zistiť v počiatočných štádiách, aby sa racionálne naplánovalo miesto núdzovej starostlivosti, výber anestézie a taktika liečby. Čím skôr je diagnóza stanovená, primárna chirurgická liečba rán sa vykonáva v plnom rozsahu a eliminujú sa sprievodné komplikácie, tým lepší bude výsledok.

Rany sú charakterizované rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom sprevádzaným výrazným krvácaním a vzhľadom na funkčné vlastnosti mimických svalov majú rozľahlý vzhľad, ktorý nie vždy zodpovedá závažnosti poranenia.

Pri ranách v oblasti úst, pier a jazyka je okrem krvácania a otvorených rán narušený príjem potravy, slinenie, nezrozumiteľná reč, čo zhoršuje stav obete. Existujú podmienky pre aspiráciu krvných zrazenín, slín a zvyškov tkaniva, čo ohrozuje život pacienta s rozvojom respiračného zlyhania.

Rany v oblasti nosa sú sprevádzané výrazným krvácaním a opuchom, čo sťažuje rozpoznanie zlomenín kostí nosa. Rany príušno-žuvacej oblasti sú charakterizované poškodením príušnej slinnej žľazy, čo sa môže prejaviť profúznym krvácaním, traumou tvárového nervu.

Rany dna úst sú nebezpečné v dôsledku rýchlo sa šíriaceho edému, krvácania, čo prispieva k rozvoju respiračných porúch, bronchopulmonálnych komplikácií. Rany jazyka môžu byť sprevádzané profúznym arteriálnym krvácaním (keď je lingválna artéria poškodená), prispievajú k stiahnutiu jazyka a vždy civí.

Typy hojenia rán:

1. Primárne hojenie rán keď pri blízkych a priľahlých okrajoch a stenách rany prebiehajú hojivé procesy rýchlo, bez hnisania s tvorbou nenápadnej jazvy.

2. Sekundárne hojenie rán keď v dôsledku divergencie okrajov rany alebo jej hnisania dochádza k vyplneniu rany granulačným tkanivom s následnou jeho epitelizáciou z okrajov a tvorbou rozsiahlych, drsných a nápadných jaziev.

Liečba. V prípade poranení kože tváre sa primárna chirurgická liečba a uloženie primárneho stehu vykonáva s prihliadnutím na načasovanie od začiatku vývoja procesu rany. Pri primárnej chirurgickej liečbe rán treba brať do úvahy kozmetické požiadavky, stupeň rozvoja ranovej infekcie a fázy priebehu ranového procesu.

Včasná primárna chirurgická liečba sa vykonáva do 24 hodín od okamihu zasiahnutia rany. Zvyčajne končí uložením primárnych stehov. Charakteristickým znakom načasovania včasnej chirurgickej liečby rany na tvári je, že sa môže vykonať až do 48 hodín. Možnosť neskoršieho primárneho chirurgického ošetrenia rany na tvári je spojená s dobrým prekrvením a inerváciou.

Jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe rán maxilofaciálnej oblasti je čo najšetrnejší prístup k nekrotómii. Zároveň je potrebné snažiť sa o maximálnu konzerváciu tkanív, čo je bezpečné vzhľadom na vysoké regeneračné schopnosti tkanív MFR.

Pri rozsiahlych ranách na tvári, sprevádzaných poškodením kostí tvárového skeletu, prvá pomoc často spočíva v priložení obväzu na ranu a transporte postihnutého do špecializovanej zubnej ambulancie.

Je potrebné upozorniť lekára na hlavné komplikácie rán maxilofaciálnej oblasti (asfyxia, krvácanie, šok) a ich odstránenie.

Anatomické vlastnosti tváre (bohaté prekrvenie a inervácia) a vysoké imunobiologické vlastnosti jej tkanív umožňujú oddialiť primárnu chirurgickú liečbu rán. Pri poraneniach tváre sú termíny primárneho (24-36 hodín) a pôvodne odloženého chirurgického ošetrenia rán s nasadením slepého stehu a profylaktickým podávaním antibiotík (do 72 hodín) prípustné širšie ako pri úrazoch iných oblastiach.

Chirurgická liečba rán na tvári sa musí vykonávať s prihliadnutím na funkčné a kozmetické požiadavky podľa pravidiel, ktoré sú stanovené pre plastickú chirurgiu na tvári.

ü Orezávanie tkaniva by malo byť minimálne.

ü Odstránené sú len úplne rozdrvené, voľne ležiace a zjavne neživotaschopné oblasti tkaniva.

ü Úlomky tvárových kostí by sa mali šetriť, odstrániť by sa mala iba kosť, ktorá úplne stratila spojenie s periostom.

ü Pri vrstvení rán na tvári je potrebné obnoviť kontinuitu tvárových svalov.

ü Okraje kože by mali byť obzvlášť starostlivo zošité a umiestniť ich do správnej anatomickej polohy.

ü Stehy sa aplikujú na kožu najtenšou atraumatickou niťou.

Pri penetrujúcich ranách na tvári treba ranu ihneď izolovať od ústnej dutiny mobilizáciou a zošitím ústnej sliznice.

Konzervatívne opatrenia na liečbu rán na tvári sú zamerané na stimuláciu skorého hojenia, prevenciu zápalu mäkkých tkanív.

Tvár je vizitkou človeka, z tohto dôvodu je akýkoľvek vonkajší defekt na tvári veľmi znepokojujúci. Modrina mäkkých tkanív tváre môže obeti priniesť nielen fyzickú bolesť, ale spolu s vonkajšími chybami môže spôsobiť značné psychické nepohodlie.

Nižšie zvážime vzrušujúcu otázku (najčastejšie pod okom) a radšej vrátime tvár do svojej obvyklej podoby.

Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb ICD-10 možno kontúziu mäkkých tkanív tváre ako diagnózu zaradiť do podtriedy S00-S09 "" triedy S00-T98 "Poranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin." Podtrieda zahŕňa všetky možné poranenia hlavy: "" (S00.9), "Vnútrolebečné poranenie s predĺženou kómou" (S06.7) a mnohé ďalšie. iní

Dôvody

Modrina mäkkých tkanív tváre je najčastejšie modrina obočia, lícnych kostí, čela, príp. Podobné zranenie môžete získať v dôsledku:

• pádový náraz;
• mechanický šok alebo zranenie nejakým predmetom alebo v boji;
• pri aktívnom športe;
• domácnosti resp.

Symptómy

Modriny mäkkých tkanív tváre sa vyznačujú štandardnými príznakmi modrín:

• silná bolesť v oblasti poranenia (citlivé nervové zakončenia tváre ju robia zraniteľnou voči bolesti);
• opuch, zhutnenie podkožných tkanív, edém;
• subkutánne krvácania a lymforágie - hematómy, modriny (čím hlbšie je poškodenie ciev pod kožou, tým neskôr sa tento príznak objaví a bude trvať dlhšie);
• krvácanie v rozpore s integritou kože (v prípade závažnej straty krvi - bledosť, poruchy vedomia, slabý pulz);
• porušenie funkcií pomliaždenej časti tela, napríklad ťažkosti s dýchaním, neschopnosť otvoriť ústa atď.;
• znecitlivenie časti tváre, ak sú postihnuté štruktúry tvárového nervu.

Symptómy ako edém a hematómy sú najvýraznejšie s. To môže vysvetliť rozvinuté prekrvenie tejto časti tela.

V prípade vážnej modriny môžu navyše trpieť kosti tváre. Ak sa vyskytnú dodatočne, môžu sa pridať príznaky: vracanie, kŕče, poruchy vedomia, výtok krvi alebo inej tekutiny z uší, modré okolie očí. Za takýchto okolností by ste mali okamžite zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi pokoj.

Prvá pomoc

Úspešnosť liečby modrín a zlomenín závisí od správnej prvej pomoci.

Ak dôjde k vážnemu poraneniu tváre, pacient musí poskytnúť núdzovú pomoc a zavolať sanitku, alebo ak prípad nie je obzvlášť nebezpečný, ísť do zdravotníckeho zariadenia sám.

Čo robiť, aby nevznikli modriny? mäkkých tkanív tváre je aplikovať chlad (vody, ľad, sneh, predmety z chladničky) na porazenú oblasť, aby sa znížil možný hematóm a opuch, ako aj mierne znížila bolesť. Vystavenie chladu má zmysel iba prvých 30 minút po udalosti. Ako dlho potrebujete udržať chlad pri modrinách? Nie dlhšie ako 20 minút, pretože dlhotrvajúca kryoterapia môže zhoršiť krvný obeh. Postup môžete zopakovať neskôr. Ľad by sa mal aplikovať iba cez tkanivo, aby nedošlo k nekróze omrznutých kožných buniek.

Odreniny, škrabance, otvorené rany na líci, hornej alebo dolnej pere a iných častiach tváre musia byť ošetrené antiseptikom: brilantne zelená, jód, peroxid vodíka alebo iné.

V podkožnom tuku je veľa krvných ciev. V prípade silného krvácania sa aplikuje tesný antiseptický obväz, navyše môžete krvné cievy stlačiť prstami, aby ste čo najskôr zastavili krvácanie. Ak krvácanie, pena alebo vracanie z úst môžu poškodiť dýchanie, položte pacienta na bok tvárou nadol, pokúste sa odstrániť obsah z úst a nosa. Silná bolesť môže byť zastavená Nurofenom, Nimesilom, Ibuprofenom a inými analgetikami.

Ak je tvár dieťaťa pomliaždená, mali by sa použiť rovnaké opatrenia ako u dospelých, nezabudnite natrieť otvorené rany niečím antiseptickým, aby ste zabránili infekcii tkanív tváre. Jediný rozdiel je v tom, že dieťa často nevie vysvetliť, čo a ako to bolí, ale je tu jednoznačné plus: v mladom rastúcom organizme sa postihnuté tkanivá zrastú a hoja oveľa rýchlejšie.

Diagnostika a liečba

Silná modrina mäkkých tkanív tváre je základom návštevy lekára. Definícia diagnózy a liečby je založená na lekárskom vyšetrení, anamnéze, palpácii, ak existuje podozrenie na poškodenie kostí a iné komplikácie, sú predpísané röntgenové snímky a ultrazvuk.

Pri modrínoch tváre sa najčastejšie zachováva integrita kože, pretože má elasticitu a pevnosť a sú poškodené vnútorné tkanivá. Voľné vlákna pod kožou a tvárové svaly sú veľmi náchylné na modriny. Preto akákoľvek modrina okamžite zanecháva na tvári modriny, odreniny, hematómy. A keďže tvár je vždy v dohľade, obete sú najviac znepokojené otázkami, ako rýchlo odstrániť opuch tváre a ako liečiť modriny po ťažkej modrine? Najlepším liekom na modriny na tvári sú studené obklady. Aplikácia chladu bezprostredne po poranení môže zúžiť cievy a výrazne znížiť budúci hematóm/edém. Po ochladení miesta poranenia si môžete vyrobiť pleťové vody na báze bylín: ľubovník bodkovaný, rebríček, palina a mnoho ďalších. iní

Ak sa už hematóm objavil, existuje súbor opatrení na liečbu modriny, ktorý pomáha rýchlo odstrániť opuch a zbaviť sa, alebo aspoň znížiť nešťastné modriny.

Vyriešenie terapie sa odporúča najskôr 2 dni po modrine. Zahŕňa trenie špeciálnych mastí, termálne procedúry, masáže, fyzioterapiu (ultrafialové ožarovanie, elektroforéza, magnetoterapia, ultrafonoforéza) - to všetko pomáha obnoviť tkanivá a zmierniť opuch.

Masti, gély, balzamy na modriny, modriny, opuchy a modriny na tvári majú hrejivý, riešiaci účinok. Najpopulárnejšie sú tieto: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Krémovo-balzamový liečiteľ. Tieto dekongestanty a protizápalové lieky sa nanášajú v tenkej vrstve na čistú pokožku masážnymi pohybmi.

Hematóm sa upraví do 2 týždňov. Počas tejto doby, pred odchodom na verejné miesta, môžu byť modriny z estetického hľadiska maskované tým, že ich prekryjete dobrým základom alebo korektorom. Moderná kozmetológia poskytuje dobré príležitosti na riešenie takýchto problémov.

Ako si sami liečiť modrinu

Ako liečiť pomliaždenú tvár doma? Ľudové lieky na modriny a opuchy môžu dokonale doplniť tradičnú liečbu liekmi a liekmi. Môžete sa k nim uchýliť najskôr 2 dni po modrine. Takže opatrenia sú:

• trenie gáfrového oleja;
• obklady z listov kapusty, lopúcha, strúhaných zemiakov, tvarohu, banánových šupiek (každá pol hodiny);
• pleťové vody s alkoholovou tinktúrou z rozmarínu alebo jablčného octu zriedeného vodou;
• odvar z kvetov arniky (zlepšuje celkovú imunitu a stimuluje regeneračné procesy)
• zahrievanie miesta poranenia vyhrievacími podložkami a gáforom alebo salicylovým alkoholom;
• obklady zo soli a cibule z edému;
• medové masky;
• masáž pomocou ťahov, miesenia a vibrácií.

Komplikácie a dôsledky

Keď sa modrina dotkne hlbokých vrstiev tkanív tváre, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Možné komplikácie modrín na tvári zahŕňajú:

• poškodenie tvárového nervu;
• otras mozgu;
• porucha žuvania;
• deformácia nosa, rinitída, sinusitída, sinusitída;
• rozmazané videnie;
• tesnenia v pomliaždenej oblasti, niektoré infekčné zápalové komplikácie vo forme hnisania: absces, flegmón atď.;
• tvorba cýst na základe hlbokých objemových hematómov;
• šok, asfyxia, ťažká strata krvi;
• zlomeniny kostí.

Nepríjemnými dôsledkami takýchto zranení môžu byť jazvy, ktoré zostanú na celý život po šití otvorených rán, strata zraku, ak je oko alebo nerv vážne poškodený atď. Aby ste sa vyhli všetkým možným problémom s tvárou, musíte byť vždy a vo všetkom opatrní a dodržiavať bezpečnostné opatrenia, av takom prípade nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

ZRANENIA A RANY OSOBY. Poranenia tváre sa delia na uzavreté a

OTVORENÉ. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny, krvácanie, praskliny

vám svaly, šľachy a nervy, zlomeniny kostí a vykĺbenie dolnej čeľuste.

Modriny mäkkých tkanív tváre sa vyznačujú výrazným edémom a krvácaním.

vplyvy v tkanive, čo je spôsobené bohatým prekrvením tkanív tváre a

prítomnosť značného množstva voľného tukového tkaniva. Modriny sú

spravidla výsledkom mechanického nárazu tupého alebo zlého

zranený agent. Často sa vyskytujú prípady tvorby hematómov, ktoré sa dajú ľahko určiť

palpácia a mnohopočetné odreniny. Silný opuch a krvácanie

vznikajúce v dôsledku významného nárazu, možno kombinovať s poškodením

jamky zubov alebo kosti tvárového skeletu.

Diagnóza uzavretého poranenia tváre je stanovená na základe údajov

nyh anamnéza, vyšetrenie kože a ústnej dutiny, palpácia. Na pochybách

prípady (ak je podozrenie na zlomeniny kostí), rtg

logické vyšetrenie.

Rany mäkkých tkanív tváre sú charakterizované porušením integrity kože

kože alebo sliznice, krvácanie, opuch a výrazné

dehiscencia okrajov rany. Zdanlivý nesúlad medzi závažnosťou zranenia

a veľkosť rozširujúcej sa rany vzniká v dôsledku reflexnej kontrakcie mimika

cal svaly. Pri priechodných ranách spodnej pery môže byť hojné slinenie

tok smerom von, čo spôsobuje maceráciu kože brady a krku. Zranenia

mäkké tkanivá tváre sú často sprevádzané poškodením vetiev tváre

nervu, príušnej slinnej žľazy alebo jej vývodného kanálika, pri úrazoch

krku môže byť poškodená submandibulárna slinná žľaza, veľké cievy

a nervy, hrtan, hltan. Poranenia tváre môžu byť komplikované šokom, krvácaním

cheniya, asfyxia. Strelné poranenia sa najčastejšie výrazne líšia

poškodenie, často s defektmi tkaniva, ako aj časté kombinované

poškodenie mäkkých a kostných tkanív. V dôsledku opuchu jazyka alebo jeho

pád, môže dôjsť k obštrukčnej alebo dislokačnej asfyxii, s

opuch tkanív krku môže byť stenózna asfyxia, a ak sa dostane do

dýchacie cesty krvi alebo zvratkov - aspiračná asfyxia. Ak

rany mäkkých tkanív tváre komunikujú s ústnou dutinou, môžu sa vyvinúť

zápalové komplikácie (hnisanie rany, absces, flegmóna).

Symptómy. Rany mäkkých tkanív tváre sú sprevádzané: roztvorením rany a

krvácanie, bolesť, zhoršená funkcia otvárania úst, jedenie,

reč, dýchanie. Závažnosť poškodenia závisí od miesta a veľkosti lézie.

nás. stupeň poškodenia jeho okrajov, hĺbky a prítomnosti takýchto závažných komplikácií

ako je šok, asfyxia, strata krvi, uzavretá alebo otvorená trauma

prefíkaný mozog. Šok je diagnostikovaný na základe silnej bledosti

koža, slabý pulz, nízky krvný tlak, retardované vedomie.

Asfyxia je charakterizovaná cyanózou kože a slizníc, dýchavičnosťou,

sekrécia speneného spúta z úst „vynútená poloha.výrazný

strata krvi je charakterizovaná bledou pokožkou, zmätenosťou alebo stratou krvi

vedomie, prudký pokles krvného tlaku a nitkovitý pulz.

Urgentná starostlivosť. Pri podliatinách mäkkých tkanív zatlačte

pletenie, lokálne - za studena. Aby sa predišlo hnisaniu, krv z hematómu, ak

dochádza k výkyvom, evakuujte injekčnou striekačkou.

Na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Zastavte krvácanie -

podviazané tlakovým obväzom. tesná tamponáda rany, prekrytie

hemostatická svorka, digitálne lisovanie veľkej tepny

cievy (krčné tepny, tvárové tepny, okcipitálne alebo povrchové

spánková tepna). Zastavenie krvácania z ciev karotického systému

terium vzniká tlakom prsta cievy na priečny proces

krčný stavec (obr. 25). Kaplanova metóda je tiež celkom účinná:

tlakový obväz alebo turniket sa aplikuje na krk zo strany rany a na podsada

svalová dutina na zdravej strane (paža je hodená späť na hlavu). Čas

dočasné zastavenie krvácania z ciev systému krčnej tepny môže byť

vykonávané pomocou zariadenia Arzhantsev. Gumová podložka tohto zariadenia

Roystva pevne stláča kmeň spoločnej krčnej tepny, kvôli ktorému

konečné zastavenie krvácania možno oddialiť o 1 - 1/2 hodiny.

Tamponáda ústnej dutiny po tracheotómii je indikovaná v prípadoch hojnej

krvácanie z poškodených orgánov ústnej dutiny ak je nemožné resp

zlyhanie vyššie uvedených metód.

Aby sa predišlo uduseniu, ranený sa položí tvárou nadol resp

otočte hlavu na jednu stranu (obr. 26); odstránenie krvi z ústnej dutiny

zrazeniny a cudzie telesá. S stiahnutím jazyka a hrozbou obštrukčnej as-

fixácia, jazyk musí byť prebleskovaný hodvábnou ligatúrou, brúsiť ho na úroveň

predné zuby a pripevnite na obväz alebo odev. V prípade vývoja

pri stenotickej asfyxii je znázornená urgentná tracheotómia.

Pre prevenciu šoku má hlavný význam boj proti strate krvi,

dostatočná anestézia, transportná imobilizácia pri zlomeninách kostí

tvárový skelet, otepľovanie, včasné primárne chirurgické

liečba, ak je indikovaná - kardiologické a respiračné analeptiká.

Hospitalizácia. Pacienti s podliatinami mäkkých tkanív a krvácaním

niyami bez poškodenia kostí nepotrebujú hospitalizáciu. V prípadoch

významné poškodenie mäkkých a kostných tkanív, obete potrebujú

pri liečbe v špecializovaných alebo všeobecných chirurgických nemocniciach

Pacienti s poranením mäkkých kostí tváre sú hospitalizovaní,

kde vykonávajú primárnu chirurgickú liečbu rán, konečnú

zastaviť krvácanie a prijať opatrenia na boj proti komplikáciám (šok,

strata krvi, asfyxia a hnisavá infekcia).

POŠKODENIE ZUBOV. Traumatické poranenia zubov sa vyskytujú v

de zlomenina korunky alebo dislokácia zuba. Niekedy dochádza k zlomenine koreňa zuba.

Najčastejšie sú poškodené predné zuby. Vykĺbenie alebo zlomenina zuba

kopne pod vplyvom úderu spredu dozadu alebo zdola nahor. niekedy počas

čas extrakcie zuba.

Symptómy. Zlomeniny koruny sa vyznačujú bolesťou a ostrými hranami

zvyšok zuba, roztvorenie pulpnej komôrky alebo koreňového kanálika. nie-

zriedkavo dochádza ku krvácaniu z poškodeného ďasna alebo pulpy. dislokácia zuba

diagnostikovaná na základe výraznej pohyblivosti a protrúzie zuba

z diery. Pacienti sa niekedy sťažujú na neschopnosť tesne

zatvor si čeľuste. Impaktovaná dislokácia je charakterizovaná posunom koruny

zub vo vnútri alveolárneho výbežku čeľuste a oklúzie. Diagnóza

objasniť vyšetrením koreňovej časti vykĺbeného alebo extrahovaného zuba, sondovaním

a röntgenové vyšetrenie.

Urgentná starostlivosť. Anestézia sa uskutočňuje infiltráciou

anestézia 2% roztokom novokaínu, aplikácia vaty s gáforom

ro-fenol na otvorenom pahýľi dužiny (1 g kyseliny karbolovej, 3 g

gáfor a 2 ml etylalkoholu).

V prípade neúplnej dislokácie zuba by mal byť pacient poslaný k zubárovi

kliniky, kde je redukcia a fixácia zuba na sused

zuby pomocou kovovej ligatúry, hladkej zubnej dlahy alebo rýchlo

tvrdnúci plast. Ak sú údaje elektroodontodiagnostiky

indikujú odumretie zubnej drene, potom 20-25 dní po fixácii zub

trepanácia je fúkanie, odstraňuje odumretú miazgu a kanál je utesnený,

vopred ošetrené antiseptikami.

Úplne vykĺbený zub sa má umyť antibiotickým roztokom,

lomberajte kanál a vložte do otvoru; spojenie zuba so susednými zubami

realizované do 3-4 týždňov. Zostávajúce po zlomenine koruny

podzemky by mali byť odstránené z otvoru. V niektorých prípadoch (korene čelných

zuby) koreň možno nechať použiť pod čapom na

protetika.

ZLOMENINA ALVEOLARNEHO PROCESU DOLNEJ ČELUSTI. Zlomeniny čeľuste v

alveolárny proces sa môže vyskytnúť pri pôsobení mechanických

zranenia sú najčastejšie v prednej oblasti. Toto zranenie je často spojené s

zlomeniny alebo dislokácie steny maxilárneho sínusu.

Symptómy. Zlomenina alveolárneho procesu je diagnostikovaná na základe

údaje o anamnéze, pohyblivosti úlomku kosti spolu so zubami, krv

tok z ďasien, bukálnej sliznice alebo pier. Poškodený ofset-

fragmentu kosti nohy sa vyskytuje hlavne vzadu. Pri injekcii

Pri niektorých zlomeninách alveolárneho výbežku je pohyblivosť kosti nevýznamná.

Ak sú steny maxilárneho sínusu poškodené, spenené

krv; môže dôjsť ku krvácaniu z nosa.

Urgentná starostlivosť. Povaha a rozsah pomoci závisí od úrovne

lomová medzera. Vykonajte lokálnu anestéziu poškodenej oblasti 2%

alebo 1% roztok novokaínu. Ak lomová medzera prechádza na úrovni koreňov

zuby a sliznica je výrazne poškodená, fragment kosti

alveolárny výbežok by sa mal odstrániť spolu s poškodenými zubami,

vyhlaďte ostré hrany kosti, odstráňte zvyšky koreňov zubov. Nasaďte si ranu

stehy s katgutom.

Ak je zlomenina umiestnená mimo zóny umiestnenia koreňov zubov, kosti

fragment je redukovaný do správnej polohy a fixovaný pomocou

zubná dlaha alebo rýchlotvrdnúci plast. na poškodenú sliznicu

škrupina je zošitá katgutom. V budúcnosti, ako konsolidácia o

zlomenina, v závislosti od indikátorov elektroodontodiagnostiky, môže byť

odstránenie drene mŕtvych zubov s následnou výplňou

koreňové kanáliky.

Hospitalizácia. Odosielajú sa pacienti so zlomeninami alveolárnych procesov

v zubnej nemocnici s výrazným poškodením objemu,

pri kombinácii s poškodením maxilárneho sínusu.

ZLOMENINA TELA DOLNEJ ČEĽUSTI. Pod vplyvom priamej mechanickej traumy

najčastejšie sú zlomeniny v tele dolnej čeľuste. Re-

šrot sa spravidla vyskytuje v takzvaných slabých miestach; v stredu

jej línia, na úrovni tesákov alebo dier na brade, v oblasti spodnej časti

jeho ôsmy zub a uhol dolnej čeľuste. Zlomeniny môžu byť jednotlivé

dvojitý. trojitý, viacnásobný. K vytesneniu kostných fragmentov dochádza v

v závislosti od smeru nárazu, trakcia svalov pripojených k čeľusti,

a umiestnenie zlomeniny. Pretože zlomeniny dolnej čeľuste

v rámci chrupu sú vždy sprevádzané poškodením sliznice

vybavené.

Symptómy. Berte do úvahy údaje o anamnéze a vzhľade obete (na

prítomnosť krvácania na koži tváre a krku, edém tkaniva). Pacienti sa sťažujú

na bolesť v mieste poškodenia čeľuste, zhoršená rečou, otváraním

ústa, jedenie, neschopnosť tesne zavrieť zuby. Pri skúmaní pásiem

úst, dochádza k obmedzeniu otvárania úst, krvácaniu z poškodených

noah sliznica. hojné slinenie, maloklúzia.

Palpácia určuje pohyblivosť fragmentov čeľuste. ostrý bolestivý

ness. niekedy krepitus. S viacnásobnými zlomeninami dolnej čeľuste

možné stiahnutie jazyka. ktorá je plná hrozby dislokačnej asfyxie.

Často je poškodenie dolnej čeľuste sprevádzané krátkodobým

lúč vedomia. nevoľnosť alebo vracanie, retrográdna amnézia, čo naznačuje

označuje kombináciu zlomeniny s otrasom mozgu.

Pri neskorej výzve pacienta o pomoc (viac ako 2-3 dni po úraze,

my) sa z lomovej medzery môže uvoľniť hnis. Na presné určenie lo-

kalizácia zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov nevyhnutne rádiologické

cheskoe výskum v predozadných a bočných projekciách.

Urgentná starostlivosť. Pri zlomeninách dolnej čeľuste v oblasti tela pomôžte

by mala zahŕňať boj proti bolesti, vytvorenie odpočinku pre poškodených resp.

gan a prevencia zápalových komplikácií. Vyrába sa obeť

znehybnenie úlomkov čeľuste pomocou brady, praku príp

štandardný transportný obväz, obväz Orange - Urban príp

ligatúrna väzba zuba. v bronzovo-hliníkovom drôte s prierezom

0,5 mm (obr. 27, 28, 29, 30).

V prítomnosti kvalifikovaného odborníka (zubára alebo zubára

lekár), najmä ak bude obeť prepravovaná po dlhú dobu

a vo väčšej vzdialenosti je vhodné vykonať intermaxilárnu fixáciu

drôtené alebo pásové dlahy s gumovou trakciou (obr.

31). Kontraindikáciou tohto typu imobilizácie je transport

ošetrenie ranených vzduchom alebo vodou, ako aj v prípade

kombinácia s uzavretým poranením mozgu (možné vracanie alebo zadusenie)

toto). Keď sa jazyk stiahne, mal by sa zablikať ligatúrou a posunúť ho na

dotýkajúc sa špičky predných zubov dolnej čeľuste. a fixovať na krk resp

oblečenie, prevlečenie ligatúry medzi zubami (obr. 32). Za účelom úľavy od bolesti

pacientovi sa subkutánne injikuje 1 ml 2% roztoku promedolu, intramuskulárne - 2

ml 50% roztoku analgínu vo vnútri - sulfadimezín 1 g 4-krát denne.

Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami tela dolnej čeľuste boli hospitalizovaní

sú prijatí do zubnej ambulancie. Zub, ktorý sa nachádza v medzere

zlomeninu a môže zabrániť fúzii kostí, odstráňte, otvor sa zašije

s cieľom premeniť otvorenú zlomeninu dolnej čeľuste na uzavretú. Osu-

intermaxilárna fixácia drôtenými alebo pásovými zubami

ZLOMENIE KONTIEV DOLNEJ ČEĽUSTI. Najčastejšie zlomeniny vetvy dolnej

čeľuste vznikajú na úrovni základne alebo krku kondylárneho výbežku.

Šikmé alebo pozdĺžne zlomeniny konára sú pomerne zriedkavé. Podľa kožušiny -

nízke poškodenie, tieto zlomeniny môžu vzniknúť v dôsledku priameho

vystavenie traumatickému činidlu a nadmernému ohýbaniu kosti

jeho najmenej trvanlivé oddelenia.

Zlomeniny v oblasti vetiev dolnej čeľuste,

spravidla uzavreté, a preto menej náchylné na infekciu. Zaujatosť

úlomkov kostí závisí od miesta pôsobenia sily, ťahu svalov, ako aj

zo smeru lomovej roviny. Oddelenie stretnutia koronoidného procesu -

jesť zriedka; je to možné pri náraze do oblasti brady zhora nadol

zaťaté zuby.

Symptómy. História traumy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v danej oblasti

vetvy dolnej čeľuste, s dvojitými a viacnásobnými zlomeninami môžu naznačovať

zat všetky bolestivé body. S jedinou zlomeninou a posunutím kosti

fragmenty, dochádza k posunu brady v smere poškodenia, k porušeniu

skus, asynchrónny pohyb hlavy dolnej čeľuste. otvorenie úst

obmedzený a bolestivý, môže dôjsť k opuchu tkanív na úrovni

prestávka. Niekedy sa určuje krepitácia fragmentov. Diagnózu objasňuje röntgen

genologicky.

Urgentná starostlivosť. Imobilizácia čeľuste sa vykonáva pomocou

podbradník alebo obväz, podviazanie zubov alebo zubov

drôtené pneumatiky s gumovou trakciou. Úľava od bolesti sa dosiahne tým

vnútorný analgín - 0,5 g 3-4 krát denne, subkutánna injekcia 1-2 ml 2%

Roztok Promedolu alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu.

Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami vetvy dolnej čeľuste alebo jej

procesy sú hospitalizované v zubnej nemocnici. Vykonajte ošetrenie

znehybnenie čeľustí pomocou zubného dlahovania alebo (s

významný posun úlomkov a zlomenina hlavy dolnej čeľuste)

akoukoľvek chirurgickou metódou (drôtová sutúra, Kirschnerov drôt a pod.).

DISŠTRUKCIE DOLNEJ ČEĽUSTI. V závislosti od smeru posunu kĺb

noah hlavy sú rozdelené na predné a zadné; posunutie hlavy smerom von

zhi alebo vnútri sú kombinované s zlomeninou kondylárneho procesu. Vyskytujú sa dislokácie

bilaterálne a jednostranné, akútne (od niekoľkých týždňov až po niekoľko

koľko mesiacov), obvyklé (vyskytujú sa opakovane). Predná dislokácia

môže nastať pri traume, maximálnom otvorení úst, čo je najčastejšie

vzniká pri zívaní, zvracaní, odhryznutí veľkého kusu jedla, zavedení

nii endotracheálnej sondy, so zavedením žalúdočnej sondy, odstránením zubov

bov, zavádzanie odtlačovacej lyžičky, otváranie úst expandérom úst a pod.

Prispievajúcimi faktormi môže byť relaxácia ligamentózno-kĺbového

aparát, pokles výšky kĺbového aparátu, tuberkula, zmena tvaru

my kĺbový disk, ako aj dna, reumatizmus, polyartritída.

Symptómy. Najčastejšia predná dislokácia sa vyskytuje pri re-

v dôsledku posunutia hlavy dolnej čeľuste dopredu od kĺbového tuberkula.

Klinicky sa prejavuje široko otvorenými ústami a neschopnosťou ich zavrieť

aj pri pôsobení sily (to určuje pružný pohyb

čeľusť) a sliny z úst, bolesť v temporo-inferior

klavikulárne kĺby, neschopnosť jesť, sploštenie líc. Pri dvojitom-

laterálna dislokácia, brada je posunutá smerom nadol, s jednostrannou dislokáciou - do zdravého

strane. Pred vonkajším zvukovodom je určená priehlbina,

a pod zygomatickým oblúkom - výčnelok. Pri intraorálnom vyšetrení určite

ostro vpredu posunutý koronoidný proces. Röntgen v

bočná projekcia ukazuje kĺbovú hlavicu na nezvyčajnom mieste - pred

kĺbový tuberkul.

Dislokácie dolnej čeľuste by sa mali odlíšiť od zlomenín kondyláru

vatovité procesy, pri ktorých sú zachované pohyby v kĺboch ​​dolnej čeľuste

utsya, brada je posunutá na postihnutú stranu (s jednostrannou zlomeninou

ja). Pri röntgenovom vyšetrení zlomenín, kĺbových hlavíc

zostávajú v kĺbových dutinách (ak nedôjde k subluxácii).

Urgentná starostlivosť. Pacient sedí na nízkej stoličke, jeho hlava

by mala spočívať na stene, opierke hlavy alebo operadle stoličky. Lekár sa nachádza

je tvárou v tvár pacientovi. Doktorove palce zabalené do gázy alebo uhla-

kami uteráky, sú umiestnené na žuvacích plochách molárov dolných

čeľuste alebo na alveolárnom výbežku retromolárnej oblasti, ostatné

prsty lekára pokrývajú vonkajší povrch dolnej čeľuste. Veľký

prstami lekár tlačí na čeľusť a posúva ju nadol (hlava v tomto

čas klesne pod kĺbový tuberkulum) a potom so zvyškom prstov

posúva bradovú časť čeľuste nahor. Zároveň sa hlava posúva pozdĺž

kĺbového tuberkula a vracia sa na svoje miesto v kĺbovej dutine.

Keďže čeľusť sa pohybuje pomerne rýchlo dozadu, doktor v tejto chvíli

musí odstrániť prsty zo zubov, aby sa zabránilo ich hryzeniu.

Zníženie dislokácie sa musí robiť pomaly, čo umožňuje relaxáciu

poraziť žuvacie svaly. Po redukcii je potrebné 10-12 dní, aby

na položenie fixačného obväzu alebo na podviazanie zubov

horná a dolná čeľusť.

Ak sa dislokácia nehodí na redukciu (stará), potom je potrebné

viesť vodivú anestéziu 2% roztokom novokaínu a zaviesť ho do

akosti 5-7 ml podľa Bershe-Dubovovej metódy (do oválneho otvoru cez

rezanie spodnej čeľuste, vpichnutie ihly kolmo na kožu do hĺbky 4-4,5

cm). V niektorých prípadoch je na tieto účely indikovaná anestézia. Po zmene polohy si

čeľusť musí byť znehybnená. Zníženie chronických dislokácií

produkovať pomaly, hojdanie čeľuste a trhanie v rovnakom čase jazvy

Zvyčajné dislokácie dolnej čeľuste sa vyskytujú v dôsledku významných

natiahnutie kĺbového puzdra, nesprávna liečba akútnych dislokácií (pre-

zanedbanie imobilizácie po redukcii), ako aj s miernym

kĺbové tuberkulózy. Liečba zvyčajných dislokácií spočíva v dlhšom

dlhé obdobie imobilizácie (až 15-20 dní), predĺžené nosenie ortopedických

divoké zariadenia.

Hospitalizácia. Pri neúspechu je indikovaná ústavná liečba

redukcia dislokácií. V nemocnici s obvyklými dislokáciami sa vykonáva operácia

s cieľom zvýšiť výšku kĺbového hrbolčeka a zmenšiť jeho veľkosť

kĺbového puzdra. ZLOMENINY HORNEJ ČEĽUSTI.

Poškodenie hornej čeľuste nestrelného pôvodu

pod vplyvom mechanického poranenia tupým pevným predmetom. Zaujatosť

dochádza k úlomkom kostí v závislosti od smeru nárazu. závažnosť

stav obete závisí od stupňa poškodenia spodnej časti lebky,

sfenoidálna kosť, etmoidný labyrint, očnica, nosové kosti, zygomatické

kosti a steny maxilárnych dutín. Zlomové medzery môžu prakticky

lokalizované v ktorejkoľvek časti čeľuste sú však prevažne

deti v oblastiach so zníženou silou, t.j. križovatky zvršku

kosti medzi sebou alebo s inými kosťami tváre a mozgovej lebky.

Pri zlomeninách hornej čeľuste hrozí poškodenie tvrdého mozgu

škrupina, ktorá ohrozuje možnosť meningitídy.

Najčastejšie medzi zlomeninami hornej čeľuste sa rozlišujú tri typy

poškodenie v závislosti od úrovne umiestnenia lomovej medzery: typ 1 -

zlomenina tela hornej čeľuste nad alveolárnym procesom od základne

pyriformný proces až pterygoidné procesy: typ II - úplné odlúčenie

Horná čeľusť; medzera zlomeniny prebieha pozdĺž fronto-nazálneho stehu, potom pozdĺž

vnútorná stena očnice, pozdĺž zygomaticko-maxilárneho stehu a pterygoidných výbežkov

ka; Typ III, najzávažnejší, je charakterizovaný úplným oddelením kostí tváre

prednej časti lebky z mozgu, často v kombinácii s poškodením základne

Symptómy. Zlomenina hornej čeľuste typu 1 je charakterizovaná bolesťou,

krvácanie zo sliznice úst, nosovej dutiny, príp

maxilárny sínus. Pri externom vyšetrení na seba upozorňuje

predĺženie strednej časti tváre, prítomnosť krvácania v spojovke, očné viečka

a v infraorbitálnej oblasti. Dochádza k porušeniu zatvárania zubov; pri

Palpácia určuje pohyblivosť alveolárneho procesu čeľuste. Naru-

príjmom potravy sheng, dýchanie sa môže zmeniť v dôsledku posunutia mäkkého nadol

podnebia a zníženie objemu vstupu do horných dýchacích ciest.

So zlomeninou hornej čeľuste podľa typu II (v suborbitálnej zóne), symptómy

objemy sú rovnaké ako pri zlomenine typu 1, až na to, že viac

príznak okuliarov je vyjadrený, určuje sa pohyblivosť celej hornej čeľuste

spolu s koreňom nosa bez pohybu v oblasti zygomatických kostí. Možno

krvácanie z dutín nosa, úst a maxilárneho sínusu. Pri kombinácii

poškodenie hornej čeľuste so zlomeninou kostí spodiny lebečnej môže

môže dôjsť k výtoku z nosa, úst a uší mozgovomiechového moku (CSF),

ako aj nevoľnosť, vracanie, stuhnutosť šije, bolesti hlavy a

závraty; niekedy je možné určiť patologické príznaky podráždenia

dura mater. v dôsledku krvácania v retrobulbárnom

vlákno sa vyskytuje ekesoftalmus. Z kompresie dolného očného nervu,

môže dôjsť k strate citlivosti kože krídla a sklonu nosa hornej pery a

Zlomenina hornej čeľuste podľa typu III (subbazálna) sa nachádza v k

prerezané nosové kosti, slzná kosť, očnicové dno, čelový výbežok zygomatiky

kosti, medzi záprstnou kosťou a záprstným oblúkom a končí v krídle

výrazné procesy hlavnej kosti. Tento typ zlomeniny hornej čeľuste má

nuzhetsya úplné kraniofaciálne oddelenie. Klinický obraz tohto

poškodenie je charakterizované vážnym stavom obete s ťažkým

známky poškodenia základne lebečnej.

Urgentná starostlivosť. V závislosti od závažnosti celkového stavu v stupni

poranenia mozgu zranených by mali byť zaslané špecialistovi

kúpeľná nemocnica v polohe na bruchu alebo na boku (prevencia

asfyxia!). Pohyblivé úlomky kostí musia byť umiestnené správne

pozícia, kontrola skusu. Fixácia fragmentov ako dočasná

imobilizácia môže byť vykonaná parieto-bradovým obväzom

alebo jednoduchý obväz, pomocou ktorého sa ako podpora používa neporušená spodná časť

čeľusť. U pacientov s adentiou poškodený fragment hornej čeľuste

je držaný snímateľnými protézami a bandážou brady. AT

ako transportné imobilizovanie môžete použiť drevené do-

líca, ktorá je umiestnená na žuvacích zuboch hornej čeľuste, a výčnelok

spájkovacie časti dosky sú pripevnené obväzmi alebo gumenými hadičkami k hlave

obväz alebo čiapku (obr. 33). Podbradník a čiapka na hlavu

môžu byť vyrobené zo sadry longuet. Rany na sliznici dutiny

ústa sú zašité katgutom. Vo všetkých fázach je dôležité zabrániť vzniku šoku

asfyxia.

Hospitalizácia. Všetky obete so zlomeninami hornej čeľuste potrebujú

sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach chirurgie

ktoré stomatológia alebo neurochirurgia. Liečba sa vykonáva v nemocnici

imobilizácia fragmentov kostí konzervatívnymi alebo operačnými metódami

Dámske. Priraďte pokoj na lôžku, protizápalové, sedatívne,

lieky proti bolesti, racionálna výživa, hygienická starostlivosť o

ústna dutina.

ZLOMENINY RADOSTNEJ KOSTI A OBLUKY. Zlomeniny zygomatickej kosti sa vyskytujú pod

úder priameho úderu tupým predmetom alebo päsťou, najčastejšie

di chrbát, bok alebo zo stláčania kostí tvárového skeletu. Zlomeniny

môžu byť uzavreté a otvorené, s a bez posunutia fragmentov kostí

kov, s poškodením alebo bez poškodenia stien maxilárneho sínusu.

Izolované zlomeniny záprstnej kosti sú zriedkavé, najčastejšie s

tým sa poškodzujú aj susedné kostné útvary. V dôsledku dopadu,

pri veľkom predmete môže dôjsť k ojedinelým zlomeninám čeľuste

ling oblúk na úrovni jeho strednej časti.

Symptómy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v zygomatickej oblasti a pocit

menia v oblasti krídla nosa a hornej pery na postihnutej strane, zdvojenie

V očiach. Pri vyšetrení je opuch a krvácanie v oblasti očných viečok v

infraorbitálna oblasť, obmedzenie pohybov dolnej čeľuste. V momente

Zranenia niekedy spôsobujú krvácanie z nosa. Palpácia je určená ne

rovnomernosť pozdĺž dolnej orbitálnej hrany (príznak kroku), bolestivosť

na úrovni „kroku“, vonkajšieho orbitálneho okraja a v oblasti zygomatu

oblúky. Diagnózu spresní RTG vyšetrenie v axiálnom resp

poloosová projekcia.

Urgentná starostlivosť. S uzavretými zlomeninami zygomatickej kosti bez posunu

Liečba fragmentov spočíva vo vytvorení zvyšku dolnej čeľuste pri odbere

jedlo, podávanie analgetík (0,5 analgínu - 2-krát denne), lokálne - prechladnutie

na 2-3 hodiny.Pri premiestnení úlomkov kostí je potrebné urobiť lokál

anestézia s 5-10 ml 1% roztoku novokaínu, a potom premiestnite zlomené

ki. Ich redukcia sa vykonáva palcom vloženým do oblasti

prechodný záhyb za 6. horným zubom, naliehajúci na záprstnú kosť

dopredu a hore. Ak digitálna redukcia fragmentov nie je úspešná

ha, pacient by mal byť hospitalizovaný.

Hospitalizácia. V špecializovanej zubnej nemocnici

liečiť pacientov so zlomeninami jarmovej kosti alebo oblúka s posunom kosti

fragmenty, poškodenie stien maxilárneho sínusu alebo iné

kosti tvárového skeletu v kombinácii s poranením mozgu. V stacionárnom

Nare produkujú repozíciu fragmentov zygomatickej kosti. V prípadoch, keď nie-

zlomenina zygomatickej kosti je sprevádzaná výrazným poškodením stien

maxilárny sínus, je potrebné vykonať maxilárny sínus

naliať krvné zrazeniny, premiestniť jarmovú kosť do správnej anatómie

polohu a držte ju tesnou tamponádou 12-14 dní.

Pri otvorených zlomeninách zygomatickej kosti alebo oblúka je repozícia úlomkov

olova počas primárnej chirurgickej liečby rany.