Quinckeho edém: príznaky, liečba a príčiny

Quinckeho edém je akútne, náhle sa rozvíjajúce závažné ochorenie, ktoré postihuje podkožné tukové tkanivo a sliznice. Táto patológia má niekoľko ďalších mien: akútny angioedém, trofoneurotický edém, obrovská žihľavka, angioedém.

Prvýkrát ho opísal nemecký terapeut Quincke v 19. storočí. Základom jeho vzniku je okamžitá alergická reakcia s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok: histamínu, heparínu, serotonínu atď. Pod ich vplyvom sa zvyšuje priepustnosť najmenších cievok, a preto vzniká edém.

Ľudia všetkých vekových skupín môžu ochorieť, ale Quinckeho edém sa vyskytuje najčastejšie u mladých žien. V detstve a starobe ochorejú oveľa menej často.

Čo to je?

Quinckeho edém je reakciou na rôzne biologické a chemické faktory, často alergickej povahy. Prejavy angioedému - zvýšenie tváre alebo jej časti alebo končatín. Choroba je pomenovaná podľa nemeckého lekára Heinricha Quinckeho, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882.

Príčiny

Quinckeho edém môže byť alergický a pseudoalergický.

Alergický Quinckeho edém sa objaví pri kontakte s alergénom. Pre rozvoj alergickej reakcie už musí byť organizmus senzibilizovaný – stretnutie s alergénom už prebehlo, v tele sú vytvorené protilátky. Keď tento alergén opäť vstúpi do miesta kontaktu, dôjde k zápalu: objaví sa expanzia malých ciev, ich priepustnosť sa zvyšuje a v dôsledku toho dochádza k edému tkaniva.

Alergén môže byť:

1. Peľ.
2. Uštipnutie rôznym hmyzom.
3. Vlna a živočíšny odpad.
4. Kozmetika.
5. Potravinárske výrobky (citrusové plody, čokoláda, vajcia, rybie výrobky, rôzne bobule).
6. Lieky. Najčastejšie dochádza k reakcii na antibiotiká, lieky proti bolesti, vakcíny. Reakcia môže byť až anafylaktický šok, najmä ak sa liek podáva injekčne. Zriedkavo spôsobujú anafylaktický šok vitamíny, perorálne kontraceptíva.

Pseudoalergický edém je dedičné ochorenie, u pacientov existuje patológia komplementového systému. Tento systém je zodpovedný za spustenie alergickej reakcie. Normálne sa reakcia spustí až vtedy, keď sa alergén dostane do tela. A s patológiou komplementového systému sa aktivácia zápalu vyskytuje aj tepelnou alebo chemickou expozíciou, ako odpoveď na stres.

Príznaky angioedému

Quinckeho edém sa prejavuje výskytom určitých symptómov, ide o výskyt edému na miestach s vyvinutým podkožím - na perách, viečkach, lícach, sliznici úst, pohlavných orgánoch. Farba kože sa nemení. Svrbenie chýba. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (do 2-3 dní). Edém môže byť distribuovaný na sliznicu hrtana, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Súčasne zachrípnutý hlas, štekací kašeľ, dýchavičnosť (najskôr výdych, potom nádych), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom prudko zbledne. Nastáva hyperkapnická kóma a potom môže nastať smrť. Zaznamenáva sa aj nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zvýšená peristaltika.

Angioedém sa líši od bežnej žihľavky iba v hĺbke kožnej lézie. Treba poznamenať, že prejavy urtikárie a angioedému sa môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu striedať.

Komplikácie

S Quinckeho edémom, ktorý postihuje akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi žihľavky, sa anafylaktický šok môže vyvinúť rýchlosťou blesku. Ide o mimoriadne život ohrozujúcu alergickú reakciu, ktorá sa šíri do celého tela. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• generalizované (bežné) svrbenie;
• opuch tkanív hltana, jazyka, hrtana;
• nevoľnosť, vracanie, kŕčovité bolesti brucha, hnačka;
• kŕče, zastavenie dýchania, kóma;
• výskyt žihľavky (edematózne a svrbiace červeno-ružové škvrny, pľuzgiere);
• slzenie, kýchanie, bronchospazmus s nadmernou tvorbou hlienu, ktorý blokuje kyslík;
• rýchly pulz, pokles krvného tlaku, porušenie rytmu srdcového svalu, zvýšenie akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Nesprávna liečba angioedému s dedičnou povahou tiež vedie k fatálnym následkom pre pacienta.

Ako vyzerá Quinckeho edém, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Prvá pomoc

Quinckeho edém sa vyvíja veľmi nepredvídateľne a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Preto je v prvom rade potrebné zavolať záchranku, aj keď je stav momentálne uspokojivý a stabilizovaný. A v žiadnom prípade by ste nemali panikáriť. Všetky akcie musia byť rýchle a jasné.

Pred príchodom záchranného tímu musíte:

1. Posaďte pacienta do pohodlnej polohy
2. Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramín). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože sa môže vyvinúť edém gastrointestinálneho traktu a zhoršiť absorpciu látok. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek oslabí reakciu a zmierni stav až do príchodu sanitky.
3. Obmedzte kontakt s alergénom. Pri uštipnutí hmyzom (osy, včely) treba žihadlo odstrániť. Ak to nemôžete urobiť sami, musíte počkať na príchod špecialistov.
4. Ako sorbenty možno použiť enterosgel alebo bežné aktívne uhlie.
5. Nezabudnite piť veľa alkalickej vody (na 1000 ml vody 1 g sódy, buď Narzan alebo Borjomi). Pitie veľkého množstva vody pomáha odstraňovať alergén z tela.
6. Zabezpečte dobrý prístup čerstvého vzduchu, odstráňte predmety, ktoré sťažujú dýchanie.
7. Na zmiernenie opuchu a svrbenia možno na opuchnuté miesto priložiť studený obklad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľad.

Pri ťažkom stupni edému je lepšie neprijímať žiadne opatrenia sami, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta a čakať na sanitku. Hlavná vec je neublížiť.

Diagnostika

V prvom rade lekár vykoná vyšetrenie, aby sa oboznámil s prítomnými príznakmi. Okrem toho sa nevyhnutne berie do úvahy reakcia edému na zavedenie adrenalínu.

Ďalším krokom je zistenie príčiny patológie. Spravidla sa stačí opýtať pacienta na to, aké alergické ochorenia má v anamnéze alebo v anamnéze jeho najbližších príbuzných, aká je reakcia jeho organizmu na konzumáciu rôznych potravín, užívanie (zavádzanie) liekov, kontakt so zvieratami. Niekedy sú na zistenie príčiny potrebné špecifické krvné testy a testy na alergie.

Čo liečiť?

Pri alergickom Quinckeho edéme, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liekmi voľby na liečbu pacientov adrenalín, glukokortikoidné hormóny a antihistaminiká. Okrem toho sa detoxikačná terapia uskutočňuje intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reopluglucín, Ringer laktát, fyziologický roztok atď.).

V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od vzniknutých symptómov, konkrétne pri ťažkostiach s dýchaním sa používajú lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus a rozširujú dýchacie cesty (eufilín, salbutamol atď.).

Má zmysel poskytnúť údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktorých liečba sa vykonáva v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami recidivujúceho angioedému.

1. Antihistaminiká prvej generácie: chlórpyramín (suprastin), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) účinkujú rýchlo (po 15.-20. minúty). Účinný pri zastavení Quinckeho edému, ale spôsobuje ospalosť, predlžuje reakčný čas (kontraindikované pre vodičov). Pôsobí na histamínové receptory H-1
2. Druhá generácia blokuje histamínové receptory a stabilizuje žírne bunky, z ktorých sa histamín dostáva do krvného obehu. Ketotifén (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný na kombináciu angioedému s bronchiálnou azmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.
3. Antihistaminiká tretej generácie netlmia centrálny nervový systém, blokujú histamínové receptory a stabilizujú stenu žírnych buniek: loratadín (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastín), terfenaddin (teridín, trexil) , Allergodil (acelastin), Zyrtec, Cetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

S nealergickým Quinckeho edémom (dedičný, získaný Quinckeho edém), sprevádzaný znížením koncentrácie inhibítora C1 v krvi, je taktika liečby trochu odlišná. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je taká vysoká.

Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým (C1 inhibítor) v krvi. Tie obsahujú:

• Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
• Čerstvá mrazená plazma;
• Prípravky mužských pohlavných hormónov: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová.

V prípade ťažkého laryngeálneho edému a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez v krikotyroidnom väze, nainštaluje sa špeciálna trubica pre alternatívnu cestu dýchania (tracheostómia). V závažných prípadoch sa prenesú na umelé dýchacie zariadenie.

Diéta

Diéta je nutnosťou. V tomto prípade je potrebné úplne vylúčiť nielen produkty, ktoré spôsobujú priamu alergickú reakciu, ale aj krížovú. Jedálny lístok alergického pacienta by nemal obsahovať produkty so syntetickými prísadami, umelé farbivá, histamíny. Zároveň by sa strava nemala vyčerpať nahradením alergénnych potravín hypoalergénnymi, ktoré majú podobný obsah kalórií.

Potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu:

• ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, mliečne výrobky, kakao, arašidové maslo a samotné orechy;
• jahody, paradajky, špenát, hrozno;
• korenie rôznych druhov, čokoláda.

Veľmi opatrne by ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie na potraviny, mali jesť kyslú kapustu, syry, rebarboru, strukoviny, vyprážané a dusené mäsové a rybie jedlá, ako aj bujóny. Použitie vína, dokonca aj v malých dávkach, je úplne kontraindikované.

Alergickú reakciu môžu spôsobiť aj umelé prísady do potravín: konzervačné látky, farbivá, príchute a stabilizátory chuti.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju opuchu mäkkých tkanív, pomôže to dodržiavať určité pravidlá:

• jesť správne;
• s tendenciou k alergiám, dodržiavať šetriacu diétu;
• užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity;
• vylúčiť kontakt s výrobkami a liekmi, ktoré spôsobujú alergie;
• v prípade alergických reakcií na určité druhy liekov určite varujte svojho lekára;
• Pri užívaní nového typu antibiotík majte po ruke antihistaminiká.

Predpoveď

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. Najnebezpečnejším pre pacienta je Quinckeho edém s lokalizáciou v hrtane. V tomto prípade iba núdzová lekárska starostlivosť pomôže pacientovi vyhnúť sa asfyxii. Pri výraznom porušení dýchania je potrebná tracheostómia.

Podľa historických údajov Quinckeho edém prvýkrát opísal v roku 1576 Marcello Donati. Termín angioedém však zaviedol v roku 1882 Henryk Quincke, ktorého meno tento stav stále nesie.

Avšak až v roku 1964 boli identifikované chemikálie, ktoré vyvolali rozvoj patologickej reakcie. Odvtedy sa objavila možnosť cielenej patogenetickej liečby.

Quinckeho edém - čo to je?

Quinckeho edém je jedným z najťažších problémov alergológie - je to spôsobené vysokou prevalenciou tejto patológie. Jeho frekvencia v kombinácii s je 49% všetkých alergických reakcií a izolovaný Quinckeho edém sa pozoruje v 11% prípadov.

Quinckeho edém fotografia 1

Navyše, najvyššia prevalencia sa pozoruje u ľudí v produktívnom veku. Stojí za zmienku, že v 2% prípadov môže byť angioedém dedičný, spojený s určitou patologickou reakciou komplementu (určité spojenie v imunitnom systéme, ktoré normálne chráni človeka pred patogénnymi mikroorganizmami).

Quinckeho edém je stav, pri ktorom dochádza k opuchu kože a podkožného tuku. Zároveň sa to môže kombinovať s opuchom slizníc. Preto môže byť ovplyvnený dýchací, močový, tráviaci a nervový systém, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov (pozri fotografiu).

Quinckeho edém je charakterizovaný niektorými znakmi symptómov:

• Náhly vzhľad (niekedy nie je také ľahké identifikovať pôvodcu ochorenia);
• Vývoj opuchov v dolných vrstvách samotnej vrstvy kože a tukového tkaniva;
• Prevaha bolesti s minimálnou závažnosťou svrbenia;
• Časté zapojenie do patologického procesu slizníc;
• Pomalé vymiznutie opuchu - do 72 hodín v porovnaní s pľuzgiermi pri urtikárii, ktoré rýchlo prechádzajú.

Klinické príznaky Quinckeho edému sa objavujú po kontakte s alergénmi, v ich úlohe môžu pôsobiť rôzne látky ( pozri zoznam v spodnej časti článku ).

Bez ohľadu na príčinný faktor sa však v dôsledku zvýšenej tvorby histamínu v tele vyvíja alergický edém a žihľavka. Potvrdzujú to nasledujúce skutočnosti:

• Vzhľad charakteristických kožných reakcií so zavedením histamínu;
• Dokázané uvoľňovanie granúl zo žírnych buniek (makrofágov);
• Zvýšené uvoľňovanie histamínu pri niektorých formách urtikárie;
• Klinicky preukázaná účinnosť antihistaminík.

Príznaky angioedému, foto

opuchy a kožné prejavy

Alergický angioedém môže byť 2 hlavných typov:

1. Akútna - náhle sa objaví, keď do tela vstúpia príčinné faktory;
2. Akútne relapsujúce, keď sa v priebehu 3 až 6 mesiacov vyskytnú aspoň 3 klinické relapsy.

Symptómy Quineovho edému majú nasledujúce znaky:

• Najčastejšie sa zaznamenáva asymetria lézie;
• Farba je svetloružová alebo sa nelíši od farby kože;
• Zriedkavé zistenie svrbenia, bolesti a pocitu pálenia sú častejšie prítomné;
• Ústup klinických prejavov trvá viac ako 24 hodín;
• Obľúbenou lokalizáciou sú tkanivá bohaté na vodu - periorbitálna zóna, pokožka hlavy, jazyk, hltan, ruky, pohlavné orgány, chodidlá (chrbtová plocha). Opuch sa však môže objaviť kdekoľvek;
• Kožné prejavy sa môžu kombinovať s opuchom slizníc ktoréhokoľvek orgánu a kĺbov.

Quinckeho edém, fotografia, jazyk - veľmi nebezpečný stav

Symptómy u dospelých, s Quinckeho edémom v hrtane, ako variantom angioedému, sú život ohrozujúce. Smrť nastáva v dôsledku udusenia.

Pri opuchu hrtana sú charakteristické prvé príznaky kašeľ a chrapľavý hlas, ktorý sa vyvíja, objavuje sa hlučné dýchanie a príznaky dusenia.

S opuchom sliznice žalúdka a čriev sa objavujú charakteristické príznaky - nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha spastického charakteru.

V niektorých prípadoch môžu byť zaznamenané zriedkavé formy Quinckeho edému, ich príznaky:

1) Opakujúce sa, kombinované s hypereozinofíliou. Pri tomto stave je počet eozinofilov niekoľkonásobne vyšší ako je norma pre dané vekové obdobie, zvýšené sú aj leukocyty a hladina protilátok namierených proti endotelu (vnútorná výstelka ciev).

Klinicky sa zisťuje zvýšená teplota do 40 °C a alergická kožná vyrážka.

2) Dedičná forma Quinckeho edému, ktorý sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Občas sa objaví edém rôznej lokalizácie. Toto ochorenie je charakterizované genetickým nedostatkom proteínu, ktorý inhibuje aktiváciu komplementu.

Choroba sa prvýkrát prejavuje pred dosiahnutím veku 20 rokov. Do tohto obdobia nie sú žiadne klinické príznaky. Hlavným nebezpečenstvom dedičnej formy je zvýšené riziko úmrtia, ktoré sa pozoruje u 35% pacientov. Preto sú všetci príbuzní podrobení vyšetreniu.

3) Získaná forma angioedému je bežnejšia u starších pacientov a je spojená s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, systémovým lupus erythematosus a vírusovou hepatitídou.

dedičné formy Alergie môžu byť troch hlavných typov:

1. Prvý typ sa pozoruje v 85% prípadov. Príčinná mutácia sa vyskytuje spontánne, takže genotyp zvyčajne zostáva normálny u príbuzných;
2. Druhý typ je menej častý - v 15% prípadov. Je spojená s vysokou koncentráciou aktivátorov komplementu v dôsledku skutočnosti, že sa nespotrebováva;
3. Tretí typ sa pozoruje iba u žien, pretože. choroba je spojená s chromozómom X. Táto forma bola nedávno opísaná.

Pre dedičnú formu angioedému sú charakteristické tieto znaky:

• Časté spojenie s chronickou infekciou;
• Opakujúci sa výskyt edému;
• Často sa opakujúce bolesti brucha spojené s nevoľnosťou a vracaním (môžu byť príčinou nerozumných chirurgických zákrokov);
• Znížený obsah frakcie komplementu C4 (dôležitý diagnostický znak, pretože pri jeho normálnych hodnotách je pravdepodobnosť dedičnej formy minimálna);
• Žiadne svrbenie;
• Častý vývoj laryngeálneho edému so zapojením do edematózneho syndrómu a jazyka;
• Urtikária sa zriedkavo pozoruje;
• Exacerbácie sa opakujú v rôznych intervaloch. U niektorých pacientov - raz týždenne, u iných - raz ročne.

Quinckeho edém u detí - funkcie

príznaky angioedému u detí, foto

Príznaky Quinckeho edému u detí sa trochu líšia od dospelých - to si vyžaduje maximálnu starostlivosť od rodičov. Výskyt akýchkoľvek podozrivých príznakov by mal byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Charakteristiky edému v detstve sú:

• Možnosť prejavu na akejkoľvek časti tela, nielen na hydrofilnej (obsahujúcej veľké množstvo vody);
• Častý výskyt kožných vyrážok podľa typu;
• Nadšený stav;
• Horúčka, strata vedomia;
• Bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.

Veľmi často Quinckeho edém u dieťaťa sprevádza poškodenie hrtana. To je plné smrteľného udusenia, ak sa pomoc neposkytne včas.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Povinné volanie sanitky s popisom situácie;
2. Zastavte príjem alergénu do tela;
3. Pri uštipnutí hmyzom sa na toto miesto priloží ľadový obklad a nad miesto uhryznutia sa aplikuje tlakový obväz, ktorý zabráni ďalšiemu vstupu alergénu do krvného obehu;
4. Výplach žalúdka a aktívne uhlie, ak je edém spojený s jedlom;
5. Zabezpečte prívod kyslíka do miestnosti (otvorte okná);
6. Dajte akékoľvek antihistaminikum. V prítomnosti edému sliznice tráviaceho traktu je však jeho absorpcia narušená, preto je potrebné intravenózne alebo intramuskulárne podanie (toto robia lekári ambulancie).

Ak sa Quinckeho edém u človeka opakuje, potom už má špeciálne pripravené striekačky s adrenalínom a hormonálnym liekom. Vyrába ich farmaceutický priemysel.

Liečba angioedému, lieky

Primárny smer liečby Quinckeho edému a anafylaktického šoku je obsadený antihistaminikami druhej generácie. Ich účinnosť je spôsobená potlačením syntézy histamínu a jeho pôsobením s receptormi. Dodatočný účinok je protizápalový.

Zástupcovia antihistaminík prvej generácie sú:

1. difenhydramín;
2. Tavegil;
3. pipolfen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. diazolin;
7. Fenkarol.

však druhej generácie lieky na liečbu Quinckeho edému sú vhodnejšie, zahŕňajú:

1. Claritin;
2. Zyrtec;
3. telfast;
4. Erius.

Príznaky a liečba angioedému sú priamo závislé od výživy – preto sa odporúča hypoalergénna strava. Jeho hlavné princípy sú:

• Úplné vylúčenie vysoko alergénnych potravín (káva, čokoláda, vajcia, kakao, ovocie, zelenina a bobule, ktoré sú oranžové a červené);
• Úplné vylúčenie alergénov, ktoré spôsobujú Quinckeho edém;
• Adekvátna náhrada vylúčených produktov na uspokojenie ľudskej potreby energie a živín;
• Postupné rozširovanie stravy so zavádzaním zakázaných potravín v malých dávkach a posudzovanie individuálnej tolerancie;
• Ostré a extrakčné látky sú zakázané - bujóny, konzervy, údeniny, uhorky atď.;
• Zakázané výrobky obsahujúce potravinárske prísady (marmeláda, marshmallows, marshmallows, koláče atď.);
• Soľ, múčne výrobky a maslo sú obmedzené;
• Ovocie a bobule svetlej farby sú povolené;
• Ryža, pohánka, perličkový jačmeň sú povolené;
• Používajú sa kyslomliečne výrobky;
• Môžete jesť morčacie mäso a králiky;
• Rastlinné oleje sú povolené;
• Jedlo by malo byť dusené alebo varené;
• Obilniny a zemiaky by mali byť pred varením vopred namočené 18 hodín;
• Prvá voda pri varení mäsa by mala byť vypustená.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou angioedému je laryngeálny edém, ktorý vedie k asfyxii. V dôsledku toho môže byť akútne respiračné zlyhanie smrteľné, ak sa nelieči včas. Ďalšie komplikácie angioedému sú:

1. Akútny brušný syndróm, simulujúci chirurgickú patológiu brušných orgánov;
2. Akútna alergická cystitída vedúca k akútnej retencii moču;
3. Minierov syndróm s opuchom sliznice vnútorného ucha (toto je stav prejavu závratov a hučania v ušiach);
4. Kombinácia edému s urtikáriou.

Príčiny angioedému - bežné alergény

Z potravinárskych výrobkov sú najnebezpečnejšie: ryby, vajcia, mlieko, kuracie mäso, hovädzie mäso, jablká, orechy, bravčové mäso, med, mrkva, kôstkové ovocie
citrusové plody, melón, údeniny, rôzne prísady do potravín a sójové produkty.

Silnými alergénmi môžu byť aj lieky. V tomto ohľade sú najnebezpečnejšie:

• penicilíny zo skupiny beta-laktámov;
• cefalosporíny;
• nesteroidy, najmä aspirín;
• B-vitamíny;
• blokátory angiotenzínového enzýmu;
• rádiokontrastné prípravky;
• inzulín.

Silné alergénne vlastnosti má aj jed včiel, ôs a sršňov. Niektoré infekcie sú svojou silou porovnateľné s ním:

• Hepatitída C a B, infekcia HIV;
• Choroby spojené s vírusom Epstein-Barr a Coxsackie;
• herpetická infekcia;
• choroby Helicobacter pylori;
• Infekčná mononukleóza;
• črevná dysbakterióza;
• Chronické bakteriálne a plesňové stavy.

• Sjögrenov syndróm, lupus erythematosus, tyroiditída;
• reumatoidná artritída;
• Giardiáza;
• Trichomoniáza, amébiáza;
• Malária a iné.

Medzi fyzikálne faktory patria aj provokatéri alergických reakcií:

• Zvýšená expozícia slnečnému žiareniu;
• Teplo alebo chlad;
• vibračné vplyvy.

Prevencia

Jediným preventívnym opatrením je vylúčenie kontaktu s možným alergénom. Preto je potrebné dôkladné vyšetrenie u alergológa na identifikáciu príčinného faktora.

Takíto pacienti by mali byť opatrní v strave a celkovom životnom štýle.

Quinckeho edém je akútny lokálny edém, ktorý sa prejavuje opuchom kože, vrstiev spojivového tkaniva, vrstvy podkožného tkaniva a slizníc. Existuje alergický a pseudoalergický pôvod edému. Ochorenie je známe aj ako angioedém (angioedém) alebo obrovská žihľavka. Puffiness sa objavuje veľmi rýchlo a líši sa trvaním kurzu (až 3 dni) s nárastom symptómov. Quinckeho edém sa tvorí na tvári (v oblasti pier, viečok, líc), na slizniciach úst (jazyk, ústna dutina) a dýchacích cestách. Menej často sa ochorenie môže prejaviť opuchom urogenitálneho systému, orgánov gastrointestinálneho traktu, mozgu a iných životne dôležitých orgánových systémov. Výskyt Quinckeho edému sa pozoruje u dospelých a v detstve (u detí je priebeh podobný ako u mumpsu). Častejšie sa však vyskytuje u ľudí trpiacich alergickými ochoreniami, najmä u mladých žien. Pri absencii prvej pomoci pacientovi, ktorý má prejavy Quinckeho edému, a ďalšej správnej liečby sa môžu vytvoriť komplikácie. Niektoré z nich, ako napríklad ťažkosti s dýchaním alebo anafylaktický šok, sú nebezpečné a ohrozujú život človeka.

Angioedém sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Alergia. Vyskytuje sa po preniknutí alergickej osoby do tela určitej látky (alergénu), na ktorú má citlivosť. Po vstupe alergénu do tela a interakcii so senzibilizovaným (citlivým) T-lymfocytom sa vytvorí komplex antigén-protilátka. Tento komplex je začiatkom zmien vo fungovaní ľudského imunitného systému, ktoré sa nazývajú alergická reakcia. V priebehu reakcie z precitlivenosti sa do krvného obehu tela uvoľňujú mediátory zápalového procesu a biologicky aktívne zlúčeniny. Tieto látky ovplyvňujú fungovanie krvných ciev a nervových buniek tela (narušujú ich prácu). Cievy sa rozširujú a zvyšuje sa ich priepustnosť, z ktorej krvná plazma migruje do medzibunkového priestoru blízkych tkanív a objavuje sa edém. Porušenie práce nervových buniek vedie k inhibícii ich stimulačného účinku na steny krvných ciev, proti čomu dochádza k zvýšeniu procesov relaxácie a infiltrácie v tkanive a v dôsledku toho k zvýšeniu opuchu. Alergia prebieha ako akútny alergický proces, označovaný ako obrovský edém (typ urtikárie).
• Parazitárna alebo akákoľvek vírusová infekcia (v dôsledku invázie červami, škrkavkami, giardiázou, hepatitídou).
• Pseudoalergické reakcie. Edémy sú nealergického pôvodu a odrážajú prítomnosť určitej somatickej patológie v tele pacienta (prítomnosť porúch v gastrointestinálnom trakte, centrálnom nervovom systéme, kardiovaskulárnom systéme, močovom alebo endokrinnom systéme).
• Porušenia v práci ľudského endokrinného systému, najmä v práci štítnej žľazy, vedú k tvorbe opuchov.
• Novotvary benígnej alebo malígnej povahy.
• Choroby krvi a poruchy funkcie krvotvorby.
• Vplyv faktorov chemickej (určité chemické zlúčeniny) a fyzikálneho (teplota, vietor, žiarenie, vibrácie, tlak) na ľudský organizmus.
• dedičný faktor. Geneticky sa môžu prenášať poruchy, v dôsledku ktorých v tele pacienta vzniká nedostatok enzýmových látok, ktoré zabraňujú vzniku edémov v tele. Inhibítor enzýmu C1 komplementárneho systému je schopný ničiť látky, ktoré vyvolávajú opuch tkaniva. S jeho nedostatkom sa môže vytvoriť Quinckeho edémová choroba. Tento typ opuchov vzniká najmä u mužov na podklade úrazov, nadmernej fyzickej aktivity, nervového vypätia, stresu alebo akútneho ochorenia.

V 1/3 prípadov ochorenia nie je možné zistiť príčiny Quinckeho edému. V takýchto prípadoch hovoria o idiopatickom edéme. Alergie môžu byť výsledkom vplyvu takých alergénov na ľudské telo, ako sú:

• chemikálie pre domácnosť;
• lieky;
• výlučky zvierat a ich odpadové produkty (vlna, páperie, sliny, jed);
• peľ rastlín (počas kvitnutia rastlín);
• domáci prach;
• mikroorganizmy (spóry húb, roztoče);
• jedlo (existuje množstvo potravín, ktoré obsahujú značné množstvo alergénov);
• rôzne chemické zlúčeniny (aerosóly, farbivá, farby);
• Kozmetika a výrobky osobnej starostlivosti;
• materiály, z ktorých sa vyrábajú odevy a iný bytový textil (vankúše, prikrývky, koberce, čalúnenie čalúneného nábytku).

Klinické príznaky angioedému

Hlavným príznakom ochorenia je akútny lokálny opuch kože, podkožia a slizníc. Najčastejšie opuchne tvár, nohy, chrbát ruky. Pocity bolesti chýbajú. Koža v oblasti edému zbledne a zhustne (pri stlačení sa objaví jamka). Niekedy dochádza k pripojeniu urtikárie: dochádza k lokálnemu začervenaniu a vyrážke.

Keď edém pokrýva orgány dýchacieho systému (hltan, hrtan a priedušnica), vzniká pre pacienta život ohrozujúca situácia - môže sa vytvoriť asfyxia. Pozoruje sa v ¼ všetkých prípadov.

Sprevádzané:

• ťažké dýchanie;
• štekací kašeľ;
• úzkosť;
• zachrípnutie hlasu;
• charakteristická modrosť a bledosť kože na tvári;
• opuch podnebia, palatinových oblúkov a lúmenu hrdla;
• strata vedomia;
• asfyxia.

Ak nedôjde k prvej núdzovej a lekárskej starostlivosti - smrteľný výsledok. Ak sú vnútorné orgány opuchnuté, zaznamená sa výskyt:

• silná bolesť v bruchu;
• vracanie;
• hnačka;
• pocity mravčenia na podnebí a na jazyku (opuch žalúdka alebo čriev).

Koža a sliznice nie sú upravené. Pri edéme mozgu sa vyskytuje:

• letargia a letargia;
• stuhnutosť krčných svalov (pacient nie je schopný predkloniť hlavu tak, aby sa brada dotýkala hrudníka);
• nevoľnosť;
• kŕče.

Spoločné pre všetky lokalizácie opuchu je výskyt letargie alebo vzrušeného stavu, bolesti kĺbov, horúčka.

Proces diagnostiky Quinckeho edému

Na začiatku diagnostického procesu sú procesy určovania príčin opuchu. Ak je základom ochorenia alergia, je potrebné vykonať súbor laboratórnych testov na identifikáciu alergénu. To si bude vyžadovať krvný test (na identifikáciu špecifického typu imunoglobulínu) alebo kožnú alergiu alebo prick test. Pre komplexnejšie vyšetrenie možno budete potrebovať aj:

• všeobecná analýza moču;
• všeobecná analýza krvi;
• biochemická analýza moču;
• všeobecná analýza výkalov;
• analýza výkalov na výskyt vaječných červov;
• vzorka na analýzu prvkov komplimentového systému;
• konzultácie s úzkymi odborníkmi (endokrinológ, neuropatológ, alergológ, imunológ);
• ultrazvukové vyšetrenie žliaz, orgánov a orgánových systémov.

Pri stanovení diagnózy sa špecialista spolieha na výsledky laboratórnych testov. Iba lekár je schopný rozlíšiť Quinckeho edém od iných ochorení s podobnými príznakmi (u detí je edém podobný vzniku mumpsu, príznaky mumpsu sú však mierne odlišné) a predpísať správnu liečbu.

Prvá pomoc pri angioedému

Ak sa objavia príznaky Quinckeho edému, hlavnou vecou je vedieť poskytnúť prvú pomoc pred príchodom sanitky. To môže ovplyvniť zdravie a život obete. Na začiatku musíte zavolať sanitku a pred príchodom vykonať súbor opatrení. Budete musieť urobiť nasledovné:

• Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu v priestore a upokojiť sa.
• Eliminujte účinok alergénu na obeť.
• Užívajte antihistaminiká. Je lepšie vykonať intramuskulárnu injekciu antialergického činidla (Difenhydramín, Suprastin, Betametazón, Tavegil, Diprospan). Po injekcii sa účinok antihistamínového lieku prejaví oveľa rýchlejšie a efektívnejšie (ovplyvňuje celé telo ako celok, pretože vstupuje priamo do krvného obehu). Ak neexistuje žiadny liek vo forme injekcie, dajte obeti 1-2 tablety antihistaminika (Diazolin, Loratadin, Aleron, Cetrin, Suprastin, Zodak, Tavegil, Edem, Erius, Kdlaritin).
• Dajte pacientovi veľké množstvo alkalického nápoja, ktorý pomôže eliminovať alergény.
• Dajte enterosorbent (Aktívne uhlie, Sorbex, Enterosgel, Polysorb, Atoxil).
• Prispejte k zníženiu opuchov priložením studeného obkladu alebo ľadu.
• Zabezpečte voľné dýchanie a prívod čerstvého vzduchu.

Ak pochybujete o správnosti svojich činov, počkajte na príchod sanitky, pretože hlavnou vecou nie je poškodiť obeť. Ak má pacient anafylaktický šok, musí byť umiestnený tak, aby jeho hlava bola vyššie ako nohy a otočená na stranu. Spodná čeľusť musí byť posunutá dopredu. Po príchode je personál ambulancie povinný vykonať niekoľko činností:

• zastaviť vystavenie alergénu;
• poskytnúť hormonálnu terapiu (injekcie glukokortikosteroidov na normalizáciu dýchania a odstránenie opuchov; najlepšie použitie prednizolónu alebo dexametazónu);
• desenzibilizačná liečba (injekcia antihistaminík).

Ďalšia liečba prebieha v nemocnici alebo v prípade odmietnutia hospitalizácie - doma pod dohľadom lekára.

Je potrebné mať na pamäti, že pred použitím tohto alebo toho lieku pri liečbe je potrebné poradiť sa s lekárom.

Komplikácie choroby

Ak sa Quinckeho edém nelieči, je možné, že sa vytvoria rôzne komplikácie. Najnebezpečnejší z nich je laryngeálny edém s pribúdajúcimi príznakmi akútneho respiračného zlyhania. S opuchom hrtana sa objavuje štekavý kašeľ, chrapot a progresívne ťažkosti s dýchaním. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť asfyxia a udusenie s fatálnym koncom.
S opuchom slizníc v gastrointestinálnom trakte sa stimuluje akútna abdominálna patológia, dyspeptická porucha, akútna bolesť v bruchu a zvýšená intestinálna motilita. Zriedkavo sú zaznamenané príznaky peritonitídy. Edém v močovom systéme naznačuje akútnu cystitídu, ktorá zase môže spôsobiť akútnu retenciu moču. V prípade alergickej etiológie sa k Quinckeho edému pridáva akútna žihľavka. Pri opuchu tváre je možný variant prechodu edému do mozgu. V dôsledku toho sa vytvárajú príznaky meningitídy, patológie labyrintových systémov. To naznačuje výskyt Meniérovho syndrómu, ktorý pozostáva zo závratov, nevoľnosti a vracania. Mozgový edém bez kompetentnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Liečba Quinckeho edému

Ak sa vytvorí Quinckeho edém, symptómy a liečba sú vzájomne prepojené. Pri terapii sa používa:

• Antihistaminiká. Používa sa vo forme tabliet, kvapiek, sirupov, injekcií alebo lokálnych prípravkov. Sú schopné odstrániť opuch, zmierniť zápal, hyperémiu, pocity svrbenia a pálenia a znížiť vyrážky. Existujú štyri generácie liekov na alergiu, ktoré sa líšia rýchlosťou účinku, trvaním expozície, počtom vedľajších účinkov a kontraindikáciami. Najbezpečnejšie sú produkty najnovšej generácie, medzi ktoré patria Eden, Telfas a Zirtek. Ich antihistamínový účinok trvá asi 24 hodín, nemajú vplyv na centrálny nervový systém, kardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt.
• Na odstránenie opuchu v prípade jeho nealergického pôvodu sa používajú diuretiká na Quinckeho edém (Lasix, Furosemid, Trifas, Veroshpiron, Verospilactone, Spironolactone).
• Antibiotiká sa používajú za predpokladu prítomnosti infekcie akejkoľvek etiológie alebo akéhokoľvek iného ochorenia, ktoré spôsobilo tvorbu edému.
• Na odstránenie bronchospazmu sa používajú bronchodilatanciá a protizápalové lieky.
• Enterosorbenty pre rýchlejšie odstránenie alergénov a iných toxických látok z tela.
• Sedatívne lieky sa používajú na normalizáciu práce centrálneho nervového systému (Novo-Passit, Persen, Afobazol, Glycine, Adaptol, Barboval, Valerian).
• Kyslíková terapia sa používa pri cyanóze a suchom sipotu.
• Diétna terapia. Ľudia trpiaci opuchmi by mali dodržiavať špeciálnu hypoalergénnu diétu. Zo stravy by mali byť vylúčené: mastné ryby a mäso, morské plody, med, orechy, vajcia, kravské mlieko, červená, oranžová a žltá zelenina a ovocie, údené, slané jedlá, korenie, alkohol, sýtené nápoje, konzervy, farbivá, konzervačné látky. , príchute, zvýrazňovače chuti.

Na zlepšenie kvality života pacienta je potrebné dodržiavať súbor preventívnych opatrení:

• viesť hypoalergénny život;
• odmietnuť zlé návyky;
• viesť aktívny životný štýl;
• piť komplex vitamínov a imunostimulantov;
• vyhnúť sa prepracovaniu, stresu, infekciám;
• pravidelne zlepšovať svoj zdravotný stav a podstupovať lekárske vyšetrenia.

Pri včasnej a správnej liečbe, dodržiavaní súboru preventívnych a preventívnych opatrení je možné dosiahnuť dlhé obdobie vysokokvalitnej remisie (až 10 rokov alebo viac).

Zdravý imunitný systém a absencia alergických reakcií spolu úzko súvisia. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je Quinckeho edém, aké sú príznaky a liečba tohto stavu, dôvody, prečo k nemu dochádza a príznaky, na ktoré je dôležité včas reagovať.

Čo je angioedém

Quinckeho edém je rýchlo sa rozvíjajúci hlboký opuch tkanív kože, slizníc a podkožného tkaniva. Tento stav môže byť nebezpečný, pretože existujú prípady, keď boli dýchacie cesty uzavreté a osoba zomrela.

Pravdepodobnosť edému nezávisí od pohlavia: choroba sa objavuje rovnako často u mužov aj žien. Pomerne zriedkavé ochorenie. Najčastejšie sa diagnóza Quinckeho edému zistí u dospelých starších ako 50 rokov.

Poznámka! Ak dieťa trpelo takýmto javom, rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, pretože Quinckeho edém môže viesť k vážnym následkom.

Počas života približne 20% dospelej populácie planéty aspoň raz zažije Quinckeho edém. Medzi všetkými prípadmi ochorenia je v 25% patológia nededičná, v 30% je choroba získaná časom.

Dôvody rozvoja edému

Príčiny Quinckeho edému sú rôzne. Ak chcete pochopiť, prečo sa tento stav vyskytuje, pomôže vám zvážiť existujúcu klasifikáciu.

Existujú také typy angioedému:

• alergický;
• dedičné;
• droga;
• idiopatický.

Po podrobnejšom zvážení týchto odrôd bude jasné, aké sú príčiny Quinckeho edému.

Vlastnosti alergického edému

Alergický edém sa vyskytuje v dôsledku imunitnej reakcie protilátok na protilátku, ktorá prišla zvonku. Nasledujúce faktory môžu vyvolať reakciu:

• Uhryznutie hmyzom;
• konzumácia určitých potravín;
• užívanie určitých liekov;
• používanie nevhodných parfumov;
• používanie chemikálií pre domácnosť;
• inhalácia peľu rastlín;
• vôňa krmiva pre zvieratá.

Alergická reakcia sa vyvíja rýchlo, môže sa opakovať. V reakcii na penetráciu protilátky sa uvoľňujú zápalové mediátory, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. V dôsledku toho začína rýchly vývoj edému.

Dokonca aj u ľudí, ktorí nemajú pravý, sa môže objaviť angioedém. Tento stav sa môže vyvinúť ako reakcia precitlivenosti na určité látky.

Vlastnosti dedičnej formy ochorenia

Napodiv, tendencia k rozvoju Quinckeho edému sa prenáša geneticky. Ak má jeden z rodičov túto patológiu v manželskom páre, pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s touto chorobou, je 50%.

Vrodený Quinckeho edém sa vyvíja na pozadí mutácie špeciálnych proteínov, ktoré sú zodpovedné za normálne imunitné reakcie a sú intenzívne aktivované v reakcii na prenikanie potenciálne nebezpečnej látky.

Pri dedičnej forme ochorenia môžu rôzne faktory viesť k edému, dokonca aj k malému mechanickému poškodeniu alebo kontaktu s chemikáliou. Ak neposkytnete prvú pomoc, je možný smrteľný výsledok. Edém môže byť fokálny, teda sústredený len na jednom mieste tela, alebo môže byť difúzny.

Vlastnosti liečivého Quinckeho edému

Angioedém sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania určitých tabliet. Tento stav je často sprevádzaný a zvyčajne je identifikovaný u starších ľudí.

Práve používanie zdravotníckych pomôcok sa stáva najčastejším provokatérom vzniku Quinckeho edému. Ako ukazuje prax, tento stav je spôsobený použitím "", "" a dokonca aj "chlórhexidínu". V mnohých liekoch pokyny výrobcu obsahujú varovanie, že existuje riziko vzniku Quinckeho edému.

Čo znamená idiopatická forma?

Ak lekár hovorí o idiopatickom angioedéme, potom nie je možné zistiť príčiny problému. Je ťažké vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať stav, pretože nie je možné určiť, čo sa stane stimulantom nebezpečného javu.

Príznaky angioedému

Aby sa predišlo možným komplikáciám a dokonca smrti pacienta, je potrebné poskytnúť núdzovú starostlivosť. Je dôležité pochopiť, ako sa tento stav prejavuje a aké sú prvé alarmujúce príznaky.

Prvými príznakmi blížiaceho sa edému sú svrbenie, hyperémia, pálenie a brnenie v oblasti, kde sa patologický stav rozvinie.

Dôležité! Veľkosť edému sa rýchlo zvyšuje, stav môže nastať už za pár minút.

Lokalizácia edému je spravidla tam, kde je podkožný tuk dobre vyvinutý. To môže byť:

• hrtan;
• Jazyk;
• obloha;
• hrdlo;
• očného viečka.

Najnebezpečnejší je opuch jazyka a dýchacích ciest, pretože dýchanie sa stáva nemožným a človek môže zomrieť. Závažné exacerbácie sú možné s rozvojom edému mozgu, genitourinárneho a tráviaceho systému.

Pri lokalizácii Quinckeho edému v dýchacích cestách sú príznaky nasledovné:

• ťažké dýchanie;
• bolesť hrdla;
• štekací kašeľ;
• cyanóza kože;
• mdloby.

Pri lokalizácii edému na tvári sa môžu vyskytnúť nasledovné:

• očné viečka sa vizuálne zväčšujú;
• opuchnuté líca;
• ostro opuchnutá horná pera;
• oči plávajú.

Ak problémy postihujú mozog, sú možné neurologické poruchy, sťažnosti na kŕče a s patológiou v genitourinárnom systéme, nastanú ťažkosti s močením. Ak sa v črevách objaví edém, objavia sa dyspeptické príznaky vrátane hnačky, nadúvania a bolesti.

Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá tvár osoby s Quinckeho edémom. Ak sa stav nelieči v štádiu, keď sa nádor práve objavil, sú možné negatívne dôsledky.

Liečba stavu

Nehovoríme ani o liečbe ľudových liekov na Quinckeho edém. Ak sa opuchu rýchlo nezbavíte, nastáva smrť. V tomto prípade sa na diagnostiku nevykonávajú žiadne testy ani vyšetrenia. Pomoc musí byť poskytnutá okamžite a diagnóza je zrejmá podľa vonkajších znakov.

Algoritmus akcií na rozvoj Quinckeho edému je nasledujúci:

• zavolať sanitku;
• vylúčenie ďalšieho kontaktu s alergénom;
• poskytnutie osoby alkalickému nápoju (ak môže piť);
• poskytovanie prístupu na čerstvý vzduch;
• uvoľnenie oblečenia okolo krku alebo opasku okolo pása.

Na odstránenie Quinckeho edému je potrebné vykonať liekovú terapiu. Nechajte túto liečbu doma a pred príchodom sanitky, ale takéto opatrenia môžu zachrániť život človeka.

Recept je nasledovný:

• zavedenie adrenalínu;
• hormóny;
• antihistaminiká.

Útok môžete odstrániť vyššie opísanými metódami. Adrenalín sa zvyčajne podáva pri alergických stavoch, ktoré sú život ohrozujúce. Na vyliečenie osoby sa látka vstrekuje do gluteálnych, femorálnych, brachiálnych svalov alebo pod jazyk. Je lepšie, aby sa injekcia vykonala čo najbližšie k zóne edému.

Hormóny sa podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne. To môže byť:

• "Dexametazón";
• "Prednizolón";
• "Hydrokortizón".

Poznámka! Zavedenie hormónov pod jazyk je efektívnejšie, pretože pôsobí rýchlejšie.

Z používaných antihistaminík:

Väčšina liekov je kontraindikovaná v tehotenstve, onkologických nádoroch a u detí. Preto s rozvojom edémov v týchto kategóriách populácie je nevyhnutne potrebná spolupráca s lekárskymi zástupcami.

Prevencia

Pretože nie je možné vyliečiť Quinckeho edém raz a navždy, pomocou jednoduchých ľudových metód si môžete zabezpečiť prevenciu:

• vyhnúť sa kontaktu s podozrivými alergénmi;
• monitorovať výživu;
• brať lieky opatrne;
• v období kvitnutia dodržujte diétu, aby ste znížili záťaž na imunitný systém.

Môžete zachrániť život človeka, ak si všimnete príznaky Quinckeho edému včas a poskytnete kvalitnú pomoc. Vo všetkých epizódach ochorenia je povinné zavolať sanitku.

Pozri si video:

Quinckeho edém - prevažne alergická reakcia organizmu na pôsobenie rôznych faktorov chemickej a biologickej povahy. Tento stav prvýkrát opísal v roku 1882 nemecký lekár Heinrich Quincke, od ktorého pochádza aj názov tohto ochorenia. Quinckeho edém sa tiež nazýva angioedém , obrovský .

V procese rozvoja tohto akútneho alergického ochorenia dochádza u človeka k masívnemu opuchu kože, slizníc a podkožného tukového tkaniva. Quinckeho edém sa najčastejšie objavuje na krku a v hornej polovici tela. Je tiež možný prejav edému na zadnej strane nôh a rúk. Situácie, keď Quinckeho edém postihuje kĺby, membrány mozgu a iné orgány, sa považujú za zriedkavejšie.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť u každého človeka, avšak najvyššie riziko vzniku tohto stavu existuje u pacientov so všetkými druhmi . Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí a mladých žien a starší ľudia ňou trpia menej.

Príčiny angioedému

Existujú dva typy angioedému: edém alergický a opuchy pseudoalergický . S rozvojom Quinckeho edému sú príčiny tohto stavu v každom prípade odlišné. Pri prvej forme ochorenia sa prejav Quinckeho edému, ktorého symptómy sa pozorujú u ľudí náchylných na alergie, vyskytuje v dôsledku obzvlášť silnej alergickej reakcie ľudského tela. Táto reakcia je akousi reakciou na objavenie sa konkrétneho v tele . Veľmi často sa tento stav môže kombinovať s alergie pre jedlo , žihľavka , , .

Ľudia, ktorí majú vrodenú patológiu komplementového systému, často trpia pseudoalergickým angioedémom. Systém komplimentov sa nazýva skupina bielkoviny krvi , ktoré sa podieľajú na vzniku alergických a primárnych imunitných reakcií. Tieto proteíny sú neustále v neaktívnom stave: k ich aktivácii dochádza iba vtedy, keď do tela vstúpi cudzí antigén. Keď sa objaví pseudoalergický Quinckeho edém, komplimentový systém sa aktivuje buď spontánne, alebo ako reakcia na tepelné, chladné, chemické podráždenie. V dôsledku toho má človek silnú alergickú reakciu.

Quinckeho edém u malých detí je pomerne zriedkavý. Tento nebezpečný stav sa však môže rozvinúť aj u bábätka. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje u dievčat a žien.

Príznaky angioedému

U pacienta s Quinckeho edémom sa symptómy primárne prejavujú výskytom akútneho opuchu tkanív tváre, krku, chodidiel a dlaní na ich zadnej strane. Koža v mieste edému výrazne zbledne. Pri Quinckeho edému sa spravidla nevyskytuje svrbenie. V rôznych situáciách manifestovaný Quinckeho edém zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Pre človeka je najväčším nebezpečenstvom edém hrtanu , hltanu , priedušnice . Podľa lekárskych štatistík sa takéto prejavy vyskytujú u každého štvrtého pacienta s angioedémom. S takýmto vývojom ochorenia pacient začína pociťovať ťažkú ​​úzkosť, je pre neho ťažké dýchať, môže stratiť vedomie. Pri vyšetrovaní sliznice hrdla sa zistí opuch mäkkého podnebia a palatinových oblúkov, zužuje sa lúmen hltana. Ak sa edém rozširuje na priedušnicu a hrtan, človek môže zomrieť.

Angioedém u detí sa vyskytuje ako ohraničený opuch kože a slizníc. Ak sa Quinckeho edém objaví na vnútorných orgánoch dieťaťa, môže narušiť silná bolesť brucha, vracanie a hnačka.

Diagnóza angioedému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, čo sa lekár oboznámi s existujúcimi príznakmi ochorenia. Do úvahy sa berie aj reakcia edému na úvod. . V procese diagnostiky je veľmi dôležité určiť, čo presne spôsobilo výskyt Quinckeho edému u pacienta. Preto musí lekár nevyhnutne vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na lieky, vplyv fyzikálnych faktorov na stav človeka, kontakt so zvieratami, potravou atď.

V procese diagnostiky môže lekár predpísať laboratórny krvný test. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostiky angioedému by sa mali vykonať kožné alergologické testy.

Prvá pomoc pri angioedému

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objaví Quinckeho edém, prvá pomoc by mala byť pacientovi poskytnutá ešte pred príchodom lekárov. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je urýchlene zastaviť kontakt s alergénom: napríklad odstrániť bodnutie hmyzom, zastaviť injekciu lieku. Ak sa v dôsledku uhryznutia vytvoril opuch, na postihnuté miesto je možné priložiť studený obklad. Osoba, ktorá má edém, by mala pred príchodom lekárov dostať veľa tekutín. V niektorých prípadoch bude tiež účinný sorbenty - napríklad, . Ak má pacient ťažkosti s dýchaním a zmenu pleti v dôsledku rozvoja Quinckeho edému, liečba tohto stavu sa vykonáva intramuskulárnou injekciou. .

Liečba angioedému

Pacient, u ktorého sa vyvinul Quinckeho edém, je liečený s cieľom potlačiť alergickú reakciu. V každom jednotlivom prípade prejavu tohto ochorenia je bezpodmienečne nutné brať do úvahy možnosť vzniku edému dýchacích ciest a následnej smrti človeka v dôsledku udusenia. Preto s rozvojom lézie hltana a hrtana u pacienta je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Pacient s angioedémom hrtana alebo hltana je hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Lekári

Lieky

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u detí sa niekedy môže vyvinúť na veľmi veľké veľkosti. V tomto prípade dochádza k jeho migrácii, to znamená, že edém sa objavuje na jednom alebo inom mieste. Edém je veľmi hustý a rovnomerný na dotyk, keď ho stlačíte, depresia sa neobjaví. Asi v polovici prípadov ide o kombináciu Quinckeho edému a urtikárie. Najzávažnejším stavom je však opuch hrtana. V tomto prípade by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim charakteristickým prejavom: spočiatku je pre dieťa veľmi ťažké dýchať, koža na tvári sa stáva modrou, o niečo neskôr prudko bledne. Trvanie laryngeálneho edému miernej a strednej závažnosti sa niekedy pohybuje od jednej hodiny do jedného dňa.

Keď sa Quinckeho edém objaví v gastrointestinálnom trakte, dieťa sa spočiatku sťažuje na pocit brnenia podnebia, jazyka, po ktorom sa objaví hnačka a vracanie. Tiež sa dieťa obáva ostrej bolesti v bruchu.

Aj keď sa Quinckeho edém prejavuje výlučne na koži, dieťa niekedy trpí bolesťou kĺbov a silným vzrušením. Možná je aj strata vedomia.

Výskyt Quinckeho edému je možný aj v dôsledku užívania určitých liekov. Po prvé, edém vyvoláva príjem , najmä . Nebezpečné pre deti náchylné na alergie, tiež lieky, ktoré zmierňujú kŕče, vitamíny skupiny B , kyselina acetylsalicylová , drogy . Tiež podobná reakcia môže spôsobiť látky, ktoré sú aditívami určitých liekov.

Rodičia by tiež mali vziať do úvahy skutočnosť, že nielen určité potraviny, na ktoré je dieťa alergické, ale aj prísady obsiahnuté v niektorých potravinách môžu vyvolať rozvoj Quinckeho edému u dieťaťa. Ide o množstvo konzervačných látok a farbív, ktoré sa často nachádzajú v údeninách, klobásach, džúsoch, syroch atď. Riziko vyvolania Quinckeho edému nesú aj exotické jedlá, ako sú ryby.

Okrem toho kvitnúce rastliny, ako aj uhryznutie hmyzom, nie sú bezpečné pre deti náchylné na alergie.

Prevencia angioedému

Ako opatrenia zamerané na prevenciu Quinckeho edému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény treba vylúčiť nielen zo stravy, ale aj z prostredia človeka. Počas obdobia núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad v čase, keď kvitnú rastliny), by ste mali užívať antihistaminiká .

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam rodičom, ktorých deti trpia takýmito alergickými reakciami. Aby sa predišlo náhlym prejavom Quinckeho edému, je potrebné nielen zabrániť kontaktu dieťaťa s alergénmi, ale aj starať sa o čistotu v dome, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť a monitorovať úroveň vlhkosti a teploty.

Deti, ktoré sú veľmi citlivé na uštipnutie hmyzom, by sa mali vyhýbať chôdzi vonku naboso a noseniu pestrofarebného oblečenia, ktoré môže priťahovať hmyz. Okrem toho by sa rodičia mali postarať o kompletizáciu lekárničky, ktorá by mala vždy obsahovať potreby prvej pomoci pre dieťa v prípade náhleho rozvoja alergie.

Diéta, výživa pre Quinckeho edém

Zoznam zdrojov

• Alergológia a imunológia: Národná príručka / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urtikária a angioedém: odporúčania pre lekárov. Ruský národný zmierovací dokument. - M.: Farmus Print Media, 2007;
• Pytsky V.I., Andrianová N.V., Artomašová A.V. Alergické ochorenia. - M.: Medicína. - 1992;
• Sizykh T.P. Úle. Quinckeho edém / Mimoriadne stavy v praxi praktického lekára II Ed. T.P. sivá. Irkutsk, 1994.